肺癌患者教育万人行
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1 中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会 老年肺癌的治疗策略 L o g o Academic Committee of Thoracic Oncology Society of CMEA
2 声明 本专委会 ( ) 制作的幻灯以学术交流为目的, 所有幻灯著作权均为本专委会所拥有, 本专委会拥有所有法定权利 任何个人或组织不得未经本专委会许可转载或挪作他用 ; 如需转载或他用, 需 征得本专委会许可, 并在转载时请保持相关内容完整性, 并标注出处 ( 专委会 幻灯出处 编辑者署名等 )
3 内容 1 老年肺癌的流行病学 2 早期老年肺癌的治疗 3 局晚期老年肺癌的治疗 4 晚期老年肺癌的治疗
4 1 老年肺癌的流行病学 2 早期老年肺癌的治疗 3 局晚期老年肺癌的治疗 4 晚期老年肺癌的治疗
5 流行病学 肺癌发病率逐年升高, 每年新增 120 万人, 占癌症死亡人数 17.8% 其中 65 岁以上患者占 50% 以上 ; 而 70 岁以上患者占 30% ~ 40% 我国正步入老龄化, 现在我国 60 岁以上的人口是 1.44 亿 根据预测到 2020 年老龄人口要达到 2.48 亿, 占当时总人口的 4.2%
6 流行病学 年 SEER 数据分析结果 超过 65% 的肺癌患者年龄大于 65 岁 岁初诊患者 中位诊断年龄 31.4% 岁初诊患者 70 岁 28.1% 85 岁以上初诊患者 8.7% _2010.
7 老年定义 流行病学研究中常以 65 岁作为老年人群的界定标准 临床试验中多以 70 岁作为老年患者筛选的下限 因此临床实践中通常将 70 岁的患者定义为老年患者, 已得到 WHO 认同
8 老年肺癌病理特点 以鳞癌多见, 好发于老年男性, 长期抽烟史的患者 鳞癌与年龄呈正相关 : 年龄越大, 肿瘤的恶性程度越低
9 患者比例 (%) 肺癌老年患者接受治疗的比例及 5 年生存率更低 不治疗的患者比例 5 年生存率 10 0 <70y 70-79y 80y Owonikoko TK, et al. J Clin Oncol. 2007; 25(35):
10 老年患者治疗的特殊性 生理功能下降 : 心肺储备能力 肝肾功能及骨髓造血能力均有不同程度的下降 合并症多 : 冠心病 高血压 COPD 高胆固醇血症 高甘油三酯血症等 药物治疗的耐受性下降, 不良反应发生率高于青年人 老年特有的现象, 例如抑郁等精神状态 认知程度 家庭和社会支持等 大多数临床实验的排除标准, 目前研究方案不能代表老年人群体
11 1 老年肺癌的流行病学 2 早期老年肺癌的治疗 3 局晚期老年肺癌的治疗 4 晚期老年肺癌的治疗
12 手术 老年肺癌患者的切肺手术存在争论 : 前瞻性研究很少, 回顾性研究显示选择性接受手术的老年肺癌患者耐受良好 随着年龄的增长, 心肺功能下降和伴随疾病增多, 老年肺癌手术的危险性逐渐增大
13 手术 目前认为 : 单纯年龄因素不属手术绝对禁忌, 需针对全身各系统情况, 综合分析病史, 有无重要器官病变及功能损害, 尤其是患者心肺功能情况等详细评估是否耐受手术 年轻和老年人群的生存曲线 Ishida T, et al. Long-term results of operation for non-small cell lung cancer in the elderly. Ann Thorac Surg Dec;50(6):
14 SBRT SBRT 用于无法耐受或拒绝接受手术治疗的患者 SBRT 的肿瘤控制率和总生存与肺叶切除类似, 优于 3D-CRT 7-8 SBRT 对于老年肺癌和年轻肺癌患者具有类似的肿瘤控制率 9 OS 和 RFS 的 Pool 分析 (STARS: NCT ; ROSEL: NCT ). 7. Palma D1, et al. Treatment of stage I NSCLC in elderly patients: a population-based matched-pair comparison of stereotactic radiotherapy versus surgery. Radiother Oncol Nov;101(2): Chang JY, et al. Stereotactic ablative radiotherapy versus lobectomy for operable stage I non-small-cell lung cancer: a pooled analysis of two randomised trials. Lancet Oncol Jun;16(6): Samuels MA, et al. Stereotactic body radiotherapy in patients with stage I non-small-cell lung cancer aged 75 years and older: retrospective results from a multicenter consortium. Clin Lung Cancer Jul;14(4):446-51
15 辅助治疗 老年肺癌和年轻肺癌患者的辅助治疗获益类似 10 Trial Stage Chemotherapy 5 yr Survival BMJ- Meta I-IIIA Cisplatin-Based +5% ALPI I-IIIA Cisplatin-MV +1% IALT I-IIIA Cis+Etop/Vinca +4% JBR.10 IB-II Cis+Vinorelbine +15% CALGB IB Carbo+Tax + 3% ANITA IB-IIIA Cis+Vinorelbine +9% LACE- Meta IB-IIIA Cisplatin-Based +4% 顺铂为基础的辅助化疗 不同年龄组的 OS 分析 (JBR.10) 10. Pepe C et al. Adjuvant vinorelbine and cisplatin in elderly patients: National Cancer Institute of Canada and Intergroup Study JBR.10. J Clin Oncol Apr 20;25(12):
16 辅助治疗 老年肺癌和年轻肺癌患者的辅助治疗获益类似 11 按年龄和辅助化疗区分的生存曲线 蓝线 : 年轻患者, 接受辅助化疗 绿线 : 年轻患者, 未接受辅助化疗 红线 : 老年患者, 接受辅助化疗 棕线 : 老年患者, 未接受辅助化疗 11 Ganti AK, et al. Effect of age on the efficacy of adjuvant chemotherapy for resected non-small cell lung cancer. Cancer Aug 1;121(15):
17 1 老年肺癌的流行病学 2 早期老年肺癌的治疗 3 局晚期老年肺癌的治疗 4 晚期老年肺癌的治疗
18 局晚期老年肺癌的治疗 联合治疗可以增加疗效, 但是老年患者尤其是 KPS<90 可能有更多的不良反应 ( 食管炎 肺炎和骨髓抑制 )
19 1 老年肺癌的流行病学 2 早期老年肺癌的治疗 3 局晚期老年肺癌的治疗 4 晚期老年肺癌的治疗
20 晚期老年 NSCLC 治疗 如何选择? 长春瑞滨吉西他滨 紫杉醇 长春瑞宾 + 吉西他滨紫杉醇 + 吉西他滨 顺铂卡铂 EGFR TKI ALK TKI 贝伐单抗 单药化疗 非铂联合 含铂联合 靶向治疗
21 单药化疗 Trial Treatment N ORR(%) MST(m) 1- year sur P 值 ELVIS NVB BSC WJTOG NVB NS DOC 第三代单药化疗较最佳支持治疗有更长的生存优势, 尤其在 PS 评分较好的患 ( ELVIS ) PS 好的老年晚期 NSCLC 采用多烯紫杉醇单药治疗疗效会更好 ( WJTOG )
22 非铂联合 Trial Treatment N ORR(%) MST(m) 1- year sur MILES NVB+GE M P 值 NS GEM NVB 联合治疗与单药治疗相比, 生存期及患者生活质量均未显示出优势, 但其毒性要高于单药治疗组 ( MILES )
23 含铂联合 ( 顺铂 )
24 含铂联合 ( 顺铂 ) Age-specific subanalysis of ECOG 1594:Fit elderly patients (70-80yrs)with NSCLC do as well as younger patients(<70) Table: ECOG 1594: outcome based on age Age Cohort (no. Pts <70 yrs(912) 70 yrs(227) P value Completion of 6 cycles 34% 30% 0.36 Gr4 toxicity Medial no.cycles OR(%) PFS(mo)PS PFS 1yr(%) PFS 2yr(%) MS (mo)ps yr OS (%) yr OS (%) 与 <70 岁患者相比,70-80 岁 ECOG1594 研究中患者在毒性 PFS MS,1 和 2 年 OS 相似, 而 2 年 PFS 延长 仅 9 例 80 岁, 病例数过少, 提示耐受性和预后均差
25 含铂联合 ( 卡铂 )
26 含铂联合 ( 卡铂 ) IFCT 0501 研究 单药治疗 长春瑞滨 或 NSCLC III-IV 期 岁 R 吉西他滨 二线 厄洛替尼 PS 0-2 卡铂 + 紫杉醇 卡铂 AUC 6 d1+ 紫杉醇 90mg/m2; d1,8,15; q4w 长春瑞滨 25mg/m2; d1, 8; q3w 吉西他滨 1150mg/m2; d1, 8; q3w Quoix E, et al. Lancet 2011; 378:
27 靶向治疗 -EGFR TKI EGFR 基因突变阳性患者 TKI 对比化疗荟萃分析 纳入 7 项符合入组标准的临床研究, 共 1649 例患者 J Clin Oncol.2015 Jun 10;33(17): Lee CK, et al. J Clin Oncol 2015.
28 靶向治疗 -EGFR TKI 总体上 EGFR-TKI 较化疗显著降低 63% 的疾病进展风险 (HR=0.37; 95%CI: ; P<0.001) 不同年龄的患者,EGFR TKI 治疗效果相当, 均优于化疗 J Clin Oncol.2015 Jun 10;33(17):
29 靶向治疗 -ALK TKI PROFILE 1007 PROFILE 1014 J-AlEX 不同年龄的患者,ALK TKI 治疗效果相当 Shaw AT et al. N Engl J Med 2013;368: Solomon BJ, et al. N Engl J Med. 2014;371: Nokihara et al. ASCO 2016 Abstract #9008
30 贝伐单抗 贝伐珠单抗在老年患者的疗效尚不确切, 且不良反应不容忽视 ECOG 4599 和 PointBreak 研究的 pool 分析提示卡铂 - 紫杉醇两药基础上增加贝伐单抗不能增加老年患者的生存获益 Langer CJ, et al. Isolating the Role of Bevacizumab in Elderly Patients With Previously Untreated Nonsquamous Non-Small Cell Lung Cancer: Secondary Analyses of the ECOG 4599 and PointBreak Trials. Am J Clin Oncol Oct;39(5):441-7
31 晚期老年 SCLC 治疗 SCLC 患者能从双药联合 ( 铂类 + 依托泊甙 ) 获益 1,2 尽量避免化疗药物减量, 会减少疗效 1 顺铂和卡铂在 SCLC 一线治疗的疗效类似但不良反应不同, 卡铂的血液毒性更高 3 亚组分析显示老年患者和年轻患者对铂类 + 依托泊甙 + 体外放疗的缓解率和总生存类似, 但是老年患者的不良反应风险更高 ( 食管炎 肺炎和骨髓抑制 ), 治疗相关的死亡率也更高 (NCCTG:1% vs. 3%;INT % vs. 10% ) 4,5
32 晚期老年 NSCLC 治疗原则 身体状况适宜的老年人都应该接受除支持治疗外的最佳 个体化化疗方案 第三代细胞毒性药物单药仍然是晚期 NSCLC 标准一线治疗 一般状况较好 健康的老年患者可采用含卡铂 低剂量顺铂联合方案化疗 靶向治疗适用于高龄 PS 评分低 EGFR19/21 位突变者或有明显合并症的晚期 NSCLC 的一线治疗 单独年龄不是选择治疗方案的标准 PS 是老年患者预后的主要因素之一
33 致谢 : 白冲 第二军医大学附属长海医院 曾瑄 北京协和医院 常建华 复旦大学附属肿瘤医院 陈公琰 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 丁翠敏 河北医科大学第四医院 丁礼仁 浙江大学医学院附属第二医院 姚烽 / 方文涛 上海交通大学附属胸科医院 傅小龙 上海交通大学附属胸科医院 高蓓莉 上海交通大学附属瑞金医院 谷伟 南京医科大学第一附属医院 姜丽岩 上海交通大学附属胸科医院 李达 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 刘莉 华中科技大学同济医学院附属协和医院 刘士远 第二军医大学附属长征医院 孙加源 上海交通大学附属胸科医院 王凯 浙江大学医学院附属第二医院 王征 北京医院 徐建芳 同济大学附属上海市肺科医院 颜美琼 上海交通大学附属胸科医院 张杰 上海交通大学附属胸科医院 张晓菊 河南省人民医院 张新 复旦大学附属中山医院 赵快乐 复旦大学附属肿瘤医院 肺部肿瘤专委会秘书处 按首字母排名, 不分先后
34 谢谢!
822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组
![822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组](/thumbs/40/21842244.jpg "822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组")
中国肺癌杂志2009年7月第12卷第7期 821 综述 老年晚期非小细胞肺癌的靶向治疗 王敬慧 张树才 中图分类号 R734.2 DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2009.07.014 Targeted Therapy for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in the Elderly Jinghui WANG, Shucai ZHANG
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序学科代 2019 年计划医院名称学科号码专业学位研其它本小计究生结合硕博 合计 P01 内科 P02 外科 P03 妇产科 P05 急诊科 P06 神经内科 P07 皮肤科 P08 眼科 复旦大学
序 2019 年计划学科号码专业学位研其它本小计究生结合硕博 P01 内科 11 33 44 P02 外科 12 34 46 P03 妇产科 1 2 3 P05 急诊科 3 8 11 P06 神经内科 3 6 9 P07 皮肤科 1 2 3 P08 眼科 2 3 5 1 复旦大学附属中山医院 P09 耳鼻咽喉科 1 2 3 202 P13 麻醉科 4 15 19 P14 医学影像科 4 13 17
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P01 内科 36 P02 外科 15 P06 神经内科 3 P07 皮肤科 9 P08 眼科 28 P10 ** 精神科 18 P13 麻醉科 35 P14 医学影像科 10 P15 ** 医学检验科 7 P16 临床病理科 12 P17 口腔科 9 P18 ** 全科医学科 20 Y0101 心血管内科 18 Y0102 呼吸内科 12 Y0103 消化内科 12 Y0104 内分泌科 6 Y0105
(Microsoft PowerPoint - 2011 [L So] \272C\251\312\252\375\266\353\251\312\252\315\257f [\254\333\256e\274\322\246\241])
![(Microsoft PowerPoint - 2011 [L So] \272C\251\312\252\375\266\353\251\312\252\315\257f [\254\333\256e\274\322\246\241])](/thumbs/42/22838718.jpg "(Microsoft PowerPoint - 2011 [L So] \272C\251\312\252\375\266\353\251\312\252\315\257f [\254\333\256e\274\322\246\241])")
慢 性 阻 塞 性 肺 病 (COPD) 冬 令 殺 手 冬 令 殺 手 蘇 潔 瑩 醫 生 東 區 尤 德 夫 人 那 打 素 醫 院 內 科 部 呼 吸 科 副 顧 問 醫 生 慢 性 阻 塞 性 肺 病 (COPD) 慢 性 阻 塞 性 肺 病 簡 稱 慢 阻 肺 病, 主 要 包 括 慢 性 支 氣 管 炎 和 肺 氣 腫 兩 種 情 況 患 者 的 呼 吸 道 受 阻, 以 致 氣 流 不
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上海市卫生局文件 沪卫科教 2010 1 号 关于印发上海市第一批住院医师规范化培训医院名单的通知 各区县卫生局 申康医院发展中心 各有关大学 中福会 各有关医院 : 为加强本市住院医师规范化培训工作, 提高培训质量, 根据各医院的申报, 我局委托上海市医学会组成了各学科的专家委员会, 根据卫生部关于培训医院的有关要求, 通过书面评审 听取汇报及组织现场审核等程序对申报医院进行了评审 根据专家评审结果,
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头 颈 部 癌 的 化 疗 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 内 科 何 小 慧 概 述 头 颈 部 癌 占 全 部 恶 性 肿 瘤 的 20-30%( 国 内 ), 我 院 占 17% 以 鼻 咽 癌 为 常 见, 其 次 鼻 腔 及 副 鼻 窦 癌, 喉 癌 占 第 三 位 来 源 绝 大 多 数 是 上 皮 源 性, 其 中 鳞 癌 约 占 80-90%, 其 次 为 腺 癌 肉 瘤
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传染科医院 5 河南省人民医院 获提名医院中南大学湘雅二医院 武汉大学人民医院 武汉大学中南医院 耳鼻喉科医院 3 武汉大学人民医院 5 华中科技大学同济医学院附属同济医院 获提名医院中南大学湘雅二医院 中南大学湘雅三医院 湖南省人民医院 放射科医院 2 华中科技大学同济医学院附属协和医院 5 中南
华中区综合实力排行榜 排名医院 专科声誉科研学术总得分 80.000 20.000 100.000 2 华中科技大学同济医学院附属协和医院 68.184 17.071 85.255 3 中南大学湘雅医院 64.194 18.300 82.494 4 中南大学湘雅二医院 50.384 19.489 69.873 5 郑州大学第一附属医院 48.389 16.616 65.005 6 武汉大学人民医院
一、 口朊給藥護理技術操作標準
食 道 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 食 道 任 何 一 處 的 組 織 細 胞 有 了 惡 性 的 轉 變 發 展 出 來 的 惡 性 腫 瘤 都 叫 做 食 道 癌, 依 細 胞 的 來 源 又 再 區 別 為 鱗 狀 上 皮 癌 平 滑 肉 癌 等, 其 中 以 由 最 內 層 黏 膜 上 皮 長 出 的 癌 最 多 再 者, 食 道 上 三 分 之 二 為 由 鱗 狀 上 皮 組 成,
二 Her-2 阳 性 复 发 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 原 则 1. 治 疗 总 则 : 对 于 Her-2 阳 性 晚 期 复 发 转 移 性 乳 腺 癌, 首 选 含 曲 妥 珠 单 抗 为 基 础 的 治 疗. 根 据 患 者 激 素 受 体 状 况 以 及 既 往 ( 新 ) 辅
人 表 皮 生 长 因 子 受 体 2 阳 性 乳 腺 癌 临 床 诊 疗 专 家 共 识 江 泽 飞 邵 志 敏 徐 兵 河 肿 瘤 分 子 靶 向 治 疗 是 利 用 肿 瘤 细 胞 表 达 而 正 常 细 胞 很 少 或 不 表 达 的 特 定 基 因 或 基 因 的 表 达 产 物 作 为 治 疗 靶 点, 最 大 程 度 杀 死 肿 瘤 细 胞, 而 对 正 常 细 胞 杀 伤 较 小 的
卡培他滨片使用说明书
200 7 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 2014 08 27 2016 01 25 2016 07 05 2018 03 02 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin
类 抗 肿 瘤 药 物 临 床 研 究, 由 于 非 细 胞 毒 类 药 物 ( 如 信 号 传 导 抑 制 剂, 生 物 反 应 调 节 剂, 激 素 类 等 ) 是 目 前 新 药 开 发 的 主 要 方 向, 本 指 导 原 则 也 将 尽 可 能 对 此 类 别 药 物 临 床 研 究 的
抗 肿 瘤 药 物 临 床 试 验 技 术 指 导 原 则 一 概 述 恶 性 肿 瘤 是 严 重 威 胁 人 类 生 命 的 一 类 疾 病, 尽 管 现 有 治 疗 手 段 取 得 了 一 定 疗 效, 但 多 数 肿 瘤 患 者 生 存 时 间 有 限, 缺 乏 有 效 的 可 以 治 愈 的 药 物, 亟 需 开 发 新 的 药 物 来 满 足 需 要 在 抗 肿 瘤 药 物 的 风 险 效
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1 2 3 4 5 A 800 700 600 500 400 300 200 100 0-100 10000 9500 9000 8500 8000 7500 7000 6500 6000 2006.1-2007.5 A 1986.1-1991.12 6 7 6 27 WIND A 52.67 2007 44 8 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 2001-05 2002-02
目 录 步 步 为 营, 出 棋 制 胜 2009 年 亿 腾 年 会 营 养 组 产 品 培 训 纪 要 李 欣 曹 敏 1 龙 腾 虎 跃 大 PK 2009 年 亿 腾 年 会 综 合 组 产 品 培 训 纪 实 陈 晓 怡 郎 素 梅 3 腾 2010, 拼 制 胜 一 步 2009 年 亿
目 录 步 步 为 营, 出 棋 制 胜 2009 年 亿 腾 年 会 营 养 组 产 品 培 训 纪 要 李 欣 曹 敏 1 龙 腾 虎 跃 大 PK 2009 年 亿 腾 年 会 综 合 组 产 品 培 训 纪 实 陈 晓 怡 郎 素 梅 3 腾 2010, 拼 制 胜 一 步 2009 年 亿 腾 年 会 肿 瘤 组 产 品 培 训 纪 实 张 安 立 施 涌 5 浓 缩 精 华 的 口 袋
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2015 年 09 月 19 日 ( 星 期 六 ) 上 午 Saturday Morning, Sept.19 th, 2015 Asia-Pacific Joint Symposium Venue:International Multifunctional Hall 2, 2 nd Floor, Xiamen International Conference Center Hotel Co-chair:Xiao-Tian
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
Microsoft PowerPoint - public lecture 2_Prof Law WL_.pptx
/ 55 40 The Burden of Cancer in China, Pfizer Facts, 2008 ; 1.4-1.5 2070700 000-20300 2010 :, Wen., Lancet Oncology, 2005 (), (nitrosamines) / (nitrite) : (selenium) : (fungi toxin) (HPV) 16, 18, 73 14%
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
肺癌患者教育万人行
中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会 非小细胞肺癌 ALK 重排患者的规范化治疗及 全程管理 L o g o Academic Committee of Thoracic Oncology Society of CMEA 声明 本专委会 ( ) 制作的幻灯以学术交流为目的, 所有幻灯著作权均为本专委会所拥有, 本专委会拥有所有法定权利 任何个人或组织不得未经本专委会许可转载或挪作他用 ; 如需转载或他用,
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
婴幼儿护理（六）.doc
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PowerPoint 演示文稿
: 中国癌症总发病 429.16 万例, 总 死亡 281.42 万例, 肺癌和胃癌位居全 国癌症发病及死亡的前两位 我国每年癌症造成经济损失达到 1000 亿 癌症给家庭和社会带来巨大负担 CA Cancer J Clin.2016 肿瘤免疫治疗是当前研究热点 抗 PD-1/L1 带来肿瘤免疫治疗的革命 Dendritic cell Initiating and propagating anticancer
CANCER DU RECTUM
大肠癌规范化内科治疗 上海肿瘤医院 肿瘤内科 李进 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 IFL ( 依立替康联合 5-FU/LV) CALG B 89803 随机对照研究 CPT-11 125mg/m² LV 20mg/m² iv 5FU 500mg/m² iv (IFL 方案 ) LV 500mg/m² iv 5FU 500mg/m²iv (Roswell
晚期NSCLC治疗的新标准和新进展
Treatment status of Lung Cancer in China 中国肺癌治疗现状 Lu Shun 陆舜 Shanghai Lung Cancer Center, Shanghai Chest Hospital, Shanghai JiaoTong University 上海肺部肿瘤临床医学中心, 上海交通大学附属胸科医院 Lung Cancer Burden High Incidence
(Microsoft PowerPoint - 03 \253\355\251w\245\315\262\ \301\277\270q.ppt)
恆 定 生 產 台 灣 動 物 科 技 研 究 所 動 物 醫 學 組 劉 學 陶 大 綱 前 言 恆 定 生 產 更 新 計 畫 配 種 技 術 分 娩 助 產 離 乳 餵 飼 結 論 4 週 離 乳 案 例 介 紹 20 床 62 床 每 2 週 一 批 次 分 娩 約 20 胎 / 批 離 乳 180 頭 / 批 年 產 肉 豬 4,212 頭 10 週 齡 保 (200 仔 ) 保 (200
肺癌患者教育万人行
中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会 早期肺癌的微创外科治疗 L o g o Academic Committee of Thoracic Oncology Society of CMEA 声明 本专委会 ( ) 制作的幻灯以学术交流为目 的, 所有幻灯著作权均为本专委会所拥有, 本专委会拥有所有法定权利 任何个人或组织不得未经本专委会许可转载或挪作他用 ; 如需转载或他用, 需 征得本专委会许可,
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1993 79 2010 9 80 180,000 (a) (b) 81 20031,230 2009 10,610 43 2003 2009 1,200 1,000 924 1,061 800 717 600 530 440 400 333 200 123 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 500 2003 15,238 2009 31,4532003 2009
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Microsoft Word - 發布版---規範_全文_.doc
建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
...1...1...4...15...18...19...24...26...31...35...39...48...57...60...62...66...68...72 I ...73...88...91...92... 100... 104... 144... 146... 146... 147... 148... 148... 148... 149... 149... 150... 151...
疾病诊治实务（一）
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名人养生.doc
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
05301930
國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
...1...2...3...4...5...6...8...9... 11 - -...13...15...17...18...20...22...23...25...26...28 I II...30...32...34...35...38...40...42...44...46...47...48...50...52...53 X...55...56...57...58...60...61...63...65
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4, 197823 2916.3%29 335, 23 29.5% 23 29 16.3% 14 35 33,535 14 135 13 125 1,292 1,3 1,38 1,314 1,321 1,328 1,335 3 25 2 15 1 5 1. 1.1 13,582 15,988 1.4 18,322 11.6 11.9 21,192 24,953 3,67 9. 8.7 12 1 8
海淀区、房山区（四）
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i ii iii iv 1 2 3 4 5 5555522 6664422 77722 6 7 8 9 10 11 22266 12833 1894 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 8.14 2.15 2.18 26 27 28 29 30 31 2.16 2.18 5.23 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
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2005 10 1 1 1 2 2 3 5 4 6 2 7 3 11 4 1 13 2 13 3 14 4 14 5 15 6 16 7 16 8 17 9 18 10 18 2005 10 1 1. 1.1 2 1.2 / / 1.3 69(2) 70(2) 1.4 1.5 1.6 2005 10 1 2. 2.1 2.2 485 20(8) (a) (i) (ii) (iii) (iv) 571
北京理工大学.doc
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东城区（下）
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果树高产栽培技术（一）.doc
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物质结构_二_.doc
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第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
水力发电（九）
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中国古代文学家（八）.doc
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景观植物（一）
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Microsoft Word - 目录.doc
教 学 管 理 文 件 汇 编 目 录 教 育 法 规 和 指 导 性 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 8 3. 普 通 高 等 学 校 学 生 管 理 规 定 12 4. 高 等 学 校 学 生 行 为 准 则 18 5. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 19 6. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点
园林植物卷（三）.doc
I II III IV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 84k 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
厨房小知识_一_
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中南财经大学（七）.doc
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赵飞燕外传、四美艳史演义
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厨房小知识（五）
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最新监察执法全书（十八）.doc
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园林植物卷（十二）.doc
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华东师范大学.doc
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國立中山大學學位論文典藏
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乳业竞争_一_
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最新执法工作手册（十）.doc
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最新执法工作手册（十六）
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中国政法大学（六）.doc
...1...6...8 2004... 11...15 2003...16...20...29...32...34...38...39...42...43...44...48 I ...53...58...61...63...71...75...77...79...83...91...94...95...98... 100... 102... 102... 105... 106... 107...
胎儿健康成长.doc
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第三章
第 三 章 :2017 年 行 政 長 官 產 生 辦 法 - 可 考 慮 的 議 題 行 政 長 官 的 憲 制 及 法 律 地 位 3.01 基 本 法 第 四 十 三 條 規 定 : 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 是 香 港 特 別 行 政 區 的 首 長, 代 表 香 港 特 別 行 政 區 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 依 照 本 法 的 規 定 對 中 央 人
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1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之異 3. 太醫以王命聚之 中的 以 字與下列哪一項的 以 意思相同 A. 以齧人 B. 而吾以捕蛇獨存
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南華大學數位論文
南 華 大 學 哲 學 與 生 命 教 育 學 系 碩 士 論 文 呂 氏 春 秋 音 樂 思 想 研 究 研 究 生 : 何 貞 宜 指 導 教 授 : 陳 章 錫 博 士 中 華 民 國 一 百 零 一 年 六 月 六 日 誌 謝 論 文 得 以 完 成, 最 重 要 的, 是 要 感 謝 我 的 指 導 教 授 陳 章 錫 博 士, 老 師 總 是 不 辭 辛 勞 仔 細 閱 讀 我 的 拙
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第３２回独立行政法人評価委員会日本貿易保険部会 資料1-1 平成22年度財務諸表等
1 12,403 2,892 264,553 19,517 238,008 10,132 989 36 9,869 2,218 250 122 ( 126 108 1,563 278 159 260 478 35,563 1,073 74 190,283 104,352 140,658 20,349 16,733 21,607 (21,607) 58,689 303,699 339,262 339,262
項 訴 求 在 考 慮 到 整 體 的 財 政 承 擔 以 及 資 源 分 配 的 公 平 性 下, 政 府 採 取 了 較 簡 單 直 接 的 一 次 性 減 稅 和 增 加 免 稅 額 方 式, 以 回 應 中 產 家 庭 的 不 同 訴 求 ( 三 ) 取 消 外 傭 徵 費 6. 行 政 長
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目 录 1 新 闻 政 策 追 踪... 4 1.1 住 建 部 : 坚 持 因 城 施 策 完 善 房 地 产 宏 观 调 控... 4 2 行 业 数 据 追 踪... 4 2.1 限 购 政 策 落 地, 新 房 成 交 回 落... 4 2.2 库 存 微 降, 一 线 去 化 表 现 稍
Sep/15 Oct/15 Nov/15 Dec/15 Jan/16 Feb/16 Mar/16 Apr/16 May/16 Jun/16 Jul/16 Aug/16 房 地 产 行 业 行 业 研 究 - 行 业 周 报 行 业 评 级 : 增 持 报 告 日 期 :216-9-14 4% 3% 2% 1% % -1% -2% 沪 深 3 SW 房 地 产 研 究 员 : 宫 模 恒 551-65161836
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