為 減 少 腫 瘤 治 療 時 間, 提 高 治 療 過 程 的 舒 適 度, 降 低 因 身 體 蠕 動 而 造 成 劑 量 給 予 的 不 確 定 性, 提 升 治 療 的 精 確 度, 增 加 腫 瘤 局 部 控 制 率, 避 免 正 常 組 織 接 受 到 不 必 要 的 劑 量, 降 低

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1 中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 腫 瘤 醫 學 影 像 暨 治 療 儀 器 新 知 研 討 會 主 辦 單 位 : 澄 清 綜 合 醫 院 中 港 分 院 / 中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 會 議 日 期 :101 年 12 月 22 日 ( 星 期 六 ) 會 議 地 點 : 澄 清 醫 院 中 港 分 院 17 樓 國 際 會 議 廳 ( 台 中 市 中 港 路 三 段 118 號 ) 課 程 表 : 如 附 件 參 加 費 用 : 免 費 ( 限 額 150 位 ) 報 名 方 式 : 一 律 線 上 申 請 報 名 期 限 : 自 即 日 起 至 101 年 12 月 18 日 17:00 止 報 名 表 : 如 附 件 學 分 :8( 主 要 學 分 ) 前 言 生 物 醫 學 科 技 的 進 步 造 就 了 影 像 成 像 技 術 發 展, 如 磁 振 造 影 (MRI) 正 子 照 影 (PET) 或 電 腦 斷 層 掃 描 (CT), 這 些 技 術 被 廣 泛 運 用 於 診 斷 病 症, 而 CT 和 PET 或 MRI 和 PET 影 像 的 融 合 正 成 為 一 種 新 的 診 斷 工 具, 可 掃 描 並 定 位 病 灶 以 提 供 治 療 參 考, 如 心 血 管 疾 病 和 腫 瘤 治 療 等 正 子 電 腦 斷 層 掃 描 (Positron Emission Tomography, 簡 稱 PET/CT), 結 合 正 子 造 影 (PET) 及 電 腦 斷 層 掃 描 (CT), 可 測 量 出 體 內 器 官 組 織 代 謝 功 能 異 常 之 處, 協 助 醫 師 早 期 地 診 斷 癌 症 及 決 定 治 療 方 法, 迅 速 而 清 晰 辨 識 腫 瘤 特 質, 比 傳 統 的 電 腦 斷 層 靈 敏 度 更 高, 有 效 的 將 腫 瘤 組 織 與 正 常 組 織 區 分 開 來, 在 做 有 效 的 治 療 腫 瘤 組 織 的 同 時, 並 減 少 對 正 常 組 織 破 壞 然 而 PET / CT 也 有 缺 點 和 局 限 性, 對 部 分 組 織 的 檢 查 無 法 取 得 影 像, 並 具 有 輻 射 線 的 問 題, 為 了 克 服 這 些 缺 點,MRI 便 被 視 為 是 替 代 的 CT 利 器, 再 與 PET 結 合, 所 取 得 人 體 影 像, 為 診 斷 儀 器 發 展 的 一 個 全 新 的 系 統

2 為 減 少 腫 瘤 治 療 時 間, 提 高 治 療 過 程 的 舒 適 度, 降 低 因 身 體 蠕 動 而 造 成 劑 量 給 予 的 不 確 定 性, 提 升 治 療 的 精 確 度, 增 加 腫 瘤 局 部 控 制 率, 避 免 正 常 組 織 接 受 到 不 必 要 的 劑 量, 降 低 癒 後 可 能 產 生 的 副 作 用, 使 治 療 過 程 更 安 全, 患 者 癒 後 生 活 更 有 品 質, 對 醫 院 而 言 可 執 行 高 品 質 的 治 療 業 務, 使 腫 瘤 治 療 業 務 更 有 效 率, 新 的 腫 瘤 治 療 技 術 應 運 而 生, 如 IMR(Intrafaction Motion Review) 技 術 於 治 療 過 程 中 可 即 時 監 看 腫 瘤 是 否 被 精 確 治 療, 並 提 供 無 法 執 行 手 術 切 除 的 早 期 肺 部 腫 瘤 患 者 呼 吸 閘 控 銳 速 刀 的 放 射 治 療 技 術 等, 期 能 嘉 惠 腫 瘤 患 者 期 盼 藉 由 一 整 天 的 專 精 課 程, 讓 與 會 來 賓 能 在 最 短 的 時 間 內 對 腫 瘤 之 影 像 與 治 療 設 備 原 理 臨 床 應 用 等 關 鍵 技 術 能 有 廣 泛 與 深 入 之 瞭 解 講 題 綱 要 PET/CT 技 術 介 紹 : PET/CT 的 臨 床 應 用 : 腫 瘤 方 面, 神 經 方 面, 心 臟 方 面 PET/CT 的 組 成 : PET 基 座,CT 基 座, 檢 查 床, 及 組 像 電 腦 PET 偵 檢 器 : 簡 介 BGO,LSO,LYSO LBS 晶 體 與 光 電 倍 增 管 之 設 計 Sharp IR 技 術 介 紹 :6mm PET 影 像 解 析 度 Motion free 技 術 介 紹 : 呼 吸 門 控 技 術 ASiR 技 術 : CT 之 Raw data 疊 代 影 像 重 組 技 術, 大 幅 降 低 CT 劑 量 PET/CT 臨 床 應 用 軟 體 介 紹 :PET VCAR, Cortex ID,Integrated Registration PET/CT+ MR 與 PET/MR 介 紹 未 來 的 PET 希 望 : 新 式 正 子 藥 物 發 展 PET-MR 在 腫 瘤 影 像 診 斷 的 新 視 野 : 在 腫 瘤 的 影 像 檢 查 上, 針 對 惡 性 腫 瘤 的 分 期 能 夠 做 出 精 確 的 診 斷, 醫 師 才 能 找 出 最 合 適 的 治 療 方 式, 對 症 下 藥 在 影 像 的 診 斷 工 具 中, 正 子 電 腦 斷 層 掃 描 儀 (PET-CT) 可 即 時 偵 測 出 細 胞 代 謝 信 息, 早 期 找 出 微 小 原 發 或 轉 移 之 惡 性 腫 瘤 細 胞, 是 目 前 臨 床 上 腫 瘤 分 期 診 斷 的 第 一 指 標, 磁 振 照 影 檢 查 (MRI) 能 提 供 腦 神 經 腫 瘤 肝 膽 脾 腎 生 殖 器 官 乳 房 心 臟 等 軟 組 織 二 度 三 度 解 剖 性 與 功 能 性 醫 療 資 訊, 在 全 身 腫 瘤 分 期 的 準 確 性 上 雖 不 如 正 子 電 腦 斷 層 掃 描 儀, 但 針 對 某 些 PET 特 異 性 不 高 的 腫 瘤 部 位 ( 如 肝 臟 ) 則 有 優 異 的 表 現 最 新 型 PET-MR 儀 器 突 破 現 今 臨 床 檢 查 流 程, 一 次 檢 查 即 可 同 步 造 影 或 取 生 理 解 剖 影 像 功 能 性 資 訊 細 胞 變 化 與 代 謝 訊 息, 患 者 只 需 單 一 步 驟 即 可 完 成 PET

3 與 MRI 的 檢 查, 為 癌 症 檢 查 與 治 療 追 蹤 開 創 另 一 新 視 野 超 音 波 融 合 CT/MR/PET-CT 的 影 像 與 導 航 1. 影 像 融 合 及 導 航 2. 乳 癌 部 分 : 探 頭 頻 率 決 定 影 像 的 細 緻 度 運 算 方 式 讓 乳 房 相 關 的 影 像 更 真 實 線 性 3D 探 頭 量 測 乳 癌 大 小 描 繪 形 狀 彈 性 係 數 測 量 以 偵 測 乳 房 軟 硬 程 度 3. 肝 臟 剪 應 波 (Shear wave) 量 測 肝 硬 化 程 度 腫 瘤 治 療 儀 器 在 臨 床 上 的 應 用 : Background: Owing to the low tolerance of whole liver to radiation, radiotherapy (RT) is intended to deal with hepatocellularcarcinoma (HCC) as palliative rather than curative aim in the past. The advancementof a computed tomography (CT) assisted, 3-dimensional conformal RT (3D-CRT) treatment planning system allows the escalation of tumor dose and sparesthe normal liver in a much lower dose in nondiffuse disease. The advanced volumetric intensity-modulated arc therapy, RapidArc technique, has also shown to be highly precise and more efficient than 3D-CRT and intensity-modulated radiotherapy (IMRT) in hepatic or extra-hepatic malignancy such as head and neckcancer and prostate cancer. Methods: From Febuary 2009 to December 2010, 130 HCC patients (range: years, mean:63 ± 11 years) treated by RapidArc were enrolled in this study. The radiation dose to the target volume ranged from 45 to 60Gy (59 ± 5Gy) depending on patient performance status, disease status, and the functional reserve of the liver. The mean treatment volume was 660 ±591 ml (range: ml).Over than 90% patients utilized non-coplanar plan; 60% patients used conedown boost technique. Result: Two-thirds patient exhibited treatment responses. One-year overall survival rate was 45.4%. According to TNM system of the American Joint Committee on Cancer Staging Manual (7th edition), 1-year survival rate of the patients with stage I, II, III and IV were 100, 83, 48, and 24%, respectively (P=0.002). Conclusion: RapidArcis an innovative RT technique with advantage of shorter treatment time and lower MUs. By non-coplanar and partial arc techniques, RapidArchas the efficacy in treating huge HCC. Although the

4 response rate is encouraging, RT combined with other systemic treatment may improve the survival rate for large HCC. 體 外 放 射 治 療 發 展 史 及 未 來 展 望 : 科 技 日 新 月 異, 醫 用 直 線 加 速 器 隨 科 技 進 步, 目 前 放 射 治 療 技 術 由 2D->3D->IMRT->IGRT->VMAT->Gated VMAT->DART->4D Real-time Treatment, 尤 以 近 3 年 來 放 射 治 療 技 術 更 為 大 幅 進 展 放 射 治 療 施 行 過 程 最 新 進 展 已 可 導 引 治 療 射 束 至 規 畫 靶 區, 並 且 即 時 觀 測 治 療 射 束 是 否 準 確 抵 達 目 標 也 就 是 利 用 Varian 4D Real-time Treatment 技 術, 該 技 術 為 目 前 最 新 穎 之 放 射 治 療 技 術 將 為 各 位 介 紹 臨 床 應 用 及 對 病 人 之 優 點 此 外 目 前 放 射 治 療 計 畫 之 最 新 發 展 已 可 將 CBCT 影 像 作 為 運 算 基 礎, 配 合 目 前 運 算 效 能 極 佳 之 工 作 站, 可 即 時 反 應 病 人 目 前 全 體 積 劑 量 分 布 情 形, 並 立 即 做 出 是 否 進 行 重 新 規 劃 治 療 計 畫 之 決 策 大 幅 提 升 治 療 品 質 本 次 介 紹 內 容 重 點 為 : Introduction Varian Linac Series Gated RapidArc 4D Real-time Treatment and workflow Adapt Treatment Planning TrueBeam - A Radically New System for High-Precision Image-Guided Radiotherapy and Radiosurgery

5 腫 瘤 醫 學 影 像 暨 治 療 儀 器 新 知 研 討 會 議 程 表 主 辦 單 位 : 澄 清 綜 合 醫 院 中 港 分 院 / 中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 會 議 日 期 :101 年 12 月 22 日 ( 星 期 六 ) 會 議 地 點 : 澄 清 綜 合 醫 院 中 港 分 院 17 樓 國 際 會 議 廳 ( 台 中 市 中 港 路 三 段 118 號 ) 日 期 時 間 會 議 行 程 08:40-09:10 報 到 09:40-09:50 貴 賓 致 詞 : 張 金 堅 院 長 / 澄 清 綜 合 醫 院 中 港 分 院 / 中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 09:50-10:50 PET-CT 成 像 原 理 及 對 腫 瘤 影 像 檢 查 的 效 益 鍾 志 輝 專 員 / 奇 異 亞 洲 醫 療 設 備 股 份 有 限 公 司 十 二 月 二 十 二 日 ( 星 期 六 10:50-11:10 Coffeebreak 11:10-12:10 PET-MR 在 腫 瘤 影 像 診 斷 的 新 視 野 林 韋 廷 專 員 / 西 門 子 股 份 有 限 公 司 12:10-13:30 午 餐 時 間 超 音 波 融 合 CT/MR/PET-CT 影 像 與 導 航 13:30-14:00 周 晉 旭 經 理 / 台 灣 飛 利 浦 股 份 有 限 公 司 ) 14:00-15:00 腫 瘤 治 療 儀 器 在 臨 床 上 的 應 用 王 博 民 主 任 / 澄 清 綜 合 醫 院 放 射 腫 瘤 科 15:00-15:20 Coffeebreak 15:20-16:20 體 外 放 射 治 療 發 展 史 及 未 來 展 望 楊 凱 鈞 醫 學 物 理 師 / 洽 泰 企 業 有 限 公 司 16:20-17:00 澄 清 醫 院 放 射 腫 瘤 科 參 觀 ~ 賦 歸 ~

6 交 通 資 訊 本 次 研 討 會 恕 不 提 供 免 費 停 車, 敬 請 多 利 用 大 眾 運 輸 工 具 到 達 會 場 1 號 國 道 ( 中 山 高 速 公 路 ) (1) 南 下 : 下 中 港 交 流 道, 往 沙 鹿 方 向, 中 港 路 三 段 與 福 康 路 口 ( 約 5 分 鐘 ) (2) 北 上 : 下 中 港 交 流 道, 往 沙 鹿 方 向, 中 港 路 三 段 與 福 康 路 口 ( 約 5 分 鐘 ) 3 號 國 道 ( 福 爾 摩 沙 高 速 公 路 ) (1) 南 下 : 下 龍 井 交 流 道, 往 台 中 市 方 向, 中 港 路 三 段 與 福 康 路 口 ( 約 10 分 鐘 ) (2) 北 上 : 下 龍 井 交 流 道, 往 台 中 市 方 向, 中 港 路 三 段 與 福 康 路 口 ( 約 10 分 鐘 ) 高 鐵 : (1) 自 台 北 南 下 請 搭 115 次 (07:54 開 ) 617 次 (08:00 開 ) (2) 自 左 營 北 上 請 搭 114 次 (07:54 開 ) 616 次 (08:00 開 ) 台 中 高 鐵 免 費 接 駁 車 (1) 路 線 : 高 鐵 台 中 站 <--> 黎 明 新 村 <--> 朝 馬 <--> 裕 元 酒 店 <--> 澄 清 醫 院 <--> 東 海 大 學 發 車 時 刻 : 高 鐵 台 中 站 07:35--23:40 約 15 至 30 分 鐘 一 班 車 東 海 大 學 站 05:45--22:00 約 15 至 30 分 鐘 一 班 車 澄 清 醫 院 中 港 院 區 交 通 路 線 圖

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