本讲主要章节第六章心肌缺血 损伤与心肌梗死第七章心律失常总论第八章窦性心律失常第九章期前收缩第十章心动过速 88-2
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- 笋桥 霍
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1 心电图精要 ( 二 ) 张芳芳 88-1
2 本讲主要章节第六章心肌缺血 损伤与心肌梗死第七章心律失常总论第八章窦性心律失常第九章期前收缩第十章心动过速 88-2
3 第六章心肌缺血 损伤与心肌梗死 一 心脏血管基础知识 二 心肌缺血 三 心肌损伤 四 心肌梗死 88-3
4 一 心脏血管基础知识 心脏的外观及血管 左冠状动脉 右冠状动脉 心脏的血液由左 右冠状动脉供给 88-4
5 左冠状动脉及分支 88-5
6 右冠状动脉及分支 88-6
7 心肌血供变化 冠状动脉的粥样硬化引起血管内腔狭窄达一定程度, 或因斑块不稳定 病变部位痉挛等, 即可引起病变相关的冠状动脉供血不足, 进而引起心肌的供血不足, 出现心肌缺血 心肌损伤, 严重者可产生心肌梗死 心肌血供情况的变化会发生相应的心电图改变, 表现为 ST-T 改变 88-7
8 ST-T 改变属于中性诊断名词, 包含三层含义 : 1 见于正常人群( 如情绪激动 植物神经功能紊乱 : 更年期妇女 ) 2 见于心脏病人( 如冠心病 高血压 心肌病等患者 ); 3 见于非心脏疾病病人( 如脑血管意外 : 脑梗死 脑出血病人 ) 临床工作中常用心电图来评价患者是否存在心肌缺血以及缺血程度, 但必须结合临床病史 ST 段改变 : 在任何一个胸前导联及肢体导联 ST 段压低 0.05mv, 肢体导联及 V 4 -V 6 导联抬高 0.1mv,V 1 -V 3 导联抬高 0.3mv, 测量时以 PR 段为基准 88-8
9 心脏局部解剖示意 心脏壁组织层次 : 包括心内膜 心肌 心外膜 心内膜 : 即最内的一层, 由内皮和结缔组织构成 心肌 : 为心脏的中层, 为一厚的肌层 心外膜 : 为心脏的外层, 也称浆膜层 心脏壁组织层次 88-9
10 二 心肌缺血 心肌缺血 -T 波改变 A 正常 ST 段和 T 波 B C 心肌缺血时 T 波变化 1 心外膜下心肌缺血 :T 波深倒置 2 心内膜下心肌缺血 :T 波直立高耸
11 ( 一 ) 慢性冠状动脉供血不足 ( 慢性心肌缺血 ) 1.QRS-T 夹角增大 :T Ⅲ >T Ⅰ,T V1 >T V5 2. 部分导联 T 波倒置或呈 冠状 T, 对应导联 T 波相对增高 3. 可伴有 ST 段水平型 下垂型 下斜型压低 0.05 毫伏 ( 二 ) 急性冠状动脉供血不足 ( 急性心肌缺血 ) 可出现下列一项或多项改变 : 1.T 波高耸或倒置, 呈 冠状 T 改变 2. 一过性 U 波倒置 3. 一过性心律失常, 如早搏 心房颤动 阵发性心动过速 房室阻滞 室内阻滞等 4. 一过性 Q 波, 提示心肌严重缺血 5. 一过性 ST 段下垂型或水平型压低 >0.05 毫伏 6.T 波假性改善或伪正常变化 : 指原来倒置的 T 波转为直立, 也可伴 ST 段的改善 88-11
12 ST 段呈水平型压低 0.5 毫米或以 R 波为主的导联 T 波低平 平坦或倒置 心肌缺血 ( 下壁 广泛前壁 ) 88-12
13 三 心肌损伤 -ST 段改变 心肌损伤指心肌因严重缺血而导致的更大程度的冠状动脉供血不足, 也是缺血型心电图改变的进一步发展或恶化 心电图变现为 ST 段偏移和形态改变 1 ST 段偏移 : 1 心外膜下 : 面向损伤区的导联出现 ST 段抬高 2 心内膜下 : 面向损伤区的导联出现 ST 段压低 2 ST 段形态改变 : 抬高的 ST 段可以凹面向上或者凹面向下下降的 ST 段多为凹面向上, 但也可以呈水平型下降 88-13
14 三 急性心肌梗死 急性心肌梗死指营养心肌的冠状动脉发生了粥样变化, 管腔内壁上沉积的胆固醇斑块脱落形成血栓, 堵塞了某支冠状动脉, 使某部分心肌长时间得不到血供, 便发生了心肌缺血 --- 损伤 --- 坏死 88-14
15 临床资料 : 男,60 岁, 食管癌根治术中出现呼吸心跳骤停, 给予心肺复苏 电击除颤等治疗 ( 第一幅 : 术前心电图 2006 年 6 月 2 日 ) 88-15
16 第二幅 : 上条 : 术中心跳骤停 心肺复苏抢救 ; 中条 : 心肺复苏后 除颤至短暂心肌损伤改变 ; 手术当天下条 :25 分钟后, 心肌损伤较前明显改善 心脏停搏 上条 9:40 AM 下壁 前侧壁心外膜损伤 中条 10:05 AM 心尖部心外膜损伤 下条 88-16
17 第三幅 : 给予扩冠 营养心肌治疗 ( 上条 6 月 7 日 10:07AM, 中条 6 月 7 日 7:18PM, 下条 6 月 9 日 4:19PM) 心尖部心外膜损伤 上条 下壁 侧壁心内膜损伤 中条 下壁 侧壁心内膜损伤 下条 88-17
18 第四幅 : 术后治疗第四天心外膜损伤心电图改变, 图形消失, 表现为下壁 侧壁心内膜损伤 (2006 年 6 月 10 日 10:31 AM) 88-18
19 第五幅 : 术后治疗第 16 天 急性心外膜 心内膜损伤均恢复正常 88-19
20 举例提示我们, 心肌梗死发生透壁大部分应该是从心外膜到心内膜, 而不是从心内膜到心外膜 ; 但部分心电图专著描述为后者, 这显然是不对的 这也说明, 掌握医学基础知识对于理解心电图诊断具有重要意义 88-20
21 关于 ST 段抬高型急性心肌梗死发生机制思考 1 关于冠脉血管闭塞观点: 郭继鸿, 临床心电学杂志 2006 年 04 月第 15 卷第 2 期 : 1 当冠脉被血栓完全闭塞持续时间较长时, 心电图则可出现 ST 段的抬高 ; 2 当血栓部分闭塞时则 ST 段可能不抬高或反而下降 2 关于心脏解剖位置观点: 1 心外膜损伤 ST 段抬高 ; 2 心内膜损伤 ST 段压低 88-21
22 定位诊断 ( 心肌缺血 损伤 梗死 ) 1. 高侧壁 :Ⅰ avl 导联 2. 下壁 :Ⅱ Ⅲ avf 导联 3. 间隔部 :V 1 V 2 导联 4. 前壁 :V 3 V 4 导联 5. 前间壁 :V 1 V 2 V 3 V 4 导联 6. 心尖部 :V 3 V 4 V 5 导联 7. 外侧壁 :V 5 V 6 导联 8. 前外侧壁 :V 3 V 4 V 5 V 6 导联 9. 前侧壁 :V 3 V 4 V 5 V 6 Ⅰ avl 导联 10. 侧壁 :V 5 V 6 Ⅰ avl 导联 11. 广泛前壁 :Ⅰ avl V 1- V 6 导联 12. 正后壁 :V 7 V 8 V 9 导联 88-22
23 心肌梗死部位与闭塞冠状动脉关系 根据心电图不同导联改变可以确定冠脉闭塞的大致位置 ( 一 ) 左冠状动脉闭塞 1. 左冠脉主干闭塞 : 可表现在 Ⅰ avl V 1- V 9 导联 ; 2. 左前降支近端闭塞 : 可表现在 Ⅰ avl V 1 V 6 导联 ; 3. 左前降支远端闭塞 : 可表现在 V 4 V 6 导联 ; 4. 左回旋支闭塞 : 可表现在 Ⅰ avl V 5- V 9 导联 ( 二 ) 右冠闭塞可表现在 Ⅱ Ⅲ avf V 7 V 9 V 3R- V 9R 导联 ( 三 ) 多支血管病变多个导联对应性改变 88-23
24 心肌梗死图形演变及分期 1. 超急性期 ( 损伤期 ): 急性心肌梗死后数分钟 - 数小时 1ST 段斜型抬高,T 波高耸 ;2 无病理性 Q 波 2. 急性期 : 急性心肌梗死发生后数小时 - 数日 1ST 段弓背或水平型抬高 ;2 T 波对称性倒置 ;3 出现病理性 Q 波 3. 亚急性期 : 急性心肌梗死发生后数日 - 数周 1ST 段恢复到基线 ;2 对称性倒置 T 波由深变浅 ;3 病理性 Q 波依然存在 4. 陈旧期 : 急性心肌梗死发生后 3-6 月后 1T 波恢复正常或长期无变化 ;2 遗留病理性 Q 波 88-24
25 分期超急性期急性期近期陈旧期 T 波改变对称高尖倒置 倒置, 变深 变浅 恢复, 多直立 ST 段斜型抬高斜型抬高恢复基线恢复基线 病理 Q 波
26 分期及图形演变 超急性期 : 无坏死 Q 波,ST 段抬高与 T 波升肢相连 88-26
27 急性期可出现三种图形 : 缺血型 损伤型 坏死型改变 (1) 出现坏死 Q 波 ;(2)ST 段呈弓背型抬高 (3) 直立的 T 波开始倒置, 并逐渐加深 88-27
28 亚急性期 : (1)ST 段回到基线 (2) 坏死 Q 波 (3) 缺血型 T 波由倒置较深逐渐变浅 88-28
29 陈旧期 : (1)ST 段回到基线 (2) 坏死 Q 波 (3) 缺血型 T 波由倒置较深逐渐变浅 88-29
30 河南心电图大赛培训暨2015全国心电学进展及心律失常临床培训 室壁瘤 心肌梗死后 坏死部位心肌纤维化 室壁变薄 形成瘤 样向外膨出 心电图表现 心肌梗死后 ST段持续抬高3个月以上 88-30
31 第七章心律失常总论 88-31
32 概述概述 正常人的心脏起搏点位于窦房结, 按正常传导顺序激动心房和心室 如果心脏激动的起源异常和 ( 或 ) 传导异常, 称为心律失常 按发生部位可分为 : 窦性心律失常 房性心律失常 交界性心律失常和室性心律失常 ; 按发病机制则分为 : 激动起源异常, 激动传导异常, 激动起源和传导异常 88-32
33 心律失常分类具体内容 : 一 激动起源异常 : 1. 窦性心律失常 : 窦性心律不齐 窦性心动过速 窦性心动过缓 2. 异位心律失常 : 窦性暂停 窦房结内游走心律 窦性早搏 (1) 房性 : 房性逸搏 房性早搏 阵发性及非阵发性房性心动过 速, 心房扑动 心房纤颤 ; (2) 交界性 : 交界性逸搏 交界性心律 交界性过早搏动 阵发 性及非阵发性交界性心动过速 ; (3) 室性 : 室性逸搏 室性早搏 心室扑动及纤颤 阵发性及非 阵发性室性心动过速 ; (4) 游走性心律 :( 被动或主动性 ) 88-33
34 河南心电图大赛培训暨河南心电图大赛培训暨 2015 全国心电学进展及心律失常临床培训 二 激动传导异常 1. 窦房阻滞 : 二度窦房阻滞 ( 包括 Ⅰ 型 Ⅱ 型 );( 理论上讲, 窦房阻滞 可分为一 二 三度, 但体表心电图只能对二度窦房阻滞作出确 切诊断 ) 2. 房内阻滞 不完全性 完全性房内阻滞 3. 房室阻滞 : 一度房室阻滞 二度房室阻滞 三度房室阻滞 4. 室内阻滞 : 完全性 不完全性左 右束支阻滞, 左前分支 左后分支阻 滞 左间隔支, 非特异性室内阻滞 5. 预激综合征 : 肯特氏束 马海姆氏束 杰姆束预激综合征 88-34
35 三 激动起源 传导异常 1. 干扰与脱节 : 窦性 房性 房室交界性 室性 2. 并行心律 : 房性并行心律 交界性并行心律 室性并行心律 3. 反复心律 : 房性反复心律 交界性反复心律 室性反复心律 88-35
36 第八章 窦性心律失常 88-36
37 概述概述 正常心脏激动由窦房结控制, 凡激动起源于窦房结的心律, 称为窦 性心律, 其中包括正常窦性心律与窦性心律失常 窦性心律失常 : 指窦房结的自律性 兴奋性及传导性发生改变, 失去 正常活动规律的心律失常 窦性心律失常 : 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性 停搏 窦房结内游走心律 窦性早搏等 心电图检查中, 前四种常见 88-37
38 诊断要点 1. 窦性心律 : 指激动起源于窦房结的心律 2. 正常窦性心律 : 窦房结每分钟规律的发出 次激动, 心律匀齐,P 波 : I II avf V 2 -V 6 直立,aVR 倒置 ;P-R 间期 : s 3. 窦性心律失常 : 窦房结的自律性 兴奋性及传导性发生改变, 失去正常活 动规律 4. 窦性心律失常心电图特点 : (1) 窦性心动过速 : 符合窦性心律条件,P 波频率 >100 次 / 分 (2) 窦性心动过缓 : 符合窦性心律条件, P 波频率 <60 次 / 分 (3) 窦性心律不齐 : 符合窦性心律条件, 同导联 P-P 间期差值 0.12 秒 (4) 窦性停搏 : 符合窦性心律条件, 长 P-P 不是基本窦性 P-P 周期的倍数 88-38
39 正常窦性心电图 每个 QRS 波前都有相关 P 波 P 波 :I II avf V 2 -V 6 直立,aVR 倒置 ;P-R 间期 :0.14s 同一导联 P-P 间距相差 :0.08s; 心率 :72 次 / 分 88-39
40 一 窦性心动过速 1. 窦性 P 波 ; 2.P 波频率 :>100 次 / 分 ; ( 一般为 101~160 次 / 分, 偶见 180 次 / 分 ) 3.P-R 间期 0.12 秒 ; 4. 常伴 ST-T 改变 ; 5. 常见于运动 精神紧张 发热 甲状腺功能亢进 贫血 急性失血 心肌炎 药物 ( 阿托品 麻黄素 肾上腺素等 ) 等 心率 125 次 / 分 88-40
41 二 窦性心动过缓 1. 窦性 P 波 ; 2.P 波频率 :<60 次 / 分 ; 3.P-R 间期 0.12 秒 ; 4. 常伴窦性心律不齐 5. 多见于运动员 老年人, 也可见于颅内压增高, 甲状腺功能低下 冠心 病等 或由于应用 β 受体阻滞剂 维拉帕米 ( 异搏停 ) 等药物引起 心率 46 次 / 分 88-41
42 三 窦性心律不齐 1. 窦性 P 波 2.P 波频率 :60~100 次 / 分 3.P-R 间期 0.12 秒 4. 同一导联上 P-P 间期互差 0.12s; 5. 常见于呼吸性窦性心律不齐 88-42
43 四 窦性静止 1. 规则的 P-P 间隔中突然没有 P 波, 出现逸搏心律 ; 2. 长 P-P 间期不是基本窦性 P-P 周期的倍数 ; 3. 大多数长 P-P 间期 > 秒 2.6s 1.1s 88-43
44 第九章早搏 88-44
45 概述概述 早搏又名期前收缩 期外收缩 过早搏动 早跳 是提前出现的 异位搏动, 其后常伴随一个较基本心律周期为长的间歇 根据异位搏动起源部位不同, 早搏可分为窦性 房性 交界性 室性四种, 其中室性最常见, 房性次之, 交界性少见, 窦性罕见 88-45
46 早搏分类 1. 以心室为界 : 心室以上部位称为室上性早搏 心室以下部位称为室性早搏 2. 依据早搏发生数目分 : (1) 偶发早搏 : 早搏数目 5 次 / 分 (2) 频发早搏 : 早搏数目 6 次 / 分 88-46
47 3. 依据早搏形态和联律间期不同分 : (1) 单形性 : 各个导联均显示出单一早搏形态 (2) 多形性 : 同一导联早搏形态不同, 联律间期固定 ( 相差 <0.08 秒 ) (3) 单源性 : 系指早搏来源于同一节律点, 联律间期 形态相同 ( 相差 <0.08 秒 ) (4) 多源性 : 同一导联早搏形态两种以上, 联律间期不固定 ( 相差 0.08 秒 ) 88-47
48 早搏代偿间期 : 定义 : 指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动, 其后出现一个较正常心动周期为长的间期, 称为代偿间期 代偿间歇 = 联律间期 + 代偿间期 代偿间期 联律间期 (1) 代偿间歇完全 : 联律间期 + 代偿间期 =2 倍窦性心动周期 (P-P 间期 ) (2) 代偿间歇不完全 : 联律间期 + 代偿间期 <2 倍窦性心动周期 (P-P 间期 ) 88-48
49 联律 : 在频发性早搏中, 当早搏与基本心搏成对或成组 ( 3 组 ) 反复出现时, 称为联律 (1) 二联律 : 每隔一个基本心搏的搏动出现一次早搏称 二联律 (2) 三联律 : 每隔两个基本心搏后继一次早搏或一次基本心搏后继以两个早搏并连续出现三组以上者 前者称为 假三联律, 后者为 真三联律 或早搏二连发 (3) 四联律 : 每 3 个基本心搏后继一个早搏 88-49
50 诊断要点诊断要点 房性 房室交界性 室性早搏的心电图特点 : (1) 房性早搏 : 提前出现 P 波,P -R 0.12 秒, QRS 波多正常, 代偿 间歇多数不完全 (2) 房室交界性早搏 : 提前发生的逆行 P 波, 可在 QRS 波前中后,P 波在前 P -R<0.12 秒,P 波在中则看不到 P, P 波在后 R-P <0.20 秒,QRS 波正常, 代偿间歇 完全 (3) 室性早搏 : 提前发生宽大畸形 QRS 波, 时限 0.12 秒,T 波多与主波 方向相反, 代偿间歇完全 88-50
51 一 房性早搏 (1) 提前出现的异常 P 波 ; (2) 早搏与窦性下传的 QRS 波群相似 ( 注意与窦性心律不 齐鉴别 ) 代偿间歇不完全 (3) 由于房性早搏侵入窦房结, 节律重整使代偿间歇不完全
52 房性早搏二联律 房性早搏三联律 88-52
53 二 房室交界性早搏 (1) 提前出现的 QRS-T 波群 (2) 逆性 P 波 :P Ⅱ avf 倒置,P avr 直立 1 逆性 P 波在 QRS 波群前,P-R 间期 <0.12s 2 逆性 P 波在 QRS 波群后,R-P 间期 <0.20s 3 与 QRS 相重叠, 无逆性 P 波 (3)QRS 波群形态与窦性相同 (4) 多出现完全代偿间歇
54 A B C A 图交界性早搏, 逆行 P 波在 QRS 波群前 ; B 图交界性早搏, 逆行 P 波在 QRS 波群中 ; C 图交界性早搏, 逆行 P 波在 QRS 波群后
55 三 室性室性早搏 (1) 提前出现一个增宽 变形的 QRS-T 波群 ; (2)QRS 时限 >0.12s; (3)T 波方向多与主波相反 ; (4) 代偿间歇完全 ; (5) 期前收缩的 QRS 波前无相关 P 波
56 单源性室性早搏 88-56
57 多源性室性早搏 88-57
58 成对出现的室性早搏 88-58
59 短阵室性心动过速 88-59
60 88-60
61 第十章心动过速 88-61
62 诊断要点诊断要点 1. 心动过速 : 指连续出现 3 次或 3 次以上的早搏 2. 心动过速可分为 : 心律常规则, 心率一般为 次 / 分 阵发性心动过速 非阵发性心动过速 ; 室上性心动过速 室性心动过速 心室率 :214 次 / 分 88-62
63 一 阵发性室上性心动过速 (1) 突然发生突然终止 心率 160~240 次 / 分, 注意与窦性 心动过速的区别 (2) 有房性 P 波者为阵发性房性心动过速 ; 有逆性 P 波者为阵发性房室交界性心动过速 ; P 波形态不清楚者为阵发性室上性心动过速 88-63
64 二 阵发性室性心动过速 (1) 3 次室性早搏连续发生 ; (2) 突然发生突然终止 心室律基本匀齐, 频率为 150~ 220 次 / 分 (3)QRS 波群形态宽大畸形, 时限 >0.12s (4) 可见心室夺获和室性融合波 (5) 继发性 ST 段 T 波变化 ; 88-64
65 三 非阵发性室上性心动过速 1. 非阵发性房性心动过速诊断件 : (1) 连续 3 次或 3 次以上的加速的房性搏动 (2) 心房率为 次 / 分 2. 非阵发性交界性心动过速诊断条件 : (1) 连续 3 次或 3 次以上的加速的交界性搏动,R-R 间期规整 (2) 交界性心率多在 次 / 分 88-65
66 四 非阵发性室性心动过速 : 连续出现 3 次以上的室性早搏,QRS 波宽大畸形, 时间 >0.12 秒 ( 心室率 次 / 分为非阵发性 ) 88-66
67 五 常见心动过速 1. 房性心动过速 : 指连续出现 3 次以上的房性早搏, P -R >0.12 秒,QRS 波呈室上性, 频率 次 / 分 ( 次 / 分为非阵发性, 次 / 分为阵发性 ) 非阵发性房性心动过速 88-67
68 阵发性房性心动过速 ( 次 / 分 ) 88-68
69 2. 房室交界性心动过速 : 逆行 P 波可发生在 QRS 前中后,P 波在前时 P -R <0.12 秒,P 波在中时看不到 P,P 波在后时 R-P <0.20 秒, 频率 > 次 / 分 ( 次 / 分为非阵发性, 次 / 分为阵发性 ) 88-69
70 阵发性交界性心动过速 ( 次 / 分 ) 88-70
71 3. 房室结折返性心动过速 ( 慢 - 快型 ): 次 / 分,RP 70ms; ( 快 - 慢型 ): 少见 A: 心律经快径前传 ;B: 房早快径前传阻滞, 经慢径前传, 并沿快径逆传, 产生一个心房回波 ;C: 房早经慢径前传, 快径逆传, 形成折返性心动过速 88-71
72 快 - 慢型房室结折返性心动过速发生机制 A. 窦性心律经快径前传 ;B. 房性早搏经快径前传, 慢径前传阻滞 ; C. 房性早搏经快径前传, 慢径逆转, 并发生折返性心动过速 88-72
73 房室结折返性心动过速 ( 慢快型 ): 1 P 波在 Ⅱ Ⅲ avf 倒置 ; 2 P R> RP, P 常在 QRS 波终末部, 诱发的早搏 P R 延长 ; 3 QRS 波呈室上性, 心律绝对规则, 频率 次 / 分 ; 4 突发突止, 按压颈总动脉窦可使发作终止 88-73
74 快慢型 :1 P 波在 Ⅱ Ⅲ avf 倒置 ; 2 P R< RP,P 位于 QRS 波前, 诱发的早搏 P R 不长 ; 3 QRS 波呈室上性, 心律绝对规则, 频率 次 / 分 ; 4 不易自然终止 心率 :150 次 / 分 房室结折返性心动过速 ( 快慢型 ), 排除房速 88-74
75 4. 房室折返性心动过速 顺向型房室折返发生机制 : S: 窦房结 ;N: 房室结 ;A: 房性早搏 ;d: 预激波 ;P: 逆行 P 波 88-75
76 逆向型房室折返发生机制 S: 窦房结 ;N: 房室结 ;A: 房性早搏 ;d: 预激波 ;P: 逆行 P 波 88-76
77 (1) 顺向型房室折返性心动过速 : 次 / 分, 节律绝对规则, QRS 波呈室上性,RP 70 毫秒, RP < P R, 按压颈总动脉窦可终止 心率 :187 次 / 分,RP =140ms (2) 逆向型 : 1 P 波在 Ⅱ Ⅲ avf 倒置 ;2 RP >P R; 3 QRS 波宽大畸形, 心律绝对规则, 频率 次 / 分 ; 88-77
78 5. 室性心动过速 : 连续出现 3 次以上的室性早搏,QRS 波宽大畸形, 时间 >0.12 秒 ( 心室率 次 / 分为非阵发性, 次 / 分为阵发性 ) 88-78
79 6. 尖端扭转型室性心动过速 :QRS 波形态多变, 每隔 3-20 个 心搏,QRS 尖端逐渐地或突然转变方向, 心室率 次 / 分,R-R 极不匀齐 88-79
80 三 阵发性室性心动过速 (1) 3 次室性早搏连续发生 ; (2) 突然发生突然终止 心室律基本匀齐, 频率为 150~ 220 次 / 分 (3)QRS 波群形态宽大畸形, 时限 >0.12s (4) 可见心室夺获和室性融合波 (5) 继发性 ST 段 T 波变化 ; 88-80
81 短阵室性心动过速 ( 连续三次以上早搏 ) 88-81
82 河南心电图大赛培训暨2015全国心电学进展及心律失常临床培训 房室分离 心室夺获 室性融合波 三种情况单独或同时存在 是诊断室速的重要依据 分离 融合 夺获 88-82
83 房室分离 : 心房激动波与宽大畸形的 QRS 波群之间无固定关系 P P 88-83
84 心室夺获 : 室速发作时, 少数心房激动下传心室并完全控制心室活 动 ; 即 QRS 波群形态正常 其前有相关 P 波 室性融合波 : 心房激动下传心室后部分控制心室活动, 所形成的 QRS 波群形态介于窦性与室性异位搏动之间 室性融合波 心室夺获 88-84
85 河南心电图大赛培训暨2015全国心电学进展及心律失常临床培训 阵发性室性心动过速 88-85
86 窦性夺获 室性融合波 非阵发性室性心动过速 : 不完全性干扰性房室分离
87 87 截止 2015 年 2 月 13 日点击率
88 截止 2015 年 1 月 28 日点击率 截止 2015 年 2 月 13 日点击率
心电图培训讲座 心电图精要 ( 中 ) 郑州大学第二附属医院心电图科 郑州大学第二附属医院心电图科 67-1
心电图精要 ( 中 ) 1 第六章心肌缺血 损伤与心肌梗死 一 心脏血管基础知识 二 心肌缺血 三 心肌损伤 四 心肌梗死 2 一 心脏血管基础知识 冠心病 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称, 其最常见的病因是冠状动脉的粥样硬化引起冠状动脉内腔的狭窄, 进而引起心肌的供血不足, 严重者可产生心肌梗死 因此, 缺血性心电图改变和急性心肌梗死的心电图改变是冠心病的典型表现, 也是心电图诊断冠心病的基础 冠心病心电图一直是心电图领域的
本讲主要章节第六章心肌缺血 损伤与心肌梗死第七章心律失常总论第八章窦性心律失常第九章期前收缩第十章心动过速 70-2
心电图精要 ( 二 ) 张芳芳 70-1 本讲主要章节第六章心肌缺血 损伤与心肌梗死第七章心律失常总论第八章窦性心律失常第九章期前收缩第十章心动过速 70-2 第六章心肌缺血 损伤与心肌梗死 一 心脏血管基础知识 二 心肌缺血 三 心肌损伤 四 心肌梗死 70-3 一 心脏血管基础知识 心脏的外观及血管 左冠状动脉 右冠状动脉 心脏的血液由左 右冠状动脉供给 70-4 左冠状动脉及分支 70-5 右冠状动脉及分支
大纲一 窦性早搏二 房性早搏三 交界性早搏四 室性早搏 2
过早搏动 1 大纲一 窦性早搏二 房性早搏三 交界性早搏四 室性早搏 2 代偿间歇 = 联律间期 + 代偿间期 3 一 窦性早搏 心电图特征 : 窦性早搏二联律 (a) 突然提前出现的 P 波, 形态 方向 振幅 时间与同导联窦性 P 波完全相同 ; (b) 联律间期大多固定 ; (c) 提前出现的窦性 P 波之后 QRS 波群多与窦性心律 QRS 波群相同 ; (d) 早搏后代偿间期多为等周期代偿间期,
心肌缺血、损伤及梗死
心肌缺血 损伤及梗死 付华教授 心肌缺血 损伤和梗死 myocardial ischemia, injury and infarction 冠状循环 coronary circulation 心肌缺血 myocardial ischemia 心肌损伤 myocardial injury 心肌梗死 myocardial infarction 冠状循环 ( 前面观 ) 窦房结支右冠状动脉右室前支右房支右缘支
<4D F736F F F696E74202D20B5DA33BDB2D0C4C2C9CAA7B3A328D1A7C9FAB0E6292E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
Cardiac Arrhythmias Cardiac Dysrhythmias 心律失常 A cardiac arrhythmia is any abnormal heart rate or rhythm 1 2 定义 当各种原因使心脏的起源或传导或两者均出现异常, 引起心脏电活动的频率 节律或激动顺序发生改变, 即导致心律失常 3 心肌的电生理特性 兴奋性 自律性 传导性 心脏的三级起搏点 第一级
一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 2
动态心电图动态血压 诊断报告模板 郑州大学第二附属医院心电图科 李世锋 郑州大学第二附属医院心电图科 23-1 一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 2 一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 23-3 一些动态心电图报告,
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心电图临床应用 华西临床医学院曾静 简要复习 心电图是什么 方格 波形 导联 如何分析心电图 心律 电轴 钟向 结论 通过心电图看什么 多 多 周 节律性 空间性 导 期 联 横轴 - 时间 纵轴 - 电压 多个心动周期电向量 心电活动的节律特点 取决于导联方向性 心电活动的空间特点 心电图的临床应用 房室肥大 心肌缺血与梗死 心律失常 疾病相关的特征性心电图改变 : 肺栓塞 药物和电解质对心电图的影响
2013 年河南省心电生理与起搏学术年会 儿童心律失常分析 郑大三附院 王巍 郑州大学第三附属医院心电图室 1
儿童心律失常分析 郑大三附院 王巍 1 一 概述 儿童心律失常分析 二 儿童心律失常的特点 三 典型病例介绍 2 概述 儿童心律失常发生率国外报道 :4.28%, 国内报道 :0.45-0.50% 新生儿猝死综合症约 10% 为心律失常引起 心律失常的主要危险是由此产生的严重心动过缓或心动过速可导致心搏出量的降低, 并可引起晕厥或猝死 3 儿童心电图的随龄改变 儿童随年龄增长, 心电图将出现以下改变
坏死型 Q 波 损伤型 ST 段抬高和缺血型 T 波倒置同时并存 有无坏死型 Q 波是早期与急性期的区别点 此期持续数日至数周 巨大高耸 T 波, 以后迅速 出现 ST 段抬高,ST-T 也 可联成单向曲线, 但无 心肌梗死图形中, 近期的特点是 : 坏死型 Q 波 此
序号题干 A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 8 急性心肌梗死描述中, 下列哪项是错误的 : 下壁梗死常具有更小的范围 ; 下壁梗死常常合并后壁梗死 ; 前壁梗死的面积更大 ; 前壁梗死更多合并房室阻滞 ; 左前降支 左回旋支和右冠状动脉均可引起下壁梗死 急性心肌梗死中, 下列哪 个壁最容易被心电图漏 诊 : 前间壁 前壁 高侧壁 ( 局限前壁 ) 下壁 后壁 ( 下侧壁 ) 下壁心肌梗死反映在心电
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国家医师资格考试 临床执业助理医师难点讲解 循环系统 心力衰竭 急性心力衰竭的抢救措施一 吸氧 : 可通过鼻导管 面罩给予高流量高浓度氧 (6-8L/min), 应用 50% 酒精湿化瓶, 改善肺泡通气二 体位 : 坐位, 双腿下垂, 减少静脉回流 心力衰竭 心力衰竭 急性心力衰竭的抢救措施三 镇静 : 吗啡静脉注射, 治疗急性肺水肿极为有效的药物 ; 有严重肺部疾病 呼吸衰竭 昏迷者禁用四 快速利尿
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疾病名 加速性室性自主心律 英文名 accelerated idioventricular rhythm 缩写 AIVR 别名 非阵发性室性心动过速; 加速的心室自身性节律 ; 加速性室性逸搏心律 ; 加速性室性自搏心律 ; 加速性心室自主节律 ; 室性自主性心动过速 ICD 号 I49.8 概述 加速性室性自主心律 (accelerated idioventricular rhythm,aivr),
江苏实用心电学杂志 2014 年第 23 卷第 2 期 133 周期 1000ms, 频率 60 次 /min Ⅱ 导联 ( 图 2) 显示窦性 P 波形态尖耸, 电压 0.25mV, 其 P P 间期 0.90~ 0.93s, 频率 65~67 次 /min 当窦性激动未能及时发放且大于起搏室性逸
江苏实用心电学杂志 ４年第 卷第 期 起搏器与起搏心电图 基础起搏心电图解读系列讲座 ４ 起搏器节律对自身心电的影响 应许青 张晓红 何方田 摘要 结合对 ９个图例的分析详细阐述了起搏器节律对自身节律的影响如重整窦房结 节律 干扰性窦房分离和房室分离 室性融合波 起搏 反复搏动和起搏 窦性夺获 起搏器介 导性心动过速 影响急性心肌梗死的心电图诊断 电张调整性 Ｔ波改变及起搏器功能异常引 发相应的心律失常等
1 符合窦性心律条件 2P-R 间期 0.21 秒,P 波后继一室上性 QRS 波 3P-R 间期 > 正常心率上限 4 同一患者 P-R 间期动态变化 >0.04 秒 ( 心率无明显改变的情况下 ) 鉴别诊断 : 1 与干扰性 P-R 间期延长相鉴别 : 是一种常见的 正常的电生理现象
全科医生知识窗 心电图学 系列讲座 第十六讲房室阻滞 井艳成媛张芳芳李世锋李中健 作者单位 :450014 郑州, 郑州大学第二附属医院心电图科通信作者 : 李中健,E-mail:lizhongjian56@126.com 1. 概述 : 房室阻滞是指由于房室交界区的不应期病理性延长, 致使激动发生传导延缓或传导中断 ( 部分或全部 ), 多见于器质性心脏病患者, 也可见于电解质紊乱及迷走神经张力增高患者
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第三军医大学理论与实验课教案首页 第 16 次课授课时间 2008 年 4 月 25 日第 6 ~8 节课教案完成时间 2008 年 4 月 16 日课程名称诊断学教员罗昭林职称副主任技师专业层次临床医疗 5 年制本科年级 2005 授课方式大班课学时 8 授课题目 ( 章, 节 ) 诊断学 第五篇器械检查第一章心电图第六节心律失常 基本教材 主要参考书 1 第 6 版 诊断学 本科生教材 ;2 郭继鸿
儿童心律失常的诊断和治疗
心律失常的认识和判断 温州医科大学附属育英儿童医院小儿心内科任跃 正常心脏节律解剖通路 窦房结一心房前 中 后结间束一房室结一房室束 ( 房室结十房室束称之为房室交界处 ) 一左右束支一浦肯野氏纤维网一心室肌 心电图各波的形成 P Q R S T 心电图各波段的组成与命名 心电图各波段 P 波 P-R 段 P-R 间期 QRS 波群 心电活动 最早出现较小的波, 心房除极波心房开始复极到心室开始除极
心电图学技术专业中级资格考试大纲
387 心电学技术考试大纲基础知识单元细目要点要求 一 心脏解剖 二 心脏传导系统 1. 心脏的位置 外观 2. 心腔 3. 心脏的神经支配 4. 心脏的血管 1. 窦房结 2. 结间束 3. 房室结 4. 房室束 5. 束支与分支 6. 浦肯野纤维 (1) 位置 (2) 外观 (1) 右心房 (2) 右心室 (3) 左心房 (4) 左心室 (5) 房间隔 (6) 室间隔 (1) 感觉神经 (2)
心肌梗死的心电图定位 前壁梗死 :V3 V4 导联病下壁梗死 :Ⅱ Ⅲ avf 下壁梗死 :Ⅱ Ⅲ avf 高侧壁梗死 :Ⅰ avl 导 标准错误的是 理性 Q 波 导联病理性 Q 波 V5 V6 导联病理性 Q 波 联病理性 Q 波
序号题干 A B C D E 1 2 关于胸导联电极的安放, 下列哪项不正确 : V1 ------ 胸骨右缘第四肋间 V2 ------ 胸骨左缘第四肋间 V3 ------V2 与 V4 连线中点 V4 ------ 左第 5 肋间锁骨中线处 V5 ------ 左第 5 肋间腋前线处 V5,V6 导联面对心脏 的哪个部位 : 右室壁 左室壁 右房壁 左房壁 室间隔 3 4 5 6 7 有关正确描记心电图的描述错误的是
第3节 图例示范
第 3 节图例示范 Genosoft Ltd. 图例 13-1 患者男性, 56 岁 既往体健, 无心动过速病史, 查体发现心电图异常 P 波顺序出现, 未见异常,P-R 间期 0.11s, QRS 波增宽 (0.12s) 起始部位粗钝, 可见明显的预激波 (δ 波 ),V 1 -V 6 导联 QRS 波主波向上,ST Ⅱ Ⅲ avf 降低 精解 A 型 W-P-W 是由位于左侧的 Kent 束提前激动心室所致,
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疾病名 房室交接区性期前收缩 英文名 A-V junctional extrasystole 缩写 别名 A-V junction premature beats;jpbs; 房室交接区过早搏动 ; 房室交接区期前收缩 ; 房室交接区性早搏 ; 房室交接性早搏 ; 房室交界性早搏 ICD 号 I49.8 概述 房室交接区性期前收缩又称房室交接区过早搏动 (A-V junction premature
第 4 期刘红彬, 等. 体表心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的诊断价值 257 床上目前用于诊断冠心病的无创检查手段主要有心电图 动态心电图和平板运动试验, 其应用价值不容忽视 尤其是体表心电图, 为初诊患者提供了方便 快捷的检查方法, 是临床上最有效的检查手段之一 1 冠心病患者常见的心电图改
第 24 卷第 4 期 2015 年 8 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.24 No.4 Aug.2015 专题笔谈 : 心电图在冠心病诊断中的价值 专题主持 / 刘刚 体表心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的诊断价值 刘红彬张晓华张志刚刘志红 [ 摘要 ] 选择性冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病 ( 冠心病 ) 的金标准,
图1 室速时房室分离 Figure 1. The atrioventricular dissociation in ventricular tachycardia. 注 V1 可见 P 波 P 波频率 50 次/分 R 波频率 150 次/分 显示房室分离 诊断为室速 2.3 心室夺获和室性融合波
全科医生知识窗 心电图学 系列讲座 第十三讲 宽 QRS 波心动过速 刘儒申继红李世锋李中健作者单位 :450014 郑州, 郑州大学第二附属医院心电图科通信作者 : 李中健,E-mail:lizhongjian56@126.com 宽 QRS 波心动过速 (wide QRS complex tachycardia,wct) 是指 QRS 波时限 120ms 且频率 >100bpm 的心动过速 可分为单形
目前国内各家医院心电图诊断缺乏规范化, 有时会因心电图诊断报告书写不当引起医患纠纷, 如 : 将 ST-T 改变诊断为心肌缺血 心肌劳损或慢性冠状动脉供血不足 ; 将 P 波增宽诊断为左房肥大或不完全性房内传导阻滞等 因此, 我们结合美国心脏病学会 (AHA) 美国心脏病学会基金会 (ACCF) 美
心电图诊断规范化 李中健 39-1 目前国内各家医院心电图诊断缺乏规范化, 有时会因心电图诊断报告书写不当引起医患纠纷, 如 : 将 ST-T 改变诊断为心肌缺血 心肌劳损或慢性冠状动脉供血不足 ; 将 P 波增宽诊断为左房肥大或不完全性房内传导阻滞等 因此, 我们结合美国心脏病学会 (AHA) 美国心脏病学会基金会 (ACCF) 美国心律学会(HRS) 国际心电图标准和诊断指南, 对心电图诊断规范进行解读
房 室 旁 路 作 为 折 返 环 的 逆 传 支 图 2: 房 性 早 搏 诱 发 顺 向 型 房 室 折 返 性 心 动 过 速 示 意 图 Figure 2. The diagram of O-AVRT induced by atrial premature beat. 图 3: 顺 向 型
全 科 医 生 知 识 窗 心 电 图 学 系 列 讲 座 第 十 二 讲 窄 QRS 波 心 动 过 速 ( 二 ) 刘 儒 李 世 锋 李 中 健 申 继 红 作 者 单 位 :450014 郑 州, 郑 州 大 学 第 二 附 属 医 院 心 电 图 科 通 信 作 者 : 李 中 健,E-mail:lizhongjian56@126.com 4. 房 室 折 返 性 心 动 过 速 房 室
指窦房结的冲动形成过快 过慢 节律不规则或传导障碍时所致的心律失常 成人窦性心律的 频率超过 100 次 / 分, 称为窶性心动过速 窦性心律的频率低于 60 次 / 分, 称为窦性心动过缓 窦性心律其节律不均 快慢不一时, 称窦性心律不齐 1. 正常窦性心律心电图特征 1 P 波在 I Ⅱ avf
心律失常病人的护理 第一节概述 心律失常 (cardiac arrhythmia) 是指心脏冲动频率 节律 起源部位 传导速度或激动顺序等异常 病因与发病机制 ( 一 ) 病因 1. 生理因素健康人可发生心律失常, 特别是窦性心律失常和期前收缩等 情绪激动 体力活动 饱餐 吸烟 饮酒 喝浓茶或咖啡等常为诱发因素 2. 病理因素 (1) 器质性心脏病 : 是引发心律失常的最常见原因, 常见于冠心病 心肌病
18 动态心电图在诊断心律失常方面的优势是 19 对于动态心电图 ST 段分析评价错误的是 可以捕捉发作性心律失常可以分析 ST 段偏移的幅度 持续的时间 发作的频度等 了解心律失常发生与日常活动的关系主要是根据基础心律的基线 J 点及 J 点后 80ms 的 ST 段
序号题干 A B C D E 1 鱼钩型 ST-T 改变出现在下 列哪种情况下 低钾血症 高钾血症 低钙血症 高钙血症 洋地黄中毒 2 冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛主要鉴别点是 3 疼痛的持续时间与强度不 同 疼痛部位不同 疼痛性质不同 疼痛的放射部位不同 疼痛时伴发恶心 临床上最常见的心律失常是窦性心律失常期前收缩阵发性心动过速心房纤维颤动房室传导阻滞 4 急性下壁心肌梗塞发生改变 的导联是 :
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心电图 Electrocardiogram ECG 上海中医药大学 护理学院 心脏传导系统 心脏特殊传导系统示意图 Conductive System Conductive System SA node AV bundle AV node 心脏传导系统示意图 Conductive System SA node AV bundle AV node SA node (or pacemaker) initiates
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疾病名 房性期前收缩 英文名 atrial extrasystole 缩写 别名 atrial premature beats;premature atrial contraction; 房性过早搏动 ; 房性期外收缩 ; 房性早搏 ; 房早 ICD 号 I49.8 概述 房性期前收缩即房性过早搏动 (atrial premature beats,apb), 又称房性早搏 房早 它是起源于心房异位提前的心脏搏动,
幻灯片 1
室性早搏 ventricular premature beat VPB 概述 室性早搏亦称 室性期前收缩 或 室性过早搏动, 简称 室早 ; 指由于心室异位起搏点提早发放或折返使整个心室提前除极的室性搏动 室性早搏的发生机制尚未完全阐明, 目前通常用异位起搏点的自律性增高和折返激动两种理论解释 心电图特征 1. 提前出现的宽大畸形 QRS 波群, 时限 0.12s, 其前无相关 P 波 ; 2. 大多数联律间期固定,
看图识字ECG
http://www.medicine-on-line.com 看图识字 ECG: 1/34 看图识字 ECG 作者 : 绘图 : 附属单位 : 翻译 : 张志伟医学博士, 加拿大皇家内科学院院士叶汉武 香港中文大学 张舒北京協和医学院 http://www.medicine-on-line.com 看图识字 ECG: 2/34 序 目前的心电图机已经可以做准确的测量和分析了, 那我们为什么还要费力去学怎样读心电图呢?
２３０ 第２ ６卷 压低 １ｍｍ Ｊ点压低 就均可视为 Ｓ Ｔ段异常 ＳＴ段抬高的诊断标准 １ ５ｍｍ 其他导 ③ 女性 Ｖ２ Ｖ３导联 Ｊ点抬高 １ 联 １ｍｍ ０岁 男 性 Ｖ２ Ｖ３导 联 Ｊ点 抬 高 ① 年龄 ４ ２ｍｍ 其他导联 １ｍｍ ④ 不 论 男 女 Ｖ３Ｒ 与 Ｖ４Ｒ 导 联 Ｊ
第 26 卷第 4 期 2017 年 8 月 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.26 No.4 Aug.2017 专家述评 ST 段压低的分析 张夏琳 刘墨青 [ 摘要 ] ST 段改变是临床最常见, 也最易误诊的心电图表现 究其原因是 ST 段以描述为主, 在心电图测量中很难精确测量 S 波终末及 T 波起始 由于 ST T 改变的影响因素众多, 并非所有
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医学教育网 - 在线自习室 第 14 期 中西医结合内科学 如果是有想听一听西医知识的小朋友们也是可以一起听, 有助于 内科学 和 诊断学基础 的学习 不想听的也可以去吃点西瓜复习其他科目 心力衰竭 1. 心脏的构造 2. 心衰的病因和诱因 3. 心功能分级 4. 慢性心衰的临床表现 5. 慢性心衰的实验室检查 6. 诊断和鉴别诊断 7. 西医治疗 8. 急性心力衰竭 心脏的构造 两室两厅 : 左房,
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疾病名 多源性房性心动过速 英文名 multifocal atrial tachycardia 缩写 别名 CAT;chaotic atrial tachycardia; 紊乱性房性心动过速 ICD 号 I47 概述 多源性房性心动过速 (multifocal atrial tachycardia,mat) 又称紊乱性房性心动过速 (chaotic atrial tachycardia,cat),
2013 河南省心电生理与起搏学术年会 窦房结功能检查 郑州大学第二附属医院心电图科李世锋 郑州大学第二附属医院心电图科 28-1
窦房结功能检查 李世锋 1 窦房结功能检查 ( 一 ) 常规体表 ECG ( 二 ) 动态心电图 ( 三 ) 食道心脏电生理 ( 四 ) 心脏固有心率测定 ( 五 ) 心内电生理 ( 六 ) 药物激发试验 运动试验 ( 七 ) 病态窦房结综合征 ( 八 ) 心房颤动与窦房结功能 2 ( 一 ) 常规体表 ECG 窦性心动过缓窦房阻滞窦性停搏双结病变全传导系统疾病 3 2013河南省心电生理与起搏学术年会
附件7
上海中医药大学教案首页 学年 :2010-2011 学年 学期 : 第 2 学期 课程名称 : 内科学 题目 : 常见心律失常 时数 :3 学时 本次课程要求与需要解决的问题 : 1 阐述常见心律失常的病因 临床表现 心电图特征 诊断和治疗原则; 2 讲述抗心律失常药物的合理应用; 3 了解心律失常的发生机制; 4 了解心律失常的介入和手术治疗 授课组织形式 : 预习 - 面授 ( 幻灯, 版书,
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
396 实用心电学杂志第 26 卷 rhythmias,knowitselectrophysiologicalcharacteristicsandlayfoundationforrapidlyanalyzingam bulatoryelectrocardiography(aecg).methods
第 26 卷第 6 期 2017 年 12 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.26 No.6 Dec.2017 心电散点图 心电散点图在竞争性心律失常分析中的应用 景永明王智华潘运萍孙朝阳井艳申继红张芳芳杨伟李世锋 [ 摘要 ] 目的探讨心电散点图在竞争性心律失常分析中的应用, 了解竞争性心律失常的电生理特征, 为快速分析动态心电图奠定基础
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国波的意义及 相关情况的诊断问题 新疆 大学一 院心脏中心何秉贤 A B C D J 点可以压, 是由于 Ta 波, 但 J 波应该是 的 A. 常 ECG 的 J 点 B. J 点降 C. 心 复极波 Ta D. J 点由于 Ta 波而降 * 接点 junctional point 或 junction point 的小波, 故称 J 波 J 点 决定 ST 段的高, Ta 波的影响 J 波 落在
图 1. 正常窦房结传导 Figure 1. The nomal conductionof sinus node. 注 : 每个窦房结激动都跟随一个窦性 P 波 3.1 一度窦房阻滞是指窦房结发出的激动在通过窦房连接部位时传导速度减慢, 但每个窦性激动均能传导至心房, 引起心房收缩, 表现为窦房结至
全科医生知识窗 心电图学 系列讲座 第十五讲 窦房 房内阻滞 申继红刘儒李世锋李中健作者单位 :450014 郑州, 郑州大学第二附属医院心电图科通信作者 : 李中健,E-mail:lizhongjian56@126.com ( 一 ) 窦房阻滞 1 概述窦房阻滞 (sinoatrial block,sab) 指窦房结激动不能正常地通过窦房连接区传出到周围的心房组织, 使窦房传导时间 (Sinoatrial
硕士研究生学位论文 论文题目 : 急性 ST 段抬高型心肌梗死心电图 ST 段定量分析 姓名 : 王曦 学号 : 10589386 院 ( 部 ): 北京大学航天临床医学院 专 导 业 : 内科学 师 : 王斌教授 完成时间 : 二〇〇八年四月 姓名 : 王曦院系 : 航天中心医院学号 :10589386 北京大学医学部学位论文原创性声明和使用授权说明 原创性声明 本人郑重声明 : 所呈交的学位论文,
Negative Vol.8 No 与窦房结距离很近, 因此电激动容易传至窦房结 窦房结受到房性异位激动刺激后, 按照其自身固有节律重新启动和发放窦性激动 因此, 典型房性早搏所引起的不完全代偿间期, 揭示的是窦房结的节律重整现象 [2] 2 房性早搏揭示的干扰现象及单向阻滞现象有些房
![Negative Vol.8 No 与窦房结距离很近, 因此电激动容易传至窦房结 窦房结受到房性异位激动刺激后, 按照其自身固有节律重新启动和发放窦性激动 因此, 典型房性早搏所引起的不完全代偿间期, 揭示的是窦房结的节律重整现象 [2] 2 房性早搏揭示的干扰现象及单向阻滞现象有些房](/thumbs/93/111095570.jpg "Negative Vol.8 No 与窦房结距离很近, 因此电激动容易传至窦房结 窦房结受到房性异位激动刺激后, 按照其自身固有节律重新启动和发放窦性激动 因此, 典型房性早搏所引起的不完全代偿间期, 揭示的是窦房结的节律重整现象 [2] 2 房性早搏揭示的干扰现象及单向阻滞现象有些房")
学术探讨 DOI:10.13276/j.issn.1674-8913.2017.02.010 房性早搏揭示的几个心电现象 魏 莹1 石 娜1 王 倩1 马立宁2 1山东省德州市人民医院心电研究室 山东 德州 253000 2海南省人民医院心内科 海南 海口 570311 Some electrocardiographic phenomena indicating atrial premature beats
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一 什么叫心律失常 定义 : 与正常节律有变异的心律, 是兴奋传导功能的异常 分类 : 冲动起源上的失常冲动传导上的失常复合型心律失常 ( 一 ) 自动节律性 1 主导起搏点与隐性 ( 潜在 ) 起搏点 定义 主导起搏点 : 控制心脏兴奋和跳动的起搏点 隐性起搏点 : 有起步能力, 但不表现出来, 自律性处于潜伏状态 ( 一 ) 自动节律性 主导作用的原理抢先占领超速抑制 : 自律性很高的 SAN
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疾病名 窦性心动过缓 英文名 sinus bradycardia 缩写 别名 ICD 号 I49.8 概述 窦性心动过缓 (sinus bradycardia) 是窦房结自律性降低所致的窦性心律失常, 其频率在 60 次 /min 以下 流行病学 缓慢性的窦性心律失常通常无症状, 并可能是生理性的而不是窦房结功能不良, 所以不可能统计出不同人群中窦性心动过缓的发生率 一项 Illinois 大学对
第 5 期曾德芳, 等. 动态心电图长 RR 间期的临床分析 321 tiveandpacingfunctionofpacemakeraccountingfor3.41%(7/205).thelongestrrintervalwas 75.32s.Conclusion AECGprovestobea
第 26 卷第 5 期 2017 年 10 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.26 No.5 Oct.2017 动态心电图长 RR 间期的临床分析 曾德芳李佳骏陈红梅 [ 摘要 ] 目的探讨动态心电图长 RR 间期的临床价值 方法对 205 例非持续性房颤患者动态心电图 RR 2000ms 者进行回顾性分析, 统计导致长间期的各类病因及心电图改变
第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E. 急性心肌梗死
临床执业医师技能考试 学员专用模拟题 第三站 辅助检查 扫一扫关注, 回复 执业医师 获取全套模拟题 报名电话 :020-61136179(20 条线 ) 蓝老师 :18816893990( 微信同号 ) 报名地址 : 广州市天河区燕岭路 113 号华图教育 第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E.
概述 电解质紊乱时, 细胞内外的离子分布发生变化 当血浆或细胞内液的电解质浓度增高或降低时, 可引起心电图相应的改变高钾血症 低钾血症 高钙血症 低钙血症
电解质紊乱的网络心电图诊断 郑州大学第一附属医院 张静华 概述 电解质紊乱时, 细胞内外的离子分布发生变化 当血浆或细胞内液的电解质浓度增高或降低时, 可引起心电图相应的改变高钾血症 低钾血症 高钙血症 低钙血症 体内钾分布 体内钾 细胞外钾 (2%) 细胞内钾 (98%) 血清钾 (3.5-5.5mmol/L) 血钾异常 正常人体细胞外只有少量钾, 因此血清钾稍有增减, 即可改变细胞内 外钾浓度梯度,
> 8. 5 mmol /L P Brugada V1 - V3 ST Levine 2 QRS Brugada 1 Liu R Chen J. Dialyzable currents of injury in
62 2013 Dec. 34 6 J Liaoning Medical University 121001 心电图是诊断高钾血症 判定程度和观察疗效的重要指标本文结合我们临床心电图资料和文献复 习, 简述高钾血症临床心电图分析困惑的问题 : 变 可影响持久性房颤 心脏起搏和旁路传导等复杂心电图改变 高钾致窦室传导阻滞 引起酷似急性心肌梗死和 Brugada 样改 高钾血症 ; 心电图 ; 窦室传导阻滞
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心电图基础知识 与心电监护 南京大学医学院附属鼓楼医院 EICU 冯波 纲要 心电图学基础 Fundament of the ECG 心电图的临床应用 心电监护 Clinical application of the ECG Continous ECG monitoring 心电图学基础 ( 一 ) 心肌细胞的生理特的生理特性 ( 二 ) 心电图产生的原理 ( 三 ) 正常心电图 心肌细胞的生理特的生理特性
第3节 图例示范
第 3 节图例示范 Genosoft Ltd. 图例 7-1 患者男性,64 岁 临床诊断 : 冠心病 SSS 心电图分析 图为 DCG02 10MV 1 导联连续记录, 示 P -P 间距 1.40-1.51s, 大多为 1.49s, 频率 40-43 次 / 分,P 波时限 0.10s, 形态有 3 种 : 1 低平直立, 电压 0.15mV 如 P 3 P 6 P 10 ; 2 高尖, 电压
江苏实用心电学杂志 2014 年第 23 卷第 5 期 365 示心率增快,ST 段逐渐抬高, 形成典型的缺血性 J 波 ; 心肌缺血发作期间患者发生室性早搏, 并引发多形性室性心动过速约 1min; 最后心律失常自动终 止, 恢复窦性心律 由此确诊该患者为急性冠脉综合征, 须立即住院做 PCI,
364 江苏实用心电学杂志 2014 年第 23 卷第 5 期 动态心电图对急性短暂性心肌缺血的诊断价值 ( 附 1 例报告 ) 经验技术交流 张兆国 马宏艳 [ 摘要 ] 动态心电图可完整记录心肌缺血发作过程, 为诊断心肌缺血提供确凿证据 本文通过对典型病例及动态心电图的记录结果进行相关性分析, 指出动态心电图能够发现急性短暂性心肌缺血发作过程, 对诊断急性冠脉综合征的价值较大 因此, 临床医师应重视动态心电图对急性短暂性心肌缺血的诊断价值,
一 引起猝死的恶性心律失常常见原因 1. 过速性恶性心律失常 2. 过缓性恶性心律失常 3. 其它 : 性别 体位 电解质 睡眠窒息 长短 QT 二 心电学检查在检测心源性猝死中的价值 1. 常规心电图 2. 动态心电图 (HRV HRT DC) 3. 其它 : 心脏电生理 倾斜试验等 三 恶性心律
心律失常与猝死 李世锋 36-1 一 引起猝死的恶性心律失常常见原因 1. 过速性恶性心律失常 2. 过缓性恶性心律失常 3. 其它 : 性别 体位 电解质 睡眠窒息 长短 QT 二 心电学检查在检测心源性猝死中的价值 1. 常规心电图 2. 动态心电图 (HRV HRT DC) 3. 其它 : 心脏电生理 倾斜试验等 三 恶性心律失常防治进展 36-2 2003 年 6 月 27 日, 喀麦隆国脚维维安
4.3.2 左前分支阻滞心电向量图诊断条件 : 额面 1QRS 环初段位于右下 2QRS 环呈逆钟向运行, 主环体呈扇形展开, 位于 Ⅳ 象限 ( 左上 ), 左上面积 >ORS 环总面积的 2/3 3QRS 环半面积向量或左右综合向量 <-30 ( 左 右综合向量 =QRS 环向左最大向量与向右最
全科医生知识窗 心电图学 系列讲座 第十八讲室内阻滞 ( 二 ) 成媛张芳芳李世锋李中健 作者单位 :450014 郑州, 郑州大学第二附属医院心电图科通信作者 : 李中健,E-mail:lizhongjian56@126.com 4. 左前分支阻滞 4.1 临床资料 : 左前分支阻滞在临床较常见, 可能是因为其在解剖结构上较细长, 由单一血管供血 ( 来自左冠状动脉前降支的室间隔动脉 ), 且位于左心室流出道,
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疾病名 非阵发性窦性心动过速 英文名 nonparoxysmal sinus tachycardia 缩写 别名 idiopathic sinus tachycardia;inappropriate sinus tachycardia; 不适当窦性心动过速 ; 不适宜的窦性心动过速 ; 不相称的窦性心动过速 ; 持续性窦性心动过速 ; 窦性心律异常加速 ; 非阵发性慢性窦性心动过速 ; 特发性窦性心动过速
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疾病名 老年人心脏传导阻滞 英文名 senile heart block 缩写 别名 老年人传导阻滞; 老年人心传导阻滞 ; 老年心脏传导阻滞 ICD 号 I44.6 概述 心脏传导系统是由窦房结 房室结 房室速 (His 束 ) 左右束支及其分支组成 它担负着心脏起搏和传导冲动的功能, 保证心房心室协同收缩 冲动在心脏传导系统的任何部位传导均可发生阻滞 如发生在窦房结与心房之间, 称窦房阻滞 ;
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国家医师资格考试 第七节 临床执业助理医师难点讲解 循环系统 1 急性冠脉综合征(ACS) 2 慢性冠脉病(CAD) 或称慢性缺血综合征 1 一组有关急性心肌缺血的临床表现总称 2 包括: 不稳定型心绞痛 非 ST 段抬高型心肌梗死 ST 段抬高型心肌梗死以及心源性猝死 3 病理基础是: 粥样斑块破裂 表面破损或出现裂纹, 引发不同程度的血栓形成和远端血管栓塞使冠状动脉不完全或完全性阻塞 二心绞痛
主要内容 一 心室复极波定义二 正常心室复极波与变异三 常见形态心室复极波诊断与临床意义四 特殊形态心室复极波表现五 小结 2
心室复极波改变意义 李中健 1 主要内容 一 心室复极波定义二 正常心室复极波与变异三 常见形态心室复极波诊断与临床意义四 特殊形态心室复极波表现五 小结 2 一 心室复极波 1 定义: 心室复极波即心电图 T 波, 它代表左右心室复极 2 心室复极异常: 原发性 继发性改变 3 影响因素: 心室除极改变 个体差异 ( 年龄 性别 种族 体型 体位 神经体液 内分泌 电解质 用餐 运动 心脏结构 )
图 1. 心房扑动 Figure 1.atrial flutter 2.3 心房扑动分型分类 A 型心房扑动 : 扑动波在下壁导联呈明显规则向下的锐角形, 应用食道心房调搏治疗可使其转复为窦性心律 ; B 型心房扑动 : 扑动波在下壁导联呈明显不规则的低小波, 应用食道心房调搏治疗不易使其转复为窦性
全科医生知识窗 心电图学 系列讲座 第十四讲 扑动与颤动 申继红刘儒李世锋李中健 作者单位 :450014 郑州, 郑州大学第二附属医院心电图科通信作者 : 李中健,E-mail:lizhongjian56@126.com 1. 概述 : 扑动 颤动可出现于心房或心室, 主要的电生理基础为心肌的兴奋性增高, 不应期缩短, 同时伴有一定的传导障碍, 形成环形激动及多发微折返 扑动是一种频率比阵发性心动过速更快的主动性心律失常,
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
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疾病名 小儿期前收缩 英文名 pediatric premature beat 缩写 别名 pediatric bearing premature;pediatric extra systole; pediatric extrasystole;pediatric premature contraction; 小儿过期前收缩动 ; 小儿期外收缩 ; 小儿早搏 ICD 号 I49.1 概述 期前收缩即过期前收缩动
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疾病名 窦性心动过速 英文名 sinus tachycardia 缩写 别名 nodal tachycardia ICD 号 I49.8 概述 窦性心动过速 (sinus tachycardia) 是指窦房结发出的激动超过了 100 次 /min 以上 窦性心动过速是常见的心律失常 流行病学 目前尚无相关流行病学资料 病因 1. 生理因素正常人的体力活动 情绪激动 饱餐 饮浓茶 饮咖啡 吸烟 饮酒等,
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疾病名 室性期前收缩 英文名 ventricular extrasystole 缩写 别名 premature ventricualr contraction;premature ventricular extrasystole;premature ventricular systole;ventricular premature beat;ventricular premature beats;ventricular
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疾病名 窦房传导阻滞 英文名 sinoatrial block 缩写 别名 窦房阻滞 ICD 号 I45.8 概述 窦房传导阻滞 (sinoatrial block,sab) 简称窦房阻滞 系窦房结周围组织病变, 使窦房结发出的激动传出到达心房的时间延长或不能传出, 导致心房心室停搏 由于它是激动产生后传出受阻或不能传出, 所以属于传出性阻滞 临床上按阻滞程度不同分为 3 度 : 一度窦房传导阻滞
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疾病名 阵发性室性心动过速 英文名 paroxysmal ventricular tachycardia 缩写 别名 病理性期外收缩型室性心动过速 ICD 号 I47 概述 病理性阵发性室性心动过速 (pathologic paroxysmal ventricular tachycardia,ppvt) 通常称为阵发性室性心动过速 由于此类室性心动过速多起自器质性心脏病 ( 尤其是冠心病心肌梗死 ),
中国循环杂志 2015 年 11 月第 30 卷 Chinese Circulation Journal,November,2015,Vol. 30 Supplment 51 在心电图上均为短 RP 间期, 即 RP < PR 在典型 AVNRT 中, 由于心房激动时间和 QRS 波时限大致相等,
50 中国循环杂志 2015 年 11 月第 30 卷 Chinese Circulation Journal,November,2015,Vol. 30 Supplment 2015 年 AHA/ACC/HRS 室上性心动过速管理指南 解读 孙玉杰, 张海澄 关键词室上性心动过速 ; 心律失常 2015-09, 美国心脏协会 (AHA) 美国心脏病学会 (ACC) 及美国心律学会 (HRS) 联合发布了
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疾病名 一度房室传导阻滞 英文名 first degree atrioventricular block 缩写 别名 房室传导延迟 ICD 号 I44.0 概述 一度房室传导阻滞 (first degree atrioventricular block,Ⅰ AVB) 是指房室传导时间延长, 超过正常范围, 但每个心房激动仍能传入心室, 亦称房室传导延迟 在心电图上,P-R 间期达到或超过 0.21s(14
一 血流动力学定义 二 心功能检查方法 心律失常对血流动力学的影响 三 心功能检测指标 四 心律失常与血流动力学 五 研究报告 六 典型图例介绍 郑州大学第二附属医院心电图科 43-2
心律失常对血流动力学的影响 郑州大学第二附属医院心电图科 李中健 郑州大学第二附属医院心电图科 43-1 一 血流动力学定义 二 心功能检查方法 心律失常对血流动力学的影响 三 心功能检测指标 四 心律失常与血流动力学 五 研究报告 六 典型图例介绍 郑州大学第二附属医院心电图科 43-2 一 血流动力学定义 血流动力学 (hemodynamics) 是研究由心脏产生动力推动血液在血管系统内流动以使组织得到灌注的科学,
176 实用心电学杂志第 26 卷 动态心电图中, 对于各种原因导致的窦性心律失常二联律现象, 有时较难做出相对准确的鉴别 而心电散点图是一个很好的工具, 它采用非线性混沌方法学, 对 RR 间期序列进行诠释, 同源的心律形成稳态吸引子, 其频率范围和形态可区分不同系统, 不同系统交替则产生非稳态吸
第 26 卷第 3 期 2017 年 6 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.26 No.3 Jun.2017 心电散点图在窦性心律失常二联律鉴别诊断中的应用 许以德 许智永 [ 摘要 ] 目的对窦性早搏二联律 3 2 文氏型窦房阻滞及窦房结功能 纵向 分离导致的长短二联律进行鉴别诊断 方法对在漳州市医院心电图室行 24h 动态心电图检查的
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疾病名 小儿室性心动过速 英文名 pediatric ventricular tachycardia 缩写 别名 小儿室速; 小儿室动过速 ICD 号 I47.2 概述 室性心动过速 (ventricular tachycardia,vt), 简称室速, 是指发生在希氏束及其分叉以下的快速型心律失常, 心电图特点 :1QRS 波宽大 畸形,T 波多半与主波方向相反 ;2 房室分离 ;3 心室夺获或室性融合波
409 图 1 窦房传导阻滞 (3 2 文氏周期 ) 变异型文氏窦房传导阻滞心电图特点 1 必须为窦性心律, 窦性 P 波 ;2 窦性 P P 间期逐渐缩短, 其后 P P 间期不变或稍长, 最后出现一个无窦性 P 波的长间歇 ;3 无窦性 P 波的长间歇, 即长 P P 间期略短于 2 个窦性周期
408 心脏传导阻滞的用药策略 罗亚雄, 王福军 ( 湘西土家族苗族自治州人民医院心血管内科二科, 吉首大学第一附属医院, 湖南吉首 416000) [ 关键词 ] 心律失常 ; 窦房传导阻滞 ; 房室传导阻滞 ; 束支传导阻滞 ; 阿 - 斯综合征 ; 治疗策略 [ 中图分类号 ] R541.7 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 1008-0740(2012)06-0408-11 1 窦房传导阻滞的用药策略窦房传导阻滞系指窦房结周围组织病变,
<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DA1B6CAD2D0D4D0C4C2C9CAA7B3A3D6D0B9FAD7A8BCD2B9B2CAB A1B72E >
急性心肌梗死心律失常的治疗 中山大学附属第一医院 董 吁 钢 心律失常发生的主要机制 折返 传导异常或自律性异常 心律失常的影响因素 心肌缺血 心肌梗死面积 血流动力学异常 电解质紊乱 自主神经功能异常 心律失常的临床表现 与普通心律失常基本相同 应关注 : 心脏停搏和晕厥等作为心肌梗死的 首发症状 可引起症状加重 : 心绞痛 ( 心肌缺血 ) 心力衰竭 AMI 心律失常的治疗 血运重建为最重要的治疗
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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第一章 住院医师规范化培训总论 住院医师规范化培训期间各项基本技能和各专科基本技能培训及多站式考核所用 基本诊 疗技能实训室用以满足培训基地所有住院医师培训期间基本的诊疗技能掌握所需 专科技 能实训室包括内科 外科 妇产 儿科 影像及全科等技能实训室 主要用以满足各专科常规 检查训练和常用操作及手术技能的培训与考核所需 二 综合技能实训平台 综合技能实训平台主要包括临床综合技能实训室和心肺复苏实训室等
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用安全的方式给病人带来安全 围术期心律失常处理的逻辑思考 沈阳军区总医院麻醉科 金强 024-28851366 jinqiang1972@126.com 病例 男性,51 岁, 全麻下胃 Ca 根治术 Holter 频发多源室早 二联律 偶发短阵室速, 心室率最快 81 次, 最慢 52 次 心脏彩超 : 动脉硬化改变 心功能 1 级 自述 偷停 20 年, 无不适 心脏病史 心内科会诊 : 美托洛尔
快速性心律失常分类 窦性心动过速 室上性心动过速 房性心动过速 房扑 房颤交接区心动过速房室折返性心动过速 (AVRT) 房室结折返性心动过速 (AVNRT) 室性心动过速 按形态 : 单形性 多形性 双向性 尖端扭转性室速 (TdP TdP) 按发作发方式 : 持续性 非持续性 特发性室速 儿茶酚
儿童快速心律失常诊断及治疗 Pediatric Arrhythmias 北京大学第一医院儿科 刘雪芹 快速性心律失常分类 窦性心动过速 室上性心动过速 房性心动过速 房扑 房颤交接区心动过速房室折返性心动过速 (AVRT) 房室结折返性心动过速 (AVNRT) 室性心动过速 按形态 : 单形性 多形性 双向性 尖端扭转性室速 (TdP TdP) 按发作发方式 : 持续性 非持续性 特发性室速 儿茶酚胺敏感性室速
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疾病名 心房扑动 英文名 atrial flutter 缩写 别名 auricular flutter ICD 号 I48 概述 心房扑动 (atrial flutter,af) 是指快速 规则的心房电活动 在心电图上表现为大小相等 频率快而规则 ( 心房率一般在 240~340 次 /min) 无等电位线的心房扑动波 心房扑动的频率是介于阵发性房性心动过速与心房颤动之间的中间型, 三者可相互转换
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272 实用心电学杂志第 25 卷 sinustprinterval 100%).Therelationshipbetweentheabovemeasuredparametersandarhyth micsymptomswasanalyzed.results Inthesymptomaticgrou
第 25 卷第 4 期 2016 年 8 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.25 No.4 Aug.2016 论著 室早 TpR 指数与特发性流出道室早症状的关系 张奇赵春梅王德国杨琴李小荣张凤祥曹克将 [ 摘要 ] 目的分析流出道室早 (prematureventricularcontraction,pvc) 患者心律失常症状与体表心电图特征的关系及其临床意义
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疾病名 小儿心律失常 英文名 pediatric arrhythmia 缩写 别名 pediatric cardiac arrhythmia;pediatric cardiac dysrhythmia; 小儿心律紊乱 ; 小儿心率不齐 ICD 号 I49.8 概述 心律失常的发展与心脏传导系统异常密切相关 正常心脏激动起源于窦房结 通过心脏传导系统, 按一定的频率 顺序及速度播散, 使心脏进行收缩和舒张活动,
９８ 实用心电学杂志 心电散点图以非线性的技术方法处理海量的 动态心电图数据 １ 第２ ７卷 房早与交界性早搏提供了 秘密武器 我们选择 特征各异的心电散点图表达 了两例分别误诊为频发房早和成对房早的动态心 着心律失常不同的电生理机制 它不仅是描述心 电图病例 分析其心电散点图特征 并结合逆向技 律
第 27 卷第 2 期 2018 年 4 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.27 No.2 Apr.2018 心电散点图在交界性早搏中的诊断价值 孙星星朱映红景永明杜琼颍 [ 摘要 ] 目的探讨心电散点图在交界性早搏中的诊断价值 方法选择两例分别误诊为频发房性早搏 ( 房早 ) 及成对房早的动态心电图病例, 分析其散点图特征, 并结合逆向技术修正诊断结论
目录 一 心电图机性能指标对心电波形影响 二 心电向量图机性能指标对心电向量环体影响 三 小结 47-2
仪器性能对心电图波形心电向量图环体的影响 李中健 47-1 目录 一 心电图机性能指标对心电波形影响 二 心电向量图机性能指标对心电向量环体影响 三 小结 47-2 一 心电图机性能指标对心电波形影响 心电图机自问世以来 : 弦线式电路 电子管电路 晶体管电路 数字化的信号采集 和处理系统 数字心电图机由 3 部分组成 : 模拟心电信号采集系统 数字 信号转换与控制系统 计算机处理 47-3 1.
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疾病名 慢性自律性房性心动过速 英文名 chronic automatic atrial tachycardia 缩写 别名 chronic atrial tachycardia;incessant atrial tachycardia; 持久性房性心动过速或无休止性房性心动过速 ; 慢性房性心动过速 ; 慢性自主性房性心动过速 ICD 号 I47 概述 慢性自律性房性心动过速 (chronic automatic
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疾病名 右束支传导阻滞 英文名 right bundle-branch block 缩写 RBBB 别名 right bundle branch block; 右束支阻滞 ICD 号 I45.0 概述 右束支传导阻滞 (right bundle-branch block,rbbb) 简称右束支阻滞 流行病学 在人群中右束支阻滞的患病率为 1.15%~3.19% 在一项对 855 例男性患者随访 30
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疾病名 左束支传导阻滞 英文名 left bundle-branch block 缩写 LBBB 别名 left bundle branch block;left ventricular bundle branch block; 左束支阻滞 ICD 号 I45.8 概述 左束支传导阻滞 (left bundle-branch block,lbbb) 简称束支阻滞, 包括左束支主干部阻滞及左前分支与左后分支双阻滞
起搏器波形起搏器脉冲 幅值 0 ( 关 ), 1, 2, 5, 10 mv ± 10 %, 用于导联 II( 参考导联 ) 及其他导联, 按性能波比例 精度 参考导联 II:±(5 % 的设置值 mv) 起搏器脉冲宽度 0.1, 0.5, 1.0, 1.5, 2.0 ms ± 5% 起博
ProSim 3 和 2 具有理想功能, 是现场预防性维护 故障排除和维修的最佳选择 概要 : 不需要一个全面病人监控仪测试器吗?ProSim 3 和 2 生命体征模拟 仪是需要高便携性 高质量 多功能设备的生物医学工程和现场服务人 员的首选 为什么 ProSim 3 和 2 是现场测试的首选? 轻量级, 电池寿命足够整个工作日使用 现场可升级的固件 简单的用户界面和始终连接 ECG 端口 优化的电缆要求,
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国 家 医 师 资 格 考 试 第 七 节 临 床 医 师 考 试 难 点 讲 解 循 环 系 统 ( 一 ) 近 年 来 临 床 医 学 家 趋 于 将 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 分 为 两 型 1 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS) 2 慢 性 冠 脉 病 (CAD) 或 称 慢 性 缺 血 综 合 征 ( 二 ) 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS ) ( 二 )
辅助检查判读及分析 首都医科大学附属北京友谊医院感染内科 王超 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University
辅助检查判读及分析 感染内科 王超 何谓辅助检查? 诊法 : 望闻问切 体格检查 : 诊法 : 视 触 叩 听 嗅 体温表 血压计 手表 监护仪 辅助检查 : 血尿便等标本的化验 心电 胸片等 ( 各种各样的指标 ) 目的 : 收集信息, 对病情做出相应的判断 诊断 给予患者相应的处理 辅助检查概况 常规检查 血 尿 便 血生化 心电图 X 片 超声 血气分析 DIC 血分片 BNP TNT 特殊检查
618 江苏实用心电学杂志 2013 年第 22 卷第 3 期 图 2 坏死型 QS 波的发生原理心室激动初始 40ms 内, 左心室内膜下的大部分心肌均已除极, 这些向量的综合即为 QRS 环起始向量当某部位心肌发生坏死后, 该部心肌的电激动消失而不能除极, 但仍能够传导电流因此, 当某部位心肌发
６７ 专家述评 心电向量图在心肌梗死诊断和鉴别诊断 中的优势 陈清启 关键词 心电向量图 心肌梗死 鉴别诊断 中图分类号 Ｒ５ ４ ４ 文献标志码 Ａ 文章编号 ８ ７４ ２ ３ ３ ６ ７ ８ 心电向量图 ＶＣＧ 是一种无创 国内外普遍采 用的一种检查心血管疾病的辅助方法对心脏激动 心肌梗死心电向量图的基本改变 的电位变化可计量和测量空间方位 能比普通心电图 心脏除极 复极的每一瞬间由不同部位心肌所
起搏器介导性心动过速 (pacemaker mediated tachycardia,pmt) 是植入双腔起搏器 ( 包括双腔 ICD) 或三腔起搏器 ( 包括 CRT-D) 后特有的一种心律失常, 由于是起搏器参与的一种心动过速, 故称起搏器介导性心动过速
起搏器介导性心动过速 北京军区总医院 2014-09-27 CICI 崔俊玉 起搏器介导性心动过速 (pacemaker mediated tachycardia,pmt) 是植入双腔起搏器 ( 包括双腔 ICD) 或三腔起搏器 ( 包括 CRT-D) 后特有的一种心律失常, 由于是起搏器参与的一种心动过速, 故称起搏器介导性心动过速 目 录 PMT 的分类 PMT 的发生机理 PMT 的临床表现
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 194 梗死 ) 左心室肥厚伴劳损 二尖瓣脱垂综合征 ( 主要表现为 Ⅱ Ⅲ avf 导联的 T 波低平 负正双向或倒置 ) 心尖肥厚型心肌病 ( 左心室高电压并左胸导联 V 4 ~V 6 ST 段压低 深尖倒置 T 波 ) 深窄的 Q 波 3.2 心外病变 颅内病变 急腹症 ( 急性胰腺炎 急性胆
193 T 波改变及其临床意义 李素梅 1 2, 胡斌祥 ( 武威市中医医院 1. 体检中心,2. 骨科, 甘肃武威 733000) [ 关键词 ] T 波 ; 心电图 ;T 波电交替 [ 中图分类号 ] R540.41 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 1008-0740(2012)03 0193 04 心电图中的 T 波代表心室复极波, 系在 ST 段之后反映左右心室肌复极过程中的电位变化
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心律失常的治疗 武汉大学中南医院心内科 姚述远 心律失常治疗的现状 (1) 缓慢性心律失常 - 人工心脏起搏治疗 (2) 快速性心律失常 - 射频消融治疗 (3) 快速性心律失常 - 电复律 (4) 致命性室性心律失常 -ICD (5) 薄弱环节 - 药物治疗 心律失常药物治疗的历史演变 50 年代以前, 奎尼丁为抗心律失常的主药 50-60 年代, 普鲁卡因酰胺为治疗室性心律失常的主药 60 年代,
江苏实用心电学杂志 2013 年第 22 卷第 3 期 635 波的波幅变低, 形状变得圆滑,R 波的切迹和 δ 波可能消失 3.2 采样频率采样频率是指记录器每秒钟采集心电信号电压的点数 采样频率越高, 心电图波形的失真就越小, 所采集的数据就会更加精确地描述连续的心电图波形 当采样频率过低时,Q
634 江苏实用心电学杂志 2013 年第 22 卷第 3 期 动态心电图的规范化 尹彦琳 心电标准化专题讲座 [ 关键词 ] 动态心电图 ; 规范化 ; 临床应用 ; 操作流程 ; 评估标准 [ 中图分类号 ] R540.41 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 1008-0740(2013)03-0634-09 1 概述 动态心电图 (AECG) 通常也称为 Holter, 是以研发者美国物理学家
３４ 卷第 ５期 是非病理性 图 ４ 图 ４ 非特异性 Ｓ Ｔ异常心电图 ２ 原发性 Ｓ 与继发性 Ｓ ２ ２ 继发性 Ｓ ２ 原发性 Ｓ 继发性 Ｓ 是指在心室除极顺序改变基 原发性 Ｓ 是指在心室除极顺序未改变 础上发生的 Ｓ 如图 ６ 基础上发生的 Ｓ 如图 ５ 图 ５ 原发性 Ｓ Ｔ异常心电
３４ 卷第 ５期 心电图 Ｓ 的分析与报告方法 于小林 青岛大学医学院附属海慈医疗集团 山东 青岛 ２ ６６ ３ ３ 关键词 心电图 Ｓ 急性冠脉综合征 洋地黄型 Ｓ Ｓ Ｔ超射现象 原发性 继发性 复合性 中图分类号 Ｒ５ ４ ４ 文献标志码 Ａ 心电图 Ｓ Ｔ改 变 是 临 床 最 多 的 分 析 诊 断 内 文章编号 ８ ７ ４ ２ ２ ５ ３ ４ 变在用药后即可表现 并非一定是洋地黄中毒 容之一
图 1. 心脏解剖 ( 前面观 ) 2 心脏壁的构成 : 由外向内是心外膜 心肌层 心内膜 (1) 心外膜 : 是覆盖在心脏表面的浆膜 (2) 心肌层 : 由心肌组织构成 心房肌层较薄 ( 厚度为 2-3 毫米 ), 心室肌层较厚, 左室肌尤厚 ( 厚度为 毫米, 约为右室肌层厚度的三倍
中国全科医学 杂志 心电图学 系列讲座 李中健李世锋申继红李帅兵 作者单位 :450014 郑州, 郑州大学第二附属医院心电图科通信作者 : 李中健,E-mail:lizhongjian56@126.com 编者按 为帮助全科医生及基层医生在较短时间内系统掌握心电图学基础知识和重点内容, 提高心电图诊断能力及科研能力, 应 中国全科医学 杂志社邀请, 郑州大学第二附属医院心电图科编写了 心电图学 系列讲座,
江苏实用心电学杂志 ３年第 卷第 期 来自窦房结的激动被短暂阻滞可通过 Ｐ Ｐ间期关系识别 长 Ｐ Ｐ是短 Ｐ Ｐ倍数 图 窦房阻滞 较长时间没有 Ｐ ＱＲＳ Ｔ 最长 Ｐ Ｐ间期不与窦性周期呈整倍数 其后多伴有交界性逸搏 图 ３ 窦性停搏
江苏实用心电学杂志 ３年第 卷第 期 讲座 缓慢性心律失常诊治进展及临床 用药典型病例报告 林家弟 关键词 缓慢性心律失常 心电图 临床用药 病例报告 中图分类号 Ｒ ４ ４ 文献标志码 Ａ 文章编号 ８ ７ ４ ６ 缓慢性心律失常的基本概念 缓慢性心律失常的定义 行性 病 变 ② 成 人 多 见 于 原 发 性 高 血 压 冠 心 病 心肌 梗 死 ③ 青 年 好 发 于 心 肌 炎 心 肌 病