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- 岸 甄
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1 用安全的方式给病人带来安全 围术期心律失常处理的逻辑思考 沈阳军区总医院麻醉科 金强
2 病例 男性,51 岁, 全麻下胃 Ca 根治术 Holter 频发多源室早 二联律 偶发短阵室速, 心室率最快 81 次, 最慢 52 次 心脏彩超 : 动脉硬化改变 心功能 1 级 自述 偷停 20 年, 无不适 心脏病史 心内科会诊 : 美托洛尔 营养心肌 有恶性心律失常危险 随诊 麻醉科会诊
3 停手术!
4 然后怎么办?
5 手术? 我们总是担心点儿什么!
6 找熟人, 拒绝! 再找, 再拒绝! 找领导 主任, 签协议, 手术!
7 病例 入室 IAP ECG 监测 频发多源室早 一如既往 患者无不适感觉 一如既往 血气分析, 正常 抗心律失常药物? 静注利多卡因 维持 麻醉诱导 维持 术中, 血动力学平稳 术毕, 苏醒, 拔管
8 极端的病例极端的处理极高的水平下次, 这样的病例怎么办?
9 我们几乎每天都可能遇到的 女性,51 岁, 全麻下改良乳腺切除术 术前 :ECG 正常,BP125/65mmHg,HR75 次 /min 常规全麻诱导,LMA, 丙泊酚 瑞芬太尼维持 HR 次 /min 平稳 BP125/65 110/60 85/50mmHg 平稳 要不要处理? 如何处理?
10 我们几乎每天都可能遇到的 A: 不处理 B: 阿托品 0.5mg iv. C: 麻黄碱 15mg iv. 结果会有区别吗?
11 我们几乎每天都可能遇到的 女性,51 岁, 三支病变, 全麻下 CABG 术前 :ECG 下壁心梗,BP125/65mmHg,HR75 次 /min 常规全麻诱导, 丙泊酚 七氟烷维持 HR 次 /min 平稳 BP125/65 110/60 85/50mmHg 平稳 要不要处理? 如何处理?
12 我们几乎每天都可能遇到的 A: 不处理 B: 阿托品 0.5mg iv. C: 麻黄碱 15mg iv. 相似的情况, 近似的处理不同的结果!
13 我们的心率 VS. 病人的心律
14 心律失常是围手术期的常见并发症总发生率约 15%~85% 严重者可危及生命 正确理解 分析与处理才是关键!
15 临床实用主义复杂问题简单化这是一个复杂的过程
16 1. 要不要处理? 为什么? 2. 如何处理
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18 危及生命的四大问题
19 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science
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26 一 要不要处理? 为什么?
27 1. 麻醉要有目的 牢记三大打击 两大根本目的 基础疾病 手术打击 麻醉打击 麻醉 器官功能和内环境稳定 操作 用药的安全 如何维护功能? 氧供 / 氧耗
28 以氧动力学为理念
29 2: : 功能维护 : 万变不离其中, 氧供 / 氧耗 功能功能 氧供氧供 氧耗氧耗 血 灌注灌注 流 氧合氧合 循环循环 呼吸呼吸 牢记公式! 氧供 =[(Hb 1.34 SaO 2 )+(PaO )] CO 血液血液 呼吸呼吸 循环循环 CO= SV HR
30 2: 万变不离其中, 氧供 / 氧耗 电信号 ( 手段 ) 泵功能 ( 目的 ) 全身供血 : CO= SV HR 两个条件 自身供血 : 心脏氧供 / 需平衡 心律失常是否严重损害了 CO 和 心脏自身氧供 / 需平衡?
31 要不要处理? 泵功能 识别哪些是必须处理的? 凡是影响或即将影响心脏泵功能的 VF/ 无脉 VT 心脏停搏 /PEA 有症状的心动过缓 / 心动过速 不稳定的恶性心律失常 ( 如进行性加重的多源 / 频发室早 )
32 泵功能受损的标志 症状 我们怎么知道泵功能受到了影响? 最明确的 最直接的 : 症状 ( 心 脑 ) 间接的 : 血动力学 ( 低血压 休克 ) 经验? 猜测? Stable?OR Unstable?
33 没有对泵功能造成威胁的呢? 权衡利弊! 不良反应 : 尤其致心律失常作用 用安全的方式给病人带来安全
34 二 如何处理
35 心律失常的处理手段 有症状心动过缓 有脉搏的心动过速 药物治疗 可以 可以 电治疗 起搏 复律 电治疗的发展
36 心律失常处理的目标 恢复泵功能 电信号 除颤 复律 起搏 泵功能 房颤 : 降低心室率 心脏骤停 :CPR :
37 有症状心动过缓
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39 异丙肾上腺素 增加心肌氧耗 AHA2005 指南没有加以推荐 05 共识在尖端扭转中做了可有可无的推荐 AHA2010 指南 : 二线药物,2~10mcg/min, 根据心率调整速度我科 : 小儿体外循环转流后, 引发低血压的心跳过缓, 阿托品无效者应用
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41 心动过缓, 哪里出了问题? 两个条件 全身供血 : CO= SV HR 自身供血 : 心脏氧供 / 需平衡 心脏病人 :HR: 应控制在机体可耐受的范围内 40bpm?50bpm 50bpm?60bpm?
42 围术期常见之一 : 窦性心动过缓 定义 :HR<60bpm 推迟择期手术的因素和处理底线
43 对因处理 对症处理
44 围术期常见之一 : 窦性心动过缓 术中 病因 病人因素 : 运动员 高龄 体力劳动者 睡眠 ; 原发病 (MI( 病窦甲低 颅高压 ) 手术因素 : 迷走神经反射 麻醉因素 : 低体温 酸碱离子紊乱 缺氧麻醉药 ( 吸入麻醉药 麻醉性镇痛药 司可林 ) 术中用药 (β( 受体阻滞剂 钙拮抗剂 地高辛 术中 处理 对因 新斯的明 ) 对症 :<40bpm: 或血动力学不稳 有症状 ( 清醒者 )
45 我们只分析常见的病例
46 回到病例 2 女性,51 岁, 全麻下改良乳腺切除术 术前 :ECG 正常,BP125/65mmHg,HR75 次 /min 常规全麻诱导,LMA, 丙泊酚 瑞芬太尼维持 HR 次 /min 平稳 BP125/65 110/60 85/50mmHg 平稳
47 回到病例 3 女性,51 岁, 三支病变, 全麻下 CABG 术前 :ECG 下壁心梗,BP125/65mmHg,HR75 次 /min 常规全麻诱导, 丙泊酚 七氟烷维持 HR 次 /min 平稳 BP125/65 110/60 85/50mmHg 平稳
48 病例 4 男性,58 岁,82kg, 全麻下 CABG 术前 BP185/95mmHg,HR61 次 /min 常规麻醉诱导, 依托咪酯 咪唑安定 舒芬太尼 利多卡因 氯胺酮 阿端 诱导后,HR45 31 次 /min,bp130/45 mmhg, 继而 ECG IAP 波形拉直
49 病例 5 女性,40 岁,69kg, 全麻开腹胆囊切除术, ASA Ⅰ 级 麻醉诱导平顺 处理胆囊床,BP120/70mmHg,HR81 次 /min 变化至 BP95/50mmHg,HR50 次 /min
50 病例 6 男性,32 岁,80kg, 椎管内麻醉下阑尾切除,ASA Ⅰ 级 麻醉阻滞平面 T6 BP115/60mmHg,HR82 次 /min 牵拉阑尾术,HR58 次 /min, BP80/50mmHg, 恶心
51 病例 7 男性,71 岁,65kg, 全髋置换术,ASAⅡ 级,BP145/90mmHg,HR61 次 /min CESA 平面 T8 BP105/65mmHg,HR55 次 /min, 患者无不适
52 病例 8 女性,58 岁, 体外循环下二尖瓣置换术 诱导 手术平顺 停转流后,HR40~45bpm,BP75/40mmHg, 多巴胺 8μg/kg min 阿托品 1.0mg IV, 无变化 BP85/45mmHg,HR40~45bpm
53 病例 9 男性,28 岁, 无任何疾病史, 无症状 术前 ECG: 窦性心动过缓,HR48bpm HOTTER: 最低 HR38bpm, 无窦性停搏 上颌骨骨折切开复位内固定术 心内科会诊, 建议安装临时起搏器 停手术, 患者出院!?
54 围术期常见之二 : 传导阻滞 推迟择期手术的因素和处理底线
55 围术期常见之二 : 传导阻滞 特点 : 阻滞越高越安全, 阻滞越低越危险 窦房阻滞 房室传导阻滞 :Ⅰ: Ⅱ(1 2 型 ) Ⅲ( ( 完全 ) 束支传导阻滞 : 完全 / 不完全左 右 起搏器置入 ( 有指南, 有心内科 ) 术中处理 阿托品很少有效 异丙肾可临时应用, 但效果? 起搏器
56 病例 10 男性病人,76 岁 因胃癌拟行胃癌根治术 患者既往体健, 无心脏病史, 有高血压病史, 服用复方降压片后血压控制良好 术前 ECG 检查 : 完全性右束支传导阻滞 + 左前分支传导阻滞 外科请心内科和麻醉科会诊
57 植入起搏器指征 ACC/AHA/HRS 心脏起搏器 /CRT/ICD 治疗指南 (2008) 1. 完全性房室传导阻滞 1 心动过缓伴有症状 2 充血性心衰 3 心律失常需药物治疗 4 停搏期 3.0 秒或基本节律 <40 bpm, 或逸搏心律起源于房室结以下部位 2. Ⅱ 度 AVB 有症状, 心动过缓 3. 双束支传导阻滞, 有症状的心动过缓以及间隙或完全房室传导阻滞 4. 双束支传导阻滞, 有症状伴间隙 Ⅱ 度 Ⅱ 型 AVB 5. 窦房结功能不全, 心动过缓已引起症状 6. 急性心肌梗塞后, 持续性 Ⅱ 度 AVB 或完全性传导阻滞
58 植入起搏器指征 ACC/AHA/HRS 心脏起搏器 /CRT/ICD 治疗指南 (2008) 无论其类型与阻滞部位如何, 所有有症状的由房室传导阻滞所致的心动过缓者均应接受 PPI 治疗 永久性 III 度房室传导阻滞 平均觉醒时心率 40 次 / 分且无心动过缓症状, 但伴有心脏扩大或左心室功能不全, 或其阻滞部位在房室结以下应接受 PPI 治疗 慢性双束支阻滞者, 若伴严重 II 度房室传导阻滞 间歇性 III 度房室传导阻滞或 II 度 2 型房室传导阻滞应行 PPI 治疗
59 双束支传导阻滞术前是否需要装起搏器? 术前无任何症状, 房室结功能良好, 束支传导阻滞 双束支传导阻滞 三束支传导阻滞 ( 双束支传导阻滞 + 一度房室传导阻滞 ), 麻醉期间极少 CAVB, 因此, 如病人没有晕厥史等症状, 不必安装起搏器
60 有脉搏心动过速
61 心动过速, 哪里出了问题? 两个条件 全身供血 : CO= SV HR 自身供血 : 心脏氧供 / 需平衡 心脏氧供 / 需平衡 HR 过快,CO, 下降
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64 双向除颤仪首次除颤有效性高于单相除颤仪, 能量低, 安全 可靠
65 有脉搏心动过速 定义 :HR>100bpm 推迟择期手术的因素和处理底线
66 围术期常见之三 : 窦性心动过速 术中 病因 病人因素 : 小儿 体弱 紧张 ; 原发病 ( 感染 甲亢 贫血 低血容量 心衰 ) 手术因素 : 疼痛 麻醉因素 : 麻醉深度不够 发热 酸碱离子紊乱麻醉药 ( 氯胺酮 卡肌宁 ) 术中用药 ( 阿托品 儿茶酚胺类 ) 缺氧 CO 2 蓄积 术中 处理 对因 对症 : 引起心肌缺血者 (MI( 缺血性心脏病 )
67 病例 11 男性,51 岁,ASAⅡ 级, 全麻下 LC 术前 BP135/80mmHg,HR81 次 /min 常规麻醉诱导 气腹后 BP120/65mmHg,105 次 /min
68 病例 12 男性,75 岁, 全麻下 CABG 术前 BP 185/95mmHg,HR 61bpm 常规麻醉诱导 术中 BP 105/55mmHg,HR 50bpm 阻断后降支 BP 120/65mmHg HR 105bpm
69 病例 13 男性,65 岁,ASAⅡ 级, 急性化脓性胆管炎 术前 BP105/80mmHg,HR 125 次 /min 常规麻醉诱导 术后 BP 95/65mmHg,145 次 /min
70 围术期常见之四 : 房颤 房颤会怎么样? 心衰 : 尤其左心功能不好时, 心房收缩不足,CO, 下降 血动力学 : 心室率过快 血栓栓塞 原因 二尖瓣疾病 缺血 败血症 电解质紊乱 心肌疾病 / 心包疾病 / 纵膈炎 甲亢 高血压心脏病 胸科手术
71 围术期常见之四 : 房颤 术前房颤 控制心室率 <100bpm( ( 运动 ),80bpm 80bpm( ( 静息 ) 术中房颤 ( 控制病因 + 心室率 ) 对因 :O: 2 CO 2 电解质 (esp.( 低 K + Mg 手术刺激 Mg 2+ 复律 ( 急性 <48h): 血动力学不稳, 电复律, 24h 以上, 抗凝 2+ )
72 围术期常见之四 : 房颤 术中房颤 控制心室率 <100bpm: 1. 首选 β 受体阻滞剂 2. 西地兰,>60min, 发挥作用, 持续 <6h 3. 异搏定 4. 胺碘酮, 负性肌力作用和促心律失常作用少, 其他药禁忌 重症合并房颤时首选
73 病例 14 男性,69 岁, 全麻下右半结肠切除术, 既往自述心脏病史 ( 不详 ), 术前 ECG: 大致正常, EF 正常,BP150/85mmHg 全麻诱导, 依托咪酯, 万可松, 舒芬太尼, 咪唑安定 气管插管后 Bp80/50mmHg, 房颤, 心室率 105 次 /min
74 病例 15 男性,69 岁, 全麻下右肺上叶切除术 肺门淋马结清扫术 全麻常规诱导, 左侧卧位 处理纵膈, 突发房颤 125/60mmHg, 心室率 135 次 /min
75 围术期常见之五 : 早搏 早搏分类 : 室性早搏 房性早搏 结性早搏 原因 正常人 缺氧 心脏病 电解质紊乱 感染 浅麻醉 麻醉药 儿茶酚胺药
76 围术期常见之五 : 早搏 危险 的早搏 频发 多源 成对 二联律 R-ON-T 危险 的室早是麻醉的禁忌症吗?
77 还是症状!
78 病例 16 男性,65 岁, 全麻下脑膜瘤切除术, 既往高血压病史, 自述无心脏病史 术前常规置 ECG 监测, 频发室早, 偶发二联律 停手术? 患者家属强烈要求手术! 术中平稳, 未应用抗心律失常药
79 病例 17 男性,35 岁, 全麻下脑膜瘤切除术, 既往频发室早病史 术前常规置 ECG 监测, 频发室早, 偶发二联律, 无症状 未麻醉, 停手术, 请心内科会诊及治疗 1 周后, 手术, 术中 ECG 依旧频发室早, 偶发二联律
80 病例 18 男性,60 岁, 全麻下脑膜瘤切除术, 既往无心脏病史 术中 ECG 监测, 频发室早 常规诱导, 丙泊酚 爱可松 舒芬太尼, 气管插管 频发室早未减少, 应用利多卡因无效, 胺碘酮 50mg, 未好转, 唤醒病人, 停手术
81 病例 19 男性,65 岁, 全麻下 TUPR 术前因频发室早 多源室早 短阵室速在心内科住院, 经营养心肌治疗后, 未见缓解, 转至泌尿外科行手术治疗, 患者近期曾有过 头晕 病史 2 次, 心内科会诊意见 : 术中有风险, 如频发室早多, 可应用胺碘酮治疗 术前评估, 停手术 患者强烈要求手术, 全麻,LMA
82 病例 19 丙泊酚 芬太尼 咪唑安定 爱可松诱导 泵注多巴胺 利多卡因 术中室早同术前, 频发 多源, 静注胺碘酮 2 次,150mg/ 次, 室早减少,BP 下降, 提高多巴胺泵速, 维持血压 90/60mmHg, 术后患者苏醒, 拔出 LMA,PACU 观察, BP80/55mmHg, 多巴胺维持 BP,2h 后回泌尿外科, 术后患者恢复良好
83 围术期常见之五 : 早搏 处理 病因处理是关键 抗心律失常药? 心率慢, 升心率 室早可能会诱发室速, 但预防性治疗室早引发心律失常的危险会大于可能的宜处 存在的都是有其道理的存在的并不都是合理的
84 观察也是一种处理
85 围术期常见之六 : 室性心动过速 宽波的多是室性的 无法区分的宽波心动过速, 我们就把它当做室速 胺碘酮 : 一线药, 注意 QT 间期, 尤其心功能不正常 利多卡因 : 二线药, 效果? 稳定单 多形室速 (QT( 间期正常 ), 心功能正常者,Tdp, 低血压 / 循环不稳单形性, 同步电复律 不稳定多形性 分不清单形还是多形, 非同步电除颤 Tdp 多与低镁血症有关
86 病例 20 男性,63 岁, 全麻下右侧开胸, 肺叶切除, 既往自述心脏病史 ( 不详 ), 术前 ECG:ST-T 改变, EF 正常,BP150/85mmHg 全麻诱导, 左双腔气管插管, 左侧卧位 处理肺门, 突发血动力学波动 2 次, 停止操作后缓解 再次处理肺门, 多形室速,IAP 测不出
87 ECG Tdp 短阵发作
88 ECG Tdp 持续发作
89 ECG 多形性室速
90 ECG
91 围术期常见之七 : 室上性心动过速 HR 多 >150bpm 去除病因 迷走神经刺激 ( 可行?) 去氧肾上腺素 腺苷 /ATP( ( 哮喘 窦房结 除颤仪 ) β 受体阻滞剂 钙拮抗剂 西地兰
92 病例 21 女性,32 岁,61kg, ASA Ⅰ 级, 全麻下脑膜瘤切除术 术前 BP125/60mmHg,HR61 次 /min 常规麻醉诱导, 丙泊酚 爱可松 舒芬太尼 气管插管后,HR180 次 /min, 心律齐, 窄 QRS 波,BP70/45mmHg
93 病例 22 女性,61 岁, 体外循环二尖瓣置换术 停转流后 米力农 Adr 3mcg/kg min CO 2.0L/min BP 75/41mmHg HR 165bpm 处理?
94 围术期常见之八 : 预激综合征 何为预激综合征? 冲动经附加通道下传, 提早兴奋心室的一部分或全部, 引起部分心室肌提前激动 病理基础 : 旁路 ( 传导快 ), 产生预激波 (δ( 波 ) 心房冲动的其 余部分沿正常途径下传, 与旁路引起的心室激动合并形 成心室融合波
95 围术期常见之八 : 预激综合征 表现 : 无表现 室上速 : 旁路逆传 ( 快 ), 正常通路下传,QRS, 正常 室上速 : 正常通路逆传 ( 快 ), 旁路下传,QRS, 预激波 房颤 房扑 : 冲动逆传, 在心房易损期到达心房 可发 展为室颤 治疗 : 室上速治疗 : 腺苷 ( 除颤仪, 防止房颤 室颤 ) 房颤 房扑 : 同步直流电复律 利多卡因 胺碘酮 心律平 洋地黄 钙拮抗剂 β 受体阻滞剂禁用 ( 加快旁路, 减慢正常路 )
96 预激综合征伴房颤
97 病例 23 男性,30 岁,70kg, 全麻下 LC, 术前检查正常 ( 无 ECG) 至手术室, 复查 ECG,HR65 次 /min,wpw 通知术者, 告之患者, 停手术 ( 术前准备不足 )
98 症状稳定的心动过速 1. 窄 QRS 规律室上速 : 刺激牵拉迷走神经 (20~25% 折返性心动过速 ) ; 腺苷 ; 异搏定 ; 地尔硫卓 ( 注意心功能 );β 受体阻滞剂 ( 注意肺部疾病和充血性心衰 ); 胺碘酮 ; 去氧肾上腺素 2. 窄 QRS 不规律心动过速 ( 房颤 ): 异搏定 ; 地尔硫卓 ;β; 受体阻滞剂 ; 胺碘酮 ; 心律平 ( 复律, 注意血栓 ); 西地兰 3. 宽 QRS 规律室速 : 胺碘酮 ; 利多卡因 ( 注意心功能 QT 间期 ); 腺苷 4. 宽 QRS 不规律心动过速 : 腺苷 ; 胺碘酮 ; 镁离子
99 症状稳定的心动过速 1. 腺苷 :1 折返性窄 QRS 心动过速 ;2 不稳定者准备电复律期间 ;3 已知折返 反复发作的宽 QRS 规律心动过速 2. 胺碘酮 :1 窄 QRS 折返室上速 ( 心功能好 / 不好 ), 腺苷 迷走神经刺激无效 ;2 正常 QT 间期 室速 / 多形性室速 起源不清宽 QRS 心动过速 ;3 WPW 旁路快速心律失常 ( 严重心功能损害者, 房性和室性心律失常首选 ) 3. 钙通道阻滞剂 :1 窄 QRS 室上速, 腺苷 迷走神经刺激无效 ;2 房颤 房扑患者控制心室率 ( 异搏定 2.5~5mg/ 次,15~30min, 一次 ; 地尔硫卓 0.25mg/kg 首次, 第二剂 0.35mg/kg)
100 症状稳定的心动过速 4. β 受体阻滞剂 ( 控制心室率 ) : 窄 QRS 室上速, 心功能正常, 不能被腺苷 迷走伸进刺激控制 ; 心功能正常患者控制房颤和房扑心室率 5. 利多卡因 : 稳定单 多形室速 (QT( 间期正常 ), 心功能正常者 ( 不正常应用胺碘酮, 进而电复律 ); 尖端扭转室速 6. 镁离子 : 合并或不合并心脏骤停的尖端扭转室速
101 总结 要不要处理, 底线 : 泵功能 心脏泵功能 : 自身供血 + 全身供血 泵功能受损标志 : 症状? 血动力学? 稳定? 权衡利弊 如何处理 : 对因是关键 ( 离子 血气 操作 ) 原发病不能立即纠正 或来不及纠正 伴有急性 威胁功能的情况, 立即对症处理
102 总结 电治疗 + 药物治疗 有症状心动过缓和心动过速, 病例 不稳定者 : 电治疗 ( 除颤 起搏 复律 ) 抗心律失常药的致心律失常作用 胺碘酮一线 观察是一种处理
103 用安全的方式给病人带来安全 围术期心律失常处理的逻辑思考
104 沈阳军区总医院欢迎您!
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急性心肌梗死心律失常的治疗 中山大学附属第一医院 董 吁 钢 心律失常发生的主要机制 折返 传导异常或自律性异常 心律失常的影响因素 心肌缺血 心肌梗死面积 血流动力学异常 电解质紊乱 自主神经功能异常 心律失常的临床表现 与普通心律失常基本相同 应关注 : 心脏停搏和晕厥等作为心肌梗死的 首发症状 可引起症状加重 : 心绞痛 ( 心肌缺血 ) 心力衰竭 AMI 心律失常的治疗 血运重建为最重要的治疗
附件7
上海中医药大学教案首页 学年 :2010-2011 学年 学期 : 第 2 学期 课程名称 : 内科学 题目 : 常见心律失常 时数 :3 学时 本次课程要求与需要解决的问题 : 1 阐述常见心律失常的病因 临床表现 心电图特征 诊断和治疗原则; 2 讲述抗心律失常药物的合理应用; 3 了解心律失常的发生机制; 4 了解心律失常的介入和手术治疗 授课组织形式 : 预习 - 面授 ( 幻灯, 版书,
儿童心律失常的诊断和治疗
心律失常的认识和判断 温州医科大学附属育英儿童医院小儿心内科任跃 正常心脏节律解剖通路 窦房结一心房前 中 后结间束一房室结一房室束 ( 房室结十房室束称之为房室交界处 ) 一左右束支一浦肯野氏纤维网一心室肌 心电图各波的形成 P Q R S T 心电图各波段的组成与命名 心电图各波段 P 波 P-R 段 P-R 间期 QRS 波群 心电活动 最早出现较小的波, 心房除极波心房开始复极到心室开始除极
共识 目录 一 心律失常紧急处理的总体原则二 各种心律失常的紧急处理 1 窦性心动过速 2 室上性心动过速 3 房性心动过速 4 心房颤动和心房扑动 5 室性期前收缩 6 宽 QRS 波心动过速 7 非持续性室性心动过速 8 持续性单行性心动过速 9 加速室性自主心律 10 多形性室性心动过速 11
2013 心律失常紧急处理专家共识 中华医学会心血管病学分会 中国生物医学工程学会心律分会中国医师协会循证医学专业委员会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 心律失常紧急处理专家共识 专家工作组 共识 目录 一 心律失常紧急处理的总体原则二 各种心律失常的紧急处理 1 窦性心动过速 2 室上性心动过速 3 房性心动过速 4 心房颤动和心房扑动 5 室性期前收缩 6 宽 QRS 波心动过速 7 非持续性室性心动过速
指窦房结的冲动形成过快 过慢 节律不规则或传导障碍时所致的心律失常 成人窦性心律的 频率超过 100 次 / 分, 称为窶性心动过速 窦性心律的频率低于 60 次 / 分, 称为窦性心动过缓 窦性心律其节律不均 快慢不一时, 称窦性心律不齐 1. 正常窦性心律心电图特征 1 P 波在 I Ⅱ avf
心律失常病人的护理 第一节概述 心律失常 (cardiac arrhythmia) 是指心脏冲动频率 节律 起源部位 传导速度或激动顺序等异常 病因与发病机制 ( 一 ) 病因 1. 生理因素健康人可发生心律失常, 特别是窦性心律失常和期前收缩等 情绪激动 体力活动 饱餐 吸烟 饮酒 喝浓茶或咖啡等常为诱发因素 2. 病理因素 (1) 器质性心脏病 : 是引发心律失常的最常见原因, 常见于冠心病 心肌病
心电图培训讲座 心电图精要 ( 中 ) 郑州大学第二附属医院心电图科 郑州大学第二附属医院心电图科 67-1
心电图精要 ( 中 ) 1 第六章心肌缺血 损伤与心肌梗死 一 心脏血管基础知识 二 心肌缺血 三 心肌损伤 四 心肌梗死 2 一 心脏血管基础知识 冠心病 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称, 其最常见的病因是冠状动脉的粥样硬化引起冠状动脉内腔的狭窄, 进而引起心肌的供血不足, 严重者可产生心肌梗死 因此, 缺血性心电图改变和急性心肌梗死的心电图改变是冠心病的典型表现, 也是心电图诊断冠心病的基础 冠心病心电图一直是心电图领域的
PowerPoint 演示文稿
复杂心律失常的非药物治疗 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科 蒋晨阳 心律失常 心律失常 (cardiac arrhythmia) 指心律起源部位 心搏频率与 节律以及冲动传导等任一项异常 心律疾病的原因 先天性 出生时就有, 遗传或妊娠期环境状况异常均可引起 心脏和其它疾病 心肌梗死 高血压 心肌病 瓣膜病 药物和其它原因 抗心律失常治疗 减肥药物 治疗感冒的药物 毒品 咖啡因和 / 或滥用酒精
2013 河南省心电生理与起搏学术年会 窦房结功能检查 郑州大学第二附属医院心电图科李世锋 郑州大学第二附属医院心电图科 28-1
窦房结功能检查 李世锋 1 窦房结功能检查 ( 一 ) 常规体表 ECG ( 二 ) 动态心电图 ( 三 ) 食道心脏电生理 ( 四 ) 心脏固有心率测定 ( 五 ) 心内电生理 ( 六 ) 药物激发试验 运动试验 ( 七 ) 病态窦房结综合征 ( 八 ) 心房颤动与窦房结功能 2 ( 一 ) 常规体表 ECG 窦性心动过缓窦房阻滞窦性停搏双结病变全传导系统疾病 3 2013河南省心电生理与起搏学术年会
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前 言 學 習, 可 以 為 個 創 造 未 來 ; 教 育, 能 夠 為 社 會 開 拓 明 對 個 而 言, 教 育 可 以 幫 助 每 個 發 展 潛 能 建 構 知 識 及 提 升 個 素 質 ; 它 賦 予 每 個 掌 握 前 途 和 開 拓 未 來 的 能 力 對 社 會 而 言, 教 育 不 單 可 以 培 育 才, 而 且 具 有 ㆒ 個 更 深 層 的 意 義, 它 給 予 社 會
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建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
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疾病诊治实务（一）
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名人养生.doc
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
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國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
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4, 197823 2916.3%29 335, 23 29.5% 23 29 16.3% 14 35 33,535 14 135 13 125 1,292 1,3 1,38 1,314 1,321 1,328 1,335 3 25 2 15 1 5 1. 1.1 13,582 15,988 1.4 18,322 11.6 11.9 21,192 24,953 3,67 9. 8.7 12 1 8
海淀区、房山区（四）
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2005 10 1 1 1 2 2 3 5 4 6 2 7 3 11 4 1 13 2 13 3 14 4 14 5 15 6 16 7 16 8 17 9 18 10 18 2005 10 1 1. 1.1 2 1.2 / / 1.3 69(2) 70(2) 1.4 1.5 1.6 2005 10 1 2. 2.1 2.2 485 20(8) (a) (i) (ii) (iii) (iv) 571
北京理工大学.doc
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东城区（下）
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果树高产栽培技术（一）.doc
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物质结构_二_.doc
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第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
水力发电（九）
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中国古代文学家（八）.doc
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景观植物（一）
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教 学 管 理 文 件 汇 编 目 录 教 育 法 规 和 指 导 性 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 8 3. 普 通 高 等 学 校 学 生 管 理 规 定 12 4. 高 等 学 校 学 生 行 为 准 则 18 5. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 19 6. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点
园林植物卷（三）.doc
I II III IV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 84k 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
厨房小知识_一_
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中南财经大学（七）.doc
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赵飞燕外传、四美艳史演义
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厨房小知识（五）
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最新监察执法全书（十八）.doc
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园林植物卷（十二）.doc
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华东师范大学.doc
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國立中山大學學位論文典藏
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乳业竞争_一_
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最新执法工作手册（十）.doc
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最新执法工作手册（十六）
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中国政法大学（六）.doc
...1...6...8 2004... 11...15 2003...16...20...29...32...34...38...39...42...43...44...48 I ...53...58...61...63...71...75...77...79...83...91...94...95...98... 100... 102... 102... 105... 106... 107...
胎儿健康成长.doc
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1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之異 3. 太醫以王命聚之 中的 以 字與下列哪一項的 以 意思相同 A. 以齧人 B. 而吾以捕蛇獨存
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第三章
第 三 章 :2017 年 行 政 長 官 產 生 辦 法 - 可 考 慮 的 議 題 行 政 長 官 的 憲 制 及 法 律 地 位 3.01 基 本 法 第 四 十 三 條 規 定 : 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 是 香 港 特 別 行 政 區 的 首 長, 代 表 香 港 特 別 行 政 區 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 依 照 本 法 的 規 定 對 中 央 人
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1993 79 2010 9 80 180,000 (a) (b) 81 20031,230 2009 10,610 43 2003 2009 1,200 1,000 924 1,061 800 717 600 530 440 400 333 200 123 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 500 2003 15,238 2009 31,4532003 2009
南華大學數位論文
南 華 大 學 哲 學 與 生 命 教 育 學 系 碩 士 論 文 呂 氏 春 秋 音 樂 思 想 研 究 研 究 生 : 何 貞 宜 指 導 教 授 : 陳 章 錫 博 士 中 華 民 國 一 百 零 一 年 六 月 六 日 誌 謝 論 文 得 以 完 成, 最 重 要 的, 是 要 感 謝 我 的 指 導 教 授 陳 章 錫 博 士, 老 師 總 是 不 辭 辛 勞 仔 細 閱 讀 我 的 拙
Microsoft Word - 3.3.1 - 一年級散文教案.doc
光 明 英 來 學 校 ( 中 國 文 學 之 旅 --- 散 文 小 說 教 學 ) 一 年 級 : 成 語 ( 主 題 : 勤 學 ) 節 數 : 六 教 節 ( 每 課 題 一 教 節 ) 課 題 : 守 株 待 兔 半 途 而 廢 愚 公 移 山 鐵 杵 磨 針 孟 母 三 遷 教 學 目 的 : 1. 透 過 活 動, 學 生 能 說 出 成 語 背 後 的 含 意 2. 學 生 能 指
第３２回独立行政法人評価委員会日本貿易保険部会 資料1-1 平成22年度財務諸表等
1 12,403 2,892 264,553 19,517 238,008 10,132 989 36 9,869 2,218 250 122 ( 126 108 1,563 278 159 260 478 35,563 1,073 74 190,283 104,352 140,658 20,349 16,733 21,607 (21,607) 58,689 303,699 339,262 339,262
Microsoft Word - 08 单元一儿童文学理论
单 元 ( 一 ) 儿 童 文 学 理 论 内 容 提 要 : 本 单 元 共 分 成 三 个 小 课 目, 即 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 儿 童 文 学 创 作 和 儿 童 文 学 的 鉴 赏 与 阅 读 指 导 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 内 容 包 括 儿 童 文 学 的 基 本 含 义 儿 童 文 学 读 者 儿 童 文 学 与 儿 童 年 龄 特 征 和 儿 童 文 学
項 訴 求 在 考 慮 到 整 體 的 財 政 承 擔 以 及 資 源 分 配 的 公 平 性 下, 政 府 採 取 了 較 簡 單 直 接 的 一 次 性 減 稅 和 增 加 免 稅 額 方 式, 以 回 應 中 產 家 庭 的 不 同 訴 求 ( 三 ) 取 消 外 傭 徵 費 6. 行 政 長
2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案 ( 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 ) 進 度 報 告 在 2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 上, 由 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案, 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 後 獲 得 通 過
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(a) (b) (c) (d) (e) 207 (f) (g) (h) (ii) (iii) (a) (b) (c) (d) 208 17.29 17.29 13.16A(1) 13.18 (a) (b) 13.16A (b) 12 (a) 209 13.19 (a) 13.16A 12 13.18(1) 13.18(4) 155 17.43(1) (4) (b) 13.19 17.43 17.29
幻灯片 1
医学教育网 - 在线自习室 第 14 期 中西医结合内科学 如果是有想听一听西医知识的小朋友们也是可以一起听, 有助于 内科学 和 诊断学基础 的学习 不想听的也可以去吃点西瓜复习其他科目 心力衰竭 1. 心脏的构造 2. 心衰的病因和诱因 3. 心功能分级 4. 慢性心衰的临床表现 5. 慢性心衰的实验室检查 6. 诊断和鉴别诊断 7. 西医治疗 8. 急性心力衰竭 心脏的构造 两室两厅 : 左房,
第3节 图例示范
第 3 节图例示范 Genosoft Ltd. 图例 13-1 患者男性, 56 岁 既往体健, 无心动过速病史, 查体发现心电图异常 P 波顺序出现, 未见异常,P-R 间期 0.11s, QRS 波增宽 (0.12s) 起始部位粗钝, 可见明显的预激波 (δ 波 ),V 1 -V 6 导联 QRS 波主波向上,ST Ⅱ Ⅲ avf 降低 精解 A 型 W-P-W 是由位于左侧的 Kent 束提前激动心室所致,
婴幼儿护理（六）.doc
...1...1...2...5...9...12...14...16...20...21...25...28 17...32...38...41...42...43...44...45 I II...46...47...48...49 3...49...51...51...52...53...53...56...58...61...64 1...65...66...72 4...73...76...78...80
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产 科 麻 醉 临 床 指 南 (2008 年 ) 姚 尚 龙 ( 执 笔 ) 吴 新 民 赵 晶 沈 晓 凤 鲁 惠 顺 大 纲 : 一 妊 娠 期 生 理 改 变 二 麻 醉 药 物 对 母 体 胎 儿 及 新 生 儿 的 影 响 1 麻 醉 性 镇 痛 药 2 镇 静 安 定 药 3 全 身 麻 醉 药 4 局 部 麻 醉 药 三 剖 宫 产 的 麻 醉 1. 麻 醉 前 的 评 估 2. 剖
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急性恶性心律失常的识别 与处理 河南省人民医院 楚英杰 缓慢性心律失常 快速性心律失常 室上性快速性心律失常 室性快速性心律失常 室速 室颤 室扑 主要内容 导言 诊断 治疗 病例分享 第一篇 : 导言 定义 室性心动过速 : 发生于希氏束分叉以下的快速心律失常 频率过 100 次 / 分 连续 3 个或以上 ( 自发 ) 连续 6 个或以上 ( 诱发 ) 分类 按基础心脏病有无分类 继发性室速 冠心病
第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E. 急性心肌梗死
临床执业医师技能考试 学员专用模拟题 第三站 辅助检查 扫一扫关注, 回复 执业医师 获取全套模拟题 报名电话 :020-61136179(20 条线 ) 蓝老师 :18816893990( 微信同号 ) 报名地址 : 广州市天河区燕岭路 113 号华图教育 第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E.
心电图学技术专业中级资格考试大纲
387 心电学技术考试大纲基础知识单元细目要点要求 一 心脏解剖 二 心脏传导系统 1. 心脏的位置 外观 2. 心腔 3. 心脏的神经支配 4. 心脏的血管 1. 窦房结 2. 结间束 3. 房室结 4. 房室束 5. 束支与分支 6. 浦肯野纤维 (1) 位置 (2) 外观 (1) 右心房 (2) 右心室 (3) 左心房 (4) 左心室 (5) 房间隔 (6) 室间隔 (1) 感觉神经 (2)
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疾病名 阵发性室性心动过速 英文名 paroxysmal ventricular tachycardia 缩写 别名 病理性期外收缩型室性心动过速 ICD 号 I47 概述 病理性阵发性室性心动过速 (pathologic paroxysmal ventricular tachycardia,ppvt) 通常称为阵发性室性心动过速 由于此类室性心动过速多起自器质性心脏病 ( 尤其是冠心病心肌梗死 ),
II
I II 前 言 就 业 质 量 不 仅 是 高 校 人 才 培 养 质 量 的 重 要 体 现, 同 时 也 是 社 会 需 求 的 真 实 反 映 编 制 就 业 质 量 报 告, 一 方 面 有 助 于 向 社 会 反 馈 真 实 的 就 业 状 况, 积 极 回 应 对 于 大 学 生 就 业 问 题 的 关 注, 另 一 方 面 也 有 助 于 高 校 获 取 和 分 析 社 会 需 求
二 基础疾病和诱因的纠正与处理 基础疾病和心功能状态与心律失常, 尤其是室性心律失常的发生关系密切 1] 心脏的基础状态不同, 心律失常的处理策略也有所不同 心律失常病因明确者, 在紧急纠正心律失常的同时应兼顾基础疾病治疗, 如由急性冠状动脉综合征引起者需重建冠状动脉血运, 心力衰竭者尽快改善心功能
![二 基础疾病和诱因的纠正与处理 基础疾病和心功能状态与心律失常, 尤其是室性心律失常的发生关系密切 1] 心脏的基础状态不同, 心律失常的处理策略也有所不同 心律失常病因明确者, 在紧急纠正心律失常的同时应兼顾基础疾病治疗, 如由急性冠状动脉综合征引起者需重建冠状动脉血运, 心力衰竭者尽快改善心功能](/thumbs/91/105094203.jpg "二 基础疾病和诱因的纠正与处理 基础疾病和心功能状态与心律失常, 尤其是室性心律失常的发生关系密切 1] 心脏的基础状态不同, 心律失常的处理策略也有所不同 心律失常病因明确者, 在紧急纠正心律失常的同时应兼顾基础疾病治疗, 如由急性冠状动脉综合征引起者需重建冠状动脉血运, 心力衰竭者尽快改善心功能")
心律失常紧急处理专家共识 中华医学会心血管病学分会, 中国生物医学工程学会心律分会, 中国医师协会循证医学专业委员会, 中国老年学学会心脑血管病专业委员会, 心律失常紧急处理专家共识 专家工作组 通信作者 : 蒋文平,Email: jiangwenping2002@ yahoo.com.cn; 朱俊,Email: junzhuld@ hocmail. com; 杨艳敏,Email: yymwin@
一 引起猝死的恶性心律失常常见原因 1. 过速性恶性心律失常 2. 过缓性恶性心律失常 3. 其它 : 性别 体位 电解质 睡眠窒息 长短 QT 二 心电学检查在检测心源性猝死中的价值 1. 常规心电图 2. 动态心电图 (HRV HRT DC) 3. 其它 : 心脏电生理 倾斜试验等 三 恶性心律
心律失常与猝死 李世锋 36-1 一 引起猝死的恶性心律失常常见原因 1. 过速性恶性心律失常 2. 过缓性恶性心律失常 3. 其它 : 性别 体位 电解质 睡眠窒息 长短 QT 二 心电学检查在检测心源性猝死中的价值 1. 常规心电图 2. 动态心电图 (HRV HRT DC) 3. 其它 : 心脏电生理 倾斜试验等 三 恶性心律失常防治进展 36-2 2003 年 6 月 27 日, 喀麦隆国脚维维安
1 符合窦性心律条件 2P-R 间期 0.21 秒,P 波后继一室上性 QRS 波 3P-R 间期 > 正常心率上限 4 同一患者 P-R 间期动态变化 >0.04 秒 ( 心率无明显改变的情况下 ) 鉴别诊断 : 1 与干扰性 P-R 间期延长相鉴别 : 是一种常见的 正常的电生理现象
全科医生知识窗 心电图学 系列讲座 第十六讲房室阻滞 井艳成媛张芳芳李世锋李中健 作者单位 :450014 郑州, 郑州大学第二附属医院心电图科通信作者 : 李中健,E-mail:lizhongjian56@126.com 1. 概述 : 房室阻滞是指由于房室交界区的不应期病理性延长, 致使激动发生传导延缓或传导中断 ( 部分或全部 ), 多见于器质性心脏病患者, 也可见于电解质紊乱及迷走神经张力增高患者
Microsoft Word - 3101.docx
104 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 中 醫 師 考 試 分 階 段 考 試 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 104 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 代 號 :3101 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 :
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疾病名 心律失常 英文名 arrhythmia 别名 arhythmia;cardiac arrhythmia;cardiac dysrhythmia; 心律不齐 ; 心律不整 ; 心律紊乱 ICD 号 I49.9 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展恶性室性心律失常和心脏性猝死的常见病因 : (1) 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ( 冠心病 ): 不稳定型心绞痛 心功能不全及心肌梗死并发室壁瘤形成的冠心病患者均易发生恶性室性心律失常而猝死
什么是心房颤动 心房颤动简称房颤, 是最常见的心律失常 通过心电图即可确诊 症状主要表现为心慌 胸闷, 常反复发作 心房收缩功能丧失, 心跳不规则 正常心律 心房颤动
房颤的心室率控制 董建增 首都医科大学附属北京安贞医院 什么是心房颤动 心房颤动简称房颤, 是最常见的心律失常 通过心电图即可确诊 症状主要表现为心慌 胸闷, 常反复发作 心房收缩功能丧失, 心跳不规则 正常心律 心房颤动 AF: 持续增长的社会负担 Circulation 2006;114:119 AJC 2009;104:1534 Circulation 2011;123;e269 房颤的分型
手术室危机处理清单 哈佛布莱根妇女医院 Ariadne 实验室 哈佛公共卫生学院 致力于医疗卫生系统创新的联合中心 主译 黄建宏 张惠 翻译人员 黄建宏1 吴 龙2 张 惠2 张亚秋2 汪 刘 伟2 冰2 任德龙2 荀泽敏2 朱晓凤2 黄 飞2 王晓霞2 党杨杰2 1 Anesthesiologis
手术室危机处理清单 危机事件 索 引 静脉空气栓塞 1 过敏反应 2 不稳定性心动过缓 3 心脏骤停 心脏停博 无脉性电活动(PEA) 哈佛布莱根妇女医院 Ariadne 实验室 心脏骤停 室颤 VF /室速 VT 5 气管插管失败 6 着火 7 大出血 8 低血压 9 哈佛公共卫生学院 致力于医疗卫生系统创新的联合中心 主译 黄建宏 张惠 >> 请不要让本书离开这个房间
首都经济贸易大学（三）.DOC
... 1... 3... 6... 9...11... 13... 16... 19... 22 I ... 25... 28... 33... 36 ( )... 39... 43... 46... 46... 49... 51... 52... 58 II ... 60... 63... 68... 68... 70... 72 ( )... 82... 92... 94... 95... 97...
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
03-Âå¾Ç·sª¾-4-11
2010 CPR ECC - ACLS 1966 CPR 50 2005 2010 Basic Life Support, BLS A-B-C Airway, Breathing, Chest compressions C-A-B Chest compressions, Airway, Breathing 1. cardiac arrest ventricular fibrillation, VF
1153 7. 8. 9. 10. 1. 2. CT X 3. 1. 4 6mg/kg 3 5,30,,, 1 2mg kg 15 -OH 2. 3 6 2.5 15 20mg/kg 3 12 10 15mg/kg 0.5g5 45 60 20 1. 6 2. 30 3. 4. 5. 6. 3 7.
1152 1. 2. X MRI CT 3. 4. 5. 6. 1. 5 10 3 2. 3. 4. 24 5. 6. 7. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1153 7. 8. 9. 10. 1. 2. CT X 3. 1. 4 6mg/kg 3 5,30,,, 1 2mg kg 15 -OH 2. 3 6 2.5 15 20mg/kg 3 12 10 15mg/kg 0.5g5 45 60
2008抗心律失常药物治疗指南.doc
1 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会抗心律失常药物治疗专题组 一 抗心律失常药物分类 作用机制和用法 药物一直是防治快速心律失常的主要手段, 奎尼丁应用已近百年, 普鲁卡因胺应用也有 50 年历史 60 年代, 利多卡因在心肌梗死室性心律失常中得到广泛的应用 到 80 年代, 普罗帕酮 氟卡尼等药物的 应用, 使 Ⅰ 类药物发展到了顶峰 90 年代初,CAST 结果公布 [2],
附件4：（毕业设计成果样本）
湖 南 环 境 生 物 职 业 技 术 学 院 毕 业 设 计 成 果 书 课 题 名 称 : 心 律 失 常 患 者 的 护 理 适 用 专 业 : 指 导 老 师 : 学 生 姓 名 : 护 理 江 岚 田 宝 玉 学 生 学 号 : 201236010674 学 生 班 级 : 123 级 大 护 12 班 任 务 下 达 日 期 : 2015 年 2 月 2 日 设 计 完 成 日 期 :
第 5 期曾德芳, 等. 动态心电图长 RR 间期的临床分析 321 tiveandpacingfunctionofpacemakeraccountingfor3.41%(7/205).thelongestrrintervalwas 75.32s.Conclusion AECGprovestobea
第 26 卷第 5 期 2017 年 10 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.26 No.5 Oct.2017 动态心电图长 RR 间期的临床分析 曾德芳李佳骏陈红梅 [ 摘要 ] 目的探讨动态心电图长 RR 间期的临床价值 方法对 205 例非持续性房颤患者动态心电图 RR 2000ms 者进行回顾性分析, 统计导致长间期的各类病因及心电图改变
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疾病名 窦性心动过缓 英文名 sinus bradycardia 缩写 别名 ICD 号 I49.8 概述 窦性心动过缓 (sinus bradycardia) 是窦房结自律性降低所致的窦性心律失常, 其频率在 60 次 /min 以下 流行病学 缓慢性的窦性心律失常通常无症状, 并可能是生理性的而不是窦房结功能不良, 所以不可能统计出不同人群中窦性心动过缓的发生率 一项 Illinois 大学对
实验猴饲养管理规范及其质量标准 A
非 人 灵 长 类 实 验 动 物 操 作 规 程 目 录 1. 人 员 培 训 及 健 康 管 理... 3 2. 工 作 人 员 守 则... 3 3. 动 物 房 人 员 工 作 职 责... 4 所 有 人 员 均 要 持 有 实 验 动 物 从 业 人 员 上 岗 证... 4 3.1 技 术 人 员 工 作... 4 3.2 兽 医 工 作... 5 ( 兽 医 要 求 为 取 得 国
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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