既設建築物汙水處理設施生化需氧量三 O 化學需氧量一 OO 流量大於二五 O 立方公尺 / 日懸浮固體三 O 大腸桿菌群二 OO OOO 生化需氧量五 O 既設建築物指中華民國九化學需

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虾闻人
9 years ago
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1 台灣基層透析協會本會宗旨 : 關懷透析病患, 提升透析品質, 維護透析診所與病患的權益, 最新消息 : 協助政府制定相關醫療政策及推行健康保險制度 105 年 6 月 1 日, 腎臟醫學會林元灝秘書長和基層透析協會顏大翔秘書長至劉建國立委辦公室, 與環保署 - 水質保護處葉俊宏處長林宏達科長陳俊融科長 ; 及健保署 - 醫療管理組林淑範委員研議水汙染防治法事業分類及定義和開徵水汙染防治費等案會議結論基層透析週報第 158 期 105/06/02 週四出刊發行人 : 鄭集鴻理事長學術編輯 : 張智鴻醫師週報編輯 : 曾庭俞專員法律顧問 : 黃清濱律師協會專線 : 協會傳真 : [email protected] 律師電話 : 年 3 月以前設立的診所, 廢汚水排放以所在建物為排放標準圖一前既設事業未納入公共或社區下水道與大樓分別設置獨立管線收集處理與大樓合併收集處理含有害健康物質超過放流水標準應處理至符合放流水標準, 始得併入大樓污水管線合併收集含有害健康物質未超過放流水標準以事業列管以事業列管以建築物列管已納入公共或社區下水道免除事業管制未納入公共或社區下水道應與大樓分別收集處理以事業列管後新設事業採納入公共或社區下水道應先提水措計畫者免提水措計畫者取得水措計畫後始得納入公共或社區污水下水道免除事業管制免除事業管制

2 既設建築物汙水處理設施生化需氧量三 O 化學需氧量一 OO 流量大於二五 O 立方公尺 / 日懸浮固體三 O 大腸桿菌群二 OO OOO 生化需氧量五 O 既設建築物指中華民國九化學需氧量一五 O 十七年十二月三十一日以流量介於五 O 二五 O 立方公尺 / 日懸浮固體五 O 前申請建造執照者大腸桿菌群三 OO OOO 生化需氧量八 O 流量小於五 O 立方公尺 / 日化學需氧量二五 O 懸浮固體八 O 協會會持續與水保處聯絡, 希望 6 月 15 日前能夠發出公文要求各縣市環保局依解釋令辦理 2. 新北市的公共汚水下水道納管標準

3 3. 水保處處長表示會研議將透析院所及其它水質水量汙染情況較輕微的事業單位, 另訂定第二類管制辦法, 這是一項新的法規, 會按照步驟來進行 ( 公告公聽會修法 ) 將會修改四個部分 : 1. 放流水標準 ( 生活污水 ) 3. 許可證管理辦法 2. 事業的定義 ( 洗腎室不再與醫院同級 ) 4. 檢測申報管理辦法年底左右會有公聽會, 事關大家診所的營運, 請大家務必參加台灣腎臟醫學會林元灝秘書長 / 台灣基層透析協會顏大翔秘書長健保署林淑範委員 / 水質保護處葉俊宏處長 / 水質保護處陳俊融科長

4 4. 水保處處長表示, 若有各縣市環保局有違 97 年制訂之解釋令而開罰, 大家可依照解釋令提起訴願 ( 解釋令如附檔 ) 訊息公告 : 105 年度台灣基層透析區域座談暨研討會 ( 台北場 - 新增場次 ) 時間 :2016 年 06 月 07 日 ( 星期二 ),18 : : 30 地點 : 大倉久和大飯店 3 樓久和 II 廳 ( 台北市南京東路一段 9 號 ) 包含積分 ( 醫師公會腎臟醫學會內科醫學會 ) 以及用餐, 需做人數確認, 若欲參加務必要與協會報名報名方式 :[email protected] 或致電曾專員議程 : Time Topic Speaker 18:10-18:20 Registration All 18:20-18:30 Opening / 用餐鄭集鴻醫師 18:30-19:20 Fabry Disease Introduction and Renal Manifestation 黃文宏醫師 19:30-20:10 透析總額預算爭取概況林元灝醫師 20:20-21:00 基層透析院所努力方向及協會年度工作計畫鄭集鴻醫師 21:00-21:20 Discussion 全體與會人員 21:20-21:30 Closing 鄭集鴻醫師 105 年會費已開始繳納, 請在 6 月底前繳納完成院所負責醫師 : 每年新台幣一萬元整非院所負責醫師 : 每年新台幣一千元整會友 : 每年新台幣一千元整戶名 : 台灣基層透析協會銀行 : 合作金庫台大分行帳號 : 郵政劃撥 : 收款戶名台灣基層透析協會收款帳號 :

5 Salt - too much or too little? 張智鴻醫師. 腎臟科. 新鴻遠診所有高血壓的患者, 低鈉飲食的重要性眾所皆知, 然而更低鈉的飲食 ( 少於 3 克 / 天 ) 對高血壓患者或是沒有高血壓患者是好還是壞呢? Lancet 近期這文章一刊出後, Associations of urinary sodium excretion with cardiovascular events in individuals with and without hypertension: a pooled analysis of data from four studies Lancet; Published Online: 20 May 引來 American Heart Association (AHA) 強烈的反擊, AHA strongly refutes study findings on sodium consumption 因為 Lancet 這文章告訴我們, low sodium excretion is also associated with increased risk 這研究收集了 130,000 人, 收取早上的尿液, 測尿鈉, 和血壓值, 追蹤四年, 11% of participants with hypertension and 4% without experienced the primary outcome, a composite of death, myocardial infarction, stroke, and heart failure. In hypertensive patients, a sodium excretion rate of at least 7 g/day was associated with increased CV risk (adjusted hazard ratio 1.23), relative to g/day. A low excretion rate (less than 3 g/day) was also associated with increased risk (HR, 1.34). But in non-hypertensive patients, only low sodium excretion was tied to higher risk (HR, 1.26).

6 吃重鹹 ( 超過 7 克鈉 / 天 ) 相比於克鈉, 有較不好的影響這能了解然而, 每日吃低於 3 克鈉, 在高血壓或是沒有高血壓者, 也會產生危險, 就這讓 AHA 跳腳了因為, 美國政府 WHO 或是 AHA, 都是建議每日低於 2.3 克鈉以下若依這研究結果, 那以上這 3 個單位不就是致人民於危險建議之中? The U.S. government recommends no more than 2,300 milligrams a day, and the World Health Organization recommends 2,000. Unfortunately, most Americans consume more than twice the American Heart Association s recommended limit of 1,500 milligrams per day. 因此 AHA 非常大力攻擊這篇 Lancet 文章, 說它是 1) This is a flawed study and you shouldn t use it to inform yourself about how you re going to eat, said Mark A. Creager, M.D., president of the American Heart Association 2) This study offers no credible evidence that lower sodium intake can be harmful. And many other well-done studies support the recommendation of the association to limit daily sodium intake to 1500mg per day, said Daniel W. Jones, MD. past president, American Heart Association; 3) Low sodium excretion, based on spot urine collections, is a misleading measure of usual dietary intake over a lifetime, Dr. Creager added. Other factors, beyond dietary sodium intake, are present and probably are responsible for the association of lower sodium excretion with cardiovascular disease factors such as reduced calorie intake, low physical activity, or a concurrent illness. 敢讓這文章上 Lancet 的總編輯, 真是很有 guts, 勇於讓不同的研究結果讓全世界看到, 當然也要承受來自四方的壓力, 尤其是 AHA 但是孔子就說過了, 過猶不及, 也許太低 (3 g/d) 和太高的鈉對人體都是不好的目前也沒有訂出每日鈉攝取下限, 真的是 the lower, the better 嗎? 讓我們繼續看下去

7 105 年度台灣基層透析協會已繳納負責醫師會費一萬元名單 ( 如劃撥院所, 須等郵局作業七天後入帳 ) 目前已累計 202 家院所繳納一萬元會費, 請尚未繳納之院所, 務必繳納, 讓協會能夠維持會務運作, 繼續為透析院所服務基隆安基診所泰安元翔診所佳基高士振診所台北市文林診所宏林診所華榮診所安德聯合診所怡德診所元林診所萬澤景安診所安仁診所慶如診所佳德百齡診所崇德診所杏心診所和泰弘德診所東成診所承新診所安禾聯合診所新北市怡安診所志豪診所幸安診所輝德診所匯康戴良恭診所宏明診所東暉診所江生診所新莊安庚德澤診所祥佑診所安旭診所廣泉診所仁謙診所康全診所慧安診所佳晟診所禾安診所佳佑診所思原元福診所詠靜診所仁馨診所康全診所益康診所仁暉診所集賢新莊新仁診所逸安診所國城診所家祥診所仁川診所仁美診所佳愛診所昕隆診所桃園聖文診所鑫庚南崁安庚宏元診所中庚診所

8 桃庚聯合診所中慎診所桃德診所杏福診所家誼診所安馨大溪診所桃安診所安慧診所惠民診所新竹康健診所新竹安慎診所惠慎診所成民竹東安慎診所安新診所宜暘診所宏仁診所苗栗宏福診所長春診所台中京冠診所育恩診所大順診所瑞東診所長安診所怡仁診所中清診所慶華診所蔡精龍診所信安診所高美加安診所傑安安新診所雅林診所太原診所東福診所合安診所佳楊診所彰化健新里仁診所建霖瑞林診所員美診所雲林惠腎診所大安診所明德聯合診所崙安診所宏德診所螺安診所嘉義宏醫診所正安診所家馨診所上水診所安馨嘉義康明診所南投新協合聯合診所草屯陳診所金生診所益民診所安馨竹山

9 台南以琳康福華康謝智超達恩診所福民昕安迦南文賢弘典榮銘陳相國聯合診所陳冠文十全診所懷仁顏大翔杏和診所杏福蘇炳文光明佑馨診所立福奇安美侖診所高雄幸安診所德恩高欣診所蔣榮福診所好生診所岡山鴻仁健康診所為好診所愛欣診所路竹裕生診所鴻源診所新鴻遠診所吳三江劉內兒科診所東陽診所昱泰診所長清診所明港診所佑鎮診所茂田診所高悅診所高晟診所芳民診所僾彼高榮育仁診所安泰診所揚銘診所仁康診所佳生診所佳醫診所長新診所聖安診所高健診所建安診所宗禾診所安馨楠梓五福診所屏東立安診所宇安診所沐民診所人晟診所順泰診所宜蘭佳屏診所大武診所李氏聯合診所藍文君診所傳康診所陳文貴診所吳得中診所青田診所花蓮懷德診所劉明謙診所嘉恩診所維德診所美崙聯安診所

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untitled [email protected] 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002

既 設 建 築 物 汙 水 處 理 設 施 生 化 需 氧 量 三 O 化 學 需 氧 量 一 OO 流 量 大 於 二 五 O 立 方 公 尺 / 日 懸 浮 固 體 三 O 大 腸 桿 菌 群 二 OO OOO 生 化 需 氧 量 五 O 既 設 建 築 物 指 中 華 民 國 九 化 學 需

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