<B5DACBC4D5C22020B2A1D2F22E D20BCC7CAC2B1BE>

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1 第六章病因第六章 病因病机 典型试题 一 选择题 ( 一 )A 型题 1. 明确提出 中医三因学说 的是 : A. 张仲景 B. 陶弘景 C. 陈无择 D. 巢元方 E. 刘完素 2. 在疾病的发展过程中, 原因和结果 : A. 两者互不转化 B. 两者相互作用 C. 两者互不关联 D. 两者对立制约 E. 两者静止不变 3. 以下属于病理产物形成的病因是 : A. 疠气 B. 六淫 C. 七情 D. 瘀血 E. 劳逸 4. 易袭阳位, 具有升发向上特性的邪气是 : A. 暑邪 B. 燥邪 C. 风邪 D. 火邪 E. 寒邪 5. 下列何气能兼其五气 : A. 暑 B. 湿 C. 寒 D. 风 E. 热 6. 六淫中最易导致疼痛的邪气是 : A. 寒邪 B. 火邪 C. 风邪 D. 燥邪 E. 湿邪 7. 感受寒邪而致的 中寒 是指 : A. 寒邪伤于肌表 B. 寒邪入中经脉 C. 寒邪自内而生 D. 寒邪直中脏腑 E. 寒邪侵及血分 8. 六淫中具有病程长, 难以速愈的邪气是 : A. 寒邪 B. 火邪 C. 风邪 D. 暑邪 E. 湿邪 9. 其性趋下的病邪为 : A. 火邪 B. 燥邪 C. 湿邪 D. 风邪 E. 以上都不是 10. 湿邪 寒邪的共同致病特点是 : A. 损伤阳气 B. 阻遏气机 C. 粘腻重浊 D. 凝滞收引 E. 易袭阴位 11. 致病后可出现各种秽浊症状的邪气是 : A. 风邪 B. 寒邪 C. 热 ( 火 ) 邪 D. 湿邪 E. 燥邪 12. 燥邪致病最易损伤人体 : A. 津液 B. 气血 C. 肾精 D. 肝血 E. 阳气 13. 温燥病的发病季节一般是 : A. 夏末秋初 B. 近冬深秋 C. 长夏季节 D. 冬末春初 E. 春末夏初 14. 六淫中最易致肿疡的是 : A. 风邪 B. 湿邪 C. 火邪 D. 燥邪 E. 寒邪 15. 下列哪项不属火邪的致病特点 : A. 易伤津耗气 B. 易生风动血 C. 易扰乱神明 D. 易致肿疡 E. 易阻遏气机 16. 易致肝风内动的是 : A. 寒邪 B. 湿邪 C. 暑邪 D. 热邪 E. 风邪 17. 下列哪一项是火 燥 暑共同的致病特点 : A. 上炎 B. 耗气 C. 伤津 D. 动血 E. 生风 18. 六淫致病, 季节性最强的邪气是 : A. 风邪 B. 寒邪 C. 燥邪 D. 湿邪 E. 暑邪 19. 虚邪是指 : A. 微邪 B. 较弱的邪气 C. 瘀血 D. 贼邪 E. 致病邪气的通称 20. 只有外感而无内生的邪气是 : A. 寒邪 B. 燥邪 C. 湿邪 D. 暑邪 E. 热邪 21. 具有升散而又挟湿特性的邪气是 : A. 湿邪 B. 燥邪 C. 热邪 D. 暑邪 E. 寒邪 22. 伤于风者 : A. 上先受之 B. 下先受之 C. 阳先受之 D. 阴先受之 E. 外先受之 23. 异气是指 : A. 六淫邪气 B. 异常气候 C. 情志变化 D. 气机失常 E. 乖戾之气 24. 怒则 : A. 气缓 B. 气上 C. 气下 D. 气消 E. 气结 25. 恐则 : A. 气消 B. 气上 C. 气泄 D. 气耗 E. 气下 26. 劳则 : A. 气上 B. 气下 C. 气收 D. 气耗 E. 气缓 27. 寒则 : A. 气结 B. 气缓 C. 气收 D. 气泄 E. 气上 28. 导致心气涣散, 神不守舍, 出现精神不集中的原因是 : A. 恐则气下 B. 惊则气乱 C. 怒则气上 D. 喜则气缓 E. 悲则气消 29. 七情太过首先伤及 : A. 肝气 B. 脾阳 C. 肾精 D. 肺津 E. 心神 30. 疠气最主要的致病特点是 : A. 发病急 B. 病势重 C. 症状相似 D. 传染性强 E. 老少皆能致病 31. 素问 宣明五气篇 提出 : 久卧伤 : A. 气 B. 血 C. 肉 D. 精 E. 筋 32. 百病多由痰作祟 是指痰 : A. 致病广泛 B. 病势缠绵 C. 阻滞气机 D. 阻碍气血 E. 扰动神明 33. 痰致病广泛, 变化多端的原因是 : A. 痰可扰乱神明 B. 痰可化火化风 C. 痰阻碍气血运行 D. 痰似风善行数变 E. 痰可随气升降无处不到 34. 与痰饮成因关系较小的内脏是 : A. 脾 B. 心 C. 肺 D. 肾 E. 三焦 第 1 页

2 35. 瘀血形成之后可致疼痛, 其特点为 : A. 胀痛 B. 掣痛 C. 隐痛 D. 灼痛 E. 刺痛 36. 瘀血引起出血的特点 : A. 出血量多 B. 出血颜色鲜明 C. 出血量少 D. 出血伴有血块 E. 出血色淡质清稀 37. 结石致痛一般表现为 : A. 胀痛 B. 灼痛 C. 刺痛 D. 隐痛 E. 冷痛 38. 痰饮 瘀血 结石在形成过程中均与下列哪项有关 : A. 寒凝 B. 气虚 C. 气滞 D. 血热 E. 湿热 39. 寄生虫病的发生, 除与饮食不洁有关外, 还与下列哪项有关 : A. 寒湿内停 B. 气血不足 C. 恣食厚味 D. 过度劳累 E. 湿热内积 40. 下列哪项不属于寒邪的致病特点 : A. 寒为阴邪 B. 寒性黏滞 C. 寒性收引 D. 寒性凝滞 E. 易伤阳气 41. 下列哪项不属于疠气形成和疫病流行的原因 : A. 气候反常 B. 环境污染 C. 社会因素 D. 暴饮暴食 E. 饮食不洁 42. 下列不属于水湿痰饮致病特点的是 : A. 致病广泛 B. 变化多端 C. 扰乱神明 D. 局部刺痛 E. 阻滞气机 43. 在水湿痰饮四者关系中, 哪项是错误的 : A. 饮之凝聚成痰 B. 水乃湿聚而成 C. 水液积聚成饮 D. 水聚稠浊为饮 E. 湿乃水液弥散之态 44. 以下哪项不属瘀血致痛的特点 : A. 痛处固定 B. 刺痛 C. 疼痛喜按 D. 疼痛拒按 E. 疼痛夜间加重 45. 下列不属于瘀血的别名是 : A. 恶血 B. 败血 C. 衃血 D. 蓄血 E. 溢血 46. 下列哪项不属于蛔虫病的临床表现 : A. 脐周疼痛 B. 时发时止 C. 寐时磨牙 D. 脘腹剧痛 E. 皮下结节 47. 下列哪项与绦虫病的形成与临床表现无关 : A. 肛门奇痒 B. 食欲亢进 C. 形体消瘦 D. 大便中有白色虫体节片 E. 食生的或未经煮熟的猪 牛肉 48. 在钩虫病的形成及临床表现中, 哪些是错误的 : A. 有异食癖 B. 脐周疼痛 C. 初起见皮肤瘙痒 D. 手足皮肤直接接触粪土 E. 面色萎黄, 甚至周身浮肿 ( 二 )B 型题 A. 易耗气伤津 B. 易损伤阳气 C. 易袭阳位 D. 易袭阴位 E. 易阻滞气机 1. 风邪致病 2. 暑邪致病 3. 寒邪致病 A. 上先受之 B. 外先受之 C. 阴受之 D. 阳受之 E. 下先受之 4. 伤于风者 5. 伤于湿者 6. 犯贼风虚邪者 A. 风邪 B. 湿邪 C. 暑邪 D. 燥邪 E. 火邪 7. 六淫中致病季节性最强的邪气是 : 8. 为百病之长的邪气是 : 9. 易致疮痈的邪气是 : A. 气消 B. 气结 C. 气下 D. 气收 E. 气耗 10. 悲则 : 11. 劳则 : 12. 寒则 : A. 困阻脾胃为主 D. 留积于肠胃 胸腹 肌肤 C. 随气升降流行, 内而脏腑, 外至筋骨 D. 直接伤及脏腑 E. 发病急骤, 病情危笃 13. 湿滞于内则多 : 14. 水饮停聚则多 : 15. 痰形成后则多 : A. 心盛乘肺 B. 肝盛乘脾 C. 脾盛乘肾 D. 肺盛乘肝 E. 肾盛乘心 16. 过食咸味可致 : 17. 过食甘味可致 : 18. 过食苦味可致 : A. 脐周疼痛 B. 皮下结节 C. 肛门奇痒 D. 腹大如箕 E. 手足瘙痒 19. 蛔虫病的临床常见 : 20. 蛲虫病临床常见 : 21. 钩虫病临床常见 : A. 外感病因 B. 内伤病因 C. 其他病因 D. 内生五邪 E. 病理产物形成的病因 22. 水湿痰饮致病属于 : 23. 饮食 劳逸 致病属于 : 24. 药邪 医过属于 : A. 汗出恶风 B. 皮肤干涩 C. 狂躁妄动 D. 下利清谷, 小便清长 E. 下利粘液, 小便混浊 25. 火热之邪致病可见 : 26. 湿邪致病可见 : ( 三 )D 型题 1. 中医探求病因的主要方法是 : A. 详细询问发病的经过及有关情况, 推断病因 B. 以临床表现为依据辨证求因 C. 从一般到个别进行思维演绎 D. 主要研究六气的变化 E. 以五行为依据推衍 2. 广义之火是指 : A. 宿食滞留 B. 具有温煦作用的阳气 C. 火热之邪 D. 血运不畅的病理产物 第 2 页

3 E. 津液代谢障碍的病理产物 3. 寒邪 湿邪共同的致病特点是 : A. 均为阴邪 B. 易伤阳气 C. 耗气伤津 D. 粘腻重浊 E. 易袭阴位 4. 热邪 暑邪皆有的致病特点是 : A. 均为阴邪 B. 均为阳邪 C. 均可挟湿 D. 均伤津耗气 E. 均可致疮痈 5. 虚邪是指 : A. 五邪之一 B. 较弱的邪气 C. 微邪 D. 贼邪 E. 致病邪气的通称 6. 过度安逸可致 : A. 伤津耗液 B. 耗损肝血 C. 全身虚弱 D. 损伤肾精 E. 气血运行不畅 7. 偏嗜饮酒可致 : A. 损伤心肺 B. 损伤肝肾 C. 损伤脾胃 D. 内生湿热 E. 气滞血瘀 8. 过食生冷寒凉之品可致 : A. 内生寒湿 B. 损伤脾胃阳气 C. 阴虚火旺 D. 损伤心肺气血 E. 损伤肝肾精血 9. 瘀血可致体内癥块, 其特点是 : A. 时聚时散 B. 柔软喜按 C. 腹胀喜暖 D. 位置固定 E. 质硬拒按 10. 病因中先天因素是指 : A. 婴儿阶段喂养不当 B. 婴儿阶段体弱多病 C. 婴儿阶段发育不良 D. 胎儿早期, 其母感受邪气或误用药物 E. 人未出生前父母体质差, 影响胎儿发育 11. 风性 善行而数变 主要是指 : A. 病位游走不定 B. 风为百病之长 C. 风有向外的特性 D. 风有向上的特性 E. 变幻无常, 发病迅速 12. 六淫中属阴邪的有 : A. 寒邪 B. 火邪 C. 湿邪 D. 风邪 E. 暑邪 13. 易致人体上部 ( 头面 ) 发病的邪气是 : A. 风 B. 寒 C. 湿 D. 燥 E. 火 14. 易使人体腠理开泄而汗出的邪气是 : A. 燥邪 B. 风邪 C. 湿邪 D. 寒邪 E. 暑邪 15. 劳神过度则耗伤 : A. 心血 B. 肺气 C. 肝血 D. 脾气 E. 肾精 ( 四 )X 型题 1. 六淫致病的共同特点是 : A. 外感性 B. 季节性 C. 地域性 D. 相兼性 E. 变化性 2. 易耗伤津液的病邪有 : A. 风邪 B. 燥邪 C. 暑邪 D. 火邪 E. 寒邪 3. 疠气的致病特点是 : A. 发病急骤 B. 病情较重 C. 症状相似 D. 传染性强 E. 易于流行 4. 饮食不节致病表现为 : A. 脾胃损伤 B. 饮食停滞 C. 气血衰少 D. 聚湿成痰 E. 化生内热 5. 形成瘀血的原因有 : A. 气虚 B. 气滞 C. 血寒 D. 血热 E. 内外伤 6. 与痰饮形成有关的是 : A. 外感六淫 B. 饮食不节 C. 七情内伤 D. 三焦水道不利 E. 肺脾肾功能失常 7. 目前根据病因发生的途径及形成过程, 将病因分为 : A. 外感病因 B. 内伤病因 C. 外伤病因 D. 其他病因 E. 病理产物形成的病因 8. 陈无择将病因分为 : A. 内因 B. 其他病因 C. 外因 D. 不内外因 E. 病理产物形成的病因 9. 热邪的性质和致病特点是 : A. 热性干涩 B. 热为阳邪 C. 易扰心神 D. 易生风动血 E. 善行数变 10. 导致发病病程较长的病因有 : A. 湿邪 B. 水湿痰饮 C. 瘀血 D. 七情内伤 E. 结石 11. 疠气又称 : A. 疫气 B. 戾气 C. 异气 D. 毒气 E. 乖戾之气 12. 过劳包括 : A. 劳力过度 B. 劳神过度 C. 房劳过度 D. 安逸过度 E. 饮酒过度 13. 瘀血又称为 : A. 恶血 B. 溢血 C. 败血 D. 衃血 E. 蓄血 14. 与水湿痰饮形成的相关脏腑是 : A. 肺 B. 膀胱 C. 三焦 D. 脾 E. 肾 15. 结石多发于 : A. 大肠 B. 胃 C. 胆 D. 膀胱 E. 肾 16. 结石的致病特点是 : A. 多发于五脏 B. 多发于六腑 C. 易阻滞气机 D. 发生绞痛 E. 损伤脉络 17. 水湿痰饮 瘀血, 结石致病均为 : A. 导致疼痛 B. 致病因素 C. 阻滞气机 D. 有形病理产物 E. 致病广泛, 病程较长 二 填空题 1. 代 明确提出 三因学说 2. 目前根据病因发生的途径, 形成过程, 将病因分为 以及 七 大类 3. 六淫之邪多从 侵犯人体而发病 4. 自然界中具有 特性的外邪, 称为风邪 5. 素问 痹论 说 : 痛者, 多也, 有 故痛也 6. 自然界中具有 特性的外邪, 称为湿邪 7. 湿性黏滞, 主要表现在两个方面 : 一是 ; 二是 第 3 页

4 8. 燥邪的性质和致病特点是 9. 素问 热论 有 先夏至日为, 后夏至日为 之说 10. 七情太过, 可损伤相应脏腑, 从临床上看, 以 三脏为多见 11. 饮食失宜主要包括 ; ; 三方面 12. 燥易伤肺, 肺为 脏, 喜润而恶 13. 温为热之 ; 火为热之 14. 病理产物形成的病因包括有 结石三大类 15. 瘀血的疼痛特点, 多为, 痛处, 间痛甚 16. 六淫致病具有 等共同特点 17. 暑邪的性质和致病特点是 18. 素问 痹论 说 : 饮食, 乃伤 19. 药邪的形成主要由 所致 20. 病因就是引起疾病的原因, 包括 劳倦 外伤以及痰饮 瘀血 结石等 21. 是中医探求病因的主要方法 22. 中医病因学的特点为 : 和 23. 风性数变, 是指风邪致病具有 的特点 24. 风邪的性质及致病特点为 : 风性主动, 并为 25 风性主动是指风邪致病具有 的特征 26. 寒邪的性质和致病特征是 : 寒邪以 为基本特征 27. 寒邪束表, 阻遏卫阳, 称为 ; 寒邪直中于里, 伤及脏腑阳气, 则称为 28. 湿邪的性质和致病特点是 : 29. 称为 少火 ; 称为 壮火 30. 少火又可分为 和 31. 热 ( 火 ) 邪的性质和致病特征是 : 火邪具有 等特性 32. 热邪易生风动血, 是指火热之邪侵犯人体, 易于引起 和 的病症 33. 疠气的致病特点是 34. 七情内伤的致病特点是 : 35. 七情致气机逆乱主要表现为 怒则气 ; 喜则气 ; 悲则气 ; 恐则气 ; 惊则气 ; 思则气 36. 饮食失宜包括 等 37. 过劳包括 三个方面 38. 病理产物形成的病因包括有 结石三大类 三 判断题 1. 外感六淫 疠气 外伤等均属于外感病因 () 2. 风寒暑湿燥火合称六淫 () 3. 六淫致病与工作环境无关 () 4. 风为百病之长 是指风性主动而言 () 5. 寒湿之邪只能伤阳, 不能化火 () 6. 暑邪伤人, 易致气津两伤 () 7. 燥性干涩, 最易伤津耗气 () 8. 少火 即指阳气不足, 温煦机能减退而言 () 9. 火热 暑邪侵入, 均能伤津耗气 扰神 () 10. 素问 举痛论 说 : 悲则气下, 惊则气缓 () 11. 饮食失宜, 可致聚湿生痰 () 12. 瘀血日久不去, 可以影响血液的生成 () 13. 结石属于病理产物, 不属于致病因素 () 14. 所谓药邪, 是指医生的过失 () 15. 气虚之人, 不会导致瘀血形成 () 16. 凉燥 多见于深秋近冬之际 () 17. 房劳过度, 多耗伤心血, 损伤脾气 () 18. 医生的过失也属于引起疾病的原因之一 () 19. 燥邪易伤阴, 尤以损伤肾为多见 () 20. 寒邪直中于里, 伤及脏腑阳气, 则为 伤寒 () 四 名词术语解释 : 1. 病因 2. 辨证求因 3. 六气 4. 六淫 5. 少火 6. 壮火 7. 疠气 8. 七情 9. 痰饮 10. 瘀血 11. 虚邪 12. 贼风 五 简答题 : 1. 中医学的病因包括哪些内容? 2. 简述中医探求病因的方法 3. 简述风邪的性质和致病特点 4. 寒邪致病的原因有哪些? 5. 如何理解湿性粘滞? 6. 何谓疠气? 其致病特点如何? 7. 六淫致病和七情致病有何不同? 8. 为什么说 燥易伤肺? 9. 为什么说 伤于湿者, 下先受之? 10. 为什么说 伤于风者, 上先受之? 11. 如何理解 风性善行而数变? 六 论述题 1. 何谓 六气 与 六淫? 两者有何联系与区别? 2. 六淫致病的共同特点是什么? 3. 如何理解 风为百病之长 4. 为什么说 暑性升散, 耗气伤津 及 暑多挟湿? 5. 试述湿邪的性质和致病特点 6. 试述外寒与内寒的区别与联系 7. 火热邪气与暑邪在性质和致病特点上有何不同? 第 4 页

5 8. 寒邪和湿邪在致病特点上有何异同? 9. 痰饮是如何形成的? 有何致病特点? 10. 怎样理解 气有余便是火? 11. 瘀血是如何形成的? 其病证的共同特点是什么? 12. 试述痰饮 瘀血 结石三种病理产物之间的关系 13. 何谓 五气化火 和 五志化火? 14. 结石的致病特点有哪些? 15. 先天因素的致病特点是什么? 16. 何谓医过? 其形成因素如何? 有何致病特点? 试题答案 一 选择题 ( 一 )A 型题 1.C 2.B 3.D 4.C 5.D 6.A 7.D 8.E 9.C 10.A 11.D 12.A 13.A 14.C 15.E 16.D 17.C 18.E 19.E 20.D 21.D 22.A 23.E 24.B 25.E 26.D 27.C 28.D 29.E 30.D 31.A 32.A 33.E 34.B 35.E 36.D 37.A 38.C 39.E 40.B 41.D 42.D 43.D 44.C 45.E 46.E 47.A 48.B ( 二 )B 型题 1.C 2.A 3.B 4.A 5.E 6.D 7.C 8.A 9.E 10.A 11.E 12.D 13.A 14.B 15.C 16.E 17.C 18.A 19.A 20.C 21.E 22.E 23.B 24.C 25.C 26.E ( 三 )D 型题 1.AB 2.BC 3.AB 4.BD 5.AE 6.CE 7.CD 8.AB 9.DE 10.DE 11.AE 12.AC 13.AE 14.BE 15.AD ( 四 )X 型题 1.ABCDE 2.BCD 3.ABCDE 4.ABCDE 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABDE 8.ACD 9.DCD 10.ABDE 11.ABCDE 12.ABC 13.ACDE 14.ABCDE 15.BCDE 16.BCDE 17.ABCDE 二 填空题 1. 宋 ; 陈无择 2. 六淫疠气七情内伤饮食失宜劳逸失度病理产物其他病因 3. 肌表口鼻 4. 轻扬 ; 升发 ; 向上 ; 向外 5. 寒气 ; 寒 6. 重浊 ; 黏滞 ; 趋下 7. 症状的粘滞性 ; 病程的缠绵性 8. 燥性干涩, 易伤津液 ; 燥易伤肺 9. 病温 ; 病暑 10. 心 肝 脾 11. 饮食不节 ; 饮食不洁 ; 饮食偏嗜 12. 娇 ; 燥 13. 渐 ; 极 14. 水湿痰饮 ; 瘀血 15. 刺痛 ; 固定 ; 夜 16. 外感性 ; 季节性 ; 地域性 ; 相兼性 17. 暑为阳邪, 其性炎热 ; 暑性升散, 扰神耗气伤津 ; 暑多挟湿 18. 自倍 ; 肠胃 19. 用药过量 ; 炮制不当 ; 配伍不当 ; 用法不当 20. 六淫疠气七情饮食 21. 辨证求因 22. 整体观念辨证求因 23. 变化无常发病急骤 24. 轻扬开泄善行数变百病之长 25. 动摇不定 26. 寒冷凝滞收引 27. 伤寒中寒 28. 湿为阴邪, 阻遏气机, 损伤阳气其性重浊黏滞趋下 29. 生理之火病理之火 30. 君火相火 31. 为阳邪趋上耗气伤津生风动血扰心神易致疮痈 32. 肝风内动血液妄行 33. 发病急骤, 病性重笃传染性强, 易于流行特适性与偏中性 34. 与精神刺激有关直接伤及脏腑影响脏腑气机情志波动, 可致病情改变 35. 上缓消下乱结 36. 饥饱无度饮食不洁饮食偏嗜 37. 劳力过度劳神过度房劳过度 38. 痰饮瘀血三 判断题 四 名词术语解释 1. 指破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因, 又称致病因素 2. 以病证的临床表现为依据, 进行综合分析, 推求病因, 称为辨证求因 3. 六气是指风 寒 暑 湿 燥 火六种正常的自然界气候变化 第 5 页

6 4. 六淫是指风 寒 暑 湿 燥 火六种外感病邪 5. 指正常的 具有温煦生化作用的火, 是维持人体生命活动的阳气 6. 指阳热过亢的 能耗损人体正气的病理之火 7. 疠气是指一类具有强烈致病性和传染性的外邪 又称疫疠 疫气 疫毒 戾气 异气 乖戾之气等 8. 即喜 怒 忧 思 悲 恐 惊七种情志变化 平时属于正常精神活动范围 但若七情太过或持久刺激而使人发病, 则成为致病因素 因病 由内生, 故称 七情内伤 属精神致病因素 9. 是指人体水液代谢障碍而形成的病理产物 有广义和狭义两种含义 广义的痰饮泛指一切水液代谢障碍而形成的病理产物 包括痰和饮两大 类 狭义的痰饮属于饮证中的一种, 即与悬饮 支饮 溢饮并列为 四饮 的痰饮 10. 又称为蓄血 恶血 败血 衃血 指体内有血液停滞, 包括离经之血积存体内, 或血运不畅, 阻滞于经脉及脏腑的血液, 均称为瘀血 11. 虚邪的含义有二 :1 致病邪气的通称 因邪气乘虚而侵入, 故名 2 五邪之一 ( 五邪 : 虚邪 贼邪 实邪 微邪 正邪 ) 12. 贼风泛指四时不正之气, 因其乘虚而人, 具有贼害性质, 故称 五 简答题 1. 包括六淫 疠气 七情 饮食 劳逸 外伤 寄生虫 药邪 医过 先天因素等 2. 中医探求原因的方法有两种 : 一是详细询问发病的经过及其有关情况, 推断其病因 ; 二是以病证的临床表现为依据, 通过综合分析, 推求病 因, 这叫做辨证求因 3.1 风性轻扬开泄, 易袭阳位 ;2 风性善行数变 ;3 风性主动 ;4 风为百病之长 4. 不注意防寒保暖 ; 淋雨涉水 ; 汗出当风 ; 贪凉露宿 ; 饮食过于寒凉 5. 湿性黏滞主要应从两个方面进行理解 : 一是症状的粘滞性 指湿邪致病有粘滞不爽的症状 如湿滞大肠, 大便粘滞不爽等 二是病程的缠绵 性 指湿邪致病多反复发作, 缠绵难愈, 病程较长 6. 疠气是指一类具有强烈致病性和传染性的外邪 其致病特点是传染性强, 易于流行 ; 发病急骤, 病情重笃 ; 一气一病, 症状相似 7.1 六淫自肌表口鼻而人, 侵犯人体, 属外来之邪, 故称 外感六淫 ;2 七情是直接影响有关的内脏而发病, 病由内生 故称 内伤七情 8.1 肺为娇脏, 喜润恶燥 ;2 肺主皮毛, 开窍于鼻, 肺通于天气 3 所以燥邪从口鼻 皮毛侵入人体, 最易伤肺 4 燥邪犯肺后可出现干咳, 少痰, 甚则胸痛的症状 9.1 这是因为湿类于水, 水性趋下, 故湿邪侵犯人体, 多表现为下部的症状 2 如水湿内停可见下肢水肿 下肢溃疡 泄痢, 妇女带下等下部 症状 10.1 这因为风为阳邪, 具有轻扬升发 向上 向外的特性,2 风邪侵犯人体, 常伤及人体上部及肌表, 出现头痛 鼻塞流涕 汗出恶风等症状 11. 善行是指风邪具有善动不居, 游移不定的特征 如行痹的关节痛游走不定 数变, 是指风邪致病具有发病急 变化快的特点 如荨麻疹的皮 疹, 皮肤瘙痒发无定处, 此起彼伏 六 论述题 1.1 六气, 是指风 寒 暑 湿 燥 火六种正常的自然界气候变化 是万物生长变化的自然条件 2 六气对人体是无害的 3 人体在生活实 践中, 通过自身调节对六气产生了一定的适应能力, 所以正常的六气不易于使人致病 4 六淫, 是风 寒 暑 湿 燥 火六种外感病邪的统 称 5 常因气候变化异常, 或太过 不及,6 或是机体的适应力下降, 则风 寒 暑 湿 燥 火变成为致病之因, 故六淫又称为 六邪 7 六气 和 六淫 都是指自然界的风 寒 暑 湿 燥 火六种气候现象 8 只要不使人得病, 即使狂风暴雨, 严寒酷暑, 也应称之为 六气 9 反之, 即使微风细雨, 气候变化正常, 但因有人适应能力低下而得病, 这时, 对患病机体来说也应称之为 六淫 可见, 六气 与 六淫 是既有联系又有区别的 2.1 外感性 : 六淫之邪多从肌表 口鼻侵犯人体而发病 ;2 季节性 : 六淫致病常有明显的季节性, 如春季多风病, 夏季多暑病 ;3 地域性 : 六 淫致病常与居住地区和环境密切相关, 如西北多寒 燥, 东南多湿 热等 ;4 相兼性 : 六淫之邪既可单独侵袭人体, 又可第 6 页

7 两种以上相兼同时侵 第四章病因.txt 犯人体致病, 如风寒感冒等 ;5 转化性 : 六淫侵犯人体发病后, 在一定条件下, 其临床证候可发生转化, 如寒邪人里可以化热等 3. 风为百病之长 即是说风邪是引发外感病的一种极为重要的致病因素, 是其它外邪致病的先导 其可从以下方面理解 :1 风虽为春季主气, 但终岁常在, 四时皆有 而风邪引发的外感病虽春季为多, 但又不局限于春季, 其它季节也可发生 2 风邪犯人, 多从肌腠皮毛而人, 又因 风邪具有开泄的特性, 侵袭人体, 最易使肌腠皮毛疏松, 毛窍开张, 为其它邪气的侵入提供了侵入门户, 由之而引发风邪兼其它邪气的一类外 感病 如风寒 风热 风湿等 3 因风善动不居, 善行而数变, 故风邪犯人, 病证范围广泛 病种繁多 可见风邪是六淫致病中最多见的一种, 古人甚至把风邪当作外感致病因素的总称 故 < 素问 风论 ) 说 : 风者, 百病之始也 ; 素问 骨空论 也说 风者, 百病之长也 4.1 暑为阳邪, 易升易散, 可使腠理开泄, 汗泄过多而津液损伤, 故见有口干渴 喜饮, 尿短少黄赤等症状 2 汗大泄, 气亦随汗外泄, 往往在津伤的同时, 伴有气虚之症状, 如气短乏力, 甚则昏倒, 不省人事, 故说暑性升散, 耗气伤津 3 暑季炎热, 且多雨潮湿, 热蒸湿动, 空气中湿度增加, 故暑邪致病, 多挟湿邪侵犯人体 4 临床中, 除见有壮热, 烦渴等暑热症状外, 常兼见胸闷呕恶 肢体困重 便溏苔腻等湿阻症状 5. 湿邪的性质和致病特点有以下四点 :1 湿性重浊 重, 即沉重 重着之意 湿为水类, 有一定的重量, 所以湿邪致病, 多有沉重 重着的感 觉 如头重如裹, 周身困重, 四肢酸沉等 浊, 即秽浊, 指湿邪为病, 可使分泌物 排泄物增多而秽浊不清 如湿病面垢多眵, 下痢粘液脓血, 小便浑浊, 妇女带下过多等 2 湿为阴邪, 易阻遏气机, 损伤阳气 湿性类水, 故为阴邪 水湿之邪重着粘滞, 侵人人体, 留滞不化, 易滞 留于脏腑经络, 阻遏气机的升降 脏腑经络阻滞, 气机不畅, 故常见到胸闷脘痞 胀满等症状 外感湿邪, 最易损伤或阻遏脾阳, 导致脾阳不 振, 水湿内停, 易见腹泻, 水肿等症状 3 湿性黏滞 黏滞, 即粘腻阻滞之意, 湿邪犯人, 其黏滞性主要表现在二个方面 : 一是指分泌物或排 泄物多表现为涩滞不爽, 如大便里急后重, 小便涩滞不畅等 ; 二是指湿邪为病多缠绵难愈, 病程长, 易反复等 ;4 湿性趋 下, 易袭阴位 湿 邪为病, 多见于下部的症状, 如下痢 带下 淋浊 下肢水肿等 6. 外寒指寒邪外袭, 为六淫中之寒邪, 指病因而言 内寒是机体阳气不足, 寒从中生, 主要是指心 脾 肾的阳气衰微 二者的区别和联系表 现为,1 区别 : 主要表现为病因与病理反应的不同 外寒是损伤人体阳气的致病因素, 内寒则是因机体阳气虚损而表现出寒象的病理反应 2 联系 : 外寒不解, 损伤阳气, 可导致内寒 ; 而阳虚之体, 抗邪无力, 又易感外寒 7. 火热邪气与暑邪虽同属阳邪, 皆具有耗气伤津的致病特点, 但二者仍存在一定的区别, 其主要表现在以下两个方面 :1 暑为夏季主气, 乃火 热之气所化, 有明显的季节性, 独见于夏季 而且暑纯属外邪, 而无内暑 ; 火热虽旺于夏季, 但无明显的季节性, 火热为病有内外之分, 一般 多以温热为外感病因, 火则多指内生, 内生常因体内脏腑气血阴阳失调形成 2 暑在致病时, 往往兼挟湿邪为患, 即暑多挟湿 ; 火热致病常易 生风动血和易致痈肿, 又因火与心相应, 致病时, 常见有扰动心神而出现神志异常的症状 8.1 相同点 : 寒邪和湿邪同属阴邪, 侵袭人体后. 都具有损伤阳气的特点 2 不同点为 :A. 寒邪致病直接损伤机体阳气 寒为阴盛表现, 能使机 体的温煦 气化 推动的作用减弱, 表现出一系列寒性症状, 如恶寒 脘腹冷痛 下利清谷等 ; 湿邪伤阳, 多因阻遏脏腑经络的气机升降, 尤 易困阻脾胃, 损伤脾阳, 脾运失职, 水湿内停, 出现胸脘痞闷 腹部胀满 大便溏泄等症 B. 寒性凝滞收引而主痛 寒邪伤人, 易使气血凝结 阻滞于经脉, 导致筋脉 经络 腠理 毛窍的收缩闭塞, 阳气不得布散, 而出现恶寒 无汗 肢体屈伸不利 脉紧等症 又寒凝气收, 血脉拘 第 7 页

8 急, 气血运行不畅, 不通则痛, 故受寒常有头身肢体关节疼痛之症 ; 湿性重着, 湿邪犯人, 常见头沉如裹 周身困重 四肢酸沉 关节重着等 C. 两邪在致病中, 其分泌物和排泄物在形态上不同 寒邪伤阳, 使阳气的气化温煦功能减退, 故分泌物和排泄物清彻寒冷, 如鼻流清涕 呕 吐清水 咳吐稀痰 小便清长 下利清谷等 ; 湿性粘滞秽浊, 故分泌物和排泄物是秽浊不清或排泄不爽, 如小便浑浊涩滞 大便粘滞不爽 带 下黄白秽臭等 又湿性趋下, 易袭人体下部, 出现下肢水肿 带下 下利等症 9.1 痰饮多由外感六淫, 内伤七情等, 使肺 脾 肾 肝 三焦及膀胱等脏腑气化功能失常, 水液代谢障碍, 以致水液停滞而成 2 其致病特 点主要有 : 阻滞气机 阻碍气血 ; 致病广泛, 变化多端 ; 病势缠绵 病程较长 ; 易扰乱神明 ; 多见滑腻舌苔 10. 气有余便是火, 指出了火邪是由于气的过盛有余而产生的 这里的 气, 含义广泛, 包括了多种致病因素, 大致有以下三类 :1 指外 感邪气作用于机体后, 体内精气与外来邪气斗争而表现出一种亢奋的病理变化 鉴于体质及医护的不同情况, 风寒暑湿燥火等邪均可在一定条 件下转化, 而产生火的种种表现 2 指情志的过度刺激, 引起机体气机紊乱, 造成气机郁结, 气郁久则从阳而化热, 因之火热内生 3 阳气过 盛化火 人身之阳气在正常情况下, 对机体脏腑组织有温煦 生化之作用 但在病理情况下, 若阳气过亢, 机能亢奋, 必产生火热之象 如心 火亢盛 肝胆火旺, 胃火炎炽等 且阳气亢奋, 必耗阴液, 阴液大伤, 阴虚阳亢, 则又引起虚热内生 总之, 以上的病理之火均由 气 的有 余而致 故称之谓 气有余便是火 11. 瘀血的形成原因主要有两方面 :1 因气虚 气滞 血寒 血热等原因, 使血行不畅而凝滞 气为血帅, 气行则血行, 气虚则运血无力 ; 气滞 则血行不畅 ; 阳虚血寒则血液凝滞不畅 ; 热人营血 ; 血热搏结等均可形成瘀血 2 由于内外伤 气虚失摄或血热妄行等原因造成血离经脉, 积 存体内形成瘀血 瘀血病证的共同特点可概括为五点 :1 疼痛 : 以刺痛 痛处拒按 固定不移 夜间痛甚为特点 2 肿块 : 外伤局部青紫肿胀, 淤积体内, 久聚不散, 可成癥积, 即按之有形, 肿块固定不移 3 出血 : 血色多紫暗, 伴有血块 4 紫绀与失荣 : 久瘀可见面色黧黑, 肌肤 甲错, 毛发不荣, 唇舌青紫等全身症状 5 脉象细涩, 沉弦或结 代 6 舌质紫暗 : 舌质有瘀斑 瘀点 或舌下静脉曲张 12.1 三者虽然来源不一, 但在形成过程中均与气滞有关, 气滞则水停 血瘀, 也可气化不利而致湿热蕴结, 生成结石 2 三者之间又可相互影 响 痰饮内停, 阻滞气机, 可形成瘀血 结石, 而瘀血 结石内阻亦可影响津液代谢而形成痰饮 至于瘀血与结石, 均是日久而成, 更可相互 影响 13.1 五气化火是风 寒 暑 湿 燥侵入人体, 在人体阳气亢盛的条件下郁而化火 2 五志化火是喜 怒 思 悲 恐等各种情志活动失调所 变生的 内火, 实质上即是由于情志变化, 影响脏腑气机, 气机郁结, 郁久则从阳化热化火 五气化火, 五志化火的起因虽然不同, 但都存 在着从阳化热 郁而化火的相同之处 14. 结石停聚, 阻滞气机, 影响气血, 损伤脏腑, 使脏腑气机壅塞不通, 而发生疼痛, 为其基本的特征, 其致病特点可以归为以下四点 :1 多发 于胆 胃 肝 肾 膀胱等脏腑 : 肝气, 关系着胆汁的生成和排泄 ; 肾的气化, 影响尿液的生成和排泄, 故肝肾失调易于生成结石 肝合胆, 肾合膀胱, 而胃 胆 膀胱等均为空腔性器官, 结石易于停留 2 病程较长, 轻重不一 : 结石多为湿热内蕴, 日久煎熬而成, 故病程较长 ; 结 石大小不一, 停留部位不同, 临床症状轻重不一 3 阻滞气机, 损伤脉络 : 结石为有形之邪, 易阻滞气机, 影响气血津液运行, 可现局部胀闷 酸痛, 损伤脉络 4 疼痛 : 阻滞气机, 不通则痛, 可阵发, 也可持续, 可绞痛, 也可隐痛, 疼痛部位固定不移, 或随结石移动而变化 发作时 剧痛难忍, 而缓解时一如常人 15. 先天因素, 是指人出生前前经潜伏着的可以致病的因素 它包括源于父母的遗传性病因和在胎儿孕育期及分娩时所形成第 8 页

9 的病因 其致病特点 第四章病因.txt 主要为两方面 :1 胎弱 : 又称胎怯, 指胎儿禀受父母的精血不足或异常, 以致日后发育障碍 畸形或不良, 其表现是多方面的, 如小儿五迟 五软 毛发不生 皮肤脆薄等 主要包括两类 : 一是各类遗传性疾病, 多因父母之精本有异常, 如先天畸形 胎元失养 2 胎毒 : 胎儿期, 某 些传染病由亲代传给子代, 或妊娠早期, 其母感受邪气或误食药物 不利于胎儿之物, 或情志遭受重创等, 导致遗毒胎儿, 因而出生后渐见某 些疾病 如疮疹 遗毒等 16. 医过是指因医生的过失而导致病情加重或变生他疾的一类病因 医过的形成因素主要是 : 医生的言行不当 处方草率 诊治失误等 医过的 致病特点主要有 :1 易致情志异常波动, 使病情更为复杂 2 贻误治疗, 加重病情, 甚至变生他疾 典型试题 一 选择题 ( 一 )A 型题 1. 在下列形成 阳偏胜 的病机中, 最主要的是 : A. 感受阳邪, 从阳化热 B. 情志内伤, 五志过极化火 C. 气郁化火 D. 瘀热在里 E. 痰食积滞, 郁而化热 2. 在下列阴阳失调病机中, 最易出现虚阳外越的是 : A. 阴损及阳 B. 阳损及阴 C. 阴盛格阳 D. 阳盛格阴 E. 阴虚阳亢 3. 病人持续高烧, 突然出现面色苍白, 四肢厥冷, 脉微欲绝, 其病机应是 : A. 重阳必阴 B. 寒极生热 C. 阳胜则热, 从阴化寒 D. 阳损及阴 E. 阳长阴消 4. 病人先有阴虚内热病症, 以后又出现畏寒肢冷, 大便溏泄, 其病机应是 : A. 阴损及阳 B. 阳损及阴 C. 阴盛格阳 D. 阳盛格阴 E. 阴阳亡失 5. 内经 所说: 大怒则形气绝, 而血菀于上, 使人薄厥 的病机, 是指 : A. 气不摄血 B. 气机逆乱 C. 血随气脱 D. 血随气逆 E. 血随气结 6. 形成血虚病机的原因, 下列哪项是不确切的 : A. 失血过多, 血脉空虚 B. 脾虚气弱, 生化无源 C. 房劳过度而耗伤 D. 久病不愈, 慢性消耗 E. 思虑无穷而暗耗 7. 气陷的病理表现 ; 下列哪项是不确切的 : A. 内脏下垂 B. 腰腹胀满重坠 C. 里急后重 D. 子宫脱垂 E. 久利脱肛 8. 何种气血关系失调, 可出现人体某部瘫痪不用, 甚至萎缩 : A. 气滞血瘀 B. 气虚血瘀 C. 气不摄血 D. 气随血脱 E. 气血两虚 9. 形成津液不足病理状态的原因, 下列哪一项是不确切的 : A. 燥热之邪灼伤 B. 五志过极化火耗伤 C. 忧愁思虑而暗耗 D. 多汗 多尿, 吐泻太过 E. 过用辛燥药物化火耗伤 10. 下列哪一种症状在亡阳时最多见 : A. 热汗多 B. 身热肢冷 C. 畏寒蜷卧 D. 气喘 E. 脉数疾 11. 下列哪一种症状在亡阴时最多见 : A. 烦躁不安 B. 面色苍白 C. 冷汗淋漓 D. 脉微欲绝 E. 以上皆非 12. 在亡阴 亡阳的治疗中, 均需用何药物, 以推动阴阳两类功能的正常进行 : A. 滋阴补血药 B. 大剂补阳药 C. 大剂补阴药 D. 大剂补气药 E. 大剂补肾药 13. 在亡阴 亡阳时, 下列何种物质的耗损是一个关键 : A. 精 B. 血 C. 津 D. 液 E. 气 14. 大汗不止, 使亡阴与亡阳愈来愈恶化, 所以治疗亡阴, 亡阳时, 必须重用 : A. 补血药 B. 补阴药 C. 生津药 D. 固摄药 E. 补阳药 15. 直中 病机的发生, 主要见于 : A. 正胜邪退 B. 邪去正虚 C. 正虚邪恋 D. 邪正相持 E. 阳虚寒盛 16. 内陷 病机的发生, 主要见于 : A. 邪去正虚 B. 邪盛正虚 C. 正虚邪恋 D. 邪正相持 E. 以上皆非 17. 表里的病势出入, 实际上取决于 : A. 正气盛衰与否 B. 气血功能是否协调 C. 脏腑功能是否旺盛 D. 邪正消长盛衰 E. 以上皆非 18. 卫气营血病位传变, 下列何种形式为逆传 : A. 卫分到气分 B. 气分到营分 C. 营分到血分 D. 卫分到营分 E. 以上皆非 19. 下列何项是形脏内外传变 : A. 脏腑病变按五脏乘侮关系传移 B. 脏腑病变按五脏相生关系传移 C. 形体组织病变按五脏所合关系传移 D. 脏腑病变按脏腑表里关系传移 E. 疾病在六腑间的相应传移 20. 三焦病位传变, 当肺病逆传时, 应传何脏 : A. 肝 B. 心 C. 心包 D. 肾 E. 脾 21. 内风与那个脏关系最为密切 : A. 心 B. 肝 C. 脾 D. 肾 E. 肺 22. 内湿与那个脏关系最为密切 : A. 心 B. 肝 C. 脾 D. 肾 E. 肺 23. 内风性质属于实的为 : A. 热极生风 B. 肝阳化风 C. 阴虚生风 D. 血虚生风 E. 燥急生风 第 9 页

10 24. 哪一项不属于内寒所表现的症状 : A. 四肢逆冷 B. 面色苍白 C. 恶寒 D. 蜷卧 E. 少腹冷痛据按 25. 内燥起于肺 脾 肾 胃为重, 哪一个尤重 : A. 肺 B. 脾 C. 肾 D. 胃 E. 肝 26. 内燥的病理特点为 : A. 干 B. 热 C. 冷 D. 瘦 E. 凉 27. 下列哪一个属于虚火所表现的症状 : A. 口渴喜冷 B. 舌红苔黄 C. 五心烦热 D. 脉洪数 E. 痈疡 28. 内生五气中以虚为主要病机的是 : A. 内风 B. 内热 C. 内火 D. 内寒 E. 心火 29. 下列哪一项属于肝脏病理中的虚者 : A. 肝气郁结 B. 肝火上炎 C. 肝阳上亢 D. 肝胆湿热 E. 肝郁气滞 30. 下列哪一项不属于肾阴精失调 : A. 肾阴亏虚 B. 相火妄动 C. 肾气不固 D. 肾精不足 E. 水不济火 31. 精虚最主要的病变是指 : A. 肾精不足 B. 先天之精不足 C. 水谷之精不足 D. 脏腑之精不足 E. 生殖之精不足 32. 精瘀通常是指 : A. 女子月经不行 B. 精不生髓 C. 肾失藏精 D. 男子精道瘀阻 E. 精不化气 33. 薄厥 的病机是 : A. 气闭 B. 气逆 C. 气滞 D. 气脱 E. 气虚 ( 二 )B 型题 A. 气陷 B. 血热 C. 出血 D. 气脱 E. 血瘀 1. 气滞会引起 : 2. 大出血会引起 : 3. 气不摄血会引起 : A. 痰涎壅盛, 咳嗽气粗 B. 脾失健运, 水湿停聚, 水肿 C. 大实之病, 反见赢状 D. 久病心悸, 面憔体倦 E. 纳食减少, 疲乏无力, 腹满痛喜按 4. 病机属真虚假实的是 : 5. 病机属虚的是 : 6. 病机属真实假虚的是 : A. 邪正盛衰变化 B. 身体素质 C. 生活状况 D. 地区方域 E. 失治误治 7. 对疾病传变起着决定作用的因素是 : 8. 对病理 从化 有重要影响的是 : 9. 导致损伤人体正气, 助长邪气, 变证迭起的是 : A. 间脏传变 B. 不间脏传变 C. 表邪入里 D. 里病出表 E. 三焦传变 10. 肝病传脾为 : 11. 温热病汗出热解, 疹痞透发 : 12. 湿热病由脾胃传及肝肾为 : A. 取决于邪气的盛衰 B. 根据临床证候表现 C. 与治疗当否有关 D. 主要取决于抗病和驱邪能力 E. 说明阳气由盛而衰 13. 外感病由阳经传入阴经 : 14. 在里之病之所以能出表 : 15. 判断病邪出入主要据何而定 : ( 三 )D 型题 1. 属气机升降失常病机的是 : A. 气闭 B. 气脱 C. 气逆 D. 气滞 E. 气陷 2. 阳盛格阴出现真热假寒, 下列表现哪两项为假象 : A. 壮热面红 B. 呼吸气粗 C. 烦躁不安 D. 四肢不温 E. 脉象沉伏 3. 阴盛格阳出现真寒假热, 下列表现哪两项为假象 : A. 四肢逆冷 B. 畏寒蜷卧 C. 口渴 D. 面色泛红 E. 脉微细 4. 阴盛格阳, 其病证的寒热本质是 : A. 假热象 B. 很重的虚寒证 C. 寒热错杂证 D. 实寒证 E. 真热假寒证 5. 阳盛格阴, 其病证的寒热本质是 : A. 假寒象 B. 虚热证 C. 寒热错杂证 D. 实热证 E. 真寒假热证 6. 形成阴阳两虚病机的是 : A. 阴虚 B. 阳虚 C. 阴损及阳 D. 阳损及阴 E. 阴阳格拒 7. 在疾病过程中, 其病理状态属邪盛与正衰同时并存的是 : A. 大实有赢状 B. 至虚有盛候 C. 由虚转实 D. 虚中夹实 E. 实中夹虚 8. 机体阴液不足, 一般以下列哪两脏为主 : A. 心 B. 肝 C. 脾 D. 胃 E. 肾 ( 四 )X 型题 1. 中医病机学说的病理观认为 : A. 疾病是单纯的局部病变的病理过程 B. 局部病变可以影响全身 C. 疾病是无局部症状的全身性病变的病理过程 D. 疾病是局部和全身综合的病理过程 E. 全身性疾病常通过局部反映出来 2. 属虚实错杂病理状态的是 : A. 表虚里实 B. 上实下虚 C. 至虚有盛候 D. 表实里虚 E. 上虚下实 3. 可造成实性病理变化的有 : A. 经络闭塞 B. 久病耗精 C. 脏腑功能亢奋 D. 气机阻滞 E. 脏腑功能减退, 病理产物凝结 4. 形成阳偏胜的主要原因有 : A. 食积郁而化热 B. 外感温热之邪 C. 血瘀化热 D. 寒邪入里化热 E. 五志过极化火 5. 阴盛格阳出现真寒假热证, 所见真寒表现是 : A. 脉大而无根 B. 精神萎靡 C. 畏寒蜷卧 D. 脉微欲绝 E. 面色苍白 6. 在气机升降失常的病变中, 以哪些脏腑升降失常最为重要 : 第 10 页

11 A. 肺 B. 肝 C. 脾 D. 胃 E. 肾 7. 各种气滞病变, 共同的病理表现是 : A. 闷 D. 胀 C. 满 D. 痛 E. 沉 8. 气逆病变多见于下列哪些脏腑 : A. 肾 B. 心 C. 肺 D. 肝 E. 胃 9. 血的循环运行失常的病理变化应包括 : A. 血行迟缓 B 血行逆乱 C. 血耗太过 D. 血行加速 E. 血液妄行 10. 形成气随血脱病理的原因有 : A. 外伤大量失血 B. 肝病呕血 C. 月经淋漓不断 D. 妇女崩中 E. 产后大出血 11. 津液的排泄与输布障碍, 主要产生哪些病理改变 : A. 湿浊困阻 B. 肌肤肿胀 C. 痰饮凝聚 D. 水液贮留 E. 气滞血瘀 12. 体质对疾病传变发生的主要作用是 : A. 决定病邪的 从化 B. 影响疾病与传变的迟速 C. 影响病人的情绪 D. 影响感邪的性质 E. 影响病邪侵入途径和病位 13. 实证临床可见到 : A. 二便不通 B. 脉实有力 C. 瘀血内阻 D. 心悸气短 E. 水湿泛滥 14. 导致气逆的主要原因有 : A. 情志所伤 B. 饮食寒温不适 C. 水湿停滞 D. 瘀血内阻 E. 痰浊壅阻 15. 血热的临床表现特征是 : A. 有热象 B. 有肿疡 C. 有扰神 D. 有动血 E. 有伤阴 16. 津液与气血的关系失调, 主要的病理变化有 : A. 水停气阻 B. 血瘀水停 C. 气随津脱 D. 津亏血瘀 E. 津枯血燥 17. 内燥病变多见于下列哪些脏腑 : A. 心 B. 肝 C. 胃 D. 肺 E. 肾 18. 风气内动属于虚的 : A. 热极生风 B. 肝阳化风 C. 阴虚生风 D. 血虚生风 E. 血燥生风 19. 下列哪些属于肝风内动的基本特征 : A. 眩晕 B. 肢麻 C. 震颤 D. 抽搐 E. 角弓反张 20. 下列哪些属于内寒的临床的特点 : A. 冷 B. 白 C. 稀 D. 静 E. 润 21. 内火病理变化有 : A. 阳气过盛化火 B. 邪郁化火 C. 五志过极化火 D. 阴虚火旺 E. 壮火 22. 火热病变的共同特点是 : A. 热 B. 赤 C. 稠 D. 燥 E. 动 23. 下列哪项属于热极生风的表现为 :( ) A. 眩晕欲仆 B. 角弓反张 C. 口眼喎斜 D. 皮肤甲错 E. 高热神昏 24. 下列哪项属于内寒的表现 :( ) A. 发热恶寒 B. 无汗头痛 C. 脉浮紧 D. 四肢不温 E. 形寒喜暖 二 填空题 1. 病机学说, 即研究和 的学说 2. 病机, 是疾病的临床表现 和 内在根据 3. 脾胃论 提出 阴火 概念, 论述了 的病机 4. 中医病机学说的特点可概括为 5. 基本病机包括 等 6. 正邪之间的矛盾斗争关系主要体现为 和 7. 所谓实, 邪气实也, 或外闭于, 或内结于, 或, 或 等 8. 实性病变, 常见于外感六淫的, 或由于 等滞留于体内而引起的内伤病证 9. 素问 通评虚实论 曰 : 邪气盛则, 则虚 10. 素问 生气通天论 说 : 凡阴阳之要, 乃固, 阳强, 乃绝 11. 素问 调经论 曰 : 阳盛则外, 则内寒 12. 素问 阴阳应象大论 曰 : 阴胜则, 阳胜则 13. 素问 调经论 说 : 不和, 百病乃变化而生 14. 阳虚则寒是 而有寒, 以 为主 ; 阴盛则寒是以 为主, 象不甚明显 15. 阳虚则外寒 指寒邪袭表,, 而产生的恶寒战栗症状 16. 素问 玉机真脏论 说 : 五脏相通, 移皆, 五脏有病, 则各传其 17. 全身性的阳气虚衰, 常见的主要症状是 等 18. 脏腑功能活动中, 气机升降出入运动可具体表现在肺的 ; 脾的 ; 胃的 等方面 19. 湿浊困阻病机, 多由 能减退,, 久则聚积而成 20. 同为湿邪, 阳热之体得之, 往往湿邪, 形成 湿热 ; 若阴寒之体得之, 则湿邪 成为 寒湿 21. 同样感受燥邪, 阳热之体得之则, 而成 温燥 ; 阴寒之体得之则, 而为 凉燥 22. 病证由寒转热为阳长阴消, 表示,, 于证为顺 由热转寒, 为阴长阳消, 表示,, 于病为 逆 23. 气闭病变产生的原因, 多由 或 等阻滞气机出入所致 24. 气脱形成的原因, 多由于正不敌邪, 正气骤伤, 或 长期消耗, 正气衰竭 ; 或 等, 致 使气随血脱或气随津 泄所致 25. 亡阳时, 全身属阳的功能衰竭, 而以温煦 等功能的衰竭最为突出 26. 亡阴时, 全身属阴的功能衰竭, 而以 与 等功能衰竭最为明显 27. 素问 八正神明论 曰 : 血气者, 人之, 不可 28. 灵枢 口问篇 说 : 上气不足, 为之不满, 耳为之, 头为之, 为之眩 29. 气闭病变临床常见者有 等 30. 血热病变, 临床既有, 又有 等为其特征 31. 疾病的传变, 可概括为 两个方面, 其后者又包括 第 11 页

12 32. 病位传变的具体规律可概括为 三方面 33. 表邪入里, 常见于外感病的, 是疾病向 的反映 34. 一般对病位层次的分界, 外感病多按, 或, 或 来划分 ; 内伤杂病则主要以 而划分 35. 导致病邪从化的原因, 即在于人体的禀赋有 之别, 脏腑有 之分 36. 近四十年来, 中医病机学说出现了新的理论, 如六经病机阶段说 等 37. 由于内风与 的关系密切, 故又称 或 38. 肝风内动以,,, 等病理反映为基本特征 39. 风气内动有 之分, 主要有,, 和 等 40. 内寒多责之于,,, 且与 关系密切, 尤以 虚衰为关键 41. 内寒的特点主要是 以 为主 ; 外寒的特点主要以 为主 42. 内寒以,,,, 为其临床特点 43. 由于内湿多因, 故又称 44. 内湿为水液代谢失调的病理产物, 虽与 有关, 但与 的关系最为密切 45. 内燥起于, 为重, 尤为重 46. 是内燥的病理特点 47. 火热内生不外 两端, 其共同特点是,,,, 48. 外感病的基本传变形式是 49. 精瘀的主要临床表现是 或 50. 精的失常包括 两方面 三 判断题 1. 病机, 即病因作用于人体, 机体某些生理状态被破坏, 且自身不能一时自行康复的病理变化 ( ) 2. 理虚元鉴 提出虚证病机本于肺脾肾之论点 ( ) 3. 中医病机学说是立足于整体联系的病理观认识和研究疾病的 ( ) 4. 邪正相持状态多见于重病的恢复期 ( ) 5. 邪过盛, 正太虚, 发病后常可现 直中, 两感 或 内陷 等病机逆传情况 ( ) 6. 阴阳失调是疾病发生发展的内在根据 ( ) 7. 阳盛则外热, 阴盛则内寒, 其中的 外热 或 内寒, 主要指寒热征象反映于里或反映于外而言, 而非指病位的 在表或在里 ( ) 8. 最易伤津的是吐泻 () 9. 阳虚则外寒, 阴虚则内热, 其中的 外寒 与 内热 之内外, 是指病位在里或在表 ( ) 10. 阳虚必定以气虚为基础, 而气虚并不都表现为阳虚 ( ) 11. 津液不足是阴虚的最主要病机之一 ( ) 12. 血虚并不都表现为阴虚, 精亏并不都表现阴虚 ( ) 13. 阴虚或阳虚影响于肾阴阳失调时, 才易发生阴阳互损的病机 ( ) 14. 内经 病机十九条 奠定了脏腑病机和六气病机的基础 ( ) 15. 对 六郁 病机有创见性阐释的是 丹溪心法 ( ) 16. 所谓 实 的病机是指邪气亢盛而正气已衰 ( ) 17. 素问 热论 实开经络病机和气血病机之先河 ( ) 18. 一般而言, 气逆于上以实证为主, 也有因虚而气机上逆者 ( ) 19. 气闭病变, 因融冒秽浊之气而致者为气厥 ( ) 20. 突然遭受巨大精神创伤所致的昏厥, 是由于气脱所致 ( ) 21. 气滞血瘀与心的生理功能失调关系极为密切 ( ) 22. 气随血脱, 临床上多见于慢性小量出血的病人 ( ) 23. 疾病过程中, 因虚致实变化意味着正气来复, 病情有向愈之机转 ( ) 24. 卫分是温病的初期阶段, 病位主要在肺胃 ( ) 25. 血分属温病的晚期阶段, 病位主要在心肝肾 ( ) 26. 卫气营血传变, 顺传 多为渐进传变 ; 逆传 多为暴发而形成 ( ) 27. 留下后遗症的病机主要见于正虚邪恋 ( ) 28. 病位之所以发生在手足经脉间传变, 是因手足经有相互交接关系 ( ) 29. 中医病机理论, 源于 诸病源候论 ( ) 四 名词术语解释 1. 病机 2. 病机学说 3. 邪正盛衰 4. 虚 5. 实 6. 虚实错杂 7. 虚中夹实 8. 实中夹虚 9. 虚实真假 10. 两感 11. 直中 12. 内陷 13. 格阳 14. 格阴 15. 亡阳 16. 亡阴 17. 气虚 18. 血虚 19. 血瘀 20. 血热 21. 传变 22. 病势 23. 病位 24. 病位传变 25. 经脉传变 26. 病邪出入 27. 脏腑传变 28. 不问脏传变 29. 间脏传 30. 从化 31. 邪结 32. 上气不足 33. 气机失调 34. 精虚 35. 精瘀 36. 出血 37. 内生 五邪 38. 风气内动 39. 寒从中生 40. 湿浊中生 41. 少火 42. 壮火 43. 内燥 44. 内生五气 五 简答题 1. 病机的概念如何? 有何临床意义? 2. 何谓正胜邪退? 其临床意义如何? 3. 何谓邪盛正虚衰, 其临床意义如何? 4. 邪正盛衰出现的虚实变化有哪些? 5. 邪正盛衰对病势的趋向及转归有何影响? 6. 形成虚实错杂病机的原因有哪些? 7. 如何理解阴阳失调的基本概念? 其病理变化主要表现在哪几方面? 8. 血的失常病机包括哪些内容? 9. 血热炽盛病机的主要表现有哪些? 10. 气血关系失调可出现哪些病理变化? 并简述其病理机制 11. 何谓津液代谢失常? 主要表现在哪些方面? 12. 津液亏损不足病机的含义是什么? 13. 津液的输布障碍和排泄障碍其表现形式有何不同? 14. 津液输布障碍的病机含义是什么? 第 12 页

13 15. 津液排泄障碍的病机含义是什么? 16. 血瘀与瘀血有何不同? 气虚血瘀的病理表现如何? 17. 气虚与气陷有何不同? 18. 如何理解 吐下之余, 定无完气? 19. 病机表邪入里的含义是什么? 20. 病机里病出表的含义是什么? 21. 简述经脉传变的具体规律 22. 简述三焦传变的具体规律 23. 简述脏腑传变的具体规律 24. 寒热病性转化的一般规律是什么? 25. 寒热转化对疾病预后有何意义? 26. 何谓亡阳? 其病理表现如何? 27. 何谓气虚? 其主要形成原因何在? 28. 何谓湿浊困阻? 其病理表现如何? 29. 何谓气随津脱? 其形成原因何在? 30. 何谓气随血脱? 何谓气血两虚? 31. 内风与外风有何区别? 32. 内寒的机理及其临床特点是什么? 33. 内湿与外湿的关系如何? 34. 简述内火的主要病理变化 35. 火热病变的共同特点是什么? 36. 心火亢盛的主要病理变化如何? 37. 精与气血的关系失调有哪些病机变化? 38. 精的失常主要包括哪几个方面? 六 论述题 1. 试述中医病机学说的特点 2. 中医病机学说的结构和层次如何? 主要内容有哪些? 3. 何谓基本病机? 有何重要意义? 4. 何谓虚实病机? 其各自病理表现如何? 5. 试述阳偏胜病机的概念 特点 形成原因及病理表现 6. 试述阴偏衰病机的概念 特点 形成原因和病理表现 7. 阴阳格拒的形成原因和病理表现如何? 8. 何谓气滞? 其形成原因和病理表现如何? 9. 何谓气机失调? 主要包括哪几种病机变化? 其各自的概念如何? 10. 伤津与脱液的病机和病理表现如何? 两者之间有何区别与联系? 11. 决定并影响疾病传变的因素, 主要有哪几方面? 试具体论述之 12. 外感病与内伤病的虚实病机有何不同? 13 试述形成 阳胜则阴病 与 阴胜则阳病 的病理过程及临床表现的主要特点 14. 试述 上气不足 的机理与临床表现 15. 试述疾病后期正虚邪恋病理的形成 发展趋势和转归 16. 如何理解 至虚有盛候 大实有赢状? 试举例说明之 17. 论述风气内动的主要类型及其之间的区别 18. 论述火热内生的病理及临床表现 19. 论述寒从中生的病理表现 20. 论述内外燥的区别和联系 21. 简述精失常的病理变化 试题答案 一 选择题 ( 一 )A 型题 1.A 2.C 3.A 4.A 5.D 6.C 7.C 8.B 9.C 10.C 11.A 12.D 13.E 14.D 15.E 16.B 17.A 18.D 19.C 20.C 21.B 22.C 23.A 24.C 25.C 26.A 27.C 28.D 29.C 30.C 31.A 32.D 33.B ( 二 )B 型题 1.E 2.D 3.C 4.E 5.D 6.C 7.A 8.B 9.E 10.B 11.D 12.E 13.E 14.D 15.B ( 三 )D 型题 1.CE 2.DE 3.CD 4.AB 5.AD 6.CD 7.DE 8.BE ( 四 )X 型题 1.BDE 2.ABDE 3.ACD 4.ABCDE 5.BCDE 6.CD 7.ABD 8.CDE 9.ABDE 10.ABDE 11.ACD 12.AB 13.ABCE 14.ABE 15.ACDE 16.ACDE 17.CDE 18.BCDE 19.ABCD 20.ABCDE 21.ABCDE 22.ABCDE 23.BE 24.DE 二 填空题 1. 探讨病机变化规律 2. 发展转归 ; 诊断治疗 3. 内伤与阴火 4. 整体观和辩证观 ( 或注重整体联系的病理观 ) 5. 邪正盛衰 ; 阴阳失调 ; 精气血失常 ; 津液代谢失常 6. 疾病虚实变化 ; 病势的趋向与转归 7. 经络 ; 脏腑 ; 气壅而不行 ; 血流而凝滞 8. 初期或中期 ; 痰 食 血 水 第 13 页

14 9. 实 ; 精气夺 10. 阳密 ; 不能密 ; 阴气 11. 热 ; 阴盛 12. 寒 ( 或阳病 ); 热 ( 或阴病 ) 13. 血气 14. 虚 ; 虚 ; 寒 ; 虚 15. 卫表营卫失和 ; 阳虚阴盛 16. 有次 ; 所胜 17. 畏寒喜暖 ; 形寒肢冷 ; 面色觥白 ; 舌淡脉迟 18. 呼与吸 ; 宣发肃降 ; 升清 ; 降浊 19. 脾运化水液 ; 津液不能转输布散 20. 从阳化热 ; 从阴化寒 21. 燥从热化 ; 燥从寒化 22. 正气尚强 ; 阴病出阳 ; 正不胜邪 ; 阳病转阴 23. 情志抑郁 ; 外邪 ; 痰浊 24. 慢性病 ; 大出血 ; 大汗出 ; 频繁吐下 25. 推动 ; 兴奋 ; 卫外 26. 宁静 ; 滋润 ; 内守 27. 神 ; 不谨养 28. 脑 ; 苦鸣 ; 苦倾 ; 目 29. 闭厥 ; 气厥 ; 痛厥 30. 热象 ; 动血出血 31. 病位的转移 ; 病性的变化 ; 寒热的转化 ; 虚实的转化 32. 经脉传变 ; 三焦与卫气营血传变 ; 脏腑传变 33. 初期或中期 ; 纵深发展 34. 六经 ; 卫气营血 ; 上中下三焦 ; 脏腑经络 35. 阴阳 ; 强弱 36. 阴阳多少说 ; 病理层次说 ; 卫气营血病机热毒说 ; 痰瘀同源说 ; 体质病机说 37. 肝 ; 肝风内动 ; 肝风 38. 眩晕 ; 肢麻 ; 抽搐 ; 震颤 39. 虚实 ; 热极生风 ; 肝阳化风 ; 阴虚生风 ; 血虚生风 40. 心 ; 脾 ; 肾 ; 脾肾 ; 肾 41. 虚而有寒 ; 虚 ; 寒 42. 冷 ; 静 ; 润 ; 稀 ; 白 43. 脾虚 ; 脾虚生湿 44. 肺 ; 脾 ; 肾 ; 脾 45. 胃 ; 肺 ; 肾 ; 胃 ; 肾 46. 干 47. 虚实 ; 热 ; 赤 ; 动 ; 稠 ; 燥 48. 表里之间的传变 49. 排精不畅 ; 排精不能 50. 精虚精瘀三 判断题 四 名词术语解释 1. 即疾病发生 发展与变化的机理 2. 即是研究和探讨病机变化规律的学说 3. 是指在疾病过程中, 致病邪气与机体的抗病能力间相互斗争所发生的盛衰变化 4. 指正气不足, 是以正气虚为矛盾主要方面的一种病理反映 5. 指邪气亢盛, 是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反映 6. 指在疾病过程中, 邪盛与正衰同时并存的病理状态 以邪盛为主的, 称实中加虚 ; 以正虚为主的, 称虚中加实 7. 指病理变化以正虚为主, 又兼夹实邪结滞于内的病理状态 8. 指病理变化以邪实为主, 又兼有正气虚损不足的病理状态 9. 指在疾病的某些特殊情况下, 即疾病的现象与本质不完全一致的时候, 则可出现某些与疾病本质不符的假象的病理状态 ( 或真实假虚, 或真 虚假实 ) 10. 指表里两经同时感邪而为病 11. 指寒邪侵犯阳虚寒盛体质, 发病不经外感表卫阶段, 直接损伤三阴经及所属内脏的病理过程 12. 指在温热病发展过程中, 病邪未能在卫分或气分的轻浅阶段得以透解, 因而迅速深入营分或血分的病理过程 13. 又称阴盛格阳 指阳气极端虚弱, 阳不制阴, 偏盛之阴盘踞于内, 逼迫衰极之阳浮越于外, 使阴阳不相维系, 相互格拒的一种病理状态 14. 又称阳盛格阴, 指邪热极盛, 阳气被郁, 深伏于里, 不得外达四肢, 而格阴于外的一种病理状态 15. 是指机体的阳气大量亡失, 使属于阳的功能突然严重衰竭, 因而导致生命垂危的一种病理状态 16. 是指机体的阴气大量亡失, 使属于阴的功能突然严重衰竭, 因而导致生命垂危的一种病理状态 17. 是指一身之气不足, 导致脏腑组织功能低下或衰退, 抗病能力下降的病理状态 18. 是指血液不足, 血的营养和滋润功能减退, 以致脏腑百脉 形体和器官失养的病理状态 19. 是指血液运行迟缓, 流行不畅, 甚则血液瘀结停滞成积的病理状态 20. 是指热入于血脉之中, 使血液运行加速, 脉道扩张, 或使血液妄行而出血的病理状态 21. 是指疾病在机体脏腑经络等组织中的传移和变化 22. 在疾病的病位传变中, 其病邪可由表入里和由里出表, 表明疾病加重或向愈的趋势, 称为病势 23. 疾病发生的部位及场所 24. 指疾病发展变化中, 其病变部位发生相对传移的病理过程 第 14 页

15 25. 指疾病的病位在经脉和经脉之间的相对传移 26. 又称 病势出入, 即表里之间病邪出入之趋向, 包括表邪人里和里病出表 27. 疾病的病位在形体脏腑表里相传和脏腑间互传的病理过程 28. 又称乘侮传变, 指脏腑病变发生相克太过或反克关系的病位传移 29. 又称母子传变, 是脏腑病变发生在相生两脏之间的病位传移 30. 又称从类化, 指病邪侵入机体, 能随人之体质差异, 邪气侵犯部位, 以及时间变化和治疗不当等各种条件变化而发生性质改变, 形成与原来 病邪性质相反而与机体的素质一致的病理变化 31. 又称邪留, 指在疾病发展过程中, 由于邪正相持, 势均力敌, 正气不能完全驱邪外出, 而邪气稽留于一定部位, 既不能消散, 也不能深入传 化的一种病理状态 32. 指脾气虚损, 升清无力, 水谷精微不能上奉, 头目失养的病理变化 33. 即气的升降出入运动失调, 是指疾病在其发展过程中, 由于致病因素的影响, 导致气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协调的病理变化 34. 主要指肾精 ( 主要为先天之精 ) 和水谷之精及各种功能低下的病理状态 如生长发育不良 不孕 不育 未老先衰等表现 35. 指男子精滞精道, 排精障碍的病理状态 36. 指血液流出脉外的一种病理变化 37. 是指在疾病的发展过程中, 由于脏腑经络及精气血津液的功能失常而产生的化风 化寒 化湿 化燥 化火等五种病理变化 由于病生于内, 故分别称为内风 内寒 内湿 内燥 内火, 统称为内生 五邪 38. 即风气内动, 是指体内阳气亢逆变动而生风的一种病理变化 39. 即寒从中生, 是机体阳气虚衰, 温煦气化功能减弱, 虚寒内生, 或阴邪弥散的病理变化 40. 是由于脾不运化, 肾不主水, 输布排泄津液的功能障碍, 从而引起水湿痰饮停聚的病理变化 41. 人身之阳气在正常情况下, 有温煦脏腑之组织作用, 称之为 少火 42. 人身之阳气过盛所化生的病理之火, 称为 壮火, 即所谓 气有余便是火 43. 是指机体津液不足, 人体各组织器官和孔窍失其濡润, 因而出现以干燥枯涩失润为特征的病理变化 44. 是指在疾病的发展过程中, 由于气血津液和脏腑等生理功能的异常而产生的类似风 寒 湿 燥 火六淫外邪致病的病理变化 五 简答题 1. 病机, 即疾病发生 发展与变化的机理 亦即病因作用于人体, 致使机体某一部位或层次的生理状态遭到破坏, 产生或形态, 或功能, 或代 谢等方面的某种失调 障碍或损害, 且自身又不能一时自行康复的病理变化 其临床意义在于 : 病机是疾病的临床表现 发展转归和诊断治疗 的内在根据 2. 正胜邪退, 是在疾病过程中, 正气奋起积极抗御邪气, 正气日趋强盛或战胜邪气, 邪气日益衰减或被驱除, 疾病向好转或痊愈方向发展的一 种转归 这亦是许多疾病最常见的一种结局 3. 邪盛正虚, 是在疾病发展过程中, 由于邪气亢盛, 正气虚弱, 机体抗邪无力, 病势迅速恶化的病理过程 由于正不敌邪, 则病变可呈现由表 入里 由阳入阴 由浅而深 由轻而重的转变和发展, 可引起五脏虚亏, 元气衰败, 病势向恶化或危重发展, 若抢救不及可最终导致死亡 4.1 单纯的虚或实的病理变化 2 虚实错杂的病理变化 3 虚实转化的病理变化 4 虚实真假的病理变化 5. 病势的趋向及转归, 取决于邪正盛衰 1 正胜邪退, 疾病趋向于好转和痊愈 ;2 邪去正虚多为重病恢复期 ;3 邪胜正衰, 则疾病恶化或向危 重发展, 或死亡 ;4 邪正相持则疾病处于迁延状态 ;5 正虚邪恋则疾病缠绵难愈或留下后遗症 6.1 实性病变失治, 病邪久留, 损伤人体正气, 形成邪实正虚的虚实错杂病变 2 正气不足, 无力驱邪外出, 或本正虚又兼内生宿食积聚, 水 湿停蓄, 或痰饮 瘀血等病理产物凝结阻滞于内, 形成正虚邪实的虚实错杂病变 7. 阴阳失调是指机体在疾病的发生发展过程中, 由于各种致病因素的影响, 导致机体的阴阳消长失去相对的平衡协调, 从而形成阴或阳偏胜 偏衰 互损 格拒 亡失的病理变化 主要表现为 : 阴阳偏胜 阴阳偏衰 阴阳互损 阴阳格拒 阴阳转化 阴阳亡失等几方面 8.1 血的生化不足或耗伤太过, 血的濡养功能减退, 形成血虚 ;2 血的循环运行失常, 或血行迟缓, 或血行加速, 或血行逆乱, 或血液妄行的 血瘀 血热等病理变化 9.1 为实性 热性病机和症状 ;2 血流加速, 脉道扩张, 脉络充血, 可见面红目赤等症 ;3 可灼伤脉络, 引起出血 ;4 可扰心神, 出现心烦 躁狂等症 ( 另, 热必伤阴 ) 10.1 气滞血瘀 : 因气的运行郁滞不畅而致血运障碍, 继而出现血瘀 ;2 气虚血瘀 : 气虚推动无力而致血瘀 ;3 气不摄血 : 气虚摄血功能减退, 第 15 页

16 血逸脉外 ;4 气随血脱 : 气随血液的突然大量流失而脱散, 形成气血两虚或气血并脱的病理状态 ;5 气血两虚 : 气虚和血虚并存, 脏腑组织失 养, 人体机能衰退的病理状态 11. 指全身或某一环节的津液代谢发生异常, 从而导致津液的生成 输布或排泄发生紊乱或障碍的病理过程 主要表现在津液的亏损不足和津液 的输布 排泄障碍两个方面 12. 指机体津液的数量亏少, 使脏腑 形体 九窍等得不到充分的濡润, 滋养和充盈, 因而产生一系列干燥枯涩的病理状态 13. 津液的输布障碍主要导致水湿内生 酿痰成饮 ; 津液的排泄障碍主要导致水溢肌肤, 发为水肿 14. 指津液不能正常的转输和布散, 在体内升降环流迟缓, 因而湿浊内生, 或在体内某一局部发生滞留, 因而津液不化, 水湿困阻, 或酿痰成饮 之病理状态 15. 主要指津液气化不利, 转化成汗液或尿液的功能减退, 从而导致水液贮留, 上下溢于肌肤发为水肿的病理状态 16. 血瘀, 是指血液循行迟缓, 流行不畅, 甚则血液瘀结停滞成积的病理状态 属病机范畴 瘀血是指体内血液停滞, 不能正常循行而形成的一 种病理产物 属致病因素之一 瘀血是血瘀病变的病理产物 气虚血瘀的表现 : 轻者气虚推动无力, 血行迟缓 ; 重者, 因血不达某些部位, 可现某部瘫软不用, 甚至萎缩 ; 年高气暴虚, 肢体失血养, 可致 半身不遂 17. 气虚, 是指气不足, 导致脏腑组织功能低下或衰退, 抗病能力下降的病理状态 神疲倦怠 四肢乏力 眩晕 自汗 易于感冒等为其主要表 现 气陷, 是在气虚病变基础上发生的以气的升清功能不足和气的无力升举为主要特征的病理状态 气陷病变多由气虚病变发展而来, 上气 不足 和 中气下陷 为其主要表现 18. 指频繁而严重的呕吐 泄泻致使体内津液大量丢失, 气失其依附而随津液外泄, 从而导致阳气暴脱亡失的危证, 说明了气与津液的密切关系 19. 指外邪侵袭人体, 首先停留于机体的肌肤卫表层次, 而后则内传人里, 影响脏腑功能的病理传变过程 20. 指病邪原来在脏腑经络等在里的层次, 而后由于正邪斗争, 病邪由里透达于外的病理传变过程 21.1 阴经阳经传变 : 即病变由阳经传入阴经, 或由阴经传出阳经 ;2 表里经脉传变 : 即在表里相合经脉之间的病位转移 ; 3 手足经脉传变 : 即 在具有相互交接关系的手经与足经之间的病位传移 22. 主要是上下相传, 即病位由上而下传, 或由下而上传 其具体的传变是 向上 还是 向下 传变, 与感邪的性质密切相关 病变由上焦依 次传入中焦 下焦的为顺传 ; 若病邪由肺直接传人心包的为逆传 23. 具体表现在四个方面 :1 形脏内外传变 : 外邪通过形体内传于相合的脏腑 ;2 脏与脏传变 : 即五脏之间的传变 具体可有 不间脏 传变和 间脏 传变 ;3 脏与腑之间的传变 : 具有表里关系的脏腑之间的病位传变, 或脏病及腑, 或腑病及脏 ;4 腑与腑传变 : 即六腑之间发生病位 的传移变化 24. 阳盛阴虚体质, 易热化 燥化 ; 阴盛阳虚体质, 易寒化 湿化 ; 受邪脏腑经络属阳者, 多从阳而化热 化燥 ; 受邪脏腑经络属阴者, 多从阴 而化寒 化湿 ; 误治伤阳, 则从寒化 ; 误治伤阴, 则从热化 ; 外感病的寒热转化较为迅速, 内伤病的寒热转化较为缓慢 25. 临床上通过寒热之转化来观察人体阴阳的消长, 预见某些病证的进退顺逆 一般说来, 由寒化热, 是阳长阴消, 表示正气尚强, 阴病出阳, 于证为顺 ; 由热转寒, 为阴长阳消, 正不胜邪, 阳证转阴, 于病为逆 26. 亡阳, 是指机体的阳气大量亡失, 使属于阳的功能突然衰竭, 因而导致生命垂危的一种病理状态 其病理表现是由于机体所有属于阳的功能 都会衰竭, 而以温煦 推动 兴奋 卫外等功能的衰竭最为突出, 故临床可见面色苍白, 四肢逆冷, 精神萎靡, 畏寒蜷卧, 脉微欲绝, 大汗淋 漓等严重虚寒危象 27. 气虚, 指气不足, 导致脏腑组织功能低下或衰退, 抗病能力下降的病理状态 其形成原因主要有两方面 : 一是气之化生不足, 如先天禀赋不 足, 先天精气来源匮乏 ; 脾胃虚弱, 水谷精气不足 ; 肺虚则吸人清气不足 二是消耗过多, 如过于劳倦则耗气, 或外感热病, 或患慢性消耗性 疾病等, 均可致气耗过多而虚亏 第 16 页

17 28. 湿浊困阻, 指由于脾虚运化水液功能减退, 因而津液不能转输布散, 久则聚积而成湿浊, 形成湿浊内困, 阻遏气机之病理状态 其病理表现, 可见胸闷呕恶, 脘腹痞满, 头身困重, 口腻不渴, 腹泻便溏, 面黄肤肿等症 29. 气随津脱, 指因津液大量丢失, 气随津液外泄, 从而导致阳气暴脱亡失的病理状态 其成因多由大汗伤津, 或严重吐泻, 耗伤津液所致 30. 气随血脱指大量出血的同时, 气随血液的突然流失而脱散, 形成气血两虚或气血并脱的病理状态 气血两虚, 指气虚和血虚同时存在, 组织 器官失养致人体机能衰退的病理状态 31. 外风从口鼻而入, 多先侵袭肺系, 正虚邪盛则内传里, 多表现发热恶风 出汗 脉浮 ; 内风自内而生, 多由脏腑功能失调所致, 与肝的关系 最为密切, 表现为眩晕 肢麻 震颤 抽搐 32. 内寒主要由于机体阳气不足, 失于温煦, 使脏腑组织表现为病理性功能减退 以寒 白 稀 润 静为其临床表现 33. 外湿和内湿相互影响, 外湿发病, 必伤及脾, 脾失健运, 则内湿生 ; 而内湿由于脾虚, 水湿不化, 又易于感受外湿 34. 阳气过盛化火 ; 邪郁化火 ; 五志过极化火, 阴虚火旺 35. 共同特点有 : 热 ( 发热, 喜冷饮 ) 赤 ( 面赤, 目赤, 舌红 ) 稠 ( 分泌物和排泄物稠 ) 燥 ( 口渴, 咽干, 便燥 ) 动 ( 神情烦躁, 脉数 ) 36. 主要表现为 : 火扰心神 ; 血运异常 ; 心火上炎或下移 ; 热象显著 37. 精和气血的关系失调可见病理变化如下 :1 精气两虚 ;2 精血不足 ;3 气滞精瘀和血瘀精阻 38. 精的失常主要包括两方面 : 即精虚和精瘀 精虚主要指肾精和水谷之精不足, 使其功能低下所产生的病理变化 精瘀, 指男子精滞精道, 排 精障碍而言 六 论述题 1. 中医病机学说是根据以五脏为中心的藏象理论, 一般多是把局部病理变化同机体的全身状况联系起来, 通过脏腑组织经络之间的相互联系和 相互制约关系来探讨疾病的发展变化规律, 从而形成了注重整体联系的病理观 在论述疾病的传变时, 它既注意局部和整体的关系, 又注意疾 病的发展变化规律 ; 既注意到病理传变的一般规律, 又注意到疾病突变的特殊情况等的整体联系和运动变化观点, 充分体现了中医病机学说的 整体观和辩证观 2. 中医病机学说的结构和层次, 主要包括如下几方面 : (1) 基本病机 : 即疾病发展变化的一般规律 包括邪正盛衰 阴阳失调 精气血的失常, 以及津液代谢失常等 (2) 从脏腑经络等某一系统来研究疾病的发生 发展 变化和结局的基本规律 如脏腑病机 经络病机 (3) 是研究某一类疾病的发生 发 展 变化和结局的基本规律, 如六淫病机 卫气营血病机和三焦病机 (4) 是研究某一种病证的发生 发展 变化和结局的基本规律 如 : 感冒的病机 哮证的病机 痰饮的病机 疟疾的病机等 (5) 是研究某一种症状的发生 发展 变化的病机 如疼痛的病机 发热的病机 健忘的病机 3. 基本病机, 即是指机体对于致病因素侵袭或影响所产生的基本病理反应, 是病机变化的一般规律, 亦是系统病机和具体病证病机的基础 临 床各种疾病或病证的发生 发展变化过程, 不同的病证, 可存在着共同的病理发展过程 ; 不同的病理变化中, 存在有某些相同的一般规律 说 明机体对于各种不同的致病因素所引起的损害作用, 都是以邪正盛衰和脏腑经络等组织的阴阳气血及津液代谢的失调或障碍, 或虚损等为基本 规律发生反应的 因而进一步研究这些基本病理反应过程, 对于把握疾病或病证的本质和发展变化规律, 有效地指导临床辨证论治, 具有重要 的现实意义 4. 虚与实, 是相对的病机概念, 亦即不足和有余的病理矛盾之反映 虚的病机, 主要指正气不足, 是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映 主要表现为机体精 气 血 津液亏少和功能衰弱, 脏腑经络的 生理功能减退, 抗病能力低下, 因而机体正气对于致病邪气的斗争, 难以出现较剧烈的病理反映, 所以临床上可出现一系列虚弱 衰退和不足 的证候表现 如身体瘦弱, 神疲体倦, 声低气微, 或自汗 盗汗, 或二便失禁, 或疼痛隐隐而喜按, 或五心烦热, 或畏寒肢冷, 脉虚无力等症 实的病机, 主要指邪气亢盛, 是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反应, 主要表现为致病邪气比较亢盛, 而机体的正气未衰, 尚能积极与病 邪抗争, 故正邪相搏, 斗争剧烈, 反应明显, 故在临床上可出现一系列病理反应剧烈的证候表现 如体质壮实, 精神亢第 17 页

18 奋, 或壮热狂躁, 或烦 第四章病因.txt 躁不宁, 或疼痛剧烈而拒按, 或声高气粗, 二便不通, 脉实有力等症 它如因痰 食 水 血等滞留体内而引起的内伤病证, 如痰涎壅盛 食 积不化, 水湿泛滥 瘀血内阻等, 亦皆属实性病证 5. 阳偏胜, 即阳盛, 是机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛, 机能亢奋, 代谢活动亢进, 机体反应性增强, 阳热过剩的病理状态 其特点是多表现为阳盛而阴未虚 ( 或虚亏不甚 ) 的实热证 其形成多由感受温热阳邪 ; 或感阴寒之邪, 从阳化热 ; 或情志内伤, 五志过极而化火 ; 或因气滞 血瘀 食积等郁而化热所致 其病理表现, 常为实性 热性病症, 可见壮热 烦渴 面红 目赤 尿黄 便干 苔黄 脉数等症 6. 阴偏衰, 即阴虚, 指人体之阴气不足, 精血津液亏耗, 滋润 宁静 潜降 成形和制约阳热功能减退, 阴不制阳, 因而出现燥 热 升 动 和化气太过等阳偏亢的病理状态 其病机特点多表现为阴不足, 以及阳相对亢盛的虚热证 其形成原因, 多由阳邪伤阴, 或因五志过极化火伤阴, 或久病伤阴等所致 其病理表现为阴偏衰时主要表现为机体制约阳热的功能 滋润功能与宁静功能减退, 从而出现虚热 干燥及虚性兴奋等症 如见潮热盗汗, 五 心烦热, 颧红升火, 咳血或消瘦等症, 则为肺阴虚火旺之症 ; 若见眩晕耳鸣, 或遗精, 或性欲亢进, 腰膝酸软, 失眠多梦, 舌红 脉细数等症, 则又是肾阴虚阳亢之病理表现 阴气不足, 可见于五脏六腑 如肺阴 脾阴 胃阴 心阴 肝阴和肾阴皆可发生亏虚的病变 但一般以肾阴 亏虚为主 阴气一般由精血津液中属阴的部分化生, 故阳热亢盛 耗津而致阴气不足, 而津液大伤又可致阴气化生无源而亏虚, 阴不制阳, 发 为虚热 7. 阴阳格拒是阴阳失调病机中比较特殊的一类病机 其形成主要是由于某些原因使阴或阳中的某一方偏盛至极, 或阴和阳中的一方极端虚弱, 双方盛衰悬殊, 盛者踞于内, 将另 一方格拒于外, 迫使阴阳之间不相维系, 从而出现真寒假热或真热假寒等复杂的病理表现 如真寒假热, 其本质是很重的虚寒病变, 却出现假热之象 如在面色苍白, 四肢逆冷, 畏寒躇卧, 脉微欲绝等虚寒病证中, 突然出现面色泛红, 言语较多. 烦热, 口渴, 脉大而无根等 热象, 即是阴盛于内, 格阳于外的真寒假热证 如真热假寒, 其本质是很重的实热病变, 却出现某些假寒之象 如外感热病, 邪热炽盛, 可见壮热面红, 气粗烦躁, 舌红, 脉数大有力等症, 却突然出现四肢不温而逆冷, 脉象沉伏等寒象, 即是阳盛于内, 格阴于外的真热假寒证 8. 气滞, 即气机郁滞, 指人体气的流通不畅, 甚至阻滞, 或气郁不散, 从而导致某些脏腑 经络功能障碍的病理状态 其形成多由情志抑郁不舒, 或因痰 湿 食积 瘀血等有形之邪阻碍气机 ; 或因外邪抑遏气机, 或脏腑功能阻碍 ( 如肝失疏泄 肺失宣降等 ) 而引起气滞 ; 或因气虚, 运行无力而致气滞等所致 其病理表现则为气滞于某一局部多见闷 胀 痛, 进一步可使血运受阻, 则发为肿满作胀, 甚则引发血瘀 水停, 或形成瘀血 痰饮等 ; 气机 郁滞, 则可使某些脏腑功能失调或障碍, 形成脏腑气滞病变, 其中尤以肺气壅滞 肝气郁滞和脾胃气滞为多见 9. 气机失调, 即气的升降出入运动失调 指在疾病的发展过程中, 由于致病因素的影响, 进而导致气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协调 的病理变化 主要包括气滞 ( 气机郁滞 ) 气逆 气陷 气闭 气脱等病机变化 气机郁滞 : 即气的流通不畅, 甚至阻滞 或气郁而不散, 从而导致某些脏腑 经络功能障碍的病理状态 气逆 : 即升之太过或降之不及以脏腑之气逆上为特征的病理状态 与肺 胃 肝的功能失调关系密切 气陷 : 是在气虚病变基础上发生的以气的升清功能不足和气的无力升举为主要特征的病理状态 气闭 : 即气的出入障碍, 主要指气郁太过, 上壅心胸, 闭塞清窍, 以致突然昏厥, 或浊邪闭塞气道, 气之出入受碍, 肺通气不畅, 呼吸困难的 病理状态 气脱 : 指气不内守, 大量向外脱逸, 从而导致全身性严重气虚不足, 出现功能突然衰竭的病理状态 10. 津的主要成分是水, 故伤津主要是失水 多由吐泻 高热汗出等因所致 其病理表现可见口干欲饮, 大便干燥秘结, 小便短少而黄, 以及皮 肤干裂 鼻干 咽干等症 严重伤津, 则可见目眶深陷 啼哭无泪 小便全无 面色苍白 脉微欲绝等危证 液的成分是水分和大量精微物质 故脱液不仅失水, 又丢失许多精微物质 多由严重热病后期伤津耗液, 慢性消耗性疾病损耗, 以及大面积烧 伤耗液等所致 其病理表现可见形瘦骨立, 大肉尽脱, 皮肤干燥, 毛发枯槁, 舌光红无苔或少苔 由于液不养筋, 则可出现手足震颤, 肌肉晌第 18 页

19 动等症 伤津与脱液, 有区别亦有联系和影响, 一般来说, 脱液既丢失水分, 亦丢失精微物质, 故脱液者或轻或重多存在伤津 而伤津则主要是丧失水 分, 其精微物质损失不多, 故伤津者, 一般不致于脱液, 即使是严重的伤津, 到气随津脱的地步, 亦未必会出现脱液证候 11. 决定并影响疾病传变的因素, 主要可概括为邪正斗争及其盛衰 体质 地区方域或气候 生活状况等四个方面 (1) 邪正斗争及其盛衰 : 在决定并影响疾病传变的各种因素中, 此起决定性作用, 不仅能决定其传变与否, 而且决定着传变的方向和速度, 并 有一定的规律可循 如正盛邪衰则传变缓慢或不发生传变 ; 邪盛正衰, 则传变迅速 (2) 体质 : 身体素质主要从两方面对疾病的传变发生作用, 一是在一定程度上影响正气之强弱, 从而参与决定发病及传变的迟速 ; 二是在邪正 斗争过程中, 对病邪的 从化 具有重要的决定作用 (3) 地区方域和气候 : 地理环境和时令气候密切相关, 并共同作用于人体及病邪双方, 从而对疾病的传变发生影响 凡居处势高而干燥, 或久 晴少雨季节, 病变多呈热重于湿, 且易化热, 化燥, 伤阴耗津 ; 而居处卑湿或阴雨连绵季节, 则病变多呈湿盛热微, 且易伤气伤阳 (4) 生活状况 : 包括情志 饮食 劳逸 房事等, 对疾病的传变亦有一定的影响, 主要是通过对正气发生作用而影响疾病的进程 如情志内伤, 可干扰气机 ; 过劳则耗伤气血 ; 过逸则气机不利, 气化衰弱 ; 过饥则气血不足等, 均可致正气虚损, 正不胜邪而使病情加重 12. 在内伤杂病中, 凡属痰湿 水饮 瘀血 虫积 食积, 以及气化亢进 气机郁滞者, 均属实的病机, 而凡属正气不足者, 则均属虚的病机, 即明确认定有邪为实, 不足为虚 外感病则不尽然, 其主要是根据人体正气的盛衰, 以及正与邪抗争的反应程度来分析其虚实 凡属体质壮实, 抗病力强, 对邪气斗争呈亢奋性反应者, 则属实 ; 凡属正气不足, 功能衰退, 抗病力低下, 对邪气无制而呈衰退性反应者, 则不论其邪气之 盛衰如何, 均属正虚 13. 阳胜则阴病 阴胜则阳病 皆为阴阳偏胜病机发展的必然趋势 阳胜则阴病 是因阳热亢盛过久, 对阴气制约太过而致阴津耗损 临床上在出现热象的同时, 还会出现伤津的表现, 如口渴 小便少 大 便干燥等症, 但其病变矛盾主要方面仍是阳盛, 久之导致津液大伤, 阴精亏损, 从而转化为实热兼阴亏病证或虚热病证 阴胜则阳病 则是阴寒内盛, 久则必伤阳气 临床表现除阴盛实寒证外, 常同时伴有机体生理功能减退, 产热不足的阳虚征象, 如面色觥 白 溲清便溏等症 其病机仍是阴偏盛的实寒为主, 14. 亡气不足 是指各种致病因素, 导致脾气虚损, 升清之力不足, 因而无力将水谷精微充分地上输布散于头目, 头目失养所出现的一种病 理状态 临床上常见头晕 眼花 耳鸣 乏力等症 15. 病发展过程也就是邪正斗争的过程 疾病后期常出现正气大虚, 余邪不尽的情况 由于正气难以恢复, 无力驱邪, 邪气不退, 病情缠绵, 此 即正虚邪恋 其发展趋势和转归有 :::1 恰当的治疗与护理, 积极有效的调养, 使正气逐渐增强驱除余邪, 使疾病好转痊愈 -o2 治疗护理调 养不当, 正气亏虚, 无力驱邪, 或因病邪粘滞缠绵, 邪气长期留恋下去, 转为迁延性或慢性病变, 或留下后遗证 16. 至虚有盛候, 即真虚假实, 是指正气虚极反见假实的征象 这些类似邪气实的假象是由于脏腑的气血不足, 运化无力所致 如脾胃气虚, 气血生化不足, 表现为食少便溏 四肢倦怠, 少气懒言 脉虚无力, 但又有腹胀满 腹痛等症状 前者是疾病本质的反映, 后者则类似于邪 盛的表现, 但与真正的邪气实又有区别, 虽腹胀但时胀时消, 虽腹痛但喜揉喜按, 与真正的邪盛有本质区别 大实有羸状, 即真实假虚, 是指邪气盛极, 结聚于内, 反见类似于虚证的假象 其假象的出现是由于实邪结聚, 阻滞经络, 气血不能外达 所致, 并非真正的气血不足 如某些阳明腑实证, 既有高热 腹痛拒按 舌红苔厚 脉沉有力等邪热亢盛之象, 又有神倦 少言 肢冷等类似 正虚的假象, 虽有肢冷但胸腹灼热, 与真正阳气不足有本质的区别 17. 内风与肝有关, 包括热极生风 肝阳化风 阴虚生风 血虚生风 热极生风, 又称热盛风动, 多见于热性病的极期, 由于邪热炽盛, 煎灼津 液, 伤及营血, 燔灼肝经, 使筋脉失其濡养所致 临床上以高热 神昏 抽搐 痉厥 颈项强直 角弓反张 目睛上吊等为临床特征 第 19 页

20 虽有虚实之分, 但除热极生风属实外, 余者如肝阳化风 阴虚风动 血虚生风等皆属于虚 肝阳化风和阴虚风动的病理基础均为肝肾阴虚, 但 肝阳化风多见于内伤杂病之中, 以水不涵木 阴虚阳亢上盛下虚为特征 阴虚风动, 多见于温热病后期, 真阴亏损, 肝失所养, 精血不足, 邪 少虚多, 虚风内动, 故临床上以手足蠕动或瘛疭, 伴有神倦 心中詹詹大动, 齿黑, 舌绛少苔 脉虚等为特征 血虚生风, 因血不养筋, 故以 麻木 肉瞤 筋挛为特征, 不若肝阳化风之抽搐, 震颤和阴虚风动之手足动或瘛疭 18. 火热内生的病理不外虚实两端, 实火者, 多源于阳气有余, 或因邪郁化火, 或因五志化火等, 其病势急速, 病程较短, 多表现为壮热, 面赤 口渴喜冷饮, 小便黄赤, 大便秘结, 甚则狂躁 昏迷 舌红苔黄燥, 脉洪等症, 虚火多由于精亏血少, 阴虚不能制阳, 虚阳上亢所致 病势 缓慢, 病程较长, 其临床主要特征为五心烦热, 午后颧红 失眠盗汗 口燥咽干 眩晕 耳鸣 舌红少苔 脉细数等 火热病变的共同特点是 : 热 ( 发热, 恶热, 喜冷饮 ) 赤 ( 面赤, 目赤, 舌红 ) 稠 ( 分泌物和排泄物, 如痰 涕 白带粘稠 ) 燥 ( 口渴 咽干 便燥 ) 动 ( 神情烦躁, 脉数 ) 19. 阳气虚衰, 寒从中生的病理表现, 主要有两个方面 : 一是温煦失职, 虚寒内生, 呈现出面色苍白, 形寒肢冷等阳热不足之象, 或因寒性凝滞, 其性收引, 使筋脉收缩, 血行迟滞, 而现筋脉挛急, 肢节痹痛等, 二是阳气不足, 气化功能减退或失司, 水液不得温化, 从而导致阴寒性病 理产物的积聚或停滞, 如水湿痰饮之类, 以致尿 痰 涕 涎等排泄物澄澈清冷, 或大便泄泻, 或水肿等 此外, 不同脏腑的阳虚内寒病变, 其临床表现也各不相同, 如心阳虚则心胸憋闷或绞痛, 面青唇紫等 ; 脾阳虚则便溏泄泻 ; 肾阳虚则腰膝冷痛, 下利清谷, 小便清长, 男子阳痿 女子宫寒不孕等 20. 外燥是感受外界燥邪所致, 可发生于秋季的外感疾病, 故称秋燥, 外燥有温燥和凉燥之分, 燥而偏寒者为凉燥, 燥而偏热者为温燥 外燥偏 重于犯肺 内燥多由高热 大汗 剧烈吐泻, 或失血过多, 或年高体弱, 阴血亏损所致, 临床上表现出一派津伤阴亏之候, 如皮肤干燥, 口干 咽燥, 毛发不荣, 肌肉瘦削, 尿少 便干等, 内燥遍及全身, 以肺 胃 肠多见, 伤及血脉, 则与肝肾有关 21. 精的失常主要包括精虚和精瘀两个方面 精虚, 主要是指肾精和水谷之精不足, 及其功能低下所产生的病理变化 由于先天禀赋不足, 或后天失养, 或过劳伤肾, 以及脏腑精亏不足, 日久累及肾等, 均能导致肾精不足的病理变化 临床表现有生长发育不良 女子不孕 精神萎顿 未老先衰 男子精少不育等 若因脾失健运 饮食不当等, 致水谷之精乏源或生成不足, 可形成水谷之精缺乏的病理变化, 而见头晕目眩 神疲乏力 肌肉瘦削等 肾是藏精的主要脏器, 精虚以肾精亏虚为主, 脾是化生水谷之精的主要脏器, 故精虚之源又在脾 精瘀, 是指男子精滞精道, 排泄障碍 若房劳过度 忍精不泄 少年水淫或邪阻精道 或肾气虚 肝失疏泄等均可导致精泄不畅而瘀 其临床 表现是排精不畅或排精不能, 可伴精道疼痛 睾丸小腹重坠 腰痛 头晕等症状 第 20 页