Explore Rou Jin Yang Jing Learning Ideology Of Prof. Jin Hongzhu And Application Spinal Column Ailment A Dissertation Submitted for the Doctorate Cand

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1 密 级 : 公 开 学 号 : 博 士 学 位 论 文 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 及 其 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 研 究 生 : 胡 斌 指 导 教 师 : 学 科 专 业 : 所 在 学 院 : 毕 业 时 间 : 金 宏 柱 教 授 针 灸 推 拿 学 第 二 临 床 医 学 院 2012 年 6 月

2 Explore Rou Jin Yang Jing Learning Ideology Of Prof. Jin Hongzhu And Application Spinal Column Ailment A Dissertation Submitted for the Doctorate Candidate: Hu Bin Adviser:Prof. Jin Hongzhu Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing, China

3 学 号 : 博 士 学 位 论 文 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 及 其 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 作 者 姓 名 胡 斌 申 请 学 位 级 别 医 学 科 学 博 士 学 位 指 导 教 师 姓 名 金 宏 柱 职 称 教 授 学 科 专 业 针 灸 推 拿 学 研 究 方 向 脊 柱 相 关 疾 病 养 生 保 健 学 习 时 间 自 2009 年 9 月 日 起 至 2012 年 6 月 日 止 论 文 提 交 日 期 2012 年 4 月 日 论 文 答 辩 日 期 2012 年 6 月 日 学 位 授 予 单 位 南 京 中 医 药 大 学 学 位 类 型 医 学 科 学 型

4 原 创 性 声 明 本 人 郑 重 声 明 : 所 呈 交 的 学 位 论 文, 是 本 人 在 导 师 的 指 导 下, 独 立 进 行 研 究 工 作 所 取 得 的 成 果 除 文 中 已 经 注 明 引 用 的 内 容 外, 本 论 文 不 包 含 任 何 其 他 个 人 或 集 体 已 经 发 表 或 撰 写 过 的 作 品 成 果 对 本 文 的 研 究 做 出 重 要 贡 献 的 个 人 和 集 体, 均 已 在 文 中 以 明 确 方 式 标 明 本 人 完 全 意 识 到 本 声 明 的 法 律 结 果 由 本 人 承 担 学 位 论 文 作 者 ( 需 亲 笔 ) 签 名 : 年 月 日 学 位 论 文 版 权 使 用 授 权 书 本 学 位 论 文 作 者 完 全 了 解 学 校 有 关 保 留 使 用 学 位 论 文 的 规 定, 同 意 学 校 保 留 并 向 国 家 有 关 部 门 或 机 构 送 交 论 文 的 复 印 件 和 电 子 版, 允 许 论 文 被 查 阅 和 借 阅 本 人 授 权 南 京 中 医 药 大 学 可 以 将 本 学 位 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容 编 入 有 关 数 据 库 进 行 检 索, 可 以 采 用 影 印 缩 印 或 扫 描 等 复 制 手 段 保 存 和 汇 编 本 学 位 论 文 保 密, 在 年 解 密 后 适 用 本 授 权 书 本 学 位 论 文 属 于 不 保 密 ( 请 在 以 上 方 框 内 打 ) 学 位 论 文 作 者 ( 需 亲 笔 ) 签 名 : 年 月 日 导 师 ( 需 亲 笔 ) 签 名 : 年 月 日

5 目 录 目 录... I 中 文 摘 要... IV Abstract... V 金 宏 柱 教 授 学 术 简 介... 1 影 响 医 学 发 展 的 背 景 变 化 呼 唤 诊 疗 方 法 的 革 新... 1 脊 柱 相 关 疾 病 的 广 泛 表 现 形 式 和 危 害... 4 本 课 题 的 主 要 研 究 内 容 及 其 必 要 性 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 形 成 的 背 景 社 会 历 史 因 素 文 化 因 素 医 学 因 素 疾 病 谱 的 变 化 中 医 学 术 及 临 床 地 位 的 提 升 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 柔 筋 养 精 学 术 思 想 概 述 筋 的 含 义 筋 的 循 行 分 布 特 点 筋 的 生 理 病 理 精 的 含 义 精 的 生 理 病 理 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 阐 释 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 理 论 与 实 践 金 宏 柱 教 授 首 创 中 医 运 动 保 健 处 方 的 科 学 概 念 金 宏 柱 教 授 中 医 运 动 保 健 处 方 是 该 学 术 思 想 的 创 新 典 范 金 宏 柱 教 授 中 医 运 动 保 健 处 方 的 运 动 养 生 观 中 医 运 动 保 健 处 方 基 本 内 容 析 要 强 壮 养 生 方 宁 心 安 神 方 疏 肝 理 气 方 健 脾 益 胃 方 理 气 宣 肺 方 固 肾 强 腰 方 五 脏 运 动 处 方 与 五 脏 疾 病 归 类 对 应 关 系 表 中 医 运 动 保 健 处 方 特 色 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 脊 柱 相 关 疾 病 概 述 源 流 I

6 目 录 概 念 探 讨 脊 柱 相 关 疾 病 的 中 西 医 认 识 中 医 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 认 识 脊 柱 相 关 疾 病 与 经 络 脏 腑 的 关 系 脊 柱 相 关 疾 病 基 本 病 因 的 认 识 西 医 学 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 认 识 西 医 对 脊 柱 的 认 识 西 医 对 脊 柱 疾 病 病 因 的 认 识 西 医 对 脊 柱 相 关 疾 病 病 理 机 制 的 认 识 脊 柱 相 关 疾 病 的 临 床 表 现 颈 椎 相 关 疾 病 的 临 床 表 现 胸 椎 相 关 疾 病 的 临 床 表 现 腰 脊 椎 相 关 疾 病 临 床 表 现 骶 脊 椎 及 骨 盆 相 关 疾 病 的 临 床 表 现 脊 柱 相 关 疾 病 的 中 西 医 诊 断 中 医 学 诊 断 法 症 状 诊 断 经 络 腧 穴 诊 断 法 经 筋 诊 断 法 现 代 医 学 诊 断 颈 项 部 检 查 法 腰 背 部 检 查 法 髋 部 部 检 查 法 对 于 脊 柱 相 关 疾 病 诊 断 中 几 个 问 题 的 探 讨 关 于 脊 柱 相 关 疾 病 的 诊 断 思 维 关 于 棘 突 偏 歪 的 检 查 关 于 X 线 片 检 查 关 于 CT MRI 检 查 金 宏 柱 教 授 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 认 识 金 宏 柱 教 授 对 脊 柱 相 关 疾 病 病 机 要 点 的 归 纳 脊 柱 阴 阳 失 衡 脏 腑 不 和 经 络 气 血 阻 滞 柔 筋 养 精 学 术 思 想 在 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 中 的 应 用 柔 筋 养 精 学 术 思 想 在 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 中 应 用 的 理 论 探 讨 脊 柱 相 关 疾 病 的 柔 筋 保 脊 方 处 方 及 方 义 解 析 柔 筋 保 脊 方 处 方 应 用 原 则 和 注 意 事 项 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 创 新 点 柔 筋 养 精 学 术 思 想 是 理 论 的 创 新 提 出 中 医 运 动 保 健 处 方 的 科 学 概 念 中 医 运 动 保 健 处 方 所 蕴 含 治 未 病 的 科 学 理 念 对 医 学 模 式 的 影 响 从 整 体 调 整 分 脏 论 养 因 病 施 调 三 个 部 分, 创 立 了 系 统 完 整 的 中 医 运 动 保 健 处 方 体 系 整 体 调 整 II

7 4.4.2 分 脏 论 养 因 病 施 调 中 医 运 动 保 健 处 方 是 中 医 藏 象 理 论 经 络 腧 穴 理 论 导 引 吐 纳 实 践 三 者 的 有 机 结 合 中 医 藏 象 理 论 经 络 腧 穴 理 论 导 引 吐 纳 实 践 本 研 究 的 创 新 点 系 统 总 结 了 柔 筋 养 精 学 术 思 想 系 统 整 理 了 中 医 保 健 运 动 处 方 创 编 了 脊 柱 相 关 疾 病 的 中 医 运 动 处 方 柔 筋 保 脊 方 展 望 与 思 考 柔 筋 养 精 学 术 思 想 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 的 基 础 研 究 柔 筋 养 精 学 术 思 想 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 的 临 床 研 究 柔 筋 养 精 学 术 思 想 指 导 下 诊 疗 体 系 改 革 研 究 结 语 参 考 文 献 致 谢 作 者 简 介 III

8 中 文 摘 要 中 文 摘 要 本 文 就 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 展 开 研 究, 首 先, 从 社 会 历 史 因 素 文 化 因 素 医 学 因 素 三 个 方 面 深 入 阐 述 了 柔 筋 养 精 学 术 思 想 产 生 的 背 景, 加 深 对 该 学 术 思 想 的 深 刻 认 识 第 二 部 分 是 对 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 进 行 探 析, 探 讨 了 筋 精 的 概 念 及 其 生 理 病 理 特 点, 是 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 凝 练 的 理 论 依 据 第 三 部 分 论 述 了 柔 筋 养 精 学 术 思 想 指 导 下 创 立 的 中 医 运 动 保 健 处 方, 以 五 脏 为 纲, 统 领 各 系 统 病 症, 另 有 一 个 整 体 调 养 运 动 处 方, 形 成 了 五 脏 百 病 六 张 方 的 中 医 运 动 保 健 处 方 体 系 文 章 对 运 动 处 方 的 方 义 进 行 了 初 步 的 阐 释, 分 析 了 其 作 用 的 机 理 第 四 部 分 对 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 的 作 用 进 行 了 探 索, 阐 释 了 脊 柱 相 关 疾 病 的 概 念, 中 西 医 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 认 识 情 况, 脊 柱 相 关 疾 病 的 临 床 表 现 以 及 该 系 统 疾 病 的 诊 断 方 法, 重 点 论 述 了 金 宏 柱 教 授 对 脊 柱 相 关 疾 病 病 理 机 制 的 认 识, 在 此 研 究 的 基 础 上, 依 据 导 师 金 宏 柱 教 授 的 柔 筋 养 精 学 术 思 想, 编 制 出 针 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 运 动 保 健 处 方, 并 对 其 作 用 机 制 进 行 了 初 步 分 析, 为 该 运 动 处 方 临 床 的 应 用 奠 定 了 一 定 的 基 础 文 章 最 后, 分 析 了 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 创 新 点, 并 对 本 研 究 的 创 新 点 进 行 了 总 结 在 展 望 中, 对 未 来 将 进 行 的 研 究 方 向 进 行 了 思 考 和 定 位, 明 确 了 下 一 步 研 究 的 重 点 及 内 容 关 键 词 : 柔 筋 养 精, 中 医 运 动 保 健 处 方, 脊 柱 相 关 疾 病 IV

9 Abstract On the base of Professor Jin Hongzhu s academic thought of Rou Jin Yang Jing (tonifying the tendon and nourishing the essence), the author, in this article, firstly expatriates on the background of this academic thought from social and historical, cultural and medical factors, and deepens the cognition of this academic thought. In the second part, the author explores and analyzes Professor Jin Hongzhu s academic thought of Rou Jin Yang Jing, namely the concepts of Jin and Jing and their physiologic and pathologic characteristics, which serve as the condensing theoretical basis of the academic thought of Rou Jin Yang Jing. Thirdly, the author discusses the prescriptions of traditional Chinese medical exercise health, which take five Zang-organs as the key link to dominate diseases of all systems, and the prescriptions of overall aftercare exercises, thus to form the system of prescriptions of traditional Chinese medical exercise health by using six basic prescriptions for diseases of five Zang-organs. The author also makes preliminary explanation for the meaning of exercise prescriptions and analyzes their mechanism of action. In the fourth part, the author explores the function of the theory of Rou Jin Yang Jing for preventing and curing spine-related diseases, explains the concepts of spine-related diseases, understanding of traditional Chinese medicine and modern medicine on spine-related diseases, clinical manifestation of spine-related diseases and diagnostic methods for diseases of this system, and focuses on Professor Jin Hongzhu s understanding on pathological mechanism of spine-related diseases. Based on that research and Professor Jin Hongzhu s academic thought of Rou Jin Yang Jing, the author formulates prescriptions of exercise health for spine-related diseases and preliminarily analyzes their mechanism of action, which lay certain foundation for clinical application of the exercise prescriptions. In the last part, the author analyzes and summarizes the innovative points of Professor Jin Hongzhu s academic thought of Rou Jin Yang Jing. The author V

10 Abstract prospects the scope of future research orientation; and explicit the key points and content in further research. Key word: Rou Jin Yang Jing (tonifying the tendon and nourishing the essence); Prescriptions of traditional Chinese medicine for exercise health; Spine-related diseas VI

11 前 言 金 宏 柱 教 授 学 术 简 介 南 京 中 医 药 大 学 金 宏 柱 教 授, 生 于 1949 年, 曾 任 南 京 中 医 药 大 学 第 二 临 床 医 学 院 院 长 针 灸 推 拿 学 院 院 长 针 灸 研 究 所 所 长 国 家 职 业 技 能 鉴 定 所 所 长 气 功 研 究 所 所 长, 博 士 生 导 师, 历 任 中 国 医 学 气 功 学 会 副 理 事 长 江 苏 省 职 业 技 能 专 家 鉴 定 委 员 会 常 务 副 理 事 长, 江 苏 省 气 功 学 会 常 务 理 事, 江 苏 省 康 复 学 会 副 理 事 长, 江 苏 省 体 育 科 学 学 会 常 务 理 事, 江 苏 省 推 拿 专 业 委 员 会 主 任 委 员 等, 为 国 家 著 名 运 动 养 生 专 家 作 为 针 灸 推 拿 学 科 的 学 术 带 头 人, 以 针 灸 推 拿 疗 法 防 治 脊 柱 和 脊 柱 相 关 性 疾 病 和 中 医 运 动 保 健 处 方 为 研 究 方 向, 主 持 了 多 项 部 省 级 科 研 课 题, 因 而 在 全 国 针 灸 推 拿 专 业 的 学 术 领 域, 具 有 着 领 先 的 地 位 和 较 大 的 影 响 金 教 授 从 事 中 医 临 床 教 学 数 十 年, 博 览 群 书, 依 据 内 经 等 著 作 的 有 关 论 述, 在 不 断 的 运 动 养 生 研 究 实 践 中 创 造 性 的 提 出 了 柔 筋 养 精 的 学 术 思 想, 符 合 中 医 学 整 体 观 念 和 辨 证 施 治 原 则, 在 临 床 治 未 病 已 病 防 变 愈 后 防 复 方 面 有 重 要 意 义 柔 筋 养 精 学 术 思 想 是 导 师 金 宏 柱 教 授 通 过 对 中 医 传 统 导 引 的 研 究, 结 合 现 代 运 动 医 学 康 复 医 学 理 论, 在 创 立 中 医 运 动 处 方 的 过 程 中 提 出 的 学 术 思 想, 是 在 经 络 经 筋 理 论 指 导 下, 以 主 动 的 形 体 导 引 调 节 人 体 经 络 气 血 运 行, 改 善 人 体 脏 腑 功 能 以 祛 病 健 身, 导 形 引 气, 调 整 经 络 脏 腑 气 血, 使 脏 腑 气 血 调 和, 功 能 正 常 或 促 进 疾 病 康 复 经 筋 是 经 络 系 统 的 筋 肉 附 属 组 织, 可 以 认 为 是 经 络 的 运 动 生 物 力 学 基 础, 是 经 络 现 象 的 主 要 物 质 基 础 通 过 运 动 引 动 经 筋 的 途 径 而 达 到 调 整 经 络 功 能 作 用 的 筋 骨 顺 而 气 血 行, 气 血 顺 而 脏 腑 调 调 心 调 息 调 形 以 柔 筋 养 精 调 形 养 神 内 养 正 气, 从 而 起 到 平 衡 阴 阳 调 和 气 血 疏 通 经 络 扶 正 祛 邪 健 脾 益 肾 养 肝 宁 心 从 而 产 生 防 病 健 身 和 康 复 治 疗 作 用 [1] 影 响 医 学 发 展 的 背 景 变 化 呼 唤 诊 疗 方 法 的 革 新 随 着 我 国 社 会 的 进 步 和 经 济 形 式 的 发 展, 民 众 生 活 水 平 在 日 益 提 高, 政 府 对 民 生 的 关 注 和 投 入 的 不 断 增 加, 使 医 疗 卫 生 服 务 能 力 在 不 断 增 强 影 响 我 国 医 学 发 展 的 背 景 正 在 或 已 经 发 生 了 重 大 的 改 变 1

12 前 言 1. 疾 病 谱 的 变 化 : 据 国 家 统 计 数 据 显 示,1949 年 以 前, 传 染 病 引 起 的 死 亡 占 我 国 总 死 亡 率 的 一 半 以 上, 据 1957 年 的 统 计, 我 国 城 市 死 因 顺 位 的 前 十 位 为 : 呼 吸 系 统 急 性 传 染 病 肺 结 核 消 化 系 病 心 脏 病 脑 血 管 病 恶 性 肿 瘤 神 经 系 病 损 伤 及 中 毒 [2] 在 1997 年 的 统 计 中, 我 国 城 市 死 因 前 十 位 顺 位 为 : 恶 性 肿 瘤 脑 血 管 病 心 脏 病 呼 吸 系 病 损 伤 和 中 毒 消 化 系 病 内 分 泌 代 谢 及 免 疫 疾 病 泌 尿 生 殖 系 病 精 神 疾 病 [3] 从 1949 年 以 来 中 国 疾 病 谱 排 序 的 变 迁 中 可 看 出, 曾 经 在 建 国 前 三 十 年 对 我 国 民 众 健 康 造 成 严 重 危 害 的 传 染 性 疾 病 已 经 大 幅 度 下 降, 目 前, 导 致 人 类 死 亡 的 原 因, 生 物 因 素 已 不 是 主 要 的, 而 自 身 行 为 心 理 社 会 和 环 境 等 非 生 物 因 素 上 升 为 主 要 致 病 因 素 [4] 我 国 现 阶 段 已 经 逐 步 进 入 老 龄 化 社 会 ; 社 会 经 济 的 发 展, 民 众 生 活 水 平 的 提 高, 饮 食 等 生 活 方 式 已 经 发 生 了 重 大 的 改 变 ; 社 会 发 展 过 程 中 带 来 的 环 境 污 染 日 益 加 重 等 等, 这 些 因 素 的 变 化, 导 致 各 种 慢 性 非 传 染 性 疾 病 ( 简 称 慢 病 ) 如 恶 性 肿 瘤 心 血 管 疾 病 以 及 糖 尿 病 等 的 发 病 率 和 死 亡 率 均 呈 不 断 上 升 的 趋 势, 给 民 众 的 生 命 和 健 康 构 成 巨 大 的 威 胁, 已 经 成 为 我 国 社 会 发 展 和 进 步 过 程 中 一 个 十 分 突 出 的 公 共 卫 生 问 题 据 WTO 预 测, 到 2020 年, 我 国 非 传 染 性 疾 病 死 亡 数 占 总 死 亡 数 的 比 例 将 上 升 至 79%, 其 中 心 脑 血 管 疾 病 占 首 位 国 内 外 广 泛 开 展 的 流 行 病 学 研 究 证 实, 目 前 临 床 常 见 的 慢 性 非 传 染 性 疾 病 是 一 组 以 社 会 生 活 方 式 因 素 改 变 为 主 的 疾 病 其 中 主 要 危 险 因 素 是 吸 烟 过 量 饮 酒 不 合 理 膳 食 缺 乏 体 育 锻 炼 超 重 精 神 紧 张 环 境 污 染 高 血 脂 等 防 治 慢 性 非 传 染 性 疾 病 的 干 预 措 施 的 目 的 是 引 导 人 们 自 愿 放 弃 不 良 的 行 为 和 生 活 方 式, 减 少 自 身 制 造 的 危 害, 积 极 追 求 健 康 的 目 标, 从 成 本 效 益 的 角 度 看, 慢 性 非 传 染 性 疾 病 防 治 是 一 项 低 投 入, 产 出 高, 效 益 大 的 保 健 措 施 [5] 因 此, 针 对 慢 性 非 传 染 性 疾 病 的 预 防 是 完 全 可 能, 而 且 具 有 非 常 重 要 的 现 实 意 义 2. 人 口 谱 的 变 化 : 按 照 联 合 国 的 传 统 标 准, 一 个 地 区 60 岁 以 上 老 人 达 到 总 人 口 的 10%, 按 照 新 标 准 为 65 岁 老 人 占 总 人 口 的 7%, 即 该 地 区 视 为 进 入 老 龄 化 社 会 而 据 2000 年 11 月 底 我 国 第 五 次 人 口 普 查 统 计, 全 国 65 岁 以 上 老 年 人 口 已 达 8811 万 人, 占 总 人 口 6.96%,60 岁 以 上 人 口 已 达 1.3 亿 人, 占 总 人 口 10.2% [6] 而 2002 年 人 口 抽 样 调 查 数 据 显 示,65 岁 及 以 上 人 口 占 全 国 比 重, 平 均 已 达 8.2% 随 着 经 济 的 发 展 和 医 疗 卫 生 条 件 的 不 断 改 善, 我 国 人 口 平 均 寿 命 2

13 明 显 延 长, 老 年 卫 生 保 健 将 成 为 重 大 的 医 疗 卫 生 任 务, 探 讨 老 年 退 行 性 疾 病 的 发 生 机 理 及 其 防 治 已 经 成 为 医 学 发 展 的 重 大 课 题 3. 社 会 心 理 因 素 的 变 化 : 现 代 社 会 是 一 个 快 节 奏 为 主 流 的 社 会, 由 于 工 作 生 活 节 奏 的 加 快 导 致 危 害 健 康 的 各 种 因 素 增 加, 各 种 客 观 的 压 力 增 大, 会 导 致 人 们 的 身 心 常 处 于 疲 劳 和 应 激 状 态 基 于 这 种 变 化, 医 学 界 对 疾 病 的 认 识 和 评 价 也 在 发 生 着 变 化, 按 照 世 界 卫 生 组 织 关 于 健 康 的 定 义, 我 国 符 合 该 定 义 下 的 健 康 人 群 只 占 总 人 口 的 15%, 有 15% 的 人 群 处 于 疾 病 状 态, 另 外 的 70% 则 处 于 亚 健 康 状 态 针 对 这 种 情 况, 世 界 卫 生 组 织 呼 吁 医 学 界 应 该 将 工 作 的 重 点 由 防 病 治 病 转 移 到 关 注 健 康 上 来, 即 关 注 70% 亚 健 康 人 群, 使 他 们 回 归 健 康 [7] 4 生 活 环 境 与 生 活 方 式 的 改 变 : 随 着 社 会 的 发 展 和 城 市 化 进 程 的 加 快, 环 境 污 染 问 题 生 态 平 衡 破 坏 问 题 日 益 突 出, 人 们 生 活 的 环 境 已 经 发 生 重 大 改 变, 正 在 对 民 众 的 健 康 产 生 重 要 的 影 响 同 时, 人 们 的 生 活 方 式 也 在 发 生 着 重 要 变 化, 生 活 节 奏 加 快 各 种 压 力 增 大 饮 食 结 构 失 衡 体 力 劳 动 和 运 动 量 的 减 少, 更 加 容 易 导 致 心 脑 血 管 疾 病 糖 尿 病 等 诸 多 的 慢 性 疾 病 2006 年, 中 国 疾 控 中 心 发 布 中 国 慢 性 病 报 告, 我 国 有 近 3 亿 人 超 重, 有 1.6 亿 人 血 脂 异 常 这 些 变 化 应 当 成 为 医 学 工 作 者 关 注 的 重 点 5. 健 康 观 念 的 转 变 与 卫 生 保 健 需 求 的 增 加 : 随 着 经 济 的 发 展 和 社 会 富 裕 程 度 的 增 加, 民 众 的 健 康 观 念 在 发 生 改 变, 卫 生 保 健 的 需 求 逐 步 增 加 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 已 经 提 出 了 身 心 健 全 要 与 环 境 和 谐 的 健 康 概 念 不 同 时 期 对 健 康 与 保 健 的 主 要 要 求 是 : 温 饱 时 期 : 有 医 有 药, 防 病 治 病, 生 存 兼 发 展 ; 小 康 时 期 : 预 防 保 健, 身 体 健 康, 以 发 展 为 主 ; 中 富 时 期 : 身 心 保 健, 延 年 益 寿, 发 展 兼 享 受 ; 富 裕 时 期 : 身 心 健 全, 环 境 和 谐, 以 享 受 为 主, 追 求 身 体 精 神 与 自 然 社 会 的 健 全 完 满 与 和 谐 状 态 [8] 6 医 学 的 主 要 任 务 逐 步 发 生 重 大 转 变 :1977 年, 美 国 精 神 病 学 家 恩 格 尔 教 授 第 一 次 提 出 生 物 心 理 社 会 医 学 模 式 (biopsychosocial medical model) 的 见 解, 揭 示 了 心 理 作 用 社 会 作 用 同 生 物 作 用 三 种 因 素 相 互 作 用 导 致 生 物 学 变 化 的 内 在 机 制 [9] 医 学 的 主 要 任 务 将 从 以 治 病 为 主 逐 步 向 以 提 高 生 命 质 量 为 主 进 行 转 变 目 前, 高 血 压 糖 尿 病 肿 瘤 等 复 杂 疾 病, 通 过 现 阶 段 医 学 的 常 规 药 物 和 手 术 均 不 能 彻 底 治 愈 的, 应 当 尝 试 着 眼 于 提 高 患 者 的 生 存 质 量, 3

14 前 言 加 强 对 人 体 生 理 过 程 的 健 康 监 测, 注 重 健 康 维 护, 控 制 疾 病 进 程 医 学 发 展 的 重 点 应 当 由 城 市 医 疗 卫 生 研 究 全 面 扩 展 到 重 视 城 乡 社 区 医 疗 卫 生 保 健, 医 学 工 作 的 范 围 也 应 当 由 过 去 的 出 生 到 死 亡 扩 展 为 生 前 到 死 后 的 全 面 过 程 需 要 着 重 强 调 的 是, 医 学 服 务 的 形 式 应 当 从 之 前 的 单 纯 医 疗 型 向 医 疗 预 防 保 健 型 进 行 转 变, 医 学 服 务 的 模 式 也 应 当 发 生 从 医 疗 为 主 导 向 以 预 防 为 导 向 的 重 大 转 变 [8] 基 于 以 上 变 化 的 分 析, 中 医 学 宝 库 中 的 大 量 的 预 防 保 健 的 理 论 和 方 法 亟 待 我 们 去 挖 掘 研 究 和 应 用 因 此, 对 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 及 其 养 生 保 健 运 动 处 方 的 整 理 研 究 和 临 床 推 广 应 用, 是 适 应 医 学 发 展 背 景 变 化 的, 是 符 合 医 学 发 展 时 代 需 求 的, 具 有 重 要 的 现 实 意 义 脊 柱 相 关 疾 病 的 广 泛 表 现 形 式 和 危 害 脊 柱 相 关 疾 病 是 指 颈 胸 腰 椎 的 骨 关 节 椎 间 盘 及 椎 体 周 围 软 组 织 遭 受 损 伤 或 退 行 性 改 变, 在 一 定 诱 因 条 件 下, 发 生 脊 椎 关 节 错 位 椎 间 盘 突 出 韧 带 钙 化 或 骨 质 增 生, 直 接 或 间 接 对 神 经 根 椎 动 静 脉 脊 髓 或 交 感 神 经 等 产 生 刺 激 或 压 迫 引 起 多 种 临 床 症 状 的 综 合 征 [10] 中 医 学 在 产 生 和 发 展 的 过 程 中, 对 脊 柱 和 脊 柱 相 关 疾 病 已 经 有 了 比 较 深 刻 的 认 识 灵 枢 刺 节 真 邪 中 指 出 : 腰 脊 者, 身 之 大 关 节 也, 是 说 人 体 的 脊 柱 是 全 身 的 枢 纽, 其 内 有 督 脉 运 行 经 过, 而 督 脉 总 督 人 体 的 阳 经, 因 此, 五 脏 六 腑 病 变 均 可 涉 及 到 督 脉, 同 时 涉 及 到 脊 柱 ; 反 过 来, 脊 柱 督 脉 的 病 变 也 可 涉 及 到 人 体 的 五 脏 六 腑 因 此, 中 医 学 是 从 整 体 观 来 认 识 脊 柱 相 关 疾 病 的 中 医 学 还 认 为, 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生 与 肝 脾 肾 三 脏 的 关 系 十 分 密 切 肝 主 筋, 脾 主 肌 肉, 肾 主 骨, 素 问 痿 论 中 记 载 有 : 宗 筋 主 束 骨 而 利 关 节 也 骨 骼 是 人 体 包 括 脊 柱 在 内 的 刚 性 支 撑, 是 一 切 运 动 的 根 本 支 柱 ; 筋 和 肌 肉 是 连 结 脊 柱 骨 骼 形 成 脊 柱 关 节 的 组 织, 筋 对 脊 柱 关 节 具 有 支 撑 和 保 护 作 用, 肌 肉 的 收 缩 和 舒 张, 实 现 了 脊 柱 的 各 种 运 动, 是 人 体 脊 柱 运 动 的 动 力 来 源 如 果 长 期 久 坐, 坐 姿 不 正 确, 或 者 是 脊 柱 过 度 负 荷 劳 累, 都 可 能 损 伤 脊 柱 的 骨 骼 筋 或 者 肌 肉, 容 易 导 致 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生 因 此, 脊 柱 相 关 疾 病 与 肝 脾 肾 三 脏 有 着 密 切 的 联 系 [11] 西 医 学 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 认 识 始 于 20 世 纪 初 1927 年 Philps 首 先 指 出 颈 4

15 神 经 根 受 压 可 以 出 现 心 绞 痛 样 心 前 区 疼 痛 之 后,1929 年 Gunther Kerr 和 Sanmpson 报 告 了 30 例 颈 性 心 前 区 疼 痛 的 临 床 病 例 1958 年 Reeves 和 Harrison 撰 文 提 出 心 绞 痛 和 骨 骼 痛 同 时 存 在 的 看 法, 认 为 骨 骼 疼 痛 能 反 射 性 诱 发 冠 状 动 脉 收 缩 而 导 致 心 绞 痛 发 作 1966 年 Kapoor 和 Tiwary 通 过 一 系 列 临 床 体 格 检 查 和 试 验 证 实 了 颈 源 性 心 前 区 疼 痛 存 在 的 客 观 性 1976 年 Parisie 发 表 了 颈 性 综 合 征 一 文, 在 中 他 指 出 : 颈 椎 病 除 了 出 现 颈 部 僵 硬 疼 痛, 向 一 侧 或 两 侧 肩 部 上 背 部 或 肩 臂 区 放 射 的 常 见 症 状 外, 还 常 常 伴 有 头 痛 头 晕 视 力 障 碍 耳 鸣 等 表 现 我 国 国 内 是 在 20 世 纪 70 年 代 后, 才 将 脊 柱 相 关 疾 病 作 为 一 个 独 立 的 边 缘 学 科 进 行 研 究 和 认 识, 并 逐 渐 兴 起 的 在 七 十 年 代, 首 先 在 国 内 提 出 脊 柱 相 关 疾 病 学 说 的 是 著 名 骨 科 学 专 家 魏 征 教 授 1991 年 召 开 了 第 一 届 国 际 脊 柱 相 关 疾 病 学 术 讨 论 会, 在 会 上 介 绍 的 脊 柱 相 关 疾 病 达 40 余 种, 并 且 得 到 同 行 专 家 的 一 致 认 可, 并 把 该 类 疾 病 正 式 命 名 为 脊 柱 相 关 疾 病 以 后 经 过 大 量 临 床 观 察 病 例 总 结 和 实 验 研 究, 已 经 证 实 有 70 余 种 疾 病 与 脊 柱 力 学 平 衡 失 调 有 关 [12] 脊 柱 相 关 疾 病 的 主 要 危 害 存 在 于 三 个 方 面 : 生 理 功 能 的 改 变 心 理 状 态 的 失 衡 和 社 会 适 应 能 力 的 下 降 脊 柱 相 关 疾 病 的 临 床 症 状 十 分 复 杂, 总 结 其 主 要 表 现 有 : 疲 劳 困 倦 头 晕 头 昏 失 眠 健 忘 心 悸 胸 闷 恶 心 颈 痛 肩 背 酸 痛 腰 痛 尾 骶 部 疼 痛 肌 肉 酸 楚 四 肢 关 节 疼 痛 抑 郁 烦 躁 焦 虑 孤 独 感 记 忆 力 下 降 注 意 力 分 散 反 应 迟 钝 精 神 紧 张 等 如 果 这 些 症 状 长 期 存 在 而 未 及 时 进 行 治 疗 和 干 预, 就 将 会 逐 渐 发 展 出 现 典 型 的 临 床 症 状 和 体 征, 如 : 脊 柱 生 理 曲 度 的 改 变 ( 发 生 脊 柱 侧 弯 曲 度 增 大 或 减 小 椎 体 旋 转 等 ) 椎 旁 的 肌 肉 紧 张 脊 柱 小 关 节 紊 乱 脊 柱 生 物 力 学 平 衡 失 调 自 主 神 经 功 能 紊 乱 等, 随 着 疾 病 的 进 展 而 可 逐 步 出 现 影 像 学 的 客 观 改 变, 有 些 还 可 引 起 相 关 内 脏 和 其 他 组 织 器 官 的 病 变, 出 现 相 应 的 临 床 症 状 [13] 我 国 在 脊 柱 相 关 疾 病 研 究 方 面, 目 前 主 要 领 域 涉 及 到 心 血 管 疾 病 内 分 泌 系 统 疾 病 消 化 系 统 疾 病 呼 吸 系 统 疾 病 等 方 面 [14] 本 课 题 的 主 要 研 究 内 容 及 其 必 要 性 为 适 应 大 自 然 生 存, 人 类 从 类 人 猿 进 化 到 直 立 行 走, 用 了 大 约 200 万 年 的 过 程, 可 是 人 类 在 短 短 的 5000 年 时 间 里 进 入 了 室 内 生 活,100 多 年 时 间 里 进 入 5

16 前 言 了 工 业 化 生 活, 又 用 了 不 足 20 年 的 时 间 进 入 了 数 字 化 生 活, 这 个 突 飞 猛 进 变 化 的 速 度 远 远 超 过 了 人 类 的 进 化 速 度 和 适 应 能 力 因 此 现 代 人 类 的 脊 椎 疾 病 发 病 呈 上 升 趋 势 有 关 资 料 表 明 我 国 在 册 行 车 数 量 有 3180 余 万 辆, 驾 车 人 员 超 过 5000 万 人 我 国 拥 有 电 脑 人 数 到 2008 年 底 达 1.3 亿 我 国 在 册 的 公 务 人 员 已 达 3540 万 人 ( 此 数 据 不 含 白 领 阶 层 ), 而 白 领 阶 层 人 数 已 达 上 亿 人 这 些 人 员 中 90% 以 上 都 有 颈 腰 部 不 适 症 状, 再 加 上 老 年 人, 从 事 重 体 力 活 的 工 人 农 民, 还 有 在 校 的 青 少 年, 保 守 估 计 仅 我 国 由 于 脊 椎 而 引 起 的 相 关 疾 病 人 数 最 少 也 应 该 达 3 亿 人 以 上 汽 车 和 电 脑 的 广 泛 使 用 成 为 了 脊 柱 及 其 相 关 疾 病 发 病 的 重 要 诱 因 另 外 一 个 重 要 因 素 就 是 生 活 方 式 的 改 变 : 1 由 于 现 代 生 活 节 奏 加 快, 时 空 观 念 竞 争 观 念 增 强, 独 生 子 女 及 离 退 休 职 工 增 多, 生 活 中 紧 张 刺 激 增 加, 心 理 因 素 和 情 绪 反 应 已 成 为 脊 柱 及 相 关 疾 病 一 个 重 要 的 致 病 因 素, 其 引 起 了 一 些 心 理 情 绪 反 应 性 疾 病 等 更 加 重 了 该 病 的 症 状 2 在 脑 力 劳 动 者 中, 由 于 久 坐 用 眼 用 脑 等, 脑 力 劳 动 负 荷 增 加, 造 成 用 脑 疲 劳, 视 力 疲 乏 较 常 见, 这 些 也 成 为 脊 柱 及 相 关 疾 病 的 发 病 诱 因 长 时 间 的 伏 案 工 作 及 使 用 电 脑 驾 车 高 枕 卧 软 床 等 诸 多 因 素, 使 人 长 时 间 保 持 单 一 姿 势, 肌 肉 韧 带 疲 劳, 从 而 加 速 了 颈 腰 等 脊 柱 疾 病 的 发 生 同 时, 饮 食 结 构 的 改 变 及 体 重 增 加, 也 会 加 剧 脊 柱 疾 病 的 发 生 长 期 伏 案 工 作 者 的 脊 柱 疾 病 发 病 率 是 非 伏 案 工 作 人 群 的 4 到 6 倍, 整 体 发 病 率 已 达 15% 脊 柱 是 人 体 的 支 柱 和 栋 梁, 是 人 体 信 息 主 干 的 通 道, 脊 柱 健 康 至 关 重 要, 脊 柱 损 害 成 为 多 病 之 源 [15] 脊 柱 相 关 疾 病 即 是 指 颈 胸 腰 椎 的 骨 关 节 椎 间 盘 及 椎 周 软 组 织 遭 受 损 伤 或 退 行 性 改 变, 在 一 定 诱 因 作 用 下, 发 生 脊 椎 关 节 错 位 椎 间 盘 突 出 韧 带 钙 化 或 骨 质 增 生, 直 接 或 间 接 对 神 经 根 椎 动 静 脉 脊 髓 或 交 感 神 经 等 产 生 刺 激 或 压 迫, 引 起 多 种 临 床 症 状 的 综 合 症 目 前, 脊 柱 相 关 疾 病 的 防 治 越 来 越 引 起 世 界 各 国 的 重 视, 寻 找 疗 效 确 切 稳 定 持 久 副 作 用 小 的 治 疗 方 法, 是 当 前 特 别 值 得 重 视 的 一 大 课 题 由 于 现 代 医 学 对 本 病 的 诊 断 和 病 理 认 识 日 趋 深 入 和 明 确, 而 手 术 治 疗 效 果 往 往 不 能 令 人 满 意, 远 期 负 效 应 强, 因 此, 中 医 治 疗 脊 柱 及 脊 柱 相 关 疾 病 的 经 验 得 到 了 重 视 6

17 和 推 广, 特 别 是 一 些 西 医 医 家 学 习 并 运 用 中 医 治 疗 方 法 之 后, 很 快 形 成 了 一 套 行 之 有 效 的 中 西 医 结 合 诊 治 方 法, 不 仅 提 高 了 疗 效, 且 其 基 础 研 究 也 得 到 了 很 大 发 展 通 过 文 献 研 究, 已 经 初 步 证 实 了, 推 拿 针 灸 及 健 身 功 法 可 以 舒 筋 通 络 活 血 化 瘀, 使 气 血 调 和 瘀 去 新 生 经 脉 通 畅, 增 强 脊 柱 周 围 肌 筋 组 织 的 弹 性 和 韧 性, 防 止 骨 质 增 生 和 脱 钙, 减 轻 或 消 除 神 经 根 及 动 脉 的 刺 激 和 压 迫, 促 进 炎 性 水 肿 的 吸 收, 并 增 强 肌 肉 力 量, 保 持 脊 柱 的 稳 定 性, 有 益 于 脊 柱 相 关 疾 病 的 治 疗 和 康 复 祖 国 医 学 很 早 就 认 识 到 筋 与 精 的 关 系, 依 据 中 医 典 籍 中 的 经 筋 理 论, 导 师 金 宏 柱 教 授 创 造 性 提 出 柔 筋 养 精 理 论, 并 逐 步 在 研 究 中 形 成 了 柔 筋 养 精 学 术 思 想, 除 进 一 步 阐 明 了 脊 柱 和 脊 柱 相 关 疾 病 的 病 机, 还 指 导 着 临 床 的 实 践, 取 得 了 卓 著 的 疗 效 该 理 论 是 对 脊 柱 相 关 疾 病 理 论 和 实 践 的 丰 富 发 展 和 创 新, 对 其 进 行 研 究 必 将 对 危 害 人 类 健 康 的 许 多 常 见 病 难 治 病 开 辟 新 的 治 疗 途 径, 对 该 学 术 思 想 进 行 系 统 整 理, 有 以 下 研 究 意 义 : 1 继 承 学 术 经 验 创 新 丰 富 中 医 学 术 理 论 ; 手 法 治 疗 有 舒 筋 通 络, 理 筋 整 复 活 血 祛 瘀 作 用, 迄 今 为 止, 推 拿 仍 是 脊 柱 相 关 疾 病 治 疗 中 最 有 效 的 保 守 治 疗 方 法, 脊 柱 相 关 疾 病 占 所 有 推 拿 就 诊 病 例 总 数 的 三 分 之 二 [16], 脊 柱 推 拿 已 经 成 为 推 拿 学 科 中 发 展 最 迅 速 的 分 支, 也 是 推 拿 学 科 中 理 论 和 实 践 现 代 化 最 成 功 的 部 分, 中 西 医 结 合 整 脊 手 法 治 疗 脊 柱 相 关 疾 患 临 床 疗 效 确 切 可 靠, 在 前 后 不 到 一 百 年 的 时 间 内, 在 欧 美 国 家 得 到 广 泛 运 用 和 发 展, 是 目 前 国 内 外 治 脊 替 代 疗 法 中 较 为 常 用 的 方 法 之 一 但 是, 推 拿 治 疗 脊 柱 相 关 疾 病 仍 依 靠 局 部 手 法 为 主, 其 疗 效 有 待 进 一 步 提 高 通 过 对 导 师 学 术 经 验 的 整 理, 凝 练 出 柔 筋 养 精 的 学 术 思 想, 使 导 师 创 立 的 中 医 运 动 保 健 处 方 形 成 结 构 完 整 的 体 系, 丰 富 了 中 医 学 术 理 论, 改 变 了 相 对 被 动 的 诊 疗 模 式, 丰 富 了 脊 柱 相 关 疾 病 的 临 床 预 防 治 疗 体 系 2 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 防 治 有 重 要 的 价 值 ; 近 年 来 脊 柱 创 伤 及 颈 腰 痛 的 发 病 率 逐 渐 上 升 并 呈 低 龄 化 趋 势 脊 柱 疾 病 可 发 生 于 从 出 生 到 老 年 的 各 个 年 龄 段, 它 不 仅 涉 及 大 家 所 熟 悉 的 颈 肩 腰 腿 痛, 还 涉 及 循 环 呼 吸 消 化 神 经 内 分 泌 免 疫 等 系 统 的 许 多 种 病 症 国 7

18 前 言 内 外 学 者 研 究 指 出, 由 脊 柱 病 变 而 引 发 的 其 他 内 脏 器 官 脊 柱 相 关 疾 病 ( 脊 柱 源 性 疾 病 ) 已 达 70 余 种 脊 柱 相 关 疾 病 给 患 者 个 人 带 来 很 大 的 痛 苦, 严 重 影 响 患 者 生 活 质 量 及 学 习 工 作 效 率, 也 大 大 地 增 加 了 家 庭 和 社 会 负 担 这 是 一 个 巨 大 的 医 疗 市 场, 但 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 认 识, 远 远 滞 后 客 观 现 实 因 此, 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 研 究 具 有 重 要 的 价 值 和 必 要 性 3 通 过 对 导 师 学 术 思 想 溯 源, 初 步 探 讨 中 医 创 新 学 术 思 想 的 形 成 规 律, 为 中 医 人 才 的 培 养 提 供 可 借 鉴 的 方 法 和 途 径 8

19 1 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 形 成 的 背 景 从 文 化 进 化 论 的 观 点 来 看, 任 何 一 位 学 者 学 术 思 想 的 形 成, 毫 不 例 外 都 是 在 批 判 吸 收 前 人 的 学 术 成 就 的 基 础 上, 借 鉴 同 时 代 相 关 领 域 的 学 术 成 果, 并 通 过 个 人 艰 苦 卓 绝 的 实 践 和 探 索 最 终 凝 练 而 成 的 美 国 当 代 著 名 文 化 人 类 学 家 莱 斯 利 A 怀 特 说 : 每 一 次 发 明 和 发 现 都 是 以 往 文 化 的 积 累 与 现 在 经 验 的 一 种 综 合 [17] 怀 特 所 说 的 是 发 明 和 发 现 的 规 律, 推 而 广 之, 在 任 何 学 术 领 域 里 的 学 者, 其 学 术 思 想 的 形 成, 都 基 本 上 符 合 这 样 的 规 律 另 一 方 面, 一 位 学 者 综 合 能 力 的 产 生, 还 需 要 有 文 化 素 养 和 专 业 知 识 作 为 积 淀 ; 同 时, 其 所 处 的 社 会 文 化 环 境 和 历 史 环 境 是 重 要 的 背 景 超 越 其 文 化 的 积 累, 或 超 越 其 社 会 历 史 文 化 的 进 程, 都 是 不 现 实 的 知 名 学 者 获 得 卓 越 成 就, 还 和 他 们 在 事 业 上 全 身 心 的 投 入, 对 事 业 的 无 比 热 忱, 对 学 术 的 忠 诚, 以 及 无 怨 无 悔 的 高 尚 品 德 有 着 密 切 的 关 系 金 宏 柱 教 授 学 术 思 想 的 形 成, 完 全 符 合 这 一 规 律, 总 结 分 析 所 掌 握 的 材 料, 概 括 起 来, 这 些 因 素 包 括 了 社 会 历 史 文 化 医 学 品 格 等 几 个 方 面 1.1 社 会 历 史 因 素 金 宏 柱 教 授 出 生 于 1949 年, 是 伴 随 着 新 中 国 的 成 立 而 成 长 起 来 的 新 一 代 学 者, 幼 年 时 期, 经 历 了 新 中 国 建 立 初 期 热 火 朝 天 的 建 设 热 潮, 该 时 期 的 所 见 所 闻 和 经 历, 在 其 思 想 深 处 就 蕴 含 了 那 种 不 畏 艰 难, 敢 与 天 争 的 豪 迈 气 概 青 年 时 期, 金 宏 柱 教 授 经 历 了 大 跃 进 文 化 大 革 命 上 山 下 乡 等 一 系 列 的 重 大 社 会 历 史 事 件, 由 于 这 种 丰 富 的 经 历, 练 就 了 他 的 少 年 老 成, 常 常 以 冷 静 的 思 维 和 平 和 的 心 态 思 考 问 题, 很 年 轻 的 时 候, 就 成 为 当 地 的 思 想 核 心 和 领 袖 人 们 有 什 么 困 难 和 事 情, 请 他 帮 忙 解 决, 总 是 能 得 到 完 美 的 结 果 当 年 峥 嵘 岁 月 中 他 就 写 下 诗 句 : 而 立 之 年 看 曹 刘, 欲 掬 西 江 洗 愧 羞, 从 今 誓 脱 胭 脂 意, 戎 装 当 取 万 户 侯 抒 发 自 己 豪 迈 气 概 和 做 一 番 事 业 的 抱 负 宁 沪 苏 杭 在 中 国 近 现 代 史 中, 一 直 是 文 化 底 蕴 比 较 深 厚, 物 产 比 较 丰 富, 商 业 比 较 繁 盛 的 地 区, 因 此, 在 这 一 地 区 逐 渐 形 成 了 各 行 业 顶 级 人 才 汇 集 的 状 况 在 中 国 医 学 史 中, 这 一 地 区 中 医 名 家 辈 出, 也 和 这 一 历 史 因 素 有 关 9

20 1 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 形 成 的 背 景 金 宏 柱 教 授 在 他 的 一 生 中, 就 发 生 了 这 样 一 个 传 奇 金 宏 柱 教 授 在 上 个 世 纪 60 年 代 中 的 一 个 经 历 改 变 了 他 的 一 生 当 时 他 响 应 国 家 号 召, 下 到 农 村 去, 在 苏 北 一 个 贫 困 水 乡 地 区 进 行 锻 炼 那 个 时 候 条 件 非 常 艰 苦, 躬 耕 辛 劳, 体 力 消 耗 大, 温 饱 不 能 保 证, 更 不 要 说 营 养 了 由 于 生 活 和 劳 动 条 件 的 艰 苦, 使 他 不 幸 身 患 重 病, 连 续 十 多 天 的 持 续 高 热 不 退, 使 他 渐 渐 处 于 半 昏 迷 状 态 ( 经 他 现 在 回 忆, 当 时 所 患 可 能 是 伤 寒 或 者 副 伤 寒 之 类 疾 病, 在 那 时 的 条 件 下 是 很 难 治 疗 的 ), 出 现 了 中 医 所 说 的 撮 空 理 线, 谵 妄 掷 声 的 表 现 那 是 一 下 着 淅 沥 的 秋 雨 的 阴 霾 天 气, 和 教 授 当 年 一 起 下 乡 手 足 情 深 的 同 伴 们 奋 力 划 着 小 船, 沿 着 蜿 蜒 的 河 道, 把 他 送 到 当 时 的 公 社, 现 在 称 为 乡 卫 生 院 的 地 方 去 看 病 乡 卫 生 院 的 医 生 看 了 看 他 的 病 情, 当 时 就 说 无 法 医 治, 需 要 尽 快 转 送 县 中 心 医 院 就 诊 言 外 之 意 再 清 楚 不 过 了! 在 那 个 凄 风 苦 雨 的 恶 劣 天 气 里, 他 的 小 兄 弟 们 拼 尽 全 力, 几 乎 划 了 一 夜 的 船, 才 把 他 辗 转 送 到 县 城 可 是, 县 医 院 的 医 生 只 给 他 注 射 了 两 针, 看 看 他 的 情 况, 摇 摇 头 说 : 我 们 也 没 什 么 好 办 法 金 教 授 当 时 迷 迷 糊 糊, 一 切 都 不 清 楚 了, 而 他 那 些 还 少 不 更 事 的 小 伙 伴 们, 已 是 泪 如 雨 下 万 般 无 奈 之 下, 他 的 小 伙 伴 们, 又 顶 风 冒 雨 把 他 送 回 到 了 下 乡 的 住 处 当 时, 金 教 授 已 经 发 展 到 高 热 后 的 虚 脱 状 态 了, 逐 渐 产 生 了 濒 危 的 幻 觉, 他 感 觉 到 前 方 有 一 团 非 常 绚 烂 美 丽 的 光 在 引 领 着 他, 一 步 一 步 往 前, 仿 佛 向 另 一 个 世 界 走 去 冥 冥 中, 好 像 当 地 的 一 位 老 乡 提 醒 了 一 句 : 你 们 为 什 么 不 请 老 先 生 来 看 看 呢? 老 先 生 姓 李, 名 正 凡, 就 是 这 个 水 乡 地 区 的 名 人, 是 当 地 的 名 医 当 时 的 乡 下 农 村 把 医 生 或 者 有 学 问 的 人 都 尊 称 为 先 生, 金 教 授 是 在 下 乡 的 第 一 天 就 见 到 过 他 的 老 人 家 当 时 已 经 七 十 多 岁 了, 却 精 神 矍 铄, 长 髯 飘 飘, 颇 有 仙 风 道 骨 的 神 韵 从 言 语 和 姿 态 上 来 看, 人 们 很 难 想 到 他 是 个 年 逾 古 稀 的 老 人 据 当 地 人 介 绍 说, 老 人 的 父 亲 是 清 朝 光 绪 年 间 最 后 一 科 的 秀 才, 当 时 正 值 朝 代 更 迭, 世 事 动 乱, 科 举 废 除 了, 老 人 的 父 亲 无 缘 仕 途, 一 心 报 国 却 无 门 的 老 秀 才, 郁 郁 而 终 前 对 老 先 生 遗 训 道, 他 也 不 可 能 仕 途 报 国 了, 不 为 良 相 治 世, 那 就 做 一 个 良 医 医 人 吧 从 此 以 后, 李 老 先 生 弃 文 拜 师 学 医, 真 正 博 采 众 长 的 钻 研, 很 快 成 为 当 地 方 圆 百 里 的 名 医 李 老 先 生 被 请 来 后, 仔 细 进 行 了 诊 断, 然 后 他 用 手 指 在 金 教 授 身 体 上 许 多 10

21 地 方 进 行 了 按 捏 揉 搓, 虽 然 他 当 时 病 重 而 有 点 意 识 不 清, 但 是 老 先 生 在 他 身 体 上 连 续 动 作 的 时 候 所 引 起 的 相 当 异 样 的 胀 麻 酸 痛 感, 使 他 一 下 子 清 醒, 并 大 声 叫 出 来, 蓦 然 感 觉 全 身 上 下 身 体 内 外 一 股 股 闪 电 般 的 刺 激, 霎 时 聚 拢 强 烈 地 冲 击 到 头 部, 当 时 只 感 到 鼻 眼 部 一 股 热 辣, 禁 不 住 连 续 几 个 很 响 亮 的 喷 嚏, 接 着 眼 泪 鼻 涕 一 齐 涌 出 老 先 生 仔 细 地 看 了 他 的 眼 泪 鼻 涕, 听 到 了 呻 吟 声, 然 后 哈 哈 大 笑, 开 了 七 剂 药, 很 有 把 握 地 指 着 他 对 小 伙 伴 们 说 : 这 些 药 吃 完 他 就 会 好 起 来 的, 不 用 担 心 将 信 将 疑 中, 他 的 小 伙 伴 们 为 他 熬 药, 喂 药 奇 迹 发 生 了! 服 第 一 剂 药 后, 他 的 病 情 开 始 减 轻, 吃 完 第 五 剂 中 药 的 那 个 早 上, 金 教 授 感 觉 自 己 当 时 就 好 像 从 长 久 的 睡 梦 中 醒 来, 周 身 虽 感 疲 乏, 可 头 脑 突 然 一 下 子 清 醒 了, 清 醒 的 那 一 刹, 看 到 窗 外 的 景 致 : 太 阳 多 明 亮, 身 旁 的 一 切 多 美 好 啊 李 老 先 生 把 金 教 授 从 鬼 门 关 上 拉 了 回 来 回 忆 当 年, 那 种 感 激 无 法 言 表, 至 今 仍 然 使 他 记 忆 深 刻 病 刚 初 愈, 金 教 授 就 迫 不 及 待 地 拖 着 虚 弱 的 身 体, 在 一 个 寂 静 的 清 晨, 去 拜 谢 老 先 生 救 命 之 恩 来 到 李 老 先 生 家, 开 门 的 是 老 先 生 的 夫 人, 见 到 金 教 授, 忙 示 意 他 不 要 出 声, 顺 着 老 人 手 指 方 向 看 去, 只 见 那 位 老 先 生 正 在 院 子 里 的 一 棵 大 树 边 静 静 地 站 立, 稍 后, 开 始 围 着 大 树 灵 活 地 快 步 转 圈, 一 边 转, 一 边 大 声 的 呼 吸 气, 双 手 还 不 停 地 拍 打 着 自 己 的 身 体 金 教 授 在 一 旁 静 静 的 看 了 半 个 小 时 左 右, 李 老 功 法 锻 炼 完 毕 金 教 授 走 上 前 去, 深 深 鞠 躬 表 示 感 谢, 然 后 很 虔 诚 地 向 老 先 生 请 求, 希 望 拜 他 老 人 家 为 师 学 医 李 老 听 完 哈 哈 大 笑 后 对 他 说, 要 想 学 医, 就 要 先 和 他 学 习 练 功, 也 就 是 他 刚 才 的 运 动 锻 炼 方 法, 这 功 法 锻 炼 他 已 经 坚 持 了 几 十 年 了 随 后, 老 先 生 随 口 念 了 几 句 诗 : 老 夫 行 年 七 十 三, 腹 中 留 得 日 月 长, 拍 打 周 身 站 和 转, 不 是 神 仙 亦 金 刚 这 首 诗 对 金 教 授 一 生 都 有 所 启 发, 使 他 至 今 还 铭 记 不 忘 从 那 以 后, 金 教 授 开 始 跟 随 李 老 先 生 学 习 他 的 特 殊 练 功 方 法 一 段 时 间 以 后, 他 的 身 体 逐 渐 康 复, 而 且 比 以 前 更 加 强 壮 金 教 授 遂 正 式 地 拜 于 老 先 生 门 下, 开 始 了 内 外 妇 儿 跌 打 损 伤 全 科 中 医 学 习 的 生 涯 那 一 年, 他 刚 满 十 九 岁 人 生 中 特 殊 的 经 历, 造 化 了 金 教 授 对 中 医 矢 志 不 渝 的 一 生 40 余 年 来, 历 经 了 悬 壶 济 世 以 及 教 书 育 人 的 漫 漫 过 程 长 路, 于 行 进 中 深 刻 体 悟 中 医 学 所 倡 导 的 治 未 病 思 想, 不 断 探 索 行 之 有 效 的 方 法, 这 些 一 直 都 是 金 教 授 深 刻 思 考 11

22 1 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 形 成 的 背 景 和 研 究 的 课 题 那 一 年, 在 清 明 纷 纷 细 雨 中, 金 教 授 来 到 恩 师 李 老 先 生 墓 前 祭 扫, 缅 怀 往 昔 岁 月, 蓦 然 间 他 老 人 家 当 年 谈 笑 中 吟 诵 的 那 首 诗 句 和 他 翩 若 游 龙 的 矫 健 练 功 身 形, 电 光 火 石 一 般 闪 过 金 教 授 的 脑 际, 使 他 豁 然 开 朗 : 久 久 以 来 要 探 寻 的 防 病 健 康 的 方 法, 不 就 是 他 老 人 家 身 体 力 行 蕴 含 着 中 医 传 统 导 引 按 跷 精 髓 的 综 合 运 动 形 式 吗! 李 正 凡 老 先 生 是 在 九 十 岁 高 龄 时 逝 于 一 次 帮 助 邻 居 救 火 的 意 外, 以 他 老 人 家 当 时 依 旧 健 硕 灵 活 的 体 格, 百 岁 长 寿 亦 不 为 过 后 来, 金 教 授 逐 渐 体 会 到, 老 先 生 他 的 健 康 和 他 为 患 者 治 疗 过 程 中 达 到 手 到 病 除 的 神 效, 就 是 得 益 于 他 那 配 合 了 呼 吸 的 站 和 转 以 及 周 身 的 拍 打 功 法 锻 炼 所 产 生 的 非 凡 功 力 在 逐 渐 的 领 悟 之 后, 中 医 运 动 处 方 就 开 始 逐 渐 成 为 金 教 授 学 术 研 究 的 重 点 这 种 综 合 了 中 医 学 理 论 和 实 践 方 法 的 功 法 锻 炼 形 式, 是 来 源 于 博 大 精 深 的 中 医 学 宝 库, 是 受 益 于 一 位 极 具 儒 雅 学 风 侠 士 义 气 的 乡 间 名 医 在 多 年 的 应 用 和 实 践 中, 甚 至 是 在 金 教 授 数 十 次 受 邀 前 往 世 界 各 国 开 展 中 医 讲 学 和 治 疗 的 过 程 中, 也 都 收 到 了 令 人 称 道 的 防 病 治 病, 强 身 保 健 的 显 著 效 果, 受 到 了 国 内 外 广 泛 的 欢 迎 1.2 文 化 因 素 翻 开 中 国 的 近 现 代 史, 使 我 们 能 清 楚 的 了 解 到, 中 国 传 统 文 化 困 顿 行 进 的 百 年 历 程 由 于 当 时 清 朝 政 府 的 腐 败, 西 方 列 强 为 了 争 夺 资 源 对 中 国 所 进 行 的 掠 夺, 武 力 侵 略 破 坏 了 社 会 环 境, 而 文 化 的 侵 略, 造 成 了 思 想 的 混 乱, 这 些 恣 意 破 坏, 使 中 国 固 有 的 文 化 土 壤 受 到 了 重 大 创 伤 一 度 以 来, 中 华 民 族 如 同 丢 掉 了 灵 魂 新 中 国 建 立 以 后, 中 国 传 统 文 化 才 迎 来 了 新 的 曙 光 在 党 和 政 府 的 关 心 支 持 下, 中 国 传 统 文 化 的 挖 掘 整 理 工 作 逐 步 开 展, 及 时 抢 救 了 一 大 批 传 统 文 化 的 史 料 和 实 物, 最 终 使 中 华 文 明 几 千 年 来 的 积 淀 得 以 延 续 中 医 药 是 具 有 很 深 的 中 国 传 统 文 化 背 景 的 自 然 科 学 她 在 起 源 发 展 的 过 程 中, 既 和 中 国 传 统 文 化 一 脉 相 承, 同 时, 还 借 鉴 了 当 时 各 时 代 传 统 文 化 优 秀 的 成 果, 最 终 造 就 了 博 大 精 深 的 中 医 学 中 国 古 代 辩 证 法 是 中 国 传 统 文 化 的 瑰 宝 之 一, 其 源 自 于 阴 阳 学 说, 在 中 国 的 影 响 涉 及 到 政 治 军 事 文 化 教 育 科 学 及 中 医 学 等 各 个 方 面, 主 要 代 表 作 有 易 经 道 德 经 论 语 孙 子 12

23 兵 法 黄 帝 内 经 等 其 影 响 力 直 到 现 代 仍 然 广 泛 存 在, 与 唯 物 辩 证 法 的 对 立 统 一 原 则 一 经 融 会 贯 通, 则 更 加 显 示 出 来 中 国 古 代 辩 证 法 的 智 慧 潜 能 例 如 : 中 医 学 的 理 论 基 础, 就 是 在 中 国 古 代 辩 证 法 思 想 指 导 下 建 立 起 来 的, 形 成 了 中 医 学 独 特 的 辨 证 论 治 思 想 中 医 学 还 借 用 了 古 代 辩 证 法 中 的 阴 阳 学 说, 来 阐 释 人 体 的 生 理 功 能 和 病 理 变 化, 疾 病 的 发 生 发 展 规 律 等 毛 泽 东 主 席 就 曾 经 指 示 过 : 中 国 医 药 学 是 一 个 伟 大 的 宝 库, 应 当 努 力 发 掘, 加 以 提 高 还 说 : 中 国 对 世 界 有 大 贡 献 的, 我 看 中 医 是 一 项 这 些 简 短 的 话 语, 却 道 出 了 中 医 学 在 中 华 民 族 的 文 明 发 展 传 承 过 程 中 的 巨 大 贡 献, 同 时, 也 展 现 了 她 博 大 精 深 内 涵 丰 富 的 独 特 魅 力 中 医 学 在 中 国 民 众 的 心 中, 就 如 同 传 统 的 服 装 家 乡 的 特 色 美 食 一 样, 是 那 么 亲 切 和 适 宜 中 医 在 民 间 的 传 播 和 应 用 十 分 广 泛, 有 着 深 厚 的 民 众 基 础, 是 中 医 学 传 承 重 要 的 特 点 之 一, 她 一 直 以 来 彻 底 的 和 民 众 的 生 活 融 为 一 体, 息 息 相 关 中 医 中 的 一 个 著 名 的 方 子 小 柴 胡 汤 : 小 柴 胡 汤 和 解 功, 半 夏 人 参 甘 草 从, 再 加 黄 芩 生 姜 枣, 少 阳 为 病 此 方 宗, 充 分 彰 显 了 中 医 学 理 论 指 导 下 的 一 个 重 要 方 法 和 法 的 独 特 魅 力, 和 法 能 祛 疾 保 健 康, 和 谐 能 治 国, 随 着 和 谐 成 为 全 球 的 时 代 潮 流 和 主 旋 律, 中 医 天 人 合 一 整 体 观 念 辨 证 施 治 治 未 病 的 思 想 方 法 必 将 为 更 多 的 人 所 认 识 所 感 受 所 享 受 最 能 体 现 中 医 文 化 特 色 的 还 有 中 医 学 体 系 中 的 传 统 功 法, 早 在 几 千 年 前, 古 代 医 家 就 已 经 提 出 来 治 未 病 的 思 想, 而 且 在 此 思 想 的 指 导 下, 通 过 大 量 的 临 床 实 践, 总 结 出 了 许 多 行 之 有 效 的 治 未 病 的 方 法, 同 时 提 出 的 既 病 防 变, 预 后 防 复 的 原 则, 同 样 具 有 独 特 的 智 慧 和 实 际 临 床 意 义 在 这 一 理 论 指 导 下, 中 医 传 统 功 法 锻 炼 是 集 理 论 和 实 践 为 一 体 的 一 个 的 特 殊 的 方 法, 是 调 动 患 者 的 主 观 能 动 性, 使 其 积 极 地 的 参 与 到 疾 病 的 预 防 和 治 疗 中 中 国 古 代 许 多 的 名 医 大 家, 都 是 在 中 医 传 统 功 法 锻 炼 方 面 有 着 亲 身 的 实 践, 是 功 法 锻 炼 的 获 益 者, 他 们 的 经 验 体 会 为 功 法 锻 炼 的 发 展 也 做 出 了 贡 献, 推 动 着 中 医 传 统 功 法 锻 炼 的 一 代 代 传 承 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 形 成, 以 及 中 医 保 健 运 动 处 方 的 创 立, 与 中 国 传 统 文 化 的 复 兴 和 中 医 药 文 化 深 入 人 心 有 着 密 切 的 联 系 13

24 1 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 形 成 的 背 景 金 宏 柱 教 授 出 生 于 书 香 门 第, 自 幼 舞 文 弄 墨, 喜 好 读 书, 常 常 是 手 不 释 卷 由 于 受 当 时 社 会 和 经 济 因 素 的 限 制, 不 太 容 易 得 到 很 多 书 来 读 自 家 里 收 藏 的 图 书 很 快 读 完 了, 于 是, 他 常 常 利 用 闲 暇 时 间, 到 亲 朋 好 友 家, 邻 居 家, 甚 至 到 路 途 较 远 的 一 些 读 书 人 家, 去 借 来 书 籍 读 青 少 年 养 成 的 读 书 习 惯, 至 今 金 教 授 仍 然 保 持, 他 爱 书, 惜 书, 藏 书, 稍 有 片 刻 时 间, 他 都 会 顺 手 拿 起 喜 爱 的 书 籍, 有 滋 有 味 地 读 着, 一 下 子 置 身 于 知 识 的 海 洋, 优 雅 的 殿 堂 后 来, 受 当 时 政 治 决 策 的 影 响, 他 下 到 苏 北 的 农 村 去 进 行 锻 炼, 在 此 期 间, 他 遇 到 了 一 个 具 有 传 奇 色 彩 的 老 先 生 李 正 凡, 是 清 末 老 秀 才 之 后, 文 学 功 底 深 厚, 而 且 深 谙 医 道, 经 过 了 一 个 传 奇 的 救 命 故 事, 他 拜 于 李 老 先 生 门 下, 跟 随 他 学 习 文 学 和 医 学, 遍 览 精 读 了 老 先 生 家 中 的 古 典 文 学 著 作 和 古 典 医 籍 也 就 在 这 一 时 期, 夯 实 了 金 宏 柱 教 授 的 文 化 和 中 医 学 功 底, 为 他 以 后 的 发 展 奠 定 了 良 好 的 基 础 金 宏 柱 教 授 在 成 长 的 过 程 中, 拜 师 学 习 的 经 历 丰 富, 由 于 游 历 学 习, 他 的 视 野 十 分 广 阔, 对 于 中 医 学 的 学 习 实 践 和 历 练, 从 未 有 过 门 户 之 见, 各 种 医 理 学 说 理 论 和 诊 疗 方 法, 他 兼 收 并 蓄, 博 采 众 长, 培 养 了 他 擅 长 多 个 学 科, 内 服 外 治 方 法 众 多 的 学 术 特 色 在 他 中 年 以 后 的 诊 疗 中, 将 中 医 的 医 理 和 技 术 融 会 贯 通, 熟 练 应 用, 常 常 妙 法 频 出, 意 味 无 穷, 把 中 医 运 用 引 领 入 艺 术 的 境 界 基 于 这 种 深 厚 的 中 国 文 化 的 积 淀, 他 融 汇 医 理, 博 览 众 方, 最 终 凝 练 出 柔 筋 养 精 的 学 术 思 想, 创 立 了 中 医 保 健 运 动 处 方 金 宏 柱 教 授 还 是 中 国 传 统 文 化 和 中 医 文 化 的 优 秀 传 播 者 他 曾 以 优 美 的 笔 触, 散 文 的 体 裁 著 中 医 走 天 下, 将 他 多 年 来 在 国 外 行 医 的 传 奇 经 历 展 现 出 来 他 以 一 位 中 医 学 者 的 执 著 和 热 爱 祖 国 的 赤 诚 之 心, 从 事 讲 学 临 床 和 学 术 文 化 交 流 ; 运 用 理 论 丰 富 疗 效 神 奇 的 中 医 疗 法, 治 愈 了 许 多 疑 难 疾 患 面 对 西 医 专 家 的 感 叹 和 赞 许, 他 并 未 沉 浸 在 掌 声 中, 而 是 介 绍 中 医 博 大 的 理 论 和 神 奇 的 治 疗 方 法, 使 一 批 又 一 批 的 国 外 学 者 感 受 到 了 中 医 的 魅 力, 感 受 到 了 中 国 学 者 的 魅 力, 感 受 到 了 中 国 人 的 品 质 魅 力, 感 受 到 了 中 国 光 辉 文 化 的 魅 力 金 宏 柱 教 授 有 着 博 大 精 深 的 中 国 传 统 文 化 底 蕴 在 这 本 书 中, 每 当 面 对 旖 旎 风 光, 每 遇 真 情 流 淌, 他 常 诗 兴 大 发, 随 口 吟 来, 让 人 回 味 无 穷 在 爱 尔 兰 都 柏 林 东 海 岸, 金 教 授 面 对 蔚 蓝 大 海, 落 霞 与 孤 鹜 齐 飞, 秋 水 共 长 天 一 色 的 妙 句 悠 然 而 出 ; 在 阿 伯 丁 临 别 时, 众 友 人 相 送, 又 有 浮 云 游 子 意, 落 日 故 人 14

25 情, 挥 手 自 兹 去, 萧 萧 斑 马 鸣 的 另 一 番 滋 味 在 心 头! 在 书 中 由 那 情 那 景 那 人 那 事 自 然 引 出 的 许 多 中 国 典 故, 则 更 让 人 佩 服 金 教 授 深 厚 的 中 国 传 统 文 化 素 养 和 造 诣! 金 宏 柱 教 授 文 笔 精 湛, 常 笔 耕 不 辍, 他 的 散 文 如 行 云 流 水 般 舒 畅, 美 妙 的 语 言 俯 拾 皆 是, 曾 有 名 家 如 是 感 言 : 金 教 授 记 人 栩 栩 如 生, 叙 事 生 动 有 趣, 写 景 情 景 交 融, 谈 理 丝 丝 入 扣, 全 书 篇 什 构 思 的 巧 妙, 内 容 裁 剪 的 精 当, 行 文 起 承 转 合 的 自 然, 通 篇 如 行 云 流 水 一 气 呵 成 而 余 韵 不 绝, 字 字 珠 玑, 让 人 读 来 满 口 余 香 正 因 为 拥 有 如 此 厚 重 的 中 国 文 化 和 中 医 文 化 底 蕴, 才 使 金 宏 柱 教 授 将 中 医 医 理 和 中 医 文 化 中 国 文 化 有 机 结 合, 凝 练 出 柔 筋 养 精 学 术 思 想, 并 创 造 性 的 设 计 了 中 医 运 动 保 健 处 方, 这 是 中 医 学 体 系 中 的 又 一 笔 宝 贵 财 富 1.3 医 学 因 素 疾 病 谱 的 变 化 随 着 社 会 的 发 展, 国 力 的 强 盛 和 民 众 生 活 水 平 医 疗 水 平 的 提 高, 我 国 的 疾 病 谱 正 发 生 着 重 大 的 变 化 据 国 家 统 计 数 据 显 示, 曾 经 在 建 国 前 三 十 年 对 我 国 民 众 健 康 造 成 严 重 危 害 的 传 染 性 疾 病 已 经 大 幅 度 下 降, 目 前, 导 致 人 类 死 亡 的 原 因, 生 物 因 素 已 不 是 主 要 的, 而 自 身 行 为 心 理 社 会 和 环 境 等 非 生 物 因 素 上 升 为 主 要 致 病 因 素 [4] 我 国 现 阶 段 已 经 逐 步 进 入 老 龄 化 社 会 ; 社 会 经 济 的 发 展, 民 众 生 活 水 平 的 提 高, 饮 食 等 生 活 方 式 已 经 发 生 了 重 大 的 改 变 ; 社 会 发 展 过 程 中 带 来 的 环 境 污 染 日 益 加 重 等 等, 这 些 因 素 的 变 化, 导 致 各 种 慢 性 非 传 染 性 疾 病 ( 简 称 慢 病 ) 如 恶 性 肿 瘤 心 血 管 疾 病 以 及 糖 尿 病 等 的 发 病 率 和 死 亡 率 均 呈 不 断 上 升 的 趋 势, 给 民 众 的 生 命 和 健 康 构 成 巨 大 的 威 胁, 已 经 成 为 我 国 社 会 发 展 和 进 步 过 程 中 一 个 十 分 突 出 的 公 共 卫 生 问 题 国 内 外 广 泛 开 展 的 流 行 病 学 研 究 证 实, 目 前 临 床 常 见 的 慢 性 非 传 染 性 疾 病 是 一 组 以 社 会 生 活 方 式 因 素 改 变 为 主 的 疾 病 其 中 主 要 危 险 因 素 是 吸 烟 过 量 饮 酒 不 合 理 膳 食 缺 少 体 育 锻 炼 超 重 精 神 紧 张 环 境 污 染 高 血 脂 等 防 治 慢 性 非 传 染 性 疾 病 的 干 预 措 施 的 目 的 是 引 导 人 们 自 愿 放 弃 不 良 的 行 为 和 生 活 方 式, 减 少 自 身 制 造 的 危 害, 积 极 追 求 健 康 的 目 标, 从 成 本 - 效 益 的 角 度 看, 15

26 1 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 形 成 的 背 景 慢 性 非 传 染 性 疾 病 防 治 是 一 项 低 投 入, 产 出 高, 效 益 大 的 保 健 措 施 [5] 因 此, 针 对 慢 性 非 传 染 性 疾 病 的 预 防 是 完 全 可 能, 而 且 具 有 非 常 重 要 的 现 实 意 义 金 宏 柱 教 授 提 出 的 柔 筋 养 精 学 术 思 想, 以 及 创 立 的 运 动 处 方, 恰 恰 符 合 目 前 疾 病 谱 的 这 一 变 化 在 临 床 预 防 治 疗 康 复 中 所 形 成 的 需 求, 其 研 究 应 用 和 推 广 符 合 时 代 的 特 征, 具 有 重 要 的 医 学 价 值 中 医 学 术 及 临 床 地 位 的 提 升 中 医 学 术 地 位 的 提 升, 是 中 医 学 自 身 特 质 所 决 定 的, 是 社 会 发 展 和 科 学 进 步 的 必 然 1. 中 医 学 的 整 体 观 念 具 有 先 进 性 整 体 观 念 是 中 医 学 的 两 大 特 征 之 一, 即 中 医 学 非 常 重 视 人 体 本 身 的 统 一 性 整 体 性 及 其 与 自 然 界 的 相 互 关 系 该 观 念 认 为, 人 体 是 一 个 有 机 的 整 体, 构 成 人 体 的 各 个 组 成 部 分 之 间, 在 结 构 上 是 不 可 分 割 的, 在 功 能 上 是 相 互 协 调 相 互 为 用 的, 在 病 理 上 是 相 互 影 响 的 同 时, 还 认 识 到 人 体 与 自 然 环 境 有 密 切 的 关 系, 人 类 是 在 能 动 地 适 应 自 然 和 改 造 自 然 的 斗 争 中, 维 持 着 机 体 的 正 常 生 命 活 动 这 种 内 外 环 境 的 统 一 性, 机 体 自 身 整 体 性 的 思 想, 就 成 为 整 体 观 念 [18] 随 着 社 会 的 发 展 和 人 类 的 进 步, 人 们 开 始 认 识 到, 该 理 论 所 具 有 的 远 见 卓 识 前 面 在 疾 病 谱 变 化 一 节, 已 经 阐 述 了, 社 会 和 经 济 发 展, 尤 其 是 城 市 化 进 程 的 加 快 导 致 了 严 重 的 环 境 污 染 和 环 境 破 坏, 最 终 反 馈 给 人 类, 带 来 了 许 多 疾 病, 也 就 是 说, 目 前 疾 病 谱 的 变 化, 和 人 类 所 处 的 环 境 的 改 变 有 着 直 接 的 关 系 当 我 们 运 用 中 医 学 这 一 原 理 来 认 识 这 一 规 律 的 时 候, 应 促 使 我 们 回 过 头 来, 重 新 思 考 我 们 的 发 展 的 思 路 中 国 作 为 一 个 负 责 任 的 大 国, 已 经 在 国 家 发 展 战 略 的 高 度 上 提 出 可 持 续 发 展, 实 际 上 就 是 符 合 中 医 学 对 人 类 与 自 然 界 相 互 关 系 认 识 的 在 小 的 方 面, 中 医 在 治 疗 疾 病 时, 不 仅 要 考 虑 疾 病 局 部 的 目 前 的 情 况, 还 要 考 虑 疾 病 的 发 生 与 其 它 脏 腑 组 织 之 间 的 关 系 和 相 互 影 响, 疾 病 与 外 界 环 境 之 间 的 关 系, 这 对 于 一 个 疾 病 的 认 识 就 更 加 全 面 同 时, 在 治 疗 方 面, 中 医 学 也 是 把 整 体 观 念 作 为 重 要 的 指 导 原 则, 不 会 只 重 视 局 部 而 忽 略 整 体, 这 对 于 疾 病 的 治 疗 就 更 加 贴 近 于 客 观 实 际 因 此, 中 医 学 的 整 体 观 念 具 有 先 进 性 金 宏 柱 教 授 提 出 的 柔 筋 养 精 学 术 思 想 以 及 创 立 的 运 动 处 方, 就 是 在 中 医 学 整 体 观 念 的 指 导 下, 突 出 脏 腑 组 织 器 官 之 间 以 及 与 自 然 界 的 相 互 影 响 16

27 和 相 互 作 用, 以 整 理 炼 养 结 合 的 方 法, 调 整 阴 阳 平 衡, 达 到 防 病 治 病 的 目 的 2. 中 医 学 的 辨 证 论 治 具 有 丰 富 的 实 践, 更 符 合 客 观 实 际 辨 证 论 治 是 中 医 学 的 另 一 个 基 本 特 点 辨 证 就 是 将 中 医 的 望 闻 问 切 四 诊 所 获 得 资 料 症 状 和 体 征, 通 过 分 析 综 合 的 方 法, 辨 别 疾 病 的 原 因 性 质 部 位 以 及 邪 正 之 间 的 关 系, 概 括 判 断 为 某 种 性 质 的 证 论 治 又 称 为 施 治, 是 根 据 辨 证 的 结 果, 确 定 相 应 的 治 疗 方 法 中 医 认 识 疾 病 和 治 疗 疾 病, 既 注 重 辨 病, 又 注 重 辨 证, 辨 证 这 一 过 程 对 证 的 分 辨 十 分 重 要, 是 中 医 临 床 正 确 施 治 的 基 础 例 如 感 冒 一 病, 临 床 常 可 以 见 到 恶 寒 发 热 头 身 疼 痛 等 症 状, 病 邪 在 表 同 时, 还 应 进 一 步 明 确, 由 于 致 病 因 素 和 机 体 反 应 性 的 不 同, 还 会 有 风 寒 感 冒 和 风 热 感 冒 两 种 不 同 的 证 只 有 进 一 步 辨 清 感 冒 所 属 的 证 是 风 寒 还 是 风 热, 才 能 正 确 使 用 辛 温 解 表 或 辛 凉 解 表 的 治 疗 方 法 因 此, 中 医 的 辨 证 论 治, 既 区 别 于 见 痰 治 痰, 见 血 治 血, 见 热 退 热, 头 痛 医 头, 脚 疼 医 脚 的 局 部 对 症 治 疗 方 法, 又 区 别 于 那 种 不 分 主 次, 不 分 阶 段, 一 方 一 药 对 一 病 的 治 疗 方 法 可 见, 中 医 学 的 辨 证 论 治 具 有 丰 富 的 实 践, 更 符 合 客 观 实 际 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 凝 练, 也 受 到 了 辨 证 论 治 思 想 的 指 导 其 创 立 的 中 医 运 动 保 健 处 方 中, 就 处 处 体 现 出 辨 证 论 治 的 思 想 内 涵 运 动 处 方 中, 既 有 整 体 的 强 壮 养 生 方, 还 有 针 对 五 脏 的 专 属 处 方, 而 且, 还 可 以 根 据 患 者 辨 证 的 结 果, 对 运 动 处 方 进 行 加 减, 重 新 组 合, 形 成 完 全 符 合 特 定 患 者 的 特 定 状 况 的 处 方, 更 加 符 合 临 床 客 观 实 际 3. 中 医 学 的 特 色 和 临 床 治 疗 手 段 符 合 社 会 的 发 展 和 民 众 的 需 求 中 医 学 自 古 以 来 就 有 简 便 验 廉 效 的 特 点, 这 与 中 医 学 起 源 和 发 展 的 历 史 是 密 切 相 关 的 中 国 的 社 会 和 经 济 在 快 速 发 展, 经 济 条 件 的 改 善 使 民 众 的 健 康 观 念 发 生 了 根 本 性 的 改 变, 就 形 成 了 民 众 日 益 增 长 的 医 疗 保 健 需 求 与 发 展 相 对 滞 后 的 医 疗 体 系 之 间 明 显 的 矛 盾, 出 现 了 老 百 姓 看 病 难, 看 病 贵 的 问 题 党 和 政 府 高 度 关 注 这 一 民 生 问 题, 已 经 积 极 开 展 医 疗 体 制 改 革, 来 解 决 老 百 姓 这 一 现 实 问 题 改 革 由 以 往 的 公 费 医 疗, 逐 步 转 变 为 医 疗 保 险 制 度, 目 前, 省 市 医 保 和 新 型 农 村 合 作 医 疗 已 经 覆 盖 达 到 了 90% 以 上 的 中 国 人 口, 基 本 满 足 了 老 百 姓 有 病 能 看 的 需 求 然 而, 近 几 年, 另 外 一 个 突 出 的 问 题 日 益 显 现, 即 快 速 增 长 的 医 疗 费 用 使 医 疗 保 险 基 金 背 上 了 沉 重 的 包 袱, 有 些 地 区 17

28 1 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 形 成 的 背 景 出 现 了 医 保 基 金 收 不 抵 支 的 危 险 局 面 这 一 局 面 的 出 现, 是 我 们 国 家 的 政 府, 尤 其 是 卫 生 体 制 改 革 的 主 体, 卫 生 行 政 主 管 部 门 意 识 到, 未 来 的 医 学 发 展 重 点 应 该 在 三 个 方 面 : 第 一, 对 于 重 大 疑 难 疾 病 新 型 疾 病 的 研 究 攻 关 和 临 床 治 疗 ; 第 二, 对 普 通 疾 病 的 适 度 治 疗 ; 第 三, 疾 病 的 预 防 保 健 和 康 复 第 一 方 面 代 表 着 医 学 科 学 发 展 的 水 平, 是 最 前 沿 的 部 分 ; 第 二 部 分 和 第 三 部 分, 就 要 充 分 利 用 具 有 简 便 验 廉 效 的 特 点 的 中 医 学 优 势, 采 用 中 西 医 结 合 的 诊 疗 思 路, 在 投 入 不 多 的 情 况 下, 完 成 大 部 分 临 床 诊 疗 任 务, 也 许, 这 一 举 措 将 成 为 国 家 从 多 年 医 改 不 断 失 败 的 境 地 突 出 重 围 的 必 由 之 路, 是 有 效 解 决 民 众 不 断 提 高 的 健 康 和 医 疗 需 求 和 我 国 经 济 发 展 水 平 尚 不 适 应 之 一 矛 盾 的 有 效 途 径, 也 是 具 有 中 国 特 色 的 社 会 主 义 医 疗 保 障 建 设 之 路 因 此, 中 医 学 的 存 在 和 发 展 是 符 合 中 国 社 会 发 展 需 求 的 中 医 学 与 中 华 文 明 相 伴 几 千 年, 在 中 国 的 广 大 地 区 有 深 厚 的 民 众 基 础 其 简 单 便 捷 便 宜 低 副 作 用 以 及 较 好 的 疗 效, 在 中 国 这 样 一 个 经 济 还 不 够 发 达, 经 济 发 展 很 不 平 衡, 老 百 姓 普 遍 的 经 济 收 入 还 未 达 到 发 达 国 家 经 济 收 入 水 平 的 情 况 下, 可 以 使 普 通 老 百 姓 花 较 少 的 钱 享 受 到 高 质 量 的 医 疗 和 保 健 服 务 ; 而 对 经 济 收 入 较 高 的 人 群 来 说, 中 医 学 四 诊 合 参, 辨 证 论 治 的 基 本 原 则 个 体 化 诊 疗 的 特 点 重 视 情 志 三 因 致 病 因 素, 切 实 遵 循 生 理 心 理 社 会 诊 疗 模 式 相 对 较 低 毒 副 作 用 的 治 疗 方 法 治 未 病 的 医 学 理 念 等 等 特 质 又 更 加 吸 引 他 们, 符 合 他 们 的 需 求 中 医 保 健 养 生 功 法 是 中 医 学 诊 疗 体 系 中 的 一 朵 奇 葩 其 方 法 和 途 径 都 具 有 特 殊 性 首 先, 保 健 养 生 功 法 是 调 动 习 练 者 的 积 极 性, 通 过 患 者 的 主 动 参 与, 主 动 锻 炼, 来 达 到 保 健 养 生, 治 疗 疾 病 的 目 的, 这 种 医 者 和 习 练 者 协 调 配 合 的 医 疗 保 健 模 式, 其 依 从 性 满 意 度 都 是 较 高 的 其 次, 有 利 于 节 约 医 疗 资 源, 保 健 养 生 功 法 的 医 疗 费 用 支 出 极 低, 整 个 诊 疗 过 程 几 乎 不 存 在 资 源 的 消 耗, 有 利 于 减 轻 医 疗 体 系 负 担 和 个 人 负 担 第 三, 习 练 者 学 习 到 功 法 之 后, 可 以 在 合 适 的 场 地 进 行 习 练, 不 用 再 频 繁 的 出 入 医 院, 节 约 了 个 人 时 间, 也 减 轻 了 医 院 接 诊 的 压 力 第 四, 授 习 练 者 以 渔 一 直 以 来, 是 医 生 掌 握 了 诊 疗 的 方 法, 患 者 前 来 就 诊 和 治 疗, 而 中 医 保 健 养 生 功 法, 则 是 把 治 疗 疾 病 的 原 理 和 方 法 通 过 教 授 的 方 式 使 患 者 掌 握, 不 仅 授 之 以 鱼, 而 且 授 之 以 渔 通 过 锻 炼, 18

29 使 习 练 者 长 期 保 持 健 康 状 态 因 此, 中 医 养 生 保 健 功 法 的 研 究 和 推 广 应 用, 具 有 十 分 重 要 的 意 义 基 于 以 上 背 景 因 素, 金 宏 柱 教 授 集 几 十 年 中 医 学 医 疗 教 学 和 研 究 的 经 验, 凝 练 出 柔 筋 养 精 的 学 术 思 想, 创 立 了 中 医 运 动 保 健 处 方, 值 得 我 们 深 入 研 究 探 索 总 结 推 广 和 应 用 19

30 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 2.1 柔 筋 养 精 学 术 思 想 概 述 筋 的 含 义 内 经 认 为 筋 与 脉 肉 皮 骨 共 为 五 体, 为 肝 脏 所 主 气 血 所 养 素 问 五 脏 生 成 篇 说 : 诸 筋 者, 皆 属 于 节 广 义 的 筋, 是 指 除 人 体 骨 关 节 之 外 的 一 切 软 组 织 ; 狭 义 的 筋, 则 是 指 人 体 的 肌 腱 和 韧 带 筋 具 有 连 属 关 节, 联 络 形 体, 主 司 运 动 等 功 能 经 筋 是 中 医 经 络 学 说 十 二 正 经 系 统 的 附 属 结 构 灵 枢 经 筋 记 载 了 十 二 经 筋 的 起 止 循 行 和 结 聚 的 系 统 模 式 及 其 临 床 常 见 病 症 表 现 增 演 易 筋 洗 髓 内 功 图 说 一 书 将 十 二 经 筋 的 内 容 收 录 入 其 第 二 卷 冠 名 以 筋 络 [19] 无 论 经 筋 筋 经 或 筋 络 都 提 示 人 体 内 存 在 一 个 纵 横 分 布 干 支 结 合 而 成 的 网 络 性 筋 系 统 [20] 筋 的 循 行 分 布 特 点 灵 枢 经 筋 是 我 国 现 存 最 早 的 系 统 论 述 经 筋 的 专 著, 详 细 记 载 了 十 二 经 筋 的 循 行 病 候 和 治 疗 循 行 分 布 特 点 : 灵 枢 经 筋 对 十 二 经 筋 的 循 行 走 向 有 详 细 的 记 载, 与 十 二 经 脉 相 比, 其 有 着 自 己 的 循 行 分 布 特 点 循 行 分 布 与 十 二 经 脉 基 本 相 同 十 二 经 筋 的 循 行 分 布 大 体 与 十 二 经 脉 相 同, 即 手 六 经 的 经 筋 分 布 于 人 体 的 上 半 身, 足 六 经 的 经 筋 分 布 于 人 体 的 下 肢 躯 干 及 头 面 但 也 有 不 同 之 处 :(1) 部 分 经 筋 ( 手 太 阴 手 阳 明 足 阳 明 足 太 阴 足 太 阳 手 少 阳 足 少 阳 ) 超 出 本 经 的 循 行 范 围, 循 行 至 经 脉 未 及 之 处 如 足 太 阳 经 筋 其 支 者, 入 腋 下, 上 出 缺 盆 ; 足 少 阳 经 筋 上 额 角, 交 巅 上 ; 手 少 阳 经 筋 走 颈, 合 手 太 阳, 其 支 者, 当 曲 颊, 入 系 舌 本 等 等 (2) 部 分 经 筋 不 及 本 经 的 循 行 范 围, 如 足 厥 阴 肝 经 的 经 筋 仅 循 行 至 阴 器 因 此, 在 某 些 方 面 十 二 经 筋 补 充 和 延 伸 了 十 二 经 脉 在 体 表 分 布 循 行 及 功 能 上 的 不 足 循 行 走 向 呈 向 心 性 十 二 经 筋 皆 起 于 四 肢 末 端, 结 于 关 节, 终 于 头 身, 呈 向 心 性 循 行, 无 逆 顺 20

31 之 分 即 手 三 阳 经 筋 从 手 走 头, 手 三 阴 经 筋 从 手 走 胸, 足 三 阳 经 筋 从 足 走 面, 足 三 阴 经 筋 从 足 走 腹 这 一 特 点 与 十 二 经 脉 在 循 行 走 向 上 既 有 向 心 性 循 行 又 有 离 心 性 循 行 不 同, 具 体 来 说, 手 三 阳 足 三 阴 六 条 经 筋 和 同 名 经 脉 的 循 行 方 向 相 一 致, 而 手 三 阴 足 三 阳 六 条 经 筋 与 同 名 经 脉 的 循 行 方 向 正 好 相 反 十 二 经 筋 循 行 方 向 的 一 致 性 决 定 了 十 二 经 筋 不 可 能 有 十 二 经 脉 那 样 阴 阳 表 里 两 经 以 及 同 名 经 的 交 接 次 序 行 于 体 表, 不 入 脏 腑 黄 帝 内 经 太 素 曰 : 十 二 经 筋 内 行 胸 腹 廓 中, 不 入 五 脏 六 腑 经 筋 在 循 行 过 程 中 未 与 任 何 脏 腑 发 生 联 系, 虽 不 入 脏 腑, 但 不 少 经 筋 在 循 行 过 程 中 均 进 入 胸 腹 腔, 使 其 循 行 有 内 外 行 之 分 手 三 阴 经 筋 均 进 入 胸 腔 : 手 太 阴 下 结 胸 里, 散 贯 贲, 合 贲 下 ; 手 少 阴 挟 乳 里, 结 于 胸 中, 循 贲, 下 系 于 脐 ; 手 厥 阴 入 腋, 散 胸 中 结 于 贲 ; 足 三 阴 经 筋 中, 唯 足 太 阴 循 腹 里, 结 于 肋, 散 于 胸 中 手 足 三 阳 经 筋 均 行 于 体 表, 不 入 胸 腹 腔, 体 现 出 阴 主 内, 阳 主 外 之 含 义 由 于 经 筋 不 入 脏 腑, 因 而 十 二 经 筋 与 脏 腑 之 间 没 有 属 络 关 系, 所 以 经 筋 的 命 名 未 冠 以 脏 腑 之 名 但 经 筋 正 常 生 理 功 能 的 发 挥 却 离 不 开 脏 腑 所 化 生 之 气 血 的 濡 养, 尤 其 与 肝 脾 胃 等 脏 腑 的 功 能 密 切 相 关 肝 藏 血 主 筋, 在 体 合 筋, 主 身 之 筋 膜 ; 脾 主 运 化, 主 肌 肉 四 肢, 与 胃 共 为 后 天 之 本, 气 血 生 化 之 源 素 问 经 脉 别 论 曰 : 食 气 入 胃, 散 精 于 肝, 淫 气 于 筋 十 二 经 筋 有 赖 于 肝 血 的 滋 养 和 营 卫 之 气 的 濡 润 温 煦 循 行 过 程 中 具 有 结 聚 的 特 点 十 二 经 筋 在 循 行 过 程 中, 每 遇 关 节 及 筋 肉 丰 厚 之 处 则 聚 合 联 结, 如 腕 肘 腋 臂 肩 颈 踝 膝 股 髀 臀 等 处, 这 与 素 问 五 脏 生 成 所 说 的 诸 筋 者, 皆 属 于 节 的 理 论 是 吻 合 的 各 经 筋 之 间 通 过 结 聚, 在 结 构 上 相 互 联 系, 在 功 能 上 相 互 配 合, 协 调 着 人 体 的 运 动 筋 的 生 理 病 理 生 理 功 能 1 联 缀 百 痎, 维 络 周 身 十 二 经 筋 纵 横 交 错, 结 聚 散 络, 广 泛 分 布 于 四 肢 头 面 躯 干 等 全 身 各 部, 维 系 连 络 各 组 织 器 官, 使 人 体 成 为 一 个 有 机 整 体 素 问 五 脏 生 成 曰 : 诸 21

32 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 筋 者 皆 属 于 节 十 二 经 筋 在 全 身 各 关 节 部 位 结 聚, 从 而 使 周 身 百 痎 相 互 连 结, 或 支 撑 人 体 的 坐 立 行 走, 或 相 互 协 同 以 产 生 运 动 2 约 束 骨 骼, 主 司 关 节 运 动 素 问 痿 论 谓 : 宗 筋 主 束 骨 而 利 机 关 也 经 筋 附 着 连 属 于 骨 骼, 结 聚 于 关 节, 通 过 对 骨 骼 的 约 束 和 联 缀, 使 整 个 躯 体 得 以 保 持 一 定 的 形 态 和 位 置 十 二 经 筋 有 阴 阳 之 分 刚 柔 之 别, 手 足 项 背 直 行 而 附 着 于 骨 之 筋 都 硬 而 大, 胸 腹 头 面 支 别 横 行 之 筋 都 柔 软 而 细 手 足 三 阳 行 于 外 侧, 其 筋 多 刚 ; 手 足 三 阴 行 于 内 侧, 其 筋 多 柔 刚 筋 坚 强 有 力, 柔 筋 维 软 和 缓, 正 常 情 况 下 刚 柔 相 济 来 维 持 人 体 的 屈 伸 拮 抗 运 动, 如 腹 背 的 俯 仰, 肘 膝 关 节 的 屈 伸, 四 肢 的 外 展 和 内 收 3 固 护 体 表, 抵 御 外 邪 灵 枢 经 脉 曰 : 筋 为 刚, 肉 为 强 人 体 筋 肉 组 织 以 其 刚 劲 柔 韧 之 性 充 实 于 体 表 与 四 肢, 形 成 抗 御 外 邪 和 保 护 机 体 各 组 织 器 官 及 脏 腑 经 络 的 外 周 组 织 体 系 4 维 络 器 官, 固 定 内 脏 十 二 经 筋 不 仅 联 缀 百 痎 还 分 布 于 眼 耳 口 鼻 舌 阴 器 等 部 位, 对 这 些 器 官 功 能 活 动 起 着 维 系 作 用 脏 腑 位 于 体 腔 内, 各 自 保 持 着 固 定 的 位 置, 中 医 学 认 为 这 是 脾 气 的 固 摄 作 用 所 决 定 的 足 太 阴 经 筋 分 布 于 胸 腔, 腹 腔 并 附 着 于 脊, 赖 经 脉 气 血 所 滋 养 脾 气 旺 盛, 气 血 充 足, 经 筋 得 养, 则 内 脏 恒 定 于 固 有 位 置 ; 若 脾 气 虚 弱, 气 血 不 足, 经 筋 失 养 则 出 现 内 脏 下 垂 阴 挺 脱 肛 等 症 状 可 见 脾 气 的 固 摄 作 用 是 通 过 足 太 阴 经 筋 而 实 现 的 经 筋 在 外 固 定 骨 骼, 在 内 固 护 脏 腑, 协 同 经 脉 将 人 体 构 成 一 个 有 机 的 整 体 此 外, 经 筋 尚 与 人 体 感 觉 功 能 相 关 前 人 虽 末 明 确 提 及 经 筋 与 感 觉 有 关, 但 从 其 对 一 些 经 筋 病 症 的 描 述 中, 可 知 其 意 素 问 风 论 : 卫 气 有 所 凝 而 不 行, 故 其 肉 有 不 仁 也 临 床 一 些 经 筋 病 候 也 确 是 如 此, 如 头 面 部 与 六 阳 经 筋 密 切 相 关, 当 感 受 了 寒 热 之 邪, 影 响 到 了 经 气 的 布 散, 经 筋 失 濡, 就 会 产 生 不 仁 不 用 的 症 状, 见 肌 肉 纵 缓 不 收, 口 眼 歪 斜, 麻 木 等 症, 即 灵 枢 经 筋 篇 谓 : 颊 筋 有 寒, 则 急 引 颊 移 口 ; 有 热 则 筋 弛 纵 缓, 不 胜 收 故 僻 总 之, 只 要 致 病 因 素 影 响 到 了 经 筋, 就 可 以 出 现 疼 痛 不 用 的 运 动 障 碍 或 麻 木 不 仁 的 感 觉 障 碍 22

33 经 筋 足 太 阳 之 筋 足 少 阳 之 筋 足 阳 明 之 筋 足 太 阴 之 筋 足 厥 阴 之 筋 足 少 阴 之 筋 手 太 阳 之 筋 手 少 阳 之 筋 手 阳 明 之 筋 手 太 阴 之 筋 手 心 主 之 筋 手 少 阴 之 筋 十 二 经 筋 分 布 部 位 及 病 候 表 分 布 部 位 病 候 四 肢 ( 经 筋 的 起 点 ) 躯 干 头 部 经 筋 病 候 共 同 病 候 小 趾 上, 外 踝, 踵, 臂, 夹 脊, 项, 舌 本, 枕 骨, 足 跟 肿, 腘 挛, 脊 膝 肩, 缺 盆 头, 鼻, 目 上, 反 折, 肩 不 举, 缺 完 骨 鼻 旁 盆 中 扭 痛 无 名 趾 上, 外 踝, 尻, 季 胁, 耳 后, 额 角, 巔 膺 乳 胁 痛 筋 急, 侧 膝 外 侧, 外 辅 骨, 腋 前 廉, 上, 颔, 外 眦, 头 部 疼 痛 髀, 伏 兔 膺 乳, 缺 鼻 旁 盆 中 三 趾, 跗 上, 膝 髀 枢, 胁, 颈, 口, 鼻 上, 胫 转 筋, 脚 跳 坚, 外 侧, 胫, 膝 外 辅 脊 阴 器, 目 下, 耳 前, 鼻 卒 口 辟, 急 者 目 不 骨, 伏 兔, 髀 腹, 缺 盆 旁 合, 热 者 筋 纵, 目 不 开, 颊 筋 有 寒 则 急, 有 热 筋 弛 纵 大 趾 内 侧, 内 踝, 阴 器, 腹, 阴 器 扭 痛, 上 引 脐 沿 经 脉 所 膝 内 辅 骨, 阴 股, 脐, 腹 里, 及 两 胁, 膺 中 脊 过 经 筋 发 髀 胸 中, 胁 内 痛 生 支 转 筋 大 趾, 内 踝 前, 胫, 阴 器 阴 器 不 用, 伤 于 寒 痛 即 支 撑, 内 辅 骨 下, 阴 股 阴 缩 入, 伤 于 热 则 抽 掣, 转 纵 挺 筋, 寒 则 急 小 趾 下, 内 踝 下, 阴 器, 脊 项, 枕 骨 癫 痫, 手 足 抽 搐, 有 热 则 筋 阴 股 内, 夹 脊 痉 不 能 仰 弛 纵 以 及 小 指 上, 腕, 肘 内 肩 胛 颈, 耳 后 完 骨, 肩 胛 至 颈 项 痛, 头 萎 缩, 麻 木 锐 骨, 腋 下 耳 中, 耳 上 颔, 晕, 颈 筋 急, 颈 部 功 能 障 碍 外 眦, 角 结 节 无 名 指, 腕, 肘 肩 颈, 曲 颊, 舌 本, 耳 前, 外 眦, 角 次 指, 腕, 肘 肩 胛, 夹 脊 颈, 颊, 鼻 旁 肩 不 举, 竟 不 可 左 右 视 大 指 上, 鱼 后, 寸 前 后 夹 息 贲, 胁 急, 吐 血 口 外 侧, 肘 中, 腋 胁, 膈 下 中 指, 肘 内 廉, 上 夹 胁, 胸 胸 痛, 息 贲 臂 内 侧, 腋 下 中 小 指 内 侧, 锐 骨, 乳 里, 胸 内 急, 心 承 伏 梁, 肘 内 侧, 腋 中, 脐 膈 肘 网 经 筋 病 候 灵 枢 经 筋 记 载 的 主 要 病 候 可 以 概 括 为 其 病 当 所 过 者 支 痛 及 转 筋 或 其 病 当 所 过 者 支 痛 转 筋 灵 枢 经 筋 说 : 经 筋 之 病, 寒 则 反 折 筋 急, 热 则 弛 纵 不 收, 阴 痿 不 用, 阳 急 则 反 折, 阴 急 则 俯 不 伸 素 问 生 气 通 天 论 23

34 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 说 : 湿 热 不 攘, 大 筋 软 短, 小 筋 弛 长 软 短 为 拘, 弛 长 为 痿 这 就 是 十 二 经 筋 病 候 的 主 要 特 点, 也 决 定 了 经 筋 病 候 的 病 理 变 化 不 外 乎 筋 急 与 筋 纵 两 个 方 面 十 二 经 筋 分 布 部 位 及 病 候 ( 见 表 格 ) 1 病 候 特 点 从 十 二 经 筋 分 布 部 位 及 病 候 表 格 已 看 出, 十 二 经 筋 病 候 主 要 是 指 运 动 系 统 疾 病, 是 各 经 筋 循 行 所 过 之 处 的 筋 肉 关 节 的 疾 患, 以 疼 痛 和 运 动 障 碍 为 主 如 经 筋 的 牵 掣 拘 挛 疼 痛 转 筋 强 直 弛 纵 以 及 关 节 活 动 不 利 肢 体 偏 废 不 用 等 正 如 灵 枢 经 筋 记 载 : 其 病 当 所 过 者 支 痛 及 转 筋 另 外 可 见, 经 筋 受 邪 后 累 及 经 脉 及 其 所 属 脏 腑 和 五 官 九 窍 的 疾 患 若 发 生 在 脏 腑, 则 可 见 到 内 经 所 称 的 息 贲 伏 梁 疾 患, 此 二 病 与 西 医 学 中 的 肺 气 肿 支 气 管 扩 张 膈 肌 痉 挛 心 包 炎 胃 癌 相 似 若 发 生 在 头 面 五 官, 则 可 见 到 耳 中 鸣 痛 目 瞑 良 久 乃 得 视 口 僻 等 病 症, 这 些 病 症 的 产 生 皆 由 于 联 系 内 脏 所 谓 的 维 筋 和 耳 口 眼 等 处 的 经 筋 寒 急 热 弛 所 致, 在 临 床 辨 证 施 治 必 须 要 和 内 脏 本 身 发 生 的 疾 病 区 别 开 来 此 外, 足 少 阳 经 筋 为 病 有 伤 左 角, 右 足 不 用, 命 曰 维 筋 相 交 的 记 载, 这 是 根 据 跷 脉 在 头 部 交 叉, 足 少 阳 之 筋 与 跷 脉 并 行, 左 交 于 右, 右 交 于 左, 故 伤 左 右 不 用, 伤 右 左 不 用 这 与 西 医 学 的 脑 神 经 损 伤 后 遗 症 极 为 相 似, 也 与 现 代 医 学 大 脑 对 肢 体 交 叉 支 配 观 点 完 全 一 致 以 上 疾 患 属 于 特 殊 筋 病 范 畴 2 病 候 分 析 十 二 经 筋 隶 属 于 十 二 经 脉, 并 以 经 脉 为 名 但 它 有 很 多 疾 患 的 发 病 部 位, 已 超 出 了 经 脉 循 行 部 位 之 外, 例 如 手 阳 明 经 脉 止 于 迎 香, 而 合 谷, 阳 溪 等 都 能 治 疗 头 部 疾 患, 正 由 于 其 经 筋 行 于 头 面 部, 能 够 上 左 角, 络 头, 下 右 领 之 故, 说 明 了 十 二 经 主 治 范 畴, 有 许 多 并 非 经 脉 经 别 循 行 所 致, 而 是 经 筋 循 行 所 及 再 从 经 筋 的 病 候 分 析, 主 要 是 表 现 为 运 动 功 能 方 面 的 疾 患, 如 筋 脉 的 牵 引, 拘 孪, 转 筋, 抽 搐 和 关 节 的 强 直, 弛 缓 屈 伸 不 利 这 些 病 候, 补 充 了 经 脉 所 未 详 述 的 若 干 筋 肉 疾 患 所 以 经 筋 的 病 候 充 实 了 经 络 学 说 中 有 关 运 动 功 能 方 面 的 生 理 病 理 理 论 内 容 经 筋 病 候 就 是 经 脉 所 属 的 筋 肉 系 统 的 症 状 群, 而 经 筋 的 功 能 活 动, 又 依 靠 脏 腑 经 络 气 血 的 濡 养 而 得 以 维 持 ; 所 以 体 表 的 筋 肉 是 和 经 脉 内 脏 的 生 理 病 理 24

35 影 响 息 息 相 通 的 从 整 体 现 点 来 分 析 经 筋 病 候, 也 才 能 全 面 理 解 经 筋 病 候 在 临 床 上 的 实 用 价 值 精 的 含 义 精 是 构 成 人 体 的 基 本 物 质, 也 是 人 体 生 长 发 育 以 及 各 种 功 能 活 动 的 物 质 基 础, 又 称 精 气 在 素 问 金 匮 真 言 论 中 说 : 夫 精 者, 生 之 本 也 精 藏 之 于 肾, 分 为 先 天 之 精 和 后 天 之 精, 先 天 之 精 是 禀 受 于 父 母 的 生 殖 之 精, 与 生 俱 来, 是 构 成 胚 胎 发 育 的 原 始 物 质 后 天 之 精 是 指 出 生 以 后, 来 源 于 摄 入 的 饮 食 物, 通 过 脾 胃 运 化 而 生 成 的 水 谷 之 精 气, 以 及 脏 腑 生 理 活 动 中 化 生 的 精 气 通 过 代 谢 平 衡 后 的 物 质, 藏 之 于 肾, 因 此, 素 问 上 古 天 真 论 中 说 : 肾 者 主 水 受 五 脏 六 腑 之 精 而 藏 之 素 问 上 古 天 真 论 中 还 以 女 子 七 七, 男 子 八 八, 阐 述 了 精 气 对 人 体 的 重 要 作 用, 指 出 人 体 的 生 长 壮 老 已 的 自 然 规 律, 与 藏 之 于 肾 的 精 气 的 盛 衰 有 着 密 切 的 关 系 [21] 精 的 生 理 病 理 在 中 医 学 理 论 体 系 中, 精 分 为 先 天 之 精 和 后 天 之 精, 先 天 之 精 为 秉 受 于 父 母 之 精, 生 而 俱 来 ; 后 天 之 精 来 源 于 后 天 水 谷 精 微, 为 脾 胃 所 化, 即 机 体 从 饮 食 水 谷 中 摄 取 的 营 养 成 分 和 脏 腑 代 谢 所 化 生 的 精 微 物 质 共 同 构 成, 后 天 之 精 气 具 有 充 养 先 天 的 作 用 因 此, 人 体 的 精 气 与 五 脏 均 有 着 密 切 的 关 系, 其 中 与 脾 胃 的 关 系 最 为 密 切 胃 的 受 纳 作 用 是 人 体 生 命 活 动 的 前 提, 饮 食 水 谷 进 入 胃 腑, 经 过 胃 的 初 步 腐 熟, 之 后 进 入 小 肠, 在 小 肠 停 留 较 长 时 间 进 行 进 一 步 的 消 化, 吸 收 其 中 的 精 微 物 质, 这 是 后 天 之 精 形 成 的 最 初 过 程 黄 帝 内 经 素 问 直 解 卷 一 中 说 : 受 胃 之 浊, 水 谷 未 分, 犹 之 受 盛 之 官 腐 化 食 物, 先 化 后 变, 故 化 物 由 之 出 焉 饮 食 水 谷 虽 然 是 在 胃 和 小 肠 中 进 行 消 化 吸 收 的, 但 这 一 过 程 须 经 过 脾 胃 升 降 的 气 化 作 用 和 脾 气 的 推 动 激 发 作 用, 才 能 获 得 如 脾 的 运 化 功 能 减 弱, 脾 失 健 运, 则 必 然 影 响 胃 和 小 肠 的 消 化 吸 收 功 能, 出 现 纳 差 消 瘦 等 气 血 生 化 不 足 的 表 现 [22] 因 此 说 脾 胃 为 后 天 之 本, 气 血 生 化 之 源, 与 人 体 精 的 生 成 有 着 密 切 的 联 系 素 问 金 匮 真 言 论 说 夫 精 者, 生 之 本 也 即 肾 中 精 气 是 构 成 人 体 的 基 本 物 质, 与 人 体 生 命 过 程 关 系 密 切 人 体 出 生 以 后, 肾 中 精 气 不 断 充 盛, 促 25

36 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 进 幼 儿 脏 腑 器 官 骨 骼 组 织 及 智 力 的 发 育, 发 展 到 一 定 年 龄, 可 进 一 步 化 生 出 促 进 性 腺 成 熟 的 物 质 天 癸, 男 子 产 生 精 子, 女 子 月 经 来 潮, 具 备 了 生 殖 能 力 因 此, 当 人 体 肾 中 精 气 充 足 时, 就 表 现 为 精 力 充 沛, 耳 目 聪 明, 毛 发 润 泽, 骨 坚 牙 固, 二 便 自 调, 具 有 较 高 的 生 命 质 量 随 着 人 体 的 精 气 由 充 盛 而 逐 渐 走 向 衰 退, 人 体 逐 渐 由 青 年 中 年 而 步 入 老 年, 肾 脏 衰, 形 体 皆 极, 可 出 现 骨 枯 髓 减 脑 空, 身 矮 背 驼 腰 酸 耳 鸣 齿 摇 发 白 等 老 态 由 此 可 见, 肾 中 精 气 决 定 着 人 的 生 长 壮 老 已 等 生 命 活 动, 主 宰 者 人 的 寿 命 和 生 命 质 量 人 的 脏 腑 组 织 器 官 共 同 构 成 一 个 有 机 的 整 体, 五 脏 六 腑 之 间, 通 过 五 行 生 克 制 侮, 相 互 资 生, 同 时 又 相 互 制 约, 维 持 着 机 体 的 动 态 平 衡 肾 中 阳 气 的 温 煦, 阴 精 的 滋 养, 是 各 脏 腑 组 织 器 官 生 理 功 能, 气 血 循 行, 津 液 输 布 的 重 要 保 证 人 体 步 入 老 年, 肾 中 精 气 逐 渐 衰 退, 精 不 足 则 无 力 温 煦 激 发 推 动 脏 腑 气 机, 化 气 无 源 ; 精 不 化 血 或 阴 血 不 足, 导 致 阴 亏 血 少, 脏 腑 组 织 四 肢 百 骸 失 于 濡 养, 三 焦 气 化 不 利, 气 机 升 降 失 常 而 导 致 疾 病 的 发 生, 造 成 脏 腑 组 织 器 官 功 能 损 害, 气 血 阴 阳 亏 损 因 此, 肾 气 虚 衰 是 导 致 多 种 疾 病 的 根 本 原 因, 又 是 导 致 人 体 衰 老 的 基 本 因 素 老 年 人 肾 中 精 气 逐 渐 衰 竭, 体 内 真 气 逐 渐 耗 散, 五 脏 功 能 日 益 虚 弱, 容 易 导 致 各 种 虚 损 性 疾 病 的 发 生, 正 气 不 足, 又 容 易 受 到 外 邪 侵 袭 精 神 刺 激 饮 食 失 调 等 因 素 影 响, 导 致 脏 腑 功 能 衰 退 加 快 临 床 上 常 见 的 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 高 血 压 冠 心 病 高 血 脂 糖 尿 病 老 年 痴 呆 症 肿 瘤 等 疾 病 甚 至 发 生 威 胁 生 命 的 疾 病, 都 与 此 有 密 切 的 关 系 [23] 因 此, 人 们 应 始 终 重 视 对 人 体 精 气 的 固 护, 以 维 护 脏 腑 组 织 器 官 良 好 的 功 能, 延 缓 机 体 的 退 变 和 衰 老, 提 高 生 命 的 质 量 临 床 的 大 量 实 例 证 明, 使 用 药 物 单 纯 滋 阴 填 精, 不 仅 药 之 甘 味 难 以 化 生 肾 中 精 血, 而 且 精 血 不 生, 反 而 易 成 阴 凝 之 邪 伐 伤 元 气, 有 实 实 之 虞 若 单 纯 使 用 壮 阳 之 品, 或 可 一 时 之 效, 但 日 久 必 耗 损 精 血, 有 虚 虚 之 弊 基 于 以 上 因 素, 应 重 视 功 法 锻 炼 强 健 脏 腑 功 能 的 作 用 和 经 络 腧 穴 的 双 向 良 性 调 节 作 用, 通 过 人 体 主 动 进 行 的 功 法 锻 炼 和 经 络 腧 穴 的 应 用, 既 可 以 驱 病 强 身, 强 健 脏 腑 功 能, 促 进 精 微 物 质 的 化 生, 以 充 实 人 体 的 先 天 之 精 和 后 天 之 精, 保 护 机 体 健 康, 延 缓 人 体 衰 老, 又 可 以 在 很 大 程 度 上, 避 免 了 药 物 治 疗 带 来 的 虚 虚 实 实 之 虞 应 该 说, 中 医 学 体 系 中 传 统 养 生 保 健 功 法 的 创 立, 丰 富 了 中 医 学 诊 疗 体 系, 增 加 了 中 医 治 疗 疾 病 的 手 段, 对 其 进 26

37 行 挖 掘 整 理 研 究 推 广 和 应 用, 具 有 重 要 的 意 义 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 阐 释 金 教 授 认 为, 保 藏 人 体 的 精 气, 以 及 通 过 各 种 方 式 补 充 人 体 各 种 功 能 活 动 所 损 耗 的 精 气, 是 维 护 人 体 健 康, 防 止 疾 病 发 生, 以 及 养 生 长 寿 的 重 要 方 法 而 人 体 要 想 保 持 健 康, 就 需 要 运 动, 适 当 的 运 动 可 以 促 进 人 体 各 脏 腑 发 挥 正 常 功 能, 是 产 生 和 保 藏 人 体 的 精 气 的 重 要 途 径 因 此, 后 汉 名 医 华 佗 推 崇 运 动 时 说 : 人 体 欲 得 劳 动, 但 不 当 使 极 耳 动 摇 则 谷 气 得 消, 血 脉 流 通, 譬 犹 户 枢 不 朽 耳, 金 宏 柱 教 授 也 强 调, 人 体 的 运 动 是 柔 筋 的 运 动, 是 在 个 体 适 宜 的 范 围 内 进 行 的 适 量 运 动, 运 动 量 及 强 度 不 及 就 不 能 达 到 运 动 的 目 的, 运 动 量 或 强 度 太 过 又 会 造 成 机 体 损 害 金 教 授 指 出, 柔 筋 运 动, 可 以 加 强 脾 胃 的 运 化 功 能, 促 进 气 血 的 生 成, 而 藏 之 于 肾 的 后 天 之 精 即 源 于 摄 入 的 饮 食 物, 通 过 脾 胃 运 化 而 生 成 的 水 谷 之 精 气 ; 柔 筋 运 动 还 可 以 加 强 各 脏 腑 生 理 活 动, 促 进 其 化 生 脏 腑 之 精 气, 脏 腑 之 精 气 经 代 谢 剩 余 的 部 分 可 藏 之 于 肾, 成 为 后 天 之 精 气 因 此, 柔 筋 运 动 可 以 促 进 人 体 精 气 的 化 生, 具 有 养 精 的 作 用 人 体 精 气 得 到 了 充 养, 就 可 以 达 到 维 护 人 体 健 康, 防 止 疾 病 发 生, 以 及 养 生 长 寿 的 目 的 2.2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 理 论 与 实 践 金 宏 柱 教 授 首 创 中 医 运 动 保 健 处 方 的 科 学 概 念 金 教 授 在 多 年 的 运 动 养 生 研 究 和 实 践 基 础 上, 开 创 性 的 提 出 中 医 运 动 保 健 处 方 的 科 学 概 念 指 出 中 医 运 动 保 健 处 方, 就 是 以 中 医 核 心 理 论 为 基 础, 将 符 合 人 体 脏 腑 组 织 器 官 生 理 要 求 的 形 体 动 作 进 行 组 合, 通 过 主 动 的 运 动 锻 炼 起 到 保 健 及 治 疗 作 用 的 一 种 运 动 方 式 这 个 处 方, 既 不 是 复 杂 的 药 物 配 伍, 也 不 是 应 用 特 殊 的 补 品 组 成, 而 是 针 对 个 体 的 不 同 生 理 病 理 情 况, 采 取 相 对 应 的 人 体 经 络 腧 穴, 加 上 因 人 因 时 因 地 制 宜 的 切 合 的 运 动 方 式, 按 照 中 药 处 方 的 形 式, 由 多 个 功 法 动 作 代 替 药 物 组 成 一 首 方 剂, 进 行 针 对 性 的 组 合 锻 炼, 从 而 达 到 预 防 保 健 或 者 治 疗 疾 病 的 效 果 金 宏 柱 教 授 中 医 运 动 保 健 处 方 是 该 学 术 思 想 的 创 新 典 范 金 宏 柱 教 授 集 几 十 年 中 医 学 医 疗 教 学 和 研 究 的 经 验, 凝 练 出 柔 筋 养 精 的 学 术 思 想, 同 时 又 在 该 学 术 思 想 的 指 导 下, 创 立 了 中 医 运 动 保 健 处 方 该 27

38 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 运 动 处 方, 是 以 五 脏 的 生 理 病 理 特 点 为 依 据, 参 照 五 脏 之 间 的 相 互 关 系, 以 五 脏 为 纲 领, 创 编 出 这 套 运 动 保 健 处 方 它 既 有 处 方 一 样 严 格 规 范 的 组 织 形 式, 同 时 又 具 备 处 方 一 样 灵 活 的 加 减 变 化, 几 乎 涵 盖 了 五 脏 和 五 脏 相 关 的 多 系 统 疾 病, 覆 盖 范 围 广 泛 历 数 古 今 医 家 的 各 种 锻 炼 功 法, 就 其 组 织 形 式 完 整 性 系 统 性 广 泛 的 适 应 性 与 之 比 较, 都 是 十 分 罕 见 的, 应 该 说, 金 宏 柱 教 授 创 编 的 中 医 运 动 保 健 处 方 是 柔 筋 养 精 学 术 思 想 指 导 下 的 创 新 典 范 金 宏 柱 教 授 中 医 运 动 保 健 处 方 的 运 动 养 生 观 提 倡 运 动 养 生, 尤 重 适 量 运 动 金 宏 柱 教 授 提 倡 运 动 养 生, 经 常 在 各 种 场 合 强 调 坚 持 运 动 是 防 治 疾 病 保 障 健 康 延 长 寿 命 的 最 好 方 法 通 过 运 动, 可 以 促 进 人 体 的 血 液 循 环 新 陈 代 谢, 加 强 人 体 的 机 体 功 能, 从 而 增 强 人 体 免 疫 抗 病 能 力, 而 达 到 保 证 健 康 的 目 的 并 十 分 推 崇 我 国 唐 代 名 医 据 史 料 记 载 寿 至 102 岁 被 称 之 为 药 王 的 长 寿 老 人 孙 思 邈 之 观 点 养 生 之 道, 常 欲 小 劳 人 欲 劳 于 形, 百 病 不 能 生 等 在 提 倡 运 动 养 生 的 同 时, 金 教 授 尤 其 指 出 应 当 适 量 运 动, 正 如 后 汉 名 医 华 佗 所 言 人 体 欲 得 劳 动, 但 不 当 使 极 耳, 若 运 动 量 过 大 反 而 会 消 耗 人 体 正 气, 削 弱 机 体 的 免 疫 能 力, 使 人 产 生 多 方 面 的 疾 病 不 治 已 病 治 未 病 的 强 壮 思 想 金 教 授 指 出 运 动 养 生 的 目 的 不 仅 仅 是 为 了 治 疗 疾 病, 更 重 要 的 目 的 是 要 使 自 己 随 时 都 处 在 一 个 健 康 强 壮 的 生 命 状 态, 即 生 身 以 养 寿 为 先, 养 寿 以 祛 病 为 急 非 常 推 崇 内 经 上 工 治 未 病 的 观 点, 圣 人 不 治 已 病 治 未 病, 夫 病 已 成 而 以 药 治, 辟 犹 渴 而 凿 井, 斗 而 铸 锥, 不 亦 晚 乎? 因 此, 在 金 教 授 的 运 动 养 生 研 究 及 实 践 中, 不 治 已 病 治 未 病 的 强 壮 思 想 非 常 明 确, 该 运 动 保 健 处 方 的 首 篇 就 是 一 套 强 壮 养 生 方, 这 是 一 套 提 供 给 处 于 健 康 及 亚 健 康 的 人 群 做 的 运 动 保 健 方 法, 可 以 用 于 维 护 健 康 防 止 亚 健 康 状 态 的 进 一 步 恶 化, 从 而 起 到 积 极 预 防 疾 病 保 护 健 康 的 作 用 根 于 藏 象, 强 壮 五 脏 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 理 论 指 导 下 的 中 医 运 动 保 健 处 方, 其 创 编 的 核 心 依 据 就 是 人 体 的 藏 象 理 论, 是 依 据 五 脏 的 生 理 功 能 和 病 理 变 化 特 点, 以 及 五 脏 之 间 相 互 关 系, 通 过 特 定 的 腧 穴 肢 体 动 作 呼 吸 等 形 式 的 运 用, 调 整 五 脏 的 生 理 功 能, 抑 制 或 改 变 病 理 变 化, 以 达 到 加 强 五 脏 生 理 功 能, 充 养 人 体 精 气, 28

39 强 壮 五 脏 的 目 的 如 宁 心 安 神 方 这 一 处 方 中, 第 一 节 平 心 静 气 的 操 作 方 法 : 双 手 掌 从 体 侧 提 至 身 体 中 线 起 势, 掌 心 向 上, 指 尖 相 对, 经 小 腹 到 脐, 继 续 捧 掌 向 上, 至 两 乳 连 线 中 点 的 膻 中 穴 处, 然 后 拧 腕 翻 掌, 掌 心 向 下, 随 呼 气 缓 缓 自 然 落 在 脐 下 部 位, 此 为 一 次 拧 腕 翻 掌 如 上 方 法 重 复, 共 做 20 次 操 作 时 要 求 配 合 呼 吸, 即 双 掌 缓 慢 上 行 时, 要 尽 量 随 势 深 吸 气, 平 胸 翻 掌 向 下 时, 再 做 缓 慢 深 长 呼 气 这 一 节 操 作 中 随 动 作 的 深 呼 吸, 有 利 于 调 动 尽 可 能 多 的 呼 吸 肌 参 与 呼 吸 运 动, 加 强 呼 吸 肌 的 运 动 幅 度, 有 利 于 人 体 的 气 体 交 换, 增 加 血 中 氧 的 饱 和 度, 对 解 除 脑 和 躯 体 的 疲 劳, 缓 解 脑 疲 劳 所 造 成 的 精 神 情 绪 异 常 有 确 切 的 作 用 而 在 中 医 学 的 理 论 体 系 中, 脑 的 功 能 是 心 主 神 志 的 一 部 分, 因 此, 对 大 脑 功 能 的 调 整, 就 是 对 中 医 学 概 念 中 心 的 功 能 的 调 整 心 主 神 志 功 能 的 紊 乱, 就 会 出 现 兴 奋 和 抑 制 的 异 常, 如 多 种 原 因 造 成 的 神 经 功 能 亢 奋, 类 同 于 中 医 学 中 的 心 火 过 亢, 可 出 现 头 痛 目 赤 心 烦 急 躁 失 眠 多 梦 大 便 干 结 小 便 黄 赤 舌 尖 红 痛 等 等 ; 或 者 因 多 种 原 因 导 致 的 神 经 功 能 抑 制, 可 以 出 现 中 医 学 中 的 心 气 不 足, 可 以 见 到 精 神 萎 靡 言 低 气 怯 胸 闷 不 适 虚 烦 不 寐 等 等 症 状 调 整 人 体 的 呼 吸 深 度, 可 以 增 加 血 中 的 氧 饱 和 度, 使 人 体 放 松, 释 放 紧 张 情 绪, 降 低 交 感 神 经 的 兴 奋 性, 对 神 经 系 统 的 兴 奋 和 抑 制 功 能 有 一 个 良 好 的 调 节, 使 其 处 于 一 个 相 对 协 调 的 状 态, 达 到 宁 心 安 神 的 作 用 再 如 : 疏 肝 理 气 方 的 瞪 目 嘘 气 一 节 的 操 作 方 法 : 双 手 掌 心 向 下, 从 体 侧 平 举 到 肩, 再 行 翻 掌, 由 体 侧 弧 形 过 头 部 落 下, 此 过 程 伴 吸 气 挺 腹 ; 然 后 双 掌 重 叠 置 放 在 肚 脐 或 稍 下 三 横 指 的 关 元 穴 ( 又 叫 做 下 丹 田 穴 ) 部 位, 收 腹 呼 气, 同 时 目 视 前 方, 瞪 眼 发 音 嘘 (xu) 字, 一 吸 一 呼 为 1 次, 可 做 6~18 次 这 一 节 动 作 取 自 于 具 有 延 年 益 寿 功 效 的 六 字 诀 保 健 气 功 肝 脏 的 音 域, 在 六 字 诀 中 的 读 音 是 : 嘘 ( 音 xu), 发 音 同 时 做 瞪 目 嘘 气 动 作 吸 气 时 挺 腹, 呼 气 时 收 腹 发 音, 同 时 收 缩 前 后 二 阴 ; 发 音 要 柔 和 绵 绵, 既 要 吐 气 悠 长, 但 又 不 要 将 气 全 部 吐 尽, 这 样 才 可 以 保 持 气 息 的 调 匀, 加 强 人 体 气 机 升 降 的 调 整, 从 而 有 利 发 音 所 属 脏 腑 功 能 的 正 常 与 六 字 诀 其 它 脏 发 音 时 微 闭 双 目 的 操 作 不 同 的 是, 肝 脏 发 嘘 字 音 时, 强 调 瞪 大 双 目, 以 有 利 于 肝 气 的 抒 发 29

40 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 从 以 上 选 取 的 两 个 功 法 操 作 的 例 子 可 以 看 出, 柔 筋 养 精 理 论 指 导 下 的 中 医 运 动 保 健 处 方, 是 根 于 藏 象, 通 过 主 动 的 锻 炼 形 式, 来 达 到 充 养 人 体 精 气, 强 壮 五 脏 的 目 的 基 于 经 腧, 炼 养 相 融 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 中 医 运 动 保 健 处 方, 其 功 法 操 作 中 大 量 运 用 了 经 络 和 腧 穴, 充 分 利 用 了 经 络 腧 穴 的 保 健 和 治 疗 作 用, 是 运 动 处 方 的 一 大 特 点 经 络 是 经 脉 和 络 脉 的 总 称, 是 指 人 体 运 行 气 血 联 络 脏 腑 沟 通 内 外 贯 穿 上 下 的 通 路 经 络 的 生 理 功 能 主 要 有 ; 沟 通 内 外, 网 络 全 身 ; 通 行 气 血, 调 和 阴 阳 ; 抗 御 病 邪, 反 映 证 候 ; 传 导 感 应, 调 整 虚 实 四 个 方 面 腧 穴 是 人 体 脏 腑 经 络 之 气 输 注 出 入 的 特 殊 部 位, 既 是 疾 病 的 反 应 点, 也 是 治 疗 的 刺 激 部 位 [24] 灵 枢 海 论 : 夫 十 二 经 脉 者, 内 属 于 府 藏, 外 络 于 支 节 明 确 指 出 了 脏 腑 经 络 腧 穴 之 间 的 关 系 千 金 翼 方 则 论 述 : 凡 孔 穴 者, 是 经 络 所 行 往 来 处, 引 气 远 入 抽 病 也 进 一 步 说 明 了 在 体 表 的 腧 穴 上 进 行 刺 激, 能 够 引 气 远 入 而 治 疗 疾 病 基 于 经 络 腧 穴 这 一 理 论 的 指 导, 金 宏 柱 教 授 在 柔 筋 养 精 中 医 运 动 保 健 处 方 大 量 应 用 了 对 经 络 腧 穴 进 行 刺 激 的 操 作, 以 达 到 激 发 人 体 感 应, 促 进 人 体 气 血 的 通 行, 调 和 人 体 阴 阳, 抗 御 病 邪, 调 整 人 体 虚 实 的 目 的 如 : 强 壮 养 生 方 中 的 揉 按 三 里 一 节 操 作 中, 选 取 了 弓 步 姿 势 下 对 足 三 里 穴 进 行 按 揉 足 三 里 穴 属 足 阳 明 胃 经, 具 有 补 中 益 气 调 理 胃 肠 通 经 活 络 疏 风 化 湿 扶 正 祛 邪 的 作 用, 古 代 医 家 就 已 经 认 识 到 足 三 里 穴 位 的 保 健 养 生 作 用, 是 人 体 的 一 个 强 壮 要 穴 西 医 学 已 经 研 究 证 实, 针 刺 或 点 按 刺 激 足 三 里 穴, 可 以 促 进 胃 肠 蠕 动 的 规 律 性, 加 强 蠕 动 力 量, 还 能 促 进 多 种 消 化 酶 的 分 泌, 提 高 其 活 力, 增 进 食 欲, 加 强 消 化 功 能 由 于 足 三 里 具 有 很 强 的 补 气 作 用, 从 穴 性 上 分 析, 相 当 于 中 药 黄 芪 的 功 效 在 神 经 系 统 方 面, 可 促 进 脑 细 胞 机 能 的 恢 复, 提 高 大 脑 皮 层 细 胞 的 工 作 能 力 ; 在 循 环 系 统 血 液 系 统 方 面, 可 以 改 善 心 功 能, 调 节 心 律, 增 加 红 细 胞 白 细 胞 血 色 素 和 血 糖 量 ; 在 内 分 泌 系 统 方 面, 对 垂 体 - 肾 上 腺 皮 质 系 统 功 能 有 双 向 性 良 性 调 节 作 用, 提 高 机 体 防 御 疾 病 的 能 力 日 本 曾 在 上 个 世 纪 五 六 十 年 代, 发 起 过 全 民 灸 足 三 里 的 运 动, 在 日 本 就 有 一 句 谚 语, 叫 做 不 和 没 有 灸 足 三 里 的 人 同 行, 大 家 一 起 远 足, 如 果 对 方 没 有 事 先 按 揉 或 是 用 其 他 方 法 刺 激 足 三 里 穴, 那 就 不 要 和 他 一 起 去 常 常 30

41 刺 激 足 三 里, 可 以 扶 助 人 体 正 气, 使 机 体 处 于 气 血 充 足 的 良 好 状 态, 而 不 这 样 做, 就 不 容 易 达 到 这 样 一 个 状 态, 就 没 有 充 沛 的 体 力 和 足 够 的 耐 力 远 足 可 见, 常 常 按 揉 刺 激 足 三 里 具 有 很 好 的 保 健 养 生 作 用 再 如 : 固 肾 强 腰 方 中 的 增 精 壮 髓 一 节 的 操 作 中, 主 要 选 取 四 个 穴 位 进 行 点 按, 足 外 侧 的 两 个 穴 位 是 昆 仑 穴 和 绝 骨 穴, 均 是 足 太 阳 膀 胱 经 经 穴, 肾 与 膀 胱 是 相 表 里 的, 故 点 按 刺 激 这 两 个 穴 位, 可 以 起 到 强 肾 的 功 效 昆 仑 穴 是 膀 胱 经 的 经 穴, 也 是 五 输 穴 中 的 经 穴, 主 治 腰 脊 疼 痛, 有 强 壮 腰 脊 的 作 用, 其 位 于 足 踝 部, 命 名 为 昆 仑, 有 腰 脊 之 基 石 的 意 义 绝 骨 穴 与 骨 有 着 密 切 的 联 系, 在 中 医 学 经 络 系 统 理 论 中, 有 髄 会 绝 骨 的 说 法, 刺 激 这 个 穴 位, 就 有 增 益 骨 髓, 补 益 精 气 的 作 用 肾 主 骨 生 髓, 通 过 增 益 骨 髓, 补 益 精 气 也 是 对 肾 的 功 能 的 加 强 位 于 下 肢 内 侧 的 太 溪 穴 属 于 足 少 阴 肾 经, 是 肾 经 经 气 逐 渐 汇 聚 增 大 的 地 方, 在 肾 经 经 气 积 聚 的 过 程 中 具 有 重 要 作 用 其 上 方 是 三 阴 交 穴 该 穴 是 肝 脾 肾 三 个 重 要 脏 器 经 气 交 汇 之 处, 具 有 滋 养 肝 血 肾 精, 健 运 脾 胃, 化 生 气 血, 充 养 肝 脾 肾 三 脏 的 综 合 作 用, 穴 位 功 效 非 同 一 般 以 上 四 个 穴 位 公 用, 可 对 与 肾 有 密 切 关 系 的 经 络 脏 腑 进 行 调 节, 可 在 人 体 中 发 挥 增 精 益 髓 的 功 效 在 柔 筋 养 精 中 医 运 动 保 健 处 方 每 一 节 动 作 的 操 作 中, 都 非 常 强 调 呼 吸 的 配 合, 充 分 体 现 了 中 医 导 引 吐 纳 的 思 想 精 髓, 通 过 呼 吸 的 调 整 和 加 强, 对 脏 腑 组 织 器 官 起 到 滋 养 的 作 用, 达 到 了 炼 养 结 合 的 目 的 中 医 运 动 保 健 处 方 基 本 内 容 析 要 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 中 医 运 动 保 健 处 方 共 包 括 六 大 部 分, 整 体 运 动 保 健 处 方 一 个 五 脏 运 动 保 健 处 方 各 一 个 整 个 运 动 保 健 处 方, 形 简 而 理 奥, 组 方 严 谨, 设 计 合 理, 便 于 加 减, 动 作 难 度 小, 运 动 量 适 当, 易 学 易 练, 是 一 套 值 得 深 入 研 究 推 广 和 应 用 的 优 秀 功 法 强 壮 养 生 方 功 法 套 路 : 预 备 动 作 : 平 心 静 气, 调 匀 呼 吸, 双 手 下 垂, 松 静 站 立 1. 开 阔 胸 怀 操 作 方 法 : 双 手 缓 缓 从 体 前 平 抬, 掌 心 向 下, 边 吸 气 边 上 升 至 与 肩 平, 然 后 拧 腕 变 为 掌 心 相 对, 更 加 深 呼 吸 分 向 体 侧, 饱 满 吸 气 过 程 中, 胸 向 前 挺 出 后, 再 边 呼 气 边 按 原 动 作 路 线 返 回, 一 吸 一 呼 为 一 次, 共 做 10 次 31

42 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 2. 鸣 震 天 鼓 操 作 方 法 : 双 手 缓 缓 从 体 侧 捧 掌 上 行, 过 肩 后, 旋 腕 侧 翻, 拇 指 向 下, 手 掌 心 捂 放 在 耳 部, 手 指 放 在 后 头 部, 以 食 指 或 者 中 指 叩 击 后 枕 部 三 下 后, 手 掌 骤 然 放 开 为 一 次 这 样 叩 三 次 放 一 下, 共 做 九 次 3. 搓 擦 玉 柱 操 作 方 法 : 单 掌 上 行, 拇 指 和 食 指 叉 开, 手 掌 面 放 在 颈 前 部, 拇 指 与 食 中 以 及 无 名 指 小 指 相 对, 用 力 均 匀, 上 下 擦 动 颈 前 部 18 次 然 后, 换 掌 上 行, 横 置 颈 后 发 际 部, 以 手 掌 横 向 来 回, 均 匀 擦 动 颈 后 部 18 次 4. 舒 解 气 会 操 作 方 法 : 两 手 十 指 交 叉 上 行, 掌 心 向 胸, 全 掌 放 置 在 前 胸 部, 两 拇 指 紧 贴, 放 在 两 乳 中 间, 就 是 气 会 处 ( 膻 中 穴 ), 然 后 用 力 均 匀, 上 下 往 返 擦 动 胸 部 72 次 5. 赤 龙 搅 海 操 作 方 法 : 正 身 直 立, 双 手 叉 腰 缓 缓 转 动, 随 之 头 部 先 左 向 右 缓 缓 旋 转 9 圈, 同 时, 口 腔 内 舌 体 亦 随 之 动 作, 即 是 以 舌 尖 紧 贴 着 外 牙 龈, 亦 从 左 向 右 从 上 到 下 在 口 腔 里 摩 擦 转 动 9 圈 ; 然 后 随 腰 反 向 动 作, 头 部 和 舌 再 同 法 反 向 操 作 9 次 在 该 操 作 中, 口 腔 内 可 产 生 了 大 量 的 唾 液, 分 3 次 缓 缓 的 咽 下 6. 摩 转 脘 腹 操 作 方 法 : 双 掌 相 叠, 放 于 腹 部, 以 肚 脐 为 中 心, 从 左 向 右, 从 小 到 大 地 环 形 摩 动 72 次 ; 然 后 再 从 右 向 左, 从 大 到 小 摩 动 72 次 7. 揉 按 三 里 操 作 方 法 : 先 左 前 弓 步, 左 手 食 中 指 相 叠 置 放 在 足 三 里 穴 上, 右 手 叉 右 腰 部 ; 稍 稍 用 力 做 前 弓 下 压 的 同 时, 左 手 指 随 之 揉 按 穴 位, 一 起 一 伏 为 一 次, 10 次 后 换 方 向 重 复 动 作 8. 振 奋 命 门 操 作 方 法 : 站 立 位 或 坐 位, 以 双 手 握 拳, 拳 眼 或 者 拳 背 叩 击 命 门 穴 ( 命 门 穴 属 督 脉 经, 位 于 腰 部, 在 第 二 腰 椎 棘 突 下 的 凹 陷 处 ) 及 其 上 下 和 两 侧, 共 叩 击 72 次 每 叩 击 一 下 腰 部 时, 上 下 牙 齿 就 用 力 相 互 叩 击 一 下, 也 做 72 次 9. 扭 转 乾 坤 32

43 操 作 方 法 : 站 立 位, 全 身 放 松, 缓 慢 弯 腰, 双 手 自 然 下 垂, 然 后 以 腰 为 轴 心, 自 然 挥 动 双 手 臂 从 左 到 右, 从 下 向 上 转 动, 仰 面 转 动 时, 双 臂 再 由 上 向 下 继 续 重 复, 如 是 转 动 9 圈 后, 再 换 方 向 转 动 9 圈 10. 周 天 调 息 操 作 方 法 : 站 立 位, 全 身 放 松, 双 脚 平 肩 宽, 双 手 自 然 下 垂, 稍 静 立 调 整 呼 吸 后, 随 深 吸 气 ( 吸 气 挺 腹 ), 双 上 肢 从 体 侧 上 举, 双 手 掌 心 向 下, 平 行 至 肩 时, 翻 掌 掌 心 向 上, 再 随 深 呼 气 ( 呼 气 收 腹 ), 双 手 向 上 划 弧 至 头 上 方, 再 自 然 划 弧 至 体 侧, 如 此 一 呼 一 吸 为 一 次, 计 做 9 次 宁 心 安 神 方 功 法 套 路 : 预 备 动 作 : 平 心 静 气, 调 匀 呼 吸, 双 手 下 垂, 松 静 站 立 1. 平 心 静 气 操 作 方 法 : 双 手 掌 从 体 侧 提 至 身 体 中 线 起 势, 掌 心 向 上, 指 尖 相 对, 经 小 腹 到 脐, 继 续 捧 掌 向 上, 至 两 乳 连 线 中 点 的 膻 中 穴 处, 然 后 拧 腕 翻 掌, 掌 心 向 下, 随 呼 气 缓 缓 自 然 落 在 脐 下 部 位, 此 为 一 次 拧 腕 翻 掌 如 上 方 法 重 复, 共 做 20 次 本 节 要 求 操 作 时 配 合 呼 吸, 即 双 掌 缓 慢 上 行 时, 要 尽 量 随 势 深 吸 气, 平 胸 翻 掌 向 下 时, 再 做 缓 慢 深 长 呼 气 2. 开 阔 胸 怀 操 作 方 法 及 功 法 解 析 见 : 强 壮 养 生 方 功 法 1 3. 点 按 三 穴 操 作 方 法 : 双 手 臂 先 从 体 侧 上 抬 平 肩, 拧 腕 翻 掌, 变 掌 心 向 下 为 向 前 然 后, 先 屈 右 臂 到 胸, 右 食 中 指 点 按 在 左 极 泉 穴 上 做 按 揉, 同 时 左 指 中 冲 穴 配 合 点 按 劳 宫 穴,8 次 后 变 换 方 向, 即 左 手 臂 屈 曲, 食 中 指 点 按 右 极 泉 穴, 右 手 臂 伸 直, 做 中 冲 劳 宫 两 穴 的 点 按, 也 做 8 次 如 此 反 复, 共 操 作 5 遍 4. 捏 拿 心 经 操 作 方 法 : 左 手 臂 从 体 侧 缓 慢 抬 起, 向 前 平 伸 直, 同 时 屈 右 臂, 拇 指 点 按 在 左 腋 窝, 其 余 四 指 与 拇 指 对 按 拿 住 左 臂 内 侧 后 缘, 然 后 以 8 计 数 从 腋 窝 一 直 捏 拿 到 小 指 ; 之 后, 双 手 掌 上 举 过 头 划 弧 到 体 侧, 重 复 如 左 侧 动 作 左 右 动 作 合 为 1 次, 共 计 做 10 次 33

44 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 5. 赤 龙 搅 海 操 作 方 法 及 功 法 解 析 见 : 强 壮 养 生 方 功 法 5 6. 心 心 相 印 操 作 方 法 : 正 直 体 位, 双 脚 分 开 略 大 于 肩 宽 随 之 双 手 从 体 侧 捧 掌 上 行 到 胸 前, 十 指 交 叉, 拧 腕 双 掌 心 贴 于 胸 前 心, 然 后 再 拧 腕 翻 掌, 掌 心 向 外, 随 臂 向 前 尽 力 撑 出, 平 稳 呼 吸 后, 再 拧 腕 翻 掌, 掌 心 贴 胸 此 为 1 次, 计 做 20 次, 操 作 完 毕 后 双 手 回 复 原 位 7. 捞 海 观 天 操 作 方 法 : 站 立 位, 身 体 正 直, 先 向 左 前 方 迈 步, 呈 左 弓 箭 步, 同 时 双 手 掌 自 然 向 前 在 左 膝 上 相 叠, 然 后 自 下 向 上 后 方, 随 身 体 抬 头 后 仰 划 弧, 并 随 下 肢 起 落, 再 回 到 左 膝 为 1 次,10 次 后, 收 腿 换 成 右 弓 箭 步 继 续 操 作 10 次 8. 交 通 心 肾 操 作 方 法 : 自 然 直 立, 以 腰 为 轴, 先 向 左 转, 用 腰 部 的 的 扭 转 带 动 双 手 自 然 摆 动, 右 手 掌 心 拍 打 左 前 胸, 左 手 掌 背 拍 打 右 腰 部 ; 然 后 转 体 向 右, 左 手 掌 心 拍 打 右 前 胸, 右 手 掌 背 拍 打 左 腰 部, 往 返 为 1 次, 共 做 20 次 9. 搓 掌 浴 面 操 作 方 法 : 自 然 站 立, 双 手 体 前 来 回 搓 掌 至 热, 然 后 捧 掌 上 行, 两 手 掌 分 放 在 两 鼻 翼 旁, 从 下 向 上 推 擦 面 部, 十 指 尖 分 开 紧 贴 前 头 发 际, 随 手 掌 向 后 头 部 梳 擦, 返 回 为 1 次, 反 复 操 作 20 次 10. 养 心 呵 气 操 作 方 法 : 自 然 站 立, 调 匀 呼 吸 后, 双 手 掌 心 向 下, 双 手 臂 从 体 侧 抬 至 肩 平, 然 后 拧 腕 翻 掌, 掌 心 向 上, 然 后 两 小 臂 向 内 划 弧, 两 手 掌 在 眼 前 如 抱 球 样, 随 呼 气 发 呵 (ke) 音, 再 向 下 划 弧 到 体 侧 复 原, 为 1 次, 连 续 做 6 次, 同 时 发 6 次 呵 音 这 节 动 作 是 取 自 于 六 字 诀 气 功 功 法 的 养 心 诀 疏 肝 理 气 方 预 备 动 作 : 松 静 站 立, 双 手 下 垂, 调 匀 呼 吸, 平 心 静 气 1. 起 势 调 息 操 作 方 法 : 以 肩 部 为 轴, 双 手 腕 肘 部 放 松, 自 然 下 垂, 双 臂 向 上 缓 缓 从 体 侧 逐 渐 拧 腕, 掌 心 在 下, 平 行 上 举 到 胸 部, 然 后 再 缓 缓 放 下 还 原 为 1 次, 如 34

45 此 反 复, 并 配 合 自 然 微 微 屈 膝 伸 直 动 作, 上 下 为 1 次, 共 做 10 次 2. 马 步 云 手 操 作 方 法 : 屈 膝 做 半 蹲 状, 上 半 身 挺 直, 先 以 下 垂 的 左 手 臂 带 动 手 掌 向 面, 从 体 侧 向 内 自 小 腹 斜 内 上 经 胸 过 右 眼 前, 再 翻 掌 面 向 左 外, 缓 下 体 侧, 此 时 右 手 亦 同 左 手 动 作 相 反 方 向 运 动, 如 此 左 右 如 环 绕 动, 左 右 双 方 为 1 次, 可 做 10 次 本 节 动 作 源 自 于 中 国 传 统 功 法 太 极 拳, 是 下 肢 屈 膝 呈 马 步, 在 此 基 础 上 上 肢 协 调 配 合, 双 手 舞 动, 如 云 之 流 动, 因 此 得 名 3. 转 体 推 山 操 作 方 法 : 自 然 站 立, 双 脚 并 拢, 双 手 掌 心 向 上, 指 尖 相 对, 屈 肘 捧 掌 至 胸 前 上 ; 身 形 以 腰 为 轴, 先 尽 力 向 左 后 方 转 体, 同 时 两 腕 翻 转, 指 尖 向 上, 双 掌 心 亦 随 之 向 左 后 尽 力 推 出, 此 时 姿 势 是, 左 臂 挺 直, 右 臂 虽 推, 但 为 屈 肘 尽 力 左 后 推 坚 持 片 刻, 再 头 掌 同 时 收 回 正 中 姿 势, 然 后 再 如 法 向 右 后 方 转 体 推 掌 左 右 合 为 1 次, 共 做 10 次 4. 通 达 三 焦 操 作 方 法 : 正 直 站 立, 全 身 放 松, 自 然 垂 手, 双 手 从 体 侧 指 尖 相 对, 弧 形 捧 掌 上 行 到 胸, 然 后 掌 心 朝 面, 指 尖 向 上, 边 上 行 边 拧 腕 转 掌, 伸 展 到 最 高 处 时, 掌 心 朝 外 继 而 再 拧 腕 转 掌 朝 面 下 行, 至 平 头 部 眼 前 时, 手 掌 渐 横, 屈 肘 平 腕, 指 尖 相 对, 继 续 下 行 经 胸 后, 两 手 掌 渐 分, 并 渐 转 掌 心 向 下, 各 从 乳 旁 斜 向 擦 胁 落 下, 回 复 原 来 站 立 垂 手 姿 势, 即 为 1 次, 可 反 复 做 10 次 5. 揉 按 支 沟 操 作 方 法 : 接 上 势 的 结 束 动 作, 呈 半 蹲 马 步 势, 双 手 从 体 侧 由 下 向 斜 上 环 抱 到 胸 前, 两 手 掌 上 下 交 叉, 食 中 指 相 叠 在 支 沟 穴 上, 然 后 稍 用 力 量 边 按 揉, 边 先 左 向 绕 动 两 圈, 然 后 同 法 向 右 绕 动 两 圈, 左 右 合 为 1 次, 计 做 20 次 6. 顶 天 立 地 操 作 方 法 : 正 直 站 立, 双 手 下 垂, 双 脚 平 肩 宽 屈 肘, 双 手 掌 心 向 上, 指 尖 相 对, 上 抬 至 胸 后, 然 后 旋 腕 并 缓 慢 翻 掌, 双 掌 心 向 外 头 上 方 全 力 托 举, 且 头 微 抬 起, 眼 看 掌 背 ( 同 时 全 身 用 力, 收 腹 挺 胸, 劲 气 似 从 腰 部 分 别 上 升 下 降, 双 膝 挺 直, 足 掌 扒 地 ); 继 而 再 行 拧 腕 翻 掌, 掌 心 向 面, 下 行 至 腰, 翻 掌 向 35

46 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 下, 双 手 臂 拧 劲 于 肩 臂 肘 腕 指, 尽 力 斜 向 腰 臀 后 下 伸 直, 稍 停 放 松, 恢 复 原 来 姿 势, 如 此 反 复 操 作 10 次 7. 湖 心 划 船 操 作 方 法 : 正 直 站 立, 双 脚 分 开 同 肩 宽, 双 上 肢 从 体 侧 上 抬 平 肩, 继 而 向 内 划 弧 上 举, 双 掌 心 自 然 朝 向 体 前 于 头 上 部 交 叉, 随 着 屈 膝 下 蹲, 再 向 下 划 弧 下 落 于 体 前 分 开 至 腰 外 侧, 然 后 顺 势 立 起 恢 复 原 势, 此 为 完 成 1 次 动 作, 连 续 动 作 20 次 8. 一 箭 双 雕 操 作 方 法 : 正 直 上 身, 双 下 肢 两 侧 分 开 大 宽 于 肩, 半 蹲 呈 马 步 姿 势 双 手 掌 按 在 膝 上, 食 中 指 点 按 在 阳 陵 泉 穴, 然 后 双 下 肢 由 马 步 姿 势 交 替 转 变 为 左 右 弓 箭 步, 利 用 身 体 重 心 移 动 和 左 右 屈 膝 伸 腿 的 力 量, 加 强 手 指 点 按 阳 陵 泉 的 刺 激 压 力 做 本 节 动 作 时, 不 管 屈 膝 还 是 伸 膝, 按 于 穴 位 的 双 手 指 下 都 会 感 到 肌 肉 的 收 缩 或 舒 张, 因 双 侧 阳 陵 泉 穴 同 时 点 按, 所 以 命 名 做 一 箭 双 雕 该 动 作 可 以 反 复 做 次 9. 甩 手 逍 遥 操 作 方 法 : 正 直 站 立, 双 腿 分 开 略 比 肩 宽, 以 腰 为 轴, 身 体 左 转, 右 手 平 掌 随 体 自 然 向 左 上 甩 托, 同 时 左 掌 亦 自 然 向 左 腰 下 甩 动, 此 际 左 足 跟 着 地, 脚 掌 抬 起, 足 趾 自 然 上 翘, 转 体 同 法 再 做, 左 右 合 为 1 次, 共 做 30 次 10. 瞪 目 嘘 气 操 作 方 法 : 双 手 掌 心 向 下, 从 体 侧 平 举 到 肩, 再 行 翻 掌, 由 体 侧 弧 形 过 头 部 落 下, 此 过 程 伴 吸 气 挺 腹 ; 然 后 双 掌 重 叠 置 放 在 肚 脐 或 稍 下 三 横 指 的 关 元 穴 ( 又 叫 做 下 丹 田 穴 ) 部 位, 收 腹 呼 气, 同 时 目 视 前 方, 瞪 眼 发 音 嘘 (xu) 字, 一 吸 一 呼 为 1 次, 可 做 6-18 次 健 脾 益 胃 方 1. 周 天 调 息 本 节 操 作 方 法 及 功 法 解 析 见 : 强 壮 养 生 方 功 法 得 天 独 厚 操 作 方 法 : 松 静 站 立 位, 拇 指 在 前, 双 手 叉 腰, 虎 口 卡 置 于 腰 部 两 侧 肌 肉 处, 身 体 做 适 当 幅 度 的 前 后 仰 俯 动 作, 随 着 俯 仰 同 时 做 拇 指 和 其 余 四 指 的 拿 捏 36

47 动 作, 共 做 72 次 3. 倒 拉 九 牛 操 作 方 法 : 挺 身 站 立, 双 手 掌 心 向 上, 从 体 侧 上 抬 到 双 胁 下, 然 后 边 向 前 尽 力 推 出, 边 渐 拧 腕 翻 掌, 到 达 前 推 尽 处 时, 应 是 掌 心 向 外, 拇 指 向 下 ; 接 着 尽 力 张 开 十 指, 再 拧 腕 翻 掌, 掌 心 相 对 的 同 时, 紧 紧 握 拳, 如 同 抓 物 ; 即 再 用 力 缓 缓 屈 肘 收 回 上 肢 到 腰 胁 下, 变 拳 为 掌 此 为 1 次, 重 复 动 作 10 次 本 节 动 作 源 自 于 中 国 传 统 养 生 保 健 功 法 少 林 内 功, 是 历 代 锻 炼 强 壮 身 体 的 一 种 重 要 功 法 4. 推 荡 胃 腑 操 作 方 法 : 双 手 掌 四 指 相 叠, 放 在 肚 脐 上, 两 掌 根 放 在 脐 上 腹 部 两 侧, 动 作 时 先 以 右 掌 根 发 力 向 左 侧 推 动 胃 脘 部, 此 时 左 掌 根 翘 起, 然 后 再 反 方 向 向 右 推 动, 一 来 一 往 为 1 次, 共 做 30 次 5. 揉 按 三 里 本 节 操 作 方 法 及 功 法 解 析 见 : 强 壮 养 生 方 功 法 7 6. 点 按 曲 池 操 作 方 法 : 自 然 站 立, 双 脚 同 肩 宽 双 手 交 叉 抱 肘, 左 右 食 中 指 各 点 按 在 对 侧 的 曲 池 穴 上, 双 手 指 边 点 按, 边 随 着 双 腿 的 屈 曲 下 蹲 直 立 动 作, 肘 部 平 抬 胸 前 起 落, 此 为 1 次, 共 计 做 30 次 7. 饿 虎 扑 食 操 作 方 法 : 自 然 直 立, 双 手 下 垂 先 迈 步 做 右 弓 箭 步, 双 手 掌 心 向 上, 提 至 腰 侧, 然 后 身 体 尽 量 前 倾 同 时, 双 掌 前 伸 并 拧 腕 翻 掌, 掌 心 向 前, 拇 指 向 下, 其 余 四 指 相 对, 肩 臂 肘 尽 力 伸 直 后, 收 回 原 势, 此 为 1 次, 连 续 10 次 后 换 对 侧 方 向 同 样 操 作, 操 作 10 次 8. 添 粮 补 仓 操 作 方 法 : 自 然 直 立, 双 脚 左 右 分 开, 呈 大 马 步 式 先 以 左 手 拇 食 中 指 相 对, 拇 指 点 压 在 膝 盖 内 上 约 3 横 指 处 的 血 海 穴 上, 食 中 指 点 压 在 膝 盖 外 上 约 3 横 指 的 梁 丘 穴 上, 然 后 右 手 掌 向 左, 伸 直 挥 臂, 身 体 向 左 体 侧 的 同 时, 大 马 步 变 左 弓 步, 即 左 膝 下 压 之 际, 拇 食 中 指 也 随 之 对 按 点 压, 如 是 挥 臂 下 压 点 按 穴 位 10 次 后, 再 换 方 向 如 法 操 作 37

48 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 9. 摩 转 脘 腹 本 节 操 作 方 法 及 功 法 解 析 见 : 强 壮 养 生 方 功 法 换 掌 呼 气 操 作 方 法 : 自 然 直 立, 脚 同 肩 宽 双 手 掌 心 向 上, 指 尖 相 对, 捧 掌 从 体 侧 上 行 至 胸 前 平 两 乳 连 线 中 点 的 膻 中 穴 处, 然 后 双 掌 分 行 拧 腕 翻 掌, 先 以 左 掌 向 外 上 行 过 达 头 顶, 臂 尽 伸 时, 掌 心 向 上, 此 谓 接 天 ; 左 掌 运 动 同 时, 右 掌 掌 心 向 下 达 右 体 侧, 臂 伸 尽 时, 掌 心 向 下, 此 谓 按 地 ; 接 天 按 地 动 作 完 成 后, 双 手 再 次 同 时 动 作, 即 各 再 拧 腕 翻 掌, 左 掌 心 向 面 下 行, 右 掌 心 向 上 上 行, 共 同 到 达 胸 前 膻 中 穴 时, 再 如 同 前 面 方 法, 右 手 接 天, 左 手 按 地 左 右 上 下 为 1 次, 计 做 10 次 理 气 宣 肺 方 1. 起 势 调 息 本 节 操 作 方 法 及 功 法 解 析 见 : 疏 肝 理 气 方 功 法 1 2. 白 鹤 亮 翅 操 作 方 法 : 自 然 直 立, 左 手 先 上 行 到 胸 下, 右 手 掌 亦 随 之 斜 向 上 过 左 胸, 过 眼 水 平 线 前 方, 在 右 头 前 额 上 方 伸 展, 掌 心 向 左, 同 时, 右 手 运 动 之 际, 左 手 掌 再 向 左 下 方 压 下, 左 脚 向 前 方 伸 出, 脚 尖 点 地, 整 个 动 作 完 成 时, 头 转 向 左 前, 双 眼 注 视 左 上 方 然 后 左 右 换 掌, 转 向 再 做, 即 为 1 次, 计 做 10 次 3. 宣 开 肺 门 操 作 方 法 : 双 手 掌 指 分 开, 双 大 拇 指 指 腹 各 点 按 在 胸 壁 外 上 方 近 锁 骨 前 下 缘 凹 陷 处, 以 拇 指 为 圆 心, 以 肩 肘 带 动 从 内 向 外 绕 动 按 揉 72 次 4. 摩 转 脘 腹 本 节 操 作 方 法 及 功 法 解 析 见 : 强 壮 养 生 方 功 法 6 5. 开 阔 胸 怀 本 节 操 作 方 法 及 功 法 解 析 见 : 强 壮 养 生 方 功 法 1 6. 马 步 冲 拳 操 作 方 法 : 屈 膝 做 半 蹲 马 步, 双 拳 置 两 腰 侧, 拳 心 向 上, 然 后 边 拧 腕, 边 先 向 前 冲 出 右 拳, 臂 伸 直 时, 拳 心 向 下, 然 后, 迅 即 拧 腕 拳 心 向 上, 收 回 腰 部 再 换 臂 如 法 操 作, 左 右 冲 拳 为 1 次, 共 计 做 20 次 38

49 7. 大 鹏 展 翅 操 作 方 法 是 : 直 身 站 立, 双 脚 站 同 肩 宽, 下 蹲 时, 双 臂 自 然 下 垂, 直 立 时 双 手 掌 心 向 下, 伸 臂 向 两 侧 斜 上 方 扬 起, 如 同 鹰 鹏 展 翅 状, 继 而 下 蹲, 双 臂 亦 自 然 收 落, 这 样 一 起 一 落 为 一 次, 计 做 20 次 8. 疏 表 健 肺 操 作 方 法 : 自 然 直 立, 双 脚 同 肩 宽, 掌 心 向 下, 双 手 臂 前 平 抬 伸 直, 先 以 右 手 掌 放 在 左 肩 头 上, 然 后 从 上 向 下 沿 上 臂 外 侧 前 缘 擦 动 直 到 大 拇 指 端 的 少 商 穴, 随 即 随 着 左 臂 向 外 展 伸 直, 右 手 掌 再 从 左 手 食 指 端 的 商 阳 穴 开 始, 迅 即 再 回 擦 到 左 肩 头, 如 此 绕 动 为 1 次,20 次 后, 换 手 操 作 20 次 9. 承 前 启 后 操 作 方 法 : 自 然 直 立, 双 手 掌 抚 面, 食 指 在 侧, 中 指 罗 纹 面 在 鼻 翼 旁 的 迎 香 穴 上, 沿 着 鼻 翼 和 鼻 梁 两 侧 上 下 来 回 擦 动, 上 以 食 指 尖 正 好 达 到 眼 眶 下 承 泣 穴 为 止, 返 回 原 处 如 此 快 速 往 返, 同 时 配 合 急 促 而 响 亮 的 呼 吸, 共 计 做 1 分 钟 左 右 10. 撑 掌 发 声 操 作 方 法 : 自 然 直 立, 双 手 掌 心 向 上, 指 尖 相 对, 从 体 侧 捧 掌 到 胸 前, 然 后 拧 腕 翻 掌, 指 尖 向 上, 两 掌 心 分 向 两 外 侧 方, 伸 臂 尽 力 向 外 撑 出, 然 后 落 掌 到 体 侧, 此 为 1 次, 重 复 计 做 20 次 固 肾 强 腰 方 预 备 姿 势, 自 然 站 立, 呼 吸 调 匀 1. 起 势 调 息 本 节 操 作 方 法 及 功 法 解 析 见 : 疏 肝 理 气 方 功 法 1 2. 饮 水 思 源 操 作 方 法 : 自 然 直 立, 双 脚 分 开 同 肩 宽, 双 臂 从 体 侧 向 中 心 上 举, 头 前 交 叉 后, 双 掌 心 相 对, 再 尽 力 左 右 扩 胸 斜 向 分 开 停 顿 然 后 双 臂 再 左 右 分 开 挥 向 下 方, 掌 背 拍 击 双 腰 部, 此 为 1 次, 如 此 操 作, 共 计 做 20 次 3. 平 步 青 云 操 作 方 法 : 自 然 直 立, 身 体 重 心 向 左 前 移 位 呈 左 弓 步 时, 下 垂 的 双 手, 掌 心 伸 展, 掌 心 向 上 以 肩 带 动, 直 臂 向 前 挥 托 平 眼 高, 然 后 收 回 左 腿, 同 时 拧 腕 39

50 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 翻 掌, 掌 心 向 下, 挥 臂 收 回 直 立, 继 再 换 右 侧 弓 步 动 作, 重 复 操 作 20 次 4. 筑 堤 晃 海 操 作 方 法 : 自 然 直 立, 双 脚 同 肩 宽 双 手 臂 边 从 下 向 上 边 绕 动 交 叉, 到 达 头 顶 上 方 再 行 分 开 挥 向 下 方, 在 此 动 作 过 程 中, 膝 盖 自 然 弯 曲, 下 肢 微 做 屈 伸 上 下 晃 动, 以 手 臂 上 下 绕 动 一 圈 为 1 次, 共 计 做 30 次 5. 霸 王 举 鼎 操 作 方 法 : 自 然 直 立, 双 脚 同 肩 宽, 屈 曲 下 肢 呈 马 步, 双 手 从 体 侧 捧 掌 上 行 ( 掌 心 向 上, 指 尖 相 对 ), 到 达 前 额 时, 双 腿 逐 渐 直 立, 同 时 拧 腕 翻 掌, 掌 心 仍 然 向 上, 指 尖 相 对, 如 托 举 重 物, 尽 力 举 向 头 顶 上 方, 略 停 顿 片 刻, 然 后 再 拧 腕 变 直 掌, 双 臂 从 身 前 缓 缓 放 下, 回 到 体 侧, 随 手 掌 下 落 同 时 下 肢 屈 曲 仍 呈 马 步 姿 势, 此 为 1 次, 共 计 做 20 次 6. 增 精 壮 髓 操 作 方 法 : 屈 膝 下 蹲, 双 手 自 然 下 垂, 放 置 足 跟 后 上 方, 食 指 点 按 在 外 踝 高 点 与 跟 腱 之 间 凹 陷 中 的 昆 仑 穴, 中 指 点 按 在 足 内 踝 与 跟 腱 之 间 凹 陷 中 的 太 溪 穴, 随 着 伸 膝 弯 腰 动 作, 双 指 掌 亦 从 下 沿 足 胫 用 力 擦 动 上 行, 即 食 指 置 于 足 外 踝 上 3 寸 胫 腓 骨 之 间 的 绝 骨 穴, 中 指 置 于 足 内 踝 上 3 寸 胫 骨 内 缘 的 三 阴 交 穴, 之 后 手 指 的 摩 擦 随 着 屈 膝 下 蹲 再 回 到 足 踝 部, 此 为 1 次, 计 做 10 次 7. 洗 耳 恭 听 操 作 方 法 : 自 然 站 立, 双 手 掌 心 捂 放 双 耳 部, 上 下 来 回 擦 动 20 次 ( 向 上 擦 动 耳 前 部, 向 下 擦 动 屈 曲 的 耳 廓, 即 耳 后 部 ) 然 后 做 本 节 的 下 一 个 动 作, 以 双 食 指 分 别 堵 塞 双 耳 孔, 然 后 做 速 度 较 快, 力 量 适 中 的 向 耳 孔 内 的 伸 缩 冲 击 动 作 10 次, 之 后 骤 然 抽 出 手 指, 如 此 反 复 操 作, 共 做 20 次 8. 罗 汉 伏 虎 操 作 方 法 : 自 然 站 立, 双 脚 同 肩 宽 先 做 马 步 蹲 裆, 然 后 双 掌 心 向 上, 从 体 侧 上 臂 向 上 划 弧, 过 头 顶, 双 掌 心 向 下, 用 力 拍 击 在 左 右 双 膝 上 肌 肉 丰 厚 处 ( 股 四 头 肌 ), 此 为 1 次, 共 计 做 30 次 9. 绝 顶 聪 明 操 作 方 法 : 自 然 直 立, 双 脚 同 肩 宽, 双 手 从 体 侧 平 举 至 肩, 然 后 拧 腕 翻 掌, 掌 心 向 上, 先 以 右 手 屈 肘 以 掌 心 拍 击 头 顶 正 中 部, 复 原 的 同 时, 左 手 再 同 法 操 40

51 作, 一 左 一 右 为 1 次, 计 做 20 次 10. 吹 音 固 肾 操 作 方 法 : 自 然 直 立, 双 脚 同 肩 宽, 两 臂 从 体 侧 仰 掌 弧 形 上 行 到 胸 上 方 成 虚 抱 球 势, 此 过 程 中 鼓 腹 吸 气 ; 然 后 缓 行 下 蹲 呈 马 步, 同 时 双 手 抱 球 下 落, 绕 膝 分 掌 经 腰 侧, 并 以 掌 背 绕 行 腰 部 肾 区, 同 时 收 腹 提 肛 发 出 吹 (chui) 音, 直 膝 还 原 势 为 1 次, 共 计 做 10 次 五 脏 运 动 处 方 与 五 脏 疾 病 归 类 对 应 关 系 表 人 体 疾 病 种 类 繁 多, 表 现 复 杂, 如 果 不 找 到 一 个 合 理 的 方 法, 难 以 制 定 出 覆 盖 范 围 宽 适 用 范 围 广 而 有 便 于 掌 握 和 操 作 实 施 的 中 医 运 动 保 健 处 方 导 师 金 宏 柱 教 授 执 简 驭 繁, 依 据 中 医 学 的 藏 象 理 论 和 辨 证 论 治 原 则, 以 五 脏 体 系 为 纲, 统 领 辨 治 百 病 为 指 导 思 想, 将 诸 多 疾 病 归 于 五 脏 之 中, 制 定 五 脏 运 动 处 方, 形 成 了 以 五 脏 为 中 心 的 中 医 运 动 保 健 处 方 体 系 为 便 于 掌 握, 将 其 系 统 对 应 关 系 归 纳 总 结 为 表 格 如 下 : 运 动 处 方 五 脏 五 腑 在 体 所 主 开 窍 于 主 要 疾 病 强 壮 养 生 方 疏 肝 理 气 方 肝 胆 筋 目 宁 心 安 神 方 心 小 肠 脉 舌 健 脾 益 胃 方 脾 胃 肌 肉 唇 ( 口 ) 宣 肺 理 气 方 肺 大 肠 皮 毛 鼻 健 康 人 群 的 养 生 保 健 和 亚 健 康 人 群 的 状 态 调 整 神 经 系 统 疾 病 及 部 分 消 化 系 统 疾 病, 如 肝 炎 胆 囊 炎 胆 结 石 高 血 压 病 ( 肝 阳 上 亢 型 ) 肋 间 神 经 痛 ; 手 足 拘 挛 躯 干 肢 体 筋 健 损 伤 等 软 组 织 疾 病 ; 近 视 老 花 眼 青 光 眼 等 眼 部 疾 患 心 血 管 及 神 经 系 统 疾 病, 如 冠 心 病 高 脂 血 症 粥 样 动 脉 硬 化 脉 管 炎 神 经 衰 弱 神 经 官 能 症 轻 度 脑 震 荡 头 痛 小 肠 疾 病 舌 体 病 症 等 消 化 系 统 及 血 液 系 统 疾 病, 如 胃 炎 胃 及 十 二 指 肠 溃 疡 消 化 不 良 肠 炎 腹 泻 便 秘 肌 营 养 不 良 肌 肉 萎 缩 糖 尿 病 贫 血 血 小 板 减 少 症 及 口 腔 疾 患 等 呼 吸 系 统 部 分 消 化 系 统 和 皮 肤 疾 病, 如 感 冒 咳 嗽 哮 喘 慢 性 鼻 炎 过 敏 性 鼻 炎 肺 炎 肺 气 肿 肠 炎 便 秘 荨 麻 疹 牛 皮 癣 皮 肤 瘙 痒 症 等 41

52 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 固 肾 增 精 方 肾 膀 胱 骨 耳 ( 二 阴 ) 柔 筋 保 脊 方 泌 尿 生 殖 系 统 神 经 系 统 等 疾 患, 如 肾 炎 膀 胱 炎 尿 路 感 染 前 列 腺 炎 遗 精 早 泄 男 女 不 育 症 月 经 不 调 高 血 压 病 ( 阴 虚 阳 亢 型 ) 等 疾 患 ; 畏 寒 精 神 萎 靡 等 生 理 功 能 低 下 症 状 ; 骨 骼 疾 患 如 骨 性 关 节 炎 骨 质 疏 松 症 等 ; 耳 鸣 耳 聋 前 后 二 阴 病 症 如 尿 潴 留 痔 疮 等 主 要 针 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 预 防 治 疗 和 康 复 中 医 运 动 保 健 处 方 特 色 从 整 体 调 整 分 脏 论 养 因 病 施 调 三 个 部 分 形 成 了 系 统 完 整 的 中 医 运 动 保 健 处 方 体 系 金 教 授 在 运 动 养 生 研 究 和 实 践 基 础 上, 逐 渐 从 整 体 调 整 分 脏 论 养 因 病 施 调 三 个 部 分 形 成 了 系 统 完 整 的 中 医 运 动 保 健 处 方 体 系 其 中 的 强 壮 养 生 方, 是 一 套 提 供 给 处 于 健 康 及 亚 健 康 的 人 群 应 用 的 运 动 保 健 方 法, 可 以 用 来 维 护 健 康 防 止 亚 健 康 状 态 的 进 一 步 恶 化, 从 而 起 到 积 极 预 防 疾 病 保 证 健 康 的 作 用 分 脏 论 养 是 以 中 医 藏 象 理 论 为 基 础, 把 所 有 的 疾 病 都 概 括 在 人 体 心 肝 脾 肺 肾 这 五 藏 病 的 范 畴 内, 然 后 分 别 针 对 不 同 病 证, 配 以 五 套 不 同 的 五 藏 运 动 保 健 方, 主 要 包 括 宁 心 安 神 方 疏 肝 理 气 方 健 脾 益 胃 方 理 气 宣 肺 方 固 肾 强 腰 方, 分 别 调 养 心 肝 脾 肺 肾 五 藏 的 功 能 因 病 施 调 是 指 在 以 上 两 部 分 的 基 础 上, 再 根 据 目 前 临 床 适 合 进 行 运 动 养 生 的 常 见 病 多 发 病, 如 失 眠 胃 痛 腹 泻 颈 椎 病 腰 腿 痛 肩 周 炎 冠 心 病 糖 尿 病 肥 胖 症 高 血 压 更 年 期 综 合 症 性 功 能 低 下 等 等, 根 据 临 床 具 体 症 状 体 征 病 理 分 型 等, 运 用 辨 证 论 治 的 原 则, 进 行 功 法 操 作 的 选 择 和 组 合, 开 具 分 别 的 专 门 针 对 具 体 病 证 的 运 动 保 健 处 方 柔 筋 是 金 氏 运 动 养 生 的 主 要 途 径 中 医 运 动 保 健 处 方 体 系 是 金 宏 柱 教 授 运 动 养 生 研 究 的 代 表 性 成 果, 在 包 括 强 壮 养 生 方 及 五 脏 运 动 保 健 方 等 共 六 套 基 础 保 健 方 中, 共 有 60 式, 其 中 不 重 复 的 有 基 本 式 53 式 在 这 些 基 本 式 中, 除 点 穴 或 叩 震 孔 窍 12 式 外, 直 接 属 于 柔 筋 的 有 41 式, 例 如 : 开 阔 胸 怀 : 双 手 缓 缓 从 体 前 平 抬, 掌 心 向 下, 边 42

53 吸 气 边 上 升 至 与 肩 平, 然 后 拧 腕 变 为 掌 心 相 对, 更 加 深 呼 吸 分 向 体 侧, 饱 满 吸 气 过 程 中, 胸 向 前 挺 出 后, 再 边 呼 气 边 按 原 动 作 路 线 返 回, 一 吸 一 呼 为 一 次 扭 转 乾 坤 : 弯 腰 双 手 下 垂, 然 后 以 腰 为 轴, 自 然 挥 动 双 手 臂 从 左 到 右, 从 下 向 上, 仰 面 转 动 时, 双 臂 再 由 上 向 下 继 续 重 复 数 次 后, 再 换 方 向 重 复 动 作 在 点 穴 或 叩 震 孔 窍 的 12 式 中 强 调 要 有 特 殊 体 位, 实 际 上 起 到 了 柔 筋 作 用 的 有 6 式 ( 舒 解 气 会 揉 按 三 里 点 按 三 穴 捏 拿 心 经 点 按 曲 池 宣 开 肺 门 ), 例 如 : 点 按 三 穴 : 双 手 臂 先 从 体 侧 上 抬 平 肩, 拧 腕 翻 掌, 变 掌 心 向 下 为 向 前 然 后, 先 屈 右 臂 到 胸, 右 食 中 指 点 按 在 左 极 泉 穴 上 做 按 揉, 同 时 左 指 中 冲 穴 配 合 点 按 劳 宫 穴, 数 次 后 换 方 向, 即 左 手 臂 屈 曲, 食 中 指 点 按 右 极 泉 穴, 右 手 臂 伸 直, 做 中 冲 劳 宫 两 穴 的 点 按, 也 做 数 次 次 如 此 反 复, 共 做 数 个 来 回 点 按 曲 池 : 自 然 站 立, 双 脚 同 肩 宽 双 手 交 叉 抱 肘, 左 右 食 中 指 各 点 按 在 对 侧 的 曲 池 穴 上, 双 手 指 边 做 点 按, 边 随 着 双 腿 屈 曲 下 蹲 直 立 动 作, 肘 部 平 抬 胸 前 起 落, 此 为 一 次, 做 数 次 其 中 很 显 然, 筋 是 主 要 的 作 用 部 位 而 柔 是 对 筋 的 特 殊 刺 激 以 针 灸 理 论 为 基 础, 以 人 体 经 络 腧 穴 系 统 为 主 要 刺 激 部 位 的 疗 法 都 有 较 广 泛 的 功 能 作 用, 大 体 上 可 分 为 五 大 类, 即 以 补 为 主 的 方 法, 以 泻 为 主 的 方 法, 以 通 为 主 的 方 法, 以 调 为 主 的 方 法, 补 泻 通 调 兼 用 类 方 法 [25] 柔 筋 法, 根 据 其 特 点, 补 泻 通 调 兼 具 金 教 授 的 中 医 运 动 保 健 处 方 体 系 的 柔 筋 法, 属 于 有 氧 运 动 的 范 畴 有 氧 运 动 是 指 机 体 在 从 事 的 运 动 过 程 中, 机 体 的 供 能 方 式 以 有 氧 氧 化 系 统 供 能 为 主, 可 以 舒 缓 压 力, 预 防 心 血 管 疾 病, 增 强 体 质, 增 进 自 身 免 疫 功 能 [26] 黄 碧 燕 等 用 BRB 阵 列 工 具 和 KEGG 搜 索 的 方 法, 对 基 因 芯 片 数 据 进 行 挖 掘, 试 图 阐 释 有 氧 运 动 促 进 老 年 人 健 康 的 分 子 机 制 结 果 提 示 有 氧 运 动 有 助 于 保 护 神 经 细 胞 的 完 整 性, 对 抗 衰 老 有 积 极 作 用, 同 时 可 加 速 体 内 脂 类 物 质 有 氧 代 谢, 对 减 肥 或 控 制 体 重 有 较 好 影 响 [27] 养 精 是 金 氏 运 动 养 生 的 主 要 目 的 柔 筋 的 中 医 运 动 保 健 处 方, 属 于 有 氧 运 动, 又 不 同 于 泛 泛 的 体 育 运 动, 而 是 有 针 对 性 的 对 机 体 整 体 功 能 及 五 脏 精 气 神 进 行 调 养 例 如 扭 转 乾 坤 功 法 的 制 定 及 锻 炼 目 的, 金 教 授 认 为 脊 柱 在 人 体 有 着 很 重 要 的 地 位, 它 的 核 心 作 用 是 生 髓 充 脑, 一 旦 脊 柱 正 常 生 理 功 能 改 变, 就 会 压 迫 和 刺 激 周 围 神 经 而 影 43

54 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 响 人 体 的 主 要 的 外 在 运 动 和 内 脏 生 理 功 能, 也 就 是 引 发 各 种 疾 病, 时 刻 的 保 持 脊 柱 的 健 康, 可 以 说 是 保 持 人 体 强 壮 的 一 个 很 关 键 的 问 题, 扭 转 乾 坤 功 法 的 锻 炼 可 以 很 好 的 锻 炼 脊 柱, 强 壮 祛 疾 例 如 通 达 三 焦 功 法, 在 疏 肝 理 气 方 中 十 分 重 要, 这 节 动 作 的 注 意 事 项 是 : 动 作 和 缓 协 调, 尤 其 注 意 各 时 节 的 手 腕 翻 转 拧 动, 更 重 要 的 是, 落 掌 斜 擦 胁 肋 落 下, 这 是 因 为 中 医 所 说, 胁 肋 乃 肝 胆 经 略 之 地, 而 手 掌 上 升 起 落 这 些 姿 势, 充 分 伸 展 了 经 脉, 振 奋 了 三 焦 区 域 的 同 时, 也 由 于 经 气 的 涌 动, 就 会 刺 激 到 这 些 大 的 经 穴, 这 样 也 就 最 大 限 度 的 疏 理 了 肝 气, 增 加 了 肝 脏 的 疏 泄 功 能 因 此, 养 精 是 金 氏 运 动 养 生 的 主 要 目 的 精 言 大 义, 又 易 于 习 练, 便 于 推 广 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 中 医 运 动 保 健 处 方 组 方 严 谨, 设 计 合 理, 便 于 加 减, 同 时 又 精 言 大 义, 形 简 而 理 奥, 动 作 难 度 小, 运 动 量 适 当, 易 学 易 练, 便 于 推 广, 是 一 套 值 得 深 入 研 究 推 广 和 应 用 的 优 秀 功 法 这 套 功 法, 以 中 医 理 论 为 基 础, 结 合 西 医 学 的 相 关 研 究 成 果, 渗 透 到 每 一 个 动 作 和 每 一 个 设 计 细 节 上, 精 简 的 语 言 表 述, 却 能 体 现 出 了 诸 多 的 道 理, 真 正 体 现 了 大 道 至 简 的 奥 妙 如 强 壮 养 生 方 鸣 震 天 鼓 一 节 中, 操 作 方 法 为 : 双 手 缓 缓 从 体 侧 捧 掌 上 行, 过 肩 后, 旋 腕 侧 翻, 拇 指 向 下, 手 掌 心 捂 放 在 耳 部, 手 指 放 在 后 头 部, 以 食 指 或 者 中 指 叩 击 后 枕 部 三 下 后, 手 掌 骤 然 放 开 为 一 次 这 样 叩 三 次 放 一 下, 共 做 九 次 同 时 介 绍 了 该 节 动 作 来 源 是 古 代 医 籍 的 记 载, 原 称 为 鸣 天 鼓 操 作 时, 可 有 一 种 嗵 嗵 嗵 的 声 音, 可 以 用 声 波 按 摩 和 刺 激 一 个 穴 位 这 个 穴 位 不 在 体 表, 它 在 人 体 的 大 脑 中 具 体 的 位 置 是 在 : 两 耳 尖 连 线 的 中 点, 即 头 顶 部 叫 做 百 会 的 经 穴, 从 这 个 穴 位 向 下 做 垂 直 线, 在 头 后 枕 骨 粗 隆 到 眉 中 印 堂 穴 的 连 线 的 交 点 上, 头 脑 正 中 同 时 又 说 明, 据 古 书 记 载 中, 这 个 穴 位 叫 做 泥 丸 宫 古 代 医 家 通 过 长 期 的 实 践 观 察, 已 经 认 识 到 这 个 穴 位 的 重 要 性, 所 以 他 们 又 把 这 个 穴 位 叫 做 上 丹 田 结 合 从 现 代 解 剖 学, 又 介 绍 本 操 作 针 对 的 这 个 穴 位 的 位 置 正 是 在 人 体 的 生 命 中 枢 所 在 的 部 位, 分 布 有 人 体 下 丘 脑 和 脑 垂 体 松 果 体 等 组 织 这 些 结 构 都 是 生 命 中 枢 的 重 要 部 分, 这 些 部 位 的 生 理 功 能 正 常, 对 人 体 身 体 健 康 是 非 常 重 要 的 因 此, 我 们 用 鸣 震 天 鼓 这 个 形 象 的 动 作, 通 过 声 波 的 震 动 方 法 来 刺 激 按 44

55 摩 它, 从 而 加 强 和 维 护 它 们 的 生 理 功 能 作 用 最 后 论 述 了 该 节 的 动 作 的 主 要 目 的, 是 通 过 对 泥 丸 宫 ( 上 丹 田 ) 这 个 穴 位 ( 部 位 ) 的 振 动 和 刺 激, 使 该 组 织 能 够 保 持 功 能 的 灵 敏 和 活 跃, 从 而 达 到 释 放 有 益 的 生 理 物 质, 调 节 神 经 功 能 增 强 全 身 各 器 官 系 统 的 机 能, 从 而 达 到 保 健 的 目 的 再 如 : 强 壮 养 生 方 赤 龙 搅 海 一 节, 其 操 作 是 : 正 身 直 立, 双 手 叉 腰 缓 缓 转 动, 随 之 头 部 先 左 向 右 缓 缓 旋 转 9 圈, 同 时, 口 腔 内 舌 体 亦 随 之 动 作, 即 是 以 舌 尖 紧 贴 着 外 牙 龈, 亦 从 左 向 右 从 上 到 下 在 口 腔 里 摩 擦 转 动 9 圈 ; 然 后 随 腰 反 向 动 作, 头 部 和 舌 再 同 法 反 向 操 作 9 次 在 该 操 作 中, 口 腔 内 可 产 生 了 大 量 的 唾 液, 分 3 次 缓 缓 的 咽 下 通 过 简 单 的 语 言 描 述, 即 能 使 学 习 者 领 会 操 作 的 方 法, 讲 授 者 按 照 医 理 把 操 作 细 节 进 行 指 导, 习 练 者 便 能 很 快 掌 握 要 领 并 进 行 操 作 练 习 这 种 易 学 易 练 的 动 作 设 计 特 点, 在 整 个 中 医 运 动 保 健 功 法 中 得 到 了 充 分 的 体 现 另 外, 本 套 功 法 还 有 一 个 最 大 的 特 点 是 便 于 推 广 古 今 以 来, 优 秀 的 功 法 很 多, 有 些 较 为 复 杂, 有 些 是 需 要 较 大 面 积 的 场 地 和 一 定 条 件, 这 些 功 法 在 推 广 中 就 存 在 着 困 难 目 前, 随 着 人 们 健 康 意 识 和 提 升, 参 与 锻 炼 的 人 群 越 来 越 庞 大, 凡 是 适 合 健 身 锻 炼 的 场 所, 都 出 现 了 人 满 为 患 的 局 面, 这 对 于 一 些 锻 炼 方 法 的 推 广 造 成 了 困 难 而 金 宏 柱 教 授 创 编 的 中 医 运 动 健 身 功 法, 对 场 地 和 硬 件 设 施 的 要 求 很 少, 只 要 环 境 安 静 优 雅, 室 内 室 外, 几 个 平 方 米 的 空 间, 都 可 以 进 行 操 作 练 习 这 一 特 色 决 定 了 本 套 功 法 的 很 适 合 面 对 普 通 民 众 进 行 推 广 45

56 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 3.1 脊 柱 相 关 疾 病 概 述 源 流 中 医 学 在 产 生 和 发 展 的 过 程 中, 对 脊 柱 已 经 有 了 很 深 刻 的 认 识 灵 枢 刺 节 真 邪 中 指 出 : 腰 脊 者, 身 之 大 关 节 也, 是 说 人 体 的 脊 柱 是 全 身 的 枢 纽, 其 内 有 督 脉 运 行 经 过, 而 督 脉 总 督 人 体 的 阳 经, 因 此, 五 脏 六 腑 病 变 均 可 涉 及 到 督 脉, 同 时 涉 及 到 脊 柱 ; 反 过 来, 脊 柱 督 脉 的 病 变 也 可 涉 及 到 人 体 的 五 脏 六 腑 可 见, 中 医 学 是 从 整 体 观 来 认 识 脊 柱 相 关 疾 病 的 成 书 于 公 元 前 3 世 纪 的 五 十 二 病 方 就 对 脊 柱 相 关 疾 病 有 了 具 体 的 论 述 五 十 二 病 方 足 臂 十 一 脉 灸 经 中 记 载 的 肩 脉 病 : 不 可 以 顾, 肩 似 脱 臑 似 折 颔 痛 喉 痹 臂 痛 肘 痛 这 些 症 状 与 现 代 常 见 的 颈 椎 病 症 状 体 征 相 似 该 书 还 描 述 了 足 太 阳 脉 病 变 的 症 状 : 病 足 小 指 ( 趾 ) 废, 腨 痛 脚 挛 睢 痛 腰 痛 夹 脊 痛 项 痛, 这 些 描 述 与 现 代 临 床 常 见 的 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 症 状 体 征 十 分 相 似 黄 帝 内 经 约 成 书 于 公 元 前 1 世 纪, 在 这 本 中 医 学 理 论 的 奠 基 之 作 中, 就 有 关 于 腰 痛 的 专 篇 论 述 : 素 问 刺 腰 痛 篇, 该 篇 描 述 了 腰 痛 的 各 种 症 状 体 征, 如 项 脊 尻 背 如 重 状, 循 循 然 不 可 以 俯 仰, 不 可 以 顾, 腰 痛, 腰 中 如 张 弓 弩 弦, 腰 下 如 有 横 木 居 其 中, 侠 脊 而 痛 至 头 几 几 然 等 在 该 篇 中, 还 明 确 论 述 了 腰 腿 痛 疾 病 的 病 因, 如 : 衡 络 之 脉, 令 人 腰 痛, 不 可 以 俯 仰, 仰 则 恐 仆, 得 之 举 重 伤 腰, 衡 络 绝, 恶 血 归 之, 指 的 就 是 外 伤 劳 损 所 致 的 腰 腿 痛 中 医 学 还 很 重 视 肾 与 腰 脊 的 关 系 素 问 脉 要 精 微 论 指 出 : 腰 者 肾 之 府 也, 转 摇 不 能, 肾 将 惫 矣 素 问 生 气 通 天 论 中 记 述 : 因 而 强 力, 肾 气 乃 伤, 高 骨 乃 坏 在 素 问 病 能 篇 更 加 明 确 的 指 出 : 故 肾 为 腰 痛 之 病 也 内 经 的 这 些 论 述, 奠 定 了 肾 和 腰 脊 病 因 病 机 关 系 的 理 论 基 础, 成 为 中 医 学 认 识 脊 柱 疾 病 的 重 要 理 论 依 据, 对 后 世 诊 治 脊 柱 相 关 疾 病 有 着 深 远 的 影 响 [28] 概 念 探 讨 目 前, 医 学 界 普 遍 认 为, 脊 柱 相 关 疾 病 是 指 脊 柱 力 学 失 衡 后 骨 关 节 出 现 微 46

57 小 位 移, 直 接 或 间 接 刺 激 压 迫 到 椎 体 周 围 的 植 物 神 经 血 管 脊 髓 等, 引 起 相 应 的 内 脏 和 其 它 器 官 出 现 临 床 症 状 和 体 征 的 一 系 列 疾 病, 它 是 现 代 医 学 中 从 脊 柱 生 物 力 学 角 度 出 发 研 究 脊 柱 与 疾 病 关 系 的 一 门 新 兴 的 边 缘 学 科 [29] 凡 是 由 脊 柱 退 变, 力 学 平 衡 失 调, 椎 体 小 关 节 失 稳 刺 激 周 围 的 神 经 血 管 引 起 人 体 其 他 系 统 的 相 应 症 状 体 征 如 心 血 管 系 统 神 经 系 统 消 化 系 统 内 分 泌 系 统 运 动 系 统 等 导 致 对 应 脏 器 功 能 减 弱 或 失 调 真 可 谓 牵 一 发 而 动 全 身! 因 此, 认 为 凡 是 与 脊 柱 有 关 的 疾 病 成 之 为 脊 源 性 疾 病 目 前, 经 临 床 观 察 总 结, 已 有 进 百 种 疾 病 与 脊 柱 有 关 如 : 视 力 障 碍 耳 鸣 耳 聋 慢 性 咽 炎 咽 部 有 异 物 感, 偏 头 痛 眩 晕 面 神 经 麻 痹 颈 性 心 律 失 常, 血 压 异 常, 颈 源 性 冠 心 病, 慢 性 胃 炎, 十 二 指 肠 溃 疡, 慢 性 胆 囊 炎, 便 秘, 腹 泻, 痛 经, 月 经 失 调 等 等 中 医 对 脊 源 性 疾 病 的 认 识 及 理 论 依 据 : 主 要 来 源 于 中 医 的 阴 阳 五 行 学 说 经 络 学 说 脏 腑 理 论 全 息 学 说 如 : 肺 与 大 肠 肺 主 气 司 呼 吸 主 皮 毛 主 肃 降 与 大 肠 相 表 里 以 及 心 与 小 肠 相 表 里, 肝 胆 相 表 里, 充 分 体 现 出 中 医 的 整 体 观 念, 把 人 体 作 为 一 个 有 机 的 整 体 来 考 虑 即 人 体 与 周 围 环 境 之 间 通 过 新 陈 代 谢 来 保 持 人 体 的 动 态 平 衡, 人 体 的 脏 与 脏 之 间 脏 与 腑 之 间 腑 与 腑 之 间 通 过 经 络 气 血 的 联 系 相 互 依 存, 相 互 制 约, 保 持 人 体 的 动 态 平 衡 和 静 态 平 衡, 从 而 达 到 人 体 的 阴 阳 平 衡 临 床 上, 医 者 通 过 调 整 背 部 的 脊 柱 督 脉 足 太 阳 膀 胱 经, 治 疗 小 儿 消 化 不 良, 习 惯 性 便 泌, 腹 泻, 慢 性 胆 囊 炎, 妇 女 痛 经, 月 经 不 调, 均 收 到 显 著 疗 效 金 宏 柱 教 授 认 为 : 脊 柱 相 关 疾 病 是 现 代 医 学 领 域 中 从 脊 柱 力 学 角 度 出 发 研 究 脊 柱 与 疾 病 关 系 的 一 门 新 兴 边 缘 学 科, 疾 病 大 致 可 分 为 三 种, 一 种 是 形 态 结 构 性 疾 病 ; 第 二 种 是 信 息 传 导 方 面 的 病 ; 第 三 种 是 心 理 精 神 方 面 疾 病 当 脊 柱 因 各 种 原 因 损 伤 而 发 生 病 变 时, 脊 柱 与 周 围 软 组 织 之 间 的 力 学 关 系 失 衡, 便 引 起 各 种 症 状 3.2 脊 柱 相 关 疾 病 的 中 西 医 认 识 中 医 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 认 识 脊 柱 相 关 疾 病 与 经 络 脏 腑 的 关 系 中 医 学 对 脊 柱 的 认 识 是 很 早 的, 在 内 经 中 就 已 经 有 了 关 于 脊 柱 脊 髓 47

58 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 脊 椎 等 结 构 的 记 述, 并 用 经 脉 一 词 来 描 述 脊 柱 与 脏 腑 肢 体 的 联 系 灵 枢 经 脉 中 说 : 经 脉 为 始, 营 其 所 行, 制 其 度 量, 内 次 五 脏, 外 别 六 腑 指 出 了 经 脉 与 脏 腑 的 联 系, 以 及 经 脉 有 营 养 脏 腑 的 作 用 素 问 骨 空 论 中 还 有 关 于 督 脉 的 论 述 : 督 脉 者, 起 于 少 腹 以 下 骨 中 央 绕 篡 后, 别 绕 臀, 至 少 阴 与 巨 阳 中 络 者, 合 少 阴 上 股 内 后 廉, 贯 脊 属 肾, 与 太 阳 起 于 目 内 眦, 上 额 交 巅, 上 入 络 脑, 还 出 别 下 项, 循 肩 膊 内, 挟 脊 抵 腰 中, 入 循 膂, 络 肾 详 细 描 述 了 督 脉 的 走 行 方 向, 络 属 关 系 等 灵 枢 经 脉 中 记 述 : 督 脉 之 别, 名 曰 长 强, 挟 膂 上 项, 散 头 上, 下 当 肩 胛 左 右, 别 走 太 阳, 入 贯 膂 难 经 二 十 八 难 : 督 脉 者, 起 于 下 极 之 俞, 并 于 脊 里, 上 至 风 府, 入 络 脑 进 一 步 指 出 了 督 脉 和 督 脉 的 经 别 走 行 路 线, 以 及 与 足 太 阳 足 少 阴 经 的 相 互 络 属 关 系 素 问 气 府 论 记 述 了 脊 柱 旁 开 的 穴 位 和 与 督 脉 的 关 系, 督 脉 气 所 发 者 二 十 八 穴, 项 中 央 二 ( 指 风 府 哑 门 穴 ), 发 际 后 中 八 ( 指 神 庭 上 星 囟 会 前 顶 百 会 后 顶 强 间 脑 户 穴 ), 面 中 三 ( 谓 素 髎 水 沟 龈 交 穴 ) 大 椎 以 下, 至 尻 尾 及 旁 十 五 穴, 至 胝 下, 凡 二 十 一 节, 脊 椎 法 也 明 确 指 出 了 大 椎 以 下 脊 柱 旁 开 的 十 五 穴 是 督 脉 气 所 发 这 一 论 述 对 后 世 在 脊 柱 疾 病 认 识 方 面 起 到 了 奠 基 的 作 用, 之 后 历 代 文 献 不 断 完 善 这 一 理 论, 均 认 为 督 脉 穴 位 及 足 太 阳 膀 胱 经 与 脊 柱 旁 的 穴 位 主 病, 为 督 脉 所 发 的 疾 病, 还 认 为, 脑 头 面 五 官 咽 喉 胸 肺 心 肝 脾 肾 胃 肠 及 生 殖 器 官 的 病 变, 都 与 督 脉 脊 椎 有 关 如 : 灵 枢 四 时 气 中 说 : 小 腹 控 睾, 引 腰 脊, 上 冲 心, 邪 在 小 肠 者, 连 睾 系, 属 于 脊, 贯 肝 肺, 络 心 系 该 病 为 身 体 虚 弱, 外 受 寒 邪 侵 袭 下 焦 所 致, 症 状 可 见 少 腹 腰 脊 处 疼 痛, 牵 引 睾 丸, 甚 则 痛 冲 心 胸, 指 出 病 变 的 发 生 与 脊 椎 相 关 素 问 刺 热 篇 中 论 述 热 病 : 三 椎 下 间 主 胸 中 热, 四 椎 下 间 主 膈 中 热, 五 椎 下 间 主 肝 热, 六 椎 下 间 主 脾 热, 七 椎 下 间 主 肾 热, 荣 在 骶 也, 项 上 三 椎 陷 者 中 也 指 出 了 督 脉 经 位 于 脊 椎 正 中 的 穴 位 所 主 治 的 脏 腑 病 症 灵 枢 杂 病 中 说 : 厥 挟 脊 而 痛 者 至 顶, 头 沉 沉 然, 目 荒 荒 然, 腰 脊 强, 取 足 太 阳 腘 中 血 络 心 痛 引 腰 脊, 欲 呕, 取 足 少 阴 因 经 气 厥 逆 而 导 致 脊 柱 两 侧 疼 痛, 可 以 连 及 头 顶, 导 致 头 脑 昏 沉, 视 物 不 清, 腰 脊 强 直, 可 选 足 太 阳 膀 胱 经 委 中 穴 刺 络 放 血 [30] 的 方 法 治 疗 人 体 是 一 个 有 机 的 整 体, 中 医 学 更 加 重 视 人 体 的 整 体 属 性, 所 以, 脊 柱 疾 48

59 病 的 发 生 发 展 和 变 化, 必 然 会 和 脏 腑 功 能 的 异 常 变 动 相 关 五 脏 六 腑 的 功 能 正 常, 人 体 的 皮 肉 筋 骨 才 能 得 到 濡 养, 才 能 发 挥 骨 为 干 筋 为 刚 皮 肉 为 墙 ( 主 外 ) 的 作 用 脏 腑 功 能 失 调, 皮 肉 筋 骨 失 于 濡 养, 失 其 刚 劲 强 健, 脊 柱 则 易 受 损 而 患 病 脊 柱 功 能 的 正 常 发 挥, 不 仅 需 要 其 作 为 骨 骼 的 支 柱 作 用, 还 需 要 脊 柱 周 围 附 着 的 肌 肉 韧 带 的 束 缚 功 能 正 常, 中 医 学 认 为 肝 主 筋 肾 主 骨, 所 以, 脊 柱 疾 病 与 肝 肾 的 关 系 较 为 密 切 肝 主 疏 泄, 能 调 节 气 机 升 降 出 入, 还 有 调 节 情 致 的 作 用 肝 又 主 藏 血, 有 贮 藏 血 液 和 调 节 血 量 的 作 用 肝 主 筋, 因 此, 肝 与 筋 有 着 十 分 密 切 的 关 系 肝 的 功 能 正 常, 则 气 机 升 降 条 达 正 常, 血 脉 运 行 平 和 顺 畅, 筋 络 韧 带 强 健 有 力, 就 能 发 挥 束 骨 而 利 关 节 的 作 用 青 壮 年 时 期, 肝 气 充 盛, 筋 骨 强 健, 则 脊 柱 运 动 灵 活, 很 少 发 生 筋 骨 的 病 变 中 老 年 以 后, 七 八 肝 气 衰, 无 以 濡 养 筋 骨, 可 导 致 筋 的 痿 软 驰 纵 而 无 力, 产 生 筋 不 能 动 由 筋 所 约 束 的 骨 骼 关 节 就 会 显 得 软 弱 而 不 用, 轻 微 的 劳 作 损 伤, 就 可 导 致 动 则 作 痛, 难 以 支 撑 肝 藏 血 女 子 以 肝 为 先 天, 肝 阴 虚, 女 子 月 经 不 调, 或 经 期 较 长 而 失 血 过 多, 可 发 生 血 虚 腰 痛 证 治 要 诀 中 记 载 : 妇 人 失 血 过 多 及 患 者 血 虚 致 腰 痛 者, 当 益 其 血 素 问 痿 论 中 说 : 肝 气 热, 则 胆 泄 口 苦, 筋 膜 干 筋 膜 干 则 拘 急 而 挛, 发 为 筋 痿 即 中 年 以 后 精 血 不 足, 阴 虚 火 旺, 导 致 肝 肾 气 热, 易 发 生 项 背 腰 臀 部 的 拘 急 疼 痛, 活 动 不 利, 同 时 伴 有 口 干 口 苦 由 此 可 见, 人 体 一 切 行 走 坐 卧 的 支 撑 能 力, 都 是 由 筋 的 机 能 状 态 决 定 的 中 医 十 分 重 视 对 筋 的 濡 养, 主 张 通 过 各 种 方 法, 保 持 筋 的 柔 韧, 以 保 持 人 体 的 机 能 状 态, 也 就 可 以 延 缓 机 体 的 衰 老 肾 藏 精, 主 骨 生 髓, 主 人 体 的 生 长 和 发 育 肾 藏 有 先 天 之 精 和 后 天 之 精 ( 五 脏 六 腑 之 精 气 ), 其 充 在 骨 肾 位 于 腰 椎 脊 柱 两 旁, 肾 经 贯 脊 骨 上 行, 生 成 骨 髓 并 充 盈 于 骨 内, 营 养 骨 体, 使 其 发 育 正 常 而 壮 实 素 问 逆 调 论 中 说 : 肾 不 生, 则 髓 不 能 满 明 确 指 出 了 肾 有 主 骨 生 髓 的 功 能 素 问 痿 论 中 说 : 肾 气 热, 则 腰 脊 不 举, 骨 枯 而 髓 减, 发 为 骨 痿 指 出 骨 痿 病 的 发 生 是 因 肾 脏 有 热, 肾 精 耗 竭, 髓 减 骨 枯 而 腰 脊 失 于 举 动 形 成 的 中 老 年 人, 如 果 调 摄 失 宜, 容 易 导 致 肝 肾 精 气 的 损 耗, 产 生 虚 火 邪 热, 导 致 骨 骼 肥 大 增 生, 却 支 撑 力 量 不 足, 并 多 伴 有 骨 痛 肝 肾 精 气 不 足, 对 筋 的 濡 养 亦 会 缺 乏, 将 产 生 筋 拘 挛 而 不 49

60 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 用, 从 而 导 致 关 节 的 失 稳 素 问 上 古 天 真 论 中 说 : 三 八 肾 气 平 均, 故 真 牙 生 而 长 极 ; 四 八 筋 骨 隆 盛, 肌 肉 满 壮 ; 五 八 肾 气 衰, 发 堕 齿 槁 ; 六 八 阳 气 衰 竭 于 上, 面 焦, 发 鬓 斑 白 ; 七 八 肝 气 衰, 筋 不 能 动 ; 八 八 天 癸 竭, 精 少, 肾 藏 衰, 形 体 皆 极 则 齿 发 去 肾 者 主 水, 受 五 脏 六 腑 之 精 而 藏 之, 故 五 脏 盛, 乃 能 泻 今 五 脏 皆 衰, 筋 骨 解 堕, 素 问 脉 要 精 微 论 中 说 : 腰 者, 肾 之 府 也, 转 摇 不 能, 肾 将 惫 矣, 骨 者, 髓 之 府, 不 能 久 立, 行 则 振 掉, 骨 将 惫 矣 医 宗 必 读 对 腰 痛 的 病 因 进 行 了 系 统 的 总 结 : 有 寒 有 湿, 有 风 热, 有 闪 挫, 有 瘀 血, 有 滞 气, 有 瘀 积, 皆 标 也, 肾 虚 其 本 也 景 岳 全 书 也 明 确 指 出 : 腰 痛 之 虚 证, 十 之 八 九 这 些 著 述 都 说 明 了 肾 与 骨 髓 等 的 密 切 关 系, 揭 示 了 肾 在 骨 关 节 疾 病 发 病 中 的 重 要 作 用 中 医 在 这 类 疾 病 的 治 疗 中, 注 重 补 益 肾 气, 使 骨 骼 强 健 同 时 在 补 肾 填 精 的 基 础 上, 注 重 畅 通 经 脉, 以 达 到 骨 健 筋 柔, 通 则 不 痛 的 功 效 [31] 脊 柱 相 关 疾 病 基 本 病 因 的 认 识 1 外 因 (1) 外 伤 : 人 们 在 日 常 生 活 工 作 劳 动 及 运 动 中, 脊 柱 部 可 能 会 遭 受 间 接 或 直 接 暴 力 而 造 成 损 伤 间 接 暴 力 损 伤 多 由 于 脊 柱 的 颈 胸 腰 部 活 动 时 姿 势 不 正 确, 用 力 不 当, 或 用 力 过 度, 或 搬 运 扛 抬 重 物 时 负 荷 过 大, 肌 肉 配 合 不 协 调, 或 对 客 观 事 物 估 计 不 足, 毫 无 思 想 准 备 突 然 发 生 动 作, 颈 胸 腰 部 过 度 前 屈 后 伸 或 扭 转, 打 喷 嚏, 咳 嗽 等, 以 及 跌 仆 闪 挫, 使 脊 柱 的 颈 胸 腰 部 肌 肉 韧 带 受 到 剧 烈 地 扭 转 牵 拉 等, 均 可 导 致 局 部 损 伤 直 接 暴 力 损 伤, 多 因 挤 压 撞 击 堕 坠 或 外 力 直 接 打 击 局 部 等 致 颈 胸 腰 部 软 组 织 损 伤, 局 部 经 络 受 损, 气 血 溢 于 脉 外, 引 起 局 部 瘀 血 肿 胀, 产 生 疼 痛 和 运 动 障 碍 中 医 认 为, 脊 柱 软 组 织 损 伤 属 于 伤 筋 的 范 畴 如 金 匮 翼 中 载 : 淤 血 腰 痛 者, 闪 挫 及 强 力 举 重 得 之 盖 腰 者, 一 身 之 要, 屈 伸 俯 仰, 无 不 由 之, 若 一 有 损 伤, 则 血 脉 凝 涩, 经 络 壅 滞, 令 人 卒 痛 不 能 转 侧, 其 脉 涩, 日 轻 夜 重 者 是 也 明 确 指 出 了, 脊 柱 腰 部 的 伤 筋 多 因 卒 然 遭 受 暴 力 损 伤, 致 腰 部 经 脉 受 损, 气 血 溢 于 脉 外 而 致 经 络 壅 滞, 经 络 气 血 运 行 不 畅, 肌 肉 拘 急 而 引 起 疼 痛 (2) 慢 性 劳 损 : 人 们 在 工 作 或 劳 动 中, 脊 柱 长 期 处 于 某 种 不 良 姿 势, 如 长 期 低 头 伏 案 含 胸 塌 背 弯 腰 用 力, 或 经 常 用 一 侧 肩 部 挑 担 重 物, 或 工 作 中 长 50

61 时 间 采 取 身 体 侧 弯 姿 势 ( 如 口 腔 科 医 生 ), 这 种 长 期 的 习 惯 性 姿 势 不 良 可 使 部 分 或 全 部 颈 背 腰 部 肌 筋 处 于 紧 张 收 缩 状 态, 久 之 则 发 生 颈 背 腰 部 肌 筋 积 累 性 损 伤, 这 种 慢 性 疲 劳 性 损 伤 可 使 颈 背 腰 部 经 脉 肌 筋 损 伤, 气 血 阻 滞, 肌 筋 痉 挛, 天 长 日 久 以 后, 可 发 生 颈 背 腰 部 肌 筋 粘 连 增 厚 及 挛 缩, 形 成 结 节 或 条 索, 成 为 新 的 致 痛 因 素, 导 致 长 期 慢 性 的 疼 痛 发 生 在 长 期 脊 柱 不 良 姿 势 的 影 响 下, 脊 柱 椎 体 间 的 连 接 结 构 椎 间 盘, 也 会 受 到 压 力 增 大 的 影 响 而 变 形, 高 度 降 低, 其 吸 水 能 力 下 降, 髓 核 组 织 长 时 间 得 不 到 正 常 的 充 盈, 椎 间 隙 变 窄 ; 纤 维 环 被 过 度 挤 压 而 膨 出, 在 纤 维 环 损 伤 撕 裂 的 同 时 加 上 纤 维 环 失 去 营 养 供 应 而 发 生 的 变 性, 容 易 发 生 破 裂, 髓 核 向 破 裂 处 突 出, 即 可 形 成 脊 柱 椎 间 盘 的 病 变, 常 见 的 有 颈 椎 间 盘 突 出 症 和 腰 椎 间 盘 突 出 症 (3) 外 邪 侵 袭 : 中 医 十 分 重 视 风 寒 湿 邪 在 脊 柱 相 关 疾 病 发 病 中 的 重 要 影 响 风 寒 湿 邪 既 可 以 作 为 直 接 原 因 引 起 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生, 也 可 以 是 一 些 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 病 诱 因 因 脊 柱 相 关 疾 病 多 以 疼 痛 及 活 动 受 限 为 主 要 表 现, 归 属 于 中 医 的 痹 症 范 畴, 素 问 痹 论 篇 中 说 : 风 寒 湿 三 气 杂 至, 合 而 为 痹 也 其 风 气 胜 者 为 行 痹, 寒 气 胜 者 为 痛 痹, 湿 气 胜 者 为 著 痹 也 痹, 有 痹 阻 闭 塞 的 含 义, 是 指 风 寒 湿 邪 气 侵 犯 人 体, 流 注 经 络 关 节, 使 机 体 经 络 闭 阻, 营 卫 之 气 凝 涩, 气 机 升 降 出 入 阻 滞 不 畅, 导 致 经 络 气 血 脏 腑 痹 阻 不 通, 不 通 则 痛, 引 起 以 肢 体 关 节 疼 痛 痠 楚, 麻 木 不 仁, 沉 重, 甚 至 导 致 脏 腑 功 能 障 碍 为 特 点 的 一 类 病 证, 这 一 论 述 充 分 论 证 了 脊 柱 相 关 疾 病 包 括 的 广 泛 范 围 及 其 复 杂 表 现 伤 科 补 要 中 记 述 : 感 冒 风 寒, 以 患 失 颈, 头 不 能 转 伤 寒 论 太 阳 病 篇 : 太 阳 病, 项 背 强 几 几 这 些 记 述 类 似 于 现 代 临 床 常 见 的 落 枕 颈 椎 病 等 素 问 至 真 要 大 论 中 说 : 太 阳 在 泉, 寒 复 内 余, 则 腰 尻 痛, 屈 伸 不 利, 股 胫 足 膝 中 痛 指 出 太 阳 寒 水 之 客 气, 寒 复 内 生 时, 就 会 出 现 腰 尻 部 位 以 及 股 胫 足 膝 的 疼 痛, 屈 伸 不 利, 均 因 太 阳 主 筋 而 致 湿 淫 所 胜, 病 冲 头 痛, 目 似 脱, 项 似 拔, 腰 似 折, 髀 不 可 以 回, 腘 如 结, 腨 如 别 该 篇 记 述 了 因 湿 气 偏 盛 导 致 的 疾 病, 会 感 到 上 冲 头 痛, 两 目 似 要 脱 出, 颈 项 部 好 像 似 要 拔 出, 腰 部 像 要 折 断, 髀 骨 不 能 回 转, 膝 部 像 要 凝 住, 小 腿 后 部 肌 肉 好 像 要 僵 死 体 现 出 湿 邪 致 病 的 特 点, 类 似 于 现 代 所 常 见 的 颈 椎 病 和 腰 椎 病 素 问 气 交 变 大 论 : 51

62 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 岁 火 不 及, 寒 乃 大 行 胁 下 与 腰 背 相 引 而 痛, 甚 则 屈 不 能 伸, 髋 髀 如 别 指 出 火 运 不 及, 寒 气 就 会 偏 旺, 阴 寒 凝 滞 之 气 过 盛, 可 导 致 人 体 胁 下 与 腰 背 部 相 互 牵 引 而 痛, 甚 则 四 肢 蜷 曲 不 能 伸 展, 髋 骨 与 大 腿 之 间 不 能 活 动 自 如 其 它 的 记 述 还 有, 素 问 调 经 论 说 : 寒 湿 之 中 人 也, 皮 肤 不 收, 肌 肉 坚 紧, 荣 血 泣, 卫 气 去, 故 曰 虚 诸 病 源 候 论 卒 腰 痛 候 中 说 : 夫 劳 伤 之 人, 肾 气 虚 损, 而 肾 主 腰 脚, 其 经 贯 肾 络 脊, 风 邪 乘 虚, 卒 入 肾 经, 故 卒 然 而 患 腰 痛 [32] 均 从 外 感 风 寒 湿 邪 的 角 度, 论 述 了 导 致 脊 柱 相 关 疾 病 的 病 因 病 机 和 临 床 症 状, 为 现 代 临 床 的 研 究 和 应 用 提 供 了 丰 富 而 详 实 的 文 献 资 料 2 内 因 (1) 正 气 不 足 : 中 医 学 在 发 病 因 素 上 十 分 重 视 人 体 正 气 和 疾 病 发 生 的 关 系, 认 为 内 脏 功 能 正 常, 正 气 旺 盛, 气 血 充 盈, 卫 外 能 力 强, 病 邪 难 以 侵 犯 人 体 而 导 致 疾 病, 素 问 遗 篇 刺 法 论 中 说 : 正 气 存 内, 邪 不 可 干 疾 病 的 发 生, 往 往 是 在 人 体 正 气 相 对 虚 弱, 卫 外 不 固, 抗 邪 无 力 的 情 况 下, 邪 气 才 能 乘 虚 而 入, 导 致 人 体 阴 阳 平 衡 失 调, 脏 腑 经 络 功 能 紊 乱 的 结 果 素 问 评 热 病 论 中 说 : 邪 之 所 凑, 其 气 必 虚 灵 枢 百 病 始 生 也 说 : 风 雨 寒 热, 不 得 虚, 邪 不 能 独 伤 人 卒 然 逢 疾 风 暴 雨 而 不 病 者, 盖 无 虚, 故 不 能 独 伤 人 此 必 因 虚 邪 之 风, 与 其 身 形, 两 虚 相 得, 乃 客 其 形 明 确 指 出 了, 正 气 不 足 是 疾 病 发 生 的 内 在 因 素 [33] (2) 体 质 因 素 : 人 体 的 体 质 壮 实, 其 脏 腑 功 能 活 动 旺 盛, 精 气 血 津 液 充 足, 则 机 体 的 正 气 充 足 ; 而 体 质 虚 弱, 则 脏 腑 功 能 低 下, 精 气 血 津 液 不 足, 正 气 也 处 于 不 足 的 状 态 人 体 的 体 质 与 先 天 禀 赋 饮 食 调 养 身 体 锻 炼 有 关 灵 枢 寿 夭 刚 柔 中 说 : 人 之 生 也, 有 刚 有 柔, 有 弱 有 强, 有 短 有 长, 有 阴 有 阳 即 很 早 以 前, 中 医 学 就 已 经 认 识 到 先 天 禀 赋 的 不 同, 可 以 形 成 各 种 不 同 的 个 体 差 异 禀 赋 充 实 的, 一 般 体 质 多 壮 实 ; 禀 赋 不 足 的, 一 般 体 质 多 虚 弱 当 然, 这 和 后 天 的 饮 食 调 养, 身 体 锻 炼 有 关 合 理 的 饮 食 能 提 供 充 足 的 营 养, 可 以 保 证 人 体 的 生 长 和 发 育 饮 食 不 足, 营 养 缺 乏, 会 影 响 气 血 的 生 成, 导 致 体 质 的 虚 弱 同 时, 中 医 学 还 认 识 到, 暴 饮 暴 食 也 会 损 伤 脾 胃, 影 响 营 养 物 质 的 吸 收, 不 利 于 体 质 的 增 强 适 度 和 适 量 的 身 体 锻 炼 和 体 力 劳 动, 可 使 气 血 畅 通, 增 强 人 体 的 体 质 ; 而 过 度 的 安 逸, 则 会 使 气 血 运 行 不 畅, 脾 胃 功 52

63 能 减 弱, 从 而 影 响 人 体 体 质 的 强 健 在 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 病 中, 素 体 虚 弱 或 久 病 体 虚 者, 由 于 颈 腰 背 部 肌 肉 力 量 减 弱, 或 发 育 不 良, 肌 肉 菲 薄 无 力, 不 胜 劳 作, 颈 腰 背 部 稍 长 时 间 的 轻 度 运 动 或 劳 动 即 可 引 起 损 伤, 甚 至 长 期 处 于 某 一 姿 势 久 坐, 也 会 造 成 脊 柱 周 围 肌 筋 的 疲 劳 性 损 伤, 导 致 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生 证 治 准 绳 在 谈 到 脊 柱 腰 部 疼 痛 的 原 因 时 明 确 指 出 : 有 风 有 湿 有 寒 有 热 有 闪 挫 有 淤 血 有 滞 气 有 痰 积, 皆 标 也 ; 肾 虚, 其 本 也 说 明 了 肾 虚 是 导 致 腰 部 疼 痛 的 内 在 原 因 (3) 精 神 状 态 : 中 医 学 认 为, 人 的 精 神 状 态 受 情 志 因 素 的 直 接 影 响 如 果 情 志 舒 畅, 精 神 愉 悦, 则 人 体 的 气 机 畅 通, 气 血 调 和, 各 脏 腑 功 能 协 调, 正 气 就 旺 盛 ; 人 的 情 志 不 畅, 精 神 抑 郁, 则 会 导 致 气 机 的 逆 乱, 阴 阳 气 血 失 调, 脏 腑 功 能 失 常, 正 气 减 弱 因 此, 中 医 学 十 分 注 重 人 的 精 神 调 摄, 注 意 保 持 精 神 上 安 定 清 净, 不 贪 欲 妄 想, 使 真 气 和 顺, 精 神 内 守 素 问 上 古 天 真 论 中 说 : 恬 淡 虚 无, 真 气 从 之, 精 神 内 守, 病 安 从 来 指 出 了 调 摄 精 神 的 重 要 作 用, 精 神 调 摄, 可 以 增 强 人 体 正 气, 从 而 减 少 和 预 防 疾 病 的 发 生 在 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 病 中, 人 的 精 神 状 态 不 仅 与 疾 病 的 发 生 有 关, 还 与 疾 病 的 康 复 密 切 相 关 长 期 处 于 精 神 紧 张 状 态, 脊 柱 周 围 的 肌 筋 就 一 直 处 于 紧 张 状 态, 容 易 导 致 颈 腰 背 痛 的 发 生 ; 如 长 期 处 于 精 神 紧 张 状 态, 颈 腰 背 部 肌 筋 就 不 能 放 松, 在 左 右 侧 肌 筋 张 力 不 平 衡 的 状 态 下, 紧 张 这 一 侧 的 肌 筋 收 缩 痉 挛, 容 易 导 致 头 痛 头 昏 失 眠 等 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生 西 医 学 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 认 识 西 医 对 脊 柱 的 认 识 人 体 脊 柱 由 24 块 椎 骨 1 块 骶 骨 1 块 尾 骨 以 及 其 间 的 骨 连 结 共 同 构 成, 连 结 的 方 式 有 纤 维 连 结 软 骨 连 结 骨 性 结 合 及 滑 膜 关 节 等 脊 柱 的 骨 骼 关 节 椎 间 盘 神 经 组 织 脊 髓 肌 肉 和 韧 带 等 结 构 通 过 一 定 方 式 的 连 结, 共 同 配 合 来 使 身 体 获 得 运 动 和 支 持 一 般 情 况 下, 人 体 的 24 块 椎 骨 除 第 1 颈 椎 外, 每 个 脊 椎 分 椎 体 和 椎 弓 两 部 分, 椎 弓 由 椎 弓 根 椎 弓 板 棘 突 横 突 和 关 节 突 组 成 同 侧 上 下 两 个 关 节 突 组 成 脊 椎 小 关 节, 分 布 有 关 节 软 骨 和 关 节 囊 1 脊 柱 的 前 面 观 脊 柱 前 面 可 以 看 到 各 段 的 椎 体 和 椎 间 盘 椎 体 的 宽 度 和 高 度 因 部 位 而 不 同, 53

64 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 自 第 二 颈 椎 向 下 至 第 一 胸 椎, 椎 体 逐 渐 增 宽, 第 二 至 第 四 胸 椎 稍 变 窄, 从 第 五 胸 椎 向 下 至 骶 骨 上 缘 又 逐 渐 增 宽, 第 十 胸 椎 以 下, 椎 体 增 宽 的 变 化 最 为 明 显 由 骶 骨 岬 向 下 迅 速 变 窄 脊 柱 椎 间 盘 的 厚 度 也 呈 现 由 上 向 下 逐 渐 增 厚 的 变 化 椎 体 两 侧 可 以 看 到 横 突 向 外 侧 伸 出, 上 颈 段 横 突 变 化 不 明 显, 颈 椎 下 段 至 胸 椎 上 段 变 长, 在 胸 椎 下 段 横 突 又 逐 渐 变 短, 第 十 二 胸 椎 到 第 一 腰 椎 的 横 突 明 显 变 短, 向 下 至 第 三 腰 椎 处 横 突 明 显 变 长 2 脊 柱 的 侧 面 观 脊 柱 侧 面 呈 S 形, 有 颈 胸 腰 骶 四 个 弯 曲 胸 曲 和 骶 曲 早 在 胚 胎 时 期 即 已 出 现, 颈 曲 出 现 于 胚 胎 晚 期, 出 生 后 由 于 抬 头 动 作 等 的 发 展 而 逐 渐 明 显 腰 曲 的 出 现 较 晚, 与 坐 站 直 立 行 走 的 发 育 有 关 颈 曲 凸 向 前, 范 围 从 寰 椎 到 第 二 胸 椎, 其 曲 度 可 因 职 业 及 生 活 习 惯 的 不 同 而 变 化 胸 曲 凸 向 后, 范 围 从 第 二 胸 椎 至 第 十 二 胸 椎, 曲 度 过 大 则 形 成 驼 背 腰 曲 凸 向 前, 自 十 二 胸 椎 到 骶 骨 岬 附 近, 腰 曲 站 立 时 明 显, 卧 位 时 曲 度 可 减 小 脊 柱 侧 面 观 可 见 各 段 椎 体 椎 间 盘 的 高 度 亦 有 变 化, 颈 腰 椎 椎 体 均 为 前 高 后 低, 椎 间 盘 的 厚 度 亦 为 前 厚 后 薄 在 胸 段, 椎 间 盘 亦 为 前 厚 后 薄, 而 椎 体 为 前 高 后 低 从 侧 面 看 脊 柱 结 构, 还 可 以 看 到 二 十 三 对 椎 间 孔, 呈 卵 圆 形, 颈 段 椎 间 孔 较 小, 腰 段 椎 间 孔 较 大 各 椎 骨 的 横 突 位 置 差 异 较 大 颈 段 横 突 位 于 关 节 突 的 前 方, 椎 弓 的 外 侧 ; 胸 椎 横 突 位 于 椎 间 孔 及 关 节 突 的 后 方 ; 腰 椎 横 突 位 于 关 节 突 的 前 方 及 椎 间 孔 的 后 方 3 脊 柱 的 后 面 观 从 后 面 观 察 脊 柱 结 构, 正 中 为 各 椎 体 棘 突 形 成 的 纵 嵴 颈 段 椎 体 的 棘 突 一 般 是 水 平 向 后 伸 出, 并 稍 向 下 倾 斜 ; 上 胸 段 椎 体 的 棘 突 斜 向 后 下, 胸 段 中 部 的 棘 突 几 乎 垂 直 向 下, 下 胸 段 的 棘 突 则 逐 渐 趋 于 水 平 ; 腰 段 椎 体 的 棘 突 则 为 水 平 向 后 伸 出, 其 棘 突 间 的 间 隙 较 大 总 体 来 看, 脊 柱 为 人 体 的 中 轴 骨 骼, 是 身 体 的 重 要 支 柱, 具 有 负 重 减 震 保 护 和 运 动 等 功 能 当 人 体 直 立 时, 人 体 的 重 力 线 通 过 位 于 脊 柱 上 部 的 颈 椎 齿 突, 至 骨 盆 则 位 于 第 二 骶 椎 前 方 约 7cm 处, 相 当 于 髋 关 节 额 状 轴 平 面 的 后 方, 膝 踝 关 节 的 前 方 脊 柱 上 端 承 托 头 颅, 胸 部 与 肋 骨 相 连 结 构 成 胸 廓 上 肢 借 54

65 锁 骨 肋 骨 和 胸 骨 以 及 肌 肉 与 脊 柱 相 连 结, 下 肢 借 骨 盆 与 脊 柱 相 连 结 上 下 肢 的 各 项 运 动 和 活 动, 均 通 过 脊 柱 的 调 节, 保 持 身 体 的 平 衡 人 体 上 肢 负 重 时, 仍 能 保 持 身 体 的 平 衡, 就 是 靠 脊 柱 的 平 衡 调 节 作 用 脊 柱 有 四 个 弯 曲, 使 脊 柱 形 成 一 个 大 的 弹 簧 样 结 构, 可 有 效 缓 解 震 荡, 加 强 姿 势 的 稳 定 性, 脊 柱 的 椎 间 盘 也 是 缓 冲 震 荡 的 结 构, 在 人 体 跳 跃 或 进 行 剧 烈 运 动 时, 避 免 发 生 颅 骨 和 大 脑 的 震 荡 损 伤 脊 柱 与 肋 骨 胸 骨 和 髋 骨 分 别 构 成 胸 廓 和 骨 盆, 可 以 容 纳 重 要 脏 器, 对 保 护 胸 腔 和 盆 腔 的 脏 器 起 到 重 要 作 用 同 时, 脊 柱 还 为 胸 腔 腹 腔 的 脏 器 提 供 了 附 着 的 支 点, 因 此, 脊 柱 和 脏 器 之 间 还 有 着 密 切 的 关 系 脊 柱 还 具 有 较 大 的 运 动 功 能 [34] 4 脊 髓 和 神 经 根 脊 髓 位 于 椎 管 的 中 央, 成 人 全 长 40~45cm, 在 胚 胎 时 期, 脊 髓 和 脊 柱 等 长, 以 后 椎 管 发 育 的 速 度 较 脊 髓 快, 脊 髓 在 椎 管 内 逐 渐 上 移, 至 出 生 时, 脊 髓 的 末 端 平 对 第 三 腰 椎, 到 成 年 发 育 成 熟, 脊 髓 的 末 端 平 对 第 一 腰 椎 下 缘 或 第 二 腰 椎 上 缘 脊 髓 可 分 为 31 个 节 段, 每 个 节 段 发 出 一 对 脊 神 经 共 发 出 31 对 脊 神 经, 颈 神 经 8 对 胸 神 经 12 对 腰 神 经 5 对 骶 神 经 5 对 和 尾 神 经 1 对 脊 髓 的 外 面 有 三 层 被 膜 包 裹, 最 外 层 为 硬 脊 膜, 中 间 层 为 蛛 网 膜, 内 层 为 软 脊 膜, 紧 贴 在 脊 髓 的 表 面 硬 脊 膜 位 于 最 外 层, 质 地 坚 韧, 向 上 与 硬 脑 膜 相 连 续, 下 端 可 达 第 2~3 骶 椎, 向 下 形 成 终 丝 的 外 膜, 附 着 在 尾 骨 的 骨 膜 上 蛛 网 膜 是 一 层 较 薄 的 结 缔 组 织, 含 有 胶 质 弹 力 和 网 状 纤 维 其 外 面 与 硬 脊 膜 有 狭 窄 的 间 隙, 称 为 硬 膜 下 腔, 其 内 面 与 软 脊 膜 间 有 宽 大 的 间 隙, 成 为 蛛 网 膜 下 腔, 内 容 脑 脊 液 软 脊 膜 是 一 层 富 有 血 管 的 膜, 分 为 两 层, 内 层 紧 贴 脊 髓 表 面, 发 出 纤 维 隔 进 入 脊 髓, 血 管 即 沿 该 间 隔 进 入 脊 髓 外 层 是 由 胶 原 纤 维 束 组 成 的 网, 与 蛛 网 膜 小 梁 相 连 在 脊 髓 外 侧, 由 软 脊 膜 外 层 发 出 三 角 形 隔 膜, 尖 端 向 外, 附 着 于 硬 膜 内 面, 称 为 齿 状 韧 带, 有 19~21 对, 对 脊 髓 起 固 定 作 用 5 肌 肉 和 韧 带 脊 柱 上 附 着 的 肌 肉 结 构 复 杂, 按 照 运 动 脊 柱 的 形 式, 分 为 直 接 运 动 和 间 接 运 动 两 大 类 直 接 运 动 脊 柱 者, 一 端 或 两 端 附 着 于 脊 柱 ; 间 接 运 动 脊 柱 者, 其 肌 肉 起 止 点 均 不 附 着 在 脊 柱 上, 但 收 缩 时 可 引 起 脊 柱 关 节 的 运 动 根 据 各 肌 肉 55

66 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 所 在 的 位 置, 可 分 为 : 位 于 脊 柱 前 方 的 前 群, 位 于 脊 柱 背 侧 的 后 群 和 位 于 脊 柱 外 侧 的 外 侧 群 其 中 背 侧 群 肌 肉 特 别 发 达 脊 柱 周 围 的 肌 肉 收 缩 和 舒 张 运 动 可 以 产 生 脊 柱 的 各 种 运 动 当 脊 柱 周 围 肌 肉 长 期 处 于 过 大 的 压 力 下, 会 产 生 持 续 的 紧 张 和 痉 挛 而 产 生 劳 损 肌 肉 劳 损 是 造 成 腰 痛 的 普 遍 原 因 [35] 脊 柱 上 附 着 有 三 类 最 主 要 的 韧 带 : 前 纵 韧 带 位 于 每 一 脊 椎 节 段 的 前 方 ; 后 纵 韧 带 在 脊 柱 后 方 和 椎 管 的 侧 方 从 脑 颅 起 垂 直 下 行 至 尾 骨 第 三 类 韧 带 被 称 为 黄 韧 带, 该 韧 带 在 小 关 节 下 方 相 连 接, 在 硬 膜 上 面 形 成 弓 状, 对 椎 管 内 的 脊 髓 有 保 护 作 用 西 医 对 脊 柱 疾 病 病 因 的 认 识 1 外 因 (1) 外 伤 急 性 损 伤 如 摔 倒 击 打 闪 扭 等 致 伤 这 种 外 力 作 用 较 大, 损 伤 程 度 较 重, 容 易 检 查 出 来 ; 而 外 力 作 用 较 小, 则 损 伤 程 度 较 轻, 如 小 纤 维 束 撕 裂 单 个 棘 突 偏 移 等, 往 往 不 会 引 起 足 够 注 意, 致 使 疾 病 未 能 及 时 治 愈, 增 加 病 人 痛 苦, 甚 至 转 变 为 慢 性 损 伤 此 外, 一 些 外 力 致 伤 有 时 情 况 较 为 复 杂, 由 于 外 伤 的 传 导 或 外 分 力 的 交 叉 作 用, 形 成 两 处 以 上 的 损 伤 ( 如 颅 脑 损 伤 时, 常 合 并 颈 部 损 伤 等 ), 在 检 查 时 容 易 忽 视 而 造 成 漏 诊 (2) 劳 损 连 接 脊 柱 的 软 组 织 包 括 韧 带 关 节 囊 筋 膜 椎 间 盘 及 肌 肉, 当 慢 性 劳 损 造 成 局 部 软 组 织 松 弛 ( 萎 缩 撕 裂 ) 或 英 华 ( 纤 维 化 钙 化 ), 使 椎 间 关 节 运 动 范 围 失 控, 在 一 定 诱 因 下 可 发 生 椎 间 关 节 错 位 关 节 滑 膜 嵌 顿 而 发 病 劳 损 的 产 生 和 起 因 有 不 正 当 的 工 作 姿 势 不 适 当 的 体 育 锻 炼 不 良 的 睡 眠 姿 势 旧 伤 未 愈 而 发 生 新 的 损 伤 等 (3) 潮 湿 与 寒 冷 潮 湿 与 寒 冷 能 促 使 颈 背 腰 骶 部 的 肌 肉 发 生 痉 挛, 毛 细 血 管 收 缩, 局 部 组 织 血 液 供 给 不 足, 淋 巴 回 流 受 阻, 导 致 代 谢 产 物 的 聚 集, 刺 激 神 经 可 发 生 疼 痛 2 内 因 (1) 椎 间 盘 的 退 行 性 改 变 56

67 人 体 椎 间 盘 的 髓 核 的 主 要 成 分 为 粘 多 糖 软 骨 素 和 水 分, 富 有 弹 性 和 柔 韧 性, 在 脊 柱 运 动 或 承 受 重 量 时, 产 生 对 抗 弹 力 以 减 轻 和 缓 冲 外 力 对 脊 柱 和 颅 脑 的 震 荡 软 骨 板 构 成 椎 间 盘 的 上 下 壁, 与 椎 体 的 骨 松 质 紧 密 相 连, 软 骨 板 除 有 承 受 压 力, 保 护 椎 体 的 作 用 外, 有 半 透 膜 的 作 用, 纤 维 环 和 髓 核 的 营 养 和 代 谢, 是 靠 软 骨 板 半 透 膜 而 实 现 的, 若 软 骨 板 受 到 损 伤 后, 软 骨 板 发 生 变 性, 其 通 透 性 下 降, 液 体 交 换 减 少, 促 进 了 纤 维 环 和 髓 核 的 退 变 和 坏 死 椎 间 盘 由 于 解 剖 结 构 的 因 素, 决 定 其 本 身 缺 乏 血 液 供 应, 一 般 在 20~30 岁 之 间, 纤 维 环 开 始 变 性, 弹 性 逐 渐 减 弱, 并 使 纤 维 环 脆 性 增 加 髓 核 在 30~40 岁 时, 其 纤 维 组 织 增 多, 但 未 引 起 椎 间 盘 的 萎 缩, 然 而 髓 核 的 弹 性 相 对 变 小, 使 其 发 生 突 出 的 可 能 性 亦 变 小, 从 这 个 意 义 上 讲, 髓 核 的 变 性, 是 一 种 保 护 性 机 制 40~50 岁 以 后, 椎 间 盘 的 各 部 分 变 性 都 明 显, 致 使 椎 间 盘 萎 缩, 椎 间 隙 变 窄, 损 伤 时 受 挤 压 应 力 减 少, 纤 维 环 被 撕 裂 的 机 会 明 显 降 低, 即 便 撕 裂, 由 于 髓 核 变 性 已 到 晚 期, 所 含 水 明 显 降 低, 纤 维 组 织 明 显 增 多, 膨 胀 能 力 大 大 减 小, 使 髓 核 突 出 机 会 显 著 的 降 低 如 果 以 上 这 些 变 化 或 弹 性 减 弱 变 脆 的 纤 维 环 受 到 外 力 的 影 响, 如 颈 腰 部 的 跌 扑 或 旋 转 扭 挫, 可 使 纤 维 环 发 生 破 裂, 在 这 个 年 龄 椎 间 盘 的 髓 核 的 退 变 比 纤 维 环 发 生 较 迟, 髓 核 尚 能 保 持 较 好 胶 质 状 态 和 膨 胀 能 力, 因 此 髓 核 很 容 易 被 挤 入 破 裂 纤 维 环 裂 隙 之 间, 影 响 裂 隙 的 愈 合 即 使 裂 隙 较 小 髓 核 暂 时 未 突 破 纤 维 环, 因 裂 隙 的 存 在, 可 在 日 后 的 颈 腰 部 不 断 的 活 动 中 或 挤 压 的 作 用 下 使 裂 隙 不 断 发 展, 致 使 在 轻 度 的 颈 腰 部 损 伤, 或 突 然 的 打 喷 嚏 快 速 旋 转 负 重 弯 腰 等 动 作 均 可 引 起 纤 维 环 破 裂, 髓 核 突 破 纤 维 环 而 突 出, 使 颈 腰 神 经 根 受 压, 多 数 患 者 出 现 典 型 的 根 性 神 经 痛 (2) 内 分 泌 改 变 等 ( 如 骨 质 疏 松 ) 进 入 更 年 期, 包 括 男 性 和 女 性, 都 会 出 现 内 分 泌 的 改 变, 表 现 为 激 素 水 平 的 下 降, 骨 骼 在 这 种 情 况 下, 骨 钙 吸 收 入 血 作 用 加 强, 骨 钙 沉 积 作 用 减 缓, 骨 骼 因 脱 钙 而 出 现 骨 质 疏 松, 脊 柱 骨 骼 承 重 能 力 下 降, 脊 柱 失 去 稳 定 性, 易 导 致 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生 (3) 椎 骨 退 变 或 骨 质 增 生 脊 柱 失 稳 后, 活 动 度 产 生 异 常 增 加 软 组 织 损 伤 后 可 在 伤 侧 椎 旁 出 现 肌 肉 57

68 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 痉 挛, 持 续 的 痉 挛 可 使 关 节 突 关 节 钩 椎 关 节 椎 体 边 缘 的 韧 带 肌 腱 附 着 点 及 骨 膜 等 处 受 到 不 平 衡 的 牵 拉, 从 而 造 成 损 伤, 使 骨 关 节 的 附 着 处 发 生 充 血 水 肿 渗 出 等, 日 久 可 机 化 或 进 一 步 骨 化 成 为 骨 质 增 生 ( 骨 刺 骨 唇 骨 嵴 等 ) 骨 质 增 生 的 好 发 部 位 在 颈 腰 椎, 这 与 该 部 位 活 动 度 大 承 受 应 力 较 大 有 关, 胸 椎 由 于 活 动 度 小, 受 力 较 为 分 散 而 不 易 出 现 骨 质 增 生 是 随 着 年 龄 的 增 长 而 增 多, 是 人 体 的 一 种 退 变 和 修 复 形 式, 但 不 一 定 导 致 疾 病 只 有 当 增 生 物 突 入 椎 管 椎 间 孔 或 横 突 孔 才 会 直 接 或 间 接 压 迫 刺 激 神 经 根 椎 动 静 脉 交 感 神 经 或 脊 髓 而 发 病 (4) 脊 柱 结 构 的 先 天 性 畸 形 椎 骨 畸 形 在 临 床 中 很 常 见, 尤 其 以 颈 腰 椎 椎 体 为 多 见, 是 骨 骼 发 育 障 碍 所 致 常 见 的 有 : 脊 椎 骨 融 合 畸 形, 可 使 该 段 脊 柱 运 动 度 减 小 ; 脊 椎 骨 移 行 变 化, 常 见 有 如 腰 椎 骶 化 或 骶 椎 腰 化, 如 有 多 余 椎 骨, 则 常 因 发 育 不 完 全 而 呈 楔 形, 可 形 成 脊 柱 侧 凸 ; 椎 弓 崩 裂 与 椎 体 滑 脱, 有 先 天 畸 形 和 后 天 外 伤 两 大 类, 滑 脱 使 椎 体 移 位, 导 致 椎 管 狭 窄 ; 脊 柱 裂, 椎 体 棘 突 发 育 不 全 或 缺 如, 使 该 部 位 肌 肉 韧 带 失 去 附 着 点, 导 致 该 部 位 脊 椎 稳 定 性 下 降 ; 半 椎 体, 椎 体 部 分 缺 如 或 呈 楔 形, 导 致 该 部 位 脊 椎 稳 定 性 下 降 ; 关 节 突 异 常 改 变, 常 见 的 是 腰 骶 椎 间 关 节 突 两 侧 不 对 称, 一 侧 呈 额 状 位, 一 侧 呈 矢 状 位, 两 侧 小 关 节 运 动 不 相 协 调, 可 引 起 退 行 性 改 变, 腰 骶 关 节 的 稳 定 性 亦 随 之 降 低, 容 易 引 起 创 伤 性 关 节 炎 及 韧 带 损 伤, 出 现 脊 柱 不 稳 西 医 对 脊 柱 相 关 疾 病 病 理 机 制 的 认 识 1 脊 柱 相 关 疾 病 发 病 机 制 主 要 学 说 脊 柱 相 关 疾 病 发 病 机 制 的 研 究, 主 要 有 三 种 学 说 : 一 是 骨 性 学 说 这 是 医 学 界 目 前 较 为 普 遍 遵 循 的 理 论, 影 响 广 泛 而 深 远 该 学 说 认 为, 椎 间 盘 的 退 变 突 出 椎 体 边 缘 的 骨 赘 形 成 椎 间 孔 缩 小 椎 体 移 位 性 损 伤 等 病 理 改 变, 以 及 先 天 和 后 天 因 素 形 成 的 椎 管 狭 窄, 都 是 造 成 脊 柱 相 关 疾 病 的 重 要 原 因 在 该 学 说 理 论 的 指 导 下, 针 对 骨 质 增 生 等 病 变 进 行 的 手 术 治 疗, 的 确 解 决 了 不 少 复 杂 的 脊 柱 相 关 疾 病 问 题 二 是 软 组 织 损 伤 学 说 该 学 说 认 为, 软 组 织 损 伤 后, 损 伤 处 的 局 部 和 一 些 相 关 组 织 发 生 一 系 列 病 理 改 变, 结 构 受 损 破 坏, 局 部 出 血 肿 胀 红 热 等 症 状 出 现, 进 而 发 生 组 织 循 环 障 碍, 组 织 缺 血 缺 氧 又 导 致 组 织 变 58

69 性 脊 柱 周 围 软 组 织 长 期 和 慢 性 积 累 性 损 伤, 可 在 同 一 部 位 产 生 不 同 阶 段 的 病 理 改 变 三 是 骨 性 病 变 和 软 组 织 损 伤 互 为 因 果 学 说 该 理 论 吸 收 了 以 上 两 个 学 说 的 合 理 部 分, 认 为 骨 和 软 组 织 两 者 在 本 病 的 发 病 中, 并 非 是 绝 对 独 立, 而 是 互 为 因 果 的 关 系, 这 是 由 脊 柱 的 解 剖 生 理 学 基 础 所 决 定 的 脊 柱 与 脊 神 经 根 的 关 系 十 分 密 切 脊 髓 发 出 的 神 经 根 分 为 前 根 和 后 根, 两 种 神 经 根 分 别 支 配 运 动 和 感 觉, 在 椎 管 内 斜 行 1~2 个 脊 髓 节 段, 于 对 应 椎 间 孔 内 合 成 具 有 混 合 功 能 的 脊 神 经, 出 椎 间 孔 后 分 为 前 支 和 后 支, 前 支 分 布 于 肢 体 远 端, 后 支 分 布 于 椎 旁 皮 肤 和 肌 肉 骨 性 病 变 可 以 单 独 累 及 前 根 后 根 或 前 支 后 支 单 纯 的 前 根 受 累, 临 床 上 突 出 表 现 为 肌 无 力 和 肌 肉 萎 缩, 无 感 觉 障 碍 ; 单 纯 后 根 受 累, 表 现 为 疼 痛 或 麻 木, 无 运 动 障 碍 ; 单 纯 后 支 受 累 表 现 为 颈 项 部 或 腰 骶 部 疼 痛 或 麻 木, 伴 无 力 及 椎 旁 肌 萎 缩, 无 肢 体 远 端 症 状 ; 单 纯 前 支 受 累, 表 现 为 肢 体 远 端 疼 痛 或 麻 木, 无 肌 肉 无 力 肌 肉 萎 缩 临 床 中, 以 前 后 支 同 时 受 累 多 见, 如 神 经 根 型 颈 椎 病, 既 有 头 颈 项 背 部 疼 痛, 又 有 肩 臂 手 疼 痛, 并 有 肌 无 力 或 肌 萎 缩 [36] 以 上 三 种 学 说, 都 认 为 疼 痛 是 脊 柱 相 关 疾 病 重 要 的 临 床 表 现 之 一 2 脊 柱 相 关 疾 病 疼 痛 的 神 经 生 理 特 点 脊 柱 相 关 疾 病 的 疼 痛 分 为 压 痛 放 射 痛 与 牵 涉 痛 明 确 三 种 疼 痛 的 特 点, 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 诊 断 与 治 疗 具 有 重 要 意 义 (1) 压 痛 点 的 形 成 与 特 点 压 痛 点 是 原 发 病 灶 受 到 物 理 化 学 等 因 素 的 刺 激 而 产 生 的 电 信 号 当 受 到 外 力 压 迫 时, 因 刺 激 量 增 加, 可 产 生 更 为 显 著 的 定 位 明 确 的 疼 痛, 称 为 压 痛 点 压 痛 点 常 与 浅 表 的 筋 膜 炎 或 深 层 的 损 伤 相 符 合, 压 痛 较 集 中 固 定 明 显 例 如 : 臀 肌 筋 膜 炎, 阔 筋 膜 张 肌 起 点 的 压 痛 点 在 沿 髂 嵴 处, 臀 大 肌 起 点 的 压 痛 点 在 髂 后 上 棘 (2) 放 射 痛 放 射 痛 又 称 为 根 性 痛, 是 指 神 经 纤 维 受 到 疾 病 或 外 伤 激 惹, 所 引 起 的 感 觉 与 运 动 传 导 障 碍 由 于 神 经 传 导 具 有 双 向 性, 刺 激 神 经 纤 维 任 何 一 点 所 产 生 的 神 经 冲 动, 可 以 沿 神 经 纤 维 长 轴 同 时 向 近 心 端 和 远 心 端 传 导, 而 出 现 一 支 或 多 支 神 经 分 布 区 放 射 痛, 多 为 单 侧 根 性 痛, 也 可 发 展 为 双 侧 根 性 痛 根 性 痛 多 呈 59

70 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 烧 灼 样 或 绞 窄 性 疼 痛, 也 可 呈 束 带 感 脊 柱 活 动 咳 嗽 或 喷 嚏, 均 可 导 致 疼 痛 加 剧 根 性 痛 起 源 为 多 种 因 素 的 脊 髓 或 神 经 根 压 迫 根 性 痛 对 疾 病 的 定 位 诊 断 有 重 要 意 义, 疼 痛 区 域 提 示 相 应 脊 髓 阶 段 发 生 病 变 刺 激 性 放 射 痛 与 棘 突 或 棘 突 旁 压 痛 也 可 发 生 于 神 经 根 炎 当 脑 脊 液 压 力 增 高 时, 低 头 弯 腰 使 神 经 根 牵 拉 均 可 致 疼 痛 增 加 发 生 在 腰 骶 部 的 神 经 根 炎, 在 L 1-3 可 引 起 股 神 经 紧 张 试 验 阳 性, 在 L 4 L 5 S 1 可 引 起 坐 骨 神 经 紧 张 试 验 阳 性, 并 伴 有 下 肢 放 射 痛 (3) 牵 涉 痛 当 人 体 组 织 深 部 有 病 变 时, 常 在 特 定 体 表 发 生 疼 痛, 称 为 牵 涉 痛 脊 柱 椎 体 及 其 附 件 病 变 引 起 的 牵 涉 痛 是 由 于 椎 体 及 附 件 与 椎 旁 肌 筋 膜 发 生 病 变 而 引 起, 可 造 成 身 体 其 他 部 位 的 牵 涉 性 疼 痛, 临 床 中 常 容 易 与 根 性 放 射 痛 相 混 淆 以 腰 部 为 例,L 4 L 5 骶 髂 关 节 突 病 变, 除 在 局 部 有 压 痛 叩 击 痛 之 外, 还 有 大 腿 后 侧 牵 涉 痛 1 关 节 突 综 合 征 : 可 引 起 下 腰 痛 及 肢 体 牵 涉 痛 由 于 关 节 突 本 身 及 其 附 近 软 组 织 因 劳 损 而 发 生 退 行 性 改 变, 还 可 引 起 臀 腿 部 的 牵 涉 痛 它 是 通 过 两 组 神 经 通 路 传 导 到 脊 髓, 然 后 又 反 射 到 相 关 部 位 : 一 组 是 脊 神 经 后 原 支, 支 配 椎 体 上 下 两 个 关 节 突, 如 L 4 神 经, 既 支 配 L 4 关 节 突, 也 支 配 L 5 关 节 突 之 外 侧 与 横 突 基 底 部 ; 后 原 之 分 支 又 支 配 外 侧 下 方 的 肌 肉 及 皮 肤 另 一 组 即 窦 椎 神 经, 支 配 关 节 突 之 前 中 部 及 硬 膜 骨 膜 血 管 后 纵 韧 带 纤 维 软 骨 环 外 层 因 此, 当 关 节 突 及 其 附 近 组 织 病 变 时, 除 引 起 局 部 疼 痛 和 活 动 受 限 外, 还 可 引 起 相 应 皮 肤 的 压 痛 和 远 端 的 牵 涉 痛 2 骶 髂 关 节 综 合 征 : 可 发 生 类 似 于 根 性 痛 的 牵 涉 痛, 其 压 痛 在 髂 后 上 棘, 体 格 检 查 可 出 现 4 字 试 验 阳 性 3 臀 部 肌 筋 膜 综 合 征 : 臀 部 肌 筋 膜 常 在 其 扳 机 点 受 到 压 迫, 可 引 起 肌 肉 紧 张 痉 挛, 同 时 又 有 牵 涉 痛, 常 见 部 位 有 臀 大 肌 臀 中 肌 腰 方 肌 梨 状 肌 [37] 3.3 脊 柱 相 关 疾 病 的 临 床 表 现 一 般 来 说, 脊 椎 在 失 稳 状 态 时 并 无 临 床 症 状, 但 在 一 些 诱 因 下 脊 柱 的 疾 患 除 可 产 生 自 身 功 能 范 围 的 改 变 外, 还 可 引 起 脊 髓 神 经 血 管 及 周 围 软 组 织 损 伤 等 临 床 症 候 群 神 经 根 : 其 支 配 范 围 疼 痛, 麻 木, 无 力 ; 椎 动 脉 : 头 晕, 头 60

71 胀 ; 脊 髓 : 根 据 脊 髓 受 损 的 程 度 不 同, 可 以 在 受 损 脊 髓 平 面 及 以 下 的 支 配 区 域 出 现 不 同 程 度 的 症 状, 如 截 瘫 运 动 障 碍 感 觉 迟 钝 缺 失 分 离 过 敏 等 ; 交 感 神 经 纤 维 : 支 配 的 内 脏 出 现 病 症 脊 柱 相 关 疾 病 与 脊 柱 损 伤 节 段 的 病 理 变 化 有 关 不 同 脊 椎 节 段 的 一 般 临 床 表 现 如 下 : 颈 椎 相 关 疾 病 的 临 床 表 现 颈 段 脊 椎 损 伤 在 临 床 以 头 面 部 五 官 症 状 和 颅 脑 神 经 症 状 为 主 要 表 现 1. 眩 晕 一 般 认 为 眩 晕 多 由 于 颈 椎 错 位, 局 部 软 组 织 水 肿 炎 性 渗 出, 肌 肉 痉 挛, 刺 激 压 迫 椎 动 脉 及 其 周 围 的 交 感 神 经 纤 维 或 颈 上 神 经 节, 反 射 性 引 起 椎 - 基 底 动 脉 系 缺 血, 临 床 常 由 于 头 颈 部 位 置 改 变 而 发 生, 故 又 称 位 置 性 眩 晕, 轻 者 呈 一 过 性 发 作, 过 后 无 任 何 不 适, 重 者 天 旋 地 转, 卧 床 不 起, 稍 改 变 头 颈 部 位 置 则 症 状 加 重 眩 晕 发 作 时 伴 有 恶 心 呕 吐 出 冷 汗 心 悸 心 慌, 四 肢 冰 冷 等 植 物 神 经 功 能 紊 乱 症 状 多 节 颈 椎 的 错 位 均 可 诱 发 眩 晕, 颈 3 以 上 椎 体 的 错 位 更 多 引 起 眩 晕 2. 头 痛 疼 痛 的 部 位 可 局 限 于 眶 周 颞 部 枕 部 顶 部 或 一 侧 头 部, 疼 痛 的 程 度 可 从 轻 微 隐 痛, 不 适 到 刺 痛 或 跳 痛 常 伴 有 眩 晕. 眼 胀 心 悸 鼻 塞 出 冷 汗 等 植 物 神 经 功 能 紊 乱 症 状, 有 人 称 之 力 颈 性 偏 头 痛, 头 痛 的 部 位 与 颈 椎 椎 体 错 位 的 方 向 有 关 环 椎 错 位 多 引 起 同 侧 头 面 部 疼 痛, 枢 椎 错 位 多 引 起 同 侧 枕 颞 部 的 疼 痛 3. 眼 部 症 状 以 眼 胀 视 力 疲 劳 症 状 较 多 见, 患 者 在 阅 读 或 看 电 视 时 眼 胀 眼 涩 流 泪 昏 花 而 不 能 持 久, 多 伴 有 同 侧 头 痛, 很 多 中 年 患 者 配 镜 后, 上 述 症 状 不 能 缓 解, 严 重 者 可 表 现 为 视 力 明 显 下 降 甚 至 失 明, 有 的 则 表 现 屈 光 不 正, 眼 睑 下 垂 4. 鼻 部 症 状 常 见 症 状 有 鼻 塞 流 清 涕 鼻 孔 内 异 样 感 觉, 以 单 侧 为 多, 与 环 境 气 候 变 化 有 关 ; 发 病 与 环 枢 椎 错 位 有 密 切 关 系, 多 为 错 位 方 向 的 同 侧 可 能 是 由 于 颈 交 感 神 经 受 刺 激 后, 鼻 粘 膜 的 血 管 处 于 敏 感 状 态, 对 正 常 的 物 理 化 学 刺 激 61

72 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 因 素 反 应 强 烈, 血 管 的 舒 缩 功 能 失 调, 而 使 鼻 粘 膜 肿 胀, 出 血 及 出 现 卡 他 性 渗 出 ; 有 的 病 人 出 现 嗅 觉 异 常, 甚 至 形 成 过 敏 性 鼻 炎 5. 喉 部 症 状 主 要 表 现 为 失 音 声 音 嘶 哑 咽 部 异 物 感 ( 即 中 医 的 梅 核 气 ), 吞 咽 困 难, 甚 至 引 起 慢 性 咽 炎 而 出 现 咽 部 不 适 分 泌 物 增 多 刺 激 性 咳 嗽 咽 部 疼 痛 充 血 其 原 因 主 要 为 颈 交 感 神 经 刺 激 后, 通 过 颈 上 节 的 分 支 - 咽 支 而 引 发 症 状 6. 耳 部 症 状 耳 部 症 状 主 要 表 现 为 耳 鸣 耳 聋 耳 鸣 可 发 生 在 单 侧 或 双 侧 声 如 蝉 鸣, 甚 如 机 器 轰 鸣, 病 情 严 重 者, 对 声 调 较 高 的 讲 话 声 金 属 碰 撞 声 都 难 以 忍 受 头 颈 部 位 置 改 变 时 症 状 可 减 轻 或 加 剧, 有 些 病 人 表 现 为 耳 胀 听 力 减 退, 伴 同 侧 枕 部 牵 拉 痛 重 者 可 出 现 耳 聋 7. 神 经 症 状 以 第 9.12 对 颅 神 经 损 伤 症 状 多 见 ; 伸 舌 障 碍 语 言 不 清 软 腭 麻 痹 等 8. 植 物 神 经 系 统 症 状 颈 部 交 感 神 经 受 刺 激 可 出 现 血 压 异 常 ( 高 血 压 低 血 压 ), 雷 诺 氏 症, 以 及 类 冠 心 病 症 状, 如 胸 闷 胸 痛 气 短 心 悸 等, 甚 至 出 现 心 律 失 常 9. 其 它 症 状 颈 肩 臂 痛 ; 肌 肉 萎 缩, 功 能 障 碍 失 眠 嗜 睡 记 忆 力 减 退 二 便 失 调 共 济 失 调 肢 体 震 颤 麻 痹 三 叉 神 经 痛 胸 椎 相 关 疾 病 的 临 床 表 现 1. 背 痛 胸 椎 后 关 节 紊 乱 ( 错 位 ) 的 主 要 症 状 有 患 者 则 在 伤 后 初 期 疼 痛 较 轻, 一 段 时 间 后 疼 痛 逐 渐 加 重, 或 长 期 反 复, 时 轻 时 重 多 数 患 者 呈 背 部 持 续 性 疼 痛, 有 的 患 者 则 间 歇 性 疼 痛 加 剧, 有 的 患 者 疼 痛 可 沿 肋 间 神 经 向 前 胸 部 胁 部 腹 部 放 射, 或 上 肢 麻 痛, 亦 有 患 者 只 感 觉 到 前 胸 胁 部 或 腹 部 疼 痛, 而 背 部 并 无 自 觉 性 疼 痛, 直 至 检 查 胸 椎 棘 突 时 方 觉 得 有 压 痛 2. 感 觉 异 常 肩 背 部 麻 木 感 冷 感 蚁 行 感 虫 行 感 瘙 痒 感 灼 热 感 等 异 常 感 觉 3. 呼 吸 系 统 症 状 62

73 哮 喘 咳 嗽 咯 血 ( 如 支 气 管 扩 张 ) 胸 闷 紫 绀 咯 痰 气 促 4. 循 环 系 统 症 状 心 前 区 痛 心 悸 易 惊 心 动 过 速 心 动 过 缓 5. 消 化 系 统 症 状 腹 隐 痛 或 腹 剧 烈 疼 痛 不 敢 移 动 慢 性 上 腹 部 疼 痛 胀 满 恶 心 呕 吐 嗳 气 返 酸 肠 鸣 便 秘 腹 泻 或 便 秘 腹 泻 交 替 等 6. 神 经 系 统 症 状 全 身 性 或 局 限 性 多 汗, 可 对 称 性 或 单 独 发 生 在 身 体 的 某 一 部 分, 多 梦 易 醒, 或 睡 眠 不 安 颈 及 上 胸 部 疼 痛, 并 经 锁 骨 上 窝 扩 展 到 肩 臂 手 部, 咳 嗽 或 喷 嚏 时 引 起 放 射 性 疼 痛 7. 内 分 泌 系 统 症 状 出 现 多 饮 多 食 多 尿 消 瘦 等 8. 泌 尿 系 统 症 状 腰 痛 浮 肿 下 腹 痛 尿 频 尿 急 尿 痛 有 蛋 白 尿 或 血 尿, 或 多 尿 遗 尿 尿 失 禁 等 腰 脊 椎 相 关 疾 病 临 床 表 现 腰 脊 椎 和 骶 髂 关 节 损 伤 主 要 表 现 为 腰 腿 痛 及 盆 腔 脏 器 的 功 能 紊 乱 1. 腰 痛 和 腰 腿 痛 急 性 损 伤 者 起 病 急, 疼 痛 明 显, 可 出 现 剧 烈 疼 痛, 呈 刀 割 样 针 刺 样 或 断 裂 样 疼 痛, 并 可 向 上 下 窜 痛 慢 性 者 起 病 缓 慢, 常 无 法 讲 清 起 因 及 致 伤 时 间, 其 疼 痛 较 轻, 常 仅 有 腰 间 酸 胀 痛 和 乏 力 感 有 的 患 者 除 腰 痛 外, 疼 痛 可 波 及 下 肢, 特 别 是 会 阴 及 大 腿 内 侧, 即 马 鞍 区 疼 痛 2. 麻 木 麻 木 多 以 马 鞍 区 为 主, 这 与 腰 椎 前 滑 脱, 牵 拉 刺 激 神 经 根 有 关 3. 间 歇 性 跛 行 行 走 一 段 时 间 以 后, 即 感 到 腰 腿 麻 木, 并 随 行 走 时 间 延 长, 麻 木 疼 痛 加 重 以 致 无 法 继 续 行 走, 当 下 蹲 或 坐 下 片 刻 后, 麻 痛 缓 解 或 完 全 消 失, 此 时 又 可 继 续 行 走, 但 不 久 后 麻 痛 再 次 出 现 必 须 下 蹲, 症 状 如 此 反 复 出 现 4. 泌 尿 生 殖 系 统 症 状 63

74 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 尿 频 尿 急 尿 失 禁 遗 尿, 男 性 性 欲 减 退, 或 阴 茎 萎 软 不 举 或 举 而 不 坚, 不 能 进 行 性 交, 或 发 生 不 育 5. 妇 科 病 症 月 经 先 期 或 后 期 而 至, 或 先 后 无 定, 经 期 延 长, 经 量 过 多 或 过 少, 闭 经, 或 发 生 不 孕 6. 下 肢 症 状 膝 或 踝 关 节 肿 痛, 局 部 治 疗 效 果 不 明 显 或 未 见 效, 突 然 发 生 的 无 疼 痛 性 的 单 侧 或 双 侧 肢 体 坚 硬 而 带 有 局 限 性 水 肿 骶 脊 椎 及 骨 盆 相 关 疾 病 的 临 床 表 现 1. 局 部 疼 痛 单 侧 骶 髂 关 节 部 疼 痛, 或 股 骨 大 转 子 外 侧 及 大 腿 前 方 疼 痛, 或 耻 骨 及 腹 股 沟 大 腿 内 侧 疼 痛 2. 坐 骨 神 经 痛 急 性 病 例 表 现 为 骤 然 起 病, 患 侧 臀 部 及 下 肢 后 方 胀 痛 麻 木 沿 坐 骨 神 经 走 向 出 向 放 射 性 疼 痛 或 触 电 感 3. 盆 腔 脏 器 功 能 紊 乱 症 状 下 腹 部 胀 闷 不 适 或 疼 痛, 肛 门 急 胀 感, 排 便 习 惯 改 变, 便 秘 或 排 便 次 数 增 加 尿 频 尿 急 或 排 尿 困 难, 会 阴 部 不 适 阳 痿 不 育 月 经 不 调 痛 经 闭 经 不 孕 等 4. 下 肢 症 状 膝 或 踝 关 节 肿 痛, 下 肢 突 然 发 生 无 痛 性 局 限 性 水 肿 骨 盆 移 位, 除 可 以 引 起 盆 腔 脏 器 功 能 紊 乱 症 状 外, 由 于 骨 盆 内 外 平 衡 失 调, 进 一 步 导 致 脊 柱 结 构 的 力 学 失 稳, 出 现 腰 椎 侧 凸, 又 可 以 导 致 胸 椎 及 颈 椎 失 稳 故 慢 性 的 骨 盆 移 位, 还 会 出 现 颈 椎 胸 椎 及 腰 椎 发 生 相 关 的 病 症 3.4 脊 柱 相 关 疾 病 的 中 西 医 诊 断 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生, 可 引 起 机 体 阴 阳 平 衡 的 失 调, 全 身 经 络 气 血 的 紊 乱, 出 现 寒 热 虚 实 的 变 化 和 相 应 的 证 候, 灵 枢 本 脏 篇 中 说 : 视 其 外 应, 以 知 其 内 脏, 则 知 所 病 矣 这 些 证 候 的 出 现, 同 样 也 反 映 了 脊 柱 自 身 病 变 的 阴 阳 盛 衰 和 正 气 虚 实 等 状 况 64

75 脊 柱 相 关 疾 病 的 诊 断, 还 将 应 用 到 现 代 医 学 的 相 关 知 识 和 方 法, 为 脊 柱 相 关 疾 病 诊 断 的 确 立 提 供 客 观 征 象 和 数 据 如 西 医 体 格 检 查 现 代 的 影 像 学 和 物 理 检 查 等, 这 些 方 法 和 手 段 的 应 用, 充 分 与 中 医 学 诊 断 方 法 结 合 起 来, 将 对 全 面 认 识 脊 柱 相 关 疾 病 的 病 理 变 化 起 到 至 关 重 要 的 作 用 金 宏 柱 教 授 在 脊 柱 相 关 疾 病 的 研 究 中, 擅 长 运 用 中 西 医 的 方 法 和 手 段 对 该 类 疾 病 进 行 诊 断 和 分 析, 他 强 调, 脊 柱 相 关 疾 病 的 诊 断 十 分 重 要, 只 有 病 机 清 楚, 诊 断 明 确, 才 能 更 加 有 针 对 性 制 定 治 疗 方 案, 治 疗 效 果 才 能 有 保 证 中 医 学 诊 断 法 基 于 中 医 学 对 脊 柱 相 关 疾 病 病 因 病 机 的 认 识, 中 医 诊 断 该 病, 首 先 可 以 从 整 体 观 念 出 发, 综 合 环 境 气 候 时 间, 以 及 全 身 的 症 候 表 现, 以 及 望 闻 问 切 四 诊 获 得 的 资 料, 进 行 归 纳 分 析, 辨 明 阴 阳 表 里 虚 实 寒 热 的 症 候 ; 其 次 可 以 通 过 对 经 络 腧 穴 的 诊 察, 运 用 经 络 内 属 于 府 藏, 外 络 于 肢 节 和 腧 穴 为 经 络 气 血 输 注 的 部 位 的 特 点, 获 得 病 变 的 资 料 ; 第 三, 可 以 通 过 对 经 筋 的 诊 察, 获 得 脊 柱 相 关 疾 病 产 生 的 阳 性 反 应, 掌 握 病 理 变 化 这 些 诊 察 方 法, 既 可 以 单 独 应 用, 还 可 以 相 互 配 合, 从 而 使 临 床 的 诊 察 更 加 全 面 和 完 善, 有 利 于 确 定 疾 病 的 类 型 和 性 质, 指 导 临 床 治 疗 方 案 的 制 定 症 状 诊 断 脊 柱 相 关 疾 病 所 包 括 的 疾 病 范 围 较 广, 其 症 状 表 现 多 而 复 杂, 但 其 常 见 病 是 以 疼 痛 麻 痹 为 主 要 表 现 的 本 节 就 此 两 个 主 要 症 状 进 行 辨 证 分 析 1 疼 痛 的 辨 证 (1) 从 环 境 气 候 发 病 时 间 和 疼 痛 动 态 变 化 辨 证 1 与 环 境 气 候 相 关 的 辨 证 : 辨 别 疼 痛 是 否 随 着 天 气 的 变 化 而 改 变 如 : 疼 痛 遇 阴 雨 天 加 重, 则 辨 证 上 应 归 为 风 寒 湿 邪 引 起 的 病 症 临 床 中 也 可 见 到 因 气 血 两 虚, 阳 气 不 足, 感 寒 痛 甚, 遇 热 痛 减 的 症 状 变 化, 应 归 为 寒 证 虚 证 2 疼 痛 发 病 时 间 的 辨 证 : 疼 痛 发 生 的 时 间 与 变 化, 是 辨 别 虚 实 寒 热 的 重 要 依 据 之 一 中 医 认 为, 上 午 人 体 阳 气 偏 盛, 如 上 午 疼 痛 较 重, 则 多 为 实 证 热 证 ; 下 午 或 夜 间, 人 体 阳 气 入 里 潜 藏 而 相 对 较 虚, 如 疼 痛 较 甚, 则 多 为 虚 证 寒 证 中 医 还 认 为, 随 着 疾 病 的 发 展, 人 体 正 气 和 邪 气 之 间 会 发 生 消 长 变 化, 一 般 认 为, 初 病 疼 痛 多 为 实 证 ; 久 病 疼 痛, 多 为 虚 证 因 此, 张 景 岳 曾 说 : 久 65

76 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 腰 痛, 肾 必 虚 3 疼 痛 动 态 变 化 的 辨 证 : 临 床 常 见 到 疼 痛 会 随 着 运 动 有 加 重 或 减 轻 的 变 化, 一 般 来 说, 人 体 安 静 时, 气 血 循 行 将 减 慢, 如 此 时 疼 痛 加 重, 则 多 有 气 血 瘀 滞, 不 通 则 痛 ; 人 体 运 动 时, 需 要 肌 肉 经 筋 的 束 缚, 脊 柱 才 能 保 持 在 运 动 中 的 稳 定, 如 此 时 疼 痛 加 重, 则 多 为 肝 肾 精 亏, 肌 筋 失 濡, 束 缚 无 力 而 引 起 的 疼 痛 (2) 从 疼 痛 表 现 和 全 身 症 候 辨 证 脊 柱 相 关 疾 病 发 生 的 疼 痛, 从 外 因 方 面, 多 为 风 寒 湿 邪 侵 袭 人 体, 闭 塞 经 络, 气 血 不 通, 不 通 则 痛 素 问 痹 论 中 说 : 风 寒 湿 三 气 杂 至, 合 而 为 痹 也 其 风 气 胜 者 为 行 痹 ; 寒 气 胜 者 为 痛 痹 ; 湿 气 胜 者 为 着 痹 也 同 时, 还 有 肌 热 如 火 的 热 痹 发 生 风 寒 湿 热 之 邪, 侵 袭 人 体, 损 害 筋 骨 肌 肉 关 节, 痹 阻 经 络 气 血, 因 病 邪 偏 盛 不 同 而 有 不 同 的 症 状 1 风 痛 : 主 要 表 现 为 脊 柱 肢 体 关 节 疼 痛, 游 走 不 定, 窜 行 周 身, 关 节 屈 伸 不 利, 上 下 移 行, 一 般 多 见 于 脊 柱 上 部 或 上 肢 2 寒 痛 : 脊 柱 肢 体 关 节 疼 痛 剧 烈, 疼 痛 固 定 不 移, 关 节 屈 伸 不 能, 皮 色 不 变, 局 部 畏 寒 喜 热, 苔 多 白, 脉 象 弦 紧 3 湿 痛 : 脊 柱 肢 体 关 节 疼 痛 重 着, 部 位 不 移, 多 见 于 腰 脊 部 和 下 肢 ; 或 者 可 见 肌 肤 手 足 麻 木, 脊 柱 转 动 困 难, 关 节 屈 伸 不 利 ; 或 局 部 漫 肿, 肤 色 不 变 舌 胖 大, 有 齿 痕, 苔 白 腻, 脉 沉 缓 4 热 痛 : 肢 体 关 节 灼 热 疼 痛, 多 伴 肿 胀, 皮 温 升 高, 疼 痛 拒 按 ; 或 见 身 热 口 渴 心 烦 舌 苔 黄, 脉 滑 数 5 虚 痛 : 脊 柱 肢 体 关 节 酸 痛, 可 兼 有 心 悸 气 短, 自 汗 头 晕, 耳 鸣, 腰 膝 酸 软, 舌 淡 脉 弱 6 实 痛 : 脊 柱 肢 体 关 节 疼 痛, 一 般 痛 势 较 剧, 机 体 壮 实, 气 血 不 虚, 多 与 风 寒 湿 邪 致 病 有 关, 疼 痛 的 性 质 则 视 病 邪 偏 盛 而 有 不 同 2 麻 痹 的 辨 证 麻 痹 是 不 同 于 疼 痛 的 一 种 感 觉 异 常 内 经 中 就 有 关 于 风 寒 湿 三 气 合 而 为 痹 的 论 述 杂 病 源 流 犀 烛 麻 木 源 流 中 记 述 : 麻 木, 风 虚 病 亦 兼 寒 湿 痰 血 病 也 麻, 非 痒 非 痛, 肌 肉 之 内, 如 千 万 小 虫 乱 行, 或 遍 身 淫 淫 如 虫 行 有 声 之 状, 按 之 不 止, 搔 之 愈 甚, 有 如 麻 木 之 状 木, 不 痒 不 痛, 自 己 肌 肉 如 人 66

77 肌 肉, 按 之 不 知, 掐 之 不 觉, 有 如 木 之 厚 感 医 学 准 绳 麻 木 中 说 : 麻 属 痰 属 虚 ; 木 则 全 属 湿 痰 死 血, 一 块 不 知 痛 痒, 若 木 然 是 也 这 些 论 述, 详 细 记 录 了 麻 木 的 临 床 表 现, 细 致 分 析 了 麻 木 形 成 的 病 因 病 机 临 床 关 于 麻 木 的 辨 证, 一 般 从 以 下 三 个 方 面 进 行 : (1) 风 寒 湿 痹 : 脊 柱 肢 体 麻 痹 不 仁, 疲 乏 无 力, 遇 风 寒 雨 湿 气 候 加 重, 或 局 部 肿 胀, 舌 苔 多 白 腻, 脉 多 见 缓 滑 (2) 气 血 两 虚 : 素 问 逆 调 论 中 说 : 荣 气 虚 则 不 仁, 卫 气 虚 则 不 用, 荣 卫 俱 虚, 则 不 仁 且 不 用 气 血 不 足, 筋 脉 失 养, 可 见 肢 端 麻 痹, 乏 力 或 疼 痛 疾 病 后 期, 肢 体 及 指 ( 趾 ) 麻 痹 不 仁, 肌 力 下 降, 肌 肉 萎 缩 多 见 面 色 晄 白 或 萎 黄, 舌 淡 苔 薄, 脉 象 细 弱 (3) 血 瘀 : 局 部 麻 木 不 仁 痹, 肌 筋 板 硬 或 皮 肤 瘀 斑, 局 部 压 痛 明 显, 多 见 于 肌 筋 膜 粘 连 等 病 症 该 型 要 注 意 与 高 血 压 病 心 脏 病 糖 尿 病 等 并 发 症 进 行 鉴 别 经 络 腧 穴 诊 断 法 经 络 腧 穴 诊 断 法 是 以 中 医 学 经 络 理 论 为 基 础 的 一 种 诊 察 疾 病 的 方 法 灵 枢 海 论 中 记 载 : 夫 十 二 经 脉 者, 内 属 于 府 藏, 外 络 于 肢 节 而 腧 穴 又 是 脏 腑 经 络 之 气 输 注 的 部 位, 依 据 内 经 藏 象 理 论, 经 络 系 统 把 人 体 的 脏 腑 组 织 器 官 四 肢 百 骸 联 系 为 一 个 整 体, 在 生 理 上 有 运 行 气 血, 调 整 阴 阳, 抗 御 病 邪, 保 卫 机 体 的 作 用 ; 在 病 理 上 又 是 传 注 病 邪, 反 映 病 候 的 通 路, 有 诸 内 必 形 于 诸 外, 诊 察 表 现 于 外 的 经 络 腧 穴 病 理 反 应, 可 用 来 诊 断 发 生 于 人 体 内 部 的 疾 病 [38] 经 络 腧 穴 的 诊 断 优 势 在 于, 第 一, 通 过 触 诊 等 检 查, 可 以 提 供 明 确 而 清 晰 的 诊 断 依 据 脊 柱 相 关 疾 病 患 者 多 数 会 表 现 为 疼 痛 或 麻 木 等 感 觉 异 常, 是 医 生 循 经 诊 察 的 重 点, 根 据 检 查 过 程 中 出 现 的 这 些 异 常 表 现 可 以 帮 助 确 立 诊 断 第 二, 可 以 及 时 发 现 某 些 尚 无 临 床 症 状 的 早 期 病 变 脊 柱 相 关 疾 病 所 涉 及 的 范 围, 有 一 些 是 处 于 亚 健 康 状 态 的 人 群, 目 前 尚 无 客 观 的 医 学 检 验 手 段 检 测 到 阳 性 指 标, 而 通 过 经 络 腧 穴 的 阳 性 反 应, 则 可 以 较 早 的 发 现 体 内 出 现 的 阴 阳 平 衡 失 调 现 象, 增 强 了 医 学 诊 断 的 敏 感 度 [39] 与 经 络 腧 穴 诊 断 法 有 密 切 关 系 的 有 十 二 经 脉 表 里 经 奇 经 八 脉 俞 募 穴 67

78 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 特 定 穴 经 验 穴 等 常 用 的 诊 察 方 法 有 : 问 审 切 循 按 扪 等, 本 节 就 经 络 腧 穴 诊 察 的 方 法 做 一 介 绍 1 问 : 通 过 问 诊 的 方 式, 了 解 疾 病 的 部 位 发 作 时 间 及 先 后 顺 序, 以 确 定 病 变 的 部 位 发 生 病 变 的 经 络, 以 指 导 进 一 步 的 诊 察 如 素 问 三 部 九 候 论 中 说 : 必 审 问 其 所 始 病 与 今 之 所 方 病, 而 后 切 循 其 脉 皮 肤 著 者 死 2 循 : 是 指 沿 着 经 络 在 体 表 的 循 行 部 位 进 行 循 按, 来 测 知 经 络 循 行 所 经 过 的 部 位 是 否 出 现 结 节 条 索 隆 起 或 陷 下 等 现 象, 进 而 判 断 经 络 的 虚 实 状 况 灵 枢 周 痹 篇 即 有 论 述 : 故 刺 痹 者, 必 先 切 循 其 下 之 六 经, 视 其 虚 实, 及 大 络 之 血 结 而 不 通, 及 虚 而 陷 脉 空 者 而 调 之, 熨 而 通 之, 其 瘛 坚, 转 引 而 行 之 3 切 : 是 用 切 压 的 方 法, 在 经 络 循 行 路 线 上 进 行 诊 察, 根 据 经 络 的 变 化 特 点, 以 判 断 经 络 虚 实 素 问 三 部 九 候 论 这 样 描 述 : 上 实 下 虚, 切 而 从 之, 素 其 结 络 脉, 刺 出 其 血, 以 见 通 之 4 按 : 是 指 在 体 表 经 络 脉 动 的 部 位 进 行 按 压, 根 据 脉 动 的 特 点 以 测 知 经 脉 虚 实 的 方 法 常 用 于 按 压 诊 察 的 部 位 有 : 人 迎 头 角 颊 车 趺 阳 太 溪 等 还 可 以 对 体 表 特 定 腧 穴 进 行 按 压, 以 判 断 经 络 的 虚 实 这 一 诊 法 内 经 中 记 述 较 多, 如 灵 枢 阴 阳 二 十 五 人 中 说 : 按 其 寸 口 人 迎, 以 调 阴 阳 此 于 身 皆 为 痛 痹, 甚 则 不 行, 故 凝 涩 素 问 调 经 论 曰 : 实 者, 外 坚 充 满, 不 可 按 之, 按 之 则 痛 虚 者 聂 辟 气 不 足, 按 之 则 气 足 以 温 之, 故 快 然 不 痛 灵 枢 背 腧 : 胸 中 大 腧 在 杼 骨 之 端 则 欲 得 而 验 之, 按 其 处, 应 在 中 而 痛 解, 乃 其 腧 也 5 扪 : 是 指 用 手 掌 的 掌 面 贴 附 在 患 者 的 所 查 经 络 循 行 路 线 的 皮 肤 上, 来 测 知 经 络 寒 热 虚 实 变 化 的 方 法 素 问 离 合 真 邪 论 介 绍 这 一 方 法 时 说 : 审 扪 循 三 部 九 候 之 盛 虚 而 调 治, 查 其 左 右 上 下 相 失 及 相 减 者, 审 其 病 藏 以 期 之 灵 枢 经 水 曰 : 审 切 循 按, 视 其 寒 温 盛 衰 而 调 之, 是 谓 因 适 而 为 之 真 也 素 问 举 痛 论 则 指 出 : 视 其 主 病 之 脉, 坚 而 血 及 陷 下 者, 皆 可 扪 而 得 之 6 审 : 有 审 查 揣 度 的 意 思 审 查 是 指 诊 察 经 络 色 泽 的 改 变 脉 络 浮 沉 的 变 化 以 判 断 经 络 的 虚 实 寒 热 正 如 灵 枢 经 脉 所 言 : 凡 诊 络 脉, 脉 色 青 则 寒 则 痛, 赤 则 有 热, 胃 中 寒, 手 鱼 之 络 多 青 矣 其 青 短 者, 少 气 也 凡 此 68

79 十 五 络 者, 实 则 必 见, 虚 则 必 下, 视 之 不 见, 求 之 上 下, 人 经 不 同, 络 脉 异 所 别 也 揣 度 则 是 根 据 所 查 及 的 经 络 系 统 的 变 化, 进 行 综 合 分 析 和 判 断, 以 确 定 发 生 异 常 的 经 脉, 作 为 临 床 治 疗 的 依 据 [40] 如 灵 枢 厥 病 篇 中 论 述 : 厥 头 痛, 头 脉 痛, 心 悲 喜 泣, 视 头 动 脉 反 盛 者, 刺 尽 去 血, 后 调 足 厥 阴 以 上 诊 断 方 法, 金 宏 柱 教 授 常 常 融 之 于 四 诊 之 中, 望 闻 问 切 既 诊 察 全 面, 又 针 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 特 色 突 出 诊 察 的 重 点, 抓 住 疾 病 的 本 质, 为 进 一 步 确 定 治 疗 方 案 奠 定 良 好 的 基 础 经 筋 诊 断 法 经 筋 诊 断 法 是 脊 柱 相 关 疾 病 诊 断 体 系 中 又 一 独 具 特 色 的 诊 察 方 法, 是 通 过 中 医 四 诊 对 经 筋 分 布 部 位 进 行 诊 察 的 方 法, 区 别 正 常 的 经 筋 组 织 结 构 和 异 常 病 变 组 织 结 构 的 差 异, 从 而 帮 助 疾 病 诊 断 确 立 的 一 种 诊 察 方 法 其 中, 对 经 筋 组 织 切 按 触 压 揣 度 等 方 法 尤 为 重 要, 医 宗 金 鉴 正 骨 心 法 要 旨 指 出 : 以 手 扪 之, 用 手 细 细 摸 其 所 伤 之 处 筋 强 筋 柔 筋 正 筋 断 筋 走 自 悉 其 情 前 文 已 经 论 述 了, 十 二 经 筋 是 经 脉 系 统 的 一 部 分, 是 受 十 二 经 脉 气 血 濡 养 的 组 织 结 构 依 据 内 经 的 理 论, 经 筋 主 要 包 括 了 肌 肉 肌 腱 筋 膜 韧 带 关 节 囊 等 结 构, 还 有 将 部 分 神 经 血 管 结 构 归 入 到 经 筋 体 系 中 的 观 点 [41] 经 筋 病 候 中, 以 疼 痛 为 主 要 表 现 的 为 多 见, 是 临 床 诊 察 的 重 点 指 标 之 一 1 经 筋 诊 断 法 的 中 医 学 理 论 最 早 论 述 经 筋 病 候 的 是 灵 枢 经 筋 篇, 该 篇 论 述 的 经 筋 病 候 大 多 是 痛 证, 明 确 指 出 疼 痛 者 占 到 该 篇 论 及 病 症 的 83.33% [42] 导 致 经 筋 痛 证 的 病 因 一 是 外 感 风 寒 湿 邪 侵 袭, 二 是 外 伤 劳 损, 二 者 均 可 导 致 经 筋 痛 证, 又 称 筋 痹 内 经 中 说 : 经 脉 流 行 不 止, 环 周 不 行, 寒 气 入 经 而 稽 迟, 泣 而 不 行, 客 于 脉 外 则 血 少, 客 于 脉 中 则 气 不 通, 故 卒 然 而 痛 论 述 了 风 寒 湿 邪 侵 袭 而 导 致 经 脉 气 血 运 行 不 畅, 经 脉 凝 涩, 脉 气 循 行 不 通 而 血 少, 即 可 产 生 疼 痛 外 伤 打 击 或 慢 性 劳 损 亦 可 损 伤 人 体 血 脉, 血 溢 脉 外 形 成 瘀 血, 阻 滞 经 脉 气 血 运 行, 不 通 则 痛 正 如 临 证 指 南 医 案 中 的 记 述 : 积 伤 入 络, 气 血 皆 瘀, 则 流 行 失 司, 所 谓 痛 则 不 通 也 灵 枢 卫 气 失 常 第 五 十 九 曰 : 筋 部 无 阴 无 阳, 无 左 无 右, 候 病 所 在 69

80 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 经 筋 病 以 筋 为 阴 阳 气 之 所 资, 中 无 有 空, 不 得 通 于 阴 阳 之 气 上 下 往 来 指 出 经 筋 具 有 表 现 疾 病 病 候 的 特 点, 但 其 中 无 有 空 无 阴 无 阳, 自 身 并 不 运 行 气 血, 因 此, 经 筋 受 损 发 生 的 疼 痛, 就 不 能 依 气 血 之 循 行, 过 经 脉 之 通 路 到 达 大 脑 为 神 明 所 感 知 灵 枢 刺 节 真 邪 中 又 论 述 : 一 经 上 实 下 虚 而 不 通 者, 此 必 有 横 络 盛 加 于 大 经, 令 之 不 通 经 筋 的 结 构 中 无 有 孔, 不 通 行 气 血, 所 以 它 与 气 血 运 行 无 直 接 关 系 然 而, 经 脉 是 伏 行 于 分 肉 之 间 的, 分 肉 及 经 筋 的 损 伤 就 易 形 成 横 络, 横 络 受 到 挤 压, 就 会 间 接 影 响 经 脉 的 畅 通, 阻 滞 气 血 的 运 行, 从 而 导 致 疼 痛 经 筋 痛 点 的 产 生, 应 该 是 经 筋 损 伤 后 所 发 生 的 经 脉 阻 滞 不 通 [43] 因 此, 在 治 疗 中 抓 住 解 除 横 络 受 挤 压 的 因 素, 是 治 疗 经 筋 疼 痛 病 证 的 关 键 2 经 筋 诊 断 法 的 解 剖 学 基 础 经 筋 疼 痛 病 证, 西 医 学 多 归 属 到 软 组 织 损 伤 疼 痛 性 疾 病 类 别 中 临 床 诊 察 时, 需 根 据 疼 痛 的 部 位 解 剖 层 次 的 深 浅 来 判 断 经 筋 损 伤 的 部 位 和 病 理 改 变 脊 柱 相 关 疾 病 常 见 的 经 筋 损 伤 部 位 多 发 生 在 肌 肉 筋 膜 韧 带 的 附 着 点, 或 是 神 经 穿 出 筋 膜 的 出 口 处 等 部 位 如 : 颈 腰 椎 棘 突 旁 横 突 尖 端 项 韧 带 腰 背 筋 膜 枕 大 神 经 项 筋 膜 出 口 处 颈 部 皮 神 经 出 口 处 臀 上 皮 神 经 臀 下 皮 神 经 臀 中 皮 神 经 等 筋 膜 出 口 处, 这 些 部 位 是 临 床 诊 察 的 重 点 经 筋 疾 病 产 生 的 疼 痛, 与 局 部 组 织 受 压 所 导 致 的 神 经 损 伤 有 关 西 医 学 病 理 解 剖 的 研 究 已 经 证 实 了, 受 压 神 经 的 脱 髓 鞘 区 是 引 起 自 发 性 疼 痛 的 信 息 源, 无 感 觉 神 经 纤 维 的 存 在 就 无 疼 痛 的 表 现, 即 感 觉 神 经 纤 维 或 皮 神 经 是 疼 痛 存 在 的 物 质 基 础 [44] 经 筋 疾 病 局 部 产 生 的 疼 痛, 也 必 然 和 经 筋 部 位 的 神 经 受 到 损 害 有 关 董 福 慧 教 授 在 经 筋 疾 病 方 面 进 行 了 系 统 的 基 础 和 临 床 研 究, 研 究 结 论 认 为, 颈 肩 腰 背 等 部 位 分 布 的 感 觉 神 经, 必 须 由 浅 部 穿 出 筋 膜 及 筋 膜 间 隙 进 入 组 织 深 部, 有 些 神 经 分 布 的 部 位 要 经 过 骨 突 骨 缝 等 较 为 狭 小 的 部 位, 这 些 部 位 常 常 成 为 神 经 受 到 卡 压 而 软 组 织 发 生 疼 痛 的 部 位 肌 肉 紧 张 或 痉 挛 时, 会 牵 动 筋 膜, 使 筋 膜 间 发 生 相 对 位 移, 筋 膜 和 皮 下 组 织 间 也 会 发 生 相 对 的 移 动 如 果 筋 膜 和 肌 肉 皮 下 软 组 织 之 间 因 损 伤 炎 症 渗 出 等 形 成 粘 连 和 瘢 痕, 在 肌 肉 紧 张 的 过 程 中, 筋 膜 与 其 他 组 织 结 构 的 相 对 位 移 就 会 刺 激 或 压 迫 感 觉 神 经, 从 而 引 起 疼 痛 [45] 70

81 脊 柱 相 关 疾 病 经 筋 病 变 产 生 的 疼 痛 部 位 不 同, 其 相 应 的 解 剖 基 础 也 有 不 同 如 肩 胛 部 位 疼 痛, 其 痛 点 多 位 于 冈 下 窝 中 央, 按 压 冈 下 肌 筋 膜 部 位 可 引 起 疼 痛 ; 肩 胛 骨 外 侧 缘 中 段 出 现 压 痛, 多 由 小 圆 肌 筋 膜 痛 引 起 ; 肩 胛 骨 外 侧 缘 下 段 压 痛, 多 由 大 圆 肌 筋 膜 痛 引 起 [46] 腰 背 肌 筋 膜 炎 引 起 的 腰 部 疼 痛, 多 因 腰 部 肌 筋 膜 紧 张 度 增 加, 组 织 增 厚 而 失 去 弹 性 所 引 起 [47] 通 过 临 床 观 察 还 发 现, 引 起 腰 背 部 疼 痛 的 压 痛 点 往 往 位 于 肌 肉 的 起 止 点 筋 膜 组 织 受 应 力 牵 拉 集 中 处 感 觉 神 经 穿 出 筋 膜 的 部 位 等 等 [48] 3 经 筋 诊 察 中 的 常 见 征 象 : 经 筋 的 慢 性 损 伤 多 以 疼 痛 为 主 要 表 现, 常 伴 有 渗 出 粘 连 机 化 瘢 痕 钙 化 等 病 理 变 化, 在 切 按 循 涉 的 过 程 中, 常 可 触 及 痛 性 病 理 反 应 物 位 于 皮 下 脂 肪 层 的 病 理 反 应 物 多 为 椭 圆 形 团 块 状, 具 有 较 大 的 活 动 度 深 筋 膜 层 的 病 理 反 应 物 多 呈 条 索 状 线 状 或 圆 柱 状, 活 动 度 相 对 较 小 肌 腱 及 腱 鞘 的 病 理 反 应 物 多 为 团 块 状 条 索 状, 触 诊 检 查 时 还 可 发 现 病 变 涉 及 的 肌 肉 常 出 现 团 块 状 反 射 性 的 痉 挛 滑 液 囊 的 病 理 反 应 物 多 为 弥 漫 的 团 块 状 物, 按 之 坚 韧 肌 肉 组 织 的 病 理 反 应 物 表 现 多 样, 如 部 分 肌 束 痉 挛 时, 可 出 现 痛 性 条 索 状 物 ; 而 当 大 量 肌 束 被 涉 及 时, 可 出 现 痉 挛 性 团 块 状 物, 并 常 牵 涉 到 远 端 的 肌 肉 抵 止 点 及 附 属 组 织 结 构 关 节 囊 包 绕 在 关 节 周 围, 当 关 节 周 围 副 韧 带 肌 肉 支 持 带 等 受 损 伤 痉 挛 时, 可 刺 激 关 节 囊 引 起 疼 痛 反 应, 触 诊 检 查 可 发 现 其 病 理 反 应 物 为 条 索 状 团 块 状 物 神 经 纤 维 管, 骨 性 纤 维 管 是 神 经 穿 行 通 过 之 处, 长 期 的 摩 擦 等 损 伤 可 使 其 出 现 病 理 反 应 物, 形 成 条 索 样 痛 性 硬 块 脊 髓 的 硬 膜 囊 和 神 经 根 位 置 较 深, 体 表 触 诊 难 以 查 及, 如 发 生 炎 症 刺 激 引 起 疼 痛 时, 常 可 引 起 该 神 经 根 支 配 区 背 肌 和 椎 旁 肌 的 痉 挛, 检 查 该 部 位 时, 可 触 及 条 索 或 团 块 物 出 现 ; 触 压 时, 还 可 引 起 所 支 配 区 的 放 射 性 疼 痛 急 性 经 筋 的 损 伤 常 可 出 现 疼 痛, 一 般 疼 痛 较 为 严 重, 常 伴 有 局 部 肿 胀, 甚 至 出 现 出 血 瘀 斑 等 表 现 由 于 肢 体 的 疼 痛 和 肿 胀, 多 数 会 出 现 不 同 程 度 的 功 能 障 碍 现 代 医 学 诊 断 脊 柱 相 关 疾 病 的 专 科 医 师, 除 了 要 全 面 掌 握 中 医 学 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 诊 断 方 法 外, 由 于 诊 断 治 疗 的 需 要, 还 要 对 西 医 学 对 该 病 的 诊 断 方 法 有 一 个 重 点 的 掌 握 临 床 医 师 在 面 对 脊 柱 相 关 疾 病 时, 必 须 对 脊 柱 相 关 的 解 剖 生 理 功 能 以 71

82 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 及 各 部 位 的 病 理 改 变 后 的 临 床 表 现 有 十 分 深 刻 的 了 解 和 认 识, 能 正 确 掌 握 和 运 用 各 种 检 查 方 法, 才 能 获 得 正 确 的 病 史 和 检 查 结 果 同 时, 还 需 要 有 能 力 对 取 得 的 病 史 资 料 和 检 查 结 果 作 出 综 合 的 分 析 和 判 断, 才 能 得 到 正 确 的 诊 断 可 见, 脊 柱 相 关 疾 病 专 科 的 医 生, 需 要 有 较 强 的 业 务 素 质 和 良 好 的 工 作 态 度 此 外, 还 要 和 患 者 做 好 充 分 的 沟 通, 取 得 患 者 的 信 任 和 合 作, 并 做 好 合 理 的 引 导 工 作, 取 得 清 晰 的 表 达 和 准 确 的 描 述, 这 对 于 疾 病 的 诊 断 也 是 至 关 重 要 的 环 节 颈 项 部 检 查 法 1 望 诊 望 诊 检 查 时, 应 从 患 者 进 入 诊 室 开 始 注 意 观 察 望 诊 检 查 着 重 如 下 几 项 : (1) 头 部 有 无 畸 形, 颜 面 是 否 对 称, 如 小 儿 肌 性 斜 颈 患 者 头 部 向 一 侧 倾 斜, 颜 面 多 不 对 称, 一 侧 胸 锁 乳 突 肌 明 显 隆 起 寰 枢 椎 关 节 脱 位 患 者, 下 颌 偏 向 一 侧, 头 部 不 能 转 动, 感 觉 沉 重, 需 用 手 扶 持 头, 加 以 保 护 强 直 性 脊 柱 炎 颈 椎 强 直 的 患 者, 垂 头 驼 背, 头 部 旋 转 不 灵, 视 侧 方 之 物 困 难, 必 全 身 随 之 转 动 (2) 颈 椎 的 生 理 前 曲 是 否 正 常, 有 无 平 直 或 局 限 性 后 凸 侧 弯 扭 转 等 畸 形, 如 颈 椎 结 核 骨 折 的 患 者 常 出 现 角 状 后 凸 畸 形 颈 部 肌 肉 有 无 痉 挛 或 短 缩 (3) 颈 部 皮 肤 有 无 瘢 痕 软 组 织 结 节 等, 颈 部 两 侧 软 组 织 有 无 局 限 性 肿 胀 或 隆 起 (4) 双 肩 是 否 对 称, 是 否 在 同 一 水 平, 两 侧 肩 胛 骨 内 缘 与 中 线 的 距 离 是 否 相 等, 如 先 天 性 高 肩 胛 症 等 (5) 双 上 肢 有 无 肌 肉 萎 缩, 肌 力 减 弱, 功 能 受 限 等 2 触 诊 检 查 时 嘱 咐 患 者 取 坐 位, 自 枕 骨 粗 隆 开 始 向 下 逐 个 棘 突 依 次 进 行 触 诊 触 摸 棘 突 棘 突 间 隙 及 两 侧 肌 肉 注 意 检 查 棘 突 是 否 偏 歪, 压 痛 点 是 在 棘 突 的 中 央 区 还 是 在 两 侧, 并 由 轻 而 重 地 测 定 压 痛 点 是 位 于 浅 层 还 是 位 于 深 部, 一 般 浅 层 压 痛 多 系 棘 间 韧 带 棘 上 韧 带 或 皮 下 筋 膜 之 疾 患 若 压 痛 点 在 颈 椎 的 横 突 部 位, 则 表 示 关 节 突 关 节 可 能 有 炎 症 或 损 伤 若 在 下 颈 椎 棘 突 旁 以 及 肩 胛 骨 内 上 角 处 有 压 痛, 同 时 向 一 侧 上 肢 有 放 射 性 疼 痛, 多 为 颈 椎 病 在 棘 间 韧 带 或 项 肌 有 压 痛, 可 能 为 扭 伤 或 落 枕 若 在 锁 骨 上 方, 颈 外 侧 三 角 区 有 压 痛, 说 明 臂 丛 神 经 可 能 有 炎 症, 受 刺 激 或 压 迫 若 在 枕 骨 之 下, 乳 突 与 正 中 线 之 间 处 有 压 痛 或 叩 击 痛, 则 说 明 椎 体, 椎 间 盘 或 关 节 突 关 节 可 能 有 病 变 若 在 72

83 肌 肉 或 筋 膜 内 有 广 泛 的 压 痛, 则 说 明 可 能 有 纤 维 质 变 触 摸 棘 突 是 否 偏 斜 及 偏 斜 的 方 向, 以 便 手 法 整 复 时 参 考 颈 椎 棘 突 连 线 上, 若 触 摸 到 硬 节 或 条 索 状 物, 可 能 为 项 韧 带 钙 化 3 功 能 检 查 法 检 查 时 必 须 固 定 双 肩, 使 躯 干 不 参 与 运 动 颈 部 有 前 屈 后 伸 左 右 侧 屈 旋 转 等 运 动 检 查 时 嘱 患 者 坐 正, 头 直 立 ( 正 常 人 两 眉 间 鼻 尖 与 胸 骨 联 成 一 垂 直 线, 头 部 如 有 姿 势 不 正 常, 此 线 发 生 紊 乱 ), 下 颌 内 收, 固 定 住 肩 部 及 躯 干, 使 之 不 参 与 颈 椎 的 运 动, 然 后 再 做 各 方 向 活 动 颈 椎 疾 患 多 导 致 颈 椎 各 方 向 的 运 动 受 到 限 制 寰 枕 关 节 有 病 变 时, 前 屈 ( 点 头 ) 动 作 受 限 寰 枢 关 节 有 病 变 时 旋 转 动 作 ( 摇 头 动 作 ) 及 伸 屈 活 动 都 发 生 障 碍 寰 枕 关 节 及 寰 枢 关 节 的 功 能 最 为 重 要, 如 二 者 发 生 病 变 或 固 定 后, 颈 部 的 旋 转 功 能 及 伸 屈 功 能 可 丧 失 50% 左 右 屈 伸 动 作 主 要 发 生 在 颈 椎 下 段 ( 颈 5~7), 左 右 侧 屈 发 生 在 颈 椎 中 段 随 年 龄 逐 渐 增 加, 颈 部 运 动 逐 渐 受 限, 以 后 伸 运 动 受 限 出 现 较 早 而 明 显, 而 屈 曲 运 动 往 住 最 后 受 限 颈 椎 间 盘 突 出 时, 颈 部 的 侧 屈 及 伸 屈 运 动 可 引 起 剧 烈 疼 痛, 后 伸 时 尤 为 明 显, 压 痛 阳 性 对 怀 疑 为 颈 椎 骨 折 或 脱 位 的 病 人, 检 查 运 动 时 应 特 别 小 心, 最 好 先 临 时 固 定 头 颈 部, 等 候 X 线 检 查 证 明 诊 断 若 必 须 检 查 时, 应 以 两 手 挟 住 病 人 头 部, 并 稍 用 力 牵 引, 然 后 让 患 者 主 动 缓 慢 地 做 各 种 动 作 颈 椎 的 活 动 范 围 : 颈 直 立 位, 头 向 前, 下 颌 内 收 作 为 0 ; 前 屈 35 ~45 ; 后 伸 35º~45 ; 左 右 侧 屈 45 ; 旋 转 60º~80 4 其 它 检 查 法 (1) 挤 压 试 验 检 查 时 病 人 取 坐 位, 头 向 患 侧 倾 斜, 并 向 后 伸, 检 查 者 将 双 手 放 在 前 额 部, 向 下 用 力 按 压 头 部 如 果 颈 部 或 上 肢 出 现 疼 痛 加 重, 即 为 阳 性 反 应 最 好 让 患 者 能 准 确 地 说 出 疼 痛 部 位, 以 便 定 位 挤 压 试 验 的 机 理 在 于 使 椎 间 孔 缩 小, 加 重 对 颈 神 经 根 的 刺 激, 故 出 现 疼 痛 及 放 射 痛 (2) 分 离 试 验 在 作 颈 部 椎 间 孔 分 离 试 验 时, 患 者 取 端 坐 位, 医 生 一 手 托 着 下 颌, 另 一 手 托 住 枕 骨 部, 向 上 牵 拉 如 患 者 能 感 到 颈 部 和 上 肢 的 疼 痛 减 轻, 即 为 阳 性 分 离 试 验 的 机 理 是 拉 开 并 扩 大 狭 窄 的 椎 间 孔, 舒 展 小 关 节 囊, 减 轻 对 神 经 根 的 挤 压 和 刺 激, 使 疼 痛 减 轻 (3) 吞 咽 试 验 检 查 时 嘱 患 者 坐 正, 令 患 者 作 吞 咽 动 作, 如 出 现 吞 咽 困 73

84 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 难 或 颈 部 疼 痛 即 为 阳 性 如 果 患 者 能 准 确 的 说 出 平 日 吞 咽 食 物 时 有 疼 痛, 也 是 阳 性 体 征 临 床 常 见 于 颈 椎 结 核 咽 后 壁 脓 肿, 或 有 颈 椎 骨 折 脱 位, 亦 可 能 为 肿 瘤 (4) 臂 丛 神 经 牵 拉 试 验 患 者 坐 位, 头 微 屈, 医 者 立 于 患 侧, 一 手 置 患 侧 头 部, 另 一 手 握 患 腕 作 反 向 牵 引, 此 时 牵 拉 臂 丛 神 经, 若 患 肢 出 现 窜 痛 麻 木, 则 视 为 阳 性 颈 椎 综 合 征 患 者 多 出 现 阳 性 (5) 头 部 叩 击 试 验 又 称 铁 钻 试 验 患 者 取 端 坐 位, 医 生 以 一 手 平 置 于 患 者 头 部, 掌 心 接 触 头 顶, 另 一 手 握 拳 叩 击 放 置 于 头 顶 部 的 手 背 若 患 者 感 到 颈 部 不 适 疼 痛 或 向 上 肢 ( 一 侧 或 两 侧 ) 放 射 性 窜 痛, 酸 麻, 则 为 该 试 验 阳 性 (6) 压 肩 试 验 医 生 用 力 压 迫 患 侧 肩 部, 若 引 起 或 加 剧 该 侧 上 肢 的 疼 痛 或 麻 木 感, 则 表 示 臂 丛 神 经 受 压 主 要 用 于 检 查 肋 锁 综 合 征 (7) 头 前 屈 旋 转 试 验 也 称 Fenz 试 验 先 将 患 者 头 部 前 屈, 继 而 向 左 右 旋 转, 如 颈 椎 出 现 疼 痛 即 为 阳 性, 多 提 示 有 颈 椎 骨 关 节 病 腰 背 部 检 查 法 1 望 诊 (1) 生 理 弯 曲 先 让 患 者 脱 去 上 衣, 下 部 需 要 显 露 出 两 侧 髂 嵴 患 者 取 站 立 位, 背 向 医 生, 头 胸 部 挺 直, 目 向 前 视, 两 手 下 垂, 双 足 并 拢 从 后 观 察, 正 常 时 两 肩 平 行 对 称, 两 肩 胛 骨 内 角 与 第 三 胸 椎 棘 尖 同 一 水 平 两 肩 胛 骨 下 角 与 第 七 胸 椎 棘 突 同 一 水 平 所 有 胸 腰 椎 棘 突 都 在 背 部 正 中 线 上, 即 自 枕 骨 结 节 至 第 一 骶 椎 棘 突 连 线 上 两 髂 嵴 连 线 与 第 四 腰 椎 棘 突 同 一 水 平 除 此 还 要 观 察 胸 椎 正 常 生 理 向 后 弯 曲 度 和 腰 椎 向 前 弯 曲 度 是 否 存 在, 一 般 青 年 人 胸 椎 生 理 后 弯 曲 较 小, 而 腰 椎 生 理 前 曲 较 大 老 年 人 则 胸 椎 向 后 弯 曲 度 较 大, 而 腰 椎 生 理 前 曲 较 小 检 查 时 必 须 认 真 观 察, 注 意 发 现 异 常 改 变 (2) 异 常 弯 曲 胸 椎 后 凸 畸 形 分 弧 形 后 凸 ( 即 圆 背 畸 形 ) 和 角 状 后 凸 ( 即 驼 背 畸 形 ) 弧 形 后 凸 畸 形 的 发 生, 都 是 由 于 多 个 椎 体 病 变 所 形 成 的, 如 青 年 性 椎 软 骨 病, 类 风 湿 性 脊 柱 炎, 老 年 性 骨 质 疏 松 症 等 角 状 后 凸 畸 形 多 是 由 于 单 个 椎 体 或 2~3 个 椎 体 病 变 所 形 成 的 如 椎 体 压 缩 性 骨 折 脱 位 椎 体 结 核 和 肿 瘤 骨 质 破 坏 等 此 外, 要 全 面 观 察 患 者 体 形, 生 理 力 线 和 生 理 曲 线, 由 于 74

85 个 体 差 异 很 大, 应 具 体 分 析 是 否 是 病 态 临 床 还 常 常 见 到 有 腰 椎 生 理 前 凸 增 大, 臀 部 明 显 向 后 凸 起, 躯 干 向 后 仰, 这 多 数 是 由 于 骨 盆 前 倾 的 原 故, 如 水 平 骶 椎 下 腰 椎 滑 脱 小 儿 双 侧 先 天 性 髋 脱 位 等 在 这 种 姿 势 下, 畸 形 就 会 显 得 明 显 ( 刀 背 样 畸 形 ) 脊 柱 侧 弯 也 分 两 类 : 即 姿 势 性 ( 功 能 性 ) 脊 柱 侧 弯 和 结 构 性 ( 器 质 性 ) 脊 柱 侧 弯 单 杠 试 验 可 鉴 别 出 其 性 质 当 患 者 双 手 悬 在 单 杠 上 时, 前 者 侧 弯 畸 形 可 以 消 失, 而 后 者 却 不 发 生 改 变 此 外, 用 脊 柱 前 屈 试 验 也 可 鉴 别 当 病 人 脊 柱 前 屈 80 时, 姿 势 性 侧 弯 可 以 消 失, 而 结 构 性 侧 弯 则 仍 然 存 在 下 腰 椎 如 果 出 现 侧 弯, 要 鉴 别 是 原 发 性 侧 弯 还 是 代 偿 性 侧 弯 胸 椎 出 现 侧 弯 畸 形 时, 下 腰 部 可 发 生 代 偿 性 侧 弯 而 原 发 性 下 腰 部 侧 弯, 临 床 则 多 见 于 腰 椎 间 盘 突 出 症 2 触 诊 对 腰 背 部 进 行 触 诊 检 查 时, 所 采 取 的 体 位 往 往 不 是 固 定 的, 根 据 需 要 可 以 是 立 位 坐 位 或 者 卧 位 一 般 检 查 背 部 取 坐 位, 下 腰 部 取 卧 位 检 查 顺 序 是 从 上 向 下, 先 触 到 第 一 胸 椎 棘 突, 然 后 按 顺 序 向 下 触 摸 直 至 骶 骨 嵴, 重 点 检 查 每 个 棘 突 排 列 是 否 整 齐 ; 有 无 侧 移 及 后 凸 畸 形 ; 棘 突 上 有 无 压 痛, 一 般 浅 压 痛 多 为 棘 上 韧 带 损 伤, 深 压 痛 往 往 是 椎 体 病 变, 如 椎 体 压 缩 骨 折 脱 位 结 核 肿 瘤 等 棘 突 之 间 压 痛 常 为 棘 间 韧 带 损 伤 退 变 钙 化, 或 有 吻 性 棘 突 尤 以 腰 骶 棘 突 间 发 生 最 多 肩 背 部 肌 筋 膜 炎, 在 背 部 可 有 广 泛 压 痛 点, 常 常 发 生 在 棘 突 旁 肩 胛 骨 内 上 角 冈 下 肌 菱 形 肌 大 圆 肌 等 处 腰 部 常 在 第 三 腰 椎 横 突 两 侧 髂 嵴 外 缘 髂 后 上 棘 等 部 位 在 腰 背 部 如 果 发 生 肿 物, 要 认 真 触 摸 判 断 准 确, 临 床 常 为 结 核 性 脓 肿 或 肿 瘤 要 根 据 肿 物 大 小 软 硬 程 度 有 无 波 动 疼 痛 性 质 进 行 分 析 判 断 3 功 能 检 查 法 脊 柱 的 运 动 个 体 性 差 异 很 大, 一 般 来 说, 运 动 范 围 随 着 年 龄 增 长 而 减 小 不 同 职 业 的 人, 运 动 范 围 也 不 相 同, 如 体 操 运 动 员, 杂 技 演 员 等 活 动 范 围 就 会 较 大 在 脊 椎 不 同 节 段, 活 动 度 也 有 差 异, 主 要 与 小 关 节 的 排 列 方 向 有 关, 胸 椎 小 关 节 突 过 长, 且 为 前 后 关 节 面, 同 时 又 受 肋 骨 的 影 响, 故 活 动 度 最 小, 而 腰 椎 近 似 左 右 纵 向 关 节 面, 故 活 动 度 较 大 75

86 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 (1) 腰 部 的 屈 伸 运 功 腰 部 的 前 屈, 检 查 时 患 者 取 直 立 位, 嘱 患 者 先 低 头, 然 后 向 前 作 缓 慢 弯 腰 运 动, 医 生 要 密 切 观 察 脊 柱 每 个 棘 突 的 移 动, 看 是 否 有 节 律 地 逐 渐 形 成 均 匀 弧 形, 是 否 有 骶 棘 肌 紧 张 或 痉 挛 现 象 ; 骨 盆 是 否 出 现 代 偿 性 前 倾 ; 前 屈 运 动 有 无 障 碍 正 常 腰 椎 前 屈 可 达 80~90 如 不 易 测 算, 也 可 测 手 指 和 足 趾 间 距 离 : 即 双 手 指 伸 直, 中 指 与 足 趾 间 距 离 临 床 腰 部 前 屈 运 动 受 限 的 常 见 病 有 椎 体 压 缩 骨 折 脱 位 脊 柱 结 核 强 直 性 脊 柱 炎 腰 椎 间 盘 突 出 症 等 腰 部 的 后 伸 运 动, 检 查 后 伸 运 动 时, 医 生 双 手 要 固 定 骨 盆, 防 止 骨 盆 前 移 和 下 肢 弯 曲 而 形 成 躯 干 后 仰, 代 替 脊 柱 后 伸 运 动 检 查 时 医 生 一 手 扶 住 骨 盆, 一 手 扶 住 肩 部, 协 助 患 者 作 脊 柱 后 伸 运 动 先 嘱 患 者 向 后 仰 头, 再 缓 慢 地 使 脊 柱 向 后 作 过 伸 运 动 同 时 医 生 要 仔 细 观 察 每 个 节 段 的 变 化 情 况, 注 意 发 现 疼 痛 反 应 和 运 动 障 碍 的 部 位, 以 便 分 析 定 位 临 床 影 响 脊 柱 后 伸 运 动 的 常 见 病 有 腰 椎 管 狭 窄 症 腰 椎 小 关 节 功 能 紊 乱 症 椎 体 滑 脱 棘 突 肥 大 症 等 (2) 侧 弯 运 动 检 查 时 患 者 取 直 立 位 姿 势, 医 生 双 手 固 定 骨 盆, 防 止 左 右 倾 斜 然 后 让 患 者 作 头 胸 向 侧 方 弯 曲 运 动, 观 察 有 何 异 常 表 现, 障 碍 程 度 如 何, 同 时 作 两 侧 对 比, 正 常 侧 弯 可 达 35 影 响 侧 弯 运 动 的 临 床 常 见 病 有 : 第 三 腰 椎 横 突 综 合 征 横 突 骨 折 类 风 湿 性 脊 柱 炎 等 (3) 旋 转 运 动 检 查 旋 转 运 动 时, 必 须 用 两 手 把 住 两 侧 髂 骨 翼, 保 持 骨 盆 固 定 平 衡, 然 后 再 嘱 患 者 作 左 右 旋 转 躯 干, 注 意 观 察 运 动 范 围, 并 两 侧 对 比, 出 现 运 动 障 碍 或 有 疼 痛 反 应 均 属 异 常 临 床 影 响 旋 转 运 动 的 常 见 病 有 : 腰 背 部 软 组 织 损 伤 腰 椎 后 关 节 紊 乱 横 突 骨 折 等 4 其 它 检 查 法 (1) 直 腿 抬 高 试 验 主 要 用 于 检 查 坐 骨 神 经 痛 临 床 常 用 于 诊 断 腰 椎 间 盘 突 出 症 梨 状 肌 综 合 征 马 尾 神 经 瘤 及 其 它 椎 管 内 占 位 性 病 变 患 者 取 仰 卧 位, 两 下 肢 并 拢 伸 直, 令 其 将 健 侧 下 肢 伸 直 抬 高 到 最 大 限 度 ( 正 常 可 达 90 ) 放 下 健 肢 再 抬 患 肢, 作 两 侧 对 比, 当 患 侧 坐 骨 神 经 受 牵 拉 时, 出 现 放 射 性 下 肢 痛, 此 为 直 腿 抬 高 试 验 阳 性 (2) 陆 温 试 验 患 者 取 仰 卧 位, 两 下 肢 伸 直, 作 起 身 动 作 时, 若 腰 骶 关 节 处 或 下 腰 部 疼 痛, 即 为 阳 性 (3) 髋 膝 屈 曲 试 验 又 称 骨 盆 回 旋 试 验 患 者 取 仰 卧 位, 屈 曲 髋 膝 76

87 关 节, 医 生 把 住 患 者 膝 部, 使 髋 膝 关 节 尽 量 屈 曲, 并 向 头 侧 推 压, 使 臀 部 离 开 床 面, 腰 部 被 动 前 屈 如 腰 骶 部 发 生 疼 痛, 即 为 阳 性 若 进 行 单 侧 髋 膝 屈 曲 试 验, 患 者 一 侧 下 肢 伸 直, 医 生 以 同 样 方 法 使 另 一 侧 髋 膝 关 节 尽 量 屈 曲, 向 头 侧 推 压, 则 腰 骶 关 节 和 髋 髂 关 节 便 可 随 之 运 动 若 发 生 疼 痛, 即 为 阳 性 如 果 腰 部 软 组 织 损 伤 劳 损 或 腰 椎 椎 间 关 节 腰 骶 关 节 骶 椎 关 节 有 病 变 或 腰 椎 结 核 等 均 可 使 本 试 验 阳 性 但 腰 椎 间 盘 突 出 症 此 试 验 常 为 阴 性 (4) 俯 卧 伸 腰 试 验 患 者 取 俯 卧 位, 两 下 肢 伸 直, 医 生 一 手 托 住 患 者 双 下 肢 股 骨 的 远 端, 另 一 手 按 住 腰 骶 部, 然 后 托 住 下 肢 的 手 用 力 徐 徐 抬 高 双 下 肢, 使 腰 部 被 动 过 伸, 如 腰 部 产 生 疼 痛, 即 为 阳 性 (5) 腰 部 扭 转 试 验 患 者 取 侧 卧 位, 下 肢 伸 直, 如 着 力 于 床 面 的 肢 体 伸 直, 上 部 的 肢 体 屈 曲, 医 生 一 手 勾 ( 或 推 ) 住 患 者 的 肩 前 部, 另 一 手 推 ( 或 勾 ) 上 臀 部, 两 手 同 时 用 力, 作 方 向 相 反 的 腰 部 扭 转 检 查 若 有 疼 痛 即 为 阳 性 (6) 床 边 试 验 又 称 弓 弦 试 验 坐 位 伸 膝 试 验 医 生 嘱 患 者 坐 于 床 边 或 凳 子 上, 头 及 腰 部 保 持 平 直, 两 小 腿 自 然 下 垂, 然 后 嘱 患 者 将 患 肢 膝 关 节 逐 渐 伸 直, 或 医 生 用 手 按 压 患 肢 的 腘 窝, 再 将 膝 关 节 逐 渐 伸 直, 如 有 坐 骨 神 痛, 即 为 阳 性 (7) 尼 雷 (Hepu) 试 验 又 称 索 特 一 霍 尔 (Soto-Hall) 征 或 屈 颈 试 验 患 者 取 仰 卧 位, 医 生 一 手 置 于 胸 前, 另 一 手 置 于 枕 后, 然 后 徐 徐 用 力 使 患 者 头 前 屈, 如 出 现 腰 痛 及 坐 骨 神 经 痛, 即 为 阳 性 (8) 奈 夫 在 格 (Naffziger) 征 又 称 颈 静 脉 加 压 试 验 医 生 用 手 压 迫 一 侧 或 两 侧 颈 静 脉 1~3 分 钟, 或 使 用 血 压 计 气 囊 绕 于 颈 部, 使 汞 柱 升 到 5.33~ 8.00kPa 时 亦 可, 由 于 蛛 网 膜 下 腔 之 压 力 增 高, 影 响 神 经 根 的 张 力, 而 发 生 坐 骨 神 经 放 射 痛, 即 为 阳 性, 说 明 病 变 在 椎 管 内 (9) 仰 卧 挺 腹 试 验 其 一 是 患 者 仰 卧 位, 两 手 置 于 腹 部 或 身 旁, 以 枕 部 及 两 足 为 着 力 点, 将 腹 部 及 骨 盆 用 力 向 上 挺 起, 患 者 立 即 感 觉 腰 痛 及 患 肢 放 射 痛, 即 为 阳 性 若 此 时 腰 痛 及 其 放 射 痛 并 不 明 显, 则 应 继 续 进 行 第 二 步 试 验 其 二 是 患 者 仍 保 持 挺 腹 姿 势, 深 吸 气 后 停 止 呼 吸, 腹 部 用 力 鼓 气, 约 30 秒 钟, 患 肢 有 放 射 性 疼 痛 者, 即 为 阳 性 其 三 是 在 挺 腹 的 姿 势 下, 用 力 咳 嗽, 有 患 肢 放 射 痛 者, 即 为 阳 性 其 四 是 在 挺 腹 姿 势 下, 医 生 用 两 手 加 压 两 侧 颈 静 脉, 若 77

88 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 患 者 有 放 射 痛, 即 为 阳 性 (10) 梨 状 肌 紧 张 试 验 患 者 仰 卧 位, 将 患 肢 伸 直, 并 作 内 收 内 旋 动 作, 如 坐 骨 神 经 有 放 射 性 疼 痛, 再 迅 速 将 患 肢 外 展 外 旋, 疼 痛 随 即 缓 解 即 为 此 试 验 阳 性 或 让 患 者 取 俯 卧 位, 屈 曲 患 侧 膝 关 节, 医 生 一 手 固 定 骨 盆, 一 手 握 持 患 肢 小 腿 的 远 端, 推 动 小 腿 作 髋 关 节 内 旋 及 外 旋 运 动, 若 发 生 上 述 反 应, 即 为 此 试 验 阳 性 (11) 瓦 色 曼 (Wasserman) 征 又 称 股 神 经 紧 张 试 验 患 者 取 俯 卧 位, 医 生 一 手 固 定 患 者 骨 盆, 另 一 手 握 患 肢 小 腿 下 端, 膝 关 节 伸 直 或 屈 曲, 将 大 腿 强 力 后 伸, 如 出 现 大 腿 前 方 放 射 样 疼 痛, 即 为 阳 性, 表 示 可 能 有 股 神 经 根 (L 2 L 3 L 4 神 经 根 ) 受 压 现 象 髋 部 部 检 查 法 1 望 诊 检 查 前 必 须 充 分 暴 露 被 检 查 的 部 位, 要 求 患 者 只 穿 三 角 短 裤 先 从 前 面 观 察 两 侧 髂 前 上 棘 是 否 在 同 一 水 平 线 上, 骨 盆 是 否 倾 斜 而 致 使 患 侧 骨 盆 低 落 腹 股 沟 是 否 对 称, 如 有 一 侧 高 凸 饱 满, 则 说 明 有 髋 关 节 肿 胀, 如 出 现 凹 陷 空 虚, 则 表 明 有 股 骨 头 脱 出 或 有 严 重 破 坏 从 后 面 观 察 应 注 意 臀 大 肌 的 肌 萎 缩, 慢 性 髋 关 节 疾 病 由 于 长 期 休 养, 运 动 量 的 减 少, 可 出 现 废 用 性 肌 萎 缩 小 儿 麻 痹 后 遗 症, 则 是 神 经 性 肌 肉 萎 缩 单 侧 髋 内 翻 畸 形, 临 床 多 有 患 肢 短 缩 髋 外 翻 外 旋 畸 形 表 明 患 肢 外 展, 不 能 内 收, 与 健 肢 相 比 稍 有 延 长 2 触 诊 髋 关 节 的 触 诊, 首 先 从 前 面 检 查, 触 摸 两 侧 髂 前 上 棘 作 为 骨 性 标 志 触 摸 腹 股 沟 部 时, 注 意 淋 巴 结 是 否 有 肿 大, 局 部 有 无 饱 满 肿 胀 压 痛 等 急 性 化 脓 性 关 节 炎 髋 关 节 结 核 股 骨 颈 骨 折, 腹 股 沟 部 均 有 肿 胀 和 压 痛 耻 骨 联 合 部 如 有 压 痛, 多 见 于 耻 骨 联 合 软 骨 炎 耻 骨 联 合 结 核 弹 响 髋, 当 髋 关 节 屈 伸 活 动 时, 在 大 粗 隆 上 可 触 摸 到 来 回 滑 动 的 筋 膜, 在 髋 关 节 后 部 触 诊 时, 注 意 臀 大 肌 肌 张 力 和 臀 部 压 痛 点 梨 状 肌 下 缘 是 坐 骨 神 经 出 口 处, 此 投 影 部 位 如 有 压 痛, 则 多 涉 及 坐 骨 神 经 的 病 变 3 功 能 检 查 法 (1) 屈 伸 运 动 髋 部 的 屈 曲, 主 要 是 髂 腰 肌 的 作 用, 正 常 髋 关 节 屈 曲 可 达 到 140, 大 腿 部 可 以 接 触 腹 部 检 查 时 患 者 取 仰 卧 位, 两 下 肢 中 立 位, 78

89 医 生 一 手 放 在 下 部 腰 椎 并 固 定 骨 盆, 后 嘱 咐 患 者 作 患 肢 屈 髋 运 动, 当 屈 到 一 定 角 度 时, 若 发 生 运 动 障 碍, 则 骨 盆 出 现 横 轴 旋 转 向 后 倾, 腰 椎 生 理 弯 曲 度 变 直, 医 生 手 就 会 感 到 腰 部 下 落 和 骨 盆 旋 转, 根 据 屈 曲 程 度 及 屈 髋 角 度, 可 以 判 定 髋 关 节 的 屈 曲 功 能 髋 部 的 伸 展, 是 臀 大 肌 的 作 用, 正 常 时 可 后 伸 30 检 查 时 患 者 取 俯 卧 位, 两 侧 下 肢 伸 直, 先 主 动 作 后 伸 检 查, 观 察 后 伸 角 度, 然 后 医 生 一 手 按 住 骶 骨 部, 固 定 骨 盆, 另 一 手 托 住 大 腿 下 段, 抬 起 大 腿 使 髋 关 节 后 伸, 注 意 骨 盆 是 否 会 离 开 床 面 (2) 外 展 与 内 收 运 动 外 展 运 动, 主 要 是 臀 中 肌 的 作 用, 正 常 时 可 达 到 45, 检 查 时 患 者 取 仰 卧 位, 两 下 肢 伸 直 并 拢 医 生 一 手 按 住 髂 骨, 固 定 骨 盆, 另 一 手 握 踝 部 缓 慢 地 将 患 肢 向 外 移 动, 当 移 到 一 定 角 度 或 达 到 最 大 限 度 时, 骨 盆 则 发 生 移 动 再 检 查 对 侧 作 为 对 照 检 查 判 断 有 无 障 碍 内 收 运 动, 是 大 腿 内 收 肌 群 的 共 同 作 用, 正 常 可 以 达 90º, 检 查 时 患 者 取 仰 卧 位, 两 侧 下 肢 中 立 位, 医 生 一 手 固 定 骨 盆, 另 一 手 持 踝 部 使 患 肢 内 收, 从 健 侧 下 肢 前 方 越 过 中 线 继 续 内 收, 至 骨 盆 发 生 移 动 为 止, 即 最 大 内 收 限 度 要 注 意 肥 胖 体 质 的 人, 大 腿 过 粗, 妨 碍 髋 关 节 内 收 运 动 (3) 旋 转 运 动 外 旋 运 动, 是 由 髋 部 外 旋 小 肌 群 作 用, 主 要 是 梨 状 肌 的 作 用, 正 常 时 下 肢 伸 直 位 外 旋 可 达 45, 屈 膝 90 位 时 可 达 80 伸 直 位 检 查 时, 患 者 取 仰 卧 位, 两 下 肢 伸 直 并 拢, 医 生 一 手 扶 足 部, 嘱 咐 患 者 作 下 肢 外 旋 运 动, 观 察 其 运 动 程 度, 再 旋 转 健 肢 与 其 对 比 屈 膝 90 位 检 查 时, 体 位 同 前, 屈 膝, 屈 髋 各 90º, 医 生 一 手 扶 住 膝 部, 另 一 手 扶 住 足 部, 使 小 腿 和 足 内 收, 利 用 小 腿 作 杠 杆 使 大 腿 沿 纵 轴 发 生 外 旋 ( 即 盘 腿 动 作 ) 观 察 小 腿 内 收 角 度 即 是 髋 外 旋 角 度 内 旋 运 动, 外 展, 内 旋 是 臀 中 肌 和 臀 小 肌 的 作 用, 正 常 时 伸 直 位, 可 达 到 35, 屈 膝 位 可 达 到 45 伸 直 位 检 查 时, 体 位 同 前, 只 是 患 肢 向 内 旋 转, 观 察 其 运 动 角 度, 注 意 有 无 障 碍 屈 膝 位 检 查 时 体 位 也 同 前, 只 是 扶 足 部 的 手 推 其 向 外 移 动, 而 使 大 腿 产 生 向 内 旋 转 的 动 作, 观 察 其 旋 转 角 度, 分 析 判 断 髋 关 节 有 无 内 旋 障 碍 4 其 它 检 查 法 (1) 存 得 林 伯 (TrendeIenburg) 氏 征 脱 去 衣 裤 背 向 检 查 者, 先 一 腿 持 重 另 一 腿 抬 起, 注 意 骨 盆 的 动 作, 然 后 两 腿 交 替 持 重 和 抬 腿 如 果 持 重 的 髋 关 79

90 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 节 正 常, 则 抬 腿 侧 骨 盆 上 升 ; 如 果 持 重 侧 有 病, 则 抬 腿 侧 骨 盆 不 但 不 能 上 升 反 而 下 降, 下 降 者 为 阳 性 阳 性 者 能 说 明 两 方 面 问 题 : 一 方 面 说 明 持 重 侧 不 稳 定, 骨 盆 的 臀 中 肌 臀 小 肌 有 麻 痹 或 松 弛 ( 如 小 儿 麻 痹 后 遗 症 或 高 度 髋 内 翻 ); 另 一 方 面 说 明 股 骨 与 骨 盆 之 间 的 支 持 性 不 稳 固 ( 如 先 天 性 髋 关 节 脱 位, 股 骨 颈 骨 折 ) (2) 托 马 (Thomas) 氏 征 患 者 取 仰 卧 位, 如 果 患 侧 髋 关 节 伸 直 时, 腰 椎 有 代 偿 性 前 凸 为 了 消 除 脊 柱 的 前 凸, 将 健 侧 髋 关 节 尽 量 屈 曲, 使 大 腿 靠 近 腹 壁, 则 患 腿 自 动 离 开 床 面, 这 说 明 此 髋 关 节 有 屈 曲 畸 形 其 原 因 有 关 节 内 和 关 节 外 两 种 : 关 节 内 的 原 因 常 见 的 有 髋 关 节 结 核 增 生 性 关 节 炎 和 骨 性 强 直 等 ; 关 节 外 的 原 因 常 见 的 有 腰 大 肌 流 注 脓 肿 或 血 源 性 化 脓 性 髂 腰 肌 炎 (3) 欧 伯 (Ober) 氏 征 本 法 是 检 查 阔 筋 膜 挛 缩 的 方 法 健 侧 卧 位, 健 侧 屈 膝 屈 髋 以 消 除 腰 椎 前 凸, 检 查 者 一 手 固 定 骨 盆, 另 一 手 握 住 踝 部, 屈 患 侧 膝 关 节 到 90, 外 展 大 腿 并 使 膝 伸 直, 患 肢 由 于 外 展 抬 高, 可 使 阔 筋 膜 处 于 松 弛 状 态, 这 时 迅 速 除 去 支 持, 看 大 腿 能 否 自 然 下 落 若 阔 筋 膜 有 挛 缩 为 了 不 受 牵 扯, 患 肢 支 持 于 外 展 位 不 能 落 下, 即 为 阳 性 此 病 较 少, 应 用 机 会 不 多, 但 作 为 一 种 机 能 检 查 法 对 临 床 诊 断 仍 有 帮 助 (4) 4 字 试 验 又 称 髋 外 展 外 旋 试 验 盘 腿 试 验 骶 髂 关 节 分 离 试 验 派 崔 克 (Patrick) 试 验 患 者 取 仰 卧 位, 健 侧 下 肢 伸 直, 患 肢 屈 膝, 把 患 肢 外 踝 放 于 健 侧 大 腿 前 部 的 远 端, 医 生 将 一 手 扶 住 健 侧 髂 嵴 部, 另 一 手 按 住 膝 内 侧 向 外 侧 按 压, 尽 量 使 膝 与 床 面 接 近 因 为 患 侧 大 腿 外 展 外 旋, 这 时 髂 骨 上 部 被 大 腿 前 侧 和 内 侧 肌 群 牵 拉 而 产 生 扭 转 并 向 外 分 离 若 骶 髂 关 节 有 病 变 则 发 生 疼 痛 但 事 先 应 排 除 髋 关 节 本 身 病 变 (5) 唧 筒 柄 试 验 又 称 斜 攀 试 验 患 者 取 仰 卧 位 先 检 查 健 侧, 检 查 者 一 手 握 住 小 腿, 充 分 屈 曲 髋 膝 关 节, 另 一 手 按 住 健 侧 肩 部, 固 定 躯 干 然 后 将 大 腿 及 骨 盆 向 盒 侧 推, 使 腰 骶 部 及 骶 髂 关 节 发 生 旋 转 用 同 样 方 法 再 检 查 患 侧, 两 侧 对 比 若 骶 髂 关 节 出 现 疼 痛, 即 为 阳 性, 说 明 疼 痛 侧 骶 髂 关 节 有 病 变 (6) 骨 盆 旋 转 试 验 患 者 取 坐 位, 医 生 面 向 患 者, 用 两 大 腿 内 侧 夹 住 患 者 两 下 肢 股 骨 的 远 端, 固 定 骨 盆, 再 用 两 手 分 别 扶 住 患 者 两 肩, 将 躯 干 作 左 右 旋 转 活 动, 骶 髂 关 节 有 疾 患 时, 患 侧 出 现 疼 痛, 即 为 阳 性 80

91 3.4.3 对 于 脊 柱 相 关 疾 病 诊 断 中 几 个 问 题 的 探 讨 关 于 脊 柱 相 关 疾 病 的 诊 断 思 维 金 宏 柱 教 授 在 脊 柱 相 关 疾 病 的 诊 断 中, 十 分 强 调 诊 断 思 维 方 法 的 重 要 性 脊 柱 相 关 疾 病 是 一 个 专 科 性 质 很 强 的 疾 病, 对 于 非 专 科 的 医 生 来 讲, 明 确 诊 断 该 病 存 在 一 定 的 困 难, 即 临 床 中 脊 柱 相 关 疾 病 的 诊 断, 是 以 专 科 医 生 为 主 的, 专 科 医 生 是 诊 断 和 治 疗 该 病 的 主 体 然 而, 专 科 医 生 先 入 为 主 的 模 式 化 思 维, 却 使 疾 病 诊 断 的 思 维 变 得 僵 化 程 式 化, 一 定 程 度 上 又 造 成 了 误 诊 的 风 险 金 宏 柱 教 授 反 复 强 调 这 个 问 题, 主 张 要 做 好 一 个 专 科 医 生, 首 先 应 当 做 好 一 个 全 科 医 生, 只 有 具 备 了 全 面 而 广 博 的 医 学 和 边 缘 学 科 知 识 和 能 力, 又 继 续 在 专 科 知 识 方 面 进 一 步 钻 研, 才 能 具 备 做 一 个 好 的 专 科 医 生 的 基 本 条 件 脊 柱 相 关 疾 病 涉 及 的 病 种 范 围 较 广, 临 床 症 状 表 现 多 而 且 复 杂, 这 对 该 类 疾 病 的 诊 断 带 来 了 一 定 的 难 度 金 宏 柱 教 授 强 调, 在 脊 柱 相 关 疾 病 的 诊 断 中, 首 先 要 拓 宽 诊 断 思 维, 把 临 床 诊 察 所 得 相 关 症 状 体 征 实 验 室 检 查 结 果 等 资 料 综 合 起 来, 凡 与 之 相 关 的 疾 病 都 纳 入 思 考 的 范 围 ; 然 后, 根 据 掌 握 的 资 料 进 行 判 断 和 分 析, 逐 一 排 除 ; 最 终 形 成 拟 定 的 疾 病 诊 断 在 脊 柱 相 关 疾 病 的 治 疗 过 程 中, 还 要 根 据 患 者 对 治 疗 的 反 应 情 况, 病 情 变 化 等, 对 疾 病 的 诊 断 进 行 反 馈, 必 要 时 修 正 疾 病 的 诊 断, 这 样, 才 能 保 证 该 系 统 疾 病 的 诊 断 的 准 确 和 全 面, 才 能 保 证 满 意 的 治 理 效 果 如 眩 晕 这 一 症 状, 临 床 可 有 二 十 余 种 疾 病 出 现 眩 晕 的 表 现, 这 需 要 我 们 全 面 掌 握 患 者 的 临 床 资 料, 全 面 考 虑, 综 合 分 析, 最 终 做 出 诊 断 当 然, 并 不 是 所 有 的 脊 柱 相 关 疾 病 都 是 那 么 复 杂, 有 些 具 备 典 型 症 状 体 征 和 影 像 学 表 现, 无 需 进 行 鉴 别 诊 断 的 疾 病, 也 可 迅 速 做 出 判 断 总 之, 对 于 脊 柱 相 关 疾 病 的 诊 断, 应 当 掌 握 一 个 既 慎 重 又 灵 活 的 原 则, 这 需 要 大 量 的 临 床 实 践 的 训 练, 逐 步 积 累 经 验 才 能 达 到 关 于 棘 突 偏 歪 的 检 查 对 于 脊 柱 相 关 疾 病, 一 个 常 用 的 体 格 检 查 方 法 是 对 脊 柱 棘 突 的 序 列 情 况 进 行 诊 察 一 般 是 采 取 患 者 坐 位, 略 低 头 含 胸 弯 腰, 医 生 站 在 患 者 背 后 进 行 诊 察 ; 或 者 患 者 俯 卧 位, 医 生 站 在 患 者 体 侧 进 行 检 查 可 用 两 指 触 诊 法 或 三 指 触 诊 法 进 行 通 过 手 指 滑 动 的 感 觉, 以 及 多 次 手 指 滑 动 后 在 脊 柱 棘 突 部 位 留 下 的 红 色 痕 迹 来 判 断 脊 柱 的 棘 突 是 否 偏 歪 对 于 棘 突 偏 歪 的 结 果, 目 前 临 床 上 有 着 一 定 81

92 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 的 争 议 一 般 有 两 种 观 点 : 第 一 种 观 点 根 据 临 床 观 察 和 治 疗 结 果 认 为, 棘 突 偏 歪 是 一 种 病 理 改 变, 是 脊 柱 平 衡 失 调 的 客 观 体 征 第 二 种 观 点 则 根 据 健 康 人 群 的 统 计 数 据 和 解 剖 学 椎 体 标 本 棘 突 变 异 结 构 的 偏 歪 认 为, 棘 突 偏 歪 只 是 棘 突 发 育 中 的 先 天 性 变 异 我 们 通 过 临 床 观 察 和 研 究 认 为, 棘 突 偏 歪 分 为 三 种 情 况 : 1 发 育 性 棘 突 偏 歪 : 是 指 棘 突 在 人 体 的 生 长 发 育 过 程 中 出 现 的 偏 斜 或 不 对 称, 是 先 天 或 后 天 的 因 素 作 用 的 结 果, 是 一 种 解 剖 学 的 结 构 变 异, 因 而 无 临 床 意 义 2 代 偿 性 棘 突 偏 歪 : 是 指 椎 体 结 构 发 育 正 常 的 棘 突, 由 于 外 力 的 作 用 而 偏 离 了 脊 椎 的 中 轴 线, 棘 突 旁 软 组 织 出 现 轻 微 的 肌 紧 张, 压 痛 可 有 或 无 这 是 一 种 脊 柱 的 机 械 代 偿, 如 无 临 床 症 状, 可 认 为 不 具 备 直 接 的 临 床 意 义 3 病 理 性 棘 突 偏 歪 : 棘 突 发 育 正 常, 在 外 力 作 用 下 偏 离 了 脊 柱 中 轴 线, 棘 突 旁 软 组 织 有 明 显 的 肌 紧 张, 查 体 时 压 痛 明 显, 常 伴 有 相 应 临 床 症 状 这 是 一 类 具 有 临 床 意 义 的 指 征 因 此, 临 床 诊 察 中 发 现 棘 突 偏 歪, 应 具 备 以 下 条 件 方 可 做 出 诊 断 : 发 病 局 部 出 现 棘 突 偏 离 脊 柱 中 轴 线 ; 偏 歪 棘 突 周 围 软 组 织 出 现 肌 紧 张 压 痛 ; 与 偏 歪 棘 突 相 应 的 神 经 血 管 分 布 区 的 症 状 如 : 颈 胸 交 界 或 胸 椎 1-8 棘 突 出 现 偏 歪, 容 易 引 起 心 绞 痛 胸 骨 下 痛 等 心 血 管 系 统 症 状 ; 胸 椎 4-7 及 出 现 棘 突 偏 歪, 容 易 引 起 消 化 系 统 症 候 ; 胸 椎 7-11 棘 突 偏 歪, 容 易 导 致 肝 胆 系 统 症 状 ; 腰 骶 部 棘 突 偏 歪, 容 易 引 起 妇 科 系 统 病 症 或 泌 尿 生 殖 系 统 病 症 等 [49] 这 些 症 状 的 产 生, 均 与 病 变 局 部 的 病 理 改 变 有 着 密 切 的 关 系 通 过 手 法 等 治 疗 方 法 进 行 调 整, 继 而 使 用 柔 筋 养 精 的 中 医 运 动 保 健 处 方 功 法 进 行 锻 炼 康 复, 并 预 防 复 发, 对 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 有 着 重 要 的 临 床 意 义 关 于 X 线 片 检 查 X 线 片 检 查 是 脊 柱 相 关 疾 病 常 用 的 基 本 影 像 学 检 查 方 法, 是 临 床 诊 断 该 系 统 疾 病 重 要 的 诊 断 依 据, 它 可 以 显 示 脊 柱 椎 骨 形 态 结 构 的 各 种 变 化, 对 脊 柱 结 核 强 直 性 脊 柱 炎 肿 瘤 和 椎 体 畸 形 等 可 以 进 行 鉴 别 诊 断 X 线 平 片 是 脊 柱 椎 体 结 构 的 平 面 投 影, 即 将 椎 体 的 三 维 结 构 成 像 为 二 维 结 构, 影 像 有 前 后 重 叠 的 特 点, 但 其 仍 可 以 间 接 反 映 出 脊 柱 椎 体 结 构 的 情 况, 具 有 较 大 的 信 息 量 临 床 应 用 中, 要 和 患 者 的 病 史 症 状 体 征 等 密 切 结 合, 综 合 进 行 分 析 判 断 其 主 82

93 要 阅 读 内 容 包 括 : 齿 状 突 两 侧 间 隙 是 否 对 称 ; 棘 突 连 线 是 否 偏 歪 中 断 ; 椎 体 结 构 是 否 存 在 异 常 ; 脊 柱 前 后 缘 连 线 的 弧 度 是 否 平 滑 ; 椎 管 径 是 否 正 常 ; 斜 位 可 观 察 椎 间 孔 大 小 形 态, 椎 体 峡 部 情 况 ; 在 动 力 位 可 以 观 察 脊 柱 稳 定 性 情 况 等 关 于 临 床 X 线 片 检 查 出 现 阳 性 结 果 的 判 断, 目 前 公 认 的 主 要 有 以 下 三 点 : 当 X 线 片 结 果 为 阳 性, 临 床 出 现 相 应 的 症 状 和 体 征, 应 确 立 相 应 的 临 床 诊 断 ; 当 X 线 片 结 果 为 阳 性, 而 无 临 床 症 状 体 征, 应 结 合 受 检 者 的 具 体 情 况, 如 年 龄 等, 判 断 其 是 否 为 正 常 的 椎 体 退 行 性 改 变 ; 当 X 线 片 结 果 为 阴 性, 具 备 相 关 的 症 状 和 体 征, 应 把 X 线 片 作 为 临 床 诊 断 的 参 考, 综 合 整 体 情 况 判 断 患 者 的 疾 病 如 脊 柱 小 关 节 的 微 小 错 缝, 这 种 改 变 的 幅 度 很 小, 在 X 线 片 中 是 不 能 被 反 应 出 来 的, 而 患 者 同 时 具 有 明 显 的 临 床 症 状, 应 根 据 其 症 状 和 体 征 作 出 诊 断 因 此, 临 床 应 用 X 线 片 作 为 检 查 手 段 时, 应 仔 细 阅 片, 并 结 合 具 体 的 症 状 和 体 征, 客 观 而 辨 证 的 看 待 其 结 果 关 于 CT MRI 检 查 CT 是 目 前 临 床 上 应 用 较 为 普 遍 的 一 种 检 查 方 法, 它 能 显 示 人 体 的 断 层 面 图 像, 可 以 对 人 体 不 同 组 织 间 密 度 差 异 进 行 鉴 别 骨 组 织 密 度 最 高, 在 CT 片 上 显 示 为 白 色, 体 内 脂 肪 空 气 密 度 最 低,CT 片 上 显 示 为 黑 色, 其 它 组 织 则 因 密 度 的 不 同 而 显 示 不 同 的 灰 度 在 脊 柱 相 关 疾 病 的 检 查 中,CT 可 以 显 示 椎 骨 完 整 的 骨 性 结 构, 如 椎 管 椎 间 孔 侧 隐 窝 椎 间 小 关 节 椎 板 结 构 等, 还 可 以 观 察 脊 髓 神 经 根 鞘 袖 硬 膜 囊 后 纵 韧 带 黄 韧 带 和 椎 间 盘 等 结 构 CT 对 脊 柱 周 围 软 组 织 也 能 清 楚 的 显 示 CT 不 能 整 体 反 映 出 脊 柱 结 构 的 情 况, 但 其 显 示 脊 柱 结 构 的 其 它 细 节 和 软 组 织 优 于 X 线 片, 可 弥 补 X 线 片 检 查 中 的 不 足 临 床 中 凡 具 备 脊 柱 相 关 疾 病 症 状, 普 通 X 线 片 显 示 不 满 意 或 定 位 诊 断 不 明 确 者, 均 可 进 行 CT 检 查 MRI 是 目 前 针 对 软 组 织 检 查 的 最 佳 手 段, 在 骨 质 疏 松 肿 瘤 感 染 创 伤 等 方 面, 尤 其 是 在 脊 髓 检 查 的 方 面 应 用 较 广 MRI 可 显 示 水 平 及 矢 状 位 两 个 平 面 的 图 像, 适 用 于 脊 柱 骨 与 软 组 织 肿 瘤 椎 管 内 肿 瘤 椎 间 盘 病 变 脊 柱 脊 髓 损 伤 脊 柱 炎 性 病 变 脊 髓 空 洞 等 疾 病 的 检 查 [50] 83

94 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 3.5 金 宏 柱 教 授 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 认 识 金 宏 柱 教 授 对 脊 柱 相 关 疾 病 病 机 要 点 的 归 纳 金 宏 柱 教 授 通 过 对 脊 柱 相 关 疾 病 系 统 的 研 究 和 总 结, 认 为 其 发 病 与 督 脉 的 关 系 最 为 密 切 脊 柱 相 关 疾 病 是 脊 柱 疾 病 导 致 的 一 组 症 候 群, 其 病 因 复 杂, 常 常 与 创 伤 劳 损 感 受 外 邪 七 情 内 伤 等 内 外 因 素 相 关, 当 外 界 致 病 因 素 超 过 了 人 体 的 耐 受 程 度, 均 可 造 成 经 脉 的 气 血 变 化, 尤 其 是 导 致 督 脉 的 阻 滞 不 通 因 脊 椎 骨 的 位 置 发 生 改 变, 脊 椎 关 节 发 生 错 动, 椎 体 棘 突 向 左 右 偏 歪, 或 是 由 于 椎 体 位 置 的 前 后 移 动 而 发 生 棘 突 的 前 凹 后 凸 等 现 象, 从 而 阻 滞 督 脉 的 气 血 循 行, 经 脉 阻 滞 不 通 就 会 导 致 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生 [51] 因 此, 脊 柱 相 关 疾 病 发 生 与 督 脉 关 系 十 分 密 切 金 宏 柱 教 授 十 分 重 视 对 脊 柱 解 剖 结 构 的 深 入 研 究 他 认 为 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生 与 脊 柱 特 殊 的 解 剖 结 构 有 着 密 切 的 关 系 脊 柱 是 人 体 的 主 干, 为 身 体 的 头 颅 四 肢 等 其 它 结 构 提 供 附 着 和 支 撑, 身 体 任 何 部 分 的 负 荷, 承 受 的 冲 击 力 或 压 力, 均 可 直 接 或 间 接 地 作 用 于 脊 柱 同 时, 脊 柱 还 对 身 体 的 平 衡 调 节 发 挥 着 重 要 作 用, 身 体 发 出 的 任 何 动 作, 都 需 要 经 过 脊 柱 的 中 心 调 整 作 用, 才 能 在 保 持 平 衡 的 前 提 下 完 成 因 此, 人 体 各 部 分 的 活 动 都 是 以 脊 柱 的 活 动 为 基 础 的, 这 是 脊 柱 易 发 生 损 伤 的 主 要 因 素 脊 柱 的 特 殊 解 剖 结 构 形 成 了 脊 柱 易 于 损 伤 的 内 因, 六 淫 七 情 瘀 血 等 因 素 则 形 成 了 脊 柱 相 关 疾 病 发 病 的 诱 因, 在 这 两 方 面 因 素 的 共 同 作 用 下, 一 定 量 的 刺 激 就 可 以 造 成 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生 金 宏 柱 教 授 指 出, 在 不 同 病 因 所 引 起 的 脊 柱 各 种 病 理 变 化 中, 内 外 平 衡 失 调 是 一 个 总 体 的 规 律 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生 发 展 和 变 化 与 脊 柱 的 平 衡 功 能 状 况 有 密 切 的 关 系 各 种 外 因 作 用 于 脊 柱, 引 起 脊 柱 稳 定 性 下 降, 内 外 平 衡 失 调, 从 而 导 致 脏 腑 气 机 升 降 失 常, 气 血 功 能 紊 乱, 引 起 一 系 列 病 症 的 产 生 脊 柱 相 关 疾 病 虽 然 错 综 复 杂, 但 就 其 病 理 过 程 分 析, 有 着 其 内 在 的 联 系, 主 要 有 脊 柱 失 稳 脏 腑 不 和 气 血 阻 滞 等 几 个 方 面 的 因 素, 在 病 变 过 程 中, 这 几 个 方 面 又 常 常 相 互 影 响, 相 互 作 用 脊 柱 阴 阳 失 衡 金 宏 柱 教 授 在 研 究 脊 柱 相 关 疾 病 主 要 病 机 时 指 出 : 脊 柱 运 动 平 衡 功 能 的 正 常, 是 靠 脊 柱 静 力 系 统 和 动 力 系 统 相 互 作 用 相 互 协 调 共 同 完 成 的 其 静 力 系 84

95 统 主 要 是 指 脊 柱 的 骨 与 关 节 等 组 织, 是 以 椎 体 叠 加 的 形 式 形 成 脊 柱 的 主 要 结 构, 是 脊 柱 承 受 外 力 的 主 要 部 分, 其 受 力 约 占 脊 柱 整 体 承 重 的 80% [52] ; 其 动 力 系 统 主 要 是 指 附 着 于 脊 柱 或 附 着 于 脊 柱 和 其 他 骨 组 织 之 间 的 可 为 脊 柱 运 动 提 供 动 力 的 肌 肉 韧 带 筋 膜 等 组 织, 它 们 为 脊 柱 保 持 形 态 稳 定 提 供 一 定 的 张 力, 同 时 也 为 脊 柱 的 各 种 运 动 提 供 动 力 按 照 中 医 学 静 谓 之 阴, 动 谓 之 阳 的 观 点, 脊 柱 的 静 力 系 统 属 阴, 动 力 系 统 属 阳, 这 一 阴 一 阳 存 在 着 相 互 作 用 和 相 互 影 响 的 对 立 统 一 关 系, 并 在 相 互 协 调 的 情 况 下, 保 持 脊 柱 运 动 平 衡 功 能 的 正 常 静 力 系 统 是 脊 柱 运 动 的 基 础, 动 力 系 统 是 脊 柱 运 动 的 延 伸 如 受 到 各 种 内 外 因 素 的 作 用, 打 破 了 这 一 阴 阳 的 平 衡, 则 势 必 会 影 响 到 脊 柱 运 动 平 衡 功 能 的 正 常, 甚 至 导 致 疾 病 的 发 生 脊 柱 本 身 是 一 个 整 体, 脊 柱 的 各 个 组 成 部 分 之 间, 以 及 脊 柱 与 内 脏 功 能 之 间 在 结 构 上 相 互 联 系, 在 功 能 上 相 互 协 调, 在 病 理 上 相 互 影 响 素 问 脉 要 精 微 论 中 说 : 背 曲 肩 随, 府 将 坏 矣 ; 转 摇 不 能, 肾 将 惫 矣 ; 屈 伸 不 能, 行 则 偻 附, 筋 将 惫 矣 这 些 记 述 就 形 象 地 说 明 了 脊 柱 形 态 的 改 变 对 脏 腑 功 能 的 影 响 脊 柱 及 其 所 联 系 的 各 个 组 织 器 官 之 间, 都 有 着 各 自 不 同 的 功 能, 这 些 不 同 的 功 能 又 都 是 脊 柱 整 体 功 能 的 一 个 组 成 部 分, 它 们 是 通 过 以 脊 柱 为 中 心, 通 过 神 经 血 管 经 络 等 的 相 互 联 系 相 互 作 用 而 实 现 的 这 种 联 系 和 影 响 体 现 在 脊 柱 与 四 肢, 脊 柱 与 脏 腑, 脊 柱 与 各 组 织 之 间 的 生 理 与 病 理 的 各 个 方 面 在 生 理 上, 脊 柱 与 脏 腑 之 间 存 在 着 有 机 的 联 系 ; 当 发 生 病 变 时, 脊 柱 的 功 能 失 常, 又 可 以 通 过 神 经 血 管 经 络 等 结 构 反 应 于 脏 腑 肢 体, 而 脏 腑 肢 体 的 病 变 也 可 以 通 过 脊 柱 表 现 出 来 脊 柱 椎 体 的 运 动 形 式 是 沿 着 横 轴 纵 轴 和 矢 状 轴 产 生 的 旋 转 平 移 等 三 维 立 体 运 动, 其 运 动 通 常 具 有 多 阶 段 多 方 向 和 联 合 动 作 的 特 点, 因 此, 脊 柱 动 静 阴 阳 异 常 变 化, 平 衡 功 能 失 调, 脊 柱 稳 定 性 下 降 后, 各 个 轴 向 的 移 位 可 发 生 骨 错 缝 骨 错 缝 带 来 的 脊 柱 结 构 变 化, 可 使 椎 管 内 容 积 减 小, 使 神 经 根 管 或 椎 动 脉 受 到 压 迫 或 刺 激 ; 脊 柱 失 稳 造 成 脊 柱 小 关 节 序 列 异 常, 导 致 肌 肉 肌 腱 韧 带 筋 膜 硬 膜 等 软 组 织 的 异 常 张 力 产 生, 这 些 因 素 的 作 用 使 受 损 组 织 接 受 伤 害 性 刺 激, 引 起 相 关 神 经 根 脊 髓 椎 动 脉 等 的 病 变 ; 这 些 变 化 也 可 通 过 血 管 神 经 的 反 射 作 用 使 相 应 脊 髓 阶 段 支 配 的 内 脏 产 生 功 能 的 异 常 现 代 解 剖 学 85

96 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 已 经 证 实 了, 椎 体 或 小 关 节 的 错 位 是 引 起 脊 柱 及 脊 柱 相 关 疾 病 的 原 因 之 一 [53] 椎 体 或 小 关 节 的 错 位 整 体 上 来 说, 是 脊 柱 阴 阳 异 常 变 化 的 结 果 脊 柱 几 乎 所 有 的 椎 体 发 生 错 位 均 可 引 发 疾 病, 不 同 的 椎 体 错 位, 其 所 引 发 的 疾 病 不 同, 目 前 临 床 研 究 发 现, 约 有 100 余 种 常 见 疾 病 与 对 应 的 椎 体 错 位 有 关, 说 明 脊 柱 发 病 的 部 位 与 内 脏 神 经 有 着 极 其 密 切 的 关 系 脏 腑 不 和 金 宏 柱 教 授 还 指 出, 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生 还 与 脏 腑 不 和 有 着 密 切 关 系 脏 腑 是 化 生 气 血, 通 调 经 络, 濡 养 皮 肉 筋 骨, 完 成 人 体 生 命 活 动 的 主 要 器 官 人 体 的 脏 腑 均 通 过 经 络 与 脊 柱 发 生 联 系, 经 络 是 运 行 气 血 沟 通 上 下 内 外 的 通 路, 同 时 还 具 有 联 络 脏 腑 脊 柱 调 节 脊 柱 各 部 分 平 衡 的 功 能, 每 一 条 经 脉 均 可 按 照 其 特 定 的 表 里 配 属 关 系 与 脊 柱 发 生 联 系 因 此, 脊 柱 与 脏 腑 在 疾 病 的 发 生 和 传 变 方 面 也 可 相 互 影 响 人 体 是 一 个 统 一 的 整 体, 表 里 内 外 之 间 有 着 密 切 的 联 系, 不 同 的 脏 腑 相 应 于 脊 柱 的 不 同 阶 段, 脊 柱 发 生 病 变, 就 会 通 过 相 关 的 经 络 反 应 于 内 脏, 而 内 脏 本 身 的 病 变, 同 样 也 可 影 响 到 相 应 的 脊 柱 阶 段 如 内 脏 与 足 太 阳 膀 胱 经 的 背 俞 穴 之 间 的 关 系, 某 个 脊 椎 阶 段 失 稳 或 错 位, 会 影 响 到 相 应 脏 腑 功 能 ; 而 脏 腑 发 生 病 变, 也 可 以 通 过 相 应 脏 腑 的 背 俞 穴 反 映 出 来 素 问 痿 论 中 说 : 肝 毛 身 之 筋 膜 素 问 五 脏 生 成 论 中 说 : 肝 之 合 筋 也, 其 荣 爪 也 肝 主 藏 血 以 养 筋, 肝 血 不 足, 就 会 导 致 筋 脉 失 养 杂 病 源 流 犀 烛 指 出 : 筋 也 者, 所 以 束 节 络 骨, 袢 肉 绷 皮, 为 一 身 之 关 纽, 利 全 体 之 运 动 者 也, 其 主 则 属 于 肝 故 曰, 筋 者 肝 之 合 ; 按 人 身 之 筋, 到 处 皆 有, 纵 横 无 算, 而 又 有 之 诸 筋 之 王 者 曰 宗 筋 所 以 屈 伸 行 动, 皆 筋 为 之 肝 血 虚 则 筋 不 能 正 常 的 约 束 骨 骼, 固 定 关 节, 就 会 产 生 筋 迟 筋 纵 筋 卷 筋 掌 筋 翻 筋 转 筋 离 筋 合 等 病 变 脊 柱 骨 关 节 内 在 平 衡 失 调 可 导 致 脊 柱 失 稳, 遇 到 轻 微 的 外 力 或 其 它 因 素 的 作 用 就 会 发 生 脊 柱 相 关 疾 病 素 问 痿 论 : 身 之 肌 肉 素 问 阴 阳 应 象 大 论 指 出 : 脾 生 肉, 在 体 为 肉, 在 脏 为 脾 脾 胃 运 化 之 水 谷 精 微 有 濡 养 全 身 肌 肉 的 作 用, 脾 气 健 运, 肌 肉 丰 满 有 力, 则 脊 柱 活 动 自 如 ; 脾 胃 虚 弱, 运 化 失 常, 肌 肉 痿 软 无 力, 或 脾 虚 湿 困, 水 湿 内 停, 痹 阻 肌 肉, 舒 缩 功 能 异 常, 86

97 或 肌 肉 收 缩 不 对 称, 或 外 力 施 加 于 脊 柱 的 力 两 侧 不 对 称, 或 某 一 脊 柱 节 段 的 活 动 超 过 正 常 范 围, 以 致 骨 错 缝, 筋 出 槽 素 问 宣 明 五 气 篇 : 肾 主 骨 素 问 五 脏 生 成 篇 说 : 肾 之 合 骨 也 说 明 肾 与 骨 的 关 系 密 切, 脊 柱 骨 骼 是 人 体 的 核 心 支 撑 结 构, 肾 藏 精, 精 生 髓, 髓 养 骨, 所 以 脊 柱 的 生 长 发 育 修 复 均 依 赖 于 肾 中 精 气 的 滋 养 和 推 动 诸 病 源 候 论 说 : 肾 主 腰 脚 劳 损 于 肾, 动 伤 经 络, 又 为 风 冷 所 侵, 血 气 博 击, 故 腰 痛 也 肾 精 虚 衰 无 以 养 骨, 骨 枯 髓 减, 可 以 导 致 背 痛, 腰 脊 不 能 俯 仰 的 病 症 由 此 可 见, 脏 腑 不 和, 可 以 影 响 到 脊 柱, 而 脊 柱 功 能 异 常 也 可 内 连 脏 腑, 在 一 定 程 度 上 二 者 可 以 互 相 影 响, 互 相 作 用, 是 脊 柱 相 关 疾 病 临 床 中 应 予 关 注 的 重 点 经 络 气 血 阻 滞 金 宏 柱 教 授 还 十 分 重 视 经 络 气 血 在 脊 柱 相 关 疾 病 发 病 中 的 作 用 气 血 是 构 成 人 体 的 基 本 物 质 灵 枢 刺 节 真 邪 中 说 : 真 气 者, 所 受 于 天, 与 谷 气 并 而 充 身 也 灵 枢 营 卫 生 会 说, 中 焦 亦 并 胃 中, 出 上 焦 之 后, 此 所 受 气 也, 泌 糟 粕, 蒸 津 液, 化 其 精 微, 上 注 于 肺 脉, 乃 化 而 为 血 气 血 运 行 于 全 身, 周 流 不 息, 外 而 充 养 皮 肉 筋 骨, 内 而 灌 溉 五 脏 六 腑, 全 身 的 脏 腑, 皮 肉 筋 骨, 都 需 要 气 血 的 温 煦 推 动 滋 养 濡 润 作 用, 才 能 发 挥 正 常 的 生 理 功 能 气 与 血 的 关 系 非 常 密 切, 气 以 行 血, 血 以 载 气, 相 互 依 附 灵 枢 本 脏 曰 : 人 之 血 气 精 神 者, 所 以 奉 生 而 周 于 性 命 者 也 经 脉 者, 所 以 行 血 气 而 营 阴 阳, 濡 筋 骨, 利 关 节 者 也 卫 气 者, 所 以 温 分 肉, 充 皮 肤, 肥 腠 理, 司 开 合 者 也 难 经 曰 : 气 主 阳 之, 血 主 濡 之 灵 枢 营 卫 生 会 曰 : 营 行 脉 中, 卫 行 脉 外, 环 周 不 休 灵 枢 邪 客 篇 : 营 气 者, 泌 其 津 液, 主 之 于 脉, 化 以 为 血, 以 荣 四 末, 内 注 五 脏 六 腑, 以 应 刻 数 焉 气 是 功 能 活 动 的 力 量, 血 是 濡 润 滋 养 的 源 泉, 经 络 是 气 血 之 通 路, 气 血 必 须 通 过 经 络 才 能 转 输 弥 散 于 全 身, 以 保 证 组 织 脏 器 发 挥 其 正 常 的 生 理 功 能 督 脉 总 督 一 身 之 阳, 络 一 身 之 阴, 与 全 身 经 脉 都 有 密 切 关 系, 足 太 阳 膀 胱 经 受 督 脉 脉 气 支 配, 督 脉 通 过 膀 胱 经 支 配 全 身 脏 腑 的 功 能 活 动, 督 脉 通, 百 脉 通 脊 柱 的 功 能 异 常 会 导 致 脊 柱 结 构 的 变 化, 阻 滞 经 脉 气 血 运 行, 从 而 导 致 经 脉 气 血 的 瘀 滞, 尤 其 是 导 致 督 脉 膀 胱 经 的 气 血 瘀 滞, 进 而 导 致 脊 柱 相 关 疾 病 87

98 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 的 发 生 通 过 对 脊 柱 相 关 疾 病 病 机 的 深 入 分 析, 有 助 于 我 们 把 握 好 该 病 发 生 的 核 心 因 素 和 机 制, 为 全 面 正 确 认 识 脊 柱 相 关 疾 病, 以 及 为 该 病 的 诊 断 和 治 疗 奠 定 良 好 的 基 础 3.6 柔 筋 养 精 学 术 思 想 在 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 中 的 应 用 柔 筋 养 精 学 术 思 想 在 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 中 应 用 的 理 论 探 讨 脊 柱 相 关 疾 病 病 机 特 点 是 柔 筋 养 精 学 术 思 想 应 用 的 基 础 如 前 文 所 论 述, 脊 柱 相 关 疾 病 其 发 病 与 督 脉 的 关 系 最 为 密 切 脊 柱 相 关 疾 病 是 脊 柱 疾 病 导 致 的 一 组 症 候 群, 其 病 因 复 杂, 常 常 与 创 伤 劳 损 感 受 外 邪 七 情 内 伤 等 内 外 因 素 相 关, 当 外 界 致 病 因 素 超 过 了 人 体 的 耐 受 程 度, 均 可 造 成 经 脉 的 气 血 变 化, 尤 其 是 导 致 督 脉 的 阻 滞 不 通 因 脊 椎 骨 的 位 置 发 生 改 变, 脊 椎 关 节 发 生 错 动, 椎 体 棘 突 向 左 右 偏 歪, 或 是 由 于 椎 体 位 置 的 前 后 移 动 而 发 生 棘 突 的 前 凹 后 凸 等 现 象, 从 而 阻 滞 督 脉 的 气 血 循 行, 经 脉 阻 滞 不 通 就 会 导 致 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生 [54] 因 此, 脊 柱 相 关 疾 病 发 生 与 督 脉 关 系 十 分 密 切 通 过 对 督 脉 的 病 机 进 行 分 析, 我 们 发 现 : 督 脉 上 行 属 脑, 与 足 厥 阴 肝 经 会 于 巅 顶, 与 肝 肾 关 系 密 切, 督 脉 之 海 空 虚, 精 气 不 能 上 充 于 脑, 髓 海 不 足, 则 头 昏 头 重, 眩 晕, 健 忘 ; 两 耳 通 于 脑, 脑 髓 不 足 则 耳 鸣 耳 聋 ; 督 脉 沿 脊 上 行, 督 脉 虚 衰 经 脉 失 养, 则 腰 脊 酸 软, 佝 偻 形 俯 ; 舌 淡, 脉 细 弱 为 虚 衰 之 象 督 脉 病 症 导 致 的 脊 柱 相 关 疾 病, 其 发 病 过 程 中, 可 以 出 现 精 气 不 足 的 病 理 改 变, 而 精 气 不 足 将 引 起 一 系 列 相 关 的 临 床 症 状, 精 气 不 足 是 导 致 这 一 组 临 床 症 状 的 病 理 机 制 和 核 心 因 素 对 于 这 类 病 症 的 治 疗, 充 养 精 气 即 是 解 决 疾 病 病 理 改 变 的 根 本 措 施 金 宏 柱 教 授 提 出 的 柔 筋 养 精 学 术 思 想, 柔 筋 运 动, 可 加 强 脾 胃 运 化, 促 进 脾 胃 将 水 谷 之 精 气 化 生 为 气 血 的 功 能, 使 之 藏 之 于 肾 成 为 后 天 之 精, 不 断 补 充 人 体 生 命 活 动 的 消 耗 ; 柔 筋 运 动 还 可 加 强 各 脏 腑 生 理 活 动, 促 进 其 化 生 脏 腑 之 精 气, 经 代 谢 剩 余 的 部 分 可 藏 之 于 肾, 成 为 后 天 之 精 气 因 此, 柔 筋 运 动 可 以 促 进 气 血 的 生 成 和 脏 腑 活 动, 从 而 促 进 人 体 精 气 的 化 生, 具 有 养 精 的 作 用 人 体 精 气 充 足, 督 脉 病 症 所 形 成 的 病 理 改 变 得 到 调 整 和 修 正, 由 督 脉 病 症 所 引 起 的 脊 柱 相 关 疾 病 即 可 得 到 根 本 的 治 疗 脊 柱 相 关 疾 病 病 机 特 点 是 以 督 脉 病 症 为 主 的 系 统 疾 病, 而 督 脉 病 症 的 重 要 88

99 病 机 是 精 气 不 足, 髓 海 空 虚, 柔 筋 养 精 学 术 思 想 指 导 下 了 的 功 法 锻 炼, 可 以 通 过 柔 筋 而 促 进 精 生, 这 是 柔 筋 养 精 学 术 思 想 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 的 基 础 柔 筋 养 精 功 法 的 功 效 是 应 用 于 脊 柱 相 关 疾 病 治 疗 与 预 防 的 前 提 前 文 已 经 进 行 了 论 述, 通 过 对 脊 柱 解 剖 结 构 的 深 入 研 究, 发 现 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生 与 脊 柱 特 殊 的 解 剖 结 构 有 着 密 切 的 关 系 脊 柱 是 人 体 的 主 干, 为 身 体 的 头 颅 四 肢 等 其 它 结 构 提 供 附 着 和 支 撑, 身 体 任 何 部 分 的 负 荷, 承 受 的 冲 击 力 或 压 力, 均 可 直 接 或 间 接 地 作 用 于 脊 柱 同 时, 脊 柱 还 对 身 体 的 平 衡 调 节 发 挥 着 重 要 作 用, 身 体 发 出 的 任 何 动 作, 都 需 要 经 过 脊 柱 的 中 心 调 整 作 用, 才 能 在 保 持 平 衡 的 前 提 下 完 成 因 此, 人 体 各 部 分 的 活 动 都 是 以 脊 柱 的 活 动 为 基 础 的, 这 是 脊 柱 易 发 生 损 伤 的 主 要 因 素 脊 柱 的 特 殊 解 剖 结 构 形 成 了 脊 柱 易 于 损 伤 的 内 因, 六 淫 七 情 瘀 血 等 因 素 则 形 成 了 脊 柱 相 关 疾 病 发 病 的 诱 因, 在 这 两 方 面 因 素 的 共 同 作 用 下, 一 定 量 的 刺 激 就 可 以 造 成 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生 不 同 病 因 所 引 起 的 脊 柱 各 种 病 理 变 化 中, 内 外 平 衡 失 调 是 一 个 总 体 的 规 律 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生 发 展 和 变 化 与 脊 柱 的 平 衡 功 能 状 况 有 密 切 的 关 系 各 种 外 因 作 用 于 脊 柱, 引 起 脊 柱 稳 定 性 下 降, 内 外 平 衡 失 调, 从 而 导 致 脏 腑 气 机 升 降 失 常, 气 血 功 能 紊 乱, 引 起 一 系 列 病 症 的 产 生 脊 柱 相 关 疾 病 虽 然 错 综 复 杂, 但 就 其 病 理 过 程 分 析, 有 着 其 内 在 的 联 系, 主 要 有 脊 柱 失 稳 脏 腑 不 和 气 血 阻 滞 等 几 个 方 面 的 因 素, 在 病 变 过 程 中, 这 几 个 方 面 又 常 常 相 互 影 响, 相 互 作 用 基 于 以 上 脊 柱 相 关 疾 病 的 病 理 机 制 的 认 识, 金 宏 柱 教 授 提 出 的 柔 筋 养 精 学 术 思 想, 并 创 编 了 中 医 运 动 保 健 功 法 已 开 展 的 研 究 证 实 : 功 能 运 动 决 定 了 脊 柱 的 内 在 结 构, 运 动 是 维 持 其 正 常 解 剖 结 构 的 主 要 方 法 当 脊 柱 产 生 结 构 病 理 改 变, 同 样 可 通 过 合 理 的 运 动 来 调 整 中 国 传 统 医 学 利 用 悬 吊 法 治 疗 脊 椎 损 伤, 就 是 利 用 身 体 的 重 力, 通 过 肌 肉 韧 带 作 用 于 椎 体 以 调 整 椎 曲, 从 而 达 到 脊 椎 复 位 目 的 因 此, 加 强 脊 柱 保 健 意 识 并 进 行 脊 柱 的 医 疗 练 功 是 保 护 脊 柱 的 关 键, 而 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 强 调 脊 柱 周 围 肌 肉 的 锻 炼 则 是 非 常 必 要 的 强 壮 的 肌 肉 能 成 为 有 效 稳 固 脊 柱 的 天 然 护 围, 继 而 减 缓 甚 至 能 阻 止 由 于 脊 柱 不 稳 导 致 的 一 系 列 病 理 变 化 [55] 因 此, 柔 筋 养 精 功 法 的 功 效 是 应 用 于 脊 柱 相 关 疾 病 治 89

100 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 疗 与 预 防 的 前 提 柔 筋 养 精 功 法 锻 炼 是 脊 柱 相 关 疾 病 愈 后 防 复 的 有 效 手 段 金 宏 柱 教 授 创 编 的 中 医 运 动 保 健 功 法 是 中 医 学 诊 疗 体 系 中 的 一 部 分, 在 临 床 常 见 疾 病 尤 其 是 脊 柱 相 关 疾 病 的 治 疗 中 发 挥 着 独 特 的 作 用 首 先, 保 健 养 生 功 法 是 常 规 治 疗 方 法 的 有 益 补 充, 与 临 床 常 规 治 疗 方 法 一 起, 针 对 疾 病 共 同 发 挥 着 治 疗 作 用 其 次, 调 动 习 练 者 的 积 极 性, 通 过 患 者 的 主 动 参 与, 主 动 锻 炼, 来 达 到 保 健 养 生, 治 疗 疾 病 的 目 的, 这 种 医 者 和 习 练 者 协 调 配 合 的 医 疗 保 健 模 式, 其 依 从 性 满 意 度 都 是 较 高 的 第 三, 习 练 者 学 习 到 功 法 之 后, 可 以 在 合 适 的 场 地 进 行 习 练, 不 用 再 频 繁 的 出 入 医 院, 节 约 了 个 人 时 间, 也 减 轻 了 医 院 接 诊 的 压 力 第 四, 授 习 练 者 以 渔, 一 直 以 来, 是 医 生 掌 握 了 诊 疗 的 方 法, 患 者 前 来 就 诊 和 治 疗, 而 中 医 保 健 养 生 功 法, 则 是 把 治 疗 疾 病 的 原 理 和 方 法 通 过 教 授 的 方 式 使 患 者 掌 握, 不 仅 授 之 以 鱼, 而 且 授 之 以 渔 通 过 治 疗 中 和 愈 后 的 锻 炼, 使 习 练 者 长 期 保 持 健 康 状 态, 有 力 地 防 止 了 疾 病 复 发 因 此, 功 法 锻 炼 是 脊 柱 相 关 疾 病 患 者 愈 后 防 复 的 有 效 手 段 脊 柱 相 关 疾 病 的 柔 筋 保 脊 方 处 方 及 方 义 解 析 在 导 师 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 理 论 的 指 导 下, 结 合 脊 柱 相 关 疾 病 的 病 因 病 机 病 症 特 点 等 因 素, 以 金 宏 柱 教 授 创 立 五 脏 中 医 保 健 运 动 处 方 的 组 方 原 则 和 方 法 为 基 础, 通 过 临 床 实 践 与 观 察, 编 制 出 了 针 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 柔 筋 保 脊 方, 该 运 动 处 方 方 组 如 下 : 1 开 阔 胸 怀 操 作 方 法 : 双 手 缓 缓 从 体 前 平 抬, 掌 心 向 下, 边 吸 气 边 上 升 至 与 肩 平, 然 后 拧 腕 变 为 掌 心 相 对, 更 加 深 呼 吸 分 向 体 侧, 饱 满 吸 气 过 程 中, 胸 向 前 挺 出 后, 再 边 呼 气 边 按 原 动 作 路 线 返 回, 一 吸 一 呼 为 一 次, 共 做 10 次 90

101 方 义 解 析 : 该 节 动 作 源 自 于 太 极 气 功 十 八 势, 动 作 的 名 称 及 操 作, 寓 含 着 深 呼 吸 的 深 刻 内 涵 深 呼 吸 所 增 加 的 氧 气 吸 入, 对 身 体 健 康 十 分 有 利 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生, 在 病 理 变 化 上, 就 包 括 了 脊 柱 周 围 软 组 织 缺 血 缺 氧 状 态 下 进 行 的 无 氧 代 谢, 而 无 氧 代 谢 所 产 生 的 物 质 又 成 为 导 致 脊 柱 相 关 疾 病 症 状 的 因 素 之 一 因 此, 通 过 主 动 的 呼 吸 运 动, 加 强 呼 吸 深 度, 使 机 体 处 于 一 个 富 氧 的 状 态, 将 有 利 于 改 善 脊 柱 周 围 软 组 织 无 氧 代 谢 的 情 况, 有 利 于 预 防 和 治 疗 脊 柱 相 关 疾 病 本 节 动 作 操 作, 涉 及 的 有 颈 背 部 和 胸 部 的 肌 肉 韧 带 筋 膜 等 软 组 织, 通 过 这 种 柔 和 而 配 合 呼 吸 的 运 动, 可 以 对 颈 背 部 胸 部 的 肌 肉 等 软 组 织 进 行 牵 伸 锻 炼, 不 仅 可 以 增 加 这 部 分 软 组 织 的 力 量, 提 高 局 部 经 筋 的 柔 韧 度, 还 对 其 耐 负 荷 耐 疲 劳 的 功 能 的 加 强 有 一 定 的 锻 炼 储 备 作 用, 这 对 于 预 防 和 治 疗 脊 柱 91

102 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 相 关 疾 病 是 十 分 有 利 的 2 鸣 震 天 鼓 操 作 方 法 : 双 手 缓 缓 从 体 侧 捧 掌 上 行, 过 肩 后, 旋 腕 侧 翻, 拇 指 向 下, 手 掌 心 捂 放 在 耳 部, 手 指 放 在 后 头 部, 以 食 指 或 者 中 指 叩 击 后 枕 部 三 下 后, 手 掌 骤 然 放 开 为 一 次 这 样 叩 三 次 放 一 下, 共 做 九 次 方 义 解 析 : 该 节 动 作 源 自 于 古 代 医 籍 的 记 载, 原 称 为 鸣 天 鼓 操 作 时, 可 听 到 嗵 嗵 嗵 的 声 音, 其 目 的 是 用 声 波 按 摩 和 刺 激 一 个 穴 位 这 个 穴 位 不 在 体 表, 它 在 人 体 的 大 脑 中 具 体 的 位 置 是 在 : 两 耳 尖 连 线 的 中 点, 即 头 顶 部 叫 做 百 会 的 经 穴, 从 这 个 穴 位 向 下 做 垂 直 线, 在 头 后 枕 骨 粗 隆 到 眉 中 印 堂 穴 的 连 线 的 交 点 上, 头 脑 正 中 从 现 代 解 剖 学 角 度 上 来 看, 这 个 穴 位 的 位 置 正 是 在 人 体 的 生 命 中 枢 所 在 的 92

103 部 位, 分 布 有 人 体 下 丘 脑 和 脑 垂 体 松 果 体 等 组 织 这 些 结 构 都 是 生 命 中 枢 的 重 要 部 分, 这 些 部 位 的 生 理 功 能 正 常, 对 人 体 身 体 健 康 是 非 常 重 要 的 因 此, 我 们 用 鸣 震 天 鼓 这 个 形 象 的 动 作, 通 过 声 波 的 震 动 方 法 来 刺 激 按 摩 它, 从 而 加 强 和 维 护 它 们 的 生 理 功 能 作 用, 使 该 组 织 能 够 保 持 功 能 的 灵 敏 和 活 跃, 从 而 达 到 释 放 有 益 的 生 理 物 质, 调 节 神 经 功 能 增 强 全 身 各 器 官 系 统 的 机 能, 从 而 达 到 保 健 的 目 的 本 节 动 作 对 于 脊 柱 相 关 疾 病 的 预 防 和 治 疗 也 有 着 重 要 意 义 通 过 枕 后 部 弹 打 动 作 的 刺 激, 可 以 降 低 颈 项 部 肌 肉 等 软 组 织 和 血 管 的 紧 张 度, 改 善 颈 项 部 的 血 液 循 环, 增 加 大 脑 供 血 量, 对 于 改 善 颈 段 脊 柱 相 关 疾 病 的 症 状, 有 着 重 要 的 作 用 3 搓 擦 玉 柱 操 作 方 法 : 单 掌 上 行, 拇 指 和 食 指 叉 开, 手 掌 面 放 在 颈 前 部, 拇 指 与 食 中 以 及 无 名 指 小 指 相 对, 用 力 均 匀, 上 下 擦 动 颈 前 部 18 次 然 后, 换 掌 上 行, 横 置 颈 后 发 际 部, 以 手 掌 横 向 来 回, 均 匀 擦 动 颈 后 部 18 次 93

104 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 方 义 解 析 : 本 节 操 作 是 通 过 纵 向 上 下 擦 动 颈 项 前 部, 重 点 刺 激 该 部 位 的 人 迎 穴, 该 穴 位 于 喉 头 的 两 旁, 左 右 各 一 个 人 迎 穴 具 有 着 平 肝 潜 阳 的 作 用, 在 该 穴 位 施 术 可 以 平 息 人 体 中 过 亢 的, 可 以 导 致 疾 病 的 阳 气, 使 人 体 阴 阳 调 和, 达 到 人 体 阴 平 阳 秘, 精 神 乃 治 的 健 康 状 态 现 代 医 学 研 究 也 发 现, 在 人 体 喉 结 旁 的 人 迎 穴 附 近, 分 布 有 颈 总 动 脉 颈 动 脉 窦 等 结 构, 使 血 压 调 节 的 压 力 感 受 器, 在 该 部 位 给 予 一 定 量 的 刺 激, 可 以 增 加 其 敏 感 性, 调 节 其 功 能, 可 以 使 血 压 维 持 在 一 个 正 常 状 态 同 时, 颈 前 部 还 分 布 有 甲 状 腺 组 织, 刺 激 摩 擦 该 部 位, 还 可 以 改 善 腺 体 组 织 的 血 液 循 环, 促 进 它 分 泌 功 能 的 正 常, 延 缓 腺 体 组 织 的 衰 老, 对 腺 体 组 织 具 有 一 定 的 保 护 作 用 横 掌 来 回 擦 动 颈 后 部, 可 以 刺 激 人 体 的 风 池 穴 中 医 病 因 学 认 为, 人 体 除 了 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊, 七 情 致 病 外, 还 有 外 邪 致 病, 即 风 寒 暑 湿 燥 火 的 六 淫 之 邪, 这 六 种 外 来 邪 气 也 可 以 导 致 人 体 发 病 六 淫 病 邪 中, 又 分 为 阳 邪 和 阴 邪, 风 暑 燥, 火 为 阳 邪 ; 寒 湿 为 阴 邪 阳 邪 的 特 性 是 走 于 上, 而 阴 邪 的 特 性 是 趋 于 下 的, 一 般 来 说, 寒 和 湿 为 阴 邪, 单 独 是 不 能 影 响 到 头 部 的 但 在 六 淫 邪 气 中, 风 邪 为 百 病 之 长, 为 阳 邪, 易 袭 阳 位 ( 头 部 ), 即 风 邪 有 带 领 和 先 导 的 作 用 因 此, 寒 湿 阴 邪, 也 可 随 风 邪 向 上, 侵 犯 人 体 头 部 人 体 预 防 疾 病, 不 受 六 淫 之 邪 的 侵 犯, 首 先 就 应 趋 避 风 邪 位 于 风 池 穴, 就 是 一 个 聚 集 和 驱 除 风 邪 的 池 子, 有 皇 宫 外 的 护 城 河 一 样 的 卫 外 作 用 本 节 操 作 中 来 回 擦 动 颈 后 部, 反 复 刺 激 该 穴, 就 会 起 到 防 治 外 94

105 邪 致 病 的 作 用 现 代 解 剖 学 也 证 实, 颈 部 侧 方 部 位 分 布 有 椎 动 脉, 经 常 擦 动 后 颈 部 可 以 加 强 头 部 血 液 的 供 应, 降 低 颈 项 部 肌 肉 软 组 织 的 张 力, 可 以 清 畅 脑 府, 增 进 思 维, 对 颈 椎 部 位 脊 柱 相 关 疾 病 的 预 防 和 治 疗 起 着 重 要 作 用 4 马 步 云 手 操 作 方 法 : 屈 膝 做 半 蹲 状, 上 半 身 挺 直, 先 以 下 垂 的 左 手 臂 带 动 手 掌 向 面, 从 体 侧 向 内 自 小 腹 斜 内 上 经 胸 过 右 眼 前, 再 翻 掌 面 向 左 外, 缓 下 体 侧, 此 时 右 手 亦 同 左 手 动 作 相 反 方 向 运 动, 如 此 左 右 如 环 绕 动, 左 右 双 方 为 1 次, 可 做 10 次 方 义 解 析 : 本 节 动 作 源 自 于 中 国 传 统 功 法 太 极 拳, 是 下 肢 屈 膝 呈 马 步, 在 此 基 础 上 上 肢 协 调 配 合, 双 手 舞 动, 如 云 之 流 动, 因 此 得 名 这 节 动 作 是 太 极 拳 的 经 典 动 作, 主 要 作 用 是 运 用 了 中 国 传 统 武 术 和 保 健 运 95

106 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 动 的 思 想, 注 重 手 眼 身 法 步 的 整 体 协 调, 达 到 全 身 运 动, 畅 通 人 体 气 机 的 效 果 通 过 腰 部 发 力, 带 动 颈 肩 背 下 肢 协 调 运 动, 以 及 双 手 做 的 轮 转 动 作, 其 运 动 涉 及 的 部 位 较 多, 运 动 经 筋 范 围 广 泛, 对 整 个 脊 柱 及 周 围 经 筋 起 到 很 好 的 锻 炼 效 果, 通 过 以 动 求 正 的 锻 炼 作 用, 达 到 对 整 个 脊 柱 平 衡 的 调 节, 是 预 防 和 治 疗 脊 柱 相 关 疾 病 的 重 要 锻 炼 方 法 之 一 本 节 操 作 手 形 绕 动 时, 手 掌 应 放 松, 自 然 伸 展, 手 臂 弧 形 转 动, 同 时 眼 随 两 手 掌 起 落, 身 形 重 心 亦 随 手 转 换 微 微 左 右 移 动 还 应 注 意, 操 作 时 呼 吸 要 自 然 调 匀, 身 手 圆 活 流 畅, 如 行 云 流 水, 绵 绵 不 绝 5 饿 虎 扑 食 操 作 方 法 : 自 然 直 立, 双 手 下 垂 先 迈 步 做 右 弓 箭 步, 双 手 掌 心 向 上, 提 至 腰 侧, 然 后 身 体 尽 量 前 倾 同 时, 双 掌 前 伸 并 拧 腕 翻 掌, 掌 心 向 前, 拇 指 向 下, 其 余 四 指 相 对, 肩 臂 肘 尽 力 伸 直 后, 收 回 原 势, 此 为 1 次, 连 续 10 次 后 换 对 侧 方 向 同 样 操 作, 操 作 10 次 96

107 方 义 解 析 : 本 节 动 作 来 源 于 中 国 传 统 养 生 保 健 功 法 少 林 内 功, 该 动 作 状 如 饥 饿 的 老 虎, 有 着 强 烈 摄 取 食 物 的 欲 望, 操 作 时 要 蓄 力 于 内, 静 态 发 力 这 是 一 个 具 有 健 脾 益 胃, 强 身 健 体 功 能 的 运 动 形 式 中 医 学 理 论 认 为 脾 主 肌 肉, 即 脾 主 管 肌 肉 的 强 壮 羸 弱, 那 么, 反 之, 只 要 经 常 加 强 肌 肉 功 能 的 锻 炼, 同 样 也 就 可 以 加 强 脾 胃 的 运 化 功 能 充 分 体 现 了 柔 筋 养 精 的 学 术 思 想 本 动 作 涉 及 全 身 的 运 动, 操 作 时 要 求 尽 力 伸 展 肢 体 和 躯 干, 前 伸 时 全 身 肌 肉 要 绷 紧, 收 回 时 则 自 然 放 松 6 筑 堤 晃 海 操 作 方 法 : 自 然 直 立, 双 脚 同 肩 宽 双 手 臂 边 从 下 向 上 边 绕 动 交 叉, 到 达 头 顶 上 方 再 行 分 开 挥 向 下 方, 在 此 动 作 过 程 中, 膝 盖 自 然 弯 曲, 下 肢 微 做 屈 伸 上 下 晃 动, 以 手 臂 上 下 绕 动 一 圈 为 1 次, 共 计 做 30 次 97

108 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 方 义 解 析 : 本 节 功 法 源 自 于 中 国 传 统 养 生 功 法 道 家 回 春 功, 主 要 是 通 过 下 肢 摇 晃 抖 动, 加 强 对 阴 股 部 ( 大 腿 内 侧, 性 神 经 敏 感 处 ) 和 阴 部 ( 生 殖 器 等 ) 的 刺 激, 从 而 对 主 泌 尿 和 生 殖 的 肾 脏 功 能 起 到 加 强 的 作 用 中 医 藏 象 学 说 中 肾 为 水 脏, 下 肢 抖 动, 称 为 晃 海 ; 水 满 防 溢, 双 手 上 下 绕 动, 以 利 三 焦 通 畅, 又 称 为 筑 堤 肾 藏 精, 精 是 构 成 人 体 的 基 本 物 质, 也 是 人 体 生 长 发 育 以 及 各 种 功 能 活 动 的 物 质 基 础, 人 体 出 生 以 后, 肾 中 精 气 不 断 充 盛, 促 进 幼 儿 脏 腑 器 官 骨 骼 组 织 及 智 力 的 发 育 因 此, 当 人 体 肾 中 精 气 充 足 时, 就 表 现 为 精 力 充 沛, 耳 目 聪 明, 毛 发 润 泽, 骨 坚 牙 固, 二 便 自 调, 具 有 较 高 的 生 命 质 量 随 着 人 体 的 精 气 由 充 盛 而 逐 渐 走 向 衰 退, 人 体 逐 渐 由 青 年 中 年 而 步 入 老 年, 肾 脏 衰, 形 体 皆 极, 可 出 现 骨 枯 髓 减 脑 空, 身 矮 背 驼 腰 酸 耳 鸣 齿 摇 发 白 等 老 态 由 此 可 见, 肾 中 精 气 决 定 着 人 的 生 长 壮 老 已 等 生 命 活 动, 主 宰 者 人 的 寿 命 和 生 命 质 量 肾 中 阳 气 的 温 煦, 阴 精 的 滋 养, 是 各 脏 腑 组 织 器 官 生 理 功 能, 气 血 循 行, 津 液 输 布 的 重 要 保 证 人 体 步 入 老 年, 肾 中 精 气 逐 渐 衰 退, 精 不 足 则 无 力 温 煦 激 发 推 动 脏 腑 气 机, 化 气 无 源 ; 精 不 化 血 或 阴 血 不 足, 导 致 阴 亏 血 少, 脏 腑 组 织 四 肢 百 骸 失 于 濡 养, 三 焦 气 化 不 利, 气 机 升 降 失 常 而 导 致 疾 病 的 发 生, 造 成 脏 腑 组 织 器 官 功 能 损 害, 气 血 阴 阳 亏 损 因 此, 肾 气 虚 衰 是 导 致 多 种 疾 病 的 根 本 原 因, 又 是 导 致 人 体 衰 老 的 基 本 因 素 老 年 人 肾 中 精 气 逐 渐 衰 竭, 体 内 真 气 逐 渐 耗 散, 五 脏 功 能 日 益 虚 弱, 容 易 导 致 各 种 虚 损 性 疾 病 的 发 生, 正 气 不 98

109 足, 又 容 易 受 到 外 邪 侵 袭 精 神 刺 激 饮 食 失 调 等 因 素 影 响, 导 致 脏 腑 功 能 衰 退 加 快 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生 就 和 肾 中 精 气 不 足 有 着 密 切 的 关 系 通 过 本 节 功 法 的 操 作, 可 调 补 肾 中 之 精 气, 加 强 肾 的 脏 腑 功 能, 是 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 又 一 具 体 体 现 7 扭 转 乾 坤 操 作 方 法 : 站 立 位, 全 身 放 松, 缓 慢 弯 腰, 双 手 自 然 下 垂, 然 后 以 腰 为 轴 心, 自 然 挥 动 双 手 臂 从 左 到 右, 从 下 向 上 转 动, 仰 面 转 动 时, 双 臂 再 由 上 向 下 继 续 重 复, 如 是 转 动 9 圈 后, 再 换 方 向 转 动 9 圈 方 义 解 析 : 本 节 主 要 动 作 是 转 腰 运 动, 主 要 针 对 人 体 脊 柱 进 行 锻 炼 脊 柱 在 人 体 中, 是 处 于 核 心 地 位 的 结 构, 它 既 是 人 体 的 主 要 支 撑, 也 是 四 肢 完 成 各 种 动 作 的 轴 心, 从 西 医 学 的 角 度 上 来 看, 脊 柱 也 确 实 在 人 体 中 占 有 十 分 重 要 的 99

110 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 地 位 脊 柱 正 常 生 理 功 能 一 旦 发 生 改 变, 就 会 刺 激 和 压 迫 周 围 神 经, 对 人 体 的 主 要 的 运 动 系 统 和 内 脏 器 官 生 理 功 能 产 生 影 响, 可 引 发 多 种 疾 病, 如 疼 痛 内 脏 的 功 能 紊 乱 等, 因 此, 保 持 脊 柱 的 健 康, 是 保 持 人 体 强 健 的 一 个 关 键 环 节 脊 柱 两 旁 通 行 的 是 人 体 最 长, 穴 位 最 多 的 经 脉 足 太 阳 膀 胱 经, 其 路 线 是 伴 行 于 脊 柱 两 侧 的 两 条 径 路 ; 在 靠 近 脊 柱 的 第 一 条 侧 线, 人 体 的 五 脏 六 腑 之 气, 均 是 输 注 到 这 条 径 路 上, 即 五 脏 和 六 腑 在 膀 胱 经 第 一 条 侧 线 上 均 可 以 找 到 相 对 应 的 俞 穴, 并 且 认 识 到 背 俞 穴 治 疗 相 应 的 脏 腑 病 症, 刺 激 这 些 穴 位, 可 以 对 相 应 脏 腑 起 到 调 节 和 转 输 气 血 的 作 用, 同 时 还 具 有 保 健 的 作 用 脊 柱 正 中 分 布 有 督 脉, 督 脉 经 在 中 医 经 络 系 统 中, 具 有 着 很 重 要 的 地 位, 被 称 作 为 阳 经 之 海, 是 身 体 所 有 阳 经 经 脉 的 总 纲, 而 督 脉 的 主 要 作 用 是 督 领 全 身 的 阳 气 人 体 的 阳 气 又 是 人 体 健 康 之 本, 人 体 任 何 部 位 阳 气 变 化 和 病 邪 产 生 均 与 督 脉 阳 气 的 盛 衰 变 化 有 关 因 脊 柱 损 伤 错 位 等 原 因, 造 成 督 脉 经 络 不 通, 阳 气 减 弱 气 血 运 行 受 阻, 将 会 引 起 脊 柱 局 部 或 脏 腑 病 变 通 过 以 腰 为 轴 心 的 带 动 脊 柱 的 扭 转 运 动, 可 以 对 脏 腑 背 俞 穴 进 行 刺 激, 可 以 激 发 脏 腑 经 气, 加 强 各 脏 腑 的 功 能 ; 柔 和 的 扭 转 运 动, 可 以 使 脊 柱 周 围 的 软 组 织 异 常 的 张 力 下 降, 环 节 软 组 织 痉 挛, 改 善 局 部 血 液 循 环, 加 强 局 部 软 组 织 的 柔 韧 度 和 耐 受 力, 从 而 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生, 对 脊 柱 相 关 疾 病 还 有 一 定 的 治 疗 作 用 8 霸 王 举 鼎 操 作 方 法 : 自 然 直 立, 双 脚 同 肩 宽, 屈 曲 下 肢 呈 马 步, 双 手 从 体 侧 捧 掌 上 行 ( 掌 心 向 上, 指 尖 相 对 ), 到 达 前 额 时, 双 腿 逐 渐 直 立, 同 时 拧 腕 翻 掌, 掌 心 仍 然 向 上, 指 尖 相 对, 如 托 举 重 物, 尽 力 举 向 头 顶 上 方, 略 停 顿 片 刻, 然 后 再 拧 腕 变 直 掌, 双 臂 从 身 前 缓 缓 放 下, 回 到 体 侧, 随 手 掌 下 落 同 时 下 肢 屈 曲 仍 呈 马 步 姿 势, 此 为 1 次, 共 计 做 20 次 100

111 方 义 解 析 : 本 节 动 作 源 自 于 中 国 传 统 养 生 保 健 功 法 少 林 内 功, 原 为 重 点 锻 炼 腰 腿 部 力 量 的 一 节 基 本 动 作 少 林 功 夫 中 十 分 重 视 腰 腿 部 的 锻 炼, 甚 至 还 提 出 了 筑 基 壮 体 的 观 点, 就 是 把 腰 腿 锻 炼 看 成 了 身 体 强 壮 的 基 础, 如 同 建 房 子 只 有 打 下 好 的 桩 基, 才 能 够 建 造 质 量 上 乘 的 建 筑 引 申 到 中 医 运 动 保 健 处 方 中, 就 是 重 视 腰 腿 部 锻 炼 的 意 义 在 于 是 对 肾 脏 功 能 的 一 种 加 强 本 节 操 作, 在 下 肢 屈 曲 到 直 立 做 上 举 动 作 的 过 程 中, 尤 其 是 在 下 肢 直 立 时, 上 下 肢 应 分 别 向 上 向 下 用 力, 使 腰 部 得 到 充 分 拔 伸 刺 激, 前 面 功 法 中 已 经 论 述, 这 样 的 拔 伸 可 以 起 到 健 肾 的 效 果 9 振 奋 命 门 操 作 方 法 : 站 立 位 或 坐 位, 以 双 手 握 拳, 拳 眼 或 者 拳 背 叩 击 命 门 穴 ( 命 门 穴 属 督 脉 经, 位 于 腰 部, 在 第 二 腰 椎 棘 突 下 的 凹 陷 处 ) 及 其 上 下 和 两 侧, 共 叩 101

112 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 击 72 次 每 叩 击 一 下 腰 部 时, 上 下 牙 齿 就 用 力 相 互 叩 击 一 下, 也 做 72 次 方 义 解 析 : 中 医 学 认 为, 腰 为 肾 之 府, 腰 部 是 容 纳 肾 脏 并 保 护 肾 脏 的 部 位 叩 击 该 部 位 是 为 了 加 强 肾 的 功 能 肾 为 先 天 之 本, 它 的 功 能 和 作 用 范 围 很 广, 具 有 贮 藏 人 体 的 精 气, 有 主 骨 生 髓 充 脑 等 等 许 多 的 重 要 作 用 肾 脏 功 能 衰 退, 就 会 动 摇 人 体 的 根 本, 机 体 状 况 就 会 走 下 坡 路, 也 容 易 百 病 丛 生 身 体 状 况 不 佳 时, 站 立 劳 动 一 会 儿 就 会 发 生 腰 酸 腰 痛, 这 就 是 肾 气 不 足 或 是 肾 气 衰 弱 的 表 现 本 节 操 作 中 加 强 了 腰 部 的 运 动 和 刺 激, 针 对 命 门 穴, 以 及 旁 边 的 肾 俞 和 志 室 穴 腰 部 包 括 命 门 和 命 门 周 围 穴 位, 都 为 肾 所 主 管, 同 时 也 是 肾 所 在 的 部 位, 通 过 经 常 叩 击 该 部 位, 加 强 对 命 门 区 域 的 刺 激, 可 以 起 到 对 肾 很 好 的 调 节 和 保 健 作 用 本 节 操 作 需 边 叩 击, 边 做 腰 部 的 屈 伸 活 动, 并 配 合 呼 吸 运 动, 以 102

113 加 强 经 络 气 血 的 运 行, 强 化 身 体 的 韧 带 关 节 的 屈 伸 能 力, 从 而 进 一 步 加 强 固 肾 强 本 的 效 果 肾 主 骨 生 髓, 而 齿 为 骨 之 余, 肾 精 不 足, 牙 齿 得 不 到 充 分 的 滋 养, 就 会 逐 渐 松 动, 甚 至 慢 慢 地 脱 落, 发 生 了 牙 齿 的 损 坏 脱 落, 咀 嚼 不 充 分 就 会 影 响 到 人 体 的 消 化 系 统 功 能 因 此, 叩 击 牙 齿 的 操 作, 可 以 激 发 人 体 肾 气, 强 壮 肾 脏 功 能, 西 医 学 也 认 识 到, 叩 击 牙 齿, 可 以 震 动 和 刺 激 牙 齿 骨 骼, 可 以 加 强 牙 龈 的 血 液 循 环, 促 进 牙 龈 健 康, 可 以 使 牙 齿 保 持 坚 固, 防 止 损 坏 和 脱 落 叩 齿 动 作 还 可 以 刺 激 口 腔 腺 体, 加 强 津 液 的 分 泌, 也 可 以 对 消 化 机 能 起 到 一 定 增 强 作 用 脾 胃 功 能 强 健, 就 会 加 强 气 血 的 生 化, 对 精 的 化 生 有 着 重 要 作 用 这 也 是 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 体 现 10 周 天 调 息 操 作 方 法 : 站 立 位, 全 身 放 松, 双 脚 平 肩 宽, 双 手 自 然 下 垂, 稍 静 立 调 整 呼 吸 后, 随 深 吸 气 ( 吸 气 挺 腹 ), 双 上 肢 从 体 侧 上 举, 双 手 掌 心 向 下, 平 行 至 肩 时, 翻 掌 掌 心 向 上, 再 随 深 呼 气 ( 呼 气 收 腹 ), 双 手 向 上 划 弧 至 头 上 方, 再 自 然 划 弧 至 体 侧, 如 此 一 呼 一 吸 为 一 次, 计 做 9 次 103

114 3 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 方 义 解 析 : 该 节 动 作 是 气 功 功 法 中 的 一 个 常 见 动 作, 它 的 含 义 是 使 人 体 的 气 息 随 手 的 运 动, 包 裹 周 身, 象 征 着 人 体 的 小 宇 宙 和 外 界 的 大 宇 宙 息 息 相 通, 顺 应 自 然, 即 是 天 人 相 应 的 意 思 本 节 动 作 重 点 强 调 配 合 呼 吸, 上 举 平 肩 吸 气, 上 举 过 头 呼 气, 这 样 随 着 运 动 的 深 呼 吸, 可 带 动 人 体 胸 腹 腔 的 纵 隔 组 织, 随 之 较 大 幅 度 上 升 和 下 降, 不 仅 增 大 了 换 气 量, 同 时 也 加 强 了 新 陈 代 谢 深 呼 吸 带 动 的 纵 隔 柔 和 运 动, 对 处 于 胸 腹 的 各 个 脏 腑 器 官 都 有 着 一 个 很 好 按 摩 保 健 的 作 用 西 医 学 研 究 证 实, 经 过 调 整 的 有 规 律 的 深 呼 吸 可 以 调 节 神 经 系 统 功 能, 刺 激 和 带 动 处 于 内 脏 腔 隙 深 处 的 结 缔 组 织, 促 进 免 疫 与 调 节 内 分 泌 功 能 的 因 子 产 生 等 良 好 作 用, 可 以 使 神 经 功 能 协 调 有 序, 免 疫 功 能 增 强, 内 分 泌 规 律 正 常, 是 人 体 防 止 疾 病 和 健 康 长 寿 的 重 要 条 件 之 一 104

115 3.6.3 柔 筋 保 脊 方 处 方 应 用 原 则 和 注 意 事 项 脊 柱 相 关 疾 病 的 柔 筋 养 精 中 医 运 动 处 方 适 用 于 脊 柱 相 关 疾 病 的 多 数 类 型, 如 颈 椎 病 颈 源 性 心 律 失 常 颈 源 性 眩 晕 腰 椎 间 盘 突 出 症 退 行 性 脊 柱 炎 腰 椎 管 狭 窄 症 慢 性 腰 肌 劳 损 腰 骶 椎 相 关 的 盆 腔 脏 器 功 能 紊 乱 等 疾 病 可 用 于 患 者 进 行 康 复 锻 炼, 也 适 用 于 健 康 人 进 行 锻 炼 保 健, 长 期 坚 持, 可 有 效 预 防 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生 练 功 体 位 选 择 站 立 位, 练 功 时, 衣 着 要 宽 松, 穿 着 软 底 运 动 鞋 或 布 鞋, 在 室 内 或 室 外 均 可 练 习 室 内 锻 炼 时, 要 有 一 定 的 空 间, 房 间 通 风 良 好, 但 不 要 有 风 直 接 吹 到 身 体, 防 止 锻 炼 出 汗 后 吹 风 着 凉 室 外 锻 炼 时, 宜 选 择 平 坦 开 阔 的 地 方, 周 围 环 境 要 安 静 舒 适 优 雅 每 天 可 练 功 1~2 次, 每 次 可 选 择 1~ 2 个 功 法 进 行 锻 炼, 每 个 功 法 可 做 5~8 遍, 反 复 操 作, 每 次 锻 炼 时 间 可 在 15~ 30 分 钟 之 间 以 上 功 法 的 锻 炼, 既 可 以 整 体 进 行, 也 可 以 根 据 具 体 情 况 进 行 辨 证 加 减 健 康 人 对 于 以 上 功 法 可 自 主 选 择, 脊 柱 相 关 疾 病 患 者 应 根 据 病 情 选 择 功 法 锻 炼, 锻 炼 的 次 数 应 从 少 到 多, 锻 炼 时 间 应 从 短 到 长, 病 情 较 重 的 患 者 应 在 医 生 的 指 导 下 选 择 锻 炼 方 法 次 数 及 时 间 105

116 4 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 创 新 点 4 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 创 新 点 4.1 柔 筋 养 精 学 术 思 想 是 理 论 的 创 新 中 医 学 理 论 认 为, 肾 中 藏 有 人 体 精 气, 精 又 分 为 先 天 之 精 和 后 天 之 精, 先 天 之 精 为 秉 受 于 父 母 之 精, 生 而 俱 来 ; 后 天 之 精 来 源 于 后 天 水 谷 精 微, 为 脾 胃 所 化, 即 机 体 从 饮 食 水 谷 中 摄 取 的 营 养 成 分 和 脏 腑 代 谢 所 化 生 的 精 微 物 质 共 同 构 成, 后 天 之 精 气 具 有 充 养 先 天 的 作 用 因 此, 人 体 的 精 气 与 五 脏 均 有 着 密 切 的 关 系, 其 中 与 脾 胃 的 关 系 最 为 密 切 脾 胃 为 后 天 之 本, 气 血 生 化 之 源, 与 人 体 精 的 生 成 有 着 密 切 的 联 系 素 问 金 匮 真 言 论 说 夫 精 者, 生 之 本 也 即 肾 中 精 气 是 构 成 人 体 的 基 本 物 质, 与 人 体 生 命 过 程 关 系 密 切 当 人 体 肾 中 精 气 充 足 时, 就 表 现 为 精 力 充 沛, 耳 目 聪 明, 毛 发 润 泽, 骨 坚 牙 固, 二 便 自 调, 具 有 较 高 的 生 命 质 量 随 着 人 体 的 精 气 由 充 盛 而 逐 渐 走 向 衰 退, 人 体 逐 渐 由 青 年 中 年 而 步 入 老 年, 肾 脏 衰, 形 体 皆 极, 可 出 现 骨 枯 髓 减 脑 空, 身 矮 背 驼 腰 酸 耳 鸣 齿 摇 发 白 等 老 态 由 此 可 见, 肾 中 精 气 决 定 着 人 的 生 长 壮 老 已 等 生 命 活 动, 主 宰 者 人 的 寿 命 和 生 命 质 量 金 宏 柱 教 授 认 为, 保 藏 人 体 的 精 气, 以 及 通 过 各 种 方 式 补 充 人 体 各 种 功 能 活 动 所 损 耗 的 精 气, 是 维 护 人 体 健 康, 防 止 疾 病 发 生, 以 及 养 生 长 寿 的 重 要 方 法 而 人 体 要 想 保 持 健 康, 就 需 要 运 动, 适 当 的 运 动 可 以 促 进 人 体 各 脏 腑 发 挥 正 常 功 能, 是 产 生 和 保 藏 人 体 的 精 气 的 重 要 途 径 经 筋 是 经 络 系 统 的 筋 肉 附 属 组 织, 可 以 认 为 是 经 络 的 运 动 生 物 力 学 基 础, 是 经 络 现 象 的 主 要 物 质 基 础 通 过 运 动 引 动 经 筋 的 途 径 而 达 到 调 整 经 络 功 能 作 用 的 筋 骨 顺 而 气 血 行, 气 血 顺 而 脏 腑 调 调 心 调 息 调 形 以 柔 筋 养 精 调 形 养 神 内 养 正 气, 从 而 起 到 平 衡 阴 阳 调 和 气 血 疏 通 经 络 扶 正 祛 邪 健 脾 益 肾 养 肝 宁 心 的 作 用, 从 而 产 生 防 病 健 身 和 治 疗 康 复 作 用 因 此, 后 汉 名 医 华 佗 推 崇 运 动 时 说 : 人 体 欲 得 劳 动, 但 不 当 使 极 耳 动 摇 则 谷 气 得 消, 血 脉 流 通, 譬 犹 户 枢 不 朽 耳 柔 筋 养 精 学 术 思 想 是 导 师 金 宏 柱 教 授 通 过 对 中 医 传 统 导 引 功 法 理 论 和 锻 炼 方 法 的 挖 掘 整 理 总 结 和 研 究, 结 合 现 代 运 动 医 学 康 复 医 学 理 论, 在 106

117 创 立 的 中 医 运 动 处 方 的 过 程 中 提 出 的 学 术 思 想, 是 在 经 络 经 筋 理 论 指 导 下, 以 主 动 的 形 体 导 引 调 节 人 体 经 络 气 血 运 行, 改 善 人 体 脏 腑 功 能 以 祛 病 健 身, 导 形 引 气, 调 整 经 络 脏 腑 气 血, 使 脏 腑 气 血 调 和, 功 能 正 常 或 促 进 疾 病 康 复 柔 筋 养 精 学 术 思 想 是 基 于 中 医 学 的 理 论 创 新 金 宏 柱 教 授 强 调, 人 体 的 运 动 是 柔 筋 的 运 动, 是 在 个 体 适 宜 的 范 围 内 进 行 的 适 量 运 动, 运 动 量 及 强 度 不 及 就 不 能 达 到 运 动 的 目 的, 运 动 量 或 强 度 太 过 又 会 造 成 机 体 损 害 金 教 授 指 出, 柔 筋 运 动, 可 以 加 强 脾 胃 的 运 化 功 能, 促 进 气 血 的 生 成, 而 藏 之 于 肾 的 后 天 之 精 即 源 于 摄 入 的 饮 食 物, 通 过 脾 胃 运 化 而 生 成 的 水 谷 之 精 气 ; 柔 筋 运 动 还 可 以 加 强 各 脏 腑 生 理 活 动, 促 进 其 化 生 脏 腑 之 精 气, 脏 腑 之 精 气 经 代 谢 剩 余 的 部 分 可 藏 之 于 肾, 成 为 后 天 之 精 气 因 此, 柔 筋 运 动 可 以 促 进 人 体 精 气 的 化 生, 具 有 养 精 的 作 用 人 体 精 气 得 到 了 充 养, 就 可 以 达 到 维 护 人 体 健 康, 防 止 疾 病 发 生, 以 及 养 生 长 寿 的 目 的 4.2 提 出 中 医 运 动 保 健 处 方 的 科 学 概 念 金 教 授 在 多 年 的 运 动 养 生 研 究 和 实 践 基 础 上, 开 创 性 的 提 出 中 医 运 动 保 健 处 方 的 科 学 概 念 指 出 中 医 运 动 保 健 处 方, 就 是 以 中 医 核 心 理 论 为 基 础, 将 符 合 人 体 脏 腑 组 织 器 官 生 理 要 求 的 形 体 动 作 进 行 组 合, 通 过 主 动 的 运 动 锻 炼 起 到 保 健 及 治 疗 作 用 的 一 种 运 动 方 式 这 个 处 方, 既 不 是 复 杂 的 药 物 配 伍, 也 不 是 应 用 特 殊 的 补 品 组 成, 而 是 针 对 个 体 的 不 同 生 理 病 理 情 况, 采 取 相 对 应 的 人 体 经 络 腧 穴, 加 上 因 人 因 时 因 地 制 宜 的 切 合 的 运 动 方 式, 按 照 中 药 处 方 的 形 式, 由 多 个 功 法 动 作 代 替 药 物 组 成 一 首 方 剂, 进 行 针 对 性 的 组 合 锻 炼, 从 而 达 到 预 防 保 健 或 者 治 疗 疾 病 的 效 果 通 过 前 部 分 论 述, 我 们 已 经 明 确, 人 们 应 始 终 重 视 对 人 体 精 气 的 固 护, 以 维 护 脏 腑 组 织 器 官 良 好 的 功 能, 延 缓 机 体 的 退 变 和 衰 老, 提 高 生 命 的 质 量 临 床 的 大 量 实 例 证 明, 使 用 药 物 单 纯 滋 阴 填 精, 不 仅 药 之 甘 味 难 以 化 生 肾 中 精 血, 而 且 精 血 不 生, 反 而 易 成 阴 凝 之 邪 伐 伤 元 气, 有 实 实 之 虞 若 单 纯 使 用 壮 阳 之 品, 或 可 一 时 之 效, 但 日 久 必 耗 损 精 血, 有 虚 虚 之 弊 基 于 以 上 因 素, 金 宏 柱 教 授 倡 导 应 重 视 功 法 锻 炼 强 健 脏 腑 功 能 的 作 用 和 经 络 腧 穴 的 双 向 良 性 调 节 作 用, 通 过 人 体 主 动 进 行 的 功 法 锻 炼 和 经 络 腧 穴 的 应 用, 既 可 以 驱 病 强 身, 强 健 脏 腑 功 能, 促 进 精 微 物 质 的 化 生, 以 充 实 人 体 的 先 天 之 精 和 后 天 之 精, 保 护 机 107

118 4 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 创 新 点 体 健 康, 延 缓 人 体 衰 老, 又 可 以 在 很 大 程 度 上, 避 免 了 药 物 治 疗 带 来 的 虚 虚 实 实 之 虞 应 该 说, 中 医 学 体 系 中 传 统 养 生 保 健 功 法 的 创 立, 丰 富 了 中 医 学 诊 疗 体 系, 增 加 了 中 医 治 疗 疾 病 的 手 段, 对 其 进 行 挖 掘 整 理 研 究 推 广 和 应 用, 具 有 重 要 的 意 义 4.3 中 医 运 动 保 健 处 方 所 蕴 含 治 未 病 的 科 学 理 念 对 医 学 模 式 的 影 响 金 教 授 提 出 的 中 医 运 动 保 健 处 方, 其 积 极 参 与, 主 动 锻 炼, 预 防 为 先 的 科 学 理 念, 恰 恰 符 合 传 统 中 医 学 治 未 病 的 思 想 前 文 已 经 论 述, 随 着 疾 病 谱 社 会 心 理 因 素 的 变 化, 生 活 环 境 与 生 活 方 式 的 改 变, 健 康 观 念 的 转 变 与 卫 生 保 健 需 求 的 增 加, 医 学 的 主 要 任 务 正 在 逐 步 发 生 重 大 转 变, 未 来 医 学 服 务 的 形 式 也 将 从 之 前 的 单 纯 医 疗 型 向 医 疗 预 防 保 健 型 进 行 转 变, 医 学 服 务 的 模 式 也 会 发 生 从 医 疗 为 导 向 向 以 预 防 为 导 向 的 重 大 转 变 金 教 授 中 医 运 动 保 健 处 方 中 蕴 含 治 未 病 的 科 学 理 念, 以 及 其 操 作 性 很 强 运 动 形 式, 对 我 国 从 现 在 到 未 来 医 学 模 式 的 转 变, 将 会 带 来 深 远 的 具 有 重 要 意 义 的 影 响 4.4 从 整 体 调 整 分 脏 论 养 因 病 施 调 三 个 部 分, 创 立 了 系 统 完 整 的 中 医 运 动 保 健 处 方 体 系 金 宏 柱 教 授 创 立 的 中 医 保 健 运 动 处 方 具 备 整 体 调 整 分 脏 论 养 因 病 施 调 三 个 部 分 的 特 点, 是 三 个 部 分 的 有 机 结 合 整 体 调 整 金 宏 柱 教 授 创 立 的 中 医 运 动 保 健 功 法 体 系 具 有 整 体 调 整 的 特 点 如 强 壮 养 生 方, 是 该 运 动 保 健 处 方 的 首 篇, 这 是 一 套 提 供 给 处 于 健 康 及 亚 健 康 的 人 群 做 的 运 动 保 健 方 法, 可 以 用 于 维 护 健 康 防 止 亚 健 康 状 态 的 进 一 步 发 展, 从 而 起 到 积 极 预 防 疾 病 保 护 健 康 的 作 用, 其 整 体 调 整 的 目 的 和 作 用 十 分 明 确 分 析 强 壮 养 生 方, 是 由 十 个 部 分 动 作 组 成 : 开 阔 胸 怀 鸣 震 天 鼓 搓 擦 玉 柱 舒 解 气 会 赤 龙 搅 海 摩 转 脘 腹 揉 按 三 里 振 奋 命 门 扭 转 乾 坤 周 天 调 息 这 十 个 部 分 分 别 涉 及 到 了 肺 脑 肝 心 脾 胃 肾 脊 柱 膀 胱 经 等 脏 腑 组 织 器 官 的 调 整, 基 本 涵 盖 了 人 体 的 主 要 脏 器, 可 以 说, 这 是 该 套 功 法 对 人 体 整 体 调 整 的 一 个 典 型 代 表 再 如, 宁 心 安 神 方 中 开 阔 胸 怀 一 节, 通 过 扩 大 胸 廓 的 运 动, 带 动 人 体 进 行 深 沉 呼 吸, 以 加 强 肺 的 主 气 司 呼 吸 功 能 而 肺 又 有 朝 百 脉, 主 治 节 108

119 的 生 理 功 能, 全 身 的 血 液, 都 通 过 经 脉 汇 聚 于 肺 中, 通 过 肺 的 呼 吸, 进 行 气 体 交 换, 然 后 输 布 到 全 身 全 身 的 血 和 脉 均 统 属 于 心, 心 脏 的 搏 动, 使 血 液 运 行 的 基 本 动 力, 而 血 的 运 行 又 靠 气 的 推 动 作 用, 随 气 之 升 降 而 运 行 全 身, 肺 调 节 着 全 身 的 气 机, 因 此, 血 液 的 运 行 有 赖 于 肺 气 的 敷 布 和 调 节, 加 强 了 肺 的 功 能, 即 是 辅 佐 了 心 的 主 血 脉 的 功 能, 加 强 了 心 的 主 神 志 的 功 能, 符 合 本 处 方 的 主 旨 本 处 方 的 捞 海 观 天 一 节, 是 通 过 身 体 的 俯 仰, 在 观 天 动 作 时, 瞪 目 而 视, 亦 增 强 了 肝 的 疏 泄 作 用, 肝 属 木, 心 属 火, 肝 木 生 心 火 为 母 子 关 系, 根 据 中 医 学 补 母 泻 子 的 治 疗 原 则, 本 脏 虚 时, 可 补 其 母 脏, 以 生 生 不 息 本 处 方 交 通 心 肾 一 节, 通 过 拍 打 的 动 作 震 动 心 肾 所 在 的 区 域, 寓 意 使 心 经 和 肾 经 的 经 气 相 互 交 通 既 体 现 了 增 强 心 脏 本 脏 功 能, 同 时 又 激 发 肾 脏 经 气, 以 利 于 制 约 心 火 防 止 过 亢, 从 而 达 到 水 火 济 济, 阴 阳 和 调 的 理 想 健 康 状 态 从 以 上 列 举 的 例 子 可 以 看 出, 一 个 凝 心 安 神 方, 不 仅 是 对 心 的 功 能 的 调 节, 更 是 通 过 五 脏 六 腑 之 间 的 相 互 关 系, 通 过 特 别 设 计 的 有 针 对 性 的 运 动 方 式, 达 到 整 体 调 整 的 目 的 分 脏 论 养 金 宏 柱 教 授 创 立 的 中 医 运 动 保 健 功 法 体 系 具 有 分 脏 论 养 的 特 点 本 套 功 法 体 系 在 结 构 中, 就 是 以 五 脏 为 纲, 根 据 心 肝 脾 肺 肾 五 脏 不 同 的 生 理 特 点 和 病 理 变 化, 有 针 对 性 的 制 定 出 锻 炼 调 整 的 功 法 操 作 整 个 功 法 的 设 计, 充 分 体 现 出 五 脏 的 生 理 病 理 特 点, 既 有 整 体 调 整 的 意 义 和 作 用, 同 时 又 抓 住 各 脏 的 特 点, 重 点 突 出 如 疏 肝 理 气 方 中 马 步 云 手 一 节, 手 掌 放 松, 自 然 伸 展, 以 手 形 绕 动 时, 手 臂 弧 形 转 动, 同 时 眼 随 两 手 掌 起 落, 身 形 重 心 亦 随 手 转 换 微 微 左 右 移 动 通 过 手 眼 身 法 步 的 整 体 协 调, 达 到 全 身 运 动, 畅 通 人 体 气 机 的 效 果, 体 现 出 对 肝 主 疏 泄 的 生 理 功 能 的 调 整 作 用 转 体 推 山 一 节, 主 要 通 过 转 体 推 掌 尽 力 转 腰 的 动 作, 刺 激 牵 拉 分 布 躯 干 两 侧 的 肝 经 胆 经 经 脉, 促 进 肝 气 充 分 的 生 发 和 伸 展, 有 利 于 加 强 肝 的 疏 泄 功 能 在 身 体 扭 转 带 动 转 头 时 要 瞪 目 相 视, 通 过 双 目 睁 大 的 动 作, 可 以 通 过 经 脉 的 联 系 进 一 步 加 强 肝 的 疏 泄 功 能 通 达 三 焦 一 节, 在 落 掌 动 作 时, 斜 擦 胁 肋 落 下, 胁 肋 乃 肝 胆 经 略 之 地, 胁 肋 部 位, 是 肝 经 胆 经 经 脉 循 行 经 过 的 地 方, 该 区 域 分 布 有 肝 胆 经 的 重 109

120 4 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 创 新 点 要 穴 位, 如 章 门 期 门 等, 手 掌 上 升 起 落 的 动 作, 充 分 伸 展 了 肢 体 躯 干, 牵 拉 经 筋, 振 奋 了 三 焦 的 区 域, 同 时, 也 由 于 激 发 的 经 气 的 涌 动, 会 刺 激 到 这 些 重 要 的 经 穴, 可 以 达 到 疏 理 肝 气, 强 肝 脏 的 疏 泄 功 能 的 目 的 顶 天 立 地 一 节 的 操 作, 展 示 一 种 器 宇 轩 昂 的 气 概, 反 应 生 命 状 态 的 良 好, 是 人 体 气 机 畅 达 的 展 现, 同 时 是 肝 脏 的 疏 泄 功 能 正 常 的 标 志, 通 过 顶 天 立 地 的 动 作, 以 推 动 气 机 运 行, 加 强 肝 的 疏 泄 功 能 湖 心 划 船 一 节, 默 想 泛 舟 湖 心 的 意 境 可 以 带 来 身 心 愉 悦 的 感 觉, 对 肝 气 的 疏 泄 十 分 有 利 ; 起 立 下 蹲 动 作 幅 度 较 大, 可 以 舒 展 全 身 经 脉, 尤 其 是 经 过 体 侧 和 下 肢 的 肝 胆 经 脉, 均 会 受 到 刺 激 和 牵 拉, 有 利 于 其 经 气 的 激 发, 促 进 经 气 运 行, 可 以 有 效 加 强 肝 的 疏 泄 功 能 的 正 常 发 挥 甩 手 逍 遥 一 节 中, 全 身 放 松 地 闲 庭 漫 步, 是 对 全 身 气 机 的 良 好 调 整, 强 化 了 肝 的 疏 泄 功 能 ; 做 托 掌 翘 足 后 仰 挺 胸 动 作 时, 动 作 本 身 的 牵 拉 和 刺 激, 十 分 有 利 于 肝 经 经 气 的 抒 发, 有 助 于 肝 的 疏 泄 功 能 的 加 强 这 样 的 例 子 不 胜 枚 举, 在 一 个 处 方 中, 功 法 的 设 计 是 围 绕 本 脏 为 中 心, 处 处 体 现 出 对 本 脏 的 调 整 和 养 护, 使 功 法 体 系 具 备 了 分 脏 论 养 的 特 点 因 病 施 调 金 宏 柱 教 授 创 立 的 中 医 运 动 保 健 功 法 体 系 还 具 有 因 病 施 调 的 特 点 中 医 运 动 保 健 功 法 包 括 强 壮 养 生 方 和 五 脏 专 方 共 六 张 方, 强 壮 养 生 方 是 针 对 健 康 人 群 和 亚 健 康 人 群 制 定 的 运 动 保 健 处 方, 是 对 全 身 机 能 的 总 体 调 整, 具 有 普 遍 性 和 平 衡 性, 适 应 范 围 较 为 广 泛 其 它 五 脏 专 方, 是 针 对 五 脏 的 生 理 病 理 特 点 制 定 的, 有 明 确 的 专 一 的 脏 腑 功 能 调 整 指 向 这 是 本 体 系 组 方 严 谨 的 一 个 特 色 另 一 方 面, 在 中 医 学 整 体 观 念 和 辨 证 论 治 的 思 想 指 导 下, 该 体 系 还 体 现 出 了 因 病 施 调 的 特 点, 即 在 严 谨 组 方 的 同 时, 又 可 以 根 据 临 床 疾 病 的 病 因 病 机 有 着 辨 证 加 减 的 灵 活 性 如 健 脾 益 胃 方 中 摩 转 脘 腹 一 节 的 操 作, 以 双 掌 相 叠, 放 于 腹 部, 以 肚 脐 为 中 心, 从 左 向 右, 从 小 到 大 地 环 形 摩 动 72 次 ; 然 后 再 从 右 向 左, 从 大 到 小 摩 动 72 次 本 方 法 是 通 过 摩 腹 手 法 操 作 中 的 机 械 能 转 化 为 热 能, 使 局 部 温 度 升 高, 这 种 热 力 可 由 表 及 里, 透 入 深 部, 可 以 促 进 胃 肠 道 的 血 液 循 环, 有 利 于 其 消 化 功 能 的 正 常 发 挥 还 可 以 促 进 或 者 抑 制 胃 肠 的 蠕 动, 从 而 调 节 胃 肠 功 能 紊 乱, 恢 复 病 理 损 伤 对 于 消 化 不 良 便 秘 的 患 者, 操 作 中 就 可 以 加 强 从 右 110

121 向 左 摩 转 腹 部 的 操 作 次 数, 减 少 从 左 向 右 的 操 作 次 数, 促 进 胃 肠 的 通 降 功 能, 消 食 化 积, 通 泻 肠 腑, 达 到 增 强 消 化 功 能, 通 泻 大 便 的 治 疗 目 的 如 果 是 腹 泻 患 者, 则 应 操 作 中 就 可 以 加 强 从 左 向 右 摩 转 腹 部 的 操 作 次 数, 减 少 从 右 向 左 的 操 作 次 数, 降 低 胃 肠 过 亢 的 蠕 动, 减 轻 肠 道 激 惹 表 现, 从 而 缓 解 腹 泻 的 症 状 这 种 在 辨 证 施 治 原 则 指 导 下 的 运 动 锻 炼 方 法, 充 分 体 现 了 因 病 施 调 的 特 点 4.5 中 医 运 动 保 健 处 方 是 中 医 藏 象 理 论 经 络 腧 穴 理 论 导 引 吐 纳 实 践 三 者 的 有 机 结 合 金 宏 柱 教 授 在 柔 筋 养 精 学 术 思 想 指 导 下 创 立 的 中 医 运 动 保 健 功 法, 还 将 中 医 藏 象 理 论 经 络 腧 穴 理 论 导 引 吐 纳 实 践 三 者 进 行 有 机 结 合, 因 此, 具 有 坚 实 的 中 医 理 论 基 础 和 确 切 的 临 床 治 疗 效 果 中 医 藏 象 理 论 金 宏 柱 教 授 创 编 的 中 医 运 动 保 健 处 方, 其 核 心 依 据 就 是 人 体 的 藏 象 理 论, 是 依 据 五 脏 的 生 理 功 能 和 病 理 变 化 特 点, 以 及 五 脏 之 间 相 互 关 系, 通 过 特 定 的 腧 穴 肢 体 动 作 呼 吸 等 形 式 的 运 用, 调 整 五 脏 的 生 理 功 能, 抑 制 或 改 变 病 理 变 化, 以 达 到 加 强 五 脏 生 理 功 能, 充 养 人 体 精 气, 强 壮 五 脏 的 目 的 如 : 疏 肝 理 气 方 的 瞪 目 嘘 气 一 节 的 操 作 方 法 : 双 手 掌 心 向 下, 从 体 侧 平 举 到 肩, 再 行 翻 掌, 由 体 侧 弧 形 过 头 部 落 下, 此 过 程 伴 吸 气 挺 腹 ; 然 后 双 掌 重 叠 置 放 在 肚 脐 或 稍 下 三 横 指 的 关 元 穴 ( 下 丹 田 穴 ) 部 位, 收 腹 呼 气, 同 时 目 视 前 方, 瞪 眼 发 音 嘘 (xu) 字, 一 吸 一 呼 为 1 次, 共 做 6-18 次 这 一 节 动 作 源 自 具 有 延 年 益 寿 功 效 的 保 健 气 功 六 字 诀 肝 脏 的 音 域, 在 六 字 诀 中 的 读 音 是 : 嘘 ( 音 xu), 发 音 同 时 做 瞪 目 嘘 气 动 作 吸 气 时 挺 腹, 呼 气 时 收 腹 发 音, 同 时 收 缩 前 后 二 阴 ; 发 音 要 柔 和 绵 绵, 既 要 吐 气 悠 长, 但 又 不 要 将 气 全 部 吐 尽, 这 样 才 可 以 保 持 气 息 的 调 匀, 加 强 人 体 气 机 升 降 的 调 整, 从 而 有 利 发 音 所 属 脏 腑 功 能 的 正 常 与 六 字 诀 其 它 脏 发 音 时 微 闭 双 目 的 操 作 不 同 的 是, 肝 脏 发 嘘 字 音 时, 强 调 瞪 大 双 目, 以 有 利 于 肝 气 的 抒 发 从 以 上 选 取 的 两 个 功 法 操 作 的 例 子 可 以 看 出, 柔 筋 养 精 理 论 指 导 下 的 中 医 运 动 保 健 处 方, 是 根 于 藏 象, 通 过 主 动 的 锻 炼 形 式, 来 达 到 充 养 人 体 精 气, 强 壮 五 脏 的 目 的 111

122 4 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 创 新 点 经 络 腧 穴 理 论 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 中 医 运 动 保 健 处 方, 其 功 法 操 作 中 大 量 运 用 了 经 络 和 腧 穴, 充 分 利 用 了 经 络 腧 穴 的 保 健 和 治 疗 作 用, 是 该 运 动 处 方 的 一 大 特 点 经 络 具 有 沟 通 内 外, 网 络 全 身 ; 通 行 气 血, 调 和 阴 阳 ; 抗 御 病 邪, 反 映 证 候 ; 传 导 感 应, 调 整 虚 实 四 个 方 面 作 用 腧 穴 是 人 体 脏 腑 经 络 之 气 输 注 出 入 的 特 殊 部 位, 既 是 疾 病 的 反 应 点, 也 是 治 疗 的 刺 激 部 位 [56] 灵 枢 海 论 : 夫 十 二 经 脉 者, 内 属 于 府 藏, 外 络 于 支 节 明 确 指 出 了 脏 腑 经 络 腧 穴 之 间 的 关 系 千 金 翼 方 则 论 述 : 凡 孔 穴 者, 是 经 络 所 行 往 来 处, 引 气 远 入 抽 病 也 进 一 步 说 明 了 在 体 表 的 腧 穴 上 进 行 刺 激, 能 够 引 气 远 入 而 治 疗 疾 病 基 于 经 络 腧 穴 这 一 理 论 的 指 导, 金 宏 柱 教 授 在 柔 筋 养 精 中 医 运 动 保 健 处 方 大 量 应 用 了 对 经 络 腧 穴 进 行 刺 激 的 操 作, 以 达 到 激 发 人 体 感 应, 促 进 人 体 气 血 的 通 行, 调 和 人 体 阴 阳, 抗 御 病 邪, 调 整 人 体 虚 实 的 目 的 如 : 强 壮 养 生 方 中 的 揉 按 三 里 一 节 操 作 中, 选 取 了 弓 步 姿 势 下 对 足 三 里 穴 进 行 按 揉 足 三 里 穴 属 足 阳 明 胃 经, 具 有 补 中 益 气 调 理 胃 肠 通 经 活 络 疏 风 化 湿 扶 正 祛 邪 的 作 用, 古 代 医 家 就 已 经 认 识 到 足 三 里 穴 位 的 保 健 养 生 作 用, 是 人 体 的 一 个 强 壮 要 穴 西 医 学 已 经 研 究 证 实, 针 刺 或 点 按 刺 激 足 三 里 穴, 可 以 促 进 胃 肠 蠕 动 的 规 律 性, 加 强 蠕 动 力 量, 还 能 促 进 多 种 消 化 酶 的 分 泌, 提 高 其 活 力, 增 进 食 欲, 加 强 消 化 功 能 由 于 足 三 里 具 有 很 强 的 补 气 作 用, 从 穴 性 上 分 析, 相 当 于 中 药 黄 芪 的 功 效 再 如 : 固 肾 强 腰 方 中 的 增 精 壮 髓 一 节 的 操 作 中, 主 要 选 取 四 个 穴 位 进 行 点 按, 足 外 侧 的 两 个 穴 位 是 昆 仑 穴 和 绝 骨 穴, 均 是 足 太 阳 膀 胱 经 经 穴, 肾 与 膀 胱 是 相 表 里 的, 故 点 按 刺 激 这 两 个 穴 位, 可 以 起 到 强 肾 的 功 效 昆 仑 穴 是 膀 胱 经 的 经 穴, 也 是 五 输 穴 中 的 经 穴, 主 治 腰 脊 疼 痛, 有 强 壮 腰 脊 的 作 用, 其 位 于 足 踝 部, 命 名 为 昆 仑, 有 腰 脊 之 基 石 的 意 义 髄 会 绝 骨, 绝 骨 穴 与 骨 有 着 密 切 的 联 系, 刺 激 这 个 穴 位, 就 有 增 益 骨 髓, 补 益 精 气 的 作 用 肾 主 骨 生 髓, 通 过 增 益 骨 髓, 补 益 精 气 也 是 对 肾 的 功 能 的 加 强 位 于 下 肢 内 侧 的 太 溪 穴 属 于 足 少 阴 肾 经, 是 肾 经 经 气 逐 渐 汇 聚 增 大 的 地 方, 在 肾 经 经 气 积 聚 的 过 程 中 具 有 重 要 作 用 其 上 方 是 三 阴 交 穴 该 穴 是 肝 脾 肾 三 个 重 要 脏 器 经 气 交 汇 之 处, 具 有 滋 养 肝 血 肾 精, 健 运 脾 胃, 化 生 气 血, 充 养 肝 脾 肾 三 脏 的 综 合 作 用, 112

123 穴 位 功 效 非 同 一 般 以 上 四 个 穴 位 公 用, 可 对 与 肾 有 密 切 关 系 的 经 络 脏 腑 进 行 调 节, 可 在 人 体 中 发 挥 增 精 益 髓 的 功 效 导 引 吐 纳 实 践 金 宏 柱 教 授 的 柔 筋 养 精 中 医 运 动 保 健 处 方 每 一 节 动 作 的 操 作 中, 都 非 常 强 调 呼 吸 的 配 合, 充 分 体 现 了 中 医 导 引 吐 纳 的 思 想 精 髓, 通 过 呼 吸 的 调 整 和 加 强, 对 脏 腑 组 织 器 官 起 到 滋 养 的 作 用, 达 到 了 炼 养 结 合 的 目 的 如 宁 心 安 神 方 这 一 处 方 中, 第 一 节 平 心 静 气 的 操 作 方 法 : 双 手 掌 从 体 侧 提 至 身 体 中 线 起 势, 掌 心 向 上, 指 尖 相 对, 经 小 腹 到 脐, 继 续 捧 掌 向 上, 至 两 乳 连 线 中 点 的 膻 中 穴 处, 然 后 拧 腕 翻 掌, 掌 心 向 下, 随 呼 气 缓 缓 自 然 落 在 脐 下 部 位, 此 为 一 次 拧 腕 翻 掌 如 上 方 法 重 复, 共 做 20 次 操 作 时 要 求 配 合 呼 吸, 即 双 掌 缓 慢 上 行 时, 要 尽 量 随 势 深 吸 气, 平 胸 翻 掌 向 下 时, 再 做 缓 慢 深 长 呼 气 这 一 节 操 作 中 随 动 作 的 深 呼 吸, 有 利 于 调 动 尽 可 能 多 的 呼 吸 肌 参 与 呼 吸 运 动, 加 强 呼 吸 肌 的 运 动 幅 度, 有 利 于 人 体 的 气 体 交 换, 增 加 血 中 氧 的 饱 和 度, 对 解 除 脑 和 躯 体 的 疲 劳, 缓 解 脑 疲 劳 所 造 成 的 精 神 情 绪 异 常 有 确 切 的 作 用 而 在 中 医 学 的 理 论 体 系 中, 脑 的 功 能 是 心 主 神 志 的 一 部 分, 因 此, 对 大 脑 功 能 的 调 整, 就 是 对 中 医 学 概 念 中 心 的 功 能 的 调 整 心 主 神 志 功 能 的 紊 乱, 就 会 出 现 兴 奋 和 抑 制 的 异 常, 如 多 种 原 因 造 成 的 神 经 功 能 亢 奋, 类 同 于 中 医 学 中 的 心 火 过 亢, 可 出 现 头 痛 目 赤 心 烦 急 躁 失 眠 多 梦 大 便 干 结 小 便 黄 赤 舌 尖 红 痛 等 等 ; 或 者 因 多 种 原 因 导 致 的 神 经 功 能 抑 制, 可 以 出 现 中 医 学 中 的 心 气 不 足, 可 以 见 到 精 神 萎 靡 言 低 气 怯 胸 闷 不 适 虚 烦 不 寐 等 等 症 状 调 整 人 体 的 呼 吸 深 度, 可 以 增 加 血 中 的 氧 饱 和 度, 使 人 体 放 松, 释 放 紧 张 情 绪, 降 低 交 感 神 经 的 兴 奋 性, 对 神 经 系 统 的 兴 奋 和 抑 制 功 能 有 一 个 良 好 的 调 节, 使 其 处 于 一 个 相 对 协 调 的 状 态, 达 到 宁 心 安 神 的 作 用 113

124 5 本 研 究 的 创 新 点 5 本 研 究 的 创 新 点 5.1 系 统 总 结 了 柔 筋 养 精 学 术 思 想 通 过 跟 随 导 师 金 宏 柱 教 授 学 习, 耳 提 面 授, 深 受 导 师 学 术 思 想 的 熏 陶 通 过 对 导 师 讲 授 内 容 的 整 理, 参 阅 导 师 的 有 关 著 作, 系 统 总 结 了 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想, 并 依 据 中 医 学 西 医 学 的 理 论 观 点 进 行 了 分 析 和 阐 述, 虽 挂 一 漏 万, 理 解 浅 薄, 未 能 全 面 把 握 导 师 的 学 术 思 想 精 髓, 却 也 希 望 能 逐 步 形 成 一 个 相 对 完 备 的 柔 筋 养 精 学 术 思 想 体 系 框 架, 为 以 后 的 研 究 和 探 讨 奠 定 基 础 5.2 系 统 整 理 了 中 医 保 健 运 动 处 方 在 系 统 总 结 导 师 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 同 时, 对 在 该 学 术 思 想 指 导 下 创 编 的 中 医 导 引 养 生 功 法 进 行 了 系 统 整 理, 按 照 五 脏 疾 病 归 属 的 辨 证 思 路, 分 五 个 部 分 整 理 了 运 动 保 健 处 方, 使 其 成 为 体 例 统 一, 语 言 较 为 规 范, 表 述 较 为 清 楚, 具 有 很 好 的 操 作 应 用 特 点 的 功 法 体 系, 为 导 师 的 中 医 保 健 运 动 处 方 的 推 广 和 应 用 奠 定 一 定 的 基 础 5.3 创 编 了 脊 柱 相 关 疾 病 的 中 医 运 动 处 方 柔 筋 保 脊 方 目 前, 脊 柱 相 关 疾 病 是 临 床 中 的 常 见 病 多 发 病, 本 研 究 在 导 师 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 指 导 下, 在 脊 柱 相 关 疾 病 研 究 的 基 础 上, 针 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 病 理 特 点 和 康 复 规 律, 参 照 导 师 创 编 的 中 医 保 健 运 动 处 方, 编 制 出 脊 柱 相 关 疾 病 的 柔 筋 养 精 中 医 保 健 运 动 处 方, 本 处 方 的 编 制, 是 导 师 学 术 思 想 的 继 承 与 发 展, 拓 宽 了 该 学 术 思 想 临 床 应 用 的 范 围, 应 用 于 专 科 疾 病 的 领 域, 为 防 治 这 一 临 床 常 见 病, 改 进 这 一 专 科 疾 病 的 诊 疗 模 式, 都 有 着 十 分 重 要 的 意 义 114

125 6 展 望 与 思 考 6.1 柔 筋 养 精 学 术 思 想 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 的 基 础 研 究 柔 筋 养 精 学 术 思 想 是 在 中 医 学 五 脏 学 说 经 络 理 论 导 引 养 生 等 理 论 指 导 下, 通 过 大 量 的 文 献 挖 掘 应 用 体 会 和 观 察 以 及 临 床 实 践 的 基 础 上, 逐 步 凝 练 形 成 的 在 该 学 术 思 想 指 导 下 创 立 的 中 医 保 健 运 动 处 方 对 五 脏 相 关 疾 病 均 有 很 好 的 预 防 和 治 疗 效 果, 尤 其 是 在 该 学 术 思 想 指 导 下 衍 生 的 针 对 脊 柱 相 关 疾 病 编 制 的 功 法, 对 该 系 统 疾 病 具 有 很 好 的 防 治 效 果, 这 一 点 已 经 通 过 部 分 临 床 应 用 的 效 果 得 到 了 证 实 另 一 方 面, 柔 筋 养 精 学 术 思 想 指 导 下 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 的 功 法 实 践, 尚 缺 乏 基 础 研 究 的 有 力 支 撑 在 未 来 的 研 究 中, 我 们 将 针 对 柔 筋 养 精 学 术 思 想 指 导 下 的 中 医 保 健 运 动 功 法 以 及 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 的 功 法 进 行 基 础 方 面 的 研 究, 应 用 目 前 医 学 科 研 较 为 客 观 具 有 确 切 评 定 价 值 的 指 标 对 功 法 的 效 应 进 行 观 察, 获 得 客 观 数 据 进 行 分 析, 用 可 量 化 的 标 准 来 规 范 和 评 定 该 功 法 体 系, 充 分 说 明 该 功 法 体 系 的 科 学 性 有 效 性 先 进 性 为 以 后 的 临 床 推 广 和 应 用 奠 定 坚 实 的 基 础 6.2 柔 筋 养 精 学 术 思 想 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 的 临 床 研 究 还 应 加 大 柔 筋 养 精 学 术 思 想 指 导 下 的 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 功 法 的 临 床 研 究 临 床 疗 效 是 说 明 科 学 性 有 效 性 的 确 切 指 标 之 一, 加 大 该 学 术 思 想 指 导 下 的 功 法 临 床 研 究, 及 时 该 学 术 思 想 在 临 床 中 的 应 用 观 察, 又 是 验 证 其 效 果 的 有 效 方 法 之 一 而 且 在 功 法 基 础 研 究 存 在 苦 难 的 领 域, 临 床 的 研 究 和 观 察 恰 恰 可 以 弥 补 基 础 研 究 的 不 足 和 空 白 我 们 将 进 一 步 规 范 功 法 的 操 作 方 法, 选 择 好 研 究 人 群, 以 获 得 较 为 平 衡 的 研 究 基 线 ; 我 们 还 要 在 功 法 的 学 习 锻 炼 过 程 中, 设 立 一 定 的 规 范 和 标 准, 以 保 证 功 法 锻 炼 的 实 际 效 果, 保 证 观 察 数 据 的 准 确 性 ; 我 们 还 将 尽 可 能 采 取 多 中 心 的 临 床 研 究 方 式, 避 免 人 为 因 素 带 来 的 客 观 性 的 偏 差 这 将 是 我 们 下 一 步 研 究 的 一 个 重 要 方 面 6.3 柔 筋 养 精 学 术 思 想 指 导 下 诊 疗 体 系 改 革 研 究 随 着 社 会 的 发 展, 国 力 的 强 盛 和 民 众 生 活 水 平 医 疗 水 平 的 提 高, 我 国 目 115

126 6 展 望 与 思 考 前 的 疾 病 谱 正 发 生 着 重 大 的 变 化, 导 致 人 类 死 亡 的 原 因, 已 由 生 物 因 素 转 变 为 自 身 行 为 心 理 社 会 和 环 境 等 非 生 物 因 素 为 主 要 致 病 因 素 [4] 我 国 现 阶 段 已 经 逐 步 进 入 老 龄 化 社 会 ; 社 会 经 济 的 发 展, 民 众 生 活 水 平 的 提 高, 饮 食 等 生 活 方 式 已 经 发 生 了 重 大 的 改 变 ; 社 会 发 展 过 程 中 带 来 的 环 境 污 染 日 益 加 重 等 等, 这 些 因 素 的 变 化, 导 致 各 种 慢 性 非 传 染 性 疾 病 ( 简 称 慢 病 ) 如 恶 性 肿 瘤 心 血 管 疾 病 以 及 糖 尿 病 等 的 发 病 率 和 死 亡 率 均 呈 不 断 上 升 的 趋 势, 给 民 众 的 生 命 和 健 康 构 成 巨 大 的 威 胁, 已 经 成 为 我 国 社 会 发 展 和 进 步 过 程 中 一 个 十 分 突 出 的 公 共 卫 生 问 题 国 内 外 广 泛 开 展 的 预 防 医 学 研 究 证 实, 防 治 慢 性 非 传 染 性 疾 病 的 干 预 措 施 的 目 的 是 引 导 人 们 自 愿 放 弃 不 良 的 行 为 和 生 活 方 式, 减 少 自 身 制 造 的 危 害, 积 极 追 求 健 康 的 目 标, 从 成 本 - 效 益 的 角 度 看, 慢 性 非 传 染 性 疾 病 防 治 是 一 项 低 投 入, 产 出 高, 效 益 大 的 保 健 措 施 [5] 因 此, 针 对 慢 性 非 传 染 性 疾 病 的 预 防 是 完 全 可 能, 而 且 具 有 非 常 重 要 的 现 实 意 义 中 国 的 社 会 和 经 济 在 快 速 发 展, 经 济 条 件 的 改 善 使 民 众 的 健 康 观 念 发 生 了 根 本 性 的 改 变, 就 形 成 了 民 众 日 益 增 长 的 医 疗 保 健 需 求 与 发 展 相 对 滞 后 的 医 疗 体 系 之 间 明 显 的 矛 盾, 出 现 了 老 百 姓 看 病 难, 看 病 贵 的 问 题 我 国 开 展 医 疗 体 制 改 革, 是 由 以 往 的 公 费 医 疗, 逐 步 转 变 为 医 疗 保 险 制 度, 目 前, 省 市 医 保 和 新 型 农 村 合 作 医 疗 已 经 覆 盖 达 到 了 90% 以 上 的 中 国 人 口, 基 本 满 足 了 老 百 姓 有 病 能 看 的 需 求 然 而, 近 几 年, 另 外 一 个 突 出 的 问 题 日 益 显 现, 即 快 速 增 长 的 医 疗 费 用 使 医 疗 保 险 基 金 背 上 了 沉 重 的 包 袱, 有 些 地 区 出 现 了 医 保 基 金 收 不 抵 支 的 危 险 局 面 这 一 局 面 的 出 现, 是 我 们 国 家 的 政 府, 尤 其 是 卫 生 体 制 改 革 的 主 体, 卫 生 行 政 主 管 部 门 意 识 到, 要 充 分 利 用 具 有 简 便 验 廉 效 的 特 点 的 中 医 学 优 势, 采 用 中 西 医 结 合 的 诊 疗 思 路, 在 投 入 不 多 的 情 况 下, 完 成 大 部 分 临 床 诊 疗 任 务, 也 许, 这 一 举 措 将 成 为 国 家 从 多 年 医 改 不 断 失 败 的 境 地 突 出 重 围 的 必 由 之 路, 是 有 效 解 决 民 众 不 断 提 高 的 健 康 和 医 疗 需 求 和 我 国 经 济 发 展 水 平 尚 不 适 应 之 一 矛 盾 的 有 效 途 径, 也 是 具 有 中 国 特 色 的 社 会 主 义 医 疗 保 障 建 设 之 路 因 此, 中 医 学 的 存 在 和 发 展 是 符 合 中 国 社 会 发 展 需 求 的 中 医 保 健 养 生 功 法 是 中 医 学 诊 疗 体 系 中 的 一 朵 奇 葩 其 方 法 和 途 径 都 具 有 特 殊 性 首 先, 保 健 养 生 功 法 是 调 动 习 练 者 的 积 极 性, 通 过 患 者 的 主 动 参 与, 116

127 主 动 锻 炼, 来 达 到 保 健 养 生, 治 疗 疾 病 的 目 的, 这 种 医 者 和 习 练 者 协 调 配 合 的 医 疗 保 健 模 式, 其 依 从 性 满 意 度 都 是 较 高 的 其 次, 有 利 于 节 约 医 疗 资 源, 保 健 养 生 功 法 的 医 疗 费 用 支 出 极 低, 整 个 诊 疗 过 程 几 乎 不 存 在 资 源 的 消 耗, 有 利 于 减 轻 医 疗 体 系 负 担 和 个 人 负 担 第 三, 习 练 者 学 习 到 功 法 之 后, 可 以 在 合 适 的 场 地 进 行 习 练, 不 用 再 频 繁 的 出 入 医 院, 节 约 了 个 人 时 间, 也 减 轻 了 医 院 接 诊 的 压 力 第 四, 授 习 练 者 以 渔, 一 直 以 来, 是 医 生 掌 握 了 诊 疗 的 方 法, 患 者 前 来 就 诊 和 治 疗, 而 中 医 保 健 养 生 功 法, 则 是 把 治 疗 疾 病 的 原 理 和 方 法 通 过 教 授 的 方 式 使 患 者 掌 握, 不 仅 授 之 以 鱼, 而 且 授 之 以 渔 通 过 锻 炼, 使 习 练 者 长 期 保 持 健 康 状 态 因 此, 中 医 养 生 保 健 功 法 的 研 究 和 推 广 应 用, 具 有 十 分 重 要 的 意 义 金 宏 柱 教 授 提 出 的 柔 筋 养 精 学 术 思 想, 以 及 创 立 的 中 医 保 健 运 动 处 方, 恰 恰 符 合 目 前 疾 病 谱 的 变 化 和 目 前 我 国 的 医 疗 体 制 现 状, 积 极 开 展 其 临 床 应 用 在 诊 疗 体 系 改 革 中 的 作 用 方 面 的 研 究, 使 其 积 极 参 与 到 临 床 治 疗 体 系 中, 将 有 利 于 医 疗 体 系 改 革 结 构 的 完 善, 其 研 究 应 用 和 推 广 符 合 时 代 的 需 求, 具 有 重 要 的 医 学 价 值 117

128 结 语 结 语 随 着 社 会 的 发 展 和 进 步, 人 们 生 活 水 平 的 提 高, 健 康 的 观 念 在 不 断 发 生 着 改 变 另 一 方 面, 由 于 医 学 的 发 展, 科 技 的 进 步, 疾 病 谱 也 在 发 生 着 变 化, 这 些 都 要 求 医 务 工 作 者, 应 当 与 时 俱 进, 实 事 求 是, 积 极 跟 上 时 代 发 展 的 步 伐, 不 断 满 足 人 们 对 医 学 所 应 发 挥 的 预 防 保 健 康 复 功 能 的 需 求 现 代 医 学 的 发 展, 已 经 进 入 到 生 物 心 理 社 会 医 学 模 式, 心 理 作 用 社 会 作 用 同 生 物 作 用 三 种 因 素 相 互 作 用 导 致 生 物 学 变 化 的 内 在 机 制 被 逐 步 揭 示, 医 学 的 主 要 任 务 正 在 从 以 治 病 为 主 逐 步 向 以 提 高 生 命 质 量 为 主 进 行 转 变, 医 学 服 务 的 形 式 也 正 在 从 之 前 的 单 纯 医 疗 型 向 医 疗 预 防 保 健 型 进 行 转 变, 医 学 服 务 的 模 式 也 发 生 了 从 医 疗 为 导 向 向 以 预 防 为 导 向 的 重 大 转 变 中 医 学 的 整 体 观 念 和 辨 证 论 治 是 具 有 后 现 代 特 征 的 医 学 思 想, 其 先 进 性 随 着 时 代 的 发 展 越 来 越 多 的 被 证 实, 中 医 学 正 因 其 先 进 性 和 实 用 性, 已 经 走 上 了 新 崛 起 新 发 展 的 道 路! 金 宏 柱 教 授 提 出 的 柔 筋 养 精 学 术 思 想 以 及 创 立 的 中 医 运 动 保 健 处 方, 就 是 在 中 医 学 整 体 观 念 的 指 导 下, 突 出 脏 腑 组 织 器 官 之 间 以 及 与 自 然 界 的 相 互 影 响 和 相 互 作 用, 以 整 理 炼 养 结 合 的 方 法, 调 整 阴 阳 平 衡, 达 到 防 病 治 病 的 目 的 符 合 现 代 医 学 发 展 和 民 众 的 需 求, 具 有 时 代 特 征! 中 医 运 动 保 健 处 方, 处 处 体 现 出 中 医 学 辨 证 论 治 的 思 想 内 涵 其 包 含 了 整 体 的 强 壮 养 生 方, 还 有 针 对 五 脏 的 专 属 处 方, 并 且 可 以 根 据 患 者 辨 证 的 结 果, 对 运 动 处 方 进 行 加 减, 重 新 组 合, 形 成 完 全 符 合 特 定 患 者 的 特 定 状 况 的 处 方, 更 加 符 合 临 床 客 观 实 际 中 医 保 健 运 动 处 方 应 用 中 调 动 习 练 者 的 积 极 性, 通 过 患 者 的 主 动 参 与, 主 动 锻 炼, 来 达 到 保 健 养 生, 治 疗 疾 病 的 目 的, 这 种 医 者 和 习 练 者 协 调 配 合 的 医 疗 保 健 模 式, 具 有 较 高 的 依 从 性 和 满 意 度 从 节 约 医 疗 资 源 的 角 度 看, 保 健 养 生 功 法 的 医 疗 费 用 支 出 极 低, 整 个 诊 疗 过 程 几 乎 不 存 在 资 源 的 消 耗, 有 利 于 减 轻 医 疗 体 系 负 担 和 个 人 负 担 中 医 运 动 保 健 处 方 的 实 践 对 硬 件 设 施 要 求 很 低, 节 约 了 个 人 时 间, 也 减 轻 了 医 院 接 诊 的 压 力 而 且, 这 种 授 习 练 者 以 渔 的 118

129 方 式 改 变 了 以 往 的 诊 疗 模 式, 把 治 疗 疾 病 的 原 理 和 方 法 通 过 教 授 的 方 式 使 患 者 掌 握, 不 仅 授 之 以 鱼, 而 且 授 之 以 渔 通 过 锻 炼, 使 习 练 者 长 期 保 持 健 康 状 态 因 此, 中 医 养 生 保 健 功 法 的 研 究 和 推 广 应 用, 具 有 十 分 重 要 的 意 义 加 强 对 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 研 究, 必 将 获 得 更 多 的 学 术 成 果 ; 强 化 中 医 运 动 保 健 处 方 在 临 床 中 推 广 和 应 用, 必 将 为 医 学 模 式 的 革 新 带 来 新 风, 必 将 为 更 多 的 民 众 带 来 福 祉! 119

130 参 考 文 献 参 考 文 献 [1] 李 季 叔, 柔 筋 养 精 推 拿 学 术 思 想 在 退 行 性 膝 关 节 炎 干 预 治 疗 中 的 应 用, 博 士 论 文 [2] 田 玮, 王 雅 珍. 建 立 适 应 21 世 纪 医 学 教 育 模 式 的 思 考. 医 学 与 哲 学,1998,19(1):54 [3] 中 国 卫 生 年 鉴. 编 辑 委 员 会 编. 中 国 卫 生 年 鉴,1998, 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, [4] 王 继 红. 从 疾 病 谱 的 变 化 看 日 出 而 作, 日 落 而 息 在 现 代 社 会 的 应 用 价 值 [J]. 光 明 中 医, 2007,22(4):5-7 [5] 张 日 文, 吴 荣 华, 甘 艺 平 等. 南 海 平 洲 社 区 慢 性 非 传 染 性 疾 病 谱 及 其 危 险 因 素 流 行 病 学 调 查 分 析 和 行 为 干 预 [J]. 临 床 医 学 工 程,2009,16(2):49-51 [6] 百 度 百 科. 老 龄 化 社 会 [ED/OL] [7] 宋 亮. 防 病 治 病 争 取 健 康 消 灭 亚 健 康 [N]. 市 场 报, [8] 凌 保 东, 李 春 平. 现 代 医 学 发 展 趋 势 与 高 等 医 学 教 育 的 应 对 思 考 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育, 2011,6:20-21 [9] 代 涛. 试 论 21 世 纪 现 代 医 学 发 展 趋 势 与 展 望 [J]. 医 学 研 究 通 讯,2005(9):4-8. [10] 张 长 江. 脊 柱 相 关 疾 病 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 1998: 3-4. [11] 谢 兵, 巫 祖 强, 范 志 勇 等. 从 治 未 病 探 讨 脊 柱 相 关 疾 病 防 治 思 路 [J]. 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报,201012(9): [12] 韦 贵 康. 脊 柱 相 关 疾 病 与 手 法 治 疗 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2005: 3-4 [13] 周 学 龙, 王 明 杰, 赵 明 明 等. 韦 贵 康 治 疗 脊 柱 相 关 疾 病 经 验 探 析 [J]. 辽 宁 中 医 杂 志,2008, 35(9): [14] 冯 卫 星, 李 耀 龙, 胡 晓 玲. 针 推 并 用 治 疗 脊 柱 相 关 疾 病 [J]. 中 医 外 治 杂 志,2006,15(5): [15] 陈 贵 珍, 许 云 祥. 脊 柱 相 关 疾 病 及 整 脊 治 疗 [J]. 中 国 中 医 骨 伤 科 杂 志,2004,12(4) [16] 李 义 凯, 叶 淦 湖 主 编. 中 国 脊 推 拿 手 法 全 书 [M]. 北 京 : 军 事 医 学 科 学 出 版 社,2005:39 [17] L A 怀 特. 文 化 的 科 学 人 类 与 文 明 的 研 究 [M]. 山 东 : 山 东 人 民 出 版 社,1988. [18] 印 会 河. 中 医 基 础 理 论 [M]. 上 海 科 学 技 术 出 版 社,1984 年 出 版 [19] 陈 朝 晖, 孙 树 椿. 对 中 医 学 筋 的 现 代 认 识 [J]. 中 国 中 医 基 础 医 学 杂 志,2009,15(7):491 [20] 茹 凯, 刘 天 君. 经 筋 实 质 的 系 统 科 学 研 究 [J]. 北 京 中 医 药 大 学 学 报,2010,33(4): 120

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133 致 谢 终 于, 这 篇 论 文 写 下 了 最 后 一 个 句 号! 此 时, 深 夜 寂 寥, 万 物 无 声, 一 切 都 在 甜 甜 熟 睡, 而 此 时 此 刻 的 我 思 绪 万 千, 难 以 自 己! 四 年 前, 已 经 毕 业 了 若 干 年, 不 甘 寂 寞 与 安 逸 的 我, 深 深 向 往 着 南 京 中 医 药 大 学 博 大 精 深 的 学 术 殿 堂 的 耀 眼 光 华, 梦 想 着 能 有 一 天, 涉 足 于 此, 取 英 撷 珍 边 工 作 边 学 习, 过 程 是 难 以 言 表 的 艰 辛, 由 于 准 备 的 不 充 分, 第 一 年 我 名 落 孙 山 我 的 师 长 们 并 没 有 因 为 我 的 考 试 失 利 而 嘲 笑 我, 而 是 给 予 了 我 更 多 的 鼓 励, 使 我 有 了 坚 持 下 去 的 勇 气 第 二 年, 我 南 下 再 战, 感 恩 于 导 师 金 宏 柱 教 授 和 南 京 中 医 药 大 学, 终 于 给 了 我 期 盼 的 求 学 机 会 进 入 南 京 中 医 药 大 学 攻 读 学 位, 我 很 珍 惜 这 次 难 得 的 学 习 机 会 毕 业 将 近 十 年, 教 学 临 床 一 路 走 来, 收 获 几 多, 困 惑 几 多, 我 迫 切 的 需 要 解 决 诸 多 在 学 术 上 的 疑 惑! 导 师 金 宏 柱 教 授 常 常 耳 提 面 命, 谆 谆 教 诲, 循 循 善 诱, 对 很 多 学 术 问 题 知 无 不 言, 言 无 不 尽 ; 对 于 知 识 倾 囊 相 授, 毫 不 保 留, 常 常 放 弃 休 息 时 间, 和 我 们 几 个 学 生 探 讨 到 很 晚 我 知 道 导 师 金 宏 柱 教 授 有 几 根 银 丝 为 我 们 而 生, 面 庞 笑 容 中 几 分 沧 桑 为 我 们 而 留! 时 间 荏 苒, 岁 月 如 梭! 三 年 的 学 习 时 间 很 快 就 要 过 去, 在 确 定 毕 业 论 文 选 题 时, 导 师 多 次 对 我 进 行 指 导, 亲 自 查 看 修 改 我 的 开 题 报 告, 帮 助 我 选 定 研 究 的 方 向 和 内 容 在 研 究 的 过 程 中, 导 师 抛 开 繁 忙, 指 导 我 参 阅 文 献, 对 学 术 思 想 体 系, 导 师 专 门 进 行 讲 解, 使 我 逐 渐 加 深 了 理 解, 把 握 了 其 精 髓, 为 最 后 撰 写 研 究 论 文 奠 定 了 坚 实 的 基 础 多 少 个 深 夜 沉 思 以 至 不 眠, 多 少 个 奋 笔 疾 书 废 寝 忘 食, 盛 夏 挥 汗 如 雨, 隆 冬 滴 水 成 冰, 终 于, 这 篇 论 文 如 十 月 怀 胎, 一 朝 分 娩, 婴 儿 般 呱 呱 坠 地 了! 抚 着 飘 散 着 墨 香 的 文 章, 我 还 想 起 了 在 我 求 学 及 课 题 研 究 过 程 中, 帮 助 我 的 第 二 临 床 医 学 院 的 诸 位 老 师 学 长, 他 们 有 些 人 并 不 认 识 我, 却 在 我 需 要 帮 助 的 时 候, 给 予 我 无 私 的 关 怀 和 支 持, 解 决 了 我 学 习 和 课 题 研 究 过 程 中 的 许 多 难 题, 让 我 感 到 无 比 的 温 暖! 我 要 对 第 二 临 床 医 学 院 的 各 位 老 师 学 长 说 一 声 : 123

134 致 谢 谢 谢! 我 还 要 感 谢 我 的 家 人, 爷 爷 的 关 心 唠 叨 给 了 我 学 习 进 步 的 勇 气, 父 母 的 辛 勤 操 劳 是 我 有 了 学 习 的 机 会, 而 我 亲 爱 的 妻 子, 她 默 默 的 鼓 励 和 支 持 是 我 求 学 进 步 的 支 柱! 参 加 博 士 研 究 生 考 试 时, 妻 子 妊 娠 数 月 ; 离 开 家 南 下 求 学 时, 我 亲 爱 的 宝 贝 女 儿 尚 在 襁 褓 之 中, 我 含 着 眼 泪 离 开 他 们, 我 知 道, 他 们 的 默 默 付 出 是 在 期 盼 我 的 完 成 学 业, 求 得 真 知! 学 习 时 间 是 短 暂 的, 本 阶 段 的 研 究 也 是 有 限 的, 研 究 生 教 育 的 目 的 却 在 于, 点 亮 知 识 的 明 灯, 始 终 指 引 着 求 知 和 进 步 的 脚 步! 我 将 在 以 后 的 教 学 临 床 和 研 究 中, 坚 持 既 定 的 方 向 和 目 标, 不 断 求 索, 为 南 京 中 医 药 大 学 母 校 争 光, 为 导 师 金 宏 柱 教 授 争 光, 为 第 二 临 床 医 学 院 的 各 位 老 师 争 光! 方 不 辜 负 他 们 对 我 的 殷 切 期 望! 124

135 作 者 简 介 胡 斌, 男,1976 年 生, 中 共 党 员, 河 南 信 阳 人,2000 年 毕 业 于 河 南 中 医 学 院 针 灸 推 拿 系 针 灸 推 拿 学 本 科 班, 工 作 于 河 南 中 医 学 院 针 灸 推 拿 学 院, 河 南 中 医 学 院 第 三 附 属 医 院, 任 讲 师, 主 治 医 师, 针 灸 疼 痛 科 主 任,2009 年 至 今 在 南 京 中 医 药 大 学 攻 读 博 士 学 位 曾 担 任 学 院 推 拿 学 气 功 学 的 教 学 工 作, 在 历 年 来 的 教 学 综 合 评 定 中, 成 绩 均 为 优 秀 在 2005 年 举 行 的 青 年 教 师 课 堂 教 学 大 奖 赛 中 荣 获 二 等 奖 多 次 被 推 荐 在 学 院 进 行 示 范 观 摩 教 学 并 获 得 好 评 多 年 的 工 作 中 积 极 支 持 学 生 社 团 活 动 担 任 历 届 大 学 生 推 拿 协 会 指 导 教 师, 利 用 业 余 时 间 指 导 学 生 进 行 手 法 技 术 训 练, 带 领 学 生 参 与 社 会 实 践, 服 务 社 会, 并 指 导 学 生 创 办 推 拿 协 会 学 报 推 拿 协 会 活 动 多 次 受 到 省 市 媒 体 报 道, 在 学 院 社 团 组 织 中 获 得 较 好 的 声 誉 该 社 团 多 次 被 评 为 省 市 优 秀 学 生 社 团 在 医 疗 工 作, 任 河 南 中 医 学 院 第 三 附 属 医 院 针 灸 疼 痛 科 主 治 医 师, 科 室 主 任 临 床 中 主 要 运 用 中 医 针 灸 推 拿 气 功 功 法 中 药 的 方 法 治 疗 颈 肩 腰 腿 痛 中 风 后 遗 症 等 疾 病, 收 到 了 很 好 的 临 床 疗 效, 治 愈 了 大 量 患 者 2006 年 在 病 区 省 级 重 点 中 医 专 科 及 国 家 级 重 点 中 医 专 科 的 申 报 和 建 设 中 发 挥 了 骨 干 作 用, 2007 年 所 在 病 区 成 功 申 报 成 为 省 级 和 国 家 中 医 药 管 理 局 十 一 五 重 点 中 医 专 科 建 设 单 位 在 教 学 和 临 床 工 作 的 同 时, 注 重 观 察 针 灸 推 拿 气 功 功 法 在 颈 肩 腰 腿 痛 疾 病 内 科 疾 病 方 面 的 治 疗 与 康 复 养 生 作 用, 已 在 公 开 出 版 刊 物 上 第 一 作 者 或 独 著 发 表 学 术 论 文 11 篇, 其 中 国 家 级 核 心 期 刊 论 文 4 篇, 参 与 编 写 专 业 著 作 4 部, 均 已 出 版, 参 与 编 写 全 国 中 医 药 高 等 教 育 精 编 教 材 1 部, 已 出 版 积 极 开 展 科 研 活 动, 目 前 已 参 与 河 南 省 国 家 中 医 药 管 理 局 科 研 课 题 5 项, 其 中 参 与 的 国 家 中 医 药 管 理 局 科 研 项 目 踝 三 针 对 椎 间 盘 突 出 症 根 性 痛 镇 痛 作 用 的 多 中 心 临 床 研 究, 三 部 推 拿 法 治 疗 心 脾 两 虚 型 不 寐 的 多 中 心 临 床 研 究 项 目 分 别 于 2005 年 2006 年 被 评 审 为 河 南 省 科 技 成 果 二 等 奖 主 持 河 南 中 医 学 院 苗 圃 工 程 教 学 科 研 课 题 1 项, 主 持 河 南 省 教 育 厅 十 一 五 教 育 科 研 项 目 125

136 作 者 简 介 一 项, 已 通 过 鉴 定, 被 评 为 2009 年 河 南 省 教 育 科 学 研 究 优 秀 成 果 一 等 奖 胡 斌 个 人 简 历 一 览 表 : 1995 年 2000 年 河 南 中 医 学 院 学 习 2000 年 2005 年 河 南 中 医 学 院 第 三 附 属 医 院 医 师 助 教 2005 年 2009 年 河 南 中 医 学 院 第 三 附 属 医 院 讲 师 主 治 医 师 2009 年 9 月 至 今 南 京 中 医 药 大 学 攻 读 博 士 学 位 126