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- 央顼 程
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1 疾 病 名 肺 癌 英 文 名 lung cancer 缩 写 别 名 肺 部 恶 性 肿 瘤 ICD 号 C34 概 述 肺 癌 发 生 于 支 气 管 黏 膜 上 皮, 近 50 年 来 肺 癌 的 发 病 率 显 著 增 高, 在 欧 美 工 业 发 达 国 家 和 我 国 的 一 些 工 业 大 城 市 中, 肺 癌 发 病 率 在 男 性 恶 性 肿 瘤 中 已 居 首 位, 在 女 性 发 病 率 也 迅 速 增 高, 占 女 性 常 见 恶 性 肿 瘤 的 第 2 位 或 第 3 位 肺 癌 成 为 危 害 生 命 健 康 的 一 种 主 要 疾 病 流 行 病 学 WHO 调 查 了 28 个 工 业 国 家, 发 现 从 1960~1980 年, 肺 癌 致 死 率 在 女 性 中 增 加 了 76%, 在 男 性 中, 增 加 了 135% 在 西 方 国 家, 肺 癌 在 荷 兰 发 病 率 最 高, 为 117.4/10 万 人 ; 瑞 典 的 发 病 率 最 低, 为 35/10 万 人 在 美 国, 肺 癌 是 继 前 列 腺 癌 ( 男 性 ) 和 乳 腺 癌 ( 女 性 ) 之 后 的 最 常 见 人 体 恶 性 肿 瘤, 占 所 有 癌 症 的 15%, 且 占 所 有 癌 症 死 亡 率 的 30% 在 我 国 :1998 年 报 告 死 亡 率 为 20.07/10 万 ( 校 正 死 亡 率 为 25.88/10 万 ) 支 气 管 肺 癌 是 全 人 群 和 城 市 人 群 的 第 1 位 死 因 农 村 人 群 的 第 3 位 死 因, 城 市 人 群 的 死 亡 率 显 著 高 于 农 村 人 群,1998 年 城 市 人 群 的 报 告 死 亡 率 是 农 村 人 群 的 2.14 倍 自 1991 年 以 来, 支 气 管 肺 癌 的 死 亡 率 上 升 幅 度 较 大,8 年 间 上 升 了 38.7%, 平 均 每 年 上 升 4.8% 从 1996 年 开 始, 支 气 管 肺 癌 已 上 升 为 中 国 人 群 肿 瘤 的 第 1 位 死 因 病 因 肺 癌 的 高 危 因 素 有 : 1. 吸 烟 1922 年,Hampeln 发 现 持 续 吸 烟 和 吸 入 灰 尘, 可 刺 激 支 气 管 上 皮 诱 发 癌 症 1924 年,Moller 用 焦 油 涂 在 兔 背 部, 发 现 其 肺 癌 的 发 生 率 略 有 增 加 目 前 认 为 吸 烟 是 肺 癌 的 最 基 本 高 危 因 素, 烟 草 中 有 超 过 3000 种 化 学 物 质, 多 链 芳 香 烃 类 化 合 物 ( 如 : 苯 并 芘 ) 有 很 强 的 致 癌 活 性 能 作 用 于 人 体 组 织 ( 特 别 是 肺 组 织 ) 内 的 某 些 特 殊 的 酶, 产 生 细 胞 分 子 结 构 ( 如 DNA) 的 突 变, 可 能 有 K- ras 的 突 变
2 2. 职 业 和 环 境 接 触 估 计 有 高 达 15% 的 肺 癌 患 者 有 环 境 和 职 业 接 触 史, 有 足 够 证 据 证 实 以 下 9 种 工 业 成 分 增 加 肺 癌 的 发 生 率 : 铝 制 品 的 副 产 品 砷 石 棉 bis-chloromethyl ether 铬 化 合 物 焦 炭 炉 芥 子 气 含 镍 的 杂 质 氯 乙 烯 长 期 接 触 铍 镉 硅 福 尔 马 林 等 物 质 也 会 增 加 肺 癌 的 发 病 率, 另 外, 空 气 污 染, 特 别 是 工 业 废 气 都 是 肺 癌 的 高 危 因 素 3. 放 射 铀 和 氟 石 矿 工 接 触 惰 性 气 体 氡 气 衰 变 的 铀 副 产 品 等, 较 其 他 人 的 肺 癌 发 生 率 明 显 要 高, 但 是 电 离 辐 射 的 人 员 不 会 增 加 肺 癌 的 发 生 4. 肺 部 慢 性 感 染 如 肺 结 核 支 气 管 扩 张 症 等 患 者, 支 气 管 上 皮 在 慢 性 感 染 过 程 中 可 能 化 生 为 鳞 状 上 皮, 终 致 癌 变, 但 这 类 情 况 较 为 少 见 5. 内 在 因 素 家 族 遗 传 和 先 天 性 因 素 以 及 免 疫 功 能 降 低, 代 谢 内 分 泌 功 能 失 调 等 也 可 能 是 肺 癌 的 高 危 因 素 发 病 机 制 肺 癌 的 转 移 有 以 下 4 个 途 径 : 1. 直 接 扩 散 癌 肿 不 断 增 长, 可 阻 塞 支 气 管 管 腔, 同 时 还 向 支 气 管 外 的 肺 组 织 内 扩 展 靠 近 肺 外 围 的 肿 瘤 可 侵 犯 胸 膜 和 胸 壁, 中 央 型 或 靠 近 纵 隔 的 肿 瘤 更 可 侵 犯 其 他 器 官 巨 大 的 肿 瘤 可 发 生 中 心 部 分 缺 血 性 坏 死, 形 成 癌 性 空 洞 2. 血 行 转 移 是 肺 癌 的 晚 期 表 现, 癌 细 胞 随 肺 静 脉 回 流 到 左 心 后, 可 转 移 到 体 内 任 何 部 位, 常 见 转 移 部 位 为 肝 脑 肺 骨 酷 系 统 肾 上 腺 肾 和 胰 3. 支 气 管 内 播 散 肺 泡 细 胞 癌 病 例, 细 支 气 管 和 肺 泡 壁 上 的 癌 细 胞 很 容 易 脱 落 ; 癌 细 胞 可 以 经 支 气 管 管 道 扩 散 到 邻 近 的 肺 组 织 中, 形 成 新 的 癌 灶 4. 淋 巴 转 移 肺 的 淋 巴 引 流 有 一 定 的 规 律 右 肺 上 叶 流 向 右 肺 门 及 右 上 纵 隔 淋 巴 结 右 肺 中 叶 流 向 中 下 叶 汇 总 区 淋 巴 结, 隆 突 下 及 右 上 纵 隔 淋 巴 结 右 肺 下 叶 引 至 中 下 叶 汇 总 区, 隆 突 下, 下 肺 韧 带 以 及 右 上 纵 隔 淋 巴 结 左 肺 上 叶 引 至 主 动 脉 弓 下 (Bottallo) 淋 巴 结 左 前 上 纵 隔 淋 巴 结 左 肺 下 叶 淋 巴 流 向 上 下 叶 汇 总 区, 隆 突 下 以 及 跨 越 纵 隔 到 右 上 纵 隔 淋 巴 结 如 采 用 成 毛 绍 夫 的 淋 巴 结 图 例 ( 图 1) 肺 癌 的 淋 巴 结 转 移 (N 状 态 ) 则 可 以 显 示 ( 表 1)
3 肺 癌 的 组 织 学 分 类 : 主 要 的 肺 癌 病 理 类 型 被 分 为 小 细 胞 肺 癌 和 非 小 细 胞 肺 癌 两 大 类 WHO 组 织 病 理 学 分 类 是 基 于 光 镜 指 标 并 参 考 组 化 免 疫 组 化 电 镜 等 辅 助 检 查 结 果 分 类 如 表 2 所 示 :
4 临 床 表 现 早 期 多 无 症 状, 几 乎 2/3 的 肺 癌 患 者 在 就 诊 时 已 是 晚 期 (Ⅲ 期 或 Ⅳ 期 ),95% 的 病 人 可 有 临 床 检 查 结 果, 原 发 瘤 转 移 瘤 全 身 症 状 或 肿 瘤 伴 随 症 状 均 可 是 病 人 的 首 诊 症 状
5 原 发 肿 瘤 引 起 的 首 发 症 状 占 27%, 症 状 与 原 发 肿 瘤 的 部 位 有 关, 中 心 型 肺 癌 表 现 为 刺 激 性 干 咳 憋 气 反 复 发 作 的 同 一 部 位 的 肺 炎 咯 血 或 哮 喘, 喉 返 神 经 膈 神 经 压 迫 症 状 或 上 腔 静 脉 压 迫 综 合 征 周 围 型 肿 瘤 更 常 见 胸 痛 憋 气 或 胸 腔 积 液 等 症 状 大 的 周 围 型 病 灶 中 心 坏 死 空 洞 最 终 出 现 类 似 肺 脓 肿 的 表 现, 原 发 性 肺 癌 常 见 症 状 分 组 远 处 转 移 病 灶 引 起 首 发 症 状 者 占 32%, 常 见 的 远 处 转 移 部 位 有 : 淋 巴 结 肾 上 腺 肝 骨 肺 脑 和 胸 壁, 产 生 一 些 相 应 的 症 状, 说 明 肺 癌 已 到 达 晚 期, 如 : 近 纵 隔 面 的 肿 瘤 可 侵 犯 膈 神 经, 引 起 同 侧 膈 肌 麻 痹, 在 透 视 下 显 示 膈 肌 位 置 升 高 和 反 常 呼 吸 运 动 ; 侵 犯 同 侧 喉 返 神 经, 引 起 声 音 嘶 哑, 同 侧 声 带 麻 痹 并 固 定 在 正 中 位 ; 压 迫 上 腔 静 脉, 引 起 头 面 部 及 上 肢 水 肿, 静 脉 怒 张 ; 侵 犯 胸 膜. 引 起 胸 膜 腔 大 量 血 性 积 液, 加 重 气 促 症 状, 或 直 接 侵 入 胸 壁, 引 起 剧 烈 胸 痛 ; 上 叶 尖 部 肺 癌 正 处 在 胸 廓 入 口 处, 又 称 肺 上 沟 癌, 可 侵 犯 和 压 迫 臂 丛 神 经 颈 交 感 神 经 节 锁 骨 下 动 静 脉, 产 生 一 系 列 特 经 颈 交 感 神 经 节 锁 骨 下 动 静 脉, 产 生 一 系 列 特 有 的 症 状, 如 同 侧 上 肢 发 麻 疼 痛, 逐 渐 加 剧 难 于 耐 受 ; 肌 肉 和 皮 肤 呈 现 萎 缩 性 改 变, 上 肢 静 脉 怒 张 和 水 肿 ; 和 同 侧 上 睑 下 垂 瞳 孔 缩 小 眼 球 内 陷 面 部 无 汗 等 颈 交 感 神 经 综 合 征 10%~20% 的 肺 癌 患 者 伴 有 肿 瘤 伴 随 综 合 征, 最 常 见 伴 随 此 类 症 状 的 是 小 细 胞 肺 癌 和 鳞 癌, 常 见 的 瘤 伴 综 合 征 有 : 肺 源 性 骨 关 节 病 综 合 征 ( 杵 状 指 骨 关 节 肿 痛 骨 膜 增 生 等 ) SIADH( 抗 利 尿 激 素 分 泌 异 常 综 合 征 ) 高 钙 血 症 等, 还 有 库 欣 综 合 征 重 症 肌 无 力 或 男 性 乳 腺 增 大 等 情 况, 约 16% 的 病 人 伴 有 神 经 肌 肉 症 状 部 分 患 者 合 并 皮 肤 病 如 : 硬 皮 病 黑 色 棘 皮 病 并 发 症 目 前 暂 无 相 关 资 料 实 验 室 检 查 1. 痰 脱 落 细 胞 学 检 查 简 便 易 行, 但 阳 性 检 出 率 不 过 50%~80%, 且 存 在 1%~2% 的 假 阳 性 此 方 法 适 合 于 在 高 危 人 群 中 进 行 普 查, 以 及 肺 内 孤 立 影 或 是 原 因 不 明 咯 血 之 确 诊 2. 经 皮 肺 穿 刺 细 胞 学 检 查 适 应 于 外 周 型 病 变 且 由 于 种 种 原 因 不 适 于 开 胸 病 例, 其 他 方 法 又 未 能 确 立 组 织 学 诊 断 目 前 倾 向 与 CT 结 合 用 细 针, 操 作 较 安 全, 并 发 症 较 少 阳 性 率 在 恶 性 肿 瘤 中 为 74%~96%, 良 性 肿 瘤 则 较 低 50%~
6 74% 并 发 症 有 气 胸 20%~35%( 其 中 约 1/4 需 处 理 ), 小 量 咯 血 3%, 发 热 1.3%, 空 气 栓 塞 0.5%, 针 道 种 植 0.02% 胸 外 科 因 具 备 胸 腔 镜 检 开 胸 探 查 等 手 段, 应 用 较 少 3. 胸 腔 穿 刺 细 胞 学 检 查 怀 疑 或 确 诊 为 肺 癌 的 病 人, 可 能 会 有 胸 腔 积 液 或 胸 膜 播 散 转 移, 胸 腔 穿 刺 抽 取 胸 腔 积 液 的 细 胞 分 析 可 明 确 分 期, 对 于 某 些 病 例, 还 可 提 供 诊 断 依 据 对 于 伴 有 胸 腔 积 液 的 肺 癌 来 说, 支 气 管 肺 腺 癌 有 最 高 的 检 出 率, 其 细 胞 学 诊 断 的 阳 性 率 达 40%~75% 如 果 穿 刺 获 得 的 胸 腔 积 液 细 胞 学 分 析 不 能 做 出 诊 断, 可 考 虑 选 择 进 一 步 的 检 查 手 段, 如 胸 腔 镜 等 4. 斜 角 肌 和 锁 骨 上 淋 巴 结 活 检 对 于 肺 癌 病 人, 常 规 活 检 不 可 扪 及 的 斜 角 肌 或 锁 骨 上 淋 巴 结, 很 少 发 现 转 移, 可 扪 及 锁 骨 上 淋 巴 结 的 病 人, 诊 断 率 近 乎 90% 活 检 术 偶 见 气 胸 大 出 血 等 并 发 症, 即 便 很 少 有 并 发 症, 对 于 在 斜 角 肌 或 锁 骨 上 可 触 及 淋 巴 结 的 病 例, 目 前 提 倡 应 行 FNAB( 细 针 抽 吸 活 组 织 检 查 ), 而 保 留 淋 巴 结 的 手 术 活 检 常 规 组 织 学 和 适 当 的 免 疫 组 化 检 查 有 助 于 细 胞 分 型 的 诊 断 5. 血 清 肿 瘤 标 志 已 发 现 很 多 种 与 肺 癌 有 关 的 血 清 肿 瘤 标 志 ( 表 3), 这 些 标 志 物 可 能 提 示 致 癌 因 素 增 强, 或 解 毒 某 些 致 癌 原 的 程 度 肺 癌 血 清 肿 瘤 标 志 物 可 能 成 为 肿 瘤 分 期 和 预 后 分 析 的 有 价 值 的 指 标, 并 可 用 于 评 价 治 疗 效 果 肿 瘤 标 志 物 检 测 结 果 必 须 综 合 其 他 检 查 结 果, 不 能 单 独 用 于 诊 断 癌 症
7 6. 单 克 隆 抗 体 扫 描 采 用 单 克 隆 抗 体 普 查 诊 断 和 分 期 是 目 前 的 一 个 试 验 领 域, 用 放 射 物 质 标 记 的 抗 癌 胚 抗 原 MoAb 的 免 疫 荧 光 影 像 已 有 报 告, 目 前 一 般 采 用 的 是 In 或 Tc 做 标 记, 分 别 有 73% 的 原 发 肿 瘤 和 90% 的 继 发 肿 瘤 吸 收 放 射 性 标 记 的 抗 体, 抗 体 的 吸 收 还 受 肿 瘤 大 小 和 部 位 的 影 像 其 他 辅 助 检 查 1.X 线 诊 断 为 诊 断 肺 癌 最 常 用 之 手 段, 其 阳 性 检 出 率 可 达 90% 以 上 肺 癌 较 早 期 的 X 线 表 现 有 :1 孤 立 性 球 形 阴 影 或 不 规 则 小 片 浸 润 ;2 透 视 下 深 吸 气 时 单 侧 性 通 气 差, 纵 隔 轻 度 移 向 患 侧 ;3 呼 气 相 时 出 现 局 限 性 肺 气 肿 ;4 深 呼 吸 时 出 现 纵 隔 摆 动 ;5 如 肺 癌 进 展 堵 塞 段 或 叶 支 气 管, 则 堵 塞 部 远 端 气 体 逐 渐 吸 收 出 现 节 段 不 张, 这 种 不 张 部 如 并 发 感 染 则 形 成 肺 炎 或 肺 脓 肿 较 晚 期 肺 癌 可 见 : 肺 野 或 肺 门 巨 大 肿 物 结 节, 无 钙 化, 分 叶 状, 密 度 一 般 均 匀, 边 缘 有 毛 刺 周 边 血 管 纹 理 扭 曲, 有 时 中 心 液 化, 出 现 厚 壁 偏 心 内 壁 凹 凸 不 平 的 空 洞 倍 增 时 间 短, 当 肿 物 堵 塞 叶 或 总 支 气 管 出 现 肺 叶 或 全 肺 不 张, 胸 膜 受 累 时 可 见 大 量 胸 液, 胸 壁 受 侵 时 可 见 肋 骨 破 坏 ( 图 2)
8 2.CT 检 查 在 肺 癌 的 诊 断 与 分 期 方 面,CT 检 查 是 最 有 价 值 的 无 创 检 查 手 段 CT 可 发 现 肿 瘤 所 在 的 部 位 和 累 积 范 围, 也 可 大 致 区 分 其 良 恶 性 以 往 认 为 钙 化 是 良 性 病 变 的 影 像 学 特 征, 但 在 <3cm 的 肺 阴 影 中,7% 的 恶 性 肿 瘤 也 有 钙 化 CT 还 可 以 清 晰 显 示 肺 门 纵 隔 胸 壁 和 胸 膜 浸 润, 用 于 肺 癌 的 分 期 腹 部 CT 对 于 观 察 腹 内 诸 脏 器 如 肝 肾 肾 上 腺 等 有 无 转 移 非 常 有 帮 助 3. 磁 共 振 (MRI) MRI 在 肺 癌 的 诊 断 和 分 期 方 面 有 一 定 价 值, 其 优 点 在 于 可 以 在 矢 状 和 冠 状 平 面 显 示 纵 隔 的 解 剖, 无 需 造 影 清 晰 地 显 示 中 心 型 肿 瘤 与 周 围 脏 器 血 管 的 关 系, 从 而 判 断 肿 瘤 是 否 侵 犯 了 血 管 或 压 迫 包 绕 血 管, 如 超 过 周 径 的 1/2, 切 除 有 困 难, 如 超 过 周 径 的 3/4 则 不 必 手 术 检 查 肿 瘤 外 侵 及 软 组 织 时 MRI 也 能 清 晰 显 示, 对 肺 上 沟 瘤 的 评 估 最 有 价 值 在 检 查 肺 门 和 纵 隔 淋 巴 结 方 面,MRI 与 CT 相 似, 可 清 晰 显 示 肿 大 的 淋 巴 结, 但 特 异 性 较 差
9 4. 支 气 管 镜 检 查 阳 性 检 出 率 达 60%~80%, 一 般 可 观 察 到 4~5 级 支 气 管 的 改 变 如 肿 物 狭 窄 溃 疡 等, 并 进 行 涂 刷 细 胞 学, 咬 取 活 检, 局 部 灌 洗 等 这 种 检 查, 一 般 比 较 安 全, 也 有 报 告 9%~29% 活 检 后 并 发 出 血 遇 见 疑 似 类 癌 并 直 观 血 运 丰 富 的 肿 瘤 应 谨 慎 从 事, 最 好 避 免 活 检 创 伤 5. ECT 检 查 ECT 骨 显 像 比 普 通 X 线 片 提 早 3~6 个 月 发 现 病 灶, 可 以 较 早 地 发 现 骨 转 移 灶 如 病 变 已 达 中 期 骨 病 灶 部 脱 钙 达 其 含 量 的 30%~50% 以 上,X 线 片 与 骨 显 像 都 有 阳 性 发 现, 如 病 灶 部 成 骨 反 应 静 止, 代 谢 不 活 跃, 则 骨 显 像 为 阴 性 X 线 片 为 阳 性, 二 者 互 补, 可 以 提 高 诊 断 率 6. 纵 隔 镜 检 查 当 CT 可 见 气 管 前 旁 及 隆 突 下 等 (2,4,7) 组 淋 巴 结 肿 大 时 应 全 麻 下 行 纵 隔 镜 检 查 在 胸 骨 上 凹 部 做 横 切 口, 钝 性 分 离 颈 前 软 组 织 到 达 气 管 前 间 隙, 钝 性 游 离 出 气 管 前 通 道, 置 入 观 察 镜 缓 慢 通 过 无 名 动 脉 之 后 方, 观 察 气 管 旁 气 管 支 气 管 角 及 隆 突 下 等 部 位 的 肿 大 淋 巴 结, 用 特 制 活 检 钳 解 剖 剥 离 取 得 活 组 织 临 床 资 料 显 示 总 的 阳 性 率 39%, 死 亡 率 约 占 0.04%,1.2% 发 生 并 发 症 如 气 胸 喉 返 神 经 麻 痹 出 血 发 热 等 7.PET 检 查 全 身 正 电 子 发 射 体 层 像 (PET) 可 以 发 现 意 料 不 到 的 胸 外 转 移 灶, 能 够 使 术 前 定 期 更 为 精 确 胸 外 转 移 病 例 中 无 假 阳 性 率, 但 是 在 纵 隔 内 肉 芽 肿 或 其 他 炎 性 淋 巴 结 病 变 中 PET 检 查 有 假 阳 性 发 现 需 经 细 胞 学 或 活 检 证 实 诊 断 只 有 早 期 诊 断, 早 期 治 疗, 才 能 获 得 较 好 的 疗 效, 因 此 要 对 群 众 广 泛 宣 传 防 癌 知 识 对 40 岁 以 上 的 成 人 宜 定 期 每 隔 半 年 进 行 1 次 胸 部 X 线 普 查 对 已 出 现 可 疑 症 状 如 久 咳 不 愈 痰 血 肺 部 阴 影 者 更 应 进 行 一 系 列 详 细 检 查, 明 确 诊 断 对 于 普 查 中 发 现 的 5mm 的 结 节, 应 每 3 个 月 复 查 1 次 ;6~10mm 大 小 的 结 节, 应 经 皮 穿 刺 活 检, 如 果 不 能 活 检, 应 每 3 个 月 复 查 CT;>1cm 的 结 节, 应 活 检 肺 癌 目 前 采 用 国 际 抗 癌 联 盟 在 1997 年 公 布 的 TNM 系 统 临 床 分 期 ( 表 4~ 6), 仅 适 用 非 小 细 胞 肺 癌 小 细 胞 肺 癌 多 采 用 两 期 系 统 即 : 局 限 型 和 广 泛 型 局 限 型 定 义 为 : 病 变 局 限 在 一 侧 胸 腔, 伴 有 或 无 同 侧 纵 隔 或 锁 骨 上 淋 巴 结 转 移 仅 占 小 细 胞 肺 癌 的 26% 广 泛 型 定 义 为 : 病 变 超 过 局 限 型 所 定 义 的 范 围
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11 对 应 1 项 或 多 项 TNM 指 标, 有 四 级 肿 瘤 分 期,Ⅰ 期 的 预 后 最 好,Ⅳ 期 最 差 ( 表 7,8)
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13 鉴 别 诊 断 典 型 的 肺 癌 容 易 识 别, 但 在 有 些 病 例, 肺 癌 易 与 以 下 疾 病 混 淆 : 1. 肺 结 核 特 别 是 肺 结 核 瘤 ( 球 ) 有 时 很 难 与 周 围 型 肺 癌 相 鉴 别 肺 结 核 瘤 ( 球 ) 较 多 见 于 40 岁 以 下 青 年 病 人, 病 程 较 长, 少 见 痰 带 血, 血 沉 变 化 少, 有 16%~28% 病 人 痰 中 发 现 结 核 菌 胸 片 多 呈 圆 形, 见 于 上 叶 尖 或 后 段, 体 积 较 小, 一 般 不 超 过 5cm 直 径, 边 界 光 滑, 密 度 不 匀 可 见 钙 化,16%~32% 病 例 可 见 引 流 支 气 管 影 指 向 肺 门, 较 少 出 现 胸 膜 皱 缩, 增 长 慢, 如 中 心 液 化 出 现 空 洞, 多 居 中 薄 壁 且 内 缘 光 滑 结 核 瘤 ( 球 ) 的 周 围 常 有 散 在 的 结 核 病 灶 称 为 卫 星 灶 周 围 型 肺 癌 多 见 于 40 岁 以 上 病 人, 痰 带 血 较 多 见, 痰 中 癌 细 胞 阳 性 者 达 40%~ 50% X 线 胸 片 肿 瘤 常 呈 分 叶 状, 边 缘 不 整 齐, 有 小 毛 刺 影 及 胸 膜 皱 缩, 生 长 较 快 在 一 些 慢 性 肺 结 核 病 例, 可 在 肺 结 核 基 础 上 发 生 肺 癌, 因 此 在 慢 性 肺 结 核 的 成 年 病 人, 如 果 肺 部 出 现 异 常 团 块 阴 影, 肺 门 阴 影 增 多 或 经 正 规 抗 结 核 药 物 治 疗 后, 病 变 不 见 吸 收 好 转 反 而 增 大 时, 都 应 怀 疑 肺 癌 的 可 能 性 必 须 进 一 步 做 痰 液 细 胞 学 和 支 气 管 镜 检 查, 必 要 时 施 行 剖 胸 探 查 术 2. 肺 部 炎 症 老 年 病 人 支 气 管 肺 炎, 有 时 难 与 肺 癌 阻 塞 支 气 管 引 起 的 阻 塞 性 肺 炎 相 鉴 别 阻 塞 性 肺 炎 常 按 支 气 管 分 支 做 扇 形 分 布, 而 一 般 支 气 管 肺 炎 则 呈 不 规 则 片 状 阴 影 但 如 肺 炎 多 次 发 作 在 同 一 部 位, 则 应 提 高 警 惕, 应 高 度 怀
14 疑 有 肿 瘤 堵 塞 所 致, 应 取 病 人 痰 液 做 细 胞 学 检 查 和 进 行 纤 维 光 导 文 气 管 统 检 查, 在 有 些 病 例, 肺 部 炎 症 部 分 吸 收, 剩 余 炎 症 被 纤 维 组 织 包 裹 形 成 结 节 或 炎 性 假 瘤 时, 很 难 与 周 围 型 肺 癌 鉴 别, 在 可 疑 病 例, 应 施 行 肺 叶 切 除 术, 以 免 延 误 治 疗 3. 肺 部 良 性 肿 瘤 及 支 气 管 腺 瘤 肺 部 良 性 肿 瘤 如 结 构 瘤 软 骨 瘤 纤 维 瘤 等 都 较 少 见, 但 都 须 与 周 围 型 肺 癌 相 鉴 别, 一 般 良 性 肿 瘤 病 程 较 长, 增 长 缓 慢, 临 床 上 大 多 没 有 症 状,X 线 摄 片 上 常 呈 圆 形 块 影, 边 缘 整 齐, 没 有 毛 刺, 也 不 呈 分 叶 状 支 气 管 腺 瘤 是 一 种 低 度 恶 性 的 肿 瘤, 常 发 生 在 年 龄 较 轻 的 女 性 病 人, 多 起 源 于 较 大 的 支 气 管 黏 膜, 因 此 临 床 上 常 有 支 气 管 阻 塞 引 致 的 肺 部 感 染 和 咯 血 等 症 状, 经 纤 维 文 气 管 镜 检 查 常 能 作 出 诊 断 4. 纵 隔 恶 性 淋 巴 瘤 ( 淋 巴 肉 瘤 及 霍 奇 金 病 ) 临 床 上 常 有 咳 嗽 发 热 等 症 状,X 线 片 显 示 纵 隔 影 增 宽, 且 呈 分 叶 状, 有 时 难 以 与 中 央 型 肺 癌 相 鉴 别 如 果 有 锁 骨 上 或 腋 窝 下 淋 巴 结 肿 大, 采 取 活 组 织 做 病 理 切 片 常 能 明 确 诊 断 淋 巴 肉 瘤 对 放 射 治 疗 特 别 敏 感, 对 可 疑 病 例, 可 试 用 小 剂 量 放 射 治 疗, 达 到 5~7Gy 时, 常 可 使 肿 块 明 显 缩 小. 这 种 试 验 性 治 疗 也 有 助 于 淋 巴 肉 瘤 的 诊 断 治 疗 肺 癌 的 治 疗 有 外 科 治 疗 放 射 治 疗 化 学 疗 法 和 免 疫 疗 法 外 科 治 疗 已 被 公 认 为 治 疗 肺 癌 的 首 选 方 法, 要 依 据 肺 癌 临 床 分 期 选 择 治 疗 方 案 根 治 性 切 除 到 目 前 为 止 是 惟 一 有 可 能 使 肺 癌 病 人 获 得 治 愈 从 而 恢 复 正 常 生 活 的 治 疗 手 段 术 前 必 须 评 估 病 人 是 否 耐 受 手 术 这 些 检 查 通 常 包 括 : 临 床 物 理 检 查 肺 通 气 功 能 血 液 检 查 等 对 于 边 缘 病 人, 应 采 用 肺 灌 注 扫 描 以 更 准 确 评 估 肺 功 能, 或 采 用 耐 力 试 验 和 冠 状 动 脉 造 影 来 评 估 心 脏 功 能 手 术 适 应 证 :1 临 床 分 期 为 Ⅰ Ⅱ 及 ⅢA 期 的 非 小 细 胞 肺 癌, 也 就 是 T 级 不 >3, N 肿 瘤 仅 仅 侵 及 膈 肌 胸 壁 胸 膜 心 包 接 近 隆 突 伴 有 全 肺 不 张 时 淋 巴 结 上 限 为 N, 同 侧 纵 隔 内 有 转 移, 而 尚 未 扩 到 更 远 处 时 M 为 0, 尚 无 远 处 转 移 2 小 细 胞 肺 癌 的 适 应 证 要 求 更 严 即 分 期 限 于 Ⅰ 及 Ⅱ 期 至 于 手 术 中 始 确 立 的 病 变, 如 果 尚 能 达 到 根 治 性 切 除, 则 不 应 放 弃 手 术 的 努 力 小 细 胞 肺 癌 术 后 一 律 辅 助 化 疗 3 尚 无 细 胞 病 理 佐 证 的 肺 内 阴 影, 根 据 病 史 体 检 影 像 学 等 表 现 癌 的 可 能 性 较 良 性 病 变 为 大 时, 应 手 术 探 查, 如 开 胸 后 宏 观 仍 不 能 肯 定 性 质 可 做 快 速 病 理 或 细 胞 学 检 查 4 虽 然 病 期 已 经 偏 晚,T 达 到 4 级 N 达 到 3
15 级, 甚 至 M 为 1( 如 孤 立 的 脑 转 移 时 ) 则 对 于 无 法 控 制 的 肺 内 并 发 炎 症 高 热 不 退 或 肺 不 张 影 响 到 换 气 功 能 产 生 血 氧 合 低 下 时, 为 了 减 状 也 可 以 施 行 姑 息 性 手 术 手 术 禁 忌 证 :1 远 处 转 移, 包 括 肝 脑 和 骨 期 系 统 以 及 锁 骨 上 和 腋 下 淋 巴 结 转 移 ;2 广 泛 肺 门 和 纵 隔 淋 巴 结 转 移, 在 临 床 上 产 生 上 腔 静 脉 受 压, 同 侧 喉 返 神 经 麻 痹 或 服 神 经 麻 痹 ;3 已 侵 入 胸 膜 引 起 血 性 胸 膜 腔 积 液, 且 积 液 中 找 到 癌 细 胞, 或 已 侵 入 胸 壁 组 织 或 同 一 叶 内 另 有 结 节 ;4 病 人 一 般 情 况 差, 有 较 严 重 的 合 并 症 如 肺 部 慢 性 感 染 肺 气 肿 通 气 换 气 功 能 低 下 心 功 能 不 足 心 力 衰 竭 3 个 月 以 内 的 心 绞 痛 发 作 史 及 或 心 肌 梗 死 史,3 个 月 以 内 的 脑 血 管 意 外 肾 功 能 不 佳 等, 难 于 耐 受 手 术 1. 非 小 细 胞 肺 癌 的 治 疗 非 小 细 胞 癌 (NSCLC) 对 化 疗 的 反 应 不 理 想, 因 此 手 术 是 最 佳 的 治 疗 选 择, 但 除 了 局 限 的 肿 瘤 以 外, 手 术 疗 效 较 差 放 疗 对 少 数 病 例 有 效, 且 可 姑 息 治 疗 多 数 病 例, 化 疗 对 晚 期 病 例 可 一 般 改 善 生 存 期, 且 能 缓 解 症 状 (1)Ⅰ 期 非 小 细 胞 肺 癌 : 手 术 治 疗 为 主, 采 用 的 切 除 方 式 依 赖 肿 瘤 的 部 位 和 大 小, 肺 叶 切 除 是 切 除 完 整 的 肺 叶, 段 切 除 是 切 除 支 气 管 肺 段, 楔 形 切 除 用 于 小 的 周 边 肿 瘤, 楔 形 切 除 肺 组 织, 袖 状 切 除 用 于 累 及 主 支 气 管 的 肿 瘤 可 采 用 开 胸 或 胸 腔 镜 (VAT) 方 式 临 床 试 验 并 未 证 实 化 Ⅰ 期 非 小 细 胞 肺 癌 疗 可 延 长 生 存 期 和 无 瘤 存 活 时 间 (2)Ⅱ 期 (N ) 非 小 细 胞 肺 癌 :Ⅱ 期 肺 癌 占 到 了 NSCLC 的 12%~19%, 现 在 采 用 的 是 治 疗 性 手 术 切 除 为 主, 但 因 有 淋 巴 结 转 移, 肺 癌 已 属 全 身 性 疾 病, 常 规 采 用 肺 叶 切 除 加 淋 巴 结 清 扫 术 式, 再 辅 助 化 疗 或 放 疗 以 控 制 淋 巴 结 微 小 残 留 病 灶 中 心 型 肺 癌 累 及 主 支 气 管 或 主 肺 动 脉 干 时, 肺 门 转 移 淋 巴 结 粘 连 或 侵 犯 主 支 气 管 时, 应 做 全 肺 或 袖 式 切 除 如 果 病 人 不 能 耐 受 或 其 他 原 因 不 能 接 受 完 整 解 剖 的 肺 切 除 术, 也 可 采 用 更 小 范 围 的 切 除 术 式 纵 隔 淋 巴 结 清 扫 不 仅 有 益 于 术 后 病 理 分 期, 可 能 会 延 长 ⅡA 期 术 后 存 活 时 间 (3)Ⅱ 期 (T ) 非 小 细 胞 肺 癌 的 治 疗 :T 期 胸 壁 侵 犯 时 现 在 多 采 用 整 块 切 除 术 治 疗, 配 合 术 前 放 疗 可 缩 小 原 发 瘤 体 积 增 加 手 术 切 除 率 减 少 术 中 种 植 转 移 的 可 能 性 因 瘤 体 大 局 部 切 除 困 难 部 分 淋 巴 结 转 移 者 等 局 部 切 除 不 满 意
16 时, 可 选 择 术 后 放 疗 T 期 中 心 型 肺 癌 即 主 支 气 管 内 肿 瘤 距 隆 突 不 足 2cm, 但 未 侵 及 隆 突 多 行 全 肺 袖 式 切 除 术, 但 手 术 治 疗 难 度 较 大 (4)ⅢA 期 肺 癌 的 治 疗 :ⅢA 期 肺 癌 采 用 的 治 疗 方 案 是 化 疗 放 疗 或 两 者 结 合, 辅 以 有 选 择 的 手 术 切 除 术, 有 助 于 延 长 生 存 期 而 不 能 手 术 的 ⅢA 期 肺 癌, 只 能 选 择 放 疗 或 化 疗, 其 放 疗 的 5 年 生 存 期 为 5%~10% 术 后 新 辅 助 化 疗 方 案 为 : 卡 铂 紫 杉 醇 化 疗 方 案, 然 后 纵 隔 放 疗, 共 照 射 28 次, 总 剂 量 为 50.4Gy 肺 上 沟 瘤 直 接 侵 犯 胸 壁, 采 用 手 术 切 除 (5)ⅢB 期 肺 癌 的 治 疗 : 最 佳 治 疗 是 单 独 采 用 化 疗 和 放 疗 或 联 合 治 疗, 也 有 人 对 有 选 择 的 病 人 采 用 手 术 切 除 ( 主 要 针 对 T ), 这 要 依 赖 肿 瘤 的 部 位 和 特 性 联 合 治 疗 可 减 少 死 亡 率, 罕 有 长 期 存 活 的 病 例 (6)Ⅳ 期 肺 癌 的 治 疗 : 以 化 疗 为 主, 根 据 病 情 选 用 姑 息 性 放 疗 免 疫 治 疗 皮 质 甾 体 类 药 物 镇 痛 药 和 抗 生 素 治 疗, 可 延 长 生 存 期 和 缓 解 症 状 2. 小 细 胞 肺 癌 的 治 疗 (1) 化 疗 : 是 小 细 胞 肺 癌 治 疗 的 核 心, 适 用 于 所 有 病 例 1 局 限 期 SCLC 的 治 疗 : 仅 1/3 的 病 人 在 诊 断 时 属 局 限 期, 化 疗 是 治 疗 局 限 期 SCLC 的 主 要 手 段 现 在 多 选 择 联 合 化 疗 和 胸 部 放 疗 :A.EC: 依 托 泊 苷 ( 鬼 臼 乙 叉 苷 ) 顺 铂 4000~4500cGy 的 胸 部 放 疗 ;B.ECV: 依 托 泊 苷 ( 鬼 臼 乙 叉 苷 ) 顺 铂 长 春 新 碱 +4500cGy 胸 部 放 疗 完 全 缓 解 的 病 人 也 应 给 予 预 防 性 颅 脑 放 疗 (PCI) 以 防 止 CNS 转 移 ; 有 肺 功 能 损 害 或 疗 效 较 差 的 病 人, 联 合 化 疗 ( 做 或 不 做 PCI); 对 高 选 择 性 的 病 例, 在 化 疗 或 化 疗 加 胸 部 放 疗 后, 行 外 科 切 除 ( 做 或 不 做 PCI) 2 弥 漫 期 SCLC 的 治 疗 : 弥 漫 期 病 人 的 化 疗 方 案, 类 似 于 局 限 期 病 人 所 使 用 的 方 案 因 此 期 病 变 已 广 泛 转 移, 故 一 般 很 少 采 用 胸 部 放 疗 文 献 报 道 有 较 好 疗 效 的 联 合 化 疗 ( 做 或 不 做 PCI) 方 案 为 :1CAV: 环 磷 酰 胺 阿 霉 素 长 春 新 碱 ;2CAE: 环 磷 酰 胺 阿 霉 素 依 托 泊 苷 ( 鬼 臼 乙 叉 苷 );3EP 或 EC: 依 托 泊 苷 ( 鬼 臼 乙 叉 苷 ) 顺 铂 或 卡 铂 ;4ICE: 异 环 磷 酰 胺 卡 铂 + 依 托 泊 苷 ( 鬼 臼 乙 叉 苷 ) 化 疗 不 能 立 即 缓 解 的 转 移 部 位, 特 别 是 脑 硬 膜 外 和 骨 转 移 需 用 放 疗 二 线 治 疗 对 于 复 发 患 者 的 生 存 期 稍 有 益 处 (2) 小 细 胞 肺 癌 的 手 术 治 疗 : 手 术 在 治 疗 小 细 胞 肺 癌 中 的 作 用, 一 直 存 有 争 议 目 前 认 为, 化 疗 后 的 局 限 性 小 细 胞 肺 癌, 因 有 25%~50% 的 病 人 局 部 复 发,
17 而 再 次 化 疗 几 乎 不 能 达 到 治 疗 效 果, 对 于 这 类 病 人, 可 采 用 姑 息 手 术, 甚 至 有 可 能 完 整 切 除, 且 病 人 长 期 存 活 对 于 这 类 病 人, 避 免 采 用 一 二 线 化 疗 药 预 后 尽 管 在 治 疗 肺 癌 方 面 取 得 了 很 大 的 进 步, 如 : 手 术 放 疗 化 疗 的 综 合 治 疗, 以 及 新 的 抗 癌 药 物 的 问 世, 但 肺 癌 的 预 后 仍 然 很 差, 接 受 治 疗 的 肺 癌 患 者 5 年 生 存 率 是 14%, 而 30 年 前 是 11% 肺 癌 的 高 死 亡 率 主 要 是 由 于 缺 乏 早 期 诊 断 和 有 效 的 治 疗 方 法, 即 使 是 早 期 病 人, 多 数 在 初 诊 时 已 为 全 身 性 疾 病 影 响 肺 癌 预 后 的 因 素 有 : 年 龄 部 位 分 期 分 型, 而 对 肿 瘤 的 手 术 和 化 疗 效 果 则 是 人 为 控 制 的 因 素 中 心 型 或 侵 犯 脏 胸 膜 的 早 期 肺 癌, 预 后 较 差 目 前 认 为, 由 于 肺 癌 最 常 在 术 后 2~3 年 复 发, 应 在 此 期 增 加 随 诊 次 数, 术 后 头 两 年 内, 平 均 应 3~4 次 复 查, 并 摄 X 线 胸 片, 以 后 的 2~3 年 内, 复 查 2 次, 并 摄 X 线 胸 片 通 常 血 液 CEA 检 查 支 气 管 镜 CT 和 骨 扫 描 检 查 仅 在 有 临 床 指 征 时 采 用 预 防 研 究 采 用 化 学 预 防 如 使 用 环 氧 化 酶 (COX) 抑 制 剂 脂 肪 加 氧 酶 抑 制 剂 等 尝 试 阻 断 致 癌 因 素 的 发 展 一 些 富 含 维 生 素 E 类 胡 萝 卜 素 视 黄 醛 硒 等 食 品 对 肺 癌 也 有 预 防 作 用
2 / 20 近 年 来, 我 国 肺 癌 的 发 病 率 呈 上 升 趋 势, 在 主 要 城 市 中 已 位 列 恶 性 肿 瘤 发 病 率 之 首, 其 中, 非 小 细 胞 肺 癌 (NSCLC) 约 占 肺 癌 总 发 病 率 的 80% 据 WHO 预 测, 到 2025 年, 我 国
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卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
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提 示 : 条 款 正 文 中 背 景 突 出 显 示 的 文 字 内 容 为 免 除 本 公 司 保 险 责 任 的 条 款, 请 注 意 仔 细 阅 读 平 安 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 平 安 目 录 外 自 费 补 充 住 院 团 体 医 疗 保 险 条 款 ( 平 保 健 发 [2009]32 号,2009 年 9 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 第 一 条 保
目 录 第 一 部 分 您 ( 投 保 人 ) 与 我 们 ( 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 ) 的 合 同... 3 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成... 3 第 二 条 投 保 范 围... 3 第 三 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效... 3 第 四 条 保 险 期
太 平 人 寿 [2015] 疾 病 保 险 011 号 太 平 附 加 真 爱 豁 免 保 费 重 大 疾 病 保 险 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 特 别 提 示 感 谢 您 选 择 了 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 常 用 的 基 本 名 词 释 义 基 本 名 词 释 义 : 投
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B 1 B 2 30 55 1 ( ) 3 1 2 4 24 5 6 2 F16-1 7 (1) 1 20% (2) 1 30 1 = 30%- 1 2 = 60%- 90 1 3 1 2 1 30% 2 60% 8 (1) (2) (3) 4 (4) 5 6 7 8 (5) 9 F16-2 (6) (7) (8) 10 11 9 10 (1) (2) (3) (4) 12 ( ) (5) 3 11
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中 美 联 泰 大 都 会 [2015] 疾 病 保 险 060 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 中 美 联 泰 大 都 会 人 寿 保 险 有 限 公 司 附 加 都 会 宝 宝 长 期 重 大 疾 病 保 险 条 款 阅 读 指 南 本 阅 读 指 南 为 帮 助 您 理 解 本 条 款 而 设, 对 保 险 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权
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中 宏 附 加 安 康 重 大 疾 病 长 期 医 疗 保 险 条 款 (200909) 第 一 条 附 加 保 险 合 同 的 构 成 本 附 加 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 不 参 与 分 红, 依 投 保 人 的 申 请, 经 本 公 司 同 意, 附 加 在 基 本 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 主 合 同 ) 上 主 合 同 的 条 款 也 适 用 于
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疾 病 名 恶 性 胸 腔 积 液 英 文 名 malignant pleural effussion 别 名 ICD 号 J98.9 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 恶 性 胸 液 中 以 肺 癌 尤 其 是 周 边 型 肺 癌 胸 膜 转 移 为 多 肺 癌 引 起 胸 腔 积 液 的 直 接 原 因 : 胸 膜 上 转 移 性 病 灶 增 加 了
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第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
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合 众 人 寿 2014 医 疗 保 险 013 号 附 件 2-2 合 众 附 加 境 外 旅 行 救 援 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 您 有 退 保 的 权 利...1.6 本 合 同 提 供 的
精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com E 2 代 表 功 能 完 全 丧 失 或 接 近 丧 失 5. 脊 髓 中 央 管 综 合 征 常 见 于 A 过 伸 型 颈 椎 损 伤 B 颈 椎 椎 体 爆 裂 骨 折 C 环 枢 椎 半 脱 位 D 屈 曲
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 一 A1 型 题 1. 脊 柱 骨 折 最 多 见 的 是 A 颈 段 B 胸 腰 段 C 腰 段 D 胸 段 E 骶 段 2. 下 列 哪 种 脊 柱 骨 折 并 发 脊 髓 或 马 尾 神 经 损 伤, 预 后 最 严 重 A 颈 椎 骨 折 脱 位 B 胸 椎 骨 折 脱 位 C 胸 腰 椎 骨 折 脱
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股
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阅 读 指 引
平 安 人 寿 [2009] 疾 病 保 险 002 号 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款..., 对.. 平 安 附 加... 鑫 盛.. 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 合 同... 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额
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条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
幻灯片 1
头 颈 肿 瘤 南 方 医 院 放 疗 科 郑 小 康 一 口 腔 癌 1. 解 剖 病 因 病 理 类 型 解 剖 : 上 下 齿 龈 硬 腭 口 底 颊 黏 膜 舌 前 2/3 区 和 臼 后 三 角 七 部 分 病 因 : 口 腔 黏 膜 白 斑 异 物 长 期 刺 激 ( 如 义 齿 ) 饮 食 习 惯 ( 酒 槟 榔 口 烟 吸 烟 ) 范 可 尼 综 合 征 共 济 失 调 毛 细 血
国泰附加康乐住院费用补偿医疗保险条款
陆 家 嘴 国 泰 人 寿 [2014] 医 疗 保 险 061 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 陆 家 嘴 国 泰 附 加 全 心 保 手 定 额 给 付 医 疗 保 险 条 款 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 指 陆 家 嘴 国 泰 人 寿 保 险 有 限 责 任 公 司 2014.10 条 款 是 保 险 合 同 重 要 内 容, 为 充 分 保 障 您 的 权 益,
肺癌防治.doc
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(7) 核 爆 炸 核 辐 射 或 核 污 染 ; (8) 遗 传 性 疾 病 ( 释 义 九 ), 先 天 性 畸 形 变 形 或 染 色 体 异 常 ( 释 义 十 )( 肾 髓 质 囊 性 病 除 外 ); (9) 被 保 险 人 感 染 艾 滋 病 病 毒 或 患 艾 滋 病 ( 释 义 十
友 邦 保 险 [2015] 疾 病 保 险 021 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 附 加 全 佑 倍 无 忧 A 款 重 大 疾 病 保 险 第 一 条 附 加 合 同 的 订 立 和 构 成 友 邦 附 加 全 佑 倍 无 忧 A 款 重 大 疾 病 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ), 依 主 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 主 合 同 ) 投
MMP-26对子宫颈癌细胞生物学行为的影响
呼 吸 系 统 疾 病 ( 三 ) Pathology of respiratory system 李 伟 病 理 学 教 研 室 肺 尘 埃 沉 着 症 简 称 为 尘 肺, 是 因 长 期 吸 入 有 害 粉 尘 在 肺 内 沉 着, 引 起 以 粉 尘 结 节 和 肺 纤 维 化 为 主 要 病 变 的 常 见 职 业 病 按 粉 尘 化 学 性 质 不 同 可 分 为 : 无 机 尘 肺 :
复 星 保 德 信 附 加 全 星 守 护 重 大 疾 病 保 险 条 款 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 指 复 星 保 德 信 人 寿 保 险 有 限 公 司, 本 附 加 合 同 指 复 星 保 德 信 附 加 全 星 守 护 重 大 疾 病 保 险 合 同 投
复 星 保 德 信 附 加 全 星 守 护 重 大 疾 病 保 险 条 款 阅 读 提 示 复 星 保 德 信 人 寿 [2016] 疾 病 保 险 003 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 提 示 是 为 了 帮 助 投 保 人 被 保 险 人 和 受 益 人 更 好 地 理 解 条 款, 对 本 附 加 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 正 文 为 准 您 拥 有 的
英大人寿
附 件 2-2 您 拥 有 的 重 要 权 益 英 大 附 加 元 鸿 B 款 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 附.. 加 合... 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 合 同 提 供 的 保 障 2.3 您 有 退 保 的 权 利 4.1 您 应
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标题
第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 北 京 市 城 乡 发 展 一 体 化 进 程 研 究 第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 社 会 保 障 权 是 公 民 的 基 本 权 利, 是 保 障 公 民 在 年 老 患 病 工 伤 失 业 生 育 等 情 况 下 依 法 获 得 物 质 帮 助 的 权 利, 是 现 代 国 家 最 基 本
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保 险 合 同 的 构 ( 信 诚 [2009] 243 号,2009 年 9 月 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 信 诚 附 加 手 术 津 贴 医 疗 保 险 成 1 的 主 人 信 身 诚 保 的 附 险 条 加 手 合 款 术 同 适 ( 津 用 以 贴 于 下 医 本 简 疗 附 称 保 加 主 险 合 ( 合 同 同 以 若 ) 主 下 简 合 同 称 本 的
Home > 及 早 发 现 病 症 > 代 表 性 消 化 器 官 癌 > : 疾 病 介 绍 疾 病 介 绍 (II) < 占 据 部 位 > 在 诊 断 治 疗 过 程 中 一 般 会 被 分 为 食 道 入 口 至 胸 部 的 颈 部 食 道 胸 部 食 道, 胸 部 到 食 道 与 胃 相
Home > 及 早 发 现 病 症 > 代 表 性 消 化 器 官 癌 > : 疾 病 介 绍 疾 病 介 绍 (I) 食 道 一 般 是 指 从 喉 咙 下 方 的 ( 颈 部 ) 开 始 到 胃 部 为 止 的 细 长 管 状 器 官 食 道 壁 部 则 由 黏 膜 上 皮 黏 膜 肌 层 黏 膜 下 层 固 有 肌 层 等 多 层 组 织 而 成 管 壁 最 内 层 的 黏 膜 被 复 层
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结 直 肠 癌 诊 疗 规 范 (2010 年 版 ) 一 概 述 近 年 来, 随 着 人 民 生 活 水 平 的 不 断 提 高, 饮 食 习 惯 和 饮 食 结 构 的 改 变 以 及 人 口 老 龄 化, 我 国 结 直 肠 癌 (colorectal cancer,crc) 的 发 病 率 和 死 亡 率 均 保 持 上 升 趋 势 其 中, 结 肠 癌 的 发 病 率 上 升 尤 为 显
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疾 病 名 乳 腺 纤 维 腺 瘤 英 文 名 fibroadenoma of breast 别 名 乳 腺 囊 性 腺 纤 维 瘤 ; 乳 腺 黏 液 纤 维 腺 瘤 ; 乳 腺 腺 瘤 ICD 号 D24 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 2. 发 病 机 制 研 究 进 展 诊 断 研 究 进 展 1. 辅 助 诊 断 检 查 进 展 (1) 实 验
中共贺州市委员会
贺 州 市 加 强 宣 传 思 想 文 化 人 才 队 伍 建 设 签 约 制 暂 行 办 法 为 了 逐 步 解 决 当 前 贺 州 新 闻 写 作 播 音 主 持 记 者 编 辑 媒 体 运 营 文 艺 创 作 文 化 创 意 产 业 等 方 面 人 才 紧 缺 制 约 我 市 宣 传 思 想 文 化 工 作 和 文 化 产 业 发 展 滞 后 等 问 题, 根 据 自 治 区 党 委 自 治
2088
( 以 下 附 錄 節 錄 自 中 華 人 民 共 和 國 中 央 人 的 網 站, 全 文 可 參 閱 http://www.gov.cn/zwgk/2014-02/15/content_2602146.htm) 附 錄 国 务 院 关 于 和 下 放 一 批 行 政 审 批 项 目 的 决 定 国 发 2014 5 号 各 省 自 治 区 直 辖 市 人, 国 务 院 各 委 各 直 属 机 构
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太 保 安 联 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 团 体 综 合 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 投 保 人 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 人 有 退 保 的 权 利 1.8 保 险 责 任 范 围 内 的 费 用 在 条 款 中 列 明 2.4 投 保 人 应 当 特
校园之星
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老年人睾丸肿瘤
疾 病 名 老 年 人 睾 丸 肿 瘤 英 文 名 elderly orchioncus 缩 写 别 名 老 年 人 睾 丸 瘤 ; 老 年 睾 丸 肿 瘤 ICD 号 C62.9 概 述 睾 丸 肿 瘤 占 男 性 恶 性 肿 瘤 的 1%~2%, 分 为 原 发 性 和 继 发 性 两 类 绝 大 多 数 为 原 发 性, 分 为 生 殖 细 胞 肿 瘤 和 非 生 殖 细 胞 肿 瘤 两 大
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人 體 十 大 系 統 神 經 系 統 生 活 活 動 告 訴 我 們, 夏 天, 在 炎 熱 的 日 光 下, 水 溝 裏 水 的 溫 度 可 升 高 到 攝 氏 40 至 50 度, 而 我 們 在 運 動 時, 身 體 溫 度 還 是 在 攝 氏 37 度 左 右, 可 是 時 候 會 大 量 出 汗 冬 天, 北 方 的 嚴 寒 可 達 到 攝 氏 零 下 30 度 左 右, 但 是 人 的
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0-- 0 中 华 医 学 会 影 像 技 术 分 会 学 术 大 会 交 流 以 能 力 为 导 向 的 影 像 技 术 人 才 培 养 质 量 评 价 体 系 的 研 究 江 西 医 学 院 上 饶 分 院 张 卫 萍 汇 报 内 容 一. 项 目 研 究 由 来 二. 项 目 研 究 过 程 三. 项 目 研 究 方 法 与 内 容 四. 项 目 研 究 主 要 成 果 五. 项 目 研 究
目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1
疾 病 與 醫 療 期 末 報 告 中 國 傳 統 醫 學 之 民 俗 療 法 淺 探 指 導 老 師 : 陳 啟 杰 學 生 : 楊 哲 華 0 目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1 一 淺 探 動 機 在 祖 先 祖 太
我院改良胰肠吻合技术 应用更方便适应症更广 本报讯 渊普外八病区 张坤冤 近 日一位 68 岁老太太精神气十足地来 我院复查病情袁结果报告良好袁无肿瘤 复发遥 该患者半年前袁 因皮肤巩膜黄 染进行性加深伴乏力住进我院外科八 楼袁 被确诊为胆管下段肿瘤遥 经我院 朱锦德主任等肝胆胰脾外科多位专家 详细
院报 第 2 期渊总第 135 期冤 力 如 何进 一步 加 强绩 效 管 理 激 发 职 院 长 韦铁民 党委书记 邵初晓 我们又一次向您祝贺新年 又一次在 祝愿我们医院的发展 内部资料 免费交流 浙企准 说 成事就是符合政府 工的内动力 更多的工作等待我们去 要求 满足病人愿望 改变 去完成 目前 我们正处在中国医 使大家能看得起病 看 院发展史上最为困惑的历史时期 医护 得好病 对个人而言 人员被赋予了更多的责任
厦门创兴科技股份有限公司
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Microsoft Word - 第三章第三節.doc
第 三 節 植 栽 及 建 物 環 境 敷 地 調 查 一 周 圍 環 境 調 查 臺 中 刑 務 所 典 獄 長 官 舍 及 浴 場 位 於 臺 中 市 西 區, 刑 務 所 演 武 場 之 後 方, 以 林 森 路 自 由 路 一 段 與 貴 和 街 為 界 圍 塑 出 之 區 域, 林 森 路 25 巷 與 自 由 路 一 段 89 巷 縱 橫 貫 穿 其 中 本 案 刑 務 所 典 獄 長
(4) 持 学 习 驾 驶 证 学 习 驾 车 时, 无 教 练 员 随 车 指 导, 或 者 不 按 指 定 时 间 路 线 学 习 驾 车 7.6 无 有 效 行 驶 证 指 下 列 情 形 之 一 : (1) 机 动 车 被 依 法 注 销 登 记 的 ; (2) 未 依 法 按 时 进 行
泰 康 新 生 活 意 外 伤 害 保 险 条 款 责 任 免 除 因 下 列 情 形 之 一 导 致 被 保 险 人 身 故 或 者 残 疾 的, 我 们 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任 : (1) 投 保 人 对 被 保 险 人 的 故 意 杀 害 故 意 伤 害 ; (2) 被 保 险 人 故 意 自 伤 故 意 犯 罪 抗 拒 依 法 采 取 的 刑 事 强 制 措 施 或 者
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甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边
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度定生老病死
溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重
按 照 卫 计 委 的 规 划, 对 于 县 级 医 院 主 要 做 一 下 工 作 加 强 临 床 重 点 专 科 建 设, 提 升 县 级 医 院 医 疗 技 术 水 平, 并 配 备 与 专 科 建 设 目 标 一 致 的 适 宜 设 备 1. 县 医 院 除 了 将 健 全 一 级 诊 疗
首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到
专科疾病诊治（二十四）
...1...6...9...20...22...25...28...31...34...37...40...43...48...49...53...58...71...75...78 1 ...80...83...85...92...94...95... 101... 102... 104... 107... 108...111... 119... 120... 121... 122... 124...
Microsoft Word - 林金萱.docx
改 觀 王 碧 雲 顏 面 麻 痺, 臉 腫 如 水 月, 雙 目 無 神, 左 眼 圓 瞠 暴 突, 右 眼 凹 陷 崩 垂, 下 顎 頦 部 鬆 弛 右 傾, 笑 起 來 嘴 歪 眼 斜, 兩 頰 連 接 頸 項 一 帶 猶 有 灼 傷 過 的 痕 跡 一 張 令 人 見 識 過 後 猶 帶 了 個 揮 之 不 去 的 夢 魘 般 的 鬼 臉, 正 張 牙 舞 爪 地 衝 擊 著 我 乍 然 回
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
4 0 50 2 30 56 1957 527 1960 1961 1961 1957 20 50 527 19611966 10 10 0 05 2 0 30 0 20 30 50 0 30 0 20 0 10 40 50 0 500 80 1 20 0 20 5 100 10 155 6 1 0
1873 20 1909 56 20 14 1925 1 31 6 1 2 4 25 5 12 1 5 15 15 24 26 O 515 25 525 2 25 2 2 2 2 5 2 25 2 5 520 2 2 5 25 5 130 220 510 25 16 1950 X 30 0 04 0 02 0 10 0 05 1954 0 15 0 10 0 70 0 30 0 30 0 70 0
《中老年男性养生保健》
1 2 2001 1...1...2...12...18...18...20...23...28...41...43...51...51...55...71...78...82...82...91...91...91...98 2... 103... 106... 115... 118... 124... 124... 132... 134... 137... 138... 140... 141...
太平洋安泰人寿保险有限公司
建 信 人 寿 保 险 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 本 公 司 ) 建 信 人 寿 [2011] 疾 病 保 险 第 015 号 附 加 美 丽 人 生 定 期 重 大 疾 病 保 险 条 款 目 录 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 第 一 条 附 加 合 同 的 构 成 第 八 条 受 益 人 第 二 条 保 险 责 任 第 九 条 保 险 金 申 请 第 三 条 责 任 免 除
泰康附加意外住院津贴收入保障保险条款
泰 康 养 老 [2011] 医 疗 保 险 058 号 泰 康 附 加 新 生 活 少 儿 意 外 津 贴 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 附 加 合 同 内 容 的 解 释... 凡 条 款 已 有 约 定 的, 以 条 款 约 定 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 本 附
校园之星
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國立嘉義高中 103 學年度第 1 學期第 6 次行政會議紀錄 日期時間 103 年 12 月 15 日(星期一) 時間 08:30~ 地點 旭陵樓 3 樓第 1 會議室 主席 黃校長義春 紀錄彙整 葉國宗 參加人員 如簽到表 壹 主席報告 1.今天上午 11:30 要出發至溪湖高中進行 104 學
嘉義高中 103 學年度第 1 學期 第 6 次行政會議 中華民國 103 年 12 月 15 日(星期一) 國立嘉義高中 103 學年度第 1 學期第 6 次行政會議紀錄 日期時間 103 年 12 月 15 日(星期一) 時間 08:30~ 地點 旭陵樓 3 樓第 1 會議室 主席 黃校長義春 紀錄彙整 葉國宗 參加人員 如簽到表 壹 主席報告 1.今天上午 11:30 要出發至溪湖高中進行 104
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溧 阳 中 医 院 院 报 管 理 窑 专 科 窑 科 研 圆 园 14 年 2 月 22 日 专 科 建 设 科 室 简 介 特 色 优 势 坚 持 走 中 西 医 结 合 道 路 袁 以 中 医 骨 伤 传 统 配 合 手 法 尧 中 药 内 服 尧 外 敷 治 疗 各 种 骨 科 疾 病 作
星期六 第 1 期 总第 27 期 22 2014 年 2 月 董昕局长一行 年 新 来院调研工作 2 月 21 日上午袁市卫生局董昕局 长尧 孙晓平尧 赵子予副局长等一行领 导来院调研人才培养工作开展情况遥 调研会上袁 院长潘荣华汇报了医 院近几年在管理人才尧 技术人才和中 医药特色人才培养工作情况遥 2014 年 人才工作重点院 青年人才竞争 性选 拔尧 医院紧缺人才引进和培养尧 全院 综合素质能力的培养提升教育袁
大 綱 壹 化 工 類 應 施 檢 驗 商 品 貳 玩 具 類 應 施 檢 驗 商 品 2
玩 具 及 化 工 類 應 施 檢 驗 商 品 介 紹 經 濟 部 標 準 檢 驗 局 臺 南 分 局 第 五 課 103 年 3 月 21 日 1 大 綱 壹 化 工 類 應 施 檢 驗 商 品 貳 玩 具 類 應 施 檢 驗 商 品 2 化 工 類 應 施 檢 驗 商 品 建 築 裝 修 用 品 類 商 品 個 人 防 護 用 具 類 商 品 兒 童 用 品 商 品 文 具 類 商 品 其 他
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发 病 率 和 流 行 病 学 第 一 章 骨 转 移 性 肿 瘤 癌 症 是 人 类 第 二 常 见 的 死 亡 原 因, 最 新 统 计 数 据 显 示, 美 国 年 新 发 癌 症 病 例 1,444,920 人, 死 亡 人 数 559,650 在 国 内,2007 年 统 计 数 据 显 示 癌 症 已 成 为 国 人 第 一 杀 手 西 方 国 家 男 性 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤
認識膀胱腫瘤(Bladder Tumor)
頭 頸 癌 手 冊 我 的 姓 名 : 認 識 頭 頸 部 腫 瘤 ( ) 看 診 醫 院 : 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 手 術 日 期 : 我 的 醫 師 : 個 案 管 理 師 : 聯 絡 方 式 : 長 庚 紀 念 醫 院 編 印 目 錄 : 前 言 前 言 頭 頸 部 的 構 造 及 功 能 頭 頸 癌 的 疾 病 介 紹 頭 頸 癌 的 主 要 症 狀 頭 頸 癌 的 預 防
宝山钢铁股份有限公司企业标准
宝 山 铁 股 份 有 限 公 司 供 货 技 术 条 件 冷 轧 产 品 的 包 装 标 志 及 检 验 文 件 Q/BQB 400-2014 代 替 Q/BQB 400-2009 1 范 围 本 技 术 条 件 规 定 了 冷 轧 及 带 涂 及 带 冷 轧 电 工 带 ( 卷 ) 的 包 装 标 志 及 检 验 文 件 等 要 求 考 虑 到 制 造 厂 和 冷 轧 产 品 用 户 的 使 用
在 此, 我 们 将 根 据 自 己 实 践 中 的 经 验, 归 纳 肺 内 小 结 节 病 变 的 特 点 和 处 理 策 略, 并 解 读 Fleischner Society 指 南 ( 点 击 下 载 指 南 ) 肺 内 小 结 节 病 变 影 像 学 表 现 根 据 肺 内 小 结 节
肺 内 小 结 节 的 影 像 学 特 点 和 处 理 策 略 作 者 : 上 海 交 通 大 学 附 属 上 海 市 胸 科 医 院 肺 部 肿 瘤 临 床 医 学 中 心 简 红 在 呼 吸 系 统 疾 病 的 诊 断 中, 肺 内 小 结 节 病 变 的 发 生 率 随 着 CT 影 像 学 技 术 的 进 步 而 显 著 升 高 据 统 计, 肺 内 小 结 节 病 变 在 传 统 胸 部
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菩 提 道 次 第 一 三 九 雪 歌 仁 波 切 講 授 法 炬 法 師 翻 譯 2009/03/01 我 們 聞 思 大 乘 法, 主 要 為 生 起 菩 提 心 學 習 菩 薩 行 故, 因 此 特 別 聞 思 至 尊 仁 波 切 ( 宗 喀 巴 大 師 ) 撰 著 的 道 次 第 論, 所 聞 之 法 是 大 乘 法, 主 要 目 的 是 發 起 菩 提 心 及 學 習 菩 薩 行 所 以,
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14:23:28 电 子 科 技 大 学 生 命 科 学 与 技 术 学 院 医 学 成 像 原 理 分 子 影 像 技 术 1. 分 子 影 像 的 基 本 原 理 2. 分 子 影 像 探 测 方 法 3. 核 医 学 分 子 成 像 4. 磁 共 振 分 子 成 像 李 永 杰 电 子 科 技 大 学 生 命 学 院 14:23:28 电 子 科 技 大 学 生 命 科 学 与 技 术 学 院
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2014 年 度 教 职 工 健 康 体 检 结 果 汇 总 分 析 报 告 为 了 能 让 全 体 教 职 员 工 及 时 了 解 自 身 的 健 康 状 况, 回 避 影 响 健 康 的 不 良 因 素, 提 高 大 家 的 身 心 健 康 水 平, 我 校 于 2014 年 10 月 至 11 月 组 织 全 体 教 职 员 工 进 行 了 一 年 一 度 的 健 康 体 检 此 次 体 检
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疾 病 名 头 痛 英 文 名 headache 缩 写 别 名 ICD 号 R51 概 述 头 痛 (headache) 是 指 额 顶 颞 及 枕 部 的 疼 痛 很 多 疾 病 都 可 出 现 头 痛 症 状, 大 部 分 无 特 殊 意 义, 但 反 复 发 作 或 持 续 的 头 痛, 可 能 是 某 些 器 质 性 疾 病 的 信 号, 应 认 真 检 查, 明 确 诊 断, 及 时 治
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如 果 第 六 識 說 呢 當 然 前 五 識 所 緣 的 第 六 識 也 能 緣 前 五 識 所 不 能 緣 的 它 也 能 緣 乃 至 到 第 八 識 所 變 現 的 一 切 它 都 能 緣 所 以 是 非 常 廣 大 的 當 然 所 變 的 根 身 器 界 它 是 能 緣 謂 一 切 法 如
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1372 加 速 器 4386 5954 6100 放 射 物 理 学 概 述 放 射 源 的 种 类 放 射 源 的 种 类 放 疗 的 基 本 方 式 放 疗 的 设 备 及 辅 助 设 备 放 疗 剂 量 学 概 述 各 种 放 射 性 同 位 素 :α β γ 射 线 Ⅹ 线 治 疗 机 和
讲 课 内 容 放 疗 病 人 的 护 理 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 护 理 部 朱 桔 第 一 部 分 : 基 础 知 识 放 疗 的 概 述 放 疗 物 理 学 概 述 放 疗 生 物 学 概 述 第 二 部 分 : 放 疗 的 临 床 应 用 第 三 部 分 : 放 疗 副 反 应 第 四 部 分 : 放 疗 的 护 理 放 疗 的 概 述 放 疗 全 称 放 射 治 疗, 是
HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL Dec (11) :853 CT (14 ) (2) :99 (6) :464, ( ) (5) :388 (6) :475 CO 2 ( ) (4) :298 (10) :771 ( ) (12)
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曼 谷 古 龙 飞 教 授 在 国 际 说 中 医 (3) 黄 帝 内 经 是 中 国 古 人 用 智 慧 写 出 来 的 医 书, 整 体 观 念 天 人 合 一 辨 证 施 治 治 病 要 审 因, 知 标 识 本, 才 能 万 举 万 当 内 经 分 为 素 问 和 灵 枢 两 部 分, 估
曼 谷 古 龙 飞 教 授 在 国 际 说 中 医 (1) 神 州 炎 黄 的 子 孙, 在 圣 土 繁 衍 了 伍 千 多 年 的 历 史 中, 黄 帝 内 经 对 人 民 的 防 治 疾 病, 起 着 关 键 的 重 要 作 用 20 世 纪 50 年 代, 新 中 国 推 动 中 医 学 术 为 人 类 服 务 研 究 航 天 中 医 学, 神 七 三 位 航 天 员 飞 天 前 八 小 时
( C I P). :, 2001. 5 ISBN 7-5308-3025-2 /,.... R544. 1 CIP ( 2001) 11807 : : : : 189 3000 20 ( 022 ) 2 730631 4 7 87 1092 1 / 3 2 8. 25 15 8 000 20 01
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肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 技 术 方 案 本 项 目 在 天 津 大 港 和 云 南 宣 威 县 开 展 肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 工 作 鉴 于 肺 癌 病 因 学 预 防 的 重 要 性, 肺 癌 的 早 诊 早 治 工 作 应 与 其 紧 密 结 合 进 行 筛 查 对 象
肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 技 术 方 案 目 录 题 目 目 录 1 第 一 节 技 术 方 案 2-12 第 二 节 并 发 症 及 处 理 12-15 第 三 节 知 情 同 意 书 16-18 第 四 节 基 线 调 查 用 表 19-20 第 五 节 肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 用 表 21-44 第 六 节 工 作 考 核 指 标 及 用 表 45-47 第 七 节 肺
930 临 床 肿 瘤 学 杂 志 2011 年 10 月 第 16 卷 第 10 期 ChineseClinicalOncology,Oct.2011,Vol.16,No.10 疸 肝 脏 肿 大 ( 质 地 硬 表 面 不 平, 伴 有 或 不 伴 结 节 血 管 杂 音 ) 和 腹 腔 积 液
临 床 肿 瘤 学 杂 志 2011 年 10 月 第 16 卷 第 10 期 ChineseClinicalOncology,Oct.2011,Vol.16,No.10 929 指 南 与 解 读 原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范 (2011 年 版 ) 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ( 卫 办 医 政 发 [2011]121 号 ) 关 键 词 原 发 性 肝 癌 ; 临 床 诊 断
农村欠发达地区助理全科医生培养标准
助 理 全 科 医 生 培 训 标 准 ( 试 行 ) 根 据 国 务 院 关 于 建 立 全 科 医 生 制 度 的 指 导 意 见 ( 国 发 2011 23 号 ) 的 要 求, 为 做 好 经 济 欠 发 达 的 农 村 地 区 助 理 全 科 医 生 培 训 工 作, 制 定 本 培 训 标 准 总 则 一 培 训 对 象 临 床 医 学 专 业 三 年 制 专 科 毕 业, 拟 在 或
(CIP) 2009 3 ISBN978 7 5091 2516 8 / - : Ⅰ Ⅱ 1 2 3 Ⅲ Ⅳ R730 6 CIP (2009) 012625 : : : : : : 100036 188 :100036 :(010)51927270;(010)51927283 :(010)5192
DIAGNOSISAND THERAPEUTICS OFTUMORCOMPLICATION 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 (CIP) 2009 3 ISBN978 7 5091 2516 8 / - : Ⅰ Ⅱ 1 2 3 Ⅲ Ⅳ R730 6 CIP (2009)
五 食 品 安 全 要 做 到 哪 三 证 五 防? 三 证 是 食 品 流 通 许 可 证 餐 饮 服 务 许 可 证 健 康 合 格 证 五 防 是 防 鼠 防 蝇 防 尘 防 腐 防 虫 六 国 家 卫 生 县 城 的 称 号 是 永 久 性 的 吗? 国 家 卫 生 县 城 不 是 终 生
米 易 县 迎 接 第 一 轮 国 家 卫 生 县 城 知 识 手 册 我 县 从 2011 年 10 月 通 过 省 级 卫 生 县 城 复 审 后 迅 即 展 开 了 国 家 卫 生 县 城 ( 以 下 简 称 国 卫 ) 的 创 建 工 作 通 过 2012 年 省 市 爱 卫 会 的 大 力 支 持 和 全 县 上 下 一 心 的 努 力,2012 年 12 月 12 日 通 过 了 全 国
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統計名詞0925
衛 生 統 計 名 詞 定 義 一 人 口... 2 二 婚 育... 3 三 死 因 統 計... 5 四 癌 症 統 計... 5 五 醫 療 資 源... 7 六 傳 染 病 監 測... 11 七 預 防 接 種... 12 八 食 品 衛 生 管 理... 18-1- 一 人 口 1. 年 底 人 口 數 ( 人 ): 指 該 年 底 人 口 總 數 2. 戶 量 ( 人 / 戶 ): 指
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C 佟 某 委 托 中 介 为 其 征 婚 D 海 盈 房 地 产 公 司 委 托 律 师 事 务 所 代 其 办 理 登 记 事 项 8 根 据 民 法 通 则, 施 工 单 位 的 项 目 经 理 属 于 施 工 单 位 的 ( ) A 委 托 代 理 人 B 法 定 代 理 人 C 指 定 代
2014 年 一 级 建 造 师 法 律 法 规 考 前 演 练 题 温 馨 提 示 : 下 列 选 择 题 有 可 能 为 单 项 或 者 多 项 选 择 题. ( 参 考 答 案 讲 解 时 提 供 ) 1 建 筑 业 企 业 资 质 管 理 规 定 属 于 ( ) A 行 政 法 规 B 一 般 法 律 C 司 法 解 释 D 部 门 规 章 2 法 律 之 间 对 同 一 事 项 新 的 一
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示 例 十 三 審 題 和 立 意 四 年 級 學 習 單 元 審 題 和 立 意 ( 東 華 三 院 王 余 家 潔 紀 念 小 學 ) 一 學 習 目 標 透 過 閱 讀 不 同 類 型 的 文 章, 掌 握 審 題 和 立 意 的 方 法, 增 強 寫 作 及 說 話 的 能 力 ; 培 養 虛 心 謙 遜 關 懷 他 人 的 態 度, 以 及 肯 定 自 我 價 值 二 學 習 重 點 聆
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名 稱 : 兒 童 及 少 年 福 利 機 構 專 業 人 員 資 格 及 訓 練 辦 法 修 正 日 期 : 民 國 103 年 01 月 17 日 法 規 類 別 : 行 政 > 衛 生 福 利 部 > 社 會 及 家 庭 目 第 1 條 本 辦 法 依 兒 童 及 少 年 福 利 與 權 益 保 障 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 七 十 八 條 規 定 訂 定 之 第 2 條 本 法
陕 西 省 城 市 社 区 社 会 管 理 创 新 现 状 困 境 及 建 议 一 陕 西 省 城 市 社 区 管 理 现 状 分 析 ( 一 ) 社 区 社 会 管 理 创 新 的 重 要 举 措 1. 高 度 重 视 社 区 的 社 会 管 理, 积 极 探 索 总 结 经 验 自 2000 年
. 21 田 丽 丽 摘 要 : 社 区 是 社 会 管 理 的 基 石, 加 强 和 创 新 社 区 社 会 管 理 已 成 为 当 前 社 区 建 设 的 重 要 任 务 之 一 陕 西 省 在 推 进 社 会 管 理 创 新 强 化 社 区 建 设 的 过 程 中, 通 过 多 项 举 措, 在 社 区 管 理 模 式 创 新 方 面 取 得 了 初 步 成 效, 但 是 城 市 社 区 形
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第一章 帽 子 问 题 帽子问题又称帽子颜色问题 是比较经典又非常有趣的逻辑问题之一 一个经典的问题原文如下 有 3 顶红帽子和 2 顶白帽子 现在将其中 3 顶给排成一列纵队的 3 个人 每人戴上 1 顶 每个人都只能看到自己前面的人的帽子 而看不到自己和自己后面的人的帽子 同时 3 个人也不知道剩下的 2 顶帽子的颜色 但他们都知道他们 3 个人的帽子是从 3 顶红帽子 2 顶白帽子中取出的 先问站在最后边的人
目 錄 大 會 歡 迎 詞 裁 判 長 的 話 選 手 賽 前 準 備 清 單 賽 事 日 程 表 選 手 報 到 比 賽 日 - 大 會 服 務 關 門 時 間 台 東 關 門 時 間 轉 換 區 須 知 台 東 轉 換 區 須 知 自 行 車 檢 錄 轉 換 袋 台 灣 游 泳 公 里 游 泳
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事 業 單 位 改 組 或 轉 讓, 舊 勞 工 不 願 意 續 任 者, 可 否 請 求 資 遣 費? 工 或 與 勞 工 協 商 同 意 後 簽 訂 新 約, 以 穩 固 勞 雇 關 係 至 於 改 組 或 轉 讓 過 程 中, 被 商 定 留 用 之 勞 工, 如 因 其 勞 動 條 件 有
勞 動 基 準 法 常 見 壹 勞 動 契 約 何 謂 雇 主 違 反 勞 動 契 約 或 勞 工 法 令, 致 有 損 害 勞 工 權 益 之 虞 勞 工 可 否 終 止 契 約, 請 求 資 遣 費? 勞 工 法 令 有 強 制 性 質, 勞 動 契 約 不 得 違 反 勞 工 法 令, 團 體 協 約 或 工 作 規 則, 雇 主 是 否 違 反 勞 動 契 約 或 勞 工 法 令, 應 以
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1 2 小 引 江 湖 百 态, 五 行 八 作, 七 十 二 行, 是 我 国 自 古 以 来 小 生 产 经 济 的 产 物 工 匠 作 坊 商 贾 服 务 行 业 艺 人 江 湖 术 士 帮 会 匪 盗 娼 妓 形 形 色 色, 五 花 八 门 这 种 带 有 宗 法 式 的 行 业, 是 一 个 个 神 秘 的 王 国, 它 们 分 别 有 着 自 己 的 信 奉, 有 着 不 同 的 规