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区莉酆
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1 第 32 卷第 6 期 Vol.32, No 年 6 月 Jun 生殖与避孕 Reproduction & Contraception reproduction_journal@hotmail.com TCT 联合高危型 HPV 基因检测在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变筛查的价值评估董颖 ( 上海浦东新区公利医院, 上海, ) 摘要目的: 评价宫颈薄层液基细胞检测 (TCT) 联合高危型 HPV 基因分型检测在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变 (CIN) 筛查的价值方法 : 选取 TCT 检查结果异常, 包括意义不明不典型鳞状细胞 (ASCUS) 低度鳞状上皮内瘤变(LSIL) 高度鳞状上皮内瘤变(HSIL) 和鳞状上皮癌 (SCC) 的例绝经后妇女为研究对象, 荧光定量 PCR(FQ-PCR) 法检测高危型人乳头状瘤病毒 (HR-HPV ) 分型, 并以阴道镜下宫颈活检病理学诊断作为诊断金标准进行对比研究结果 : 1 不同年龄段绝经妇女 TCT 结果异常的类型构成比, 差异无统计学意义 (P> 0.05) 2 HPV 分型检测阳性者 80 例, 感染率 49.1%, 随着 TCT 检查宫颈病变级别的升高, HR- HPV 感染率亦逐步增加, 与低级别比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 3 例 TCT 异常患者中, 病理学诊断阳性 51 例 (CIN Ⅰ 级 24, CIN Ⅱ 级 9 例, CIN Ⅲ 级 6 例, 宫颈浸润癌 12 例 ), 阳性率 31.3%(51/) 随着 TCT 检查宫颈癌变级别的增高, 宫颈组织病理学诊断阳性率逐步增加, 差异有统计学意义 (P<0.01) 4 宫颈炎组中 HR-HPV 阳性 40 例, 感染率 35.71%, 宫颈 CIN 阳性组中 HR-HPV 阳性 29 例, 感染率 74.4%( 其中 CIN I 级 70.8%, CIN II 级 77.8%, CIN III 级 83.3%), 宫颈浸润癌组中 HR-HPV 阳性 11 例, 感染率 91.7%, 随着宫颈病变病理级别的升高, HR-HPV 感染率呈上升趋势 (P<0.01) 5 TCT 联合 HPV 检测单独 HPV 检测对 CIN 及宫颈癌筛查的敏感度均高于 TCT 检查, 分别为 96.1% 78.4% 66.7%(P<0.01) TCT 联合 HPV 分型检测单独 HPV 检测对 CIN 及宫颈癌筛查的假阴性率低于 TCT 检测, 有显著性统计学差异 (P<0.01) 3 种筛查方法的特异度假阳性率比较, 无统计学差异 (P>0.05) 结论: TCT 联合高危型 HPV 基因分型检测在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变筛查中具有重要意义关键词 : 液基薄层细胞检测 (TCT); 高危型人乳头状瘤病毒 (HR-HPV); 宫颈上皮内瘤变 (CIN); 绝经 ; 荧光定量 PCR 中图分类号 : R711 文献标识码 : A 文章编号 : X(2012) 宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤, 高危型人乳头瘤病毒 (HR-HPV) 持续感染是宫颈癌的明确病因 [1] 研究表明 [2], 45~60 岁为宫颈癌高发年龄, 老年宫颈癌预后差, 病死率高, 严重威胁老年妇通讯作者 : 董颖 ; Tel: ; xdygogo2009@sina.com 女的身心健康目前临床上常用超薄液基细胞技术筛查宫颈病变, 但在绝经后妇女中, 许多细胞学异常结果是随诊观察还是需要进一步的检查来辅 [3] 助诊断, 目前观点不一本研究选取例宫颈薄层液基细胞学检测 (thin-cytologic test, TCT) 结果异常的绝经后妇女, 均行阴道镜下活体组织及病理学检查, 同时采用荧光定量 PCR(FQ-PCR) 检测 -417-

2 高危型人乳头状瘤病毒 (HR-HPV) 的表达, 评价其诊断绝经后妇女宫颈病变的价值, 为绝经期妇女宫颈癌的早期发现和干预提供帮助 1 资料与方法 1.1 一般资料选取 ~ 期间在本院妇科门诊以慢性宫颈炎阴道异常流血或排液及分泌物增多而就诊并经 TCT 检查结果异常, 包括不能明确诊断意义的不典型鳞状细胞 (ASCUS) 低度鳞状上皮内瘤变 (LSIL) 高度鳞状上皮内瘤变(HSIL) 和鳞状上皮癌 (SCC) 的绝经期妇女为研究对象本研究经公利医院伦理委员会批准, 所有对象均知情同意进行 HR- HPV 检测及宫颈活检病理检查 1.2 标本来源采用专用的宫颈脱落细胞采集器, 将采集器插入宫颈外口鳞柱交界部位取材, 逆时针方向旋转 5 圈, 刷取一定数量的宫颈脱落细胞,, 置于 4 贮存, 待行 TCT 1.3 HR-HPV 检测方法 (FQ-PCR) 采用荧光定量 PCR(FQ-PCR) 法, 即采用 2 对特异性引物和两条特异性荧光探针, 配以 PCR 反应液耐热 DNA 聚合酶 (Taq 酶 ) 核苷酸单体 (dntps) 等成分, 通过 PCR 体外扩增法, 即高温变性低温退火适温延伸进行 DNA 扩增, 并对 PCR 全过程进行实时监测, 从而定量检测常见高危型人乳头瘤状病毒 ( 型 )DNA [4] 高危型人乳头瘤状病毒核酸定量检测试剂盒 FQ-PCR 试剂盒及 ABI-7300 荧光定量 PCR 仪均购置于中山大学达安基因股份有限公司, 操作按试剂盒说明书要求进行具体步骤 : 向采样管中加入 1 ml 灭菌生理盐水, 充分振荡混匀吸取液体转至 1.5 ml 离心管中, g 离心 5 min 弃上清液, 沉淀物加灭菌生理盐水 1 ml 混匀, g 离心 5 min 弃上清液, 向沉淀物中加入 50 µl DNA 提取液, 充分混匀, 100 恒温处理 10 ± 1 min, 将处理好的样本转至 4 静置 10 min, g 离心 5 min, 沉淀物 4 保存备用按下列条件扩增 : 93 预处理 2 min; s, 55 1 min, 10 个循环 ; 再 s, s, 30 个循环反应结束后, 由电脑自动分析计算结果检测结果 < 基因拷贝数 (copies), 表示体内病毒含量低于此数值或者不存在高危型人乳头瘤状病毒 ( 型 ), 定义为 HPV(-); > 基因拷贝数 (copies) 表示体内含有 HR-HPV 病毒 ( 型 ), 定义为 HPV 阳性 (+) 1.4 阴道镜检查术前 3 d 禁止阴道冲洗与上药阴道镜主要观察病灶的边界形态颜色血管结构及碘试验, 首先用干棉签擦除阴道及宫颈表面的分泌物, 重点观察鳞柱交界区与血管, 然后将体积分数 3% 醋酸液涂抹于宫颈表面, 1 min 后于镜下观察出现白色上皮镶嵌点状血管和各种异型血管, 再做碘液试验, 不着色者为碘试验阴性 (-) 于病变较严重处取多点活检, 如宫颈无异常需在点位分别取材, 钳取的组织送病理学检查 1.5 病理学检查 [5] 以宫颈活检病理检查为金标准, 根据阴道镜下宫颈活检物的病理结果将其分为宫颈炎组和 CIN 组 ( 包括 CIN Ⅰ 级 CIN Ⅱ 级 CIN Ⅲ 级 ) 及宫颈浸润癌组 CIN Ⅰ 级及以上病变定义为病理阳性, 宫颈炎定义为病理阴性 1.6 统计学方法所有数据采用 SPSS 11.5 软件进行统计学处理, 计数资料采用秩和检验或 χ 2 检验, P< 0.05 为差异有统计学意义 2 结果 2.1 一般情况共纳入 TCT 检查异常的绝经妇女例, 患者平均年龄 56.4 ± 5.5(48~78) 岁 TCT 检查结果 : CIN Ⅰ 级 24 例, CIN Ⅱ 级 9 例, CIN Ⅲ 级 6 例, 宫颈浸润癌 12 例 2.2 不同年龄段 TCT 结果异常构成情况由表 1 所示, 不同年龄段 TCT 结果异构成组间无差别, 经秩和检验无统计学意义 (Hc= 3.96, P>0.05) 2.3 HR-HPV 感染与 TCT 结果异常的关系所有对象中 HR-HPV 阳性者 80 例, 感染率 49.1%, 且随 TCT 检查结果异常级别的增高, HR-HPV 感染率亦逐步增加, 经 χ 2 检验, 差异有统计学意义 (χ 2 =24.26, P<0.05), 详见表

3 年龄 48~49 50~59 60~69 70~78 n 表 1 例不同年龄段的绝经妇女 TCT 结果异常的类型构成情况 (%) TCT ASCUS LSIL HSIL SCC (15/25) (4/25) (5/25) 4.00 (1/25) (52/82) (9/82) (11/82) 4.88 (4/82) (34/58) (11/58) (12/58) 3.45 (2/58) (1/2) 0.00 (0/2) 0.00 (0/2) (1/2) (103/) (24/) (28/) 4.91 (8/) 表 2 HR-HPV 感染与宫颈 TCT 检查异常的比较 TCT n HPV 感染 (%) HR-HPV(+) * HR-HPV(-) ASCUS LSIL HSIL SCC (36/103) (15/24) (22/28) (7/8) (80/) (67/103) (9/24) (6/28) (1/8) (83/) *: 组间比较, χ 2 =24.26, P< 宫颈 TCT 检查异常与病理学检查结果比较以宫颈活检病理检查为金标准, 例异常 TCT 患者中病理阳性 51 例 (CIN Ⅰ 级 24 例, CIN Ⅱ 级 9 例, CIN Ⅲ 级 6 例, 宫颈浸润癌 12 例 ), 病理阳性率 31. 3% 其中 ASCUS 103 例, 病理阳性 17 例 (16.5%), LSIL 24 例, 其中病理阳性 9 例 (37.5%), HSIL 28 例, 其中病理阳性 17 例 (60.7%), 8 例 SCC 均为病理阳性, 阳性率 100%, 随着 TCT 检查宫颈病变级别的增高, 宫颈组织病理阳性率逐步增加, 差异有统计学意义 (χ 2 =39.6, P<0.005), 详见表 HR-HPV 感染与病理检查结果比较以宫颈活检病理检查为金标准, 宫颈炎组中 HR- HPV 阳性 40 例, 感染率 35.71%, 宫颈 CIN 组中 HR- HPV 阳性 29 例, 感染率 74.4%[ 其中 CIN Ⅰ 级 70.8% (17/24), CIN Ⅱ 级 77.8%(7/9), CIN III 级 83.3%(5/6)], 宫颈浸润癌组中 HR-HPV 阳性 11 例, 感染率 91.7%, 经检验两者差异有统计学意义 (χ 2 =26.41, P<0.005), 提示随着宫颈病变病理级别的升高, 高危型 HPV 感染率呈上升趋势, 详见表 TCT 联合 HR-HPV 基因检测对宫颈病变的诊断情况以病理学诊断结果为金标准, 比较 TCT HPV 检测对 CIN 及宫颈癌的筛查效果, 详见表 5 TCT 对 CIN 及宫颈癌筛查的敏感度为 66.7%, 单独 HPV 分型检测为 78.4%, TCT 联合 HPV 分型检测为 96.1% 单独 HPV 分型检测 TCT 联合 HPV 分型检测对 CIN 及宫颈癌筛查的敏感度均高于单独 TCT 检查, 经 χ 2 检验, 差异有显著的统计学意义 (P<0.01) 单独 TCT ASCUS LSIL HSIL SCC n 表 3 TCT 检查结果异常与病理学诊断阳性率比较 (%) 病理诊断阴性病理诊断阳性 ( 宫颈炎 ) CINI CINII CINIII 癌病理阳性率 (%) * (86/103) (12/103) 1.94 (2/103) 1.94 (2/103) 0.97 (1/103) (17/103) (15/24) (6/24) 4.17 (1/24) 4.17 (1/24) 4.17 (1/24) (9/24) (11/28) (5/28) (5/28) 7.14 (2/28) (5/28) 60.7 (17/28) 0.00 (0/8) (1/8) (1/8) (1/8) (5/8) (8/8) (112/) (24/) 5.52 (9/) 3.68 (6/) 7.36 (12/) (51/) : 组间比较, χ 2 =39.6, P<0.005 表 4 高危型 HPV 感染与宫颈 TCT 检查异常的比较 (%) 病理诊断 n HPV 感染率 (%) * 宫颈炎 CIN 浸润癌 (40/112) 74.4 (29/39) 91.7 (11/12) : 组间比较, χ 2 =26.41, P<0.005 HPV 分型检测 TCT 联合 HPV 分型检测对 CIN 及宫颈癌筛查的假阴性率低于单独 TCT 检查, 经 χ 2 检验, 差异有显著的统计学意义 (P<0.01) 3 种筛查方法的特异度假阳性率比较, 经 χ 2 检验, 差异无统计学意义 (P>0.05), 详见表

4 表 5 高危型 HPV 分型检测在 TCT 结果异常绝经妇女中的类型构成情况 (%) HPV TCT n 阳性 ASCUS 36 LSIL 15 HSIL 22 SCC 7 阴性 ASCUS 67 LSIL 9 HSIL 6 SCC 1 病理诊断阴性病理诊断阳性宫颈炎 CINI CINII CINIII 癌病理阳性率 (%) 58.3 (21/36) 27.8 (10/36) 5.6 (2/36) 5.6 (2/36) 2.8 (1/36) 41.7 (15/36) 66.7 (10/15) 13.3 (2/15) 6.7 (1/15) 6.7 (1/15) 6.7 (1/15) 33.3 (5/15) 40.9 (9/22) 18.2 (4/22) 18.2 (4/22) 4.5 (1/22) 18.2 (4/22) 59.1 (13/22) 0.0 (0/7) 14.3 (1/7) 14.3 (1/7) 14.3 (1/7) 57.1 (4/7) (7/7) 97.0 (65/67) 3.0 (2/67) 0.0 (0/67) 0.0 (0/67) 0.0 (0/67) 3.0 (2/67) 55.6 (5/9) 44.4 (4/9) 0.0 (0/9) 0.0 (0/9) 0.0 (0/9) 44.4 (4/9) 33.3 (2/6) 16.7 (1/6) 16.7 (1/6) 16.7 (1/6) 16.7 (1/6) 66.7 (4/6) 0.0 (0/1) 0.0 (0/1) 0.0 (0/1) 0.0 (0/1) (1/1) (1/1) 68.7 (112/) 14.7 (24/) 5.5 (9/) 3.7 (6/) 7.4 (12/) 31.3 (51/) 表 6 HPV 检测 TCT 检查对 CIN 及宫颈癌的检出情况 (%) 检测方法 n 病理性诊断阳性率 (%) TCT 筛查 LSIL ASCUS (34/60) 16.5 (17/103) HPV 分型阳性 (40/80) 阴性 (11/83) TCT 联合 HPV LSIL 或 HPV(+) ASCUS 且 HPV(-) 3 讨论 (49/96) 3.0 (2/67) 31.3 (51/) 表 7 TCT 检测 HPV 分型检测方法对 CIN 及宫颈癌的筛查效果比较 (%) 项目 TCT HPV TCT 联合 HPV (95%CI) (95%CI) 分型 (95%CI) 灵敏度 66.7 (60.1~73.3) 特异度 76.7 (72.7~80.7) 78.4 (72.6~84.2) 64.3 (59.8~68.8) 96.1 (93.4~98.8) 58.0 (53.3~62.7) 假阳性假阴性据统计, 2011 年 8 月全国 60 岁以上老年人口已达到 1.78 亿, 占总人口的 13.3% [6], 老年人的健康日益引起社会的广泛关注宫颈癌是女性生殖系统常 [7] 见的恶性肿瘤, 我国的统计资料显示, 45~60 岁为宫颈癌高发年龄, 而老年妇女由于种种原因不重视普查, 发现异常又不及时就诊, 使老年妇女宫颈癌以中晚期的浸润癌为多见, 老年宫颈癌预后差, 病死率高, 严重威胁老年妇女的身心健康绝经后妇女宫颈病变多无明显症状, 这与老年人性生活频数减少, 患各种下生殖道感染的机会少有关, 仅靠妇科视触诊难以判断有无宫颈病变宫颈液基细胞检测 (TCT) 在宫颈癌的防治中起了重要的作用, TCT 筛查能采集到颈管细胞, 且制片时去除了宫颈黏液和炎性细胞, 超薄涂片, 提高了诊断的准确性, 上皮细胞异常的检出率也得到了提高, 可 [8] 减少宫颈涂片漏诊的可能性目前宫颈细胞学 [9] 筛查的年龄报道不一, 本研究例不同年龄阶段 TCT 异常的妇女中, 年龄最小 48 岁, 最大 78 岁, 从表 1 的年龄分布特点提示 : TCT 异常者多见于 50~59 岁妇女 ( 占 50.3%), 与宫颈癌高发年龄相符而不同年龄阶段的绝经妇女 TCT 结果异常类型构成 (ASCUS LSIL HSIL SCC) 比间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 本研究例 TCT 异常的患者中 ASCUS 103 例, LSIL 24 例, HSIL 28 例, SCC8 例, 检测结果低于相 [10,11] 关文献报道, 考虑出现的原因如下 : 绝经后妇女因雌激素水平降低常常导致宫颈上皮萎缩, 细胞层次减少, 部分区核深染, 与高级别上皮内瘤变易混淆 ; 宫颈细胞学检查受到制片质量与人为因素的影响 ( 如受取材涂片制作质量阅片技术影响 ) 其准确率较低, 假阴性高, 重复性差, 得到的结果及分析不够统一 ; 随着人们生活水平的提高和自我保健意识的加强, 特别是绝经后妇女越来越重视妇科检查, 而本研究的患者均来自本院宫颈疾病专科, 随着妇女普查及宫颈疾病的规范治疗, 因此绝经后妇女宫颈病变检出率相对较低 ASCUS 被定义为不能明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞, 约占人群 5% [12], 是一种最常见的宫 -420-

5 颈细胞学检查的异常结果, 也是细胞学中让临床医师 [13] 最难决定对策的细胞学结果据文献统计, 在确诊的 ASCUS 中, 约有 10%~20% 为潜在的 CINⅡ 级或 CIN Ⅲ 级及 1 的宫颈浸润癌, 绝经后女性 AS- CUS 的处理仍有争议本研究例 TCT 异常的患者中宫颈病理阳性 51 例, 其中 103 例 ASCUS 中, 病理阳性 17 例提示 ASCUS 中不仅潜在癌前病变而且还隐藏着宫颈癌, 这必须引起我们的高度重视本研究显示随着 TCT 检查宫颈病变级别的升高, 宫颈组织病理阳性率逐步增加, 差异有统计学意义 (P<0.005) 人乳头状瘤病毒 (HPV) 是一组 DNA 病毒, 研究 [14] 显示, HR-HPV 亚型与子宫颈癌及 CIN 相关, HR-HPV 的感染是 [14] 宫颈癌发生的必要条件和首要因素文献报道, HPV 感染好发于年轻女性, 大多数是一过性的, 可自行消退, 仅大约 3% 患者感染 HPV 后转为持续状态 HR-HPV 感染持续存在 1~2 年可引起宫颈轻微病变, HPV 感染开始至发展为宫颈癌的时间间隔为 15 年人群中 HPV 感染率随着年龄的增长而降低, 然而高年龄组的 HPV 感染则倾向于持续性感染状态, 长期持续携带低水平的 HR-HPV, 也容易导致高度上皮内瘤变 HPV 感染的检测和分型是处理宫颈病变的重要依据, 本研究结果显示, 例 TCT 异常的患者中 HPV 阳性者 80 例 ( 感染率 49.1%), 且随 TCT 检查级别的增加, HR-HPV 感染率亦逐步增加, 差异有统计学意义 (P<0.005), 以宫颈活检病理检查为金标准, 由表 4 结果提示 : 随着宫颈病变病理级别的升高, HR- HPV 感染率呈上升趋势, 这表明 HR-HPV 检测可能对细胞学诊断的假阴性率所造成的 CIN 及浸润癌的漏筛是一个有效的补充本研究以病理组织学诊断作为诊断的金标准, 比较 TCT HR-HPV 分型检测对 CIN 及宫颈癌的筛查效果研究结果显示 TCT 联合 HPV 分型检测对 CIN 及宫颈癌筛查的假阴性率较低 (P<0.05); 而假阳性率与 2 种方法单独测定时比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 随着人们对宫颈病变认识的深入, 对宫颈癌前病变 CIN 的干预已成为防治老年宫颈癌的主要环 [16] 节在 TCT 异常的绝经后妇女中行 HR-HPV 分型的检测筛查手段, 可以较好地筛选出高危人群, 两者联合检测可提高诊断的灵敏度, 降低漏诊率 ; 另一方面 HPV 检测是对宫颈细胞学检测的一种验证, 可以有效地降低阴道镜的有创检查率, 既提高了筛查的质量又节约大量不必要的人力和财力, 对于预防老年宫颈癌发生有重要意义参考文献 : [1] Pimple S, Muwonge R, Amin G, et al. Cytology versus HPV testing for the detection of high-grade cervical lesions in women found positive on visual inspection in Mumbai, India. Int J Gynaecol Obstet, 2010, 108(3): [2] 贺昕红, 蔺莉. 绝经后妇女宫颈细胞学检查异常的临床分析. 中国全科医学, 2009, 12(8): [3] Feng J, Al-Abbadi MA, Bandyopadhyay S, et al. Significance of high-risk human papillomavirus DNA-positive a-typical squamous cells of undetermined significance papsmears in perimenopausal and ostmenopausalwomen. Acta Cytol, 2008, 52(4): [4] 田永强, 朱中元. 以 PCR 为基础的 HPV 检测及其在宫颈癌筛查和治疗中的价值. 中国热带医学, 2008, 8(3): [5] 许琳, 康荣珠. 阴道镜对宫颈疾病的诊断价值. 生殖与避孕, 2006, 26(5): [6] 郎景和. 子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗. 中华妇产科杂志, 2001, 36(5): [7] 李隆玉, 李诚信. 宫颈癌的预防及普查. 中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(3): [8] Syrjanen K, Kulmala SM, Shabalova I, et al. Epidemiological, clinical and viral determinants of the increased prevalence of high-risk human papillomavirus (HPV) infections in elderly women. Eur J Gynaecol Oncol, 2008, 29 (2): [9] 王冬娜, 陈升平, 夏蓓, 等. 绝经后妇女宫颈不典型鳞状细胞特点及转归. 实用老年医学, 2008, 22(3): [10] 金力, 郎景和, 王友芳, 等. 高危人类乳头状病毒负荷与宫颈上皮内瘤变的分级关系. 生殖与避孕, 2006, 26(7): [11] 王雁, 吴玉梅, 孔为民. 绝经妇女阴道镜活检不典型鳞状细胞 325 例病理分析. 湖南中医药大学学报, 2010, 30 (10): [12] 李荣. TCT 检测在宫颈癌筛查中的临床应用. 江苏医药, 2007, 33(5):

6 [13]Park JY, Lee KH, Dong SM, et al. The association of preconization high-riskhpv load and the persistence of HPV infection and persist-ence/recurrence of cervical intraepithelial neoplasia after conization. Gynecol Oncol, 2008, 108(3): [14] 胡俊波, 孙军. P16INK4A Ki-67 和 HPV DNA16/18 在绝经后妇女宫鳞状上皮病变中表达的意义. 重庆医学, 2010, 39(2): [15] 程敏, 吴令英, 章文华, 等. 215 例老年宫颈癌的临床分析. 中华肿瘤杂志, 2009, 31(5): [16] 章文华. 宫颈癌筛查方法与我国宫颈癌筛查面临的新问题. 中华肿瘤杂志, 2008, 30(12): (2012 年 2 月 8 日收稿 ) Application of TCT Co-test High-risk Type HPV Genetic Testing in Cervical Cancer Screening of Postmenopausal Women Ying DONG (Department of Obstetrics and Gynecology, Shanghai Gongli Hospital, Shanghai, ) ABSTRACT Objective: To evaluate the sensitivity and specificity of thinprep cytologic test (TCT) co-test highrisk type HPV (HR-HPV) genotyped detection in cervical intraepithelial neoplasia of postmenopausal women. Methods: A total of post-menopausal women with abnormal results of TCT were collected. High-risk type human papilloma virus (HPV16, 18, 31, 33, 45, 52, 56, 58) were detected in all the women by fluorescence quantitative polymerase chain reaction (FQ-PCR), based on the pathological diagnosis by cervical biopsy under vaginoscope. Results: 1) There was no statistically significant difference among cases of different age stages (48-49, 50-59, 60-69, years old) (P>0.05). 2) The total infection rate of HR-HPV in postmenopausal women with cervical lesions was 49.1% (80/), and with the increase of TCT check level, the infection rate of HR-HPV increased gradually, the difference was statistically significant (χ 2 =24.26, P<0.005). 3) Among cases with pathological, 51 cases (31.3%) were positive, with the increase of TCT check level, the proportions of positive cases were gradually increased, the difference was statistically significant (χ 2 =39.6, P<0.005). 4) In cervicitis group, 40 cases were HR-HPV positive, infection rate was 35.71%, 29 patients in cervical CIN group were HR-HPV positive, infection rate was 74.4%, 11 cases in cervical cancer group invaded the embellish HR-HPV positive, infection rate was 91.7%. With the cervical lesions degree of aggravating, HR-HPV infection rates had an increased trend. the difference was statistically significant (χ 2 =26.41, P<0.005). 5) The sensitivity of TCT joint HPV detection of cervical cancer screening was higher than HPV or TCT check alone (96.1%, 78.4%, 66.7%), the difference was statistically significant (P<0.01). The false negative rate of TCT joint HPV detection and HPVdetection alone of cervical cancer screening was lower than TCT check alone, the difference was statistically significant (P<0.01). There was no statistically significant difference of specificity and false positives among TCT and Hr-HPV and co-test of them. Conclusion: The co-test method was important in cervical cancer screening of post-menopausal women. Key words: thinprep cytologic test (TCT); high-risk type human papillomavirus (Hr-HPV); cervical intraepithelial neoplasia (CIN); postmenopausal; fluorescence quantitive polymerase chain reaction (FQ-PCR) -422-

792 临床与病理杂志, 2017, 37(4) Keywords ploidy abnormality and it was 8.1% in 408 patients detected by TCT, there was no significa

792 临床与病理杂志, 2017, 37(4) Keywords ploidy abnormality and it was 8.1% in 408 patients detected by TCT, there was no significa 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2017, 37(4) http://lcbl.amegroups.com 791 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2017.04.024 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2017.04.024 细胞 DNA 定量分析及高危型