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1 第二章中医基本理论 阴阳五行

2 一 掌握 * 1. 阴阳的基本概念 阴阳学说的基本内容 2. 五行的基本概念 五行学说的基本内容 二 熟悉 # 1. 阴阳学说在中医学中的应用 2. 五行学说在中医学中的应用 三 了解 0 教学目标 1. 精气的基本概念, 精气学说的基本内容 精气学说在中医学中的应用

3 第一节 阴阳学说 阴阳的概念及特性 属性 * 阴阳学说的基本内容 * 阴阳学说在中医学中的应用 #

4 一 阴阳的概念及特性 ( 一 ) 阴阳的概念 * : 阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括 阴阳的原始含义 : 日光的向背 ( 向日为阳 背日为阴 )

5 ( 二 ) 阴阳的属性 # 事物阴阳属性两类特定的相反趋向 明亮 温热 活动 兴奋 向上 向外 扩散 开放等 晦暗 沉静 抑制 向下 寒凉 向内 凝聚 闭合等 阴阳者, 数之可十, 推之可百, 数之可千, 推之可万, 万之大, 不可胜数, 然其要一也 素问. 阴阳离合论

6 ( 三 ) 阴阳的特性 阴阳的普遍性 阴阳的相关性 阴阳的相对性 阴阳的无限可分性

7 1. 阴阳的普遍性和相关性 阴阳者, 天地之道也, 万物之纲纪 阴阳属性普遍存在于自然界各种事物或现象中. 如天与地, 热与冷, 男与女, 动与静

8 2. 阴阳的相对性 即阴阳在一定条件下可以向其相反的方向转化, 属阴的事务可以转化属阳, 属阳的事物也可以转化属阴

9 2. 阴阳的相关性 相关联的事物或现象才可分为阴阳

10 3. 阴阳的无限可分性 表现为阴阳的每一方还可以再分阴阳 心肺为阳如脏为阴肝脾为阴 心阳 心阴 腑为阳 内经 认为 阴中有阴, 阳中有阳

11 二 阴阳学说的基本内容 * 对立制约 互根互用 阴阳消长 阴阳转化

12 ( 一 ) 阴阳的对立制约 对立 即统一体中阴阳两个方面的属性相反 制约 阴阳双方在一定限度内相互牵制互为胜负 最终对立与制约达到动态平衡

13 ( 二 ) 阴阳的互根互用 互根 阴阳相互依存 互为根本 双方各以对方为自己 互用 存在的前提 如 : 没有 上, 无所谓 下 在阴阳相互依存的基础上, 部分范畴的阴阳双方 体现出相互资生 相互为用的特点 如 : 地气上升, 可将地面的水分挟带至天空而成云雾 ; 天气下降, 可将天空的云雾化为雨水下降至地面

14 ( 三 ) 阴阳的消长平衡 消长含义 : 阴阳双方数量的对比变化 消, 减少 ; 长, 增加 此长彼消 : 热盛伤阴, 寒盛伤阳 此消彼长 : 阴虚火旺, 阳虚阴盛 此长彼长 : 补气生血, 补血养气 此消彼消 : 气虚引起血虚, 血虚引起气虚

15 ( 四 ) 阴阳的互相转化 含义 : 事物的总体属性在一定条件下, 可以向其相反方向转化 重阳必阴, 重阴必阳 寒极生热, 热极生寒

16 达到相对的动态平衡阴阳对立 阴阳运动的相互联系 : 阴阳互根 阴阳消长 阴阳转化 阴阳学说最根本的原理 阴阳运动的形式

17 三 阴阳学说在中医学中的应用 # 说明人体的组织结构 概括人体的生理功能 阐释人体的病理变化 用于疾病的诊断 用于疾病的防治

18 ( 一 ) 说明人体的组织结构 阳表上左 外侧 腰背 背 胸 六腑 心肺 手足三阳经 阴内下右 内侧 胸腹 腰 腹 五脏 肝脾肾 手足三阴经

19 ( 二 ) 说明人体的生理功能 物质与功能的矛盾运动 阳气 ( 阳 ) 促进物质的新陈代谢阴精 ( 阴 ) 功能活动的物质基础 生命活动的基本形式 升 出 ( 阳 ) 降 入 ( 阴 ) 升降相因, 相反相成 正常的生命活动 阴阳平衡 ; 病态 阴阳失衡

20 ( 三 ) 说明人体的病理变化 分析病因的阴阳属性 风邪 暑邪 火 ( 热 ) 邪为阳六淫 ( 阳 ) 寒邪 湿邪为阴饮食居处, 情志失调 ( 阴 )

21 分析病理变化的基本规律 阴阳失调 当前无法显示此图像 阴阳偏盛 阴阳偏衰 阴盛实寒证 ( 阴胜则寒 ) 伤阳兼阳虚 ( 阴胜则阳病 ) 阳盛实热证 ( 阳胜则热 ) 伤阴兼阴虚 ( 阳胜则阴病 ) 阴虚 阴不制阳 虚热证 ( 阴虚则热 ) 不能生阳阳虚 ( 阴损及阳 ) 阳不制阴 阳虚虚寒证 ( 阳虚则寒 ) 不能生阴阴虚 ( 阳损及阴 )

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23 ( 四 ) 用于疾病的诊断 阳 阴 色泽 鲜明 晦暗 声息 高亢宏亮 低微无力 症状 热 燥 动 寒 润 静 脉象 数 浮 大 洪 滑 迟 沉 小 细 病变部位 表 外 上 里 内 下 其它 总之, 表实热属阳, 里虚寒属阴

24 ( 五 ) 用于疾病的防治 1. 指导养生 春夏养阳, 秋冬养阴 2. 疾病的治疗 (1) 确定治疗的原则调整阴阳, 补其不足, 损其有余, 恢复阴阳的协调平衡, 促使阴平阳秘

25 (1) 确定治疗的原则 调整阴阳 阴阳偏盛实证 阴阳偏衰虚证 阴盛 实寒证寒者热之 ( 热性方药 ) 伤阳兼阳虚 ( 酌加温阳药 ) 阳盛实热证热者寒之 ( 寒性方药 ) 阴虚 阳虚 伤阴兼阴虚 ( 酌加养阴药 ) 虚热证补阴 ( 阳病治阴, 壮水之主, 以制阳光 ) 虚寒证补阳 ( 阴病治阳, 益火之源, 以消阴翳 ) 泻其有余 补其不足

26 (2) 分析和归纳药物性能的阴阳属性 归纳药物性能 以药物之性纠正机体阴阳之偏 四气 温 热 阳寒 凉 阴 五味 辛 甘 淡 阳 酸 苦 咸 阴

27 (2) 分析和归纳药物性能的阴阳属性 作用方向 升 浮 阳 沉 降 阴

28 第二节 五行学说 五行的概念 * 五行学说的基本内容 * 五行学说在中医学中的应用 #

29 一 五行的概念 基本概念 * 各自的特性 #

30 ( 一 ) 五行的基本概念 五行的基本概念 木 火 土 金 水五种基本物质 及其运动变化

31 ( 二 ) 五行各自的特性 木曰曲直 引申为凡具有生长 升发 条达 舒畅等性质或作用的事物, 均归属于木.

32 ( 二 ) 五行各自的特性 火曰炎上 引申为凡具有温热 向上等性质 或作用的事物, 均归属于火

33 ( 二 ) 五行各自的特性 土爰稼穑 引申为凡具有生化 承载 受纳等 性质或作用的事物, 均归属于土

34 ( 二 ) 五行各自的特性 金曰从革 引申为凡具有沉降 肃杀 收敛 等性质或作用的事物, 均归属于金

35 ( 二 ) 五行各自的特性 水曰润下 引申为凡具有滋润 下行 寒凉 闭藏等性质或作用的事物, 均归属于水

36 二 五行学说的基本内容 事物五行属性的推演和分类 # 五行的生克乘侮 *

37 ( 一 ) 事物五行属性的推演和分类 依据 : 五行属性 方法 : 取象比类法 推演络绎法 意义 : 把自然界千变万化的事物归结为五行系统 ; 将人体的各组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统 ; 说明人体与自然界的统一性

38 ( 一 ) 事物属性的五行归类表 # 五行 自然界 五色五音五味五化五气五方五季 木 青 角 酸 生 风 东 春 火 赤 徵 苦 长 暑 南 夏 土 黄 宫 甘 化 湿 中 长夏 金 白 商 辛 收 燥 西 秋 水 黑 羽 咸 藏 寒 北 冬

39 ( 一 ) 事物属性的五行归类表 # 五行 人 五脏五腑五官形体情志五声变动 体 木 肝 胆 目 筋 怒 呼 握 火 心 小肠 舌 脉 喜 笑 忧 土 脾 胃 口 肉 思 歌 哕 金 肺 大肠 鼻 皮 悲 哭 咳 水 肾 膀胱 耳 骨 恐 呻 栗

40 ( 二 ) 五行的生克乘侮 1. 五行相生 : 相生为相互资生 助长和促进 木生火, 火生土, 土生金, 金生水, 水生木 难经 : 生我者为母, 我生者为子

41 ( 二 ) 五行的生克乘侮 2. 五行相克 : 相克为相互克制 制约 木克土, 土克水, 水克火, 火克金, 金克木 内经 : 克我者为所不胜, 我克者为所胜

42 ( 二 ) 五行的生克乘侮 3. 相乘含义 : 五行中的某一行对其所胜一行的过度克制 引起相乘的原因 : 太过 克者太过, 如 : 木旺乘土 不及 被克者太弱. 如 : 土虚木乘

43 4. 相侮 ( 二 ) 五行的生克乘侮 含义 : 五行中的某一行对其 所不胜一行的反向克制, 即反克, 又称 反侮 规律 : 引起相侮的原因 : 太过 ---- 被克者太过, 如 : 木旺侮金 不及 ---- 克者太弱如 : 金虚木侮

44 相克与相乘的异同 : 同 : ( 二 ) 五行的生克乘侮 次序一致 异 : 相克 正常 生理 相乘 异常 病理

45 ( 二 ) 五行的生克乘侮相侮与相乘的异同 : 同 : 均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的异常相克现象 两者皆因 太过 或 不及 引起 异 : 相侮与相克次序相反 相乘与相克次序一致 相乘与相侮密切相关, 往往同时发生

46 三 五行学说在中医学中的应用 # 说明五脏的的生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响 指导疾病的诊断 指导疾病的治疗

47 ( 一 ) 说明五脏生理功能及其关系 说明五脏的生理特点 构建天人一体的五脏关系 说明五脏的相互关系

48 1. 说明五脏的生理特点 肝属木 : 木曰曲直, 枝叶 条达, 有升发之性肝性条 达, 恶抑郁, 有疏泄之功 心属火 : 火曰炎上, 有温 热之性, 心居膈上, 有温煦 之功

49 1. 说明五脏的生理特点 脾属土 : 土性敦厚, 生化万 物脾居中焦, 化生气血 肺属金 : 金性清肃, 收敛肃 杀肺性清肃, 以降为顺 肾属水 : 水性滋润, 下行闭 藏肾有藏精, 主水之功

50 2. 说明五脏的相互关系 相生 : 肝藏血以济心 木生火 心之阳以温脾 火生土 脾散精以充肺 土生金 肺肃降以助肾 金生水 肾藏精以养肝 水生木

51 2. 说明五脏的相互关系 相克 : 肝木条达以疏泄脾土之壅塞 木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过 火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥 土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢 金克木 肾水上承以制心火之亢烈 水克火

52 ( 二 ) 说明五脏病变的相互影响 相生关系传变 : 母病及子 疾病的传变从母脏传及子脏, 如 : 肾病及肝 子病及母 疾病的传变从子脏传及母脏, 如 : 心病及肝

53 ( 二 ) 说明五脏病变的相互影响 相克关系传变 : 相乘 相克太过而为病 如 木旺乘土 和 土虚木乘 相侮 反向克制而为病 如 木火刑金 和 土虚水侮

54 ( 三 ) 指导疾病的诊断 面见青色, 喜食酸味, 为肝病 确定五脏的病变部位 面见赤色, 口味苦, 脉洪, 为心病 脾虚病人, 而面见青色, 是肝病犯脾 心脏病人, 而面见黑色, 是肾水凌心 推断病情的轻重顺逆 五色 色脉合参 主色胜客色, 其病为逆客色胜主色, 其病为顺得相生之脉为顺得相克之脉为逆

55 控制疾病的传变 确定治则和治法 ( 四 ) 指导疾病的治疗 以相生规律确定 治则 : 抑强, 扶弱 治法 : 抑木扶土, 培土制水 佐金平木, 泻南补北 以相克规律确定 治则 : 虚则补其母, 实则泻其子 治法 : 滋水涵木, 益火补土 培土生金, 金水相生

56 精气学说 0 精的基本概念 精的代谢 精的功能 精的分类

57 精 一 精的基本概念 是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质 是人体生命的本原 是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质 狭义之精 : 繁衍后代作用的生殖之精 广义之精 人体之内的血 津液 髓以及水谷精微等一切精微物质

58 二 精的代谢 精的生成 先天之精 : 禀受于父母, 是构成胚胎的原始物质 后天之精 : 来源于水谷, 使人出生后赖以维持生命活动的精微物质

59 精的贮藏与施泄 精的贮藏 二 精的代谢 先天之精, 贮藏于肾 后天之精, 经脾气的转运输送至各脏腑组织, 脏腑之精 精的施泄 分藏于各个脏腑之中, 濡养脏腑, 并化气以推动和调控各脏腑的机能 化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命

60 三 精的功能 繁衍生命 濡养 化血 化气 化神

61 ( 一 ) 繁衍生命 肾精 先天之精 后天之精 合化生成生殖之精 化生肾气以促生殖

62 ( 二 ) 濡养 先天之精充盛 后天之精充盛 肾精充盛 脏腑之精充盈 脏腑组织官窍得到精的充养 生理机能正常发挥

63 ( 二 ) 濡养 先天禀赋不足 后天之精化生障碍 肾精亏虚 脏腑之精也衰 脏腑组织官窍得不到精的充养 功能不能正常发挥

64 ( 三 ) 化血 精可转化为 精足则血旺 血, 是血液生成 的来源之一 精亏则血虚

65 ( 四 ) 化气 先天之精化生先天之气 水谷之精化生谷气 一身之气 推动和调控人体的新陈代谢, 维系生命活动 肺吸入的自然界清气

66 ( 四 ) 化气 脏腑之精充盈肾精充盛化气充足 机体生命旺盛 身体健康 生殖功能正常 祛病延年 脏腑之精亏虚肾精衰少化气不足 机体正气虚衰 抗病和生殖能力下降

67 ( 五 ) 化神 精是神化生的物质基础 积精才能全神 精亏则神疲 精亡则神散

68 四 精的分类 先天之精与后天之精 脏腑之精 生殖之精

69 复习 一. 最佳选择题 1. 阴阳的最初涵义是指 A. 日月 B. 动静 C. 天地 D. 昼夜 E. 寒热 2. 寒极生热, 热极生寒, 体现了如下的阴阳 关系 A. 相互交感 B. 对立制约 C. 消长平衡 D. 相互转化 E. 互根互用

70 3. 在医学领域中, 下列属阳的功能 A. 滋润 B. 抑制 C. 凝聚 D. 收敛 E. 推动 4. 下列属阴的事物是 A. 黄 赤 B. 青 白 C. 鲜明 D. 呼吸有力 E. 声高气粗 5. 五行学说中 木 的特性是 A. 炎上 B. 稼穑 C. 润下 D. 从革 E. 曲直

71 6. 下列属于母子关系的是 A. 水和火 B. 土和金 C. 金和木 D. 木和土 E. 金和火 7. 下列五行生克关系中表述错误的是 A. 木克土 B. 火生土 C. 火克水 D. 金生水 E. 金克木 8. 按五行生克乘侮的关系, 肾病及脾者属于 A. 母病及子 B. 子病犯母 C. 相乘 D. 相侮 E. 相克

72 二. 填充题 1. 阴阳学说的基本内容包括 对立制约 互根互用 阴阳消长 阴阳转化 三. 名词解释 1. 阴阳 2. 五行

73 四. 简述题 1. 何谓五行相生? 其顺序是什么? 关系是什么? 举例说明 所谓五行相生, 是指五行中这一事物对另一事物具有资生 助长 资助的作用 \ 其顺序是 : 木生火, 火生土, 土生金, 金生水, 水生木 其关系称为母子关系, 也叫 生成 和 我生 的关系 如木生火, 木为火之母, 火为木之子

74 四. 问题 何谓五行相克? 如何运用五行相克理论说明五脏间的病理联系? 举例说明 答 : 所谓五行相克, 是指五行中这一事物对另一事物具有抑制 约束 拮抗的作用 用五行相克理论说明五脏病理的传变有相乘和相侮两方面, 如木能克土, 所以肝病及脾的过程就属相乘, 反之脾病及肝的过程就为相侮

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