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1 和解劑 理氣劑 理血劑 清熱劑 三軍總醫院中醫部林健蓉

2 和解劑

3 治法與方劑 靈樞 本臟論 衛氣者, 所以溫分肉, 充皮膚, 肥腠理, 司開闔者也 素問 陰陽應象大論 故善治者, 治皮毛, 其次治肌膚, 其次治筋脈, 其次治六腑, 其次治五臟, 治五臟者, 半死半生也 故天之邪氣, 感則害人五臟, 水穀之寒熱, 感則害于六腑, 地之濕氣, 感則害皮肉筋脈

4 治法與方劑 素問 三部九侯論 岐伯曰 : 必先度其形之肥瘦, 以調其氣之虛實, 實則瀉之, 虛則補之 素問 至真要大論 治諸勝復, 寒者熱之熱者寒之, 溫者清之, 清者溫之, 散者收之, 抑者散之, 燥者潤之, 急者緩之, 堅者軟之, 脆者堅之, 衰者補之, 強者瀉之, 各安其氣, 必清必靜, 則病氣衰去, 歸其所宗, 此治之大體也

5 治法與方劑 素問 至真要大論 帝曰 : 五味陰陽之用, 何如? 岐伯曰 : 辛甘發散為陽, 酸苦湧泄為陰, 鹹味湧泄為陰, 淡味滲泄為陽, 六者或收或散, 或緩或急, 或燥或潤, 或軟或堅, 以所利而行之, 調其氣使其平也 帝曰 : 非調氣而得者, 治之奈何? 有毒無毒, 何先何後, 願聞其道? 岐伯曰 : 有毒無毒, 所治為主, 適大小為制也 帝曰 : 請言其制 岐伯曰 : 君一臣二, 制之小也 君一臣三佐五, 制之中也, 君一臣三佐九, 制之大也 寒者熱之, 熱者寒之, 微者逆之, 甚者從之, 堅者削之, 客者除之, 勞者溫之, 結者散之, 留者攻之, 燥者濡之, 急者緩之, 散者收之, 損者溫之, 逸者行之, 驚者平之, 上之下之, 摩之浴之, 薄之劫之, 開之發之, 適事為故

6 治法與方劑 素問 陰陽應象大論 故曰 : 病之始起也, 可刺而已, 其盛可, 待衰而已, 1. 故因其輕而揚之 ( 解表法 ), 2. 因其重而減之 ( 瀉下劑, 祛痰劑, 消導化積劑, 癰瘍劑 ), 3. 因其衰而彰之 ( 溫裡劑, 補益劑 ), 4. 形不足者, 溫之以氣 ( 溫裡劑, 補氣劑 ), 5. 精不足者, 補之以味 ( 補血劑, 補陰劑, 治燥劑 ), 6. 其高者, 因而越之 ( 湧吐劑 ), 7. 其下者, 引而竭之 ( 瀉下劑, 利水滲濕劑 ), 8. 中滿者, 瀉之於內 ( 理氣劑, 消導化積劑 ), 9. 其有邪者, 漬形以為汗, 其在皮者, 汗而發之 ( 解表劑 ), 10. 其慓悍者, 按而收之 ( 安神劑, 清熱劑, 固澀劑 ), 11. 其實者, 散而瀉之 ( 理氣劑, 理血劑, 祛濕劑, 祛痰劑, 消導化積劑 ), 12. 審其陰陽, 以別柔剛, 陽病治陰, 陰病治陽, 定其血氣, 各守其鄉, 血 實宜決之 ( 活血祛瘀劑 ), 氣虛宜掣引之 ( 補氣升提劑 )

7 治法與方劑 素問 五常政大論 帝曰 : 有毒無毒, 服有約乎? 岐伯曰 : 病有久新, 方有大小, 有毒無毒, 固宜常制矣, 大毒治病, 十去其六, 常毒治病, 十去其七, 小毒治病, 十去其八, 無毒治病, 十去其九, 穀肉果菜, 食養盡之, 無使過之, 傷其正也, 不盡, 行復如法

8 治法與方劑 清 程鍾齡 醫學心悟 醫門八法 論病之源, 以內傷 外感四字括之 論病之情, 則以寒 熱 虛 實 表 裡 陰 陽八字統之 而論治病之方, 則又以汗 和 下 消 吐 清 溫 補八法盡之 治法 : 汗, 和, 下, 消, 吐, 清, 溫, 補

9 和解劑 1. 病症 : 1. 傷寒邪入少陽, 不宜發汗, 又不宜吐下, 惟有和解一法 2. 肝膽相表裡, 且肝膽疾病又易累及脾胃, 導致肝脾不和 3. 腸胃不和 2. 治療原則與分類 : 1. 和解少陽 : 傷寒邪在少陽 2. 調和肝脾 : 肝鬱脾虛 肝脾不和 3. 調和腸胃 : 腸胃不和 3. 煎藥與服法原則 1. 性質平和, 作用和緩

10 橘色為生理狀態 肝氣鬱滯 胃氣上逆 脾 脾胃氣滯

11 和解劑 和解劑 和解少陽 調和肝脾 用於傷寒邪在少陽的病證 症見往來寒熱, 胸脅苦滿, 默默不欲飲食, 心煩喜嘔, 口苦, 咽乾, 目眩, 脈弦 用於肝脾不和證 其證多由肝氣鬱結, 橫逆犯脾 ; 或因脾虛, 肝失疏泄而致脘腹胸脅脹痛 腹痛泄瀉 調和腸胃 用於腸胃不和之寒熱錯雜 虛實夾雜 升降失常 症見心下痞滿, 噁心嘔吐, 腸鳴下利等

12 和解劑 和解少陽 小柴胡湯 調和肝脾 四逆散 逍遙散 痛瀉要方 調和腸胃 半夏瀉心湯

13 逍遙散 [ 組成 ] 甘草微炙赤, 半兩 (15g) 當歸去苗, 銼, 微炒茯苓去皮, 白者白芍藥白朮柴胡去苗, 各一兩 ( 各 30g) [ 來源 ] 太平惠民和劑局方 [ 功用 ] 疏肝解鬱, 養血健脾 [ 主治 ] 肝鬱血虛脾弱證 兩脅作痛, 頭痛目眩, 口燥咽乾, 神疲食少, 或月經不調, 乳房脹痛, 脈弦而虛者 [ 用法 ] 上為粗末, 每服二錢 (6g), 水一大盞, 燒生薑一塊切破, 薄荷少許, 同煎至七分, 去滓熱服, 不拘時候 ( 亦可作湯劑, 水煎服, 用量按原方比例酌減 ) 柴胡, 薄荷 白芍, 當歸 甘草, 茯苓, 白朮, 生薑

14 痛瀉要方 [ 組成 ] 白朮炒, 三兩 (90g) 白芍藥炒, 二兩 (60g) 陳皮炒, 一兩五錢 (45g) 防風一兩 (30g) [ 來源 ] 丹溪心法 [ 功用 ] 補脾柔肝, 祛濕止瀉 [ 主治 ] 脾虛肝旺之痛瀉 腸鳴腹痛, 大便泄瀉, 瀉必腹痛, 瀉後痛緩, 舌苔薄白, 脈兩關不調, 左弦而右緩者 [ 用法 ] 上細切, 分作八服, 水煎或丸服 ( 現代用法 : 作湯劑, 水煎服, 用量按原方比例酌減 ) 防風 白芍 白朮, 陳皮

15 理氣劑

16 治法與方劑 靈樞 本臟論 衛氣者, 所以溫分肉, 充皮膚, 肥腠理, 司開闔者也 素問 陰陽應象大論 故善治者, 治皮毛, 其次治肌膚, 其次治筋脈, 其次治六腑, 其次治五臟, 治五臟者, 半死半生也 故天之邪氣, 感則害人五臟, 水穀之寒熱, 感則害于六腑, 地之濕氣, 感則害皮肉筋脈

17 治法與方劑 素問 三部九侯論 岐伯曰 : 必先度其形之肥瘦, 以調其氣之虛實, 實則瀉之, 虛則補之 素問 至真要大論 治諸勝復, 寒者熱之熱者寒之, 溫者清之, 清者溫之, 散者收之, 抑者散之, 燥者潤之, 急者緩之, 堅者軟之, 脆者堅之, 衰者補之, 強者瀉之, 各安其氣, 必清必靜, 則病氣衰去, 歸其所宗, 此治之大體也

18 治法與方劑 素問 至真要大論 帝曰 : 五味陰陽之用, 何如? 岐伯曰 : 辛甘發散為陽, 酸苦湧泄為陰, 鹹味湧泄為陰, 淡味滲泄為陽, 六者或收或散, 或緩或急, 或燥或潤, 或軟或堅, 以所利而行之, 調其氣使其平也 帝曰 : 非調氣而得者, 治之奈何? 有毒無毒, 何先何後, 願聞其道? 岐伯曰 : 有毒無毒, 所治為主, 適大小為制也 帝曰 : 請言其制 岐伯曰 : 君一臣二, 制之小也 君一臣三佐五, 制之中也, 君一臣三佐九, 制之大也 寒者熱之, 熱者寒之, 微者逆之, 甚者從之, 堅者削之, 客者除之, 勞者溫之, 結者散之, 留者攻之, 燥者濡之, 急者緩之, 散者收之, 損者溫之, 逸者行之, 驚者平之, 上之下之, 摩之浴之, 薄之劫之, 開之發之, 適事為故

19 治法與方劑 素問 陰陽應象大論 故曰 : 病之始起也, 可刺而已, 其盛可, 待衰而已, 1. 故因其輕而揚之 ( 解表法 ), 2. 因其重而減之 ( 瀉下劑, 祛痰劑, 消導化積劑, 癰瘍劑 ), 3. 因其衰而彰之 ( 溫裡劑, 補益劑 ), 4. 形不足者, 溫之以氣 ( 溫裡劑, 補氣劑 ), 5. 精不足者, 補之以味 ( 補血劑, 補陰劑, 治燥劑 ), 6. 其高者, 因而越之 ( 湧吐劑 ), 7. 其下者, 引而竭之 ( 瀉下劑, 利水滲濕劑 ), 8. 中滿者, 瀉之於內 ( 理氣劑, 消導化積劑 ), 9. 其有邪者, 漬形以為汗, 其在皮者, 汗而發之 ( 解表劑 ), 10. 其慓悍者, 按而收之 ( 安神劑, 清熱劑, 固澀劑 ), 11. 其實者, 散而瀉之 ( 理氣劑, 理血劑, 祛濕劑, 祛痰劑, 消導化積劑 ), 12. 審其陰陽, 以別柔剛, 陽病治陰, 陰病治陽, 定其血氣, 各守其鄉, 血 實宜決之 ( 活血祛瘀劑 ), 氣虛宜掣引之 ( 補氣升提劑 )

20 治法與方劑 素問 五常政大論 帝曰 : 有毒無毒, 服有約乎? 岐伯曰 : 病有久新, 方有大小, 有毒無毒, 固宜常制矣, 大毒治病, 十去其六, 常毒治病, 十去其七, 小毒治病, 十去其八, 無毒治病, 十去其九, 穀肉果菜, 食養盡之, 無使過之, 傷其正也, 不盡, 行復如法

21 治法與方劑 清 程鍾齡 醫學心悟 醫門八法 論病之源, 以內傷 外感四字括之 論病之情, 則以寒 熱 虛 實 表 裡 陰 陽八字統之 而論治病之方, 則又以汗 和 下 消 吐 清 溫 補八法盡之 治法 : 汗, 和, 下, 消, 吐, 清, 溫, 補

22 理氣劑 1. 病症 : 當情志失調, 或勞倦過度, 或飲食失節, 或寒溫不適 時, 引起氣機升降失常 2. 治療原則與分類 : 行氣或降氣作用 1. 氣病有氣虛 氣陷 氣滯 氣逆四類, 2. 氣滯以肝氣鬱滯與脾胃氣滯為主, 須行氣以為治 ; 3. 氣逆以肺氣上逆與胃氣上逆為主, 須降氣以為治 3. 煎藥與服法原則 1. 應辨氣病之虛實, 若氣滯實證, 當須行氣, 誤用補氣, 則使氣滯 愈甚 ; 若氣虛之證, 當補其虛, 誤用行氣, 則使其氣更虛 2. 兼氣逆不降, 需配伍降氣之品 ; 兼氣虛者, 需配伍補氣之品 3. 理氣藥多屬芳香辛燥之品, 容易傷津耗氣, 勿使過劑, 尤其是年 老體弱 陰虛火旺 孕婦, 更應慎之

23 橘色為生理狀態 肺氣上逆 肝氣鬱滯 胃氣上逆 脾 脾胃氣滯

24 理氣劑 理氣劑 行氣 降氣 用於氣機鬱滯證 以脾胃氣滯和肝氣鬱滯為多見 脾胃氣滯常見脘腹脹痛, 噯氣吞酸, 嘔惡食少, 大便失常等症 ; 肝鬱氣滯常見胸脅脹痛, 或月經不調, 或痛經等症 ; 用於肺胃氣逆不降肺氣上逆而咳喘者, 以致咳喘, 常用降氣祛痰, 止咳平喘藥胃氣上逆而嘔吐 噯氣 呃逆者, 常用降逆和胃止嘔藥

25 理氣劑 行氣 越鞠丸 金鈴子散 半夏厚朴湯 橘核丸 厚朴溫中湯 降氣 小半夏湯 蘇子降氣湯 四磨湯 小半夏汤 旋覆代赭石湯 橘皮竹茹湯 丁香柿蒂湯

26 [ 組成 ] 香附川芎蒼术梔子神曲各等分 ( 各 6 l0g) [ 來源 ] 丹溪心法 [ 功用 ] 行氣解鬱 [ 主治 ] 胸膈痞悶, 脘腹脹痛, 噯腐吞酸, 噁心嘔吐, 飲食不消 [ 用法 ] 上為末, 水丸如綠豆大 越鞠丸 ( 芎朮丸 )

27 半夏厚朴湯 [ 組成 ] 半夏一升 (12g) 厚朴三兩 (9g) 茯苓四兩 (12g) 生薑五兩 (15g) 蘇葉二兩 (6g) [ 來源 ] 金匱要略 [ 功用 ] 行氣散結, 降逆化痰 [ 主治 ] 梅核氣 咽中如有物阻, 咯吐不出, 吞咽不下, 胸膈滿悶, 或咳或嘔, 舌苔白潤或白滑, 脈弦緩或弦滑 [ 用法 ] 以水七升, 煮取四升, 分溫四服, 日三夜一服 ( 現代用法 : 水煎服 ) 蘇葉 茯苓, 生薑 半夏, 厚朴

28 蘇子降氣湯 [ 組成 ] 紫蘇子半夏湯洗七次, 各二兩半 ( 各 75g) 川當歸去蘆, 兩半 (4g) 甘草爁, 二兩 (60g) 前胡去蘆厚朴去粗皮, 薑汁拌炒, 各一兩 ( 各 30g) 肉桂去皮, 一兩半 (45g) [ 一方有陳皮去白一兩半 (45g) [ 來源 ] 太平惠民和劑局方 [ 功用 ] 降氣平喘, 祛痰止咳 [ 主治 ] 喘咳證 痰涎壅盛, 胸膈滿悶, 喘咳短氣, 呼多吸少, 舌苔白滑或白膩, 脈弦滑 [ 用法 ] 上為細末, 每服二大錢 (6g), 水一盞半, 入生薑二片, 棗子一個, 蘇葉五葉, 同煎至八分, 去滓熱服, 不拘時候 ( 現代用法 : 加生薑 2 片, 棗子 1 個, 蘇葉 2g, 水煎服, 用量按原方比例酌定 )

29 小半夏湯 [ 組成 ] 半夏一升 (20g) 生薑半斤 (log) [ 來源 ] 金匱要略 [ 功用 ] 化痰散飲, 和胃降逆 [ 主治 ] 嘔吐, 穀不得下, 舌苔白滑 [ 用法 ] 以水七升, 煮取一升半, 分溫再服 半夏, 生薑

30 旋覆代赭湯 [ 組成 ] 旋覆花三兩 (9g) 人參二兩 (6g) 生薑五兩 (15g) 代赭石一兩 (6g) 甘草炙, 三兩 (9g) 半夏洗, 半升 (9g) 大棗十二枚, 擘 (4 枚 ) [ 來源 ] 傷寒論 [ 功用 ] 降逆化痰, 益氣和胃 [ 主治 ] 胃虛痰阻氣逆證 胃脘痞悶或脹滿, 頻頻噯氣, 或見納差 呃逆 噁心, 甚或嘔吐, 舌苔白膩, 脈緩或滑 [ 用法 ] 以水一斗, 煮取六升, 去滓再煎, 取三升, 溫服一升, 日三服 ( 現代用法 : 水煎服 )

31 中醫有無酸鹼體質?

32 大家學中醫有些吃力!

33 厲害了浙江! 大陸第一個將中醫藥教材納入中小學課程的省份! i35vcnhg

34 伯高 董奉 葛洪 孫思邈 伊尹 宋慈 蘇耽 張仲景 扁鵲 淳于意 華佗 李時珍

35 孫思邈 京兆華原 ( 今陝西省耀縣 ) 人, 約生於隋開皇元年 ( 公元五八一年 ), 卒於唐永淳元年 ( 公元六八二年 ), 一百零二歲, 尊稱為 藥王 幼即聰穎好學 自謂 幼遭風冷, 屢造醫門, 湯藥之資, 罄盡家產 通老 莊及百家之說, 兼好佛典 十八歲時立志學醫, 頗覺有悟, 親鄰中外有疾厄者, 多所濟益 終身不仕, 隱居山林 青衿之歲, 高尚茲典 白首之年, 未嘗釋卷 須講究飲食起居, 抑情養性, 去惡行善, 廣積功德, 加以導引行氣, 食補藥補, 才能健康長壽, 終其天年 人命至重, 有貴千金 一方濟之, 德逾於此 新唐書 太宗 欲官之, 不受 高宗 召見, 拜諫議大夫, 固辭 上元元年, 稱疾還山 死前, 他 遺令薄葬, 不藏明器, 祭去牲牢, 其不慕榮利

36 唐孫思邈 備急千金要方 夫清濁剖判, 上下攸分, 三才肇基, 五行 落, 萬物淳朴, 無得而稱 燧人氏出, 觀斗極以定方名, 始有火化 伏羲氏作, 因之而畫八卦 立庖廚, 滋味既興, 瘵萌起 大聖神農氏憫黎元之多疾, 遂嘗百藥以救療之, 猶未盡善 黃帝受命, 創製九針, 與方士岐伯 雷公之倫, 備論經脈, 旁通問難, 詳究義理, 以為經論, 故後世可得依而暢焉 春秋之際, 良醫和緩, 六國之時, 則有扁鵲, 漢有倉公, 仲景, 魏有華佗, 並皆探賾索隱, 窮幽洞微, 用藥不過二三, 灸炷不逾七八, 而疾無不愈者

37 唐孫思邈 備急千金要方 晉宋以來, 雖複名醫間出, 然治十不能愈五六, 良由今人嗜欲太甚, 立心不常, 淫放縱逸, 有闕攝養所致耳 余緬尋聖人設教, 欲使家家自學, 人人自曉 君親有疾不能療之者, 非忠孝也 末俗小人, 多行詭詐, 倚傍聖教而為欺, 遂令朝野士庶咸恥醫術之名 多教子弟誦短文, 枸小策, 以求出身之道 醫治之術, 闕而弗論, 吁可怪也 嗟乎!深乖聖賢之本意 吾幼遭風冷, 屢造醫門, 湯藥之資, 罄盡家產 所以青衿之歲, 高尚茲典 ; 白首之年, 未嘗釋卷 至於切脈診候, 採藥合和, 服餌節度, 將息避慎, 一事長於己者, 不遠千裡伏膺取決 至於弱冠, 頗覺有悟, 是以親鄰國中外有疾厄者, 多所濟益 在身之患, 斷絕醫門, 故知方藥本草不可不學

38 唐孫思邈 備急千金要方 吾見諸方部帙浩博, 忽遇倉猝, 求檢至難, 比得方訖, 疾已不救矣 嗚呼!痛夭枉之幽厄, 惜墮學之昏愚, 乃博采群經, 刪裁繁重, 務在簡易, 以為 備急千金要方 一部, 凡三十卷 雖不能究盡病源, 但使留意於斯者, 亦思過半矣 以為人命至重, 有貴千金, 一方濟之, 德逾於此, 故以為名也 未可傳於士族, 庶以貽厥私門 張仲景曰..當今居世之士, 曾不留神醫藥, 精究方術, 上以療君親之疾, 下以救貧賤之厄, 中以保身長全, 以養其生 而但競逐榮勢, 企踵權豪, 孜孜汲汲, 唯名利是務, 崇飾其末, 而忽棄其本, 欲華其表而悴其內, 皮之不存, 毛將安附? 進不能愛人知物, 退不能愛躬知己, 卒然遇邪風之氣, 嬰非常之疾, 患及禍至而後震栗 身居厄地, 蒙蒙昧昧, 戇若游魂, 降志屈節, 欽望巫祝, 告究歸天, 束手受敗 百年之壽命, 將至貴之重器, 委付庸醫, 恣其所措, 咄嗟喑嗚, 厥身已斃, 神明消滅, 變為異物, 幽潛重泉, 徒為涕泣 夫舉世昏迷, 莫能覺悟, 自棄若是, 夫何榮勢之云哉 此之謂也

39 大醫精誠 張湛曰 : 夫經方之難精, 由來尚矣 今病有內同而外異, 亦有內異而外同, 故五臟六腑之盈虛, 血脈榮衛之通塞, 固非耳目之所察, 必先診候以審之 而寸口關尺, 有浮沉弦緊之亂 ; 俞穴滲注, 有高下淺深之差 ; 肌膚筋骨, 有薄剛柔之異 惟用心精微者, 始方與言茲矣 今以至精至微之事, 求之於至麤至淺之思, 其不殆哉! 若盈而益之, 虛而損之, 通而徹之, 塞而壅之, 寒而冷之, 熱而溫之, 是重加其疾, 而望其生, 吾見其死矣 故醫方卜筮, 藝能之難精者也, 既非神授, 何以得其幽微? 世有愚者, 讀方三年, 便謂天下無病可治 ; 及治病三年, 乃知天下無方可用 故學者必須博極醫源, 精勤不倦, 不得道聽途說, 而言醫道已了, 深自誤哉!

40 大醫精誠 凡大醫治病, 必當安神定志, 無欲無求, 先發大慈惻隱之心, 誓願普救含靈之苦 若有疾厄來求救者, 不得問其貴賤貧富, 長幼妍媸, 怨親善友, 華夷愚智, 普同一等, 皆如至親之想, 亦不得瞻前顧後, 自慮吉凶, 護惜身命 見彼苦惱, 若己有之, 深心淒愴, 勿避崄巇 晝夜 寒暑 飢渴 疲勞, 一心赴救, 無作功夫形跡之心 如此可為蒼生大醫, 反此則是含靈巨賊

41 大醫精誠 自古名賢治病, 多用生命以濟危急, 雖曰賤畜貴人, 至於愛命, 人畜一也 損彼益已, 物情同患, 況於人乎! 夫殺生求生, 去生更遠 吾今此方所以不用生命為藥者, 良由此也 其虻蟲 水蛭之屬, 市有先死者, 則市而用之, 不在此例 只如雞卵一物, 以其混沌未分, 必有大段要急之處, 不得已隱忍而用之 能不用者, 斯為大哲, 亦所不及也 其有患瘡痍 下痢, 臭穢不可瞻視, 人所惡見者, 但發慚愧凄憐憂恤之意, 不得起一念蒂芥之心, 是吾之志也

42 大醫精誠 夫大醫之體, 欲得澄神內視, 望之儼然, 寬裕汪汪, 不皎不昧 省病診疾, 至意深心, 詳察形候, 纖毫勿失, 處判針藥, 無得參差 雖曰病宜速救, 要須臨事不惑, 唯當審諦覃思, 不得於性命之上, 率爾自逞俊快, 邀射名譽, 甚不仁矣! 又到病家, 縱綺羅滿目, 勿左右顧眄, 絲竹湊耳, 無得似有所娛, 珍饈迭薦, 食如無味, 醽醁兼陳, 看有若無 所以爾者, 夫一人向隅, 滿堂不樂, 而況病人苦楚, 不離斯須, 而醫者安然歡娛, 傲然自得, 茲乃人神之所共恥, 至人之所不為, 斯蓋醫之本意也

43 大醫精誠 夫為醫之法, 不得多語調笑, 談謔喧嘩, 道說是非, 議論人物, 炫耀聲名, 訾毀諸醫, 自矜己德, 偶然治差一病, 則昂頭戴面, 而有自許之貌, 謂天下無雙, 此醫人之膏肓也 老君曰 : 人行陽德, 人自報之 ; 人行陰德, 鬼神報之 人行陽惡, 人自報之 ; 人行陰惡, 鬼神害之 尋此二途, 陰陽報施豈誣也哉? 所以醫人不得恃已所長, 專心經略財物, 但作救苦之心, 於冥運道中, 自感多福者耳 又不得以彼富貴, 處以珍貴之藥, 令彼難求, 自炫功能, 諒非忠恕之道 志存救濟, 故亦曲碎論之, 學者不可恥言之鄙俚也

44 希波克拉底誓詞 敬稟醫神阿波羅 阿斯克勒庇厄斯 許癸厄亞 怕那刻亞, 及天地諸神聖鑒之, 鄙人敬謹宣誓 : 余願盡己之能力與判斷力之所及, 矢守此約 凡授余藝者 : 余敬如父母, 為終身同甘共苦之侶 ; 倘有急需余必接濟 視彼兒女, 猶余手足, 如欲受業, 余無償 無條件傳授之 凡余之所知, 無論口授 書傳俱傳之吾子 吾師之子 及立誓守此約之生徒, 此外不傳他人 余願盡己之能力與判斷力之所及, 恪守為病家謀福之信條, 並避免一切墮落害人之敗行, 余必不以毒物藥品與他人, 並不作此項之指導, 雖人請求亦必不與之, 尤不為婦人施墮胎之術 余願以此純潔神聖之心, 終身執行余之職務 至於手術, 另待高明, 余不施之, 遇結石患者亦然, 惟使專匠為之 無論何適何遇, 逢男或女, 民人奴隸, 余之唯一目的, 為病家謀福, 並檢點吾身, 不為種種墮落害人之敗行, 尤不為誘姦之事 凡余所見所聞, 不論有無業務之牽連, 余以為不應洩漏者, 願守口如瓶 倘余嚴守上述之誓詞, 願神僅僅使余之生命及醫術, 得無上光榮 ; 余苟違誓, 天地鬼神共殛之!

45 理血劑

46 治法與方劑 靈樞 本臟論 衛氣者, 所以溫分肉, 充皮膚, 肥腠理, 司開闔者也 素問 陰陽應象大論 故善治者, 治皮毛, 其次治肌膚, 其次治筋脈, 其次治六腑, 其次治五臟, 治五臟者, 半死半生也 故天之邪氣, 感則害人五臟, 水穀之寒熱, 感則害于六腑, 地之濕氣, 感則害皮肉筋脈

47 治法與方劑 素問 三部九侯論 岐伯曰 : 必先度其形之肥瘦, 以調其氣之虛實, 實則瀉之, 虛則補之 素問 至真要大論 治諸勝復, 寒者熱之熱者寒之, 溫者清之, 清者溫之, 散者收之, 抑者散之, 燥者潤之, 急者緩之, 堅者軟之, 脆者堅之, 衰者補之, 強者瀉之, 各安其氣, 必清必靜, 則病氣衰去, 歸其所宗, 此治之大體也

48 治法與方劑 素問 至真要大論 帝曰 : 五味陰陽之用, 何如? 岐伯曰 : 辛甘發散為陽, 酸苦湧泄為陰, 鹹味湧泄為陰, 淡味滲泄為陽, 六者或收或散, 或緩或急, 或燥或潤, 或軟或堅, 以所利而行之, 調其氣使其平也 帝曰 : 非調氣而得者, 治之奈何? 有毒無毒, 何先何後, 願聞其道? 岐伯曰 : 有毒無毒, 所治為主, 適大小為制也 帝曰 : 請言其制 岐伯曰 : 君一臣二, 制之小也 君一臣三佐五, 制之中也, 君一臣三佐九, 制之大也 寒者熱之, 熱者寒之, 微者逆之, 甚者從之, 堅者削之, 客者除之, 勞者溫之, 結者散之, 留者攻之, 燥者濡之, 急者緩之, 散者收之, 損者溫之, 逸者行之, 驚者平之, 上之下之, 摩之浴之, 薄之劫之, 開之發之, 適事為故

49 治法與方劑 素問 陰陽應象大論 故曰 : 病之始起也, 可刺而已, 其盛可, 待衰而已, 1. 故因其輕而揚之 ( 解表法 ), 2. 因其重而減之 ( 瀉下劑, 祛痰劑, 消導化積劑, 癰瘍劑 ), 3. 因其衰而彰之 ( 溫裡劑, 補益劑 ), 4. 形不足者, 溫之以氣 ( 溫裡劑, 補氣劑 ), 5. 精不足者, 補之以味 ( 補血劑, 補陰劑, 治燥劑 ), 6. 其高者, 因而越之 ( 湧吐劑 ), 7. 其下者, 引而竭之 ( 瀉下劑, 利水滲濕劑 ), 8. 中滿者, 瀉之於內 ( 理氣劑, 消導化積劑 ), 9. 其有邪者, 漬形以為汗, 其在皮者, 汗而發之 ( 解表劑 ), 10. 其慓悍者, 按而收之 ( 安神劑, 清熱劑, 固澀劑, 理血劑,), 11. 其實者, 散而瀉之 ( 理氣劑, 理血劑, 祛濕劑, 祛痰劑, 消導化積劑 ), 12. 審其陰陽, 以別柔剛, 陽病治陰, 陰病治陽, 定其血氣, 各守其鄉, 血 實宜決之 ( 活血祛瘀劑 ), 氣虛宜掣引之 ( 補氣升提劑 )

50 治法與方劑 素問 五常政大論 帝曰 : 有毒無毒, 服有約乎? 岐伯曰 : 病有久新, 方有大小, 有毒無毒, 固宜常制矣, 大毒治病, 十去其六, 常毒治病, 十去其七, 小毒治病, 十去其八, 無毒治病, 十去其九, 穀肉果菜, 食養盡之, 無使過之, 傷其正也, 不盡, 行復如法

51 治法與方劑 清 程鍾齡 醫學心悟 醫門八法 論病之源, 以內傷 外感四字括之 論病之情, 則以寒 熱 虛 實 表 裡 陰 陽八字統之 而論治病之方, 則又以汗 和 下 消 吐 清 溫 補八法盡之 治法 : 汗, 和, 下, 消, 吐, 清, 溫, 補

52 理血劑 1. 病症 : 血行不暢而血瘀, 或血不循經, 離經妄行而出血, 造成血瘀或出血 血瘀治宜活血化瘀, 出血宜以止血 2. 治療原則與分類 : 活血祛瘀或止血作用 1. 血瘀宜活血 2. 出血宜止血 3. 煎藥與服法原則 1. 辨清瘀血或出血的原因, 急則治標, 緩則治本, 或標本兼顧 2. 久用逐瘀, 易耗血傷氣, 只能暫用, 不可久服, 中病即止, 勿使過之或輔以養血益氣之品, 使祛瘀而不傷正 ; 3. 活血祛瘀劑能促進血行, 易於動血 傷胎, 故凡婦女經期, 月經過多及孕婦均當慎用或忌用

53 理血劑 理血劑 活血祛瘀劑 止血劑 用於各種血瘀證, 如瘀熱互結下焦之蓄血證 ; 瘀血內停胸腹之諸痛 ; 瘀阻經脈之半身不遂 ; 婦女經閉 痛經或產後惡露不行, 以及瘀積包塊 外傷瘀腫等 用於血溢脈外, 離經妄行而出現的吐血 衄血 咳血 便血 尿血 崩漏等

54 活血袪瘀劑 活血祛瘀劑 血府逐瘀湯 補陽還五湯 復元活血湯 生化湯 溫經湯 桂枝茯苓丸 止血劑 槐花散 黃土湯 膠艾湯

55 補陽還五湯 [ 組成 ] 黃耆生, 四兩 (120g) 當歸尾二錢 (6g) 赤芍一錢半 (5g) 地龍去土, 一錢 (3g) 川芎一錢 (3g) 紅花一錢 (3g) 桃仁一錢 (3g) [ 來源 ] 醫林改錯 [ 功用 ] 補氣, 活血, 通絡 [ 主治 ] 中風之氣虛血瘀證 半身不遂, 口眼喁斜, 語言謇澀, 口角流涎, 小便頻數或遺尿失禁, 舌暗淡, 苔白, 脈緩無力 [ 用法 ] 水煎服

56 復元活血湯 [ 組成 ] 柴胡半兩 (15g) 瓜蔞根當歸各三錢 ( 各 9g) 紅花甘草穿山甲炮, 各二錢 ( 各 6g) 大黃酒浸, 一兩 (30g) 桃仁酒浸, 去皮尖, 研如泥, 五十個 (15g) [ 來源 ] 醫學發明 [ 功用 ] 活血祛瘀, 疏肝通絡 [ 主治 ] 跌打損傷, 瘀血阻滯證 脅肋瘀腫, 痛不可忍 [ 用法 ] 水煎服除桃仁外, 銼如麻豆大, 每服一兩, 水一盞半, 酒半盞, 同煎至七分, 去滓, 溫服之, 食前 以利為度, 得利痛減, 不盡服 ( 現代用法 : 共為粗末, 每服 30g, 加黃酒 30ml, 水煎服 )

57 生化湯 [ 組成 ] 全當歸八錢 (24g) 川芎三錢 (9g) 桃仁去皮尖, 研, 十四枚 (6g) 乾薑炮黑, 五分 (2g) 甘草炙, 五分 (2g) [ 來源 ] 傅青主女科 [ 功用 ] 養血祛瘀, 溫經止痛 [ 主治 ] 血虛寒凝, 瘀血阻滯證 產後惡露不行, 小腹冷痛 [ 用法 ] 黃酒 童便各半煎服 ( 現代用法 : 水煎服, 或酌加黃酒同煎 )

58 [ 組成 ] 槐花炒 (12g) 柏葉杵, 焙 (12g) 荊芥穗 (6g) 枳殼麩炒 (6g) 各等分 [ 來源 ] 普濟本事方 [ 功用 ] 清腸止血, 疏風行氣 [ 主治 ] 風熱濕毒, 壅遏腸道, 損傷血絡證 痔瘡出血, 舌紅苔黃脈數 [ 用法 ] 上為細末, 用清米飲調下二錢, 空心食前服 ( 現代用法, 作湯劑, 水煎服, 用量按原方比例酌定 ) 槐花散

59 [ 組成 ] 甘草乾地黃白朮附子炮阿膠黃芩各三兩 ( 各 9g) 灶心黃土半斤 (30g) [ 來源 ] 金匱要略 [ 功用 ] 溫陽健脾, 養血止血 [ 主治 ] 脾陽不足, 脾不統血證 大便下血, 先便後血, 以及吐血 四肢不溫, 面色萎黃, 舌淡苔白, 脈沉細無力 [ 用法 ] 上七味, 以水八升, 煮取三升, 分溫二服 ( 現代用法 : 先將灶心土水煎過濾取湯, 再煎餘藥, 阿膠烊化沖服 ) 黃土湯

60 清熱劑

61 陰? 陽? 氣? 血??? 陰 身體之質量 陽 身體之能量 氣 表現之能量 血 blood 神 2017/5/2 61

62 陰陽平和之人 陰 陽 稚陰稚陽 年齡 2017/5/2 62

63 五臟 + 陰 ( 血 ) 陽 ( 氣 ) 胃氣虛 陰 陽 胃陰虛胃火陽陰 肝火 陰 陽 2017/5/2 63

64 治法與方劑 靈樞 本臟論 衛氣者, 所以溫分肉, 充皮膚, 肥腠理, 司開闔者也 素問 陰陽應象大論 故善治者, 治皮毛, 其次治肌膚, 其次治筋脈, 其次治六腑, 其次治五臟, 治五臟者, 半死半生也 故天之邪氣, 感則害人五臟, 水穀之寒熱, 感則害于六腑, 地之濕氣, 感則害皮肉筋脈

65 治法與方劑 素問 三部九侯論 岐伯曰 : 必先度其形之肥瘦, 以調其氣之虛實, 實則瀉之, 虛則補之 素問 至真要大論 治諸勝復, 寒者熱之熱者寒之, 溫者清之, 清者溫之, 散者收之, 抑者散之, 燥者潤之, 急者緩之, 堅者軟之, 脆者堅之, 衰者補之, 強者瀉之, 各安其氣, 必清必靜, 則病氣衰去, 歸其所宗, 此治之大體也

66 治法與方劑 素問 至真要大論 帝曰 : 五味陰陽之用, 何如? 岐伯曰 : 辛甘發散為陽, 酸苦湧泄為陰, 鹹味湧泄為陰, 淡味滲泄為陽, 六者或收或散, 或緩或急, 或燥或潤, 或軟或堅, 以所利而行之, 調其氣使其平也 帝曰 : 非調氣而得者, 治之奈何? 有毒無毒, 何先何後, 願聞其道? 岐伯曰 : 有毒無毒, 所治為主, 適大小為制也 帝曰 : 請言其制 岐伯曰 : 君一臣二, 制之小也 君一臣三佐五, 制之中也, 君一臣三佐九, 制之大也 寒者熱之, 熱者寒之, 微者逆之, 甚者從之, 堅者削之, 客者除之, 勞者溫之, 結者散之, 留者攻之, 燥者濡之, 急者緩之, 散者收之, 損者溫之, 逸者行之, 驚者平之, 上之下之, 摩之浴之, 薄之劫之, 開之發之, 適事為故

67 治法與方劑 素問 陰陽應象大論 故曰 : 病之始起也, 可刺而已, 其盛可, 待衰而已, 1. 故因其輕而揚之 ( 解表法 ), 2. 因其重而減之 ( 瀉下劑, 祛痰劑, 消導化積劑, 癰瘍劑 ), 3. 因其衰而彰之 ( 溫裡劑, 補益劑 ), 4. 形不足者, 溫之以氣 ( 溫裡劑, 補氣劑 ), 5. 精不足者, 補之以味 ( 補血劑, 補陰劑, 治燥劑 ), 6. 其高者, 因而越之 ( 湧吐劑 ), 7. 其下者, 引而竭之 ( 瀉下劑, 利水滲濕劑 ), 8. 中滿者, 瀉之於內 ( 理氣劑, 消導化積劑 ), 9. 其有邪者, 漬形以為汗, 其在皮者, 汗而發之 ( 解表劑 ), 10. 其慓悍者, 按而收之 ( 安神劑, 清熱劑, 固澀劑 ), 11. 其實者, 散而瀉之 ( 理氣劑, 理血劑, 祛濕劑, 祛痰劑, 消導化積劑 ), 12. 審其陰陽, 以別柔剛, 陽病治陰, 陰病治陽, 定其血氣, 各守其鄉, 血 實宜決之 ( 活血祛瘀劑 ), 氣虛宜掣引之 ( 補氣升提劑 )

68 治法與方劑 素問 五常政大論 帝曰 : 有毒無毒, 服有約乎? 岐伯曰 : 病有久新, 方有大小, 有毒無毒, 固宜常制矣, 大毒治病, 十去其六, 常毒治病, 十去其七, 小毒治病, 十去其八, 無毒治病, 十去其九, 穀肉果菜, 食養盡之, 無使過之, 傷其正也, 不盡, 行復如法

69 治法與方劑 清 程鍾齡 醫學心悟 醫門八法 論病之源, 以內傷 外感四字括之 論病之情, 則以寒 熱 虛 實 表 裡 陰 陽八字統之 而論治病之方, 則又以汗 和 下 消 吐 清 溫 補八法盡之 治法 : 汗, 和, 下, 消, 吐, 清, 溫, 補

70 清熱劑 1. 病症 : 溫 > 熱 > 火 1. 內生 : 五志過極, 臟腑偏勝化火 ; 內傷久病氣虛陰虛, 虛火 2. 外感 : 外感六淫, 邪正交爭, 化熱 ; 2. 治療原則與分類 : 以清熱藥為主組成, 具有清熱 瀉火 涼 血 解毒等作用, 有氣分 血分或臟腑的區別, 又有實熱 虛熱之分, 1. 清氣分熱 2. 清營涼血 3. 清熱解毒 4. 清臟腑熱 5. 清虛熱 3. 煎藥與服法原則 1. 平素陽氣不足, 脾胃虛弱, 可配伍健脾胃藥勿, 以免傷胃

71 清熱劑 清熱劑 清氣分熱 清營涼血 清熱解毒 用於熱在氣分證 身熱不惡寒, 多汗, 口渴飲冷, 舌紅苔黃, 脈數有力 用於邪熱傳營, 或熱入血分諸證 邪熱傳營見有身熱夜甚, 心煩不寐, 時有譫語, 斑疹隱隱, 舌絳而乾, 脈數 ; 熱入血分則見出血, 發斑, 舌絳起刺, 脈數 用於溫疫 溫毒 火毒及瘡瘍疔毒等證 若溫疫熱毒充斥內外, 症見大熱渴飲 譫語神昏 吐衄發斑 舌絳 唇焦等 ; 溫毒上攻頭面, 症見頭面紅腫熱痛 咽喉腫痛 舌苔黃燥等 ; 三焦火毒熾盛, 症見煩熱 錯語 吐衄發斑及外科的熱毒癰瘍等 ; 熱毒聚於胸膈, 可見身熱面赤 胸膈煩熱 口舌生瘡 便秘溲赤等症

72 清熱劑 清熱劑 氣血兩清 清臟腑熱 清虛熱 用於邪熱偏盛於某一臟腑所產生的火熱證 如心經熱盛, 用黃連等以瀉心火肝膽實火, 用龍膽草 夏枯草 黃芩以瀉肝火 ; 肺中有熱, 用黃芩 桑白皮 石膏 清瀉肺火 ; 熱在脾胃, 用石膏 黃連等以清胃瀉熱 ; 熱在大腸, 用敗醬草 黃柏等以清腸火 陰虛發熱證 或因熱病後期, 陰液已傷所致, 陰虛而致虛熱, 以滋陰清熱氣虛而致虛熱, 以益氣清熱 ; 血虛者而致虛熱, 以補血清熱

73 清熱劑 清氣分熱 白虎湯 竹葉石膏湯 氣血兩清 清瘟敗毒飲 清營涼血 清營湯 犀角地黃湯 清臟腑熱 龍膽瀉肝湯 清胃散 瀉黃散 葛根黄芩黄连汤 白頭翁湯 清熱解毒 黃連解毒湯 仙方活命饮 普濟消毒飲 清虛熱 清蒿鱉甲湯 清骨散

74 白虎湯 [ 組成 ] 石膏一斤, 碎 (50g) 知母六兩 (18g) 甘草二兩, 炙 (6g) 粳米六合 (9g) [ 來源 ] 傷寒論 [ 功用 ] 清熱生津 [ 主治 ] 氣分熱盛證 壯熱面赤, 煩渴引飲, 汗出惡熱, 脈洪大有力 [ 用法 ] 上四味, 以水一斗, 煮米熟湯成, 去滓, 溫服一升, 日三服

75 犀角地黃湯 [ 組成 ] 犀角 ( 水牛角代 ) 一兩 (30g) 生地黃半斤 (24g) 芍藥三分 (12g) 牡丹皮一兩 (9g) [ 來源 ] 小品方, 錄自 外台秘要 [ 功用 ] 清熱解毒, 涼血散瘀 [ 主治 ] 熱入血分證, 熱擾心神譫語, 熱傷血絡, 身體發斑, 吐血 衄血 便血 尿血 [ 用法 ] 上藥四味, 以水九升, 煮取三升, 分三服 ( 現代用法 : 作湯劑, 水煎服 )

76 [ 組成 ] 黃連三兩 (9g) 黃芩黃柏各二兩 ( 各 6g) 梔子十四枚, 擘 (9g) [ 來源 ] 肘後備急方 [ 功用 ] 瀉火解毒 [ 主治 ] 大熱煩躁, 口燥咽幹, 失眠, 小便黃赤, 舌紅苔黃, 脈數有力 [ 用法 ] 上四味切, 以水六升, 煮取二升, 分二服 ( 現代用法 : 水煎服 ) 黃連解毒湯

77 [ 組成 ] 白芷六分 (3g) 貝母防風赤芍藥當歸尾甘草節皂角刺炒穿山甲炙天花粉乳香沒藥各一錢 ( 各 6g) 金銀花陳皮各三錢 (9g) [ 來源 ] 校注婦人良方 [ 功用 ] 清熱解毒, 消腫潰堅 [ 主治 ] 癰瘍腫毒初起 紅腫焮痛, 黃脈數有力 [ 用法 ] 用酒一大碗, 煎五七沸服 ( 現代用法 : 水煎服 ) 仙方活命飲

78 普濟消毒飲 [ 組成 ] 黃芩酒炒黃連酒炒, 各五錢 (15g) 陳皮去白甘草生用玄參柴胡桔梗各二錢 ( 各 6g) 連翹板藍根馬勃牛蒡子薄荷各一錢 ( 各 3g) 僵蠶升麻各七分 ( 各 2g) [ 來源 ] 東垣試效方 [ 功用 ] 清熱解毒, 疏風散邪 [ 主治 ] 大頭瘟 惡寒發熱, 頭面紅腫掀痛, 目不能開, 咽喉不利, 舌燥口渴, 舌紅苔白兼黃, 脈浮數有力 [ 用法 ] 上藥為末, 湯調, 時時服之, 或蜜拌為丸, 噙化 ( 現代用法 : 水煎服 )

79 龍膽瀉肝湯 [ 組成 ] 龍膽草酒炒 (6g) 黃芩炒 (9g) 梔子酒炒 (9g) 澤瀉 (12g) 木通 (6g) 當歸酒炒 (3g) 生地黃酒炒 (9g) 柴胡 (6g) 生甘草 (6g) 車前子 (9g) ( 原書無用量 ) [ 來源 ] 醫方集解 [ 功用 ] 清瀉肝膽火與濕熱 [ 主治 ] 脅痛, 口苦, 耳腫, 脈弦數有力 陰腫, 小便淋濁, 或婦女帶下黃臭等, 脈弦數有力 [ 用法 ] 水煎服, 亦可製成丸劑, 每服 6 9g, 日 2 次, 溫開水送下

80 [ 組成 ] 葛根半斤 (15g) 甘草二兩炙 (6g) 黃芩三兩 (9g) 黃連三兩 (9g) [ 來源 ] 傷寒論 [ 功用 ] 清腸熱 [ 主治 ] 下利 胸脘煩熱, 舌紅苔黃, 脈數或促 [ 用法 ] 上四味, 以水八升, 先煮葛根, 減二升, 內諸藥, 煮取二升, 去滓, 分溫再服 ( 現代用法 : 水煎服 ) 葛根黃芩黃連湯

81 青蒿鱉甲湯 [ 組成 ] 青蒿二錢 (6g) 鱉甲五錢 (15g) 細生地四錢 (12g) 知母二錢 (6g) 丹皮三錢 (9g) [ 來源 ] 溫病條辨 [ 功用 ] 養陰透熱 [ 主治 ] 溫病後期, 邪伏陰分證 夜熱早涼, 熱退無汗, 舌紅苔少, 脈細數 [ 用法 ] 水五杯, 煮取二杯, 日再服 ( 現代用法 : 水煎服 )

82 諾貝爾獎得主屠呦呦 1969 年 1 月, 負責領導對傳統中醫藥文獻和配方的搜尋與整理 在中國傳統醫學中尋找對抗瘧疾的物質 查閱大量古代醫學典籍, 察訪民間藥方, 拜訪各地在世的老中醫, 選出約 2 千個有關對抗瘧疾的藥方, 篩選後集中針對 200 種中草藥的 380 個可能藥方研究, 最終鎖定從青蒿中提取抗瘧疾藥 初期的提取有效成分失敗, 因為當時的中藥方劑都需要煎煮, 而高溫會破壞所有的青蒿素 晉代 (340 年 ) 葛洪的 肘後備急方 中發現與後來使用煎煮法不同的服藥方法 : 青蒿一握, 以水二升漬, 絞取汁, 盡服之, 獲得靈感, 進而用乙醚萃取黃花蒿, 經過一系列純化, 獲得青蒿素 青蒿素抗瘧疾效果極佳, 但單一使用容易造成抗藥性 1990 年代, 諾華公司以青蒿素為基礎製成複方藥物, 被世界衛生組織列入 基本藥品 目錄, 成為瘧疾的標準治療方案, 推薦在全世界應用 青蒿素挽救了數百萬名瘧疾患者的生命

83 葛洪 字稚川, 抱朴子 玉函方, 肘後救卒方 自縊死, 心下尚微溫, 久猶可活方 徐徐抱解其繩, 不得斷之, 懸其髮, 令足去地五寸許, 塞兩鼻孔, 以蘆管內其口中至咽, 令人噓之, 有頃, 其腹中礱礱轉, 或是通氣也, 其舉手撈人, 當益堅捉持, 更遞噓之, 若活了能語, 乃可置

84 參考書目 方劑學知音出版社 方剂学 七版,

85 感謝您的聆聽