<4D F736F F D20B8A3A6E5BADEAF65AF66BDC3B1D0C1BFAE79ACF6BFFD2E646F63>

Transcription

1 腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 紀 錄 主 持 人 : 李 宗 海 教 授 協 助 人 員 : 李 宗 海 教 授 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 參 加 員 工 及 家 屬 : 共 80 人, 簽 名 檔 請 參 閱 附 件 一 (Page5-7) 記 錄 及 照 相 : 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 時 間 :2008/5/7 AM 10:00 ~ AM 12:00 地 點 : 中 國 石 油 股 份 有 限 公 司 探 採 大 樓 會 議 廳 腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 議 程 : 項 目 時 間 內 容 主 講 人 一 10:00~10:10 報 到 二 10:10~10:40 認 識 腦 中 風 李 宗 海 教 授 三 10:40~11:00 如 何 預 防 中 風 後 合 併 症 詹 喬 安 個 管 師 四 11:00~11:10 中 場 休 息 五 11:10~11:30 腦 中 風 疾 病 與 日 常 生 活 保 健 丘 雅 齡 個 管 師 六 11:30~12:00 心 得 分 享 與 討 論 李 宗 海 教 授 一 認 識 腦 中 風 主 講 者 : 李 宗 海 教 授 報 告 內 容 重 點 摘 入 如 下 :PowerCam 檔 請 參 閱 附 件 (Page8-13), 或 請 點 閱 林 口 長 庚 腦 中 風 中 心 內 部 網 站 : 1. 腦 中 風 是 成 年 人 最 常 見 的 腦 部 疾 病, 迄 今 仍 高 居 第 二 位, 可 見 腦 中 風 依 然 嚴 重 威 脅 國 人 健 康, 導 致 身 體 殘 障 經 濟 損 失 腦 中 風 不 是 意 外, 只 要 了 解 其 病 因, 配 合 相 關 的 治 療, 是 可 以 減 少 腦 中 風 發 生 的 機 會 2. 粥 狀 動 脈 栓 塞 症 可 能 同 時 發 生 於 身 體 的 多 處 部 位, 若 您 曾 經 發 生 中 風 的 症 狀, 則 發 生 另 一 次 中 風 或 心 臟 病 的 危 險 性 也 隨 之 增 加 及 您 經 診 斷 患 有 週 邊 動 脈 疾 病, 則 有 發 生 心 臟 病 或 中 風 的 危 險 性 3. 腦 中 風 與 心 肌 梗 塞 周 邊 動 脈 血 管 疾 病 的 關 係 4. 腦 中 風 之 臨 床 表 徵 5. 急 性 缺 血 性 腦 中 風 之 治 療 6. 缺 血 性 腦 中 風 病 患 之 特 殊 檢 驗 及 檢 查 7. 出 血 性 腦 中 風 病 患 之 特 殊 檢 驗 及 檢 查 8. 腦 中 風 非 藥 物 控 制 部 份 如 何 預 防 9. 腦 中 風 預 防 藥 物 手 術 治 療 建 議 10. 腦 血 管 健 檢 二 如 何 預 防 中 風 後 合 併 症 主 講 者 : 詹 喬 安 個 案 管 理 師 1

2 報 告 內 容 重 點 摘 入 如 下 :PowerCam 檔 請 參 閱 附 件 (Page14-18), 或 請 點 閱 林 口 長 庚 腦 中 風 中 心 內 部 網 站 : 1. 腦 中 風 泛 指 因 腦 血 管 發 生 病 變 引 起 腦 神 經 組 織 受 損, 而 產 生 各 種 不 同 之 神 經 症 狀 ; 而 因 疾 病 特 性 與 產 生 的 症 狀 不 同, 容 易 發 生 許 多 各 種 不 同 之 併 發 症, 最 主 要 有 上 腸 胃 潰 瘍 出 血 肺 部 感 染 泌 尿 道 感 染 及 壓 瘡 等 2. 上 腸 胃 道 出 血 常 見 症 狀 治 療 方 式 及 護 理 指 導 3. 吸 入 性 肺 炎 常 見 症 狀 治 療 方 式 及 護 理 指 導 4. 泌 尿 道 感 染 常 見 症 狀 治 療 方 式 及 護 理 指 導 5. 導 致 壓 瘡 的 原 因 部 位 及 如 何 預 防 6. 任 何 一 種 疾 病 都 可 以 透 過 預 防 來 降 低 疾 病 的 發 生, 中 風 也 不 例 外, 當 您 發 現 自 己 或 家 人 有 三 高 ( 高 血 壓 高 血 脂 高 血 糖 ), 無 論 年 紀 多 輕 都 要 開 始 控 制 三 腦 中 風 疾 病 與 日 常 生 活 保 健 丘 雅 齡 個 案 管 理 師 報 告 內 容 重 點 摘 入 如 下 :PowerCam 檔 請 參 閱 附 件 (Page19-23), 或 請 點 閱 林 口 長 庚 腦 中 風 中 心 內 部 網 站 : 1. 腦 中 風 是 因 腦 部 的 血 管 局 部 性 的 阻 塞 或 出 血, 使 得 腦 部 缺 乏 養 分 及 氧 氣, 腦 細 胞 無 法 維 持 良 好 生 理 機 能, 因 而 導 致 腦 細 胞 組 織 受 損 壞 死, 甚 至 死 亡 且 高 居 十 大 死 因 第 三 位, 僅 次 於 癌 症 心 臟 血 管 疾 病 2. 腦 中 風 之 危 險 因 子 3. 高 血 壓 與 腦 中 風 關 係 4. 糖 尿 病 與 腦 中 風 關 係 5. 如 何 預 防 腦 中 風 6. 腦 中 風 日 常 生 活 照 顧 活 動 照 片 紀 錄 : 請 見 附 件 ( 二 ) 心 得 分 享 與 討 論 1. 何 時 量 血 壓 比 較 適 宜? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 建 議 可 找 平 常 最 方 便 的 時 間, 或 者 早 上 未 下 床 前 量 血 壓 ; 最 主 要 是 看 平 日 血 壓 變 化, 不 單 只 是 一 次 量 血 壓 的 值 2. 血 壓 量 左 手 還 是 右 手 好 呢? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 左 手 較 靠 近 心 臟, 右 手 較 遠 離 心 臟, 左 右 手 血 壓 值 差 約 收 縮 壓 20mmHg 舒 張 壓 10mmHg, 主 要 還 是 依 自 己 的 習 慣 方 便 性 及 每 天 量 血 壓 並 加 以 紀 錄 為 重, 才 能 看 出 其 血 壓 變 化 3. 頸 部 超 音 波 健 保 有 給 付 嗎? 2

3 李 宗 海 教 授 回 覆 : 假 如 患 有 高 血 壓 糖 尿 病 高 血 脂 及 明 顯 有 家 族 史 的 病 患, 健 保 是 有 給 付 做 篩 檢 的 4. 頸 部 超 音 波 自 費 部 份 該 如 何 收 費 呢? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 每 家 醫 院 收 費 有 所 不 同, 若 以 林 口 長 庚 為 例 顱 內 加 上 顱 外 約 三 千 七 百 元 5. 血 壓 經 常 量 到 140/90mmHg 臨 界 點 需 要 口 服 藥 物 治 療 還 是 飲 食 控 制 運 動 即 可? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 如 果 您 還 年 輕 是 可 由 飲 食 控 制 運 動 來 控 制 血 壓, 但 若 血 壓 仍 控 制 不 佳 及 有 合 併 其 它 併 發 症, 可 能 還 是 得 口 服 藥 物 治 療 控 制 6. 可 否 透 過 台 探 診 所 門 診 轉 介 安 排 頸 部 超 音 波 檢 查? 楊 所 長 回 覆 : 可 以 的, 目 前 台 探 診 所 是 有 此 服 務 的 7. 三 十 八 歲 三 酸 甘 油 脂 400 多 該 如 何 控 制 呢? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 先 採 低 油 低 鹽 及 規 律 運 動, 但 若 三 酸 甘 油 脂 仍 高 居 不 下, 則 需 搭 配 藥 物 控 制 8. 假 若 心 血 管 檢 查 無 異 常, 是 否 表 是 腦 血 管 也 很 好 呢? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 不 一 定, 心 血 管 正 常, 不 代 表 頸 部 血 管 無 異 常, 保 健 工 作 還 是 要 做 好, 才 能 預 防 腦 血 管 的 疾 病 9. 降 血 壓 藥 物 吃 了 年, 會 對 血 管 有 影 響 嗎? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 血 壓 控 制 佳, 是 有 預 防 的 效 果, 不 會 對 血 管 有 影 響 10. 服 用 降 血 壓 藥 物, 該 如 何 維 護 血 管 呢? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 服 用 降 血 壓 藥 物, 將 血 壓 控 制 得 當, 就 是 在 維 護 血 管 11. 血 壓 一 直 都 比 較 低, 但 不 會 不 舒 服 有 關 係 嗎? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 最 主 要 還 是 要 看 平 日 血 壓 的 變 化, 若 平 日 血 壓 值 差 不 多 都 是 稍 有 偏 低 且 不 會 不 舒 服, 是 沒 有 關 係 的 ; 但 若 平 日 血 壓 都 偏 高, 卻 一 下 突 然 偏 低, 就 需 注 意, 且 有 不 適 情 形, 應 儘 速 回 診 求 治 12. 正 常 的 心 跳 是 多 少 呢? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 次 / 分 13. 發 生 中 風 最 好 在 二 小 時 就 送 至 急 診, 那 坊 間 有 放 血 治 療 一 說 是 有 用 的 嗎? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 效 果 不 大, 放 血 只 是 一 種 刺 激, 最 好 儘 速 送 醫 求 治 為 佳 3

4 14. 吸 入 性 肺 炎 與 H1N1 有 何 不 同? 詹 喬 安 個 管 師 回 覆 : 吸 入 性 肺 炎 是 因 病 患 吞 嚥 功 能 不 佳, 使 得 水 及 食 物 經 直 接 經 氣 管 進 入 肺 部 而 引 發 發 炎 感 染, 而 H1N1 它 是 由 病 毒 感 染 的 15. 為 什 麼 中 風 患 者 進 食 時 要 從 軟 質 固 體 液 體 呢? 丘 雅 齡 個 管 師 回 覆 : 中 風 患 者 大 多 有 吞 嚥 方 面 的 問 題, 喝 水 反 而 會 使 病 患 容 易 有 嗆 到 的 情 形, 我 們 會 鼓 勵 病 患 由 軟 質 固 體 液 體 循 序 漸 進 方 式, 來 讓 病 患 適 應 16. 甲 狀 腺 機 能 亢 進 會 造 成 血 壓 升 高 嗎? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 甲 狀 腺 機 能 亢 進 患 者, 是 會 有 心 跳 加 速 血 壓 升 高 等 症 狀 4

5 附 件 ( 一 ) 5

6 6

7 7

8 認 識 腦 中 風 主 講 者 : 李 宗 海 醫 師 林 口 長 庚 醫 院 神 經 內 科 系 腦 血 管 科 主 任 及 腦 中 風 中 心 主 任 時 間 :2009 年 05 月 07 日 上 午 10:10-10:40 地 點 : 苗 栗 市 中 油 台 探 診 所 腦 中 風 是 成 年 人 最 常 見 的 腦 部 疾 病, 我 國 於 民 國 五 十 三 年 至 七 十 年 間 均 列 為 十 大 死 因 之 首 自 民 國 七 十 一 年 起, 雖 略 有 降 低, 但 迄 今 仍 高 居 第 二 位, 可 見 腦 中 風 依 然 嚴 重 威 脅 國 人 健 康, 導 致 身 體 殘 障 經 濟 損 失 還 好, 腦 中 風 不 是 意 外, 只 要 了 解 其 病 因, 配 合 相 關 的 治 療, 是 可 以 減 少 腦 中 風 發 生 的 機 會 近 23 年 台 灣 地 區 十 大 死 因 的 改 變 1962~1982 年 十 大 死 因 之 第 一 位 1982 年 後 十 大 死 因 之 第 二 位 迄 今 * 採 用 自 衛 生 署 網 站 民 國 95 年 與 96 年 十 大 死 因 對 照 表 民 國 95 年 國 人 十 大 死 因 排 名 死 亡 原 因 死 亡 人 數 1 惡 性 腫 瘤 37,998 2 腦 血 管 疾 病 12,596 3 心 臟 疾 病 12,283 4 糖 尿 病 9,690 5 事 故 傷 害 8,011 6 肺 炎 5,396 7 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 5,049 8 腎 炎 腎 徵 候 群 及 腎 4,712 性 病 變 9 自 殺 4, 高 血 壓 性 疾 病 1,816 民 國 96 年 國 人 十 大 死 因 排 名 死 亡 原 因 死 亡 人 數 1 惡 性 腫 瘤 40,306 2 心 臟 疾 病 13,003 3 腦 血 管 疾 病 12,875 4 糖 尿 病 10,231 5 事 故 傷 害 7,130 6 肺 炎 5,895 7 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 5,160 8 腎 炎 腎 徵 候 群 及 腎 5,099 性 病 變 9 自 殺 3, 高 血 壓 性 疾 病 1,977 頸 動 脈 系 統 顱 外 頸 動 脈 系 統 總 頸 動 脈 分 支 : 內 頸 動 脈 -> 供 應 前 及 中 大 腦 部 位 外 頸 動 脈 -> 供 應 頭 顱 外 組 織 顱 內 頸 動 脈 系 統 前 大 腦 動 脈 中 大 腦 動 脈 椎 基 底 動 脈 系 統 顱 外 椎 動 脈 系 統 顱 外 椎 骨 動 脈 -> 供 應 後 大 腦 部 位 及 小 腦 腦 幹 顱 內 椎 基 底 動 脈 系 統 顱 內 椎 動 脈 基 底 動 脈 後 大 腦 動 脈 顱 外 頸 動 脈 及 椎 動 脈 (carotid and vertebral arteries) 左 椎 動 脈 右 椎 動 脈 右 總 頸 動 脈 右 鎖 骨 下 動 脈 左 總 頸 動 脈 主 動 脈 弓 左 鎖 骨 下 動 脈 8

9 顱 外 頸 動 脈 及 椎 動 脈 (carotid and vertebral arteries) 內 頸 動 脈 (ICA) 外 頸 動 脈 (ECA) 頸 動 脈 分 叉 (BIF) 總 頸 動 脈 (CCA) 椎 動 脈 (VA) 顱 內 頸 動 脈 及 椎 基 底 動 脈 頸 動 脈 系 統 前 大 腦 動 脈 中 大 腦 動 脈 椎 基 底 動 脈 系 統 後 大 腦 動 脈 基 底 動 脈 椎 動 脈 粥 狀 硬 化 形 成 及 粥 狀 動 脈 硬 化 血 栓 形 成 : 一 個 進 行 的 過 程 正 常 脂 肪 斑 紋 纖 維 斑 塊 粥 狀 硬 化 斑 塊 斑 塊 破 裂 / 裂 痕 及 血 栓 形 成 心 肌 梗 塞 腦 中 風 內 頸 動 脈 脫 落 的 斑 塊 會 形 成 栓 子,, 阻 塞 遠 端 血 管 臨 床 無 症 狀 心 絞 痛 短 暫 性 缺 血 發 作 漸 歇 性 跛 症 / 末 梢 動 脈 疾 病 年 齡 漸 增 心 臟 血 管 性 死 亡 危 急 性 下 肢 缺 血 頸 動 脈 粥 狀 動 脈 硬 化 斑 塊 會 造 成 局 部 狹 窄 阻 塞 血 管 粥 狀 動 脈 栓 塞 症 可 能 同 時 發 生 於 身 體 的 多 處 部 位 若 您 曾 經 發 生 中 風 的 症 狀, 則 發 生 另 一 次 中 風 或 心 臟 病 的 危 險 性 也 隨 之 增 加 心 臟 病 可 能 導 致 另 一 次 心 臟 病 或 中 風 發 作 若 您 經 診 斷 患 有 週 邊 動 脈 疾 病, 則 有 發 生 心 臟 病 或 中 風 的 危 險 性 腦 中 風 與 心 肌 梗 塞 周 邊 動 脈 血 管 疾 病 的 關 係 與 健 康 人 士 相 較, 發 病 風 險 大 為 提 高 的 種 類 初 次 發 病 種 類 心 臟 病 中 風 中 風 心 肌 梗 塞 周 邊 動 脈 血 管 疾 病 發 病 機 率 提 高 2 3 倍 再 次 發 病 機 率 提 高 5 7 倍 發 病 機 率 提 高 4 倍 * 猝 死 定 義 為 可 歸 因 為 冠 心 病 (CHD) 所 致, 在 發 病 一 小 時 內 死 亡 的 案 例 僅 包 括 致 命 心 臟 病 發 作 和 其 他 冠 心 病 死 亡 案 例, 不 包 括 非 致 死 性 心 臟 病 發 作 參 考 文 獻 1. Adult Treatment Panel II. Circulation 1994; 89: Kannel WB. J Cardiovasc Risk 1994; 1: Wilterdink JI, Easton JD. Arch Neurol1992; 49: Criqui MH et al. N Engl J Med 1992; 326: 再 次 發 病 機 率 提 高 9 倍 發 病 機 率 提 高 3 4 倍 發 病 機 率 提 高 2-3 倍 9

10 腦 缺 血 Cerebral ischemia (70-80%) 腦 血 栓 Cerebral thrombosis 腦 栓 塞 Cerebral embolism 暫 時 性 腦 缺 血 Transient ischemic attack 中 大 腦 動 脈 部 位 完 全 梗 塞 腦 出 血 Cerebral hemorrhage (20-30%) 高 血 壓 性 腦 出 血 Hypertensive 非 高 血 壓 性 腦 出 血 Non-hypertensive 腦 出 血 之 各 種 型 態 出 血 性 腦 梗 塞 前 交 通 動 脈 血 管 瘤 破 裂 出 血 腦 室 內 出 血 被 殼 出 血 粥 狀 動 脈 硬 化 斑 塊 動 脈 硬 化 斑 塊 產 生 之 栓 子 心 因 性 腦 栓 塞 腦 中 風 之 五 個 重 要 臨 床 表 徵 半 邊 肢 體 無 力 或 麻 痹 單 側 或 雙 側 視 覺 障 礙 語 言 之 理 解 或 表 達 困 難 不 平 常 之 劇 烈 頭 痛 頭 暈 或 步 態 不 穩, 尤 其 若 伴 隨 有 上 述 症 狀 之 ㄧ 時 10

11 急 性 缺 血 性 腦 中 風 之 治 療 3 小 時 內 : 靜 脈 血 栓 溶 解 劑 3 至 6 小 時 : 動 脈 血 栓 溶 解 劑 ( 衛 生 署 未 核 准 ) 超 過 6 小 時 : 抗 血 小 板 劑 抗 凝 血 劑, 肝 素 大 範 圍 腦 梗 塞 : 降 腦 壓 藥 物 開 顱 減 壓 術 復 健 預 防 併 發 症 急 性 出 血 性 腦 中 風 之 治 療 大 範 圍 腦 出 血 : 降 腦 壓 藥 物 開 顱 減 壓 術 開 顱 清 除 血 塊 復 健 預 防 併 發 症 腦 中 風 病 患 之 危 險 因 子 控 制 及 治 療 危 險 因 子 不 可 以 改 變 之 危 險 因 子 年 齡 男 性 種 族 - 黃 種 人 先 前 有 腦 中 風 病 史 有 腦 血 管 及 心 血 管 疾 病 之 家 族 史 可 以 改 變 之 危 險 因 子 抽 菸 飲 食 生 活 習 慣 酒 精 及 藥 物 濫 用 肥 胖 頸 動 脈 病 變 心 律 不 整 - 心 房 顫 動 高 血 壓 糖 尿 病 高 血 脂 症 高 尿 酸 症 治 療 選 擇 戒 菸 清 淡 飲 食 規 律 生 活, 定 期 運 動 戒 酒 及 避 免 藥 物 濫 用 減 重 並 多 運 動 頸 動 脈 手 術 ( 內 膜 切 除 術 及 支 架 置 放 術 ) 抗 血 小 板 藥 物 治 療 抗 凝 血 劑 藥 物 治 療 高 血 壓 藥 物 治 療 糖 尿 病 藥 物 治 療 高 血 脂 症 藥 物 治 療 高 尿 酸 症 藥 物 治 療 無 法 改 變 之 腦 中 風 危 險 因 子 年 齡 :55 歲 以 後, 每 十 年 腦 中 風 危 險 性 增 加 一 倍 種 族 黑 人 :233/100,000 白 人 :93/100,000 台 灣 人 :330/100,000 (age 36 years) Hu HH, Stroke 1992;23: 性 別 男 性 :174/100,000 女 性 :122/100,000 全 部 :145/100,000 腦 中 風 家 族 史 父 系 家 族 史 : 相 對 危 險 性 2.4 倍 母 系 家 族 史 : 相 對 危 險 性 1.4 倍 腦 中 風 病 患 的 檢 查 病 人 詳 細 的 病 史 詳 細 的 身 體 檢 查 和 神 經 學 檢 查 腦 部 電 腦 斷 層 掃 描, 胸 部 X 光 檢 查 抽 血 檢 查 包 括 血 液 生 化 等 檢 查 超 音 波 檢 查 腦 波 檢 查 血 管 攝 影 腦 中 風 病 患 之 一 般 檢 驗 及 檢 查 缺 血 性 腦 中 風 及 出 血 性 腦 中 風 血 液 檢 驗 : 白 血 球 紅 血 球 血 小 板 血 糖 肝 腎 功 能 膽 固 醇 三 酸 甘 油 脂 尿 酸 胸 部 X 光 及 心 電 圖 常 規 尿 液 檢 查 腦 血 管 超 音 波 : 頸 部 動 脈 超 音 波 + 穿 顱 超 音 波 頭 部 電 腦 斷 層 攝 影 11

12 腦 中 風 病 患 之 特 殊 檢 驗 及 檢 查 缺 血 性 腦 中 風 血 液 檢 驗 : 免 疫 系 統 神 經 性 梅 毒 凝 血 功 能 發 炎 指 數 同 半 胱 胺 酸 心 臟 超 音 波 : 經 胸 心 臟 超 音 波 + 顯 影 劑 經 食 道 心 臟 超 音 波 血 管 攝 影 : 建 議 作 傳 統 式 血 管 攝 影, 檢 查 腦 部 血 管 心 臟 冠 狀 動 脈 及 腎 動 脈 出 血 性 腦 中 風 血 液 檢 查 : 凝 血 功 能 發 炎 指 數 同 半 胱 胺 酸 血 管 攝 影 : 建 議 作 傳 統 式 血 管 攝 影 腦 中 風 預 防 - 非 藥 物 控 制 維 持 理 想 體 重 食 用 低 鹽 低 油 低 糖 飲 食, 或 請 營 養 師 教 導 飲 食 注 意 事 項 多 食 蔬 菜 水 果 維 持 大 便 通 暢, 預 防 便 秘 不 用 太 冷 或 太 熱 的 水 洗 澡 腦 中 風 預 防 - 非 藥 物 控 制 維 持 規 律 且 適 度 的 運 動,333 或 533 規 則 保 持 規 律 生 活 及 充 份 的 睡 眠 與 休 息 不 抽 煙 少 喝 酒 勿 食 檳 榔 避 免 藥 物 濫 用 維 持 輕 鬆 的 心 情, 凡 事 不 急 不 躁, 避 免 壓 力 適 度 飲 水, 一 天 2000c.c 白 開 水 腦 中 風 預 防 - 藥 物 治 療 建 議 針 對 檢 驗 及 檢 查 結 果, 依 照 醫 師 指 示 使 用 適 當 之 預 防 腦 中 風 之 藥 物 高 血 壓 藥 物 治 療 糖 尿 病 藥 物 治 療 高 血 脂 症 藥 物 治 療 高 尿 酸 症 藥 物 治 療 定 期 回 診, 按 時 服 藥, 並 追 蹤 腦 血 管 超 音 波 及 抽 血 檢 驗 預 防 再 次 缺 血 性 腦 中 風, 宜 終 生 服 用 : 抗 血 小 板 劑 或 抗 凝 血 劑 預 防 再 次 出 血 性 腦 中 風 : 長 期 控 制 血 壓 腦 中 風 預 防 - 手 術 及 藥 物 治 療 (1) ( 一 ) 手 術 治 療 : 針 對 頸 動 脈 狹 窄 病 患, 可 以 施 行 頸 動 脈 內 膜 剝 離 手 術, 或 頸 部 動 脈 支 架 置 放 術 ( 二 ) 藥 物 治 療 : 可 以 減 少 腦 中 風 發 生 的 機 會 控 制 血 壓 : 至 少 控 制 在 140/90 毫 米 汞 柱 以 下, 合 併 糖 尿 病 可 控 制 在 130/80 毫 米 汞 柱 以 下, 任 何 降 血 壓 藥 物 都 有 效, 定 期 服 藥 及 在 家 測 量 血 壓 最 重 要 控 制 血 糖 : 正 常 值 為 飯 前 血 糖 在 105mg/dL 以 下, 飯 後 血 糖 在 140mg/dL 以 下, 任 何 口 服 降 血 糖 藥 物 都 有 效 飲 食 控 制 適 當 運 動 定 期 服 藥 及 定 期 測 量 最 重 要 腦 中 風 預 防 - 手 術 及 藥 物 治 療 (2) 控 制 血 脂 肪 : 正 常 值 總 膽 固 醇 在 200mg/dL 以 下, 低 密 度 膽 固 醇 在 120mg/dL 以 下, 三 酸 甘 油 脂 控 制 在 150mg/dL 以 下 目 前 建 議 合 併 飲 食 控 制 及 藥 物 治 療 飲 食 控 制 為 選 擇 低 油 低 膽 固 醇 食 物 衛 生 署 尚 未 核 准 魚 油 可 降 低 血 脂 肪, 建 議 與 營 養 師 討 論 用 預 防 血 栓 的 藥 物 : 如 果 有 心 房 纖 維 顫 動 病 患 應 優 先 考 慮 使 用 口 服 抗 凝 血 劑, 並 定 期 抽 血 檢 驗 抗 凝 血 效 果 使 用 抗 血 小 板 藥 物 則 需 注 意 定 期 服 藥 及 追 蹤 曾 有 胃 潰 瘍 或 任 何 出 血 性 疾 病 的 病 患 不 一 定 適 合 使 用 預 防 血 栓 的 藥 物 來 減 少 腦 中 風 的 再 發, 應 該 更 積 極 控 制 血 壓 血 糖 及 血 脂 等 請 針 對 個 人 狀 況 配 合 醫 師 的 建 議, 找 出 最 合 適 的 預 防 血 栓 藥 12

13 腦 中 風 - 預 防 勝 於 治 療 控 制 並 記 錄 高 血 壓, 糖 尿 病 之 數 值, 規 則 服 藥 並 按 時 回 診 有 暫 時 性 腦 缺 血 發 作 或 腦 中 風 病 史 的 病 患, 要 積 極 回 診, 接 受 定 期 檢 查 及 治 療 多 運 動 減 肥 戒 菸 戒 酒 戒 安 非 他 命 戒 海 洛 因 戒 古 柯 鹼 等 非 法 藥 品 腦 血 管 健 診 頸 部 動 脈 是 全 身 的 大 血 管 中, 最 容 易 使 用 無 侵 襲 性 之 腦 血 管 超 音 波 來 做 檢 查, 其 檢 查 結 果 之 正 確 性 高, 而 且 可 以 有 效 地 推 估 身 體 其 他 部 位 血 管 之 變 化 一 般 健 診 著 重 一 般 內 科 疾 病 及 癌 症 的 篩 檢, 很 少 針 對 腦 部 血 管 疾 病 作 評 估 腦 血 管 疾 病 是 可 以 預 防 或 先 期 治 療, 目 前 腦 中 風 的 積 極 治 療 方 法 有 限, 故 預 防 保 健 遠 比 疾 病 治 療 來 的 重 要, 以 降 低 疾 病 造 成 的 後 遺 症 與 後 段 成 本 什 麼 人 應 該 接 受 腦 血 管 健 診? 具 有 腦 血 管 及 心 臟 血 管 疾 病 病 患 之 家 屬 具 有 腦 中 風 危 險 因 子 之 一 般 民 眾 具 有 心 臟 血 管 及 周 邊 血 管 病 變 之 病 患, 因 為 動 脈 硬 化 是 全 身 性 之 變 化 正 常 輕 度 中 度 頸 動 脈 超 音 波 範 例 重 度 完 全 阻 塞 謝 謝 聆 聽, 歡 迎 提 問! 13

14 如 何 預 防 中 風 後 的 併 發 症 主 講 人 : 詹 喬 安 林 口 長 庚 醫 院 腦 中 風 中 心 個 案 管 理 師 時 間 :98 年 5 月 7 日 上 午 10:40~11:00 地 點 : 中 國 石 油 股 份 有 限 公 司 台 探 診 所 腦 中 風 的 併 發 症 腦 中 風 泛 指 因 腦 血 管 發 生 病 變 引 起 腦 神 經 組 織 受 損, 而 產 生 各 種 不 同 之 神 經 症 狀 ; 而 因 疾 病 特 性 與 產 生 的 症 狀 不 同, 容 易 發 生 下 列 併 發 症 : 一 腸 胃 潰 瘍 出 血 二 肺 部 感 染 泌 尿 道 感 染 三 脫 水 電 解 質 不 平 衡 四 壓 瘡 腦 中 風 的 併 發 症 ( 續 ) 五 意 外 傷 害 跌 倒 骨 折 六 營 養 不 良 七 肢 體 僵 硬 變 形 八 便 秘 腹 瀉 小 便 困 難 九 恐 懼 焦 慮 憂 鬱 十 心 臟 肺 和 其 他 動 靜 脈 栓 塞 十 一 心 律 不 整 十 二 短 時 間 腦 中 風 再 發 生 成 出 血 性 腦 中 風 十 三 下 肢 深 部 靜 脈 栓 塞 上 腸 胃 道 出 血 上 腸 胃 道 出 血 是 指 食 道 胃 十 二 指 腸 等 處 所 發 生 之 出 血 造 成 出 血 的 原 因 : 常 見 有 潰 瘍 性 疾 病 ( 胃 食 道 十 二 指 腸 潰 瘍 ) 食 道 或 胃 靜 脈 曲 張 出 血 胃 食 道 交 接 處 撕 裂 傷 腫 瘤 或 血 管 病 變 所 導 致 另 外 壓 力 大 藥 物 菸 酒 或 食 物 等 刺 激 所 引 起 之 黏 膜 病 變, 也 可 能 引 起 上 腸 胃 道 出 血 上 腸 胃 道 出 血 ( 續 ) 常 見 的 症 狀 1. 解 黑 色 或 類 似 柏 油 樣 的 大 便 ; 但 若 出 血 速 度 較 快, 在 四 小 時 內 排 出 的 大 便 則 會 呈 鮮 紅 色 的 血 便 2. 可 能 會 嘔 吐 出 鮮 血 或 咖 啡 色 殘 渣 3. 有 些 病 人 會 出 現 頭 暈 口 渴 心 跳 變 快 臉 色 蒼 白 四 肢 冰 冷 冒 冷 汗 呼 吸 困 難 心 口 灼 熱 疼 痛 或 尿 量 減 少 等 症 狀 上 腸 胃 道 出 血 ( 續 ) 治 療 方 式 通 常 採 取 藥 物 治 療, 必 要 時 會 再 加 上 胃 鏡 檢 查 治 療, 同 時 會 視 臨 床 上 病 人 的 生 命 徵 象 臨 床 症 狀 及 抽 血 報 告, 必 要 時 給 予 輸 血 治 療, 並 適 時 地 給 予 點 滴 輸 液, 補 充 病 人 禁 食 期 間 所 需 要 的 基 本 熱 量 與 水 份 14 1

15 上 腸 胃 道 出 血 ( 續 ) 護 理 指 導 1. 經 醫 師 指 示 恢 復 進 食 時, 先 採 流 質 清 淡 飲 食, 無 不 適 症 狀 再 改 採 軟 質 飲 食, 再 逐 漸 採 正 常 飲 食 2. 避 免 劇 烈 運 動, 要 有 適 當 的 休 息, 可 依 個 人 的 病 況 適 度 的 調 適 運 動 形 式, 如 : 先 以 散 步 的 方 式 緩 慢 運 動, 以 不 疲 憊 為 原 則 3. 應 戒 菸 戒 酒 茶 及 咖 啡, 並 且 避 免 服 用 不 必 要 的 消 炎 止 痛 藥 4. 保 持 情 緒 平 穩, 避 免 長 時 間 勞 累 或 熬 夜 護 理 指 導 5. 進 食 時, 維 持 舒 適 的 環 境 及 愉 快 的 心 情, 定 時 定 量 少 量 多 餐 並 注 意 細 嚼 慢 嚥 6. 依 照 醫 師 指 示 按 時 服 藥, 切 勿 亂 服 成 藥 或 來 路 不 明 的 藥 物, 以 免 造 成 腸 胃 出 血 7. 如 有 頭 暈 解 黑 便 吐 咖 啡 色 渣 或 吐 血 等 症 狀 時, 請 盡 速 就 醫 8. 定 期 返 院 追 蹤 檢 查 及 治 療 吸 入 性 肺 炎 隨 著 老 化, 吞 嚥 功 能 會 慢 慢 變 差 而 腦 中 風 患 者 更 會 因 中 風 而 影 響 到 嘴 巴 舌 頭 或 咽 喉 等 部 位 的 感 覺 活 動 及 協 調 性, 所 以 吞 嚥 功 能 更 差, 常 會 在 吃 東 西 或 喝 水 時 嗆 到, 而 食 物 或 唾 液 就 可 能 經 氣 管 到 達 肺 部, 將 口 腔 中 的 細 菌 帶 入 肺 部, 而 導 致 吸 入 性 肺 炎 吸 入 性 肺 炎 ( 續 ) 常 見 的 症 狀 1. 發 高 燒 2. 寒 顫 3. 持 久 的 咳 嗽 4. 有 痰 液 產 生 ( 可 能 會 有 血 絲 ) 5. 單 邊 胸 痛 深 呼 吸 或 咳 嗽 時 胸 痛 呼 吸 困 難 治 療 方 式 吸 入 性 肺 炎 ( 續 ) 一 般 的 治 療 是 以 抗 生 素 治 療 加 上 氧 氣 治 療 為 主 依 照 痰 液 培 養 出 的 不 同 菌 種, 給 予 不 同 的 抗 生 素 使 用, 對 於 呼 吸 困 難 的 患 者 給 予 氧 氣 治 療, 也 針 對 出 現 不 同 的 合 併 症 給 予 適 當 的 治 療 如 何 預 防 吸 入 性 肺 炎 1. 如 發 現 不 舒 服, 應 立 即 就 醫 並 配 合 醫 師 的 檢 查, 遵 照 醫 師 指 示 服 用 藥 物, 服 用 抗 生 素 者 應 定 時 持 續 服 用, 避 免 隨 便 停 藥, 且 要 定 時 回 診 2. 要 有 足 夠 的 睡 眠 休 息 營 養 和 運 動, 減 少 出 入 公 共 場 所, 也 應 避 免 與 呼 吸 道 感 染 患 者 接 觸 3. 多 洗 手 4. 若 無 特 殊 的 水 份 限 制, 每 天 應 至 少 飲 水 3000~ 4000 C.C,, 以 稀 釋 痰 液 並 補 充 因 發 燒 所 喪 失 的 水 份 15 2

16 如 何 預 防 吸 入 性 肺 炎 ( 續 ) 5. 對 於 意 識 不 清 的 病 人, 應 避 免 由 口 進 食, 以 免 導 致 吸 入 性 肺 炎 6. 對 於 有 吞 嚥 困 難 易 嗆 到 者, 應 評 估 其 吞 嚥 能 力 盡 量 準 備 軟 質 易 吞 嚥 的 食 物, 進 食 時 應 採 坐 姿 ; 若 不 慎 吸 入 時, 應 立 即 協 助 將 頭 側 向 一 邊 協 助 排 出 ; 若 發 生 呼 吸 困 難 情 形 應 立 即 就 醫 治 療 泌 尿 道 感 染 正 常 人 體 在 站 姿 或 坐 姿 下 解 尿, 重 力 可 以 幫 助 解 尿 乾 淨, 所 以, 因 中 風 造 成 行 動 不 便 長 期 臥 床 的 病 人, 在 床 上 使 用 便 盆 解 尿 較 不 易 解 乾 淨 ; 若 是 有 留 置 導 尿 管 的 病 人, 泌 尿 道 感 染 的 比 例 更 高 泌 尿 道 感 染 是 指 泌 尿 道 內 有 細 菌 存 在 所 引 起 的 感 染, 可 能 發 生 於 膀 胱 尿 道 腎 臟 及 前 列 腺 ( 前 列 腺 雖 不 屬 於 泌 尿 道 系 統, 但 會 影 響 男 性 排 尿 功 能 ) 泌 尿 道 感 染 之 症 狀 1. 早 期 會 有 頻 尿 尿 急 解 尿 困 難 之 症 狀 2. 發 燒 寒 顫 解 尿 有 灼 燒 不 適 感, 有 時 腹 部 兩 側 腎 臟 部 位 會 有 疼 痛 感 3. 有 些 慢 性 發 炎 者 並 無 上 訴 之 典 型 症 狀, 僅 有 出 現 尿 濁 尿 有 異 味 冒 汗 或 頭 痛 等 症 狀 泌 尿 道 感 染 之 治 療 1. 給 予 補 充 大 量 水 分, 促 進 排 泄 2. 使 用 抗 生 素 藥 物 3. 如 有 發 燒 給 予 解 熱 鎮 痛 藥 物 如 何 預 防 泌 尿 道 感 染 1. 及 早 下 床 活 動 2. 攝 取 大 量 水 分, 以 淡 化 尿 液, 減 少 感 染 ( 有 水 份 限 制 者 例 外 ) 3. 使 用 的 便 盆 容 器 要 保 持 清 潔 乾 燥 4. 有 留 置 導 尿 管 者, 要 每 天 清 潔 消 毒, 男 性 病 人 尿 管 固 定 在 下 腹 部, 女 性 病 人 則 固 定 在 大 腿 內 側 ; 且 尿 袋 要 保 持 低 於 病 人 膀 胱 的 位 置, 以 避 免 尿 液 逆 流 造 成 感 染 5. 多 食 用 可 以 使 尿 液 酸 化 的 食 物 ( 如 維 他 命 C 健 康 醋 蔓 越 苺 汁 葡 萄 柚 汁 柑 橘 類 ) 能 減 少 感 染 之 發 生 如 何 預 防 泌 尿 道 感 染 ( 續 ) 6. 女 性 於 生 理 期 間 會 陰 部 應 保 持 清 潔 乾 燥 7. 排 便 後, 應 使 用 衛 生 紙 由 前 往 後 擦 拭, 以 免 感 染 8. 以 淋 浴 的 方 式 洗 澡 可 以 減 少 感 染 9. 感 染 期 間 應 遵 照 醫 師 指 示 服 用 藥 物, 勿 自 行 停 藥, 以 免 復 發 16 3

17 壓 瘡 壓 瘡 是 指 皮 膚 受 到 持 續 性 的 壓 力 剪 力 摩 擦 力, 所 導 致 的 皮 下 組 織 真 皮 層 肌 肉 層 或 骨 頭 受 傷 的 情 形 造 成 壓 瘡 的 原 因 1. 身 體 長 期 維 持 特 定 姿 勢, 未 定 時 翻 身 更 換 姿 勢 2. 輔 助 物 或 引 流 管 壓 迫, 如 : 約 束 頸 圈 石 膏 背 架 鼻 胃 管 尿 管 等 3. 大 小 便 失 禁 腹 瀉, 未 確 實 清 潔 身 體 及 更 換 尿 布, 導 致 皮 膚 浸 潤 或 清 潔 不 當 造 成 皮 膚 破 皮 4. 病 人 特 定 因 素, 如 : 糖 尿 病 營 養 不 良 肥 胖 水 腫 循 環 不 良 皮 膚 脆 弱 或 敏 感 等 壓 瘡 常 發 生 的 部 位 1. 皮 膚 有 皺 摺 的 部 位, 如 : 雙 臀 之 間 腹 股 溝 2. 骨 頭 突 出 的 部 位, 如 下 圖 所 示 : 壓 瘡 的 預 防 1. 每 2 小 時 協 助 病 人 更 換 姿 勢, 避 免 身 體 同 一 部 位 長 時 間 受 到 壓 迫 2. 如 為 長 期 臥 床 病 人, 除 了 每 2 小 時 協 助 病 人 更 換 姿 勢 之 外, 還 可 以 利 用 輔 具, 如 : 氣 墊 床 水 枕 等 減 少 壓 瘡 的 發 生 3. 每 次 翻 身 或 擦 澡 前, 檢 查 全 身 皮 膚 有 無 發 紅 破 皮 的 現 象 4. 糖 尿 病 或 血 液 疾 病 之 病 人, 需 要 特 別 小 心 照 顧 皮 膚, 尤 其 黏 貼 及 撕 起 膠 布 時, 要 格 外 小 心, 慎 防 傷 及 皮 膚 壓 瘡 的 預 防 ( 續 ) 5. 隨 時 保 持 皮 膚 的 清 潔 和 乾 爽, 衣 物 或 床 單 應 定 期 清 洗 並 保 持 床 單 平 整, 使 用 尿 布 者 應 勤 加 更 換, 更 換 時 一 併 留 意 周 圍 皮 膚 是 否 有 發 紅 破 皮 情 形 6. 翻 身 或 側 臥 時, 可 局 部 使 用 枕 頭 支 托, 減 少 皮 膚 摩 擦 7. 攝 取 足 夠 營 養, 包 括 適 當 的 蛋 白 質 維 生 素 熱 量 水 份 發 現 三 高 開 始 控 制 定 期 檢 查 任 何 一 種 疾 病 都 可 以 透 過 預 防 來 降 低 疾 病 的 發 生, 中 風 也 不 例 外, 當 您 發 現 自 己 或 家 人 有 三 高 ( 高 血 壓 高 血 脂 高 血 糖 ), 無 論 年 紀 多 輕 都 要 開 始 控 制 1. 正 常 飲 食, 避 免 高 油 高 鹽 高 膽 固 醇 飲 食 2. 戒 菸 酒, 可 有 效 預 防 3. 多 運 動, 持 之 以 恆 進 行 中 風 的 原 因 除 心 臟 病 之 外, 主 要 為 血 管 硬 化, 但 血 管 硬 化 本 身 並 不 會 有 所 感 覺, 要 如 何 察 覺 血 管 硬 化 以 預 防 中 風? 腦 血 管 超 音 波 已 被 公 認 是 目 前 最 方 便 且 準 確 的 篩 選 工 具, 因 此, 預 防 三 高 正 常 作 息 戒 菸 酒 多 運 動 及 定 期 腦 血 管 超 音 波 檢 查, 可 以 有 效 地 預 防 中 風 17 4

18 感 謝 您 的 聆 聽! 林 口 長 庚 醫 院 腦 中 風 中 心 祝 您 健 康 快 樂 18 5

19 腦 中 風 疾 病 與 日 常 生 活 保 健 主 講 人 : 丘 雅 齡 林 口 長 庚 腦 中 風 個 案 管 理 師 時 間 :2009 年 05 月 07 日 11:20~11:40 地 點 : 中 國 石 油 股 份 有 限 公 司 台 探 診 所 何 謂 腦 中 風 大 綱 腦 中 風 危 險 因 子 高 血 壓 與 腦 中 風 關 係 糖 尿 病 與 腦 中 風 關 係 如 何 預 防 腦 中 風 腦 中 風 日 常 生 活 照 顧 結 論 何 謂 腦 中 風 腦 中 風 危 險 因 子 腦 中 風 是 因 腦 部 的 血 管 局 部 性 的 阻 塞 或 出 血, 使 得 腦 部 缺 乏 養 分 及 氧 氣, 腦 細 胞 無 法 維 持 良 好 生 理 機 能, 因 而 導 致 腦 細 胞 組 織 受 損 壞 死, 甚 至 死 亡 腦 中 風 高 居 國 人 十 大 死 因 中 第 三 名, 僅 次 於 癌 症 心 臟 血 管 疾 病 高 血 壓 與 腦 中 風 的 關 係 高 血 壓 是 腦 中 風 最 重 要 的 危 險 因 子 血 壓 的 高 低 與 發 生 中 風 或 其 他 心 血 管 疾 病 之 風 險, 為 一 連 續 性 之 關 係 一 般 而 言, 平 均 血 壓 每 增 加 10 毫 米 汞 柱, 即 增 加 30% 中 風 之 危 險 性 治 療 高 血 壓 可 以 有 效 降 低 發 生 中 風 之 危 險 性, 高 血 壓 控 制 的 越 好, 中 風 發 生 機 會 越 低 這 對 於 尚 未 中 風 者 與 已 經 發 生 中 風 的 病 患 都 是 如 此 何 謂 高 血 壓 收 縮 壓 經 常 超 過 140 毫 米 水 銀 柱 舒 張 壓 經 常 超 過 90 毫 米 水 銀 柱 診 斷 高 血 壓 需 多 次 重 覆 測 量 血 壓, 一 次 較 高 的 血 壓, 並 不 表 示 患 有 高 血 壓 若 經 常 量 得 高 於 標 準 範 圍 的 血 壓, 可 能 患 有 高 血 壓, 必 須 儘 早 就 醫 檢 查 19 1

20 高 血 壓 症 狀 一 般 而 言, 高 血 壓 並 不 會 有 特 別 的 症 狀, 只 是 偶 有 頭 痛 頭 暈 頸 子 硬 胸 悶 疲 勞 身 體 不 適, 嚴 格 說 來, 大 多 數 罹 患 高 血 壓 的 民 眾 都 沒 有 任 何 症 狀, 有 些 民 眾 甚 至 是 在 無 意 中 發 現 自 己 罹 患 了 高 血 壓 因 此 高 血 壓 常 常 被 稱 為 沉 默 的 殺 手 影 響 血 壓 的 因 素 過 多 的 鹽 分 濃 茶 菸 咖 啡 情 緒 運 動 其 他 : 體 重 氣 候 睡 眠 血 壓 測 量 的 時 間 高 血 壓 治 療 - 非 藥 物 控 制 維 持 理 想 體 重 食 用 低 鹽 低 油 飲 食 維 持 排 便 通 暢, 預 防 便 秘 不 用 太 冷 或 太 熱 的 水 洗 澡 維 持 規 律 且 適 度 的 運 動 充 份 的 睡 眠 與 休 息 不 抽 煙 少 喝 酒 維 持 輕 鬆 的 心 情, 凡 事 不 急 不 躁 糖 尿 病 與 腦 中 風 的 關 係 第 二 型 糖 尿 病 人 罹 患 中 風 的 風 險 較 常 人 高, 也 是 中 風 的 危 險 因 子 在 診 斷 之 第 二 型 糖 尿 病 患 者, 其 五 年 內 發 生 中 風 的 機 會 約 比 一 般 人 增 加 2-3 倍 糖 尿 病 及 血 管 併 發 症 糖 尿 病 之 血 管 合 併 症 從 英 國 前 瞻 性 糖 尿 病 研 究 (UKPDS) 得 知 血 糖 控 制 良 好 能 有 效 的 減 少 糖 尿 病 微 小 血 管 併 發 症, 唯 對 大 血 管 併 發 症 卻 沒 有 令 人 滿 意 的 結 果 因 為 早 在 第 2 型 糖 尿 病 患 發 生 前, 病 患 早 已 存 在 著 多 項 心 臟 血 管 疾 病 的 其 他 危 險 因 子, 因 此 為 了 有 效 降 低 第 2 型 糖 尿 病 患 死 於 心 血 管 疾 病 的 風 險, 除 了 嚴 格 控 制 血 糖 外, 其 他 併 存 的 危 險 因 子 ( 例 如 血 脂 異 常 高 血 壓 等 ) 也 應 一 併 加 以 處 理 20 2

21 糖 尿 病 患 之 血 壓 控 制 糖 尿 病 患 血 壓 嚴 格 控 制 在 130/80 以 下 可 以 顯 著 的 降 低 44% 中 風 的 發 生 以 及 34% 心 臟 血 管 疾 病 及 死 亡 的 發 生 雖 然 大 多 數 的 研 究 並 無 法 降 低 血 壓 到 130/80 以 下, 但 有 研 究 顯 示 血 壓 降 低 到 120/80 對 糖 尿 病 患 仍 舊 有 降 低 心 臟 血 管 疾 病 的 好 處 如 何 預 防 腦 中 風? 若 已 是 腦 中 風 患 者, 不 隨 意 停 藥 是 重 要 的 原 則, 另 外 針 對 可 控 制 的 危 險 因 子, 簡 單 的 生 活 守 則 就 是 少 油 少 鹽 少 菸 酒 多 運 動 定 時 服 藥 再 搭 配 良 好 的 生 活 習 慣, 就 能 遠 離 腦 血 管 病 變 所 帶 來 的 威 脅 預 防 中 風 第 一 步 定 期 健 康 檢 查 及 復 診 年 滿 40 歲 以 上 的 成 人, 每 三 年 一 次 健 康 檢 查, 而 65 歲 以 上 老 年 人, 則 需 每 年 一 次 定 期 接 受 檢 查 此 外, 定 期 量 血 壓 血 糖 及 膽 固 醇, 亦 減 少 腦 中 風 發 生 機 會, 若 有 不 適 情 形 時, 應 儘 快 就 診 尋 求 醫 師 幫 忙 若 有 不 適 之 情 況 時 應 儘 快 就 診 請 教 醫 師 預 防 中 風 第 二 步 飲 食 控 制 預 防 中 風 第 三 步 理 想 體 重 維 持 依 行 政 院 衛 生 署 公 佈 標 準, 身 體 質 量 指 數 (Body Mass Index,BMI), 大 於 24 為 體 重 過 重, 大 於 27 為 肥 胖 ; 男 性 腰 圍 大 於 90 公 分, 女 性 腰 圍 大 於 80 公 分 則 視 為 中 央 型 肥 胖 肥 胖 者 易 罹 患 高 血 壓 糖 尿 病 高 血 脂 症 等 與 腦 中 風 有 關 的 三 大 慢 性 病, 因 此 維 持 理 想 體 重 是 預 防 腦 中 風 的 第 一 要 務 BMI 值 計 算 公 式 BMI= 體 重 ( 公 斤 ) / 身 高 2 ( 公 尺 2 ) 例 如 : 一 位 身 高 155 公 分, 體 重 55 公 斤 BMI 為 55 / =22.9 (BMI 正 常 值 =18.5~24) 21 3

22 預 防 中 風 第 四 步 規 律 運 動 習 慣 適 度 運 動 可 降 低 血 壓 體 重 及 血 脂 肪, 增 加 血 液 中 好 的 膽 固 醇 ( 高 密 度 膽 固 醇 ) 的 含 量 改 善 身 體 新 陳 代 謝 率, 可 防 止 心 臟 及 腦 血 管 疾 病 並 選 擇 適 合 中 老 年 人 輕 鬆 緩 和 的 運 動, 例 如 : 步 行 體 操 游 泳 太 極 拳 等 每 星 期 至 少 三 次 以 上, 每 次 運 動 時 間 以 分 鐘 為 宜, 切 勿 過 度 勞 累 預 防 中 風 第 五 步 戒 除 菸 酒 習 慣 香 菸 中 含 有 尼 古 丁, 會 加 速 動 脈 血 管 硬 化, 造 成 腦 中 風 長 期 酗 酒 則 會 出 現 心 跳 加 快, 收 縮 性 血 壓 上 升, 血 流 對 血 管 的 衝 擊 力 增 加, 容 易 引 起 腦 血 管 破 裂 而 出 血, 增 加 腦 中 風 的 危 險 預 防 中 風 第 六 步 保 持 情 緒 穩 定 心 情 愉 悅 情 緒 不 穩 緊 張, 會 使 血 壓 升 高, 平 日 最 好 保 持 輕 鬆 的 心 情, 凡 事 不 急 不 躁 發 怒 時 閉 上 眼 睛 做 2-3 次 的 深 呼 吸, 避 免 情 緒 激 動 腦 中 風 的 日 常 生 活 照 顧 分 食 衣 住 行 四 方 面 及 其 他 : ( 一 ) 食 : 1. 均 衡 飲 食, 定 食 定 量 2. 選 用 植 物 油, 避 免 使 用 動 物 性 油 3. 給 予 特 殊 飲 食 控 制 及 飲 食 指 導 ( 如 高 血 壓 糖 尿 病 高 血 脂 高 尿 酸 等 ) 4. 避 免 抽 煙 喝 酒 及 服 用 含 咖 啡 因 的 飲 料 5. 刺 激 性 食 物 ( 茶 葉 辣 椒 火 鍋 ) 酌 量 食 用 6. 少 量 多 餐, 食 物 儘 量 切 成 小 塊 狀 7. 嗆 到 或 咳 嗽 時, 應 停 止 餵 食 8. 吃 飯 時 採 坐 姿 或 半 坐 臥 姿 勢 9. 不 宜 過 度 進 補 10. 食 物 採 半 固 體 固 體 液 體 食 物 之 漸 進 方 式 改 變 來 餵 食 腦 中 風 的 日 常 生 活 照 顧 ( 二 ) 衣 1. 以 穿 著 舒 適 方 便, 更 換 及 洗 滌 容 易 為 原 則 ( 比 平 常 所 穿 大 一 點 ) 2. 選 擇 保 暖 且 不 緊 繃 的 衣 物 3. 鞋 子 以 免 繫 鞋 帶 的 布 鞋 為 宜 ( 三 ) 住 1. 病 人 房 間 宜 明 亮 且 有 良 好 照 明 設 備 2. 不 論 屋 內 屋 外 之 走 道 均 應 維 持 暢 通 3. 房 間 擺 設 儘 量 不 要 變 動 4. 浴 室 最 好 有 扶 手 及 加 裝 防 滑 墊 5. 以 坐 式 馬 桶 較 安 全 6. 床 高 以 兩 腳 下 床 剛 好 碰 到 地 面 為 最 理 想 7. 床 旁 最 好 有 床 旁 椅 腦 中 風 的 日 常 生 活 照 顧 ( 四 ) 行 1. 如 果 病 人 不 能 自 己 翻 身, 則 兩 小 時 應 協 助 其 翻 身 一 次, 以 避 免 壓 瘡 2. 患 肢 日 常 應 施 行 復 健 訓 練 ( 依 醫 師 建 議 執 行 ) 3. 如 病 人 平 衡 及 協 調 力 差, 則 需 有 人 陪 伴, 協 助 者 須 站 於 肢 體 較 無 力 之 患 側 4. 行 動 不 便 之 病 人 宜 協 助 先 採 躺 至 坐 坐 至 椅 子 或 輪 椅 上, 或 依 建 議 選 用 適 當 的 助 行 器 或 輪 椅 協 助 下 床 活 動 5. 搬 運 病 人 時 應 注 意 避 免 拉 扯 無 力 之 肢 體, 以 免 造 成 脫 臼 或 骨 折 22 4

23 腦 中 風 的 日 常 生 活 照 顧 ( 五 ) 其 他 1. 中 風 後 肢 體 會 發 生 感 覺 障 礙, 病 人 對 冷 熱 觸 痛 等 感 覺 較 麻 木 或 完 全 喪 失, 替 病 人 熱 敷 取 暖 時, 應 注 意 避 免 燙 傷 ( 適 合 溫 度 為 43 ) 2. 中 風 後 的 復 健 及 心 理 建 設 非 常 重 要, 包 括 事 業 感 情 性 生 活 各 方 面 的 協 調 與 支 持 皆 須 注 意, 避 免 病 人 產 生 焦 慮 或 憂 鬱 等 情 緒 反 應 親 人 的 關 心 與 鼓 勵 可 加 速 復 健 的 效 果 結 論 腦 中 風 是 可 以 預 防 的, 只 要 我 們 瞭 解 腦 中 風 的 危 險 因 素 並 配 合 改 變 飲 食 習 慣 生 活 型 態 適 度 運 動 定 期 檢 查 及 按 時 服 藥, 就 可 以 把 中 風 發 生 的 機 率 降 到 最 低 感 謝 聆 聽 祝 您 健 康 平 安 23 5

24 附 件 ( 三 ) 24

25 附 件 ( 三 ) 25

26 附 件 編 號 題 目 內 容 主 講 者 頁 碼 一 簽 名 檔 5-7 二 ~ 一 認 識 腦 中 風 李 宗 海 教 授 8-13 二 ~ 二 如 何 預 防 中 風 後 合 併 症 詹 喬 安 個 案 管 理 師 二 ~ 三 腦 中 風 疾 病 與 日 常 生 活 保 健 丘 雅 齡 個 案 管 理 師 三 活 動 照 片 與 會 者