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- 咎妾 常
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1 第 16 章 : 懷 孕 與 糖 尿 病 第 30 章 : 目 標 照 護 耕 莘 醫 院 輔 仁 大 學 新 陳 代 謝 及 內 分 泌 主 治 醫 師 裴 馰 教 授
2 前 言 妊 娠 糖 尿 病 與 糖 尿 病 姙 娠 妊 娠 性 糖 尿 病 : 所 有 懷 孕 的 7% 嬰 兒 週 產 期 死 亡 率 已 從 1960 年 代 的 25% 到 1980 年 代 已 降 至 與 一 般 婦 女 相 同 的 2% 先 天 性 畸 形 :40~50% 的 死 亡
3 學 習 目 標 妊 娠 時 代 謝 的 改 變 妊 娠 期 間 糖 尿 病 分 類 妊 娠 性 糖 尿 病 的 定 義 與 診 斷 標 準 妊 娠 性 糖 尿 病 的 影 響 妊 娠 性 糖 尿 病 的 管 理, 包 括 飲 食, 運 動, 藥 物 監 測 妊 娠 性 糖 尿 病 的 產 後 照 顧, 包 括 避 孕, 哺 乳, 追 蹤, 預 防 糖 尿 病 懷 孕 的 併 發 症 糖 尿 病 懷 孕 的 孕 前 諮 商
4 早 期 妊 娠 的 代 謝 改 變 組 織 糖 原 的 儲 存 週 邊 葡 萄 糖 的 利 用 肝 臟 葡 萄 糖 的 製 造 胰 島 素 敏 感 性, 胰 島 素 劑 量 游 離 脂 肪 酸 酮 體 胰 臟 細 胞 胰 島 素 對 葡 萄 糖 的 反 應 Alanine 減 少 : 低 血 糖 葡 萄 糖 經 由 被 動 擴 散 胰 島 素 不 會 通 過 胎 盤 妊 娠 劇 吐
5 妊 娠 後 期 的 能 量 代 謝 2 nd, 3 rd human placental lactogen prolactin 動 情 素 腎 上 腺 皮 質 素 胎 兒 的 生 長 加 快 : 游 離 脂 肪 酸 脂 肪 代 謝 糖 尿 病 酮 酸 中 毒
6 妊 娠 後 期 的 能 量 代 謝 餐 後 高 血 糖 胎 兒 生 長 胰 島 素 敏 感 胰 島 素 補 充 量
7 妊 娠 性 糖 尿 病 定 義 懷 孕 後 才 發 生 : 1. 未 被 診 斷 2. 類 固 醇 安 胎 藥 或 其 它 醫 療 狀 況 3. 分 娩 後 6~12 週 :OGTT
8 American College of OBS/GYN (ACOG) 母 親 及 新 生 兒 的 罹 病 率 及 死 亡 率. 全 面 性 篩 檢 (IDF 2009).
9 GDM 的 診 斷 ACOG: 24-28: 50 gm OGTT 篩 檢 試 驗 :1 小 時, 可 在 任 何 時 間 進 行, 如 血 糖 140 mg/dl, 必 須 進 一 步 接 受 第 二 步 驟 100gm OGTT 100gm OGTT 空 腹, 小 時 血 糖 值 : 個 或 以 上 的 血 糖 值
10 GDM 的 影 響 - 胎 兒 巨 嬰 症 ( 定 義 為 > 4000 gm): GDM 15-45% 肩 難 產 生 產 創 傷 低 血 糖 低 血 鈣 血 球 過 多 症 高 膽 紅 素
11 GDM 的 影 響 - 胎 兒 母 親 高 血 糖 胎 兒 胰 臟 製 造 胰 島 素 12 小 時 低 血 糖 GDM 若 出 現 在 懷 孕 較 晚 期 : 則 與 先 天 畸 型 較 少 肥 胖 耐 糖 障 礙 第 2 型 DM 智 力 神 經 發 育
12 GDM 的 影 響 - 母 體 高 血 壓 子 癲 前 症 羊 水 過 多 剖 腹 產 糖 尿 病 : 產 後 五 年 內 快 速 增 加 下 一 次 懷 孕 :GDM(30-50%): 體 重 增 加 腰 臀 圍 比 飲 食 減 少 脂 肪 攝 取 量 : GDM
13 GDM 的 管 理 管 理 目 標 與 妊 娠 前 糖 尿 病 懷 孕 者 相 同 營 養 治 療 胰 島 素 的 使 用 非 侵 入 性 的 母 體 及 胎 兒 監 測
14 GDM 的 管 理 醫 療 營 養 治 療 為 : 與 非 GDM 相 同
15 GDM 的 營 養 建 議 摘 要
16 GDM 的 管 理 -- 運 動 改 善 葡 萄 糖 耐 受 性 下 降 餐 後 血 糖 禁 忌 症 : 高 血 壓, 過 早 破 水, 子 宮 內 生 長 遲 滯, 早 產 或 早 產 病 史, 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 / 施 行 子 宮 頸 環 紮 術, 二 三 期 持 續 出 血 個 別 反 應 進 行 食 物 或 飲 食 計 畫 修 正, 食 物 中 醣 類 的 種 類 與 數 量 可 利 用 的 胰 島 素 和 醣 類 分 配 決 定 餐 後 的 血 糖 值
17 GDM 的 管 理 -- 藥 物 治 療 人 體 胰 島 素 : 抗 胰 島 素 抗 體 過 敏 反 應 的 風 險
18 GDM 的 管 理 -- 藥 物 治 療 空 腹 >95 mg/dl, 餐 後 兩 小 時 >120 mg/dl 胰 島 素 治 療 Glibenclamide,Metformin:NICE guideline and Canadian diabetes association
19 GDM 的 管 理 -- 產 後 照 顧 恢 復 到 正 常 的 血 糖 值 鼓 勵 哺 乳, 助 於 減 輕 產 後 體 重 降 低 葡 萄 糖 耐 量 降 低 發 生 DM 的 機 率. 避 孕 方 法 與 所 有 婦 女 相 同 : 忌 用 含 高 劑 量 雌 性 素 及 黃 體 素 的 口 服 避 孕 藥 : 會 有 增 加 DM 3 倍 的 危 險. 產 後 可 修 正 的 危 險 因 子 : 肥 胖 飲 食 習 慣 運 動 不 吸 菸 避 免 使 用 會 對 胰 島 素 阻 抗 產 生 影 響 的 藥 物
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23 糖 尿 病 懷 孕 的 併 發 症 第 一 期 : 先 天 性 畸 型 (6-13% vs 2-3%). 流 產 第 二 期 及 第 三 期 : 新 生 兒 的 高 血 糖 巨 嬰 症 增 加 兒 童 時 期 肥 胖 的 速 率 及 葡 萄 糖 耐 受 性 不 良 死 胎 呼 吸 窘 迫 症 候 群 (RDS) 高 膽 紅 素 血 症 低 血 鈣 及 紅 血 球 增 多 症
24 胎 兒 器 官 形 成 在 妊 娠 的 最 初 8 週, 常 見 的 先 天 性 畸 形 如 下 : 器 官 系 統 心 血 管 大 血 管 轉 位 心 室 中 隔 缺 損 心 房 中 隔 缺 損 異 常 情 形 Transposition of great vessels Ventricular septal defect Atrial septal defect 中 樞 神 經 骨 骼 薦 骨 發 育 不 全 無 腦 症 水 腦 症 神 經 管 缺 損 Sacral agenesis Anencephalus Hydrocephalus Neural tube defects 泌 尿 系 統 腸 胃 系 統 腎 發 育 不 全 腎 盂 水 腫 雙 輸 尿 管 十 二 指 腸 閉 鎖 肛 門 / 直 腸 閉 鎖 Renal agenesis Hydronephrosis Ureter duplex Duodenal atresia Anorectal atresia
25 糖 尿 病 懷 孕 的 併 發 症 -- 新 生 兒 新 生 兒 低 血 糖 : <40mg /dl 時 就 應 治 療 刺 激 胎 兒 β cell 6-12 小 時 可 持 續 數 天 或 更 久 發 抖 呼 吸 急 促, 發 紫, 痙 攣, 虛 弱 或 高 音 調 的 哭, 冒 汗 長 時 間 及 嚴 重 低 血 糖 神 經 學 上 的 後 遺 症 有 關 經 口 餵 食 來 預 防
26 糖 尿 病 懷 孕 的 併 發 症 -- 巨 嬰 症 懷 孕 合 併 有 糖 尿 病 時 :20-32% vs 10% 氧 的 需 求 窒 息 2 倍 以 上 的 脂 肪 脂 肪 細 胞 的 數 量 與 體 積 增 加 器 官 變 大 肩 難 產 (Erb 氏 麻 痺 )
27 糖 尿 病 懷 孕 對 母 親 的 影 響 高 血 壓, 子 癇 前 症, 羊 水 過 多, 剖 腹 產 發 展 成 糖 尿 病 的 危 險 性 增 加 下 次 懷 孕 再 發 生 GDM 的 機 會 30-50%
28 糖 尿 病 懷 孕 對 母 親 的 影 響 視 網 膜 病 變 惡 化 糖 尿 病 腎 病 變 酮 酸 中 毒 : 第 1 型 糖 尿 病 早 產 術 後 感 染 子 癇 前 症 為 最 常 發 生 最 嚴 重 的 腎 病 變 併 發 症, 禁 止 使 用 ACE 抑 制 劑 methyldopa 為 第 一 線 高 血 壓 用 藥
29 糖 尿 病 懷 孕 的 管 理 -- 孕 前 諮 商 孕 前 3-6 個 月 開 始 受 孕 率 不 受 影 響
30 糖 尿 病 婦 女 孕 前 的 評 估 懷 孕 前 : 檢 查 血 管 合 併 症, 視 網 膜, 腎 功 能, 微 量 白 蛋 白, 心 電 圖 停 止 口 服 藥 物 自 我 血 糖 監 測
31 糖 尿 病 懷 孕 的 管 理 - 營 養 目 標 提 供 足 夠 的 營 養 適 當 的 妊 娠 體 重 增 加 避 免 母 親 的 酮 症 減 少 血 糖 的 起 伏 Estimated energy requirements: 第 一 期 : 成 人 EER+0 第 二 期 : 成 人 EER+300 大 卡 第 三 期 : 成 人 EER+300 大 卡
32 糖 尿 病 懷 孕 的 管 理 - 營 養 蛋 白 質 : 1.1 g/kg/day 增 加 25 公 克 醣 類 : 175 公 克 個 別 化 少 量 多 餐 睡 前 點 心 : 預 防 夜 間 低 血 糖, 避 免 隔 酮 尿 或 酮 血 症
33 糖 尿 病 懷 孕 的 管 理 - 血 糖 控 制 飯 前 睡 前 及 半 夜 微 血 管 血 糖 飯 後 微 血 管 血 糖 高 峰 每 日 平 均 血 糖 糖 化 血 色 素 血 糖 濃 度 mg/dl mg/dl 110 mg/dl <6%
34 糖 尿 病 懷 孕 的 管 理 - 監 測 測 量 餐 後 血 糖 ( 從 進 食 起 1 或 2 小 時 ): 速 效 或 短 效 胰 島 素 的 效 果 半 夜 3 點 : 不 自 覺 低 血 糖 與 無 法 解 釋 的 早 晨 高 血 糖
35 糖 尿 病 懷 孕 的 管 理 - 監 測 酮 體 的 測 試 晨 起 第 一 次 尿 液 血 糖 值 >200mg/dL 生 病 時 噁 心 或 嘔 吐 而 無 法 進 食 正 常 或 低 血 糖 而 出 現 酮 體, 表 示 其 飲 食 量 不 足 血 糖 稍 高 出 現 酮 體, 表 示 即 將 酮 酸 中 毒 血 糖 值 正 常, 也 有 酮 酸 中 毒 的 可 能 A1C 可 於 4-6 週 的 間 隔 測 量 一 次
36 懷 孕 期 間 的 胰 島 素 治 療 至 少 三 次 胰 島 素 注 射 一 天 注 射 四 次 是 最 常 用 方 式 懷 孕 各 期 第 一 期 第 二 期 第 三 期 肥 胖,>150% 理 想 體 重 胰 島 素 需 要 量 (units/kg) 0.7~ ~ ~ ~2.0 產 後 <0.6
37 糖 尿 病 懷 孕 的 管 理 - 產 後 立 即 降 低 胰 島 素 的 需 求 非 哺 乳 者 : 0.6 U/kg 哺 乳 者 :0.4 U/kg 易 發 生 低 血 糖
38 糖 尿 病 懷 孕 的 管 理 - 哺 乳 哺 乳 期 的 飲 食 計 畫 = 妊 娠 第 三 期 ( 點 心 與 宵 夜 ) 在 產 後 前 六 個 月 哺 乳, 可 使 體 重 每 個 月 可 降 0.8 kg, 等 於 每 天 消 耗 170 Kcal
39 目 標 照 護 病 人 自 我 監 測 的 重 要 性 瞭 解 糖 尿 病 患 者 對 血 糖 血 壓 及 血 脂 的 監 測 與 治 療 目 標 瞭 解 各 種 糖 尿 病 除 藥 物 治 療 以 外 方 式 糖 尿 病 併 發 症 的 預 防 篩 檢 與 治 療 糖 尿 病 合 併 症 的 篩 檢 與 治 療
40 糖 尿 病 照 護 初 步 評 估 與 處 理 血 糖 控 制 藥 物 及 治 療 醫 療 營 養 治 療 糖 尿 病 自 我 管 理 衛 教 體 能 活 動 社 會 心 理 評 估 及 照 護 低 血 糖 的 治 療 減 重 手 術 免 疫 接 種
41 初 步 評 估 糖 尿 病 的 分 類 併 發 症 目 前 的 用 藥 血 糖 控 制 情 況 協 助 擬 定 治 療 計 畫 持 續 的 追 蹤 照 護 定 期 的 生 化 檢 查
42 初 步 評 估 理 學 檢 查 physical (chemical) 身 體 檢 查 身 高 體 重 腹 圍 身 體 質 量 指 數 (BMI) 血 壓, 包 含 姿 勢 性 血 壓 監 測 眼 底 檢 查 甲 狀 腺 檢 查 皮 膚 檢 查 ( 黑 色 棘 皮 病 變 施 打 胰 島 素 的 位 置 ) 完 整 足 部 檢 查 : 視 診 觸 診 足 背 動 脈 及 後 脛 骨 動 脈 檢 查 阿 基 里 斯 腱 反 射 測 定 本 體 感 覺 震 動 覺 及 單 股 纖 維 觸 覺
43 實 驗 室 檢 查 初 步 評 估 糖 化 血 色 素, 每 三 個 月 應 監 測 一 次 年 度 檢 查 應 包 含 : 總 膽 固 醇 高 密 度 膽 固 醇 低 密 度 膽 固 醇 及 三 甘 酸 油 酯 肝 功 能 微 蛋 白 尿 egfr 第 一 型 糖 尿 病 或 血 脂 異 常 及 大 於 五 十 歲 女 性 患 者 : TSH
44 初 步 評 估 轉 介 散 瞳 眼 底 檢 查 家 庭 計 劃 課 程 營 養 教 育 自 我 照 護 教 育 全 口 牙 周 檢 查 身 心 醫 學 科
45 血 糖 控 制 血 糖 控 制 的 評 估 : 自 我 血 糖 監 測 (Self-monitor blood glucose, SMBG) 糖 化 血 色 素 (HbA1c) 成 人 血 糖 目 標 < 7% Individualized 糖 尿 病 患 病 時 間 較 短 較 長 的 餘 命 無 明 顯 心 血 管 疾 病 的 患 者 :< 6.5% 避 免 低 血 糖 或 其 他 治 療 的 副 作 用 嚴 重 低 血 糖 病 史 預 期 餘 命 較 短 嚴 重 大 血 管 或 小 血 管 併 發 症 較 長 的 糖 尿 病 罹 病 時 間 :< 8%
46 美 國 糖 尿 病 協 會 (ADA) 對 血 糖 控 制 的 建 議 A1C <7.0% * 餐 前 血 糖 mg/dl * 餐 後 血 糖 <180 mg/dl * *Individualize goals based on these values. Postprandial glucose measurements should be made 1 2 h after the beginning of the meal, generally peak levels in patients with diabetes.
47 藥 物 及 治 療 第 一 型 糖 尿 病 嚴 格 的 胰 島 素 控 制 ( 一 天 注 射 三 次 以 上 或 使 用 胰 島 素 幫 浦 ): 小 血 管 的 併 發 症 低 血 糖 發 生 率 治 療 建 議 1) 將 食 用 的 碳 水 化 合 物 餐 後 空 腹 血 糖 及 預 期 的 活 動 與 餐 前 胰 島 素 劑 量 做 配 對 2) 胰 島 素 衍 生 物
48 藥 物 及 治 療 第 二 型 糖 尿 病 適 當 生 活 形 態 Metformin
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50 美 國 糖 尿 病 協 會 (ADA) Initial drug monotherapy Efficacy (! HbA1c) Hypoglycemia Weight Side effects Costs Two drug combinations* Efficacy (! HbA1c) Hypoglycemia Weight Major side effect(s) Costs Three drug combinations Healthy eating, weight control, increased physical activity Metformin high low risk neutral/loss GI / lactic acidosis low If needed to reach individualized HbA1c target after ~3 months, proceed to 2-drug combination (order not meant to denote any specific preference): Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin + Sulfonylurea high moderate risk gain hypoglycemia low Metformin + Sulfonylurea + TZD + Thiazolidinedione high low risk gain edema, HF, fx s high Metformin + Thiazolidinedione + SU + DPP-4 Inhibitor intermediate low risk neutral rare high Metformin + DPP-4 Inhibitor + + GLP-1 receptor agonist high low risk loss GI high If needed to reach individualized HbA1c target after ~3 months, proceed to 3-drug combination (order not meant to denote any specific preference): Metformin + GLP-1 receptor agonist + SU SU + Insulin (usually basal) highest high risk gain hypoglycemia variable Metformin + Insulin (usually basal) + TZD or DPP-4-i or DPP-4-i or TZD or TZD or DPP-4-i or GLP-1-RA or GLP-1-RA or Insulin or Insulin or GLP-1-RA or Insulin or Insulin If combination therapy that includes basal insulin has failed to achieve HbA1c target after 3-6 months, proceed to a more complex insulin strategy, usually in combination with 1-2 non-insulin agents: More complex insulin strategies Insulin # (multiple daily doses)
51 醫 療 營 養 治 療 (Medical nutrition therapy, MNT) 營 養 治 療 師 長 期 照 護 保 險 來 提 供 過 重 及 肥 胖 : 減 重 減 重 : 低 碳 水 化 合 物 飲 食 低 脂 低 熱 量 地 中 海 飲 食
52 醫 療 營 養 治 療 (Medical nutrition therapy, MNT) 中 等 程 度 的 減 重 : 體 重 7% 降 低 糖 尿 病 的 發 生 食 物 纖 維 (14g fiber/1000 kcal) 及 全 穀 類 食 物 含 糖 飲 料 監 控 醣 類 : 計 算 克 數 選 擇 及 經 驗 評 估 飽 和 脂 肪 酸 :< 7% 反 式 脂 肪 酸 : 低 密 度 脂 蛋 白 高 密 度 脂 蛋 白
53 糖 尿 病 自 我 管 理 衛 教 (Diabetes self-management education, DSME) 社 會 心 理 議 題 可 減 少 糖 尿 病 的 支 出 且 改 善 預 後 由 長 期 照 護 支 出
54 體 能 活 動 每 週 150 分 鐘 中 度 有 氧 運 動 (50-70% 的 最 大 心 跳 ) 三 天 避 免 超 過 連 續 兩 天 未 運 動 每 週 兩 次 的 肌 力 訓 練 運 動
55 社 會 心 理 評 估 及 照 護 疾 病 的 態 度 治 療 及 結 果 的 期 望 情 緒 / 心 情 生 活 品 質 資 源 ( 經 濟 社 交 及 情 感 方 面 ) 精 神 病 病 史 自 我 管 理 能 力 不 足 時 : 憂 鬱 焦 慮 飲 食 失 調 認 知 障 礙
56 低 血 糖 的 治 療 有 意 識 的 人 : 葡 萄 糖 (15-20 g) 含 葡 萄 糖 的 碳 水 化 合 物 15 分 鐘 仍 呈 現 低 血 糖 : 重 複 補 上 一 份 餐 點 升 糖 激 素 : 嚴 重 低 血 糖 風 險 家 人 及 照 護 者 無 症 狀 低 血 糖 : 短 期 內 提 高 血 糖 目 標
57 減 重 手 術 BMI > 35 kg/m 2 長 期 的 生 活 習 慣 改 變 與 藥 物 治 療 BMI:30-35 kg/m 2?
58 Science 10 July 2009: Vol no. 5937, pp DOI: /science
59 USA Today 10
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62 USA Today
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66 減 肥 的 秘 訣 吃 三 餐 要 重 量 訓 練 重 點 在 吃 不 在 運 動 慢 慢 減 (0.5-1 公 斤 / 月 ) 每 天 量 體 重 吃 什 麼 都 要 算
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68 何 謂 卡 路 里? 男 生 1800 大 卡, 女 生 1600 大 卡 一 罐 可 樂 110 卡, 一 個 橘 子 40 大 卡 跑 三 圈 :40 大 卡, 走 十 圈 :40 大 卡 吃 東 西 的 三 大 原 則 : 油 的 甜 的 少 吃 蔬 菜 植 物 性 油 脂 一 罐 可 樂 : 跑 一 個 小 時
69 我 喝 水 都 會 胖? 我 真 的 沒 有 多 吃? 新 英 格 蘭 醫 學 雜 誌 1993 用 重 氫 及 重 氧 標 記 水 分, 觀 察 實 際 上 吃 進 去 的 卡 路 里 與 病 人 報 告 的 卡 路 里 之 間 差 異 正 常 肥 胖 80 人 頑 固 性 肥 胖 10 人 結 果 : 越 胖 的 病 友 謊 報 情 形 越 嚴 重 : 吃 進 去 3300 大 卡, 卻 報 出 來 1800 卡 人 與 人 之 間 並 無 體 質 像 的 差 異, 完 全 取 決 於 進 食 量! 100
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管 病 變 ) 6 對 於 糖 尿 病 患 者, 早 期 預 防 及 治 療 確 實 可 控 制 血 糖 而 降 低 長 期 併 發 症 的 發 生 7, 所 以, 平 日 在 家 血 糖 控 制 對 患 者 非 常 重 要 通 常 糖 尿 病 患 者 在 診 斷 出 患 有 糖 尿 病 時, 有
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JJM
中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我
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团 体 健 康 检 查 统 计 报 告 [ 东 北 财 经 大 学 ] 体 检 团 体 : 东 北 财 经 大 学 团 体 编 号 : 000288 体 检 日 期 : 2014.12.6-2014.12.30 编 制 日 期 : 2015.1.6 打 印 日 期 : 2015.1.6 大 连 源 康 体 检 中 心 编 制 地 址 : 大 连 市 中 山 区 华 乐 街 澳 景 园 19 号 热
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26 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 第 7 卷 第 3 期 中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 (2013 年 版 ) 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 序 千 百 年 来 医 学 不 断 探 索, 寻 找 治 疗 人 类 疾 病 的 良 方, 探 索 的 脚 步 从 未 停 息 提 高 人 们 的 生 活 质 量,
誤 以 為 胰 島 素 的 需 求 增 加 是 因 為 病 情 加 重, 應 予 以 澄 清 協 助 其 了 解 ( 二 ) 診 斷 妊 娠 期 間 糖 尿 病 分 類 : 1. 妊 娠 前 即 有 的 糖 尿 病 分 為 依 賴 胰 島 素 型 糖 尿 病 (IDDM) 及 非 依 賴 胰 島 素
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雇 主 使 前 項 之 勞 工, 從 事 本 法 第 三 十 條 第 一 項 第 五 款 至 第 十 四 款 及 第 二 項 第 三 款 至 第 五 款 之 工 作, 應 實 施 母 性 健 康 保 護 前 二 條 及 前 項 之 母 性 健 康 保 護, 應 參 照 中 央 主 管 機 關 公 告
女 性 勞 工 母 性 健 康 保 護 實 施 辦 法 第 一 條 本 辦 法 依 職 業 安 全 衛 生 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 三 十 一 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 母 性 健 康 保 護 : 指 對 於 女 性 勞 工 從 事 有 母 性 健 康 危 害 之 虞 之 工 作 所 採 取 之 措 施, 包 括 危
( 四 ) 脊 柱 裂 (Spina Bifida): 係 指 因 脊 柱 閉 合 的 缺 陷 所 致 之 腦 膜 脊 髓 膨 出 或 腦 膜 膨 出 並 有 神 經 學 缺 損, 且 經 小 兒 神 經 專 科 醫 師 確 診 者 ( 五 ) 腦 膨 出 (Encephalocele): 係 指
國 泰 人 壽 真 乖 寶 貝 健 康 保 險 附 約 ( 先 天 性 重 大 殘 缺 住 院 醫 療 保 險 金 ) ( 本 保 險 為 不 分 紅 保 險 單, 不 參 加 紅 利 分 配, 並 無 紅 利 給 付 項 目 ) ( 免 費 申 訴 電 話 :0800-036-599) 核 准 文 號 中 華 民 國 101 年 12 月 28 日 依 101 年 11 月 12 日 金 管 保
中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会
中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 编 写 人 员 编 写 委 员 会 主 任 : 纪 立 农 编 写 委 员 会 副 主 任 : 郭 晓 蕙 陆 菊 明 编 写 委 员 会 成 员 : 李 雯 霞 楼 青 青 莫 永 珍 沈 犁 孙 子 林 张 明
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營 養 講 座 系 列 ~ 飲 食 紅 綠 燈 與 疾 病 的 關 係 永 得 有 限 公 司 營 養 師 謝 昀 珍 主 講 國 人 的 營 養 與 健 康 現 況 平 均 餘 命 長 壽 是 健 康 的 指 標 之 一, 國 人 的 平 均 餘 命 可 以 反 映 國 人 的 健 康 有 明 顯 的 改 善 國 人 平 均 餘 命 比 韓 國 和 中 國 大 陸 為 高, 但 是 仍 低 於 英
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腦 瘤?? 怎 麼 吃 才 健 康?? 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 臨 床 營 養 科 主 講 人 : 朱 昱 營 養 師 腦 瘤 的 盛 行 率 腦 瘤 的 發 生 率 在 全 世 界 各 個 國 家 的 統 計 中 約 為 每 十 萬 人 口 有 4-5 個 病 人 美 國 每 年 約 有 17000 位 病 患 發 現 有 原 發 性 腦 瘤, 而 由 它 處 轉 移 至 腦 內
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深圳市糖尿病研究报告（2014）
深 圳 市 糖 尿 病 研 究 报 告 (2014) 深 圳 市 科 技 创 新 委 员 会 2014 年 12 月 1 目 录 前 言... 2 第 一 章 概 述... 3 第 一 节 报 告 的 背 景... 3 第 二 节 报 告 的 范 围... 7 第 二 章 国 内 外 糖 尿 病 研 究 现 状 与 发 展 趋 势... 10 第 一 节 国 内 外 糖 尿 病 预 防 研 究 现
第 二 章 : 中 醫 對 糖 尿 病 的 治 療 中 藥 內 治 法... 36... 36... 38 中 藥 外 治 法... 41... 41... 45 針 灸 療 法... 47... 48... 49... 50... 51 推 拿 療 法... 52... 54... 54... 5
目 錄 前言... 3 序一...劉良 6 序二... 方宏勳 7 序三... 余寶珠 8 第一章 認識糖尿病 什麼是糖尿病... 16 糖尿病的由來... 16 世界各國糖尿病的發病情況... 18 本港糖尿病的發病情況... 19 現代醫學對糖尿病的認識... 20 糖尿病的症狀... 20 糖尿病常見的分型及病因... 20 糖尿病的診斷標準... 22 糖尿病的併發症... 22 引起糖尿病的高危因素...
農村社區土地重劃四年示範計畫執行要點
目 錄 一 農 村 社 區 名 稱 --------------------------------2 二 申 請 組 織 或 團 體 ------------------------------2 三 聯 絡 人 姓 名 地 址 電 話 ----------------------2 四 社 區 整 合 及 參 與 方 式 ----------------------2 五 社 區 位 置 範 圍
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MANAGEMENT OF OBESITY Glucose Pyruvate Glycerol Amino Acids Pyruvate Glycerol Glycerol Acetyl CoA Acetyl CoA Acetyl CoA Fatty Acids Fatty Acids Fatty Acids Stored Fat Stored Fat Stored Fat BMI (Body Mass
黑 龙 江 省 哈 尔 滨 市 规 划 局 与 黑 龙 江 汇 丰 实 业 发 展 有 限 公 司 行 政 处 罚 纠 纷 上 诉 案 中 华 人 民 共 和 国 最 高 人 民 法 院 行 政 判 决 书 (1999) 行 终 字 第 20 号 上 诉 人 ( 原 审 被 告 ) 黑 龙 江 省
案 例 目 录 : 第 一 章 : 行 政 法 基 本 原 则 1. 黑 龙 江 省 汇 丰 实 业 发 展 有 限 公 司 诉 哈 尔 滨 市 规 划 局 行 政 处 罚 案 (P2-P6) 第 二 章 : 行 政 法 主 体 1 湖 南 省 溆 浦 县 中 医 院 诉 溆 浦 县 邮 电 局 不 履 行 法 定 职 责 案 (P7-P9) 2 田 永 诉 北 京 科 技 大 学 拒 绝 履 行
K526-ML
目 录 C O N T E N T S 21 世 纪 的 养 生 大 趋 势 寻 找 最 自 然 的 自 我 保 健 法 1. 新 世 纪, 新 期 望, 需 要 新 的 养 生 观 点 / 2 2. 生 物 节 律 养 生 应 运 而 生 / 3 3. 注 重 生 物 节 律 养 生, 为 健 康 加 油 / 5 第 课 探 索 充 满 节 律 的 世 界 课 前 热 身 : 判 断 2 分 钟
< < > < > () () Microsoft Word - 吴教普〔2016〕19号.doc
吴 教 普 2016 19 号 关 于 2016 年 初 中 毕 业 生 体 育 考 试 的 实 施 方 案 各 初 中 学 校 : 根 据 中 共 中 央 国 务 院 关 于 加 强 青 少 年 体 育 增 强 青 少 年 体 质 的 意 见 ( 中 发 2007 7 号 ) 精 神 以 及 苏 州 市 教 育 局 关 于 组 织 2016 年 苏 州 市 初 中 毕 业 生 体 育 考 试 的
1965 20 4 37 19 1985 28 19 4 45 1986 38 4 61 1 1 4 114 2 1 1 4 141 4 104 2 3 171 2 3 4 3 4 3 146 3 1956 133 1974 4 1960 1974 4 1965 5 1977 1 1 1984 6 3 1965 5 1959 1961 2 1950 5 1951 1974 8 4 105 19
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042-
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019-
< 篇 名 > 本 經 逢 原 書 名 : 本 經 逢 原 作 者 : 張 璐 朝 代 : 清 年 份 : 西 元 1617-1700 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 小 引 內 容 : 醫 之 有 本 經 也, 猶 匠 氏 之 有 繩 墨 也 有 繩 墨 而 後 有 規 矩, 有 規 矩 而 後 能 變 通 變 通 生 乎 智 巧, 又 必 本 諸 繩 墨 也 原 夫 炎 帝 本 經, 繩 墨
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< 篇 名 > 本 草 述 鉤 元 書 名 : 本 草 述 鉤 元 作 者 : 楊 時 泰 朝 代 : 清 年 份 : 西 元 1644-1911 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 武 進 陽 湖 合 志 內 容 : 楊 時 泰 字 穆 如 嘉 慶 己 卯 舉 人 工 醫 事 自 明 以 來 江 南 言 醫 者 類 宗 周 慎 齋 慎 齋 善 以 五 行 制 化 陰 陽 升 降 推 人 髒 氣 而
江 苏 科 技 大 学 809 机 械 设 计 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 >......18 江 苏 科 技 大 学 810 机 械 原 理 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 >......19 江 苏 科 技 大 学 机 械 原
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親鸞和懺悔道的哲學
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丘 遲 與 陳 伯 之 書 篇 旨 及 其 藝 術 特 色 探 析 丘 遲 與 陳 伯 之 書 篇 旨 及 其 藝 術 特 色 探 析 國 立 楊 梅 高 中 國 文 科 教 師 章 正 忠 摘 要 本 文 嘗 試 以 章 法 學 的 角 度 切 入, 探 析 丘 遲 < 與 陳 伯 之 書 > 的 文 學 內 涵 章 法 學 對 文 章 結 構 的 分 析 方 式, 較 傳 統 偏 重 於 段 落
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太 原 科 技 大 学 811 西 方 哲 学 史 全 套 考 研 资 料 ... 2 太 原 科 技 大 学 836 运 筹 学 全 套 考 研 资 料 ... 2 太 原 科 技 大 学 835 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ... 3 太 原 科 技 大 学 612
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重 庆 邮 电 大 学 数 据 结 构 802 初 试 内 部 精 华 资 料...2 重 庆 邮 电 大 学 803 计 算 机 网 络 全 套 考 研 资 料 ......2 重 庆 邮 电 大 学 计 算 机 网 络 (803 803) 考 研 内 部 精 华 资 料...3 重 庆 邮 电 大 学 816 运 筹 学 全 套 考 研 资 料
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海 军 大 连 舰 艇 学 院 807 有 机 化 学 全 套 考 研 资 料 ......2 海 军 大 连 舰 艇 学 院 804 自 动 控 制 全 套 考 研 资 料 ......2 海 军 大 连 舰 艇 学 院 806 理 论 力 学 全 套 考 研 资 料 ......2
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宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 十 一 部 人 道 行 ( 疏 第 二 十 七 篇 二 三 五 集 二 四 三 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 理 整 目 錄 第 二 三 五 集 人 類 天 敵 第 二 三 六 集 唯 我 獨 尊 第 二 三 七 集 人 天 合 第 二 三 八 集 天 羅 地 網 第 二 三 九 集 安 居 度 日 第 二 四 0 集 風 流 一 代 第
盐 田 区 2015 年 社 会 建 设 行 动 计 划 2015 年 是 全 面 深 化 改 革 的 关 键 之 年 全 面 推 进 依 法 治 区 的 开 局 之 年, 也 是 十 二 五 规 划 的 收 官 之 年 十 三 五 规 划 的 谋 划 之 年 结 合 省 市 年 度 社 会 工 作
中共深圳市盐田区委办公室 深盐办 2015 3 号 中共深圳市盐田区委办公室 深圳市盐田区 人民政府办公室关于印发 盐田区 2015 年 社会建设行动计划 的通知 各街道党工委 办事处 区委各部委办 区直各单位 区各人 民团体 驻盐各单位 区属各企业 现将 盐田区 2015 年社会建设行动计划 印发给你们 请 认真组织实施 中共深圳市盐田区委办公室 深圳市盐田区人民政府办公室 2015 年 5 月
山 东 财 经 大 学 431 金 融 学 综 合 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 金 融 学 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 2-3 金
山 东 财 经 大 学 431 金 融 学 综 合 全 套 考 研 资 料 ......2 山 东 财 经 大 学 802 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ......2 山 东 财 经 大 学 714 马 克 思 主 义 基 本 原 理 概 论 全 套 考 研 资 料 ......3
关于调整可充抵保证金证券的通知（2012-06-18）
关 于 标 的 证 券 权 益 的 通 知 日 期 :2016-05-05 市 场 证 券 代 码 证 券 名 称 信 息 类 型 信 息 内 容 深 圳 000543 皖 能 电 力 股 东 大 会 股 权 登 记 日 深 圳 000905 厦 门 港 务 股 东 大 会 股 权 登 记 日 深 圳 000917 电 广 传 媒 股 东 大 会 股 权 登 记 日 深 圳 000960 锡 业 股
Microsoft Word - Book 2 月下行.doc
宇 宙 生 灵 学 修 行 者 第 二 部 月 下 行 ( 注 第 10 一 18 篇 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 前 言 这 是 一 本 什 幺 书? 它 是 讲 人 有 没 有 灵 魂? 灵 魂 的 属 性 和 特 征 : 是 光 音 色 三 种 能 量 的 组 成 进 而 论 述 修 行 修 炼 的 本 质 : 是 提 高 大 灵 的 能 量 并 传 出 绝 世 功 法,
证券代码：600893 证券简称：航空动力 公告编号：2011临-【】
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子 魚 作 文 教 學 流 程 與 實 務 文 / 子 魚 1 第 一 節 寫 日 記 一 說 明 : ( 一 ) 日 記 要 領 : 一 日 只 寫 一 件 事, 範 圍 縮 小, 比 較 好 回 想 切 割 生 活, 從 一 天 當 中 設 定 一 個 地 點 時 間, 將 發 生 的 事 情 寫 下 來 印 象 深 刻 做 記 錄 一 件 小 事, 都 值 得 寫 因 為 細 微 末 節 能
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預 官 ( 士 ) 考 選 歷 屆 試 題 86~100 以 下 資 料料 均 為 網 路 上 搜 尋 整 理 的, 若若 有 錯 誤 之 處, 煩 請 告 知, 謝 謝! 86 ( )1. 下 列列 何 者 非 孫 子 兵 法 的 戰 略略 原 則? A 兵 者, 詭 道 也 B 兵 貴 勝, 不不 貴 久 C 勝 兵 先 戰, 而 後 求 勝 D 上 兵 伐 謀, 其 下 攻 城 ( )4. 韓
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宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 三 部 巫 山 行 ( 第 十 九 篇 一 六 三 集 至 一 七 一 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 目 錄 第 一 六 三 集 神 女 無 恙 第 一 六 四 集 旅 途 人 生 第 一 六 五 集 天 蒼 野 茫 第 一 六 六 集 虛 空 碧 影 第 一 六 七 集 青 潭 連 天 第 一 六 八 集 碧 霞 擁 日 第 一
一、银行结售汇业务
国 际 收 支 业 务 办 事 指 南 一 银 行 结 售 汇 业 务...2 ( 一 ) 银 行 即 期 结 售 汇 业 务 市 场 准 入 和 退 出... 2 ( 二 ) 银 行 经 营 即 期 结 售 汇 业 务 机 构 信 息 变 更 指 南... 3 ( 三 ) 人 民 币 与 外 汇 衍 生 产 品 业 务 市 场 准 入... 5 ( 四 ) 合 作 办 理 远 期 结 售 汇 业
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第 六 章 不 動 產 廠 房 及 設 備 第 六 章 不 動 產 廠 房 及 設 備 25 1 各 項 不 動 產 廠 房 及 設 備 之 成 本 認 列 [6-2] 購 買 擴 建 廠 房 之 建 地 及 機 器 設 備, 相 關 的 各 項 支 出 如 下, 試 計 算 土 地 房 屋 及 建 築 與 機 器 設 備 之 成 本 支 出 內 容 土 地 成 本 房 屋 及 建 築 成 本 機
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第 1 頁, 共 5 頁 一 基 本 能 力 : 共 25 題, 每 題 2 分, 合 計 50 分, 答 錯 不 倒 扣 請 於 答 案 卷 ( 卡 ) 上 依 題 號 作 答 1. 甲 晉 乘 楚 杌 :ㄔㄥˊ; 乙 贗 品 :ㄧㄢˋ; 丙 侷 促 一 隅 :ㄡˇ; 丁 裨 海 紀 遊 :ㄅㄞˋ 上 列 中 字 詞 的 讀 音, 何 者 正 確? (A) 甲 (B) 乙 (C) 丙 (D) 丁
第 一 部 分 目 录 销 售 管 理 规 范 汇 编... 5 Ⅰ 销 售 资 格 管 理 篇...5 1.1 关 于 保 险 公 司 销 售 人 员 资 格 管 理 的 规 定... 5 1.2 关 于 银 邮 代 理 机 构 代 理 资 格 管 理 的 规 定... 6 1.3 关 于 银 邮
人 身 保 险 公 司 销 售 管 理 规 范 汇 编 (2012 版 ) 前 言 为 便 于 人 身 保 险 公 司 管 理 人 员 销 售 人 员 了 解 掌 握 销 售 管 理 环 节 相 关 规 定, 提 高 人 身 保 险 公 司 从 业 人 员 的 法 律 素 质, 进 一 步 做 好 人 身 保 险 销 售 误 导 综 合 治 理 工 作, 切 实 保 护 保 险 消 费 者 合 法
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国 家 文 件 关 部 门 制 定 并 实 施 与 当 地 经 济 发 展 水 平 和 校 车 服 务 需 求 相 适 应 的 校 车 服 务 方 案, 统 一 领 导 组 织 协 调 有 关 部 门 履 行 校 车 安 全 管 理 职 责 县 级 以 上 地 方 人 民 政 府 教 育 公 安 交
国家文件 中华人民共和国国务院令 第617号 校车安全管理条例 已经2012年3月28日国务院第197次常务会议通过 现予公 布 自公布之日起施行 总理 温家宝 二 一二年四月五日 校车安全管理条例 第一章 总 则 第一条 为了加强校车安全管理 保障 乘坐校车学生的人身安全 制定本条例 第二条 本条例所称校车 是指依照本 条例取得使用许可 用于接送接受义务教育 的学生上下学的7座以上的载客汽车 接送小学生的校车应当是按照专用校车
3 3 3 3 3 3 3 3 3 1917 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 < > < > 1923 3 3 1923 5 6 3 3 3 < > 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 < > 3 3 3 < >
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台 東 縣 文 學 研 究 96472010 台 文 碩 一 李 詩 瑩 台 東 縣 簡 介 清 光 緒 元 年 (1875) 於 後 山 番 界 設 卑 南 廳, 廳 治 在 寶 桑 ( 即 今 之 台 東 ) 光 緒 13 年 台 灣 建 省, 因 台 東 地 理 位 置 位 於 台 灣 東 部, 遂 改 卑 南 廳 為 台 東 直 隸 州 日 治 時 期 隸 台 南 縣 設 台 東 支 廳,
第 1 頁 C97131 第 一 部 分 : 選 擇 題 ( 佔 54 分 ) 一 單 選 題 ( 佔 36 分 ) 說 明 : 第 1 題 至 第 18 題, 每 題 選 出 一 個 最 適 當 的 選 項, 標 示 在 答 案 卡 之 選 擇 題 答 案 區 每 題 答 對 得 2 分, 答 錯
C97131( 考 ( 一 )97-003) 大 學 入 學 考 試 中 心 學 科 能 力 測 驗 研 究 用 試 卷 - 作 答 注 意 事 項 - 考 試 時 間 :40 分 鐘 ( 本 卷 未 含 非 選 擇 題 ) 作 答 方 式 : 選 擇 題 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作 答, 修 正 時 應 以 橡 皮 擦 拭, 切 勿 使 用 修 正 液 祝 考 試 順 利 本 試 卷
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证 券 代 码 :600582 证 券 简 称 : 天 地 科 技 编 号 : 临 2014-026 号 天 地 科 技 股 份 有 限 公 司 第 五 届 董 事 会 第 二 次 会 议 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 的 真 实 准 确 和 完 整, 对 公 告 的 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 负 连 带 责 任
第 1 頁 C97232 第 一 部 分 : 選 擇 題 ( 佔 55 分 ) 一 單 選 題 ( 佔 34 分 ) 說 明 : 第 1 至 第 17 題, 每 題 選 出 一 個 最 適 當 的 選 項, 劃 記 在 答 案 卡 之 選 擇 題 答 案 區 每 題 答 對 得 2 分, 答 錯 或
C97232( 考 ( 一 )97-003) 大 學 入 學 考 試 中 心 指 定 科 目 考 試 研 究 用 試 卷 卷 2 - 作 答 注 意 事 項 - 考 試 時 間 :80 分 鐘 作 答 方 式 : 選 擇 題 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作 答, 修 正 時 應 以 橡 皮 擦 拭, 切 勿 使 用 修 正 液 非 選 擇 題 用 黑 色 或 藍 色 原 子 筆, 在 非
蘇轍〈黃州快哉亭記〉析論
蘇 轍 黃 州 快 哉 亭 記 析 論 撰 寫 人 : 程 美 珍 老 師 壹 前 言 翻 閱 中 國 古 典 文 學 之 散 文 史, 宋 代 文 學 可 謂 最 為 燦 爛 之 扉 頁 ; 而 論 及 古 代 散 文 之 雋, 必 提 唐 宋 古 文 八 大 家 此 八 大 家 中, 除 了 韓 愈 柳 宗 元 為 唐 代 文 人, 餘 者 皆 宋 朝 文 人, 而 蘇 氏 父 子 三 人 更
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松 江 区 教 育 系 统 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 实 施 办 法 根 据 上 海 市 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 实 施 办 法 ( 沪 委 办 发 2009 40 号 ) 上 海 市 松 江 区 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 工 作 实 施 方 案 ( 沪 松 人 社 2010 56 号 ) 以 及 上 海 市 教 育 委 员 会 上 海 市 人 力 资 源
准 尧 角 色 定 位 尧 存 在 周 期 形 态 和 方 式 等 角 度 与 传 统 媒 介 环 境 进 行 比 较 袁 分 析 了 网 络 传 播 中 野 意 见 领 袖 冶 在 分 散 而 微 尧 重 局 部 事 实 细 节 真 实 尧 非 层 级 去 权 力 化 等 方 面 的 形 态 特
2011 年 传 播 学 理 论 前 沿 概 述 石 雅 洁 李 志 强 ( 新 闻 系 袁 上 海 201499) 揖 摘 要 铱 本 文 通 过 对 2011 年 中 国 传 播 学 基 础 理 论 研 究 基 本 状 况 的 考 察 袁 梳 理 了 从 控 制 论 传 统 尧 话 语 和 符 号 尧 社 会 心 理 学 尧 社 会 文 化 学 视 角 下 的 传 播 学 理 论 研 究 到 象
一 緒 論 ( 一 ) 研 究 動 機 及 目 的 中 國 唐 代 為 佛 教 發 展 輝 煌 時 期, 其 中 禪 宗 也 是 當 時 鼎 盛 流 行 的 宗 派 之 一 本 文 主 要 在 探 討 馬 祖 道 一 (709~788, 以 下 簡 稱 馬 祖 ) 所 傳 承 的 洪 州 禪 ( 又
洪 州 禪 法 之 思 想 略 探 以 馬 祖 道 一 與 百 丈 懷 海 為 主 黃 姵 馨 圓 光 佛 學 研 究 所 三 年 級 摘 要 洪 州 禪 由 唐 代 馬 祖 道 一 (709~788, 以 下 簡 稱 馬 祖 ) 禪 師 所 創, 其 禪 法 特 色 是 禪 師 在 接 引 參 禪 者 時 運 用 活 潑 又 富 有 教 育 義 涵 的 動 作, 讓 他 們 當 下 有 所 體 悟,
由 于 企 业 的 经 营 活 动 具 有 内 在 不 确 定 性, 某 些 财 务 报 表 项 目 不 能 精 确 计 量, 只 能 进 行 估 计 正 是 由 于 这 种 不 确 定 性, 在 会 计 实 务 中, 很 多 财 务 报 表 舞 弊 都 与 会 计 估 计 相 关 对 于 注 册
附 件 5: 中 国 注 册 会 计 师 审 计 准 则 问 题 解 答 第 11 号 会 计 估 计 ( 征 求 意 见 稿 ) 问 题 清 单 : 一 注 册 会 计 师 在 审 计 会 计 估 计 时, 哪 些 迹 象 表 明 可 能 存 在 管 理 层 偏 向? 二 针 对 基 于 重 大 假 设 作 出 的 会 计 估 计, 注 册 会 计 师 可 以 从 哪 些 方 面 考 虑 相 关
< > 1978 6 1958 3 1963 11 1960 1961 4 1974 1 1972 1 1959 1959 6 1959 10 103 1961 5 1961 11 1973 7 1990 1 1974 5 1972 3 1990 1 1991 5 1985 6 1980 4 1986 5 1964 1 1985 3 1977 3 1961
红塔证券股份有限公司关于
红 塔 证 券 股 份 有 限 公 司 关 于 武 汉 农 尚 环 境 股 份 有 限 公 司 首 次 公 开 发 行 股 票 并 在 创 业 板 上 市 发 行 保 荐 工 作 报 告 保 荐 人 ( 主 承 销 商 ): 红 塔 证 券 股 份 有 限 公 司 中 国 证 券 监 督 管 理 委 员 会 : 红 塔 证 券 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 红 塔 证 券 保 荐 机
2. 国 营 企 业 实 行 劳 动 合 同 制 暂 行 规 定 和 国 营 企 业 招 用 工 人 暂 行 规 定 1986 年 7 月 12 日, 国 务 院 发 布 国 营 企 业 实 行 劳 动 合 同 制 暂 行 规 定 和 国 营 企 业 招 用 工 人 暂 行 规 定 ( 国 发 19
我 院 劳 动 合 同 制 工 人 相 关 政 策 研 究 ( 成 都 文 献 情 报 中 心 综 合 办 公 室 魏 尉 ) 劳 动 合 同 制 工 人 ( 以 下 简 称 合 同 工 ) 是 新 中 国 劳 动 用 工 史 上 的 一 个 特 殊 的 群 体, 出 现 在 上 世 纪 80 年 代 在 合 同 工 出 现 之 前, 机 关 企 事 业 单 位 没 有 与 员 工 签 合 同 的
206 1 1 1913 3 19 1913 12 22 1981 2 1 1 1 1 1 6 1 5 1 6 2 1 2 6 27 1 3 1 1 1 1 1 2 1 3 2 1 1 3 7 8 4 3 4 < > 8 4 5 5 1919 6 14 16 2 15 1 4 1991 5 1984 5 1 1981 6 3 1 3 1 3 1 1922
CIC 2016-280_Appendix
( 以 下 附 錄 節 錄 自 國 家 稅 務 總 局 的 網 站, 全 文 可 參 閱 http://www.chinatax.gov.cn/n810341/n810755/c2043931/content.html) 附 錄 财 政 部 国 家 税 务 总 局 关 于 全 面 推 开 营 业 税 改 征 增 值 税 试 点 的 通 知 财 税 2016 2016 36 号 各 省 自 治 区 直
目 录 福 建 档 案 2015 年 第 6 期 总 第 204 期 佳 作 欣 赏 你 如 此 端 详 的 这 张 迷 惑 的 脸 和 那 历 经 风 雨 和 冰 霜 寂 寞 的 眼 寒 冷 的 冬 天 怕 你 在 夜 里 着 凉 事 业 管 理 亮 点 与 重 点 试 谈 我 省 依 法 治 档
中国档案学会副理事长!福建省档案局局长丁志隆致辞 龙岩市政府副市长郭丽珍致辞 福建省档案学会理事长雷乃明作主题发言 福建省科协第十五届学术年会档案分会场暨推进依法治 档学术研讨会在龙岩召开 与会代表 与会代表会后到龙岩市档案馆参观 林永忠 摄影 目 录 福 建 档 案 2015 年 第 6 期 总 第 204 期 佳 作 欣 赏 你 如 此 端 详 的 这 张 迷 惑 的 脸 和 那 历 经 风 雨
2016年微信3月（3）
2016 年 微 信 3 月 (3) 1 秒 懂! 2 分 钟 动 画 读 懂 营 改 增 ( 略 ) 2. 营 关 于 全 面 推 开 营 业 税 改 征 增 值 税 试 点 的 通 知 3. 改 营 业 税 改 征 增 值 税 试 点 实 施 办 法 4. 增 营 业 税 改 征 增 值 税 试 点 有 关 事 项 的 规 定 5. 新 营 业 税 改 征 增 值 税 试 点 过 渡 政 策 的
两 级 党 委 ( 党 总 支 ) 中 心 组 理 论 学 习 提 出 如 下 安 排 意 见 一 总 体 要 求 高 举 中 国 特 色 社 会 主 义 伟 大 旗 帜, 以 马 克 思 列 宁 主 义 毛 泽 东 思 想 邓 小 平 理 论 三 个 代 表 重 要 思 想 科 学 发 展 观 为
党 宣 字 2016 2 号 云 南 大 学 2016 年 校 院 两 级 党 委 ( 党 总 支 ) 中 心 组 理 论 学 习 安 排 意 见 各 院 各 单 位 党 委 党 总 支 : 2016 年 是 全 面 建 成 小 康 社 会 决 胜 阶 段 的 开 局 之 年, 是 推 进 结 构 性 改 革 的 攻 坚 之 年, 同 时 也 是 学 校 十 三 五 规 划 的 开 局 之 年, 是
鲤城区保留的区级前置审批事项目录（116项）.xls
附 件 1 鲤 城 区 保 留 的 前 置 审 批 事 项 目 录 (116 项 ) 序 号 事 项 名 事 项 类 别 实 施 1 选 址 意 见 书 城 乡 规 划 主 管 2 企 业 投 资 项 目 核 准 区 发 改 局 建 设 项 目 用 地 ( 用 海 ) 预 审 意 见 前 置 审 批 实 施 设 定 前 置 审 批 的 法 定 依 据 备 注 国 土 资 源 行 政 主 管 ( 海
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2016 37 2016 2016 2000 137 < >2011 439 1 2 2016 2016 1 2 3 4 5 6 1 2 3 1 2 3 4 5 6 6 24 17 4 6 1 19 2 34 20 14 5 6 25 6 26 ( 8:30 12:00 1:00 6:00) 6 2 6 26 6 27 1 6 2006 2001 1 1996 8 < > 2004 13 6 25
关于印发《干部人事档案材料收集归档规定》的通知
华 东 师 范 大 学 文 件 华 师 人 2012 17 号 关 于 印 发 干 部 人 事 档 案 材 料 收 集 归 档 规 定 的 通 知 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 干 部 人 事 档 案 建 设, 做 好 档 案 材 料 收 集 归 档 工 作, 现 将 修 订 后 的 干 部 人 事 档 案 材 料 收 集 归 档 规 定 印 发 给 你 们, 请 认 真 贯 彻 执 行
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2007 年 7 月 頁 15~20 遠 東 科 技 大 學 通 識 教 育 中 心 論 語 筆 解 真 偽 考 補 * 黃 愛 平 摘 要 關 於 論 語 筆 解 的 真 偽 問 題, 查 屏 球 先 生 的 韓 愈 < 論 語 筆 解 > 真 偽 考 論 證 十 分 詳 實 1, 結 論 為 論 語 筆 解 就 是 韓 愈 李 翱 所 作 筆 者 同 意 查 先 生 的 觀 點, 同 時 從 分
国家邮政局2010年部门预算
国 家 邮 政 局 部 门 决 算 (2015 年 ) 1 目 录 第 一 部 分 国 家 邮 政 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 决 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 邮 政 局 2015 年 部 门 决 算 表 一 收 入 支 出 决 算 总 表 二 收 入 决 算 表 三 支 出 决 算 表 四 财 政 拨 款 收 入 支 出 决 算 总 表 五 一 般 公 共 预 算
第 1 頁 C97231 第 一 部 分 : 選 擇 題 ( 佔 55 分 ) 一 單 選 題 ( 佔 34 分 ) 說 明 : 第 1 至 第 17 題, 每 題 選 出 一 個 最 適 當 的 選 項, 劃 記 在 答 案 卡 之 選 擇 題 答 案 區 每 題 答 對 得 2 分, 答 錯 或
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2016 年 第 一 期 主 体 班 教 学 安 排 允 陨 粤 韵 载 哉 耘 粤 晕 孕 粤 陨 中 共 株 洲 市 委 党 校 株 洲 行 政 学 院 2016 年 第 一 期 县 处 级 干 部 进 修 班 教 学 日 程 表 日 期 星 期 教 学 内 容 负 责 人 3 月 7 日 一 全 天 报 到 3 月 8 日 二 上 午 院 开 学 典 礼 尧 入 学 教 育 下 午 院 班
湖 南 省 按 比 例 安 排 残 疾 人 就 业 政 策 读 本 湖 南 省 残 疾 人 劳 动 就 业 服 务 中 心 编 印 2015 年 7 月 目 录 第 一 部 分 相 关 法 律 法 规 与 政 策 1. 中 华 人 民 共 和 国 残 疾 人 保 障 法 ( 摘 要 ) ( 中 华 人 民 共 和 国 主 席 令 第 3 号 ) 1 2. 残 疾 人 就 业 条 例 ( 摘 要 )
1 4 1475 4 1481 1945 1 41 42 1950 1950 4 1470 1471 1986 10 5 1986 10 34 1958 9 2 2 21 22 1984 1 1978 9 9 1 1984 1 1984 1 2 3 198 18 855 1969 1990 5 1 448 1917 19241968 116 5 12 374
彰化縣九十一年運動大會目錄
彰 化 縣 政 府 暨 所 屬 機 關 103 年 度 員 工 運 動 會 及 親 子 園 遊 會 技 術 手 冊 主 辦 單 位 : 彰 化 縣 政 府 承 辦 單 位 : 彰 化 縣 舊 館 國 民 小 學 比 賽 日 期 : 民 國 103 年 10 月 4 日 ( 星 期 六 ) 地 點 : 彰 化 縣 立 體 育 場 目 錄 1. 運 動 會 會 場 平 面 圖 園 遊 會 場 地 配 置
1 1992 1988 5 1995 2 1992 2 1995 9 1966 1988 5 1995 9 1988 4 1995 9 1988 4 1988 5 1995 9 1995 4 1995 4 1990
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復 旦 高 級 中 學 103 學 年 度 第 二 學 期 服 務 學 習 活 動 成 果 報 告 書 服 務 日 期 : 103 年 5 月 30 日 服 務 單 位 : 伊 甸 基 金 會 服 務 時 數 :2 小 時 服 務 人 數 :40 人 預 期 受 益 人 數 : 一 服 務 單 位 簡 介 (150 ~300 字 ) 伊 甸 秉 持 服 務 弱 勢 見 證 基 督 推 動 雙 福 領
专业技术人员正高级
中 国 医 学 科 学 院 病 原 生 物 学 研 究 所 岗 位 设 置 管 理 实 施 暂 行 办 法 (2012.05) 为 贯 彻 落 实 关 于 印 发 < 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办 法 > 的 通 知 ( 国 人 部 发 [2006]70 号 ) 关 于 印 发 < 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办 法 实 施 意 见 > 的 通 知 ( 国
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中 共 衢 州 市 衢 江 区 委 组 织 部 衢 州 市 衢 江 区 人 事 劳 动 社 会 保 障 局 文 件 衢 区 人 劳 公 2010 143 号 中 共 衢 州 市 衢 江 区 委 组 织 部 衢 州 市 衢 江 区 人 事 劳 动 社 会 保 障 局 关 于 印 发 衢 江 区 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 实 施 方 案 的 通 知 各 乡 镇 ( 街 道 ), 区 级 有
一 本 所 新 闻 1. 最 高 人 民 法 院 发 布 关 于 适 用 < 中 华 人 本 所 诉 讼 与 仲 裁 专 业 委 员 会 与 北 京 工 业 大 学 联 合 主 办 商 标 法 实 务 研 讨 会 民 共 和 国 保 险 法 > 若 干 问 题 的 解 释 ( 二 ) 该 司 法 解
诉 讼 与 仲 裁 简 讯 目 录 一 本 所 新 闻 中 伦 文 德 诉 讼 与 仲 裁 专 业 委 员 会 与 北 京 工 业 大 学 联 合 主 办 商 标 法 实 务 研 讨 会 二 立 法 动 态 1. 最 高 人 民 法 院 发 布 关 于 适 用 < 中 华 人 民 共 和 国 保 险 法 > 若 干 问 题 的 解 释 ( 二 ) 2. 最 高 人 民 法 院 最 高 人 民 检 察
76 宣 城 年 鉴 种 权 专 项 执 法 行 动 农 产 品 质 量 安 全 执 法 年 活 动 ) 组 织 开 展 了 自 查 自 纠 和 集 中 整 治 活 动 印 发 了 关 于 开 展 2009 年 放 心 农 资 下 乡 进 村 宣 传 周 活 动 的 通 知, 组 织 开 展 第 五
农 业 和 农 村 经 济 能 力 及 农 民 收 入 稳 定 性 得 到 加 强 综 述 概 况 2009 年, 全 市 实 现 农 业 增 加 值 78.2 亿 元, 一 二 三 产 业 结 构 由 上 年 的 18.9 42.5 38.6 变 为 18.1 43.5 38.4 全 市 农 民 人 均 纯 收 入 5632 元, 增 长 10.3%, 高 于 全 省 1100 元, 超 过 增
語文學習領域─本國語文(國語文)
國 民 中 小 學 九 年 一 貫 綱 要 語 文 學 習 領 域 ( 國 語 文 ) ( 一 ) 理 念 1. 培 養 學 生 正 確 理 解 和 靈 活 應 用 本 國 語 言 文 字 的 以 使 學 生 具 備 良 好 的 聽 說 讀 寫 作 等, 並 能 使 用 語 文, 充 分 表 情 達 意, 陶 冶 性 情, 啟 發 心 智, 解 決 問 題 2. 培 養 學 生 有 效 應 用 華
目 次 序 1 法 法 皆 通, 本 來 如 是! 13 解 行 都 要 和 菩 提 心 相 應 19 2011. 05. 09 第 一 天 開 示 之 一 1.1 丟 掉 包 袱, 發 心 修 行 1.2 真 放 下 有 智 慧 大 慈 悲 2 發 精 進 心, 沒 有 成 不 了 的 道 業 27 2011. 05. 09 第 一 天 開 示 之 二 2.1 不 要 認 為 自 己 不 是 一
