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密 级 : 公 开 学 号 :T2010033 硕 士 学 位 论 文 阳 虚 体 质 养 生 方 案 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 朱 杰 郭 海 英 教 授 中 医 康 复 学 第 二 临 床 医 学 院 2011 年 6 月

The Research Of Healthy Programs For Yang-Deficiency Constitution A Dissertation Submitted for the Master s Degree Candidate:Zhu Jie Adviser:Prof. Guo Haiying Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing, China 2

学 号 :T2010033 硕 士 学 位 论 文 阳 虚 体 质 养 生 方 案 研 究 作 者 姓 名 : 朱 杰 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 指 导 教 师 姓 名 : 郭 海 英 职 称 : 教 授 学 科 专 业 : 中 医 康 复 学 研 究 方 向 : 中 医 养 生 康 复 方 法 应 用 与 研 究 学 习 时 间 自 2010 年 9 月 1 日 起 至 2011 年 6 月 30 日 止 论 文 提 交 日 期 2011 年 4 月 6 日 论 文 答 辩 日 期 2011 年 5 月 27 日 学 位 授 予 单 位 南 京 中 医 药 大 学 学 位 类 型 : 医 学 科 学 学 位

原 创 性 声 明 本 人 郑 重 声 明 : 所 呈 交 的 学 位 论 文, 是 本 人 在 导 师 的 指 导 下, 独 立 进 行 研 究 工 作 所 取 得 的 成 果 除 文 中 已 经 注 明 引 用 的 内 容 外, 本 论 文 不 包 含 任 何 其 他 个 人 或 集 体 已 经 发 表 或 撰 写 过 的 作 品 成 果 对 本 文 的 研 究 做 出 重 要 贡 献 的 个 人 和 集 体, 均 已 在 文 中 以 明 确 方 式 标 明 本 人 完 全 意 识 到 本 声 明 的 法 律 结 果 由 本 人 承 担 学 位 论 文 作 者 ( 需 亲 笔 ) 签 名 : 年 月 日 学 位 论 文 版 权 使 用 授 权 书 本 学 位 论 文 作 者 完 全 了 解 学 校 有 关 保 留 使 用 学 位 论 文 的 规 定, 同 意 学 校 保 留 并 向 国 家 有 关 部 门 或 机 构 送 交 论 文 的 复 印 件 和 电 子 版, 允 许 论 文 被 查 阅 和 借 阅 本 人 授 权 南 京 中 医 药 大 学 可 以 将 本 学 位 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容 编 入 有 关 数 据 库 进 行 检 索, 可 以 采 用 影 印 缩 印 或 扫 描 等 复 制 手 段 保 存 和 汇 编 本 学 位 论 文 保 密, 在 年 解 密 后 适 用 本 授 权 书 本 学 位 论 文 属 于 不 保 密 ( 请 在 以 上 方 框 内 打 ) 学 位 论 文 作 者 ( 需 亲 笔 ) 签 名 : 年 月 日 导 师 ( 需 亲 笔 ) 签 名 : 年 月 日 4

目 录 中 文 摘 要... Ⅰ Abstract... Ⅱ 前 言... Ⅲ 1 体 质 与 体 质 学 说 概 述... 1 1.1 体 质 概 念... 1 1.2 体 质 的 影 响 因 素... 2 1.2.1 先 天 因 素... 3 1.2.2 后 天 因 素... 3 1.3 体 质 分 类... 6 1.3.1 古 代 医 家 对 体 质 的 分 类... 6 1.3.2 现 代 医 家 对 体 质 的 分 类... 7 1.4 体 质 与 疾 病... 7 1.4.1 体 质 决 定 疾 病 的 发 生... 7 1.4.2 体 质 决 定 疾 病 的 性 质... 8 1.4.3 体 质 决 定 疾 病 的 传 变 和 预 后... 9 2 阳 虚 体 质 概 述... 9 2.1 阳 与 阳 虚 的 概 念... 9 2.1.1 阳... 9 2.1.2 阳 虚... 9 2.2 阳 虚 体 质 概 念... 10 2.3 阳 虚 体 质 的 形 成... 10 2.3.1 出 生 后 的 喂 养 方 式... 10 2.3.2 性 别... 10 2.3.3 生 活 习 惯... 11 2.3.4 房 事 过 度... 11 2.3.5 慢 性 疾 病... 11 2.4 阳 虚 体 质 的 特 征 及 判 定... 11 2.5 阳 虚 体 质 的 好 发 人 群... 12 2.5.1 亚 健 康 人 群... 12 2.5.2 慢 性 疾 病... 12 2.5.3 女 性... 13 2.5.4 老 年 人... 13 2.6 阳 虚 证 和 阳 虚 体 质... 13

2.7 阳 虚 体 质 的 现 代 研 究... 14 2.7.1 神 经 系 统 兴 奋 性 异 常... 14 2.7.2 免 疫 功 能 异 常... 14 2.7.3 物 质 代 谢 异 常... 14 3 阳 虚 体 质 的 特 点 和 养 生 意 义... 14 3.1 阳 虚 质 具 有 稳 定 性 和 可 变 性 特 点... 14 3.2 未 病 先 防... 15 3.3 既 病 防 变... 15 4 阳 虚 质 的 养 生 方 案... 16 4.1 养 形... 16 4.1.1 饮 食 养 生... 16 4.1.1.1 适 宜 的 能 量 摄 入, 防 治 消 瘦 和 肥 胖... 17 4.1.1.2 适 当 的 营 养 素 分 配 比 例... 17 4.1.1.3 合 理 的 选 择 食 物... 18 4.1.2 起 居 养 生... 18 4.1.2.1 起 居 有 常... 18 4.1.2.2 节 欲 保 精... 19 4.1.3 运 动 养 生... 19 4.1.4 四 季 养 生... 20 4.1.5 经 络 养 生... 20 4.1.6 药 物 调 体... 21 4.2 养 神... 21 4.2.1 情 志 调 摄... 21 4.2.2 音 乐 养 生... 23 4.3 阳 虚 体 质 养 生 方 案 设 计 举 例... 23 结 语... 26 参 考 文 献... 27 附 录... 28 致 谢... 33 6

阳 虚 体 质 的 养 生 方 案 研 究 中 文 摘 要 目 的 : 目 前, 国 内 外 对 阳 虚 体 质 的 研 究 较 少, 其 中 大 部 分 研 究 也 是 关 于 阳 虚 体 质 的 文 献 整 理 和 理 论 探 讨 实 验 研 究 以 及 流 行 病 学 调 查, 有 关 养 生 措 施 也 局 限 于 简 单 的 药 物 调 体, 而 涉 及 到 阳 虚 体 质 综 合 养 生 方 案 的 很 少 本 研 究 为 阳 虚 体 质 者 制 定 全 面 综 合 的 养 生 方 案, 以 调 整 阳 虚 体 质 和 促 进 阳 虚 体 质 的 康 复 方 法 : 全 文 首 先 通 过 对 古 今 有 关 中 医 体 质 的 文 献 资 料 进 行 全 面 收 集 与 整 理, 综 述 了 古 今 医 家 学 者 对 中 医 体 质 的 概 念 分 类 影 响 因 素 以 及 阳 虚 体 质 的 概 念 形 成 特 征 和 判 定 好 发 人 群 以 及 阳 虚 体 质 的 现 代 研 究 其 次 分 析 了 阳 虚 体 质 的 特 点 和 养 生 方 案 制 定 的 意 义 最 后 从 养 形 和 养 神 两 个 方 面 提 出 阳 虚 体 质 者 的 综 合 养 生 方 案 结 论 : 阳 虚 体 质 是 一 种 常 见 的 体 质 类 型, 其 形 成 受 先 天 后 天 诸 多 因 素 的 影 响 先 天 遗 传 因 素 起 着 决 定 性 的 作 用, 而 在 遗 传 因 素 中 尤 与 孕 期 母 体 的 体 质 状 况 和 婴 儿 性 别 关 系 最 为 密 切, 另 外 也 与 出 生 后 的 喂 养 方 式 生 活 习 惯 慢 性 疾 病 以 及 情 欲 房 劳 过 度 等 有 关 阳 虚 体 质 以 亚 健 康 人 群 妇 女 老 年 人 多 见, 这 是 阳 虚 体 质 的 一 个 特 点 阳 虚 体 质 的 发 病 过 程 是 稳 定 性 与 可 变 性 的 统 一, 这 也 为 我 们 制 定 阳 虚 体 质 的 养 生 方 案 的 可 行 性 奠 定 了 理 论 基 础 正 确 认 识 阳 虚 体 质 的 概 念 特 征 和 诊 断, 可 以 更 加 有 效 地 指 导 我 们 进 行 养 生 方 案 的 制 定 本 文 将 中 医 体 质 学 中 医 食 疗 学 与 现 代 营 养 学 紧 密 结 合, 坚 持 形 神 共 养 的 理 念, 从 阳 虚 体 质 者 饮 食 结 构 ( 能 量 摄 入 食 物 选 择 食 谱 制 定 ) 生 活 起 居 运 动 锻 炼 药 物 调 体 以 及 情 志 调 摄 等 多 方 面 入 手, 提 出 了 综 合 的 阳 虚 体 质 养 生 方 案 希 望 能 为 阳 虚 体 质 及 其 它 体 质 类 型 的 养 生 方 案 的 制 定 提 供 一 些 可 借 鉴 的 思 路 和 方 法 关 键 词 : 阳 虚 体 质, 养 生 方 案, 中 医 体 质 I

Abstract ABSTRACT Objective: At present, there are a few researches of yang-deficiency constitution at home and abroad,most of which are only about document arrangement, theory discussion, experimental study and epidemiological survey of yang-deficiency constitution.there are few about comprehensive health programs of yang-deficiency constitution. The objective of the thesis is making comprehensive health programs for yang-deficiency constitution to promote it rehabilitation Methods: At first, the thesis sums concepts,classification,influence factors of body constitution in TCM and concepts,formation, feature,determination,good risk group and modern research of yang-deficiency constitution from medical experts nowadays and in the past through the comprehensive collection and reorganization to the ancient and current related literatures. Secondly, the writer analyzes characteristics of yang-deficiency constitution and significance of making comprehensive health programs. Thirdly,it is made from two respects,one physique, the other spirit. Conclusion: Yang-deficiency constitution is a common constitution, which is effected by the congenital, the acquired and other factors.congenital hereditary factor is the decisive cause in the forming of yang-deficiency constitution. It is especially closest to the constitution of mother and sex of infant. In addition, it is also concerns with the way of feeding after birth, living habits, chronic diseases,sexual overindulgence and so on. The yang-deficiency condtitution usually be observed among sub-healthy crowd,women,old people. This is a key feature of the yang-deficiency condtitution. And the yang-deficiency constitution is the unity of stability and the variety during the onset. It lays the theoretical foundation for the feasibility of prepaiding health plan for yang-deficiency constitution. The right recognition which is about concepts, feature and diagnosis of yang-deficiency constitution has a great significance in making health plan for yang-deficiency constitution. The writer combinates Constitution theory of TCM, Dietotherapy of TCM and Modern Nutriology closely, and insist on the idea of Health preservation from both physique and spirit,and make a comprehensive health programs of yang-deficiency constitution, such as dietary structure(energy intake, food choice, dietary formulation), daily life, exercise training, pharmacotherapy and emotion nursing. I hope that it will offer a helpful train of thought and a way for prepaiding health programs of yang-deficiency constitution and other body constitution. Key words: yang-deficiency constitution, healthy programs, TCM constitution II

前 言 体 质 现 象 是 人 体 生 命 活 动 的 一 种 重 要 表 现 形 式 对 体 质 现 象 的 认 识 历 史 悠 久, 公 元 前 460- 公 元 前 377 年, 古 希 腊 医 学 家 希 波 克 拉 底 提 出 了 体 液 学 说 我 国 秦 汉 时 期 黄 帝 内 经 也 有 大 量 关 于 体 质 的 相 关 论 述 不 同 的 历 史 时 期 不 同 的 地 域 各 医 家 对 体 质 都 有 着 各 自 精 辟 的 见 解, 为 当 时 人 类 健 康 的 维 持 疾 病 的 预 防 诊 治 及 康 复 作 出 了 不 可 忽 视 的 贡 献 随 着 当 今 医 学 界 对 个 体 化 诊 疗 的 倡 导, 医 学 模 式 呈 现 从 以 病 为 中 心 转 向 以 人 为 中 心 的 发 展 趋 势 因 此, 人 类 个 体 差 异 及 不 同 时 代 人 的 体 质 状 态 作 为 生 命 科 学 和 人 口 与 健 康 的 前 沿 科 学 问 题, 又 重 新 开 始 为 医 学 界 所 重 视 体 质 是 在 先 天 遗 传 和 后 天 获 得 的 基 础 上 所 形 成 的, 是 个 体 在 形 态 结 构 生 理 功 能 心 理 状 态 方 面 综 合 的 固 有 的 相 对 稳 定 的 特 性 先 天 因 素 与 后 天 因 素 的 多 样 性 复 杂 性 使 个 体 体 质 存 在 明 显 的 差 异 ; 而 对 同 一 个 体 而 言, 在 生 命 过 程 中 不 同 的 时 期, 在 先 天 因 素 与 后 天 因 素 共 同 作 用 下, 其 体 质 特 点 也 是 动 态 可 变 的, 所 以 体 质 具 有 明 显 的 差 异 性 和 可 变 性 特 征 中 医 体 质 学 运 用 免 疫 遗 传 学 生 物 信 息 学 流 行 病 学 调 查 等 方 法, 同 样 证 实 了 体 质 差 异 性 和 可 变 性 的 客 观 存 在, 这 就 使 体 质 的 调 节 成 为 可 能 研 究 个 体 体 质 的 差 异 性 可 变 性 和 可 调 性 的 意 义 在 于 提 出 合 理 的 全 面 的 针 对 性 强 的 体 质 调 整 方 案, 实 现 与 体 质 易 感 性 较 高 疾 病 的 预 防 以 及 实 现 个 体 化 诊 疗 阳 虚 体 质 是 一 种 常 见 的 体 质 类 型 在 古 代 文 献 中 不 乏 对 阳 虚 体 质 的 论 述, 近 现 代 体 质 分 类 方 法 虽 然 很 多, 但 阳 虚 体 质 是 公 认 的 基 本 体 质 类 型 之 一 本 文 通 过 对 中 医 古 代 与 现 代 文 献 的 研 究, 并 结 合 体 质 调 查 的 研 究 结 果, 对 阳 虚 体 质 的 概 念 形 成 因 素 好 发 人 群 诊 断 等 相 关 问 题 进 行 探 讨 通 过 对 阳 虚 体 质 的 形 成 因 素 和 好 发 人 群 的 研 究, 本 文 从 养 形 和 养 神 两 个 方 面 提 出 了 阳 虚 体 质 的 养 生 方 案 养 形 最 主 要 方 法 之 一, 就 是 通 过 合 理 的 日 常 饮 食 首 先 确 保 人 体 必 需 营 养 物 质 的 供 给, 这 也 是 人 体 赖 以 生 存 的 物 质 基 础, 也 是 现 代 营 养 学 所 主 张 的 再 结 合 中 医 食 疗 学 理 论, 通 过 科 学 的 选 择 食 物 来 调 整 阳 虚 体 质 另 外, 还 从 起 居 养 生 运 动 锻 炼 四 季 养 生 经 络 养 生 药 物 调 体 等 方 面 有 针 对 性 的 提 出 养 生 方 案, 例 如 针 对 男 性 由 于 恣 情 纵 欲 过 度 而 引 起 的 阳 虚 体 质, 提 出 节 欲 保 精 的 方 案 养 神 主 要 是 情 志 的 调 摄 和 良 好 性 格 的 培 养, 通 过 音 乐 来 辅 助 调 体 本 文 针 对 阳 虚 体 质 提 出 的 养 生 方 案 精 切 实 用 且 较 全 面 为 中 医 体 质 学 在 养 生 领 域 中 的 应 用 提 供 思 路 和 方 法, 希 望 对 其 它 体 质 的 养 生 方 案 的 制 定 提 供 一 定 的 参 考 III

正 文 1 体 质 与 体 质 学 说 概 述 体 质 现 象 是 人 类 生 命 活 动 的 重 要 表 现 形 式 之 一, 它 与 人 类 的 外 在 形 态 内 在 生 理 功 能 健 康 和 疾 病 都 密 不 可 分 中 医 对 体 质 的 论 述 最 早 始 于 公 元 前 200 年 的 秦 汉 时 期 成 书 的 黄 帝 内 经 书 中 对 体 质 的 形 成 分 型 特 征, 体 质 与 疾 病 的 发 生 发 展 诊 断 治 疗 与 疾 病 的 预 后 的 关 系 均 有 论 述 探 讨 人 类 的 体 质, 将 为 健 康 人 群 的 养 生 保 健 亚 健 康 人 群 的 调 理 以 及 与 体 质 因 素 有 关 的 疾 病 防 治 提 供 理 论 依 据 1.1 体 质 概 念 在 中 医 史 上, 关 于 体 质 有 过 几 种 不 同 的 表 述 较 早 的 表 述 见 于 内 经, 常 用 质 来 表 体 质 之 义 素 问 厥 论 : 此 人 者 质 壮 唐 代 孙 思 邀 千 金 要 方 则 以 禀 质 代 之 ; 宋 代 陈 自 明 妇 人 良 方 称 为 气 质 ; 明 代 张 介 宾 继 承 前 人 禀 赋 气 质 说 法 的 同 时, 较 早 运 用 体 质 一 词, 他 在 景 岳 全 书 杂 证 谟 中 说 : 矧 体 质 贵 贱 尤 有 不 同, 凡 黎 藿 壮 夫 及 新 暴 之 病, 自 宜 消 伐, 惟 速 去 为 善, 若 以 弱 质 弱 病, 而 罔 顾 虚 实, 概 施 欲 速 攻 治 之 法, 则 无 不 危 矣 到 了 清 代, 各 医 家 开 始 直 称 体 质, 例 如 叶 天 士 华 帕 云 等, 自 此 以 后, 人 们 渐 趋 接 受 体 质 一 词, 普 遍 用 它 来 表 述 不 同 个 体 的 生 理 特 殊 性 [1] 在 内 经 时 代, 中 医 体 质 学 说 理 论 雏 形 就 己 形 成 关 于 体 质 的 概 念, 内 经 基 于 形 神 统 一 的 思 想, 对 人 的 分 类 大 多 采 用 了 形 神 结 合 分 类 的 方 法 如 灵 枢 通 天 和 灵 枢 阴 阳 二 十 五 人 等 篇 在 论 述 五 态 人 和 阴 阳 二 十 五 人 分 类 时, 既 描 述 了 其 不 同 的 形 态 特 征, 也 说 明 了 其 性 格 处 世 态 度 等 心 理 特 征 以 后 历 代 医 家 也 有 论 述, 但 都 没 [2] 有 对 体 质 给 出 一 个 确 切 的 概 念 马 克 思 主 义 认 为, 人 的 基 本 属 性 主 要 有 三 个 方 面 的 内 容, 即 自 然 属 性 精 神 属 性 和 社 会 属 性 辞 海 将 体 质 概 念 定 义 为 : 人 体 在 遗 传 性 和 获 得 性 基 础 上, 表 现 出 来 的 功 能 和 形 态 上 相 对 稳 定 的 固 有 特 性 并 认 为 可 以 按 照 人 的 形 态 结 构 生 理 功 能 或 代 谢 特 征 进 行 分 类, 体 现 了 形 态 结 构 和 功 能 并 重 的 观 点 由 于 体 质 与 疾 病 和 健 康 关 系 密 切, 具 有 很 强 的 实 用 价 值, 因 而 成 为 当 代 中 医 学 研 究 比 较 活 跃 的 一 个 领 域 从 20 世 纪 70 年 代 才 开 始, 学 者 们 从 文 献 整 理 流 行 病 学 调 查 临 床 观 察 和 应 用 实 验 研 究 等 多 个 方 面, 对 有 关 体 质 的 概 念 构 成 要 素 影 响 因 素 类 型 及 分 布 体 质 与 疾 病 发 生 及 诊 疗 的 关 系, 以 及 某 些 体 质 类 型 的 内 在 基 础 等 进 行 了 系 列 的 研 究, 中 医 体 质 学 说 才 逐 渐 成 形 和 完 善, 经 过 近 30 多 年 的 发 展, 也 取 得 了 可 喜 的 成 绩 目 前 有 关 中 医 体 质 概 念 的 表 述, 以 匡 调 元 教 授 和 王 琦 教 授 的 体 质 理 论 最 具 代 表 性 匡 [3] 调 元 认 为 : 人 类 体 质 是 人 群 及 人 群 中 的 个 体 在 遗 传 的 基 础 上, 在 环 境 的 影 响 下, 在 其 生 长 发 育 和 衰 老 过 程 中 形 成 的 结 构 功 能 和 代 谢 上 相 对 稳 定 的 特 殊 状 态 这 些 特 殊 状 态 往 往 决 定 其 生 理 反 应 的 特 异 性 及 其 对 某 些 致 病 因 子 的 易 感 性 和 所 产 生 病 变 类 型 的 倾 向 性 王 [4] 琦 认 为, 体 质 是 人 体 生 命 过 程 中, 在 先 天 禀 赋 和 后 天 获 得 的 基 础 上 所 形 成 的 形 态 结 构 生 理 功 能 和 心 理 状 态 方 面 综 合 的 相 对 稳 定 的 固 有 特 质 是 人 类 在 生 长 发 育 过 程 中 所 形 1

正 文 成 的 与 自 然 社 会 环 境 相 适 应 的 人 体 个 性 特 征 表 现 为 结 构 功 能 代 谢 以 及 对 外 界 刺 激 反 应 等 方 面 的 个 体 差 异, 对 某 些 病 因 和 疾 病 的 易 感 性, 以 及 疾 病 在 传 变 转 归 中 的 某 种 倾 向 [5] 性 孙 广 仁 教 授 所 编 著 的 中 医 基 础 理 论 教 科 书 中 对 于 中 医 体 质 的 定 义 为 : 体 质 是 指 人 类 个 体 在 生 命 过 程 中, 由 遗 传 性 和 获 得 性 因 素 所 决 定 的 表 现 在 形 态 结 构 生 理 机 能 和 心 理 活 动 方 面 综 合 的 相 对 稳 定 的 特 性 并 进 一 步 解 释, 体 质 是 人 群 及 人 群 中 的 个 体, 禀 受 于 先 天, 受 后 天 影 响, 在 其 生 长 发 育 和 衰 老 过 程 中 所 形 成 的 与 自 然 社 会 环 境 相 适 应 的 相 对 稳 定 的 人 体 个 性 特 征 虽 然 他 们 对 体 质 概 念 的 描 述 不 尽 相 同, 但 他 们 对 体 质 构 成 要 素 的 认 识 基 本 是 一 致 的 认 为 体 质 的 构 成 要 素 实 际 包 含 有 形 态 结 构 生 理 功 能 心 理 状 态 三 个 方 面 [6] 孙 广 仁 认 为, 人 体 形 态 结 构 上 的 差 异 性 是 个 体 体 质 特 征 的 一 个 重 要 组 成 部 分, 包 括 外 部 形 态 结 构 与 内 部 形 态 结 构 ( 如 脏 腑 经 络 气 血 津 液 等 ), 两 者 之 间 是 有 机 的 统 一 体 内 部 形 态 结 构 是 否 完 好, 功 能 是 否 协 调, 则 会 通 过 身 体 外 部 形 态 结 构 表 现 出 来, 体 表 形 态 最 为 直 观 故 人 的 体 质 特 征 首 先 表 现 为 体 表 形 态 体 格 体 型 等 方 面 的 差 异 体 表 形 态 是 个 体 外 观 形 态 的 特 征, 包 括 体 格 体 型 体 姿 体 重 性 征 面 色 毛 发 等 体 格 一 般 通 过 观 察 和 测 量 身 体 各 个 部 分 的 大 小, 形 状 匀 称 程 度, 以 及 身 高 ( 身 长 ) 体 重 胸 围 肩 宽 骨 盆 宽 度 皮 肤 与 皮 下 软 组 织 等 情 况 来 判 断 ; 体 型 主 要 观 察 形 体 肥 瘦 长 短, 皮 肉 厚 薄 坚 松, 肤 色 黑 白 苍 嫩 的 差 异 等 其 中 尤 以 肥 瘦 最 具 代 表 性 人 体 的 生 理 功 能 以 内 部 形 态 结 构 完 整 性 为 基 础, 是 脏 腑 经 络 精 气 血 津 液 机 能 综 合 协 调 的 体 现 因 此, 人 体 生 理 功 能 的 差 异, 很 大 程 度 上 反 映 了 脏 腑 功 能 的 盛 衰 偏 颇, 例 如 人 体 消 化 呼 吸 血 液 循 环 生 长 发 育 精 神 活 动 等 方 面 机 能 的 强 弱 差 异 通 过 观 察 心 律 心 率 面 色 唇 色 舌 象 脉 象 语 言 的 高 低 食 欲 体 温 对 寒 热 的 喜 恶 二 便 情 况 男 性 性 机 能 女 性 月 经 情 况 形 体 的 动 态 及 活 动 能 力 睡 眠 情 况 视 听 觉 触 嗅 觉 皮 肤 肌 肉 弹 性 须 发 的 数 量 和 光 泽 度 等 方 面 的 变 化, 能 够 了 解 脏 腑 经 络 以 及 精 气 血 津 液 生 理 机 能 状 况, 是 了 解 个 体 体 质 状 况 的 重 要 方 面 心 理 状 态 是 指 客 观 事 物 在 大 脑 中 的 反 映, 是 感 觉 知 觉 性 格 思 维 情 感 记 忆 能 力 等 的 总 称 属 于 中 医 学 神 的 范 畴 人 的 形 态 机 能 心 理 三 者 之 间 存 在 着 内 在 的 联 系, 某 种 特 定 的 形 态 结 构 总 是 表 现 出 某 种 特 定 的 心 理 倾 向 如 灵 枢 阴 阳 二 十 五 人 : 具 有 圆 面 大 头 美 肩 背 大 腹 美 股 胫 小 手 足 多 肉 上 下 均 称 等 形 态 特 征 的 土 型 人, 共 同 的 表 现 为 安 心 好 助 人 不 喜 权 势 善 附 人 等 性 格 特 征 心 理 状 态, 主 要 表 现 为 性 格 人 格 气 质 等 的 差 异 可 以 观 察 知 觉 的 快 慢 思 维 的 灵 活 程 度 性 格 的 内 和 外 倾 勇 敢 与 怯 懦 勤 劳 与 懒 惰 等 综 上 所 述, 当 评 价 一 个 人 的 体 质 状 况 时, 不 能 单 一 从 形 态 结 构 生 理 机 能 或 心 理 特 征 方 面 去 考 虑, 应 该 是 一 个 全 面 化 综 合 化 的 判 断 结 果 1.2 体 质 的 影 响 因 素 体 质 禀 受 于 先 天, 得 养 于 后 天, 以 脏 腑 经 络 及 精 气 血 津 液 为 生 理 学 基 础, 因 而 体 质 的 2

形 成 发 展 和 变 化 受 到 机 体 内 外 环 境 各 种 因 素 的 共 同 影 响, 但 总 体 可 分 为 先 天 因 素 和 后 天 因 素 两 大 类 从 某 种 角 度 来 看, 后 者 发 挥 着 更 重 要 的 作 用 景 岳 全 书 先 天 后 天 论 言 : 若 以 人 之 作 用 言, 则 先 天 之 强 者 不 悖, 悖 则 并 失 其 强 矣, 后 天 之 弱 者 当 慎, 慎 则 人 能 胜 天 矣 事 实 上, 人 体 的 各 种 体 质 类 型 之 间 大 多 存 在 着 相 互 兼 夹 和 相 互 转 化 的 关 系 1.2.1 先 天 因 素 (1) 先 天 禀 赋 灵 枢 天 年 说 : 愿 闻 人 之 始 生 以 母 为 基, 以 父 为 楯 血 气 已 和, 营 卫 已 通, 五 脏 已 成, 神 气 舍 心, 魂 魄 毕 俱, 乃 成 为 人 灵 枢 决 气 云 : 两 神 相 搏, 合 而 成 形 父 母 的 生 殖 之 精 结 合 形 成 胚 胎, 禀 受 母 体 气 血 的 滋 养 而 不 断 发 育, 最 终 形 成 了 人 体 父 母 生 殖 之 精 的 盈 亏 盛 衰 决 定 着 子 代 禀 赋 的 厚 薄 强 弱, 因 此 人 出 生 伊 始 就 存 在 体 质 的 差 异, 正 如 灵 枢 寿 夭 刚 柔 指 出 : 人 之 生 也, 有 刚 有 柔, 有 弱 有 强, 有 短 有 长, 有 阴 有 阳, 形 有 缓 急, 气 有 盛 衰, 骨 有 大 小, 肉 有 坚 脆, 皮 有 厚 薄, 其 以 立 寿 夭 汉 代 王 允 在 论 衡 中 也 指 出 : 夫 禀 赋 渥 则 其 体 强, 禀 赋 薄 则 其 体 弱 [7] 说 明 先 天 禀 赋 的 差 异, 导 致 了 人 一 出 生 就 有 形 态 结 构 上 的 肥 瘦 长 短 大 小 以 及 功 能 方 面 的 强 弱 等 的 差 别 可 以 说, 先 天 遗 传 是 决 定 体 质 形 成 和 发 展 的 根 本 原 因 此 外 先 天 禀 赋 也 受 到 其 他 因 素 的 影 响, 例 如 孕 妇 妊 娠 期 间 的 饮 食 起 居 生 活 环 境 意 外 伤 害 等, 不 加 注 意, 亦 会 影 响 到 胎 儿 的 生 长 发 育, 导 致 个 体 体 质 的 发 育 呈 现 出 某 种 倾 向 性, 正 如 素 问 奇 病 论 所 云 : 胎 病, 此 得 之 在 母 腹 中 时, 其 母 有 所 大 惊, 气 上 而 不 下, 精 气 并 居 有 些 由 先 天 禀 承 而 来 的 体 质 特 征, 在 人 的 生 命 过 程 中 是 不 可 改 变 的, 赋 予 了 体 质 的 稳 定 性 (2) 性 别 礼 记 效 特 性 中 早 就 有 男 女 有 别 之 说, 素 问 上 古 天 真 论 云 : 女 子 七 岁, 肾 气 盛, 齿 更 发 长 ; 二 七 而 天 癸 至, 任 脉 通, 太 冲 脉 盛, 月 事 以 时 下, 故 有 子 ; 三 七 肾 气 平 均, 故 真 牙 生 而 长 极 ; 四 七 筋 骨 坚, 发 长 极, 身 体 盛 壮 ; 五 七 阳 明 脉 衰, 面 始 焦, 发 始 堕 ; 六 七 三 阳 脉 衰 于 上, 面 皆 焦, 发 始 白 ; 七 七 任 脉 虚, 太 冲 脉 衰 少, 天 癸 竭, 地 道 不 通, 故 形 坏 而 无 子 也 丈 夫 八 岁 肾 气 实, 发 长 齿 更 ; 二 八 肾 气 盛, 天 癸 至, 精 气 溢 写, 阴 阳 和, 故 能 有 子 ; 三 八 肾 气 平 均, 筋 骨 劲 强, 故 真 牙 生 而 长 极 ; 四 八 筋 骨 隆 盛, 肌 肉 满 壮 ; 五 八 肾 气 衰, 发 堕 齿 槁 ; 六 八 阳 气 衰 竭 于 上, 面 焦, 发 鬓 斑 白 ; 七 八 肝 气 衰, 筋 不 能 动 ; 八 八 天 癸 竭, 精 少, 肾 藏 衰, 形 体 皆 极 则 齿 发 去, 详 细 记 载 了 男 女 两 性 在 生 长 壮 老 已 的 生 命 过 程 中 身 体 形 态 脏 腑 结 构 生 理 功 能 等 方 面 的 体 质 差 异 普 济 方 妇 人 诸 疾 门 说 : 女 子 以 阴 为 主, 则 阴 胜 乎 阳, 男 子 以 阳 为 主, 则 阳 胜 乎 阴, 女 性 多 禀 阴 柔 之 气, 属 阴, 脏 腑 功 能 较 男 性 偏 弱, 形 体 小 巧 苗 条, 性 格 多 内 向, 喜 静, 细 腻, 多 愁 善 感 男 性 多 禀 阳 刚 之 气, 属 阳, 脏 腑 机 能 较 强, 呈 现 声 大 气 粗 力 大 强 悍 的 征 象, 能 胜 任 繁 重 的 体 力 和 脑 力 劳 动, 性 格 多 外 向, 粗 犷, 心 胸 开 阔 ; 女 子 因 经 带 胎 产 乳 等 特 殊 生 理, 易 出 现 血 虚, 故 女 子 以 肝 为 先 天, 以 血 为 本 男 子 具 有 精 气 溢 泻 的 生 理 特 点, 加 之 恣 情 纵 欲, 易 出 现 精 气 虚, 故 男 子 以 肾 为 先 天, 以 精 气 为 本 1.2.2 后 天 因 素 (1) 饮 食 因 素 3

正 文 汉 书 郦 食 其 传 中 提 出 民 以 食 为 天, 千 金 要 方 食 治 方 中 强 调 : 安 身 之 本, 必 资 于 食, 都 说 明 了 饮 食 五 味 是 人 类 生 存 的 最 基 本 条 件, 对 保 证 人 体 生 长 发 育, 提 高 生 理 机 能 有 着 重 要 的 作 用, 是 人 类 生 存 和 种 族 繁 衍 的 必 要 前 提 条 件 素 问 六 节 脏 象 论 记 载 天 食 人 以 五 气, 地 食 人 以 五 味 味 有 所 藏, 以 养 五 气, 气 和 而 生, 津 液 相 成, 神 乃 自 生, 说 明 饮 食 五 味 调 和 适 当, 可 以 滋 养 五 脏 从 而 增 强 体 质 但 饮 食 有 着 二 重 性, 素 问 生 气 通 天 论 曰 : 阴 之 所 生, 本 在 五 味 ; 阴 之 五 宫, 伤 在 五 味 就 是 说 明 饮 食 五 味 具 有 养 和 伤 的 特 性 食 物 五 味 对 体 质 的 影 响 : 灵 枢 五 味 云 : 五 味 各 走 其 所 喜 说 明 五 味 与 五 脏 有 一 定 的 亲 和 性, 并 滋 养 其 所 喜 之 脏, 如 酸 入 肝, 苦 入 心, 甘 入 脾, 辛 入 肺, 咸 入 肾 素 问 五 藏 生 成 说 ; 多 食 咸, 则 脉 凝 泣 而 变 色 ; 多 食 苦, 则 皮 槁 而 毛 拔 ; 多 食 辛, 则 筋 急 而 爪 枯 ; 多 食 酸, 则 肉 胝 月 芻 而 唇 揭 ; 多 食 甘, 则 骨 痛 而 发 落 说 明 五 味 多 食, 会 损 伤 本 脏 生 理 功 能, 导 致 体 质 受 损 素 问 生 气 通 天 论 云 : 过 食 酸 味, 可 使 肝 气 淫 益 亢 盛, 克 脾 土 而 致 脾 气 衰 竭 ; 过 食 咸 味, 可 使 骨 骼 损 伤, 肌 肉 收 缩, 心 气 抑 郁 ; 过 食 甜 味, 可 使 心 气 满 闷, 导 致 肾 气 失 于 平 衡, 气 逆 作 喘, 颜 面 发 黑 ; 过 食 辛 味, 可 使 筋 脉 败 坏, 精 神 耗 伤 等 这 说 明 五 味 偏 嗜 太 过, 可 引 起 本 脏 损 伤 甚 至 累 及 其 他 脏 腑, 体 质 也 会 受 损 食 物 性 质 对 体 质 的 影 响 : 素 问 生 气 通 天 论 言 : 膏 粱 之 变, 足 生 大 疔, 受 如 持 虚 认 为 过 食 肥 甘 厚 味 不 利 于 健 康, 还 易 于 产 生 疔 疮 等 病 变 王 冰 进 一 步 分 析 : 外 湿 既 侵, 中 热 相 感, 如 持 虚 器, 受 此 邪 毒 说 明 过 食 油 腻 甜 食, 易 聚 湿 化 热 而 变 生 疔 疮 诸 疾 患 另 过 食 生 冷, 可 致 阳 虚 寒 盛 ; 过 食 辛 辣, 可 助 火 生 热 等 饮 食 数 量 对 体 质 的 影 响 : 素 问 痹 论 指 出 : 饮 食 自 倍, 肠 胃 乃 伤 饮 食 过 多 首 先 伤 到 脾 胃, 脾 胃 为 后 天 之 本, 脾 胃 受 损 会 通 过 脾 胃 运 化 失 常 从 而 影 响 脏 腑 气 血 功 能, 形 成 特 殊 的 体 质 特 征 孙 真 人 卫 生 歌 云 : 太 饱 伤 神 饥 伤 胃, 太 渴 伤 血 多 伤 气, 饥 餐 渴 饮 莫 太 过, 免 致 膨 脝 损 心 肺 醉 后 强 饮 饱 强 食, 去 此 二 者 不 生 疾 人 资 饮 食 以 养 生, 去 其 甚 者 自 安 逸 [8] 另 外, 长 期 摄 食 不 足, 还 会 导 致 营 养 缺 乏 因 此 我 们 不 能 过 食, 但 也 不 可 过 度 节 食 过 食, 则 营 养 过 剩, 堆 积 体 内, 脾 胃 不 及 运 化, 阻 塞 经 络 气 血, 引 发 眩 晕, 胸 痹 诸 病 过 度 节 食, 则 营 养 缺 乏, 脾 胃 不 能 受 纳 运 化 足 量 的 水 谷 精 微, 气 血 不 足, 无 法 濡 养 全 身, 正 气 衰 弱, 卫 气 不 得 固 护 于 外, 营 气 不 得 内 守 于 内, 易 于 感 受 外 邪, 发 生 疾 病, 导 致 体 质 虚 衰 饮 食 习 惯 对 体 质 的 影 响 : 长 期 的 饮 食 习 惯 可 影 响 群 体 体 质, 是 形 成 不 同 地 域 人 群 之 间 体 质 差 异 的 重 要 原 因 素 问 异 法 方 宜 论 云 : 东 方 鱼 盐 之 地, 其 民 食 鱼 而 嗜 咸, 多 热 积 于 中 而 耗 伤 血 液 ; 西 方 沙 石 之 地, 其 民 华 食 而 脂 肥, 故 形 体 肥 胖 而 多 饮 食 内 伤 这 些 都 说 明 了 饮 食 习 惯 与 人 体 体 质 和 疾 病 有 着 密 切 的 关 系 饮 食 规 律 对 体 质 的 影 响 : 尚 书 主 张 食 哉 唯 时 人 们 的 进 食 需 遵 循 一 定 的 时 间 规 律, 才 能 使 人 体 建 立 起 规 律 的 摄 食 反 射 机 能, 可 以 促 进 和 提 高 食 物 的 消 化 吸 收 和 利 用 (2) 自 然 环 境 4

素 问 宝 命 全 形 论 说 : 人 以 天 地 之 气 生, 四 时 之 法 成 说 明 人 类 是 自 然 长 期 进 化 的 结 果, 生 命 过 程 必 然 受 到 周 围 环 境 因 素 的 制 约 和 影 响 而 且 人 生 存 于 特 定 的 气 候 地 理 环 境 中, 周 围 环 境 因 素 的 长 期 影 响, 地 理 气 候 条 件 的 差 异 性 必 然 使 不 同 时 空 条 件 下 的 群 体 在 形 态 结 构 生 理 功 能 心 理 状 态 等 方 面 产 生 适 应 性 变 化 素 问 异 法 方 宜 论 详 细 论 述 了 五 方 地 域 人 群 的 不 同 特 征 东 方 之 域, 天 地 之 所 始 生 也, 鱼 盐 之 地, 海 傍 水 其 民 皆 黑 色 疏 理 ; 西 方 者, 金 玉 之 域, 沙 石 之 处, 其 民 陵 居 而 多 风, 水 土 刚 强 故 邪 不 能 伤 其 形 体 ; 北 方 者, 天 地 所 闭 藏 之 域 也, 其 地 高 陵 居, 风 寒 冰 冽 ( 其 民 ) 脏 寒 ; 南 方 者, 阳 之 所 盛 处 也, 其 地 下, 水 土 弱, 雾 露 之 所 聚 也 故 其 民 皆 致 理 而 赤 色 ; 中 央 者, 其 地 平 以 湿, 其 民 食 杂 而 不 劳, 四 肢 不 强, 说 明 生 存 的 自 然 环 境 以 及 [9] 相 应 的 生 活 习 惯 等 方 面 的 不 同 与 体 质 类 型 密 切 关 联 张 学 忠 等 用 灰 色 关 联 分 析 法, 对 中 国 少 儿 生 长 发 育 期 间 不 同 年 龄 阶 段 与 地 理 气 象 因 素 的 关 系 进 行 定 量 研 究, 结 果 表 明 : 少 儿 生 长 发 育 在 不 同 的 年 龄 阶 段 与 地 理 气 象 因 素 之 间 关 系 有 差 异, 少 儿 生 长 发 育 与 地 理 气 象 因 素 的 依 赖 关 系 从 10 岁 逐 渐 增 大,12 岁 达 到 最 高,14 岁 开 始 又 明 显 下 降 纬 度 湿 度 和 日 照 因 素 为 影 响 少 儿 生 长 发 育 的 关 键 因 素 从 现 代 医 学 地 理 学 的 角 度 看, 人 类 及 生 物 体 内 的 元 素 丰 度 曲 线 与 地 壳 元 素 丰 度 曲 线 是 一 致 的, 地 球 在 其 漫 长 的 演 化 过 程 中 形 成 的 表 面 元 素 分 布 的 不 均 匀 会 引 起 不 同 地 域 人 体 内 元 素 的 差 异, 这 种 差 异 会 进 一 步 产 生 各 地 区 人 类 和 生 物 形 态 的 明 显 地 区 性 差 异 地 壳 元 素 分 布 的 不 均 匀 性 可 能 是 形 成 不 同 类 型 体 质 的 重 要 原 因 [10] (3) 情 志 因 素 情 志 泛 指 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊 等 心 理 活 动, 是 人 对 客 观 事 物 刺 激 的 正 常 反 应, 反 映 了 机 体 对 自 然 社 会 环 境 变 化 的 适 应 调 节 能 力 其 产 生 和 维 持 有 赖 于 内 在 脏 腑 的 机 能 活 动 如 长 期 的 强 烈 的 情 志 刺 激, 则 会 影 响 脏 腑 气 机, 阻 滞 气 血 运 行, 可 致 瘀 血 蕴 里 而 不 散, 甚 者 会 致 机 体 的 形 态 结 构 机 能 发 生 改 变, 从 而 导 致 瘀 血 体 质 的 形 成 正 如 素 问 血 气 形 志 指 出 有 形 苦 志 苦 之 人 张 介 宾 类 经 论 治 类 注 释 曰 : 形 苦 志 苦, 必 多 忧 思, 忧 则 伤 肺, 思 则 伤 脾, 脾 肺 气 伤, 则 虚 而 不 行, 气 必 滞 矣 指 出 长 期 思 虑 过 深 易 致 瘀 血 气 郁 体 质 的 形 成 (4) 锻 炼 因 素 素 问 上 古 天 真 论 曰 : 呼 吸 精 气, 独 立 守 神, 肌 肉 若 一, 故 能 寿 敝 天 地 说 明 内 经 时 代 人 们 已 知 道 锻 炼 能 增 强 体 质 坚 持 合 理 的 身 体 锻 炼, 可 以 增 强 体 质, 使 阴 阳 平 衡, 气 血 充 沛, 脏 腑 经 络 的 机 能 旺 盛, 从 而 改 变 某 些 体 质 状 态, 使 体 质 由 弱 变 强 (5) 疾 病 因 素 疾 病 是 促 使 体 质 改 变 的 一 个 重 要 因 素 当 然 疾 病 改 变 体 质 多 是 向 不 利 方 面 变 化, 例 如 久 病 及 肾 久 病 入 络, 说 明 久 病 者 肾 气 亏 损, 多 数 会 引 起 阳 虚 疾 病 因 素 对 体 质 的 形 成 密 切 相 关, 但 这 些 因 素 必 须 要 持 续 存 在, 直 至 原 来 的 体 质 发 生 改 变, 否 则 机 体 可 因 自 身 调 节 功 能 或 通 过 正 确 的 防 治 得 以 恢 复 5

正 文 1.3 体 质 分 类 1.3.1 古 代 医 家 对 体 质 的 分 类 中 医 体 质 分 型 最 早 见 于 内 经 内 经 在 形 神 合 一 的 理 论 基 础 之 上, 从 多 层 次 多 角 度 来 探 讨 体 质 类 型 和 特 征, 并 进 行 了 体 质 分 类 其 分 类 特 点 为 : 分 类 大 都 侧 重 于 以 体 型 体 态 行 为 动 作 为 主 要 内 容 的 外 在 征 象, 每 种 体 质 分 类 方 法 都 离 不 开 对 人 体 外 在 征 象 方 面 的 描 述, 兼 顾 人 体 的 内 在 机 制, 贯 穿 着 阴 阳 五 行 学 说 的 朴 素 辫 证 法 思 想, 各 种 分 类 都 可 以 用 阴 阳 五 行 加 以 概 括, 体 现 了 中 医 的 整 体 观 灵 枢 阴 阳 二 十 五 人 按 五 行 分 类, 首 先 根 据 人 群 肤 色 体 态 禀 性 及 对 自 然 界 变 化 的 适 应 能 力 等 的 不 同 特 征, 分 为 木 火 土 金 水 五 型, 然 后 又 根 据 五 音 的 偏 正 多 少 阴 阳 属 性 以 及 手 足 三 阳 经 的 上 下 左 右 气 血 多 少 差 异, 推 演 再 分 为 五 个 亚 型, 即 五 五 二 十 五 型 灵 枢 通 天 以 人 体 的 阴 阳 气 血 多 少 为 依 据, 把 人 分 为 太 阴 之 人 少 阴 之 人 太 阳 之 人 少 阳 之 人 阴 阳 和 平 之 人 等 五 型, 并 强 调 个 体 阴 阳 盛 衰 之 差 异 可 以 导 致 个 体 在 形 态 生 理 特 征 秉 性 心 理 特 征 等 方 面 的 特 异 性 灵 枢 行 针 依 据 人 体 阴 阳 二 气 比 例 的 差 别, 将 人 体 分 重 阳 之 人 阳 中 有 阴 之 人 阴 阳 和 调 之 人 多 阴 之 人 和 阴 中 有 阳 之 人 等 五 种 类 型 灵 枢 卫 气 失 常 又 把 肥 胖 人 分 为 膏 脂 肉 三 型, 并 指 出 这 三 种 人 的 体 态 结 构 气 血 多 少 寒 温 等 生 理 特 征 存 在 差 异 素 问 血 气 形 志 指 出 由 于 形 志 苦 乐 的 不 同, 可 形 成 形 乐 志 苦 形 乐 志 乐 形 苦 志 乐 形 苦 志 苦 形 数 惊 恐 等 五 型 说 明 情 志 活 动 的 差 异 是 产 生 不 同 体 质 的 因 素 之 一 东 汉 张 仲 景 的 伤 寒 论 从 临 床 出 发, 认 为 伤 寒 六 病 的 发 生, 是 不 同 的 体 质 类 型 与 病 邪 相 互 作 用 所 产 生 的 六 种 病 理 表 现 体 质 可 以 通 过 脉 诊 治 法 方 药 测 知, 临 床 上 体 质 有 寒 热 燥 湿 虚 实 之 偏 颇, 表 现 为 强 人 盛 人 羸 人 阳 虚 素 盛 今 瘦 旧 有 微 塘 其 人 本 虚 等 体 质 差 异 并 指 出 在 相 同 的 致 病 因 素 作 用 下, 体 质 差 异 不 仅 决 定 发 病 与 否, 而 且 决 定 了 发 病 的 类 型 病 位 和 病 证 的 性 质 如 虽 同 感 外 邪, 可 因 体 质 的 差 异, 有 表 实 表 虚 之 别 ; 由 于 体 质 阴 阳 属 性 的 差 异, 若 偏 阳 性 体 质, 发 病 则 多 在 三 阳, 若 偏 阴 性 体 质, 发 病 则 或 可 中 于 三 阴 金 匾 要 略 在 强 调 男 子 与 妇 人 体 质 有 别 的 同 时 把 不 同 人 群 体 质 分 类 与 病 证 联 系 起 来, 如 用 平 人 强 人 盛 人 瘦 人 以 及 老 小 等 表 示 体 质 强 弱 ; 用 疮 家 失 精 家 中 寒 家 酒 家 等 表 示 各 种 体 质 特 点 便 于 临 床 应 用, 并 以 此 作 为 对 某 些 致 病 因 素 的 易 感 性 和 病 证 类 型 倾 向 性 的 判 断 依 据 明 清 医 家 大 多 从 临 床 需 要 出 发 对 中 医 体 质 进 行 分 类 [11] 张 介 宾 以 禀 赋 的 阴 阳 偏 颇 脏 气 的 强 弱 饮 食 好 恶 用 药 宜 忌 等 方 面 的 差 异, 将 体 质 划 分 为 阴 脏 阳 脏 和 平 脏 三 型 ; 朱 丹 溪 格 致 余 论 明 确 提 出 痰 湿 体 质, 即 肥 白 人 多 痰 ; 叶 天 士 结 合 自 己 的 临 床 经 验, 明 确 提 出 体 质 类 型 有 : 木 火 体 质 水 土 体 质 阴 虚 体 质 阳 气 素 虚 体 质 气 虚 体 质 血 虚 体 质 等 后 世 医 家 在 内 经 阴 阳 分 类 法 基 础 之 上, 紧 密 地 结 合 临 床 实 践, 进 一 步 丰 富 和 发 展 了 体 质 的 分 类 6

1.3.2 现 代 医 家 对 体 质 的 分 类 现 代 中 医 学 对 体 质 的 分 类 研 究, 一 般 是 从 临 床 角 度 根 据 疾 病 群 体 中 的 体 质 变 化 表 现 [12] 特 征 及 与 疾 病 的 关 系 等 方 面 对 体 质 作 出 分 类 较 有 代 表 性 的 分 类 方 法 有 王 琦 的 九 分 法 [13] [14] [15] [16] 匡 调 元 的 六 分 法 此 外 还 有 朱 庭 仪 的 五 分 法 何 裕 民 的 六 分 法 和 田 代 华 的 十 二 分 法 等 王 琦 的 九 分 法 是 通 过 查 阅 168 种 文 献, 归 纳 408 种 体 质 特 征, 分 析 12471 例 流 行 病 学 [17] 调 查 资 料, 在 完 善 原 有 七 分 法 的 基 础 上, 结 合 临 床 观 察 以 及 古 代 和 现 代 体 质 分 类 的 有 关 认 识, 将 中 医 体 质 分 为 平 和 质 气 虚 质 阳 虚 质 阴 虚 质 痰 湿 质 湿 热 质 瘀 血 质 气 郁 质 特 禀 质 等 9 种 基 本 类 型 [18] 并 在 九 分 法 的 基 础 上 编 制 了 中 医 体 质 量 表 [19], 该 量 表 的 编 制 能 够 在 一 定 程 度 上 对 人 群 以 及 个 体 的 体 质 进 行 量 化 评 价, 为 体 质 分 类 研 究 提 供 一 个 标 准 化 的 工 具 和 方 法 九 分 法 因 其 具 有 良 好 的 操 作 性 而 被 许 多 研 究 者 所 采 用 [20] 匡 调 元 认 为, 体 质 与 病 理 体 质 是 每 个 人 在 先 天 遗 传 的 基 础 上 在 后 天 环 境 的 影 响 下 形 成 的 特 殊 状 态 这 种 状 态 可 按 传 统 中 医 学 所 用 的 两 纲 八 要 分 类, 将 体 质 分 为 六 类, 即 正 常 质 晦 涩 质 腻 滞 质 燥 红 质 迟 冷 质 倦 晄 质 对 每 一 种 体 质 都 从 临 床 特 征 上 加 以 明 确, 便 于 掌 握 和 操 作, 并 对 各 种 体 质 的 用 药 宜 忌 进 行 了 分 析 论 述 [21] 另 外 还 有 一 些 学 者 针 对 不 同 年 龄 性 别 体 型 的 人 群, 分 别 作 体 质 分 型, 温 振 英 等 根 据 阴 阳 为 纲 的 理 论, 结 合 小 儿 生 理 特 点, 将 小 儿 体 质 分 为 5 种 类 型 : 阴 阳 平 和 型 滞 [22] 热 型 脾 胃 气 虚 型 脾 胃 阴 虚 型 脾 胃 气 阴 两 虚 型 朱 锦 善 以 临 床 观 察 为 基 础, 也 认 为 [23] 小 儿 体 质 大 致 可 分 为 5 类, 即 正 常 质 痰 湿 质 气 虚 质 内 热 质 气 阴 两 虚 质 胡 文 俊 对 健 康 青 年 从 生 理 的 角 度 观 察, 将 体 质 按 功 能 特 征 划 分 为 : 协 调 型 功 能 偏 亢 型 功 能 偏 [24] 弱 型 偏 高 与 偏 弱 兼 夹 型 朱 秉 臣 将 老 年 人 体 质 分 为 三 种 类 型, 即 正 常 质 阳 虚 质 及 瘀 [25] 滞 质 如 陈 慧 珍 将 妇 女 体 质 分 为 7 种 类 型 : 正 常 质 阴 虚 质 阳 虚 质 肾 虚 质 气 血 虚 [26] 弱 质 痰 湿 质 瘀 滞 质 牛 宝 玉 等 临 床 研 究 单 纯 性 肥 胖 患 者 的 体 质, 将 其 体 质 划 分 为 失 调 质 协 调 质 紧 张 质 虚 弱 质 四 个 主 型, 其 失 调 质 又 分 为 郁 滞 质 ( 肝 郁 质 痰 湿 质 瘀 阻 质 ) 内 热 质, 虚 弱 质 又 分 为 阳 虚 质 气 虚 质 ( 肺 虚 质 脾 虚 质 心 血 虚 质 ) 精 亏 质 津 亏 质 等 亚 型, 通 过 对 879 例 体 质 调 查, 聚 类 分 析, 结 果 发 现 单 纯 性 肥 胖 患 者 的 体 质 主 要 为 郁 滞 质 内 热 质 气 虚 质 阳 虚 质 精 亏 质 根 据 临 床 需 要 和 临 床 调 研 来 分 型 : 庞 万 敏 [27] 根 据 眼 科 临 床 实 践, 结 合 历 代 医 家 对 体 质 的 各 种 论 述, 将 眼 病 患 者 的 体 质 归 纳 为 7 个 类 型, 分 别 是 正 常 体 质 实 热 体 质 气 滞 血 瘀 体 质 疾 湿 体 质 虚 寒 体 质 气 血 两 虚 体 质 [28] 阴 虚 体 质, 强 调 临 床 应 以 眼 病 局 部 辨 证 与 辨 体 质 相 结 合 戴 永 生 等 根 据 五 脏 功 能 的 不 同 特 性, 将 体 质 按 五 脏 型 质 分 类, 分 为 心 型 质 肝 型 质 脾 型 质 肺 型 质 肾 型 质 1.4 体 质 与 疾 病 1.4.1 体 质 决 定 疾 病 的 发 生 内 经 认 为, 机 体 在 遇 到 病 邪 入 侵 时, 发 病 与 否, 不 仅 取 决 于 病 邪 的 性 质 和 强 弱, 而 且 与 机 体 的 体 质 也 有 着 密 切 的 关 系 素 问 刺 法 论 中 就 有 论 述 : 正 气 存 内, 邪 不 可 7

正 文 干 表 明 当 人 体 正 气 旺 盛 之 时, 体 质 强 壮, 卫 外 固 密, 抗 病 能 力 强, 病 邪 就 很 难 侵 犯 人 体 即 使 病 邪 侵 入, 机 体 也 能 以 正 驱 邪, 使 邪 外 出, 及 时 修 复 受 损 部 位, 使 机 体 始 终 保 持 健 康 状 态 如 体 质 虚 弱 或 者 偏 颇 者, 正 气 不 足, 病 邪 就 容 易 乘 虚 而 入, 使 机 体 发 病 素 问 评 热 病 论 云 : 邪 之 所 凑, 其 气 必 虚 灵 枢 五 变 曰 : 匠 人 磨 斧 斤 砺 刀, 削 斩 材 ; 木 之 阴 阳, 尚 有 坚 脆, 坚 者 不 入, 脆 者 皮 弛, 至 其 交 节 而 缺 斤 斧 焉 以 人 应 木 人 之 有 常 病 也, 亦 因 其 骨 节 皮 肤 腠 理 之 不 坚 固 者, 邪 之 所 舍 也, 故 常 为 病 也 灵 枢 百 病 始 生 说 : 风 雨 寒 热, 不 得 虚 邪, 不 能 独 伤 人 猝 然 逢 疾 风 暴 雨 而 不 病 者, 盖 无 虚, 故 邪 不 能 独 伤 人, 此 必 因 虚 邪 之 风, 与 其 身 形 两 虚 相 得, 乃 客 其 形 可 见, 体 质 在 发 病 学 中 占 主 导 地 位, 是 致 病 的 生 理 前 提, 疾 病 的 发 生 与 否, 视 邪 正 斗 争 的 结 果 而 定, 邪 盛 正 衰 则 病, 正 胜 邪 衰 则 不 病, 而 正 气 的 盛 衰 即 是 体 质 强 弱 的 反 应 这 不 仅 体 现 在 外 感 病 中, 对 于 内 因 ( 精 神 情 感 因 素, 饮 食 劳 倦, 痰 饮 瘀 血 等 ) 所 致 疾 病 也 不 例 外, 素 问 举 痛 论 中 有 关 九 气 伤 人 之 说 : 怒 则 气 上, 喜 则 气 缓, 悲 则 气 消, 恐 则 气 下, 寒 则 气 收, 炅 则 气 泄, 惊 则 气 乱, 劳 则 气 耗, 思 则 气 结 而 人 体 是 否 发 病, 也 与 体 质 有 关, 诚 如 吴 谦 在 医 宗 金 鉴 杂 病 心 法 要 诀 所 述 : 凡 此 九 气 丛 生 之 病, 壮 者 得 之, 气 行 而 愈, 弱 者 得 之, 发 为 病 也 体 质 在 病 因 学 发 病 学 中 的 意 义 还 表 现 在 不 同 的 体 质 对 致 病 因 素 的 易 感 性 和 发 病 的 倾 向 性 也 存 在 差 异 灵 枢 论 勇 有 黄 色 薄 皮 弱 肉 者, 不 胜 春 之 虚 风 黑 色 而 皮 厚 肉 坚, 固 不 伤 于 四 时 之 风 ; 其 皮 薄 而 肉 不 坚, 色 不 一 者, 长 夏 至 而 有 虚 风 者 病 矣 灵 枢 五 变 说 : 肉 不 坚, 腠 理 疏, 则 善 病 风 五 脏 皆 柔 弱 者, 善 病 消 瘅 小 骨 弱 肉 者, 善 病 寒 热 粗 理 而 肉 不 坚 者, 善 病 痹 体 质 有 强 弱 薄 坚 之 别, 对 致 病 因 素 的 易 感 性 和 发 病 倾 向 性 也 就 因 人 而 异 了 诚 如 王 琦 教 授 体 质 分 类 中 的 特 禀 质 之 人 往 往 对 风 寒 花 粉 油 漆 鱼 腥 虾 蟹 等 因 素 和 食 物 具 有 易 感 性, 诸 病 源 候 论 疮 病 诸 候 漆 疮 候 描 述 : 漆 有 毒 人 有 禀 性 畏 漆 但 见 漆 便 中 其 毒 若 火 烧 漆, 其 毒 气 则 厉, 著 人 急 重 亦 有 性 自 耐 者, 终 日 烧 煮, 竟 不 为 害 也 [29] ; 阳 虚 体 质 容 易 遭 受 风 寒 湿 邪 侵 袭, 血 脉 闭 阻 不 通, 易 发 关 节 疼 痛, 风 湿 性 关 节 炎 类 风 湿 等 气 郁 体 质 对 情 志 变 化 较 敏 感, 易 感 抑 郁 症, 失 眠, 消 化 道 疾 病 等 1.4.2 体 质 决 定 疾 病 的 性 质 体 质 对 于 既 病 之 后 病 症 的 性 质 也 同 样 起 着 重 要 的 作 用 由 于 体 质 差 异, 人 体 阴 阳 寒 热 虚 实 燥 湿 属 性 的 不 同, 在 相 同 致 病 因 子 的 作 用 下 也 会 表 现 出 不 同 的 征 候 素 问 痹 论 说 : 同 样 是 身 患 痹 症 之 人, 其 寒 者, 阳 气 少, 阴 气 多, 与 病 相 益, 故 寒 也 其 热 者, 阳 气 多, 阴 气 少, 病 气 胜, 阳 遭 阴, 故 为 痹 热 灵 枢 五 变 将 一 时 遇 风, 同 时 得 病, 其 病 各 异 的 原 因 归 结 为 个 体 体 质 的 特 殊 性 张 仲 景 认 为 伤 寒 六 经 病 的 发 生, 即 是 不 同 的 体 质 类 型 与 病 邪 相 互 作 用 所 产 生 的 六 种 病 理 表 现 由 于 体 质 阴 阳 属 性 的 差 异, 若 偏 阳 性 体 质, 发 病 多 在 三 阳, 若 偏 阴 性 体 质, 发 病 则 多 在 三 阴 故 伤 寒 论 第 7 条 说 : 病 有 发 热 恶 寒 者, 发 于 阳 也 ; 无 热 恶 寒 者, 发 于 阴 也 8

1.4.3 体 质 决 定 疾 病 的 传 变 和 预 后 体 质 在 疾 病 的 发 展 过 程 中, 往 往 主 导 着 疾 病 的 变 化 趋 势 [30] 疾 病 的 传 变 与 否, 虽 与 邪 之 盛 衰, 治 疗 措 施 得 当 有 关, 但 体 质 因 素 具 有 重 要 作 用, 因 为 疾 病 的 转 归 演 变 要 视 个 体 本 身 内 部 的 阴 阳 矛 盾 的 倾 向 偏 颇 而 定 素 问 风 论 提 出 : 风 之 伤 人 也, 或 为 寒 热, 或 为 热 中, 或 为 寒 中, 或 为 病 风, 或 为 偏 枯, 或 为 风 也, 其 病 各 异, 其 人 肥, 则 风 气 不 得 外 泄, 则 为 热 中 而 目 黄, 人 瘦 则 外 泄 而 寒, 则 为 寒 中 而 泣 出 肥 人 腠 理 致 密, 加 之 过 食 肥 甘 厚 味 之 物, 素 体 有 热, 风 邪 侵 入, 不 得 外 泄, 从 热 而 化, 出 现 目 黄 等 热 性 病 变, 瘦 人 腠 理 疏 松, 外 感 风 邪, 阳 气 疏 泄, 发 越 于 外, 而 见 目 泣 自 出 等 寒 性 病 变 说 明 邪 气 相 同, 而 病 理 表 现 截 然 不 同, 疾 病 传 变 迥 异, 归 因 于 个 体 体 质 差 异 性 体 质 决 定 疾 病 的 传 变 由 此 可 见 一 斑 另 外, 体 质 也 可 用 来 推 断 疾 病 预 后 吉 凶 的 重 要 依 据 温 疫 论 四 损 不 可 正 治 提 出 素 亏 者 易 损, 素 实 者 易 复, 说 明 素 体 亏 虚, 体 质 虚 弱 者, 易 于 感 邪, 病 邪 易 深 入, 传 变 多 而 病 程 缠 绵, 难 以 恢 复 素 体 强 壮 者, 正 气 充 足, 抗 邪 能 力 强, 一 般 不 易 发 病, 即 使 发 病, 病 程 也 较 短, 容 易 恢 复 ; 素 问 评 热 病 论 中 对 于 劳 风 的 病 理 演 变 规 律 及 预 后 有 着 精 确 论 述 : 精 者 三 日, 中 年 者 五 日, 不 精 者 七 日 体 质 差 异 是 导 致 疾 病 不 同 的 传 变 和 预 后 的 主 要 原 因, 准 确 判 断 和 调 整 体 质 状 态, 不 但 能 够 阻 止 病 邪 的 传 变, 截 断 病 势 恶 化, 而 且 有 利 于 疾 病 恢 复 2 阳 虚 体 质 概 述 2.1 阳 与 阳 虚 的 概 念 2.1.1 阳 阴 阳, 是 中 国 古 代 哲 学 的 一 对 范 畴, 是 对 自 然 界 互 相 关 联 的 某 些 事 物 或 现 象 对 立 双 方 属 性 的 概 括, 并 含 有 对 立 统 一 的 内 涵 素 问 指 出 : 阴 阳 者, 天 地 之 道, 万 物 之 纲 纪, 变 化 之 父 母, 生 杀 之 本 始, 神 明 之 府 也 由 此 可 见 阴 阳 的 重 要 性 阴 阳 是 对 立 制 约, 互 根 互 用, 交 感 互 藏, 消 长 转 化, 自 和 平 衡 的 常 以 水 火 的 特 性 来 标 识 阴 阳 的 属 性, 阴 代 表 寒 凉 的, 固 定 的, 向 下 的, 滋 润 的, 有 形 的, 消 极 的 等 水 所 表 现 的 特 性, 阳 则 代 表 温 热 的, 向 上 的, 活 跃 的, 无 形 的 等 火 的 特 性 阴 阳 是 紧 密 联 系 的 有 机 整 体, 要 理 解 阳 的 特 性, 除 了 了 解 他 活 跃, 向 上, 积 极, 温 热 等 属 性 外, 还 必 须 了 解 它 与 阴 的 关 系 因 为 两 者 具 有 矛 盾 对 立 统 一 的 辨 证 观 点 类 经 说 : 阴 阳 者, 一 分 二 也, 素 问 又 说 : 阴 阳 者, 数 之 可 十, 推 之 可 百, 数 之 可 千, 推 之 可 万, 不 可 胜 数, 然 其 要 一 也 2.1.2 阳 虚 阳 虚 是 体 内 阴 阳 平 衡 的 这 个 动 态 系 统 被 打 破 的 时 候 出 现 的 一 系 列 表 现, 是 各 种 原 因 引 起 的 体 内 阳 绝 对 不 足 而 引 起 的 常 见 阳 虚 的 原 因 有 先 天 禀 赋 不 足, 后 天 饮 食 失 养, 或 久 病 伤 阳 等 阳 虚 证 表 现 为 畏 冷, 肢 凉, 口 淡 不 渴, 或 喜 热 饮, 或 自 汗, 小 便 清 长 或 尿 不 利, 大 便 稀 薄, 面 色 白, 舌 淡 胖, 苔 白 滑, 脉 沉 迟 ( 或 细 数 ) 无 力 可 兼 有 神 疲, 乏 力, 气 短 9

正 文 等 气 虚 的 表 现 阳 虚 证 的 辨 证 依 据 是, 病 人 体 弱, 以 畏 寒 肢 冷 小 便 清 长 面 白 舌 淡 等 为 主 要 表 现 阳 虚 证 根 据 脏 腑 的 不 同, 可 以 分 为 心 阳 虚, 脾 阳 虚, 肾 阳 虚, 脾 胃 阳 虚, 心 肾 阳 虚, 脾 肾 阳 虚 等, 症 状 各 有 异 同, 一 般 都 有 畏 寒, 肢 冷, 喜 热 饮, 面 白, 舌 淡 等 特 点 阳 虚 证 常 可 兼 气 虚, 痰 湿, 瘀 血 等 证 2.2 阳 虚 体 质 概 念 阳 虚 体 质 是 人 体 阳 气 不 足, 以 虚 寒 现 象 为 主 要 特 征 的 体 质 状 态 古 代 医 家 常 将 阳 虚 质 称 为 阳 虚 之 体 阳 气 素 虚 阳 气 素 弱 阳 虚 之 质 阴 脏 人 等 2.3 阳 虚 体 质 的 形 成 中 医 理 论 认 为, 先 天 禀 赋 不 足 后 天 失 养 是 阳 虚 质 的 主 要 成 因 禀 赋 遗 传 对 阳 虚 质 形 成 的 影 响, 主 要 表 现 为 孕 育 时 父 母 体 弱, 或 年 老 受 孕, 或 早 产, 或 年 老 阳 衰 后 天 的 饮 食 营 养 生 活 起 居 运 动 锻 炼 精 神 情 志 自 然 环 境 社 会 环 境 疾 病 及 药 物 因 素 均 可 使 体 质 发 生 改 变, 可 使 非 阳 虚 质 转 变 为 阳 虚 质, 也 可 使 阳 虚 质 转 变 为 非 阳 虚 质 2.3.1 出 生 后 的 喂 养 方 式 研 究 表 明, 母 乳 营 养 丰 富, 蛋 白 质 脂 肪 糖 的 比 例 适 当, 母 乳 中 含 量 丰 富 的 优 质 蛋 白 质 必 需 氨 基 酸 乳 糖 及 微 量 元 素, 是 促 进 婴 儿 神 经 系 统 发 育 的 重 要 因 素, 对 视 力 发 育 有 很 好 的 促 进 作 用, 使 母 乳 喂 养 儿 有 较 高 的 智 商 母 乳 喂 养 儿 发 生 腹 泻 贫 血 及 低 血 钙 症 的 机 会 明 显 减 少 因 此, 提 倡 母 乳 喂 养 是 预 防 阳 虚 质 等 偏 颇 体 质 形 成 的 重 要 措 施 朱 燕 波 [31] 等 研 究 指 出 出 生 后 非 母 乳 喂 养 与 阳 虚 体 质 有 显 著 相 关 2.3.2 性 别 中 医 阴 阳 学 说 认 为, 男 性 属 阳, 更 多 地 禀 赋 了 自 然 界 的 阳 气 ; 女 性 属 阴, 则 更 多 地 禀 赋 了 自 然 界 的 阴 气 对 此, 历 代 医 家 早 就 有 所 认 识, 如 宋 朱 肱 类 证 活 人 书 卷 第 二 曰 : 男 子 阳 多 而 阴 少, 女 子 阴 盛 而 阳 微 明 普 济 方 卷 二 百 三 十 二 中 指 出 : 男 子 以 阳 为 主, 则 阳 胜 乎 阴, 女 子 以 阴 为 主, 则 阴 胜 乎 阳 说 明 男 子 属 阳, 有 生 精 排 精 的 生 理 特 点, 体 壮 劲 强, 肌 肉 壮 满, 活 动 迅 捷, 性 情 急 躁, 一 派 阳 刚 之 象, 脏 腑 功 能 一 般 较 强 ; 女 子 属 阴, 生 理 上 有 经 孕 产 乳, 形 体 较 为 纤 细 矮 小 柔 弱, 腠 理 疏 松, 肌 肤 细 腻, 卫 外 力 弱, 文 静 温 和, 脏 腑 功 能 一 般 较 弱 由 于 男 女 生 理 特 点 的 不 同, 表 现 为 男 性 阳 虚 质 出 现 率 低, 女 性 阳 虚 质 发 生 率 高 于 男 性, 形 成 了 男 女 性 别 上 的 体 质 差 异 [32] 李 杰 等 研 究 表 明 女 性 阳 虚 体 质 者 明 显 多 于 男 性, 两 者 有 显 著 性 差 异 提 出 可 能 原 因 : 1 女 性 在 生 理 上 有 经 带 胎 产 的 特 殊 性, 消 耗 偏 多 2 受 传 统 观 念 的 束 缚, 女 性 在 成 家 以 后 往 往 既 主 外 ( 工 作 劳 动 ), 又 主 内 ( 操 持 家 务 ), 使 休 养 生 息 的 时 间 相 对 较 少, 容 易 导 致 体 质 虚 弱 3 女 性 个 性 特 点 上 情 绪 更 容 易 波 动, 善 抑 郁, 多 焦 虑, 这 些 不 良 心 理 因 素 影 响 了 气 机 的 正 常 生 理 功 能, 促 成 了 气 虚 体 质 的 形 成 中 医 学 认 为, 人 体 阴 阳 气 血 津 液 的 失 衡 状 态 可 以 相 互 影 响, 气 虚 可 致 气 滞 酿 痰 生 热 血 瘀 ; 反 之, 瘀 血 痰 湿 湿 热 可 致 气 滞 而 有 碍 气 之 生 成 气 虚 质 发 展 为 阳 虚 质, 即 是 气 不 足 便 是 寒 [33] 韩 莹 等 人 对 黑 龙 江 中 医 药 大 学 佳 木 斯 学 院 一 二 年 级 1483 名 青 春 期 晚 期 女 大 学 生 10

进 行 流 行 病 学 调 查, 结 果 显 示 : 阳 虚 质 158 人 ( 单 纯 阳 虚 质 与 兼 夹 体 质 中 阳 虚 质 例 数 之 和 ), 占 总 样 本 10.71%, 在 偏 颇 体 质 发 生 率 中, 位 居 第 一 以 上 两 个 调 查 表 明, 阳 虚 体 质 的 发 生 率 女 性 不 仅 高 于 男 性, 对 于 女 性 自 身 而 言, 阳 虚 体 质 发 生 率 也 高 于 其 他 偏 颇 体 质 2.3.3 生 活 习 惯 后 天 饮 食 习 惯 也 对 阳 虚 质 的 形 成 有 重 要 影 响 明 张 景 岳 在 景 岳 全 书 中 指 出 生 冷 内 伤, 以 致 脏 腑 多 寒, 素 察 阳 脏, 每 多 恃 强 为 食 生 冷 茶 水 而 变 阳 为 阴 清 淡 饮 食 禀 中 和 之 性, 不 寒 不 燥, 故 为 阳 虚 质 者 所 喜 食 若 阳 虚 质 者 常 食 辛 燥 之 物, 将 可 逐 渐 改 变 阳 气 不 足 的 体 质 偏 颇 状 态, 因 此 后 天 常 食 甘 温 益 气 之 品 是 阳 虚 质 的 有 效 干 预 方 法 因 阳 虚 质 发 病 多 见 寒 证, 或 易 从 寒 化, 易 病 痰 饮 肿 胀 泄 泻 阳 痿, 每 食 过 不 肯 运 化, 食 冷 物 脐 上 即 痛 ( 临 证 指 南 医 案 卷 三 脾 胃 ), 故 阳 虚 质 者 喜 热 饮 食 是 畏 病 而 择 食 2.3.4 房 事 过 度 医 理 真 传 有 医 论 3 篇 医 法 圆 通 有 医 论 1 篇 论 及 房 劳 导 致 阳 虚, 涉 及 病 症 3 种 医 理 真 传 卷 四 之 寒 邪 内 生 图 说 中, 有 房 劳 过 度 者, 则 损 肾 阳 之 说, 医 理 真 传 卷 二 在 第 15 问 的 论 述 中 也 有 或 因 房 劳 过 度 而 损 肾 阳 之 语, 在 同 卷 第 29 问 回 答 中 更 有 因 房 劳 过 度 损 伤 元 气 者, 十 居 其 八 的 断 语 以 上 论 述, 都 说 明 房 劳 能 致 阳 [34] 虚, 至 于 何 种 程 度 能 导 致 阳 虚, 郑 氏 认 为 然 亦 有 积 久 而 后 发 者, 元 气 之 厚 也 ; 有 一 损 而 即 发 者, 元 气 之 薄 也 2.3.5 慢 性 疾 病 慢 性 疾 病 是 体 质 形 成 过 程 中 的 一 个 重 要 影 响 因 素, 慢 性 疾 病 通 过 损 伤 人 体 的 正 气 而 改 变 人 体 的 体 质 慢 性 疾 病 的 病 机 多 为 虚 实 夹 杂, 虚 为 气 血 津 液 阴 阳 的 偏 衰, 实 为 痰 湿 水 饮 瘀 血 等 病 理 代 谢 产 物 积 聚, 两 者 互 为 因 果 无 论 是 虚 是 实, 都 会 影 响 胃 之 受 纳 脾 之 运 化, 从 而 使 阳 气 生 化 乏 源, 若 不 能 得 到 及 时 调 养, 久 之 就 会 形 成 阳 虚 体 质 2.4 阳 虚 体 质 的 特 征 及 判 定 [35] 王 琦 教 授 着 重 从 形 态 结 构 生 理 功 能 和 心 理 状 态 等 方 面 对 体 质 的 特 征 进 行 全 面 系 统 研 究 和 归 纳 整 理, 提 出 了 阳 虚 体 质 的 特 征 : 多 形 体 白 胖, 肌 肉 松 软, 平 素 畏 冷, 手 足 不 温, 喜 热 饮 食, 精 神 不 振, 睡 眠 偏 多, 舌 淡 胖 嫩 边 有 齿 痕 苔 润, 脉 象 沉 迟 面 色 白, 目 胞 晦 黯, 口 唇 色 淡, 毛 发 易 落, 易 出 汗, 大 便 溏 薄, 小 便 清 长, 平 素 不 耐 受 寒 邪 耐 夏 不 耐 冬 ; 易 感 湿 邪 发 病 多 为 寒 证, 或 易 从 寒 化, 易 病 泄 泻 阳 痿 肿 胀 痰 饮 性 格 多 沉 静 内 向 并 指 出 因 阳 虚 质 者 多 沉 静 内 向, 所 以 不 爱 运 动 是 其 性 格 心 理 特 征 的 外 在 反 映 人 体 体 型 的 胖 瘦 是 体 内 气 血 津 液 盛 衰 的 外 在 表 现 古 代 及 现 代 医 家 对 阳 虚 质 形 体 特 征 的 表 述 大 多 为 体 型 偏 胖, 如 清 叶 天 士 在 临 证 指 南 医 案 中 指 出 形 躯 丰 溢, 脉 来 微 小, 乃 阳 气 不 足 体 质 王 琦 教 授 对 阳 虚 质 形 体 特 征 的 表 述 也 为 形 体 白 胖, 肌 肉 不 壮 但 古 代 医 家 也 有 形 瘦 而 见 寒 象 的 论 述, 如 明 虞 传 医 学 正 传 卷 之 一 曰 形 瘦 气 弱 禀 赋 素 虚 寒 者, 服 之 恐 伐 发 生 之 气 从 上 述 医 家 的 表 述 来 看, 阳 虚 质 的 体 型 既 可 偏 胖 也 可 偏 瘦, 不 能 单 纯 从 体 型 偏 胖 或 偏 瘦 来 诊 断 阳 虚 质, 还 应 同 时 具 备 肌 肤 柔 白 肤 干 畏 冷 脉 11

正 文 来 微 小 色 萎, 舌 无 苔, 脉 濡 细 等 特 征 王 琦 教 授 经 过 大 量 的 古 代 文 献 研 究, 临 床 研 究 和 大 样 本 的 调 查 试 用 之 后 总 结 出 阳 虚 体 质 的 判 定 方 法 和 标 准 [36] : 1 判 定 方 法 : 回 答 中 医 体 质 分 类 与 判 定 表 中 的 阳 虚 质 相 关 的 全 部 问 题, 每 一 个 问 题 按 5 级 评 分, 计 算 原 始 分 和 转 化 分, 依 标 准 判 定 其 是 否 为 阳 虚 质 原 始 分 = 各 个 条 目 分 值 相 加 转 化 分 数 =[( 原 始 分 - 条 目 数 )/( 条 目 数 4)] 100 2 判 断 标 准 : 阳 虚 体 质 之 转 化 分 40, 即 可 判 断 为 是 ; 如 转 化 分 为 30~39 分, 即 可 判 断 为 倾 向 是 ; 如 转 化 分 <30 分, 则 可 判 断 为 否 3 阳 虚 体 质 判 断 标 准 表 :( 见 表 2-1) 表 2-1 阳 虚 质 判 断 标 准 表 请 根 据 近 一 年 的 体 验 和 感 觉, 回 答 以 下 问 题 没 有 ( 根 本 不 ) 很 少 ( 有 一 点 ) 有 时 ( 有 些 ) 经 常 ( 相 当 ) 总 是 ( 非 常 ) (1) 您 手 脚 发 凉 吗? 1 2 3 4 5 (2) 您 胃 脘 部 背 部 或 腰 膝 部 怕 冷 吗? 1 2 3 4 5 (3) 您 感 到 怕 冷 衣 服 比 别 人 穿 得 多 吗? 1 2 3 4 5 (4) 您 比 一 般 人 耐 受 不 了 寒 冷 ( 冬 天 的 寒 冷, 夏 天 的 冷 空 调 电 扇 等 ) 吗? 1 2 3 4 5 (5) 您 比 别 人 容 易 患 感 冒 吗? 1 2 3 4 5 (6) 您 吃 ( 喝 ) 凉 的 东 西 会 感 到 不 舒 服 或 者 怕 吃 ( 喝 ) 凉 东 西 吗? (7) 您 受 凉 或 吃 ( 喝 ) 凉 的 东 西 后, 容 易 腹 泻 ( 拉 肚 子 ) 吗? 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 判 断 结 果 : 是 倾 向 是 否 2.5 阳 虚 体 质 的 好 发 人 群 2.5.1 亚 健 康 人 群 [37] 毕 建 璐 等 研 究 指 出 亚 健 康 人 群 较 易 具 中 医 偏 颇 体 质 倾 向, 并 指 出 阳 虚 体 质 者 多 夹 阴 虚 湿 热 脾 虚 的 表 现 中 医 认 为, 脾 阳 亏 虚, 水 湿 内 停, 日 久 化 热, 暗 耗 津 液, 致 阴 阳 两 虚 并 且 阳 气 亏 虚, 推 动 无 力, 血 液 循 环 不 畅, 则 易 导 致 瘀 血 内 阻 2.5.2 慢 性 疾 病 [38] 有 研 究 表 明 阳 虚 体 质 者 对 胃 溃 疡 骨 质 疏 松 症 支 气 管 哮 喘 疾 病 的 发 生 具 有 一 定 倾 向 性 对 糖 尿 病 癌 症 等 疾 病 的 发 生 没 有 明 显 的 倾 向 性 12

2.5.3 女 性 女 性 阳 虚 质 发 生 率 高 于 男 性, 符 合 中 医 学 对 男 女 体 质 差 异 的 认 识 明 徐 春 甫 古 今 [39] 医 统 大 全 直 指 病 机 赋 曰 男 子 阳 多 乎 阴, 可 补 阴 以 配 阳 王 莉 等 开 展 的 2967 例 体 质 流 行 病 学 调 查 结 果 显 示, 女 子 多 虚 弱 偏 颇 失 调 体 质, 与 男 子 相 比, 尤 以 精 血 不 足 等 虚 弱 体 质 为 主 一 般 说 来, 男 子 用 药 重, 女 子 用 药 轻 ; 男 子 阳 旺, 慎 用 辛 热, 女 子 阴 盛, 少 用 寒 凉 2.5.4 老 年 人 虚 是 老 年 体 质 的 共 性, 是 体 质 变 化 规 律 的 自 然 体 现 近 来, 有 关 流 行 病 学 调 查 也 证 实 [40] 老 年 以 虚 为 主, 如 韩 明 向 等 对 178 例 老 人 体 质 调 查 发 现, 老 年 以 虚 证 居 多, 占 83.71%, 而 且 虚 证 比 例 随 年 龄 逐 渐 增 加, 在 60~64 岁 时, 虚 证 仅 占 74.3%, 而 在 75~78 岁 时,100% [41] 表 现 为 虚 证 何 裕 民 等 调 查 了 2~84 周 岁 2268 例 对 象, 发 现 虚 证 发 生 率 与 年 龄 增 长 呈 显 著 正 相 关 现 代 医 学 认 为, 虚 衰 是 多 系 统 多 器 官 的 整 体 功 能 逐 渐 减 退 的 过 程, 这 种 减 [42] 退 在 60 岁 以 后 发 展 很 快, 也 进 一 步 说 明 以 虚 为 主 是 老 年 体 质 的 共 同 特 点 岑 澔 等 以 北 京 市 15 岁 以 上 的 居 民 人 口 2502 人 为 对 象, 进 行 流 行 病 学 调 查, 以 研 究 大 型 中 心 城 市 不 同 年 龄 人 群 的 体 质 分 布 状 况 调 查 结 果 表 明 : 无 论 男 女, 随 着 年 龄 的 增 加, 阳 虚 质 的 分 布 逐 渐 增 加, 阴 虚 质 的 分 布 逐 渐 减 少 说 明 老 年 人 体 质 以 虚 为 主, 随 着 年 龄 的 增 长, 体 虚 中 往 往 伴 有 阳 虚 的 明 显 表 现 : 肌 肉 松 弛, 平 素 畏 冷, 手 足 不 温, 喜 热 饮 食, 精 神 不 振, 睡 眠 偏 [43] 多, 毛 发 易 落 等 朱 秉 匡 等 人 通 过 1075 例 60 岁 以 上 老 年 人 体 型 与 体 质 关 系 的 调 查 分 析, 发 现 1075 例 中, 属 于 正 常 体 质 32 例, 占 2.98%, 异 常 体 质 1043 例, 占 97.02% 在 1043 例 中, 阳 虚 体 质 最 多, 占 46.14% 2.6 阳 虚 证 和 阳 虚 体 质 阳 虚 证 与 阳 虚 体 质 既 有 区 别 又 有 联 系 要 了 解 两 者 的 关 系, 须 先 了 解 体 质 和 证 的 关 系 由 于 既 往 体 质 研 究 多 侧 重 于 体 质 病 理 的 论 述, 因 此 在 体 质 病 理 学 上 出 现 了 对 体 质 与 病 证 关 系 的 某 些 模 糊 认 识, 如 阳 虚 体 质 与 阳 虚 证 阴 虚 体 质 与 阴 虚 证 等 事 实 上 证 是 指 疾 病 发 展 过 程 中 某 一 阶 段 的 病 理 概 括, 反 应 了 疾 病 发 展 过 程 中 该 阶 段 病 理 变 化 的 全 面 情 况, 是 一 个 诊 断 学 概 念, 两 者 既 有 区 别, 又 有 联 系 [44] 匡 调 元 认 为 体 质 与 证 有 区 别, 体 质 主 要 是 在 遗 传 基 础 上, 在 缓 慢 潜 在 的 后 天 因 素 作 用 下, 在 生 长 发 育 和 衰 老 过 程 中 渐 进 性 地 形 成 的 个 体 特 殊 性 虽 然 体 质 可 以 改 变, 但 其 过 程 比 较 缓 慢 证 则 主 要 是 在 明 显 的 特 定 的 相 对 而 言 比 较 急 剧 的 致 病 因 子 作 用 于 体 质 以 后 形 成 的 临 床 类 型, 进 退 变 化 较 迅 速 所 以, 阳 虚 证 是 疾 病 过 程 中 某 一 阶 段 的 概 括, 包 括 一 系 列 的 症 状, 如 畏 寒, 肢 冷, 面 白, 舌 淡 等 还 可 以 兼 见 脏 腑 症 状, 在 疾 病 治 愈 后 症 状 可 迅 速 消 失 而 阳 虚 体 质 是 个 体 在 遗 传 及 长 期 的 生 活 中, 逐 渐 形 成 的 一 种 个 体 特 殊 性, 可 以 纠 正, 但 过 程 是 比 较 缓 慢 的 [45] 何 裕 民 指 出 证 的 基 础 其 实 是 体 质, 是 特 定 的 身 体 素 质 接 受 了 某 种 病 因 刺 激 或 受 到 某 种 病 理 过 程 的 影 响, 从 而 表 现 出 某 种 较 有 特 异 性 的 病 理 反 应 和 类 型 ; 也 就 是 说 个 体 的 生 理 13

正 文 特 性 在 许 多 情 况 下 决 定 着 机 体 对 某 些 致 病 因 素 的 易 患 性 和 病 理 发 展 的 倾 向 性 可 见, 阳 虚 体 质 和 阳 虚 证 有 着 紧 密 的 联 系, 有 阳 虚 体 质 的 个 体 对 某 些 疾 病 有 易 感 性, 对 感 受 外 邪 之 后, 更 易 发 展 成 阳 虚 证 2.7 阳 虚 体 质 的 现 代 研 究 2.7.1 神 经 系 统 兴 奋 性 异 常 [46] 徐 绍 勤 等 对 25 例 慢 性 咽 炎 辨 证 属 阳 虚 患 者 作 了 植 物 神 经 功 能 测 定 结 果 示 阳 虚 组 处 于 副 交 感 神 经 功 能 亢 进 状 态, 与 健 康 人 比 较 P<0.005 中 国 人 民 解 放 军 一 军 大 附 院 溃 疡 [47] 病 协 作 组 对 186 例 确 诊 为 胃 溃 疡 病 的 患 者 采 用 纤 维 胃 镜 X 线 脑 电 图 及 生 化 (17- 酮 17- 羟 类 固 酮 以 及 唾 液 钠 钾 测 定 等 ) 的 检 测, 对 其 病 理 机 制 进 行 研 究, 发 现 属 于 脾 胃 虚 寒 型 的 患 者, 大 脑 皮 层 抑 制 过 程 较 强, 副 交 感 神 经 兴 奋 占 优 势 ; 同 时 指 出, 脾 虚 是 胃 溃 疡 病 [48] 患 者 的 共 同 表 现, 可 能 与 早 期 肾 上 腺 皮 质 功 能 不 足 有 关 叶 雪 清 等 对 39 例 阳 虚 患 者 植 物 神 经 系 统 功 能 测 定 显 示, 阳 虚 患 者 交 感 神 经 功 能 衰 减 2.7.2 免 疫 功 能 异 常 [49] 邝 安 等 通 过 对 阳 虚 患 者 细 胞 及 体 液 免 疫 测 定 发 现, 阳 虚 患 者 免 疫 功 能 有 减 退 的 现 [50] 象 张 家 敬 等 用 3H-TdR 掺 入 法 SAC 诱 导 B 淋 巴 细 胞 转 化 试 验 对 16 例 临 床 表 现 为 阳 虚 的 系 统 性 红 斑 性 狼 疮 (SLE) 患 者 进 行 检 测, 结 果 提 示, 阳 虚 患 者 的 体 液 免 疫 功 能 低 于 正 常 人 [51] 冯 栋 年 等 通 过 对 50 例 阳 虚 证 患 者 进 行 了 白 细 胞 抗 原 (HLA) 及 Rohrer 分 数 测 定 结 果 发 现 阳 虚 组 HLA-b5 Cw3 A9 频 率 分 布 较 健 康 人 为 低, 两 组 差 异 均 有 显 著 性 (P<0.05), 由 此 推 测 阳 虚 证 的 发 生 与 其 免 疫 调 控 紊 乱 有 关,Rohrer 指 数 >1.5 者, 以 阳 虚 组 为 多 (P< 0.01) 2.7.3 物 质 代 谢 异 常 [52] 毛 良 等 在 对 117 例 慢 性 肾 炎 阳 虚 者 生 化 检 测 时 发 现, 在 相 同 的 肌 酐 和 尿 素 排 泄 量 时, 其 肌 酐 系 数 阳 虚 者 明 显 低 于 阴 虚 者, 肌 酐 尿 素 钾 磷 镁 的 排 泄 量 阳 虚 者 也 同 样 明 显 [53] 低 于 正 常 人 和 阴 虚 者, 提 示 本 病 阳 虚 者 机 体 营 养 不 良 及 能 量 代 谢 降 低 廖 承 济 等 对 慢 支 阳 虚 患 者 能 量 代 谢 的 生 化 指 标 观 察 研 究 显 示, 血 液 红 细 胞 ATP 含 量 下 降, 血 清 蛋 白 结 合 碘 (PBI) 显 著 降 低, 乳 酸 增 高, 柠 檬 酸 下 降,ATP 与 PBI 统 计 分 析 呈 正 相 关, 提 示 无 氧 代 谢 水 平 相 对 增 高, 有 氧 代 谢 相 对 减 弱, 甲 状 腺 功 能 偏 向 不 足, 组 织 的 能 量 代 谢 水 平 总 体 下 降 [54] 李 学 杰 测 定 阳 虚 患 者 三 头 肌 肌 围 三 头 肌 皮 褶 厚 度 外 周 血 中 的 纤 维 连 接 蛋 白 白 蛋 白 转 铁 蛋 白 钙 磷 胆 固 醇 8 项 营 养 学 指 标, 结 果 显 示, 阳 虚 患 者 三 头 肌 肌 围 三 头 肌 皮 褶 厚 度 白 蛋 白 钙 磷 胆 固 醇 无 明 显 变 化, 纤 维 连 接 蛋 白 转 铁 蛋 白 显 著 低 于 正 常 人 (P<0.01), 说 明 阳 虚 患 者 营 养 不 良, 营 养 平 衡 在 一 定 程 度 上 遭 到 破 坏 以 上 共 同 说 明 阳 虚 患 者 能 量 代 谢 水 平 低 下, 并 伴 有 一 定 程 度 的 营 养 不 良 3 阳 虚 体 质 的 特 点 和 养 生 意 义 3.1 阳 虚 质 具 有 稳 定 性 和 可 变 性 特 点 人 类 的 体 质 禀 受 于 先 天, 得 养 于 后 天 体 质 差 异 在 很 大 程 度 上 是 由 先 天 禀 赋 所 决 定 的, 14

不 同 的 先 天 遗 传 形 成 了 不 同 的 个 体 体 质 特 征, 这 种 由 先 天 遗 传 所 决 定 的 体 质 差 异, 是 导 致 个 体 体 质 特 征 相 对 稳 定 的 一 个 重 要 条 件 阳 虚 体 质 在 很 大 程 度 上 也 是 由 孕 育 时 父 母 体 弱, 或 年 老 受 孕, 或 早 产, 或 年 老 阳 衰, 或 孕 母 胎 养 不 当 等 引 起 的 先 天 的 阳 气 虚 衰, 正 如 张 景 岳 在 景 岳 全 书 中 指 出 : 禀 赋 素 弱, 多 有 阳 衰 阴 盛 者, 此 先 天 阳 气 不 足 也 这 种 先 天 遗 传 导 致 的 阳 虚 体 质 一 旦 形 成, 将 长 期 保 持 但 我 们 也 必 须 强 调 体 质 也 是 可 以 改 变 的, 同 样 受 到 后 天 因 素 的 影 响 世 界 上 的 一 切 事 物 都 在 变, 一 个 人 的 体 质 从 出 生 到 年 老, 呈 现 一 个 动 态 变 化 发 展 过 程, 人 体 从 一 个 生 理 性 的 气 血 相 对 不 足 到 气 血 逐 渐 充 盛, 再 由 中 年 气 血 旺 盛 逐 渐 进 入 到 老 年 气 血 衰 弱 的 过 程, 是 一 个 不 断 发 育 完 善 再 到 衰 老 的 过 程, 在 此 过 程 中, 饮 食 习 惯 生 活 起 居 生 存 环 境 运 动 医 药 等 后 天 因 素 都 可 使 之 发 生 改 变, 只 是 这 个 变 化 是 一 个 缓 慢 的 渐 进 过 程 因 此, 采 用 各 种 方 法 纠 正 阳 虚 体 质 必 须 持 之 以 恒, 才 能 逐 渐 回 到 正 常 质 这 也 为 我 们 改 善 体 质 奠 定 了 理 论 依 据 3.2 未 病 先 防 当 今 医 学 界 大 力 倡 导 预 防 为 主 的 战 略 思 想, 这 也 是 现 代 医 学 发 展 和 提 升 的 必 然 趋 势 [55] 随 着 医 学 模 式 从 生 物 医 学 到 生 物 心 理 社 会 医 学 模 式 的 转 变, 人 们 的 健 康 观 也 发 生 了 显 著 的 变 化, 由 消 极 的 有 疾 而 治 的 健 康 观 转 变 为 积 极 的 未 病 先 防 的 健 康 观 中 医 自 古 以 来 就 强 调 不 治 已 病, 治 未 病 的 预 防 思 想, 正 如 丹 溪 心 法 不 治 已 病 治 未 病 中 所 说 : 与 其 救 疗 于 有 疾 之 后, 不 若 摄 养 于 无 疾 之 先, 盖 疾 成 而 后 药 者, 徒 劳 而 已 是 故 已 病 而 不 治, 所 以 为 医 家 之 法, 未 病 而 先 治, 所 以 明 摄 生 之 理 夫 如 是 则 思 患 而 预 防 之 者, 何 患 之 有 哉? 此 圣 人 不 治 已 病 治 未 病 之 意 也 所 谓 未 病 主 要 是 指 亚 健 康 状 态, 疾 病 还 未 产 生 目 前 处 于 亚 健 康 状 态 的 人 口 在 全 球 各 个 国 家 和 地 区 呈 上 升 趋 势, 而 中 医 学 治 未 病 的 防 治 思 想, 正 符 合 预 防 亚 健 康 状 态 发 生 的 原 则 [56] 阳 虚 体 质 属 于 病 理 体 质 范 围, 虽 没 有 表 现 出 疾 病 临 床 症 状, 但 人 体 已 经 存 在 着 脏 腑 阳 虚 阴 盛 的 生 理 变 化, 出 现 平 素 畏 冷, 手 足 不 温, 喜 热 饮 食, 精 神 不 振 等 特 征, 对 风 寒 湿 邪 具 有 易 感 性, 容 易 产 生 疾 病, 如 阳 虚 体 质 者 卫 外 功 能 不 足, 易 患 感 冒 自 汗 ; 气 化 功 能 不 足, 易 患 水 肿 痰 饮 ; 温 煦 功 能 不 足, 易 患 痹 证 泄 泻 ; 固 摄 功 能 不 足, 易 患 咳 喘 遗 尿 [57] 因 此 我 们 在 准 确 判 断 阳 虚 体 质 基 础 之 上, 通 过 对 阳 虚 体 质 的 改 善 调 整 和 优 化, 不 仅 可 以 调 整 亚 健 康 状 态, 还 可 以 起 到 积 极 预 防 的 保 健 作 用, 阻 断 其 向 疾 病 转 变 3.3 既 病 防 变 既 病 防 变 相 当 于 现 代 预 防 医 学 中 二 级 预 防 和 三 级 预 防, 也 就 是 临 床 前 期 预 防 和 临 床 预 防 在 疾 病 的 临 床 前 期 做 好 三 早 预 防 措 施, 即 早 期 发 现 早 期 诊 断 早 期 治 疗 对 于 已 患 某 些 疾 病, 及 时 治 疗, 防 止 恶 化 在 二 级 预 防 中, 中 医 体 质 学 作 为 简 便 的 筛 检 措 施 和 确 定 高 危 人 群 的 方 法 实 践 已 经 证 明, 不 同 体 质 类 型 的 评 定 不 失 为 一 种 迅 速 简 便 的 筛 检 方 法 七 十 年 代, 王 琦 等 根 据 中 医 基 本 理 论, 结 合 临 床 体 质 调 查, 提 出 七 种 体 质 分 型 的 设 计, 除 正 常 体 质 外, 其 余 六 型 均 为 病 理 性 体 质, 分 别 为 阴 虚 质 阳 虚 质 痰 湿 质 湿 热 质 气 虚 质 瘀 血 质 经 十 余 年 的 临 床 应 用, 证 明 其 具 有 较 好 的 实 用 性 和 规 范 性, 15

正 文 可 以 用 来 进 行 筛 检 工 作 病 理 性 体 质 对 疾 病 具 有 内 在 的 倾 向 性, 病 理 性 体 质 变 异 分 布 的 研 究 以 及 病 理 性 体 质 的 变 异 与 相 关 疾 病 发 病 率 关 系 的 确 定, 使 我 们 很 容 易 确 定 某 种 疾 病 的 高 危 人 群 以 进 行 重 点 预 防 [58] 对 于 已 患 某 些 疾 病 者 予 以 相 应 的 治 疗 景 岳 全 书 卷 之 四 十 四 烈 集 中 说 : 当 识 因 人 因 证 之 辨 盖 人 者, 本 也 ; 证 者, 标 也 证 随 人 见, 成 败 所 由 故 当 以 因 人 为 先, 因 证 次 之 若 形 气 本 实, 则 始 终 皆 可 治 标 ; 若 形 质 原 虚, 则 开 手 便 当 顾 本 说 明 在 未 病 或 已 病 状 态 下, 中 医 体 质 始 终 贯 穿 于 疾 病 的 始 末 疾 病 的 治 疗 过 程 中, 同 时 注 意 患 者 体 质 差 异 有 利 于 确 定 证 候 的 变 化 趋 向, 并 积 极 改 善 患 者 的 病 理 体 质 可 以 从 根 本 上 改 善 证 候, 治 愈 疾 病 [59] 4 阳 虚 质 的 养 生 方 案 形 神 合 一 是 中 医 基 础 理 论 中 重 要 的 学 术 思 想 之 一, 如 素 问 上 古 天 真 论 篇 所 言 : 形 体 不 蔽, 精 神 不 散, 形 与 神 俱, 而 尽 终 其 天 年, 度 百 岁 乃 去, 即 保 养 形 体 与 调 摄 精 神, 形 神 共 养, 使 人 们 形 体 与 精 神 相 统 一, 则 能 够 尽 享 天 年 之 乐 管 子 业 内 说 : 形 全 则 神 全 神 是 由 形 体 产 生, 并 藏 于 形 体, 形 健 神 乃 全 素 问 八 正 神 明 论 也 指 出 : 故 养 神 者, 必 知 形 之 肥 瘦, 荣 卫 气 血 之 盛 衰 血 气 者, 人 之 神, 不 可 不 谨 养 形 神 合 一, 是 生 命 活 动 的 根 本 保 证 形 神 共 养 是 中 医 养 生 的 重 要 法 则 这 里 讲 的 形 是 指 形 体, 包 括 人 体 的 脏 腑 经 络 气 血 津 液 精 骨 肉 筋 脉 髓 等, 如 高 士 宗 言 : 形 者, 血 气 之 立 于 外 者 也 形 是 一 切 生 命 活 动 之 宅 神, 指 人 的 精 神 意 识 思 维 活 动, 如 灵 枢 天 年 曰 : 失 神 者 死, 得 神 者 生 也 包 括 神 魂 意 志 思 虑 智 等, 神 是 一 切 生 命 活 动 的 主 宰 形 是 神 进 行 活 动 的 物 质 基 础, 而 形 体 的 活 动 要 依 靠 神 的 主 导 才 能 进 行, 只 有 形 神 共 养, 才 能 使 人 体 成 为 一 个 和 谐 的 统 一 体 4.1 养 形 形 体 是 人 生 命 存 在 的 物 质 基 础, 有 形 才 有 生 命 并 产 生 精 神 活 动 和 生 理 功 能 形 乃 神 之 宅, 保 养 形 体 为 养 生 之 首 要 如 张 景 岳 曰 : 吾 之 所 赖 者 唯 形 耳, 无 形 则 无 吾 矣 养 形 的 方 法 虽 多, 现 就 阳 虚 体 质 的 养 形 方 法 总 结 如 下 4.1.1 饮 食 养 生 饮 食 的 调 理 在 养 生 理 论 中 居 于 重 要 地 位, 如 素 问 上 古 天 真 论 将 食 饮 有 节 列 为 养 生 范 畴 素 问 生 气 通 天 论 提 倡 是 故 谨 和 五 味, 名 医 孙 思 邈 指 出 : 安 生 之 本, 必 资 于 食 不 知 食 宜 者, 不 足 以 生 存 也 故 食 能 排 邪 而 安 脏 腑, 王 冰 则 将 谨 慎 调 和 饮 食 称 为 修 养 天 真 之 至 道 从 人 体 生 理 角 度 来 看, 人 体 的 阴 阳 气 血, 有 赖 于 饮 食 调 养 水 谷 精 微, 靠 脾 胃 的 运 化, 化 生 气 血 津 液, 并 输 送 到 全 身 而 发 挥 其 营 养 作 用 张 景 岳 云 : 精 血 即 形 也, 形 即 精 血 也 养 精 血 即 养 形 体, 精 血 来 源 于 水 谷, 故 内 经 明 确 指 出 : 人 以 水 谷 为 本, 五 谷 为 养, 五 果 为 助, 五 畜 为 益, 五 菜 为 充 说 明 人 体 是 以 饮 食 为 基 本 生 存 保 障, 同 时 还 要 注 意 饮 食 食 物 种 类 要 全 面, 合 理 搭 配, 以 合 理 膳 食, 均 衡 营 养 [60] 李 英 帅 等 人 对 北 京 西 山 医 院 体 检 中 心 的 体 检 人 群 中, 年 龄 20~50 周 岁, 常 规 体 检 16

正 常 或 无 明 确 疾 病 诊 断 者, 进 行 中 医 体 质 辨 识 确 定 为 阳 虚 体 质, 并 进 行 阳 虚 体 质 代 谢 特 征 分 析, 结 果 如 下 : 阳 虚 体 质 由 于 肌 肉 组 织 含 量 较 少, 体 内 氧 的 利 用 下 降, 有 氧 代 谢 与 无 氧 酵 解 失 衡, 出 现 了 能 量 代 谢 的 紊 乱, 总 体 产 能 减 少, 能 量 代 谢 水 平 偏 低, 并 且 阳 虚 质 普 遍 存 在 着 营 养 摄 入 不 足 和 脾 胃 功 能 较 差 的 现 象, 体 内 不 饱 和 脂 肪 酸 缺 乏 等 对 于 阳 虚 体 质 人 群 而 言, 饮 食 中 最 重 要 的 首 先 就 是 保 持 适 宜 的 能 量 摄 入, 确 保 三 大 产 能 营 养 素 摄 入 均 衡, 以 及 蔬 菜 水 果 的 补 充 4.1.1.1 适 宜 的 能 量 摄 入, 防 治 消 瘦 和 肥 胖 成 年 人 全 天 适 宜 总 能 量 是 用 24h 的 基 础 代 谢 率 (BMR) 乘 以 体 力 活 动 水 平 (PAL) 值 来 表 达 [61], 即 能 量 需 要 量 = BMR PAL 其 中 BMR 可 根 据 表 4-1 的 公 式 计 算 得 知,PAL 可 由 表 4-2 查 知, 代 入 上 式 即 可 得 出 能 量 需 要 量 的 估 计 值 表 4-1 根 据 体 重 估 算 基 础 代 谢 率 的 公 式 * 年 龄 男 女 ( 岁 ) kcal/d MJ/d kcal/d MJ/d <3 59.512 体 重 -30.4 0.249 体 重 -0.127 58.317 体 重 -31.1 0.244 体 重 -0.130 3~10 22.706 体 重 +504.3 0.095 体 重 +2.110 20.315 体 重 +485.9 0.085 体 重 +2.033 10~18 17.686 体 重 +658.2 0.074 体 重 +2.754 13.384 体 重 +692.6 0.056 体 重 +2.898 18~30 15.057 体 重 +692.2 0.063 体 重 +2.896 14.818 体 重 +486.6 0.062 体 重 +2.036 30~60 11.472 体 重 +873.1 0.048 体 重 +3.653 8.126 体 重 +845.6 0.034 体 重 +3.538 60 11.711 体 重 +587.7 0.049 体 重 +2.459 9.082 体 重 +658.5 0.038 体 重 +2.755 * 体 重 的 单 位 是 kg 为 了 全 面 性, 表 中 同 时 列 出 了 儿 童 和 青 少 年 的 预 测 方 程 表 4-2 根 据 习 惯 性 体 力 活 动 强 度 或 PAL 对 生 活 方 式 的 分 类 类 别 PAL 值 静 态 轻 体 力 活 动 生 活 模 式 1.40~1.69 动 态 中 等 体 力 活 动 生 活 模 式 1.70~1.99 剧 烈 体 力 活 动 的 生 活 模 式 2.00~2.40* * 大 于 2.40 的 PAL 很 难 长 期 坚 持 4.1.1.2 适 当 的 营 养 素 分 配 比 例 成 年 人 三 大 产 能 营 养 素 的 分 配 原 则 : 蛋 白 质 占 全 天 总 能 量 的 10~15%, 脂 肪 占 全 天 总 能 量 的 20~30%, 碳 水 化 合 物 占 全 天 总 能 量 的 55~65%, 在 蛋 白 质 的 选 择 中, 动 物 性 蛋 白 质 可 占 到 总 蛋 白 的 50% 左 右 动 物 性 食 品 以 鱼 虾 等 水 产 品 禽 类 和 瘦 肉 为 好 烹 调 用 油 选 择 植 物 油, 最 好 是 菜 油 或 豆 油 等 中 医 四 气 分 类 属 于 热 性 粮 油 类 的 油 脂, 一 天 不 超 过 25g, 17

正 文 适 当 增 加 粗 杂 粮, 限 制 甜 食 和 含 糖 饮 料 另 外, 保 证 维 生 素 矿 物 质 和 膳 食 纤 维 的 供 给, 保 证 新 鲜 蔬 菜 水 果 豆 类 等 食 物 的 摄 入 4.1.1.3 合 理 的 选 择 食 物 阳 虚 体 质 的 人 可 多 选 择 味 甘 辛, 性 温 热 平 之 食 物 热 性 食 物 [62], 如 粮 油 类 : 高 梁 籼 米 糯 米 菜 油 豆 油 ; 蔬 菜 类 : 芥 菜 韭 菜 大 头 菜 南 瓜 刀 豆 香 椿 头 芫 荽 辣 椒 大 蒜 葱 洋 葱 生 姜 平 菇 金 瓜 木 瓜 魔 芋 ; 鱼 肉 类 : 猪 肚 牛 肉 牛 骨 髓 羊 肉 羊 肚 羊 脑 狗 肉 鸡 肉 麻 雀 肉 雉 肉 草 鱼 鲢 鱼 鳙 鱼 鳊 鱼 鳟 鱼 塘 鳢 鱼 带 鱼 黄 鳝 泥 鳅 蚶 河 虾 海 参 鲍 鱼 羊 乳 淡 菜 ; 水 果 类 : 桃 子 李 子 葡 萄 龙 眼 椰 子 橄 榄 杏 子 杏 仁 橘 子 金 橘 荔 枝 樱 桃 杨 梅 石 榴 香 橼 佛 手 山 楂 栗 子 松 子 南 瓜 子 核 桃 益 智 ; 其 他 : 生 姜 红 糖 桂 花 桂 皮 花 椒 胡 椒 茴 香 八 角 茴 香 丁 香 砂 仁 薤 白 玫 瑰 花 玉 兰 花 醋 咖 啡 米 酒 白 酒 黄 酒 葡 萄 酒 红 花 肉 豆 蔻 紫 苏 陈 皮 五 香 粉 高 良 姜 肉 桂 白 芷 藿 香 香 薷 沙 棘 黄 芥 子 菜 谱 举 例 [63] : 当 归 生 姜 羊 肉 汤 五 香 牛 肉 韭 菜 炒 虾 仁 补 肾 健 脑 糕 ( 由 核 桃 仁 柏 子 仁 莲 米 枸 杞 子 黑 芝 麻 淮 山 药 玉 米 粉 制 作 而 成 ) 尽 量 少 吃 或 不 吃 生 冷 冰 冻 之 品 寒 性 食 品 对 阳 虚 体 质 的 影 响 较 大, 会 加 重 形 寒 肢 冷 症 状, 甚 至 会 引 起 腹 痛 腹 泻 饮 品 有 冰 镇 饮 料 冰 镇 果 汁 和 新 鲜 椰 子 汁 ; 新 鲜 水 果 和 蔬 菜 方 面 有 柚 子 香 蕉 西 瓜 甜 瓜 火 龙 果 马 蹄 梨 子 柿 子 枇 杷 甘 蔗 苦 瓜 黄 瓜 丝 瓜 芹 菜 竹 笋 ; 其 他 还 有 绿 豆 绿 茶 海 带 紫 菜 田 螺 螃 蟹 等 这 里 我 们 并 不 是 一 味 的 限 制 食 用 以 上 食 物, 而 是 要 合 理 地 科 学 地 食 用 为 满 足 味 觉 的 欲 望, 提 高 生 活 质 量, 要 做 到 以 下 几 点 : 一 要 少 量 食 用 ; 二 是 可 以 配 合 温 热 食 物 同 食 ; 三 是 蔬 菜 尽 量 不 要 凉 拌 生 吃, 最 好 焯 水 后 食 用 或 者 炖 蒸 煮 4.1.2 起 居 养 生 4.1.2.1 起 居 有 常 中 医 一 直 提 倡 天 人 相 应 观 念, 人 体 的 气 血 受 日 月 星 辰 四 时 的 影 响 而 发 生 周 期 性 的 盛 衰 变 化, 故 要 起 居 有 常, 顺 应 阴 阳 的 变 化 长 期 以 来 人 们 形 成 的 日 出 而 作, 日 落 而 息 的 作 息 制 度 是 天 人 相 应 的 结 果 和 体 现 昼 阳 而 夜 阴, 白 天 阳 气 盛, 晚 上 阴 气 盛, 人 体 内 阴 阳 之 气 的 昼 夜 消 长 变 化 与 自 然 界 阴 阳 的 昼 夜 消 长 保 持 协 调 一 致, 人 的 起 居 就 要 顺 应 这 个 规 律, 人 的 活 动 劳 作 是 以 阳 气 的 相 对 旺 盛 为 基 础, 作 息 睡 眠 以 阴 气 相 对 旺 盛 为 条 件, 故 人 在 白 天 阳 气 旺 盛 时 劳 作, 在 夜 间 阴 气 偏 盛 时 休 息 尤 其 是 睡 眠, 要 选 择 在 晚 上, 不 可 过 度 熬 夜, 只 有 注 意 顺 应 自 然 的 变 化, 做 到 起 居 有 常, 方 能 虚 邪 贼 风, 避 之 有 时, 保 持 形 体 的 健 壮 如 果 起 居 反 常, 长 期 熬 夜 或 长 期 执 行 昼 夜 倒 置 的 工 作, 这 样 违 背 了 自 然 之 规 律, 势 必 会 扰 乱 体 内 阴 阳 的 正 常 消 长 变 化, 造 成 机 体 阳 气 的 过 度 耗 损, 故 易 形 成 阳 虚 [64] 的 体 质 特 征 罗 永 芬 等 人 调 查 发 现 : 长 期 从 事 轮 班 工 作 的 人 群 其 阳 不 足 型 体 质 所 占 比 例 明 显 高 于 正 常 作 息 的 大 学 生 群 体 中 该 类 型 所 占 比 例, 并 且 可 以 排 除 地 域 年 龄 及 性 别 因 素 18

的 影 响, 说 明 长 期 执 行 昼 夜 倒 置 的 作 息 制 度 对 人 体 阴 阳 体 质 特 征 有 明 显 影 响, 并 容 易 形 成 阳 虚 体 质 4.1.2.2 节 欲 保 精 中 医 学 认 为 肾 精 是 人 体 的 精 华, 是 人 体 各 种 功 能 的 动 力, 是 人 体 生 命 活 动 正 常 进 行 的 保 障, 决 定 人 体 生 长 壮 老 已 的 整 个 过 程 因 此, 在 养 生 中 要 特 别 注 意 调 节 情 欲, 保 养 肾 精 否 则, 房 事 过 度, 耗 散 肾 精, 伐 伤 正 气, 就 从 根 本 上 削 弱 了 人 体 的 正 气 正 如 素 问 上 古 天 真 论 曰 : 以 妄 为 常, 醉 以 入 房, 以 欲 竭 其 精, 以 耗 散 其 真, 不 知 持 满, 不 时 御 神 故 半 百 而 衰 也 ; 张 景 岳 云 : 欲 不 可 纵, 纵 则 精 竭, 精 不 可 竭, 竭 则 真 散, 故 善 养 生 者, 必 宝 其 精, 并 同 时 指 出 色 欲 可 伤 精, 而 精 伤 必 及 于 气, 导 致 阳 虚 及 阴 阳 两 虚 的 体 质 故 曰 : 设 禀 赋 本 薄, 而 且 恣 情 纵 欲, 再 伐 后 天 则 必 成 虚 损 说 明 纵 欲, 情 欲 房 劳 之 损 害 可 致 体 质 下 降, 出 现 早 衰, 影 响 体 质 之 形 成 稳 定 因 此, 我 们 应 当 提 倡 怡 情 养 性, 有 制 有 节, 而 不 应 恣 情 纵 欲, 以 致 肾 精 亏 虚, 如 此 则 肾 气 足 且 肾 精 充 所 以, 要 使 精 气 充 沛 以 固 其 形, 必 须 做 到 节 欲 保 精, 房 事 有 节, 以 维 护 先 天 4.1.3 运 动 养 生 流 水 不 腐, 户 枢 不 蠹, 生 命 在 于 运 动, 运 动 锻 炼 是 强 身 健 体 延 年 益 寿 的 重 要 手 段 在 漫 长 的 历 史 岁 月 中, 在 东 方 思 维 和 传 统 文 化 的 影 响 下, 人 类 不 断 地 与 疾 病 作 斗 争, 形 成 了 中 华 民 族 特 有 的 运 动 养 生 理 论 体 系 动 则 不 衰 是 中 华 民 族 传 统 的 养 生 观 点, 说 明 运 动 能 锻 炼 人 体 组 织 器 官 功 能, 促 进 新 陈 代 谢, 可 以 使 人 体 筋 骨 强 健, 气 血 经 脉 通 畅, 脏 腑 功 能 旺 盛, 气 血 调 达 即 所 谓 以 动 养 形 朱 丹 溪 格 致 余 论 说 : 天 主 生 物, 故 恒 于 动, 人 由 此 生 亦 恒 于 动 他 认 为 大 之 于 天 地, 因 为 运 动 才 有 了 生 生 不 息 的 宇 宙 万 物 ; 小 之 于 人 体, 因 为 运 动 才 有 了 人 的 生 命 形 体, 因 为 运 动, 生 命 才 更 加 富 有 活 力 孙 思 邈 认 为 人 体 经 常 小 劳 则 有 益 于 健 康, 运 动 锻 炼 的 方 法, 如 导 引 按 摩 及 五 禽 戏 太 极 拳, 乃 至 散 步 等 等 通 过 外 炼 筋 骨 皮, 由 外 至 内, 促 使 体 内 阴 阳 平 衡, 身 体 盛 壮 同 时 也 应 不 妄 劳 作, 形 劳 而 不 倦, 做 到 锻 炼 有 方 阳 气 是 一 身 之 气 中 具 有 温 煦 兴 奋 特 性 的 部 分, 是 具 有 温 煦 推 动 兴 奋 等 功 能 的 极 细 微 物 质 和 能 量 阳 气 不 足, 温 煦 推 动 兴 奋 等 功 能 减 退, 阳 不 制 阴, 阴 气 相 对 偏 盛, 出 现 产 热 减 少 功 能 减 退 的 病 理 因 此, 阳 虚 体 质 人 怕 寒, 比 较 容 易 受 风 和 寒 的 侵 袭, 锻 炼 时 应 注 意 保 暖 避 寒 阳 虚 质 者 要 选 择 暖 和 的 天 气 进 行 户 外 运 动 锻 炼, 不 宜 在 阴 冷 天 气 或 潮 湿 之 处 锻 炼 身 体, 比 如 在 水 中 游 泳 易 受 寒 气 和 湿 气, 一 般 就 不 太 适 合 阳 虚 体 质 的 人 根 据 中 医 理 论 春 夏 养 阳, 秋 冬 养 阴 的 观 点, 阳 虚 体 质 的 人 锻 炼 时 间 最 好 选 择 春 夏 季, 一 天 中 又 以 阳 光 充 足 的 上 午 为 最 好 的 时 机, 其 他 时 间 锻 炼 则 应 当 在 室 内 进 行 冬 季 要 避 寒 就 温, 春 夏 要 注 意 培 补 阳 气 ; 做 到 无 厌 于 日, 即 在 春 夏 季 多 晒 太 阳, 每 次 不 得 少 于 半 小 时 此 外, 每 天 早 晨 用 冷 水 洗 脸 也 可 使 机 体 抵 御 寒 冷 的 能 力 逐 渐 增 强 对 于 年 老 及 体 弱 之 人, 夏 季 不 要 在 外 露 宿, 不 要 直 吹 电 扇, 运 动 量 不 能 过 大, 尤 其 注 意 不 可 大 量 出 汗, 以 防 汗 出 伤 阳 中 国 传 统 体 育 中 的 一 些 功 法 如 八 段 锦 五 禽 戏 太 极 拳 等, 适 当 的 短 距 离 19

正 文 跑 和 跳 跃 运 动, 如 跳 绳 等 可 以 振 奋 阳 气, 促 进 阳 气 的 生 发 和 流 通 这 些 方 法 都 有 助 于 阳 虚 体 质 者 的 调 养 4.1.4 四 季 养 生 素 问 四 气 调 神 大 论 云 夫 四 时 阴 阳 者, 万 物 之 根 本 也 所 以 圣 人 春 夏 养 阳, 秋 冬 养 阴, 以 从 其 根, 故 与 万 物 沉 浮 于 生 长 之 门 这 一 指 导 四 季 养 生 的 基 本 原 则, 至 今 一 直 广 为 传 颂 指 导 我 们 应 该 察 天 地 之 气 以 生, 人 与 天 是 相 应 的, 养 生 要 遵 循 大 自 然 的 运 行 规 律, 大 自 然 的 规 律 是 春 生 夏 长 秋 收 冬 藏, 人 就 应 该 掌 握, 效 法 阴 阳 变 化 的 规 律, 适 应 自 然 气 候 和 外 界 环 境 的 变 化, 春 夏 顺 从 生 长 之 气, 即 养 阳, 秋 冬 顺 其 收 藏 之 气, 即 养 阴 对 于 阳 虚 质 而 言, 冬 夏 两 季 最 容 易 出 问 题, 故 养 阳 重 在 夏 冬 之 际 夏 三 月, 此 谓 蕃 秀, 天 地 气 交, 万 物 华 实, 夜 卧 早 起, 无 厌 于 日, 使 志 无 怒, 使 华 英 成 秀, 使 气 得 泄, 若 所 爱 在 外, 此 夏 气 之 应, 养 长 之 道 也 是 指 夏 季 天 气 渐 热, 植 物 繁 盛, 开 花 结 果, 万 物 陈 显 繁 荣 秀 丽 的 景 象 夏 季 虽 然 炎 热, 但 是 人 体 阳 气 并 非 绝 对 旺 盛, 此 时 阳 热 盛 于 外, 伏 阴 潜 于 内, 在 加 上 腠 理 疏 松, 因 此 反 而 比 其 他 季 节 更 容 易 伤 及 阳 气, 所 以 饮 食 不 可 过 寒 贪 凉, 过 食 冷 饮, 不 可 终 日 处 于 空 调 环 境 还 可 以 在 夏 至 三 伏 天 适 当 进 食 羊 肉 鸡 肉 等 温 补 之 品 我 国 民 间 也 有 冬 病 夏 治 之 说 三 伏 天 是 人 体 气 血 最 旺 盛 的 时 期, 此 时 通 过 重 用 温 阳 药 物 及 补 阳 之 法, 如 艾 灸 等 来 扶 正 祛 邪, 对 证 治 疗, 不 仅 能 保 证 病 人 气 盛 血 旺, 而 且 能 驱 除 蕴 伏 人 体 内 的 寒 湿 痰 瘀 宿 邪, 起 到 化 阴 凝 为 阳 和 宿 邪 驱 除 则 气 顺 血 和, 顽 疾 自 愈 席 银 平 运 用 夏 季 补 阳 之 法 治 疗 支 气 管 哮 喘 43 例, 其 中 有 30 例 没 有 复 发, 治 愈 率 达 69.7% [65] 情 志 上, 夏 季 情 宜 开 怀, 安 闲 自 乐, 切 忌 暴 怒 暴 喜 冬 季 严 寒, 主 要 伤 及 肾 阳 筋 骨 关 节, 因 此 阳 虚 体 质 者 冬 季 常 出 现 夜 尿 增 多 老 寒 腿 发 作 周 身 关 节 疼 痛 等 现 象 故 冬 季 应 该 注 意 多 穿 衣 服, 防 寒 保 暖, 可 进 食 温 热 性 食 物, 如 羊 肉 狗 肉 牛 肉 鹿 肉 生 姜 葱 蒜 辣 椒 等, 以 防 寒 邪 过 盛 伤 及 阳 气 4.1.5 经 络 养 生 艾 灸 疗 法 是 以 艾 为 主 要 施 灸 材 料, 点 燃 后 在 体 表 穴 位 或 病 变 部 烧 灼 温 熨, 借 其 温 热 药 物 的 刺 激 作 用 以 治 疗 疾 病 的 一 种 方 法 本 草 纲 目 云 : 艾 叶 生 温 熟 热, 纯 阳 也 可 以 取 太 阳 真 火, 可 以 回 垂 绝 元 阳 本 草 正 经 也 认 为 艾 叶, 能 通 十 二 经 脉, 而 尤 为 肝 脾 肾 之 药, 善 于 温 中 逐 冷 除 湿, 行 血 中 之 气, 气 中 之 滞 可 见 艾 灸 温 补 阳 气, 增 强 机 体 阳 化 气 作 用, 改 善 人 体 代 谢, 减 少 人 体 水 湿 痰 浊 及 瘀 血 的 阴 成 形, 能 从 根 本 上 改 善 阳 虚 体 质 的 偏 颇 状 态 阳 虚 体 质 的 经 络 养 生 以 任 脉 督 脉 背 部 膀 胱 经 为 主 任 脉 中 神 阙 气 海 关 元 中 极 这 四 个 穴 位 有 很 好 的 温 阳 作 用, 可 以 在 三 伏 天 或 者 三 九 天, 尤 其 在 阴 历 月 末 的 晦 日 ( 晦 日 是 指 阴 历 每 月 的 最 后 一 天, 即 大 月 三 十 日 小 月 二 十 九 日 ), 选 择 1~2 个 穴 位 用 艾 条 温 [66] 灸 如 果 有 胃 寒, 可 以 选 用 中 脘 艾 条 温 灸 督 脉 常 用 艾 灸 百 会 命 门 大 椎 等 赵 长 信 等 人 用 温 针 灸 之 法 分 别 针 刺 命 门 和 筋 缩 穴 治 疗 阳 虚 证 患 者 44 例, 总 无 效 15 例, 有 效 7 例, 20

显 效 15 例, 症 状 基 本 消 失 或 消 失 7 例, 治 疗 前 后 比 较 均 有 非 常 显 著 差 异 大 椎 穴 为 手 足 阳 经 及 督 脉 的 交 会 穴 为 诸 阳 交 会 之 所 囊 括 了 全 身 各 经 之 经 气, 传 统 理 论 认 为 本 穴 是 泻 阳 邪 调 阳 气 的 要 穴, 可 清 表 里 阳 热 之 邪, 因 其 在 背 部 的 上 端, 又 为 阳 中 之 阳 穴, 灸 之 可 壮 阳 实 验 证 明, 艾 灸 小 鼠 大 椎 穴, 发 现 对 小 鼠 实 体 瘤 和 腹 水 癌 具 有 明 显 的 治 疗 作 用, 能 延 长 小 鼠 的 存 活 时 间, 其 整 体 免 疫 机 能 均 有 不 同 程 度 的 提 高 ; [67] 命 门 穴 为 元 气 之 根 本, 生 命 之 门 户, 灸 之 可 补 命 门 之 火, 以 壮 肾 阳, 肾 为 先 天 之 本, 肾 阳 不 衰, 阳 长 阴 生 阴 阳 平 衡, 正 气 来 复, 百 病 自 去 实 验 研 究 证 明, 艾 灸 家 兔 命 门 穴 能 显 著 提 高 正 常 家 兔 红 细 胞 C8b 受 体 酵 母 菌 花 环 素 和 红 细 胞 免 疫 复 合 花 环 素, 表 明 艾 灸 命 门 穴 确 有 增 加 红 细 胞 免 疫 功 能 的 作 用 [68] 4.1.6 药 物 调 体 素 问 阴 阳 应 象 大 论 曰 : 形 不 足 者, 温 之 以 气 说 明 调 理 阳 虚 质 要 以 温 补 为 主, 而 王 冰 的 益 火 之 源, 以 消 阴 翳 更 强 调 了 要 补 真 阳 之 不 足, 才 能 治 其 寒 故 阳 虚 质 调 体 法 则 为 补 肾 温 阳, 益 火 之 源 代 表 方 为 金 匮 肾 气 丸 右 归 丸 斑 龙 丸 还 少 丹 等 常 用 药 物 有 熟 地 山 药 山 茱 萸 枸 杞 菟 丝 子 杜 仲 鹿 角 胶 附 子 肉 桂 等 临 证 时 要 注 意 药 物 加 减, 温 壮 元 阳 药 物, 有 温 阳 与 补 火 之 别, 前 人 认 为, 附 子 肉 桂 辛 热 补 火, 犹 如 夏 日 之 烈 ; 仙 灵 脾 淫 羊 藿 巴 戟 天 补 骨 脂 温 阳, 有 如 春 日 之 暖 也 有 比 拟 说, 补 火 如 炽 炭 于 盆, 欲 其 大 加 温 热 ; 温 阳 如 炉 灰 埋 炭, 欲 其 缓 缓 取 暖 [69] 调 理 阳 虚 质 还 要 注 意 以 下 两 点 :1 温 阳 佐 以 养 阴 : 张 介 宾 云 善 补 阳 者, 必 于 阴 中 求 阳, 则 阳 得 阴 助 而 生 化 无 穷, 说 明 根 据 阴 阳 互 根 的 理 论, 在 温 壮 元 阳 的 同 时, 佐 入 适 量 补 阴 之 品, 如 熟 地 山 茱 萸 等, 以 达 阳 得 阴 助 而 生 化 无 穷 阳 虚 者, 可 阳 损 及 阴, 导 致 阴 阳 两 虚, 用 药 要 阴 阳 相 顾, 切 忌 温 阳 太 过, 耗 血 伤 津, 转 现 燥 热 因 此, 调 理 阳 虚 质 时 要 慢 温 慢 补, 阴 阳 同 补, 缓 缓 调 治 2 温 阳 兼 顾 脾 胃 : 阳 虚 质 由 于 脾 胃 之 阳 不 振, 失 于 温 煦 腐 熟, 故 脾 胃 功 能 较 弱, 饮 食 不 易 消 化 ; 如 景 岳 全 书 杂 证 漠 泄 泻 曰 : 凡 脾 气 稍 弱, 阳 气 素 不 强 者, 一 有 所 伤, 未 免 即 致 泄 泻 [70], 提 示 了 阳 虚 质 的 发 病 倾 向 调 治 阳 虚 之 质, 除 温 壮 元 阳 外, 当 兼 顾 脾 胃, 只 有 脾 胃 健 运, 始 能 饮 食 多 进, 化 源 不 绝, 体 质 强 健, 亦 即 养 后 天 以 济 先 天 4.2 养 神 神 是 一 切 生 命 活 动 的 主 宰, 是 生 命 存 亡 的 根 本 故 内 经 云 : 得 神 者 昌, 失 神 者 亡, 神 凝 则 气 具, 气 具 则 神 全 类 经 强 调 凡 治 身 者, 太 上 养 神, 其 次 养 形 灵 枢 有 志 意 和 则 精 神 专 直, 魂 魄 不 散, 悔 怒 不 起, 五 脏 不 受 邪 矣 之 说 可 见 养 神 之 重 要 性 为 历 代 医 家 所 重 视 4.2.1 情 志 调 摄 人 的 精 神 状 态 与 形 体 功 能 密 切 相 关, 灵 枢 本 脏 : 志 意 者, 所 以 御 精 神, 收 魂 魄, 适 寒 温, 和 喜 怒 者 也, 志 意 和 则 精 神 专 直, 魂 魄 不 散, 悔 怒 不 起, 五 脏 不 受 邪 矣 说 明 人 的 精 神 意 志 对 人 体 适 应 外 界 的 寒 热 等 生 活 环 境 有 着 重 要 的 调 节 作 用, 心 静 则 神 清, 心 定 21

正 文 则 神 凝 素 问 痹 论 : 阴 气 者, 静 则 神 藏, 躁 则 消 亡 说 明 人 的 精 神 情 绪 稳 定, 藏 守 于 形 体, 脏 腑 功 能 才 能 协 调 平 衡, 正 气 充 沛, 维 持 人 体 健 康 素 问 生 气 通 天 论 : 清 静 则 肉 腠 闭 拒, 虽 有 大 风 苛 毒, 弗 之 能 害 说 明 思 想 清 静, 畅 达 情 志, 使 精 气 神 内 守 而 不 散 失, 有 利 于 防 病 祛 疾 保 持 心 灵 的 清 静 平 和 有 助 于 气 机 的 协 调, 从 而 使 精 神 与 形 体 处 于 一 种 和 谐 的 状 态 中 医 学 认 为, 若 精 神 情 志 失 调, 人 体 气 机 紊 乱, 正 气 馁 弱, 邪 气 疾 病 就 容 易 干 犯 人 体 尤 乘 所 辑 寿 世 青 编 中 说 : 凡 人 之 无 病, 必 须 先 正 其 心, 使 心 不 乱, 求 心 不 狂 思, 不 贪 嗜 欲, 不 着 迷 惑, 则 心 君 泰 然 矣 心 君 泰 然, 则 百 骸 四 体 虽 有 病 不 难 治 疗, 独 此 心 一 动, 百 患 为 招, 即 扁 鹊 华 佗 在 旁 亦 无 所 措 手 矣 说 明 精 神 调 摄 是 养 生 防 病 之 关 键 精 神 调 摄 不 仅 有 预 防 保 健 的 作 用, 对 于 既 病 之 后 的 治 疗 与 调 养 也 有 正 面 的 促 进 作 用 历 代 医 家 已 认 识 到 在 疾 病 过 程 中, 激 烈 或 持 续 的 情 绪 波 动 会 使 疾 病 恶 化, 因 此 重 视 病 人 的 精 神 情 志 变 化, 对 患 者 进 行 劝 慰, 使 其 懂 利 害 知 宜 忌, 改 变 其 不 良 的 心 理 状 态, 主 动 地 配 合 治 疗 素 问 移 精 变 气 论 : 闭 户 塞 牖, 系 之 病 者, 数 问 其 情, 以 从 其 意 说 明 医 生 应 诊 应 关 闭 门 窗 保 护 病 患 的 隐 私, 详 细 的 问 诊 得 知 病 人 的 心 理, 给 予 相 应 的 治 疗 方 能 获 得 较 好 的 疗 效 情 志 的 变 化 可 引 起 脏 腑 气 机 的 升 降 出 入, 不 同 的 情 志 可 引 起 不 同 的 脏 腑 气 机 的 变 化, 轻 则 为 常 态, 重 则 气 机 紊 乱 而 为 病 态 情 志 因 素 作 用 于 脏 腑 首 先 影 响 脏 腑 气 机, 使 其 气 机 升 降 出 入 失 常, 不 能 行 使 正 常 职 能, 但 初 期 的 气 机 变 化 是 可 逆 的, 只 要 排 除 情 志 刺 激, 气 机 便 可 恢 复 常 态 若 情 志 刺 激 过 度, 使 气 机 变 化 过 于 强 烈, 便 可 破 坏 脏 腑 之 间 功 能 的 协 调 平 衡, 并 可 损 伤 气 血, 而 五 脏 六 腑 的 功 能 协 调, 气 血 津 液 的 运 行 有 序, 情 志 活 动 的 舒 畅 条 达, 都 需 依 赖 神 的 统 帅 和 调 节 而 精 神 调 摄 之 所 以 为 养 生 防 病 的 关 键, 是 因 为 神 调 控 全 身 气 机 的 变 化, 是 人 体 发 病 或 向 愈 的 重 要 指 标 情 志 波 动 可 使 病 情 加 重, 或 迅 速 恶 化, 临 床 上 有 许 多 疾 病 在 患 者 有 剧 烈 情 志 波 动 时, 往 往 使 病 情 加 重, 或 急 遽 恶 化 说 明 情 志 的 剧 烈 波 动 不 仅 是 造 成 疾 病 的 内 在 因 素, 同 时 影 响 疾 病 发 展 的 全 过 程, 是 病 体 康 复 或 病 情 恶 化 的 关 键 如 使 精 神 长 期 处 在 相 对 平 衡 稳 定 的 状 态, 人 体 气 机 的 升 降 出 入 运 动 可 保 和 谐, 不 仅 使 正 常 健 康 的 人 不 易 生 病, 也 对 病 体 的 康 复 提 供 了 良 好 的 条 件 现 代 医 学 认 为, 良 好 的 心 理 状 态 对 生 理 病 理 过 程 有 巨 大 的 调 节 作 用, 可 促 使 中 枢 神 经 系 统 内 分 泌 系 统 免 疫 监 护 系 统 的 相 互 协 调, 对 维 护 机 体 健 康 起 着 重 要 作 用 心 胸 豁 达 情 绪 乐 观 是 延 缓 心 理 衰 老 达 到 健 康 长 寿 的 重 要 秘 诀 情 绪 稳 定 是 心 理 健 康 的 重 要 标 志, 情 绪 反 应 过 于 强 烈 或 持 久, 超 过 情 绪 自 身 所 能 发 挥 的 调 节 功 能, 就 会 引 起 神 经 系 统 功 能 紊 乱, 使 心 理 失 衡, 并 导 致 脏 腑 失 调 而 致 病 可 见, 保 持 心 理 平 衡 是 精 神 养 生 的 核 心, 也 是 保 持 身 心 健 康 的 前 提 依 据 中 医 阴 阳 相 互 消 长 理 论, 阳 虚 则 阴 盛, 阳 虚 体 质 者 阳 气 不 足, 表 现 出 阴 盛 特 征, 因 此 性 格 往 往 比 较 沉 静, 偏 内 向, 情 绪 容 易 消 沉, 常 常 气 郁, 容 易 有 抑 郁 的 倾 向 对 于 阳 虚 质 者 生 活 中 要 善 于 调 节 自 己 的 情 感, 要 积 极 向 上, 对 参 与 社 会 性 活 动, 去 忧 伤 防 惊 恐 消 除 不 良 情 绪 的 影 响 对 于 长 寿 老 人 的 调 查 也 发 现, 养 神 是 保 护 健 康 长 寿 的 关 键 因 素, 如 22

[71] 伍 业 光 等 人 调 查 广 西 巴 马 地 区 100 岁 以 上 老 人 的 心 理 健 康 状 况, 评 估 心 理 因 素 对 该 地 区 老 人 长 寿 的 影 响 程 度 发 现 大 部 分 老 年 人 自 我 心 理 感 觉 人 际 关 系 与 社 会 支 持 相 当 好, 抑 [72] 郁 情 绪 和 躯 体 疾 病 少, 提 示 心 理 健 康, 注 重 养 神 是 长 寿 的 基 础 戴 雅 玲 对 山 西 省 太 原 县 90 岁 以 上 高 寿 老 人 健 康 长 寿 的 主 要 因 素 进 行 调 查 分 析, 发 现 在 长 期 坚 持 体 力 劳 动 或 体 育 活 动 保 持 乐 观 开 朗 情 绪 生 活 规 律 具 有 不 吸 烟 不 饮 酒 杂 粮 混 食 饮 食 不 过 饱 避 免 超 重 肥 胖 睡 眠 充 分 早 起 早 睡 等 众 多 因 素 中, 老 年 人 情 绪 的 好 坏 至 关 重 要 传 统 医 学 很 重 视 养 神, 现 代 医 学 更 证 明 中 枢 神 经 系 统 活 动 与 生 命 衰 老 的 关 系 很 大 维 持 中 枢 神 经 系 [73] 统 功 能 的 平 衡, 对 健 康 长 寿 有 重 要 作 用 季 海 生 等 人 为 探 讨 百 岁 老 人 体 质 状 况 及 影 响 因 素, 对 临 沂 市 33 名 百 岁 老 人 进 行 了 流 行 病 学 调 查 同 样 发 现 性 格 开 朗 乐 观 情 绪 稳 定 忠 厚 知 足 者 32 人, 只 有 1 人 性 格 较 内 向 说 明 开 朗 乐 观 的 性 格, 稳 定 的 情 绪, 保 持 生 活 清 净, 参 与 社 会 活 动, 避 免 消 沉 和 孤 独, 是 健 康 长 寿 的 重 要 因 素, 对 阳 虚 质 养 神 也 是 有 借 鉴 意 义 4.2.2 音 乐 养 生 内 经 认 为 音 乐 是 和 合 之 气 音 者, 天 地 之 和 气 律 乃 天 地 之 正 气, 人 [74] 之 中 声 也, 音 乐 可 和 合 人 体 阴 阳, 达 阴 平 阳 秘 何 任 教 授 专 门 撰 文, 阐 述 音 乐 确 实 有 益 身 心 健 康 东 汉 太 平 经 运 用 阴 阳 学 说 解 释 音 乐 的 起 源 和 养 生 意 义, 认 为 音 乐 的 发 展 是 顺 应 宇 宙 万 物 阴 阳 相 生 动 静 相 应 的 规 律 的 对 音 乐 的 阴 阳 之 理, 我 们 可 诠 释 为 : 高 为 阳, 低 为 阴 ; 大 调 为 阳, 小 调 为 阴 ; 强 为 阳, 弱 为 阴 ; 刚 为 阳, 柔 为 阴 ; 金 革 之 声 为 阳, 丝 木 之 声 为 阴 等 音 乐 养 生, 恰 是 针 对 机 体 阴 阳 偏 胜 偏 衰 的 属 性, 用 音 乐 的 阴 阳 属 性 来 补 偏 救 弊, 从 而 协 调 阴 阳 平 衡 对 阳 虚 体 质 者, 可 温 阳 散 寒, 选 用 活 跃 欢 快 兴 奋 激 情 的 音 乐 进 行 调 体, 如 喜 洋 洋 步 步 高 狂 欢 解 放 军 进 行 曲 卡 门 序 曲 等 欢 快 乐 曲 4.3 阳 虚 体 质 养 生 方 案 设 计 举 例 张, 男,45 岁, 已 婚, 身 高 168, 体 重 67kg, 从 事 办 公 室 文 员 工 作, 总 感 觉 手 脚 发 凉, 冬 天 情 况 会 加 重, 手 冷 过 肘, 足 冷 过 膝, 夏 季 不 敢 进 空 调 房, 背 部 上 腹 部 腿 脚 尤 其 怕 冷, 受 凉 之 后 容 易 腹 痛, 腹 泻, 容 易 疲 倦, 乏 力, 每 天 活 动 量 也 较 少 上 述 描 述 显 示 : 张 是 一 个 典 型 的 阳 虚 质, 改 善 体 质 之 养 生 方 案 如 下 : 1 饮 食 养 生 (1) 确 定 全 天 总 能 量 的 摄 入 根 据 张 的 基 本 情 况 和 体 格 测 量 数 据, 参 照 表 4-1, 表 4-2, 可 知 : 能 量 需 要 量 =(11.472 体 重 +873.1) 1.4=2298.4 kcal 三 大 产 能 营 养 素 供 能 比 为 : 蛋 白 质 15%, 脂 肪 25%, 碳 水 化 合 物 60%, (2) 合 理 的 选 择 食 物 : 可 经 常 食 用 具 有 补 阳 温 阳 散 寒 作 用 的 食 物 或 药 物 ( 具 体 可 以 参 考 4.1.1.3 食 物 选 择 一 节 ), 结 合 自 己 的 饮 食 习 惯 宗 教 信 仰 生 存 环 境 和 经 济 能 力 23

正 文 合 理 选 择 食 物 例 如 : 主 食 选 择 粳 米 小 黄 米 玉 米 牛 奶 等, 副 食 选 择 当 归 生 姜 羊 肉 汤 韭 菜 炒 虾 仁 等 进 行 食 疗, 水 果 类 选 择 橘 子 等 少 食 或 忌 食 生 冷 寒 凉 之 品 张 一 日 食 谱 举 例 如 表 4-3 2 起 居 养 生 衣 着 : 注 意 衣 着 的 增 减, 防 寒 保 暖, 尤 注 意 足 背 部 腹 部 的 保 暖 生 活 起 居 : 早 睡 早 起, 生 活 保 持 规 律, 避 免 熬 夜, 房 事 节 制 3 运 动 养 生 多 参 与 群 体 性 活 动, 鼓 励 户 外 运 动, 运 动 以 微 微 出 汗 为 宜, 避 免 大 汗 淋 漓, 或 选 择 中 医 健 身 功 法 进 行 锻 炼, 如 五 禽 戏 中 虎 戏, 具 有 益 肾 阳 强 腰 骨 作 用 由 于 此 患 者 阳 虚 畏 寒, 易 受 风 寒 侵 袭, 锻 炼 时 应 注 意 保 暖 避 寒 4 四 季 养 生 一 年 四 季, 尤 其 是 夏 季 饮 食 不 可 过 寒 贪 凉, 过 食 冷 饮, 不 可 终 日 处 于 空 调 环 境 顺 应 民 间 冬 病 夏 治 理 念, 可 以 在 夏 至 三 伏 天 适 当 进 食 羊 肉 鸡 肉 等 温 补 之 品 冬 季 严 寒, 主 要 伤 及 肾 阳 筋 骨 关 节 冬 季 应 该 注 意 多 穿 衣 服, 防 寒 保 暖, 可 进 食 温 热 性 食 物, 如 羊 肉 狗 肉 牛 肉 鹿 肉 生 姜 葱 蒜 辣 椒 等, 以 防 寒 邪 过 盛 伤 及 阳 气 5 经 络 养 生 用 艾 条 温 灸 命 门 肾 俞 关 元, 温 肾 阳 祛 寒 ; 伴 有 腹 痛 腹 泻 可 配 足 三 里 脾 俞, 健 脾 利 湿 每 周 一 次, 每 次 30 分 钟 6 用 药 禁 忌 慎 用 苦 寒 攻 伐 之 品 7 情 志 调 摄 调 节 自 己 的 情 感, 要 积 极 向 上, 保 持 乐 观 的 情 绪, 豁 达 的 胸 襟, 去 忧 伤 防 惊 恐 消 除 不 良 情 绪 的 影 响 经 常 可 根 据 自 己 的 个 人 爱 好 选 用 活 跃 欢 快 兴 奋 激 情 的 音 乐 进 行 调 体, 如 喜 洋 洋 步 步 高 卡 门 序 曲 等 24

表 4-3 张 一 日 食 谱 举 例 总 能 量 :2280kcal, 蛋 白 质 :97g, 脂 肪 :60g, 碳 水 化 合 物 :338g 餐 次 食 物 名 称 原 料 名 称 原 料 重 量 牛 奶 ( 蒙 牛 ) 酸 牛 奶 250ml 二 米 粥 粳 米 小 黄 米 25g 10g 早 餐 玉 米 馒 头 小 麦 粉 玉 米 粉 20g 20g 香 芹 30g 什 锦 菜 金 针 菇 胡 萝 卜 15g 30g 黄 豆 芽 30g 加 餐 橘 子 橘 子 250g 米 饭 粳 米 125g 甜 椒 80g 豆 腐 干 40g 午 餐 青 椒 香 干 炒 鸡 蛋 鸡 蛋 葱 姜 50g 各 4g 白 糖 2g 韭 菜 炒 虾 仁 韭 菜 虾 仁 150g 60g 米 饭 粳 米 125g 蘑 菇 青 菜 小 青 菜 蘑 菇 150g 50g 晚 餐 羊 肉 70g 当 归 生 姜 羊 肉 汤 当 归 生 姜 胡 萝 卜 6g 6g 20g 全 天 用 油 ( 植 物 油 ) 为 :30g 25

结 语 结 语 1 本 文 通 过 对 古 今 有 关 中 医 体 质 的 文 献 资 料 进 行 全 面 收 集 与 整 理, 探 讨 了 古 今 医 家 对 中 医 体 质 的 概 念 分 类 影 响 因 素 以 及 阳 虚 体 质 的 概 念 形 成 好 发 人 群 阳 虚 质 与 阳 虚 证 的 关 系 等 为 中 医 体 质 的 研 究 提 供 了 理 论 依 据 2 阳 虚 体 质 是 一 种 常 见 的 体 质 类 型, 其 形 成 受 先 天 后 天 诸 多 因 素 的 影 响 先 天 遗 传 因 素 起 着 决 定 性 的 作 用, 而 在 遗 传 因 素 中 尤 与 孕 期 母 体 的 体 质 状 况 和 胎 儿 性 别 关 系 最 为 密 切, 另 外 也 与 出 生 后 的 喂 养 方 式 生 活 习 惯 慢 性 疾 病 以 及 情 欲 房 劳 过 度 等 有 关 3 阳 虚 体 质 以 亚 健 康 人 群 妇 女 老 年 人 以 及 寒 带 地 区 人 群 较 为 多 见 4 阳 虚 体 质 在 发 生 过 程 是 稳 定 性 与 可 变 性 的 统 一, 这 也 为 我 们 制 定 阳 虚 体 质 的 养 生 方 案 的 可 行 性 奠 定 了 理 论 依 据 5 本 文 将 中 医 体 质 学 中 医 食 疗 学 与 现 代 营 养 学 三 者 紧 密 结 合, 坚 持 形 神 共 养 的 理 念, 从 阳 虚 体 质 者 饮 食 调 理 ( 能 量 摄 入 食 物 选 择 食 谱 制 定 ) 生 活 起 居 运 动 锻 炼 药 物 调 体 以 及 情 志 调 摄 等 多 方 面 入 手, 提 出 了 综 合 的 阳 虚 体 质 养 生 方 案 中 医 体 质 理 论 是 中 医 学 中 最 具 特 色 的 理 论 之 一 随 着 西 方 预 防 医 学 由 群 体 预 防 向 个 体 预 防 方 向 的 发 展, 当 今 医 学 主 题 已 经 转 变 为 亚 健 康 干 预 和 难 治 病 的 防 治, 这 与 我 国 中 医 学 的 治 未 病 不 谋 而 合 在 这 样 的 大 好 形 势 下, 我 们 应 该 充 分 发 挥 中 医 体 质 理 论 在 治 未 病 中 的 指 导 作 用, 大 力 发 扬 与 创 新 中 医 药 在 预 防 医 学 上 的 理 论 和 经 验, 必 将 对 人 类 生 命 科 学 的 发 展 做 出 巨 大 贡 献 26

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附 录 : 饮 食 养 生 方 案 探 析 读 遵 生 八 笺 有 感 摘 要 中 国 自 古 就 有 民 以 食 为 天 的 说 法 同 样, 高 氏 养 生 理 念 也 十 分 重 视 合 理 饮 食, 突 出 了 饮 食 在 养 生 中 地 位 是 不 可 替 代 的, 在 饮 撰 服 食 笺 中 提 到 饮 食, 活 人 之 本 也 是 以 一 身 之 中, 阴 阳 运 用, 五 行 相 生, 莫 不 由 于 饮 食, 强 调 了 饮 食 是 人 类 生 存 最 基 础 的 要 求, 亦 是 却 病 养 生 延 年 益 寿 之 根 本 并 在 延 年 却 病 笺 中 撰 写 了 饮 食 当 知 所 损 论 专 篇, 提 到 饮 食 具 有 二 重 性, 一 方 面 饮 食 可 以 维 维 持 生 命, 益 寿 延 年, 另 一 方 面, 如 果 饮 食 不 当, 则 会 适 得 其 反 那 对 于 今 天 的 人 类 而 言, 我 们 应 该 趋 利 避 害, 充 分 运 用 饮 食 来 达 到 祛 病 延 年 的 目 的 关 键 词 遵 生 八 笺, 饮 食, 养 生, 高 濂 遵 生 八 笺 是 明 代 万 历 年 间 高 濂 所 作 的 一 部 以 养 生 为 宗 旨, 集 历 代 养 生 学 于 一 体 的 综 合 性 著 作 在 我 国 古 代 养 生 文 献 中 具 有 重 要 的 学 术 地 位 本 书 共 19 卷, 计 50 余 万 字, 以 遵 生 为 主 线 贯 穿 其 中, 寓 有 尊 重 生 命 和 遵 循 养 生 规 律 之 意 此 书 从 八 个 不 同 角 度 介 绍 了 养 生 的 理 论 与 实 践 中 国 自 古 就 有 民 以 食 为 天 的 说 法, 同 样, 高 氏 养 生 理 念 也 十 分 重 视 合 理 饮 食, 突 出 了 饮 食 在 养 生 中 地 位 是 不 可 替 代 的, 在 饮 撰 服 食 笺 中 提 到 饮 食, 活 人 之 本 也 是 以 一 身 之 中, 阴 阳 运 用, 五 行 相 生, 莫 不 由 于 饮 食 [1]325, 强 调 了 饮 食 是 人 类 生 存 最 基 础 的 要 求, 亦 是 却 病 养 生 延 年 益 寿 之 根 本 并 在 延 年 却 病 笺 中 撰 写 了 饮 食 当 知 所 损 论 专 篇, 提 到 饮 食 具 有 二 重 性, 一 方 面 饮 食 可 以 维 维 持 生 命, 益 寿 延 年, 另 一 方 面, 如 果 饮 食 不 当, 则 会 适 得 其 反 那 对 于 今 天 的 人 类 而 言, 我 们 应 该 趋 利 避 害, 充 分 运 用 饮 食 来 达 到 祛 病 延 年 的 目 的 笔 者 从 饮 食 养 生 角 度, 总 结 出 以 下 四 个 方 面, 现 就 四 个 方 面 论 述 于 下 1. 合 理 选 择 食 物 高 氏 在 饮 撰 服 食 笺 中 详 尽 的 介 绍 和 叙 述 了 丰 富 的 饮 食 品 种, 据 笔 者 统 计, 饮 食 类 型 共 12 大 类, 品 种 至 少 有 557 种, 包 括 汤 品 类 ( 如 桂 花 汤 ), 熟 水 类 ( 如 豆 蔻 熟 水 ), 粥 糜 类 ( 如 山 药 粥 ), 果 实 粉 面 类 ( 如 茯 苓 粉 ), 脯 鲊 类 ( 如 腊 肉 / 鱼 鲊 ), 家 蔬 类 ( 如 食 香 萝 卜 ), 野 蔌 类 ( 如 马 兰 头 ), 醖 造 类 ( 如 菊 花 酒 ), 曲 类 ( 莲 花 曲 ), 甜 食 类 ( 如 雪 花 酥 方 ), 法 制 药 品 类, 升 玉 露 霜 法 ( 如 神 秘 服 食 类 ) 等, 类 别 众 多, 食 养 功 效 各 不 相 同, 给 我 们 提 供 了 广 阔 的 选 择 空 间 1.1 提 倡 经 常 食 粥 粥 食 是 一 种 古 老 而 又 实 用 的 烹 调 方 法, 在 我 国 古 代 以 粥 治 病 的 文 献 记 载 比 比 皆 是 东 汉 名 医 张 仲 景 在 其 伤 寒 杂 病 论 中, 有 很 多 米 药 同 用 的 论 述, 如 白 虎 汤 竹 叶 石 膏 汤 中 都 用 粳 米 以 鼓 胃 气 助 长 药 力 唐 代 孙 思 邈 千 金 方 中 有 食 治 专 篇, 收 集 了 民 间 谷 皮 糠 粥 防 治 脚 气 病 羊 骨 粥 温 补 阳 气 等 著 名 粥 食 方 高 氏 认 为 饮 食 进 则 谷 气 充, 29

附 录 谷 气 充 则 血 气 盛, 血 气 盛 则 筋 力 强 脾 胃 者, 五 脏 之 宗, 四 脏 之 气 皆 禀 于 脾, 四 时 以 胃 气 为 本 [1]325 粥 是 以 粳 米 或 糯 米 为 基 质 加 其 他 食 物 熬 煮 而 成, 具 有 较 好 的 健 脾 胃, 益 五 脏 作 用, 尤 其 适 宜 于 老 年 少 儿 及 久 病 体 弱 者 食 用 高 濂 在 饮 撰 服 食 笺 中 录 有 38 种 粥 食 方, 诸 如 芡 实 粥 莲 子 粥 食 之 可 益 精 气, 强 智 力, 聪 耳 目 ; 山 药 粥 ( 粳 米 加 羊 肉 丁 山 药 末 熬 制 而 成 ) 可 治 虚 劳 骨 蒸 等 田 艳 梅 等 人 观 察 药 粥 对 亚 健 康 人 群 食 疗 的 临 床 疗 效, 按 照 中 医 辨 证 施 食 原 则, 用 山 药 粥 五 味 子 粥 枸 杞 山 药 粥 萸 肉 枣 仁 粥 来 调 理 脾 胃 阴 虚 与 肝 肾 阴 虚 的 亚 健 康 状 态 人 群, 结 果 显 示 46 例 亚 健 康 状 态 人 群 中 总 显 效 25 例, 总 有 效 15 例, 总 无 效 6 例, 总 有 效 率 为 87.0% [2] 1.2 主 张 饮 食 清 淡 中 国 自 古 就 有 大 味 必 淡 之 说 饮 食 清 淡 是 食 养 的 重 要 原 则 之 一 高 濂 认 为 人 食 多 以 五 味 杂 之, 未 有 知 正 味 者, 若 淡 食, 则 本 自 甘 美, 初 不 假 外 味 也 [1]328, 高 氏 之 意 并 非 让 人 们 完 全 弃 绝 五 味, 也 不 是 要 我 们 放 弃 饮 食 的 美 味 感 受, 而 是 以 淡 食 为 原 则, 品 赏 食 物 之 自 然 真 味, 不 仅 具 有 养 生 保 健 的 意 义, 追 求 清 淡 的 食 感, 亦 是 生 活 美 感 的 绝 佳 体 验 这 也 是 秉 承 了 道 教 饮 食 自 然 的 养 生 文 化 金 元 四 大 家 之 一 朱 丹 溪 养 生 之 道 也 注 重 饮 食 清 淡, 他 活 到 87 岁,70 岁 时 也 形 体 矫 健, 精 力 充 沛, 声 如 洪 钟, 思 维 敏 捷, 他 指 出 : 人 之 饮 食 不 出 五 味, 味 有 出 于 天 赋 者, 有 成 于 人 为 者 天 之 所 赋 者, 谷 蔬 菜 果, 自 然 冲 和 之 味, 有 食 之 补 阴 之 功, 此 内 经 之 所 谓 味 也 诸 如 : 粳 米 味 甘, 葱 姜 味 辛, 山 楂 味 酸, 苦 瓜 味 苦, 昆 布 味 咸, 皆 自 然 冲 和 之 味, 食 之 于 人 有 益 故 人 以 谷 类 为 主 食 最 宜, 又 须 以 菜 为 充, 使 疏 通 而 易 消 化 而 肉 鱼 肥 鲜 醇 酒 厚 味 皆 不 宜 过 食 现 代 营 养 学 调 查 研 究 证 明 : 饮 食 中 中 纳 盐 摄 入 过 多 与 高 血 压 发 病 成 正 相 关, 动 物 性 食 物 的 脂 肪 摄 入 过 多 会 导 致 高 血 压 高 血 脂 肥 胖 冠 心 病 发 病 率 增 高 [3] 2002 年 联 合 国 粮 农 组 织 联 合 专 家 咨 询 组 关 于 膳 食 营 养 与 慢 性 病 预 防 的 报 告 中 指 出, 为 预 防 心 血 管 疾 病 癌 症 糖 尿 病 肥 胖 症 和 骨 质 疏 松, 保 持 身 体 健 康, 最 好 的 方 式 是 少 食 富 含 饱 和 脂 肪 酸 糖 和 盐 的 食 品, 多 吃 水 果 蔬 菜 并 进 行 适 当 体 育 锻 炼 [4] 2. 顺 应 四 季 食 养 中 医 主 张 天 人 相 应, 人 的 饮 食 应 与 自 己 所 处 的 自 然 环 境 相 适 应, 一 年 四 季 不 同 时 期 的 饮 食 也 要 同 当 时 的 气 候 条 件 相 适 应 高 濂 四 时 调 摄 笺 中 引 用 千 金 方 的 四 时 食 养 法 : 春 七 十 二 日, 省 酸 增 甘, 以 养 脾 气 ; 夏 七 十 二 日, 省 苦 增 辛, 以 养 肺 气 ; 秋 七 十 二 日, 省 辛 增 酸, 以 养 肝 气 ; 冬 七 十 二 日, 省 咸 增 苦, 以 养 心 气 ; 季 月 各 十 八 日, 省 甘 增 咸, 以 养 肾 气 根 据 五 行 生 克 理 论, 春 季 属 木, 在 人 体 对 应 于 肝, 肝 木 过 旺 则 克 制 脾 土, 所 以 春 季 饮 食 应 减 酸 增 甘, 少 食 山 楂 乌 梅 橘 子 等 酸 味 食 物, 宜 食 大 枣 山 药 蜂 蜜 胡 萝 卜 南 瓜 马 铃 薯 等 甘 味 食 物 夏 季 在 五 行 中 属 火, 在 人 体 对 应 于 心, 心 火 过 旺 则 克 肺 金, 因 而 夏 日 饮 食 宜 减 苦 增 辛, 以 养 肺 应 控 制 苦 菜 等 苦 味 食 物, 宜 时 饮 桂 汤 豆 蔻 熟 水 等 又 因 心 旺 则 肾 衰, 伏 30

阴 于 内, 故 虽 天 气 炎 热, 亦 不 适 合 食 用 生 冷 食 物, 冷 饮 等 秋 季 属 金, 在 人 体 则 对 应 于 肺, 倘 若 辛 食 过 多, 则 会 引 起 肺 燥, 肺 旺 则 肝 木 衰, 故 秋 季 饮 食 上 应 减 辛 增 酸 同 时 因 秋 日 燥 邪 较 盛, 容 易 损 伤 肺 部 津 液, 秋 季 适 宜 润 肺, 可 食 用 芝 麻 核 桃 梨 等 滋 润 食 物 冬 季 属 水, 五 行 对 应 于 肾, 过 食 咸 味 食 物, 则 会 助 水 克 火, 令 心 脏 受 病, 所 以 冬 日 可 以 略 增 苦 味, 补 养 心 气 同 时, 冬 日 气 候 寒 冷, 可 进 食 温 补 的 热 食, 以 及 辛 辣 性 的 食 物 如 葱 姜 蒜 韭 等 以 助 阳 气, 亦 可 适 当 进 药 酒 补 药 等 物, 以 助 导 阳 气 人 生 活 在 大 自 然 中, 四 季 的 自 然 更 替 也 会 影 响 人 体 的 五 脏, 根 据 四 时 脏 腑 阴 阳 的 变 化 功 能 的 盛 衰, 调 和 五 味, 以 达 到 摄 养 身 体 的 目 的 3. 坚 持 饮 食 有 节 3.1 饮 食 要 有 节 制 临 床 上 许 多 疾 病 的 发 生 都 和 饮 食 失 节 有 关 黄 帝 内 经 中 法 于 阴 阳, 和 于 术 数, 饮 食 有 节 的 观 点 是 后 世 养 生 长 寿 公 认 的 准 则 饮 食 不 节 制, 脾 胃 最 先 受 伤, 脾 胃 乃 后 天 之 本, 主 受 纳 水 谷 精 微 而 化 生 气 血, 濡 养 全 身 脾 胃 伤 则 无 法 运 化 水 谷 精 微, 气 血 不 得 化 生, 五 脏 虚 弱, 正 气 衰 微, 发 生 疾 病 所 以 饮 食 要 有 节 制 遵 生 八 笺 中 关 于 此 类 的 饮 食 言 论 不 胜 枚 举 : 饮 食 所 以 养 生, 而 贪 嚼 无 忌, 则 生 我 亦 能 害 我.[1]291 食 宜 常 少, 亦 勿 令 虚 不 饥 强 食 则 脾 劳, 不 渴 强 饮 则 胃 胀 [1]292 引 孙 真 人 卫 生 歌 云 : 太 饱 伤 神 饥 伤 胃, 太 渴 伤 血 多 伤 气, 饥 餐 渴 饮 莫 太 过, 免 致 膨 脝 损 心 肺 醉 后 强 饮 饱 强 食, 去 此 二 者 不 生 疾 人 资 饮 食 以 养 生, 去 其 甚 者 自 安 逸 [1]22 这 里 的 饮 食 节 制 主 要 是 指 饮 食 适 量 不 能 过 食, 但 也 不 可 过 度 节 食 过 食, 则 营 养 过 剩, 堆 积 体 内, 脾 胃 不 及 运 化, 阻 塞 经 络 气 血, 引 发 眩 晕, 胸 痹 诸 病 过 度 节 食, 则 营 养 缺 乏, 脾 胃 不 能 受 纳 运 化 足 量 的 水 谷 精 微, 气 血 不 足, 无 法 濡 养 全 身, 正 气 衰 弱, 卫 气 不 得 固 护 于 外, 营 气 不 得 内 守 于 内, 易 于 感 受 外 邪, 发 生 疾 病 高 氏 主 张 : 勿 强 食, 勿 强 饮 先 饥 而 食, 食 不 过 饱 ; 先 渴 而 饮, 饮 不 过 多 [1]326 据 Zimmerman JA 等 研 究 表 明, 营 养 过 剩 和 营 养 不 良 都 会 加 速 衰 老, 影 响 健 康 和 寿 命.[5] 而 适 当 限 制 饮 食 则 能 够 增 加 血 清 SOD 水 平, 减 少 血 清 自 由 基 代 谢 最 终 产 物 MDA 的 含 量, 使 机 体 抗 氧 化 酶 的 活 性 提 高, 增 强 机 体 清 除 自 由 基 的 能 力 [6], 并 活 化 Sir2 基 因 [7], 从 而 延 缓 人 体 的 衰 老 中 国 营 养 学 会 2007 年 颁 布 的 中 国 居 民 膳 食 指 南 给 我 们 提 供 了 合 理 的 饮 食 建 议 3.2 饮 食 要 有 节 律 饮 食 的 节 律 性 也 为 古 代 的 养 生 家 所 重 视, 遵 生 八 笺 也 着 重 强 调 其 重 要 性 吕 氏 春 秋 中 记 载 : 食 能 以 时, 身 必 无 灾 尚 书 也 主 张 食 哉 唯 时 人 们 的 进 食 需 遵 循 一 定 的 时 间 规 律, 才 能 使 人 体 建 立 起 规 律 的 摄 食 反 射 机 能, 可 以 促 进 和 提 高 食 物 的 消 化 吸 收 和 利 用 相 反, 如 果 饮 食 无 规 律 或 者 遵 循 不 恰 当 的 规 律, 则 会 损 害 健 康 现 代 医 学 研 究 31

附 录 和 流 行 病 学 调 查 表 明 : 经 常 不 吃 早 餐 有 暴 饮 暴 食 习 惯 [8] 以 及 一 日 三 餐 分 布 不 均, 晚 餐 进 食 量 较 多 [9] 等 饮 食 习 惯 容 易 导 致 儿 童 肥 胖 一 些 由 于 工 作 原 因 饮 食 无 规 律 ( 司 机 专 业 军 人 及 集 体 吃 住 ) 人 员 消 化 性 溃 疡 发 病 率 较 高 [10] 4. 注 意 饮 食 禁 忌 在 我 国, 提 倡 饮 食 禁 忌 的 历 史 悠 久, 早 在 先 秦 就 已 有 地 道 的 饮 食 禁 忌 的 书 神 农 黄 帝 食 禁 汉 代 后, 此 类 书 籍 更 多, 如 黄 帝 杂 饮 食 忌, 老 子 禁 食 经 这 种 饮 食 文 化, 在 民 间 广 泛 流 传 高 氏 遵 生 八 笺 关 于 饮 食 禁 忌 引 述 丰 富, 在 延 年 却 病 笺 中 撰 有 饮 食 当 知 所 损 论 专 篇, 列 出 各 种 饮 食 禁 忌 如 : 引 道 林 摄 生 论 曰 : 老 人 养 寿 之 道, 不 令 饱 食 便 卧 食 欲 少 而 数, 恐 多 则 难 化 先 饥 而 食, 先 渴 而 饮 勿 食 生 冷 过 多 勿 伤 五 味 : 酸 多 伤 脾, 苦 多 伤 肺, 辛 多 伤 肝, 咸 多 伤 心, 甘 多 伤 肾 [1]8 引 要 记 曰 : 一 日 之 忌, 暮 无 饱 食 ; 一 月 之 忌, 暮 无 大 醉 ; 大 饱 伤 肺, 大 饥 伤 气 [1]9 有 关 饮 食 温 度 的 禁 忌, 如 : 凡 食, 先 欲 得 食 热 食, 次 食 温 暖 食, 次 冷 食 真 人 言 : 热 食 伤 骨, 冷 食 伤 脏 热 勿 灼 唇, 冷 勿 痛 齿 [1]291 有 关 饮 酒 的 禁 忌, 如 : 大 醉 则 神 散 [1] 291, 饮 酒 不 宜 多, 多 即 吐, 吐 不 佳 皆 损 人 [1]292, 醉 不 可 强 食, 令 人 发 痈 疽 [1]292 有 关 食 物 搭 配 的 禁 忌, 如 : 白 蜜 勿 合 李 子 同 食, 伤 五 内 [1]292 综 上 所 述, 高 氏 遵 生 八 笺 中 关 于 食 物 选 择 饮 食 节 律 饮 食 禁 忌 等 方 面 的 饮 食 养 生 理 念, 内 容 十 分 丰 富 且 精 审 切 用, 发 人 深 省 它 带 给 人 的 是 一 种 却 病 安 身 延 年 益 寿 的 智 慧, 让 人 领 略 食 养 的 价 值, 掌 握 合 理 饮 食, 则 谷 气 充 血 气 盛 筋 力 强, 疾 病 可 远, 寿 命 可 延 步 入 21 世 纪, 古 老 的 中 医 食 养 又 展 现 出 新 的 生 命 力, 重 新 成 为 一 种 时 尚, 我 们 应 熟 读 中 医 古 籍 继 承 前 人 宝 贵 的 理 论 和 经 验, 大 力 发 展 和 创 新 中 医 食 养, 探 索 适 合 现 代 中 国 人 的 食 养 方 法, 使 之 为 我 们 健 康 保 驾 护 航 参 考 文 献 : [1] 明 高 濂 著 / 王 大 淳 等 整 理. 遵 生 八 笺 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2007 [2] 田 艳 梅, 张 春 菊, 王 瑞 爱. 亚 健 康 状 态 药 粥 食 疗 观 察 [J]. 世 界 中 西 医 结 合 杂 志,2008, 3(9):534~535 [3] 董 芬, 张 立 军, 水 黎 明.66 例 高 血 压 患 者 营 养 素 摄 入 量 调 查 [J]. 浙 江 预 防 医 学,2007,19(1):40~41 [4] 张 安 玉, 孔 灵 芝.2000 年 联 合 国 粮 农 组 织 联 合 专 家 咨 询 组 关 于 膳 食 营 养 与 慢 性 病 预 防 的 报 告 简 介 ( 一 ) [J]. 中 国 慢 性 病 预 防 与 控 制,2004,12(1):1~5 [5] Zimmerman JA, Malloy V, Krajcik R, et al. Nutritional control of aging[j].experimental Gerontology,2003,38(1-2): 47~52 [6] 李 琳 琳, 蔡 昕 华, 蒋 卓 勤. 膳 食 限 制 对 老 龄 大 鼠 抗 衰 老 的 实 验 研 究 [J]. 现 代 预 防 医 学 2009.36(23):4530~4532 [7] Lin SJ, Defossez PA,Guarente L. Requirement of NAD and SIR2 for Life-Span Extension by Calorie Restriction in Saccharomyces cerevisiae[j]. Science, 2000, 289(5487) : 2126-2128 [8] 段 佳 丽, 谢 瑾, 曹 若 湘, 等. 单 纯 性 肥 胖 儿 童 饮 食 因 素 的 配 对 研 究 [J]. 中 国 学 校 卫 生, 2000, 21(6):462 [9] 王 婵 娟, 付 荣, 杨 太 和. 肥 胖 儿 童 86 例 饮 食 行 为 及 相 关 因 素 分 析 [J]. 中 国 学 校 卫 生,2005,26(1):29~30 [10] 金 亚 莉. 饮 食 及 生 活 不 规 律 与 胃 十 二 指 肠 溃 疡 [J]. 黑 龙 江 医 学,1991,(2):41~42 32

致 谢 时 光 荏 苒, 弹 指 挥 间 回 首 三 年 来 的 求 学 历 程, 心 中 充 满 感 激 首 先 我 要 衷 心 地 感 谢 导 师 郭 海 英 教 授 三 年 来 的 辛 勤 培 养 和 谆 谆 教 诲 导 师 在 论 文 的 选 题 设 计 和 定 稿 中 付 出 了 大 量 的 心 血 和 精 心 的 指 导 导 师 严 谨 的 治 学 态 度 渊 博 的 学 识 诲 人 不 倦 的 师 者 风 范 孜 孜 不 倦 的 钻 研 精 神, 给 我 留 下 了 深 刻 印 象, 成 为 我 今 后 工 作 学 习 的 楷 模 感 谢 顾 一 煌 院 长 金 宏 柱 教 授 宋 志 秀 老 师 刘 晓 丹 老 师, 是 你 们 不 停 的 给 我 鼓 励 和 帮 助, 给 了 我 信 心 和 勇 气, 使 我 能 够 一 直 坚 持 到 最 后! 感 谢 我 的 同 窗 好 友 陈 霞 李 静 何 炯, 在 论 文 写 作 期 间, 大 家 相 互 鼓 励, 相 互 帮 助, 克 服 困 难, 携 手 共 进! 感 谢 方 忆 征 老 师, 在 工 作 上 给 了 我 很 大 的 支 持 和 帮 助, 有 了 她 辛 勤 的 付 出, 才 使 我 有 更 多 的 时 间 和 精 力 能 投 入 到 学 习 和 论 文 的 写 作 中 感 谢 我 的 父 母 爱 人 及 亲 友 对 我 的 照 顾 和 鼓 励, 你 们 是 我 求 学 路 上 坚 强 的 后 盾! 最 后, 谨 向 所 有 帮 助 完 成 课 题 及 参 与 评 审 论 文 答 辩 指 导 的 专 家 教 授 们 对 所 有 给 予 我 鼓 励 和 帮 助 的 人, 在 此 一 并 致 以 由 衷 的 谢 意! 33