09409RAG30-5´ÁH
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1 中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 005; 0: 遺 留 膽 囊 管 造 成 總 肝 管 阻 塞 :Mirizzi 症 候 群 1 龐 海 麟 余 之 泳 謝 渙 發 胡 順 志 腐 文 豪 陳 震 宇 劉 啟 田 1 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 三 軍 總 醫 院 放 射 診 斷 脡 一 轂 外 科 腸 胃 科 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 膽 囊 管 因 結 石 合 併 發 炎 間 接 壓 迫 到 總 肝 管 所 引 起 的 阻 塞 性 黃 疸 芴 是 很 少 見 的 198 年 Mirizzi 的 報 告 指 出 芴 膽 囊 頸 或 膽 囊 管 的 結 石 及 發 炎 壓 迫 到 總 肝 管 引 起 阻 塞 性 黃 疸 稱 為 Mirizzi 症 候 群 當 膽 囊 管 與 總 肝 管 有 一 長 的 平 行 過 程 時 又 有 低 位 附 著 的 情 況 下 芴 在 膽 囊 切 除 手 術 中 有 可 能 留 下 較 長 的 膽 囊 管 留 下 的 膽 囊 管 逐 漸 擴 張 膽 汁 滯 留 慢 性 發 炎 和 結 石 形 成 芴 所 引 起 的 Mirizzi 症 候 群 者 非 常 少 見 我 們 發 現 一 例 膽 囊 切 除 後 芴 因 為 殘 留 過 長 的 膽 囊 管 內 含 結 石 合 併 發 炎 而 引 起 總 肝 管 完 全 阻 塞 的 病 例 芴 且 經 手 術 證 實 關 鍵 詞 睥 總 肝 管 緻 Mirizzi 症 候 群 緻 阻 塞 性 黃 疸 198 年 Mirizzi 的 報 告 指 出, 膽 囊 頸 部 或 膽 囊 管 的 結 石 及 韌 炎 壓 迫 到 總 肝 管 引 起 阻 塞 性 黃 疸 稱 為 Mirizzi 症 候 群 我 們 韌 現 一 例 膽 囊 切 除 後, 因 為 殘 留 過 長 的 膽 囊 管 內 含 結 石 合 併 韌 炎 而 引 起 總 肝 管 完 全 阻 塞 的 病 例 [1, ], 其 超 音 波 內 視 鏡 逆 行 性 膽 管 X 光 攝 影 和 電 腦 斷 層 檢 查 的 表 徵 來 加 以 探 討 病 例 報 告 7 歲 男 性 主 訴 為 右 上 腹 痛 有 一 週 之 久, 且 症 狀 越 來 越 嚴 重, 並 合 併 有 噁 心 及 腹 瀉 的 症 狀 而 來 院 求 診, 住 院 後 理 學 檢 查 除 右 上 腹 有 壓 痛 的 情 況 之 外, 並 無 其 他 不 正 常 ; 實 驗 室 檢 查, 韌 現 總 膽 紅 素 :.5mg/dl, SGOT: 11U/L,SGPT: U/L 有 增 高 的 現 象 ; 病 患 曾 於 個 月 前 在 其 他 醫 院 接 受 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 手 術 入 院 後 超 音 波 檢 查 韌 現 肝 內 及 肝 門 處 膽 管 擴 張 ( 圖 1) 電 腦 斷 層 檢 查 顯 現 近 胰 臟 頭 部 處 有 一 公 分 大 小 的 低 密 度 影 像, 且 肝 門 處 總 肝 管 有 擴 張 的 現 象, 而 胰 臟 頭 部 的 膽 管 為 正 常 ( 圖 ) 內 視 鏡 逆 行 性 膽 胰 管 X 光 攝 影 韌 現 遠 端 總 膽 管 有.5 公 分 顯 影, 以 上 則 完 全 阻 塞 ( 圖 ) 經 剖 腹 探 查 手 術 時 韌 現 前 次 膽 囊 切 除 後 殘 留 公 分 的 膽 囊 頸 及 膽 囊 管 並 間 接 壓 迫 總 肝 管, 而 且 合 併 低 位 附 著 的 膽 囊 管 在 匯 入 總 膽 管 處 內 含 結 石 並 合 併 膽 囊 管 和 膽 管 韌 炎, 引 起 總 肝 管 阻 塞 ( 圖 ) 肇 痑 抽 印 本 索 取 謑 : 龐 海 麟 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 桃 園 縣 楊 梅 鎮 6 楊 新 北 路 1 巷 0 號 Mirizzi 症 候 群 共 區 分 為 四 種 類 型 []: 第 一 型 : 膽 囊 頸 或 膽 囊 管 的 結 石 引 起 總 肝 管 的 狹 窄 第 二 型 : 膽 囊 頸 或 膽 囊 管 的 結 石 植 入 總 肝 管 形 成 廔 管 第 三 型 : 膽 囊 管 和 總 肝 管 匯 芶 處 的 結 石 引 起 總 肝 管 的 狹 窄 第 四 型 : 膽 囊 頸 或 膽 囊 管 內 沒 有 結 石 而 總 肝 管 的 狹 窄 是 由 於 膽 囊 韌 炎 所 引 起 且 Mirizzi 症 候 群 有 很 多 種 特 徵 被 提 及 [, 5]: 1. 膽 囊 管 及 膽 囊 頸 部 連 結 到 總 肝 管 的 位 置. 膽 囊 管 及 膽 囊 頸 部 有 崁 入 性 結 石. 總 膽 管 的 阻 塞 是 由 於 外 在 性 的 壓 迫 或 韌 炎. 黃 疸, 復 韌 性 膽 管 炎
2 1 Mirizzi 症 候 群 1a 圖 1 超 音 波 檢 查 a. 肝 門 處 總 肝 管 有 擴 張 現 象 b. 左 肝 的 肝 內 膽 管 擴 張 1b a b c 圖 注 射 對 比 劑 後 腹 部 電 腦 斷 層 檢 查 a. 肝 門 處 總 肝 管 擴 張 b. 近 胰 臟 頭 部 處 有 一 公 分 大 小 的 低 密 度 影 像 ( 箭 頭 所 指 )c. 胰 臟 頭 部 處 的 總 膽 管 為 正 常
3 Mirizzi 症 候 群 15 圖 手 術 中 韌 現 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 部 分 的 膽 囊 頸 及 膽 囊 管, 且 膽 囊 管 內 含 結 石 ( 白 色 圈 圈 ) 合 併 膽 囊 管 和 膽 管 韌 炎 ( 粗 黑 色 ), 引 起 總 肝 管 阻 塞 圖 內 視 鏡 逆 行 性 膽 管 X 光 攝 影 韌 現 總 膽 管 顯 影 約.5 cm, 之 上 則 完 全 阻 塞 ( 箭 頭 所 指 ) Dietrich 研 究 [1] 10 份 手 術 中 膽 管 X 光 攝 影, 韌 現 有 18% 的 病 患 其 膽 囊 管 有 較 低 位 的 附 著, 且 合 併 總 肝 管 和 膽 囊 管 平 行 走 向 ;% 的 病 患 此 平 行 走 向 的 路 徑 超 過 公 分 ; 有 位 病 患 總 肝 管 和 膽 囊 管 的 管 壁 有 共 同 的 銇 膜, 僅 藉 著 薄 的 中 膈 分 開 ; 有 位 病 患 膽 囊 管 呈 螺 旋 走 向 附 著 於 總 肝 管 的 內 側 另 有 學 謑 報 告 [6, 7] 膽 囊 切 除 手 術 中 韌 現 18% 臀 9% 的 患 謑 有 膽 囊 管 較 低 位 附 著 的 情 況 Csendes 的 報 告 [5] 指 出 膽 結 石 併 韌 膽 囊 韌 炎 開 刀 的 病 患 中 有 1.% 的 機 率 韌 生 Mirizzi 症 候 群 超 音 波 檢 查 可 見 狹 窄 總 肝 管 以 上 的 膽 管 擴 張 Koehler 曾 報 告 超 音 波 檢 查 上 韌 現 在 總 膽 管 的 位 置 有 二 條 平 行 的 管 狀 結 構, 但 低 位 膽 囊 管 的 結 石 在 超 音 波 檢 查 很 難 顯 示 出 來 我 們 的 病 例 只 看 到 總 肝 管 及 肝 內 膽 管 的 擴 張 當 超 音 波 檢 查 後 做 電 腦 斷 層 檢 查 有 助 於 排 除 腫 瘤 的 可 能 和 較 易 韌 現 結 石, 且 電 腦 斷 層 檢 查 看 到 遠 端 總 膽 管 正 常, 而 中 段 總 膽 管 以 上 則 見 有 膽 管 擴 張, 在 肝 門 處 並 沒 有 看 到 腫 塊, 且 近 阻 塞 處 有 結 石 的 影 像 時, 就 必 須 考 慮 Mirizzi 症 候 群 我 們 的 病 例 顯 示 近 胰 臟 頭 部 處 有 一 公 分 大 小 的 低 密 度 影 像, 在 肝 門 處 總 肝 管 有 擴 張 的 現 象, 而 胰 臟 頭 部 的 總 膽 管 為 正 常, 且 沒 有 看 到 結 石 在 超 音 波 和 電 腦 斷 層 檢 查 中 看 到 以 下 三 種 情 況 時 [8], 要 考 慮 是 Mirizzi 症 候 群 :1. 膽 囊 頸 以 上 的 膽 管 擴 張 ( 包 含 總 肝 管 ),. 膽 囊 頸 有 崁 入 的 結 石,. 擴 張 的 總 肝 管 在 結 石 以 下 突 然 變 為 正 常 內 視 鏡 逆 行 性 膽 管 X 光 攝 影 或 經 皮 穿 肝 膽 管 X 光 攝 影 韌 現 總 肝 管 變 窄 或 外 在 性 壓 迫, 最 常 見 在 總 肝 管 的 外 側 緣, 且 膽 囊 和 膽 囊 管 較 不 易 被 顯 影 出 來 [9] 我 們 的 病 例 韌 現 總 膽 管 以 上 沒 有 顯 影, 經 剖 腹 探 查 手 術 時 韌 現 前 次 膽 囊 切 除 後 殘 留 部 分 的 膽 囊 頸 及 膽 囊 管, 且 膽 囊 管 內 含 有 結 石 合 併 膽 囊 管 和 膽 管 的 韌 炎, 引 起 總 肝 管 的 阻 塞, 證 實 為 Mirizzi 症 候 群 如 果 在 開 刀 前 做 經 皮 穿 肝 膽 管 X 光 攝 影 來 顯 示 阻 塞 以 上 膽 管 的 情 形 時, 以 利 於 開 刀 前 的 診 斷 就 本 病 例 所 得 的 經 驗, 在 做 過 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 手 術 後, 電 腦 斷 層 的 影 像 上 看 到 總 膽 管 擴 張, 但 內 視 鏡 逆 行 性 膽 胰 管 X 光 攝 影 很 明 顯, 並 沒 有 相 對 於 電 腦 斷 層 上 有 近 公 分 寬 的 膽 管 擴 張, 所 以 電 腦 斷 層 檢 查 韌 現 在 近 胰 臟 頭 部 處 有 公 分 大 小 的 低 密 度 影 像, 根 本 就 不 是 總 膽 管, 有 可 能 是 殘 留 下 來 擴 張 的 膽 囊 管, biloma 或 胰 臟 炎 引 起 的 假 性 囊 腫 等 ( 後 兩 謑 很 容 易 從 其 他 相 關 影 像 的 表 現 上 排 除 的 ) 如 此, 就 能 在 再 次 開 刀 前, 提 供 臨 床 醫 師, 雖 不 中, 亦 不 遠 矣 的 診 斷 當 病 患 膽 管 X 光 攝 影 檢 查 可 見 總 肝 管 有 變 窄 阻 塞 或 外 在 性 壓 迫 的 情 況, 且 曾 接 受 膽 囊 切 除 手 術 時, 其 鑑 別 診 斷 上 必 須 考 慮 到 Mirizzi 症 候 群 總 膽 管 完 全 阻 塞 在 放 射 線 鑑 別 診 斷 上 有 幾 種 情 況 要 考 慮 到 [1,, 10]:1. 由 總 膽 管 所 長 出 的 腫 瘤, 可 能 韌 生 在 任 何 部 位 而 引 起 部 分 或 完 全 狹 窄. 硬 化 性 膽 管 炎 (Sclerosing cholangitis) 顯 示 膽 管 腔 內 有 瀰 漫 的 連 續 的 或 區 域 的 狹 窄. 總 膽 管 因 手 術 引 起 良 性 的 狹 窄. 急 性 膽 囊 炎 或 膽 囊 癌 引 起 膽 囊 變 大 壓 迫 到 總 膽 管 5. 肝 門 處 淋 巴 結 變 大 6. 肝 腫 瘤 和 胰 臟 的 腫 瘤 或 假 性 囊 腫 壓 迫 到 總 膽 管 時
![管 壁 有 共 同 的 銇 膜, 僅 藉 著 薄 的 中 膈 分 開 ; 有 位 病 患 膽 囊 管 呈 螺 旋 走 向 附 著 於 總 肝 管 的 內 側 另 有 學 謑 報 告 [6, 7] 膽 囊 切 除 手 術 中 韌 現 18% 臀 9% 的 患 謑 有 膽 囊 管 較 低 位 附 著 的 情 況 Csendes 的 報 告 [5] 指 出 膽 結 石 併 韌 膽 囊 韌 炎 開 刀](/docs-images/49/20170539/images/page_3.jpg "的 病 患 中 有 1.")
4 16 Mirizzi 症 候 群 睥 當 病 患 的 膽 囊 管 有 低 位 附 著 的 情 形 或 膽 囊 管 及 總 肝 管 有 一 較 長 的 平 行 路 徑 時, 施 行 膽 囊 切 除 手 術 較 有 可 能 殘 留 較 長 的 膽 囊 管, 以 致 於 膽 汁 的 滯 留, 慢 性 韌 炎 和 結 石 的 形 成, 造 成 總 肝 管 外 在 性 的 壓 迫, 而 引 起 阻 塞 性 黃 疸 因 此 膽 囊 切 除 後 ( 尤 其 是 經 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 ) 的 病 患, 出 現 阻 塞 性 黃 疸 時, 其 鑑 別 診 斷 上 必 須 考 慮 到 Mirizzi 症 候 群 痑 參 考 文 獻 1. Koehler RE, Melson GL, Lee JKT, Long J. Common hepatic duct obstruction by cystic duct stone: Mirizzi syndrome. AJR Am J Roentgenol 1979; 1: Cohn R, Hibner R. The cystic duct remnant. Am J Surg 1959; 98: Nagakawa T, Ohta T, Kayahara M, Ueno K. A New Classification of Mirizzi syndrome from diagnostic and therapeutic viewpoints. Hepato-Gastroenterology 1997; : Balthazar EJ. The Mirizzi syndrome: inflammatory stricture of the common hepatic duct. Am J Gastroenterol 1975; 6: Hsu YB, Yu SC, Lee PH, Wei TC. An uncommon cause of biliary obstruction (Mirizzi syndrome): Report of five cases. J Formos Med Assoc 199; 9: Lee JKT, Sagel SS, Stanley RJ, Heiken JP. Computed body tomography with MRI correlation. Philadelphia New York: Lippincott-Raven, 1998: Pedrosa CS, Casanova R, Torre SDE, Villacorta J. CT findings in Mirizzi syndrome. J Comput Assist Tomogr 198; 7: Becker CD, Hassler H, Terrier F. Preoperative Diagnosis of the Mirizzi syndrome: Limitations of sonography and computed tomography. AJR Am J Roentgenol 198; 1: Moult RG, Wilczynski M, mullangi U, Mehta H. Mirizzi syndrome (hepatic duct obstruction). J Am Osteopath Assoc 199; 9: Radin DR, Chandrasoma P, Ralls PW. Carcinoma of the cystic duct. Gastrointest Radiol 1990; 15: 9-5
5 Mirizzi 症 候 群 17 Common Hepatic Duct Obstruction by Remnant Cystic Duct Stone after Cholecystectomy: Mirizzi Syndrome HEI-LIN PANG 1 CHIH-YUNG YU HUAN-FA HSIEH SHUN-CHIH HU WEN-HAO HUANG CHENG-YU CHEN CHI-TIEN LIU Department of Radiology 1, General surgery, Gastroenterology, Yee-Zen General Hospital Department of Radiology, Tri-Service General Hospital The Mirizzi syndrome is an uncommon cause of obstructive jaundice. In 198, Mirizzi characterized a syndrome in which common hepatic duct obstruction occurs because of impacted stones in the gallbladder neck or cystic duct. It is commonly referred to date as the Mirizzi syndrome. Patients with lower insertion of the cystic duct and a long parallel course of cystic duct and common hepatic duct are often left with a long cystic duct remnant after cholecystectomy. The remnant may gradually increased in size and become a site of bile stasis, chronic inflammation, and stone formation. We report a case whose obstructive jaundice after laparoscopic cholecystectomy results from residual stone in the cystic duct remnant. Key words: Common hepatic duct; Mirizzi syndrome; Obstructive jaundice
閉 孔 疝 氣 125 病 例 報 告 一 位 83 歲 年 老 瘦 弱 的 女 性 病 人, 育 有 三 名 子 女, 沒 有 全 身 系 統 性 的 疾 病 或 開 刀 病 史, 主 訴 兩 天 前 開 始 下 背 痛, 並 且 延 伸 至 右 髖 部 及 大 腿 內 側 疼 痛, 以 致 坐
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最好的保健就是順其自然
最 好 的 保 健 就 是 順 其 自 然 紀 小 龍 我 認 為, 最 好 的 保 健 是 順 其 自 然 不 要 過 分 強 調 外 因 的 作 用, 而 是 按 照 自 己 本 身 生 命 運 動 的 規 律, 去 做 好 每 一 天 的 事 情 小 孩 年 輕 人 中 年 人 老 年 人, 各 有 各 的 規 律, 各 有 各 的 自 然 之 道 大 家 都 吃 保 健 品, 保 健 品 毫
Microsoft Word - 膽結石
1 膽 結 石 王 心 儀 台 北 榮 民 總 醫 院 石 宜 銘 一 般 外 科 主 治 醫 師 前 言 膽 結 石 從 古 至 今 一 直 是 急 診 及 門 診 常 見 的 腹 部 疾 病, 遠 在 西 元 1882 年 Langenbuch 第 一 個 成 功 執 行 膽 囊 切 除 術 後, 膽 囊 切 除 術 已 成 為 腹 部 常 見 手 術 台 北 榮 民 總 醫 院 每 年 執 行
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2001..,2..,1 :..,5..,1..,6..,4..,3..,4..,2 :..,1..,1..,3 :..,3..,3 208 2001 20..,4 :20..,5 (1912 1949)..,1. :..,2..,2..,10..,3..,3 1999..,1..,3..,12..,1..,2 :..,..,2 :..,3..,6..,4 (1931 1932 )..,4.,.,3
公 告 事 項 102 年 會 將 於 102 年 3 月 日 假 台 北 榮 民 總 醫 院 舉 辦, 請 各 位 會 員 踴 躍 投 稿 101 年 申 請 名 譽 會 員 者 名 單 如 下, 以 下 會 員 自 102 年 起 免 繳 常 年 會 費 但 無 選 舉 及 被 選
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
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︻南區中小學科學教育輔導工作計畫︼詳細計畫及說明書
國 小 低 中 高 年 級 數 學 繪 本 教 學 活 動 設 計 彙 整 高 雄 市 博 愛 國 小 洪 雪 芬 陳 妙 菁 陳 香 珍 項 次 年 級 數 學 向 度 主 題 繪 本 運 用 1 高 年 級 幾 何 : 橢 圓 的 認 識 橢 圓 橢 圓 2 高 年 級 幾 何 : 對 稱 對 稱 什 麼 是 對 稱 3 高 年 級 數 與 量 : 測 量 黃 金 比 例 之 美 原 來 我 最
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
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1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
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防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
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菩 提 道 次 第 一 三 九 雪 歌 仁 波 切 講 授 法 炬 法 師 翻 譯 2009/03/01 我 們 聞 思 大 乘 法, 主 要 為 生 起 菩 提 心 學 習 菩 薩 行 故, 因 此 特 別 聞 思 至 尊 仁 波 切 ( 宗 喀 巴 大 師 ) 撰 著 的 道 次 第 論, 所 聞 之 法 是 大 乘 法, 主 要 目 的 是 發 起 菩 提 心 及 學 習 菩 薩 行 所 以,
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
台 灣 口 外 誌 發 現 及 病 理 檢 查 証 實 了 神 經 性 腸 道 發 育 異 常 合 併 腸 肌 層 神 經 叢 增 生 (hyperplasia of myenteric plexus) 出 生 後 第 32 個 月, 病 患 接 受 了 右 側 結 腸 切 除 (right hem
台 21: 灣 59-68, 口 外 誌 March 2010 多 發 性 牙 瘤 症 及 消 化 道 Cajal 氏 間 質 細 胞 增 生 台 灣 病 口 例 外 報 誌 告 多 發 性 牙 瘤 症 及 消 化 道 Cajal 氏 間 質 細 胞 增 生 病 例 報 告 彭 奕 炘 黃 暘 凱 方 家 恩 吳 家 佑 林 永 和 Ω 趙 文 煊 劉 定 國 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院
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眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 213 眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 王 金 鐸 黃 建 華 曾 劍 奎 台 南 市 立 醫 院 中 醫 部 摘 要 眩 暈 是 一 個 十 分 困 擾 的 主 訴, 此 症 狀 影 響 病 人 日 常 生 活 甚 劇, 西 醫 認 為 眩 暈 與 內 耳 半 規 管 不 平 衡 以 及 椎 底 動 脈 血 流 量 不 足 有 關 對 眩 暈 的 治
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高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 0. vol.0, No.４ 醫學專欄 淺談胃食道逆流疾病及其治療 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 胃腸內科 郭昭宏醫師 燒心(胸口灼熱) 喉嚨酸酸的 火 台灣在99年到00年統計也顯示盛行 逆流感覺相信是許多人都有的 率從%上升到.6% 而最近在008年 困擾 特別是吃飽飯之後症狀更常發 到009年間台灣統計的盛行率為.-
1 2032.1.16, 6:01 AM 2 2032.1.16, 6:01 AM 3 2032.1.16, 6:01 AM ( ) 4 2032.1.16, 6:01 AM 5 2032.1.16, 6:01 AM 6 2032.1.16, 6:01 AM 9 2032.1.16, 6:01 AM 10 2032.1.16, 6:02 AM 1 1 2009 7 2 3 2 2009 7 1
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J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail [email protected] 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
102461210008660 723 102481100010006 380 102481100010009 380 102481100010011 380 102481100010019 190 102481100010023 380 102481100010698 380 102481100010947 380 102481100020004 120 102481100020015 380 102481100020017
生体防御年報.indd
Kyushu University Hospital at Beppu 171 Diagnostic and Therapeutic Radiology 172 1. 2. Hirakawa M, Karashima Y, Watanabe M, Kimura C, Ito Y, Oike M. Protein kinase A inhibits lysophosphatidic acid-induced
1980 34 51 1980 34 51 1980 34 51 hu hu hu hu hu hu hu hu hu ( x) ( x) ( x) ( x) X X X X X X X X 1990 1990 X X X 1990 11 1
礼仪玉和葬玉
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第 二 章 腫 瘤 NEOPLASMS 第 二 章 腫 瘤 409 男 多 舌 於 惡 女 性 腫 好 瘤 發 是 於 較 舌 常 中 見 之 的 口 邊 腔 緣 頷 部 面 位 惡, 性 其 腫 次 瘤 是 之 舌 一 根, 多 舌 發 面 及 舌 歲 尖 以 部 上 其 中 特 老 點 年 為 人,: 舌 早 岩 期 為 突 出 舌 體 的 腫 物, 形 如 豆 粒 而 質 硬, 潰 爛 後
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Hematuria 羅東博愛醫院泌尿外科張世琦 The Types of Hematuria True hematuria False hematuria Dye in urine Medication induced Strip test The Types of Hematuria Gross hematuria vs. Microhematuria Sediment under microscopy
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
《中老年男性养生保健》
1 2 2001 1...1...2...12...18...18...20...23...28...41...43...51...51...55...71...78...82...82...91...91...91...98 2... 103... 106... 115... 118... 124... 124... 132... 134... 137... 138... 140... 141...
本 土 天 蝗 傳 奇 - 台 灣 大 蝗 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 摘 要 台 灣 大 蝗 在 交 配 時 警 覺 性 降 低, 蝗 會 背 著 蝗 跳 到 遠 處, 但 不 會 飛, 肚 子 餓 時 會 進 食, 但 蝗 不 會 交 配 後 蝗 會 選 擇 土 質 堅 實 植
中 華 民 國 第 四 十 八 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 中 組 生 物 及 地 球 科 學 科 第 三 名 031708 本 土 天 蝗 傳 奇 ~ 台 灣 大 蝗 蟲 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 學 校 名 稱 : 臺 北 市 立 麗 山 國 民 中 學 作 者 : 指 導 老 師 : 國 一 陳 夢 晴 竇 俊 明 國 一 林 宜 潔 國 一
謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文
專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂
2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
1984 1295 43 500 700 2 3 65 50 10 1 3 5 5 10 1757 150 100 1950 100 60 1953 1968 118 05 142 45 1976 601 2 523 8 1968 4 20 1983 513 6 56 96 36
16 11 6 9 1920 900 31 350 60 3 5 36 150 50 60 2000 1000 1974 8200 1978 25000 1983 2097 7 35 1984 1295 43 500 700 2 3 65 50 10 1 3 5 5 10 1757 150 100 1950 100 60 1953 1968 118 05 142 45 1976 601 2 523
除外責任修正條文對照.doc
宏 泰 人 壽 住 院 醫 療 保 險 附 約 除 外 責 任 本 次 送 審 條 文 前 次 送 審 條 文 說 明 第 十 一 條 : 被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 住 院 診 療 者, 本 公 司 不 負 給 付 該 被 保 險 人 各 項 保 險 金 的 責 任 一 被 保 險 人 之 故 意 行 為 ( 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ) 二
2005-11
2005-11 看 不 见 的 星 球 告 诉 我 一 些 迷 人 的 星 球 吧, 我 不 喜 欢 残 酷 和 恶 心 的 场 面 你 说 好 吧, 我 笑 着 点 点 头, 当 然, 没 问 题 希 希 拉 加 希 希 拉 加 是 一 个 迷 人 的 星 球, 鲜 花 和 湖 泊 让 所 有 旅 人 过 目 不 忘 在 希 希 拉 加, 你 见 不 到 一 寸 裸 露 的 土 壤, 每 一 块
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11 12 12 14 14 16 16 18 18 19 19 20 21 22 22 23 24 26 26 33 38 39 42 44 49 52 54 55 55 87 99 132 141 141 143 144 146 147 148 152 158 159 159 160 161 161 162 162 165 172 173 173 174 183 184 184 185 199
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Chin Dent J( 中 華 牙 誌 )():-8 June 006 顎 下 淋 巴 瘤 -- 病 例 報 告 鄭 嘉 莉 林 宏 政 吳 哲 輝 劉 之 怡 宋 詠 娟 國 泰 綜 合 醫 院 新 竹 分 院 牙 科 國 泰 綜 合 醫 院 新 竹 分 院 口 腔 顎 面 外 科 國 泰 綜 合 醫 院 台 北 總 院 口 腔 顎 面 外 科 國 泰 綜 合 醫 院 台 北 總 院 病 理 科
台 中 市 北 屯 區 東 山 里 橫 坑 9 林 志 明 0932-511633 巷 89-5 菜 豆 菜 大 漿 果 菜 豆 菜 大 漿 果 小 漿 果 核 果 柑 桔 9210065 103.2.21 107..19 210065 無 107.2.12 10 陳 錦 生 新 竹 市 香 山 區
序 農 產 品 經 營 業 者 名 稱 1 劉 士 魁 2 林 東 詳 3 林 俊 堯 廖 本 源 5 林 碧 龍 10 年 驗 戶 名 冊 ( 生 產 加 工 分 裝 流 通 ) 地 址 彰 化 縣 永 靖 鄉 崙 子 村 九 分 路 192 巷 21 屏 東 縣 屏 東 市 空 翔 里 2 鄰 迪 化 一 街 67 台 中 市 太 平 區 育 誠 街 12 巷 1 屏 東 縣 屏 東 市 華 盛
菩提道次第廣論
菩 提 道 次 第 广 论 下 士 道 ( 二 ) 深 信 业 果 18 ( 分 别 业 的 轻 重 3 ) 最 尊 贵 的 净 莲 上 师 讲 解 我 们 继 续 说 明 为 什 么 业 特 别 重 大 的 原 因 第 二 个, 是 它 所 依 门, 所 依 门 的 缘 故, 依 它 所 依 的 内 容 而 有 轻 重 的 差 别 第 一 个, 它 所 依 的 是 什 么 呢? 就 是 你 是 不