饶慧瑛等年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗推荐意见 ９ 肝纤维化程度可以通过非侵入性方法评估 只有患者存在不 ６ 对于中度纤维化ＭＥＴＡＶＩ Ｒ评分 Ｆ 患者 可考虑治疗Ａ 确定或潜在的其他肝病病因时 再考虑进行肝活组织检查Ａ 对于无或轻度肝损伤患者ＭＥＴＡＶＩ Ｒ评分 Ｆ Ｆ 并且 ＨＣＶＲＮＡ的检测以及
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1 临床肝胆病杂志第 卷第 期 年 月 ＪＣ Ｈ Ｖ Ｎ Ｊ A`a'(bcdJ'K56efgh 饶慧瑛 译魏 来 审校 北京大学人民医院 北京大学肝病研究所北京 关键词肝炎丙型 欧洲 指南 中图分类号Ｒ ６ 文献标志码Ｂ 文章编号 ６ ＥＡＳＬ ｍｍ ｍ ｈ Ｃ ＲＡＯＨ ｙ ＷＥＩＬ Ｐ ｋ Ｕ ｙｐ Ｈ Ｐ ｋ Ｕ ｙｈ ｙｉ Ｂ ｊ Ｃｈ Ｋ ｙｗ ｈ Ｃ Ｅ 欧洲肝病学会ＥＡＳ Ｌ 年年会期间发布了更新的丙 年 型肝炎治疗指南该指南着重于治疗意见的推荐相比 疑似急性丙型肝炎或者免疫功能低下患者则同时还需检 测 ＨＣＶＲＮＡＡ 版本对于治疗有了全面的改变治疗格局的更新 增加了对于 如果抗 ＨＣＶ抗体检测阳性则需采用灵敏的分子诊断法 慢性丙型肝炎ＣＨＣ 的筛查并且指出丙型肝炎的筛查最好 检测 ＨＣＶＲＮＡＡ 能纳入到国家的卫生计划中突显了其重要性提醒医护人员 抗 ＨＣＶ阳性ＨＣＶＲＮＡ阴性的患者应在 个月后再次检 应该重视丙型肝炎的早期诊断 测 ＨＣＶＲＮＡ以确认病毒获得清除Ａ 年版本最大的更新是对于丙型肝炎的治疗由于近 年多个直接抗病毒药物 ＤＡＡ 的上 ＣＨＣ的筛查 根据当地 ＨＣＶ感染的流行病学情况必须在目标人群中 市 彻底改变了丙型肝炎抗病毒治疗的策略根据不同的基因 筛查 ＨＣＶ感染最好能纳入到国家计划中Ａ 型甚至亚型给出了多个可选的治疗方案 针对治疗失败的患 通过检测抗 ＨＣＶ抗体来筛查 ＨＣＶ感染Ａ 者严重肝病患者以及特殊人群都给出了新的 ＤＡＡ使用的 可以用传统的快速诊断检测来代替经典的酶免疫测定法 推荐意见 使用新的 ＤＡＡ治疗 ＨＣＶ感染必须在治疗前进 以便进行抗 ＨＣＶ抗体筛查提高筛查率Ｂ 行 ＨＣＶ基因型以及基因 型的亚型 测定但不再需要 如果检测到抗 ＨＣＶ抗体应采用灵敏的分子诊断法检测 检测白细胞介素Ｉ Ｌ Ｂ基因型 但是指南中也指出在这 ＨＣＶＲＮＡ来确定是否有现症感染Ａ 些推荐方案不可获得的情况下可以在一些患者中考虑选择以 ＨＣＶ感染的治疗目标和治疗终点 前的推荐方案包括聚乙二醇干扰素 ＦＮ 联合利巴韦 ＨＣＶ感染的治疗目标是清除病毒 从而阻止进展为肝硬化 失 林ＲＢＶ 的联合治疗 代偿期肝硬化 肝细胞癌ＨＣＣ 严重的肝外表现和死亡Ａ 该指南采用的循证等级仍为 ＧＲＡＤＥ ｍｍ 治疗终点是治疗结束后 和 周用灵敏的试剂检测不到 ｍ ｍ 系统证据等级分为高质 ＨＣＶＲＮＡ Ｉ Ｕ ｍ 即持续病毒学应答 量Ａ 进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的可信度 Ｓ ＶＲ 和 Ｓ ＶＲ Ａ 中等质量Ｂ 进一步研究很有可能影响该疗效评估结果的可 对于进展期纤维化和肝硬化患者清除 ＨＣＶ能减少失代 信度且可能改变该评估结果 低质量Ｃ 进一步研究极有可 偿的发生率虽然不能阻止但是能减少 ＨＣＣ的发生风险 因 能影响该疗效评估结果的可信度且该评估结果很可能改变 此这些患者还需要继续进行 ＨＣＣ的监测Ａ 任何疗效评估结果都很不确定 推荐强度分为强推荐 和 对于失代偿期肝硬化患者 清除 ＨＣＶ能减少对肝移植的需求 弱推荐该指南的推荐意见主要涉及以下方面 但不清楚清除 ＨＣＶ是否影响这些患者的中 长期生存率Ｂ 急性和慢性丙型肝炎的诊断 治疗前的评估 判定是否存在 ＨＣＶ感染首先检测抗 ＨＣＶ抗体Ａ 需要确定 ＨＣＶ感染与肝损伤之间是否存在因果关系Ａ 需要评估是否存在加重肝病进展的合并症并且进行适当 ９ ６９ ｊ ６ 收稿日期 修回日期 作者简介饶慧瑛 ９ 主任医师博士主要从事丙型肝炎和 肝硬化研究 通信作者魏来电子信箱ｗ ｋ ｈ 的干预Ａ 治疗前应评估肝损伤程度明确患者是否存在肝硬化尤为 重要因为肝硬化患者的预后治疗选择的药物组合不同于肝 炎患者Ａ
2 饶慧瑛等年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗推荐意见 ９ 肝纤维化程度可以通过非侵入性方法评估 只有患者存在不 ６ 对于中度纤维化ＭＥＴＡＶＩ Ｒ评分 Ｆ 患者 可考虑治疗Ａ 确定或潜在的其他肝病病因时 再考虑进行肝活组织检查Ａ 对于无或轻度肝损伤患者ＭＥＴＡＶＩ Ｒ评分 Ｆ Ｆ 并且 ＨＣＶＲＮＡ的检测以及定量必须采用灵敏度高的试剂最 没有上述肝外表现的患者可以个体化确定治疗的指征和时机 Ｉ Ｕ ｍ Ａ 低检测限 Ｂ ６ 必须在治疗前进行 ＨＣＶ基因型以及基因 型亚型 对于由非肝病所致预期寿命有限的患者 不建议治疗Ｂ 的测定以便决定治疗方案Ａ ６ 年欧盟上市的抗 ＨＣＶ药物表 使用新的 ＤＡＡ治疗 ＨＣＶ感染不需要检测 Ｉ Ｌ Ｂ基因 与 ＤＡＡ合用可能会有复杂的药物相互作用尤其是用于 型Ａ ＦＮ方案时 因此使用时需要符合严格的规则 随着数据 无Ｉ 抗病毒治疗前不需要检测病毒耐药位点因为采用直接测 的积累禁忌证和剂量调整的指导建议在 ｗｗｗｈ 序检测到或者未检测到耐药位点的患者治疗后 Ｓ ＶＲ率都很 中会定期更新Ｂ 高除了准备采用 ＦＮαＲＢＶ和 ｍ 治疗的基因 基于 的方案 型患者 Ａ 和任何 ＨＩ Ｖ蛋白酶抑制剂增加 或没有增加 强 治疗的适应证哪些人群应该进行治疗 表 化 不推荐用于使用 ｍ 的 ＨＩ Ｖ合并感染者Ａ 年 ＣＨＣ患者治疗的适应证 表 治疗的优先程度 需要治疗 优先治疗 考虑治疗 患者人群 所有 ＨＣＶ感染初治或经治的代偿期或失代 偿期肝病患者 显著肝纤维化或肝硬化的患者Ｆ Ｆ 包括失代偿期肝硬化 人类免疫缺陷病毒ＨＩ Ｖ 合并感染 ＨＢＶ合并感染 计划肝移植患者 肝移植后 ＨＣＶ复发患者 显著临床肝外表现患者 虚弱疲劳患者 传播 ＨＣＶ的高危个体 静脉吸毒者 ｗｈ ｊ ＰＷＩ Ｄ 有高危性行为的男 男同性恋者准备怀孕的育龄期妇女血液 透析者以及监禁人群 中度纤维化Ｆ 患者 可延迟治疗 无或轻度肝损伤患者Ｆ Ｆ 并且没有 上述肝外表现的患者 不建议治疗 非肝病所致预期寿命有限的患者 接 受 治 疗 的 ＨＩ Ｖ 合 并 感 染 者 ｍ 接受 治疗的 ＨＩ Ｖ 的剂量应调整至 合并感染者 的剂量应调整至 ９ ｍ Ｂ 和抗逆转录病毒药物之间尚未见药物相互作用 的报道Ａ 和 的固定剂量组合片剂可与所有抗逆转 录病毒药物合用 但是 此方案尽可能不与 ｍ 及 或 合用 或者谨慎使用并频繁监测肾功能Ｂ ６ 强化的 ｍ 和 复合制 剂不 应 与 或 合 用使 用 和 不与 时应谨慎监测心电图 合用其他蛋白酶抑制剂也禁忌与此复合药物合用 不与此复合药物合用因为会导致其他的强化 作用Ｂ 无肝硬化和代偿期肝硬化Ｃｈ Ｐ ｈａ级 的 ＣＨＣ患者 的治疗 ＨＣＶ ＨＩ Ｖ合并感染者 ＨＣＶ治疗适应证同 ＨＣＶ单独感染 者Ａ 所有 ＨＣＶ感染初治或经治的代偿期或失代偿期慢性肝病 ＨＩ Ｖ合并感染者无论是否存在肝 对于 ＨＣＶ单独或 ＨＣＶ 患者均需要治疗Ａ 硬化代偿期肝硬化 Ｃｈ Ｐ ｈａ级 或失 代 偿 期 肝 硬 化 显著肝纤维化或肝硬化的患者ＭＥＴＡＶＩ Ｒ评分 Ｆ Ｆ Ｃｈ Ｐ ｈｂ或 Ｃ级 无 Ｉ ＦＮ的治疗方案是最好的选择尽 应优先安排治疗Ａ 管这些选择的成本不菲但是其病毒学疗效好使用方便且耐 失代偿期肝硬化Ｃｈ Ｐ ｈｂ或 Ｃ级 患者应立即接受 受性好Ａ 无干扰素Ｉ ＦＮ 方案治疗Ａ 相同的无 Ｉ ＦＮ治疗方案可用于有 ＨＩ Ｖ感染和无 ＨＩ Ｖ感染 合并 ＨＩ Ｖ或 ＨＢＶ感染肝移植前后临床具有明显肝外表 的患者病毒学疗效相同Ａ 现的患者例如 ＨＣＶ混合冷球蛋白血症相关症状性血管炎患 ＨＣＶ基因 型患者的治疗表 者ＨＣＶ免疫复合物相关性肾病患者和非霍奇金 Ｂ细胞淋巴 含Ｉ ＦＮ的治疗 瘤患者 和虚弱疲劳患者无论肝纤维化程度如何均应优先 基因 型包含 Ｉ ＦＮ的方案 治疗Ａ 基因 型 ＨＣＶ感染者可应用每周 ＦＮα每日基于 对于传播 ＨＣＶ的高危个体包括 ＰＷＩ Ｄ有高危性行为的 体质量的 ＲＢＶ 或 的患者剂量分别为 或 男男同性恋者准备怀孕的育龄期妇女血液透析者以及监禁 ｍ 和 ｍ 的 联 合 方 案治 疗 周 人群无论肝纤维化程度如何均应优先治疗Ｂ Ａ
3 临床肝胆病杂志第 卷第 期 年 月 ＪＣ Ｈ Ｖ Ｎ Ｊ 表 年欧盟批准的治疗丙型肝炎药物 药品 规格 使用剂量 ＦＮα 注射液 或 ９ μ 每周 次皮下注射 μ 需要减量时剂量可以减少 ＦＮα 注射液每 ｍ μ 每周 次皮下注射 μ ｋ 需要减量时剂量可以减少 ＲＢＶ 胶囊 ｍ 体质量 时早上 片晚上 片 体质量 时早 晚各 片 片剂 ｍ 每天 片早上服用 ｍ 胶囊 ｍ 每天 粒早上服用 片剂 或 ６ ｍ 每天 片早上服用 片剂 ｍ 和 ９ ｍ 每天 片早上服用 ｍ ｍ ｍ 片剂 ｍ 和 ｍ 每天 片早上服用 每天 次每次 片早晚服用 片剂 ｍ 表 初治及既往 ＦＮα联合 ＲＢＶ治疗失败的 ＨＣＶ单独或 ＨＣＶ ＨＩ Ｖ合并感染的非肝硬化患者的治疗方案 基因型 ＦＮα ＦＮαＲＢＶ ＲＢＶ和 和 ｍ 基因 型 基因 型 周 初治 复发 周 部分应答 无应答 周 基因 型 周 基因 型 周 基因 型 周 基因 ６型 周 ｍ 和 和 ｍ 和 和 ｍ 周 周联合 ＲＢＶ 周 周 周 周 周 周 周 初治 复发 周 无应答 周 部分应答 周 周 联合 ＲＢＶ 周 周 周 和 和 ＲＢＶ 周 基因 型包含 Ｉ ＦＮ的方案 无肝硬化的初治和经治患者可采用这一固定剂量联合方 基因 型 ＨＣＶ感染者可应用每周 ＦＮα每日基于 周Ａ 案治疗 或 的患者分别为 或 体质量的 ＲＢＶ 无肝硬化的初治患者如果基线时 ＨＣＶＲＮＡ水平 ６ ｍ 和 ｍ ｍ 的联合方案Ａ ６６ Ｉ Ｕ ｍ 疗程可缩短至 周 在等待确认该范围内 经直接测序检测到基线时存在 蛋白酶序列 Ｑ Ｋ变 ＨＣＶＲＮＡ测定值的准确性以及临床实践中 周治疗足以获得 异的基因 型感染者不推荐该联合方案Ａ ＶＲ率之际对此短疗程应加以谨慎尤其是对于 Ｆ期 较高 Ｓ ｍ 与 ＦＮα和 ＲＢＶ首先联合应用 周然 纤维化的患者Ｂ 后对于初治和既往复发的患者包括肝硬化患者额外再单独 代偿期肝硬化的初治和经治患者应采用这一固定剂量联 应用 ＦＮα和 ＲＢＶ治疗 周总疗程 周 对于既往 合方案治疗 周同时联合基于体质量的 ＲＢＶ 或 部分应答或无应答者包括肝硬化患者应另治疗 ６周总疗 的患者分别为 或 ｍ Ａ 程 周 Ｂ ＲＢＶ禁忌或不耐受的代偿期肝硬化患者应接受固定剂量 治疗时应监测 ＨＣＶＲＮＡ水平如果治疗第 或 周 的 和 联 合 方 案 治 疗 周不 联 合 ＲＢＶ Ｉ Ｕ ｍ 应停止治疗Ａ 时的 ＨＣＶＲＮＡ水平 Ｂ 无Ｉ ＦＮ的治疗 ６ 对于代偿期肝硬化经治患者以及存在不利于应答的预测 基因 型 无 Ｉ ＦＮ的方案 因素例如血小板计数 ９ Ｌ的患者应用固定剂量的 基因 型 ＨＣＶ感染者可应用无 Ｉ ＦＮ的 ｍ 和 和 及 ＲＢＶ联合方案治疗疗程可延长至 ９ ｍ 固定剂量联合片剂 每日 次单片药物Ａ 周Ｂ
4 饶慧瑛等年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗推荐意见 表 初治及既往 ＦＮα联合 ＲＢＶ治疗失败的 ＨＣＶ单独或 ＨＣＶ ＨＩ Ｖ合并感染的代偿期肝硬化Ｃｈ Ｐ ｈａ级 患者的治疗方案 ＦＮα ＦＮα 和 和 基因型 ＲＢＶ和 ＲＢＶ和 ｍ 和 和 ＲＢＶ 和 ｍ ｍ ｍ 基因 型 周 初治 复发周 周联合 ＲＢＶ 周联合 ＲＢＶ 周联合 基因 型 部分应答 或 周 不 联 合 周联合 ＲＢＶ 无应答 ＲＢＶ或 周 周 ＲＢＶ或 周 联 合 ＲＢＶ有 疗 效 预测不佳因素 和 周 联 合 ＲＢＶ 或 周不联合 ＲＢＶ 基因 型 周 ６ 周 周 基因 型 周 周联合 ＲＢＶ 基因 型 周 初治 复发周 部分应答 无应答 周 周联合 ＲＢＶ 或 周 不 联 合 ＲＢＶ或 周 联 合 ＲＢＶ有 疗 效 预测不佳因素 周联 合 ＲＢＶ 周联合 ＲＢＶ或 周 周 联 合 ＲＢＶ 或 周 不 联 合 ＲＢＶ 周联合 ＲＢＶ 或 周 不 联 合 ＲＢＶ或 周 联 合 ＲＢＶ有 疗 效 预测不佳因素 周 联 合 ＲＢＶ 或 周 不 联 合 ＲＢＶ 基因 ６型 周 基因 型无 Ｉ ＦＮ的方案 基因 型 ＨＣＶ感染者可应用 ｍ 和 基因 型 ＨＣＶ感染者可应用 ｍ ｍ ６ ｍ 的无 Ｉ ＦＮ的联合方案疗程 周Ａ ｍ 和 ｍ 复合单片药片 次 与食物同 基于无 Ｉ ＦＮ的其他联合方案的数据对于肝硬化患者推 服 以及 ｍ 片 次 的无 Ｉ ＦＮ的固定剂量联合 荐加用基于体质量的 ＲＢＶ 或 的患者分别为 方案治疗Ａ 或 ｍ Ｂ 无肝硬化的 亚型患者应接受这一联合方案治疗 周 对于 ＲＢＶ禁忌的肝硬化患者必须考虑将疗程延长至 Ａ 周Ｂ 有肝硬化的 亚型患者应接受这一联合方案治疗 周 ９ ＨＣＶ基因 型患者的治疗 联合基于体质量的 ＲＢＶ 或 的 患 者 分 别 为 ９ 基因 型方案 或 ｍ Ａ 基因 型 ＨＣＶ感染者可应用基于体质量的 ＲＢＶ 无肝硬化的 亚型患者应接受这一联合方案治疗 周 或 的患者分别为 或 ｍ 和 联合基于体质量的 ＲＢＶ 或 的 患 者 分 别 为 ｍ 疗程 周Ａ 或 ｍ Ａ ６ 肝硬化患者特别是肝硬化经治患者疗程应延长至 肝硬化的 亚型患者应接受这一联合方案治疗 周联 周Ｂ 或 的患者分别为 合基于体质量的 ＲＢＶ ９ 基因 型方案 或 ｍ Ａ 肝硬化和或 经治患者可应用每周 ＦＮα每日基 基因 型无 Ｉ ＦＮ的方案 于体质量的 ＲＢＶ 或 的患者分别为 或 基 因 型 ＨＣＶ感 染 者 可 应 用 ｍ 和 ｍ 和 ｍ 疗程 周Ｂ ｍ ｍ 的无 Ｉ ＦＮ的联合方案疗程 周Ａ ９ 基因 型方案 基于无 Ｉ ＦＮ的其他联合方案的数据对于肝硬化患者推 肝硬化和或 经治患者可应用 ｍ 和 荐加用基于体质量的 ＲＢＶ 或 的患者分别为 ６ ｍ 的无 Ｉ ＦＮ联合方案疗程 周Ｂ 或 ｍ Ｂ ＨＣＶ基因 型患者的治疗 对于 ＲＢＶ禁忌的肝硬化患者必须考虑将疗程延长至 基因 型方案 周Ｂ 基因 型 ＨＣＶ感染者可应用每周 ＦＮα 每日基于体质 基因 型无 Ｉ ＦＮ的方案 量的 ＲＢＶ 或 的患者分别为 或 ｍ 和
5 临床肝胆病杂志第 卷第 期 年 月 ＪＣ Ｈ Ｖ Ｎ Ｊ ｍ 的联合方案 疗程 周Ｂ 的 和 联 合 方 案 治 疗 周不 联 合 ＲＢＶ 对于 加 ＲＢＶ治疗后未获得 Ｓ ＶＲ的患者此三联 Ｂ 方案是效的选择方案Ｂ 基于基因 型患者数据对于基因 型代偿期肝硬化经治 基因 型方案 患者以及存在不利于应答的预测因素例如血小板计数 基因 型 ＨＣＶ感染者可应用基于体质量的 ＲＢＶ 或 ９ Ｌ的患者应用固定剂量的 和 及 ＲＢＶ 的患者分别为 或 ｍ 和 ｍ 疗 联合方案治疗疗程可延长至 周Ｂ 程 周Ａ 基因 型无 Ｉ ＦＮ的方案 加 ＲＢＶ治疗未获得 对于肝硬化经治患者以及 基 因 型 无 肝 硬 化 的 ＨＣＶ 感 染 者 可 应 用 ｍ Ｓ ＶＲ的患者此治疗并非最佳应考虑其他治疗方案Ｂ ｍ ｍ 和 ｍ 复合单片药 基因 型方案 片 次 与食物同服 联合基于体质量的 ＲＢＶ 无肝硬化的基因 型 ＨＣＶ感染者可采用 ｍ 或 的患者分别为 或 ｍ 疗程 周不联 ６ ｍ 的无 Ｉ ＦＮ联合方案 疗程 周Ａ 和 Ｂ 合 有肝硬化的基因 型 ＨＣＶ感染初治和经治患者可采用 基因 型肝硬化的 ＨＣＶ感染者可应用 ｍ ｍ ｍ 和 ６ ｍ 同时还要联合基于体 ｍ 和 ｍ 复合单片药片 或 的患者分别为 或 ｍ 质量的 ＲＢＶ 次 与食物同服 联合基于体质量的 ＲＢＶ 或 疗程 周 在此人群中 等待联合 ＲＢＶ 周疗程和 ｋ 的患者分别为 或 ｍ 疗程 周不联合 周疗程的进一步数据比较Ｂ 但是此方案正在等待进一步数据证实Ｂ ＨＣＶ基因 型患者的治疗 基因 型无 Ｉ ＦＮ的方案 含Ｉ ＦＮ的治疗 基 因 型 ＨＣＶ感 染 者 可 应 用 ｍ 和 基因 型包含 Ｉ ＦＮ的方案 ｍ ｍ 无 Ｉ ＦＮ的联合方案疗程 周Ｂ 基因 型 ＨＣＶ感染者可应用每周 ＦＮα每日基于 ＦＮ的其他联合方案的数据对于肝硬化患者推 基于无 Ｉ 体质量的 ＲＢＶ 或 的患者剂量分别为 或 荐加用基于体质量的 ＲＢＶ 或 的患者分别为 ｍ 和 ｍ 的 联 合 方 案治 疗 周 或 ｍ Ｂ Ｂ 对于 ＲＢＶ禁忌的肝硬化患者必须考虑将疗程延长至 基因 型包含 Ｉ ＦＮ的方案 周Ｂ 基因 型 ＨＣＶ感染者可应用每周 ＦＮα 每日基于体 基因 型无 Ｉ ＦＮ的方案 或 的患者分别为 或 ｍ 质量的 ＲＢＶ 基因 型 ＨＣＶ感染者可应用 ｍ 和 和 ｍ ｍ 的联合方案Ｂ ６ ｍ 的无 Ｉ ＦＮ的联合方案疗程 周Ｂ ｍ 与 ＦＮα和 ＲＢＶ首先联合应用 周然 基于无 Ｉ ＦＮ的其他联合方案的数据对于肝硬化患者推 后对于初治和既往复发的患者包括肝硬化患者额外再单独 荐加用基于体质量的 ＲＢＶ 或 的患者分别为 ＦＮα和 ＲＢＶ治疗 周总疗程 周 对于既往 应用 或 ｍ Ｂ 部分应答或无应答者包括肝硬化患者应另治疗 ６周总疗 对于 ＲＢＶ禁忌的肝硬化患者必须考虑将疗程延长至 周 Ｂ 程 周Ｂ 治疗时应监测 ＨＣＶＲＮＡ水平如果治疗第 或 周 ＨＣＶ基因 ６型患者的治疗 时的 ＨＣＶＲＮＡ水平 Ｉ Ｕ ｍ 应停止治疗Ａ 基因 ６型方案 无Ｉ ＦＮ的治疗 基因 ６型 ＨＣＶ感染者可应用每周 ＦＮα每日基 基因 型无 Ｉ ＦＮ的方案 于体质量的 ＲＢＶ 或 的患者剂量分别为 基因 型 ＨＣＶ感染者可应用无 Ｉ ＦＮ的 ｍ 和 或 ｍ 和 ｍ 的联合方案治疗 周 ９ ｍ 固定剂量联合片剂 每日 次单片药物Ａ Ｂ 无肝硬化的初治和经治患者可采用这一固定剂量联合方 基因 ６型方案 案治疗 周Ａ 基因 ６型 ＨＣＶ感染者可应用无 Ｉ ＦＮ的 ｍ 基于基因 型患者数据代偿期肝硬化的初治和经治基因 ９ ｍ 固定剂量联合片剂 每日 次单片药物Ａ 和 型患者应采用这一固定剂量联合方案治疗 周同时联合 无肝硬化的初治和经治患者可采用这一固定剂量联合方 基于体质量的 ＲＢＶ 或 的患者分别为 或 周Ｂ 案治疗 ｍ Ｂ 基于基因 型患者数据代偿期肝硬化的初治和经治基因 ＲＢＶ禁忌或不耐受的代偿期肝硬化患者应接受固定剂量 ６型患者应采用这一固定剂量联合方案治疗 周同时联
6 饶慧瑛等年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗推荐意见 合基于体质量的 ＲＢＶ 或 的患者分别为 和 组合治疗Ａ 或 ｍ Ｂ ６ 轻 中或重度肾功能受损患者无需调整 ｍ ＲＢＶ禁忌或不耐受的代偿期肝硬化患者应接受固定剂量 和 或 的剂量 针对肾小球滤过率估算值 和 联 合 方 案 治 疗 周不 联 合 ＲＢＶ 的 ＧＦＲ ｍ ｍ ｍ 患 ｍ ｍ Ｂ 者适当的 剂量还未确定Ｂ 基于基因 型患者数据对于基因 ６型代偿期肝硬化经 轻中或重度Ｃｈ Ｐ ｈｃ级 肝功能受损患者无需调 治患者以及存在不利于应答的预测因素例如血小板计数 整 联合 或 的剂量Ｂ Ｌ的 患 者应 用 固 定 剂 量 的 和 及 ９ ｍ 和 严重肝损伤患者接 受 ＲＢＶ联合方案治疗疗程可延长至 周Ｂ 组合治疗将有更高的风险该组患者的安全性还需 基因 ６型方案 要进一步研究Ｂ 基因 ６型 ＨＣＶ感染者可应用 ｍ 和 药物间相互作用 ６ ｍ 的无 Ｉ ＦＮ的联合方案疗程 周Ｂ 在治疗期间应对并发症给予的合并用药的疗效和毒性以 基于无 Ｉ ＦＮ的其他联合方案的数据对于肝硬化患者推 及潜在的药物间的相互作用进行监测Ａ 荐加用基于体质量的 ＲＢＶ 或 的患者分别为 如果可能的话ＨＣＶ治疗期间应停止有相互作用的合并用 或 ｍ Ｂ 药或者转换为具有较少相互作用的合并用药Ｂ 对于 ＲＢＶ禁忌的肝硬化患者必须考虑将疗程延长至 提高疗效的措施 周Ｂ ＨＣＶ的治疗应该由多学科合作具有 ＨＣＶ评估和治疗经 治疗的监测 验的团队来开展Ａ 疗效监测 ＨＣＶ感染者应被告知坚持治疗是获得 Ｓ ＶＲ的重要因素 监测治疗中及治疗后的病毒应答情况应使用检测下限 Ａ 的实时定量 ＰＣＲ试剂Ａ Ｉ Ｕ ｍ 对于存在社会交往以及经济困难的患者或者移民社会支 对于采用 ＦＮαＲＢＶ和 三联治疗 周的 持服务是 ＨＣＶ临床诊治的一部分Ｂ 患者应在治疗基线第 和 周治疗结束时 治疗结束后 正在药物滥用患者应被强制纳入危害减低计划中Ａ 或 周检测 ＨＣＶＲＮＡＡ 接受同行的评估和支持以此来提高 ＨＣＶ的临床诊疗管 ＦＮαＲＢＶ和 ｍ 三联治疗 周 对于采用 理Ｂ 再加上 ＦＮαＲＢＶ另治疗 或 ６周的患者应在治疗 ６ 应告知患者抗病毒过程中必须戒酒 治疗期间饮酒的患 周初治以及既往复发患者治疗结束时 基线和第 者应该得到额外关注Ａ 周既往部分应答以及无应答患者治疗结束时 及治疗结束 正在药物滥用患者也可以考虑进行 ＨＣＶ治疗只要他们 后 或 周检测 ＨＣＶＲＮＡＡ 愿意接受治疗并能坚持随访 此外需要考虑包括处方药和 停药原则 非处方药在内的潜在药物间的相互作用Ａ 对于采用 ＦＮαＲＢＶ和 ｍ 三联治疗的患者 获得 Ｓ ＶＲ患者的随访 如果治疗第 或 周检测 ＨＣＶＲＮＡ Ｉ Ｕ ｍ 应该停 获得 Ｓ ＶＲ的无肝硬化患者在治疗 结 束 后 的 周 检 测 止治疗Ａ ＡＬＴ以及 ＨＣＶＲＮＡ如果 ＡＬＴ正常并且 ＨＣＶＲＮＡ阴性则此 考虑立即更换为包括另一种 ＤＡＡ的含 Ｉ ＦＮ的治疗方案 后不用随访Ｂ 或者不包括蛋白酶抑制剂的无 Ｉ ＦＮ治疗方案Ｂ 获得 Ｓ ＶＲ的肝硬化患者或者进展期肝纤维化患者Ｆ 对于其他治疗方案还没有明确的停药原则Ａ 应每 ６个月通过超声检查监测 ＨＣＣ的情况Ｂ 安全性监测 在获得 Ｓ ＶＲ的低危患者中虽然静脉曲张破裂出血很少出 育龄期妇女和或 其男性伴侣必须在使用 ＲＢＶ时以及停 现除非患者合并其他引起肝损伤持续存在的原因 但仍应 药后 ６个月采用有效的避孕措施Ａ 遵循门静脉高压和静脉曲张的指南进行诊疗Ａ ＦＮα和 ＲＢＶ治疗的患者在每次访视时应评 接受 正在药物滥用的患者不能因为有再感染的风险而不进行 估副作用血液学副作用应在治疗的第 和 周进行评估并 抗病毒治疗Ｂ 在其后每隔 周监测 次Ａ 应该对正处于高危因素的患者解释存在再次感染的风险 接受 治疗的患者应定期监测肾功能Ｂ 希望能纠正高危行为Ｂ ｍ 皮疹和间接胆红素升高但是无 ＡＬＴ升高可能与 Ｄ和男男同性恋者在获得 Ｓ ＶＲ ６ 对处于高危因素的 ＰＷＩ 相关Ａ 后仍应该每年监测 次 ＨＣＶＲＮＡ以评估是否再感染Ｂ ｍ 间接胆红素升高很少见于 ６ 未获得 Ｓ ＶＲ患者的再次治疗表
7 临床肝胆病杂志第 卷第 期 年 月 ＪＣ Ｈ Ｖ Ｎ Ｊ ＦＮα联合 ＲＢＶ治疗失败的患者应根据 ＨＣＶ基因 蛋白酶抑制剂和 Ａ蛋白酶抑制剂在内的三重组合方 型选择上述推荐的与初治患者一样治疗方案Ａ 案疗效和安全性尚不明确Ｂ ＨＣＶ基因 型 ＦＮαＲＢＶ和 三 既往含 ＤＡＡ在内方案治疗失败的患者再次治疗前进行 联治疗失败的患者应采用无 Ｉ ＦＮ方案 和 耐药位点的检测ＤＡＡ靶区序列测定 的作用尚不明确Ｂ 或 和 同时联合 ＲＢＶ疗程 周Ａ 严重肝病患者的治疗 对于基于第二波 ＤＡＡ抗病毒方案治疗失败的患者目前 不等待肝移植的失代偿期肝硬化患者 的推荐意见是基于一些间接证据和患者的数据有更多数据时 失代偿期肝硬化患者Ｃｈ Ｐ ｈｂ和 Ｃ级评分最高 可能会更改Ａ 分 没有等待肝移植 并且没有危及生命的合并症 可给予 对于包括第二波 ＤＡＡ在内的抗病毒方案治疗失败的患 联合 ＲＢＶ治疗 ６ 周基因 型 联合 者联合或不联合 ＦＮα联合或应采用 治疗基因 和 ６型 或 联合 周的无 Ｉ ＦＮ方案并联合 ＲＢＶ 可以考虑延长疗程至 周并 所有基因型 均加上基于体质量的 ＲＢＶ 疗程 周Ｂ 联合 ＲＢＶ尤其是进展期肝病患者包括广泛纤维化Ｆ 和肝 有 ＲＢＶ禁忌或不耐受的失代偿期肝硬化患者应给予 硬化Ｆ Ｂ 联合 基因 或 ６型 或 联合 单独 或 联合 ＲＢＶ或 ＰＥＧ 所有基因型 不加 ＲＢＶ疗程 周Ｂ Ｉ ＦＮα联 合 ＲＢＶ治 疗 失 败 的 患 者可 以 给 予 联 合 不等待肝移植的 ＨＣＣ患者 ｍ 基因 或 型 联合 所有基因 针对行肝癌切除或消融治疗的 ＨＣＶ相关 ＨＣＣ患者抗病 型 或 联合 基因 或 ６型 或 毒治疗对降低 ＨＣＣ风险的长期获益尚不明确但是这些患者 ｍ 联合 基因 型 或 常有进展期肝纤维化应遵循上述推荐意见得到适当的抗病 ｍ 基因 型 治疗Ｂ 联合 毒治疗Ｂ ６ ＨＣＶ基因 或 型 ＦＮαＲＢＶ联合 ｍ 治疗 有肝移植指征的患者 失败的患者应给予 联合 或 治 等待肝移植的患者应该考虑抗病毒治疗可阻止供肝的 疗Ｂ 再次感染Ａ ＦＮα ＲＢＶ联合 治疗失败的患者 应给予 为了在肝移植前完成全疗程的抗病毒治疗并获得病毒清 联合 ｍ 治疗基因 或 型感染其他基因型的 除应尽早开始抗病毒治疗因为治疗后肝功能显著改善可能 患者应给予 联合 基因 和 ６型 或 会不需要等待肝移植Ｂ 联合 基因 和 ６型 治疗Ｂ 等待肝移植患者应采用无 Ｉ ＦＮ方案原则上在肝移植前疗 和 ｍ 治疗失败的基因 或 型患者应 程达到 或 周并联合 ＲＢＶＡ 给予 联合 或 治疗Ｂ 因 ＨＣＣ肝功能代偿Ｃｈ Ｐ ｈａ级 等待肝移植的患者 ９ 联合 或 联合 治疗 可给予 联合 ＲＢＶ治疗 ６ 周基因 型 或者 联合 ｍ 治疗基因 和 失败的患者应给予 和 ＲＢＶ治疗 周基因 或 ６型 或者 型其 他 基 因 型 的 患 者 应 给 予 联 合 ｍ 和 联合 ＲＢＶ治疗 基因 和 ６型 或 联合 基因 和 ６ 周基因 型 或 周基因 型 与 型 治疗疗程为 周Ｂ ｍ 联合 ＲＢＶ治 疗 周 基 因 型 或 者 经 ｍ 联合 治疗失 ｍ 联合 ＲＢＶ治疗 周基因 和 型 或 败的基因 型患者应给予 为基础的方案治疗如 联合 ＲＢＶ治疗 周所有基因型 Ｂ 联合 ｍ 联合 或 等待肝移植的代偿期肝硬化患者Ｃｈ Ｐ ｈａ级 如 联合 Ｂ 果得不到无 Ｉ ＦＮ方案药物可以考虑 ＦＮαＲＢＶ联合 经 和 ｍ 治疗失败的基因 治疗 周Ｂ 型患者应给予 为基础的方案治疗如 联 ６ 等待肝移植的失代偿期肝硬化患者Ｃｈ Ｐ ｈｂ或 Ｃ 合 ｍ 联 合 或 联 合 级 可给予 联合 ＲＢＶ治疗 周基因 型 或者 Ｂ 联 合 ＲＢＶ治 疗 周 基 因 或 ６ 患者如无迫切需要立即治疗可以选择等待更多的数据 型 或者 联合 ＲＢＶ治疗 周所有基因 获得更多可选的治疗方案后再治疗Ａ 型 然而针对 Ｃｈ Ｐ ｈｃ级肝硬化评分 或 ＭＥＬＤ评 使用含 ＤＡＡ在内方案治疗失败的患者包括 分 患者的数据有限Ａ
8 饶慧瑛, 等.2015 年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗推荐意见 1015 既往治疗方案 表 5 既往 DAAs 治疗失败的 HCV 单独或 HCV/HIV 合并感染患者的治疗方案 基因型 sofosbuvir 和 ledipasvir ritonavir- paritaprevir, ombitasvir 和 dasabuvir ritonavir- paritaprevir 和 ombitasvir sofosbuvir 和 simeprevir sofosbuvir 和 daclatasvir PEG-IFNα,RBV 和 基因 1 型 12 周联合 RBV 12 周联合 RBV telaprevir 或 boceprevir sofosbuvir 单用, 或联合 RBV, 或联合 PEG-IFNα 和 RBV 基因 1 型 或 24 周联合 RBV 12 周联合 RBV, (F3 或 24 周联合 RBV 或肝硬化 ) 基因 2/3 型 基因 4 型 基因 5/6 型 PEG-IFNα,RBV 和 simeprevir PEG-IFNα,RBV 和 daclatasvir 基因 1/4 型 基因 1 型 基因 2/3 型 基因 4 型 或 24 周联合 RBV(F3 或肝硬化 ) 基因 5/6 型 sofosbuvir 和 simeprevir 基因 1/4 型 sofosbuvir 和 daclatasvir 基因 1 型 或 sofosbuvir 和 ledipasvir 基因 2/3 型 基因 4 型 基因 5/6 型 ritonavir-paritaprevir, 基因 1 型 ombitasvir 和 dasabuvir ritonavir-paritaprevir 和 ombitasvir 基因 4 型
9 1016 临床肝胆病杂志第 31 卷第 7 期 2015 年 7 月 JClinHepatol,Vol.31No.7,Jul.2015 (7) 为获得最大化生存, 最佳的治疗时机 ( 是移植前还是移植后 ) 仍然值得商榷, 需要个体化评估 (B2) (8) 由于等待肝移植的失代偿期肝硬化患者的安全数据报告有限, 频繁的临床和实验室监测是非常必要的 (B2) 17 4 肝移植后复发患者 (1) 所有肝移植后出现 HCV 复发的患者应考虑治疗 (A1) (2) 肝移植后 1 年出现急性淤胆型肝炎中度至广泛的纤维化和门静脉高压症患者, 预测疾病进展迅速, 移植物失功能, 应更迫切抗病毒治疗 (A1) (3) 肝移植后 HCV 复发患者, 应给予无 IFN 方案, 联合 RBV 治疗 12 周或 24 周 (A1) (4) 无肝硬化或肝硬化代偿期的 (Child-PughA 级 ) 肝移植后患者, 可给予 sofosbuvir 联合 RBV 治疗 12 周 ( 基因 2 型 ), 或 sofosbuvir ledipasvir 联合 RBV 治疗 12 周 ( 基因 或 6 型 ), 或 sofosbuvir daclatasvir 联合 RBV 治疗 12 周 ( 所有基因型 ), 不需要进行免疫抑制药物的剂量调整 (A1) (5) 无肝硬化或肝硬化代偿期的 (Child-PughA 级 ) 肝移植后患者, 可给予 ritonavir-paritaprevir ombitasvir 和 dasabuvir 与 RBV 治疗 12 周 ( 基因 1b 型 ) 或 24 周 ( 基因 1a 型伴肝硬化 ), 或者 ritonavir-paritaprevir ombitasvir 联合 RBV 治疗 12 周 ( 基因 4 型不伴肝硬化 ) 或 24 周 ( 基因 4 型伴肝硬化 ), 或 sofosbu vir simeprevir 与 RBV 治疗 12 周 ( 基因 1 和 4 型 ), 此时, 需要调整免疫抑制药物的剂量, 在 sofosbuvir 和 simeprevir 联合治疗时, 要避免使用环孢霉素 A(B1) (6) 失代偿期肝硬化患者 (Child-PughB 或 C 级 ), 可给予 so fosbuvir 和 RBV 联合治疗 12 周 ( 基因 2 型 ), 或者 sofosbuvir le dipasvir 和 RBV 治疗 12 周 ( 基因 或 6 型 ), 或者 sofosbu vir daclatasvir 与 RBV 治疗 12 周 ( 所有基因型 ) 在这些患者中,RBV 可以每日开始剂量为 600mg, 之后根据耐受性调整剂量 (B1) (7) 采用 sofosbuvir 联合 RBV sfosbuvir 联合 ledipasvir 或者 so fosbuvir 联合 daclatasvir 治疗时, 无需调整环孢素或他克莫司的剂量 (A2) (8) 由于显著增加 simeprevir 血药浓度,simeprevir 和环孢素 A 不推荐在肝移植受者中同时使用 使用他克莫司和西罗莫司时, 不需要调整 simeprevir 剂量, 但应定期监测其血药浓度 (A2) (9) 当用 ritonavir-paritaprevir ombitasvir 和 dasabuvir 时, 他克莫司的剂量必须调整到 0.5mg, 每周 1 次或每 3 天 0.2mg, 而环孢素 A 的剂量必须调整至 HCV 治疗前每日剂量的 1/5; 允许使用 5mg/d 强的松, 但是不推荐使用哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 (mtor) 抑制剂 (A2) 18 特殊人群的治疗 18 1 合并 HBV 感染 (1) 合并 HBV 感染者的治疗方案与 HCV 单独感染人群相同 (B1) (2) 如果 HBV 复制水平在 HCV 清除前中后明显升高, 应联 合应用核苷和核苷酸类药物 (B1) 18.2 免疫复合物介导的 CHC 并发症 (1) 治疗 HCV 相关淋巴瘤, 应采用无 IFN 方案, 但是 SVR 对于整体预后的影响还不清楚 新的抗病毒治疗与 B 淋巴细胞耗竭的影响还需要进一步研究 必须进行跨学科的肝功能密切监测 (B1) (2) 混合型冷球蛋白血症和慢性 HCV 感染相关肾脏疾病应进行适当的抗病毒治疗 在 HCV 相关肾脏疾病中利妥昔单抗的作用还需要评价 HCV 复制的快速抑制和高 SVR 率与肾损伤的反应和冷球蛋白血症相关 强制进行不良事件的严密监测 (B1) 18.3 血液透析患者 (1) 血液透析患者, 特别是那些肾移植的候选人, 应考虑抗病毒治疗 (B1) (2) 血液透析患者应接受无 IFN 治疗, 如果可以不联合 RBV 治疗, 那么无肝硬化患者的疗程为 12 周, 肝硬化患者疗程为 24 周 (B1) (3)simeprevir daclatasvir 和 ritonavir-paritaprevir ombitasvir dasabuvir 组合, 通过肝脏代谢和清除, 可用于严重的肾脏疾病患者 (A1) (4)eGFR<30ml min m -2 或终末期肾病患者, 不可使用 sofosbuvir, 直至有更多的数据 (B2) (5) 批准用于透析患者的 DAAs 剂量调整还不清楚, 此人群还没有安全剂量和疗效的数据 这些药物用于严重肾病患者时应极为谨慎, 并只在极端危及生命的透析患者中使用 (B1) 18.4 非肝移植的其他器官移植患者 (1) 肾移植前进行抗 HCV 治疗可避免移植后肝病相关死亡, 并可预防 HCV 相关的移植肾功能障碍 在可能的情况下, 抗病毒治疗应在患者排队等待肾移植之前进行 这些患者应接受无 IFN 治疗, 如果可以不联合 RBV 治疗, 无肝硬化患者疗程为 12 周, 代偿期肝硬化患者 (Child-PughA 级 ) 疗程为 24 周, 遵循上述推荐意见 然而, 在这一人群中, 尚无安全性和有效性的数据, 并且新的 DAAs 的剂量调整仍不清楚 这些药物应极为谨慎使用,eGFR<30ml min m -2 或终末期肾病患者, 不可使用 sofosbuvir, 直至有更多的数据 (B1) (2) 除肝脏外其他实体脏器移植受者, 如果需要抗病毒治疗应接受无 IFN 治疗, 可遵循以上的推荐意见, 并注意及处理药物与环孢素和他克莫司之间的相互作用 (B2) 18.5 滥用药物者以及正在维持替代治疗者 (1)PWID 应该常规并且自愿地检测抗 HCV, 如果阴性, 每 6~ 12 个月检测 1 次 (B1) (2) 作为全面普及降低危害计划的一部分, 应为 PWID 患者提供洁净的注射器以及阿片类药物替代治疗 (opioidsubstitution therapy,ost), 包括在监狱中 (B1) (3) 治疗前的教育内容包括 HCV 传播途径肝纤维化进展的危险因素治疗再感染的风险和降低危害策略 (B1) (4) 有进展期肝病的 PWID 患者, 饮酒量应较少或者戒酒 (A1)
10 饶慧瑛等年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗推荐意见 有进展期肝病的 ＰＷＩ Ｄ患者 大麻吸食量应较少或者戒除Ｂ ＦＮα μ 周或者 ＦＮα μ ６ ＰＷＩ Ｄ患者的 ＨＣＶ治疗应基于个体情况并且需要有一个 ｋ 周 联合基于体质量的 ＲＢＶ 或 的患 多学科的团队Ａ 者分别为 或 ｍ 疗程 周Ｂ 治疗前的评估包括住房条件 教育程度 文化背景 社会功能 虽然没有相关的数据但是无 Ｉ ＦＮ疗法可用于这些患者 和支持 经济状况营养状况和药物及酒精的使用 如果可以 并有望实现高 Ｓ ＶＲ率 使用与 ＣＨＣ患者相同的剂量和疗程 ＰＷＩ Ｄ患者应纳入到社会支持服务系统以及获得社会支持Ａ 直至新的数据表明短疗程和或 更少药物的治 治疗前有静脉药物滥用史或者近期曾使用过并不会降低 疗即可实现高的治愈率Ｂ Ｓ ＶＲ的获得 但是否进行治疗需要个体化地进行评估决定Ｂ 没有迹象表明抗病毒治疗可用于 ＨＣＶ暴露后的预防Ｂ ９ 药物和酒精滥用者或有其他任何社会问题或有精神疾 附注 病患者或治疗中经常服药者治疗的依从性较差且 Ｓ ＶＲ获得 ＦＮα ｙ 聚乙二醇干扰素 α α 的可能性降低 因此治疗中需要对他们进行更严密地监测和 ｍ 商品名 ｙ 蛋白酶抑制剂 多学科更多的支持Ｂ 达卡他韦 抑制剂 新的含 Ｉ ＦＮ和无 Ｉ ＦＮ的治疗方案的安全性和有效性需要 索非布韦 商品名 聚合酶抑制剂 在 ＰＷＩ Ｄ患者中进行评估Ｃ 雷迪帕韦 Ａ抑制剂 采用阿片类药物替代治疗的 ＰＷＩ Ｄ患者可以接受无 Ｉ ＦＮ Ｓ ＯＦ ＬＤＶ 复合制剂 商品名 Ｈ 的治疗方案Ｂ Ａ蛋白酶抑制剂 ＰＷＩ Ｄ患者的抗病毒方案与非 ＰＷＩ Ｄ患者相同 他们并不需 ｍ Ａ抑制剂 要特别调整美沙酮和丁丙诺啡的剂量 但需要监测阿片类药物的 Ｂ聚合酶抑制剂 需要获得更多的数据Ｂ 毒性反应或戒断症状 特拉匹韦 Ａ蛋白酶抑制剂 需要认识到肝移植也是既往有药物滥用史患者的一种治 波普瑞韦 Ａ蛋白酶抑制剂 疗选择Ｂ Ａ蛋白酶抑制剂 阿片类药物替代治疗不是肝移植的禁忌证其抗病毒治 利托那韦 用来增加血液中 的水平 疗不用减量或停止Ｂ 依法韦仑 ６ 血红蛋白病患者 依曲韦林 有或无血红蛋白病患者其 ＨＣＶ治疗的适应证相同Ａ 奈韦拉平 血红蛋白病患者应该用无 Ｉ ＦＮ和无 ＲＢＶ的治疗方案Ｂ 利托那韦 有或无血红蛋白病患者其抗 ＨＣＶ治疗方案相同Ｂ 阿扎那韦 必须使用 ＲＢＶ时 应严密监测 而且可能需要输血Ｂ 替诺福韦 出血性疾病患者 ｍ 恩曲他滨 有或无出血性疾病患者其 ＨＣＶ治疗的适应证相同Ａ 地瑞拉韦 ＨＩ Ｖ合并感染接受抗逆转录病毒药物治疗的患者 ＨＣＶ 洛匹那韦 需要注意潜在的药物间相互作用谨慎选择药物Ａ 埃替格韦 ９ 未治疗以及治疗失败患者的随访 利匹韦林 未治疗以及治疗失败的 ＣＨＣ患者应常规进行随访Ａ 本文首次发表于 ＪＨ Ａ 非侵入性的肝纤维评估方法最适用于随访监测Ａ 肝硬化患者应继续进行 ＨＣＣ的筛查Ａ 急性丙型肝炎的治疗 基于现有数据急性丙型肝炎患者可给予 ＦＮα单 引证本文ＲＡＯＨＹＷＥＩＬＥＡＳＬ ｍｍ 药治疗 ＦＮα μ 周或者 ＦＮα ｍｈ Ｃ Ｊ ＪＣ Ｈ μ ｋ 周 疗程 周超过 ９ 的患者能获得病毒 Ｃｈ 清除Ａ 急性丙型肝炎但合并 ＨＩ Ｖ感染的患者可给予 ＦＮα 饶慧瑛魏来年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗推荐意见 Ｊ 临床肝胆病杂志!"#$%)*+
必须对共存疾病促使肝病进展的情况进行评估, 并且实施适当的纠正措施 (A1) 在治疗之前, 应该对肝病严重度进行评估 识别肝硬化患者特别重要, 因为必须采取适合他们的治疗方案和治疗后监测 (A1) 最初可以应用无创性方法, 对肝纤维化分期进行评估, 将肝活检保留用于不确定的情况或者可能存在其他病因时
2016 年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗推荐意见 要点 1 2 张影译, 张福奎审校 (1 大连市第六人民医院肝病六科, 辽宁大连 116031; 2 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心, 北京 100050) EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2016 ZHANG Ying, ZHANG Fukui. (Sixth Department
2941 表 年抗病毒治疗适应证 : 谁应该接受治疗以及何时接受治疗? 处理优先级治疗适应证优先治疗合理治疗推迟治疗不推荐治疗 患者类别初治患者及伴有代偿性或者失代偿性肝脏疾病的经治患者伴有显著肝纤维化的患者 F3 或者 F4, 包括失代偿肝硬化的患者合并 HIV 感染的患者合并 HB
2940 摘译 2015 年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗指南推荐意见 袁惠琴 1 闫杰 2 于锋 1 欧洲肝脏学会 (European Association for the Study of the Liver,EASL) 新近发布了 2015 年丙型肝炎病毒 (HCV) 感染治疗指南, 并在线发表于 Journal of Hepatology 杂志 本文对指南的推荐意见介绍如下 指南中提及的证据和推荐意见按照
F3 F4, HIV HBV HCV (, HCV,,, (F2) (F0~F1) A1 -HCV A1 -HCV B1 -HCV HCV RNA A1 HCV HCV HCV liver cirrhosis LC hepatocellular carcinoma HCC A1
2940 2015 1 2 1 European Association for the Study of the Liver EASL 2015 HCV Journal of Hepatology GRADE A B C 3 1 2 1 2015 HCV PegIFN-α2a PegIFN-α2b Ribavirin Sofosbuvir Simeprevir Daclatasvir Sofosbuvir/ledipasvir
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& $ # '! 透析患者 非肝的实质性脏器器官移植患者 吸毒者或毒品吸食稳定替代者 血红蛋白病 出血性疾病 其实在该指南中特殊人群还包括 重新治疗的非持久应答者 严重肝脏疾病 肝功能失代偿无需行肝移植患者 无需行肝移植患者 需行肝移植患
年和 年欧洲肝病学会抗丙型肝炎病毒治疗指南中特殊患者治疗的比较 支星冷雪君颜学兵 江苏徐州 徐州医科大学附属医院感染性疾病科通信作者 颜学兵!()')*+, *- # $./ 01# %% 0 基金项目 国家自然科学基金 0 0 江苏省医学科技专项 新型临床诊疗技术攻关 江苏省 科教兴卫 医学重点人才培养基金 2 0 江苏省 六大人才高峰 项目 34 指南解读! " # $ %& ' # (& #
中华实验和临床感染病杂志 ( 电子版 ) 2015 年 4 月第 9 卷第 2 期 Chin J Exp Clin Infect Dis (Electronic Edition), April 2015, Vol. 9, No HCV 感染特殊患者的抗 HCV 治疗及进展 指南解读 戴
中华实验和临床感染病杂志 ( 电子版 ) 2015 年 4 月第 9 卷第 2 期 Chin J Exp Clin Infect Dis (Electronic Edition), April 2015, Vol. 9, No. 2 157 HCV 感染特殊患者的抗 HCV 治疗及进展 指南解读 戴明佳方圆李春杨颜学兵 国内 慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗 专家共识已经制定了两版 [1-2], 而尚未见对于丙型肝炎
慢性丙型肝炎的治疗进展
慢性丙型肝炎抗病治疗 中国医科大学附属盛京医院感染科 窦晓光 慢性丙型肝炎抗病毒治疗 Where We Are Today? 慢性丙型肝炎抗病毒治疗取得巨大成功 正在开发新药和新的治疗方法 PEG-IFN/RBV 是抗病毒的标准治疗 (SOC) SOC 未来仍将是抗病毒治疗的 Backbone 根据 RVR 和 EVR 对 SVR 的高预测性 RGT 治疗的个体化疗程 SOC 适合初治患者和复发再治疗的患者
1962 临床肝胆病杂志第 31 卷第 12 期 2015 年 12 月 JClinHepatol,Vol.31No.12,Dec.2015 术语快速病毒学应答 (rapidvirologicalresponse,rvr) 早期病毒学应答 (earlyvirologicalresponse,evr)
中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 丙型肝炎防治指南 ５年更新版 ６ =1#23456 ５89:; 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 关键词 肝炎 丙型 肝炎病毒 丙型 治疗 预防 指南 中图分类号 Ｒ５ ６ ３ 文献标志码 Ｂ 文章编号 ５ ５ ６ ５ ６ Ｔｈｕ ｄ ｎｆｐ ｖ ｎ ｎ ｎｄ ｍ ｈ ｐ Ｃ ５ｕｐｄ Ｃｈ ｎ Ｓ ｙ ｆｈ ｐ ｙｎ ｄｃｈ ｎ Ｓ ｙ ｆ
中国肝脏病杂志( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 3 期 指南解读 在发展中国家广泛存在不必要和不安全的注射行为, 减少不必要的注射行为 (Ⅱ-2) 以及采用推荐的安全流程进行注射是重要的 3 HCV 感染的自然史 3.1 急性丙型肝炎已经被较清楚地认识 在急性肝炎阶段, 应对患
34 指南解读 APASL 丙型肝炎管理指南解读 李玥, 成军 ( 首都医科大学附属北京地坛医院, 北京 100015) 1 HCV 感染和实验室检测 1.1 抗 -HCV 抗体应采用经批准的第三代或第四代酶免疫法 (EIA) 或化学发光免疫法 (CIA) 测定 1.2 采用经批准的 EIA 或 CIA 法测定抗体阴性的标本可报告为抗 -HCV 抗体阴性 但是, 在血液透析人群或 HIV 共感染者可能出现
26 临床肝胆病杂志第 31 卷第 1 期 2015 年 1 月 JClinHepatol,Vol.31No.1,Jan.2015 活组织检查或肝纤维化无创性评估有助于确定治疗的必要性及评估肝脏疾病的严重程度 检测血清中的抗 HCV 用于筛选高危人群, 并用于急性或慢性丙型肝炎的诊断 抗 HCV 阴
丁洋等 韩国肝病学会临床应用指南 丙型肝炎的管理 解读 K _)!"OPQR`aGHUbc!.#
Microsoft PowerPoint - HCV SZ Nov 2015
司徒伟基 临床助理教授香港大学内科学系 内科顾问医生香港大学深圳医院 Dr. Wai-Kay Seto MBBS MD FRCP FHKCP FHKAM Clinical Assistant Professor The University of Hong Kong, Hong Kong Consultant HKU-Shenzhen Hospital, Shenzhen HBV 与 HCV 的分别
01_CN_Rockstroh
HIV/HCV 合并感染 Jürgen K. Rockstroh, 医学部 I, 波恩大学医院, 德国波恩 从基础科学到临床实践中国深圳,2017 年 5 月 20-21 日 利益冲突 讲座酬金或雅培 艾伯维 Bionor BMS 西普拉 吉 利德 杨森 默克 罗氏 ViiV 等公司的咨询酬金 来自 Dt. Leberstiftung DZIF NEAT ID 等的科研补助 初访及随访中对 HIV
Jürgen Rockstroh Medizinische Klinik und Poliklinik I Universitätsklinikum Bonn
HIV-HBV 的临床管理与 HIV/HCV 合并感染 Jürgen Rockstroh 医学部 I, 波恩大学医院, 德国波恩 第八届亚洲肝炎与艾滋病学术会议 ( ACHA ) 中国上海,2019 年 5 月 25 日周六 利益冲突 :JKR 来自 Abivax 艾伯维 吉利德 杨森 默克和 ViiV 的讲座或咨询酬金 ; 来自 Dt. Leberstiftung DZIF NEAT ID, Hector
IDU) 在发达国家中, 估计约有 70% 的慢性病例是经上 述途径受到感染的 然而, 目前通过酶免疫法和核酸检测 法筛查血液制品中的 HCV, 经血传播的丙型肝炎实质上已 被杜绝 类似的, 在发达地区, 新发 HCV 感染也很少与 不安全的医疗或外科操作有关 当前在发达国家中,HCV 在 PWID
EASL 临床实践指南 : HCV 感染的管理 欧洲肝脏研究学会 * 简介 丙型肝炎病毒 (hepatitis C virus,hcv) 感染是全球慢性肝脏疾病的主要原因之一 HCV 感染的长期影响差异很大, 可以仅有轻微改变, 也可发生广泛肝纤维化和肝硬化, 伴或不伴肝细胞肝癌 (hepatocellular carcinoma, HCC) 据估计, 全球有慢性感染者 1.6 亿, 但其中大部分不知晓自己已被感染
丙型肝炎封面
为规范丙型肝炎的预防 诊断和抗病毒治疗, 中华医学会肝病学分会和感染病学分会根据丙型肝炎病毒感染的特点, 国内外的循证医学证据和药物的可及性, 于 2015 年组织国内有关专家更新了 丙型肝炎防治指南 完善的病毒学检测是慢性丙型肝炎病毒 (hepatitis C virus,hcv) 感染筛查 监测 诊断和治疗的基础 根据我国社会和经济发展情况, 还需要积极发展适宜于资源有限地区 HCV RNA 定量和
908 中华肝脏病杂志 015 年 1 月第 3 卷第 1 期 Chin J Hepatol, December 015, Vol.3, No.1 中华肝脏病杂志 015 年 1 月第 3 卷第 1 期 Chin J Hepatol, December 015, Vol.3, No DQ
906 中华肝脏病杂志 015 年 1 月第 3 卷第 1 期 Chin J Hepatol, December 015, Vol.3, No.1 中华肝脏病杂志 015 年 1 月第 3 卷第 1 期 Chin J Hepatol, December 015, Vol.3, No.1 907 丙型肝炎防治指南 (015 更新版 ) 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 关键词 肝炎, 丙型
2 传染病信息 2016 年 2 月 28 日第 29 卷第 1 期 Infect Dis Info, Vol. 29, No. 1, February 28, 2016 表 2 术语及其定义 术语 定义 快速病毒学应答 (rapid virological response, RVR) 治疗第 4
传染病信息 2016 年 2 月 28 日第 29 卷第 1 期 Infect Dis Info, Vol. 29, No. 1, February 28, 2016 1 特别报道 丙型肝炎防治指南 (2015 年更新版 ) 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会 [ 关键词 ] 肝炎, 丙型 ; 肝炎病毒, 丙型 ; 治疗 ; 预防 ; 指南 [ 中国图书资料分类号 ] R512.63 [
慢性肾脏病合并丙型肝炎病毒感染诊断及治疗的专家共识 慢性肾脏病 (chronic kidney disease,ckd) 是我国重要的公共健康问题, 流 行率 10.8% 据此推算, 我国成人 CKD 患者约 1.2 亿 根据肾小球滤过率 (glomerular filtration rate,eg
慢性肾脏病合并丙型肝炎病毒感染诊断及治疗的专家共识 慢性肾脏病 (chronic kidney disease,ckd) 是我国重要的公共健康问题, 流 行率 10.8% 据此推算, 我国成人 CKD 患者约 1.2 亿 根据肾小球滤过率 (glomerular filtration rate,egfr), CKD 可分为 5 期, 见表 1 表 1 慢性肾脏病分期 分期肾小球滤过率临床意义 G1
20 指南及解读 中国肝脏病杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 3 期 HCV 1b 和 2a 基因型在我国较为常见, 其中以 1b 型为主 (56.8%), 其次为 2 型 (24.1%) 和 3 型 (9.1%), 未见基因 4 型和 5 型报告,6 型相对较少 (6.3%); 在西
中国肝脏病杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 3 期 指南及解读 19 丙型肝炎防治指南 (2015 年更新版 ) 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会 关键词 : 肝炎, 丙型, 慢性 ; 治疗 ; 预防 ; 指南 The guideline of prevention and treatment for chronic hepatitis C: a 2015 update
2 传染病信息 2016 年 2 月 28 日 表2 术语 快速病毒学应答 rapid virological response, RVR 早期病毒学应答 early virological response, EVR 完全早期病毒学应答 complete EVR, cevr 部分早期病毒学应答 p
传染病信息 2016 年 2 月 28 日 第 29 卷 第 1 期 Infect Dis Info, Vol. 29, No. 1, February 28, 2016 1 特别报道 丙型肝炎防治指南 2015 年更新版 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 [ 关键词 ] 肝炎 丙型 肝炎病毒 丙型 治疗 预防 指南 [ 中国图书资料分类号 ] R512.63 [ 文献标志码 ] A DOI:
《慢丙型肝炎防治指南》2015年更新版
丙型肝炎防治指南 (2015 年更新版 ) 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会关键词 : 肝炎, 丙型 ; 肝炎病毒, 丙型 ; 治疗 ; 预防 ; 指南中图分类号 :R512.63 文献标志码 : B 文章编号 : The guideline of prevention and treatment for hepatitis C (2015 updated version) (Chinese
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
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HCV 耐药性是否是大问题? 第五届亚洲肝炎与艾滋病大会中国南京,2015 年 5 月 28-29 日从基础医学到临床实践 Jürgen Kurt Rockstroh 德国波恩大学医院内科一科室 利益冲突声明 Jürgen Rockstroh 已收到 : Abbott, AbbVie, Bionor, BMS, Cipla, Gilead, Janssen, Merck 和 ViiV 讲座和 / 或咨询的酬金
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欧洲 HIV/HCV 合并感染 第三届亚洲肝炎和艾滋病会议将于 2014 年 5 月 9 日星期五, 在中国北京召开 德国波恩大学医学系 ( 一 ) Jürgen Rockstroh HCV( 丙型肝炎病毒 ) 治疗 合并感 染 = 单菌性传染 HCV/HIV 合并感染患者与 HCV 单菌性传染患者的 HCV 治疗适应症相同 因为病毒学疗效相同,HIV 合并感染患者和未感染 HIV 的患者可以使用相同的治疗方案
Journal of Traditional Chinese Medicine 2014 Vol. 55 No HCV HCV RNA 3ALT 观察指标与方法肝穿刺活检 1 G 2 6 S 2 4HCV RNA
2014 12 55 23 Journal of Traditional Chinese Medicine 2014 Vol. 55 No. 23 2011 DOI: 10. 13288 /j. 11-2166 /r. 2014. 23. 010 33 梁惠卿 1,2, 杨嘉恩 2, 唐金模 2, 吴春城 2, 陈少东 1* 1, 林莉 1. 361102 2. 2012-2 - 105 观察康氏抗纤方联合聚乙二醇化干扰素
44 中华传染病杂志 2019 年 1 月第 37 卷第 1 期 ChinJInfectDis,January2019,Vol.37,No 年全球改善肾脏病预后委员会慢性肾脏病中丙型肝炎预防 诊断 评价和治疗指南更新概要及其解读 标准解读 1 程勇前 2 蔡广研 1 解放军总医院第五医
44 2018 年全球改善肾脏病预后委员会慢性肾脏病中丙型肝炎预防 诊断 评价和治疗指南更新概要及其解读 标准解读 1 程勇前 2 蔡广研 1 解放军总医院第五医学中心国际肝病诊疗中心, 北京 100039; 2 解放军总医院第一医学中心肾脏病科, 北京 100853 摘要 随着直接抗病毒药物 (direct actingantiviralagents,daa) 的出现,HCV 感染抗病毒治疗已取得了重大进展
1034 临床肝胆病杂志第 33 卷第 6 期 2017 年 6 月 JClinHepatol,Vol.33No.6,Jun.2017 选择 年与 2015 年 EASL 指南推荐抗 HCV 的 DAA 治疗方案比较通过对近两年 EASL 指南抗 HCV 治疗指南对比可知, 在 201
嵇玮嘉 等 ６年与 ５年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗指南关于直接抗病毒药及药物间相互作用的比较 ３３ ６1D ５1234$56EF4G/0;
随着三种新的 HCV 直接作用抗病毒的批准, 干扰素联合疗法于 2014 年在欧洲广泛使用, 主要对进展性肝病患者 ( 纤维化 METAVIR 评分 F3 或 F4), 最初是作为早期访问程序的部分 索非布韦 ( 索非布韦 ) 和利巴韦林联合疗法的指证是感染 HCV 基因型 2 (12 周 ) 或
欧洲肝病研究学会丙型肝炎的治疗建议 2015 欧洲肝病研究学会 丙型肝炎病毒 (HCV) 感染是全世界慢性肝病主要病因之一 [1] HCV 感染的远期作用有很大差异, 从轻微肝病理组织改变到肝细胞癌或肝细胞癌的广泛肝纤维化和肝硬化 全世界慢性感染例数估计约一亿六千万, 然而大多数并不知已受感染 在不同的资源拥有者间, 广泛筛选 HCV 标准的工具是主要争论议题 由于对 HCV 感染病理生理认识的提高和诊断方法发展,
王孝平, 等 年美国胃肠病学会临床实践指南 : 对经抗病毒治疗获持续病毒学应答的慢性丙型肝炎患者的管理 摘译 1047 通过肝脏影像学及测定血清 AFP 的方法来检测, 每年 2 次, 并长期监测 建议 5: 不建议对已获得 SVR 的 S0~S2 期的患者进行肝癌监测 建议 6: 目前
４ 临床肝胆病杂志第 卷第 期 ７年 月 ＪＣ Ｈ Ｖ Ｎ Ｊ ｕ ７ R ７1`abc$56789:;?]o_ 王孝平 译 汤善宏 景 丹 吴晓玲 曾维政 蒋明德 审校 中国门脉高压无创诊断研究组 ＣＨＥＳＳ 成都军区总医院 消化内科 成都 ８ 关键词 肝炎 丙型 慢性 抗病毒药 美国 诊疗准则 中图分类号 Ｒ 文献标志码 Ｂ 文章编号 ７
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第五届亚洲肝炎与艾滋病大会中国南京,2016 年 5 月 28-29 日 丙肝的治疗 : 亚太观点 Ahn( 安 ), Sang Hoon( 相勳 ), MD, PhD Institute of Gastroenterology 延世大学医学院消化病研究所内科 Brain Korea 21 Project for Medical Science 利益冲突 Sang-Hoon Ahn (SHA) 是百时美施贵宝
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慢性丙型肝炎抗病毒治疗进展 首都医科大学附属佑安医院 陈新月 慢性丙肝的标准治疗 RGT 指导的个体化治疗 复发无应答丙肝的再治疗及新药进展 不良反应处理及临床病例 慢性丙肝的标准治疗 RGT 指导的个体化治疗 复发无应答丙肝的再治疗及新药进展 不良反应处理及临床病例 抗病毒治疗目的 清除或持续抑制体内的 HCV, 获得持久病毒学应答 (SVR) 稳定或减轻肝损害 阻止进展为肝硬化 肝衰竭或 HCC
1194 临床肝胆病杂志第 31 卷第 8 期 2015 年 8 月 JClinHepatol,Vol.31No.8,Aug.2015 慢性肝病 HCV HBV 表 2 各种评估慢性肝病肝纤维化 ( 包含血清学标志物 ) 的无创模型 无创模型 FibroTest (Biopredictive,Par
李鹏 等 年欧洲肝病学会和拉丁美洲肝病学会临床实践指南 无创性检查对肝脏疾病严重程度与预后的评估 推荐意见 ９ C ADE*+FGHIJKE*+FGLMNOPQ@ RS0TUV*WX+YZ[\]^_`abcdefg 李 鹏 译 丁惠国 审校 首都医科大学附属北京佑安医院 消化中心 北京 ６９ 关键词 肝疾病 弹性成像技术 欧洲 拉丁美洲 指南 中图分类号 Ｒ ７ 文献标志码 Ｂ 文章编号 ６ ８ ９
1018 临床肝胆病杂志第 33 卷第 6 期 2017 年 6 月 JClinHepatol,Vol.33No.6,Jun.2017 HBV 基因组是长约 3.2kb 的部分双链松散环状 DNA (rcdna), 含有 4 个开放读码框, 编码 HBeAg HBcAg 聚合酶 / 逆转录酶 (Po
７ 于乐成 等 ７年欧洲肝病学会临床实践指南 ＨＢＶ感染的管理 精粹 '()* ７1234$56789:;?@ABC 于乐成 译 侯金林 审校 南京中医药大学附属八一医院 全军肝病中心 南京 南方医科大学附属南方医院 肝脏疾病研究所 广州 ５ ５ ５ 关键词 肝炎病毒 乙型 欧洲 诊疗准则 中图分类号 Ｒ５ ６ 文献标志码 Ｂ 文章编号 ５ ５ ６ ７ ６ ７ ６ Ｔｈｈ ｇｈ
用于治疗慢性丙型肝炎的直接抗病毒药物的临床评估指南
慢性丙型肝炎的抗病毒药物临床评价指导原则 Clinical evaluation of direct acting antiviral agents intended for treatment of chronic hepatitis C 2009 年 11 月 1 日欧盟 EMEA 发布 2010 年 3 月药审中心组织翻译上海勃林格殷格翰药业有限公司翻译药审中心最终核准 1 目录 1. 引言...4
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慢性丙型肝炎治疗的目前进展 : 是否仍难治愈? 第四届亚洲肝炎与艾滋病论坛中国西安 2015 年 5 月 23 日 Date of Preparation: May 2015 PP--CN-0206 免责声明 该演讲和讨论的内容包括开发阶段的产品, 这些产品尚未经过管理部门监管审批 下面演讲中表达的观点和见解仅仅是演讲者本人观点, 并不一定代表艾伯维公司 艾伯维公司不支持使用未经注册的产品, 也不支持将产品超适应证用药
124 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2011 年第 3 卷第 6 期 目前还没有预防 HCV 感染的疫苗, 只能通过阻断传播途径的方式来预防 HCV 的传播 HCV 感染的主要途径包括输血 不安全的注射和静脉吸毒, 少数可通过纹身传播, 母婴传播和性传播的发生率较低 [5] HCV 感染者不应
![124 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2011 年第 3 卷第 6 期 目前还没有预防 HCV 感染的疫苗, 只能通过阻断传播途径的方式来预防 HCV 的传播 HCV 感染的主要途径包括输血 不安全的注射和静脉吸毒, 少数可通过纹身传播, 母婴传播和性传播的发生率较低 [5] HCV 感染者不应](/thumbs/88/116088899.jpg "124 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2011 年第 3 卷第 6 期 目前还没有预防 HCV 感染的疫苗, 只能通过阻断传播途径的方式来预防 HCV 的传播 HCV 感染的主要途径包括输血 不安全的注射和静脉吸毒, 少数可通过纹身传播, 母婴传播和性传播的发生率较低 [5] HCV 感染者不应")
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2011 年第 3 卷第 6 期 123 2011 年欧洲肝病学会丙型肝炎病毒感染管理临床指南解读 邢卉春, 全敏, 张娜, 罗爽, 赵莹莹, 成军 ( 首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心, 北京 100015) 丙型肝炎病毒 (hepatitis C virus,hcv) 感染是世界范围内流行的疾病, 全球慢性感染者已超过 2 亿 HCV 感染的临床表现多种多样,
中国肝脏病杂志( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 指南解读 43 表 1 EASL 临床指南采用的 GRADE 证据质量评定系统 证据等级 定义 分类 高质量 未来研究改变现有证据所得出推论的可能性极小 A 中等质量 未来研究有一定可能改变现有证据所得出的推论 B 低或极低质量 未来研
42 指南解读 中国肝脏病杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 欧洲肝脏病学会慢性 HBV 感染临床管理指南 解读 杨松, 邢卉春, 成军 ( 首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心, 北京 100015) 2012 年 2 月, 欧洲肝脏病学会发布了新版的 慢性 HBV 感染临床管理指南 [1] 与 2009 年版指南相比, 新版指南在抗病毒治疗应答评价 抗病毒治疗指征 核苷 (
1246 JCliniHepatol,December2011,Vol.27,No.12 表 1 推荐意见的分级系统 分级 说明 1 级 有证据和 / 或普遍认为, 某一诊断评估程序或治疗是有益, 有用且有效的 2 级 对于某一诊断 程序和治疗的有效性和效力存在相互矛盾的证据和 / 或观点有分歧 2
１２４５ 临床肝胆病杂志 ２１１年 第 ２７卷 第 １２期 )*+, ＡＡＳ ＬＤ23 １$!"4$%&5678 /(9: ２１１; 王美霞１ 翻译 牛俊奇２ 审校 １首都医科大学附属北京佑安医院国家药物临床试验机构办公室 北京 １ ６ ９ ２吉林大学第一医院肝胆胰内科 长春 １３ ２ １ 关键词 肝炎 丙型 慢性 肝炎病毒属 诊疗原则 中图分类号 Ｒ５ １ ２ ６ ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号
Asian-Pacific Consensus Statement on the Management of Chronic Hepatitis B: a 2012 Update
丙型肝炎患者的临床管理 现在治疗或等待治疗 奥克兰市医院新西兰肝脏移植单位埃德甘恩 基于 PEG/ RBV 治疗基因型 HCV 感染者的 SVR24 率 来自现实世界 PROPHESYS 定群研究的数据 用派罗欣或佩乐能结合 RBV 治疗初治患者 GT2/ 3 感染患者容易采用 PegIFN/ RBV 治疗 SVR24 (%) n N 1891 4119 732 913 763 1063 130 282
世界卫生组织. 政策简报 : 慢性乙型肝炎病毒感染预防 关怀和治疗指南 (205 年 3 月 ) 825 针对乙肝 / 艾滋病合并感染患者的现行建议 : 对于乙肝 / 艾滋病合并感染者 : 所有存在严重慢性肝病证据者无论其 CD4 细胞计数多少均需开始抗病毒治疗 ; 而所有 CD4 细胞计数 500
824 临床肝胆病杂志第 3 卷第 6 期 205 年 6 月 JClinHepatol,Vol.3No.6,Jun.205!"#$%&' ( )*+,-.205/ 30 世界卫生组织 背景 乙肝是由一种包膜 DNA 病毒 - 乙肝病毒 (HBV) 感染肝脏引起的肝细胞坏死和炎症 慢性乙肝 (CHB) 的定义为乙肝表面抗原持续阳性 6 个月或以上, 它是一个重要的公共卫生问题, 目前全球约有 2.4
表 1 证据分级与推荐 ( 摘自 GRADE 系统 ) [32-37] 证据分级 注释 符号 高质量中等质量低或非常低的质量推荐分级 进一步研究极不可能改变我们在疗效评估中的信心进一步研究可能对我们在疗效评估中的信心造成重要影响, 并且可能改变评估进一步研究极可能对我们在疗效评估中的信心造成重要影响
![表 1 证据分级与推荐 ( 摘自 GRADE 系统 ) [32-37] 证据分级 注释 符号 高质量中等质量低或非常低的质量推荐分级 进一步研究极不可能改变我们在疗效评估中的信心进一步研究可能对我们在疗效评估中的信心造成重要影响, 并且可能改变评估进一步研究极可能对我们在疗效评估中的信心造成重要影响](/thumbs/91/105671860.jpg "表 1 证据分级与推荐 ( 摘自 GRADE 系统 ) [32-37] 证据分级 注释 符号 高质量中等质量低或非常低的质量推荐分级 进一步研究极不可能改变我们在疗效评估中的信心进一步研究可能对我们在疗效评估中的信心造成重要影响, 并且可能改变评估进一步研究极可能对我们在疗效评估中的信心造成重要影响")
EASL 临床实践指南 : 慢性乙型肝炎病毒感染的管理 欧洲肝脏研究学会 * 简介 我们对乙型肝炎 (hepatitis B virus,hbv) 病毒感染自然史及其相关疾病潜在疗法的理解不断完善 自从 EASL 临床实践指南 (clinical practice guidelines, CPGs) 于 2008 年起草并在 2009 年早期发表之后, 已有新数据可供使用 [1] 本文旨在更新推荐意见,
南通大学杂志社 南通大学学报 医学版. */(& 0 1&( () (' / ' '-& -' (- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志
.*/& 0 1&) '/' '-& -'- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志物在肝细胞肝癌 2&-*&/ -&/-'%&3 44 诊断中 的作用 方法 采用实时定量聚合酶链式反应 /&$'% 9*&'&' 2%/& -&' /&-'3
:!" #$% &'& ( ) &! *()+,-./ 01 ()+ -.!" :-.;' 肾小球损伤标志物 " #$%& ' #$%& ' 2JKLMNO 8 ()/ %' P QRCS/T RMNO UVWXT/Y MNO XT8 / (
()!# * +!), )-.)"/0(1",' 0%"!# "0) 01 糖尿病肾病生物标志物研究进展 马丽娜 综述 戴厚永 施 辉审校 南通大学附属医院肾内科 南通 摘 要 糖尿病肾病 %"! 0," )0 &(!,&' + 是引起终末期肾脏疾病 0)%1,!-0 (0)!# %"10!10 3 最常见的原 因之一 其发病率和死亡率显著增加 目前临床上主要依赖微量白蛋白尿和肾小球滤过率 -# 0(
Ⅱ 徐莹, 等. 美国肝病学会乙型肝炎诊治指南要点 型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) 及接种全程乙型肝炎疫苗 (Ⅰ) HBV 感染高危人群 ( 如 HBsAg 阳性母亲所生婴幼儿 卫生保健工作者 透析患者以及携带者的性伴侣 ) 应检测其对疫苗的反应 (Ⅲ) HBV 感染母亲所生
临床肝胆病杂志 2013 年 2 月第 29 卷第 2 期 JClinHepatol,February2013,Vol.29,No.2 Ⅰ 徐莹, 刘宇译, 孙剑审校 ( 南方医科大学南方医院肝病中心, 广州 510515) 关键词 : 肝炎, 乙型 ; 指南 ; 美国中图分类号 :R512.62 文献标志码 :B KeypointsoftheAASLD sguielinesonhepatitisbiagnosisantreatment
丙型肝炎防治指南
丙型肝炎防治指南 丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病, 丙型肝炎病毒 (HCV) 慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化, 部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌 (HCC), 对患者的健康和生命危害极大, 已成为严重的社会和公共卫生问题 在卫生部和中华医学会有关领导的支持下, 中华医学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会组织国内有关专家, 按照循证医学的原则, 并参照国内外最新研究成果, 制订了我国丙型肝炎防治指南
66 实用器官移植电子杂志 2017 年 1 月第 5 卷第 1 期 Prac J Organ Transplant(Electronic Version),January 2017,Vol.5,No.1 割作用 在研究 NS4A 对 NS3 蛋白酶辅助作用保守性时发现, 同一 NS4A 蛋白对来自
65 直接抗病毒药物的分类 代谢及其与免疫抑制剂的相互作用 综述 郑卫萍, 沈中阳 ( 天津市第一中心医院器官移植中心, 天津市器官移植临床医学研究中心, 天津 300192) 据世界卫生组织统计, 全球丙型肝炎病毒 (hepatitis C virus,hcv) 的感染率约为 2.8%, 约有 1.85 亿人感染 HCV, 每年因 HCV 感染导致的死亡病例约 35 万例 [1-3], 丙型肝炎相关疾病已成为发达国家肝移植主要的适应证之一
50 器官移植第 8 卷 infected with genotype 5 HCV. After 12-week administration of sofosbuvir + daclatasvir, the patient was negative for HCV and obtained SVR
第 8 卷第 1 期 2017 年 1 月 器官移植 Organ Transplantation Vol. 8 No. 1 Jan. 2017 临床研究 直接抗病毒药物治疗肾移植术后丙型病毒性肝炎疗效与安全性的临床观察 牛英明英姿佘兴国刘洪 摘要 目的观察直接抗病毒药物 (DAAs) 治疗肾移植术后丙型病毒性肝炎的疗效与安全性 方法 6 例肾移植术后单纯合并丙型肝炎病毒 (HCV) 患者, 肾移植术后时间为
7 北京大学学报 医学版 # +94* 4 ' % 论著!! "# $ #% %"&!%'!! $ "( )& * $ +,-.)/ ) 01 " * ). " 2")3 )01 ( /" 433% /1 " 0 "51 " -.)/$ 6',)") 4.))%) 0
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WGO 全球指南丙型肝炎 2 目录 目录 2 表目录... 3 图目录 WGO 全球视角 资源依赖性指南和分层化推荐 4 2. 流行病学 全球比较和资源因素 5 3. 自然史和预防 自然史 预防 告知 HCV 感染者避免传播
WGO 全球指南丙型肝炎 1 世界胃肠病学组织全球指南 丙型肝炎的诊断 管理与预防 赵冬冬方家追刘丽琳译吕芳芳审校 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科 (310016) 2017 年更新版评阅组 Muhammad Umar( 主席, 巴基斯坦 ), Aamir G. Khan( 共同主席, 巴基斯坦 ) Zaigham Abbas( 巴基斯坦 ), Sanjeev Arora( 印度 ), Naqvi
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
中 华 实 验 和 临 床 感 染 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 10 月 第 9 卷 第 5 期 Chin J Exp Clin Infect Dis (Electronic Edition), October 2015, Vol. 9, No.5 591 低 流 行 地 区, 由
590 中 华 实 验 和 临 床 感 染 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 10 月 第 9 卷 第 5 期 Chin J Exp Clin Infect Dis (Electronic Edition), October 2015, Vol. 9, No.5 丙 型 肝 炎 防 治 指 南 (2015 年 更 新 版 ) 中 华 医 学 会 肝 病 学 分 会 中 华 医 学 会 感
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
未命名-1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ss a c y e vg 13 14 15 16 17 18 19 H 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 发现生命的螺旋 克里克在提出 中心法则 时曾指出 遗传信息是沿 Ｄ Ｎ Ａ - Ｒ Ｎ Ａ - 蛋白质的方向流动的 遗传信息不可能从 Ｒ Ｎ Ａ 回到 Ｄ Ｎ
慢性乙肝治疗目标、策略及挑战
慢性乙型肝炎抗病毒治疗 的重要性与长期性 河北医科大学第二医院消化科河北省消化病重点实验室河北省消化病研究所姜慧卿 全球 HBV 流行分布 慢性感染流行率 8% - High 2% - 8% - Intermediate
黄 河 中 游 汛 期 水 沙 联 合 分 布 模 型 及 其 应 用 丁 志 宏 张 金 良 冯 平 为 在 宏 观 上 对 黄 河 中 游 水 沙 运 动 的 变 化 规 律 从 随 机 过 程 的 角 度 予 以 揭 示 以 黄 河 中 游 潼 关 水 文 站 年 期 间 流 量 超 过 的 次 洪 过 程 中 的 洪 峰 流 量 和 相 应 的 沙 峰 含 沙 量 系 列 为 基 础 运 用
目 前 关 于 这 方 面 的 研 究 摘 要 很 多, 我 仅 挑 选 其 中 的 4 篇 我 认 为 较 为 重 要 的, 尤 其 其 中 两 篇 是 关 于 同 一 个 内 容 的 研 究, 关 乎 社 区 医 生 肿 瘤 专 科 医 生 以 及 肝 病 医 生 的 临 床 工 作 研 究 的
Dr Post: 谢 谢 Tony, 谢 谢 你 的 介 绍 我 今 天 讲 的 内 容 是 美 国 肝 脏 病 学 会 关 于 乙 型 病 毒 性 肝 炎 的 一 些 研 究 进 展 1 目 前 关 于 这 方 面 的 研 究 摘 要 很 多, 我 仅 挑 选 其 中 的 4 篇 我 认 为 较 为 重 要 的, 尤 其 其 中 两 篇 是 关 于 同 一 个 内 容 的 研 究, 关 乎 社 区
福建农业学报 材料与方法 毒株 主要仪器 主要试剂 引物设计 的培养 反应条件的建立 荧光定量 检测临床样本 结果与分析
福建农业学报 林 甦 朱春华 陈 珍 刘斌琼 施少华 江 斌 蔡国漳 林 羽 黄 瑜 甦 男 硕士 助理研究员 主要从事病毒学和动物传染病学研究 福建农业学报 材料与方法 毒株 主要仪器 主要试剂 引物设计 的培养 反应条件的建立 荧光定量 检测临床样本 结果与分析 林 甦等 鸡 亚型白血病病毒荧光定量 检测方法的建立 福建农业学报 讨 论 林 甦等 鸡 亚型白血病病毒荧光定量 检测方法的建立 责任编辑
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主席 : 魏来教授 北京大学人民医院教授 主任医师 博士生导师 讲者 : 贺永文教授 华中科技大学同济医学院附属协和医院教授 主任医师 博士生导师 替比夫定在 HBeAg 从量变到质变 过程中的临床意义 华中科技大学同济医学院附属协和医院 贺永文 慢性乙型肝炎不同阶段的治疗终点 基本治疗终点 HBV DNA 检测不到 满意治疗终点 HBeAg 血清学转换 (HBeAg+ 患者 ) 理想治疗终点 HBsAg
HBV感染的肿瘤患者 抗病毒治疗策略
肿瘤患者的抗 HBV 治疗实践 北京市垂杨柳医院 杨啸白 2016-7-26 发现问题 ( 共同点 ) 恶性肿瘤 实体瘤 血液肿瘤 HBV 感染者 活动期 ( 大三阳 ) 非活动期 既往感染 拟行全身化疗 HBV 感染的转归 95% 围产期 / 婴幼儿期感染 急性 HBV 感染 5%-10% 成年期感染 持续病毒复制是慢性乙肝病情进展的根源 慢性 HBV 感染 ( 感染 >6 个月 ) 慢性肝炎 肝硬化
流行性感冒 Influenza
技术引领感染性疾病的诊断与治疗 首都医科大学附属北京地坛医院 陈志海教授主任医师 感染性疾病诊治的时代要求 一 更高 : 技术水平更高, 新发传染病的研发能力 ; 二 更快 : 即时诊断能力 ; 三 更精 : 临床诊断技术更精确 ; 四 更强 : 强力 高效 低副作用的药物 技术是解决上述问题的关键!!! 一 更高 : 技术水平更高, 新发传染病的研发能力 2003 年的 SARS 尴尬 2002
224 临床肝胆病杂志第 32 卷第 2 期 2016 年 2 月 JClinHepatol,Vol.32No.2,Feb.2016 表 1 CHB 感染分期 分期 ALT HBVDNA HBeAg 肝脏组织学 免疫耐受期 正常 升高, 通常 > IU/ml 阳性 轻微炎症及纤维化 HB
３ 徐莹 等 ５年美国肝病学会指南更新版 慢性乙型肝炎的治疗 摘译 > ５BCD!EFG
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药学 实践 杂志 药理 年第 卷第 期 生 物 技 术 药 品 近年 来 的 发 展 杨玉 龙 任海 祥 南 京军 区 南京 总 医 院 南京 本 文 概 述 了 近 年 来 国 内 外 生 物 技 术 药 品 与 生 化 药 品 的 研 究 与 发 展 论 述 了生 物 技 术与 生 物 药 品 摘要 间 的 关 系 介 绍 了 近 代 生物 技 术 在某 些 生 物 药 品 生 产 中 的应 用
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肝 硬 化 患 者 体 内 丙 肝 病 毒 (HCV) 的 应 对 Qing Xie 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 传 染 病 科 丙 肝 病 毒 感 染 是 一 个 全 球 性 的 重 大 公 共 健 康 问 题 全 球 丙 肝 病 毒 感 染 者 达 1.7 亿 人 Blatt LM, et al. J Viral Hepat 2000; 7:196; Yu M,
世界卫生组织 205 年 3 月慢性乙型肝炎病毒感染预防 关怀和治疗指南 政策简报
205 年 3 月慢性乙型肝炎病毒感染预防 关怀和治疗指南 政策简报 世界卫生组织 205 年 3 月慢性乙型肝炎病毒感染预防 关怀和治疗指南 政策简报 政策简报 : 慢性乙型肝炎病毒感染预防 关怀和治疗指南 205 年 3 月 WHO/HIV/205.5 世界卫生组织 205 年 世界卫生组织出版物可从世卫组织网站 (www.who.int) 获得, 或者自世卫组织出版办公室 ( 地址 :WHO
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
2015 年 11 月 Clinical Medication Journal Nov,2015 持续抑制体内的 HCV, 以改善或减轻肝损害 阻 止发展为肝硬化 肝功能衰竭或肝癌, 并提高患者的生活质量 由于 HCV 具有高突变性, 目前尚未开发出有效疫苗来预防丙肝, 因此患病后的药物治疗就显的尤
2015 年 11 月 王宏亮, Clinical 等 : 抗丙型肝炎病毒药物研究的新进展 Medication Journal Nov,2015 抗丙型肝炎病毒药物研究的新进展 王宏亮 1, 曹爽 2* 综述 (1. 国家食品药品监督管理总局药品审评中心, 北京 100038;2. 国家应急防控药物工程技术研究中心, 军事医学科学院毒物药物研究所, 北京 100850) 摘要 丙肝是一种全球流行性疾病,
2007年美国肝病学会关于慢性乙肝的临床实践指南
2007 年美国肝病学会关于慢性乙肝的临床实践指南 2007 年 2 月美国 HEPATOLOGY 杂志发表了美国肝脏病学会关于慢性乙肝的临床实践指南现摘 译指南中重要的建议及部分重要图表 建议依据的证据分级见表 1 表 1 建议意见的证据分级 证据等级 I II-1 II-2 II-3 III 定义随即对照试验非随即对照试验分组或病例对照研究多时间序列, 明显非对照试验专家 权威的意见和经验, 流行病学描述
和利巴韦林联用为 CHC 的治疗 建议联合治疗 :(2.1) X (3)SOVALDI 与利巴韦林联用共 24 周干扰素不合格可被考虑为被基因型 1 感染 CHC 患者 (2.1) (4) 在有肝细胞癌等待肝移植直至 48 周或直至肝移植患者应被与联用利巴韦林为 CHC 的治疗, 以先发生为准 (2
Sovaldi(sofosbuvir) 使用说明书 2013 年第一版批准日期 :2013 年 12 月 6 日 ; 公司 :Gilead Sciences 药物是第三个突破性治疗指定接到 FDA 批准 Sovaldi 是第一个无需与干扰素的共同给药的药物已被证实安全和有效治疗某些类型 HCV 感染 FDA 药物评价和研究中心抗微生物产品室主任 Edward Cox, 医学博士说 : 今天批准代表对有慢性丙型肝炎患者治疗范例的显著转变
徐 智 为 高 血 压 药 物 在 临 床 中 的 安 全 使 用 提 供 参 考 通 过 检 索 近 年 国 内 临 床 治 疗 高 血 压 的 常 见 药 物 选 择 利 尿 剂 受 体 阻 滞 剂 钙 拮 抗 剂 和 中 的 一 些 代 表 药 物 进 行 典 型 不 良 反 应 的 归 纳 分 析 并 提 出 相 应 的 安 全 用 药 对 策 临 床 治 疗 上 考 虑 降 压 的 同 时
产品说明书
核准日期 :2006 年 10 月 18 日修改日期 :2006 年 12 月 22 日 2007 年 11 月 14 日 2007 年 12 月 12 日 2008 年 05 月 28 日 2008 年 12 月 11 日 2010 年 10 月 14 日 2011 年 02 月 11 日 2011 年 08 月 04 日 2012 年 04 月 28 日 2012 年 12 月 20 日 2013
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
于乐成, 等. 美国慢性 HBV 感染治疗流程 (2015 年更新版 ) 摘译 1783 表 1 HBV 感染相关临床术语的定义 临床术语英文名称定义 乙型肝炎急性加重或发作 乙型肝炎再激活 acuteexacerbationor flareofhepatitisb reactivationofhe
７８ 临床肝胆病杂志第 ３卷第 期 年 月 ＪＣ Ｈｐ Ｖ ３ Ｎ Ｎｖ ^ea01 ＨＢＶfg()hi jk6l `mn 于乐成 译 侯金林 审校 解放军八一医院 全军肝病中心 南京 南方医科大学南方医院 感染内科 广州 关键词 肝炎 乙型 慢性 治疗 美国 指南 中图分类号 Ｒ ６ 文献标志码 Ｂ 文章编号 ６ ７ ８ Ａ ｘ ｐ ｆ ｍ ｇ ｈｍ ｆ ｈｍ ｇ ｍ ｆ ｈ ｈ ｐ Ｂ ｖ ｕ
Microsoft Word - 鄂卫通[2012]247号.doc
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通知 鄂卫通 2012 247 号 各市 州 县卫生局, 部 省属医疗卫生机构 : 为进一步做好我省丙型肝炎防治工作, 我厅组织专家制定了 湖北省丙型肝炎防治技术指南 ( 试行 ) 工作方案, 现印发给你们, 请各地结合实际情况, 认真贯彻执行 二〇一二年五月十四日 ( 试行 ) 丙型肝炎是一种主要经血液传播的病毒性传染病, 丙型肝炎病毒 (HCV) 慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化, 部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌
武 汉 理 工 大 学 博 士 学 位 论 文 基 于 生 态 经 济 的 产 业 结 构 优 化 研 究 姓 名 : 贺 丹 申 请 学 位 级 别 : 博 士 专 业 : 产 业 经 济 学 指 导 教 师 : 赵 玉 林 201205 基
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
肝脏 2013 年 2 月第 18 卷第 2 期 109 HCC 患者中的分布具有地区性差异 : 意大利为 44%~66%, 法国为 27%~58%, 西班牙为 60% ~75%, 日本为 80% ~90%, 而中国约为 10% [3] 与 HCC 发生相关的 HCV 病毒学因素为 : 血清病毒 H
![肝脏 2013 年 2 月第 18 卷第 2 期 109 HCC 患者中的分布具有地区性差异 : 意大利为 44%~66%, 法国为 27%~58%, 西班牙为 60% ~75%, 日本为 80% ~90%, 而中国约为 10% [3] 与 HCC 发生相关的 HCV 病毒学因素为 : 血清病毒 H](/thumbs/91/106065119.jpg "肝脏 2013 年 2 月第 18 卷第 2 期 109 HCC 患者中的分布具有地区性差异 : 意大利为 44%~66%, 法国为 27%~58%, 西班牙为 60% ~75%, 日本为 80% ~90%, 而中国约为 10% [3] 与 HCC 发生相关的 HCV 病毒学因素为 : 血清病毒 H")
108 专家共识 HBV/HCV 相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议 中华医学会肝病学分会肝癌学组 一 前言乙型肝炎病毒 (HBV) 和丙型肝炎病毒 (HCV) 感染在肝细胞癌 (HCC) 的发生发展中起重要作用 我国近年发布的 慢性乙型肝炎防治指南 (2010 版 ) 和 原发性肝癌诊疗规范 (2011 版 ) 都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性, 但未作深入具体阐述 丙型肝炎防治指南 (2004
树立循证思想 把握治疗时机 全面评估患者 正确评价药物 制定个体化方案 坚持规范治疗 加强随访观察
慢性乙型肝炎防治指南慢性乙型肝炎防治指南 学习心得 黄祖瑚 树立循证思想 把握治疗时机 全面评估患者 正确评价药物 制定个体化方案 坚持规范治疗 加强随访观察 树立循证思想 循证医学创始人之一 David Sackett 教授将循 证医学定义为 : " 慎重 准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据, 同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验, 考虑病人的价值和愿望, 将三者完美地结合制定出病人的治疗措施
综述 在 50mg 剂量组,1 人在 150mg 剂量组 ),1 人为 2b 型丙肝患者 (150mg 剂量组 ),1 人为 3a 型丙肝患者 (25mg 剂量组 ) 所有患者在随访期丙肝病毒 RNA 含量回复到基线水平 [11] 在阳性对照 ( 莫西沙星 400mg) 临
![综述 在 50mg 剂量组,1 人在 150mg 剂量组 ),1 人为 2b 型丙肝患者 (150mg 剂量组 ),1 人为 3a 型丙肝患者 (25mg 剂量组 ) 所有患者在随访期丙肝病毒 RNA 含量回复到基线水平 [11] 在阳性对照 ( 莫西沙星 400mg) 临](/thumbs/92/107874011.jpg "综述 在 50mg 剂量组,1 人在 150mg 剂量组 ),1 人为 2b 型丙肝患者 (150mg 剂量组 ),1 人为 3a 型丙肝患者 (25mg 剂量组 ) 所有患者在随访期丙肝病毒 RNA 含量回复到基线水平 [11] 在阳性对照 ( 莫西沙星 400mg) 临")
Ｐ Ｖ Ｎ 中国药师 年第 卷第 期 Ｃ 概述 新型丙肝治疗药物 Ｅ 王娇 刘光忠 湖北省中医院检验科 武汉 Ａ抑制药 与已上市的丙肝药索非布韦组成的复合片剂 Ｅ 于 年 月获美国 ＦＤＡ 摘 要 维帕他韦是新一代 的作用机制 药效学 药动学 临床评价 安全性等方 批准 用于治疗成人所有基因型的慢性丙型肝炎病毒感染 现对 Ｅ 面进行综述 索非布韦 维帕他韦 临床研究 关键词 丙型肝炎病毒 Ｅ 文献标识码
2009
2009 1. 1 2. 2 3. 5 3. 1 5 3.2 6 3.3 6 3.4 6 4. 8 4.1 8 4.2 8 5. 10 6. 11 6.1 11 6.2 11 6.3 12 6.4 13 6.5 15 7. 16 1 2000 / IPPF GNP+ ICW / NGO MDGs CDC 25 2000 2 / 1 2096 67.8% 31.9% 0-14 10 1.5 7 0.5
饶慧瑛, 等.2016 年澳大拉西亚肝病学会共识 : 丙型肝炎患者应用直接抗病毒药物依从性管理 821 (10) 以患者为中心的治疗前健康教育, 应包括采用危害最小化策略来降低再次感染的风险 (11) 教后评估 的方法可以用来确认患者是否已经掌握健康教育提供的信息 (12) 医务人员和患者应在治疗开
８ 临床肝胆病杂志第 卷第 期 年 月 ＪＣ Ｈ Ｖ Ｎ Ｍｙ ６?lmn$o269D_`cpq2rst uvwxy6z{ }~RWX 饶慧瑛 魏 来 北京大学人民医院 北京大学肝病研究所 北京 ４ ４ 关键词 肝炎 丙型 抗病毒药 澳大利亚 共识 中图分类号 Ｒ ６ 文献标志码 Ｂ 文章编号 ６ ８ ＴｈＡ Ｈ ｙａ ｄ ｈ ｄｈ ｗ ｈ ｈ Ｃｄ ＲＡＯＨ ｙ ＷＥＩＬ Ｐ ｋ Ｕ ｙｐ Ｈ Ｐ
200 技术的进步以及治疗经验的积累,DAA 领域的进 展日新月异, 在保证高效的同时更加简便,SVR 率从 90% 上升至近 100%, 从基因型特异性治疗 ( 针对不同基因型制定不同的 DAA 组合 ) 到泛基 因型治疗 ( 对所有基因型采用相同的 DAA 药物组 合 ), 疗程从 12 周缩短
199 导向与述评 慢性丙型肝炎的治愈之路 纪冬, 陈国凤 [ 摘要 ] HCV 是慢性肝病的致病因素之一, 自从直接抗病毒药物 (direct-acting antiviral agent, DAA) 相继上市以来, 慢性丙型肝炎的治疗领域发生了迅猛的变化, 所有慢性丙型肝炎患者似乎都可以通过 DAA 来 治愈 然而我们也必须清楚的意识到 HCV 的清除并不能代表慢性 HCV 感染相关性肝病的治愈,
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
模 型 假 设 假 设 假 设 假 设 假 设 假 设 模 型 建 立 与 推 导
系 统 工 程 罗 彪 巩 超 朱 晓 梅 报 酬 契 约 是 所 有 者 激 励 经 营 者 努 力 工 作 的 基 本 方 法 其 传 统 做 法 是 将 经 营 者 报 酬 与 企 业 业 绩 进 行 直 接 挂 钩 而 企 业 业 绩 产 出 本 身 具 有 多 源 性 特 点 除 来 自 经 营 者 的 个 人 努 力 外 还 与 行 业 结 构 资 源 特 征 与 经 营 者 能 力 等
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2015-11-28 1 常见抗病毒药物的相互作用 广州市第八人民医院陈谐捷 gz8hcxj@126.com 13710686330 2015-11-28 2 简 介 当一种药物通过改变另一种药物的吸收 分布 代谢或排出 从而改变其血清或组织浓度时, 就会出现药代动力学相互作用 这种相互作用会导致临床药物浓度的明显变化 ; 可能会需要调整一种或多种药物的剂量, 或者可能需要使用一种或多种替代药物 2015-11-28
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
122 传染病信息 2016 年 4 月 30 日第 29 卷第 2 期 Infect Dis Info, Vol. 29, No. 2, April 30, 2016 Simeprevir 广泛结合于血浆蛋白 (> 99.9%), 主 要是白蛋白 Simeprevir 主要经过肝脏细胞色素 P45
传染病信息 2016 年 4 月 30 日第 29 卷第 2 期 Infect Dis Info, Vol. 29, No. 2, April 30, 2016 121 丙型肝炎直接抗病毒药物的代谢及药物相互作用 周双男, 张敏 [ 摘要 ] 直接抗病毒药物 (direct-acting antiviral agents, DAAs) 的抗 HCV 疗效显著, 但须关注 DAAs 的不良反应 安全性检测以及与其他药物的相互作用
临床科研设计
慢性乙型肝炎防治指南 治疗部分 2 参加此部分修订的专家 : 李兰娟院士, 斯崇文教授, 翁心华教授, 徐道振教授, 张玲霞教授, 王贵强教授 1 抗病毒治疗的一般适应证 (1) HBV DNA 10 5 拷贝 /ml (HBeAg 阴性者为 10 4 拷贝 /ml); (2) ALT 2 ULN; 如用干扰素治疗,ALT 应 10 ULN, 血总胆红素水平应
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
名 称 依 据 使 主 体 5 对 煤 矿 注 册 安 全 工 程 师 注 册 执 业 活 动 的 监 督 规 章 注 册 安 全 工 程 师 管 理 规 定 第 五 条 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 ( 以 下 简 称 安 全 监 管 总 局 ) 对 全 国 注 册 安 全 工
察 局 权 力 清 单 序 名 称 依 据 使 主 体 1 对 煤 矿 安 全 生 产 工 作 的 监 督 法 律 1. 中 华 人 民 共 和 国 安 全 生 产 法 第 五 十 九 条 县 级 以 上 地 方 各 级 人 民 府 应 当 根 据 本 区 域 内 的 安 全 生 产 状 况, 组 织 有 关 部 门 按 照 职 责 分 工, 对 本 区 域 内 容 易 发 生 重 大 生 产 安
71 ABT-450/r) ABT-267(ombitasvir) 以及 ABT- 333(dasabuvir) 组成, 主要针对 HCV 基因 1 型 的患者 2D 由 ABT-450/r 和 ABT-267(ombitasvir) 组成, 该组合联合 ribavirin 主要治疗 HCV 基因
70 直接抗病毒药物对慢性丙型肝炎特殊人群的治疗进展 李元元, 史继静, 黄磊, 王福生 [ 摘要 ] 目前最新的口服直接抗病毒药物不再依赖于干扰素和利巴韦林, 该类药对 HCV 治疗的有效率高达 90% 以上, 这使得丙型肝炎 ( 丙肝 ) 成为可治愈的疾病 然而, 在真实世界中,HCV 感染的特殊人群 ( 包括合并 HIV HBV 共感染, 肝移植 肝硬化 肾功能不全以及孕妇 儿童 老人等 )
李 一 博 孙 立 瑛 靳 世 久 邢 菲 菲 杜 刚 基 于 大 型 常 压 立 式 金 属 储 罐 底 板 在 线 声 发 射 检 测 及 定 位 的 原 理 针 对 声 发 射 检 测 过 程 中 因 声 源 性 质 不 明 确 导 致 的 罐 底 完 整 性 评 价 结 果 不 准 确 的 问 题 采 用 小 波 分 析 方 法 对 罐 底 声 发 射 信 号 进 行 了 分 解 通 过 提
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
内容 淋巴瘤合并 HBV 感染的流行病学 淋巴瘤并 HBV 再激活的现状 定义 发生率 危险因素 临床表现和预后 淋巴瘤并 HBV 感染的处理 HBV 感染的筛查 HBV 再激活的防治 HBV 感染的监测和随访
淋巴瘤患者 乙型肝炎病毒再激活 的临床处理 赵鸿 北京大学第一医院感染疾病科 内容 淋巴瘤合并 HBV 感染的流行病学 淋巴瘤并 HBV 再激活的现状 定义 发生率 危险因素 临床表现和预后 淋巴瘤并 HBV 感染的处理 HBV 感染的筛查 HBV 再激活的防治 HBV 感染的监测和随访 淋巴瘤合并 HBV 感染的流行病学 -- 全球 HBV 感染流行病学 20 亿人曾感染 HBV 15%~25%
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亚太地区丙肝疾病负担 北京大学医学部 庄辉 1 主要内容 亚太地区丙肝的流行情况 从 HCV 感染到严重肝病的疾病进程 丙肝管理的主要挑战 HCV = hepatitis C virus 2 亚太地区丙肝的流行情况 3 全球丙肝疾病负担 1.7 亿 HCV 慢性感染 肝硬化 肝癌和肝病相关死亡的主要病因 每年因丙肝相关死亡 35 万例以上 严重影响生活质量 造成沉重的经济负担 Hanafiah KM,