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1 71 期 宏 恩 醫 刊 目 錄 醫 師 服 務 陣 容 異 動 編 輯 小 組 衛 生 保 健 專 欄 老 年 人 性 生 活 的 一 鱗 半 爪 醫 師 孟 憲 傑 頑 固 性 肥 胖 症 治 療 的 選 擇 醫 師 譚 健 民 大 哥 大 基 地 台 對 住 戶 的 健 康 有 無 影 響 護 理 部 滕 安 娜 坐 月 子 的 儀 式 探 討 : 淺 談 醫 療 與 文 化 關 係 三 病 房 張 允 嫻 輕 鬆 運 動, 告 別 背 痛 復 健 科 陳 志 明 長 期 臥 床 的 日 常 照 護 護 理 部 吳 仕 玫 嬰 兒 搖 晃 症 嬰 兒 室 柯 雅 竹 肛 門 搔 癢 怎 麼 辦? 護 理 部 衛 教 組 快 樂 丸 (MDMA)~ 深 夜 的 迷 惘 藥 劑 科 孟 範 珍 醫 海 詩 詞 歌 曲 選 ( 一 ) 深 情 宏 恩 再 造 減 肥 門 診 開 辦 了 同 仁 喜 慶 報 導 院 務 訊 息 醫 師 董 玉 京 社 工 李 雲 屏 護 理 部 潘 蒙 麗 編 輯 小 組 編 輯 小 組 編 輯 小 組

2 老 年 人 性 生 活 的 一 鱗 半 爪 孟 憲 傑 老 年 的 標 準, 常 因 時 空 不 同, 而 有 不 同 的 詮 釋, 以 美 國 而 論, 在 十 九 世 紀 前, 年 逾 47 歲, 就 算 老 人 了, 但 到 了 二 十 世 紀, 人 類 的 壽 命, 已 延 至 75 歲, 預 計 二 十 一 世 紀, 活 到 100 歲, 已 不 是 新 聞, 而 屬 司 空 見 慣 了 享 受 性 的 樂 趣, 並 不 是 年 輕 人 的 專 利, 俗 語 說 活 到 老, 學 到 老, 性 事 也 應 做 如 是 觀, 活 到 老, 也 可 享 受 到 老 茲 就 實 際 情 況 而 論, 也 非 完 全 儘 然, 邁 入 中 年 以 後, 性 事, 雖 然 仍 可 樂 在 其 中, 就 要 順 勢 而 為 了, 不 能 像 年 輕 人 一 般, 性 之 所 至, 挺 身 而 鬥, 為 所 欲 為 了 雖 然 天 賦 給 我 們 性 事 的 的 享 受, 終 生 不 渝, 但 應 認 清 事 實, 老 了 就 是 老 了, 不 能 逞 強 鬥 狠, 不 能 夢 幻 當 年 之 勇, 否 則 就 真 是 徒 傷 悲 了 日 月 輪 迴, 一 代 新 人 換 舊 人 年 老 體 衰, 這 是 無 可 爭 辯 的 事 實, 不 能 乾 坤 顛 置 和 幼 轉, 但 一 對 健 康 的 夫 婦, 如 能 配 合 適 當, 調 節 有 度, 魚 水 之 樂, 閨 房 之 歡, 應 該 是 可 久 可 長, 終 身 享 用 不 盡 的 年 長 之 後, 很 多 器 官, 漸 形 退 化, 性 趣 遭 受 壓 抑, 也 就 勢 所 難 免 偶 而 有 些 遐 思, 也 會 有 力 不 從 心 之 感 很 多 疾 病 和 手 術, 都 會 有 直 接 或 間 接 影 響 性 事, 下 述 若 干 情 況, 都 會 涉 及 性 的 問 題, 本 章 僅 輕 描 淡 寫 的 做 一 個 梗 概 的 敘 述, 容 後 將 陸 續 分 別 詳 加 介 紹 1 心 臟 病 : 曾 有 心 臟 病 發 作 的 歷 史, 或 經 過 心 臟 手 術 之 後, 對 性 事 應 無 任 何 禁 忌, 大 家 顧 慮 的 是, 性 交 可 增 加 身 體 的 活 動 力, 因 為 體 力 過 度 的 透 支, 而 使 心 臟 無 法 負 荷 事 實 並 非 如 此, 最 近 的 研 究, 如 果 當 事 者, 能 夠 徒 步 行 走 一 至 二 層 樓 梯, 無 心 跳 氣 喘 現 象, 則 對 性 事 當 可 勝 任 愉 快 進 一 步 的 科 學 測 試, 所 謂 緊 張 度 測 試 (Stress test), 或 稱 為 Treadmill exercise, 更 能 提 供 安 全 保 障, 試 驗 後 如 無 心 跳 不 整 (Arrhythmia), 或 缺 氧 現 象, 經 醫 師 鑑 定 無 礙 後, 則 對 性 事, 更 無 須 杞 人 憂 天, 而 可 暢 行 無 阻 了 甚 至 若 干 醫 師 且 鼓 勵 從 事 性 行 為, 藉 以 提 升 體 力 運 動 量 根 據 統 計, 約 二 分 之 一 至 三 分 之 一 的 病 人, 於 心 臟 病 發 作, 或 心 臟 經 過 外 科 手 術 後, 對 性 事 多 所 畏 懼 而 裹 足 不 前, 甚 或 厭 倦, 大 部 分 皆 係 心 理 作 祟, 另 外 一 部 分, 則 因 用 藥 所 致, 如 能 將 所 服 用 藥 品, 在 種 類 上 或 劑 量 上, 加 以 調 整, 問 題 也 可 迎 刃 而 解 2 癌 症 : 談 癌 色 變, 這 句 成 語, 應 該 廢 棄, 或 重 新 詮 釋, 五 十 年 前, 談 到 某 個 人 患 了 癌 症, 就 等 於 宣 佈 了 死 刑, 如 今 因 為 很 多 儀 器 的 發 明, 經 驗 的 累 積, 和 剋 癌 化 學 藥 品 的 相 繼 問 世, 早 期 診 斷 及 時 的 治 療, 癌 症 患 者 的 命 運, 已 經 完 全 改 觀 了 目 前 治 療 癌 症 的 指 標, 除 了 挽 回 和 延 續 其 生 命 外, 還 要 顧 及 治 療 後 的 生 活 標 準 及 生 命 的 尊 嚴, 包 括 性 生 活 在 內, 應 一 如 常 人, 而 無 軒 輊 目 前 對 癌 症 的 治 療, 仍 沿 襲 三 種 傳 統 的 方 式, 即 手 術 割 除, 放 射 線 照 射, 和 應 用 化 學 藥 品 毫 無 疑 問 的, 這 三 種 措 施, 對 性 生 活 的 品 質 都 將 或 多 或 少, 或 長

3 或 短 時 間 的 影 響, 且 癌 症 衍 生 的 部 位 與 治 療 措 施 的 選 擇, 對 性 生 活 之 因 應, 各 有 其 不 同 的 方 針 說 來 話 長, 今 後 將 另 章 討 論 與 癌 症 博 鬥, 或 說 戰 勝 癌 症, 須 俱 備 兩 個 先 決 的 條 件, 一 是 身 體 接 受 治 療 以 抗 拒, 另 一 個 條 件 是 意 志 堅 強, 求 生 慾 望 高 昂, 克 服 傳 統 顧 慮 的 困 擾 3 糖 尿 病 : 糖 尿 病 對 性 生 活 將 會 引 發 很 大 的 困 擾, 不 論 是 屬 於 那 一 種 型 態 的 糖 尿 病, 在 沒 有 獲 致 決 對 控 制 治 療 情 況 下, 可 引 起 神 經 損 傷, 於 是 造 成 性 感 遲 鈍, 如 屬 男 性 可 發 生 勃 起 困 難 如 屬 女 士, 則 不 容 易 達 到 高 潮, 以 致 雙 方 性 趣 索 然, 解 決 之 道, 可 裝 置 人 工 陰 莖, 輕 微 的 障 礙, 可 服 用 適 當 藥 物, 像 威 爾 鋼 等, 可 有 些 許 輔 助 4 此 外 老 年 人 經 常 服 用 的 若 干 抗 高 血 壓 製 劑 及 降 低 血 脂 肪 藥 品, 該 類 藥 物 之 副 作 用, 亦 會 導 致 性 功 能 障 礙, 因 牽 扯 較 廣, 亦 頗 饒 興 趣, 容 後 專 章 討 論

4 頑 固 性 肥 胖 症 治 療 的 選 擇 宏 恩 醫 院 肝 膽 胃 腸 科 主 任 譚 健 民 醫 師 所 謂 肥 胖 是 以 體 脂 肪 在 身 體 中 所 佔 的 比 例 來 衡 量 的, 而 目 前 在 臨 床 上 較 被 採 用 的 是 身 體 質 量 指 數 ( 即 Body Mass Index, 簡 稱 BMI), 由 於 其 可 以 使 得 身 高 所 導 致 的 誤 差 降 低 之 外, 更 可 以 較 為 實 際 及 正 確 的 反 應 體 內 脂 肪 組 織 的 多 寡 BMI 的 算 法 為 : 體 重 ( 公 斤 ) 除 以 身 高 ( 公 尺 ) 的 平 方, 而 以 BMI 大 於 24 判 定 為 肥 胖 的 臨 界 點 此 外, 在 臨 床 上, 亦 有 少 數 醫 學 中 心 會 利 用 較 為 精 密 的 影 像 檢 查, 如 電 腦 斷 層 或 核 磁 共 振 來 測 定 體 脂 率, 並 用 以 判 定 肥 胖 的 診 斷 在 臨 床 上, 男 性 體 脂 率 大 於 25%, 女 性 大 於 30%, 即 可 稱 之 為 肥 胖 ; 但 一 般 民 眾 如 要 自 行 判 定, 還 是 以 BMI 的 計 算 較 為 可 行 及 方 便 根 據 台 灣 地 區 流 行 病 的 統 計, 結 果 發 現 國 內 20 歲 以 上 的 成 年 人 口 群 中,BMI 大 於 25 的 男 性 佔 %, 而 女 性 則 佔 25-37%, 亦 即 在 台 灣 地 區 的 居 民 中 每 四 人 就 有 一 人 被 認 定 為 肥 胖 者 近 年 來, 隨 著 肥 胖 人 口 群 數 目 的 增 加, 使 其 所 導 致 的 相 關 疾 病 也 有 逐 年 增 加 的 趨 勢 根 據 每 年 衛 生 署 每 年 所 公 布 的 國 人 十 大 死 因 排 行 榜 中 的 癌 症 腦 血 管 病 變 心 臟 病 高 血 壓 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化, 以 及 糖 尿 病 都 與 肥 胖 有 密 切 的 關 係 此 外, 肥 胖 本 身 亦 是 罹 患 高 脂 血 症 高 尿 酸 血 症 退 化 性 關 節 炎 膽 結 石 不 孕 症 性 無 能 睡 眠 呼 吸 終 止 症 候 群, 甚 至 乳 房 子 宮 以 及 攝 護 腺 癌 症 的 高 危 險 群 ; 因 此, 肥 胖 本 身 的 防 治, 對 於 促 進 人 類 延 年 益 壽 的 目 的 也 就 更 顯 得 重 要 了 事 實 上, 減 肥 並 沒 有 什 麼 特 別 的 祖 傳 祕 方, 其 要 領 不 外 是 節 食 運 動 以 及 毅 力, 但 真 正 能 夠 確 實 執 行 的 人 卻 不 多 此 外, 減 肥 亦 可 經 由 嚴 謹 的 企 畫 及 專 業 的 團 隊 來 協 同 參 加 執 行, 其 中 主 要 由 醫 師 來 主 導, 並 協 同 營 養 師 護 理 師 甚 至 復 健 師 共 同 來 參 與 減 重 課 程 的 輔 導, 而 使 參 與 者 在 安 全 健 康 的 情 況 下 減 肥 在 臨 床 上, 一 般 所 採 用 的 減 肥 治 療 通 常 有 下 述 幾 種 : 一 意 念 的 貫 徹 : 讓 肥 胖 者 將 節 食 運 動 以 及 毅 力 的 減 肥 要 領, 化 為 口 號 並 加 以 確 實 徹 底 的 執 行 二 飲 食 的 均 衡 : 以 減 肥 食 譜 或 代 餐 來 幫 助 減 肥 者 控 制 每 天 所 攝 取 的 總 熱 量, 並 養 成 均 衡 飲 食 的 習 慣 三 運 動 的 規 劃 : 運 動 除 了 可 促 進 個 體 的 新 陳 代 謝 作 用 之 外, 亦 可 消 耗 多 餘 的 熱 量, 更 是 減 肥 者 在 體 重 下 降 後, 維 持 保 持 理 想 體 重 的 主 要 因 素 四 一 旦 節 食 及 運 動 無 法 達 到 目 標 時, 或 許 需 要 考 慮 藥 物 或 手 術 的 治 療 在 臨 床 上, 肥 胖 者 在 經 過 長 達 三 個 月 以 上 的 自 我 嚴 利 的 飲 食 控 制, 以 及 持 久 適 量 的 運 動 規 劃 之 後,, 仍 然 無 法 使 體 重 有 明 顯 減 輕 者, 或 許 需 要 考 慮 接 受 進 一 步 的 臨 床 藥 物 的 服 用 ; 而 這 些 所 謂 頑 固 性 肥 胖 症 罹 患 者 則 以 女 性 居 多, 其 比 率 大 約 為 男 性 的 二 倍 左 右 事 實 上, 任 何 藥 物 都 有 其 某 些 特 定 的 不 良 副 作 用, 而 減 肥 藥 也 不 例 外, 在 臨 床 上 最 常 被 醫 師 用 以 處 方 的 減 重 藥 物 不 外 是 下 述 數 種 : 1 作 用 於 中 樞 神 經 的 藥 物 : 主 要 經 由 刺 激 大 腦 下 視 丘 中 的 飽 食 中 心 以 及 抑 制 其 相 對 的 食 慾 中 心, 來 降 低 個 體 攝 食 的 慾 念, 這 些 食 慾 抑 制 藥 物 包 括 有 Phentermine( 商 品 名 Adipex-P, 安 非 他 命 類 藥 物 ),Fenfluramine( 商 品 名 Pondimin),Dexfenfluramine( 商

5 品 名 Redux) 以 及 Sibutramine( 商 品 名 Meridia, 目 前 該 藥 物 尚 未 有 正 式 的 中 文 名 稱, 也 尚 未 在 台 上 市 ), 而 月 目 前 在 市 面 上 藥 房 可 以 睛 購 買 得 的 減 肥 藥 旦 就 首 推 PPA(Phenylpropanolamine, 商 品 名 又 叫 做 Dexatrim 及 Acutrim, 但 根 據 市 場 的 調 查,PPA 的 滿 意 度 僅 在 5% 上 下, 而 不 滿 意 者 則 高 達 一 半 左 右 ); 而 事 實 上, 上 述 藥 物 在 長 期 大 量 服 用 之 下, 不 僅 會 有 成 癮 的 傾 向, 更 會 帶 來 某 些 擾 人 的 神 經 精 神 障 礙 的 副 作 用, 其 中 常 見 的 包 括 有 情 緒 高 亢 易 激 動 及 發 怒 緊 張 心 悸 失 眠 燥 動, 顫 抖 便 秘 噁 心 嘔 吐 血 壓 高 出 汗 口 乾 以 及 頭 暈, 而 少 數 使 用 者 更 會 有 視 聽 幻 覺 的 精 神 病 變, 甚 至 最 後 會 衍 生 自 殘 或 自 殺 的 暴 力 傾 向 ; 所 幸, 目 前 在 臨 床 上 這 些 藥 物 大 部 份 都 已 被 歸 類 為 禁 藥 2 利 尿 劑 : 事 實 上, 在 早 期 也 有 不 少 的 臨 床 醫 師 會 使 用 利 尿 劑 做 為 短 暫 性 的 減 重 治 療, 但 利 尿 劑 本 身 的 藥 理 僅 能 增 加 個 體 的 排 尿 量 而 已 ; 換 言 之, 就 是 利 用 脫 水 來 使 體 重 得 到 暫 時 的 降 下, 而 並 非 針 對 減 少 脂 肪 為 目 的 ; 此 外, 在 藥 物 的 停 止 服 用, 體 重 必 然 又 會 再 度 回 升 而 長 期 服 用 利 尿 劑 亦 會 產 生 嘔 吐 頭 暈 虛 弱 無 力 血 糖 偏 高 尿 酸 偏 高, 嚴 重 者 甚 至 會 因 而 導 致 血 壓 降 低, 並 衍 生 循 環 性 休 克 以 及 腎 衰 竭 等 危 及 生 命 的 合 併 症 3 瀉 藥 : 一 般 而 言, 經 常 使 用 瀉 藥 做 為 減 肥 的 目 的 者 大 有 其 人, 但 在 長 期 使 用 瀉 藥 之 下, 必 然 會 有 不 等 程 度 的 腹 瀉 症 狀 出 現 ; 此 外, 瀉 藥 本 身 亦 會 使 得 消 化 道 機 能 發 生 紊 亂, 不 僅 導 致 食 欲 不 振 以 及 胃 酸 分 泌 減 少, 而 在 長 期 使 用 後 會 抑 制 腸 道 固 有 細 菌 的 生 長, 進 而 導 致 維 他 命 吸 收 不 良 ; 況 且 瀉 藥 在 停 止 使 用 後, 體 重 亦 會 立 即 回 升 4 甲 狀 腺 素 : 早 期 在 臨 床 上, 亦 有 某 些 醫 生 使 用 甲 狀 腺 素 的 促 進 新 陳 代 謝 活 動 的 功 能, 來 增 加 身 體 熱 量 的 快 速 消 耗, 但 不 少 使 用 者 會 出 現 心 悸 失 眠 情 緒 激 動 多 汗 肝 功 能 異 常, 嚴 重 者 甚 至 可 能 會 引 發 心 臟 血 管 疾 病 ( 如 高 血 壓 及 心 律 不 整 ) 的 急 性 發 作 5 膨 脹 劑 : 攝 取 大 量 不 能 被 消 化 酵 素 消 化 的 纖 維 類 食 物 ( 其 中 尤 以 蒟 蒻 的 效 果 為 最 佳 ), 並 利 用 纖 維 本 身 極 易 吸 水 的 性 質, 使 得 個 體 的 胃 腸 在 短 時 間 內 即 有 飽 脹 感, 而 由 此 來 減 少 食 量 並 達 到 減 重 的 目 的, 但 大 量 的 食 用 纖 維 類 食 物 或 許 會 因 而 促 進 腸 道 快 速 的 蠕 動, 而 導 致 腹 瀉, 同 時 減 少 礦 物 質 及 維 他 命 的 吸 收 6 Orlistat( 商 品 名 Xenical, 即 一 般 人 所 稱 謂 的 藍 色 小 藥 丸 ): 其 主 成 份 是 一 種 脂 肪 抑 制 劑, 其 主 要 的 藥 理 作 用 是 專 一 選 擇 性 的 抑 制 胃 腸 道 脂 肪 對 於 脂 肪 類 食 物 的 代 謝 作 用, 而 由 此 達 到 減 少 胃 腸 道 黏 膜 吸 收 脂 肪 的 目 的 ; 此 外,Xenical 的 優 點 是 不 會 影 響 其 他 胃 腸 道 消 化 酵 素 的 作 用 ; 假 若 在 日 常 飲 食 上 能 夠 嚴 格 配 合 低 脂 飲 食, 則 根 據 臨 床 使 用 治 療 的 經 驗, 得 知 使 用 者 在 六 至 八 個 月 後 其 體 重 可 以 降 低 5-10%, 而 每 個 月 至 少 持 續 性 維 持 減 重 2-3 公 斤 左 右 但 在 服 藥 期 間, 少 數 使 用 者 或 許 會 產 生 某 些 不 等 程 度 的 不 舒 適 及 不 方 便 反 應, 其 中 包 括 輕 度 脂 性 腹 瀉 腹 部 鼓 脹 或 輕 度 噁 心 裏 急 後 重 排 便 次 數 增 加 並 解 出 稀 便 以 及 大 便 失 禁 因 此, 使 用 者 務 必 在 專 科 醫 師 的 指 導 及 密 切 的 監 視 之 下 服 用, 如 此 才 能 達 到 安 全 健 康 穩 定 的 減 重 以 及 持 續 保 持 理 想 體 重 的 目 的 此 外, 在 長 期 使 用 後 或 許 會 衍 生 脂 溶 性 維 他 命 A D 及 E 的 吸 收 不 足 事 實 上,Orlistat 是 一 種 上 市 尚 未 兩 年 的 新 藥 ; 因 此, 雖 然 對 於 某 些 使 用 者 出 人 意 料 的 效 益, 但 其 長 期 的 療 效 有 待 未 來 更 多 個 案 的 証 實 7 降 血 脂 藥 物 : 對 於 某 些 罹 患 家 族 遺 傳 性 高 血 脂 症 的 病 患 ( 其 血 清 三 酸 甘 油 脂 高 達 每 百 毫 升 600 毫 克 以 上 者 ), 亦 可 以 考 慮 合 併 服 用 降 血 脂 藥 物 五 手 術 的 治 療 : 治 療 肥 胖 的 手 術 包 括 胃 整 形 手 術 以 及 胃 繞 道 手 術 ( 如 迴 腸 截 短 手 術 以 及 胃 間 隔 手 術 ), 但 其 適 應 症 只 限 於 肥 胖 者 的 BMI 大 於 40, 或 BMI 大 於 35 而 合 併 肥 胖 相 關 的 病 症 並 可 能 危 生 命 者, 其 成 功 率 大 約 在 60-70% 之 間, 手 術 後 平 均 約 可 減 重 30% 左 右 事 實 上,

6 在 選 擇 減 重 方 法 的 過 程 中, 肥 胖 者 不 妨 先 跟 您 的 主 治 醫 師 討 論 整 個 減 重 過 程 中 的 服 從 性 效 益 性 安 全 性 復 胖 性 以 及 經 濟 性, 才 來 決 定 減 肥 的 方 針 也 不 算 遲 最 後, 肥 胖 者 本 身 也 必 需 要 很 清 楚 的 知 道 不 是 每 個 人 都 能 一 定 減 重 成 功 的, 也 不 是 一 定 要 花 很 多 錢 才 能 減 重 成 功 的, 而 一 旦 在 決 定 接 受 減 重 塑 身 治 療 之 前, 不 妨 先 跟 您 的 主 治 醫 師 好 好 的 做 一 番 全 盤 的 瞭 解 與 溝 通 是 最 重 要 的 ; 否 則, 您 在 盲 從 無 知 之 下 的 接 受 某 些 道 聽 塗 說 的 另 類 療 法, 則 必 然 不 僅 將 會 花 上 一 大 筆 無 謂 的 冤 枉 錢, 更 對 自 身 的 健 康 帶 來 後 果 堪 虞 的 後 遺 症 ( 本 文 著 作 權 歸 譚 健 民 醫 師 所 有 不 得 抄 襲 ) 宏 恩 醫 院 減 重 塑 身 特 別 門 診 : 每 星 期 日 上 午 10:00 至 12:00, 由 宏 恩 醫 院 肝 膽 胃 腸 科 主 任 譚 健 民 醫 師 親 自 規 劃 及 主 持 ( 減 重 塑 身 諮 詢 專 線 : )

7 大 哥 大 基 地 台 對 住 戶 的 健 康 有 無 影 響 護 理 部 滕 安 娜 前 些 時 日 在 本 人 所 居 住 的 大 樓 頂 部, 大 哥 大 業 者 前 來 交 涉 安 裝 基 地 台, 而 引 起 許 多 住 戶 討 論, 贊 成 與 反 對 各 有 兩 極 端 不 同 的 意 見, 也 造 成 一 些 人 小 小 的 恐 慌 因 此 引 起 本 人 對 此 話 題 的 興 趣, 而 進 一 步 探 討 瞭 解 隨 著 時 代 變 遷, 電 子 產 品 快 速 進 步, 人 們 的 日 常 生 活 中 大 量 使 用 電 氣 產 品, 無 所 不 在, 因 此 對 於 一 些 較 基 本 的 常 識 應 該 有 正 確 的 觀 念 與 認 知, 以 免 給 自 己 帶 來 恐 慌 與 困 擾 凡 是 電 氣 產 品 及 設 備 多 多 少 少 會 有 電 磁 波 發 射 出 去, 電 磁 波 在 天 地 之 間 無 所 不 在, 就 連 可 見 光 線 紅 外 線 紫 外 線 都 是 電 磁 波 的 一 種, 對 人 體 的 影 響 究 竟 如 何, 優 劣 隨 人 取 捨 : 業 者 發 明 神 奇 療 效 的 電 磁 波 照 射 器, 作 為 健 康 器 材 ; 而 環 保 人 士 則 擔 憂 電 磁 波 的 危 害 性, 與 空 氣 污 染 水 污 染 垃 圾 污 染 等 齊 量 相 觀 會 造 成 這 種 現 象, 最 主 要 是 因 為 微 量 電 磁 波 對 人 體 的 效 應 目 前 尚 無 法 由 理 論 與 長 期 觀 察 的 統 計 資 料 中 得 到 確 實 的 結 論 來 自 英 國 的 報 導, 使 用 大 哥 大 會 增 加 罹 患 腦 瘤 的 機 率 ; 來 自 瑞 典 的 報 導 則 說, 統 計 十 四 年 來 腦 瘤 的 罹 患 比 例 並 無 增 加, 雖 然 最 近 幾 年 大 哥 大 被 大 量 使 用 日 本 的 器 材 業 者 宣 稱 由 醫 學 博 士 發 明 的 健 康 磁 鐵, 建 議 顧 客 直 接 貼 在 身 上, 可 去 百 病 ; 甚 至 有 報 導 日 本 的 畜 牧 業 者 故 意 將 乳 牛 養 在 超 高 壓 電 塔 下, 加 上 音 樂, 因 為 這 樣 乳 牛 養 得 好, 泌 乳 量 也 大 增 電 磁 波 與 人 體 的 爭 論 已 成 為 八 卦 新 聞, 都 在 一 般 報 紙 廣 告 和 社 會 新 聞 雜 誌 中 流 傳 其 中 最 明 顯 的 現 象 是 : 醫 療 業 者 不 甚 明 瞭 電 磁 波 的 頻 段 與 物 理 特 性, 總 是 用 很 粗 淺 的 電 磁 波 觀 念 來 說 明 對 人 體 的 影 響 ; 而 微 波 專 家 卻 又 大 多 不 甚 清 楚 人 體 的 機 制 效 應, 總 是 用 很 簡 化 的 人 體 反 應 來 說 明 電 磁 波 的 可 能 效 果 姑 且 不 論 大 哥 大 基 地 台 對 住 戶 的 健 康 有 何 影 響, 經 過 請 教 相 關 專 業 人 士 並 整 理 相 關 資 料 與 報 導, 敝 人 在 此 提 供 一 些 另 類 思 考 : 現 今 的 居 住 環 境 中, 除 了 太 陽 光 紫 外 線 和 宇 宙 射 線 外, 隨 著 科 技 的 民 生 化 發 展, 天 上 有 數 百 顆 人 造 衛 星 對 著 地 面 發 射 信 號, 地 面 上 有 眾 多 的 廣 播 電 台 ( 電 視 與 收 音 機 ) 微 波 通 訊 基 地 台 各 式 各 樣 的 無 線 遙 控 器, 對 著 空 間 發 射 我 們 擁 抱 這 些 信 號 數 十 年, 以 前 未 曾 有 異 議 ; 在 有 線 電 視 普 遍 化 之 前, 很 多 人 對 電 視 廣 播 信 號 太 弱, 收 視 不 良 而 抱 怨 不 已 ; 家 中 有 各 式 各 樣 的 電 子 電 器 電 腦 電 磁 爐 微 波 爐 日 光 燈, 不 時 地 在 產 生 電 磁 幅 射 更 甚 者, 汽 機 車 的 火 星 塞 點 火 系 統 所 產 生 的 電 磁 波 幅 射 強 度 更 是 數 倍 於 大 哥 大 信 號, 離 人 群 又 近, 只 是 因 為 目 前 電 子 調 變 技 術 優 良, 可 將 雜 訊 完 全 濾 除, 一 般 人 聽 不 到, 看 不 見 而 已 ; 全 球 天 地 間 的 閃 雷 所 產 生 的 電 磁 幅 射, 因 地 球 圓 周 的 共 振 效 應, 在 地 球 表 面 維 持 一 個 約 7.5Hz 的 巨 大 電 磁 波 場, 因 為 頻 率 實 在 太 低 了, 對 電 子

8 通 信 絲 毫 沒 有 影 響, 所 以 電 磁 波 學 者 絕 少 討 論, 大 多 數 的 人 也 都 不 知 世 界 各 國 政 府 對 電 子 產 品 採 取 電 磁 檢 驗 管 制, 主 要 不 是 擔 心 電 磁 波 對 人 體 的 影 響, 而 是 怕 電 磁 波 會 干 擾 電 子 設 備 的 正 常 運 作, 對 人 體 造 成 間 接 的 危 害 例 如, 飛 機 起 飛 降 落 時 禁 止 使 用 大 哥 大, 避 免 可 能 干 擾 飛 機 的 電 子 控 制 信 號 而 造 成 飛 安 事 故 ; 醫 院 有 些 區 域 亦 禁 止 使 用 大 哥 大, 以 免 干 擾 精 密 醫 療 儀 器, 產 生 誤 判 動 作 太 陽 光 直 射 的 電 磁 波 強 度 約 為 17mW/cm 2, 目 前 確 定 已 知 會 使 生 物 體 產 生 病 變 的 電 磁 場 強 度, 在 長 期 照 射 下, 強 度 約 為 1mW/cm 2 以 上 時 而 一 般 的 廣 播 信 號 強 度 為 10-7 mw/cm 2, 兩 者 強 度 相 差 一 千 萬 倍 大 哥 大 基 地 台 的 發 射 功 率 約 為 20 瓦 特, 頻 率 為 900MHz 或 1800MHz 左 右, 為 求 有 效 性, 天 線 均 朝 向 四 周 發 射, 而 非 朝 上 下 發 射 站 在 天 線 正 前 方 20 公 尺 處 的 電 磁 波 強 度 約 等 於 身 體 離 大 哥 大 手 機 1 公 尺 處 所 接 受 的 強 度 事 實 上, 手 持 大 哥 大 手 機 的 電 磁 波 強 度 遠 遠 大 於 基 地 台 的 強 度 ; 而 微 波 爐 的 功 率 為 大 哥 大 的 數 百 倍, 頻 段 與 大 哥 大 接 近, 家 家 戶 戶 在 使 用 今 天, 你 可 以 不 使 用 微 波 爐, 但 是 你 無 法 避 免 左 鄰 右 舍 使 用 ; 你 可 以 拒 用 無 線 電 話, 但 是 你 不 能 不 讓 隔 座 的 同 事 打 大 哥 大 ; 如 果 你 不 贊 成 在 社 區 大 樓 頂 端 裝 設 大 哥 大 基 地 台, 但 是 你 卻 無 法 禁 止 對 面 鄰 近 大 樓 頂 端 裝 設 大 哥 大 基 地 台, 還 將 信 號 直 接 透 過 你 家 窗 戶 發 送 給 你 一 般 民 眾 對 於 大 哥 大 基 地 台 的 裝 設, 同 意 或 是 不 同 意, 自 在 人 心 但 若 是 擔 心 大 哥 大 基 地 台 的 信 號 會 對 人 體 造 成 直 接 傷 害, 則 無 需 過 度 恐 慌, 造 成 自 己 的 心 理 壓 力 相 關 專 業 知 識 來 自 請 教 大 同 公 司 電 磁 波 檢 測 中 心 施 經 理

9 坐 月 子 的 儀 式 探 討 : 淺 談 醫 療 與 文 化 間 的 關 係 一. 前 言 [ 坐 月 子 ] 是 中 國 婦 女 產 後 必 經 的 一 種 儀 式 性 行 為. 從 孩 子 呱 呱 墜 地 開 始 到 行 滿 月 禮 為 止, 為 期 整 整 一 個 月, 因 而 名 之 為 坐 月 子. 坐 月 子 這 項 儀 式 卻 在 行 為 規 範 多 被 視 為 迷 信 而 又 極 具 反 結 構 性 的 狀 況 下, 仍 能 歷 數 千 年 不 衰 且 深 入 每 一 個 中 國 人 的 家 庭. 到 底 它 觸 及 了 中 國 人 社 會 的 哪 一 點, 才 使 得 人 們 即 使 在 科 學 知 識 相 當 普 遍 的 情 況 下, 雖 有 懷 疑 卻 仍 奉 行 不 渝? 其 中 的 意 義 是 很 值 得 探 討 的 二. 坐 月 子 儀 式 的 內 容 一 般 所 謂 的 坐 月 子, 多 指 產 婦 自 分 娩 到 滿 月 為 止, 傳 統 上 共 可 分 為 幾 個 層 面 來 看 ---- (1). 隔 離 產 婦 不 可 外 出, 禁 去 別 人 家 入 廟 參 加 拜 拜 祭 祀 等 團 體 活 動, 而 別 的 社 區 成 員 也 不 可 隨 意 入 房 內 (2). 補 身 產 婦 所 食 用 者 皆 為 相 對 日 常 生 活 而 言 較 珍 貴, 在 觀 念 中 較 具 療 效 的 食 物, 如 雞 魚 蛋 中 藥 等 (3). 不 勞 動 婦 女 於 坐 月 子 期 間 一 切 粗 工 細 活 一 概 不 做, 並 由 家 人 一 起 分 擔 這 些 勞 務. (4). 不 修 飾 在 作 月 子 期 間, 產 婦 卻 嚴 禁 洗 頭 洗 澡, 穿 著 亦 以 舒 適 方 便 為 主 (5). 宣 告 報 喜, 滿 月 時 所 舉 行 的 報 喜 通 知 請 客 回 禮 等 直 接 的 宣 告 活 動 三. 坐 月 子 儀 式 與 醫 療 功 能 : 醫 療 的 功 能 是 一 般 人 對 坐 月 子 儀 式 賦 以 最 多 詮 釋 及 注 意 的 一 個 層 面, 絕 大 部 分 的 報 導 對 作 月 子 的 印 象 都 停 留 在 休 息 養 生 的 階 段, 換 言 之 也 就 是 坐 月 子 格 外 顯 得 強 身 功 能 這 個 層 面, 從 眾 多 的 規 範 和 禁 忌 中 可 分 為 飲 食 與 行 為 兩 個 層 面 ---- (1). 飲 食 飲 食 這 個 層 面 又 可 分 為 食 補 和 藥 補 兩 個 層 面. 食 補 方 面 要 求 產 婦 吃 的 東 西 包 括 雞 魚 豬 肝 豬 心 豬 腰 紅 糖 薑 酒 等, 禁 食 的 食 物 包 括 形 式 和 實 質 上 的 生 冷 食 物, 如 冷 水 蔬 菜 鴨 肉, 也 包 含 了 食 鹽 的 禁 忌. 大 部 分 的 人 認 為 可 食 之 物 都 是 熱 性 或 溫 性 可 以 補 血 補 奶 的, 禁 食 之 物 則 都 是 寒 性 或 冷 性 的 藥 補 這 方 面, 最 常 為 產 婦 所 服 用 的 就 是 生 化 湯 了, 根 據 古 書 記 載 生 化 湯 以 養 血 活 血 為 主, 所 以 普 遍 用 於 婦 女 產 後 補 血, 去 惡 露. 而 今 用 科 學 儀 器 和 實 驗 方 法 分 析 後 發 現 生 化 湯 確 實 有 促 進 子 宮 收 縮 之 效, 且 增 加 免 疫 力

10 ( 聯 合 報 民 國 ) 產 婦 在 分 娩 的 過 程 中 消 耗 了 大 量 的 體 力 及 血 液, 尤 其 哺 餵 母 乳 時 所 需 的 熱 量 較 一 般 人 更 多, 因 此 當 坐 月 子 食 物 中 都 是 高 熱 量 高 蛋 白 的 食 品 時 是 可 被 接 受 的, 有 助 於 修 補 身 體 機 能 及 供 給 熱 量 和 營 養 另 外 酒 釀 中 含 有 磷 質, 能 修 復 細 胞 促 進 能 量 及 神 經 傳 送 豬 腰 中 富 含 錳, 與 血 糖 有 密 切 關 係, 能 幫 助 維 持 生 殖 過 程 避 免 死 胎 另 外 當 歸 以 補 血 活 血 為 主, 薑 則 助 陽 使 寒 熱 平 調 中 醫 的 解 釋 認 為 血 鹹 則 易 凝 滯, 至 口 渴 且 會 不 利 於 惡 露 的 排 出 西 醫 則 不 只 從 坐 月 子 的 角 度 來 看, 而 認 為 在 任 何 一 種 情 況 下 攝 取 過 量 的 鹽 份 都 會 導 致 血 壓 高 及 水 腫, 當 然 對 於 產 婦 更 是 不 好 不 同 的 觀 點, 能 幫 助 我 們 進 一 步 了 解 食 鹽 禁 忌 在 坐 月 子 中 所 具 的 意 義 (2). 行 為 台 灣 俗 語 說 : 月 內 無 作 好, 甲 老 就 艱 苦. 在 行 為 規 範 上 最 常 聽 到 的 就 是 月 內 風 月 內 風 所 指 的 並 不 是 一 個 特 定 的 疾 病, 而 是 泛 指 在 作 月 子 期 間 不 遵 守 行 為 上 的 規 範 而 導 致 關 節 酸 痛 頭 痛 手 腳 痛 全 身 痠 痛 虛 弱 無 力 腰 酸 背 痛 等, 引 起 的 原 因 包 括 吹 風 洗 冷 水 提 重 物 吃 生 冷 食 物 罹 患 疾 病 等 子 宮 的 復 舊 約 需 42 天, 但 是 如 果 在 子 宮 未 復 舊 前 常 提 重 物 使 用 腹 肌 的 力 量, 則 會 導 致 子 宮 下 垂, 年 老 時 引 起 小 便 失 禁 等 問 題 不 洗 頭 不 洗 澡 更 具 實 質 上 的 意 義, 在 早 期 並 無 消 毒 過 的 自 來 水 可 供 使 用, 皆 運 用 河 水 井 水, 其 中 的 微 生 物 也 包 羅 萬 象, 如 果 產 婦 沐 浴 傷 口 極 易 感 染, 因 此 在 早 期 產 後 婦 女 不 許 碰 生 冷 未 經 燒 開 的 水. 洗 髮 完 後 若 不 易 立 即 擦 乾, 如 此 一 來 感 冒 或 病 毒 感 染 的 機 會 大 增, 一 旦 生 病 不 但 損 及 母 體 也 連 帶 影 響 乳 汁 分 泌 及 嬰 兒 的 健 康 四. 結 論 綜 合 以 上 的 觀 點, 我 們 可 以 看 到 坐 月 子 儀 式 中 飲 食 及 行 為 上 的 規 範 和 禁 忌, 揭 開 傳 統 儀 式 的 面 紗, 似 乎 迷 信 的 成 分 不 再 那 麼 多. 自 古 以 來 中 國 人 由 經 驗 的 累 積 承 傳 至 今 和 現 代 醫 療 理 論 不 謀 而 合, 在 歷 史 的 長 河 中, 我 們 從 作 月 子 的 醫 療 行 為 中 看 到 了 中 國 人 的 宇 宙 觀.

11 輕 鬆 運 動, 告 別 背 痛 復 健 科 陳 志 明 物 理 治 療 師 現 代 人 工 作 忙 碌, 缺 乏 運 動, 加 上 生 活 壓 力 繁 重 以 及 長 久 姿 勢 不 良 等 因 素, 無 形 之 中 背 痛 已 是 常 見 的 問 題, 雖 然 它 很 少 直 接 影 響 或 危 及 生 命, 但 對 生 活 品 質 的 影 響 至 為 深 遠 隨 著 醫 學 進 步 平 均 壽 命 的 延 長, 活 得 長 更 要 活 得 好, 愈 使 背 痛 的 預 防 保 健 與 治 療 更 顯 重 要 在 物 理 治 療 的 臨 床 工 作 中, 常 常 接 觸 許 多 下 背 痛 的 病 人, 他 們 不 但 要 花 費 時 間 金 錢 就 醫 接 受 治 療 之 外, 長 期 的 背 痛 也 會 導 致 心 理 壓 力 並 降 低 工 作 表 現, 同 時, 患 者 的 生 活 品 質 也 因 此 當 受 影 響 導 致 背 痛 的 常 見 原 因 如 下 : 外 傷 骨 性 發 炎 骨 刺 退 化 性 關 節 炎 腰 椎 間 盤 突 出 肌 腱 炎 姿 勢 不 良 脊 柱 側 彎 而 其 他 如 骨 質 疏 鬆 症 腫 瘤 婦 科 泌 尿 或 消 化 系 統 疾 病 心 理 及 皆 有 可 能 引 起 腰 酸 背 痛 在 日 常 姿 勢 方 面 必 須 注 意 以 下 幾 個 原 則 : 一 站 : 站 時 抬 頭 挺 胸, 背 部 打 直, 縮 小 腹 不 要 挺 著 肚 子, 不 要 穿 高 跟 鞋, 避 免 腰 椎 前 凸, 注 意 工 作 檯 面 之 高 度, 應 配 合 正 常 直 立 之 站 姿 二 坐 : 臀 部 靠 椅 背, 兩 腳 平 放, 髖 膝 踝 均 應 略 大 於 九 十 度 之 彎 曲 坐 高 椅 子 時, 腳 下 可 墊 一 矮 凳 子, 善 用 下 背 圓 枕 墊 及 扶 手 三 臥 : 避 免 趴 睡 太 久, 床 不 可 太 軟, 枕 頭 不 可 太 高 太 硬, 睡 前 局 部 熱 敷 有 助 背 部 肌 肉 之 放 鬆 及 休 息 四 擷 取 物 品 : 拿 東 西 時 應 儘 量 向 前 走 一 步, 不 要 俯 身 彎 腰 去 拿 ; 撿 東 西

12 時 正 面 屈 膝, 而 不 要 彎 腰 側 身 去 撿 ; 取 高 處 物 品 時 用 矮 凳 子 協 助, 不 要 踮 腳 ; 日 常 生 活 中 應 避 免 抬 重 物 當 您 有 腰 酸 背 痛 症 狀 時, 必 須 儘 早 就 醫, 在 經 過 詳 細 的 病 史 詢 問 臨 床 檢 查 及 神 經 學 檢 查 實 驗 室 檢 查 之 後, 您 的 醫 師 及 物 理 治 療 師 會 根 據 每 位 病 人 的 情 況 而 擬 定 治 療 計 畫, 可 能 包 括 有 臥 床 休 息 藥 物 治 療 冷 療 熱 療 按 摩 電 刺 激 超 音 波 骨 盤 牽 引 運 動 治 療 及 手 術 治 療 等 本 文 特 別 針 對 運 動 治 療 的 部 分 加 以 詳 細 介 紹 很 多 腰 酸 背 痛 的 病 人, 由 於 疼 痛 不 敢 動 的 緣 故, 反 而 使 脊 椎 變 得 很 僵 硬, 關 節 活 動 度 變 差, 背 肌 腹 肌 及 下 肢 肌 肉 也 會 有 痙 攣 縮 短 或 無 力 的 現 象 這 些 問 題 若 未 及 早 改 善, 往 往 會 造 成 惡 性 循 環 加 劇 背 痛, 因 此 適 度 的 運 動 對 於 背 痛 患 者 很 重 要, 不 但 可 以 增 加 關 節 的 活 動 度, 並 改 善 肌 肉 的 強 度 耐 力 及 柔 軟 度, 同 時 提 高 全 身 體 能 運 動 前 先 局 部 熱 敷 十 五 至 二 十 分 鐘, 可 加 強 運 動 效 果, 建 議 每 天 早 晚 各 作 一 回, 但 剛 受 傷 時 勿 運 動, 以 休 息 冰 敷 為 主 主 要 的 運 動 治 療 可 分 為 三 方 面, 但 要 特 別 強 調, 以 下 的 運 動 必 須 要 有 醫 師 或 物 理 治 療 師 的 處 方 才 可 從 事, 以 免 因 運 動 不 當 而 加 重 病 情 一 改 善 肌 肉 柔 軟 度 及 關 節 活 動 度 的 運 動 1 膝 靠 胸 運 動 : 平 躺 在 一 軟 硬 適 中 的 平 面 上, 右 腳 膝 蓋 彎 曲, 足 底 平 貼 ( 或 整 隻 右 腳 伸 直 貼 床 面 亦 可 ), 雙 手 抱 住 左 膝, 緩 慢 將 左 膝 拉 至 胸 部 持 續 十 秒, 再 鬆 開 放 下, 重 複 十 次 之 後, 換 拉 右 膝 一 樣 重 複 十 次, 最 後 兩 膝 一 起 拉

13 2 單 膝 屈 背 運 動 ( 鼻 碰 膝 運 動 ): 同 上, 在 膝 蓋 拉 近 身 體 時, 將 頭 部 抬 高, 使 鼻 子 儘 量 貼 近 膝 蓋, 仍 然 持 續 十 秒 3 單 側 轉 身 運 動 : 平 躺 姿 勢 下, 彎 曲 左 膝 及 髖 關 節, 在 把 整 個 左 下 肢 彎 向 右 側, 使 左 膝 儘 量 貼 近 右 側 床 面, 必 要 時 可 用 手 將 左 膝 壓 近 床 面, 上 半 身 儘 量 轉 向 左 側, 持 續 十 秒 之 後 再 換 邊 4 伸 背 運 動 : 俯 臥 姿 勢 下 用 手 肘 支 撐 身 體, 使 上 半 身 離 開 床 面, 並 使 頸 部 儘 量 抬 高, 腹 部 及 下 肢 則 緊 貼 床 面, 情 況 若 許 可 則 逐 漸 把 手 臂 伸 直 改 用 手 掌 支 撐 床 面, 病 情 逐 漸 改 善 時 也 可 站 立 作 脊 椎 後 仰 運 動 5 側 彎 運 動 : 兩 腳 站 立 與 肩 同 寬, 配 合 上 肢 動 作 使 脊 椎 彎 向 一 邊, 持 續 五 秒 之 後 回 復 直 立 姿 勢, 再 彎 向 另 一 邊 二 改 善 肌 肉 強 度 及 耐 力 的 運 動 1 縮 腹 平 背 運 動 : 仰 臥 且 雙 膝 及 髖 關 節 彎 曲, 肚 子 用 力 收 縮, 使 下 背 緊 貼 於 床 面, 持 續 五 秒 鐘 2 仰 臥 起 坐 運 動 : 平 躺 屈 膝, 作 仰 臥 起 坐, 雙 手 的 位 置 依 個 人 情 況 而 定, 或 順 勢 前 伸 或 置 於 胸 前 或 置 於 頸 後, 然 後 腹 部 用 力 使 上 半 身 抬 高 至 三 十 度 左

14 右, 維 持 此 姿 勢 五 秒 再 回 復 原 位 3 背 肌 強 化 運 動 : 俯 臥 姿 勢 下, 將 右 手 與 左 腳 抬 離 床 面 廿 至 卅 度, 停 五 秒 後 緩 緩 放 下, 再 換 左 手 與 右 腳 做 同 樣 的 動 作 ; 或 是 將 雙 手 置 於 背 上, 然 後 背 肌 用 力 使 上 半 身 離 開 床 面, 雙 腳 同 時 伸 直 抬 高 約 卅 度, 持 續 五 秒 鐘 再 回 復 原 位 4 腿 肌 強 化 運 動 : 在 仰 臥 俯 臥 及 側 躺 姿 勢 下 分 別 作 單 腳 直 膝 抬 腿 的 運 動, 將 腳 抬 高 約 三 十 度, 持 續 五 秒 鐘 後 放 下, 換 另 一 腳 三 增 進 全 身 整 體 功 能 的 運 動 如 慢 跑 游 泳 騎 自 行 車 步 行 慢 跑 等, 每 個 星 期 三 次, 每 次 三 十 分 鐘, 可 以 有 效 增 進 下 肢 肌 肉 耐 力 強 度, 而 且 改 善 心 肺 腸 胃 精 神 及 其 他 功 能, 通 常 也 不 會 對 脊 椎 及 相 關 構 造 造 成 傷 害, 很 適 合 慢 性 背 痛 的 病 人 不 過 要 儘 量 避 免 某 些 可 能 會 造 成 背 部 傷 害 的 動 作, 如 : 急 速 前 彎 及 旋 轉 身 體 過 度 後 仰 等 很 多 病 患 長 期 受 背 痛 所 苦, 總 而 言 之, 正 確 而 適 度 的 運 動 可 以 有 效 改 善 背 痛 的 症 狀 及 預 防 腰 酸 背 痛, 然 而 必 須 在 您 的 醫 師 及 物 理 治 療 師 的 指 導 之 下 持 之 以 恆 進 行 運 動 並 配 合 其 他 治 療 在 次 強 調 平 日 背 部 保 健 的 重 要 性, 包 括 良 好 的 姿 勢 及 適 度 的 保 護 腰 椎 等, 期 望 您 永 不 受 背 痛 所 苦!

15 長 期 臥 床 的 日 常 照 護 護 理 部 衛 教 組 家 中 有 需 長 期 臥 床 的 病 人, 照 顧 者 需 付 出 極 大 的 心 力, 因 為 疾 病 而 限 制 了 活 動 的 能 力 時, 病 人 在 身 心 二 方 面 都 有 極 大 影 響 生 理 方 面 : 活 動 受 限 影 響 的 範 圍 是 全 身 性 的, 最 重 要 的 就 是 要 預 防 壓 瘡 又 稱 褥 瘡 關 節 僵 硬 以 及 手 腳 畸 形 的 發 生, 所 以 應 及 早 做 復 健 工 作, 加 速 病 人 身 體 機 能 的 回 復, 至 於 什 麼 時 候 開 始 做 復 健, 應 看 病 人 的 病 情 是 否 穩 定, 一 般 是 發 病 一 二 周 內 開 始 復 健, 最 好 能 由 專 業 人 員 教 導 後 進 行 心 理 方 面 : 病 人 因 疾 病 影 響 活 動 範 圍 受 限, 可 能 需 長 期 臥 床 休 養 或 有 因 需 在 床 上 使 用 便 盆 或 尿 布, 對 一 個 原 本 能 自 理 生 活 各 項 活 動 的 人, 病 人 會 因 自 我 照 顧 能 力 缺 失 而 產 生 低 自 尊 的 心 理 問 題 所 以 家 人 的 陪 伴 與 支 持, 病 人 自 尊 的 維 護 是 相 當 重 要 的 照 顧 病 人 應 注 意 的 事 項 : 1. 病 人 睡 的 床 最 好 可 以 調 整 高 度 而 且 有 護 欄, 床 墊 不 可 太 軟 2. 如 病 人 不 能 自 己 翻 身 時, 必 須 要 二 小 時 幫 病 人 翻 身 一 次, 並 時 常 查 看 病 人 皮 膚, 尤 其 在 骨 突 出 處 檢 查 是 否 有 發 紅 現 象, 以 避 免 褥 瘡 的 產 生 及 患 肢 的 萎 縮 3. 讓 病 人 臥 姿 保 持 正 確 姿 勢, 頭 及 軀 幹 保 持 平 直 而 正 中 位 置, 在 身 旁 兩 側 及 膝 下 各 放 一 個 枕 頭, 同 時 要 避 免 手 腕 及 足 踝 下 垂 4. 病 人 所 有 關 節 每 天 至 少 幫 他 做 三 次 被 動 式 運 動, 包 括 彎 曲 伸 直, 外 展 內 收, 外 轉 內 轉 等 運 動 5. 教 導 病 人 利 用 健 康 的 一 側 來 帶 動 患 肢, 練 習 由 仰 臥 轉 成 側 臥 的 姿 勢 或 翻 身, 並 藉 一 點 支 柱 的 幫 助 學 習 如 何 坐 起 來 6. 若 是 因 中 風 而 導 致 機 能 障 礙, 有 時 會 引 起 發 燒, 可 使 用 冰 枕 冰 袋 來 降 低 體 溫, 必 要 時 依 醫 師 指 示 給 予 退 燒 藥 或 抗 生 素 7. 病 人 若 超 過 8 小 時 未 排 尿 應 予 導 尿, 可 觸 摸 下 腹 部 膀 胱 位 置 確 認 是 否 有 膀 胱 漲 的 現 象 8. 應 預 防 便 秘 的 發 生, 以 免 用 力 解 便 引 起 血 壓 上 升, 增 加 腦 出 血 的 危 險, 可 採 用 輕 瀉 劑, 必 要 時 可 用 甘 油 球 灌 腸 9. 注 意 病 人 皮 膚 的 清 潔, 必 須 每 日 給 予 擦 澡, 有 大 小 便 失 禁 的 床 單 衣 褲 更 要 時 常 更 換, 避 免 增 加 褥 瘡 的 機 會 10. 家 屬 對 病 人 應 有 耐 心 並 時 常 給 予 精 神 上 的 支 持, 鼓 勵 病 患 說 出 內 心 感 受 ; 但 有 時 亦 要 避 免 病 人 產 生 依 賴 心 理, 凡 事 病 人 能 自 行 處 理 的 儘 量 讓 他 處 理 以 避 免 患 者 失 去 自 信

16 肛 門 搔 癢 怎 麼 辦? 護 理 部 衛 教 組 很 多 人 都 有 肛 門 搔 癢 的 經 驗, 確 實 的 病 因 並 不 十 分 清 楚, 但 潮 濕 的 肛 門 則 易 引 起 此 症 狀, 癢 的 時 候 如 要 搔 癢 很 不 雅 觀, 實 在 另 人 相 當 困 擾 下 列 方 法 可 能 會 對 有 肛 門 搔 癢 困 擾 的 你 有 些 幫 助 : 多 吃 高 纖 維 食 物 使 大 便 成 形, 少 吃 易 脹 氣 的 食 物 下 列 食 物 儘 量 少 吃 : 咖 啡 酒 類 ( 例 如 : 葡 萄 酒 威 士 忌 ) 可 樂 堅 果 爆 玉 米 花 橘 子 汁 牛 乳 蒜 蔥 豆 類 你 必 須 一 個 月 遠 離 上 述 食 物, 在 一 個 月 後 每 週 可 以 試 吃 一 種 上 列 食 物, 如 肛 門 癢 的 情 形 再 發 生, 則 須 永 久 避 免 食 用 不 要 用 粗 的 衛 生 紙 及 肥 皂 或 毛 巾 去 清 洗 肛 門 皮 膚, 以 免 刺 激 肛 門 不 要 用 染 色 的 衛 生 紙, 且 大 便 後 不 要 用 衛 生 紙 擦 拭 肛 門 排 便 後 搔 癢 的 情 形 如 加 劇, 可 用 溫 水 沖 洗 肛 門 每 天 兩 次 溫 水 沖 洗 或 坐 浴, 再 用 吹 風 機 吹 乾 當 肛 門 已 吹 乾, 可 用 衛 生 棉 墊 放 在 肛 門 周 圍 宜 穿 純 棉 質 內 褲, 不 要 穿 太 緊 太 合 身 的 衣 物 要 有 耐 心, 搔 癢 的 症 狀 不 會 在 一 夕 間 完 全 消 失, 症 狀 消 失 後 可 將 棉 墊 移 除 如 有 再 發 的 現 象, 就 要 再 使 用 棉 墊 假 如 症 狀 在 一 個 月 後 未 改 善, 請 與 醫 師 聯 繫

17 宏 恩 再 造 潘 蒙 麗 90/03/12 持 續 不 斷 的 改 善 可 說 是 全 面 品 質 管 理 的 活 動 重 心, 面 對 醫 療 服 務 及 消 費 者 意 識 抬 頭, 產 品 被 要 求 的 是 要 有 品 質 的, 品 字 的 中 國 字 是 由 三 個 口 組 成, 意 指 產 品 的 好 壞 是 決 定 於 眾 人 的 議 論, 而 非 指 一 個 人 之 喜 愛, 質 是 兩 個 斤 及 一 個 貝 組 成, 貝 是 過 去 用 以 計 算 價 錢 的 單 位, 也 就 是 要 斤 斤 計 較 產 品 的 價 錢, 所 以 品 質 顧 名 思 義 是 指 產 品 的 特 質, 而 這 個 特 質 之 評 鑑 是 基 於 大 多 數 人 的 意 見 及 在 某 特 定 的 價 格 下 訂 出 之 標 準, 不 論 是 產 品 之 品 質, 亦 或 是 經 營 管 理 的 品 質, 也 唯 有 透 過 持 續 不 斷 的 改 善, 才 能 促 使 品 質 不 斷 的 提 升, 而 改 善 的 主 角 是 人, 能 擁 有 正 確 之 心 態, 成 果 才 能 指 日 可 待 宏 恩 人 面 對 中 小 型 醫 院 健 保 不 合 理 刪 減 醫 療 費 用 之 生 死 存 亡 之 危 機, 宏 恩 更 面 對 四 週 豐 盛 之 醫 療 資 源 又 無 雄 厚 之 法 人 基 金 做 後 盾, 如 何 製 造 生 存 更 有 利 之 生 機? 幸 在 孟 憲 傑 董 事 長 睿 智 之 策 劃 領 導 下, 成 立 九 人 危 機 救 援 小 組, 就 醫 院 面 臨 健 保 制 度 下 生 存 之 危 機 及 全 面 品 質 提 升 之 壓 力 下, 如 何 生 存, 擬 定 因 應 對 策, 危 機 小 組 由 藍 浥 椿 執 行 董 事 擔 任 召 集 人, 維 新 小 組 由 李 建 宏 主 任 擔 任 召 集 人, 分 別 就 醫 院 面 對 健 保 刪 減 之 課 題 如 何 降 低 作 業 成 本, 如 何 開 創 業 績 提 升 績 效, 建 立 績 效 制 度 等 方 向 檢 討 分 析, 危 機 小 組 以 組 織 再 造 之 從 心 做 起, 首 先 分 析 組 織 功 能, 宏 恩 35 年 之 過 去 非 凡 成 就, 創 造 過 去 組 織 豐 富 資 源, 隱 藏 了 績 效 低 落 於 與 組 織 生 命 力 逐 漸 衰 退 之 事 實, 為 了 要 永 續 經 營, 則 必 須 不 斷 的 組 織 再 造, 如 馬 基 維 利 (Machiavelli) 在 其 著 作 - 君 王 論 所 說 任 何 人 想 要 長 期 維 持 成 功 的 話, 便 必 須 經 常 隨 著 時 代 之 改 變 來 改 變 行 為, 當 然 更 非 快 速 成 長 而 是 健 全 成 長, 故 基 於 宏 恩 心 醫 病 情 奉 孟 董 事 長 核 准 特 別 成 立 了 公 共 關 係 組 ---

18 就 醫 病 關 係 人 代 言 人 之 服 務 理 念, 由 服 務 台 程 新 芳 主 任 護 理 部 滕 安 娜 副 督 導 社 工 李 雲 屏 兼 任 組 長 共 同 營 造 服 務 客 戶 醫 師 員 工 雇 主 等 四 贏 策 略 下, 能 提 供 宏 恩 醫 病 關 係 更 深 入 及 更 俱 體 之 服 務 商 機 及 建 立 全 方 位 之 服 務 網 絡 健 保 業 務 由 健 保 組 盛 成 瑜 主 任 護 理 部 吳 仕 玫 督 導 資 訊 室 專 員 徐 佩 嵐 小 姐 共 同 規 劃 電 子 報, 就 健 保 最 新 資 訊 醫 院 政 策 業 務 相 關 規 定, 利 用 診 間 螢 幕 以 跑 馬 燈 之 方 式, 在 醫 師 看 診 前 快 速 傳 播 資 訊, 建 立 醫 師 與 醫 院 之 快 速 溝 通 管 道, 幫 助 醫 師 了 解 相 關 訊 息 擴 展 院 際 交 流, 醫 療 網 路 資 訊 分 享, 掌 握 外 在 環 境 與 內 部 優 勢 整 合, 確 實 提 升 整 體 營 運 績 效 維 新 小 組 就 組 織 文 化 核 心 價 值 標 竿 學 習 參 觀 中 山 醫 院 書 田 泌 尿 眼 科 專 科 醫 院, 觀 摩 學 習 服 務 信 念, 價 值 體 系, 顧 客 為 中 心 之 俱 體 作 為 等, 特 別 針 對 服 務 台 之 服 務 態 度 及 品 質, 設 計 服 務 人 員 服 務 態 度 評 分 表 及 顧 客 滿 意 度 之 問 卷, 訂 定 評 比 辦 法, 經 評 定 為 第 一 名 可 得 獎 金 2000 元, 第 二 名 可 得 獎 金 1000 元, 最 後 一 名 罰 金 1000 元, 第 一 名 將 獲 最 佳 服 務 獎 牌 置 放 坐 位 前, 以 激 勵 整 體 工 作 士 氣 及 改 善 服 務 品 質 之 俱 體 策 略 方 法 推 動 自 動 語 音 掛 號 系 統, 舒 解 第 一 線 服 務 人 員 之 工 作 壓 力 病 患 滿 意 度 之 意 見 調 查 問 卷 表, 每 週 六 由 護 理 部 自 各 意 見 箱 中 收 集 彙 整 後, 就 立 即 將 建 議 需 改 善 部 份 先 呈 院 長 立 即 解 決 以 重 時 效, 待 資 料 收 集 一 個 月 後 再 做 分 析, 於 院 部 行 政 會 議 中 檢 討 改 善, 希 望 提 升 整 體 之 服 務 品 質 環 境 清 潔 監 測 管 理 也 由 藍 浥 椿 主 任 親 自 帶 領, 程 新 芳 主 任 高 瑞 瑤 主 任 與 宏 銘 清 潔 公 司 徐 主 任 每 週 二 之 環 境 清 潔 檢 查, 以 提 供 病 患 清 潔 舒 適 之 就 醫 環 境

19 護 理 部 也 特 別 為 提 升 護 理 人 員 專 業 照 護 能 力, 不 斷 的 思 考 如 何 努 力, 最 近 因 為 加 護 病 房 幾 乎 滿 床, 當 一 般 病 房 病 患 病 情 緊 急 危 險 時 狀 況, 若 暫 時 無 法 住 入 加 護 病 房 時, 一 般 病 房 之 護 理 人 員 是 否 有 能 力 處 理 危 急 照 護, 於 是 特 別 請 吳 仕 玫 督 導 與 加 護 病 房 許 如 蓉 護 理 長, 將 氣 管 插 管 用 物 之 準 備, 氣 管 內 管 之 護 理, 用 數 位 相 機 拍 攝 後 放 於 電 腦 中, 以 看 圖 說 故 事 方 式, 逐 步 說 明 每 一 步 驟, 及 安 排 課 程 授 課, 並 規 定 為 病 房 護 士 必 修 之 核 心 課 程, 課 前 課 後 均 需 通 過 測 驗, 期 望 提 升 本 院 護 理 人 員 專 業 能 力, 在 在 都 是 為 提 供 宏 恩 病 友 得 到 最 安 全 最 迅 速 之 護 理 照 護 復 健 科 每 日 中 晚 班 開 放 黃 金 時 段, 提 供 復 健 病 人 更 多 更 方 便 更 多 元 化, 更 便 捷 之 復 健 服 務 宏 恩 心 醫 病 情 -- 提 供 病 人 最 好 之 服 務 品 質, 是 宏 恩 追 求 之 終 極 目 標, 宏 恩 之 組 織 再 造, 更 是 朝 著 宏 恩 永 續 經 營 之 主 題, 故 全 面 品 質 改 善 是 宏 恩 人 不 斷 努 力, 自 我 提 升 之 標 竿, 人 人 要 有 品 質 意 識, 要 有 改 善 意 識, 有 正 確 之 認 知, 就 會 有 行 為 之 改 善, 藉 著 組 織 再 造 之 確 保 品 質 之 觀 念, 再 提 出 改 善 之 基 本 精 神 與 認 知 點, 與 大 家 共 同 分 享, 一 起 成 長, 認 知 點 說 明 如 下 : (1) 經 常 思 考 現 況 之 合 理 性, 才 會 有 心 去 改 善 (2) 不 要 總 是 要 找 推 託 之 理 由, 何 不 思 考 如 何 去 改 善 (3) 不 要 怕 錯, 重 要 的 是 立 即 徹 底 的 改 善 (4) 問 題 是 無 法 隱 藏 的, 必 須 正 視 它, 改 善 它 (5) 推 動 時 之 做 法, 不 要 執 著 於 原 有 之 觀 念 與 想 法, 應 考 慮 其 不 合 時 宜 之 做 法 與 觀 念

20 (6) 經 驗 固 然 重 要, 但 不 要 太 迷 信 於 經 驗, 不 仿 試 試 新 的 方 法 (7) 處 處 都 有 改 善 的 地 方, 細 心 觀 察 用 心 思 考, 實 不 難 也 (8) 想 改 善 ---- 包 括 你 我 他, 是 大 家 共 同 之 責 任, 當 然 責 無 旁 怠 (9) 改 善 其 實 不 見 得 需 要 花 太 多 金 錢 的, 用 心 有 心 才 是 最 重 要 的 (10) 不 要 因 事 小 而 不 為, 只 要 有 一 點 點 成 就, 也 要 去 改 善, 去 力 行 (11) 經 常 問 自 己 為 甚 麼 並 且 要 追 根 究 底 的 找 出 問 題 之 原 因, 徹 底 的 去 解 決, 去 改 善, 問 題 範 圍 日 漸 縮 小 (12) 改 善 要 有 方 法, 要 有 手 法, 開 花 結 果 才 會 豐 盛 美 好, 芬 芳 嬝 嬝 (13) 人 的 智 慧 是 無 窮 的, 用 智 慧 來 面 對 問 題 與 解 決 問 題, 效 率 無 限 (14) 三 個 臭 皮 匠 勝 過 一 個 諸 葛 亮, 發 揮 團 隊 動 力, 團 結 合 作, 效 果 更 佳 (15) 改 善 是 永 無 止 息, 永 無 止 境 的, 更 趨 盡 善 盡 美 綜 觀 之, 每 個 人 認 知 觀 念 正 確, 行 為 也 才 會 改 變, 當 行 為 改 變 好 時, 也 就 是 能 踏 出 成 功 的 第 一 步, 願 宏 恩 之 再 造, 雖 然 可 能 無 法 立 即 呈 現 立 竿 見 影 之 效, 然 而 堅 定 明 確 的 相 信, 從 心 擁 有, 從 心 做 起, 從 心 出 發, 一 定 會 朔 造 宏 恩 人 之 新 氣 象 新 氣 質, 宏 恩 必 將 在 孟 憲 傑 董 事 長 領 導 下 石 奉 周 院 長 帶 領 全 體 員 工 凝 聚 共 識 共 同 努 力 下, 再 創 契 機, 永 遠 屹 立 不 搖

21 深 情 公 關 組 李 雲 屏 上 午 剛 忙 完, 經 過 三 樓 護 理 站, 育 嬰 室 的 玻 璃 窗 外 圍 了 一 群 初 升 任 父 母 的 夫 婦 們, 大 家 好 安 靜, 專 注 的 看 著 窗 內 的 寶 寶 們, 忍 不 住 貼 近 窗 子 瞧 瞧, 只 見 一 個 個 可 愛 的 小 貝 比 閉 著 雙 眼 快 樂 的 睡 著 覺 呢! 而 這 一 對 對 的 夫 妻 臉 上 都 不 自 主 的 掛 著 一 個 大 大 的 微 笑, 啊! 真 是 人 間 最 大 的 幸 福 下 班 回 家 常 愛 看 韓 劇, 常 為 劇 中 的 男 女 主 角 追 尋 真 愛 而 忽 悲 忽 喜, 不 過 轉 念 想 想, 真 正 深 情 不 已 的 應 該 是 我 常 去 病 房 探 視 的 這 一 對 對 的 夫 妻 們, 常 見 做 丈 夫 的 日 夜 不 離 的 照 顧 陪 伴 著 生 產 前 後 的 妻 子, 病 房 中 除 了 花 香 外 總 瀰 漫 著 濃 郁 的 情 意 往 往 床 上 產 婦 的 一 個 眼 神, 做 丈 夫 的 總 是 很 快 的 反 應 一 見 有 人 推 門 而 入, 先 生 也 常 是 第 一 個 站 起 來 察 看, 而 我 更 是 不 經 意 發 現 每 位 先 生 的 眼 中 流 露 出 的 驕 傲, 這 樣 的 夫 妻 情 誼 雖 沒 有 電 視 劇 裡 演 的 那 樣 激 烈, 確 是 溫 煦 如 春 風, 讓 人 不 覺 動 容, 哎! 真 讓 人 羨 慕 祝 賀 也 祝 福 各 位 初 為 人 父, 人 母 的 夫 婦 們, 衷 心 期 待 宏 恩 醫 院 全 體 同 仁 提 供 的 服 務 能 讓 您 們 滿 意, 謝 謝 諸 位 給 我 們 機 會 可 以 服 務 您 們!

22 ? 好 消 息! 本 院 自 三 月 份 開 始 特 別 開 辦 減 肥 門 診 服 務 廣 大 民 眾, 醫 師 看 診 日 時 段 譚 健 民 大 夫 週 日 10:00~12:00 陳 俊 霖 大 夫 林 裕 豐 大 夫 林 勁 渝 大 夫 週 一 12:00~13:30 週 四 12:00~15:00 週 一 15:00~19:00 週 三 15:00~17:00 週 二 13:00~15:00 週 五 15:00~17:00 湯 有 銘 大 夫 週 三 14:00~15:00 專 科 醫 師 提 供 您 專 業 建 議, 讓 您 健 康 的 減 輕 體 重 營 養 師 提 供 您 營 養 諮 詢 及 飲 食 建 議, 讓 您 吃 的 安 心 又 健 康 專 業 團 隊 陪 你 一 起 努 力 重 塑 健 康 體 態

23 本 刊 編 輯 小 組 同 仁 喜 慶 報 導 : 門 急 診 護 理 同 仁 尉 玉 芳 小 姐 與 白 景 宏 先 生 於 90 年 1 月 21 日 舉 行 結 婚 典 禮 院 內 活 動 訊 息 : * 為 提 昇 服 務 品 質, 本 院 公 共 關 係 組 三 月 一 日 正 式 掛 牌 服 務 了 ; 以 往 雖 有 醫 病 關 係 服 務 臺 及 社 會 服 務 處 的 架 構, 但 在 院 方 提 昇 服 務 應 該 好 要 更 好 的 想 法 下, 希 望 能 提 供 更 完 善 的 關 懷 與 服 務 * 現 代 人 多 半 營 養 過 剩 又 活 動 量 不 足, 所 以 普 遍 有 體 重 過 重 的 情 形 ; 坊 間 千 奇 百 怪 的 減 重 方 式 因 運 而 生, 愛 美 的 先 生 小 姐 們 亦 趨 之 若 鶩, 花 費 不 訾 而 效 果 不 彰, 什 麼 方 法 能 減 重 而 不 損 健 康 又 有 效 果? 為 提 供 健 康 又 適 合 個 人 體 質 的 減 重 方 式, 本 院 成 立 了 減 肥 門 診, 由 各 科 專 科 醫 師 針 對 需 要 的 民 眾 個 人 體 質 提 供 建 議 * 配 合 減 肥 門 診 的 成 立 及 應 院 內 同 仁 用 餐 需 求, 營 養 師 們 特 別 設 計 了 一 系 列 低 卡 路 里 的 午 餐, 一 推 出 就 極 受 院 內 同 仁 的 歡 迎, 常 供 不 應 求