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- 魂雀 韶
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1 血 友 病 友 復 健 運 動 部 立 雙 和 醫 院 復 健 醫 學 部 林 立 峯 技 術 長
2 出 血 主 要 影 響 的 關 節 肩 關 節 (shoulder joint) 肘 關 節 (elbow joint) 腕 關 節 (wrist joint) 髖 關 節 (hip joint) 膝 關 節 (knee joint) 踝 關 節 (ankle joint)
3
4 出 血 主 要 影 響 的 肌 肉 群 肱 二 頭 肌 (Biceps brachii) 前 臂 屈 肌 群 (Forearm flexors) 髂 腰 肌 (Iliopsoas Iliopsoas) 腿 後 肌 (Hamstring) 股 四 頭 肌 (Quadriceps) 腓 腸 肌 (Gastrocnemius Gastrocnemius)
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6 血 友 病 出 血 造 成 可 能 的 彎 曲 變 形 1. Flexion deformities of the elbows, knees, and hips 2. Exaggerated arch in the back (lumbar lordosis) 3. Plantarflexed ankles 4. Pelvic asymmetry due to leg length differences 5. Varying amounts of muscle wasting 6. Flexed wrist and fingers caused by deep forearm bleeds are less common, but very dramatic.
7 居 家 運 動 介 紹
8 膝 關 節 一. 關 節 活 動 度 (range of motion) 二. 肌 力 (strengthening) 三. 本 體 感 覺 (proprioception)
9 程 度 1 膝 關 節 活 動 度 程 度 一 彎 曲 髖 和 膝 蓋, 利 用 腳 跟 做 滑 動, 盡 可 能 的 靠 近 身 體 ( 彎 曲 ) 及 遠 離 身 體 ( 伸 直 ) 程 度 二 膝 蓋 先 彎 曲 在 舒 服 的 姿 勢, 將 腿 盡 可 能 的 伸 直 程 度 三 趴 姿, 腳 跟 盡 可 能 的 靠 近 臀 部 程 度 2 程 度 3
10 程 度 1 膝 關 節 肌 力 訓 練 程 度 一 在 膝 蓋 下 放 置 一 個 滾 筒, 將 膝 蓋 伸 直 和 腳 跟 抬 起 程 度 二 將 膝 蓋 伸 直, 盡 可 能 的 抬 高 遠 離 地 面, 停 住 數 秒 之 後, 在 慢 慢 的 放 回 程 度 三 患 腳 在 下, 兩 腳 一 起 用 力, 停 住 數 秒 之 後, 在 慢 慢 放 鬆 程 度 2 程 度 3
11 程 度 4 膝 關 節 肌 力 訓 練 ( 續 ) 程 度 四 在 膝 蓋 下 放 置 一 個 滾 筒, 加 上 一 個 輕 微 的 重 量 在 腳 踝, 膝 蓋 伸 直 和 腳 跟 抬 起 程 度 五 雙 腳 下 蹲, 抱 持 重 量 平 均 在 兩 腳, 在 慢 慢 回 到 直 立 的 姿 勢, 過 程 中 不 可 以 產 生 疼 痛 程 度 六 背 部 抵 抗 牆 壁, 雙 腳 下 蹲 程 度 6 程 度 5
12 膝 關 節 本 體 感 覺 運 動 1 單 腳 站 維 持 30 秒 2 單 腳 站 + 閉 眼 3 單 腳 站 不 平 穩 的 平 面 4 單 腳 站 不 平 穩 的 平 面 + 閉 眼 5 站 在 有 高 度 (15-20 公 分 ) 的 平 面 下 跳 並 維 持 平 衡
13 踝 關 節 一. 關 節 活 動 度 (range of motion) 二. 肌 力 (strengthening) 三. 本 體 感 覺 (proprioception)
14 程 度 1 踝 關 節 活 動 度 程 度 一 移 動 腳 踝 向 上 向 下, 用 腳 踝 練 習 像 畫 圖 的 動 作 程 度 二 膝 蓋 彎 曲, 腳 跟 平 放 在 地 面, 盡 可 能 得 讓 腳 跟 靠 近 椅 子 程 度 三 腳 跟 平 放 地 面, 膝 蓋 盡 可 能 的 往 牆 面 靠 近 程 度 2 程 度 3
15 程 度 一 踝 關 節 肌 力 訓 練 將 前 足 抬 高, 盡 可 能 的 停 住 幾 秒, 慢 慢 放 下 程 度 二 抬 起 腳 跟, 盡 可 能 的 站 幾 秒, 慢 慢 放 下 程 度 三 用 腳 趾 走 路, 盡 可 能 的 重 複 幾 次 將 腳 跟 抬 起 程 度 四 維 持 平 衡, 抬 起 腳 跟 重 覆 次, 注 意 過 程 中 不 可 產 生 疼 痛 程 度 1 程 度 2&3 程 度 4
16 踝 關 節 本 體 感 覺 運 動 1 單 腳 站 維 持 30 秒 2 單 腳 站 + 閉 眼 3 單 腳 站 不 平 穩 的 平 面 4 單 腳 站 不 平 穩 的 平 面 + 閉 眼 5 站 在 有 高 度 (15-20 公 分 ) 的 平 面 下 跳 並 維 持 平 衡
17 肘 關 節 (Elbow joint) 一. 關 節 活 動 度 (range of motion) 二. 肌 力 (strengthening) 三. 本 體 感 覺 (proprioception)
18 肘 關 節 活 動 度 程 度 一 坐 在 一 個 舒 服 的 姿 勢, 慢 慢 的 彎 曲 和 伸 直 手 肘 程 度 二 手 肘 伸 直, 好 手 可 給 予 手 肘 下 支 撐 重 覆 幾 次, 不 要 過 度 用 力 程 度 三 在 桌 緣 將 手 伸 直, 好 手 給 予 幫 忙, 盡 可 能 的 往 前 伸 程 度 一 程 度 二
19 前 臂 關 節 活 動 度 程 度 一 坐 在 一 個 舒 服 的 姿 勢, 支 撐 手 肘, 做 手 心 朝 上 和 手 心 朝 下 動 作 數 次 程 度 二 手 肘 靠 近 身 體 側 面, 拿 一 個 小 的 重 量, 注 意 不 要 讓 手 肘 離 開 身 體 側 面 做 手 心 朝 上 和 手 心 朝 下 動 作 數 次 程 度 一 程 度 二
20 手 肘 伸 直 關 節 活 動 度 程 度 1 程 度 一 壞 手 下 壓 好 手 維 持 數 秒, 直 到 覺 得 疲 累 就 停 止 程 度 二 在 坐 姿 或 躺 姿 下, 手 肘 朝 向 天 花 板 做 手 肘 伸 直, 維 持 數 秒 並 放 鬆 手 肘 要 能 完 全 伸 直 才 可 做 程 度 三 程 度 三 加 上 一 個 小 的 重 量, 在 坐 姿 或 躺 姿 下, 手 肘 朝 向 天 花 板 做 手 肘 伸 直, 維 持 數 秒 並 放 鬆 程 度 2 程 度 3
21 肘 關 節 本 體 感 覺 運 動 程 度 1 程 度 一 一 腳 向 後 抬 起, 利 用 兩 手 維 持 平 衡 ; 換 腳, 重 覆 幾 次 程 度 二 患 側 手 及 對 側 膝 蓋 撐 在 地 面, 好 手 抬 起, 維 持 30 秒 程 度 三 患 側 手 及 對 側 膝 蓋 撐 在 不 平 穩 地 面, 好 手 抬 起, 維 持 30 秒 程 度 2 程 度 3
22 髂 腰 肌 的 運 動 (Exercise for the Iliopsoas)
23 髂 腰 肌 柔 軟 度 程 度 一 維 持 髖 關 節 彎 曲 一 個 舒 適 的 姿 勢, 且 不 要 嘗 試 行 走 程 度 二 保 持 髖 關 節 在 一 個 放 鬆 的 姿 適, 可 在 室 內 做 短 距 離 行 走 程 度 三 腳 跟 向 下 壓, 骨 盆 抬 高, 背 部 不 可 以 拱 起, 撐 住 數 秒, 在 放 鬆 程 度 1 程 度 2 程 度 3
24 髂 腰 肌 柔 軟 度 ( 續 ) 程 度 四 患 腳 站 在 凳 子 上, 做 膝 蓋 伸 直 的 動 作, 保 持 背 部 是 平 的 程 度 五 保 持 患 腳 伸 直 平 放 在 床 面, 維 持 這 個 姿 勢 數 秒 後 放 鬆 程 度 4 程 度 5
25 髂 腰 肌 肌 力 訓 練 程 度 一 手 放 在 壞 腳 的 膝 蓋 上 一 起 用 力, 維 持 數 秒 並 放 鬆, 過 程 中 沒 有 產 生 疼 痛 程 度 二 放 枕 頭 在 大 腿 和 牆 壁 之 間, 緩 慢 的 給 予 壓 力, 維 持 數 秒 並 放 鬆, 有 疼 痛 要 立 刻 停 止 程 度 1 程 度 2
26 誹 腸 肌 的 運 動 (Exercise for the calf muscle)
27 誹 腸 肌 的 柔 軟 度 程 度 一 前 足 抬 起 時 維 持 數 秒 再 慢 慢 放 下, 練 習 完 整 的 活 動 度 程 度 二 腳 平 放 在 地 面, 膝 蓋 彎 曲 和 伸 直, 維 持 數 秒 再 慢 慢 放 鬆 程 度 1 程 度 2
28 誹 腸 肌 的 柔 軟 度 ( 續 ) 程 度 三 腳 跟 平 放 地 面, 膝 蓋 盡 可 能 的 往 牆 面 靠 近 程 度 四 腳 跟 平 放 地 面, 膝 蓋 盡 可 能 的 往 牆 面 靠 近, 另 一 腳 膝 蓋 伸 直 程 度 3 程 度 4
29 大 腿 後 肌 的 運 動 (Exercise for the hamstrings) 半 腱 肌 半 膜 肌 股 二 頭 肌
30 大 腿 後 肌 柔 軟 度 程 度 一 在 膝 蓋 下 放 置 一 個 滾 筒, 將 膝 蓋 伸 直 和 腳 跟 抬 起 程 度 二 膝 蓋 先 彎 曲 在 舒 服 的 姿 勢, 將 腿 盡 可 能 的 伸 直 程 度 1 程 度 2
31 大 腿 後 肌 柔 軟 度 ( 續 ) 程 度 三 緩 慢 的 將 膝 蓋 伸 直, 腳 跟 向 天 花 板 的 方 向, 直 到 大 腿 和 背 部 有 拉 緊 的 感 覺 在 放 鬆 程 度 四 這 個 動 作 較 困 難, 保 持 背 是 平 的, 骨 盆 前 傾 和 膝 蓋 伸 直 程 度 3 程 度 4
32 大 腿 後 肌 肌 力 訓 練 程 度 一 彎 曲 患 側 的 膝 蓋 直 到 90 度, 重 覆 幾 次, 覺 得 肌 肉 有 點 酸 即 可 程 度 二 扶 著 牆 壁 或 傢 俱, 緩 慢 彎 曲 和 伸 直 患 側 膝 蓋 直 到 90 度, 重 覆 幾 次, 覺 得 肌 肉 有 點 酸 即 可 程 度 1 程 度 2
33 前 臂 屈 肌 的 運 動 (Exercise for the forearm flexors) 屈 拇 長 肌 屈 指 深 肌
34 前 臂 屈 肌 的 柔 軟 度 程 度 一 1 手 指 彎 曲 / 伸 直 及 張 開 手 指 程 度 一 2 手 指 在 放 鬆 的 姿 勢, 做 手 腕 伸 直 的 動 作, 直 到 前 臂 會 不 舒 服 就 要 停 止 程 度 一 3 手 指 和 手 腕 在 一 個 放 鬆 的 姿 勢, 做 手 肘 完 全 伸 直 和 完 全 彎 曲 的 動 作, 過 程 中 沒 有 不 舒 服 1 2 3
35 前 臂 屈 肌 的 柔 軟 度 ( 續 ) 程 度 二 1 前 臂 在 一 個 放 鬆 的 姿 勢, 盡 可 能 緩 慢 的 伸 直 手 指 程 度 二 2 兩 手 手 心 相 對, 互 給 壓 力, 抬 高 手 肘, 直 到 前 臂 覺 得 有 被 牽 張 的 感 覺, 維 持 數 秒 後 放 鬆 1 2
36 前 臂 屈 肌 的 柔 軟 度 ( 續 ) 程 度 三 站 姿, 手 放 在 平 面 上, 手 指 和 手 腕 伸 直, 身 體 向 前 傾, 感 覺 有 被 牽 張 的 壓 力, 停 住 數 秒 在 放 鬆
37 股 四 頭 肌 的 運 動 (Exercise for the quadriceps) 股 直 肌 股 外 斜 肌 股 內 斜 肌
38 股 四 頭 肌 的 柔 軟 度 程 度 一 保 持 髖 關 節 在 一 個 平 的 表 面, 彎 曲 膝 蓋, 重 覆 數 次, 可 在 大 腿 下 方 置 一 枕 頭 程 度 二 將 好 腳 彎 曲 靠 近 胸 部, 患 側 腳 向 床 面 下 壓, 重 複 數 次, 在 放 鬆 程 度 3 程 度 1 程 度 2
39 股 四 頭 肌 肌 力 訓 練 程 度 一 在 膝 蓋 下 放 置 一 個 滾 筒, 將 膝 蓋 伸 直 和 腳 跟 抬 起 程 度 二 將 膝 蓋 伸 直, 盡 可 能 的 抬 高 遠 離 地 面, 停 住 數 秒 之 後, 在 慢 慢 的 放 回 程 度 三 患 腳 在 下, 兩 腳 一 起 用 力, 停 住 數 秒 之 後, 在 慢 慢 放 鬆 程 度 1 程 度 2 程 度 3
40 股 四 頭 肌 肌 力 訓 練 ( 續 ) 程 度 四 在 膝 蓋 下 放 置 一 個 滾 筒, 加 上 一 個 輕 微 的 重 量 在 腳 踝, 膝 蓋 伸 直 和 腳 跟 抬 起 程 度 五 雙 腳 下 蹲, 抱 持 重 量 平 均 在 兩 腳, 在 慢 慢 回 到 直 立 的 姿 勢, 過 程 中 不 可 以 產 生 疼 痛 程 度 六 程 度 4 程 度 5 背 部 抵 抗 牆 壁, 雙 腳 下 蹲 程 度 6
41 股 四 頭 肌 肌 力 訓 練 ( 續 ) 程 度 七 患 側 腳 站 上 踏 板, 身 體 往 上 站 在 下 來, 重 覆 數 次 直 到 腳 覺 得 很 痠 程 度 八 好 腳 向 下, 患 側 腳 彎 曲, 緩 慢 的 直 到 好 腳 接 觸 到 地 面, 在 回 到 直 立 的 姿 勢 程 度 九 患 側 腳 彎 曲 在 一 個 平 的 地 面, 只 用 患 側 腳 讓 自 己 站 起 來, 沒 有 手 的 幫 忙, 如 果 膝 蓋 痛 就 要 停 止 程 度 7 程 度 8 程 度 9
42 案 例 分 享
43 Joint Mobilization
44
45 Kinesio Taping
46 Shoulder
47 Elbow
48 Knee
49 Foot
50
51 Stretch exercise
52 Back
53 Lateral trunk
54 Trunk rotation
55 Tricep
56 Deltoid
57 Wrist
58 Quadricep
59 Calf
60 Strengthening exercise Theraband
61 Deltoid(1)
62 Deltoid(2)
63 Deltoid(3)
64 Bicep
65 Tricep
66 Quadricep
67 Hip flexor
68 Hip abductor
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70 Balance assessment (Biodex)
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