2 / 20 近 年 来, 我 国 肺 癌 的 发 病 率 呈 上 升 趋 势, 在 主 要 城 市 中 已 位 列 恶 性 肿 瘤 发 病 率 之 首, 其 中, 非 小 细 胞 肺 癌 (NSCLC) 约 占 肺 癌 总 发 病 率 的 80% 据 WHO 预 测, 到 2025 年, 我 国
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1 1 / 20 卫 生 部 原 发 性 肺 癌 诊 疗 规 范 解 读 北 京 大 学 肿 瘤 医 院 杨 跃
2 2 / 20 近 年 来, 我 国 肺 癌 的 发 病 率 呈 上 升 趋 势, 在 主 要 城 市 中 已 位 列 恶 性 肿 瘤 发 病 率 之 首, 其 中, 非 小 细 胞 肺 癌 (NSCLC) 约 占 肺 癌 总 发 病 率 的 80% 据 WHO 预 测, 到 2025 年, 我 国 每 年 新 增 的 肺 癌 病 死 例 数 将 超 过 100 万 目 前, 肺 癌 的 5 年 生 存 率 为 15%, 手 术 仍 是 非 晚 期 NSCLC 的 最 佳 治 疗 方 法 尽 管 随 着 肺 癌 早 期 诊 断 及 外 科 技 术 不 断 进 步, 越 来 越 多 的 患 者 获 得 了 手 术 治 疗 的 机 会, 但 即 使 能 够 实 施 根 治 性 手 术, 仍 有 约 70% 的 患 者 术 后 复 发 或 转 移 而 导 致 治 疗 失 败 截 至 2010 年 底, 尚 没 有 任 何 中 国 官 方 机 构 根 据 中 国 国 情 制 定 肺 癌 的 诊 断 与 治 疗 规 范 2011 年, 卫 生 部 医 政 司 组 织 国 内 肺 癌 诊 疗 领 域 的 专 家 共 同 制 定 了 建 国 以 来 第 1 版 原 发 性 肺 癌 诊 疗 规 范 ( 以 下 简 称 规 范 ) 该 规 范 的 制 定 考 虑 到 了 我 国 国 民 经 济 状 况 现 实 医 疗 体 制 和 医 疗 消 费 水 平, 并 考 虑 到 应 覆 盖 国 内 二 三 级 医 院 的 医 生, 同 时 参 考 并 借 鉴 了 美 国 国 立 综 合 癌 症 网 络 (NCCN) 国 际 肺 癌 研 究 会 (IASLC) 和 中 国 抗 癌 协
3 3 / 20 会 肺 癌 专 业 委 员 会 所 制 定 的 肺 癌 诊 疗 标 准 规 范 特 点 依 据 中 国 肺 癌 发 病 特 点 和 医 疗 现 状 而 定 美 国 NCCN 临 床 实 践 指 南 的 制 定 是 基 于 美 国 早 期 开 展 肺 癌 筛 查, 患 者 体 检 意 识 强, 早 期 肺 癌 诊 断 率 高 ; 而 中 国 人 口 基 数 大 医 疗 资 源 相 对 匮 乏, 发 现 及 诊 断 肺 癌 较 晚, 分 期 较 欧 美 患 者 晚 且 预 后 差 确 定 了 肺 癌 的 高 危 因 素 既 往 有 吸 烟 史 且 吸 烟 指 数 ( 每 天 吸 烟 支 数 吸 烟 年 数 ) 大 于 400 者 被 列 为 肺 癌 的 高 危 人 群 另 外, 高 危 职 业 接 触 史 ( 如 接 触 石 棉 ) 肺 癌 家 族 史 年 龄 >45 岁 等 人 群 均 是 肺 癌 的 高 危 人 群 明 确 肺 癌 的 临 床 表 现 和 诊 断 步 骤 规 范 中 系 统 明 确 了 肺 癌 相 关 的 肺 内 及 肺 外 表 现, 以 及 晚 期 典 型 症 状, 指 导 并 提 醒 诊 疗 医 生 清 楚 患 者 是 否 存 在 晚 期 征 兆, 避 免 不 当 治 疗 或 过 度 治 疗 考 虑 到 地 域 经 济 水 平 医 疗 消 费 层 次 及 医 院 设 备 配 备 等 情 况, 规 范 对 逐 项 检 查 手 段 给 予 了 适 当 定 位
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5 5 / 20 原 发 性 肺 癌 的 诊 断 原 则 影 像 学 检 查 规 范 进 一 步 强 调 了 胸 部 X 线 检 查 是 早 期 发 现 肺 癌 及 手 术 后 随 访 的 重 要 方 法 之 一, 而 胸 部 低 剂 量 螺 旋 CT 检 查 亦 可 有 效 地 发 现 早 期 肺 癌 磁 共 振 成 像 (MRI) 技 术 在 肺 癌 临 床 分 期 上 的 价 值 在 于 判 断 脊 柱 肋 骨 及 颅 脑 有 无 转 移 骨 扫 描 检 查 被 列 为 肺 癌 骨 转 移 的 常 规 检 查, 当 骨 扫 描 提 示 骨 转 移 时, 应 对 可 疑 部 位 进 一 步 行 MRI 检 查 验 证 根 据 我 国 国 情, 正 电 子 发 射 体 层 摄 影 (PET)-CT 检 查 虽 在 诊 断 肺 癌 纵 隔 淋 巴 结 转 移 时 较 CT 检 查 的 敏 感 性 和 特 异 性 高, 但 不 推 荐 常 规 使 用 纤 维 支 气 管 镜 检 查 该 检 查 包 括 纤 维 支 气 管 镜 直 视 下 刷 检 活 检 及 支 气 管 灌 洗 获 取 细 胞 学 和 组 织 学 诊 断, 被 列 为 诊 断 肺 癌 的 常 规 检 查 方 法 经 支 气 管 针 吸 活 检 (TBNA) 和 经 支 气 管 超 声 针 吸 活 检 (EBUS-TBNA) 虽 有 助 于 肺 癌 的 精 确 N 分 期, 但 不 作 为 常 规 推 荐 的 检 查 方 法, 有 条 件 的 医 院 应 积 极 开
6 6 / 20 展 纵 隔 镜 检 查 纵 隔 镜 检 查 仍 是 目 前 临 床 评 价 肺 癌 纵 隔 淋 巴 结 状 态 的 金 标 准 尽 管 CT MRI 及 近 年 应 用 于 临 床 的 PET-CT 能 为 肺 癌 治 疗 前 的 N 分 期 提 供 极 有 价 值 的 证 据, 但 仍 不 能 取 代 纵 隔 镜 的 诊 断 价 值 考 虑 到 纵 隔 镜 技 术 的 难 度 风 险 及 一 定 程 度 上 并 未 获 得 国 内 胸 外 科 医 生 的 认 同, 故 只 作 为 推 荐 的 检 查 项 目 分 析 其 原 因 :1 当 纵 隔 镜 检 查 结 果 为 阴 性 时, 需 再 行 开 胸 手 术, 两 次 手 术 很 大 程 度 上 降 低 了 患 者 的 接 受 度 ; 2 一 些 N2 的 患 者, 行 EBUS-TBNA 即 可 获 得 病 理 诊 断, 减 少 了 纵 隔 镜 的 使 用 机 会 胸 腔 镜 技 术 该 技 术 可 精 确 地 进 行 肺 癌 诊 断 和 分 期, 尤 其 对 于 肺 部 微 小 结 节 病 变, 既 可 获 得 明 确 诊 断, 又 可 完 整 切 除 病 灶 ; 对 于 中 晚 期 肺 癌, 胸 腔 镜 下 可 行 淋 巴 结 胸 膜 和 心 包 活 检, 胸 水 及 心 包 积 液 的 细 胞 学 检 查, 为 制 定 全 面 治 疗 方 案 提 供 可 靠 依 据 但 考 虑 到 微 创 手 术 仍 可 能 给 患 者 带 来 心 肺 合
7 7 / 20 并 症 的 风 险, 故 建 议 当 细 针 穿 刺 活 检 (TTNA) 等 检 查 方 法 无 法 取 得 病 理 标 本 时, 再 行 胸 腔 镜 下 手 术 病 理 学 和 生 化 检 查 对 于 原 发 性 肺 癌, 组 织 病 理 学 诊 断 仍 是 肺 癌 确 诊 和 治 疗 的 依 据, 当 活 检 病 理 不 能 确 定 诊 断 时, 建 议 临 床 医 师 重 复 活 检 目 前 尚 无 特 异 性 分 子 标 志 物 及 血 液 生 化 检 查 结 果 应 用 于 肺 癌 临 床 诊 断, 故 不 作 为 常 规 检 查 项 目 当 血 碱 性 磷 酸 酶 (ALP) 或 血 钙 升 高 时 应 考 虑 肺 癌 骨 转 移 的 可 能 性 ; 当 ALP 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (AST) 乳 酸 脱 氢 酶 (LDH) 或 胆 红 素 升 高 时 应 考 虑 肺 癌 肝 转 移 的 可 能 性 有 条 件 的 医 院 可 酌 情 行 癌 胚 抗 原 (CEA) 神 经 特 异 性 烯 醇 化 酶 (NSE) 细 胞 角 蛋 白 19 片 段 抗 原 (CYFRA21-1) 和 鳞 状 细 胞 癌 抗 原 (SCC) 等 血 清 学 检 查, 作 为 肺 癌 评 估 的 参 考 项 目 鉴 别 诊 断 规 范 强 调, 在 与 肺 良 性 肿 瘤 相 鉴 别 时, 若 与 恶 性 肿 瘤 不 易 区 别, 应 考 虑 手 术 切 除 在 与 肺 结 核 性 病 变 相 鉴 别 时, 规 范 指 出, 在 临
8 8 / 20 床 诊 断 上 易 误 诊, 乃 至 误 治 或 延 误 治 疗, 强 调 结 核 菌 素 试 验 阳 性 不 能 作 为 排 除 肺 癌 的 指 标, 应 行 痰 细 胞 学 检 查 纤 维 支 气 管 镜 检 查 或 开 胸 探 查 ; 并 指 出 在 未 确 诊 前 禁 忌 行 放 疗 或 化 疗, 但 可 进 行 诊 断 性 抗 结 核 治 疗 及 密 切 随 访 对 于 抗 炎 治 疗 效 果 不 佳 或 反 复 发 生 在 同 一 部 位 的 肺 炎, 应 高 度 警 惕 有 肺 癌 的 可 能 病 理 诊 断 报 告 相 对 于 美 国 NCCN 肺 癌 临 床 实 践 指 南 中 只 简 单 描 述 了 一 些 病 理 的 基 本 原 则, 该 规 范 详 细 介 绍 了 肺 癌 组 织 标 本 的 固 定 标 准 取 材 步 骤 和 要 求 取 材 后 剩 余 标 本 的 处 理 原 则 和 保 留 时 限 ; 并 对 病 理 诊 断 报 告 形 式 和 内 容 提 出 了 具 体 要 求 报 告 内 容 强 调 应 对 肿 瘤 部 位 组 织 学 类 型 组 织 学 分 级 切 缘 的 组 织 学 评 价 累 及 胸 膜 情 况 血 管 淋 巴 管 的 浸 润 情 况 神 经 周 围 的 浸 润 情 况 淋 巴 结 转 移 情 况 等 进 行 详 细 的 描 述 此 外, 规 范 对 免 疫 组 化 和 分 子 病 理 学 检 查 可 进 一 步 鉴 别 诊 断 和
9 9 / 20 指 导 患 者 术 后 个 体 化 治 疗 提 出 了 建 议 针 对 淋 巴 结 病 理, 建 议 外 科 医 师 采 用 美 国 癌 症 联 合 会 (AJCC) 关 于 术 中 分 期 系 统 的 区 域 淋 巴 结 分 组 方 式 (N) 对 淋 巴 结 进 行 分 检 肺 癌 的 分 期 采 用 2009 年 IASLC 第 7 版 分 期 标 准 规 范 指 出, 完 整 的 病 理 报 告 的 前 提 是 详 细 的 病 理 申 请 单 详 细 描 述 手 术 所 见 相 关 辅 助 检 查 结 果 并 清 楚 标 记 淋 巴 结, 特 别 强 调 临 床 医 师 与 病 理 医 师 的 相 互 交 流 信 任 和 配 合 是 建 立 正 确 分 期 和 指 导 临 床 治 疗 的 基 础 原 发 性 肺 癌 的 治 疗 原 则 规 范 中 首 次 提 出 综 合 分 析 患 者 病 情, 即 患 者 的 机 体 状 况 病 理 学 类 型 临 床 分 期 和 疾 病 进 展 趋 势, 采 取 多 学 科 综 合 治 疗 (MDT) 模 式, 合 理 应 用 手 术 化 疗 放 疗 和 生 物 靶 向 治 疗 等 方 法, 标 准 化 治 疗 与 个 体 化 治 疗 相 结 合, 以 期 达 到 临 床 治 愈 或 最 大 程 度 控 制 肿 瘤, 并 改 善 患 者 生 存 质 量 延 长 生 存 期 的 目 的
10 10 / 20 外 科 治 疗 应 遵 守 的 原 则 手 术 以 最 大 范 围 切 除 肿 瘤 和 区 域 淋 巴 结, 同 时 最 大 范 围 保 留 正 常 肺 组 织 为 宗 旨 若 患 者 身 体 状 况 允 许, 应 行 解 剖 性 肺 切 除 术 ( 肺 叶 切 除 支 气 管 袖 状 肺 叶 切 除 或 全 肺 切 除 ); 若 身 体 状 况 不 允 许, 则 行 肺 段 切 除 ( 首 选 ) 或 楔 形 切 除 术 电 视 辅 助 胸 腔 镜 手 术 (VATS) 是 经 微 创 手 术 入 路 联 合 完 全 性 肺 癌 切 除 手 术 的 模 式, 主 要 适 用 于 Ⅰ 期 肺 癌 规 范 中 将 完 全 性 肺 癌 切 除 (R0) 手 术 定 义 为 除 完 整 切 除 原 发 病 灶 外, 强 调 常 规 进 行 肺 门 和 纵 隔 淋 巴 结 (N1 和 N2 淋 巴 结 ) 切 除 并 标 明 位 置 送 病 理 学 检 查, 最 少 对 3 个 纵 隔 引 流 区 (N2 站 ) 包 括 隆 突 下 淋 巴 结 取 样 或 行 淋 巴 结 清 除, 尽 量 保 证 淋 巴 结 整 块 切 除 规 范 针 对 左 右 胸 腔 纵 隔 淋 巴 结 切 除 部 位 提 出 了 具 体 建 议 : 当 切 除 的 纵 隔 或 肺 叶 淋 巴 结 的 边 缘 淋 巴 结 有 结 外 侵 犯 时, 定 义 为 不 完 全 性 切 除 (R1) 手 术 ; 当 淋 巴 结 已 被 证 实 转 移 但 不 能 切 除
11 11 / 20 时, 则 定 义 为 姑 息 性 切 除 (R2) 手 术 ; 当 最 高 切 除 组 淋 巴 结 显 微 镜 下 仍 有 癌 细 胞 时, 或 淋 巴 结 清 扫 没 达 到 上 述 要 求 时, 定 义 为 不 确 定 性 手 术 切 除 该 规 范 特 别 强 调 术 中 依 次 处 理 肺 静 脉 肺 动 脉 和 支 气 管 的 肿 瘤 外 科 操 作 基 本 原 则, 指 出 在 保 证 术 中 快 速 病 理 检 查 切 缘 ( 包 括 支 气 管 肺 动 脉 或 静 脉 断 端 ) 阴 性 的 情 况 下 尽 量 避 免 全 肺 切 除, 尽 可 能 实 施 袖 状 肺 叶 切 除 术, 以 更 多 地 保 留 肺 功 能 规 范 提 出, 在 R0 手 术 后 6 个 月 复 发 或 孤 立 性 肺 转 移 者, 在 排 除 肺 外 远 处 转 移 情 况 下, 可 行 复 发 侧 余 肺 切 除 或 肺 转 移 病 灶 切 除 手 术 适 应 证 对 于 临 床 分 期 为 Ⅰ 期 Ⅱ 期 和 部 分 ⅢA 期 (T3N1~2M0 T1~2N2M0;T4N0~1M0 可 完 全 性 切 除 )NSCLC 和 部 分 小 细 胞 肺 癌 ( SCLC, T1~2N0~1M0) 患 者, 可 考 虑 直 接 手 术 治 疗 ; 经 新 辅 助 治 疗 ( 化 疗 或 联 合 ) 后 有 效 的 N2 期 部 分 ⅢB 期 (T4N0~1M0) 及 部 分 Ⅳ 期 NSCLC( 单 发 对 侧 肺 转 移, 单 发 脑 或 肾 上 腺 转 移 者 ) 可 考 虑 手 术 治 疗 ; 而
12 12 / 20 对 临 床 高 度 怀 疑 肺 癌 的 肺 内 结 节, 可 考 虑 手 术 探 查 手 术 禁 忌 证 全 身 状 况 包 括 心 肺 肝 肾 等 重 要 脏 器 功 能 无 法 耐 受 手 术 ; 诊 断 明 确 的 Ⅳ 期 大 部 分 ⅢB 期 和 部 分 ⅢA 期 NSCLC; 以 及 分 期 晚 于 T1~2N0~1 M0 期 的 SCLC 均 不 考 虑 手 术 治 疗 对 于 心 肺 功 能 等 机 体 状 况 经 评 估 无 法 接 受 手 术 的 Ⅰ 期 和 Ⅱ 期 患 者, 可 考 虑 根 治 性 放 疗 射 频 消 融 治 疗 及 药 物 治 疗 放 疗 根 治 性 放 疗 该 模 式 适 用 于 卡 诺 夫 斯 基 体 能 状 态 (KPS) 评 分 70 因 各 种 原 因 不 能 手 术 的 早 期 NSCLC 不 可 切 除 的 局 部 晚 期 NSCLC 和 局 限 期 SCLC 对 于 Ⅰ 期 不 能 接 受 手 术 治 疗 的 NSCLC, 放 疗 是 局 部 控 制 病 灶 的 有 效 手 段 之 一 姑 息 性 放 疗 该 模 式 适 用 于 局 部 晚 期 病 灶 无 法 切 除 广 泛 转 移 的 Ⅳ 期 原 发 灶 和 转 移 灶 的 减 症 治 疗 NSCLC 单 发 脑 转 移 灶 手 术 切 除 后 可 进 行 全 脑 放
13 13 / 20 疗 为 解 决 因 原 发 灶 或 转 移 灶 导 致 的 局 部 压 迫 症 状 骨 转 移 导 致 的 疼 痛 及 脑 转 移 导 致 的 神 经 症 状, 可 考 虑 采 用 低 分 割 照 射 技 术, 迅 速 缓 解 症 状 辅 助 放 疗 该 模 式 适 用 于 术 前 放 疗 术 后 切 缘 阳 性 的 患 者, 对 于 术 后 病 理 证 实 纵 隔 淋 巴 结 阳 性 的 患 者, 除 常 规 辅 助 化 疗 外, 也 建 议 联 合 放 疗 对 于 术 后 支 气 管 切 缘 阳 性 合 并 纵 隔 淋 巴 结 阳 性 的 患 者, 在 身 体 状 况 许 可 的 情 况 下, 建 议 采 用 术 后 同 步 放 化 疗 规 范 建 议 放 疗 设 计 应 参 考 手 术 记 录 和 术 后 病 理 报 告 预 防 性 放 疗 该 模 式 适 用 于 全 身 治 疗 有 效 的 SCLC 患 者 全 脑 放 疗 规 范 建 议 同 步 放 化 疗 时 的 化 疗 方 案 为 EP ( 依 托 泊 苷 + 顺 铂 ) 和 含 紫 杉 类 方 案 鉴 于 联 合 放 化 疗 的 潜 在 毒 副 反 应, 医 生 在 治 疗 前 应 告 知 患 者, 放 疗 时 应 特 别 注 意 对 肺 心 脏 食 管 和 脊 髓 的 保 护 规 范 建 议 采 用 三 维 适 型 放 疗 (3D-CRT) 和 调 强 放 疗 (IMRT) 等 先 进 的 技 术 对 于 不 能 接 受 手 术 治
14 14 / 20 疗 的 Ⅱ~Ⅲ 期 NSCLC 患 者, 可 考 虑 3D-CRT 结 合 同 步 化 疗 在 接 受 放 疗 或 放 化 疗 期 间, 规 范 强 调 要 特 别 注 意 监 测 病 情 变 化 及 治 疗 毒 副 作 用 的 发 生, 适 当 给 予 积 极 的 支 持 治 疗, 避 免 治 疗 中 断 或 剂 量 减 小 对 于 SCLC 的 放 疗, 规 范 建 议 :1 局 限 型 SCLC 化 疗 后 达 完 全 缓 解 (CR) 者, 应 加 用 胸 部 放 疗, 降 低 局 部 复 发 率 同 时 降 低 死 亡 风 险 2 对 于 广 泛 期 SCLC, 远 处 转 移 灶 经 化 疗 控 制 后 加 用 胸 部 放 疗 也 可 提 高 肿 瘤 控 制 率 3 当 SCLC 化 疗 达 CR 时, 推 荐 加 用 预 防 性 脑 照 射 (PCI) 药 物 治 疗 规 范 进 一 步 强 调 了 化 疗 的 适 应 证, 并 鼓 励 患 者 参 加 临 床 试 验 规 范 就 不 同 分 期 或 不 同 情 况 下 肺 癌 的 药 物 治 疗 做 了 进 一 步 的 阐 述 1. 针 对 晚 期 NSCLC, 规 范 强 调 药 物 治 疗 的 规 范 化 和 个 体 化, 指 出 含 铂 两 药 联 合 是 标 准 的 一 线 治 疗 方 案 ; 当 检 测 确 定 为 表 皮 生 长 因 子 受 体 (EGFR) 突 变 的 患 者, 可 选 择 EGFR- 酪 氨 酸 激 酶 抑 制 剂 (TKI)
15 15 / 20 治 疗, 亦 可 在 化 疗 的 基 础 上 联 合 肿 瘤 抗 血 管 生 成 药 物 治 疗 ; 当 治 疗 达 疾 病 控 制, 即 CR 部 分 缓 解 (PR) 或 疾 病 稳 定 (SD) 时, 有 条 件 者 可 选 择 维 持 治 疗 ; 二 线 治 疗 可 选 择 单 药 多 西 他 赛 培 美 曲 塞 及 EGFR-TKI 治 疗 ; 三 线 治 疗 则 可 选 择 EGFR-TKI 或 进 入 临 床 试 验 2. 针 对 不 能 手 术 切 除 的 NSCLC, 规 范 推 荐 放 化 疗 联 合, 亦 可 选 择 同 步 或 序 贯 放 化 疗, 序 贯 治 疗 的 化 疗 药 物 为 一 线 化 疗 方 案 即 可 3. 针 对 NSCLC 的 围 手 术 期 辅 助 治 疗, 规 范 认 为, 完 全 切 除 的 Ⅱ~Ⅲ 期 NSCLC, 推 荐 术 后 3~4 周 开 始 含 铂 两 药 方 案 化 疗 3~4 个 周 期, 亦 可 对 可 切 除 的 Ⅲ 期 NSCLC 选 择 含 铂 两 药 2 个 周 期 的 新 辅 助 化 疗, 手 术 一 般 在 化 疗 结 束 后 2~4 周 进 行, 辅 助 治 疗 应 根 据 术 前 分 期 及 新 辅 助 化 疗 疗 效, 有 效 者 延 续 原 方 案 或 根 据 患 者 耐 受 性 酌 情 调 整, 无 效 者 则 应 更 换 方 案 4. 针 对 SCLC 的 药 物 治 疗, 规 范 指 出, 局
16 16 / 20 限 期 SCLC(Ⅱ~Ⅲ 期 ) 推 荐 放 化 疗 为 主 的 综 合 治 疗 ; 而 广 泛 期 SCLC(Ⅳ 期 ) 则 推 荐 以 化 疗 为 主 的 综 合 治 疗 同 时 鼓 励 患 者 参 加 新 药 临 床 研 究 5. 规 范 特 别 强 调 了 肺 癌 化 疗 的 注 意 事 项, 并 具 体 指 出 了 不 宜 化 疗 的 几 种 情 况 :1 KPS<60 分 或 东 部 肿 瘤 协 作 组 (ECOG)PS 评 分 >2;2 白 细 胞 计 数 少 于 /L, 中 性 粒 细 胞 计 数 少 于 /L 血 小 板 计 数 少 于 /L, 红 细 胞 计 数 少 于 /L 血 红 蛋 白 低 于 8.0 g/dl;3 肝 肾 功 能 异 常, 实 验 室 指 标 超 过 正 常 值 2 倍, 或 伴 严 重 并 发 症 和 感 染 发 热, 出 血 倾 向 当 化 疗 2 个 周 期 后 病 变 进 展 时, 应 停 止 原 方 案, 并 酌 情 选 用 其 他 方 案 ; 当 化 疗 不 良 反 应 达 3~4 级, 且 明 显 威 胁 患 者 生 命 时, 应 停 药 并 在 下 次 治 疗 时 改 用 其 他 方 案 NSCLC 的 分 期 治 疗 模 式 Ⅰ 期 NSCLC Ⅰ 期 NSCLC 的 治 疗 首 选 手 术 切 除 规 范 中
17 17 / 20 明 确 指 出, 完 全 切 除 的 ⅠA 期 患 者 不 宜 辅 助 化 疗 ; 完 全 切 除 的 ⅠB 期 患 者, 不 推 荐 常 规 辅 助 化 疗 ; 对 于 切 缘 有 残 余 癌 的 Ⅰ 期 肺 癌, 推 荐 再 次 手 术 ; 其 他 任 何 原 因 无 法 再 次 手 术 者, 推 荐 术 后 化 疗 加 放 疗 Ⅱ 期 NSCLC Ⅱ 期 NSCLC 治 疗 采 取 手 术 为 主 的 综 合 治 疗 完 全 性 切 除 的 Ⅱ 期 NSCLC 推 荐 辅 助 化 疗 ; 当 肿 瘤 侵 犯 壁 层 胸 膜 或 胸 壁 时 应 行 整 块 胸 壁 切 除, 切 除 范 围 至 少 距 病 灶 最 近 的 肋 骨 上 下 缘 各 2 cm, 受 侵 肋 骨 切 除 长 度 至 少 应 距 肿 瘤 5 cm; 切 缘 阳 性 的 Ⅱ 期 肺 癌 推 荐 再 次 手 术 ; 其 他 任 何 原 因 无 法 再 次 手 术 者, 推 荐 术 后 化 疗 加 放 疗 Ⅲ 期 NSCLC Ⅲ 期 NSCLC 的 最 佳 选 择 是 采 取 综 合 治 疗 模 式 对 于 可 切 除 的 局 部 晚 期 NSCLC, 手 术 治 疗 是 T3N1 期 患 者 首 选, 需 辅 助 化 疗 ; 当 影 像 学 检 查 发 现 单 组 纵 隔 淋 巴 结 肿 大 或 两 组 纵 隔 淋 巴 结 肿 大 但 无 融 合, 评 估 可 完 全 切 除 时, 推 荐 行 术 前 纵 隔 镜 检 查, 明 确
18 18 / 20 诊 断 后 行 新 辅 助 化 疗 后 手 术 ; 在 新 肺 癌 分 期 中, 将 相 同 肺 叶 内 的 卫 星 结 节 归 类 为 T3, 首 选 手 术 切 除, 也 可 新 辅 助 化 疗 后 手 术, 再 辅 助 化 疗 ;T4N0~1 期 NSCLC 可 酌 情 首 选 新 辅 助 化 疗, 也 可 选 择 手 术 切 除, 并 辅 助 化 疗 ; 规 范 建 议 肺 上 沟 瘤 先 行 同 步 放 化 疗 后 手 术, 继 之 辅 助 化 疗 该 规 范 将 Ⅲ 期 不 可 切 除 的 局 部 晚 期 NSCLC 定 义 为 : 影 像 学 检 查 提 示 纵 隔 团 块 状 阴 影, 纵 隔 镜 检 查 阳 性 的 NSCLC; 大 部 分 的 T4 N3 和 T4N2~3 患 者 ; 胸 膜 转 移 结 节 恶 性 胸 水 或 恶 性 心 包 积 液 的 患 者, 新 分 期 归 类 为 M1, 不 适 于 手 术 切 除 部 分 患 者 可 采 用 胸 腔 镜 胸 膜 活 检 或 胸 膜 固 定 术 针 对 该 类 患 者, 规 范 中 推 荐 放 化 疗 联 合 治 疗, 根 据 具 体 情 况 可 选 择 同 步 或 序 贯 放 化 疗 Ⅳ 期 NSCLC Ⅳ 期 NSCLC 以 全 身 治 疗 为 主 要 手 段, 目 的 是 提 高 患 者 生 活 质 量 延 长 生 命 规 范 建 议,Ⅳ 期 患 者 在 开 始 治 疗 前 先 获 取 肿 瘤 组 织 标 本 进 行 EGFR
19 19 / 20 检 测, 根 据 EGFR 突 变 状 况 制 定 相 应 的 治 疗 策 略 该 规 范 针 对 Ⅳ 期 NSCLC 不 同 形 式 的 转 移 提 出 了 相 应 的 个 体 化 治 疗 方 案, 当 出 现 孤 立 性 脑 或 肾 上 腺 转 移, 而 肺 部 病 变 又 为 可 切 除 的 NSCLC 时, 脑 部 转 移 病 变 可 手 术 切 除 或 立 体 定 向 放 疗, 肾 上 腺 转 移 病 变 可 手 术 切 除, 胸 部 原 发 病 变 则 按 分 期 治 疗 原 则 进 行 ; 若 出 现 对 侧 肺 或 同 侧 肺 其 他 肺 叶 的 孤 立 结 节, 可 分 别 按 两 个 原 发 瘤 各 自 的 分 期 进 行 治 疗 该 规 范 针 对 Ⅳ 期 肺 癌 的 全 身 治 疗 给 出 了 几 种 考 虑 思 路 : 对 于 EGFR 突 变 的 Ⅳ 期 NSCLC, 推 荐 一 线 应 用 EGFR-TKI 治 疗 ; 对 于 EGFR 野 生 型 或 突 变 状 况 未 知 的 Ⅳ 期 NSCLC, 若 PS 评 分 为 0~1 时, 应 尽 早 开 始 含 铂 两 药 的 全 身 化 疗 或 非 铂 类 两 药 联 合 化 疗 ;PS 评 分 为 2 的 晚 期 NSCLC 应 接 受 单 药 化 疗 ; PS 评 分 >2 的 患 者 不 支 持 使 用 细 胞 毒 类 药 物 化 疗 目 前 尚 无 证 据 将 年 龄 作 为 选 择 化 疗 方 案 时 的 考 虑 因 素 对 于 一 线 化 疗 失 败 的 NSCLC, 规 范 中 特 别 指 出 多 西 他 赛 或 培 美 曲 塞 二 线 单 药 化 疗 和
20 20 / 20 TKI 治 疗 对 于 PS 评 分 >2 的 Ⅳ 期 NSCLC, 可 酌 情 采 用 最 佳 支 持 治 疗 SCLC 的 分 期 治 疗 模 式 Ⅰ 期 SCLC 的 治 疗 为 手 术 联 合 化 疗 [EP 或 EC( 依 托 泊 苷 联 合 卡 铂 ) 方 案 4~6 周 期 ];Ⅱ~Ⅲ 期 SCLC 则 以 放 化 疗 联 合 治 疗 为 宜, 亦 可 选 择 序 贯 或 同 步 放 化 疗, 当 经 规 范 治 疗 达 疾 病 控 制 时 推 荐 PCI;Ⅳ 期 SCLC 采 用 以 化 疗 为 主 的 综 合 治 疗
![) 方 案 4~6 周 期 ];Ⅱ~Ⅲ 期 SCLC 则 以 放 化 疗 联 合 治 疗 为 宜, 亦 可 选 择 序 贯 或 同 步 放](/docs-images/41/22772191/images/page_20.jpg "化 疗, 当 经 规 范 治 疗 达 疾 病 控 制 时 推 荐 PCI;Ⅳ 期 SCLC 采 用 以 化 疗 为 主 的 综 合 治 疗")
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疾 病 名 肺 癌 英 文 名 lung cancer 缩 写 别 名 肺 部 恶 性 肿 瘤 ICD 号 C34 概 述 肺 癌 发 生 于 支 气 管 黏 膜 上 皮, 近 50 年 来 肺 癌 的 发 病 率 显 著 增 高, 在 欧 美 工 业 发 达 国 家 和 我 国 的 一 些 工 业 大 城 市 中, 肺 癌 发 病 率 在 男 性 恶 性 肿 瘤 中 已 居 首 位, 在 女 性
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
幻灯片 1
头 颈 肿 瘤 南 方 医 院 放 疗 科 郑 小 康 一 口 腔 癌 1. 解 剖 病 因 病 理 类 型 解 剖 : 上 下 齿 龈 硬 腭 口 底 颊 黏 膜 舌 前 2/3 区 和 臼 后 三 角 七 部 分 病 因 : 口 腔 黏 膜 白 斑 异 物 长 期 刺 激 ( 如 义 齿 ) 饮 食 习 惯 ( 酒 槟 榔 口 烟 吸 烟 ) 范 可 尼 综 合 征 共 济 失 调 毛 细 血
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102 年 國 中 畢 業 生 多 元 進 路 宣 導 教 育 部 宣 導 專 員 中 山 工 商 江 英 綺 國 中 畢 業 生 多 元 入 學 管 道 樂 學 計 畫 五 專 免 試 入 學 技 優 學 生 甄 審 入 學 基 本 學 力 測 驗 申 請 入 學 甄 選 入 學 申 請 抽 籤 入 學 登 記 分 發 入 學 高 中 高 職 高 中 高 職 五 專 音 樂, 美 術, 舞 蹈,
胰 腺 癌 专 栏 认 识 胰 腺 癌...3 胰 腺 癌 的 起 因...4 胰 腺 癌 引 起 的 症 状...5 胰 腺 癌 的 治 疗 方 法...7 胰 腺 癌 的 预 防 手 段...8 胰 腺 癌 的 术 后 护 理...9 胰 腺 癌 的 饮 食 禁 忌...10 胰 腺 癌 的 诊
1 胰 腺 癌 专 栏 认 识 胰 腺 癌...3 胰 腺 癌 的 起 因...4 胰 腺 癌 引 起 的 症 状...5 胰 腺 癌 的 治 疗 方 法...7 胰 腺 癌 的 预 防 手 段...8 胰 腺 癌 的 术 后 护 理...9 胰 腺 癌 的 饮 食 禁 忌...10 胰 腺 癌 的 诊 断 方 法...11 胰 腺 癌 常 见 问 题...13 2 解 析 胰 腺 癌 第 一 节
目 录 步 步 为 营, 出 棋 制 胜 2009 年 亿 腾 年 会 营 养 组 产 品 培 训 纪 要 李 欣 曹 敏 1 龙 腾 虎 跃 大 PK 2009 年 亿 腾 年 会 综 合 组 产 品 培 训 纪 实 陈 晓 怡 郎 素 梅 3 腾 2010, 拼 制 胜 一 步 2009 年 亿
目 录 步 步 为 营, 出 棋 制 胜 2009 年 亿 腾 年 会 营 养 组 产 品 培 训 纪 要 李 欣 曹 敏 1 龙 腾 虎 跃 大 PK 2009 年 亿 腾 年 会 综 合 组 产 品 培 训 纪 实 陈 晓 怡 郎 素 梅 3 腾 2010, 拼 制 胜 一 步 2009 年 亿 腾 年 会 肿 瘤 组 产 品 培 训 纪 实 张 安 立 施 涌 5 浓 缩 精 华 的 口 袋
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卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
1372 加 速 器 4386 5954 6100 放 射 物 理 学 概 述 放 射 源 的 种 类 放 射 源 的 种 类 放 疗 的 基 本 方 式 放 疗 的 设 备 及 辅 助 设 备 放 疗 剂 量 学 概 述 各 种 放 射 性 同 位 素 :α β γ 射 线 Ⅹ 线 治 疗 机 和
讲 课 内 容 放 疗 病 人 的 护 理 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 护 理 部 朱 桔 第 一 部 分 : 基 础 知 识 放 疗 的 概 述 放 疗 物 理 学 概 述 放 疗 生 物 学 概 述 第 二 部 分 : 放 疗 的 临 床 应 用 第 三 部 分 : 放 疗 副 反 应 第 四 部 分 : 放 疗 的 护 理 放 疗 的 概 述 放 疗 全 称 放 射 治 疗, 是
HBS 抗 体 癌 胚 抗 原 (CEA) 鳞 状 上 皮 细 胞 癌 抗 原 (SCC) 糖 类 抗 原 CA19-9 肿 瘤 标 志 物 甲 胎 蛋 白 (AFP) 前 列 腺 特 异 性 抗 原 (PSA)( 男 性 ) 糖 类 抗 原 CA15-3( 女 性 ) 卵 巢 糖 蛋 白 C A1
体 套 餐 推 荐 人 群 : 1. 想 早 期 収 现 癌 症 的 人 2. 想 彻 底 调 患 癌 风 险 的 人 3. 吸 烟 戒 者 周 围 有 吸 烟 者 的 人 4. 想 早 期 収 现 男 性 / 女 性 特 有 疾 病 的 人 5. 想 迕 行 详 细 的 身 体 的 人 体 项 目 : 项 目 日 本 医 大 附 院 癌 研 有 明 医 院 国 立 癌 症 中 心 可 选 项 价
曼 谷 古 龙 飞 教 授 在 国 际 说 中 医 (3) 黄 帝 内 经 是 中 国 古 人 用 智 慧 写 出 来 的 医 书, 整 体 观 念 天 人 合 一 辨 证 施 治 治 病 要 审 因, 知 标 识 本, 才 能 万 举 万 当 内 经 分 为 素 问 和 灵 枢 两 部 分, 估
曼 谷 古 龙 飞 教 授 在 国 际 说 中 医 (1) 神 州 炎 黄 的 子 孙, 在 圣 土 繁 衍 了 伍 千 多 年 的 历 史 中, 黄 帝 内 经 对 人 民 的 防 治 疾 病, 起 着 关 键 的 重 要 作 用 20 世 纪 50 年 代, 新 中 国 推 动 中 医 学 术 为 人 类 服 务 研 究 航 天 中 医 学, 神 七 三 位 航 天 员 飞 天 前 八 小 时
条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
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国 寿 安 保 聚 宝 盆 货 币 市 场 基 金 基 金 合 同 基 金 管 理 人 : 国 寿 安 保 基 金 管 理 有 限 公 司 基 金 托 管 人 : 徽 商 银 行 股 份 有 限 公 司 二 零 一 六 年 八 月 国 寿 安 保 聚 宝 盆 货 币 市 场 基 金 基 金 合 同 目 录 第 一 部 分 前 言... 1 第 二 部 分 释 义... 2 第 三 部 分 基 金 的
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基 金 管 理 人 : 汇 添 富 基 金 管 理 股 份 有 限 公 司 基 金 托 管 人 : 中 国 银 行 股 份 有 限 公 司 目 录 第 一 部 分 前 言... 1 第 二 部 分 释 义... 3 第 三 部 分 基 金 的 基 本 情 况... 10 第 四 部 分 基 金 份 额 的 发 售... 13 第 五 部 分 基 金 备 案... 15 第 六 部 分 基 金 份 额
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国 海 富 兰 克 林 基 金 管 理 有 限 公 司 富 兰 克 林 国 海 新 机 遇 灵 活 配 置 混 合 型 证 券 投 资 基 金 基 金 管 理 人 : 国 海 富 兰 克 林 基 金 管 理 有 限 公 司 基 金 托 管 人 : 中 国 工 商 银 行 股 份 有 限 公 司 二 零 一 五 年 十 一 月 目 录 第 一 部 分 前 言... 1 第 二 部 分 释 义... 3
重 大 疾 病 保 险 健 康 医 疗 服 务 手 册 本 健 康 医 疗 服 务 由 光 大 永 明 人 寿 保 险 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 保 险 公 司 ) 赠 送 予 光 大 永 明 吉 运 宝 保 险 保 障 计 划 ( 以 下 简 称 保 障 计 划 ) 的 被 保 险 人
光 大 永 明 人 寿 保 险 有 限 公 司 重 大 疾 病 保 险 健 康 医 疗 服 务 手 册 重 大 疾 病 保 险 健 康 医 疗 服 务 手 册 本 健 康 医 疗 服 务 由 光 大 永 明 人 寿 保 险 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 保 险 公 司 ) 赠 送 予 光 大 永 明 吉 运 宝 保 险 保 障 计 划 ( 以 下 简 称 保 障 计 划 ) 的 被 保 险 人
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结 直 肠 癌 诊 疗 规 范 (2010 年 版 ) 一 概 述 近 年 来, 随 着 人 民 生 活 水 平 的 不 断 提 高, 饮 食 习 惯 和 饮 食 结 构 的 改 变 以 及 人 口 老 龄 化, 我 国 结 直 肠 癌 (colorectal cancer,crc) 的 发 病 率 和 死 亡 率 均 保 持 上 升 趋 势 其 中, 结 肠 癌 的 发 病 率 上 升 尤 为 显
スライド 1
日 本 精 密 体 检 / 赏 樱 之 旅 感 受 美 丽 日 本 春 天 气 息, 体 验 日 本 先 端 体 检 奢 华 旅 行 关 于 日 本 精 密 体 检 / 赏 樱 之 旅 的 行 程 4 天 3 夜 日 程 主 要 行 程 早 午 晩 交 通 導 遊 酒 店 第 一 天 机 场 接 机 椿 山 庄 酒 店 入 住 休 息 霓 虹 医 疗 直 通 车 人 员 前 往 酒 店, 详 细 说
标题
第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 北 京 市 城 乡 发 展 一 体 化 进 程 研 究 第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 社 会 保 障 权 是 公 民 的 基 本 权 利, 是 保 障 公 民 在 年 老 患 病 工 伤 失 业 生 育 等 情 况 下 依 法 获 得 物 质 帮 助 的 权 利, 是 现 代 国 家 最 基 本
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南 方 消 费 活 力 灵 活 配 置 混 合 型 发 起 式 证 券 投 资 基 金 基 金 合 同 基 金 管 理 人 : 南 方 基 金 管 理 有 限 公 司 基 金 托 管 人 : 中 国 工 商 银 行 股 份 有 限 公 司 目 录 第 一 部 分 前 言... 2 第 二 部 分 释 义... 4 第 三 部 分 基 金 的 基 本 情 况... 8 第 四 部 分 基 金 份 额
在 保 险 期 间 内, 拨 打 保 险 人 指 定 服 务 中 心 电 话, 预 约 在 服 务 网 络 内 接 受 相 应 方 案 的 健 康 检 查, 由 保 险 人 直 接 承 担 有 关 费 用, 被 保 险 人 无 需 支 付 方 案 内 的 健 康 检 查 费 用 第 八 条 检 后
永 安 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 永 安 康 健 康 检 查 医 疗 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 及 其 他 有 关 约 定 书 构 成 第 二 条 投 保 时 年 龄 在 18~80 周 岁, 能 正 常 工 作 或 生 活 的 自 然 人, 可 作 为 被 保 险 人 第 三 条 具 有 完 全 民 事 行 为
美年健康产业集团介绍
一 个 亲 切 的 健 康 品 牌 a friendly healthcare brand 健 康 体 检 项 目 培 训 四 川 省 总 工 会 成 都 工 人 疗 养 院 健 康 体 检 中 心 总 体 规 划 效 果 图 2F 护 士 站 效 果 图 健 康 体 检 中 心 景 观 四 川 省 人 民 医 院 健 康 管 理 中 心 医 技 护 人 员 培 训 班 2012-08-01--2012-08-24
1 1 2 3 4 7 9 12 14 17 17 21 27 30 34 37 40 48 57 69 69 76 85
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中共贺州市委员会
贺 州 市 加 强 宣 传 思 想 文 化 人 才 队 伍 建 设 签 约 制 暂 行 办 法 为 了 逐 步 解 决 当 前 贺 州 新 闻 写 作 播 音 主 持 记 者 编 辑 媒 体 运 营 文 艺 创 作 文 化 创 意 产 业 等 方 面 人 才 紧 缺 制 约 我 市 宣 传 思 想 文 化 工 作 和 文 化 产 业 发 展 滞 后 等 问 题, 根 据 自 治 区 党 委 自 治
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人 體 十 大 系 統 神 經 系 統 生 活 活 動 告 訴 我 們, 夏 天, 在 炎 熱 的 日 光 下, 水 溝 裏 水 的 溫 度 可 升 高 到 攝 氏 40 至 50 度, 而 我 們 在 運 動 時, 身 體 溫 度 還 是 在 攝 氏 37 度 左 右, 可 是 時 候 會 大 量 出 汗 冬 天, 北 方 的 嚴 寒 可 達 到 攝 氏 零 下 30 度 左 右, 但 是 人 的
930 临 床 肿 瘤 学 杂 志 2011 年 10 月 第 16 卷 第 10 期 ChineseClinicalOncology,Oct.2011,Vol.16,No.10 疸 肝 脏 肿 大 ( 质 地 硬 表 面 不 平, 伴 有 或 不 伴 结 节 血 管 杂 音 ) 和 腹 腔 积 液
临 床 肿 瘤 学 杂 志 2011 年 10 月 第 16 卷 第 10 期 ChineseClinicalOncology,Oct.2011,Vol.16,No.10 929 指 南 与 解 读 原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范 (2011 年 版 ) 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ( 卫 办 医 政 发 [2011]121 号 ) 关 键 词 原 发 性 肝 癌 ; 临 床 诊 断
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與 癌 共 存 新 概 念 肺 癌 治 療 新 進 展 肺 癌 的 化 學 及 標 靶 治 療 林 志 良 醫 生 瑪 麗 醫 院 內 科 胸 肺 專 科 香 港 大 學 內 科 學 系 臨 床 助 理 教 授 二 零 一 一 年 三 月 十 九 日 與 癌 共 存 盡 量 延 長 病 患 的 存 活 期 症 狀 得 以 減 輕 改 善 並 提 高 生 活 質 素 肺 癌 治 療 個 人 化 腫 瘤
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0-- 0 中 华 医 学 会 影 像 技 术 分 会 学 术 大 会 交 流 以 能 力 为 导 向 的 影 像 技 术 人 才 培 养 质 量 评 价 体 系 的 研 究 江 西 医 学 院 上 饶 分 院 张 卫 萍 汇 报 内 容 一. 项 目 研 究 由 来 二. 项 目 研 究 过 程 三. 项 目 研 究 方 法 与 内 容 四. 项 目 研 究 主 要 成 果 五. 项 目 研 究
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公文 橫 13 格 直 22 格 橫線 是實線 字體不可壓在線上 直線 是虛線 字體壓在線上沒關係 字體大小略分為 3 種 最大 字佔滿格子 紅字 中等 一般大小 字的上下左右還有一些空間 藍字 最小 一格之內寫兩字 綠字 表示您寫的內容 也有某位老師說 字體根本不用分大小 那不是重點 但我個人覺得 呈現出來 版面會很奇怪 所 以不敢冒險聽他的 注意用字 保存 年 限保密 期 限 不要寫成保存期限或是保密年限
目 录 第 一 部 分 前 言... 1 第 二 部 分 释 义... 3 第 三 部 分 基 金 的 基 本 情 况... 7 第 四 部 分 基 金 份 额 的 发 售... 8 第 五 部 分 基 金 备 案... 10 第 六 部 分 基 金 份 额 的 申 购 与 赎 回... 11 第
天 弘 增 利 宝 货 币 市 场 基 金 基 金 合 同 基 金 管 理 人 : 天 弘 基 金 管 理 有 限 公 司 基 金 托 管 人 : 中 信 银 行 股 份 有 限 公 司 目 录 第 一 部 分 前 言... 1 第 二 部 分 释 义... 3 第 三 部 分 基 金 的 基 本 情 况... 7 第 四 部 分 基 金 份 额 的 发 售... 8 第 五 部 分 基 金 备 案...
目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1
疾 病 與 醫 療 期 末 報 告 中 國 傳 統 醫 學 之 民 俗 療 法 淺 探 指 導 老 師 : 陳 啟 杰 學 生 : 楊 哲 華 0 目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1 一 淺 探 動 機 在 祖 先 祖 太
勞動條件檢查執行重點(雲林)_1050323 [相容模式]
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勞 動 條 件 檢 查 執 行 重 點 主 講 : 雲 林 縣 政 府 勞 工 處 大 鋼 105 年 新 工 時 規 定 修 正 重 點 現 行 工 時 制 度 工 資 促 進 就 業 平 等 措 施 2 105 年 新 工 時 規 定 修 正 重 點 1. 原 雇 主 應 置 備 勞 工 簽 到 簿 或 出 勤 卡 之 規 定 修 正 為 出 勤 紀 錄 修 正 第 一 項 法 定 工 時 2.
醋 水 法 在 水 盆 內 放 入 約 七 分 滿 的 水 與 1/2 到 1 小 杯 的 醋 量, 將 髒 襪 子 浸 泡 一 晚, 隔 天 再 丟 入 洗 衣 機, 就 能 洗 得 相 當 乾 淨 醋 有 殺 菌 除 臭 和 漂 白 功 效, 使 用 過 的 醋 水, 還 可 清 理 地 板,
家 事 生 活 小 技 巧 髒 襪 子 清 洗 撇 步 手 套 法 雙 手 套 進 襪 子 裡, 像 洗 手 套 一 樣, 利 用 手 指 左 右 揉 搓, 將 難 洗 的 污 垢 洗 乾 淨 彈 珠 法 在 洗 衣 網 內, 放 入 襪 子 以 及 約 十 顆 左 右 的 彈 珠, 利 用 彈 珠 與 襪 子 碰 撞 之 間, 將 髒 汙 從 纖 維 之 中 揉 搓 出 來 醋 水 法 在 水 盆
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課 程 鍋 爐 具 1. 黑 鍋 : 大 鍋 ( 煮 飯 用 ) 小 鍋 ( 煮 菜 用 ) 湯 鍋 鍋 炳 大 中 小 鍋 蓋 賓 士 盤 *5 調 味 杯 ( 分 別 裝 鹽 糖 油 醬 油 沙 拉 油 ) 鍋 炳 + 大 鍋 蓋 = 平 底 鍋 2. 泥 + 水 或 牙 膏, 塗 在 鍋 底 下 煮, 鍋 底 就 不 會 被 火 燒 焦 黑 帳 篷 1. 包 含 內 帳 外 帳 2 根 營 柱
第一冊 第四章 分裂與再統一 班級 座號 姓吊
石 器 文 明 石 器 時 代 文 字 發 明 前 為, 文 字 發 明 以 後 進 入 第 三 冊 ( 第 1 章 從 史 前 到 春 秋 戰 國 ) 1. 遠 古 人 類 最 初 以 為 主 要 工 具, 考 古 學 家 把 這 個 時 代 稱 為 石 器 時 代 2. 又 根 據 石 器 製 作 方 式 的 不 同, 分 為 (1) 舊 石 器 時 代 -- (2) 新 石 器 時 代 --
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吉 祥 人 寿 [2013] 医 疗 保 险 037 号 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 特 别 提 示 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指, 本 合 同 指 您 与 我 们 之 间 订 立 的 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 合 同 为 了 方 便 您
我院改良胰肠吻合技术 应用更方便适应症更广 本报讯 渊普外八病区 张坤冤 近 日一位 68 岁老太太精神气十足地来 我院复查病情袁结果报告良好袁无肿瘤 复发遥 该患者半年前袁 因皮肤巩膜黄 染进行性加深伴乏力住进我院外科八 楼袁 被确诊为胆管下段肿瘤遥 经我院 朱锦德主任等肝胆胰脾外科多位专家 详细
院报 第 2 期渊总第 135 期冤 力 如 何进 一步 加 强绩 效 管 理 激 发 职 院 长 韦铁民 党委书记 邵初晓 我们又一次向您祝贺新年 又一次在 祝愿我们医院的发展 内部资料 免费交流 浙企准 说 成事就是符合政府 工的内动力 更多的工作等待我们去 要求 满足病人愿望 改变 去完成 目前 我们正处在中国医 使大家能看得起病 看 院发展史上最为困惑的历史时期 医护 得好病 对个人而言 人员被赋予了更多的责任
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600718 2005 2005 1... 3 2... 3 3... 5 4... 7 2 2005 1 1.1 1.2 1.3 1.4 2 2.1 ( ) 600718 024-23783000-85712 024-23783000-85712 024-23783375 024-23783375 investor@neusoft.com investor@neusoft.com 2.2 2.2.1
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2014 年 一 级 建 造 师 法 律 法 规 考 前 演 练 题 温 馨 提 示 : 下 列 选 择 题 有 可 能 为 单 项 或 者 多 项 选 择 题. ( 参 考 答 案 讲 解 时 提 供 ) 1 建 筑 业 企 业 资 质 管 理 规 定 属 于 ( ) A 行 政 法 规 B 一 般 法 律 C 司 法 解 释 D 部 门 规 章 2 法 律 之 间 对 同 一 事 项 新 的 一
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示 例 十 三 審 題 和 立 意 四 年 級 學 習 單 元 審 題 和 立 意 ( 東 華 三 院 王 余 家 潔 紀 念 小 學 ) 一 學 習 目 標 透 過 閱 讀 不 同 類 型 的 文 章, 掌 握 審 題 和 立 意 的 方 法, 增 強 寫 作 及 說 話 的 能 力 ; 培 養 虛 心 謙 遜 關 懷 他 人 的 態 度, 以 及 肯 定 自 我 價 值 二 學 習 重 點 聆
5 1 文 书 原 件 优 先 的 原 则 和 例 外 兼 评 最 高 人 民 法 院 关 于 民 事 诉 讼 证 据 的 若 干 规 定 第 69 条 / 纪 格 非 论 点 与 思 考 5 3 优 先 受 偿 权 是 什 么 权? 浅 谈 建 筑 工 程 优 先 受 偿 权 的 性 质 及 价
每 月 吹 风 4 律 师 的 社 会 理 想 是 什 么? / 顾 培 东 焦 点 与 视 线 5 没 有 反 对 的 声 音, 合 唱 怎 能 和 谐 访 陕 西 省 高 级 人 民 法 院 副 院 长 王 松 敏 / 千 古 洲 文 心 7 现 代 法 官 不 能 是 简 单 的 法 律 人 北 京 市 西 城 区 人 民 法 院 赵 庆 丽 法 官 的 便 民 情 怀 / 高 凌 燕 1 3
早 期 療 育 教 保 人 員 應 具 備 下 列 資 格 之 一 : 一 專 科 以 上 學 校 醫 護 職 能 治 療 物 理 治 療 教 育 特 殊 教 育 早 期 療 育 幼 兒 教 育 幼 兒 保 育 社 會 社 會 福 利 社 會 工 作 心 理 輔 導 兒 童 及 少 年 福 利 或
名 稱 : 兒 童 及 少 年 福 利 機 構 專 業 人 員 資 格 及 訓 練 辦 法 修 正 日 期 : 民 國 103 年 01 月 17 日 法 規 類 別 : 行 政 > 衛 生 福 利 部 > 社 會 及 家 庭 目 第 1 條 本 辦 法 依 兒 童 及 少 年 福 利 與 權 益 保 障 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 七 十 八 條 規 定 訂 定 之 第 2 條 本 法
陕 西 省 城 市 社 区 社 会 管 理 创 新 现 状 困 境 及 建 议 一 陕 西 省 城 市 社 区 管 理 现 状 分 析 ( 一 ) 社 区 社 会 管 理 创 新 的 重 要 举 措 1. 高 度 重 视 社 区 的 社 会 管 理, 积 极 探 索 总 结 经 验 自 2000 年
. 21 田 丽 丽 摘 要 : 社 区 是 社 会 管 理 的 基 石, 加 强 和 创 新 社 区 社 会 管 理 已 成 为 当 前 社 区 建 设 的 重 要 任 务 之 一 陕 西 省 在 推 进 社 会 管 理 创 新 强 化 社 区 建 设 的 过 程 中, 通 过 多 项 举 措, 在 社 区 管 理 模 式 创 新 方 面 取 得 了 初 步 成 效, 但 是 城 市 社 区 形
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第一章 帽 子 问 题 帽子问题又称帽子颜色问题 是比较经典又非常有趣的逻辑问题之一 一个经典的问题原文如下 有 3 顶红帽子和 2 顶白帽子 现在将其中 3 顶给排成一列纵队的 3 个人 每人戴上 1 顶 每个人都只能看到自己前面的人的帽子 而看不到自己和自己后面的人的帽子 同时 3 个人也不知道剩下的 2 顶帽子的颜色 但他们都知道他们 3 个人的帽子是从 3 顶红帽子 2 顶白帽子中取出的 先问站在最后边的人
目 錄 大 會 歡 迎 詞 裁 判 長 的 話 選 手 賽 前 準 備 清 單 賽 事 日 程 表 選 手 報 到 比 賽 日 - 大 會 服 務 關 門 時 間 台 東 關 門 時 間 轉 換 區 須 知 台 東 轉 換 區 須 知 自 行 車 檢 錄 轉 換 袋 台 灣 游 泳 公 里 游 泳
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事 業 單 位 改 組 或 轉 讓, 舊 勞 工 不 願 意 續 任 者, 可 否 請 求 資 遣 費? 工 或 與 勞 工 協 商 同 意 後 簽 訂 新 約, 以 穩 固 勞 雇 關 係 至 於 改 組 或 轉 讓 過 程 中, 被 商 定 留 用 之 勞 工, 如 因 其 勞 動 條 件 有
勞 動 基 準 法 常 見 壹 勞 動 契 約 何 謂 雇 主 違 反 勞 動 契 約 或 勞 工 法 令, 致 有 損 害 勞 工 權 益 之 虞 勞 工 可 否 終 止 契 約, 請 求 資 遣 費? 勞 工 法 令 有 強 制 性 質, 勞 動 契 約 不 得 違 反 勞 工 法 令, 團 體 協 約 或 工 作 規 則, 雇 主 是 否 違 反 勞 動 契 約 或 勞 工 法 令, 應 以
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1 2 小 引 江 湖 百 态, 五 行 八 作, 七 十 二 行, 是 我 国 自 古 以 来 小 生 产 经 济 的 产 物 工 匠 作 坊 商 贾 服 务 行 业 艺 人 江 湖 术 士 帮 会 匪 盗 娼 妓 形 形 色 色, 五 花 八 门 这 种 带 有 宗 法 式 的 行 业, 是 一 个 个 神 秘 的 王 国, 它 们 分 别 有 着 自 己 的 信 奉, 有 着 不 同 的 规
人 員 分 配 完 畢 後, 分 配 訓 練 之 需 本 法 第 三 條 第 一 項 所 稱 分 發 機 關, 指 銓 敘 部 及 行 政 院 人 事 行 政 總 處 本 法 第 三 條 第 一 項 所 稱 定 期 依 序, 指 分 發 機 關 或 申 請 舉 辦 考 試 機 關 於 下 次 該 項
名 稱 : 公 務 人 員 考 試 法 施 行 細 則 修 正 日 期 : 民 國 103 年 08 月 25 日 法 規 類 別 : 考 試 > 考 選 部 > 公 務 人 員 考 試 目 第 1 條 本 細 則 依 公 務 人 員 考 試 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 二 十 七 條 規 定 訂 定 之 第 2 條 本 法 第 一 條 所 稱 以 考 試 定 其 資 格 之 人 員,
关于印发《实验室骨干教师评聘及管理办法》的通知
关 于 印 发 实 验 室 骨 干 教 师 评 聘 及 管 理 办 法 的 通 知 院 教 发 [2001]051 号 各 系 ( 部 ): 为 了 更 好 地 加 强 实 验 室 建 设, 保 证 实 验 设 备 的 完 好 运 行, 提 高 实 验 室 设 备 的 使 用 效 益, 为 突 出 学 科 特 色 和 教 学 科 研 工 作 的 发 展 提 供 良 好 的 服 务, 并 做 好 实
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作 品 來 源 : 仁 濟 醫 院 王 華 湘 中 學 學 生 指 導 老 師 : 傅 潤 偉 老 師 報 告 目 錄 第 一 章 : 引 言 1.1. 研 究 背 景 及 目 的 ----------------------------------------------------------------P.3-4 1.2. 研 究 對 象 及 原 因 ----------------------------------------------------------------P.5
2 2. ( 4 ) =? 在 電 子 計 算 器 之 最 適 當 操 作 過 程 為 1 256 2256 23 2 5 6 4 2 5 6 2 3. ( 3 ) 乘 除 算 名 數 題 目 應 求 小 數 幾 位 以 下 四 捨 五 入 11 位 23 位 32 位 40 位 2 4. ( 3
104 年 度 11400 商 業 計 算 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 學 科 測 試 試 題 禁 止 攜 帶 任 何 計 算 工 具 本 試 卷 有 選 擇 題 80 題 單 選 選 擇 題 60 題, 每 題 1 分 ; 複 選 選 擇 題 20 題, 每 題 2 分, 測 試 時 間 為 100 分 鐘, 請 在 答 案 卡 上 作 答, 答 錯 不 倒 扣 ; 未 作 答 者, 不
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壹 基 礎 篇 ( 修 辭 學 教 學 ) 教 學 設 計 : 廖 文 毅 老 師 一 譬 喻 法 ( 明 喻 法 暗 喻 法 借 喻 法 ) ( 一 ) 明 喻 法 : 在 詩 裡 面 運 用 -- 甲 像 乙 -- 這 樣 的 比 喻, 就 是 明 喻 法 例 如 : 一 鞭 炮 像 個 留 著 長 髮 的 小 妹 妹 二 風 真 像 位 舞 蹈 家 三 白 雲 像 一 位 魔 術 師 作 品
105年公務員申領或侵占小額款項
公 務 員 詐 領 或 侵 占 小 額 款 項 宣 導 教 材 中 華 民 國 中 華 民 國 105 年 4 月 壹 前 言... 1 貳 案 例 類 型 分 析... 2 一 詐 領 差 旅 費... 2 二 詐 領 加 班 費... 4 三 詐 領 油 料 費... 8 四 詐 領 國 民 旅 遊 卡 休 假 補 助 費... 10 五 詐 領 鐘 點 費... 13 六 侵 占 公 用 財
德 华 安 顾 人 寿 保 险 有 限 公 司 银 行 保 险 业 务 系 列 人 员 管 理 办 法 (2014 版 ) 目 录 第 一 章 第 二 章 第 三 章 第 四 章 第 五 章 第 六 章 第 七 章 第 八 章 总 则 人 力 编 制 及 岗 位 职 责 人 员 管 理 制 度 考
德 华 安 顾 人 寿 保 险 有 限 公 司 银 行 保 险 业 务 系 列 人 员 管 理 办 法 (2014 版 ) 目 录 第 一 章 第 二 章 第 三 章 第 四 章 第 五 章 第 六 章 第 七 章 第 八 章 总 则 人 力 编 制 及 岗 位 职 责 人 员 管 理 制 度 考 核 制 度 薪 资 及 福 利 制 度 活 动 管 理 制 度 客 户 经 理 行 为 守 则 附 则
( 有 限 合 伙 )( 以 下 简 称 杭 州 金 葵 ) 和 杭 州 金 锋 投 资 管 理 合 伙 企 业 ( 有 限 合 伙 )( 以 下 简 称 杭 州 金 锋 )( 以 下 合 称 交 易 对 方 ) 购 买 其 持 有 的 卓 诚 兆 业 100% 股 份 ( 以 下 简 称 本 次
证 券 代 码 :600237 证 券 简 称 : 铜 峰 电 子 编 号 : 临 2016-003 安 徽 铜 峰 电 子 股 份 有 限 公 司 第 七 届 监 事 会 第 三 次 会 议 决 议 公 告 本 公 司 监 事 会 及 全 体 监 事 保 证 本 公 告 内 容 不 存 在 任 何 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏, 并 对 其 内 容 的 真 实 性 准
海大学字[2004]3号
![海大学字[2004]3号](/thumbs/43/23149438.jpg "海大学字[2004]3号")
中 国 海 洋 大 学 文 件 海 大 人 字 2007 117 号 中 国 海 洋 大 学 岗 位 设 置 管 理 暂 行 办 法 ( 二 七 年 十 二 月 二 十 七 日 ) 为 全 面 落 实 国 家 关 于 事 业 单 位 聘 用 制 改 革 和 收 入 分 配 制 度 改 革 的 要 求, 切 实 做 好 学 校 岗 位 设 置 管 理 工 作, 根 据 人 事 部 事 业 单 位 岗
第 １期 楼彩霞 价值链视角下北京光线传媒股份有限公司商业模式创新研究 １０１ 竞争优势 二 商业模式理论与价值链理论的关系 什么是商业模式 国外学者 Ｄｕｂ ｎ ２００２ 等 认 为 商 业 模 式 是 企 业 为 了 进 行 价 值 创 造 价 值 营销和价值提供所形成的企业结构及其合作伙伴网络
浙 第 ２１卷 第 １期 ２０１４年 ２月 江 传 媒 学 院 学 报 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆｚｈｅ ｊ ｎｇｕｎ ｖ ｅ ｙ ｆｍｅ ｄ ｎｄｃ ｍｍｕｎ ｃ ｎ Ｖ ｌ ２１ Ｎ １ Ｆｅ ｂ ｕ ｙ ２０１４ 价值链视角下北京光线传媒股份有限公司 商业模式创新研究 楼彩霞 摘 要 现在传媒企业的竞争已经不再依赖于一个产品或几个产品 建立强大的商业模式以应付未来 竞争显得尤为迫切 文章以价值链理论分析方法为基础
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甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边
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度定生老病死
溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重
按 照 卫 计 委 的 规 划, 对 于 县 级 医 院 主 要 做 一 下 工 作 加 强 临 床 重 点 专 科 建 设, 提 升 县 级 医 院 医 疗 技 术 水 平, 并 配 备 与 专 科 建 设 目 标 一 致 的 适 宜 设 备 1. 县 医 院 除 了 将 健 全 一 级 诊 疗
首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到
专科疾病诊治（二十四）
...1...6...9...20...22...25...28...31...34...37...40...43...48...49...53...58...71...75...78 1 ...80...83...85...92...94...95... 101... 102... 104... 107... 108...111... 119... 120... 121... 122... 124...
Microsoft Word - 林金萱.docx
改 觀 王 碧 雲 顏 面 麻 痺, 臉 腫 如 水 月, 雙 目 無 神, 左 眼 圓 瞠 暴 突, 右 眼 凹 陷 崩 垂, 下 顎 頦 部 鬆 弛 右 傾, 笑 起 來 嘴 歪 眼 斜, 兩 頰 連 接 頸 項 一 帶 猶 有 灼 傷 過 的 痕 跡 一 張 令 人 見 識 過 後 猶 帶 了 個 揮 之 不 去 的 夢 魘 般 的 鬼 臉, 正 張 牙 舞 爪 地 衝 擊 著 我 乍 然 回
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
4 0 50 2 30 56 1957 527 1960 1961 1961 1957 20 50 527 19611966 10 10 0 05 2 0 30 0 20 30 50 0 30 0 20 0 10 40 50 0 500 80 1 20 0 20 5 100 10 155 6 1 0
1873 20 1909 56 20 14 1925 1 31 6 1 2 4 25 5 12 1 5 15 15 24 26 O 515 25 525 2 25 2 2 2 2 5 2 25 2 5 520 2 2 5 25 5 130 220 510 25 16 1950 X 30 0 04 0 02 0 10 0 05 1954 0 15 0 10 0 70 0 30 0 30 0 70 0
《中老年男性养生保健》
1 2 2001 1...1...2...12...18...18...20...23...28...41...43...51...51...55...71...78...82...82...91...91...91...98 2... 103... 106... 115... 118... 124... 124... 132... 134... 137... 138... 140... 141...
精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com E 2 代 表 功 能 完 全 丧 失 或 接 近 丧 失 5. 脊 髓 中 央 管 综 合 征 常 见 于 A 过 伸 型 颈 椎 损 伤 B 颈 椎 椎 体 爆 裂 骨 折 C 环 枢 椎 半 脱 位 D 屈 曲
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 一 A1 型 题 1. 脊 柱 骨 折 最 多 见 的 是 A 颈 段 B 胸 腰 段 C 腰 段 D 胸 段 E 骶 段 2. 下 列 哪 种 脊 柱 骨 折 并 发 脊 髓 或 马 尾 神 经 损 伤, 预 后 最 严 重 A 颈 椎 骨 折 脱 位 B 胸 椎 骨 折 脱 位 C 胸 腰 椎 骨 折 脱
( 三 ) 放 射 治 疗 11 ( 四 ) 药 物 治 疗 13 ( 五 )NSCLC 的 分 期 治 疗 模 式 16 ( 六 )SCLC 的 分 期 治 疗 模 式 18 五 姑 息 治 疗 18 ( 一 ) 疼 痛 ( 二 ) 随 访 19 21 一 概 述 ( 一 ) 前 言 原 发 性
原 发 性 肺 癌 诊 疗 规 范 (2015 版 ) 目 录 一 概 述 2 ( 一 ) 前 言 2 ( 二 ) 临 床 表 现 3 ( 三 ) 体 格 检 查 3 ( 四 ) 影 像 学 检 查 4 ( 五 ) 内 窥 镜 检 查 5 ( 六 ) 其 他 检 查 技 术 6 ( 七 ) 实 验 室 检 查 6 二 病 理 诊 断 评 估 8 ( 一 ) 肺 癌 的 标 本 固 定 标 准 8 (
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國 民 小 學 及 國 民 中 學 補 救 教 學 實 施 方 案 中 華 民 國 100 年 10 月 27 日 臺 國 ( 二 ) 字 第 1000193000 號 函 中 華 民 國 103 年 1 月 24 日 臺 教 國 署 國 字 第 1030004427 號 函 壹 方 案 緣 起 教 育 是 國 家 經 濟 社 會 發 展 的 重 要 投 資, 落 實 教 育 機 會 均 等 的 理
答案
答 案 答 案 VI.1 A 最 保 守 的 办 法 是 把 病 人 送 往 介 入 支 气 管 镜 室 似 乎 肿 瘤 缩 小 可 导 致 支 架 移 位 此 时, 另 一 支 架 可 能 不 必 使 用 用 硬 质 支 气 管 镜 来 移 动 大 型 硅 酮 支 架 是 最 安 全 的, 因 为 支 架 可 向 上 拉 入 硬 质 管 道, 并 从 气 道 移 除, 而 不 损 伤 声 带 然
肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 技 术 方 案 本 项 目 在 天 津 大 港 和 云 南 宣 威 县 开 展 肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 工 作 鉴 于 肺 癌 病 因 学 预 防 的 重 要 性, 肺 癌 的 早 诊 早 治 工 作 应 与 其 紧 密 结 合 进 行 筛 查 对 象
肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 技 术 方 案 目 录 题 目 目 录 1 第 一 节 技 术 方 案 2-12 第 二 节 并 发 症 及 处 理 12-15 第 三 节 知 情 同 意 书 16-18 第 四 节 基 线 调 查 用 表 19-20 第 五 节 肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 用 表 21-44 第 六 节 工 作 考 核 指 标 及 用 表 45-47 第 七 节 肺
科 选 择 一 个 科 室 轮 转 2 个 月. ( 二 ) 第 二 阶 段 ( 核 医 学 与 放 射 学 知 识 基 础 培 训 ) 第 7-16 月, 巩 固 在 校 期 间 已 学 过 的 理 论 基 础, 通 读 国 内 外 出 版 的 有 关 专 著 1 ~2 本, 阅 读 国 内 外
核 医 学 科 培 训 细 则 核 医 学 是 一 门 应 用 放 射 性 核 素 诊 断 治 疗 疾 病 和 进 行 医 学 研 究 的 独 立 临 床 医 学 学 科. 它 分 为 实 验 核 医 学 和 临 床 核 医 学. 核 医 学 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训 的 主 要 内 容 是 临 床 核 医 学, 具 体 由 影 像 核 医 学, 包 括 伽 马 照 相 单 光 子 发
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( 一 ) 方 剂 的 概 念 及 方 剂 与 治 法 的 关 系 方 剂 的 概 念 方 剂 是 在 中 医 理 论 的 指 导 下, 在 辨 识 临 床 病 证 的 基 础 上, 依 据 相 应 治 法 和 组 方 原 则, 确 定 适 当 的 药 物 剂 量 用 法, 以 防 治 疾 病 的 一 种 用 药 形 式 ( 二 ) 方 剂 学 的 发 展 简 史 先 秦 两 汉 时 期 (~ 220
目 錄 摘 要... 1 壹 研 究 動 機... 1 貳 研 究 目 的... 1 參 文 獻 探 討... 1 肆 研 究 設 備 及 材 料... 2 伍 研 究 過 程 及 方 法... 2 陸 研 究 結 果... 6 柒 討 論 捌 結 論 玖 參 考 資 料 及
金 門 地 區 第 56 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 生 活 應 用 科 學 組 別 : 國 中 組 作 品 名 稱 : 捏 麵 人, 捏 什 麼 麵 呢?- 探 討 不 同 配 方 材 料 對 自 製 捏 麵 人 麵 糰 特 性 之 影 響 關 鍵 詞 : 捏 麵 人 麵 團 特 性 ( 最 多 3 個 ) 編 號 : 製 作 說 明 : 1. 說 明 書
农村欠发达地区助理全科医生培养标准
助 理 全 科 医 生 培 训 标 准 ( 试 行 ) 根 据 国 务 院 关 于 建 立 全 科 医 生 制 度 的 指 导 意 见 ( 国 发 2011 23 号 ) 的 要 求, 为 做 好 经 济 欠 发 达 的 农 村 地 区 助 理 全 科 医 生 培 训 工 作, 制 定 本 培 训 标 准 总 则 一 培 训 对 象 临 床 医 学 专 业 三 年 制 专 科 毕 业, 拟 在 或
目 录 第 一 部 分 您 ( 投 保 人 ) 与 我 们 ( 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 ) 的 合 同... 3 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成... 3 第 二 条 投 保 范 围... 3 第 三 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效... 3 第 四 条 保 险 期
太 平 人 寿 [2015] 疾 病 保 险 011 号 太 平 附 加 真 爱 豁 免 保 费 重 大 疾 病 保 险 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 特 别 提 示 感 谢 您 选 择 了 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 常 用 的 基 本 名 词 释 义 基 本 名 词 释 义 : 投
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太 平 附 加 福 利 C 款 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 条 款 (2014 年 1 月 呈 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 特 别 提 示 感 谢 您 选 择 了 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 常 用 的 基 本 名 词 释 义 基 本 名 词 释 义 : 投
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软 组 织 肉 瘤 诊 治 中 国 专 家 共 识 (2015 版 ) 解 读 上 海 交 通 大 学 附 属 第 六 人 民 医 院 肿 瘤 内 科 孙 元 珏 编 写 背 景 软 组 织 肉 瘤 发 病 率 尽 管 很 低, 但 病 理 学 分 类 分 型 非 常 复 杂, 肿 瘤 生 物 学 行 为 各 异, 诊 断 和 治 疗 方 式 亦 存 在 较 大 差 异 软 组 织 肉 瘤 专 业
http://www.cyut.edu.tw/~recruit http://www.cyut.edu.tw/~recruit 93 14 93 14 () 2B 2B 逹 逹 25.7cm 36.4cm A B C D E F G H I J K L M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 N O P Q R S T U V W X Y Z
第十二章 角色转换 走向成功
第 十 一 章 教 学 目 的 通 过 该 章 使 大 学 生 掌 握 与 就 业 相 关 的 法 律 法 规, 树 立 就 业 权 利 意 识, 掌 握 就 业 权 益 的 内 涵 特 点 和 基 本 内 容, 引 导 学 生 防 范 就 业 陷 阱, 正 确 处 理 和 用 人 单 位 的 各 种 纠 纷, 能 使 用 法 律 武 器 维 护 自 身 合 法 权 益 教 学 内 容 第 一 节
國立和美實驗學校103學年度第1次教師甄選簡章
國 立 和 美 實 驗 學 校 105 學 年 度 第 1 次 教 師 甄 選 簡 章 壹 依 據 : 教 師 法 教 育 人 員 任 用 條 例 暨 其 施 行 細 則 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 評 審 委 員 會 設 置 辦 法 公 立 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 及 本 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 等 有 關 規 定 辦 理 貳 甄 選
104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目 的 一 凝 聚 本 市 中 心 學 校 與 重 點 種 子 學 校 正 確 用 藥 教 育 推 廣 共 識, 期 能 培
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序 号 单 位 名 称 单 位 性 质 职 位 性 质 单 位 层 级 职 位 名 称 职 位 简 介 招 录 人 数 1 2 3 4 5 岳 阳 市 残 疾 人 联 合 会 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 参 照 管 理 的 人 民 团 体 和 市 州 直 群 众 团 体 科 员 财 务 工 作 科 员 报 考 人 员
1 2 册 3 4 5 6 7 8 2 3 4 234 5 15 6 5 5 5 14 14 ( )4 ( ) 15( )6 ( ) 5 5 14 14 9 10 11 2 8 8 16 3 1 4 2 8 8 16 16 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 5 4 4 3 6 5
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84 1004 999 1001 271 955 971 994 1021 272 1066 273 1137 85 274 1037 1038 275 1983 3044 276 277 3947-3948 86 278 279 3948 280 87 281 83 88 282 283 4194-4196 284 285 4558-4559 89 1007 286 746-747 1009-1010
13. 下 列 植 物 的 向 性 或 運 動, 哪 些 是 受 到 生 長 素 作 用 的 影 響?(5-4) 甲. 睡 蓮 的 花 到 了 晚 上 會 合 起 來 ; 乙. 黃 瓜 的 捲 鬚 攀 附 竹 竿 向 上 生 長 ; 丙. 含 羞 草 的 葉 經 碰 觸 後 閉 合 ; 丁. 紅 豆
新 北 巿 立 江 翠 國 民 中 學 104 學 年 度 第 一 學 期 自 然 生 活 科 技 領 域 七 年 級 第 三 次 定 期 考 查 試 卷 班 別 : 座 號 : 姓 名 : 測 驗 說 明 1. 範 圍 : 康 軒 版 第 一 冊 5-1~6-5 2. 本 題 目 卷 兩 張 雙 面 共 3 頁 3. 全 部 試 題 共 44 題, 皆 為 單 一 選 擇 題, 請 以 2B 鉛
16 标 本 缓 急 的 护 理 原 则 不 包 括 ( 扶 正 祛 邪 法 ) 17 顺 从 疾 病 假 象 而 进 行 护 理 的 方 法 为 ( 反 护 法 ) 18 下 列 属 于 正 护 法 的 是 ( 虚 则 补 之 ) 19 因 中 气 不 足 脾 阳 不 运 而 致 的 腹 胀 便
中 医 护 理 学 习 题 集 一 填 空 题 1 医 疗 体 育 的 奠 基 人 是 (1 华 佗 ) 2 伤 寒 杂 病 论 开 创 了 (1 辨 证 施 护 ) 先 河 3 头 有 疮 则 (1 沐 ), 身 有 疡 则 (2 浴 ) 4 首 创 麻 沸 散 的 是 (1 华 佗 ) 5 我 国 第 一 部 医 学 典 籍 是 (1 黄 帝 内 经 ), 成 书 于 战 国 至 秦 汉 时 期,
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緊 張 蜥 蜥 求 生 術 -- 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 摘 要 本 研 究 透 過 飼 養 戶 外 觀 察 與 實 驗, 瞭 解 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 的 外 觀 及 生 態 習 性, 並 以 不 同 的 環 境 因 子 結 合 松 果 腺 的 反 應 探 討 體 色 的 變 化 研 究 發 現 : 一 情 緒 會 影 響 攀 蜥 的 體 色, 當 驚 慌 逃 竄 暴 躁 攻 擊
3. 透 過 團 體 小 組 分 別 設 計 出 一 套 自 行 車 伸 展 操 4. 教 師 介 紹 騎 乘 自 行 車 上 座 方 法 煞 車 及 踩 踏 等 要 領. 練 習 自 行 車 運 動 中 基 本 的 上 座 平 衡 直 行 轉 彎 煞 車 等 動 作 ( 二 ) 自 行 車 運 動
普 通 高 級 中 學 新 課 程 體 育 科 教 學 資 源 研 發 單 元 設 計 理 念 架 構 一 單 元 名 稱 : 戶 外 活 動 ( 自 行 車 ) 二 適 用 對 象 : 高 一 三 教 學 節 數 : 二 節 (100 分 鐘 ) 四 教 學 目 標 設 計 者 : 田 珮 甄 / 景 美 女 中 能 瞭 解 自 行 車 的 歷 史 背 景 裝 備 服 裝 及 競 賽 種 類, 透
( ) 5. 自 行 車 有 吱 吱 喳 喳 的 聲 音 可 能 是 什 麼 原 因 所 造 成?(1) 鈴 號 的 聲 音 (2) 螺 栓 ( 帽 ) 鬆 動 (3) 腳 踏 板 磨 損 ( ) 6. 下 列 敘 述 何 者 是 對 的?(1) 輪 胎 的 胎 壓 是 愈 高 愈 好, 所 以 填
一 是 非 題 :( 每 題 2 分, 共 20 分 ) ( )1. 發 生 交 通 事 故 時, 為 了 使 失 去 知 覺 的 傷 者 儘 快 恢 復 意 識, 應 向 傷 者 拍 打 搖 動 ( )2. 腳 踏 自 行 車 煞 車 壞 掉 不 修 沒 關 係, 因 為 用 腳 也 可 以 煞 車 ( )3. 雖 然 腳 踏 自 行 車 速 度 比 機 車 慢, 但 是 為 了 安 全 起 見,
学做一体手册，餐饮.doc
流 程 化 用 流 程 优 化 制 度 化 用 制 度 规 范 工 具 化 用 工 具 执 行 范 例 化 用 范 例 演 示 黑 龙 江 职 业 学 院 酒 店 管 理 团 队 编 制 自 助 餐 工 作 流 程 及 注 意 事 项 一 餐 前 工 作 流 程 1 摆 放 餐 具 上 午 10:30 分 以 前, 将 消 毒 好 的 餐 具 摆 放 在 餐 厅 内 的 消 毒 柜 中 按 照 字