RAS Kras MRI Nras B CT 1 Ⅳa 2 1 A CT Ⅰ A CT B MRI multidisciplinary team MDT MDT

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1 24 Journal of Practical Oncology Vol. 31 No MDT 1 MDT * MDT / / / / R R DOI: /j.cnki.syzlzz A MDT diagnosis and treatment of colonic cancer with synchronous liver metastases A case review Li Jun Wang Liuhong Wang Jianwei et al The Multidisciplinary Team of Colorectal Cancer Cancer Center The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University Medical School Hangzhou China Abstract The history of multidisciplinary team MDT treatment of a colonic cancer patient with synchronous multiple liver metastases was described. Liver metastases were unresectable at initial diagnosis. The patient received chemotherapy combined with targeted therapy after MDT discussion. The patient attained occasional partial response PR and received hepatectomy and colectomy. The hepatic recurrence was confirmed 9 months after surgery. PR was achieved again by chemotherapy combined with targeted therapy. The case indicated that MDT discussion was key to improve the prognosis of patients with liver metastases of colorectal cancer. Treatment aim should be dynamically adjusted according to the tolerance and treatment response of patients. MDT should be stable and specialized to achieve patients' maximum benefit. Key words liver neoplasms /secondary liver neoplasms /surgery colonic neoplasms /surgery diagnosis drug therapy antibodies monoclonal /therapeutic use kg /m 2 1 activities of daily living ADL Ⅰ ECOG /85 mmhg 1 mmhg = kpa 2 6 cm 2 kg 10 carcinoembryonic * zrsj@ zju. edu. cn body mass index BMI antigen CEA 365 μg /L 131 g 1

2 RAS Kras MRI Nras B CT 1 Ⅳa 2 1 A CT Ⅰ A CT B MRI multidisciplinary team MDT MDT CT MRI < 30% 2 > 30% CT 3. 6 cm T4a N N0 MRI Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅳa Ⅵ 7 cm CT ct4an0m1a RAS PS 0 mfolfox FOLFIRI Ⅰ

3 26 Journal of Practical Oncology Vol. 31 No RAS 4 mfolfox6 FOLFIRI g 3. 5 g mg + MDT 700 mg MRI RECIST partial response PR FOL- FIRI mg MRI MDT MDT MRI MRI FOLFIRI 8 Ⅵ PR 2. 8 cm Ⅵ FOLFIRI CT 8 RECIST PR PR R0 R > 40% FOLFIRI > 10 Ⅳ R0 CEA > 200 μg /L Ⅳ Ⅳ Ⅱ Ⅲ Ⅵ

4 B Ⅳ + Ⅳ 3. 0 cm 2. 0 cm Ⅳ 2 A B B 3A ~ 0 / HE 40 FOLFIRI cm 2. 0 cm 1 3B 2. 5 cm 2. 0 cm MRI CT MRI 0 /19 ypt4an0m1a MDT MDT MRI MRI 8 Ⅳ 3. 1 cm stable disease CT SD PR CT overall survival OS RECIST pro- gressive disease PD cm DFS FOLFIRI mfolfox6 4 disease free survival DFS 9

5 28 Journal of Practical Oncology Vol. 31 No mfolfox6 130 mg d g 3. 5 g mg d mg d DFS CEA CEA 6 mfolfox PR MRI PS mfolfox6 + 6 MRI PR MDT R0 MDT MDT MDT 1 RAS MDT 8 FOLFI- RI > 2 1 B DFS 9 MDT PR MDT MDT 1 ESMO 2-3 Group

6 DMAS PERK NSCLC PC9 /GR 1 2* β β'- β dimethylacryl shikonin DMAS PKR ER PKR-like ER kinase PERK PC9 /GR DMAS PC9 /GR CCK-8 Western blot 78 glucose regulated protein 78 GRP78 C /EBP C /EBP homologous protein CHOP unfolded protein response UPR PERK GSK Annexin-V-PI Western blot caspase-3 caspase-8 caspase-9 poly ADP-ribose polymerase PARP DMAS μmol /L PC9 /GR P < DMAS PC9 /GR caspase-3 caspase-8 caspase-9 PARP P < GRP78 CHOP P < PERK 2 eukaryotic initiation factor-2α eif2α 4 activating transcription factor 4 ATF4 P < UPR 1α inositol-requiring enzyme 1α IRE1α X 1 X-box binding protein 1 spliced XBP1s ATF6 P > DMAS GSK P < PERK P < caspase-3 caspase-8 caspase-9 PARP P < PERK-eIF2α DMAS PC9 /GR / / R R * alexisczh@ sohu. com 檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭 ESMO NED no evidence of disease 3 States National Cancer Institute of Canada J. J Natl Cancer Inst A Therasse P Arbuck SG Eisenhauer EA et al. New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors. European Organization for Research and Treatment of Cancer National Cancer Institute of the United 2 Suarez J. Analysis of clinical and economic implications 2 MDT of Esmo 2014 Clinical Practice Guidelines for metastatic 4 MDT colorectal cancer treatment J. Value Health MDT 7 A Van Cutsem E Cervantes A Nordlinger B et al. Metastatic colorectal cancer ESMO Clinical Practice Guide- lines for diagnosis treatment and follow-up J. Ann On- col Suppl 3 iii J

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