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1 密级 : 保密学号 : 博士学位论文中医学研究生教育理论与发展研究研究生指导教师学科专业所在学院毕业时间马婷戴慎教授中医医史文献基础医学院 2011 年 7 月

3 Research on Theory and Developing of the Graduate Education of TCM A Dissertation Submitted for the Doctorate Candidate:Ma Ting Adviser:Prof. Dai Shen Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing, China

5 学号 : 博士学位论文中医学研究生教育理论与发展研究作者姓名马婷申请学位级别博士指导教师姓名戴慎职称教授学科专业中医医史文献研究方向中医教育与传承研究学习时间自 2008 年 9 月日起至 2011 年 7 月日止论文提交日期 2011 年 4 月日论文答辩日期 2011 年 6 月 4 日学位授予单位南京中医药大学学位类型医学科学学位

6 原创性声明本人郑重声明 : 所呈交的学位论文, 是本人在导师的指导下, 独立进行研究工作所取得的成果除文中已经注明引用的内容外, 本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果对本文的研究做出重要贡献的个人和集体, 均已在文中以明确方式标明本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担学位论文作者 ( 需亲笔 ) 签名 : 年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留使用学位论文的规定, 同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版, 允许论文被查阅和借阅本人授权南京中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索, 可以采用影印缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文保密, 在年解密后适用本授权书本学位论文属于不保密 ( 请在以上方框内打 ) 学位论文作者 ( 需亲笔 ) 签名 : 年月日导师 ( 需亲笔 ) 签名 : 年月日

关保留使用学位论文的规定, 同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版, 允许论文被查阅和借阅本人授权南京中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检

8 南京中医药大学博士学位论文目录摘要... 4 ABSTRACT... 5 引言... 7 一选题背景... 7 二研究思路... 7 第一部分中医学研究生教育的历史现状与成就... 9 一中医学研究生教育的形成背景... 9 ( 一 ) 我国研究生教育的孕育和产生... 9 ( 二 ) 现代中医教育事业的发展为中医学研究生教育奠定坚实的基础二中医学研究生教育的发展阶段及历程 ( 一 ) 初建阶段 (1978~1985 年 ) ( 二 ) 调整巩固阶段 (1986 年 ~1991 年 ) ( 三 ) 发展改革阶段 (1992 年 ~1998 年 ) ( 四 ) 创新发展阶段 (1999 年至今 ) 三中医学研究生教育的主要成就 ( 一 ) 完善了学位制度, 健全了学位授予体系 ( 二 ) 研究生教育规模与经济社会发展需求相统一 ( 三 ) 中医学研究生教育推动了中医药事业和学术的发展 ( 四 ) 建立了相对完善的学位与研究生教育质量保障体系 ( 五 ) 中医学研究生教育促进了中医药文化的传播与交流第二部分中医学研究生教育理论的传承轨迹一传统师承教育对现代中医学研究生教育的影响 ( 一 ) 传统中医师承教育的主要内容 ( 二 ) 传统师承教育对现代中医学研究生教育的启示二现代中医学研究生培养模式的理论探讨 ( 一 ) 研究生培养模式的概念 ( 二 ) 中医学研究生培养模式的研究概述三国外经验对中医学研究生教育发展的启示 ( 一 ) 强调研究生综合素质的培养 ( 二 ) 严格完善的淘汰机制 ( 三 ) 建立先进的研究生培养力 ( 四 ) 体系规模稳定, 层次结构合理 ( 五 ) 坚持多样化发展 ( 六 ) 实行导师资助制

.. 12 ( 三 ) 发展改革阶段 (1992 年 ~1998 年 )... 13 ( 四 ) 创新发展阶段 (1999 年至今 )... 15 三中医学研究生教育的主要成就... 17 ( 一 ) 完善了学位制度, 健全了学位授予体系.

9 引言 ( 七 ) 不断提高国际化程度第三部分中医学研究生培养现状的调查一调查对象与方法二调查结果 ( 一 ) 基本情况 ( 二 ) 关于培养目标 ( 三 ) 关于入学形式 ( 四 ) 关于培养方式 ( 五 ) 关于质量评价三讨论 ( 一 ) 选才方式不利于优秀潜能人才的脱颖而出 ( 二 ) 课程设置不尽合理, 教学方法单一 ( 三 ) 导师指导不够, 未能充分发挥集体的指导作用 ( 四 ) 分类目标不明确, 出口把关不严 ( 五 ) 研究生的综合素质有待提高 ( 六 ) 研究生培养过程质量监控体系及评价体系尚需完善第四部分中医学研究生培养质量评价的调查一调查对象与方法 ( 一 ) 调查对象 ( 二 ) 调查方法 ( 三 ) 统计方法二调查结果 ( 一 ) 基本情况 ( 二 ) 对毕业生道德修养的评价 ( 三 ) 对毕业生知识水平的评价 ( 四 ) 对毕业生能力素质的评价 ( 五 ) 对毕业生的总体满意程度三讨论 ( 一 ) 用人单位对毕业生的评价 ( 二 ) 用人单位对中医学高层次人才的需求情况第五部分中医学研究生教育发展的思路与对策一中医学研究生教育应遵循的基本理念 ( 一 ) 育人理念以德立身, 以术立人, 德术并重 ( 二 ) 培养理念以人为本, 按需培养, 个性发展 ( 三 ) 质量理念厚实基础, 知行合一, 传承创新

.. 48 ( 四 ) 分类目标不明确, 出口把关不严... 48 ( 五 ) 研究生的综合素质有待提高... 49 ( 六 ) 研究生培养过程质量监控体系及评价体系尚需完善... 50 第四部分中医学研究生培养质量评价的调查... 51 一调查对象与方法.

10 南京中医药大学博士学位论文二中医学研究生教育的培养目标 ( 一 ) 中医学研究生培养目标制订应把握的基本原则 ( 二 ) 中医学硕士研究生应注重基础知识和实践技能的培养 ( 三 ) 中医学博士研究生应突出创新能力的培养三塑造中医学研究生与社会发展相适应的素质能力 ( 一 ) 提高中医学研究生人文道德素养 ( 二 ) 提高中医学研究生专业技术能力 ( 三 ) 提高中医学研究生学术传承能力 ( 四 ) 提高中医学研究生创新实践能力四中医学研究生教育创新改革的保障措施 ( 一 ) 分类招考, 改革选才机制 ( 二 ) 以人为本, 建设高水平导师队伍 ( 三 ) 优化课程设置, 改革教学模式 ( 四 ) 注重过程, 完善质量监控和评价体系结语参考文献附录博士期间取得的研究成果致谢个人简介

.. 57 ( 三 ) 提高中医学研究生学术传承能力... 58 ( 四 ) 提高中医学研究生创新实践能力... 59 四中医学研究生教育创新改革的保障措施... 61 ( 一 ) 分类招考, 改革选才机制.

11 引言摘要中医学研究生教育, 自 1978 年至今, 已有 30 余年的历史, 中医学研究生教育的发展不仅标志着高等中医教育在学位层次上日臻完善, 而且为我国培养了一大批高水平高素质中医人才, 对中医事业的传承和发展起到了重要作用随着我国社会经济和医疗卫生事业的快速发展, 中医学研究生教育迎来了发展的大好机遇但同时我们也应清楚的看到目前面临的许多新问题新情况, 如何在经济全球化科技进步和现代医学快速发展的大环境下, 保持自身优势和特色, 提高中医学研究生培养质量, 适应当今中医药事业的发展和人民群众日益增长的健康需求, 并实现规模结构质量效益的协调可持续发展, 成为直接影响到我国未来中医教育和中医药事业发展的关键问题目前尚未发现对中医学研究生教育的系统全面的研究, 本文通过综合运用文献法调查法历史法等社会科学的研究方法, 对我国中医学研究生教育进行较全面的历史回顾理论探讨和现状调查, 总结中医学研究生教育的成就与经验, 发现目前存在的问题与不足, 制定出改革发展的思路与对策对于丰富中医学研究生教育理论, 探索新时期中医学研究生创新改革具有积极的意义本文通过文献研究, 系统梳理了中医学研究生教育的形成背景和发展历程, 总结了中医学研究生教育的成就和经验通过理论研究, 探讨了传统师承教育和国外研究生教育对中医学研究生教育的启示意义, 并系统总结了中医学研究生培养模式的研究概况运用调查研究, 在全国 11 所高等中医院校和 30 多家用人单位展开了广泛调研, 分析总结了目前中医学研究生教育中存在的问题与不足研究发现, 中医学研究生教育已经初步形成规模化层次化结构较完整相对独立的学位制度与教育体系但还存在着课程设置不尽合理质量监控体系尚不完善研究生继承创新能力不够, 实践能力和综合素质不高等问题, 不能很好的适应当前医疗卫生体制改革和中医药事业发展的需要根据当今中医学研究生教育的自身特点和中医药事业发展的需要, 在理论探讨和现状分析的指导下, 提出新时期中医学研究生教育的教育理念和培养目标, 认为应着重加强研究生的人文道德素养专业技术能力学术传承能力和创新实践能力的培养, 并从招生制度培养过程质量监控导师队伍建设教学模式改革等制度保障方面进行了探讨, 以期达到提高中医学研究生培养质量, 适应当今中医药事业发展和社会需求的目的关键词中医学研究生教育 ; 发展历程 ; 培养模式 ; 不足 ; 发展 4

色, 提高中医学研究生培养质量, 适应当今中医药事业的发展和人民群众日益增长的健康需求, 并实现规模结构质量效益的协调可持续发展, 成为直接影响到我国未来中医教育和中医药事业发展的关键问题目前尚未发现对中医学研究

12 南京中医药大学博士学位论文 Abstract The postgraduate education of TCM has had a history of 30 years or so, since The development of postgraduate education of TCM not only marks the great improvement at the degree s level, but also cultivates a large number of high-level and high-quality talents in TCM, which plays an important role in the inheritance and development of Chinese medicine. With the rapid development of China's economy and Chinese medicine, postgraduate education in TCM has ushered in the excellent opportunities of development, but some new problems and challenges before us should also be noted. Therefore how to maintain its own advantages and characteristics, how to improve the quality of postgraduate education of TCM, how to adapt to the fast development of TCM and to meet the increasing need of people and how to achieve coordinated and sustainable development of scale, structure, quality and efficiency under the circumstances of economic globalization, technological progress and rapid development of modern medicine have become the key issues which have direct influence on the future of TCM education and on the development of Chinese medicine. Up to now, a systematic and comprehensive research on the postgraduate education of TCM hasn t been found. By synthetically applying research methods of social sciences such as documentations research, survey procedure and historical method, this thesis carries an overall historical review, theoretical investigation and status survey on the postgraduate education of TCM in China, sums up the achievements and experiences, finds out the present problems and deficiencies, and finally works out the reform and strategies which have a positive effect on enriching the theory of postgraduate education of TCM and exploring the innovation of postgraduates in the new period. By literature review, the background and development history of postgraduate education of TCM are sorted out systematically. In addition, its achievements and experiences are also summarized. By theoretical research, the enlightenment of traditional master-apprentice system and postgraduate education abroad on postgraduate education of TCM has been discussed. The research status on training pattern of postgraduates majoring in TCM has also been summed up systematically. By means of surveying, extensive researches have been carried out in 11 colleges of TCM and more than 30 employers to analyze and summarize the current problems and deficiencies in the postgraduate education of TCM. Research shows that postgraduate education of TCM has initially formed a comparatively 5

plays an important role in the inheritance and development of Chinese medicine.

13 引言 independent academic degree system and education system with a large scale and relatively complete structure. However, some problems are presented as well, for example, the relatively unreasonable course design, the nonstandard and incomplete quality control system, the lack of enough innovation, the low practical ability and overall quality of the postgraduates, and incapability to fit in the current needs of the development of Chinese medicine. In accordance with the characteristics of current postgraduate education of TCM and the demand of developing TCM, the paper puts forward the educational concept and training objective accommodating the postgraduate education of TCM in the new period under the guidance of theoretical investigation and status analysis. The paper holds the belief that the training of postgraduates with noble medical morals, solid theoretical knowledge and the ability to inherit and innovate should be emphasized. Meanwhile, the paper explores the enrollment system, quality monitoring while training, the construction of the tutor team, reform of teaching model with the objective of improving training quality of postgraduates majoring in TCM and satisfying the development of TCM and the demand of society. Key words postgraduate education of TCM; development history; training pattern; deficiency; developmen 朗读 6

practical ability and overall quality of the postgraduates, and incapability to fit in the current needs of the development of Chinese medicine.

14 南京中医药大学博士学位论文引言研究生教育是建立在本科教育基础上的更高层次的教育 [1], 属教育中最高层次的人才培养模式担负着培养高层次专门人才和发展现代科学技术的双重任务, 对于一个国家和地区政治经济和科学技术的发展起着至关重要的作用, 也是一所高校的发展和办学实力的重要体现中医学研究生教育作为中医高等教育的最高层次, 对未来中医药事业的发展肩负着承前启后, 继往开来的历史重任 2009 年国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见中指出 : 扶持和促进中医药事业发展, 对于深化医药卫生体制改革提高人民群众健康水平弘扬中华文化促进经济发展和社会和谐, 都具有十分重要的意义中医事业的发展归根到底是人的发展, 尤其是高层次人才的发展因此, 如何抓住机遇, 深化改革, 加快发展, 不断提高研究生培养质量, 并在此基础上推动中医教育水平和科研水平的提高, 是当前中医学研究生教育改革和发展的主题一选题背景中医学研究生教育自 1978 年恢复招生以来, 已有 30 多年, 取得了长足的发展, 规模不断扩大, 特别是 1999 年以来, 研究生教育规模呈现出快速发展的时期 1999 年我国中医学研究生在校生人数为 2911 人,2005 年增至人, 平均年增长率超过 30% [2] 最近几年, 招生数虽然增幅明显放缓, 但规模稳步扩大早期中医学研究生教育对极大的缓解高校师资科研人才断层的状况, 起到了积极的作用随着我国经济和医疗卫生事业的快速发展, 中医学研究生教育迎来了前所未有的大好机遇, 进入一个快速和全面发展的时期但同时也应清楚地看到, 当前中医学研究生发展环境发生了深刻变化, 面临许多新问题新情况, 如研究生规模的迅速膨胀, 在一定程度上超出了研究生培养现有资源的承载能力, 加上现有资源没有实现合理共享, 结构性矛盾日益突出 ; 培养经费不足, 实际投入与培养目标的要求相差较大 ; 培养模式与社会需求有一定脱节, 学生就业压力大 ; 导师队伍数量结构不尽合理, 水平参差不齐 ; 老中医药专家学术思想和经验得不到很好继承 ; 中医学研究生创新能力不够等等如何在经济全球化科技进步和现代医学快速发展的大环境下, 保持自身优势和特色, 创新改革培养模式, 提高中医学研究生培养质量, 培养与经济社会发展和人民群众日益增长的健康需求相适应的高层次中医人才, 成为直接影响到我国未来中医教育和中医药事业发展的关键问题 2011 年 1 月全国中医药工作会议中亦指出, 十二五中医药事业发展的主要任务之一就是加强中医药人才队伍建设, 尤其是加强临床高层次人才培养二研究思路 1. 文献研究 : 通过对文献资料进行查阅分析整理从而找出事物本质属性的一种研究方法, 是本研究的主要方法之一使用文献研究方法的主要目的是了解国内外研究已经取得的成果或达到的高度, 在此基础上形成自己的研究命题和研究框架本文收集文献的 7

发展的若干意见中指出 : 扶持和促进中医药事业发展, 对于深化医药卫生体制改革提高人民群众健康水平弘扬中华文化促进经济发展和社会和谐, 都具有十分重要的意义中医事业的发展归根到底是人的发展, 尤其是高层次人才的发

15 引言形式主要包括三大类 : 一是公开出版和发行的学术著作期刊论文研究生学位论和因特网资料等二是国内外会议的相关学术资料三是政府部门的一些政策法规文件和调查报告等 2. 调查研究 : 是社会科学中所特有的, 也是教育科学研究中常用的方法之一是研究者为了深入了解教育实际情况, 通过运用观察列表问卷个案研究以及测验等科学方式, 搜集教育问题的资料, 从而对教育的现状作出科学的分析认识并提出具体工作建议的一整套实践活动 [3] 调查法具有综合性强方式灵活效率较高等特点, 它能在较短的时间内获得大量的资料, 有利于研究者总体把握研究对象的现状本文主要是在调查研究的基础上进行的, 围绕中医学研究生教育过程中的若干因素, 设计调查问卷, 并在高等中医院校和用人单位中展开广泛调研, 在调查研究过程中, 还结合访谈法观察法等方法, 使论文所要把握和表达的观点和倾向更具客观真实性 3. 历史研究 : 任何事物的发展都有自身的历史, 要认识现实就必须了解历史所谓历史法就是借助于对相关社会历史过程的资料进行描述分析解释和整理的系统过程, 以认识研究对象的过去研究现在和预测未来的一种研究方法 [4] 这种方法的实质在于探求研究对象本身的发展过程和人类认识该事物的历史发展过程本文通过对古代中医教育思想的总结归纳, 挖掘古代中医师承教育对现代中医学研究生教育的借鉴和启示意义通过对中医学研究生教育发展历程的系统回顾与梳理, 总结经验与规律, 以便更好的完善和发展中医学研究生教育 8

出具体工作建议的一整套实践活动 [3] 调查法具有综合性强方式灵活效率较高等特点, 它能在较短的时间内获得大量的资料, 有利于研究者总体把握研究对象的现状本文主要是在调查研究的基础上进行的, 围绕中医学研究生教育过

16 南京中医药大学博士学位论文第一部分中医学研究生教育的历史现状与成就新中国成立以来, 中医教育事业从师承授受为主转变为以现代化院校教育为主院校教育实现了中医教育与现代教育的接轨, 成为中医教育的主体, 并逐步形成了高等教育职业教育和继续教育并举的办学格局, 成为我国医药教育体系的重要组成部分 1978 年我国开始招收中医学研究生,1981 年正式建立中医药硕士博士学位制度,30 多年的发展历程, 使中医学研究生教育发展成为学位授予体系完善类型多样规模与经济社会发展相统一的教育体系, 为中医药事业的发展和社会的进步做出了巨大贡献一中医学研究生教育的形成背景中医学研究生教育作为高等中医教育的一部分, 既不是偶然产生, 也不是孤立发展的, 而是在我国社会经济建设对中医药高层次人才迫切需求, 全国高等教育尤其是研究生教育发展的大背景下产生的, 在中医药事业发展的推动下逐渐壮大起来同时, 研究生教育作为中医药事业的一部分, 在中医药事业中占有重要的地位, 对中医药事业的发展产生了积极而深远的影响 ( 一 ) 我国研究生教育的孕育和产生我国研究生教育时间并不长, 是在借鉴吸收国外研究生教育的有益经验基础上, 不断发展起来的其中有 4 个国家的研究生教育对我国研究生教育的发展具有重要影响 : 德国是现代研究生教育的起源国, 是世界研究生教育的鼻祖 ; 美国是现代研究生教育的重要发展国, 真正把研究生教育纳入高等教育的一部分, 对我国解放前研究生教育产生深刻的影响, 其培养模式成为我国解放前研究生教育的样板 ; 日本研究生教育和学位制度对近代中国研究生教育也产生重要影响, 博士硕士学士三级学位称号首先从日本传入中国 ; 苏联与中国邻邦, 苏联研究生教育对我国研究生教育的重建也产生了重要影响, 解放初期中国研究生教育采取的正是苏联模式 1935 年 4 月中国国民政府颁布学位授予法, 初步建立了现代学位制度, 使早期研究生教育开始纳入正轨因受时局限制, 解放前我国研究生教育规模不大,1949 年前, 仅有 232 名研究生获得硕士学位 [5] 新中国成立后, 我国采取了以苏为友和以苏为师等一系列方针政策对旧教育进行了全方位的改革对原来奉行的美国研究生教育模式进行了批判, 完全摒弃欧美研究生教育制度, 而转为模仿苏联的研究生教育模式, 即在高校和科研机构设立研究生部来培养高级人才, 并决定依靠苏联专家和中国专家发展研究生教育, 培养高校师资和科研人才为此,1951 年颁布关于改革学制的决定, 其中说明大学和专门学院得设研究生部, 修业年限为 2 年以上, 招收大学及专门学院毕业生或具同等学历者, 与中国科学院及其他研究机构配合培养高等学校的师资和科学研究人才 [6] 研究生部被列为整个学校系统的最高层次, 确立了研究生教育在整个教育系统的最高地位 1953 年 11 月, 高等教育部发布了高等学校培养研究生暂行办法 ( 草案 ), 标志着我国研究生教育基本制度的确立 1956 年, 根据经济建设和科技发展需要, 模仿前苏联的教育模 9

体系完善类型多样规模与经济社会发展相统一的教育体系, 为中医药事业的发展和社会的进步做出了巨大贡献一中医学研究生教育的形成背景中医学研究生教育作为高等中医教育的一部分, 既不是偶然产生, 也不是孤立发展的, 而是

17 第一部分中医学研究生教育的历史现状与成就式, 国务院批准中国科学院培养副博士研究生, 后改为四年制研究生由于 1958 年教育大革命, 研究生培养质量明显下降 1961 年 9 月, 中共中央印发了中华人民共和国教育部直属高等学校暂行工作条例 ( 草案 ), 对研究生培养目标招生对象录取方式学习年限和培养方法等都作了具体的规定 1962 年开始培养正规的三年制研究生 1963 年 1 月教育部通过了高等学校培养研究生暂行工作条例 ( 草案 ), 标志着新中国研究生教育制度, 尤其是研究生培养制度已经初步建立起来 [7] 1950~1965 年, 全国共招收研究生 2.27 万人由于文化大革命, 从 1966 年开始, 我国的研究生教育中断了 12 年之久 1978 年, 我国恢复了研究生教育制度 1980 年颁布中华人民共和国学位条例,1981 年批准中华人民共和国学位条例暂行实施办法, 至此, 我国正式建立了自己的学位制度, 学位与研究生教育进入了一个新的发展阶段 ( 二 ) 现代中医教育事业的发展为中医学研究生教育奠定坚实的基础近代以来, 在一些经济发达地区如北京上海广州等地一些热心祖国医学教育的开明人士, 曾利用私人力量创办过各种中医学校, 但力量单薄, 难成规模而国民政府对中医事业采取歧视政策, 未曾给予中医教育以支持中医教育真正意义上的发展始于新中国成立之后 1951 年 12 月卫生部向全国颁发了关于组织中医进修学校及进修班的通知, 各地随之建立起中医进修学校 17 处, 成为最初的中医教育机构, 教学内容以传授中医药理论和医疗技术为主, 注重吸收先进的科学知识, 提高中医业务水平同时, 对中医文献资料进行了科学整理, 着手制订教学大纲和统一教材在培养中医各类人才的同时, 积极组织西医学习中医,1955 年, 全国已有 20 所中医进修学校和 143 个中医进修班 [8], 积累了中医院校教育教学和管理的初步经验 1956 年, 为适应社会主义经济建设和中医事业发展的需要, 周总理亲自指示光带徒是不够的, 还得办中医学院, 先在东西南北各办一所, 北京上海广州成都四地建起了有史以来第一批中医高等学府, 设立中医本科专业, 中医教育正式纳入国家高等教育的轨道, 实现了历史性的突破此后, 各省也纷纷建立中医学院初步规定一般院校学制 5 年, 重点院校学制 6 年二十世纪五十年代末已建中医学院 13 所中医学校 100 多所另有 3 所西医院校设立了中医系截至 1966 年, 全国已有中医学院 21 所, 在校生 1 万余人这段时期初步建立了中医药人才的教育框架和培养模式, 课程设置几经调整, 基本确定中医课程与西医课程的教学时数比为 7:3, 中医课与普通基础课加西医课教学时数比例为 6:4, 确保了中医专业人才的培养方向 1958 年首次编写了全国中医学院统一教材, 1963 年对一版教材进行了修订和补充, 出版了二版教材, 确定了中医各学科的教学内容, 构建了高等院校教材体系的基本框架, 促进了中医学术水平的发展而且师资队伍不断壮大, 水平不断提高这些都为后来中医学研究生教育的产生和发展奠定了坚实的基础 10

生教育制度, 尤其是研究生培养制度已经初步建立起来 [7] 1950~1965 年, 全国共招收研究生 2.

18 南京中医药大学博士学位论文二中医学研究生教育的发展阶段及历程我国自 1956 年建立高等中医教育以来, 主要开展中医本专科教育, 至 1978 年恢复研究生教育制度后, 高等中医教育为了适应社会经济和科技的发展, 以及中医学术发展和国际交流合作的需要, 经教育部批准开始了中医学研究生教育的探索与实践 30 多年来, 在党和国家的大力支持下, 中医学研究生教育从无到有, 从弱到强, 逐渐发展壮大中医学研究生教育的发展大致分为四个阶段 : ( 一 ) 初建阶段 (1978~1985 年 ) 1. 制定一系列研究生招生制度 1977 年 10 月, 国务院批准了教育部关于高等学校招收研究生的意见, 研究生教育得以恢复 1978 年中国中医研究院北京中医学院举办了中医学研究生班, 从全国各地招收了一批青年中医在职人员进行培养提高, 开辟了中医发展史上研究生教育之先河 [9] 1978 年 1 月, 教育部发出关于高等学校 1978 年研究生招生工作安排意见, 决定将两年研究生招生计划合并, 统称 1978 年研究生根据这些文件精神,1978 年北京中医学院上海中医学院广州中医学院成都中医学院天津中医学院山东中医学院 6 所高等中医院校开始招收硕士研究生, 中医学研究生教育正式纳入国家研究生教育制度的轨道 1981 年 11 月国务院批准我国首批博士学位授予单位 151 个, 其中中医院校有北京中医学院上海中医学院广州中医学院成都中医学院截止 1984 年, 国务院学位委员会批准中医学博士授予权共 11 个学科, 设 15 个学科专业点, 硕士学位授予权共 20 个学科, 设 120 个学科专业点, 招收硕士研究生 1223 人, 毕业 651 人, 授予硕士学位 340 人, 招收博士研究生 19 人 [10] 2. 研究生培养工作起步与积累 1978 年 7 月 22 日至 8 月 3 日, 教育部召开了研究生培养工作会议, 讨论修订了高等学校研究生培养工作暂行条例 ( 草案 ) 关于高等学校制定理工农医各专业研究生培养方案的几点原则规定 ( 草案 ) 关于高等学校研究生政治理论课的规定 ( 草案 ) 高等学校研究生外国语学习和考试的暂行规定 ( 草案 ) 等根据这些文件的意见, 相关省 ( 市 ) 教育厅和高等中医院校结合本单位的情况制定了相关规章制度, 加强了研究生培养工作的管理, 使研究生培养工作迅速而有效的开展起来但这个时期, 培养单位对于研究生的培养目标培养模式培养方法等尚不够明确当时正值全国高等中医院校恢复招生, 中医师资严重匮乏, 师资培养成为当时中医学研究生教育的主要目标和任务初期生源多为文革期间三年制大专毕业生或自学成才的中医从业人员, 中医基础理论水平较差加之早期培养单位和导师知识结构的局限性, 决定了这一阶段中医学研究生的培养以经典著作的学习和文献研究为主 1984 年 6 月, 卫生部中医司在济南召开全国中医药教育改革座谈会会议交流了高等中医教育必须突出中医特色高等中医教育培育中医人才知识结构的探讨中医学院学科建设和课程设置改革附属医院和教学基地建设等 7 个调查报告, 提出新时期 11

19 第一部分中医学研究生教育的历史现状与成就高等中医药教育改革的指导思想是要全面而系统坚决而有秩序, 要有利于发扬中医特色, 提高教学质量与扩大学校的自主权这次会议为高等中医院校的办学思路和培养模式的建立起到了指导作用 3. 中医学位制度的建立 1980 年 2 月 12 日第五届全国人大常委会第十三次会议审议通过中华人民共和国学位条例, 于 1981 年 1 月 1 日正式施行这是新中国成立以来颁布的第一部教育法规, 是中国学位制度产生的标志, 同时也是中国研究生教育走向制度化正规化和现代化的开端 1981 年 5 月 20 日国务院批准实施中华人民共和国学位条例暂行实施办法和国务院学位委员会关于审定学位授予单位的原则和办法, 我国学位与研究生教育的制度框架初步确立 1985 年国务院学位委员会成立中医专家小组, 实现了中医高等教育与国家学位制度的接轨国务院学位委员会批准 12 个中医药学科专业点具有博士学位授予权,97 个中医药学科专业点具有硕士学位授予权, 标志着我国比较完整的高等中医教育层次结构初步形成 [11] 4. 学位学科专业目录的设置与试行经 1983 年 3 月国务院学位委员会第 4 次会议和 1985 年 2 月第 6 次会议通过, 颁布了高等学校和科研机构授予博士和硕士学位的学科专业目录 ( 试行草案 ), 将学科专业分为十一个门类, 分别为哲学经济学法学教育学文学历史学理学工学农学医学和军事学在十一个学科门类中共设置了 64 个一级学科,647 个二级学科 ( 专业 ) 中医学一级学科隶属医学门类, 下设 12 个二级学科 ( 专业 ) ( 二 ) 调整巩固阶段 (1986 年 ~1991 年 ) 在这期间, 我国高等教育坚持方向调整整顿深化改革稳步发展国家教委为协调研究生教育与社会需求的关系, 对研究生教育进行了政策上的宏观调控, 一是调整发展速度, 稳定与控制规模, 二是取消异校申请学位的做法, 规定凡无学位授予权的学科专业点不再安排招生 1. 研究生招生规模的稳步扩大在前阶段研究生教育制度初步确立的基础上,1986 年 12 月 10 日国家教委发出关于改进和加强研究生工作的通知, 强调要按照保证质量, 稳步发展的原则确定研究生教育发展的速度与规模, 并对研究生教育的指导思想, 研究生教育的层次规格和学习年限, 研究生招生考试办法培养工作的改进, 毕业研究生的分配工作以及加强领导和管理等问题做出规定 1988 年, 国家教委国家计委财政部人事部四部委又联合发出了研究生招生工作改革的意见, 要求改革招生计划体制, 贯彻按需招生的原则, 并实行国家计划招生和委托培养招生两者基本形式 1985 年我国中医院校研究生在校生人数为 750 人, 1990 年达到 1193 人, 是 1985 年在校生人数的 1.59 倍, 招生规模稳步发展 [11] 1991 年秋季, 国家决定在上海北京广州三所中医药大学试办七年制高等中医教育, 要求依照国家教委颁布的制订七年制高等医学教育专业教学计划的原则和基本要求精 12

中医学位制度的建立 1980 年 2 月 12 日第五届全国人大常委会第十三次会议审议通过中华人民共和国学位条例, 于 1981 年 1 月 1 日正式施行这是新中国成立以来颁布的第一部教育法规, 是中国学位制度产生的标志, 同时也是中国研

20 南京中医药大学博士学位论文神, 及七年制中医学专业基本规范制订教学计划, 培养理论基础和实践能力达到硕士水平的高级中医专门人才这一举措进一步完善了我国高等医学教育的学制, 主动适应了中医药事业改革和发展的需要 2. 研究生培养工作的逐步规范 1988 年 4 月, 国家中医药管理局在郑州召开全国中医工作会议, 制定年中医事业发展战略规划, 提出 2000 年建立起以政府办学为主, 多种形式并存, 规模适宜, 专业齐全层次分明结构比较合理的中医药教育体系的战略目标, 以及统筹规划协调发展优化结构注重效益提高质量的发展战略会议确定的发展中医药事业必须以教育为本的方针, 对发展中医药教育, 包括中医学研究生教育具有重要意义为此, 政府首先实行管理职能转变, 由控制教学过程转为控制教育质量 ; 加强对中医药教育的宏观管理, 扩大中医院校的办学自主权, 使各类中医院校根据社会需求和自身条件, 实行调整学科专业及招生规模安排分配等随着研究生师资结构水平的不断优化和培养单位科研仪器设备等物质条件的逐步改善, 科研能力培养成为这个时期中医学研究生教育的重点一是在课程设置上增加了有关现代科学尤其是现代医学理论与方法的课程二是无论基础学科还是临床学科研究生, 都纷纷走进实验室进行实验研究, 把现代医学的检测方法和指标用于中医学研究生的课题研究 3. 重点学科的创建及初步成效 1986 年, 原国家教委制定了关于评选高等学校重点学科的暂行规定关于高等学校重点学科评选工作的几点意见等文件, 对高等学校重点学科作出了具体要求 1987 年上半年, 原国家教委研究生司开始进行重点学科的试评,1989 年根据国家教委发布的关于评选高等学校重点学科暂行规定, 北京中医药大学的中医内科学上海中医药大学的中医外科学广州中医药大学的中医内科学成都中医药大学的中药学南京中医药大学的针灸学黑龙江中医药大学的中医妇科学共 6 个学科分别被列为国家级重点学科另有北京中医药大学的内经中药鉴定学, 上海中医药大学的伤寒论, 南京中医药大学的温病学, 广州中医药大学的伤寒论, 黑龙江中医药大学的方剂学, 湖南中医学院的中医诊断学, 福建中医学院的中医骨伤科学 8 个学科被确定为首批国家中医药管理局重点学科 4. 临床医学专业学位的试点随着我国社会主义现代化建设的快速发展, 社会主义市场经济体制的建立, 社会对高层次应用型人才的需求更加迫切, 改变研究生培养规格和类型比较单一的状况, 加快应用型高层次人才的培养, 成为该时期研究生教育面临的紧迫任务 1990 年国务院学位委员会第 9 次会议专门讨论关于设置专业学位调研工作的情况汇报关于设置医学专业学位的初步设想等, 为开展临床医学专业学位研究生教育试点工作打下了理论基础 ( 三 ) 发展改革阶段 (1992 年 ~1998 年 ) 1992 年初邓小平同志视察南方时指出, 经济发展得快一点, 必须依靠科技和教育 [12] 13

理的中医药教育体系的战略目标, 以及统筹规划协调发展优化结构注重效益提高质量的发展战略会议确定的发展中医药事业必须以教育为本的方针, 对发展中医药教育, 包括中医学研究生教育具有重要意义为此, 政府首先实行管理职

21 第一部分中医学研究生教育的历史现状与成就同年全国第十四次代表大会强调 : 必须把教育摆在优先发展的战略地位, 努力提高全民族的思想道德和科学文化水平, 这是实现我国现代化的根本大计, 这期间我国的中医学研究生教育得到了快速发展 1. 改进和完善招生制度 1992 年和 1993 年原国家教委研究生工作办公室国务院学位委员会办公室联合发布了研究生教育和学位工作八五计划和十年规划要点和关于学位与研究生教育改革和发展的若干意见前者不仅提出了八五期间研究生教育和学位工作的基本方针, 即坚持方向稳定规模优化结构深化改革改善条件提高质量, 而且还提出了研究生教育的主要任务和措施 ; 后者强调要着力提高研究生培养单位的规模效益培养质量和办学水平, 提出 2000 年在学研究生规模力争比 1992 年翻一番, 其中博士生数量要有更大的发展 2. 推进研究生教育学科建设和质量评估制度建设针对我国研究生教育存在的问题, 国家教委于 1995 年 11 月又发布了关于进一步改进和加强研究生工作的若干意见, 进一步明确了研究生教育改革与发展的基本方针提出今后 5 年要着重抓好 6 方面的工作 : 科学规划研究生教育发展的规模和速度, 探索合理有效的招生调控机制 ; 优化和调整学科专业结构 ; 改进研究生培养工作, 全面提高培养质量 ; 集中力量, 加强研究生培养基地的建设 ; 建立和完善研究生教育质量监督和评估制度, 加强和改进评估工作 ; 切实加强对研究生工作的领导根据国家教委的精神, 重点建设一批高等院校和重点学科点, 将中医院校中师资力量雄厚, 设备优良的重点院校升格为中医药大学 1993~1996 年先后批准成立 7 所中医药大学, 它们分别是北京中医药大学上海中医药大学广州中医药大学成都中医药大学南京中医药大学黑龙江中医药大学和山东中医药大学这样, 在全国 30 个省自治区直辖市设有 7 所中医药大学 20 所中医学院及 3 所民族传统医学院, 共计 30 所部级重点院校 1 所, 即北京中医药大学国家中医药管理局直接领导 3 所, 即北京中医药大学广州中医药大学和北京针灸骨伤学院其余 24 所均为省自治区直辖市独立设置与管理的院校, 另外全国尚有 17 所西医大学或综合大学设有中医药专业 3. 专业学位教育制度的建立至上世纪 90 年代初, 中医学研究生教育制度渐趋完善, 学科发展逐步稳定, 研究生培养数量也形成规模随着社会主义市场经济体制的建立, 社会需求出现多样化, 中医院校科研机构人员已趋于饱和, 而临床医疗对中医学研究生的需求日益增大, 单一的实验研究型中医学研究生已不适应社会多向性需求, 出现供需矛盾故从 90 年初开始, 中医学研究生教育转向注重临床应用型人才的培养, 比较重视临床能力和研究能力的训练, 加强综合素质教育, 改变单一的培养模式, 以培养临床应用型为主体, 文献型实验型相结合, 探索多模式多类型的培养方法, 适应社会多向性的需要 1997 年 4 月, 国务院学位委员会审议通过了临床医学专业学位试行办法, 规定临 14

22 南京中医药大学博士学位论文床医学专业学位分为临床医学硕士专业学位和临床医学博士专业学位两级 1998 年 6 月, 国务院学位委员会教育部下发了七年制高等医学教育基本培养要求及授予临床医学硕士专业学位试行办法同年 7 月, 国务院学位办教育部研究生工作办公室卫生部科教司国家中医药管理局科教司联合下发关于开展临床医学专业学位试点工作的通知, 按照此通知的要求, 北京中医药大学上海中医药大学广州中医药大学南京中医药大学山东中医药大学等高等中医院校从 1998 年起开始招生临床医学硕士专业学位研究生, 其中, 北京中医药大学广州中医药大学上海中医药大学同时招收临床医学博士专业学位研究生 ( 四 ) 创新发展阶段 (1999 年至今 ) 1999 年, 国务院批转教育部面向 21 世纪教育振兴行动计划, 提出了跨世纪教育改革和发展的施工蓝图 1999 年 6 月第 3 次全国教育工作会议, 颁布了关于深化教育改革全民推进素质教育的决定决定赋予素质教育以时代的特征和新的内涵, 并紧紧围绕全面推进素质教育, 培养适应 21 世纪现代化建设社会主义新人, 提出一系列教育改革和发展的重大决策, 取得了一系列突破性进展随着 1999 年高等院校大规模扩大招生数量, 我国的高等教育迅速跨入了大众化阶段, 研究生数量也随之迅速增加, 进入了创新发展的阶段 1. 研究生教育规模快速扩大 1999 年 11 月召开的全国研究生培养工作会议上, 提出了研究生教育工作的基本方针, 即深化改革积极发展 ; 分类指导按需建设 ; 注重创新提高质量 2000 年 1 月教育部下发关于加强和改进研究生培养工作的几点意见正式确认了这一方针, 从而确立了我国研究生教育此后一段时期积极发展的战略这种发展具有补偿性特征, 是一种补偿性增长, 是一种跨越式发展 [13] 1999 年我国真正意义上的研究生扩招开始, 研究生招生数连续大幅度增加, 研究生招生规模从 1999 年的 9.22 万人, 增加到 2004 年的万人, 增长率连续 6 年超过 20% [14] 1999 年我国中医学研究生在校生数为 2911 人,2005 人增至人, 是 1999 年的 5.62 倍, 平均年增长率超过 30% [15] 2008 年在校研究生人数达到人具体如下图所示研究生人数 ( 单位 : 人 ) 年 2003 年 2004 年 2005 年 2006 年 2008 年图 ~2008 年全国高等中医院校在校研究生情况 15

23 第一部分中医学研究生教育的历史现状与成就此间, 研究生招生政策出现重大改革 2003 年教育部下发了关于做好 2003 年招收攻读硕士学位研究生工作的通知, 首次提出了差额复试方式, 首次大范围扩大招生自主权, 首次规定推荐接受免试生由校级部门管理等 2004 年 1 月, 教育部还正式设立了学位管理与研究生教育司, 履行教育部学位与研究生教育行政管理职责 [16] 2. 突出培养质量与内涵建设随着研究生扩招达到一定程度, 研究生教育的工作重心逐渐转移到培养质量与内涵建设上来 2000 年 12 月国家中医药管理局教育部研究生工作办公室联合下发了关于改进和加强中医药研究生教育工作的意见, 对以后十年中医药研究生教育改革和发展的指导思想主要目标主要任务提出了明确要求, 对深化教育教学改革, 确保研究生培养和学位授予质量的各项措施做了详细阐述根据意见的要求, 各研究生培养单位对提高研究生培养质量都出台了一系列措施和办法, 如健全培养体系, 完善培养制度修订培养方案改革教学方法对学位论文匿名评审等, 这些措施对提高研究生培养质量起到了积极的作用 2005 年 1 月教育部下发关于实施研究生教育创新计划, 加强研究生创新能力培养, 进一步提高培养质量的若干意见, 强调通过研究生创新能力的培养以提高质量 2007 年 9 月, 国务院学位委员会教育部人事部联合发布关于开展全国博士质量调查工作的通知, 要求对所有具有博士学位授予权的高等学校和科研院所开展博士质量调查工作按照通知要求,2008 年国务院学位委员会委托国务院学科评议组成立了专家组, 分别对北京中医药大学天津中医药大学黑龙江中医药大学山东中医药大学南京中医药大学等七所中医院校中医药博士培养质量进行了评估调研工作, 对于全面了解和评价我国中医药学博士研究生教育的发展状况, 建立完善博士质量保障制度和体系起到了积极的促进作用 3. 专业学位教育快速发展关于改进和加强中医药研究生教育工作的意见中强调应根据社会经济和中医药事业发展的需要, 做好人才需求预测, 加大应用型复合型人才的培养力度扩大临床研究生招生规模, 使中医专业学位与科学学位研究生培养人数之比逐步达到 3:1, 提高应用型人才培养的比例按照意见的要求, 中医学专业学位得到迅速发展截至 2008 年, 全国 23 所高等中医院校中有 22 所高校拥有中医学专业学位硕士授予权,11 所高校拥有中医学专业学位博士授予权, 专业学位招生人数所占比重逐渐增大以山东中医药大学为例, 从 2007 年开始, 中医学专业学位硕士研究生毕业生人数占毕业生总数已超过 70%,2010 年达到 78.29%, 具体情况见下图 16

24 南京中医药大学博士学位论文毕业生总数专业学位毕业生数图 1-2 山东中医药大学近五年中医学硕士研究生毕业生情况综上所述, 中医学研究生教育自 1978 年恢复招生的 30 余年中, 先后经历了快速扩大缩减式发展和稳步发展等阶段, 研究生培养及管理工作逐步规范细化, 内涵建设不断加强, 培养质量不断提高, 培养类型不断丰富, 至今已经形成了规模化规范化层次化结构较完整相对独立的学位制度与教育体系三中医学研究生教育的主要成就中医药教育是中医药事业的根基, 也是中国教育体系中独据特色和优势的重要组成部分, 研究生教育作为中医药教育的最高层次, 具有更加重要的意义我国中医学研究生教育在 30 余年的发展历程中, 实现了跨越式的发展, 取得了举世瞩目的成就在学位授权体系上, 建立和发展了比较完备的中医学研究生教育体系, 包含了博士硕士学士三级学位, 专业学位和学术学位两种类型, 全日制与非全日制两种培养形式 ; 在研究生教育规模上, 具备了与经济社会发展需求基本适应的高层次人才培养能力 2008 年全国中医药专业研究生总数达到人, 其中博士生 4048 人, 硕士生人 [17] 在社会贡献上, 为国家培养输送了大批高层次中医人才, 促进了我国中医药事业的发展, 特别是充实和改善了科技人才队伍和高校师资队伍 ; 在质量保障上, 建立健全了学位与研究生教育管理机构, 加强了学科建设, 建立了一支较高水平的指导教师队伍, 实施了研究生教育创新计划, 研究生培养条件不断改善, 学位授予质量和研究生培养质量不断提高 ( 一 ) 完善了学位制度, 健全了学位授予体系 1. 形成学士硕士博士三级学位制度 1978 年首次招收中医学研究生,1981 年正式建立起中医硕士博士学位授予制度 1981 年开始正式招收攻读硕士学位研究生,1983 年开始招收攻读博士学位研究生, 1986 年开始接收港澳台及外国留学研究生, 中医学研究生教育体系逐渐完善起来 1995 年国务院学位委员会批准北京中医药大学等 6 所高等中医院校设立中医学博士后科研流动站, 1987 年开展在职人员以研究生同等学力攻读博士学位的试点工作,1998 年开展中医临床医学博士硕士专业学位的试点工作,2001 年开始招收非医学专业本科毕业生攻读中医学博士学位研究生工作这些工作的陆续开展并实施, 证明了中医学研究生教育事业的良好 17

25 第一部分中医学研究生教育的历史现状与成就发展历程 30 多年来经过 10 次学位授权审核工作, 目前已有 11 所高等院校研究院所具有中医学一级学科博士学位授予权,25 所高等院校研究院所具有中医学一级学科硕士学位授予权具体如表 1-1 所示表 1-1 拥有中医学一级学科博士点硕士点的高等院校一级学科博士点一级学科硕士点北京中医药大学安徽中医学院北京中医药大学成都中医药大学长春中医药大学成都中医药大学广州中医药大学福建中医学院甘肃中医学院黑龙江中医药大学广西中医学院广州中医药大学湖北中医药大学贵阳中医学院河北医科大学湖南中医药大学河南中医学院黑龙江中医药大学南京中医药大学湖北中医药大学湖南中医药大学山东中医药大学江西中医学院辽宁中医药大学上海中医药大学南京中医药大学山东中医药大学天津中医药大学陕西中医学院上海中医药大学中国中医科学院首都医科大学天津中医药大学云南中医学院浙江中医药大学中国中医科学院 2. 学术型与专业型相兼中医学研究生恢复招生之始, 以培养中医教学和科研人才为主, 授予学位的类型主要是学术学位随着经济建设和社会的发展, 为了加强与社会经济发展相适应的高层次应用型专门人才的培养, 从 1998 年开始招收中医学临床专业学位硕士研究生, 几年来, 专业学位研究生教育规模稳步扩大,2005~2008 年中医学授予硕士专业学位人数占中医学授予硕士学位总人数比例均超过 50% 科学学位侧重于科研能力的提高, 专业学位侧重于临床技能的训练, 多样化的学位类型更符合我国经济社会和医疗卫生事业的需要 3. 学位获取途径更加多样化在学位获取途径上, 依据国家学位条例和国务院学位委员会关于授予具有研究生毕业同等学力硕士博士学位的规定等有关文件, 我国公民可以通过两条途径获取硕士博士学位既可以通过考取 ( 推荐 ) 为攻读博士硕士学位研究生, 经培养单位系统培养后获得学位, 也可以通过自学或其他方式学习, 以研究生毕业同等学力人员申请获取学位目前全国 23 所高等中医院校全部具有在职人员以同等学力毕业攻读硕士学位的授予权, 其中, 北京中医药大学具有在职人员以同等学力毕业攻读博士学位的授予权 18

26 南京中医药大学博士学位论文 ( 二 ) 研究生教育规模与经济社会发展需求相统一自 1978 年中医学研究生教育开始以来, 随着国家经济实力迅速增强社会需求不断加大, 在政府的强有力支持下, 中医学研究生教育自身得到快速发展, 培养能力不断提高截至 2008 年, 全国共有普通高等中医药院校 47 所 ( 其中大学 14 所 ), 其中博士生培养单位 15 所, 硕士生培养单位 23 所设置中医药专业的普通高等西医药院校 81 所, 其中博士生培养单位 7 所, 硕士生培养单位 32 所设置中医药专业的普通高等非医药院校研究院所共 132 所, 其中博士生培养单位 15 所, 硕士生培养单位 45 所 2008 年全国中医药专业研究生总数达到人, 其中博士生 4048 人, 硕士生人普通高等中医药院校的研究生在校生数占总数的 88.11%, 是中医学研究生培养的主要力量具体如表 1-2 所示表年中医药专业研究生在校生情况 ( 单位 : 人 ) 普通高等中医药院校设置中医药专业的高等西医药院校 19 设置中医药专业的高等非医药院校研究院所合计博士生硕士生合计 ( 三 ) 中医学研究生教育推动了中医药事业和学术的发展 1. 为国家输送了大量德才兼备的高层次中医人才中医药高新人才是我国中医药科技进步与发展的主力军, 研究生教育是培养高层次创新型人才的主要途径在 30 多年的发展过程中, 中医学研究生教育培养了大批政治素质较高基础知识扎实业务能力较强的高层次中医人才, 成为各单位教学科研医疗管理工作的骨干和中坚力量, 对祖国医学的传承和发展起到了促进作用有效提高了在职中医人员的业务素质和技术水平, 促进了中医事业的长足发展大批研究生毕业后进入高校, 显著改变了高校专任教师的学历结构, 提升了高校师资队伍的整体水平据统计, 全国高等学校专任教师队伍中, 具有研究生学历的人员比例 1990 年为 19.6%,2003 年达到了 34% 2008 年全国高等中医院校专任教师共人, 其中具有博士学位者 2242 人, 具有硕士学位者 7301 人 [17] 2. 培养了一大批拔尖人才领军人物和管理人才研究生教育培养了一大批业务骨干和学术领军人物, 如 973 首席科学家长江学者重点学科带头人等, 他们建立了一批国家级省级重点学科, 促进了学科建设和学术的发展研究生教育还大大改善了管理人才队伍的素质对全国 23 所高等中医院校校长的调查显示, 具有研究生学历者占到 82.6%, 其中 14 人具有博士学位,5 人具有硕士学位高等中医院校研究生管理人员中具有硕士学位者达 65.9%, 具有博士学位者占到近 20% 3. 中医学研究生教育成为社会医疗服务体系的重要组成部分

27 第一部分中医学研究生教育的历史现状与成就经过数千年的传承与发展, 中医药已经成为我国医疗卫生保健事业的重要组成部分, 不仅用于治疗疾病, 还在防病养生保健等方面发挥着独到的作用开展中医药方面的健康教育成为高等中医院校的社会功能之一近年来, 高等中医院校广泛开展了三下乡等社会实践活动, 向基层人民群众进行防病治病的宣传教育, 向社会提供广泛的咨询服务, 在流行病慢性病防治方面发挥了积极作用, 研究生因为其较高的专业素质, 成为社会实践活动的主力军同时, 研究生还积极参与健康教育方面的课题研究, 参编出版培训教材和普及读物等, 成为社会医疗服务事业的重要参与者丰富的社会医疗活动不仅受到人民群众的热烈欢迎, 而且在对研究生进行素质教育的同时, 也成为高等中医院校履行社会服务职能的亮点医学是理论与实践紧密结合的特殊学科, 临床实践在医学教育中占有相当比重为此, 国家建立了一批教学与医疗实践相结合的临床教学基地这些临床教学基地一般具有较高的医疗水平, 许多中医院校的临床医学院就设在附属医院, 临床医学院的教师同时也是医院的医疗人员, 他们在开展教学工作的同时, 也以精湛的医疗技术为社会提供高质量的医疗服务, 成为中医药服务体系的重要组成部分 4. 中医学研究生成为中医药科学研究的重要支撑力量科学研究的发展对中医药事业的发展起着至关重要的作用中医药院校, 尤其是研究生培养单位, 作为科学研究的基地, 通过整理大量的中医药文化遗产, 培养了一批具有真才实学相对稳定地学术群体, 建设了若干个从事中医药文献整理和研究的学术基地, 逐步形成了各自的学术方向和学术特色, 为中医理论研究奠定了坚实的基础另外, 现代科技的发展丰富了中医药科学研究的方法和手段, 提供了新的研究思路研究生教育在科学技术发展知识创新等方面都起到了不可替代的重要作用, 成为科学研究的主力军因为研究生大都处于年轻力壮精力充沛的年龄, 能够快速接受新知识掌握新信息, 创新思维相对活跃, 这就决定了他们敢于选择比较前沿的非常新颖的课题, 敢于去攻关他们提供了大量创新性研究成果, 对促进中医科技进步和学术发展做出了贡献, 成为重要的支撑力量据不完全统计, 我国各研究生培养单位中 75% 以上的科研项目都是由在读研究生参与完成的 [18] ( 四 ) 建立了相对完善的学位与研究生教育质量保障体系 1. 建立研究生教育的三级管理体系经过 30 多年的探索和努力, 初步建立起了以政府为主导的学位与研究生教育质量保障体系学位与研究生教育管理方面, 形成了智能和权限分明的中央地方政府和培养单位三级管理体制在三级管理体制中, 中央政府研究生管理部门起主导作用, 地方政府对本地区研究生教育的统筹学科建设学位授予质量监控等方面发挥重要作用, 培养单位则在有关研究生招生培养学位授予等各个环节拥有相当的自主权 2. 学位授予单位的管理能力不断增强随着招生规模的不断扩大, 为了适应当前蓬勃发展的中医学研究生教育管理需要, 不 20

28 南京中医药大学博士学位论文断提高研究生教育质量和办学效益, 一部分招生规模较大培养质量较高各方面条件较好的高校如上海中医药大学南京中医药大学辽宁中医药大学广州中医药大学黑龙江中医药大学天津中医药大学北京中医药大学先后成立研究生院随着学位与研究生教育管理体制的改革和逐步完善, 培养单位的自我调节和自我约束能力也在不断增强, 主要体现在 : 内在发展动力增强, 能够围绕本单位的发展目标进行学科布局学位点初审, 自觉加强培养基地和重点学科建设, 质量观念和声誉意识明显提高, 注重导师队伍建设和培养工作的规范化, 注重研究生研究能力和创新意识的培养等, 不断探索和改进提高学位授予质量和研究生培养质量的政策措施 3. 学位与研究生制度教育不断完善早在 1979 年教育部就提出在研究生招生中坚持择优录取确保质量宁缺勿滥的原则在 30 余年的发展历程中, 各培养单位在研究生培养方案课程建设科研条件等方面投入量大量的精力和财力, 对研究生导师资格设定了严格的审批程序, 同时还采取了各种方式的质量评估以提高研究生培养质量目前, 中医学研究生教育已经形成了比较完备的培养制度, 从研究生招生录取到培养方案的制定课程设置科学研究临床实践论文评审论文答辩等环节都制定了详细的规章制度另外, 大部分院校都实行了研究生在校期间发表论文的规定博士研究生学位论文双盲评审预答辩制度等, 相对规范完备的制度体系较好的保证了中医学研究生的培养质量 4. 研究生教育促进了学科建设高等学校在教育科技和社会发展中的地位和作用, 与其拥有的学科门类学术水平及其数量有着直接的关联重视和加强学科建设, 既是高校自身建设与发展的需要, 又是学位与研究生教育的重要基础学科建设与研究生教育相辅相成, 互相促进重点学科是研究生教育创新赖以生存和发展的基础, 同时, 培养创新型人才, 又是学科内涵建设的重要内容 [19] 自 20 世纪 80 年代我国开始提出在高等学校进行重点学科建设, 一批学科门类齐全科研基础比较扎实的研究生培养基地逐步建立起来 1986 年, 原国家教委在拥有博士学位授予权的学科专业中, 评选出 416 个重点学科, 进行重点建设 ;1995 年, 为集中力量重点建设一批培养博士硕士的基地, 国家正式批准北京大学等 33 所高校建立研究生院 ; 此外, 国家又相继实施了 211 工程和 985 工程项目, 使得纳入这些项目的高校成为我国研究生培养的主要基地这些院校中有博士学位的教师占全国高校中有博士学位教师的 87%, 覆盖了全国 96% 的国家重点实验室和 85% 的国家重点学科, 在我国高等教育发展中具有举足轻重的地位 [20] 我国中医药院校在重点学科建设方面也取得了长足的发展截至 2008 年, 入选 211 工程院校 1 所, 即北京中医药大学, 国家级重点学科共 15 类, 分布在北京中医药大学等 9 所高等中医院校, 局级 ( 国家中医药管理局 ) 重点学科 23 类, 分布在 18 所高等中医药院校, 其中, 北京中医药大学和广州中医药大学中医学一级学科被评为国家级重点学科研究生教育对这些重点学科的建设和发展起到了很大的推动作用一是促进学科形成相对稳定的研究方向, 二是促进学科承担高水平的科研任务和发 21

29 第一部分中医学研究生教育的历史现状与成就表高水平的学术论文, 并且通过研究生教育营造了浓厚的学术氛围, 培养了学科合理的学术梯队 5. 建立了一支医德高尚学术精湛的导师队伍导师是实施研究生教育的主体, 是决定研究生培养质量的关键因素 30 多年来, 研究生培养单位都非常重视导师队伍建设, 采取校内培养校外引进增加投入和出台相应政策等多种方式, 不断加强师资队伍建设, 导师队伍不断壮大, 水平明显提高他们中有两院院士国家 973 项目首席科学家人事部新世纪百千万人才工程国家级入选者全国优秀教师优秀创新团队负责人等等, 在学科建设人才培养科学研究国际交流与合作等方面发挥着重要作用此外, 研究生指导教师较以前明显年轻化, 学历层次也显著提高如北京中医药大学目前有研究生指导教师 598 名, 其中博士生导师 183 名, 硕士生导师 415 名, 具有研究生学历的导师占 61.5%, 其中具有博士学位者占 38.2%, 硕士学位者占 23.3% [21] 又如山东中医药大学目前有博生导师 78 名, 硕士生导师 384 名, 具有研究生学历者占 69.5%, 其中具有博士学位者占 42.4%, 硕士学位者占 27.1% 已形成一支素质较好业务能力较强学术水平较高的导师队伍 ( 五 ) 中医学研究生教育促进了中医药文化的传播与交流国际交流与合作是中医学研究生教育的重要组成部分中医药在世界 160 多个国家和地区推广应用, 在澳大利亚泰国新加坡等国家和我国的港澳台地区, 中医药已经被纳入正轨的医学教育体系针灸中草药的运用及中医医师执业在一些国家和地区已取得合法地位 [22] 随着人类回归自然的趋势和医学模式的转变, 中医药在国际上越来越受到关注, 来华留学生数量不断增加我国从 20 世纪 50 年代开始接收中医留学生,1984 年, 确立了中医药留学生学位制度, 为中医药留学生的研究生教育奠定了基础近年来, 到我国学习自然科学的外国留学生中, 学习中医药的人数居第一位经教育部批准, 全国有 20 多所高等中医院校具备接受外国留学生的资格,12 所高等中医院校可以接受华侨和港澳台地区学生学习中医药留学生的学习层次也从短期进修培训等非学历教育逐渐发展到本科研究生等正规的学历教育留学生主要来自亚洲大洋洲欧洲和北美洲他们学成回国后, 利用中医药知识为本国人民健康服务, 扩大了中医药在国外的影响, 促进了中医药的国际交流与此同时, 中医药境外办学的数量和专业也在不断增加北京中医药大学上海中医药大学广州中医药大学南京中医药大学等先后开展了不同层次和规模的海外合作办学, 其中硕士班或博士班是其中的一项重要内容另外, 我国研究生每年以访学科研合作参加国际学术会议等多种形式出国访问的人数逐年快速增长, 通过校际协议合作办学国家留学基金委的各类公派留学项目国外相关机构和组织的奖学金和科研基金等各种渠道, 参加联合培养项目和出国继续攻读学位的研究生数量每年也稳定增长中医药国际合作与交流初步形成了全方位多层次宽领域的格局, 对外医疗教育科技合作不断扩大, 截至 2009 年, 已有 70 多个国家与我 22

30 南京中医药大学博士学位论文国签订了含有中医药内容的政府协议 94 个专门的中医药合作协议 45 个中医药已传播到 160 多个国家和地区推动了政府间的中医药管理科研教育医疗等方面的合作, 促进了中医药的对外贸易和中医药传统文化在全世界的传播和交流 23

31 第二部分中医学研究生教育理论的传承轨迹第二部分中医学研究生教育理论的传承轨迹随着中医学研究生教育事业的蓬勃发展, 对中医学研究生教育的理论探讨也逐渐成为中医界和教育界关注的热点, 但迄今为止还没有关于中医学研究生教育的专著, 但有关学术论文呈逐年增多趋势研究者分别从不同层面不同角度对中医学研究生教育进行了分析论述, 这些成果为中医学研究生教育的进一步深入研究提供了参考依据一传统师承教育对现代中医学研究生教育的影响中医学是一门古老的医学科学, 她为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献在如此漫长的年代里, 中医学术经验之所以能够延续不绝, 并不断发展, 是因为同样历史悠久的医学教育起了重要的作用纵观中医教育发展史, 传统中医人才的培养主要有两种方式 : 即师承教育和官办教育虽然官办教育实现了大规模有计划有目标地培养医学人才和普及医药知识, 但师承教育相对更符合中医自身特点, 成为中医人才培养的主流方式, 其间名医名师灿若星辰, 学术流派为数众多, 使中医学术得以薪火相传, 中医医术得以恩泽大众师承教育主要包括家传师承私淑等方式, 它在中医教育史上占有重要的地位, 实际上支撑着中国医学的传承 [23] 就中国古代的医学教育而言, 学校教育的产生远远晚于医学的产生, 而之前的医学知识则主要是通过师传和家传的方式进行如果知识的传播可以看成是广义教育的话, 则广义上的中国医学教育是伴随着医学的产生而同步产生的 [24] 相传雷公师从黄帝, 歧伯师从僦贷季, 扁鹊师从长桑君, 张仲景师从张伯祖等, 正是中医学这种特有的师承授受方式, 不仅使先辈的丰富经验不断得以继承和发扬, 而且通过一脉相承几代传人的努力, 逐渐形成各具特色的学术流派, 从而使中医流派纷呈, 推动中医学术的发展 [25] 师承教育, 是随着有很强技艺传授性行业的发展需求而逐渐形成的古人认为医乃仁术, 且技术性强, 故有非其人则不授的行业规矩, 唯有子女或被老师认定具有大慈恻隐之心者才能学习和传承医业在漫长的薪传过程中, 形成了中医药人才培养的独特方式 [26] ( 一 ) 传统中医师承教育的主要内容师承教育是在古代中医教育实践中产生形成和发展的, 同时又反作用于中医教育实践, 形成了独特的教育和实践体系, 是传统教育思想的重要组成部分其主要内容包括教育目的观德育观人才观教学观与人文教育观等几个方面 [27] 1. 济世活人的教育目的观任何学科教育都有明确的教育目的, 中医也不例外对古代中医教育目的的认识关系着中医教育的目的功能等重要问题受儒学仁学思想和修身齐家治国平天下的人生理想等伦理观的影响, 传统中医将以活人为心, 学传道医人, 以及不为良相当为良医和能及小大生民者舍夫良医则未之有也作为培养中医传人的指导思想医学教育在人命至重的生命神圣论和医乃仁术的价值定位中, 体现为传道 24

32 南京中医药大学博士学位论文修身活人济世的教育目的观, 确立以培养传承医学之道修身养性的仁爱之士, 来达到仁爱救人赤诚济世的社会目的这个教育目的观彰显出医学神圣和崇高, 它统率了医学教育思想的各个方面, 直接制约着中医人才的培养它与儒家仁爱思想的不同之处在于, 儒家的仁爱是有等级的, 而医学则要求对患者普同一等一视同仁, 更具有人文精神 2. 医乃仁术的医学德育观传统中医学教育非常注重道德品行的教育, 即教人如何做人医家首在立品是古代医家的共识, 这种思想深刻地影响着古代医学教育, 医乃仁术便是传统医学德育的核心指导思想其特点有三 : (1) 目标崇高尚远以仁民济世为核心的德育思想将医学德育提到了人生观价值观社会责任的高度 ; 同时又注重个人修身养性, 从而达到陶冶情操教化心灵升华气质的深层目标强调德与术的统一, 从而体现出德术相融德智相长的特点天下万事, 莫不成于才, 莫不统于德艺也者, 德之精华也崇高的爱民之心与精湛的仁民之术融为一体启发学生修身养德的自觉意识, 致力于将道德规范内化为道德品质, 达到慎独的自律境界 (2) 内涵蕴意丰富除了我国古代丰厚的道德文明资源外, 主要是通过历代医学家科学家教育家思想家出色的医疗教育实践以及对医生应遵循的道德规范的广泛论述, 总结形成了一个内涵丰富体系严整的个人职业道德规范 (3) 方法科学多样在教育过程中, 将一般德育原则和医学的特点相结合, 不限于子曰书云之类读书说理的套路, 以启之以知动之以情练之以志导之以行为主要原则, 从知情意行诸方面进行全面引导, 特别注重寓德于医, 把德育渗透到专业的训练之中, 与医学人才发展智力提高医技的过程紧密结合起来, 并由此创造出许多具体形象实践性很强的教学方法 3. 以德统才的医学人才观受济世活人医学教育目的观和古代德识才学的人才标准的影响, 在医学人才培养目标上, 自内经提出上工要求后, 后人又总结提炼了夫医道者, 以济世为良, 以愈疾病为善的良医的标准, 在授业的同时普遍重视医德教育, 专业上则学医贵精, 学医不精不若不学医也, 要求培养中医要德才兼备, 全面发展, 从而形成了德才兼备以德统才的人才观孙思邈的大医精诚是最为典型的论述, 即要求培养德高术精的苍生大医其精内涵丰富, 既包含着医学的性质为至精至微体现人命攸关之事, 故在医学学说技术胆识的掌握训练上要极变探幽, 以达精超绝代之巧, 也包含对待医学的态度必须用心精微精勤不倦, 对医学具有始终的热情和恒心之 25

33 第二部分中医学研究生教育理论的传承轨迹意诚是礼记中庸提出的道德修养的核心, 体现为对医学人才品德上的要求, 诸如要有济世之志仁爱之心淡泊境界对人真诚做事诚信等中国古代教育的特点在于强调做人医学教育思想也体现出这种欲为医, 先做人的理想境界, 同时还具有学生与医生统一于一个培养过程的特征基于医学人才培养的特定目标, 古代医学教育思想十分强调精选医学教育对象, 与儒家的有教无类相异 4. 传道授业的医学教学观在如何培养医学人才方面, 传统医家既充分运用极具有民族特色的教学方法, 又结合中医的学术特点, 根据自身学习与教学的实践, 来传授中医之道和济生之术在教学理念上, 注重综合全面发展古代学者将学习过程表述为学思习行, 中庸更把学习过程分为博学之, 审问之, 慎思之, 明辨之, 笃行之五阶段古代医家将其引进医学教学中, 与医学学术相结合, 更反映了德业相辅, 知能相因的自身教学规律, 一是始终以医学的神圣性激发学生志于道志于学 ; 二是启发学生高度自觉, 强调自学明理, 重视学法 ; 三是强调医者意也, 注重能力的培养, 力主学医者当有良好的思维品质和高超的技能 ; 四是高度重视实践性教学, 突出技能的训练, 将学与习恰当配合巧妙安排, 充分满足中医学术技艺性应用性需要, 顺利完成学思习行学习过程在教学内容上, 突出哲学思想医学科学和医疗技艺一是将中医的哲学思想传授作为首要教学内容, 除一般唯物论辩证法整体观互动观外, 还包括天人观生命观养生观疾病观治疗观等这一教学传递强化了中国历史上朴素唯物论和朴素辩证思想与自然科学结成紧密的联盟 [28] 二是构成了以经典著作为核心与外延知识广泛发散有机结合的教学内容以内经难经伤寒金匮等为代表的经典医著, 不仅是中医学术的内核医学发展的本源, 更是古代中医教学的哲学基础和方法论的重要载体, 对培养学生的整体观和唯物辩证思维方法具有重要作用三是注重天地人多学科综合知识结构, 强调除了医经医书外, 要涉猎群书, 搜罗百氏, 要具有广泛的人文和自然科学知识, 具有丰厚的哲学修养在教学方法上, 注重启迪智慧和学用结合一要口传得妙, 从而引发学生的学习兴趣和积极性二要善于运用发蒙解惑的启发诱导式教学三要言一知百, 培养学生举一反三的能力, 引导他们掌握学习的方法 5. 天人合一的医学人文教育观人文教育指人文文化与人文精神的综合性教育人文文化主要包括哲学史学文学艺术等精神文化领域的成果人文精神以人为出发点和归宿点, 解决的是如何为人如何做人的问题, 强调的是人之所以为人的精神古代人文科学与自然科学是融合一体的, 在医学科学教育中尤为明显古代医学以以人为贵的医学价值观为根本, 其医学模式始终是自然一社会一形神模式, 注重人与自然人与社会人自身的和谐统一, 强调自然社会心理因素对疾病健康的影响因此, 在医疗中重视患者的心理因素, 在教育 26

34 南京中医药大学博士学位论文中特别注重医学人才的心理素养从中医学术体系的构成要素看, 包含哲学思想医学科学和医疗技艺三个层次, 具有高度的经验性灵活性和技巧性, 这与人文艺术有相通之处中医学在医理医技医文医德等方面都具有民族美学的特征, 这是因为医艺有共同的哲学基础天人合一既是医学理论的基石, 也是中华审美的灵魂传统中医学人文教育的主要特点是 : (1) 医学教育与人文教育融合一体古代医学家对中医学富含的人文文化人文精神以及人文教育的重要性有深刻认识, 并有个人成才的深切体验, 文是基础医是楼是其代表观点这里的文可以理解为人文知识和人文精神 (2) 人文教育融贯于医学专业教育中增强医学的价值观神圣感, 将做人的理想与为医的使命紧密结合起来从医学模式上, 促使学生对自身心理品质心身健全提升到自觉的高度从医学学术上, 使学生对构建文理兼容知识结构的重要性有理性认识和执著的追求从医学教学上, 将人文精神哲学思想方法论融贯于各科教学中, 教师身教言传, 展现以其术仁其民的大医风范与人格力量 (3) 注重习医者文化底蕴自身修养自古就有杏林多翰墨之美誉, 医学家深厚的文化底蕴与艺术修养深邃的审美追求以及医学家的与艺术家相通的气韵风格等, 无不折射出传统中医学教育中美育的特殊意义医学家在实践中通过许多审美方式, 如自然审美文艺审美社会审美和科学审美, 来达到以美养德以美育情以美启智的目的, 借以激发医学的悟性, 提高学医者的素质 ( 二 ) 传统师承教育对现代中医学研究生教育的启示师承教育不仅在历史上对中医的延续与发展起了巨大的作用, 即使在今天, 仍然有着较高的借鉴价值古代虽然并无学历分级, 但中医学的自身特点决定了师承教育对于现代中医教育, 尤其是研究生教育仍然具有重要意义, 现代学院教育结合师承教育精华成为比较公认的现代中医教育模式有学者提出 : 研究生教育是学院与师承教育结合的黄金切入点认为研究生培养周期长, 有充足的时间跟师学习 ; 研究生基础理论扎实, 素质相对较高 ; 研究生精力充沛, 学习目标明确, 能够保证临床工作的顺利开展 [29] 师承教育的特色主要体现在以下几方面 : 一是一对一的授受方式, 能够充分发挥师徒双方的积极性, 便于学习继承老师独特的临床经验和学术思想, 实现个性化培养二是中医基础知识较扎实, 而且理论联系实际, 注重临床能力培养 [30] 三是师承教育既体现科学精神又体现人文精神, 既具科学价值, 又具人文价值四是师承教育注重言传身教, 有利于隐性知识的传承隐性知识粘滞于主体, 传播主要通过师徒互动进行, 其中主要是交往和交流除了方法程序症候等之外, 更重要的是言传身教的交流中所渐渐形成的气质捕捉问题的敏感和未来必需的职业能力 [31] 当然, 中医师承教育因为历史原因也存在许多不足之处, 例如与传统文化传承相联系 27

35 第二部分中医学研究生教育理论的传承轨迹的重模仿重古训重权威重师门等传统儒学教育思想的痕迹虽然从某些侧面反映了中医学学科发展的历史背景和文化特征, 但同样也是对创新型人才培养的一种束缚和制约 [32] 中医讲究的师承门户观念在一定程度上成了影响中医发展的人脉关系等但我们所说的师承主要是学术思想技术专长的传承与发扬, 对于现代中医教育, 尤其是临床能力的培养具有重要意义二现代中医学研究生培养模式的理论探讨 ( 一 ) 研究生培养模式的概念 1994 年, 原国家教委全面启动和实施高等教育面向 21 世纪教学内容和课程体系改革计划中, 首次提出培养模式一词, 但当时并未对培养模式这一新概念作出相应地解释和界定 1998 年教育部召开的第一次全国普通高校教学工作会议上, 教育部副部长周远清对培养模式概念作出正面阐释 : 所谓人才培养模式, 实际上就是人才培养目标培养规格和基本培养方式, 它集中地体现了高等教育的教育思想和教育观念, 规定着所培养人才的根本特征这个阐释指出, 培养模式的依据是教育思想和教育观念, 其作用是规定人才的根本特征, 培养模式的结构包括培养目标培养规格和基本培养方式龚怡祖在论大学人才培养模式中指出 : 培养模式是以某教育思想教育理论为依托建立起来的既简约又完整的范型, 可供学校教育工作者在人才培养过程中据以进行有序的实际操作, 能够实现培养目标它集中体现了人才培养的合目的性计划适时性过程控制性质量保证性等一整套方法论体系 ; 是教育理论和教育实践得以发生联系和相互转化的桥梁和媒介 [33] 研究生培养模式是人才培养模式的特殊形式, 它是在一定的教育思想教育理论和特定需求指导下, 为实现研究生培养目标 ( 含培养规格 ) 而形成的培养过程的诸要素构成的标准样式与运行方式, 是目的要素内容要素方法要素的统一体 [34] 从上述概念出发, 中医学研究生培养模式是指在现代研究生教育思想和理论指导下, 遵循中医学自身教育特色和发展规律, 为实现中医学研究生培养目标而形成的培养过程的诸要素构成的标准样式与运行方式 ( 二 ) 中医学研究生培养模式的研究概述研究生培养模式是由许多环节多种因素交互作用的复杂结构系统, 它主要涉及三个方面的问题 : 一是培养什么样的人 ; 二是用什么培养人 ; 三是怎样培养人第一个问题主要涉及价值层面的培养目标和培养规格 ; 第二个问题主要涉及知识层面的课程计划和教育内容 ; 第三个问题主要涉及行为层面的教育途径和教育方法 [35] 据此考察研究生培养系统, 构成研究生培养模式的主要因素有培养目标课程设置培养过程和对以上各环节运行效果的反馈即质量评价 1. 培养目标研究生培养目标是指通过教育过程使作为培养对象的研究生在素质上所要达到的基本要求和规格标准的描述 [36] 它规定着研究生的培养方向和规格要求, 也是确定教育内容确定培养过程检查和评价培养质量的依据中医学研究生教育是培养中医高层次人才的 28

36 南京中医药大学博士学位论文主渠道, 明确并实施正确的培养目标是做好中医学研究生教育工作的关键长期以来, 生物医学模式指导下的医学教育导致医学人才的培养目标只注重专业知识和能力, 忽视综合能力人文精神和创新意识 [37] 因此按照素质教育创新教育全面提高质量的要求革新中医教育思想, 应是研究生培养教育的主导思想 [38] 咸春艳认为应重视素质教育, 培养学生勤奋求实的科学态度, 同时转变观念, 努力培养既有临床实际能力, 又有科研水平的复合型人才 [39] 张玲玲认为除了对掌握传统专业知识的要求, 还要求研究生具有创新素质竞争意识合作精神 [40] 谢华民针对当前市场经济体制研究生的缺失诚信科研越轨现象等现象, 提出应加强研究生的道德观教育, 提高研究生的综合素质 [41] 王发渭等提出必须注重传统中医理论知识中医临床技能和现代医药知识及科研技术三个方面的培养, 以创新型复合型和应用型人才为培养目标 [42] 丁邦晗认为在中医临床专业的研究生培养阶段要以全科中医师为培养目标, 而不能一味的求细求全, 将中医临床专业进行细化过分细化的专业方向可能与培养目标相背离 [43] 2. 课程设置课程设置是课程体系的构造形态, 是人才培养活动及其模式的实质性要素和体现教育思想及人才培养目标的载体部分, 体现着培养目标和培养特色课程设置是否合理, 直接涉及到培养方案的核心部分和研究生培养的质量课程设置应反映本专业的基本理论体系, 通过课程学习使研究生能够掌握该专业坚实的基础理论和系统的专门知识课程设置应坚持理论学习与临床实践相结合的原则, 学位课程的设置应使研究生在一级学科或相关学科领域范围内掌握坚实的理论基础现行的中医教育体制课程体系强调专业和系统, 专业过专 ; 课程间彼此脱节, 尤其是基础与临床间缺乏相互联系与渗透, 缺乏整体优化和灵活性 [44] 研究生现阶段公共课及中西医课程比例约为 5:2:3, 实际用于医学基础和临床的学时数仅占 50% 左右, 医学相关课程的学时数过低 [45] 张成博等建议应调整课程设置和比例, 适当压缩自然辩证法科学社会主义理论与实践外语等公共必修课的比重, 专业课和专业基础课以学科知识体系为框架进行构建, 增加中医经典著作研读内容, 增大选修课比重 [46] 鄢来均认为应设置综合化课程, 加强学科间渗透 ; 拓展科研思维与方法课程的开设, 以活跃和拓宽学生思维 [47] 王为群则建议适当增加外语课学时, 加强中医专业外语教学, 并制定相应的考核制度, 培养精通一门甚至两门外语的中医学高级人才, 提高学科的国际学术交流能力 [48] 所谓中医特色就是中医文化, 张丽萍针对现今中医高层教育培养的人才, 其现代性逐代增强而传统性逐代减弱的状况, 提出有必要在课程设置中加强中医药经典著作及传统文化知识的深层次教育 [49] 步瑞兰认为应注重培养中医的思维方式, 中国古代思想史与医学相关的古代要籍应作为研究生的必修课, 以之代替科研思路与方法统计学之类培养现代医学科研能力的课程, 英语作为选修课, 使研究生成为具有传统思维方式, 有中医创新能力的高级人才 [50] 3. 培养过程 29

37 第二部分中医学研究生教育理论的传承轨迹培养过程是根据一定的培养目标 ( 对研究生知识能力素质的要求 ), 在导师指导下, 通过一定的课程学习和科学研究, 使研究生的知识素质能力得到提高和增强, 成为合格的高层次人才的活动过程它主要涉及入学形式培养方式导师指导等方面 (1) 入学形式何建成认为中医学研究生教育要走精英教育之路, 必须做到少而精, 宁缺毋滥应该严格控制招生人数, 择优录取, 在研究生培养过程中严把质量关, 实行淘汰制, 真正做到严进严出 [51] 目前, 我国中医学研究生招生还是采用全国统一入学考试, 统一划线统一录取的方式, 严格统一的考试制度过分注重外语考试成绩, 使一大批考生, 其中不乏有较强的科研能力和较丰富的实践经验的考生, 仅以几分之差失去入学深造的机会现在大部分学校招收临床研究生, 都是从应届毕业生中招收, 临床基础较差 [52] 针对这种现象, 潘屹鸣提出作为以培养高水平临床医生为目标的临床型研究生, 应切实加强复试中临床技能考核力度, 从源头上保证生源质量 [53] 钱三旗认为基础学科研究生主要从应届本科毕业生中选择培养, 使其成为科研型人才 ; 临床学科研究生主要从具备临床实践经验的考生中选择培养, 使其成为临床型人才 [54] 周志彬则提出在中医人才的选拔上, 应适当招收优秀的文科人才, 加强传统文化教育和经典著作的学习 [55] (2) 培养方式现行教育模式科学学位研究生过于注重科研能力的培养, 忽视了临床实践能力的培养, 而临床专业学位研究生只是强调在临床各科室轮转实践, 缺乏科研思维训练刘承认为基础与临床应紧密集合, 连为一体, 让搞基础的研究生有机会临床, 也让学临床的学生能深入学习中医理论 [56] 张玲玲提出以项目带动人才培养, 以实践带动理论学习的培养方式, 重视培养过程中课程学习与科研训练的兼顾统一, 逐步提高研究生独立研发自主创新的能力 [57] 王慧颖认为应届临床专业学位研究生可采用 4 年制第一年进行临床实习, 在临床实习满一年后可报考执业医师, 取得执业医师资格证后进行第一阶段的课程培养 [58] 曹丽娟认为中医院校教育改革应注重发挥中医特色和优势, 通过开办中医传统班, 恢复师承教育, 把传统中医和现代型中医的培养相对分开, 才能真正体现中医特色和优势 [59] 王洪峰也认为在现有的中医学研究生教育中开办中医特色师承班, 既发挥现代高等院校教育的系统化标准化规模化的优势, 又吸收古代师承教育重视临床重视个性化培养的优势, 是一种全新的研究生培养模式 [60] 谭机永等认为学校应该为学生提供各种锻炼机会, 让学生在校期间尽可能多地参加社会实践, 不断培养人际关系协调能力组织领导能力和团队合作精神等 [61] (3) 导师指导杨卫院士提出研究生导师培养环境是研究生教育的三大要素, 三者均具有双重性, 在研究生教育中发挥协同作用, 导师对于激发研究生创新激情, 促进良好的培养环境的营造具有重要作用 [62] 导师的学术思想素质修养及学术风气等都对研究生起着潜移默化的作用 [63] 谢建兴等认为导师负责制是研究生教育的特点, 加强导师队伍建设是研究生教育 30

38 南京中医药大学博士学位论文的关键一方面要加强培养现有教师, 提高其执教能力和科研能力另一方面, 及时引进高学历高素质人才, 充实师资队伍, 避免学术近亲繁殖, 不断改善导师队伍年龄职称和学位结构 [64] 王中越等认为 50 年代后期陆续成长起来的国家与各省市的名中医专家, 是目前中医导师队伍的核心力量此外, 一批中青年学者的涌现和海归派的加入, 活跃了中医导师队伍的学术气氛, 推进了中医学研究生导师队伍研究方向和内容的调整但后者由于临床医疗经验的制约, 容易出现学科发展方向选择上的苦恼和持续发展信念上的犹豫, 在研究生培养中有时会出现这样或那样的失范现象解决这个问题除了靠政策的激励与约束之外, 主要靠导师自身的努力与学科的扶持 [65] 杨晓黎等提出遴选导师时, 不但要看其学术水平, 更要注重他的素质和临床科研能力应该拓宽视野, 面向社会, 重视利用社会资源, 把有条件的医疗医学科研机构中的专家选进研究生导师队伍中来 [66] 吴苏芳认为应加强导师组的建设, 实现最佳群体组合, 实行导师负责制下的导师集体指导制度导师组有利于扩大研究生涉猎知识领域, 形成良好的学术氛围, 有利于培养目标的实现, 有利于导师间的学术交流 [67] 4. 质量评价质量评价是指以培养目标和规格为依据, 对培养过程进行监控和对培养结果进行检验所采取的关键措施, 是过程管理与目标管理的统一考核制度与学位论文质量评定是两种常见的评价方式华伦荣等认为对于科学学位研究生应加强对现代科学研究技术运用能力科技知识和科研论文发表情况的定量评价指标 ; 对临床型医学学位研究生应加强对临床技能掌握与运用和临床诊疗水平等的定量评价指标, 减少人为因素, 以提高考评的客观性与科学性 [68] 张书文认为临床能力是评价临床专业学位研究生水平高低的重要标准, 而临床考核是一种行之有效的措施, 应严格执行出科考核中期考核毕业考核等考核制度, 把好各个考核关口 [69] 学位论文是研究生学习阶段的综合评价, 是衡量研究生培养质量的重要标志, 应从开题中期检查论文评审等各个环节着重加强对学位论文的要求 [70] 王慧颖提出应注重研究生的综合素质即学术素质及人文素质的评价 [71] 薛天祥认为应建立和完善社会反馈与评价机制, 通过专业的调查机构和评估机构按照一定比例抽取毕业生追踪调查, 增进研究生教育质量的良性发展 [72] 三国外经验对中医学研究生教育发展的启示国外研究生教育已有 200 多年的历史, 在漫长的发展过程中形成了比较完善的培养体系和先进的教育理念, 有许多经验和理念值得我们学习和借鉴 ( 一 ) 强调研究生综合素质的培养现代医学科学的发展需要人文教育和医学教育的并重, 医学与文科理科的交融使得医学生的知识结构更加合理科学加强自然科学人文社会科学的课程, 鼓励和提倡医学生选修文学历史艺术经济管理等专业的课程, 参加多种形式的社会活动与学术交流, 以提高自身的文化素质和管理能力 [73] 使得研究生不仅具有深厚的医学基础理论娴熟的临床实践技能和较好的科学研究能力, 还具有较广泛的社会和人文科学知识, 成为 31

39 第二部分中医学研究生教育理论的传承轨迹真正意义上的全面发展的高层次医学人才与国外的医学教学相比, 我国在医学教育中缺乏而且应该重点加强的方面有 [74] :1 综合性 ( 基础与临床的综合 ); 2 实践性 ( 重视培养学生解决实际问题的能力 ); 3 主动性 ( 在启发式教学中培养学生自学和独立思考的能力 ); 4 可持续发展 ( 注重基本素质和获取信息能力的培养 ) ( 二 ) 严格完善的淘汰机制美国研究生培养模式的创新, 突出表现在引入了由招生录取资格考试开题报告和论文答辩等多个培养环节组成的淘汰机制据统计, 美国一般研究生院得淘汰率在 10~ 15%, 名牌大学 30~40% [75], 这一制度从出口上保证了研究生的培养质量为了促进研究生的成长, 正激励是必不可少的, 我国也一直热衷于这一做法但负激励也是十分必要的, 负激励可以通过产生压力效应解决正激励失灵问题, 它在某种程度上, 比正激励更能刺激研究生主动性的发挥, 是正激励机制的有益补充尽管目前美国因为博士生教育的淘汰率过高, 造成高损耗现象, 但淘汰机制对博士生培养所起的积极作用是不容抹杀的诺贝尔经济学奖获得者丹尼尔森卡尼曼 (Daniel Kahneman) 通过研究指出, 人们在决策时, 总是会以自己的视角或参考标准来衡量比如一个人加薪时他可能不会在乎什么, 但如果要他减薪时可能就会十分敏感而且一旦超过某个参照点, 人们对同样数量的损失和赢利感受是不相同的在这个参照点附近, 一定数量的损失所引起的价值损害 ( 负效用 ) 要大于同样数量的赢利所带来的价值满足 [76] 这说明, 从心理角度而言, 负激励比正激励的心理刺激更为有效此外, 淘汰对于甄选具有自主精神和创新能力的研究生具有特别的意义, 这是一种在公平规则之下的竞争, 有助于培养研究生勇于承受失败并且理性对待问题的态度从而激发创新意识, 也是创新人才所必备的素质 ( 三 ) 建立先进的研究生培养力从经济学视角出发, 研究生培养活动可以被看作是一种特殊的生产活动研究生培养模式包括三个维度, 分别是研究生培养力培养方式和培养关系研究生培养力是指研究生培养主体和培养资料相结合而形成的培养和塑造研究生的能力, 主要包括培养主体和培养资源培养主体包括研究生和教师, 培养资源包括培养活动中所需要的各种硬件与软件, 包括信息财力物力环境等 [77] 德美两国博士生培养模式在构成要素上的共性主要体现为先进的博士生培养力这种培养力的形成, 并不仅仅需要依靠物质和经费的大量投入, 更重要的是要在培养主体培养环境与培养理念上进行保证它一方面表现为培养力构成要素的优质性, 即最有能力的本意学习者卓越的师资和先进的高深知识另一方面表现为以构成要素优质性为基础, 形成的培养力的可持续发展性以生源为例, 德美两国十分重视最有能力的本意学习者的甄别与选拔, 而我国只重视最有能力的学习者的选拔, 貌似抓住了核心, 实则非也只有本意学习者才能真正地投入到培养活动之中, 不断产出创新成果, 从而进一步丰富培养力的构成, 推动培养力的进步与发展而培养环境培养理念这种看不见的因素, 也是推动培养力得以可持续发展的重要原因 32

40 南京中医药大学博士学位论文首先, 离开了优质培养环境和培养理念, 培养主体的主动性和培养资料效能的发挥都会大打折扣, 从而导致培养力的可持续发展能力不强而一旦培养力的可持续发展能力不强, 就会对培养方式与培养关系的进步与发展造成不利的影响, 从而影响整个研究生培养模式的水平其次, 从培养模式的创新与变革看, 文化和理念是高校研究生培养模式创新的根基虽然, 我们也在不断地学习先进经验, 希望凭此改革我国的实际但却总囿于是像而非是的局面根源就在于缺少文化理念的根基, 没有文化底蕴的借鉴, 必然会造成水土不服只有形成了自己的文化理念, 才能对先进的研究生培养模式, 进行批判性的继承正如吉尔曼的一句话已对此做了很好地概括, 我们不希望也不试图在巴尔的摩建立一所德国大学我们所希望和尝试的, 也是我们所取得的成就, 是对德国大学的过去和现在最有价值的要素进行利用, 使其适应新世界的大学和其它条件 [78] ( 四 ) 体系规模稳定, 层次结构合理西方发达国家 20 世纪研究生教育快速发展历程告诉我们, 比较合适的硕博比为 10:1, 规模发展到一定阶段, 不要急于追求人才高层次化, 研究生数量的稳定增长往往通过调整研究生教育结构淘汰旧专业来实现我国研究生教育经历了 10 年的快速发展, 硕士生规模平均年增长 16%, 博士生规模平均年增长 20%, 博士生规模已接近发达国家水平, 基本实现了到 2010 年, 在学研究生总规模将达到硕士研究生 120 万, 博士研究生 15 万的目标,2010 年以后将会处于相对稳定时期 [79] 今后一段时间内, 一是应大力发展硕士生规模, 稳步发展博士生的数量, 使硕士生与博士生之比接近 10:1, 逐步趋向一个合理的层次结构二是应大力发展专业学位研究生教育, 三是应调整学科结构, 大力发展应用学科, 重点扶持新兴学科和交叉学科 ( 五 ) 坚持多样化发展学制多样化学制规定也应该具有多样性, 并应留有适当的弹性空间对于应用型硕士研究生, 包括硕士层次的专业学位研究生, 以全日制形式培养的, 学制一般为 1 年半到 3 年 ; 以非全日制形式培养的, 学制一般为 2 到 4 年对于学术型学位的硕士研究生, 以全日制培养的, 学制一般为 2-3 年博士学位研究生, 学制一般为 3-6 年培养形式多样性硕士研究生培养将逐步调整到以专业学位为主辅以多种类型的新格局博士培养既有分段, 也鼓励硕博连读或提前攻博模式, 在实际执行中还将制定和执行不同的培养方案和培养计划, 以适应研究生教育类型和规格日益多元化的发展办学主体多元化鼓励社会部门科研机构和民间机构投资研究生教育, 鼓励通过多种形式合作办学, 如与外国大学科研机构公司企业以及民间机构成立联合培养基地, 充分利用国内外学术条件和办学资源培养研究生 ( 六 ) 实行导师资助制导师资助制在国外研究生教育中是一项重要制度, 一般有学校资助和导师资助两种做法, 由于在美国欧洲等国家和地区硕士学位是过渡性学位, 该资助形式基本上不向硕士 33

41 第二部分中医学研究生教育理论的传承轨迹生提供 2007 年北京大学清华大学复旦大学浙江大学等十多所高校改革研究生培养制度, 开始试行此办法, 在我国导师资助制的具体做法为 : 学校根据不同学科的特点, 每年向各学科的研究生导师提取数额不等的课题经费用于资助研究生的科研一般, 硕士生导师每年需向学校缴纳每生 1000~1500 元不等的科研资助费, 博士生导师每年则必须向学校缴纳每生 1500~5000 元不等的科研资助费, 而且原则上导师资助的额度将随着招生人数的增加而递增 [80] 虽然这项改革争议颇大, 但从某种意义上来说, 是对导师重要性的一种制度约束, 它的初衷是希望导师在缴纳课题经费后, 能对学生负起更多的责任, 提出更高的科研要求, 进而调动导师教书育人的积极性 ( 七 ) 不断提高国际化程度发达国家教育的国际化程度已较高目前, 每年有 50 多万名外国学生在美国高校学习, 近 10 万名外国学者在美国研修英国德国法国日本等每年也都招收大量外国留学生研究生在留学生中占有很大的比例在美国高水平大学的外国留学生中, 研究生数是本科生数的 4 倍西方发达国家在国际教育市场, 尤其是研究生教育的竞争中占据优势, 抢占了大部分市场, 我国每年都有大批受过良好教育的大学生出国攻读学位尽管我国在国际研究生教育激烈的竞争中处于劣势, 但我们要扬长避短, 力争占领一席之地一方面应借助于目前中医药受到国际社会普遍认可和欢迎的良好形势, 充分发挥中医药的特色与优势另一方面要努力提高培养质量, 统一培养标准, 规范培养过程, 改善培养条件, 吸引外国学生到我国攻读中医专业研究生, 也可以通过联合办学的方式建立海外研究生院或在国外设立分校培养中医学研究生由于国情校情不同, 对于他国的经验和教训, 在研究生实践过程中还要结合实际情况作具体分析和借鉴这些其实之于中医学研究生教育改革的意义, 主要体现在教育理念上, 应该内化在研究生培养过程的设计和安排之中, 从而真正对中医学研究生的培养起到借鉴和促进作用 34

42 南京中医药大学博士学位论文第三部分中医学研究生培养现状的调查一调查对象与方法 ( 一 ) 调查对象高等中医院校在校研究生导师和管理人员从全国高等中医院校中选择部分有代表性的高校, 考虑到所处地域办学规模等多种因素, 最终确定为北京中医药大学上海中医药大学南京中医药大学山东中医药大学福建中医药大学成都中医药大学辽宁中医药大学天津中医药大学广州中医药大学云南中医学院山西中医学院, 共计 11 所 ( 二 ) 调查方法调查问卷分研究生用导师用和管理人员用三种其中, 研究生和导师所在专业均为中医学一级学科所涵盖的二级学科问题围绕中医学研究生教育的主要环节和影响因素展开, 以封闭型选择题为主, 内容涉及招生入学课程设置培养方式导师指导质量评价学位论文等方面 ( 具体调查内容见附件 1) 本问卷的设计听取了部分高校研究人员教师和博士生的意见, 并事先进行过小样本的预测调查, 经几次修改最终设定本次调查共发放研究生问卷 605 份, 回收有效问卷 583 份 ; 导师问卷 385 份, 回收有效问卷 276 份 ; 管理人员问卷 110 份, 回收有效问卷 87 份发放问卷总数为 1100 份, 回收有效问卷总数为 946 份, 具体情况如下表表 3-1 调查问卷发放及回收情况表研究生用问卷导师用问卷管理人员用问卷发放问卷数 ( 份 ) 回收有效问卷数 ( 份 ) 回收有效问卷率 (%) 发放问卷数 ( 份 ) 回收有效问卷数 ( 份 ) 回收有效问卷率 (%) 发放问卷数 ( 份 ) 回收有效问卷数 ( 份 ) 回收有效问卷率 (%) 山东中医药大学福建中医药大学成都中医药大学辽宁中医药大学天津中医药大学南京中医药大学北京中医药大学广州中医药大学上海中医药大学云南中医学院山西中医学院合计 ( 三 ) 统计方法 : 利用 EpiDate 3.1 软件建立数据库, 用 SPSS16.0 统计软件进行统计处理 35

43 第三部分中医学研究生培养现状调查二调查结果 ( 一 ) 基本情况所调查的研究生中 : 男性 228 人, 占 39.1%, 女性 355 人, 占 60.9%; 平均年龄 ±2.452 岁 ; 硕士生 523 人, 占 89.7%, 博士生 60 人, 占 10.3%; 基础学科 161 人, 占 27.6%, 临床学科 422 人, 占 72.4%; 科学学位 174 人, 占 29.8%, 临床医学专业学位 409 人, 占 70.2%; 所调查的导师中 : 男性 164 人, 占 59.4%, 女性 112 人, 占 40.6%; 平均年龄 46.87± 岁 ; 最高学位为学士者 47 人, 占 17%, 最高学位为硕士者 116 人, 占 42%, 最高学位为博士者 106 人, 占 38.4%, 其他 7 人, 占 2.5% 硕士生导师 200 人, 占 72.5%, 博士生导师 76 人, 占 27.5% 有过国外学习或研究经历者 83 人, 占 30.1%, 没有者 193 人, 占 69.9% 所调查的管理人员中 : 男性 41 人, 占 47.1%, 女性 46 人, 占 52.9%; 平均年龄 ±8.349 岁 ; 最高学位为学士者 9 人, 占 11%, 最高学位是硕士者 54 人, 占 65.9%, 最高学位为博士者 16 人, 占 19.5%, 其他为 3 人, 占 3.7% 平均从事研究生管理工作平均年限为 5.43±5.693 年表 3-2 接收调查的研究生导师的学科专业分布情况统计表学科专业研究生数 ( 单位 : 人 ) 导师数 ( 单位 : 人 ) 中医基础理论中医临床基础中医医史文献中医诊断学方剂学 32 9 中医内科学中医外科学中医骨伤科学中医妇科学中医儿科学中医五官科学针灸推拿学合计 ( 二 ) 关于培养目标目前我国中医学研究生教育分两种类型, 即学术型和专业型, 或称作医学科学学位和临床医学专业学位按中华人民共和国学位条例的要求, 科学学位硕士的培养目标为 : 在本门学科上 36

44 南京中医药大学博士学位论文掌握坚实的宽广的基础理论和系统的专门知识 ; 具有从事科学研究工作或独立担负专门技术工作的能力科学学位博士的培养目标为 : 在本门学科上掌握坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识 ; 具有独立从事科学研究工作的能力 ; 在科学或专门技术上做出创造性的成果临床医学专业学位硕士的培养目标为 : 掌握本学科坚实的基础理论和系统的专业知识, 具有较强的临床分析和思维能力掌握一门外国语, 能阅读相关专业外文资料, 熟悉本学科国内外临床发展动态, 掌握本学科临床科学方法能独立处理本学科领域内的常见病, 能对下级医师进行业务指导, 达到卫生部颁发的住院医师规范化培训试行办法中规定的第一阶段培训结束时要求的相当于高年住院医师的临床工作水平临床医学专业学位博士的培养目标为 : 掌握扎实宽广的中医基础理论和系统深入的专门知识, 具有独立的临床分析和思维能力熟练掌握一门外国语 ( 非英浯专业尚需熟悉第二外语英语 ), 掌握本学科国内外临床发展动态, 能独立从事本学科的临床科学研究能独立处理本学科领域内的常见病和疑难病, 具有较高的临床操作能力, 能对下级医师进行业务指导, 达到卫生部颁发的住院医师规范化培训试行办法中规定的第二阶段培训结束时要求的相当于低年主治医师的临床工作水平由此可见, 科学学位更重视培养学生的学术研究能力, 以培养从事基础理论或应用基础理论研究的科学研究者为目标临床专业学位则强调临床实际工作能力的培养, 以培养高级临床应用型人才为目标随着社会经济发展的需要, 专业学位发展迅速通过对 11 所高等中医院校近三年毕业中医学研究生情况调查显示, 近三年临床专业学位研究生与科学学位研究生比例大约为 2.67:1 ( 三 ) 关于入学形式目前我国研究生的招生方式主要有两种, 一种是推荐免试, 一种是全国统考, 后者为主要入学途径它的优点是在国家宏观调控下进行, 从招生专业招生规模到报名直至录取的全过程, 都是国家以文件的形式严格把握, 考试形式也全部是初试加复试, 或者说是笔试加面试的方式, 考试的内容始终是外语政治综合和专业课国家每年按一定比例划定全国统一的最低录取分数控制线, 计划性强相对公平但各招生单位既无降分录取的权利, 也无法对有限的生源进行选择从某种意义上讲, 生源质量的好坏直接影响到研究生培养质量的高低随着研究生招生规模的快速增长, 研究生入学招生中一些不合理现象也越来也凸现 37

45 第三部分中医学研究生培养现状调查表 3-3 目前中医学研究生入学考试能否确保优秀生源的选拔研究生导师合计人数百分比人数百分比人数百分比能够 % % % 基本能够 % % % 不太能够 % % % 不能够 % % % 调查显示, 有 53.0% 的研究生和 64.96% 的导师认为, 目前的入学考试能够或基本能够确保优秀生源的选拔, 但有 47.3% 的研究生和 35.14% 的导师认为, 目前的入学考试尚不能够确保优秀生源的选拔表 3-4 目前研究生招生规模研究生导师管理人员合计人数百分比人数百分比人数百分比人数百分比太小 % % 0 0% % 偏小 % % % % 适中 % % % % 偏大 % % % % 2002~2008 年 7 年间, 中医学研究生教育的规模翻了三倍多目前硕士研究生的招生量每年保持 10% 以上的增长率在这种快速的扩张态势下, 研究生导师感到明显的压力如表 7 所示,74.79% 的研究生和 51.45% 的导师认为目前中医学研究生招生规模偏大, 管理人员中 46.51% 的认为规模适中,41.46% 认为规模偏大经卡方检验, 三者观点存在非常显著性差异 (χ 2 =84.147,P=0.000) 经三者间两两比较, 研究生与导师 (χ 2 =59.677,P=0.000) 研究生与管理人员 (χ 2 =41.164,P=0.000) 之间均有显著性差异, 研究生普遍认为目前招生规模偏大, 这可能与他们面临的就业压力大有关 ( 四 ) 关于培养方式 1. 培养年限表 3-5 硕士研究生阶段的学制研究生导师管理人员合计人数百分比人数百分比人数百分比人数百分比 2 年年年更长目前中医学研究生有三年制硕士研究生三年制博士研究生五年制硕博连读研究生七年制本硕连读研究生等几种类型, 其中以三年制硕士生和三年制博士生为主本次调查显示 :65.86% 的被调查者认为硕士研究生阶段的学制以 3 年为宜, 选择 2 年的只占 25.58%, 38

46 南京中医药大学博士学位论文经卡方检验, 三者之间有显著性差异 (χ 2 =64.032,P=0.000) 经三者间两两比较, 研究生与导师 (χ 2 =43.608,P=0.000) 研究生与管理人员间有显著性差异 (χ 2 =23.002, P=0.000) 由此看出, 大部分研究生对目前临床专业学位硕士研究生学制可压缩到 2 年的说法并不认同 2. 课程学习课程设置是研究生培养方案的重要组成部分, 是研究生应具有的基础理论和专业知识学习要求的具体化调查显示,97.6% 的研究生所在专业的课程结构为公共必修课 + 专业基础课 + 专业课 + 选修课, 硕士研究生的公共必修课包括五门 : 自然辩证法科学社会主义理论与实践外国语计算机应用 ( 有的学校为中医药科研思路与方法 ) 通过部分高校培养方案的调查显示, 目前科学学位硕士培养方案中, 公共必修课学时占总学时的 45%~49% 左右, 临床专业学位硕士培养方案中, 公共必修课学时超过总学时一半表 3-6 现行课程体系中公共必修课所占比例研究生导师管理人员合计人数百分比人数百分比人数百分比人数百分比太高 % % % % 偏高 % % % % 适中 % % % % 偏低 % % % % 如表 3-6 所示,46.09% 的被调查者认为现行课程体系中公共必修课所占比例偏高, 经卡方检验, 研究生导师管理人员三者之间无差异 (χ 2 =8.469,P=0.206) 表 3-7 目前中医学研究生课程设置的宽广度研究生导师合计人数百分比人数百分比人数百分比很宽泛 % % % 比较宽泛 % % % 一般 % % % 比较窄 % % % 如表 3-7 所示,53.86% 和 21.27% 的研究生认为目前中医学研究生课程的宽广度一般和比较窄,45.65% 和 19.57% 的导师认为课程的宽广度一般和比较窄, 经卡方检验, 两者之间无差异 (χ 2 =10.278,P=0.113) 39

47 第三部分中医学研究生培养现状调查表 3-8 目前中医学研究生课程设置的深浅度研究生导师合计人数百分比人数百分比人数百分比很深 % % % 比较深 % % % 一般 % % % 比较浅 % % % 如表 3-8 所示,63.64% 和 21.61% 的研究生认为目前中医学研究生课程的深浅度一般和比较浅, 持此观点的导师分别为 57.61% 和 45.65%, 经卡方检验, 两者之间无显著性差异 (χ 2 =7.172,P=0.067) 表 3-9 目前中医学研究生教学内容新旧度研究生导师合计人数百分比人数百分比人数百分比陈旧 % % % 比较陈旧 % % % 比较新颖 % % % 很前沿 % % % 如表 3-9 所示, 在对目前中医学研究生教学内容新旧度的调查中发现, 研究生中持比较陈旧观点者居多, 占到 59.52%, 而导师中选择比较新颖中占到 41.30%, 经卡方检验, 两者之间有非常显著性差异 (χ 2 =30.673,P=0.000) 这种现象在某种程度上反映了学生的学与老师的教之间的脱节, 老师未能及时更新教学内容, 尚不能很好满足研究生对前沿课程学习的需要表 3-10 目前中医学研究生培养体系中哪些知识最为欠缺研究生导师管理人员合计人数百分比人数百分比人数百分比人数百分比专业前沿知识 % % % % 跨学科知识 % % % % 人文历史知识 % % % % 方法论知识 % % % % 如表 3-10 所示, 目前中医学研究生课程体系中,30.44% 的被调查者认为最欠缺的是人文历史知识,26.65% 的认为是专业前沿知识,22.09% 的认为是跨学科知识,20.72% 的认为是方法论知识经卡方检验, 三者之间无显著性差异 (χ 2 =11.784,P=0.067) 40

48 南京中医药大学博士学位论文表 3-11 对本专业的研究生课程设置的满意度研究生导师合计人数百分比人数百分比人数百分比满意 % % % 比较满意 % % % 不太满意 % % % 不满意 % % % 如表 3-11 所示, 分别有 60.38% 和 13.21% 的研究生对本专业的课程设置不太满意和不满意,46.01% 和 11.96% 的导师选择不太满意和不满意, 经卡方检验, 两者之间有非常显著性差异 (χ 2 =26.260,P=0.000) 这说明研究生对课程设置的期待更高表 3-12 研究生的外语最高水平通过学位考试文献检索外文写作参与国际交流人数所占百分比 60.7% 26.2% 7.7% 5.3% 外语课在整个中医学研究生课程体系中占有相当比重, 如科学学位硕士研究生外语学时占到总学时的 20%~25%, 专业学位硕士研究生更是占到 29%~32% 另外目前大多数学校外语水平都与学位衔接, 因此, 外语学习成为研究生课程学习的重要内容如表 3-12 所示,60.7% 的研究生外语最高水平为通过学位考试, 只有 5.3% 的学生可以参与国际交流表 3-13 是否赞成中医学研究生以医古文代替外国语研究生导师管理人员合计人数百分比人数百分比人数百分比人数百分比赞成 % % % % 无所谓 % % % % 反对 % % % % 其他 % % % % 如表 3-13 所示,47.40% 的被调查者赞成以医古文代替外国语,32.31% 的人持反对态度经卡方检验, 研究生导师管理人员三者之间无差异 (χ 2 =2.745,P=0.840) 3. 导师指导在研究生培养过程中, 导师是最直接的影响因素 41

49 第三部分中医学研究生培养现状调查表 3-14 导师对各项目影响程度很大和比较大的比例项目很大比较大合计专业知识 46.5% 36.2% 82.7% 学术兴趣 40.5% 36.7% 77.2% 科研能力 46.3% 34.7% 81.0% 治学态度 61.4% 29.2% 90.6% 道德修养 51.5% 32.5% 84% 如表 3-14 所示, 大部分研究生认为导师在专业知识学术兴趣科研能力治学态度以及道德修养方面对自己影响巨大尤其在治学态度和道德修养两方面,84% 以上的学生表示导师对自身的影响较大由此可见, 导师在专业知识能力和精神风貌等方面对研究生的影响是全面而深刻的表 3-15 研究生选择研究生培养质量影响最重要的两项因素的比例因素频度百分比累计百分比学科水平 % 11.7% 学术氛围 % 39.7% 导师指导 % 72.5% 教学管理 % 73.5% 科研条件 % 85.8% 研究训练 % 99.1% 奖助学金 8 0.8% 100% 总计 % 如表 3-15 所示, 无论是研究生本人, 还是研究导师管理人员均认为导师指导是影响研究生培养质量的最重要的因素之一表 3-16 导师指导研究生的频率研究生导师合计人数百分比人数百分比人数百分比一周一次或更多 % % % 半月一次 % % % 每月一次 % % % 两月一次或更少 % % % 如表 3-16 所示, 约 44.59% 的师生能保证至少一周见面一次,26.54% 的师生能半月交流一次, 而 28.87% 的研究生和导师只能每月见面一次, 甚至更少我国中医学研究生的培养普遍实行的是导师负责制, 除单一导师制外, 还辅助以非单一导师制 ( 双导师制和导师组指导制 ) 本次调查显示 :5.7% 的研究生培养单位设置了副导师,50.6% 的单位设置研究生指导小组,29.6% 的单位两者均有但 30.2% 的人认为目前副导师或导师发挥的指导作用较小,14.3% 的人认为基本没有作用 42

50 南京中医药大学博士学位论文 4. 培养形式表 3-17 提高研究生学习能力的最佳形式研究生导师合计人数百分比人数百分比人数百分比课堂听课 % % % 参与课题 % % % 学术沙龙 % % % 社会实践 % % % 如表 3-17 在对提高研究生学习能力的最佳形式的调查中 : 选择最多的是社会实践, 占到总数的 43.42%, 其中近一半的研究生选择此项其次是参与课题, 占到总数的 39.70%, 其中 47.46% 的导师选择该项经卡方检验, 两者之间有非常显著性差异 (χ 2 =38.237, P=0.000), 说明研究生认为社会实践是提高能力的最佳形式, 而导师则偏于参与课题 28.1% 的研究生未参加过科研课题,59.2% 的研究生参加过 1~2 项,10.8% 的参加过 3~ 4 项,1.9% 的参加过 5 项以上表 3-18 对参加课题对于自身科研能力提高的帮助的看法研究生导师合计人数百分比人数百分比人数百分比很大 % % % 较大 % % % 较小 % % % 很小 % % % 如表 3-18 所示, 超过 80% 的研究生和导师认为参与课题对于研究生科研能力的提高帮助很大或较大 5. 教材表 3-19 对研究生是否有必要使用教材的看法研究生导师合计人数百分比人数百分比人数百分比很必要 % % % 有一定作用 % % % 差别不大 % % % 没有作用 % % % 在对研究生是否有必要使用教材的看法上,46.15% 的研究生和 50.15% 的导师认为很有必要或有一定作用, 而 53.85% 的研究生和 49.85% 的导师认为差别不大或没有作用两者观点几乎各占一半, 对研究生教材的使用存在较大分歧 43

51 第三部分中医学研究生培养现状调查 6. 学生自身因素表 3-20 研究生的读研动机项目人数所占百分比实现人生理想 % 实行人道主义 % 提高自身能力 % 缓解就业压力 % 找份好工作 % 其他 % 如表 3-20 所示, 在对研究生的读研动机的调查中显示 : 为了实现人生理想的占 14.07%, 实行人道主义者占 8.06%, 为了提高自身能力者占 21.27%, 为了缓解就业压力和找份好工作者分别占 19.38% 和 34.31% 由此看出, 目前中医研究生的读研动机比较务实表 3-21 研究生在完成课程学习之外的时间主要用于项目人数百分比自主学习 % 参与导师课题 % 玩乐 % 其他 % 如上表所示, 大部分研究生在业余时间能自主学习或参与导师课题, 但仍有超过 20% 的研究生用于玩乐或其他 ( 五 ) 关于质量评价 1. 考核制度表 3-22 对目前课程考核的看法研究生导师管理人员合计人数百分比人数百分比人数百分比人数百分比严格 % % % % 一般 % % % % 较松 % % % % 流于形式 % % % % 如表 3-22 所示, 研究生导师和管理人员军人为课程考核比较严格, 经卡方检验, 三者之间无显著性差异 (χ2=12.441,p=0.053) 虽然课程考核的淘汰率很低, 但学校还是实行了闭卷考试或开卷考试, 程序规范, 基本按照学校规定履行考试制度, 对研究生培养质量起到了一定的保障作用 44

52 南京中医药大学博士学位论文表 3-23 对目前的中期考核的看法研究生导师管理人员合计人数百分比人数百分比人数百分比人数百分比严格 % % % % 一般 % % % % 较松 % % % % 流于形式 % % % % 如上表所示, 只有 25.26% 的被调查者认为中期考核严格, 由此看出中期考核没有发挥应有成效中期考核在一定程度上形同虚设, 考核工作流于形式, 考核结果可有可无造成这一现象的原因是多方面的, 一是导师对中期考核重视度不够, 随着研究生招生数量的增加, 研究生导师的工作量加大, 认为考核结果也发挥不了什么作用, 自然就减少了重视程度二是学校在执行中期考核中没有发挥应有的作用中期考核应起到选优分流淘汰的作用, 但事实上, 无论是优等生还是差等生, 考核结果都差不多, 这就影响了研究生对中期考核的重视程度 2. 学位论文表 3-24 目前对学位论文的要求研究生导师管理人员合计人数百分比人数百分比人数百分比人数百分比过高 % % % 适中 % % % % 过低 % % % % 太低 % % % 如表 3-24 所示,79.60% 的被调查者认为目前培养单位目前对学位论文的要求适中, 16.81% 的人认为要求过低或太低, 经卡方检验, 三者之间无差异 (χ 2 =4.127,P=0.068) 表 3-25 对研究生学位论文的答辩效果的评价研究生导师管理人员合计人数百分比人数百分比人数百分比人数百分比很好 % % % % 较好 % % % % 一般 % % % % 较差 % % % 如表 3-25 所示, 对于研究生学位论文答辩效果的评价, 认为很好的只占 5.50%, 认为较好的超过一半, 占到 52.22%, 认为一般和较差的分别为 37.84% 和 4.44%, 三者之间无显著性差异 (χ 2 =12.961,P=0.05) 3. 发表论文 : 45

53 第三部分中医学研究生培养现状调查表 3-26 对规定研究生发表一定论文才能毕业是否合理的看法研究生导师合计人数百分比人数百分比人数百分比合理 % % % 合理但要求过高 % % % 不合理 % % % 其他 % % % 如表 3-26 所示,42.96% 的研究生和导师认为规定研究生发表一定论文才能毕业的做法合理,34.46% 的认为合理但要求过高经卡方检验, 研究生和导师两者意见一致, 无显著性差异 (χ 2 =5.210,P=0.1578) 4. 对研究生素质能力的评价 : 表 3-27 对研究生基础知识专业能力等素质能力的评价很好较好一般较差导师管理人员导师管理人员导师管理人员导师管理人员基础知识 2.90% 2.30% 47.10% 28.74% 36.23% 62.07% 13.77% 6.89% 专业能力 4.35% 4.60% 42.03% 39.08% 48.19% 55.17% 5.43% 1.15% 科研创新能力 3.62% 2.30% 32.25% 24.14% 51.45% 66.67% 12.68% 6.89% 社会实践能力 3.62% 5.75% 34.78% 17.24% 53.99% 72.41% 7.61% 4.60% 综合素质 1.45% 9.20% 40.22% 21.84% 86.23% 56.32% 7.61% 12.64% 如表 3-27 所示, 导师和管理人员对研究生基础知识和专业能力评价较好, 对科研创新能力和社会实践能力评价一般超过半数的导师和管理人员认为研究生的综合素质一般三讨论通过调查研究, 我们可以看到我国中医学研究生教育已经形成了比较规范的教育体系, 招生环节在国家的宏观调控下统一考试统一划线, 录取工作比较公正透明培养目标统一明确, 各专业均有比较完善的培养方案对于开题中期考核论文答辩等重要环节均有明确的要求和制度保障, 较好的保证了研究生培养质量研究生基础理论较扎实, 专业技能较强但同时, 也发现许多问题与不足例如 : 招生方式欠灵活 ; 课程设置不够合理培养方式单一 ; 导师水平有待进一步提高 ; 学科研究平台严重不足, 尤其是供研究生学习研究的空间明显不足 ; 制度落实不到位质量监控和评价体系不完善等等这些都是影响和制约中医学位与研究生教育快速健康发展的关键问题我们要认真梳理, 总结经验, 不断改革完善, 进一步提升中医学研究生教育工作的发展后劲 ( 一 ) 选才方式不利于优秀潜能人才的脱颖而出 1. 招生方式欠灵活招生方式是选拔生源的手段, 选拨制度直接决定人才选拨的质量, 进而影响研究生的培养质量现行的研究生招生制度, 是一种高度集中管理体制下的运行模式, 具有很强的计划性和宏观调控力度各招生单位既无降分录取的权利, 也无法对有限的生源进行选择 46

54 南京中医药大学博士学位论文其弊端突出表现在以下几个方面 : 一是现行的研究生招生管理体制, 带有浓厚的计划经济色彩, 它虽然有利于加强管理和宏观调控, 但对环境变化的反应很慢, 难以及时跟上社会经济形势的发展 ; 二是这种从头至尾的集权化管理, 不利于研究生招生管理单位自主权的发挥这种管理模式, 既不利于调动各省级招生管理部门的工作积极性, 真正实现二级管理 ; 也妨碍了各招生单位根据自己的培养能力和市场需求, 不断进行自我调整, 培养社会急需的高级人才, 从而形成自我激励自我完善自我发展的办学体制, 推动研究生教育的不断发展三是不利于创新人才的选拔当今知识经济时代, 社会需要大批高素质的创新人才, 现行的研究生招生模式, 无法将大批具有创新素质的人才选拨出来近一半接受调查的研究生认为目前的入学考试形式尚无法全面反映应试者的真实水平, 那些靠死啃书本死记硬背考取高分的考生, 并非全是最优秀的, 而具有较强分析问题和解决问题并具有创新能力的考生, 不一定都能考得高分研究生最低录取控制线对线上生源数与录取人数接近 1: 1 的划定, 使绝大部分招生单位, 对有限的上线生源失去了选择的余地, 也失去了选拨具有创新潜能考生的可能四是不利于导师识才选才目前研究生招生必修通过全国统一考试, 由研究生培养单位统一录取, 在招生方面导师没有自主权, 必须从统一录取的学生中选择学生, 而对于导师认为在中医方面有潜质但没有通过入学考试的考生, 则无缘继续深造虽然现在实行的是研究生和导师双向选择, 但实际上导师可选范围非常有限 2. 生源质量有待提高现代高等中医本科教育的生源相对单一, 绝大部分来源于高考生, 受种种因素影响中医院校很难吸引一流本科生源, 而这些本科毕业生正是中医学研究生的主力军加上随着研究生的快速扩招, 中医学研究生的报考可以不受其原先专业的限制, 甚至可以通过同等学力的方式跨越学位跨专业考取的中医学研究生, 尤其是攻读临床专业学位者, 因其没有医学背景, 医学基础几乎为零, 进入临床后需要从头学起, 很难在有限的时间内达到相应的硕士生培养要求, 培养质量大打折扣调查显示,36.6% 的导师和 42.4% 的管理人员认为跨学科研究生更适合基础学科的研究只有 12.3% 的导师在选择学生时会优先选择跨专业的学生专科短学制教育由于时间有限, 理科基础人文社会科学等素质类课程偏少, 医学基础课程也是短平快, 即使通过努力考上研究生, 也无法根本性的改变起点学历的水平当然, 他们当中不乏有特别优秀者, 但大多数人发展后劲有限 ( 二 ) 课程设置不尽合理, 教学方法单一课程设置是课程体系的构造形态, 是人才培养活动及其模式的实质性要素和体现教育思想及人才培养目标的载体部分, 体现着培养目标和培养特色课程设置应反映本专业的基本理论体系, 通过课程学习使研究生能够掌握该专业坚实的基础理论和系统的专门知识, 课程设置应坚持理论学习与临床实践相结合的原则课程设置是否合理, 直接涉及到培养方案的核心部分和研究生培养的质量 47

55 第三部分中医学研究生培养现状调查通过调查发现, 目前中医学研究生课程设置数量多, 公共必修课所占学时偏多, 尤其是外语课, 公共课及中西医课程比例约为 5:2:3, 实际用于医学基础和临床的学时数仅占 50% 左右, 医学相关课程的学时数过低, 研究生实际用于医学基础和临床知识的时间相对不足课程体系强调专业和系统, 专业过专, 相对封闭课程间彼此脱节, 尤其是基础与临床间缺乏相互联系与渗透, 缺乏整体优化和灵活性教学内容在深广度方面不够, 本科重复内容多, 教学内容更新缓慢, 有相当一部分研究生认为课程学习对提高自己的科研或临床水平没有明显作用, 对课程设置不太满意或不满意研究生占到 70% 以上另外, 教学方法和教学手段相对落后, 讲课听课作业考试还是主要的考核模式, 重学分轻研究的现象依然存在临床课大部分采用专题讲座的形式, 但仍以老师讲授为主, 互动少, 缺乏生动的教学环境 ( 三 ) 导师指导不够, 未能充分发挥集体的指导作用研究生导师队伍的规模与质量是制约研究生培养规模与质量的重要因素导师的主要职责是 : 制订研究生的培养计划 ; 指导研究生拟订年度学习计划 ; 定期指导并检查研究生的学习 ; 指导并检查研究生的科学研究和毕业论文工作 ; 全面关心研究生的思想品德和作风, 教书育人 [81] 导师对研究生的教育应该体现在至少四个方面, 即对研究生的辅导指导引导和教导随着招生规模的迅速扩大, 导师数量相对不足调查显示, 平均每位导师在读研究生约为 5.7 人, 师生比例失调, 致使导师没有充足的时间指导学生, 不能真正了解学生的学习思想动态, 培养计划落实不到位, 带教流于形式调查显示只有 44.59% 的师生能至少一周见面一次, 有近 30% 的研究生最多一个月才能见导师一次老师指导不够, 成为制约研究生教育的一个重要因素另外, 未能充分发挥导师组的集体指导作用近一半的被调查者认为, 目前的副导师或导师组发挥的指导作用很小或基本没有在目前开放式的培养环境中, 一对一的培养模式已不能适应现代中医学研究生教育的需要 ( 四 ) 分类目标不明确, 出口把关不严一般来说, 学位论文是研究生培养过程中的最后一个环节, 学位论文的质量是学位授予质量的一个最重要的指标近年来, 各高等院校越来越重视学位论文的质量, 在答辩前, 都要抽取一定比例的学位论文进行双盲评审, 博士论文比例基本达到 100%, 这对于避免人为因素干扰客观公平地评价论文的学术水平, 保证学位论文质量, 起到了非常重要的作用, 也逐渐受到研究生和导师的认可和重视但到学位论文答辩环节却反差较大, 论文答辩在一定程度上成了一种形式一般研究生论文答辩委员都是由导师邀请的专家组成, 一方面, 学生为了能顺利通过答辩, 早在答辩之前就己拜访了诸位答辩委员 ; 另一方面, 考虑到导师的面子学校的来年招生彼此关照以及自己的某种利益, 答辩委员在答辩中一般不会为难学生, 采取放水策略于是论文答辩就完全成了一种形式, 鲜有论文答辩不通过的有相当部分导师对于学术型和临床型研究生培养的的区别不明确对于临床型研究 48

56 南京中医药大学博士学位论文生, 仍有部分学位论文以实验研究为主, 未能紧密结合临床实际另外, 仍然把论文答辩作为重点而忽视了临床能力考核, 与临床专业学位研究生培养目标尚有差距 ( 五 ) 研究生的综合素质有待提高随着研究生的快速扩招, 出现研究生综合素质下降的情况, 主要表现在知识层面能力方面和道德素养方面 1. 知识层面 : 理论知识不够扎实, 知识面过窄, 缺少相关专业知识的积累, 往往忽视多学科知识的相互学习, 普遍缺乏跨学科知识和创造所需的多学科知识背景另外, 在注重知识量的积累的同时, 忽视了质的突破, 缺乏知识创新, 如杨振宁教授在北大演讲时曾说过中国学生知识太多, 但活的思想太少 2. 能力方面 : 一是缺乏实践能力锻炼调查中 66.6% 的被调查者认为在科研中的实际研究能力最能体现研究生的创新能力, 但仍有 28.1% 的研究生从未参加过科研课题研究近一半研究生认为, 社会实践是提高研究生能力的主要方式, 但因为种种因素的影响, 目前研究生的活动范围还只局限在学校或医院, 结合自己的专业特点, 走进社会参与科技服务实践活动或医疗实践活动的机会偏少, 而且研究生参加社会实践的规模较小层次较低二是实践能力不强由于科研实践参与度和社会实践参与度较低, 致使动手实践能力不强, 拿不出高水平的科研成果, 与经济社会发展对创新型复合型人才的需求不相适应三是沟通技能有待提高沟通能力是医学生医学实践中必须掌握的基本技能, 也是构建和谐医患关系的重要基础, 医学教育发展的必然趋势全国政协委员钟南山认为, 一名优秀的医生除了有责任感具有对患者的关爱之心外, 更重要的是学会与人沟通 1989 年, 世界医学教育联合会在福冈宣言上指出 : 所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能缺少共鸣 ( 同情 ) 应该看作与技术不够一样, 是无能力的表现 [82] 调查中显示, 大多数研究生能认识到沟通能力的重要性, 但缺乏沟通技巧, 需要在教学过程中进一步加强 3. 道德素养方面 : 缺乏坚定的理想信念, 道德修养文明意识滑坡成为目前我国研究生教育普遍面临的问题在社会主义市场经济体制初步确立的今天, 由于社会医疗保障体制改革尚未成功, 与医学科技发展相应的法律法规尚不完善, 各种医患矛盾屡见不鲜, 以医谋私见利忘义玩忽职守过度医疗防御性医疗等现象成为大众关注的焦点, 医生社会地位和经济收入水平下降, 医疗人才流失等等, 使临床研究生的医德教育面临许多前所未有的困难与挑战出现这种现象的原因是多方面的, 首先是由于我国的高等医学教育长期受应试教育的影响, 研究生普遍存在知识构架不合理, 人文知识欠缺, 重专业轻人文重智育轻医德的现象比较突出其次, 随着我国社会主义市场经济的不断发展, 人们的思想意识发生了巨大的转变, 也随之出现了一些与经济和社会发展不相适应的新情况和新问题, 见利忘义拜金主义享乐主义和极端个人主义思想纷纷抬头, 许多人奉行价值主体自我化价值取向功利化价值目标短期化实现自我价值手段多样化研究生正处于思维活跃时期, 难免会受到影响研究生的读研动机务实, 学风浮躁调查显示,53.7% 的研究生考研是为了找份好工作或缓解就业压力, 而为了实现人生理想和实行 49

57 第三部分中医学研究生培养现状调查人道主义者只有五分之一在和学生的谈话中, 很多学生坦言, 本科学历就业压力非常大, 希望能通过上研究生将来找一份好工作由于不少学生缺乏坚定的理想和信念, 只是把研究生学历当作找一个好工作的敲门砖, 很难把精力真正放在科学研究和临床实习上, 调查显示, 有 11.7% 的研究生业余时间用在玩乐上, 致使学风浮躁轻飘, 缺乏真才实学 ( 六 ) 研究生培养过程质量监控体系及评价体系尚需完善培养过程直接关系到研究生教育的质量, 是研究生教育中最重要的环节目前各研究生培养单位都制定了详细的培养细则, 从培养方案的制定到课程学习开题临床轮转中期考核论文答辩等重要环节都做了详细规定但实际过程监管力度不够, 制度落实不到位, 出现放羊现象对于临床专业学位的研究生来说, 经过半年的理论学习后进入医院进行临床实习虽然有详细的考核办法, 但在医院这样的医疗环境中, 带教老师还是以临床工作为主, 对研究生进行指导和管理不到位, 不管实际表现如何, 实习鉴定一般都是优良另外中期筛选 ( 或称阶段考核 ), 虽然划分为优秀良好合格不合格, 但极少有在此阶段被中止学业的现象出现淘汰机制不健全每个学校都有研究生淘汰的做法, 而且也才用了不同的方式来进行, 但淘汰率却非常低, 几乎为零淘汰, 究其原因, 一是研究生管理部门, 并没有把研究生淘汰作为培养中的重中之重, 虽然都明确规定要有淘汰的做法, 但从认识角度上看, 并没有把淘汰做为保证研究生培养质量的一个重要途径二是我国的传统观念中的人情因素是影响淘汰机制失灵的另一个重要原因以上原因导致高校的研究生淘汰机制流于形式, 停留于表面目前研究生评价体系内容较单一, 多侧重对研究生某个方面的因素评价, 如研究生思想素质的考核研究生论文质量的评价等部分指标可测性不强, 往往存在随意性, 评价工作的组织实施不规范, 评价的结果较难得到充分的利用有些评价体系的具体指标并不合理完善, 考核的方式内容和时间也有待调整有些评价体系缺乏整体性连贯性, 没有摆脱静态的总结性的评估模式按照全程质量管理理念和终末质量控制理论来对研究生的学习教学科研能力论文质量进行综合考评的也不多 46.3% 的被调查者认为现行的中医学研究生的评价体系不利于创新人才的脱颖而出研究生毕业后跟踪评价制度尚不完善目前, 大多数培养单位在其研究生毕业走出校门后并没有主动了解或者通过社会机构了解用人单位对本单位培养研究生的反馈信息, 缺少了对研究生毕业后的跟踪评价质量反馈体系和评价体系的不完善, 不利于培养单位及时了解毕业生在用人单位的实际表现, 从而及时合理的调整培养方案及方式, 以更好的适应社会发展的需要 50

58 南京中医药大学博士学位论文第四部分中医学研究生培养质量评价的调查一调查对象与方法 ( 一 ) 调查对象主要在有中医学毕业研究生的医疗卫生机构科研单位高等院校行政机构等展开, 调查对象主要是以上用人单位的领导人力资源部门主管和毕业研究生所在科室 ( 教研室 ) 负责人因条件所限, 本次调查主要在山东省内进行 ( 二 ) 调查方法采取以问卷调查为主, 与访谈调查相结合的研究方式调查问卷围绕中医学毕业研究生的品德修养知识水平能力素质三方面进行设计, 共有 17 项指标, 采取定量研究与定性研究相结合的方法, 要求用人单位对在评价各项指标的基础上进行综合评分 ( 打分要求最低为 1 分, 最高为 10 分 ), 平均分值在 9~10 分者属优秀,8~8.9 分者属良好,6~7.9 分者属一般,6 分以下者属较差 ( 三 ) 统计方法利用 EpiDate 3.1 软件建立数据库, 用 SPSS16.0 统计软件进行统计处理二调查结果 ( 一 ) 基本情况本次调查共涉及医疗卫生机构 23 所, 科研单位 3 所, 高等院校 8 所行政机构 5 个共发放问卷 200 份, 回收问卷 103 份, 其中有效问卷 94 份, 有效回收率为 47% 访谈对象主要为用人单位的领导和人力资源部门主管领导科室 ( 教研室 ) 等, 共计 30 余人次 ( 二 ) 对毕业生道德修养的评价表 4-1 用人单位对毕业生道德修养的评价项目平均分值等级政治思想表现 8.57 良好敬业奉献精神 9.11 优秀工作态度 8.38 良好职业道德 9.02 优秀如表 4-1 所示, 中医学研究生道德修养受到用人单位的普遍认可, 其中敬业奉献精神和职业道德更为突出 ( 三 ) 对毕业生知识水平的评价 51

59 第四部分中医学研究生培养质量评价的调查表 4-2 用人单位对毕业生知识水平的评价项目平均分值等级基础知识 8.54 良好专业知识 8.67 良好外语水平 7.66 一般如上表所示, 中医学研究生具有良好的基础知识和专业知识, 但外语水平评价一般, 可能与实际应用能力不强有关 ( 四 ) 对毕业生能力素质的评价表 4-3 用人单位对毕业生能力素质的评价项目平均分值等级分析问题解决问题的能力 8.26 良好自我提高的能力 8.20 良好专业实践能力 8.98 良好科学研究能力 8.03 良好教学能力 8.45 良好应急能力 7.85 一般创新能力 7.88 一般团结协作能力 8.22 良好组织管理能力 7.76 一般沟通表达能力 8.09 良好如表 4-3 所示, 在对以上 10 种能力的评价中,7 项良好,3 项一般, 提示中医学研究生的整体素质较好, 能力较强, 但创新能力应急能力和组织管理能力等有待加强和提高 ( 五 ) 对毕业生的总体满意程度用人单位中对中医学研究生满意和比较满意者约占 50.1%, 有 42.1% 的人表示不确定, 不太满意和不满意的占 7.8% 5% 3% 6% 42% 44% 很满意比较满意不确定不太满意不满意图 4-1 用人单位对中医学研究生的满意程度 52

60 南京中医药大学博士学位论文三讨论 ( 一 ) 用人单位对毕业生的评价综合问卷调查结果和个人访谈的结果显示, 用人单位对中医学研究生的总体评价较好 17 项评价指标中优秀 2 项, 良好 11 项, 一般 4 项, 未出现较差情况普遍认为中医学研究生素质较高, 有优良的职业道德和敬业奉献精神, 专业知识基础知识较扎实, 临床操作技能较好, 比较容易适应专业的变化和工作中不断提出的新要求工作勤奋严谨, 有较强的上进心分析问题解决问题科研意识科研能力教学能力较好此次调查中用人单位普遍反映, 毕业研究生中存在着一些不足, 它不同程度地影响了毕业生的发展, 也提示了目前中医学研究生培养中应注重的问题 1. 组织管理能力社会活动能力及与他人协作精神不足 ; 2. 接受新事物, 掌握国内外学科前沿信息的主动性不够, 创新意识创新能力开拓精神有待加强 ; 3. 需要加强人文知识历史知识文明意识道德修养等方面的教育和学习 ; 4. 需要提高在困难条件下独立工作的能力和在紧急突发事件中的应急能力 5. 运用中医中药特色解决问题和外语应用能力有待加强 ( 二 ) 用人单位对中医学高层次人才的需求情况用人单位的反馈情况显示, 临床应用型和基础科研型研究生较受欢迎用人单位急需以下高层次中医学人才 : 1. 有高深道德修养的专业技术学科带头人 ; 2. 教学科研双肩挑人才 ; 3. 精通医疗科研的双用人才 ; 4. 既懂专业又懂管理的双料人才 ; 5. 有较强科研能力, 能密切联系临床的高素质应用型人才 ; 6. 能立足国内踏实肯干, 有独立工作能力和创新思维的人才 ; 7. 具有开拓精神的人才 ; 8. 能学贯中西, 在科研和临床中能突出中医药特色的人才 53

61 第五部分中医学研究生教育发展的思路与对策第五部分中医学研究生教育发展的思路与对策中医学研究生教育应遵循中医教育规律, 充分发挥自身特色优势, 顺应时代的发展, 按照当今经济社会和中医药事业发展的需求, 将培养与中医药事业可持续发展相适应的, 具有深厚人文底蕴高尚医德扎实理论精湛技艺的高素质中医人才作为总体目标以严谨治学提高质量分类培养规范管理, 营造创新环境为基本思路, 全面提高中医学研究生的素质和专业技术水平通过对中医学研究生教育理论的探讨和对培养现状的调查研究, 针对当前我国中医学研究生教育存在的问题和不足, 结合近年相关理论研究成果, 参考国内外先进的研究生教育经验, 现就中医学研究生教育发展的思路与对策讨论如下一中医学研究生教育应遵循的基本理念 ( 一 ) 育人理念以德立身, 以术立人, 德术并重中医学具有自然与人文双重属性, 中医人才培养必须遵循这一规律和特点因此, 中医学研究生教育事业应坚持育人为本德育为先, 把文化建设列入顶层设计, 以传承和弘扬优秀文化为根本, 用传统文化陶冶人, 用现代文化塑造人, 用专业知识培育人, 树立注重和谐注重传承的文化观, 倡导崇德守仁重学尚实德术并重的优秀品质, 着力培养医德高尚功底深厚素质过硬具有较强可持续发展能力的的实用型高层次中医人才 ( 二 ) 培养理念以人为本, 按需培养, 个性发展紧扣中医药事业的时代需求, 既遵循现代教育的普遍规律, 更重视中医药教育的特殊性, 坚持顺应社会需求引导个性发展的教育培养理念, 和有教无类勤学成才的人才培养理念, 因社会之需培养, 因个人之需培养, 不断探索教育教学新模式新机制, 坚持厚基础重能力的培养方针, 重视中医经典与基础教学, 重视创新与实践教育, 夯实中医学研究生做人做事做学问的基础 ( 三 ) 质量理念厚实基础, 知行合一, 传承创新坚持基础厚实知行合一传承创新的质量理念, 注重理论与实践相结合, 努力提升学术水平和创新能力, 全面提高中医学研究生的综合素质, 着力培养品行端正基础厚重富有人文精神有较强实践能力和创新意识的高层次中医人才二中医学研究生教育的培养目标培养目标规定着研究生的培养方向和规格要求, 也是确定教育内容和培养过程检查和评价培养质量的依据明确并实施与社会发展需求和中医药事业发展相适应的培养目标是做好中医学研究生教育改革的关键 ( 一 ) 中医学研究生培养目标制订应把握的基本原则 1. 科学规划不同层次目前中医学研究生分为硕士研究生和博士研究生两个层次, 我们应当根据社会发展需要, 对不同层次的研究生, 科学规划不同的职能, 重新定位中医学研究生培养目标学术型研究生教育主要培养高等院校和科研机构的教学与研究人员, 从层次结构看, 社会发 54

62 南京中医药大学博士学位论文展科技进步对学术型人才的需求己逐渐提升到博士层次这一需求变化, 对学术型研究生培养目标的制定提出新的要求 [83] 博士研究生教育肩负着为国家培养高级科研人员和专门技术人才的重任, 应当严格按照学术标准培养对硕士研究生培养目标的设置, 要遵循目标对接的原则, 即明确硕士和博士在培养目标上的共同性和差异性, 充分体现双目标性一方面要为博士生提供优秀生源, 为攻读博士学位奠定继续学习的基础, 实现硕士和博士研究生培养目标层次上的衔接另一方面要承担为社会培养中医药科研教学人才的重任 2. 突出内在品质国家当前的政策法规文件对于硕士生和博士生培养目标的表述存在着重外在轻内在重量化轻质化重结果轻过程三种倾向, 这三种倾向不利于清晰地把握硕士和博士的内在品质如中医硕士研究生的内在品质应该是思想丰富立场坚定有德性和健全人格能够为社会贡献成果的人 ; 中医博士研究生除具备硕士研究生的内在品质外, 还应是学贯中西文理兼达情智双修和学问精深之人 3. 体现多样性现代社会日趋多样化, 不仅需要科研人才和高校教师, 更需要适合社会需要的各种类型的应用型复合型人才因此, 改变传统的单一学术型培养标准, 对不同类型研究生教育应突出不同的教育职能和培养目标, 学术型研究生以创新能力的培养为核心, 临床型研究生则以培养实际解决临床问题的能力为重点 ( 二 ) 中医学硕士研究生应注重基础知识和实践技能的培养突出基础扎实知识面宽的培养要求, 强调中医药专业基础理论和专业知识的系统学习, 重视综合素质创新意识和创业精神的培养, 提高分析与解决问题的能力, 使他们不仅具有系统的专业知识, 而且具有宽广的相关学科知识和良好的综合素质, 既为中医药学术发展提供高层次应用型人才, 又为博士生的培养输送高质量的生源 ( 三 ) 中医学博士研究生应突出创新能力的培养强调掌握坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识, 能够独立地创造性地从事中医药科学研究工作, 并且具有主持较大型科研技术开发项目, 或探索解决我国经济建设和中医药事业发展重大问题的能力, 要求在中医药学科的学术发展和技术创新方面做出新的成果三塑造中医学研究生与社会发展相适应的素质能力 ( 一 ) 提高中医学研究生人文道德素养在社会主义市场经济体制初步确立的今天, 由于社会医疗保障体制改革尚未成功, 与医学科技发展相应的法律法规尚不完善, 各种医患矛盾屡见不鲜, 以医谋私见利忘义玩忽职守过度医疗防御性医疗等现象成为大众关注的焦点, 医生社会地位和经济收入水平下降, 医疗人才流失等等, 使中医学研究生的医德教育面临许多前所未有的困难与挑战出现这种现象的原因是多方面的, 首先是由于我国的高等医学教育长期受应试教育的 55

63 第五部分中医学研究生教育发展的思路与对策影响, 研究生普遍存在知识构架不合理, 人文知识欠缺, 重专业轻人文重智育轻医德的现象比较突出其次, 随着我国社会主义市场经济的不断发展, 人们的思想意识发生了巨大的转变, 也随之出现了一些与经济和社会发展不相适应的新情况和新问题, 见利忘义拜金主义享乐主义和极端个人主义思想纷纷抬头, 许多人奉行价值主体自我化价值取向功利化价值目标短期化实现自我价值手段多样化研究生正处于思维活跃时期, 难免会受到影响 1. 注重人文素质的培养人文素质包括人文精神和人文知识, 加强医学生的人文素质教育, 是我国医学教育乃至世界医学教育发展的趋势医学人文精神是人文精神在医学领域的体现, 主要表现为对病人及每个人的生命价值医疗权利和健康利益人格尊严和人生需求予以关注关怀和关爱的思想感情和价值观念, 其核心是医学人道主义伦理精神人文知识主要包括文学历史哲学法律政治经济学社会学心理学宗教艺术等领域的知识丰富的人文知识, 对研究生树立正确的世界观人生观价值观有重要影响作用, 有助于塑造良好的职业道德, 帮助其成为具有健全品格的社会人另外, 中医学在发生发展过程中, 结合传统文化, 形成了与天地人, 与文史哲, 与儒释道, 以及与政治经济社会等多层次多角度互相交叉渗透的学术体系中医学的发展, 离不开传统文化源泉的灌溉滋养中医学特殊的文化背景, 决定了中医学研究生必须具备丰富宽广的人文知识, 应在课程设置上增加中国传统文化课程的比重, 在国学古文以及诗词歌赋等方面加强熏陶和培养提高研究生的人文素养, 不仅有助于研究生对患者的社会性给予充分的关注, 而且可以帮助其建立科学整体的思维方法, 也是培养创新人才的最佳最有效手段之一 2. 充分发挥导师群体的示范作用临床专业学位研究生有两年半的时间在医院进行临床实践, 除跟随导师进行门诊和病房的工作外, 都在临床科室进行轮转导师和临床带教老师的道德修养治学态度行医处事会对研究生产生极为深刻的影响因此, 应充分发挥导师和临床带教老师言传身教的示范作用, 进而培养研究生具有高尚的品德严谨的治学态度高度的责任心和敬业奉献精神以及强烈的职业荣誉感和使命感, 在潜移默化中将医德教育融入到医学实践中, 产生事半功倍的效果这就要求导师和临床带教老师首先应德才兼备, 真正成为研究生学习的楷模师德建设是教学医院的重要工作, 应建立长效监督机制, 设立院科考评, 教师学生参评, 建立奖励和处罚制约机制, 促进师德建设, 保证医德传承的纯洁性 3. 大力加强社会实践活动, 增强研究生的社会责任感加强医疗社会实践活动是加强研究生医德教育的有效形式, 研究生通过三下乡社会实践或社区医疗服务等活动, 运用所学专业知识为人民群众解除病痛, 患者报以的那种感激之情会极大激发研究生的责任感和事业心, 所带来的教育效果是任何简单说教都无法比拟的刚刚去世的医学泰斗著名医学教育家吴阶平院士曾经说过, 他学医是听从家长的安排, 初始并不刻苦努力, 但在协和医学院见习的时候, 一位患者求助感恩的眼神震撼了 56

64 南京中医药大学博士学位论文他的心灵, 坚定了他终身为病患服务的信念从某种意义上说这个眼神改变了他的一生, 开启了一位伟大医学家的职业道路因此, 应大力加强研究生社会实践基地的建设, 组织多种形式的社会实践活动, 使研究生在锻炼自身能力, 维护人民健康的同时, 自身的医德修养也得到不断提高 ( 二 ) 提高中医学研究生专业技术能力拥有精湛深厚的专业技术能力是中医学研究生的培养目标之一, 也是体现研究生服务能力的核心所在目前相当部分中医博士硕士研究生往往专业技术水平不高, 解决实际问题的能力不能令人满意, 出现高学历低能力和眼高手低等现象, 已经影响到社会对中医高学历人才培养体系的评价 1. 重视入学考试中临床技能考查, 严把入口关这一措施主要针对临床专业研究生目前中医临床专业研究生约 70% 左右来源于应届本科毕业生, 大部分没有临床经验而且因为考研压力, 相当部分学生为了复习考研, 放弃了本科临床实习的机会, 导致高分低能现象的出现这些学生入学后, 在临床实习阶段, 因为临床基本功差, 可能无法承担最基本的医疗工作, 不但影响正常实习, 也不能更好地对中医进行传承和发展因此, 应严把入学考试的复试录取关对于报考临床专业的研究生, 除进行专业课的笔试外, 应注重临床技能的考核, 主要考查考生理论与临床相结合的基本能力和基本临床操作技能, 并适当加大临床技能考核成绩在总成绩中所占比重, 真正选拨出理论基础好临床能力强, 具有培养潜质的中医人才博士生的选拔方式可以更灵活, 要淡化笔试, 加强面试和申请材料的审查, 强调学生已取得的成果经历动机和能力等 2. 融合师承教育精华, 发扬中医教育特色师承教育和高等中医院校教育在中医学研究生培养上具有不同的特点和优势既要发挥高等中医院校教育的系统化标准化规范化的优势, 又要深入挖掘传统师承模式的内涵, 发挥其重视理论与临床结合强调言传身教合一注重个性培养的优势中医院校的教育采用统编教材, 将中医知识系统分解, 层层推进教学, 有利于基础理论技能的普及强化, 但这种课程体系设置是参照西医的教学模式, 不利于体现中医基础理论与临床实践相结合的特色, 不利于体现中医整体观念和辨证论治的特色面对临床问题时, 学生知道诊疗的大体原则, 可是标准化程式化的教育方法限制了他们辨证思维的灵活性, 如何整体看待社会环境自然环境对人体健康的影响, 如何把握三因制宜, 如何体会舌苔脉象进而指导辨证, 如何精当的加减药方, 推拿针灸的手法力度是否合适, 这些问题学生在批量化的教学环境中很难获得满意的解答师承教育不足之处在于受众较少, 老师的一家之言或有偏颇, 优势是贴近临床, 理论结合实践, 言传身教之下, 学生实践技能提高较快二者的优势互补, 符合现代中医学研究生教育的规律, 也是国家大力倡导的发展方向 3. 充分发挥带教科室的集体指导作用目前中医临床专业研究生是按二级学科培养模式, 除导师外, 临床科室担负着培养研 57

65 第五部分中医学研究生教育发展的思路与对策究生临床能力的重要任务, 因此, 如何充分调动临床带教老师的积极性, 发挥集体的指导作用, 变研究生和导师一对一的线形培养模式为立体多方位培养模式是提高研究生临床能力的一个重要方面首先, 应实现临床带教的制度化在教研室领导下成立各临床科室研究生带教培养小组, 由高年资副主任医师为组长, 有丰富临床经验主治医生以上人员为组员, 按培养目标要求对轮转到该科室的研究生进行临床技能的训练和严格考核, 并把带教研究生的质量作为科室综合考核的内容之一, 使临床带教制度化规范化其次, 结合医院聘任制度, 提高临床医生带教的积极性教学医院临床医生的晋级可实行双轨制, 即先晋聘为副主任医师或主任医师, 然后再严格考核其所担负教学工作包括完成带教研究生工作的质和量, 合格者再晋升副教授或教授同时抓紧对低年副高级职称医师和主治医师在教学能力方面的训练和培养, 要求他们积极参加教学示教教学查房和参加研究生带教小组等教学活动 ( 三 ) 提高中医学研究生学术传承能力近年来, 大多数中医药院校仅把中医药经典著作及传统文化课程作为中医基础学科研究生的专业课对待, 忽视了中医药经典著作传统文化知识提高教育在中医高层次人才培养中的重要作用个别重点中医药院校在研究生教学中虽然对中医经典著作及传统文化研究有所开设, 但尚缺乏提高教学效果的深入探索, 也无统一规划及规范的教材可寻中医药经典著作课程的深化教育, 对坚实研究生中医理论知识及其在今后的研究工作中有所发展和创新都是一个良好的奠基中医学是传统文化土壤中生长出来的科学, 其发展也同样需要现代人文科学的支持把传统与现代人文科学有机地融入中医学研究生教育, 不仅能丰富学生的知识有助于加深对中医药学理论的进一步认识与理解, 而日有利于提高学生的综合素质 1. 创建有利于传承能力培养的教学环境继承和创新是中医学发展的两大主题, 但继承是创新的前提, 没有继承则创新就无从谈起, 继承的内容不仅仅是经典的学术思想, 还包括中医学的教育思想, 尤其是师承教育的精髓要将师承教育的精髓施用于现代学校教育, 建立有中医特色的符合中医认知规律的教学体系, 中医师承教育虽有不足, 但不应废弃, 对临床专业学位研究生甚至还要加强这里所谈的师承主要是学术思想技术专长的传承与发扬, 在传承中国传统文化思想长处的同时, 应克服和避免中国传统文化传承模式的弱点, 按照素质教育创新教育全面提高质量的要求革新中医教育思想, 是中医学研究生培养教育主导思想注重中医经典传承, 实际上就是注重中医人才理论素养的提升和中医思维的培养历代名老中医是中医学术造诣最深临床水平最高的群体, 传承研究名老中医的临床经验和学术思想, 对于推动中医学术发展加快人才培养提高临床服务能力都有十分重要的意义国内许多高等中医院校在中医经典传承方面进行了积极的探索, 如山东中医药大学依托国家级重点学科中医文献学科人文基地国医大师工作室以及 7 个名老中医传承工作室, 打造国医学术传承文化中心, 传承和发展名老中医的学术思想, 弘扬中医文化, 从中医经典理论, 58

66 南京中医药大学博士学位论文名老中医医术医理医道等多个层面整理研究, 促进名老中医有效传承研究模式与方法的发展, 推动了中医药学术的传承和创新广州中医药大学中医临床基础学科创立的经典回归临床医教研协调发展的新模式, 体现了教学与研究统一理论与实践统一继承与创新统一的现代中医教育新理念 2. 注重基础理论钻研, 强化中医基本功扎实的中医理论知识, 是中医药专业人才特色的体现, 是中医药人才知识和技能结构的主体如果偏离这个主体的特征, 就失去了中医教育的意义对于中医学研究生来说, 更应在具备坚实中医理论知识的基础上, 加强中医临床辨证和技能的训练应通过合理的课程设置与有效的教学方式, 提高研究生对中医基础理论和治疗方法的进一步理解掌握与研究, 并能运用传统和现代化手段对中医药古籍进行深入整理总结提高内经伤寒论金匮要略等历来被称为经典医籍, 这些典籍所阐述和蕴涵的基本理论是中医学认识人体生理病理, 指导疾病防治的法典和规范古往今来, 凡在学术上有所建树的医学家无不对经典理论娴熟于胸中, 而后方能在临床上有所成就即使在今天, 这些经历了长期反复验证的理论原理, 仍是指导临床实践促进中医学术发展所不可替代的经典课程的开设对于中医学研究生素质的塑造专业的成长乃至成才极为关键因此, 应保证经典课程的学时数, 提高授课质量, 为学生提供谙熟经典的条件, 使他们在经典学习中夯实基础 3. 提高研究生对导师学术思想归纳提炼的能力在临床研究生中实行跟师日记制度, 要求研究生在跟随导师门诊的过程中对收治的病案进行及时记录总结, 鼓励研究生多观察勤思考, 不断提高研究生对导师学术思想归纳提炼的能力 ( 四 ) 提高中医学研究生创新实践能力中医学研究生培养中普遍存在着重视专业知识传授而忽视能力培养和综合素质的提高, 所培养的人才大多缺乏创新意识与能力, 难以适应当前的市场竞争, 而中医药科研水平的高低与中医学研究生科研能力的培养有直接的关系在当今科技革命时代, 中医学术的发展离不开科研, 而中医药科研的开展又离不开现代中医药人才的培养, 因此 21 世纪的中医学研究生不仅仅应当具备高超的临床技能和丰富的理论, 更需具备与时俱进的创新思维与能力, 才能不断的紧跟医学科技日新月异的变化, 也才能满足人民群众日益增长的健康需求 1. 营造良好的学术创新环境首先, 注重营造有利于创新人才成长的校园环境, 浓厚的人文氛围及高品位的校园文化, 起到了保护和鼓励学生培养独立性自立性思考性创造性的作用, 成为创新人才成长的土壤其次, 要有意识地创造鼓励创新的氛围, 倡导学术自由百家争鸣, 鼓励师生之间进行平等自由的学术交流, 保护学生的好奇心自尊心和自信心, 形成民主开放宽松和谐的学习环境, 从而激发学生的学习热情, 唤醒学生的自我意识, 开发学生 59

67 第五部分中医学研究生教育发展的思路与对策的创新潜能, 培育创新精神允许研究生的学位论文写出科研阶段小结, 承认总结阴性结果的论文同样具有学术价值对于临床研究生, 鼓励研究生在临床工作中找课题切入点, 结合临床工作锻炼科研思维, 不但可以提高研究生理论与实践相结合的能力, 而且有助于研究成果在临床上的推广应用 2. 加强资源共享, 拓宽知识结构中医学研究生创新能力的培养有赖于深厚而宽广的知识面作为基础, 而这种基础只靠专业教育是难以形成的应当按照当今社会对人才资源素质所提出的要求, 加强与综合院校的合作, 或通过中医院校文管理工等多学科的资源共享, 充分利用整体优势, 积极发挥中医学研究生的主观能动性, 为他们提供全方位发展的自由空间同时, 在保持中医特色的前提下, 注重开设一些跨学科的课程, 如遗传学心理学生物医学工程等, 以拓宽研究生在新兴交叉边缘学科的知识领域, 使之能够及时了解和掌握与中医药发展密切相关的现代科学研究前沿学科知识, 不断开拓中医研究的新领域和新方向 3. 明确导师引导, 加强双向互动古人尚有传道授业解惑之说, 作为 21 世纪的研究生导师, 应将教与学的方式变为为创造未来而教, 为创新而学 [84] 变单向灌输为双向互动, 变简单的技能传授为综合能力的培养首先, 导师应该给予学生更多的自主创新的机会和空间, 应该正确引导学生的临床科研方向引导学生从多角度思考发现新课题广泛思考反复实践细心观察系统地收集信息, 在新的客观事实的基础上发现事物间的新联系 ; 从多学科多途径寻找突破难点的新方法人体是一个多因素多层次多种物质运动形式组成的有机体, 从多种角度开展研究可开拓许多新的研究领域其次, 导师应帮助学生培养良好的科研心态和习惯导师在研究生培养过程中起的主要作用是研究方向的指导, 这个指导贯穿研究生培养的全部过程导师及课题组有关人员应不断向研究生灌输国际国内的科研现状, 增强科研意识, 培养科研兴趣, 并提出与课题相一致的研究计划, 保证课题的合理性可行性和科学性 4. 根据自身特色优势, 实施中医学研究生教育创新工程 (1) 以重点学科为依托, 建设研究生创新实践基地利用校内外乃至海内外的优质教育资源, 使中医学研究生教育的科学研究面向社会, 参与中医药事业中的一些重大理论和实际问题的研究, 以提高研究生的应变能力, 适应社会中医药事业发展的需要这一平台的建立, 有利于提高教育质量, 培养具有创新实践精神的高层次中医人才同时它打破了单纯的师带徒的培养方式, 有利于研究生学术团队组织的形成 (2) 加强学术交流, 建立研究生学术论坛在全国范围内定期进行中医学研究生学术论坛活动, 可由各大中医院校轮流承办, 加强各院校之间的交流合作同时, 加强不同专业和不同研究方向研究生之间的交流, 以拓展研究生的学术视野, 激发他们的创新灵感 (3) 设立优秀研究生创新基金, 鼓励学术创新对于有创新潜质的研究生, 尤其 60

68 南京中医药大学博士学位论文是博士生, 给予一定的资金支持和奖励资助部分博士生和少量优秀硕士生参加国内外重要的学术会议, 为他们提供开阔的学术交流平台四中医学研究生教育创新改革的保障措施 ( 一 ) 分类招考, 改革选才机制近年来, 随着大规模扩招政策的实行, 中医学研究生入学选拨制度面临着突出的问题, 已成为提高研究生培养质量的重要制约因素尽管国家统一考试是比较公平的选拔机制, 但并不是最佳的人才选拨方式, 一些优秀的人才会因此而被埋没从总体上分析, 目前研究生招生入学的主要问题是缺乏优秀生源, 招生方式不够灵活, 考试制度比较僵化, 对学术型人才选拔和临床型人才选拔方式雷同, 两种人才选拔的各自特色不够突出等因此, 改革现行研究生招生制度, 建立优秀生源的选拨机制和录用机制, 是新形势下提高中医学研究生教育质量的前提想得到优秀的生源, 必须对当前的招生办法进行改革, 注重从攻读中医学研究生学位所需要的素质与能力上挑选学生根据专业要求和培养特色对招生进行分类要求, 避免一刀切式的录取政策在政策允许范围内, 给予导师更多的自主权成立自主招生考核小组, 组织多样化的考核工作对已经发表较高水平的科研成果具有良好科研潜质的考生, 适当放宽录取门槛首先, 改革研究生入学方式和考试机制, 对不同类型的研究生采用多元化的选拔机制, 突出不同人才选拨方式的特色减少公共课考试在专业人才选拨中的障碍, 加大复试比重, 学术型重点考查学生的业务素质和科研潜能, 临床型着重考查学生的临床基本功和行业适应性在统一考试之外, 还应扩大免试推荐破格录取本硕博连读等优秀生的比例, 扩大导师在复试录取中的权限, 消除以分数为唯一衡量指标的弊端其次, 根据市场对人才的需求和最近几年的就业情况, 调整专业结构, 限制就业前景不好专业的招生规模, 这是保证优秀生源的需要, 也是顺利实行培养目标的需要 ( 二 ) 以人为本, 建设高水平导师队伍导师队伍的结构和素质对研究生的培养质量有着决定作用, 没有相应的高水平的研究生导师队伍, 就不能保证扩招后研究生的教育质量, 也不可能培养出高水平的研究生由于导师数量不足, 有些院校中一个导师带十几名甚至几十名研究生, 超过了导师的承受能力 ; 有的降低导师遴选标准, 影响了导师队伍的整体素质 ; 有的导师兼职过多没有精力带学生 ; 有的导师因种种原因不愿意招收研究生因此采取切实措施和步骤, 加强研究生导师队伍建设, 已成为当务之急, 也是一项长期的坚巨任务 1. 完善选拔机制, 严把导师入口关首先, 应做好研究生导师资格的遴选工作, 突出一个严字尽管研究生数量增加较快, 需要指导教师大幅度增加, 但是遴选导师绝不能降低标准, 必须从严要求既要有相应的职称要术, 更要看实际水平遴选出的研究生导师必须有正确的政治方向高尚的思想道德严谨的科学精神 ; 必须有厚实的基础知识先进的医学理论与实践技术 ; 必须 61

69 第五部分中医学研究生教育发展的思路与对策有比较丰富的教学与实践工作经验, 能够正常履行导师职责 ; 必须有相对稳定的研究方向, 对于基础学科导师还要有一定的科研经费在遴选导师时, 应该拓宽视野, 面向社会, 重视利用社会资源, 把有条件的医疗医学科研机构中的专家选进研究生导师队伍中来其次, 要有计划有步骤地充实中青年导师, 作好人才的培养利用和储备, 突出一个实字积极吸引人才挖掘人才, 采取各种措施组织他们学习锻炼和交流, 不断提高他们的思想觉悟业务能力和学术水平这既是解决当前师资紧缺的必要步骤, 也是保持导师队伍活力并保证中医学研究生教育可持续发展的长远需要再次, 要加强对研究生导师队伍的管理, 突出一个真字要真抓实干, 科学安排和组织导师的带教任务, 严格检查, 落实工作要引入竞争机制, 优胜劣汰, 废除导师终身制, 保持导师队伍的高水平, 确保研究生的培养质量 2. 健全导师负责制导师负责制是研究生培养的基础, 也是研究生培养模式改革的基础首先, 应建立和完善以科学研究为主导的导师负责制, 充分发挥导师在科学研究中培养研究生的主导作用, 促进科研与教学的有机结合在培养过程中, 应鼓励研究生参与导师课题研究, 并承担起资助研究生参加科学研究的责任, 真正使研究生在科研活动中完成培养过程其次, 应增强导师在研究生培养中的主导作用, 扩大导师权限, 充分发挥导师在研究生录取把关培养指导助研资助和推荐就业等方面的权利和作用, 加强导师对培养过程的全程监管, 实行导师对研究生培养质量负责制再次, 要建立导师团队协作式培养合作导师或导师指导小组也要承担在研究生培养中应尽的职责, 对研究生的培养质量负责 3. 重视岗位培训岗位培训是导师队伍建设的重要环节, 应实行岗前培训和在岗培训相结合的岗位培训制度首先, 对新增研究生导师进行岗前培训, 加强学位与研究生教育工作的规范管理, 明确研究生培养目标和要求, 交流研究生培养经验, 进一步明确研究生培养制度和培养规律, 使其更好地在研究生培养过程中发挥主导作用, 保证研究生培养质量通过培训进一步明确作为指导教师应具有的责任和义务岗前培训的主要内容应包括 : 国家有关中医学研究生教育的政策与法规, 学校研究生教育的现状, 学校有关研究生招生培养学位授予工作的有关规定及指导教师职责等其中, 应着重阐明临床型和科研型研究生的特点和区别, 以便使指导教师在带教过程中能做到目标明确, 有的放矢其次, 探索校园两级导师培训制度, 开展多渠道多形式的在岗学习和培训, 对所有研究生导师进行在岗培训, 将终身教育引入研究生导师队伍建设, 让所有导师在岗期间都有机会接受培训和学习, 确保导师始终站在中医药学术前沿, 保持开阔的视野, 提高导师队伍的综合素质和整体实力, 保证导师自身的可持续发展, 成为学习型的导师队伍再次, 通过定期学术报告进修留学等多种形式提高导师学术水平探索导师休假制度, 在招收几届研究生后, 进行学术休假向国内外知名大学选派学科带头人做访问学者或进行短期研修及科研合作, 不断加强学术交流 62

70 南京中医药大学博士学位论文 4. 强化岗位考核引入竞争过程的动态管理, 对导师实行岗位考核制度, 真正做到研究生导师考核有上有下, 竞争上岗, 确立激励与淘汰并举的考核原则, 有效地激发出导师队伍的生机与活力在招生资格审核方面, 应对已经取得招生资格的导师每 2~3 年审核资格 1 次审核不合格者暂停招生, 若恢复招生必须重新申请招生资格全面实行学位论文盲审制度, 不合格者, 停止指导教师的招生资格实施师生双向选择制度研究生入学前不预先确定指导教师, 入学后一段时间内通过师生双向选择的方式确定研究生指导教师, 优化研究生培养的资源配置, 调动导师和研究生教与学的双向互动 5. 探索实施导师组制的研究生培养模式目前我国高校普遍实行的是导师负责制, 有利于强化各个导师在研究生培养中的地位和作用, 明确导师的权利和义务但这种传统意义的导师负责制, 研究生只有一名导师, 与此相应, 一名导师则带多名研究生, 有的甚至多达几十名, 并没有真正实现双向选择, 一方面只选择一人做导师, 封闭垄断的知识和思维, 很难确保论文的写作不出现片面的现象 ; 另一方面在整个研究生指导阶段, 导师离岗时研究生将处于无人指导甚至是放羊的状态因此, 在实施导师负责制的同时, 积极探索导师组指导制, 对于研究生教育和学位管理具有积极的意义导师组指导制有利于缓解当前师生比严重失衡的现象, 有助于学生博采众长兼收并蓄, 培养创新意识 ; 导师组指导制有利于扩大导师之间的交流, 促进青年导师的成长, 优化导师队伍年龄结构, 培养团队精神, 促进学术梯队的健康发展 ; 导师组指导制对学科建设发挥重要的支撑作用, 有利于学科的发展建设积极探索导师组指导制的培养模式, 有利于建设一支师德高尚业务精湛结构合理勇于创新的导师队伍, 不断推进学位与学科建设和研究生教育事业的发展建议导师组中吸纳不同学科甚至不同单位的专家参加, 可以扩展学生的知识面, 同时实现资源共享 ( 三 ) 优化课程设置, 改革教学模式 1. 压缩公共课学时, 加大选修课力度优质学位课程建设将带动和促进研究生课题程在教学内容教学方法课程体系教学模式教学手段的创新方面起带头示范和辐射作用, 形成与培养创新精神和实践能力相适应的富有特的研究生课程, 全面提升研究生课程教学质量, 这是保证培养质量的重要环节目前中医学研究生的课程设置中, 公共必修课接近占总学时的一半, 尤其是外语, 约占了总学时的 20%~25%, 因为大部分学校的学位授予都要与大学英语六级成绩衔接, 致使学生学习外语的压力很大, 相当一部分时间都用在外语学习上, 影响了专业课的学习和临床实践环节的有序进行因此, 应适当压缩公共必修课, 特别是外语课的课时在学位资格考试时, 允许以医古文代替外国语, 给学生更大的选择空间另外, 政治理论课程的学习, 可以自学为主, 或成立学习小组进行课外讨论式学习, 尽量减少课堂授课时间与此同时, 应加大选修课力度, 注重经典著作研读, 突出临床进展, 强化科学方法与 63

71 第五部分中医学研究生教育发展的思路与对策技术的思路, 使研究生可以根据自己的学术背景和所从事专业的要求, 以及专门知识与临床衔接的要求, 在导师指导下合理选择自己所需补充的知识点和实用技术, 训练临床科学研究的思路和方法 2. 改革教学方式, 提高研究生自主学习能力 21 世纪医学技术迅猛发展, 教材和书本的知识已越来越不能满足研究生的需求, 这要求研究生具有自主探求知识的能力, 要求其具有强烈的创新意识和对不寻常现象的高度敏感性, 而且要勇于突破传统的观念, 拓展自己的专业知识, 掌握跨学科的研究方法, 接受知识的多样性和可错性首先, 加强文献信息的获取能力的培养当前医学中新理论新知识新技术新方法层出不穷, 医学科技发展突飞猛进, 医学信息量激增信息技术的发展导致医学信息的传播发生了巨大的变化, 课堂学习的时间相对减少了, 而更多的时间用于科研工作, 更强调自主学习和继续学习的能力, 通过有效途径尽快地获得本专业最前沿的医学知识, 并在汲取新知识的基础上提高医学研究和疾病防治的水平而作为中医药学术发展生力军的博士硕士研究生, 有必要全面地掌握信息收集等技术其次, 在教学方式上, 应改变传统的导师讲授形式, 采取更灵活多样的方式, 注意拼盘式教学研讨式教学和启发式教学, 如开设讲座课堂讨论研讨会科研实践等结合高层次人才成长规律与学科专业和培养类型的特点, 大胆进行多样化指导方式的创新, 根据培养目标的不同, 实行多元化的教学模式对学术型研究生的培养, 实行科研化的教学模式, 以培养创新能力为核心, 对临床型研究生培养, 树立面向临床面向患者的教育理念, 积极调整教学方式和教学内容, 突出临床能力和实践能力的培养, 着重提高其解决实际问题的能力和适应社会的能力应改变以往老师课堂上填鸭式的教学方法, 和上课听课考试死板的考核方式, 为研究生提供了一个自由开放的自主学习平台教师 ( 导师 ) 从台上的圣人转为台旁的指导 [85], 以学生自主学习为中心的开放式教学引导方法, 充分遵循了研究生阶段学习的特点, 克服了传统教学活动所受到的时间空间的限制, 有利于指导研究生开展阶段学习总结, 有效引导研究生自主学习自由交流互助提高, 从而达到理论和技能的提升通过丰富教学手段, 以小组研讨式教学专家专题讲座式教学以及网络教学等方法为主, 为研究生提供了一个自由开放的自主学习平台, 增强研究生信息获取分析综合和应用的自主学习能力, 激发了学生学习兴趣和临床思维, 提高了理论水平和临床实践能力, 而且开放式的教学, 促使研究生思维和认知的开放性, 表现在实习中活跃的临床思维和对新知识的获取与接受能力, 而且表达能力和与人沟通的能力得到很好锻炼, 对于求职就业有一定帮助临床课教学提倡案例式教学, 要求研究生导师不能做照本宣科的传道士, 而要组织学生参与讨论, 在模拟临床环境中, 引导学生对案例进行归纳分析, 促使学生主动运用中医基础理论并通过学习新的临床知识, 提高临床诊疗能力学生从医学知识的被动接受者转变为医学活动的主动参与者, 从要我学转变为我要学, 提高学习兴趣, 培养自学能力和 64

72 南京中医药大学博士学位论文独立思考能力, 提高学生临床操作技能, 增强学生分析问题和解决问题的能力, 改变学生的智能结构, 从而培养具有扎实理论基础和较强实践能力的中医人才另外, 还可以通过远程教育与兄弟院校的学术交流多导师培养制度研究生外出进修学习以及开展自主科研活动等方式, 开阔眼界, 提高学习效果 3. 探索中医学研究生教材使用制度研究生教育是否该使用教材还是个存在争议的问题总体来看, 目前中医院校研究生教材还存在教材匮乏 ; 授课老师不重视优选教材, 内容陈旧, 不能适应中医药研究发展需要 ; 更新速度迟缓 ; 教材不稳定 ; 出版积极性不高 ; 管理制度不够健全, 教材出版的时间滞后等问题从 1999 年开始, 教育部共审定通过了 479 部研究生教学用书, 其中, 中医学教学用书仅遴选上两部一级学科硕士点基本条件合格评估指标体系的一项重要指标就是正式出版过一定数量且质量较高的研究生教材因此, 高质量的教材建设是中医学研究生教育的一项重要内容中医院校应坚持以教学为中心, 深化教学改革, 调整不符合现代要求的教学计划, 鼓励老师积极参与教学研究, 积极申报教材编撰, 加强精品课程与精品教材建设, 多出教材, 出好教材, 优化教学内容, 提高教学质量, 从而提高学校的整体办学水平中医学研究生课程任课教师应加强对学科前沿进展的了解, 关注本学科研究生教材的动态有优秀教材或国家教育部等部门推荐教材的基础课及专业基础课, 应选用优秀教材或推荐教材, 专业课教材中, 有优秀教材的应尽量选用优秀教材, 新专业及新开设的课程应以选用兄弟院校较为成熟的教材为主教材被选用后, 不得擅自更换版本, 更不允许仅因任课教师变动而拒绝使用原选用的教材研究生教材不能一味地追求统一正式出版的教材, 如果都用统一教材, 就体现不出特色研究生教育的特殊性, 应淡化书和讲义之分, 鼓励导师根据自己的研究和体会, 多出一些自编的教学讲义, 不但可以作为学生学习的参考, 也可以促进导师之间的学术交流学校对自编教材的质量评估选优奖励工作应形成制度化, 对编写出高质量的研究生教学讲义的教师, 可酌情计算工作量, 并作为评定职称的依据, 对教材建设的成果也应作为科研工作的业绩, 提高教师著书立说的积极性 ( 四 ) 注重过程, 完善质量监控和评价体系保证和提高研究生培养质量, 始终是一切中医学研究生教育改革的目标和核心, 建立完善的内部质量保障体系保证研究生培养质量是整个研究生教育质量保障的中心 1. 建立质量监督评价机构, 加强培养过程质量监控质量评价是监控研究生培养质量的关键环节, 是质量保障体系的重要组成部分应设立独立于研究生行政管理机构研究生院 ( 处 ) 和学术机构学位委员会之外的质量监督评价机构, 由主管校长直接领导, 负责对研究生培养过程进行动态的质量评价和监控由于科学学位和临床专业学位的培养目标不同, 质量评价也采用分类评价的方法对于科学学位研究生应加强对现代科学研究技术运用能力科技知识和科研论文发表情况的定量指标, 对临床专业学位研究生应加强对现代医学临床技能掌握与运用和中西医临床诊疗水 65

73 第五部分中医学研究生教育发展的思路与对策平等的定量评价指标评价体系要贯穿包括课程学习论文选题科研过程中期考核毕业考核论文答辩等在内的研究生培养的全过程, 从而促使研究生对照指标体系明确自己的发展方向, 起到认识自我和激励自我的作用同时, 让导师增强培养研究生的责任意识, 了解自己和其他导师培养研究生质量的状况, 促使其在后续培养中取长补短另外, 研究生管理部门也可以了解本单位培养研究生的状况, 从而及时对培养计划培养方式等做出相应的调整, 切实推进中医学研究生培养质量的提高和可持续发展 2. 建立全程筛选机制, 加强规范管理首先, 建立研究生全程筛选和淘汰机制 ( 绝对和相对淘汰制 ), 比如在课程考试开题中期考核毕业考核论文答辩等环节都规定有一定比例的淘汰率, 这样可以激发学生学习热情, 保证研究生培养质量其次, 引入导师竞争机制, 破除导师终身制确保将优秀教师选拔到研究生导师的岗位上来, 淘汰对研究生不尽职尽责的导师, 从制度上保证导师队伍处于动态的优化状态实行研究生和导师双淘汰制度, 有利于加强研究生培养过程的规范化管理, 提升研究生培养质量 3. 严把论文质量关研究生撰写学位论文, 不仅可使研究生经受科研工作的全面训练, 还能拓宽和加深知识领域, 是培养研究生具有独立工作能力和创新意识创新能力创新精神的重要手段在论文选题环节, 要选择具有前沿性开创性的课题, 广泛阅读相关资料, 全面了解本学科及相关学科的研究现状及研究进展选题报告必须包括可能的创新点论文写作中要求研究生应用所学的专业知识, 独立思考, 发挥创造性思维利用现代化手段查阅有关资料等研究方法, 不断学习, 寻求解决问题的途径, 有所发现, 有所创新此间通过论文中期考核, 检查选题及采取的技术路线和手段是否可行, 有无创新点等论文初稿完成后, 应申请预答辩, 对论文工作的主要成果和创新性进行评议预答辩不通过者, 至少半年后才能重新申请预答辩, 两次预答辩不通过者, 应淘汰此外, 还应建立末位淘汰机制如美国博士论文一般实行公开答辩制度, 答辩后, 由答辩委员会进行投票表决赞成票与不赞成票的比例为 4 1,5 1 或 4 2, 6 1 或 5 2 即为通过 ; 未达到这样的比例则视为答辩失败有的学校规定答辩失败两次则不得再申请博士学位, 中医学研究生培养工作可参照执行 4. 完善毕业后跟踪评价机制, 建立质量反馈体系逐步建立培养单位毕业生用人单位三者联合的研究生培养质量信息交流反馈机制研究生培养的根本任务是向社会输送高层次人才, 研究生培养质量最终要经过用人单位直接的长期的检验, 因此, 用人单位对研究生的培养质量最具有评价权, 应重视用人单位对毕业生的评价意见质量反馈体系主要包括以下两个方面 :1 毕业生就业情况及声誉反馈研究生就业情况是检验研究生教育的重要内容, 检验主要涉及以下四个方面 : 本校毕业研究生就业情况 ( 行业职务酬金等 ) 毕业生在社会的专业成就 ( 发明创造获取专利等 ) 政府及社会对各学科排名和声誉反馈校友对本校的评价 2 对毕业生的 66

74 南京中医药大学博士学位论文跟踪调查对本校研究生走向社会后的发展状况予以跟踪调查, 建立毕业生档案库, 特别是有突出成果的校友档案, 可以在每年招生工作中予以宣传, 吸引优秀生源更重要的是, 还可以根据毕业生的反馈意见及时调整教学思路和方法, 以适应就业市场需求完善的质量反馈体系, 可以及时了解社会对研究生培养质量的评价, 发现培养工作存在的缺陷和不足, 明确具有自身特色的研究生培养方向, 在良性的比较中促使培养单位不断提高研究生培养质量另外, 随着毕业研究生跟踪评价体系的不断完善, 可以广泛吸纳社会评价机构的参加, 促进中医学研究生培养质量评价向政府社会组织高校三结合的更权威的的国际化模式靠拢 67

75 结结语语中医学研究生教育经过 30 多年的大力发展, 取得了令人瞩目的成就, 为我国中医药事业的发展做出了积极的贡献, 加强对中医学研究生教育的理论与实践研究是目前高等中医教育的一项重要任务本研究主要做了以下工作 : 1. 将文献法调查法历史法等社会科学的研究方法运用到本研究之中, 并进行综合运用, 较全面系统的对中医学研究生教育进行了理论与实践的探讨 2. 通过文献研究, 系统回顾了中医学研究生教育的形成背景和发展历程, 较全面总结了中医学研究生教育的成就和经验 3. 通过理论探讨, 总结了传统师承教育和国外研究生教育对中医学研究生教育的启示意义, 并梳理总结了中医学研究生培养模式的研究概况 4. 运用调查研究, 在全国 11 所高等中医院校和 30 多家用人单位展开了广泛调研, 围绕中医学研究生培养的主要因素, 总结了目前中医学研究生的培养现状, 并着重分析了存在的问题与不足 5. 通过以上研究发现了目前存在的问题与不足, 如课程设置不尽合理质量监控体系尚不完善研究生继承创新能力不够, 实践能力和综合素质不高等, 不能很好的适应当前中医药事业发展的需要根据当今中医学研究生教育的自身特点和中医药事业发展的需要, 提出新时期中医学研究生教育的教育理念和培养目标, 指出应着重加强研究生的人文道德素养专业技术能力学术传承能力和创新能力的培养, 并从招生制度培养过程质量监控导师队伍建设教学模式改革等制度保障方面进行了探讨, 以期达到提高中医研究生培养质量, 适应当今中医药事业发展和社会需求的目的目前尚未发现对于中医学研究生教育的全面系统的研究, 本文对于系统了解中医学研究生教育的发展概况和培养现状, 了解目前存在的主要问题与不足, 探索中医学研究生教育创新改革具有积极的意义当然, 也存在许多不足之处 : 如对中医院校的调查研究中缺乏区域性的比较, 未能深入探讨不同区域研究生培养单位的优势和特色 ; 对于存在的问题与不足分析的不够深入全面, 需在以后的研究中不断完善 68

76 南京中医药大学博士学位论文参考文献 [1] 薛天祥. 研究生教育学 [M]. 桂林 : 广西师范大学出版社, [2] 洪净, 石鹏建. 中国中医药教育发展战略研究 [M]. 北京 : 中国中医药出版社, [3] 丰力, 金宝成. 怎样搞教育科学研究 [M]. 北京 : 北京大学出版社, [4] 裴娣娜. 教育研究方法导论 [M]. 合肥 : 安徽教育出版社, [5] 郝维谦, 龙正中. 高等教育史 [M]. 海口 : 海南出版社, [6] 郝维谦, 龙正中. 高等教育史 [M]. 海口 : 海南出版社, [7] 杨领. 关于大力发展研究生教育的几点思考 [J]. 江苏高教,2001,(6):100. [8] 余永燕. 近 50 年来现代中医教育机构发展史略 [J]. 中国中医基础医学杂志,2005,(12):422. [9] 环球中医药编辑部. 新中国 60 年中医药大事记 [J]. 环球中医药,2009,11(2) :477. [10] 余永燕. 近 50 年来现代中医教育机构发展史略 [J]. 中国中医基础医学杂志,2005,(12):422. [11] 沈又纲. 我国中医高等教育层次结构的研究 [J]. 中国高等医学教育,2009(8):9. [12] 邓小平文选第三卷 [M]. 北京 : 人民出版社, [13] 王慧. 我国研究生教育发展的历史透视 [J]. 河北大学学报 ( 哲学社会科学版 ),2005,30(6):90. [14] 中国学位与研究生教育发展报告课题组. 中国学位与研究生教育发展报告 [M]. 北京 : 高等教育出版社, [15] 洪净石鹏建. 中国中医药教育发展战略研究 [M]. 北京 : 中国中医药出版社, [16] 谢延龙. 中国学位与研究生教育 30 年 : 历程成就和经验 [J]. 中国高教研究,2008(6):23. [17] 国家中医药管理局.2008 年全国中医药统计摘编. 全国中医药统计摘编 /atog/2008/co7.htm. [18] 中国学位与研究生教育发展战略报告 ( 征求意见稿 )( ) [EB/OL], [19] 王璐. 学科建设视角下的研究生教育创新研究 [J]. 辽宁行政学院学报,2009,11(5):119. [20] 国家计委教育部财政部. 为科教兴国战略奠定坚实的基础 211 工程九五建设取得重大成就 [N]. 中国教育报, [21] 王伟, 郭书文, 赵慧辉. 北京中医药大学学位与研究生教育 30 年回顾与展望 [J]. 中医教育,2009,28(5) :49. [22] 王洪峰, 王中男, 阚俊明. 构建中医硕士研究生培养的新模式 [J]. 学位与研究生教育,2008,7:44. [23] 周鸿艳. 中国古代医学教育简史 [D]. 黑龙江中医药大学博士论文, [24] 马燕冬. 试论徐大椿的医学教育思想 [J]. 中医教育,1998,17(2):44. [25] 吴鸿洲, 程磐基. 古今中医教育模式的比较研究 [J]. 上海中医药杂志,2000(12):10. [26] 傅妤娟, 李菲, 李燕. 中医师承传授方式在中医教育中的重要性 [J]. 中国中医基础医学杂志,2008,14(12):

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78 南京中医药大学博士学位论文 [59] 曹丽娟. 高等中医院校传统型人才的培养 [J]. 亚太传统医药,2008,4(2):91. [60] 王洪峰, 王中男, 阚俊明. 构建中医硕士研究生培养的新模式 [J]. 学位与研究生教育,2008,(7):44. [61] 谭机永, 邓砚, 肖强, 等. 浅谈医学研究生就业问题 [J]. 现代医药卫生,2008,24(2):291. [62] 杨卫. 研究生教育的协同式创新 [J]. 学位与研究生教育,2006,(6):2-4. [63] 罗中琼. 研究生教育质量影响因素分析与对策研究 [D]. 西南交通大学硕士学位论文 [64] 谢建兴, 苏小康, 陈铭, 等. 中医药研究生创新教育初探 [J]. 医学综述,2007,13(24):2059. [65] 王中越. 中医学学位与研究生教育面临的问题及对策 [J]. 学位与研究生教育,2003,12:19. [66] 杨晓黎, 焦俊英. 关于提高中医学研究生教育质量的思考 [J]. 西北医学教育,2006,14(4): [67] 吴苏芳. 我国硕士研究生培养模式研究 [D]. 江西师范大学硕士学位论文, [68] 华伦荣, 徐志伟, 魏艳娟. 研究生教育的质量保证体系与监控机制 [J]. 中国中医药现代远程教育,2004,(6):41. [69] 张书文, 赵晓蕊. 中医临床专业研究生教育的现状与对策 [J]. 中医药管理杂志,2009,17(11):1006. [70] 张玲玲, 张新, 王海波. 对硕士研究生培养的思考 [J]. 中医教育,2006,25(6):54. [71] 王慧颖, 李坤寅, 刘健. 高等中医院校临床研究生综合素质培养探讨 [J]. 中国中医药信息杂志,2006,13(6):110. [72] 薛天祥. 中国学位与研究生教育的历史现状和发展趋势 [J]. 国家教育行政学院学报,2005,(9):30. [73] 朱慧, 郑胜, 夏标泉. 临床床医学专业七年制毕业生跟踪调查与分析 [J]. 中国高等医学教育,2002,13(5):18. [74] 杨萍. 国内外临床医学教育模式的对比分析 [J]. 国外医学麻醉学与复苏分册,2000,21(5):311. [75] 郭小曼. 美国研究生教育的特点及其对我国的启示 [J]. 继续教育研究,2007,(5):126. [76] 朱青梅, 孙晓燕. 知识团队成员的负激励管理探析 [J]. 生产力研究,2009,19(19):161. [77] 张凌云. 德国与美国博士生培养模式研究 [D]. 华东科技大学博士学位论文, [78] 黄镇. 吉尔曼的办学理念与约翰霍普金斯大学的成长 [J]. 继续教育研究,2006,4(4):58. [79] 刘雪梅, 关太山. 发达国家研究生教育发展趋势及对我国的启示 [J]. 黑龙江高教研究,2005(5):64. [80] 黄立中, 何迎春, 田道法. 中医学位研究生教育发展对策思考 [J]. 湖南中医学院学报,2004,(24):55. [81] 张楚廷. 高等教育领域里的十大负面现象 [J]. 现代大学教育,2002,(5):10. [82] 夏文芳, 胡建华, 刘强. 加强医学生沟通能力培养的思考 [J]. 上海中医药大学学报,2008,22(3):82. [83] 胡玲琳. 我国高校研究生培养模式研究从单一走向双元模式 [D]. 华东师范大学博士学位论文, [84] 杨定海, 戴家隽. 个性化教育与创新教育 [J]. 南京医科大学学报 ( 社会科学版 ), 2002, 2(4):29. [85] KING A. From Sage on the Stage to Guide on the Side[J].College Teaching, 1993,41(1):

79 附录附录编号 :Y 中医学研究生教育现状研究调查问卷 ( 研究生用 ) 亲爱的同学 : 为了全面了解我国中医学研究生培养现状, 客观分析目前中医学研究生教育的相关问题, 特制定本问卷, 希望您在百忙之中抽出宝贵时间, 认真回答以下问题衷心感谢您的支持与合作! 一基本信息 ( 请在确定选项后的括号中划 ) 1. 您的性别 : 男 ( ) 女 ( ) 2. 您的年龄 : 岁 3. 您就读的学位层次 : 硕士 ( ) 博士 ( ) 4. 您就读的学校专业 : 5. 您的学位类型 : 科学学位 ( ) 专业学位 ( ) 二选择题 ( 请在确定选项上划 ) 1. 您认为目前中医学研究生招生规模 : A 太小 B 偏小 C 适中 D 偏大 2. 您读研究生的动机是 : A 实现人生理想 B 实行人道主义 C 提高自身能力 D 缓解就业压力 E 找份好工作 F 其他 3. 您认为目前的入学考试能否确保优秀生源的选拔 : A 能 B 基本能 C 不太能 D 不能 4. 您选择导师时, 比较看重哪种学习背景的导师 : A 家传中医 B 接受过正规院校中医教育 C 自学中医 D 有国外学习经历 5. 您选择导师时, 您会选择哪种工作经历的导师 : A 以基础研究为主 B 以临床为主 C 以教学为主 D 以行政为主 6. 您现在的课程结构是 : A 公共必修课十专业基础课 + 选修课 B 公共必修课十专业基础课 + 专业课 C 公共必修课十专业基础课 + 专业课 + 选修课 D 其他 7. 您认为现行课程体系中公共必修课所占比例 : A 太高 B 偏高 C 适中 D 偏低 8. 您觉得自己的外语水平最高能用于以下哪方面 : A 通过学位考试 B 文献检索 C 外文写作 D 参与国际交流 9. 您是否赞成中医学研究生以医古文代替外语课 : 72

80 南京中医药大学博士学位论文 A 赞成 B 无所谓 C 反对 D 其他 10. 您认为目前中医学研究生课程设置的宽广度 : A 很宽泛 B 比较宽泛 C 一般 D 比较窄 11. 您认为目前中医学研究生专业课课程内容的深浅度 : A 很深 B 比较深 C 一般 D 比较浅 12. 贵校中医学研究生教学内容的新旧度 : A 陈旧 B 一般 C 比较新颖 D 很前沿 13. 通过课程学习, 您感到自己的科研能力或临床能力 : A 明显提高 B 逐渐提高 C 无明显改变 D 有所退步 14. 您认为目前中医学研究生培养体系中哪些知识最为欠缺 : A 专业前沿知识 B 人文历史知识 C 跨学科知识 D 研究方法论知识 15. 您是否选修了有关传统文化的课程 : A 是 B 否 16. 您是否选修了跨学科的课程 : A 是 B 否 17. 总起来说, 您对本专业的研究生课程设置满意度 : A 很满意 B 满意 C 一般 D 不满意 18. 您认为有必要指定研究生教材吗 : A 必要 B 有一定作用 C 差别不大 D 没有必要 19. 您认为提高研究生学习能力的最佳形式是 : A 课堂听课 B 参与课题 C 学术沙龙 D 社会实践 20. 您参加各类学术讲座的频率大约为 : A 一周一次或更多 B 半月一次 C 每月一次 D 两月一次或更少 21. 您在研究生期间, 参与的科研课题数为 : A 0 项 B 1~2 项 C 3~4 项 D 5 项或以上 22. 您认为参加课题对于自身科研能力提高的帮助 : A 很大 B 较大 C 较小 D 很小 23. 您觉得硕士研究生阶段的学制几年为宜 : A 2 年 B 3 年 C 4 年 D 更长 24. 副导师或指导小组对您的指导作用 : A 很大 B 较大 C 较小 D 没有 25. 您认为导师对于您的专业知识方面的影响 : A 很大 B 较大 C 较小 D 很小 26. 您认为导师对于您的学术兴趣方面的影响 : A 很大 B 较大 C 较小 D 很小 73

81 附录 27. 您认为导师对于您的科研能力方面的影响 : A 很大 B 较大 C 较小 D 很小 28. 您认为导师对于您的治学态度方面的影响 : A 很大 B 较大 C 较小 D 很小 29. 您认为导师对于您的道德修养方面的影响 : A 很大 B 较大 C 较小 D 很小 30. 您接受导师指导的频率大约为 : A 一周一次或更多 B 半月一次 C 每月一次 D 两月一次或更少 31. 您的论文选题 : A 自选 B 导师与您商定 C 导师选定 D 其他 32. 导师对您学位论文的作用是 : A 很大 B 较大 C 较小 D 很小 33. 您对科研方法与规范的了解主要来源于 : A 课程学习 B 导师 C 自学 D 实验室或科室 34. 您认为贵校目前对学位论文的要求 : A 过高 B 适中 C 过低 D 太低 35. 您认为贵校的研究生论文答辩效果 : A 很好 B 较好 C 一般 D 较差 36. 您认为规定研究生发表一定论文才能毕业是否合理 : A 合理 B 合理但要求过高 C 不合理 D 其他 37. 在完成课程学习的时间之外, 您的其他时间主要用于 : A 自主学习 B 参与导师课题 C 玩乐 D 其他 38. 您认为现行中医学研究生的评价体系是否有利于创新人才的脱颖而出 : A 有利 B 没有影响 C 不利 D 其它 39. 您对中医学研究生学术型与应用型的培养目标培养模式等的区别和特点 : A 非常了解 B 基本了解 C 不太了解 D 很不了解 40. 您认为跨专业研究生适合哪种研究领域 : A 基础研究 B 临床研究 C 两者均适合 D 两者均不适合 41. 在中医学研究生培养过程, 您认为自己哪项能力亟需提高 : A 自主获取知识的能力 B 社会活动能力 C 学术创新能力 D 临床实践能力 E 表达沟通能力 42. 您认为最能体现研究生创新能力的是 : A 学位论文质量 B 获奖或专利 C 发表论文 D 在科研中的实际研究能力 43. 您认为影响中医学研究生教育质量的最重要的两项因素是 : A 课程设置 B 学术氛围 C 导师指导 D 教学管理 74

82 南京中医药大学博士学位论文 E 科研条件 F 实践训练 G 奖助学金三开放式问题 ( 字数不限 ) 44. 请您结合自己的学习经历, 谈谈今后中医学研究生教育改革的方向和重点应该是什么? 75

83 附录编号 :J 中医学研究生教育现状研究调查问卷 ( 教师用 ) 亲爱的老师 : 为了全面了解我国中医学研究生培养现状, 客观分析目前中医学研究生教育的相关问题, 特制定本问卷, 希望您在百忙之中抽出宝贵时间, 认真回答以下问题衷心感谢您的支持与合作! 一基本信息 ( 请在确定选项后的括号中划 ) 1. 您的性别 : 男 ( ) 女 ( ) 2. 您的年龄 : 岁 3. 您的最高学位 : 学士 ( ) 硕士 ( ) 博士 ( ) 其他 ( ) 4. 您所在的学校及学科专业 : 5. 您的导师类别 : 硕士生导师 ( ) 博士生导师 ( ) 6. 您是否有过国外学习 ( 研究 ) 的经历 : 是 ( ) 否 ( ) 二选择题 ( 请在确定选项上划 ) 1. 您认为目前中医学研究生招生规模 : A 太小 B 偏小 C 适中 D 偏大 2. 您在选择学生时, 优先选择哪种学习背景的学生 : A 文科 B 理科 C 跨专业 D 都一样 3. 您认为目前的入学考试能否确保优秀生源的选拔 : A 能 B 基本能 C 不太能 D 不能 4. 您认为跨专业研究生适合哪种研究领域 : A 基础研究 B 临床研究 C 两者均适合 D 两者均不适合 5. 您认为现行课程体系中公共必修课所占比例 : A 太高 B 偏高 C 适中 D 偏低 6. 您是否赞同中医学研究生以医古文代替外语课 : A 赞同 B 无所谓 C 反对 D 其他 7. 您认为目前中医学研究生课程设置的宽广度 : A 很宽泛 B 比较宽泛 C 一般 D 比较窄 8. 您认为目前中医学研究生专业课课程内容的深浅度 : A 很深 B 比较深 C 一般 D 比较浅 9. 贵校中医学研究生教学内容的新旧度 : A 陈旧 B 一般 C 比较新颖 D 很前沿 10. 您认为课程学习对研究生科研能力或临床能力的提高所起的作用 : 76

84 南京中医药大学博士学位论文 A 很大 B 较大 C 不显著 D 很小 11. 您认为目前中医学研究生培养体系中哪些知识最为欠缺 : A 专业前沿知识 B 人文历史知识 C 跨学科知识 D 研究方法论知识 12. 总起来说, 您对本专业的研究生课程设置满意度 : A 很满意 B 满意 C 一般 D 不满意 13. 您是否鼓励学生选修有关传统文化的课程 : B 是 B 否 14. 您是否鼓励学生选修跨学科的课程 : A 是 B 否 15. 您认为是否必要指定研究生教材 : A 必要 B 有一定作用 C 差别不大 D 没有必要 16. 您认为提高研究生学习能力的最佳形式是 : A 课堂听课 B 参与课题 C 学术沙龙 D 社会实践 17. 您目前主持的最高级别的课题属于 : B 国家级 B 省部级 C 厅局级 D 校 ( 院 ) 级 18. 您目前主持的课题数量总数为 : A 0 项 B 1~2 项 C 3~4 项 D 5 项及以上 19. 您认为参加课题对于提高研究生科研能力的帮助 : B 很大 B 较大 C 较小 D 很小 20. 您认为硕士研究生阶段的学制几年为宜 : A 2 年 B 3 年 C 4 年 D 更长 21. 您认为副导师或指导小组对您指导研究生的的帮助 : B 很大 B 比较大 C 比较小 D 基本没有 22. 您指导学生的频率大约为 : B 一周一次或更多 B 半月一次 C 每月一次 D 两月一次或更少 23. 您认为贵校目前对学位论文的要求 : B 过高 B 适中 C 过低 D 太低 24. 您认为贵校的研究生论文答辩效果 : B 很好 B 较好 C 一般 D 较差 25. 您认为贵校规定研究生发表一定论文才能毕业是否合理 : A 合理 B 合理但要求过高 C 不合理 D 其他 26. 您在指导研究生过程中遇到的最主要困难是 : B 经费不足 B 学科内部氛围不强 C 学生积极性不够 D 管理部门支持不够 27. 您认为培养临床中医师的最佳途径是 : A 自学 B 传统师带徒 C 院校教育 D 院校教育和师带徒结合 77

85 附录 28. 您对中医学研究生学术型与应用型的培养目标培养模式等的区别和特点 : A 非常了解 B 基本了解 C 不太了解 D 很不了解 29. 对于临床专业学位研究生来说, 您认为目前的临床轮转方式对于提高研究生的临床能力作用 : A 很大 B 比较大 C 不明显 D 其它 30. 对于临床专业学位研究生毕业考核来说, 您认为临床能力考核和论文答辩, 哪项更重要 : A 临床能力考核 B 论文答辩 C 二者同等重要 D 其它 31. 您认为目前中医学研究生基础知识是否扎实 : A 很扎实 B 比较扎实 C 一般 D 不够扎实 32. 您认为目前中医学研究生专业能力水平如何 : A 很好 B 较好 C 一般 D 不好 33. 您认为目前中医学研究生科研创新能力 : A 很强 B 较强 C 一般 D 不强 34. 您认为目前中医学研究生综合素质 : A 很高 B 较高 C 一般 D 不高 35. 您认为目前中医学研究生社会实践能力 : A 很强 B 较强 C 一般 D 不强 36. 您认为现行中医学研究生的评价体系是否有利于创新人才的脱颖而出 : A. 有利 B. 没有影响 C. 不利 D. 其它 37. 您认为最能体现研究生创新能力的是 : A 学位论文质量 B 获奖或专利 C 发表论文 D 在科研中的实际研究能力 38. 您认为贵校对研究生导师的管理 : A 非常规范合理 B 比较规范合理 C 不够规范合理 D 很不规范合理 38. 您认为影响中医学研究生教育质量的最重要的两项因素是 : A 课程设置 B 学术氛围 C 导师指导 D 教学管理 E 科研条件 F 实践训练 G 奖助学金三开放式问题 ( 字数不限 ) 40. 请您结合自己的工作经历, 谈谈今后中医学研究生教育改革的方向和重点应该是什么? 78

86 南京中医药大学博士学位论文编号 :G 中医学研究生教育现状研究调查问卷 ( 管理人员用 ) 亲爱的同仁 : 为了全面了解我国中医学研究生培养现状, 客观分析目前中医学研究生教育的相关问题, 特制定本问卷, 希望您在百忙之中抽出宝贵时间, 认真回答以下问题衷心感谢您的支持与合作! 一基本信息 ( 请在确定选项后的括号中划 ) 1. 您的性别 : 男 ( ) 女 ( ) 2. 您的年龄 : 岁 3. 您的最高学位 : 学士 ( ) 硕士 ( ) 博士 ( ) 其他 ( ) 4. 您所在的学校 : 5. 您从事研究生管理工作的年限 : 二填空题 1. 贵校近三年中医学研究生培养规模 ( 毕业人数 ): 项目硕士研究生 ( 人 ) 博士研究生 ( 人 ) 科学学位临床专业学位科学学位临床专业学位 2008 年 2009 年 2010 年 2. 贵校目前有中医学二级学科博士点个, 硕士点个 3. 贵校目前有中医学博士生导师名, 硕士生导师名 4. 目前中医学在校生博士生名, 硕士生名 5. 贵校中医学二级学科中国家级重点学科个, 中医药管理局重点学科个, 省 ( 市 ) 级重点学科个 6. 贵校对学术型硕士生在校期间发表的要求 :, 对专业型硕士生在校期间发表的要求 :, 对学术型博士生在校期间发表的要求 :, 对专业型博士生在校期间发表的要求 : 三选择题 ( 请在确定选项上划 ) 7. 您认为目前中医学研究生招生规模 : A 过小 B 偏小 C 适中 D 偏大 8. 您认为跨专业研究生适合哪种研究领域 : A 基础研究 B 临床研究 C 两者均适合 D 两者均不适合 9. 贵校现行培养方案是何时修订的 : 79

87 附录 A 1 年前 B 2 年前 C 3 年前 D 4 年前或更早 10. 您认为现行课程体系中公共必修课所占比例 : A 太高 B 偏高 C 适中 D 偏低 11. 您是否赞同中医学研究生以医古文代替外语课 : A 赞同 B 无所谓 C 反对 D 其他 12. 贵校开设传统文化课程的情况 : A 只开设一两门 B 开设了三到五门 C 开设了五门以上 D 没有开设 13. 贵校研究生教材应用情况大约为 : A 90% 以上课程有教材 B 60-90% 有教材 C 30-60% 有教材 D 不足 30% 课程有教材 14. 贵校为研究生举办学术讲座的频率大约为 : C 一周一次或更多 B 半月一次 C 每月一次 D 两月一次或更少 15. 您觉得硕士研究生阶段的学制几年为宜 : A 2 年 B 3 年 C 4 年 D 更长 16. 贵校副导师或指导小组设置情况 : A 只设置副导师 B 只设置研究生指导小组 C 副导师与指导小组均有 D 均没有 17. 您认为目前研究生副导师或指导小组发挥的指导作用 : C 很大 B 比较大 C 比较小 D 几乎没有 18. 您认为贵校对研究生导师的管理 : A 非常规范合理 B 比较规范合理 C 不够规范合理 D 很不规范合理 19. 贵校是否评选优秀学位论文 : A 已评选 B 准备评选 C 没有评选 D 不需要评选 20. 贵校是否有专门的研究生创新教育实训基地 : A 有 B 没有 21. 贵校是否设立了专门的研究生创新经费 : A 是 B 否 22. 您认为目前中医学研究生基础知识是否扎实 : A 很扎实 B 比较扎实 C 一般 D 不够扎实 23. 您认为目前中医学研究生专业能力水平如何 : A 很好 B 较好 C 一般 D 不好 24. 您认为目前中医学研究生科研创新能力 : A 很强 B 较强 C 一般 D 不强 25. 您认为目前中医学研究生综合素质 : A 很高 B 较高 C 一般 D 不高 26. 您认为目前中医学研究生社会实践能力如何 : A 很强 B 较强 C 一般 D 不强 80

88 南京中医药大学博士学位论文 27. 您认为目前中医学研究生培养体系中哪些知识最为欠缺 : A 专业前沿知识 B 人文历史知识 C 跨学科知识 D 研究方法论知识 28. 您认为贵校目前对学位论文的要求 : C 过高 B 适中 C 过低 D 太低 29. 您认为贵校的研究生论文答辩效果 : C 很好 B 较好 C 一般 D 较差 30. 您对中医学研究生学术型与应用型的培养目标培养模式等区别和特点 : A 非常了解 B 基本了解 C 不太了解 D 很不了解 31. 对于临床专业学位研究生毕业考核来说, 您认为临床能力考核和论文答辩, 哪项更重要 : A 临床能力考核 B 论文答辩 C 二者同等重要 D 其它 32. 您认为现行中医学研究生的评价体系是否有利于创新人才的脱颖而出 : A. 有利 B. 没有影响 C. 不利 D. 其它 33. 您认为最能体现研究生创新能力的是 : A 学位论文质量 B 获奖或专利 C 发表论文 D 在科研中的实际研究能力 34. 您认为影响中医学研究生教育质量的最重要的两项因素是 : A 课程设置 B 学术氛围 C 导师指导 D 教学管理 E 科研条件 F 实践训练 G 奖助学金四开放式问题 ( 字数不限 ) 35. 请您结合自己的工作经历, 谈谈今后中医学研究生教育改革的方向和重点应该是什么 81

89 附录编号 :D 用人单位对中医学毕业研究生评价调查表尊敬的用人单位 : 首先, 衷心感谢贵单位长期以来对我校研究生教育事业的关心与支持! 为了及时倾听您对我校研究生教育的意见和建议, 同时了解我校毕业研究生在贵单位的学习工作情况, 以便我们进一步加强中医学研究生教育的改革和发展, 不断提高培养质量, 特制定本问卷, 希望您在百忙之中抽出宝贵时间, 认真回答以下问题衷心感谢您的支持与合作! 单位名称 : 联系人 : 联系电话 : 1. 填写说明请在以下相应的空格中填写分数 ( 最低 1 分, 最高 10 份 ) 项目优秀 (9-10 份 ) 良好 (8-8.9 分 ) 一般 (6-7.9 分 ) 较差 (6 分以下 ) 政治思想表现工作态度敬业奉献精神职业道德基础知识专业知识外语水平分析问题解决问题的能力自我提高的能力专业实践能力科研能力教学能力应急能力创新能力协作能力组织管理能力沟通表达能力 82

90 南京中医药大学博士学位论文 2. 您对中医学研究生的总体满意程度 : A 很满意 B 比较满意 C 不确定 D 不太满意 E 不满意 3. 您认为目前何种高层次中医人才更适合社会发展的需要? 4. 您认为目前中医学研究生的最大不足是什么, 应该如何改进? 5. 您认为何种培养模式更适合中医学研究生的培养? 83

91 博士期间取得的研究成果博士期间取得的研究成果 [ 发表论文 ] [1] 马婷. 古代中医教育方式对当今教育的启示 [J]. 云南中医学院学报,2010, 33(4): [2] 马婷, 梁栋. 古代中医教育资源优化的现实启示意义 [J]. 贵阳中医学院学报,2010, 32(6):3-6. [3] 马婷, 梁栋. 乳腺癌前病变血管生成及调控因子 VEGF FLK 表达与中医辨证相关性研究 [J]. 山东中医药大学学报,2011,35(3): [4] 马婷, 梁栋. 超声影像检查在乳腺癌诊断中的应用 [J]. 中国中西医结合影像学杂志,2011,9(2): [ 获奖情况 ] [1] 中医学文献型研究生培养模式研究, 山东省研究生教育省级教学成果二等奖,2009, 第五位. [2] 临床医学专业学位研究生培养过程质量监控体系研究, 山东省学位与研究生教育管理研究优秀成果二等奖,2010, 第一位. [3] 医学院校跨学科研究生培养探索与创新, 山东省学位与研究生教育管理研究优秀成果二等奖,2010, 第二位. [ 参与课题 ] [1] 中医博士研究生内科学课程教学新探 ( 项目编号 SDYC09029), 山东省研究生教育创新计划项目, 2009 年 3 月至 2011 年 9 月, 第三位. [2] 创新型中医学研究生培养模式的构建与评价 ( 项目编号 SDYY10054), 山东省研究生教育创新计划项目, 2010 年 3 月至 2012 年 9 月, 第一位. 84

92 南京中医药大学博士学位论文致谢在论文完成之际, 首先, 衷心感谢我的导师戴慎教授攻读博士的三年期间, 导师在学业工作和生活上给予的无私指导和帮助让我沿着正确的方向不断前进导师深邃的学识风范, 严谨的治学态度和孜孜不倦的工作精神永远是我学习的榜样本研究是山东省教育厅研究生教育创新计划项目创新型中医学研究生培养模式的构建与评价 ( 项目编号 SDYY10054) 的一部分, 感谢山东省教育厅给予的资助论文的调查研究部分得到了南京中医药大学北京中医药大学广州中医药大学山东中医药大学等 11 所高等院校及山东中医药大学附属医院青岛市海慈医院等 30 余家用人单位的大力支持, 在此表示衷心的感谢! 同时, 感谢在调查和访谈过程中给予积极配合和支持的专家导师和研究生! 感谢南京中医药大学陈仁寿教授王中越教授吴启南教授范欣生教授山东中医药大学张成博教授王世军教授王鹏博士等在论文设计开题及撰写过程中给予的热情指导和帮助 ; 最后, 对南京中医药大学研究生院山东中医药大学研究生处同仁及同门师妹家人的大力支持和帮助, 在此一并致以最诚挚的谢意! 85

93 个人简介个人简介马婷, 女,1977 年 7 月 5 日生, 汉族, 出生于山东省淄博市 1995 年 9 月至 2000 年 7 月于山东中医药大学中医学专业读大学本科 ; 2000 年 9 月至 2003 年 7 月于山东中医药大学中医儿科学专业读硕士研究生 ; 2008 年 9 月至 2011 年 6 月于南京中医药大学中医医史文献专业读博士研究生 ; 2003 年 7 月至今工作于山东中医药大学研究生处 86

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Microsoft Word - 2015年第三期09

Microsoft Word - 2015年第三期09 第 32 卷第 3 期河北工程大学学报 ( 社会科学版 ) Vol.32 No.3 2015 年 9 月 Journal of Hebei University of Engineering (Social Science Edition) Sept.2015 潍坊地区非物质文化遗产要素研究刘阳 ( 中央戏剧学院戏剧管理系,