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1 1 1. 下 列 何 者 採 鼓 膜 切 開 術 治 療 是 不 正 確 的?(A) 急 性 乳 突 炎 (B) 急 性 中 耳 炎 引 起 的 迷 路 炎 (C) 慢 性 乳 突 炎 (D) 急 性 中 耳 炎 引 起 的 面 神 經 麻 痺 2. 下 列 有 關 後 天 性 膽 脂 瘤 (acquired cholesteatoma) 的 敘 述, 何 者 是 不 正 確 的? (A) 膽 脂 瘤 最 好 發 處 是 前 上 鼓 室 (anterior epitympanum)(b) 膽 脂 瘤 最 好 發 處 是 後 上 鼓 室 (posterior epitympanum)(c) 鼓 室 竇 (sinus tympani) 是 膽 脂 瘤 容 易 殘 存 的 地 方 (D) 面 隱 窩 (facial recess) 是 膽 脂 瘤 容 易 殘 存 的 地 方 3. 下 列 有 關 突 發 感 覺 性 聽 力 損 失 (sudden sensory hearing loss) 的 敘 述, 何 者 是 正 確 的?(A) 大 部 分 病 例 均 為 原 因 不 明 (B) 完 整 的 聽 力 評 估 應 包 括 聽 反 射 檢 查 (C) gadolinium-mri 或 腦 幹 聽 性 反 應 (ABR) 來 評 估 耳 蝸 後 病 變 (D) 以 上 皆 是 4. 先 天 性 膽 脂 瘤 的 定 義 包 括 :1. 正 常 的 鼓 膜 鬆 弛 部 2. 正 常 的 鼓 膜 緊 張 部 3. 沒 有 耳 漏 病 史 4. 沒 有 做 過 耳 科 手 術 或 處 置 : (A) (B) (C) (D) Carhart notch 是 2000 Hz 之 骨 導 有 20 至 30dB 的 聽 力 損 失 其 為 下 列 何 種 疾 病 之 特 徵? (A) Meniere's disease (B) Chronic otitis media (C)Otosclerosis (D) Acoustic neuroma 6. 相 較 於 非 腭 裂 患 者, 腭 裂 患 者 容 易 產 生 之 中 耳 膽 脂 瘤 的 種 類 是 : (A)Congenital cholesteatoma (B)Primary acquired cholesteatoma (C)Secondary acquired cholesteatoma (D) 以 上 皆 非 7. 急 性 期 的 顳 骨 骨 折 病 人 有 腦 脊 髓 液 漏 (CSF leakage) 而 須 做 手 術 治 療 時, 此 時 應 做 何 檢 查? (A) 純 音 聽 力 檢 查 (pure tone audiometry) (B) 眼 振 電 圖 (ENG) (C) 瘻 管 測 試 (fistula test) (D) 前 庭 肌 電 圖 (VEMP) 1

2 2 8. 下 列 有 關 顳 骨 骨 折 的 敘 述, 何 者 是 正 確 的? (A) 骨 折 經 過 耳 囊 (otic capsule fractures) 者 10% 有 面 神 經 麻 痺 (B) 骨 折 不 經 過 耳 囊 (otic capsule sparing fractures) 者 50% 有 面 神 經 麻 痺 (C) 大 部 分 的 面 神 經 損 傷 發 生 在 膝 狀 神 經 節 周 圍 (perigeniculate region) (D) 大 部 分 的 面 神 經 損 傷 發 生 在 乳 突 段 (mastoid segment) 9. 下 列 有 關 前 庭 神 經 鞘 瘤 (vestibular Schwannoma) 治 療 的 敘 述, 何 者 是 正 確 的? (A) 年 輕 患 者 以 手 術 切 除 為 首 選 (B) 老 年 患 者 均 不 考 慮 手 術 切 除 (C) stereotactic radiosurgery 能 使 腫 瘤 消 失 (D) stereotactic radiosurgery 失 敗 後 再 手 術 對 治 療 結 果 沒 有 影 響 10 下 列 有 關 人 工 耳 蝸 (cochlear implant) 和 植 入 式 聽 覺 輔 助 器 (implantable auditory prosthesis) 的 敘 述, 何 者 是 錯 誤 的? (A) Vibrant Soundbridge 的 適 應 症 是 中 度 傳 音 性 聽 力 損 失 (B) Vibrant Soundbridge 的 適 應 症 包 括 語 音 辨 識 成 績 至 少 50% (C) 語 言 發 展 後 聾 (postlingually deafened) 的 成 年 人 植 入 人 工 耳 蝸 的 效 果 不 好 (D) 語 言 發 展 前 聾 (prelingually deafened) 的 幼 兒 越 早 植 入 人 工 耳 蝸 效 果 越 好 11. 下 列 有 關 單 側 周 邊 前 庭 疾 病 (unilateral peripheral vestibular disorders) 的 敘 述, 何 者 是 正 確 的? (A) 周 邊 前 庭 疾 病 較 常 見 於 50 歲 以 上 的 成 人 (B) 單 側 周 邊 前 庭 疾 病 通 常 可 見 向 健 側 的 自 發 眼 振 (C) 單 側 周 邊 前 庭 疾 病 的 自 發 眼 振, 向 病 側 看 時 變 強 (D) 單 側 周 邊 前 庭 疾 病 的 自 發 眼 振, 張 眼 注 視 時 變 強 2

3 Langerhans cell histiocytosis 不 包 含 下 列 何 者? (A) 嗜 伊 紅 肉 芽 腫 (eosinophilic granuloma) (B) Hand-Schüller-Christian 病 (C) Letterer-Siwe 病 (D) Wegener 氏 肉 芽 腫 (Wegener granulomatosis) 13. 下 列 何 者 引 起 的 聽 力 損 失 通 常 是 單 側 性? (A) 流 行 性 腮 腺 炎 (mumps) (B) 麻 疹 (measles) (C) 梅 毒 (syphilis) (D) 自 體 免 疫 內 耳 疾 病 (autoimmune inner ear disease) 14. 下 列 有 關 無 外 耳 道 或 耳 道 重 度 狹 窄 的 先 天 性 耳 閉 鎖 幼 兒 的 敘 述, 何 者 正 確? (A) 可 施 行 高 解 析 度 電 腦 斷 層 攝 影 (HRCT) 評 估 耳 蝸 功 能 (B) 兩 耳 者 必 須 施 行 氣 導 腦 幹 聽 性 反 應 (ABR) 評 估 耳 蝸 功 能 (C) 單 耳 者 必 須 儘 快 配 戴 助 聽 器 (D) 面 神 經 麻 痺 很 少 波 及 所 有 分 支 15. 下 列 有 關 耳 硬 化 症 (otosclerosis) 的 敘 述, 何 者 是 正 確 的? (A) 病 人 常 見 到 Schwartze sign (B) 最 常 發 生 的 部 位 是 窗 前 裂 (the fissula ante fenestram) (C) 病 人 少 有 耳 鳴 (D) biscuit footplates 做 磴 骨 切 除 術 (stapedotomy) 時 較 不 易 發 生 感 覺 神 經 性 聽 損 16. 慢 性 中 耳 炎 的 發 炎 程 序, 常 會 破 壞 聽 小 骨 鏈 ; 下 列 何 者 是 慢 性 中 耳 炎 手 術 中 最 常 見 的 聽 小 骨 缺 損 部 位? 3

4 4 A. 槌 骨 頭 (head of the malleus) B. 槌 骨 柄 (handle of the malleus) C. 鐙 骨 弓 (arch of the stapes) D. 砧 骨 長 突 (long process of the incus) 17. 以 下 何 者 為 鼓 室 通 氣 管 (ventilation tube) 最 不 可 能 引 起 的 後 遺 症 (sequela) 或 併 發 症 (complication)? A. 膽 脂 瘤 B. 持 續 鼓 膜 穿 孔 C. 鼓 室 硬 化 症 (tympanosclerosis) D. 急 性 中 耳 炎 併 發 耳 漏 18. 下 列 有 關 急 性 面 神 經 麻 痺 (acute facial paralysis) 的 敘 述, 何 者 是 正 確 的? (A) 定 位 檢 查 (topographic testing) 是 診 斷 病 變 部 位 最 好 的 方 法 (B) 系 列 電 生 理 檢 查 (serial electrophysiologic testing) 是 評 估 預 後 最 好 的 方 法 (C) 磁 振 造 影 (MRI) 是 檢 查 面 神 經 管 (fallopian canal) 最 好 的 方 法 (D) 高 解 析 度 電 腦 斷 層 攝 影 (HRCT) 是 檢 查 面 神 經 發 炎 最 好 的 方 法 19. Cottle maneuver 是 在 檢 查 何 功 能?(A)cilia movement (B) 嗅 覺 (C) 味 覺 (D) nasal valve 20. 口 服 antihistamines 對 鼻 腔 何 症 狀 較 無 效?(A)sneezing (B)itching (C)rhinorrhea (D)congestion 21. 對 hyperplastic chronic rhinosinusitis 合 併 鼻 肉 症, 最 有 效 的 單 一 用 藥 為? (A) 口 服 抗 組 織 胺 (B) 抗 組 織 胺 局 部 噴 劑 (C) 口 服 steroid (D)steroid 局 部 噴 劑 22. 有 關 鼻 竇 炎 之 computed tomography staging system 若 以 Lund-Mackay 系 統 計 分, 其 滿 分 為 幾 分? (A)20 (B)22 (C)24 (D) 下 列 何 Fungal rhinosinusitis 含 有 Charcot-Leyden crystals? (A)Mycetoma (B) chronic invasion fungal rhinosinusitis (C) acute invasion fungal rhinosinusitis (D) allergic fungal rhinosinusitis 24. 副 鼻 竇 癌 最 常 發 生 於 (A)maxillary sinus (B) ethmoid sinus 4

5 5 (C)sphenoid sinus (D) frontal sinus 25 下 列 那 一 組 係 屬 第 2 代 H1-antihistamine, 因 具 有 cardiac toxic effects 而 禁 用? (A). Diphenhydramine,Terfenadine (B). Fexofenadine,Chlorpheniramine (C). Astemizole,Terfenadine (D). Terfenadine,Fexofenadine 26. 下 列 何 者 不 是 sinus mycetoma 在 電 腦 斷 層 上 常 見 的 特 徵 (A) calcification (B) air-fluid level (C) heterogeneous density (D) unilateral lesion 27. 關 於 倒 生 性 乳 頭 瘤, 下 列 何 者 為 誤? (A) CT scan 罕 見 破 壞 Maxillary sinus 之 後 壁 (B) 可 能 轉 變 為 惡 性 (C) 多 發 生 於 鼻 中 隔 (D) 手 術 治 療 方 法 與 鼻 息 肉 不 同 28. Nasal fractures 在 人 類 骨 折 中 (human fracture) 發 生 率, 佔 第 幾 位? (A)1 (B)2 (C)3 (D)4 29. 大 的 噪 音 引 起 的 vertigo 現 象 稱 為?(A)Tullio phenomena (B)Usher syndrome (C)Vail syndrome (D)Marcup Gunn phenomena 30. Trauma 病 人 造 成 shock 最 常 見 的 原 因 為 何? (A)Hypovolemic shock (B)Neurogenic shock (C)Cardiogenic shock (D)Psychogenic shock 31. Frontal sinus injury 造 成 的 mucocele, 平 均 是 幾 年? (A)10.5 年 (B)9.5 年 (C)8.5 年 (D)7.5 年 32 Woodruff's region 流 鼻 血 是 指 下 列 何 者 後 端 流 血? (A) 最 上 鼻 甲 (B) 上 鼻 甲 (C) 中 鼻 甲 (D) 下 鼻 甲 33. Facial paralysis 利 用 muscle transposition technique 來 修 補, 常 用 的 muscle 為 何? (A)temporalis muscle (B)masseter muscle 5

6 6 (C)sternocleidomastoid muscle (D)digastric muscle 34. 結 締 組 織 疾 病 中 的 皮 肌 炎 (dermatomyositis) 和 下 列 何 種 頭 頸 部 腫 瘤 相 關? (A) 鼻 咽 癌 (B) 口 腔 癌 (C) 耳 癌 (D) 喉 癌 35. 那 一 種 鼻 內 腫 瘤 不 適 合 在 門 診 作 活 體 切 片? (A) 倒 生 性 乳 頭 瘤 (inverted papilloma) (B) 悪 性 黑 色 素 瘤 (malignant melanoma) (C) 鱗 狀 細 胞 癌 (squamous cell carcinoma) (D) 少 年 型 鼻 咽 血 管 纖 維 瘤 (juvenile nasopharyngeal angiofibroma 36.. 下 列 有 關 鼻 竇 炎 的 敘 述, 何 者 正 確? (A) 慢 性 鼻 竇 炎 的 致 病 菌 中, 厭 氧 菌 具 有 很 重 要 的 角 色 (B) 急 性 鼻 竇 炎 最 常 見 的 致 病 菌 是 綠 膿 桿 菌 (C) 上 頜 竇 炎 最 易 引 起 眼 眶 併 發 症 (D) 感 冒 患 者 的 鼻 竇 粘 膜 很 少 有 腫 脹 現 象 37. 有 關 喉 結 核 (Tuberculous laryngitis) 的 敍 述, 何 者 為 誤?(A) 是 喉 部 最 常 見 之 肉 芽 腫 疾 病 (B) 常 與 肺 結 核 有 關 (C) 較 多 出 現 在 喉 部 前 三 分 之 一 (D) 在 已 開 發 國 家 中, 常 出 現 於 被 HIV 感 染 之 病 患 38. 聲 帶 良 性 病 變 中 與 抽 煙 有 明 顯 相 關 的 為 何?(A) 聲 帶 結 節 (B) 聲 帶 溝 (C) 肉 芽 腫 (D) Reinke 氏 水 腫 39. 有 關 音 聲 顯 微 手 術 (phonomicrosurgery) 治 療 良 性 聲 帶 病 變 之 敍 述, 何 者 為 誤? (A) 術 前 須 告 知 病 患, 術 後 可 能 有 暫 時 的 味 覺 改 變 (B) 以 喉 鏡 暴 露 喉 部 結 構 的 最 適 合 姿 勢 為 頭 延 伸, 頸 屈 曲, 並 不 使 用 墊 肩 (shoulder roll) (C) 切 除 病 變 時 須 與 相 鄰 的 黏 膜 一 起 切 除, 以 減 少 復 發 (D) 術 後 通 常 不 用 預 防 性 抗 生 素 40. 單 側 聲 帶 麻 痺 通 常 可 先 觀 察 6 至 9 個 月, 宜 早 期 積 極 治 療 的 情 況 不 包 括 那 一 項? (A) 出 現 吸 入 性 肺 炎 (B) 喉 肌 電 圖 為 Ⅴ 級 (C) 不 明 原 因 之 聲 帶 麻 痺 (D) 病 患 的 職 業 須 高 水 平 的 聲 音 41. 兩 側 聲 帶 麻 痺 最 常 見 之 原 因 為 :(A) 醫 源 性 外 科 傷 害 (B) 惡 性 腫 瘤 ( 肺 癌 與 食 道 癌 ) (C) 神 經 性 疾 病 (D) 原 因 不 明 42. 音 聲 治 療 (voice therapy) 對 那 一 種 疾 病 造 成 之 音 聲 障 礙 有 最 好 的 治 療 效 6

7 7 果? (A) 痙 攣 性 音 聲 異 常 (spasmodic dysphonia) (B) 原 發 性 肌 肉 張 力 音 聲 異 常 (primary muscle tension dysphonia) (C) 重 度 Reinke 氏 水 腫 (D) 乳 頭 瘤 43. 治 療 單 側 聲 帶 麻 痺 的 手 術 有 很 多 種, 但 其 治 療 目 的 主 要 不 在 恢 復 患 者 之 何 種 功 能? (A) 聲 門 之 閉 合 (glottal closure) (B) 聲 帶 張 力 之 對 稱 (Symmetric stiffness) (C) 聲 帶 垂 直 位 置 之 平 衡 (Equal vertical position) (D) 聲 帶 運 動 性 (vocal movement) 44. 下 列 何 者 是 喉 癌 最 重 要 的 存 活 決 定 因 素? (A) 原 發 腫 瘤 (B) 頸 部 淋 巴 結 轉 移 (C) 年 齡 (D) 抽 菸 習 慣 45. 多 項 睡 眠 生 理 檢 查 (polysomnography) 的 結 果 不 能 提 供 下 列 何 種 資 訊? (A) 睡 眠 呼 吸 中 止 的 類 型 ( 阻 塞 性, 中 樞 性, 混 合 性 ) (B) 上 呼 吸 道 阻 塞 之 部 位 ( 軟 腭 後, 舌 根 後 ) (C) 睡 眠 結 構 (sleep architecture) (D) 睡 眠 效 率 (sleep efficiency) 46. 連 續 正 壓 呼 吸 (Continuous positive airway pressure) 是 治 療 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 中 止 症 的 常 用 方 法, 而 那 些 病 患 對 此 種 治 療 的 效 果 較 差? (A) 年 輕 病 患 (B) 無 白 天 嗜 睡 等 臨 床 症 狀 者 (C) 有 嚴 重 鼻 塞 者 (D) 以 上 皆 是 47. 上 消 化 道 第 4 個 瓣 膜 的 功 能 在 避 免 食 物 或 液 體 進 入 鼻 腔, 下 列 那 一 個 構 造 不 參 與 此 功 能? (A) 提 肌 (levator muscle) (B) 腭 舌 肌 (palatoglossal muscle) (C) Passavant pad (D) 上 縮 肌 (superior constrictor) 48. 正 常 的 發 聲 需 要 很 多 條 件 配 合, 下 列 那 一 個 敍 述 是 錯 的?(A) 發 聲 前, 聲 帶 能 在 正 中 線 接 近 (B) 需 要 足 夠 的 聲 門 下 壓 以 推 開 聲 帶 (C) 適 當 的 由 上 而 下 的 7

8 8 黏 膜 振 動 波 (mucosal wave) (D) 控 制 聲 帶 長 度 及 張 力 以 改 變 音 頻 49. 經 皮 膚 擴 張 性 氣 管 切 開 術 (percutaneous dilatational tracheotomy) 在 加 護 病 房 內 已 廣 被 使 用, 成 為 除 正 式 氣 管 造 口 術 外 的 另 一 種 選 擇, 試 問 下 列 那 一 狀 況, 病 患 不 適 合 接 受 此 種 新 的 手 術? (A) 已 有 氣 管 插 管 (B) 頸 部 能 作 伸 展 (extend) (C) 前 頸 部 解 剖 結 構 容 易 辨 識 (D) 緊 急 上 呼 吸 道 阻 塞 50. 有 關 喉 咽 逆 流 (laryngopharyngeal reflux, LPR) 的 敍 述, 何 者 為 誤?(A) 臨 床 上 最 常 見 的 症 狀 為 火 燒 心 (heartburn) (B) 病 患 在 坐 姿 (upright) 時 發 生 逆 流 的 次 數 比 仰 臥 (supine) 時 多 (C) 喉 鏡 檢 查 呈 現 杓 狀 軟 骨 紅 腫 併 杓 間 黏 膜 肥 厚 (D) 可 能 與 不 明 原 因 之 聲 門 下 狹 窄 有 關 51. 某 歌 手 在 準 備 演 唱 會 時 突 然 出 現 音 聲 障 礙, 下 列 那 種 措 施 是 不 適 當 的? (A) 音 聲 衛 教 (vocal hygiene education) (B) 禁 聲 休 息 (C) 肌 肉 注 射 類 固 醇 (D) 局 部 吸 入 類 固 醇 52. 喉 咽 回 流 (laryngopharyngeal reflux) 的 診 斷 並 不 容 易, 下 列 那 一 個 因 素 會 造 成 臨 床 上 的 過 度 診 斷 (over diagnosis)? (A) 以 有 無 食 道 炎 之 相 關 症 狀 ( 如 灼 心 症 ) 作 判 斷 (B) 以 食 道 鏡 之 結 果 作 判 斷 (C) 以 喉 鏡 檢 查 中 出 垷 後 喉 炎 (posterior laryngitis) 之 跡 象 作 判 斷 (D) 以 咽 喉 症 狀 ( 如 咽 喉 異 常 感, 聲 音 嘶 啞 ) 作 判 斷 53. 下 列 何 者 與 氣 道 阻 塞 較 無 關 聯? A. Ludwig 咽 峽 炎 B. 急 性 會 厭 軟 骨 炎 C. 氣 管 軟 化 症 D. 單 側 聲 帶 麻 痺 54. 一 般 而 言, 下 咽 癌 手 術 時, 其 頸 部 廓 清 術 可 不 包 含 下 列 何 者 : A. Level I B. Level II C. Level III D. Level IV 55. 喉 癌 患 者 出 現 聲 帶 固 定 (vocal fold fixation) 最 常 導 致 的 原 因 是? (A) 腫 瘤 侵 犯 laryngeal musculature (B) 腫 瘤 侵 犯 recurrent laryngeal nerve (C) 腫 瘤 侵 犯 cricoarytenoid joint (D) 腫 瘤 侵 犯 cricoid cartilage 8

9 9 56. 下 列 有 關 Sjögren's syndrome 之 敘 述 何 者 為 誤? (A) 通 常 是 兩 側 (bilaterally) 同 時 發 生 (B) 會 增 加 non-hodgkin's lymphoma 之 發 生 率 (C) 在 CT scan 上 呈 現 唾 液 腺 變 大 且 有 多 處 顯 現 low attenuation (D) sialography 用 在 鑑 別 診 斷 Sjögren's syndrome 上, 並 無 助 益 57. 唾 液 腺 結 石 最 易 發 生 於 (A) Sublingual gland (B) parotid gland (C) minor salivary gland (D) submandibular gland 58. 以 影 像 分 析 (CT scan or MRI) 頸 部 淋 巴 結 病 灶, 下 列 何 者 不 是 轉 移 性 淋 巴 結 的 影 像 特 徵? (A) 淋 巴 結 有 calcified spots (B) 球 形 淋 巴 結 且 大 於 1.5 公 分 直 徑 (C) 有 central necrosis 之 淋 巴 結 (D) 同 一 區 域 的 淋 巴 結 有 grouping 現 象 59. 一 病 患 經 診 斷 為 NPC, 藉 MRI 觀 察, 鼻 咽 腫 瘤 延 伸 至 oropharynx 並 有 parapharyngeal extension, 但 未 侵 範 skull 及 paranasal sinus, 且 未 出 現 頭 痛 複 視 等 cranial nerve symptom, 於 鼻 咽 腫 瘤 主 要 部 位 同 側 之 supraclavicular fossa 同 時 發 現 一 個 二 點 五 公 分 直 徑 ; 疑 似 轉 移 性 頸 部 淋 巴 結 病 灶, 全 身 檢 查 無 distant metastases 徵 象, 根 據 1997 年 AJCC cancer staging, 該 病 患 之 臨 床 分 期 為 何? (A)T1N1M0 (B)T2N1M0 (C)T2N3M0 (D)T3N3M0 60. 有 關 於 早 期 聲 帶 病 變 診 斷 為 severe dysplasia 及 carcinoma in situ 者, 下 列 何 者 非 屬 適 當 之 處 置? (A) precise excision 可 達 高 治 癒 率 (B) 以 laryngoscopy 密 切 規 律 追 蹤 至 少 5 年 以 上 是 必 須 的 (C) 嚴 格 戒 菸 與 戒 酒 是 必 要 之 衛 教 措 施 9

10 10 (D) 為 避 免 malignant transformation, 當 病 變 範 圍 包 含 兩 側 聲 帶, 或 有 聲 門 上 或 聲 門 下 侵 犯 時, 仍 應 避 免 採 用 放 射 治 療 61. 台 灣 地 區 最 常 見 的 頭 頸 部 癌 症 為 何? (A) 喉 癌 (B) 鼻 咽 癌 (C) 口 腔 癌 (D) 下 咽 癌 62. 以 下 關 於 Laryngeal Papillomatosis 的 敘 述, 何 者 有 誤? (A) 為 最 常 見 的 喉 部 良 性 腫 瘤 (B) 大 多 是 從 聲 帶 長 出 (C) 最 常 見 的 症 狀 是 呼 吸 道 阻 塞 (D) Juvenile-onset 者 較 易 復 發 63. 基 於 放 射 治 療 後 tumor cells 會 產 生 lethally injured cells 或 surviving cells, 兩 者 型 態 上 無 法 區 分, 因 此 經 過 放 射 治 療 後 多 久 才 做 biopsy, 以 判 斷 有 無 殘 存 腫 瘤 或 復 發, 可 獲 得 較 可 靠 之 診 斷 (A) 兩 週 (B) ㄧ 個 月 (C) 兩 個 月 (D) 三 個 月 64. 有 關 於 papillary thyroid carcinoma 之 敘 述, 何 者 正 確? ( 甲 ) 具 有 多 發 性 (multicentric) 之 特 性 ( 乙 ) 臨 床 上 有 30% 病 患 呈 現 淋 巴 結 轉 移, 廣 泛 性 淋 巴 廓 清 術 時 更 可 高 達 70% 呈 陽 性 淋 巴 結 轉 移 ( 丙 ) 比 其 他 thyroid cancer 更 不 易 distant metastasis ( 丁 ) 5% to 10% papillary thyroid carcinoma 病 患 有 家 族 史 答 案.. (A) 甲 乙 丙 丁 (B) 丙 丁 (C) 甲 乙 丁 (D) 甲 乙 丙 10

11 題 目..recurrent laryngeal nerve 是 執 行 thyroid surgery 時 容 易 受 到 傷 害 的 神 經, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 答 案.. (A) 有 經 驗 的 醫 師 執 行 thyroid surgery, 發 生 永 久 性 recurrent laryngeal nerve paralysis 的 機 會 大 約 為 1~2% (B) 相 對 比 較, 左 側 recurrent laryngeal nerve 較 垂 直 於 氣 管 食 道, 而 右 側 recurrent laryngeal nerve 較 平 行 於 氣 管 食 道 (C) 於 thyroid surgery 當 中 使 用 recurrent laryngeal nerve monitoring 可 降 低 recurrent laryngeal nerve injury 的 機 會 (D) 執 行 thyroid surgery 之 後, 常 由 於 "Berry ligament" 壓 迫 recurrent laryngeal nerve 造 成 其 paralysis 66. 一 位 12 歲 男 性 鼻 咽 血 管 纖 維 瘤 ( angiofibroma) 病 患, 屬 於 Chandler 1984 年 分 類 的 stage I, 此 病 患 最 理 想 的 治 療 方 式 為? A. 手 術 切 除 B. 放 射 線 治 療 C. 手 術 切 除 後 加 上 放 射 線 治 療 D. 荷 爾 蒙 治 療 67. 第 一 期 喉 癌 之 治 療, 若 病 人 是 職 業 音 聲 使 用 者, 所 考 慮 的 治 療 法 以 下 列 何 者 為 最 佳 選 擇 ( 何 種 治 療 結 果 可 以 有 最 佳 之 音 聲 功 能 )? A. 喉 部 分 切 除 (partial laryngectomy) B. 喉 近 全 切 除 (near total laryngectomy) C. 放 射 線 治 療 D. 喉 全 切 除 (total laryngectomy) 68. 下 列 何 種 腫 瘤 是 唾 液 腺 最 常 見 之 良 性 腫 瘤?(A) Pleomorphic adenoma (B) Warthin's tumor (C)oncocytoma (D)Basal cell adenoma 69. 鼻 及 鼻 竇 最 常 見 的 惡 性 腫 瘤 為 何 種 型 態? A. 惡 性 淋 巴 瘤 (malignant lymphoma) B. 嗅 神 經 母 細 胞 瘤 (olfactory neuroblastoma) C. 腺 樣 囊 狀 癌 (adenoid cystic carcinoma) D. 鱗 狀 細 胞 癌 (squamous cell carcinoma) 11

12 下 列 有 關 原 發 部 位 未 明 的 頸 部 轉 移 癌 (unknown primary neck metastatic carcinoma) 的 敘 述, 何 者 不 正 確? A. 大 部 分 病 例 經 詳 細 檢 查 後 均 可 查 出 原 發 部 位 B. 在 鼻 咽 癌 非 流 行 地 區, 咽 扁 桃 是 最 常 見 的 原 發 部 位 C. 治 療 若 包 括 雙 側 頸 部 和 可 能 的 原 發 部 位 的 話, 能 得 到 較 好 的 預 後 D. 治 療 的 5 年 存 活 率 约 50%, 且 受 頸 部 病 變 範 圍 的 影 響 71. 從 事 conservation laryngeal surgery, 如 果 術 後 要 能 有 speech 與 swallowing 之 功 能, 至 少 需 保 留 下 列 何 者? (A) 二 分 之 ㄧepiglottis (B) ㄧ 側 thyroid cartilage (C) ㄧ 側 true vocal cord (D) ㄧ 側 cricoarytenoid unit 與 cricoid ring 72. 下 列 有 關 唾 液 腺 之 述 敘 何 者 有 誤? (A) 平 時 由 submandibular gland 分 泌 唾 液 佔 65% (B) 當 有 食 物 刺 激 時, 則 主 要 由 parotid gland 分 泌 唾 液 (C) salivary flow rates 與 年 齡 相 關, 年 齡 愈 大 時 salivary flow rate 相 對 減 少 (D) salivary gland hypofuction 的 定 義 為 unstimulated flow rate 低 於 0.1 ml/minute 73. 下 列 那 一 構 造 在 成 長 發 育 中 最 早 達 到 成 人 的 尺 寸? (A) pinna (B) eustachian tube (C) tympanic membrane (D) paranasal sinuses 74. Laryngeal web 好 發 於 何 處? (A) supraglottic area (B) glottic area (C) subglottic area (D) 三 者 發 生 率 差 不 多 75. 下 列 那 一 疾 病 與 pediatric parotid cyst 有 較 大 的 相 關 性? (A) HBV infection (B) HCV infection (C) HIV infection (D) CMV infection 76. 新 生 兒 最 常 見 的 腫 瘤 為? (A) hemangioma (B) lymphangioma (C) lymphoma (D) rhabdomyosarcoma 12

13 有 關 小 兒 最 常 見 soft tissue malignancy, 下 列 何 者 為 錯? (A) Rhabdomyosarcoma 最 為 常 見 (B) 好 發 於 頭 頸 部, 發 生 率 依 次 為 orbit, nasopharynx, middle ear, sinus (C) 50% 發 生 於 5 歲 以 下 小 兒 (D) 治 療 上 因 腫 瘤 對 放 射 治 療 及 化 學 治 療 效 果 不 好, 故 僅 以 手 術 切 除 即 可 78. 有 關 tracheostomy 在 小 兒 與 大 人 之 最 大 不 同 處, 下 列 何 者 為 對? (A) skin incision 方 式 (B) tracheal incision 方 式 (C) thyroid gland 的 處 理 方 式 (D) tracheostomy tie 79. 有 關 小 孩 誤 吞 水 銀 電 池 後, 下 列 何 者 為 錯? (A) 吞 食 後 1 小 時 即 會 造 成 黏 膜 傷 害 (B) 對 消 化 道 的 傷 害 主 要 是 電 池 內 有 強 酸 性 的 液 體 外 漏 所 造 成 (C) 會 造 成 食 道 傷 害 主 要 為 食 道 穿 孔 狹 窄 甚 至 死 亡 (D) 為 減 少 併 發 症 在 食 道 的 電 池 應 儘 速 取 出, 但 對 於 己 進 入 胃 部 的 電 池 如 無 症 狀 可 觀 察 48 小 時 看 有 無 排 泄 至 糞 便 80. 有 關 腐 蝕 性 溶 液 吞 食 傷 害 後 立 即 的 處 置 何 者 較 為 合 適? (A) 醋 或 sodium bicarbonate (B) milk 或 water (C) NG tube (D) Gastric lavage 81. 有 關 小 兒 鼻 及 鼻 竇 炎 的 病 因 下 列 何 者 為 錯? (A) obstruction of ostiomeatal complex (B) allergic rhinitis (C) infection (D) concha bullosa 82. 有 關 mumps 和 bacterial parotiditis 下 列 何 者 為 錯? (A) mumps 通 常 發 作 後 終 身 免 疫,bacterial parotiditis 會 recurrent (B) 兩 者 均 會 影 響 pancrease 或 gonad (C) bacterial parotiditis 在 duct orifice 有 膿 性 分 泌 液,mumps 則 無 (D) 臨 床 症 狀 相 似, 治 療 方 式 不 同 83. 下 列 何 者 與 耳 咽 管 張 開 最 有 關 係? (A) tensor veli palatini (B) tensor tympani (C) salpingopharyngeus (D) salpingopalatin 13

14 有 關 小 兒 氣 切 之 敍 述 何 者 為 非? A. 通 常 必 須 切 除 部 份 氣 管 前 壁 以 便 置 入 氣 切 管 B. 氣 切 管 直 徑 和 病 人 年 齡 及 發 育 有 關 C. 最 常 見 之 早 期 合 併 症 為 氣 切 管 阻 塞 或 滑 脫 D. 最 常 見 之 晚 期 合 併 症 為 氣 管 肉 芽 組 織 增 生 85. 有 關 Laryngeal stenosis 下 列 何 者 為 錯? (A) acquire 多 源 於 trauma 或 intubation (B) congenital 多 源 於 cartilage 異 常 (C) congenital 可 分 為 membranous 和 cartilaginous type (D) acquire subglottic stenosis 臨 床 上 通 常 表 現 較 輕 微, 僅 須 暫 時 觀 察 即 可 消 退 86. 下 列 那 一 選 項 與 recurrent respiratory papillomatosis (RRP) 的 發 展 較 無 關 係? (A) tracheostomy (B) smoking (C) gastroesophageal reflux (D) immunodeficiency 87. 有 關 adenoid 和 tonsils 的 解 剖 和 生 理, 下 列 何 者 為 錯? (A) tonsil 和 adenoid 的 外 觀 上 均 有 crypts 係 由 組 織 往 內 invagination 形 成 (B) 兩 者 均 有 處 理 抗 原 的 鱗 狀 上 皮, 有 免 疫 監 測 功 能 (C) 兩 者 均 無 Afferent lymphatics (D) 兩 者 均 有 mucociliary clearance 功 能 88. 有 一 自 然 足 月 產, 出 生 體 重 3200gm 新 生 男 嬰 兒, 由 於 一 出 生 時 即 有 呼 吸 窘 迫, 吵 雜 呼 吸 聲 (noise breathing sound), 在 呼 吸 時 呈 現 胸 骨 上 凹 陷, 餵 食 慢 且 會 有 唇 色 變 暗, 睡 覺 時 常 有 不 安 情 形 甚 至 會 有 apnea, cyanosis 情 形, 當 小 嬰 兒 哭 泣 時 聲 音 宏 亮, 臉 色 紅 潤 請 問 下 列 那 一 診 斷 您 最 不 會 考 慮? (A) congenital pyriform aperture stenosis (B) choanal atresia (C) Pierre Robin sequence (D) laryngomalacia 89. 有 關 腐 蝕 性 食 道 傷 後, 下 列 何 者 為 對? (A) 口 咽 部 的 傷 害 程 度 可 反 應 食 道 傷 害 的 嚴 重 度 (B) 食 道 的 傷 害 愈 近 賁 門 愈 厲 害 (C) 食 道 的 傷 害 愈 近 食 道 口 愈 厲 害 (D) 在 食 道 的 傷 害 可 為 多 處 性, 長 度 嚴 重 性 亦 無 一 定 性 14

15 兒 童 retropharyngeal abscess 常 源 於 下 列, 何 者 為 錯? (A) suppurative lymphadenitis (B) paranasal sinus infection (C) throat infection (D) odontogenic infection 91.As to Fungus balls of the paranasal sinuses", which one is false: (A). These are basically divided into invasive and non-invasive forms based on the presence or absence of microscopic evidence of fungal hyphae within the tissues. (B). Surgical treatment, usually through an endonasal endoscopic approach, is curative. (C). Clinical presentation is non-specific and the diagnosis is usually suspected on imaging studies. (D). Fungus ball of the paranasal sinuses is defined as the non-invasive accumulation of dense fungal concrements in sinusal cavities, most often the ethmoid sinus. 92. As to the anatomy of parotid gland, which one is false: (A) The gland is roughly divided into a lateral and medial portion by the cervical fascia. (B) It is innervated by the auriculotemporal nerve from the otic ganglion. (C) Related to the parotid gland are several periparotid and intraparotid lymph nodes, which may swell. (D) The parotid gland drains through the parotid duct. 93. As to Clinical Manifestations of Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome, which one is false: 15

16 16 (A) The most common oral and oropharyngeal manifestation of AIDS is mucosal candidiasis, or thrush. (B) The prevalence of cutaneous abnormalities in HIV-infected persons approaches 100%. Staphylococcus aureus is the most common cutaneous bacterial infection in persons with HIV disease (C) Primary dermatologic conditions such as KS and seborrheic dermatitis also can occur in the external auditory canals of AIDS patients. (D) Complaints of nasal obstruction and thick postnasal rhinorrhea are very rare in HIV-infected patients 94. As to Anatomy of thyroid gland, which one is false: (A) The thyroid gland lies below and on the side of the thyroid cartilage, covered anteriorly by the infrahyoid muscles. (B) A pyramidal lobe of the thyroid may extend superiorly from the isthmus that connects the two lobes of the thyroid gland. (C) On the anterior surface of the thyroid gland lie the paired parathyroid glands. (D) Successful parathyroid exploration and thyroidectomy depend on accurate identification and preservation of the recurrent laryngeal nerves and identification of the parathyroid glands. 95. As to Aerodigestive tract invasion by well-differentiated thyroid carcinoma", which one is false: A). Laryngotracheal invasion is a significant independent prognostic factor for survival. B). Patients undergoing shave excision had similar survival when compared with those undergoing radical tumor resection if gross tumor did not remain. C). Shave excision is adequate for gross intraluminal tumor. D).Shave excision is adequate for minimal invasion not involving the intraluminal surfaces of the aerodigestive tract. 16

17 As to"reflux and laryngitis", which one is false: A). Majority of patients with clinically diagnosed reflux laryngitis will show pharyngeal reflux events. B). There is no significant difference between the prevalence of PR events in patients with reflux laryngitis and healthy controls. C). There is no reliable means to confirm reflux of gastric juice in patients with suspected reflux laryngitis. D).This diagnostic vacuum is fundamental and may pose important questions at the current concept of reflux of gastric juice as a common cause of laryngopharyngeal inflammation. 97. A).Aspiration is highly prevalent among patients with advanced head neck cancer at baseline and is worse in the posttreatment period after chemoradiation therapy. B).The majority of these patients had symptoms. C).All patients with advanced HNC should undergo instrumental swallow assessment, even in the absence of symptoms, to detect subclinical aspiration and to institute therapeutic maneuvers and swallow precautions as well as to determine the safety of oral feeding. D). The patients with cancer of the larynx and hypopharynx were more likely to be aspirators 98. As to Bone-anchored hearing aids (BAHA): incidence and management of postoperative complications", which one is false: A). Significant complications are common after implantation of a BAHA. B). Some complications may require local wound care, antibiotics, 17

18 18 or revision surgery. C). Skin overgrowth was a late complication, occurring an average of 12 months after the initial procedure. D). Implant extrusion occurred in some patients, and required revision surgery. 99. As to Image Guidance for Endoscopic Sinus Surgery, which one is false: (A) Plain radiography is of limited usefulness in sinonasal imaging and seldom used recently. (B) Many radiologists will do limited examinations using a single Waters or frontal view, perhaps combined with a lateral projection, to follow the course of an opacified sinus (C) The use of imaging, most often CT, is a requisite for ESS. (D) CT is the preferred modality for imaging inflammatory sinonasal disease As to Complications of Ear and Sinus Infections, which one is false: (A) Osteomyelitis occurs through the extension of infection from the paranasal and mastoid sinuses. (B) Cavernous sinus thrombosis results from the spread of phlebitis through valveless orbital veins from the ethmoid and sphenoid sinuses. (C) Meningitis is the least intracranial infection. (D) Extension of paranasal sinusitis into the orbit can initiate orbital cellulitis, which manifests as chemosis, exophthalmos, diplopia, and immobility of the globe. 18