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1 肥胖 (obesity) 台中榮民總醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師李奕德 肥胖 為一種身體脂肪比例脂肪比例過高的狀態 與許多影響健康影響健康的疾症相關 可視為一種複雜慢性疾疾 與遺傳遺傳及環境環境有關 二十年內肥胖的盛行率變化 家族性 % of population 25 Men 2 15 Women 小孩的肥胖導致日後成年的肥胖尤其是父母為肥胖者 成年的肥胖比例 年齡父母無肥胖者父母至少其中之一為肥胖者 歲 24% 62% 歲 64% 79% Data from Health Survey for England Stunkard et al. Am J Med 1996; 15: 23-6 測量方式 肥胖的判定 脂肪比例 Densitometry: 體密度的測量 Isotope (of H or K): 利用同位素區別體內非脂肪與脂肪成分 Bioimpedance Analysis (BIA) 危害健康的指標 Body-Mass Index (BMI): 身體質量指數 Waist/Hip Ratio: 腰臀比 Visceral AT Waist circumference: 腰圍 Weight/Height Ratio: Skinfold Body fat distribution by CT or MRI Subcutaneous AT 肥胖的定義歐美地區 BMI = 歐美地區 Weight (kg) Height (m 2 ) Classification BMI (kg/m 2 ) Risk Normal range Average Overweight 25 Pre-obese Increased Obese class I Moderate Obese class II Severe Obese class III 4. Very severe World Health Organization, 1998 肥胖的判定 1
2 Difference in Asian 肥胖的定義 WHO 亞太地區的共識為 : 肥胖的判定 肥胖 :BMI: 25 (kg/m 2 ) 過重 :BMI: (kg/m 2 ) 理想 :BMI: (kg/m 2 ) WHO Expert consultation. Lancet 24;363: 國內成人肥胖定義 體重過輕 正常範圍 異常範圍 身體質量指數 (BMI) (kg/m 2 ) BMI < BMI BMI<24 過重 :24: 24 BMI<27 輕度肥胖 :27: 27 BMI<3 中度肥胖 :3: 3 BMI<35 重度肥胖 :BMI: BMI 35 肥胖的判定 腰圍 (cm) 男性 : 9: 公分女性 : 8: 公分 國內兒童與青少年肥胖定義 BMI= 體重 ( 公斤 )/ 身高 2 ( 公尺 2 ) 年齡男生女生 肥胖的判定 正常範圍過重肥胖正常範圍過重肥胖
3 台灣地區成人肥胖者的盛行率 BMI 25 ( 亞太標準 ) 台灣成年男性肥胖盛行率 24.5 % 台灣成年女性肥胖盛行率 25.2 % * 國民營養現況 : 國民營養健康狀況調查結果 ( 行政院衛生署編,1998) 第二型糖尿病與 BMI 的關係 (USA) 呼吸道疾病心衰竭膽結石內分泌異常 中風 心血管疾病 糖尿病 退化性關節炎癌症 Relative risk (ageadjusted) 高尿酸 Bars represent 95% < confidence intervals BMI (kg/m 2 ) Colditz et al. Ann Intern Med 1995; 122: 心血管疾病與 BMI 的關係 總死亡率與 BMI 的關係 Relative risk Relative risk Females Males Age < BMI (kg/m 2 ) BMI (kg/m 2 ) BMI (kg/m 2 ) Manson et al. N Engl J Med 1995; 333: Adapted from Waaler. Acta Med Scand 1984; 679(Suppl): 1-56, with permission 3
4 代謝症候群 (metabolic syndrome) 淵源 syndrome X insulin-resistance syndrome ( 胰島素抗性 ) Haffner 在 1991 年後稱之 重要性 將來發展為心臟血管疾病或糖尿病的機會高 代謝症候群定義 - 根據 World Health Organisation (WHO) Impaired fasting glucose or impaired glucose tolerance or diabetes plus 2 or more of: Waist-to-hip ratio ( 腰臀圍 ) Triglycerides ( 三酸苷油酯 ) Blood pressure ( 血壓 ) Microalbuminuria ( 微量尿蛋白 ) >.85 (women) or >.9 (men) and/or BMI >3 kg/m2 > 15 mg/dl and/or HDL-cholesterol < 4 mg/dl > 14/9 mm Hg urinary albumin excretion rate > 2 µg/min or albumin/creatinine ratio > 3 µg/min 代謝症候群定義 - 根據 National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (ATP III) Three or more of the following criteria Abdominal obesity : Waist circumference ( 腰圍 ) Triglycerides( 三酸苷油酯 ) HDL-cholesterol ( 高密度膽固醇 ) Blood pressure( 血壓 ) Fasting glucose( 血糖 ) > 12 (9) cm, Men > 88 (8) cm, Women > 15 mg/dl < 4 mg/dl, Men < 5 mg/dl, Women > 13/85 mm Hg > 11 mg/dl Prevalence of the Metabolic Syndrome obesity high TG low LDL high BP high FBS femal male Ford ES, et al., JAMA. 22 Jan 16;287(3): LDL size in metabolic syndrome Hulthe Jetal.,Arterioscler Thromb Vasc Biol 2; 2:214. 4
5 Metabolic syndrome 的 LDL 變小 No metabolic syndrome LDL particles Normal LDL-C level Lower Metabolic syndrome LDL particles Small, dense LDL with more apob apob LDL-C Normal LDL-C level, however: Number of LDL particles Concentration of apob Higher Risk Hulthe J et al., Arterioscler Thromb Vasc Biol 2; 2:214. Austin MA, Edwards KL Curr Opin Lipidol 1996;7: ; Austin MA et al JAMA 1988;26: ; Sniderman AD et al Diabetes Care 22;25: 代謝症候群定義 - 根據 International Diabetes Federation (IDF) Person with: Central obesity; 腰圍 : 男性 > 9 cm 或女性 > 8 cm plus 2 or more of the following 4 factors: Triglycerides( 三酸苷油酯 )> 15 mg/dl HDL( 高密度膽固醇 ) < 4 mg/dl, Men < 5 mg/dl, Women Blood pressure( 血壓 ) > 13/85 mm Hg Fasting glucose( 血糖 ) > 1 mg/dl 可減少肥胖相關的疾病: 每減少 1% 的體重可減少 2% 的心血管疾病 的心血管疾病 The Framingham Study. J Chron Dis 1974; 27: 減少 5% 的體重可減少 58% 的糖尿病發生 Finnish DPS N Engl J Med 344: , 21 US Diabetes Prevention Program Subjects 3234 patients, > 25 y, 45% minorities IGT with fasting plasma glucose > 5.6 mmol/l Interventions 1. Intensified diet and exercise lifestyle 7% reduction in body weight increase calorie expenditure 7 kcal per week 2. Metformin 17 mg per day 3. Placebo tablet Diabetes Care 23: US DPP: Effect on diabetes incidence Released early (8/8/1) after a mean follow-up of 3 years Metformin: 31% decrease in incident diabetes Lifestyle: 58% decrease in incident diabetes Diabetes (%) Placebo Metformin Lifestyle Diabetes Care 23: 減輕體重 1% 的好處 死亡率 血壓 糖尿病 血脂肪 下降 >2% 的總死亡率下降 >3% 因糖尿病而起的死亡率下降 >4% 因肥胖而起的死亡率 下降 1mmHg 的收縮壓與舒張壓 下降 5% 禁食期的血糖 下降 1% 的總膽固醇下降 15% 的低密度脂蛋白下降 3% 的三酸甘油酯升高 8% 的高密度脂蛋白 Jung RT. Br Med Bull 1997;53:
6 訂立合理的目標 應在 3-6 個月內逐步將體重減去 5-1 %, 並保持在這一標準 適度的減重就可以有實質的健康效益 達到原始體重的 1% 或 5~6 公斤 身體各種代謝指標 ( 血糖 HbA 1c 及血壓 ) 有改善即算成功 肥胖管理 : 必需整體性考量 增加身體活動量 飲食控制 健康體重控制計劃 終身的肥胖管理 行為改變 減肥藥品輔助 成人肥胖治療流程 個案評估 BMI 24 或腰圍 9 公分 ( 男 ), 8 公分 ( 女 ) 否 是 是否 BMI 27, 或 2. 是否 BMI 24 或腰圍 9 公分 ( 男 ), 8 公分 ( 女 ), 且有合併症或兩個以上心血管疾病危險因子 是 飲食控制 2. 運動指導 3. 生活習慣修正 4. 危險因子控制 3-6 個月 8. 是否達到減重目標 是 BMI 35 並已有因肥胖引起之合併症, 可考慮外科手術治療 每 3-6 個月評估腰圍及 BMI, 並持續進行 : 1. 飲食控制 2. 運動指導 3. 生活習慣修正 4. 危險因子控制 機制 能量的攝入 能量的消耗 過去兩年內是否曾經 否 BMI 否 是否有兩個以上合併症 否 是 否 3. 給予維持體重衛教, 並每年評估腰圍及 BMI 建議維持體重 1. 飲食控制, 每 3-6 個月評 2. 運動指導估腰圍及 BMI 3. 生活習慣修正 是 1. 是評估失敗因否素是否能改善危險因子 : 1. 抽菸 2. 高血壓 3. 低密度脂蛋白膽固 16mg/dl 4. 高密度脂蛋白膽固醇 <4mg/dl 5. 三酸甘油脂 2 mg/dl 6. 空腹血糖不良 (11mg/dl 空腹血糖 <126mg/dl) 7. 早發性冠狀動脈硬化心臟病之家族史 8. 男性 45 歲, 女性 55 歲 飲食控制 2. 運動指導 3. 生活習慣修正 4. 考慮使用減重藥物合併症 : 1. 高血壓 2. 血脂異常 3. 糖尿病 4. 冠心症 5. 睡眠呼吸中斷症 控制調節中樞 飲食控制 現在體重 - 理想健康體重 = 應減體重 ( 公斤 ) 要減掉一公斤體脂肪需消耗 77 大卡的熱量 應減體重 ( 公斤 ) x 77 大卡 / 公斤 = 應減熱量 健康減重速度建議為每週減重.5~1 公斤相當於每日減少或消耗 5~1 大卡 生活型態改變 飲食控制為過去最主要的方式 均衡低熱量飲食較安全 限制卡路里為目標 活動量決定熱量的的需要 每天減少 1Kcal,, 每週可減少體重.5 1.kg 蛋白質比例宜增加, 可補充維生素 代餐 缺點:易復胖 配合長期運動能維持成果 6
7 食品熱量表 食品熱量表 食物名稱肉鬆飯糰火腿手捲火腿沙拉三明治饅頭鮮肉包茶葉蛋熱狗燒餅油條水餃蚵仔麵線雞腳油條小籠包 數量 1 根 1 份 1 個 1 碗 3 隻 5 個 熱量 ( 大卡 ) 食物名稱鮪魚飯糰鮪魚手捲鮪魚三明治叉燒包菜包熱狗大亨堡蛋餅煎蘿蔔糕米粉湯花生猪血糕糯米腸鍋貼紅燒臭豆腐 數量 1 份 1 碗 8 克 / 1 個 2 塊 熱量 ( 大卡 ) 食物名稱全脂牛奶低脂牛奶脫脂牛奶養樂多蕃茄汁柳橙原汁雪碧蘋果西打低糖烏龍茶低糖麥子茶寶礦力 數量 24 毫升 24 毫升 24 毫升 1 瓶 35ml/ 瓶 236ml/ 瓶 35ml /1 罐 35ml /1 罐 35ml /1 罐 35ml /1 罐 35ml /1 罐 熱量 ( 大卡 ) 食物名稱 全脂奶粉 低脂奶粉 脫脂奶粉 優酪乳可口可樂健怡可樂百事可樂黑松沙士無糖烏龍茶 統一純喫茶 ( 綠茶 ) 三和一咖啡 數量 4 湯匙 3 湯匙 3 湯匙 1 瓶 /2 毫升 35ml /1 罐 35ml /1 罐 35ml /1 罐 35ml /1 罐 35ml /1 罐 35ml /1 罐 1 包 熱量 ( 大卡 ) 食品熱量表 食品熱量表 產品 洋芋片花生鳳梨酥猪肉乾鮮蝦泡麵香草冰淇淋白米飯低脂優酪乳 熱量 ( 卡 /1 克 ) 產品 果凍香蕉鮮牛乳柳橙汁荔枝葡萄蘋果汁可樂飲料 熱量 ( 卡 /1 克 ) 大卡 /1cc x 6 cc=27 大卡 7-ELEVEN 847 大卡奮起湖便當 5 週年紀念版 食物名稱榴槤蓮霧香蕉 ( 小 ) 楊桃 ( 小 ) 草莓橘子棗子 ( 中 ) 數量 1 枚肉 2-3 顆 1 根 8-1 顆 1 顆 2 顆 熱量 ( 大卡 ) 食物名稱油桃奇異果 ( 中 ) 葡萄葡萄柚 ( 中 ) 櫻桃小蕃茄蘋果 ( 小 ) 數量 1 顆 1 顆 顆半顆 顆 1 顆 1 顆 熱量 ( 大卡 ) 資料來源 : 台灣地區食品營養成分資料庫 ( 行政院衛生署編印, 民國 87 年初版 ) 胖的人, 喝水都會胖? 水是沒有熱量的飲料, 不會讓人發胖 進行減重計畫時, 每天至少喝 2~3cc 水分 脂肪在燃燒的過程中, 體內會產生酮體, 必須靠大量的水份排出體外, 清水是最健康及最佳的健康飲品, 它除了可幫助我們補充生活上所流失的水份外, 而且還可以藉著排汗帶走身體內的廢物及毒素 因此我們應緊記多喝清水, 藥物 可略分為三大類 (appetite suppressants) 消化吸收抑制劑 (Gastrointestinal acting agents) 增加熱量消耗藥物 (Thermogenic drugs) 7
8 Amphetamine 經由交感神經抑制食慾 (Catacholaminergic agents): Amphetamine Phentermin Phenylpropanolamine (PPA) 經由色胺酸抑制食慾 (Serotonergic effect): Fenfluramine Dex-fenfluramine SSRI: Prozac 同時經由兩者作用 Fen-phen = Fenfluramine + Phentermin Sibutramine 種類 Amphetamine Dex-amphetamine Methamphetamine Bezphetamine 抑制 Dopamine 的再吸收 刺激 Norepinephrine 釋放而活化 β2 2 receptor 有成癮性 激活中樞神經及心臟血管系統影響心跳與血壓 目前已不用於治療肥胖 Phentermine Fenfluramine 類似 Amphetermine,, 但 Dopaminergic effect 小, 較無成癮性 中樞神經症狀:緊張 失眠及頭暈 心臟血管系統:影響心跳與血壓 已不用於治療肥胖 種類 Fenfluramine Dex-fenfluramine : Fenfluramine 的 D-isomer 經 serotonergic effect 抑制食慾 可和 phentermine 合成 phen-fen 中樞神經症狀:疲倦及嗜睡 心臟血管系統:易併發肺高壓及心臟瓣膜疾病 已在 1997 年 9 月被 FDA 禁用 Phenylpropanolamine (PPA) Fluoxetine (Prozac) 有擬交感神經作用 長期以來用以治療鼻塞 可作用於下視丘而抑制食慾 中樞神經症狀:增加腦出血機率 心臟血管系統:影響心跳與血壓,(, 尤其與 coffeine 並用時 ) FDA 已在 2 年 11 月禁用 為 Selective Serotonine Reuptake Inhibitor 須兩倍於治療 depression 劑量, 會導致緊張 流汗及顫抖 雖前 6 個月會減重, 但 6 個月後體重回升 目前不用於治療肥胖 8
9 Sibutramine ( 諾美婷 ) 抑制 serotonin 和 noradrenaline 再吸收回神經末梢 於下視丘飽食中樞的神經細胞間隙, 使個體產生飽足感 刺激個體棕色脂肪組織內的 β 3 腎上腺素接受體, 使身體代謝率增加 中樞神經症狀:便秘 口乾及失眠 心臟血管系統:使正常血壓者的心跳與血壓上升 目前 FDA 核准用於治療肥胖 共有 65 位病患接受 sibutramine 1 mg (BMI 3-45) Reductil 可保持長期的減重效果 STORM Clinical Trial SV BL 月 將體重減輕超過 5% 的病患隨機分組 352 位病患使用 sibutramine Sibutramine 月 115 位病患為對照組追蹤訪查 * 所有的病患接受相同的食物與運動 * STORM (Sibutramine Trial Obesity Reduction Maintenance) James et al, Lancet 2 STORM 的臨床結果 Sibutramine Sibutramine Orlistat (Xenical,, 羅氏鮮 ) 消化吸收抑制劑 體重 (Kg) 減重期 每年預計 2kg 的復胖 體重維持期 對照組 Sibutramine 月 James et al, Lancet 2 脂肪酵素抑制劑 阻止脂肪在腸道分解 減少 3% 的脂肪吸收 油便 排便急, 甚至失禁 減少脂溶性維生素吸收 FDA 於 1997 年核准用於治療肥胖 消化吸收抑制劑 Orlistat 減重成效 Xenical 抑制脂肪酶活性 Xenical 抑制 3% 油脂吸收 Lipase active site OH CHONH O O O O 自糞便中 6 排油量 (%) 4 Xenical 12 mg tid H 2 NCO Xenical 2 O O OH O O Stable complex resists hydrolysis Xenical 每日服用劑量 (mg) Zhi et al. Clin Pharmacol Ther 1994; 56:
10 Xenical 的臨床減重成效 Orlistat 減重成效 Xenical 減少復胖 Orlistat 減重成效 平均減輕體重 (%) Placebo (n=34) Xenical 12 mg (n=343) p<.1 6.1% 1.2% 週 Sjöström L, et al. Lancet 1998, 352; 體重變化 (%) Placebo Xenical 12 mg * p< 週 56.% 復胖 32.4% 復胖 * Hill JO et al. Am J Clin Nutr 1999; 69: Methods 52 type 2 diabetes (with( BMI >27. kg/m 2 ) Discontinued Metformin and sulfonylurea before randomisation Withdraw If BS > 25mg/dl 6 months study treatment with Xenical or placebo Behavioral intervention (nutritional therapy and increase in physical activity) in the two groups Data calculated for the 39 completers Kelley et al. Diabetes Care 24; 27: 33 4 Baseline characteristics of study completers Age (years) BMI (kg/m 2 ) Fat mass (kg) Visceral adipose tissue (cm 2 ) Liver:spleen adipose tissue HbA 1c (%) Free fatty acids (µmol/l)( Xenical + Int (n=17) 5.3 ± ± ± ± ± ± ± 24 Placebo + Int (n=22) 52.1 ± ± ± ± ± ±.3 75 ± 35 Kelley et al. Diabetes Care 24; 27: 33 4 Similar weight loss with Xenical and placebo in subjects with type 2 diabetes over 6 months Weight loss (%) Xenical + Int (n=17) Baseline = 99 ± 3.5 kg Placebo + Int (n=22) Baseline = 12 ± 3.6 kg Months Kelley et al. Diabetes Care 24; 27:
11 Comparable effects of Xenical and placebo on body composition and metabolic control BMI (kg/m 2 ) Subcutaneous adipose tissue (cm 2 ) Visceral adipose tissue (cm 2 ) Change from baseline Xenical + Int (n=17) -3.6 ±.5-68 ± ± 14 Placebo + Int (n=22) -3.3 ±.4-67 ± 1-66 ± 9 Comparable effects of Xenical and placebo on body composition and metabolic control BMI (kg/m 2 ) Subcutaneous adipose tissue (cm 2 ) Visceral adipose tissue (cm 2 ) HbA 1c (%) Fasting plasma glucose (mg/dl dl) Insulin (µu/( U/mL) Change from baseline Xenical + Int (n=17) -3.6 ±.5-68 ± ± ± ± 9* -4.9 ± 1.2 Placebo + Int (n=22) -3.3 ±.4-67 ± 1-66 ± ± ± ± 1.2 Kelley et al. Diabetes Care 24; 27: 33 4 *p=.2 vs placebo + Int at 6 months Kelley et al. Diabetes Care 24; 27: fold decrease in plasma FFA level with Xenical compared with placebo at 6 months Mean change in FFA (µmol/l) * -18 *p<.1 vs placebo + Int at 6 months Measurements during 4-hr insulin infusion -51 Placebo + Int Xenical + Int Kelley et al. Diabetes Care 24; 27: 33 4 結果整理 羅氏鮮單獨使用於第二型糖尿病患者 : 結果 : 有效的減少血中游離脂肪酸 與體重減輕無關 有效的減少胰島素抗性 與體重減輕無關 減少血中游離脂肪酸可解釋改善的胰島素抗性 (r=.56; ; p<.1) 羅氏鮮單獨使用於第二型糖尿病患者, 有效的減少血中游離脂肪酸 XENDOS Orlistat 預防 type 2 DM - XENical in the prevention of Diabetes in Obese Subjects obese patients (with BMI 3 kg/m 2 ) Normal (79%) or impaired glucose tolerance (21%) Treatment with Xenical 12mg or placebo tid Combined with lifestyle mildly reduced-calorie calorie diet (8kcal/dat deficit) moderate physical exercise Duration 4 years. Results Orlistat 預防 type 2 DM Compliance 52% complete in Xenical group 34% complete in placebo group (P<.1) Weight loss, both in the short and long-term 11.4 vs. 7.5kg at 1 year 6.9 vs. 4.1 kg at 4 years Xenical reduced the progression to type 2 diabetes by 37 % compared with placebo groups (6.2% vs. 9.% after 4 years) by 52% in patients with IGT subgroups. (8.3% vs. 14.2% after 4 years) Torgerson JS. Diabetes Care. 24;27: Torgerson JS. Diabetes Care. 24;27:
12 Weight loss during 4 years of treatment Orlistat 預防 type 2 DM 羅氏鮮 預防第二型糖尿病的發生 Torgerson JS. Diabetes Care. 24;27: Incidence of T2D (%) Placebo + lifestyle p=.32 ^Hazard 4 ratio reduction vs 2 placebo plus lifestyle Week Xenical + lifestyle 9.% 6.2% RR^ 37% Torgerson JS. Diabetes Care. 24;27: 羅氏鮮 效果 羅氏鮮有助於改善血糖 Waist (cm) sbp (mmhg) dbp (mmhg) LDL (%) Xenical (1yr) Placebo (1yr) Xenical (4yr) Xenical (4yr) Mean % change in average dose 減少 Sulfonylurea 劑量 % % 23% * Placebo (n=156) Xenical 12 mg (n=157) *p=.2 Hollander PA et al. Diabetes Care 1998; 21: Torgerson JS. Diabetes Care. 24;27: 效用未證實的胃腸作用製劑 Acarbose Metformine Cimetidine Cholestyramine Bulk-forming agent Laxative 消化吸收抑制劑 生長激素 加速脂肪分解及氧化 增加 lean mass,, 增加基礎代謝率 高血壓 血糖耐受性差 肢端肥大症 藥價太昂貴 增加熱量消耗藥物 12
13 甲狀腺素 增加代謝速率 減重部分大多為 lean mass 甲狀腺毒症 骨質疏鬆 心臟血管疾病 不適用於治療肥胖 增加熱量消耗藥物 手術 適用於嚴重 ( 病態 ) 肥胖症 包含 限制型手術 (restrictric procedure): 如小腸繞道術 吸收不良型手術 (malabsorptive procedure): 如胃間隔術 另外 抽脂術 胃內氣球術 結論 近二十年來, 肥胖問題日益嚴重 肥胖可併發許多疾病 要控制肥胖, 生活型態改變為最基本的方式 飲食控制及運動為主流, 但一旦鬆解後容易復胖 目前藥物僅為輔助作用 現在 FDA 只核准 Orlistat 及 Sibutramine 用於治療肥胖症 手術方式可考慮於病態性肥胖 正確的觀念及合理的計劃才容易成功 13
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
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九十二年國人十大死亡原因 糖尿病 Diabetes Mellitus 1 所有死亡原因 惡性腫瘤 129,878 35,21 575.63 156.1 1. 27.1 2 腦血管疾病 12,44 54.98 9.55 順位 死亡原因 死亡人數 每十萬人口死亡率 死亡百分比 (%) 台中榮民總醫院內分泌暨新陳代謝科 3 4 5 心臟疾病糖尿病事故傷害 11,785 1,13 8,191 52.23 44.38
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
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http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高
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[email protected] 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
別 則 為 9.8% 12.1% 27.6% 及 32%, 過 重 的 情 況 隨 著 年 齡 增 加 而 上 升 停 經 後 婦 女 多 屬 中 央 型 肥 胖, 研 究 指 出 婦 女 在 更 年 期 後 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 會 急 速 上 升 (Rosano, Vitale,
更 年 期 婦 女 肥 胖 防 治 蘇 美 禎 曹 麗 英 * 壹 前 言 婦 女 邁 入 中 年 之 後, 發 現 此 期 身 體 惡 疾 不 多, 但 小 病 不 斷, 對 身 體 的 變 化 充 滿 不 確 定 感, 隨 著 皮 下 脂 肪 堆 積 內 臟 脂 肪 逐 漸 增 加, 體 態 隨 之 改 變 ; 體 脂 肪 比 腰 臀 比 及 身 體 質 量 指 數 皆 比 未 停 經 婦 女
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第 三 章 體 重 管 理 與 飲 食 失 調 學 習 目 標 讀 完 本 章 後, 您 應 能 夠 : 1. 了 解 肥 胖 的 定 義 和 方 法 2. 了 解 肥 胖 的 原 因 類 型 相 關 疾 病 3. 了 解 各 種 減 肥 方 法 及 正 確 使 用 減 肥 方 法 4. 了 解 體 重 不 足 的 定 義 原 因 和 治 療 5. 了 解 神 經 性 厭 食 症 和 神 經 性 貪
高齡智障者健康支持服務 (1)中高齡智障者常見健康維護議題 (2)中高齡智障者預防性健康服務措施 (3)護理人員的角色(與 服務年輕智障者異同)
中 高 齡 智 障 者 健 康 支 持 服 務 中 高 齡 智 障 者 常 見 健 康 維 護 議 題 中 高 齡 智 障 者 預 防 性 健 康 服 務 措 施 護 理 人 員 的 角 色 ( 與 服 務 年 輕 智 障 者 異 同 ) 智 障 者 的 健 康 特 質 國 內 針 對 智 障 者 醫 療 照 護 需 求 的 研 究 指 出 : 機 構 內 高 達 42.5% 智 障 者 合 併 其
MANAGEMENT OF OBESITY Glucose Pyruvate Glycerol Amino Acids Pyruvate Glycerol Glycerol Acetyl CoA Acetyl CoA Acetyl CoA Fatty Acids Fatty Acids Fatty Acids Stored Fat Stored Fat Stored Fat BMI (Body Mass
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下 午 茶 時 間 開 始 青 少 年 與 成 人 代 謝 症 候 群 - 診 斷 預 防 與 治 療 介 紹 高 雄 市 立 小 港 醫 院 糖 尿 病 衛 教 室 羅 婉 菁 林 麗 英 糖 尿 病 衛 教 師 聯 絡 電 話 :803-6783 轉 3204 有 聽 過 : 腹 部 肥 胖 血 脂 異 常 高 血 糖 高 血 壓 摘 取 自 網 路 http://www.csie.nctu.edu.tw/~syhsu/pic/icon1/icon008.htm
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
香港促進健康飲食及體能活動參與的行動計劃書
政 府 物 流 服 務 署 印 二 零 一 零 年 五 月 香 港 促 進 健 康 飲 食 及 體 能 活 動 參 與 的 行 動 計 劃 書 目 錄 飲 食 及 體 能 活 動 工 作 小 組 主 席 陳 章 明 教 授 序 言 iv 1. 引 言 1 全 球 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 情 況 2 香 港 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 流 行 情 況 3 香 港 非
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
Q & A
第 16 章 : 懷 孕 與 糖 尿 病 第 30 章 : 目 標 照 護 耕 莘 醫 院 輔 仁 大 學 新 陳 代 謝 及 內 分 泌 主 治 醫 師 裴 馰 教 授 前 言 妊 娠 糖 尿 病 與 糖 尿 病 姙 娠 妊 娠 性 糖 尿 病 : 所 有 懷 孕 的 7% 嬰 兒 週 產 期 死 亡 率 已 從 1960 年 代 的 25% 到 1980 年 代 已 降 至 與 一 般 婦 女
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
肥胖與健康的關係 --飲食設計--
健 康 營 養 講 座 ~ 吃 的 巧, 輕 鬆 甩 ~ 談 體 重 控 制 ~ 國 泰 綜 合 醫 院 陳 明 玉 營 養 師 思 考 : 為 什 麼 要 減 重? 動 機 : 穿 下 十 年 前 的 裙 子? 為 了 健 康 著 想? 改 善 疾 病 狀 況? 家 人 要 求 ( 符 合 別 人 的 期 待 )? 動 機 可 以 很 輕 微, 決 心 要 強 大! 思 考 : 減 重 的 決 心?
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中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武
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認 識 減 重 手 術 注 意 後 遺 症 ~~ 一 個 較 激 進 的 減 重 方 法 一 般 外 科 溫 義 輝 主 任 林 逸 峰 醫 師 首 先, 必 須 強 調 的 是, 減 重 手 術 的 主 要 目 的 並 不 是 要 有 苗 條 的 身 材, 而 是 藉 由 減 重 而 讓 身 體 更 健 康 何 謂 肥 胖 肥 胖 通 常 是 指 身 體 堆 積 過 多 的 脂 肪, 因 為 每
管 病 變 ) 6 對 於 糖 尿 病 患 者, 早 期 預 防 及 治 療 確 實 可 控 制 血 糖 而 降 低 長 期 併 發 症 的 發 生 7, 所 以, 平 日 在 家 血 糖 控 制 對 患 者 非 常 重 要 通 常 糖 尿 病 患 者 在 診 斷 出 患 有 糖 尿 病 時, 有
藥 師 執 行 糖 尿 病 管 理 之 標 準 作 業 流 程 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 中 華 民 國 藥 師 公 會 全 國 聯 合 會 第 一 節 藥 師 在 糖 尿 病 管 理 的 角 色 1.0 版 本 2014/11/28 糖 尿 病 是 一 種 慢 性 且 複 雜 的 疾 病, 屬 於 人 體 出 現 新 陳 代 謝 異 常 的 生 理 狀 況 臨 床
中壯年 治未病 未病先防 預防勝於治療 鄭醫師 我白天工作 晚上回家又要照顧爸媽及小孩 常常都忙到一 兩點才有自己的時 間 這是門診中常見的 睡眠障礙 案例 壯年族群除了必須肩負賺錢養家的重擔 回到家又 必須面對家中親人的照護 對於這樣典型的 夾心餅乾 的病患朋友 筆者提供以下幾點建議 請注意 中醫
銀髮族 的中醫保健 撰文 中醫部針傷科主治醫師 鄭雨虹 隨著臺灣變老的速度加快 老年人的日 口的四倍 也就是說 在民國一一四年時 常保健及照護顯得更加重要 如同 禮記 臺灣就會邁入 超高齡社會 等於每五個 禮運 中所說 故人不獨親其親 不獨 人中就有一位高齡長者 平均3.6位壯年人 子其子 使老有所終 壯有所用 幼有所 長 矜寡孤獨 廢疾者 皆有所養 有生產力的十五至六十四歲人口 需要扶 養一位老年人
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現 代 文 明 人 的 殺 手 新 內 陳 奇 分 楊 美 代 泌 純 醫 新 學 中 心 謝 宜 陳 醫 症 代 師 謝 候 科 群 2009 相 總 前 為 關 膽 的 固 年 死 醇 國 亡 高 人 率 於 十 與 大 300 第 死 以 一 因 上 名 中 發 的, 生 癌 與 心 症 代 臟 相 謝 疾 當 症 病 候 的 群 機 (MS 率 MS) 言 國 代 人 謝 200 因 症 時
台北好客講堂
台 北 好 客 講 堂 健 康 與 運 動 講 師 : 張 清 泉 現 職 : 臺 北 醫 學 大 學 教 授 2012.09.02 講 授 大 綱 ㄧ 前 言 二 運 動 對 健 康 的 重 要 三 正 確 的 運 動 觀 念 四 健 康 體 適 能 五 運 動 處 方 六 健 身 運 動 介 紹 ( 一 ) 太 極 氣 功 十 八 式 ( 二 ) 防 癌 宇 宙 健 身 操 ( 三 ) 十 巧
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健 康 體 位 1824 & 三 高 健 康 飲 食 高 雄 市 立 小 港 醫 院 邱 懿 慧 營 養 師 1 1824? 認 識 自 己 的 體 位 2 怎 樣 界 定 自 己 的 體 位? 3 怎 樣 界 定 自 己 的 體 位 身 體 質 量 指 數 理 想 體 重 腰 圍 體 脂 肪 4 成 人 健 康 體 位 1824 甚 麼 是 1824? 身 體 質 量 指 數 (Body Mass
血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2
均 衡 飲 食 規 律 運 動 專 業 醫 療 1 血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2 血 壓 的 定 義 心 臟 有 收 縮 及 放 鬆 期 心 臟 收 縮 時, 左
2
8 428 n=240 n=188 6 KAP 1/2 1 KAP 0.29mmol/L 5.61 p< 0.05 0.25mmol/L 7.06 p< 0.05 2. KAP KAP LPL Pvu +/+ +/- -/- 1 2 Effects of Comprehensive Intervention on Hyperlipidemia and Analysis of Related Factors
hormone, -MSH (cocaine-amphetamine regulated transcript, CART ) (paraventricular nucleus) (Journal of the American Medical Association, JAMA) Lorcaser
1 2 3 Body mass index, BMI24 27 kg/m 2 27 kg/m 2 2013 38 Sibutramine (Reductil, ) Orlistat (Xenical, )2010 Sibutramine 1 馬 偕 紀 念 醫 院 家 庭 醫 學 科 主 治 醫 師 2 馬 偕 紀 念 醫 院 家 庭 醫 學 科 資 深 主 治 醫 師 3 馬 偕 紀 念 醫 院
低 GI 飲食減重 不可不知的新 纖 事 吳得束營養師 1
低 GI 飲食減重 不可不知的新 纖 事 吳得束營養師 1 減重要少吃澱粉類食物? 2 GI 是什麼? 是以白麵包或葡萄糖為參考食物 分別 比較含醣類 (50 公克 ) 食物的血糖反應 升醣指數 = 受試食物血糖面積 參考食物血糖面積 血 糖 濃 度 高 GI 食物 低 GI 食物 時間 / 小時 GI(glycemic index) 升醣指數 就是食物中 的等量的醣類轉化為血 中葡萄糖的速度 3
中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会
中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 编 写 人 员 编 写 委 员 会 主 任 : 纪 立 农 编 写 委 员 会 副 主 任 : 郭 晓 蕙 陆 菊 明 编 写 委 员 会 成 员 : 李 雯 霞 楼 青 青 莫 永 珍 沈 犁 孙 子 林 张 明
第 二 章 : 中 醫 對 糖 尿 病 的 治 療 中 藥 內 治 法... 36... 36... 38 中 藥 外 治 法... 41... 41... 45 針 灸 療 法... 47... 48... 49... 50... 51 推 拿 療 法... 52... 54... 54... 5
目 錄 前言... 3 序一...劉良 6 序二... 方宏勳 7 序三... 余寶珠 8 第一章 認識糖尿病 什麼是糖尿病... 16 糖尿病的由來... 16 世界各國糖尿病的發病情況... 18 本港糖尿病的發病情況... 19 現代醫學對糖尿病的認識... 20 糖尿病的症狀... 20 糖尿病常見的分型及病因... 20 糖尿病的診斷標準... 22 糖尿病的併發症... 22 引起糖尿病的高危因素...
100
第 10010 期 人事服務簡訊小組編輯 本期簡訊內容 1. 輕鬆小品 3.每月主題 3.每月主題 每月主題 颱風假知多少 5.生態之美 5.生態之美 7.心靈小札 7.心靈小札您的摯愛都是過客 愛都是過客 心靈小札-您的摯 只能陪你一程 9.好康報報 9.好康報報 2.法規新訊 2.法規新訊( 法規新訊(精選 9 則) 4.福運臺灣 4.福運臺灣福運臺灣-100 年全運在彰化 6.健康新知 6.健康新知
Microsoft Word - 目錄
71 期 宏 恩 醫 刊 目 錄 醫 師 服 務 陣 容 異 動 編 輯 小 組 衛 生 保 健 專 欄 老 年 人 性 生 活 的 一 鱗 半 爪 醫 師 孟 憲 傑 頑 固 性 肥 胖 症 治 療 的 選 擇 醫 師 譚 健 民 大 哥 大 基 地 台 對 住 戶 的 健 康 有 無 影 響 護 理 部 滕 安 娜 坐 月 子 的 儀 式 探 討 : 淺 談 醫 療 與 文 化 關 係 三 病
(ROS): vs. (ROS) 1 10% 6 48 (ROS)20.7% (ROS)25.9% 2.20 ROS 20.7% 2.20 ROS 25.9% Day 1 Day 1 RESTING RO
(ROS) (hs-crp C) ( ) () () () (ROS): vs. (ROS) 1 10% 6 48 (ROS)20.7% (ROS)25.9% 2.20 ROS 20.7% 2.20 ROS 25.9% 2.00 1. 2.00 1. 1. 1. 1. 1. 1.20 1.20 1.00 1.00 Day 1 Day 1 RESTING ROS 1 HOUR ROS DURING EXERCISE
0704
健 康 100 臺 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 計 畫 問 答 集 目 錄 壹 健 康 100 臺 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 計 畫...3 一 為 什 麼 衛 生 署 國 民 健 康 局 推 動 健 康 100 臺 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 計 畫?...3 二 參 加 健 康 體 重 管 理 活 動 的 規 則?...3 三 個 人 如 何 參 加 健 康
多饮多食
烦 渴 多 食 的 女 士 一 进 行 本 案 例 讨 论, 学 生 应 具 备 的 背 景 知 识 生 物 化 学 与 分 子 生 物 学 组 织 学 免 疫 学 病 理 生 理 学 诊 断 学 内 科 学 二 学 习 目 的 1 糖 尿 病 病 因 及 发 病 机 制 2 糖 尿 病 的 代 谢 紊 乱 及 主 要 并 发 症 3 糖 尿 病 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断 4 糖 尿 病 的
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
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本 著 作 非 經 國 泰 綜 合 醫 院 同 意, 不 得 轉 載 翻 印 或 轉 售 慢 性 腎 臟 疾 病 (CKD) 惡 化 的 影 響 因 素 國 泰 綜 合 醫 院 - 腎 臟 內 科 : 馮 祥 華 肥 胖 抽 煙 糖 尿 病 高 血 壓 藥 物 a). 肥 胖 維 持 身 體 質 量 指 數 (BMI) 在 18.5~24.0 kg/m 2 在 醫 療 照 顧 慢 性 腎 臟 疾 病
正 常 身 體 組 成 為 50% 水,25% 脂 肪,20% 瘦 肉,5% 礦 物 質 ( 骨 頭 ) 女 性 年 長 者 懶 骨 頭 寒 帶 居 民 胖 子 有 較 多 的 脂 肪 比 例 X 光 電 傳 導 磁 振 都 能 用 來 區 別 脂 肪, 瘦 肉 和 礦 物 質 但 最 常 被 用
營 養 學 與 相 關 疾 病 (Nutrition and Related Diseases) 授 課 教 師 : 李 宗 翰 肥 胖 (Obesity) 世 界 衛 生 組 織 表 示, 肥 胖 症 指 BMI 大 於 (1)20(2)24 (3)27(4)30, 有 較 高 機 會 產 生 相 關 疾 病 依 據 衛 生 署 國 人 肥 胖 定 義, 腰 圍 建 議 (1) 男 性 70 公
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
既 設 建 築 物 汙 水 處 理 設 施 生 化 需 氧 量 三 O 化 學 需 氧 量 一 OO 流 量 大 於 二 五 O 立 方 公 尺 / 日 懸 浮 固 體 三 O 大 腸 桿 菌 群 二 OO OOO 生 化 需 氧 量 五 O 既 設 建 築 物 指 中 華 民 國 九 化 學 需
台 灣 基 層 透 析 協 會 本 會 宗 旨 : 關 懷 透 析 病 患, 提 升 透 析 品 質, 維 護 透 析 診 所 與 病 患 的 權 益, 最 新 消 息 : 協 助 政 府 制 定 相 關 醫 療 政 策 及 推 行 健 康 保 險 制 度 105 年 6 月 1 日, 腎 臟 醫 學 會 林 元 灝 秘 書 長 和 基 層 透 析 協 會 顏 大 翔 秘 書 長 至 劉 建 國 立
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
HKSH 21
第 21 期 2005 年 6 月 什 麼 是 肥 胖? 體 格 健 康 檢 查 部 助 理 主 任 崔 綺 玲 醫 生 肥 胖 並 非 只 是 一 般 的 身 材 臃 腫 ; 它 是 一 種 疾 病 : 由 於 身 體 內 積 聚 太 多 脂 肪, 引 致 許 多 危 害 身 體 健 康 的 問 題, 增 加 長 期 病 患 率 及 死 亡 率 肥 胖 的 成 因 能 量 平 衡 公 式 癌 子
前言
行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 專 輯 委 託 機 關 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 執 行 機 關 : 台 灣 流 行 病 學 學 會 中 華 民 國 00 年 月 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 感 謝 所 有
章 丽 琼, 等. 小 麦 纤 维 素 颗 粒 对 2 型 糖 尿 病 患 者 血 糖 血 脂 的 干 预 作 用 年 第 37 卷 第 8 期 研 究 论 文 近 年 来 糖 尿 病 的 患 病 率 不 断 上 升, 已 成 为 严 重 危 害 人 类 健 康 的 公 共 卫 生 难
简 报 小 麦 纤 维 素 颗 粒 对 2 型 糖 尿 病 患 者 血 糖 血 脂 的 干 预 作 用 章 丽 琼, 陈 清 光, 顾 逸 梦, 陶 枫, 徐 佩 英 *, 陆 灏 ( 上 海 中 医 药 大 学 附 属 曙 光 医 院 内 分 泌 科, 上 海 200021) 摘 要 : 目 的 评 估 小 麦 纤 维 素 颗 粒 对 2 型 糖 尿 病 患 者 血 糖 和 血 脂 的 干 预 作
Microsoft Word - 7-針刺.doc
針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 59 針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 彭 淑 珍 春 風 中 醫 診 所 前 言 當 前, 肥 胖 病 已 成 為 國 內 外 的 一 個 熱 門 問 題, 現 代 醫 學 已 經 揭 示 肥 胖 病 與 糖 尿 病 腦 血 管 疾
Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
二 診斷 評估與治療流程 1. 基本檢查 A. History taking (Especially family history), physical exams B. Check lipid profile (Total cholesterol, LDL-C, HDL-C, Triglyceri
一 血脂異常之分類與定義 中華民國血脂異常分類之建議 美國國家膽固醇教育計畫血脂小組血脂肪異常分級 歐洲動脈硬化學會對血脂異常之治療性分類 二 診斷 評估與治療流程 1. 基本檢查 A. History taking (Especially family history), physical exams B. Check lipid profile (Total cholesterol, LDL-C,
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學 習 目 標 第 二 章 飲 食 與 治 療 讀 完 本 章 後, 您 應 能 夠 : 1. 了 解 治 療 飲 食 之 目 標 及 基 礎 2. 了 解 治 療 飲 食 的 分 類 3. 了 解 各 種 治 療 飲 食 的 目 的 及 適 用 對 象 4. 了 解 各 種 治 療 飲 食 的 一 般 飲 食 原 則 第 一 節 治 療 飲 食 與 正 常 飲 食 本 章 大 綱 壹 治 療 飲
专 注 于 数 字 营 养 的 移 动 健 康 公 司 解 决 一 个 吃 的 健 康 的 问 题 中 粮 数 字 健 康 科 技 有 限 公 司 COFCO Digital Health Technology Co. Ltd By Hong Bill Xu COFCO Group Tel:86(1
专 注 于 数 字 营 养 的 移 动 健 康 公 司 解 决 一 个 吃 的 健 康 的 问 题 中 粮 数 字 健 康 科 技 有 限 公 司 COFCO Digital Health Technology Co. Ltd By Hong Bill Xu COFCO Group Tel:86(10)8500-6419 Fax:86(10)8561-5955 Email:[email protected]
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
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中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我
戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33
個 案 報 告 血 液 透 析 孕 婦 之 營 養 照 護 經 驗 摘 要 慢 性 腎 臟 病 chronic kidney disease, CKD 患 者 懷 孕 是 罕 見 的 病 例 增 加 每 週 的 透 析 時 間 且 整 合 多 科 治 療 可 提 高 懷 孕 成 功 的 機 會 一 位 32 歲 CKD 女 性 於 懷 孕 28 週 時 住 院 並 開 始 接 受 每 週 4 次 的
mg/dL 4.97mg/dL mg/dL 22% 9.7% 尿酸於心血管疾病中的角色 1897 Dr. Davis (Renin-angiotensin system) (angiotensin II) (NO) NADPH (NAD
- 1 2 前言 2012-2007 ( ) 1 三軍總醫院家庭醫學科住院醫師 2 三軍總醫院家庭醫學科資深住院醫師 uric acid, metabolic syndrome, cardiovascular disease, predictive marker 尿酸在生物體的代謝機轉與流行病學 - (purine) (hydrophilic) (hydrophobic) (LDL) (allantoin)
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
中 文 提 要 苏 州 市 区 女 中 学 生 多 囊 卵 巢 综 合 征 发 病 率 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 中 文 提 要 目 的 : 了 解 苏 州 市 区 女 中 学 生 中 多 囊 卵 巢 综 合 征 (polycystic ovarian syndrom,pcos)
硕 士 学 位 论 文 (2006 届 ) 苏 州 市 区 女 中 学 生 多 囊 卵 巢 综 合 征 发 病 率 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 Investigating the Incidence of Polycystic Ovarian Syndrome Among Adolescent Schoolchildren in Soochow City and Studying the
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腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 紀 錄 主 持 人 : 李 宗 海 教 授 協 助 人 員 : 李 宗 海 教 授 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 參 加 員 工 及 家 屬 : 共 80 人, 簽 名 檔 請 參 閱 附 件 一 (Page5-7) 記 錄 及 照 相 : 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 時 間 :2008/5/7 AM 10:00 ~ AM 12:00
CHINA_VERSION- APG_The_Love_Nut_Brochure_2016
1 Bullo M et al. Nutrition Attributes and Health Effects of Pistachio Nuts. Br J Nutr. 2015 Apr;113 Suppl 2:S79-93. doi: 10.1017/S0007114514003250. 2 Harvard Health Publications. Sexuality at Midlife and
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
體適能與身體組成
身 體 組 成 與 運 動 建 議 元 智 大 學 體 育 室 林 勁 宏 助 理 教 授 醫 學 上 對 肥 胖 的 判 定 肥 胖 在 醫 學 上 的 定 義 簡 單 的 來 說 就 是 過 多 的 體 脂 肪 堆 積 肥 胖 醫 學 以 身 體 質 量 指 數 作 為 評 定 依 據 身 體 質 量 指 數 (Body mass index, BMI) 體 重 (kg) 身 高 (m) 2 A
中 国 循 证 指 南 共 识 79 位 和 相 关 学 会 的 领 导 专 家 出 席 了 会 议, 确 定 了 指 南 的 编 写 框 架,20 余 位 有 关 领 域 的 专 家 ( 临 床 营 养 运 动 健 康 教 育 社 区 管 理 ) 撰 写 了 初 稿 此 后, 在 上 海 杭 州
78 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ), 国 家 心 血 管 病 中 心, 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会, 中 国 医 师 协 会 高 血 压 专 业 委 员 会 吴 兆 苏, 霍 勇, 王 文, 赵 连 友, 朱 鼎 良 代 表 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 中 国 高
Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 parameters of electrogastrogram were recorded. Fasting g
2012 7 2 Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 151 櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔 1986 11 2 C 82 2 n = 42 n = 40 AP DF PNSW C AP DF PNSW AP 153. 40 ± 76. 99 μv AP 201. 80 ± 116. 66
96 9 名 為 刺 五 加 E 2 Deyama 等 亦 發 現 刺 五 加 中 含 有 十 種 化 合 物, 其 中 木 質 素 (Lignan) 為 抗 壓 及 抗 疲 勞 之 主 要 成 分 刺 五 加 並 含 超 氧 化 物 歧 化 (Superoxide dismutase, SOD),
J Chin Med 17(3): 95-102, 2006 95 郭 婕 楊 曉 琪 程 一 雄 李 寧 遠 輔 仁 大 學 食 品 營 養 研 究 所 台 北, 台 灣 (94 年 10 月 25 日 受 理,95 年 10 月 20 日 接 受 刊 載 ) 刺 五 加 自 古 以 來 是 我 國 一 種 常 用 的 藥 材, 屬 於 補 氣 藥, 具 有 補 虛 扶 弱 的 功 效 本 研 究
一、
教 學 主 題 你, 均 衡 了 嗎? 學 習 領 域 單 元 對 象 健 康 與 體 育 六 年 級 教 學 時 間 200 分 鐘 ( 五 節 ) 教 材 來 源 健 康 與 體 育, 康 軒 版 六 上, 單 元 名 稱 聰 明 的 選 擇 教 學 資 源 1. 器 材 : 多 媒 體 設 備 ( 含 筆 電 單 槍 等 ) 2. 教 材 : (1) 多 媒 體 教 材 (2) 教 學 海 報
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
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OO OO 1.. 1 2.. 4 3..6 4. 5 6 7.38 8.46 9 47 1 2 3 4 10 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 11.1 1 2 43 2001 17.9 17.9 54 65 76 1 87 1 88 1.12 11 2 2001 17.9 3 11.3 11 2 3 4 5 6 7 8 9 11.4 11 2 3 4 5 6 11.5
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
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浙 江 省 肿 瘤 预 防 与 控 制 工 作 介 绍 Introduction to cancer control and prevention in Zhejiang Province 浙 江 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention 1 提 纲 (Outline) 流 行 病
糖尿病治療新趨勢
血 糖 治 療 的 新 展 望 署 立 雙 和 醫 院 新 陳 代 謝 科 蔡 昆 原 醫 師 1. Basic Glycemia Control Principle 2. Incretin and Diabetes Mellitus 3. Early Insulinization 4. Glycemia Control and Cariovasular Disease patients 糖 尿 病
PowerPoint 簡報
2016 1 2 960 150 120 48 HIV 40 19 3 2035 (SDGs) WHOTB 2020 2025 2030 2035 TB 2015 TB 2015 TB 35% 75% 90% 95% 20% 50% 80% 90% 0% 0% 0% 0% 4 Projected acceleration of TB incidence decline to target levels
臺 大 體 育 50 目 錄 封 面 臺 大 體 育 題 字 李 嗣 涔 封 面 說 明 九 十 八 學 年 度 全 校 馬 拉 松 賽 中 李 校 長 展 現 青 春 活 力 扉 頁 九 十 八 學 年 度 本 校 體 育 活 動 集 錦 活 動 報 告 第 五 屆 兩 岸 三 校 學 生 運 動 友 誼 賽 活 動 記 實 體 育 室 活 動 組 5 人 物 專 訪 曾 賢 亮 老 師 專 訪
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
Microsoft PowerPoint - 17-10-2008《都市病─胃酸倒流及腸胃病》.ppt
胃 酸 倒 流 ( 胃 食 道 反 流 性 疾 病 GERD) 馮 騰 達 醫 生 腸 胃 及 肝 臟 專 科 醫 生 甚 麼 是 胃 酸 倒 流? 胃 部 的 食 物 及 胃 酸 倒 流 入 食 道 一 個 在 飯 後 特 別 容 易 出 現 的 生 理 現 象 甚 麼 時 候 胃 酸 倒 流 是 一 種 病? 當 胃 酸 倒 流 導 致 : 併 發 症 影 響 生 活 質 素 的 症 狀 下 食
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前 言 與 目 的 根 據 行 政 院 衛 生 署 (1999) 分 析 資 料 指 出, 除 了 癌 症 以 外, 腦 血 管 意 外 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 佔 國 內 婦 女 十 大 死 亡 原 因 之 前 四 位 隨 著 年 齡 的 老 化, 婦 女 罹 患 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease;cad) 的 比 率 也 隨 之 升 高, 尤
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 貳 慢 性 腎 臟 性 疾 病 與 高 血 壓 引 起 CKD 的 原 因 有 很 多, 最 常 見 為 高 血 壓 和 糖 尿 病 高 血 壓 在 CKD 的 盛 行 率 與 病 人 年 紀 腎 功 能 衰 退 的 程 度, 蛋 白 尿 及 原 有 的
繼 續 教 育 Continuing Education 高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 嘉 義 基 督 教 醫 院 藥 劑 科 藥 師 蔡 佩 芬 許 育 瑋 摘 要 根 據 美 國 腎 臟 病 資 料 登 錄 系 統 的 統 計 資 料, 慢 性 腎 臟 性 疾 病 及 末 期 腎 臟 疾 病 在 全 世 界 幾 乎 所 有 的 國 家 皆 有 持 續 增 加 的 趨 勢 血 壓 過
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1 2 3 Umbilical cord Blood Analysis for Women at First Spontaneous Vaginal Delivery OBJECTIVE: To analyze the gas values of the umbilical cord blood in the first vaginal delivered babies and to verify
有氧運動訓練對第二型糖尿病患者生理指標、生活品質與憂鬱狀態之成效運動對糖尿病患影響之研究
70-110 mg/dl 5-10 10-40 7-20 catecholamine transportersglut4 1997 Creviston & Quinn, 2001Dela et al., 1994Garrett & Kirkendall, 2000 2000 16 uptake GLUT4 GLUT4 40 free fatty acid; FFA 2001Garrett Kirkendall2000
香港高血壓參考概覽-成年高血壓患者在基層醫療的護理【病友篇】
香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 - 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇 由 基 層 醫 療 工 作 小 組 轄 下 的 基 層 醫 療 概 念 模 式 及 預 防 工 作 常 規 專 責 小 組 編 制 2012 年 2 月 修 訂 目 錄 前 言... 1 何 謂 高 血 壓?... 2 高 血 壓 的 風 險 因 素... 3 高 血 壓 對 健 康 造
誤 以 為 胰 島 素 的 需 求 增 加 是 因 為 病 情 加 重, 應 予 以 澄 清 協 助 其 了 解 ( 二 ) 診 斷 妊 娠 期 間 糖 尿 病 分 類 : 1. 妊 娠 前 即 有 的 糖 尿 病 分 為 依 賴 胰 島 素 型 糖 尿 病 (IDDM) 及 非 依 賴 胰 島 素
妊 娠 糖 尿 病 病 人 護 理 指 導 一 認 識 糖 尿 病 與 妊 娠 的 關 係 疾 病 發 生 原 因 及 診 斷 方 式 ( 一 ) 病 因 在 妊 娠 期 間 胎 盤 會 生 產 一 些 激 素 ( 又 稱 荷 爾 蒙 ), 如 人 類 胎 盤 泌 乳 激 素 和 雌 三 醇 等 這 些 激 素 刺 激 乳 房 發 育, 準 備 迎 接 新 生 兒, 但 是 這 些 激 素 也 會
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of