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1 疾病名 髌骨不稳定 英文名 unstable patella 缩写 别名 ICD 号 M22.8 概述 髌骨不稳定 (unstable patella) 是前膝疼的常见原因, 是髌股关节常见的疾病, 是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因 生物力学及影像学技术的进步, 以及临床检测手段的多样化, 使人们逐渐认识到 : 髌股关节退行性改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致, 如髌骨偏移 髌骨倾斜 髌骨高位 髌骨半脱位等 流行病学 无相关资料 病因 引起髌股关节不稳定 髌骨偏移或半脱位的病因, 实际上包括了膝前区每一结构的异常, 概括分为四类 : 1. 股四头肌及其扩张部的异常包括股内侧肌的萎缩或发育不良, 内侧支持韧带松弛 断裂或撕裂, 外侧支持韧带的紧张和高位髌骨 2. 膝关节力线异常包括 Q 角增大, 以及膝内 外翻和膝反屈 3. 髌骨形状异常如分裂髌骨 (patella bipartite)( 图 1) 异形髌骨 (Ⅲ Ⅳ 型 )
2 4. 先天因素主要指股骨髁的发育不良 继发变形或股骨外髁形状异常等 上述所有这些改变的共同特点是髌股关节失去正常的结构, 导致作用于髌骨的拉应力异常, 或出现髌骨运动轨迹异常, 使髌骨处于不稳定状态 发病机制 1. 静力因素主要包括髌韧带, 内 外侧支持韧带, 髂胫束, 股骨内 外髁等 髌韧带主要限制髌骨上移 ; 内 外侧支持韧带限制髌骨侧方移位 ; 髂胫束也有加固髌骨外上方的作用 故髌骨外侧的限制机制强于内侧, 当膝关节处于伸直位, 股四头肌放松时, 髌骨稍有向外偏移 滑车沟的内 外侧壁有限制髌骨侧方滑移的作用, 当沟角增大, 即沟槽变浅或股骨髁发育不良时, 髌骨即失去这种限制作用, 容易发生脱位 另外, 正常人髌骨的纵轴长度与髌腱长度几乎相等, 当髌腱长于髌骨时, 呈髌骨高位, 亦为髌骨不稳定的因素 2. 动力因素主要指股四头肌的作用 股内侧肌的斜头肌纤维附着于髌骨内缘上处, 当该肌收缩时, 有向内牵拉髌骨的作用, 这是拮抗髌骨外移 稳定髌骨的重要动力因素 Q 角 (quadriceps-angle) 指髂前上棘至髌骨中心点连线与髌骨中心至胫骨结节中心连线所形成的夹角 正常 Q 角为 5 ~10 若 Q 角大于 15, 则股四头肌收缩时产生使髌骨向外移动的分力 随着 Q 角的增大, 向外侧牵拉髌骨的分力逐渐增大, 髌骨稳定性也越来越差 临床表现 1. 髌骨不稳定的症状 (1) 疼痛 : 为最常见的主要症状, 通常其性质不恒定, 但其位置均为膝前区, 以膝前内侧为多见 疼痛可因活动过多而加重, 特别是上下楼 登高或长时间屈伸活动时更为明显 (2) 打 软腿 : 打 软腿 (giving way) 即在走路负重时, 膝关节出现的瞬间软弱无力 不稳定感, 甚至有时患者可摔倒 此现象常是由于股四头肌无力, 或由于半脱位的髌骨滑出髁间沟所致 (3) 假性嵌顿 : 假性嵌顿 (pseudolocking) 是指伸膝时出现的瞬间非自主性的限制障碍 当负重的膝关节由屈至伸位, 半脱位的髌骨滑入滑车沟时, 常出现此现象, 临床上常需与半月板撕裂或移位出现的绞锁或游离体引起的真性嵌顿相鉴别
3 2. 髌骨不稳定的体征 (1) 股四头肌萎缩 : 股四头肌萎缩是膝关节疾患的共同体征, 在伸膝装置出现功能障碍时表现更为明显, 以股内侧肌为重 (2) 肿胀 : 在髌骨不稳定的严重病例, 股四头肌无力, 导致滑膜炎, 出现关节肿胀, 浮髌试验阳性 (3) 髌骨 斜视 : 髌骨 斜视 (squinting knee) 存在膝外翻 髌骨高位 股骨前倾角增大 胫骨外旋过大等膝部畸形和力线不正时, 为了维持正常的步态而引起的髌骨向内侧倾斜, 是髌骨不稳定的常见因素 (4) 轨迹试验 : 患者坐位于床边, 双小腿下垂, 膝关节屈曲 90, 使膝关节慢慢伸直, 观察髌骨运动轨迹是否呈一直线 若有向外滑动, 则为阳性, 是髌骨不稳定的特异性体征 (5) 压痛 : 多分布在髌骨内缘及内侧支持带处 当检查者手掌压迫患者髌骨, 并做伸屈试验时, 可诱发出髌下疼痛, 临床上压痛点有时与患者主诉的疼痛部位并不一致 (6) 压轧音 : 膝关节伸直位时, 压迫髌骨并使其上 下 左 右移动, 可感到或听到髌骨下面有压轧音 (retropatellar crepitation), 并伴有酸痛 膝关节主动伸屈活动时亦可感到或听到压轧音 (7) 恐惧征 : 患者膝关节处于轻度屈曲位, 检查者向外推移其髌骨诱发半脱位或脱位时, 患者产生恐惧不安和疼痛, 使膝关节屈曲而使疼痛加剧 ( 图 2) 恐惧征 (apprehension sign) 亦是髌骨不稳定的特异性体征
4 (8) 髌骨外移度增加或关节松弛 : 正常人膝关节在伸直位时髌骨被动外移的范围不超过它自身宽度的 1/2, 屈膝 30 时髌骨外移的范围更小 如关节松弛, 按髌骨可向外侧移动的程度分为 3 度 : Ⅰ 度 : 髌骨中心在下肢轴线的内侧或轴线上 Ⅱ 度 : 髌骨中心位于轴线外侧 Ⅲ 度 : 髌骨内缘越过下肢的轴线 ( 图 3)
5 (9)Q 角异常 :Q 角是衡量髌骨力线的重要指标, 股骨内旋和胫骨外旋可使 Q 角增大, 导致髌骨倾斜 并发症 常见并发症为髌骨脱位 实验室检查 无相关实验室检查 其他辅助检查 髌股关节 X 线检查是诊断髌骨不稳定的常用手段, 通常包括膝关节正位 侧位及髌股关节轴位像 后者在髌股关节疾病的诊断中更有意义 1. 正位患者仰卧位, 双足靠拢, 足尖向上, 使股四头肌完全放松, 摄前后位片, 观察 : (1) 髌骨位置 : 正常髌骨中心点应位于下肢轴线上或稍内侧 (2) 髌骨高度 : 正常髌骨下极刚好位于两侧股骨髁最低点连线之上 其下极在该连线近侧, 距离大于 20mm 者为高位髌骨 (3) 髌骨及髁的外形 : 发育不良或畸形 2. 侧位可以显示有无髌骨软骨下骨质硬化和骨关节病的征象, 常用于判断有无高位髌骨 髌骨高度的测量, 不同学者采用的计测方法不尽相同
6 (1)Blumensaat 法 : 患者膝关节屈曲 30 时, 髁间窝顶部在侧位像所显示 的三角形硬化线投影称 Ludloff 三角, 在其底边向前做延长线, 正常髌骨下极 应与该线相交 若髌骨下极位于该线近侧超过 5mm, 即为高位髌骨 ( 图 4) (2)Labelle 和 Laurin 法 : 患者屈膝 90, 摄侧位像, 沿股骨皮质前缘向 远端引线, 正常 97% 的髌骨上极通过此线, 高于此线为高位髌骨, 相反, 低于 此线为低位髌骨 ( 图 5)
7 (3)Insall 和 Salvati 法 ( 比值法 ): 摄屈膝 30 位侧位像, 测量髌腱长度 (Lt), 即自髌骨下极至胫骨结节顶点上缘, 再测量髌骨最长对角线的长度 (Lp), 两者之比 (Lt/Lp), 正常值为 0.8~1.2 大于 1.2 为高位髌骨, 小于 0.8 为低位髌骨 ( 图 6)
8 (4)Blackburne-Peel 法 : 摄膝屈 30 侧位像, 测髌骨关节面下缘至胫骨平 台的垂直距离 (A), 再测髌骨关节面的长度 (B), 正常 A/B 比值为 0.8, 大于 1.0 为高位髌骨 ( 图 7)
9 (5) 小儿髌骨高位测定法 ( 中点法 ): 在侧位 X 线片中找出股骨下端骺线的中点 (F) 胫骨上端骺线的中点(T) 及髌骨长轴对角线的中点 (P) 正常膝关节屈曲 50 ~150 时 PT 与 FT 的比值为 0.9~1.1, 比值大于 1.2 时为髌骨高位, 小于 0.8 时为低位 ( 图 8)
10 3. 轴位 ( 髌股关节切位 ) 轴位 X 线检查髌股关节稳定性的诊断中更具有重要意义, 不仅可用以了解髌股关系是否适合, 也可用于判明髌骨外侧面骨小梁方向改变, 以及有无外侧过度压力综合征 (excessive lateral-pressure) 自 1921 年 Settegast 提出采用轴位检测髌股关节之后, 相继出现了许多改良的检查方法和技术 但由于不同学者采用了不同的屈膝角度, 因而其测量值亦不尽相同 作者采用的方法是, 令患者仰卧, 用特制的体位架保持和固定膝关节于屈曲 30 位, 使股四头肌放松 将 X 线球管置于髌股关节远侧, 使发出的射线光束平行于髌骨长轴 ; 将胶片盒置于髌股关节近侧, 使胶片和 X 光束及髌骨面呈 90 角 ( 图 9) 检测项目及方法如下:
11 (1) 沟角 : 在髌股关节切位 X 线片上, 自股骨髁间沟的最低点分别向内 外 髁的最高点画两条直线, 其夹角称沟角或称滑车面角 (sulcus angle,sa) 沟 角的大小代表股骨髁间沟的深浅以及滑车的发育情况 ( 图 10A)
12 (2) 适合角 : 沟角的角分线和沟角顶与髌骨下极连线形成的夹角称适合角 (congruence angle,ca) 该角位于角分线内侧为负角, 位于外侧为正角 该角代表髌骨与股骨的相对位置关系, 通常髌骨下极位于角分线内侧, 即适合角正常为负角 ( 图 10B) (3) 外侧髌股角 : 股骨内 外髁最高点连线与髌骨外侧关节面切线的夹角为外侧髌股角, 正常该角开口向外, 若开口向内或两线平行, 则表示髌骨有外侧倾斜 ( 图 11) (4) 髌骨倾斜角 : 为股骨内 外髁最高点连线与髌骨切位的最大横径延长线 形成的夹角 此角增大, 表示髌骨的倾斜度增大 ( 图 12)
13 (5) 髌骨外移度 : 经股骨内髁最高点做股骨内 外髁最高点连线的垂直线 该垂线与髌骨内缘的距离为髌骨外移度 髌骨内缘靠近垂线, 位于垂线上或越 过垂线为正常, 远离垂线表示髌骨有外移 ( 图 13) (6) 深度指数 (depth index): 髌骨横径长度与髌骨下极至横径轴线的垂直 距离比为髌骨深度 ; 股骨内 外髁最高点连线的长度与由滑车沟最低点至连线
14 的垂直距离比为滑车深度 ( 图 14) 根据 Ficat 的测量, 髌骨的深度指数正常为 3.6~4.2, 滑车深度指数为 5.3±1.2 根据作者对 80 例 ( 男 35 例, 女 45 例 ) 正常髌股关节 ( 所有被测试者无膝痛史, 无阳性体征, 年龄为 18~40 岁 ) 测量的结果 : 沟角为 138 ±6 (x±s), 适合角为 -8 ±9 (x±s); 外侧髌股角为 7.8 ±3.1 (x±s); 髌骨倾斜角为 11 ±2.5 (x±s) 92% 的髌骨内缘位于垂线内或垂线上,8% 位于垂线外侧, 但距离不超过 2mm 髌股关节 X 线测量的目的在于确定髌股关节中髌骨与股骨的相对位置关系, 根据不同改变对不同疾病作出判断, 这些改变包括 : 髌骨的偏移 ( 髌骨外移度 ); 髌骨倾斜 ( 外侧髌股角, 髌骨倾斜角 ), 髌骨 股骨髁间沟的解剖改变及发育情况 ( 沟角 适合角 深度指数 ) 这些指标不同程度地反映了髌股关节的稳定性 作者根据对正常髌股关节的测量认为 : 适合角测量标记清楚, 它除可反映髌骨偏移外, 同时可反映滑车沟深浅及沟角对髌骨的适合性 ; 另外, 外侧髌股角重复性更好 故在诊断不稳定髌骨中, 适合角及外侧髌股角更为实用
15 4. 髌骨不稳定的关节造影通过膝关节双重造影不仅能观察髌骨软骨的改变, 还可对比检查髌骨两侧支持韧带以及诊断滑膜皱襞综合征 除外关节其他病变造影和 CT 检查, 对不稳定髌骨的诊断常需要与其他检查方法联合才更为准确 5. 髌骨不稳定的关节镜检查此为一种侵入性检查方法, 检查者可在镜下直接观察髌骨与股骨的位置关系, 运动轨迹, 以及髌骨与股骨关节软骨损伤的范围 程度和部位, 有助于选择适当的手术方式, 预测手术成功的可能性, 更重要的是判明有无合并其他关节内紊乱病变, 如半月板撕裂 滑膜皱襞 滑膜炎 剥脱性软骨炎 游离体等, 在明确病变的同时也可做相应的处理 Jackson 根据关节镜下关节软骨改变的程度, 将其分为 3 型 : Ⅰ 型 : 髌骨软骨面有局限性软化灶 Ⅱ 型 : 髌骨软骨面有龟裂和侵蚀破坏, 而股骨髁关节面正常 Ⅲ 型 : 除 Ⅱ 型变化外, 股骨髁关节面也有破坏改变 6. 髌骨不稳定的 CT 或 MRI 检查计算机断层扫描和磁共振成像技术的应用, 使髌股关节不稳定的诊断更加准确, 避免了普通 X 线影像的重叠和失真 因髌股关节在 0 ~20 位 ( 伸直位 ) 时, 髌骨大部分处在髁间沟最浅的滑车上凹, 而此位置股四头肌及内 外侧支持韧带放松, 髌股关节处于相对不稳定状态, 故在膝关节屈曲 20 以内的位置拍摄髌股关节切位相, 诊断髌骨不稳定的阳性率最高 但实际上, 膝关节屈曲 20 位摄髌股关节切位相存在投照技术困难, 影像常显示不清, 难于测量, 而用 CT 或 MRI 技术, 在膝关节伸直位, 使四头肌放松, 对髌骨关节中部做横断面扫描, 图像清晰, 重复性好, 便于测量与计算, 是髌骨不稳定有力的诊断手段 诊断 根据病史 临床表现 X 线检查及 X 线测量, 尤其是关节镜,CT 和 MRI 检查能够确立临床诊断 鉴别诊断 目前暂无相关资料 治疗 1. 髌骨不稳定的非手术治疗
16 (1) 限制活动 : 限制患者日常生活中的某些活动, 如登高 爬坡等, 可减轻髌股关节的负荷, 减少髌股关节磨损, 特别是当了解到某项活动与症状加重有明显关系时, 采用限制这项活动的方式, 可以达到改善症状的目的 (2) 股四头肌练习 : 亚急性或慢性病例常伴有明显的股四头肌萎缩 肌力减弱, 特别是股内侧肌斜头肌力的减弱, 可进一步加重膝关节的不稳定, 使关节肿胀, 症状加重, 因此应加强股四头肌练习, 改善股四头肌与腘绳肌的肌力比值 最初可行等长性训练 (isometric exercise), 第 1 步先训练股四头肌收缩, 即将患侧下肢伸直, 用力收缩股四头肌, 使髌骨上提, 持续 5s, 然后将肌肉完全放松 10s, 再收缩肌肉, 每回练 30~50 次 ;2~3 周后, 可行直腿抬高训练, 即先行股四头肌收缩, 再将足跟抬高离床 15cm 左右, 持续 10s( 数 1,2, 3 10), 然后放下, 使肌肉放松, 这样算 1 次, 每天练习 3 回, 每回练 30 次 当肌肉有一定恢复后, 给足部加一抵抗的负荷, 做上述直腿抬高训练 重量可逐渐增加 (1~3kg) 以加强锻炼强度 (3) 支具治疗 : 髌骨支具有限制及稳定髌骨的作用, 它用于急性患者, 或在参加某项运动或活动较多时使用 长期配戴可使患者感到局部不适, 并易导致股四头肌萎缩 (4) 药物治疗 : 非甾体消炎药可减轻髌股关节的骨性关节炎症状 有实验研究证明, 关节液中有一定水平的水杨酸, 可阻止关节软骨的纤维束改变, 阻止软骨软化的发生, 并建议长期服用阿司匹林治疗髌股关节病 但也有学者认为该药除减轻髌股关节骨关节炎症状外, 其他治疗意义不大 2. 髌骨不稳定的手术治疗如患者症状较重, 经上述保守治疗效果不显, 多项检查证明其症状与髌股关节结构异常或髌骨力线不正有关, 可考虑选用手术治疗 治疗髌骨不稳定的手术方法很多, 应根据患者的不同年龄 不稳定程度 不同的病理因素, 选择不同的方法单独或联合应用 手术的核心目的是改善髌骨力线, 恢复髌股关节正常的适合关系, 重建伸膝装置 (1) 单纯髌骨倾斜或伴有外移 : 髂胫束及后外侧支持韧带挛缩牵拉使髌骨产生倾斜和外移 检查患者可发现其髌骨面向前外侧, 或骑跨于外侧滑车 髌股关节切位 X 线像可见外侧髌股角开口向内 由于倾斜髌骨的外侧关节面压应力增大, 加之膝关节运动时髌骨外侧关节面与外侧滑车的撞击, 使外侧关节软骨受损 而压力减小的内侧, 因失用, 直接影响软骨细胞的正常代谢, 导致软骨
17 细胞营养障碍及发生细胞变性 释放的软骨溶解酶使软骨基质破坏, 并诱发关节滑膜炎及关节渗出, 使关节产生疼痛 故对髌骨倾斜或外移应早期积极治疗, 以减少髌骨软骨变性的发生 手术治疗的方法有 : 1 外侧松解术 : 髌骨力线不正与外侧软组织挛缩或紧张常为其因果关系, 当病变不严重不需要做较大手术时, 单独髌股关节外侧软组织结构松解 ( 包括外侧支持韧带和股外侧肌止点部松解 ) 是最简单和最基本的手术 ( 图 15) 该术式是从髌骨外侧做微弧形纵切口, 远端沿髌韧带外侧向下至胫骨关节, 近端至股骨外侧肌止点及股直肌腱连接处, 充分松解, 切开支持韧带及关节囊, 但要保持关节滑膜的完整 术后 2~3 天可行关节主动练习 2~3 周后恢复正常活动 在轻型病例, 外侧松解术亦可在关节镜下操作, 使术后创伤减小, 以免术后遗留较大切口瘢痕 ; 术后加压包扎 1~2 周, 防止或减少关节血肿
18 2 外侧松解 内侧紧缩术 : 如上所述, 在外侧广泛松解的同时, 将内侧支持韧带及关节囊充分切开, 向下至髌韧带, 向上至股内侧肌止点与股中间肌交界处, 将切开的关节囊及支持带两边重叠缩紧缝合 ( 图 16) 此亦为矫正髌骨力线不正的基本方法 3 股内侧肌前置术 : 将股内侧肌止点部稍做分离, 将其止点切断并重建于 髌骨前外侧 但通常的做法是在外侧松解 内侧紧缩的同时. 行股内侧肌斜头 前置术 ( 图 17)
19 (2) 单纯髌骨半脱位 : 大多数患者有一过性髌骨半脱位史, 膝关节不稳定比疼痛更多见, 髌骨被动外移度增大, 髌骨轨迹试验及 恐惧征 常呈阳性,X 线像显示适合角增大 对不正常的髌骨轨迹或反复发生的髌骨半脱位, 如不及时进行处理, 必定会导致髌股关节骨关节炎的发生 手术目的除增强髌骨的稳定性外, 更主要是消除髌骨不稳定因素, 如矫正膝外翻 使过大的 Q 角减小 抬高外侧滑车等 常用的手术方法有 : 1Campbell 法 : 在髌骨外侧松解的同时, 自松解的内侧支持带及关节囊做一宽 1cm 以上的纽带, 翻向近侧, 将内侧切开的关节囊紧缩缝合后, 使纽带远端自股四头肌肌腱止点上方的内侧穿至外侧, 再将纽带远端自外侧反折缝回至内侧 ( 图 18) 目的是改变股四头肌拉力的方向, 恢复正常的髌股适合性
20 2 上崎法 : 在髌骨外侧松解 内侧紧缩的同时, 将半腱肌自止点切断, 向近侧游离, 然后自髌骨内上方向外下方做隧道, 将半腱肌腱断端自髌骨隧道由上向下穿出, 断端反折缝回 同样, 目的是改变及加强股四头肌的内侧拉力, 恢复或改善髌股关节适合性 ( 图 19)
21 3Backer 法 : 在髌骨外侧松解 内侧紧缩的基础上, 将半腱肌距止点 10~ 15cm 处的腱部切断, 将髌骨自内下向外上做隧道, 将半腱肌的远侧断端自髌骨远侧穿过隧道, 将腱拉紧, 使腱断端反折缝回髌骨边缘, 以矫正髌骨力线, 减小 Q 角 ( 图 20)
22 4Roux-Goldthwait 法 : 是通过髌骨远端力线的改变, 减小 Q 角, 增加髌 骨稳定性, 治疗髌骨半脱位及膝前痛 即将髌韧带外侧一半由止点切断, 翻向 内侧, 将止点重新缝于内侧缝匠肌的止点鹅足部 ( 图 21) 5Hauser 法 : 是将髌韧带在胫骨结节的止点, 连同其附着的骨皮质向内侧 及远端移行 固定, 对骨骺已闭合患者的髌骨脱位 半脱位或不稳定有满意的
23 效果, 但其术后晚期髌股关节骨性关节炎的发生率较高, 可能与髌韧带止点过 多地向远侧移位, 髌股关节内压增高有关, 故单纯 Hauser 法目前较少应用 ( 图 22) (3) 髌股关节骨关节炎 : 成人的髌骨不稳定大多伴有髌骨软骨软化或髌股关节骨性关节炎, 其手术目的除矫正髌骨力线不正外, 应同时治疗骨性关节炎, 常用的手术有 : 1Maquet 手术 : 即将髌韧带止点连同胫骨结节及部分胫骨嵴掀起, 尽可能保持远侧胫骨嵴骨皮质的连续性, 小心使胫骨结节抬高 0.8~1cm, 防止远侧皮质骨折断, 在胫骨结节底面植骨, 最后用螺钉固定 ( 图 23) 这样, 由于髌韧带的前置, 有效地降低了髌股关节病灶区域的接触压应力, 使髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎症状得到缓解
24 2 胫骨结节内移 前置术 : 单纯的 Maquet 手术虽能减轻骨关节炎症状, 但 不能矫正髌骨力线, 改善髌股关节的适合关系 因而更多学者在采用外侧松 解 内侧紧缩术的同时, 将胫骨结节内移并前置 ( 图 24)
25 3 人工髌股关节置换术 : 有学者主张对单纯重度髌股关节骨关节炎施行人工关节置换术, 尽管其近期手术效果尚可, 但远期随诊发现的问题较多, 往往需要再次手术 与单纯髌骨置换不同的是, 如人工髌股关节置换术失败, 可采取的补救措施较少, 只能行全膝关节置换术, 因此人工髌股关节置换术不适合年轻患者 而在老年患者, 全膝关节置换术的效果远比髌股关节置换术或髌骨置换术 髌骨切除术效果为佳 预后 无相关资料 预防 无相关资料
髌骨脱位诊断方法综述
Medical Diagnosis 医学诊断, 2016, 6(3), 73-78 Published Online September 2016 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/md http://dx.doi.org/10.12677/md.2016.63013 Review of Diagnostic Methods for Patella Dislocation
1) 资料与方法 一般资料习惯性髌骨脱位患者 例 男 ( 例 女 例 年龄 ) *) 岁 平均 %) 岁 左膝 例 右膝 例 患者均不同程度存在髌骨外侧脱位 可自行复位 大部分患者存在下蹲后起身不利 难以进行跑步活动等 术前常规摄 + 线片 查, 伸膝位 检查能准确反映髌骨静态位置 足尖中立位可减少
( 临床研究 关节镜下内侧髌股韧带重建结合外侧支持带松解及胫骨结节内移垫高治疗习惯性髌骨脱位 吴李闯 周海波 张超 陈雷 刘彩龙 温州医科大学附属第一医院骨科 浙江温州 / 摘要 目的 探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带重建 外侧支持带松解 0!'1)* 胫骨结节截骨内移垫高术 三联术 治疗习惯性髌骨脱位的临床疗效 方法 对 年 月至 ( 年 / 月收治的 / 例习惯性髌骨脱位患者的临床资料进行回顾性分析
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老年膝关节的骨关节病
疾病名 老年人膝关节的骨关节病 英文名 elderly knee osteoarthrosis 缩写 别名 老年膝关节的骨关节病; 老年膝骨关节病 ; 老年性膝关节增生性关节炎 ; 老年膝关节的骨关节炎 ; 老年膝关节的退行性关节病 ; 老年膝关节的增生性关节炎 ICD 号 M17.1 概述 骨关节病, 又称骨关节炎或退行性关节病 增生性关节炎, 是以关节软骨损伤及骨增生为特点, 主要影响膝 髋 颈腰椎等负重关节
前膝关节痛, 或膝盖痛, 是一种很常见痛症 大多数的前膝部疼痛来自膝盖骨 ( 髌骨 ) 和大腿骨 ( 股骨 ) 间的关节, 称为髌股关节 本文会探讨前膝盖疼痛的评估和治疗方案 髌股骨的生物力学 髌骨 ( 又名膝盖骨 ) 是膝部伸肌腱中的一块籽骨 它的主要功能是当膝盖透过巨大的弧形动作屈曲时减少摩擦及
前膝关节痛, 或膝盖痛, 是一种很常见痛症 大多数的前膝部疼痛来自膝盖骨 ( 髌骨 ) 和大腿骨 ( 股骨 ) 间的关节, 称为髌股关节 本文会探讨前膝盖疼痛的评估和治疗方案 髌股骨的生物力学 髌骨 ( 又名膝盖骨 ) 是膝部伸肌腱中的一块籽骨 它的主要功能是当膝盖透过巨大的弧形动作屈曲时减少摩擦及提高杠杆作用 当膝盖屈曲时, 它所承受的负荷量高达自身体重的数倍, 因此有着体内最厚的关节软骨 髌骨与股骨中的滑车沟槽铰接,
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膝关节损伤与治疗 资料来源 :2007 年国家队队医医疗康复专项赴德国培训班 讲课人 :Stoll and Team, 海勒森体育医院医学博士 时间 :2007 年 6 月 13 日 9:30~12:30 本讲以前十字韧带损伤为主线, 从膝关节的解剖特点出发, 分析了受伤机制, 提出和演示了关键的检查诊断方法, 讲解了主要的治疗原则和具体的手术方法, 并结合手术实际观摩 另外, 还结合其临床经验,
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 20 卷第 2 期中国内镜杂志 Vol. 20 No. 2 2014 年 2 月 China Journal of Endoscopy Feb. 2014 第 2 期 文章编号 : 1007-1989(2014)02-0161-05 关节镜辅助下综合治疗髌股关节不稳的研究 * 孙学斌, 张克远, 李纲, 刘阳 ( 新疆医科大学第一附属医院骨病运动损伤科, 新疆乌鲁木齐 830054) 摘要 :
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 1240 中南大学学报 ( 医学版 ), 2015, 40(11) and the minimally invasive percutaneous grafts through double patellar bone tunnels, and then
中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2015, 40(11) http://www.csumed.org 1239 DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2015.11.013 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/2015111239.pdf 关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位 李良军
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疾病名 髌骨骨折 英文名 fracture of patella 缩写 别名 patellar fracture; 膝盖损断 ICD 号 S82.0 概述 髌骨是膝关节的重要组成部分, 是人体中最大的籽骨 在伸膝活动中, 髌骨通过杠杆作用能使股四头肌力量提高约 30%, 尤其在伸直膝关节的最后 10 ~15 时, 髌骨的作用更显重要 髌骨骨折后如处理不当, 将会严重影响膝关节的活动, 甚至造成终生残疾
中国内镜杂志 第 23 卷 髌股关节炎的发病群体主要为中老年女性, 临床 上通过在关节腔内注射玻璃酸钠 服用非甾体类抗炎药物 限制膝关节活动范围 加强股四头肌锻炼 按摩和推拿等缓解疼痛症状, 但是临床疗效并不能达到 [1-2] 令人满意的地步, 且起效较慢 近年来临床多使用创伤小 恢复快 疗效佳的关
![中国内镜杂志 第 23 卷 髌股关节炎的发病群体主要为中老年女性, 临床 上通过在关节腔内注射玻璃酸钠 服用非甾体类抗炎药物 限制膝关节活动范围 加强股四头肌锻炼 按摩和推拿等缓解疼痛症状, 但是临床疗效并不能达到 [1-2] 令人满意的地步, 且起效较慢 近年来临床多使用创伤小 恢复快 疗效佳的关](/thumbs/92/108697914.jpg "中国内镜杂志 第 23 卷 髌股关节炎的发病群体主要为中老年女性, 临床 上通过在关节腔内注射玻璃酸钠 服用非甾体类抗炎药物 限制膝关节活动范围 加强股四头肌锻炼 按摩和推拿等缓解疼痛症状, 但是临床疗效并不能达到 [1-2] 令人满意的地步, 且起效较慢 近年来临床多使用创伤小 恢复快 疗效佳的关")
第 23 卷第 10 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 10 2017 年 10 月 China Journal of Endoscopy Oct. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.10.011 文章编号 :1007-1989(2017)10-0053-05 论著 去神经化术在髌股关节炎膝前痛治疗中的应用 周洋, 王靖, 朱旻宇, 李驰, 滕红林
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硕士专业学位论文 论文题目 关节镜下外侧盘状软骨部分切除成形术 对髌骨轨迹的影响 研究生姓名 指导教师姓名 范志英 董启榕教授 专业名称外科学 ( 骨外 ) 研究方向 论文提交日期 关节外科的基础和临床研究 2013 年 4 月 关节镜下外侧盘状软骨部分切除成形术对髌骨轨迹的影响 中文摘要 关节镜下外侧盘状软骨部分切除成形术 对髌骨轨迹的影响 中文摘要 目的 : 探讨关节镜下外侧盘状软骨部分切除成形术对髌骨轨迹的影响,
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
PowerPoint 演示文稿
卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
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编号 3.18.2.7 手术名称 膝关节镜手术 英文名称 arthroscopic techniques of knee 别名 膝关节关节镜手术 ICD 编码 概述 在进行膝关节镜检查时, 必须了解膝关节的解剖, 明确其解剖部位, 以选择正确入路, 此点十分重要, 否则选择的入路不当则发现不了病变或需花费很长时间, 而致软骨受到损伤 应掌握 三角操作技术, 即关节镜由膝入口进入进行观察, 而手术器械由另一入口进入关节,
厦门大学学位论文原创性声明 本人呈交的学位论文是本人在导师指导下, 独立完成的研究成 果 本人在论文写作中参考其他个人或集体已经发表的研究成果, 均 在文中以适当方式明确标明, 并符合法律规范和 厦门大学研究生学 术活动规范 ( 试行 ) 另外, 该学位论文为 ( ) 课题 ( 组 ) 的研究成果,
学校编码 :10384 密级 学号 :24520131153508 硕士学位论文 东南地区正常成人膝关节参数的测量研究 An imaging measurement study of normal knee parameters in southeast China 指导教师姓名 : 刘慧通 张怡元教授 专业名称 : 外科学 论文提交日期 : 2015 年 5 月 论文答辩日期 : 2015 年 5
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综述 前交叉韧带重建术后髌股关节痛的发病机制 1 宋红云 2 李建华 2 宋海新 1 吴方超 随着全民健身运动的逐步开展, 运动创伤日益增多, 其 中前交叉韧带 (anterior cruciate ligament, ACL) 损伤是最常 见的膝关节损伤之一 2000 年, 美国普通人群 ACL 的损伤 率为 38/10 万, 在职业运动员中高达 60/10 万 [1] 我国现役集 训运动员 ACL
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Microsoft Word 管志海.0.DOC
中国组织工程研究第 18 卷第 4 期 2014 01 22 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research January 22, 2014 Vol.18, No.4 髌骨骨折内固定板的生物力学性能 样例稿件 管志海 1, 王勤业 1, 王以进 2, 罗亚平 1, 常小波 1, 冯夏莺 1 ( 1 上海市嘉定区南翔医院, 上海市 201802;
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疾病名 半月板损伤 英文名 meniscus injury 缩写 别名 ICD 号 S83.2 概述 半月板损伤 (meniscus injury) 是膝部最常见的损伤之一, 多见于青壮年, 男性多于女性 国外报道内 外侧半月板损伤之比为 4~5 1, 而国内报道相反, 其比例为 1 2.5 流行病学 无相关资料 病因 旋转外力所致 发病机制 膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时, 最易产生半月板损伤
( ) ChinJJointSurg(ElectronicEdition), February, Vol., No. Totalkneearthroplastyinrheumatoidstiforankylosed knees SUN Tie-zheng, LU Hou-shan.Arthritis
孙铁铮吕厚山 孙铁铮, 副主任医师, 副教授, 硕士研究生导师 年毕业于北京大学, 获得医学博士学位, 在北京大学人民医院关节病诊疗研究中心工作 ; 年曾 赴美国纽约 BethIsrael 医学中心关节病诊疗研究中心进修学习人工关节置换和 关节镜技术 ; ~ 年赴美国哈佛大学麻省总医院骨科研修 目前在北京 大学人民医院关节病诊疗研究中心从事关节疾病的诊断和外科治疗 年和 年连续获得两项国家自然科学基金课题资助,
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Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Dec. 20, Vol. 26, No.2 临床研究 神经肌肉电刺激股四头肌对全膝关节置换术后功能康复的影响 郑光新 2 黄迅悟 赵晓鸥 李 雯 刘 琳 2 孙继桐 摘要目的 : 了解神经肌肉电刺激股四头肌对全膝关节置换术 (TKR) 后运动功能康复的影响 方法 :TKR 术后患者 04 例, 按分层随机法分为两组,
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Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Mar.2016, Vol. 31, No.3 临床研究 关节松动术联合肌力训练在髌股关节炎关节镜术后 * 康复中的应用研究 汪 1 伍 1 潘惠娟 1,2,3 王惠芳 摘要目的 : 观察关节松动术联合肌力训练对髌股关节炎 (patellofemoral osteoarthritis,pfoa) 关节镜清理术后的治疗效果
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
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Microsoft Word 朱华强8.0.DOC
中国组织工程研究第 17 卷第 18 期 2013 04 30 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research April 30, 2013 Vol.17, No.18 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.18.015 [http://www.crter.org] 朱华强, 刘云, 陈法, 刘德淮. 保留止点自体肌腱移植治疗陈旧性髌韧带断裂
1058 West China Medical Journal, Vol.31, No.6 Jun 华西医学 2016, 31(6) 并重要脏器损伤 ;4 影像学检查证实膝关节旋转脱位, 且内侧胫股间隙明显增大 排除标准 :1 未成年人 ;2 新鲜损伤 ;3 就诊时膝关节已复位 ;4 其
1057 论著 关节镜辅助治疗陈旧性膝关节后外侧旋转脱位 陈刚, 付维力, 唐新, 李棋, 李箭 四川大学华西医院骨科 ( 成都 610041) 摘要 目的探索陈旧性膝关节后外侧旋转脱位的手术治疗方法, 分析其疗效 方法对 2006 年 1 月 - 2010 年 12 月间收治的 16 例陈旧性膝关节后外侧旋转脱位患者进行手术治疗, 首先行关节镜下松解, 然后切开复位, 韧带重建或修复以恢复其稳定性,
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中国组织工程研究第 19 卷第 13 期 2015 03 26 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 26, 2015 Vol.19, No.13 不置换髌骨的全膝关节置换 : 膝关节功能及膝前痛发生率评估 朱飞 1,2, 陈雁西 1, 欧阳桂林 2, 夏卿 2 ( 1 同济大学附属东方医院创伤骨科, 上海市 200120;
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Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 3 4 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 20 1 ~ 21 1 22 1 23 1 24 1 25 1 26 1 27 1 28 1 29 1 30 1 ~ 31 1 32 1 33 1 34 1 35 ~ 1 36 1 37 1 38 1 39 1 40 1 41 ~ 1 42 1 43 1 44
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CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
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友 邦 保 险 [2016] 意 外 伤 害 保 险 005 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 本 保 险 条 款 保 险 单 投 保 文 件 批 注 及 其 他 约 定 书 均 为 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合
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CONTENTS 目录 前言...1 关于膝关节...2 正常的膝关节...2 膝关节关节炎...3 关于人工膝关节...5 人工膝关节的组成及材质...5 人工膝关节的工作原理...6 人工膝关节的设计...6 延伸阅读 :...8 关于人工膝关节置换术...9 人工膝关节置换术的目的和意义...
人工膝关节置换 患者手册 2-膝关节副本.indd 1 2011-5-10 21:05:14 CONTENTS 目录 前言...1 关于膝关节...2 正常的膝关节...2 膝关节关节炎...3 关于人工膝关节...5 人工膝关节的组成及材质...5 人工膝关节的工作原理...6 人工膝关节的设计...6 延伸阅读 :...8 关于人工膝关节置换术...9 人工膝关节置换术的目的和意义...9 人工膝关节置换术的并发症和风险...9
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SOOCHOW UNIVERSITY 硕士学位论文 论文题目研究生姓名指导教师姓名专业名称研究方向论文提交日期 不同膝关节角度时股四头肌的电机械应答规律徐金彩王国祥运动人体科学体育保健与康复 2012 年 3 月 不同膝关节角度时股四头肌的电机械应答规律 中文摘要 中文摘要 研究目的 : 膝关节是人们最重要的关节之一, 而髌键末端病等膝关节病给人们的生活造成巨大困扰 髌腱是股四头肌的延续, 而股四头肌是伸膝的主要装置,
幻灯片 1
2018 关节活动度的测量 制作人 : 秦国斌 概念 关节活动 (ROM) 是指关节的远端向着或离开近端运动, 远端骨所达到的新位置与近端骨之间的夹角 关节活动度测量即测量远端骨与近端骨之间的夹角 被动关节活动度 (PROM) ROM 主动关节活动度 (AROM) 测量工具 通用量角器 方盘量角器 轴心 量角器构成 移动臂 固定臂 量角器选择 髋 膝 肩 肘尽量选择长臂量角器 40CM 手 趾尽量选择短臂量角器
Normal tissues visualized by US 超声可探查到的正常组织 Bone 骨 Cartilage 软骨 Ligament 韧带 Entheses 附着点 Tendon 肌腱 Muscle 肌肉 Adipose tissue 脂肪组织 Skin 皮肤
Sonoanatomy of normal musculoskeletal tissue 正常肌肉骨骼组织的超声表现 Hilde Berner Hammer MD, PhD, Senior consultant Dept. of Rheumatology, Diakonhjemmet Hospital, Oslo, Norway Normal tissues visualized by US 超声可探查到的正常组织
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
军事十万个为什么 兵书集粹
(CIP) /.- : 2002.7 ( ) ISBN7-80641-482-7 Ⅰ. Ⅱ.1 2 Ⅲ. - - Ⅳ.E89 CIP (2001)077248 : ( : 66 :0371 5751257 :450002) : : :890mm 1240mm A5 :12.25 :1 :278 :20027 1 :1-3000 :20027 1 :ISBN7-80641-482-7/E 017 :22.00
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? ⅠⅡⅢ Ⅳ 1 2 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 ~ 7 1 1 8 ~ ~ ~ ~ 9 1 2 10 11 12 2 1 13 2 2 14 15 3 1 16 17 3 2 18 19 4 1 20 4 2 21 22 23 5 1 24 5 2 25 26 6 1 ~ 27 6 2 28 29 30 7 1 31 7 2 32 33 34 8 1 35 8 2 36
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54 ( )2017 57 5 JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2017Vol.57No.5 ( 330006) : (POP) POP POP 63 (POP ) POP 40 ( ) 2 POP 10 12 23 3 2 13 (P0.05); (POP-Q) Ⅰ Ⅱ Spearman 0.46 0.83 POP : ;
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编号 3.14.2.2.1 手术名称 胫骨上端高位截骨术 英文名称 upper tibial osteotomy 别名 胫骨上段高位截骨术; 胫骨近端高位截骨术 ICD 编码 77.3701 概述 膝关节骨关节炎常可伴有膝内翻或膝外翻畸形, 并产生关节内的持重应力分布的改变 在膝关节内翻时, 应力集中在膝关节的内侧部分, 并使发生在膝内侧的退行性改变进展加速 相反, 如膝关节畸形呈外翻位, 则这些变化均发生在膝关节的外侧部分
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. 604. 中国骨与关节杂志 2014 2013 年 01 月第 02 卷第 01 期 Chinese Journal of of Bone and Joint, February January 2014, 2013, Vol 0, 2, No.0 No.1. 临床论著 Clinical original article. 张力带钢丝加多针环形钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折 路遥袁建军冯大江柳剑华梁涛王永刚
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷第 8 期 中国现代医学杂志 Vol. 26 No.8 2016 年 4 月 China Journal of Modern Medicine Apr. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.08.014 文章编号 : 1005-8982(2016)08-0065-06 论著 三维有限元分析内侧半月板全部切除后不同软骨缺损面积对膝关节应力的影响鄢
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第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
复旦学报 医学版 年 月 1$!!""*$, '!$#, ' ',$0! #!$!#!! '!$* 11'"!'" $$(+,!$ +(+ (+1!"2.'"2! '!.',"*!,".*!! '$",0"' 1#"" '!$!!"" "$ """!!!"55 5+ """#!+. (+1# '"#
复旦学报 医学版 /2* 评估青年人群膝关节前交叉韧带 5 损伤的危险相关因素 吕 琦 马春辉 王培军 邵志红 赵小虎 朱海燕 张 敏 同济大学附属同济医院医学影像科 上海 上海交通大学附属上海市第一人民医院骨科 上海 摘要 目的 探讨 * 1 评估青年人群前交叉韧带!!!#'). 损伤的危险相关因素 方法 回顾性分析已确诊 ). 损伤的患者 例 其中男 例 女 例 及正常对照组 例 其中男 例 女
茂县土地岭大熊猫走廊带
中国组织工程研究 Chinese Journal of Tissue Engineering Research 全膝关节置换过程中切除或保留髌下脂肪垫的 Meta 分析 www.crter.org 循证医学 揭珂 1, 邓鹏 1, 曾建春 2, 冯文俊 2, 曾会粮 1, 吴克亮 1, 曾意荣 2 ( 1 广州中医药大学, 广东省广州市 510405; 2 广州中医药大学第一 附属医院, 广东省广州市
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :0
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :010 64911190 :htp://www.clas.com.cn 010 64911344 ( )(1953
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影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 是 化 妆 艺 术 范 畴 内 具 有 代 表 性 的 内 容, 是 掌 握 了 基 础 化 妆 的 前 提 下, 进 入 较 深 入 的 造 型 化 妆 阶 段 影 视 戏 剧 特 征 化 妆 其 妆 型 显 著, 效 果 突 出, 既 是 专 业 影 视 戏 剧 化 妆 的 基 本 内 容 之 一, 又 可 以 在 影 视
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中 華 民 國 大 專 校 院 100 學 年 度 排 球 運 動 聯 賽 排 球 隊 職 員 名 單 一 般 男 生 組 不 分 級 共 56 所 學 校, 總 計 1083 位 隊 職 員 校 名 : 國 立 嘉 義 大 學 (0018) 校 址 :[600] 嘉 義 市 鹿 寮 里 學 府 路 300 號 聯 絡 人 / 電 話 : 鍾 宇 政 / 05-271#7271 校 長 : 李 明
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
国际骨科学杂志 208 年 7 月第 39 卷第 4 期 IntJOrthop,July.25,208,Vol.39,No.4 25 本研究回顾性分析使用锚钉结合钛缆张力带治疗急性髌腱断裂患者的资料, 并探讨手术疗效 资料与方法. 一般资料选取 202 年 月至 207 年 月宁夏医科大学总医院创伤
250 国际骨科学杂志 208 年 7 月第 39 卷第 4 期 IntJOrthop,July.25,208,Vol.39,No.4 临床研究 锚钉结合钛缆治疗急性髌腱断裂的疗效 孙建斌王拯姜怡邓 摘要 目的探讨锚钉结合钛缆张力带治疗急性髌腱断裂的疗效 方法选取 202 年 月至 207 年 月宁夏医科大学总医院收治的急性髌腱断裂患者 23 例, 其中直接暴力损伤 5 例, 运动损伤 8 例 ;
疤痕形成可以通过 MRI 看到, 与髌上的结节区分, 因为是异常的缩短 这样就导致伸展机制的减少和 髌骨的活动度减少 髌骨的高度也需要评估 通过 仔细的髌骨高度的测量包括 X 线, 低位髌骨 其它的潜在因素包括 ACL 瘤或反射交感性营 养不良 通过触诊, 检查者可以发现微弱的捻发音 或 ACL 瘤
第二篇章 : 论文汇编精选 膝关节炎纤维化的康复 作者 :Peter J. Millet, MD, MSc, Burt Johnson, ATC, Jeff Carlson, PT, Sumant Krishnan, MD 出自 :American Journal of Orthopaedics November, 2003:531-538 摘要 : 这份研究是关于膝关节炎纤维化的术后康复治疗, 特别要强调的是现代康复技术
军事十万个为什么 军事约章
(CIP) /,.- :,2002.7 ( ) ISBN7-80641-489-4 Ⅰ. Ⅱ.1 2 Ⅲ.1 - - 2 - - 3 - - Ⅳ.1E163-492D995-49 CIP (2001)077241 : ( : 66 :0371 5751257 :450002) : : :890mm 1240mm A5 :11.5 :1 :254 :1-3000 :20027 1 :20027 1 :ISBN7-80641-489-4/E
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CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F CIP www. economyph. com com A
CIP /. 2005. 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F713. 50-49 CIP 2004 122389 037 3 www. economyph. com barbarian80@sina. com A5 7 140 2005 1 1 2005 1 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 /F5405 22. 80 68359418 68319282
130 国际骨科学杂志 2016 年 3 月第 38 卷第 2 期 IntJOrthop,Mar.25,2017,Vol.38,No.2 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010 年 5 月至 2015 年 12 月我院收治 15 例髌骨肿瘤患者, 其中 GCT3 例 ( 合并动脉瘤样骨囊肿 1
129 髌骨肿瘤外科治疗 覃康朱斌李世杰程冬冬杨庆诚 摘要 目的评估髌骨肿瘤外科治疗效果 方法回顾性分析 2010 年 5 月至 2015 年 12 月我院收治的 15 例髌骨肿瘤患者临床资料, 其中 14 例原发性髌骨肿瘤,1 例转移性腺癌 原发性髌骨肿瘤中骨巨细胞瘤 (GCT)3 例 ( 其中合并动脉瘤样骨囊肿 1 例 ), 软骨母细胞瘤 9 例 ( 其中合并动脉瘤样骨囊肿 7 例 ), 纤维组织细胞瘤
关节镜辅助与切开复位内固定治疗髌骨骨折的疗效对比分析
Hans Journal of Surgery 外科, 2012, 1, 17-21 http://dx.doi.org/10.12677/hjs.2012.13004 Published Online October 2012 (http://www.hanspub.org/journal/hjs.html) Comparative Analysis Curative Effect of Arthroscopy
Microsoft Word 徐超5.0YJ.DOC
中国组织工程研究第 18 卷第 31 期 2014 07 23 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research July 23, 2014 Vol.18, No.31 保留髌骨型全膝关节置换修复退变性骨关节炎 : 髌软骨退变等级对疗效的影响 徐超 1, 侯彦杰 1, 伊力哈木 托合提 1, 关振鹏 2, 李山珠 1 1, 王鑫 ( 1 新疆医科大学第二附属医院骨科,
Treatment of Recurrent Patellar Dislocation with Old Osteochondral Fracture Dai Zhu, Liao Ying, Chen Zhiwei, You Di, Peng Jiabin. Department of Orthop
New approach to medial patellofemoral complex anatomy. Is the name of MPFL proper or not? : A cadaveric dissection study. Yunshen Ge 1, Tomohiro Kato 2, Urszula Zdanowicz 3, Shiyi Chen 1, Robert Smigielski
前交叉韧带重建术后膝关节软骨接触应力的改变 - 三维有限元模型研究 Anterior cruciate ligament reconstruction and cartilage contact force -a 3D finite model simulation 作者姓名 : 王连新 专业名称
研究生学位论文题目 作者姓名 分类号 : R686.5 单位代码 :10183 研究生学号 :2012751040 密级 : 公开 吉林大学 博士学位论文 前交叉韧带重建术后膝关节软骨接触应力的改变 - 三维有限 元模型研究 Anterior cruciate ligament reconstruction and cartilage contact force -a 3D finite model
精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com E 2 代 表 功 能 完 全 丧 失 或 接 近 丧 失 5. 脊 髓 中 央 管 综 合 征 常 见 于 A 过 伸 型 颈 椎 损 伤 B 颈 椎 椎 体 爆 裂 骨 折 C 环 枢 椎 半 脱 位 D 屈 曲
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 一 A1 型 题 1. 脊 柱 骨 折 最 多 见 的 是 A 颈 段 B 胸 腰 段 C 腰 段 D 胸 段 E 骶 段 2. 下 列 哪 种 脊 柱 骨 折 并 发 脊 髓 或 马 尾 神 经 损 伤, 预 后 最 严 重 A 颈 椎 骨 折 脱 位 B 胸 椎 骨 折 脱 位 C 胸 腰 椎 骨 折 脱
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疾 病 名 髌 股 关 节 软 骨 损 伤 英 文 名 chondral injury of patellar joint 缩 写 别 名 ICD 号 S89.8 概 述 关 节 软 骨 损 伤 在 运 动 性 损 伤 中 十 分 常 见, 但 由 于 诊 断 比 较 困 难, 尤 其 是 早 期 确 诊 在 常 规 检 查 中 几 乎 不 大 可 能, 故 往 往 被 忽 视 而 得 不 到 及
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合 众 人 寿 2014 医 疗 保 险 013 号 附 件 2-2 合 众 附 加 境 外 旅 行 救 援 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 您 有 退 保 的 权 利...1.6 本 合 同 提 供 的
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C CIP / ISBN /C27
CIP /. - 2005. 6 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032881 1 100007 787 1092 1 /16 2005 5 1 2005 5 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C27 998. 00 1 1075 1075 1075 1076 1076 1077 1077 1078
厦门大学学位论文原创性声明 本人呈交的学位论文是本人在导师指导下, 独立完成的研究成 果 本人在论文写作中参考其他个人或集体已经发表的研究成果, 均在文中以适当方式明确标明, 并符合法律规范和 厦门大学研究生学术活动规范 ( 试行 ) 另外, 该学位论文为 ( ) 课题 ( 组 ) 的研究成果, 获
学校编码 :10384 分类号密级 学号 :23320101153149 UDC 硕士学位论文 膝关节摆动信号的噪声消除研究 Noise Cancellation in Knee Joint Vibration Signals 鹿猛 指导教师姓名 : 吴云峰副教授 专业名称 : 信号与信息处理 论文提交日期 :2013 年 5 月 论文答辩时间 :2013 年 5 月 学位授予日期 :2013 年月
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35 中医正骨 2018 年 6 月第 30 卷第 6 期 JTradChinOrthopTrauma,2018,Vol.30,No.6 ( 总 435) ,P=0.000; /-8.38vs72.63+/-5.46degrees,t=16.121,P=0.000),andt
34 ( 总 434) 中医正骨 2018 年 6 月第 30 卷第 6 期 JTradChinOrthopTrauma,2018,Vol.30,No.6 3D 打印技术辅助全膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形的临床研究 孙振国, 翁伟, 李恒, 杨红航, 施利华 ( 浙江省湖州市第一人民医院, 浙江湖州 313000) 摘要目的 : 观察 3D 打印技术辅助全膝关节置换术 (totalkneearthroplasty,tka)
茂县土地岭大熊猫走廊带
中国组织工程研究第 20 卷第 13 期 2016 03 25 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 25, 2016 Vol.20, No.13 全膝关节置换后关节线变化对髌股关节生物力学的影响 研究原著 王韬 ( 河南中医学院第一附属医院骨伤科, 河南省郑州市 450000) 引用本文 : 王韬. 全膝关节置换后关节线变化对髌股关节生物力学的影响
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手 册 肌骨超声技术指南 肩膝关节欧洲肌肉骨骼放射学会超声分委员会制定 翻译 : 陈敏霞易文鸿审校 : 刘红梅 ( 南方医科大学第三附属医院超声医学科 ) ( 广东省骨科研究院骨关节医学影像研究所 ) GE 高频面阵探头等技术在肌骨中优势 ML6-15-D 探头是 GE 面阵探头中的精品 可视频率达 15MHz, 最小纵向分辨率可达 20-30 微米,5cm 的宽度拥 有 1008 晶片, 对于肌骨等一些浅表组织具有极佳的成像效果
Hou Bo, Master, Physician, Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University, Shanghai , China Corresponding autho
中国组织工程研究第 17 卷第 22 期 2013 05 28 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research May 28, 2013 Vol.17, No.22 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.22.002 [http://www.crter.org] 侯波, 王毅, 沈宇辉. 膝关节动态有限元模型的力学分析
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
956 中南大学学报 ( 医学版 ), 2016, 41(9) Methods: A total of 15 patients received total knee arthroplasty for correcting mild (10-15 ) to
中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(9) http://www.csumed.org 955 DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.09.010 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/201609955.pdf 全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的疗效评价
第 9 期 胡晓晖, 等 : 膝关节镜清理联合腓骨近端截骨在膝内侧间室病变骨关节炎治疗中的临床研究 treatment group were better than that of the control group (P < 0.05). The variation trends of HSS s
第 28 卷第 9 期中国现代医学杂志 Vol. 28 No.9 208 年 3 月 China Journal of Modern Medicine Mar. 208 DOI: 0.3969/j.issn.005-8982.208.09.07 文章编号 : 005-8982(208)09-0088-06 膝关节镜清理联合腓骨近端截骨在膝内侧间室病变骨关节炎治疗中的临床研究 胡晓晖 2, 李法印,
010792_EN_LR_A4-Clinical Summary-中文版-改 v5
内轴型全膝关节置换系统 文献目录 内轴运动学 降低接触应力 Barnes, 2011 Clem, 2013 Miyazaki, 2011 Minoda, 2003 Freeman/Pinskerova, 2005 Komistek, 2003 Schmidt, 2003 Blaha, 2003 Freeman/Pinskerova, 2000 Hill, 2000 Nakagawa, 2000 Schmidt,
CIP /. - 2005. 8 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032885 1 100007 787 1092 1 /16 2005 8 1 2005 8 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C 27 998. 00 1 1426 1426 1426 1430 1451 1451 1455 1457
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吉 祥 人 寿 [2013] 医 疗 保 险 037 号 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 特 别 提 示 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指, 本 合 同 指 您 与 我 们 之 间 订 立 的 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 合 同 为 了 方 便 您
条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
2009高考英语满分作文大全
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 獉獉 獉獉 獉獉獉獉獉 獉 獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉 獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉 ~ ~ τεχνη 
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 ~ 1 2 3 4 5 6 7 Ⅳ 1 2 3 4 5 1 中华老年多器官疾病杂志 2017 年 7 月 28 日第 16 卷第 7 期 ChinJMultOrganDisElderly,Vol.16,No.7,Jul28, 膝关节骨关节炎 (osteoarthritis,oa) 多发于中老年人群, 严重影响患者的生活质量 目前单间室膝关节
490 中华老年多器官疾病杂志 2017 年 7 月 28 日第 16 卷第 7 期 ChinJMultOrganDisElderly,Vol.16,No.7,Jul28,2017 临床研究 单髁置换术治疗老年单间室膝关节骨关节炎的中期疗效 王亮, 郑超, 伍骥, 王鹏, 吴迪, 黄蓉蓉, 杜俊杰, 初冬, 赵旭红, 薛静, 吴狄 ( 空军总医院骨科, 北京 100142) 摘要 目的评价单髁置换
