运动系统

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1 感觉器 1

2 第十三章概述 感觉器是感受器及其附属结构的总称 感受器是感觉神经末梢装置 分类 : 1. 外感受器分布在皮肤 粘膜 视器和听器等处, 感受痛 温度 触 压 光波和声波等物理刺激和化学刺激 2. 内感受器分布于内脏器官和心血管等处, 接受物理刺激和化学刺激 分布于嗅粘膜的嗅觉感受器及舌的味蕾 3. 本体感受器分布在肌 肌腱 关节和内耳的位觉器等处, 接受机体运动和平衡变化时所产生的刺激 2

3 特化的程度 : 1. 一般感受器 分布在皮肤的痛觉 温度觉 粗触觉 压觉和精细触觉感受器 ; 分布在肌 肌腱 关节的运动觉和位置觉感受器和分布在内脏和心血管的各种感受器 2. 特殊感受器 分布眼 耳 鼻 舌, 包括视 听 平衡 嗅 味等感受器 3

4 感觉器 第十四章视器 第一节 第二节 第三节 眼球 眼副器 眼的血管和神经

5 视器 由眼球和眼副器共同构成 第一节 眼球 一 眼球壁 ( 一 ) 眼球纤维膜 1. 角膜占前 1/6, 无色透明, 无血管, 有丰富的感觉神经末梢 2. 巩膜 占后 5/6, 乳白色, 不透明 晶状体 玻璃体 前房虹膜后房 视神经盘 视神经 视轴 眼轴角膜巩膜静脉窦睫状体睫状小带瞳孔巩膜脉络膜视网膜中央凹 5

6 ( 二 ) 眼球血管膜 1. 虹膜瞳孔眼房前房 后房虹膜角膜角瞳孔括约肌瞳孔开大肌 虹膜角膜角 虹膜 瞳孔 前房 瞳孔开大肌 后房 瞳孔括约肌 6

7 2. 睫状体 (*) 睫状环睫状突睫状小带睫状肌 3. 脉络膜具有营养视网膜, 吸收眼内分散光线避免扰乱视觉的功能 睫状环睫状突脉络膜睫状肌 睫状小带 7

8 ( 三 ) 视网膜分为两层 : 外层为色素上皮层内层为神经层 分为 3 部份 : 睫状体部盲部虹膜部脉络膜部 视部视神经乳头视神经盘黄斑中央凹 黄斑 中央凹 视神经盘 8

9 盲点演示 9

10 视网膜视部的神经层主要由 3 层神经细胞组成 : 外层为视锥和视杆细胞 中层为双极细胞, 将来自感光细胞的神经冲动传导至内层的节细胞 内层为节细胞 视锥细胞分布在视网膜中央部能感受强光和颜色 视杆细胞分布于视网膜周边部只能感受弱光 节细胞 双极细胞 视杆细胞 视锥细胞 10

11 二 眼球的内容物包括房水 晶状体和玻璃体, 与角膜合称为眼的屈光装置㈠房水 房水的生理功能是为角膜和晶状体提供营养并维持正常的眼内压 巩膜静脉窦虹膜角膜角后房睫状肌巩膜脉络膜视网膜 睫状小带 晶状体 角膜前房虹膜 瞳孔 11

12 ㈡晶状体双凸透镜状, 有弹性, 无色透明, 不含血管和神经 晶状体后面 晶状体核晶状体囊 晶状体是屈光系统的主要装置 晶状体皮质 晶状体前面 晶状体核 晶状体囊 ㈢玻璃体 玻璃体凹 玻璃体凹 玻璃体 12

13 第二节眼副器 (*) 包括眼睑 结膜 泪器 眼球外肌 眶脂体和眶筋膜等结构, 有保护 运动和支持眼球的作用 一 眼睑 内眦外眦睑缘睑板腺 外眦 睑缘 内眦 13

14 二 结膜 一层薄而光滑透明 富含血管的粘膜, 覆盖在眼球的前面和眼睑的后面 按所在部位可分三部 : 1. 睑结膜 2. 球结膜移行于角膜上皮 3. 结膜穹隆 球结膜 睑结膜 当上 下睑闭合时, 整个结膜形成囊状腔隙称结膜囊 14

15 三 泪器泪腺分泌泪液 结膜囊 上 下泪点 上 下泪小管 泪囊 鼻泪管 下鼻道 睑结膜 泪腺 眶下神经 上泪小管 泪囊 下泪小管泪点 鼻泪管 下鼻甲 下鼻道 15

16 四 眼球外肌 (*) 上直肌 瞳孔转向上内侧下直肌 瞳孔转向下内侧内直肌 瞳孔转向内侧外直肌 瞳孔转向外侧 上斜肌 瞳孔转向下外侧 下斜肌 瞳孔转向上外侧 上睑提肌 提上眼睑 内直肌外直肌视神经下直肌 上斜肌上直肌上睑提肌 额窦滑车上斜肌腱外直肌下斜肌 16

17 五 眶脂体 (*) 眶脂体 : 对眶内各结构起弹性垫样保护作用, 前部脂肪相当眼球运动的关节窝 眼球筋膜鞘视神经眶脂体巩膜 角膜 晶状体眶隔 眶隔 眼轮匝肌 17

18 感觉器 第十五章前庭蜗器 第一节 第二节 第三节 外耳 中耳 内耳 附 : 其它感受器

19 前庭蜗器 包括 : 听感受器 感受声音位觉感受器 感受头部位置变动和运动速度等 分为 : 外耳 中耳 内耳 外耳道 鼓膜 内耳 外耳门 鼓室 颈内动脉 耳垂 乳突 鼓膜张肌 咽鼓管 19

20 第一节 包括 : 耳郭 外耳道 鼓膜 一 耳郭 外耳 耳轮耳垂三角窝耳舟耳甲耳甲艇耳甲腔外耳门耳屏耳屏间切迹 20

21 二 外耳道 软骨部 外 1/3 骨部 内 2/3 全程呈 S 状弯曲 皮肤薄 缺少皮下组织 耵聍腺 分泌耵聍 外耳道 鼓膜 内耳 三 鼓膜 位于外耳道与中耳之间与外耳道底约成 45 o -50 o 倾斜角 外耳门 耳垂 乳突 鼓膜张肌 鼓室 颈内动脉 咽鼓管 21

22 第二节中耳组成 : 鼓室 咽鼓管 乳突窦 乳突小房 一 鼓室 鼓室 乳突窦 鼓膜 咽鼓管 乳突小房 22

23 鼓室内的结构 ⒈ 听小骨即锤骨 砧骨和镫骨 ⑴ 锤骨 ⑵ 砧骨 ⑶ 镫骨 ⒉ 听小骨链 锤骨 砧骨 锤骨 砧骨 镫骨 镫骨 23

24 第三节内耳 又称迷路, 是前庭蜗器的主要部份 一 骨迷路 ( 内容外淋巴 ) ( 一 ) 前庭 骨迷路的中间部分, 为一不规则的近似椭圆形腔隙, 内藏膜迷路的椭圆囊和球囊 前部较窄, 有一孔通连耳蜗 ; 后上部较宽有五个小孔与三个半规管相通 24

25 ( 二 ) 骨半规管 为 3 个半环形的骨管, 分别位于 3 个相互垂直的面内, 彼此几成直角排列 外骨半规管 后骨半规管 总骨脚 前骨半规管 前骨壶腹椭圆囊隐窝 后骨壶腹蜗窗 骨螺旋板球囊隐窝 25

26 ( 三 ) 耳蜗 蜗轴蜗螺旋管蜗顶蜗底骨螺旋板 前庭阶前庭膜螺旋膜鼓阶骨螺旋板蜗轴 蜗顶螺旋板钩 蜗管 26

27 二 膜迷路 ( 内容内淋巴 ) ( 一 ) 椭圆囊和球囊位觉感受器 : 椭圆囊斑 ( 感受头部静止的位置及直线变速运动引起的刺激 ) 球囊斑 ( 感受头部静止的位置及直线变速运动引起的刺激 ) ( 二 ) 膜半规管位觉感受器 : 壶腹嵴 ( 感受头部变速旋转运动的刺 激 ) ( 三 ) 蜗管螺旋器 : 听觉感受器 壶腹嵴前庭神经面神经蜗神经 蜗管 膜壶腹 椭圆囊椭圆球囊管 椭圆囊斑 球囊斑球囊 壶腹嵴 内淋巴囊 27

28 声音的传导 1 空气传导 2 骨传导 声波 锤骨 砧骨 前庭阶外淋巴 前庭膜 耳郭 外耳道 鼓膜 镫骨 前庭窗鼓阶外淋巴 蜗管内淋巴 螺旋器 听神经 蜗窗 液体波动 大脑皮层听觉中枢大脑将神经冲动进行分析综合 外耳中耳内耳传入 空气传播声音的收集放大和声源的定位 增强信号 空气振动与液体振动间声阻的相配神经反射和机械性减小过强的振动 ; 经咽鼓管平衡压力 由蜗螺旋器机械地或神经地过滤分折信号 感觉细胞传导剌激, 在蜗神经纤维与感觉细胞的突触产生动作电位 28

29 附 : 其它感受器 一 嗅器 二 味器 即味蕾 三 皮肤 29

30 神经系统

31 第十六章 总论 神经系统的功能 : 1 控制和调节其它系统的活动, 使人体成为一个有机的整体 2 维持机体与外环境间的统一 3 人类神经系统不仅适应环境, 还能主观改造世界 31

32 一 神经系统的区分 中枢神经系统包括脑和脊髓含有绝大多数神经元的胞体 周围神经系统包括 12 对脑神经 31 对脊神经 内脏神经主要由感觉神经元和运动神经元的轴突组成 内脏神经交感神经副交感神经 神经按分布及性质又分为 : 躯体神经内脏神经感觉 ( 传入 ) 神经运动 ( 传出 ) 神经 32

33 二 神经系统的组成 神经系统的基本组织是神经组织 神经组织 神经元 神经胶质 ( 一 ) 神经元 是神经系统结构和功能的基本单位, 具有感受刺激和传导神经冲动的功能 1 神经元的构造 神经元 胞体 突起 尼氏体 ( 常称为核蛋白体, 合成蛋白质的场所 ) 神经原纤维 树突 轴突 33

34 三 神经系统的常用术语 灰质在中枢神经系统, 神经元胞体及其树突的集聚部位称灰质, 如脊髓灰质 皮质灰质在大 小脑表面成层, 称为皮质 白质在中枢神经系统, 神经纤维的集聚称白质 髓质位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部, 称为髓质 神经核在中枢神经系统内, 除皮质以外, 形态和功能相似的神经元胞体聚集成团 或柱称神经核 34

35 神经节在周围神经系统, 神经元胞体集聚称神经节感觉神经节 - 感觉神经元胞体集聚而成内脏运动神经节 - 传出神经元胞体集聚而成纤维束在白质中, 凡起止 行程和功能基本相同的神经纤维集合一起称纤维束 神经 nerve 在周围神经系统, 神经纤维的集聚称神经神经外膜包绕在每条神经外面的结缔组织 神经束膜结缔组织伸入束内将神经分为若干小束, 并包围之 神经内膜包在每根神经纤维外面的结缔组织 35

36 神经元胞体集聚 灰质皮质 神经核 中枢部 神经纤维集聚 白质髓质 纤维束 周围部 神经元胞体集聚 神经节 神经纤维集聚 神经 36

37 四 神经系统的活动方式 神经系统的基本活动方式即是反射活动 神经系统在调节机体的活动中, 对内 外环境的各种刺激作出适宜的反应, 称为反射 反射弧 : 完成反射的形态学基础包括五部分 : 感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器 中枢传出神经 传入神经 效应器 感受器 37

38 神经系统 第十七章中枢神经系统 第一节脊髓一 位置和外形二 脊髓的内部结构三 脊髓反射和损伤表现 第二节 脑 -38-

39 第一节脊髓 一 位置和外形 位置 : 位于椎管内 外形 : 两个膨大 : 颈膨大腰骶膨大 前正中裂 前外侧沟 后正中沟颈膨大后中间沟后外侧沟 6 条沟 : 前正中裂 1 后正中沟 1 前外侧沟 2 后外侧沟 2 腰骶膨大 终丝 -39-

40 脊髓圆锥终丝马尾脊神经 (31 对 ) 前根 ( 运动 ) 后根 ( 感觉 ) 后正中沟 脊髓圆锥 终丝 马尾 后根 ( 运动 ) 前根 ( 感觉 ) 第一胝神经 终丝 -40-

41 二 脊髓的内部结构 中央管前角 ( 前柱 ) 后角 ( 后柱 ) 侧角 ( 侧柱 ) 中间带中央灰质灰质后连合灰质前连合白质前索外侧索后索白质前连合网状结构 终室 -41-

42 ( 一 ) 灰质 (*) Rexed 板层 板层 Ⅰ 边缘层 ( 海绵带 ) 板层 Ⅱ 胶状质 板层 Ⅲ 板层 Ⅳ 板层 Ⅴ 板层 Ⅵ 板层 Ⅶ 内有后角固有核 接受本体感觉传入纤维调节运动 中间内侧核 与内脏感觉有关中间外侧核 与内脏运动有关胸核 ( 背核 clarke 柱 ) 非意识性本体感觉骶副交感核 在 S 2-4 节段相当于板层 Ⅶ, 内脏运动 板层 Ⅷ 中间神经元, 影响 γ 与 α 运动神经元 -42-

43 板层 Ⅸ 前角运动神经元前角内侧核 : 躯干肌前角外侧核 : 四肢肌 α- 运动神经元 : 支配跨关节的梭外肌纤维 关节运动 γ- 运动神经元 : 支配梭内肌纤维 调节肌张力 Renshaw 细胞 : 接受 α- 运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路 板层 Ⅹ 中央灰质 : 接受某些后根纤维 α- 运动神经元 γ- 运动神经元 Ⅹ 肌梭 -43-

44 ( 二 ) 白质 1. 上行纤维束 : 将不同的感觉信息上传到脑 2. 下行纤维束 : 从脑的不同部位将神经冲动下传到脊髓 3. 固有束 : 起止均在脊髓, 紧靠脊髓灰质分布, 参与完成脊髓节段内和节段间反射活动 -44-

45 三 脊髓反射和损伤表现 功能表现在两方面 : 1 上 下行传导径路的中继站 ; 2 反射中枢 ( 一 ) 脊髓反射 ( 包括脊髓灰质 固有束和前 后根 ) 单突触反射 最简单的反射弧 组成 : 一个传入神经元一个传出神经元 完成 : 节段内反射 ( 只局限于一个或相邻一个脊髓节内 ) 和节段间反射 ( 在传入神经元和传出神经元之间还有中间神经元, 其轴突在固有束内上 下行数个脊髓节 ) 躯体反射 骨骼肌的反射活动牵张反射 屈曲反射等内脏反射 躯体内脏反射 内脏内脏反射和内脏躯体反射, 竖毛反射 膀胱排尿反射 直肠排便反射等 -45-

46 1 牵张反射 ( 单突触反射, 包括深反射和肌张力反射 ) 深反射 ( 腱反射 ): 肌肉 肌腱 脊神经后根 α- 运动神经元 脊神经前根 肌肉收缩 -46-

47 2 屈曲反射 ( 多突触反射, 受伤害刺激时的保护性反射 ) 皮肤 脊神经后根 后角 中间神经元 α- 运动神经元 脊神经前根 肌肉收缩 -47-

48 ( 二 ) 脊髓损伤的一些表现 ⒈ 脊髓全横断脊髓休克 ⒉ 脊髓半横断布朗 - 色夸综合征 ⒊ 脊髓前角受损弛缓性瘫痪 ( 如小儿麻痹症 ) ⒋ 中央灰质周围病变感觉分离 ( 如髓内肿瘤患者 ) -48-

49 神经系统 第二节 脑 一 脑 干 二 小 脑 三 间 脑 四 端 脑 -49-

50 脑的结构 脑分为六部分 : 端脑间脑小脑 脑干 中脑脑桥延髓 ( 脑 ) -50-

51 一 脑干 ( 一 ) 脑干的外形 1. 脑干腹侧面 (1) 延髓锥体锥体交叉 (2) 脑桥脑桥基底部基底沟 (3) 中脑大脑脚脚间窝 尾状核头 视交叉 视束大脑脚脚间窝脑桥 面神经 小脑中脚锥体舌下神经橄榄锥体交叉 内囊 视神经 垂体 灰结节 动眼神经滑车神经 三叉神经基底沟展神经 舌咽神经迷走神经副神经 前正中裂 前庭蜗神经 -51-

52 脑干腹侧面共有 9 对脑神经相连 : 1 中脑 : 动眼神经 (Ⅲ) 2 脑桥 : 三叉神经 (Ⅴ) 展神经 (Ⅵ) 面神经 (Ⅶ) 前庭蜗神经 (Ⅷ) 3 延髓 : 舌咽神经 (Ⅸ) 迷走神经 (Ⅹ) 副神经 (Ⅺ) 舌下神经 (Ⅻ) 面神经 舌下神经 动眼神经 三叉神经 展神经前庭蜗神经舌咽神经迷走神经副神经 -52-

53 ( 二 ) 脑干的内部结构 与脊髓相比较, 脑干的内部结构出现了如下的变化特征 : (1) 延髓下部的结构类似脊髓, 中央管依然保留, 但逐渐移向背侧 (2) 脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱, 而是聚合成彼此相互独立的各种神经核 (3) 脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系 (4) 在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大, 结构更加复杂, 其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团 ( 网状核 ), 如心跳 血压和呼吸中枢等 53

54 1. 脑干的灰质 脑神经核 非脑神经核 中继核网状核 (1) 脑神经核 躯体运动纤维内脏运动纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维 -54-

55 神经系统 第二节 脑 一 脑 干 二 小 脑 三 间 脑 四 端 脑 -55-

56 二小脑 小脑位于颅后窝, 小脑的功能为调节下行运动通路的活动 丘脑间粘合 穹隆松果体中脑水管 顶盖上髓帆 枕叶 第四脑室 漏斗 垂体 脑桥 延髓 下髓帆 -56-

57 ( 一 ) 小脑的外形 小脑半球小脑蚓小脑前切迹小脑后切迹小脑扁桃体 -57-

58 三 间脑 大脑半球掩盖了间脑的两侧和背面部分腹侧部露于脑底 室间孔透明隔胼胝体膝 胼胝体干 丘脑间粘合 穹隆松果体中脑水管 顶盖 5 个部分 : 背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑 胼胝体嘴 前连合视交叉 垂体大脑脚脑桥延髓 第四脑室下髓帆 -58-

59 ( 三 ) 上丘脑 松果体 内分泌腺 -59-

60 ( 五 ) 下丘脑 1. 下丘脑的外形 视交叉灰结节漏斗垂体乳头体 视交叉 视束 大脑脚脚间窝 视神经垂体视神经灰结节动眼神经 -60-

61 3 下丘脑功能 : 1 神经内分泌中心 2 皮质下自主神经活动高级中枢, 对机体体温 摄食 生殖 水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节 3 直接通过血液接受有关信息如体温 血液成份的变化等 4 下丘脑与大脑皮层边缘系统有密切联系, 参与情绪行为的调节 -61-

62 神经系统 第二节 脑 一 脑 干 二 小 脑 三 间 脑 四 端 脑 -62-

63 四 端脑 ( 一 ) 端脑的外形和分叶 大脑纵裂胼胝体大脑横裂外侧沟中央沟顶枕沟额叶颞叶枕叶顶叶岛叶 中央沟 大脑纵裂 额叶 中央沟 顶叶 顶枕沟 枕叶 顶叶 岛叶 额叶 顶枕沟 颞叶 外侧沟枕叶 颞叶 -63-

64 半球上外侧面 额叶 : 中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回顶叶 : 中央后沟顶内沟中央后回顶上小叶顶下小叶颞叶 : 颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回 额中回 额下沟 额上回 中央前回 额上沟 中央前沟 额下回外侧沟 颞上回颞上沟 颞中回 颞下沟 中央后回中央沟中央后沟顶上小叶顶内沟 角回 颞下回 缘上回 枕前切迹 顶枕沟 -64-

65 分区 : 按 Brodmann 分为 52 区 -65-

66 ( 二 ) 大脑皮质功能定位 1. 第 Ⅰ 躯体运动区中央前回 中央旁小叶前部 (4 6 区 ) 特点 (1) 上下颠倒, 但头部是正的 (2) 左右交叉, 一些肌则受两侧运动区的支配 (3) 身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度 发出纤维组成锥体束, 施行对骨骼肌运动管理 -66-

67 2. 第 Ⅰ 躯体感觉区中央后回 旁中央小叶后部 (3 1 2 区 ) 特点 (1) 上下颠倒, 但头部是正的 ; (2) 左右交叉 ; (3) 身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度 接受背侧丘脑腹后和传入的对侧半身浅 深感觉 -67-

68 3. 视觉区距状沟上 下方的枕叶皮质 (17 区 ) 一侧视觉区接受双眼同侧半视网 膜来的冲动, 损伤一侧视区可引起 双眼对侧视野偏盲称同向性偏盲 17 区 -68-

69 4. 听觉区颞横回 (41 42 区 ) 5. 平衡觉区中央后回下端 6. 嗅觉区海马旁回钩的内侧部及其附近 7. 味觉区中央后回下部 (43 区 ) 8. 内脏运动中枢边缘叶 -69-

70 9. 语言中枢 (1) 运动性语言中枢 : 额下回后部 -Broca 区 (44 45 区 )-> 运动性失语症 ( 虽能发音, 却不能说出具有意义的语言 ) (2) 书写中枢 : 额中回后部 ( 8 区 ) -> 失写症 ( 手的运动机能仍然保存, 但写字 绘图等精细动作发生障碍 ) (3) 听觉性语言中枢 : 颞上回后部 (22 区 )-> 感觉性失语症 ( 虽能听说, 但不理解意思, 不能正确回答问题和正常说话 ) (4) 视觉性语言中枢 ( 阅读中枢 ): 角回 (39 区 )-> 失读症视觉没有障碍, 但不能理解文字符号的意义 视觉性语言中枢 书写中枢 运动性语言中枢 听觉性语言中枢 -70-

71 神经系统 第十八章 周围神经系统 第一节脊神经第二节脑神经第三节内脏神经系统 -71-

72 概 述 周围神经 脑神经 12 对 脊神经 31 对 内脏神经 内脏神经 ( 自主神经系统或植物神经系统 ) 交感神经 副交感神经 -72-

73 一 神经节 脑神经节 脊神经节 ( 背根神经节 ) 内脏运动神经节

74 二 神经 神经膜神经内膜神经束膜神经外膜 髓鞘 : 由施万细胞的突起卷绕神经元轴突多层 -74-

75 第一节脊神经一 概述 ( 一 ) 脊神经的构成 分部和纤维成分前根 运动后根 感觉脊神经节 ( 内含假单极的感觉神经元 ) 31 对颈神经 8 对胸神经 12 对腰神经 5 对骶神经 5 对尾神经 1 对 假单极的感觉神经元 -75-

76 ( 二 ) 脊神经的典型分支 后根脊神经节肌梭 纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维 前根 腹腔神经节 脊神经节后根前根灰交通支白交通支 交感干神经节 骨胳肌 运动终板 -76-

77 神经系统 第十八章 周围神经系统 第一节脊神经第二节脑神经第三节内脏神经系统 -77-

78 脑神经共 12 对, 其排列顺序一般用罗马数字表示. 脑神经名称 性质 连脑部位及进出颅腔部位 顺序名称 性质 连脑部位 进出颅腔部位 Ⅰ 嗅神经 感觉性 端脑 筛孔 Ⅱ 视神经 感觉性 间脑 视神经管 Ⅲ 动眼神经 运动性 中脑 眶上裂 Ⅳ 滑车神经 运动性 中脑 眶上裂 Ⅴ 三叉神经混合性脑桥眼神经经眶上裂上颌神经经圆孔下颌神经经卵圆孔 Ⅵ 展神经 运动性 脑桥 眶上裂 Ⅶ 面神经 混合性 脑桥 内耳门 茎乳孔 Ⅷ 前庭蜗神经 感觉性 脑桥 内耳门 Ⅸ 舌咽神经 混合性 延髓 颈静脉孔 Ⅹ 迷走神经 混合性 延髓 颈静脉孔 Ⅺ 副神经 运动性 延髓 颈静脉孔 Ⅻ 舌下神经 运动性 延髓 舌下神经管 -78-

79 Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 -79-

80 顺序其名称成分起核终核分布损伤症状 Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 特殊内脏感觉嗅球鼻腔嗅粘膜嗅觉障碍 特殊躯体感觉外侧膝状体眼球视网膜视觉障碍 一般躯体运动 一般内脏运动 ( 副交感 ) 动眼神经核 动眼神经副核 (E-W 核 ) 一般躯体运动滑车神经核上斜肌 一般躯体感觉 特殊内脏运动 三叉神经运动核 脑神经简表 上 下 内直肌, 下斜肌 上睑提肌 瞳孔括约肌, 睫状肌 眼外斜视 上睑下垂 对光及调节反射消失 眼不能外下斜视 三叉神经脊束核 三叉头面部皮肤, 口腔 头面部感觉神经脑桥核 鼻腔粘膜 牙及牙龈 障碍三叉神经中眼球 硬脑膜等脑核 咀嚼肌 二腹肌前腹 下颌舌骨肌 鼓膜和腭帆张肌 咀嚼肌瘫痪 -80-

81 顺序其名称成分起核终核分布损伤症状 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 一般躯体运动展神经核外直肌眼内斜视 一般躯体感觉三叉神经脊束核耳部皮肤 特殊内脏运动 一般内脏运动 面神经核 上泌涎核 面部表情肌 颈阔肌 茎突舌骨肌 二腹肌后腹 镫骨肌 泪腺 下颌下腺 舌下腺及鼻腔和腭的腺体 特殊内脏感觉孤束核上部舌前 2/3 味蕾 特殊躯体感觉 前庭神经核群 平衡器的半规管壶腹脊 球囊斑和椭圆囊斑 额纹消失 眼不能闭合 口角歪向健侧 鼻唇沟变浅 分泌障碍 舌前 2/3 味觉障碍 眩晕 眼球震颤等 特殊躯体感觉蜗神经核耳蜗螺旋器听力障碍 -81-

82 顺序其名称 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 成分起核终核分布损伤症状 特殊内脏运动疑核茎突咽肌 一般内脏运动 ( 副交感 ) 一般内脏感觉 特殊内脏感觉 一般躯体感觉 一般内脏运动 ( 副交感 ) 下泌涎核 迷走神经背核 孤束核 孤束核上部 三叉神经脊束核 腮腺 咽 鼓室 咽鼓管 软腭 舌后 1/3 的粘膜 颈动脉窦 颈动脉小球 舌后 1/3 味蕾 耳后皮肤 特殊内脏运动疑核咽喉肌 一般内脏感觉 一般躯体感觉 孤束核 三叉神经脊束核 分泌障碍 咽后与舌后 1/3 感觉障碍 咽反射消失 舌后 1/3 味觉丧失 颈 胸 腹内脏平滑肌 心动过速 内心肌 腺体脏活动障碍 颈 胸 腹腔脏器 咽喉粘膜 硬脑膜 耳郭及外耳道皮肤 发声困难 声音嘶哑 呛咳 吞咽障碍 -82-

83 顺序其名称 成分 起核 终核 分布 损伤症状 Ⅺ 副神经 疑核 ( 脑部 ) 咽喉肌 特殊内脏运动 副神经核 ( 脊髓部 ) 胸锁乳突肌 斜方肌 一侧胸锁乳突肌瘫痪, 面无力转向对侧 ; 斜方肌瘫痪, 肩下垂 提肩无力 Ⅻ 舌下神经 一般躯体运动 舌下神经核 舌内肌和部分舌外肌 舌肌瘫痪 萎缩 伸舌时舌尖偏向患侧 -83-

84 神经系统 第十八章 周围神经系统 第一节脊神经第二节脑神经 第三节 内脏神经系统 一 内脏运动神经二 内脏感觉神经三 牵涉性痛四 一些重要器官的神经支配 -84-

85 内脏神经系统 包括 中枢部 周围部 分布于内脏 心血管 平滑肌和腺体 周围部 内脏运动神经 内脏感觉神经 交感神经 副交感神经 内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统 -85-

86 内脏神经系统组成概括如下 : 内脏神经系统 周围部 中枢部 内脏运动神经 内脏感觉神经 脊髓 脑干 间脑 大脑 交感神经 ( 颈 胸 腰 盆部 ) 颅部 : 行于动眼 面神经 舌咽 副交感神经迷走神经内骶部 : 盆内脏神经脊神经节脑神经节膝神经节 舌咽神经下节 迷走神经下节 交感低级中枢副交感低级中枢 内脏感觉中继核一般内脏运动核心血管运动调节中枢 ( 延髓 ) 呼吸运动调节中枢 ( 延髓 脑桥 ) 情绪行为 体温摄食 水平衡 心血管 内分泌生物节律调节中枢边缘叶 新皮质内脏功能调节中枢 -86-

87 一 内脏运动神经 与躯体运动神经的区别 : 支配器官纤维成分神经元数目纤维粗细不同分布形式 内脏运动神经平滑肌 心肌 腺体 ( 不受意志控制 ) 两种 : 交感神经 副交感神经 两个神经元低级中枢 植物神经节 效应器薄髓 ( 节前纤维 ) 和无髓 ( 节后纤维 ) 的细纤维节后纤维以神经丛形式分布 躯体运动神经骨骼肌 ( 受意志控制 ) 只有一种 一个神经元低级中枢 效应器比较粗的有髓纤维 以神经干形式分布 -87-

88 ( 三 ) 交感神经与副交感神经的主要区别 交感神经 副交感神经 低级中枢胸 腰部颅 骶部 神经节位置 椎旁神经节 椎前神经节 器官旁节 器官内节 分布范围广泛范围小 作用见下表见下表 -88-

89 作用比较 : 交感神经 副交感神经 心脏心跳加快 血压上升心跳减缓 血压下降 瞳孔散大缩小 支气管 平滑肌松弛, 口径加大 平滑肌收缩 口径缩窄 胃肠蠕动减慢蠕动增强 膀胱 逼尿肌松弛 尿道括约肌收缩 ( 贮尿 ) 逼尿肌收缩 括约肌松弛 ( 排尿 ) -89-

90 三 牵涉性痛当某些内脏器官发生病变时, 常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉, 这种现象称为牵涉性痛 发生牵涉性痛的体表部位与病变器官往往受同一节段脊神经的支配, 因此, 从患病内脏传来的冲动可以扩散或影响到邻近的躯体感觉神经元, 从而产生牵涉性痛 皮肤传入纤维 ( 胸段 1~5) 皮区 脊髓丘脑侧束 胸段 1~5 胶状质 内脏传入纤维 ( 胸段 1~5) -90-

91 第二十一章内分泌系统 一 垂体二 甲状腺三 甲状旁腺四 肾上腺五 松果体六 胰岛七 胸腺八 生殖腺

92 内分泌腺激素内分泌组织 垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺胰岛松果体胸腺性腺 92

93 一 垂体 最重要的内分泌腺 位于蝶鞍的垂体窝内椭圆形 腺垂体远侧部结节部中间部神经垂体神经部漏斗 垂体 93

94 垂体前叶远侧部结节部分泌 : 生长激素促甲状腺激素促肾上腺皮质激素促性腺激素 垂体后叶中间部神经部神经垂体 ( 贮存和释放 ) 加压素 ( 抗利尿素 ) 催产素 94

95 二 甲状腺 位于颈前部棕红色, 呈 H 形, 左 右两个侧叶, 中间以甲状腺峡相连 95

96 三 甲状旁腺 (*) 上 下两对位置 : 上甲状旁腺在甲状腺侧叶后缘上 中 1/3 交界处下甲状旁腺 ( 变异较大 ) 多位于甲状腺侧叶后缘近下端的甲状腺下动脉附近 功能 : 调节钙磷代谢 维持血钙平衡 96

97 四 肾上腺位于左右肾的上内方 左肾上腺近似半月形右肾上腺呈三角形肾上腺实质 皮质 分泌调节体内水盐代谢的盐皮质激素 调节碳水化合物代谢的糖皮质激素 影响性行为和副性征的性激素 髓质 分泌肾上腺素和去甲肾上腺素, 肾上腺髓质激素能使心跳加快, 心收缩力加强, 小动脉收缩以维持血压和调节内脏平滑肌的活动 97

98 五 松果体位于上丘脑缰连合的后上方以柄附于第三脑室顶的后部 21-2 作用 : 合成和分泌褪黑素 98

99 六 胰岛 胰的内分泌部散在于胰腺实质内尾多, 头少, 分泌的激素胰岛素胰高血糖素 99

100 七 胸腺 属淋巴器官位于胸骨柄后方上纵隔的前部贴近心包的上方和主动脉弓和头臂静脉等大血管的前部 分泌胸腺素促胸腺生成素 100