第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide

Size: px

Start display at page:

Download "第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide"

想符
7 years ago
Views:

1 第 32 卷第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本文引用 : 宗克亮, 田雷, 刘文一, 等. 某企业机关干部高血压患病现状及影响因素分析 [J]., 2015, 32(5): 某企业机关干部高血压患病现状及影响因素分析宗克亮 1, 田雷 2, 刘文一 2, 高聪丽 2, 耿丽梅 2 2, 房慧勇 (1. 保定风帆集团职工医院, 河北保定 ;2. 河北大学中医学院, 河北保定 ) 摘要 : 目的了解保定市某大型国有企业机关干部高血压患病状况, 探讨相关危险因素, 为综合防治提供依据方法 2015 年 4 月至 2015 年 5 月对该企业部分机关干部进行问卷调查和体检, 并进行高血压影响因素的单因素 χ 2 检验和多因素 Logistic 回归分析结果有效调查 576 人, 检出高血压 104 例, 患病率为 18.06% 单因素分析显示, 高血压的患病率与年龄性别高血压家族史糖尿病体质指数中心性肥胖 TG TC 吸烟状况饮酒状况摄盐量有关多因素 Logistic 回归分析显示, 年龄 >50 岁男性有高血压家族史体质指数大 TG 异常饮酒摄盐量多是高血压的危险因素结论高血压的发生与多种因素有关, 应针对危险因素综合防治关键词 : 企业 ; 机关干部 ; 高血压 ; 患病现状 ; 相关因素 DOI: /j.issn X 中图分类号 :R544 文献标志码 :A 文章编号 : X(2015) Analysis on current status of hypertension and its related factors in government functionaries of a large state-owned enterprise ZONG Keliang 1, TIAN Lei 2, LIU Wenyi 2, GAO Congli 2, GENG Limei 2, FANG Huiyong 2 (1. Baoding Fengfan Group Staff Hospital, Baoding , China; 2. College of Traditional Chinese Medicine of Hebei University, Baoding , China) Abstract: Objective To study the prevalence of hypertension in government functionaries of a large stateowned enterprise and discuss its related risk factors to provide basis for comprehensive prevention and control. Methods The government functionaries of this enterprise were investigated with questionnaire and physical examination from Apr. to May 2015, and the related factors of hypertension were analyzed by univariate chisquare test and multivariate logistic regression. Results 576 cases were effectively examined and 104 patients with hypertension were detected with a prevalence rate of 18.06%. Univariate analysis showed the prevalence rate of hypertension was related to gender, age, BMI, central obesity, hypertension family history, dyslipidemia, drinking and daily perturbation salt. Multivariate logistic regression showed that older than 50, male, high BMI, 收稿日期 : 基金项目 : 河北大学医学学科建设项目 (2012A3004); 大学生创新训练计划项目 ( ) 作者简介 : 宗克亮 (1974 ), 男, 河北保定人, 副主任医师, 硕士主要从事心脑血管病的临床和科研 zklbd@163.com 通信作者 : 房慧勇 (1974 ), 男, 河北正定人, 副教授, 博士, 硕士生导师, 主要从事中药资源和新药研发 huiyongfang@126.com

河北大学中医学院, 河北保定 071000) 摘要 : 目的了解保定市某大型国有企业机关干部高血压患病状况, 探讨相关危险因素, 为综合防治提供依据方法 2015 年 4 月至 2015 年 5 月对该企业部分机关干部进行问卷调查和体检, 并进行高

2 第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incidence of hypertension is related to multiple factors, and physical examination, health education and health intervention should be enhanced, and its related risk factors should be contraposed for comprehensive prevention and control. Key words: enterprise; government functionaries; hypertension; current status; related factors 作为一种常见的心血管疾病, 无论在世界范围还是在中国, 高血压已被列为主要慢性病种, 并成为 [1] 重要的公共卫生问题目前中国高血压的患病率仍呈明显上升趋势, 且高血压的患病率与个人因素环境因素生活因素等多种因素有关 [2] 只有明确危险因素, 才能针对性地改变生活习惯, 调整健康模式, 达到防治效果研究旨在通过对某企业机关干部进行体检, 掌握该类人群高血压的患病情况, 明确危险因素, 为针对性采取措施提供依据 1 临床资料与方法 1.1 研究对象 2015 年 4 月至 2015 年 5 月, 根据各部门人数, 按比例采用分层抽样法, 调查保定市某企业机关干部 592 例, 收回有效问卷 576 例, 有效应答率为 97.3% 年龄 21~60 岁, 平均年龄 (38.23±8.52) 岁男性 396 人, 构成比 68.75%, 年龄 25~60 岁, 平均年龄 (40.11±9.67) 岁 ; 女性 180 人, 构成比 31.25%, 年龄 21~55 岁, 平均年龄 (37.47±11.03) 岁 1.2 方法问卷调查采用慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范的健康信息记录表, 由经过培训的医务人员执行, 主要内容包括 : 一般资料既往病史家族史生活习惯等体格检查由各专科医生执行, 主要内容包括 : 血压身高体质量腰围心电图胸透腹部 B 超血尿常规全血生化等 1.3 诊断标准高血压 [3] : 本次检查舒张压 90 mmhg 和 / 或收缩压 140 mmhg, 或已被县级及以上医疗机构确诊为高血压糖尿病 [4] : 本次空腹血糖 (FBG) 7.00 mmol/l, 或已被县级及以上医疗机构确诊为糖尿病体质指数 [5] : 体质指数 (body mass index,bmi)= 体质量 kg/( 身高 m) 2,BMI<18.5 kg/m 2 为体质量过低 ; 18.5 kg/m 2 BMI 23.9 kg/m 2 为正常 ;24.0 kg/m 2 BMI 27.9 kg/m 2 为超重 ;BMI 28.0 kg/m 2 为肥胖中心性肥胖 [5] : 腰围 (waist circumference,wc), 男性 90 cm, 女性 85 cm 血脂异常 [6] : 符合下列一项或以上者, 三酰甘油 (TG) 1.70 mmol/l(150 mg/dl), 血清总胆固醇 (TC) 5.18 mmol/l(200 mg/dl), 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)<1.04 mmol/l(40 mg/dl), 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 3.37 mmol/l(130 mg/dl) 高血压家族史 : 以父亲和 / 或母亲有高血压病史为标准吸烟状况 : 不吸烟, 指从不吸烟 ; 吸烟, 指到目前为止已连续吸烟 >6 个月 ; 戒烟, 指原吸烟者已连续 >6 个月不吸烟饮酒状况 : 不饮酒, 指平均每周 1 次, 每次白酒 50 ml; 饮酒, 指连续 >6 个月, 平均每周 >1 次, 每次白酒 >50 ml; 戒酒, 指原饮酒者已连续 >6 个月不饮酒摄盐量 [7] : 少, 指平均每日摄盐量 <6 g; 中, 指 6 g 平均每日摄盐量 12 g; 多, 指

contraposed for comprehensive prevention and control.

3 宗克亮等 : 某企业机关干部高血压患病现状及影响因素分析 2015 年平均每日摄盐量 >12 g 被调查者根据自己日常摄盐情况自行评估, 摄盐量包括食盐酱油咸菜等总摄盐量 1.4 统计学分析 MS ACCESS 建立数据库,SPSS19.0 软件包进行统计学处理, 用 χ 2 检验进行单因素分析, 用 Logistic 回归分析法进行多因素分析高血压影响因素的变量赋值, 见表 1 表 1 高血压影响因素的变量赋值变量类型符号变量名赋值应变量 Y 高血压 0= 是,1= 否 X1 年龄 ( 岁 ) 0=21~30,1=31~40,2=41~50,3=51~60 X2 性别 0= 男,1= 女 X3 学历 0= 初中及以下,1= 高中及中专,2= 大专及以上 X4 婚姻状况 0= 未婚,1= 在婚,2= 离异或丧偶单身 X5 高血压家族史 0= 有,1= 无 X6 糖尿病 0= 是,1= 否 X7 体质指数 (BMI) 0= 过低,1= 正常,2= 超重,3= 肥胖自变量 X8 中心性肥胖 (WC) 0= 是,1= 否 X9 三酰甘油 (TG) 0= 正常,1= 异常 X10 血清总胆固醇 (TC) 0= 正常,1= 异常 X11 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 0= 正常,1= 异常 X12 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 0= 正常,1= 异常 X13 吸烟状况 0= 不吸烟,1= 吸烟,2= 已戒烟 X14 饮酒状况 0= 不饮酒,1= 饮酒,2= 已戒酒 X15 摄盐量 0= 少,1= 中,2= 多 2 结果 2.1 高血压患病情况共有效调查 576 例, 检出高血压 104 例, 患病率为 18.06% 男性 396 例, 高血压 85 例, 男性高血压患病率为 21.46%; 女性 180 例, 高血压 19 例, 女性高血压患病率为 10.56% 见表 2 表 2 高血压患病情况男性女性合计年龄 / 岁 n 患病数患病率 /% n 患病数患病率 /% n 患病数患病率 /% 21~ ~ ~ ~ 合计高血压相关因素的单因素分析通过对各因素不同组别的高血压患病率比较发现, 年龄性别高血压家族史糖尿病体质指数中心性肥胖 TG TC 吸烟状况饮酒状况摄盐量与高血压的发病有关 ; 学历婚姻状况 HDL-C LDL-C 与高血压的发病无关见表高血压相关因素的多因素 Logistic 回归分析将单因素分析中有统计学意义的因素代入 Logistic 回归模型, 结果发现, 年龄 >50 岁男性有高血压家族史体质指数大 TG 异常饮酒摄盐量多是高血压的危险因素见表

) 0=21~30,1=31~40,2=41~50,3=51~60 X2 性别 0= 男,1= 女 X3 学历 0= 初中及以下,1= 高中及中专,2= 大专及以上 X4 婚姻状况 0= 未婚,1= 在婚,2= 离异或丧偶单身 X5 高血压家族史 0= 有,1= 无 X6 糖尿病 0= 是,1= 否 X7 体质指数 (BMI)

4 第 32 卷表 3 高血压相关因素的单因素分析因素组别 n 患病数患病率 /% χ 2 P 21~30 岁年龄 31~40 岁 ~50 岁 ~60 岁性别学历婚姻状况高血压家族史糖尿病体质指数中心性肥胖 TG TC HDL-C LDL-C 吸烟状况饮酒状况摄盐量男女初中及以下高中及中专大专及以上未婚在婚离异或丧偶单身有无是否过低正常超重肥胖是否正常异常正常异常正常异常正常异常不吸烟吸烟已戒烟不饮酒饮酒已戒酒少中多表 4 高血压相关因素的多因素 Logistic 回归分析变量回归系数标准误 χ 2 P OR OR 的 95% 可信区间下限上限年龄性别高血压家族史体质指数 TG 饮酒状况摄盐量

3 在婚 477 89 18.7 离异或丧偶单身 26 6 23.1 有 207 61 29.5 无 369 43 11.7 是 69 20 29.0 否 507 84 16.6 过低 87 10 11.5 正常 269 38 14.1 超重 136 27 19.9 肥胖 84 29 34.5 是 108 29 26.9 否 468 75 16.

5 3 讨论宗克亮等 : 某企业机关干部高血压患病现状及影响因素分析 2015 年本次调查所选取的国有大型工业生产制造企业, 拥有员工数千人, 在中国工业企业中具有代表性随着国家对企业职工健康的不断重视, 以及劳动法和职业健康法的不断完善和落实, 广大一线职工的体检工作职业病防护工作已有序开展, 而企业所属机关干部的健康检查尚未形成制度该企业机关干部包括科研销售采购财务行政管理等各种人员, 在中国企业编制中也具有代表性这类人群是企业的骨架, 而健康关注度则普遍偏低, 因此针对此类人群的健康调查具有现实意义本次调查显示, 该企业机关干部高血压的患病率为 18.06%, 低于 2002 年全国调查中国成人高血压 18.8% 的患病率, 考虑到本次调查对象的年龄均 60 岁, 所以该企业机关干部的患病形势不容乐观影响高血压发病的因素较多, 本研究表明年龄 >50 岁男性有高血压家族史体质指数大 TG 异常饮酒摄盐量多是独立危险因素高血压受年龄的影响较大, 患病率随年龄增长逐渐上升 [8] 年龄 >50 岁患病率显著增高 [9], 这可能与肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的功能减弱, 肾素分泌不足有关 [10] 男性患病率高于女性, 可能与男性的工作强度工作风险工作压力相对较大, 且男性中吸烟饮酒者远多于女性有关 [11] 有高血压家族史者患病率明显增加, 提示高血压与遗传因素有关 [12] 有学者认为此类人群的血清中可能存在某种激素样物质, 使血管反应性增强, 细小动脉收缩, 导致血压升高 [13] 超重和肥胖是国际公认的高血压发病危险因素 [14] 超重人群较正常人群患病风险高 2~3 倍, 肥胖人群患病风险则高达 4.8 倍肥胖人群的血脂一般偏高, 也会导致血压升高 [16], 血浆中过多的脂类蛋白, 不仅使血黏度增高血液流速减慢增加外周阻力, 而且氧化酸败后沉积于血管内皮造成血管硬化, 致使血压升高 [17] 应节制饮食, 适度锻炼, 控致体质指数饮酒量超过中度以上时, 与血压水平呈显著正相关尽量戒酒, 如饮酒应少量, 男性葡萄酒 100 ml/d, 或啤酒 250 ml/d, 或白酒 50 ml/d; 女性则减半量, 孕妇不饮酒 [18] 机体内过多的 Na + 使水分向血管内渗透增加, 血容量上升 ; 过多的 Cl - 使血管紧张素 Ⅰ 向血管紧张素 Ⅱ 的转化增加, 小动脉收缩, 这些都会造成血压上升 [19] 所以, 一定要控制食盐的摄入量, 平均每日应 <6 g 限盐控制体重戒酒是预防和控制血压的有效措施综上所述, 高血压的发生与多种因素有关, 应针对危险因素综合防治对于企业, 应建立并完善职工体检制度, 科学分析体检资料, 加强疾病管理, 开展教育讲座, 不断提高职工健康水平 [15] 参考文献 : [1] 陶秀娟, 宋辉, 杨慧芳, 等名企事业单位职工高血压现状及相关危险因素分析 [J]. 宁夏医科大学学报, 2010, 32(6): [2] 乐熙文, 洪凌燕, 周小军, 等. 南昌市西湖区居民高血压相关因素的非条件 Logistic 回归分析 [J]. 南昌大学学报 : 医学版, 2013, 53(6): [3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南 2010 [J]. 中华高血压杂志, 2011, 19(8): [4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南 ( 2013 年版 )[J]. 中国糖尿病杂志, 2014, 22(8): [5] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南 [M]. 北京 : 人民卫生出版社, 2006: 4. [6] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南 [J]. 中华心血管病杂志, 2007, 35(5): [7] 秦怀金, 陈博文. 国家基本公共卫生服务技术规范 [M]. 北京 : 人民卫生出版社, 2012: [8] MA W J, Tang J L, Zhang Y H, et al. Hypertension prevalence, awareness, treatment, control, and associated factors in adults in southern China[J]. Am J Hypertens, 2012, 25(5):

业的骨架, 而健康关注度则普遍偏低, 因此针对此类人群的健康调查具有现实意义本次调查显示, 该企业机关干部高血压的患病率为 18.06%, 低于 2002 年全国调查中国成人高血压 18.

6 第 32 卷 [9] 华伟, 胡卫列, 汪帮琦, 等. 年龄因素对外科治疗肾上腺增生性高血压疗效的影响 [J]. 中国全科医学, 2010, 13(12): [10] 徐国昌, 范迎, 杨雷. 南阳市城乡 40 岁以上汉族人群高血压影响因素的回归分析 [J]. 中国老年学杂志, 2013, 33(3): [11] 刘敏, 王东伟, 郝义彬, 等. 郑州市某三甲医院医务人员高血压相关危险因素的调查研究 [J]. 中国医院用药评价与分析, 2015, 15(2): [12] 李宗斌, 刘昱圻, 李彦华, 等. 中国汉族原发性高血压患者线粒体 trnamet 基因突变 [J]. 遗传, 2011, 33(6): [13] 全珊珊, 陈丹丹, 刘媛, 等. 郑州市管城区居民高血压危险因素调查 [J]. 郑州大学学报 : 医学版, 2013, 48(4) : [14] Ahaneku G I, Osuji C U, Anisiuba B C, et al. Evaluation of blood pressure and indices of obesity in a typical rural community in Eastern Nigeria[J]. Ann Afr Med, 2011, 10(2): [15] Nguyen N T, Magno C P, Lane K T, et al. Association of hypertension, diabetes, dyslipidemia, and metabolic syndrome with obesity: findings from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999 to 2004[J]. J Am Coll Surg, 2008, 207(6): [16] Ham O K, Yang S J. Lifestyle factors associated with blood pressure control among those taking antihypertensive medication[j]. Asia-Pac J Public HE, 2011, 23(4): [17] 王增武, 王馨, 王文, 等. 中国部分省市社区高血压患者血压控制状况及影响因素分析 [J]. 中华流行病学杂志, 2012, 33( 9) : [18] 中国高血压基层管理指南修订委员会. 中国高血压基层管理指南 (2014 年修订版 )[J]. 中华高血压杂志, 2015, 23(1): [19] 蒲琳. 某医院体检人群高血压危险因素研究 [J]. 中国卫生统计, 2015, 32(1): ( 责任编辑 : 刘俊华 ) ( 上接第 49 页 ) [3] 邬雪山, 孙桂平, 张晓艳, 等. 保定市老年人生活满意程度影响因素 Logistic 回归分析 [J]. 现代预防医学, 2013, 40(22): [4] 陆建兰, 潘清泉. 城市空巢老人主观幸福感及相关影响因素 [J]. 中国老年学杂志, 2013, 33(12): [5] 张洁, 李虹, 周小兵, 等. 高校社区空巢糖尿病老年人生活质量及社会支持现状调查 [J]. 广东医学, 2010, 31(8): [6] 吴振强, 郭祖鹏, 李明珠, 等. 空巢老年人生活满意度及影响因素分析 [J]. 中国公共卫生, 2011, 27(7): [7] ZAMORA-SANCHEZ J J, PÉREZ-TORTAJADA G, MENDOZA-GARCÍA DE PAREDES M D, et al. Quality of life perceived by complex patients in a case management program in primary health care[j]. Enferm Clin, 2012, 22(5): [8] ENKVIST A, EKSTRÖM H, ELMSTÅHL S. Life satisfaction (LS) and symptoms among the oldest-old: results from the longitudinal population study called Good Aging in Skåne (GÅS) [J]. Arch Gerontol Geriatr, 2012, 54(1): [9] 刘沛妤, 郭毅飞. 中老年人学习活动对身心健康的影响 [J]. 中国健康心理学杂志, 2011, 19(2): [10] ENKVIST A, EKSTRÖM H, ELMSTÅHL S. What factors affect life satisfaction (LS) among the oldest-old? [J]. Arch Gerontol Geriatr, 2012, 54(1): ( 责任编辑 : 高艳华 )

中国汉族原发性高血压患者线粒体 trnamet 基因突变 [J]. 遗传, 2011, 33(6): 601-606. [13] 全珊珊, 陈丹丹, 刘媛, 等. 郑州市管城区居民高血压危险因素调查 [J]. 郑州大学学报 : 医学版, 2013, 48(4) : 511-513.

2015医学版第六期

2015医学版第六期第 4 卷第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文章编号 :000-282 (205) 06-0054-05 金昌队列人群代谢综合征率及组分分析彭峥, 白亚娜, 王凤杰 2, 李娟生, 李海燕 2, 刘燕青,