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影封
7 years ago
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2 宫颈上皮内瘤变的阴道镜检查和治疗院初学者手册 CIN3 相当于重度不典型增生和 CIS 遥 19 世纪 80 年代袁与 HPV 感染有关的挖空细胞或湿疣样非典型细胞的病理变化越来越被人们认识遥挖空细胞是核周凹空或胞浆有空穴的不典型细胞袁是 HPV 感染的细胞病理改变遥产生了二个级别的简单的组织学系统袁 1990 年根据这两个分级袁组织病理学命名为院低度 CIN 袁涵盖了挖空的非典型细胞和 CIN 玉以及高度 CIN 袁包括 CIN 域和 CIN 芋遥高度病变是浸润癌的真正癌前病变渊 Richart 袁 1990 冤遥 1988 年袁美国 NCI 的一个工作组提出一套新的宫颈细胞学报告系统渊 NCI 工作组报告袁 1989 曰 Solomon 袁 1989 曰 Kurman et al 袁 1991 冤袁于 1991 年经过修改成为现在的 TBS 渊 NCI 工作组报告袁 1992 冤袁 TBS 的主要特点是出现了新名词院鳞状上皮内病变渊 SIL 冤曰分为两级袁包括低度渊 LSIL 冤和高度渊 HSIL 冤遥 TBS 系统将扁平湿疣样渊 HPV 冤变化和 CIN1 归入 LSIL 袁而 HSIL 包含了较高级别的 CIN 袁如 CIN2 和 CIN3 遥应用此名词的病变是强调任何形态学改变不足以诊断肿瘤遥尽管 TBS 是细胞学报告系统袁但也用于组织病理学所见遥 TBS 主要用于北美洲袁不典型增生 / 原位癌的命名和不同级别的 CIN 袁以及 TBS 之间的一致性见表 2.1 袁此手册中我们讨论在各种级别的宫颈鳞状上皮癌前病变时应用 CIN 命名系统遥表 2.1 不典型增生 / 原位癌, 宫颈上皮内瘤变 (CIN) 与 TBS 命名的关系不典型增生命名原始 CIN 命名改良 CIN 命名 TBS(SIL) 命名 (1991) 正常正常正常在正常范围良性细胞改变 ( 感染或修复 ) ASCUS/AGUS 不典型核周空穴的不典型, 扁低度 CIN LSIL 平湿疣, 无上皮改变轻度不典型增生或核异质 CIN I 低度 CIN LSIL 中度不典型增生或核异质 CIN II 高度 CIN HSIL 重度不典型增生或核异质 CIN III 高度 CIN HSIL 原位癌 CIN III 高度 CIN HSIL 浸润癌浸润癌浸润癌浸润癌表年 Bethesda 系统 : 报告范畴未见恶性上皮细胞或上皮内病变异常上皮细胞鳞状细胞不典型鳞状细胞 (ASC) 意义未定 (ASC-US) 不排除高度鳞状上皮内病变 (ASC-H) 低度鳞状上皮内病变 (LSIL) 高度鳞状上皮内病变 (HSIL) 鳞癌腺上皮细胞不典型腺细胞 (AGC)( 特指宫颈管, 子宫内膜, 或其他 [ 指明是宫颈管还是子宫内膜细胞, 若为其他请注明 ]) 不典型腺细胞, 倾向瘤变 ( 特指宫颈管, 或其他 [ 指明是宫颈管还是子宫内膜细胞, 若为其他请注明 ]) 宫颈管原位腺癌 (AIS) 腺癌其他 ( 未完全列出 ) 40 岁以上妇女出现子宫内膜细胞 12

3 CIN CIN CIN

4 CIN

5 2.3 CIN CIN CINIII CIN CIN CIN SIL HSIL 24 ASCUS % 0.3 LSIL % 0.2 HSIL %() 1.4

幻灯片 1

幻灯片 1 成都工人疗养院健康体检中心子宫颈癌早诊早治项目技术第一部分宫颈癌及筛查新技术介绍宫颈癌筛查技术精确界定健康重新定义生命 --- 细胞 DNA 定量分析技术癌症癌症的发生都是从细胞恶变开始, 即细胞核的改变开始癌是起源