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- 仁 针
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1 腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 紀 錄 主 持 人 : 李 宗 海 教 授 協 助 人 員 : 李 宗 海 教 授 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 參 加 員 工 及 家 屬 : 共 80 人, 簽 名 檔 請 參 閱 附 件 一 (Page5-7) 記 錄 及 照 相 : 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 時 間 :2008/5/7 AM 10:00 ~ AM 12:00 地 點 : 中 國 石 油 股 份 有 限 公 司 探 採 大 樓 會 議 廳 腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 議 程 : 項 目 時 間 內 容 主 講 人 一 10:00~10:10 報 到 二 10:10~10:40 認 識 腦 中 風 李 宗 海 教 授 三 10:40~11:00 如 何 預 防 中 風 後 合 併 症 詹 喬 安 個 管 師 四 11:00~11:10 中 場 休 息 五 11:10~11:30 腦 中 風 疾 病 與 日 常 生 活 保 健 丘 雅 齡 個 管 師 六 11:30~12:00 心 得 分 享 與 討 論 李 宗 海 教 授 一 認 識 腦 中 風 主 講 者 : 李 宗 海 教 授 報 告 內 容 重 點 摘 入 如 下 :PowerCam 檔 請 參 閱 附 件 (Page8-13), 或 請 點 閱 林 口 長 庚 腦 中 風 中 心 內 部 網 站 : 1. 腦 中 風 是 成 年 人 最 常 見 的 腦 部 疾 病, 迄 今 仍 高 居 第 二 位, 可 見 腦 中 風 依 然 嚴 重 威 脅 國 人 健 康, 導 致 身 體 殘 障 經 濟 損 失 腦 中 風 不 是 意 外, 只 要 了 解 其 病 因, 配 合 相 關 的 治 療, 是 可 以 減 少 腦 中 風 發 生 的 機 會 2. 粥 狀 動 脈 栓 塞 症 可 能 同 時 發 生 於 身 體 的 多 處 部 位, 若 您 曾 經 發 生 中 風 的 症 狀, 則 發 生 另 一 次 中 風 或 心 臟 病 的 危 險 性 也 隨 之 增 加 及 您 經 診 斷 患 有 週 邊 動 脈 疾 病, 則 有 發 生 心 臟 病 或 中 風 的 危 險 性 3. 腦 中 風 與 心 肌 梗 塞 周 邊 動 脈 血 管 疾 病 的 關 係 4. 腦 中 風 之 臨 床 表 徵 5. 急 性 缺 血 性 腦 中 風 之 治 療 6. 缺 血 性 腦 中 風 病 患 之 特 殊 檢 驗 及 檢 查 7. 出 血 性 腦 中 風 病 患 之 特 殊 檢 驗 及 檢 查 8. 腦 中 風 非 藥 物 控 制 部 份 如 何 預 防 9. 腦 中 風 預 防 藥 物 手 術 治 療 建 議 10. 腦 血 管 健 檢 二 如 何 預 防 中 風 後 合 併 症 主 講 者 : 詹 喬 安 個 案 管 理 師 1
2 報 告 內 容 重 點 摘 入 如 下 :PowerCam 檔 請 參 閱 附 件 (Page14-18), 或 請 點 閱 林 口 長 庚 腦 中 風 中 心 內 部 網 站 : 1. 腦 中 風 泛 指 因 腦 血 管 發 生 病 變 引 起 腦 神 經 組 織 受 損, 而 產 生 各 種 不 同 之 神 經 症 狀 ; 而 因 疾 病 特 性 與 產 生 的 症 狀 不 同, 容 易 發 生 許 多 各 種 不 同 之 併 發 症, 最 主 要 有 上 腸 胃 潰 瘍 出 血 肺 部 感 染 泌 尿 道 感 染 及 壓 瘡 等 2. 上 腸 胃 道 出 血 常 見 症 狀 治 療 方 式 及 護 理 指 導 3. 吸 入 性 肺 炎 常 見 症 狀 治 療 方 式 及 護 理 指 導 4. 泌 尿 道 感 染 常 見 症 狀 治 療 方 式 及 護 理 指 導 5. 導 致 壓 瘡 的 原 因 部 位 及 如 何 預 防 6. 任 何 一 種 疾 病 都 可 以 透 過 預 防 來 降 低 疾 病 的 發 生, 中 風 也 不 例 外, 當 您 發 現 自 己 或 家 人 有 三 高 ( 高 血 壓 高 血 脂 高 血 糖 ), 無 論 年 紀 多 輕 都 要 開 始 控 制 三 腦 中 風 疾 病 與 日 常 生 活 保 健 丘 雅 齡 個 案 管 理 師 報 告 內 容 重 點 摘 入 如 下 :PowerCam 檔 請 參 閱 附 件 (Page19-23), 或 請 點 閱 林 口 長 庚 腦 中 風 中 心 內 部 網 站 : 1. 腦 中 風 是 因 腦 部 的 血 管 局 部 性 的 阻 塞 或 出 血, 使 得 腦 部 缺 乏 養 分 及 氧 氣, 腦 細 胞 無 法 維 持 良 好 生 理 機 能, 因 而 導 致 腦 細 胞 組 織 受 損 壞 死, 甚 至 死 亡 且 高 居 十 大 死 因 第 三 位, 僅 次 於 癌 症 心 臟 血 管 疾 病 2. 腦 中 風 之 危 險 因 子 3. 高 血 壓 與 腦 中 風 關 係 4. 糖 尿 病 與 腦 中 風 關 係 5. 如 何 預 防 腦 中 風 6. 腦 中 風 日 常 生 活 照 顧 活 動 照 片 紀 錄 : 請 見 附 件 ( 二 ) 心 得 分 享 與 討 論 1. 何 時 量 血 壓 比 較 適 宜? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 建 議 可 找 平 常 最 方 便 的 時 間, 或 者 早 上 未 下 床 前 量 血 壓 ; 最 主 要 是 看 平 日 血 壓 變 化, 不 單 只 是 一 次 量 血 壓 的 值 2. 血 壓 量 左 手 還 是 右 手 好 呢? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 左 手 較 靠 近 心 臟, 右 手 較 遠 離 心 臟, 左 右 手 血 壓 值 差 約 收 縮 壓 20mmHg 舒 張 壓 10mmHg, 主 要 還 是 依 自 己 的 習 慣 方 便 性 及 每 天 量 血 壓 並 加 以 紀 錄 為 重, 才 能 看 出 其 血 壓 變 化 3. 頸 部 超 音 波 健 保 有 給 付 嗎? 2
3 李 宗 海 教 授 回 覆 : 假 如 患 有 高 血 壓 糖 尿 病 高 血 脂 及 明 顯 有 家 族 史 的 病 患, 健 保 是 有 給 付 做 篩 檢 的 4. 頸 部 超 音 波 自 費 部 份 該 如 何 收 費 呢? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 每 家 醫 院 收 費 有 所 不 同, 若 以 林 口 長 庚 為 例 顱 內 加 上 顱 外 約 三 千 七 百 元 5. 血 壓 經 常 量 到 140/90mmHg 臨 界 點 需 要 口 服 藥 物 治 療 還 是 飲 食 控 制 運 動 即 可? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 如 果 您 還 年 輕 是 可 由 飲 食 控 制 運 動 來 控 制 血 壓, 但 若 血 壓 仍 控 制 不 佳 及 有 合 併 其 它 併 發 症, 可 能 還 是 得 口 服 藥 物 治 療 控 制 6. 可 否 透 過 台 探 診 所 門 診 轉 介 安 排 頸 部 超 音 波 檢 查? 楊 所 長 回 覆 : 可 以 的, 目 前 台 探 診 所 是 有 此 服 務 的 7. 三 十 八 歲 三 酸 甘 油 脂 400 多 該 如 何 控 制 呢? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 先 採 低 油 低 鹽 及 規 律 運 動, 但 若 三 酸 甘 油 脂 仍 高 居 不 下, 則 需 搭 配 藥 物 控 制 8. 假 若 心 血 管 檢 查 無 異 常, 是 否 表 是 腦 血 管 也 很 好 呢? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 不 一 定, 心 血 管 正 常, 不 代 表 頸 部 血 管 無 異 常, 保 健 工 作 還 是 要 做 好, 才 能 預 防 腦 血 管 的 疾 病 9. 降 血 壓 藥 物 吃 了 年, 會 對 血 管 有 影 響 嗎? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 血 壓 控 制 佳, 是 有 預 防 的 效 果, 不 會 對 血 管 有 影 響 10. 服 用 降 血 壓 藥 物, 該 如 何 維 護 血 管 呢? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 服 用 降 血 壓 藥 物, 將 血 壓 控 制 得 當, 就 是 在 維 護 血 管 11. 血 壓 一 直 都 比 較 低, 但 不 會 不 舒 服 有 關 係 嗎? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 最 主 要 還 是 要 看 平 日 血 壓 的 變 化, 若 平 日 血 壓 值 差 不 多 都 是 稍 有 偏 低 且 不 會 不 舒 服, 是 沒 有 關 係 的 ; 但 若 平 日 血 壓 都 偏 高, 卻 一 下 突 然 偏 低, 就 需 注 意, 且 有 不 適 情 形, 應 儘 速 回 診 求 治 12. 正 常 的 心 跳 是 多 少 呢? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 次 / 分 13. 發 生 中 風 最 好 在 二 小 時 就 送 至 急 診, 那 坊 間 有 放 血 治 療 一 說 是 有 用 的 嗎? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 效 果 不 大, 放 血 只 是 一 種 刺 激, 最 好 儘 速 送 醫 求 治 為 佳 3
4 14. 吸 入 性 肺 炎 與 H1N1 有 何 不 同? 詹 喬 安 個 管 師 回 覆 : 吸 入 性 肺 炎 是 因 病 患 吞 嚥 功 能 不 佳, 使 得 水 及 食 物 經 直 接 經 氣 管 進 入 肺 部 而 引 發 發 炎 感 染, 而 H1N1 它 是 由 病 毒 感 染 的 15. 為 什 麼 中 風 患 者 進 食 時 要 從 軟 質 固 體 液 體 呢? 丘 雅 齡 個 管 師 回 覆 : 中 風 患 者 大 多 有 吞 嚥 方 面 的 問 題, 喝 水 反 而 會 使 病 患 容 易 有 嗆 到 的 情 形, 我 們 會 鼓 勵 病 患 由 軟 質 固 體 液 體 循 序 漸 進 方 式, 來 讓 病 患 適 應 16. 甲 狀 腺 機 能 亢 進 會 造 成 血 壓 升 高 嗎? 李 宗 海 教 授 回 覆 : 甲 狀 腺 機 能 亢 進 患 者, 是 會 有 心 跳 加 速 血 壓 升 高 等 症 狀 4
5 附 件 ( 一 ) 5
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8 認 識 腦 中 風 主 講 者 : 李 宗 海 醫 師 林 口 長 庚 醫 院 神 經 內 科 系 腦 血 管 科 主 任 及 腦 中 風 中 心 主 任 時 間 :2009 年 05 月 07 日 上 午 10:10-10:40 地 點 : 苗 栗 市 中 油 台 探 診 所 腦 中 風 是 成 年 人 最 常 見 的 腦 部 疾 病, 我 國 於 民 國 五 十 三 年 至 七 十 年 間 均 列 為 十 大 死 因 之 首 自 民 國 七 十 一 年 起, 雖 略 有 降 低, 但 迄 今 仍 高 居 第 二 位, 可 見 腦 中 風 依 然 嚴 重 威 脅 國 人 健 康, 導 致 身 體 殘 障 經 濟 損 失 還 好, 腦 中 風 不 是 意 外, 只 要 了 解 其 病 因, 配 合 相 關 的 治 療, 是 可 以 減 少 腦 中 風 發 生 的 機 會 近 23 年 台 灣 地 區 十 大 死 因 的 改 變 1962~1982 年 十 大 死 因 之 第 一 位 1982 年 後 十 大 死 因 之 第 二 位 迄 今 * 採 用 自 衛 生 署 網 站 民 國 95 年 與 96 年 十 大 死 因 對 照 表 民 國 95 年 國 人 十 大 死 因 排 名 死 亡 原 因 死 亡 人 數 1 惡 性 腫 瘤 37,998 2 腦 血 管 疾 病 12,596 3 心 臟 疾 病 12,283 4 糖 尿 病 9,690 5 事 故 傷 害 8,011 6 肺 炎 5,396 7 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 5,049 8 腎 炎 腎 徵 候 群 及 腎 4,712 性 病 變 9 自 殺 4, 高 血 壓 性 疾 病 1,816 民 國 96 年 國 人 十 大 死 因 排 名 死 亡 原 因 死 亡 人 數 1 惡 性 腫 瘤 40,306 2 心 臟 疾 病 13,003 3 腦 血 管 疾 病 12,875 4 糖 尿 病 10,231 5 事 故 傷 害 7,130 6 肺 炎 5,895 7 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 5,160 8 腎 炎 腎 徵 候 群 及 腎 5,099 性 病 變 9 自 殺 3, 高 血 壓 性 疾 病 1,977 頸 動 脈 系 統 顱 外 頸 動 脈 系 統 總 頸 動 脈 分 支 : 內 頸 動 脈 -> 供 應 前 及 中 大 腦 部 位 外 頸 動 脈 -> 供 應 頭 顱 外 組 織 顱 內 頸 動 脈 系 統 前 大 腦 動 脈 中 大 腦 動 脈 椎 基 底 動 脈 系 統 顱 外 椎 動 脈 系 統 顱 外 椎 骨 動 脈 -> 供 應 後 大 腦 部 位 及 小 腦 腦 幹 顱 內 椎 基 底 動 脈 系 統 顱 內 椎 動 脈 基 底 動 脈 後 大 腦 動 脈 顱 外 頸 動 脈 及 椎 動 脈 (carotid and vertebral arteries) 左 椎 動 脈 右 椎 動 脈 右 總 頸 動 脈 右 鎖 骨 下 動 脈 左 總 頸 動 脈 主 動 脈 弓 左 鎖 骨 下 動 脈 8
9 顱 外 頸 動 脈 及 椎 動 脈 (carotid and vertebral arteries) 內 頸 動 脈 (ICA) 外 頸 動 脈 (ECA) 頸 動 脈 分 叉 (BIF) 總 頸 動 脈 (CCA) 椎 動 脈 (VA) 顱 內 頸 動 脈 及 椎 基 底 動 脈 頸 動 脈 系 統 前 大 腦 動 脈 中 大 腦 動 脈 椎 基 底 動 脈 系 統 後 大 腦 動 脈 基 底 動 脈 椎 動 脈 粥 狀 硬 化 形 成 及 粥 狀 動 脈 硬 化 血 栓 形 成 : 一 個 進 行 的 過 程 正 常 脂 肪 斑 紋 纖 維 斑 塊 粥 狀 硬 化 斑 塊 斑 塊 破 裂 / 裂 痕 及 血 栓 形 成 心 肌 梗 塞 腦 中 風 內 頸 動 脈 脫 落 的 斑 塊 會 形 成 栓 子,, 阻 塞 遠 端 血 管 臨 床 無 症 狀 心 絞 痛 短 暫 性 缺 血 發 作 漸 歇 性 跛 症 / 末 梢 動 脈 疾 病 年 齡 漸 增 心 臟 血 管 性 死 亡 危 急 性 下 肢 缺 血 頸 動 脈 粥 狀 動 脈 硬 化 斑 塊 會 造 成 局 部 狹 窄 阻 塞 血 管 粥 狀 動 脈 栓 塞 症 可 能 同 時 發 生 於 身 體 的 多 處 部 位 若 您 曾 經 發 生 中 風 的 症 狀, 則 發 生 另 一 次 中 風 或 心 臟 病 的 危 險 性 也 隨 之 增 加 心 臟 病 可 能 導 致 另 一 次 心 臟 病 或 中 風 發 作 若 您 經 診 斷 患 有 週 邊 動 脈 疾 病, 則 有 發 生 心 臟 病 或 中 風 的 危 險 性 腦 中 風 與 心 肌 梗 塞 周 邊 動 脈 血 管 疾 病 的 關 係 與 健 康 人 士 相 較, 發 病 風 險 大 為 提 高 的 種 類 初 次 發 病 種 類 心 臟 病 中 風 中 風 心 肌 梗 塞 周 邊 動 脈 血 管 疾 病 發 病 機 率 提 高 2 3 倍 再 次 發 病 機 率 提 高 5 7 倍 發 病 機 率 提 高 4 倍 * 猝 死 定 義 為 可 歸 因 為 冠 心 病 (CHD) 所 致, 在 發 病 一 小 時 內 死 亡 的 案 例 僅 包 括 致 命 心 臟 病 發 作 和 其 他 冠 心 病 死 亡 案 例, 不 包 括 非 致 死 性 心 臟 病 發 作 參 考 文 獻 1. Adult Treatment Panel II. Circulation 1994; 89: Kannel WB. J Cardiovasc Risk 1994; 1: Wilterdink JI, Easton JD. Arch Neurol1992; 49: Criqui MH et al. N Engl J Med 1992; 326: 再 次 發 病 機 率 提 高 9 倍 發 病 機 率 提 高 3 4 倍 發 病 機 率 提 高 2-3 倍 9
10 腦 缺 血 Cerebral ischemia (70-80%) 腦 血 栓 Cerebral thrombosis 腦 栓 塞 Cerebral embolism 暫 時 性 腦 缺 血 Transient ischemic attack 中 大 腦 動 脈 部 位 完 全 梗 塞 腦 出 血 Cerebral hemorrhage (20-30%) 高 血 壓 性 腦 出 血 Hypertensive 非 高 血 壓 性 腦 出 血 Non-hypertensive 腦 出 血 之 各 種 型 態 出 血 性 腦 梗 塞 前 交 通 動 脈 血 管 瘤 破 裂 出 血 腦 室 內 出 血 被 殼 出 血 粥 狀 動 脈 硬 化 斑 塊 動 脈 硬 化 斑 塊 產 生 之 栓 子 心 因 性 腦 栓 塞 腦 中 風 之 五 個 重 要 臨 床 表 徵 半 邊 肢 體 無 力 或 麻 痹 單 側 或 雙 側 視 覺 障 礙 語 言 之 理 解 或 表 達 困 難 不 平 常 之 劇 烈 頭 痛 頭 暈 或 步 態 不 穩, 尤 其 若 伴 隨 有 上 述 症 狀 之 ㄧ 時 10
11 急 性 缺 血 性 腦 中 風 之 治 療 3 小 時 內 : 靜 脈 血 栓 溶 解 劑 3 至 6 小 時 : 動 脈 血 栓 溶 解 劑 ( 衛 生 署 未 核 准 ) 超 過 6 小 時 : 抗 血 小 板 劑 抗 凝 血 劑, 肝 素 大 範 圍 腦 梗 塞 : 降 腦 壓 藥 物 開 顱 減 壓 術 復 健 預 防 併 發 症 急 性 出 血 性 腦 中 風 之 治 療 大 範 圍 腦 出 血 : 降 腦 壓 藥 物 開 顱 減 壓 術 開 顱 清 除 血 塊 復 健 預 防 併 發 症 腦 中 風 病 患 之 危 險 因 子 控 制 及 治 療 危 險 因 子 不 可 以 改 變 之 危 險 因 子 年 齡 男 性 種 族 - 黃 種 人 先 前 有 腦 中 風 病 史 有 腦 血 管 及 心 血 管 疾 病 之 家 族 史 可 以 改 變 之 危 險 因 子 抽 菸 飲 食 生 活 習 慣 酒 精 及 藥 物 濫 用 肥 胖 頸 動 脈 病 變 心 律 不 整 - 心 房 顫 動 高 血 壓 糖 尿 病 高 血 脂 症 高 尿 酸 症 治 療 選 擇 戒 菸 清 淡 飲 食 規 律 生 活, 定 期 運 動 戒 酒 及 避 免 藥 物 濫 用 減 重 並 多 運 動 頸 動 脈 手 術 ( 內 膜 切 除 術 及 支 架 置 放 術 ) 抗 血 小 板 藥 物 治 療 抗 凝 血 劑 藥 物 治 療 高 血 壓 藥 物 治 療 糖 尿 病 藥 物 治 療 高 血 脂 症 藥 物 治 療 高 尿 酸 症 藥 物 治 療 無 法 改 變 之 腦 中 風 危 險 因 子 年 齡 :55 歲 以 後, 每 十 年 腦 中 風 危 險 性 增 加 一 倍 種 族 黑 人 :233/100,000 白 人 :93/100,000 台 灣 人 :330/100,000 (age 36 years) Hu HH, Stroke 1992;23: 性 別 男 性 :174/100,000 女 性 :122/100,000 全 部 :145/100,000 腦 中 風 家 族 史 父 系 家 族 史 : 相 對 危 險 性 2.4 倍 母 系 家 族 史 : 相 對 危 險 性 1.4 倍 腦 中 風 病 患 的 檢 查 病 人 詳 細 的 病 史 詳 細 的 身 體 檢 查 和 神 經 學 檢 查 腦 部 電 腦 斷 層 掃 描, 胸 部 X 光 檢 查 抽 血 檢 查 包 括 血 液 生 化 等 檢 查 超 音 波 檢 查 腦 波 檢 查 血 管 攝 影 腦 中 風 病 患 之 一 般 檢 驗 及 檢 查 缺 血 性 腦 中 風 及 出 血 性 腦 中 風 血 液 檢 驗 : 白 血 球 紅 血 球 血 小 板 血 糖 肝 腎 功 能 膽 固 醇 三 酸 甘 油 脂 尿 酸 胸 部 X 光 及 心 電 圖 常 規 尿 液 檢 查 腦 血 管 超 音 波 : 頸 部 動 脈 超 音 波 + 穿 顱 超 音 波 頭 部 電 腦 斷 層 攝 影 11
12 腦 中 風 病 患 之 特 殊 檢 驗 及 檢 查 缺 血 性 腦 中 風 血 液 檢 驗 : 免 疫 系 統 神 經 性 梅 毒 凝 血 功 能 發 炎 指 數 同 半 胱 胺 酸 心 臟 超 音 波 : 經 胸 心 臟 超 音 波 + 顯 影 劑 經 食 道 心 臟 超 音 波 血 管 攝 影 : 建 議 作 傳 統 式 血 管 攝 影, 檢 查 腦 部 血 管 心 臟 冠 狀 動 脈 及 腎 動 脈 出 血 性 腦 中 風 血 液 檢 查 : 凝 血 功 能 發 炎 指 數 同 半 胱 胺 酸 血 管 攝 影 : 建 議 作 傳 統 式 血 管 攝 影 腦 中 風 預 防 - 非 藥 物 控 制 維 持 理 想 體 重 食 用 低 鹽 低 油 低 糖 飲 食, 或 請 營 養 師 教 導 飲 食 注 意 事 項 多 食 蔬 菜 水 果 維 持 大 便 通 暢, 預 防 便 秘 不 用 太 冷 或 太 熱 的 水 洗 澡 腦 中 風 預 防 - 非 藥 物 控 制 維 持 規 律 且 適 度 的 運 動,333 或 533 規 則 保 持 規 律 生 活 及 充 份 的 睡 眠 與 休 息 不 抽 煙 少 喝 酒 勿 食 檳 榔 避 免 藥 物 濫 用 維 持 輕 鬆 的 心 情, 凡 事 不 急 不 躁, 避 免 壓 力 適 度 飲 水, 一 天 2000c.c 白 開 水 腦 中 風 預 防 - 藥 物 治 療 建 議 針 對 檢 驗 及 檢 查 結 果, 依 照 醫 師 指 示 使 用 適 當 之 預 防 腦 中 風 之 藥 物 高 血 壓 藥 物 治 療 糖 尿 病 藥 物 治 療 高 血 脂 症 藥 物 治 療 高 尿 酸 症 藥 物 治 療 定 期 回 診, 按 時 服 藥, 並 追 蹤 腦 血 管 超 音 波 及 抽 血 檢 驗 預 防 再 次 缺 血 性 腦 中 風, 宜 終 生 服 用 : 抗 血 小 板 劑 或 抗 凝 血 劑 預 防 再 次 出 血 性 腦 中 風 : 長 期 控 制 血 壓 腦 中 風 預 防 - 手 術 及 藥 物 治 療 (1) ( 一 ) 手 術 治 療 : 針 對 頸 動 脈 狹 窄 病 患, 可 以 施 行 頸 動 脈 內 膜 剝 離 手 術, 或 頸 部 動 脈 支 架 置 放 術 ( 二 ) 藥 物 治 療 : 可 以 減 少 腦 中 風 發 生 的 機 會 控 制 血 壓 : 至 少 控 制 在 140/90 毫 米 汞 柱 以 下, 合 併 糖 尿 病 可 控 制 在 130/80 毫 米 汞 柱 以 下, 任 何 降 血 壓 藥 物 都 有 效, 定 期 服 藥 及 在 家 測 量 血 壓 最 重 要 控 制 血 糖 : 正 常 值 為 飯 前 血 糖 在 105mg/dL 以 下, 飯 後 血 糖 在 140mg/dL 以 下, 任 何 口 服 降 血 糖 藥 物 都 有 效 飲 食 控 制 適 當 運 動 定 期 服 藥 及 定 期 測 量 最 重 要 腦 中 風 預 防 - 手 術 及 藥 物 治 療 (2) 控 制 血 脂 肪 : 正 常 值 總 膽 固 醇 在 200mg/dL 以 下, 低 密 度 膽 固 醇 在 120mg/dL 以 下, 三 酸 甘 油 脂 控 制 在 150mg/dL 以 下 目 前 建 議 合 併 飲 食 控 制 及 藥 物 治 療 飲 食 控 制 為 選 擇 低 油 低 膽 固 醇 食 物 衛 生 署 尚 未 核 准 魚 油 可 降 低 血 脂 肪, 建 議 與 營 養 師 討 論 用 預 防 血 栓 的 藥 物 : 如 果 有 心 房 纖 維 顫 動 病 患 應 優 先 考 慮 使 用 口 服 抗 凝 血 劑, 並 定 期 抽 血 檢 驗 抗 凝 血 效 果 使 用 抗 血 小 板 藥 物 則 需 注 意 定 期 服 藥 及 追 蹤 曾 有 胃 潰 瘍 或 任 何 出 血 性 疾 病 的 病 患 不 一 定 適 合 使 用 預 防 血 栓 的 藥 物 來 減 少 腦 中 風 的 再 發, 應 該 更 積 極 控 制 血 壓 血 糖 及 血 脂 等 請 針 對 個 人 狀 況 配 合 醫 師 的 建 議, 找 出 最 合 適 的 預 防 血 栓 藥 12
13 腦 中 風 - 預 防 勝 於 治 療 控 制 並 記 錄 高 血 壓, 糖 尿 病 之 數 值, 規 則 服 藥 並 按 時 回 診 有 暫 時 性 腦 缺 血 發 作 或 腦 中 風 病 史 的 病 患, 要 積 極 回 診, 接 受 定 期 檢 查 及 治 療 多 運 動 減 肥 戒 菸 戒 酒 戒 安 非 他 命 戒 海 洛 因 戒 古 柯 鹼 等 非 法 藥 品 腦 血 管 健 診 頸 部 動 脈 是 全 身 的 大 血 管 中, 最 容 易 使 用 無 侵 襲 性 之 腦 血 管 超 音 波 來 做 檢 查, 其 檢 查 結 果 之 正 確 性 高, 而 且 可 以 有 效 地 推 估 身 體 其 他 部 位 血 管 之 變 化 一 般 健 診 著 重 一 般 內 科 疾 病 及 癌 症 的 篩 檢, 很 少 針 對 腦 部 血 管 疾 病 作 評 估 腦 血 管 疾 病 是 可 以 預 防 或 先 期 治 療, 目 前 腦 中 風 的 積 極 治 療 方 法 有 限, 故 預 防 保 健 遠 比 疾 病 治 療 來 的 重 要, 以 降 低 疾 病 造 成 的 後 遺 症 與 後 段 成 本 什 麼 人 應 該 接 受 腦 血 管 健 診? 具 有 腦 血 管 及 心 臟 血 管 疾 病 病 患 之 家 屬 具 有 腦 中 風 危 險 因 子 之 一 般 民 眾 具 有 心 臟 血 管 及 周 邊 血 管 病 變 之 病 患, 因 為 動 脈 硬 化 是 全 身 性 之 變 化 正 常 輕 度 中 度 頸 動 脈 超 音 波 範 例 重 度 完 全 阻 塞 謝 謝 聆 聽, 歡 迎 提 問! 13
14 如 何 預 防 中 風 後 的 併 發 症 主 講 人 : 詹 喬 安 林 口 長 庚 醫 院 腦 中 風 中 心 個 案 管 理 師 時 間 :98 年 5 月 7 日 上 午 10:40~11:00 地 點 : 中 國 石 油 股 份 有 限 公 司 台 探 診 所 腦 中 風 的 併 發 症 腦 中 風 泛 指 因 腦 血 管 發 生 病 變 引 起 腦 神 經 組 織 受 損, 而 產 生 各 種 不 同 之 神 經 症 狀 ; 而 因 疾 病 特 性 與 產 生 的 症 狀 不 同, 容 易 發 生 下 列 併 發 症 : 一 腸 胃 潰 瘍 出 血 二 肺 部 感 染 泌 尿 道 感 染 三 脫 水 電 解 質 不 平 衡 四 壓 瘡 腦 中 風 的 併 發 症 ( 續 ) 五 意 外 傷 害 跌 倒 骨 折 六 營 養 不 良 七 肢 體 僵 硬 變 形 八 便 秘 腹 瀉 小 便 困 難 九 恐 懼 焦 慮 憂 鬱 十 心 臟 肺 和 其 他 動 靜 脈 栓 塞 十 一 心 律 不 整 十 二 短 時 間 腦 中 風 再 發 生 成 出 血 性 腦 中 風 十 三 下 肢 深 部 靜 脈 栓 塞 上 腸 胃 道 出 血 上 腸 胃 道 出 血 是 指 食 道 胃 十 二 指 腸 等 處 所 發 生 之 出 血 造 成 出 血 的 原 因 : 常 見 有 潰 瘍 性 疾 病 ( 胃 食 道 十 二 指 腸 潰 瘍 ) 食 道 或 胃 靜 脈 曲 張 出 血 胃 食 道 交 接 處 撕 裂 傷 腫 瘤 或 血 管 病 變 所 導 致 另 外 壓 力 大 藥 物 菸 酒 或 食 物 等 刺 激 所 引 起 之 黏 膜 病 變, 也 可 能 引 起 上 腸 胃 道 出 血 上 腸 胃 道 出 血 ( 續 ) 常 見 的 症 狀 1. 解 黑 色 或 類 似 柏 油 樣 的 大 便 ; 但 若 出 血 速 度 較 快, 在 四 小 時 內 排 出 的 大 便 則 會 呈 鮮 紅 色 的 血 便 2. 可 能 會 嘔 吐 出 鮮 血 或 咖 啡 色 殘 渣 3. 有 些 病 人 會 出 現 頭 暈 口 渴 心 跳 變 快 臉 色 蒼 白 四 肢 冰 冷 冒 冷 汗 呼 吸 困 難 心 口 灼 熱 疼 痛 或 尿 量 減 少 等 症 狀 上 腸 胃 道 出 血 ( 續 ) 治 療 方 式 通 常 採 取 藥 物 治 療, 必 要 時 會 再 加 上 胃 鏡 檢 查 治 療, 同 時 會 視 臨 床 上 病 人 的 生 命 徵 象 臨 床 症 狀 及 抽 血 報 告, 必 要 時 給 予 輸 血 治 療, 並 適 時 地 給 予 點 滴 輸 液, 補 充 病 人 禁 食 期 間 所 需 要 的 基 本 熱 量 與 水 份 14 1
15 上 腸 胃 道 出 血 ( 續 ) 護 理 指 導 1. 經 醫 師 指 示 恢 復 進 食 時, 先 採 流 質 清 淡 飲 食, 無 不 適 症 狀 再 改 採 軟 質 飲 食, 再 逐 漸 採 正 常 飲 食 2. 避 免 劇 烈 運 動, 要 有 適 當 的 休 息, 可 依 個 人 的 病 況 適 度 的 調 適 運 動 形 式, 如 : 先 以 散 步 的 方 式 緩 慢 運 動, 以 不 疲 憊 為 原 則 3. 應 戒 菸 戒 酒 茶 及 咖 啡, 並 且 避 免 服 用 不 必 要 的 消 炎 止 痛 藥 4. 保 持 情 緒 平 穩, 避 免 長 時 間 勞 累 或 熬 夜 護 理 指 導 5. 進 食 時, 維 持 舒 適 的 環 境 及 愉 快 的 心 情, 定 時 定 量 少 量 多 餐 並 注 意 細 嚼 慢 嚥 6. 依 照 醫 師 指 示 按 時 服 藥, 切 勿 亂 服 成 藥 或 來 路 不 明 的 藥 物, 以 免 造 成 腸 胃 出 血 7. 如 有 頭 暈 解 黑 便 吐 咖 啡 色 渣 或 吐 血 等 症 狀 時, 請 盡 速 就 醫 8. 定 期 返 院 追 蹤 檢 查 及 治 療 吸 入 性 肺 炎 隨 著 老 化, 吞 嚥 功 能 會 慢 慢 變 差 而 腦 中 風 患 者 更 會 因 中 風 而 影 響 到 嘴 巴 舌 頭 或 咽 喉 等 部 位 的 感 覺 活 動 及 協 調 性, 所 以 吞 嚥 功 能 更 差, 常 會 在 吃 東 西 或 喝 水 時 嗆 到, 而 食 物 或 唾 液 就 可 能 經 氣 管 到 達 肺 部, 將 口 腔 中 的 細 菌 帶 入 肺 部, 而 導 致 吸 入 性 肺 炎 吸 入 性 肺 炎 ( 續 ) 常 見 的 症 狀 1. 發 高 燒 2. 寒 顫 3. 持 久 的 咳 嗽 4. 有 痰 液 產 生 ( 可 能 會 有 血 絲 ) 5. 單 邊 胸 痛 深 呼 吸 或 咳 嗽 時 胸 痛 呼 吸 困 難 治 療 方 式 吸 入 性 肺 炎 ( 續 ) 一 般 的 治 療 是 以 抗 生 素 治 療 加 上 氧 氣 治 療 為 主 依 照 痰 液 培 養 出 的 不 同 菌 種, 給 予 不 同 的 抗 生 素 使 用, 對 於 呼 吸 困 難 的 患 者 給 予 氧 氣 治 療, 也 針 對 出 現 不 同 的 合 併 症 給 予 適 當 的 治 療 如 何 預 防 吸 入 性 肺 炎 1. 如 發 現 不 舒 服, 應 立 即 就 醫 並 配 合 醫 師 的 檢 查, 遵 照 醫 師 指 示 服 用 藥 物, 服 用 抗 生 素 者 應 定 時 持 續 服 用, 避 免 隨 便 停 藥, 且 要 定 時 回 診 2. 要 有 足 夠 的 睡 眠 休 息 營 養 和 運 動, 減 少 出 入 公 共 場 所, 也 應 避 免 與 呼 吸 道 感 染 患 者 接 觸 3. 多 洗 手 4. 若 無 特 殊 的 水 份 限 制, 每 天 應 至 少 飲 水 3000~ 4000 C.C,, 以 稀 釋 痰 液 並 補 充 因 發 燒 所 喪 失 的 水 份 15 2
16 如 何 預 防 吸 入 性 肺 炎 ( 續 ) 5. 對 於 意 識 不 清 的 病 人, 應 避 免 由 口 進 食, 以 免 導 致 吸 入 性 肺 炎 6. 對 於 有 吞 嚥 困 難 易 嗆 到 者, 應 評 估 其 吞 嚥 能 力 盡 量 準 備 軟 質 易 吞 嚥 的 食 物, 進 食 時 應 採 坐 姿 ; 若 不 慎 吸 入 時, 應 立 即 協 助 將 頭 側 向 一 邊 協 助 排 出 ; 若 發 生 呼 吸 困 難 情 形 應 立 即 就 醫 治 療 泌 尿 道 感 染 正 常 人 體 在 站 姿 或 坐 姿 下 解 尿, 重 力 可 以 幫 助 解 尿 乾 淨, 所 以, 因 中 風 造 成 行 動 不 便 長 期 臥 床 的 病 人, 在 床 上 使 用 便 盆 解 尿 較 不 易 解 乾 淨 ; 若 是 有 留 置 導 尿 管 的 病 人, 泌 尿 道 感 染 的 比 例 更 高 泌 尿 道 感 染 是 指 泌 尿 道 內 有 細 菌 存 在 所 引 起 的 感 染, 可 能 發 生 於 膀 胱 尿 道 腎 臟 及 前 列 腺 ( 前 列 腺 雖 不 屬 於 泌 尿 道 系 統, 但 會 影 響 男 性 排 尿 功 能 ) 泌 尿 道 感 染 之 症 狀 1. 早 期 會 有 頻 尿 尿 急 解 尿 困 難 之 症 狀 2. 發 燒 寒 顫 解 尿 有 灼 燒 不 適 感, 有 時 腹 部 兩 側 腎 臟 部 位 會 有 疼 痛 感 3. 有 些 慢 性 發 炎 者 並 無 上 訴 之 典 型 症 狀, 僅 有 出 現 尿 濁 尿 有 異 味 冒 汗 或 頭 痛 等 症 狀 泌 尿 道 感 染 之 治 療 1. 給 予 補 充 大 量 水 分, 促 進 排 泄 2. 使 用 抗 生 素 藥 物 3. 如 有 發 燒 給 予 解 熱 鎮 痛 藥 物 如 何 預 防 泌 尿 道 感 染 1. 及 早 下 床 活 動 2. 攝 取 大 量 水 分, 以 淡 化 尿 液, 減 少 感 染 ( 有 水 份 限 制 者 例 外 ) 3. 使 用 的 便 盆 容 器 要 保 持 清 潔 乾 燥 4. 有 留 置 導 尿 管 者, 要 每 天 清 潔 消 毒, 男 性 病 人 尿 管 固 定 在 下 腹 部, 女 性 病 人 則 固 定 在 大 腿 內 側 ; 且 尿 袋 要 保 持 低 於 病 人 膀 胱 的 位 置, 以 避 免 尿 液 逆 流 造 成 感 染 5. 多 食 用 可 以 使 尿 液 酸 化 的 食 物 ( 如 維 他 命 C 健 康 醋 蔓 越 苺 汁 葡 萄 柚 汁 柑 橘 類 ) 能 減 少 感 染 之 發 生 如 何 預 防 泌 尿 道 感 染 ( 續 ) 6. 女 性 於 生 理 期 間 會 陰 部 應 保 持 清 潔 乾 燥 7. 排 便 後, 應 使 用 衛 生 紙 由 前 往 後 擦 拭, 以 免 感 染 8. 以 淋 浴 的 方 式 洗 澡 可 以 減 少 感 染 9. 感 染 期 間 應 遵 照 醫 師 指 示 服 用 藥 物, 勿 自 行 停 藥, 以 免 復 發 16 3
17 壓 瘡 壓 瘡 是 指 皮 膚 受 到 持 續 性 的 壓 力 剪 力 摩 擦 力, 所 導 致 的 皮 下 組 織 真 皮 層 肌 肉 層 或 骨 頭 受 傷 的 情 形 造 成 壓 瘡 的 原 因 1. 身 體 長 期 維 持 特 定 姿 勢, 未 定 時 翻 身 更 換 姿 勢 2. 輔 助 物 或 引 流 管 壓 迫, 如 : 約 束 頸 圈 石 膏 背 架 鼻 胃 管 尿 管 等 3. 大 小 便 失 禁 腹 瀉, 未 確 實 清 潔 身 體 及 更 換 尿 布, 導 致 皮 膚 浸 潤 或 清 潔 不 當 造 成 皮 膚 破 皮 4. 病 人 特 定 因 素, 如 : 糖 尿 病 營 養 不 良 肥 胖 水 腫 循 環 不 良 皮 膚 脆 弱 或 敏 感 等 壓 瘡 常 發 生 的 部 位 1. 皮 膚 有 皺 摺 的 部 位, 如 : 雙 臀 之 間 腹 股 溝 2. 骨 頭 突 出 的 部 位, 如 下 圖 所 示 : 壓 瘡 的 預 防 1. 每 2 小 時 協 助 病 人 更 換 姿 勢, 避 免 身 體 同 一 部 位 長 時 間 受 到 壓 迫 2. 如 為 長 期 臥 床 病 人, 除 了 每 2 小 時 協 助 病 人 更 換 姿 勢 之 外, 還 可 以 利 用 輔 具, 如 : 氣 墊 床 水 枕 等 減 少 壓 瘡 的 發 生 3. 每 次 翻 身 或 擦 澡 前, 檢 查 全 身 皮 膚 有 無 發 紅 破 皮 的 現 象 4. 糖 尿 病 或 血 液 疾 病 之 病 人, 需 要 特 別 小 心 照 顧 皮 膚, 尤 其 黏 貼 及 撕 起 膠 布 時, 要 格 外 小 心, 慎 防 傷 及 皮 膚 壓 瘡 的 預 防 ( 續 ) 5. 隨 時 保 持 皮 膚 的 清 潔 和 乾 爽, 衣 物 或 床 單 應 定 期 清 洗 並 保 持 床 單 平 整, 使 用 尿 布 者 應 勤 加 更 換, 更 換 時 一 併 留 意 周 圍 皮 膚 是 否 有 發 紅 破 皮 情 形 6. 翻 身 或 側 臥 時, 可 局 部 使 用 枕 頭 支 托, 減 少 皮 膚 摩 擦 7. 攝 取 足 夠 營 養, 包 括 適 當 的 蛋 白 質 維 生 素 熱 量 水 份 發 現 三 高 開 始 控 制 定 期 檢 查 任 何 一 種 疾 病 都 可 以 透 過 預 防 來 降 低 疾 病 的 發 生, 中 風 也 不 例 外, 當 您 發 現 自 己 或 家 人 有 三 高 ( 高 血 壓 高 血 脂 高 血 糖 ), 無 論 年 紀 多 輕 都 要 開 始 控 制 1. 正 常 飲 食, 避 免 高 油 高 鹽 高 膽 固 醇 飲 食 2. 戒 菸 酒, 可 有 效 預 防 3. 多 運 動, 持 之 以 恆 進 行 中 風 的 原 因 除 心 臟 病 之 外, 主 要 為 血 管 硬 化, 但 血 管 硬 化 本 身 並 不 會 有 所 感 覺, 要 如 何 察 覺 血 管 硬 化 以 預 防 中 風? 腦 血 管 超 音 波 已 被 公 認 是 目 前 最 方 便 且 準 確 的 篩 選 工 具, 因 此, 預 防 三 高 正 常 作 息 戒 菸 酒 多 運 動 及 定 期 腦 血 管 超 音 波 檢 查, 可 以 有 效 地 預 防 中 風 17 4
18 感 謝 您 的 聆 聽! 林 口 長 庚 醫 院 腦 中 風 中 心 祝 您 健 康 快 樂 18 5
19 腦 中 風 疾 病 與 日 常 生 活 保 健 主 講 人 : 丘 雅 齡 林 口 長 庚 腦 中 風 個 案 管 理 師 時 間 :2009 年 05 月 07 日 11:20~11:40 地 點 : 中 國 石 油 股 份 有 限 公 司 台 探 診 所 何 謂 腦 中 風 大 綱 腦 中 風 危 險 因 子 高 血 壓 與 腦 中 風 關 係 糖 尿 病 與 腦 中 風 關 係 如 何 預 防 腦 中 風 腦 中 風 日 常 生 活 照 顧 結 論 何 謂 腦 中 風 腦 中 風 危 險 因 子 腦 中 風 是 因 腦 部 的 血 管 局 部 性 的 阻 塞 或 出 血, 使 得 腦 部 缺 乏 養 分 及 氧 氣, 腦 細 胞 無 法 維 持 良 好 生 理 機 能, 因 而 導 致 腦 細 胞 組 織 受 損 壞 死, 甚 至 死 亡 腦 中 風 高 居 國 人 十 大 死 因 中 第 三 名, 僅 次 於 癌 症 心 臟 血 管 疾 病 高 血 壓 與 腦 中 風 的 關 係 高 血 壓 是 腦 中 風 最 重 要 的 危 險 因 子 血 壓 的 高 低 與 發 生 中 風 或 其 他 心 血 管 疾 病 之 風 險, 為 一 連 續 性 之 關 係 一 般 而 言, 平 均 血 壓 每 增 加 10 毫 米 汞 柱, 即 增 加 30% 中 風 之 危 險 性 治 療 高 血 壓 可 以 有 效 降 低 發 生 中 風 之 危 險 性, 高 血 壓 控 制 的 越 好, 中 風 發 生 機 會 越 低 這 對 於 尚 未 中 風 者 與 已 經 發 生 中 風 的 病 患 都 是 如 此 何 謂 高 血 壓 收 縮 壓 經 常 超 過 140 毫 米 水 銀 柱 舒 張 壓 經 常 超 過 90 毫 米 水 銀 柱 診 斷 高 血 壓 需 多 次 重 覆 測 量 血 壓, 一 次 較 高 的 血 壓, 並 不 表 示 患 有 高 血 壓 若 經 常 量 得 高 於 標 準 範 圍 的 血 壓, 可 能 患 有 高 血 壓, 必 須 儘 早 就 醫 檢 查 19 1
20 高 血 壓 症 狀 一 般 而 言, 高 血 壓 並 不 會 有 特 別 的 症 狀, 只 是 偶 有 頭 痛 頭 暈 頸 子 硬 胸 悶 疲 勞 身 體 不 適, 嚴 格 說 來, 大 多 數 罹 患 高 血 壓 的 民 眾 都 沒 有 任 何 症 狀, 有 些 民 眾 甚 至 是 在 無 意 中 發 現 自 己 罹 患 了 高 血 壓 因 此 高 血 壓 常 常 被 稱 為 沉 默 的 殺 手 影 響 血 壓 的 因 素 過 多 的 鹽 分 濃 茶 菸 咖 啡 情 緒 運 動 其 他 : 體 重 氣 候 睡 眠 血 壓 測 量 的 時 間 高 血 壓 治 療 - 非 藥 物 控 制 維 持 理 想 體 重 食 用 低 鹽 低 油 飲 食 維 持 排 便 通 暢, 預 防 便 秘 不 用 太 冷 或 太 熱 的 水 洗 澡 維 持 規 律 且 適 度 的 運 動 充 份 的 睡 眠 與 休 息 不 抽 煙 少 喝 酒 維 持 輕 鬆 的 心 情, 凡 事 不 急 不 躁 糖 尿 病 與 腦 中 風 的 關 係 第 二 型 糖 尿 病 人 罹 患 中 風 的 風 險 較 常 人 高, 也 是 中 風 的 危 險 因 子 在 診 斷 之 第 二 型 糖 尿 病 患 者, 其 五 年 內 發 生 中 風 的 機 會 約 比 一 般 人 增 加 2-3 倍 糖 尿 病 及 血 管 併 發 症 糖 尿 病 之 血 管 合 併 症 從 英 國 前 瞻 性 糖 尿 病 研 究 (UKPDS) 得 知 血 糖 控 制 良 好 能 有 效 的 減 少 糖 尿 病 微 小 血 管 併 發 症, 唯 對 大 血 管 併 發 症 卻 沒 有 令 人 滿 意 的 結 果 因 為 早 在 第 2 型 糖 尿 病 患 發 生 前, 病 患 早 已 存 在 著 多 項 心 臟 血 管 疾 病 的 其 他 危 險 因 子, 因 此 為 了 有 效 降 低 第 2 型 糖 尿 病 患 死 於 心 血 管 疾 病 的 風 險, 除 了 嚴 格 控 制 血 糖 外, 其 他 併 存 的 危 險 因 子 ( 例 如 血 脂 異 常 高 血 壓 等 ) 也 應 一 併 加 以 處 理 20 2
21 糖 尿 病 患 之 血 壓 控 制 糖 尿 病 患 血 壓 嚴 格 控 制 在 130/80 以 下 可 以 顯 著 的 降 低 44% 中 風 的 發 生 以 及 34% 心 臟 血 管 疾 病 及 死 亡 的 發 生 雖 然 大 多 數 的 研 究 並 無 法 降 低 血 壓 到 130/80 以 下, 但 有 研 究 顯 示 血 壓 降 低 到 120/80 對 糖 尿 病 患 仍 舊 有 降 低 心 臟 血 管 疾 病 的 好 處 如 何 預 防 腦 中 風? 若 已 是 腦 中 風 患 者, 不 隨 意 停 藥 是 重 要 的 原 則, 另 外 針 對 可 控 制 的 危 險 因 子, 簡 單 的 生 活 守 則 就 是 少 油 少 鹽 少 菸 酒 多 運 動 定 時 服 藥 再 搭 配 良 好 的 生 活 習 慣, 就 能 遠 離 腦 血 管 病 變 所 帶 來 的 威 脅 預 防 中 風 第 一 步 定 期 健 康 檢 查 及 復 診 年 滿 40 歲 以 上 的 成 人, 每 三 年 一 次 健 康 檢 查, 而 65 歲 以 上 老 年 人, 則 需 每 年 一 次 定 期 接 受 檢 查 此 外, 定 期 量 血 壓 血 糖 及 膽 固 醇, 亦 減 少 腦 中 風 發 生 機 會, 若 有 不 適 情 形 時, 應 儘 快 就 診 尋 求 醫 師 幫 忙 若 有 不 適 之 情 況 時 應 儘 快 就 診 請 教 醫 師 預 防 中 風 第 二 步 飲 食 控 制 預 防 中 風 第 三 步 理 想 體 重 維 持 依 行 政 院 衛 生 署 公 佈 標 準, 身 體 質 量 指 數 (Body Mass Index,BMI), 大 於 24 為 體 重 過 重, 大 於 27 為 肥 胖 ; 男 性 腰 圍 大 於 90 公 分, 女 性 腰 圍 大 於 80 公 分 則 視 為 中 央 型 肥 胖 肥 胖 者 易 罹 患 高 血 壓 糖 尿 病 高 血 脂 症 等 與 腦 中 風 有 關 的 三 大 慢 性 病, 因 此 維 持 理 想 體 重 是 預 防 腦 中 風 的 第 一 要 務 BMI 值 計 算 公 式 BMI= 體 重 ( 公 斤 ) / 身 高 2 ( 公 尺 2 ) 例 如 : 一 位 身 高 155 公 分, 體 重 55 公 斤 BMI 為 55 / =22.9 (BMI 正 常 值 =18.5~24) 21 3
22 預 防 中 風 第 四 步 規 律 運 動 習 慣 適 度 運 動 可 降 低 血 壓 體 重 及 血 脂 肪, 增 加 血 液 中 好 的 膽 固 醇 ( 高 密 度 膽 固 醇 ) 的 含 量 改 善 身 體 新 陳 代 謝 率, 可 防 止 心 臟 及 腦 血 管 疾 病 並 選 擇 適 合 中 老 年 人 輕 鬆 緩 和 的 運 動, 例 如 : 步 行 體 操 游 泳 太 極 拳 等 每 星 期 至 少 三 次 以 上, 每 次 運 動 時 間 以 分 鐘 為 宜, 切 勿 過 度 勞 累 預 防 中 風 第 五 步 戒 除 菸 酒 習 慣 香 菸 中 含 有 尼 古 丁, 會 加 速 動 脈 血 管 硬 化, 造 成 腦 中 風 長 期 酗 酒 則 會 出 現 心 跳 加 快, 收 縮 性 血 壓 上 升, 血 流 對 血 管 的 衝 擊 力 增 加, 容 易 引 起 腦 血 管 破 裂 而 出 血, 增 加 腦 中 風 的 危 險 預 防 中 風 第 六 步 保 持 情 緒 穩 定 心 情 愉 悅 情 緒 不 穩 緊 張, 會 使 血 壓 升 高, 平 日 最 好 保 持 輕 鬆 的 心 情, 凡 事 不 急 不 躁 發 怒 時 閉 上 眼 睛 做 2-3 次 的 深 呼 吸, 避 免 情 緒 激 動 腦 中 風 的 日 常 生 活 照 顧 分 食 衣 住 行 四 方 面 及 其 他 : ( 一 ) 食 : 1. 均 衡 飲 食, 定 食 定 量 2. 選 用 植 物 油, 避 免 使 用 動 物 性 油 3. 給 予 特 殊 飲 食 控 制 及 飲 食 指 導 ( 如 高 血 壓 糖 尿 病 高 血 脂 高 尿 酸 等 ) 4. 避 免 抽 煙 喝 酒 及 服 用 含 咖 啡 因 的 飲 料 5. 刺 激 性 食 物 ( 茶 葉 辣 椒 火 鍋 ) 酌 量 食 用 6. 少 量 多 餐, 食 物 儘 量 切 成 小 塊 狀 7. 嗆 到 或 咳 嗽 時, 應 停 止 餵 食 8. 吃 飯 時 採 坐 姿 或 半 坐 臥 姿 勢 9. 不 宜 過 度 進 補 10. 食 物 採 半 固 體 固 體 液 體 食 物 之 漸 進 方 式 改 變 來 餵 食 腦 中 風 的 日 常 生 活 照 顧 ( 二 ) 衣 1. 以 穿 著 舒 適 方 便, 更 換 及 洗 滌 容 易 為 原 則 ( 比 平 常 所 穿 大 一 點 ) 2. 選 擇 保 暖 且 不 緊 繃 的 衣 物 3. 鞋 子 以 免 繫 鞋 帶 的 布 鞋 為 宜 ( 三 ) 住 1. 病 人 房 間 宜 明 亮 且 有 良 好 照 明 設 備 2. 不 論 屋 內 屋 外 之 走 道 均 應 維 持 暢 通 3. 房 間 擺 設 儘 量 不 要 變 動 4. 浴 室 最 好 有 扶 手 及 加 裝 防 滑 墊 5. 以 坐 式 馬 桶 較 安 全 6. 床 高 以 兩 腳 下 床 剛 好 碰 到 地 面 為 最 理 想 7. 床 旁 最 好 有 床 旁 椅 腦 中 風 的 日 常 生 活 照 顧 ( 四 ) 行 1. 如 果 病 人 不 能 自 己 翻 身, 則 兩 小 時 應 協 助 其 翻 身 一 次, 以 避 免 壓 瘡 2. 患 肢 日 常 應 施 行 復 健 訓 練 ( 依 醫 師 建 議 執 行 ) 3. 如 病 人 平 衡 及 協 調 力 差, 則 需 有 人 陪 伴, 協 助 者 須 站 於 肢 體 較 無 力 之 患 側 4. 行 動 不 便 之 病 人 宜 協 助 先 採 躺 至 坐 坐 至 椅 子 或 輪 椅 上, 或 依 建 議 選 用 適 當 的 助 行 器 或 輪 椅 協 助 下 床 活 動 5. 搬 運 病 人 時 應 注 意 避 免 拉 扯 無 力 之 肢 體, 以 免 造 成 脫 臼 或 骨 折 22 4
23 腦 中 風 的 日 常 生 活 照 顧 ( 五 ) 其 他 1. 中 風 後 肢 體 會 發 生 感 覺 障 礙, 病 人 對 冷 熱 觸 痛 等 感 覺 較 麻 木 或 完 全 喪 失, 替 病 人 熱 敷 取 暖 時, 應 注 意 避 免 燙 傷 ( 適 合 溫 度 為 43 ) 2. 中 風 後 的 復 健 及 心 理 建 設 非 常 重 要, 包 括 事 業 感 情 性 生 活 各 方 面 的 協 調 與 支 持 皆 須 注 意, 避 免 病 人 產 生 焦 慮 或 憂 鬱 等 情 緒 反 應 親 人 的 關 心 與 鼓 勵 可 加 速 復 健 的 效 果 結 論 腦 中 風 是 可 以 預 防 的, 只 要 我 們 瞭 解 腦 中 風 的 危 險 因 素 並 配 合 改 變 飲 食 習 慣 生 活 型 態 適 度 運 動 定 期 檢 查 及 按 時 服 藥, 就 可 以 把 中 風 發 生 的 機 率 降 到 最 低 感 謝 聆 聽 祝 您 健 康 平 安 23 5
24 附 件 ( 三 ) 24
25 附 件 ( 三 ) 25
26 附 件 編 號 題 目 內 容 主 講 者 頁 碼 一 簽 名 檔 5-7 二 ~ 一 認 識 腦 中 風 李 宗 海 教 授 8-13 二 ~ 二 如 何 預 防 中 風 後 合 併 症 詹 喬 安 個 案 管 理 師 二 ~ 三 腦 中 風 疾 病 與 日 常 生 活 保 健 丘 雅 齡 個 案 管 理 師 三 活 動 照 片 與 會 者
Microsoft PowerPoint - 20090507 認識腦中風－李宗海
認 識 腦 中 風 主 講 者 : 李 宗 海 醫 師 林 口 長 庚 醫 院 神 經 內 科 系 腦 血 管 科 主 任 及 腦 中 風 中 心 主 任 時 間 :2009 年 05 月 07 日 上 午 10:10-10:40 地 點 : 苗 栗 市 中 油 台 探 診 所 腦 中 風 是 成 年 人 最 常 見 的 腦 部 疾 病, 我 國 於 民 國 五 十 三 年 至 七 十 年 間 均
目 錄
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当 母 亲 祷 告 时 时 间 : 40 分 钟 引 言 我 们 一 起 来 祷 告 母 亲 的 工 作 是 世 界 上 最 难 的 工 作 我 们 教 会 有 一 个 爱 家 小 组, 最 近 爱 家 小 组 的 人 越 来 越 多, 有 些 年 轻 爸 妈 从 不 同 的 地 方 来 参 加, 因 为 这 些 父 母 都 觉 得, 养 孩 子 难, 教 孩 子 更 难 我 们 也 是 年 轻 父
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第 五 节 脑 血 管 疾 病 长 沙 医 学 院 护 理 学 院 周 志 红 常 见 病 多 发 病 社 会 和 家 庭 带 来 沉 重 负 担 CVD 三 大 死 亡 原 因 之 一 遗 留 瘫 痪 失 语 等 严 重 残 疾 主 要 内 容 1. 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 (TIA) 2. 脑 梗 死 (CI) 脑 血 栓 形 成 脑 栓 塞 3. 脑 出 血 (ICA) 4. 蛛 网
2016健康生活第一期
卷首 想 念 徐智慧 常常会无端地想念一些人 想起一些人时 总感觉自己的生命是切成一段段的 每一段都 和一些人联在一起 没有这些人 生命似乎也就苍白贫乏 没有着 落 但也不单是朋友 一些不是朋友而不得不与他们发生联系的 人 甚至一些憎恨的人 也常常要想起他们 所以 生命便可以分 解成这样 一些被你所爱的人分去了 一些被你恨的人分去了 一 些被你无所谓爱或恨的人分去了 你的生命被这三种人分解去了 你在漫长的岁月里想念他们
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新 生 兒 常 見 問 題 吃 奶 篇 大 便 篇 呼 吸 篇 皮 膚 篇 黃 疸 篇 新 生 兒 篩 檢 其 他 羅 東 博 愛 醫 院 小 兒 科 簡 仁 宗 醫 師 新 生 兒 常 見 問 題 吃 奶 篇 大 便 篇 呼 吸 篇 皮 膚 篇 黃 疸 篇 新 生 兒 篩 檢 其 他 初 生 嬰 兒 該 吃 多 少 奶 初 生 嬰 兒 的 吃 奶 量 沒 有 一 定 數 值, 大 約 是 每 公
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人 體 十 大 系 統 神 經 系 統 生 活 活 動 告 訴 我 們, 夏 天, 在 炎 熱 的 日 光 下, 水 溝 裏 水 的 溫 度 可 升 高 到 攝 氏 40 至 50 度, 而 我 們 在 運 動 時, 身 體 溫 度 還 是 在 攝 氏 37 度 左 右, 可 是 時 候 會 大 量 出 汗 冬 天, 北 方 的 嚴 寒 可 達 到 攝 氏 零 下 30 度 左 右, 但 是 人 的
240% 1. H7N9 2. 2
103 102 3 H7N9 4 3 H7N9 15 4 24 H7N9 103 1 10 103 4 11 H7N9 6 3 102 4 3 H7N9 4 3 1 103 6 3 427 18 290 36 254 MIS 103 2 103 283 17 102 157 5 102 80.25% 1 240% 1. H7N9 2. 2 3 4 5 6 95 4 1 X 94 10 52.9 102
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上 海 市 教 育 委 员 会 文 件 沪 教 委 体 2009 53 号 上 海 市 教 育 委 员 会 关 于 转 发 教 育 部 关 于 贯 彻 落 实 < 国 务 院 办 公 厅 关 于 进 一 步 做 好 甲 型 H1N1 流 感 疫 情 防 控 工 作 的 通 知 > 的 意 见 和 教 育 部 办 公 厅 关 于 做 好 国 庆 中 秋 节 期 间 甲 型 H1N1 流 感 防 控 工
0704
健 康 100 臺 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 計 畫 問 答 集 目 錄 壹 健 康 100 臺 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 計 畫...3 一 為 什 麼 衛 生 署 國 民 健 康 局 推 動 健 康 100 臺 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 計 畫?...3 二 參 加 健 康 體 重 管 理 活 動 的 規 則?...3 三 個 人 如 何 參 加 健 康
专科疾病诊治（七）
...1...5...12...15...30...36...50...60...98... 127... 134... 139... 154... 172... 181... 187... 191... 200 I ... 205 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 h O 0.5 1 2 3 6.9 11.1 10.5 8.3 6.9
局 長 序 鋤 禾 日 當 午, 汗 滴 禾 下 土 誰 知 盤 中 飧, 粒 粒 皆 辛 苦 - 李 紳 憫 農 詩 學 童 是 國 家 未 來 的 棟 樑, 是 國 家 盛 衰 之 所 繫, 也 是 社 會 明 日 的 希 望 ; 每 個 孩 子 都 是 具 有 發 展 潛 力 的 個 體, 而
縣 長 序 禮 記. 禮 運 篇 中 有 云 : 夫 禮 之 初, 始 諸 飲 食 管 子. 牧 民 篇 亦 曰 : 倉 廩 實 而 知 禮 節, 衣 食 足 而 知 榮 辱 可 見 吃 飯 這 個 每 人 每 天 都 習 以 為 常 的 固 定 動 作, 在 我 們 的 日 常 生 活 及 品 格 教 育 當 中, 卻 是 多 麼 重 要 的 一 件 大 事 所 以, 如 果 我 們 希 望 學
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
陕西省粮食流通
陕 西 省 粮 食 流 通 十 二 五 发 展 规 划 陕 西 省 粮 食 局 二 一 年 九 月 1 目 录 一 发 展 基 础... 1 ( 一 ) 十 一 五 发 展 成 就...1 ( 二 ) 存 在 问 题...6 ( 三 ) 发 展 形 势...7 二 发 展 思 路... 9 ( 一 ) 指 导 思 想...9 ( 二 ) 基 本 原 则...9 ( 三 ) 发 展 目 标...10
管 住 你 的 嘴 2-1 管 住 你 的 嘴 前 言 p. 9 2-2 平 衡 膳 食 吃 出 健 康 p. 10 2-3 控 制 体 重 食 不 过 量 p. 11 2-4 碳 水 化 物 供 给 能 量 p. 12 2-5 蔬 菜 水 果 有 益 健 康 p. 13 2-6 膳 食 纤 维 重 要 篇 章 p. 14 2-7 水 和 饮 料 关 系 健 康 p. 15 2-8 骨 质 疏 松
2 34 2 41 2 39 37
2 34 2 41 2 39 37 1955 64 14 1957 4 2 1972 3 1 138 7 20 79 8 7 28 66 14 60 25 2 9 79 17 12 189 190 6 43 1 138 1 2 166 174 145 163 468 31 34 358 1118 131 132 513 514 865 58 292 37 21 1 142 232 244
... 29 ( )... 30... 30... 30... 31... 32... 33... 34... 34... 34... 35
... 1... 1... 1... 2 94... 2... 4... 4... 4... 5... 6... 6... 7... 7... 8... 8... 9... 10... 11... 12... 13... 13... 16... 20 ( )... 21... 21... 22... 23... 25... 26... 28 ... 29 ( )... 30... 30... 30...
國人之健康行為初探
1 1 (95%) 5% 12-19 (10.3%)65 (13.7%) 16.9% 6.5% 5.5%4.5% 1 1 3.7 % 12-19 65 (6.2%11.8%) 12.1% 1.6% 1 1 2 4.3 % 7.8% 0.8%20-39 40-64 (6%) ( 1 2) 21.1% () 39.2%3.3% 1 2 3.7% 4.2%5.0% 7% 6.5%1.0% 3 2 46.9%
% % %
H H H 203% 38,600,000 36,100,000 65% 163 180 21894 21 80.31% 95.57% 92.74% 1 % % % 26.50 39.53 38.79 2.46 2.06 4.19 4.86 2.66 3.69 8.63 1.15 2.80 4.49 3.45 3.63 2 % % % 0.27 1.01 1.52 0.86 0.76 1.06 0.70
低 GI 飲食減重 不可不知的新 纖 事 吳得束營養師 1
低 GI 飲食減重 不可不知的新 纖 事 吳得束營養師 1 減重要少吃澱粉類食物? 2 GI 是什麼? 是以白麵包或葡萄糖為參考食物 分別 比較含醣類 (50 公克 ) 食物的血糖反應 升醣指數 = 受試食物血糖面積 參考食物血糖面積 血 糖 濃 度 高 GI 食物 低 GI 食物 時間 / 小時 GI(glycemic index) 升醣指數 就是食物中 的等量的醣類轉化為血 中葡萄糖的速度 3
台北好客講堂
台 北 好 客 講 堂 健 康 與 運 動 講 師 : 張 清 泉 現 職 : 臺 北 醫 學 大 學 教 授 2012.09.02 講 授 大 綱 ㄧ 前 言 二 運 動 對 健 康 的 重 要 三 正 確 的 運 動 觀 念 四 健 康 體 適 能 五 運 動 處 方 六 健 身 運 動 介 紹 ( 一 ) 太 極 氣 功 十 八 式 ( 二 ) 防 癌 宇 宙 健 身 操 ( 三 ) 十 巧
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
目 錄 1. 蒸 豬 肉 丸 2. 蜜 汁 腰 果 3. 鳳 梨 蝦 球 4. 金 菇 扒 芥 菜 5. 松 鼠 黃 魚 6. 椒 鹽 魷 魚 7. 時 蔬 燴 蝦 丸 8. 粉 蒸 小 排 骨 9. 酥 炸 黃 魚 條 10. 彩 椒 炒 魷 魚
中 餐 烹 調 期 中 考 報 告 指 導 老 師 : 胡 永 輝 組 別 : 第 三 組 學 號 :9A4M0247 姓 名 : 葉 采 姍 目 錄 1. 蒸 豬 肉 丸 2. 蜜 汁 腰 果 3. 鳳 梨 蝦 球 4. 金 菇 扒 芥 菜 5. 松 鼠 黃 魚 6. 椒 鹽 魷 魚 7. 時 蔬 燴 蝦 丸 8. 粉 蒸 小 排 骨 9. 酥 炸 黃 魚 條 10. 彩 椒 炒 魷 魚 蒸 豬
肥胖與健康的關係 --飲食設計--
健 康 營 養 講 座 ~ 吃 的 巧, 輕 鬆 甩 ~ 談 體 重 控 制 ~ 國 泰 綜 合 醫 院 陳 明 玉 營 養 師 思 考 : 為 什 麼 要 減 重? 動 機 : 穿 下 十 年 前 的 裙 子? 為 了 健 康 著 想? 改 善 疾 病 狀 況? 家 人 要 求 ( 符 合 別 人 的 期 待 )? 動 機 可 以 很 輕 微, 決 心 要 強 大! 思 考 : 減 重 的 決 心?
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長 期 照 護 個 案 常 見 疾 病 之 營 養 照 護 (I) 財 團 法 人 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 侯 玟 伊 台 灣 地 區 老 人 人 口 比 率 成 長 圖 12.00% (1975-2009) 10.6% 人 數 ( 百 分 比 ) 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 3.37% 3.99% 4.68% 5.74% 7.10% 8.26% 10.06% 9.24%
(body mass index, BMI) BMI BMI18.5~23.9 18.52427 3035BMI30 BMI BMI BMI6-2.16-2.2 6-2.1 BMI BMI (Body Mass Index) () () 2 () 2 22 ( 10%) 90 80 39
2003JNC 7 6-1 6-1 * (BMI 1 18.523.9) 10 520 mmhg DASH 2 810 mmhg 2.4 g 28 mmhg (6 g) 49 mmhg 330 30cc 24 mmhg 15 cc(30cc720cc 300 cc60cc) * ) 1 BMI[()]/[()] 2 2 DASHDietary Approach to Stop Hypertension,
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營 養 講 座 系 列 ~ 飲 食 紅 綠 燈 與 疾 病 的 關 係 永 得 有 限 公 司 營 養 師 謝 昀 珍 主 講 國 人 的 營 養 與 健 康 現 況 平 均 餘 命 長 壽 是 健 康 的 指 標 之 一, 國 人 的 平 均 餘 命 可 以 反 映 國 人 的 健 康 有 明 顯 的 改 善 國 人 平 均 餘 命 比 韓 國 和 中 國 大 陸 為 高, 但 是 仍 低 於 英
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教 师 资 格 考 试 资 料 汇 编 目 录 1. 教 师 资 格 条 例...1 2. 教 师 资 格 条 例 实 施 办 法...5 3. 中 小 学 教 师 资 格 考 试 暂 行 办 法...9 4. 中 小 学 教 师 资 格 定 期 注 册 暂 行 办 法...13 5. 中 小 学 和 幼 儿 园 教 师 资 格 考 试 标 准 ( 试 行 )...16 6. 全 国 教 师 资 格
Microsoft Word - 20150208杨局长在2015年度全市卫生工作会议上的讲话.doc
办 好 民 生 实 事 增 进 百 姓 福 祉 努 力 开 创 新 常 态 下 卫 生 事 业 发 展 新 局 面 2015 年 全 市 卫 生 工 作 会 议 工 作 报 告 市 卫 生 局 党 委 书 记 局 长 杨 庆 华 (2015 年 2 月 13 日 ) 同 志 们 : 今 天, 我 们 召 开 2015 年 全 市 卫 生 工 作 会 议, 主 要 任 务 是 : 深 入 贯 彻 落
（7月专刊）闵行卫生计生动态2016年第11期_s_.docx
2016 年 第 12 期 ( 总 第 286 期 ) 2016 年 07 月 05 日 闵 行 区 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 编 全 面 实 施 卫 生 改 革 与 发 展 十 三 五 规 划 努 力 实 现 闵 行 卫 生 计 生 事 业 发 展 新 跨 越 闵 行 区 卫 生 计 生 系 统 入 党 那 一 天 征 文 专 刊 编 者 按 在 七 一 建 党 节 来 临 之 际,
中 央 警 察 大 學 九 十 八 年 警 佐 班 第 二 十 九 期 ( 第 二 類 ) 入 學 考 試 憲 法 題 解 壹 單 一 選 擇 題 : (B) 總 統 依 憲 法 之 規 定, 行 使 締 結 條 約 之 權 關 於 憲 法 所 稱 之 條 約, 以 下 敘 述 何 者 錯 誤?(A
中 央 警 察 大 學 九 十 八 年 警 佐 班 第 二 十 九 期 ( 第 二 類 ) 入 學 考 試 國 文 試 題 壹 作 文 題 : 警 察 當 有 的 人 文 精 神 貳 公 文 題 : 中 央 警 察 大 學 訂 於 九 十 八 年 6 月 12 日 上 午 10 時, 假 該 校 大 禮 堂 舉 行 九 十 八 年 畢 業 典 禮, 擬 恭 請 總 統 蒞 校 主 持 請 試 為 內
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长 广 职 工 医 院 院 讯 第 1 期 主 办 : 长 广 职 工 医 院 政 工 科 2014 年 3 月 第 1 期 总 第 17 期 医 院 迅 速 部 署 H7N9 禽 流 感 防 控 工 作 1 月 19 日 下 午, 医 院 召 开 紧 急 会 议, 迅 速 部 署 人 感 染 H7N9 禽 流 感 防 控 工 作 一 是 加 强 组 织 领 导, 严 格 责 任 分 工, 完 善
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北 京 民 办 教 育 信 息 第 5 期 北 京 民 办 教 育 协 会 秘 书 处 2013 年 4 月 25 日 目 录 政 府 工 作 西 城 区 政 协 领 导 一 行 莅 临 幸 福 泉 幼 儿 园 视 察 指 导 1 西 城 区 教 委 召 开 民 办 学 校 会 议 部 署 人 感 染 H7N9 禽 流 感 传 染 病 防 控 工 作 1 石 景 山 区 开 展 民 办 学 校 食
方 法 對 象 香 港 心 血 管 風 險 因 素 調 查 研 究 (CPISPS) 是 以 香 港 社 區 為 基 礎 的 前 瞻 性 研 究 該 研 究 經 香 港 大 學 機 構 審 查 委 員 會 和 醫 院 管 理 局 港 島 西 聯 網 批 核, 並 篩 選 在 2007 年 4 月 至
以 香 港 社 區 為 基 礎 : 代 謝 綜 合 症 與 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 的 相 關 研 究 概 要 背 景 : 雖 然 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 在 中 國 的 發 病 率 較 低, 但 不 應 忽 視 它 也 是 中 風 的 其 中 一 個 成 因 此 次 研 究 旨 在 評 估, 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 與 代 謝 綜 合 症 在 不 同 階 段 下, 超 聲 波 指 標
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
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长 安 大 学 805 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 803 道 路 工 程 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 802 结 构 设 计 原 理 全 套 考 研 资 料 ... 3 长 安 大 学 806 汽 车 理 论 全
中国帝王私生活未解之谜（三）.doc
() ...1...7...13...23...31...35...40...45...50...58...65...71...80...90...98... 108... 116... 126... 130 I ... 137... 144... 149... 156... 161... 167... 177... 186... 192 II 1 (540 604 ) 581 604 ( ) (
健康北京“十二五”规划
健 康 北 京 十 二 五 发 展 建 设 规 划 二 一 一 年 六 月 目 录 第 一 章 规 划 基 础... 1 ( 一 ) 主 要 成 就... 1 ( 二 ) 面 临 挑 战... 3 第 二 章 发 展 思 路 和 目 标... 4 ( 一 ) 指 导 思 想... 4 ( 二 ) 基 本 原 则... 5 ( 三 ) 发 展 目 标... 5 第 三 章 促 进 居 民 健 康...
中 風 (Stroke) 你 正 面 對 威 脅 嗎? 中 風 是 指 部 分 腦 組 織 血 流 被 中 斷 後 所 引 發 的 一 種 腦 部 疾 病 含 氧 血 液 中 斷 後, 腦 細 胞 就 會 開 始 壞 死 如 果 被 阻 斷 的 血 流 得 不 到 及 時 的 恢 復, 該 區 腦
心 臟 疾 病 (Heart Disease) 你 正 面 對 威 脅 嗎? 心 臟 疾 病 是 對 多 種 心 臟 疾 患 的 統 稱, 其 中 冠 狀 動 脈 狹 窄 性 心 臟 病, 又 名 冠 心 病 (Coronary artery disease CAD) 是 最 常 見 的 一 種 冠 心 病 是 當 供 應 心 臟 血 流 的 冠 狀 動 脈 出 現 狹 窄 或 梗 阻, 含 氧 氣
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中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武
秘密大乘佛法(下)
印 度 佛 教 史 (25) 101 / 12 / 24 釋 清 德 秘 密 大 乘 佛 法 ( 下 ) 印 度 佛 教 思 想 史 第 十 章 第 三 節 金 剛 乘 與 天 行 一 秘 密 大 乘 稱 金 剛 乘 採 取 表 徵 主 義 1 三 四 五 方 佛 大 乘 佛 法 興 起, 傳 出 十 方 現 在 的 無 數 佛 名 現 在 有 佛 在 世, 可 以 滿 足 佛 涅 槃 後, 佛 弟
國立臺東高級中學102學年度第一學期第二次期中考高一國文科試題
國 立 臺 東 高 級 中 學 102 學 年 度 第 一 學 期 第 二 次 期 中 考 高 一 國 文 科 試 題 卷 畫 答 案 卡 : 是 否 ( 班 級 座 號 科 目 代 號 畫 錯 扣 5 分 ) 適 用 班 級 :1-1 1-9 1-11 考 試 範 圍 : 梧 桐 樹 醉 翁 亭 記 古 橋 之 戀 樂 府 詩 選 論 語 選 一 默 寫 : 依 原 文 將 正 確 文 句 填 入
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任 志 强 回 忆 录 哪 怕 一 个 再 渺 小 的 个 人, 也 可 以 为 一 段 历 史, 甚 至 一 段 很 重 要 的 历 史 背 书! 一 个 变 革 的 时 代, 一 群 过 河 的 人, 一 种 野 心 优 雅 的 实 现! 一 部 民 营 企 业 和 创 业 人 生 的 心 灵 史 生 死 书! 平 时 就 很 敢 说 的 任 志 强, 这 次 说 的 更 赤 裸! 历 时 两
Microsoft Word - Sunday20130908
權 能 的 來 源 安 童 牧 師 事 工 简 介 : -- 摘 自 安 童 牧 師 2013 年 9 月 8 日 主 日 信 息 神 呼 召 他, 最 初 在 街 上 接 納 養 育 得 痲 瘋 的 孩 子, 神 藉 着 一 个 单 纯 顺 服 的 仆 人 做 了 极 大 的 事 工, 現 在,8000 印 度 兒 童 參 與 他 的 服 事 目 前, 二 萬 三 千 多 兒 童 參 與 他 的
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教 學 主 題 你, 均 衡 了 嗎? 學 習 領 域 單 元 對 象 健 康 與 體 育 六 年 級 教 學 時 間 200 分 鐘 ( 五 節 ) 教 材 來 源 健 康 與 體 育, 康 軒 版 六 上, 單 元 名 稱 聰 明 的 選 擇 教 學 資 源 1. 器 材 : 多 媒 體 設 備 ( 含 筆 電 單 槍 等 ) 2. 教 材 : (1) 多 媒 體 教 材 (2) 教 學 海 報
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脑 卒 中 百 问 STROKE 100 Questions 脑 卒 中 百 问 编 委 会 主 编 王 陇 德 中 国 工 程 院 院 士 中 华 预 防 医 学 会 会 长 副 主 编 贾 建 平 中 华 医 学 会 神 经 病 学 分 会 主 任 委 员 凌 锋 中 国 医 师 协 会 神 经 外 科 分 会 会 长 霍 勇 中 国 医 师 协 会 心 血 管 内 科 分 会 会 长 纪 立
北京市“十二五”时期卫生发展改革规划
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大连源康体检中心
团 体 健 康 检 查 统 计 报 告 [ 东 北 财 经 大 学 ] 体 检 团 体 : 东 北 财 经 大 学 团 体 编 号 : 000288 体 检 日 期 : 2014.12.6-2014.12.30 编 制 日 期 : 2015.1.6 打 印 日 期 : 2015.1.6 大 连 源 康 体 检 中 心 编 制 地 址 : 大 连 市 中 山 区 华 乐 街 澳 景 园 19 号 热
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老 年 健 康 檢 查 常 見 異 常 之 簡 介 老 年 醫 學 部 陸 鳳 屏 醫 師 2008.8.23 今 日 內 容 視 聽 力 異 常 肥 胖 三 高 : 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 尿 酸 與 痛 風 其 他 健 檢 常 見 異 常 視 聽 力 異 常 為 何 要 篩 檢 視 力 及 聽 力? 視 聽 力 異 常 在 老 年 人 相 當 常 見, 但 不 是 正 常 老 化 過
附 件
邮 政 行 业 统 计 报 表 制 度 ( 快 递 业 务 部 分 ) 2014 年 中 华 人 民 共 和 国 国 家 邮 政 局 制 定 中 华 人 民 共 和 国 国 家 统 计 局 批 准 2013 年 9 月 本 报 表 制 度 根 据 中 华 人 民 共 和 国 统 计 法 中 华 人 民 共 和 国 邮 政 法 和 邮 政 行 业 统 计 管 理 办 法 的 有 关 规 定 制 定 中
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2016 1 A B 1 3 4 7 13 33 51 C D 1 2 1 2 3 4 6 5 3 4 5 1 2 3 4 6 1 7 1 1.1 1 8 2 1.2 9 1 1.3 10 1.4 1.5 2011-2030 11 1 1.6 12 2 13 2 2.1 14 3 15 16 2 4 17 2 5 18 19 2 1 2 3 4 1 2 3 20 6 21 2 7 22 23 24
C 佟 某 委 托 中 介 为 其 征 婚 D 海 盈 房 地 产 公 司 委 托 律 师 事 务 所 代 其 办 理 登 记 事 项 8 根 据 民 法 通 则, 施 工 单 位 的 项 目 经 理 属 于 施 工 单 位 的 ( ) A 委 托 代 理 人 B 法 定 代 理 人 C 指 定 代
2014 年 一 级 建 造 师 法 律 法 规 考 前 演 练 题 温 馨 提 示 : 下 列 选 择 题 有 可 能 为 单 项 或 者 多 项 选 择 题. ( 参 考 答 案 讲 解 时 提 供 ) 1 建 筑 业 企 业 资 质 管 理 规 定 属 于 ( ) A 行 政 法 规 B 一 般 法 律 C 司 法 解 释 D 部 门 规 章 2 法 律 之 间 对 同 一 事 项 新 的 一
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示 例 十 三 審 題 和 立 意 四 年 級 學 習 單 元 審 題 和 立 意 ( 東 華 三 院 王 余 家 潔 紀 念 小 學 ) 一 學 習 目 標 透 過 閱 讀 不 同 類 型 的 文 章, 掌 握 審 題 和 立 意 的 方 法, 增 強 寫 作 及 說 話 的 能 力 ; 培 養 虛 心 謙 遜 關 懷 他 人 的 態 度, 以 及 肯 定 自 我 價 值 二 學 習 重 點 聆
5 1 文 书 原 件 优 先 的 原 则 和 例 外 兼 评 最 高 人 民 法 院 关 于 民 事 诉 讼 证 据 的 若 干 规 定 第 69 条 / 纪 格 非 论 点 与 思 考 5 3 优 先 受 偿 权 是 什 么 权? 浅 谈 建 筑 工 程 优 先 受 偿 权 的 性 质 及 价
每 月 吹 风 4 律 师 的 社 会 理 想 是 什 么? / 顾 培 东 焦 点 与 视 线 5 没 有 反 对 的 声 音, 合 唱 怎 能 和 谐 访 陕 西 省 高 级 人 民 法 院 副 院 长 王 松 敏 / 千 古 洲 文 心 7 现 代 法 官 不 能 是 简 单 的 法 律 人 北 京 市 西 城 区 人 民 法 院 赵 庆 丽 法 官 的 便 民 情 怀 / 高 凌 燕 1 3
早 期 療 育 教 保 人 員 應 具 備 下 列 資 格 之 一 : 一 專 科 以 上 學 校 醫 護 職 能 治 療 物 理 治 療 教 育 特 殊 教 育 早 期 療 育 幼 兒 教 育 幼 兒 保 育 社 會 社 會 福 利 社 會 工 作 心 理 輔 導 兒 童 及 少 年 福 利 或
名 稱 : 兒 童 及 少 年 福 利 機 構 專 業 人 員 資 格 及 訓 練 辦 法 修 正 日 期 : 民 國 103 年 01 月 17 日 法 規 類 別 : 行 政 > 衛 生 福 利 部 > 社 會 及 家 庭 目 第 1 條 本 辦 法 依 兒 童 及 少 年 福 利 與 權 益 保 障 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 七 十 八 條 規 定 訂 定 之 第 2 條 本 法
陕 西 省 城 市 社 区 社 会 管 理 创 新 现 状 困 境 及 建 议 一 陕 西 省 城 市 社 区 管 理 现 状 分 析 ( 一 ) 社 区 社 会 管 理 创 新 的 重 要 举 措 1. 高 度 重 视 社 区 的 社 会 管 理, 积 极 探 索 总 结 经 验 自 2000 年
. 21 田 丽 丽 摘 要 : 社 区 是 社 会 管 理 的 基 石, 加 强 和 创 新 社 区 社 会 管 理 已 成 为 当 前 社 区 建 设 的 重 要 任 务 之 一 陕 西 省 在 推 进 社 会 管 理 创 新 强 化 社 区 建 设 的 过 程 中, 通 过 多 项 举 措, 在 社 区 管 理 模 式 创 新 方 面 取 得 了 初 步 成 效, 但 是 城 市 社 区 形
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第一章 帽 子 问 题 帽子问题又称帽子颜色问题 是比较经典又非常有趣的逻辑问题之一 一个经典的问题原文如下 有 3 顶红帽子和 2 顶白帽子 现在将其中 3 顶给排成一列纵队的 3 个人 每人戴上 1 顶 每个人都只能看到自己前面的人的帽子 而看不到自己和自己后面的人的帽子 同时 3 个人也不知道剩下的 2 顶帽子的颜色 但他们都知道他们 3 个人的帽子是从 3 顶红帽子 2 顶白帽子中取出的 先问站在最后边的人
目 錄 大 會 歡 迎 詞 裁 判 長 的 話 選 手 賽 前 準 備 清 單 賽 事 日 程 表 選 手 報 到 比 賽 日 - 大 會 服 務 關 門 時 間 台 東 關 門 時 間 轉 換 區 須 知 台 東 轉 換 區 須 知 自 行 車 檢 錄 轉 換 袋 台 灣 游 泳 公 里 游 泳
目 錄 大 會 歡 迎 詞 裁 判 長 的 話 選 手 賽 前 準 備 清 單 賽 事 日 程 表 選 手 報 到 比 賽 日 - 大 會 服 務 關 門 時 間 台 東 關 門 時 間 轉 換 區 須 知 台 東 轉 換 區 須 知 自 行 車 檢 錄 轉 換 袋 台 灣 游 泳 公 里 游 泳 攻 略 台 灣 自 行 車 公 里 台 灣 路 跑 公 里 台 灣 補 給 站 台 東 游 泳 公 里
事 業 單 位 改 組 或 轉 讓, 舊 勞 工 不 願 意 續 任 者, 可 否 請 求 資 遣 費? 工 或 與 勞 工 協 商 同 意 後 簽 訂 新 約, 以 穩 固 勞 雇 關 係 至 於 改 組 或 轉 讓 過 程 中, 被 商 定 留 用 之 勞 工, 如 因 其 勞 動 條 件 有
勞 動 基 準 法 常 見 壹 勞 動 契 約 何 謂 雇 主 違 反 勞 動 契 約 或 勞 工 法 令, 致 有 損 害 勞 工 權 益 之 虞 勞 工 可 否 終 止 契 約, 請 求 資 遣 費? 勞 工 法 令 有 強 制 性 質, 勞 動 契 約 不 得 違 反 勞 工 法 令, 團 體 協 約 或 工 作 規 則, 雇 主 是 否 違 反 勞 動 契 約 或 勞 工 法 令, 應 以
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1 2 小 引 江 湖 百 态, 五 行 八 作, 七 十 二 行, 是 我 国 自 古 以 来 小 生 产 经 济 的 产 物 工 匠 作 坊 商 贾 服 务 行 业 艺 人 江 湖 术 士 帮 会 匪 盗 娼 妓 形 形 色 色, 五 花 八 门 这 种 带 有 宗 法 式 的 行 业, 是 一 个 个 神 秘 的 王 国, 它 们 分 别 有 着 自 己 的 信 奉, 有 着 不 同 的 规
人 員 分 配 完 畢 後, 分 配 訓 練 之 需 本 法 第 三 條 第 一 項 所 稱 分 發 機 關, 指 銓 敘 部 及 行 政 院 人 事 行 政 總 處 本 法 第 三 條 第 一 項 所 稱 定 期 依 序, 指 分 發 機 關 或 申 請 舉 辦 考 試 機 關 於 下 次 該 項
名 稱 : 公 務 人 員 考 試 法 施 行 細 則 修 正 日 期 : 民 國 103 年 08 月 25 日 法 規 類 別 : 考 試 > 考 選 部 > 公 務 人 員 考 試 目 第 1 條 本 細 則 依 公 務 人 員 考 試 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 二 十 七 條 規 定 訂 定 之 第 2 條 本 法 第 一 條 所 稱 以 考 試 定 其 資 格 之 人 員,
关于印发《实验室骨干教师评聘及管理办法》的通知
关 于 印 发 实 验 室 骨 干 教 师 评 聘 及 管 理 办 法 的 通 知 院 教 发 [2001]051 号 各 系 ( 部 ): 为 了 更 好 地 加 强 实 验 室 建 设, 保 证 实 验 设 备 的 完 好 运 行, 提 高 实 验 室 设 备 的 使 用 效 益, 为 突 出 学 科 特 色 和 教 学 科 研 工 作 的 发 展 提 供 良 好 的 服 务, 并 做 好 实
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作 品 來 源 : 仁 濟 醫 院 王 華 湘 中 學 學 生 指 導 老 師 : 傅 潤 偉 老 師 報 告 目 錄 第 一 章 : 引 言 1.1. 研 究 背 景 及 目 的 ----------------------------------------------------------------P.3-4 1.2. 研 究 對 象 及 原 因 ----------------------------------------------------------------P.5
2 2. ( 4 ) =? 在 電 子 計 算 器 之 最 適 當 操 作 過 程 為 1 256 2256 23 2 5 6 4 2 5 6 2 3. ( 3 ) 乘 除 算 名 數 題 目 應 求 小 數 幾 位 以 下 四 捨 五 入 11 位 23 位 32 位 40 位 2 4. ( 3
104 年 度 11400 商 業 計 算 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 學 科 測 試 試 題 禁 止 攜 帶 任 何 計 算 工 具 本 試 卷 有 選 擇 題 80 題 單 選 選 擇 題 60 題, 每 題 1 分 ; 複 選 選 擇 題 20 題, 每 題 2 分, 測 試 時 間 為 100 分 鐘, 請 在 答 案 卡 上 作 答, 答 錯 不 倒 扣 ; 未 作 答 者, 不
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壹 基 礎 篇 ( 修 辭 學 教 學 ) 教 學 設 計 : 廖 文 毅 老 師 一 譬 喻 法 ( 明 喻 法 暗 喻 法 借 喻 法 ) ( 一 ) 明 喻 法 : 在 詩 裡 面 運 用 -- 甲 像 乙 -- 這 樣 的 比 喻, 就 是 明 喻 法 例 如 : 一 鞭 炮 像 個 留 著 長 髮 的 小 妹 妹 二 風 真 像 位 舞 蹈 家 三 白 雲 像 一 位 魔 術 師 作 品
105年公務員申領或侵占小額款項
公 務 員 詐 領 或 侵 占 小 額 款 項 宣 導 教 材 中 華 民 國 中 華 民 國 105 年 4 月 壹 前 言... 1 貳 案 例 類 型 分 析... 2 一 詐 領 差 旅 費... 2 二 詐 領 加 班 費... 4 三 詐 領 油 料 費... 8 四 詐 領 國 民 旅 遊 卡 休 假 補 助 費... 10 五 詐 領 鐘 點 費... 13 六 侵 占 公 用 財
德 华 安 顾 人 寿 保 险 有 限 公 司 银 行 保 险 业 务 系 列 人 员 管 理 办 法 (2014 版 ) 目 录 第 一 章 第 二 章 第 三 章 第 四 章 第 五 章 第 六 章 第 七 章 第 八 章 总 则 人 力 编 制 及 岗 位 职 责 人 员 管 理 制 度 考
德 华 安 顾 人 寿 保 险 有 限 公 司 银 行 保 险 业 务 系 列 人 员 管 理 办 法 (2014 版 ) 目 录 第 一 章 第 二 章 第 三 章 第 四 章 第 五 章 第 六 章 第 七 章 第 八 章 总 则 人 力 编 制 及 岗 位 职 责 人 员 管 理 制 度 考 核 制 度 薪 资 及 福 利 制 度 活 动 管 理 制 度 客 户 经 理 行 为 守 则 附 则
( 有 限 合 伙 )( 以 下 简 称 杭 州 金 葵 ) 和 杭 州 金 锋 投 资 管 理 合 伙 企 业 ( 有 限 合 伙 )( 以 下 简 称 杭 州 金 锋 )( 以 下 合 称 交 易 对 方 ) 购 买 其 持 有 的 卓 诚 兆 业 100% 股 份 ( 以 下 简 称 本 次
证 券 代 码 :600237 证 券 简 称 : 铜 峰 电 子 编 号 : 临 2016-003 安 徽 铜 峰 电 子 股 份 有 限 公 司 第 七 届 监 事 会 第 三 次 会 议 决 议 公 告 本 公 司 监 事 会 及 全 体 监 事 保 证 本 公 告 内 容 不 存 在 任 何 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏, 并 对 其 内 容 的 真 实 性 准
海大学字[2004]3号
![海大学字[2004]3号](/thumbs/43/23149438.jpg "海大学字[2004]3号")
中 国 海 洋 大 学 文 件 海 大 人 字 2007 117 号 中 国 海 洋 大 学 岗 位 设 置 管 理 暂 行 办 法 ( 二 七 年 十 二 月 二 十 七 日 ) 为 全 面 落 实 国 家 关 于 事 业 单 位 聘 用 制 改 革 和 收 入 分 配 制 度 改 革 的 要 求, 切 实 做 好 学 校 岗 位 设 置 管 理 工 作, 根 据 人 事 部 事 业 单 位 岗
第 １期 楼彩霞 价值链视角下北京光线传媒股份有限公司商业模式创新研究 １０１ 竞争优势 二 商业模式理论与价值链理论的关系 什么是商业模式 国外学者 Ｄｕｂ ｎ ２００２ 等 认 为 商 业 模 式 是 企 业 为 了 进 行 价 值 创 造 价 值 营销和价值提供所形成的企业结构及其合作伙伴网络
浙 第 ２１卷 第 １期 ２０１４年 ２月 江 传 媒 学 院 学 报 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆｚｈｅ ｊ ｎｇｕｎ ｖ ｅ ｙ ｆｍｅ ｄ ｎｄｃ ｍｍｕｎ ｃ ｎ Ｖ ｌ ２１ Ｎ １ Ｆｅ ｂ ｕ ｙ ２０１４ 价值链视角下北京光线传媒股份有限公司 商业模式创新研究 楼彩霞 摘 要 现在传媒企业的竞争已经不再依赖于一个产品或几个产品 建立强大的商业模式以应付未来 竞争显得尤为迫切 文章以价值链理论分析方法为基础
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减 肥 瘦 身 自 助 手 册 何 丽 编 著 中 国 林 业 出 版 社 减 肥 瘦 身 自 助 手 册 编 委 会 主 编 何 丽 编 委 欧 阳 重 辉 孙 伟 李 青 刘 明 张 蕾 周 亮 罗 寒 王 雪 朋 张 玲 张 霞 王 东 阮 伟 李 春 何 小 霞 王 石 田 梦 生 图 书 在 版 编 目 (CIP) 数 据 减 肥 瘦 身 自 助 手 册 / 何 丽 编 著. 北 京 :
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标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
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下 午 茶 時 間 開 始 青 少 年 與 成 人 代 謝 症 候 群 - 診 斷 預 防 與 治 療 介 紹 高 雄 市 立 小 港 醫 院 糖 尿 病 衛 教 室 羅 婉 菁 林 麗 英 糖 尿 病 衛 教 師 聯 絡 電 話 :803-6783 轉 3204 有 聽 過 : 腹 部 肥 胖 血 脂 異 常 高 血 糖 高 血 壓 摘 取 自 網 路 http://www.csie.nctu.edu.tw/~syhsu/pic/icon1/icon008.htm
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南 通 市 环 境 保 护 委 员 会 通 环 委 办 2016 1 号 关 于 公 布 2015 年 度 南 通 市 区 非 国 控 企 业 环 境 信 用 评 级 结 果 的 通 知 各 有 关 单 位 : 根 据 南 通 市 企 业 环 保 信 用 评 价 及 信 用 管 理 暂 行 办 法 ( 通 环 规 2015 1 号 ) 及 南 通 市 企 业 环 保 信 用 评 价 标 准 及 评
腊八粥的来历 南宋陆游诗云 今朝佛粥更相馈 反觉江村节 物新 说的就是腊八粥 可见 腊八节 吃 腊八 粥 的风俗 由来已久 每逢腊八这一天 不论是朝 廷 官府 寺院还是黎民百姓家都要做腊八粥 这一 天 人们还要祭祀祖先 众神并庆祝丰收 后来 逐 渐演变成吃腊八粥祝来年五谷丰登 对于腊八粥的来历说法也
春节始末 年 的传说 说到 年 和春节 有 几个版本的说法 壹 相传 中国古时候有 一种叫 年 的怪兽 头长 触角 凶猛异常 长年深居 海底 每到除夕就爬上岸吞 食牲畜伤害人命 因此 每 每除夕这天 村村寨寨的乡 民扶老携幼逃往深山 以躲 避 年 兽的伤害 这年除 夕 一个乞讨老人来到村 里 得到村里一位老婆婆的 施舍 于是决定帮村里的 人铲除怪兽 半夜时分 年 兽闯进村 见门前贴 大红纸 屋内灯火通明
中 国 颈 动 脉 狭 窄 介 入 诊 疗 指 导 规 范 组 长 : 李 天 晓 成 员 : 焦 力 群 范 一 木 王 峰 梁 传 声 杜 彬 帅 杰 黄 胜 平 洪 波 张 晓 龙 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 脑 卒 中 防 治 系 列 指 导 规 范 编 审 委 员 会 主 任 委
雇 主 使 前 項 之 勞 工, 從 事 本 法 第 三 十 條 第 一 項 第 五 款 至 第 十 四 款 及 第 二 項 第 三 款 至 第 五 款 之 工 作, 應 實 施 母 性 健 康 保 護 前 二 條 及 前 項 之 母 性 健 康 保 護, 應 參 照 中 央 主 管 機 關 公 告
女 性 勞 工 母 性 健 康 保 護 實 施 辦 法 第 一 條 本 辦 法 依 職 業 安 全 衛 生 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 三 十 一 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 母 性 健 康 保 護 : 指 對 於 女 性 勞 工 從 事 有 母 性 健 康 危 害 之 虞 之 工 作 所 採 取 之 措 施, 包 括 危
總複習教材
101 學 年 度 四 技 二 專 統 一 入 學 測 驗 衛 生 與 護 理 專 業 ( 二 ) 試 題 1. 政 府 於 民 國 87 年 制 定 亞 洲 第 一 部 家 庭 暴 力 防 治 法, 並 以 下 列 何 項 飾 物 做 為 反 暴 力 之 辨 識 標 誌? (A) 金 色 項 鍊 (B) 銀 色 戒 指 (C) 黃 蝴 蝶 結 (D) 紫 色 絲 帶 2. 當 女 性 發 現 自
102461210008660 723 102481100010006 380 102481100010009 380 102481100010011 380 102481100010019 190 102481100010023 380 102481100010698 380 102481100010947 380 102481100020004 120 102481100020015 380 102481100020017
人 物 春 秋 杨 永 泰 将 其 削 藩 策 略 概 括 为 : 以 经 济 方 法 瓦 解 冯 玉 祥 的 第 二 集 团 军, 以 政 治 方 法 解 决 阎 锡 山 的 第 3 集 团 军, 以 军 事 方 法 解 决 李 宗 仁 的 第 四 集 团 军, 以 外 交 方 法 对 付 张 学
和录像带 希望他能看到家乡的新面貌 还经常托回 选都要家属自行设法邀请 此事招致薛岳昔日部属 乐昌探亲的台胞把亲人的问候与祝福转达 这一切 大感不平 薛岳大半生追随孙中山蒋介石 在北伐 让客居他乡的薛岳异常感动 家乡政府也没有忘记 时期曾与毛泽东周恩来有革命情谊 蒋经国犹是他 这位抗日英雄 专门拨款对他在九峰的故居进行修 的后生晚辈 这位走过波涛壮阔的人生历程 与中 葺 他的祖祠文物及 伯陵堂等建筑物都得到了妥
Microsoft Word - 100-05-23--養生與保健_中山大學_講義
高 雄 市 立 中 醫 醫 院 張 志 浩 醫 師 皮 膚 失 去 彈 性, 變 粗 變 乾 燥, 頭 髮 變 白, 毛 髮 稀 落, 老 人 班, 魚 尾 紋, 眼 袋 突 出 視 力 模 糊, 老 花 眼, 白 內 障 鈣 質 流 失, 腰 酸 背 痛, 骨 質 疏 鬆, 易 骨 折 記 憶 力 降 低, 精 神 不 集 中, 易 怒, 神 經 質, 焦 慮 不 安, 難 入 睡 嗅 覺 改 變
1931 9 18,, 4 1933 1 1, 2 21, 1937 7 7,,,, 14, 3500, 2000 1235, 913,,,,,,, 1500, 293. 6 1946,,, 376. 6,, 895714, 3%, 1610883, 5 %, 126,,,,,, 3176123,, 153800, 484899, 354468, 976125, 895714, 239387, 71730,
萬里社區老人健康照護手冊
萬 里 社 區 老 人 健 康 照 護 手 冊 1. 心 肺 功 能 的 照 護 a. 每 日 運 動 至 少 30 分 鐘 ( 包 括 熱 身 運 動 ), 運 動 強 度 是 呼 吸 輕 微 增 加, 但 仍 可 互 相 交 談 不 會 有 胸 痛 氣 喘 等 狀 況 發 生, 運 動 有 流 汗 的 情 況 即 表 示 達 到 功 效, 比 較 適 當 的 運 動 包 括 打 太 極 拳 步
Microsoft Word - 強制汽車責任保險承保及理賠作業處理辦法1000830.doc
法 規 名 稱 : 強 制 汽 車 責 任 保 險 承 保 及 理 賠 作 業 處 理 辦 法 修 正 日 期 : 民 國 100 年 08 月 30 日 第 一 章 總 則 第 1 條 本 辦 法 依 強 制 汽 車 責 任 保 險 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 四 十 六 條 規 定 訂 之 第 2 條 強 制 汽 車 責 任 保 險 證 有 關 被 保 險 汽 車 之 記 載 事 項,
Microsoft Word - 06.Understanding of Pregnancy and Birth.doc
大 家 好 今 天 很 高 兴 有 机 会 跟 各 位 探 讨 一 个 题 目 叫 做 认 识 怀 孕 与 生 产 孩 子 是 上 天 赏 赐 给 我 们 的 一 个 礼 物 现 在 怀 孕 的 妈 妈 都 已 经 拿 到 这 个 礼 物 了 而 且 可 能 都 感 觉 到 里 面 活 蹦 乱 跳 每 一 个 妈 妈 在 怀 孕 的 时 候 都 希 望 他 的 孩 子 像 图 片 上 一 样 的 是
(➂)11. 炎 炎 夏 日, 即 使 下 起 滂 沱 大 雨, 都 消 除 不 了 令 人 心 煩 的 暑 氣 這 句 話 主 要 想 表 達 什 麼? ➀ 夏 日 裡 經 常 下 著 滂 沱 大 雨, 令 人 心 煩 ➁ 下 著 滂 沱 大 雨 的 日 子, 可 以 消 除 暑 氣 ➂ 夏 日
新 北 市 102 學 年 度 五 年 級 國 語 文 能 力 檢 測 試 卷 五 年 班 座 號 : 姓 名 : 小 朋 友, 這 份 試 卷 共 有 兩 部 分 一 選 擇 題 : 共 32 題 請 依 照 題 意 選 出 答 案, 再 畫 記 在 答 案 卡 上 二 問 答 題 : 共 2 題 請 依 照 題 意 將 回 答 完 整 的 寫 在 答 案 紙 上 (➃)1. 下 列 選 項 中
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1 保 健 強 身 多 吃 香 蕉 雖 然 香 蕉 有 某 些 食 用 方 面 的 限 制, 但 其 豐 富 的 營 養, 在 食 物 治 療 方 面 亦 有 重 要 的 價 值, 以 下 是 香 蕉 食 療 偏 方, 提 供 給 大 家 做 參 考 : 一 治 胃 潰 瘍 : 飯 前 吃 一 根 香 蕉, 一 日 一 次 即 可, 持 續 食 用, 會 有 不 錯 的 功 效 二 防 治 動 脈
附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 23 工 商 银 行 安 徽 省 铜 陵 百 大 支 行 铜 陵 市 长 江 东 路 50 号 鲁 桂 珍 0562-2833893 24 工 商 银 行 安 徽
附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 1 安 徽 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 包 河 支 行 合 肥 市 宣 城 路 158 号 关 萌 萌 0551-2868032 2 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 宿 州 路 支 行 合 肥 市 宿 州 路 6 号 张 虎 0551-2676596 3
2002 4,,, 1941,,,,,,,,,,,,,,,,,, : ;:, 1991,
,,,1941 1,,,,,,,,, 1937,,,,,,,,,,,,,,,, 1 2002 4,,, 1941,,,,,,,,,,,,,,,,,, : 1992 4 ;:, 1991,302-351 2 ,,,,,,,,, 1937 2,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, : (1937 2 21 ) ; (1937 2 21 ), (), 1985,252-253,255