第二十九章 抗病毒药的临床应用 作者 : 文爱东 单位 : 空军军医大学
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2 第二十九章 抗病毒药的临床应用 作者 : 文爱东 单位 : 空军军医大学
3 目录 第一节概述 第二节常用抗病毒药物 第三节抗肝炎病毒药物 第四节抗艾滋病病毒药物
4 重点难点 熟悉 常用抗病毒药物品种 常用抗肝炎病毒药物品种 了解 抗病毒药物的作用机制 分类 常用抗艾滋病病毒药物分类
5 第一节 概述
6 病毒性感染疾病 水痘 肝炎 艾滋病 SARS 埃博拉 带状疱疹
7 流行性疾病 慢性感染 艾滋病潜伏感染 流行性感冒普通感冒麻疹腮腺炎脊髓灰质炎病毒性肝炎 乙型肝炎丙型肝炎艾滋病 疱疹性角膜炎 性病疱疹病毒
8 病毒的繁殖过程 吸附并穿入 宿主细胞 脱壳 装配成熟 核酸与蛋白质的合成 增殖复制 释放
9 抗病毒药物的作用机制 阻止病毒穿入或脱壳 : 金刚烷胺等 阻碍病毒生物合成 : 碘苷 吗啉胍 阿昔洛韦等 产生增强宿主抗病毒能力的物质 : 干扰素等
10 抗病毒药物的分类 核苷类似物 非核苷类似物 生物抗病毒药 广谱抗病毒药物 抗艾滋病病毒药物 抗单纯疱疹病毒药 抗艾滋病毒药 抗流感病毒药 抗疱疹和乳头瘤 广谱抗病毒药 天然及生物工程 α β γ 干扰素
11 第二节 常用抗病毒药物
12 一 抗流感病毒药物 ( 一 ) 金刚烷胺 (amantadine) 和金刚乙胺 ( rimantadine) 金刚烷胺为对称的三环癸烷, 能选择性 抑制 M 2 蛋白, 干扰病毒进入细胞以及病 毒装配, 从而抑制病毒的复制过程 金刚乙胺是金刚烷胺的 α- 甲基衍生物, 具有相似药效, 抗流感病毒 A 的活性 比金刚烷胺强 4~10 倍, 但副作用小
13 临床应用及评价 应在发病后 24~48h 内服用, 否则疗效差或无效 在甲型流感流行期服用本品可防止 50%~90% 接触者发病 预防用药成人每日口服 100mg, 服用整个流行期 ( 通常 4~8 周 ) 不良反应与防治 一般耐受性良好, 无严重的肝 肾和造血系统的毒性 常见的不良反应有中枢神经系统和胃肠道反应, 包括焦虑 头晕 失眠 共济失调和食欲缺乏等 停药后不良反应多可立即消失
14 ( 二 ) 奥司他韦 (oseltamivir) 前体药物 ; 活性代谢产物是强效的选择性的甲型和乙型流感 ; 病毒神经氨酸酶抑制剂 ; 对人的 NA 的抑制作用远低于对流感病毒的作用
15 临床应用及评价 最好在发病 36 小时内服用 青少年 (13 岁以上 ) 和成人口服奥司他韦 75mg/d, 连续 10 天可预防流感 口服奥司他韦 75mg,2 次 /d, 连续 5 天可使症状减轻, 病程缩短 不良反应与防治 不良反应发生率为 5%~10% 最常见的为恶心 呕吐, 其次为失眠 头痛和腹痛 症状为一过性, 常发生于初次用药 绝大多数患者不影响继续治疗
16 ( 三 ) 扎那米韦 (zanamivir) 作用机制和临床应用与奥司他韦相同 ; 临床用制剂为喷雾吸入的粉剂 ; 偶有引起支气管痉挛 慢性阻塞性肺病加重并伴肺水肿的报道
17 ( 四 ) 利巴韦林 (ribavirin,rbv) 磷酸化后抑制多种酶 阻断鸟苷单磷酸的合成 抑制多种 RNA DNA 病毒的复制
18 临床应用及评价 气雾剂用于幼儿呼吸道合胞病毒肺炎 静滴或口服治疗拉沙热或流行性出血热 ( 具肾病综合征或肺炎表现者 ) 适用于血清 HCV RNA 阳性 抗 HCV 阳性和 ALT 增高的慢性丙型肝炎和代偿期肝硬化,HCV 感染进行肝移植的患者 不良反应与防治 长期大量应用可引起血管外溶血 骨髓抑制 ( 可逆 ) 可有头痛 乏力 失眠等 偶有胃肠道出血 血清胆红素增加 血清铁和血尿酸增高
19 二 抗疱疹病毒药物 ( 一 ) 阿昔洛韦 (acyclovir,acv) 和伐昔洛韦 (Valaciclovir) 水解后 伐昔洛韦 ( 前体药 ) 阿昔洛韦 阿昔洛韦为人工合成的鸟嘌呤核苷酸类似物 被特异性胸苷激酶磷酸化, 抑制疱疹病毒 DNA 多聚酶并掺入病毒 DNA 中, 抑制病毒 DNA 合成 对单纯疱疹病毒 Ⅰ 型和 Ⅱ 型作用最强, 对带状疱疹病毒的作用则较差, 对 EB 病毒亦有一定作用, 对巨细胞病毒仅高浓度时具有抑制作用
20 临床应用及评价 阿昔洛韦是治疗单纯疱疹病毒 (HSV) 的首选药 口服伐昔洛韦可用于初发或复发性外生殖器单纯感染, 免疫缺陷者 HSV 皮肤黏膜病,HSV 所致复发性口唇疱疹 不良反应与防治 不良反应较少, 偶有发热 头痛 皮疹等, 停药后迅速消失 口服可引起恶心 呕吐 腹泻等 静脉给药可引起静脉炎 局部疼痛 暂时性 ALT 增高 肾功能减退者慎用
21 ( 二 ) 喷昔洛韦 (penciclovir) 与泛昔洛韦 (famciclovir) 去乙酰化和氧化 泛昔洛韦 ( 前体药 ) 喷昔洛韦 喷昔洛韦是无环核苷鸟苷类化合似物, 抗疱疹病毒作用强度与阿昔洛韦相似 对于耐阿昔洛韦的病毒株以及某些膦甲酸钠耐药株可能有作用 可引起头痛 恶心 呕吐 腹泻 乏力 皮肤瘙痒等不良反应
22 ( 三 ) 更昔洛韦 (ganciclovir) 与缬更昔洛韦 (valganciclovir) 水解 缬更昔洛韦 ( 前体药 ) 更昔洛韦 更昔洛韦是去氧鸟苷类化合物, 比阿昔洛韦侧链上多一个羟甲基 最大特点为对巨细胞病毒 (CMV) 有强大抑制作用 与阿昔洛韦不同, 更昔洛韦仅发挥抑制 ( 而非阻断 ) 病毒复制的作用
23 不良反应与防治 毒性大 常见的不良反应有 : 骨髓抑制作用, 约 40% 的患者中性粒细胞减低 中枢神经系统症状, 如头痛 精神错乱, 偶可引起昏迷 抽搐等, 发生率约 5% 其他, 如皮疹 药物热 肝功能异常 恶心 呕吐等
24 ( 四 ) 膦甲酸钠 (foscarnet,phosphonoformate,pfa) 与病毒的 RNA 多聚酶的焦磷酸盐解离部位结合, 因而抑制病毒生长 也可非竞争性地抑制反转录病毒 对水痘疱疹病毒, 甲型流感 乙型肝炎 CMV HIV 等病毒均有抑制作用 对许多耐更昔洛韦的 CMV 毒株和耐阿昔洛韦的单纯疱疹和带状疱疹病毒株仍具抑制作用
25 临床应用及评价 疗效与更昔洛韦类似 ; 对更昔洛韦耐药的患者可采用膦甲酸钠与更昔洛韦联合治疗 ; 应注意本品不可与两性霉素 B 或环孢素合用, 以免增加肾毒性 不良反应与防治 肾毒性是最主要的不良反应, 治疗中应密切观察肾功能和电解质 头痛 震颤 易激惹 幻觉 抽搐等神经系统症状 发热 恶心 呕吐 肝功能异常等 引起的骨髓抑制程度通常较更昔洛韦轻
26 第三节 抗肝炎病毒药物
27 一 干扰素 ( 一 )α 干扰素抗病毒治疗适应证 1. 治疗慢性乙型肝炎的指征 HBV 复制 :HBeAg 阳性者 HBV DNA 10 5 拷贝 /ml HBeAg 阴性者 HBV DNA 10 4 拷贝 /ml 血清 ALT 异常 :ALT 持续升高 2ULN 但 10ULN 2. 治疗慢性丙型肝炎的指征 血清 HCV RNA(+); PR 方案 : 聚乙二醇化干扰素 + 利巴韦林
28 IFN + + TH + + Tc MHC I NK _ cccdna 前基因 mrna mrna 细胞核 逆转录酶 负链 DNA 细胞膜 干扰素抗病毒机制示意图 HBV 颗粒
29 ( 二 )α 干扰素抗病毒治疗禁忌证 血清总胆红素 >2 倍正常值上限 ; 失代偿期肝硬化 ; 自身免疫性疾病 ; 伴严重感染 视网膜病变 心力衰竭 慢阻肺等基础疾病
30 ( 三 )α 干扰素抗病毒治疗剂量及疗程 用法 : 普通干扰素每次 3~5mU, 每周 3 次, 皮下或肌肉注射, 疗程 1 年 长效干扰素 (PEG 干扰素 ) 每周 1 次, 疗程 1 年 治疗丙型肝炎时联合利巴韦林, 疗程 24~48 周
31 ( 四 )α 干扰素抗病毒治疗的不良反应 流感样综合征, 通常在注射后 2~4h 发生 骨髓抑制, 表现为粒细胞及血小板计数减少 神经精神症状, 如焦虑 抑郁 兴奋 易怒 精神病 失眠 轻度皮疹 脱发 出现少见的不良反应如癫痫 肾病综合征 间质性肺炎和心律失常等时, 应停药观察 诱发自身免疫性疾病, 如甲状腺炎 血小板减少性紫癜 溶血性贫血 风湿性关节炎 Ⅰ 型糖尿病等
32 二 核苷 ( 酸 ) 类似物抗病毒药 ( 一 ) 核苷 ( 酸 ) 类似物仅用于乙型肝炎的抗病毒治疗 核苷类似物 核苷酸类似物 拉米夫定 恩替卡韦 替比夫定 阿德福韦酯 替诺福韦
33 ( 二 ) 核苷 ( 酸 ) 类似物抗病毒机制 作用于 HBV 的聚合酶区, 通过取代病毒复制过程中延长聚合酶链所需的结构相似的核苷, 终止链的延长, 从而抑制病毒复制
34 拉米夫定抗病毒机制示意图
35 常用核苷 ( 酸 ) 类似物抗肝炎病毒药作用位点 药物 作用位点 耐药位点 FDA 妊娠分级 拉米夫定 抑制 HBV 聚合酶 YMDD C 级 嵌入病毒 DNA 链 阿德福韦酯 竞争脱氧腺苷三磷酸 rtn236t,rta181v C 级 抑制 HBV-DNA 多聚酶 恩替卡韦 竞争三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷 LAM 交叉耐药可能 C 级 抑制 HBV-DNA 多聚酶 替比夫定 竞争胸腺嘧啶 -5 - 三磷酸盐 LAM 交叉耐药可能 B 级 抑制 HBV-DNA 多聚酶 替诺福韦 竞争 5 - 三磷酸脱氧腺苷酸 目前未发现病毒耐药 B 级
36 常用核苷 ( 酸 ) 类似物抗肝炎病毒药服药时间 药物 生物利用度 食物影响 服药时间 拉米夫定 80%~85% 延缓吸收, 不改变生物利用度 饭前或饭后口服均可 阿德福韦酯 59% 无 饭前或饭后口服均可 恩替卡韦 100%( 片 ) 延缓吸收, 降低生物利用度 空腹服用 ( 餐前或餐后至少 2h) 替比夫定 68% 无 饭前或饭后口服均可 替诺福韦 25% 与食物同服时生物利用度可增大约 40% 与食物同服
37 ( 三 ) 核苷 ( 酸 ) 类似物药物选择 拉米夫定 (lamivudine): 每日 100mg, 耐受性良好, 随用药时间的延长患者发生病毒耐药变异的比例增高 阿德福韦酯 (adefovir dipivoxil ): 每日 10mg, 在较大剂量时有一定肾毒性, 应定期监测血清肌酐和血磷, 其耐药发生率较低 恩替卡韦 ( entecavir ): 每日 0.5 mg, 发生 YMDD 变异者每日 1mg, 对初治患者治疗 1 年时耐药发生率为 0 替比夫定 ( telbivudine ) : 每日 600 mg, 具有良好的安全性和耐受性
38 ( 四 ) 抗病毒治疗疗程 治疗疗程根据患者情况而定 : HBeAg 阳性 CHB:HBV DNA 低于检测下限 ALT 复常 HBeAg 血清转换后继续巩固治疗至少 3 年 HBeAg 阴性 CHB: HBsAg 消失且 HBV DNA 低于检测下限继续巩固治疗 1 年半 肝硬化患者 : 需长期应用 无论在治疗中还是治疗结束时都不宜减量给药
39 三 直接抗病毒药物 (directly acting antivirals, DAAs) 1. 以 DAAs 为基础的抗病毒方案包括 1 个 DAA 联合 PR( 聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林 ), DAA 联合利巴韦林, 以及不同 DAA 联合或复合制剂 2. 可以涵盖几乎所有类型的 HCV 现症感染者的治疗, 尤其适用于 PR 治疗后复发或是对 PR 应答不佳的患者 3. 包括非结构蛋白 (non-structural, NS)3/4A 蛋白酶抑制剂 NS5B 聚合酶抑制剂和 NS5A 抑制剂
40 2015 年美国 欧盟及部分亚太国家批准上市的治疗丙型肝炎药物 类别药物规格剂量 NS3/4A 蛋白酶抑制剂 simeprevir 150 mg, 胶囊 1 粒,1 次 /d( 早上服用 ) NS3/4A 蛋白酶抑制剂 asunaprevir 100 mg, 胶囊 1 粒,2 次 /d( 早晚服用 ) NS5A 抑制剂 daclatasvir 30 mg 或 60 mg, 片剂 1 片,1 次 /d( 早上服用 ) NS5B 聚合酶核苷类似物抑制剂 sofosbuvir 400 mg, 片剂 1 片,1 次 /d( 早上服用 ) NS5B 聚合酶核苷类似物抑制剂 sofosbuvir /ledipasvir 400 mg sofosbuvir,90 1 片,1 次 /d( 早上服用 ) /NS5A 蛋白抑制剂 mg ledipasvir, 片剂 NS3/4A 蛋白酶抑制剂 / NS5A 抑制剂 paritaprevir / ombitasvir / 75mg paritaprevir, 2 片,1 次 /d( 早上服用 ) /CYP3A4 强力抑制剂 ritonavir 12.5mg imbitasvir, 50mg ritonavir, 片剂 NS5B 聚合酶非核苷类似物抑制剂 dasabuvir 250 mg, 片剂 1 片,2 次 /d( 早晚服用 )
41 ( 一 ) 西咪匹韦作用机制和适应证 1. 抑制 HCV NS3/4A 蛋白酶的蛋白分解活性, 阻止病毒 RNA 的复制 2. 西咪匹韦作为组合抗病毒治疗方案的一个组分, 与索非布韦联用治疗 HCV 基因型 1 型患者 ( 无肝硬化或者代偿期肝硬化 ), 与聚乙二醇干扰素 α 和利巴韦林联用治疗 HCV 基因型 1 或 4 型患者 ( 无肝硬化或者代偿期肝硬化 )
42 ( 二 ) 西咪匹韦不良反应 已报道与胺碘酮和索非布韦联合治疗时出现严重的症状性心动过缓 与聚乙二醇干扰素 α 和利巴韦林或与索非布韦联合治疗的患者肝功能失代偿和肝衰竭风险增加 使用西咪匹韦联合治疗期间观察到皮疹 光敏感等不良反应
43 ( 三 ) 索非布韦作用机制和适应证 1. 一种核苷酸前药, 通过 NS5B 聚合酶可掺入至 HCV RNA, 在复制期间致链终止, 阻止病毒 RNA 的复制 2. 与聚乙二醇干扰素和利巴韦林联用治疗慢性丙型肝炎病毒基因型 1 或 4 型患者 ( 无肝硬化或代偿期肝硬化 ), 与利巴韦林联用治疗 HCV 基因型 2 或 3 型患者 ( 无肝硬化或代偿期肝硬化 )
44 ( 四 ) 索非布韦 (sofosbuvir) 不良反应 与胺碘酮联合使用时有严重的症状性心动过缓 与利巴韦林联用观察到最常见不良事件 ( 发生率至少 20%) 是疲乏和头痛 与聚乙二醇干扰素 α 和利巴韦林联用观察到最常见不良事件 ( 发生率至少 20%) 是疲乏 头痛 恶心 失眠和贫血
45 ( 五 ) 达卡他韦 (daclatasvir) 作用机制和适应证 1. 编码的非结构蛋白 NS5A 的抑制剂, 结合至 NS5A 的 N- 端, 抑制病毒 RNA 复制和病毒组装两方面 2. 与索非布韦联合 ( 有或无利巴韦林 ) 对慢性丙型病毒肝炎基因型 1 或 3 感染者的治疗
46 ( 五 ) 达卡他韦 (daclatasvir) 不良反应 与索非布韦和胺碘酮联合治疗时出现严重的症状性心动过缓 与索非布韦联用观察到最常见不良反应 ( 10%) 是头痛和疲乏 与索非布韦和利巴韦林联用观察到最常见不良反应 ( 10%) 是头痛 贫血 疲乏和恶心
47 第四节 抗艾滋病病毒药物
48 临床药理学 第 6 版 常用抗艾滋病病毒药物分类及作用机制 NRTIs 核苷类反转录酶抑制剂 NNRTIs 非核苷类反转录酶抑制剂 PIs 蛋白酶抑制剂 integrase inhibitors 整合酶抑制剂 dusion inhibitors 融合抑制剂 CCR5 受体拮抗剂 通过整合到新合成的 DNA 而抑制逆转录酶 通过直接抑制逆转录酶而阻扰其功能 通过抑制蛋白酶活性, 使 HIV 在被感染的细胞中只会产生不成熟的 不具感染性的病毒颗粒 通过抑制整合酶活性使病毒 DNA 不能与感染细胞 DNA 相整合 通过抑制病毒结合 溶解 进入到宿主细胞 通过药物与 T 细胞表面上 CCR5 受体结合而阻断病毒吸附到宿主细胞
49 临床药理学 第 6 版 核苷类反转录酶抑制剂 (NRTIs) 单药 : 单 齐多夫定 (AZT)* 拉米夫定 (3TC) * 替诺福韦 (TDF) * 阿巴卡韦 (ABC) * 司他夫定 (d4t) 恩曲他滨 (FTC) 合剂 : 双汰芝 (AZT +3TC) * 三协维 (AZT + 3TC +ABC) Epzicom(ABC+3TC) Complera(TDF + RPV + FTC) Truvada(TDF + FTC) 合 注 : 黑色为我国主要推荐使用的抗病毒药物 ; 标注 * 的药物目前由国家免费提供司他夫定 (d4t) 已在世界卫生组织指南中明确指出不再使用, 我国指南推荐逐步替换该药物的应用 去羟肌苷 (DDI) 在我国指南中也将逐渐淘汰其使用
50 临床药理学 第 6 版 我国主要推荐使用的 NRTIs 药品名称 ( 缩写 ) 剂型 剂量推荐 血清 / 细胞内半衰期 不良反应 替诺福韦 (TDF) 300 mg 片剂 150, 200, 250 mg 片剂 40 mg/g 口服粉剂 300 mg,1 次 /d 无需同餐服用口服粉剂勿与液体混合 17h/>60h 肾功能不全 Fanconi 综合征 远端肾小管病变 骨质疏松 骨密度下降 乏力, 头痛 恶心 呕吐 胃肠胀气 齐多夫定 (AZT) 100 mg 胶囊 300 mg 片剂 10 mg/ml 口服液 10 mg/ml 静脉 300 mg, 2 次 /d 无需与餐同服 1.1h/7h 骨髓抑制 : 贫血或中性粒细胞减少 恶心 呕吐 头痛 失眠 乏力 乳酸酸中毒或严重肝肿大伴肝脂肪变性 ( 很少发生, 但可能危及生命 ) 高脂血症 胰岛素抵抗 / 糖尿病 肌病 脂肪萎缩 阿巴卡韦 (ABC) 300 mg 片剂 20 mg/ml 口服液 300 mg,2 次 /d 或 600mg,1 次 /d 无需同餐服用 1.5h/12~26h 超敏反应 : 发热 恶心 呕吐 腹泻 腹痛 不适 乏力 呼吸系统症状等 HLA-B5701 阳性的 HIV 感染者超敏反应风险高 曾出现超敏反应者不推荐再次使用 拉米夫定 (3TC) 150 mg 和 300 mg 片剂 10 mg/ml 口服液 150 mg,2 次 /d 或 300 mg,1 次 /d 无需同餐服用 5~7h/18~22h 不良反应较小 HBV 合并 HIV 感染者停用 3TC 有可能出现肝炎急性加重
51 临床药理学 第 6 版 非核苷类反转录酶抑制剂 单药 : 奈韦拉平 (NVP) 依非韦伦 (EFV) 依曲韦林 (ETR) 利匹韦林 (RPV) 单 NNRTIs 合剂 : Complera(RPV with TDF + FTC) 合 注 : 黑色为我国主要推荐使用的抗病毒药物
52 临床药理学 第 6 版 我国主要推荐使用的 NNRTIs 药品名称 ( 缩写 ) 剂型剂量推荐血清 / 细胞内半衰期不良反应 依非韦伦 (EFV) 50,200 mg 胶囊 600 mg 片剂 600 mg,1 次 /d, 睡前服用空腹服用以减少副反应 40~55h 皮疹 (26%) 中枢神经系统症状 ( 中重度 19.4%) 转氨酶水平增高,ALT 或 AST 升高到正常上限 5 倍以上 (3%) 高脂血症 猴子产生致畸, 人类孕期前三个月可能致畸 奈韦拉平 (NVP) 200 mg 片剂 10 mg/ml 口服液 400 mg XR 缓释片剂 200 mg,1 次 /d,14 天 ( 导入期 ); 然后, 200 mg,2 次 /d 或 400 mg (Viramune XR 片剂 ),1 次 /d, 无需同餐服用 如停药超过 7 天, 应重复导入期轻至中度皮疹者, 可延长导入期至皮疹消失, 但不要超过 28 天 25~30h 皮疹, 包括 Stevens-Johnson 综合征 (50%) 症状性肝炎 ( 包括致死性肝坏死 ) 曾有报告
53 临床药理学 第 6 版 蛋白酶抑制剂 (PIs) 单药 : 第一代 : 沙奎那韦 (SQV) 利托那韦 (RTV) 奈非那韦 (NFV) 第二代 : 阿扎那韦 (ATV) 达茹那韦 (DRV) Tipranavir(TPV) 单 PIs 合剂 : 洛匹那韦 / 利托那韦 (LPV/r, 克力芝 ) 合 注 : 黑色为我国主要推荐使用的抗病毒药物
54 临床药理学 第 6 版 我国主要推荐使用的 PIs 药品名称 ( 缩写 ) 剂型 剂量推荐 血清 / 细胞内半衰期 不良反应 洛匹那韦 / 利托那韦 ( 进口 ) (LPV/r) 阿扎那韦 (ATV) 片剂 : LPV 200 mg +RTV 50 mg, 或 LPV 100 mg +RTV 25 mg 口服液 : 每 5 ml 含 LPV 400 mg +RTV 100 mg 口服液含 42% 酒精 100mg 150mg 200mg 300mg 胶囊 LPV/r 400 mg/100 mg 每日 2 次或 LPV/r 800 mg/200 mg 每日 1 次每日 1 次剂量不推荐使用于超过 3 个以上 LPV 相关突变者, 孕妇, 或正在服用 EFV, NVP, FPV,NFV, 卡马西平, 苯妥英或苯巴比妥患者 ; 与 EFV 或 NVP 合用 :LPV/r 500 mg/125 mg 片剂每日 2 5~6h 次 ( 使用 2 片 LPV/r 200 mg/50 mg 片剂 +1 片 LPV/r 100 mg/25 mg 片剂 ) 或 LPV/r 533 mg/133 mg 口服液每日 2 次片剂 : 无需同餐服用口服液与食物同服初治 HIV 感染者 :300mgATV+100mgRTV, 每日一次初治 HIV 感染者若与 EFV 联用 : 400mgATV+100mgRTV, 每日一次 ( 该联合方案不推荐用于经治感染者 ) 和食物同服能增加生物利用度, 但避免与抑酸剂同时服用 胃肠不耐受 恶心 呕吐 腹泻 胰腺炎 衰弱 高脂血症 ( 尤其甘油三酯 ) 血清转氨酶升高 高血糖 胰岛素抵抗 / 糖尿病 脂肪异常分布 对血友病 HIV 感染者可能增加出血频率 PR 间期延长 可引起间接高胆红素升高 有些 HIV 感染者可引起 PR 间期延长 高血糖 脂肪分布不均 胆石病, 肾石病 转氨酶升高
55 临床药理学 第 6 版 整合酶抑制剂 单药 : Dolutegravir (DTG) Elvitegravir(ELV) 拉替拉韦 (RAL) 合剂 : Stribild (EVG+cobi/TDF/FTC) 注 : 黑色为我国主要推荐使用的抗病毒药物, 红色为 2013 年美国上市的最新一代整合酶抑制剂
56 临床药理学 第 6 版 融合抑制剂和 CCR5 受体拮抗剂 融合抑制剂 : 注射用恩福韦地 (T20) CCR5 受体拮抗剂 : 马拉韦罗 (MVC)
57 临床药理学 第 6 版 2016 年 国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册 推荐的一线方案 推荐方案 : TDF( 或 AZT)+3TC+EFV( 或 NVP) 首选方案 : TDF+3TC+EFV 备选药物 : AZT NVP 使用方法 : 替诺福韦 :300mg,1 次 /d; 齐多夫定 :300mg,2 次 /d; 3TC:300mg, 1 次 /d ; 依非韦伦 :600mg, 1 次 /n ; 奈韦拉平 : 初治 2 周为诱导期,200mg, 1 次 /d, 之后 200mg, 2 次 /d
58 临床药理学 第 6 版 一线方案应用注意事项 1
59 临床药理学 第 6 版 一线方案应用注意事项 2 奈韦拉平 对以下人群应避免使用 : 基线 CD4 + T 淋巴细胞 400/mm 3 的男性和基线 CD4 + T 淋巴细胞计数 250/mm 3 的女性 ; 用利福平治疗的艾滋病合并结核病患者 ; 过去 6 个月使用过单剂量奈韦拉平的患者, 开始新的抗病毒治疗. 在治疗最初的 2 周内, 奈韦拉平的诱导剂量为 200mg, 每日 1 次 ; 随后如果未见新的药疹同时 ALT 或 AST 水平未再升高, 可将剂量调至 200mg,2 次 /d 依非韦伦 由于依非韦伦有致畸的危险, 在妊娠的 13 周以内应慎用, 但在 妊娠中晚期 (13 周以后 ) 可以应用
60 临床药理学 第 6 版 案例 1: 患者, 男,30 岁, 体重 63kg, 体重指数 kg/m 2 主诉 : 发现肝功能受损 15 天 现病史 : 患者 15 天前无明显诱因出现进食后恶心 呕吐, 呕吐物为胆汁样黏液, 非喷射状, 于当地医院查肝功能 : 丙氨酸氨基转移酶 1405IU/L, 门冬氨酸氨基转移酶 IU/L, 白蛋白 42.2g/L, 总胆红素 25.8μmol/L, 直接胆红素 9.5μmol/L, 碱性磷酸酶 110.2U/L,γ- 谷氨酰转肽酶 97.7IU/L 血常规 凝血功能正常 肝炎十项示 : 表面抗原 (+),E 抗原 (+), 核心抗体 (+) 乙肝病毒 DNA>1.0*108 IU/ml 腹部超声示:1. 胆囊壁毛躁 ;2. 左肾小结石 ;3. 肝 胰 脾未见明显异常 入院辅助检查 : 肝功 :ALT 998.7IU/L,AST IU/L, 白蛋白 38.6g/L,TBIL 30.7μmol/L,DBIL 15.4μmol/L,ALP U/L,γ- 谷氨酰转肽酶 IU/L 凝血 : 凝血酶原时间 12.6s,PT 百分比活动度 72.6%, 国际标准化比值 1.09, 活化部分凝血活酶时间 31sec, 凝血酶时间 23.9s ; 纤维蛋白原 1.48g/L,D- 二聚体 0.25mg/L FEU 尿常规 : 胆红素 1+, 尿胆原 2+
61 临床药理学 第 6 版 体格检查 体温 : 36.5, 脉率 : 79 次 /min, 呼吸频率 : 19 次 /min, 血压 : 124/72mmHg; 全身皮肤 巩膜无黄染, 无腹壁静脉曲张, 无压痛及反跳痛,Murphy 征 阴性, 无移动性浊音, 双下肢无水肿 1. 急性肝功能受损 2. 慢性乙型病毒性肝炎
62 临床药理学 第 6 版 初始治疗方案 用药目的药物名称用法用量 抗病毒恩替卡韦片 0.5mg,1 次 /d, 口服 保肝 异甘草酸镁注射液 多烯磷脂酰胆碱注射液 200mg,1 次 /d, 静脉注射 20ml,1 次 /d, 静脉注射 利胆熊去氧胆酸胶囊 0.25g,2 次 /d, 口服
63 临床药理学 第 6 版 用药分析 抗病毒药物保肝药物利胆药物 患者入院前在外院查肝炎十项示 : 表面抗原 (+),E 抗原 (+), 核心抗体 (+ ) 乙肝病毒 DNA> IU/ml 符合 慢性乙型肝炎防治指南 (2015 年版 ) 推荐的抗病毒治疗的适应证 我国及亚太 欧洲和美国肝病学会的慢性乙型肝炎诊疗共识或指南均推荐 : 核苷 ( 酸 ) 类似物初治患者优先选用恩替卡韦 替诺福韦 甘草酸制剂 : 非特异性抗炎作用, 不抑制免疫功能, 可改善肝功能 2016 年 甘草酸制剂肝病临床应用专家共识 : 可用于肝功能异常的病毒性肝炎患者, 也可与抗病毒药物联合应用于肝功能异常的慢乙肝和慢丙肝患者 多烯磷脂酰胆碱 : 肝细胞膜修复保护剂 增加膜完整性 稳定性和流动性, 恢复受损肝功能和酶活性, 调节肝脏能量代谢, 抑制肝细胞凋亡, 抗炎, 防治肝纤维化 熊去氧胆酸 : 促进胆汁分泌 ; 抑制疏水性胆酸的细胞毒作用 ; 抑制疏水性胆酸所诱导的细胞凋亡 ; 常用剂量 : 0.25g,2 次 /d, 口服
64 临床药理学 第 6 版 药学监护 01 恩替卡韦 :ALT 升高 疲劳 眩晕 恶心 腹痛 腹部不适 上腹痛 肝区不适 肌痛 失眠和风疹等 02 甘草酸制剂 : 引起低钾血症 血压升高 体液潴留等, 应监测血压和血清钾 钠浓度 03 多烯磷脂酰胆碱 : 不可与其他任何注射液混和注射, 辅料苯甲醇可导致极少数患者过敏 04 熊去氧胆酸 : 不良反应较少, 主要包括腹泻 胃肠道不适 体重增加 皮疹和瘙痒加重等
65 本章小结 病毒可引起流行性疾病 慢性感染和潜伏感染等 抗病毒药物作用于病毒繁殖的各个阶段, 包括 :1 阻止病毒穿入或脱壳 ;2 阻碍病毒生物合成 ;3 增强宿主抗病毒能力的物质 常用抗流感病毒药物 : 金刚烷胺 / 金刚乙胺 奥司他韦 扎那米韦 利巴韦林 常用抗疱疹病毒药物 : 阿昔洛韦 / 伐昔洛韦 喷昔洛韦 / 泛昔洛韦 更昔洛韦 / 缬更昔洛韦 膦甲酸钠 常用抗肝炎病毒药物 : 干扰素 核苷酸类似物 直接抗病毒药物等 抗艾滋病病毒药物 :NRTIs NNRTIs PIs 整合酶抑制剂 融合抑制剂和 CCR5 受体抑制剂
66 谢谢观看
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2006-2010 1. 2. 90% 3. 70% 4. 85% 5. 80% 6. 1 90% 7. 85% 8. 12 18 80% 9. 50% 1. 2. 2 3. 1. / 2. 3 1. 1 2. 4 3. CD4 2 4. 5. 6. 5 12 18 1 7. 1. 6 2. 3. 7 4. 5. / 8 3 1. 2. 3. 9 1 HIV * + 3 # HIV HIV CD4
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抗病毒药 Antivirus Drugs 内容提要 抗病毒药 治疗流感病毒药物 治疗疱疹病毒药物 治疗艾滋病的抗 HIV 药 治疗肝炎病毒的药物 流感病毒 艾滋病毒 疱疹病毒 肝炎病毒 病毒及其复制繁殖 病毒包括 DNA 及 RNA 病毒 病毒侵入人体的过程 : 病毒吸附 (attachment) 并侵入 (penetration) 至宿主细胞内, 病毒脱壳 (uncoating) 后利用宿主细胞代谢系统进行增殖复制,
Development of China "Free ART Manual"
2004 12 4 5 5 5 5 6 7 7 7 7 7 7 8 8 8 8 HIV 8 8 9 9 9 9 10 HIV 10 14 10 10 10 11 12 13 13 14 14 14 15 18 18 1 18 19 HIV 19 20 21 22 25 26 26 27 28 28 30 30 31 31 31 32 33 33 33 34 35 35 35 36 37 37 38
Ó Ñ Ñ Ñ
中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
F3 F4, HIV HBV HCV (, HCV,,, (F2) (F0~F1) A1 -HCV A1 -HCV B1 -HCV HCV RNA A1 HCV HCV HCV liver cirrhosis LC hepatocellular carcinoma HCC A1
2940 2015 1 2 1 European Association for the Study of the Liver EASL 2015 HCV Journal of Hepatology GRADE A B C 3 1 2 1 2015 HCV PegIFN-α2a PegIFN-α2b Ribavirin Sofosbuvir Simeprevir Daclatasvir Sofosbuvir/ledipasvir
21_CN_Zhang
ARV 的常见不良反应及处理策略 目录 01 宏伟的目标和有限的 ARV 02 ARV 不良反应是医生及患者的共同困扰 03 整合酶抑制剂开启 HAART 新时代 04 ARV 常见不良反应及处理策略 Goals of Antiretroviral Therapy Maintain or restore the health of people living with HIV-1 (PLWHIV)
前 言 越 来 越 多 的 HIV 感 染 人 群 正 在 接 受 抗 逆 转 录 病 毒 AIDS 服 务 组 织 和 其 他 社 团 人 员, 包 括 HIV 感 染 人 群 网 络, 已 经 在 对 HIV 感 染 人 员 的 物 和 社 会 心 理 护 理 和 方 面 起 到 了 重 要 的 作 用 HIV 感 染 人 员 有 意 义 介 入 以 及 了 解 他 们 对 HIV 和 AIDS
未命名-1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ss a c y e vg 13 14 15 16 17 18 19 H 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 发现生命的螺旋 克里克在提出 中心法则 时曾指出 遗传信息是沿 Ｄ Ｎ Ａ - Ｒ Ｎ Ａ - 蛋白质的方向流动的 遗传信息不可能从 Ｒ Ｎ Ａ 回到 Ｄ Ｎ
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2015-11-28 1 常见抗病毒药物的相互作用 广州市第八人民医院陈谐捷 gz8hcxj@126.com 13710686330 2015-11-28 2 简 介 当一种药物通过改变另一种药物的吸收 分布 代谢或排出 从而改变其血清或组织浓度时, 就会出现药代动力学相互作用 这种相互作用会导致临床药物浓度的明显变化 ; 可能会需要调整一种或多种药物的剂量, 或者可能需要使用一种或多种替代药物 2015-11-28
复旦学报 医学版 年 月 在亚洲国家 慢性乙型肝炎是肝硬化的主要病因 发生肝硬化后患者 年生存率约为 3 3 肝硬化患者的死亡率可能与患者的病毒载量相关 一项针对 位乙肝表面抗原 & #%%"5 " " *%$ 25"-$ 阳性患者的前瞻性研究 显示 慢性肝病和肝癌的死亡率随患者病毒载量升高而升高
复旦学报 医学版 乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗研究进展 黄英男 吴 昊 综述 沈锡中 审校 复旦大学附属中山医院消化科 上海 摘要 慢性乙肝病毒感染是全世界主要的公共卫生问题之一 每年有约 3 的慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化 若无有效的抗病毒治疗手段 这些乙肝患者会发展为失代偿期肝硬化或肝细胞癌 对于肝硬化患者 干扰素 %*!0) 和核苷类似物!"%!$ ") " 是重要的抗病毒药物 0) 能抑制乙肝病毒复制并调节免疫功能
HBV感染的肿瘤患者 抗病毒治疗策略
肿瘤患者的抗 HBV 治疗实践 北京市垂杨柳医院 杨啸白 2016-7-26 发现问题 ( 共同点 ) 恶性肿瘤 实体瘤 血液肿瘤 HBV 感染者 活动期 ( 大三阳 ) 非活动期 既往感染 拟行全身化疗 HBV 感染的转归 95% 围产期 / 婴幼儿期感染 急性 HBV 感染 5%-10% 成年期感染 持续病毒复制是慢性乙肝病情进展的根源 慢性 HBV 感染 ( 感染 >6 个月 ) 慢性肝炎 肝硬化
中公执业药师考试公众平台 :zgyaoshi 2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi 中公执业药师考试公众平台 :zgyaoshi
2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi ( 一 ) 病毒性肝炎 ( 二 ) 艾滋病十八 病毒性疾病 ( 三 ) 带状疱疹 ( 四 ) 单纯疱疹 大单元十八 病毒性疾病 第一节 病毒性肝炎 概述 病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性传染病 包括甲 乙 丙 丁 戊型病毒性肝炎等 二 病原及发病机制 (1) 甲型肝炎病毒 (HAV): 粪 - 口途径 ;
CIP / / ISBN R512.6 CIP mm mm 1/ ISBN R
CIP /. 2004. / ISBN 7 5366 5543 6....R512.6 CIP 2001 079309 205 880 mm 1 230 mm 1/32 8 4 195 2004 10 1 2004 10 1 1 1 4 000 ISBN 7 5366 5543 6 R 195 16.00 2 156 1 1 0 1 0 1 3.5 1.2 3 000 3 000 10% 20% 1%
大环内脂类, 林可霉素及多肽类抗生素 macrolides, lincomycins and polypeptide antibiotics
抗病毒药物 教学内容 一 抗病毒药物概述病毒简介抗病毒药的作用机制及分类 二 抗流感病毒 ( 禽流感 ) 药 三 抗 HIV 病毒药 四 抗乙肝病毒药 第一节抗病毒药物概述 病毒感染, 特别是 非典 的肆虐, 已成为现代社会人们关注的一个沉重话题 有数据显示, 人类传染病约 75% 是由病毒引起的, 其中严重危害人类健康者有流感 艾滋病 病毒性脊髓灰质炎 乙型脑炎 肝炎 麻疹 非典型肺炎 天花 狂犬病等
2941 表 年抗病毒治疗适应证 : 谁应该接受治疗以及何时接受治疗? 处理优先级治疗适应证优先治疗合理治疗推迟治疗不推荐治疗 患者类别初治患者及伴有代偿性或者失代偿性肝脏疾病的经治患者伴有显著肝纤维化的患者 F3 或者 F4, 包括失代偿肝硬化的患者合并 HIV 感染的患者合并 HB
2940 摘译 2015 年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗指南推荐意见 袁惠琴 1 闫杰 2 于锋 1 欧洲肝脏学会 (European Association for the Study of the Liver,EASL) 新近发布了 2015 年丙型肝炎病毒 (HCV) 感染治疗指南, 并在线发表于 Journal of Hepatology 杂志 本文对指南的推荐意见介绍如下 指南中提及的证据和推荐意见按照
2 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A 血或骨髓涂片检查疟原虫 B 间接荧光抗体测定 C 聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D 间接红细胞凝集试验 E 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 考点 疟疾的实验室检查 解析 感染疟疾 3 4 周后才有特异性抗体产生 因而价值较小 故排除
传染病 性传播疾病 考点 总论 1 下列五种感染过程中最常见的是 A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 潜伏性感染 考点 感染过程的各种表现 解析 病原体被清除的特点是病原体在体内被消灭或排除体外 病原携带状态的特点是引起轻度病理损害 而人体不出现疾病的临床表现 潜伏性感染的特点是病原体一般不排除体外 不易成为传染源 显性感染 导致组织损伤 引起严重病理改变和临床表现
第四版国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册解读_修改稿3.20
第四版国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册 内容解读 Zinc Code: CNRX/DLG/0019/17 Expiration date:march.24 2019 本 GSK 医时空所提供的医学信息和材料, 受版权保护, 仅供中国的医疗保健专业人士个人学习和参考之用 除此之外, 请不要超范围下载或使用该材料 GSK 对于用户超出明示用途的任何使用不承担任何责任 1 目录 一线抗病毒治疗 二线治疗方案的更换
流行性感冒 Influenza
技术引领感染性疾病的诊断与治疗 首都医科大学附属北京地坛医院 陈志海教授主任医师 感染性疾病诊治的时代要求 一 更高 : 技术水平更高, 新发传染病的研发能力 ; 二 更快 : 即时诊断能力 ; 三 更精 : 临床诊断技术更精确 ; 四 更强 : 强力 高效 低副作用的药物 技术是解决上述问题的关键!!! 一 更高 : 技术水平更高, 新发传染病的研发能力 2003 年的 SARS 尴尬 2002
Ⅱ 徐莹, 等. 美国肝病学会乙型肝炎诊治指南要点 型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) 及接种全程乙型肝炎疫苗 (Ⅰ) HBV 感染高危人群 ( 如 HBsAg 阳性母亲所生婴幼儿 卫生保健工作者 透析患者以及携带者的性伴侣 ) 应检测其对疫苗的反应 (Ⅲ) HBV 感染母亲所生
临床肝胆病杂志 2013 年 2 月第 29 卷第 2 期 JClinHepatol,February2013,Vol.29,No.2 Ⅰ 徐莹, 刘宇译, 孙剑审校 ( 南方医科大学南方医院肝病中心, 广州 510515) 关键词 : 肝炎, 乙型 ; 指南 ; 美国中图分类号 :R512.62 文献标志码 :B KeypointsoftheAASLD sguielinesonhepatitisbiagnosisantreatment
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2004 12 4 5 5 5 5 6 7 7 7 7 7 7 8 8 8 8 HIV 8 8 9 9 9 9 10 HIV 10 14 10 10 10 11 12 13 13 14 14 14 15 18 18 1 18 19 HIV 19 20 21 22 25 26 26 27 28 28 30 30 31 31 31 32 33 33 33 34 35 35 35 36 37 37 38
慢性乙肝治疗目标、策略及挑战
慢性乙型肝炎抗病毒治疗 的重要性与长期性 河北医科大学第二医院消化科河北省消化病重点实验室河北省消化病研究所姜慧卿 全球 HBV 流行分布 慢性感染流行率 8% - High 2% - 8% - Intermediate
Immunological pathogenesis and immunological assessment of chronic hepatitis B
慢性乙型肝炎的免疫发病机制与免疫评估 Immunopathogenesis and immunological assessment of chronic hepatitis B 吴超 Chao Wu Department of Infectious Diseases Nanjing Drum Tower Hospital Nanjing University Medical School Outline
内容 淋巴瘤合并 HBV 感染的流行病学 淋巴瘤并 HBV 再激活的现状 定义 发生率 危险因素 临床表现和预后 淋巴瘤并 HBV 感染的处理 HBV 感染的筛查 HBV 再激活的防治 HBV 感染的监测和随访
淋巴瘤患者 乙型肝炎病毒再激活 的临床处理 赵鸿 北京大学第一医院感染疾病科 内容 淋巴瘤合并 HBV 感染的流行病学 淋巴瘤并 HBV 再激活的现状 定义 发生率 危险因素 临床表现和预后 淋巴瘤并 HBV 感染的处理 HBV 感染的筛查 HBV 再激活的防治 HBV 感染的监测和随访 淋巴瘤合并 HBV 感染的流行病学 -- 全球 HBV 感染流行病学 20 亿人曾感染 HBV 15%~25%
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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2006 10 18 2006 12 22 2007 11 14 2007 12 12 2008 05 28 2008 12 11 2010 10 14 2011 02 11 2011 08 04 2012 04 28 2012 12 20 2013 01 14 2014 12 05 2015 03 09 2016 9 27 2016 12 19 2017 05 04 2017 08 16 α-2a
必须对共存疾病促使肝病进展的情况进行评估, 并且实施适当的纠正措施 (A1) 在治疗之前, 应该对肝病严重度进行评估 识别肝硬化患者特别重要, 因为必须采取适合他们的治疗方案和治疗后监测 (A1) 最初可以应用无创性方法, 对肝纤维化分期进行评估, 将肝活检保留用于不确定的情况或者可能存在其他病因时
2016 年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗推荐意见 要点 1 2 张影译, 张福奎审校 (1 大连市第六人民医院肝病六科, 辽宁大连 116031; 2 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心, 北京 100050) EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2016 ZHANG Ying, ZHANG Fukui. (Sixth Department
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
材料 方法
生物技术通报 张发洲 杨慧兰 为了构建单纯疱疹病毒 型 感染细胞多肽 真核表达质粒 应用 技术从 株 的基因组中扩增 基因 并连接至真核表达载体 对阳性克隆进行菌落 酶切和测序鉴定后 成功构建了重 组质粒 用 转染试剂盒将重组质粒 转染至 细胞中 并用 及 检测其表达情况 结果显示 基因在 细胞中得到正确表达 真核表达质粒 的构建成功 为进 一步研究 对宿主细胞的影响奠定了基础 单纯疱疹病毒 型 感染细胞多肽
Microsoft PowerPoint - HCV SZ Nov 2015
司徒伟基 临床助理教授香港大学内科学系 内科顾问医生香港大学深圳医院 Dr. Wai-Kay Seto MBBS MD FRCP FHKCP FHKAM Clinical Assistant Professor The University of Hong Kong, Hong Kong Consultant HKU-Shenzhen Hospital, Shenzhen HBV 与 HCV 的分别
世界卫生组织. 政策简报 : 慢性乙型肝炎病毒感染预防 关怀和治疗指南 (205 年 3 月 ) 825 针对乙肝 / 艾滋病合并感染患者的现行建议 : 对于乙肝 / 艾滋病合并感染者 : 所有存在严重慢性肝病证据者无论其 CD4 细胞计数多少均需开始抗病毒治疗 ; 而所有 CD4 细胞计数 500
824 临床肝胆病杂志第 3 卷第 6 期 205 年 6 月 JClinHepatol,Vol.3No.6,Jun.205!"#$%&' ( )*+,-.205/ 30 世界卫生组织 背景 乙肝是由一种包膜 DNA 病毒 - 乙肝病毒 (HBV) 感染肝脏引起的肝细胞坏死和炎症 慢性乙肝 (CHB) 的定义为乙肝表面抗原持续阳性 6 个月或以上, 它是一个重要的公共卫生问题, 目前全球约有 2.4
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
幻灯片 1
主席 : 魏来教授 北京大学人民医院教授 主任医师 博士生导师 讲者 : 贺永文教授 华中科技大学同济医学院附属协和医院教授 主任医师 博士生导师 替比夫定在 HBeAg 从量变到质变 过程中的临床意义 华中科技大学同济医学院附属协和医院 贺永文 慢性乙型肝炎不同阶段的治疗终点 基本治疗终点 HBV DNA 检测不到 满意治疗终点 HBeAg 血清学转换 (HBeAg+ 患者 ) 理想治疗终点 HBsAg
Journal of Traditional Chinese Medicine 2014 Vol. 55 No HCV HCV RNA 3ALT 观察指标与方法肝穿刺活检 1 G 2 6 S 2 4HCV RNA
2014 12 55 23 Journal of Traditional Chinese Medicine 2014 Vol. 55 No. 23 2011 DOI: 10. 13288 /j. 11-2166 /r. 2014. 23. 010 33 梁惠卿 1,2, 杨嘉恩 2, 唐金模 2, 吴春城 2, 陈少东 1* 1, 林莉 1. 361102 2. 2012-2 - 105 观察康氏抗纤方联合聚乙二醇化干扰素
主要内容 抗病毒药物的基本状况 抗病毒药物分类 抗病毒药物临床应用现状 抗病毒药物质量分析 总结与思考 题目 4
中国食品药品检定研究院 抗病毒药物质量分析 化药所化药室 National 中国食品药品检定研究院 Institutes for Food and Drug Control 主要内容 抗病毒药物的基本状况 抗病毒药物分类 抗病毒药物临床应用现状 抗病毒药物质量分析 总结与思考 题目 4 一 抗病毒药物基本状况 流感病毒 HIV 病毒 在人类传染病中, 病毒性感染高达 60%-65% 二 抗病毒药物临床应用现状
临床科研设计
慢性乙型肝炎防治指南 治疗部分 2 参加此部分修订的专家 : 李兰娟院士, 斯崇文教授, 翁心华教授, 徐道振教授, 张玲霞教授, 王贵强教授 1 抗病毒治疗的一般适应证 (1) HBV DNA 10 5 拷贝 /ml (HBeAg 阴性者为 10 4 拷贝 /ml); (2) ALT 2 ULN; 如用干扰素治疗,ALT 应 10 ULN, 血总胆红素水平应
為了明天2001
1 2 6 6 7 11 11 14 15 18 19 20 20 23 23 24 26 27 27 30 35 Integrated Treatment Centre 8 & 9/F Kowloon Bay Health Centre, 9 Kai Yan Street, Kowloon Bay, Hong Kong AIDS Website : http://www.info.gov.hk/aids
2007年美国肝病学会关于慢性乙肝的临床实践指南
2007 年美国肝病学会关于慢性乙肝的临床实践指南 2007 年 2 月美国 HEPATOLOGY 杂志发表了美国肝脏病学会关于慢性乙肝的临床实践指南现摘 译指南中重要的建议及部分重要图表 建议依据的证据分级见表 1 表 1 建议意见的证据分级 证据等级 I II-1 II-2 II-3 III 定义随即对照试验非随即对照试验分组或病例对照研究多时间序列, 明显非对照试验专家 权威的意见和经验, 流行病学描述
目 录
药 学 简 讯 ( 内 部 刊 物 ) 季 刊 2011 年 12 月 改 版 药 事 管 理 目 录 中 国 用 药 错 误 管 理 专 家 共 识 精 要 (2014 年 版 ) (1) 主 管 单 位 西 安 交 通 大 学 第 二 附 属 医 院 中 成 药 处 方 点 评 的 标 准 与 尺 度 探 索 : 超 说 明 书 剂 量 用 药 (2) 治 疗 指 南 主 办 单 位 2015
中国肝脏病杂志( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 指南解读 43 表 1 EASL 临床指南采用的 GRADE 证据质量评定系统 证据等级 定义 分类 高质量 未来研究改变现有证据所得出推论的可能性极小 A 中等质量 未来研究有一定可能改变现有证据所得出的推论 B 低或极低质量 未来研
42 指南解读 中国肝脏病杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 欧洲肝脏病学会慢性 HBV 感染临床管理指南 解读 杨松, 邢卉春, 成军 ( 首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心, 北京 100015) 2012 年 2 月, 欧洲肝脏病学会发布了新版的 慢性 HBV 感染临床管理指南 [1] 与 2009 年版指南相比, 新版指南在抗病毒治疗应答评价 抗病毒治疗指征 核苷 (
1.外科常见疾病篇
金 山 门 诊 健 康 教 育 手 册 目 录 11. 金 山 门 诊 健 康 宣 教 手 册...1 1. 外 科 常 见 疾 病 篇...2 ( 一 ) 肺 功 能 锻 炼 方 法...2 ( 二 ) 结 核 性 胸 膜 炎...4 ( 三 ) 气 胸...5 ( 四 ) 甲 状 腺...7 ( 五 ) 急 性 阑 尾 炎...9 ( 六 ) 尖 锐 湿 疣...10 ( 七 ) 肛 瘘...12
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
2015; 23(6): URL: com/ /23/974.asp DOI: org/ /wcjd.v23.i6.974 摘要目的 : 比较不同抗病毒治疗方案治疗慢性乙型肝炎 (chr
在线投稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮助平台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i6.974 世界华人消化杂志 2015 年 2 月 28 日 ; 23(6): 974-978 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859
树立循证思想 把握治疗时机 全面评估患者 正确评价药物 制定个体化方案 坚持规范治疗 加强随访观察
慢性乙型肝炎防治指南慢性乙型肝炎防治指南 学习心得 黄祖瑚 树立循证思想 把握治疗时机 全面评估患者 正确评价药物 制定个体化方案 坚持规范治疗 加强随访观察 树立循证思想 循证医学创始人之一 David Sackett 教授将循 证医学定义为 : " 慎重 准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据, 同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验, 考虑病人的价值和愿望, 将三者完美地结合制定出病人的治疗措施
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荷兰临床实践中的整合酶抑制剂 HIV 临床论坛 2018 Kees Brinkman OLVG- 阿姆斯特丹荷兰 披露 披露的相关活动 公司 咨询委员会 Gilead Janssen MSD Viiv 发言人 病毒学教育 作者 截至目前 目录 荷兰的 HIV 治疗 整合酶抑制剂在荷兰的角色 INSTI 的实际使用情况 未经治 HIV 患者的病例报告 患有合并症的老年患者选择联合抗逆转录病毒治疗 (cart)
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
在细胞膜上形成孔道, 增加细胞膜通透性, 导致细胞内钾离子 核苷酸 氨基酸等重要物质外漏, 破坏细胞的正常代谢从而抑制真菌生长 细菌细胞膜不含固醇类物质, 故两性霉素 B 对细菌无效 临床应用 静脉滴注可首选用于深部真菌感染, 脑膜炎时还可配合鞘内注射 ; 口服仅用于肠道真菌感染 ; 也可局部应用治
第三十九章 抗真菌药 抗病毒药及抗艾滋病药 基本知识模块 第一节 抗真菌药 真菌感染可分为浅部真菌感染和深部真菌感染两类 各种癣菌常侵犯皮肤 毛发 指 ( 趾 ) 甲等表浅角化组织, 引起浅部感染, 引发体癣 头癣 手足癣 花斑癣, 发病率高, 但危险性小, 治疗药物有灰黄霉素 制霉菌素或局部应用的克霉唑和咪康唑等 ; 白色念珠菌 新型隐球菌 荚膜组织胞浆菌 皮炎芽生菌等常侵犯深部组织和内脏器官,
-) 阴转率达 通过 4-3 治疗可以显著改善肝脏组织学情况 预防肝硬化和降低肝细胞 ( 癌的发生 但是 43- 禁用于肝硬化失代偿者 且不良反应较多 耐受性差 并需注射给药 价格昂贵 使其应用受到一定程度的限制 核苷 酸 类药物!! 复制比较特殊 需要经过 -) 中间体这一逆转录过程
第 期 年 月!"#!# $%# 专家论坛 慢性乙型肝炎抗病毒治疗的发展趋势 汪茂荣 中国人民解放军第八一医院全军肝病中心 江苏南京 摘要 抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的最根本的治疗 干扰素和各种核苷 酸 类药物是目前用于治疗 感染的主要药物 已在临床广泛推广应用 近年 免疫调节药物 新的靶点抗 药物 基因治疗也不断发展 成为 抗病毒治疗新的发展方向 本文就各类 抗病毒药物研究发展加以阐述 以加深对抗病毒治疗的认识
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S017 新药项目简介 1 新药名称: 治疗艾滋病的 1 类生物制品 vmip 2 注册分类: 治疗用生物制品 1 类 3 目前研究阶段: 已获得临床试验批件 4 适应症: 艾滋病 5 产品主要特点: 目前市场上的抗艾滋病药物主要是相关酶类的抑制剂, 主要有 : 1) 逆转录酶抑制剂 (Reverse Transcriptase Inhibitors,RTIs): 包括核苷类逆转录酶抑制剂 (NPTI)
<4D F736F F F696E74202D DD2D2D0CDB8CED1D7D5EFD6CEBCB B1EAD6BECEEFB6A8C1BFBCECB2E2B5C4C1D9B4B2D2E2D2E52DCDF5D0D12E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
乙型肝炎诊治及 HBV 标志物定量检测的临床意义 20 亿人曾感染 HBV, 占全球人口 1/3 全球 HBV 感染流行状况 慢性 HBV 感染者 3.5~4 亿, 占全球人口 > 5%, 其中亚洲占 2/3, 中国占 1/3 15%~25% 最终将死于与 HBV 有关肝病 全球 60 亿人口 每年因乙肝相关死亡 100 万例, 占死因第 7 位 WHO and CDC facts sheets,
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欧洲 HIV/HCV 合并感染 第三届亚洲肝炎和艾滋病会议将于 2014 年 5 月 9 日星期五, 在中国北京召开 德国波恩大学医学系 ( 一 ) Jürgen Rockstroh HCV( 丙型肝炎病毒 ) 治疗 合并感 染 = 单菌性传染 HCV/HIV 合并感染患者与 HCV 单菌性传染患者的 HCV 治疗适应症相同 因为病毒学疗效相同,HIV 合并感染患者和未感染 HIV 的患者可以使用相同的治疗方案
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内 容 HIV 职 业 暴 露 与 安 全 防 护 艾 滋 病 疫 情 艾 滋 病 职 业 暴 露 的 危 害 艾 滋 病 职 业 暴 露 的 处 理 艾 滋 病 职 业 暴 露 的 防 护 河 北 医 科 大 学 第 三 医 院 感 控 科 2012-5-30 艾 滋 病 疫 情 艾 滋 病 即 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 症 (Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS),
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
(016 年 ) 厅级及正高级女性 体重指数 常规 3 外科常规 ( 含皮肤 / 肛指 ) 常规 常规 8 尿常规检查尿常规 9 粪便常规大便检查 10 粪便隐血试验 (OB) 11 血常规血细胞分析 ( 三分类或五分类 ) 1 13 血清甘油三酯测定 (TC) 14 血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 15 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 (HDL-C) 16 糖化血红蛋白测定糖尿病筛查 17 空腹血糖
儿童计划免疫金卡信息管理系统的教程_
http://doc.helplib.com 乙 肝 的 传 染 与 预 防 乙 型 肝 炎 是 由 乙 型 肝 炎 病 毒 ( 又 称 HBV) 引 起 的,HBV 存 在 于 乙 肝 病 人 的 血 液 汗 液 唾 液 月 经 乳 汁 及 泪 液 等 分 泌 物 中 与 乙 肝 急 性 期 和 慢 性 肝 炎 急 性 发 作 期 时 病 人 的 上 述 体 液 及 分 泌 物 接 触 后,HBV
Jürgen Rockstroh Medizinische Klinik und Poliklinik I Universitätsklinikum Bonn
HIV-HBV 的临床管理与 HIV/HCV 合并感染 Jürgen Rockstroh 医学部 I, 波恩大学医院, 德国波恩 第八届亚洲肝炎与艾滋病学术会议 ( ACHA ) 中国上海,2019 年 5 月 25 日周六 利益冲突 :JKR 来自 Abivax 艾伯维 吉利德 杨森 默克和 ViiV 的讲座或咨询酬金 ; 来自 Dt. Leberstiftung DZIF NEAT ID, Hector
1034 临床肝胆病杂志第 33 卷第 6 期 2017 年 6 月 JClinHepatol,Vol.33No.6,Jun.2017 选择 年与 2015 年 EASL 指南推荐抗 HCV 的 DAA 治疗方案比较通过对近两年 EASL 指南抗 HCV 治疗指南对比可知, 在 201
嵇玮嘉 等 ６年与 ５年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗指南关于直接抗病毒药及药物间相互作用的比较 ３３ ６1D ５1234$56EF4G/0;
核准日期 : 修改日期 : 富马酸替诺福韦二吡呋酯片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 警告 : 乳酸酸中毒 / 伴有脂肪变性的重度肝肿大和中断治疗后肝炎恶化 核苷类似物 ( 包括富马酸替诺福韦二吡呋酯片 ) 与其它抗逆转录病毒药物联合用药治疗中, 已经报告有乳酸酸中毒和伴有脂肪变性的重度肝
核准日期 : 修改日期 : 富马酸替诺福韦二吡呋酯片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 警告 : 乳酸酸中毒 / 伴有脂肪变性的重度肝肿大和中断治疗后肝炎恶化 核苷类似物 ( 包括富马酸替诺福韦二吡呋酯片 ) 与其它抗逆转录病毒药物联合用药治疗中, 已经报告有乳酸酸中毒和伴有脂肪变性的重度肝肿大现象 ( 包括致死病例 )[ 参见注意事项 ] 在中止抗乙肝治疗 ( 包括富马酸替诺福韦二吡呋酯片
HBV 是血源传播性疾病, 主要经血 ( 如不安全注射等 ) 母婴及性接触传播 [14] 由于对献血员实施严格的 HBsAg 筛查, 经输血或血液制品引起的 HBV 感染已较少发生 ; 经破损的皮肤粘膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械 侵入性诊疗操作和手术, 不安全注射特别是注射毒品等 ;
![HBV 是血源传播性疾病, 主要经血 ( 如不安全注射等 ) 母婴及性接触传播 [14] 由于对献血员实施严格的 HBsAg 筛查, 经输血或血液制品引起的 HBV 感染已较少发生 ; 经破损的皮肤粘膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械 侵入性诊疗操作和手术, 不安全注射特别是注射毒品等 ;](/thumbs/50/26514279.jpg "HBV 是血源传播性疾病, 主要经血 ( 如不安全注射等 ) 母婴及性接触传播 [14] 由于对献血员实施严格的 HBsAg 筛查, 经输血或血液制品引起的 HBV 感染已较少发生 ; 经破损的皮肤粘膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械 侵入性诊疗操作和手术, 不安全注射特别是注射毒品等 ;")
慢性乙型肝炎防治指南 2010 年更新版 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病分会 2010 年 12 月 10 日 为规范慢性乙型肝炎的预防 诊断和治疗, 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于 2005 年组织国内有关专家制订了 慢性乙型肝炎防治指南 [1] 近 5 年来, 国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展, 为此我们对本指南进行更新 本指南旨在帮助医生在慢性乙型肝炎诊疗和预防工作中做出合理决策,
( CIP ) 2004 ISBN 7-200 - 05546-8 /. :,.... R183-62 CIP ( 2004 ) 080961 CHANGJIAN CHUANRANBING FANGZHI SHOUCE * ( 6 ) : 100011 : www. bph. com. cn 850
( CIP ) 2004 ISBN 7-200 - 05546-8 /. :,.... R183-62 CIP ( 2004 ) 080961 CHANGJIAN CHUANRANBING FANGZHI SHOUCE * ( 6 ) : 100011 : www. bph. com. cn 850 1168 * 32 6. 5 130 2005 3 1 2005 3 1 1 8000 ISBN 7-200
Viread 药品说明书 核准日期 :2015 年 4 月 29 日修改日期 :2015 年 7 月 8 日富马酸替诺福韦二吡呋酯片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 警告 : 乳酸酸中毒 / 伴有脂肪变性的重度肝肿大和中断治疗后肝炎恶化 核苷类似物 ( 包括富马酸替诺福韦二吡呋酯片 ) 与其
核准日期 :2015 年 4 月 29 日修改日期 :2015 年 7 月 8 日富马酸替诺福韦二吡呋酯片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 警告 : 乳酸酸中毒 / 伴有脂肪变性的重度肝肿大和中断治疗后肝炎恶化 核苷类似物 ( 包括富马酸替诺福韦二吡呋酯片 ) 与其它抗逆转录病毒药物联合用药治疗中, 已经报告有乳酸酸中毒和伴有脂肪变性的重度肝肿大现象 ( 包括致死病例 )[ 参见注意事项 ]
表 1 证据分级与推荐 ( 摘自 GRADE 系统 ) [32-37] 证据分级 注释 符号 高质量中等质量低或非常低的质量推荐分级 进一步研究极不可能改变我们在疗效评估中的信心进一步研究可能对我们在疗效评估中的信心造成重要影响, 并且可能改变评估进一步研究极可能对我们在疗效评估中的信心造成重要影响
![表 1 证据分级与推荐 ( 摘自 GRADE 系统 ) [32-37] 证据分级 注释 符号 高质量中等质量低或非常低的质量推荐分级 进一步研究极不可能改变我们在疗效评估中的信心进一步研究可能对我们在疗效评估中的信心造成重要影响, 并且可能改变评估进一步研究极可能对我们在疗效评估中的信心造成重要影响](/thumbs/91/105671860.jpg "表 1 证据分级与推荐 ( 摘自 GRADE 系统 ) [32-37] 证据分级 注释 符号 高质量中等质量低或非常低的质量推荐分级 进一步研究极不可能改变我们在疗效评估中的信心进一步研究可能对我们在疗效评估中的信心造成重要影响, 并且可能改变评估进一步研究极可能对我们在疗效评估中的信心造成重要影响")
EASL 临床实践指南 : 慢性乙型肝炎病毒感染的管理 欧洲肝脏研究学会 * 简介 我们对乙型肝炎 (hepatitis B virus,hbv) 病毒感染自然史及其相关疾病潜在疗法的理解不断完善 自从 EASL 临床实践指南 (clinical practice guidelines, CPGs) 于 2008 年起草并在 2009 年早期发表之后, 已有新数据可供使用 [1] 本文旨在更新推荐意见,
16.张福杰（公开版）
艾滋病抗病毒治疗进展和亟待改进的问题 张福杰博士内科学教授性病艾滋病预防控制中心上海 5 ART initiation criteria CD4 CD4 35 CD4 5 8 8 8 3 8 4 8 5 8 6 8 7 8 8 8 3 4 5 6 7 8 3 4 5 6 7 8 3 4 5 6 7 8 继续扩大抗病毒治疗规模 366 个县 ( 区 ) 开展抗病毒治疗, 累计治疗成人和儿童 368,36
Untitiled
499 中枢神经系统感染性疾病 Ⅰ 型和 Ⅱ 型单纯疱疹病毒感染的抗病毒治疗 郭芳 王得新 关键词 脑炎, 病毒性 ; 单纯疱疹病毒属 ; 抗病毒药 ; 综述文献 DOI:10.3969/j.issn.1672-6731.2011.05.006 目前, 在有效的抗 Ⅰ 型单纯疱疹病毒 (HSV 1) 和 Ⅱ 型单纯疱疹病毒 (HSV 2) 的药物中, 除膦甲酸 (fosarnet) 和西多福韦 (cidofovir)
母婴阻断法律手册
中 国 预 防 艾 滋 病 母 婴 传 播 法 律 文 件 汇 编 2013 年 4 月 8 日 目 录 预 防 艾 滋 病 母 婴 传 播 需 要 保 护 妇 女 儿 童 权 利...2 一 法 律...3 ( 一 ) 中 华 人 民 共 和 国 母 婴 保 健 法...3 ( 二 ) 中 华 人 民 共 和 国 婚 姻 法...5 ( 三 ) 中 华 人 民 共 和 国 人 口 与 计 划 生
序 16 9 哌 拉 西 林 射 剂 2g, 冻 干 粉 华 北 制 药 集 团 山 西 博 康 药 业 有 限 公 司 17 9 哌 拉 西 林 射 剂 500mg, 冻 干 粉 华 北 制 药 集 团 山 西 博 康 药 业 有 限 公 司 18 9 哌 拉 西 林 射 剂 1g, 冻 干 粉
附 表 一 部 分 单 独 药 品 表 金 额 : 元 序 序 1 7 阿 莫 西 林 胶 囊 250mg*24 香 港 澳 美 制 药 厂 ( ) 13.7 * 2 7 阿 莫 西 林 胶 囊 250mg*30 香 港 澳 美 制 药 厂 3 7 阿 莫 西 林 胶 囊 250mg*36 香 港 澳 美 制 药 厂 4 7 阿 莫 西 林 胶 囊 500mg*12 香 港 澳 美 制 药 厂 5
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药品名 膦甲酸钠 英文名 Foscarnet Sodium 别名 可耐; 磷甲酸钠 ; 磷甲酸三钠 ; 羟基膦酸三钠 ;Foscarnet Trisodium;Foscavir Carnet 剂型 注射剂:6000mg(250ml),12000mg(500ml) 药理作用 本药为病毒抑制剂, 可非竞争性地阻断病毒 DNA 多聚酶的磷酸盐结合部位, 防止焦磷酸盐从三膦酸去氧核苷中分离及病毒 DNA 链的延长
224 临床肝胆病杂志第 32 卷第 2 期 2016 年 2 月 JClinHepatol,Vol.32No.2,Feb.2016 表 1 CHB 感染分期 分期 ALT HBVDNA HBeAg 肝脏组织学 免疫耐受期 正常 升高, 通常 > IU/ml 阳性 轻微炎症及纤维化 HB
３ 徐莹 等 ５年美国肝病学会指南更新版 慢性乙型肝炎的治疗 摘译 > ５BCD!EFG
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
标题
妇 产 科 学 笔 记 第 3 版 答 案 第 二 章 女 性 生 殖 系 统 解 剖 1. (1) 耻 骨 联 合 上 缘 (2) 髂 耻 缘 (3) 骶 岬 上 缘 2. 环 形 3. (1) 内 侧 (2) 子 宫 角 ( 二 ) 选 择 题 A 型 题 1. B 2. B 3. D 4. A 5. B ( 三 ) 名 词 解 释 1. 阴 阜 是 覆 盖 于 耻 骨 联 合 前 上 方 隆
PowerPoint 演示文稿
初治患者篇 本资料并非广告 本资料旨在向且仅向医疗保健专业人士提供科学信息 如果您不是医疗保健专业人士, 请勿阅读或传播其中的内容 CNRX/TDF/0055/17 有效期至 :2019 年 2 月 缩略词表 AASLD ADV ALT CHB DNA ETV EASL HBeAg HBsAg HBV INF-α LAM LdT NAs OR PegIFN TDF 美国肝病研究学会阿德福韦酯丙氨酸氨基转移酶慢性乙型肝炎脱氧核糖核酸恩替卡韦欧洲肝病学会乙型肝炎
Microsoft Word - prod01.doc
國 藥 精 品 第 一 方 - - 禦 肝 能 濃 縮 膠 囊 (Yuganneng condensed capsule) [ 產 品 特 色 ] 迅 速 清 除 各 型 肝 炎 病 毒, 如 B 型 肝 炎 之 HBsAg HBeAg HBV-DNA 的 滴 度 同 時 全 面 下 降 直 到 轉 陰, 抑 制 病 毒 複 製, 停 藥 後 病 毒 數 量 不 反 彈 抗 病 毒 效 果 與 用
慢性丙型肝炎的治疗进展
慢性丙型肝炎抗病治疗 中国医科大学附属盛京医院感染科 窦晓光 慢性丙型肝炎抗病毒治疗 Where We Are Today? 慢性丙型肝炎抗病毒治疗取得巨大成功 正在开发新药和新的治疗方法 PEG-IFN/RBV 是抗病毒的标准治疗 (SOC) SOC 未来仍将是抗病毒治疗的 Backbone 根据 RVR 和 EVR 对 SVR 的高预测性 RGT 治疗的个体化疗程 SOC 适合初治患者和复发再治疗的患者
引言 学习目标 欢迎来到 BMS 学习系统 模块 5- 乙型肝炎治疗药物的竞争性市场为我们提供了关于慢性乙型肝炎药物市场的全面认识 此外, 本模块还对博路定未来的潜在竞争对手作了描述 本模块分为 7 个单元 在进一步学习前, 请阅读所列的学习目标 完成本模块的学习后, 你应该能够 : 对慢性乙型肝炎
模块 5- 乙型肝炎治疗药物的竞争性市场 1 引言 学习目标 欢迎来到 BMS 学习系统 模块 5- 乙型肝炎治疗药物的竞争性市场为我们提供了关于慢性乙型肝炎药物市场的全面认识 此外, 本模块还对博路定未来的潜在竞争对手作了描述 本模块分为 7 个单元 在进一步学习前, 请阅读所列的学习目标 完成本模块的学习后, 你应该能够 : 对慢性乙型肝炎治疗相关的问题进行讨论, 而这些问题在对博路定进行市场定位时都是必须考虑的
世界卫生组织 205 年 3 月慢性乙型肝炎病毒感染预防 关怀和治疗指南 政策简报
205 年 3 月慢性乙型肝炎病毒感染预防 关怀和治疗指南 政策简报 世界卫生组织 205 年 3 月慢性乙型肝炎病毒感染预防 关怀和治疗指南 政策简报 政策简报 : 慢性乙型肝炎病毒感染预防 关怀和治疗指南 205 年 3 月 WHO/HIV/205.5 世界卫生组织 205 年 世界卫生组织出版物可从世卫组织网站 (www.who.int) 获得, 或者自世卫组织出版办公室 ( 地址 :WHO
Microsoft Word - Pegasys RP PI-20150309_Clean version
2006 10 18 2006 12 22 2007 11 14 2007 12 12 2008 05 28 2008 12 11 2010 10 14 2011 02 11 2011 08 04 2012 04 28 2012 12 20 2013 01 14 2014 12 05 2015 03 09 α-2a α α-2a [ ] / [] α-2a Pegasys Peginterferon
B B X X C T X X X X X X X X X X X X X X X X X X C T C T X CT C T C T X CT M RI CT H O H MRI MRI MRI M RI C T MRI ECT P ET SP EC TECT C T C T IMI IMI A B M D A B M D D C T I I C B B B B B P PCR
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
传真神经系统
抗艾滋病药物的研究进展 (Recent Developments in Anti-AIDS Drugs) 授课内容 艾滋病及 HIV 简介 抗 HIV 药物 艾滋病 (AIDS) 什么是艾滋病是一种由艾滋病病毒 即? 人类免疫缺陷病毒 (Human Immunodeficiency Virus,HIV) 侵入人体 后破坏人体免疫功能, 使人体发生多种 不可治愈的感染和肿瘤, 最后导致被感 染者死亡的一种严重传染病
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
抗艾滋病病毒药物
I. 核苷逆转录酶抑制剂 Zidovudine (AZT) Retrovir 齐多夫定 100mg/ 胶囊 250mg/ 胶囊 每日两次或三次每日服 600mg 贫血 白血球减少 失眠 餐后服食可减低作呕的情况 Didanosine (ddi) Videx 去羟肌苷 25mg/ 粒 100mg/ 粒 每日两次每日服 125 mg 或 200mg 末梢神经病变 胰脏炎 作呕 咬碎 压碎或溶于水中服食
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
证券代码： 证券简称：迪瑞医疗 公告编号：
证券代码 :300396 证券简称 : 迪瑞医疗公告编号 :2017-033 迪瑞医疗科技股份有限公司 关于公司部分医疗器械产品完成延续注册的公告 本公司及董事会全体成员保证信息披露的内容真实 准确 完整, 没有虚假 记载 误导性陈述或重大遗漏 迪瑞医疗科技股份有限公司 ( 以下简称 公司 ) 于近日取得由吉林省食品 药品监督管理局颁发的 52 项 医疗器械注册证, 具体情况如下 : 序号 产品名称
指南 使用抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病毒感染合并指南 主要特点和建议摘要 2013 年 6 月 艾滋病毒 / 艾滋病项目 使用抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病毒感染合并指南 主要特点和建议摘要 2013 年 6 月 艾滋病毒 / 艾滋病项目 使用抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病毒感染合并指南主要特点和建议摘要 I. 世界卫生组织 WHO/HIV/2013.7 世界卫生组织,2013 年 版权所有
目 录
药 学 简 讯 ( 内 部 刊 物 ) 季 刊 2011 年 12 月 改 版 药 事 管 理 目 录 我 国 高 警 示 药 品 推 荐 目 录 2015 版 (1) 主 管 单 位 西 安 交 通 大 学 第 二 附 属 医 院 主 办 单 位 西 安 交 通 大 学 第 二 附 属 医 院 药 学 部 名 誉 主 编 高 亚 主 编 仵 文 英 副 主 编 张 抗 怀 王 娜 本 期 责 任
现状 缺乏大突破 不乏小进展
首都医科大学附属北京儿童医院 重症医学科钱素云 现状 缺乏大突破 不乏小进展 引起小儿肺炎的常见病毒 单纯疱疹病毒 麻疹病毒 呼吸道合胞病毒 病毒 腺病毒 流感病毒 巨细胞病毒 常规治疗 利巴韦林 奥司他韦 扎那米韦 抗病毒药 金刚烷胺 金刚乙胺 阿昔洛韦 更昔洛韦 常规治疗 干扰素 机械通气 对症支持治疗 糖皮质激素 丙种球蛋白 关于抗病毒药物 均是病毒抑制剂 不能直接杀灭病毒, 否则将损伤宿主细胞
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( CIP) /,. :, 2003. 10 ISBN 7-5624- 2977-4............ :. G479 CIP ( 2003) 087438 : : : : * : : 174 ( A ) : 400030 : ( 023) 65102378 65105781 : ( 023) 65103686 65105565 : http: / /www. cqup. com. cn :
饶慧瑛等年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗推荐意见 ９ 肝纤维化程度可以通过非侵入性方法评估 只有患者存在不 ６ 对于中度纤维化ＭＥＴＡＶＩ Ｒ评分 Ｆ 患者 可考虑治疗Ａ 确定或潜在的其他肝病病因时 再考虑进行肝活组织检查Ａ 对于无或轻度肝损伤患者ＭＥＴＡＶＩ Ｒ评分 Ｆ Ｆ 并且 ＨＣＶＲＮＡ的检测以及
临床肝胆病杂志第 卷第 期 年 月 ＪＣ Ｈ Ｖ Ｎ Ｊ A`a'(bcdJ'K56efgh 饶慧瑛 译魏 来 审校 北京大学人民医院 北京大学肝病研究所北京 关键词肝炎丙型 欧洲 指南 中图分类号Ｒ ６ 文献标志码Ｂ 文章编号 ６ ＥＡＳＬ ｍｍ ｍ ｈ Ｃ ＲＡＯＨ ｙ ＷＥＩＬ Ｐ ｋ Ｕ ｙｐ Ｈ Ｐ ｋ Ｕ ｙｈ ｙｉ Ｂ ｊ Ｃｈ Ｋ ｙｗ ｈ Ｃ Ｅ 欧洲肝病学会ＥＡＳ Ｌ 年年会期间发布了更新的丙
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HIV/HCV 合并感染 Jürgen K. Rockstroh, 医学部 I, 波恩大学医院, 德国波恩 从基础科学到临床实践中国深圳,2017 年 5 月 20-21 日 利益冲突 讲座酬金或雅培 艾伯维 Bionor BMS 西普拉 吉 利德 杨森 默克 罗氏 ViiV 等公司的咨询酬金 来自 Dt. Leberstiftung DZIF NEAT ID 等的科研补助 初访及随访中对 HIV
1. 2. 3. 2/3 IFN B B SMZCO
1. 1 1 2 3 2 1 2 3 4 5 2. 1 28 3 2 310/ml 10/HP. 4 5 1 2 3 4 5 6 3. 1 2 1. 1 2a.b.c. 2. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 2/3 IFN B B SMZCO 9 1 1 + + +++ + ++ +PAS + +SMZco+ + + ++ ++ + B+ +TMP 2 2 SMZco SMZco SMZco SMZco
繼續教育 Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 (chemokinecoreceptors) CCR5 CXCR4 (CCR5) HIV-1 R5 (macrophage) M (M-tropic) (CXCR4) HIV X4 CD4+ T T (T-tro
藥學雜誌 127 77 HIV 病毒及其相關治療藥物簡介 中山醫學大學附設醫院藥劑科藥師廖文聰 蕭如君 中山醫學大學醫學系兼任講師蔡敏鈴 摘要 (human Immunodeficiency Virus, HIV) (acquired immune deficiency syndrome, AIDS) HIV HIV HIV AIDS HAART acquired immune deficiency
中国肝脏病杂志( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 3 期 指南解读 在发展中国家广泛存在不必要和不安全的注射行为, 减少不必要的注射行为 (Ⅱ-2) 以及采用推荐的安全流程进行注射是重要的 3 HCV 感染的自然史 3.1 急性丙型肝炎已经被较清楚地认识 在急性肝炎阶段, 应对患
34 指南解读 APASL 丙型肝炎管理指南解读 李玥, 成军 ( 首都医科大学附属北京地坛医院, 北京 100015) 1 HCV 感染和实验室检测 1.1 抗 -HCV 抗体应采用经批准的第三代或第四代酶免疫法 (EIA) 或化学发光免疫法 (CIA) 测定 1.2 采用经批准的 EIA 或 CIA 法测定抗体阴性的标本可报告为抗 -HCV 抗体阴性 但是, 在血液透析人群或 HIV 共感染者可能出现
病 例 1: 临 床 决 策 问 题 ( 1/10) 问 题 : 消 遣 性 大 麻 吸 食 对 ART 的 影 响 是? A 它 对 ART 没 有 影 响, 因 此 不 用 改 变 药 物 用 量 B 它 会 降 低 ART 的 疗 效, 但 会 增 强 治 疗 依 从 性 C 它 会 降 低
在 临 床 实 践 中 管 理 艾 滋 病 复 杂 病 例 http://www.medscape.org/viewarticle/857969 Medscape 临 床 实 践 挑 战 是 为 支 持 从 实 例 中 获 得 未 来 知 识 而 设 计, 这 是 提 高 您 临 床 技 能 与 表 现 的 根 基 Medscape 临 床 实 践 挑 战 是 基 于 病 例 的 活 动, 通 过
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
化学结构式 : 分子式 : C 22 H 18 N 6 HCl 分子量 : ( ) 活性成份 : 富马酸替诺福韦酯 化学名称 : (R)-9-(2- 磷酸甲氧基丙基 ) 腺嘌呤二 ( 异丙氧羰基氧甲基 ) 酯富马 酸盐 (1:1) 化学结构式 : 分子式 : C
核准日期 恩曲利替片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 警示语警告 : 乳酸酸中毒 / 重度脂肪性肝肿大和治疗后乙型肝炎急性加重包括本品的组分富马酸替诺福韦酯在内的核苷类似物与其他抗反转录病毒药物联用曾经报告过乳酸酸中毒和重度脂肪性肝肿大, 其中包括致死性病例 ( 参见 注意事项 ) 本品没有被批准用于治疗慢性乙型肝炎 (HBV) 感染, 尚未在合并感染 HIV-1 和 HBV 的患者中确定本品的安全性和有效性
服或加水分散后口服, 也可将分散片含于口中吮服 肾功能不全 : 在肾功能不全的患者中, 恩替卡韦的表现口服清除率随肌酐清除率的降低而降低 ( 参见药代动力学, 特殊人群 ) 肌酐清除率 <50ml/ 分钟的患者 ( 包括接受血液透析或持续性非卧床腹膜透析 (CAPD) 治疗的患者 ) 应调整用药剂量
请仔细阅读 ( 恩替卡韦分散片 ) 的作用说明, 并在药师指导下购买和使用 维力青恩替卡韦分散片 0.5mg*7 片 药品名称 通用名称 : 恩替卡韦分散片 英文名称 :Entecavir Dispersibie Tablete 汉语拼音 :Entikawei Fensanpian 成份 本品主要成份为恩替卡韦 化学名称 :2- 氨基 -9-[(1S,3R,4S)-4- 羟基 -3- 羟甲基 -2-
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附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜