运动系统

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恩垣泰
7 years ago
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1 感觉器 1

2 第十三章概述感觉器是感受器及其附属结构的总称感受器是感觉神经末梢装置分类 : 1. 外感受器分布在皮肤粘膜视器和听器等处, 感受痛温度触压光波和声波等物理刺激和化学刺激 2. 内感受器分布于内脏器官和心血管等处, 接受物理刺激和化学刺激分布于嗅粘膜的嗅觉感受器及舌的味蕾 3. 本体感受器分布在肌肌腱关节和内耳的位觉器等处, 接受机体运动和平衡变化时所产生的刺激 2

3 特化的程度 : 1. 一般感受器分布在皮肤的痛觉温度觉粗触觉压觉和精细触觉感受器 ; 分布在肌肌腱关节的运动觉和位置觉感受器和分布在内脏和心血管的各种感受器 2. 特殊感受器分布眼耳鼻舌, 包括视听平衡嗅味等感受器 3

4 感觉器第十四章视器第一节第二节第三节眼球眼副器眼的血管和神经

5 视器由眼球和眼副器共同构成第一节眼球一眼球壁 ( 一 ) 眼球纤维膜 1. 角膜占前 1/6, 无色透明, 无血管, 有丰富的感觉神经末梢 2. 巩膜占后 5/6, 乳白色, 不透明晶状体玻璃体前房虹膜后房视神经盘视神经视轴眼轴角膜巩膜静脉窦睫状体睫状小带瞳孔巩膜脉络膜视网膜中央凹 5

6 ( 二 ) 眼球血管膜 1. 虹膜瞳孔眼房前房后房虹膜角膜角瞳孔括约肌瞳孔开大肌虹膜角膜角虹膜瞳孔前房瞳孔开大肌后房瞳孔括约肌 6

7 2. 睫状体 (*) 睫状环睫状突睫状小带睫状肌 3. 脉络膜具有营养视网膜, 吸收眼内分散光线避免扰乱视觉的功能睫状环睫状突脉络膜睫状肌睫状小带 7

8 ( 三 ) 视网膜分为两层 : 外层为色素上皮层内层为神经层分为 3 部份 : 睫状体部盲部虹膜部脉络膜部视部视神经乳头视神经盘黄斑中央凹黄斑中央凹视神经盘 8

9 盲点演示 9

10 视网膜视部的神经层主要由 3 层神经细胞组成 : 外层为视锥和视杆细胞中层为双极细胞, 将来自感光细胞的神经冲动传导至内层的节细胞内层为节细胞视锥细胞分布在视网膜中央部能感受强光和颜色视杆细胞分布于视网膜周边部只能感受弱光节细胞双极细胞视杆细胞视锥细胞 10

11 二眼球的内容物包括房水晶状体和玻璃体, 与角膜合称为眼的屈光装置㈠房水房水的生理功能是为角膜和晶状体提供营养并维持正常的眼内压巩膜静脉窦虹膜角膜角后房睫状肌巩膜脉络膜视网膜睫状小带晶状体角膜前房虹膜瞳孔 11

12 ㈡晶状体双凸透镜状, 有弹性, 无色透明, 不含血管和神经晶状体后面晶状体核晶状体囊晶状体是屈光系统的主要装置晶状体皮质晶状体前面晶状体核晶状体囊㈢玻璃体玻璃体凹玻璃体凹玻璃体 12

13 第二节眼副器 (*) 包括眼睑结膜泪器眼球外肌眶脂体和眶筋膜等结构, 有保护运动和支持眼球的作用一眼睑内眦外眦睑缘睑板腺外眦睑缘内眦 13

14 二结膜一层薄而光滑透明富含血管的粘膜, 覆盖在眼球的前面和眼睑的后面按所在部位可分三部 : 1. 睑结膜 2. 球结膜移行于角膜上皮 3. 结膜穹隆球结膜睑结膜当上下睑闭合时, 整个结膜形成囊状腔隙称结膜囊 14

15 三泪器泪腺分泌泪液结膜囊上下泪点上下泪小管泪囊鼻泪管下鼻道睑结膜泪腺眶下神经上泪小管泪囊下泪小管泪点鼻泪管下鼻甲下鼻道 15

16 四眼球外肌 (*) 上直肌瞳孔转向上内侧下直肌瞳孔转向下内侧内直肌瞳孔转向内侧外直肌瞳孔转向外侧上斜肌瞳孔转向下外侧下斜肌瞳孔转向上外侧上睑提肌提上眼睑内直肌外直肌视神经下直肌上斜肌上直肌上睑提肌额窦滑车上斜肌腱外直肌下斜肌 16

17 五眶脂体 (*) 眶脂体 : 对眶内各结构起弹性垫样保护作用, 前部脂肪相当眼球运动的关节窝眼球筋膜鞘视神经眶脂体巩膜角膜晶状体眶隔眶隔眼轮匝肌 17

18 感觉器第十五章前庭蜗器第一节第二节第三节外耳中耳内耳附 : 其它感受器

19 前庭蜗器包括 : 听感受器感受声音位觉感受器感受头部位置变动和运动速度等分为 : 外耳中耳内耳外耳道鼓膜内耳外耳门鼓室颈内动脉耳垂乳突鼓膜张肌咽鼓管 19

20 第一节包括 : 耳郭外耳道鼓膜一耳郭外耳耳轮耳垂三角窝耳舟耳甲耳甲艇耳甲腔外耳门耳屏耳屏间切迹 20

21 二外耳道软骨部外 1/3 骨部内 2/3 全程呈 S 状弯曲皮肤薄缺少皮下组织耵聍腺分泌耵聍外耳道鼓膜内耳三鼓膜位于外耳道与中耳之间与外耳道底约成 45 o -50 o 倾斜角外耳门耳垂乳突鼓膜张肌鼓室颈内动脉咽鼓管 21

22 第二节中耳组成 : 鼓室咽鼓管乳突窦乳突小房一鼓室鼓室乳突窦鼓膜咽鼓管乳突小房 22

23 鼓室内的结构 ⒈ 听小骨即锤骨砧骨和镫骨 ⑴ 锤骨 ⑵ 砧骨 ⑶ 镫骨 ⒉ 听小骨链锤骨砧骨锤骨砧骨镫骨镫骨 23

24 第三节内耳又称迷路, 是前庭蜗器的主要部份一骨迷路 ( 内容外淋巴 ) ( 一 ) 前庭骨迷路的中间部分, 为一不规则的近似椭圆形腔隙, 内藏膜迷路的椭圆囊和球囊前部较窄, 有一孔通连耳蜗 ; 后上部较宽有五个小孔与三个半规管相通 24

25 ( 二 ) 骨半规管为 3 个半环形的骨管, 分别位于 3 个相互垂直的面内, 彼此几成直角排列外骨半规管后骨半规管总骨脚前骨半规管前骨壶腹椭圆囊隐窝后骨壶腹蜗窗骨螺旋板球囊隐窝 25

26 ( 三 ) 耳蜗蜗轴蜗螺旋管蜗顶蜗底骨螺旋板前庭阶前庭膜螺旋膜鼓阶骨螺旋板蜗轴蜗顶螺旋板钩蜗管 26

27 二膜迷路 ( 内容内淋巴 ) ( 一 ) 椭圆囊和球囊位觉感受器 : 椭圆囊斑 ( 感受头部静止的位置及直线变速运动引起的刺激 ) 球囊斑 ( 感受头部静止的位置及直线变速运动引起的刺激 ) ( 二 ) 膜半规管位觉感受器 : 壶腹嵴 ( 感受头部变速旋转运动的刺激 ) ( 三 ) 蜗管螺旋器 : 听觉感受器壶腹嵴前庭神经面神经蜗神经蜗管膜壶腹椭圆囊椭圆球囊管椭圆囊斑球囊斑球囊壶腹嵴内淋巴囊 27

28 声音的传导 1 空气传导 2 骨传导声波锤骨砧骨前庭阶外淋巴前庭膜耳郭外耳道鼓膜镫骨前庭窗鼓阶外淋巴蜗管内淋巴螺旋器听神经蜗窗液体波动大脑皮层听觉中枢大脑将神经冲动进行分析综合外耳中耳内耳传入空气传播声音的收集放大和声源的定位增强信号空气振动与液体振动间声阻的相配神经反射和机械性减小过强的振动 ; 经咽鼓管平衡压力由蜗螺旋器机械地或神经地过滤分折信号感觉细胞传导剌激, 在蜗神经纤维与感觉细胞的突触产生动作电位 28

29 附 : 其它感受器一嗅器二味器即味蕾三皮肤 29

30 神经系统

31 第十六章总论神经系统的功能 : 1 控制和调节其它系统的活动, 使人体成为一个有机的整体 2 维持机体与外环境间的统一 3 人类神经系统不仅适应环境, 还能主观改造世界 31

32 一神经系统的区分中枢神经系统包括脑和脊髓含有绝大多数神经元的胞体周围神经系统包括 12 对脑神经 31 对脊神经内脏神经主要由感觉神经元和运动神经元的轴突组成内脏神经交感神经副交感神经神经按分布及性质又分为 : 躯体神经内脏神经感觉 ( 传入 ) 神经运动 ( 传出 ) 神经 32

33 二神经系统的组成神经系统的基本组织是神经组织神经组织神经元神经胶质 ( 一 ) 神经元是神经系统结构和功能的基本单位, 具有感受刺激和传导神经冲动的功能 1 神经元的构造神经元胞体突起尼氏体 ( 常称为核蛋白体, 合成蛋白质的场所 ) 神经原纤维树突轴突 33

34 三神经系统的常用术语灰质在中枢神经系统, 神经元胞体及其树突的集聚部位称灰质, 如脊髓灰质皮质灰质在大小脑表面成层, 称为皮质白质在中枢神经系统, 神经纤维的集聚称白质髓质位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部, 称为髓质神经核在中枢神经系统内, 除皮质以外, 形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱称神经核 34

35 神经节在周围神经系统, 神经元胞体集聚称神经节感觉神经节 - 感觉神经元胞体集聚而成内脏运动神经节 - 传出神经元胞体集聚而成纤维束在白质中, 凡起止行程和功能基本相同的神经纤维集合一起称纤维束神经 nerve 在周围神经系统, 神经纤维的集聚称神经神经外膜包绕在每条神经外面的结缔组织神经束膜结缔组织伸入束内将神经分为若干小束, 并包围之神经内膜包在每根神经纤维外面的结缔组织 35

36 神经元胞体集聚灰质皮质神经核中枢部神经纤维集聚白质髓质纤维束周围部神经元胞体集聚神经节神经纤维集聚神经 36

37 四神经系统的活动方式神经系统的基本活动方式即是反射活动神经系统在调节机体的活动中, 对内外环境的各种刺激作出适宜的反应, 称为反射反射弧 : 完成反射的形态学基础包括五部分 : 感受器传入神经中枢传出神经效应器中枢传出神经传入神经效应器感受器 37

38 神经系统第十七章中枢神经系统第一节脊髓一位置和外形二脊髓的内部结构三脊髓反射和损伤表现第二节脑 -38-

39 第一节脊髓一位置和外形位置 : 位于椎管内外形 : 两个膨大 : 颈膨大腰骶膨大前正中裂前外侧沟后正中沟颈膨大后中间沟后外侧沟 6 条沟 : 前正中裂 1 后正中沟 1 前外侧沟 2 后外侧沟 2 腰骶膨大终丝 -39-

40 脊髓圆锥终丝马尾脊神经 (31 对 ) 前根 ( 运动 ) 后根 ( 感觉 ) 后正中沟脊髓圆锥终丝马尾后根 ( 运动 ) 前根 ( 感觉 ) 第一胝神经终丝 -40-

41 二脊髓的内部结构中央管前角 ( 前柱 ) 后角 ( 后柱 ) 侧角 ( 侧柱 ) 中间带中央灰质灰质后连合灰质前连合白质前索外侧索后索白质前连合网状结构终室 -41-

42 ( 一 ) 灰质 (*) Rexed 板层板层 Ⅰ 边缘层 ( 海绵带 ) 板层 Ⅱ 胶状质板层 Ⅲ 板层 Ⅳ 板层 Ⅴ 板层 Ⅵ 板层 Ⅶ 内有后角固有核接受本体感觉传入纤维调节运动中间内侧核与内脏感觉有关中间外侧核与内脏运动有关胸核 ( 背核 clarke 柱 ) 非意识性本体感觉骶副交感核在 S 2-4 节段相当于板层 Ⅶ, 内脏运动板层 Ⅷ 中间神经元, 影响 γ 与 α 运动神经元 -42-

43 板层 Ⅸ 前角运动神经元前角内侧核 : 躯干肌前角外侧核 : 四肢肌 α- 运动神经元 : 支配跨关节的梭外肌纤维关节运动 γ- 运动神经元 : 支配梭内肌纤维调节肌张力 Renshaw 细胞 : 接受 α- 运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路板层 Ⅹ 中央灰质 : 接受某些后根纤维 α- 运动神经元 γ- 运动神经元 Ⅹ 肌梭 -43-

44 ( 二 ) 白质 1. 上行纤维束 : 将不同的感觉信息上传到脑 2. 下行纤维束 : 从脑的不同部位将神经冲动下传到脊髓 3. 固有束 : 起止均在脊髓, 紧靠脊髓灰质分布, 参与完成脊髓节段内和节段间反射活动 -44-

45 三脊髓反射和损伤表现功能表现在两方面 : 1 上下行传导径路的中继站 ; 2 反射中枢 ( 一 ) 脊髓反射 ( 包括脊髓灰质固有束和前后根 ) 单突触反射最简单的反射弧组成 : 一个传入神经元一个传出神经元完成 : 节段内反射 ( 只局限于一个或相邻一个脊髓节内 ) 和节段间反射 ( 在传入神经元和传出神经元之间还有中间神经元, 其轴突在固有束内上下行数个脊髓节 ) 躯体反射骨骼肌的反射活动牵张反射屈曲反射等内脏反射躯体内脏反射内脏内脏反射和内脏躯体反射, 竖毛反射膀胱排尿反射直肠排便反射等 -45-

46 1 牵张反射 ( 单突触反射, 包括深反射和肌张力反射 ) 深反射 ( 腱反射 ): 肌肉肌腱脊神经后根 α- 运动神经元脊神经前根肌肉收缩 -46-

47 2 屈曲反射 ( 多突触反射, 受伤害刺激时的保护性反射 ) 皮肤脊神经后根后角中间神经元 α- 运动神经元脊神经前根肌肉收缩 -47-

48 ( 二 ) 脊髓损伤的一些表现 ⒈ 脊髓全横断脊髓休克 ⒉ 脊髓半横断布朗 - 色夸综合征 ⒊ 脊髓前角受损弛缓性瘫痪 ( 如小儿麻痹症 ) ⒋ 中央灰质周围病变感觉分离 ( 如髓内肿瘤患者 ) -48-

49 神经系统第二节脑一脑干二小脑三间脑四端脑 -49-

50 脑的结构脑分为六部分 : 端脑间脑小脑脑干中脑脑桥延髓 ( 脑 ) -50-

51 一脑干 ( 一 ) 脑干的外形 1. 脑干腹侧面 (1) 延髓锥体锥体交叉 (2) 脑桥脑桥基底部基底沟 (3) 中脑大脑脚脚间窝尾状核头视交叉视束大脑脚脚间窝脑桥面神经小脑中脚锥体舌下神经橄榄锥体交叉内囊视神经垂体灰结节动眼神经滑车神经三叉神经基底沟展神经舌咽神经迷走神经副神经前正中裂前庭蜗神经 -51-

52 脑干腹侧面共有 9 对脑神经相连 : 1 中脑 : 动眼神经 (Ⅲ) 2 脑桥 : 三叉神经 (Ⅴ) 展神经 (Ⅵ) 面神经 (Ⅶ) 前庭蜗神经 (Ⅷ) 3 延髓 : 舌咽神经 (Ⅸ) 迷走神经 (Ⅹ) 副神经 (Ⅺ) 舌下神经 (Ⅻ) 面神经舌下神经动眼神经三叉神经展神经前庭蜗神经舌咽神经迷走神经副神经 -52-

53 ( 二 ) 脑干的内部结构与脊髓相比较, 脑干的内部结构出现了如下的变化特征 : (1) 延髓下部的结构类似脊髓, 中央管依然保留, 但逐渐移向背侧 (2) 脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱, 而是聚合成彼此相互独立的各种神经核 (3) 脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系 (4) 在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大, 结构更加复杂, 其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团 ( 网状核 ), 如心跳血压和呼吸中枢等 53

54 1. 脑干的灰质脑神经核非脑神经核中继核网状核 (1) 脑神经核躯体运动纤维内脏运动纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维 -54-

55 神经系统第二节脑一脑干二小脑三间脑四端脑 -55-

56 二小脑小脑位于颅后窝, 小脑的功能为调节下行运动通路的活动丘脑间粘合穹隆松果体中脑水管顶盖上髓帆枕叶第四脑室漏斗垂体脑桥延髓下髓帆 -56-

57 ( 一 ) 小脑的外形小脑半球小脑蚓小脑前切迹小脑后切迹小脑扁桃体 -57-

58 三间脑大脑半球掩盖了间脑的两侧和背面部分腹侧部露于脑底室间孔透明隔胼胝体膝胼胝体干丘脑间粘合穹隆松果体中脑水管顶盖 5 个部分 : 背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑胼胝体嘴前连合视交叉垂体大脑脚脑桥延髓第四脑室下髓帆 -58-

59 ( 三 ) 上丘脑松果体内分泌腺 -59-

60 ( 五 ) 下丘脑 1. 下丘脑的外形视交叉灰结节漏斗垂体乳头体视交叉视束大脑脚脚间窝视神经垂体视神经灰结节动眼神经 -60-

61 3 下丘脑功能 : 1 神经内分泌中心 2 皮质下自主神经活动高级中枢, 对机体体温摄食生殖水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节 3 直接通过血液接受有关信息如体温血液成份的变化等 4 下丘脑与大脑皮层边缘系统有密切联系, 参与情绪行为的调节 -61-

62 神经系统第二节脑一脑干二小脑三间脑四端脑 -62-

63 四端脑 ( 一 ) 端脑的外形和分叶大脑纵裂胼胝体大脑横裂外侧沟中央沟顶枕沟额叶颞叶枕叶顶叶岛叶中央沟大脑纵裂额叶中央沟顶叶顶枕沟枕叶顶叶岛叶额叶顶枕沟颞叶外侧沟枕叶颞叶 -63-

64 半球上外侧面额叶 : 中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回顶叶 : 中央后沟顶内沟中央后回顶上小叶顶下小叶颞叶 : 颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回额中回额下沟额上回中央前回额上沟中央前沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟中央后回中央沟中央后沟顶上小叶顶内沟角回颞下回缘上回枕前切迹顶枕沟 -64-

65 分区 : 按 Brodmann 分为 52 区 -65-

66 ( 二 ) 大脑皮质功能定位 1. 第 Ⅰ 躯体运动区中央前回中央旁小叶前部 (4 6 区 ) 特点 (1) 上下颠倒, 但头部是正的 (2) 左右交叉, 一些肌则受两侧运动区的支配 (3) 身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度发出纤维组成锥体束, 施行对骨骼肌运动管理 -66-

67 2. 第 Ⅰ 躯体感觉区中央后回旁中央小叶后部 (3 1 2 区 ) 特点 (1) 上下颠倒, 但头部是正的 ; (2) 左右交叉 ; (3) 身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度接受背侧丘脑腹后和传入的对侧半身浅深感觉 -67-

68 3. 视觉区距状沟上下方的枕叶皮质 (17 区 ) 一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动, 损伤一侧视区可引起双眼对侧视野偏盲称同向性偏盲 17 区 -68-

69 4. 听觉区颞横回 (41 42 区 ) 5. 平衡觉区中央后回下端 6. 嗅觉区海马旁回钩的内侧部及其附近 7. 味觉区中央后回下部 (43 区 ) 8. 内脏运动中枢边缘叶 -69-

70 9. 语言中枢 (1) 运动性语言中枢 : 额下回后部 -Broca 区 (44 45 区 )-> 运动性失语症 ( 虽能发音, 却不能说出具有意义的语言 ) (2) 书写中枢 : 额中回后部 ( 8 区 ) -> 失写症 ( 手的运动机能仍然保存, 但写字绘图等精细动作发生障碍 ) (3) 听觉性语言中枢 : 颞上回后部 (22 区 )-> 感觉性失语症 ( 虽能听说, 但不理解意思, 不能正确回答问题和正常说话 ) (4) 视觉性语言中枢 ( 阅读中枢 ): 角回 (39 区 )-> 失读症视觉没有障碍, 但不能理解文字符号的意义视觉性语言中枢书写中枢运动性语言中枢听觉性语言中枢 -70-

71 神经系统第十八章周围神经系统第一节脊神经第二节脑神经第三节内脏神经系统 -71-

72 概述周围神经脑神经 12 对脊神经 31 对内脏神经内脏神经 ( 自主神经系统或植物神经系统 ) 交感神经副交感神经 -72-

73 一神经节脑神经节脊神经节 ( 背根神经节 ) 内脏运动神经节

74 二神经神经膜神经内膜神经束膜神经外膜髓鞘 : 由施万细胞的突起卷绕神经元轴突多层 -74-

75 第一节脊神经一概述 ( 一 ) 脊神经的构成分部和纤维成分前根运动后根感觉脊神经节 ( 内含假单极的感觉神经元 ) 31 对颈神经 8 对胸神经 12 对腰神经 5 对骶神经 5 对尾神经 1 对假单极的感觉神经元 -75-

76 ( 二 ) 脊神经的典型分支后根脊神经节肌梭纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维前根腹腔神经节脊神经节后根前根灰交通支白交通支交感干神经节骨胳肌运动终板 -76-

77 神经系统第十八章周围神经系统第一节脊神经第二节脑神经第三节内脏神经系统 -77-

78 脑神经共 12 对, 其排列顺序一般用罗马数字表示. 脑神经名称性质连脑部位及进出颅腔部位顺序名称性质连脑部位进出颅腔部位 Ⅰ 嗅神经感觉性端脑筛孔 Ⅱ 视神经感觉性间脑视神经管 Ⅲ 动眼神经运动性中脑眶上裂 Ⅳ 滑车神经运动性中脑眶上裂 Ⅴ 三叉神经混合性脑桥眼神经经眶上裂上颌神经经圆孔下颌神经经卵圆孔 Ⅵ 展神经运动性脑桥眶上裂 Ⅶ 面神经混合性脑桥内耳门茎乳孔 Ⅷ 前庭蜗神经感觉性脑桥内耳门 Ⅸ 舌咽神经混合性延髓颈静脉孔 Ⅹ 迷走神经混合性延髓颈静脉孔 Ⅺ 副神经运动性延髓颈静脉孔 Ⅻ 舌下神经运动性延髓舌下神经管 -78-

79 Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 -79-

80 顺序其名称成分起核终核分布损伤症状 Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经特殊内脏感觉嗅球鼻腔嗅粘膜嗅觉障碍特殊躯体感觉外侧膝状体眼球视网膜视觉障碍一般躯体运动一般内脏运动 ( 副交感 ) 动眼神经核动眼神经副核 (E-W 核 ) 一般躯体运动滑车神经核上斜肌一般躯体感觉特殊内脏运动三叉神经运动核脑神经简表上下内直肌, 下斜肌上睑提肌瞳孔括约肌, 睫状肌眼外斜视上睑下垂对光及调节反射消失眼不能外下斜视三叉神经脊束核三叉头面部皮肤, 口腔头面部感觉神经脑桥核鼻腔粘膜牙及牙龈障碍三叉神经中眼球硬脑膜等脑核咀嚼肌二腹肌前腹下颌舌骨肌鼓膜和腭帆张肌咀嚼肌瘫痪 -80-

81 顺序其名称成分起核终核分布损伤症状 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经一般躯体运动展神经核外直肌眼内斜视一般躯体感觉三叉神经脊束核耳部皮肤特殊内脏运动一般内脏运动面神经核上泌涎核面部表情肌颈阔肌茎突舌骨肌二腹肌后腹镫骨肌泪腺下颌下腺舌下腺及鼻腔和腭的腺体特殊内脏感觉孤束核上部舌前 2/3 味蕾特殊躯体感觉前庭神经核群平衡器的半规管壶腹脊球囊斑和椭圆囊斑额纹消失眼不能闭合口角歪向健侧鼻唇沟变浅分泌障碍舌前 2/3 味觉障碍眩晕眼球震颤等特殊躯体感觉蜗神经核耳蜗螺旋器听力障碍 -81-

82 顺序其名称 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经成分起核终核分布损伤症状特殊内脏运动疑核茎突咽肌一般内脏运动 ( 副交感 ) 一般内脏感觉特殊内脏感觉一般躯体感觉一般内脏运动 ( 副交感 ) 下泌涎核迷走神经背核孤束核孤束核上部三叉神经脊束核腮腺咽鼓室咽鼓管软腭舌后 1/3 的粘膜颈动脉窦颈动脉小球舌后 1/3 味蕾耳后皮肤特殊内脏运动疑核咽喉肌一般内脏感觉一般躯体感觉孤束核三叉神经脊束核分泌障碍咽后与舌后 1/3 感觉障碍咽反射消失舌后 1/3 味觉丧失颈胸腹内脏平滑肌心动过速内心肌腺体脏活动障碍颈胸腹腔脏器咽喉粘膜硬脑膜耳郭及外耳道皮肤发声困难声音嘶哑呛咳吞咽障碍 -82-

83 顺序其名称成分起核终核分布损伤症状 Ⅺ 副神经疑核 ( 脑部 ) 咽喉肌特殊内脏运动副神经核 ( 脊髓部 ) 胸锁乳突肌斜方肌一侧胸锁乳突肌瘫痪, 面无力转向对侧 ; 斜方肌瘫痪, 肩下垂提肩无力 Ⅻ 舌下神经一般躯体运动舌下神经核舌内肌和部分舌外肌舌肌瘫痪萎缩伸舌时舌尖偏向患侧 -83-

84 神经系统第十八章周围神经系统第一节脊神经第二节脑神经第三节内脏神经系统一内脏运动神经二内脏感觉神经三牵涉性痛四一些重要器官的神经支配 -84-

85 内脏神经系统包括中枢部周围部分布于内脏心血管平滑肌和腺体周围部内脏运动神经内脏感觉神经交感神经副交感神经内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统 -85-

86 内脏神经系统组成概括如下 : 内脏神经系统周围部中枢部内脏运动神经内脏感觉神经脊髓脑干间脑大脑交感神经 ( 颈胸腰盆部 ) 颅部 : 行于动眼面神经舌咽副交感神经迷走神经内骶部 : 盆内脏神经脊神经节脑神经节膝神经节舌咽神经下节迷走神经下节交感低级中枢副交感低级中枢内脏感觉中继核一般内脏运动核心血管运动调节中枢 ( 延髓 ) 呼吸运动调节中枢 ( 延髓脑桥 ) 情绪行为体温摄食水平衡心血管内分泌生物节律调节中枢边缘叶新皮质内脏功能调节中枢 -86-

87 一内脏运动神经与躯体运动神经的区别 : 支配器官纤维成分神经元数目纤维粗细不同分布形式内脏运动神经平滑肌心肌腺体 ( 不受意志控制 ) 两种 : 交感神经副交感神经两个神经元低级中枢植物神经节效应器薄髓 ( 节前纤维 ) 和无髓 ( 节后纤维 ) 的细纤维节后纤维以神经丛形式分布躯体运动神经骨骼肌 ( 受意志控制 ) 只有一种一个神经元低级中枢效应器比较粗的有髓纤维以神经干形式分布 -87-

88 ( 三 ) 交感神经与副交感神经的主要区别交感神经副交感神经低级中枢胸腰部颅骶部神经节位置椎旁神经节椎前神经节器官旁节器官内节分布范围广泛范围小作用见下表见下表 -88-

89 作用比较 : 交感神经副交感神经心脏心跳加快血压上升心跳减缓血压下降瞳孔散大缩小支气管平滑肌松弛, 口径加大平滑肌收缩口径缩窄胃肠蠕动减慢蠕动增强膀胱逼尿肌松弛尿道括约肌收缩 ( 贮尿 ) 逼尿肌收缩括约肌松弛 ( 排尿 ) -89-

90 三牵涉性痛当某些内脏器官发生病变时, 常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉, 这种现象称为牵涉性痛发生牵涉性痛的体表部位与病变器官往往受同一节段脊神经的支配, 因此, 从患病内脏传来的冲动可以扩散或影响到邻近的躯体感觉神经元, 从而产生牵涉性痛皮肤传入纤维 ( 胸段 1~5) 皮区脊髓丘脑侧束胸段 1~5 胶状质内脏传入纤维 ( 胸段 1~5) -90-

91 第二十一章内分泌系统一垂体二甲状腺三甲状旁腺四肾上腺五松果体六胰岛七胸腺八生殖腺

92 内分泌腺激素内分泌组织垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺胰岛松果体胸腺性腺 92

93 一垂体最重要的内分泌腺位于蝶鞍的垂体窝内椭圆形腺垂体远侧部结节部中间部神经垂体神经部漏斗垂体 93

94 垂体前叶远侧部结节部分泌 : 生长激素促甲状腺激素促肾上腺皮质激素促性腺激素垂体后叶中间部神经部神经垂体 ( 贮存和释放 ) 加压素 ( 抗利尿素 ) 催产素 94

95 二甲状腺位于颈前部棕红色, 呈 H 形, 左右两个侧叶, 中间以甲状腺峡相连 95

96 三甲状旁腺 (*) 上下两对位置 : 上甲状旁腺在甲状腺侧叶后缘上中 1/3 交界处下甲状旁腺 ( 变异较大 ) 多位于甲状腺侧叶后缘近下端的甲状腺下动脉附近功能 : 调节钙磷代谢维持血钙平衡 96

97 四肾上腺位于左右肾的上内方左肾上腺近似半月形右肾上腺呈三角形肾上腺实质皮质分泌调节体内水盐代谢的盐皮质激素调节碳水化合物代谢的糖皮质激素影响性行为和副性征的性激素髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素, 肾上腺髓质激素能使心跳加快, 心收缩力加强, 小动脉收缩以维持血压和调节内脏平滑肌的活动 97

98 五松果体位于上丘脑缰连合的后上方以柄附于第三脑室顶的后部 21-2 作用 : 合成和分泌褪黑素 98

99 六胰岛胰的内分泌部散在于胰腺实质内尾多, 头少, 分泌的激素胰岛素胰高血糖素 99

100 七胸腺属淋巴器官位于胸骨柄后方上纵隔的前部贴近心包的上方和主动脉弓和头臂静脉等大血管的前部分泌胸腺素促胸腺生成素 100

脉管系统III-静脉和淋巴

脉管系统III-静脉和淋巴 2013-14 春夏基础医学导论感觉器 the sensory organ 李静浙江大学医学部人体解剖学 derfreiefall@zju.edu.cn 2014.3.18 概述感受器 receptor: 是机体感受内外环境刺激的感觉神经末梢结构感觉器 sensory organs: 由感受器及其辅助装置构成感受器可分 : 外感受器 exteroceptor 分布于皮肤嗅粘膜味蕾眼内耳等,