中国高血压患者 MAU 检出分析研究 : 伴有糖代谢异常的 HTN 患者尿蛋白检出率高 随着糖代谢异常的加重, 合并蛋白尿的比例明显上升,P= % 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 73.7% 67.4% 57.6% 尿蛋白阴性 糖代谢正常 IFG/+IG

Size: px
Start display at page:

Download "中国高血压患者 MAU 检出分析研究 : 伴有糖代谢异常的 HTN 患者尿蛋白检出率高 随着糖代谢异常的加重, 合并蛋白尿的比例明显上升,P= % 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 73.7% 67.4% 57.6% 尿蛋白阴性 糖代谢正常 IFG/+IG"

Transcription

1 高血压伴糖尿病患者 血压和微量白蛋白尿诊治 简化流程 陈源源北京大学人民医院心脏中心 中国医师协会高血压专业委员会 高血压联盟 ( 中国 ) 中华高血压杂志 编辑委员会 ( 全文即将刊登于 2013 年第 4 期 中华高血压杂志 )

2 中国高血压患者 MAU 检出分析研究 : 伴有糖代谢异常的 HTN 患者尿蛋白检出率高 随着糖代谢异常的加重, 合并蛋白尿的比例明显上升,P= % 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 73.7% 67.4% 57.6% 尿蛋白阴性 糖代谢正常 IFG/+IGT DM 21.4% 21.5% 20.9% 17.4% 11.2% 8.9% 微量蛋白尿临床蛋白尿 3. 中华高血压杂志,2010,18(12):

3 MAU 是全身血管内皮细胞受损的标志 高血压 + 糖尿病 RAS 过度激活 血管内皮细胞受损 全身血管通透性增加 脂质渗漏至受损血管壁激发炎症反应启动动脉粥样硬化 微血管通透性增加 蛋白渗漏至肾小管形成蛋白尿肾小球硬化 冠心病 卒中 PAD 终末期肾病 4. Zeeuw DD,et al. J Am Soc Nephrol 2005;16:

4 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 制定背景 微量白蛋白尿 (MAU) 不仅是肾脏损害的早期标记, 也是全身内皮细胞损害的标志, 更是心血管事件的独立危险因素 高血压与糖尿病是导致 MAU 的主要原因, 我国高血压患者 MAU 的检出率为 18.6% DEMAND 研究显示 2 型糖尿病患者 MAU 的检出率为 39% 早期发现 早期干预 MAU, 达到血压和蛋白尿双达标是预防终末期肾病的重要措施 1. 中华肾脏病杂志,2010,26(10): Kidney Int, 2006, 69(11),

5 ADVANCE 研究 : MAU 与高血压伴糖尿病患者 大血管事件 / 心血管死亡显著相关 大血管事件 心血管死亡 Hazardratio3) * 1.5 * 大量微量蛋白尿蛋白尿 3.2* ** 2.0* ** 1.2* 1.8* * 1.0 GFR < GFR (Rec) 正常 GFR 90 蛋白尿 Hazardratio3) * * 2.0 * 大量微量蛋白尿蛋白尿 5.9* * 2.5* * 1.0 * 正常蛋白尿 3.4* * * GFR 90 GFR GFR <60 5. J Am Soc Nephrol Aug;20(8):

6 微量白蛋白尿与预后 ( 高血压和正常血压者 ) 正常蛋白尿 Proportionsurviving 微量白蛋白尿 0.2 Log-rank test P<0.001 大量蛋白尿 Years of follow-up 6. Valmadrid CT, et al. Arch Intern Med. 2000;160(8):

7 IDNT 研究 蛋白尿下降程度与肾脏终点事件危险相关 蛋白尿增加 >50% 蛋白尿增加 0-50% 蛋白尿降低 0-50% 蛋白尿降低 >50% 肾脏终点事件比例 时间 ( 月 ) Atkins RC, et al. Am J Kidney Dis Feb;45(2):281-7.

8 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 制定目的 增进广大临床医师对高血压与糖尿病患者 MAU 筛查与干预重要性的认识 规范和简化高血压伴糖尿病患者血压和 MAU 的诊治流程, 给广大临床医师提供切实可行的参考 提高 MAU 的治疗水平, 降低高血压患者心肾终点事件风险

9 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 专家委员会 专家委员会共同主席 : 赵连友, 孙宁玲, 王文, 谢良地 执笔专家 : 王鸿懿, 孙宁玲 参与讨论的专家 ( 按姓氏拼音字母排序,29 人 ): 安丰双 陈莉明 陈鲁原 陈璐璐 丛洪良 崔炜 党爱民 冯颖青 管庆波 郭静萱 胡予 李焱 卢新政 牟建军 潘长玉 彭永德 孙宁玲 孙英贤 童南伟 王文 魏盟 吴平生 吴宗贵 谢良地 徐标 严晓伟 杨文英 张新军 周晓芳 征求意见的专家 ( 按姓氏拼音字母排序,60 人 ): 陈蕾 成志峰 初少莉 董吁钢 傅君舟 傅淑霞 桂鸣 郭丹杰 郭维英 郭晓蕙 何兆初 胡志刚 黄兆铨 姜一农 黎励文 李广镰 李航 李红 李军 李南方 李启富 李延兵 林雪 刘靖 刘艳红 柳洁 栾健 罗俊 吕永曼 马建华 彭凤英 秦贵军 邱朝晖 曲伸 任建民 施毕旻 史伟 孙静 孙世仁 陶冶 万建新 王吉云 王清 王旭 王颜刚 王屹 邢小燕 徐新娟 杨晓 袁伟杰 张力辉 张庆 张抒扬 张薇 张源明 赵连友 赵明辉 钟惠菊 朱军 邹大进

10 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 主要内容 一. 治疗前评估二. 治疗目标三. 起始治疗方案及药物调整流程四. 危险因素综合管理五. 注意事项六. 流程图

11 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 治疗前评估 1. 血压 血糖水平是否未达标 : 收缩压 140mmHg 和 ( 或 ) 舒张压 80mmHg 糖化血红蛋白 (HbA1c ) 7% 空腹血糖 7.0mmol/L, 非空腹血糖 10.0mmol/L

12 2011 年 Circulation 杂志发表 Meta 分析旨在探讨糖尿病合并高血压患者的适宜降压目标值 研究者使用 PUBMED, EMBASE 和 CENTRAL 检索了 1965 年至 2010 年 10 月期间, 在 2 型糖尿病患者或空腹血糖异常 / 糖耐量受损患者进行的降压治疗随机临床试验 这些试验均入组 100 例以上的患者, 强化降压组收缩压控制在 135 mmhg, 标准降压组 140 mmhg, 对患者进行了 1 年以上的随访并评估了大血管和微血 管事件 共有 13 项随机临床试验, 包括 例患者符合纳入标准而进入该 Meta 分析 9. Bangalore S, et al. Circulation Jun 21;123(24): Epub 2011 May 31.

13 Meta 分析显示 : 糖尿病合并高血压患者目标 SBP 为 mmHg 最佳 强化降压组患者的全因死亡率降低 10%, 但主要归因于 130mmHg<SBP 135mmHg 将收缩压降低至 130 mmhg 以下可以更为明 显的降低卒中发生率, 但其他心血管事件未减少, 不良反应事件发生率却显著增高 2 型糖尿病 / 空腹血糖异常 / 糖耐量受损患者的收缩压治疗目标控制在 mmhg 是可以 接受的 然而, 对于更积极的目标 (<130 mmhg), 靶器官有不同反应, 卒中危险继续降低, 但对其他大血管和微血管 ( 心 肾 视网膜 ) 事件危险则无益, 严重不良事件危险甚至增加 9. Bangalore S, et al. Circulation Jun 21;123(24): Epub 2011 May 31.

14 2013 版 ADA 糖尿病指南推荐糖尿病合并高血压患者的降压目标值可放宽为 140/80mmHg 糖尿病合并高血压患 者的收缩压控制目标应 <140 mmhg (B) 较低的血压目标, 如 <130 mmhg, 如果不 增加治疗负担可以达到, 可能适合部分患者 ( 如 年轻患者 )(C) 糖尿病患者舒张压应该 控制在 <80 mmhg (B) ADA: American Diabetes Association, 美国糖尿病学会 8. American Diabetes Association. Diab etes Care 2013; 36:S1-S110

15 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 治疗前评估 2. 是否合并微量白蛋白尿 (MAU) : 尿白蛋白与肌酐的比值 (UACR) 为 mg/g, 或 24h 尿白蛋白排泄量为 mg

16 MAU 检测常用两种方法 1. 采集任意时刻尿样 ( 清晨首次尿最佳 ) 检测 UACR, 若 UACR 为 30mg/g-300mg /g 即可诊断为 MAU 此方法较为简便, 因此推荐作为首选方法 ; 2. 留取 24h 尿样检测 MAU, 若尿白蛋白排泄量为 30mg-300mg/24h 则可诊为 MAU

17 蛋白尿定义 类别 点收集 24 小时收集 定时收集 尿白蛋白肌酐比值 24h 尿液中白蛋白排泄量 8 小时尿白蛋白定量 (mg/g) (mg/24h) (ug/min) 正常蛋白尿 <30 <30 <20 微量白蛋白 尿 (MAU) 大量蛋白尿 >300 >300 > AJKD. 2007, 49 (2 ); Suppl 2: S13-S Diabetes Care, 2009 ; 32(SUPPL 1): s1-s98

18 MAU 作为诊断工具的价值被低估 % 欧洲 5 国 1700 名医生对于高血压患者 MAU 测定比例 新加坡 735 名全科医生 48.5% 医生对于高血压患者 几乎不测定 MAU 20 0 全科心内科内分泌科 12. Wu A Y T, et al. Singapore Med J 2009; 50(10):

19 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 治疗前评估 3. 筛查合并的心血管危险因素 靶器官损害及相关疾病 : 危险因素 : 吸烟 肥胖 高血脂 早发心血管病家族史等 靶器官损害 :egfr 降低 LVH 颈动脉 IMT PMV ABI 等 相关疾病 : 脑血管病 心脏疾病 肾脏疾病等 具体请参考 2010 版 中国高血压防治指南

20 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 主要内容 一. 治疗前评估二. 治疗目标三. 起始治疗方案及药物调整流程四. 危险因素综合管理五. 注意事项六. 流程图

21 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 治疗目标 血压 血糖 MAU 都达标 积极有效的控制血压与血糖水平是治疗 MAU 改善患者心血管预后的根本保障 对于伴 MAU 的患者, 既要强调血压和血糖达标, 也要强调尿蛋白排泄量的达标

22 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 治疗目标 血压达标 1) 2) 一般人群的目标血压为 <140/80mmHg 年轻人, 糖尿病病程较短者, 以及伴 MAU 者 的目标血压为 <130/80mmHg

23 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 治疗目标 血糖达标 1) 一般患者 : HbA1c < 7% 无条件测定 HbA1c 时达到空腹血糖 <7.0mmol/L, 非空腹血糖 <10.0mmol/L 2) 年龄较大 病史较长 一般健康状况较差 已经发生严重大血管并发症 预期寿命较短 有严重低血糖事件史以及独居者宜采取较为宽松的降糖目标值 3) 中青年 糖尿病病程短者, 希望血糖控制尽量接近正常值

24 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 治疗目标 MAU 达标 1) 在起始治疗 6-12 个月内, 蛋白尿水平下降 30% 以上 2) 最终目标是降至正常水平 : UACR < 30mg/g, 或 24h 尿蛋白排泄量 <30mg

25 MAU 的治疗原则 : 多因素综合防治 中国糖尿病患者 4 年前瞻性研究血压 血糖和血脂达标可显著降低 MAU 发生风险 个治疗目标达成 1-2 个治疗目标达成 3 个治疗目标达成 HbA1c<7% 27%* MAU 累计发生率 SBP<130mmHg 35%* 最重要 Observation Time, mo HDL- C >50mg/dL(F) HDL- C >40mg/dL(M) 28%* * MAU 发生风险降低 13. Tu ST et al. Arch Intern Med. 2010;170(2):

26 MAU 强化达标 :The Lower The Better 无论是糖尿病肾病还是非糖尿病肾病 蛋白尿越低 GFR 降低越慢 15 糖尿病 15 非糖尿病 GFR (ml/min/year) 下降比例 0-5 r=0.73 p< r=0.47 p< 蛋白尿与治疗前变化 % 14. Zeeuw DD et al. Diabetes Care 2008, 31(suppl2): S

27 MAU 强化达标 :The Lower The Better 荟萃分析结果显示 : 普通人群中, ACR>10mg/g 是全因死亡和心血管死亡的预测因子 8 全因死亡 8 心血管死亡 HR(95%CI) 1 HR(95%CI) 正常蛋白尿微量白蛋白尿大量蛋白尿正常蛋白尿微量白蛋白尿大量蛋白尿 Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium. Lancet 2010;375:

28 MAU 强化达标 :The Lower The Better 2 型糖尿病患者, 即使在正常 MAU 范围内, 尿蛋白越高, 心血管风险越高 蛋白尿 (mg/24h) 进展为大量蛋白尿 相关风险心血管终点 Rachmani R, et al. Diabetes Res Clin Pract Aug;49(2-3):187-94

29 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 主要内容 一. 治疗前评估二. 治疗目标三. 起始治疗方案及药物调整流程四. 危险因素综合管理五. 注意事项六. 流程图

30 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 起始治疗方案及药物调整流程 1. 所有高血压患者均应进行生活方式干预 : 戒烟 限酒 减重 限盐 ( 每日氯化钠 6g) 优化饮食结构, 多吃蔬菜, 减少脂类食物 加强体力活动 缓解心理压力

31 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 起始治疗方案及药物调整流程 2. 降压药物起始治疗时机 : 1) 血压 140/ 90 mm Hg 开始降压药物治疗 2) 合并 MAU 者, 血压 130/80 mm Hg 即开始降压药物治疗

32 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 起始治疗方案及药物调整流程 3. 药物治疗原则 : 1) 肾功能允许 (egfr >45ml/min, 血肌酐 <265umol/L) 首选肾素血管紧张素系统抑制剂 (RASI, 包括 ARB 或 ACEI) 2) 血压高于目标值 20/10mmHg 可以起始联合用药, 包括 RASI/ 利尿剂或 RASI/CCB 的固定复方制剂或包含 RASI 的自由联合用药 3) 为提高治疗的依从性, 提倡应用单片固定复方制剂 (SPC) 4) 合并微量白蛋白尿且血压未达标者建议 RASI 加倍剂量 不合并 MAU 可以增加另一类降压药物

33 安博维起效迅速, 第 2 周降低收缩压达 13mmHg 0 2 周 8 周 与基线相比血压下降值 (mmhg) 安博维 (N=69) 贝那普利 (N=61) 黄洁等 Chinese Circulation Journal, 2001;16(2):94-96

34 安博维 24 小时降压疗效未被其他 ARB 超越 24h 平均下降值 Systolic BP Diastolic BP 20. Fabia MJ, et al. J Hypertens. 2007;25:

35 安博维降低晨峰血压疗效未被其他 ARB 超越 治疗后 18-24h 平均下降值 Systolic BP Diastolic BP 20. Fabia MJ, et al. J Hypertens. 2007;25:

36 安博诺起始治疗中重度糖尿病伴高血压患者 有效降低收缩压达 27mmHg INCLUSIVE 研究 : 单药治疗未达标的高血压伴糖尿病患者 收缩压 舒张压 -20 治疗血压下降数值 7-8 周后与基线相比 (mmhg) Neutel JM et al. Postgrad Med 2011;123(4):126-34

37 INCLUSIVE 研究亚组分析 安博诺治疗糖尿病伴高血压患者达标率高 90% 80% 70% 60% 50% 达标率 40% (%) 30% 20% 10% 0% 63% 82.90% 肥胖 N= Sowers JR, et al J of Clin Hyper 2006;8(7):

38 ARB 治疗高血压与糖尿病患者 MAU 临床研究 研究患者观察时间研究用药 PRIME China 糖尿病,UAER20-500ug/min 24 周安慰剂,300mg 安博诺 IRMA-2 高血压, 糖尿病,MAU 24 月 安博诺 150mg/300mg MARVEL CALM 糖尿病,MAU, 伴或不伴高血压 高血压, 糖尿病,MAU 24 周 24 周 缬沙坦 mg, 坎地沙坦 16mg, 赖诺普利 20mg 或二者联合 INNOVATION 糖尿病,UACR mg/g 1 年 替米沙坦 40mg, 替米沙坦 80mg DETAIL 高血压, 糖尿病,UAER11-999ug/min 5 年 替米沙坦 80mg, 依那普利 20mg

39 为什么阻断 RAS 对蛋白尿减少有特殊好处 血压和糖尿病患者肾脏局部 RAS 高度激活, 高血糖引起的反应性氧反应产物 (ROS) 大量增加, 对血管内皮功能具有显著的不利影响 阻断 RAS 有利于降低肾小球内压 阻断 RAS 可以减少反应性氧反应产物 (ROS) 阻断 RAS 可以减少 Ang II 对足突细胞损伤 阻断 RAS 同时减少心血管事件

40 IRMA-2 研究 安博维有效降低微量白蛋白尿 0% (n=201) 安慰剂 -2% (n=195) 安博维 150mg (n=194) 安博维 300mg -10% -20% UAE 降低比例 (%) -30% -24% -40% -38% P< Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):

41 PRIME China 研究 ( 高血压组 ): 厄贝沙坦 300mg 可有效降低患者 UAER * P<0.01 vs 基线 60 尿白蛋白排泄率 (μg/min) 56.23* 54.95* 51.29* 40 基线 厄贝沙坦治疗 4 周 厄贝沙坦治疗 12 周 厄贝沙坦治疗 24 周 24. 宗文漪等, 中华内分泌代谢杂志,2008,24(1)55-58

42 PRIME China 研究 ( 非高血压组 ): 厄贝沙坦 300mg 同样有效降低 UAER 水平 (ITT 分析 ) (PP 分析 ) 几何均数 20 (μg/min) 10 安慰剂组 * 厄贝沙坦组 安慰剂组 厄贝沙坦组 * 0 基线 4 周 12 周 24 周 0 基线 4 周 12 周 24 周 * 与安慰剂相比, P=0.030 * 与安慰剂相比, P= 宗文漪等, 中华内分泌代谢杂志,2008,24(1)55-58

43 控制 MAU: 使用什么剂量? 为最大程度的减少尿蛋白排泄,MAU 患者常需较大剂量的 ARB 或 ACEI 治疗 我国患者应用较大剂量 ACEI 时其咳嗽发生率可能较高, 用药过程中需予注意 与之相比,ARB 类药物具有更佳的安全性与耐受性

44 第 3-4 周增加剂量, 实现 MAU 早期达标 治疗 MAU 的临床研究中使用的 ARB 剂量 研究 患者 研究用药 PRIME China IRMA-2 MARVEL CALM INNOVATION DETAIL 糖尿病,UAER20-500ug/min 高血压, 糖尿病,MAU 糖尿病,MAU, 伴或不伴高血压高血压, 糖尿病,MAU 糖尿病,UACR mg/g 高血压, 糖尿病,UAER11-999ug/min 起始厄贝沙坦 150mg, 第 3-4 周剂量加倍至 300mg 起始厄贝沙坦 150mg, 第 3-4 周剂量加倍至 300mg 起始缬沙坦 80mg, 第 4 周剂量加倍至 160mg 起始坎地沙坦 16mg ( 双倍剂量 ) 起始替米沙坦 20mg, 2 周后剂量加倍至 40mg, 4 周后加量至 80mg 起始替米沙坦 40mg, 4 周后剂量加倍至 80mg

45 MAU 早期达标 : The Earlier The Better LIFE 研究 : 糖尿病患者, 即使在 MAU 正常范围内, 尿白蛋白排泄率越早降低, 心血管终点事件风险越低 基线和 1 年后 UACR 均高于平均数基线 UACR 低于平均数,1 年后 UACR 高于平均数基线 UACR 高于平均数,1 年后 UACR 低于平均数基线和 1 年后 UACR 均低于平均数 10 一级复合终点比率 (%) Time (months) 25. Ibsen H,et al. Hypertension 2005;45:

46 MAU 早期达标 : The Earlier The Better IRMA-2 研究 : 安博维 300mg 降低 MAU 起效更快, 降 MAU 效果更显著 尿蛋白排泌变化 (%) 厄贝沙坦 300mg 降低 UAE 显著更强 * -50 *P< 随访时间 ( 月 ) 26. Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):

47 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 主要内容 一. 治疗前评估二. 治疗目标三. 起始治疗方案及药物调整流程四. 危险因素综合管理五. 注意事项六. 流程图

48 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 危险因素综合管理 高血压合并糖尿病患者心血管疾病风险高, 应注意对其他危险因素的评估和综合管理, 包括血脂的管理及抗血小板治疗等 ( 参考相关指南 )

49 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 主要内容 一. 治疗前评估二. 治疗目标三. 起始治疗方案及药物调整流程四. 危险因素综合管理五. 注意事项六. 流程图

50 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 注意事项 1. 在增加药物剂量及初始应用单片固定复方制剂的高龄老年人, 应注意体位性低血压 建议高龄老人起始治疗采用半剂量 2. 服用 RASI 注意监测肾功能及血钾 双侧肾动脉狭窄 妊娠禁用 RASI 3. egfr<30ml/min 时使用袢利尿剂 ; 合并高尿酸血症者, 慎用噻嗪类利尿剂 ; 合并痛风者禁用噻嗪类利尿剂 ; 反复低血糖发作者, 慎用 β 受体阻滞剂 4. 推荐患者进行家庭血压测量, 了解自己的血压水平, 提高治疗依从性

51 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 主要内容 一. 治疗前评估二. 治疗目标三. 起始治疗方案及药物调整流程四. 危险因素综合管理五. 注意事项六. 流程图

52 高血压伴糖尿病血压和 MAU 治疗简化流程图 确诊原发性高血压合并糖尿病的患者 生活方式干预 MAU 检测 MAU 阴性 6 个月复查 MAU 阳性 3 个月复查 BP 高于目标值 <20/10mmHg BP 高于目标值 20/10mmHg BP 高于目标值 <20/10mmHg BP 高于目标值 20/10mmHg 常规剂量 A A/D 或 A/C 固定复方制剂或 A+D 或 A+C 加用另一种降压药 (A/D+C 或 A/C+D 或 A+C+D) 常规剂量 A A 剂量加倍 A 剂量加倍 +D 或 A 剂量加倍 +C A/D 或 A/C 固定复方制剂或 A+D 或 A+C 固定复方制剂 + 同种 A 或 A 剂量加倍 +D 或 A 剂量加倍 +C A 剂量加倍 +D+C 加用其他药物或转诊至高血压专科门诊 血压达标 (BP<140/80mmHg) 血压和 MAU 双达标 (BP<130/80mmHg,UACR<30mg/g) 注 :A:ARB 或 ACEI; C: 钙拮抗剂 ;D: 利尿剂 A/D 和 A/C: 固定复方制剂 A+D 和 A+C: 自由联合用药

53 53 谢谢关注

Microsoft PowerPoint - 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程

Microsoft PowerPoint - 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿 诊治简化流程 中国医师协会高血压专业委员会 高血压联盟 ( 中国 ) 中华高血压杂志 编辑委员会 动脉硬化 高血压 糖尿病 冠心病 心衰 ACEI/ARB BB CCB Diuretic 蛋白尿 肾衰 MAU 蛋白尿定义 点收集 24 小时收集 定时收集 类别 尿白蛋白肌酐比值 24h 尿液中白蛋白排泄量 8 小时尿白蛋白定量 (mg/g) (mg/24h) (ug/min)

More information

WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C

More information

ARB能干预MAU/显性蛋白尿 —保护肾脏

ARB能干预MAU/显性蛋白尿 —保护肾脏 ARB 能干预 MAU/ 显性蛋白尿 保护肾脏 2008.7.19 MAU 的临床意义 ARB 能干预 MAU 和保护肾脏 从 2007ESH 指南看 ARB 的治疗地位 白蛋白尿的定义 微量白蛋白尿 ------- 常规尿蛋白检测为阴性, 但尿白蛋白排泄率升高到 30-300 mg/d 或 20-200μg/min 显性蛋白尿 ------- 常规尿蛋白检测为阳性, 尿白蛋白排泄率显著升高, 大于

More information

对象 方法

对象 方法 艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化

More information

中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx

More information

中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 +1*"!2$$ 6 比 6 外周血管疾病 6 比 6 的检测简便易行且敏感可靠 有助于及早发现早期肾脏损害与心血管高危人群 因此应成为心血管高危患者风险评估时的一 项重要指标 近年来一

中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 +1*!2$$ 6 比 6 外周血管疾病 6 比 6  的检测简便易行且敏感可靠 有助于及早发现早期肾脏损害与心血管高危人群 因此应成为心血管高危患者风险评估时的一 项重要指标 近年来一 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 +1*"!2$$ 共 识 高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识 中国医师协会高血压专业委员会 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 中华高血压杂志 编辑委员会 微量白蛋白尿 &"$0"@ 是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标 除肾脏本身病变外 高血压与糖尿病等心血管系统高危因素是导致 @ 的主要原因 在出现明显靶器官损害之前 许多心血管高危患者尿白蛋白排泄量即已轻度增加

More information

Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支

Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 CKD 患者的血压控制策略 汪芳卫生部北京医院 目录 1 CKD 研究历程 2 CKD 与高血压 3 CKD 降压目标 4 CKD 降压策略 2 一 CKD 研究历程 慢性肾脏病 (CKD,Chronic Kidney Disease) 定义 : 2002 年美国 KDOQI( 肾脏病生存质量工作组 ) 首次提出 : 肾损害 3 个月, 伴 / 不伴 egfr 降低 肾损害 : 病理, 血, 尿,

More information

全国数据

全国数据 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面

More information

http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda

More information

血压之计在于晨 关注晨起筛查,实现血压三达标

血压之计在于晨  关注晨起筛查,实现血压三达标 关 注 血 压 晨 峰, 更 多 靶 器 官 保 护 北 京 大 学 第 一 医 院 刘 梅 林 患 者 比 例 (%) 诊 室 血 压 24 小 时 血 压 ACAMPA 研 究 ( 采 用 ABPM) J-MORE 研 究 ( 采 用 HBPM) 证 实 约 60% 诊 室 血 压 得 到 控 制 的 患 者, 其 清 晨 血 压 并 未 得 到 控 制 70 60 血 压 得 到 控 制 患

More information

untitled

untitled quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002

More information

卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 主 任 委 员 : 刘 力 生 副 主 任 委

卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 主 任 委 员 : 刘 力 生 副 主 任 委 卫生部疾病控制局 高血压联盟 中国 国家心血管病中心 中国高血压防治指南 第三版 2010 年修订版 全文 中国高血压防治指南修订委员会 主任 委 员 刘力生 副主任委员 吴兆苏 朱鼎良 2011.3 卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中

More information

:!" #$% &'& ( ) &! *()+,-./ 01 ()+ -.!" :-.;' 肾小球损伤标志物 " #$%& ' #$%& ' 2JKLMNO 8 ()/ %' P QRCS/T RMNO UVWXT/Y MNO XT8 / (

:! #$% &'& ( ) &! *()+,-./ 01 ()+ -.! :-.;' 肾小球损伤标志物  #$%& ' #$%& ' 2JKLMNO 8 ()/ %' P QRCS/T RMNO UVWXT/Y MNO XT8 / ( ()!# * +!), )-.)"/0(1",' 0%"!# "0) 01 糖尿病肾病生物标志物研究进展 马丽娜 综述 戴厚永 施 辉审校 南通大学附属医院肾内科 南通 摘 要 糖尿病肾病 %"! 0," )0 &(!,&' + 是引起终末期肾脏疾病 0)%1,!-0 (0)!# %"10!10 3 最常见的原 因之一 其发病率和死亡率显著增加 目前临床上主要依赖微量白蛋白尿和肾小球滤过率 -# 0(

More information

中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# 到最大心率的 << 为宜 体质量在正常范围者每日运动时间不少于 每周不少于 超重 肥胖 者需要增加运动量 每日运动时间不少于 每周不少于 若无禁忌证 应鼓励患者每周进行 次阻抗训练 如俯卧撑 仰卧起坐 下蹲运动 举哑铃

中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# 到最大心率的 << 为宜 体质量在正常范围者每日运动时间不少于 每周不少于 超重 肥胖 者需要增加运动量 每日运动时间不少于 每周不少于 若无禁忌证 应鼓励患者每周进行 次阻抗训练 如俯卧撑 仰卧起坐 下蹲运动 举哑铃 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# 糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识 共识 中国医师协会心血管内科医师分会 中国医师协会循证医学专业委员会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 专家委员会主席 胡大一 核心专家 按姓氏拼音排序 蔡? 绳 谌贻璞 董吁钢 高妍 郭艺芳 胡大一 霍勇 李焱 李勇 林善锬 陆菊明 潘长玉 孙宁玲 吴平生 谢良地

More information

遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-

More information

共识专家组主席 孙宁玲郭晓蕙林善锬 共识执笔组专家 郭艺芳胡仁明袁伟杰郭晓蕙林善锬孙宁玲 共识专家组成员 ( 按姓氏拼音排序 ) 陈鲁原陈璐璐陈晓平党爱民冯颖青高妍管庆波郭静萱郭晓蕙郭艺芳胡仁明李航李焱林善锬卢新政马淑梅潘长玉彭永德史伟孙根义孙宁玲童南伟万建新王继光王宁夫魏盟吴平生谢良地严晓伟杨文英

共识专家组主席 孙宁玲郭晓蕙林善锬 共识执笔组专家 郭艺芳胡仁明袁伟杰郭晓蕙林善锬孙宁玲 共识专家组成员 ( 按姓氏拼音排序 ) 陈鲁原陈璐璐陈晓平党爱民冯颖青高妍管庆波郭静萱郭晓蕙郭艺芳胡仁明李航李焱林善锬卢新政马淑梅潘长玉彭永德史伟孙根义孙宁玲童南伟万建新王继光王宁夫魏盟吴平生谢良地严晓伟杨文英 共识专家组主席 孙宁玲郭晓蕙林善锬 共识执笔组专家 郭艺芳胡仁明袁伟杰郭晓蕙林善锬孙宁玲 共识专家组成员 ( 按姓氏拼音排序 ) 陈鲁原陈璐璐陈晓平党爱民冯颖青高妍管庆波郭静萱郭晓蕙郭艺芳胡仁明李航李焱林善锬卢新政马淑梅潘长玉彭永德史伟孙根义孙宁玲童南伟万建新王继光王宁夫魏盟吴平生谢良地严晓伟杨文英袁伟杰曾正陪张新军赵明辉祝之明 高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识 中华高血压杂志

More information

要点:1:2010年中国高血压防治指南要点

要点:1:2010年中国高血压防治指南要点 卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 主 任 委 员 : 刘 力 生 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 朱 鼎 良 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 委 员 陈 鲁

More information

vip.yn71.com.cn提供海量PPT模板免费下载!

vip.yn71.com.cn提供海量PPT模板免费下载! 简化药物选择方案技术 北京朝阳医院心内科池洪杰 大医院 10% 2000 万人 1.2 亿人 农村 60% 城镇社区 30% 6000 万人 我国 2 亿高血压患者应就诊区域分布 ;90% 应分布在城镇社区和乡村 基层 ( 社区和乡村 ) 是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 HCC: 高血压社区管理后血压控制率 (%) 75 70 68.4 71.2 65 62.5 60 55 55.4

More information

: : () 联合是国内外众多高血压治疗指南推荐的优选方案之一 可明显提高 () 的降压幅度和速度 而 () 可显著减少或减轻长期使用的不良反应 因此 () 固定复方制剂具有优势互补 简化治疗 提高长期治疗依从性和有利于血压控制达标等诸多优点 短期降压疗效研究 () 联合治疗使血压达标率提高 在一项

: : () 联合是国内外众多高血压治疗指南推荐的优选方案之一 可明显提高 () 的降压幅度和速度 而 () 可显著减少或减轻长期使用的不良反应 因此 () 固定复方制剂具有优势互补 简化治疗 提高长期治疗依从性和有利于血压控制达标等诸多优点 短期降压疗效研究 () 联合治疗使血压达标率提高 在一项 : 9 共 识 血管紧张素受体拮抗剂 固定复方制剂治疗高血压临床应用中国专家共识 中国医师协会心血管内科医师分会 中国医师协会高血压专业委员会 中华高血压杂志 编辑委员会 降压治疗的长期疗效是基于治疗方案的有效性 安全性以及患者的依从性 因此 治疗方案的实施以及血压达标已成为高血压治疗的重点 目前的降压药物治疗存在两种形式 即单药治疗和联合治疗 联合治疗的方式包括了单片复方制剂以及处方的多片药物联

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 心脑血管病的单片固定复方 治疗趋势 : 中国专家共识 陈韵岱 解放军总医院 目录 Why 单片复方制剂, 降压治疗发展的客观选择 When- 早期应用单片复方制剂带来更多获益 Which- 合理选择优选的单片复方制剂方案 Who- 单片复方制剂的适用人群 中国单片复方制剂的路程 我国高血压患病率分布 中国各地区高血压发病率 ( 亿 )* 西北 17%(0.3) 北方 27%(0.3) 东北 25%(0.4)

More information

特殊人群高血压的管理

特殊人群高血压的管理 特殊人群高血压的管理 高血压指南 中 特殊人群高血压的管理 主要内容 1. 老年高血压 2. 妊娠高血压 3. 高血压伴脑卒中 4. 高血压伴冠心病 5. 高血压合并心力衰竭 6. 高血压伴肾脏疾病 7. 高血压合并糖尿病 8. 代谢综合征 9. 外周血管病 10. 难治性高血压 11. 高血压急症和亚急症 12. 围术期高血压的血压管理 高血压治疗的降压目标 2005 年指南 2010 年指南新指南推荐

More information

经过漫长的等待, 2014 美国成人高血压管理指南 (JNC8) 于 12 月 18 日在 美国医学会杂志 (JAMA) 成功在线发布 千呼万唤始出来, 犹抱琵琶半遮面, 美国预防 检测 评估和治疗高血压委员会 (JNC) 第 8 次报告也曾被业界称为 JNC Late 距离 2003 年 JNC7 发布已过去了十年, 真可谓十年磨一剑! 聚焦 2013 高血压领域 : 指南更新, 重磅来袭! 2013ESH/ESC

More information

ChinJHypertensDecember2013Vol.21No () : ( ) ( ) ( ) 3~7d ( 1~3 ) 1min : 1 min : 1 h/d 0.5~ :

ChinJHypertensDecember2013Vol.21No () : ( ) ( ) ( ) 3~7d ( 1~3 ) 1min : 1 min : 1 h/d 0.5~ : 201312 21 12ChinJHypertensDecember2013Vol.21No.12 1123 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 中华医学会心血管病学分会 中国医师协会高血压专业委员会吴兆苏 霍勇 王文 赵连友 朱鼎良代表 中国高血压患者教育指南 编撰委员会 ( ) : (1) 2011-09 ( ) 2012-05 15 (4) 2012-2015 2013 (5) (2)

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 中国高血压基层管理指南 修订要点解读 王文 国家心血管病中心中国高血压联盟中国医学科学院阜外心血管病医院 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压 1000 万人 ) 我国高血压的负担 全国 2.66 亿高血压患者 人群血压水平升高 20/10mmHg, 心血管危险增加 1 倍 71% 的卒中和 53% 的心梗死亡是高血压造成的 ; 中国每年 350 万人死于心血管病, 其中 58% 与高血压有关

More information

中华高血压杂志 0 年 月第 卷第 期 "1$ (&'" 1 " & 0!! 联合治疗对严重收缩期高血压患者收缩压的影响 '! '!"!!'& "!( & ' ' & ( - 3 是一项在 级单纯收缩期高血压患者中进行的多中心 随机 双盲 平行 对照研究 比较氨氯地平. 贝那普利 55 治疗与氨氯地

中华高血压杂志 0 年 月第 卷第 期 1$ (&' 1  & 0!! 联合治疗对严重收缩期高血压患者收缩压的影响 '! '!!!'& !( & ' ' & ( - 3 是一项在 级单纯收缩期高血压患者中进行的多中心 随机 双盲 平行 对照研究 比较氨氯地平. 贝那普利 55 治疗与氨氯地 共 识 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂单片复方制剂在高血压治疗中的应用中国专家建议 中国医师协会高血压专业委员会 目前 全球高血压患者的血压控制率仍不满意 我国高血压控制率和治疗控制率则更低 分别为 ;* 和 );* 各国相继更新高血压防治指南 提出了强化血压管理 强调合理联合治疗的理念 中国高血压防治指南 建议 血压 0 $5 $5?;92 高于目标血压 $5 和 或 伴有多种危险因素 靶器官损害或临床疾患的高危人群

More information

目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概

目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概 目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概 念 和 分 层 的 研 究 动 向... 王 增 武 12 高 血 压 治 疗 血 压 目 标 的

More information

中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-

More information

878 中华肾脏病杂志 2013 年 12 月第 29 卷第 12 期 Chin J Nephrol, December 2013, Vol. 29, No.12 the classification. Clinical features were compared between patients

878 中华肾脏病杂志 2013 年 12 月第 29 卷第 12 期 Chin J Nephrol, December 2013, Vol. 29, No.12 the classification. Clinical features were compared between patients 中华肾脏病杂志 2013 年 12 月第 29 卷第 12 期 Chin J Nephrol, December 2013, Vol. 29, No.12 877 KDIGO 慢性肾脏病分级系统在 1645 例 2 型糖尿病患者伴发肾脏疾病及相关血管性疾病中的应用 临床研究 李明陈慧卿赵文波刘迅司美君唐骅娄探奇 摘要 目的采用 KDIGO 慢性肾脏病分级系统, 研究 2 型糖尿病患者肾脏疾病的发病情况

More information

血压之计在于晨 关注晨起筛查,实现血压三达标

血压之计在于晨  关注晨起筛查,实现血压三达标 简化诊疗流程强化血压管理 -- 从高血压指南变迁看血压管理趋势 施海明复旦大学附属华山医院 2014 年 6 月 血压控制欠佳是心脑血管病患者死亡的 最重要原因 62% 的脑血管病 49% 的缺血性心脏病与血压控制欠佳有关 The World Health Report 2002 为了优化血压管理, 近年来各国指南 推陈出新 2013 2012 2011 2012KDIGO:CKD 血压管理指南 2012

More information

<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DB4D3D6D0CEF7B7BDD6F7B6AFC2F6BCD0B2E3B2A1D2F2B2EED2ECBFB4CED2B9FAB8DFD1AAD1B9B7C0D6CEC8CECEF12E >

<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DB4D3D6D0CEF7B7BDD6F7B6AFC2F6BCD0B2E3B2A1D2F2B2EED2ECBFB4CED2B9FAB8DFD1AAD1B9B7C0D6CEC8CECEF12E > 从中西方主动脉夹层病因差异看我国高血压防治任务 罗建方刘媛 广东省人民医院心内科 高血压比例高,60 岁以下人群比例高 广东省心血管病研究所 2010.1 2015.6 771 例 Type B AD Earlier attack of initial episode They are young patients! No. of Patients Mean Age Hungary 1 84 65.7

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 高血压和心衰治疗中 ARB 的差异 1 ARB 的药理学差异 2 ARB 降压疗效的差异 3 ARB 治疗慢性心衰的差异 ARB 化学结构的差异 EXP 3174 H 3 C C CI CO 2 H CH 3 OH H 苯并咪唑环 CO 2 H 羧基团 乙氧基团 OCH 2 CH 3 H O CO 2 H 缬沙坦 H 奥美沙坦 CO 2 H H 四氮联苯甲基 必洛斯 厄贝沙坦 O H 坎地沙坦 (

More information

但 JNC8 指南认为, 旧版指南中的上述建议缺乏充分依据, 为心血管风险水平增高的 高血压患者进行更为严格的血压控制可能不会使患者更多获益 JNC7 指南中建议将老年 高血压患者控制在 <140/90 mmhg 同样存在此问题 新指南仅根据年龄对降压目标值进行了区分 : 60 岁

但 JNC8 指南认为, 旧版指南中的上述建议缺乏充分依据, 为心血管风险水平增高的 高血压患者进行更为严格的血压控制可能不会使患者更多获益 JNC7 指南中建议将老年 高血压患者控制在 <140/90 mmhg 同样存在此问题 新指南仅根据年龄对降压目标值进行了区分 : 60 岁 http:/// 2014 美国成人高血压指南 (JNC8) 要点概述 JNC8 委员会终于发布 2014 年美国高血压指南了,12 月 17 日晚北京阜外心血管病 医院心内科张宇清教授率先通过微信发布这一消息, 指南 全文 14 页,45 篇文献 ; 回答了 3 个问题, 做了 9 个推荐 医脉通指南频道为让您对新指南内容快速了解, 整合了各方信息 新指南内容简介 (1)60 岁以上人群的目标血压为

More information

中华高血压杂志 年 月第 + 卷第 期 $)#1+* --!! ;"!; #$9!"!!!! " 6# (#%!56 " % %" 动态动脉硬化指数 %!5 是近年来新提出的反映整体动脉弹性的一项新指标 该指数利用 动态血压监测 % %! #0 6 提供的舒张压和收缩压数据进行函数拟合 用 减去舒张

中华高血压杂志 年 月第 + 卷第 期 $)#1+* --!! ;!; #$9!!!!!  6# (#%!56  % % 动态动脉硬化指数 %!5 是近年来新提出的反映整体动脉弹性的一项新指标 该指数利用 动态血压监测 % %! #0 6 提供的舒张压和收缩压数据进行函数拟合 用 减去舒张 - 中华高血压杂志 年 月第 + 卷第 期 $)#1+* 论 著 动态动脉硬化指数与高血压患者微量白蛋白尿的关系 王雅琼 胡亚蓉 李燕 李华 初少莉 朱鼎良 高平进 上海瑞金医院高血压科 上海市高血压研究所 摘要 目的 探讨住院高血压患者 白天和夜间的动态动脉硬化指数 与微量白蛋白尿的关系 方法对入选的 例住院高血压患者行 动态血压监测 并检测其血清学指标和尿微量白蛋白 尿肌酐值 定义为 减去 舒张压和收缩压的回归系数

More information

1. Whelton PK, et al. Hypertension Nov Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10) 中国高血压防治指南 2018 修订版. 美国 欧洲 中国相继更新高血压指南 2

1. Whelton PK, et al. Hypertension Nov Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10) 中国高血压防治指南 2018 修订版. 美国 欧洲 中国相继更新高血压指南 2 1. Whelton PK, et al. Hypertension. 2017 Nov 13. 2. Williams, et al. J Hypertens. 2018 Oct;36(10)1953-2041. 3. 中国高血压防治指南 2018 修订版. 美国 欧洲 中国相继更新高血压指南 2017 ACC/AHA 高血压指南 2018 ESH/ESC 欧洲指南 2018 中国高血压指南 北京时间

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 我国高血压防治的进步及研究进展 王文 中国高血压联盟国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 中国城乡居民中心血管病在总死亡中的比例分别为 43% 和 45% 为各类疾病之首 More premature deaths(total Year of Life Lost) from stroke in China 2010 compared with 1990 死亡粗率 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压

More information

第 期 吕 曼 小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床观察 3 氢氯噻嗪和厄贝沙坦是治疗高血压的常用药物 小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦不但具有协同降压的作用 且不良反应少见 氢氯噻嗪为排钾利尿剂 可以有效避免长期服用厄贝沙坦引起高钾血症的发生 两者对血尿酸的影响也可以相互抵消 很少引起高尿酸

第 期 吕 曼 小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床观察 3 氢氯噻嗪和厄贝沙坦是治疗高血压的常用药物 小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦不但具有协同降压的作用 且不良反应少见 氢氯噻嗪为排钾利尿剂 可以有效避免长期服用厄贝沙坦引起高钾血症的发生 两者对血尿酸的影响也可以相互抵消 很少引起高尿酸 年 月 第 卷 第 期!"#$ %& '#! # (! 临床研究 小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床观察 吕 曼 北京市西城区西长安街社区卫生服务中心全科 北京 摘要 目的 观察小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压 ##!-#!#C 的临床效果 研究其对空腹血糖!%# 血脂 电解质和尿酸 %%$&< 的影响 方法 采用数字表法将 3 例 C 患者随机分为对照组 36 例 和试验组

More information

<4D F736F F F696E74202D D362D3130CDF5CEC42DC2FDB2A1BBE120B8DFD1AAD1B9B7C0D6CED7B4BFF6D3EBD6B8C4CFCCD8B5E32E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D D362D3130CDF5CEC42DC2FDB2A1BBE120B8DFD1AAD1B9B7C0D6CED7B4BFF6D3EBD6B8C4CFCCD8B5E32E BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 我国高血压防治的状况 与国内外指南某些特点 王文 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 中国慢性病防治工作规划 (2012~2015 年 ) 一 背景 影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病 糖尿病 恶性肿瘤 慢性呼吸系统疾病等 慢性病发生和流行与经济社会 生态环境 文化习俗和生活方式等因素密切相关 伴随工业化 城镇化 老龄化进程加快, 我国慢性病发病人数快速上升, 现有确诊患者

More information

Microsoft Word - 3101.docx

Microsoft Word - 3101.docx 104 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 中 醫 師 考 試 分 階 段 考 試 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 104 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 代 號 :3101 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 :

More information

* 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# ' ' ' '! 58#5 ' '7' ' 0 ' & ' ' $'!,.( (9( & ' 7 :(:,#! :!'7 :(:, #! :#5 ' '7 0 ' & ' ' $'! ( 7 :(:,#! :!'

* 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# ' ' ' '! 58#5 ' '7' ' 0 ' & ' ' $'!,.( (9( & ' 7 :(:,#! :!'7 :(:, #! :#5 ' '7 0 ' & ' ' $'! ( 7 :(:,#! :!' 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# * 糖尿病患者心血管病 肾病 眼底病变与血压及糖脂水平的关系 论著 史琳涛 王爱红 许樟荣 王玉珍 摘要 目的 分析不同收缩压 舒张压 血脂和血糖水平对糖尿病患者心血管并发症 糖尿病肾病 (9( 背景性视网膜病变 +( 和增殖性视网膜病变 ( 的影响 方法 糖尿病患者 ) 例 其中男性 例 女性 例 平均糖尿病病程 月

More information

36 中华肾脏病杂志 2014 年 1 月第 30 卷第 1 期 Chin J Nephrol, January 2014, Vol. 30, No.1 with macroalbumnuria, second in microalbuminuria group, and lowest in nor

36 中华肾脏病杂志 2014 年 1 月第 30 卷第 1 期 Chin J Nephrol, January 2014, Vol. 30, No.1 with macroalbumnuria, second in microalbuminuria group, and lowest in nor 中华肾脏病杂志 2014 年 1 月第 30 卷第 1 期 Chin J Nephrol, January 2014, Vol. 30, No.1 35 2 型糖尿病患者血尿酸与尿蛋白水平的相关性研究 临床研究 高超陈星华潘阳彬丁国华 摘要 目的探讨 2 型糖尿病 (2 型 DM) 患者血尿酸 (SUA) 水平与尿蛋白量及肾小球滤过率之间的相关关系, 评估 SUA 预测糖尿病肾病 (DN) 预后的价值

More information

JJM

JJM 中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我

More information

中华高血压杂志!4 年 月第! 卷第 期 8 & % + &%!49!7.." % & % + = %& ' & %& % % &% ++ % % %+ + 高血压是最常见的慢性病 也是心脑血管病最主要的危险因素 高血压导致的脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病 不仅致残 致死率高 而

中华高血压杂志!4 年 月第! 卷第 期 8 & % + &%!49!7.. % & % + = %& ' & %& % % &% ++ % % %+ + 高血压是最常见的慢性病 也是心脑血管病最主要的危险因素 高血压导致的脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病 不仅致残 致死率高 而 .. 中华高血压杂志!4 年 月第! 卷第 期 8 & % + &%!49!7 论 著 单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压患者的临床特征 林蓉金 蔡晓琪! 谢良地! 福建医科大学附属第一医院! 福建省高血压研究所 福建福州."" 摘要 目的 探讨单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压 ' 患者的临床特征 方法 利用中国高血压控制现状调查 ' + 研究数据库中研究对象基线资料 进行 ' 和非 '

More information

高血压患病人数 男性 女性 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯

高血压患病人数 男性 女性 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯 老年单纯收缩期高血压患者 降压治疗新进展 首都医科大学宣武医院 华琦 高血压患病人数 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2000 98.5 83.1 男性 女性 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯兰 加勒比海地区 国家 151.7

More information

郑刚. 糖尿病患者高血压管理的指南回顾及解读 年第 40 卷第 3 期本期推荐 述评 糖尿病患者高血压管理的指南回顾及解读 郑刚 ( 天津市第三中心医院分院心内科, 天津 ) 摘要 : 近年来, 糖尿病在我国的发病率呈上升趋势 高血压是糖尿病患者发生心脑血管不良事件的重要危险

郑刚. 糖尿病患者高血压管理的指南回顾及解读 年第 40 卷第 3 期本期推荐 述评 糖尿病患者高血压管理的指南回顾及解读 郑刚 ( 天津市第三中心医院分院心内科, 天津 ) 摘要 : 近年来, 糖尿病在我国的发病率呈上升趋势 高血压是糖尿病患者发生心脑血管不良事件的重要危险 述评 糖尿病患者高血压管理的指南回顾及解读 郑刚 ( 天津市第三中心医院分院心内科, 天津 300250) 摘要 : 近年来, 糖尿病在我国的发病率呈上升趋势 高血压是糖尿病患者发生心脑血管不良事件的重要危险因素 对糖尿病 合并高血压患者进行有效的血压控制可降低其心脑血管不良事件的发生风险 本文主要对美国 欧洲新近发表的高血压防治 指南以及我国指南新修订内容中有关糖尿病患者高血压管理部分进行回顾及解读,

More information

中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 1 期 国际循证指南共识 75 年龄 18 岁的高血压患者 实施生活方式干预 ( 贯穿血压管理全程 ) 根据年龄 是否合并糖尿病或 CKD 确定血压目标值并开始药物治疗 一般人群 ( 没有糖尿病和 CKD) 有糖尿病和 CKD 60 岁 <

中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 1 期 国际循证指南共识 75 年龄 18 岁的高血压患者 实施生活方式干预 ( 贯穿血压管理全程 ) 根据年龄 是否合并糖尿病或 CKD 确定血压目标值并开始药物治疗 一般人群 ( 没有糖尿病和 CKD) 有糖尿病和 CKD 60 岁 < 74 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 1 期 2014 美国成人高血压管理指南介绍 王鸿懿摘译, 孙宁玲点评 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 100044 ) 2013 年 12 月 18 日, 人们期待已久的 2014 美国成人高血压管理指南 (JNC8) 终于颁布了 按照专家小组在指南前言中所述, 这个指南是严格遵循来自随机对照试验的证据来推荐成人高血压的治疗阈值

More information

中华高血压杂志 年 5 月第 卷第 5 期 *7+"%"&7'9 5 压管理水平与治疗率均有提高 有效而且安全的降压 药物明显增加 但这些有利条件并未能有效地改善高 血压的控制情况 为了更有效地控制血压 可以采取 两种措施 一是增加药物的剂量 二是增加药物的种 类 即进行联合治疗 增加药物的剂量 可

中华高血压杂志 年 5 月第 卷第 5 期 *7+%&7'9 5 压管理水平与治疗率均有提高 有效而且安全的降压 药物明显增加 但这些有利条件并未能有效地改善高 血压的控制情况 为了更有效地控制血压 可以采取 两种措施 一是增加药物的剂量 二是增加药物的种 类 即进行联合治疗 增加药物的剂量 可 . 中华高血压杂志 年 5 月第 卷第 5 期 *7+"%"&7'9 5 共 识 单片复方制剂降压治疗中国专家共识 单片复方制剂降压治疗中国专家共识 专家组 中华医学会 心血管病学分会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 摘要 与单药治疗或传统的阶梯治疗 序贯治疗等方法相比 近年来出现的各种组方简单 通常使用两种指南推荐 的降压药物 的单片复方制剂可更有效地控制血压 多个高血压指南均建议使用这些单片复方制剂

More information

Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1,140 ::1, ;:2 179 mm Hg ( ) mm Hg,, , 3, 140 mm Hg ( ) 90 mm Hg,,, 140/ 90

Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1,140 ::1, ;:2 179 mm Hg ( ) mm Hg,, , 3, 140 mm Hg ( ) 90 mm Hg,,, 140/ 90 2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 11 (2009 ),,, ( ),,, (), 11111,2 10 2, 2 11112,,, 5 min,,,,,, /,,, ( ), 1 2 min,,, 2 mm Hg, 0,,,, 1 ;,,, 112, ( ) ( 2 1 ), 113 ;, ( 1) 1, 2 1 ;

More information

慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性 <13 g/dl, 女 性 <12 g/dl (1968 WHO) 慢 性 腎 臟 病 的 貧 血 屬 於 正 血 球 性 紅 血 球 增 生 不 良 貧 血 (MCV 80-100) 當 GFR < 60

慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性 <13 g/dl, 女 性 <12 g/dl (1968 WHO) 慢 性 腎 臟 病 的 貧 血 屬 於 正 血 球 性 紅 血 球 增 生 不 良 貧 血 (MCV 80-100) 當 GFR < 60 慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 治 療 新 趨 勢 李 文 欽 醫 師 台 南 市 立 醫 院 醫 療 副 院 長 中 台 科 技 大 學 助 理 教 授 慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性

More information

中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中

More information

615 使高血压发病率下降 55%, 糖尿病发病率下降 50% ; 二级预防 是指对已合并高血压的糖尿病患者早诊断 早治疗和早达标, 预防病情进一步发展和并发症的发生 ; 三级预防即全面系统规 范管理糖尿病合并高血压患者, 兼顾其他危险因素的治疗, 保 护靶器官免受损害, 延缓慢性合并症的发生和发展

615 使高血压发病率下降 55%, 糖尿病发病率下降 50% ; 二级预防 是指对已合并高血压的糖尿病患者早诊断 早治疗和早达标, 预防病情进一步发展和并发症的发生 ; 三级预防即全面系统规 范管理糖尿病合并高血压患者, 兼顾其他危险因素的治疗, 保 护靶器官免受损害, 延缓慢性合并症的发生和发展 614 中国糖尿病患者血压管理的专家共识 誗指南与共识誗 中华医学会内分泌学分会摇摇随着经济发展和生活水平改善, 糖尿病与高血压患病率均不断升高 [1,2] 糖尿病患者合并高血压流行趋势与糖尿病类型 年龄 肥胖以及种族等因素有关, 发生率国内外报道不一, 约占糖尿病患者 30% ~ 80%, 其中 30% ~ 50% 患者糖尿病初诊时已合并高血压 我国糖尿病患者人数约 9 240 万, 而合并高血压的知晓率

More information

<30322DC2E5BEC7B1D0A87C2D322D392E696E6464>

<30322DC2E5BEC7B1D0A87C2D322D392E696E6464> 2014 年 成 人 高 血 壓 治 療 指 引 (JNC 8) ( 高 雄 榮 民 總 醫 院 心 臟 內 科 ) 江 承 鴻 / 郭 風 裕 醫 師 The Eighth Joint National Committee (JNC 8) 於 2013 年 12 月 在 Journal of American Medical Association (JAMA) 發 表 了 最 新 的 成 人 高

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 2009 年基层版 中国高血压防治指南 修订背景及要点 王文王增武陈伟伟刘力生 卫生部心血管病防治研究中心中国医学科学院阜外心血管病医院 组织过程 组织 : 卫生部疾病预防控制局 卫生部心血管病防治研究中心 中国高血压联盟 委员 : 高血压专家, 社区防治专家, 领导 参与者 : 甘肃, 浙江, 江苏, 河北, 山东, 北京社区医生 框架 : 简便易行, 可操作, 看懂, 会做 3 次会议,3 次修稿,3

More information

99 [2] 60% 的成人 CKD 患者并发高血压 高血压导致左心室肥厚, 加速 CKD 患者进展至终末期肾病, 是导致 CKD 患者发生心血管事件和死亡的重要 [3] 危险因素 临床指南通常建议使用平均血压作为诊断和控制血压的依据, 而最近一些研究结果显示, 诊间血压变异性与心脑血管事件和全因死

99 [2] 60% 的成人 CKD 患者并发高血压 高血压导致左心室肥厚, 加速 CKD 患者进展至终末期肾病, 是导致 CKD 患者发生心血管事件和死亡的重要 [3] 危险因素 临床指南通常建议使用平均血压作为诊断和控制血压的依据, 而最近一些研究结果显示, 诊间血压变异性与心脑血管事件和全因死 98 临床研究 诊间血压变异性对肾功能中度受损高血压患者肾功能的影响 尹道馨张东亮徐睿冷雪飞崔文英刘文虎 摘要 目的评价慢性肾脏病 (CKD)3~4 期高血压患者的诊间血压变异性对肾功能下降的影响 方法 152 例研究对象来自首都医科大学附属北京友谊医院 CKD 专科门诊, 每月测量患者血压, 随访 18 个月, 随访期间无降压药物的调整 计算每例研究对象随访期间的平均收缩压 (SBP) 平均舒张压

More information

办公厅:

办公厅: 附件 2 高血压分级诊疗服务技术方案 高血压是最常见的慢性病之一, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病等主要合并症致残率 致死率高 实践证明, 高血压是可以预防和控制的疾病 降低高血压患者的血压水平, 进行心血管危险因素综合管理, 可明显减少脑卒中及心脏病事件, 显著改善患者的生存质量, 有效降低国家和患者的疾病负担 一 我国高血压的现状 ( 一 ) 患病率

More information

中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 第 7 卷 第 3 期 委 员 会 成 员 学 术 委 员 会 成 员 和 编 写 委 员 会 成 员 翁 建 平 长 江 学 者 特 聘 教 授 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 主 任 委 员 中 国 2 型 糖 尿 病

中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 第 7 卷 第 3 期 委 员 会 成 员 学 术 委 员 会 成 员 和 编 写 委 员 会 成 员 翁 建 平 长 江 学 者 特 聘 教 授 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 主 任 委 员 中 国 2 型 糖 尿 病 26 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 第 7 卷 第 3 期 中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 (2013 年 版 ) 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 序 千 百 年 来 医 学 不 断 探 索, 寻 找 治 疗 人 类 疾 病 的 良 方, 探 索 的 脚 步 从 未 停 息 提 高 人 们 的 生 活 质 量,

More information

239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3

239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3 238 1 2 3 4 5 6 1 2 1 24 O 2B 3 1 3 1 2 1 2 1.0 / / 3 4 5 6 1 2 3 4 5 239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3 240 3.5/d 30g/L 2 1 2 1 1.5mg/k/d 1 2 10%

More information

一學就會,空間醫學實修大全

一學就會,空間醫學實修大全 郭 氏 觀 舌 與 養 生 臨 床 養 生 案 例 參 考 郭 志 辰 / 著 良 辰 文 化 事 業 出 版 觀 舌 與 本 草 圖 譜 一 舌 尖 診 斷 與 用 藥 一.1 舌 尖 尖 舌 苔 2 郭 氏 觀 舌 與 養 生 I. 舌 上 焦 養 生 參 考 1-1 舌 尖 尖 舌 舌 尖 尖 舌 苔 就 像 桃 形 一 樣, 稱 為 桃 形 舌 苔, 主 要 是 任 脈 到 督 脈 能 量

More information

足剂量RASI的循证探索 ——高血压合并心血管危险因素的优化治疗

足剂量RASI的循证探索 ——高血压合并心血管危险因素的优化治疗 主要内容 高血压合并心血管危险因素的流行病学现状 足剂量 RAASI 的循证剂量探索 高血压合并心血管危险因素的优化治疗 高血压合并心血管危险因素患者比例高 China STATUS-2010 心内科 内分泌 肾内科 合计 P 值 伴发疾病 (%) 血脂异常 42.2 43.2 43.9 43.0 0.296 冠心病 30.0 17.2 17.9 22.4

More information

中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 1 期 率为 21%, 女性为 28.5%, 远高于 1993 ~ 1996 年 全台营养健康调查时的 2% 和 5%, 这与自 1995 年起 中国台湾地区施行的健保系统有关 高血压控制率的 增加已带来中国台湾地区心血管相关死亡率的降低

中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 1 期 率为 21%, 女性为 28.5%, 远高于 1993 ~ 1996 年 全台营养健康调查时的 2% 和 5%, 这与自 1995 年起 中国台湾地区施行的健保系统有关 高血压控制率的 增加已带来中国台湾地区心血管相关死亡率的降低 26 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 1 期 2015 中国台湾地区高血压管理指南介绍 王鸿懿摘译, 孙宁玲点评 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 100044) 历时 5 年, 在 2010 年指南的基础上, 中国台湾心脏病学会 (TSOC) 和高血压学会 (THS) 联合出台 2015 年高血压管理指南 ( 以下简称新指南 ), 在线发表于 JAMA

More information

目 录 中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 解 读... ( 刘 健 )1 用 药 失 误 防 范... ( 刘 健 ) 年 度 我 院 药 品 不 良 反 应 报 表 统 计 分 析... ( 执 笔 : 刘 丽 达 ) 年 下 半 年

目 录 中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 解 读... ( 刘 健 )1 用 药 失 误 防 范... ( 刘 健 ) 年 度 我 院 药 品 不 良 反 应 报 表 统 计 分 析... ( 执 笔 : 刘 丽 达 ) 年 下 半 年 目 录 中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 解 读... ( 刘 健 )1 用 药 失 误 防 范... ( 刘 健 )4 2011 年 度 我 院 药 品 不 良 反 应 报 表 统 计 分 析... ( 执 笔 : 刘 丽 达 )7 2011 年 下 半 年 我 院 甲 状 腺 乳 房 腹 外 疝 手 术 及 冠 脉 介 入 治 疗 术 患 者 病 历 抗 菌

More information

中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 4 期 指南导读 49 血压人群的心血管风险增加 2 倍 因此在人群中, 当出现高血压和糖尿病并存时, 内皮细胞和血管功能受损更加严重, 动脉硬化和动脉粥样硬化常见, 患心血管疾病的概率估计可高达 50%, 其中冠心病可高达 25%, 心血

中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 4 期 指南导读 49 血压人群的心血管风险增加 2 倍 因此在人群中, 当出现高血压和糖尿病并存时, 内皮细胞和血管功能受损更加严重, 动脉硬化和动脉粥样硬化常见, 患心血管疾病的概率估计可高达 50%, 其中冠心病可高达 25%, 心血 48 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 4 期 高血压合并 2 型糖尿病患者的血压控制专家指导意见 中国医师协会 医疗质量万里行 降压在行动 TRIP 项目专家委员会 医疗质量万里行 降压在行动 是卫生部 医政司和中国医师协会根据 卫生部关于印发 的通 知 精神, 决定在 医疗质量万里行 的整体活 动框架下开展的一项专题活动

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 2014 中国高血压基层管理指南 要点解读 王增武 中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心 高血压严重危害人群健康 30% 脑卒中 卒中 62% 全球 30% 的人死于脑卒中 心脏意外等心血管疾病 心梗 49% 导致 高血压 2006 年第 21 届国际高血压学会 ( ISH 2006) 福冈宣言 2 我国高血压患者知晓率 治疗率和控制率 (%) % 45 40 35 30 25 20 15 10

More information

2012

2012 2012 飲 食 密 碼 黃 建 勳 醫 師 台 大 雲 林 分 院 安 寧 病 房 主 任 台 大 醫 學 士 / 中 西 醫 結 合 碩 士 / 中 醫 博 士 面 對 2012, 你 所 能 做 最 好 的 事 本 書 緣 起 繼 暢 銷 好 書 關 鍵 飲 食 後, 作 者 又 一 突 破 2012 飲 食 密 碼 醫 療 與 食 品 科 技 一 日 千 里, 為 何 人 們 離 健 康 卻

More information

ClinicalFocusJuly5205Vol30No.7 [] ( [2] mmhg() 90mmHg 40/90..2 : [4] mmhg 2.2 ( ) ( ) 2 : 20 ( ).2.2. () 2 (2) 40 ()

ClinicalFocusJuly5205Vol30No.7 [] ( [2] mmhg() 90mmHg 40/90..2 : [4] mmhg 2.2 ( ) ( ) 2 : 20 ( ).2.2. () 2 (2) 40 () 20575 30 7ClinicalFocusJuly5205Vol30No.7 725 (204 ) : 2 ( ) 3 4 5 6 [ (ACEI) Ⅱ (ARB) β ] 72 2 20/0mmHg 8 40/90mmHg 9 : ( ) 0 : 3 2~4 瑏瑡 瑏瑢 : :R544. doi:0.3969/j.issn.004-583x.205.07.002 :A :004-583X(205)07-0725-20

More information

426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面

426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面 中国卒中杂志 2014年5月 第9卷 第5期 425 指南与共识 欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会 高血压管理指南 第五部分 姚婧璠1 杨骏1 贾娇坤1 滑蓉蓉2 孙海欣3 杨华俊4 陈步星5 关键词 高血压 指南 降压治疗 血压 血压控制 心血管风险 心血管并发症 设备治疗 随 访 生活方式 器官损害 DOI 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.05.012 接上期 至较以阿替洛尔为主的降压药物加用他汀类

More information

B0000000345

B0000000345 本 著 作 非 經 國 泰 綜 合 醫 院 同 意, 不 得 轉 載 翻 印 或 轉 售 慢 性 腎 臟 疾 病 (CKD) 惡 化 的 影 響 因 素 國 泰 綜 合 醫 院 - 腎 臟 內 科 : 馮 祥 華 肥 胖 抽 煙 糖 尿 病 高 血 壓 藥 物 a). 肥 胖 維 持 身 體 質 量 指 數 (BMI) 在 18.5~24.0 kg/m 2 在 醫 療 照 顧 慢 性 腎 臟 疾 病

More information

中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 4 期 专题笔谈 17 (LVH) 肥厚的心室收缩减慢, 导致收缩期延长 LVH 导致心肌耗氧增加, 而舒张期的缩短导致心 肌供氧下降, 舒张压下降, 进一步导致冠状动脉粥样硬化 供氧 - 需氧的失平衡容易诱发心肌缺血, 最终导致心力衰竭的

中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 4 期 专题笔谈 17 (LVH) 肥厚的心室收缩减慢, 导致收缩期延长 LVH 导致心肌耗氧增加, 而舒张期的缩短导致心 肌供氧下降, 舒张压下降, 进一步导致冠状动脉粥样硬化 供氧 - 需氧的失平衡容易诱发心肌缺血, 最终导致心力衰竭的 16 专题笔谈 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 4 期 老年高血压的控制要点 冯颖青, 李捷 ( 广东省人民医院心内科, 广州 510080) 1 老年高血压的特点根据联合国报告显示, 全球老年人口 (60 岁以上 ) 比例预计将从现在的 10% 上升至 2050 年的 22% 由于血压通常随着年龄的增长而升高, 高血压在 60 岁以上老年人中的发生率约 67% [1]

More information

<4D F736F F F696E74202D20CEE2BDF5EACDCAB5CFB0C9FABDB2BFCE2DB8DFD1AAD1B92E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D20CEE2BDF5EACDCAB5CFB0C9FABDB2BFCE2DB8DFD1AAD1B92E BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 老年高血压病规范化诊断与治疗 四川大学华西医院老年医学中心 吴锦晖 wujinhui@scu.edu.cn 大纲 高血压的历史 流行病学 病理生理学 规范化诊断与治疗 高血压的历史 高血压的历史 罗马皇帝以水蛭放血治疗 - 古老原始的降压办法 达芬奇通过解剖第一次准确描述了 心脏和血管 高血压的历史 19 世纪中期法国生理学家 Claude Bernard 发现了脉管壁神经并推论其作用 英国医师 Richard

More information

雅利®福辛普利科室会

雅利®福辛普利科室会 倍悦 更适合中国老年人的降压药 目录 倍悦强效降低收缩压 倍悦特别针对中国人饮食习惯 倍悦优化配方安全有效 倍悦高品质的惠民之选 目录 倍悦强效降低收缩压 倍悦特别针对中国人饮食习惯 倍悦优化配方安全有效 倍悦高品质的惠民之选 中国是高血压大国 Lancet 中有报到 2000 年中国高血压人数达 1.816 亿人预估到 2025 年収病人数将达到 3 亿! 高血压患病人数 ( 亿人 ) Kearney

More information

2015 TEACH项目启动会执行方案

2015 TEACH项目启动会执行方案 高血压的综合防治 高血压是心脑血管疾病的首要危险因素 全球疾病负担 研究系列报告, 对 67 种危险因素引起的疾病负担进行了比较, 高血压位列首位, 其次是吸烟 高血压吸烟 空气污染水果摄叏过少酒精摄入高体重指数 空腹血糖过高.. 丌同颜色代表丌同疾病 心血管和循环系统疾病 糖尿病 泌尿生殖 血液 内分泌疾病 癌症 危险因素 伤残调整生命年 (%) Lim SS, et al. Lancet.2012;380(9859):2224-60.

More information

应 仅 以 交 易 或 者 事 项 的 法 律 形 式 为 依 据 归 纳 体 现 实 质 重 于 形 式 会 计 信 息 质 量 要 求 的 有? (1) 融 资 租 入 固 定 资 产 视 同 自 有 固 定 资 产 (2) 长 期 股 权 投 资 后 续 计 量 成 本 法 与 权 益 法 的

应 仅 以 交 易 或 者 事 项 的 法 律 形 式 为 依 据 归 纳 体 现 实 质 重 于 形 式 会 计 信 息 质 量 要 求 的 有? (1) 融 资 租 入 固 定 资 产 视 同 自 有 固 定 资 产 (2) 长 期 股 权 投 资 后 续 计 量 成 本 法 与 权 益 法 的 2014 年 注 会 会 计 讲 义 ( 第 1 16 章 ) 郭 建 华 第 一 章 总 论 考 情 分 析 本 章 考 试 集 中 在 客 观 性 题 目 中, 本 章 主 要 考 查 会 计 信 息 质 量 要 求 会 计 要 素 结 合 有 关 章 节 的 选 择 题 考 点 一 : 会 计 信 息 质 量 要 求 根 据 基 本 准 则 规 定, 它 包 括 可 靠 性 相 关 性 可 理

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B4BAD3EABCC6BBAEA1AAA1AAA1B6D6D0B9FAB8DFD1AAD1B9BBBCD5DFBDCCD3FDD6B8C4CFA1B7CDC6B9E3CFEEC4BFC5E0D1B5BDCCB2C42E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B4BAD3EABCC6BBAEA1AAA1AAA1B6D6D0B9FAB8DFD1AAD1B9BBBCD5DFBDCCD3FDD6B8C4CFA1B7CDC6B9E3CFEEC4BFC5E0D1B5BDCCB2C42E646F63> 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 我国高血压防治的进步及研究亮点 王文 中国高血压联盟国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 高血压分级诊疗 : 明确不同级别医疗机构的功能定位 1. 基层医疗卫生机构的职责 : 负责疾病初步诊断 ; 按照中国高血压防治管理指南, 规范制定治疗方案 ; 建立健康档案与专病档案, 做好信息报告 ; 定期随访患者, 基本治疗及康复治疗, 有条件开展并发症筛查 ; 开展健康教育, 指导患者自我管理 ; 实施双向转诊

More information

<4D F736F F F696E74202D20CED2B9FAB6F1D0D4C6F8B5C0CFC1D5ADD4ADD2F >

<4D F736F F F696E74202D20CED2B9FAB6F1D0D4C6F8B5C0CFC1D5ADD4ADD2F > 我 国 恶 性 气 道 狭 窄 的 病 因 构 成 及 其 临 床 特 点 第 二 军 医 大 学 附 属 长 海 医 院 呼 吸 科 白 冲 定 义 恶 性 中 央 气 道 狭 窄 是 指 中 央 气 道 本 身 或 气 道 外 良 性 病 变 的 压 迫 导 致 气 管 隆 突 左 右 主 支 气 管 及 右 中 间 段 支 气 管 的 狭 窄 表 日 本 72 例 恶 性 气 道 狭 窄 患

More information

第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )

第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学

More information

2013年护士执业资格考试《实践能力》模拟试卷

2013年护士执业资格考试《实践能力》模拟试卷 更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 2013 年 护 士 执 业 资 格 考 试 实 践 能 力 模 拟 试 卷 选 择 题 一 第 1 题 患 者 男 性,65 岁, 颅 内 压 升 高 医 嘱 给 予 输 注 20% 甘 露 醇 250ml, 输 注 时 间 至 多 A. 10min B. 30min C. 60min D. 90min E.

More information

腎 病 患 者 完 全 手 冊 保 護 你 的 腎 臟 防 治 腎 病 的 全 面 資 訊 彭 達 醫 生 何 仲 平 醫 生

腎 病 患 者 完 全 手 冊 保 護 你 的 腎 臟 防 治 腎 病 的 全 面 資 訊 彭 達 醫 生 何 仲 平 醫 生 保 護 你 的 腎 臟 腎 病 患 者 完 全 手 冊 彭 達 醫 生 何 仲 平 医 生 腎 病 患 者 完 全 手 冊 保 護 你 的 腎 臟 防 治 腎 病 的 全 面 資 訊 彭 達 醫 生 何 仲 平 醫 生 免 費!!!! 腎 病 手 冊 已 有 十 多 種 語 言 www.kidneyeducation.com 免 費 閱 讀, 下 載 及 列 印 200 頁 之 腎 病 手 冊 已

More information

Microsoft PowerPoint - 醫師.ppt

Microsoft PowerPoint - 醫師.ppt 老 年 人 的 腎 臟 保 健 與 用 藥 安 全 嘉 義 基 督 教 醫 院 腎 臟 內 科 徐 約 翰 MD, MPH 嘉 義 市 藥 師 公 會 98/4/9 徐 生 明 明 天 開 始 洗 腎 93-09-09 徐 生 明 腹 膜 植 管 93-09-03 終 生 得 洗 腎 徐 生 明 哭 了 93-09-02 徐 生 明 腎 功 能 只 剩 百 分 之 十 93-09-01 別 讓 痛

More information

老年高血压的诊断与治疗策略

老年高血压的诊断与治疗策略 老年高血压的诊断与治疗策略 北京大学第三医院心内科冯新恒 预计到 2050 年, 中国老年人口占所有人口的比例将超过 20% 老年的定义 : 2006 年 WHO 全球人口健康报告中建议根据各国的社会经济学背景确定老年人的年龄切点 即发达国家 ( 如欧美国家 ) 以 65 岁作为老年人的年龄界限, 而发展中国家则为 60 岁 1982 年我国采用 60 岁作为老年期年龄切点, 此标准一直沿用至今 老年高血压的定义

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 稳 定 型 冠 状 动 脉 疾 病 诊 治 规 范 初 探 解 放 军 总 医 院 心 血 管 病 中 心 杨 庭 树 2013.4.26 前 言 AHA/ACC ESC 及 中 华 医 学 会 心 血 管 分 会 针 对 冠 状 动 脉 疾 病 ( 冠 心 病 ) 的 诊 断 和 治 疗 反 复 修 订 了 指 南 或 建 议, 目 前 已 趋 于 规 范 本 次 重 点 围 绕 : 临 床 特

More information

E-BOOK D 本 期 目 录 前 沿 资 讯 丙 泊 酚 与 传 统 镇 静 剂 在 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 时 的 对 比 研 究 : 一 项 meta 分 析 报 告 2 氯 胺 酮 通 过 减 少 肺 泡 钠 离 子 转 运 而 抑 制 肺 液 体 的

E-BOOK D 本 期 目 录 前 沿 资 讯 丙 泊 酚 与 传 统 镇 静 剂 在 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 时 的 对 比 研 究 : 一 项 meta 分 析 报 告 2 氯 胺 酮 通 过 减 少 肺 泡 钠 离 子 转 运 而 抑 制 肺 液 体 的 E-BOOK ECDDAI@DH C. 15 E-BOOK ECDDAI@DH D 本 期 目 录 前 沿 资 讯 丙 泊 酚 与 传 统 镇 静 剂 在 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 时 的 对 比 研 究 : 一 项 meta 分 析 报 告 2 氯 胺 酮 通 过 减 少 肺 泡 钠 离 子 转 运 而 抑 制 肺 液 体 的 清 除.3 妊 娠 期 的 异 氟 烷 暴 露 对 大

More information

中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 3 期予治疗, 常规筛查冠心病并不改善预后 (A 级 ) [2] 2 心血管疾病危险因素的控制 2.1 血糖控制长期高血糖所带来的大血管病变是致残 致死的主要原因, 目前国际上许多研究虽然对强化降糖对糖尿病患者心血管的保护作用结论尚不一致,

中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 3 期予治疗, 常规筛查冠心病并不改善预后 (A 级 ) [2] 2 心血管疾病危险因素的控制 2.1 血糖控制长期高血糖所带来的大血管病变是致残 致死的主要原因, 目前国际上许多研究虽然对强化降糖对糖尿病患者心血管的保护作用结论尚不一致, 10 专题笔谈 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 3 期 最新中美糖尿病诊治指南中关于心血管事件相关内容的解读 孙琳, 王桂侠 ( 吉林大学第一医院内分泌代谢科, 长春 130021) 糖尿病是当前威胁全球人类健康最重要的慢性非传染性疾病之一, 多项全国多中心流行病学研究已证实我国成人糖尿病患病率高达 9% 以上, 糖尿病可能比我们预想的发展更快, 已经成为我国重大公共卫生问题

More information

指南导读 61 量血压 ; 通过各类从业人员体检 健康体检 建 立健康档案 进行基线调查等机会筛查血压 ; 在 各种公共场所安放半自动或自动电子血压计, 方 便公众自测血压 在各级医疗机构门诊对 35 岁以上的首诊患者应测量血压 ; 高血压易患人群 ( 如血压 130~139/85

指南导读 61 量血压 ; 通过各类从业人员体检 健康体检 建 立健康档案 进行基线调查等机会筛查血压 ; 在 各种公共场所安放半自动或自动电子血压计, 方 便公众自测血压 在各级医疗机构门诊对 35 岁以上的首诊患者应测量血压 ; 高血压易患人群 ( 如血压 130~139/85 60 指南导读 2010 2 1 ( ),, ( ) 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素, 是全球人类最常见的慢性病 我国居民高血压患病率持续增长, 估计现患高血压 2 亿人 每 10 个成人中就有 2 人是高血压 心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位, 已成为威胁我国居民健康的重大疾病 心脑血管病的发生和死亡 1/2 以上与高血压有关, 控制高血压是防治心脑血管病的关键

More information

79 DN 的首选药物 [2-3] 目前临床常用的 ARB 有氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 坎地沙坦酯 奥美沙坦酯等 中药虫草制剂金水宝则具有补益肺肾 秘精益气等功效, 辅助应用金水宝治疗可减少 DN 患者的蛋白尿 延缓肾衰竭进展 [4] 目前, 对于金水宝联合 ARB 治疗 DN 的研究较多

79 DN 的首选药物 [2-3] 目前临床常用的 ARB 有氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 坎地沙坦酯 奥美沙坦酯等 中药虫草制剂金水宝则具有补益肺肾 秘精益气等功效, 辅助应用金水宝治疗可减少 DN 患者的蛋白尿 延缓肾衰竭进展 [4] 目前, 对于金水宝联合 ARB 治疗 DN 的研究较多 78 金水宝联合血管紧张素受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的 Meta 分析 * 段蓉, 李正翔 天津医科大学总医院, 天津 300052 摘要 : 目的用循证医学的方法评价金水宝联合血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 治疗糖尿病肾病 (DN) 的疗效 方法检 索国内外科技期刊数据库, 纳入金水宝联合 ARB 治疗 DN 的随机对照试验, 并进行 Meta 分析 结果共纳入 15 项研究 1 095 例患者,

More information

Microsoft Word - 21??¡N??`?C?~??-1.doc, page Normalize ( Microsoft Word - 21ºÝ¤È¸`§C¦~¯Å-1.doc )

Microsoft Word - 21??¡N??`?C?~??-1.doc, page Normalize ( Microsoft Word - 21ºÝ¤È¸`§C¦~¯Å-1.doc ) 守 護 神 VS 幸 運 蛋 壹 設 計 理 念 農 曆 五 月 五 日, 就 是 民 間 所 稱 的 端 午 節, 有 關 端 午 節 的 傳 說 及 習 俗 不 勝 枚 舉, 而 最 為 一 般 大 眾 所 熟 知 的 莫 過 於 屈 原 投 江 的 傳 說 故 事 屈 原 是 西 元 前 三 世 紀 中 國 偉 大 的 愛 國 詩 人, 因 得 罪 了 王 公 貴 人 最 後 被 驅 逐 出

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8A3A6E5BADEAF65AF66BDC3B1D0C1BFAE79ACF6BFFD2E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8A3A6E5BADEAF65AF66BDC3B1D0C1BFAE79ACF6BFFD2E646F63> 腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 紀 錄 主 持 人 : 李 宗 海 教 授 協 助 人 員 : 李 宗 海 教 授 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 參 加 員 工 及 家 屬 : 共 80 人, 簽 名 檔 請 參 閱 附 件 一 (Page5-7) 記 錄 及 照 相 : 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 時 間 :2008/5/7 AM 10:00 ~ AM 12:00

More information

Write Your Title Here

Write Your Title Here 高血压的规范化诊治 老年高血压 难治性高血压 北京大学人民医院心脏中心 2017-05 王鸿懿 老年高血压的规范诊治 中国人口老龄化日益严重 600 36.5 40 60 岁的人口数 ( 百万 ) 500 400 300 200 100 0 7.5 41 15.2 209 25.3 358 492 35 30 25 20 15 10 5 0 60 岁的人口占总人口的比例 (%) 1950 2015

More information

降压达标, 心脑获益 早达标, 早获益 早期达标的三个法宝

降压达标, 心脑获益 早达标, 早获益 早期达标的三个法宝 L.CN.MKT.06.2017.3038 降压达标, 心脑获益 早达标, 早获益 早期达标的三个法宝 高血压并发症有 三高 患病率高 致死率高 致残率高 防治高血压宣传教育知识要点 ( 卫办疾控发 [2005] 第 289 号 ) 高血压的危害不可轻视 80% 的脑出血和 91% 的心力衰竭与高血压相关 眼 : 眼底血管硬化 出血, 甚至失明 脑 : 脑中风 ( 脑出血 脑梗死 ) 短暂性脑缺血发作

More information

大连源康体检中心

大连源康体检中心 团 体 健 康 检 查 统 计 报 告 [ 东 北 财 经 大 学 ] 体 检 团 体 : 东 北 财 经 大 学 团 体 编 号 : 000288 体 检 日 期 : 2014.12.6-2014.12.30 编 制 日 期 : 2015.1.6 打 印 日 期 : 2015.1.6 大 连 源 康 体 检 中 心 编 制 地 址 : 大 连 市 中 山 区 华 乐 街 澳 景 园 19 号 热

More information

Ps22Pdf

Ps22Pdf mm Hg kpa mm Hg kpa mmh g kpa mmh g mmh g kpa kpa mmhg kpa mm Hg E M E E kpa mmhg kpa mmhg kpa mmh g mm H g mmh g kpa mmhg kpa mmh g kpa mmhg Schmieder Scherrer Montfans Perloff mg g a kpa

More information

高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白

More information

! 中华高血压杂志!" 年! 月第!# 卷第! 期 )* + %$ &, %!"!#-! 脉压增大 可达 5 * 脉压与总病死率和心脑血管事件呈正相关 脉压增大也预示患痴 3 呆风险增加 - 昼夜节律异常 表现为夜间血压下降 或! 甚至夜间血压不降反较白天升高 靶器官损害的风险增加 血压波动大 高龄

! 中华高血压杂志! 年! 月第!# 卷第! 期 )* + %$ &, %!!#-! 脉压增大 可达 5 * 脉压与总病死率和心脑血管事件呈正相关 脉压增大也预示患痴 3 呆风险增加 - 昼夜节律异常 表现为夜间血压下降 或! 甚至夜间血压不降反较白天升高 靶器官损害的风险增加 血压波动大 高龄 中华高血压杂志!" 年! 月第!# 卷第! 期 )* + %$ &, %!"!#-!!5 共 识 高龄老年人血压管理中国专家共识 中国老年医学学会高血压分会 我国已进入老龄化社会 根据!# 年的统计 岁高龄人口超过!# 万 并以每年 " 的速度递增 预计!! 年将达到 #.5 万! 年将增加到 5 多万人 随着年龄的增长 高血压的患病率显著!# 增加 岁人群中 5 3 患有高血压 高血压是心脑血管病最重要的危险因素之一

More information