幻灯片 1
|
|
|
- 民 邰
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 CKD 患者的血压控制策略 汪芳卫生部北京医院
2 目录 1 CKD 研究历程 2 CKD 与高血压 3 CKD 降压目标 4 CKD 降压策略 2
3 一 CKD 研究历程 慢性肾脏病 (CKD,Chronic Kidney Disease) 定义 : 2002 年美国 KDOQI( 肾脏病生存质量工作组 ) 首次提出 : 肾损害 3 个月, 伴 / 不伴 egfr 降低 肾损害 : 病理, 血, 尿, 影像学异常 GFR<60ml/min/1.73m 2, 持续时间 3 个月, 有 / 无肾损害 National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 2002;39(2 Suppl 1):S
4 一 CKD 研究历程 从局限的终末期肾病管理扩大到 CKD 全程管理 为提高所有肾病患者 的预后, 包括最早期的肾脏损害 各个进展阶段 到肾衰患者 1999 年 NKF 启动指南制定新篇章, 即将指南的范围扩大到包括全程的肾脏疾病. D for dialysis was changed to D for disease 1997 年 DOQI( 透析生存质量指导工作组 ) ---- 重点关注终末期肾病的管理 1999 年 NKF( 美国肾脏病基金会 ) ---- 关注更早期慢性肾脏疾病 2002 年 KDOQI( 肾脏病生存质量工作组 ) ---- 早期干预及全程干预肾脏病 National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 2002;39(2 Suppl 1):S
5 CKD 分期 (DOQI2002) : 一 CKD 研究历程 发生率 肾小球滤过率 ml / min / 1.73 m2 0.2% 5 期 <15 ESRD( 终末期肾病 ) 0.2% 4 期 15~29 4.3% 3 期 30~59 31% 2 期 60~89 64% 1 期 90 National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 2002;39(2 Suppl 1):S
6 一 CKD 研究历程 CKD 分期 (KDIGO 改善全球肾脏病预后组织 2009) : 分期 GFR(ml/min/1.73m2) 分期描述 1 >=90 正常 肾功能轻度 下降 3a 肾功能轻中度下降 3b 肾功能中重度下降 肾功能重度 下降 5 <15( 或透析 ) 肾衰竭 白蛋白尿 (mg/g) < > 年 KDIGO 伦敦研讨会 6
7 一 CKD 研究历程 2009 KDIGO 研讨会关于 CKD 定义分期系统的重要变化 1. 在分期的基础上强调根据病因 ( 如已知 ) 进行分类 2. 在 egfr 分期的基础上增加白蛋白尿分期 (ACR<30, , >300mg/g) 3. CKD 3 期分为 2 个亚期 (GFR 及 45-59ml/min/1.73m 2 ) 4. 在全因死亡的基础上增加 CV 死亡 5. 肾脏终点在终末期肾病 (ESRD) 的基础上增加进展性肾病和急性肾损伤 (AKI) 延缓 CKD 的发展, 减少白蛋白尿与降低心血管事件尤为重要 7
8 一 CKD 研究历程 尿白蛋白水平与全因死亡及心血管死亡均显著正相关 全因死亡 心血管死亡 21 项研究共 例受试者, 中位随访 7.9 年 备注 : 危险比经 egfr 年龄 性别 种族 CVD 史 收缩压 糖尿病 吸烟和总胆固醇等因素校正 以 ACR5mg/g(0.6mg/mmol) 为参照, 其危险比设为 1 Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium. Lancet 2010;375(9731):
9 一 CKD 研究历程 蛋白尿促进肾损害的机理 肾小球毛细血管高压 肾小球对大分子物质通透性 大量蛋白质被肾小管重吸收 刺激炎症和血管活性基因 (RAS) 成纤维细胞增殖 间质炎症反应 合成细胞外基质 (ECM) 肾疤痕化 ( 硬化 ) 9
10 一 CKD 研究历程 降低蛋白尿可延缓 CKD 进展 基线 GFR ( ml / min ) REIN 试验 蛋白尿 1 且 < 3 g /24 h 雷米普利安慰剂蛋白尿 3 g /24 h 雷米普利安慰剂 时间 ( 年 ) Ruggenenti et al Lancet 1997; 34:
11 一 CKD 研究历程 所有 CKD 患者应被视为心血管疾病的 最高危 人群 所有慢性肾病患者应被视为是心血管疾病的 最高危 人群, 无论其传统 CVD 危险因素的水平 National Kidney Foundation.Am J Kidney Dis 2002;39(2Suppl 1):Sl 一 S
12 一 CKD 研究历程 CKD 与 CVD 的发病机制密切相关 血流动力学调节 (Guyton) 容量扩张 心输出量增加 全身自主调节 外周阻力增高 血压升高 排钠利尿 RAAS 激活在 CKD 与 CVD 相互作用机制中起关键的作用 RAAS 激活 NO-ROS 失衡炎症 SNS 激活 肾衰竭 心肾联系 NO-ROS 失衡 SNS 激活 RAS 激活炎症心血管损害 心力衰竭 AngⅡ 刺激机体氧化酶系统 NADH/NADPH, 生成 ROS 产生大量活性氧自由基, 促进氧化应激 [ROS 产生过多和 ( 或 ) 机体抗氧化功能不全所产生的组织损伤 ] AngⅡ 通过核转录因子 (NF-κ β) 途径参与血管炎症反应 交感神经反应性增高 Bongartz LG, et al. Eur Heart J 2005;26(1):11-7. Bongartz LG, et al. Hypertension 2004;43(4):e14. 12
13 一 CKD 研究历程 CKD 患者在进展到 ESRD 阶段前大部分已死于 CVD 1268 例慢性肾脏病患者 (egfr<60ml/min/1.73m 2 ), 中位随访 9.7 年 CVD 死亡风险是 ESRD 风险的 6 倍 Dalrymple LS, et al. J Gen Intern Med Sep 19. [Epub ahead of print]. 13
14 一 CKD 研究历程 CKD 在我国的流行病学调查 患病率 10.8% 亿人群 知晓率 12.5% Lancet 2012;379:
15 一 CKD 研究历程 CKD 在我国的流行病学调查 Lancet 2012;379:
16 一 CKD 研究历程 CKD 在我国的流行病学调查 9.1% Lancet 2012;379:
17 一 CKD 研究历程 CKD 可以治疗吗? Raise GFR Slowing Progression Preventing and Treating Complications Reducing CVD Risk Reducing Infection Risk Improving Patient Safety None so far Lower BP goal, ACEI, ARB ESA, phosphate binders, vitamin D analogues, calcimimetics Lower BP goal, ACEI, ARB, statins (subgroup analyses) Immunizations Accurate drug dosing; avoiding NSAID, contrast toxicity, phosphate bowel preps 17
18 二 CKD 与高血压 CKD 与高血压相互影响 CKD 可以导致高血压钠水潴留 增加血容量肾素活性提高 激活 RAAS 高血压可以加重 CKD 进展肾小球硬化 加重肾小管损伤 蛋白尿 18
19 二 CKD 与高血压 高血压既是慢性肾病的病因, 也是其并发症 50%~75% 的慢性肾病患者同时伴有高血压 高血压也是肾病进展和心血管疾病的危险因素 蛋白尿 蛋白尿 肾损伤 高血压 GFR 高血压 肾衰 其他 其他 American Journal of Kidney Diseases.2004;43(5suppl1):S
20 GFR (ml/min/y) 二 CKD 与高血压 血压与 egfr 下降的关系 平均动脉压 (mm Hg) r =0.69; P< /85 Bakris et al. Am J Kidney Dis. 2000;36: 未治疗高血压 140/90 9 项糖尿病肾病和非糖尿病肾病临床研究 20
21 二 CKD 与高血压 21
22 二 CKD 与高血压 控制血压可延缓蛋白尿的发展 内皮功能障碍 / 炎症 微量白蛋白尿 大量蛋白尿 肾病性蛋白尿 高血压 终末期肾病 22
23 三 CKD 降压目标 目标血压 : 23
24 三 CKD 降压目标 慢性肾病高血压的 3 大降压治疗目标 JNC7 2007ESC/ESH 高血压指南 K/DOQI 慢性肾病高血压和降压药物指南 1. 严格控制血压目标血压 : 130/80 mmhg 如果蛋白尿 1g/ 天, 则 125/75mmHg 2. 保护肾脏, 延缓肾病进展 3. 降低心血管疾病危险 JNC 7. Am J Kidney Dis 2004;43(5 Suppl 1):S Journal of Hypertension 2007, 25: National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 2002;39(2 Suppl 1):S
25 三 CKD 降压目标 CKD 患者降压目标值争议 25
26 三 CKD 降压目标 CKD 患者降压目标值争议 26
27 三 CKD 降压目标 CKD 患者降压目标值争议 27
28 三 CKD 降压目标 CKD 患者降压目标值争议 Ann Intern Med.2011;154:
29 一般治疗 四 CKD 降压策略 改善生活方式 : 1. 超重者减轻体重 2. 适度的体育锻炼 3. 戒烟, 减少饮酒量 4. 限制食盐摄入 (<6g/d) 保证饮食中钾 钙 镁的摄入 减少食物中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入 29
30 药物治疗 : 四 CKD 降压策略 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂 (ARB) 钙离子拮抗剂 (CCB) 利尿剂 ( 噻嗪类 袢利尿剂 ) - 受体阻滞剂 - 受体阻滞剂其它 30
31 四 CKD 降压策略 ACEI/ARB: 阻断 RASS 对肾脏病进展的影响 肾脏疾病 水钠潴留 高血压 PGC 蛋白尿 RAS 肾小血管硬化 肾脏缺血 小管间质损害 肾脏硬化 /GFR 31
32 四 CKD 降压策略 ACEI/ARB 的肾脏保护作用 血流动力学作用 - 降低系统性血压 - 降低肾小球内压 非血流动力学作用 控制高血压减少蛋白尿 延缓肾脏病进展 32
33 ACEI/ARB 指南推荐 四 CKD 降压策略 2004 年 KDOQI 慢性肾病中高血压和抗高血压药物临床实践指南 : 将 RAS 抑制剂作为糖尿病肾病及非糖尿病肾病降压 / 降低尿蛋白的常规用药 非糖尿病肾病且尿总蛋白 / 肌酐比值 200mg/g 的患者, 无论有无高血压, 均应接受 ACEI 或 ARB 治疗 ACEI 是首选 ;ARB 可以作为 ACEI 不耐受时的替代选择 ; 使用中 - 高剂量 ; 糖尿病肾病患者无论有无高血压, 均应接受 ACEI 或 ARB 治疗二者可以相互替换 ; 使用中 - 高剂量 K/DOQI Clinical Practice Guidelines on Hypertension and Antihypertensive Agents in Chronic Kidney Disease. AJKD vol 43(5),suppl1,2004:S
34 ACEI/ARB 指南推荐 2007 年 四 CKD 降压策略 KDOQI 糖尿病和慢性肾病临床实践指南和临床推荐 : 高血压伴糖尿病和 CKD1-4 期的患者应该接受 ACEI 或 ARB 治疗, 通常与利尿剂合用 血压正常的糖尿病伴微量白蛋白尿的患者应该接受 ACEI 和 ARB 治疗 KDOQI. Am J Kidney Dis 2007;49(2 Suppl 2):S
35 ACEI/ARB 指南推荐 四 CKD 降压策略 ADA ( 美国糖尿病协会 ) 治疗指南推荐 : 在治疗蛋白尿 / 肾病,ACEI 和 ARB 的选择如下 : 1 型糖尿病患者伴微量白蛋白尿或临床蛋白尿, 应首选 ACEI 治疗 ; 2 型糖尿病患者伴微量白蛋白尿或临床蛋白尿, 应首选 ARB 作为初始治疗 ; 如果一类药物不能耐受, 可选择另一类代替 Diabetes Care 2004, 27Suppl: S
36 参考文献 例数 疾病药物结果 Kidney Int CKD 依那普利 / 氯沙坦 8w 降低蛋白尿相当 J Hypertens CGN 福辛普利 / 厄贝沙坦 4w 降低蛋白尿相当 AJKD IgAN 依那普利 / 氯沙坦 4w 降低蛋白尿相当 Kidney Int CKD 苯那普利 / 缬沙坦 8w 降低蛋白尿相当 Lancet Non-DM 群多普利 / 氯沙坦 36m 降低蛋白尿和肾脏终点相 当 BMJ DM 赖诺普利 / 坎地沙坦 12w 降低蛋白尿相当 Kidney Int DM 依那普利 / 氯沙坦 52w 降低蛋白尿相当 N Engl J Med 2004 四 CKD 降压策略 ACEI/ARB 肾脏保护的临床对比研究 证实 ARB/ACEI 肾脏保护作用相当 DM 依那普利 / 替米沙坦 5y 降低蛋白尿相当 36
37 四 CKD 降压策略 ARB 的耐受性显著优于 ACEI 不良事件发生率 % 氯沙坦 卡托普利 ELITE I ELITE II OPTIMAAL Berl T, et al. J Am Soc Nephrol 2004, 15: S
38 四 CKD 降压策略 ARB 一致给 CKD 患者带来肾脏获益 研究患者人群 (N) 活性药物终点随访 IRMA 年 合并 2 型糖尿病和微量白蛋白尿的高血压患者 (N=590) 厄贝沙坦 vs. 安慰剂 主要终点 : 发展为糖尿病肾病的时间 2 年 IDNT 2001 年 RENAAL 2001 年 DETAIL 2004 年 MARVAL 2002 年 高血压伴 2 型糖尿病肾病患者 (N=1715) 2 型糖尿病肾病患者 : 尿白蛋白与肌酐比值 >300, 且血清肌酐 mg/dl (N=1513) 轻 - 中度高血压伴 2 型糖尿病和早期肾病患者 (N=250) 有微量蛋白尿的 2 型糖尿病患者 (N=332) 厄贝沙坦 vs. 氨氯地平 vs. 安慰剂 氯沙坦 vs. 安慰剂 替米沙坦 vs. 依那普利缬沙坦 vs. 氨氯地平 主要终点 : 基线血肌酐水平倍增 / 终末期肾病 / 全因死亡 主要终点 : 首次血清肌酐水平升高一倍的时间 终末期肾病 死亡 主要终点 :5 年时 GFR 变化 尿白蛋白排泄率的变化 2.6 年 3.4 年 5 年 24 周 DROP 2007 年 高血压伴 2 型糖尿病白蛋白尿患者 (N=391) 缬沙坦 160mg 320mg 及 640mg 尿白蛋白排泄率的变化 30 周 VIVALDI 2008 AMADEO 2008 年 高血压伴 2 型糖尿病肾病患者 (N=885) 高血压伴 2 型糖尿病肾病患者 (N=860) 替米沙坦 vs. 缬沙坦替米沙坦 vs. 氯沙坦 12 个月后 24h 蛋白尿的变化 12 月 晨尿白蛋白 / 肌酐比较基线的变化 324 天 38
39 四 CKD 降压策略 使用 ACEI/ARB 注意事项 SCr<265umol/L(3mg/dl): 首选双通道排泄药物 ; SCr>265umol/L(3mg/dl):ACEI/ARB 应用存在争议, 若用需高度警惕高血钾 ; 服 ACEI/ARB 期间应监测 SCr 及血钾变化, 用药前两个月, 宜每 1-2 周检测一次 ; 孕妇 双侧肾动脉狭窄及脱水患者禁用 ACEI/ARB ARB/ACEI 的靶器官保护作用呈剂量依赖性,ARB 耐受性优于 ACEI, 更容易增加剂量以获得更好的心肾保护作用 39
40 四 CKD 降压策略 CCB( 钙离子通道阻滞剂 ) 为有效降压,ACEI/ARB 常需配伍 CCB 应用 ; 当副作用限制 ACEI/ARB 应用时,CCB 仍能应用 ; CCB 在治疗肾性高血压上并非第一选择, 但却是应用 最多的降压药物 40
41 四 CKD 降压策略 CCB 与 ACEI/ARB 联合使用的机制 外周血管阻力降低 = 联合用药有效降低血压 高血压 = 外周血管收缩 ACEI 抑制外周血管平滑肌收缩 CCB ACEI 降低 Angll 水平 Angll 增高 血压下降刺激压力感受器激活 RAAS 和 SNS 外周血管舒张引起血压下降 醛固酮水平增高 stanton T,et al.j Hum Hypertens.2002;16:75-78 Jamerson KA,et al.am J Hypertens. 2004;17: kaplan NM.In:Braunwald E,ed.Heart Disease.5th ed philadelphia. PA:WB Saunders Company;
42 四 CKD 降压策略 肾性高血压常需要 3 种以上降压药物联合用药 研究 收缩压 (mm Hg) 1 平均使用的降压药物个数 UKPDS 144 (N=758) ABCD 132 (N=237) MDRD 127 (N=432) HOT 139 (N=6262) IDNT 140 * (N=1146) AASK 127 (N=540) * 不包括研究药物 Abbott K et al. J Clin Pharmacol. 2004;44: Lewis EJ et al. N Engl J Med. 2001;345:
43 四 CKD 降压策略 如何选择慢性肾病高血压治疗药物 K/DOQI 慢性肾病高血压和降压药物指南 2007ESC/ESH 高血压指南 需要联合用药方案 慢性肾病高血压患者, 为了达到目标血压, 常需要联合使用多种降压药物 Am J Kidney Dis 2004;43(5 Suppl 1):S Journal of Hypertension 2007, 25:
44 四 CKD 降压策略 指南建议 : ACEI 或 ARB 既有降压, 又有降低蛋白尿的作用, 因此, 对于高血压伴肾脏病患者, 尤其有蛋白尿患者, 应作为首选 ; 这两类药物联合对于减少蛋白尿可能有益, 但尚缺乏更多循证依据 如不能达标可加用长效钙通道阻滞剂和利尿剂 若肾功能显著受损如血肌酐水平 >3mg/dl, 或肾小球滤过率低于 30ml/min 或有大量蛋白尿, 此时宜首先用二氢吡啶类钙通道阻滞剂 ; 噻嗪类利尿药可替换成袢利尿药 ( 如呋塞米 ) 中国高血压防治指南,
45 四 CKD 降压策略 指南建议 : 终末期肾病的降压治疗 : 未透析者一般不用 ACEI 或 ARB, 及噻嗪类利尿剂 ; 可用钙通道阻滞剂 袢利尿剂等降压治疗 对肾脏透析患者, 应密切监测血钾和肌酐水平, 降压目标 <140/90mmHg 中国高血压防治指南,
46 总结 延缓 CKD 的发展, 减少白蛋白尿与降低心血管事件尤为重要 ; 降压是达到上述目标的主要途径 ; CKD 患者血压目前要求控制在 130/80mmHg 以下, 若尿蛋白大于 1g/d, 则推荐控制在 125/75mmHg 以内 ; CKD 降压首选 ACEI/ARB, 常需多药联合降压, 联合长效 CCB 和利尿剂是合理的 ; ACEI/ARB 是一把双刃剑, 临床上需结合肾功能受损程度权衡应用 46
47 Thank You!! 47
Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
ARB能干预MAU/显性蛋白尿 —保护肾脏
ARB 能干预 MAU/ 显性蛋白尿 保护肾脏 2008.7.19 MAU 的临床意义 ARB 能干预 MAU 和保护肾脏 从 2007ESH 指南看 ARB 的治疗地位 白蛋白尿的定义 微量白蛋白尿 ------- 常规尿蛋白检测为阴性, 但尿白蛋白排泄率升高到 30-300 mg/d 或 20-200μg/min 显性蛋白尿 ------- 常规尿蛋白检测为阳性, 尿白蛋白排泄率显著升高, 大于
<30322DC2E5BEC7B1D0A87C2D322D392E696E6464>
2014 年 成 人 高 血 壓 治 療 指 引 (JNC 8) ( 高 雄 榮 民 總 醫 院 心 臟 內 科 ) 江 承 鴻 / 郭 風 裕 醫 師 The Eighth Joint National Committee (JNC 8) 於 2013 年 12 月 在 Journal of American Medical Association (JAMA) 發 表 了 最 新 的 成 人 高
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 貳 慢 性 腎 臟 性 疾 病 與 高 血 壓 引 起 CKD 的 原 因 有 很 多, 最 常 見 為 高 血 壓 和 糖 尿 病 高 血 壓 在 CKD 的 盛 行 率 與 病 人 年 紀 腎 功 能 衰 退 的 程 度, 蛋 白 尿 及 原 有 的
繼 續 教 育 Continuing Education 高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 嘉 義 基 督 教 醫 院 藥 劑 科 藥 師 蔡 佩 芬 許 育 瑋 摘 要 根 據 美 國 腎 臟 病 資 料 登 錄 系 統 的 統 計 資 料, 慢 性 腎 臟 性 疾 病 及 末 期 腎 臟 疾 病 在 全 世 界 幾 乎 所 有 的 國 家 皆 有 持 續 增 加 的 趨 勢 血 壓 過
Microsoft PowerPoint - 醫師.ppt
老 年 人 的 腎 臟 保 健 與 用 藥 安 全 嘉 義 基 督 教 醫 院 腎 臟 內 科 徐 約 翰 MD, MPH 嘉 義 市 藥 師 公 會 98/4/9 徐 生 明 明 天 開 始 洗 腎 93-09-09 徐 生 明 腹 膜 植 管 93-09-03 終 生 得 洗 腎 徐 生 明 哭 了 93-09-02 徐 生 明 腎 功 能 只 剩 百 分 之 十 93-09-01 別 讓 痛
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
:!" #$% &'& ( ) &! *()+,-./ 01 ()+ -.!" :-.;' 肾小球损伤标志物 " #$%& ' #$%& ' 2JKLMNO 8 ()/ %' P QRCS/T RMNO UVWXT/Y MNO XT8 / (
()!# * +!), )-.)"/0(1",' 0%"!# "0) 01 糖尿病肾病生物标志物研究进展 马丽娜 综述 戴厚永 施 辉审校 南通大学附属医院肾内科 南通 摘 要 糖尿病肾病 %"! 0," )0 &(!,&' + 是引起终末期肾脏疾病 0)%1,!-0 (0)!# %"10!10 3 最常见的原 因之一 其发病率和死亡率显著增加 目前临床上主要依赖微量白蛋白尿和肾小球滤过率 -# 0(
目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概
目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概 念 和 分 层 的 研 究 动 向... 王 增 武 12 高 血 压 治 疗 血 压 目 标 的
untitled
quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
vip.yn71.com.cn提供海量PPT模板免费下载！
简化药物选择方案技术 北京朝阳医院心内科池洪杰 大医院 10% 2000 万人 1.2 亿人 农村 60% 城镇社区 30% 6000 万人 我国 2 亿高血压患者应就诊区域分布 ;90% 应分布在城镇社区和乡村 基层 ( 社区和乡村 ) 是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 HCC: 高血压社区管理后血压控制率 (%) 75 70 68.4 71.2 65 62.5 60 55 55.4
B0000000345
本 著 作 非 經 國 泰 綜 合 醫 院 同 意, 不 得 轉 載 翻 印 或 轉 售 慢 性 腎 臟 疾 病 (CKD) 惡 化 的 影 響 因 素 國 泰 綜 合 醫 院 - 腎 臟 內 科 : 馮 祥 華 肥 胖 抽 煙 糖 尿 病 高 血 壓 藥 物 a). 肥 胖 維 持 身 體 質 量 指 數 (BMI) 在 18.5~24.0 kg/m 2 在 醫 療 照 顧 慢 性 腎 臟 疾 病
慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性 <13 g/dl, 女 性 <12 g/dl (1968 WHO) 慢 性 腎 臟 病 的 貧 血 屬 於 正 血 球 性 紅 血 球 增 生 不 良 貧 血 (MCV 80-100) 當 GFR < 60
慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 治 療 新 趨 勢 李 文 欽 醫 師 台 南 市 立 醫 院 醫 療 副 院 長 中 台 科 技 大 學 助 理 教 授 慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性
腎 病 患 者 完 全 手 冊 保 護 你 的 腎 臟 防 治 腎 病 的 全 面 資 訊 彭 達 醫 生 何 仲 平 醫 生
保 護 你 的 腎 臟 腎 病 患 者 完 全 手 冊 彭 達 醫 生 何 仲 平 医 生 腎 病 患 者 完 全 手 冊 保 護 你 的 腎 臟 防 治 腎 病 的 全 面 資 訊 彭 達 醫 生 何 仲 平 醫 生 免 費!!!! 腎 病 手 冊 已 有 十 多 種 語 言 www.kidneyeducation.com 免 費 閱 讀, 下 載 及 列 印 200 頁 之 腎 病 手 冊 已
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
关 注 血 压 晨 峰, 更 多 靶 器 官 保 护 北 京 大 学 第 一 医 院 刘 梅 林 患 者 比 例 (%) 诊 室 血 压 24 小 时 血 压 ACAMPA 研 究 ( 采 用 ABPM) J-MORE 研 究 ( 采 用 HBPM) 证 实 约 60% 诊 室 血 压 得 到 控 制 的 患 者, 其 清 晨 血 压 并 未 得 到 控 制 70 60 血 压 得 到 控 制 患
特殊人群高血压的管理
特殊人群高血压的管理 高血压指南 中 特殊人群高血压的管理 主要内容 1. 老年高血压 2. 妊娠高血压 3. 高血压伴脑卒中 4. 高血压伴冠心病 5. 高血压合并心力衰竭 6. 高血压伴肾脏疾病 7. 高血压合并糖尿病 8. 代谢综合征 9. 外周血管病 10. 难治性高血压 11. 高血压急症和亚急症 12. 围术期高血压的血压管理 高血压治疗的降压目标 2005 年指南 2010 年指南新指南推荐
Microsoft PowerPoint - 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程
高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿 诊治简化流程 中国医师协会高血压专业委员会 高血压联盟 ( 中国 ) 中华高血压杂志 编辑委员会 动脉硬化 高血压 糖尿病 冠心病 心衰 ACEI/ARB BB CCB Diuretic 蛋白尿 肾衰 MAU 蛋白尿定义 点收集 24 小时收集 定时收集 类别 尿白蛋白肌酐比值 24h 尿液中白蛋白排泄量 8 小时尿白蛋白定量 (mg/g) (mg/24h) (ug/min)
前 言 根 據 2012 年 中 央 健 康 保 險 署 統 計 資 料, 台 灣 地 區 血 液 透 析 病 患 總 數 為 60125 人, 其 中 糖 尿 病 腎 病 人 數 為 23234 人, 占 38.60% 糖 尿 病 併 發 症 以 末 期 腎 病 變 為 最 常 見 的 原 因,
照 顧 一 位 糖 尿 病 合 併 末 期 腎 病 患 者 初 次 血 液 透 析 之 護 理 經 驗 摘 要 本 篇 報 告 是 描 述 一 位 罹 患 糖 尿 病 30 年 且 併 發 末 期 腎 病 需 經 由 血 液 透 析 治 療 延 續 生 命 筆 者 照 謢 期 間 為 2013 年 11 月 6 日 至 12 月 6 日, 運 用 Gordon 十 一 項 功 能 性 健 康 型 態
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 +1*"!2$$ 6 比 6 外周血管疾病 6 比 6 的检测简便易行且敏感可靠 有助于及早发现早期肾脏损害与心血管高危人群 因此应成为心血管高危患者风险评估时的一 项重要指标 近年来一
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 +1*"!2$$ 共 识 高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识 中国医师协会高血压专业委员会 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 中华高血压杂志 编辑委员会 微量白蛋白尿 &"$0"@ 是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标 除肾脏本身病变外 高血压与糖尿病等心血管系统高危因素是导致 @ 的主要原因 在出现明显靶器官损害之前 许多心血管高危患者尿白蛋白排泄量即已轻度增加
经过漫长的等待, 2014 美国成人高血压管理指南 (JNC8) 于 12 月 18 日在 美国医学会杂志 (JAMA) 成功在线发布 千呼万唤始出来, 犹抱琵琶半遮面, 美国预防 检测 评估和治疗高血压委员会 (JNC) 第 8 次报告也曾被业界称为 JNC Late 距离 2003 年 JNC7 发布已过去了十年, 真可谓十年磨一剑! 聚焦 2013 高血压领域 : 指南更新, 重磅来袭! 2013ESH/ESC
PowerPoint Presentation
中国高血压基层管理指南 修订要点解读 王文 国家心血管病中心中国高血压联盟中国医学科学院阜外心血管病医院 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压 1000 万人 ) 我国高血压的负担 全国 2.66 亿高血压患者 人群血压水平升高 20/10mmHg, 心血管危险增加 1 倍 71% 的卒中和 53% 的心梗死亡是高血压造成的 ; 中国每年 350 万人死于心血管病, 其中 58% 与高血压有关
PowerPoint Presentation
儿童高血压 高血压的诊断 儿童由于年龄 身高 体质量 种族不同, 迄今为止, 国内尚无一个公认的 统一的诊断儿童高血压的标准 儿童收缩期血压高于 120 mm Hg, 舒张期血压高于 80 mm Hg 为诊断 ( 实用儿科学第 6 版 ) 收缩期血压 舒张期血压等于或高于同年龄 性别 身高的第 95%(NHBPEP) 儿童高血压发病率为 1%~2%, 儿童高血压以继发性为主, 而青少年高血压原发性占多数
<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DB4D3D6D0CEF7B7BDD6F7B6AFC2F6BCD0B2E3B2A1D2F2B2EED2ECBFB4CED2B9FAB8DFD1AAD1B9B7C0D6CEC8CECEF12E >
从中西方主动脉夹层病因差异看我国高血压防治任务 罗建方刘媛 广东省人民医院心内科 高血压比例高,60 岁以下人群比例高 广东省心血管病研究所 2010.1 2015.6 771 例 Type B AD Earlier attack of initial episode They are young patients! No. of Patients Mean Age Hungary 1 84 65.7
PowerPoint Presentation
心脑血管病的单片固定复方 治疗趋势 : 中国专家共识 陈韵岱 解放军总医院 目录 Why 单片复方制剂, 降压治疗发展的客观选择 When- 早期应用单片复方制剂带来更多获益 Which- 合理选择优选的单片复方制剂方案 Who- 单片复方制剂的适用人群 中国单片复方制剂的路程 我国高血压患病率分布 中国各地区高血压发病率 ( 亿 )* 西北 17%(0.3) 北方 27%(0.3) 东北 25%(0.4)
原发性高血压 (primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征
汕头大学医学院第一附属医院 许端敏 原发性高血压 (primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征 诊断标准 高血压的标准 : 收缩压 (Systolic pressure ) 140mmHg 和 / 或 舒张压 (Diastolic pressure) 90mmHg 发病机制 目前认为有以下几个发病机制 : 交感神经活性亢进肾性水钠潴留肾素 -
中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 第 7 卷 第 6 期 与 制 定 相 关 政 策, 如 制 定 降 低 低 钠 盐 的 价 格 食 品 添 加 食 盐 量 限 制 增 加 体 育 锻 炼 设 施 和 改 善 环 境 等, 提 倡 全 民 健 康 生 活 方 式,
22 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 第 7 卷 第 6 期 高 血 压 合 理 用 药 指 南 国 家 卫 生 计 生 委 合 理 用 药 专 家 委 员 会, 中 国 医 师 协 会 高 血 压 专 业 委 员 会 1 高 血 压 流 行 及 治 疗 现 状 1.1 高 血 压 流 行 现 状 随 着 社 会 经 济 的 发 展
足剂量RASI的循证探索 ——高血压合并心血管危险因素的优化治疗
主要内容 高血压合并心血管危险因素的流行病学现状 足剂量 RAASI 的循证剂量探索 高血压合并心血管危险因素的优化治疗 高血压合并心血管危险因素患者比例高 China STATUS-2010 心内科 内分泌 肾内科 合计 P 值 伴发疾病 (%) 血脂异常 42.2 43.2 43.9 43.0 0.296 冠心病 30.0 17.2 17.9 22.4
<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63>
慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
中国高血压患者 MAU 检出分析研究 : 伴有糖代谢异常的 HTN 患者尿蛋白检出率高 随着糖代谢异常的加重, 合并蛋白尿的比例明显上升,P= % 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 73.7% 67.4% 57.6% 尿蛋白阴性 糖代谢正常 IFG/+IG
高血压伴糖尿病患者 血压和微量白蛋白尿诊治 简化流程 陈源源北京大学人民医院心脏中心 中国医师协会高血压专业委员会 高血压联盟 ( 中国 ) 中华高血压杂志 编辑委员会 ( 全文即将刊登于 2013 年第 4 期 中华高血压杂志 ) 中国高血压患者 MAU 检出分析研究 : 伴有糖代谢异常的 HTN 患者尿蛋白检出率高 随着糖代谢异常的加重, 合并蛋白尿的比例明显上升,P=0.0001 80% 70%
第五篇 泌尿系统疾病
第五篇泌尿系统疾病 第一章总论 武汉大学中南医院泌尿内科吴小燕 总论内容 肾脏疾病概况 复习泌尿系统解剖及生理功能 肾脏疾病的评估 ( 病程 检查手段 ) 肾脏疾病的常见综合征 (5 个 ) 肾脏疾病的防治原则 进展与展望 病因构成 完整的资料共 10728 例 病因 总体 肾活检 替代治疗 总计 10728(100) 3113(100) 3096(100) 原发性肾小球疾病 5609(52.3)
幻灯片 1
高血压和心衰治疗中 ARB 的差异 1 ARB 的药理学差异 2 ARB 降压疗效的差异 3 ARB 治疗慢性心衰的差异 ARB 化学结构的差异 EXP 3174 H 3 C C CI CO 2 H CH 3 OH H 苯并咪唑环 CO 2 H 羧基团 乙氧基团 OCH 2 CH 3 H O CO 2 H 缬沙坦 H 奥美沙坦 CO 2 H H 四氮联苯甲基 必洛斯 厄贝沙坦 O H 坎地沙坦 (
Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1,140 ::1, ;:2 179 mm Hg ( ) mm Hg,, , 3, 140 mm Hg ( ) 90 mm Hg,,, 140/ 90
2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 11 (2009 ),,, ( ),,, (), 11111,2 10 2, 2 11112,,, 5 min,,,,,, /,,, ( ), 1 2 min,,, 2 mm Hg, 0,,,, 1 ;,,, 112, ( ) ( 2 1 ), 113 ;, ( 1) 1, 2 1 ;
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
简化诊疗流程强化血压管理 -- 从高血压指南变迁看血压管理趋势 施海明复旦大学附属华山医院 2014 年 6 月 血压控制欠佳是心脑血管病患者死亡的 最重要原因 62% 的脑血管病 49% 的缺血性心脏病与血压控制欠佳有关 The World Health Report 2002 为了优化血压管理, 近年来各国指南 推陈出新 2013 2012 2011 2012KDIGO:CKD 血压管理指南 2012
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B4BAD3EABCC6BBAEA1AAA1AAA1B6D6D0B9FAB8DFD1AAD1B9BBBCD5DFBDCCD3FDD6B8C4CFA1B7CDC6B9E3CFEEC4BFC5E0D1B5BDCCB2C42E646F63>
中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武
第32卷 第2期 2009年12月
- 320-2011-2013 年河北省沧州中西医结合医院门诊口服降压药分析 张生潭 1, 兰新宇 1, 陈建业 2, 郭丽 1, 杨达宇 1. 河北省沧州中西医结合医院药剂科, 河北沧州 061001 2. 河北省沧州中西医结合医院心血管内科, 河北沧州 061001 1 摘要 : 目的对河北省沧州中西医结合医院口服抗高血压药物的临床应用情况进行分析, 为合理用药提供参考 方法对该院 2011 年
目 录 中 国 国 家 处 方 集 (2010 版 ) 学 习 专 栏... 1 调 血 脂 的 治 疗 目 标 及 降 脂 药 物 的 比 较 ( 二 )... 1 关 于 单 纯 高 血 压 不 建 议 ACEI+ARB 联 用 资 料 ( 三 )... 4 高 血 压 合 并 糖 尿 病 患
目 录 中 国 国 家 处 方 集 (2010 版 ) 学 习 专 栏... 1 调 血 脂 的 治 疗 目 标 及 降 脂 药 物 的 比 较 ( 二 )... 1 关 于 单 纯 高 血 压 不 建 议 ACEI+ARB 联 用 资 料 ( 三 )... 4 高 血 压 合 并 糖 尿 病 患 者 的 降 压 治 疗... 5 2010 年 度 我 院 药 品 不 良 反 应 报 表 分 析...
878 中华肾脏病杂志 2013 年 12 月第 29 卷第 12 期 Chin J Nephrol, December 2013, Vol. 29, No.12 the classification. Clinical features were compared between patients
中华肾脏病杂志 2013 年 12 月第 29 卷第 12 期 Chin J Nephrol, December 2013, Vol. 29, No.12 877 KDIGO 慢性肾脏病分级系统在 1645 例 2 型糖尿病患者伴发肾脏疾病及相关血管性疾病中的应用 临床研究 李明陈慧卿赵文波刘迅司美君唐骅娄探奇 摘要 目的采用 KDIGO 慢性肾脏病分级系统, 研究 2 型糖尿病患者肾脏疾病的发病情况
慢性肾损伤与微量蛋白尿
尿微量蛋白在慢性肾脏病中的运用 内容 尿白蛋 慢性肾脏病的流行病学 慢性肾脏病的早期筛查 慢性肾脏病的监测及预后 慢性肾脏病的并发症管理 终末期肾脏病替代疗法的疗效监测 视黄醇结合蛋白 β2- 微球蛋白 白 微量蛋白尿 全面监测肾损伤发生与发展 α1- 微球 尿转铁 蛋白 尿免疫 球蛋白 G 蛋白 高危因素早期发现进展期并发症期终末期 2 慢性肾脏病在全球的流行病学 2013 年 2015 年 3
<4D F736F F F696E74202D20CEE2BDF5EACDCAB5CFB0C9FABDB2BFCE2DB8DFD1AAD1B92E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
老年高血压病规范化诊断与治疗 四川大学华西医院老年医学中心 吴锦晖 wujinhui@scu.edu.cn 大纲 高血压的历史 流行病学 病理生理学 规范化诊断与治疗 高血压的历史 高血压的历史 罗马皇帝以水蛭放血治疗 - 古老原始的降压办法 达芬奇通过解剖第一次准确描述了 心脏和血管 高血压的历史 19 世纪中期法国生理学家 Claude Bernard 发现了脉管壁神经并推论其作用 英国医师 Richard
B * * 1
HEM-6021 目录...1...5...7...9...11...13...15...17...21...23...25...27 Q&A...31...41...43...46...48...49...50... B * * 1 2 2 3 3 4 5 1 2 3 72 300 4 5 6 6 / 7 mmhg/kpa 8 11 13 17 21 23 9 24 25 21 10 1 2 3
Microsoft Word - AKI 指南 翻译 2014-01-20 v2.docx
KDIGO 临 床 诊 疗 指 南 急 性 肾 损 伤 的 诊 治 执 行 概 要 Kidney International Supplements (2012) 2, 8 12; doi:10.1038/kisup.2012.7 翻 译 : 弓 孟 春 北 京 协 和 医 院 肾 内 科 校 对 : 陈 罡 北 京 协 和 医 院 肾 内 科 第 二 部 分 : 急 性 肾 损 伤 的 定 义 2.1.1
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 4 期 专题笔谈 17 (LVH) 肥厚的心室收缩减慢, 导致收缩期延长 LVH 导致心肌耗氧增加, 而舒张期的缩短导致心 肌供氧下降, 舒张压下降, 进一步导致冠状动脉粥样硬化 供氧 - 需氧的失平衡容易诱发心肌缺血, 最终导致心力衰竭的
16 专题笔谈 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 4 期 老年高血压的控制要点 冯颖青, 李捷 ( 广东省人民医院心内科, 广州 510080) 1 老年高血压的特点根据联合国报告显示, 全球老年人口 (60 岁以上 ) 比例预计将从现在的 10% 上升至 2050 年的 22% 由于血压通常随着年龄的增长而升高, 高血压在 60 岁以上老年人中的发生率约 67% [1]
中华高血压杂志 年 月第 + 卷第 期 $)#1+* --!! ;"!; #$9!"!!!! " 6# (#%!56 " % %" 动态动脉硬化指数 %!5 是近年来新提出的反映整体动脉弹性的一项新指标 该指数利用 动态血压监测 % %! #0 6 提供的舒张压和收缩压数据进行函数拟合 用 减去舒张
- 中华高血压杂志 年 月第 + 卷第 期 $)#1+* 论 著 动态动脉硬化指数与高血压患者微量白蛋白尿的关系 王雅琼 胡亚蓉 李燕 李华 初少莉 朱鼎良 高平进 上海瑞金医院高血压科 上海市高血压研究所 摘要 目的 探讨住院高血压患者 白天和夜间的动态动脉硬化指数 与微量白蛋白尿的关系 方法对入选的 例住院高血压患者行 动态血压监测 并检测其血清学指标和尿微量白蛋白 尿肌酐值 定义为 减去 舒张压和收缩压的回归系数
untitled
2010 年 7 10 1. 2. 見 3. 識 理 4. 識 5. 6. 識 理 7. 理 糖尿, GFR (ml/min/1.73m 2 ),, or mild in kidney function ( 60 ml/min/1.73m 2 ) Moderate in kidney function (30-59 ml/min/1.73m 2 ) Severe in kidney function
615 使高血压发病率下降 55%, 糖尿病发病率下降 50% ; 二级预防 是指对已合并高血压的糖尿病患者早诊断 早治疗和早达标, 预防病情进一步发展和并发症的发生 ; 三级预防即全面系统规 范管理糖尿病合并高血压患者, 兼顾其他危险因素的治疗, 保 护靶器官免受损害, 延缓慢性合并症的发生和发展
614 中国糖尿病患者血压管理的专家共识 誗指南与共识誗 中华医学会内分泌学分会摇摇随着经济发展和生活水平改善, 糖尿病与高血压患病率均不断升高 [1,2] 糖尿病患者合并高血压流行趋势与糖尿病类型 年龄 肥胖以及种族等因素有关, 发生率国内外报道不一, 约占糖尿病患者 30% ~ 80%, 其中 30% ~ 50% 患者糖尿病初诊时已合并高血压 我国糖尿病患者人数约 9 240 万, 而合并高血压的知晓率
ClinicalFocusJuly5205Vol30No.7 [] ( [2] mmhg() 90mmHg 40/90..2 : [4] mmhg 2.2 ( ) ( ) 2 : 20 ( ).2.2. () 2 (2) 40 ()
![ClinicalFocusJuly5205Vol30No.7 [] ( [2] mmhg() 90mmHg 40/90..2 : [4] mmhg 2.2 ( ) ( ) 2 : 20 ( ).2.2. () 2 (2) 40 ()](/thumbs/48/24243584.jpg "ClinicalFocusJuly5205Vol30No.7 [] ( [2] mmhg() 90mmHg 40/90..2 : [4] mmhg 2.2 ( ) ( ) 2 : 20 ( ).2.2. () 2 (2) 40 ()")
20575 30 7ClinicalFocusJuly5205Vol30No.7 725 (204 ) : 2 ( ) 3 4 5 6 [ (ACEI) Ⅱ (ARB) β ] 72 2 20/0mmHg 8 40/90mmHg 9 : ( ) 0 : 3 2~4 瑏瑡 瑏瑢 : :R544. doi:0.3969/j.issn.004-583x.205.07.002 :A :004-583X(205)07-0725-20
乐卡地平和雷米普用于治疗高血压微量白蛋白尿
乐卡地平和雷米普用于治疗高血压微量白蛋白尿 2 型糖尿病患者关于白蛋白排泄率的药效比较 : DIAL 研究 (Diabete,Ipertensione, Albuminuria, Lercanidipina) Effect of lercanidipine compared with ramipril on albumin excretion rate in hypertensive Type 2
要点：1：2010年中国高血压防治指南要点
卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 主 任 委 员 : 刘 力 生 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 朱 鼎 良 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 委 员 陈 鲁
預防保健與癌症篩檢常見問答集-醫院篇990208
預 防 保 健 服 務 問 答 集 目 錄 101/08/13 壹 預 防 保 健 服 務 常 見 一 般 性 問 題 (8 題 )... 2 貳 癌 症 篩 檢 服 務 常 見 一 般 性 問 題 (10 題 )... 4 參 各 項 預 防 保 健 服 務 常 見 問 題 一 兒 童 預 防 保 健 服 務 常 見 問 題 (17 題 )... 7 二 孕 婦 產 前 檢 查 常 見 問 題 (6
Microsoft Word - 3101.docx
104 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 中 醫 師 考 試 分 階 段 考 試 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 104 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 代 號 :3101 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 :
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.36 NO.10 650 次 心 血 管 事 件, 有 10 738 例 受 访 者 死 亡 收 缩 压 135 ~ 139 mmhg 和 舒 张 压 72 ~ 74 mmhg 的 心 血 管 事 件 和 全 因 死 亡 风
糖 尿 病 并 发 心 血 管 疾 病 的 预 防 及 诊 疗 综 述 糖 尿 病 患 者 血 压 控 制 和 降 压 策 略 的 再 评 价 郑 刚 ( 天 津 市 第 三 中 心 医 院 分 院 心 内 科, 天 津 市 老 年 病 研 究 所, 天 津 300250) 摘 要 : 高 血 压 是 糖 尿 病 患 者 靶 器 官 损 害 和 死 亡 的 一 个 主 要 危 险 因 素, 高 血
99 [2] 60% 的成人 CKD 患者并发高血压 高血压导致左心室肥厚, 加速 CKD 患者进展至终末期肾病, 是导致 CKD 患者发生心血管事件和死亡的重要 [3] 危险因素 临床指南通常建议使用平均血压作为诊断和控制血压的依据, 而最近一些研究结果显示, 诊间血压变异性与心脑血管事件和全因死
![99 [2] 60% 的成人 CKD 患者并发高血压 高血压导致左心室肥厚, 加速 CKD 患者进展至终末期肾病, 是导致 CKD 患者发生心血管事件和死亡的重要 [3] 危险因素 临床指南通常建议使用平均血压作为诊断和控制血压的依据, 而最近一些研究结果显示, 诊间血压变异性与心脑血管事件和全因死](/thumbs/91/107395895.jpg "99 [2] 60% 的成人 CKD 患者并发高血压 高血压导致左心室肥厚, 加速 CKD 患者进展至终末期肾病, 是导致 CKD 患者发生心血管事件和死亡的重要 [3] 危险因素 临床指南通常建议使用平均血压作为诊断和控制血压的依据, 而最近一些研究结果显示, 诊间血压变异性与心脑血管事件和全因死")
98 临床研究 诊间血压变异性对肾功能中度受损高血压患者肾功能的影响 尹道馨张东亮徐睿冷雪飞崔文英刘文虎 摘要 目的评价慢性肾脏病 (CKD)3~4 期高血压患者的诊间血压变异性对肾功能下降的影响 方法 152 例研究对象来自首都医科大学附属北京友谊医院 CKD 专科门诊, 每月测量患者血压, 随访 18 个月, 随访期间无降压药物的调整 计算每例研究对象随访期间的平均收缩压 (SBP) 平均舒张压
一、胎 膜
: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. : 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.1% 0.1% % 2 3 2 3d 2. : 1 2 3 4 1. 12 18h 3% 12% 20% 50% (2) (3) 1 2d (4), 8 12h 50 100IU 100IU 6 10mg 24h : (1) (2) (3) (4) (5) 3. (1)
共识专家组主席 孙宁玲郭晓蕙林善锬 共识执笔组专家 郭艺芳胡仁明袁伟杰郭晓蕙林善锬孙宁玲 共识专家组成员 ( 按姓氏拼音排序 ) 陈鲁原陈璐璐陈晓平党爱民冯颖青高妍管庆波郭静萱郭晓蕙郭艺芳胡仁明李航李焱林善锬卢新政马淑梅潘长玉彭永德史伟孙根义孙宁玲童南伟万建新王继光王宁夫魏盟吴平生谢良地严晓伟杨文英
共识专家组主席 孙宁玲郭晓蕙林善锬 共识执笔组专家 郭艺芳胡仁明袁伟杰郭晓蕙林善锬孙宁玲 共识专家组成员 ( 按姓氏拼音排序 ) 陈鲁原陈璐璐陈晓平党爱民冯颖青高妍管庆波郭静萱郭晓蕙郭艺芳胡仁明李航李焱林善锬卢新政马淑梅潘长玉彭永德史伟孙根义孙宁玲童南伟万建新王继光王宁夫魏盟吴平生谢良地严晓伟杨文英袁伟杰曾正陪张新军赵明辉祝之明 高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识 中华高血压杂志
Microsoft Word - 21??¡N??`?C?~??-1.doc, page Normalize ( Microsoft Word - 21ºÝ¤È¸`§C¦~¯Å-1.doc )
守 護 神 VS 幸 運 蛋 壹 設 計 理 念 農 曆 五 月 五 日, 就 是 民 間 所 稱 的 端 午 節, 有 關 端 午 節 的 傳 說 及 習 俗 不 勝 枚 舉, 而 最 為 一 般 大 眾 所 熟 知 的 莫 過 於 屈 原 投 江 的 傳 說 故 事 屈 原 是 西 元 前 三 世 紀 中 國 偉 大 的 愛 國 詩 人, 因 得 罪 了 王 公 貴 人 最 後 被 驅 逐 出
一项覆盖 61 项研究 100 万人群的荟萃分析指出, 所有年龄阶段的血压变化范围从 115/75mmHg 到 185/115mmHg 均与致死性冠心病风险相关 收缩压每增加 20mmHg( 或舒张压增加 10mmHg), 致死性冠脉事件风险增加一倍 流行病学也表明血压增高与卒中紧密相关, 并且这种
2015 美国 AHA/ACC/ASH 冠心病患者高血压治疗 联合声明要点 ( 中文版 ) 最近,AHA/ACC/ASH 更新了 2007 旧版的缺血性心脏病 (IHD) 患者高 血压管理指南 本文将为大家系统地介绍该指南的要点 一 序言 高血压是冠心病 脑卒中和肾衰竭的主要独立危险因素 虽然流行病学调查将冠心病和高血压建立起了强有力的联系 然而降压方案的最优选择仍有争议 在缺血性心脏病患者高血压预防和管理中的重要问题上,
524 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2015 年 2 月第 9 卷第 4 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),February 15,2015,Vol.9,No.4 2 型受体 (angiotensin type 2 receptor,at2r), 醛
中华临床医师杂志(电子版)2015 年 2 月第 9 卷第 4 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),February 15,2015,Vol.9,No.4 523 专题笔谈 肾素-血管紧张素-醛固酮系统与糖尿病肾病 潘道延 沈洁 摘要 糖尿病肾病作为糖尿病的一种慢性并发症 近年来其发病率随着糖尿病的发病率不 断上升也呈现逐年上升的趋势 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
高血压
高 血 压 病 及 药 物 治 疗 妙 峰 山 镇 社 区 卫 生 服 务 中 心 刘 俊 英 血 压 血 压 的 形 成 血 压 是 血 液 对 血 管 壁 的 侧 压, 通 常 所 说 的 血 压 是 指 动 脉 内 的 压 力 动 脉 血 压 的 形 成 是 心 室 射 血 和 外 周 血 管 阻 力 两 者 相 互 作 用 对 血 管 壁 产 生 的 压 力 所 致 收 缩 压 舒 张 压
Microsoft Word - KDIGO Transplant in Chinese 2010-2-15 _1_.doc
KDIGO 临 床 实 践 指 南 : 肾 移 植 受 者 的 诊 治 执 行 概 要 American Journal of Transplantation 2009; 9 (Suppl 3): Siv Siv Bertram L. Kasiske, MD Hennepin County Medical Center Minneapolis, MN 工 作 组 共 同 主 席 Martin G.
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
中华肾脏病杂志 2016 年 6 月第 32 卷第 6 期 Chin J Nephrol, June 2016, Vol. 32, No 临床研究 2 型糖尿病合并慢性肾脏病患者的肾脏病理与临床表现特点 司美君叶增纯赵文波张笑浩李吟刘迅彭晖娄探奇 摘要 目的研究糖尿病肾病 (DN) 非糖
41 临床研究 2 型糖尿病合并慢性肾脏病患者的肾脏病理与临床表现特点 司美君叶增纯赵文波张笑浩李吟刘迅彭晖娄探奇 摘要 目的研究糖尿病肾病 (DN) 非糖尿病肾脏疾病 (NDRD) 以及 DN 合并 NDRD 患者的肾脏病理改变及临床表现特征 方法入选 24 年 1 月至 213 年 12 月在中山大学附属第三医院肾内科确诊为 2 型糖尿病合并慢性肾脏病 (CKD), 且在本院接受了肾脏穿刺活检术的患者
糖尿病天地 临床刊 2011 年 2 月第 5 卷第 2 期 Diabetes World, Feb 2011,Vol 5, No.2 61 HDL IT KDOQI LDL MDRD NEPH QALY RBG RCT RIA RID RSG SBP the AusDiab study UAC U
60 糖尿病天地 临床刊 2011 年 2 月第 5 卷第 2 期 Diabetes World, Feb 2011,Vol 5, No.2 doi:10.3969/j.issn.1672-7851.2011.02.003 编者按 : 我们这几年一直强调微量白蛋白尿是心血管疾病的一个重要危险因素, 而 3 月 10 日的世界肾脏日主题恰好是 Protect Your Kidneys, Save Your
JNC 7 Organizational Structure
高血压 薇拉瑞 J. 基尔可瑞斯特, 医生威斯康辛大学家庭医学与社区健康系 2016 年 8 月 12 日 回顾 高血压的流行病学 评估 - 包括测量 管理 非药物 药物 指南争论 高血压是心脏病死亡率 45% 的罪魁祸首 WHO A Global Brief on Hypertension 2013 脑卒中死亡率的 51% 归因于高血压 WHO A Global Brief on Hypertension
卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 主 任 委 员 : 刘 力 生 副 主 任 委
卫生部疾病控制局 高血压联盟 中国 国家心血管病中心 中国高血压防治指南 第三版 2010 年修订版 全文 中国高血压防治指南修订委员会 主任 委 员 刘力生 副主任委员 吴兆苏 朱鼎良 2011.３ 卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中
內科部臨床教學訓練計畫
三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之
Microsoft PowerPoint - Jk-BP PBL-sub
抗高血压药 Antihypertensive Drugs 一 概述 2 1. 定义 : 成人静息时, 未用降压药, 非同日三次测量, 血压 > 140/90 mmhg 按血压水平分类 2. 分类 1) 按病因分 : 原发性 (90%) 继发性 2) 按血压水平分 : 一 二 三级, 单纯收缩期高血压 高血压急症 ( 高血压危象 ), 包括高血压脑病等, 高血压亚急症 3 4 3. 按心血管风险水平分层
目录 1. 高血压的流行病学和治疗现状 2. 高血压药物的分类 3. 高血压药物的用药原则和规范 4. 高血压特殊合并症的药物治疗原则 5. 特殊类型高血压的药物选择 6. 基层高血压的国家基本药物的用药原则
高血压药物的 合理应用 编者 : 浙江大学医学院附属第一医院张芸 目录 1. 高血压的流行病学和治疗现状 2. 高血压药物的分类 3. 高血压药物的用药原则和规范 4. 高血压特殊合并症的药物治疗原则 5. 特殊类型高血压的药物选择 6. 基层高血压的国家基本药物的用药原则 高血压是导致全球心血管疾病死亡的头号杀手 2009WHO 全球健康风险 : 特定危险因素导致的全球死亡和疾病负担报告 : 全球
Chinese-Traditional-Why-you-should-take-a-high-quality-multivitamin-mineral-supplement-daily
為 什 麼 你 應 該 每 天 採 取 一 個 高 品 質 的 多 種 維 生 素 礦 物 質 補 充 劑? 一 天 一 個 蘋 果 真 的 夠 讓 我 遠 離 醫 生? 專 家 指 出, 我 們 實 際 上 是 處 於 缺 乏 維 生 素 和 礦 物 質 的 情 況! 據 營 養 專 家 的 調 查, 我 們 並 沒 有 在 我 們 的 飲 食 中 獲 得 充 足 的 維 生 素 和 礦 物 質
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 4 期 指南导读 49 血压人群的心血管风险增加 2 倍 因此在人群中, 当出现高血压和糖尿病并存时, 内皮细胞和血管功能受损更加严重, 动脉硬化和动脉粥样硬化常见, 患心血管疾病的概率估计可高达 50%, 其中冠心病可高达 25%, 心血
48 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 4 期 高血压合并 2 型糖尿病患者的血压控制专家指导意见 中国医师协会 医疗质量万里行 降压在行动 TRIP 项目专家委员会 医疗质量万里行 降压在行动 是卫生部 医政司和中国医师协会根据 卫生部关于印发 的通 知 精神, 决定在 医疗质量万里行 的整体活 动框架下开展的一项专题活动
<4D F736F F F696E74202D D362D3130CDF5CEC42DC2FDB2A1BBE120B8DFD1AAD1B9B7C0D6CED7B4BFF6D3EBD6B8C4CFCCD8B5E32E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
我国高血压防治的状况 与国内外指南某些特点 王文 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 中国慢性病防治工作规划 (2012~2015 年 ) 一 背景 影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病 糖尿病 恶性肿瘤 慢性呼吸系统疾病等 慢性病发生和流行与经济社会 生态环境 文化习俗和生活方式等因素密切相关 伴随工业化 城镇化 老龄化进程加快, 我国慢性病发病人数快速上升, 现有确诊患者
PowerPoint Presentation
我国高血压防治的进步及研究进展 王文 中国高血压联盟国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 中国城乡居民中心血管病在总死亡中的比例分别为 43% 和 45% 为各类疾病之首 More premature deaths(total Year of Life Lost) from stroke in China 2010 compared with 1990 死亡粗率 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压
目 錄 1. 青 椒 炒 肉 絲 2 2. 茄 汁 燴 魚 片 3 3. 乾 煸 四 季 豆 4 4. 黑 胡 椒 豬 柳 5 5. 香 酥 花 枝 絲 6 6. 薑 絲 魚 片 湯 7 7. 醋 瓦 片 魚 8 8. 燜 燒 辣 味 茄 條 9 9. 炒 三 色 肉 丁 10 10. 榨 菜 炒
餐 旅 管 理 系 基 礎 烹 調 實 務 指 導 老 師 : 胡 永 輝 班 級 : 餐 旅 一 乙 學 號 :4A4M0073 姓 名 : 何 雨 柔 0 目 錄 1. 青 椒 炒 肉 絲 2 2. 茄 汁 燴 魚 片 3 3. 乾 煸 四 季 豆 4 4. 黑 胡 椒 豬 柳 5 5. 香 酥 花 枝 絲 6 6. 薑 絲 魚 片 湯 7 7. 醋 瓦 片 魚 8 8. 燜 燒 辣 味 茄 條
239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3
238 1 2 3 4 5 6 1 2 1 24 O 2B 3 1 3 1 2 1 2 1.0 / / 3 4 5 6 1 2 3 4 5 239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3 240 3.5/d 30g/L 2 1 2 1 1.5mg/k/d 1 2 10%
1. Whelton PK, et al. Hypertension Nov Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10) 中国高血压防治指南 2018 修订版. 美国 欧洲 中国相继更新高血压指南 2
1. Whelton PK, et al. Hypertension. 2017 Nov 13. 2. Williams, et al. J Hypertens. 2018 Oct;36(10)1953-2041. 3. 中国高血压防治指南 2018 修订版. 美国 欧洲 中国相继更新高血压指南 2017 ACC/AHA 高血压指南 2018 ESH/ESC 欧洲指南 2018 中国高血压指南 北京时间
: : () 联合是国内外众多高血压治疗指南推荐的优选方案之一 可明显提高 () 的降压幅度和速度 而 () 可显著减少或减轻长期使用的不良反应 因此 () 固定复方制剂具有优势互补 简化治疗 提高长期治疗依从性和有利于血压控制达标等诸多优点 短期降压疗效研究 () 联合治疗使血压达标率提高 在一项
: 9 共 识 血管紧张素受体拮抗剂 固定复方制剂治疗高血压临床应用中国专家共识 中国医师协会心血管内科医师分会 中国医师协会高血压专业委员会 中华高血压杂志 编辑委员会 降压治疗的长期疗效是基于治疗方案的有效性 安全性以及患者的依从性 因此 治疗方案的实施以及血压达标已成为高血压治疗的重点 目前的降压药物治疗存在两种形式 即单药治疗和联合治疗 联合治疗的方式包括了单片复方制剂以及处方的多片药物联
韩 蕊 等 直接肾素抑制剂 ) 阿利吉仑在慢性肾脏疾病 8 中的应用进展 管紧张素转化酶抑制剂 #$!$# 3 % $ 0&) 和血管紧张素受体阻断剂 #$! "$ 0 列为首选药物 但现有的 0 抑制剂各有其作用机制上的弱点 因此并不能有效地阻断上述病理过程 近年来研制成功的直接肾素抑制剂 $ %
复旦学报 医学版 直接肾素抑制剂 5.7 阿利吉仑在慢性肾脏疾病 &5 中的应用进展 韩 蕊 综述 叶志斌 审校 复旦大学附属华东医院肾内科 上海 摘要 肾素血管紧张素系统 '#$!!!$ 0 在慢性肾脏疾病 %!! 8 的发生 发展过程中起重要作用 目前广泛应用的 0 抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂 #$!$# 3 % $ 0&) 和血管紧张素受体阻断剂 #$! "$ 0 类药物不足以完全阻断肾脏局部的
郑刚. 糖尿病患者高血压管理的指南回顾及解读 年第 40 卷第 3 期本期推荐 述评 糖尿病患者高血压管理的指南回顾及解读 郑刚 ( 天津市第三中心医院分院心内科, 天津 ) 摘要 : 近年来, 糖尿病在我国的发病率呈上升趋势 高血压是糖尿病患者发生心脑血管不良事件的重要危险
述评 糖尿病患者高血压管理的指南回顾及解读 郑刚 ( 天津市第三中心医院分院心内科, 天津 300250) 摘要 : 近年来, 糖尿病在我国的发病率呈上升趋势 高血压是糖尿病患者发生心脑血管不良事件的重要危险因素 对糖尿病 合并高血压患者进行有效的血压控制可降低其心脑血管不良事件的发生风险 本文主要对美国 欧洲新近发表的高血压防治 指南以及我国指南新修订内容中有关糖尿病患者高血压管理部分进行回顾及解读,
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# 到最大心率的 << 为宜 体质量在正常范围者每日运动时间不少于 每周不少于 超重 肥胖 者需要增加运动量 每日运动时间不少于 每周不少于 若无禁忌证 应鼓励患者每周进行 次阻抗训练 如俯卧撑 仰卧起坐 下蹲运动 举哑铃
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# 糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识 共识 中国医师协会心血管内科医师分会 中国医师协会循证医学专业委员会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 专家委员会主席 胡大一 核心专家 按姓氏拼音排序 蔡? 绳 谌贻璞 董吁钢 高妍 郭艺芳 胡大一 霍勇 李焱 李勇 林善锬 陆菊明 潘长玉 孙宁玲 吴平生 谢良地
一學就會，空間醫學實修大全
郭 氏 觀 舌 與 養 生 臨 床 養 生 案 例 參 考 郭 志 辰 / 著 良 辰 文 化 事 業 出 版 觀 舌 與 本 草 圖 譜 一 舌 尖 診 斷 與 用 藥 一.1 舌 尖 尖 舌 苔 2 郭 氏 觀 舌 與 養 生 I. 舌 上 焦 養 生 參 考 1-1 舌 尖 尖 舌 舌 尖 尖 舌 苔 就 像 桃 形 一 樣, 稱 為 桃 形 舌 苔, 主 要 是 任 脈 到 督 脈 能 量
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
幻灯片 1
稳 定 型 冠 状 动 脉 疾 病 诊 治 规 范 初 探 解 放 军 总 医 院 心 血 管 病 中 心 杨 庭 树 2013.4.26 前 言 AHA/ACC ESC 及 中 华 医 学 会 心 血 管 分 会 针 对 冠 状 动 脉 疾 病 ( 冠 心 病 ) 的 诊 断 和 治 疗 反 复 修 订 了 指 南 或 建 议, 目 前 已 趋 于 规 范 本 次 重 点 围 绕 : 临 床 特
時 光 的 馬 達 走 完 一 圈 又 一 圈, 體 外 診 斷 行 業 發 生 着 日 新 月 异 的 變 化 PROLOGUE 卷 首 語 2015 年 貝 克 曼 庫 爾 特 迎 來 了 80 周 年 紀 念 日 80 年 來, 我 們 始 終 專 注 于 體 外 診 斷 行 業, 見 證 檢
Issue No 9, 2015/6 時 光 的 馬 達 走 完 一 圈 又 一 圈, 體 外 診 斷 行 業 發 生 着 日 新 月 异 的 變 化 PROLOGUE 卷 首 語 2015 年 貝 克 曼 庫 爾 特 迎 來 了 80 周 年 紀 念 日 80 年 來, 我 們 始 終 專 注 于 體 外 診 斷 行 業, 見 證 檢 驗 醫 學 的 發 展 歷 程, 引 領 整 個 行 業 的
79 DN 的首选药物 [2-3] 目前临床常用的 ARB 有氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 坎地沙坦酯 奥美沙坦酯等 中药虫草制剂金水宝则具有补益肺肾 秘精益气等功效, 辅助应用金水宝治疗可减少 DN 患者的蛋白尿 延缓肾衰竭进展 [4] 目前, 对于金水宝联合 ARB 治疗 DN 的研究较多
![79 DN 的首选药物 [2-3] 目前临床常用的 ARB 有氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 坎地沙坦酯 奥美沙坦酯等 中药虫草制剂金水宝则具有补益肺肾 秘精益气等功效, 辅助应用金水宝治疗可减少 DN 患者的蛋白尿 延缓肾衰竭进展 [4] 目前, 对于金水宝联合 ARB 治疗 DN 的研究较多](/thumbs/50/27128149.jpg "79 DN 的首选药物 [2-3] 目前临床常用的 ARB 有氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 坎地沙坦酯 奥美沙坦酯等 中药虫草制剂金水宝则具有补益肺肾 秘精益气等功效, 辅助应用金水宝治疗可减少 DN 患者的蛋白尿 延缓肾衰竭进展 [4] 目前, 对于金水宝联合 ARB 治疗 DN 的研究较多")
78 金水宝联合血管紧张素受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的 Meta 分析 * 段蓉, 李正翔 天津医科大学总医院, 天津 300052 摘要 : 目的用循证医学的方法评价金水宝联合血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 治疗糖尿病肾病 (DN) 的疗效 方法检 索国内外科技期刊数据库, 纳入金水宝联合 ARB 治疗 DN 的随机对照试验, 并进行 Meta 分析 结果共纳入 15 项研究 1 095 例患者,
但 JNC8 指南认为, 旧版指南中的上述建议缺乏充分依据, 为心血管风险水平增高的 高血压患者进行更为严格的血压控制可能不会使患者更多获益 JNC7 指南中建议将老年 高血压患者控制在 <140/90 mmhg 同样存在此问题 新指南仅根据年龄对降压目标值进行了区分 : 60 岁
http:/// 2014 美国成人高血压指南 (JNC8) 要点概述 JNC8 委员会终于发布 2014 年美国高血压指南了,12 月 17 日晚北京阜外心血管病 医院心内科张宇清教授率先通过微信发布这一消息, 指南 全文 14 页,45 篇文献 ; 回答了 3 个问题, 做了 9 个推荐 医脉通指南频道为让您对新指南内容快速了解, 整合了各方信息 新指南内容简介 (1)60 岁以上人群的目标血压为
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 1 期 国际循证指南共识 75 年龄 18 岁的高血压患者 实施生活方式干预 ( 贯穿血压管理全程 ) 根据年龄 是否合并糖尿病或 CKD 确定血压目标值并开始药物治疗 一般人群 ( 没有糖尿病和 CKD) 有糖尿病和 CKD 60 岁 <
74 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 1 期 2014 美国成人高血压管理指南介绍 王鸿懿摘译, 孙宁玲点评 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 100044 ) 2013 年 12 月 18 日, 人们期待已久的 2014 美国成人高血压管理指南 (JNC8) 终于颁布了 按照专家小组在指南前言中所述, 这个指南是严格遵循来自随机对照试验的证据来推荐成人高血压的治疗阈值
充血性心力衰竭
ACEI 在 STEMI 的应用 首都医科大学附属北京安贞医院 北京市心肺血管疾病研究所 颜红兵 STEMI 的概念 M, 55yrs, Chest pain for 3 hrs HT (+) DM (+) Lipid (+) BP 90/60mmHg Cr 2.0mg/dl M, 55yrs, Chest pain for 3 hrs 冠状动脉 3 支病变 STEMI 应用 ACEI 早期 急性左心衰
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑
上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
ChinJHypertensDecember2013Vol.21No () : ( ) ( ) ( ) 3~7d ( 1~3 ) 1min : 1 min : 1 h/d 0.5~ :
201312 21 12ChinJHypertensDecember2013Vol.21No.12 1123 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 中华医学会心血管病学分会 中国医师协会高血压专业委员会吴兆苏 霍勇 王文 赵连友 朱鼎良代表 中国高血压患者教育指南 编撰委员会 ( ) : (1) 2011-09 ( ) 2012-05 15 (4) 2012-2015 2013 (5) (2)
Ps22Pdf
mm Hg kpa mm Hg kpa mmh g kpa mmh g mmh g kpa kpa mmhg kpa mm Hg E M E E kpa mmhg kpa mmhg kpa mmh g mm H g mmh g kpa mmhg kpa mmh g kpa mmhg Schmieder Scherrer Montfans Perloff mg g a kpa
<4D F736F F F696E74202D20D6CEC1C6B8DFD1AAD1B9D2A9CEEFB1BEBFC BCB6A3A A3A9>
高血压定义 (ASH,2009) 降压治疗的核心理念 : 降压达标, 减少事件 治疗高血压药物 高血压是一种进行性的心血管综合征, 由多种病因复杂的相互作用所致 遗传 膳食电解质 社会心理应激 肾脏 神经内分泌 降压达标 目的收益 减少事件 根本关键 收缩压 mmhg 高血压及其分类 ( 新变化 ) 舒张压 mmhg 依据诊室测得血压值 AHA/ACC (2017) CHL (2017)
慢病综合干预项目工作方案.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 1. 2. (19) 2.1 2.1.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.3 2.3.1 3 130 9 2 100 3 3 / cm kg cm ( ) (FGB) (TC) (TG) 10 1 2 3 4 5 /. 6 /. 7 8 9 1 2 11 6 6-12 12 3 4? 5 6 1 2 14 3 14 4 14 5 1 2 12 13 3 / 6 1
新指南改写高血压定义强化降压早期达标的治疗理念进一步加强 p 重新定义高血压并推荐更低血压目标值 :<130/80 mmhg p 起始新的或调整高血压药物方案的成人应以每月间隔随访评估治疗依从性及反应直至血压得到控制 J Am Coll Cardiol Nov 7.
从国际高血压指南更新 解读国家基层高血压防治管理指南要点 (2017 年 ) 谢建洪 新指南改写高血压定义强化降压早期达标的治疗理念进一步加强 p 重新定义高血压并推荐更低血压目标值 :
(Microsoft Word - 11\244T\246\342\277\337\260l\302\334.doc)
赤 川 次 郎 作 品 集 11 三 色 貓 追 蹤 序 曲 那 是 一 隻 凶 猛 的 野 狗 加 上 饑 餓, 正 在 虎 視 眈 眈 地 注 視 孩 子 嘴 裏 啃 著 的 香 腸, 準 備 突 然 猛 撲 上 去 孩 子 還 不 滿 三 歲, 不 曉 得 若 想 躲 開 那 隻 身 體 比 自 己 大 的 惡 犬 一 擊, 最 好 是 把 香 腸 扔 掉, 但 他 反 而 緊 握 在 手 開
中华高血压杂志 0 年 月第 卷第 期 "1$ (&'" 1 " & 0!! 联合治疗对严重收缩期高血压患者收缩压的影响 '! '!"!!'& "!( & ' ' & ( - 3 是一项在 级单纯收缩期高血压患者中进行的多中心 随机 双盲 平行 对照研究 比较氨氯地平. 贝那普利 55 治疗与氨氯地
共 识 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂单片复方制剂在高血压治疗中的应用中国专家建议 中国医师协会高血压专业委员会 目前 全球高血压患者的血压控制率仍不满意 我国高血压控制率和治疗控制率则更低 分别为 ;* 和 );* 各国相继更新高血压防治指南 提出了强化血压管理 强调合理联合治疗的理念 中国高血压防治指南 建议 血压 0 $5 $5?;92 高于目标血压 $5 和 或 伴有多种危险因素 靶器官损害或临床疾患的高危人群
JJM
中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我