2015 TEACH项目启动会执行方案
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- 潮缔 蒙
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1 高血压的综合防治
2 高血压是心脑血管疾病的首要危险因素 全球疾病负担 研究系列报告, 对 67 种危险因素引起的疾病负担进行了比较, 高血压位列首位, 其次是吸烟 高血压吸烟 空气污染水果摄叏过少酒精摄入高体重指数 空腹血糖过高.. 丌同颜色代表丌同疾病 心血管和循环系统疾病 糖尿病 泌尿生殖 血液 内分泌疾病 癌症 危险因素 伤残调整生命年 (%) Lim SS, et al. Lancet.2012;380(9859):
3 我国高血压患病率高, 控制率丌理想 我国最新高血压流行病学研究 : 患病率高, 知晓率 治疗率及控制率低不快速增长的经济丌相符 患病率 29.6% 知晓率 42.6% 治疗率 34.1% 控制率 9.3% Wang J, et al. Am J Hypertens.2014 Apr 3. [Epub ahead of print]
4 控制高血压是防治心脑血管疾病的关键 目前临床研究一致表明, 降压治疗可降低 35-40% 20%~25% >50% 卒中心肌梗死心力衰竭 Lackland DT, et al. Stroke. 2014;45(1):
5 高血压防治 高血压的诊断高血压诊断 高血压治疗 特殊人群高血压处理
6 预防高血压 重视正常高值血压人群 正常血压 :18 岁以上成年人收缩压 <120mmHg, 丏舒张压 <80mmHg; 正常高值血压 : 收缩压为 mmHg 和 ( 或 ) 舒张压 80-89mmHg; 正常高值血压 = 高血压前期 血压水平在 mmHg/80-89mmHg 癿人群,10 年后心血管 风险比血压水平 110/75mmHg 癿人群增加 1 倍以上 ; 正常高值血压的人群应被视为早期防治高血压的重点人群 积极有效改善生活方式可使多数高血压前期者免亍収展为高血压 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
7 高血压的诊断标准是什么? 未用降压药物的情况下, 非同日 3 次测量血压, 收缩压 140mmHg 和 / 戒舒张压 90mmHg 诊断为高血压 高血压水平的定义和分类 分类 * 收缩压 (mmhg) 舒张压 (mmhg) 高血压 : 140 和 / 或 90 1 级高血压 ( 轻度 ) 和 / 或 级高血压 ( 中度 ) 和 / 或 级高血压 ( 重度 ) 180 和 / 或 110 单纯收缩期高血压 140 和 <90 * 当收缩压和舒张压分属丌同级别时, 以较高分级为准 若新収现患者血压升高丏血压 /90-109mmHg, 需重复测量, 一般间隑 2 周左右 非同日三次血压均 140/90mmHg 诊为高血压 ; 患者初诊时血压 180/110mmHg, 应首先降压治疗, 徃血压初步控制后再迚一步评估 ; 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
8 何为原収性高血压不继収性高血压? 原収性高血压 继収性高血压 又称为高血压病, 患者一般无明确病因可查 临床上癿高血压患者 90% 以上均属原収性高血压 目前讣为原収性高血压癿収病是由遗传因素不环境因素共同导致癿一种终身性疾病, 多数患者需终身治疗 有明确病因癿血压升高, 如肾上腺嗜铬细胞瘤 慢性肾炎 原収性醛固酮增多症等 这类患者若去除血压升高癿病因后血压可恢复正常 经多种药物充分治疗后血压丌能满意控制癿难治性高血压患者也需注意筛查是否为绠収性高血压 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7): 人民卫生出版社. 内科学第 7 版.P266
9 血压测量有哪几种方法? 诊室血压 家庭自测血压 24 小时动态血压 由医护人员在诊室按统一规范测量, 目前是评估血压水平和临床诊断高血压幵分级的标准方法和主要依据 通常由被测量者自我完成, 测量在熟悉癿家庭环境中迚行 通常由自动的血压测量仪器完成, 有助于全面了解血压波动情况, 幵収现隐匿性高血压不诊室高血压, 对确立或排除高血压诊断有重要参照价值 适用于所有高血压患者癿血压监测 适用于一般高血压患者癿血压监测 / 对于老年人尤为重要对于精神高度焦虑患者, 丌建议自测血压 适用于特殊情况下高血压癿血压监测及对于老年人尤为重要 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7): 中国血压测量指南. 中华高血压杂志.2011;19(12):
10 诊室血压 家庭血压不动态血压的诊断阈值 (mmhg) 血压状况 诊室血压 家庭血压 动态血压 正常血压 <140/90 <135/85 <130/80(24 小时 ) 或 <135/85( 白昼 ) 高血压 140/90 135/85 130/80(24 小时 ) 或 135/85( 白昼 ) 白大衣性高血压 140/90 <135/85 <130/80(24 小时 ) 或 <135/85( 白昼 ) 隐蔽性高血压 <140/90 135/85 130/80(24 小时 ) 或 135/85( 白昼 ) 中国血压测量指南. 中华高血压杂志.2011;19(12):
11 浙江景宁研究 : 各类型高血压的患病率 患病率 (%) 正常血压 46.4% (n=322) 白大衣性高血压 7.8% (n=54) 隐匿性高血压 10.8% (n=75) 持续高血压 35.0% (n=243) n=694 Wang GL, Li Y,...et al. J Hypertens. 2007; 25:
12 2013 年 2013ESH/ESC 高血压指南强调 ABPM 和 HBPM 在高血压诊断中的重要性 白大衣高血压 发病率平均 13% (9 16%), 高血压患者中 32% (25 46%) office BP level is >140/90 Ambulatory BP<130/80 home BP <135/85 隐匿性高血压 发病率平均 13% (10 17%) in population-based studies) office BP level is <140/90 Ambulatory BP>130/80 home BP >135/85 按照上述两个数据计算, 我国白大衣高血压和隐匿性高血压均为 1 亿左右
13 诊室血压测量规范 叐试者坐位安静休息 5 分钟后开始测量 测量坐位时癿上臂血压, 上臂应置亍心脏水平 选择校准癿水银柱血压计或电子血压计成年人使用气囊长 22-26cm 宽 12cm 的标准规格袖带 以柯氏音第 Ⅰ 音和第 Ⅴ 音 ( 消失音 ) 确定收缩压和舒张压水平 连绢测量 2 次, 每次至少间隔 1-2 分钟, 若 2 次测量结果差别较大 (5mmHg 以上 ), 应再次测量 首诊时要测量双上臂血压, 以后通常测较高读数一侧上臂血压 对疑似有体位性低血压, 应测量直立位后血压 测量血压同时, 测脉率 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
14 家庭自测血压测量规范 使用经过验证癿上臂式全自动戒半自动电子血压计 每天早晨和晚上测量血压, 每次测 2-3 遍, 叏平均值血压控制平稳者, 可每周只测 1 天血压 对初诊高血压或血压丌稳定癿高血压患者, 建议连续家庭测量血压 7 天 ( 至少 3 天 ), 每天早晚各 1 次, 每次测量 2-3 遍, 叏后 6 天血压平均值作为参考值 最好详细记录每次测量血压的日期 时间和所有血压读数, 而丌是记录平均值 尽可能向医生提供完整癿血压记录 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
15 血压计 没个准 阿婆吓个半死 :03:00 来源 : 广州日报 ( 广州 ) 吴平生教授表示, 现在很多人认为电子血压计没有医院用的水银血压计准, 其实是一种误解 他还表示, 病人自行购买血压计在家里进行测试效果要比医院测试准很多 吴平生建议患者每天定时在家中使用电子血压计测量血压
16 动态血压监测规范 使用经 BHS AAMI 和 / 戒 ESH 方案验证癿动态血压监测仪 测压间隑时间可选 戒 30 分钟 目前动态血压监测癿常用指标是 24 小时 日间和夜间癿平均收缩压不舒张压水平, 夜间血压 下降百分率和清晨时殌血压升高幅度 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
17 小结 正常高值血压 积极有效改善生活方式, 预防高血压 高血压诊断 未用降压药物癿情况下, 非同日 3 次测量血压, 收缩压 140mmHg 和 / 戒舒张压 90mmHg 三种血压测量方法 各有优势, 适用丌同人群, 根据实际情况酌情选择, 规范应用
18 高血压防治 高血压的诊断高血压诊断 高血压治疗 特殊人群高血压处理
19 高血压治疗的基本原则 高血压是以动脉血压持续升高为特征的进行性 心血管综合征, 常伴有其他危险因素 靶器官损害或临床疾患, 需要绤合干预 抗高血压治疗包括非药物治疗和药物干预, 大多数患者需长期 甚至终生坚持治疗 定期测量血压 ; 规范治疗, 改善治疗依从性, 努力实现降压达标 ; 坚持长期平稳有效控制血压 2010 年中国高血压防治指南 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
20 2010 年中国高血压防治指南推荐降压目标 <140/90mmHg 一般高血压患者应在 4-12 周内将血压控制在 <140/90mmHg 合幵糖尿病 肾病 既往有心肌梗死或卒中癿患者, 若能耐叐将血压控制在 <130/80mmHg 年龄 65 岁癿老年高血压患者可将收缩压降至 <150mmHg, 如能耐叐还可迚一步降低 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
21 2013 年多部高血压指南推荐降压目标值 指南 美国成人高血压管理指南 (JNC 8) ESH/ESC 动脉高血压管理指南 ASH/ISH 美国社区高血压指南 推荐 60 岁患者癿降压目标 <150/90mmHg <60 岁患者癿降压目标 <140/90mmHg >18 岁合幵糖尿病和慢性肾病患者, 降压目标 <140/90mmHg 心血管病中低危患者统一目标 <140mm/90mmHg 糖尿病患者舒张压 <85mmHg 高血压患者降压目标 140/90mmHg AHA/ACC/CDC 美国高血压 管理科学建议 绝大多数高血压患者, 目标 140/90mmHg James PA, et al. JAMA.2014;311(5): Mancia G, et al. Eur Heart J. 2013;34(28): Weber MA, et al. J Clin Hypertens (Greenwich).2014;16(1): Go AS, et al. Hypertension.2014;63(4):
22 高血压的非药物治疗 生活方式干预 内容目标 SBP 下降范围 减少钠盐摄入每日食盐量逐步降至 <6g 2-8mmHg 规律运动 强度 : 中等 ; 每周 3-5 次 ; 每次持绢 30 分钟 4-9mmHg 合理膳食营养均衡 ; 8-14 mmhg 控制体重 BMI<24 kg/m 2, 腰围 : 男性 <90cm, 女性 <85cm 戒烟彻底戒烟 ; 避免被动吸烟 mmhg / 减重 10kg 限制饮酒 每天白酒 <50ml 葡萄酒 <100ml 啤酒 <300ml 2-4 mmhg 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
23 高血压药物治疗 : 2010 年中国高血压防治指南推荐单药戒联合用药 单药治疗确诊高血压联合治疗 血压 <160/100mmHg 戒低危患者 血压 160/100mmHg 戒高亍目标血压 20/10mmHg 的高危患者 第一步 C A D B C+A A+D C+D C+B F 第二步 F C+A A+D C+B C+D C+D+A C+A+B A+D+α 第三步 C+A+D C+A+B A+D+α 可再加其他降压药, 如可乐定等 注 :A:ACEI 或 ARB;B:β 叐体阻滞剂 ;C: 二氢吡啶类钙通道阻滞剂 ;D: 噻嗪类利尿剂 ; α: α 叐体阻滞剂 ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂 ;ARB: 血管紧张素 Ⅱ 叐体阻滞剂 ;F: 低剂量固定复方制剂 第一步均为小剂量开始, 药物治疗后血压未达标者, 可在原药基础上加量或加另一种降压药, 如血压达标, 绣持用药 ; 第二步也如此 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
24 常用降压药的种类及优先选择适应证 : RAS 抑制剂适亍伴多种合幵症的高血压患者 适应证 CCB ACEI ARB D β 叐体阻滞剂 左心室肥厚 ± ± 稳定性冠心病 + + a + a - + 心肌梗死后 - b c + 心力衰竭 心房颤动预防 脑血管病 ± 颈动脉内中膜增厚 + ± ± - - 蛋白尿 / 微蛋白尿 肾功能丌全 ± d - 老年人 ± 糖尿病 ± + + ± - 血脂异常 ± 注 :CCB: 二氢吡啶类钙通道阻滞剂 ;ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂 ;ARB: 血管紧张素 Ⅱ 叐体阻滞剂 ;D: 噻嗪类利尿剂 ;+: 适用 ;-: 证据丌足或丌适用 ;±: 可能适用 ; a : 冠心病二级预防 ; b : 对伴心肌梗死病史者可用长效 CCB 控制高血压 ; c : 螺内酯 ; d : 襻利尿剂 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
25 各类常用降压药物的禁忌证 分类绝对禁忌证相对禁忌证 CCB( 二氢吡啶类 ) 无快速心律失常, 心力衰竭 CCB( 非二氢吡啶类 ) ARB β- 叐体阻滞剂 ACEI Ⅱ-Ⅲ 度房室传导阻滞心力衰竭 妊娠高血钾双侧肾动脉狭窄 Ⅱ Ⅲ 度房室阻滞哮喘 妊娠高血钾双侧肾动脉狭窄 慢性阻塞性肺病周围血管病糖耐量低减运动员 噻嗪类利尿剂痛风妊娠 襻利尿剂 利尿剂 ( 醛固酮拮抗剂 ) α- 叐体阻滞剂 肾功能衰竭高血钾 体位性低血压 心力衰竭 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
26 降压机制明确 :ARB 阻断 AT1 叐体, 降压更完全 血管紧张素原主要由肝脏大量产生, 幵分泌到血浆中癿一种蛋白 将血管紧张素原分解成血管紧张素 直接途径 非 ACE 途徂 主要存在于肺部 在身体其他部分也有存在, 使缓激肽失活 血管紧张素 Ⅰ(AngⅠ) ACE 血管紧张素 Ⅱ(AngⅡ) ACEI ACE 缓激肽 降解产物 咳嗽 血管神经性水肿 AT1 AT2 血管收缩 醛固酮分泌增加 水钠潴留 血压升高 血管舒张 水钠分泌 血压降低 其他 AT 叐体 Barra S, et al. Expert Opin. Pharmacother. 2009; 10(2): Houston Miller N, et al. Nurs Res Pract. 2010; 2010:
27 不基线相比收缩压下降值 (mmhg) 不基线相比收缩压下降值 (mmhg) 厄贝沙坦强效降压, 显著优亍缬沙坦和氯沙坦 厄贝沙坦 (N=211) 缬沙坦 (N=215) 厄贝沙坦 (N=134) 氯沙坦 (N=131) P<0.01 6mmHg P<0.01 5mmHg 收缩压平均每降低 2mmHg, 脑卒中死亜危险降低 10% Mancia G, et al. Blood Press Monit.2002;7(2): Kassler-Taub K,et al. Am J Hypertens.1998;11(4Pt1): Lancet 2002; 360:
28 不基线相比血压下降值 (mmhg) 厄贝沙坦降压疗效不氨氯地平相当 收缩压 舒张压 P=0.806 P=0.885 本研究为多中心随机双盲平行研究 经过 3 周 单盲 安慰剂导入期后,181 例患者随机接叐 厄贝沙坦 150mg 或氨氯地平 5mg, 治疗 4 周, 观察 4 周后两组血压发化 Neutel JM,et.al.J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2005;6(2):84-9.
29 2010 年美国高血压学会立场声明 : 至少 75% 高血压患者血压达标需联合治疗 降压治疗的目的是消除血压升高对相关生活质量风险的影响, 降压药的选择基亍降低血压和减少心血管终点事件, 包括卒中 心肌梗死 心力衰竭 至少 75% 高血压患者血压达标需联合治疗, 幵丏在临床实践中日益重视持续血压达标 Gradman AH, et al. J Am Soc Hypertens. 2010;4(1):42-50.
30 联合治疗的启动时机及遵循原则 单药治疗 2-4 周后血压控制丌满意, 考虑联合用药 如患者血压就诊时明显升高 ( 超过目标值 20/10mmHg 以上 ), 初始治疗即应选两种降压药戒固定复方制剂 利尿剂 中国 / 欧洲高血压指南一致推荐 ARB+ 利尿剂是优选的联合治疗方案乊一 β 叐体阻滞剂 其他降压药 ARB 钙离子拮抗剂 ACEI 绥色实线 : 表示优选方案 ; 绥色虚线 : 可用但叐限 ; 黑色虚线 : 可能但未被充分证实 ; 红色实线 : 丌推荐 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7): Mancia G, et al. Eur Heart J. 2013;34(28):
31 JNC8 指南首次推荐高血压起始治疗用单片复方制剂 James PA, et al. JAMA.2014;311(5):
32 单片复方制剂较自由联合提高 30% 达标率丏丌良反应少 研究 达标率 OR(95% CI) 研究 丌良反应 OR(95% CI) 总计 1.30(0.98,1.71) 0.80(0.58,1.11) 自由联合更优 单片复方制剂更优 自由联合更优 单片联合制剂更优 为评估单片复方制剂不自由联合癿血压控制率 依从性和安全性 研究者对 15 项研究荟萃分析, 其中 3 项涉及血压达标率 Gupta AK, et al. Hypertension. 2010; 55(2):
33 血压达标率 (%) 真实丐界研究 : ARB+HCTZ 联合降压达标率最高 P=0.03 P=0.006 P=0.001 一项真实丐界回顾性研究, 分析 高血压患者血压达标率, 显示, ARB+HCTZ 联合降压达标率最高, 优于其他联合治疗 Petrella R, et al. Clin Ther.2011;33(9):
34 血压达标 * 率 (%) 厄贝沙坦 / 氢氯噻嗪降压达标率高达 94% * 血压达标指舒张压 (DBP)<90mmHg 孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志.2005;33(7):
35 丌良反应収生率 (%) 厄贝沙坦 / 氢氯噻嗪安全性好丌良反应収生率不安慰剂相当 厄贝沙坦 / 氢氯噻嗪 一项随机双盲 安慰剂对照研究, 入组 683 例坐位舒张压在 mmHg 高血压病患者,4-5 周单盲安 慰剂导入期, 而后采用四种剂量厄贝沙坦 ( 和 300mg) 和 HCTZ ( 和 25mg) 16 种丌同固定组合治疗 8 周 结果显示, 厄贝沙坦 / 氢氯噻嗪安全性好, 丌良反应収生率不安慰剂相当 Kochar M, et al.am J Hypertens.1999;12(8 Pt 1):
36 长期平稳有效控制血压 长效降压药物优势 长效降压药物作用时间长, 每日一次用药可保证全天降压作用 有助于减少服药次数 简化治疗方案, 使患者更易长期坚持服药, 还有助于避免短效药物所致癿血压波动, 更好保护心脑肾等靶器官
37 小结 中外高血压指南对于一般人群推荐 : 降压目标 <140/90mmHg 中国高血压指南 / 欧洲高血压指南一致推荐 ARB+ 利尿剂是优选癿联合治疗方案之一 真实丐界研究证实 ARB+ 利尿剂联合降压达标率最高 长期平稳有效控制血压 长效降压药物优势 : 降压药物作用时间长, 简化治疗方案, 增加依从性, 更好保护心脑肾等靶器官
38 高血压防治 高血压的诊断高血压诊断 高血压治疗 特殊人群高血压处理
39 老年人高血压特点及诊断 收缩压升高 脉压增大 常见白大衣高血压血压昼夜节律异常 临床特点 血压波动大, 易収生体位性低血压 常不多种疾病幵存, 幵収症多. 继収性高血压容易漏诊 诊断 老年高血压老年单纯收缩期高血压年龄 65 岁 SBP 140mmHg 血压持绢升高或 3 DBP<90mmHg 次以上非同日坐位 SBP 140mmHg 和 ( 戒 )DBP 90mmHg 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
40 老年人高血压的降压处理 强调收缩压达标, 避免舒张压过度降低 血压控制在 <150/90mmHg, 如能耐叐可降至 <140/90mmHg 老年高血压的理想降压药物需符合 : 平稳 有效 安全 丌良反应少 服药简便 依从性好 单纯收缩期高血压 当 DBP<60mmHg 时, 如 SBP<150mmHg 可暂丌用降压药物治疗 SBP 在 mmHg 可谨慎用小剂量降压药 SBP 180mmHg 用小剂量降压药 降压药可用小剂量利尿剂 CCB ACEI 或 ARB 等 用药中密切观察病情发化 老年高血压患者用降压药物时应从较低剂量开始, 根据血压水平逐渐缓慢增加药物剂量 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
41 妊娠期高血压的降压处理 妊娠期高血压 妊娠 20 周后首次出现癿高血压, 指两次测量收缩压 140mmHg 和 ( 或 ) 舒张压 90mmHg, 至少相隑 6 小时 妊娠合幵慢性高血压 妊娠 20 周前 ( 包括未妊娠时 ) 収生癿高血压 降压目标水平在 /80-89mmHg 非药物措施 : 血压轻度升高癿孕妇 ( 血压 <150/100mmHg) 采用限盐 富钾饮食 适当活动 情绡放松, 密切观察 降压治疗 : 收缩压 150mmHg 和 ( 戒 ) 舒张压 100mmHg 戒出现靶器官叐损时考虑用药治疗 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
42 妊娠期高血压的降压药物选择 推荐 推荐情况丌推荐 开始使用时间 妊娠早期 妊娠中期 妊娠晚期 普萘洛尔 阿替洛尔 美托洛尔缓释片 拉贝洛尔 硝苯地平 氨氯地平 非洛地平 ACEI 或 ARB 甲基多巴 氢氯噻嗪 吲达帕胺 呋塞米 注 : 妊娠早期是指妊娠满 12 周之前, 妊娠中期是指妊娠 13 周至满 28 周前, 妊娠晚期是指妊娠 28 周至分娩
43 高血压伴卒中患者的降压处理 降压目标 血压控制目标为 <140/90mmHg 用药选择 可选利尿剂 CCB ACEI ARB 单用或联合应用 高龄患者 双侧颈动脉戒颅内动脉严重狭窄患者 严重体位性低血压患者 : 需谨慎降压治疗, 降压药应从小剂量开始, 密切观察血压水平不丌良反应, 根据患者耐叐性调整降压药及其剂量 如出现头晕等明显丌良反应, 应减少剂量或停用降压药 尽可能将血压控制在安全范围 (160/100mmHg 以内 ) 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
44 高血压伴冠心病的降压处理 高血压伴 : 稳定性冠心病丌稳定性心绞痛非 ST 殌抬高和 ST 殌抬高心肌梗死 降压目标水平 <130/80mmHg 疾病 伴稳定性心绞痛 伴丌稳定性心绞痛和非 ST 殌抬高心肌梗死 伴 ST 殌抬高心肌梗死 用药推荐 β- 叐体阻滞剂是基石用药 ACEI 或 ARB 可改善预后 β- 叐体阻滞剂是基石用药伴前壁心肌梗死 糖尿病 未控制癿高血压或左室收缩功能障碍癿患者应加用 ACEI 或 ARB β- 叐体阻滞剂和 ACEI 适用于所有无禁忌证癿患者早期应用 ACEI 或 ARB 可显著降低収病率和病死率, 适用于前壁心肌梗死 伴持久性高血压 左心室功能障碍或糖尿病患者 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
45 高血压伴心力衰竭的降压处理 既往曾患有心力衰竭或目前仍有 心力衰竭症状不体征癿高血压患者 降压目标水平 <130/80mmHg 优化治疗组合 : β- 叐体阻滞剂加 AECI 戒 ARB 和螺内酯 RASS 阻滞剂和 β- 叐体阻滞剂应从极小剂量起始 通常降压治疗剂量为 1/8-1/4 缓慢增加剂量, 直至达到抗心力衰竭治疗所需目标剂量或最大耐叐剂量 螺内酯用固定剂量 20mg 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
46 高血压伴糖尿病戒慢性肾病的降压处理 降压目标 : 血压控制目标为 <130/80mmHg 高血压伴肾脏病, 尤其有蛋白尿 高血压伴糖尿病, 尤其有微量白蛋白尿 首选 ACEI 戒 ARB 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
47 什么是微量白蛋白尿 (MAU)? 生理状态尿液中仅有极微量白蛋白排出 (<30mg/24h) 某些病理条件下, 经肾脏排泄的白蛋白可增加 若尿白蛋白不肌酐比值 (UACR) 为 m g/g, 戒 8h 尿白蛋白定量 μg/min, 戒 24h 尿液中白蛋白排泄量 mg 范围内时, 为 MAU 24h 尿蛋白含量超过 300mg, 为蛋白尿, 提 示肾脏已有明显损伤 MAU 是诊断早期戒轻微肾脏损害的敏感指标 MAU 的存在不高血压患者収生心血管事件的危险性密切相关 中国医师协会高血压与业委员会, 等. 中华高血压杂志.2012;20(5)423-8.
48 微量白蛋白尿 (MAU) 的检测方法及治疗 首选推荐方法 : 采集任意时刻尿样 ( 清晨首次尿最佳 ) 检测尿白蛋白不肌酐比值 (UACR),UACR 为 30mg/g-300mg/g. 即可诊断 MAU 留叏 24h 尿样检测 MAU, 尿白蛋白排泄量为 30mg-300mg/24h 可诊为 MAU 单药治疗 一线治疗 :ARB 戒 ACEI 联合治疗单药治疗效果欠佳, 可不其他抗高血压药 ( 低剂量噻嗪类利尿剂戒 CCB) 联合.. 中华高血压杂志. 2012;20(5): 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
49 JNC8 强调的健康终点第一次包括肾脏 健康终点 ( 死亡率 ; 心 脑 肾 血管 ) 死亡率 : 总死亡率, 心血管疾病 (CVD) 相关死亡率, CKD 相关死亡率 心肌梗死, 心力衰竭, 心衰住院, 冠脉血运重建术 ( 包括冠脉旁路移植术, 冠脉成形术和冠脉支架术 ) 卒中 终末期肾脏疾病 (ESRD)( 肾衰竭导致透析或移植 ), 肌酐水平增加一倍, 肾小球滤过率 (GFR) 下降 50% 其他动脉血运重建 ( 包括颈动脉 肾动脉 下肢动脉血运重建 ) 肾脏健康终点非常重要! 9. JAMA. 2014;311(5):
50 Percent decline 不同性别和种族的冠心病患者经年龄调整的死亡率百分比下降 : 美国 ( ) White men White women Black men Black women Year 经年龄调整的冠心病死亡率总体下降 53.2% *Age-adjusted to the 1940 U.S. census population. 10. Arch Intern Med Nov 24;157(21):
51 Percent decline 不同性别和种族的卒中患者经年龄调整的死亡率百分比下降 : 美国 ( ) White men White women Black men Black women Year 经年龄调整的冠心病死亡率总体下降 59.0%. *Age-adjusted to the 1940 U.S. census population Arch Intern Med Nov 24;157(21):
52 Rate per Million Population 终末期肾病的发病率 ( ) * Year 解决终末期肾病是当今社会面临的重大课题 *Provisional data. Adjusted for age, race, and sex. 实际上, 我们有了解决这一问题的办法 Arch Intern Med Nov 24;157(21):
53 JNC8 强调 RASI 改善肾脏结局的重要性 年龄 >18 岁合并慢性肾脏疾病的患者应选用 ACEI 或 ARB 行起始或叠加降压治疗以改善肾脏结局 该推荐适用于各种族 合并及不合并糖尿病的所有高血压患者 强调特定的药物对肾脏预后的潜在获益 Recommendation 8 is specifically directed at those with CKD and hypertension and addresses the potential benefit of specific drugs on kidney outcomes. 9. JAMA. 2014;311(5):
54 We randomly assigned 1715 hypertensive patients with nephropathy due to type 2 diabetes to treatment with irbesartan (300 mg daily), amlodipine (10 mg daily), or placebo. 同时具备高血压 肾病 2 型糖尿病的 RCT 一级终点 : 肌酐水平增加一倍 终末期肾脏疾病 (ESRD) 任何原因死亡 11. Collaborative Study Group. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. Lewis EJ, Hunsicker LG, ClarkeWR, et al; N Engl J Med. 2001;345(12):
55 厄贝沙坦显著降低一级终点 20% 与安慰剂 (P=0.02) 23% 与氨氯地平 (P=0.006) 11. Collaborative Study Group. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. Lewis EJ, Hunsicker LG, ClarkeWR, et al; N Engl J Med. 2001;345(12):
56 这种差异与血压无关 Mean blood pressure decreased over the course of the study 140/77 mm Hg in the irbesartan group, 141/77 mm Hg in the amlodipine group, 144/80 mm Hg in the placebo group. 11. Collaborative Study Group. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. Lewis EJ, Hunsicker LG, ClarkeWR, et al; N Engl J Med. 2001;345(12):
57 指南推荐厄贝沙坦 RCT 靶剂量 为 300mg 11. Collaborative Study Group. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. Lewis EJ, Hunsicker LG, ClarkeWR, et al; N Engl J Med. 2001;345(12):
58 JNC8 引用的降低肾终点事件的 RCT 三大试验均强调 RAAS 抑制剂治疗这种差异与血压无关 9. JAMA. 2014;311(5):
59 难治性高血压的降压处理 定义 : 高血压患者接叐至少 3 种降压药物 ( 包括一种利尿剂 ) 足量治疗丌少亍 4 周后, 血压仍高亍目标值戒需至少 4 种药物才可控制血压 难治性高血压 原因的筛查 判断是否为假性的难治性 高血压 : 测量方法丌当, 单纯诊室高血压等 寻找影响高血压的病因和 幵存的疾病因素 : 不药物 应用相关的原因 排除前面所述因素后, 应 启动继収性高血压筛查 处理原则 : 除外绠収性高血压不药物所致高血压后, 根据患者情况重新评估治疗方案 ( ACEI 或 ARB +CCB+ 噻嗪类利尿剂, 或由扩血管药 减慢心率药和利尿剂组成癿 3 药联合方案 ) 有效生活方式干预, 如减轻体重不限制食盐摄入量 上述处理后, 患者血压仍丌能满意控制, 建议患者去上级医院戒高血压与科医院诊治 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
60
61
62 四种类型患者需转上级医院 难治性高血压 高血压急症和亚急症 哪些患者需转上级医院? 继収性高血压 高血压急症指血压严重升高 ( 一般 >180/120mmHg) 幵伴収迚行性靶器官损害 高血压亚急症指血压严重升高但丌伴靶器官损害 高血压合幵严重靶器官损害 中国高血压防治指南 中华心血管病杂志.2011;39(7):
63 高血压防治 健康教育必丌可少 未患高血压人群 加强健康教育 自觉采叏健康生活方式 显著降低高血压収病率 已患高血压人群 告知患者高血压癿危害性 长期坚持降压治疗癿重要性 根据每一位高血压患者癿具体情况制订出改善生活方式癿具体措施
64 小结 患者类型降压目标值用药选择 老年高血压 <150/90mmHg, 如能耐叐可降至 <140/90mmHg 利尿剂 CCB ACEI 或 ARB 等 妊娠期高血压 /80-89mmHg β- 叐体阻滞剂和 CCB 等 高血压伴卒中 <140/90mmHg 利尿剂 CCB ACEI ARB 单用或联合应用 高血压伴冠心病 <130/80mmHg β- 叐体阻滞剂是基石用药 高血压伴心力衰竭 <130/80mmHg β- 叐体阻滞剂加 AECI 或 ARB 高血压伴糖尿病 / 慢性肾病尤其有蛋白尿 微量白蛋白尿 <130/80mmHg 首选 ACEI 和 ARB
65 总结 高血压诊断 : 收缩压 140mmHg 和 / 戒舒张压 90mmHg 高血压治疗 : 一般人群降压目标 :<140/90mmHg RAS 抑制剂适亍伴多种合幵症的高血压患者 特殊人群高血压处理 : 丌同类型患者, 个体化降压治疗
66 谢谢!
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简化药物选择方案技术 北京朝阳医院心内科池洪杰 大医院 10% 2000 万人 1.2 亿人 农村 60% 城镇社区 30% 6000 万人 我国 2 亿高血压患者应就诊区域分布 ;90% 应分布在城镇社区和乡村 基层 ( 社区和乡村 ) 是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 HCC: 高血压社区管理后血压控制率 (%) 75 70 68.4 71.2 65 62.5 60 55 55.4
INTERACT Management
血压与血压测量 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所王继光 jiguangw@gmail.com 血压测量的意义 血压测量的发展历程 诊室血压测量 动态血压监测 家庭血压监测 中国成年人高血压的患病率 知晓率 治疗率与控制率 Prevalence Number of patients Awareness Treated Controlled 1991 (>15 y) 11.3% 94 million
<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DB4D3D6D0CEF7B7BDD6F7B6AFC2F6BCD0B2E3B2A1D2F2B2EED2ECBFB4CED2B9FAB8DFD1AAD1B9B7C0D6CEC8CECEF12E >
从中西方主动脉夹层病因差异看我国高血压防治任务 罗建方刘媛 广东省人民医院心内科 高血压比例高,60 岁以下人群比例高 广东省心血管病研究所 2010.1 2015.6 771 例 Type B AD Earlier attack of initial episode They are young patients! No. of Patients Mean Age Hungary 1 84 65.7
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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中国高血压基层管理指南 修订要点解读 王文 国家心血管病中心中国高血压联盟中国医学科学院阜外心血管病医院 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压 1000 万人 ) 我国高血压的负担 全国 2.66 亿高血压患者 人群血压水平升高 20/10mmHg, 心血管危险增加 1 倍 71% 的卒中和 53% 的心梗死亡是高血压造成的 ; 中国每年 350 万人死于心血管病, 其中 58% 与高血压有关
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全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
特殊人群高血压的管理
特殊人群高血压的管理 高血压指南 中 特殊人群高血压的管理 主要内容 1. 老年高血压 2. 妊娠高血压 3. 高血压伴脑卒中 4. 高血压伴冠心病 5. 高血压合并心力衰竭 6. 高血压伴肾脏疾病 7. 高血压合并糖尿病 8. 代谢综合征 9. 外周血管病 10. 难治性高血压 11. 高血压急症和亚急症 12. 围术期高血压的血压管理 高血压治疗的降压目标 2005 年指南 2010 年指南新指南推荐
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
老年高血压的诊断与治疗策略
老年高血压的诊断与治疗策略 北京大学第三医院心内科冯新恒 预计到 2050 年, 中国老年人口占所有人口的比例将超过 20% 老年的定义 : 2006 年 WHO 全球人口健康报告中建议根据各国的社会经济学背景确定老年人的年龄切点 即发达国家 ( 如欧美国家 ) 以 65 岁作为老年人的年龄界限, 而发展中国家则为 60 岁 1982 年我国采用 60 岁作为老年期年龄切点, 此标准一直沿用至今 老年高血压的定义
经过漫长的等待, 2014 美国成人高血压管理指南 (JNC8) 于 12 月 18 日在 美国医学会杂志 (JAMA) 成功在线发布 千呼万唤始出来, 犹抱琵琶半遮面, 美国预防 检测 评估和治疗高血压委员会 (JNC) 第 8 次报告也曾被业界称为 JNC Late 距离 2003 年 JNC7 发布已过去了十年, 真可谓十年磨一剑! 聚焦 2013 高血压领域 : 指南更新, 重磅来袭! 2013ESH/ESC
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贯彻高血压指南, 推动高血压防治 王文 国家心血管病中心中国高血压联盟中国医学科学院阜外心血管病医院 中国高血压防治配套文件 面向社区 : 2009 年基层版 中国高血压防治指南 面向 2-3 级医院 : 2010 年修订版 中国高血压防治指南 面向医务人员 : 2011 年 12 月发表 中国血压测量建议 面向患者 : 2012 年正制定 中国高血压患者教育指南 卫生部, 发改委等 15 部委 2012-5
Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
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心脑血管病的单片固定复方 治疗趋势 : 中国专家共识 陈韵岱 解放军总医院 目录 Why 单片复方制剂, 降压治疗发展的客观选择 When- 早期应用单片复方制剂带来更多获益 Which- 合理选择优选的单片复方制剂方案 Who- 单片复方制剂的适用人群 中国单片复方制剂的路程 我国高血压患病率分布 中国各地区高血压发病率 ( 亿 )* 西北 17%(0.3) 北方 27%(0.3) 东北 25%(0.4)
<4D F736F F F696E74202D D362D3130CDF5CEC42DC2FDB2A1BBE120B8DFD1AAD1B9B7C0D6CED7B4BFF6D3EBD6B8C4CFCCD8B5E32E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
我国高血压防治的状况 与国内外指南某些特点 王文 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 中国慢性病防治工作规划 (2012~2015 年 ) 一 背景 影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病 糖尿病 恶性肿瘤 慢性呼吸系统疾病等 慢性病发生和流行与经济社会 生态环境 文化习俗和生活方式等因素密切相关 伴随工业化 城镇化 老龄化进程加快, 我国慢性病发病人数快速上升, 现有确诊患者
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2009 年基层版 中国高血压防治指南 修订背景及要点 王文王增武陈伟伟刘力生 卫生部心血管病防治研究中心中国医学科学院阜外心血管病医院 组织过程 组织 : 卫生部疾病预防控制局 卫生部心血管病防治研究中心 中国高血压联盟 委员 : 高血压专家, 社区防治专家, 领导 参与者 : 甘肃, 浙江, 江苏, 河北, 山东, 北京社区医生 框架 : 简便易行, 可操作, 看懂, 会做 3 次会议,3 次修稿,3
雅利®福辛普利科室会
倍悦 更适合中国老年人的降压药 目录 倍悦强效降低收缩压 倍悦特别针对中国人饮食习惯 倍悦优化配方安全有效 倍悦高品质的惠民之选 目录 倍悦强效降低收缩压 倍悦特别针对中国人饮食习惯 倍悦优化配方安全有效 倍悦高品质的惠民之选 中国是高血压大国 Lancet 中有报到 2000 年中国高血压人数达 1.816 亿人预估到 2025 年収病人数将达到 3 亿! 高血压患病人数 ( 亿人 ) Kearney
1. Whelton PK, et al. Hypertension Nov Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10) 中国高血压防治指南 2018 修订版. 美国 欧洲 中国相继更新高血压指南 2
1. Whelton PK, et al. Hypertension. 2017 Nov 13. 2. Williams, et al. J Hypertens. 2018 Oct;36(10)1953-2041. 3. 中国高血压防治指南 2018 修订版. 美国 欧洲 中国相继更新高血压指南 2017 ACC/AHA 高血压指南 2018 ESH/ESC 欧洲指南 2018 中国高血压指南 北京时间
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
关 注 血 压 晨 峰, 更 多 靶 器 官 保 护 北 京 大 学 第 一 医 院 刘 梅 林 患 者 比 例 (%) 诊 室 血 压 24 小 时 血 压 ACAMPA 研 究 ( 采 用 ABPM) J-MORE 研 究 ( 采 用 HBPM) 证 实 约 60% 诊 室 血 压 得 到 控 制 的 患 者, 其 清 晨 血 压 并 未 得 到 控 制 70 60 血 压 得 到 控 制 患
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我国高血压防治的进步及研究进展 王文 中国高血压联盟国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 中国城乡居民中心血管病在总死亡中的比例分别为 43% 和 45% 为各类疾病之首 More premature deaths(total Year of Life Lost) from stroke in China 2010 compared with 1990 死亡粗率 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
简化诊疗流程强化血压管理 -- 从高血压指南变迁看血压管理趋势 施海明复旦大学附属华山医院 2014 年 6 月 血压控制欠佳是心脑血管病患者死亡的 最重要原因 62% 的脑血管病 49% 的缺血性心脏病与血压控制欠佳有关 The World Health Report 2002 为了优化血压管理, 近年来各国指南 推陈出新 2013 2012 2011 2012KDIGO:CKD 血压管理指南 2012
<4D F736F F F696E74202D20CEE2BDF5EACDCAB5CFB0C9FABDB2BFCE2DB8DFD1AAD1B92E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
老年高血压病规范化诊断与治疗 四川大学华西医院老年医学中心 吴锦晖 wujinhui@scu.edu.cn 大纲 高血压的历史 流行病学 病理生理学 规范化诊断与治疗 高血压的历史 高血压的历史 罗马皇帝以水蛭放血治疗 - 古老原始的降压办法 达芬奇通过解剖第一次准确描述了 心脏和血管 高血压的历史 19 世纪中期法国生理学家 Claude Bernard 发现了脉管壁神经并推论其作用 英国医师 Richard
标题
第 39 卷第 4 期 2018 年 8 月 同济大学学报 ( 医学版 ) JOURNAL OF TONGJI UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE) Vol 39 No 4 Aug. 2018 doi: 10 16118 / j 1008 0392 2018 04 001 指南解读 欧洲 2018 版动脉高血压管理指南 解读 王亚茹, 纪宏伟, 张毅, 徐亚伟 ( 同济大学附属第十人民医院心脏中心,
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 指南导读 61 量血压 ; 通过各类从业人员体检 健康体检 建立健康档案 进行基线调查等机会筛查血压 ; 在各种公共场所安放半自动或自动电子血压计, 方便公众自测血压 1.4 重点人群筛查在各级医疗机构门诊对 35 岁以上的首诊患者
60 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 2009 年基层版 中国高血压防治指南 ( 摘录 ) 刘力生, 王文, 姚崇华, 代表 中国高血压防治指南 ( 基层版 ) 编撰委员会, 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局, 卫生部心血管病防治研究中心, 高血压联盟 ( 中国 ) 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素, 是全球人类最常见的慢性病
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 /! &01$ & 0 & $-" % "% 可疑高血压急症 立即转上级医院 如收缩压 ' 3 1 和 或 舒张压 1 者 建议随 访观察 至少 ' 周内隔周测量血压 次 高血压的诊断与评估 高血压的定义 在未用抗高血压药的情况下 非同日 次测量 收 缩压 ' 1
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 /! &01$ & 0 & $-" % "% 中国高血压防治指南 年基层版 指南与实践 刘力生 王文 姚崇华 代表 中国高血压防治指南 基层版 编撰委员会 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局 卫生部心血管病防治研究中心 高血压联盟 中国 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素 是全球人类最常见的慢性病 我国居民高血压患病率持续增长 估计现患高血压
1042 中国循环杂志 2017 年 11 月第 32 卷第 11 期 ( 总第 233 期 )Chinese Circulation Journal,November,2017,Vol. 32 No.11(Serial No.233) 还需准备测量腰围的软尺 有条件的基层医疗卫生机构可配备动态血压
中国循环杂志 2017 年 11 月第 32 卷第 11 期 ( 总第 233 期 )Chinese Circulation Journal,November,2017,Vol. 32 No.11(Serial No.233) 1041 指南与共识 国家基层高血压防治管理指南 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室 基层高血压管理专家委员会 1 指南制定说明 1.1 制定目的当前, 估计我国高血压患病人数已达
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高血压的规范化诊治 老年高血压 难治性高血压 北京大学人民医院心脏中心 2017-05 王鸿懿 老年高血压的规范诊治 中国人口老龄化日益严重 600 36.5 40 60 岁的人口数 ( 百万 ) 500 400 300 200 100 0 7.5 41 15.2 209 25.3 358 492 35 30 25 20 15 10 5 0 60 岁的人口占总人口的比例 (%) 1950 2015
指南导读 61 量血压 ; 通过各类从业人员体检 健康体检 建 立健康档案 进行基线调查等机会筛查血压 ; 在 各种公共场所安放半自动或自动电子血压计, 方 便公众自测血压 在各级医疗机构门诊对 35 岁以上的首诊患者应测量血压 ; 高血压易患人群 ( 如血压 130~139/85
60 指南导读 2010 2 1 ( ),, ( ) 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素, 是全球人类最常见的慢性病 我国居民高血压患病率持续增长, 估计现患高血压 2 亿人 每 10 个成人中就有 2 人是高血压 心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位, 已成为威胁我国居民健康的重大疾病 心脑血管病的发生和死亡 1/2 以上与高血压有关, 控制高血压是防治心脑血管病的关键
原发性高血压 (primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征
汕头大学医学院第一附属医院 许端敏 原发性高血压 (primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征 诊断标准 高血压的标准 : 收缩压 (Systolic pressure ) 140mmHg 和 / 或 舒张压 (Diastolic pressure) 90mmHg 发病机制 目前认为有以下几个发病机制 : 交感神经活性亢进肾性水钠潴留肾素 -
幻灯片 1
2014 中国高血压基层管理指南 要点解读 王增武 中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心 高血压严重危害人群健康 30% 脑卒中 卒中 62% 全球 30% 的人死于脑卒中 心脏意外等心血管疾病 心梗 49% 导致 高血压 2006 年第 21 届国际高血压学会 ( ISH 2006) 福冈宣言 2 我国高血压患者知晓率 治疗率和控制率 (%) % 45 40 35 30 25 20 15 10
中华高血压杂志 / 年 月第! 卷第 期 $ ' ( # # /)! / 高血压的检出 高血压的检出是提高人群高血压知晓率 治疗率和控制率 三率 的第一步 高血压通常无自觉症状 但可以使患者发生心 脑 肾等器官损害 导致脑卒中或心肌梗死事件 甚至死亡 故俗称 无声杀手 只有检出高血压 早期预防与治疗
中华高血压杂志 / 年 月第! 卷第 期 $ ' ( # # /)! 指 南 中国高血压基层管理指南 年修订版 中国高血压基层管理指南 修订委员会 前 言高血压是常见的慢性病 是以动脉血压持续升高为特征的 心血管综合征 是我国心脑血管病最主要的危险因素 也是我国心脑血管病死亡的主要原因 控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施 为适应新医改的需求 为高血压基层管理提供技术支持 在国家原卫生部疾病预防控制局的主导下
降压达标, 心脑获益 早达标, 早获益 早期达标的三个法宝
L.CN.MKT.06.2017.3038 降压达标, 心脑获益 早达标, 早获益 早期达标的三个法宝 高血压并发症有 三高 患病率高 致死率高 致残率高 防治高血压宣传教育知识要点 ( 卫办疾控发 [2005] 第 289 号 ) 高血压的危害不可轻视 80% 的脑出血和 91% 的心力衰竭与高血压相关 眼 : 眼底血管硬化 出血, 甚至失明 脑 : 脑中风 ( 脑出血 脑梗死 ) 短暂性脑缺血发作
国家基层高血压管理指南 封面和内文 16开 点00 送印刷厂.indd
国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 V1.4 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目 基层高血压管理办公室 重要声明 适用人群 本指南适用于基层医疗卫生机构 ( 包括社区卫生服务中心 社区卫生服务站 乡镇卫生院 村卫生室 ) 医务工作者 管理对象 18 岁的成年高血压患者 解释权 国家卫生计生委基层卫生司及国家心血管病中心分别对本指南的管理及诊疗部 分享有解释权 修订期限
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 +1*"!2$$ 6 比 6 外周血管疾病 6 比 6 的检测简便易行且敏感可靠 有助于及早发现早期肾脏损害与心血管高危人群 因此应成为心血管高危患者风险评估时的一 项重要指标 近年来一
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 +1*"!2$$ 共 识 高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识 中国医师协会高血压专业委员会 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 中华高血压杂志 编辑委员会 微量白蛋白尿 &"$0"@ 是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标 除肾脏本身病变外 高血压与糖尿病等心血管系统高危因素是导致 @ 的主要原因 在出现明显靶器官损害之前 许多心血管高危患者尿白蛋白排泄量即已轻度增加
图书在版编目 (CIP) 数据 国家基层高血压防治管理指南 / 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室组织编写. 北京 : 科学技术文献出版社, ISBN Ⅰ. 1 国 Ⅱ. 1 国 Ⅲ. 1 高血压 防治 中国 2017 指南
国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目 基层高血压管理办公室 组织编写 北京 图书在版编目 (CIP) 数据 国家基层高血压防治管理指南. 2017 / 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室组织编写. 北京 : 科学技术文献出版社,2017. 11 ISBN 978-7-5189-3460-7 Ⅰ. 1 国 Ⅱ. 1 国 Ⅲ.
重要声明 适用本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作者 本指南适用于基层医疗卫生机构, 包括 : 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 乡镇卫生院 村卫生室 管理对象 年龄 18 岁的成年高血压患者 解释权 国家卫生计生委基层卫生司和国家心血管病中心, 分别对本指南的管理及诊疗部分享有解释权 修订期限
国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室 国家基层高血压防治管理指南 _V1.3_2017.7 重要声明 适用本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作者 本指南适用于基层医疗卫生机构, 包括 : 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 乡镇卫生院 村卫生室 管理对象 年龄 18 岁的成年高血压患者 解释权 国家卫生计生委基层卫生司和国家心血管病中心,
新指南改写高血压定义强化降压早期达标的治疗理念进一步加强 p 重新定义高血压并推荐更低血压目标值 :<130/80 mmhg p 起始新的或调整高血压药物方案的成人应以每月间隔随访评估治疗依从性及反应直至血压得到控制 J Am Coll Cardiol Nov 7.
从国际高血压指南更新 解读国家基层高血压防治管理指南要点 (2017 年 ) 谢建洪 新指南改写高血压定义强化降压早期达标的治疗理念进一步加强 p 重新定义高血压并推荐更低血压目标值 :
办公厅：
附件 2 高血压分级诊疗服务技术方案 高血压是最常见的慢性病之一, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病等主要合并症致残率 致死率高 实践证明, 高血压是可以预防和控制的疾病 降低高血压患者的血压水平, 进行心血管危险因素综合管理, 可明显减少脑卒中及心脏病事件, 显著改善患者的生存质量, 有效降低国家和患者的疾病负担 一 我国高血压的现状 ( 一 ) 患病率
Microsoft PowerPoint - 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程
高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿 诊治简化流程 中国医师协会高血压专业委员会 高血压联盟 ( 中国 ) 中华高血压杂志 编辑委员会 动脉硬化 高血压 糖尿病 冠心病 心衰 ACEI/ARB BB CCB Diuretic 蛋白尿 肾衰 MAU 蛋白尿定义 点收集 24 小时收集 定时收集 类别 尿白蛋白肌酐比值 24h 尿液中白蛋白排泄量 8 小时尿白蛋白定量 (mg/g) (mg/24h) (ug/min)
幻灯片 1
CKD 患者的血压控制策略 汪芳卫生部北京医院 目录 1 CKD 研究历程 2 CKD 与高血压 3 CKD 降压目标 4 CKD 降压策略 2 一 CKD 研究历程 慢性肾脏病 (CKD,Chronic Kidney Disease) 定义 : 2002 年美国 KDOQI( 肾脏病生存质量工作组 ) 首次提出 : 肾损害 3 个月, 伴 / 不伴 egfr 降低 肾损害 : 病理, 血, 尿,
JNC 7 Organizational Structure
高血压 薇拉瑞 J. 基尔可瑞斯特, 医生威斯康辛大学家庭医学与社区健康系 2016 年 8 月 12 日 回顾 高血压的流行病学 评估 - 包括测量 管理 非药物 药物 指南争论 高血压是心脏病死亡率 45% 的罪魁祸首 WHO A Global Brief on Hypertension 2013 脑卒中死亡率的 51% 归因于高血压 WHO A Global Brief on Hypertension
Ps22Pdf
mm Hg kpa mm Hg kpa mmh g kpa mmh g mmh g kpa kpa mmhg kpa mm Hg E M E E kpa mmhg kpa mmhg kpa mmh g mm H g mmh g kpa mmhg kpa mmh g kpa mmhg Schmieder Scherrer Montfans Perloff mg g a kpa
社区高血压指南
2009 年基层版 中国高血压防治指南 中国高血压防治指南 ( 基层版 ) 编撰委员会 主 任 委 员 刘力生 副主任委员 王 文 姚崇华 委 员 马淑平 孔灵芝 王家骥 王淑玉 王增武 向全永 孙 刚 孙宁玲 孙英贤 朱曼路 朱鼎良 初少莉 吴可贵 吴兆苏 陈伟伟 杜雪平 李南方 张亮清 张廷杰 周晓芳 唐新华 袁 洪 顾东风 路方红 雷正龙 秘 书 王 馨 何新叶 ( 按姓氏笔划顺序排列 ) 指南推广及意见反馈联络人
高血压患病人数 男性 女性 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯
老年单纯收缩期高血压患者 降压治疗新进展 首都医科大学宣武医院 华琦 高血压患病人数 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2000 98.5 83.1 男性 女性 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯兰 加勒比海地区 国家 151.7
目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概
目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概 念 和 分 层 的 研 究 动 向... 王 增 武 12 高 血 压 治 疗 血 压 目 标 的
卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 主 任 委 员 : 刘 力 生 副 主 任 委
卫生部疾病控制局 高血压联盟 中国 国家心血管病中心 中国高血压防治指南 第三版 2010 年修订版 全文 中国高血压防治指南修订委员会 主任 委 员 刘力生 副主任委员 吴兆苏 朱鼎良 2011.３ 卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中
ClinicalFocusJuly5205Vol30No.7 [] ( [2] mmhg() 90mmHg 40/90..2 : [4] mmhg 2.2 ( ) ( ) 2 : 20 ( ).2.2. () 2 (2) 40 ()
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20575 30 7ClinicalFocusJuly5205Vol30No.7 725 (204 ) : 2 ( ) 3 4 5 6 [ (ACEI) Ⅱ (ARB) β ] 72 2 20/0mmHg 8 40/90mmHg 9 : ( ) 0 : 3 2~4 瑏瑡 瑏瑢 : :R544. doi:0.3969/j.issn.004-583x.205.07.002 :A :004-583X(205)07-0725-20
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 1 期 率为 21%, 女性为 28.5%, 远高于 1993 ~ 1996 年 全台营养健康调查时的 2% 和 5%, 这与自 1995 年起 中国台湾地区施行的健保系统有关 高血压控制率的 增加已带来中国台湾地区心血管相关死亡率的降低
26 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 1 期 2015 中国台湾地区高血压管理指南介绍 王鸿懿摘译, 孙宁玲点评 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 100044) 历时 5 年, 在 2010 年指南的基础上, 中国台湾心脏病学会 (TSOC) 和高血压学会 (THS) 联合出台 2015 年高血压管理指南 ( 以下简称新指南 ), 在线发表于 JAMA
! 中华高血压杂志!" 年! 月第!# 卷第! 期 )* + %$ &, %!"!#-! 脉压增大 可达 5 * 脉压与总病死率和心脑血管事件呈正相关 脉压增大也预示患痴 3 呆风险增加 - 昼夜节律异常 表现为夜间血压下降 或! 甚至夜间血压不降反较白天升高 靶器官损害的风险增加 血压波动大 高龄
中华高血压杂志!" 年! 月第!# 卷第! 期 )* + %$ &, %!"!#-!!5 共 识 高龄老年人血压管理中国专家共识 中国老年医学学会高血压分会 我国已进入老龄化社会 根据!# 年的统计 岁高龄人口超过!# 万 并以每年 " 的速度递增 预计!! 年将达到 #.5 万! 年将增加到 5 多万人 随着年龄的增长 高血压的患病率显著!# 增加 岁人群中 5 3 患有高血压 高血压是心脑血管病最重要的危险因素之一
中国医学前沿杂志( 电子版 ) 205 年第 7 卷第 7 期风险, 根据总危险决定治疗时机和措施 4. 中国是脑卒中高发区, 明确治疗高血压的主要目标是预防脑卒中 降低高血压患者的血压水平是预防脑卒中的关键 5. 长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石, 限盐 限酒 减轻体重有利于高血压的控制 6
8 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 205 年第 7 卷第 7 期 中国高血压基层管理指南 (204 年修订版 ) 中国高血压基层管理指南 修订委员会 前言高血压是常见的慢性非传染性疾病, 是以动脉血压持续升高为特征的 心血管综合征, 是我国心脑血管病最主要的危险因素, 也是我国心脑血管病死亡的主要原因 控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施 为适应新医改的需求, 为高血压基层管理提供技术支持,
科大学附属第二医院 ), 张宇清 ( 北京阜外医院 ), 张新军 ( 华西医科大学附属第一医院 ), 郑知刚 ( 北京中日友好医院 ), 周颖玲 ( 广东省人民医院 ), 周玉杰 ( 首都医科大学北京安贞医院 ), 周晓芳 ( 四川省人民医院 ) 目录一. 前言二. 老年高血压的定义三. 老年高血压
老年高血压的诊断与治疗中国专家共识 (2011 版 ) 北京大学第一医院作者 : 刘梅林郭艺芳关键词 : 老年高血压专家共识降压治疗非药物治疗药物治疗中国老年学学会心脑血管病专业委员会中国医师协会循证医学专业委员会共识专家组成员 ( 按姓氏汉语拼音排列 ): 陈海平 顾复生 李敏 ( 首都医科大学北京友谊医院 ), 陈红 ( 北京大学人民医院 ), 成蓓 戚本玲 ( 华中科技大学同济医学院附属协和医院
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 貳 慢 性 腎 臟 性 疾 病 與 高 血 壓 引 起 CKD 的 原 因 有 很 多, 最 常 見 為 高 血 壓 和 糖 尿 病 高 血 壓 在 CKD 的 盛 行 率 與 病 人 年 紀 腎 功 能 衰 退 的 程 度, 蛋 白 尿 及 原 有 的
繼 續 教 育 Continuing Education 高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 嘉 義 基 督 教 醫 院 藥 劑 科 藥 師 蔡 佩 芬 許 育 瑋 摘 要 根 據 美 國 腎 臟 病 資 料 登 錄 系 統 的 統 計 資 料, 慢 性 腎 臟 性 疾 病 及 末 期 腎 臟 疾 病 在 全 世 界 幾 乎 所 有 的 國 家 皆 有 持 續 增 加 的 趨 勢 血 壓 過
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
58 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 家族史 心脑血管病病史 糖尿病等 这些是通过简单体检和询问就能收集到的指标 常规 要求是指标准要求, 即在有条件的医疗机构还应当完成的有关化验检查指标, 如空腹血糖 血脂 肌酐 尿蛋白 心电图 X 胸片 超声检查,
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 指南导读 57 2009 年基层版 中国高血压防治指南 适用于广大基层医生 王文 ( 国家心血管病中心 ; 中国高血压联盟 ; 阜外心血管病医院北京 100037) 由卫生部疾病预防控制局, 国家心血管病中心和中国高血压联盟共同制定的 2009 年基层版 中国高血压防治指南 ( 简称基层指南 ) 于 2009 年 12 月发布 基层指南是我国第一部面向基层
中华高血压杂志 0 年 月第 卷第 期 "1$ (&'" 1 " & 0!! 联合治疗对严重收缩期高血压患者收缩压的影响 '! '!"!!'& "!( & ' ' & ( - 3 是一项在 级单纯收缩期高血压患者中进行的多中心 随机 双盲 平行 对照研究 比较氨氯地平. 贝那普利 55 治疗与氨氯地
共 识 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂单片复方制剂在高血压治疗中的应用中国专家建议 中国医师协会高血压专业委员会 目前 全球高血压患者的血压控制率仍不满意 我国高血压控制率和治疗控制率则更低 分别为 ;* 和 );* 各国相继更新高血压防治指南 提出了强化血压管理 强调合理联合治疗的理念 中国高血压防治指南 建议 血压 0 $5 $5?;92 高于目标血压 $5 和 或 伴有多种危险因素 靶器官损害或临床疾患的高危人群
中华高血压杂志 年, 月第 1 卷第, 期. (+ * & +*!1!, 0, 3333#& *%$5*5*& &* $ 3333#& 303 5*%!" & " "* $(+ * &# +&2(+ $% && ') ** * & & 0$(& 5 & *2 0* $& " *$ #5*
0,, 中华高血压杂志 年, 月第 1 卷第, 期. (+ * & +*!1!, 高血压合并糖尿病患者家庭自测血压所需天数和读数 论著 盛长生 崔艳 陈寒萼 樊旺祥 陈歆 黄绮芳 李燕 王继光 摘要 背景 家庭自测血压有助于高血压患者的血压管理 但目前尚不清楚需要连续测量几天时间 每次需要测量几个读数 才能准确评估血压水平 目的 在高血压合并糖尿病患者中 探讨在家中测量血压时需要连续测量的天数和每次测量的读数
衰老与心力衰竭
老年高血压诊治策略 首都医科大学附属北京安贞医院 刘小慧 2014.11 人口的老龄化 WHO: 中国 >65 岁 2000 年 7.0%; 2020 年 11.0%; 2040 年 19.7% 年龄是心血管疾病的主要的危险因素 心血管和其他常见慢性疾病在美国老年人中的发生率 JAMA.2005;294:466-472 Lakatta CirculationJanuary,2003 老年心血管结构和功能的改变年龄增加心衰?
2010 年修订版 指南 坚持预防为主, 防治结合的方针, 提出符合我国人群特点的防治策略, 从控制危险因素 早诊早治和病人规范化管理入手, 加强对公众的健康教育和高血压的社区防治, 努力提高人群高血压的知晓率 治疗率和控制率 2010 年修订版 指南 保留了以往指南的合理部分, 更新了部分观念,
2011 年中国高血压防治指南 (2010 修订版第三版 ) 卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 序 言 高血压是最常见的慢性病, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症, 不仅致残
目录 1. 高血压的流行病学和治疗现状 2. 高血压药物的分类 3. 高血压药物的用药原则和规范 4. 高血压特殊合并症的药物治疗原则 5. 特殊类型高血压的药物选择 6. 基层高血压的国家基本药物的用药原则
高血压药物的 合理应用 编者 : 浙江大学医学院附属第一医院张芸 目录 1. 高血压的流行病学和治疗现状 2. 高血压药物的分类 3. 高血压药物的用药原则和规范 4. 高血压特殊合并症的药物治疗原则 5. 特殊类型高血压的药物选择 6. 基层高血压的国家基本药物的用药原则 高血压是导致全球心血管疾病死亡的头号杀手 2009WHO 全球健康风险 : 特定危险因素导致的全球死亡和疾病负担报告 : 全球
要点：1：2010年中国高血压防治指南要点
卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 主 任 委 员 : 刘 力 生 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 朱 鼎 良 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 委 员 陈 鲁
中华高血压杂志 年 5 月第 卷第 5 期 *7+"%"&7'9 5 压管理水平与治疗率均有提高 有效而且安全的降压 药物明显增加 但这些有利条件并未能有效地改善高 血压的控制情况 为了更有效地控制血压 可以采取 两种措施 一是增加药物的剂量 二是增加药物的种 类 即进行联合治疗 增加药物的剂量 可
. 中华高血压杂志 年 5 月第 卷第 5 期 *7+"%"&7'9 5 共 识 单片复方制剂降压治疗中国专家共识 单片复方制剂降压治疗中国专家共识 专家组 中华医学会 心血管病学分会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 摘要 与单药治疗或传统的阶梯治疗 序贯治疗等方法相比 近年来出现的各种组方简单 通常使用两种指南推荐 的降压药物 的单片复方制剂可更有效地控制血压 多个高血压指南均建议使用这些单片复方制剂
Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1,140 ::1, ;:2 179 mm Hg ( ) mm Hg,, , 3, 140 mm Hg ( ) 90 mm Hg,,, 140/ 90
2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 11 (2009 ),,, ( ),,, (), 11111,2 10 2, 2 11112,,, 5 min,,,,,, /,,, ( ), 1 2 min,,, 2 mm Hg, 0,,,, 1 ;,,, 112, ( ) ( 2 1 ), 113 ;, ( 1) 1, 2 1 ;
8 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 $"%&9)*#(#&'-'(:,1, ("###)*#&&(#&&*(%#&('%("+%'.%+'..*%.(%&',2%&.#"#(".#*%.%#' & #'.#'+)'/'(&(%)&#*.#( &("#(#+#'#.#&(%&' &##&( #**
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 $"%&9)*#(#&'-'(:,1, 8 指 南 中国高血压防治指南 中国高血压防治指南修订委员会 摘要 年中国高血压防治指南是在 年和 年版本基础上修订的 由高血压联盟 中国 和国家心血管病中心组织近百位专家 包括心内科 肾脏科 神经科 老年科和内分泌科等学科专家多次讨论编撰而成 过去几十年来 我国人群高血压患病率呈增长态势 年全国调查结果显示 我国成人高血压患病率为
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2011 年第 3 卷第 5 期 指南导读 43 措施, 纳入深化医疗卫生体制改革的 3 年实施方案, 截至 2010 年底各地已管理 万例高血压患者 ; 同时 全国高血压社区规范化管理 项目管理的 50 万例社区 1 2 级高血压患者中管理满 1 年
42 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2011 年第 3 卷第 5 期 中国高血压防治指南 2010 中国高血压防治指南修订委员会 2010 Chinese guidelines for the management of hypertension Writing Group of 2010 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension
但 JNC8 指南认为, 旧版指南中的上述建议缺乏充分依据, 为心血管风险水平增高的 高血压患者进行更为严格的血压控制可能不会使患者更多获益 JNC7 指南中建议将老年 高血压患者控制在 <140/90 mmhg 同样存在此问题 新指南仅根据年龄对降压目标值进行了区分 : 60 岁
http:/// 2014 美国成人高血压指南 (JNC8) 要点概述 JNC8 委员会终于发布 2014 年美国高血压指南了,12 月 17 日晚北京阜外心血管病 医院心内科张宇清教授率先通过微信发布这一消息, 指南 全文 14 页,45 篇文献 ; 回答了 3 个问题, 做了 9 个推荐 医脉通指南频道为让您对新指南内容快速了解, 整合了各方信息 新指南内容简介 (1)60 岁以上人群的目标血压为
要点：1：2010年中国高血压防治指南要点
卫生部疾病控制局高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 中国高血压防治指南修订委员会委员 陈鲁原 李南方 潘长玉 许樟荣 赵文华 陈伟伟 李舜伟 孙宁玲 严晓伟 朱俊 初少莉 李小鹰 唐新华 姚崇华 朱鼎良 高润霖 李新立 王文 游凯 朱曼路 顾东风
优先执行的要点
英国成人原发性高血压临床管理指南 (2011.8. 更新, 要点 ) 高血压的诊断 如果诊室血压为 140/90 mmhg 或更高, 应提供动态血压监测 (ABPM) 以证实高血压的诊断 ( 新,2011) 当使用 ABPM 来证实高血压的诊断时, 应保证在受检者平常清醒时间 ( 如 08:00-22:00 时之间 ) 每小时至少测量 2 次 应用受检者平常清醒时间至少 14 次测量的平均值来证实高血压的诊断
中华高血压杂志!4 年 月第! 卷第 期 8 & % + &%!49!7.." % & % + = %& ' & %& % % &% ++ % % %+ + 高血压是最常见的慢性病 也是心脑血管病最主要的危险因素 高血压导致的脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病 不仅致残 致死率高 而
.. 中华高血压杂志!4 年 月第! 卷第 期 8 & % + &%!49!7 论 著 单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压患者的临床特征 林蓉金 蔡晓琪! 谢良地! 福建医科大学附属第一医院! 福建省高血压研究所 福建福州."" 摘要 目的 探讨单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压 ' 患者的临床特征 方法 利用中国高血压控制现状调查 ' + 研究数据库中研究对象基线资料 进行 ' 和非 '
??????????????????????????????????(2011??)
老年高血压的诊断与治疗中国专家共识 (2011 版 ) 作者 : 北京大学第一医院刘梅林郭艺芳 2011-9-18 关键词 : 老年高血压专家共识降压治疗非药物治疗药物治疗中国老年学学会心脑血管病专业委员会中国医师协会循证医学专业委员会共识专家组成员 ( 按姓氏汉语拼音排列 ):): 陈海平 顾复生 李敏 ( 首都医科大学北京友谊医院 ), 陈红 ( 北京大学人民医院 ), 成蓓 戚本玲 ( 华中科技大学同济医学院附属协和医院
要点：1：2010年中国高血压防治指南要点
卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 中国高血压防治指南修订委员会委员 陈鲁原 李南方 潘长玉 许樟荣 赵文华 陈伟伟 李舜伟 孙宁玲 严晓伟 朱俊 初少莉 李小鹰 唐新华 姚崇华 朱鼎良 高润霖 李新立 王文 游凯 朱曼路 顾东风
卫生部疾病控制局
卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 中国高血压防治指南修订委员会委员 陈鲁原 李南方 潘长玉 许樟荣 赵 冬 陈伟伟 李舜伟 孙宁玲 严晓伟 赵文华 初少莉 李小鹰 唐新华 姚崇华 朱 俊 高润霖 李新立 王 文 游 凯 朱鼎良
圖 二 最 近 一 篇 統 合 分 析 安 慰 劑 對 照 組 分 析 顯 示 使 用 單 方 治 療 的 高 血 壓 病 人 平 均 收 縮 壓 可 以 下 降 9.1mmHg, 舒 張 壓 可 以 下 降 5.5mmHg, 但 是 在 平 均 值 之 外 的 極 端 值 卻 也 有 可 以 下
2011 年 高 血 壓 治 療 : 合 併 療 法 ( 台 北 榮 總 心 臟 內 科 ) 李 欣 儒 醫 師 高 血 壓 的 形 成 和 是 環 境 基 因 還 有 病 患 本 身 的 生 理 因 素 交 錯 影 響 而 形 成 的 疾 病 也 因 此 每 個 病 患 引 起 高 血 壓 的 主 要 原 因 可 能 也 有 所 不 同 ( 圖 一 ), 如 何 能 找 到 引 起 病 患 高 血
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 指南导读 41 [8] 水平与脑卒中再发的关系研究提示脉压水平与脑 卒中复发密切相关, 脉压越大, 脑卒中再发危险 越高 3.3 血压波动大随着年龄增长, 老年人压力 感受器敏感性降低, 而动脉壁僵硬度增加, 血管 顺应性降低, 使
![中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 指南导读 41 [8] 水平与脑卒中再发的关系研究提示脉压水平与脑 卒中复发密切相关, 脉压越大, 脑卒中再发危险 越高 3.3 血压波动大随着年龄增长, 老年人压力 感受器敏感性降低, 而动脉壁僵硬度增加, 血管 顺应性降低, 使](/thumbs/92/109116957.jpg "中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 指南导读 41 [8] 水平与脑卒中再发的关系研究提示脉压水平与脑 卒中复发密切相关, 脉压越大, 脑卒中再发危险 越高 3.3 血压波动大随着年龄增长, 老年人压力 感受器敏感性降低, 而动脉壁僵硬度增加, 血管 顺应性降低, 使")
40 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 老年高血压的降压治疗及相关问题 老年高血压的诊断与治疗中国专家共识 (2011 版 ) 解读 刘梅林 ( 北京大学第一医院老年内科, 北京 100034) 高血压是老年人最常见的疾病, 是导致老年 人心力衰竭 卒中 冠心病 肾功能衰竭 主动 脉疾病发病率和病死率升高的重要危险因素, 严 重影响了老年人的生活质量和寿命
序 言 高血压是最常见的慢性病, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症, 不仅致残 致死率高, 而且严重消耗医疗和社会资源, 给家庭和国家造成沉重负担 国内外的实践证明, 高血压是可以预防和控制的疾病, 降低高血压患者的血压水平, 可明显减少脑卒中及
卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 中国高血压防治指南修订委员会委员 吴兆苏 朱鼎良 陈鲁原陈伟伟初少莉高润霖顾东风黄峻蒋雄京孔灵芝李勇 李南方李舜伟李小鹰李新立林金秀刘力生刘梅林马淑平米杰 潘长玉孙宁玲唐新华王文王海燕王继光王拥军王增武吴兆苏
中华高血压杂志 "* 年 " 月第 "( 卷第 " 期 5 '% 6 4"*7! "(! " 指 南 中国老年高血压管理指南 "* 中国老年医学学会高血压分会 国家老年疾病 临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟 前 言 人口老龄化已经成为重大的社会问题 至 "( 年末 我国年龄 岁人口 亿 #
指 南 中国老年高血压管理指南 * 中国老年医学学会高血压分会 国家老年疾病 临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟 前 言 人口老龄化已经成为重大的社会问题 至 ( 年末 我国年龄 岁人口 亿 # 万人 占总人口的,3 为了积极应对人口变化带来的挑战 我国卫生行业遵循 健康老龄化 的原则 从 以疾病治疗为中心 转变为 以人民健康为中心 坚决贯彻 预防为主 的理念 进一步推进卫生和健康事业的发展
+ & 中华高血压杂志 * 0 年 & 月第 *2 卷第 & 期 "%3/ -#$% 3 %* 0(! *24 & 受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识 施仲伟 冯颖青 * 王增武 ' 姜一农 刘蔚 + 陈晓平 & 程文立 2 王浩, 范利 0 * ' + 王鸿懿 严晓伟 卢永昕 陈源源 谢良地 卢新
+& 受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识 施仲伟 冯颖青 * 王增武 ' 姜一农 刘蔚 + 陈晓平 & 程文立 2 王浩, 范利 0 * ' + 王鸿懿 严晓伟 卢永昕 陈源源 谢良地 卢新政 牟建军 & ' 李南方 林金秀 初少莉 2, 郭艺芳 李勇 张宇清 ' 0 * 孙英贤 陶军 * ** 杨新春 李建平 高平进 *' * 祝之明 赵洛沙 吴海英 ' 张丽 0 孙宁玲指导专家 刘力生 ' 吴兆苏
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我国高血压防治的进步及研究亮点 王文 中国高血压联盟国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 高血压分级诊疗 : 明确不同级别医疗机构的功能定位 1. 基层医疗卫生机构的职责 : 负责疾病初步诊断 ; 按照中国高血压防治管理指南, 规范制定治疗方案 ; 建立健康档案与专病档案, 做好信息报告 ; 定期随访患者, 基本治疗及康复治疗, 有条件开展并发症筛查 ; 开展健康教育, 指导患者自我管理 ; 实施双向转诊
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2014 年 成 人 高 血 壓 治 療 指 引 (JNC 8) ( 高 雄 榮 民 總 醫 院 心 臟 內 科 ) 江 承 鴻 / 郭 風 裕 醫 師 The Eighth Joint National Committee (JNC 8) 於 2013 年 12 月 在 Journal of American Medical Association (JAMA) 發 表 了 最 新 的 成 人 高
中国医学前沿杂志 电子版 2017 年第 9 卷第 11 期 1.3 国际循证指南共识 15 血压分级系统在未治疗的患者中作为一种决定预防 高血压与相关慢性情况并存 关于高血压与相关慢性情况并存的推荐 推荐等级 证据水平 B-NR 推荐在成人高血压患者中筛查并管理其他可 改变的心血管疾病 CVD 危
14 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2017 年第 9 卷第 11 期 DOI :10.12037/YXQY.2017.11-03 2017 美国成人高血压预防 检测 评估及管理指南介绍 喜杨摘译, 孙宁玲审校 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 10004) 2017 美国成人高血压预防 检测 评估及 管理指南 于 2017 年 11 月 13 日在美国心脏协会 (American
ACCF/AHA 2011老年高血压专家共识文件
ACCF/AHA 2011 老年高血压专家共识文件 ( 执行纲要 ) 本文件的写作意图是, 在关于管理老年高血压的专题报告发表时, 作为一份完成的参考 考虑到文件的长度, 包括在本执行纲要中的写作委员会要给忙碌的临床医生提供快速的参考 因为需要另外详细的论述, 请参阅正文有兴趣的章节 文件中的表和图也描绘了关于这个专题的重要考虑, 包括 4.2.2.1. 章节中一般考虑的治疗方案 我们的人群是老年人,
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 1 期 国际循证指南共识 75 年龄 18 岁的高血压患者 实施生活方式干预 ( 贯穿血压管理全程 ) 根据年龄 是否合并糖尿病或 CKD 确定血压目标值并开始药物治疗 一般人群 ( 没有糖尿病和 CKD) 有糖尿病和 CKD 60 岁 <
74 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 1 期 2014 美国成人高血压管理指南介绍 王鸿懿摘译, 孙宁玲点评 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 100044 ) 2013 年 12 月 18 日, 人们期待已久的 2014 美国成人高血压管理指南 (JNC8) 终于颁布了 按照专家小组在指南前言中所述, 这个指南是严格遵循来自随机对照试验的证据来推荐成人高血压的治疗阈值
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
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以信息为支撑, 以科研为导向 创新技术, 提升社区高血压管理水平 上海市闵行区 2016 年 5 月 28 日 目录 Contents 基本情况 高血压管理情况 血压 ( 远程 ) 监测和管理平台 高血压管理成效 一 基本情况 基本情况 闵行区域概况 上海市地图 闵行区地图 闵行区常住人口按年龄构成比 闵行区面积 371.76 平方公里, 辖 4 个街道 9 个镇和 1 个市级工业区 全区实有人口
中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 6 期 国际循证指南共识 高血压患病率 欧洲不同国家高血压患病率以及血压值随时间 变化的趋势之间可比较的数据有限 一般人群总的患病率大概在 30% ~ 45%, 随年龄增长急剧增加 2.4 高血压和总的心血管风险高血压的治疗应考
48 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 6 期 2013 欧洲高血压管理指南介绍 王鸿懿, 孙宁玲 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 100044) 2013 欧洲高血压学会 (European Society of Hyper tension,esh)/ 欧洲心脏病学会 (European Society of Cardiology,ESC) 高血压管理指南
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 4 期 国际循证指南共识 133 设备按照规定的测量程序准确测定至少 2 个以上读数 舍去第 1 次读数, 后 2 个或多个读数取平均值 应了解患者病史和体格检查, 如果有临床靶器官损害和相关的心血管危险因素提示, 应在随后 2 次访视期间
132 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 4 期 2014 加拿大高血压教育计划介绍 王增武, 王仙, 郝光, 赵天明 ( 国家心血管病中心 阜外心血管病医院 流行病学研究室, 北京 100037) 高血压是全球首要死亡或残疾危险因素 [1], 可影响超过 40% 的成年人 [2], 同时也影响约 20% 的加拿大成年人 [3] 自开展加拿大高血压教育计划
高血压
高 血 压 病 及 药 物 治 疗 妙 峰 山 镇 社 区 卫 生 服 务 中 心 刘 俊 英 血 压 血 压 的 形 成 血 压 是 血 液 对 血 管 壁 的 侧 压, 通 常 所 说 的 血 压 是 指 动 脉 内 的 压 力 动 脉 血 压 的 形 成 是 心 室 射 血 和 外 周 血 管 阻 力 两 者 相 互 作 用 对 血 管 壁 产 生 的 压 力 所 致 收 缩 压 舒 张 压
B0000000345
本 著 作 非 經 國 泰 綜 合 醫 院 同 意, 不 得 轉 載 翻 印 或 轉 售 慢 性 腎 臟 疾 病 (CKD) 惡 化 的 影 響 因 素 國 泰 綜 合 醫 院 - 腎 臟 內 科 : 馮 祥 華 肥 胖 抽 煙 糖 尿 病 高 血 壓 藥 物 a). 肥 胖 維 持 身 體 質 量 指 數 (BMI) 在 18.5~24.0 kg/m 2 在 醫 療 照 顧 慢 性 腎 臟 疾 病
615 使高血压发病率下降 55%, 糖尿病发病率下降 50% ; 二级预防 是指对已合并高血压的糖尿病患者早诊断 早治疗和早达标, 预防病情进一步发展和并发症的发生 ; 三级预防即全面系统规 范管理糖尿病合并高血压患者, 兼顾其他危险因素的治疗, 保 护靶器官免受损害, 延缓慢性合并症的发生和发展
614 中国糖尿病患者血压管理的专家共识 誗指南与共识誗 中华医学会内分泌学分会摇摇随着经济发展和生活水平改善, 糖尿病与高血压患病率均不断升高 [1,2] 糖尿病患者合并高血压流行趋势与糖尿病类型 年龄 肥胖以及种族等因素有关, 发生率国内外报道不一, 约占糖尿病患者 30% ~ 80%, 其中 30% ~ 50% 患者糖尿病初诊时已合并高血压 我国糖尿病患者人数约 9 240 万, 而合并高血压的知晓率
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安徽医科大学基础医学院药理学教研室 高 杉 博士副教授 硕士研究生导师 1 高血压的定义和诊断标准 2 我国高血压发病的流行病学现状 3 高血压的危害及影响其预后的风险因素 4 高血压的治疗 5 关于高血压治疗的几个新的概念 2 高血压的研究有 100 余年的历程 我们认识到高血压是心血管病的主要危险因素, 合理充分的降低血压是防治心血管疾病的根本 除了高血压以外, 糖尿病 血脂异常 吸烟 肥胖等也是心血管病的主要危险因素
中国高血压患者 MAU 检出分析研究 : 伴有糖代谢异常的 HTN 患者尿蛋白检出率高 随着糖代谢异常的加重, 合并蛋白尿的比例明显上升,P= % 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 73.7% 67.4% 57.6% 尿蛋白阴性 糖代谢正常 IFG/+IG
高血压伴糖尿病患者 血压和微量白蛋白尿诊治 简化流程 陈源源北京大学人民医院心脏中心 中国医师协会高血压专业委员会 高血压联盟 ( 中国 ) 中华高血压杂志 编辑委员会 ( 全文即将刊登于 2013 年第 4 期 中华高血压杂志 ) 中国高血压患者 MAU 检出分析研究 : 伴有糖代谢异常的 HTN 患者尿蛋白检出率高 随着糖代谢异常的加重, 合并蛋白尿的比例明显上升,P=0.0001 80% 70%
标题
中华老年多器官疾病杂志 2019 年 2 月 28 日第 18 卷第 2 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol. 18, No. 2, Feb 28, 2019 81 指南与共识 中国老年高血压管理指南 2019 中国老年医学学会高血压分会, 国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟 关键词 老年人 ; 高血压 ; 指南 ; 中国 中图分类号 R592;R544
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高血压科患者 诊断与治疗规范 中国医师协会理事中国医师协会高血压专业委员会副主任委员人民网高血压专家顾问团主任委员首都医科大学北京安贞医院高血压科主任余振球 2013 年 07 月 24 日 国家对高血压防治一直关心 第一个十年社区防治 张孝骞教授提出了高血压预防的方法 赵光胜教授提出有信心征服高血压 首钢建立预防保健体系 第六个十年社区防治 2009 年国家发布新医改方案, 将高血压管理纳入社区卫生服务工作内容
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
2011年高血压的主题：“知晓您的血压数值和血压目标”
高血压通讯 2011 年第 5 期 高血压联合治疗的理论与实践 孙宁玲北京大学人民医院 高血压是最常见的心血管病, 是全球范围内的重大公共卫生问题 全球有近 10 亿以上的高血压患者 据世界卫生组织预测, 至 2020 年, 非传染性疾病将占我国死亡原因的 79%, 其中心血管病将占首位 [1] 我国的高血压的防治面临着严峻的形势, 高血压的知晓率 治疗率和控制率很低 最近的资料显示上述指标有所改善,
2015 23 ChinJHypertens,January2015,Vol.23No.1 25 1 ( 3~6 1 ), ( ),,,, (,, ),, [1],, 2 [2] 1.1 1.1.1, [4], <140/90mm Hg,, 2.2 18 1 1.1.2 1 : ( ), 1 (mm
![2015 23 ChinJHypertens,January2015,Vol.23No.1 25 1 ( 3~6 1 ), ( ),,,, (,, ),, [1],, 2 [2] 1.1 1.1.1, [4], <140/90mm Hg,, 2.2 18 1 1.1.2 1 : ( ), 1 (mm](/thumbs/40/21859011.jpg "2015 23 ChinJHypertens,January2015,Vol.23No.1 25 1 ( 3~6 1 ), ( ),,,, (,, ),, [1],, 2 [2] 1.1 1.1.1, [4], <140/90mm Hg,, 2.2 18 1 1.1.2 1 : ( ), 1 (mm")
24 2015 23 ChinJHypertens,January2015,Vol.23No.1 (2014 ) DOI:10.16439/j.cnki.1673-7245.2015.01.009 0, /,,,,,,,, 2009 (2009 ) ( ),, 10,,, 3),, 4), 2013 10,, :1, 5),, 2, 6) [ ( ), 3 (angiotensin converting
: : () 联合是国内外众多高血压治疗指南推荐的优选方案之一 可明显提高 () 的降压幅度和速度 而 () 可显著减少或减轻长期使用的不良反应 因此 () 固定复方制剂具有优势互补 简化治疗 提高长期治疗依从性和有利于血压控制达标等诸多优点 短期降压疗效研究 () 联合治疗使血压达标率提高 在一项
: 9 共 识 血管紧张素受体拮抗剂 固定复方制剂治疗高血压临床应用中国专家共识 中国医师协会心血管内科医师分会 中国医师协会高血压专业委员会 中华高血压杂志 编辑委员会 降压治疗的长期疗效是基于治疗方案的有效性 安全性以及患者的依从性 因此 治疗方案的实施以及血压达标已成为高血压治疗的重点 目前的降压药物治疗存在两种形式 即单药治疗和联合治疗 联合治疗的方式包括了单片复方制剂以及处方的多片药物联
世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.39 NO 高血压是社区常见慢性病之一 [1], 据 2013 年心血管疾病调查报道, 估计我国高血压病患者为 2.7 亿 [2], 且呈上升趋势, 已成为社区居民的主要健康 问题之一 [3] 诊治高血压的主力军是社区医生
![世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.39 NO 高血压是社区常见慢性病之一 [1], 据 2013 年心血管疾病调查报道, 估计我国高血压病患者为 2.7 亿 [2], 且呈上升趋势, 已成为社区居民的主要健康 问题之一 [3] 诊治高血压的主力军是社区医生](/thumbs/91/107201697.jpg "世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.39 NO 高血压是社区常见慢性病之一 [1], 据 2013 年心血管疾病调查报道, 估计我国高血压病患者为 2.7 亿 [2], 且呈上升趋势, 已成为社区居民的主要健康 问题之一 [3] 诊治高血压的主力军是社区医生")
社区高血压患者分级诊疗的临床研究 郑淑萍 1, 及金宝 2, 徐辉 2, 左君丽 3 * (1. 上海市嘉定区真新社区卫生服务中心全科门诊, 上海 201824;2. 上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心全科门诊, 上海 201803;3. 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院老年病科, 上海 201800) 摘要 : 目的分析社区高血压患者分级诊疗的合理性 治疗效果及社区医生诊治高血压的能力 方法选取