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- 委尘 愈
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1 肺癌规范化治疗陆舜上海市肺部肿瘤临床医学中心交通大学附属胸科医院
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3 肺癌诊断过程 Analyse results received and send to oncologist Send results to pathologists Patients Oncologist Endoscopist Other specialists involved in diagnosis: Radiologists Pulmonologists Pathologist Biomolecular laboratories Prepare sample Analyse sample Thoracic surgeons Collect lung cancer tissue
4 诊断过程的障碍 Analyse results received and send to Mul%disciplinary collabora%on oncologist Send results to pathologists Patients Oncologist Endoscopist Pa%ents affordability Other specialists involved in diagnosis: Radiologists Pulmonologists Physicians awareness and willingness? Pathologist Biomolecular laboratories Prepare sample Analyse sample Thoracic surgeons Collect lung cancer tissue Type, quantity and quality of the specimens Testing platform Methodology: sensitivity and accuracy Quality control Turnaround times
5 建议的病理诊断要求 Tumour tissue specimens Tissue sections Pathological assessment Source of specimens surgical tissue transbronchial biopsy percutaneous biopsy Sample processing and storage fresh frozen: in liquid nitrogen or at -80 o C FFPE H&E section for pathological evaluation Unstained section for extraction of DNA Recommended minimum number of sections surgical specimens: 5 µm x 4 small biopsy specimens: 5 µm x 8 Establish the diagnosis and type of NSCLC Calculate the proportion of tumour cells Identify the total number of tumour cells (>200 or <200) Label the tumour-rich region for enrichment of tumour cells FFPE, formalin-fixed paraffin-embedded
6 肺癌治疗进展 1.Johnson DH, Schiller JH, Bunn PA. Recent Clinical Advances in Lung Cancer Management. J Clin Oncol. April 1, ;32(10):
7 历史及目前观点 : 约 90%SCLC 患者在确诊时已有局部淋巴结或远处转移 ; 但仍有部分患者只有小病灶, 或只有单侧肺内淋巴结转移 (N1) IASLC 推荐使用 TNM 分期 对于 ⅠA 和 ⅠB 以及 ⅡA 期患者,5 年生存率超过 50% 因此, 对于 ⅠA 和 ⅠB 以及 ⅡA 的患者推荐手术加术后的辅助化疗 然而 ⅡB 及 Ⅲ 期手术患者的生存并不优于接受同步放化疗的局限期 SCLC
8 1970 和 1980 年代研究 : 化疗加放疗优于单一化疗或放疗 (OS) EP+ 同步放疗, 相同总剂量, 一日两次优于一日一次 (OS) 多数指南建议化疗开始或两个疗程后即开始放疗 ( 肿瘤较大情况 ) EP 方案目前最常用, 该方案毒性较 CAV 低, 目前没有药物组合被证明优于 EP 方案 预防性脑放疗能够降低颅内复发几率, 在局限期和进展期对放化疗有反应的患者中均可提高 OS 25Gy 的剂量即能够在减少认知损失的情况下, 拥有相同的颅内复发几率和总生存, 故作为标准剂量推荐
9 1970 年代的研究证实 SCLC 对化疗有较高反应率, 两药或者三药的联合较单药有更好的疗效 1970 年代末期, 研究证实了 EP 方案有较高的反应率, 并且此两药联合方案和其他方案比有相同的疗效同时毒副反应低 因此,EP 方案并作为进展期患者的标准方案 虽然后续的研究试图增加药物的剂量, 改变使用方式, 甚至是在使用骨髓支持的同时来增加药物的剂量, 但是事实证明这些尝试都是失败的
10 拓扑异构酶 -1 抑制剂, 拓扑替康或者是伊利替康, 被认为在一线而二线中使用均有效果 Topotecan 在二线中被批准 紫衫醇和诺维本在二线和三线有时也被使用
11 对 EP 方案有效, 休息 10 周后再复发的患者仍然可以考虑使用 EP 方案, 因为 RR 仍然比其它的二线方案高 AP 方案在一线的研究中被证明不如 EP 的疗效, 因此一线目前不推荐
12 局限期的 SCLC 的最佳的放疗剂量和设计 : 每天两次, 总 剂量 45Gy; 还是每天一次, 总剂量 60Gy 放化疗中加入的靶向药物, 如血管抑制剂,EGFR 抑制剂, PARP 抑制剂和 Bcl2 抑制剂等 至今为止, 没有研究显示 了更好的获益
13 免疫治疗在 SCLC 中的尝试目前均以失败告终 CTLA 抗体,ipilimumab 和 TC 联合的方案在一个 Ⅲ 期研究中显示了轻微获益 因此直接导致了新的 Ⅲ 期研究来比较 EP 和 EP +ipilimumab PD1 抗体和 PD-L1 抗体目前在 SCLC 尝试中, 但是结果还没有报道
14 p53 在几乎所有的 SCLC 中都是处在失活的状态 然而, 目前没有针对 p53 的治疗 Rb 在超过 50% 的 SCLC 中存在, 同样的, 并没有针对 Rb 的研究 在 5-10% 的患者中发现了 FGFR 的扩增, FGFR 的抑制剂目前正在尝试中 SOX2 突变在小部分的 SCLC 中存在, 抑制剂正在研究中 Myc 家族是 SCLC 中常出现的扩增基因, 目前有证据证明 aurora kinase A 和 B 抑制剂对 my c 扩增的肿瘤中有效
15 历史及目前观点 : 在 1995 年, 一包含 14 个随机研究的荟萃分析证实手术加含铂方案化疗在总生存上优于单独手术 HR 是 0.87,P 值 0.08( 降低 13% 的死亡率, 相当于提高了 5% 的 5 年生存率 ). 之后更新的荟萃分析 LACE 中 ( 基于个体资料 ), 总生存的 HR 为 0.89(P=0.005), 相当于因为化疗而提高了 5.4% 的 5 年生存率
16 历史及目前观点 : 然而, 不同分期的患者的生存获益不同 对于 Ⅰ 期患者而言可能更多的是害处 (ⅠA 期的 HR 为 1.40;ⅠB 期的 HR 为 0.93); 而对 Ⅱ 期和 Ⅲ 期的患者而言, 则可获得有统计学意义的生存获益 (HR=0.83) 另一方面, 一个包含样本量更大的 2010 年发表的荟萃分析指出,5 年生存的绝对提高为 4%( 从 60% 到 64%,HR=0.86,P<0.001), 并且不同化疗方案之间并无差异
17 历史及目前观点 : 关于新辅助化疗的随机研究也只是证明了术前化疗微薄的获益, 并且一个最近的荟萃 分析指出新辅助化疗和相同剂量的术后辅助化疗一样能够使患者在总生存上获益, 且 结果有统计学意义
18 最佳的辅助化疗方案仍未确定, 然而大部分临床研究中使用的均是含顺铂两药方案, 多数为长春碱类药物 不能忽视的反对声音 --CALGB9633: ⅠB 期术后患者 紫杉醇 / 顺铂化疗组 vs. 观察组 最终结果无统计学意义 (HR=0.83;P=0.12) CALGB9633 阴性结果原因 : 研究样本过小 (344)? 卡铂代替了顺铂? 紫杉醇代替了长春碱? 值得一提的是, 对 CALGB 研究的深入分析提示肿瘤大于 4cm 的患者能够从辅助化疗中获益 (HR=0.69;P=0.043)
19 目前研究发现了许多基因印记用以找出更能够从化疗中获益 Ⅰ 期患者, 而哪些 Ⅱ 期和 ⅢA 期患者更不容易复发 但是找到的这些印记必须在未来的前瞻性研究中被证实, 以确定它们可以作为预测因子来选择更应该接受化疗的患者
20 术后放疗并不能延长 Ⅰ 期和 Ⅱ 期患者的总生存, 甚至可能会有害处 目前对于术后 ⅢAN2 患者是否继续放疗仍有争议
21 NSCLCCG- NSCLC 辅助化疗联合或不联合 术后放疗 : 两项基于个体患者数据的荟萃分析 入组 34 项临床研究,8447 例患者 ; 比较手术 + 辅助化疗与手术 对于可手术的 NSCLC 患者, 术后辅助化疗改善生存期 生存概率 死亡风险显著降低 14% 5 年绝对获益 4%(60% 64%) S (n=4142) S+CT (n=4305) HR= %CI= P< 时间 ( 年 ) NSCLC Meta- analyses Collabora%ve Group. Lancet 2010; 375:
22 NSCLCCG- NSCLC 辅助化疗联合或不联合 术后放疗 : 两项基于个体患者数据的荟萃分析 入组 13 项临床研究,2660 例患者 ; 比较手术 + 术后放疗 + 辅助化疗与手术 + 术后放疗 化疗的获益与是否接受术后放疗无关 生存率 死亡风险显著降低 12% 5 年绝对获益 4%(29% 33%) S+RT (n=1345) S+CT+RT (n=1315) HR= %CI= 时间 ( 年 ) NSCLC Meta- analyses Collabora%ve Group. Lancet 2010; 375:
23 NSCLCCG- 新辅助化疗 : 系统性回顾和基于个体患者数据的荟萃分析 共纳入 15 项随机对照研究,2385 例患者 无新辅助化疗 (n=1207) 新辅助化疗 (n=1178) HR=0.87(95%CI ) P=0.007 OS 死亡风险显著降低 13% 5 年生存率绝对获益 5%(40% 45%) 不同研究组间无异质性 (P=0.18) 时间 ( 年 ) NSCLC Meta- analysis Collabora%ve Group. Lancet 2014; 383(9928):
24 BR.19: 易瑞沙 vs. 安慰剂 在未经选择患者中的辅助治疗 按分期 组织学类型 术后放疗 性别 辅助化疗方案分层 * 2 年 完全切除的 IB- IIIA NSCLC 患者 (N = 503) 易瑞沙 250 mg/d (n = 251) 安慰剂 (n = 252) *2003 年 1 月修正方案, 允许患者接受辅助化疗 Goss GD, et al. ASCO Abstract LBA7005.
25 BR.19: 易瑞沙辅助治疗在未经选择患者中无获益 OS (%) 安慰剂 : 中位未达到易瑞沙 : 中位 5.1 年 HR=1.23 (95% CI ) P= 时间 ( 年 ) Goss GD, et al. ASCO Abstract LBA7005.
26 Goss GD, et al. JCO 2013 BR19:EGFR 突变状态与 OS
27 RADIANT研究 EGFR阳性(IHC/FISH)IB- IIIA期NSCLC 患者有或无化疗辅助的肿瘤全切术后辅助厄洛替尼与安慰剂治疗的一项随机 双盲 III期试验 研究设计 肿瘤样本 EGFRIHC + 和/或 EGFR FISH + IB-IIIA期 NSCLC 完全手术切 除 无辅助化疗 90天 4周含铂两药 化疗方案 180天 (n=973) 分层因素 组织学 疾病分期 既往辅助化疗 EGFR FISH状态 吸烟史 国家 影像学评估 治疗期间每三个月一次 长期随访中每年一次 主要终点 DFS 次要终点 OS del19/l858r(egfr突变阳性)患者的dfs和os (n=623) 厄洛替尼 150mg/天 2 1 治疗2年 (n=350) 安慰剂 Kelly K, et al ASCO Abstract 7501.
28 Tony Mok教授对RADIANT点评 EGFR- TKI用于EGFR突变患者的术后辅助治疗 只是延迟肿瘤复发 并没有改变患者 的病程 研究显示2年DFS在治疗组和对照组间有差别 但在第4年时已无区别 鉴于该研究突变患者数少 DFS无法转换为OS获益 无法得出TKI用于EGFR突变患者 的术后辅助治疗有临床获益的结论 Nasser Hanna 2014 ASCO Discussion Tony Mok ASCO Panel Discussion. Leora Horn ASCO Highlights.
29 Tony Mok教授对RADIANT点评 EGFR- TKI用于EGFR突变患者的术后辅助治疗 只是延迟肿瘤复发 并没有改变患者 的病程 研究显示2年DFS在治疗组和对照组间有差别 但在第4年时已无区别 鉴于该研究突变患者数少 DFS无法转换为OS获益 无法得出TKI用于EGFR突变患者 的术后辅助治疗有临床获益的结论 Nasser Hanna 2014 ASCO Discussion Tony Mok ASCO Panel Discussion. Leora Horn ASCO Highlights.
30 手术在 ⅢA 期患者中的地位 : 一个大型的组内研究比较了三种形式的方法对 ⅢA 期患者的疗效 虽然没有 O S 上的获益, 一个非计划内的组内分析显示没有接受肺切除的患者似乎不比 triple modality therapy 疗效好 因此, 临床医生必须根据患者情况和经验考虑手术加化疗及放疗
31 历史及目前观点 : ⅢA 期 NSCLC 患者包含范围较广, 从 CT 正常,PET 阴性患者有 N2 微转移 ; 到大块的 无法手术的双侧纵隔淋巴结阳性的患者 亚组分析中, 新辅助 (NP) 两个疗程后手术能够提高 OS 经过长达 7 年的随访后, 中位生存在同步放化疗组较放疗组更好 (13.7 vs 9.6 个月 ) 关于放疗的研究发现 NP 同步放疗和序贯治疗相比有总生存的获益 (5 年生存率 16%vs10%) 相同的结果在一日本的研究中出现, 该研究中用了 mitomycin-c vindesint 和 cisplatin 同步或序贯放疗 这些研究共同奠定了同步放化疗在 PS 较好的 ⅢB 期患者中标准治疗的地位
32 ⅢA 和 ⅢB 期患者治疗的顺序和化疗的方案 常用的化疗方案包括低剂量的每周 TC 方案, 或者是 SWOG 中的 4 周的 EP 方案 一个随机的 Ⅱ 期研究使用每周 T(50mg/m 2 ) 加 C(AUC 2) 加同步放疗, 之后用 TC 巩固和序贯放疗比提高了 OS, 然而一个随机 Ⅲ 期研究证实巩固的 D 并没有提高 OS 目前的两个方案 ( 同步 TC+ 放疗加 TC 巩固, 同步 EP+ 放疗 ) 没有进行过头对头的比较, 均是美国目前最常使用的方案
33 历史及目前观点 : 早期关于细胞毒性化疗药物和联合方案的研究均反应率较低, 毒性高, 并且无确定的生存获益 然而,1995 年发表的一篇荟萃分析指出晚期 NSCLC 患者接受基于顺铂的化疗方案和最佳支持 治疗相比有总生存时间的提高 (HR 0.73, 相当于死亡率降低 27%; 一年生存率提高 10%) 虽然之后的二十年时间有众多的研究都致力于寻找最佳的化疗方案 而到目前为止, 随机研究 并未证实哪一个化疗方案在 OS 上是优于其它方案, 虽然它们在 PFS, 花费, 副反应和治疗安 排上有所不同 这些一线的研究之后被拓展到了老年患者中, 即哪一个两药的组合会优于单药, 延长老年患者和 PS 为 2 的患者的 OS
34 历史及目前观点 : 更新的研究显示 GP 和 AP 方案在 OS 上没有显著差异 然而,GP 在鳞癌患者中, 而 AP 在腺癌患者中有更多的 OS 获益 这个研究的结果强调了病理诊断中区分细胞亚型的重要性
35 历史及目前观点 : 更新的研究显示 对 NSCLC 的二线治疗并未被正式推荐, 直到 2000 年一个研究证实了多西他赛和最佳支持治疗相比有 OS 上的获益 (7.0 vs 4.6 个月,P=0.47) 另一个 Ⅲ 期研究比较了 A 和 D, 虽然在生存上无显著差异, 但 D 组的患者有更多的粒缺性发热 感染 因粒缺性发热造成的住院率, 因此美国 FDA 批准了 A 作为二线的 NSCLC 治疗方案 此外, 后期的分析显示 A 对非鳞癌患者的 OS 有延长, 而对鳞癌的患者无延长 最后, 一个 NCI-C 研究证实 erlotinib 能够提高一线或二线化疗失败患者的 OS, 并且和组织学类型无关
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37 维持治疗在转移性 NSCLC 的一个主要争论在于的作用 虽然维持治疗在其它肿瘤中有先例, 但在 NSCLC 患者中 4 个或者 6 个疗程两药化疗后继续化疗维持并未有 OS 的延长, 虽然 PFS 有获益 在 2009 年,Fidias 等报道了在 SD 和 PR 患者中 3 疗程 GC 后立即 D 维持和 PD 后再 D 单药的患者相比有 3 个月 PFS 的延长及 OS 的延长 ( 从 9.7 个月到 12.3 个月 ), 虽然这一差异无显著统计学意义 (P=0.09)
38 之后, 许多其他的研究开始关注与同药维持和换药维持 在最近的一个换药维持的研究中, 患者在非 A 的含铂两药方案治疗 4-6 个疗程,PR 或 SD 的患者分别接受 A 或者最佳支持 非鳞癌患者接受 A 治疗的有明显的 PFS 和 OS 上的提高 这些研究结果提出了这一问题, 是否非鳞癌患者在接受 AP 或 AC 方案 4-6 个疗程后继续 A 维持会获得 PFS 和 OS 上的获益
39 之后, 许多其他的研究开始关注与同药维持和换药维持 PARAMOUNT 研究证实了确实在 AC 或 AP 使用之后的 A 维持确实有 PFS 和 OS 上的获益 后续的研究则开始关注在含有 Avastin 的一线化疗后维持中也应该含有 Avastin, 或者 A, 或者两药都用 一个相关的研究证实 Avastin 和 A 提高了 PFS, 但 OS 无意义, 最终的结论还需要等待该研究的进一步的结果
40 之后, 许多其他的研究开始关注与同药维持和换药维持 Erlotinib 作为 4-6 个含铂两药化疗方案后的换药维持方案在未经组织学类型选择的患者中较安慰剂治疗有 PFS 和 OS 的延长, 有 EGFR 突变的患者有更多的获益 在这种情况下, 另外一些因素也可能会决定维持治疗方案的选择, 包括花费, 对生活质量的影响, 具体给药方案和对患者类型的选择
41 新的疗法 : 血管抑制剂 抗血管的治疗目前主要是通过两条路径 : 针对配体或受体的单克隆抗体 或者是小分子的 VEGF TKI 一个 Ⅱ 期研究显示 Avastin+TC 和 TC 相比在 OS 上有获益 但是鳞癌患者中报道有较多的出血记录, 因此限制了 Avastin 在鳞癌患者中的使用
42 新的疗法 : 血管抑制剂 该 Ⅱ 期的研究直接促进了 ECOG 研究的开始, 一个 Ⅲ 期研究将 878 位患者随机分配至 T C 组或者 TC+Avastin(15mg/kg, 三周一次 ) 组中 化疗 +Avastin 组的中位生存为 12.3 个月, 单化疗组为 10.3 个月 (HR=0.79,P=0.003) 然而, 另一个 Avastin 的随机研究 (AVAiL) 只显示了 PFS 的优势, 而在 OS 没有获益 和 ECOG 研究不同,AVAiL 研究中患者被分配至 GP GP+7.5mg/kg 的 Avastin 或者 GP +15mg/kg 的 Avastin, 每三周一次 目前不能确定 ECOG 研究和 AVAiL 研究在 OS 获益上的不同是因为化疗方案的不同,Avastin 剂量的不同, 还是在试验设计上的其它不同造成的
43 新的疗法 : 血管抑制剂 目前已有多种小分子的 VEGF TKI,sorafenib sunitinib vandetanib, 但是这些都没有证明 在 OS 上有获益 目前不清楚这些阴性的结果是否是因为治疗靶点的缺乏 不幸的是目前并 没有发现可以作为生物标记物来选择抗血管药物
44 分子靶向治疗 在 2004 年, 三个独立的研究组分别证明了 EGFR 突变 (Del19 和 L858R) 是通过改变 ATP 的结合位点来激活了 EGFR 通路, 并且对 gefitinib 有反应 这种突变在女性, 不吸烟或很少吸烟的亚洲腺癌患者中较多 之后的临床研究则证实了 EGFR TKI 和化疗相比在有 EGFR 突变的人群中有更高的反应率, 更低的毒性和更长的 PFS 基于这些研究结果, 目前的指南均推荐 Ⅳ 期 NSCLC 患者进行 EGFR 突变的检测来选择最佳一线治疗方案 有突变的患者应该一线接受 EGFR TKI 的治疗, 无突变则建议化疗
45 分子靶向治疗 EGFR TKI 即使是对有 EGFR 敏感突变的患者也不是一直有效, 多数患者在 9 至 10 个月后出现疾病进展 目前报道的耐药原因包括 EGFR 基因上二次突变 T790M 转为 SCLC, 和其它通路的激活如 MET,FGFR,AXL,HER2 以及 EMT 新的针对 T790M 的 TKI 已经在试验中, 但是疗效还不明
46 分子靶向治疗 2007 年,Soda 等报道了肺癌中存在的 ALK 融合基因 FISH 被用于这种融合基因的检测 一个 Ⅰ 期的研究证明了 crizotinib 有 60% 的 RR 和 10 个月的 PFS 一个 Ⅱ 期的研究比较二线患者中 crizotinib 和 A 或者 D 的疗效,crizotinib 在 PFS 上明显占优 ALK 相关的临床特征是腺癌, 年轻患者, 不吸烟, 女性 ALK 融合基因的频率在不同人群中差异不大 目前多数指南都推荐一线治疗开始前就进行 ALK 的检测, 只要是腺癌病理类型, 而不考虑临床特征
47 分子靶向治疗 在肺腺癌中发现的其它可能的驱动基因包括 KRAS BEAF HER2 AKT1 和 RET 融合, ROS 融合 NTRAK 融合 这些结果直接导致了临床研究中相关 TKI 的使用 关于 ROS 融合基因患者使用 crizotinib 的研究已经有了前期报道 US LCMC 检测了 1000 个腺癌患者中 12 个可能的驱动基因, 近 2/3 的患者至少有一个驱动基因 ; 而同时存在两个驱动基因的情况较少 有基因突变的患者, 并且接受了相应的靶向治疗时, 能够获得最好的生存收益 这些研究的结果均支持患者在开始一线治疗之前及进行多个原癌基因的检测
48 化疗在晚期NSCLC治疗的地位 晚期NSCLC 明确组织学分型 足够的组织标本进行分子检测 劝告戒烟 明确 组织学类型 鳞癌 不推荐常规进行EGFR突变 与ALK检测 除非在不 吸烟和获取小活检标本 的患者 PS 0-2分患者进入 一线化疗 腺癌 大细胞癌 组织分型不明确的NSCLC EGFR突变检测 EML4- ALK融合 EGFR突变(+) ALK基因(+) 进入一线治疗 EGFR突变(- ) ALK基因(- ) PS 0-2分患者进入 一线化疗 明确 分子分型 EGFR突变未知ALK基 因未知 PS 0-2分患者进入一 线化疗 NCCN Guidelines V4.2014
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50 抗 HER2 治疗的客观缓解率与疾病控制率 65 例 HER2 突变 (20 外显子插入 ) 患者的临床特征 33 例晚期患者接受过含铂化疗 16 例患者接受了抗 HER2 治疗 治疗方案! ORR! DCR! 曲妥珠单抗 + 单药化疗 (n=15)! 53%! 96%! 阿法替尼 (n=4)! NR! 100%! 拉帕替尼 (n=2)! 0%! 0%! Masatinib (n=1)! 0%! 0%! Mazieres J, et al. J Clin Oncol 2013; 31:
51 Nera%nib± 替西罗莫司治疗 HER2 突变 NSCLC 的 全球随机 II 期研究 PUMA- NER- 4201: 研究设计 第 一阶段 第二阶段 一线或后线 IIIB/IV 期 NSCLC HER2 突变 R Nera%nib 240mg/d PD 时允许交叉 Nera%nib240mg/d + 替西罗莫司 8mg/w* 如 12 周时 2 例缓解则扩大至共 39 例患者 主要终点 :ORR 次要终点 :CBR, 缓解持续时间,PFS,OS, 安全性, 健康状态 探索性终点 :PK, 相关性研究 ( 肿瘤组织与血浆 ), 暴露 - 疗效相关性 * 如首个周期可耐受, 则替西罗莫司剂量递增到 15mg IV 每周 ** 强制性进行抗腹泻的预防性治疗, 方案为高剂量洛派丁胺治疗 21 天 Besse B, et al ESMO Abstract LBA39.
52 肿瘤负荷的最大变化 * 肿瘤负荷增加 <20% 但因新病灶出现而被认为是 PD Besse B, et al ESMO Abstract LBA39.
53 PFS Besse B, et al ESMO Abstract LBA39.
54 达拉非尼对 BRAF V600E 突变晚期 NSCLC 缓和疗效 : 多中心开放 II 期临床研究 (BRF113928) 入组患者 (n=84) IV 期 NSCLC BRAF V600E 突变阳性 达拉非尼 :150mg b.i.d 研究终点主要终点 : 研究者评估 ORR 特征 患者比例 (%) 基本特征 女性 52 中位年龄, 岁 ( 范围 ) 66(28-89) ECOG 亚裔 21 不吸烟 37 腺癌 96 既往治疗 无既往治疗史 7 接受过 一线治疗 48 接受过 2 线治疗 ( 范围 2-9) 45 Planchard D, et al ESMO Abstract LBA38.
55 研究结果和结论 6例 一线治疗患者 3例PR 4例病灶可测量(依据IRC评估其中3例PR) 78例既往经历至少 一线治疗患者 既往经历 一线治疗患者 研究者评估(n=78) IRC评估(n=64) ORR(%) 32(95%CI 22-44) 28(95%CI 18-41) DCR(>12周 %) 56(95%CI 45-68) 52(95%CI 39-64) 11.8(95%CI 5.4-NR) NR mdor 月 常见不良事件(>25%) 发生率(%) 发热 36 无力 30 角化过度 30 食欲不振 29 恶心 27 咳嗽 26 乏力 26 皮肤乳头状瘤 26 研究结论 达拉非尼在BRAF V600E突变阳性晚期NSCLC患者 中产生显著抗肿瘤活性 表现为持久缓解和可接 受的安全谱 达拉非尼是同类药品中第 一个在前瞻性临床研究中 对BRAF 突变阳性 NSCLC产生疗效的药品 Planchard D, et al ESMO Abstract LBA38.
56 克唑替尼治疗晚期ROS1重排的非小细胞肺癌患者 35例可评估患者 2例CR 19例PR 总缓解率 60% (95%CI: 42%- 76%) DCR:8周80% 16周66% 中位PFS未达到 最佳总体疗效 PD PR SD CR 自基线的变化 (%) *瀑布图代表疗效可评估人群(排除1例早期死亡和2例疗效无法评价)患者 +治疗仍在继续 对于仍在接受治疗的患者 缓解/疾病稳定持续时间指自首次记录到肿瘤缓解/首次给药至末次可 获得的治疗扫描的时间 对于中止治疗患者 持续时间指至PD或死亡的时间 持续时间的单位为周 截至2013年4月1日的数据 Ou SH, et al ASCO Abstract 8032.
57 MET- 扩增的非小细胞肺癌中 克唑替尼活性的初步证据 IV期 NSCLC, 一线方案后的进展 ALK 阴性, 但是 MET 扩增很高 (CEP 5.0*) 开始克唑替尼 250 mg b.i.d.治疗 D- 7! D25! CT PET *后继研究中定义MET扩增的临界值降低到CEP 2.2 Ou SH, et al. J Thorac Oncol 2011; 6(5):
58 克唑替尼治疗 MET 过表达的首个人体临床研究 ( 研究 A ) 第 一部分 : 剂量递增 队列 5(n=6) 300mgBID 队列 3(n=8) 200mgQD 队列 4(n=7) 200mgBID 队列 6(n=9) 250mgBID MTD/RP2D 队列 2(n=4) 100mgQD 第二部分 : 分子扩增队列 队列 1(n=3) 50mgQD ALK MET ROS1 R2PD= 推荐进入 II 期研究的剂量 Camidge DR, et al ASCO Abstract 8001.
59 克唑替尼治疗 MET 低 / 中 / 高表达人群的肿瘤缓解情况 MET 低表达,n=2 MET 中表达,n=6 MET 高表达,n=6 ORR (%) (95%CI) 0(0-84) 17(0-64) 67(22-96) 最佳疗效 (%) 完全缓解 部分缓解 疾病稳定 客观进展 中位缓解持续时间 ( 周 ) ( 范围 ) ( ) 疾病稳定持续时间 (%) 0-3 个月 个月 MET 低表达水平 MET/CEP7 比值 平均 MET 细胞 :9.0 平均 CEP7 细胞 :4.7 比值 :1.9 MET 中表达水平 MET/CEP7>2.2- <5.0 平均 MET 细胞 :7.0 平均 CEP7 细胞 :2.1 比值 :3.3 MET 高表达水平 MET/CEP7 5 平均 MET 细胞 :15.7 平均 CEP7 细胞 :2.8 比值 :5.6 Camidge DR, et al ASCO Abstract 8001.
60 免疫治疗 最近的研究则更多的关注于单克隆抗体来针对免疫调节中的关键抗原 抗 CTLA-4 抗体,ipilumumab 在临床研究中和 TC 一起在 SCLC 和 NSCLC 中使用 结果显示在几个 TC 化疗疗程后使用 ipilumuma b 有微薄的生存获益, 但结果无统计学意义 一个关于 SCLC 的 Ⅲ 期研究正在进行中
61 免疫治疗 针对 PD-1 的抗体,nivolumab 和 lambrolizumab 目前发现在肺癌和黑色素瘤中有效 并且这些反应能够持续较长时间 ( 大于一年 ) 抗 PD-L1 抗体也在黑色素瘤和肺癌患者中显示了疗效 关于黑色素瘤的前期研究显示 ipilimumab 和 nivolumab 的联合使用能够产生比任一单药更好的反应率
62 免疫治疗的分类 疫苗 肿瘤细胞疫苗 抗原特异性疫苗 检查点通路抑制剂 CTLA-4 PD-1 活化 T Activation 细胞 of T cell! 降低对于 T 细胞功能 Prevention of T cell suppression! 的抑制
63 非小细胞型肺癌免疫治疗进展 Cancer Control January 2013, Vol. 20, No. 1
64 免疫治疗肺鳞癌进展 An%- CTLA- 4(Ipilimumab) 64 Cancer Management and Research 2014:6
65 PD- 1 和PD- L1 在阻断抗原递呈作用中的可能 机制及两者比较 Topalian S et al Curr 65 Opin Immunol 2012
66 Blind leading the blind
67 LCMC 研究 :EGFR 突变 4.0 年 ;ALK 融合 4.3 年 Altered Gene N Median Survial(95%CI) EGFR (sensitizing) years (2.7 to 5.4) EGFR (other) years (2.2 to 6.2) ALK years (3.0 to NA) P=0.001 KRAS years (1.9 to 3.6) Two Drivers years (1.6 to 4.6) Kris MG,et al. JAMA May 21;311(19):
68 如果有多种选择, 全程管理就特别重要 EGFR 或 ALK 阳性 NSCLC EGFR 突变 一代抑制剂 三代抑制剂 含铂化疗 单药化疗 个月 >12 个月 3-4 个月 2-3 个月 第 2 或 3 代抑制剂 含铂化疗含铂化疗 单药化疗单药化疗 7-12 个月?? 月 ~3-4 个月 ~3-4 个月 2-3 个月 2-3 个月 <20 个月 总体 PFS 月 总体 月?? ALK 融合 一代抑制剂 10.9 个月 二代抑制剂含铂化疗单药化疗 个月 6-8 个月 2-3 个月 总体 PFS 月
69 慢性晚期肺癌 : 耐药的耐药? + 二代 / 三代抑制剂 mpfs 30 月 我们的挑战
70 谢谢!
<4D F736F F F696E74202D20CEE2B9FAC3F720CDEDC6DA4E53434C43BBBCD5DFD2BBCFDFD6CEC1C6B2DFC2D42E707074>
晚期 NSCLC 患者一线治疗策略 第三军医大学新桥医院 吴国明 一线治疗 2011.V3 NCCN 指南 - 根据组织学和 状态 腺癌 大细胞癌及组织学类型不明确的 阴性或未知的 NSCLC 的一线治疗 腺癌 大细胞癌及组织学类型未明确的 阳性的 NSCLC 患者一线治疗 鳞癌的一线治疗 * * 鳞癌患者 实际发生率不到 3.6%, 观察到的发生率 2.7% 故鳞癌患者 NCCN 指南不推荐常规做
822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组
![822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组](/thumbs/40/21842244.jpg "822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组")
中国肺癌杂志2009年7月第12卷第7期 821 综述 老年晚期非小细胞肺癌的靶向治疗 王敬慧 张树才 中图分类号 R734.2 DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2009.07.014 Targeted Therapy for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in the Elderly Jinghui WANG, Shucai ZHANG
EGFR-TKI治疗NSCLC的研究进展
NSCLC 分子靶向治疗进行时 ONC-1207-IR-0216 主要内容 EGFR 基因突变检测的重要性 2012 ASCO EGFR-TKI 一线治疗研究进展 2012 ASCO 其他靶向药物研究进展 主要内容 EGFR 基因突变检测的重要性 2012 ASCO EGFR-TKI 一线治疗研究进展 2012 ASCO 其他靶向药物研究进展 吉非替尼的出现改善了 NSCLC 患者的总生存 1.0
肺癌患者教育万人行
中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会 NSCLC 围手术期治疗热点解读 L o g o Academic Committee of Thoracic Oncology Society of CMEA 声明 本专委会 ( ) 制作的幻灯以学术交流为目的, 所有幻灯著作权均为本专委会所拥有, 本专委会拥有所有法定权利 任何个人或组织不得未经本专委会许可转载或挪作他用 ; 如需转载或他用, 需 征得本专委会许可,
目 录 步 步 为 营, 出 棋 制 胜 2009 年 亿 腾 年 会 营 养 组 产 品 培 训 纪 要 李 欣 曹 敏 1 龙 腾 虎 跃 大 PK 2009 年 亿 腾 年 会 综 合 组 产 品 培 训 纪 实 陈 晓 怡 郎 素 梅 3 腾 2010, 拼 制 胜 一 步 2009 年 亿
目 录 步 步 为 营, 出 棋 制 胜 2009 年 亿 腾 年 会 营 养 组 产 品 培 训 纪 要 李 欣 曹 敏 1 龙 腾 虎 跃 大 PK 2009 年 亿 腾 年 会 综 合 组 产 品 培 训 纪 实 陈 晓 怡 郎 素 梅 3 腾 2010, 拼 制 胜 一 步 2009 年 亿 腾 年 会 肿 瘤 组 产 品 培 训 纪 实 张 安 立 施 涌 5 浓 缩 精 华 的 口 袋
晚期NSCLC患者的整体治疗策略
晚期 NSCLC 治疗规范现在与未来 周彩存 同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科 PP-GC-CN-0010 目录 晚期 NSCLC 的治疗路径与整体治疗策略 晚期 NSCLC 鳞癌的整体治疗 : 现状与未来 晚期 NSCLC 非鳞癌的整体治疗 : 现状与未来 EGFR/ALK 突变未知或野生型 EGFR/ALK 突变 总结 2015NCCN 指南 : 晚期 NSCLC 治疗路径 晚期 NSCLC 明确组织学类型
卡培他滨片使用说明书
200 7 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 2014 08 27 2016 01 25 2016 07 05 2018 03 02 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin
<4D F736F F F696E74202D DCDEDC6DAC9F6B0A9D6CEC1C6D0C2BDF8D5B9>
晚期肾癌的治疗进展及其展望 L.CN.MKT.SM.01.2017.0989 晚期肾癌内科治疗的十年发展 晚期肾癌的靶向治疗, 从无到有, 从少到多 细胞因子 IFN- IL-2 1992-2005 Sorafenib Dec 2005 1 Sunitinib Jul 2006 2 Pazopanib Oct 2009 6 Cabozantinib Lenvatinib+EVE 2016 年 4 月
C 22H 23 N 3 O 4 HCl EGFR NSCLC ++ NSCLC NSCLC EGFR 15mg/
26 1 23 26 11 12 27 3 22 27 4 28 27 5 24 28 12 9 29 2 11 29 3 15 29 9 8 21 4 8 211 4 29 212 2 27 212 11 6 213 12 5 217 1 17 217 3 1 Tarceva Erlotinib Hydrochloride Tablets Yansuan Eluotini Pian N-(3-)
2 / 20 近 年 来, 我 国 肺 癌 的 发 病 率 呈 上 升 趋 势, 在 主 要 城 市 中 已 位 列 恶 性 肿 瘤 发 病 率 之 首, 其 中, 非 小 细 胞 肺 癌 (NSCLC) 约 占 肺 癌 总 发 病 率 的 80% 据 WHO 预 测, 到 2025 年, 我 国
1 / 20 卫 生 部 原 发 性 肺 癌 诊 疗 规 范 解 读 北 京 大 学 肿 瘤 医 院 杨 跃 2 / 20 近 年 来, 我 国 肺 癌 的 发 病 率 呈 上 升 趋 势, 在 主 要 城 市 中 已 位 列 恶 性 肿 瘤 发 病 率 之 首, 其 中, 非 小 细 胞 肺 癌 (NSCLC) 约 占 肺 癌 总 发 病 率 的 80% 据 WHO 预 测, 到 2025 年,
C 22H 23 N 3 O 4 HCl EGFR NSCLC ++ NSCLC NSCLC EGFR 150mg/
2006 10 23 2006 11 12 2007 03 22 2007 04 28 2007 05 24 2008 12 09 2009 02 11 2009 03 15 2009 09 08 2010 04 08 2011 04 29 2012 02 27 2012 11 06 2013 12 05 2017 01 17 2017 03 10 2018 07 30 Tarceva Erlotinib
2 解放军医学杂志 2016 年 1 月 1 日第 41 卷第 1 期 标, 尤其是对于肺功能差的患者具有更大的现实意义 由此我们提出了亚肺叶切除的概念, 包括解剖性肺段切除和肺楔形切除 早期研究显示, 与肺叶切除相比, 肺段切除和楔形切除显著增加局部复发的风险 [1], 因此肺叶切除仍是当前标准的
![2 解放军医学杂志 2016 年 1 月 1 日第 41 卷第 1 期 标, 尤其是对于肺功能差的患者具有更大的现实意义 由此我们提出了亚肺叶切除的概念, 包括解剖性肺段切除和肺楔形切除 早期研究显示, 与肺叶切除相比, 肺段切除和楔形切除显著增加局部复发的风险 [1], 因此肺叶切除仍是当前标准的](/thumbs/91/105930386.jpg "2 解放军医学杂志 2016 年 1 月 1 日第 41 卷第 1 期 标, 尤其是对于肺功能差的患者具有更大的现实意义 由此我们提出了亚肺叶切除的概念, 包括解剖性肺段切除和肺楔形切除 早期研究显示, 与肺叶切除相比, 肺段切除和楔形切除显著增加局部复发的风险 [1], 因此肺叶切除仍是当前标准的")
Med J Chin PLA, Vol. 41, No. 1, January 1, 2016 1 专家述评 2015 年肺癌诊疗指南 : 共识和争议 陆舜, 虞永峰, 纪文翔 陆舜, 主任医师, 教授, 博士研究生导师, 现任上海市肺部肿瘤临床医学中心主任 目前参加和承担国家 863 重大课题 国家 十一五 科技支撑计划课题和上海市科研基金项目等 8 项 2012 年作为第一负责人承担科技部国际合作课题
PowerPoint 演示文稿
肺癌的化学治疗与靶向诊疗 万名医生肿瘤学培训课程 2016 9 10 杨农 yangnong0217@163.com 大纲 流行病学 临床诊断 化学治疗与分子靶向治疗 小结 背景知识 发病率 Incidence rate 患病率 prevalence rate 死亡率 mortality rate 2011 年 WHO 全球肿瘤流调情况 发病率 死亡率 Lung Cancer: # Cancer Killer
CFDA BRAF V mg CFDA BRAF V600 BRAF 960 mg QTc mg 2 / 27
2017 3 10 2017 5 26 2017 11 29 2018 7 24, Zelboraf Vemurafenib film-coated tablets Weimofeini Pian -1- {3-[5-(4- )-1H- [2,3- b] -3- ]-2,4- } - C 23H 18 ClF 2 N 3 O 3 S 489.93 1 / 27 CFDA BRAF V600 240
CFDA BRAF V mg CFDA BRAF V600 BRAF 960 mg QTc mg 2
2017 3 10 2017 5 26, Zelboraf Vemurafenib film-coated tablets Weimofeini Pian -1- {3-[5-(4- )-1H- [2,3- b] -3- ]-2,4- } - C 23H 18 ClF 2 N 3 O 3 S 489.93 1 CFDA BRAF V600 240 mg CFDA BRAF V600 BRAF 960
CFDA BRAF V mg CFDABRAF V600 BRAF 960 mg QTc mg 2
2017 3 10, Zelboraf Vemurafenib Film-coated Tablets Weimofeini Pian -1- {3-[5-(4- )-1H- [2,3- b] -3- ]-2,4- } - C 23H 18 ClF 2 N 3 O 3 S 489.93 1 CFDA BRAF V600 240 mg CFDABRAF V600 BRAF 960 mg 240 12
吉西他滨联合放疗治疗NSCLC
中国临床肿瘤学会 (CSCO) 原发性肺癌诊疗指南 2018 版 : 更新说明 中国临床肿瘤学会指南工作委员会 更新的主要内容 分子分型 基于病理类型 分期和分子分型的综合治疗 随访 分子分型 I~IIIA 期 NSCLC 手术后采用组织进行分子检测, 根据分子分型指导治疗 (1B 类证据 ) 对于术后 N1 和 / 或 N2 阳性的非鳞癌患者进行 EGFR 突变检测, 检测方法 ARMS 或 Super
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头颈部鳞癌的化疗规范与进展 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科郭晔 2012-10-11 上海 内容 概述 预测及预后因素 一线化疗 解救化疗 靶向治疗 -抗 EGFR 单克隆抗体-小分子酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) -抗血管生成单克隆抗体 小结 概述 在所有 HNSCC 患者中, 局部晚期占 2/3, 其中超过半数的患者会出现局部复发 / 远处转移 5-10% 的患者就诊时已经出现远处转移 除了少部分患者能够接受二次根治性局部治疗,
幻灯片 1
抗血管新生药物治疗晚期 NSCLC 的现状 浙医二院滨江院区呼吸内科副主任浙医二院肺癌诊治中心丁礼仁 主要内容 1 晚期 NSCLC 内科治疗现状 2 贝抗血管新生药物治疗的地位 3 小结 生存率 从单纯化疗到靶向个体化治疗, 晚期 NSCLC 患者 OS 大大延长 从 ECOG 1594( 中位 OS 7.4-8.1 月 ) 到 LCMC (3.5 年 ) 1.0 0.8 0.6 0.4 中位生存期紫杉醇
[ 订 阅 火 热 进 行 中 全 年 24 期 定 价 360 元 肿 瘤 学 界 最 强 视 野 最 全 资 讯 为 答 谢 大 家 的 厚 爱 特 推 出 更 便 捷 的 订 阅 和 赠 阅 方 式 具 体 订 阅 方 式 请 见 封 底 [ 肿 瘤 学 新 进 展 新 理 念 最 新 启 示
肿 瘤 学 界 的 参 考 消 息 Global Oncology Express 2015 年 2 月 总 第 131 期 让 您 第 一 时 间 了 解 肿 瘤 领 域 最 新 进 展 P4-37 追 踪 肿 瘤 学 最 新 进 展 我 们 的 微 信 二 维 码, 扫 一 扫 吧 ; 微 信 公 众 号 goe-520, 欢 迎 关 注! 封 三 欢 迎 订 阅 欢 迎 加 入 如 果 没 有
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疾 病 名 肺 癌 英 文 名 lung cancer 缩 写 别 名 肺 部 恶 性 肿 瘤 ICD 号 C34 概 述 肺 癌 发 生 于 支 气 管 黏 膜 上 皮, 近 50 年 来 肺 癌 的 发 病 率 显 著 增 高, 在 欧 美 工 业 发 达 国 家 和 我 国 的 一 些 工 业 大 城 市 中, 肺 癌 发 病 率 在 男 性 恶 性 肿 瘤 中 已 居 首 位, 在 女 性
Microsoft Word - PI-Draft IM
26 1 23 26 11 12 27 3 22 27 4 28 27 5 24 28 12 9 29 2 11 29 3 15 29 9 8 21 4 8 211 4 29 212 2 27 212 11 6 213 12 5 Tarceva Erlotinib Hydrochloride Tablets Yansuan Eluotini Pian N-(3-)-6,7- (2- )-4- C 22
Microsoft PowerPoint - David_Lam_materials.ppt
與 癌 共 存 新 概 念 肺 癌 治 療 新 進 展 肺 癌 的 化 學 及 標 靶 治 療 林 志 良 醫 生 瑪 麗 醫 院 內 科 胸 肺 專 科 香 港 大 學 內 科 學 系 臨 床 助 理 教 授 二 零 一 一 年 三 月 十 九 日 與 癌 共 存 盡 量 延 長 病 患 的 存 活 期 症 狀 得 以 減 輕 改 善 並 提 高 生 活 質 素 肺 癌 治 療 個 人 化 腫 瘤
肺癌防治.doc
( )...1...27...61...62...62...64 30...66...67...69...71...72...74...74...77...78...80...83...84 50...84 I ...86...89 2%...90...92...93 -...94 10 147%...95...96...98...99... 100... 101... 102... 102...
SUTENT
胃癌化学治疗规范 上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科郑磊贞 2014.11.28 内容 概述手术胃癌治疗 围手术期化疗 :MIGIC FFCD 9703 辅助化疗 :CLASSIC ACTS-GC 辅助放化疗 :INT-0116 晚期胃癌 一线化疗 二线化疗 我国胃癌发病率, 死亡率居高不下 恶性肿瘤发病率 (/10 万人 ) 恶性肿瘤死亡率 (/10 万人 ) 我国进行的一项大型注册研究,2009
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
PowerPoint 演示文稿
: 中国癌症总发病 429.16 万例, 总 死亡 281.42 万例, 肺癌和胃癌位居全 国癌症发病及死亡的前两位 我国每年癌症造成经济损失达到 1000 亿 癌症给家庭和社会带来巨大负担 CA Cancer J Clin.2016 肿瘤免疫治疗是当前研究热点 抗 PD-1/L1 带来肿瘤免疫治疗的革命 Dendritic cell Initiating and propagating anticancer
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 封面2012S1.AI
2012 亿 腾 年 会 回 顾 第 四 届 亿 腾 营 养 核 心 专 家 策 略 研 讨 会 优 化 早 期 肠 内 营 养 治 疗 策 略 高 峰 会 议 化 石 还 是 陨 石? 第 九 届 中 国 肺 癌 高 峰 论 坛 亿 腾 新 员 工 及 实 习 生 培 训 后 续 报 道 厚 黑 与 薄 白 退 路 与 余 地 中 央 与 周 围 亿 腾 人 问 亿 腾 人 : 和 美 新 宁 得
ZmaxTM
核 准 日 期 :213 年 1 月 22 日 修 改 日 期 :213 年 12 月 9 日 ;214 年 8 月 29 日 ;214 年 9 月 18 日 ;215 年 3 月 15 日 克 唑 替 尼 胶 囊 说 明 书 请 仔 细 阅 读 说 明 书 并 在 医 师 指 导 下 使 用 药 品 名 称 通 用 名 称 : 克 唑 替 尼 胶 囊 商 品 名 称 : 赛 可 瑞 / XALKORI
晚期非小细胞肺癌化疗及 靶向治疗原则
肺癌合理用药 上海交通大学附属胸科医院 上海市肺部肿瘤临床医学中心 陆舜 肺癌诊治过程概述 确定病理诊断明确分期选择治疗方案 1 st -line Pretreated NSCLC: OS 延长 2016:Atezolizumab 2015 pembrolizumab 2015 Nivolumab: Median OS, months ~6 8 1999 Docetaxel 2004 Pemetrexed:
Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang DNA ( CHO) 1.1% 20ml L -L -α,α mg 21mg/ml HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+
2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 2015 01 26 2015 11 04 2016 04 12 2017 05 11 2018 07 04 2018 07 31 24 1 / 45 Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong
Microsoft Word - 440mg_CDS RP 13.1＆14.0_Clean
2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 2015 01 26 24 Herceptin 1 / 46 Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang DNA ( CHO) 1.1% 20ml L-L-α,α- 20
靶 向 药 物 相 关 产 品 EGFR 基 因 29 种 突 变 检 测 试 剂 盒 KRAS 基 因 7 种 热 点 突 变 检 测 试 剂 盒 BRAF 基 因 V600E 检 测 试 剂 盒 PIK3CA 5 种 突 变 检 测 试 剂 盒 ALK-EML4 融 合 基 因 检 测 试 剂
靶 向 药 物 相 关 产 品 介 绍 靶 向 药 物 相 关 产 品 EGFR 基 因 29 种 突 变 检 测 试 剂 盒 KRAS 基 因 7 种 热 点 突 变 检 测 试 剂 盒 BRAF 基 因 V600E 检 测 试 剂 盒 PIK3CA 5 种 突 变 检 测 试 剂 盒 ALK-EML4 融 合 基 因 检 测 试 剂 盒 JAK2 基 因 V617F 突 变 检 测 试 剂 盒
[ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [ ] 440mg 21mg/ml [ ] HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+/FISH+ [ ] 440 mg(20 ml)/ 2 / 44
![[ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [ ] 440mg 21mg/ml [ ] HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+/FISH+ [ ] 440 mg(20 ml)/ 2 / 44](/thumbs/40/20823068.jpg "[ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [ ] 440mg 21mg/ml [ ] HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+/FISH+ [ ] 440 mg(20 ml)/ 2 / 44")
2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 24 [ ] Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang 1 / 44 [ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [
奇迹单机中国维和军人视国家军队荣誉比自己生命更重要三国杀
奇 迹 单 机 中 国 维 和 军 人 视 国 家 军 队 荣 誉 比 自 己 生 命 更 重 要 三 国 杀 www.hwxpy.com http://www.hwxpy.com 奇 迹 单 机 中 国 维 和 军 人 视 国 家 军 队 荣 誉 比 自 己 生 命 更 重 要 三 国 杀 为 到 场 的 朋 友 们 献 上 一 场 集 视 觉 享 受 与 史 诗 体 验 于 一 身 的 饕 餮
幻灯片 1
小细胞肺癌综合治疗 从指南到实践 第三军医大学新桥医院 吴国明 小细胞肺癌概述 (1) 全球每年新诊断肺癌患者约 140 万 小细胞肺癌 (SCLC( SCLC) ) 占 13% 近 30 年来 SCLC 的发病率逐年降低 >90% 的 SCLC 患者是曾经或正在吸烟的患者 发病风险与吸烟的持续时间和吸烟强度有关 发达国家中,SCLC, 患者的中位确诊年龄 68 岁 31% 为 70 岁或以上的高龄患者
Bonviva
核 准 日 期 :26 年 1 月 修 改 日 期 :26 年 11 月 27 年 3 月 27 年 4 月 27 年 5 月 28 年 12 月 29 年 2 月 29 年 3 月 29 年 9 月 21 年 4 月 211 年 4 月 212 年 2 月 212 年 11 月 盐 酸 厄 洛 替 尼 片 说 明 书 请 仔 细 阅 读 说 明 书 并 在 医 师 指 导 下 使 用 药 品 名
批准日期:
核 准 日 期 :2010 年 02 月 26 日 修 改 日 期 :2010 年 04 月 10 日 2010 年 07 月 29 日 2011 年 03 月 30 日 2011 年 07 月 25 日 2011 年 09 月 20 日 2011 年 12 月 16 日 2012 年 09 月 17 日 2013 年 01 月 21 日 2015 年 07 月 01 日 2015 年 11 月 25
药 品 名 称 通 用 名 : 商 品 名 : 英 文 名 : 注 射 用 曲 妥 珠 单 抗 赫 赛 汀 Herceptin Trastuzumab Injection 汉 语 拼 音 : Zhusheyong Qutuozhu Dankang 成 份 活 性 成 份 : 曲 妥 珠 单 抗 曲
核 准 日 期 :2009 年 07 月 31 日 修 改 日 期 :2011 年 03 月 30 日 2011 年 12 月 13 日 2012 年 05 月 22 日 2012 年 08 月 15 日 2012 年 08 月 30 日 2012 年 11 月 29 日 2013 年 07 月 08 日 2015 年 01 月 26 日 2015 年 11 月 04 日 注 射 用 曲 妥 珠 单
[Table_Main]
![[Table_Main]](/thumbs/92/107956202.jpg "[Table_Main]")
[Table_Industry] 医药生物 证券研究报告 / 行业报告简版 2017 年 06 月 11 日 PD-1 单抗临床表现优异, 联合用药是未来的发展方向 -ASCO 2017 PD-1 专题 分析师江琦 电话 :021-20315150 邮箱 :jiangqi@r.qlzq.com.cn S0740517010002 [Table_Summary] 投资要点 联系人张天翼 邮箱 :zhangty@r.qlzq.com.cn
ペムブロリズマブ（遺伝子組換え）製剤の最適使用推進ガイドライン（尿路上皮癌）の作成及び最適使用推進ガイドライン（非小細胞肺癌、悪性黒色腫、古典的ホジキンリンパ腫）の一部改正について（２）
-1 24 CT -2-3 1 infusion reaction 11 5 ECOG Performance Status 3-4 1 EGFRALK PD-L1 TPS50% PD-L1TPS1% EGFR ALK EGFR ALK TPS PD-L1 IHC 22C3 pharmdx 1 ECOG Performance StatusPS Score 0 1 2 50% 3 50% 4 12
RAS Kras MRI Nras B CT 1 Ⅳa 2 1 A CT Ⅰ A CT B MRI multidisciplinary team MDT MDT
24 Journal of Practical Oncology Vol. 31 No. 1 2016 MDT 1 MDT * MDT 310009 1 9 / / / / R735. 7 R730. 56 DOI:10.13267/j.cnki.syzlzz.2016.01.007 A 1001-1692 2016 01-0024-06 MDT diagnosis and treatment of
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肺癌的化学治疗规范 上海同济大学附属肺科医院 周彩存 肺癌概述 肺癌的化学治疗 概述 非小细胞肺癌的化学治疗 小细胞肺癌的化学治疗 化学治疗的支持治疗 主要内容 肺癌概述 肺癌的化学治疗 概述 非小细胞肺癌的化学治疗 小细胞肺癌的化学治疗 化学治疗的支持治疗 主要内容 肺癌是我国癌症死因首位 卫生部全国第三次死因调查 (2004-2005 年 ) 结果 22.7% 肺癌 与 70 年代相比, 肺癌死亡率
幻灯片 1
胃癌化学治疗规范 上海交通大学附属第一人民医院 上海市第一人民医院肿瘤中心 王理伟 胃癌诊治现状 辅助治疗 晚期胃癌化疗 小结 胃癌诊治现状 世界范围内, 中国是胃癌发病率最高的国家之一 全球每年新增 952,000 病例 亚洲 73.5% 中国 47% 疾病部位 : 胃窦部是最常见的发病部位 ( 胃食管结合部发病率有升高的趋势 ) GLOBOCAN 2012 (IARC Ferlay J, et
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中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会 肺癌患者教育万里行 肺癌免疫治疗篇 吉林大学第一医院肿瘤中心 崔久嵬 L o g o Academic Committee of Thoracic Oncology Society of CMEA 声明 Centre of Excellence 本专委会 ( ) 制作的幻灯仅以患者教育为目 的, 所有幻灯著作权均为本专委会所拥有, 本专委会拥有所有法定权利 任何个人或组织不得未经本专委会许可转载或挪作他用
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CONTENTS 目录 01 02 03 04 05 PD-1/PD-L1 抗体 PD-1/PD-L1 抗体的作用机制 免疫治疗药物的涅槃之路 PD-1/PD-L1 抗体免疫治疗 二线治疗一线治疗免疫治疗联合放化疗 PD-1/PD-L1 抗体治疗有效率低 1 1. PD-1/PD-L1 抗体 1.1 什么是 PD-1,PD-L1? 特点 : 广谱 长效 低效 慢效 费用昂贵 1 2 我们身体的血液中含有一类白细胞,
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中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会 肺癌患者教育万里行 化疗篇 姜丽岩 上海市胸科医院呼吸科 L o g o Academic Committee of Thoracic Oncology Society of CMEA 声明 本专委会 ( ) 制作的幻灯仅以患者教育为目 的, 所有幻灯著作权均为本专委会所拥有, 本专委会拥有所有法定权利 任何个人或组织不得未经本专委会许可转载或挪作他用 ; 如需转载或他用,
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肾癌靶向 十年经典 L.CN.MKT.SM.01.2017.0989 目录 肾癌靶向治疗时代的开启 索拉非尼经典数据 索拉非尼一线治疗研究 索拉非尼一线二线混合治疗研究 索拉非尼 VS 舒尼替尼治疗晚期肾癌回顾性研究 肾癌细胞因子治疗概述 在靶向治疗出现之前, 细胞因子 (IL 2 或 IFN) 是治疗晚期 / 转移性 RCC 的主要方法 IL 2 与 IFN α 联合治疗晚期肾癌, 曾报道客观有效率为
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中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会 肺癌患者教育万里行 肺癌分子检测的那些事 武春燕 同济大学附属上海市肺科医院 L o g o Academic Committee of Thoracic Oncology Society of CMEA 声明 本专委会 ( ) 制作的幻灯仅以患者教育为目 的, 所有幻灯著作权均为本专委会所拥有, 本专委会拥有所有法定权利 任何个人或组织不得未经本专委会许可转载或挪作他用
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
vs.76.8%,p= 中位总生存期 (OS):14.4 个月 vs 个月,P= HR=1.075,95% CI 为 ,P= 鳞癌亚组患者 PFS 试验组 (n=95)vs. 对照组 (n=47): 5.0 个月 vs.3.9
证券代码 :600200 证券简称 : 江苏吴中公告编号 : 临 2017-010 江苏吴中实业股份有限公司 关于国家一类生物抗癌新药重组人血管内皮抑素注射液 Ⅲ 期临床试验统计报告主要结果的公告 本公司董事会及全体董事保证本公告内容不存在任何虚假记载 误导性陈 述或者重大遗漏, 并对其内容的真实性 准确性和完整性承担个别及连带责任 2017 年 4 月 21 日, 江苏吴中实业股份有限公司 ( 以下简称
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中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会 非小细胞肺癌 ALK 重排患者的规范化治疗及 全程管理 L o g o Academic Committee of Thoracic Oncology Society of CMEA 声明 本专委会 ( ) 制作的幻灯以学术交流为目的, 所有幻灯著作权均为本专委会所拥有, 本专委会拥有所有法定权利 任何个人或组织不得未经本专委会许可转载或挪作他用 ; 如需转载或他用,
Lung cancer.ppt
9317019 9317035.. 1 2 85 3 4 5 TX, Tis (carcinoma in situ) T1 (1) 3 (2) (visceral pleura) (3) (main bronchus) T2 (1) > 3 (2) (visceral pleura) (3), (carina) 2 (4) (atelectasis) (obstructive pneumonitis)
李建华 等 肿瘤免疫检查点靶向治疗的研究进展 肿瘤生长的作用 癌细胞可以对免疫细胞的生物学特性进行重塑 即免疫编辑 从而逃脱免疫监视 癌细胞对免疫系统的抵抗力越来越强 造成自身免疫系统不能发挥作用 使得肿瘤逃逸并进一步生长 起初 肿瘤的突变发生在免疫系统的监视之下 绝大部分早期的肿瘤突变确实被免疫监
复旦学报 医学版 肿瘤免疫检查点靶向治疗的研究进展 李建华 朱 迎 杨 菁 综述 钦伦秀 审校 复旦大学附属华山医院普外科 上海 复旦大学肿瘤转移研究所 上海 复旦大学生物医学研究院 上海 摘要 靶向免疫检查点的治疗是众多抗肿瘤免疫的有效策略之一 在抗肿瘤免疫治疗中诱发持续的肿瘤缓解 抗 * +' 单抗 抗 -4' 单抗以及抗 -4' 单抗的安全性及临床疗效研究为肿瘤治疗带来了新突破 针对免疫检查点的靶向治疗已成为肿瘤治疗的新方向
Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α mg 21mg/ml HER2 1 HER2 5- HER2 2 / 52
2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 2015 01 26 2015 11 04 2016 04 12 2017 05 11 24 1 / 52 Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang
批准日期:
2010 02 26 2010 04 10 2010 07 29 2011 03 30 2011 07 25 2011 09 20 2011 12 16 2012 09 17 2013 01 21 2015 07 01 2015 11 25 2016 11 30 2017 05 08 1 , Avastin Bevacizumab Injection Bei Fa Zhu Dankang Zhusheye
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药 学 讯 息 YAOXUEXUNXI 目 录 CONTENTS 2008 年 1 月 创 刊 季 刊 第 5 卷 第 4 期 ( 总 第 20 期 ) 2012 年 10 月 20 日 出 版 名 誉 主 编 吕 奇 洪 志 成 主 编 黄 敏 副 主 编 王 东 来 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 为 序 ) 丁 龙 其 王 诚 包 健 安 朱 进 才 孙 坚 彤 宋 家 龙 张 全 英 沈 夕
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中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会 老年肺癌的治疗策略 L o g o Academic Committee of Thoracic Oncology Society of CMEA 声明 本专委会 ( ) 制作的幻灯以学术交流为目的, 所有幻灯著作权均为本专委会所拥有, 本专委会拥有所有法定权利 任何个人或组织不得未经本专委会许可转载或挪作他用 ; 如需转载或他用, 需 征得本专委会许可, 并在转载时请保持相关内容完整性,
中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 (ptnm) 而 言, 居 于 主 导 地 位 的 国 际 抗 癌 联 盟 (UICC) 和 日 本 胃 癌 协 会 (JGCA) 胃 癌 分 期 法 已 几 经 变 更, 有 时 甚 至 引 致 一 些 专
10 专 题 笔 谈 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 进 展 期 胃 癌 的 围 术 期 药 物 治 疗 张 俊, 朱 正 纲, 林 言 箴 ( 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 外 科 上 海 消 化 外 科 研 究 所, 上 海 200025) 胃 癌 属 高 发 恶 性 肿 瘤, 全 球 每 年 新 发 病 例
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 灵芝与肿瘤
灵芝 与 肿瘤 Ganoderma lucidum and tumor 现代药理研究汇编 定位灵芝在肿瘤应用中的作用和价值 药理研究 学者观点 病例亲述 灵芝的现代药理研究已有40多年历史 肿瘤应用是 前言 其研究重点 大众对灵芝抗肿瘤虽有一定认知 然而 这种认知仍较模糊甚至是误解 本资料在学术研究基 础上 以尽可能通俗的语言 使大众了解灵芝研究状 况并正确定位灵芝在肿瘤治疗中的三个层级 目录 第一部分
吉西他滨联合放疗治疗NSCLC
中国临床肿瘤学会 (CSCO) 原发性肺癌诊疗指南 2016.V1 中国临床肿瘤学会指南工作委员会 指导原则特色 基于地区发展不平衡的指南 Resource stratified guidelines 基于资源可及性的指南 能否应用到 基于肿瘤治疗价值的指南 英国 NICE model ASCO 和 ESMO 的 Value 指导原则特点 基本策略 可选策略 必须做到的最低要求 县级及县级以上医院能做
non-small-cell lung cancer NSCLC CT 85% CT MRI NSCLC cm 2 cm EGFR TKI T2 EGFR-TKI EGFR Ⅲ ~ Ⅳ 3
1 1 2 1 1 1 1 100730 2 100700 EGFR-TKI 2005 2007 EGFR-TKI EGFR-TKI Ⅲ ~ Ⅳ 7 1 SD NSCLC R979. 1 A 1003-3734 2013 14-1676 - 05 Successful treatment of one patient with advanced non-small cell lung cancer
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
EGFR-TKI 治疗 EGFR 敏感突变的晚期 NSCLC 一线与二线疗效对比的研究进展应梦洁, 等 843 Keywords than those in chemotherapy-treated patients, however, there is no difference in PFS a
842 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2016, 36(6) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2016.06.022 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2016.06.022 EGFR-TKI 治疗 EGFR
é SI 12g C = 6 12 = 1 H2( g) + O2( g) H2O( l) + 286kJ ( 1) 2 1 1 H 2( g) + O2( g) H2O( l) H = 286kJ mol ( 2) 2 1 N 2 ( g) + O2( g) NO 2 ( g) 34kJ 2 1 1 N 2 ( g) + O2( g) NO 2 ( g) H = + 34kJ mol 2 1 N
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
SHANGHAI JUNSHI BIOSCIENCES CO., LTD. * PD
SHANGHAI JUNSHI BIOSCIENCES CO., LTD. * 1877 2018 12 31 2018 12 31 2017 12 31 2018 12 31 0.9 PD-12017 12 31 275.3538.2 2018 2018 12 31 20.3 714.6 2017 12 31 326.9 JS001 2018 12 313,432.6 2,713.2 * 1 421.0
第十三届中国科协年会第 18 分会场 癌症流行趋势和防控策略研究 研讨会 5 6 7 8 9 10 专题报告 35
癌症早诊早治的实践与思考 董志伟 (癌症早诊早治项目专家委员会 北京 100021) 34 专题报告 1 2 3 4 第十三届中国科协年会第 18 分会场 癌症流行趋势和防控策略研究 研讨会 5 6 7 8 9 10 专题报告 35 36 专题报告 11 12 13 14 15 16 第十三届中国科协年会第 18 分会场 癌症流行趋势和防控策略研究 研讨会 17 18 19 20 21 22 专题报告
卡培他滨片使用说明书
200 7 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 2014 08 27 2016 01 25 2016 07 05 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin Pian
希望之路～面對肺癌
希 望 之 路 ~ 面 對 肺 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 夏 德 椿 執 行 編 輯 : 希 望 編 輯 群 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 印 刷 : 漢 祥 文 具 印 刷 有 限 公 司 發 行 年 月 :2010 年 12 月 十 版 (3000 本 ) 會 址 :10058
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420 PERJETA Vial 420mg Pertuzumab 000942 - PERJETA - 1 PERJETA Herceptin docetaxel HER2 HER2 2 2.1 PERJETA 840 mg 60 3 420 mg 30 60 trastuzumab PERJETA trastuzumab 8 mg/kg 90 3 6 mg/kg 30 90 PERJETA trastuzumab
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2018 08 12, Alecensa Alectinib Hydrochloride Capsules Yansuan Alaitini Jiaonang 9--6,6- -8-[4- -4-G -1- ]-11--6,11--5H- [b]-3- C 30 H 35 ClN 4 O 2 519.08 E172 E172FD&C 2 E132 1-150mg ALE150 mg 1 / 20 ALK
Microsoft Word - Perjeta_CDS _0916-PER-01_Clean
0916-PER-01 Product Information 420 PERJETA Vial 420mg Pertuzumab 000942 - PERJETA PERJETA PERJETA PERJETA - 1 1.1 PERJETA Herceptin (trastuzumab) docetaxel HER2 HER2 1.2 PERJETA Herceptin (trastuzumab)
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
目 录 1 9 月 份 医 药 行 业 策 略 及 推 荐 组 合... - 3-1.1 9 月 策 略 回 顾... - 3-1.2 9 月 组 合 跑 赢 行 业 指 数... - 4-1.3 10 月 份 投 资 策 略... - 6-2 医 药 生 物 板 块 9 月 份 走 势 回 顾..
行 业 研 究 行 业 研 究 报 告 证 券 研 究 报 告 #industryid# 医 药 生 物 推 荐 ( 维 # 持 ) #investsuggestion# 重 点 公 司 invests uggesti onchan ge# 重 点 公 司 14E 15E 评 级 华 东 医 药 1.84 2.67 买 入 誉 衡 药 业 0.63 0.86 买 入 恒 瑞 医 药 0.99 1.20
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
E L E L E L E 4 3 2 1 L L L G E E E E 4 3 2 1 1 1 2 2 n m I (e) -1 ( u) (Ve) 0 II ( ) -1 (v ) 0 III (T) -1 T (v T ) 0 ( d)
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
<4D F736F F F696E74202D20D6DCCFF2B6AB2020B7CEB0A9B5C4CEACB3D6D6CEC1C62E707074>
主要内容 肺癌的维持治疗 第三军医大学附属西南医院呼吸内科周向东 2011-7-23 肺癌概述 肺癌治疗模式维持治疗的概念 NSCLC 的维持治疗 SCLC 的维持治疗新进展 肺癌治疗建议 肺癌概述 主要内容 定义 : 是原发于支气管粘膜或腺体的最常见肺部恶性肿瘤 发病率高 : 肺癌为一种恶性程度较高的肿瘤性疾病, 其病死率居各种恶性肿瘤之首, 发病率逐年上升发病年龄 23~76 岁 40 岁逐渐增加
晚期NSCLC治疗的新标准和新进展
Treatment status of Lung Cancer in China 中国肺癌治疗现状 Lu Shun 陆舜 Shanghai Lung Cancer Center, Shanghai Chest Hospital, Shanghai JiaoTong University 上海肺部肿瘤临床医学中心, 上海交通大学附属胸科医院 Lung Cancer Burden High Incidence
CANCER DU RECTUM
大肠癌规范化内科治疗 上海肿瘤医院 肿瘤内科 李进 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 IFL ( 依立替康联合 5-FU/LV) CALG B 89803 随机对照研究 CPT-11 125mg/m² LV 20mg/m² iv 5FU 500mg/m² iv (IFL 方案 ) LV 500mg/m² iv 5FU 500mg/m²iv (Roswell
婴幼儿护理（六）.doc
...1...1...2...5...9...12...14...16...20...21...25...28 17...32...38...41...42...43...44...45 I II...46...47...48...49 3...49...51...51...52...53...53...56...58...61...64 1...65...66...72 4...73...76...78...80
untitled
R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
最新执法工作手册（九十八）
..................... I ...................................... II ............................... III ' ' 24 9 11 [2000]25 12 2001 1 20 ?br>
肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 技 术 方 案 本 项 目 在 天 津 大 港 和 云 南 宣 威 县 开 展 肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 工 作 鉴 于 肺 癌 病 因 学 预 防 的 重 要 性, 肺 癌 的 早 诊 早 治 工 作 应 与 其 紧 密 结 合 进 行 筛 查 对 象
肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 技 术 方 案 目 录 题 目 目 录 1 第 一 节 技 术 方 案 2-12 第 二 节 并 发 症 及 处 理 12-15 第 三 节 知 情 同 意 书 16-18 第 四 节 基 线 调 查 用 表 19-20 第 五 节 肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 用 表 21-44 第 六 节 工 作 考 核 指 标 及 用 表 45-47 第 七 节 肺
国防常识
...1...14...14...18...19...26...28...30...31 97...40...40...41...42 ()...43...43...44...44...45...46 I ...47...47...48...49...49...52...53...54...54...55...57...58...59...61...62...62...64...66...68...69...72
United Nations Convention Against Transnational Organized Crime and the Protocols thereto
联 合 国 打 击 跨 国 有 组 织 犯 罪 公 约 及 其 议 定 书 联 合 国 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 事 处 维 也 纳 联 合 国 打 击 跨 国 有 组 织 犯 罪 公 约 及 其 议 定 书 联 合 国 2004 年, 纽 约 前 言 通 过 于 2000 年 12 月 在 意 大 利 巴 勒 莫 签 署 联 合 国 打 击 跨 国 有 组 织 犯 罪 公 约,
银河银联系列证券投资基金
2-1 ...3...7...8...9...15...23...25...26...27...28...35...35...38...39...39...40...45...45...46...48...50...52...53...56...58...59...59...60...61...61 2-2 1998 12 29 2004 6 8 2004 7 1 2004 6 29 2004 7
n大会日程.docx
2015 年 09 月 19 日 ( 星 期 六 ) 上 午 Saturday Morning, Sept.19 th, 2015 Asia-Pacific Joint Symposium Venue:International Multifunctional Hall 2, 2 nd Floor, Xiamen International Conference Center Hotel Co-chair:Xiao-Tian
對 有 嚴 重 ( 第 3 級 ) 皮 膚 反 應 的 病 患 使 用 時, 可 能 必 須 調 整 Vectibix 的 劑 量 ( 請 參 閱 第 4.4 節 ) 特 殊 族 群 尚 未 針 對 腎 功 能 或 肝 功 能 不 全 的 病 患 進 行 Vectibix 的 安 全 性 與 療 效
維 必 施 注 射 劑 Vectibix solution for infusion 衛 署 菌 疫 輸 字 第 00094 號 本 藥 限 由 醫 師 使 用. 藥 品 名 稱 維 必 施 (Vectibix) 注 射 劑 濃 縮 液 (20 毫 克 / 毫 升 ) 2. 定 性 與 定 量 成 分 每 毫 升 濃 縮 液 含 有 20 毫 克 panitumumab 每 一 瓶 5 毫 升 濃
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绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
1372 加 速 器 4386 5954 6100 放 射 物 理 学 概 述 放 射 源 的 种 类 放 射 源 的 种 类 放 疗 的 基 本 方 式 放 疗 的 设 备 及 辅 助 设 备 放 疗 剂 量 学 概 述 各 种 放 射 性 同 位 素 :α β γ 射 线 Ⅹ 线 治 疗 机 和
讲 课 内 容 放 疗 病 人 的 护 理 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 护 理 部 朱 桔 第 一 部 分 : 基 础 知 识 放 疗 的 概 述 放 疗 物 理 学 概 述 放 疗 生 物 学 概 述 第 二 部 分 : 放 疗 的 临 床 应 用 第 三 部 分 : 放 疗 副 反 应 第 四 部 分 : 放 疗 的 护 理 放 疗 的 概 述 放 疗 全 称 放 射 治 疗, 是
2 / 18 美国国立综合癌症网络 (NCCN) 制定的临床实践指南是目前我国肿瘤诊疗的主要参考指南 随着最新的非小细胞肺癌 (NSCLC) 循证医学证据的公布, NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南 (2010 版 ) ( 以下简称 指南 ) 也进行了相应的更新 下面就 指南 的更新作简要概述 分期
1 / 18 解析 2010 版 NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南 2 / 18 美国国立综合癌症网络 (NCCN) 制定的临床实践指南是目前我国肿瘤诊疗的主要参考指南 随着最新的非小细胞肺癌 (NSCLC) 循证医学证据的公布, NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南 (2010 版 ) ( 以下简称 指南 ) 也进行了相应的更新 下面就 指南 的更新作简要概述 分期修订 指南 采用了 2009 年国际肺癌研究学会
克唑替尼在 ALK 阳性中晚期非小细胞肺癌中的疗效观察朱礼阳, 等 555 小分子酪氨酸激酶抑制剂掀开了肺癌个体化治疗的新篇章 而以 ALK 为主要靶点的克唑替尼在 2011 年 8 月 26 日获得美国食品与药物管理局 (FDA) 批准使用 [1-4] 本研究对克唑替尼治疗 ALK 阳性的晚期 N
![克唑替尼在 ALK 阳性中晚期非小细胞肺癌中的疗效观察朱礼阳, 等 555 小分子酪氨酸激酶抑制剂掀开了肺癌个体化治疗的新篇章 而以 ALK 为主要靶点的克唑替尼在 2011 年 8 月 26 日获得美国食品与药物管理局 (FDA) 批准使用 [1-4] 本研究对克唑替尼治疗 ALK 阳性的晚期 N](/thumbs/92/107956216.jpg "克唑替尼在 ALK 阳性中晚期非小细胞肺癌中的疗效观察朱礼阳, 等 555 小分子酪氨酸激酶抑制剂掀开了肺癌个体化治疗的新篇章 而以 ALK 为主要靶点的克唑替尼在 2011 年 8 月 26 日获得美国食品与药物管理局 (FDA) 批准使用 [1-4] 本研究对克唑替尼治疗 ALK 阳性的晚期 N")
554 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2016, 36(5) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2016.05.005 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2016.05.005 克唑替尼在 ALK 阳性中晚期非小细胞肺癌中的疗效观察