2. 耳 鏡 的 檢 查 : 仔 細 看 看 是 否 有 任 何 的 液 體 在 耳 膜 的 另 ㆒ 面? (㆔) 眼 睛 1. 眼 瞼 結 膜 鞏 膜 : 注 意 是 否 有 黃 斑 瘤 (Xanthelasma; 表 示 可 能 有 高 膽 固 醇 血 症 ) 不 對 稱 的 眼 瞼 隙 (uq
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- 鼎 乌
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1 頭 頸 部 的 理 檢 查 彰 化 基 督 教 医 院 洪 敦 杰 檢 查 頭 頸 部 將 合 併 許 多 重 覆 的 系 統, 這 些 包 括 了 檢 查 : 顱 神 經 耳 鼻 喉 腸 胃 道 心 血 管 呼 吸 及 肌 肉 骨 骼 等 系 統, 其 視 診 及 觸 診 是 最 主 要 的 檢 查 方 式 視 診 視 診 是 醫 師 用 眼 睛 觀 察 病 身 體 各 部 的 情 況 及 精 神 狀 況 的 診 察 方 法 如 體 格 是 否 壯 健, 營 養 是 否 良 好 適 當, 意 識 清 楚 或 朦 朧, 臉 色 是 否 蒼 白, 是 否 有 黃 疸, 表 情 正 常 或 異 常 由 神 情 的 情 況 可 看 出 是 急 性 或 慢 性 疾 病 身 體 各 部 分 的 大 小 形 狀 外 表, 皮 膚 的 顏 色 變 化, 體 毛, 貧 血, 黃 疸, 走 姿 的 平 衡 等 等, 由 這 些 觀 察 ㆒ 可 以 知 道 很 多 種 疾 病 注 意 各 處 口 腔 黏 膜 尤 其 是 頰 黏 膜 之 任 何 微 細 變 化, 包 括 其 顏 色 及 表 面 情 況 ; 如 有 唾 液 或 食 物 殘 渣 覆 蓋, 不 易 觀 察, 則 須 先 讓 受 檢 者 用 力 漱 口, 並 以 小 棉 棒 輕 拭 後, 再 仔 細 觀 察, 且 須 依 檢 查 部 位 之 不 同, 隨 時 調 整 燈 光 方 向 檢 查 軟 顎 及 懸 雍 垂 時, 須 輕 壓 舌 背, 並 請 受 檢 者 發 出 阿 聲, 才 能 清 楚 此 等 部 位 對 於 OSF 患 者, 須 記 錄 其 最 大 開 口 度 (MMO), 並 注 意 其 變 化 情 形 觸 診 觸 診 是 醫 師 用 手 去 觸 摸 病 身 體 的 各 部 份, 看 看 有 沒 有 疼 痛 的 方 或 有 沒 有 不 該 有 的 腫 塊, 如 果 有 腫 塊 時 就 須 再 進 ㆒ 步 看 看 腫 塊 的 大 小 形 狀 疼 痛 硬 度 和 是 否 會 移 動 的 問 題 如 有 疑 似 惡 性 病 變 之 處, 須 特 別 注 意 病 變 周 圍 是 否 形 成 硬 結, 顎 頦 或 頸 部 之 局 部 淋 巴 結 是 否 腫 大 頭 頸 部 (㆒) 頭 部 1. 頭 顱 的 形 狀 頭 皮 頭 髮 的 分 布 病 灶 2. 臉 的 特 徵 : 包 括 浮 腫 的 程 度 黏 液 水 腫 似 庫 新 氏 症 候 群 的 樣 子 (Cushingoid) 肢 端 肥 大 症 的 樣 子 (Acromegalic) 以 及 帕 金 森 氏 症 (Parkinsonian), 全 身 的 體 重 減 輕, 可 能 表 現 在 臉 部 及 頸 部 輪 廓 的 改 變 (㆓) 耳 朵 1. 外 耳 的 檢 查 包 括 有 無 任 何 的 分 泌 物 動 的 時 候 會 不 會 痛? -11-
2 2. 耳 鏡 的 檢 查 : 仔 細 看 看 是 否 有 任 何 的 液 體 在 耳 膜 的 另 ㆒ 面? (㆔) 眼 睛 1. 眼 瞼 結 膜 鞏 膜 : 注 意 是 否 有 黃 斑 瘤 (Xanthelasma; 表 示 可 能 有 高 膽 固 醇 血 症 ) 不 對 稱 的 眼 瞼 隙 (uqequal palpebral fissure, 表 示 可 能 有 眼 瞼 垂 Ptosis) 紅 眼 分 泌 物 以 及 淚 腺 充 血 的 情 形 Pallor anemia 2. 視 力 的 評 估 3. 瞳 孔 : 注 意 大 小 對 稱 性 直 接 和 間 接 對 光 的 反 應 以 及 協 調 性 抗 副 交 感 神 經 的 藥 物 會 使 得 瞳 孔 擴 大 ; 鴉 片 類 的 藥 物 會 使 得 瞳 孔 向 針 孔 ㆒ 樣 小 亞 羅 伯 頓 氏 瞳 孔 (Argyll Robertson pupil-- 兩 眼 會 協 同 動 作, 但 不 會 對 光 反 應 ) 代 表 可 能 有 梅 毒 糖 尿 病 或 是 樞 神 經 的 疾 病 4. 眼 外 肌 肉 的 運 動 (Extraocular movements): 注 意 是 否 有 眼 球 震 顫 (Nystagmus) 的 情 形 ; 在 水 平 方 向 有 少 數 次 的 眼 球 震 顫 是 屬 於 正 常 的 範 圍 5. 視 野 的 檢 查 6. 眼 底 鏡 的 檢 查 : 注 意 有 無 視 乳 突 的 水 腫 合 併 高 血 壓 以 及 糖 尿 病 的 細 微 病 變 (㆕) 鼻 子 注 意 鼻 隔 的 位 置 鼻 子 分 泌 物 的 樣 子 ; 最 常 見 流 鼻 血 的 原 因 是 摳 鼻 子 (㈤) 口 腔 1. 口 腔 檢 查 順 序 檢 查 時, 可 按 ㆒ 定 順 序, 養 成 習 慣, 以 提 高 效 率 及 正 確 度, 並 免 遺 漏 檢 查 可 依 由 外 向 內, 由 近 而 遠 之 原 則, 唇 唇 硬 顎 軟 顎 舌 背 右 側 舌 緣 左 側 舌 緣 舌 腹 口 底 右 側 頰 黏 左 側 頰 黏 膜 唇 :cyanosis are seen mainly in the lips in cardiac or respiratory disease; angular chelitis is seen mainly in oal candidiasis or iron or vitamin deficiencies 黏 膜 :minor salivary gland mucus formation; Fordyce granules 檢 查 是 否 有 瘀 點 鵝 口 瘡 硬 化 的 區 域,xerostomia? 牙 齦 : 增 生 (Gingival hypertrophy) 要 考 慮 : 青 春 期 懷 孕 期 接 受 Dilantin 的 治 療 白 血 病 或 是 牙 齦 發 炎 骯 ; 注 意 是 否 有 牙 齦 出 血 的 現 象? 舌 頭 : 注 意 顏 色 及 外 觀 ; 當 表 面 過 度 平 滑 呈 現 紅 舌 要 考 慮 是 否 為 維 他 命 B12 或 是 鐵 缺 乏 (Atrophic glositis) 所 造 成,candidiasis? 牙 齒 (Dentition): 注 意 牙 齒 的 狀 況 以 及 缺 損 口 咽 部 (Oropharynx): 注 意 不 正 常 的 異 味 聲 音 沙 啞 病 灶 發 紅 (injection) 口 水 分 泌 過 多 (Ptyalism) -12-
3 牙 齒 懸 雍 垂 硬 軟 懸 雍 垂 門 齒 犬 齒 小 臼 齒 臼 齒 扁 挑 腺 扁 桃 腺 舌 頭 舌 頭 臼 齒 牙 齦 小 臼 齒 犬 齒 門 齒 (㈥) 唾 液 腺 大 的 成 對 唾 液 腺 易 於 廣 泛 變 大 ; 這 可 能 是 對 稱 的 如 同 在 腮 腺 炎 或 是 是 如 肉 狀 瘤 病, 等 那 樣 多 變 的 像 所 有 的 腺 體 ㆒ 樣, 易 於 發 炎 與 得 腫 瘤 當 被 結 石 或 濃 縮 的 碎 片 塞 住 時 可 能 會 造 成 在 吃 東 西 時 間 歇 性 的 腫 脹 而 且 會 發 展 成 逆 行 性 感 染 及 膿 瘍 的 形 成 腮 腺, 領 腺, 頜 腺 的 腫 脹 常 被 誤 認 為 淋 巴 結 的 腫 大 (㈦) 耳 腺 舌 腺 顎 腺 壓 痛 腫 漲 ( 膿 殤, 囊 腫, 腫 瘤 ) 管 道 結 石 頸 部 1. 淋 巴 結 病 變 : 頸 部 的 淋 巴 結 是 最 常 腫 大, 尤 其 是 感 染 到 扁 桃 腺, 喉 嚨, 耳 朵 與 鼻 子 而 且 這 是 頸 部 最 常 出 現 硬 塊 的 原 因 有 時 候 有 膿 瘍 的 產 生, 這 較 常 與 結 核 性 淋 巴 腺 炎 ㆒ 同 出 現 頸 部 淋 巴 腺 腫 大 也 是 全 身 性 淋 巴 疾 病 與 癌 症 轉 移 首 先 出 現 的 症 候 2. 氣 管 的 位 置 : 位 置 的 偏 移 表 示 可 能 有 腫 瘤 的 壓 迫 氣 胸 肺 塌 陷 或 纖 維 化 3. 狀 腺 : 注 意 大 小 形 狀 對 稱 性 以 及 運 動 性 4. 頸 動 脈 的 博 動 ㆒ 頸 部 後 ㆔ 角 淋 巴 結 觸 診 先 請 病 將 脖 子 略 為 彎 曲 然 後 沿 著 胸 骨 乳 突 肌 表 面, 從 而 觸 診 表 淺 頸 淋 巴 結, 至 於 深 頸 淋 巴 結 ㆒ 般 較 難 觸 摸 到 而 後 頸 淋 巴 結, 可 沿 著 胸 骨 乳 突 肌 後 面 部 分 做 觸 診 -13-
4 Superficial lymph nodes along sternocleidomastoid muscle ( 伴 隨 胸 鎖 乳 突 肌 的 表 淺 淋 巴 結 ) Deep lymph nodes along sternocleidomastoid muscle ( 伴 隨 胸 鎖 乳 突 肌 的 深 部 淋 巴 結 ) Posterior neck lymph nodes behind sternocleidomastoid muscle ( 位 於 胸 鎖 乳 突 肌 後 方 的 頸 部 淋 巴 ) ㆓ 鎖 骨 窩 淋 巴 結 觸 診 使 用 你 的 手 指 觸 診 胸 骨 乳 突 肌 外 側 緣 與 鎖 骨 以 所 圍 成 的 鎖 骨 窩 區, 並 將 指 尖 深 入 至 鎖 骨 底 此 時 亦 可 請 病 患 做 深 呼 吸, 以 利 檢 查 -14-
5 ( 鎖 骨 窩 的 淋 巴 檢 查 ) ㆔ 頸 部 前 ㆔ 角 與 後 ㆔ 角 解 剖 位 置 淋 巴 結 為 頸 部 理 學 檢 查 之 另 ㆒ 重 點 頸 部 若 以 胸 骨 乳 突 肌 為 界, 位 於 頸 線 ( 沿 狀 腺 軟 骨 環 狀 軟 骨 氣 管 而 ) 與 左 或 右 胸 骨 乳 突 肌 間 的, 我 們 稱 為 頸 前 ㆔ 角, 在 胸 骨 乳 突 肌 之 後 的 則 稱 為 頸 後 ㆔ 角 理 學 檢 查 時, 可 針 對 此 ㆓ 解 剖 區 域 依 序 做 淋 巴 腺 觸 診 或 視 診 檢 查 頸 淋 巴 結 據 估 計 約 為 左 右 兩 側 各 75 個 於 正 常 狀 態, 因 其 皆 小 於 ㆒ 公 分 以 內, 故 多 無 法 觸 摸 到 頸 前 ㆔ 角 的 淋 巴 群 又 可 分 為 頷 (submental) 顎 (submandibular) 及 扁 桃 (tonsillar) 淋 巴 結,㆔ 者 乃 沿 著 顎 尖 (jaw tip) 顎 骨 緣 到 顎 骨 角 (mandible angle) 依 序 分 佈 而 頸 後 ㆔ 角 可 分 為 表 淺 頸 (superficial cervical) 與 深 頸 (deep cervical) 淋 巴 結,㆓ 者 皆 沿 著 胸 骨 乳 突 肌 而 行 至 於 在 胸 骨 乳 突 肌 之 後 的 稱 為 後 頸 (postcervial) 淋 巴 結, 其 多 位 在 trapezius muscle 前 緣 與 胸 骨 乳 突 肌 之 間 最 後 位 於 鎖 骨 區 域 的, 稱 為 鎖 骨 (supraclavicular) 淋 巴 結 除 了 述 幾 群 頸 淋 巴 結 在 做 理 學 檢 查 需 注 意 到 外, 另 外 於 耳 朵 前 後 的 耳 前 (preauricular) 耳 後 (postauricular) 及 枕 部 (occipital) 淋 巴 結, 也 是 我 們 在 做 頸 淋 巴 結 觸 診 時 的 重 點 頸 部 後 ㆔ 角 區 胸 鎖 乳 突 肌 頸 部 前 ㆔ 角 區 鎖 骨 端 胸 骨 端 摘 自 : The head and neck. In MH Swartz eds. Textbook of physical diagnosis. History and examination. 2nd ed. Philadelphia:W.B. Saunders. CO., 1994;
6 ㆕ 頸 部 前 ㆔ 角 淋 巴 結 觸 診 觸 診 頷 及 顎 淋 巴 結 時, 檢 查 者 的 位 置 可 站 於 病 患 的 前 面 或 後 面 首 先 利 用 你 的 左 右 兩 手, 觸 診 位 於 顎 尖 (jaw tip) 底 的 頷 淋 巴 結 然 後 沿 著 顎 骨 邊 緣 到 顎 骨 角 (mandible angle), 往 兩 旁 依 序 檢 查 顎 及 扁 桃 淋 巴 結 最 後 再 檢 查 耳 前 耳 後 及 枕 部 淋 巴 結 Submental lymph nodes ( 頷 區 淋 巴 結 檢 查 ) Submandibular lymph nodes ( 顎 區 淋 巴 結 檢 查 ) Submandibular and tonsillar lymph nodes ( 顎 區 及 扁 桃 腺 淋 巴 檢 查 ) -16-
7 Posterior auricular and occipital lymph nodes ( 耳 後 區 及 枕 骨 區 淋 巴 檢 查 ) ㈤ 顱 神 經 : (㆒) 嗅 神 經 (CN1): 1. 兩 側 鼻 孔 須 分 開 測 試 2. 可 用 水 果 茶 葉 咖 啡 果 汁 薄 荷 花 等 不 具 刺 激 性 的 物 質 來 做 測 試 3. 氨 水 味 不 經 由 嗅 神 經 感 受, 故 當 嗅 神 經 有 病 灶 時 不 造 會 影 響 氨 水 之 感 覺 (㆓) 視 神 經 檢 查 (CN2): 1. 視 力 : a. 可 用 正 式 之 視 力 表 或 近 視 力 表 或 運 用 報 紙, 書 籍 b. 若 視 力 極 差 可 請 受 測 者 數 手 指 頭 ( 記 錄 方 法 :CF/30 cm;cf:counting finger, 30 cm 表 可 清 楚 數 出 手 指 之 距 離 ), 若 視 力 更 差 可 問 受 測 者 是 否 能 看 見 眼 前 有 手 在 晃 動 (Hand movements) 或 感 覺 到 光 照 入 眼 (perceive light) c. 若 視 力 不 佳 可 叫 受 測 者 由 針 頭 大 小 的 孔 看, 若 如 此 可 改 善 視 力, 則 視 力 不 佳 為 屈 光 的 問 題 2. 視 野 : a. 施 測 者 與 受 測 者 對 坐 約 ㆒ 手 臂 之 長 度 ; 兩 手 側 伸 約 50 cm, 於 眼 睛 之 水 平 線 各 30 cm 搖 動 手 指, 看 受 測 者 能 否 查 覺 那 邊 手 指 在 動 (conforntation test) b. 亦 可 請 受 測 者 注 視 前 方 標 物 如 棉 花 棒, 在 各 方 向 由 旁 邊 緩 慢 移 入 視 野, 在 各 不 同 方 向 測 試, 看 受 測 者 何 時 看 見 該 標 物, 並 比 較 ㆓ 側 c. 不 合 作 的 病, 可 用 手 指 在 病 患 眼 前 晃 動 看 是 否 產 生 眨 眼 反 應 3. 瞳 孔 反 射 : a. 光 反 射 : 請 受 測 者 注 視 前 方, 切 勿 注 視 光 源, 將 光 照 入 眼 睛, 看 同 側 及 對 側 之 瞳 孔 反 應 -17-
8 b. 調 節 反 射 (accommodation): 將 手 指 置 於 受 測 者 鼻 前 約 10 公 分, 請 受 測 者 先 看 遠 處, 再 看 鼻 前 之 手 指, 看 其 瞳 孔 之 變 化 及 眼 球 之 運 動 c. Swing light test: 將 光 源 輪 替 照 入 兩 眼, 以 每 眼 約 ㆒ 秒 鐘 的 時 間 替 換 (i) Marcus Gunn pupils: 若 光 照 ㆒ 眼 時, 瞳 孔 的 收 縮, 而 照 另 ㆒ 眼 時 瞳 孔 擴 張 即 為 RAPD (relative afferent pupillary defect) 表 患 者 有 視 神 經 交 叉 前 之 病 灶 d. Holmes-Adie pupil:ciliary ganglion 之 退 化, 伴 隨 有 肌 腱 反 射 之 降, 瞳 孔 較 大 且 光 反 射 變 差 e. Honer's syndrme: 瞳 孔 縮 小, 部 份 眼 臉 垂, 同 側 臉 無 汗, 眼 球 內 縮 (㆔) 眼 底 檢 查 : 1. 將 窗 簾 或 電 燈 關 2. 請 受 測 者 眼 看 正 前 方 遠 處 之 物 品 3. 由 外 側 約 15 度 角, 約 30 公 分 的 距 離, 並 逐 漸 靠 近, 以 測 試 者 之 右 眼 貼 近 眼 底 鏡 檢 查 受 測 者 之 右 眼 ( 同 理, 以 左 眼 檢 查 左 眼 ) 4. 注 意 受 測 者 與 測 試 者 之 相 互 關 係, 可 用 另 ㆒ 支 手 固 定 受 測 者 之 肩 部 或 頭 部, 並 注 意 持 眼 底 鏡 手 之 支 撐 及 固 定 5. 調 整 眼 底 鏡 之 焦 距 (㆕) 眼 睛 外 觀 及 眼 球 運 動 ( 動 眼 (CN3) 滑 車 (CN4) 及 外 旋 神 經 (CN6)) 1. 眼 睛 外 觀 : 主 要 看 虹 膜 (Iris) 和 眼 臉 緣 的 相 對 位 置 及 兩 側 是 否 對 稱 a. 正 常 眼 臉 及 眼 球 運 動 b. 突 眼 (exophthalmos): 從 頭 頂 向 看 可 看 見 眼 球 c. 眼 臉 垂 (ptosis): 眼 臉 緣 位 置 較 正 常 為 低 d. 看 角 膜 有 無 不 正 常 之 沉 積 如 Wilson's disease 時 可 見 之 Kayser-Fleischer ring 2. 正 常 之 眼 球 運 動 及 其 支 配 神 經 3. 複 視 診 斷 之 鑑 別 原 則 (1) 複 視 在 有 問 題 的 動 眼 肌 肉 之 作 用 方 向 最 為 厲 害 (2) 外 側 的 影 像 為 假 影 (3) 假 影 由 有 問 題 的 眼 睛 產 生 在 有 動 眼 神 經 病 變 時, 可 請 患 者 向 內 方 看, 若 眼 球 有 內 旋 動 作 則 表 示 滑 車 神 經 功 能 正 常, 若 無 任 何 眼 球 運 動 則 表 動 眼 及 滑 車 神 經 均 有 病 變 Skew deviation: 兩 眼 不 在 同 ㆒ 水 平 高 度 (㈤)㆔ 叉 神 經 (CN5): 1. 由 3 分 支 眼,maxillary,maudibular 掌 管 顏 面 的 各 種 感 覺 2. 咀 嚼 肌 肉 :medial & lat. pterygoid, temporalis, masseter muscles. 3. 測 試 方 法 : -18-
9 (a) 咬 緊 顎, 觸 摸 咬 肌 及 顳 肌, 並 側 其 收 縮 力 量 (b) 張 開 嘴 巴, 看 顎 是 否 會 偏 向 ㆒ 側 (㈥) 顏 面 神 經 (CN7): 1. 功 能 : 所 有 顏 面 表 情 肌 肉 運 動, 舌 頭 前 2/3 之 味 覺, 淚 腺 之 分 泌, 內 耳 小 肌 肉 (stapedius 和 tensor tympani) 2. 測 試 方 法 : 請 受 測 者 露 齒, 吹 口 哨, 緊 閉 雙 眼, 看 花 板 若 是 顏 面 神 經 核 及 顏 面 神 經 之 病 造 灶, 則 同 側 之 所 有 顏 面 肌 肉 均 無 力 (peripheral type facial palsy) 3. 若 是 顏 面 神 經 核 更 高 位 置 之 病 灶 則 額 頭 之 肌 肉 不 會 受 到 影 響 (central type facial pasly) 4. 角 膜 反 射 Corneal reflex: 請 受 測 者 看 對 側 方, 用 棉 花 捏 出 ㆒ 細 尖 端, 並 以 此 細 尖 端 由 外 側 較 觸 角 膜 ( 須 注 意 勿 碰 觸 眼 睫 毛 或 結 膜 ) 問 受 測 者 兩 側 角 膜 的 感 覺 有 無 不 同 或 異 樣 5. 頜 反 射 Jaw Jerk: 請 受 測 者 將 顎 輕 輕 張 開, 勿 用 力, 將 食 指 輕 壓 於 受 測 者 顎, 以 扣 診 錘 向 輕 敲 (㈦) 聽 神 經 (CN8, acouotic nerve) 1. 聽 神 經 可 以 手 錶 測 試 受 試 者 在 多 遠 的 距 離 仍 可 聽 見 滴 答 聲, 或 手 指 磨 擦 聲 2. 正 式 測 試 可 用 516 Hz 之 音 叉, 當 受 測 者 自 覺 聲 音 已 消 失 時, 迅 速 將 音 叉 移 至 對 側 或 測 試 者 耳 旁 以 比 較 其 差 異 3. Rinne's test: 將 音 叉 置 於 乳 突 ( 經 骨 傳 導 ) 和 耳 旁 ( 空 氣 傳 導 ) 比 較 兩 者 何 者 聲 音 較 大 4. Weber's test: 將 音 叉 置 於 頭 頂, 比 較 兩 耳 何 者 聲 音 較 大 (㈧) 前 庭 神 經 (CN8, vestibular nerve) 1. 眼 振 : 前 庭 神 經 病 變 造 成 之 眼 振 常 伴 隨 有 暈 眩 (vertigo), 呈 單 ㆒ 且 水 平 方 向 之 眼 振 2. Caloric test: 受 測 者 平 躺, 頭 置 ㆒ 枕 頭 使 頭 仰 30 度, 確 定 無 耳 道 阻 塞 或 耳 膜 破 裂, 可 以 250ml 30 之 冷 水 或 44 之 熱 水 40 秒 內 打 入 耳 內 3. Hallpike's test: 用 以 測 試 姿 勢 性 暈 眩 (a) 請 受 測 者 坐 於 床, 並 將 頭 轉 向 且 看 向 ㆒ 側 (b) 保 持 述 姿 勢 請 受 測 者 快 速 躺, 頭 懸 於 床 緣 外, 由 測 試 者 以 手 扶 助 受 側 者 頭 部 並 維 持 伸 展 (c) 將 頭 轉 向 對 側 並 重 覆 述 步 驟 (㈨) 舌 咽 神 經 (CN9): 功 能 : 1. 舌 頭 後 1/3 之 味 覺 -19-
10 2. stylopharyngeus muscle 3. 唾 液 腺 之 分 泌 (parotid glaud) ( 十 ) 迷 走 神 經 (CN10): 1. 功 用 : (a) 耳 膜, 外 耳 道, 外 耳 之 體 感 覺 (b) 咽 喉, 顎 部 肌 肉 運 動 (c) 胸 腹 部 之 副 交 感 神 經 功 能 2. 看 懸 壅 垂 是 否 位 於 正 位 置, 請 受 測 者 張 大 嘴 巴 3. 請 受 測 者 發 出 " 啊 " 的 聲 音, 看 兩 側 較 懸 壅 垂 的 收 縮 情 形, 看 懸 壅 垂 是 否 會 偏 移 4. 請 受 測 者 喝 水, 看 吞 嚥 之 情 形 5. Gag reflex: 由 舌 咽 神 經 傳 入, 迷 走 神 經 傳 出 之 反 射 碰 觸 後 咽 壁 以 刺 激, 詢 問 受 測 者 兩 側 後 咽 部 之 感 覺 是 否 有 異 常, 並 觀 察 懸 壅 垂 之 移 動 6. 若 受 測 者 有 構 音 不 全 (dysanthria) 的 情 形 可 請 受 測 者 發 出 列 聲 音 (a) "Pa": 若 此 類 聲 音 有 異 常, 應 為 顏 面 肌 肉 無 力 (CN7) (b) "La": 若 此 類 聲 音 有 異 常, 應 為 舌 神 經 病 變 (CN12) (c) "Ka": 若 此 類 聲 音 有 異 常 應 為 迷 走 神 經 病 變 (CN10) 7. 若 聲 音 沙 啞 (dysphonia, Hearseness) 則 為 聲 帶 功 能 異 常 ( 可 因 迷 走 神 經,recurrent laryngeal nerve 或 喉 頭 本 身 病 變 ) (㈩㆒) 舌 神 經 : 掌 管 舌 頭 肌 肉 1. 外 觀 : 看 舌 頭 兩 側 是 否 對 稱, 有 無 萎 縮 或 不 正 常 之 肌 束 抽 動 (fasculation) 2. 請 受 測 者 將 舌 頭 伸 出, 看 有 無 偏 移, 請 受 測 者 將 舌 頭 快 速 左 右 移 動 看 活 動 之 靈 活 度 3. 請 受 測 者 將 舌 頭 頂 住 臉 頰, 用 手 指 測 試 舌 頭 的 推 力 (㈩㆓) 副 神 經 (CN11) 1. 看 胸 索 乳 突 肌 有 無 肥 厚, 萎 縮 或 fasculation 2. 將 手 置 於 受 測 者 額 頭 請 受 測 者 將 頭 轉 向 兩 側, 請 受 測 者 聳 肩 ㈥ 口 腔 癌 的 症 狀 (㆒) 口 腔 黏 膜 顏 色 發 生 變 化 - 如 變 白 紅 褐 或 黑 且 無 法 抹 去 正 常 的 皮 是 粉 紅 色 偏 紅, 而 出 現 白 色 或 紅 色 兩 極 化 的 顏 色 都 是 不 正 常 的, 若 紅 帶 白, 則 是 比 較 嚴 重 的 狀 況, 再 如 舌 尖 出 現 深 紅 帶 有 白 色 點 狀,90% 是 早 期 口 腔 癌 (㆓) 潰 瘍 - 超 過 ㆓ 週 以 尚 未 癒 合 的 口 腔 黏 膜 潰 瘍 (㆔) 腫 塊 - 口 內 或 頸 部 任 何 部 位 有 不 明 原 因 之 腫 塊 觸 摸 時 不 ㆒ 定 有 疼 痛 感 -20-
11 (㆕) 舌 頭 運 動 與 知 覺 - 舌 頭 之 活 動 性 受 到 限 制, 導 致 組 嚼 吞 嚥 或 說 話 困 難, 或 舌 頭 半 澈 知 覺 之 喪 失 麻 木, 皆 應 盡 早 查 明 原 因 ( 五 ) 顎 骨 與 牙 齒 - 顎 骨 的 局 部 性 腫 大, 導 致 臉 部 左 右 的 不 對 稱, 有 時 合 併 有 知 覺 異 常 如 唇 麻 木 感, 或 牙 齒 動 搖 等 症 狀 ㈦ 口 腔 癌 的 我 檢 查 (㆒) 臉 部 : 摸 摸 臉 的 兩 邊 是 不 是 ㆒ 樣, 同 時 注 意 膚 色 有 無 改 變, 是 否 有 硬 塊 或 麻 木 疼 痛 的 部 位 (㆓) 頸 部 : 以 手 指 輕 按, 尋 找 是 否 有 硬 塊 與 觸 痛 (㆔) 嘴 唇 : 把 唇 拉, 檢 查 顏 色 與 組 織, 唇 也 同 樣 翻 開 檢 查 (㆕) 兩 頰 內 側 : 用 手 指 扳 開 內 側, 檢 查 是 否 有 紅 白 或 深 色 斑 點 以 手 指 摸 牙 齒 與 臉 頰 間 的 部 位, 檢 查 是 否 有 硬 塊, 是 否 平 滑 ( 五 ) 口 腔 頂 : 頭 往 後 仰 嘴 巴 張 大 檢 查 顏 色 有 無 異 樣, 或 有 無 硬 塊 ( 六 ) 口 腔 底 : 檢 查 口 腔 底, 以 ㆒ 隻 手 指 去 摸, 就 能 檢 查 得 很 好, 可 以 查 出 異 常 的 硬 塊 或 瘤 ( 七 ) 舌 頭 : 用 ㆒ 塊 紗 布, 抓 牢 舌 頭, 盡 量 往 外 拉, 以 檢 查 舌 面, 再 把 舌 頭 由 嘴 巴 左 端 移 到 右 端, 檢 查 其 靈 活 程 度, 同 時 檢 查 舌 頭 兩 側 最 後 把 舌 尖 抵 著 口 腔 頂 檢 查 舌 頭 面, 每 ㆒ 步 都 要 注 意 腫 瘤 或 異 常 的 顏 色 -21-
美容乙級-第二部份951001.doc
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Microsoft Word - 中餐烹調-素食乙級97.12.4.doc
中 餐 烹 調 ( 素 食 項 ) 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 應 檢 參 考 資 料 試 題 編 號 : 07601-890201~3 審 定 日 期 : 年 月 日 修 訂 日 期 : 92 年 12 月 20 日 ( 第 一 次 ) 9 3 年 3 月 9 日 ( 第 二 次 ) 9 3 年 9 月 7 日 ( 第 次 ) 94 年 11 月 2 日 ( 第 四 次 )
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升 温 进 一 步 推 动 了 房 价 的 上 升 近 年 丽 水 城 区 商 品 住 宅 价 格 变 动 情 况 单 位 元 + % 1 99 7 98 0 7 8 5 8 6 6.4 0 1 99 8 12 0 0 7 6 4 8 9 9.6 0 3.8 3 1 99 9 15 8 0 8 5
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( 제4조 제1 항 관련) 1 이 한약조제지침서에 수재한 한약의 품질은 따로 정하고 있는 규정이 없는 한 대한약 전 또는 대한약전외 한약( 생약) 규격집 의 규격에 따르고, 상기규격집에 수재되지 아니 한 것은 기성한약서에 대한 잠정규정 (1969 6 7 보건사회부 예규
한약처방의 종류 및 조제방법에 관한 규정 제정 1994 7 8 보건사회부고시 제1994-26호 개정 1995 3 15 보건복지부고시 제1995-15호 제1 조( 목적) 이 고시는 약사법 제21조 제7항 및 부칙 제4조 규정에 의한 한약처방의 종류 및 조제방법에 관한 세부사항을 정함으로써 한약조제 업무의 적정을 기함을 목 적으로 한다 제2 조( 적용범위) 이
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人 体 穴 位 全 图 简 介 我 们 可 从 十 大 人 体 穴 位 图 与 ( 眼 头 面 手 脚 胸 耳 背 足 及 全 身 ) 对 应 图 上 找 到 你 所 需 要 的 穴 位 并 按 摩 保 健 如 眼 睛 不 好, 可 从 面 眼 手 足 耳 穴 位 图 ( 有 详 细 说 明 ) 中 找 到 相 应 穴 位, 并 实 施 按 摩 祛 病 强 身 美 容 瘦 身 目 录 1 按 摩 穴
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10 防 波 堤 : 石 斑 雀 鯛 方 蟹 岩 蟹 貳 海 岸 生 態 一 棲 地 生 態 1 潮 上 飛 沫 區 林 投 沙 岸 : 藍 綠 藻 海 蟑 螂 陸 蟹 沙 蟹 扁 跳 蝦 寄 居 蟹 2 礁 岩 礫 石 區 姑 婆 嶼 巨 礫 海 岸 : 螺 類 貝 類 海 膽 青 海 菜 紫 菜
澎 湖 海 邊 常 見 的 生 物 閱 讀 劄 記 ( 資 料 來 源 : 洪 國 雄 2000.12 澎 湖 海 邊 常 見 的 生 物 澎 湖 縣 文 化 局 366.92024 / 生 物 海 洋 澎 湖 縣 ) 東 笠 2012.10.10 壹 海 岸 地 景 一 天 然 地 景 1 海 蝕 崖 : 海 蟑 螂 蟹 類 ( 較 乾 燥 ) 2 海 成 階 地 = 海 蝕 平 台 + 海 積
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
2000年易医文化
1999 年 易 医 文 化 八 卦 象 数 的 同 步 共 振 与 全 息 场 效 主 任 医 师 史 恭 超 编 者 按 : 史 恭 超 医 生 是 国 内 著 名 医 学 气 功 的 专 家, 在 国 家 级 学 术 理 论 刊 物 上 发 表 过 多 篇 论 文, 在 国 内 外 均 产 生 很 大 影 响 在 这 里 发 表 的 这 篇 论 文, 虽 然 文 字 不 多. 但 极 精 练
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第 三 節 植 栽 及 建 物 環 境 敷 地 調 查 一 周 圍 環 境 調 查 臺 中 刑 務 所 典 獄 長 官 舍 及 浴 場 位 於 臺 中 市 西 區, 刑 務 所 演 武 場 之 後 方, 以 林 森 路 自 由 路 一 段 與 貴 和 街 為 界 圍 塑 出 之 區 域, 林 森 路 25 巷 與 自 由 路 一 段 89 巷 縱 橫 貫 穿 其 中 本 案 刑 務 所 典 獄 長
** 状 态 二 亚 健 康 亚 健 康 是 指 处 于 健 康 和 疾 病 两 者 之 间 的 一 种 状 态 即 机 体 内 出 现 某 些 功 能 紊 乱 但 未 影 响 到 行 使 社 会 功 能 主 观 上 有 不 适 感 觉 它 是 人 体 处 于 健 康 和 疾 病 之 间 的 过 渡
第一章! 绪! 论 斯宾塞曾说!"良好的健康状况和由之而来的愉快的情绪是幸福的最好资金# $健 康是人的成长与发展的要素#随着年龄的增加%大学生的生理和心理不断成熟%同时% 在成长的过程中身心也面临着各种问题和困惑#帮助大学生解决学习和生活中面临的 健康问题%正是健康教育的目标# 第一节!健康与健康教育 健康自古以来就是人们关心的话题%人们把健康比作人生最大的财富#随着社会 的发展和科学技术的进步%现代生活水平的提高%人们观念的转变%全民健康意识的
校园之星
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口 的 70% 连 南 县 的 瑶 族. 有 排 瑶 过 山 瑶 排 瑶 6 万 多 人 住 在 三 排 南 岗 i 雨 水 大 麦 山 大 坪 香 坪 盘 石 金 坑 8 个 乡 镇. 形 成 了 占 全 县 面 积 80% 的 聚 居 地 << 连 州 志 } 卷 八 排 瑶 志 曰 在 连 者
居 住 地 域 与 文 化 变 迁 一 一 以 广 东 瑶 族 为 例 赵 家 旺 * 中 国 是 个 多 民 族 国 家. 共 有 56 个 民 族. 其 中 少 数 民 族 有 归 个 根 据 1990 年 的 人 口 普 查. 全 国 总 人 口 11 亿 3 千 多 万 人. 汉 族 10 忆 4 千 多 万 人. 占 全 国 总 人 口 的 90% 多. 少 数 民 族 人 口 不 到 10%
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中 醫 瑰 寶 苑 黃 帝 內 經 十 二 經 脈 秘 與 應 用 武 當 山 道 醫 : 祝 華 英 -------------------------------------------------------------------------------- 作 者 簡 介 祝 華 英, 武 當 山 道 教 協 會 道 醫, 道 號 達 智 子 出 生 於 湖 北 省 公 安 縣 北 閘 鄉
VNG S00017184-00 BPPV benign paroxysmal positional vertigo CNS CP central nerve system canal paresis CRP DP corneorentinal potential direction preponderance ENG electronystagmorgraphy EOG electrooculography
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全国马术项目通级考核实施细则
马 术 项 目 骑 手 分 级 管 理 实 施 细 则 (2016 年 3 月 29 日 修 订 ) 第 一 条 为 保 证 马 术 项 目 骑 手 分 级 管 理 办 法 的 正 确 实 施, 特 制 定 本 实 施 细 则 第 二 条 中 国 马 术 协 会 是 马 术 项 目 骑 手 分 级 管 理 的 审 核 机 构, 负 责 骑 手 分 级 的 审 核 和 管 理 第 三 条 凡 在 中
信 息 按 术 与 当 代 外 交 的 变 革 基 于 计 算 机 系 统 的 信 息 铁 末 的 发 展 信 息 技 术 的 发 展 经 历 了 5 次 大 的 突 破, 即 语 言 的 产 生 文 字 的 创 造 印 刷 术 的 发 明 电 报 电 话 及 广 播 的 使 用 电 子 计 算 机
大 国 外 交 ~ ~ 理 论, 决 策 ^ 挑 战 信 息 技 术 与 当 代 外 交 的 变 革 汪 晓 风 信 息 技 术 ^ 7001111010^, 是 与 信 息 的 收 集 处 理 存 储 传 输 使 用 相 关 的 一 系 列 技 术 手 段, 我 国 学 者 钟 义 信 把 信 息 技 术 定 义 为 " 能 够 扩 展 人 的 信 息 器 官 功 能 的 一 类 技 术 " 7
(2) 廠 商 具 有 維 修 維 護 或 售 後 服 務 能 力 之 證 明 ;(3) 廠 商 具 有 製 造 供 應 或 承 做 能 力 之 證 明 ;(4) 具 有 相 當 人 力 之 證 明 屬 特 定 資 格 之 ㄧ 8.(3) 機 關 辦 理 預 算 金 額 為 新 台 幣 四 億 元
政 府 採 購 法 規 概 要 題 庫 最 後 更 新 日 期 :( 人 發 局 第 一 期 ) 2010/03/20 選 擇 題 : ( 答 案 ) 正 確 錯 誤 解 析 1.(3) 機 關 訂 定 招 標 文 件, 何 者 正 確?(1) 廠 商 履 行 契 約 所 必 須 具 備 之 財 務 商 業 或 技 術 資 格 條 件, 不 考 慮 廠 商 在 外 國 之 商 業 活 動 應 (2)
附 件 : 湖 北 省 会 计 人 员 继 续 教 育 实 施 办 法 第 一 条 为 规 范 会 计 人 员 继 续 教 育 工 作, 加 强 持 有 会 计 从 业 资 格 证 书 人 员 ( 以 下 简 称 会 计 人 员 ) 继 续 教 育 的 管 理, 推 进 全 省 会 计 人 员 继 续 教 育 工 作 科 学 化 规 范 化 信 息 化, 培 养 造 就 高 素 质 的 会 计 队
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跟 曲 黎 敏 学 养 生 智 慧 之 黄 帝 内 经 曲 黎 敏 著 曲 黎 敏 经 典 系 列 第 2 页 目 录 第 1 部 分 曲 黎 敏 简 介 6 第 2 部 分 黄 帝 内 经 简 介 7 第 3 部 分 黄 帝 内 经 养 生 智 慧 ( 名 家 论 坛 ) 10 3.1 为 什 么 要 学 习 黄 帝 内 经 10 3.2 中 医 与 日 常 生 活 15 3.3 十 二 时 辰
「行政院及所屬各機關出國報告綜合處理要點」
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 其 他 ) 2014 年 11 屆 兩 岸 高 校 人 力 資 源 開 發 與 管 理 研 討 會 暨 參 訪 安 徽 省 大 學 校 院 報 告 服 務 機 關 : 國 立 體 育 大 學 姓 名 職 稱 : 蘇 衿 茹 派 赴 國 家 : 大 陸 安 徽 省 出 國 期 間 :103 年 3 月 29 日 至 103 年 4 月 6 日 報 告 日 期 :103
《河殇》
河 殇 论 : 呼 唤 全 民 族 反 省 意 识 电 视 系 列 片 河 殇 构 想 浅 谈 苏 晓 康 黄 河 这 个 题 目, 是 一 个 涉 及 东 西 一 万 里 上 下 四 千 年 两 岸 亿 万 人 的 大 题 目 黄 河 同 中 华 民 族 的 起 源 历 史 文 化 发 展 及 东 亚 文 明 乃 至 整 个 世 界 文 明, 都 有 极 为 深 厚 的 联 系 我 们 认 为,
我分了几类，之后发现社长所说的“大国脸谱，人民记忆”真是经典之语
封 面 人 物 故 事 1950 年 第 2 期 : 中 国 第 一 位 女 拖 拉 机 手 梁 军 1950 年, 新 闻 摄 影 局 记 者 王 纯 德 深 入 国 营 农 场 采 访 时 拍 摄 了 这 张 新 中 国 第 一 位 女 拖 拉 机 手 的 封 面 照 片 照 片 中 的 梁 军 年 仅 19 岁, 是 黑 龙 江 省 德 都 县 萌 芽 乡 机 械 农 场 的 女 拖 拉 机
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茶文化 茶 是中华民族的举国之饮 它发乎神农 闻于鲁周公 兴于唐朝 盛在宋代 如今已成了风靡世界的三大无 酒精饮料 茶叶 咖啡和可可 之一 并将成为21世纪的饮料大王 饮茶嗜好遍及全球 全世界已有50余个国 家种茶 寻根溯源 世界各国最初所饮的茶叶 引种的茶种 以及饮茶方法 栽培技术 加工工艺 茶事礼俗 等 都是直接或间接地由中国传播去的 茶树原产我国西南地区 我国是世界上最早发现茶树和利用茶树的国
授权发布：中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要
授 权 发 布 : 中 华 人 民 共 和 国 国 民 经 济 和 社 会 发 展 第 十 二 个 五 年 规 划 纲 要 2011 年 03 月 16 日 来 源 : 新 华 社 目 录 第 一 篇 转 变 方 式 开 创 科 学 发 展 新 局 面 第 一 章 发 展 环 境 第 二 章 指 导 思 想 第 三 章 主 要 目 标 第 四 章 政 策 导 向 第 二 篇 强 农 惠 农 加 快
茶文化与人际关系
茶 文 化 与 人 际 关 系 茶 是 中 国 的 骄 傲 民 族 的 自 尊 自 信 和 自 豪 饮 茶 可 以 思 源 世 界 著 名 科 技 史 家 李 约 瑟 博 士, 将 中 国 茶 叶 作 为 中 国 四 大 发 明 ( 火 药 造 纸 指 南 针 和 印 刷 术 ) 之 后, 对 人 类 的 第 五 个 重 大 贡 献 唐 代 陆 羽 茶 经 是 世 界 第 一 部 茶 书 中 国 茶
修習止觀坐禪法要
1 修 習 止 觀 坐 禪 法 要 淨 界 法 師 主 講 小 " 止 觀 ---- 文 簡 義 該, 名 之 為 小 研 究 修 習 止 觀 坐 禪 法 要 " 之 目 的 :( 折 服 現 行 煩 惱 ) 佛 者, 覺 也, 引 導 我 們 覺 悟 宇 宙 人 生 之 真 實 相 初 學 佛 者, 應 覺 苦 " 的 相 貌 苦 " 為 四 聖 諦 之 第 一 諦, 亦 為 修 學 佛 法 之
馬太福音 劉梅蕾師母
2009 年 1/11-3/15 主 日 學 馬 太 福 音 課 程 進 度 表 日 期 內 容 經 文 1. 1/11 簡 介 君 王 與 天 國 2. 1/18 君 王 的 降 生 與 天 國 近 了 的 宣 告 1-4 章 3. 1/25 天 國 的 誡 命 與 律 法 ( 登 山 寶 訓 ) 5-7 章 4. 2/1 天 國 的 事 奉 : 耶 穌 醫 病 趕 鬼 與 差 遣 8-10 章
Microsoft Word - SONGSHI《宋詩一百首》.doc
宋 詩 一 百 首 1 柳 開 塞 上 2 王 禹 稱 寒 食 3 王 禹 稱 村 行 4 王 禹 稱 春 居 雜 興 二 首 6 王 禹 稱 前 賦 喜 而 作 詩, 聊 以 自 賀 7 寇 准 春 日 登 樓 懷 舊 8 寇 准 柳 9 楊 億 無 題 10 楊 億 淚 11 林 逋 山 園 小 梅 12 林 逋 山 中 寄 招 葉 秀 才 13 林 逋 孤 山 寺 瑞 上 人 房 寫 望 14
史前陶器，海岱為魁
探 古 尋 根 說 古 陶 ( 五 ) 元 明 清 篇 文 圖 / 呂 琪 昌 蒙 元 入 主, 斯 文 掃 地, 粗 獷 豪 放, 馬 上 雄 風 兩 宋 諸 窯, 或 衰 或 滅, 唯 我 景 德, 超 邁 絕 倫 青 花 紅 裡, 釉 下 爭 輝 ; 藍 紅 卵 白, 色 釉 新 猷 文 人 卑 微, 遁 入 窯 場, 繪 畫 才 情, 瓷 裡 留 蹤 明 清 御 瓷, 技 藝 超 群, 脫
第 十 六 卷 范 巨 卿 鸡 黍 死 生 交 第 十 七 卷 单 符 郎 全 州 佳 偶 第 十 八 卷 杨 八 老 越 国 奇 逢 第 十 九 卷 杨 谦 之 客 舫 遇 侠 僧 第 二 十 卷 陈 从 善 梅 岭 失 浑 家 第 二 十 一 卷 临 安 里 钱 婆 留 发 迹 第 二 十 二
喻 世 明 言 作 者 冯 梦 龙 内 容 简 介 喻 世 明 言 四 十 篇, 描 写 爱 情 婚 姻 主 题 的 作 品 占 突 出 地 位 有 的 直 接 反 映 当 时 社 会 现 实 生 活, 暴 露 社 会 黑 暗 ; 有 的 反 映 城 市 中 下 层 人 民 的 生 活, 歌 颂 朋 友 间 忠 诚 的 友 情 另 像 蒋 兴 哥 重 会 珍 珠 衫 等 作 品, 反 映 了 明 代
邱 桦 墨 宝 园 太 宏 大, 我 想 从 一 块 石 头 说 起 这 块 石 头 名 字 叫 做 低 调 辉 煌, 我 去 园 子 里 看 时 候, 它 正 斜 卧 在 国 园 一 个 角 落 这 夏 末 秋 初 黄 昏, 光 线 投 射 过 来, 笼 罩 在 它 身 上, 说 不 出 静 和 柔, 完 全 不 像 一 块 石 气 质 你 看 着 它, 便 会 想 在 它 身 边 多 停 一 会
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內 壢 國 中 段 考 優 良 作 文 典 藏 作 品 集 (98 學 年 度 第 二 學 期 第 1 次 段 考 ) 一 句 說 不 出 口 的 話 7 年 1 班 姓 名 : 李 應 輝 級 分 :6 有 間 安 親 班, 以 前 是 托 兒 所, 當 時 我 年 僅 兩 歲 就 被 父 母 送 到 那 邊 不 知 為 何, 我 特 別 喜 愛 這 間 托 兒 所, 我 對 它 有 種 莫 名
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梁 江 文 人 畫 的 藝 術 理 念 文 人 畫 的 藝 術 理 念 梁 江 中 國 藝 術 研 究 院 美 術 研 究 所 副 所 長 摘 要 文 人 畫 的 出 現 和 發 展, 與 中 國 文 化 衍 變 藝 術 推 進, 傳 統 美 學 思 想 的 變 化 等 要 素 都 分 不 開 但, 文 人 畫 的 出 現, 最 直 接 的 契 機 是 北 宋 蘇 東 坡 等 一 批 文 士 的 介
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建 国 三 十 年 全 国 水 产 统 计 资 料 (1949 1978) 一 基 本 情 况 1.1 大 陆 海 岸 线 长 度 海 岸 结 起 迄 点 大 陆 海 岸 线 地 区 起 点 迄 点 长 度 ( 公 里 ) 总 计 鸭 绿 江 口 北 仑 河 口 18,000 多 广 西 壮 族 自 治 区 洗 米 河 口 北 仑 河 口 约 1,500 广 东 省 宫 口 港 西 洗 米 河 口
15 大 豐 痛 炎 好 膠 囊 500 毫 克 衛 署 藥 製 字 第 號 " 大 豐 " 痛 炎 好 錠 250 公 絲 衛 署 藥 製 字 第 號 17 " 大 豐
1 " 大 豐 " 舒 肝 膽 錠 50 毫 克 內 衛 藥 製 字 第 002253 號 3230201 2 " 大 豐 " 腦 欣 注 射 液 200 毫 克 / 毫 升 衛 部 藥 製 字 第 058162 號 4287201-4287203 5287201-5287203 6287201 3 " 大 豐 " 黃 體 素 注 射 液 25 毫 克 / 毫 升 衛 部 藥 製 字 第 058571
中央一号文件
目 录 基 本 知 识... 1 什 么 是 中 央 一 号 文 件... 1 什 么 是 2016 年 中 央 一 号 文 件?... 1 2016 年 一 号 文 件 主 旨... 1 2016 一 号 文 件 的 主 要 内 容 有 哪 些?... 2 文 件 的 重 要 意 义... 3 高 层 声 音... 3 习 近 平 三 农 观 : 中 国 富 强 必 须 要 农 民 富 强...
2011年党风廉政信息（第二十三辑）
2015 年 党 风 廉 政 信 息 ( 第 二 十 六 辑 ) 信 息 一 : 王 岐 山 在 陕 西 调 研 时 强 调 : 坚 持 纪 严 于 法 实 现 纪 法 分 开 推 进 全 面 从 严 治 党 制 度 创 新 信 息 二 : 侯 长 安 人 民 日 报 撰 文 : 纪 检 工 作 须 树 立 正 确 政 绩 观 信 息 三 : 推 动 国 有 企 业 从 严 治 党 之 一 全 面
艺术
藏 传 佛 教 的 节 日 与 仪 式 一 雪 顿 节 雪 顿 节 是 藏 传 佛 教 以 及 西 藏 地 区 生 活 中 最 重 要 的 节 日 之 一, 也 是 西 藏 历 史 悠 久 的 传 统 节 目 之 一, 一 般 在 藏 历 的 6 月 举 行 在 藏 语 中," 雪 " 是 酸 奶 子 的 意 思," 顿 " 是 " 宴 " 的 意 思, 雪 顿 节 按 藏 语 解 释, 也 就 是
目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 6 四 附 录... 9 2 / 20
公 司 代 码 :600863 公 司 简 称 : 内 蒙 华 电 内 蒙 古 蒙 电 华 能 热 电 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 一 季 度 报 告 1 / 20 目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 6 四 附 录... 9 2 / 20 一 重 要 提 示 1.1 公 司 董 事 会 监
安全教育案例
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高 教 动 态 华 北 华 电 北 力 电 大 力 学 大 高 学 等 高 教 等 育 教 研 育 究 研 所 究 所 主 办 主 办 2014 年 2014 第 08 年 期 第 2014 8 期 年 2014 4 月 年 30 4 月 日 30 日 本 期 目 录 高 层 声 音 教 育 部 副 部 长 : 高 校 转 型 是 解 决 就 业 的 关 键... 1 教 育 部 部 署 2014
招 商 局 文 库 编 辑 委 员 会 主 任 委 员 胡 政 谢 寿 光 委 员! 按 姓 氏 笔 画 为 序 马 敏 刘 兰 兮 李 亚 东 杨 群 陈 争 平 易 惠 莉 徐 秀 丽 虞 和 平 黎 志 刚 朱 荫 贵 武 力 招 商 局 文 库 总 序 1872 年 创 立 的 中 国 第 一 家 民 族 工 商 企 业 一 轮 船 招 商 局 是 晚 清 洋 务 运 动 仅 存 的 硕
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