关键所在 [2] 多普勒彩色超声心电图具有安全敏感性高快速等特点使其成为早起急性心肌梗死临床诊断中的重要工具 [3] 本研究对我院接受多普勒彩色超声心电图检查的 76 例急性心肌梗死患者的诊断资料进行回顾性分析, 报告内容如下 1 资料与方法 1.1 临床资料选取我院 2013 年 02

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沂邬
7 years ago
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1 多普勒彩色超声心电图检测在急性心肌梗死诊断中的应用研究朱文波 1, 高辉 2, 石尖兵 3 (1. 湖北省荆门市康复医院超声影像科, 荆门 ;2. 湖北省荆门市康复医院心內科, 荆门 ;3. 湖北省荆门市第一人民医院, 荆门 ) 通讯作者 : 高辉, @qq.com 摘要目的 : 探讨多普勒彩色超声心电图检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值方法 : 选取我院 2013 年 02 月至 2014 年 02 月收治的 76 例急性心肌梗死患者为研究对象, 对所有患者行多普勒彩色超声心电图检测, 并将其检测结果与心动图冠状动脉造影结果进行比较结果 : 多普勒彩色超声心电图对急性心肌梗死的诊出率 (94.74%) 优于心动图诊出率, 比较结果具有显著性差异 (P<0.05) 结论 : 比较多普勒彩色超声和心动图在急性心肌梗死诊断上更敏感精确关键词多普勒彩超心电图 ; 急性心肌梗死 ; 诊断 ; 应用 Application of the color doppler ultrasound cardiogram examination in the diagnosis of acute myocardial infarction Zhu Wen-bo 1, Gao Hui 2, Shi Jian-bing 3 (1. Jingmen Ultrasound imaging, Convalescent Hospital of Hubei Province, ; 2. Cardiology, Convalescent Hospital of Hubei Province, ; 3. Jingmen First People's Hospital of Hubei Province, ) [Abstract] Objective To investigate the color doppler ultrasound cardiogram examination in the diagnosis of acute myocardial infarction (mi) value.methods Select our hospital between February 2013 and February 2014, 76 cases of patients with acute myocardial infarction (mi) as the research object, uneffective color doppler ultrasound cardiogram test, and the test results compared with echocardiography and coronary angiography.resultsthe results of color doppler ultrasound cardiogram detection rate was 94.74%, acute myocardial infarction compared with cardiogram difference was statistically significant, P<0.05).Conclusion Compared with echocardiography color doppler ultrasound cardiogram in the diagnosis of acute myocardial infarction on more sensitive and accurate. [Key words] doppler colour to exceed electrocardiogram (ecg);acute myocardial infarction;diagnosis;application 冠状动脉血液供应不足导致心肌急剧缺血坏死是引起急性心肌梗死的重要原因, 多发于中老年人群中, 急性心肌梗死发病急且变化迅速, 若错过治疗时机可能导致患者死亡 [1] 相关研究表明早期正确诊断是治疗急性心肌梗死的

2 关键所在 [2] 多普勒彩色超声心电图具有安全敏感性高快速等特点使其成为早起急性心肌梗死临床诊断中的重要工具 [3] 本研究对我院接受多普勒彩色超声心电图检查的 76 例急性心肌梗死患者的诊断资料进行回顾性分析, 报告内容如下 1 资料与方法 1.1 临床资料选取我院 2013 年 02 月至 2014 年 02 月收治的 76 例急性心肌梗死患者为研究对象, 所有患者经病理检查确诊为急性心肌梗死其中男性 50 例, 女性 26 例, 年龄在 32 至 84 岁之间, 平均 (62.2±8.4) 岁心肌梗死部位 : 广泛前壁 15 例, 前壁 11 例, 前间壁 6 例, 下壁 10 例, 后壁 2 例, 非 Q 波心肌梗死 9 例 ; 广泛前壁合并下壁 3 例, 合并右室 1 例, 合并下壁右室 1 例 ; 前壁合并下壁 2 例, 合并右室 1 例, 合并下壁右室 1 例 ; 前间壁合并下壁 1 例, 合并右室 1 例 ; 下壁合并后壁 11 例 1.2 检测方法本组 76 例患者在急性发病两个星期内冠状动脉造影前 ( 或后 3 天内 ) 接受多普勒彩色超声心电图和心动图 ( 仪器型号为飞利浦 ie33) 检查, 探头频率在 2 兆赫至 4 兆赫之间扫描切面范围 : 切面部位主要包括胸骨旁左室 ( 长轴 ) 二尖瓣 ( 短轴 ) 心尖四腔心二腔心乳头肌 ( 短轴 ) 心尖 ( 短轴 ) 等, 需要时还要进行胸骨旁四腔心 ( 长轴 ) 心尖左室 ( 长轴 ) 剑突右室 ( 长轴 ) 等切面对所有患者的心率心室等常规指标进行全面观察, 同时还要观察患者心脏各节段室壁运动 ( 可采取左室壁 16 节段右室壁 6 节段方式分析 ) 厚度心肌回声强度等情况, 特别是多普勒彩色血流状态由 2 名专业超声医师全程监督完成 1.3 心肌梗死超声心电图诊断标准 :1 节段性室壁运动异常梗死区节段心室壁运动幅度呈现消失减弱或矛盾特点 ;2 梗死区对应节段室壁厚度明显变薄甚至消失, 心肌回声回声减弱或增强, 心内膜回声断裂或不稳定 1.4 统计学方法将文中数据选取 SPSS18.0 处理, 计数资料用率 (%) 表示, P<0.05 下表示差异具有统计学意义

3 2 结果 2.1 多普勒彩色超声心电图检查结果 76 例患者中检出心肌梗死 72 例, 检出率为 94.74%(72/76), 漏检 4 例, 漏检率为 5.26%, 其中前间壁心肌梗死 1 例, 下壁心肌梗死 2 例, 非 Q 波心肌梗死 1 例相比心动图, 多普勒彩超心电图急性心肌梗塞检出率明显要高, 差异有统计学意义,P<0.05 见表 1 表 1 多普勒彩色超声心电图与心动图冠状动脉造影检查结果比较 [n(%)] 检查方法急性心肌梗死检出率漏诊或误诊情况心电图 (n=76) 74(94.74) 4(5.26) 心动图 (n=76) 62(81.58) 14(18.42) 冠状动脉造影 (n=76) 76(100.00) 0(0.00) 2.2 多普勒彩色超声心动图心电图诊断心肌梗死部位情况心电图中检出下壁心肌梗死 35 例, 右室心肌梗死 8 例, 非 Q 波型心肌梗死 5 例 ; 多普勒彩色超声心动图检查分别为前壁心肌梗死 3 例, 缺血性心肌病 1 例, 冠心动脉疾病 1 例具体情况见表 2 表 2 多普勒彩色超声心动图心电图诊断心肌梗死部位情况比较梗死部位心动图心电图广泛前壁 4 2 前壁 3 8 前间壁 6 8 下壁后壁 6 5 右心室 8 8 缺血性心肌病 1 2 冠心动脉疾病 1 3 非 Q 波型心肌梗死 6 5 阴性 14 4

4 3 讨论急性心肌梗死与心肌缺血则造成的局部室壁运动异常密切相关, 发作时梗死缺血区主要表现为节段性室壁运动能力下降或消失, 室壁厚度减少或者消失不见, 且其特异表现为收缩期室壁变薄, 以上特征为判断急性心肌梗死的重要标志 [4-5] 心肌梗死常见为急性 ST 段抬高型, 在临床当中具有发病快发展快并且死亡率极高等特点, 严重影响患者的生命安全 [6-7] 因此, 对这类疾病的早期监测对挽救患者生命预防不良预后的发生具有重要的临床实际意义心电图操作简便无创等优点成为早期监测心肌梗死的重要工具心电图 Tp-e 是指心电图中 T 波的波峰 - 波末的间期国外学者 Opthop 等 [8-9] 在研究中发现, 心电图 Tp-e 可以作为总体复极离散度的指标目前的多数学者还是认为 Tp-e 间期可以反应出心室肌跨壁复极离散度 [10-11] 多普勒彩色超声心动图对患者心脏室壁运动情况进行检测时具有直观快速等特点但患者如果出现心肌细胞水肿坏死等其他症状, 多普勒彩色超声检查表现为心肌回声减弱, 心内膜回声不稳定, 在急性心肌梗死病情不断发展的情况下, 这时患者心肌回声呈现变强变薄特点, 多普勒彩色超声可通过上述指标变化诊断急性心肌梗死 [12] 本研究发现, 采用多普勒彩色超声心电图对急性心肌梗死进行诊断具有较高的诊出率 (94.74%), 漏诊病例的急性心肌梗死部位主要为前间壁心肌梗死下壁心肌梗死及非 Q 波心肌梗死, 出现漏诊的原因可能是由于心肌梗死范围小不具有传壁特性等, 造成室壁运动不明显另外, 彩色超声心电图对急性心肌梗死的检出率 (94.74%) 明显高于心动图 (81.58%), 比较结果具有统计学意义 (P<0.05) 但相关研究表明心动图在陈旧性心肌梗死中检出率更高冠状动脉造影虽然检出率最高, 但其应用有一定的条件, 难以在临床上广泛应用综上所述, 多普勒彩色超声心电图检测在急性心肌梗死诊断中有较大的价值, 检出率较高, 可有效为临床治疗提供重要依据参考文献 : [1] 祝丽萍, 陈有昌. 心电图和心电向量图及多普勒彩色超声心动图对心肌梗死的诊断价值研究 [J]. 实用心脑肺血管病杂志,2011,19(10): [2] 吕青山, 张颖捷, 郑庆, 李慎义. P 波离散度与踝臂脉搏波传导速度的相关性分析 [J]. 湖南师范大学学报 ( 医学版 ),2014,02(11): [3] 李海英. 彩色多普勒超声心动图诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔 [J]. 中国现代药物应用,2010,04(08):84. [4] 侯传举, 邹苏娅, 邓东安, 等. 急性心肌梗死并发室间隔穿孔彩色多普勒超声心动图特征研究 [J]. 医学影像学杂志,2012,22(01): [ 5 ] S u n J i a n z h i, c a t t l e X i a o y a, H a n L i h u a. P h l e g m s y n d r o m e o f m i c r o c o s m i c s y n d r o m e d i f f e r e n t i a t i o n i n d e X t e s t r e s e a r c h o n H e n a n t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e, 2011; 1 6 ( 2 ) : 2 1 [ 6 ] F a n J i p i n g, s u c h a s p a t i e n t s w i t h a c u t e c e r e b r o v a s c u l a r d i s e a s e c l i n i c a l d a t a a n a l y s i s. J o u r n a l o f B e i j i n g U n i v e r s i t y o f C h i n e s e M e d i c i n e, ( 1 ) : 6 1 ~ 6 3 [ 7] T h e k i n g b y, R e n Z h a n- L i, D u M e n g h u a, e t a l. E a r l y s t r o k e s y n d r o m e s a f f e c t i n g f a c t o r s r e s e a r c h. J o u r n a l o f B e i j i n g U n i v e r s i t y o f C h i n e s e M e d i c i n e, 2012; 1 9 ( 4 ) : 4 3 ~ 4 6 [ 8 ] T h i e A, F u h l e n d o r f A, S p i t z e r K e t a 1. T r a n s c r a n i a l D o p p l e r e v a l u t i o n o f c o m m o n a n d c l a s s i c m i g r a i n e. P a r tⅡ.u h r a s o n i c f e a t u r e s d u r i n g a t t a c k s. H e a d a c h e,2011, 3 0( 3 ) [ 9 ] W u B a o r e n, W a n g H o n g d i a n, R e n c h i f f o n, e t c. O f f l u n a r i z i n e i n m i g r a i n e p r o p h y l a X i s, d o u b l e

5 b l i n d o b s e r v a t i o n. J o u r n a l o f s t r o k e a n d c e r e b r o v a s c u l a r d i s e a s e s, 2010, 8: 111. [ 10 ] C h i n e s e p e o p l e' s L i b e r a t i o n A r m y G e n e r a l S t a f f D e p a r t m e n t. C l i n i c a l d i a g n o s i s b a s e d o n c u r e s t a n d a r d s. B e i j i n g: P e o p l e' s M e d i c a l P u b l i s h i n g H o u s e, [ 11 ] K o r e a s G B, e d i t o r. C o m b i n e t r a d i t i o n a l C h i n e s e a n d W e s t e r n m e d i c i n e c l i n i c a l r e s u l t s. T i a n j i n P e o p l e' s p u b l i s h i n g h o u s e, [ 12 ] J i a J i e h o n g, T a n g G u i f a n g, J i a Z h o n g b a o, e t a l. X u e f u Z h u y u C a p s u l e i n t h e t r e a t m e n t o f c a r d i o v a s c u l a r a n d c e r e b r o v a s c u l a r d i s e a s e m e c h a n i s m. B e i j i n g d o c t o r o f t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e, ,

心肌缺血、损伤及梗死

心肌缺血、损伤及梗死心肌缺血损伤及梗死付华教授心肌缺血损伤和梗死 myocardial ischemia, injury and infarction 冠状循环 coronary circulation 心肌缺血 myocardial ischemia 心肌损伤 myocardial injury 心肌梗死 myocardial infarction 冠状循环 ( 前面观 ) 窦房结支右冠状动脉右室前支右房支右缘支