<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DA1B6CAD2D0D4D0C4C2C9CAA7B3A3D6D0B9FAD7A8BCD2B9B2CAB A1B72E >

Size: px
Start display at page:

Download "<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DA1B6CAD2D0D4D0C4C2C9CAA7B3A3D6D0B9FAD7A8BCD2B9B2CAB A1B72E >"

Transcription

1 急性心肌梗死心律失常的治疗 中山大学附属第一医院 董 吁 钢

2 心律失常发生的主要机制 折返 传导异常或自律性异常 心律失常的影响因素 心肌缺血 心肌梗死面积 血流动力学异常 电解质紊乱 自主神经功能异常

3 心律失常的临床表现 与普通心律失常基本相同 应关注 : 心脏停搏和晕厥等作为心肌梗死的 首发症状 可引起症状加重 : 心绞痛 ( 心肌缺血 ) 心力衰竭

4 AMI 心律失常的治疗 血运重建为最重要的治疗 IABP: 改善缺血灌注 ECMO 安碘酮 β 阻滞剂 利多卡因 其它药物?

5 一. 室上性心律失常 1. 窦性心动过速 以前壁梗死多见 窦性心动过速通常提示交感活性增强 持续四小时以上的窦性心动过速 发热 ( 感染 吸收热 ) 疼痛 大面积梗死 并发症 : 如心力衰竭的早期表现 预后不良的指标

6 1. 窦性心动过速 治疗 减轻焦虑, 抑制交感活性增强, 无禁忌证者可使用 β 阻滞剂, 并针对引起心动过速的其他原因给予抗炎, 抗心衰, 镇痛等以减低心肌耗氧量 减慢心率的药物能否改善预后? 除 β 阻滞剂外洋地黄? 非二氢吡啶类钙拮抗剂? 安碘酮? 伊法布雷定? 药物说明书为禁忌症??? 真实世界的病例? 临床研究?

7 一项前瞻性随机研究 : 评估伊伐布雷定在 ST 段抬高型心梗并心源性休克患者中的应用 研究目的 : 旨在评估特异性降心率的药物伊伐布雷定在 ST 段抬高型急性心梗 (AMI) 并发心源性休克 (CS) 患者中应用的影响作用 Barillà F, et al. Clin Drug Investig Oct;36(10):

8 研究方法 研究设计 : 前瞻性 开放标签 随机对照研究 AMI 后并发 CS 患者 (n=58) 入选标准 : 1. 左室射血分数 (LVEF)<40% 2. 窦性心律,HR 75bpm 3. 收缩压 (SBP) 100mmHg 4. 存在 BB 治疗禁忌排除标准房颤和 II III 度房室传导阻滞 随机分组 研究过程中伊伐布雷定应用方法为 2.5mg bid 起始, 并根据静息心率及耐受性情况调整剂量至 5 7.5mg bid 研究过程中分别在入组 (T0) 一周 (T1) 一个月 (T2) 三个月 (T3) 以及 6 个月 (T4) 时进行监测, 监测指标包括 HR BP NYHA 分级 NT probnp 左心室射血分数 (LVEF) 和舒张功能 (LVDF), * 标准治疗 : 包括静脉拟交感神经药 ( 多巴胺 多巴酚丁胺 肾上腺素和去甲肾上腺素, 视情况而定 ), 使用主动脉内气囊泵 # 心血管事件 : 房颤 房室传导阻滞 再梗死 死亡 Barillà F, et al. Clin Drug Investig Oct;36(10):

9 收缩压 (mmhg) 研究过程两组 HR BP NT-proBNP LVEF 均得到了改善, 且在 I+SDT 组更具相关性 Barillà F, et al. Clin Drug Investig Oct;36(10): 差异 vs.t0 P 值 # vs.t0 T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 伊伐布雷定 3.6 ± ± ± ± 6.4 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 对照组 -1.4 ± ± ± ± 8.7 NS <0.05 <0.01 <0.005 P 值 * < < < < 舒张压 (mmhg) 伊伐布雷定 2.9 ± ± ± ± 6.6 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 对照组 0.5 ± ± ± ± 4.2 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 P 值 * NS < < < 心率 (bpm) 伊伐布雷定 ± ± ± ± 13.5 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 对照组 -4.1 ± ± ± ± 8.2 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 P 值 * < < < < EF(%) 伊伐布雷定 4.1 ± 2.5 < 对照组 0.8 ± 1.2 <0.05 P 值 * <0.05 NT-proBNP (pg/ml) 伊伐布雷定 ± ± ± ± <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 对照组 ± ± ± ± <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 P 值 * <0.005 NS NS NS *p 值 vs.t0 组内对比 ; # p 值组间对比

10 研究结论 心率增快 (HR) 是急性心力衰竭 (HF) 患者死亡率和发病率 的独立危险因素选择性降低心率药物伊伐布雷定对血流动力学或心肌收缩力无影响该随机对照研究证实 : 伊伐布雷定安全用于 ST 段抬高型 AMI 伴心源性休克患者, 短期获益明确, 且存在经口气管插管时, 可有效地经鼻胃插管 Barillà F, et al. Clin Drug Investig Oct;36(10):

11 2. 房性心律失常 房性心律失常的常见原因 : 左室功能不全引起的心房扩大, 心包炎和心房梗死等 房性早博 房早是最常见的房性心律失常 尽管房早可加剧其他房性心律失常, 但通常无明显临床症状和血流动力学异常, 并不引起死亡率增高, 偶发房早通常并不需要药物治疗 频发或多源房性早搏并有房颤倾向时, 可用镇静剂或 β 阻滞剂 ( 无禁忌症时 ) 治疗 ; 抗心力衰竭治疗

12 3. 心房颤动和扑动 房颤 较为常见, 与心肌梗死预后有关 常发生于心肌梗死的头几日 阵发性和自限性 ( 与心肌缺血 坏死 心功能有关 ) 多见于 : 较大面积心肌梗死并发心力衰竭 心房梗死及并心包炎 治疗 : 心室率较快并血流动力学不稳时 : 同步直流电转复 血流动力学稳定心室率快者 : 胺碘酮 西地兰? 维纳卡兰? 尼非卡兰? 为何 β 阻滞剂少用? 与心衰有关? 是否需要胺碘酮预防复发? 用多长时间? 房扑 不多见, 处理基本同房颤

13 4. 阵发性室上性心动过速 约见于 5% 左右的病人, 部分病人与心功能不全有关 室上速多短暂发作, 但过快的心率常引起明显的临床症状 治疗 主要应控制过快的心室率及转复为窦性心律 可缓慢静注胺碘酮, 如反复发作可静脉点滴维持 西地兰 钙拮抗剂或 ß 阻滞剂 对血流动力学不稳定的患者 : 直流电复律 控制心力衰竭可预防其再发作 一般不需要长期用药预防发作

14 二 室性心律失常 急性心肌梗死后最危险的心律失常 促发因素 : 心肌梗死和缺血面积 应激和自主神经系统的功能状态 电解质紊乱, 如低钾 低镁等 心律失常发生时应及时检查是否存在引起室性心律失常的可逆性因素, 如酸碱平衡失调 动脉血氧饱和度降低 血清电解质紊乱和情绪不稳及睡眠休息差等, 应给予纠正 出现抗心律失常药物的致心律失常作用时, 需立即停 用该药物并给予必要的治疗

15 1 室性早搏 以前认为室性早搏可引起室性心动过速或心室纤颤 近年的研究发现孤立的室早既不是敏感的也不是特异的急性心肌梗死时发生致命性心律失常的预报因子 但以下情况应给予治疗 : 高危室早 监护条件较差

16 2. 室性心动过速 室速可分为 : 非持续性 (30 秒内自然终止 ) 持续性 ( 发作超过 30 秒或需治疗终止 ) 单形性 多形性室速 早期室速 (AMI 后 24 或 48 小时内发生 ) 常由心肌缺血 心肌再灌注和自主神经功能异常等可逆性因素引起, 较少反复发作 晚期室速 (AMI24 或 48 小时后发生 ) 较晚发生室速的病 人多为心肌梗死面积大或伴有左心功能不全 晚发的持续性室速伴低 血压者, 室速可能会反复发作, 后期需植入 ICD

17 治 疗 血流动力学稳定 : 可先药物治疗 血流动力学异常 : 电复律, 同时药物治疗 药物 : 胺碘酮 ( 为何临床使用更多 ) β 阻滞剂联合使用? 利多卡因和普鲁卡因酰胺? 异丙肾上腺素或给予临时起搏 血清电解质紊乱 : 低血钾应及时补充, 在有低钾血症补钾疗效不佳时要注意低血镁 除非是尖端扭转型室性心动过速, 镁剂治疗并不能终止室速, 也并不降低死亡率, 因此不建议在 STEMI 患者中常规补充镁剂 (2015 指南 ) 尼非卡兰 (2009 日本指南,2015 欧洲 美国 中国共识 ) 少数病人经上述治疗后室性心动过速仍反复发作时, 可否考虑使用索他洛尔或维拉帕咪等药物? 奎尼丁?

18 3. 加速性室性自主心律 加速性室性自主心律是冠状动脉再灌注时最常见的心律失常, 大部分加速性室性自主心律可能因临近梗死区内或梗死区内的蒲氏纤维的自律性增强而引起, 传出阻滞的折返也可能是加速性室性自主心律的发生机制之一 加速性室性自主心律出现时如无血流动力学障碍可密切观察病情变化, 必要时可采用抗心律失常药物, 对室性早搏触发者可用安碘酮等药物治疗, 对心率缓慢所致者可使用阿托品等?

19 4. 心室颤动 ( 室颤 ) 室颤可较早发生, 此时亦可无心衰和其他明显并发症等诱因 但部分病人室颤多由严重心衰或心源性休克引起, 可发生于心肌梗死后的任何时间 心梗后无论早晚发生的室颤, 心肌缺血都是潜在原因, 反复发生室颤者更是如此 冠脉再灌注也可引起室颤, 一般与心肌缺血持续时间长短有关 部分急性心肌梗死病人可以猝死和室颤为表现 室颤增加 STEMI 患者院内病死率, 但与远期病死率无关, 有效的再灌注治疗 早期应用 B 受体阻滞剂 纠正电解质紊乱, 可降低 STEMI 患者 48h 内室颤发生率 (2015 指南 ) 室颤发生时应立即给予直流电除颤, 电除颤的同时一般应给予胺碘酮或 β 阻滞剂 (?) 此外, 索他洛尔等有时为较有效的药物之一 室颤与心动过缓或心脏停搏有关时, 起搏治疗可能有效 尼非卡兰 (2009 日本指南,2015 欧洲 美国 中国共识 ) 利多卡因?

20 5. 尖端扭转型室速 起搏治疗? 异丙基肾上腺素?

21 三 房室传导阻滞 STEMI 患者 AVB 发生率约为 7% 下壁心肌梗死 引起的 AVB 通常为一过性, 其逸搏位点较高, 呈现窄 QRS 波逸搏心律, 心室率的频率往往 >40 次 /min 前壁心肌梗死引起 AVB 通常与广泛心肌坏死有关, 其逸搏位点较低, 心电图上呈现较宽的 QRS 波群, 逸搏频率低且不稳定 STEMI 急性期发生影响血液动力学的 AVB 时应立即行临时起搏术

22 三 房室传导阻滞 没有安装临时起搏器条件情况下, 往往需要使用异丙基肾上腺素或阿托品, 但须注意它可增加心肌耗氧量并有致心律失常作用 再灌注致房室传导阻滞可静脉注射阿托品

23 三 房室传导阻滞 STEMI 急性期后, 永久性起搏器置人指征为 发生希氏. 浦肯野纤维系统交替束支传导阻滞的持续二度 AVB, 或希氏. 浦肯野纤维系统内或之下发生的三度 AVB(I,B) 一过性房室结下二度或三度 AVB 患者, 合并相关的束支阻滞, 如果阻滞部位不明确, 应行电生理检查 (I,B) 持续性 症状性二度或三度 AVB 患者 (I,c) 没有症状的房室结水平的持续二度或三度 AVB 患者 (IIb,B) 不推荐起搏器治疗 (III,B): 无室内传导异常的一过性 AVB 仅左前分支阻滞的一过性 AVB 无 AVB 的新发束支传导阻滞或分支传导阻滞 合并束支传导阻滞或分支传导阻滞的无症状持续一度 AVB

24 β 阻滞剂的尽早使用可否减少急性心肌梗死心律失常的发生? PCI 心肌缺血 CABG MI 交感活性 (ACS 最重要的一点 ) 溶栓心肌病基质诱因 RAS 活性 ACEI ACEI HF 低 K + ARB ARB EF Aldos BBs 电生理 他汀类 I,III 类 AAD, 胺碘酮,BBs 胺碘酮 VT/VF ICD 指南的观点 : 尽早 足量, 减少猝死发生 减少其它心律失常 BBs

25 射频消融?

26 小 结 急性心肌梗死心律失常的预防 : 血运重建 β 阻滞剂急性心肌梗死心律失常的治疗 : 抗心律失常药物的正确使用 心脏起搏 IABP ECMO 的使用

27

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 心律失常的治疗 武汉大学中南医院心内科 姚述远 心律失常治疗的现状 (1) 缓慢性心律失常 - 人工心脏起搏治疗 (2) 快速性心律失常 - 射频消融治疗 (3) 快速性心律失常 - 电复律 (4) 致命性室性心律失常 -ICD (5) 薄弱环节 - 药物治疗 心律失常药物治疗的历史演变 50 年代以前, 奎尼丁为抗心律失常的主药 50-60 年代, 普鲁卡因酰胺为治疗室性心律失常的主药 60 年代,

More information

<4D F736F F F696E74202D205A DD0C4D1AAB9DCCFB5CDB331205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D205A DD0C4D1AAB9DCCFB5CDB331205BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 国家医师资格考试 临床执业助理医师难点讲解 循环系统 心力衰竭 急性心力衰竭的抢救措施一 吸氧 : 可通过鼻导管 面罩给予高流量高浓度氧 (6-8L/min), 应用 50% 酒精湿化瓶, 改善肺泡通气二 体位 : 坐位, 双腿下垂, 减少静脉回流 心力衰竭 心力衰竭 急性心力衰竭的抢救措施三 镇静 : 吗啡静脉注射, 治疗急性肺水肿极为有效的药物 ; 有严重肺部疾病 呼吸衰竭 昏迷者禁用四 快速利尿

More information

一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 2

一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 2 动态心电图动态血压 诊断报告模板 郑州大学第二附属医院心电图科 李世锋 郑州大学第二附属医院心电图科 23-1 一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 2 一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 23-3 一些动态心电图报告,

More information

内容 AMI: 电风暴定义及发生机制 AMI: 电风暴的紧急处理 AMI: 电风暴长期预后及处理

内容 AMI: 电风暴定义及发生机制 AMI: 电风暴的紧急处理 AMI: 电风暴长期预后及处理 急性心肌梗死患者电风暴的处理 中山大学孙逸仙纪念医院 王景峰 内容 AMI: 电风暴定义及发生机制 AMI: 电风暴的紧急处理 AMI: 电风暴长期预后及处理 电风暴 (ES) 定义 频繁 反复发生的 VT/VF 24h 内 >3 次 VT/VF 事件, 需接受电复律或 电除颤治疗 该定义强调每次 VT/VF 的不连续性, 有学 者更为严格地认为两次 VT/VF 发作间隔时 间至少 5 分钟以上 电风暴反映了电不稳定性的增加

More information

大纲一 窦性早搏二 房性早搏三 交界性早搏四 室性早搏 2

大纲一 窦性早搏二 房性早搏三 交界性早搏四 室性早搏 2 过早搏动 1 大纲一 窦性早搏二 房性早搏三 交界性早搏四 室性早搏 2 代偿间歇 = 联律间期 + 代偿间期 3 一 窦性早搏 心电图特征 : 窦性早搏二联律 (a) 突然提前出现的 P 波, 形态 方向 振幅 时间与同导联窦性 P 波完全相同 ; (b) 联律间期大多固定 ; (c) 提前出现的窦性 P 波之后 QRS 波群多与窦性心律 QRS 波群相同 ; (d) 早搏后代偿间期多为等周期代偿间期,

More information

共识 目录 一 心律失常紧急处理的总体原则二 各种心律失常的紧急处理 1 窦性心动过速 2 室上性心动过速 3 房性心动过速 4 心房颤动和心房扑动 5 室性期前收缩 6 宽 QRS 波心动过速 7 非持续性室性心动过速 8 持续性单行性心动过速 9 加速室性自主心律 10 多形性室性心动过速 11

共识 目录 一 心律失常紧急处理的总体原则二 各种心律失常的紧急处理 1 窦性心动过速 2 室上性心动过速 3 房性心动过速 4 心房颤动和心房扑动 5 室性期前收缩 6 宽 QRS 波心动过速 7 非持续性室性心动过速 8 持续性单行性心动过速 9 加速室性自主心律 10 多形性室性心动过速 11 2013 心律失常紧急处理专家共识 中华医学会心血管病学分会 中国生物医学工程学会心律分会中国医师协会循证医学专业委员会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 心律失常紧急处理专家共识 专家工作组 共识 目录 一 心律失常紧急处理的总体原则二 各种心律失常的紧急处理 1 窦性心动过速 2 室上性心动过速 3 房性心动过速 4 心房颤动和心房扑动 5 室性期前收缩 6 宽 QRS 波心动过速 7 非持续性室性心动过速

More information

<4D F736F F F696E74202D20B5DA33BDB2D0C4C2C9CAA7B3A328D1A7C9FAB0E6292E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D20B5DA33BDB2D0C4C2C9CAA7B3A328D1A7C9FAB0E6292E BBCE6C8DDC4A3CABD5D> Cardiac Arrhythmias Cardiac Dysrhythmias 心律失常 A cardiac arrhythmia is any abnormal heart rate or rhythm 1 2 定义 当各种原因使心脏的起源或传导或两者均出现异常, 引起心脏电活动的频率 节律或激动顺序发生改变, 即导致心律失常 3 心肌的电生理特性 兴奋性 自律性 传导性 心脏的三级起搏点 第一级

More information

2013 年河南省心电生理与起搏学术年会 儿童心律失常分析 郑大三附院 王巍 郑州大学第三附属医院心电图室 1

2013 年河南省心电生理与起搏学术年会 儿童心律失常分析 郑大三附院 王巍 郑州大学第三附属医院心电图室 1 儿童心律失常分析 郑大三附院 王巍 1 一 概述 儿童心律失常分析 二 儿童心律失常的特点 三 典型病例介绍 2 概述 儿童心律失常发生率国外报道 :4.28%, 国内报道 :0.45-0.50% 新生儿猝死综合症约 10% 为心律失常引起 心律失常的主要危险是由此产生的严重心动过缓或心动过速可导致心搏出量的降低, 并可引起晕厥或猝死 3 儿童心电图的随龄改变 儿童随年龄增长, 心电图将出现以下改变

More information

<4D F736F F F696E74202D20CEA7CAF5C6DAD0C4C2C9CAA7B3A3B4A6C0EDB5C4C2DFBCADCBBCBFBC2E707074>

<4D F736F F F696E74202D20CEA7CAF5C6DAD0C4C2C9CAA7B3A3B4A6C0EDB5C4C2DFBCADCBBCBFBC2E707074> 用安全的方式给病人带来安全 围术期心律失常处理的逻辑思考 沈阳军区总医院麻醉科 金强 024-28851366 jinqiang1972@126.com 病例 男性,51 岁, 全麻下胃 Ca 根治术 Holter 频发多源室早 二联律 偶发短阵室速, 心室率最快 81 次, 最慢 52 次 心脏彩超 : 动脉硬化改变 心功能 1 级 自述 偷停 20 年, 无不适 心脏病史 心内科会诊 : 美托洛尔

More information

Õó·¢ÐÔÊÒÐÔÐĶ¯¹ýËÙ

Õó·¢ÐÔÊÒÐÔÐĶ¯¹ýËÙ 疾病名 阵发性室性心动过速 英文名 paroxysmal ventricular tachycardia 缩写 别名 病理性期外收缩型室性心动过速 ICD 号 I47 概述 病理性阵发性室性心动过速 (pathologic paroxysmal ventricular tachycardia,ppvt) 通常称为阵发性室性心动过速 由于此类室性心动过速多起自器质性心脏病 ( 尤其是冠心病心肌梗死 ),

More information

心脏性猝死的防治

心脏性猝死的防治 ICD 一级预防适应症的再思考 中山大学孙逸仙纪念医院心内科陈样新 心脏性猝死定义 心脏性猝死 (Sudden Cardiac Death,SCD) 是指没有预见到的由于心血管原因导致的 1 小 时内的自然死亡 Circulation. 1998;98:2334-2351 SCD 全球性的挑战 0.036-0.128%/year 0.1-0.2%/year 0.042%/year 300,000-350,000/year

More information

附件7

附件7 上海中医药大学教案首页 学年 :2010-2011 学年 学期 : 第 2 学期 课程名称 : 内科学 题目 : 常见心律失常 时数 :3 学时 本次课程要求与需要解决的问题 : 1 阐述常见心律失常的病因 临床表现 心电图特征 诊断和治疗原则; 2 讲述抗心律失常药物的合理应用; 3 了解心律失常的发生机制; 4 了解心律失常的介入和手术治疗 授课组织形式 : 预习 - 面授 ( 幻灯, 版书,

More information

一學就會,空間醫學實修大全

一學就會,空間醫學實修大全 郭 氏 觀 舌 與 養 生 臨 床 養 生 案 例 參 考 郭 志 辰 / 著 良 辰 文 化 事 業 出 版 觀 舌 與 本 草 圖 譜 一 舌 尖 診 斷 與 用 藥 一.1 舌 尖 尖 舌 苔 2 郭 氏 觀 舌 與 養 生 I. 舌 上 焦 養 生 參 考 1-1 舌 尖 尖 舌 舌 尖 尖 舌 苔 就 像 桃 形 一 樣, 稱 為 桃 形 舌 苔, 主 要 是 任 脈 到 督 脈 能 量

More information

指窦房结的冲动形成过快 过慢 节律不规则或传导障碍时所致的心律失常 成人窦性心律的 频率超过 100 次 / 分, 称为窶性心动过速 窦性心律的频率低于 60 次 / 分, 称为窦性心动过缓 窦性心律其节律不均 快慢不一时, 称窦性心律不齐 1. 正常窦性心律心电图特征 1 P 波在 I Ⅱ avf

指窦房结的冲动形成过快 过慢 节律不规则或传导障碍时所致的心律失常 成人窦性心律的 频率超过 100 次 / 分, 称为窶性心动过速 窦性心律的频率低于 60 次 / 分, 称为窦性心动过缓 窦性心律其节律不均 快慢不一时, 称窦性心律不齐 1. 正常窦性心律心电图特征 1 P 波在 I Ⅱ avf 心律失常病人的护理 第一节概述 心律失常 (cardiac arrhythmia) 是指心脏冲动频率 节律 起源部位 传导速度或激动顺序等异常 病因与发病机制 ( 一 ) 病因 1. 生理因素健康人可发生心律失常, 特别是窦性心律失常和期前收缩等 情绪激动 体力活动 饱餐 吸烟 饮酒 喝浓茶或咖啡等常为诱发因素 2. 病理因素 (1) 器质性心脏病 : 是引发心律失常的最常见原因, 常见于冠心病 心肌病

More information

心电图培训讲座 心电图精要 ( 中 ) 郑州大学第二附属医院心电图科 郑州大学第二附属医院心电图科 67-1

心电图培训讲座 心电图精要 ( 中 ) 郑州大学第二附属医院心电图科 郑州大学第二附属医院心电图科 67-1 心电图精要 ( 中 ) 1 第六章心肌缺血 损伤与心肌梗死 一 心脏血管基础知识 二 心肌缺血 三 心肌损伤 四 心肌梗死 2 一 心脏血管基础知识 冠心病 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称, 其最常见的病因是冠状动脉的粥样硬化引起冠状动脉内腔的狭窄, 进而引起心肌的供血不足, 严重者可产生心肌梗死 因此, 缺血性心电图改变和急性心肌梗死的心电图改变是冠心病的典型表现, 也是心电图诊断冠心病的基础 冠心病心电图一直是心电图领域的

More information

二 基础疾病和诱因的纠正与处理 基础疾病和心功能状态与心律失常, 尤其是室性心律失常的发生关系密切 1] 心脏的基础状态不同, 心律失常的处理策略也有所不同 心律失常病因明确者, 在紧急纠正心律失常的同时应兼顾基础疾病治疗, 如由急性冠状动脉综合征引起者需重建冠状动脉血运, 心力衰竭者尽快改善心功能

二 基础疾病和诱因的纠正与处理 基础疾病和心功能状态与心律失常, 尤其是室性心律失常的发生关系密切 1] 心脏的基础状态不同, 心律失常的处理策略也有所不同 心律失常病因明确者, 在紧急纠正心律失常的同时应兼顾基础疾病治疗, 如由急性冠状动脉综合征引起者需重建冠状动脉血运, 心力衰竭者尽快改善心功能 心律失常紧急处理专家共识 中华医学会心血管病学分会, 中国生物医学工程学会心律分会, 中国医师协会循证医学专业委员会, 中国老年学学会心脑血管病专业委员会, 心律失常紧急处理专家共识 专家工作组 通信作者 : 蒋文平,Email: jiangwenping2002@ yahoo.com.cn; 朱俊,Email: junzhuld@ hocmail. com; 杨艳敏,Email: yymwin@

More information

巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄

More information

第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E. 急性心肌梗死

第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E. 急性心肌梗死 临床执业医师技能考试 学员专用模拟题 第三站 辅助检查 扫一扫关注, 回复 执业医师 获取全套模拟题 报名电话 :020-61136179(20 条线 ) 蓝老师 :18816893990( 微信同号 ) 报名地址 : 广州市天河区燕岭路 113 号华图教育 第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E.

More information

什么是心房颤动 心房颤动简称房颤, 是最常见的心律失常 通过心电图即可确诊 症状主要表现为心慌 胸闷, 常反复发作 心房收缩功能丧失, 心跳不规则 正常心律 心房颤动

什么是心房颤动 心房颤动简称房颤, 是最常见的心律失常 通过心电图即可确诊 症状主要表现为心慌 胸闷, 常反复发作 心房收缩功能丧失, 心跳不规则 正常心律 心房颤动 房颤的心室率控制 董建增 首都医科大学附属北京安贞医院 什么是心房颤动 心房颤动简称房颤, 是最常见的心律失常 通过心电图即可确诊 症状主要表现为心慌 胸闷, 常反复发作 心房收缩功能丧失, 心跳不规则 正常心律 心房颤动 AF: 持续增长的社会负担 Circulation 2006;114:119 AJC 2009;104:1534 Circulation 2011;123;e269 房颤的分型

More information

<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DB9DAD0C4B2A1BBBCD5DFD1AAD4CBD6D8BDA8BAF3D0C4D4E0E2A7CBC0D4A4B7C0B5C4D6D0B9FAD7A8BCD2B9B2CAB62E >

<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DB9DAD0C4B2A1BBBCD5DFD1AAD4CBD6D8BDA8BAF3D0C4D4E0E2A7CBC0D4A4B7C0B5C4D6D0B9FAD7A8BCD2B9B2CAB62E > 冠心病患者血运重建后心脏性 猝死的预防 --- 中国专家共识解读 蔡琳 成都市第三人民医院西南交通大学附属医院 心脏性猝死全球成人主要死亡原因 心脏骤停导致的死亡仅次于癌症 败血症 肾炎 阿尔茨海默病 流感 / 肺炎 糖尿病 事故 / 外伤 慢性下呼吸道疾病 脑血管病 其他心脏病因 中国 SCD: 约 54 万人 / 年 1480 人 / 天 1 人 / 分钟 心脏骤停 (SCA) 所有癌症 20%

More information

Microsoft PowerPoint -

Microsoft PowerPoint - 电风暴的新认识 安徽省立医院南区 CCU 曹教育 2014 年 5 月 内 容 电风暴的概念及发病情况 病因 发病机制 临床特点 治疗 护理 概念 心室电风暴 (VES) 又称交感风暴 儿茶酚胺风暴 ICD 电风暴 电风暴 是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常, 是心源性猝死的重要机制 概念 2004 年 Vema licaslan F 等人提出这个概念 2006 年 ACC/AHA/ESC

More information

心电图学技术专业中级资格考试大纲

心电图学技术专业中级资格考试大纲 387 心电学技术考试大纲基础知识单元细目要点要求 一 心脏解剖 二 心脏传导系统 1. 心脏的位置 外观 2. 心腔 3. 心脏的神经支配 4. 心脏的血管 1. 窦房结 2. 结间束 3. 房室结 4. 房室束 5. 束支与分支 6. 浦肯野纤维 (1) 位置 (2) 外观 (1) 右心房 (2) 右心室 (3) 左心房 (4) 左心室 (5) 房间隔 (6) 室间隔 (1) 感觉神经 (2)

More information

<4D F736F F F696E74202D20B3FED3A2BDDC20CAD2D0D4D0C4C2C9CAA7B3A328CAD7B6BCBCB1D5EF BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D20B3FED3A2BDDC20CAD2D0D4D0C4C2C9CAA7B3A328CAD7B6BCBCB1D5EF BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 急性恶性心律失常的识别 与处理 河南省人民医院 楚英杰 缓慢性心律失常 快速性心律失常 室上性快速性心律失常 室性快速性心律失常 室速 室颤 室扑 主要内容 导言 诊断 治疗 病例分享 第一篇 : 导言 定义 室性心动过速 : 发生于希氏束分叉以下的快速心律失常 频率过 100 次 / 分 连续 3 个或以上 ( 自发 ) 连续 6 个或以上 ( 诱发 ) 分类 按基础心脏病有无分类 继发性室速 冠心病

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 慢性心衰患者心脏性猝死的一级预防 中国现状与未来 黄德嘉 四川大学华西医院心内科 四川成都 心脏性猝死的一级预防 我国的现状和问题 在现代最佳药物治疗模式下, 心脏性猝死仍然是慢性心衰主要的危险吗? 挑战和未来 西雅图 King County EMS(1977-2001) 19649 例 ( 院外急救 ) 12591 例 ( 心脏骤停 ) 4681 例 ( 无他人在现场 ) 6590 例 ( 有人在现场

More information

证券代码(A股/H股):000063/ 证券简称:中兴通讯 公告编号:

证券代码(A股/H股):000063/ 证券简称:中兴通讯 公告编号: 2 21,310,164 21,779,131-2.15 10,156,038 10,125,095 0.31 10.58 10.55 0.28 10.57 10.55 0.19-2,271,243-2,336,083 2.78% 0.035 0.240-85.42% 0.33 2.45 2.12 0.35 2.43 2.08 3 2,089 2,292 7,425-457 -2,587 4.2 33,418

More information

ÐÄÂÉʧ³£

ÐÄÂÉʧ³£ 疾病名 心律失常 英文名 arrhythmia 别名 arhythmia;cardiac arrhythmia;cardiac dysrhythmia; 心律不齐 ; 心律不整 ; 心律紊乱 ICD 号 I49.9 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展恶性室性心律失常和心脏性猝死的常见病因 : (1) 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ( 冠心病 ): 不稳定型心绞痛 心功能不全及心肌梗死并发室壁瘤形成的冠心病患者均易发生恶性室性心律失常而猝死

More information

除冠状动脉病变外的其他情形引起心肌需氧与供氧失平衡, 导致心肌损伤和坏死, 例 如冠状动脉内皮功能异常 冠状动脉痉挛或栓塞 心动过速 / 过缓性心律失常 贫血 呼吸 衰竭 低血压 高血压伴或不伴左心室肥厚 3 型 : 心脏性猝死 心脏性死亡伴心肌缺血症状和新的缺血性心电图改变或左束支阻滞, 但无心肌

除冠状动脉病变外的其他情形引起心肌需氧与供氧失平衡, 导致心肌损伤和坏死, 例 如冠状动脉内皮功能异常 冠状动脉痉挛或栓塞 心动过速 / 过缓性心律失常 贫血 呼吸 衰竭 低血压 高血压伴或不伴左心室肥厚 3 型 : 心脏性猝死 心脏性死亡伴心肌缺血症状和新的缺血性心电图改变或左束支阻滞, 但无心肌 2015 急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 来源 : 中华心血管病杂志近年来, 急性 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 的诊断和治疗取得了重要进展, 第三版 " 心肌梗死全球定义 " 已公布, 欧洲心脏病学学会 美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对 STEMI 治疗指南作了修订, 欧洲心肌血运重建指南也已发表 同时, 国内外又完成了多个相关随机对照临床试验 为此, 中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对

More information

( 一 ) 临床评估 1. 病史采集 ( 略 ) 2. 体格检查 ( 略 ) ( 二 ) 实验室检查 1. 心电图对疑似 STEMI 的胸痛患者, 应在首次医疗接触 (FMC) 后 10 min 内记录 12 导联心电图 [ 下壁和 ( 或 ) 正后壁心肌梗死时需加做 V3R~V5R 和 V7~V9

( 一 ) 临床评估 1. 病史采集 ( 略 ) 2. 体格检查 ( 略 ) ( 二 ) 实验室检查 1. 心电图对疑似 STEMI 的胸痛患者, 应在首次医疗接触 (FMC) 后 10 min 内记录 12 导联心电图 [ 下壁和 ( 或 ) 正后壁心肌梗死时需加做 V3R~V5R 和 V7~V9 2015 急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 近年来, 急性 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 的诊断和治疗取得了重要进展, 第三版 " 心肌梗死全球定义 " 已公布, 欧洲心脏病学学会 美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对 STEMI 治疗指南作了修订, 欧洲心肌血运重建指南也已发表 同时, 国内外又完成了多个相关随机对照临床试验 为此, 中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对

More information

2008抗心律失常药物治疗指南.doc

2008抗心律失常药物治疗指南.doc 1 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会抗心律失常药物治疗专题组 一 抗心律失常药物分类 作用机制和用法 药物一直是防治快速心律失常的主要手段, 奎尼丁应用已近百年, 普鲁卡因胺应用也有 50 年历史 60 年代, 利多卡因在心肌梗死室性心律失常中得到广泛的应用 到 80 年代, 普罗帕酮 氟卡尼等药物的 应用, 使 Ⅰ 类药物发展到了顶峰 90 年代初,CAST 结果公布 [2],

More information

新 指 南 指 出, 在 对 所 有 胸 痛 患 者 进 行 实 验 室 检 查 以 前, 均 应 采 集 完 整 的 病 史 体 格 检 査 和 静 息 时 心 电 图, 以 测 定 缺 血 性 心 脏 病 的 可 能 性 对 能 运 动 的 稳 定 性 冠 心 病 患 者, 推 荐 标 准 运

新 指 南 指 出, 在 对 所 有 胸 痛 患 者 进 行 实 验 室 检 查 以 前, 均 应 采 集 完 整 的 病 史 体 格 检 査 和 静 息 时 心 电 图, 以 测 定 缺 血 性 心 脏 病 的 可 能 性 对 能 运 动 的 稳 定 性 冠 心 病 患 者, 推 荐 标 准 运 美 国 和 欧 洲 稳 定 性 冠 心 病 诊 治 指 南 解 读 来 源 : 中 华 心 血 管 病 杂 志 作 者 : 沈 迎 张 奇 沈 卫 峰 最 近, 美 国 心 脏 学 会 基 金 会 心 脏 协 会 医 师 协 会 胸 外 科 协 会 心 血 管 预 防 护 理 协 会 心 血 管 造 影 和 介 入 协 会 胸 外 科 医 师 协 会 和 欧 洲 心 脏 病 学 会 分 别 公 布

More information

儿童心律失常的诊断和治疗

儿童心律失常的诊断和治疗 心律失常的认识和判断 温州医科大学附属育英儿童医院小儿心内科任跃 正常心脏节律解剖通路 窦房结一心房前 中 后结间束一房室结一房室束 ( 房室结十房室束称之为房室交界处 ) 一左右束支一浦肯野氏纤维网一心室肌 心电图各波的形成 P Q R S T 心电图各波段的组成与命名 心电图各波段 P 波 P-R 段 P-R 间期 QRS 波群 心电活动 最早出现较小的波, 心房除极波心房开始复极到心室开始除极

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 复杂心律失常的非药物治疗 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科 蒋晨阳 心律失常 心律失常 (cardiac arrhythmia) 指心律起源部位 心搏频率与 节律以及冲动传导等任一项异常 心律疾病的原因 先天性 出生时就有, 遗传或妊娠期环境状况异常均可引起 心脏和其它疾病 心肌梗死 高血压 心肌病 瓣膜病 药物和其它原因 抗心律失常治疗 减肥药物 治疗感冒的药物 毒品 咖啡因和 / 或滥用酒精

More information

2016 ESC 心衰指南和 2017 ACC/AHA 心衰管理指南发布 慢性心力衰竭治疗进展

2016 ESC 心衰指南和 2017 ACC/AHA 心衰管理指南发布 慢性心力衰竭治疗进展 慢性左心衰的治疗进展 南方医科大学南方医院心血管内科许顶立曾庆春 2016 ESC 心衰指南和 2017 ACC/AHA 心衰管理指南发布 慢性心力衰竭治疗进展 2016 ESC 心衰指南对心衰的定义 2012 ESC 心衰指南 心衰被定义为一种由于心脏结 构或功能异常所致的临床综合 征, 患者具有典型的症状 ( 如气 短 踝部水肿和疲乏 ) 和体征 ( 如颈静脉压升高 肺部湿啰音 和心尖异位搏动

More information

室性心律失常的治疗现状

室性心律失常的治疗现状 心力衰竭患者室性心律 失常的药物治疗 北京医院 杨杰孚 心衰流行病学 - 美国 美国有 500 万心衰患者 ; 每年新增 55 万 ; 过去的 30 年增长了 500% 1 Heart Disease and Stroke Statistics 2004 Update. American Heart Association and American Stroke Association, 2004.

More information

¶àÔ´ÐÔ·¿ÐÔÐĶ¯¹ýËÙ

¶àÔ´ÐÔ·¿ÐÔÐĶ¯¹ýËÙ 疾病名 多源性房性心动过速 英文名 multifocal atrial tachycardia 缩写 别名 CAT;chaotic atrial tachycardia; 紊乱性房性心动过速 ICD 号 I47 概述 多源性房性心动过速 (multifocal atrial tachycardia,mat) 又称紊乱性房性心动过速 (chaotic atrial tachycardia,cat),

More information

Microsoft Word - 3101.docx

Microsoft Word - 3101.docx 104 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 中 醫 師 考 試 分 階 段 考 試 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 104 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 代 號 :3101 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 :

More information

1 符合窦性心律条件 2P-R 间期 0.21 秒,P 波后继一室上性 QRS 波 3P-R 间期 > 正常心率上限 4 同一患者 P-R 间期动态变化 >0.04 秒 ( 心率无明显改变的情况下 ) 鉴别诊断 : 1 与干扰性 P-R 间期延长相鉴别 : 是一种常见的 正常的电生理现象

1 符合窦性心律条件 2P-R 间期 0.21 秒,P 波后继一室上性 QRS 波 3P-R 间期 > 正常心率上限 4 同一患者 P-R 间期动态变化 >0.04 秒 ( 心率无明显改变的情况下 ) 鉴别诊断 : 1 与干扰性 P-R 间期延长相鉴别 : 是一种常见的 正常的电生理现象 全科医生知识窗 心电图学 系列讲座 第十六讲房室阻滞 井艳成媛张芳芳李世锋李中健 作者单位 :450014 郑州, 郑州大学第二附属医院心电图科通信作者 : 李中健,E-mail:lizhongjian56@126.com 1. 概述 : 房室阻滞是指由于房室交界区的不应期病理性延长, 致使激动发生传导延缓或传导中断 ( 部分或全部 ), 多见于器质性心脏病患者, 也可见于电解质紊乱及迷走神经张力增高患者

More information

哈尔滨理工大学桂林工学院

哈尔滨理工大学桂林工学院 3888.00 ( 16.00 ) ...1...1...2...3...3...4...5...6...7...7 ( )...8... 11 ( )...12...16...19...21...25 (1)...32 I (3)...36 (2)...49...60...60...61...62...63...68...72 ( )...72 ( )...86...99... 102... 117...

More information

动态心电图心律失常国际指南解读 ( 简称指南 ) 一 概述 二 AECG 设备 三 心率变异性 四 对与心律失常相关症状的评估 五 对无症状心律失常患者风险评估 六 评估抗心律失常治疗的效果 七 评估起搏器和 ICD 功能 八 对心肌缺血的监测 九 儿科患者 十 对动态心电图医师能力要求 2

动态心电图心律失常国际指南解读 ( 简称指南 ) 一 概述 二 AECG 设备 三 心率变异性 四 对与心律失常相关症状的评估 五 对无症状心律失常患者风险评估 六 评估抗心律失常治疗的效果 七 评估起搏器和 ICD 功能 八 对心肌缺血的监测 九 儿科患者 十 对动态心电图医师能力要求 2 动态心电图心律失常国际指南解读 院 霞 河南中医学院第一附属医 熊艳 1 动态心电图心律失常国际指南解读 ( 简称指南 ) 一 概述 二 AECG 设备 三 心率变异性 四 对与心律失常相关症状的评估 五 对无症状心律失常患者风险评估 六 评估抗心律失常治疗的效果 七 评估起搏器和 ICD 功能 八 对心肌缺血的监测 九 儿科患者 十 对动态心电图医师能力要求 2 一 概述 1980 年 : 美国心脏病学会

More information

图 1 需要起搏治疗患者的缓慢型心律失常分类缓慢型心律失常临床症状可以由多种机制引发, 最常见的机制为缓慢型心律失常导致的脑血流灌注不足, 常见的症状包括晕厥 头晕 乏力等 ( 表 1) 症状性的心动过缓则是起搏器治疗的重要指征, 因此判断症状与心动过缓的关系十分的重要 另外, 在诊断方面持续性缓慢

图 1 需要起搏治疗患者的缓慢型心律失常分类缓慢型心律失常临床症状可以由多种机制引发, 最常见的机制为缓慢型心律失常导致的脑血流灌注不足, 常见的症状包括晕厥 头晕 乏力等 ( 表 1) 症状性的心动过缓则是起搏器治疗的重要指征, 因此判断症状与心动过缓的关系十分的重要 另外, 在诊断方面持续性缓慢 2013 EHRA/ESC 心脏起搏器和心脏再同步治疗指南 ( 中文版 ) 随着临床诊疗的不断进展, 心脏起搏器及心脏再同步化治疗在临床治疗中的广泛应用, 越来越多的患者从中受益 2013 年欧洲心律学会 / 欧洲心脏病学会 (EHRA/ESC) 公布了新的心脏起搏器和心脏再同部步化治疗指南 [1] 该指南的公布标志着国际领域对心脏起搏及心脏再同步化治疗理念的进一步更新 与既往指南相比, 新指南中关于起搏的适应证削减,

More information

近些年冠心病急性心肌梗死 (AMI) 发女 14 例, 年龄 岁, 平均 ( ± 5.74) 病率逐年升高, 室性心率失常是其常见并发岁 ; 对照组男 37 例, 女 17 例, 年龄 岁, 症, 快速心室率导致心肌耗氧量急剧增高, 平均 (66.22 ± 4.5

近些年冠心病急性心肌梗死 (AMI) 发女 14 例, 年龄 岁, 平均 ( ± 5.74) 病率逐年升高, 室性心率失常是其常见并发岁 ; 对照组男 37 例, 女 17 例, 年龄 岁, 症, 快速心室率导致心肌耗氧量急剧增高, 平均 (66.22 ± 4.5 国际临床研究杂志 张海良王西辉贺鹏辉解飞丁鹏 西安医学院第二附属医院 710038 摘要 目的 : 探讨急性心肌梗死伴恶性室性心律失常患者急诊使用胺碘酮的临床效果 方法 : 选取 108 例急性心肌梗死伴恶性室性心律失常患者为研究对象, 随机分为试验组及对照组, 试验组予以胺碘酮治疗, 对照组予以利多卡因治疗 观察左室射血分数 心电图变化, 不良反应等指标 结果 : 试验组临床总有效率 92.59

More information

WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C

More information

第二十二章 抗心律失常药

第二十二章  抗心律失常药 抗心律失常药 一. 心脏的电生理学基础 二. 心律失常发生机制 三. 抗心律失常药的基本作用机制及分类 四. 常用抗心律失常药 1. 钠通道阻滞药 2.β- 受体阻断剂 3. 选择性延长复极的药物 4. 钙拮抗药 5. 其他 第一节 心脏的电生理学基础 Cardiac electrical activity and ECG Ion channels and AP 1 I Ca.L 2 I Na-Ca

More information

西安交通大学学报 医学版 第 卷 梗死 *9)6 左心室功能的失调在临床上表现为心力衰竭或者心源性休克 许多调查研究表明 心 力衰竭不仅 年和 年的死亡率高 而且再入院率也居高不下 现有资料显示 6 后的心力衰竭发生率及死亡率分别为 #' 和 ' # 在中国 每年约 万的心血管疾病患者中至少有 万患

西安交通大学学报 医学版 第 卷 梗死 *9)6 左心室功能的失调在临床上表现为心力衰竭或者心源性休克 许多调查研究表明 心 力衰竭不仅 年和 年的死亡率高 而且再入院率也居高不下 现有资料显示 6 后的心力衰竭发生率及死亡率分别为 #' 和 ' # 在中国 每年约 万的心血管疾病患者中至少有 万患 第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 经验交流 急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者在院死亡率及临床预后分析 邓伏雪 王小娟 胡云凤 常 静 重庆医科大学附属第一医院心内科 重庆 # 西安交通大学医学院公共卫生学院 陕西西安 $ 摘要 目的 旨在探索急性心肌梗死后首次心力衰竭的发生率 在院治疗情况及心血管不良事件和短期死亡率的影响因素 方法 % 年 月至 年 月入住我院的

More information

一 引起猝死的恶性心律失常常见原因 1. 过速性恶性心律失常 2. 过缓性恶性心律失常 3. 其它 : 性别 体位 电解质 睡眠窒息 长短 QT 二 心电学检查在检测心源性猝死中的价值 1. 常规心电图 2. 动态心电图 (HRV HRT DC) 3. 其它 : 心脏电生理 倾斜试验等 三 恶性心律

一 引起猝死的恶性心律失常常见原因 1. 过速性恶性心律失常 2. 过缓性恶性心律失常 3. 其它 : 性别 体位 电解质 睡眠窒息 长短 QT 二 心电学检查在检测心源性猝死中的价值 1. 常规心电图 2. 动态心电图 (HRV HRT DC) 3. 其它 : 心脏电生理 倾斜试验等 三 恶性心律 心律失常与猝死 李世锋 36-1 一 引起猝死的恶性心律失常常见原因 1. 过速性恶性心律失常 2. 过缓性恶性心律失常 3. 其它 : 性别 体位 电解质 睡眠窒息 长短 QT 二 心电学检查在检测心源性猝死中的价值 1. 常规心电图 2. 动态心电图 (HRV HRT DC) 3. 其它 : 心脏电生理 倾斜试验等 三 恶性心律失常防治进展 36-2 2003 年 6 月 27 日, 喀麦隆国脚维维安

More information

没有幻灯片标题

没有幻灯片标题 抗心律失常药 antiarrhythmics 概念心律失常的电生理学基础抗心律失常药物分类常用抗心律失常药 体表心电图 心肌细胞动作电位 心律失常的概念 心律失常 arrhythmia 由于各种原因引起的心脏搏动的节律与频率异常 心律失常的概念 快速型 窦性心动过速心衰发热甲亢房性早搏房性心动过速交界区心动过速 o 室上性心动过速 ( 房性或房室交界起源但起搏位置房或交界区不甚明确 140-220

More information

¼ÓËÙÐÔÊÒÐÔ×ÔÖ÷ÐÄÂÉ

¼ÓËÙÐÔÊÒÐÔ×ÔÖ÷ÐÄÂÉ 疾病名 加速性室性自主心律 英文名 accelerated idioventricular rhythm 缩写 AIVR 别名 非阵发性室性心动过速; 加速的心室自身性节律 ; 加速性室性逸搏心律 ; 加速性室性自搏心律 ; 加速性心室自主节律 ; 室性自主性心动过速 ICD 号 I49.8 概述 加速性室性自主心律 (accelerated idioventricular rhythm,aivr),

More information

起源, 表现为房速频率不一致以及心电图 P 波形态多变 (1) 临床表现 : 包括心悸 眩晕 胸痛 呼吸困难 疲乏及晕厥等 儿童可出现进食困难 呕吐及呼吸急促 局灶性房速多呈短阵性 阵发持续性, 部分呈无休止性 呈短阵性发作或持续时间短的房速, 如果合并窦性心动过缓或者在房性心动过速终止时有窦性停搏

起源, 表现为房速频率不一致以及心电图 P 波形态多变 (1) 临床表现 : 包括心悸 眩晕 胸痛 呼吸困难 疲乏及晕厥等 儿童可出现进食困难 呕吐及呼吸急促 局灶性房速多呈短阵性 阵发持续性, 部分呈无休止性 呈短阵性发作或持续时间短的房速, 如果合并窦性心动过缓或者在房性心动过速终止时有窦性停搏 房性心动过速临床路径 (2010 年版 ) 一 房性心动过速临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为房性心动过速 (ICD-10:I47.101) 经导管心内电生理检查及消融治疗 ( ICD-9-CM-3: 37.34/37.26) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床诊疗指南心血管分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社,2009 年 ) ACC/AHA/ESC 2003 年室上性心律失常治疗指南

More information

死 ; 溶栓 Abstract Objective: To investigate the value of delayed percutaneous coronary intervention (PCI) in the treatment of ST-elevation acute myocard

死 ; 溶栓 Abstract Objective: To investigate the value of delayed percutaneous coronary intervention (PCI) in the treatment of ST-elevation acute myocard 国际医药研究前沿 丁鹏 西安医学院第二附属医院 * 通讯作者 : 丁鹏, 西安医学院第二附属医院, 邮箱 : ddingpeng@163.com 摘要 目的 : 探讨延迟行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 在 ST 段抬高型急性心肌梗死 (STEMI) 治疗中的应用价值 方法 : 根据 PCI 治疗时机的不同将 282 例 STEMI 患者分为两组, 观察组 (202 例 ) 在发病后 12~24h

More information

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D203336312DD0C4D1AAB9DCCFB5CDB332205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D203336312DD0C4D1AAB9DCCFB5CDB332205BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 国 家 医 师 资 格 考 试 第 七 节 临 床 医 师 考 试 难 点 讲 解 循 环 系 统 ( 一 ) 近 年 来 临 床 医 学 家 趋 于 将 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 分 为 两 型 1 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS) 2 慢 性 冠 脉 病 (CAD) 或 称 慢 性 缺 血 综 合 征 ( 二 ) 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS ) ( 二 )

More information

409 图 1 窦房传导阻滞 (3 2 文氏周期 ) 变异型文氏窦房传导阻滞心电图特点 1 必须为窦性心律, 窦性 P 波 ;2 窦性 P P 间期逐渐缩短, 其后 P P 间期不变或稍长, 最后出现一个无窦性 P 波的长间歇 ;3 无窦性 P 波的长间歇, 即长 P P 间期略短于 2 个窦性周期

409 图 1 窦房传导阻滞 (3 2 文氏周期 ) 变异型文氏窦房传导阻滞心电图特点 1 必须为窦性心律, 窦性 P 波 ;2 窦性 P P 间期逐渐缩短, 其后 P P 间期不变或稍长, 最后出现一个无窦性 P 波的长间歇 ;3 无窦性 P 波的长间歇, 即长 P P 间期略短于 2 个窦性周期 408 心脏传导阻滞的用药策略 罗亚雄, 王福军 ( 湘西土家族苗族自治州人民医院心血管内科二科, 吉首大学第一附属医院, 湖南吉首 416000) [ 关键词 ] 心律失常 ; 窦房传导阻滞 ; 房室传导阻滞 ; 束支传导阻滞 ; 阿 - 斯综合征 ; 治疗策略 [ 中图分类号 ] R541.7 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 1008-0740(2012)06-0408-11 1 窦房传导阻滞的用药策略窦房传导阻滞系指窦房结周围组织病变,

More information

С¶ùÐÄÂÉʧ³£

С¶ùÐÄÂÉʧ³£ 疾病名 小儿心律失常 英文名 pediatric arrhythmia 缩写 别名 pediatric cardiac arrhythmia;pediatric cardiac dysrhythmia; 小儿心律紊乱 ; 小儿心率不齐 ICD 号 I49.8 概述 心律失常的发展与心脏传导系统异常密切相关 正常心脏激动起源于窦房结 通过心脏传导系统, 按一定的频率 顺序及速度播散, 使心脏进行收缩和舒张活动,

More information

38 中国循环杂志 2015 年 11 月第 30 卷 Chinese Circulation Journal,November,2015,Vol. 30 Supplment 表 1 室性心律失常的无创检查建议 静息 12 导联心电图可疑或已知 VA 的所有患者建议行静息 12 导联 Ⅰ A 心电图

38 中国循环杂志 2015 年 11 月第 30 卷 Chinese Circulation Journal,November,2015,Vol. 30 Supplment 表 1 室性心律失常的无创检查建议 静息 12 导联心电图可疑或已知 VA 的所有患者建议行静息 12 导联 Ⅰ A 心电图 37 2015 年 ESC 室性心律失常治疗和心原性猝死预防指南 解读 郝素芳, 浦介麟 关键词室性心律失常 ; 治疗 ; 心原性猝死 ; 预防 ; 指南 2015-08-29, 欧洲心脏病学会 (ESC) 年会上公布 了新版 室性心律失常 (VA) 管理和心原性猝死 (SCD) 预防指南 [1], 并同步发表于 European Heart Journal 及 Europace 杂志, 该指南是美国心脏病学院

More information

5( " &$"" & & #! # # # # # # # # # # $ % & &( )( # # # *+,-,.. /012 # # "" # 3 % # # # # # ) &$"4 # # # # # # # # # # # # &$"! # & # ""!

5(  &$ & & #! # # # # # # # # # # $ % & &( )( # # # *+,-,.. /012 # #  # 3 % # # # # # ) &$4 # # # # # # # # # # # # &$! # & # ! $!!! ($$$ $ ($ # $ (&&% ($ ) ) )!!!!!!! #$$% * &!!!! ($ % #$$( &!!! ($$$ $!! #$$% $ ) (&&% ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) (&%& (&+, (&,# )! "" #$$% & ""! 5( " &$"" & & #! # # # # # # # # # # $ % & &( )( # # # *+,-,..

More information

34 中国循环杂志 2012 年 11 月第 27 卷增刊 Chinese Circulation Journal,Novebmer 2012,Vol.27 Supplment 室辅助装置 (BiVAD) 可用于优化药物和器械辅助治疗基础上的终末期心衰患者或作为心脏移植前的过渡支持, 以期改善症状,

34 中国循环杂志 2012 年 11 月第 27 卷增刊 Chinese Circulation Journal,Novebmer 2012,Vol.27 Supplment 室辅助装置 (BiVAD) 可用于优化药物和器械辅助治疗基础上的终末期心衰患者或作为心脏移植前的过渡支持, 以期改善症状, 中国循环杂志 2012 年 11 月第 27 卷增刊 Chinese Circulation Journal,Novebmer 2012,Vol.27 Supplment 33 2012 年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭指南解读 李为民, 张晓伟 关键词急慢性心力衰竭 ; 指南 2012 年 5 月欧洲心脏病学会 (ESC) 公布了 2012 年 ESC 急慢性心力衰竭指南 (Eur Heart J,

More information

长 QT 综合征 (long QT syndrom, LQTS) 定义 : 一种心室复极延迟的疾病, 表现为心电图上 QT 间期延长 可导致尖端扭转型室速, 常导致室颤和猝死 传统观点 :QTc>440ms 分类 : 先天性 : 常染色体遗传 获得性 : 多种原因, 药物最常见

长 QT 综合征 (long QT syndrom, LQTS) 定义 : 一种心室复极延迟的疾病, 表现为心电图上 QT 间期延长 可导致尖端扭转型室速, 常导致室颤和猝死 传统观点 :QTc>440ms 分类 : 先天性 : 常染色体遗传 获得性 : 多种原因, 药物最常见 长 QT 综合征 温州医科大学附属第二医院儿童心内科姜剑斌 长 QT 综合征 (long QT syndrom, LQTS) 定义 : 一种心室复极延迟的疾病, 表现为心电图上 QT 间期延长 可导致尖端扭转型室速, 常导致室颤和猝死 传统观点 :QTc>440ms 分类 : 先天性 : 常染色体遗传 获得性 : 多种原因, 药物最常见 院内获得性 TdP 防治 (2010) 专家共识 QT 间期延长综合征定义

More information

2 急性心肌梗死 ( acute myocardial infarction, AMI) 急性心肌梗死的严重合并症 心源性休克 ( CS) 心脏骤停 严重致命性心律失常 心功能衰竭 是 AMI 的主要死亡原因, 传统治疗下死亡率高达 60%~90%

2 急性心肌梗死 ( acute myocardial infarction, AMI) 急性心肌梗死的严重合并症 心源性休克 ( CS) 心脏骤停 严重致命性心律失常 心功能衰竭 是 AMI 的主要死亡原因, 传统治疗下死亡率高达 60%~90% 张励庭 (MD,FSCAI) 中山大学附属中山医院广东省中山市人民医院 心源性休克的血流动力学支持 ECMO or IABP? 2 急性心肌梗死 ( acute myocardial infarction, AMI) 急性心肌梗死的严重合并症 心源性休克 ( CS) 心脏骤停 严重致命性心律失常 心功能衰竭 是 AMI 的主要死亡原因, 传统治疗下死亡率高达 60%~90% 3 AMI 并发心源性休克的治疗

More information

根据 临床诊疗指南 - 心血管分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社,2009 年 ) 心房颤动 : 目前的认识和治疗建议 ( 中华医学会心电生理和起搏分会,2006 年 ) 及 ACC/AHA/ESC 2006 年房颤诊疗指南和 2007 年 HRS/EHRA/ECA 房颤消融专家共识 查找引

根据 临床诊疗指南 - 心血管分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社,2009 年 ) 心房颤动 : 目前的认识和治疗建议 ( 中华医学会心电生理和起搏分会,2006 年 ) 及 ACC/AHA/ESC 2006 年房颤诊疗指南和 2007 年 HRS/EHRA/ECA 房颤消融专家共识 查找引 心房颤动介入治疗临床路径 (2010 年版 ) 一 心房颤动介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为心房颤动 (ICD-10:I48) 行经导管心内电生理检查及导管消融治疗 (ICD-9-CM-3: 37.34/37.26) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床诊疗指南 - 心血管分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社,2009 年 ) 心房颤动 : 目前的认识和治疗建议 (

More information

第 5 期曾德芳, 等. 动态心电图长 RR 间期的临床分析 321 tiveandpacingfunctionofpacemakeraccountingfor3.41%(7/205).thelongestrrintervalwas 75.32s.Conclusion AECGprovestobea

第 5 期曾德芳, 等. 动态心电图长 RR 间期的临床分析 321 tiveandpacingfunctionofpacemakeraccountingfor3.41%(7/205).thelongestrrintervalwas 75.32s.Conclusion AECGprovestobea 第 26 卷第 5 期 2017 年 10 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.26 No.5 Oct.2017 动态心电图长 RR 间期的临床分析 曾德芳李佳骏陈红梅 [ 摘要 ] 目的探讨动态心电图长 RR 间期的临床价值 方法对 205 例非持续性房颤患者动态心电图 RR 2000ms 者进行回顾性分析, 统计导致长间期的各类病因及心电图改变

More information

ÐÄ·¿Æ˶¯

ÐÄ·¿Æ˶¯ 疾病名 心房扑动 英文名 atrial flutter 缩写 别名 auricular flutter ICD 号 I48 概述 心房扑动 (atrial flutter,af) 是指快速 规则的心房电活动 在心电图上表现为大小相等 频率快而规则 ( 心房率一般在 240~340 次 /min) 无等电位线的心房扑动波 心房扑动的频率是介于阵发性房性心动过速与心房颤动之间的中间型, 三者可相互转换

More information

,,, :,,,,,,,,,,,, 20 1 ,, 56,,,,, :,,,,,,, :,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2 ,,,,,,,,, 2005 11 3 ( 1 ) ( 57 ) (116 ) (168 ) (223 ) (284 ) 1 : :,,,,,,,,,, 1 [ [,, [, [ [ :,,,, [ [, :,! [ :,, 2 [ [ :,, [ [ [ [ ( ),

More information

ÐÄ·¿²ü¶¯

ÐÄ·¿²ü¶¯ 疾病名 心房颤动 英文名 atrial fibrillation 缩写 别名 房颤; 心房纤维颤动 ICD 号 I48 概述 心房颤动 (atrial fibrillation,af) 简称房颤, 是最常见的心律失常之一, 是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱 它几乎见于所有的器质性心脏病, 在非器质性心脏病也可发生 引起严重的并发症, 如心力衰竭和动脉栓塞, 严重威胁人民健康 临床上根据房颤的发作特点,

More information

坏死型 Q 波 损伤型 ST 段抬高和缺血型 T 波倒置同时并存 有无坏死型 Q 波是早期与急性期的区别点 此期持续数日至数周 巨大高耸 T 波, 以后迅速 出现 ST 段抬高,ST-T 也 可联成单向曲线, 但无 心肌梗死图形中, 近期的特点是 : 坏死型 Q 波 此

坏死型 Q 波 损伤型 ST 段抬高和缺血型 T 波倒置同时并存 有无坏死型 Q 波是早期与急性期的区别点 此期持续数日至数周 巨大高耸 T 波, 以后迅速 出现 ST 段抬高,ST-T 也 可联成单向曲线, 但无 心肌梗死图形中, 近期的特点是 : 坏死型 Q 波 此 序号题干 A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 8 急性心肌梗死描述中, 下列哪项是错误的 : 下壁梗死常具有更小的范围 ; 下壁梗死常常合并后壁梗死 ; 前壁梗死的面积更大 ; 前壁梗死更多合并房室阻滞 ; 左前降支 左回旋支和右冠状动脉均可引起下壁梗死 急性心肌梗死中, 下列哪 个壁最容易被心电图漏 诊 : 前间壁 前壁 高侧壁 ( 局限前壁 ) 下壁 后壁 ( 下侧壁 ) 下壁心肌梗死反映在心电

More information

2010年 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南

2010年 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 2010 年急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会一 前言 2001 年, 由中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会和中国循环杂志编辑委员会联合制定了我国的急性心肌梗死诊断和治疗指南 在此后的 9 年中, 急性心肌梗死的治疗又取得了重要进展 2007 年欧洲心脏病学会等 4 个学会发布了关于 心肌梗死的全球统一定义, 对 AMI

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 医学教育网 - 在线自习室 第 14 期 中西医结合内科学 如果是有想听一听西医知识的小朋友们也是可以一起听, 有助于 内科学 和 诊断学基础 的学习 不想听的也可以去吃点西瓜复习其他科目 心力衰竭 1. 心脏的构造 2. 心衰的病因和诱因 3. 心功能分级 4. 慢性心衰的临床表现 5. 慢性心衰的实验室检查 6. 诊断和鉴别诊断 7. 西医治疗 8. 急性心力衰竭 心脏的构造 两室两厅 : 左房,

More information

說 明 會 內 容 全 民 健 保 暨 施 行 細 則 修 正 之 承 保 重 點 與 案 例 說 明 二 代 健 保 實 施 後 就 醫 權 益 更 有 保 障 補 充 保 險 費 知 識 自 我 檢 測 及 討 論 附 錄 全 民 健 康 保 險 保 險 費 負 擔 金 額 表 ( 四 )- 職

說 明 會 內 容 全 民 健 保 暨 施 行 細 則 修 正 之 承 保 重 點 與 案 例 說 明 二 代 健 保 實 施 後 就 醫 權 益 更 有 保 障 補 充 保 險 費 知 識 自 我 檢 測 及 討 論 附 錄 全 民 健 康 保 險 保 險 費 負 擔 金 額 表 ( 四 )- 職 第 二 三 類 投 保 單 位 二 代 健 保 實 務 說 明 會 行 政 院 衛 生 署 全 民 健 康 保 險 局 南 區 業 務 組 說 明 會 內 容 全 民 健 保 暨 施 行 細 則 修 正 之 承 保 重 點 與 案 例 說 明 二 代 健 保 實 施 後 就 醫 權 益 更 有 保 障 補 充 保 險 費 知 識 自 我 檢 測 及 討 論 附 錄 全 民 健 康 保 險 保 險 費

More information

中华高血压杂志!" 年! 月第!% 卷第! 期 (,- '. /!"0!%1! 变较轻者 若患者不存在交感神经兴奋症状 同时其他心脑血管病代谢性危险因素较少 若患者同时能够保持健康科学的生活方式者 不建议常规应用对于合并缺血性脑卒中者 若是存在颅内动脉粥样硬化较重者 狭窄程度 " 不建议常规应用 当

中华高血压杂志! 年! 月第!% 卷第! 期 (,- '. /!0!%1! 变较轻者 若患者不存在交感神经兴奋症状 同时其他心脑血管病代谢性危险因素较少 若患者同时能够保持健康科学的生活方式者 不建议常规应用对于合并缺血性脑卒中者 若是存在颅内动脉粥样硬化较重者 狭窄程度  不建议常规应用 当 中华高血压杂志!" 年! 月第!% 卷第! 期 (,- '. /!"0!%1! & 学术争鸣 受体阻滞剂是否可以常规用于所有冠状动脉性心脏病患者 郭艺芳 河北省人民医院老年心脏科 河北石家庄 "" 迟相林 潍坊医学院附属文登中心医院神经内科 山东文登 众所周知 受体阻滞剂能够抑制交感神经兴奋 降低心率 抑制心律失常的发生 减少心肌耗氧量 从而改善冠状动脉性心脏病 冠心病 患者的临床症状和生活质量 降低死亡率

More information

Microsoft PowerPoint pptx

Microsoft PowerPoint pptx 国波的意义及 相关情况的诊断问题 新疆 大学一 院心脏中心何秉贤 A B C D J 点可以压, 是由于 Ta 波, 但 J 波应该是 的 A. 常 ECG 的 J 点 B. J 点降 C. 心 复极波 Ta D. J 点由于 Ta 波而降 * 接点 junctional point 或 junction point 的小波, 故称 J 波 J 点 决定 ST 段的高, Ta 波的影响 J 波 落在

More information

С¶ùÕó·¢ÐÔÊÒÐÔÐĶ¯¹ýËÙ

С¶ùÕó·¢ÐÔÊÒÐÔÐĶ¯¹ýËÙ 疾病名 小儿阵发性室性心动过速 英文名 pediatric paroxysmal ventricular tachycardia 缩写 别名 ICD 号 I47.2 概述 阵发性室性心动过速 (paroxysmal ventricular tachycardia,pvt) 是指发生在希氏束及其分叉以下的阵发性快速型心律失常, 心电图特点 :1QRS 波宽大 畸形,T 波多半与主波方向相反 ;2 房室分离

More information

²¡Ì¬ñ¼·¿½á×ÛºÏÕ÷

²¡Ì¬ñ¼·¿½á×ÛºÏÕ÷ 疾病名 病态窦房结综合征 英文名 sick sinus syndrome 缩写 别名 brady tachyarrhythmias syndrome;lazy sinus node;sick sinus node;sino atrial syncope;sluggish sinus node syndrome; 病窦 ; 病窦综合征 ; 病态窦房结 ; 病态窦房结综合症 ; 呆钝窦房结综合征 ; 窦房晕厥

More information

С¶ùÊÒÐÔÐĶ¯¹ýËÙ

С¶ùÊÒÐÔÐĶ¯¹ýËÙ 疾病名 小儿室性心动过速 英文名 pediatric ventricular tachycardia 缩写 别名 小儿室速; 小儿室动过速 ICD 号 I47.2 概述 室性心动过速 (ventricular tachycardia,vt), 简称室速, 是指发生在希氏束及其分叉以下的快速型心律失常, 心电图特点 :1QRS 波宽大 畸形,T 波多半与主波方向相反 ;2 房室分离 ;3 心室夺获或室性融合波

More information

ÀÏÄêÈËÐÄÔàâ§ËÀ

ÀÏÄêÈËÐÄÔàâ§ËÀ 疾病名 老年人心脏猝死 英文名 senile sudden cardiac death 缩写 别名 老年人心性猝死; 老年人心源性猝死 ; 老年心脏猝死 ICD 号 I46.1 概述 老年人心脏性猝死 (senile sudden cardiac death,scd) 是指由心脏原因引起的意想不到的, 在症状开始 1h 内发生的自然死亡 在美国, 据估计心脏性猝死的发生率每年 20~40 万例, 占所有心血管病死亡患者的

More information

心肌梗死的心电图定位 前壁梗死 :V3 V4 导联病下壁梗死 :Ⅱ Ⅲ avf 下壁梗死 :Ⅱ Ⅲ avf 高侧壁梗死 :Ⅰ avl 导 标准错误的是 理性 Q 波 导联病理性 Q 波 V5 V6 导联病理性 Q 波 联病理性 Q 波

心肌梗死的心电图定位 前壁梗死 :V3 V4 导联病下壁梗死 :Ⅱ Ⅲ avf 下壁梗死 :Ⅱ Ⅲ avf 高侧壁梗死 :Ⅰ avl 导 标准错误的是 理性 Q 波 导联病理性 Q 波 V5 V6 导联病理性 Q 波 联病理性 Q 波 序号题干 A B C D E 1 2 关于胸导联电极的安放, 下列哪项不正确 : V1 ------ 胸骨右缘第四肋间 V2 ------ 胸骨左缘第四肋间 V3 ------V2 与 V4 连线中点 V4 ------ 左第 5 肋间锁骨中线处 V5 ------ 左第 5 肋间腋前线处 V5,V6 导联面对心脏 的哪个部位 : 右室壁 左室壁 右房壁 左房壁 室间隔 3 4 5 6 7 有关正确描记心电图的描述错误的是

More information

图 1. 心房扑动 Figure 1.atrial flutter 2.3 心房扑动分型分类 A 型心房扑动 : 扑动波在下壁导联呈明显规则向下的锐角形, 应用食道心房调搏治疗可使其转复为窦性心律 ; B 型心房扑动 : 扑动波在下壁导联呈明显不规则的低小波, 应用食道心房调搏治疗不易使其转复为窦性

图 1. 心房扑动 Figure 1.atrial flutter 2.3 心房扑动分型分类 A 型心房扑动 : 扑动波在下壁导联呈明显规则向下的锐角形, 应用食道心房调搏治疗可使其转复为窦性心律 ; B 型心房扑动 : 扑动波在下壁导联呈明显不规则的低小波, 应用食道心房调搏治疗不易使其转复为窦性 全科医生知识窗 心电图学 系列讲座 第十四讲 扑动与颤动 申继红刘儒李世锋李中健 作者单位 :450014 郑州, 郑州大学第二附属医院心电图科通信作者 : 李中健,E-mail:lizhongjian56@126.com 1. 概述 : 扑动 颤动可出现于心房或心室, 主要的电生理基础为心肌的兴奋性增高, 不应期缩短, 同时伴有一定的传导障碍, 形成环形激动及多发微折返 扑动是一种频率比阵发性心动过速更快的主动性心律失常,

More information

心肌缺血、损伤及梗死

心肌缺血、损伤及梗死 心肌缺血 损伤及梗死 付华教授 心肌缺血 损伤和梗死 myocardial ischemia, injury and infarction 冠状循环 coronary circulation 心肌缺血 myocardial ischemia 心肌损伤 myocardial injury 心肌梗死 myocardial infarction 冠状循环 ( 前面观 ) 窦房结支右冠状动脉右室前支右房支右缘支

More information

遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-

More information

前 言

前  言 股 票 直 效 技 术 分 析 操 盘 圣 经 傅 吾 豪 / 著 当 代 中 国 出 版 社 目 录 特 立 独 行 的 传 道 者 -- 傅 吾 豪 老 师 小 传... 5 直 效 技 术 分 析 应 用 之 缘 起... 7 直 效 技 术 分 析 应 用 之 展 望... 9 导 言 - 正 确 的 投 资 观... 10 第 一 篇 永 不 套 牢 法... 13 第 1 章 直 效

More information

2,300 4,17931.7% - 44 -

2,300 4,17931.7% - 44 - [ ][ ] [ ]171,151 80080 B2B15 250-43 - 2,300 4,17931.7% - 44 - 0.9% 500.0 400.0 300.0 200.0 100.0 24.7% 24.0% 0.0-45 - 4 8,500-46 - 1,202,200,00027.9% 13.0% 2,425,500,000 15.1% 3000.0 2500.0 2000.0 10.6%

More information

ÀÏÄêÈËÐÄÔà´«µ¼×èÖÍ

ÀÏÄêÈËÐÄÔà´«µ¼×èÖÍ 疾病名 老年人心脏传导阻滞 英文名 senile heart block 缩写 别名 老年人传导阻滞; 老年人心传导阻滞 ; 老年心脏传导阻滞 ICD 号 I44.6 概述 心脏传导系统是由窦房结 房室结 房室速 (His 束 ) 左右束支及其分支组成 它担负着心脏起搏和传导冲动的功能, 保证心房心室协同收缩 冲动在心脏传导系统的任何部位传导均可发生阻滞 如发生在窦房结与心房之间, 称窦房阻滞 ;

More information

老年人急性冠状动脉综合征

老年人急性冠状动脉综合征 疾病名 老年人急性冠状动脉综合征 英文名 elderly acute coronary syndrome 缩写 别名 老年急性冠状动脉综合征 ICD 号 I24.8 概述 急性冠状动脉综合征 (acute coronary syndrome,acs) 是由于冠状动脉不稳定性斑块的破裂, 引起冠状动脉内血栓形成所致严重心肌缺血而产生的一组临床综合征, 包括不稳定性心绞痛 (UA) 非 ST 段抬高心肌梗死

More information

卫生部临床路径应用指南(征求意见稿)

卫生部临床路径应用指南(征求意见稿) 慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为慢性稳定性心绞痛 (ICD-10:I20.806) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病学分会,2007 年 ) 及 2002 年 ACC/AHA

More information

树立正确的择业观念 走好人生第一步

树立正确的择业观念 走好人生第一步 大 学 生 职 业 发 展 与 就 业 指 导 第 七 章 求 职 方 法 第 七 章 求 职 方 法 学 习 目 标 1. 学 会 有 效 地 搜 集 整 理 利 用 就 业 信 息 的 方 法 3. 了 解 面 试 与 笔 试 的 过 程 与 注 意 事 项 2. 能 按 照 要 求 撰 写 求 职 自 荐 材 料 4. 能 以 积 极 的 心 态 面 对 就 业 过 程 中 的 压 力 第 七

More information

·ÇÕó·¢ÐÔñ¼ÐÔÐĶ¯¹ýËÙ

·ÇÕó·¢ÐÔñ¼ÐÔÐĶ¯¹ýËÙ 疾病名 非阵发性窦性心动过速 英文名 nonparoxysmal sinus tachycardia 缩写 别名 idiopathic sinus tachycardia;inappropriate sinus tachycardia; 不适当窦性心动过速 ; 不适宜的窦性心动过速 ; 不相称的窦性心动过速 ; 持续性窦性心动过速 ; 窦性心律异常加速 ; 非阵发性慢性窦性心动过速 ; 特发性窦性心动过速

More information

<4D F736F F F696E74202D205A DD0C4D1AAB9DCCFB5CDB332205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D205A DD0C4D1AAB9DCCFB5CDB332205BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 国家医师资格考试 第七节 临床执业助理医师难点讲解 循环系统 1 急性冠脉综合征(ACS) 2 慢性冠脉病(CAD) 或称慢性缺血综合征 1 一组有关急性心肌缺血的临床表现总称 2 包括: 不稳定型心绞痛 非 ST 段抬高型心肌梗死 ST 段抬高型心肌梗死以及心源性猝死 3 病理基础是: 粥样斑块破裂 表面破损或出现裂纹, 引发不同程度的血栓形成和远端血管栓塞使冠状动脉不完全或完全性阻塞 二心绞痛

More information

卫生部临床路径应用指南(征求意见稿)

卫生部临床路径应用指南(征求意见稿) 不稳定性心绞痛介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为不稳定性心绞痛 (ICD-10:I20.0/20.1/20.9) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床诊疗指南 - 心血管内科分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社,2009 年 ), 不稳定心绞痛及非

More information

中国循环杂志 2015 年 11 月第 30 卷 Chinese Circulation Journal,November,2015,Vol. 30 Supplment 51 在心电图上均为短 RP 间期, 即 RP < PR 在典型 AVNRT 中, 由于心房激动时间和 QRS 波时限大致相等,

中国循环杂志 2015 年 11 月第 30 卷 Chinese Circulation Journal,November,2015,Vol. 30 Supplment 51 在心电图上均为短 RP 间期, 即 RP < PR 在典型 AVNRT 中, 由于心房激动时间和 QRS 波时限大致相等, 50 中国循环杂志 2015 年 11 月第 30 卷 Chinese Circulation Journal,November,2015,Vol. 30 Supplment 2015 年 AHA/ACC/HRS 室上性心动过速管理指南 解读 孙玉杰, 张海澄 关键词室上性心动过速 ; 心律失常 2015-09, 美国心脏协会 (AHA) 美国心脏病学会 (ACC) 及美国心律学会 (HRS) 联合发布了

More information

284 表 1 室性心律失常的分类 室性心律失常的临床分类 血流动力学稳定型无症状患者没有室性心律失常导致的任何临床症状 轻微临床症状 心悸 心跳或心脏停跳感 血流动力学不稳定型晕厥前症状晕厥前症状如头晕 眩晕或要晕倒感觉 晕厥 心脏性猝死 突然知觉丧失, 但可自行恢复 无法预测的循环衰竭导致突然死

284 表 1 室性心律失常的分类 室性心律失常的临床分类 血流动力学稳定型无症状患者没有室性心律失常导致的任何临床症状 轻微临床症状 心悸 心跳或心脏停跳感 血流动力学不稳定型晕厥前症状晕厥前症状如头晕 眩晕或要晕倒感觉 晕厥 心脏性猝死 突然知觉丧失, 但可自行恢复 无法预测的循环衰竭导致突然死 283 指南 中华医学会心电生理和起搏分会 中国医师协会心律学专业委员会 中图分类号 R541.7 文献标识码 A 文章编号 1007-2659(2016)04-0283-43 DOI:10.13333/j.cnki.cjcpe.2016.04.001 网络出版时间 : 2016-08-16 15:17:00 网络出版地址 : http://www.cnki.net/kcms/detail/42.1421.r.20160816.1517.001.html

More information

2013 河南省心电生理与起搏学术年会 窦房结功能检查 郑州大学第二附属医院心电图科李世锋 郑州大学第二附属医院心电图科 28-1

2013 河南省心电生理与起搏学术年会 窦房结功能检查 郑州大学第二附属医院心电图科李世锋 郑州大学第二附属医院心电图科 28-1 窦房结功能检查 李世锋 1 窦房结功能检查 ( 一 ) 常规体表 ECG ( 二 ) 动态心电图 ( 三 ) 食道心脏电生理 ( 四 ) 心脏固有心率测定 ( 五 ) 心内电生理 ( 六 ) 药物激发试验 运动试验 ( 七 ) 病态窦房结综合征 ( 八 ) 心房颤动与窦房结功能 2 ( 一 ) 常规体表 ECG 窦性心动过缓窦房阻滞窦性停搏双结病变全传导系统疾病 3 2013河南省心电生理与起搏学术年会

More information

复 星 保 德 信 境 外 旅 行 意 外 伤 害 保 险 条 款 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 指 复 星 保 德 信 人 寿 保 险 有 限 公 司, 本 合 同 指 复 星 保 德 信 境 外 旅 行 意 外 伤 害 保 险 合 同 投 保 人 被 保 险 人

复 星 保 德 信 境 外 旅 行 意 外 伤 害 保 险 条 款 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 指 复 星 保 德 信 人 寿 保 险 有 限 公 司, 本 合 同 指 复 星 保 德 信 境 外 旅 行 意 外 伤 害 保 险 合 同 投 保 人 被 保 险 人 复 星 保 德 信 境 外 旅 行 意 外 伤 害 保 险 条 款 复 星 保 德 信 人 寿 [2014] 意 外 伤 害 保 险 037 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 阅 读 提 示 本 阅 读 提 示 是 为 了 帮 助 投 保 人 被 保 险 人 和 受 益 人 更 好 地 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 正 文 为 准 您 拥 有 的 重 要

More information

招行2002年半年度报告全文.PDF

招行2002年半年度报告全文.PDF 2 2 12 13 13 16 19 19 1 2 7088 518040 14,444 2,744-370 -1,955-864 14,889 3 4 8% 16.38 14.01 10.26 11.39 11.93 11.61 4% 10.73 9.69 4.23 10.89 11.11 11.30 15% 6.43 7.59 8.15 10.64 9.28 11.44 75% 55.67 57.74

More information

(Microsoft Word - outline for Genesis 9\243\2721\243\25529.doc)

(Microsoft Word - outline for Genesis 9\243\2721\243\25529.doc) 創 世 紀 9:1-29; 神 的 憐 憫 及 與 挪 亞 立 約 韋 江 傳 道 暖 身 問 題 : 當 別 人 無 意 識 地 踩 到 你 的 腳, 確 一 句 話 不 說 就 走 開 的 時 候, 你 會 怎 麼 樣 做? 注 意 : 大 綱 中 問 題 較 多, 但 顯 然 不 是 所 有 的 都 需 要 討 論 到, 比 較 多 的 是 供 你 們 參 考 所 以, 每 一 個 帶 領 者

More information

穨Shuk-final.PDF

穨Shuk-final.PDF : : ( ( ( ( ( D : 20 25 -, -, - :, D ( ( ((,! ( ( ( 15 20 ( - - - ( ( ( 1985 33 ( ( ( 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 - - - - - ( ( ( - --- ( - ( - - - - ( ( ( ( ( ( ( ( 1985 35 1. ( ( ( ( ( 2.

More information

2

2 1 2 3 4 4 5 5 6 6 I 17 27 31 63 II 79 87 91 99 103 107 113 119 III 129 135 137 141 145 153 163 165 169 175 177 181 7 187 193 195 199 201 7 8 9 9 10 11 11 12 12 I 13 13 14 14 I.... 17... 27 15... 31...

More information

Microsoft Word - 75413980_4

Microsoft Word - 75413980_4 中 国 资 产 管 理 业 翘 首 等 待 修 订 后 的 证 券 投 资 基 金 法 及 配 套 法 规 的 施 行 2012 年 12 月 28 日, 业 内 期 盼 已 久 的 中 华 人 民 共 和 国 证 券 投 资 基 金 法 ( 新 基 金 法 ) 修 订 通 过, 自 2013 年 6 月 1 日 起 施 行 为 了 支 持 新 基 金 法 的 实 施, 有 关 监 管 部 门, 主

More information

郑州大学(下).doc

郑州大学(下).doc ...1...10 ( )...12...14...18...20...24...26...30...33...37...39...42...45...48...52...53 I ...57...63...65...74...82...84...85...87...91...95...97... 101... 103... 106... 109... 115... 124... 126... 128

More information

厨房小知识(六)

厨房小知识(六) ...1...1...2...2...4...6...7...8...9...10...13...14...17...18...20...20...21...23...24...24...26...27...28 I II...31...32...32...35...36...39...40...41...41...42...43...44...47?...49...50...52...53...54...54...60...67...68...69

More information

广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 发 展 党 员 公 示 制 实 施 办 法...189 关 于 推 荐 优 秀 团 员 作 为 党 的 发 展 对 象 工 作 的 意 见...192 后 勤 管 理 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 新 引 进 教 职 工 周 转 房 管 理

广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 发 展 党 员 公 示 制 实 施 办 法...189 关 于 推 荐 优 秀 团 员 作 为 党 的 发 展 对 象 工 作 的 意 见...192 后 勤 管 理 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 新 引 进 教 职 工 周 转 房 管 理 目 党 政 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 委 理 论 中 心 组 学 习 制 度...1 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 教 职 工 政 治 理 论 学 习 制 度...4 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 风 廉 政 建 设 责 任 制 实 施 办 法 ( 试 行 )...6 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 风 廉 政 建 设 暂 行 规 定...18

More information

2005 2005 12

2005  2005 12 2005 2005 http://www.nsfc.gov.cn 2005 12 2005...1 1-1 2005...1 1-2 2005...2 1-3 2005...5 1-4 2005...6 1-5 2005...7 1-6 2005...8 1-7 2005...9 1-8 2005...10 1-9 2005 200...11 1-10 2005...21 1-11 2005...61

More information