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1 傷寒論 中健康照護概念之探討 2 蘇靖媛 2,3 顧武軍 1 南京中醫藥大學教授 南京中醫藥大學. 中醫臨床基礎理論博士 3 輔英科技大學 護理系科講師 1 中文摘 要 (Abstract) 傷寒論 是我國傳統醫學極為推崇的一本醫書, 已經流傳將近一千八百年內文以及方後註中記載詳實明確, 除了中國傳統醫學的理 法 方 藥以及治療後的觀察重點和照護理念, 敘述清楚, 記載詳盡 若以現代護理健康照護的觀念來分析 傷寒論, 其中所蘊含的健康照護概念相信亦頗為可觀以及具體明確 本研究針對 傷寒論 112 經方及其方後註中所提及之給藥後照護方法進行探討, 共歸類出七大類健康照護概念 Seven health promotion concepts from San-Han-Lun s 112 formulae English Abstract Shang-Han-Lun is one of very important classical TCM medical book, exists more than 1800 years since A.D It still attach importance to modern TCM physicians in Orient.In this book, decribed 112 formulae,each formula of this medical book got very specific dosages and concoct methods,as well as post prescription care approaches.in this article, by using SQL computer soft ware, categorized into seven health promotion concepts while treatment by TCM herb formula in Shang-Han-Lun. 關鍵詞 : 中醫護理, 健康照護, 方後註, 傷寒論 Key words: TCM nursing, Health promotion, post prescription care approaches, Shang Han Lun. 前言 (Preface) 在現代醫療體系中的護理健康照護概念, 係由遵奉為護理鼻祖的南丁格爾女士的理念逐步創建而成, 而中醫護理則是新 近一項相當新穎的醫療專業名詞和專業領域 雖說古代並沒有和現代相同的中醫護理健康照護專業體系, 不過, 並不代表在中國古代的醫療記載就沒有中醫護理健康照護概念以及護理觀察的理念存在 在中醫古籍當中, 傷寒論 一書可算是記載非 1

2 常完備的漢代醫療記錄書籍, 內容中關於中國傳統醫學的理 法 方 藥以及治療後的觀察重點和照護理念敘述清楚, 記載詳盡 若以現代護理健康照護的觀念來分析 傷寒論, 其中所蘊含的健康照護概念頗為可觀以及具體明確 傷寒論 源出於東漢著名醫學家張仲景所著之 傷寒雜病論, 亦即相當於距今一千八百年前之醫療著作 傷寒雜病論 成書於東漢末年 ( 約為公元 年 ), 全書共 16 卷, 內容為傷寒和雜病兩大部分, 是論述外感疾病和內科雜病的專著, 其中也包括有婦科和部份外科,112 方後註內容中亦詳細註明服藥或是治療後的觀察和照護重點 ( ) 雖然已經傳遞將近一千八百年, 傷寒論,在二十一世紀的中國傳統醫療體系中仍佔有非常重要的地位 在一千八百年前 傷寒論 中所提及許多的醫療和護理照護觀念亦與現代的護理健康照護概念互相呼應, 不遑多讓 因此, 本研究擬以 傷寒雜病論 中 傷寒論 部份之一百一十二經方以及方後註內容為研究對象, 探討 傷寒論 112 經方及其方後註的健康照護概念 文獻查證 (References Reviews) 統醫學的演變過程中, 古代的中醫健康照 護工作幾乎由醫師以及學徒包辦所有的健 康照護工作, 中醫護理人員這個角色其實 並不存在著中醫醫療體系這個領域裡 西 方醫學中有關於護理的起源則是來自於十 九世紀時西方一位非常偉大的英國女性, ( 2 ) ( 3 ) 佛羅倫斯 南丁格爾 (Nightingale Florence, 1820~1910) 西元 203 年 傷寒 論 的成書年代, 當時無論東方或是西方 醫學, 並未有所謂的護理或是中醫或西醫 健康照護的明確概念的存在 雖然如此, 現代的護理人員仍為 傷 寒論 整理出相當完整的健康照護概念 朱曉華 ( 4 ) 認為, 傷寒論 通篇雖未提及 護理, 但中醫護理思想和健康照護概 念是仲景學說中不可忽略的一部份, 因此, 朱曉華認為 傷寒論 中的護理思想可分 為 : 一 觀察病情 : 傷寒論 在論述疾病 發展演變和預後的過程中十分重 視對病情觀察, 包括病人動態 精神 神志 寒熱 汗液 兩便 呼吸 語言 舌 脈等方面, 以 病情輕重, 判以測疾病轉歸等 二 飲食宜忌 : 脾胃乃後天之本, 胃 主受納, 脾主運化, 若飲食不當, 則脾胃易虛, 其不僅影響後天之 生化, 且所進藥物也難以施化, 進而直接影響治療效果 仲景在 傷寒論 十分重視飲食調護, 充分體現了仲景保胃氣的治療思 在分析和研究 傷寒論 中的護理健 康照護概念之前, 無可避免的, 必需先了 解所謂中醫護理的起源與定義 在中國傳 ( ) 顧武軍張民慶主編, 傷寒論臨床學習參考, 南京中醫藥大學, 傷寒論教研室, 人民衛生出版社,2002, 頁 1 2 (2)) Cohen, I. B. "Florence Nightingale," Scientific American, 250 (March 1984), ( ) 3 Kopf, E.W. "Florence Nightingale as a Statistician," J. Amer. Statist. Assoc., 15 (1916), ((4) 朱曉華 (1998) 傷寒論 中醫護理思想淺析, 江西中醫藥,29 卷第 2 期

3 (5) 想 三 用藥法度 : 傷寒論 用藥劑量不 馬虎, 輕者可以影響療效, 甚者 可加重病情 此外, 傷寒論 仲 景之煎藥法亦十分講究, 傷寒 論 中用水煎煮者其為使用湯劑 的基本方法, 其據所需煎藥時間 長短或分服次數多少而有加水多 少之分 為求得藥物在體內保持 的有效濃度而獲得最佳療效, 仲 景依據疾病和藥物的具體情況而 決定服藥劑量 給藥次數 服藥 時間等 傷寒論 對某些方藥的 服用時間和用藥間隙時間亦有明 確規定, 以提高療效 四 病後調攝 : 大病新差, 氣血尚虛, 正氣未復, 當慎起居, 節飲食, 以防復發 如傷寒病後, 餘邪未 盡, 正氣未復, 觸犯房事可致 陰 陽易 起居作勞而復病可致勞 復 暴飲 暴食可致食復 (2) 周純杰 周麗麗則認為 傷寒 雜病論 中的 護理健康照護內容極 其豐富, 從原文方後註中均可檢 覓 她們也認為 傷寒雜病論 作為一部中醫古典醫籍, 素被前賢後 哲所重視, 因此前賢對其論著而卓然 成家數十有百, 晚近對其精研究奧 者, 奚止萬千, 然而認真研究其護理 健康照護概念者尚屬鮮見 此外, 她們也提出, 傷寒雜病論 對健 康照護概念也有以下的貢獻 : 一 用藥護理 : 用藥講究, 如用巴豆 桂枝 附子須去皮, 麻黃須去節, 烏梅去核, 虻蟲去翅, 用石膏 周純杰等 (1996) 試論仲景學說對護理醫學的貢獻, 黑龍江中醫藥大學學報, 第 4 期 3 赤石脂須碎, 用半夏 海藻須洗等等, 另外, 煎藥溶媒的選擇, 煎煮方法, 煎藥用水, 煎藥用火, 煎藥取量, 先煮後納, 烊化等等都有相當嚴格的要求. 二 服藥護理 : 根據病情輕重緩急, 病程長短, 病勢進退, 病體強弱 年齡大小等因素, 嚴格控制服藥的溫度 劑量 時間以及次數 總之, 服法靈活多變, 內容豐富多采, 示人以規矩, 教人以典範 三 飲食護理 : 著重保護胃氣 助藥力, 去邪扶正, 使病速愈 仲景學說中的飲食禁忌 飲食服藥 飲食將息等方面來體現飲食護理的重要性 飲食禁忌雖未散見各注, 卻在各有代表性的方劑中有所指, 如桂枝湯 禁食生冷 肉麵 五辛 酒酪 臭惡等等 大陷胸湯方後之 禁如藥法, 即是此類 飲食服藥是指在服藥時配合的不同食品或飲料, 這是疾病的特點和藥物的功能 性質的不同而選用的方法, 向先進食, 後服藥, 或是先服藥後進食, 還有飲食和藥物同時服用的方法 飲食將息方面, 主要是指飲食助藥驅邪和護胃扶正等都是飲食將息之法 比如桂枝湯後須 啜稀粥, 三物白散 不利進熱粥一杯;過利進冷粥一杯.. 非如此法, 藥雖對證, 亦無效驗, 甚則傷正, 他病叢生 四 隨証護理 : 詳細觀察, 隨證護理 藥雖對證, 病變萬千, 隨證護理, 方能萬全 對病人要

4 認真詳細的觀察, 因證施護 仲景先生要求醫護人員晝夜隨時觀察病情變化, 並告訴醫護人員患者服藥的表現, 以便採取有效的護理方法, 並且嚴格觀察藥後反應, 中病, 病情有所改善後即應停藥 研究方法 (Methods) ( 一 ) 研究對象: 本研究係以 傷寒論雜病論 中 傷寒論 之 112 經方方後註內容為主要研究對象 傷寒雜病論 係爲東漢醫學家張仲景所撰之中醫名著, 原書曾于西晉時由王叔和加以整理, 重新編次 ; 傷寒論 一書則為 傷寒雜病論 的外感病部分 北宋時期, 傷寒雜病論 經校正醫書局孫奇 林億等校訂後, 成爲當時普爲流傳的的通行本, 傳遞至今分為 傷寒論 以及 金匱要略 兩部份 傷寒論 部份, 現存較爲完整者有明代萬曆 27 年 ( 西元 1599 年 ) 趙開美影宋刻本的 傷寒論 ( 簡稱 " 宋本 "),和金版成無己的 注解傷寒論 ( 簡稱 " 成本 ") 兩種刊本 全書分為十卷, 共 397 條, 除重覆方和佚方之外, 共計 112 方, 構成了一個比較完整的証治體系, 即六經証治體系 本研究對象係以趙開美影宋刻本的 傷寒論 中的 112 經方以及方後註為主要分析對象 為顧及研究之嚴謹性, 對於 傷寒論 書中 397 條條文則不在本研究的範圍之內 ( 二 ) 研究工具 : 本研究所使用的研究工具係以電腦軟體進行關鍵字搜尋, 加以統計相同字搜尋出現的次數以及該字詞前後的文字加以分析 本研究所使用的電腦軟體為台灣蓮花海工作坊所研發之漢 典 2.6 版軟體 漢典 2.6 版係設計為提供關鍵字搜尋使用 SQL 語言進行關鍵字搜尋, 以利進行中醫古籍研究 根據蓮花海工作坊的自述,SQL(Structured Query Language) 是對關聯式資料庫裡的資料進行定義 修改及控制的語言標準 SQL 源自於 IBM 的實驗室 SQL 容易學習, 而且最重要的是被所有的 DBMS (DataBase Management System) 廠商所支援 對一般使用者 (end user) 而言, 最常使用的功能是查詢, 亦即使用 Select 命令進行關鍵字搜尋, 統計以及分類 本論文研究者首先將所收集到的傷寒論著作中關於 傷寒論 112 經方及方後註內容的部份, 經過多次互相比對以及數次校對之後, 轉換成漢典軟體可以接受之電腦文字存檔 接著, 依照所設定之項目以及分類, 逐一搜尋, 統計, 列表, 分析 研究發現 (Findings) 一 啜稀粥的健康照護 : 傷寒論 服藥後的護理當中, 熱稀粥扮演著重要的角色 啜稀粥的主要目的是為了幫助藥力的推動, 以協助微發汗, 以達到去除體表病邪, 使身體恢復正常機能的作用 傷寒論 服藥後的啜粥護理方式計有 : ( 一 ) 啜熱稀粥,112 方後註中明確列出服藥後需啜稀粥的方劑計有桂枝湯方和理中丸方湯 2 劑 ( 參考表一 ) 就所有方劑方後註而言, 仿如桂枝湯方將息方式的方劑計有 7 方, 亦即這 7 道方劑服藥完畢以後, 需要啜 4

5 熱稀粥, 以及覆取微似汗, 以及與桂枝湯後續的相同護理觀察和處理步驟才能獲得治療上所需的效果 飲方劑後啜稀粥的主要目的是為了幫助藥力的推動, 協助微發汗, 以達到去邪的作用 此外, 服藥後身體產生微發汗在 傷寒論 中可以視為疾病轉趨好轉的徵象 ( 二 ) 不需啜粥 某些方劑飲後除並不需啜粥 除此之外, 其餘將息方法同桂枝法 飲藥後不需啜粥的方劑計有桂枝加葛根湯以及麻黃湯 此二方劑, 服藥後不須啜粥, 是因為方劑中其他藥物, 像麻黃, 藥力以可達到協助發汗的治療功能, 因此不須啜粥來協助微微發汗, 但亦須覆蓋衣被取微似汗,以作為恢復人體正常功能的指標 ( 三 ) 不利, 進熱粥一杯, 利過不止, 進冷粥一杯 ; 病在膈上必吐, 在膈下必利, 不利, 進熱粥一杯, 利過不止, 進冷粥一杯 在三白散的治療過程, 如果病人的病位是在膈以上的位置, 服藥後,在藥效的作用之下, 一定會產生湧吐的反應 如果發病部位是在膈之下, 服三白散之後, 則會有下利的情形 服藥後所產生的湧吐和下利反應, 是中醫師所企盼的治療功能, 因此, 如果病位在膈以下, 卻又沒有達到醫師治療所需要的下利狀況, 需要進一杯熱粥, 幫助藥力對腸道的推動以達到下利的治療效果的產生 不過, 為了預防下利太過度, 產生其他不良的反應, 服藥後下利太過時, 可以進冷粥一杯, 以抑制下利過度,此時粥的冷熱溫度可以影響到 腸道蠕動的功能 ( 四 ) 糜粥自養 : 服完十棗湯藥, 若下少病不除者, 明日更服, 加半錢, 得快下利後, 糜粥自養 糜粥自養 有養胃氣的效用 得快下利後, 為了要養胃氣, 盡快恢復快下利後對胃氣所造成的損傷, 需要以糜粥自養加快恢復腸胃道的正常功能 此時的糜粥自養, 與前述的服桂枝湯後啜熱稀粥的作用有些不同, 雖然同樣都有助養胃氣的效果, 但是桂枝湯後的啜熱稀粥, 還有推動藥氣怯邪作用的功能存在,糜粥自養則是以養護胃氣為主 二 汗法的觀察和護理 : 汗法的護理和觀察計有 : ( 一 ) 覆取微似汗 其中發汗的方法計有 1. 啜稀粥, 覆取微似和 或是 2. 不須啜粥, 但仍須覆取微似汗 3. 多飲暖水, 或是 4. 一飲微煩, 再飲出汗方愈 上述四種有助於微微出汗的方法, 主要為服藥後病情有所改善的觀察重點, 可以視為病情趨於好轉的徵象 ( 二 ) 溫粉粉之 : 汗後, 汗出過多, 所造成的身體不舒適, 可以用溫粉像痱子粉或是滑石粉一般輕輕粉之, 以改善出汗太多的不舒適感覺 ( 三 ) 多飲暖水 : 服五苓散後, 需多飲暖水, 汗出愈, 如法將息 此處的多飲暖水重點則是在補充水分, 水分補充充足之後, 加上藥力的作用, 有助於微出汗使身體恢復正常的水分運作機能 三 吐法的觀察和護理 : 觀察服 5

6 藥後吐的情況再決定是否需要更進一步服藥的方劑共計有 7 方 其中, 得吐者, 止後服計有 5 方 病在膈上必吐, 病在膈下必利方劑計有 1 方 不吐者, 少少加, 得快吐乃止, 計有 1 方 吐法主要目的是要湧吐病邪, 是一種怯邪的作用, 或是對於身體有害的物質的排除, 比如誤食毒物的排出 病邪卻除之後, 病情也會轉趨好轉 吐法湧吐的內容大約有兩大類, 一為湧吐停積在胃中的難以消化的物質或是毒害物質, 另一則為湧吐痰涎, 湧吐壅滯在胸膈的痰涎 通常吐法, 非常容易耗損人體元氣, 以及損耗胃津, 嚴重時甚至會招致病情的更加惡化 因而使用吐法時, 大都 中病即止, 止後服 故而 傷寒論 中湧吐痰涎的方劑的照護觀念, 大都微 得吐者, 止後服 有些方劑則是吐法和下法同用, 比如, 三白散, 病在膈上必吐, 在膈下必利 而瓜蒂散則是, 不吐者, 少少加, 得快吐乃止, 因此,當使用吐法達到療效就應該停止繼續湧吐 四 下法的觀察和護理 : 下法的觀察以及護理計有小便利 大便利, 以及下血的觀察與護理來判斷疾病的治療是否有效, 也是一種藉由利小便 利大便, 甚至排血的方式將病邪卻除或是排除瘀血, 某些方劑甚至具有急下存陰的效用, 比如大承氣湯等 下法中其中需觀察利小便的方劑計有 4 方 需觀察是否利大便的方劑計有 8 方 需觀察是否有出血情形的方劑計有抵當丸 ( 湯 )1 方 傷寒論 中, 觀察利小便的記康照護重點的湯劑計有, 桂枝去桂加茯苓白朮湯 茵陳蒿湯 燒褌散 牡蠣澤瀉散等, 觀察的重點皆在小便通利, 即癒 健康照護重點在觀察大便通利方面, 則是桃核承氣湯 大承氣湯 小承氣湯 十棗湯 三白散 大陷胸丸 大陷胸湯等七方 服用下法方劑之後, 健康照護觀察重點為利 快利 下 更衣, 等等, 皆造成大小便順利排出或是淤血物排泄的結果, 只是下 利或快利反應的程度的不同而有差異同而已 至於下血的方劑計有抵當湯和抵當丸 觀察的重點則為晬時當下血, 不下血的話, 更服 晬時, 即一周時 指一天的某一時辰至次日的同一時辰,如果有把瘀血排出體外, 病況就會有所改善 五 脈出 : 服藥後需觀察脈象的變化者計有 1 方 通脈四逆湯, 其脈即出者愈 護理觀察重點為脈搏跳動轉為明顯, 脈率漸漸恢復正常, 即為疾病轉趨痊癒的徵象 六 煩的觀察和照護 服藥後需觀是否會有出現察情緒反應狀態 煩 的方劑計有 3 方 其中,1. 大青龍湯主要觀察重點為汗 若發汗過度, 會造成 汗多亡陽, 遂虛, 惡風煩躁, 不得眠也, 所以大青龍湯給藥後觀察須先觀察發汗是否過度, 以及發汗過度後會引起煩躁情緒甚至失眠的反應 2. 柴胡桂枝湯則是一開始服用的時候會出現微煩的現象, 需再服之後, 達到出汗的效果才痊癒 3. 甘草附子湯的觀察重點則是初服得微 6

7 汗則解, 不過, 若 能食, 汗止復煩者, 將服五合, 亦即, 服藥後病症未完全痊癒, 又有心煩的現象者, 還要再多服五合藥汁才有可能痊癒 七 飲食宜忌 禁忌 : 服藥後需禁生冷 粘滑 肉 麵 五辛 酒 酪 臭惡 等 傷寒論 112 經方中, 服藥後需要禁生冷 粘滑 肉麵 五辛 酒酪 臭惡等食物的方劑為桂枝湯, 廣義而言, 其他有關於仿桂枝湯將息的建議方劑亦應視為具有同樣的飲食禁忌 另一方烏梅丸則需禁食生冷 滑物 臭食等 生冷 粘滑 肉 麵 五辛 酒 酪 臭惡等類型食物的共同特點為可能會造成脾胃運化的負擔 生冷 粘滑, 使運化功能遲鈍或是阻滯肉類 麵類也是較難消化的食物 五辛, 指大蒜 小蒜 韭 芸苔 胡荽等具有香竄刺激性味的食物 酒 酪 ( 動物乳類製作的食物及其製品 ) 臭惡等醃製品, 皆對脾胃造成直接或是間接的消化負擔 服桂枝湯時, 另有兩項注意事項 若酒客病, 不可與桂枝湯, 得之則嘔, 凡服桂枝湯, 其後必吐膿血 這兩項狀況, 主要的原因是提示素有裡熱內蘊的病人或是酒客, 服桂枝湯之後, 往往會造成嘔吐或是吐膿血的現象 前述的食物, 像粘滑 肉 麵 五辛 酒 酪 臭惡等食物, 對於裡熱內蘊病人的狀況可能更會造成更加惡化的現象 故而提示禁食這些類型的食物, 以減輕脾胃的負擔 討論 (Discussion) 在 傷寒論 112 經方服藥後的健康 照護過程中, 啜稀粥 汗 吐 下的觀察中,發汗的健康照護佔了相當重要的比重 此外, 脈出 煩 和飲食宜忌, 也是非常重要的觀察重點 但是, 在現代健康照護概念中, 發汗 嘔吐 下痢被視為是疾病發作時的症狀, 是一種人體舒適情況的改變狀態, 需要健康照護技巧加以改善這些不舒適的情況, 使病人恢復的舒適狀態 可是在 傷寒論 的方後註中所描述的汗 吐 下等卻是一種疾病趨於復原或是惡化時會有的徵候,此點是中西醫健康照護概念上的差異 此外,病人的脈博,在西醫的健康照護觀察方面,多半著重在脈搏的次數或是血壓高低, 傷寒論 的方後註中所描述卻包含脈形的大小是否越來越明顯 脈速的快慢 而且,情緒上的心煩與否 和飲食宜忌, 傷寒論 的方後註給藥前或是給藥後需要注意的事項 但是在西醫健康照護概念,心情不佳的心煩除了精神科的治療或是西藥藥物副作用以外,其他科別甚少視為給藥時所需特別加以注意的事項, 但是 傷寒論 的方後註中所描述心煩卻是疾病將好而尚未全好前可能會有的現在之一,或是病情尚未改善也會心煩 而且,心煩在在現代健康照護觀念上也甚少被視為病情轉好或是變壞的主要病況變化重心, 充其量只是被視為是一些疾病的心理反應或是微妙情緒變化而已 在 傷寒論 中, 微微出汗, 被視疾病轉趨痊癒的徵象 大汗淋漓卻不是好現象,可能使病情更加惡化 服藥後造成的湧吐, 有時候卻是醫師所想要達到的治療效果, 故而中症即止, 得吐者, 止後服, 而不是被視為一些舒適情況改變的症狀而已 傷寒論 方後註中某些方劑, 病人服藥後出現湧吐出的胃中物質的現象絕非 7

8 只是單純胃中的食物而已,而是一種服藥後的疾病機轉,吐的結果將會導致疾病轉好或是沒有變化,或是治療過程中所需要的效果 但是現代醫療體系中對於湧吐的概念, 是以胃中的殘餘物為主,例如錯服或誤服毒藥後的催吐 從 傷寒論 的方後註中所描述的健康照護概念顯然和西方醫學健康照護概念有些觀念上極為不相同 結果 (Result) 一 啜稀粥的養胃氣健康照護概念 : 服藥後啜稀粥除了養胃氣, 更為了幫助藥力的推動, 以協助微發汗, 以達到去除體表病邪, 使身體恢復正常機能的作用 二 汗法的觀察和舒適護理的健康照護概念 : 包括有 :( 一 ) 微微出汗 ( 二 ) 溫粉粉之改善不舒適感以及 ( 三 ) 多飲暖水補充出汗後的水分 三 吐法的觀察和健康照護概念 : 中病即止, 止後服,當使用吐法達到療效就應該停止繼續湧吐 四 下法的觀察和健康照護概念 : 如果有把瘀血排出體外, 病況就會有所改善 五 脈出的健康照護概念 : 護理觀察重點為脈搏跳動轉為明顯, 脈率漸漸恢復正常, 即為疾病轉趨痊癒的徵象 六 煩的觀察和健康照護照護概念 服藥後需觀是否會有出現察情緒反應狀態,有時候發汗過度後甚至會引起煩躁情緒甚至失眠的反應七 飲食宜忌 禁忌 : 服藥後需禁生冷 粘滑 肉 麵 五辛 酒 酪 臭惡 以降低脾胃運化的負 擔 參考資料 (References). 顧武軍張民慶主編, 傷寒論臨床學習參考, 南京中醫藥大學, 傷寒論教研室, 人民衛生出版社,2002, 頁 1 2.Cohen, I. B. "Florence Nightingale, "Scientific American, 250 (March, 1984), Kopf, E.W. "Florence Nightingale as a Statistician," J. Amer. Statist. Assoc., 15 (1916), 朱曉華 (1998) 傷寒論 中醫護理思 想淺析, 江西中醫藥,29 卷第 2 期 5. 周純杰等 (1996) 試論仲景學說對護 理醫學的貢獻, 黑龍江中醫藥大學學 報, 第 4 期 8

第二節 研究方法 本論文第一章 緒論 說明研究動機與目的 研究方法及研究的範圍及限制 並對 飲食散文的義界 作一觀念的釐清 第二章 文獻探討 就將本研究的理 論建構中的概念作釐清 分別為 現代文學 飲食文學的重要論著 等兩個部 分來描述目前文獻的研究成果 並探討其不足待補述的地方 本研究以 文化研 究 為主要研究基礎 統攝整個研究架構 在不同章節裡 佐以相關研究方法進 行論述 茲圖示如下 研究方法

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