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1 解表劑 瀉下劑 消導化積劑

2 解表劑

3 治法與方劑 靈樞 本臟論 衛氣者, 所以溫分肉, 充皮膚, 肥腠理, 司開闔者也 素問 陰陽應象大論 故善治者, 治皮毛, 其次治肌膚, 其次治筋脈, 其次治六腑, 其次治五臟, 治五臟者, 半死半生也 故天之邪氣, 感則害人五臟, 水穀之寒熱, 感則害于六腑, 地之濕氣, 感則害皮肉筋脈

4 治法與方劑 素問 三部九侯論 岐伯曰 : 必先度其形之肥瘦, 以調其氣之虛實, 實則瀉之, 虛則補之 素問 至真要大論 治諸勝復, 寒者熱之熱者寒之, 溫者清之, 清者溫之, 散者收之, 抑者散之, 燥者潤之, 急者緩之, 堅者軟之, 脆者堅之, 衰者補之, 強者瀉之, 各安其氣, 必清必靜, 則病氣衰去, 歸其所宗, 此治之大體也

5 治法與方劑 素問 至真要大論 帝曰 : 五味陰陽之用, 何如? 岐伯曰 : 辛甘發散為陽, 酸苦湧泄為陰, 鹹味湧泄為陰, 淡味滲泄為陽, 六者或收或散, 或緩或急, 或燥或潤, 或軟或堅, 以所利而行之, 調其氣使其平也 帝曰 : 非調氣而得者, 治之奈何? 有毒無毒, 何先何後, 願聞其道? 岐伯曰 : 有毒無毒, 所治為主, 適大小為制也 帝曰 : 請言其制 岐伯曰 : 君一臣二, 制之小也 君一臣三佐五, 制之中也, 君一臣三佐九, 制之大也 寒者熱之, 熱者寒之, 微者逆之, 甚者從之, 堅者削之, 客者除之, 勞者溫之, 結者散之, 留者攻之, 燥者濡之, 急者緩之, 散者收之, 損者溫之, 逸者行之, 驚者平之, 上之下之, 摩之浴之, 薄之劫之, 開之發之, 適事為故

6 治法與方劑 素問 陰陽應象大論 故曰 : 病之始起也, 可刺而已, 其盛可, 待衰而已, 1. 故因其輕而揚之 ( 解表法 ), 2. 因其重而減之 ( 瀉下劑, 祛痰劑, 消導化積劑, 癰瘍劑 ), 3. 因其衰而彰之 ( 溫裡劑, 補益劑 ), 4. 形不足者, 溫之以氣 ( 溫裡劑, 補氣劑 ), 5. 精不足者, 補之以味 ( 補血劑, 補陰劑, 治燥劑 ), 6. 其高者, 因而越之 ( 湧吐劑 ), 7. 其下者, 引而竭之 ( 瀉下劑, 利水滲濕劑 ), 8. 中滿者, 瀉之於內 ( 理氣劑, 消導化積劑 ), 9. 其有邪者, 漬形以為汗, 其在皮者, 汗而發之 ( 解表劑 ), 10. 其慓悍者, 按而收之 ( 安神劑, 清熱劑, 固澀劑 ), 11. 其實者, 散而瀉之 ( 理氣劑, 理血劑, 祛濕劑, 祛痰劑, 消導化積劑 ), 12. 審其陰陽, 以別柔剛, 陽病治陰, 陰病治陽, 定其血氣, 各守其鄉, 血 實宜決之 ( 活血祛瘀劑 ), 氣虛宜掣引之 ( 補氣升提劑 )

7 治法與方劑 素問 五常政大論 帝曰 : 有毒無毒, 服有約乎? 岐伯曰 : 病有久新, 方有大小, 有毒無毒, 固宜常制矣, 大毒治病, 十去其六, 常毒治病, 十去其七, 小毒治病, 十去其八, 無毒治病, 十去其九, 穀肉果菜, 食養盡之, 無使過之, 傷其正也, 不盡, 行復如法

8 治法與方劑 清 程鍾齡 醫學心悟 醫門八法 論病之源, 以內傷 外感四字括之 論病之情, 則以寒 熱 虛 實 表 裡 陰 陽八字統之 而論治病之方, 則又以汗 和 下 消 吐 清 溫 補八法盡之 治法 : 汗, 和, 下, 消, 吐, 清, 溫, 補

9 解表劑 1. 病症 : 六淫外邪侵襲人體, 衛氣受邪, 外感風寒或溫病 1. 惡寒發熱, 身痛, 頭痛, 有汗或無汗, 脈浮 2. 疹 痘 2. 治療原則與分類 : 辛散輕宣藥物使外邪從肌表出於人體, 治療表症, 發汗 透疹作用 1. 辛溫解表 : 表寒症 2. 辛涼解表 : 表熱症 3. 扶正解表 : 氣血陰陽虛者, 加入補益藥以扶正祛邪 3. 煎藥與服法原則 1. 辛散藥物, 不可久煎 2. 溫服, 禁食生冷及甜膩之品 3. 避風寒, 食用粥增加營衛氣, 助汗出, 不可大汗, 大汗易傷津液及耗氣

10 解表劑 解表劑 辛溫解表 辛涼解表 扶正解表 用於風寒表證 惡寒發熱, 頭身疼痛, 鼻塞流涕, 咳喘, 苔薄白, 脈浮緊或脈浮緩 用於風熱表證 症見發熱, 微惡風寒, 頭痛, 咽痛, 口渴, 舌尖紅, 苔薄黃, 脈浮數 用於表證而兼正氣虛弱者 正虛指氣 血 陰 陽不足 氣虛或陽虛者外感風寒, 因正虛不能抗邪外出而致不癒

11 解表劑 辛溫解表 麻黃湯 桂枝湯 大青龍湯 小青龍湯 九味羌活湯 加味香蘇散 辛涼解表 桑菊飲 銀翹散 麻杏石甘湯 柴葛解肌湯 扶正解表 敗毒散 麻黃細辛附子湯 加減葳藸湯

12 解表劑 辛溫解表 麻黃湯 桂枝湯 大青龍湯 小青龍湯 九味羌活湯 加味香蘇散 辛涼解表 桑菊飲 銀翹散 麻杏石甘湯 柴葛解肌湯 扶正解表 敗毒散 麻黃細辛附子湯 加減葳藸湯

13 桂枝湯 太陽中風, 陽浮而陰弱, 陽浮者, 熱自發, 陰弱者, 汗自出 嗇嗇惡寒, 淅淅惡風, 翕翕發熱, 鼻鳴乾嘔者, 桂枝湯主之 製法用量 桂枝 (3 兩 ) 白芍 (3 兩 ) 甘草炙 (2 兩 ) 生薑 (3 兩 ) 大棗 12 枚右五味, 咀三味, 以水七升, 微火煮取三升, 去滓, 適寒溫, 服一升 服已須臾, 啜熱稀粥一升餘, 以助藥力, 溫服令一時許, 遍身漐漐微似有汗者益佳 ; 不可令如水流漓, 病必不除 若一服汗出病差, 停後服, 不必盡劑 ; 若不汗, 更服, 依前法 ; 又不汗, 後服小促其間, 半日許令三服盡 若病重者, 一日一夜服, 周時觀之, 服一劑盡, 病證猶在者, 更作服 ; 若汗不出, 乃服至二 三劑 禁生冷 粘滑 肉麵 五辛 酒酪 臭惡等物

14 桂枝湯 桂枝 : 辛溫, 溫經通陽 芍藥 : 酸苦微寒, 能益陰和營 生薑 : 辛溫, 散寒 棗 : 甘平, 益脾和胃 甘草 : 甘平, 補益中氣 桂枝, 白芍 棗, 甘草 生薑

15 葛根湯 太陽病, 項背強几几, 無汗, 惡風者, 葛根湯主之 製法用量 葛根 4 兩麻黃 3 兩生薑 3 兩桂枝 3 兩芍藥 2 兩甘草炙 2 兩大棗 12 枚 右七味, 以水一斗, 先煮麻黃 葛根, 減二升, 去白沫, 內諸藥, 煮取三升, 去滓, 溫服一升, 覆取微似汗 餘如桂枝法將息及禁忌, 諸湯皆仿此

16 葛根湯 葛根 : 甘 辛, 涼 升津解表, 升陽明清氣 麻黃 : 辛苦溫, 發汗解表, 宣肺平喘 桂枝 : 辛溫, 溫經通陽 芍藥 : 酸苦微寒, 能益陰和營 生薑 : 辛溫, 散寒 棗 : 甘平, 益脾和胃 甘草 : 甘平, 補益中氣 桂枝白芍葛根 棗, 甘草 生薑 麻黃

17 麻黃湯 太陽病, 頭痛, 發熱, 身疼, 腰痛, 骨節疼痛, 惡風, 無汗而喘者, 麻黃湯主之 製法用量 麻黃 (3 兩 ) 桂枝 (2 兩 ) 甘草炙 (1 兩 ) 杏仁 (70 個 ) 右四味, 以水九升, 先煮麻黃, 減二升, 去上沫, 納諸藥, 煮取二升半, 去滓, 溫服八合, 覆取微似汗, 不須啜粥, 餘如桂枝法將息

18 麻黃湯 麻黃 : 辛苦溫, 發汗解表, 宣肺平喘 杏仁 : 宣降肺氣 桂枝 : 辛溫, 溫經通陽 甘草 : 甘平, 補益中氣 杏仁 桂枝 甘草 麻黃

19 九味羌活湯 [ 組成 ] 羌活一錢半防風一錢半蒼朮一錢半細辛五分川芎一錢白芷一錢生地一錢黃芩一錢甘草一錢 [ 來源 ] 張元素 此事難知 [ 功用 ] 發汗祛濕, 兼清裡熱 [ 主治 ] 外感風寒濕邪, 內有蘊熱證 惡寒發熱, 無汗, 頭痛項強, 肢體酸楚疼痛, 口苦微渴, 舌苔白或微黃, 脈浮 [ 用法 ] : 水煎溫服 羌活, 防風, 細辛白芷 黃芩, 生地 川芎 甘草 蒼朮

20 小青龍湯 [ 組成 ] 麻黃芍藥細辛乾薑甘草炙桂枝五味子半夏 [ 來源 ] 傷寒論 [ 功用 ] 解表散寒, 溫化寒飲 [ 主治 ] 風寒客表 水飲內停 咳嗽 喘息 痰多而稀 脈浮緊者 [ 用法 ] 上八味, 以水一斗, 先煮麻黃減二升, 去上沫, 內諸藥, 煮取三升, 去滓, 溫服一升 五味子 桂枝白芍 甘草, 半夏 乾薑 麻黃, 細辛

21 大青龍湯 [ 组成 ] 麻黃桂枝甘草炙杏仁石膏生薑大棗 [ 來源 ] 傷寒論 [ 功用 ] 發汗解表, 清熱 [ 主治 ] 外感風寒表實兼裡有熱證 發熱惡寒, 寒熱俱甚, 身疼痛, 不汗出而煩躁, 脈浮緊 [ 用法 ] 上七味, 以水九升, 先煮麻黄減二升, 去上沫, 內諸藥, 煮取三升, 去滓, 温服一升, 取微似汗, 汗出多者, 溫粉撲之, 一服汗者, 停後服, 若復服, 汗多亡陽, 遂虛, 惡風煩躁, 不得眠也 石膏 桂枝 甘草, 大棗 生薑 麻黃 杏仁

22 解表劑 解表劑 辛溫解表 辛涼解表 扶正解表 用於風寒表證 惡寒發熱, 頭身疼痛, 鼻塞流涕, 咳喘, 苔薄白, 脈浮緊或脈浮緩 用於風熱表證 症見發熱, 微惡風寒, 頭痛, 咽痛, 口渴, 舌尖紅, 苔薄黃, 脈浮數 用於表證而兼正氣虛弱者 正虛指氣 血 陰 陽不足 氣虛或陽虛者外感風寒, 因正虛不能抗邪外出而致不癒

23 辛溫解表 麻黃湯 桂枝湯 大青龍湯 小青龍湯 九味羌活湯 加味香蘇散 辛涼解表 桑菊飲 銀翹散 麻杏石甘湯 柴葛解肌湯 扶正解表 敗毒散 麻黃細辛附子湯 加減葳藸湯

24 桑菊飲 [ 組成 ] 桑葉二錢五分 (7.5g) 菊花一錢 (3g) 杏仁二錢 (6g) 連翹一錢五分 (5g) 薄荷八分 (2.5g) 苦桔梗二錢 (6g) 生甘草八分 (2.5g) 葦根二錢 (6g) [ 來源 ] 溫病條辨 [ 功用 ] 疏風清熱, 宣肺止咳 [ 主治 ] 太陰風溫, 但咳, 身不甚熱, 微渴者, 辛涼輕劑, 桑菊飲主之 感燥而咳者, 桑菊飲主之 [ 用法 ] 水二杯, 煮取一杯, 日二服 蘆根 甘草 杏仁桔梗 桑葉, 菊花, 連翹, 薄荷

25 [ 組成 ] 連翹一兩 (30g) 銀花一兩 (30g) 苦桔梗六錢 (18g) 薄荷六錢 (18g) 竹葉四錢 (12g) 生甘草五錢 (15g) 芥穗四錢 (12g) 淡豆豉五錢 (15g) 牛蒡子六錢 (18g) [ 來源 ] 溫病條辨 [ 功用 ] 辛涼透表, 清熱解毒 [ 主治 ] 太陰風溫 溫熱 溫疫 冬溫, 初起惡風寒者, 桂枝湯主之 但熱不惡寒而渴者, 辛涼平劑, 銀翹散主之 太陰溫病, 惡風寒, 服桂枝湯已, 惡寒解, 餘病不解者, 銀翹散主之 [ 用法 ] 上杵為散 每服六錢 (18g), 鮮葦根湯煎, 香氣大出, 即取服, 勿過煎 肺藥取輕清, 過煎則味厚入中焦矣 病重者, 約二時一服, 日三服, 夜一服 ; 輕者, 三時一服, 日二服, 夜一服 ; 病不解者, 作再服 銀翹散 蘆根, 竹葉 甘草 桔梗 荊芥, 連翹, 薄荷, 銀花, 牛蒡子

26 麻杏石甘湯 [ 組成 ] 麻黃去節, 四兩 (9g) 杏仁去皮尖, 五十個 (9g) 甘草炙, 二兩 (6g) 石膏碎, 綿裹, 半斤 (18g) [ 來源 ] 傷寒論 [ 功用 ] 辛涼宣洩, 清肺平喘 [ 主治 ] 發汗後, 不可更行桂枝湯, 汗出而喘, 無大熱者, 可與麻杏甘石湯 下後不可更行桂枝湯, 若汗出而喘, 無大熱者, 可與麻杏甘石湯 [ 用法 ] 上四味, 以水七升, 煮麻黃減二升, 去上沫, 內諸藥, 煮取二升, 去滓 溫服一升 石膏 甘草 杏仁 麻黃

27 解表劑 解表劑 辛溫解表 辛涼解表 扶正解表 用於風寒表證 惡寒發熱, 頭身疼痛, 鼻塞流涕, 咳喘, 苔薄白, 脈浮緊或脈浮緩 用於風熱表證 症見發熱, 微惡風寒, 頭痛, 咽痛, 口渴, 舌尖紅, 苔薄黃, 脈浮數 用於表證而兼正氣虛弱者 正虛指氣 血 陰 陽不足 氣虛或陽虛者外感風寒, 因正虛不能抗邪外出而致不癒

28 辛溫解表 麻黃湯 桂枝湯 大青龍湯 小青龍湯 九味羌活湯 加味香蘇散 辛涼解表 桑菊飲 銀翹散 麻杏石甘湯 柴葛解肌湯 扶正解表 敗毒散 麻黃細辛附子湯 加減葳藸湯

29 [ 組成 ] 柴胡前胡川芎枳殼羌活獨活茯苓桔梗人參各一兩甘草半兩 [ 來源 ] 小兒藥證直訣 [ 功用 ] 發汗解表, 散風祛濕 [ 主治 ] 治傷風 瘟疫 風濕, 頭目昏暗, 四肢作痛, 增寒壯熱, 項強睛疼, 或惡寒咳嗽, 鼻塞聲重 [ 用法 ] 上為末每服二錢, 入生薑 薄荷煎, 敗毒散 枳殼 人參 前胡桔梗 茯苓, 甘草 柴胡, 羌活, 獨活, 川芎

30 麻黃細辛附子湯 [ 組成 ] 麻黃去節, 二兩 (6g) 附子炮, 去皮, 一枚, 破八片 (9g) 細辛一兩 (3g) [ 來源 ] 傷寒論 [ 功用 ] 助陽解表 [ 主治 ] 少陰病, 始得之, 反發熱, 脈沉者, 麻黃附子細辛湯主之 [ 用法 ] 上三味, 以水一斗, 先煮麻黃, 減二升, 去上沫, 內諸藥, 煮取三升, 去滓 溫服一升, 日三服 附子 麻黃, 細辛

31 瀉下劑

32 治法與方劑 靈樞 本臟論 衛氣者, 所以溫分肉, 充皮膚, 肥腠理, 司開闔者也 素問 陰陽應象大論 故善治者, 治皮毛, 其次治肌膚, 其次治筋脈, 其次治六腑, 其次治五臟, 治五臟者, 半死半生也 故天之邪氣, 感則害人五臟, 水穀之寒熱, 感則害于六腑, 地之濕氣, 感則害皮肉筋脈

33 治法與方劑 素問 三部九侯論 岐伯曰 : 必先度其形之肥瘦, 以調其氣之虛實, 實則瀉之, 虛則補之 素問 至真要大論 治諸勝復, 寒者熱之熱者寒之, 溫者清之, 清者溫之, 散者收之, 抑者散之, 燥者潤之, 急者緩之, 堅者軟之, 脆者堅之, 衰者補之, 強者瀉之, 各安其氣, 必清必靜, 則病氣衰去, 歸其所宗, 此治之大體也

34 治法與方劑 素問 至真要大論 帝曰 : 五味陰陽之用, 何如? 岐伯曰 : 辛甘發散為陽, 酸苦湧泄為陰, 鹹味湧泄為陰, 淡味滲泄為陽, 六者或收或散, 或緩或急, 或燥或潤, 或軟或堅, 以所利而行之, 調其氣使其平也 帝曰 : 非調氣而得者, 治之奈何? 有毒無毒, 何先何後, 願聞其道? 岐伯曰 : 有毒無毒, 所治為主, 適大小為制也 帝曰 : 請言其制 岐伯曰 : 君一臣二, 制之小也 君一臣三佐五, 制之中也, 君一臣三佐九, 制之大也 寒者熱之, 熱者寒之, 微者逆之, 甚者從之, 堅者削之, 客者除之, 勞者溫之, 結者散之, 留者攻之, 燥者濡之, 急者緩之, 散者收之, 損者溫之, 逸者行之, 驚者平之, 上之下之, 摩之浴之, 薄之劫之, 開之發之, 適事為故

35 治法與方劑 素問 陰陽應象大論 故曰 : 病之始起也, 可刺而已, 其盛可, 待衰而已, 1. 故因其輕而揚之 ( 解表法 ), 2. 因其重而減之 ( 瀉下劑, 祛痰劑, 消導化積劑, 癰瘍劑 ), 3. 因其衰而彰之 ( 溫裡劑, 補益劑 ), 4. 形不足者, 溫之以氣 ( 溫裡劑, 補氣劑 ), 5. 精不足者, 補之以味 ( 補血劑, 補陰劑, 治燥劑 ), 6. 其高者, 因而越之 ( 湧吐劑 ), 7. 其下者, 引而竭之 ( 瀉下劑, 利水滲濕劑 ), 8. 中滿者, 瀉之於內 ( 理氣劑, 消導化積劑 ), 9. 其有邪者, 漬形以為汗, 其在皮者, 汗而發之 ( 解表劑 ), 10. 其慓悍者, 按而收之 ( 安神劑, 清熱劑, 固澀劑 ), 11. 其實者, 散而瀉之 ( 理氣劑, 理血劑, 祛濕劑, 祛痰劑, 消導化積劑 ), 12. 審其陰陽, 以別柔剛, 陽病治陰, 陰病治陽, 定其血氣, 各守其鄉, 血 實宜決之 ( 活血祛瘀劑 ), 氣虛宜掣引之 ( 補氣升提劑 )

36 治法與方劑 素問 五常政大論 帝曰 : 有毒無毒, 服有約乎? 岐伯曰 : 病有久新, 方有大小, 有毒無毒, 固宜常制矣, 大毒治病, 十去其六, 常毒治病, 十去其七, 小毒治病, 十去其八, 無毒治病, 十去其九, 穀肉果菜, 食養盡之, 無使過之, 傷其正也, 不盡, 行復如法

37 治法與方劑 清 程鍾齡 醫學心悟 醫門八法 論病之源, 以內傷 外感四字括之 論病之情, 則以寒 熱 虛 實 表 裡 陰 陽八字統之 而論治病之方, 則又以汗 和 下 消 吐 清 溫 補八法盡之 治法 : 汗, 和, 下, 消, 吐, 清, 溫, 補

38 瀉下劑 1. 病症 : 1. 便祕, 有熱結 冷積 正虛之分別 2. 水飲內停, 水腫, 小便不暢, 陰水 陽水之分 2. 治療原則與分類 : 通導大便 瀉下積滯 及攻逐水飲等作用, 治療裡實證 便祕與實熱水飲症 1. 寒下 : 熱結 2. 溫下 : 寒結 3. 潤下 : 燥結 4. 逐水 : 水結 5. 攻補兼施 : 邪實而正虛 3. 煎藥與服法原則 1. 瀉下劑易傷胃氣, 得效即止, 慎勿過劑 2. 服藥期間應注意調理飲食, 少食或忌食油膩或不易消化的食物, 以免增 加腸胃負擔 3. 對年老體弱 病後津液耗傷或失血過多者, 孕婦 產後均應慎用, 必要 時宜配伍補益之品

39 瀉下劑 瀉下劑寒下溫下潤下逐水攻補兼施 用於裡熱積滯實 症見大便秘結, 腹部脹滿疼痛, 身熱, 苔黃厚, 脈滑 用於裡寒積滯實 症見大便秘結, 脘腹脹滿, 腹痛喜溫, 手足冷, 脈沉弱 用於腸燥津虧, 大便秘結 症見大便乾, 舌苔少, 脈細 用於水飲壅盛於裡的實證 常見胸脅引痛 (pulmonary edema, pleural effusion, 肋膜腔積水 ) 或水腫腹脹 (ascites, 腹水 ), 脈滑有力 用於正虛之大便秘結證 常兼氣血陰津不足

40 瀉下劑 寒下 大承氣湯 大陷胸湯 逐水 十棗湯 舟車丸 温下 大黃附子湯 溫脾湯 三物備急丸 攻补兼施 新加黃龍湯 增液承氣湯 潤下 麻子人丸 濟川煎

41 寒下大承氣湯 [ 組成 ] 大黃酒洗, 四兩 (12g) 厚朴去皮, 炙, 半斤 (24g) 枳實炙, 五枚 (12g) 芒硝三合 (9g) [ 來源 ] 傷寒論 [ 功用 ] 峻下熱結 [ 主治 ] 陽明病, 潮熱, 大便微鞭者, 可與大承氣湯 不鞭者, 不可與之 傷寒六七日, 目中不了了, 睛不和, 無表裏證, 大便難, 身微熱者, 此為實也, 急下之, 宜大承氣湯 [ 用法 ] 上四味, 以水一斗, 先煮二物, 取五升, 去滓, 內大黃, 更煮取二升, 去滓, 內芒硝, 更上微火一二沸, 分溫再服 得下, 餘勿服 大黃, 厚朴, 枳實, 芒硝

42 潤下麻子人丸 [ 組成 ] 麻子仁二升 (500g) 芍藥半斤 (250g) 枳實炙, 半斤 (250g) 大黃去皮, 一斤 (500g) 厚朴炙, 去皮一尺 (250g) 杏仁去皮尖, 熬, 別作脂一升 (250g) [ 來源 ] 傷寒論 [ 功用 ] 潤腸通便 [ 主治 ] 大便乾結 [ 用法 ] 上六味, 蜜和丸, 如梧桐子大, 飲服十丸, 日三服, 漸加, 以知為度 大黃, 厚朴, 枳實, 杏仁 麻仁, 芍藥, 杏仁

43 [ 組成 ] 细生地五钱 (15g) 生甘草二钱 (6g) 人参另煎, 一钱五分 (4.5g) 生大黄三钱 (9g) 芒硝一钱 (3g) 玄参五钱 (15g) 麦冬连心, 五钱 (15g) 当归一钱五分 (4.5g) 海参洗, 二条 (2 条 ) 姜汁六匙 (6 匙 ) [ 來源 ] 温病条辨 [ 功用 ] 泄热通便, 滋阴益气 [ 主治 ] 热结里实, 气阴不足证 大便秘结, 腹中胀满而硬. 神倦少气, 口干咽燥, 唇裂舌焦, 苔焦黄或焦黑燥裂 [ 用法 ] 以水八杯, 煮取三杯 先用一杯, 冲参汁五分, 姜汁二匙, 顿服之 如腹中有响声, 或转矢气者, 为欲便也, 候一二时不便, 再如前法服一杯 ; 候二十四刻不便, 再服第三杯 如服一杯, 即得便, 止后服 酌服益胃汤一剂, 参或可加入 新加黃龍湯

44 醫家介紹

45 伯高 董奉 葛洪 孫思邈 伊尹 宋慈 蘇耽 張仲景 扁鵲 淳于意 華佗 李時珍

46 華佗 三國志 華佗傳 : 佗之絕技, 凡此類也 然本作士人, 以醫見業, 意常自悔, 後太祖親理, 得病篤重, 使佗專視 佗曰 : 此近難濟, 恒事攻治, 可延歲月 佗久遠家思歸, 因曰 : 當得家書, 方欲暫還耳 到家, 辭以妻病, 數乞期不反 太祖累書呼, 又勑郡縣發遣 佗恃能厭食事, 猶不上道 太祖大怒, 使人往檢 若妻信病, 賜小豆四十斛, 寬假限日 ; 若其虛詐, 便收送之 於是傳付許獄, 考驗首服 荀彧請曰 : 佗術實工, 人命所縣, 宜含宥之 太祖曰 : 不憂, 天下當無此鼠輩耶? 遂考竟佗

47 華佗 三國志 華佗傳: 佗臨死, 出一卷書與獄吏, 曰 : 此可以活人 吏畏法不受, 佗亦不彊, 索火燒之 佗死後, 太祖頭風未除 太祖曰 : 佗能愈此 小人養吾病, 欲以自重, 然吾不殺此子, 亦終當不為我斷此根原耳 及後愛子倉舒病困, 太祖歎曰 : 吾悔殺華佗, 令此兒彊死也 後漢書 華陀傳 若疾發結於內, 針藥所不能及者, 乃令先以酒服麻沸散, 既醉無所覺, 因刳破腹背, 抽割積聚 若在腸胃, 則斷截湔洗, 除去疾穢, 既而縫合, 傅以神膏, 四五日創癒, 一月之間皆平復 2017/4/25 47

48 華佗 華佗別傳 又有人病腹中半切痛, 十餘日中, 鬢眉墮落 佗曰 : 是脾半腐, 可刳腹養治也 使飲藥令臥, 破腹就視, 脾果半腐壞 以刀斷之, 刮去惡肉, 以膏敷瘡, 飲之以藥, 百日平復 原文網址 :

49 華佗 三國志 華佗傳: 故甘陵相夫人有娠六月, 腹痛不安, 佗視脉, 日 : 胎巳死矣 使人手摸知所在, 在左則男, 在右則女 人云 在左, 於是為湯下之, 果下男形, 即愈

50 華佗 三國志 華佗傳 : 李將軍妻病甚, 呼佗視脉, 曰 : 傷娠而胎不去 將軍言 : 聞實傷娠, 胎已去矣 佗曰 : 案脉, 胎未去也 將軍以為不然 佗舍去, 婦稍小差 百餘日復動, 更呼佗, 佗曰 : 此脉故事有胎 前當生兩兒, 一兒先出, 血出甚多, 後兒不及生 母不自覺, 旁人亦不寤, 不復迎, 遂不得生 胎死, 血脉不復歸, 必燥著母脊, 故使多脊痛 今當與湯, 并針一處, 此死胎必出 湯針旣加, 婦痛急如欲生者 佗曰 : 此死胎久枯, 不能自出, 宜使人探之 果得一死男, 手足完具, 色黑, 長可尺所

51 華佗 三國志 華佗傳 : 曉養性之術, 時人以為年且百歲而皃有壯容 又精方藥, 其療疾, 合湯不過數種, 心解分劑, 不復稱量, 煑熟便飲, 語其節度, 舍去輙愈 若當灸, 不過一兩處, 每處不過七八壯, 病亦應除 若當針, 亦不過一兩處, 下針言 當引某許, 若至, 語人 病者言 已到, 應便拔針, 病亦行差 若病結積在內, 針藥所不能及, 當須刳割者, 便飲其麻沸散, 須臾便如醉死無所知, 因破取 病若在腸中, 便斷腸湔洗, 縫腹膏摩, 四五日差, 不痛, 人亦不自寤, 一月之間, 即平復矣

52 華佗 三國志 華佗傳 : 廣陵吳普 彭城樊阿皆從佗學 普依準佗治, 多所全濟 佗語普曰 : 人體欲得勞動, 但不當使極爾 動搖則糓氣得消, 血脉流通, 病不得生, 譬猶戶樞不朽是也 是以古之仙者為導引之事, 熊頸鴟顧, 引輓腰體, 動諸關節, 以求難老 吾有一術, 名五禽之戲, 一曰虎, 二曰鹿, 三曰熊, 四曰猨, 五曰鳥, 亦以除疾, 並利蹄足, 以當導引 體中不快, 起作一禽之戲, 沾濡汗出, 因上著粉, 身體輕便, 腹中欲食 普施行之, 年九十餘, 耳目聰明, 齒牙完堅

53 消導化積劑

54 治法與方劑 靈樞 本臟論 衛氣者, 所以溫分肉, 充皮膚, 肥腠理, 司開闔者也 素問 陰陽應象大論 故善治者, 治皮毛, 其次治肌膚, 其次治筋脈, 其次治六腑, 其次治五臟, 治五臟者, 半死半生也 故天之邪氣, 感則害人五臟, 水穀之寒熱, 感則害于六腑, 地之濕氣, 感則害皮肉筋脈

55 治法與方劑 素問 三部九侯論 岐伯曰 : 必先度其形之肥瘦, 以調其氣之虛實, 實則瀉之, 虛則補之 素問 至真要大論 治諸勝復, 寒者熱之熱者寒之, 溫者清之, 清者溫之, 散者收之, 抑者散之, 燥者潤之, 急者緩之, 堅者軟之, 脆者堅之, 衰者補之, 強者瀉之, 各安其氣, 必清必靜, 則病氣衰去, 歸其所宗, 此治之大體也

56 治法與方劑 素問 至真要大論 帝曰 : 五味陰陽之用, 何如? 岐伯曰 : 辛甘發散為陽, 酸苦湧泄為陰, 鹹味湧泄為陰, 淡味滲泄為陽, 六者或收或散, 或緩或急, 或燥或潤, 或軟或堅, 以所利而行之, 調其氣使其平也 帝曰 : 非調氣而得者, 治之奈何? 有毒無毒, 何先何後, 願聞其道? 岐伯曰 : 有毒無毒, 所治為主, 適大小為制也 帝曰 : 請言其制 岐伯曰 : 君一臣二, 制之小也 君一臣三佐五, 制之中也, 君一臣三佐九, 制之大也 寒者熱之, 熱者寒之, 微者逆之, 甚者從之, 堅者削之, 客者除之, 勞者溫之, 結者散之, 留者攻之, 燥者濡之, 急者緩之, 散者收之, 損者溫之, 逸者行之, 驚者平之, 上之下之, 摩之浴之, 薄之劫之, 開之發之, 適事為故

57 治法與方劑 素問 陰陽應象大論 故曰 : 病之始起也, 可刺而已, 其盛可, 待衰而已, 1. 故因其輕而揚之 ( 解表法 ), 2. 因其重而減之 ( 瀉下劑, 祛痰劑, 消導化積劑, 癰瘍劑 ), 3. 因其衰而彰之 ( 溫裡劑, 補益劑 ), 4. 形不足者, 溫之以氣 ( 溫裡劑, 補氣劑 ), 5. 精不足者, 補之以味 ( 補血劑, 補陰劑, 治燥劑 ), 6. 其高者, 因而越之 ( 湧吐劑 ), 7. 其下者, 引而竭之 ( 瀉下劑, 利水滲濕劑 ), 8. 中滿者, 瀉之於內 ( 理氣劑, 消導化積劑 ), 9. 其有邪者, 漬形以為汗, 其在皮者, 汗而發之 ( 解表劑 ), 10. 其慓悍者, 按而收之 ( 安神劑, 清熱劑, 固澀劑 ), 11. 其實者, 散而瀉之 ( 理氣劑, 理血劑, 祛濕劑, 祛痰劑, 消導化積劑 ), 12. 審其陰陽, 以別柔剛, 陽病治陰, 陰病治陽, 定其血氣, 各守其鄉, 血 實宜決之 ( 活血祛瘀劑 ), 氣虛宜掣引之 ( 補氣升提劑 )

58 治法與方劑 素問 五常政大論 帝曰 : 有毒無毒, 服有約乎? 岐伯曰 : 病有久新, 方有大小, 有毒無毒, 固宜常制矣, 大毒治病, 十去其六, 常毒治病, 十去其七, 小毒治病, 十去其八, 無毒治病, 十去其九, 穀肉果菜, 食養盡之, 無使過之, 傷其正也, 不盡, 行復如法

59 治法與方劑 清 程鍾齡 醫學心悟 醫門八法 論病之源, 以內傷 外感四字括之 論病之情, 則以寒 熱 虛 實 表 裡 陰 陽八字統之 而論治病之方, 則又以汗 和 下 消 吐 清 溫 補八法盡之 治法 : 汗, 和, 下, 消, 吐, 清, 溫, 補

60 消導化積劑 1. 病症 : 因飲食不節, 暴飲暴食, 或脾虛飲食難消所致 2. 治療原則與分類 : 消食藥為主組成, 具有消食健脾或化積導滯作用, 治療食積停滯 1. 消食導滯劑 2. 消痞化積劑 3. 煎藥與服法原則 1. 食積內停, 易使氣機阻滯, 消食劑常配伍理氣藥, 使氣行而積消 2. 消食劑雖較瀉下劑緩和, 仍屬於攻伐之劑, 故不宜久服,

61 消導化積劑 消食劑 消食導滯劑 用於食積內停 症見胸脘痞悶, 噯腐吞酸, 惡食嘔逆, 腹痛泄瀉 消痞化積劑 用於脾胃虛弱, 食積內停之證 症見脘腹痞滿, 不思飲食, 面黃體瘦, 倦怠乏力, 大便溏薄

62 消導化積劑 消食導滯劑 保和丸 枳實導滯丸 木香檳榔丸 枳朮丸 消痞化積劑 枳實消痞丸 鱉甲煎丸

63 保和丸 [ 組成 ] 山楂六兩 (180g) 神曲二兩 (60g) 半夏茯苓各三兩 ( 各 90g) 陳皮連翹萊菔子各 兩 ( 各 30g) [ 來源 ] 丹溪心法 [ 功用 ] 消食和胃 [ 主治 ] 食滯胃脘證 脘腹痞滿脹痛, 噯腐吞酸, 惡食嘔逆, 或大便泄瀉, 舌苔厚膩, 脈滑 [ 用法 ] 上為末, 炊餅為丸, 如梧桐子大, 每服七八十丸 (9g), 食遠白湯下 ( 現代用法 : 共為末, 水泛為丸, 每服 6 9g, 溫開水送下 亦可水煎服, 用量按原方比例酌減 ) 山楂, 神曲, 半夏, 茯苓, 陳皮, 萊菔子 連翹

64 枳术丸 [ 組成 ] ) 枳實炒, 一兩 (30g) 白术二兩 (60g) [ 來源 ] 內外傷辨惑論 [ 功用 ] 健脾消痞 [ 主治 ] 脾虛氣滯, 飲食停聚 胸脘痞滿, 不思飲食 消食和胃 [ 用法 ]) 同為極細末, 葉裹燒飯為丸, 如梧桐子大, 每服五十丸, 多用白湯下, 無時 ( 現代用法 : 共為末, 糊丸, 每服 6~ 9g, 荷葉煎湯或溫開水送下, 每日 2 次 ) 枳實, 白术

65 參考書目 方劑學知音出版社 方剂学 七版,

66 感謝您的聆聽