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5 前 言 在 我 們 生 存 的 大 自 然 環 境 中, 存 在 著 各 式 各 樣 的 聲 音, 聽 覺 讓 我 們 與 這 些 聲 音 訊 息 相 接 觸 互 動, 如 果 失 去 聽 力 或 有 部 份 的 聽 力 損 失, 那 麼 與 環 境 間 的 互 動 便 會 大 受 限 制, 當 一 個 孩 童 喪 失 聽 力, 在 他 的 成 長 過 程 中, 可 能 失 去 某 些 探 索 環 境 與 環 境 互 動 的 機 會, 也 可 能 失 去 對 某 些 危 險 訊 號 的 偵 測, 這 些 對 個 體 的 發 展 有 著 實 質 或 關 鍵 的 影 響 因 為 聽 力 損 失 而 致 挫 折 情 緒 困 擾, 影 響 生 活 學 習 人 際 適 應 等 的 聽 覺 障 礙 兒 童, 是 特 殊 教 育 需 求 學 生 之 一, 對 這 些 孩 子 須 有 正 確 的 認 識, 方 能 提 供 適 當 的 支 持 與 服 務 本 書 所 敘 及 的 聽 覺 障 礙 者 是 以 口 語 為 主 要 溝 通 方 式, 因 聽 力 損 失 ( 簡 稱 聽 損 ) 而 在 社 會 層 面 遭 遇 挫 折 的 個 體, 不 包 括 以 手 語 為 主 要 溝 通 方 式 的 聾 人 (Deaf), 在 西 文 中 Deaf 中 的 D 為 大 寫, 用 以 和 聽 力 損 失 在 90 分 貝 以 上, 但 以 口 語 為 溝 通 方 式 的 聽 力 損 失 者 有 所 區 分 在 本 文 中, 除 了 聾 與 聽 覺 障 礙 ( 簡 稱 聽 障 ) 外, 尚 會 使 用 失 聰 來 表 示 個 體 的 聽 力 損 失 事 實 本 書 介 紹 有 關 聽 覺 障 礙 的 相 關 知 識 與 議 題, 對 一 位 欲 進 入 聽 覺 障 礙 教 育 領 域 的 人 而 言, 本 書 期 望 具 有 帶 領 與 啟 發 的 角 色, 能 帶 著 1

6 讀 者 的 心 探 索 究 竟, 帶 著 讀 者 的 眼 一 覽 概 況, 書 中 部 份 見 解 是 筆 者 從 事 聽 覺 障 礙 教 育 的 心 得 與 期 許, 希 望 能 與 讀 者 一 起 分 享 本 叢 書 內 容 共 分 為 九 部 份, 第 一 與 第 二 部 份 是 從 認 識 聽 覺 器 官 的 生 理 機 制 與 聲 音 的 聽 取 開 始, 瞭 解 什 麼 是 聽 力 損 失 與 聽 覺 障 礙, 第 三 四 部 份 介 紹 聽 覺 障 礙 者 的 特 質 聽 覺 障 礙 者 的 溝 通 方 式, 第 五 部 份 介 紹 聽 障 者 的 心 理 衛 生 議 題, 第 六 七 部 份 敘 述 聽 覺 障 礙 學 生 的 特 殊 教 育 需 求 與 課 程 教 學, 第 八 部 份 談 到 聽 能 說 話 訓 練 的 內 容, 最 後, 第 九 部 份 則 敘 及 聽 能 輔 助 科 技 2

7 壹 聽 覺 器 官 的 生 理 機 制 與 聲 音 的 聽 取 聲 音 的 聽 取 仰 賴 聽 覺 器 官 的 運 作, 將 聲 波 由 外 耳 傳 至 中 耳, 再 傳 至 內 耳, 乃 至 聽 覺 神 經 路 徑 到 達 大 腦 聽 覺 中 樞, 聽 覺 器 官 的 生 理 機 制 和 聲 音 的 聽 取 關 係 密 切, 而 大 腦 聽 覺 中 樞 則 和 聲 音 的 理 解 密 不 可 分 當 提 到 聽 覺 障 礙 此 名 詞 時, 大 家 直 接 的 聯 想 可 能 是 某 人 的 聽 覺 器 官 產 生 了 部 份 的 缺 陷, 導 致 聽 取 聲 音 有 困 難 ; 然 聲 音 的 聽 取 有 困 難, 這 意 謂 著 個 體 在 聽 取 聲 音 時 有 了 某 種 程 度 的 損 失, 我 們 稱 其 為 聽 力 損 失 (hearing loss) 或 失 聰, 此 與 因 聽 力 損 失 而 導 致 挫 折 情 緒 行 為 問 題 人 際 適 應 困 難 學 習 狀 況 受 限 等 的 聽 覺 障 礙 是 有 所 不 同 的, 聽 力 損 失 個 體 不 代 表 他 就 是 聽 覺 障 礙 者, 也 不 意 謂 著 他 就 無 法 聽 取 聲 音, 在 現 代 科 技 的 幫 助 下, 諸 如 助 聽 器 和 人 工 電 子 耳 蝸 植 入 手 術, 許 多 聽 力 損 失 個 體, 在 輔 助 科 技 的 協 助 和 聽 覺 技 巧 的 訓 練 下, 擁 有 聲 音 接 收 能 力, 並 能 做 適 當 的 表 達, 和 一 般 個 體 並 無 不 同 ; 另 外, 以 手 語 為 溝 通 管 道 的 失 聰 者, 其 藉 著 手 勢 表 情 動 作 圖 像 等 來 接 收 語 言 並 做 出 表 達, 若 以 此 稱 之 為 障 礙, 亦 有 所 偏 頗 此 將 於 本 書 之 第 二 部 份 詳 細 敘 述 之 本 文 敘 述 聽 覺 器 官 外 耳 中 耳 內 耳 聽 覺 神 經 和 大 腦 聽 覺 中 樞 的 生 理 機 制, 及 其 在 聲 音 聽 取 上 的 功 能 3

8 一 外 耳 (external ear) 包 括 耳 廓 (auricle) 及 外 耳 道 (external auditory canal), 耳 廓 有 著 美 學 與 感 覺 的 功 能, 也 能 收 集 聲 波, 以 進 入 外 耳 道 中 ; 外 耳 道 為 橢 圓 形 長 約 cm 之 管 道, 直 徑 約 7-9mm, 外 起 於 耳 甲 (concha), 內 達 鼓 膜, 它 稍 向 下 方 傾 斜, 把 耳 廓 拉 向 後 方 可 變 直, 外 耳 道 之 內 三 分 之 二 由 骨 包 繞, 外 三 分 之 一 由 耳 廓 之 軟 骨 伸 展 而 成, 內 端 由 鼓 膜 與 中 耳 腔 相 隔 外 耳 道 的 功 能 有 四 ( 蕭 雅 文,1997),( 一 ) 清 潔 作 用 : 外 耳 道 的 外 三 分 之 一 由 軟 骨 所 構 成, 皮 膚 上 長 有 小 纖 毛, 會 有 自 動 纖 毛 運 動, 能 將 耳 垢 灰 塵, 或 其 他 東 西 向 外 排 出 ( 二 ) 保 護 作 用 : 外 耳 道 的 內 三 分 之 二 有 叮 嚀 腺 及 皮 脂 線, 混 合 分 泌 產 生 耳 垢 (cerumen or ear wax), 在 剛 開 始 時 為 無 色 液 體 狀, 然 後 慢 慢 變 稠 呈 褐 色 或 凝 成 淺 黃 色 塊 狀 ; 耳 垢 為 酸 性, 含 有 酵 素 故 有 抑 制 細 菌 的 功 能, 它 能 潤 滑 表 皮 防 止 乾 燥, 耳 垢 的 特 殊 味 道 能 防 止 小 昆 蟲 誤 闖 ( 三 ) 擴 音 作 用 : 耳 道 可 視 為 封 閉 的 管 子, 封 閉 的 一 端 是 鼓 膜 ; 依 管 狀 共 振 原 理, 耳 道 的 共 振 頻 率 是 2,500 到 4,000Hz (5,000Hz) 之 間 ; 外 耳 道 的 擴 音 作 用 可 使 2,500 到 4,000Hz (5,000Hz) 之 間 的 聲 音 放 大 二 到 四 倍, 這 對 人 類 而 言 非 常 重 要, 因 為 那 是 語 言 頻 率, 在 語 言 接 收 上 極 為 重 要 ( 四 ) 辨 別 聲 源 位 置 : 人 類 頭 臚 左 右 兩 側 各 有 一 套 周 邊 聽 覺 系 統, 運 用 兩 耳 聽 同 一 聲 源 的 時 間 差 異, 可 使 個 體 偵 測 到 聲 音 的 方 位 外 耳 在 聲 音 聽 取 的 功 能 為 耳 廓 收 集 聲 波, 經 外 耳 道 傳 至 中 耳 的 鼓 膜, 外 耳 道 的 管 狀 共 振 原 理, 將 聲 音 中 的 語 音 頻 率 放 大, 此 利 於 我 們 對 語 音 的 接 收 共 振 ( 蕭 雅 文,1997) 指 由 一 個 音 源 或 振 動 體 產 生 的 聲 波 頻 率 會 4

9 引 起 另 一 物 體 的 響 應, 使 此 被 振 動 之 物 體 的 自 然 頻 率 發 生 振 動 例 如, 街 頭 藝 人 在 數 個 高 矮 大 小 不 同 罐 子 上, 用 桿 子 敲 擊 之, 或 向 罐 口 吹 氣, 則 不 同 罐 子 會 產 生 不 同 頻 率 的 聲 音 出 來, 這 就 是 利 用 共 振 原 理 引 發 出 罐 子 的 自 然 頻 率 若 振 動 體 和 待 振 動 體 的 自 然 頻 率 相 同, 則 所 吸 收 的 能 量 最 大, 發 出 聲 音 也 最 大, 所 以 共 振 條 件 是 外 界 系 統 的 振 動 頻 率, 需 包 含 有 被 振 物 體 的 自 然 頻 率 與 聽 覺 周 邊 系 統 有 關 的 是 管 狀 共 振, 當 一 個 兩 端 開 口 的 管 子, 其 自 然 頻 率 波 長 是 管 子 兩 倍 長, 而 在 一 端 封 閉 的 管 子, 其 自 然 頻 率 的 波 長 是 管 子 長 度 的 四 倍 長 人 類 外 耳 道 有 2.5 至 3.5 公 分 長, 若 以 3 公 分 來 看, 音 速 是 343 m/second 計 算 之, 則 耳 道 的 自 然 頻 率 是 2,834 Hz f = c / λ = 343 / 4 x 3cm = 343 / 0.12 m = 2,834 Hz 也 就 是 說 當 聲 波 進 入 外 耳 道 時,2,834Hz 會 被 共 振, 使 得 進 去 聲 音 在 2,834Hz 處 會 被 加 強, 但 事 實 上 因 耳 道 是 個 表 面 柔 軟, 而 有 一 點 彎 曲 的 一 端 封 閉 的 管 狀 道, 所 以 真 正 被 共 振 率 是 2.5K 到 4KHz(5KHz) 之 間 的 聲 音 二 中 耳 中 耳 包 括 鼓 膜 (tympanic membrane or ear drum) 聽 小 骨 耳 咽 管 和 聽 小 骨 肌 ( 鼓 膜 張 肌 和 鐙 骨 肌 ), 如 圖 1-1 ( 一 ) 鼓 膜 鼓 膜 連 接 外 耳 道, 是 外 耳 和 中 耳 的 分 隔 物, 它 是 一 圓 形 半 透 明 薄 膜, 有 一 點 向 內 凹 而 呈 錐 形 狀, 此 錐 狀 的 頂 點 和 鎚 骨 相 接 觸 鼓 膜 的 功 能 是 承 受 經 由 外 耳 傳 入 的 空 氣 波 動 而 起 振 動, 鼓 膜 振 動 帶 動 中 耳 的 聽 骨 振 動, 將 聲 波 傳 入 內 耳 5

10 ( 二 ) 聽 小 骨 由 鎚 骨 (malleus) 砧 骨 (incus) 和 鐙 骨 (stapes) 所 組 成 名 稱 因 其 形 狀 而 來, 相 連 的 順 序 是 鎚 骨 砧 骨 鐙 骨 ; 鎚 骨 形 似 鐵 鎚, 以 鎚 骨 柄 和 鼓 膜 相 連 接, 砧 骨 有 砧 骨 體 短 腳 和 長 腳, 鐙 骨 分 成 鐙 骨 腳 和 鐙 骨 足 板 二 部 份, 鐙 骨 足 板 和 內 耳 的 卵 圓 窗 (oval window) 相 連 接 三 塊 聽 小 骨 的 功 能 為 把 空 氣 中 的 聲 波 轉 為 耳 蝸 內 之 外 淋 巴 液 之 液 體 波, 液 體 的 波 動, 振 動 基 底 膜 而 刺 激 柯 替 氏 器 當 聽 小 骨 接 受 由 鼓 膜 傳 來 的 聲 波, 再 將 之 傳 到 內 耳 耳 蝸 時, 聲 壓 增 高, 這 是 因 為 聽 小 骨 鏈 的 槓 桿 原 理 (level action) 在 玩 翹 翹 板 時, 若 翹 翹 板 的 支 點 不 在 中 央, 則 較 長 一 側 用 力 較 少, 即 可 維 持 平 衡 ; 中 耳 聽 小 骨 鏈 的 安 排, 砧 骨 是 此 槓 桿 的 支 點, 和 鼓 膜 錐 形 頂 點 相 接 的 鎚 骨 是 長 臂, 和 砧 骨 相 連 的 鐙 骨 足 板 是 短 臂, 由 槓 桿 原 理 得 知, 在 支 點 兩 端 相 等 壓 力 下, 長 臂 一 端 用 的 力 較 小, 而 短 臂 一 端 用 的 力 需 較 大 依 此 槓 桿 原 理, 由 長 臂 - 鎚 骨 端 傳 來 的 聲 壓, 會 使 短 臂 - 鐙 骨 足 板 的 聲 壓 變 大, 這 即 是 擴 音 原 理 之 一 聽 小 骨 傳 送 由 鼓 膜 而 來 的 聲 波 時, 聲 壓 增 高 的 另 一 個 原 因, 是 鼓 膜 和 鐙 骨 足 板 的 面 積 差 異 鐙 骨 足 板 是 鐙 骨 底 端 的 一 種 卵 圓 形 圓 板, 它 和 卵 圓 窗 (oval window) 相 連 鐙 骨 足 板 和 卵 圓 窗 將 充 滿 空 氣 的 中 耳 腔, 和 充 滿 液 體 的 耳 蝸 分 開, 鐙 骨 足 板 在 隨 中 耳 聽 小 骨 鏈 振 動 而 振 動 時, 做 規 律 前 後 擺 動 的 運 動, 使 由 聽 小 骨 鏈 傳 來 的 機 械 波, 規 律 的 向 耳 蝸 管 方 向 擺 動, 牽 動 卵 圓 窗 擺 動, 而 轉 變 成 耳 蝸 內 的 水 波 能 鼓 膜 面 積 比 鐙 骨 足 板 大, 就 同 等 壓 力 而 言, 在 小 面 積 上 其 所 承 受 的 壓 力 就 較 大, 如 同 平 底 鞋 不 易 陷 入 泥 內, 而 高 根 鞋 根 容 易 陷 入 6

11 的 道 理 一 樣 所 以 從 耳 膜 來 的 聲 壓 到 鐙 骨 足 板 就 被 擴 大 了 很 多 另 外, 由 中 耳 的 空 氣 腔 到 內 耳 的 液 體 腔, 由 於 傳 音 介 質 的 改 變, 造 成 介 質 阻 力 不 相 等, 而 有 聲 波 能 量 消 失 的 情 形 然 而 聲 音 由 外 耳 到 卵 圓 窗, 部 份 頻 率 的 聲 波 被 放 大 了, 包 括 前 述 的 外 耳 道 的 共 振 效 應, 使 2,500 到 4,000Hz (5,000Hz) 的 聲 音 放 大, 再 則 中 耳 聽 小 骨 的 槓 桿 原 理, 使 聲 波 在 聽 小 骨 鏈 造 成 的 機 械 振 動 被 加 強, 鼓 膜 及 鐙 骨 板 足 板 的 面 積 差 異, 亦 使 聲 波 壓 力 增 加 中 耳 的 生 理 機 制 在 聲 音 聽 取 的 功 能 上, 係 將 聲 波 由 外 耳 傳 至 內 耳, 在 外 耳 的 聲 波 能 (acoustic energy), 到 中 耳 由 三 塊 聽 小 骨 傳 遞 時, 轉 而 為 機 械 能 (mechanical energy), 再 到 達 內 耳 時, 則 轉 換 為 水 波 能 (hydraulic energy), 除 此 能 量 轉 換 外, 中 耳 亦 有 擴 音 的 功 能, 而 此 擴 音 作 用, 人 類 的 語 音 頻 率 範 圍 被 增 益 了 ( 三 ) 耳 咽 管 (auditory tube or eustachian tube) 耳 咽 管 又 稱 歐 氏 管, 由 中 耳 到 咽 喉 部, 長 約 3.2 至 3.8cm, 它 的 功 用 在 於 平 衡 中 耳 壓 力, 使 之 和 大 氣 壓 力 相 同 在 中 耳 部 份 的 耳 咽 管 由 硬 骨 所 構 成, 外 覆 以 皮 膚 和 黏 膜, 平 時 都 是 敞 開 的, 而 在 咽 喉 端 的 開 口 則 是 可 開 可 閉 的, 由 咽 喉 肌 所 控 制, 平 常 靜 止 時 為 閉 合 狀, 當 吞 嚥 咀 嚼 或 打 呵 欠 時 則 打 開 耳 咽 管 在 聲 音 聽 取 上 的 功 能 是 基 於 其 維 持 中 耳 腔 內 外 的 壓 力 平 衡, 若 中 耳 的 鼓 膜 破 裂 受 損, 聽 小 骨 病 變 硬 化, 中 耳 積 水 等, 都 會 影 響 外 耳 道 和 中 耳 鼓 室 腔 的 空 氣 壓 力 平 衡, 而 使 得 聲 音 的 傳 送 受 到 阻 礙, 一 般 造 成 聽 力 損 失 的 部 位 若 是 在 中 耳 或 外 耳 道, 稱 為 傳 音 性 聽 力 損 失 嬰 幼 兒 容 易 罹 患 中 耳 炎 的 原 因 之 一, 是 因 為 他 們 的 耳 咽 管 較 短 而 直, 這 使 得 上 呼 吸 道 的 感 染, 容 易 經 由 耳 咽 管 傳 至 中 7

12 耳 ; 中 耳 的 感 染 容 易 使 扁 桃 腺 及 淋 巴 組 織 腫 大, 這 些 腫 大 又 使 耳 咽 管 閉 塞, 使 得 中 耳 腔 壓 力 不 易 平 衡, 通 氣 不 良, 而 使 中 耳 的 感 染 更 形 嚴 重 如 此 惡 性 循 環 會 使 中 耳 聽 覺 器 官 受 損, 影 響 到 聽 力 ( 四 ) 鼓 張 肌 及 鐙 骨 肌 (tensor tympani & stapedius muscle) 這 兩 條 肌 肉 附 於 聽 小 骨 上, 鼓 張 肌 附 於 鎚 骨 上, 收 縮 時 會 將 鎚 骨 拉 向 中 耳 聽 小 骨 鏈, 使 得 耳 膜 變 緊, 聽 小 骨 鏈 變 得 較 為 僵 化, 減 低 耳 膜 因 聲 波 撞 撀 而 產 生 的 振 動, 聽 小 骨 鏈 的 機 械 振 動 幅 度 亦 變 小, 這 就 使 傳 入 之 聲 壓 變 小 鼓 張 肌 和 鐙 骨 肌 為 第 五 及 第 七 對 腦 神 經 所 支 配, 在 太 大 聲 音 之 下, 這 兩 條 肌 肉 會 收 縮, 造 成 聲 壓 降 低 而 保 護 內 耳 不 致 受 損 中 耳 的 這 兩 條 肌 肉 造 成 一 連 串 的 反 應, 稱 為 聽 覺 反 射 (acoustic reflex), 這 個 反 射 的 目 的 在 於 保 護 個 體, 使 不 受 大 聲 音 的 傷 害, 而 造 成 噪 音 傷 害 (acoustic trauma), 尤 其 是 1,000Hz 及 以 下 的 頻 率 三 內 耳 (internal ear) 內 耳 充 滿 了 淋 巴 液, 含 內 淋 巴 液 和 外 淋 巴 液, 淋 巴 液 形 成 迷 路 系 統 ; 內 耳 的 外 圍 是 骨 所 構 成, 充 滿 外 淋 巴 液, 稱 為 骨 性 迷 路 (bony/asseous labyrinth), 外 淋 巴 液 中 有 膜 狀 組 織, 稱 為 膜 性 迷 路 (membranous labyrinth), 膜 性 迷 路 被 骨 性 迷 路 所 包 容 圖 1-2 所 示 的 內 耳 構 造, 白 色 部 份 為 骨 性 迷 路, 灰 色 部 份 為 膜 性 迷 路 除 了 迷 路 系 統, 內 耳 的 主 要 構 造 為 耳 蝸 和 前 庭, 耳 蝸 內 含 有 聽 覺 感 受 器, 前 庭 則 司 身 體 的 平 衡, 以 下 僅 對 與 聲 音 聽 取 有 關 之 耳 蝸 做 敘 述 耳 蝸 因 其 形 狀 似 蝸 牛 而 得 名, 共 有 兩 圈 半, 若 將 耳 蝸 拉 直, 長 約 1.5 吋 耳 蝸 管 中 最 小 的 間 隔 是 為 中 階 (scala media), 此 管 充 滿 內 淋 巴 液, 以 連 合 管 與 前 庭 的 球 囊 相 通, 內 淋 巴 液 在 耳 蝸 及 前 庭 8

13 內 是 一 相 通 的 系 統 ; 位 於 中 階 上 方 的 是 前 庭 階 (scala vestibuli), 而 位 於 中 階 下 方 的 是 鼓 室 階 (scala tympani) 前 庭 階 和 鼓 室 階 內 的 是 外 淋 巴 液, 其 可 視 為 二 條 平 行 的 通 道, 有 一 端 是 相 通 的, 稱 為 通 孔 (helicotrema), 另 一 端 各 有 一 個 開 口, 各 開 口 各 由 一 個 彈 性 膜 所 封 住, 上 面 是 卵 圓 窗, 和 鐙 骨 足 板 相 連, 下 面 的 圓 形 窗 (round window)( 又 稱 前 庭 窗 ), 和 前 庭 相 對 望 著 聽 小 骨 的 振 動, 使 鐙 骨 足 板 在 卵 圓 窗 處, 向 內 向 外 規 律 地 運 動, 而 成 耳 蝸 小 管 中 的 水 波 運 動 內 耳 的 神 經 系 統 裝 置, 再 對 這 些 水 波 訊 息 加 以 處 理, 使 得 此 訊 息 變 成 神 經 衝 動, 讓 聲 音 的 訊 息 得 以 向 上 傳 至 中 樞 神 經 系 統 位 於 中 階 的 柯 替 氏 器 (organ of corti), 伸 展 於 基 底 膜 (basilar membrane) 上, 含 有 接 收 細 胞 和 毛 細 胞, 當 受 到 刺 激 時 會 產 生 神 經 衝 動 至 聽 神 經, 上 傳 至 延 髓 以 至 更 高 的 神 經 中 樞 基 底 膜 在 接 收 水 波 訊 息 的 機 轉 上, 佔 有 重 要 角 色, 這 個 膜 一 端 連 在 耳 蝸 的 中 軸 - 耳 蝸 軸, 它 是 耳 蝸 中 央 的 的 骨 核 在 膜 和 耳 蝸 軸 相 連 的 地 方 叫 做 螺 旋 網 (spinal lamina), 另 一 端 連 向 外 側, 和 外 側 相 連 處 叫 做 螺 璇 韌 帶 (spinal ligament), 基 底 膜 在 靠 近 的 圓 窗 處 較 薄 且 窄, 愈 靠 近 蝸 頂 則 愈 厚 愈 寛, 在 靠 近 卵 圓 窗 的 一 端 稱 為 底 端, 在 蝸 頂 的 一 端 叫 做 頂 端 柯 替 氏 器 (organ of corti) 的 上 方, 以 賴 賓 氏 膜 (Reissne's membrane / vestibuli membrane ) 和 前 庭 階 相 隔, 可 說 是 柯 替 氏 器 的 天 花 板 柯 替 氏 器 (organ of corti) 內 有 一 排 內 毛 細 胞 (inner hair cells) 和 三 排 外 毛 細 胞 (outer hair cells) 內 毛 細 胞 約 有 三 千 個, 外 毛 細 胞 約 有 一 萬 二 千 個, 總 共 有 至 少 二 萬 條 左 右 的 神 經 末 梢 分 佈 在 內 外 毛 細 胞 上 內 毛 細 胞 較 大 呈 環 狀, 只 有 一 列, 外 毛 細 胞 呈 圓 筒 狀, 9

14 數 目 較 多, 有 三 列, 毛 細 胞 上 有 纖 毛, 毛 細 胞 的 頂 部 為 網 狀 板 所 固 定, 纖 毛 嵌 入 蓋 膜 中, 當 基 底 膜 上 下 移 動 時, 網 狀 板 和 蓋 膜 相 互 間 位 置 的 改 變 使 毛 彎 曲 稱 為 剪 力 (shearing action), 動 作 電 位 因 而 產 生 聽 覺 細 胞 愈 是 在 耳 蝸 底 部 者, 其 負 責 高 頻 率 聲 音 的 轉 換, 愈 是 在 頂 部 者 負 責 低 頻 聲 音 的 轉 換, 並 將 聽 覺 訊 息 由 神 經 衝 動, 轉 換 成 生 物 電 位 能 傳 至 大 腦 聽 覺 中 樞 ; 耳 蝸 聽 覺 毛 細 胞 的 受 損 程 度 將 影 響 個 體 對 聲 音 頻 率 的 接 收 內 耳 的 生 理 機 制 在 聲 音 聽 取 的 功 能 上, 便 是 把 由 中 耳 傳 來 的 聲 音 訊 息 轉 換 為 水 波 能 (hydraulic energy), 水 波 能 活 化 啟 動 聽 覺 神 經 系 統, 再 被 轉 換 成 生 物 電 位 能 (bioelectric energy), 使 聽 覺 訊 息 經 由 神 經 衝 動, 再 傳 到 大 腦 聽 覺 中 樞 四 中 樞 聽 覺 路 徑 (central auditory pathways) 支 配 內 耳 聽 覺 毛 細 胞 ( 外 毛 細 胞 內 毛 細 胞 ) 的 神 經 纖 維, 其 細 胞 體 在 蝸 軸 組 成 螺 旋 神 經 節 (spiral ganglion), 螺 旋 神 經 節 軸 突 終 結 於 延 髓 之 背 側 及 腹 側 耳 蝸 核 (cochlear nucleus); 耳 蝸 核 的 神 經 元 大 部 份 交 叉 至 對 側 的 上 橄 欖 核, 亦 有 部 份 在 同 側, 所 以 上 橄 欖 核 可 同 時 接 收 兩 側 耳 的 神 經 纖 維, 上 橄 欖 核 再 經 外 丘 下 丘, 以 及 內 側 膝 狀 體 抵 達 聽 覺 皮 質, 此 即 為 中 樞 聽 覺 路 徑 如 果 個 體 的 外 耳 中 耳 內 耳 此 聽 覺 周 邊 系 統 正 常, 但 中 樞 聽 覺 路 徑 有 缺 陷, 則 他 可 以 聽 到 聲 音, 但 是 在 聲 音 訊 息 的 理 解 上 則 有 所 困 難 聽 覺 處 理 異 常 (Central Auditory Processing Disorders,CAPD 或 APD ) 即 指 大 腦 處 理 聽 覺 訊 息 有 困 難, 受 損 部 位 不 在 外 耳 中 耳 內 耳, 是 在 中 樞 聽 覺 系 統 從 腦 幹 至 大 腦 皮 質 的 路 徑 中 樞 聽 覺 處 理 機 轉 包 括 有 : ( 一 ) 聲 音 定 位 和 側 化 (sound localization and lateralization) ( 二 ) 聽 覺 區 辨 (auditory discrimination) 10

15 ( 三 ) 聽 覺 類 型 辨 識 (auditory pattern recognition) ( 四 ) 聽 覺 時 間 (temporal aspects of audition): 時 間 統 合 (temporal integration) 時 間 區 辨 (temporal discrimination) 時 間 排 序 (temporal ordering) 時 間 遮 蔽 (temporal masking) ( 五 ) 在 競 訊 下 的 聽 覺 表 現 (auditory performance in competing acoustic signals); 例 如, 讓 患 者 雙 耳 同 時 聽 字 詞 句 子, 要 求 受 試 者 覆 誦 左 耳 聽 到 的 字 詞 句 子, 覆 誦 右 耳 聽 到 的 字 詞 句 子 ( 六 ) 不 清 楚 聲 響 下 的 聽 覺 表 現 (auditory performance with degraded acoustic signals);apd 患 者 在 語 音 訊 號 品 質 不 佳 情 況 下, 對 語 音 理 解 有 困 難 ; 聽 從 指 示 有 困 難 CAPD 或 APD 在 上 述 各 項 技 能 中 至 少 有 一 項 表 現 不 佳 由 中 樞 聽 覺 處 理 機 轉 可 知,CAPD 或 APD 從 文 字 取 得 意 義 線 索 沒 有 困 難, 他 的 困 難 是 在 處 理 聲 音 訊 息 上 ; 此 聽 覺 處 理 異 常 特 徵 有 : (1) 聽 取 能 力 不 佳, 例 如, 在 背 景 噪 音 中 聽 取 聲 音 有 困 難 或 聽 取 口 語 指 令 有 困 難, 也 可 說 APD 患 者 在 語 音 訊 號 品 質 不 佳 情 況 下, 對 語 音 理 解 有 困 難, 聽 從 指 示 有 困 難 (2) 確 定 音 源 方 向 有 困 難, 及 分 辨 不 同 方 位 音 源 之 音 量 大 小 有 困 難 (3) 語 音 區 辨 有 問 題 (4) 將 別 人 所 說 的 話 與 其 意 義 產 生 聯 結 或 辨 識 相 似 語 音 有 困 難 (5) 將 一 系 列 語 音 串 成 有 意 義 的 字 有 困 難 (6) 對 說 話 快 速 或 不 熟 悉 的 內 容 理 解 不 易 (7) 執 行 以 口 語 說 出 之 多 重 步 驟 指 令 有 困 難 (8) 經 由 聽 覺 管 道 學 習 有 困 難 聽 覺 處 理 異 常 發 生 的 部 份 並 不 在 外 耳 中 耳 內 耳, 而 在 中 樞 聽 覺 路 徑,CAPD 或 APD 也 不 是 聽 障 兒 童 才 有, 學 習 聲 響 環 境 的 調 整 聽 能 輔 助 科 技, 可 協 助 CAPD 或 APD 兒 童 理 解 聲 音 訊 息 的 意 義 11

16 圖 1-1 中 耳 的 構 造 12

17 1. 上 / 前 半 規 管 (superior semicircular duct) 2. 壺 腹 (Ampulla,superior canal) 3. 壺 腹 (Ampulla,lateral canal) 4. 球 囊 (Sacculus) 5. 耳 蝸 管 (Cochlear duct) 6. 蝸 孔 / 通 孔 (Helicotrema) 7. 平 行 半 規 管 (horizontal semicircular duct) 8. 後 半 規 管 (posterior semicircular duct) 9. 壺 腹 (Ampulla,posterior canal) 10. 卵 圓 窗 (Oval window) 11. 圓 窗 (Round window) 12. 前 庭 階 (Vestibular duct / scala vestibuli) 13. 鼓 室 階 (Tympanic duct / scala tympani) 14. 橢 圓 囊 / 卵 形 囊 (Utricule) 圖 1-2 內 耳 的 構 造 13

18 圖 1-3 柯 替 氏 器 14

19 圖 1-4 中 樞 聽 覺 路 徑 15

20 貳 聽 力 損 失 與 聽 覺 障 礙 在 認 識 了 外 耳 中 耳 內 耳 和 大 腦 聽 覺 中 樞 及 其 與 聲 音 聽 取 的 關 係 後, 接 著 我 們 探 討 聽 力 損 失 和 聽 覺 障 礙 如 上 一 節 所 敘, 聽 覺 器 官 有 缺 損 便 會 影 響 聲 音 的 聽 取, 聲 音 的 聽 取 有 氣 導 和 骨 導 二 種 路 徑 :( 一 ) 氣 導 路 徑, 聲 音 由 外 耳 道 鼓 膜 聽 小 骨 耳 蝸 聽 覺 神 經 聽 覺 中 樞, 為 使 讀 者 以 輕 鬆 愉 快 的 心 情 認 識 氣 導 的 傳 導 路 徑, 請 參 見 本 文 末 的 聲 音 舞 者 故 事 ;( 二 ) 骨 導 路 徑, 聲 音 傳 遞 的 媒 介 不 是 空 氣 而 是 頭 骨, 直 接 由 頭 骨 的 振 動 傳 至 內 耳 和 大 腦 聽 覺 中 樞, 不 經 過 外 耳 和 中 耳, 路 徑 為 聲 音 頭 骨 耳 蝸 聽 覺 神 經 聽 覺 中 樞 聽 力 損 失 和 聽 覺 障 礙, 和 後 續 本 叢 書 所 介 紹 的 聽 覺 障 礙 者 的 特 質, 和 聽 覺 障 礙 者 的 溝 通 方 式, 此 三 者 皆 在 描 述 聽 覺 障 礙 者 的 身 心 特 性, 雖 以 不 同 標 題 分 述, 但 三 者 間 的 關 係 密 切, 互 相 聯 結 交 疊, 為 方 便 讀 者 對 聽 覺 障 礙 的 認 識, 以 三 個 標 題 敘 述 之 本 標 題 下 敘 述 聽 力 損 失 與 聽 覺 障 礙 相 關 名 詞 分 類 和 聾 與 聽 覺 障 礙 一 相 關 名 詞 對 於 聽 力 損 失 或 聽 覺 障 礙, 相 關 的 名 詞 尚 有 聽 覺 損 傷 (impairment) 16

21 聽 覺 缺 陷 (disability) 和 聽 覺 障 礙 (handicap), 損 傷 一 般 指 的 是 聽 覺 器 官 生 理 組 織 功 能 異 常, 例 如, 中 耳 鼓 膜 破 裂 聽 小 骨 硬 化 聽 覺 細 胞 受 損 等 ; 缺 陷 則 是 指 因 聽 覺 損 傷 而 在 聽 覺 功 能 方 面 失 去 功 能, 例 如, 因 鼓 膜 破 裂 或 聽 小 骨 硬 化 而 聽 不 到 較 小 音 量 的 聲 音, 或 因 聽 覺 毛 細 胞 受 損 而 聽 不 到 某 些 頻 率 帶 的 聲 音 ; 障 礙 指 聽 覺 損 傷 或 聽 覺 缺 陷, 在 個 體 的 社 會 層 面 所 造 成 的 後 果, 例 如, 因 聽 覺 毛 細 胞 受 損, 某 些 頻 率 帶 的 聲 音 聽 不 到, 連 帶 的 語 音 的 表 達 也 不 完 整, 使 得 個 體 與 人 溝 通 產 生 困 難, 而 致 挫 折 退 縮, 進 而 影 響 到 個 體 的 學 習 和 生 活 適 應 等 本 文 中 的 聽 力 損 失 (hearing loss), 指 個 體 的 聽 覺 器 官 生 理 機 制 有 了 損 傷, 而 導 致 聽 取 聲 音 有 困 難, 下 一 段 將 闡 述 其 量 化 特 性 ; 本 文 中 的 聽 覺 障 礙 則 指 以 口 語 為 溝 通 方 式 的 聽 力 損 失 者, 因 聽 力 損 失 事 實 而 使 其 在 生 活 學 習 社 會 適 應 等 方 面 遭 遇 挫 折 與 困 難 者 聽 力 損 失 指 與 正 常 健 康 成 年 男 女 所 能 聽 到 的 平 均 最 小 音 量 0 分 貝 (db) 做 比 較, 若 某 一 個 體 所 能 聽 到 的 最 小 音 量 是 85 分 貝, 則 稱 聽 力 損 失 85 分 貝, 所 能 聽 到 的 最 小 音 量 是 55 分 貝, 稱 為 聽 力 損 失 55 分 貝 ; 聽 力 損 失 85 分 貝 或 55 分 貝, 是 一 量 化 的 測 量 值, 一 般 以 純 音 聽 力 檢 查 結 果 表 示 之, 圖 2-1 為 一 純 音 聽 力 檢 查 圖, 其 橫 座 標 是 頻 率 (Hz), 一 般 從 125Hz 到 8,000Hz 之 間, 人 類 的 語 音 頻 率 落 在 這 個 範 圍 內, 縱 座 標 是 音 量 (db), 從 -10 到 120 db, 這 是 人 耳 的 聽 覺 敏 銳 度 範 圍, 在 不 同 頻 率 施 放 不 同 音 量 的 純 音, 視 個 體 所 能 聽 到 的 最 小 聲 音 是 多 少 分 貝, 為 所 測 量 出 來 的 閾 值 (threshoud), 閾 值 即 為 聽 力 損 失 值 依 教 育 部 於 101 年 9 月 28 日 修 正 發 佈 的 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 辦 法 (2012) 第 五 條 的 規 定, 優 耳 之 500 1,000 2,000Hz 聽 閾 平 均 值,1 至 6 歲 在 21 分 貝 以 上,7 歲 以 上 聽 閾 值 在 17

22 25 分 貝 以 上 者 為 特 殊 教 育 服 務 對 象 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 辦 法 (2012) 依 聽 力 損 失 值 21 或 25 分 貝 以 上 來 界 定 聽 覺 障 礙, 它 的 用 意 是 以 具 體 的 標 準, 指 出 特 殊 教 育 的 服 務 對 象, 若 是 聽 力 損 失 兒 童 在 學 習 溝 通 人 際 適 應 等 方 面 無 特 殊 需 求, 透 過 個 別 化 教 育 計 畫 (IEP), 其 接 受 特 殊 教 育 服 務 的 程 度 亦 有 所 不 同, 並 非 每 位 聽 力 損 失 兒 童 都 需 要 特 殊 教 育 服 務 聽 力 損 失 可 能 導 致 某 些 障 礙 的 產 生, 此 係 因 聽 力 損 失 而 使 個 體 感 到 挫 折 人 際 適 應 困 難 學 習 狀 況 受 限 形 成 情 緒 行 為 問 題 等, 聽 力 損 失 個 體 不 代 表 他 就 有 這 些 障 礙, 也 不 意 謂 著 他 就 無 法 聽 取 聲 音, 在 早 期 介 入 及 聽 能 輔 助 科 技 的 協 助 下, 有 些 聽 力 損 失 兒 童 學 習 並 獲 得 聽 覺 技 巧, 善 用 殘 存 聽 力 學 習 口 語, 亦 具 有 溝 通 能 力, 與 一 般 兒 童 並 無 不 同 從 生 理 機 制 來 看, 聽 覺 器 官 的 損 傷 或 缺 損, 會 使 得 聽 取 聲 音 有 所 困 難, 新 修 訂 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 辦 法 (2012) 第 五 條 指 出 聽 覺 障 礙 指 由 於 聽 覺 器 官 之 構 造 缺 損 或 功 能 異 常, 致 以 聽 覺 參 與 活 動 之 能 力 受 到 限 制 者 ; 若 是 個 體 克 服 此 限 制, 那 麼 障 礙 便 不 存 在, 筆 者 認 為 我 們 在 態 度 和 理 念 上, 應 有 所 區 分, 正 確 的 認 識 個 體, 以 提 供 適 切 的 特 殊 教 育 服 務 二 分 類 依 聽 力 損 失 程 度 做 分 類, 常 見 將 之 分 為 聾 (deaf) 和 重 聽 (hard of hearing), 聾 (deaf) 從 生 理 機 制 或 教 育 觀 點 視 之, 一 般 指 的 是 聽 力 損 失 在 90 分 貝 以 上, 有 無 使 用 助 聽 輔 助 工 具 對 口 語 的 理 解 和 表 達 皆 有 困 難 者, 重 聽 (hard of hearing) 指 聽 力 損 失 在 90 分 貝 以 下, 有 無 使 用 助 聽 輔 具, 對 口 語 的 理 解 和 表 達 有 不 同 程 度 的 困 難 民 國 76 年 特 殊 教 育 施 行 細 則 (1987) 依 優 耳 的 聽 力 損 失 程 度, 把 聽 覺 18

23 障 礙 分 為 (1) 輕 度 聽 覺 障 礙 : 聽 力 損 失 值 在 20 分 貝 以 上 未 達 40 分 貝 ;(2) 中 度 聽 覺 障 礙 : 聽 力 損 失 值 在 40 分 貝 以 上 未 達 60 分 貝 ;(3) 重 度 聽 覺 障 礙 : 聽 力 損 失 值 在 60 分 貝 以 上 未 達 90 分 貝 民 86 年 教 育 部 修 訂 特 殊 教 育 法 (1997), 並 於 民 91 年 訂 定 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 辦 法 (2002), 其 第 五 條 稱 聽 覺 障 礙 為 由 於 先 天 後 天 原 因, 導 致 聽 覺 器 官 之 構 造 缺 損, 或 機 能 發 生 部 份 或 全 部 之 障 礙, 導 致 對 聲 音 之 聽 取 或 辨 識 有 困 難 者, 鑑 定 標 準 為 接 受 自 覺 性 純 音 聽 力 檢 查 後, 其 優 耳 語 音 頻 率 聽 閾 達 25 貝 以 上 者 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 辦 法 (2012) 於 101 年 9 月 28 日 修 正, 稱 聽 覺 障 礙 為 由 於 聽 覺 器 官 之 構 造 缺 損 或 功 能 異 常, 致 以 聽 覺 參 與 活 動 之 能 力 受 到 限 制 者 ; 優 耳 之 500 1,000 2,000Hz 聽 閾 平 均 值,1 至 6 歲 在 21 分 貝 以 上,7 歲 以 上 聽 閾 值 在 25 分 貝 以 上 者 由 上 述 特 殊 教 育 相 關 法 規 的 訂 定 與 修 正 過 程 中, 可 知 聽 覺 障 礙 的 界 定 以 對 聲 音 的 聽 取 與 辨 識, 及 以 聽 覺 參 與 活 動 受 到 限 制 稱 之, 也 不 再 以 聽 力 損 失 值 區 分 障 礙 程 度, 而 是 以 達 到 21 或 25 分 貝 以 上 做 為 提 供 特 殊 教 育 的 標 準 ; 對 於 聽 覺 障 礙 者 而 言, 聽 力 損 失 值 並 不 能 界 定 其 障 礙 程 度, 我 們 常 見 聽 力 損 失 嚴 重 的 孩 童, 其 聽 覺 技 巧 及 口 語 表 達 能 力 很 好, 也 可 見 聽 力 損 失 不 是 很 嚴 重 但 無 法 以 聽 覺 參 與 社 會 活 動 者 內 政 部 衛 生 署 在 身 心 障 礙 者 鑑 定 作 業 辦 法 - 附 表 二 : 身 心 障 礙 鑑 定 類 別 鑑 定 向 度 程 度 分 級 及 其 基 準 (2012) 中, 將 聽 覺 功 能 依 整 體 障 礙 比 率 和 優 耳 的 閾 值 分 為 輕 度 中 度 和 重 度,(1) 輕 度 : 雙 耳 整 體 障 礙 比 率 介 於 50% 至 70%, 純 音 聽 力 閾 值 優 耳 介 於 55 至 69 分 貝 ;(2) 中 度 : 雙 耳 整 體 障 礙 比 率 介 於 71% 至 90%, 純 音 聽 力 閾 值 優 耳 介 於 70 至 90 分 貝 ;(3) 重 度 : 雙 耳 整 體 障 礙 比 率 大 於 90%, 純 音 聽 力 閾 值 大 於 90 分 貝 聽 覺 障 礙 者 申 領 的 身 心 障 礙 手 19

24 冊 中, 所 標 示 的 輕 中 重 度, 便 是 依 此 標 準 另 外, 也 有 依 聽 力 損 失 的 部 位 進 行 分 類, 聽 力 損 失 的 部 位 不 同, 所 造 成 的 聽 覺 障 礙 程 度 也 不 同, 臨 床 上 的 歸 類 如 下 : ( 一 ) 傳 音 性 聽 力 損 失 (conductive hearing loss), 聽 力 損 失 部 位 多 集 中 在 外 耳 中 耳, 例 如, 外 耳 道 阻 塞 中 耳 炎 耳 硬 化 等, 聽 力 損 失 程 度 在 輕 度 到 中 重 度 之 間, 醫 療 處 遇 配 戴 助 聽 器, 可 協 助 恢 復 聽 力 或 幫 助 聽 取 聲 音 ( 二 ) 感 覺 神 經 性 聽 力 損 失 (sensori-neural hearing loss), 聽 力 損 失 部 位 在 內 耳 耳 蝸 或 聽 神 經, 聽 力 損 失 較 為 嚴 重, 在 中 重 度 或 重 度 以 上, 不 易 由 配 戴 助 聽 器 或 醫 療 獲 得 改 善 ( 三 ) 混 合 型 聽 力 損 失 (mixed hearing loss), 聽 力 損 失 部 位 可 能 從 外 耳 中 耳 內 耳, 到 聽 神 經 皆 有 可 能 或 混 合 出 現, 因 聽 力 損 失 部 位 不 同, 聽 力 損 失 程 度 也 不 一, 醫 療 聽 能 輔 助 科 技 可 幫 助 獲 得 改 善 ( 四 ) 中 樞 性 聽 力 損 失 (central hearing loss), 聽 力 損 失 部 位 在 大 腦 的 中 樞 聽 覺 路 徑, 聽 覺 器 官 或 許 是 正 常, 或 許 有 部 份 的 缺 損, 調 整 聽 覺 環 境 運 用 教 學 策 略, 或 使 用 調 頻 系 統 等, 可 幫 助 接 收 聲 音 訊 息 三 聾 與 聽 覺 障 礙 對 聽 覺 障 礙 類 型 的 分 類, 單 以 聽 力 損 失 或 聽 力 損 失 部 位 來 區 分 過 於 侷 限, 聽 力 損 失 個 體 中, 有 的 學 習 口 語, 有 的 使 用 手 語, 對 於 擁 有 手 語 此 語 言 能 力, 以 手 語 為 溝 通 方 式 的 聾 人 (Deaf), 顧 玉 山 (2013) 先 生 呼 籲 社 會 大 眾 尊 重 聾 人 及 聾 文 化, 而 不 要 以 聽 覺 障 礙 20

25 來 稱 呼 他 們, 不 要 因 聽 力 損 失 而 歧 視 聾 人, 在 語 言 能 力 方 面, 不 要 對 他 們 有 看 不 懂 任 何 文 章 發 音 不 正 確 溝 通 困 難 閱 讀 能 力 不 佳 語 言 發 展 遲 緩 等 負 面 描 述 如 果 從 多 元 的 角 度 來 看 聽 力 損 失 者, 在 醫 學 視 野 下, 他 們 的 聽 覺 器 官 有 缺 損 損 傷, 部 份 確 實 可 透 過 醫 療 改 善, 增 進 其 聽 取 聲 音 的 能 力 ; 從 社 會 文 化 觀 點 看, 聾 人 是 聾 文 化 下 的 個 體, 以 另 一 種 語 言, 也 就 是 手 語 來 進 行 聲 音 的 接 收 和 表 達 ; 從 經 驗 角 度 視 之, 聽 力 損 失 者 則 是 和 一 般 人 有 著 不 同 聽 覺 經 驗 的 個 體 期 望 聽 覺 障 礙 教 育 工 作 者, 能 從 不 同 的 角 度 來 認 識 聽 力 損 失 者, 尊 重 個 別 差 異, 提 供 適 性 的 教 育 本 書 針 對 以 口 語 進 行 溝 通, 符 合 特 殊 教 育 相 關 法 規 所 界 定 的 聽 覺 障 礙 者, 進 行 以 下 有 關 身 心 特 質 溝 通 方 式 心 理 衛 生 特 殊 需 求 與 課 程 教 學 聽 能 說 話 訓 練 和 聽 能 輔 助 科 技 的 介 紹 和 說 明 圖 2-1 聽 力 圖 21

26 小 芃 老 師 說 故 事 : 聲 音 舞 者 聲 音 是 一 位 優 美 的 舞 者, 藉 著 我 們 呼 吸 的 空 氣 分 子, 滑 進 外 耳 道, 叩 叩 叩 敲 擊 那 扇 有 著 性 感 弧 度 的 耳 膜 耳 膜 後 面 有 一 位 陽 光 帥 哥 名 叫 鎚 骨, 鎚 骨 露 出 他 的 健 美 身 材, 強 壯 的 骨 臂 就 像 是 鎚 子, 吸 引 著 跟 在 後 面 的 安 靜 的 小 美 女 砧 骨, 砧 骨 小 美 女 和 他 一 起 很 有 節 奏 的 跳 起 小 舞 來, 砧 骨 小 美 女 的 手, 拉 著 頑 皮 的 鐙 骨 弟 弟 一 起 搖 擺, 哪 知 鐙 骨 弟 弟 高 興 的 雙 腳 一 踢, 哎 呀, 踢 到 耳 蝸 阿 姨 的 大 腿 上, 哇 你 看, 耳 蝸 阿 姨 大 腿 上 有 了 一 個 腳 印, 我 們 叫 她 做 卵 圓 窗, 卵 圓 窗 哭 了, 聲 音 在 她 純 潔 的 眼 淚 中 流 動, 流 呀 流, 流 進 耳 蝸 阿 姨 的 聽 覺 細 胞 中, 聽 覺 細 胞 排 起 隊 伍 來, 三 人 一 排 的 叫 外 毛 細 胞, 一 人 一 排 的 叫 內 毛 細 胞, 她 們 扭 動 著 身 體 跳 起 芭 蕾 舞 來, 她 們 的 頭 髮 纖 毛, 像 洗 髮 精 廣 告 一 樣, 流 瀉 著 誘 人 的 線 條, 聲 音 在 她 們 飄 動 的 髮 線 上, 猶 如 電 流 一 般, 在 聽 神 經 小 精 靈 帶 領 下, 往 大 腦 裡 跑, 速 度 快 得 像 劍 客 的 小 精 靈, 跑 到 了 大 腦 的 聽 覺 中 樞 像 上 帝 一 般 的 聽 覺 中 樞 爸 爸, 收 到 聽 神 經 小 精 靈 傳 來 的 聲 音 訊 息, 並 且 和 藹 可 親 的 介 紹 聲 音 給 大 家 認 識 22

27 參 聽 覺 障 礙 者 的 特 質 聽 覺 障 礙 者 存 在 著 異 質 性, 聽 力 損 失 對 個 體 的 影 響, 除 了 對 聲 音 的 聽 取 受 限 此 一 共 同 的 特 質 外, 尚 包 括 了 認 知 情 緒 社 會 語 言 專 注 力 和 學 習 方 式 自 尊 等 (Fellinger, Holzinger & Pollard, 2012; Wilson, 2013), 故 每 一 位 聽 覺 障 礙 者 的 特 質 不 盡 相 同 國 內 特 殊 教 育 重 視 融 合 教 育, 多 數 聽 覺 障 礙 學 生 融 合 於 居 住 學 區 學 校 的 普 通 班 級 中, 特 殊 學 校 ( 啟 聰 學 校 ) 與 特 殊 班 級 ( 啟 聰 班 ) 中 聽 覺 障 礙 學 生 人 數 銳 減, 教 育 安 置 與 課 程 教 學 在 在 考 驗 著 特 殊 教 育 啟 聰 教 育 工 作 者 的 智 慧 以 國 內 近 三 年 (2010 至 2012 年 ) 各 縣 市 政 府 所 通 報 的 聽 覺 障 礙 學 生 人 數 來 看, 如 表 3-1, 學 前 國 小 國 中 高 中 職 大 專 校 院, 近 三 年 的 聽 覺 障 礙 學 生 的 人 數 統 計, 為 4,488 4,563 4,697 人, 分 別 佔 該 年 度 身 心 障 礙 學 生 人 口 的 3.95% 4.15% 4.40%, 聽 覺 障 礙 學 生 男 女 生 的 比 率 約 為 1:0.8, 男 生 多 於 女 生, 就 學 階 段 中, 大 學 階 段 聽 覺 障 礙 學 生 佔 身 心 障 礙 總 人 數 的 比 率 有 9-11% 之 高, 可 見 在 身 心 障 礙 學 生 中, 聽 覺 障 礙 學 生 升 學 大 學 的 比 率 頗 高, 即 10 個 升 大 專 校 院 的 身 心 障 礙 學 生 中 就 有 1 位 是 聽 覺 障 礙 學 生 無 論 是 何 教 育 階 段, 聽 覺 障 礙 學 生 安 置 於 普 通 或 特 殊 學 校 特 殊 班 級 中, 如 何 教 23

28 導 好 聽 覺 障 礙 學 生, 支 持 其 有 成 功 的 學 習 和 適 應, 是 教 師 的 重 要 任 務, 在 教 導 聽 覺 障 礙 學 生 時, 對 其 聽 說 能 力 認 知 能 力 學 業 能 力 和 伴 隨 其 他 身 心 障 礙 等 特 質 要 加 以 認 識 表 至 2013 年 國 內 聽 覺 障 礙 學 生 人 數 統 計 男 女 小 計 身 障 聽 障 / 總 人 數 身 障 (%) 學 前 國 小 國 中 高 中 職 大 專 校 院 總 計 男 女 小 計 身 障 聽 障 / 總 人 數 身 障 (%) 學 前 國 小 國 中 高 中 職 大 專 校 院 總 計 男 女 小 計 身 障 聽 障 / 總 人 數 身 障 (%) 學 前 國 小 國 中 高 中 職 大 專 校 院 總 計 資 料 來 源 : 整 理 自 教 育 部 特 殊 教 育 通 報 網, Statis_history.asp 一 聽 說 能 力 聽 覺 障 礙 者 雖 然 聽 力 受 損, 但 其 構 音 器 官 卻 是 正 常 的, 早 期 用 瘖 啞 或 聾 啞 人 士 來 稱 呼 他 們 並 不 恰 當, 說 話 是 語 音 的 口 語 表 達, 24

29 此 能 力 則 受 到 聽 覺 直 接 的 影 響, 兒 童 在 學 習 語 言 時, 很 重 要 的 一 點 便 是 聽 覺 回 饋, 透 過 聽 覺 回 饋 兒 童 可 以 校 正 自 己 的 語 音 和 別 人, 或 是 教 導 者 ( 大 人 或 老 師 ) 是 否 不 同, 藉 此 以 修 正 自 己 的 口 語 很 可 惜 的 是, 聽 覺 障 礙 兒 童 基 於 聽 覺 回 饋 受 到 限 制, 而 有 不 等 程 度 口 語 不 清 晰 的 情 形 依 內 政 部 衛 生 署 所 頒 佈 的 身 心 障 礙 者 鑑 定 作 業 辦 法 - 附 表 二 : 身 心 障 礙 鑑 定 類 別 鑑 定 向 度 程 度 分 級 及 其 基 準 (2012) 的 規 定, 其 就 個 體 優 耳 的 聽 覺 閾 值 將 聽 覺 障 礙 分 為 輕 中 重 度, 以 下 依 此 分 類, 敘 述 聽 覺 障 礙 者 的 聽 說 表 現 ( 一 ) 輕 度 : 優 耳 聽 覺 閾 值 分 貝 在 聽 取 一 般 語 音 有 困 難, 對 近 距 離 大 的 聲 音 有 反 應 ; 距 離 較 遠 聲 音 較 小 或 未 在 視 線 內, 聽 取 上 有 困 難, 說 話 同 時 出 現 不 清 晰 現 象, 配 戴 合 適 的 助 聽 器 及 語 言 訓 練, 聽 語 能 力 可 獲 得 不 錯 的 效 果 ( 二 ) 中 度 : 優 耳 聽 覺 閾 值 分 貝 對 日 常 生 活 聲 音 反 應 遲 鈍, 必 須 是 很 大 的 聲 音 才 能 聽 到, 對 聽 到 的 聲 音 訊 息 理 解 有 困 難, 說 話 不 清 楚, 配 戴 合 適 的 助 聽 器, 及 做 聽 能 和 說 話 訓 練, 情 況 可 獲 改 善 ( 三 ) 重 度 : 優 耳 聽 覺 閾 值 90 分 貝 以 上 對 日 常 語 音 幾 乎 無 反 應, 助 聽 器 的 幫 助 很 有 限, 只 能 幫 助 其 察 覺 聲 音 的 存 在, 口 語 能 力 差 經 過 謹 慎 的 評 估 或 可 接 受 人 工 電 子 耳, 以 改 善 聽 力 及 學 習 口 語 二 認 知 能 力 聽 覺 障 礙 學 生 的 心 智 能 力 和 一 般 同 儕 相 似 ; 在 智 力 測 驗 上, 語 文 部 份 的 表 現 不 如 一 般 學 生, 在 非 語 文 部 份 則 與 一 般 學 生 沒 有 太 大 25

30 的 差 別 另 外, 在 抽 象 概 念 能 力 上, 其 較 一 般 同 儕 能 力 為 低, 認 知 思 考 雖 不 一 定 依 恃 語 言 符 號, 但 概 念 的 獲 取 卻 有 賴 語 言 作 為 媒 介 在 聽 覺 障 礙 學 生 的 教 學 上, 教 師 必 須 善 用 聽 覺 障 礙 學 生 視 覺 化 學 習 的 特 質, 將 抽 象 的 概 念 具 象 化, 以 利 其 學 習 三 學 習 特 性 與 學 業 成 就 學 習 時 最 主 要 的 訊 息 輸 入 是 視 覺 和 聽 覺, 聽 覺 障 礙 者 由 於 聽 說 能 力 上 的 受 限, 使 得 他 們 在 學 習 上 較 一 般 人 更 為 仰 賴 視 覺, 對 於 相 同 概 念 的 學 習, 若 是 以 非 語 文 材 料 呈 現, 則 對 其 學 習 有 所 幫 助 國 外 有 關 聽 覺 障 礙 學 生 學 業 成 就 的 研 究 文 獻 指 出, 聽 覺 障 礙 學 生 的 學 業 成 就 平 均 低 於 聽 力 正 常 的 同 儕 (Allen, 1986; Antia, Jones, Reed, & Kreimeyer, 2009; Karchmer & Mitchell, 2003) 國 內 林 寶 貴 教 授 研 究 國 小 二 年 級 到 國 中 三 年 級 聽 障 學 生, 在 學 齡 階 段 數 學 能 力 測 驗 ( 林 寶 貴 李 如 鵬 和 黃 玉 枝,2009) 學 齡 階 段 國 語 文 能 力 測 驗 ( 林 寶 貴,2011) 的 表 現, 與 上 述 國 外 研 究 有 著 相 同 的 發 現, 國 內 聽 覺 障 礙 學 生 在 各 年 級 的 國 語 文 和 數 學 表 現, 平 均 低 於 同 年 級 普 通 學 生 然 亦 有 研 究 指 出 聽 覺 障 礙 學 生 的 學 業 成 就, 落 在 班 級 同 儕 的 學 業 表 現 正 常 範 圍 內 ( 李 芃 娟 廖 欣 怡,2012;Antia et al., 2009), 此 正 常 範 圍 指 的 是 在 平 均 值 上 下 一 個 標 準 差 內 此 外, 就 教 育 安 置 型 態 分 析, 在 普 通 教 育 班 級 中 的 聽 障 學 生, 其 學 業 成 就 比 在 自 足 式 班 級 (self-contained classrooms) 中 的 聽 障 學 生 高 (Holt, 1994; Kluwin, 1993; Kluvin & Stinson, 1993; 取 自 Antia et al., 2009); 當 然, 我 們 並 不 清 楚 就 讀 於 普 通 教 育 班 級 的 聽 障 學 生, 其 先 前 的 學 業 表 現 是 否 就 比 較 高, 或 者 在 普 通 教 育 班 級 中 各 學 期 間 的 系 列 表 現 是 如 何 一 個 早 期 以 公 立 學 校 聽 覺 障 礙 學 生 為 對 象 的 研 26

31 究 發 現, 學 生 的 純 音 聽 力 檢 查 閾 值 (PTA) 低 於 50 分 貝 (db) 者, 其 學 業 表 現 和 聽 常 同 儕 相 當,PTA 值 超 過 50dB, 在 閱 讀 和 數 學 標 準 化 成 就 測 驗 上 的 表 現 低 於 平 均 水 準 (Davis, Shepard, Stelmachowicz, & Gorga, 1981; 取 自 Antia et al., 2009), 此 研 究 結 果 似 乎 揭 示 聽 力 損 失 值 愈 大 學 業 成 就 愈 低, 然 而 近 來 的 研 究 顯 示, 聽 力 損 失 程 度 和 學 業 成 就 的 相 關 並 不 是 那 麼 密 切 (Antia et al., 2009; Power, 2003), 事 實 上, 輕 度 聽 力 損 失 學 生 的 學 業 成 就, 可 能 低 於 中 度 或 重 度 聽 力 損 失 學 生 由 上 我 們 知 道, 聽 覺 障 礙 學 生 的 學 業 能 力, 早 期 研 究 發 現 其 平 均 落 後 於 聽 力 正 常 同 儕 的 表 現, 近 期 相 關 研 究 則 發 現 他 們 的 學 業 表 現, 多 數 處 於 同 儕 的 正 常 表 現 範 圍 內, 可 見 聽 覺 障 礙 學 生 具 有 相 當 的 學 習 潛 能 ; 而 且 學 業 表 現 和 聽 力 損 失 程 度 並 不 是 直 接 的 關 聯, 雖 然 安 置 在 普 通 班 級 中 的 聽 覺 障 礙 學 生, 比 安 置 於 特 殊 學 校 或 特 殊 班 的 學 生 表 現 好, 在 教 育 工 作 者 的 啟 發 與 教 導, 及 善 用 其 學 習 特 性 下, 聽 覺 障 礙 學 生 的 學 業 能 力 已 有 所 提 升 四 社 會 - 情 緒 能 力 聽 力 損 失 對 個 體 的 社 會 與 情 緒 發 展 有 所 影 響 (Fellinger, Holzinger & Pollard, 2012; Wilson, 2013), 但 也 是 因 人 而 異, 相 關 文 獻 (Dammeyer, 2010; Stevenson, McCann, Watkin, Worsfold, & Kennedy, 2010) 提 出, 溝 通 對 聽 覺 障 礙 學 生 的 心 理 社 會 健 康 極 為 重 要, 受 限 的 語 言 發 展 與 溝 通, 可 能 促 使 行 為 問 題 產 生,Antia, Jones, Luckner, Kreimeyer, 和 Reed (2011) 回 顧 文 獻 發 現, 參 與 在 普 通 教 育 班 級 中 的 聽 力 損 失 學 生, 他 們 在 社 會 技 巧 和 人 際 關 係 上 有 困 難, 而 最 能 預 測 聽 障 學 生 社 會 表 現 的 是, 他 們 參 與 在 班 級 中 的 溝 通 能 力, 27

32 和 參 與 課 外 活 動 (extracurricular) 的 情 形 根 據 調 查 聽 覺 障 礙 學 生 的 情 緒 和 行 為 問 題 高 於 聽 力 正 常 同 儕 (Fellinger et al., 2012) Nunes 和 Pretzlike (2001) 發 現 國 小 聽 覺 障 礙 學 生 (deaf and hard of hearing, DHH) 和 他 們 的 聽 力 正 常 同 儕 一 樣, 可 能 是 受 歡 迎 的 或 是 被 拒 絕 的, 但 在 班 級 中 的 朋 友 數 顯 著 的 低 於 聽 力 正 常 同 儕 從 上 述 文 獻 回 顧 中, 我 們 瞭 解 聽 覺 障 礙 生 的 社 會 - 情 緒 狀 況, 以 下 整 理 影 響 他 們 社 會 - 情 緒 的 因 素 ( 整 理 自 Antia et al., 2011): ( 一 ) 溝 通 模 式 和 溝 通 技 能 無 論 手 語 溝 通 或 口 語 溝 通 模 式, 溝 通 技 能 不 佳 者 其 心 理 社 會 能 力 呈 現 困 難 (Dammeyer, 2010) 使 用 口 語 溝 通 模 式 的 聽 障 青 少 年, 與 在 與 聽 力 正 常 同 儕 的 相 處 上, 呈 現 較 佳 的 社 會 參 與 (Stinson & Whitmire, 1992) Musselman, Mootilal 和 MacKay (1996) 發 現, 在 與 聽 力 同 儕 互 動 時, 口 語 能 力 較 佳 的 聽 障 學 生, 呈 現 較 佳 的 安 全 感 ( 二 ) 聽 力 損 失 程 度 聽 力 損 失 對 社 會 能 力 的 影 響 是 為 大 家 所 感 興 趣 的 雖 然 預 期 聽 力 損 失 較 嚴 重 的 兒 童 社 會 能 力 較 差, 然 聽 力 損 失 兒 童 無 論 其 聽 力 損 失 程 度 如 何, 都 有 社 會 困 難, 嚴 重 聽 力 損 失 兒 童 是 否 就 比 聽 力 損 失 較 輕 的 兒 童, 有 較 多 的 社 會 問 題 是 有 待 商 確 的 (Antia, Jones, Luckner, Kreimeyer, & Reed, 2011) Davis et al.(1986) Furstenberg & Doyal(1994) 和 Dammeyer(2010) 的 研 究 都 沒 有 發 現 兒 童 的 社 會 功 能 和 他 的 聽 力 損 失 程 度 有 所 關 聯 一 些 研 究 輕 度 和 中 度 聽 力 損 失 學 生 的 研 究 指 出,DHH 學 生 在 社 會 行 為 的 各 層 面 分 數 低 於 聽 力 正 常 同 儕 (Davis, Elfenbein, Schum, & Bender,1986; Davis,Shepard,Stelmachowicz,& Gorga, 1981); 然 其 它 研 究 結 果 指 出 28

33 沒 有 顯 著 差 異 (Bess, Dodd-Murphy, & Parker, 1998) Most(2004) 報 告, 教 師 評 定 阿 拉 伯 - 以 色 列 (Arab-Israeli) 兒 童 的 社 會 行 為, 重 度 聽 力 損 失 兒 童 的 社 會 行 為 的 評 定 表 現, 優 於 輕 度 聽 力 損 失 兒 童 ( 三 ) 聽 力 學 知 識 的 瞭 解 社 會 - 情 緒 能 力 和 兒 童 對 聽 力 學 知 識 的 瞭 解 有 關, 包 括 對 自 己 聽 力 損 失 程 度 的 瞭 解, 對 聽 能 輔 助 工 具 的 認 識, 及 殘 存 聽 力 的 使 用, 這 些 和 其 社 會 情 緒 能 力 呈 現 正 相 關 (Furstenberg & Doyal, 1994) ( 四 ) 與 同 儕 的 熟 悉 程 度 與 同 儕 的 熟 悉 程 度 會 影 聽 障 學 生 的 社 會 能 力 表 現, 特 別 是 與 同 儕 互 動 的 品 質 參 與 在 結 構 化 學 校 社 會 活 動 中 的 聽 力 損 失 青 少 年, 比 較 有 可 能 結 交 朋 友, 以 及 比 較 能 參 與 在 聽 力 正 常 同 儕 的 社 會 活 動 中 (Stewart & Stinson, 1992) ( 五 ) 家 庭 參 與 家 庭 參 與 兒 童 的 社 會 生 活 影 響 其 社 會 能 力 表 現 在 結 交 朋 友 策 略 或 處 理 同 儕 問 題, 以 及 和 不 同 個 體 的 社 會 互 動 能 力 上, 家 長 往 往 擔 當 他 們 子 女 的 社 會 輔 導 工 作 與 角 色 (Bierman, 2004; Greenberg & Kusche, 1993) 家 長 資 源 也 會 影 響 聽 障 生 的 社 會 能 力 表 現, 例 如, 家 庭 的 經 濟 支 持 和 花 時 間 投 入, 舉 辦 課 外 活 動, 提 供 課 外 活 動 和 同 儕 社 會 互 動 的 機 會 五 人 格 特 質 與 適 應 能 力 聽 障 者 的 人 格 特 質 一 般 人 相 同, 會 出 現 各 種 不 同 的 型 態, 只 是 在 程 度 上 有 所 不 同, 通 常 我 們 常 見 的 有 固 執 性 自 我 概 念 較 低 缺 29

34 乏 自 我 控 制 衝 動 性 挫 折 容 忍 度 低 易 受 他 人 暗 示 等 特 性 我 們 相 信 一 般 個 體 也 會 有 這 些 特 性, 然 因 受 到 溝 通 不 良 的 限 制, 在 某 些 人 格 特 質 上 有 了 程 度 之 別 溝 通 能 力 和 周 遭 人 對 聽 障 兒 童 的 接 納 態 度, 是 影 響 聽 障 兒 童 人 格 特 質 的 主 要 因 素 在 溝 通 上, 由 於 有 語 言 方 面 的 障 礙, 容 易 造 成 心 理 上 的 不 安 全 感 ; 在 成 長 過 程 中, 各 方 面 的 學 習 也 因 而 受 到 影 響, 如 知 識 的 獲 得 抽 象 思 考 能 力 的 學 習, 並 導 致 在 學 校 學 習 生 活 與 生 活 適 應 上 的 困 難 六 溝 通 方 式 聽 覺 障 礙 者 的 溝 通 方 式 是 多 元 的, 口 語 溝 通 手 語 溝 通 指 語 音 標 指 文 字 綜 合 溝 通 等 等 皆 是, 本 叢 書 在 下 一 主 題 中 將 進 一 步 探 討 之 七 使 用 聽 能 輔 助 工 具 聽 覺 障 礙 者 使 用 的 聽 能 輔 助 工 具 常 見 的 是 個 別 式 的 助 聽 器 (hearing aids) 和 人 工 電 子 耳 (cochlear implant), 在 教 室 中 則 教 師 與 聽 障 學 生 間 會 使 用 FM 調 頻 系 統, 此 部 份 與 溝 通 方 式, 將 會 在 本 叢 書 另 一 主 題 中 做 說 明 近 來 數 位 科 技 進 步, 人 與 人 之 間 的 溝 通 管 道 受 到 數 位 產 品 的 影 響, 產 生 了 微 妙 的 變 化, 聽 覺 障 礙 者 除 了 一 些 生 活 上 的 輔 助 工 具, 例 如, 訊 息 閃 示 燈 振 動 閙 鈴 手 機 傳 真 機 等 外, 現 今 的 電 腦 face book 即 時 的 影 音 傳 輸 即 時 聽 打 i-phone i-pad 文 字 轉 語 音 系 統 語 音 轉 文 字 系 統 等 等 輔 助 科 技, 都 參 與 了 聽 覺 障 者 的 溝 通, 克 服 不 少 溝 通 上 的 阻 礙, 使 得 與 聽 障 者 間 的 溝 通 變 得 更 為 便 利 八 伴 隨 其 他 身 心 障 礙 情 形 聽 覺 障 礙 者 可 能 伴 隨 有 其 他 的 身 心 障 礙, 當 個 體 同 時 有 二 種 或 30

35 二 種 以 上 障 礙 時, 教 師 的 教 學 與 指 導 方 式, 便 會 與 單 只 有 聽 覺 障 礙 不 同 依 Fellinger, Holzinger 和 Pollard (2012) 的 文 獻 探 討, 在 美 國 6-19 歲 的 聽 覺 障 礙 (deaf and hard of hearing,dhh) 學 生, 有 27% 伴 隨 其 他 身 心 障 礙 ; 所 伴 隨 的 這 些 障 礙 有 學 習 障 礙 ( 之 前 則 被 視 為 是 智 能 障 礙 )9%, 發 展 遲 緩 5%, 特 殊 學 習 困 難 8%, 視 覺 障 礙 4%, 自 閉 症 2%; 在 美 國 喬 治 亞 州 亞 特 蘭 大 市, 聽 力 損 失 兒 童 伴 隨 的 神 經 發 展 問 題 有 30%, 智 能 障 礙 26%; 在 丹 麥 (Denmark) 聽 力 損 失 兒 童 和 其 所 伴 隨 問 題, 心 理 社 會 困 難 的 出 現 率 超 過 聽 力 正 常 兒 童 3 倍 由 此 看 來, 聽 覺 障 礙 伴 隨 其 他 身 心 障 礙 問 題 不 容 小 覷, 筆 者 希 望 大 家 重 視 聽 覺 多 重 障 礙 學 生 的 指 導, 比 較 可 惜 的 是, 國 內 聽 覺 多 重 障 礙 學 生 處 遇 方 案 的 研 究 文 獻 不 多, 這 是 聽 覺 障 礙 教 育 可 以 再 努 力 的 地 方 與 聽 障 學 生 相 處 並 輔 導 他 們, 除 了 對 其 身 心 特 質 有 所 瞭 解 外, 適 當 的 管 教 接 納 態 度 及 策 略 是 非 常 重 要 的, 以 下 呈 現 對 聽 障 學 生 教 室 管 理 原 則 課 程 與 教 學 上 的 注 意 事 項 和 社 會 情 緒 輔 導 原 則 : 一 教 室 管 理 方 面 1. 和 其 他 學 生 的 要 求 是 一 樣 的, 不 給 予 聽 覺 障 礙 學 生 特 權, 而 是 平 權 對 待 之 2. 教 師 要 確 認 學 生 瞭 解 班 級 規 則, 不 單 是 口 語 傳 達, 可 以 具 象 的 方 式 傳 達 訊 息 與 規 則 3. 教 師 要 建 立 同 儕 支 持 系 統, 此 系 統 主 要 為 安 排 聽 力 正 常 學 生 協 助 聽 障 學 生 例 如, 在 講 課 過 程 中 協 助 聽 障 學 生 做 筆 記, 或 做 即 時 聽 打 服 務 4. 在 座 位 安 排 上, 確 認 學 生 的 座 位 可 使 殘 存 聽 力 發 揮 至 最 大, 31

36 最 不 會 妨 礙 其 對 視 覺 訊 息 的 接 收 建 議 : (1) 優 耳 接 近 教 師 音 源 (2) 安 排 接 近 老 師 或 口 語 訊 息 呈 現 的 位 置 ( 較 前 的 位 置 ) (3) 班 級 討 論 時 能 看 到 或 聽 到 他 人 說 話 的 位 置 ( 較 旁 的 位 置 ) (4) 能 看 到 視 覺 指 示 的 位 置 5. 在 教 室 中 允 許 學 生 移 動 位 置 以 參 與 進 行 中 的 活 動 6. 降 低 教 室 中 的 環 境 噪 音 例 如, 避 免 滑 動 課 桌 椅, 舖 地 毯 7. 注 意 教 室 中 的 光 線 照 明 適 中 8. 提 供 視 覺 提 示, 讓 其 知 道 課 程 或 活 動 的 結 束 9. 使 用 合 作 學 習, 促 進 與 聽 常 同 儕 的 互 動 10. 使 用 視 覺 性 教 材, 以 增 進 他 們 對 口 語 的 瞭 解 11. 使 用 家 庭 聯 絡 薄, 使 學 生 確 知 他 們 的 作 業 二 課 程 與 教 學 方 面 1. 上 課 時 配 合 使 用 FM 調 頻 系 統 或 使 用 麥 克 風 2. 鼓 勵 學 生 配 戴 助 聽 器 並 注 意 助 聽 器 的 基 本 狀 況 例 如, 是 否 開 機 是 否 有 電 3. 清 楚 一 般 的 話 語, 不 要 有 誇 大 的 口 形 或 特 別 放 慢 速 度 的 說 話 4. 確 定 學 生 是 注 意 中 5. 面 向 學 生, 不 要 讓 麥 克 風 課 本 教 材 等 擋 住 教 師 的 口 形 或 臉 部 表 情 6. 在 教 學 中 避 免 經 常 走 動, 不 要 站 在 照 明 燈 前 ( 擋 住 照 明 ) 32

37 7. 使 用 表 情 動 作 8. 男 教 師 修 剪 鬍 鬚, 讓 讀 話 的 學 生 能 看 清 你 的 臉 9. 與 學 生 保 持 視 線 接 觸 10. 檢 視 學 生 是 否 瞭 解 討 論 或 課 堂 的 內 容, 可 以 詢 問 其 學 習 的 內 容 11. 重 述 其 他 學 生 所 說 的 話, 聽 障 學 生 可 能 無 法 瞭 解 同 學 的 發 問 或 回 答 教 師 的 問 題 內 容 12. 須 要 時 寫 下 關 鍵 字 及 不 清 楚 的 話 語 例 如, 同 音 異 義 詞 或 字 13. 協 助 學 生 更 有 組 織 性, 例 如, 做 綱 要 14. 上 課 前 預 習 新 的 字 彙 和 概 念 15. 可 能 的 話 經 常 使 用 示 範 指 導 練 習 獨 立 練 習 的 策 略 16. 瞭 解 學 生 容 易 疲 勞 的 事 實 17. 提 供 摘 要 綱 要, 及 所 使 用 幻 燈 片 影 片 等 的 口 語 稿 三 社 會 - 情 緒 方 面 教 師 協 助 學 生 發 展 適 應 真 實 社 會 生 活 能 力, 讓 他 們 更 有 責 任 感 及 更 獨 立, 與 同 儕 有 適 當 的 互 動, 增 進 自 我 概 念 及 自 己 為 社 會 一 份 子 的 感 知 1. 創 造 一 個 正 向 支 持 及 自 然 的 班 級 環 境 2. 如 果 學 生 有 社 會 - 情 緒 問 題, 需 要 溝 通 協 調, 適 時 給 予 支 持 與 指 導 3. 協 助 聽 常 學 生 認 識 聽 力 的 性 質, 及 幫 助 聽 障 同 儕 33

38 4. 使 用 小 團 體 角 色 扮 演 等 活 動, 指 導 練 習 互 動 技 巧 5. 鼓 勵 及 協 助 聽 障 學 生 參 與 課 外 活 動 6. 幫 助 聽 障 學 生 面 對 各 種 問 題 及 解 決 問 題 的 能 力 7. 幫 助 聽 障 學 生 發 展 適 當 的 期 望 8. 幫 助 學 生 思 考 及 規 畫 未 來 生 活 及 成 人 期 的 生 活 34

39 肆 聽 覺 障 礙 者 的 溝 通 溝 通 是 人 與 人 之 間 用 來 表 達 情 感 需 慾 的 過 程, 它 是 社 會 互 動 的 基 礎, 進 行 溝 通 時 可 以 是 語 言 的, 也 可 以 非 語 言 的 溝 通 對 一 般 人 而 言 非 常 重 要, 對 聽 覺 障 礙 者 更 是 如 此, 由 於 聽 力 受 損 的 限 制, 聽 覺 障 礙 者 的 溝 通 之 路 備 為 困 難, 但 也 並 非 人 人 皆 是 如 此, 在 大 社 會 中, 我 們 見 到 有 些 聽 力 損 失 者, 就 如 聽 力 正 常 者 一 般, 以 口 語 與 人 進 行 溝 通, 一 點 障 礙 都 沒 有 ; 也 見 到 有 些 聽 力 損 失 者, 使 用 讀 唇 讀 話 來 接 收 訊 息, 以 筆 談 和 簡 單 的 口 語 做 表 達 ; 但 也 有 些 聽 覺 障 礙 者 語 言 的 表 達 和 接 收 上 皆 有 困 難, 他 們 極 為 孤 單, 人 際 關 係 疏 離 ; 另 外, 還 有 聾 人 朋 友, 彼 此 之 間 以 手 語 進 行 溝 通 等 ; 是 故, 聽 覺 障 礙 者 的 溝 通 方 式 是 多 元 的, 聽 覺 障 礙 者 的 溝 通 能 力 也 因 個 人 的 狀 況 往 往 不 同 聽 覺 障 礙 者 的 溝 通 方 式 和 能 力, 與 其 家 庭 環 境 密 切 相 關, 據 瞭 解 90-95% 的 聽 障 孩 童 出 生 於 聽 人 家 庭 (Hindley, 2002; Marschark, 1997), 另 一 方 面, 有 90% 的 聾 父 母 會 生 下 聽 力 正 常 的 子 女 ( 宋 曉 真 邢 敏 華,2006;Hindley, 2002), 無 論 父 母 親 是 聽 力 正 常 或 是 聾 人, 為 其 聽 障 子 女 所 提 供 的 家 庭 溝 通 環 境, 對 其 未 來 的 溝 通 模 式 影 響 深 遠 茲 舉 父 母 親 與 子 女 的 聽 力 情 況 不 同, 主 要 溝 通 方 式 亦 有 所 不 同 35

40 之 狀 況,( 一 ) 聾 父 母 與 聾 小 孩 的 溝 通 : 以 自 然 手 語 為 主 (Marschark, 2002);( 二 ) 聾 父 母 與 聽 力 正 常 子 女 的 溝 通 : 以 手 語 溝 通 為 主, 聾 父 母 大 多 需 要 聽 子 女 幫 他 們 做 翻 譯, 以 便 與 外 界 溝 通 ( 宋 曉 真 邢 敏 華,2006);( 三 ) 聽 力 正 常 父 母 和 聽 障 子 女 的 溝 通 : 依 子 女 聽 力 損 失 程 度 不 同 和 語 言 能 力 而 異, 早 期 依 附 關 係 的 建 立 對 親 子 間 的 溝 通 品 質 極 為 重 要 (Hindley, 2002), 聽 障 者 和 聽 力 正 常 家 人 的 溝 通 以 筆 談 為 主, 其 次 的 溝 通 方 式 是 綜 合 溝 通 法 或 口 語 為 主 手 語 為 輔 的 溝 通, 再 其 次 為 自 然 手 語 或 口 語 ( 廖 君 毓 陳 進 昌 邢 敏 華,2002) 聽 覺 障 礙 者 的 主 要 溝 通 方 式, 一 般 而 言 包 括 有 口 語 溝 通 手 語 溝 通 綜 合 溝 通 和 其 他 方 式 溝 通 等 何 種 溝 通 方 式 才 是 適 合 聽 覺 障 礙 者 並 無 定 論, 往 往 因 不 同 的 個 體 情 況 而 有 所 不 同 ;Marschark (2002) 指 出 應 視 聽 障 者 的 語 言 能 力 而 定 除 了 上 一 段 落 所 述 的 家 庭 環 境 聽 力 損 失 程 度 對 聽 覺 障 礙 者 的 溝 通 影 響 深 遠 外, 認 知 能 力 聽 能 輔 助 工 具 的 使 用 教 育 方 式 一 般 人 的 接 納 態 度 等 等 亦 是 影 響 因 子 之 一 以 下 介 紹 聽 覺 障 礙 者 常 使 用 的 溝 通 方 式 一 口 語 溝 通 口 語 溝 通 即 是 以 口 說 語 言 (spoken language) 與 人 進 行 溝 通 在 新 生 兒 全 面 聽 力 篩 檢 (universal hearing screeninf) 與 早 期 介 入 (early intervention) 的 推 動 下, 聽 力 損 失 孩 童 的 語 言 說 話 清 晰 度 社 會 情 緒 自 我 概 念 都 有 了 較 佳 的 發 展 ( 陳 小 娟,2011) 即 使 是 重 度 或 重 度 以 上 的 聽 力 損 失 程 度, 若 早 期 發 現, 早 期 實 施 聽 覺 復 健, 也 可 獲 得 口 語 能 力 聽 覺 障 礙 者 在 口 語 為 主 的 溝 通 下, 也 會 使 用 讀 唇 筆 談 或 口 語 翻 譯 等 輔 助 方 式 例 如, 部 份 聽 障 者 可 能 有 語 音 不 清 晰 的 現 象, 他 會 寫 下 自 己 的 口 語 語 句, 有 時 家 人 或 同 儕 會 為 其 做 部 份 36

41 口 語 翻 譯, 協 助 與 不 熟 悉 對 象 的 溝 通 二 手 語 溝 通 手 語 溝 通 即 是 以 手 語 (sign language) 與 人 進 行 溝 通 手 語 是 一 種 視 覺 語 言, 除 了 手 勢 之 外, 尚 包 括 臉 部 表 情 和 肢 體 動 作, 在 聾 文 化 下, 聾 人 與 聾 人 之 間 溝 通 的 手 語 是 自 然 手 語 ; 聽 力 正 常 和 聽 覺 障 礙 者 之 間 溝 通 的 手 語, 常 見 的 是 文 法 手 語 ( 或 稱 文 字 手 語 ) 若 是 聽 力 正 常 者 不 懂 手 語, 在 進 行 溝 通 時, 則 須 手 語 翻 譯 員 的 幫 助, 因 為 口 語 和 手 語 是 不 同 的 語 系 手 語 是 一 種 視 覺 溝 通 系 統, 它 的 句 法 詞 彙 和 口 語 不 同, 學 者 Marschark (2002) 建 議 在 聽 覺 障 礙 幼 兒 尚 未 學 習 口 語 之 前 可 以 先 學 習 手 語, 手 語 可 以 協 助 學 習 語 言, 聽 人 父 母 會 一 些 手 語, 對 其 與 子 女 的 溝 通 是 好 的 三 綜 合 溝 通 綜 合 溝 通 指 綜 合 使 用 口 語 手 語 及 其 他 方 式 與 人 進 行 溝 通 聽 覺 障 礙 者 或 者 是 以 口 語 溝 通 為 主, 或 者 是 以 手 語 溝 通 為 主, 在 與 人 互 動 時, 若 不 清 楚 溝 通 對 方 的 口 語, 加 上 讀 唇 筆 談 等 來 接 收 對 方 的 訊 息, 或 自 己 所 表 達 的 口 語 不 清 晰, 或 對 方 不 懂 手 語, 則 再 加 上 筆 談 動 作 表 情 等, 稱 為 綜 合 溝 通 四 其 他 溝 通 其 他 溝 通 方 式 常 因 聽 障 者 伴 隨 其 他 身 心 障 礙 而 異, 伴 隨 的 障 礙 不 同 所 使 用 的 溝 通 方 式 或 輔 助 工 具 也 不 同 例 如, 盲 聾 雙 障 者 會 採 用 指 語, 海 倫 凱 勒 女 士 的 溝 通 方 式 便 是 指 語 ; 國 內 有 一 位 優 秀 的 盲 聾 雙 障 學 生, 他 在 與 一 般 人 溝 通 時, 採 用 手 指 語 和 溝 通 卡, 手 指 語 限 於 與 也 會 手 指 語 的 老 師 或 家 人 使 用, 與 一 般 人 溝 通 時 採 用 溝 通 卡, 37

42 溝 通 卡 上 有 點 字 和 注 音 符 號, 他 以 手 指 在 溝 通 卡 上 拼 出 語 句, 達 成 與 一 般 人 的 溝 通 ; 另 外, 在 與 視 覺 障 礙 同 儕 溝 通 時, 則 互 相 在 手 背 上 打 出 國 語 點 字 達 成 溝 通 聽 覺 障 礙 者 在 學 習 某 一 主 要 溝 通 方 式 之 前, 常 會 需 要 其 他 的 溝 通 方 式 的 支 持, 以 聽 覺 障 礙 學 生 的 雙 語 教 育 (bilingual education) 而 言, 其 重 點 是 讓 聽 障 孩 童 學 習 雙 語, 在 美 國 的 文 獻 中, 指 的 是 美 國 手 語 和 英 語, 在 國 內 指 的 是 臺 灣 自 然 手 語 和 國 語, 希 望 透 過 雙 語 的 學 習, 增 進 聽 覺 障 礙 學 生 的 語 言 程 度, 例 如 閱 讀 理 解 能 力 (DeLana, Gentry, & Andrews, 2007) 將 雙 語 教 育 的 精 神 應 用 在 溝 通 學 習 中, 舉 例 來 說, 一 位 聽 力 損 失 嚴 重 的 孩 童, 學 習 口 語 可 能 需 要 很 長 一 段 時 間, 在 尚 未 具 備 口 語 能 力 之 前, 先 學 習 手 勢 語, 解 決 溝 通 上 的 困 境, 在 手 勢 語 的 支 持 下 學 習 口 語, 當 孩 童 具 備 口 語 能 力 之 後, 便 以 口 語 溝 通 為 主 ; 另 外, 美 國 柯 羅 拉 多 州 ChristieYoshinaga-Itano 博 士 證 實 早 期 介 入 對 聽 障 孩 童 的 成 效, 在 柯 州 某 些 植 入 人 工 電 子 耳 的 孩 童, 在 診 斷 後 與 植 入 前 的 這 段 過 渡 時 期, 其 家 長 選 擇 手 語 為 這 段 過 渡 時 期 的 溝 通 模 式, 因 為 在 植 入 電 子 耳 之 前 單 靠 聽 覺 說 話 可 能 是 不 夠 的 ( 陳 小 娟,2011) 國 內 聽 覺 障 礙 學 生 融 合 於 普 通 教 育 班 級 中, 及 升 學 大 專 校 院 的 比 率 極 高, 在 融 合 教 育 環 境 下, 其 與 聽 力 正 常 同 儕 彼 此 間 的 溝 通 機 會 極 多, 以 下 就 輔 導 聽 障 學 生 與 一 般 學 生 良 好 溝 通 提 出 參 考 策 略 一 一 般 學 生 與 聽 覺 障 礙 同 儕 的 溝 通 1. 叫 聽 障 同 學 名 字 時, 最 好 是 在 他 的 視 線 範 圍 內, 否 則 可 輕 拍 其 肩 膀, 以 示 有 事 要 找 他, 切 勿 大 聲 喊 叫, 大 聲 喊 叫 的 聲 音 被 助 聽 器 放 大 後 是 不 悅 耳 的 噪 音, 對 溝 通 反 而 沒 有 助 益 38

43 2. 在 與 聽 障 同 學 討 論 時, 提 示 要 討 論 的 主 題, 方 便 他 抓 取 口 語 重 點 及 讀 話 3. 在 面 對 面 情 境 下 溝 通, 說 話 以 正 常 速 度 說 出, 不 宜 太 快 4. 不 要 邊 吃 東 西 邊 說 話, 或 把 筆 放 在 口 中 說 話 5. 可 以 多 用 自 然 表 情 手 勢 身 體 動 作 幫 助 溝 通 6. 多 問 聽 障 同 學 剛 剛 說 的 內 容, 你 知 道 嗎, 不 懂 時 再 說 一 次, 或 用 其 他 方 式 再 說 一 次 7. 容 許 多 一 點 時 間 進 行 溝 通, 讓 聽 障 同 學 有 充 份 時 間 表 達 8. 聽 不 懂 聽 障 同 學 的 話 語 時, 可 以 使 用 筆 談 9. 當 溝 通 過 程 中, 再 與 第 三 者 快 速 交 談 時, 應 重 點 式 告 知 聽 障 同 學 交 談 的 內 容, 以 避 免 猜 測 與 誤 解 10. 遇 見 聽 障 同 學 似 有 不 懂 或 不 清 楚 老 師 與 同 學 的 意 思 時, 給 予 提 醒 與 協 助 11. 看 待 聽 障 同 學 如 一 般 同 學, 不 需 要 過 度 的 保 護 他, 也 不 要 有 歧 視 的 心 理 12. 以 同 理 接 納 的 態 度 對 待 聽 障 同 學, 必 能 擁 有 愉 快 的 互 動 與 溝 通 二 聽 覺 障 礙 學 生 與 一 般 同 儕 的 溝 通 1. 向 聽 力 正 常 同 儕 做 自 我 介 紹 在 老 師 或 家 長 的 協 助 下 向 同 儕 做 自 我 介 紹, 介 紹 自 己 的 特 質, 與 他 們 相 處 時 可 能 會 有 的 行 為 反 應, 讓 同 學 能 進 一 步 的 認 識 自 己 而 需 要 教 師 或 家 長 協 助 的 原 因, 在 於 聽 障 學 生 或 許 口 39

44 語 不 甚 清 楚, 或 聽 不 清 楚 同 學 的 語 話, 與 同 儕 初 接 觸 時, 家 長 與 老 師 可 協 助 避 免 因 表 達 或 接 受 語 言 的 限 制 而 引 起 誤 解 2. 告 知 同 儕 自 己 在 生 活 與 學 習 上, 常 會 有 的 特 質 例 如, 當 同 學 叫 我 的 名 字 時, 我 有 時 不 理 會, 那 是 因 為 我 沒 有 聽 到 的 原 故 互 動 溝 通 時, 我 會 一 直 看 著 對 方, 那 是 因 為 我 也 同 時 在 讀 唇 的 原 故 3. 參 與 班 級 活 動 當 同 儕 邀 請 一 同 參 加 活 動 時, 能 主 動 參 與 例 如, 自 己 對 球 類 運 動 有 興 趣, 則 可 主 動 參 與 班 上 的 球 類 活 動, 下 課 時 也 可 主 動 邀 請 同 學 一 起 打 球 等 4. 善 用 肢 體 語 言 當 口 語 表 達 不 甚 清 楚 時, 適 當 的 肢 體 語 言 表 達 有 助 於 溝 通 5. 善 用 筆 談 與 同 儕 使 用 筆 談, 可 以 緩 和 自 己 聽 不 清 楚 和 說 不 清 楚 的 限 制 6. 與 同 儕 間 平 等 相 處, 不 可 要 求 特 別 待 遇 不 可 因 自 己 有 聽 力 上 的 限 制, 而 要 求 別 人 要 讓 自 己, 或 一 定 要 為 自 己 服 務, 侍 特 殊 需 求 而 驕 縱 例 如, 要 勞 動 服 務 時, 不 要 認 為 自 己 是 聽 障 者, 就 找 理 由 不 做 7. 與 協 助 的 同 儕 建 立 誠 懇 友 誼 若 有 同 儕 願 意 在 學 習 和 生 活 上 擔 任 協 助 或 提 醒 自 己 的 工 作, 應 誠 懇 相 處, 不 可 指 使, 或 有 主 從 態 度, 良 好 的 溝 通 來 自 誠 40

45 懇 的 互 動, 即 使 是 協 助 自 己 的 同 學 亦 是 如 此 8. 分 享 生 活 經 驗 例 如, 與 同 學 分 享 自 己 使 用 助 聽 器 或 人 工 電 子 耳 的 經 驗, 主 動 的 經 驗 分 享, 往 往 可 獲 得 回 饋, 同 儕 也 較 願 意 分 享 他 們 的 生 活 經 驗, 此 可 促 使 良 好 的 互 動 與 溝 通 9. 虛 心 有 禮 貌 的 請 教 同 學 虛 心 有 禮 貌 的 請 教 同 學 上 課 不 懂 的 地 方, 或 生 活 上 的 細 節, 可 以 贏 得 友 誼, 並 促 進 良 好 的 溝 通 三 聽 覺 障 礙 學 生 之 間 的 溝 通 聽 覺 障 礙 學 生 之 間 的 溝 通, 和 聽 覺 障 礙 與 聽 力 正 常 同 儕 間 的 溝 通, 在 許 多 方 面 可 能 多 不 盡 相 同 如 同 聽 力 正 常 孩 子 和 其 同 儕 一 樣, 聽 損 兒 童 和 聽 損 同 儕 是 能 發 展 出 社 會 關 係 的, 學 者 Marschark (1993) 指 出, 因 聽 損 同 儕 間 互 動 的 視 覺 性 本 質, 和 缺 少 聽 力 正 常 兒 童 社 會 化 的 資 訊, 聽 損 兒 童 間 的 社 交 關 係 和 聽 力 正 常 兒 童 間 的 關 係 在 許 多 方 面 可 能 不 盡 相 同 此 不 同 是 缺 失 或 是 差 異, 應 就 互 動 本 質 謹 慎 的 檢 視 41

46 伍 聽 覺 障 礙 者 的 心 理 衛 生 心 理 衛 生 和 心 理 健 康 常 相 提 並 論, 我 們 常 會 說 某 人 的 心 理 健 康 (mental health), 較 少 以 心 理 衛 生 來 指 稱 一 個 人 的 健 康 ; 健 康 是 指 在 一 定 範 圍 內 身 體 心 理 與 社 會 面 向 的 正 向 情 況 (Haworth & Hart, 2007; 取 自 邱 珍 琬,2009,1 頁 ) 心 理 衛 生 (mental health), 依 維 基 百 科 的 定 義 它 指 的 是 個 體 的 心 理 健 康 水 準, 從 正 向 心 理 學 來 看, 心 理 衛 生 意 謂 個 體 在 生 活 和 心 理 效 能 間 達 到 平 衡, 它 也 被 視 為 是 一 種 情 緒 表 達 和 成 功 的 適 應, 即 個 體 能 處 理 生 活 壓 力 在 工 作 中 取 得 成 就, 及 對 社 會 有 貢 獻 邱 珍 琬 (2009) 在 其 心 理 衛 生 一 書 中 定 義 心 理 衛 生, 是 指 個 人 身 心 靈 與 社 會 層 面 的 健 康 與 舒 適, 也 考 量 到 個 人 與 身 處 環 境 的 互 動 與 影 響, 環 境 包 括 文 化 社 會 規 範 與 世 界 趨 勢 由 上 可 知, 心 理 衛 生 指 的 就 是 心 理 健 康, 是 個 體 的 情 緒 與 環 境 的 互 動 適 應 與 社 會 層 面 等, 和 心 理 效 能 之 間 達 到 均 衡 的 狀 態 心 理 健 康 的 人 能 接 納 自 己 肯 定 自 己 情 緒 穩 定 生 活 於 現 實 生 活 中 與 環 境 有 良 好 的 互 動 與 人 和 諧 相 處 在 工 作 中 取 得 成 就, 相 對 的, 就 不 會 出 現 情 緒 困 擾 心 理 疾 病 行 為 問 題 等 面 對 聽 覺 障 礙 者 時, 我 們 會 針 對 他 們 的 生 理 限 制 即 聽 力 損 失, 42

47 思 考 著 如 何 協 助 他 們 克 服 聽 力 上 的 困 難, 成 功 的 與 人 進 行 溝 通, 達 到 生 活 適 應 以 促 進 其 心 理 效 能, 但 在 有 關 聽 障 者 心 理 衛 生 的 相 關 文 獻 (Fellinger, Holzinger, & Dobner, 2005; Fellinger, Holzinger & Pollard, 2012; Marschark, 1993) 中 指 出, 他 們 的 心 理 衛 生 問 題 比 一 般 聽 力 正 常 者 為 高, 而 聽 損 族 群 中 的 聾 者 ( 視 自 己 為 使 用 手 語 的 不 同 文 化 成 員 ), 大 約 有 四 分 之 一 伴 隨 其 他 障 礙, 有 著 高 比 率 的 心 理 衛 生 需 求, 然 他 們 在 心 理 衛 生 照 顧 上 則 遭 遇 諸 多 的 阻 礙 圖 5-1 參 考 Fellinger 等 人 (2012) 示 意 聾 人 在 心 理 衛 生 照 顧 上 的 阻 礙, 背 包 的 大 小 意 指 他 們 的 心 理 衛 生 問 題, 聾 者 的 心 理 衛 生 問 題 比 一 般 聽 力 正 常 者 為 多, 建 築 物 和 建 築 物 前 的 道 路 指 為 他 們 所 提 供 的 心 理 衛 生 服 務 情 形, 聾 者 肩 負 著 比 一 般 人 較 重 的 心 理 衛 生 問 題, 通 往 心 理 衛 生 服 務 的 通 道 卻 是 較 曲 折 的, 提 供 心 理 衛 生 服 務 的 大 門 卻 又 比 較 小 ; 是 故 聽 覺 障 礙 者 的 心 理 衛 生 服 務 狀 況 是 如 何! 影 響 他 們 心 理 健 康 的 因 素 又 有 那 些! 值 得 我 們 探 討 之 一 聽 覺 障 礙 者 心 理 衛 生 服 務 狀 況 國 內 專 業 心 理 衛 生 服 務 人 員 甚 少 對 聽 力 損 失 聽 覺 障 礙 聾 人 文 化 等 有 所 認 識, 因 此 在 服 務 聽 覺 障 礙 者 時, 雙 方 的 溝 通 困 難 便 是 最 直 接 的 阻 礙, 有 此 阻 礙 如 何 進 行 心 理 諮 商 或 其 他 相 關 服 務 呢! 在 對 聽 覺 障 礙 者 心 理 服 務 文 獻 的 回 顧 中, 同 樣 的, 也 發 現 美 國 專 業 心 理 衛 生 服 務 人 員 缺 少, 以 及 和 聽 覺 障 礙 者 的 溝 通 不 良, 是 重 要 的 阻 礙 因 素 ( 陳 小 娟 邢 敏 華 譯,2007), 可 見 國 內 外 對 聽 覺 障 礙 者 心 理 衛 生 服 務, 都 存 在 著 專 業 人 員 和 聽 障 者 溝 通 困 難 此 一 問 題 1950 年 以 前, 美 國 針 對 聽 力 損 失 者 的 專 業 心 理 衛 生 服 務 甚 為 薄 弱,1955 年 從 事 聽 力 損 失 者 心 理 衛 生 服 務 的 心 理 學 家 很 少 ; 當 43

48 時 心 理 師 的 主 要 工 作 是 實 施 心 理 測 驗, 很 難 體 認 聾 或 聽 力 損 失 者 的 溝 通 需 求, 不 會 以 手 語 和 他 們 溝 通, 在 此 情 況 下, 聽 力 損 失 者 伴 隨 智 力 低 下 或 其 他 障 礙 時, 所 得 到 的 服 務 可 能 僅 是 看 護 照 顧, 這 也 使 得 聽 力 損 失 如 何 影 響 心 理 健 康 的 研 究 缺 乏 ;1950 至 1990 年 間 美 國 制 定 相 關 法 案, 諸 如 身 心 障 礙 兒 童 教 育 法 案 (Education of All Handicapped Children Act), 復 健 法 案 中 的 504 條 款 (Section 504 of the Rehabilitation Act),1990 年 身 心 障 礙 兒 童 教 育 法 案 ( 即 公 法 ) 再 擴 增, 更 名 為 身 心 障 礙 者 教 育 法 案 (Individuals with Disabilities Education Act of 1990, IDEA), 新 生 兒 聽 力 篩 檢 和 介 入 法 案 ( 公 法 ) 等, 在 這 些 相 關 法 案 中, 增 加 了 學 校 心 理 衛 生 專 業 人 員 的 需 求, 以 服 務 身 心 障 礙 者 的 心 理 衛 生 ( 陳 小 娟 邢 敏 華 譯,2007) 國 內 教 育 部 在 民 國 76 年 即 訂 定 發 佈 特 殊 教 育 設 施 及 人 員 設 置 標 準 (1987), 歷 經 幾 次 部 份 條 文 的 修 正, 於 民 97 年 修 正 發 佈 的 第 9 條 第 8 項 中 規 定 特 殊 教 育 學 校 的 員 額 編 制, 特 殊 教 育 相 關 專 業 人 員 : 依 學 生 需 要 置 下 列 各 類 專 任 人 員 六 人 至 九 人, 特 殊 教 育 相 關 專 業 人 員 包 括 了 醫 師 物 理 治 療 師 職 能 治 療 師 臨 床 心 理 師 語 言 治 療 師 社 會 工 作 師 職 業 輔 導 定 向 行 動 專 業 人 員 等, 此 等 相 關 專 業 人 員 得 依 特 殊 教 育 相 關 專 業 人 員 及 助 理 人 員 遴 用 辦 法 (1999) 規 定 聘 用 ; 由 上 國 內 法 規 可 知, 身 心 障 礙 學 生 的 心 理 衛 生 服 務, 在 特 殊 教 育 專 業 服 務 中 早 就 被 考 慮 進 去, 也 有 心 理 衛 生 專 業 人 員 的 設 置, 特 別 是 在 特 殊 教 育 學 校 中, 特 殊 教 育 學 校 依 所 招 收 的 身 心 障 礙 學 生, 有 啟 智 學 校 啟 明 學 校 啟 聰 學 校 和 美 實 驗 學 校 不 分 類 的 特 殊 教 育 學 校 等, 這 些 特 殊 學 校 中 臨 床 心 理 師 與 學 生 的 口 語 溝 通 上, 明 顯 的 可 能 遭 遇 到 阻 礙 的 是 啟 智 學 校 和 啟 聰 學 校 的 智 能 44

49 障 礙 與 聽 覺 障 礙 學 生, 智 能 障 礙 學 生 受 到 心 智 能 力 低 下 的 影 響, 語 言 表 達 能 力 不 佳, 聽 覺 障 礙 學 生 受 到 聽 力 損 失 的 影 響, 語 音 的 聽 取 與 接 收 出 現 不 等 的 困 難, 有 的 學 生 則 使 用 手 語 與 人 進 行 溝 通, 在 特 殊 教 育 相 關 專 業 人 員 及 助 理 人 員 遴 用 辦 法 (1999) 中, 並 未 對 專 業 人 員 與 學 生 的 溝 通 能 力 上 有 所 要 求, 以 啟 聰 學 校 的 心 理 衛 生 服 務 而 言, 臨 床 心 理 師 在 提 供 心 理 輔 導 時 和 學 生 的 互 動 便 有 困 難 相 信 聽 覺 障 礙 者 至 醫 療 體 系 求 助 心 理 服 務 時, 亦 遭 遇 到 相 同 的 困 難 1988 年 美 國 高 立 德 大 學 (Gallaudet University) 的 聾 人 驕 傲 運 動 (Deaf pride movement), 是 聾 人 爭 取 服 務 的 一 個 例 子, 為 大 家 所 津 津 樂 道, 高 立 德 大 學 是 第 一 所 供 聾 人 和 聽 損 人 士 就 讀 的 高 等 學 院, 也 是 世 界 上 唯 一 一 所 全 部 課 程 與 服 務 都 是 為 聾 人 或 聽 損 學 生 而 設 的 大 學, 該 大 學 的 命 名 是 為 了 紀 念 對 聾 人 教 育 有 深 遠 影 響 的 湯 瑪 斯 霍 金 斯 高 立 德, 這 所 學 府 的 學 生 必 須 能 用 美 國 手 語 手 指 拼 字 及 外 語 ;1988 年 3 月 聾 人 心 理 學 家 I. King Jordan 博 士 被 提 名 為 高 立 德 大 學 的 校 長, 當 時 由 於 董 事 會 一 開 始 提 名 一 位 聽 人 婦 女 作 為 新 校 長, 聾 學 生 團 體 聾 教 職 員 工 以 及 聾 校 友 們 爆 發 了 公 開 的 反 抗 學 潮, 他 們 公 正 的 認 為 這 個 任 命 對 聾 人 的 健 全 和 能 力 是 一 種 可 恥 的 侮 辱, 在 此 聾 人 運 動 中,Jordan 最 後 被 任 命 為 校 長, 稱 為 聾 人 驕 傲 運 動, 很 多 聾 人 認 為 他 們 是 一 群 有 別 於 聽 人 文 化 的 少 數 族 群, 希 望 大 家 不 只 將 失 聰 視 為 一 種 障 礙, 更 視 為 一 種 族 群 的 差 異 (human difference) 在 這 個 例 子 中, 聽 覺 障 礙 者 爭 取 能 與 他 們 有 良 好 溝 通 認 識 他 們 的 人, 來 做 為 學 校 的 校 長, 這 是 促 進 聾 學 生 心 理 效 能 的 做 法 之 一 有 趣 的 是 在 美 式 足 球 賽 中, 常 見 球 員 互 相 靠 攏 圍 圈 商 討 的 情 景, 據 說 就 是 由 高 立 德 的 學 生 發 明 的, 高 立 德 球 員 發 現 對 方 球 隊 透 過 觀 45

50 看 聾 人 球 員 的 手 語 去 調 整 自 己 的 戰 術, 他 們 便 先 圍 圈 後 才 打 手 語 由 高 立 德 大 學 的 聾 人 驕 傲 運 動, 我 們 可 以 想 見 聾 人 需 要 認 同 自 己 的 學 校 領 導 者, 而 這 位 學 校 領 導 者 能 以 手 語 和 自 己 溝 通, 這 與 在 心 理 衛 生 服 務 中, 聾 人 需 要 能 和 自 己 溝 通 的 專 業 人 員, 可 說 是 同 等 的 重 要 1990 至 2000 年 全 美 為 失 聰 住 院 病 患 提 供 服 務 的 單 位 不 多 (Schonbeck, 2000), 相 較 於 一 般 聽 力 正 常 人 士, 對 患 有 嚴 重 精 神 疾 病 需 要 住 院 的 青 少 年 失 聰 者, 幾 乎 没 有 適 合 的 住 院 看 護 (Willys, 1999; Willis & Vernon, 2002; 取 自 陳 小 娟 邢 敏 華 譯,2007) 從 2000 年 迄 今 的 相 關 研 究 (Dammeyer, 2010; Fellinger, et al., 2005; Fellinger, et al., 2012) 指 出, 在 聽 覺 障 礙 群 體 中, 心 理 衛 生 問 題 的 比 率 增 加, 但 提 供 的 服 務 並 不 足 夠 近 來, 國 內 啟 聰 學 校 中, 聽 覺 障 礙 學 生 的 性 別 教 育 議 題 頗 受 重 視, 在 心 理 衛 生 專 業 服 務 人 員 的 支 持 方 面, 專 業 人 員 與 聽 覺 障 礙 學 生 間 的 溝 通 上, 皆 顯 示 出 聽 覺 障 礙 者 心 理 衛 生 服 務 尚 有 待 努 力 的 現 狀 二 影 響 聽 障 者 心 理 衛 生 因 素 聽 覺 障 礙 者 一 般 的 心 理 衛 生 問 題 有 挫 折 焦 慮 沮 喪 憂 傷 成 年 後 經 濟 上 的 壓 力 等 另 外 特 殊 的 心 理 衛 生 問 題, 例 如 藥 物 濫 用 性 傷 害 等, 而 這 些 都 會 影 響 生 活 品 質 一 些 探 討 聽 覺 障 礙 者 心 理 衛 生 的 文 獻 中 ( 參 考 自 Fellinger 等 人,2012), 便 以 生 活 品 質 來 進 行 評 估, 例 如, Bridgement et al. 等 人 (2000) 以 12 個 題 項 的 一 般 健 康 問 卷 ( General Health Questionnaire, GHQ-12) 和 32 個 題 項 的 行 為 和 症 候 鑑 定 量 表 (Behavior and Symptom Identification Scale, BASIS-32), 探 討 198 位 46

51 紐 西 蘭 聾 族 群 的 心 理 健 康, 發 現 18-25% 的 聾 者 在 BASIS-32 的 平 均 值, 高 於 紐 西 蘭 聽 力 正 常 心 理 疾 病 患 者 ;de Graaf 等 人 (2002) 以 GHQ-12 和 面 對 面 的 訪 談 方 式, 發 現 荷 蘭 聾 族 群 的 心 理 衛 生 問 題 比 聽 力 正 常 者 為 高 ; 另 外,Fellinger 等 人 (2005) 研 究 奧 利 北 部 236 名 聾 族 群 的 心 理 衛 生 問 題, 和 Kvam 等 人 (2007) 研 究 挪 威 431 名 聾 族 群 的 心 理 衛 生 問 題, 也 同 樣 發 現 聾 族 群 的 心 理 衛 生 問 題 比 聽 力 正 常 者 為 高 影 響 聽 覺 障 礙 者 心 理 衛 生 的 因 素, 勢 必 因 個 體 的 不 同 而 呈 現 出 異 質 性, 以 下 就 聽 覺 障 礙 者 伴 隨 其 他 的 身 心 障 礙 聽 力 損 失 程 度 人 工 電 子 耳 的 植 入 溝 通 能 力 家 庭 使 用 的 語 言 和 溝 通 環 境 同 儕 關 係 和 專 業 支 持 等 方 面 探 討 之 ( 一 ) 伴 隨 其 他 身 心 障 礙 聽 覺 障 礙 者 的 心 理 衛 生 問 題 比 一 般 人 為 高, 當 聽 力 損 失 再 伴 隨 其 他 身 心 障 礙 時, 心 理 衛 生 問 題 會 比 單 只 有 聽 力 損 失 的 比 率 為 高 一 些 出 生 前 後 (perinatal) 的 疾 病 感 染 (infection), 導 致 聽 力 損 失 並 伴 隨 其 他 身 心 障 礙, 例 如, 懷 孕 前 期 的 德 國 麻 疹 (rubella) 感 染, 出 生 後 腦 膜 炎 (meningitis) 的 感 染, 這 不 只 影 響 身 體 的 健 康, 也 可 能 導 致 伴 隨 其 他 身 心 障 礙 ; 在 丹 麥 (Denmark) 聽 力 損 失 兒 童 和 其 所 伴 隨 問 題 心 理 社 會 困 難 的 出 現 率, 便 超 過 聽 力 正 常 兒 童 3 倍 (Dammeyer, 2010); 可 見 聽 力 損 失 再 伴 隨 有 其 他 的 身 心 障 礙, 使 得 其 心 理 衛 生 問 題 比 率 增 加 ( 二 ) 聽 力 損 失 程 度 聽 力 損 失 使 得 個 體 早 期 缺 乏 聽 覺 刺 激, 延 緩 口 語 的 獲 得, 這 也 影 響 神 經 認 知 訊 息 處 理 歷 程, 像 是 聽 覺 記 憶 力 注 意 力 控 制 力 等, 47

52 雖 然 我 們 知 道 聽 力 損 失 兒 童 的 行 為 問 題 比 率, 高 於 聽 力 正 常 兒 童 (Stevenson, McCann, Watkin, Worsfold, & Kennedy, 2010) 但 就 聽 力 損 失 者 而 言, 其 聽 力 損 失 程 度 和 心 理 衛 生 並 沒 有 特 別 的 關 聯, 沒 有 充 份 的 證 據 顯 示, 聽 力 損 失 較 嚴 重 者 的 心 理 衛 生 問 題, 就 會 比 聽 力 損 失 輕 者 為 多 (Dammeyer, 2010) ( 三 ) 人 工 電 子 耳 植 入 對 重 度 聽 力 損 失 者 而 言, 植 入 人 工 電 子 耳 提 升 了 其 對 語 音 的 知 覺 及 言 語 的 產 出, 進 而 增 進 其 生 活 品 質 和 心 理 健 康, 包 括 :(1) 人 工 電 子 耳 提 升 習 語 後 才 導 致 重 度 聽 力 損 失 者 的 生 活 品 質 ;(2) 學 齡 前 階 段 植 入 人 工 電 子 耳 的 兒 童, 其 生 活 品 質 和 一 般 兒 童 相 似 例 如,4-7 歲 植 入 人 工 電 子 耳 者, 其 生 活 品 質 朋 友 數 和 自 我 意 象 (self-image), 顯 著 的 正 向 優 於 較 為 年 長 才 植 入 電 子 耳 的 兒 童 和 青 少 年 (Warner-Czyz, Loy, Tobea, Nakonezny, & Roland, 2011) 4-7 歲 植 入 人 工 電 子 耳 者, 整 體 生 活 品 質 (quality of life, Qol) 和 聽 力 正 常 者 相 似 (Warner-Czyz, Loy, Roland, Tong, & Tobey, 2009) 4 歲 時 植 入 電 子 耳 的 兒 童, 在 自 尊 和 社 會 和 樂 方 面, 和 聽 力 正 常 者 相 當 或 較 高 於 聽 力 正 常 者 (Percy- Smith, Caye-Thomasen, Gudman, Jensen, & Thomsen, 2008) 這 些 都 顯 示 早 期 植 入 人 工 電 子 耳 的 重 度 聽 力 損 失 兒 童, 及 習 語 後 植 入 人 工 耳 者, 有 比 較 好 的 生 活 品 質 及 心 理 健 康 ( 四 ) 溝 通 能 力 聽 覺 障 礙 者 可 能 因 語 言 發 展 限 制, 而 在 溝 通 上 產 生 困 難, 因 溝 通 上 的 誤 會 而 促 使 行 為 問 題 的 產 生, 研 究 顯 示 聽 覺 障 礙 者 的 口 語 或 手 語 溝 通 能 力 不 佳, 和 其 心 理 社 會 困 難 有 關 (Dammeyer, 2010; Stevenson, et al., 2010), 這 樣 的 發 現 顯 示 溝 通 對 聽 覺 障 礙 者 心 理 健 康 48

53 的 重 要 性 事 實 上 溝 通 能 力 好 的 聽 力 損 失 者, 其 心 理 健 康 情 形 和 聽 力 正 常 者 是 相 當 的 ( 五 ) 家 庭 使 用 的 語 言 和 溝 通 環 境 家 庭 中 使 用 的 語 言 和 家 庭 的 溝 通 環 境, 是 影 響 聽 覺 障 礙 兒 童 心 理 社 會 健 康 的 重 要 因 素 我 們 熟 知 個 人 生 活 的 最 早 環 境 是 家 庭, 家 庭 對 一 個 人 的 影 響 極 為 深 遠 ; 聽 力 損 失 兒 童 出 生 的 家 庭 有 90-95% 是 聽 人 家 庭 (Hindley, 2002; Marschark, 1997), 聽 人 家 庭 中 使 用 的 語 言 是 口 語, 若 聽 力 正 常 的 父 母 及 家 人 不 瞭 解 聽 力 損 失 的 性 質 與 溝 通 上 的 限 制, 那 麼 處 於 這 樣 家 庭 中 的 聽 力 損 失 孩 童, 他 們 的 心 理 健 康 問 題, 可 能 比 具 有 成 功 溝 通 的 家 庭 多 出 4 倍 (Fellinger, Holzinger, Sattel, Laucht, & Goldberg, 2009) 相 對 的, 聽 力 損 失 兒 童 早 年 的 家 庭 溝 通 環 境 良 好, 那 麼 他 們 就 可 能 發 展 出 健 康 的 心 理, 並 且 感 覺 具 有 不 錯 的 生 活 品 質 (Hintermair, 2008) 此 外, 家 庭 早 年 所 提 供 的 教 養 品 質, 也 和 聽 力 損 失 孩 童 的 心 理 健 康 有 關, 包 括 母 親 和 照 顧 者 的 情 緒, 及 家 庭 的 壓 力 ; 聽 力 損 失 孩 童 的 家 庭 壓 力, 對 他 們 的 語 言 和 溝 通 發 展 影 響 尤 為 深 遠, 當 家 長 的 壓 力 較 少, 則 聽 力 損 失 兒 童 的 社 會 情 緒 發 展 比 較 好 (Hintermair, 2006) ( 六 ) 同 儕 關 係 與 專 業 支 持 無 障 礙 友 善 的 環 境 對 身 心 障 礙 者 各 方 面 的 學 習 生 活 和 適 應 很 重 要, 對 聽 力 損 失 者 亦 不 例 外, 聽 力 損 失 孩 童 的 社 會 發 展 是 持 續 的, 兒 童 期 進 入 學 校 青 少 年 及 成 年 期 進 入 大 社 會 環 境 中, 其 與 同 儕 間 的 互 動 增 加, 若 同 儕 對 其 聽 力 損 失 性 質 有 正 確 的 認 識 有 適 當 的 接 納, 這 將 有 助 於 聽 力 損 失 族 群 的 心 理 健 康 ; 研 究 中 發 現 聽 力 損 失 兒 49

54 童 的 心 理 困 難, 和 其 本 身 的 特 質 在 學 校 中 同 儕 的 接 納 或 同 儕 間 相 處 的 負 面 經 驗 和 專 業 支 持 有 關 (Fellinger, et al., 2009); 青 少 年 和 成 年 時 期 同 儕 間 的 人 際 關 係, 與 聽 力 損 失 者 使 用 的 語 言 ( 手 語 或 口 語 ) 有 關 (Fellinger, Holzinger, Beitel, Laucht, & Goldberg, 2009), 同 樣 是 使 用 手 語 的 聾 人 青 少 年 聾 成 人, 其 間 的 社 會 關 係 和 與 一 般 聽 力 正 常 者 並 沒 有 差 別 (Fellinger, et al, 2005), 這 是 指 聾 人 團 體 間 的 社 會 關 係, 或 說 是 聾 人 文 化 下 的 成 員, 其 社 會 關 係 和 一 般 人 相 同 以 在 學 校 中 的 情 境 而 言, 專 業 支 持 包 括 學 習 時 聽 能 輔 助 工 具 的 配 合 使 用 聽 力 損 失 學 生 班 級 座 位 的 安 排 教 師 授 課 內 容 的 即 時 聽 打 服 務 專 業 人 員 的 聽 語 訓 練 同 儕 的 支 持 與 協 助 口 語 或 手 語 翻 譯 等 營 造 良 好 的 同 儕 互 動 關 係 並 給 予 專 業 的 支 持, 對 聽 力 損 失 者 的 心 理 健 康 有 莫 大 助 益 三 聽 覺 障 礙 者 的 社 會 心 理 發 展 與 心 理 衛 生 服 務 建 議 學 者 Erikson 提 出 社 會 心 理 發 展 理 論 (psychosocial theory), 他 將 一 個 人 的 社 會 心 理 發 展 從 出 生 到 死 亡, 依 生 理 年 齡 分 為 八 個 階 段, 每 一 個 階 段 都 有 它 的 發 展 任 務 及 相 對 的 發 展 危 機, 本 文 以 下 就 Erikson 的 社 會 心 理 論, 分 析 聽 覺 障 礙 者 的 社 會 心 理 發 展, 並 提 出 心 理 衛 生 服 務 建 議 ( 一 ) 信 任 對 不 信 任 (0-1 歲 ) 嬰 兒 若 得 到 溫 暖 的 照 顧 正 向 的 回 應, 在 此 階 段 會 發 展 出 信 任 的 心 理 特 質, 聽 力 損 失 嬰 幼 兒, 可 能 會 因 對 聲 音 的 不 敏 銳, 而 較 難 從 聽 覺 發 展 出 信 任 感, 例 如 聽 損 嬰 幼 兒 無 法 藉 由 聲 音 或 噪 音 來 預 測 父 母 接 近 與 否, 他 可 能 會 用 一 些 非 口 語 的 技 術 來 溝 通, 但 這 樣 的 溝 通 不 太 準 確, 讓 父 母 感 到 困 惑, 使 他 們 有 無 力 感 ; 或 者 聽 常 父 母 50

55 因 不 知 道 他 們 的 孩 子 聽 不 到 聲 音, 每 當 他 們 離 開 孩 子 視 線 時, 他 們 就 在 不 知 情 的 情 況 下, 讓 孩 子 以 為 他 不 見 了, 這 也 影 響 到 嬰 孩 對 主 要 照 顧 者 的 的 依 附 感 發 展 建 議 父 母 親 對 新 生 兒 做 聽 力 篩 檢, 以 避 免 發 現 嬰 幼 兒 對 聲 音 沒 有 反 應 時 的 疑 慮 和 挫 折 若 發 現 新 生 兒 有 聽 力 損 失 時, 則 積 極 尋 求 早 期 介 入 服 務, 並 多 以 觸 覺 視 覺 肢 體 接 觸 等, 讓 聽 力 損 失 嬰 幼 兒 感 受 到 溫 暖 的 照 顧, 發 展 出 信 任 感 ( 二 ) 自 主 對 羞 愧 懷 疑 (2-3 歲 ) 此 階 段 的 孩 子 藉 學 習 走 路 說 話 上 廁 所 等 發 展 自 主 能 力, 倘 若 聽 力 損 失 幼 兒 尚 未 發 展 出 口 語 或 手 語 的 溝 通 能 力, 當 他 們 與 人 有 意 義 的 溝 通 受 到 限 制 時, 父 母 可 能 過 度 保 護 他 們 的 子 女, 使 得 他 們 較 沒 有 機 會 去 做 能 力 所 及 的 事, 以 致 阻 礙 自 主 的 發 展, 而 這 又 會 導 致 孩 童 藉 著 反 抗 來 爭 取 自 由 及 自 主 權 此 時 期 與 聽 力 損 失 孩 子 的 溝 通, 除 了 口 語 之 外, 可 加 上 肢 體 手 勢 表 情 的 輔 助, 建 議 父 母 為 其 聽 力 損 失 子 女 進 行 聽 覺 復 健, 加 強 語 言 的 發 展, 且 多 給 予 子 女 一 些 探 索 空 間 及 正 向 支 持, 讓 聽 力 損 失 孩 子 在 實 際 操 作 經 驗 中 增 加 自 信 心, 學 習 一 些 新 技 巧, 以 增 進 自 主 的 發 展 ( 三 ) 主 動 對 罪 疚 (4-5 歲 ) 在 前 一 階 段 發 展 出 自 主 性 的 孩 童, 此 階 段 他 們 嘗 試 更 大 的 目 標 計 畫 及 與 同 儕 的 互 動, 而 發 展 出 主 動 性 聽 力 損 失 孩 童 可 能 會 受 到 聽 覺 限 制 而 較 少 出 現 主 動 性, 建 議 父 母 能 鼓 勵 孩 子 的 主 動 性, 在 聽 力 損 失 孩 子 從 事 活 動, 遇 到 溝 通 限 制 時, 提 供 充 足 的 訊 息 給 孩 子, 例 如, 視 覺 訊 息 聽 能 輔 助 工 具 的 使 用 等, 並 持 續 聽 覺 復 健 和 語 言 的 訓 練, 增 進 孩 子 接 收 和 表 達 語 言 能 力, 鼓 勵 他 們 探 索 環 境, 以 促 51

56 進 其 主 動 性 的 發 展 ( 四 ) 勤 奮 對 自 卑 (6-12 歲 ) 此 階 段 的 孩 子 進 入 國 民 小 學, 在 學 校 中 的 表 現 若 得 到 肯 定, 並 勝 任 相 關 課 程 活 動, 便 會 發 展 出 勤 奮, 相 對 的 便 會 對 自 己 的 能 力 質 疑, 而 產 生 自 卑 ; 這 個 時 期 聽 力 損 失 兒 童 在 學 校 中 的 課 業 和 人 際 關 係, 對 其 心 理 健 康 有 重 要 的 影 響 性, 無 論 是 手 語 或 口 語, 當 聽 力 損 失 兒 童 具 有 溝 通 能 力, 能 與 他 人 會 話 和 社 交, 那 麼 他 就 具 有 社 會 能 力, 能 經 營 較 佳 的 人 際 關 係, 父 母 與 教 師 可 提 供 聽 力 損 失 相 關 知 識 給 兒 童 們, 以 增 進 同 儕 間 人 我 特 質 不 同 的 正 確 認 識 和 相 處 之 道 ; 課 業 學 習 方 面, 則 可 善 用 聽 能 輔 具 同 儕 協 助 視 覺 訊 息 等, 使 勝 任 相 關 學 習 活 動, 給 予 成 功 學 習 經 驗, 促 進 聽 損 兒 童 發 展 正 向 的 勤 奮 特 質 6-12 歲 是 孩 童 進 入 國 民 小 學 的 年 齡, 雖 然 現 今 聽 力 損 失 兒 童 多 數 就 讀 普 通 班 級, 接 受 融 合 教 育, 然 聾 人 父 母 所 生 的 聽 損 孩 子, 就 讀 特 殊 學 校 的 比 率, 較 聽 力 正 常 父 母 所 生 的 聽 損 孩 子 為 高, 這 是 否 意 謂 著 聾 人 父 母 認 為 在 這 樣 的 學 校 環 境 下, 聽 損 子 女 在 教 育 上 可 以 受 惠, 在 社 會 心 理 發 展 上 較 為 合 適 呢? 融 合 教 育 環 境 中, 有 些 聽 損 兒 童 從 未 接 觸 過 成 年 聽 損 者, 若 能 介 紹 成 功 的 成 年 聽 損 者, 到 他 們 的 社 會 和 學 習 情 境 中, 相 信 可 以 給 予 孩 子 心 理 上 的 支 持, 增 進 自 我 概 念 ( 五 ) 認 同 對 角 色 混 淆 (13-20 歲 ) 這 個 時 期 個 體 藉 著 學 習 工 作 道 德 文 化 性 愛 等 建 立 自 我 價 值, 聽 損 青 少 年 在 這 個 時 期 探 索 對 自 己 的 認 同 感, 如 同 聽 常 青 少 年 一 般, 尋 求 我 是 誰? 的 問 題, 自 己 歸 屬 怎 樣 的 團 體 尤 其 是 失 52

57 聰 認 同 這 個 議 題 ; 建 議 多 讓 他 們 接 觸 成 功 的 成 年 聽 損 者, 父 母 鼓 勵 他 們 自 主 探 索 認 同 差 異 建 立 自 我 價 值, 無 論 聽 障 青 少 年 認 同 自 己 是 聽 人 聾 人, 或 認 同 自 己 同 時 能 融 入 聽 人 和 聾 人 社 會 與 文 化 都 應 予 以 尊 重, 唯 對 於 認 同 邊 緣 的 聽 障 青 少 年 應 給 予 輔 導, 他 們 在 聽 人 聾 人 社 群 的 認 同 和 適 應 上 都 有 困 難, 這 些 可 能 會 導 致 角 色 混 淆 的 危 機 ( 六 ) 親 密 對 孤 獨 (21-30 歲 ) 這 個 時 期 的 個 體 可 能 開 始 建 立 婚 姻 和 家 庭, 發 展 出 親 密 感, 若 沒 有 建 立 任 何 的 親 密 關 係, 可 能 對 外 界 產 生 疏 離 感, 覺 得 自 己 是 孤 單 的 聽 損 者 與 聽 常 者 一 樣 有 著 與 人 交 往 並 建 立 親 密 關 係 的 需 求, 無 論 和 聽 力 正 常 者, 或 與 同 樣 是 聽 力 損 失 者 建 立 婚 姻, 溝 通 意 願 和 正 向 思 考 是 化 解 親 密 關 係 衝 突 的 關 鍵, 擁 有 朋 友 和 家 庭 休 閒 活 動, 則 可 以 激 發 正 向 互 動 的 情 感 ( 許 維 素 王 秋 霜,2009) 聽 損 者 和 聽 常 者 結 合 的 婚 姻, 若 彼 此 慣 用 的 溝 通 方 式 及 認 同 的 文 化 ( 聽 人 / 聾 人 文 化 ) 不 同, 可 能 會 有 較 多 夫 妻 溝 通 問 題, 是 需 要 雙 方 特 別 注 意 的 (McIntosh, 1995; Mosier, 1999) ( 七 ) 生 產 對 停 滯 (31-60 歲 ) 這 個 時 期 的 個 體 面 臨 生 育 兒 女 和 養 育 兒 女 的 任 務, 同 時 要 承 擔 社 會 工 作, 社 會 心 理 發 展 健 全 的 聽 損 成 年 者, 他 們 和 大 多 數 聽 力 正 常 成 年 人 一 樣, 是 有 能 力 的 個 體, 他 們 能 照 顧 自 己, 養 育 下 一 代, 包 括 聽 力 損 失 和 聽 力 正 常 的 子 女, 享 受 子 女 的 成 就 在 心 理 衛 生 方 面, 成 年 聽 力 損 失 者 和 其 他 人 一 樣, 也 會 有 心 理 衛 生 的 問 題, 雖 然 聽 力 損 失 者 是 發 生 心 理 問 題 的 高 危 險 群 (Marschark, 1993), 但 很 多 聽 力 損 失 者 能 為 自 己 活 出 令 人 滿 意 的 生 命, 有 正 向 的 自 尊 對 自 己 53

58 的 聽 力 損 失 坦 然 接 受 能 表 達 自 己 必 要 時 會 向 他 人 求 助 擁 有 有 效 的 人 際 關 係 和 社 會 技 巧 表 現 出 對 生 命 積 極 的 熱 情 (Sussman & Brauer, 1999) 建 議 大 眾 不 以 病 理 學 的 觀 點 來 看 他 們, 彼 此 尊 重 克 服 溝 通 限 制, 提 供 合 適 的 心 理 衛 生 服 務 給 需 要 的 聽 力 損 失 者 ( 八 ) 自 我 統 整 對 絕 望 (61 歲 以 上 ) 這 個 時 期 由 成 年 晚 期 逐 漸 進 入 老 年 期, 與 一 般 聽 力 正 常 個 體 一 樣, 若 前 述 的 七 個 時 期 皆 順 利 發 展, 則 這 個 時 期 會 發 展 出 完 滿 的 社 會 心 理, 樂 觀 的 看 待 生 命 和 死 亡, 若 前 述 階 段 的 發 展 危 機 未 能 獲 得 妥 善 處 理, 則 會 覺 得 自 己 的 人 生 目 標 不 夠 完 滿, 無 法 樂 觀 看 待 自 己 的 一 生 圖 5-1 聽 力 損 失 者 心 理 衛 生 服 務 阻 礙 資 料 來 源 : 參 考 自 Fellinger, J., Holzinger, D., & Pollard, R. (2012). Mental health of deaf people. The Lancet, 379(9820),

59 陸 聽 覺 障 礙 學 生 的 課 程 國 內 特 殊 教 育 在 提 倡 融 合 教 育 的 趨 勢 下, 聽 障 學 生 多 數 安 置 在 普 通 班 級 中, 依 教 育 部 的 特 殊 教 育 統 計 資 料 顯 示,100 學 年 度 國 小 至 高 中 職 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 學 生 人 數 計 有 2,984 人, 包 括 學 前 359 人 國 小 1,213 人 國 中 725 人 及 高 中 職 687 人 ( 教 育 部 特 殊 教 育 通 報 網, 2012a), 其 中 163 人 安 置 於 集 中 式 特 教 班 級 中,73 人 安 置 於 聽 障 資 源 班,189 人 安 置 於 聽 障 巡 迴 輔 導 班, 其 餘 或 安 置 於 不 分 類 資 源 班 或 普 通 班 級 中 ( 教 育 部 特 殊 教 育 通 報 網,2012b), 除 了 集 中 式 特 教 班 之 外, 其 他 的 資 源 班 巡 迴 輔 導 班 或 普 通 班 之 安 置, 聽 障 學 生 皆 是 就 讀 於 普 通 班 級 中, 視 其 需 求 接 受 特 殊 教 育 與 相 關 服 務, 由 上 觀 之, 國 內 國 小 至 高 中 職 階 段, 聽 障 學 生 融 合 於 普 通 班 級 的 比 例 高 達 94.5% 在 此 趨 勢 下 採 集 中 式 特 教 班 級 型 態 教 學 的 啟 聰 學 校 啟 聰 班 的 招 生 面 臨 重 大 衝 擊, 無 論 是 集 中 式 啟 聰 班 或 融 合 於 普 通 班 級 中 的 安 置, 於 課 程 實 施 方 面, 依 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 ( 教 育 部,2001) 的 規 範 實 施 行 之 有 年, 在 特 殊 教 育 課 程 綱 要 頒 佈 之 後, 則 依 特 殊 教 育 課 程 綱 要 實 施, 依 課 程 內 容 運 用 各 種 教 材 教 法 實 施 教 學, 則 視 聽 覺 障 礙 學 生 的 需 求 加 以 規 畫 55

60 一 聽 覺 障 礙 學 生 課 程 實 施 依 據 課 程 綱 要 是 學 校 教 育 的 重 要 依 據, 也 是 編 輯 教 材 的 基 準 無 論 聽 覺 障 礙 學 生 安 置 的 型 態 為 何, 在 特 殊 教 育 課 程 綱 要 頒 佈 之 前, 課 程 與 教 學 皆 依 循 及 參 考 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 ( 教 育 部,2001) 的 規 定 ; 啟 聰 學 校 ( 班 ) 課 程 綱 要 的 制 定, 起 始 於 民 72 年, 當 時 教 育 部 邀 集 學 者 專 家 及 啟 聰 教 育 教 師, 制 定 啟 聰 學 校 ( 班 ) 課 程 綱 要, 並 編 訂 義 務 教 育 階 段 的 國 語 ( 文 ) 數 學 英 文 音 樂 健 康 教 育 及 溝 通 訓 練 等 六 科 課 本 後 來 普 通 學 校 課 程 綱 要 陸 續 修 訂 公 佈, 為 因 應 此 改 變, 教 育 部 再 次 邀 請 學 者 專 家 進 行 啟 聰 學 校 ( 班 ) 課 程 綱 要 的 修 訂 工 作, 於 77 年 9 月 公 佈 實 施 修 訂 的 課 程 綱 要, 除 普 通 教 育 課 程 外, 溝 通 訓 練 課 程 配 合 聽 覺 障 礙 學 生 需 求 而 設 置, 國 小 一 至 三 年 級 每 週 授 課 200 分 鐘, 四 年 級 授 課 120 分 鐘, 五 六 年 級 授 課 80 分 鐘, 國 中 以 上 每 週 授 課 一 節 ; 課 程 依 教 育 階 段 施 行, 分 為 幼 稚 部 國 小 部 國 中 部 和 高 職 部 等 民 86 年 國 內 修 訂 特 殊 教 育 法, 啟 聰 學 校 ( 班 ) 課 程 綱 要 再 次 的 增 修 訂, 並 於 民 89 年 頒 佈 修 訂 的 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 ( 教 育 部,2001), 指 出 聽 覺 障 礙 教 育 課 程 比 照 國 民 教 育 階 段 九 年 一 貫 課 程 綱 要, 並 增 加 溝 通 訓 練 領 域 為 其 特 殊 教 育 課 程 ; 溝 通 訓 練 學 習 領 域, 分 口 語 溝 通 訓 練 手 語 溝 通 訓 練 和 其 他 溝 通 訓 練, 各 啟 聰 學 校 ( 班 ) 可 依 校 ( 班 ) 之 溝 通 策 略 選 擇 其 一 二 或 三 者 皆 教 學 為 符 融 合 教 育 下 特 殊 教 育 需 求 學 生 所 學 習 之 課 程 和 普 通 教 育 課 程 的 接 軌, 教 育 部 自 2008 年 起 委 託 臺 灣 師 範 大 學 盧 台 華 教 授, 邀 請 學 者 專 家 研 究 人 員 實 務 教 師 等 組 成 研 究 小 組, 進 行 特 殊 教 育 課 程 發 展 與 課 程 綱 要 的 修 訂 工 作, 並 於 2010 年 11 月 至 2011 年 1 月 間, 56

61 在 五 縣 市 計 二 十 一 所 學 校 進 行 課 程 實 驗 研 究, 各 縣 市 政 府 則 於 2012 年 起 試 行 特 殊 教 育 課 程 綱 要 特 殊 教 育 課 程 綱 要 內 涵, 除 符 合 九 年 一 貫 課 程 綱 要 的 內 容 之 外, 另 為 學 生 的 特 殊 需 求, 制 定 了 十 二 類 的 特 殊 需 求 領 域 課 程, 此 為 執 行 特 殊 教 育 課 程 綱 要 的 配 套 措 施 ; 以 聽 覺 障 礙 學 生 的 課 程 與 教 學 而 言, 由 於 89 年 頒 佈 修 訂 的 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要, 參 考 九 年 一 貫 課 程 綱 要 的 內 容, 故 在 實 施 上 和 特 殊 教 育 課 程 綱 要 精 神 頗 為 一 致, 然 為 充 份 瞭 解 特 殊 教 育 課 程 綱 要 如 何 在 聽 覺 障 學 生 的 課 程 與 教 學 上 實 施, 及 改 進 與 調 整, 以 下 分 析 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 ( 教 育 部,2001), 與 特 殊 教 育 課 程 綱 要 的 異 同, 就 學 習 領 域 特 殊 需 求 課 程 課 程 規 畫 與 教 學 節 數 分 析 之, 並 統 整 成 表 格 如 表 : ( 一 ) 學 習 領 域 方 面 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要, 與 特 殊 教 育 課 程 綱 要, 皆 依 九 年 一 貫 課 程 綱 要 的 規 範 做 為 實 施 的 依 據 ; 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 除 了 九 年 一 貫 課 程 綱 要 的 語 文 健 康 與 體 育 社 會 藝 術 與 人 文 自 然 與 科 技 數 學 綜 合 活 動 七 大 領 域 外, 尚 增 溝 通 訓 練 領 域, 計 八 大 領 域 特 殊 教 育 課 程 綱 要 則 除 了 九 年 一 貫 課 程 綱 要 七 大 領 域 外, 增 特 殊 需 求 領 域 ( 二 ) 特 殊 需 求 課 程 方 面 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 中, 聽 覺 障 礙 學 生 的 特 殊 需 求 課 程 為 溝 通 訓 練, 依 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 的 規 定 實 施 之 特 殊 教 57

62 育 課 程 綱 要 則 規 畫 有 十 二 類 特 殊 需 求 領 域 課 程, 分 別 為 學 習 策 略 領 導 才 能 情 意 課 程 創 造 力 生 活 管 理 職 業 教 育 社 會 技 巧 定 向 行 動 點 字 溝 通 訓 練 動 作 機 能 訓 練 和 輔 助 科 技 應 用, 依 聽 障 學 生 的 需 求 選 擇 合 適 的 特 殊 需 求 課 程 實 施, 各 特 殊 需 求 領 域 課 程 分 段 實 施, 分 段 能 力 指 標 由 教 育 部 規 劃 各 分 段 能 力 指 標 皆 為 低 標 ( 三 ) 課 程 規 畫 方 面 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 將 聽 障 學 生 的 課 程 分 為 必 修 ( 八 大 領 域 ) 及 選 修, 必 修 為 九 年 一 貫 課 程 的 七 大 領 域 加 上 溝 通 訓 練 領 域, 計 八 大 領 域, 另 外 自 小 學 五 年 級 至 國 中 三 年 級, 安 排 選 修 課 程 ; 而 語 文 健 康 與 體 育 數 學 社 會 藝 術 與 人 文 自 然 與 科 技 與 綜 合 活 動 溝 通 訓 練 等 領 域 課 程, 依 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 之 規 定 實 施 特 殊 教 育 課 程 綱 要 則 請 學 校 依 據 各 領 域 之 學 習 階 段, 及 能 力 指 標 之 劃 分, 規 劃 相 關 課 程, 並 依 據 學 生 之 生 理 年 齡 與 能 力, 以 及 個 別 化 教 育 計 畫 (IEP), 彈 性 調 整 各 學 習 領 域 之 課 程 目 標 與 課 程 內 容 有 關 語 文 健 康 與 體 育 數 學 社 會 藝 術 與 人 文 自 然 與 生 活 科 技 與 綜 合 活 動 之 分 段 能 力 指 標 內 容, 則 與 國 民 教 育 九 年 一 貫 課 程 綱 要 相 同, 聽 覺 障 礙 學 生 的 課 程 實 施, 如 各 類 特 殊 需 求 學 生, 可 採 加 深 加 廣 簡 化 減 量 分 解 替 代 重 整 的 方 式, 調 整 各 項 能 力 指 標 ( 四 ) 教 學 節 數 方 面 除 了 九 年 一 貫 課 程 綱 要 七 大 領 域 學 習 節 數 外, 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 規 畫 有 溝 通 訓 練 領 域 58

63 的 教 學 節 數, 小 學 階 段 為 3-5 節, 國 民 中 學 階 段 為 2-3 節, 隨 著 年 級 的 增 加 溝 通 訓 練 領 域 的 教 學 節 數 漸 減 ; 溝 通 訓 練 領 域 的 教 學 節 數 選 修 彈 性 教 學 節 數, 在 小 學 階 段 合 計 有 5-8 節, 中 學 階 段 則 合 計 8-13 節 特 殊 教 育 課 程 綱 要 中 的 彈 性 教 學 節 數, 包 含 選 修 課 程 與 特 殊 需 求 領 域 課 程, 小 學 階 段 為 2-6 節, 中 學 階 段 則 為 4-6 節 由 此 可 見, 特 殊 教 育 課 程 綱 要 所 規 畫 的 特 殊 課 程 時 數, 比 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 所 規 畫 者 少, 然 整 體 上 課 總 節 數 特 殊 教 育 課 程 綱 要 比 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 為 多, 此 係 為 符 應 融 合 教 育 精 神 表 6-1 特 殊 教 育 課 程 綱 要 與 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 之 參 照 學 習 領 域 特 殊 需 求 課 程 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 ( 教 育 部,2001) 依 國 民 教 育 九 年 一 貫 課 程 綱 要 之 規 範 為 實 施 依 據 一 至 二 年 級 社 會 藝 術 與 人 文 自 然 與 生 活 科 技 三 大 學 習 領 域, 配 合 九 年 一 貫 課 程 綱 要 之 規 劃 統 合 為 生 活 課 程 三 大 領 域 課 程 目 標 在 於 培 養 聽 障 學 生 自 我 概 念, 養 成 運 用 口 語 手 語 演 示 操 作 說 明 以 傳 達 個 人 想 法 的 能 力.. 等 溝 通 訓 練 為 聽 障 學 生 的 特 殊 需 求 領 域 課 程, 依 啟 聰 學 校 ( 班 ) 課 綱 要 的 規 定 實 施 特 殊 教 育 課 程 綱 要 ( 教 育 部,2012) 國 民 教 育 九 年 一 貫 課 程 綱 要 之 規 範 為 實 施 依 據 一 至 二 年 級 社 會 藝 術 與 人 文 自 然 與 生 活 科 技 三 大 學 習 領 域, 配 合 九 年 一 貫 課 程 綱 要 之 規 劃 統 合 為 生 活 課 程 生 活 課 程 之 學 習 內 涵 除 三 大 學 習 領 域 外, 應 納 入 生 活 自 理 生 活 常 規 及 生 活 技 能 等 特 殊 需 求 學 生 所 需 之 相 關 能 力 訓 練 規 畫 有 十 二 類 特 殊 需 求 領 域 課 程, 依 聽 障 學 生 的 需 求 選 擇 合 適 的 領 域 課 程 實 施, 各 特 殊 需 求 領 域 課 程 分 段 實 施, 分 段 能 力 指 標 將 由 教 育 部 規 劃 各 分 段 能 力 指 標 皆 為 低 標 59

64 課 程 規 畫 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 ( 教 育 部,2001) 課 程 分 為 必 修 ( 八 大 領 域 ) 及 選 修, 自 小 學 五 年 級 至 國 中 三 年 級, 安 排 選 修 課 程 語 文 健 康 與 體 育 數 學 社 會 藝 術 與 人 文 自 然 與 科 技 與 綜 合 活 動 溝 通 訓 練 課 程, 依 啟 聰 學 校 ( 班 ) 聽 覺 障 礙 課 程 綱 要 實 施 特 殊 教 育 課 程 綱 要 ( 教 育 部,2012) 各 校 依 據 各 領 域 之 學 習 階 段, 及 能 力 指 標 之 劃 分, 規 劃 相 關 課 程, 並 依 據 學 生 之 生 理 年 齡 與 能 力, 以 及 個 別 化 教 育 計 畫 (IEP) 彈 性 調 整 各 學 習 領 域 之 課 程 目 標 與 課 程 內 容 有 關 語 文 健 康 與 體 育 數 學 社 會 藝 術 與 人 文 自 然 與 生 活 科 技 與 綜 合 活 動 之 分 段 能 力 指 標 內 容, 請 參 照 國 民 教 育 九 年 一 貫 綱 要 教 學 節 數 教 學 節 數 分 為 基 本 教 學 節 數 和 彈 性 教 學 節 數 ; 基 本 教 學 節 數 分 為 必 修 和 選 修 學 習 總 節 數 分 為 領 域 學 習 節 數 與 彈 性 學 習 節 數 ( 含 選 修 課 程 與 特 殊 需 求 領 域 課 程 ) 表 6-2 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 各 學 習 領 域 及 每 週 上 課 節 數 ( 教 育 部,2001) 教 育 階 段 年 級 語 文 國 文 英 語 必 健 康 與 體 育 基 本 教 學 節 數 社 會 藝 術 與 人 文 修 自 然 與 科 技 數 學 綜 合 活 動 溝 通 訓 練 選 修 彈 性 教 學 節 數 每 週 教 學 節 數 國 民 小 學 國 民 中 學 一 生 活 一 二 年 級 二 各 五 節 三 四 五 六 七 八 九

65 表 6-3 特 殊 教 育 課 程 綱 要 學 習 領 域 及 每 週 上 課 節 數 教 育 階 段 國 民 小 學 國 民 中 學 年 級 語 文 本 國 英 語 語 文 健 康 與 體 育 社 會 藝 術 與 人 文 自 然 與 科 技 數 學 綜 合 活 動 七 學 大 習 領 節 域 數 彈 性 節 數 一 v v v v 生 活 二 v v v v 三 v v v v v v v 四 v v v v v v v 五 v v v v v v v 六 v v v v v v v 七 v v v v v v v 八 v v v v v v v 九 v v v v v v v 特 殊 需 求 依 課 程 類 別 分 段 依 課 程 類 別 分 段 表 6-4 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 與 特 殊 教 育 課 程 綱 要 上 課 節 數 之 參 照 年 級 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 ( 教 育 部,2001) 必 修 ( 八 大 領 域 ) 選 修 彈 性 節 數 總 節 數 七 大 領 域 學 習 節 數 特 殊 教 育 課 程 綱 要 ( 教 育 部,2012) 彈 性 節 數 ( 選 修 特 殊 需 求 領 域 課 程 ) 總 節 數 一 二 三 四 五 六 七 八 九 聽 覺 障 礙 學 生 的 特 殊 教 育 課 程, 在 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 ( 教 育 部,2001) 的 規 畫 下 著 重 於 溝 通 訓 練, 特 殊 教 育 課 程 綱 要 則 將 聽 覺 障 礙 學 生 的 特 殊 需 求, 皆 規 畫 在 特 殊 需 求 領 域 課 程 中, 特 殊 需 求 領 域 課 程 共 有 十 二 類, 分 別 為 學 習 策 略 領 導 才 能 情 意 課 程 創 造 力 生 61

66 活 管 理 職 業 教 育 社 會 技 巧 定 向 行 動 點 字 溝 通 訓 練 動 作 機 能 訓 練 及 輔 助 科 技 應 用, 此 十 二 類 課 程 教 育 部 頒 有 能 力 指 標, 教 師 可 參 考 或 依 據 特 殊 需 求 領 域 課 程 和 能 力 指 標, 做 為 擬 定 與 執 行 聽 障 學 生 個 別 化 教 育 計 畫 (IEP) 的 參 考 或 依 據 期 使 聽 障 學 生 能 充 份 參 與 普 通 教 育, 接 受 適 性 教 育 發 揮 優 勢 與 補 救 弱 勢 二 溝 通 訓 練 實 施 之 說 明 特 殊 教 育 課 程 綱 要 之 特 殊 需 求 領 域 能 力 指 標 的 訂 定, 係 依 學 習 階 段 分 段 實 施, 溝 通 訓 練 課 程, 則 考 量 適 用 對 象 涵 蓋 學 前 至 高 中 職 階 段, 皆 可 能 有 中 途 才 導 致 功 能 喪 失 者, 不 以 年 齡 作 為 分 階 依 據, 而 是 依 據 動 作 活 動 與 參 與 的 難 易 程 度, 而 分 為 初 階 與 進 階 兩 個 階 段 依 特 殊 需 求 領 域 應 用 緒 論 的 說 明, 溝 通 訓 練 課 程 目 標 有 四 :( 一 ) 增 進 溝 通 的 意 願, 培 養 溝 通 的 能 力 ;( 二 ) 運 用 具 功 能 性 且 明 確 的 溝 通 方 式, 活 用 視 聽 感 官 功 能 以 達 到 溝 通 效 能 ; ( 三 ) 根 據 情 境 脈 絡 與 溝 通 需 求, 選 用 適 合 的 溝 通 方 法 並 精 熟 之 ; ( 四 ) 培 養 與 他 人 建 立 良 好 關 係 的 態 度 與 技 能 另 外, 課 程 內 容 以 溝 通 理 解 與 表 達 為 主 要 架 構, 依 據 溝 通 的 基 本 層 面 分 為 身 體 語 言 口 語 訓 練 手 語 訓 練 及 建 立 關 係 四 項 主 軸, 使 具 有 溝 通 困 難 之 學 生 能 學 習 並 選 擇 適 合 自 己 的 表 達 方 式, 達 到 與 他 人 溝 通 的 效 能 溝 通 訓 練 課 程 能 力 指 標 的 編 號 有 a-b-c-d 四 碼,a 代 表 主 軸,b 代 表 能 力 階 段,c 代 表 主 軸 的 次 項 目,d 代 表 流 水 號, 溝 通 訓 練 課 程 的 主 軸 包 括 : ( 一 ) 身 體 語 言 : 包 含 肢 體 動 作 表 情 及 動 作 溝 通 等 次 項 目, 幫 助 學 生 透 過 身 體 語 言 理 解 與 表 達 溝 通 訊 息 62

67 ( 二 ) 口 語 訓 練 : 包 含 聽 能 讀 話 及 說 話 訓 練 等 次 項 目, 讓 學 生 能 理 解 與 表 達 口 語 溝 通 訊 息 ( 三 ) 手 語 訓 練 : 包 含 手 語 的 模 仿 理 解 及 表 達 三 個 次 項 目, 讓 學 生 能 理 解 與 表 達 手 語 溝 通 訊 息 ( 四 ) 建 立 關 係 : 包 含 參 與 與 合 作 兩 個 次 項 目, 讓 學 生 應 用 習 得 的 溝 通 管 道 於 建 立 社 會 關 係 上 參 與 是 指 能 以 適 當 的 溝 通 方 式 開 始 理 解 維 持 及 結 束 正 要 / 在 參 與 的 活 動, 包 含 主 動 參 與 得 到 他 人 注 意 與 人 建 立 融 洽 的 關 係, 如 : 幽 默 讚 美 關 心 表 現 興 趣 以 及 尊 重 等 溝 通 技 巧 ; 合 作 則 著 重 與 以 適 當 的 溝 通 方 式 與 他 人 共 同 執 行 任 務 或 工 作, 包 括 理 解 及 協 商 合 作 的 規 範 及 自 我 需 求 表 達 上 述 的 溝 通 訓 練 課 程 目 標 主 軸 分 能 力 階 段 能 力 指 標 編 碼 等, 其 詳 細 說 明 皆 於 特 殊 需 求 領 域 應 用 緒 論 中 有 所 規 定, 為 聽 覺 障 礙 學 生 實 施 溝 通 訓 練 前, 應 詳 細 評 估 學 生 的 溝 通 需 求, 若 學 生 採 用 手 語 溝 通, 且 已 具 備 基 本 的 手 語 能 力, 則 能 力 指 標 可 選 擇 前 三 碼 為 流 水 號 流 水 號, 及 主 軸 為 建 立 關 係 的 流 水 號 流 水 號 ; 若 學 生 需 要 的 是 口 語 訓 練, 尚 未 建 立 聽 說 能 力, 則 能 力 指 標 可 選 擇 前 三 碼 為 流 水 號 流 水 號 流 水 號, 及 主 軸 為 建 立 關 係 的 流 水 號 流 水 號, 考 量 學 生 的 個 別 狀 況, 依 能 力 指 標 或 調 整 能 力 指 標 實 施 教 學 實 施 特 殊 教 育 課 程 綱 要 為 國 內 不 少 特 教 教 師 帶 來 衝 擊, 尤 其 是 特 殊 教 育 學 校 的 教 師, 因 其 和 原 實 施 的 課 程 綱 要 不 同, 為 符 應 融 合 教 育 趨 勢, 採 九 年 一 貫 課 程 架 構, 順 應 此 改 變 雖 然 不 容 易, 但 特 教 老 師 們 具 專 業 能 力, 調 整 課 程 與 教 學 也 不 是 難 事, 若 對 身 心 障 63

68 礙 學 生 的 學 習 有 所 助 益, 符 應 特 殊 教 育 趨 勢, 也 再 次 的 充 實 自 己 的 專 業 知 能, 這 是 雙 贏, 讓 我 們 共 同 努 力 創 造 新 局 面 聽 覺 障 礙 學 生 的 課 程 規 畫, 在 特 殊 學 校 亦 面 臨 挑 戰, 因 啟 聰 學 校 招 收 的 學 生, 障 礙 程 度 在 中 重 度 以 上, 且 常 伴 隨 其 他 身 心 障 礙, 依 循 特 殊 教 育 課 程 綱 要 規 範, 須 統 整 九 年 一 貫 課 程 與 特 殊 需 求 領 域 課 程, 為 學 生 的 需 求 規 畫 課 程 和 教 學, 這 是 特 殊 教 育 適 性 教 育 的 精 神, 聽 覺 障 礙 學 生 的 溝 通 管 道 本 就 有 著 手 語 口 語 溝 通 的 特 殊 性 存 在, 以 聽 覺 障 礙 為 主 的 多 重 障 礙 學 生, 溝 通 訓 練 則 充 滿 個 別 化 與 殊 異 性, 站 在 學 生 的 需 求 立 場, 而 非 教 學 者 的 便 利 性, 來 規 畫 課 程 和 進 行 教 學, 讓 學 生 獲 得 最 大 教 育 權 益, 這 是 論 及 課 程 與 教 學 時 的 最 高 原 則 和 目 的 64

69 柒 聽 覺 障 礙 學 生 教 學 方 法 教 導 聽 覺 障 礙 學 生 時 所 採 用 的 語 文 溝 通 方 法, 有 口 語 和 手 語 ; 以 國 內 的 教 學 來 說, 口 語 指 的 是 一 般 聽 力 正 常 者, 學 習 與 溝 通 時 所 用 的 華 語 而 言, 聽 說 讀 寫 是 語 文 學 習 所 必 須 具 備 的 基 礎 能 力, 一 般 聽 力 正 常 者 溝 通 交 換 訊 息 時, 以 口 語 (speech)( 口 說 說 話 ) 為 主 ; 聽 覺 障 礙 學 生 的 語 文 溝 通 中, 尚 有 另 一 獨 立 的 語 言, 是 為 手 語 (sign language), 國 內 聽 障 者 所 採 用 的 自 然 手 語, 即 為 臺 灣 手 語 ; 不 同 國 家 或 文 化 下 所 發 展 的 出 來 的 手 語 也 不 同, 一 如 不 同 國 家 所 採 用 的 語 言 不 同, 是 相 同 的 道 理, 以 美 國 而 言, 該 國 家 的 手 語 即 是 美 國 手 語 (American sign language) 國 內 啟 聰 教 育 用 以 教 導 聽 聽 覺 障 礙 學 生 的 教 學 方 法, 常 為 大 家 所 論 述 的 有 口 語 教 學 聽 覺 口 語 法 (auditory-verbal approach) 語 調 聽 覺 法 (verbo-tonal method) 雙 語 教 學 國 語 口 手 語 教 學 ( 國 語 音 標 指 文 字 教 學 ) 等, 其 中 口 語 教 學 法 聽 覺 口 語 法 語 調 聽 覺 法 皆 在 於 訓 練 聽 覺 障 礙 學 生 的 口 語 溝 通 能 力, 雙 語 教 學 是 合 併 使 用 聾 人 手 語 和 聽 人 口 語, 在 手 語 的 支 持 下 促 進 口 語 的 發 展, 國 語 口 手 語 教 學 則 是 進 行 語 文 溝 通 與 教 學 時, 注 音 符 號 手 勢 和 口 語 併 用, 同 樣 以 發 展 口 語 溝 通 能 力 為 主 65

70 另 外, 在 聽 障 學 生 的 語 文 教 學 和 溝 通 中, 我 們 也 採 用 手 語, 手 語 是 聾 人 間 溝 通 的 主 要 語 言, 在 此 共 同 的 語 言 下, 聾 人 發 展 出 自 己 的 文 化, 是 為 聾 文 化, 若 是 我 們 從 社 會 文 化 的 角 度 來 看 聾 人 朋 友 們, 那 麼 他 們 是 不 同 文 化 下 的 人 們, 這 有 別 於 從 醫 學 或 障 礙 角 度, 來 看 他 們 的 聽 覺 器 官 有 所 缺 損, 或 聽 力 限 制 使 得 溝 通 有 所 困 難 而 造 成 障 礙 等 ; 在 手 語 的 教 學 中, 我 們 常 會 敘 及 自 然 手 語 和 文 法 手 語 ( 或 文 字 手 語 ), 自 然 手 語 是 聾 人 間 溝 通 的 語 言, 聽 人 教 師 若 不 瞭 解 聾 文 化, 或 不 曾 學 習 自 然 手 語, 那 麼 教 學 時 便 會 採 用 文 法 手 語 ; 文 法 手 語 是 將 聽 人 的 口 語, 逐 字 的 以 手 語 的 手 勢 打 出 來, 做 為 和 聽 覺 障 礙 學 生 溝 通 或 教 學 的 媒 介, 它 不 是 一 獨 立 的 語 言 ; 自 然 手 語 文 法 手 語 在 聽 覺 障 礙 學 生 教 學 上 各 有 其 優 點 和 限 制 等, 值 得 我 們 探 討 本 文 以 下 則 敘 述 口 語 教 學 法 語 調 聽 覺 法 雙 語 教 學 的 理 念 國 語 音 標 指 文 字 教 學 等 教 學 法 的 運 用 一 口 語 教 學 法 口 語 教 學 是 指 教 導 聽 覺 障 礙 學 生 說 話 的 一 種 語 文 教 學 法, 一 方 面 透 過 聽 覺 聽 能 讀 唇 讀 話 訓 練, 瞭 解 溝 通 對 方 說 話 的 內 容, 另 一 方 面 則 訓 練 構 音 器 官 發 出 語 音, 把 意 思 傳 達 給 對 方, 此 口 語 教 學 法 的 內 容 包 括 讀 唇 讀 話 聽 覺 聽 能 與 發 音 說 話 訓 練 ( 一 ) 讀 唇 讀 話 訓 練 讀 唇 (lip reading) 和 讀 話 (speech reading) 二 詞, 似 乎 一 直 被 視 為 同 義 詞 解 釋 之, 事 實 上, 二 者 所 代 表 的 意 思 有 所 不 同 ; 讀 唇 是 指 以 視 覺 讀 取 說 話 者 的 唇 形, 以 瞭 解 說 話 者 所 表 達 語 音 內 容 的 意 思 ; 而 讀 話 則 除 了 讀 說 話 者 的 唇 形 之 外, 尚 包 括 讀 說 話 者 的 表 情 動 作 身 體 語 言 等, 以 瞭 解 說 話 者 說 話 的 內 容 在 口 語 教 學 法 中, 66

71 除 了 訓 練 聽 障 者 殘 存 聽 力 以 聽 取 聲 音 之 外, 也 訓 練 聽 障 者 以 讀 唇 讀 話 方 式, 瞭 解 說 話 者 的 語 音 內 容 1 讀 唇 讀 話 訓 練 注 意 事 項 : (1) 教 學 者 與 學 生 保 持 視 線 的 接 觸, 並 儘 可 能 在 聽 障 學 生 視 線 0 度 ( 指 面 對 面 ) 至 45 度 範 圍 內 ; 而 且 二 者 間 的 距 離 不 要 太 遠, 在 三 公 尺 左 右 為 最 適 合 (2) 教 學 者 說 話 時 不 要 站 得 高 高 的, 以 免 聽 障 學 生 大 多 只 看 到 下 巴, 而 且 向 上 看 也 比 較 吃 力, 最 好 是 坐 著 或 蹲 著 對 學 生 說 話 (3) 以 正 常 的 說 話 速 度 和 口 形 指 導 聽 障 學 生, 不 須 用 誇 張 的 口 形, 因 為 多 數 的 溝 通 情 境 都 是 在 自 然 的 情 境 下 進 行 的 (4) 教 學 情 境 儘 量 保 持 輕 鬆 愉 快, 讓 聽 障 學 生 自 然 快 樂 的 學 習, 避 免 緊 盯 說 話 者 的 不 自 在 表 情 與 氣 氛 (5) 從 開 始 指 導 時 就 使 用 完 整 的 句 子, 讓 聽 學 生 練 習 從 語 句 的 上 下 文 或 脈 胳 關 係 獲 得 訊 息, 以 增 進 讀 話 的 正 確 率 (6) 做 實 物 或 圖 片 與 口 形 的 配 對 教 學 時, 把 東 西 拿 到 嘴 邊 說 話, 使 聽 障 學 生 在 看 到 東 西 的 同 時, 也 看 到 說 話 時 口 形 的 運 動 (7) 讀 唇 讀 話 訓 練 時 光 線 應 充 足, 教 學 者 應 面 向 光 源 (8) 實 施 讀 唇 讀 話 訓 練 時, 除 了 視 覺 外 還 要 與 其 他 的 感 覺 相 互 配 合, 例 如 聽 覺 觸 覺 (9) 每 次 練 習 時 間 不 必 太 長, 但 必 須 不 斷 的 練 習 (10) 舉 例 或 說 明 時, 應 由 近 而 遠, 由 淺 而 深, 由 具 體 到 抽 象 67

72 (11) 同 口 形 異 音 字 無 法 瞭 解 意 義 時, 可 用 表 情 姿 勢 動 作 或 其 它 輔 助 系 統 ( 例 如,cue speech) 幫 助 理 解 (12) 學 生 讀 唇 讀 話 成 功 時, 要 給 予 適 當 的 稱 讚 或 鼓 勵 2 讀 唇 讀 話 訓 練 內 容 : (1) 訓 練 聽 障 兒 童 的 注 視 與 追 視 的 能 力, 並 能 判 別 說 話 者 口 動 的 情 形 訓 練 的 方 式, 如 每 節 上 課 前 的 點 名 ; 要 求 兒 童 去 追 視 東 西 的 動 態, 例 如 追 視 球 彈 跳 的 動 態 (2) 訓 練 口 聲 ( 口 形 + 聲 音 ) 和 圖 片 字 卡 動 作 的 配 對 當 教 師 發 出 口 聲 時, 要 求 兒 童 仔 細 看 教 師 的 發 音 器 官 各 部 位 運 作 情 形, 必 要 時 可 讓 兒 童 觸 摸 教 師 的 發 音 器 官, 感 受 氣 流 的 強 弱, 甚 而 也 請 兒 童 發 出 該 口 聲, 並 觸 摸 自 己 的 發 音 器 官 訓 練 時 將 聲 音 和 各 類 圖 卡 或 字 卡 配 對 出 現, 或 要 求 兒 童 隨 口 聲 做 動 作 (3) 訓 練 口 聲 和 實 物 的 配 對 將 聲 音 和 實 物 配 對 出 現, 以 使 兒 童 瞭 解 代 表 實 物 的 口 聲 為 何, 初 始 的 訓 練 應 把 實 物 放 在 口 邊, 讓 兒 童 看 到 實 物 的 同 時 也 看 到 其 所 代 表 的 口 形 之 後, 可 以 在 自 然 溝 通 情 境 下, 詢 問 兒 童 代 表 某 聲 音 的 實 物 為 何 例 如 : 68

73 教 師 : 自 動 鉛 筆 / 美 工 刀 / 橡 皮 擦 是 那 一 個? ( 請 學 生 指 認 之, 口 語 能 力 好 者 配 合 口 語 指 稱 之 ) (4) 訓 練 口 聲 與 方 向 位 置 的 配 對 要 求 學 生 依 口 語 指 示 作 動 作 或 移 動 身 體 例 如, 手 向 前 舉 手 向 上 舉 舉 右 手 舉 左 手 舉 右 腳 舉 左 腳 向 前 一 步 向 右 一 步 向 後 一 步 向 左 一 步 訓 練 學 生 依 口 語 指 示 指 出 相 對 的 方 向 位 置 例 如, 收 放 物 品 在 桌 子 裏 面 桌 子 上 桌 子 下 櫥 子 裏 面 等 (5) 訓 練 口 聲 和 數 量 形 表 達 的 配 對 訓 練 學 生 依 所 讀 話 內 容, 拿 出 指 定 數 目 的 物 品 ; 或 指 出 不 同 大 小 長 短 體 積 的 玩 具 ( 車 輛 積 目 ) 鉛 筆 硬 幣 石 頭 糖 果 等 ; 或 指 出 不 同 的 形 狀, 例 如, 指 出 圓 形 三 角 形 長 方 形 菱 形 正 方 形 等 (6) 訓 練 問 話 理 解 能 力 教 師 由 淺 而 深 由 近 而 遠 由 具 體 到 抽 象, 運 用 誰 什 麼 多 少 在 哪 裡 為 什 麼 等 關 鍵 語 設 計 成 問 句, 有 組 織 的 發 展 兒 童 對 語 句 文 法 的 理 解 能 力 例 如, 以 這 是 什 麼? 怎 麼 樣 了? 怎 麼 樣, 做 什 麼? 為 什 麼 等 為 問 句, 訓 練 兒 童 的 問 話 理 解 能 力 69

74 ( 二 ) 發 音 說 話 訓 練 聽 覺 障 礙 兒 童 的 構 音 器 官 多 屬 正 常, 其 口 語 溝 通 能 力 低 落 的 主 要 原 因, 乃 在 於 聽 力 損 失 而 使 得 缺 乏 對 自 己 及 他 人 語 音 的 聽 覺 回 饋, 以 致 口 語 表 達 能 力 的 發 展 受 限 1 實 施 發 音 說 話 訓 練 時 應 掌 握 如 下 要 點 : (1) 發 音 說 話 訓 練 愈 早 開 始 愈 有 效 ; 早 期 發 現 早 期 教 育 (2) 每 次 發 音 練 習 前, 應 做 三 五 分 鐘 之 發 音 基 本 訓 練 (3) 指 導 聽 障 學 生 發 音 時, 掌 握 由 易 而 難 的 原 則, 韻 母 的 教 學 應 先 於 聲 母 (4) 多 給 予 聽 障 兒 童 聽 覺 刺 激, 不 要 在 指 導 發 音 說 話 訓 練 的 初 期, 即 要 求 發 音 說 話 完 全 正 確 一 般 兒 童 在 開 始 說 話 前, 有 一 段 時 間 是 語 言 的 準 備 期, 聽 障 兒 童 在 能 說 出 正 確 語 音 前, 依 語 言 的 發 展 視 之, 亦 應 多 給 予 語 音 的 聽 覺 刺 激, 以 促 進 正 確 口 語 的 發 出 (5) 教 師 對 聽 障 兒 童 身 心 發 展 情 形 須 有 相 當 的 認 識, 且 要 研 究 教 材 教 法 來 引 起 兒 童 的 興 趣, 做 有 效 的 教 學 活 動 (6) 安 排 輕 鬆 愉 快 有 安 全 感 的 教 學 情 境 (7) 保 持 良 好 的 師 生 關 係, 學 生 間 的 人 際 關 係 也 要 良 好 (8) 先 讓 兒 童 肯 說 喜 歡 說 話 之 後, 再 要 求 他 說 得 清 楚, 以 免 造 成 害 怕 說 話 的 心 理 (9) 進 行 發 音 說 話 訓 練 可 使 用 鏡 子 發 音 器 官 圖 發 音 器 官 模 型 以 及 其 他 的 輔 助 工 具, 讓 聽 障 學 生 在 看 到 老 師 發 音 說 話 70

75 的 同 時, 也 能 檢 視 自 己 的 發 音 說 話 口 形 或 動 作 (10) 教 導 聽 障 學 生 構 音 時, 對 該 音 的 構 音 機 制 充 份 說 明, 必 要 時 配 合 動 作, 讓 聽 障 學 生 感 受 身 體 參 與 構 音 ; 或 透 過 視 覺 回 饋, 例 如, 聲 調 視 覺 回 饋 系 統, 核 對 自 己 與 老 師 的 聲 調 差 異 情 形 (11) 發 音 說 話 訓 練 與 讀 唇 讀 話 聽 覺 聽 能 訓 練 等 課 程 相 互 配 合 (12) 在 其 他 各 領 域 教 學 或 學 校 活 動 亦 應 隨 機 進 行 發 音 說 話 訓 練 2 發 音 說 話 訓 練 內 容 : (1) 發 音 基 本 訓 練 : 此 為 在 訓 練 聽 障 學 生 開 口 說 話 前 的 緩 身 運 動, 包 括 有 : A. 下 顎 運 動 : 口 慢 慢 張 開, 然 後 慢 慢 合 閉 ; 口 迅 速 張 開, 然 後 迅 速 合 閉 ) B. 唇 運 動 : a. 嘴 唇 尖 突, 做 安 靜 手 勢 (ㄒㄩ ㄒㄩ), 食 指 伸 直 輕 觸 嘴 唇, 然 後 縮 回 把 嘴 唇 儘 量 橫 裂 b. 把 口 儘 量 擴 大 張 開, 然 後 閉 住 c. 雙 唇 內 放 做 抿 嘴 動 作, 再 迅 速 張 開 發 出 ㄅㄚ 的 聲 音 C. 舌 頭 運 動 : a. 舌 頭 迅 速 伸 山, 迅 速 縮 回 b. 用 舌 尖 舔 唇 齒 口 蓋 c. 閉 嘴, 舌 頭 在 口 中 先 頂 在 右 臉 頰 再 移 至 左 臉 頰, 做 圓 71

76 形 旋 轉 d. 練 習 舌 頭 向 內 捲 起 D. 口 形 練 習 練 習 ㄧ ㄨ ㄩ ㄚ ㄛ ㄝ 的 基 本 口 形 可 不 發 出 發 音 只 模 仿 口 形 E. 呼 吸 練 習 : 深 呼 吸 練 習 : 閉 嘴 用 鼻 子 深 呼 吸 十 至 二 十 次, 用 鼻 子 慢 慢 的 吸 氣, 用 鼻 子 慢 慢 的 呼 氣 ; 用 鼻 子 深 深 的 吸 氣, 再 從 口 中 慢 慢 的 呼 出 氣 來 呼 氣 練 習 : 吹 氣 球 風 車 乒 乓 球, 笛 口 琴 哨 子 吹 泡 泡 羽 毛 紙 片 吹 畫 等 吸 氣 練 習 : 用 吸 管 吸 水 可 樂 果 汁 等 飲 料, 聞 香 水 (2) 音 的 教 導 A. 用 各 種 方 法 讓 聽 障 兒 童 感 受 到 聲 音 的 存 在 a. 以 手 觸 摸 老 師 的 頰 部 唇 部 鼻 冀 喉 部, 胸 口 腹 部 等 部 位, 使 他 感 覺 說 話 時 的 出 氣 和 聲 音 發 出 時 的 振 動 情 形 b. 讓 聽 障 兒 童 雙 手 放 在 錄 音 機 的 音 箱 上, 打 開 錄 放 音 機, 使 其 感 受 聲 波 的 振 動 c. 讓 聽 障 兒 很 自 然 的 發 出 聲 音 來, 不 拘 任 何 聲 音, 甚 至 亂 喊 亂 叫 亦 可, 在 出 聲 時 讓 聽 障 兒 自 己 摸 摸 發 聲 的 部 位, 讓 他 知 道 自 己 是 在 發 出 聲 音 72

77 B. 從 結 合 音 開 始 教 導 聽 障 學 生 發 音 說 話 及 認 識 注 音 符 號 例 如, 呈 現 爸 爸 的 相 片, 教 聽 障 兒 童 說 爸 爸, 而 後 再 指 導 ㄚ 及 ㄅ 的 發 音, 儘 量 不 要 在 一 開 始 時 即 教 導 兒 童 去 發 出 各 單 獨 的 聲 符 韻 符, 因 為 兒 童 一 開 始 學 會 了 各 音 素 的 發 音, 在 遇 到 結 合 音 時 反 而 不 知 如 何 發 音, 而 且 我 們 的 語 音 大 多 也 是 結 合 音, 所 以 由 結 合 音 教 導 起 C. 配 合 身 體 手 勢 或 電 腦 輔 具 等 教 導 聲 調 例 如 :ㄅㄚ ㄅㄚ ˊ ㄅㄚ ˇ ㄅㄚ ˋ ㄅㄚ 籬 笆 拔 草 一 把 刀 爸 爸 也 罷 ( 配 以 圖 卡 字 卡 ) 教 導 聽 障 兒 童 聲 調 時, 從 較 容 易 的 一 四 聲 開 始, 而 後 再 做 二 三 聲 的 指 導 D. 以 構 音 對 比 的 方 式 教 導 兒 童 辨 音 從 音 素 的 對 比 幫 助 聽 障 兒 童 區 分 不 同 音 素 間 的 差 異, 筆 者 以 韻 母 舌 位 的 高 低 前 後, 及 聲 母 發 音 的 方 法 和 發 音 部 位 加 以 整 理 歸 類 以 下 8 種 對 比 音, 教 師 儘 可 能 的 從 兒 童 常 用 的 字 詞 中, 尋 找 除 了 對 比 的 音 不 同 之 外, 其 它 音 素 的 組 合 皆 相 同 的 字 詞 來, 讓 兒 童 加 以 比 較 學 習, 以 區 分 出 二 個 對 比 音 的 差 別 語 詞 教 材 尋 獲 不 易 時, 則 以 單 字 做 對 比 a. 發 音 方 法 相 同, 送 氣 音 與 不 送 氣 音 的 對 比 ㄅ ㄉ ㄍ ㄐ ㄓ ㄗ ㄉ 為 不 送 氣 音, ㄆ ㄊ ㄎ ㄑ ㄔ 73

78 ㄘ ㄊ 為 送 氣 音 (a) ㄅ 與 ㄆ 的 對 比 例 如, 抱 抱 - 泡 泡 ; 象 鼻 - 橡 皮 (b) ㄉ 與 ㄊ 的 對 比 例 如 : 肚 子 - 兔 子 (c) ㄍ 與 ㄎ 的 對 比 例 如, 個 人 - 客 人 (d) ㄐ 與 ㄑ 的 對 比 例 如, 寄 車 - 汽 車 (e) ㄓ 與 ㄔ 的 對 比 例 如, 知 心 - 痴 心 (f) ㄗ 與 ㄘ 的 對 比 例 如, 做 事 - 錯 事 (g) ㄉ 和 ㄊ 的 區 分 例 如, 肚 子 - 兔 子 上 述 各 組 對 比 音, 音 素 的 構 音 方 式 相 同, 然 一 為 送 氣 音 另 一 為 不 送 氣 音, 以 ㄉ ㄊ 二 音 為 例 說 明 之, ㄉ 是 不 送 氣 音 ㄊ 為 送 氣 音, 此 時 教 導 學 生 肚 子 和 兔 子, 讓 學 生 由 常 用 字 詞 中 區 分 肚 子 和 兔 子 的 差 別, 即 ㄉ 和 ㄊ 的 差 別 ㄅ 和 ㄆ 的 對 比 音 教 學 亦 是 相 同, ㄅ 和 ㄆ 二 74

79 音 的 構 音 方 式 相 同, 差 別 為 ㄅ 是 不 送 氣 音, ㄆ 為 送 氣 音, 此 時 舉 吃 得 飽 飽 的, 不 要 到 操 場 跑 跑 為 例, 讓 兒 童 由 常 用 字 詞 中 區 分 飽 和 跑 的 差 別, 即 ㄅ 和 ㄆ 的 差 別 b. 舌 位 高 母 音 與 舌 位 低 母 音 的 對 比 ㄧ ㄨ 為 舌 位 高 母 音, ㄚ 為 舌 位 低 母 音 (a) ㄧ 和 ㄚ 的 對 比 例 如, 咪 咪 - 媽 媽 ; 匕 首 - 把 手 (b) ㄨ 和 ㄚ 的 對 比 例 如, 車 子 聲 逋 逋 - 喇 叭 聲 八 八 曝 光 - 怕 光 ; 捕 手 - 把 手 c. 舌 位 前 母 音 與 舌 位 後 母 音 的 對 比 ㄧ 為 舌 位 前 母 音, ㄨ 為 舌 位 後 母 音 (a) ㄧ 和 ㄨ 的 對 比 例 如, 議 會 - 誤 會 ; 岩 石 - 頑 石 d. 塞 音 與 鼻 音 的 對 比 ㄅ ㄆ ㄉ ㄊ 為 塞 音, ㄇ ㄋ 為 鼻 音 (a) ㄅ 和 ㄇ 的 對 比 例 如, 變 色 - 面 色 (b) ㄆ 和 ㄇ 的 對 比 例 如, 旁 人 - 盲 人 ; 人 品 - 人 民 (ㄅ ㄆ ㄇ 同 為 雙 唇 音 ) (c) ㄉ 和 ㄋ 的 對 比 例 如, 敵 人 - 泥 人 ; 砥 定 - 擬 定 75

80 (d) ㄊ 和 ㄋ 的 對 比 例 如, 甜 糕 - 年 糕 (ㄉ ㄊ ㄋ 同 為 舌 尖 音 ) e. 塞 音 和 邊 音 的 對 比 ㄉ ㄊ 為 塞 音, ㄌ 為 邊 音 (a) ㄉ 和 ㄌ 的 對 比 例 如, 大 象 - 蠟 像 ; 山 頂 - 山 嶺 (b) ㄊ 和 ㄌ 的 對 比 例 如, 談 天 - 藍 天 ; 體 育 - 禮 遇 (ㄉ ㄊ ㄌ 同 為 舌 尖 音 ) f. 塞 音 和 擦 音 的 對 比 ㄍ ㄎ 為 塞 音, ㄏ 為 擦 音 (a) ㄍ 和 ㄏ 的 對 比 例 如, 格 子 - 盒 子 ; 改 觀 - 海 關 (b) ㄎ 和 ㄏ 的 對 比 例 如, 考 試 - 好 事 ; 大 楷 - 大 海 (ㄍ ㄎ ㄏ 同 為 舌 根 音 ) g. 塞 擦 音 和 擦 音 的 對 比 ㄗ ㄘ ㄓ ㄔ ㄐ ㄑ 為 塞 擦 音, ㄙ ㄕ ㄒ 為 擦 音 (a) ㄗ 和 ㄙ 的 對 比 例 如, 棗 子 - 嫂 子 (b) ㄘ 和 ㄙ 的 對 比 例 如, 吃 醋 - 吃 素 (ㄗ ㄘ ㄙ 同 為 舌 尖 音 ) (c) ㄓ 和 ㄕ 的 對 比 例 如, 知 識 - 失 事 (d) ㄔ 和 ㄕ 的 對 比 76

81 例 如, 仇 人 - 熟 人 ; 小 丑 - 小 手 (ㄓ ㄔ ㄕ 同 為 捲 舌 音 ) (e) ㄐ 和 ㄒ 的 對 比 例 如, 駕 車 - 下 車 (f) ㄑ 和 ㄒ 的 對 比 例 如, 容 下 - 融 洽 (ㄐ ㄑ ㄒ 同 為 舌 面 音 ) h. 鼻 音 的 對 比 ( 三 ) 聽 覺 聽 能 訓 練 (a) ㄇ 和 ㄋ 的 對 比 例 如, 牡 蠣 - 努 力 (b) ㄢ 和 ㄤ 的 對 比 例 如, 和 善 - 和 尚 聽 覺 聽 能 訓 練 內 容 包 括 : 聲 音 的 覺 察 (detection) 聲 音 的 辨 別 (discrimination) 聲 音 的 辨 識 (identification) 聲 音 的 理 解 (comprehension) 訓 練 四 部 份, 聲 音 的 覺 察 指 訓 練 聽 障 學 生 注 意 聲 音 的 存 在, 即 覺 知 到 有 無 聲 音, 聲 音 的 辨 別 是 指 訓 練 聽 障 學 生 區 分 聲 音 的 基 本 向 度, 例 如, 聲 音 的 大 小 聲 高 低 音 長 短 遠 近 方 向 等, 聲 音 的 辨 識, 指 訓 練 聽 障 學 生 區 辨 聲 音 的 意 義, 例 如, 呈 現 手 機 字 卡 時, 學 生 能 指 認 相 對 應 的 實 物, 而 聲 音 的 理 解 則 是 指 訓 練 學 生 瞭 解 句 子 或 對 話 內 容 的 意 義 以 李 芃 娟 (2008) 設 計 的 聽 障 學 童 聽 能 說 話 訓 練 電 腦 輔 助 教 學 系 統 為 例, 其 聽 覺 聽 能 訓 練 的 架 構, 如 圖 6-1 所 示, 聲 音 的 察 覺 聲 音 的 辨 別 聲 音 的 辨 識 聲 音 的 理 解 皆 包 括 了 訓 練 和 評 量 二 部 份, ( 一 ) 聲 音 的 覺 察 : 指 訓 練 及 評 量 聽 障 學 童 覺 知 聲 音 的 存 在, 包 括 Ling 六 音 (ㄚ 一 ㄨ ㄩ ㄙ ㄒㄩ) 國 語 聲 母 和 韻 母 ;( 二 ) 77

82 聲 音 的 辨 別 : 訓 練 及 評 量 聽 障 學 童 分 辨 聲 音 特 質 的 能 力, 包 括 有 聲 音 的 大 小 長 短 高 低 節 奏 聲 調 等 五 項 ;( 三 ) 聲 音 的 辨 識 : 訓 練 及 評 量 聽 障 學 童 把 聲 音 與 物 件 做 連 結 的 能 力, 使 學 童 聽 到 聲 音 後 能 知 道 那 代 表 什 麼 意 思, 如 火 車 聲 汽 車 聲, 或 者 是 老 師 與 學 生 代 表 的 物 件 是 哪 一 個, 所 使 用 的 教 學 材 料 有 音 素 單 字 語 詞 短 句 以 及 長 句 的 辨 識 等 ;( 四 ) 聲 音 的 理 解 : 評 量 及 訓 練 聽 障 學 童 理 解 連 續 說 話 語 音 的 意 義, 聽 覺 理 解 訓 練 的 題 型 主 要 有 : 詞 彙 功 能 辨 別 情 緒 與 感 受 比 較 性 屬 性 相 反 詞 因 果 時 態 顏 色 與 形 狀 空 間 方 位 否 定 句 形 容 詞 類 比 定 義 時 間 與 序 列 轉 折 連 接 詞 及 其 他 等 圖 6-1 聽 覺 聽 能 訓 練 架 構 圖 資 料 來 源 : 李 芃 娟 (2008) 聽 障 學 童 聽 能 說 話 訓 練 電 腦 輔 助 教 學 系 統 國 立 台 南 大 學 特 殊 教 育 中 心 特 殊 教 育 叢 書 第 五 十 一 輯 圖 6-1 呈 現 為 聽 障 學 生 實 施 聽 覺 聽 能 訓 練 時, 可 視 學 生 的 能 力 選 擇 從 察 覺 辨 別 辨 識 或 理 解 部 份 開 始, 初 始 建 議 先 進 行 察 覺 訓 練, 在 察 覺 向 度 中 從 Ling 六 音 的 評 量, 先 確 認 自 己 對 語 音 的 接 收 情 形, 78

83 及 聽 能 輔 助 工 具 ( 助 聽 器 人 工 電 子 耳 ) 的 使 用 狀 況 後 ; 接 著 進 行 韻 母 察 覺 的 評 量, 假 如 評 量 結 果 未 達 70% 的 正 確 率, 則 進 入 國 語 韻 母 的 察 覺 訓 練, 國 語 韻 母 在 經 訓 練 後, 再 一 次 的 評 量 之, 達 到 70% 的 正 確 率 後, 進 入 下 一 階 段 聲 母 的 察 覺 評 量, 同 樣 的 評 量 結 果 若 未 達 70% 的 正 確 率, 則 進 入 國 語 聲 母 的 察 覺 訓 練, 國 語 聲 母 在 經 訓 練 後, 再 一 次 的 評 量 之, 達 到 70% 的 正 確 率 後, 進 入 下 一 階 段 聲 音 的 辨 別 聲 音 辨 別 的 評 量 和 訓 練 順 序, 如 圖 6-1, 建 議 先 評 量 學 生 對 聲 音 大 小 的 辨 別 能 力, 假 如 評 量 結 果 未 達 70% 的 正 確 率, 則 進 入 聲 音 大 小 辨 別 的 訓 練, 聲 音 大 小 辨 別 在 經 訓 練 後, 再 一 次 的 評 量 之, 達 到 70% 的 正 確 率 後, 進 入 聲 音 長 短 辨 別 評 量 ; 以 相 同 的 做 法 接 著 進 行 聲 音 長 短 辨 別 的 評 量 和 訓 練 聲 音 節 奏 辨 別 的 評 量 和 訓 練 聲 音 高 低 辨 別 的 評 量 和 訓 練 聲 調 辨 別 的 評 量 和 訓 練 聲 音 察 覺 和 辨 別 的 訓 練 並 非 絕 對 的 分 開, 先 後 實 施 訓 練, 亦 可 做 部 份 的 融 合, 例 如, 以 鼓 聲 或 鑼 聲 訓 練 聽 覺 注 意 力 時, 即 可 在 學 生 運 用 殘 存 聽 力 注 意 聲 音 的 同 時, 呈 現 大 聲 的 鼓 或 鑼 聲, 如 此 聲 音 的 察 覺 和 聲 音 大 小 聲 的 辨 別 訓 練, 便 是 互 相 融 入 同 時 進 行 當 聽 障 學 生 能 察 覺 到 聲 音, 且 對 聲 音 的 向 度 有 所 辨 別 後, 接 著 進 入 聲 音 的 辨 識 訓 練, 音 素 單 字 語 詞 短 句 長 句 都 是 辨 識 訓 練 的 材 料 同 樣 的 先 做 聲 音 辨 識 的 評 量, 依 評 量 結 果 再 進 行 訓 練, 以 音 素 辨 識 評 量 為 例, 先 評 量 學 生 對 音 素 的 辨 識 能 力, 假 如 評 量 結 果 未 達 70% 的 正 確 率, 則 進 入 音 素 辨 識 的 訓 練, 音 素 辨 識 在 經 訓 練 後, 再 一 次 的 評 量 之, 達 到 70% 的 正 確 率 後, 進 入 單 字 辨 識 評 量 聲 音 的 辨 別 和 辨 識 訓 練, 亦 可 交 互 實 施, 以 訓 練 的 字 詞 是 花 79

84 為 例, 教 師 可 準 備 實 物 一 朵 花, 或 各 種 花, 以 口 語 發 出 花 ---- 的 長 音, 和 花 的 短 音, 訓 練 學 生 辨 別 長 短 音, 同 時 也 教 導 學 生 什 麼 是 花, 和 種 花, 甚 至 是 花 的 文 字 寫 法 等 聽 覺 聽 能 訓 練 的 最 終 目 的 是 要 訓 練 學 生 能 理 解 聲 音 所 代 表 的 意 涵, 運 用 於 實 際 溝 通 情 境 中, 理 解 溝 通 對 方 的 語 音 是 什 麼 意 思 聲 音 的 理 解 訓 練 以 連 續 的 語 音 做 為 材 料, 諸 如 聽 故 事 猜 謎 語 等 方 式 皆 可 用 之 聲 音 的 察 覺 辨 別 辨 識 和 理 解 訓 練, 同 樣 的 可 彼 此 融 入, 增 進 學 生 的 聽 覺 能 力, 例 如, 以 台 南 市 的 行 道 樹 之 一 黃 花 風 鈴 木 為 例, 教 師 可 先 發 出 黃 花 風 鈴 木 語 音, 訓 練 學 生 注 意 聲 音 的 存 在, 再 配 合 身 體 動 作, 把 黃 花 風 鈴 木 的 聲 調 - \ 和 節 奏 做 一 示 範, 訓 練 學 生 辨 別 不 同 字 音 的 聲 調, 和 句 子 的 快 慢 節 奏, 以 黃 花 風 鈴 木 和 你 看, 黃 花 風 鈴 木 開 得 很 茂 盛 很 漂 亮, 做 語 音 短 句 和 長 句 的 辨 別 和 辨 識 訓 練, 接 著 請 學 生 指 認 或 回 答 這 二 個 句 子 不 同 的 地 方, 這 二 個 不 同 句 子 代 表 的 意 義 是 什 麼 聽 覺 聽 能 訓 練 和 發 音 說 話 讀 唇 讀 話 一 併 進 行, 教 師 可 發 揮 創 意, 把 生 活 中 的 事 物 當 做 是 教 學 材 料, 具 象 生 活 化 的 教 學 內 容, 最 能 吸 引 學 生 的 學 習 興 趣, 不 斷 重 覆 的 訓 練 幫 助 聽 障 學 生 獲 得 聽 覺 線 索, 學 習 聽 覺 技 能 二 語 調 聽 覺 法 (verbo-tonal method, VTM) 語 調 聽 覺 法 是 由 南 斯 拉 夫 語 音 學 及 語 意 學 教 授 彼 得. 葛 柏 里 納 (Petar Guberina) 在 1950 年 所 創,1938 年 時 葛 教 授 便 開 始 強 調 韻 律 與 音 調 對 製 造 與 接 受 語 言 的 重 要 性, 並 提 出 低 頻 率 傳 送 語 言 的 韻 律 和 音 調 的 學 說 (Guberina & Asp, 1981),1950 年 他 應 用 此 學 說 在 外 80

85 國 語 文 教 學 與 聽 覺 障 礙 兒 童 身 上, 稱 為 語 調 聽 覺 法 語 調 聽 覺 法 使 用 於 外 語 教 學 和 聽 力 損 失 者 的 教 學 此 二 大 領 域 中,Guberina 認 為 學 習 外 語, 除 了 傳 統 的 書 寫 視 聽 方 法 外, 還 應 包 括 聲 調 肢 體 韻 律 等 整 體 (global) 的 學 習 ; 再 者, 每 一 學 習 物 件 都 是 有 關 聯 的, 所 以 他 把 結 構 (structure) 也 放 入 外 語 的 學 習 中, 稱 為 GSAV 法 (global-structural-audio-visual method) 本 主 題 則 以 敘 述 語 調 聽 在 聽 覺 障 礙 者 上 的 運 用 情 形 為 主 首 先 介 紹 語 調 聽 覺 法 的 原 理 和 特 色 語 調 聽 覺 法 在 聽 能 訓 練 上 的 做 法, 最 後 敘 述 語 調 聽 覺 法 的 儀 器 語 調 聽 覺 法 是 結 合 個 體 聽 覺 神 經 生 理 語 音 學 語 言 學 發 展 而 成, 它 的 原 理 和 特 色 包 括 : ( 一 ) 利 用 聽 覺 障 礙 兒 童 的 最 佳 聽 閾, 選 擇 最 適 合 的 頻 率 帶 (optimal feeling hearing, OFH), 改 變 語 音 的 頻 率 反 應 以 個 體 的 聽 覺 神 經 生 理 而 言, 聽 覺 障 礙 者 在 知 覺 聲 音 的 過 程 中, 若 是 傳 送 高 頻 率 的 聽 覺 毛 細 胞 受 損, 那 麼 在 聽 力 檢 查 結 果 中, 會 顯 示 出 高 頻 率 的 聽 力 損 失 值 較 大, 隨 著 在 選 配 助 聽 器 時, 會 加 強 高 頻 率 的 聲 音, 藉 此 增 益, 以 便 個 體 能 聽 到 高 頻 的 聲 音, 但 被 放 到 很 大 的 高 頻 率 聲 音, 對 高 頻 率 聽 力 損 失 嚴 重 的 聽 障 者 而 言, 可 能 是 不 舒 服 的 聲 音,Guberina 認 為 與 其 強 調 個 體 受 損 嚴 重 的 高 頻 率 帶, 不 如 善 用 殘 存 聽 力 較 佳 的 低 頻 率, 來 補 償 高 頻 的 聽 力 損 失 以 高 頻 率 的 ㄧ 音 而 言, 它 的 頻 率 在 Hz, 若 是 以 語 音 過 濾 器 將 頻 率 3200Hz 以 下 及 6400Hz 以 上 的 聲 音 濾 掉, 那 麼 聽 到 的 聲 音 是 非 常 清 楚 的 ㄧ 音, 葛 教 授 指 出 高 頻 率 帶 的 聲 音 若 配 合 低 頻 率 帶 的 聲 音, 可 以 增 進 聽 辨 能 力, 以 ㄧ 音 為 例, 在 頻 率 Hz 便 能 聽 到 ㄧ 音, 若 把 可 聽 到 ㄧ 音 的 Hz 頻 率 帶 的 聲 音 減 81

86 弱 至 聽 障 者 聽 不 到 的 程 度, 同 時 加 上 Hz 的 聲 音, 那 麼 原 來 聽 不 到 的 ㄧ 音, 又 能 聽 到, 這 就 是 說 高 頻 率 的 聲 音 不 必 加 強 到 聽 起 來 不 舒 服 的 程 度, 靠 著 低 頻 率 的 幫 助 也 有 可 能 聽 到 ( 黃 德 業, 1981) 聽 障 者 若 在 中 低 頻 率 有 較 好 的 殘 存 聽 力, 那 藉 著 頻 率 帶 的 選 擇 增 益 及 聲 音 傳 送 時 間 的 分 配, 可 提 升 其 對 聲 音 的 辨 識 和 理 解 能 力 ( 二 ) 知 覺 移 轉 (perceptual transfer) Guberina 認 為 無 論 耳 蝸 中 聽 覺 毛 細 胞 的 受 損 程 度 如 何, 大 腦 可 經 由 補 償 作 用, 聽 取 原 本 聽 不 到 的 聲 音 ; 聽 覺 障 礙 者 在 某 聲 音 的 頻 率 範 圍 外, 也 可 以 覺 知 到 該 聲 音, 這 就 是 知 覺 的 移 轉 以 低 音 移 轉 (low transfer) 為 例, /si si/ 是 高 頻 率 的 疊 詞, 而 聽 障 者 能 在 低 頻 帶 對 /si si/ 敏 感, 而 非 最 適 當 的 高 頻 帶 Hz, 那 麼 聽 障 者 有 把 訊 息 移 轉 去 低 頻 率 接 收 的 潛 能, 這 就 是 一 種 知 覺 上 的 移 轉 ( 三 ) 以 身 體 動 作 帶 動 發 音, 並 運 用 動 作 ( 緊 張 度 與 鬆 弛 度 ) 更 正 錯 誤 的 發 音 Guberina 認 為 身 體 的 動 作, 對 發 音 和 聽 取 聲 音 是 有 幫 助 的, 因 為 語 音 是 由 身 體 的 運 動 而 來, 當 身 體 的 緊 張 度 較 高 時, 可 幫 助 發 出 較 高 頻 率 的 聲 音, 而 身 體 處 於 放 鬆 狀 態 下, 發 出 的 聲 音 頻 率 可 能 較 低 ; 我 們 可 以 運 用 身 體 各 部 份 肌 肉 的 緊 張 度 來 練 習 發 出 正 確 的 語 音, 以 及 更 正 錯 誤 的 發 音 ( 四 ) 以 身 體 動 作 及 節 奏 發 展 出 正 常 的 超 語 段 特 質 說 話 是 一 連 續 的 狀 態, 可 以 從 語 句 中 分 別 摘 取 出 來 構 成 獨 立 單 位 者, 稱 為 語 段 (segmental), 母 音 子 音 單 字 便 是 語 段, 語 段 可 82

87 以 組 成 音 節 片 語, 音 節 片 語 可 以 組 成 更 長 更 大 的 語 音 單 位 ( 陳 小 娟,1995; 謝 國 平,1990) 語 音 的 要 素 中 除 了 語 段 尚 有 超 語 段, 包 括 基 礎 頻 率 節 律 (rhythm) 發 聲 持 續 時 間 (duration) 停 頓 時 間 (pause) 重 音 (stress) 速 率 (rate) 語 調 (intonation) 和 聲 音 的 品 質 等,Guberina 認 為 身 體 動 作 及 節 奏, 以 及 這 些 超 語 段 要 素 的 部 份 組 合, 可 以 幫 助 聽 覺 障 礙 者 發 展 出 語 音 的 超 語 段 特 質 ( 五 ) 低 頻 率 放 大 及 配 合 觸 覺 來 接 收 聲 音 我 們 的 身 體 對 低 頻 率 的 聲 音, 較 之 高 頻 率 的 聲 音 敏 感, 聽 障 者 也 是 如 此, 而 且 低 頻 率 最 能 傳 送 節 奏, 透 過 放 大 低 頻 率 的 聲 音, 讓 聽 覺 障 礙 者 感 受 聲 音 的 振 幅, 經 由 觸 覺 來 接 收 聲 音 ( 六 ) 特 殊 聽 力 檢 查 語 調 聽 覺 法 認 為 經 過 過 濾 和 沒 有 經 過 過 濾 的 疊 詞 (logotomes) 的 感 受 閾, 較 純 音 閾 更 能 適 當 的 評 量 出 一 個 人 的 語 音 接 受 潛 能 所 使 用 的 疊 詞, 例 如,/bru-bru/ (50-100Hz), /mu-mu/ (75-150Hz), /bu-bu/ ( Hz), /vo-vo/ ( Hz), /la-la/ ( Hz), /ke-ke/ ( Hz), /shi-shi/ ( Hz), /si-si/ ( Hz) ( 黃 德 業, 1981) 等 ( 七 ) 選 配 的 助 聽 器 與 聽 能 訓 練 儀 器 的 頻 率 反 應 相 近 聽 障 者 選 配 的 助 聽 器 和 聽 輔 儀 的 頻 率 反 應 相 近, 則 可 以 延 續 聽 能 訓 練 的 覺 知 經 驗, 善 用 聽 障 者 的 最 佳 聽 閾 83

88 語 調 聽 覺 法 在 聽 能 訓 練 上 的 做 法 : 語 調 聽 覺 訓 練 自 幼 兒 時 期 即 開 始, 實 施 方 式 有 團 體 教 學 和 個 別 指 導, 開 始 時 使 用 團 體 教 學 方 式, 以 聽 輔 儀 I 號 放 大 和 傳 送 低 頻 率 聲 音, 將 聽 輔 儀 I 號 的 振 動 體 連 接 在 振 動 板 上, 振 動 體 將 低 頻 聲 音 轉 換 為 觸 覺 感 知 的 振 動 傳 送 到 兒 童 身 上, 讓 兒 童 感 受 聲 音 振 動, 接 著 模 仿 聲 音, 從 低 頻 率 聲 音 學 習 開 始, 之 後 將 振 動 體 (vibrotactile) 戴 在 兒 童 手 腕 上, 並 戴 上 耳 機, 讓 兒 童 由 聽 覺 觸 覺 不 同 感 官 接 收 聲 音 ; 兒 童 藉 由 低 頻 率 傳 送 聲 音 的 調 韻 律 和 音 調 (rhythm and intonation), 認 識 該 聲 音 的 超 語 段 特 質 當 聽 覺 障 礙 兒 童 學 習 聲 音 的 韻 律 和 音 調 後, 便 可 採 用 聽 輔 儀 II 號 進 行 個 別 的 指 導, 依 聽 覺 障 礙 兒 童 聽 力 損 失 情 形, 及 對 聲 音 的 聽 取 狀 況, 做 聲 音 頻 率 帶 的 過 濾, 以 善 用 最 佳 聽 閾, 最 後 達 到 可 以 聽 沒 有 過 濾 的 語 音 ; 並 且 配 合 身 體 運 動 (body movement) 來 影 響 喉 部 和 發 音 器 官 的 緊 張 度, 以 發 出 語 音 實 施 語 調 聽 覺 法, 訓 練 聽 障 者 的 聽 能 所 採 用 的 輔 助 儀 器 稱 為 聽 輔 儀, 聽 輔 儀 是 由 許 多 頻 率 過 濾 器 所 組 成, 也 稱 為 訴 話 葛 (System Universal Verbotonal Audition Guberina, SUVAG), 聽 輔 儀 分 為 SUVAG Ⅰ ( 聽 輔 儀 Ⅰ ) SUVAG Ⅱ ( 聽 輔 儀 Ⅱ ) 教 室 用 聽 輔 儀 (Suvag Lingua for classroom) 個 人 用 聽 輔 儀 (Suvag Lingua for individual therapy) 和 葛 氏 迷 型 助 聽 器 (Mini-Suvag,hearing aid) 聽 輔 儀 的 頻 率 過 濾 功 能, 有 (1) 直 接 頻 道 的 輸 出, 即 輸 入 的 聲 音 和 輸 出 的 聲 音 是 一 樣 的, 在 最 宽 廣 的 頻 率 範 圍 施 放 聲 音 給 聽 障 者, 如 圖 6-2;(2) 低 通 濾 波, 即 過 濾 某 頻 率 以 上 的 聲 音, 只 讓 低 頻 率 的 聲 音 通 過, 如 圖 6-3, 過 濾 400Hz 以 上 的 聲 音,400Hz 以 上 的 聲 音 則 隨 著 頻 率 增 加 而 遞 減, 衰 減 的 幅 度 可 視 個 體 聽 取 聲 音 情 形 而 調 整, 84

89 配 合 個 體 對 聲 音 的 聽 取 情 形,400Hz 以 下 的 聲 音 亦 可 隨 頻 率 的 下 降 而 遞 減, 遞 減 幅 度 同 樣 的 可 因 個 體 的 聽 取 情 形 而 有 調 整 ;(3) 高 通 濾 波, 即 過 濾 某 頻 率 以 下 的 聲 音, 只 讓 高 頻 率 的 聲 音 通 過, 如 圖 6-4; 在 300Hz 以 下 和 以 上 Hz 的 衰 減 幅, 同 樣 的 視 個 體 對 聲 音 的 聽 取 情 形 做 調 整 (4) 低 通 和 高 通 濾 波, 即 混 合 低 通 濾 波 和 高 通 濾 波 而 成, 如 圖 6-5 圖 6-2 直 接 頻 道 輸 出 圖 6-3 低 通 濾 波 三 雙 語 教 學 圖 6-4 高 通 濾 波 圖 6-5 低 通 和 高 通 濾 波 雙 語 意 指 個 體 能 瞭 解 及 使 用 二 種 語 言, 聽 覺 障 礙 兒 童 的 雙 語, 包 括 了 聾 人 所 使 用 的 手 語, 和 聽 人 社 會 的 口 語, 一 個 平 衡 的 雙 語 方 案 是 同 時 重 視 此 二 種 語 言 (Deshmukh,2000;Lamark & Holtan, 2000), 它 們 有 相 等 的 重 要 性 與 價 值, 所 以 它 所 強 調 的 不 是 使 用 手 語 教 學 或 口 語 教 學, 而 是 我 們 如 何 尋 找 到 一 合 適 的 溝 通 方 式, 以 發 展 重 度 聽 障 學 生 認 知 語 言 獲 得 世 界 知 識 等 學 習 能 力, 及 順 利 的 融 入 聽 人 及 聾 人 社 會 85

90 聽 障 學 生 的 雙 語 教 學 理 念, 為 希 望 聾 生 或 重 度 以 上 聽 覺 障 礙 學 生 在 手 語 的 支 持 下, 發 展 出 口 語 能 力, 並 能 同 時 融 入 聽 人 和 聾 人 文 化 中 瑞 士 Neuchatel 大 學 學 者 Francois Grosjean 呼 籲, 聽 障 孩 子 有 在 雙 語 環 境 下 成 長 的 權 利 ( 李 信 賢 譯, 民 91), 而 我 們 是 否 有 注 意 到 聽 障 孩 子 此 方 面 的 需 求 呢? 雙 語 教 學 適 用 於 那 些 聽 覺 障 礙 學 生 呢! 其 應 是 經 過 審 慎 評 估 的 某 些 輕 度 中 度 聽 覺 障 礙 學 生, 在 早 期 教 育 下, 擁 有 很 好 的 口 語 能 力, 運 用 殘 存 聽 力 接 收 訊 息, 也 有 不 錯 的 表 達 能 力, 可 以 完 全 融 入 聽 人 社 會 並 進 行 學 習, 他 們 有 權 在 自 己 的 意 願 下, 選 擇 是 否 學 習 手 語 ; 另 外, 某 些 融 合 教 育 下 的 重 度 及 重 度 以 上 聽 障 學 生, 在 聽 能 輔 助 工 具 的 幫 助 下, 仍 無 法 有 效 的 接 收 訊 息 也 無 法 發 展 出 口 語 能 力 來, 這 時 口 語 教 學 法, 已 無 法 滿 足 學 生 的 學 習 需 求, 教 師 便 應 在 教 學 方 法 溝 通 模 式 上 做 一 些 調 整, 以 順 應 學 生 的 特 殊 身 心 狀 況 ; 雙 語 教 學 是 教 導 聽 障 學 生 的 一 種 方 法 與 理 念, 教 師 可 以 在 與 家 長 的 溝 通 及 認 同 下 實 施 之 聽 覺 障 礙 雙 語 教 學, 在 國 外 已 有 許 多 的 研 究 文 獻 予 以 支 持, 國 內 實 證 性 嚴 謹 的 研 究 尚 不 多, 後 續 的 發 展 工 作 仍 有 待 大 家 共 同 努 力 在 聽 覺 障 礙 雙 語 教 學 的 研 究 文 獻 中 可 知, 首 先 對 聽 障 者 實 施 雙 語 教 學 政 策 的 國 家 是 瑞 典,1972 年 瑞 典 斯 得 哥 爾 摩 大 學 的 語 言 研 究 所 研 究 瑞 典 手 語, 指 出 手 語 是 一 種 有 屬 於 自 己 文 法 的 語 言,1981 年 政 府 承 認 手 語 為 為 一 種 語 言, 並 提 出 極 重 度 聽 障 者 需 熟 練 他 們 自 己 的 視 覺 語 言 ( 瑞 典 手 語 ), 和 圍 繞 在 他 們 周 圍 的 社 會 語 言 ( 瑞 典 語 ) 同 樣 有 此 理 念 和 作 法 的 國 家, 例 如, 荷 蘭 (Netherlands), Korfage,Terrpstra,Bure 和 Nonder(2000) 指 出 荷 蘭 自 1996 年 起 在 一 些 聾 教 育 機 構, 對 三 至 八 歲 的 聾 童 實 施 雙 語 (bilingual) 和 雙 86

91 文 化 (bicultural) 的 教 育 方 案, 此 方 案 以 聾 人 所 發 展 的 手 語 (Dutch Sign Language, 荷 蘭 手 語, 被 視 為 聾 人 的 母 語 和 第 一 語 言 ) / 視 覺 性 語 言 為 基 礎, 也 因 為 如 此, 故 只 惠 及 手 語 使 用 者, 期 藉 此 改 變 大 家 對 聾 人 及 聾 文 化 的 態 度, 也 希 望 家 長 和 大 衆 能 認 識 及 使 用 荷 蘭 手 語 1998 年 在 第 六 屆 亞 太 聾 教 育 會 議 (The Sixth Asia-Pacific Congress on Deafness,1998) 上, 澳 大 利 亞 和 英 國 提 了 雙 語 教 學 的 報 告 : ( 一 ) 星 山 澳 大 利 亞 Grifith 大 學 聾 生 及 研 究 中 心 的 二 位 學 者 Desmond J. Power 和 Gregory R. Leigh 在 其 所 發 表 的 一 篇 報 告 與 聾 生 的 交 流 : 應 用 手 語 會 抑 制 口 語 技 能 的 發 展 嗎? 中 指 出, 提 倡 口 語 與 聽 力 為 教 育 聾 生 方 法 者, 典 型 的 認 為 聾 生 過 份 的 依 賴 手 語, 以 致 口 語 得 不 到 有 效 的 發 展, 甚 至 將 退 化 ; 但 在 他 們 針 對 此 方 面 研 究 所 做 的 廣 泛 的 文 獻 回 顧 與 實 際 工 作 中, 所 獲 得 的 結 論 是 : 沒 有 明 確 的 事 實 說 明 使 用 手 語 為 溝 通 交 流 方 式, 會 與 語 言 技 能 的 發 展 相 悖 (Power & Leigh,1998) ( 二 ) 英 國 布 里 斯 托 爾 大 學 聾 人 研 究 中 心 (Centre for Deaf Studies, University of Bristol, U. K.), 在 對 聾 人 手 語 的 研 究 中 指 出, 於 聾 人 的 早 期 教 育 中, 嬰 幼 兒 時 期 即 獲 得 手 語 能 力, 是 其 主 要 的 早 期 教 育 目 標 之 一 ; 使 用 手 語 和 口 語 二 種 語 言 可 以 給 聾 者 帶 來 大 學 教 育, 以 及 提 供 聾 者 證 實 自 己, 和 實 現 自 我 價 值 觀 的 機 會 (Callaway,1998) 2000 年 在 澳 洲 雪 梨 所 舉 辦 的 第 十 九 屆 國 際 聾 教 育 會 議 暨 第 七 87

92 屆 亞 太 地 區 聾 教 育 會 議 上, 世 界 各 國 紛 紛 提 出 雙 語 雙 文 化 的 學 術 性 報 告, 為 聾 童 教 育 播 下 重 視 其 母 語 與 口 語 的 種 子 ( 即 雙 語 雙 文 化 教 學 ) 美 國 學 者 Marschark 在 其 手 語 口 語 和 其 他 變 通 的 溝 通 方 法 (sign language, spoken language, and other communication alternatives) 論 文 發 表 中, 指 出 目 前 在 美 國 十 八 歲 的 聽 覺 障 礙 學 生 的 讀 寫 能 力, 約 相 當 於 正 常 聽 力 學 生 十 歲 的 程 度, 教 師 在 口 語 教 學 上 為 因 應 學 生 的 限 制, 應 採 用 變 通 的 溝 通 方 式, 例 如,cue speech 而 對 於 重 度 聽 障 者, 手 語 是 可 以 協 助 其 學 習 語 言 的, 並 指 出 手 語 不 會 干 擾 口 語 的 發 展 (Marschark,2002) 2002 年 第 八 屆 亞 太 聾 教 育 會 議 中, 澳 洲 的 雙 語 教 學 成 果 報 告 如 下 : Foreman,Leigh 和 Johnston (2002) 在 澳 洲 進 行 聾 童 雙 語 ( 澳 洲 手 語 和 主 流 口 說 語 言 ) 現 象 評 估 的 研 究, 結 果 指 出 L1 ( 第 一 語 言, 澳 洲 手 語,Native Sign Language,NSL ) 的 確 和 學 習 讀 寫 主 流 口 語 的 能 力 相 關 只 有 澳 洲 手 語 能 力 達 到 母 語, 或 近 乎 母 語 水 準 的 聽 障 兒 童, 他 們 的 英 語 能 力 (L2) 才 能 達 到 相 當 同 年 齡 正 常 兒 童 的 水 準 另 外, 國 內 2004 年 在 臺 灣 師 範 大 學 所 舉 辦 的 手 語 暨 溝 通 障 礙 研 討 會 的 討 論 會 中, 國 立 中 正 大 學 語 言 研 究 所 指 出, 臺 灣 手 語 為 一 語 言 系 統, 有 屬 於 自 已 的 語 法 以 上 關 於 雙 語 教 學 的 文 獻, 筆 者 多 數 引 用 第 十 九 屆 國 際 聾 教 育, 及 第 六 至 八 屆 亞 太 地 區 聾 教 育 會 議 的 學 術 報 告 內 容, 這 些 學 術 文 獻 多 為 1998 至 2004 年 間 所 發 表, 由 於 篇 數 極 多, 也 涵 蓋 歐 美 亞 洲 各 國, 故 僅 擇 其 中 幾 篇 和 大 家 分 享, 但 共 同 的 趨 勢 是 相 同 的, 同 時 學 習 雙 語 可 以 為 聾 童 帶 來 較 高 的 語 文 能 力, 及 社 會 適 應 能 力 88

93 2010 年 七 月 在 加 拿 大 溫 哥 華 舉 辦 的 國 際 聾 教 育 會 議 (ICED) 便 提 出 新 的 宣 言, 呼 籲 所 有 國 家 接 納 手 語 為 合 法 的 語 言, 家 有 聽 障 生 的 家 長 不 專 以 口 語 為 主, 應 視 聽 障 子 女 的 須 求 選 擇 合 適 的 溝 通 模 式, 另 一 方 面 要 瞭 解 和 賞 識 聾 文 化 與 手 語 (Tang, 2011) 我 們 呼 籲 大 眾 重 視 聾 人 使 用 母 語 的 權 利, 也 強 調 聽 人 社 會 所 使 用 的 口 語, 能 為 其 帶 來 的 教 育 功 能, 二 者 同 等 重 要 也 各 有 其 價 值, 期 望 此 國 際 聾 教 育 趨 勢 能 為 大 家 帶 來 不 同 的 視 野, 在 教 學 上 也 能 有 所 突 破 四 國 語 口 手 語 國 語 口 手 語 是 一 種 音 標 指 文 字 亦 即 將 國 語 中 的 聲 母 韻 母 ( 含 結 合 韻 母 ) 和 注 音 符 號, 由 雙 手 手 指 標 示 出 來, 在 以 手 指 標 示 語 音 的 同 時, 使 用 者 也 說 出 該 語 音, 此 為 教 導 聽 覺 障 礙 兒 童 時 的 一 種 溝 通 方 式, 聽 覺 障 礙 兒 童 同 時 以 視 覺 讀 取 國 語 語 音 的 注 音 符 號 手 勢, 也 以 殘 存 聽 力 聽 取 該 語 音 此 法 於 民 國 六 十 五 年 時 由 台 北 市 立 啟 聰 學 校 陳 彩 屏 老 師, 參 考 陳 鳯 文 和 史 文 漢 先 生 的 注 音 符 號 指 文 字 所 創, 由 於 國 語 注 音 符 號 只 有 三 十 七 個, 加 上 四 聲 及 標 點 符 號, 故 所 使 用 的 國 語 口 手 語 手 勢 不 超 過 55 個, 在 使 用 時 雙 手 併 用, 以 左 手 打 出 聲 符 的 手 勢, 右 手 打 出 韻 符 的 手 勢 和 四 聲 的 方 向, 如 圖 6-6 圖 6-7 國 內 彰 化 縣 靜 修 國 小 啟 聰 班 採 國 語 口 手 語 教 導 聽 覺 障 礙 學 生 圖 6-6 國 語 口 手 語 注 音 符 號 與 四 聲 手 勢 圖 6-7 國 語 口 手 語 標 點 符 號 手 勢 與 拼 音 資 料 來 源 : 陳 彩 屏 (1987) 國 語 口 手 語 資 料 來 源 : 陳 彩 屏 (1987) 國 語 口 手 語 入 門 台 北 市 立 啟 聰 校 教 育 叢 書 ( 六 ) 入 門 台 北 市 立 啟 聰 校 教 育 叢 書 ( 六 ) (1-2 頁 ) (3-4 頁 ) 89

94 捌 聽 能 說 話 訓 練 聽 能 說 話 訓 練 是 聽 覺 復 健 或 聽 力 學 復 健 的 內 涵 之 一, 著 重 於 由 教 師 或 家 長 在 一 創 造 的 情 境 或 自 然 情 境 中, 訓 練 兒 童 的 殘 存 聽 力, 幫 助 聽 覺 障 礙 兒 童 獲 得 聽 覺 與 說 話 能 力 聽 能 是 個 體 瞭 解 外 界 聲 音 訊 息 的 能 力, 它 不 只 是 聽 覺 器 官 接 收 聲 音 而 已, 它 還 包 括 編 碼 聲 音, 瞭 解 聲 音 所 代 表 的 意 義 等 知 覺 能 力 不 論 聽 障 兒 童 聽 力 損 失 如 何, 都 可 從 聽 覺 線 索 的 經 驗 中 獲 得 益 處 可 見 聽 能 說 話 訓 練 之 主 要 目 在 於 訓 練 聽 覺 障 礙 兒 童 的 殘 存 聽 力, 期 使 改 善 其 溝 通 能 力 值 得 注 意 的 是 聽 能 說 話 訓 練 無 法 改 變 兒 童 已 損 傷 的 聽 覺 器 官 或 聽 力, 但 是 透 過 聽 能 說 話 訓 練, 可 以 培 養 兒 童 注 意 聽 聲 音 的 習 慣, 促 進 其 聽 辦 能 力, 增 進 對 聽 知 覺 反 應 的 敏 銳 度, 使 複 雜 的 聽 覺 行 為, 產 生 更 好 的 運 作 功 能, 並 且 由 聽 覺 回 饋 修 正 自 己 的 語 音, 獲 得 口 語 表 達 能 力 聽 能 包 括 四 個 層 次, 即 察 覺 (detection) 分 辨 (discrimination) 辨 識 (identification) 和 理 解 (comprehension) 察 覺 指 能 察 覺 聲 音 的 存 在 與 否 ; 分 辨 指 能 分 辨 聲 音 的 異 同, 也 就 是 指 音 質 音 量 長 短 高 低 或 母 音 子 音 的 差 異 ; 辨 識 指 能 將 聲 音 與 物 體 做 聯 結 ; 理 解 則 指 依 據 既 有 的 語 言 知 識, 理 解 聲 音 訊 息 在 訓 練 聽 障 兒 童 聽 能 時, 我 們 會 把 教 學 目 標 由 簡 單 的 察 覺, 延 伸 至 對 聲 音 訊 息 的 理 解 90

95 茲 統 整 理 論 與 實 務 經 驗, 將 聽 能 說 話 訓 練 內 容 分 為 聲 音 察 覺 訓 練 聽 覺 注 意 力 訓 練 聲 音 辨 別 訓 練 語 音 辨 識 訓 練 聽 覺 記 憶 力 訓 練 聽 覺 持 續 力 訓 練 超 語 段 知 覺 訓 練 句 子 理 解 訓 練 發 音 說 話 訓 練 聽 能 說 話 遊 戲 等 十 項, 其 內 涵 如 下 表 7-1 之 說 明 表 7-1 聽 能 說 話 訓 練 的 項 目 與 內 涵 項 目 內 涵 一 聲 音 察 覺 訓 練 認 識 聲 音 的 存 在, 及 聲 母 韻 母 的 察 覺 二 聽 覺 注 意 力 訓 練 養 成 學 生 注 意 聽 聲 音 的 習 慣 三 區 辨 聲 音 之 大 小 高 低 遠 近 次 數 長 短 快 慢 聲 音 辨 別 訓 練 等 四 辨 識 字 數 不 同 子 音 相 同 母 音 不 同 母 音 相 同 子 音 語 音 辨 識 訓 練 不 同 子 音 母 音 相 同 但 不 同 聲 調 的 音 素 字 詞 短 句 和 長 句 五 訓 練 所 聽 到 聲 音 的 順 序 音 調 變 化 時 間 長 短 速 聽 覺 記 憶 力 訓 練 率 等 以 教 師 的 指 令 或 記 憶 項 目, 由 記 憶 1-2 項 3-4 項 到 記 憶 5 項 以 上 六 保 留 聽 覺 刺 激 一 段 時 間, 並 指 認 或 反 應 相 同 的 聽 覺 聽 覺 持 續 力 訓 練 意 象 七 知 覺 語 音 的 聲 調 節 奏 大 小 高 低 遠 近 次 數 超 語 段 知 覺 訓 練 長 短 快 慢 等 八 句 子 理 解 訓 練 理 解 語 句 的 意 思 九 發 音 說 話 訓 練 依 發 展 順 序 訓 練 構 音 及 說 話 十 聽 能 說 話 訓 練 遊 戲 應 用 遊 戲 來 複 習 或 發 展 各 項 聽 能 說 話 內 容 一 聲 音 察 覺 訓 練 聲 音 的 察 覺 為 聽 能 說 話 訓 練 的 基 礎, 兒 童 必 是 先 能 察 覺 到 聲 音 的 有 無, 尚 能 進 一 步 的 辨 別 與 辨 識 聲 音 的 意 義, 進 而 進 行 口 語 溝 通 訓 練 兒 童 察 覺 聲 音 的 方 式 很 多, 初 始 可 先 讓 兒 童 感 受 到 聲 音 的 有 無, 以 下 活 動 皆 可 達 到 此 目 的 : ( 一 ) 讓 兒 童 雙 手 置 放 於 大 鼓 面 上, 教 師 擊 鼓, 讓 兒 童 由 鼓 面 的 振 動 感 受 聲 波 ( 二 ) 令 兒 童 雙 手 置 於 錄 音 機 的 音 箱 上, 教 師 打 開 收 錄 音 機, 讓 91

96 兒 童 感 受 語 音 的 振 動 ( 三 ) 在 兒 童 面 前 放 一 臉 盆 水, 教 師 對 著 臉 盆 說 話, 讓 兒 童 觀 察 水 面 因 說 話 而 產 生 的 波 紋, 體 會 聲 波 的 傳 遞 ( 四 ) 若 教 室 中 有 語 音 振 動 器, 則 將 之 綁 在 兒 童 手 腕 上, 讓 兒 童 隨 著 語 音 的 振 動, 感 受 聲 音 的 存 在, 及 其 振 幅 的 強 弱 接 下 來, 以 國 語 中 的 聲 母 韻 母 為 語 音 刺 激 材 料, 訓 練 聽 障 兒 童 察 覺 語 音 的 能 力 剛 開 始 時 可 以 大 自 然 界 中 的 聲 音 為 材 料, 例 如, 樂 器 聲 雷 聲, 以 行 為 制 約 方 式 訓 練 兒 童 察 覺 聲 音, 進 而 察 覺 音 素, 再 進 而 察 覺 語 音 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 有 聲 音 教 學 目 標 : 察 覺 自 然 界 聲 音 教 學 資 源 : 自 行 錄 製 之 自 然 界 聲 音, 例 如, 雷 聲 雨 聲 果 汁 機 攪 動 聲 喇 叭 聲 等 字 卡, 圖 卡 教 學 活 動 : 1. 與 兒 童 一 起 聆 自 行 錄 製 之 自 然 界 聲 音, 讓 兒 童 能 感 受 到 聲 音 2. 將 各 種 聲 音 與 代 表 該 聲 音 的 圖 卡 相 對 應, 指 導 兒 童 認 識 所 聽 到 的 聲 音 為 何 3. 待 兒 童 能 在 教 師 的 指 導 下 辨 認 出 聲 音 與 相 對 應 的 圖 卡 後, 請 兒 童 戴 上 眼 罩 或 背 向 聲 源, 教 師 播 放 或 製 造 一 聲 音, 在 沒 有 視 覺 線 索 的 情 況 下, 請 兒 童 指 認 出 所 聽 到 的 92

97 聲 音 為 何 4. 當 兒 童 無 法 指 認 出 所 聽 聲 音 為 何 時, 可 重 覆 步 驟 2 的 教 學 5. 視 兒 童 的 反 應 能 力, 指 認 聲 音 由 圖 卡, 進 而 字 卡, 再 進 而 以 口 語 我 聽 到 ( 例 如, 打 雷 ) 的 聲 音 來 反 應 二 聽 覺 注 意 力 (Auditory Attending) 訓 練 養 成 兒 童 注 意 聽 聲 音 的 習 慣 訓 練 內 容 如 下 : ( 一 ) 在 不 同 背 景 音 中 區 分 出 主 信 號 聲 音 ( 二 ) 指 認 出 發 出 聲 音 的 人 或 物 例 如, 指 認 出 家 中 器 物 的 聲 音 各 種 不 同 動 物 的 聲 音 人 語 聲 等 ( 三 ) 跟 隨 教 師 的 口 語 指 示 做 動 作 ( 四 ) 指 出 所 聽 到 聲 音 的 遠 近 前 後 左 右 等 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 注 意 聽 教 學 目 標 : 在 不 同 背 景 音 中 區 分 出 主 信 號 聲 音 教 學 資 源 : 音 樂 帶 自 行 錄 製 之 自 然 界 聲 音, 圖 卡 字 卡 教 學 活 動 : 1. 延 續 察 覺 自 然 界 聲 音 教 學 活 動, 教 師 先 是 播 放 輕 柔 音 樂 做 為 背 景 音, 接 著 播 放 自 行 錄 製 之 自 然 界 聲 音, 要 兒 童 注 意 聆 聽, 在 此 背 景 音 下 要 兒 童 察 覺 所 聽 到 的 主 信 號 音 93

98 2. 在 以 輕 柔 音 樂 聲 為 背 景 音 之 後, 繼 續 以 較 大 的 音 樂 聲 為 背 景 音, 及 教 師 錄 製 的 各 種 場 合 的 背 景 音, 訓 練 兒 童 注 意 聽 主 信 號 聲 音, 例 如, 下 課 時, 百 貨 公 司, 商 店, 郵 局 等 3. 當 兒 童 能 在 各 種 背 景 音 下 察 覺 出 主 信 號 聲 音 之 後, 接 著 慢 慢 的 訓 練 兒 童 指 認 出 主 信 號 聲 音 來, 可 與 相 對 應 的 圖 卡 或 字 卡 做 練 習 4. 視 兒 童 表 達 能 力 指 導 其 說 我 聽 到 的 聲 音 ( 例 如, 我 聽 到 大 鼓 的 聲 音 ) 三 聲 音 辨 別 訓 練 構 成 聲 音 的 主 要 特 質 是 頻 率 強 度 和 時 間, 所 以 進 入 語 音 的 辨 識 之 前, 須 先 訓 練 兒 童 認 識 聲 音 和 語 音 的 基 本 向 度, 訓 練 內 容 如 下 : ( 一 ) 區 分 聲 音 的 大 小 聲 長 短 音 高 低 音 快 慢 音 次 數 ( 二 ) 分 辨 單 詞 雙 字 詞 三 字 詞 同 調 號 與 不 同 調 號 語 詞 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 有 大 有 小 教 學 目 標 : 辨 別 聲 音 的 大 小 聲 教 學 資 源 : 教 室 眼 罩 圖 卡 鼓 會 發 出 聲 音 的 各 種 器 物 教 學 活 動 : 1. 教 師 準 備 圖 卡, 圖 卡 上 畫 有 大 小 不 同 的 圓, 如 O o, 並 先 以 鼓 聲 為 刺 激 音, 教 師 示 範, 當 敲 鼓 大 聲 時, 舉 起 畫 有 大 圓 圈 的 圖 卡, 當 敲 鼓 小 聲 時, 則 舉 起 畫 有 小 圓 圈 94

99 的 圖 卡 2. 給 予 學 生 畫 有 大 小 圓 圈 的 圖 卡, 背 向 教 師 並 請 其 注 意 聽, 教 師 敲 鼓 訓 練 學 生 區 分 大 小 不 同 的 鼓 聲, 聽 到 大 的 鼓 聲 時 舉 起 畫 有 大 圓 圈 的 圖 卡, 聽 到 小 的 鼓 聲 時 舉 起 畫 有 小 圓 圈 的 圖 卡 3. 學 生 能 區 分 大 聲 與 小 聲 後, 教 師 開 始 配 對 各 種 不 同 的 大 小 鼓 聲, 例 如, 大 聲 - 小 聲 Oo 小 聲 - 小 聲 oo 小 聲 - 大 聲 oo 大 聲 - 大 聲 - 小 聲 OOo 小 聲 - 大 聲 - 小 聲 ooo 等, 訓 練 學 生 聽 辨 不 同 的 大 小 聲 4. 以 各 種 不 同 的 聲 音 做 為 刺 激 音, 如 步 驟 2 3 訓 練 學 生 聽 辨 聲 音 的 大 小 聲 5. 令 學 生 戴 上 眼 罩, 教 師 指 導 另 外 二 位 學 生 敲 鼓, 一 個 敲 大 聲 另 一 個 敲 小 聲, 請 戴 上 眼 罩 同 學 走 向 小 ( 大 ) 聲 的 方 向 並 依 學 生 的 口 語 能 力 指 導 其 說 : 我 走 向 大 ( 小 ) 的 鼓 聲 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 我 聽 到 教 學 目 標 : 分 辨 單 字 雙 字 詞 三 字 詞 短 句 教 學 資 源 : 字 卡 圖 卡 實 物 模 型 教 學 活 動 : 1. 教 師 收 集 一 系 列 的 單 字 雙 字 詞 三 字 詞 短 句 等 教 材, 並 製 成 字 卡, 例 如, 花, 花 兒, 一 朵 花, 一 朵 美 麗 的 花 ; 船, 船 兒, 一 艘 船, 一 艘 大 船 ; 筆, 鉛 筆, 一 隻 筆, 有 95

100 橡 皮 擦 的 鉛 筆 ; 等 2. 製 作 圖 卡,,,,,, 等 3. 呈 現 與 字 卡 相 關 的 教 具, 例 如, 花, 花 兒, 一 朵 花, 一 朵 紅 色 的 花 ; 則 教 師 呈 現 紅 色 的 花 朵, 並 示 意 要 兒 童 仔 細 聽, 當 教 師 說 : 花 時, 手 拍 一 下, 指 著 的 圖 卡 ; 說 : 花 兒 時, 手 拍 二 下 指 著 的 圖 卡 ; 說 : 一 朵 花 時, 手 拍 三 下, 指 著 的 圖 卡 ; 說 : 一 朵 紅 色 的 花 時, 手 拍 六 下, 指 著 的 圖 卡 ; 以 口 語 動 作 字 卡 圖 卡 的 配 對, 指 導 聽 障 學 生 聽 辨 單 字 二 字 詞 三 字 詞 和 短 句 的 差 別 並 以 其 它 字 詞 教 材, 同 上 述 方 法 指 導 聽 障 學 生 4. 在 學 生 面 前 呈 現,,,,, 等 圖 卡, 要 學 生 注 意 聽, 教 師 口 說 指 導 過 的 相 關 字 詞, 請 學 生 指 出 相 對 應 的 字 數 圖 卡, 例 如, 教 師 : 鉛 筆, 則 學 生 指 著 的 圖 卡, 在 此 階 段 並 不 要 求 學 生 要 指 認 鉛 筆 的 字 卡, 只 要 指 出 正 確 的 相 對 應 圖 卡 便 予 以 鼓 勵 5. 教 導 學 生 說 : 我 聽 到 三 個 字 等 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 我 會 做 動 作 教 學 目 標 : 分 辨 同 調 號 和 不 同 調 號 語 詞 教 學 資 源 : 書 籍 字 卡 聲 調 圖 卡 96

101 教 學 活 動 : 1. 教 師 從 指 導 學 生 的 文 章 中, 找 出 同 調 號 與 不 同 調 號 的 語 詞, 例 如, 同 調 號 語 詞 : 天 空 蝴 蝶 奶 嘴 站 立 ; 不 同 調 號 語 詞 : 鉛 筆 毛 筆 臉 上 鞋 子 等 2. 教 師 以 身 體 動 作 或 手 勢, 呈 現 同 調 號 與 不 同 調 號 語 詞 聲 調 變 化, 例 如, 奶 嘴, 教 師 一 邊 說 一 邊 以 手 勢 畫 ˇˇ ; 鉛 筆, 教 師 一 邊 說 一 邊 以 手 畫 - ˇ, 讓 學 生 感 受 此 二 字 詞 聲 調 的 相 同 與 相 異 3. 教 師 口 說 同 調 號 字 詞, 請 學 生 聽 辨 之, 並 依 所 聽 到 的 調 號 做 動 作, 諸 如, -- ˇˇ \ \, 若 學 生 反 應 錯 誤, 則 重 覆 步 驟 2 4. 教 師 口 說 不 同 調 號 字 詞, 請 學 生 聽 辨 之, 並 依 所 聽 到 的 調 號 做 動 作, 諸 如, - ˇ ˇ \ \, 若 學 生 反 應 錯 誤, 重 覆 步 驟 2 之 教 學 5. 混 合 同 調 號 與 不 同 調 號 語 詞 字 卡, 請 學 生 分 類 之 6. 混 合 同 調 號 與 不 同 調 號 語 詞, 教 師 遮 口 唸 出 語 詞, 請 學 生 在 圖 卡 上 指 出 相 對 應 的 調 號, 或 以 手 勢 畫 出 所 聽 到 的 語 詞 的 調 號 7. 指 導 學 生 說 : 鉛 筆 是 不 同 調 號 的 語 詞 等 四 語 音 辨 識 訓 練 以 語 音 為 聽 能 話 訓 練 的 材 料 訓 練 內 容 如 下 : ( 一 ) 辨 識 單 字 雙 字 詞 三 字 詞 短 句 長 句 97

102 ( 二 ) 辨 識 聲 母 相 同, 但 韻 母 不 同 的 字 詞 ( 三 ) 辨 識 韻 母 相 同, 但 聲 母 不 同 的 字 詞 ( 四 ) 辨 識 聲 母 韻 母 相 同, 但 聲 調 不 同 的 字 詞 ( 五 ) 辨 識 不 同 聲 調 的 句 子 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 這 是 教 學 目 標 : 指 出 語 音 所 代 表 的 文 字 或 圖 片 教 學 資 源 : 書 籍 字 卡 圖 卡 教 學 活 動 : 1. 教 師 口 說 語 詞 及 其 意 義, 請 學 生 注 意 聽 之, 而 後 將 與 語 詞 相 對 應 的 字 卡 圖 卡 配 對, 讓 聽 障 學 生 能 將 語 音 和 字 卡 圖 卡 結 合 在 一 起 例 如, 老 師 爸 爸 媽 媽 桌 子 椅 子 書 包 衣 服 牙 膏 牙 刷 等 2. 教 師 口 說 語 詞, 請 學 生 聽 辨 所 聽 到 的 語 音 訊 息, 並 在 一 系 列 圖 卡 中 找 出 對 應 的 圖 片 來 3. 教 師 口 說 語 詞, 請 學 生 聽 辨 所 聽 到 的 語 音 訊 息, 並 在 一 系 列 字 卡 中 找 出 對 應 的 語 詞 來 4. 配 合 每 天 的 生 活 作 息, 指 導 學 生 認 識 常 用 的 語 音 內 容 例 如, 上 學 時 見 到 老 師 和 同 學 時 要 說 : 早, 放 學 時 則 要 說 : 再 見 ; 先 配 合 情 境 教 師 示 範 之, 而 後 在 課 堂 上, 以 圖 片 指 導 上 學 放 學 常 用 的 語 詞, 及 學 生 應 有 的 表 現 98

103 5. 指 導 學 生 說 : 我 找 到 的 圖 片 的 字 卡 在 這 裡 五 聽 覺 記 憶 力 (Auditory memory) 訓 練 記 憶 所 聽 到 聲 音 的 順 序 音 調 變 化 時 間 長 短 速 率 等 以 教 師 的 指 令 或 記 憶 項 目, 由 記 憶 1-2 項 3-4 項, 到 記 憶 5 項 以 上 訓 練 內 容 如 下 : ( 一 ) 複 製 所 聽 到 的 聲 音 例 如, 擊 掌 三 下 拍 桌 面 一 下 書 本 掉 落 地 上 的 聲 音 手 機 ( 語 音 ), 記 憶 聲 音 出 現 的 順 序, 擊 掌 的 速 率, 拍 桌 面 的 大 小 聲 書 本 掉 落 地 上 多 久 時 間 後, 發 出 語 音, 手 機 ( 語 音 ) 的 語 調 ( 二 ) 重 複 所 聽 到 語 音 的 內 容 例 如, 重 復 說 第 一 個 語 音 再 加 上 第 二 個 語 音, 重 復 說 第 一 個 第 二 個 語 音 再 加 上 第 三 個 語 音, 以 此 類 推 下 去 ( 三 ) 記 憶 教 師 的 指 令, 指 令 漸 進 的 由 記 憶 1-2 項 3-4 項, 記 憶 5 項 以 上, 並 做 出 指 令 對 應 的 動 作 ( 四 ) 一 段 時 間 後 執 行 聽 覺 記 憶 內 容 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 我 會 跟 著 做 教 學 目 標 : 聽 覺 記 憶 力 教 學 資 源 : 書 本 器 物 聲 教 學 活 動 : 1. 教 師 示 範 拍 手 聲 跺 腳 聲 狗 叫 聲 書 本 掉 落 地 上 聲 99

104 拍 球 聲 等 2. 教 師 示 意 要 聽 障 學 生 注 意 聽, 請 學 生 背 向 教 師, 教 師 製 造 出 一 系 列 聲 音, 例 如, 拍 二 下 手 學 狗 叫 聲 跺 一 下 腳 拍 三 下 球 聲 3. 請 學 生 依 照 所 聽 到 聲 音 順 序 和 節 奏, 重 複 製 造 一 次 若 學 生 無 法 正 確 複 製, 則 教 師 減 少 聲 音 的 數 目, 可 能 一 次 只 呈 現 二 個 聲 音, 學 生 能 正 確 複 製 後, 再 呈 現 三 個 聲 音, 四 個 聲 音 等 4. 指 導 學 生 說 ; 先 拍 二 下 手, 學 狗 叫 聲, 跺 一 下 腳, 再 拍 三 下 球 等 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 美 勞 課 教 學 目 標 : 聽 覺 記 憶 力 教 學 資 源 : 剪 刀 膠 水 西 卡 紙 色 筆 尺 教 學 活 動 : 1. 教 師 提 示 : 明 天 早 上 要 上 美 勞 課, 請 同 學 們 帶 美 勞 用 具 到 學 校 來 教 師 把 要 帶 的 美 勞 用 具 一 一 呈 現 給 學 生 看, 有 剪 刀 膠 水 西 卡 紙 色 筆 尺 等 2. 教 師 指 導 學 生 記 憶 物 品 項 目, 從 一 項 開 始, 教 師 拿 起 剪 刀, 口 說 : 剪 刀, 要 求 學 生 記 憶 剪 刀 當 學 生 能 複 誦 剪 刀 或 指 認 剪 刀 後, 教 師 要 學 生 增 加 記 憶 為 二 個 項 目, 教 師 說 : 剪 刀 膠 水, 並 要 求 學 生 記 憶 剪 刀 膠 水 100

105 3. 接 下 來 以 此 類 推, 要 求 學 生 記 憶 三 個 項 目 剪 刀 膠 水 西 卡 紙 四 個 項 目 剪 刀 膠 水 西 卡 紙 色 筆 五 個 項 目 剪 刀 膠 水 西 卡 紙 色 筆 尺 4. 教 師 與 學 生 對 答, 教 師 : 明 天 要 帶 那 些 美 勞 用 具?, 學 生 : 剪 刀 膠 水 西 卡 紙 色 筆 尺 5. 第 二 天, 與 學 生 復 習 美 勞 課 要 帶 的 用 具 有 那 些, 檢 視 學 生 聽 覺 記 憶 能 力 未 及 者 再 從 教 學 步 驟 教 起, 不 斷 重 復 教 學 直 至 學 生 能 記 憶 為 止 6. 變 化 不 同 教 材 訓 練 學 生 的 聽 覺 記 憶 能 力, 例 如, 旅 行 要 帶 的 物 品?, 上 體 育 課 可 以 做 的 活 動?, 故 事 書 裡 的 人 物 或 發 生 的 事 件? 等 7. 指 導 學 生 說 : 美 勞 課 要 帶 剪 刀 膠 水 西 卡 紙 色 筆 尺 等 六 聽 覺 持 續 力 (Auditory Constancy) 訓 練 保 留 聽 覺 刺 激 一 段 時 間, 並 指 認 或 反 應 相 同 的 聽 覺 意 象 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 動 物 教 學 目 標 : 聽 覺 持 續 力 教 學 資 源 : 歌 曲 錄 音 帶 動 物 圖 形 帽 子 教 學 活 動 : 1. 教 師 先 指 導 各 種 動 物 的 聲 音, 例 如, 青 蛙 - 呱 呱 呱 ; 羊 - 咩 咩 咩 ; 雞 - 咕 咕 咕 ; 牛 - 哞 哞 哞 101

106 2. 教 師 以 錄 音 帶 放 歌 曲, 讓 聽 障 學 生 跟 著 唱 動 物 歌, 並 模 仿 動 物 的 叫 聲 3. 讓 學 生 自 己 選 擇 一 種 動 物, 並 把 有 該 動 物 圖 形 的 帽 子 戴 上, 同 樣 的, 教 師 放 動 物 歌 曲, 當 歌 聲 唱 到 我 是 一 隻 小 青 蛙, 呱 呱 呱, 呱 呱 呱 時, 讓 頭 戴 青 蛙 圖 案 帽 子 的 學 生, 在 我 是 一 隻 小 青 蛙 後, 自 己 接 呱 呱 呱, 呱 呱 呱 ; 其 它 動 物 叫 聲, 亦 以 此 類 推 4. 互 換 動 物 圖 案 帽 子, 在 動 物 歌 曲 的 帶 動 下, 訓 練 聽 障 學 生 聽 覺 持 續 力 5. 指 導 學 生 說 : 牛 的 叫 聲 哞 哞 哞 等 七 超 語 段 知 覺 訓 練 知 覺 語 音 的 聲 調 節 奏 大 小 高 低 遠 近 次 數 長 短 快 慢 等 訓 練 內 容 如 下 : ( 一 ) 區 分 二 個 刺 激 音 的 差 別, 刺 激 音 為 持 續 的 短 暫 的 間 隔 的, 語 音 為 字 詞 短 句 長 句 1. 區 分 長 音 和 短 音, 短 音 和 間 隔 音, 長 音 和 間 隔 音 2. 區 分 二 個 字 詞 短 句 長 句 的 不 同 3. 區 分 節 奏 不 同 的 二 首 歌 謠 ( 二 ) 區 分 三 個 刺 激 音 的 差 別, 刺 激 音 為 持 續 的 短 暫 的 間 隔 的, 語 音 為 字 詞 短 句 長 句 1. 區 分 長 音 短 音 間 隔 音 2. 區 分 三 個 字 詞 片 語 和 句 子 102

107 3. 區 分 三 個 不 同 音 調 不 同 子 音 不 同 母 音 不 同 字 數 的 刺 激 音 4. 區 分 不 同 節 奏 的 三 首 歌 謠 ( 三 ) 區 分 四 個 刺 激 音 的 差 別, 刺 激 音 為 持 續 的 短 暫 的 間 隔 的, 語 音 為 字 詞 短 句 長 句 1. 區 分 四 個 不 同 聲 調 不 同 子 音 不 同 母 音 不 同 字 數 的 刺 激 音 2. 區 分 不 同 節 奏 的 四 首 歌 謠 ( 四 ) 區 分 長 度 相 同 但 音 調 不 同 的 刺 激 音 1. 區 分 二 個 字 數 相 同, 但 音 調 不 同 的 字 詞 2. 區 分 二 個 字 數 相 同, 但 關 鍵 字 音 調 不 同 的 句 子 ( 五 ) 區 分 不 同 關 鍵 字 的 句 子 1. 區 分 句 末 關 鍵 字 不 同 的 句 子 2. 區 分 句 中 關 鍵 字 不 同 的 句 子 3. 區 分 句 首 關 鍵 字 不 同 的 句 子 4. 區 分 有 二 個 不 同 關 鍵 字 的 句 子 教 導 聽 障 學 生 區 分 不 同 關 鍵 字 的 句 子 時, 從 關 鍵 字 在 句 末 的 句 子 教 導 起, 次 而 句 中 句 首, 最 後 是 有 二 個 關 鍵 字 的 句 子 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 噓 教 學 目 標 : 辨 別 長 音 和 間 隔 音 103

108 教 學 資 源 : 字 卡 圖 片 教 學 活 動 : 1. 教 師 收 集 一 系 列 的 長 音 和 間 隔 音, 例 如,(1) 羊 的 叫 聲 vs. 狗 叫 聲, 咩 ㄝㄝㄝㄝㄝ vs. 汪! 汪! 汪 ;(2) 貓 的 叫 聲 vs. 老 鼠 的 叫 聲, 喵 腰 腰 腰 腰 腰 vs. 吱! 吱! 吱 ;(3) 噓 聲 vs. 喇 叭 聲, 噓 vs. 叭! 叭! 叭! 2. 教 師 示 範 一 系 列 的 長 音 和 間 隔 音 給 聽 障 學 生 聽 辨, 並 要 求 學 生 要 跟 著 發 出 該 聲 音 或 做 出 動 作 來, 例 如, 教 師 發 一 長 噓 音 噓 , 要 求 學 生 把 食 指 放 在 嘴 巴 前 並 發 出 長 噓 音 噓 , 教 師 發 出 喇 叭 聲 叭! 叭! 叭!, 要 求 學 生 也 跟 著 發 出 喇 叭 聲 叭! 叭! 叭! 3. 教 師 遮 口, 發 出 一 長 音 或 間 隔 音 讓 學 生 聽 辨, 之 後 要 求 學 生 重 覆 所 聽 到 的 聲 音, 或 做 出 該 聲 音 的 動 作 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 二 首 歌 謠 教 學 目 標 : 區 分 不 同 節 奏 的 二 首 歌 謠 教 學 資 源 : 青 春 舞 曲 捕 魚 歌 教 學 活 動 : 1. 教 師 指 導 青 春 舞 曲 和 捕 魚 歌 二 首 歌 謠 的 歌 詞, 再 配 合 歌 詞 加 上 動 作, 幫 助 學 生 瞭 解 歌 曲 的 意 義 和 其 節 奏 2. 未 有 任 何 的 動 作 或 說 明 介 入, 請 學 生 仔 細 聆 聽 此 二 首 歌 104

109 謠 的 節 奏 3. 放 此 二 首 歌 謠 錄 音 帶, 讓 學 生 聽 辨 之 ; 當 學 生 能 聽 辨 二 首 歌 謠 的 差 別 後, 指 導 學 生 配 合 歌 詞 做 動 作 4. 指 導 學 生 說 : 捕 條 大 魚 笑 哈 哈 等 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 :ㄚ,ㄚ----,ㄚ 教 學 目 標 : 區 分 長 音 短 音 和 間 歇 音 教 學 資 源 : 黑 板 粉 筆 教 學 活 動 : 1. 教 師 先 在 黑 板 上 畫 出 代 表 長 音 短 音 和 間 歇 音 的 線 條, 長 音, 短 音 -, 間 歇 音 請 學 生 注 意 聽 並 區 分 聲 音 之 間 的 不 同, 教 師 遮 口 發 ㄚ 時, 在 黑 板 上 畫 的 線 條, 發 ㄚ---- 時, 在 黑 板 上 畫 ---- 的 線 條, 發 ㄚ , 在 黑 板 上 畫 的 線 條 3. 教 師 隨 意 發 出 三 種 聲 音 中 的 一 種, 請 學 生 指 出 所 聽 到 的 為 何 種 聲 音, 可 讓 其 覆 誦 或 指 認 出 黑 板 上 的 線 條 4. 待 學 生 能 區 分 三 種 不 同 的 聲 音 後, 教 師 使 用 其 它 聲 音 來 做 練 習, 例 如, 蛇 斯, 貓 喵 - 喵 - 喵 -, 狗 汪, 汪, 汪, 教 師 發 出 不 同 動 物 的 聲 音, 請 學 生 指 出 所 聽 到 的 聲 音 為 長 音 短 音 或 間 歇 音 5. 指 導 學 生 說 : 蛇 的 聲 音 斯 等 105

110 活 動 例 : 活 動 名 稱 : 貓 咪 媽 媽 教 學 目 標 : 區 分 三 個 不 同 母 音 教 學 資 源 : 收 集 不 同 母 音 的 刺 激 音, 例 如 : 媽 貓 咪 摸 等 圖 卡 字 卡 教 學 活 動 : 1. 教 師 呈 現 一 張 貓 咪 媽 媽 的 圖 片, 請 聽 障 學 生 跟 著 聽 讀 貓 咪 媽 媽, 之 後 教 師 一 一 的 介 紹 貓 咪 媽 媽 各 個 字 音 的 不 同, 重 點 在 於 貓 咪 媽 此 三 個 字 的 子 音 相 同, 都 是 ㄇ, 但 韻 母 不 同, 貓 的 母 音 是 ㄠ, 咪 的 母 音 是 ㄧ, 媽 的 母 音 是 ㄚ 2. 教 師 訓 練 學 生 聽 辨 ㄠ ㄧ ㄚ 的 不 同, 及 貓 咪 媽 的 不 同 3. 教 師 遮 口 唸 韻 母 ㄠ ㄧ 或 ㄚ, 學 生 必 須 指 出 含 有 此 韻 母 的 字 來 例 如, 教 師 說 : ㄧ, 則 學 生 必 須 指 出 咪 來, 教 師 說 : ㄠ, 則 學 生 必 須 指 出 貓 來 4. 指 導 學 生 說 : 貓 咪 媽 媽 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 不 一 樣 教 學 目 標 : 區 分 不 同 聲 調 不 同 子 音 不 同 母 音 不 同 字 數 的 刺 激 音 106

111 教 學 資 源 : 教 師 收 集 相 關 的 教 材, 例 如 :(1) 四 個 不 同 聲 調 的 刺 激 音 : 天 空 同 學 老 虎 掉 下 (2) 四 個 不 同 子 音 : 搭 他 哈 趴 (3) 四 個 不 同 母 音 : 不 抱 笨 棒 (4) 四 個 不 同 字 數 的 刺 激 音 : 衣 服 紅 色 的 衣 服 穿 著 一 件 紅 色 的 衣 服 小 明 穿 著 一 件 紅 色 的 衣 服 上 學 去 教 學 活 動 : 1. 教 師 先 解 說 不 同 聲 調 不 同 子 音 不 同 母 音 和 不 同 字 數 刺 激 音 的 差 別 和 意 思, 讓 聽 障 學 生 能 夠 了 解 其 意 例 如, 四 個 不 同 聲 調 的 刺 激 音, 天 空 為 一 聲, 同 學 為 二 聲, 老 虎 為 三 聲 掉 下 為 四 聲 ; 四 個 不 同 子 音 搭 他 哈 趴 中, 搭 的 子 音 為 ㄉ, 他 的 子 音 為 ㄊ 哈 的 子 音 為 ㄏ 趴 的 子 音 為 ㄆ, 此 四 個 刺 激 音 的 母 音 相 同 但 子 音 不 同 四 個 不 同 母 音 不 抱 笨 棒 中, 不 的 母 音 為 ㄨ 抱 的 母 音 為 ㄠ 笨 的 母 音 為 ㄣ 棒 的 母 音 為 ㄤ, 此 四 個 刺 激 音 的 子 音 相 同 但 母 音 不 同 四 個 不 同 字 數 的 刺 激 音 衣 服 紅 色 的 衣 服 穿 著 一 件 紅 色 的 衣 服 小 明 穿 著 一 件 紅 色 的 衣 服 上 學 去, 其 字 數 各 是 二 五 九 和 十 四 個 字 2. 以 四 個 不 同 聲 調 天 空 同 學 老 虎 掉 下 的 指 導 而 言, 教 師 以 手 勢 輔 助 聽 障 學 生 認 識 聲 調 的 差 異, 天 空 此 二 字 為 一 聲, 教 師 一 邊 唸 天 空, 一 邊 以 手 勢 畫 出, 同 學 此 二 字 為 二 聲, 107

112 教 師 一 邊 唸 同 學, 一 邊 以 手 勢 畫 出, 老 虎 此 二 字 為 三 聲, 教 師 一 邊 唸 老 虎, 一 邊 以 手 勢 畫 出 ˇˇ, 掉 下 此 二 字 為 四 聲, 教 師 一 邊 唸 掉 下, 一 邊 以 手 勢 畫 出 \\ 3. 教 師 呈 現 天 空 同 學 老 虎 和 掉 下 的 字 卡, 要 求 學 生 一 邊 讀 出 該 語 詞, 一 邊 以 手 勢 或 身 體 動 作 做 出 該 語 詞 的 聲 調 變 化 4. 教 師 遮 口, 說 天 空 同 學 老 虎 掉 下 某 一 語 詞, 請 學 生 注 意 聽, 要 求 學 生 一 邊 複 述 該 語 詞, 一 邊 以 手 勢 或 身 體 動 作 做 出 該 語 詞 的 聲 調 變 化 5. 指 導 學 生 說 : 天 空 同 學 老 虎 掉 下 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 電 視 機 和 冷 氣 機 教 學 目 標 : 區 分 二 個 字 數 相 同 音 調 不 同 的 字 詞 教 學 資 源 : 收 集 字 數 相 同 音 調 不 同 的 字 詞, 例 如 : 電 視 機 vs. 冷 氣 機, 香 蕉 vs. 蘋 果, 小 燈 泡 vs. 大 石 頭 等 實 物 字 卡 圖 卡 教 學 活 動 : 1. 以 電 視 機 和 冷 氣 機 為 例, 教 師 指 著 教 室 內 的 電 視 機 和 冷 氣 機, 指 導 聽 障 學 生 認 識 電 視 機 和 冷 氣 機 的 字 音 和 意 義 108

113 2. 為 讓 學 生 體 會 語 詞 音 調 的 不 同, 一 邊 唸 電 視 機 時, 一 邊 以 手 勢 及 動 作 畫 出 \\, 唸 冷 氣 機 時, 一 邊 以 手 勢 及 動 作 畫 出 ˇ \, 並 要 求 學 生 跟 著 唸 及 做 動 作 3. 教 師 做 出 表 示 語 詞 動 作 的 手 勢, 請 學 生 唸 出 及 做 出 該 語 詞 例 如, 教 師 做 手 勢 ˇ \, 學 生 則 須 配 合 ˇ \ 的 動 作 說 出 冷 氣 機 4. 教 師 遮 口 說 出 語 詞, 請 學 生 覆 誦 並 做 表 示 該 語 詞 的 動 作 例 如, 教 師 說 : 電 視 機, 學 生 配 合 \\ 的 動 作 說 出 電 視 機 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 快 樂 的 老 師 和 快 樂 的 學 生 教 學 目 標 : 區 分 二 個 字 數 相 同 但 關 鍵 字 音 調 不 同 的 句 子 教 學 資 源 : 收 集 字 數 相 同 但 關 鍵 字 音 調 不 同 的 句 子, 例 如 : 快 樂 的 老 師 vs. 快 樂 的 學 生, 書 包 裡 有 些 什 麼 東 西 啊? vs. 抽 屜 裡 有 些 什 麼 東 西 啊, 早 上 下 了 一 場 大 雨 vs. 中 午 下 了 一 場 大 雨 等 實 物 字 卡 圖 卡 教 學 活 動 : 1. 以 快 樂 的 老 師 vs. 快 樂 的 學 生 而 言, 老 師 和 學 生 的 音 調 不 同, 一 為 ˇ, 一 為 ; 教 師 將 句 子 做 成 字 卡, 關 鍵 字 部 份 可 抽 換 2. 教 師 示 範 正 確 的 快 樂 的 老 師 快 樂 的 學 生 的 讀 音 和 音 調, 並 隨 著 聽 到 不 同 的 關 鍵 字, 抽 換 不 同 的 關 鍵 109

114 字 卡 3. 讓 學 生 來 操 作, 隨 著 他 所 聽 到 的 不 同 關 鍵 字, 抽 換 句 子 中 的 關 鍵 字 卡 4. 讓 聽 障 學 生 來 當 小 老 師, 當 他 唸 句 子 時, 教 師 隨 著 所 聽 到 的 不 同 關 鍵 字, 抽 換 關 鍵 字 卡 5. 指 導 學 生 說 : 快 樂 的 老 師 快 樂 的 學 生 等 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 關 鍵 字 教 學 目 標 : 區 分 不 同 關 鍵 字 的 句 子 教 學 資 源 : 收 集 不 同 關 鍵 字 的 句 子 1. 句 末 關 鍵 字 不 同 的 句 子, 例 如 : 他 們 一 起 在 學 校 讀 書 vs. 他 們 一 起 在 學 校 寫 字 vs. 他 們 一 起 在 學 校 打 球 2. 句 中 關 鍵 字 不 同 的 句 子, 例 如 : 他 有 各 種 好 玩 的 玩 具 vs. 他 有 各 種 有 趣 的 玩 具 vs. 他 有 各 種 好 看 的 玩 具 3. 句 首 關 鍵 字 不 同 的 句 子, 例 如 : 老 師 的 工 作 很 辛 苦 vs. 警 察 的 工 作 很 辛 苦 vs. 醫 生 的 工 作 很 辛 苦 4. 有 二 個 不 同 關 鍵 字 的 句 子, 例 如 : 花 園 裡 有 蝴 蝶 和 蜜 蜂 vs. 花 園 裡 有 花 朵 和 小 草 vs. 花 園 裡 有 大 人 和 小 孩 教 學 活 動 : 110

115 1. 以 有 二 個 不 同 關 鍵 字 的 句 子 而 言, 例 如, 花 園 裡 有 蝴 蝶 和 蜜 蜂, 教 師 先 指 導 聽 障 學 生 花 園 裡 有 很 多 的 東 西 哦, 可 以 帶 學 生 到 花 園 裡, 讓 他 們 觀 察 花 園 裡 的 事 事 物 物, 像 花 朵 樹 木 小 草 螞 蟻 蝴 蝶 蜜 蜂 石 頭 等 2. 收 集 花 園 中 學 生 所 看 到 事 物 的 圖 卡 和 字 卡 並 一 一 的 指 導 學 生 其 字 音 3. 呈 現 花 園 裡 有 和 的 句 子, 讓 學 生 自 由 表 達 花 園 中 他 所 知 道 的 事 物 4. 教 師 口 述 花 園 裡 有 花 朵 和 小 草, 請 學 生 找 到 花 朵 和 小 草 的 字 卡, 將 之 排 列 在 句 中, 並 變 化 其 它 的 字 卡 做 練 習 也 可 由 聽 障 學 生 口 述 關 鍵 字, 其 他 學 生 找 出 關 鍵 字 卡 並 排 列 在 句 中 5. 教 師 變 化 不 同 的 句 子 和 關 鍵 字, 讓 聽 障 學 生 做 練 習 八 句 子 理 解 訓 練 理 解 語 句 的 意 思 訓 練 內 容 如 下 : ( 一 ) 理 解 句 中 關 鍵 字 的 涵 意 ( 二 ) 重 述 句 子 的 意 思 ( 三 ) 使 用 相 反 詞 ( 四 ) 討 論 相 關 的 主 題, 回 答 問 題 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 家 家 酒 教 學 目 標 : 理 解 句 中 關 鍵 字 的 涵 意 111

116 教 學 資 源 : 娃 娃 屋 芭 比 娃 娃 相 關 的 用 具 教 學 活 動 : 1. 由 常 用 短 句 進 而 常 用 長 句, 指 導 聽 障 學 生 理 解 句 中 關 鍵 字 的 涵 意 以 短 句 娃 娃 為 例, 教 師 將 芭 比 娃 娃 及 其 相 關 的 用 具 交 給 學 生 2. 教 師 說 : 娃 娃 跳 舞 娃 娃 在 吃 東 西 娃 娃 在 穿 鞋 子, 娃 娃 拿 起 皮 包 娃 娃 換 上 紅 色 的 裙 子 娃 娃 拿 起 梳 子. 等 每 當 教 師 說 一 個 句 子 時, 要 學 生 注 意 聽 並 操 作 娃 娃 做 出 句 中 所 要 娃 娃 做 的 動 作 若 學 生 不 能 瞭 解 句 中 關 鍵 字 的 涵 意, 則 教 師 回 到 認 識 語 音 意 義 及 區 分 句 中 關 鍵 字 的 部 份 加 以 複 習, 再 進 入 本 教 學 活 動 3. 指 導 學 生 說 : 娃 娃 在 穿 鞋 子 娃 娃 拿 起 梳 子 等 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 哈 利 波 特 教 學 目 標 : 使 用 相 反 詞 教 學 資 源 : 哈 利 波 特 相 關 圖 片 模 型 故 事 書 ( 或 學 生 感 興 趣 的 話 題 故 事 等 ), 字 卡 教 學 活 動 : 1. 運 用 生 動 活 潑 的 說 故 事 方 式, 輔 以 圖 片 故 事 書 影 片 等 加 深 學 生 的 印 象, 以 對 主 題 故 事 有 更 深 的 認 識 與 瞭 解 例 如, 同 學 們 大 家 好, 今 天 我 們 要 說 一 個 哈 利 波 特 的 故 事 : 哈 利 波 特 住 在 又 黑 又 暗 的 碗 櫥 裡, 大 家 都 112

117 把 他 當 成 怪 胎, 十 一 歲 生 日 那 天, 他 收 到 一 封 奇 怪 的 入 學 通 知, 沒 想 到 竟 是 訓 練 巫 師 的 魔 法 學 校 寄 來 的 2. 故 事 說 到 一 個 段 落, 停 下 來 在 黑 板 上 寫 下 故 事 中 所 提 及 的 語 詞, 瘦 巴 巴 不 同 太 太 上 車 晚 上 淡 淡 的 等 ; 一 一 解 說 其 意 思, 並 和 學 生 共 同 討 論 寫 上 其 相 反 詞, 瘦 巴 巴 胖 嘟 嘟 不 同 相 同 太 太 先 生 上 車 下 車 晚 上 早 上 淡 淡 的 濃 濃 的 等 3. 把 語 詞 及 相 反 詞 字 卡 排 列 在 黑 板 上, 讓 學 生 尋 找 語 詞 的 相 反 詞 並 連 連 看 4. 把 所 有 語 詞 字 卡 收 起, 教 師 隨 意 抽 取 一 張, 請 學 生 說 出 ( 或 指 認 ) 其 相 反 詞 5. 指 導 學 生 說 : 上 車 的 相 反 詞 是 下 車 等 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 哈 利 波 特 教 學 目 標 : 討 論 相 關 的 主 題, 回 答 問 題 教 學 資 源 : 哈 利 波 特 相 關 圖 片 模 型 故 事 書 ( 或 學 生 感 興 趣 的 話 題 故 事 等 ) 教 學 活 動 : 1. 教 師 呈 現 哈 利 波 特 的 圖 片 或 故 事 書 上 的 圖 案 給 聽 障 學 生 看 將 學 生 分 成 二 組 2. 教 師 問 問 題, 請 學 生 討 論 後 回 答 例 如, 教 師 問 : 我 113

118 喜 歡 哈 利 波 特 的 原 因 是 什 \ 麼?, 哈 利 波 特 的 額 頭 上 有 什 麼 形 狀 的 疤 痕?, 哈 利 波 特 的 頭 髮 通 常 都 是 什 麼 樣 子?, 為 何 哈 利 波 特 的 眼 鏡 會 用 許 多 透 明 膠 帶 黏 起 來?, 哈 利 波 特 為 什 麼 住 在 又 黑 又 暗 的 碗 櫥 裡? 等 3. 教 師 請 學 生 回 答 他 們 討 論 後 的 答 案, 並 做 語 音 及 回 答 問 題 之 口 語 表 達 的 指 導 九 發 音 說 話 訓 練 在 兒 童 的 發 展 中, 一 四 聲 聲 調 先 穩 定 使 用, 而 後 才 是 二 三 聲 ; 單 韻 母 較 之 雙 韻 母 三 韻 母 聲 隨 韻 母 正 確 發 出 且 穩 定 被 使 用 ; 聲 母 的 構 音, 由 發 在 前 的 雙 唇 音 而 至 舌 根 音, 構 音 方 法 由 流 音 塞 音 鼻 音 擦 音 塞 擦 音 依 序 教 導 等 原 則, 依 聽 障 學 生 的 個 別 狀 況 加 以 統 整 規 畫, 訓 練 其 構 音 及 說 話 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 飛 機 教 學 目 標 : 發 出 ㄚ 音 教 學 資 源 : 飛 機 模 型 音 卡 教 學 活 動 : 1. 教 師 帶 領 學 生 做 舒 展 身 體 的 動 作 蹲 下, 雙 手 合 掌 放 在 胸 前, 慢 慢 站 起 來, 右 腳 向 前 跨 一 小 步, 同 時 雙 手 慢 慢 張 開, 向 上 向 前 斜 出 伸 直, 嘴 巴 張 開 做 ㄚ 音 的 口 形, 指 導 學 生 將 氣 流 送 出, 發 出 ㄚ 音 2. 老 師 持 飛 機 模 型, 模 倣 飛 機 的 飛 行 樣 子, 由 下 往 上 飛 向 114

119 天 空, 引 導 幼 兒 隨 著 飛 機 的 飛 行 發 出 ㄚ ---- 的 長 音, 老 師 呈 現 長 音 卡 ㄚ, 引 導 學 生 發 出 長 音 ㄚ 3. 老 師 拿 一 本 書, 一 不 小 心 滑 落 掉 在 地 上, 老 師 發 出 ㄚ ˋ 的 驚 嚇 聲, 重 複 此 動 作, 引 學 生 用 力 發 出 ㄚ ˋ 的 聲 音 4. 老 師 呈 現 字 卡, ㄚ ㄚ ˊ ㄚ ˇ ㄚ ˋ ㄚ 引 導 學 生 聽 辨, 並 找 出 相 對 應 的 字 卡, 重 複 發 音 練 習 十 聽 能 說 話 訓 練 遊 戲 應 用 遊 戲 來 複 習 或 發 展 各 項 聽 能 說 話 內 容 活 動 示 例 : 活 動 名 稱 : 找 小 孩 教 學 目 標 : 增 進 語 音 的 聽 覺 辨 識 力 敏 銳 的 觀 察 力 教 學 資 源 : 自 編 故 事 警 帽 哨 子 教 學 活 動 : 1. 教 師 自 編 一 故 事 小 真 不 見 了, 教 師 敘 述 故 事 的 內 容 2. 帶 領 學 生 參 觀 警 察 局, 介 紹 警 察 的 工 作 ; 或 放 映 警 察 先 生 工 作 的 影 帶, 和 學 生 一 起 討 論 警 察 先 生 的 工 作 3. 指 導 學 生 做 角 色 扮 演, 請 一 位 學 生 扮 演 警 察, 老 師 扮 演 小 真 的 媽 媽 ( 或 爸 爸 ), 老 師 向 警 察 說 : 我 的 孩 子 在 遊 樂 場 不 見 了! 4. 引 導 扮 演 警 察 的 聽 障 學 生 注 意 聽, 仔 細 找 ; 老 師 逐 一 說 出 小 真 的 特 徵, 讓 扮 演 警 察 的 學 生 聽 辨 與 指 認, 老 師 繼 115

120 續 描 述, 直 到 警 察 找 到 走 失 的 小 真 例 如 : 小 真 是 女 生 她 的 頭 髮 長 長 的, 綁 一 根 辮 子 前 額 有 一 根 黑 色 的 髮 夾 穿 紅 色 的 衣 服 穿 白 色 的 褲 子 5. 警 察 若 一 直 找 不 到 走 失 的 小 真, 老 師 把 扮 演 小 真 的 同 學 請 出 來, 再 把 剛 剛 向 警 察 說 的 特 徵 一 一 的 重 複 說 一 遍, 並 且 核 對 之 6. 請 另 外 一 位 學 生 扮 演 走 失 的 小 孩, 依 照 他 的 特 徵 再 練 習 一 遍 或 換 另 外 一 位 學 生 扮 演 警 察, 進 行 本 遊 戲 7. 可 以 請 兩 位 學 生 扮 演 警 察, 一 起 尋 找 走 失 的 小 真, 看 那 一 位 警 察 先 找 到, 以 增 加 活 動 的 趣 味 和 競 爭 性 116

121 玖 聽 能 輔 助 科 技 21 世 紀 是 個 數 位 時 代, 各 種 電 子 化 產 品 不 斷 的 被 設 計 與 開 發 出 來, 使 用 於 人 們 的 生 活 上, 讓 生 活 更 加 的 便 利, 這 樣 的 科 技 在 身 心 障 礙 者 的 生 活 行 動 學 習 等 領 域, 同 樣 扮 演 重 要 角 色, 聽 能 輔 助 科 技 用 於 啟 發 聽 力 損 失 者 的 殘 存 聽 力, 協 助 他 們 聽 取 聲 音, 或 者 在 與 人 溝 通 上 生 活 適 應 上 學 習 上 職 場 上 發 揮 協 助 的 功 能, 最 為 大 家 所 熟 知 的, 像 是 助 聽 器 人 工 電 子 耳 蝸 植 入 FM 調 頻 系 統 等 以 下 敘 述 聽 力 損 失 個 體, 常 使 用 的 助 聽 器 人 工 電 子 耳 蝸 植 入 和 FM 調 頻 系 統 等, 瞭 解 這 些 聽 能 輔 助 器 具, 可 增 進 我 們 對 聽 力 損 失 者 的 認 識 一 助 聽 器 (hearing aids) 助 聽 器 是 把 聲 音 放 大, 以 利 個 體 接 收 聲 音 訊 息 的 輔 助 器 具 多 數 的 聽 力 損 失 者 會 使 用 助 聽 器 來 幫 助 他 們 接 收 外 界 的 聲 音, 它 很 像 是 老 師 上 課 時 所 使 用 的 麥 克 風, 放 大 教 師 上 課 的 音 量, 使 坐 在 離 教 師 較 遠 的 學 生, 也 能 清 楚 聽 到 老 師 上 課 的 聲 音 一 樣 ; 就 因 為 助 聽 器 的 主 要 功 能 是 把 聲 音 放 大, 所 以 值 得 大 家 注 意 的 是, 助 聽 器 無 法 改 變 個 體 聽 力 損 失 的 本 質, 它 所 改 進 的 是 聲 音 訊 號 的 音 量, 助 聽 器 可 117

122 以 視 個 體 的 聽 力 損 失 狀 況, 把 某 些 頻 率 的 聲 音 放 大 到 比 聽 閾 值 還 要 大 的 程 度, 讓 個 體 感 受 到 聲 音 然 而 感 受 到 聲 音, 並 不 意 謂 著 就 能 完 全 瞭 解 聲 音 的 內 容, 這 是 與 配 戴 助 聽 器 的 個 體 溝 通 時, 必 須 認 清 的 事 實 ; 如 果 以 為 配 戴 助 聽 器 的 學 生, 就 和 一 般 學 生 一 樣 可 以 清 楚 的 聽 到 老 師 上 課 的 聲 音, 和 知 道 老 師 說 話 的 內 容, 那 便 是 不 當 的 認 識 與 期 待 助 聽 器 的 目 的 在 於 擴 大 聲 音, 或 使 聲 音 變 得 比 較 大 聲, 助 聽 器 的 運 作 基 本 原 理 如 下, 如 圖 9-1: 1. 由 麥 克 風 收 集 聲 波 進 入 助 聽 器 2. 麥 克 風 將 聲 波 轉 換 為 電 子 信 號 (electrical signal) 3. 擴 大 器 (amplifier) 增 加 電 子 信 號 的 能 量 (strength) 4. 一 個 小 喇 叭 稱 為 接 受 器 (receiver), 將 擴 大 器 傳 來 的 信 號 轉 換 回 聲 波 5. 放 大 後 的 聲 音 由 接 受 器 直 接 傳 至 耳 道 內 若 為 耳 掛 型 助 聽 器 (behind the ear) 接 受 器 傳 送 放 大 後 的 聲 音 至 耳 模 內 的 耳 管 (plastic tube) 6. 由 電 池 提 供 電 力 給 助 聽 器, 使 擴 大 聲 音 圖 9-1 助 聽 器 運 作 原 理 118

123 助 聽 器 的 基 本 結 構 有 (1) 麥 克 風 - 把 音 壓 轉 換 為 類 比 的 電 流 訊 號 ( 聲 能 -- 機 械 能 -- 電 能 );(2) 擴 大 機 (amplifier) - 把 麥 克 風 傳 來 的 電 訊 放 大 到 可 以 接 收 的 程 度, 送 給 接 收 器 ;(3) 接 收 器 (receiver)- 功 能 與 麥 克 風 相 反, 把 電 能 轉 換 為 聲 能 ;(4) 電 池 - 以 mah( 毫 安 培 / 時 ) 為 計 算 秏 電 之 單 位, 增 益 值 愈 大 耗 電 愈 大 ;(5) 音 量 控 制 (volume control);(6) 塑 膠 管 (tube);(7) 耳 模 (earmold) - 可 固 定 助 聽 器 將 聲 音 導 入 外 耳 道 及 修 飾 來 自 接 受 器 的 頻 率 反 應 ; 學 者 (Northern & Down,1978) 建 議,5 歲 前 耳 模 每 3-6 個 月 就 要 更 換, 5-9 歲 則 至 少 每 年 更 換 一 次 ;(8) 高 低 音 控 制 (tone control);(9) 電 話 接 收 器 (T-coil) - 將 助 聽 器 的 開 關 放 在 T 的 位 置, 可 以 直 接 檢 取 電 話 機 的 電 磁 波, 並 將 之 轉 換 成 電 波, 使 用 者 就 能 聽 到 電 話 中 的 訊 號 了, 此 時 助 聽 器 不 接 受 外 來 訊 號, 使 用 者 在 聽 電 話 時 就 不 會 受 到 周 圍 環 境 噪 音 的 干 擾 ;(10) 輸 出 音 量 控 制 (output control) - 提 供 使 用 者 足 夠 的 音 量, 且 不 超 過 人 體 的 容 忍 範 圍 ( 一 ) 個 人 助 聽 器 類 型 1. 口 袋 型 (Body Aid) 主 機 有 麥 克 風 擴 大 器 電 池 及 其 他 裝 置, 接 收 器 以 單 線 或 雙 線 與 主 機 相 連 優 點 : 此 種 設 計 的 優 點 是 麥 克 風 及 接 收 器 相 隔 遠, 需 要 強 力 輸 出 時, 不 易 有 回 饋 (feedback) 作 用 ( 聲 音 由 耳 機 漏 出, 被 麥 克 風 接 收, 再 經 放 大 漏 出 接 收 放 大 等 反 覆 過 程, 以 致 發 出 尖 銳 的 聲 音 ), 適 合 重 度 聽 障 者 使 用 缺 點 : 體 積 大 且 重, 身 體 活 動 時 常 構 成 不 方 便 119

124 目 前 除 了 下 列 二 種 情 形 外, 已 不 推 薦 此 種 形 式 的 助 聽 器 : (1) 視 力 模 糊, 手 靈 巧 度 較 差, 無 法 操 縱 類 似 耳 掛 型 等 較 小 控 制 開 關 的 病 人 (2) 極 重 度 重 聽, 需 要 利 用 寬 廣 頻 率 (board band amplification) 的 聾 者 2. 耳 掛 型 (Behind-the-ear) 主 機 以 塑 膠 管 與 耳 模 相 連, 適 合 輕 度 到 極 重 度 聽 障 者 優 點 : 音 質 良 好, 輕 便, 麥 克 風 放 在 刺 激 耳 附 近, 音 響 與 未 助 聽 者 較 相 似 缺 點 : 梳 髮 帶 眼 鏡 時 較 不 方 便 3. 全 耳 型 (In-the-ear,ITE) 助 聽 器 直 接 置 於 外 耳 道 處 適 合 輕 度 到 中 度 的 聽 障 者 使 用, 它 的 體 積 比 ITC 或 CIC 大, 可 以 容 納 比 較 多 的 裝 置, 在 U.S. 它 是 最 為 普 遍 配 戴 的 一 種 機 型, 此 型 式 的 使 用 度 靈 活, 與 BTE 相 較,(1)ITE 的 外 型 較 為 現 代 及 為 愛 美 人 士 所 喜 愛 (2) 比 較 好 的 麥 克 風 裝 置, 可 獲 得 高 頻 率 音 的 增 益 (3) 配 置 在 外 耳 道 較 為 牢 靠 (4) 容 易 戴 上 取 下 及 控 制 音 量 4. 耳 道 型 (In-the-canal,ITC) 耳 道 型 助 聽 器 由 全 耳 型 助 聽 器 演 變 而 來, 它 的 體 積 較 小, 此 型 助 聽 器 的 外 型 圓 潤, 完 全 置 於 外 耳 道 內, 由 於 它 的 體 積 小, 所 以 無 法 設 置 太 多 的 裝 置 和 按 鍵 (switches), 耳 道 型 助 聽 器 適 用 於 輕 度 到 中 度 聽 覺 障 礙 者, 聽 障 者 選 擇 使 用 耳 道 型 助 聽 器 的 理 由 有 :(1) 隱 密 性 佳 (2) 高 頻 增 益 佳 (3) 打 電 話 120

125 時 比 較 不 會 有 回 饋 音 (feedback) 的 情 形 (4) 由 於 麥 克 風 在 耳 道 內, 較 不 會 有 吵 雜 的 噪 音 相 對 的 聽 障 者 不 採 用 此 型 助 聽 器 的 原 因 有 :(1) 此 型 助 聽 器 無 法 提 供 所 需 要 的 增 益 的 和 輸 出 音 量 (2) 一 些 電 線 迴 路 和 裝 置, 並 不 適 合 設 置 於 此 體 積 小 的 助 聽 器 中 (3) 體 積 小 音 量 控 制 鈕 小 不 易 操 作 (4) 使 用 者 的 耳 道 小 不 適 合 之 (5) 價 格 比 普 遍 比 ITE 貴 5. 深 耳 道 型 (Completely-in-the-ear,CIC) 是 所 有 助 聽 器 中 體 積 最 小 的 一 種 顧 名 思 義, 助 聽 器 放 放 置 在 深 耳 道 中, 比 ITE 或 ITC 型 更 適 合 放 在 較 深 的 耳 道 中, 配 戴 時 由 外 觀 上 看 不 到, 非 常 符 合 愛 美 人 士 的 需 求, 適 合 輕 度 到 中 度 的 聽 障 者 使 用 優 點 :(1) 外 觀 上 不 易 看 見, 愛 美 者 喜 愛 之, 不 影 響 日 常 生 活 活 動, 適 合 各 種 生 活 習 慣 者 (2) 麥 克 風 放 置 在 深 耳 道 中, 減 少 耳 道 中 的 雜 音, 使 得 輸 出 音 量 明 顯 增 加, 高 頻 聲 音 放 大 (3) 容 易 裝 上 取 下 (4) 降 低 回 饋 音 現 象 缺 點 :(1) 無 法 達 到 所 需 的 增 益, 特 別 是 低 頻 的 聲 音 (2) 由 於 體 積 電 池 皆 小, 要 有 精 細 手 部 靈 巧 度 者 才 適 用 之 (3) 耳 道 小 的 個 體 不 適 用 (4) 價 格 比 ITC 昂 貴 6. 眼 鏡 型 (eyeglass aid) 助 聽 器 放 在 鏡 柄 裡, 分 為 氣 導 式 和 骨 導 式 二 種 前 者 附 在 眼 鏡 中 的 主 機 以 塑 膠 管 與 耳 模 相 連, 適 合 輕 度 到 中 度 的 聽 力 障 礙 者, 但 對 不 經 常 戴 眼 鏡 的 患 者 相 當 不 便, 因 一 拿 下 眼 鏡, 助 聽 器 亦 跟 著 拿 下, 即 無 法 聽 清 楚 了 骨 導 式 助 聽 器 的 失 真 度 大, 除 了 外 耳 道 畸 形, 或 耳 朵 常 流 膿, 無 法 放 置 耳 模 的 患 者 外, 121

126 並 不 推 薦 裝 配 此 種 型 式 助 聽 器 一 般 而 言, 重 度 或 重 度 以 上 聽 障 者, 在 聽 力 上 的 表 現 有 : 聽 閾 值 提 高 聽 覺 動 力 範 圍 (dynamic range) 縮 減 語 音 辨 識 音 降 低 噪 音 感 受 性 增 加 等 四 種 現 象 傳 統 助 聽 器 可 以 有 效 的 克 服 第 一 種 現 象, 即 擴 大 聲 壓 到 聽 者 可 以 聽 得 到, 除 此 之 外, 近 代 科 技 進 步, 助 聽 器 的 功 能 已 改 進 到 可 以 個 別 調 整 以 適 應 不 同 配 戴 者, 有 自 動 增 益 控 制, 限 制 最 大 輸 出 音 量 及 壓 縮, 以 減 少 因 動 力 範 圍 縮 減 而 導 致 的 負 面 效 果, 自 動 偵 測 及 抑 制 噪 音, 以 改 善 回 饋 音 的 問 題, 加 強 某 些 語 音 頻 率 的 增 益, 以 改 善 語 音 辨 識 力, 和 信 號 數 位 化 處 理 及 數 位 化 調 整 裝 置 二 人 工 電 子 耳 人 工 電 子 耳 是 一 種 電 子 裝 置, 其 基 本 的 使 用 原 則 是, 人 體 內 耳 聽 覺 毛 細 胞 嚴 重 受 損, 致 使 接 收 聲 音 困 難, 並 且 助 聽 器 對 他 們 的 幫 助 不 大 ; 人 工 電 子 耳 乃 植 入 於 內 耳 耳 蝸 中, 直 接 刺 激 連 接 大 腦 的 聽 覺 神 經, 用 於 聽 覺 障 礙 者 的 聽 能 復 健 有 關 人 工 電 子 耳 正 式 的 文 獻 紀 錄 是 在 1850 年 左 右, 一 篇 義 大 利 科 學 家 伏 特 先 生 的 觀 察 紀 錄, 人 工 電 子 耳 的 研 究 發 展 開 始 於 1950 年 代 的 法 美 兩 國, 最 初 乃 使 用 單 一 電 極 ( 音 頻 ) 做 傳 導, 現 今 已 發 展 至 利 用 多 個 電 極 ( 音 頻 ) 來 傳 導, 以 增 加 對 語 音 的 瞭 解 1960 年 代 末 期, 澳 洲 Melbourne 大 學 的 Graeme Clark 教 授 及 其 同 事 們, 首 先 研 發 人 工 電 子 耳 植 入 系 統, 並 由 Cochlear 公 司 與 Melbourne 大 學 合 作 研 發 NUCLEUS 22 和 NUCLEUS 24 人 工 電 子 耳 植 入 系 統, 並 獲 美 國 食 品 藥 物 管 理 局 (FDA) 的 認 可 國 內 多 數 植 入 人 122

127 工 電 子 耳 的 聽 覺 障 礙 者 使 用 Cochlear 公 司 的 產 品, 另 外 Clairon 和 MEDEL Combi40 等 產 品 也 為 聽 覺 障 礙 者 所 選 用 台 灣 目 前 使 用 人 工 電 子 耳 的 人 數 增 加 中, 故 教 師 們 極 有 可 能 在 班 級 中 接 觸 人 工 電 子 耳 植 入 的 學 生, 因 此 有 必 要 對 人 工 電 子 耳 植 入 術 進 一 步 的 認 識 人 工 電 子 耳 植 入 系 統 包 括 體 內 和 體 外 二 部 份, 如 圖 9-2 體 外 部 份 有 語 音 處 理 器 (speech processor) 方 向 性 麥 克 風 (directional microphone) 導 線 (cable) 傳 送 器 (transmitter); 體 內 部 份 有 植 入 於 內 耳 耳 蝸 鼓 室 階 中 的 電 極, 固 定 於 耳 後 頭 皮 下 的 接 收 器 / 刺 激 器 磁 鐵 ( 如 圖 9-2) 手 術 後 麥 克 風 掛 在 聽 覺 障 礙 者 的 耳 朵 上, 和 麥 克 風 相 連 的 傳 送 器, 則 以 磁 鐵 和 固 定 於 頭 骨 上 接 收 器 的 磁 鐵 相 互 吸 附 在 一 起, 透 過 電 腦 及 語 音 軟 體, 聽 力 檢 查 師 在 兒 童 聽 到 聲 音 後 所 做 出 的 反 應 下, 找 出 每 個 頻 道 傳 送 刺 激 音 的 適 當 電 流 量, 並 將 之 輸 至 體 外 的 言 語 處 理 器, 經 過 此 過 程, 所 有 經 由 言 語 處 理 器 傳 送 至 各 頻 道 的 電 流 量 不 致 過 大 或 過 小 而 造 成 不 舒 適 圖 9-2 人 工 電 子 耳 構 造 人 工 電 子 耳 植 入 系 統 ( 取 代 耳 蝸 內 聽 覺 毛 細 胞 轉 化 聲 能 為 電 能 的 功 能 ) 的 聲 音 傳 導 路 徑 為 : 123

128 1. 麥 克 風 接 收 語 音 訊 息, 以 電 流 方 式 傳 入 語 音 處 理 器, 語 音 處 理 器 選 擇 及 編 碼 有 用 的 聲 音, 並 將 訊 號 傳 至 傳 送 器 2. 傳 送 器 將 訊 號 傳 給 體 內 的 接 受 器 / 刺 激 器 3. 接 受 器 / 刺 激 器 把 所 獲 得 的 訊 號 轉 換 成 電 子 訊 息, 送 至 特 定 頻 道 的 電 極, 並 刺 激 聽 覺 神 經 纖 維 4. 最 後 聲 音 訊 號 被 大 腦 聽 覺 中 樞 所 認 知 而 產 生 聽 覺 人 工 電 子 耳 植 入 系 統 的 聲 音 傳 導 路 徑, 有 別 於 配 戴 助 聽 器 者 的 聲 音 傳 導 路 徑, 故 植 入 人 工 電 子 耳 後, 聽 能 復 健 工 作 不 容 忽 視 如 果 一 位 聽 障 個 案 必 須 藉 由 電 子 耳 才 能 聽 得 到 的 話, 那 麼 手 術 必 須 儘 早 實 施, 如 何 把 握 診 斷 時 機 並 爭 取 到 手 術 的 適 當 時 機, 仰 賴 早 期 全 面 性 聽 力 篩 檢 和 完 善 的 術 前 評 估 系 統 ( 吳 俊 良, 民 92), 完 善 評 估 系 統 包 括 的 項 目 有 :1 病 史 詢 問 : 失 聰 的 年 齡 時 間, 或 是 曾 經 罹 患 過 什 麼 疾 病.. 等 例 如, 詢 問 病 史 時 發 現 個 案 已 經 被 診 斷 為 視 障 和 智 障, 這 時 大 概 能 判 斷 個 案 此 時 先 需 要 的 是 早 期 療 育, 而 不 是 人 工 電 子 耳 的 植 入 2 醫 療 評 估 3 聽 力 學 評 估 4 語 言 評 估 5 其 他 術 前 評 估 與 準 備 不 同 人 工 電 子 耳 的 電 極 和 連 接 器 設 計 互 異, 但 語 音 識 別 水 準 相 差 不 太, 但 就 個 體 而 言, 每 種 人 工 電 子 耳 都 有 很 大 的 差 異, 有 時 相 同 的 人 工 電 子 耳, 由 同 一 位 醫 師 所 做 的 手 術, 人 工 電 子 耳 的 語 音 理 解 能 力, 從 完 全 聽 不 懂 到 完 全 聽 得 懂 都 有, 影 響 的 可 能 因 素 有 :1 耳 聾 時 間 : 耳 聾 時 間 愈 短, 使 用 人 工 電 子 耳 聽 得 懂 話 的 可 能 性 愈 高 ; 2 植 入 人 工 電 子 耳 的 年 齡 : 學 語 前 致 聾 者, 在 幼 年 時 植 入 人 工 電 子 耳 的 效 果, 比 成 年 後 再 植 入 效 果 好 ; 但 是 否 越 小 植 入 越 好, 則 仍 無 論 ; 美 國 食 品 及 藥 物 管 理 局 (FDA) 批 准 的 年 齡 是 兩 週 歲 ;3 聽 神 經 存 活 124

129 率 : 一 般 認 為 若 想 完 全 聽 懂 言 語, 神 經 存 活 至 少 達 到 能 支 持 四 根 獨 立 電 極 的 水 平 在 人 工 電 子 耳 植 入 成 效 方 面, 我 們 很 清 楚 植 入 人 工 電 子 耳 的 最 主 要 目 標 是 要 聽 懂 語 音, 但 人 工 電 子 耳 的 效 益 不 只 如 此, 它 對 個 體 的 心 理 健 康 和 社 會 經 濟 效 都 有 正 面 影 響 ; 以 成 年 植 入 者 而 言, 在 心 理 健 康 效 益 方 面, 有 減 輕 孤 獨 和 壓 抑, 增 強 自 尊 自 立, 更 加 容 易 溶 入 社 會 和 找 到 工 作 機 會 ; 在 社 會 和 經 濟 效 益 方 面, 人 工 電 子 耳 費 用 相 對 於 它 所 帶 來 的 生 活 質 量 改 善, 遠 優 於 其 它 醫 用 植 入 物 ( 例 如 心 臟 起 博 器 或 移 植 要 花 C.I. 三 至 四 倍 的 費 用 ); 以 兒 童 而 言, 在 美 國 聾 童 的 教 育 費 用 是 一 般 兒 童 的 三 倍, 聾 人 的 失 業 率 是 一 般 人 的 二 倍, 即 使 就 業, 聾 人 的 收 入 也 是 正 常 者 的 70%, 如 果 人 工 電 子 耳 能 讓 聾 童 在 普 通 教 育 下 就 學, 聾 人 進 入 就 業 行 列, 那 麼 它 初 期 的 高 費 用, 和 長 期 教 育 費 用 和 社 會 福 利 等 方 面 的 節 省, 其 社 會 經 濟 效 益 就 很 高 了 (Zeng, 2000) 為 使 植 入 人 工 電 子 耳 學 生 能 理 解 所 接 收 語 音 的 功 能, 術 後 聽 覺 復 健 工 作 極 為 重 要, 家 長 必 須 瞭 解 自 己 在 子 女 復 健 過 程 中 的 角 色, 例 如, 提 供 適 當 的 語 言 模 式, 透 過 遊 戲 教 學, 隨 時 利 用 情 境 增 進 兒 童 對 溝 通 的 理 解, 及 建 立 與 聽 障 兒 童 的 溝 通 技 巧 等 教 師 的 角 色 也 是 關 鍵 的, 因 為 家 長 會 向 老 師 諮 詢 聽 覺 復 健 相 關 資 訊, 老 師 也 擔 負 教 導 學 生 聽 能 復 健 的 工 作, 所 以 教 師 必 須 瞭 解 與 人 工 電 子 耳 植 入 術 相 關 知 識 具 備 從 事 聽 能 訓 練 相 關 知 能 定 期 檢 查 聽 障 兒 童 聽 能 復 健 的 成 效 醫 院 體 系 則 提 供 術 後 使 用 情 形 的 諮 詢 檢 查 儀 器 是 否 正 常 運 作 聽 覺 技 巧 的 檢 查 和 提 供 有 結 構 的 聽 能 訓 練 活 動 家 長 教 師 醫 療 三 方 面 的 合 作 與 努 力, 方 能 促 進 植 入 人 工 電 子 耳 學 生 的 效 益 125

130 三 FM (Frequency Modulation) 調 頻 系 統 FM 調 頻 系 統 是 在 助 聽 器 和 人 工 電 子 耳 之 外, 另 一 常 為 聽 覺 障 礙 學 生 使 用, 而 且 是 重 要 的 聽 能 輔 助 工 具 之 一, 為 何 要 使 用 調 頻 系 統 呢? 有 一 個 很 重 要 的 理 由 是 克 服 環 境 中 的 噪 音 (noise) 困 擾, 提 升 信 號 噪 音 比 值 ( 信 號 比 噪 音 多 出 的 音 量, 簡 稱 信 噪 比 ), 增 加 語 言 理 解 能 力 學 童 每 天 所 處 的 教 室 環 境, 噪 音 位 階 (excessively high noise level) 都 偏 高, 噪 音 對 處 於 語 言 學 習 階 段 的 兒 童 影 響 甚 大, 一 般 而 言, 影 響 在 教 室 內 學 童 瞭 解 語 音 內 容 的 因 素 有 三 項 : 即 噪 音 語 音 的 強 度 和 教 室 內 的 混 響 (classroom reverberation), 而 使 用 FM 調 頻 系 統 可 以 克 服 這 些 不 利 的 因 素 相 較 於 一 般 聽 力 正 常 學 生, 聽 覺 障 礙 學 生 在 學 習 環 境 中 須 要 較 高 的 信 噪 比, 這 就 如 同 低 視 力 學 生, 須 要 照 明 比 較 好 的 環 境, 是 相 同 的 道 理 噪 音 影 響 教 室 音 響 與 語 音 知 覺 (classroom acoustic and speech perception), 以 我 們 每 天 的 生 活 環 境 來 說, 尤 其 是 在 一 個 語 言 溝 通 的 情 境 中, 聽 者 想 聽 到 或 需 要 聽 到 的 言 語 訊 號 之 外 的 任 何 聲 音, 都 可 歸 類 於 噪 音 例 如, 聽 者 不 想 聽 的 言 語, 物 體 碰 撞 的 聲 音, 機 器 發 出 的 聲 響 等 在 學 校 的 教 室 裡, 學 童 聽 到 的 噪 音 可 能 來 自 教 室 內 同 學 間 的 喧 嘩 聲 走 動 聲 桌 椅 碰 撞 聲 物 品 碰 撞 掉 落 空 調 聲 等, 也 可 能 來 自 教 室 外, 例 如, 隔 壁 教 室 走 廊 操 場 的 吵 雜 聲 音, 或 是 學 校 外, 例 如, 車 輛 飛 機 工 程 工 廠 等 發 出 的 聲 音 教 室 內 理 想 的 噪 音 位 階 應 低 於 20 dba, 好 的 聽 講 環 境 噪 音 位 階 也 不 應 超 過 45 dba 另 一 影 響 教 室 音 響 和 語 音 知 覺 的 因 素 是 混 響, 混 響 指 發 出 的 聲 音 停 止 後, 聲 壓 每 下 降 60 db 之 位 階 所 需 的 時 間 當 老 師 對 著 學 童 126

131 說 話 時, 一 部 份 的 語 音 大 約 在 一 亳 秒 (ms) 內 就 到 達 學 童 的 耳 朵, 其 他 部 份 的 語 音 信 號, 會 碰 到 四 週 的 牆 壁 天 花 板 等, 再 反 射 回 來 或 以 不 同 角 度 反 彈 回 來, 在 幾 亳 秒 後 才 到 達 學 童 的 耳 朵 這 些 反 射 音 之 聲 壓 ( 音 強 ) 及 所 需 的 時 間, 會 因 教 室 的 大 小 及 吸 音 設 備 的 品 質 而 有 所 不 同, 例 如, 教 室 內 若 是 水 泥 或 磁 磚 的 牆 壁 天 花 板 地 板, 則 此 時 教 室 的 混 響 時 間 就 很 長, 也 就 是 老 師 的 繞 樑 餘 音 還 會 有 一 些 時 間 才 會 減 至 很 弱, 對 聽 講 的 中 來 說 會 產 生 一 些 干 擾, 一 般 而 言, 混 響 時 間 加 長 時, 語 音 辨 識 能 力 就 減 弱, 小 間 教 室 通 常 混 響 時 間 較 長, 一 般 教 室 從 較 佳 的 0.02 秒 至 很 差 的 1 秒 皆 有 噪 音 和 混 響 這 兩 個 因 素 是 造 成 語 音 辨 識 能 力 降 低 的 主 要 原 因, 當 噪 音 位 階 增 加, 混 響 時 間 增 長, 則 信 號 噪 音 比 就 變 差, 從 而 語 音 認 知 能 力 就 顯 著 的 減 退, 此 外, 當 老 師 和 學 童 之 間 的 距 離 加 長 時, 信 號 噪 音 比 也 跟 著 惡 化 為 克 服 上 這 些 不 利 的 環 境 聽 語 因 素, 故 建 議 聽 覺 障 兒 童 使 用 FM 調 頻 系 統, 和 其 個 別 式 助 聽 器 或 人 工 電 子 耳 合 併 使 用 FM 調 頻 系 統 利 用 無 線 電 波 傳 送 信 號, 其 基 本 配 備 分 成 二 個 部 分, 即 發 射 器 及 接 收 器, 運 作 時 就 像 一 個 迷 你 的 廣 播 電 台 1. 發 射 器 (Transmitter)- 教 師 用 說 話 者 之 聲 音 透 過 發 射 器 麥 克 風, 將 聲 音 訊 號 無 線 傳 送 至 相 同 頻 道 之 接 收 器 2. 接 收 器 (Receiver) - 學 生 用 接 收 器 收 到 發 射 器 傳 送 之 無 線 電 波, 再 將 訊 號 傳 送 至 助 聽 器 或 電 子 耳 語 音 處 理 器 中, 將 聲 音 放 大 後 讓 使 用 者 聽 到 127

132 FM 調 頻 系 統 在 聲 音 的 傳 送 過 程 中, 只 有 較 強 的 信 號 被 傳 送, 較 弱 的 信 號 則 被 壓 制 住, 而 且 信 號 的 強 度 遠 高 於 傳 送 中 產 生 的 雜 訊, 即 傳 真 度 非 常 好, 這 些 理 由 都 使 得 它 受 到 歡 迎, 並 且 普 遍 被 使 用 使 用 FM 調 頻 系 統 時, 以 下 五 點 事 項 須 注 意 之 : 1. 多 重 麥 克 風 輸 入 選 擇 聽 到 其 他 人 的 說 話 聲 環 境 聲 或 監 聽 自 己 的 語 音, 則 應 考 慮 多 重 麥 克 風 的 選 擇 2. 麥 克 風 壓 縮 在 實 際 使 用 FM 調 頻 系 統 時, 對 著 麥 克 風 大 聲 說 話 是 沒 有 意 義 的, 因 為 如 此 會 使 傳 送 之 信 號 失 真, 而 不 是 增 強 ; 若 配 戴 接 收 器 者 聽 不 到 聲 音 或 聲 音 太 弱, 就 應 調 整 接 收 器 的 輸 出. 而 不 是 對 著 麥 克 風 提 高 音 量 3. 器 材 之 維 修 如 同 個 別 助 聽 器 一 般,FM 調 頻 系 統 同 樣 的 應 小 心 維 護 與 使 用 4. 注 意 干 擾 情 形 在 學 校 裡 若 有 多 間 教 室 同 時 使 用 FM 調 頻 系 統, 或 者 有 FM 廣 播 訊 號 等, 當 老 師 關 掉 麥 克 風 時, 其 它 次 強 信 號 就 會 被 接 收 器 當 成 主 信 號 處 理, 造 成 學 習 上 的 困 擾 5.FM 調 頻 系 統 可 單 獨 使 用 也 可 以 與 個 人 助 聽 器 接 合 使 用 所 有 和 助 聽 器 有 關 的 調 整 及 注 意 事 項 均 適 用 於 FM 調 頻 系 統 FM 調 頻 系 統 可 與 個 人 助 聽 器 及 人 工 電 子 耳 接 合 使 用, 是 普 通 班 級 中 聽 障 生 克 服 音 響 環 境 不 佳 的 輔 助 系 統 之 一, 在 大 力 提 倡 提 供 無 障 礙 學 習 環 境 的 宣 導 下, 讓 我 們 以 實 際 行 動 來 幫 助 班 級 中 的 聽 障 學 童, 營 造 一 快 樂 的 學 習 環 境 128

133 參 考 文 獻 中 文 部 份 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 辦 法 ( 民 91 年 5 月 9 日 訂 定 發 布 ) 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 辦 法 ( 民 101 年 9 月 28 日 修 正 發 布 ) 身 心 障 礙 者 鑑 定 作 業 辦 法 - 附 表 二 : 身 心 障 礙 鑑 定 類 別 鑑 定 向 度 程 度 分 級 及 其 基 準 ( 民 101 年 6 月 18 日 修 正 發 布 ) 邱 珍 琬 (2009) 心 理 衛 生 台 北 市, 五 南 圖 書 出 版 公 司 宋 曉 真 邢 敏 華 (2006) 聾 父 母 與 聽 小 孩 家 庭 的 溝 通 和 教 養 問 題 研 究 特 殊 教 育 與 復 健 學 報,15 期, 頁 邢 敏 華 (2004) 聽 障 教 育 的 雙 語 教 學 : 理 論 與 實 務 初 探 2004 手 語 暨 溝 通 障 礙 研 討 會 論 文 集 (75-82 頁 ), 教 育 部 特 殊 教 育 工 作 小 組 李 信 賢 譯 (2001) 聽 障 孩 子 的 權 利 在 雙 語 環 境 下 成 長 2001 年 手 語 教 學 與 應 用 研 討 會 論 文 集 ( 頁 ), 教 育 部 特 殊 教 育 工 作 小 組 李 芃 娟 (2008) 聽 障 學 童 聽 能 說 話 訓 練 電 腦 輔 助 教 學 系 統 國 立 台 南 大 學 特 殊 教 育 中 心, 特 殊 教 育 叢 書 第 五 十 一 輯 李 芃 娟 廖 欣 怡 (2012) 台 南 市 國 民 小 學 融 合 於 普 通 班 高 年 級 聽 障 129

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135 asp?filename=stua_city_all_cls_abce/stua_city_all_cls_ ABCE_ asp 教 育 部 特 殊 教 育 通 報 網 (2012c) 歷 史 統 計 查 詢 (2010/10/20 至 2012/10/20) 102 年 12 月 18 日 取 自 sta2/statis_history.asp 教 育 部 (2001) 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 國 民 教 育 階 段 聽 覺 障 礙 類 課 程 綱 要 許 維 素 王 秋 霜 (2009) 聽 障 者 婚 姻 適 應 之 研 究 中 華 輔 導 與 諮 商 學 報,26 期, 頁 黃 德 業 (1981) 語 調 聽 覺 法 原 理 健 康 教 育,47 期,23-25 頁 廖 君 毓 陳 進 昌 邢 敏 華 (2002,11 月 ) 聽 障 人 士 之 人 溝 通 及 其 對 口 語 / 手 語 翻 譯 服 務 之 需 求 研 究 聽 障 者 心 理 衛 生 與 教 育 溝 通 學 術 研 討 會 會 議 手 冊 暨 論 文 集 (75-94 頁 ), 國 立 台 南 師 範 學 院 謝 國 平 (1990) 語 言 學 概 論 台 北 市, 三 民 書 局 蕭 雅 文 (1997) 聽 力 學 導 論 台 北 市, 五 南 圖 書 出 版 顧 玉 山 (2013 年 1 月 ) 聾 生 在 不 同 環 境 下 成 長 對 其 心 理 衛 生 之 影 響 邢 敏 華 ( 主 持 人 ),2013 聽 覺 障 礙 教 育 暨 校 園 性 平 輔 導 工 作 坊, 國 立 台 南 大 學 Callaway, A. (1998). 英 國 聾 兒 手 語 口 語 教 育 進 展 輯 於 第 六 屆 亞 太 聾 教 育 會 議, 論 文 摘 要 (50 頁 ),8 月 3-6 日, 北 京 市, 中 國 Johnston, T., Leigh, G., & Foreman, P. (2002). 手 語 雙 語 現 象 的 評 估 由 第 一 語 言 與 第 二 語 言 能 力 談 起 : 澳 洲 個 案 報 告 輯 於 第 八 屆 亞 太 地 區 聽 覺 障 礙 會 議, 論 文 摘 要 (KR-15 頁 ),8 月 3-6 日, 台 北 市, 臺 灣 Marschark, M. (2002). Sign language, spoken language, and other 131

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