04级七年制病因

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1 中医基础理论病因病机邱夏桑 1

2 病因病机的概念病因 : 破坏人体自身及其与外界环境之间的相对平衡状态而引发疾病的原因病机 : 各种致病因素作用于人体所引起的疾病发生发展与变化的机理 2

3 中西医对病因的认识外感因素 : 六淫 ( 风寒暑湿燥火 ); 疠气等内伤因素 : 内伤七情 ( 喜怒忧思悲恐惊 ); 饮食失宜 ; 劳逸失度等其他因素 : 痰饮 ; 瘀血等外界因素 : 生物性因素 ; 物理性因素 ; 化学性因素 ; 营养性因素等内在因素 : 神经内分泌因素 ; 免疫因素 ; 遗传因素 ; 先天性因素 ; 年龄因素 ; 性别因素 ; 种族因素等自然环境及社会心理因素 : 自然环境因素 ; 社会心理因素 ; 医源性疾病等 3

4 病因一外感致病因素二内伤致病因素三其他致病因素 4

5 一外感致病因素六淫疠气 5

6 ( 一 ) 六淫六淫 : 风寒暑湿燥火六种外感病邪的统称内生五邪 : 内风内寒内湿内燥内火 6

7 ( 一 ) 六淫致病特点外感性季节性地区性相兼性 7

8 1 风邪的性质和致病特点风为阳邪其性开泄易袭阳位风性善行而数变风为百病之长 8

9 风为阳邪其性开泄风性善行而数变风性主动风为百病之长风 4

10 2 寒邪的性质和致病特点寒为阴邪易伤阳气寒性凝滞寒性收引 10

11 寒寒为阴邪, 易伤阳气寒性凝滞寒主收引实寒症虚寒证寒邪凝滞而主痛寒则气收

12 3 暑邪的性质和致病特点暑为阳邪其性炎热暑性升散易耗气伤津暑多挟湿 12

13 暑为阳邪其性炎热暑邪升散, 扰神伤津耗气暑多夹湿暑

14 4 湿邪的性质和致病特点湿为阴邪易阻遏气机损伤阳气湿性重浊湿性粘滞湿性趋下易袭阴位 14

15 湿湿为阴邪湿性黏腻症状的粘滞性病程的缠绵性易伤阳气易阻气机沉重秽浊湿性趋下易袭阴位湿性重浊

16 5 燥邪的性质和致病特点燥性干涩易伤津液燥性属阳燥易伤肺 16

17 燥性干涩易伤津液燥燥易伤肺

18 6 火 ( 热 ) 邪的性质和致病特点火为阳邪其性炎上火易扰心神火易耗气伤津火易生风动血火易致肿疡 18

19 火火为阳邪其性炎上易生风动血火热扰心易致疮疡易伤津耗气

20 ( 二 ) 疠气 1 概述强烈传染性传播途径 2 致病特点传染性强易于流行发病急骤病情危重一气一病症状相似 20

21 ( 二 ) 疠气 3 影响发生与流行的因素人体正气强弱有关气候因素环境和饮食因素预防措施因素社会因素 21

22 二内伤致病因素七情饮食劳逸 22

23 ( 一 ) 七情 1 概述七情 : 是指正常的喜怒忧思悲恐惊七种情志变化内伤七情 : 是指异常的喜怒忧思悲恐惊七种内伤病邪的统称 23

24 2 七情与脏腑气血的关系心 - 在志为喜肝 - 在志为怒脾 - 在志为思肺 - 在志为忧肾 - 在志为恐 24

25 3 七情的致病特点 (1) 直接伤及内脏怒伤肝喜伤心思伤脾忧伤肺恐伤肾 25

26 3 七情的致病特点 (2) 影响脏腑气机怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下惊则气乱思则气结 (3) 影响病情变化 26

27 ( 二 ) 饮食失宜 1 饮食不节过饥过饱食无定时 2 饮食不洁 3 饮食偏嗜 (1) 五味 (2) 寒热 27

28 饮食不节过饱易损伤脾胃, 食积痰饮, 并发其他疾病如肥胖症过饥易导致气血亏虚正气不足如厌食症

29 ( 三 ) 劳逸失度 1 过劳劳力过度劳神过度房劳过度 2 过逸 29

30 三其他致病因素外伤烧烫伤虫兽伤可致病的病理产物 30

31 可致病的病理产物 ( 一 ) 痰饮 ( 二 ) 瘀血 31

32 痰饮

33 瘀瘀血血瘀瘀血血

34 津液代谢异常 1. 津液不足 3. 津液与气血关系失调干燥枯涩水停气阻气随津脱 2. 津液输布排泄障碍肿津枯血燥津亏血瘀血瘀水停

35 病因病机病机 Pathogenesis 35

36 不同的病证有不同的病机正邪相争人体阴阳失去相对平衡脏腑经络气血功能失常产生各种病理变化 36

37 基本病机一邪正盛衰二阴阳失调重点三气血失常 37

38 正气邪气正气与邪气的概念 : 正气 : 人体的机能活动 ( 脏腑经络气血等功能 ) 及其产生的抗病康复能力邪气 : 泛指各种致病因素 38

39 一邪正盛衰正邪相争发病与否病邪出入正邪盛衰虚实变化疾病转归 39

40 ( 一 ) 正邪相争与发病正气不足内在根据邪气侵袭重要条件正邪胜负发病与否 40

41 ( 二 ) 正邪相争实证 1 病理状态: 邪气亢盛 2 病机特点: 致病邪气和机体抗病能力都较强盛, 正邪相搏, 斗争激烈 3 临床常见于外感病的初中期, 或由于痰食水血等滞留于体内而引起的病证 41

42 ( 二 ) 正邪相争虚证 1 病理状态: 正气不足 2 病机特点: 机体的精气血津液亏少和脏腑经络的生理功能减退, 抗病能力低下, 出现虚弱衰退和不足之证 3 临床常见于外感病的后期, 或内伤杂病的后期, 或体质素虚, 多种慢性病证的患者 42

43 外感病实证常见 : 壮热狂躁声高气粗腹痛拒按二便不通脉实有力舌苔厚腻等内伤病实证表现 : 痰涎壅盛食积不化水湿泛滥气滞瘀血等各种病变虚证常见神疲体倦面色无华气短自汗盗汗, 或五心烦热, 或畏寒肢冷, 脉虚无力等表现

44 ( 三 ) 正邪相争与虚实变化 2 虚实变化虚实错杂虚中夹实实中夹虚 ( 脾阳 - 水肿 )( 实热 - 阴伤 ) 虚实转化由实转虚由虚转实 ( 肝热 - 脾虚 )( 气虚 - 血瘀 ) 虚实真假真实假虚真虚假实 ( 气虚 - 气滞 )( 腑实 - 气虚 ) 44

45 ( 四 ) 正邪相争与疾病转归 1 正胜邪退则病势向愈 2 邪胜正衰则病势恶化正气邪气 45

46 ( 五 ) 正邪相争与疾病转归正邪相持正虚邪恋邪去正未复急性转为慢性慢性病持久不愈 46

47 基本病机一正邪相争二阴阳失调三气机失常 47

48 二阴阳失调阴阳失调阴阳盛衰发病寒热变化疾病转归 48

49 ( 一 ) 阴阳失调与发病阴阳相对的动态的平衡与协调阴平阳秘 49

50 ( 二 ) 阴阳偏胜阳盛 1 病理状态: 阳气偏盛, 机能亢奋, 代谢活动亢进, 机体反应性增强, 阳热过剩 2 病机特点: 阳盛而阴未虚或虚亏不明显 3 临床表现: 壮热汗出面赤舌红脉数 ( 实热证 ); 口渴尿赤便干 ( 阳盛则热 ) 50

51 ( 二 ) 阴阳偏胜阴盛 1 病理状态: 阴气偏盛, 机能障碍或减退, 产热不足, 以及病理性代谢产物积聚 2 病机特点: 阴盛而阳未虚或虚损不明显 3 临床表现: 恶寒肢冷畏寒喜暖脘腹冷痛下利面黄白舌淡胖脉迟 ( 实寒证, 阴盛则寒 ) 51

52 ( 三 ) 阴阳偏衰阳虚 1 病理状态: 阳气虚损, 机能减退或衰弱, 代谢活动减退, 机体反应性低下, 阳热不足 2 病机特点: 阳虚, 推动温煦不足, 阳不制阴, 阴相对偏盛 3 临床表现: 面色晃白, 畏寒肢冷喜静踡卧小便清长下利清谷舌淡脉迟 ( 虚寒证 ) 52

53 ( 三 ) 阴阳偏衰阴虚 1 病理状态: 精血津液等阴液亏耗, 导致阴不制阳, 阳相对偏亢 2 病机特点: 阴虚, 阴不制阳, 阳相对偏盛 3 临床表现: 五心烦热潮热盗汗心烦失眠舌红少苔脉细数 ( 虚热证 ) 53

54 ( 三 ) 阴阳互损 1 病理状态: 阴或阳任何一方虚损的前提下, 病变发展影响到相对一方, 形成阴阳两虚 2 病机特点: 阳虚阴虚 ( 阳损及阴 ); 阴虚阳虚 ( 阴损及阳 ) 无阴则阳无以生, 无阳则阴无以化 54

55 ( 四 ) 阴阳格拒 1 阴盛格阳: 阴寒之邪壅盛于内, 逼迫阳气浮越于外临床出现假热之象 ( 真寒假热 ) 2 阳盛格阴: 邪热内盛, 深伏于里, 阳气被遏, 郁闭于内, 不能外达临床出现假寒之象 ( 真热假寒 ) 55

56 ( 五 ) 阴阳亡失 1 亡阳: 机体阳气突然性脱失, 全身机能严重衰竭 2 亡阴: 机体阴液突然性大量消耗或丢失, 全身机能严重衰竭陰陽離決, 精氣乃絕 56

57 ( 六 ) 阴阳盛衰与疾病转归 1 平衡恢复则疾病向愈 2 阴阳亡失则病趋恶化 57

58 基本病机一正邪相争二阴阳失调三气机失常 58

59 三气机失常气滞气逆气陷气闭气脱重点 59

60 ( 一 ) 气滞气机郁滞而流通不畅的病理状态情志内郁痰饮水湿食积瘀血结石等肺气壅滞肝气郁滞脾胃气滞重点 60

61 ( 二 ) 气逆气机升降失常, 当降不降或不降反升或升之太过情志内伤饮食痰浊外邪侵袭肺失肃降胃失和降肝气上逆 61

62 ( 三 ) 气陷气虚病变基础上, 气升不及或升举无力素体虚弱久病耗伤思虑劳倦主要在脾中气下陷 62

63 ( 四 ) 气闭气之出入障碍, 不能外达, 闭郁结聚于内情志剌激气郁之极痰浊外邪壅于心胸阳气内郁肺气闭郁腑气不通 63

64 ( 五 ) 气脱气不内守, 向外逸脱, 致全身性严重气虚不足正不敌邪正气骤伤长期耗损血出汗脱脏腑功能衰竭汗出不止目闭口开脉微欲绝 64

65 精气血的失常失常血的失常血 1. 血虚面色淡白或萎黄唇舌爪甲色淡无华神疲乏力头目眩晕心悸不宁脉细等 2. 血瘀疼痛, 痛有定处, 肿块, 触之较硬, 位置固定, 唇舌紫暗舌有瘀点斑, 肌肤甲错, 面色黧黑 3. 出血导致出血的病机, 主要有血热气虚外伤及瘀血内阻等

66 内生五邪内风与肝关系密切诸风掉眩皆属于肝诸暴强直皆属于风

67 内生五邪内寒脾肾阳虚以虚寒为主诸病水液澄彻清冷皆属于寒

68 内生五邪内湿脾虚生湿湿阻中焦脾胃湿胜则濡泄甚则水闭

69 内生五邪内燥肺胃大肠燥胜则干诸涩枯涸干劲皲揭皆属于燥

70 内生五邪内火心火肝火胃火肾火

71 心脏病因病机示意图病因禀赋薄弱病后失调思虑劳心过度心气不足心阳虚心血亏耗心阴虚虚证饮邪阻遏心阳抑郁化火生痰蒙蔽心包实证气滞血瘀瘀血阻络 71

72 思考题何谓病因六淫内伤七情? 风邪湿邪的性质和致病特点是什么? 七情的致病特点是什么? 何谓病机正气? 疾病的基本病机是什么? 气机失常包括哪五个部分? 72

73 謝謝您的聆聽祝你有个美好的一天 Chinese companies will no longer remain in the hard stage and they are also promoting a culture Chinese companies will no longer remain in the hard stage and they are also promoting a culture

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<B5DACBC4D5C22020B2A1D2F22E D20BCC7CAC2B1BE> 第六章病因第六章病因病机典型试题一选择题 ( 一 )A 型题 1. 明确提出中医三因学说的是 : A. 张仲景 B. 陶弘景 C. 陈无择 D. 巢元方 E. 刘完素 2. 在疾病的发展过程中, 原因和结果 : A. 两者互不转化 B. 两者相互作用 C. 两者互不关联 D. 两者对立制约 E. 两者静止不变 3. 以下属于病理产物形成的病因是 : A. 疠气 B. 六淫 C. 七情 D.