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- 棓句桦 慎
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1 头颈部鳞癌的化疗规范与进展 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科郭晔 上海
2 内容 概述 预测及预后因素 一线化疗 解救化疗 靶向治疗 -抗 EGFR 单克隆抗体-小分子酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) -抗血管生成单克隆抗体 小结
3 概述 在所有 HNSCC 患者中, 局部晚期占 2/3, 其中超过半数的患者会出现局部复发 / 远处转移 5-10% 的患者就诊时已经出现远处转移 除了少部分患者能够接受二次根治性局部治疗, 绝大部分患者的治疗仅为姑息性化疗 复发 / 转移性患者往往 PS 评分和营养状况很差, 对于化疗的耐受性不佳 对于一线铂类药物治疗失败后, 解救治疗的效果非常有限
4 预测及预后因素 (ECOG 研究 ) Argiris A et al. Cancer 2004;101:2222
5 疗效预测因素 Argiris A et al. Cancer 2004;101:2222
6 预后因素 Argiris A et al. Cancer 2004;101:2222
7 单药化疗的有效率和生存率 一线治疗解救治疗 ORR (%) mos ( 月 ) ORR (%) mos ( 月 ) MTX 顺铂 FU IFO 长春瑞滨 吉西他滨 13 - 培美曲赛 紫杉醇 多西他赛
8 一线化疗
9 一线化疗 (1) 化疗方案 试验 ( 期 ) 人数 (n) RR (%) OS ( 月 ) 卡铂 +5-FU III 顺铂 +5-FU III 紫杉醇 + 顺铂 III 紫杉醇 + 卡铂 (3w) II 紫杉醇 + 卡铂 (qw) II 多西他赛 + 顺铂 (3w) II 多西他赛 + 顺铂 (qw) II 顺铂 + 卡培他滨 II
10 一线化疗 (2) 化疗方案 试验 ( 期 ) 人数 (n) RR (%) OS ( 月 ) 长春瑞滨 + 顺铂 II 吉西他滨 + 顺铂 II 紫杉醇 + 吉西他滨 III 紫杉醇 + 脂质体阿霉素 III 紫杉醇 + 卡培他滨 II 紫杉醇 + 顺铂 +5-FU II 多西他赛 + 顺铂 +5-FU II 紫杉醇 +IFO+ 顺铂 II 紫杉醇 +IFO+ 卡铂 II
11 问题 1:PF 方案是否仍然是标准? 不一定
12 ECOG 1395 复发 / 转移性 HNSCC (n=204) DDP + 5-FU DDP 100mg/m 2 Day 1 5-FU 1000mg/m 2 Days 1-4 紫杉醇 + DDP 紫杉醇 175mg/m 2 Day 1 DDP 75mg/m 2 Day 1 Gibson MK, et al. J Clin Oncol 2005;23:3563
13 疗效和毒性 顺铂 +5-FU 紫杉醇 +DDP P 值 CR (%) PR (%) ORR (%) mos ( 月 ) ¾ 级毒性 (%) 中性粒细胞下降 血小板下降 23 4 贫血 感染 17 9 口腔炎 31 0 神经毒性 ( 感觉 + 运动 ) 7 9
14 问题 2: 卡培他滨能否替代 5-FU? 可以
15 顺铂 + 卡培他滨 36 例复发 / 转移性 HNSCC 方案 :Q3W -顺铂 60 mg/m 2 d1 -卡培他滨 1250 mg/m 2 BID d1-14 疗效 : CR (%) PR (%) PFS ( 月 ) OS ( 月 ) ¾ 级毒性 (%): 粒缺贫血血小板下降口腔炎 HFS Won YW, et al. Ann Oncol 2011;22:417
16 问题 3: 卡铂能否替代顺铂? 可以
17 SWOG 研究 顺铂 + 5-FU Cisplatin 100mg/m 2 Day 1 5-FU 1000mg/m 2 Days 1-4 复发 / 转移性 HNSCC (N = 261) 卡铂 + 5-FU Carboplatin 300mg/m 2 Day 1 5-FU 1000mg/m 2 Days 1-4 MTX MTX 40mg/m 2 qw Forastiere AA, et al. J Clin Oncol 1992;10:1245
18 疗效和毒性 顺铂 +5-FU 卡铂 +5-FU MTX CR (%) PR (%) ORR (%) mos ( 月 ) ¾ 级毒性 (%) 中性粒细胞下降 血小板下降 贫血 恶心 / 呕吐 口腔炎 肾毒性 9 1 3
19 问题 4: 紫杉醇能否联合卡铂? 可以, 绝配 ( 每周方案 )
20 紫杉醇 + 卡铂 36 例复发 / 转移性 HNSCC 方案 :Q4W -紫杉醇 80 mg/m 2 qw -卡铂 AUC 2 qw 疗效 : CR (%) PR (%) PFS ( 月 ) OS ( 月 ) ¾ 级毒性 (%): 粒缺贫血血小板下降神经毒性 Moosmann P, et al. Onkologie 2003;26:568
21 问题 5: 何时采用 3 药联合方案? 条件 :1. 局部复发伴有明显压迫 2. 血象和器官功能良好 3. 有条件行 G-CSF 支持
22 3 药方案的疗效 名称剂量缓解率 mos ( 月 ) TIP (Q3W) 紫杉醇 175mg/m 2 d1 IFO 1000mg/m 2 d1-3 顺铂 60mg/m 2 d1 CR 17% PR 40% ORR 58% 8.8 TIC (Q3W) 紫杉醇 175mg/m 2 d1 IFO 1000mg/m 2 d1-3 卡铂 AUC 6 d1 CR 17% PR 43% ORR 59% 9.1
23 3 药方案的毒性
24 问题 6: 新的化疗药物? 培美曲赛
25 培美曲赛
26 Urba S, et al. Cancer 2012;e-pub
27 Urba S, et al. Cancer 2012;e-pub
28 Urba S, et al. Cancer 2012;e-pub
29 PS 2 分患者很难对积极治疗起反应 Urba S, et al. Cancer 2012;e-pub
30 解救化疗
31 解救化疗 化疗方案 试验 ( 期 ) 人数 (n) RR (%) OS ( 月 ) MTX III MTX+BLM+NVB II IFO+VP-16 II 紫杉醇 (qw) II 多西他赛 (qw) II 卡培他滨 II 长春瑞滨 +C-225 II
32 紫杉醇每周方案 60 例复发 / 转移性 HNSCC 以往放疗 :37% 方案 :Q6W -紫杉醇 80 mg/m 2 qw 疗效 : CR (%) PR (%) OS ( 月 ) ¾ 级毒性 (%): 白细胞下降贫血血小板下降神经毒性 Grau JJ, et al. Acta Otolaryngol 2009;129:1294
33 卡培他滨单药 40 例复发 / 转移性 HNSCC 铂类药物治疗失败 :100% 方案 :Q3W -卡培他滨 1250 mg/m 2 BID d1-14 疗效 : CR (%) PR (%) TTP ( 月 ) OS ( 月 ) ¾ 级毒性 (%): 粒缺贫血血小板下降口腔炎 HFS Martinez-Trufero J, et al. Br J Cancer 2010;102:1687
34 靶向治疗
35 抗 EGFR 单克隆抗体
36 EGFR 是重要的治疗靶点 肿瘤类型 EGFR 表达, % 头颈部鳞癌 95 非小细胞肺癌 结直肠癌 恶性胶质瘤 乳腺癌 食道癌 胰腺癌 NED 存活率 胃癌 膀胱癌 前列腺癌 卵巢癌 术后时间 ( 年 ) Grandis JR, et al. JNCI 1998;90:824
37 EGFR 抑制剂 西妥昔单抗 ( 爱必妥 ) IgG1 单克隆抗体 诱导细胞凋亡和 ADCC 对 EGFR 及其异二聚体有高亲和力
38 一线治疗 西妥昔单抗 (cetuximab)
39 EXTREME 研究 Randomized Group A Either cisplatin (100 mg/m 2 IV, d1) Or carboplatin (AUC 5, d1) + 5-FU (1000 mg/m 2 IV, d1 4): 3-week cycles + ERBITUX 400 mg/m 2 initial dose then 250 mg/m 2 weekly Group B Either cisplatin (100 mg/m 2 IV, d1) Or carboplatin (AUC 5, d1) + 5-FU (1000 mg/m 2 IV, d1 4): 3-week cycles 6 chemotherapy cycles maximum ERBITUX No treatment Progressive disease or unacceptable toxicity Vermorken JB, et al. New Engl J Med 2008;359:1116
40 缓解率 Response rate Objective response rate (%) Odds ratio (95% CI): 2.33 ( ); p< % 36% 0 CT alone CT + ERBITUX Increasing the response rate means a better chance of symptomatic relief due to tumor shrinkage Vermorken JB, et al. New Engl J Med 2008;359:1116
41 1.0 总生存 0.9 Survival probability months 10.1 months CTX only CTX + ERBITUX HR [95%CI]: 0.80 [ ] p= Survival time (months) Vermorken JB, et al. New Engl J Med 2008;359:1116
42 西妥昔单抗 + 紫杉醇 / 卡铂 纳入标准 ECOG PS 0-1 既往铂类为基础的放化疗 ( 根治性或辅助治疗 ) 铂类耐药 R/M- SCCHN 爱必妥 (400/250 mg/m 2, 每周一次 ) + 紫杉醇 (80 mg/m 2, 每周一次 ) + 卡铂 (AUC 2, 每周一次 ) 直至疾病进展或不可耐受的毒性 主要终点 : 客观应答率 次要终点 : PFS, OS 及安全性 Rozzi A, et al ESMO 2010; abstract 1035
43 疗效和毒性 Best response n % CR 1 3 PR SD 8 24 PD Total % OR 70% disease control rate Median PFS 6.4 months (95% CI: ) Median OS: 10.3 months (95% CI: ) Grade 3/4 adverse event n % Neutropenia 5 15 Anemia 3 9 Asthenia 4 12 Mucositis 3 9 Acne-like rash 4 12 Rozzi A, et al ESMO 2010; abstract 1035
44 解救治疗
45 长春瑞滨 + 西妥昔单抗 24 例复发 / 转移性 HNSCC 以往化疗 :2 线 42%;3 线 42%;>3 线 16% 方案 :Q4W -长春瑞滨 30 mg/m 2 d1, 8, 15 -西妥昔单抗 250mg/m 2 qw ( 第 1 周 400mg/m 2 ) 疗效 : CR (%) PR (%) PFS ( 月 ) 生存率 (21 个月 ) % ¾ 级毒性 (%): 粒缺贫血皮疹神经毒性 Massa E, et al. Oral Oncology 2010;46:818
46 小分子酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)
47 有关 TKI 的 II 期研究 方案人数 (n) 剂量 (mg) RR (%) PFS ( 月 ) OS ( 月 ) 吉非替尼 吉非替尼 厄罗替尼 索拉非尼 BID 舒尼替尼 Cohen EZ, et al. Clin Cancer Res 2005;11:8418 Cohen EZ, et al. J Clin Oncol 2003;21:1980 Soulieres D, et al. J Clin Oncol 2004;22:77 Elser C et al, J Clin Oncol 2007;25:3766 Machiels JH, et al. J Clin Oncol 2009;28:21
48 IMEX 研究 Stewart JW, et al. J Clin Oncol 2009;27:1864
49 Afatinib Has demonstrated preclinical activity on Erbb1 (EGFR/HER1), Erbb2 (HER2), and Erbb4 (HER4) Has shown clinical activity in solid tumors (eg, lung and breast cancer) Side effects associated with afatinib treatment are manageable and reversible In vitro Molecular Potency nm ErbB1 0.5 ErbB2 14 ErbB4 1
50
51
52 Primary Endpoint: PFS Estimated PFS Probability Afatinib Cetuximab Median PFS, Wks (95% CI) 16 (10-17) 15 (8-19) P = Pts at Risk, n Afatinib 50 mg Cetuximab 250 mg/m Time of PFS (Wks) Seiwert T, et al. Multidisciplinary Head and Neck Cancer Symposium Abstract LBPV
53 All Adverse Events in 5% (All Grades) Afatinib Cetuximab
54 抗血管生成单克隆抗体 贝伐珠单抗 (bevacizumab)
55 培美曲赛 + 贝伐珠单抗 40 例复发 / 转移性 HNSCC 方案 :Q3W -培美曲赛 500 mg/m 2 d1 -贝伐珠单抗 15mg/kg d1 疗效 : CR (%) PR (%) PFS ( 月 ) OS ( 月 ) ¾ 级毒性 (%): 粒缺贫血 ¾ 级出血 5 级出血 Argiris A, et al. J Clin Oncol 2011;E-pub
56 小结 姑息性化疗仍然是复发 / 转移性头颈部鳞癌的主导治疗 解救治疗的疗效欠佳, 并且选择性有限 抗 EGFR 单抗极大了改善了复发 / 转移性头颈部鳞癌的疗效和选择性 探索最佳的化疗和靶向治疗组合十分必要 出血是抗血管生成药物应用的障碍
57 谢谢!
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没有幻灯片标题
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卡培他滨片使用说明书
200 7 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 2014 08 27 2016 01 25 2016 07 05 2018 03 02 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin
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(1) (2) (3) 1. (1) 2
0386 71.32% 14A 1 (1) (2) (3) 1. (1) 2 (a) (b) (i) (ii) (iii) 3 (iv) (a) (b) (c) (d) 6% 4 2013 3 26 [2013]624 10 5 2013 6 28 [2013]1246 2015 3 [2015]351 0.2 6 [2015]748 180C 7 * * 8 14A (2) 417,800,000
Microsoft Word - 440mg_CDS RP 13.1＆14.0_Clean
2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 2015 01 26 24 Herceptin 1 / 46 Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang DNA ( CHO) 1.1% 20ml L-L-α,α- 20
Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang DNA ( CHO) 1.1% 20ml L -L -α,α mg 21mg/ml HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+
2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 2015 01 26 2015 11 04 2016 04 12 2017 05 11 2018 07 04 2018 07 31 24 1 / 45 Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong
批准日期:
核 准 日 期 :2010 年 02 月 26 日 修 改 日 期 :2010 年 04 月 10 日 2010 年 07 月 29 日 2011 年 03 月 30 日 2011 年 07 月 25 日 2011 年 09 月 20 日 2011 年 12 月 16 日 2012 年 09 月 17 日 2013 年 01 月 21 日 2015 年 07 月 01 日 2015 年 11 月 25
Microsoft Word - Perjeta_CDS _0916-PER-01_Clean
0916-PER-01 Product Information 420 PERJETA Vial 420mg Pertuzumab 000942 - PERJETA PERJETA PERJETA PERJETA - 1 1.1 PERJETA Herceptin (trastuzumab) docetaxel HER2 HER2 1.2 PERJETA Herceptin (trastuzumab)
[ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [ ] 440mg 21mg/ml [ ] HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+/FISH+ [ ] 440 mg(20 ml)/ 2 / 44
![[ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [ ] 440mg 21mg/ml [ ] HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+/FISH+ [ ] 440 mg(20 ml)/ 2 / 44](/thumbs/40/20823068.jpg "[ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [ ] 440mg 21mg/ml [ ] HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+/FISH+ [ ] 440 mg(20 ml)/ 2 / 44")
2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 24 [ ] Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang 1 / 44 [ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [
Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α mg 21mg/ml HER2 1 HER2 5- HER2 2 / 52
2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 2015 01 26 2015 11 04 2016 04 12 2017 05 11 24 1 / 52 Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang
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26 1 23 26 11 12 27 3 22 27 4 28 27 5 24 28 12 9 29 2 11 29 3 15 29 9 8 21 4 8 211 4 29 212 2 27 212 11 6 213 12 5 Tarceva Erlotinib Hydrochloride Tablets Yansuan Eluotini Pian N-(3-)-6,7- (2- )-4- C 22
批准日期:
2010 02 26 2010 04 10 2010 07 29 2011 03 30 2011 07 25 2011 09 20 2011 12 16 2012 09 17 2013 01 21 2015 07 01 2015 11 25 2016 11 30 2017 05 08 1 , Avastin Bevacizumab Injection Bei Fa Zhu Dankang Zhusheye
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
类 抗 肿 瘤 药 物 临 床 研 究, 由 于 非 细 胞 毒 类 药 物 ( 如 信 号 传 导 抑 制 剂, 生 物 反 应 调 节 剂, 激 素 类 等 ) 是 目 前 新 药 开 发 的 主 要 方 向, 本 指 导 原 则 也 将 尽 可 能 对 此 类 别 药 物 临 床 研 究 的
抗 肿 瘤 药 物 临 床 试 验 技 术 指 导 原 则 一 概 述 恶 性 肿 瘤 是 严 重 威 胁 人 类 生 命 的 一 类 疾 病, 尽 管 现 有 治 疗 手 段 取 得 了 一 定 疗 效, 但 多 数 肿 瘤 患 者 生 存 时 间 有 限, 缺 乏 有 效 的 可 以 治 愈 的 药 物, 亟 需 开 发 新 的 药 物 来 满 足 需 要 在 抗 肿 瘤 药 物 的 风 险 效
Bonviva
核 准 日 期 :26 年 1 月 修 改 日 期 :26 年 11 月 27 年 3 月 27 年 4 月 27 年 5 月 28 年 12 月 29 年 2 月 29 年 3 月 29 年 9 月 21 年 4 月 211 年 4 月 212 年 2 月 212 年 11 月 盐 酸 厄 洛 替 尼 片 说 明 书 请 仔 细 阅 读 说 明 书 并 在 医 师 指 导 下 使 用 药 品 名
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2015 32 3 20142014 2015630 201516 2014 1 2015630 20141231 73,858 85,123 (1) 1,651,951 1,727,805 (2) 126,744 158,224 (3) 396,199 420,059 2,248,752 2,391,211 (1) 2015630 18.5%2014123120.0%5.0%2014 12315.0%
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
最新执法工作手册（九十八）
..................... I ...................................... II ............................... III ' ' 24 9 11 [2000]25 12 2001 1 20 ?br>
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1993 79 2010 9 80 180,000 (a) (b) 81 20031,230 2009 10,610 43 2003 2009 1,200 1,000 924 1,061 800 717 600 530 440 400 333 200 123 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 500 2003 15,238 2009 31,4532003 2009
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Microsoft Word - 發布版---規範_全文_.doc
建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
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疾病诊治实务（一）
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名人养生.doc
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
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國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
...1...2...3...4...5...6...8...9... 11 - -...13...15...17...18...20...22...23...25...26...28 I II...30...32...34...35...38...40...42...44...46...47...48...50...52...53 X...55...56...57...58...60...61...63...65
23 29 15.6% 23 29 26.2% 3 25 2 15 1 5 1,542 12,336 14,53 16,165 18,934 22,698 25,125 25 2 15 1 5 5,557 7,48 8,877 11, 13,732 17,283 22,485 23 24 25 26
4, 197823 2916.3%29 335, 23 29.5% 23 29 16.3% 14 35 33,535 14 135 13 125 1,292 1,3 1,38 1,314 1,321 1,328 1,335 3 25 2 15 1 5 1. 1.1 13,582 15,988 1.4 18,322 11.6 11.9 21,192 24,953 3,67 9. 8.7 12 1 8
海淀区、房山区（四）
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2005 10 1 1 1 2 2 3 5 4 6 2 7 3 11 4 1 13 2 13 3 14 4 14 5 15 6 16 7 16 8 17 9 18 10 18 2005 10 1 1. 1.1 2 1.2 / / 1.3 69(2) 70(2) 1.4 1.5 1.6 2005 10 1 2. 2.1 2.2 485 20(8) (a) (i) (ii) (iii) (iv) 571
北京理工大学.doc
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东城区（下）
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果树高产栽培技术（一）.doc
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物质结构_二_.doc
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第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
水力发电（九）
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中国古代文学家（八）.doc
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景观植物（一）
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Microsoft Word - 目录.doc
教 学 管 理 文 件 汇 编 目 录 教 育 法 规 和 指 导 性 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 8 3. 普 通 高 等 学 校 学 生 管 理 规 定 12 4. 高 等 学 校 学 生 行 为 准 则 18 5. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 19 6. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点
园林植物卷（三）.doc
I II III IV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 84k 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
厨房小知识_一_
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中南财经大学（七）.doc
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赵飞燕外传、四美艳史演义
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厨房小知识（五）
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最新监察执法全书（十八）.doc
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园林植物卷（十二）.doc
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华东师范大学.doc
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國立中山大學學位論文典藏
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乳业竞争_一_
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最新执法工作手册（十）.doc
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最新执法工作手册（十六）
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中国政法大学（六）.doc
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胎儿健康成长.doc
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第三章
第 三 章 :2017 年 行 政 長 官 產 生 辦 法 - 可 考 慮 的 議 題 行 政 長 官 的 憲 制 及 法 律 地 位 3.01 基 本 法 第 四 十 三 條 規 定 : 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 是 香 港 特 別 行 政 區 的 首 長, 代 表 香 港 特 別 行 政 區 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 依 照 本 法 的 規 定 對 中 央 人
Microsoft Word - 08 单元一儿童文学理论
单 元 ( 一 ) 儿 童 文 学 理 论 内 容 提 要 : 本 单 元 共 分 成 三 个 小 课 目, 即 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 儿 童 文 学 创 作 和 儿 童 文 学 的 鉴 赏 与 阅 读 指 导 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 内 容 包 括 儿 童 文 学 的 基 本 含 义 儿 童 文 学 读 者 儿 童 文 学 与 儿 童 年 龄 特 征 和 儿 童 文 学
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之異 3. 太醫以王命聚之 中的 以 字與下列哪一項的 以 意思相同 A. 以齧人 B. 而吾以捕蛇獨存
南華大學數位論文
南 華 大 學 哲 學 與 生 命 教 育 學 系 碩 士 論 文 呂 氏 春 秋 音 樂 思 想 研 究 研 究 生 : 何 貞 宜 指 導 教 授 : 陳 章 錫 博 士 中 華 民 國 一 百 零 一 年 六 月 六 日 誌 謝 論 文 得 以 完 成, 最 重 要 的, 是 要 感 謝 我 的 指 導 教 授 陳 章 錫 博 士, 老 師 總 是 不 辭 辛 勞 仔 細 閱 讀 我 的 拙
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光 明 英 來 學 校 ( 中 國 文 學 之 旅 --- 散 文 小 說 教 學 ) 一 年 級 : 成 語 ( 主 題 : 勤 學 ) 節 數 : 六 教 節 ( 每 課 題 一 教 節 ) 課 題 : 守 株 待 兔 半 途 而 廢 愚 公 移 山 鐵 杵 磨 針 孟 母 三 遷 教 學 目 的 : 1. 透 過 活 動, 學 生 能 說 出 成 語 背 後 的 含 意 2. 學 生 能 指
第３２回独立行政法人評価委員会日本貿易保険部会 資料1-1 平成22年度財務諸表等
1 12,403 2,892 264,553 19,517 238,008 10,132 989 36 9,869 2,218 250 122 ( 126 108 1,563 278 159 260 478 35,563 1,073 74 190,283 104,352 140,658 20,349 16,733 21,607 (21,607) 58,689 303,699 339,262 339,262
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前 言 學 習, 可 以 為 個 創 造 未 來 ; 教 育, 能 夠 為 社 會 開 拓 明 對 個 而 言, 教 育 可 以 幫 助 每 個 發 展 潛 能 建 構 知 識 及 提 升 個 素 質 ; 它 賦 予 每 個 掌 握 前 途 和 開 拓 未 來 的 能 力 對 社 會 而 言, 教 育 不 單 可 以 培 育 才, 而 且 具 有 ㆒ 個 更 深 層 的 意 義, 它 給 予 社 會
項 訴 求 在 考 慮 到 整 體 的 財 政 承 擔 以 及 資 源 分 配 的 公 平 性 下, 政 府 採 取 了 較 簡 單 直 接 的 一 次 性 減 稅 和 增 加 免 稅 額 方 式, 以 回 應 中 產 家 庭 的 不 同 訴 求 ( 三 ) 取 消 外 傭 徵 費 6. 行 政 長
2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案 ( 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 ) 進 度 報 告 在 2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 上, 由 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案, 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 後 獲 得 通 過
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(a) (b) (c) (d) (e) 207 (f) (g) (h) (ii) (iii) (a) (b) (c) (d) 208 17.29 17.29 13.16A(1) 13.18 (a) (b) 13.16A (b) 12 (a) 209 13.19 (a) 13.16A 12 13.18(1) 13.18(4) 155 17.43(1) (4) (b) 13.19 17.43 17.29
C 22H 23 N 3 O 4 HCl EGFR NSCLC ++ NSCLC NSCLC EGFR 15mg/
26 1 23 26 11 12 27 3 22 27 4 28 27 5 24 28 12 9 29 2 11 29 3 15 29 9 8 21 4 8 211 4 29 212 2 27 212 11 6 213 12 5 217 1 17 217 3 1 Tarceva Erlotinib Hydrochloride Tablets Yansuan Eluotini Pian N-(3-)
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0716-GAZ-01 GAZYVA Solution for Infusion obinutuzumab 000973 B (Progressive Multifocal Leukoencephalopathy; PML) B (HBV) CD20 (CD20-directed cytolytic antibodies)( GAZYVA) GAZYVA HBV GAZYVA HBV HBV GAZYVA
DLBCL治疗策略及最新研究进展
淋 巴 瘤 的 规 范 治 疗 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 肿 瘤 科 梁 晓 华 淋 巴 组 织 肿 瘤 来 源 于 淋 巴 造 血 组 织 的 恶 性 肿 瘤 淋 巴 细 胞 白 血 病 淋 巴 瘤 浆 细 胞 病 淋 巴 组 织 肿 瘤 B 细 胞 肿 瘤 前 驱 B 细 胞 肿 瘤 前 驱 B 淋 巴 母 细 胞 白 血 病 / 淋 巴 瘤 (B-ALL) 成 熟 ( 周 围 )
RAS Kras MRI Nras B CT 1 Ⅳa 2 1 A CT Ⅰ A CT B MRI multidisciplinary team MDT MDT
24 Journal of Practical Oncology Vol. 31 No. 1 2016 MDT 1 MDT * MDT 310009 1 9 / / / / R735. 7 R730. 56 DOI:10.13267/j.cnki.syzlzz.2016.01.007 A 1001-1692 2016 01-0024-06 MDT diagnosis and treatment of
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乳 癌 復 發 用 藥 - 荷 爾 蒙 標 靶 骨 頭 新 藥 莊 捷 翰 醫 師 高 雄 醫 學 大 學 外 科 部 復 發 的 預 警 與 因 應 醫 學 講 座 Jul. 30, 2011 許 多 癌 症 一 旦 有 症 狀, 就 已 是 很 晚 期 1 預 防 重 於 治 療 2 早 期 診 斷, 早 期 治 療 癌 症 篩 檢 政 策 與 成 果 項 目 對 象 篩 檢 政 策 97 年
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从临床试验到临床实践 - 头颈部鳞癌病例讨论 上海市东方医院 彭伟 头颈部肿瘤发病率和死亡率 国际癌症研究中心 (IARC) 发布的 GLOBOCAN 2018 数据显示 1 在全球肿瘤新发数及死亡数排名中, 头颈部肿瘤 ( 除外鼻咽癌 ) 排名第 8 位 ; 全年新发病例 705,781 例, 死亡病例 358,144 例 2015 年我国头颈部肿瘤 ( 除外鼻咽癌 ) 发病情况 2 新发病例 74,500
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肺癌的化学治疗规范 上海同济大学附属肺科医院 周彩存 肺癌概述 肺癌的化学治疗 概述 非小细胞肺癌的化学治疗 小细胞肺癌的化学治疗 化学治疗的支持治疗 主要内容 肺癌概述 肺癌的化学治疗 概述 非小细胞肺癌的化学治疗 小细胞肺癌的化学治疗 化学治疗的支持治疗 主要内容 肺癌是我国癌症死因首位 卫生部全国第三次死因调查 (2004-2005 年 ) 结果 22.7% 肺癌 与 70 年代相比, 肺癌死亡率
Microsoft Word - Perjeta_US PI 2013Apr_05.13-PER-3A01_0713-PERJ-01
420 PERJETA Vial 420mg Pertuzumab 000942 - PERJETA - 1 PERJETA Herceptin docetaxel HER2 HER2 2 2.1 PERJETA 840 mg 60 3 420 mg 30 60 trastuzumab PERJETA trastuzumab 8 mg/kg 90 3 6 mg/kg 30 90 PERJETA trastuzumab
CANCER DU RECTUM
大肠癌规范化内科治疗 上海肿瘤医院 肿瘤内科 李进 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 IFL ( 依立替康联合 5-FU/LV) CALG B 89803 随机对照研究 CPT-11 125mg/m² LV 20mg/m² iv 5FU 500mg/m² iv (IFL 方案 ) LV 500mg/m² iv 5FU 500mg/m²iv (Roswell
II
I II 前 言 就 业 质 量 不 仅 是 高 校 人 才 培 养 质 量 的 重 要 体 现, 同 时 也 是 社 会 需 求 的 真 实 反 映 编 制 就 业 质 量 报 告, 一 方 面 有 助 于 向 社 会 反 馈 真 实 的 就 业 状 况, 积 极 回 应 对 于 大 学 生 就 业 问 题 的 关 注, 另 一 方 面 也 有 助 于 高 校 获 取 和 分 析 社 会 需 求
肿瘤化疗安全教材（胃癌）
肿瘤化疗安全教材 ( 胃癌 ) 复旦大学附属中山医院肿瘤内科 刘天舒 拟诊胃癌患者 继续随访 实验室检查影像学及内镜等检查组织或病理学检查 明确诊断与分期 排除诊断 可切除多学科评估不可切除 内镜下微创治疗 ( 可选 ) 以手术为主综合治疗 以化疗为主的综合治疗 胃癌诊疗规范 2011 随访 复发转移 胃癌治疗有效的 ( 化疗 ) 药物 老药 氟尿嘧啶类 5-FU 铂类 顺铂 蒽环类 多柔比星 表柔比星
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
Microsoft Word - Perjeta_0715-PER-01_annotated
0715-PER-01 0713-PER-01 420 PERJETA Vial 420mg Pertuzumab 000942 - PERJETA PERJETA PERJETA PERJETA - 1 1.1 PERJETA trastuzumabherceptin docetaxel HER2 HER2 1.2 PERJETA trastuzumab docetaxel HER2 2 cm [
C 22H 23 N 3 O 4 HCl EGFR NSCLC ++ NSCLC NSCLC EGFR 150mg/
2006 10 23 2006 11 12 2007 03 22 2007 04 28 2007 05 24 2008 12 09 2009 02 11 2009 03 15 2009 09 08 2010 04 08 2011 04 29 2012 02 27 2012 11 06 2013 12 05 2017 01 17 2017 03 10 2018 07 30 Tarceva Erlotinib
一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年 開 始 著 手 擬 定 胃 癌 治 療 共 識, 藉 由 多 專 科 醫 師 參 與 團 隊 會 議 共 同 討 論 之 機 制, 依 據 2010 年 美 國 National
阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 胃 癌 診 療 共 識 胃 癌 醫 療 團 隊 擬 定 Reference: NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology TM, Gastric Cancer, V1.2010 一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年
美罗华注射液
2006 10 13 2007 05 10 2007 11 12 2008 06 03 2008 11 14 2009 03 09 2009 06 17 2009 07 30 2010 02 26 2010 05 21 2011 03 30 2012 01 04 2012 04 12 2012 05 17 2012 08 24 2013 07 11 2013 10 16 2014 07 22 2015
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POEMS 综 合 征 的 诊 治 进 展 李 剑 北 京 协 和 医 院 血 液 内 科 lijian@pumch.cn POEMS 综 合 征 的 诊 断 标 准 :3/5 诊 断 P 多 发 神 经 病 变 M 单 克 隆 浆 细 胞 POEMS 综 合 征 O 器 官 肿 大 S 皮 肤 改 变 E 内 分 泌 病 变 Nakanishi, et al. Neurology. 1984; 34:712-20
Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]
![Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]](/thumbs/42/23076200.jpg "Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]")
如 何 處 理 乳 癌 治 療 的 副 作 用 : 疲 勞 認 知 功 能 減 弱 性 功 能 障 礙 更 年 期 症 狀 等 曾 詠 恆 醫 生 香 港 大 學 臨 床 腫 瘤 學 系 助 理 教 授 香 港 大 學 內 科 學 系 榮 譽 助 理 教 授 二 零 一 零 年 十 一 月 十 三 日 專 題 內 容 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 治 療 發 展 治 療 引