动态心电图心律失常国际指南解读 ( 简称指南 ) 一 概述 二 AECG 设备 三 心率变异性 四 对与心律失常相关症状的评估 五 对无症状心律失常患者风险评估 六 评估抗心律失常治疗的效果 七 评估起搏器和 ICD 功能 八 对心肌缺血的监测 九 儿科患者 十 对动态心电图医师能力要求 2
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- 赐丘 甫
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1 动态心电图心律失常国际指南解读 院 霞 河南中医学院第一附属医 熊艳 1
2 动态心电图心律失常国际指南解读 ( 简称指南 ) 一 概述 二 AECG 设备 三 心率变异性 四 对与心律失常相关症状的评估 五 对无症状心律失常患者风险评估 六 评估抗心律失常治疗的效果 七 评估起搏器和 ICD 功能 八 对心肌缺血的监测 九 儿科患者 十 对动态心电图医师能力要求 2
3 一 概述 1980 年 : 美国心脏病学会 (ACC) 和美国心脏协会 (AHA) 成立了专门分委会和工作组来评估各种心血管的诊断方法和治疗措施 1988 年 :ACC/AHA 起草了第一个动态心电图指南 1999 年 : 进行大幅度修订 2001 年 : 心电图和动态心电图的临床能力声明 3
4 一 概述 适应症分类 : 有证据的 / 有用的和有效的 Ⅰ 类 : 有证据表明和 / 或一般认为某种诊断方法或治疗措施是有用的和有效的 Ⅱ 类 : 对某种诊断方法或治疗措施的有用和有效的证据有矛盾和专家观点有分歧 Ⅱa 类 : 证据 / 观点支持有用 / 有效 Ⅱb 类 : 证据 / 观点不能充分证明有用 / 有效 Ⅲ 类 : 有证据表明和 / 或一般认为某种诊断方法或治疗措施无效, 而且在某些疾病中可能有害 4
5 二 AECG 设备 持续性监测仪 间断性记录仪 24 小时 循环记录仪 ( 长时 Holter) 小时 间断记录仪 5
6 二 AECG 设备 回放系统和分析方法 : 有经验的技术员或医师对心律失常的分类和每次缺血发作分析, 确保诊断的准确性 计算机软件进行分析并打印报告 通读全部记录是最基本的要求 6
7 二 AECG 设备 心律失常分析 缺血分析 正常 R 10mm 治疗后心律失常频率需较少 65-95% 室性早搏 室上性早搏 J 点后 60-80ms ST 0.1mv 治疗前后监测 48 小时, 缺血事件减少 75%, 才能达到统计学意义 起搏心律 缺血诊断 : 其他或未知 指南推荐 : 发作间隔为 5min 7
8 三 心率变异性 用于评价心脏交感及迷走神经的平衡 心率变异性分析 频谱分析 时域分析 高频 ( Hz) 低频 ( Hz) 极低频 ( Hz) 超低频 ( Hz) 副交感神经调节 交感神经及副交感神经共同影响 8
9 三 心率变异性 Rmssd PNN50 时域分析 SDNN 指数 SDANN SDNN SDANN: 指每 5min 时段内平均正常窦性 RR 间期的标准差 ; SDNN: 指所有正常窦性 RR 间期的标准差 ; SDNN 指数 : 指所有 5min 时段内平均正常 RR 间期标准差的平均值 ; Pnn50: 指 RR 间期变异超过 50ms 所占的百分比 ; Rmssd: 指全程 RR 间期差的均方根 9
10 四 对心律失常相关症状的评估 ACEG 记录可能有 4 种结果 : 第一 病人出现典型症状的同时存在导致此种症状的心律失常 这一发现最有用, 对治疗有指导意义 第二 有症状但 AECG 没有发现心律失常 这一发现同样有用, 证明症状与心律失常无关 第三 AECG 有心律失常存在, 但患者一直没有症状 这种结果仅有不可靠的价值 第四 在 AECG 监测过程中无症状, 同时也未记录到心律失常 这种结果无价值 10
11 四 对心律失常相关症状的评估 由一过性心律失常造成的症状 晕厥 先兆晕厥 头晕眼花以及心悸 与心律失常无关的症状 呼吸困难 胸部不适 乏力 出虚汗 或者神经系统症状 11
12 四 对心律失常相关症状的评估 应用 AECG 评估可能与心律失常有关的症状的适应症 : Ⅰ 类 Ⅱb 类 Ⅲ 类 发生无法解释的晕厥 先兆晕厥或原因不明的头晕患者 无法解释的反复心悸病人 发生不能用其它原因解释的气短 胸疼或乏力患者 疑一过性房颤 或房扑时发生神经系统事件的患者 患者出现晕厥 先兆晕厥 头晕或心悸等症状, 已鉴别出其原因并非心律失常, 但治疗这种病因后症状仍持续存在者 患者有晕厥 先兆晕厥 头晕或心悸等症状, 通过病史 体格检查或实验室检查已经确定病因 患者发生脑血管意外, 无心律失常发生的其他证据 12
13 五 对无症状心律失常患者风险评估 无心律失常症状患者中用 AECG 检出心律失常评估远期心脏事件发生风险的适应症 89 年指南 99 年指南 Ⅰ 类适应症 1 特发性肥厚性心肌病 2 心梗后左室功能不全 Ⅰ 类适应症 无 Ⅱ 类适应症 1 稳定冠心病 2 PTCA 术后伴有心功能不全或心律失常 3 预激综合征 4 长 QT 综合征 5 主动脉瓣病变伴心律失常 扩心伴心律失常 Ⅱb 类适应症 Ⅲ 类适应症 1 心肌梗塞后左室功能不全的患者 EF 40 2 CHF 患者 3 特发性肥厚性心肌病患者 1 持续性心肌挫伤 2 高血压伴左室肥厚 3 心梗后左室功能正常 4 非心脏手术患者进行术前心律失常评估 5 睡眠呼吸暂停 13 6 瓣膜性心脏病
14 五 对无症状心律失常患者风险评估 无心律失常症状测定 HRV 远期心脏事件发生风险的适应症 Ⅰ 类 无 Ⅱb 类 Ⅲ 类 心肌梗塞后左室功能不全 CHF 患者 特发性肥厚型心肌病患者 心梗后左室功能正常患者 糖尿病患者评估糖尿病神经病变 存在可能干扰 HRV 分析的心律失常 ( 如房颤 ) 的患者 14
15 五 对无症状心律失常患者风险评估 心肌梗塞 1 年内发生猝死率较高 死于 室性心动过速 心室颤动 死 亡 率 频发室早 10 次 / 小时和严重室性心律失常 ( 多形性室早 室速 )+ 左室功能降低 ( 射血分数 40%)+HRV 指数降低 = 死亡率较高 15
16 五 对无症状心律失常患者风险评估 充血性心力衰竭 ( 缺血性心肌病 扩张型心肌病 ) 复杂的心律失常较高 ( 室速 非持续性室速 ) 是患者死亡和猝死的敏感指标, 但不特异 死 亡 率 没有 证据 表明 药物减少心律失常发生频率或增加 HRV 能够明显降低猝死的发生率 16
17 五 对无症状心律失常患者风险评估 HRV BRS 压力反射敏感性 预报因子 心梗病人死亡率 SDNN<70ms 三角指数 <15 BRS<3ms/mmHg 17
18 五 对无症状心律失常患者风险评估 AECG + ECG + 左心室功能 提高危险分层的阳性预测准确性 敏感性 80% 特异性 89% 18
19 六 评估抗心律失常治疗效果 AECG 评估抗心律失常治疗的适应症 Ⅰ 类 评估个体对抗心律失常药物的反应, 其心律失常的基线点是可重复, 并且频发的程度应足以进行分析 Ⅱa 类 Ⅱb 类 高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常的作用 评价心房颤动心室率的控制 门诊判定治疗期间反复发生的有症状或无症状的非持续性心律失常 Ⅲ 类 无 19
20 心律失常发作的频率每日存在变异, 要确定心律失常频率大幅减少是否与治疗有关, 治疗后心律失常频率需较少 65-95% 20
21 六 评估抗心律失常治疗效果 AECG 广泛应用于评估抗心律失常治疗的效果 CAST 试验 无自发症状或症状轻微的室性心律失常患者 害 不仅无效, 而且有 Ⅰ 类 21
22 六 评估抗心律失常治疗效果 ⅡaⅡbⅢ 类 抗心律失常 胺碘酮 室性心律失常 室性心律失常 无获益 ; 也无不良反应 有获益 ; 但死亡率无明显变化 AECG 监测期间根据药物反应指导胺碘酮治疗能够改善上述结果 22
23 七 评估起搏器和 ICD 功能 AECG 评估起搏器和 ICD 功能的适应症 (99 年指南 ) Ⅰ 类 Ⅱb 类 Ⅲ 类 通过评价频繁发生的心悸 晕厥或先兆晕厥等症状来评估设备的功能, 以除外肌电抑制和起搏器诱导的心动过速, 并且帮助设定改进参数如频率适应和自动模式转换等 在设备问询未能确定诊断时评估可疑的部件失灵或功能障碍 评估频繁接受 ICD 治疗的患者对辅助药物治疗的反应 作为对连续遥测的替代或辅助方法, 评估起搏器或 ICD 植入后即刻的术后起搏器功能 评估植入除颤器患者室上型心动过速发作时的心率 通过设备问询 ECG 或其他有用数据 ( 如胸片等 ) 足以确定潜在的原因 / 诊断时, 评估 ICD 或起搏器功能障碍 对无症状患者进行常规随访 目前 A E C G 仍是调整仪器功能的有效辅助工具 23
24 八 对心肌缺血的监测 AECG 监测心肌缺血的适应症 (99 年指南 ) Ⅰ 类 无 Ⅱa 类 Ⅱb 类 怀疑变异性心绞痛患者 评估无法运动的胸痛患者 无法运动的血管外科患者进行术前评估 已知 CAD 和不典型胸痛综合征患者 Ⅲ 类 不能运动的胸痛患者进行初次评估 有症状患者进行常规筛查 24
25 八 对心肌缺血的监测 指南认为 AECG 监测可以识别高危病人 如果缺血患者不用 AECG 评估,80% 会漏诊 AECG 监测的心肌缺血事件与将来冠脉事件和心源性猝死的高发有关 AECG 监测到的心肌缺血为一项独立预测指标 接受心绞痛药物治疗并能充分控制的患者进行 AECG 监测, 无症状缺血事件很频繁 25
26 九 儿科患者 99 年指南认为 : 儿科患者应用 AECG 的目的是评估与心律失常相关的症状 ; 对有或无心律失常症状的心血管疾病患者进行危险评估 ; 对药物治疗或起搏器治疗进行评估 26
27 九 儿科患者 儿科病人 AECG 监测的适应症 Ⅰ 类 1 发生晕厥 先兆晕厥或头晕的已知心脏病患者, 以前证实为心律失常或为起搏器依赖者 2 其他方法不能确诊与劳力相关的晕厥或先兆晕厥 3 评估肥厚型或扩张型心肌病患者 4 评估可能的或已证实的长 QT 综合征 5 先天性心脏病术后遗留明显血流动力学异常并发生心悸的患者 6 评估快速躯体发育期抗心律失常药物的效果 7 无症状的先天性完全房室阻滞 27
28 九 儿科患者 儿科病人 AECG 监测的适应症 Ⅱa 类 1 无合理解释的和无明显的心脏病证据的晕厥 先兆晕厥或持续心悸 2 开始抗心律失常治疗后, 特别是有显著致心律失常作用的药物治疗后评估心律 3 在于心脏手术或导管消融相关的一过性房室阻滞发生后评估心律 4 评估有症状患者的频率反映或生理起搏功能 28
29 九 儿科患者 儿科病人 AECG 监测的适应症 Ⅱb 类 1 评估先天性心脏病术后无症状的患者, 特别是遗留明显的血流动力学异常或术后迟发心律失常率较高的患者 2 评估以前发作过心动过速的小儿 (<3 岁 ) 以确定先前未知的心律失常是否复发 3 评估可疑持续房性心动过速 4 ECG 或运动试验可见复杂室性早搏的患者 29
30 九 儿科患者 儿科病人 AECG 监测的适应症 Ⅲ 类 1 发现非心源性原因所致的晕厥 先兆晕厥或头晕 2 无心脏病临床证据的胸痛 3 为无症状的运动员进行常规检查 4 无心脏病患者发生短暂心悸 5 无症状的预激综合征 30
31 十 对动态心电图医师的能力要求 指南规定 ( 医师能力 ) 分析动态心电图医师必须经过基本训练 能识别多种因素导致的心律失常或心肌缺血的假阳性或假阴性 应具备关于伪差或短暂的生理性改变的知识 指南建议 : 必须在高年资医师指导下分析 150 分动态心电图 指南建议 : 至少每年阅读 25 分动态心电图 31
32 1 动态心电图适应症的知识 ; 2 心律失常的知识 ; 3 正确评价病人在白天活动状态下心律失常出现的大范围变异及自主神经系统对心脏节律的影响 ; 4 心血管药物的知识 ; 影响传导与复极时心电图的改变, 尤其是怀疑药物促发的或加重的心律失常 5 不同年龄及人群中动态心电图的敏感性 特异性和诊断准确性的知识 ; 6 广泛接受的缺血性 ST 段改变的标准 ; 7 有关起搏器的知识 ; 8 有关 ICD 的知识 ; 十 对动态心电图医师的能力要求 动态心电图医师所需的认识方面的技能 9 具有设备的特殊性的知识 ; 32
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34 患者刘某, 男,70 岁 佩戴期间日志记录 :15:15 左右短阵头晕不适, 16:35 左右步行时突然晕倒 动态心电图诊断 :1 阵发性房颤 长 R-R 间期 2
35 长 R-R3.6 秒
36 长 R-R6 秒
37 u 姚俊兰女 56 岁以胃脘部不适伴眼前黑蒙为主诉, 做动态心电图检查 u 动态心电图诊断 : 变异性心绞痛, 短阵性室性心动过速
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41 患者闫俊安 男 52 岁, 间断性心慌为主诉 临床诊断 : 心肌炎 动态心电图 : 室性并行心律
42 患者闫俊安 男 52 岁, 间断性心慌为主诉 临床诊断 : 心肌炎 动态心电图 : 室性并行心律
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48 u 姚俊兰女 56 岁以胃脘部不适伴眼前黑蒙为主诉, 做动态心电图检查 u 动态心电图诊断 : 变异性心绞痛, 短阵性室性心动过速
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52 患者郭承禹 男 56 岁, 间断性胸闷, 一过性意识丧失半年余 临床诊断 : 变异型心绞痛 52
53 郭承禹 : 此时, 患者出现胸部不适, 躁动, 导致基线干扰 53
54 郭承禹 54
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56 郭承禹 56
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59 郭承禹 59
60 郭承禹 电除颤成功 60
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64 64
65 65
66 六 评估抗心律失常治疗效果 室性早搏著名的循证医学临床试验 CAST 试验 Cardiac Arrhythmia Suppression Trial, 年 6 月有美国 加拿大 瑞典三国 27 家临床医学中心 2309 例心梗后有症状或无症状室性心律失常患者 随机 双盲 安慰剂对照心律失常抑制试验 治疗组 安慰剂组 Ⅰc 抗心律失常药物 ( 恩卡尼 佛卡尼 2 期用莫雷西嗪 ) 室性早搏次数减少 病死率 再发心梗 两年存活率 心力衰竭加重 致命性心律失常 猝死率 1.2% 总死亡率 3.0% 有明显统计学意义 猝死率 4.5% 总死亡率 7.7% 1989 年立即终止此项临床研究 66
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
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364 江苏实用心电学杂志 2014 年第 23 卷第 5 期 动态心电图对急性短暂性心肌缺血的诊断价值 ( 附 1 例报告 ) 经验技术交流 张兆国 马宏艳 [ 摘要 ] 动态心电图可完整记录心肌缺血发作过程, 为诊断心肌缺血提供确凿证据 本文通过对典型病例及动态心电图的记录结果进行相关性分析, 指出动态心电图能够发现急性短暂性心肌缺血发作过程, 对诊断急性冠脉综合征的价值较大 因此, 临床医师应重视动态心电图对急性短暂性心肌缺血的诊断价值,
心脏性猝死的防治
ICD 一级预防适应症的再思考 中山大学孙逸仙纪念医院心内科陈样新 心脏性猝死定义 心脏性猝死 (Sudden Cardiac Death,SCD) 是指没有预见到的由于心血管原因导致的 1 小 时内的自然死亡 Circulation. 1998;98:2334-2351 SCD 全球性的挑战 0.036-0.128%/year 0.1-0.2%/year 0.042%/year 300,000-350,000/year
2013 年河南省心电生理与起搏学术年会 儿童心律失常分析 郑大三附院 王巍 郑州大学第三附属医院心电图室 1
儿童心律失常分析 郑大三附院 王巍 1 一 概述 儿童心律失常分析 二 儿童心律失常的特点 三 典型病例介绍 2 概述 儿童心律失常发生率国外报道 :4.28%, 国内报道 :0.45-0.50% 新生儿猝死综合症约 10% 为心律失常引起 心律失常的主要危险是由此产生的严重心动过缓或心动过速可导致心搏出量的降低, 并可引起晕厥或猝死 3 儿童心电图的随龄改变 儿童随年龄增长, 心电图将出现以下改变
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
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Cardiac Arrhythmias Cardiac Dysrhythmias 心律失常 A cardiac arrhythmia is any abnormal heart rate or rhythm 1 2 定义 当各种原因使心脏的起源或传导或两者均出现异常, 引起心脏电活动的频率 节律或激动顺序发生改变, 即导致心律失常 3 心肌的电生理特性 兴奋性 自律性 传导性 心脏的三级起搏点 第一级
心电图学技术专业中级资格考试大纲
387 心电学技术考试大纲基础知识单元细目要点要求 一 心脏解剖 二 心脏传导系统 1. 心脏的位置 外观 2. 心腔 3. 心脏的神经支配 4. 心脏的血管 1. 窦房结 2. 结间束 3. 房室结 4. 房室束 5. 束支与分支 6. 浦肯野纤维 (1) 位置 (2) 外观 (1) 右心房 (2) 右心室 (3) 左心房 (4) 左心室 (5) 房间隔 (6) 室间隔 (1) 感觉神经 (2)
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!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2 3 4 2 3 4 5 7 8 9 10
29 0. 0.1 0.2 0.3 1. 30 1840 1930 1932 1926 35 51 55 214 1 31 1988 3 2. 2.1 3 2000 2.2 79 1 52 32 56 57 57 2 2.3. 2 10 4 40 16 4 64 2.4 3. 3.0 3.1 1 Hz 33 193ms 176 174 169 167 165 163 162 160 159 (T )
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疾病名 阵发性室性心动过速 英文名 paroxysmal ventricular tachycardia 缩写 别名 病理性期外收缩型室性心动过速 ICD 号 I47 概述 病理性阵发性室性心动过速 (pathologic paroxysmal ventricular tachycardia,ppvt) 通常称为阵发性室性心动过速 由于此类室性心动过速多起自器质性心脏病 ( 尤其是冠心病心肌梗死 ),
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
一 引起猝死的恶性心律失常常见原因 1. 过速性恶性心律失常 2. 过缓性恶性心律失常 3. 其它 : 性别 体位 电解质 睡眠窒息 长短 QT 二 心电学检查在检测心源性猝死中的价值 1. 常规心电图 2. 动态心电图 (HRV HRT DC) 3. 其它 : 心脏电生理 倾斜试验等 三 恶性心律
心律失常与猝死 李世锋 36-1 一 引起猝死的恶性心律失常常见原因 1. 过速性恶性心律失常 2. 过缓性恶性心律失常 3. 其它 : 性别 体位 电解质 睡眠窒息 长短 QT 二 心电学检查在检测心源性猝死中的价值 1. 常规心电图 2. 动态心电图 (HRV HRT DC) 3. 其它 : 心脏电生理 倾斜试验等 三 恶性心律失常防治进展 36-2 2003 年 6 月 27 日, 喀麦隆国脚维维安
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 第 5 期曾德芳, 等. 动态心电图长 RR 间期的临床分析 321 tiveandpacingfunctionofpacemakeraccountingfor3.41%(7/205).thelongestrrintervalwas 75.32s.Conclusion AECGprovestobea
第 26 卷第 5 期 2017 年 10 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.26 No.5 Oct.2017 动态心电图长 RR 间期的临床分析 曾德芳李佳骏陈红梅 [ 摘要 ] 目的探讨动态心电图长 RR 间期的临床价值 方法对 205 例非持续性房颤患者动态心电图 RR 2000ms 者进行回顾性分析, 统计导致长间期的各类病因及心电图改变
军事十万个为什么 军事约章
(CIP) /,.- :,2002.7 ( ) ISBN7-80641-489-4 Ⅰ. Ⅱ.1 2 Ⅲ.1 - - 2 - - 3 - - Ⅳ.1E163-492D995-49 CIP (2001)077241 : ( : 66 :0371 5751257 :450002) : : :890mm 1240mm A5 :11.5 :1 :254 :1-3000 :20027 1 :20027 1 :ISBN7-80641-489-4/E
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
2009高考英语满分作文大全
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慢性心衰患者心脏性猝死的一级预防 中国现状与未来 黄德嘉 四川大学华西医院心内科 四川成都 心脏性猝死的一级预防 我国的现状和问题 在现代最佳药物治疗模式下, 心脏性猝死仍然是慢性心衰主要的危险吗? 挑战和未来 西雅图 King County EMS(1977-2001) 19649 例 ( 院外急救 ) 12591 例 ( 心脏骤停 ) 4681 例 ( 无他人在现场 ) 6590 例 ( 有人在现场
272 实用心电学杂志第 25 卷 sinustprinterval 100%).Therelationshipbetweentheabovemeasuredparametersandarhyth micsymptomswasanalyzed.results Inthesymptomaticgrou
第 25 卷第 4 期 2016 年 8 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.25 No.4 Aug.2016 论著 室早 TpR 指数与特发性流出道室早症状的关系 张奇赵春梅王德国杨琴李小荣张凤祥曹克将 [ 摘要 ] 目的分析流出道室早 (prematureventricularcontraction,pvc) 患者心律失常症状与体表心电图特征的关系及其临床意义
近些年冠心病急性心肌梗死 (AMI) 发女 14 例, 年龄 岁, 平均 ( ± 5.74) 病率逐年升高, 室性心率失常是其常见并发岁 ; 对照组男 37 例, 女 17 例, 年龄 岁, 症, 快速心室率导致心肌耗氧量急剧增高, 平均 (66.22 ± 4.5
国际临床研究杂志 张海良王西辉贺鹏辉解飞丁鹏 西安医学院第二附属医院 710038 摘要 目的 : 探讨急性心肌梗死伴恶性室性心律失常患者急诊使用胺碘酮的临床效果 方法 : 选取 108 例急性心肌梗死伴恶性室性心律失常患者为研究对象, 随机分为试验组及对照组, 试验组予以胺碘酮治疗, 对照组予以利多卡因治疗 观察左室射血分数 心电图变化, 不良反应等指标 结果 : 试验组临床总有效率 92.59
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国家医师资格考试 临床执业助理医师难点讲解 循环系统 心力衰竭 急性心力衰竭的抢救措施一 吸氧 : 可通过鼻导管 面罩给予高流量高浓度氧 (6-8L/min), 应用 50% 酒精湿化瓶, 改善肺泡通气二 体位 : 坐位, 双腿下垂, 减少静脉回流 心力衰竭 心力衰竭 急性心力衰竭的抢救措施三 镇静 : 吗啡静脉注射, 治疗急性肺水肿极为有效的药物 ; 有严重肺部疾病 呼吸衰竭 昏迷者禁用四 快速利尿
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅱ ~ Ⅲ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 2. 临床表现与分级 3. 并发症 5. 诊断 细目二 : 支气管哮喘 及控制水平分期 细目三 : 肺炎 和病理 细目四 : 肺结核 1. 西医病因 病理 发病机制 5. 诊断及鉴别诊断 8. 预防 [page] 细目五 : 原发性支气管癌 1. 西医病因 病理和分类 细目六 : 慢性肺源性心脏病 4. 并发症 5. 实验室检查及其他检查 6.
第 期 罗鸿宇等 不同负荷室性期前收缩患者心脏结构及左心室几何构型的比较分析 (!#!.!-! ',-# /$#.%# #!#$!!-#-#!!%!#!-#!#!.!-!-!-# % ##/$#!-# #!'#! %- #! -. '!#$ $!-# #!'#! %! % %!.$#% ##$ $!
年 月 第 卷 第 期 首都医科大学学报!"#$ %& '#! #% 心血管疾病的病理生理机制 不同负荷室性期前收缩患者心脏结构及左心室几何构型的比较分析 罗鸿宇 华 琦 朱玮玮 侯海霞 刘荣坤 首都医科大学宣武医院老年病 综合 科 北京 ) 首都医科大学宣武医院心脏科 北京 ) 摘要 目的 探讨不同负荷室性期前收缩 #!#'#! %%!%! 对患者心脏结构 功能的影响及其与心脏几何构型的相关性 方法
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2?
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
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疾病名 老年人心脏猝死 英文名 senile sudden cardiac death 缩写 别名 老年人心性猝死; 老年人心源性猝死 ; 老年心脏猝死 ICD 号 I46.1 概述 老年人心脏性猝死 (senile sudden cardiac death,scd) 是指由心脏原因引起的意想不到的, 在症状开始 1h 内发生的自然死亡 在美国, 据估计心脏性猝死的发生率每年 20~40 万例, 占所有心血管病死亡患者的
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心律失常的治疗 武汉大学中南医院心内科 姚述远 心律失常治疗的现状 (1) 缓慢性心律失常 - 人工心脏起搏治疗 (2) 快速性心律失常 - 射频消融治疗 (3) 快速性心律失常 - 电复律 (4) 致命性室性心律失常 -ICD (5) 薄弱环节 - 药物治疗 心律失常药物治疗的历史演变 50 年代以前, 奎尼丁为抗心律失常的主药 50-60 年代, 普鲁卡因酰胺为治疗室性心律失常的主药 60 年代,
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疾病名 非阵发性窦性心动过速 英文名 nonparoxysmal sinus tachycardia 缩写 别名 idiopathic sinus tachycardia;inappropriate sinus tachycardia; 不适当窦性心动过速 ; 不适宜的窦性心动过速 ; 不相称的窦性心动过速 ; 持续性窦性心动过速 ; 窦性心律异常加速 ; 非阵发性慢性窦性心动过速 ; 特发性窦性心动过速
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疾病名 小儿阵发性室性心动过速 英文名 pediatric paroxysmal ventricular tachycardia 缩写 别名 ICD 号 I47.2 概述 阵发性室性心动过速 (paroxysmal ventricular tachycardia,pvt) 是指发生在希氏束及其分叉以下的阵发性快速型心律失常, 心电图特点 :1QRS 波宽大 畸形,T 波多半与主波方向相反 ;2 房室分离
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复杂心律失常的非药物治疗 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科 蒋晨阳 心律失常 心律失常 (cardiac arrhythmia) 指心律起源部位 心搏频率与 节律以及冲动传导等任一项异常 心律疾病的原因 先天性 出生时就有, 遗传或妊娠期环境状况异常均可引起 心脏和其它疾病 心肌梗死 高血压 心肌病 瓣膜病 药物和其它原因 抗心律失常治疗 减肥药物 治疗感冒的药物 毒品 咖啡因和 / 或滥用酒精
大纲一 窦性早搏二 房性早搏三 交界性早搏四 室性早搏 2
过早搏动 1 大纲一 窦性早搏二 房性早搏三 交界性早搏四 室性早搏 2 代偿间歇 = 联律间期 + 代偿间期 3 一 窦性早搏 心电图特征 : 窦性早搏二联律 (a) 突然提前出现的 P 波, 形态 方向 振幅 时间与同导联窦性 P 波完全相同 ; (b) 联律间期大多固定 ; (c) 提前出现的窦性 P 波之后 QRS 波群多与窦性心律 QRS 波群相同 ; (d) 早搏后代偿间期多为等周期代偿间期,
596.doc
2005596 4 3 2794 2796 51 2800 51 238 238 1. 238 238 1 2. 3 2 2 6 3. 238 238 4. 238 2 238 1. 4 3 2. 3. 1. 2005107 2. 238 1. 238 2. 3. 1 238 2 238 238 238 1. 0.8mm 1.6mm 10 55 Hz 1Hz /min 95±5 min 24 ±4
<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DA1B6CAD2D0D4D0C4C2C9CAA7B3A3D6D0B9FAD7A8BCD2B9B2CAB A1B72E >
急性心肌梗死心律失常的治疗 中山大学附属第一医院 董 吁 钢 心律失常发生的主要机制 折返 传导异常或自律性异常 心律失常的影响因素 心肌缺血 心肌梗死面积 血流动力学异常 电解质紊乱 自主神经功能异常 心律失常的临床表现 与普通心律失常基本相同 应关注 : 心脏停搏和晕厥等作为心肌梗死的 首发症状 可引起症状加重 : 心绞痛 ( 心肌缺血 ) 心力衰竭 AMI 心律失常的治疗 血运重建为最重要的治疗
军事十万个为什么 兵书集粹
(CIP) /.- : 2002.7 ( ) ISBN7-80641-482-7 Ⅰ. Ⅱ.1 2 Ⅲ. - - Ⅳ.E89 CIP (2001)077248 : ( : 66 :0371 5751257 :450002) : : :890mm 1240mm A5 :12.25 :1 :278 :20027 1 :1-3000 :20027 1 :ISBN7-80641-482-7/E 017 :22.00
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Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 3 4 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 20 1 ~ 21 1 22 1 23 1 24 1 25 1 26 1 27 1 28 1 29 1 30 1 ~ 31 1 32 1 33 1 34 1 35 ~ 1 36 1 37 1 38 1 39 1 40 1 41 ~ 1 42 1 43 1 44
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急性恶性心律失常的识别 与处理 河南省人民医院 楚英杰 缓慢性心律失常 快速性心律失常 室上性快速性心律失常 室性快速性心律失常 室速 室颤 室扑 主要内容 导言 诊断 治疗 病例分享 第一篇 : 导言 定义 室性心动过速 : 发生于希氏束分叉以下的快速心律失常 频率过 100 次 / 分 连续 3 个或以上 ( 自发 ) 连续 6 个或以上 ( 诱发 ) 分类 按基础心脏病有无分类 继发性室速 冠心病
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电风暴的新认识 安徽省立医院南区 CCU 曹教育 2014 年 5 月 内 容 电风暴的概念及发病情况 病因 发病机制 临床特点 治疗 护理 概念 心室电风暴 (VES) 又称交感风暴 儿茶酚胺风暴 ICD 电风暴 电风暴 是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常, 是心源性猝死的重要机制 概念 2004 年 Vema licaslan F 等人提出这个概念 2006 年 ACC/AHA/ESC
38 中国循环杂志 2015 年 11 月第 30 卷 Chinese Circulation Journal,November,2015,Vol. 30 Supplment 表 1 室性心律失常的无创检查建议 静息 12 导联心电图可疑或已知 VA 的所有患者建议行静息 12 导联 Ⅰ A 心电图
37 2015 年 ESC 室性心律失常治疗和心原性猝死预防指南 解读 郝素芳, 浦介麟 关键词室性心律失常 ; 治疗 ; 心原性猝死 ; 预防 ; 指南 2015-08-29, 欧洲心脏病学会 (ESC) 年会上公布 了新版 室性心律失常 (VA) 管理和心原性猝死 (SCD) 预防指南 [1], 并同步发表于 European Heart Journal 及 Europace 杂志, 该指南是美国心脏病学院
福建农业学报 材料与方法 试验菌株 引物 主要仪器 主要试剂 细菌培养 模板的制备 反应条件 扩增产物的检测 特异性试验 敏感性试验 分离菌株检测 产物的克隆及序列测定 结果与分析
<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DB9DAD0C4B2A1BBBCD5DFD1AAD4CBD6D8BDA8BAF3D0C4D4E0E2A7CBC0D4A4B7C0B5C4D6D0B9FAD7A8BCD2B9B2CAB62E >
冠心病患者血运重建后心脏性 猝死的预防 --- 中国专家共识解读 蔡琳 成都市第三人民医院西南交通大学附属医院 心脏性猝死全球成人主要死亡原因 心脏骤停导致的死亡仅次于癌症 败血症 肾炎 阿尔茨海默病 流感 / 肺炎 糖尿病 事故 / 外伤 慢性下呼吸道疾病 脑血管病 其他心脏病因 中国 SCD: 约 54 万人 / 年 1480 人 / 天 1 人 / 分钟 心脏骤停 (SCA) 所有癌症 20%
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
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ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ~ ~ Ⅰ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
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疾 病 名 无 症 状 型 心 肌 缺 血 英 文 名 asymptomatic myocardial ischemia 缩 写 别 名 asymptomatic heart muscle ischemia;painless myocardial ischemia;silent myocardial ischemia; 无 痛 性 心 肌 缺 血 ; 隐 匿 性 心 肌 缺 血 ICD 号 I25.6
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
第 6 期樊静静, 等. 绝经前后健康女性的心率减速力分析 423 waslower.thecorelationcoeficientbetweenacandtheaverageheartrateinpost menopausal womenwasgreaterthanthatbetweendcand
第 25 卷第 6 期 2016 年 12 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.25 No.6 Dec.2016 绝经前后健康女性的心率减速力分析 樊静静张剑赵瑞富邓小艳杨晓云 [ 摘要 ] 目的通过分析围绝经期及老年健康女性心率减速力 (decelerationcapacity,dc) 的变化, 探讨绝经前后女性 DC 与年龄 昼夜节律的关系及其对心率的影响
Microsoft Word 第3期.doc
第 14 卷第 3 期 2007 年 5 月 体育学刊 Journal of Physical Education Vol.14 No.3 May.2007 有氧运动对大鼠心血管自主神经调节功能的影响 12 (1. 贵州师范大学体育学院, 贵州贵阳 550001;2. 北京体育大学运动人体科学学院, 北京 100084) 摘要 : 关键词 : 中图分类号 :G804.2 文献标识码 :A 文章编号
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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594 中国临床保健杂志 2018 年 10 月第 21 卷第 5 期 ChinJClinHealthc,October2018,Vol.21,NO.5 患者中植入 ICD 后记录到持续性室速 / 室颤的比例为 18% ~31% [6 8] 在另一些类型的 DCM 中 ( 如核纤层蛋白 A/C 突变
![594 中国临床保健杂志 2018 年 10 月第 21 卷第 5 期 ChinJClinHealthc,October2018,Vol.21,NO.5 患者中植入 ICD 后记录到持续性室速 / 室颤的比例为 18% ~31% [6 8] 在另一些类型的 DCM 中 ( 如核纤层蛋白 A/C 突变](/thumbs/91/104841460.jpg "594 中国临床保健杂志 2018 年 10 月第 21 卷第 5 期 ChinJClinHealthc,October2018,Vol.21,NO.5 患者中植入 ICD 后记录到持续性室速 / 室颤的比例为 18% ~31% [6 8] 在另一些类型的 DCM 中 ( 如核纤层蛋白 A/C 突变")
中国临床保健杂志 ８年 月第 卷第 ５期 ５９ Ｃ ＪＣ Ｈ Ｏ ｂ ８ Ｖ ＮＯ ５ 心肌病专题 指导老师简介 汪道武 医学博士 南京医科大学第一附属医院教授 博 士生导师 江苏省人民医院临床生殖医学中心遗传基因检测实验室主 任 主要从事遗传病 特别是心律失常和离子通道病的临床诊断 遗传 基因检测和鉴别诊断 遗传性心律失常和心肌病的专家咨询 心律失常 Ｇ Ｊ ＣＩ 疾病的分子生物学机制和电生理学的功能研究
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F CIP www. economyph. com com A
CIP /. 2005. 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F713. 50-49 CIP 2004 122389 037 3 www. economyph. com barbarian80@sina. com A5 7 140 2005 1 1 2005 1 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 /F5405 22. 80 68359418 68319282
共识 目录 一 心律失常紧急处理的总体原则二 各种心律失常的紧急处理 1 窦性心动过速 2 室上性心动过速 3 房性心动过速 4 心房颤动和心房扑动 5 室性期前收缩 6 宽 QRS 波心动过速 7 非持续性室性心动过速 8 持续性单行性心动过速 9 加速室性自主心律 10 多形性室性心动过速 11
2013 心律失常紧急处理专家共识 中华医学会心血管病学分会 中国生物医学工程学会心律分会中国医师协会循证医学专业委员会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 心律失常紧急处理专家共识 专家工作组 共识 目录 一 心律失常紧急处理的总体原则二 各种心律失常的紧急处理 1 窦性心动过速 2 室上性心动过速 3 房性心动过速 4 心房颤动和心房扑动 5 室性期前收缩 6 宽 QRS 波心动过速 7 非持续性室性心动过速
附件7
上海中医药大学教案首页 学年 :2010-2011 学年 学期 : 第 2 学期 课程名称 : 内科学 题目 : 常见心律失常 时数 :3 学时 本次课程要求与需要解决的问题 : 1 阐述常见心律失常的病因 临床表现 心电图特征 诊断和治疗原则; 2 讲述抗心律失常药物的合理应用; 3 了解心律失常的发生机制; 4 了解心律失常的介入和手术治疗 授课组织形式 : 预习 - 面授 ( 幻灯, 版书,
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疾病名 小儿室性心动过速 英文名 pediatric ventricular tachycardia 缩写 别名 小儿室速; 小儿室动过速 ICD 号 I47.2 概述 室性心动过速 (ventricular tachycardia,vt), 简称室速, 是指发生在希氏束及其分叉以下的快速型心律失常, 心电图特点 :1QRS 波宽大 畸形,T 波多半与主波方向相反 ;2 房室分离 ;3 心室夺获或室性融合波
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :0
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :010 64911190 :htp://www.clas.com.cn 010 64911344 ( )(1953
期 武金娥 李国良 强 华 等 特发性室性心律失常射频消融术治疗的疗效及安全性分析 % 1,8",!117,1/( 目前 室性心律失常的管理策略主要是依据患者的猝死风险及症状的严重程度进行治疗指导 抗心律失常药物可以减轻患者的症状 但不能够有效降低患者的猝死风 险 植入式心脏复律除颤器,711"1,
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'&! 经验交流 特发性室性心律失常射频消融术治疗的疗效及安全性分析 武金娥 李国良 强 华 蒋永荣 孟恬宇 孙超峰 西安交通大学医学部第一附属医院心血管内科 陕西西安 # 摘要 目的 通过对本院经射频消融术治疗的特发性室性心律失常患者资料进行回顾性分析及随访 从而评估我院特发性室性心律失常经射频消融术治疗的疗效与安全性 方法 选取自
心脏病患者非心脏手术的麻醉
概述 随着医疗卫生条件的改善和社会老年化进程, 合并心血管疾病 ( 如高血压 冠心病 瓣膜病 心律失常 心力衰竭等 ) 患者接受手术治疗的机会日益增加 由于疾病 麻醉 手术创伤 疼痛等因素的影响, 这类病人在围术期发生心血管事件 ( 如心绞痛 心律失常 心肌梗死 心力衰竭 心跳骤停 ) 的危险性明显增加 心脏病人非心脏手术而死亡的患者大约有 50% 是由于心脏并发症所致 围手术期发生的心脏并发症大约
<4D F736F F F696E74202D20CEA7CAF5C6DAD0C4C2C9CAA7B3A3B4A6C0EDB5C4C2DFBCADCBBCBFBC2E707074>
用安全的方式给病人带来安全 围术期心律失常处理的逻辑思考 沈阳军区总医院麻醉科 金强 024-28851366 jinqiang1972@126.com 病例 男性,51 岁, 全麻下胃 Ca 根治术 Holter 频发多源室早 二联律 偶发短阵室速, 心室率最快 81 次, 最慢 52 次 心脏彩超 : 动脉硬化改变 心功能 1 级 自述 偷停 20 年, 无不适 心脏病史 心内科会诊 : 美托洛尔
内容 AMI: 电风暴定义及发生机制 AMI: 电风暴的紧急处理 AMI: 电风暴长期预后及处理
急性心肌梗死患者电风暴的处理 中山大学孙逸仙纪念医院 王景峰 内容 AMI: 电风暴定义及发生机制 AMI: 电风暴的紧急处理 AMI: 电风暴长期预后及处理 电风暴 (ES) 定义 频繁 反复发生的 VT/VF 24h 内 >3 次 VT/VF 事件, 需接受电复律或 电除颤治疗 该定义强调每次 VT/VF 的不连续性, 有学 者更为严格地认为两次 VT/VF 发作间隔时 间至少 5 分钟以上 电风暴反映了电不稳定性的增加
房 室 旁 路 作 为 折 返 环 的 逆 传 支 图 2: 房 性 早 搏 诱 发 顺 向 型 房 室 折 返 性 心 动 过 速 示 意 图 Figure 2. The diagram of O-AVRT induced by atrial premature beat. 图 3: 顺 向 型
全 科 医 生 知 识 窗 心 电 图 学 系 列 讲 座 第 十 二 讲 窄 QRS 波 心 动 过 速 ( 二 ) 刘 儒 李 世 锋 李 中 健 申 继 红 作 者 单 位 :450014 郑 州, 郑 州 大 学 第 二 附 属 医 院 心 电 图 科 通 信 作 者 : 李 中 健,E-mail:lizhongjian56@126.com 4. 房 室 折 返 性 心 动 过 速 房 室
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指窦房结的冲动形成过快 过慢 节律不规则或传导障碍时所致的心律失常 成人窦性心律的 频率超过 100 次 / 分, 称为窶性心动过速 窦性心律的频率低于 60 次 / 分, 称为窦性心动过缓 窦性心律其节律不均 快慢不一时, 称窦性心律不齐 1. 正常窦性心律心电图特征 1 P 波在 I Ⅱ avf
心律失常病人的护理 第一节概述 心律失常 (cardiac arrhythmia) 是指心脏冲动频率 节律 起源部位 传导速度或激动顺序等异常 病因与发病机制 ( 一 ) 病因 1. 生理因素健康人可发生心律失常, 特别是窦性心律失常和期前收缩等 情绪激动 体力活动 饱餐 吸烟 饮酒 喝浓茶或咖啡等常为诱发因素 2. 病理因素 (1) 器质性心脏病 : 是引发心律失常的最常见原因, 常见于冠心病 心肌病
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疾病名 心律失常 英文名 arrhythmia 别名 arhythmia;cardiac arrhythmia;cardiac dysrhythmia; 心律不齐 ; 心律不整 ; 心律紊乱 ICD 号 I49.9 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展恶性室性心律失常和心脏性猝死的常见病因 : (1) 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ( 冠心病 ): 不稳定型心绞痛 心功能不全及心肌梗死并发室壁瘤形成的冠心病患者均易发生恶性室性心律失常而猝死
Ⅲ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ ~ Ⅲ μ 1 2 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 1 血管迷走性性晕厥
改良 Valsalva 动作对血管迷走性晕厥治疗效果的观察 ( 版本号 1.0 2012 年 8 月 20 日 ) 普爱医院心内科 摘要 目前, 迷走神经晕厥治疗的选择仍然充满挑战性 非药物治疗, 特别是物理疗法, 被认为是减少迷走神经晕厥再发的重要和具有前途的治疗方法 我们计划入选 60 例直立倾斜试验阳性的晕厥患者, 随机分为常规治疗组 (NVM 组,n = 30) 和常规治疗加 30 天标准
卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）
持续性室性心动过速临床路径 (2009 年版 ) 一 持续性室性心动过速临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为持续性室性心动过速 (ICD-10:I47.203) 行经导管消融或置入型心律转复除颤器 (ICD) 治疗 (ICD-9-CM-3:37.26+(37.34/37.94)) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床技术操作规范 - 心电生理和起搏分册 ( 中华医学会编著, 人民军医出版社,2009
目录 一 心电图机性能指标对心电波形影响 二 心电向量图机性能指标对心电向量环体影响 三 小结 47-2
仪器性能对心电图波形心电向量图环体的影响 李中健 47-1 目录 一 心电图机性能指标对心电波形影响 二 心电向量图机性能指标对心电向量环体影响 三 小结 47-2 一 心电图机性能指标对心电波形影响 心电图机自问世以来 : 弦线式电路 电子管电路 晶体管电路 数字化的信号采集 和处理系统 数字心电图机由 3 部分组成 : 模拟心电信号采集系统 数字 信号转换与控制系统 计算机处理 47-3 1.
心电图培训讲座 心电图精要 ( 中 ) 郑州大学第二附属医院心电图科 郑州大学第二附属医院心电图科 67-1
心电图精要 ( 中 ) 1 第六章心肌缺血 损伤与心肌梗死 一 心脏血管基础知识 二 心肌缺血 三 心肌损伤 四 心肌梗死 2 一 心脏血管基础知识 冠心病 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称, 其最常见的病因是冠状动脉的粥样硬化引起冠状动脉内腔的狭窄, 进而引起心肌的供血不足, 严重者可产生心肌梗死 因此, 缺血性心电图改变和急性心肌梗死的心电图改变是冠心病的典型表现, 也是心电图诊断冠心病的基础 冠心病心电图一直是心电图领域的
心律失常联盟 (A-A) 心律失常联盟是 (A-A) 是由患者团体, 患者, 护理人员, 医疗团体和专职专业人员组成的慈善联盟 组成联盟的各团体保持独立性, 但是, 共同在 A-A 旗下工作, 及时有效的促进心律失常诊断和治疗的进展 同时,A-A 支持和促进各独立团体的目的和目标 中国心律失常联盟
患者资料宣传册 长 QT 综合征 译者马占锋 审校刘文玲 www.365heart.com www.heartrhythmcharity.org.uk 心律失常联盟 (A-A) 心律失常联盟是 (A-A) 是由患者团体, 患者, 护理人员, 医疗团体和专职专业人员组成的慈善联盟 组成联盟的各团体保持独立性, 但是, 共同在 A-A 旗下工作, 及时有效的促进心律失常诊断和治疗的进展 同时,A-A 支持和促进各独立团体的目的和目标
维拉帕米敏感性室速或分支性室速 ) 以及左心室流出道室速 ( 三 ) 治疗方案的选择及依据 根据 临床技术操作规范 - 心电生理和起搏分册 ( 中华医学会编著, 人民军医出版社,2009 年 ) 和 ACC/AHA/HRS 2006 年室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南 (JACC 2006, 5
持续性室性心动过速临床路径 (2009 年版 ) 一 持续性室性心动过速临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为持续性室性心动过速 (ICD-10:I47.203) 行经导管消融或置入型心律转复除颤器 (ICD) 治疗 (ICD-9-CM-3:37.26+(37.34/37.94)) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床技术操作规范 - 心电生理和起搏分册 ( 中华医学会编著, 人民军医出版社,2009
标题
中国心脏起搏与心电生理杂志年第卷第期 1 Smach 在心房颤动患者中的应用价值 汪蓉 1, 陈颖敏 1, 许向东 张方亮 陈霞 李宏松 张文赞 3 罗章源 3 何奔 1 [ 摘要 ] 目的探讨 Smach 贴附式超长时程动态心电图记录仪在心房颤动 ( 简称房颤 ) 患者中的临床应用价值. 方法选取 015 年 11 月到 016 年 8 月嘉定区中心医院心内科门诊和住院的表现有胸闷心悸或黑矇 晕厥,
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国家医师资格考试 第七节 临床执业助理医师难点讲解 循环系统 1 急性冠脉综合征(ACS) 2 慢性冠脉病(CAD) 或称慢性缺血综合征 1 一组有关急性心肌缺血的临床表现总称 2 包括: 不稳定型心绞痛 非 ST 段抬高型心肌梗死 ST 段抬高型心肌梗死以及心源性猝死 3 病理基础是: 粥样斑块破裂 表面破损或出现裂纹, 引发不同程度的血栓形成和远端血管栓塞使冠状动脉不完全或完全性阻塞 二心绞痛
,,,,, ; ;,,,,,,,,,,,,,, 1938 10,, 11, 1940 3,,, : ; ;,,,?, :,,, 2 /,, 1940,, ;,,,,,,,, :, ;,, ;,,, ;,,,,, :,,,, :,,,, ;,,,,,,,, / 3,,,,,,,,, :,,, 1943, :,,,,, :,, 5,,,,, 1 1 1 1 6 10 13 16 16 26 ( ) 1.