. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓
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- 莺瓜 卜
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1 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 58 期. 張 雅 萍 1 蘇 淑 芬 2 劉 波 兒 2* 1 光 田 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 : 修 訂 日 期 : 接 受 日 期 : 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎 間 盤 突 出 合 併 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患, 行 第 3 4 頸 椎 椎 板 切 除 術 及 融 合 手 術 術 後 於 加 護 病 房 期 間 之 照 護 經 驗 護 理 期 間 (2008 年 3 月 2 日 至 3 月 12 日 ) 藉 由 觀 察 會 談 身 體 評 估 並 運 用 生 理 心 理 社 會 靈 性 等 層 面 收 集 資 料, 確 立 個 案 主 要 的 健 康 問 題 有 組 織 灌 流 失 效 ( 周 邊 ) 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 身 體 活 動 功 能 障 礙 及 焦 慮 筆 者 應 用 整 體 護 理 概 念, 以 傾 聽 陪 伴 同 理 心 及 持 續 性 的 關 懷 等 技 巧, 與 個 案 建 立 良 好 的 護 病 關 係, 提 供 個 別 性 及 整 體 性 的 疾 病 護 理 相 關 資 訊, 協 助 個 案 渡 過 休 克 階 段 恢 復 呼 吸 功 能, 避 免 肢 體 肌 肉 攣 縮, 並 勇 於 面 對 疾 病 所 帶 來 的 身 心 困 擾, 終 在 3 月 12 日 順 利 轉 至 一 般 病 房 期 望 此 經 驗 能 提 供 臨 床 護 理 同 仁 對 此 類 個 案 照 護 之 瞭 解 與 學 習 關 鍵 詞 : 脊 髓 損 傷 加 護 護 理 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 * 通 訊 作 者 : 劉 波 兒 * 地 址 : 台 中 縣 沙 鹿 鎮 中 棲 路 34 號 * 電 話 : # liuper@sunrise.hk.edu.tw
2 . 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓 病 變 所 導 致 各 種 不 同 程 度 的 運 動 感 覺 障 礙 及 麻 痺 狀 況 的 一 種 疾 病 ( 林 陳 李,2006) 損 傷 嚴 重 度 主 要 決 定 於 脊 髓 受 損 的 位 置 及 範 圍, 除 影 響 運 動 感 覺 功 能 外, 也 可 能 會 永 久 限 制 日 常 活 動 能 力, 並 潛 在 死 亡 的 危 機 ; 因 此 護 理 人 員 照 顧 脊 髓 損 傷 個 案 最 重 要 的 角 色 為 避 免 續 發 性 的 損 傷 發 生, 除 預 防 合 併 症 復 健 治 療 外, 重 要 的 是 早 期 讓 脊 髓 不 受 到 再 度 壓 迫, 使 個 案 得 到 最 好 的 血 流 營 養 供 應 以 進 行 復 原, 減 少 再 度 傷 害 ( 賴,2006) 面 對 與 死 亡 近 身 搏 鬥 的 個 案, 護 理 人 員 應 運 用 敏 銳 判 斷 力 及 專 業 知 識, 挽 回 個 案 寶 貴 生 命, 因 而 引 發 筆 者 藉 由 整 體 性 及 個 別 性 的 護 理, 協 助 個 案 及 家 屬 渡 過 疾 病 的 危 險 階 段 以 及 面 對 與 調 適 壓 力, 提 升 生 活 品 質 貳 文 獻 查 證 文 獻 針 對 脊 髓 壓 迫 損 傷 及 臨 床 相 關 問 題 之 護 理 來 探 討 一 脊 髓 損 傷 脊 髓 損 傷 是 嚴 重 且 多 重 系 統 損 傷 的 疾 病, 急 性 期 最 常 發 生 脊 髓 休 克 神 經 休 克 及 呼 吸 抑 制, 休 克 症 狀 包 括 焦 慮 不 安 心 跳 過 緩 低 血 壓 ( 收 縮 壓 最 高 到 100mmHg 脈 搏 壓 減 少 ) 快 而 淺 的 呼 吸 病 灶 部 位 以 上 的 皮 膚 潮 紅 膀 胱 及 肛 門 括 約 肌 功 能 喪 失 受 傷 脊 椎 以 下 的 感 覺 和 運 動 功 能 受 損, 造 成 軟 弱 麻 痺 下 肢 麻 痺 或 四 肢 麻 痺 缺 乏 反 射 陰 莖 異 常 勃 起 等 ( 賴,2006; 韓,2007); 倘 若 神 經 功 能 逐 漸 惡 化 則 應 給 予 手 術 治 療, 手 術 路 徑 可 分 為 前 後 位 手 術, 手 術 方 式 包 括 椎 板 切 除 術 (Laminectomy) 椎 板 切 開 術 (Laminotomy) 椎 間 盤 切 除 術 (Discectomy) 以 及 骨 融 合 術 ( 黃, 2006) 二 術 後 相 關 常 見 問 題 及 其 護 理 ( 一 ) 組 織 灌 流 失 效 ( 周 邊 ): 指 個 人 經 歷 微 血 管 血 量 供 應 減 少, 導 致 周 邊 組 織 的 氧 合 作 用 及 營 養 素 減 少 狀 態 ( 賴, 2006) 高 位 脊 髓 損 傷 出 現 神 經 性 休 克, 抽 痰 與 翻 身 也 會 刺 激 迷 走 神 經, 導 致 血 壓 下 降 心 搏 變 慢, 因 此 造 成 組 織 灌 流 不 足, 倘 若 長 期 臥 床, 亦 會 影 響 組 織 灌 流 ; 可 施 行 護 理 措 施 包 括 :1 定 期 監 測 生 命 徵 象 ;2 為 病 患 翻 身 時 動 作 要 慢 ;3 若 心 搏 過 緩, 可 依 醫 囑 予 注 射 Atropine;4 協 助 被 主 動 性 全 關 節 運 動 ;5 協 助 病 患 下 肢 穿 彈 性 襪 或 綁 彈 性 繃 帶, 促 進 血 液 回 流, 每 八 小 時 脫 下 予 皮 膚 護 理 ;6 評 估 腓 腸 肌 處 有 無 深 部 靜 脈 血 栓 形 成 ( 賴,2006; 韓,2007) ( 二 ) 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 : 指 個 體 處 於 無 法 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 或 阻 塞 物 的 狀 態, 因 而 無 法 維 持 呼 吸 道 通 暢 (March,2005) Winter & Kinight(2005) 指 出 第 五 胸 椎 以 上 脊 髓 受 損 病 患 容 易 發 生 咳 嗽 能 力 減 弱, 產 生 肺 擴 張 不 全 肺 炎, 甚 至 呼 吸 衰 竭 面 臨 死 亡 ; 可 提 供 的 護 理 措 施 包 括 :1 監 測 生 命 徵 象 ;2 胸 腔 物 理 療 法 ;3 採 高 座 位, 教 導 病 患 深 呼 吸 及 咳 嗽 技 巧 ;4 維 持 適 當 的 氧 合 度 及 氣 體 交 換 ;5 頸 椎 受 傷 者 使 用 頸 圈 ;6 視 情 況 抽 動 脈 血 液 氣 體 分 析 或 抽 痰, 必 要 時 放 置 氣 管 內 管 及 呼 吸 器 使 用 ;7 足 夠 的 熱 量 攝 取 及 維 持 電 解 質 平 衡 ;8 適 當 的 睡 眠 與 休 息 等 ( 劉 陳,2003; 龔 李,2005; March,2005) ( 三 ) 身 體 活 動 功 能 障 礙 :
3 . 弘 光 學 報 58 期. 係 指 個 人 獨 立 活 動 能 力 受 到 限 制 的 一 種 狀 態, 與 對 活 動 缺 乏 耐 力 體 力 及 神 經 肌 肉 障 礙 有 關 (Royster, Barboi, & Peruzzi,2004) 由 於 脊 髓 損 傷 病 人 大 部 份 的 時 間 均 停 留 在 床 與 輪 椅 上, 長 期 壓 迫 骨 突 處 感 覺 功 能 喪 失 與 制 動, 加 上 麻 痺 的 肢 體 造 成 肌 肉 萎 縮 關 節 變 形 及 骨 質 疏 鬆 等 症 狀 產 生, 若 在 損 傷 早 期 即 能 開 始 訓 練 肌 肉 全 關 節 運 動 及 日 常 生 活 訓 練, 將 可 避 免 產 生 合 併 症, 進 而 能 恢 復 自 我 照 顧 的 能 力, 獨 立 自 主 生 活 ( 林 陳 李,2006; 黃, 2006); 護 理 重 點 包 括 :1 床 單 保 持 平 整 清 潔 與 乾 燥 ;2 每 二 小 時 翻 身, 維 持 良 好 姿 勢 與 擺 位 ;3 換 姿 勢 或 搬 運 病 人 時, 勿 用 拖 拉 法 以 減 少 摩 擦 力 與 剪 力 形 成 ;4 每 天 檢 視 皮 膚 的 完 整 性 及 按 摩 活 動 肢 體, 以 促 進 血 循 ;5 運 用 輔 助 用 具, 給 予 適 當 支 托 物 ;6 提 供 高 蛋 白 高 維 生 素 高 熱 量 飲 食, 維 持 皮 膚 健 康, 必 要 時 由 靜 脈 給 予 營 養, 減 少 肌 肉 耗 損 ;7 儘 早 施 行 復 健 計 劃, 鼓 勵 病 患 參 與 復 健 運 動 等 ( 楊 王,2001; 龔 李,2005;Royster, Barboi, & Peruzzi,2004) ( 四 ) 焦 慮 : 指 個 體 有 莫 名 的 威 脅 感 產 生 主 觀 不 愉 快 的 心 理 感 受, 且 會 導 致 行 為 情 感 生 理 認 知 的 改 變, 出 現 害 怕 困 擾 躁 動 不 確 定 感 心 跳 加 速 呼 吸 加 快 血 壓 上 升 肌 肉 緊 張 心 神 不 定 等 症 狀 ( 王 王 湯,2007) 脊 髓 損 傷 患 者 對 疾 病 充 滿 不 確 定 感, 加 上 處 於 密 閉 空 間 的 加 護 病 房 特 殊 治 療 和 監 測 儀 器 所 造 成 的 不 舒 服, 以 及 凡 事 需 人 協 助 而 自 覺 無 價 值, 對 生 命 產 生 較 消 極 的 看 法 ( 尹,2002; 廖, 2005); 其 護 理 措 施 包 括 :1 建 立 有 效 溝 通 方 式, 說 明 照 護 計 劃 及 護 理 指 導, 以 降 低 焦 慮 感 ;2 主 動 關 懷 ;3 瞭 解 病 患 情 緒, 鼓 勵 表 達 心 中 擔 心 害 怕 之 事 ;4 同 理 感 受 給 予 正 向 鼓 勵, 以 增 加 信 心 ;5 減 少 環 境 噪 音, 給 予 適 當 感 覺 與 知 覺 刺 激 ;6 教 導 深 呼 吸 及 放 鬆 技 巧 ;7 尋 求 支 持 系 統, 社 會 支 持 系 統 是 應 付 壓 力 的 重 要 力 量, 尤 其 家 庭 是 主 要 的 支 持 網, 可 減 低 無 助 感 ( 林 戈,2004; 廖,2005) 綜 合 以 上 文 獻, 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 除 須 與 死 亡 搏 鬥 接 受 突 如 其 來 的 打 擊, 也 面 臨 各 種 身 心 不 適, 護 理 人 員 應 發 揮 專 業 能 力, 評 估 個 案 需 求, 提 供 整 體 性 個 別 的 護 理, 協 助 改 善 問 題, 提 升 生 活 品 質 參 護 理 過 程 一 個 案 簡 介 ( 一 ) 基 本 資 料 鍾 先 生,72 歲, 信 仰 道 教, 慣 用 國 台 語, 務 農, 妻 已 過 逝, 不 抽 菸, 偶 而 喝 酒, 無 過 去 病 史, 育 有 二 男 二 女, 目 前 和 小 兒 子 一 家 人 同 住, 大 兒 子 一 家 人 長 年 在 大 陸 經 商, 特 殊 節 慶 才 回 國 ; 家 人 間 互 動 佳, 住 院 期 間 主 要 照
4 . 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 顧 者 為 小 兒 子 夫 妻, 此 次 診 斷 為 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎 間 盤 突 出 合 併 脊 髓 壓 迫 損 傷, 家 庭 圖 譜 如 下 : 二 護 理 評 估 筆 者 自 2008 年 3 月 2 日 至 3 月 12 日 運 用 生 理 心 理 社 會 靈 性 等 層 面 進 行 評 估, 經 由 觀 察 傾 聽 陪 伴 家 屬 ( 小 兒 子 ) 代 訴 及 運 用 同 理 心 等 方 式 收 集 資 料, 內 容 如 下 : ( 一 ) 生 理 層 面 (1) 氧 合 方 面 : 個 案 無 抽 菸 及 呼 吸 道 疾 病 住 院 期 間,3/2~3/7 使 用 呼 吸 器, 行 呼 吸 訓 練, 過 程 中 心 跳 60~70 次 / 分, 呼 吸 約 16~25 次 / 分, 血 氧 濃 度 96~99%,3/9 鼻 導 管 3L/min 使 用, 呼 吸 偏 喘 25~36 次 / 分, 注 意 力 集 中 在 呼 吸, 胸 部 X 光 呈 現 雙 側 肺 浸 潤, 呼 吸 濕 囉 音, 口 腔 痰 約 10cc 白 稠, 無 法 有 效 咳 嗽 將 痰 咳 出, 主 訴 有 痰 卡 住, 幫 我 抽 痰, 我 可 以 忍 受 抽 痰 有 些 喘, 我 不 要 插 管, 我 可 以 撐 過 去 的, 以 上 評 估 顯 示 個 案 有 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 之 護 理 問 題 (2) 營 養 方 面 : 個 案 身 高 174 公 分,70 公 斤, 理 想 體 重 65.8(59.3~72.3) 公 斤, 平 時 三 餐 進 食 量 正 常, 偏 好 澱 粉 類, 無 食 物 過 敏 住 院 期 間, 四 肢 無 水 腫, 口 腔 黏 膜 完 整, 抽 血 檢 查 正 常 ( 白 蛋 白 3.5mg/dl, 血 色 素 13.1g/dl, 體 液 電 解 質 鈉 離 子 138mmol/L, 鉀 離 子 4.2mmol/L), 3/4 會 診 營 養 師 給 予 鼻 胃 管 灌 食 雙 卡 1800 卡 / 天, 此 護 理 評 估 為 適 應 (3) 排 泄 方 面 : 個 案 平 日 無 腸 胃 泌 尿 道 系 統 疾 病, 大 小 便 正 常 住 院 期 間, 長 期 臥 床, 無 力 自 解 糞 便, 腸 蠕 動 音 5~12 次 / 分, 給 予 手 指 刺 激
5 . 弘 光 學 報 58 期. 肛 門 有 排 便 反 射, 約 2 天 解 1 次 便 ; 尿 管 留 置, 一 天 總 尿 液 量 2200~2800c.c, 尿 液 清 澈, 此 護 理 評 估 為 適 應 (4) 活 動 方 面 : 家 屬 ( 小 兒 子 ) 代 訴 個 案 平 時 無 運 動 習 慣, 最 大 的 休 閒 活 動 就 是 看 電 視 和 鄰 居 唱 歌 小 酌 以 及 偶 爾 與 家 人 出 遊, 日 常 生 活 可 自 理 並 可 下 田 工 作 住 院 期 間, 肌 肉 力 量 雙 上 肢 3 分, 雙 下 肢 2 分, 肢 體 無 力 但 無 攣 縮 現 象, 日 常 生 活 完 全 依 賴 他 人 協 助, 曾 表 示 我 怎 麼 沒 辦 法 自 己 翻 身 不 是 開 完 刀 了? 手 腳 一 樣 舉 不 起 來?, 以 上 評 估 顯 示 有 身 體 活 動 功 能 障 礙 之 護 理 問 題 (5) 休 息 方 面 : 個 案 平 日 夜 間 睡 覺 6~7 個 小 時, 無 服 用 安 眠 藥 習 慣 住 院 期 間, 執 行 護 理 活 動 時 張 開 雙 眼, 詢 問 下 會 點 頭 表 示 還 好, 夜 間 因 翻 身 抽 痰 等 護 理 措 施 導 致 睡 眠 中 斷, 經 鼓 勵 安 撫 後 可 以 繼 續 入 睡, 無 黑 眼 圈 打 哈 欠 情 形, 此 護 理 評 估 為 適 應 (6) 皮 膚 完 整 性 : 個 案 皮 膚 黃 黑 色 且 均 勻, 彈 性 佳 住 院 期 間, 每 兩 小 時 協 助 翻 身 更 換 姿 勢, 頸 部 手 術 傷 口 約 8 公 分, 無 感 染 情 形, 癒 合 良 好, 此 護 理 評 估 為 適 應 (7) 感 覺 神 經 方 面 : 個 案 意 識 清 醒, 判 斷 力 正 常 住 院 期 間, 可 經 由 點 頭 搖 頭 唇 形 及 語 言 表 達 意 見, 四 肢 有 麻 木 感, 對 溫 痛 觸 覺 較 不 敏 感, 體 溫 在 36 以 下, 白 血 球 在 7000~10000 mm, 靜 脈 輸 液 生 理 食 鹽 水 2000ml/ 天, 早 上 出 現 血 壓 76/32mmHg, 心 跳 50~55 次 / 分, 昏 迷 指 數 E4VEM5~6, 肌 肉 力 量 上 肢 4 分 降 至 3 分, 下 肢 由 4 分 降 至 2 分, 末 梢 皮 膚 冰 冷, 血 管 收 縮 劑 doparmin10ug/kg/min 使 用, 緊 急 進 行 第 3 4 頸 椎 椎 板 切 除 術 及 融 合 術, 3/5 關 閉 血 管 收 縮 劑 使 用, 心 跳 62 次 / 分, 血 壓 105/71mmHg, 以 上 評 估 顯 示 有 組 織 灌 流 失 效 之 問 題 (8) 體 液 電 解 質 : 四 肢 無 水 腫 脫 屑 情 形 住 院 期 間, 靜 脈 輸 液 2000ml/ 天, 每 天 攝 入 排 出 量 正 負 500ml 之 內, 體 液 電 解 質 檢 查 正 常, 此 護 理 評 估 為 適 應 (9) 性 功 能 : 個 案 生 殖 器 外 觀 正 常, 雙 側 睪 丸 對 稱, 陰 囊 無 水 腫, 妻 子 已 過 世, 育 有 兩 男 兩 女, 表 示 都 當 了 好 幾 年 的 爺 爺, 老 了 現 在 只 想 早 點 當 阿 ㄗㄡˋ( 台 語 ), 如 果 有 下 輩 子, 還 要 跟 已 逝 妻 子 一 起 生 活, 此 護 理 評 估 為 適 應 ( 二 ) 心 理 層 面 個 案 平 時 樂 觀 開 朗 住 院 期 間, 協 助 抽 痰 時 表 情 痛 苦 皺 眉, 會 有 咬 管 情 形, 表 示 自 己 運 氣 真 差, 跌 成 這 樣 子 什 麼 時 候 才 會 好? 以 你 們 的 經 驗 像 我 這 樣, 還 要 在 床 上 躺 多 久? 噹! 噹! 噹! 是 不 是 我 的 機 器 在 叫? 是 怎 麼 了? 我 的 情 況 會 不 會 變 壞? 我 是 不 是 有 進 步 了? 為 什 麼 打 針 沒 很 痛? 我 以 後 是 不 是 沒 感 覺 了? 你 大 力 捏 看 看, 我 真 的 沒 甚 麼 感 覺 怎 麼 辦? 你 有 看 過 像 我 這 樣 的 病 人? 都 好 幾 天 了, 我 還 是 不 會 動 啊? 我 還 要 躺 多 久, 我 都 有 照 你 們 的 話 做 啊, 還 要 多 久 可 下 床 走 路? 我 是 勞 碌 命, 閒 不 下 來, 更 不 用 說 躺 一 整 天 了, 個 案 出 現 高 度 緊 覺 不 斷 詢 問 病 情, 對 疾 病 治 療 及 恢 復 健 康 產 生 不 安 及 不 確 定 感, 以 上 評 估 顯 示 有 焦 慮 之 護 理 問 題 ( 三 ) 社 會 層 面 個 案 平 日 沒 有 抽 菸 嚼 檳 榔 習 慣, 偶 爾 和 鄰 居 小 酌, 用 正 向 的 態 度 面 對 人 生 住 院 期 間, 個 案 能 配 合 醫 護 人 員 各 項 的 處 置, 主 訴 除 了 你 們 幫 我 做 復 建 之 外, 我 兒 子 媳 婦 來 看 我 時, 我 都 會 叫 他 們 幫 我 做 關 節 運 動, 期 待 早 日 康 復, 可 自 由 走 動, 此 護 理 評 估 為 適 應 ( 四 ) 靈 性 層 面 個 案 表 示 人 應 努 力 工 作, 信 仰 道 教, 認 為 死 亡 是 人 生 最 終 階 段, 只 是 時 間 的 早 晚, 並 不 畏 懼 死 亡 住 院 期 間, 個 案 手 上 配 戴 家 人 從 廟 裡 求 來 的 平 安 符 身 上 擺 放 去 過 霉 運 的 衣 服 及 收 聽 佛 經 錄 音 帶, 會 在 心 中 唸 阿 彌 陀 佛, 祈 求 神 明 幫 他 度 過 難 關, 此 護 理 評 估 為 適 應
6 . 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. ( 五 ) 家 庭 層 面 個 案 平 日 與 小 兒 子 一 家 人 同 住, 會 到 田 裡 幫 忙 工 作 住 院 期 間, 小 兒 子 兩 夫 妻 是 主 要 照 顧 者 及 支 持 系 統, 大 兒 子 一 家 人 也 從 大 陸 趕 回 來 探 視, 彼 此 互 動 良 好, 且 鄰 居 親 戚 會 到 院 探 訪, 輕 拍 個 案 肩 膀 表 示 趕 快 好 起 來, 還 要 一 起 唱 卡 拉 OK, 個 案 曾 點 頭 唇 語 表 示 謝 謝 大 家, 表 示 有 大 家 支 持, 一 定 會 好 起 來 問 題 一 組 織 灌 流 失 效 : 周 邊 / 與 脊 髓 壓 迫 損 傷 有 關 (~3/12) 護 理 目 標 :1.3/5 個 案 心 跳 60 次 / 分 以 上, 收 縮 壓 100mmHg 以 上 2.3/7 個 案 末 梢 皮 膚 溫 暖, 體 溫 在 36.5~37 3. 轉 出 加 護 病 房 前 可 說 出 肢 體 麻 木 感 較 改 善 日 期 主 客 觀 資 料 護 理 措 施 評 值 S1: 點 頭 表 示 捏 捏 1. 提 供 適 當 的 體 液 循 環, 建 立 二 條 20 號 1. 3 / 5 在 無 使 用 看, 我 真 的 沒 什 靜 脈 輸 液 途 徑, 點 滴 速 度 不 可 太 快, 血 管 收 縮 劑 情 麼 感 覺 2000ml/ 天 況 下, 心 跳 6 2 S2: 點 頭 表 示 我 手 2. 每 小 時 監 測 生 命 徵 象 及 每 四 小 時 記 錄 次 / 分, 血 壓 腳 無 力, 舉 不 起 輸 出 入 量, 並 維 持 平 衡 105/71mmHg 來 3. 維 持 心 跳 6 0 次 / 分 以 上, 收 縮 壓 2. 3 / 7 末 梢 皮 膚 溫 3/2 O1: 插 置 氣 管 內 管, 100mmHg 以 上, 與 醫 師 討 論 調 整 血 管 暖, 體 溫 滴 注 高 劑 量 類 固 收 縮 劑 之 劑 量, 對 溫 痛 醇 4. 與 醫 師 討 論 是 否 須 儘 早 進 行 脊 髓 手 觸 覺 仍 較 不 敏 感 O2: 昏 迷 指 數 : 術, 以 避 免 神 經 壓 迫 更 嚴 重 3. 3 / 1 2 肌 肉 力 量 E 4 V E M 6 5. 每 日 9AM 給 予 鼻 胃 管 護 理 並 觀 察 引 流 雙 上 肢 進 步 至 4 E3VEM5, 肌 肉 力 液 性 狀 及 量, 每 日 三 班 (9AM 5PM 分, 下 肢 進 步 至 量 上 肢 4 分 降 至 3 1AM) 評 估 有 無 腸 蠕 動 及 觀 察 有 無 麻 痺 3 分, 生 命 徵 象 分, 下 肢 3 分 降 至 性 腸 阻 塞 發 生 穩 定 情 況 下 轉 至 2 分 6. 每 日 (9AM 5PM) 執 行 導 尿 管 護 理 並 普 通 病 房, 並 表 O3: 心 跳 52 次 / 分, 血 觀 察 尿 液 顏 色 及 量 示 四 肢 麻 木 感 已 壓 76/32mmHg, 7. 告 知 各 班 同 仁 給 予 集 中 護 理, 減 少 刺 較 改 善 滴 注 血 管 收 縮 劑 激 doparmin10ug/kg 8. 隨 時 監 測 動 脈 血 氧 狀 況 /min 9. 按 醫 囑 予 類 固 醇 藥 物 Lyo-Donison 25mg O4: 末 梢 皮 膚 冰 冷 IV q12h, 保 護 脊 髓 神 經 O5: 無 力 自 解 糞 便, 10. 維 持 皮 膚 完 整 性 :a. 每 兩 小 時 翻 身 並 留 置 導 尿 管 觀 察 受 壓 部 位 是 否 出 現 發 紅 破 皮 及 3/4 O6: 四 肢 麻 木 感, 對 腫 脹 等 症 狀 ;b. 維 持 床 單 乾 淨 平 整 溫 痛 觸 覺 較 11. 給 予 被 蓋 及 烤 燈, 維 持 體 溫 不 敏 感 12. 提 供 個 案 和 家 屬 情 緒 上 的 支 持, 會 客 時 間 在 旁 給 予 陪 伴
7 . 弘 光 學 報 58 期. 問 題 二 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 / 與 氣 管 內 管 留 置 分 泌 物 增 加 無 法 有 效 咳 嗽 有 關 (~3/12) 護 理 目 標 :1.3/9 指 導 下 可 自 行 咳 痰 2.3/12 可 自 行 咳 痰 至 口 中 3. 轉 出 加 護 病 房 前, 聽 診 呼 吸 音 清 楚 日 期 主 客 觀 資 料 護 理 措 施 評 值 S1: 點 頭 表 示 喉 嚨 有 1. 維 持 呼 吸 道 通 暢 及 有 效 呼 吸 型 態 :a. 使 1. 3 / 6 使 用 呼 吸 器 痰, 要 抽 痰 用 頸 圈 固 定 頸 部 ;b. 給 予 適 當 氧 氣, 維 並 行 呼 吸 訓 練, 3/5 S2: 點 頭 表 示 認 真 在 持 血 氧 濃 度 95% 以 上 ;c. 隨 時 評 估 意 識 呼 吸 器 改 為 P S 練 習 呼 吸, 希 望 及 皮 膚 狀 態 面 版, 血 氧 濃 度 早 點 拔 除 氣 管 內 2. 每 小 時 監 測 生 命 徵 象 變 化, 每 八 小 時 9 6 ~ 9 9 %, 心 跳 管 (9AM,5PM,1AM) 聽 診 兩 側 呼 吸 音, 觀 察 60~70 次 / 分, 呼 3/7 S3: 前 幾 天 插 著 管 評 估 呼 吸 型 態 頻 率 和 有 無 使 用 呼 吸 吸 16~25 次 / 分, 子, 抽 痰 時 好 像 輔 助 肌 搖 頭 表 示 無 不 適 都 吸 不 到 氣 3. 給 予 言 語 上 的 鼓 勵 加 強 訓 練 動 機, 情 形 3/9 S4: 有 點 會 喘, 有 痰 如 : 你 要 加 油, 你 鄰 居 在 等 你 出 院 2. 3/9 呼 吸 顯 費 力, 卡 在 喉 嚨 咳 不 出 一 起 參 加 卡 拉 OK 比 賽 大 兒 子 都 指 導 下 會 自 咳, 來, 幫 我 抽 一 從 大 陸 回 來 看 你, 等 你 回 家 團 圓 痰 量 3~5cc, 但 無 3/2 下 4. 與 醫 師 呼 吸 治 療 師 病 人 及 家 屬 共 法 完 全 排 除 痰 液 O1: 神 經 肌 肉 功 能 受 同 擬 定 脫 離 呼 吸 器 計 劃, 若 感 到 不 及 分 泌 物 損, 氣 管 內 管 留 適 生 命 徵 象 改 變 則 暫 停 呼 吸 訓 練, 3. 3/11 胸 部 x 光 呈 置, 並 依 賴 呼 吸 以 減 輕 焦 慮 挫 折 現 雙 側 肺 浸 潤 較 3/7 輔 助 器 A C M V 面 5. 每 日 行 噴 霧 蒸 氣 治 療 改 善 版 (9AM,1PM,5PM,9PM), 稀 釋 痰 液 4. 3 / 1 2 可 自 咳 痰 O2: 脫 離 呼 吸 器, 拔 6. 搖 高 床 頭, 增 加 換 氣 量, 抽 痰 前 給 液 分 泌 物 至 口 除 氣 管 內 管, 100% 濃 度 氧 氣, 隨 時 監 測 血 氧 濃 度 中, 需 要 時 再 抽 鼻 導 管 3L/min 使 7. 每 兩 小 時 ( 單 點 ) 協 助 背 部 扣 擊, 需 要 時 痰, 聽 診 兩 側 呼 3/9 用, 血 氧 濃 度 採 無 菌 技 術 給 予 抽 痰 吸 音 正 常, 無 濕 95~98% 8. 3/8 採 坐 姿, 教 導 腹 式 呼 吸, 將 氣 吐 乾 囉 音, 胸 部 x 光 O3: 胸 部 x 光 呈 現 雙 淨 後, 慢 慢 深 呼 吸 到 很 飽 再 用 力 將 痰 呈 現 肺 部 清 晰 且 側 肺 浸 潤 咳 出 擴 張, 轉 至 普 通 O4: 呼 吸 音 呈 濕 囉 9. 夜 間 採 集 中 護 理, 使 個 案 能 獲 得 休 病 房 音, 口 腔 內 痰 液 息 約 1 0 cc 且 白 稠 狀 10. 3/9 起 利 用 拍 痰 器 每 兩 小 時 ( 單 點 ) 加 強 背 部 震 顫 扣 擊 10 分 鐘 O5: 注 意 力 集 中 在 呼 吸 11. 按 醫 囑 每 星 期 二 五 監 測 動 脈 血 液 氣 情 形, 表 情 緊 張, 體 分 析 及 追 蹤 胸 部 X 光 變 化 呼 吸 25~36 次 / 分, 要 求 常 常 抽 痰
8 . 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 問 題 三 身 體 活 動 功 能 障 礙 / 與 第 三 四 頸 椎 脊 髓 壓 迫 損 傷 所 致 肌 肉 無 力 有 關 (~3/12) 護 理 目 標 :1.3/7 個 案 及 家 屬 能 說 出 復 健 運 動 的 重 要 性 至 少 兩 項 2.3/8 個 案 及 家 屬 可 主 動 執 行 關 節 被 動 運 動 3. 住 院 期 間 四 肢 關 節 無 攣 縮, 四 肢 肌 肉 力 量 達 4 分 4. 住 院 期 間 皮 膚 完 整 無 褥 瘡 日 期 主 客 觀 資 料 護 理 措 施 評 值 S1: 點 頭 表 示 我 的 手 腳 越 來 越 感 1. 每 天 (9AM) 評 估 肌 肉 力 量 及 肢 體 活 動 度 情 形 1. 3/7 個 案 及 家 屬 能 說 出 全 關 節 運 動 的 重 要 性 到 無 力, 舉 不 2. 教 導 家 屬 全 關 節 運 動 的 重 要 性 及 注 ( 預 防 關 節 僵 硬 及 避 太 起 來 了 意 事 項, 如 : 預 防 關 節 攣 縮 僵 免 水 腫 ) S2: 點 頭 表 示 要 請 硬 變 形 及 退 化, 促 進 血 液 循 環 及 2. 會 客 時 間 家 屬 能 協 助 筆 者 幫 忙 手 臂 組 織 灌 流 ; 並 維 持 關 節 活 動 度 執 行 關 節 被 動 運 動, 上 抓 癢 3. 維 持 床 單 清 潔 平 整, 整 理 監 測 儀 器 每 次 15 分 鐘 3/5 S3: 點 頭 唇 形 表 導 線 及 管 路, 勿 壓 在 身 體 下 3. 3/9 主 動 要 求 可 否 讓 家 示 怎 麼 沒 辦 法 4. 每 兩 小 時 ( 單 點 ) 協 助 翻 身 更 換 姿 勢, 屬 ( 小 媳 婦 ) 多 會 客 一 自 己 翻 身? 減 輕 重 力, 促 進 組 織 灌 流 並 檢 查 皮 次, 協 助 每 日 多 做 一 不 是 開 完 刀 了 膚 完 整 性 次 全 關 節 運 動 嗎, 手 腳 一 樣 5. 3/5 運 用 會 客 時 間 教 導 鼓 勵 家 屬 共 4. 3/12 肌 肉 力 量 雙 上 肢 4 舉 不 起 來? 同 參 與 協 助 個 案 行 被 動 運 動 ( 每 個 部 分, 雙 下 肢 3 分, 病 情 S4: 點 頭 唇 形 表 位 10 下, 如 手 指 屈 曲 - 伸 展 髖 關 節 穩 定 轉 至 普 通 病 房, 示 都 好 幾 天 外 展 - 內 收 膝 關 節 彎 曲 及 肌 肉 按 摩 無 褥 瘡 及 肌 肉 關 節 攣 了, 我 還 是 不 等 ) 縮 變 形 情 形 會 動 啊? 我 還 要 6. 3/6 使 用 垂 足 板 預 防 垂 足 ( 使 用 兩 小 5. 3/19 四 肢 肌 肉 力 量 4 躺 多 久, 我 都 有 照 你 們 的 話 做 啊, 還 要 多 時 休 息 半 小 時 ) 7. 3/6 會 診 復 健 科, 與 個 案 家 屬 共 同 擬 定 復 建 計 劃, 協 助 關 節 被 動 運 分, 協 助 抱 坐 輪 椅 上, 推 至 復 健 科 執 行 復 健 運 動 久 可 下 床 走 路? 動, 每 天 至 少 四 次, 每 次 15 分 鐘 6. 3/22 肌 肉 力 量 雙 上 肢 5 01: 肌 肉 力 雙 上 肢 8. 3/9 加 強 採 漸 進 方 式 變 更 姿 勢 ( 平 躺 - 分, 雙 下 肢 4 分, 每 日 3 分, 雙 下 肢 2 半 坐 臥 - 坐 起 ), 避 免 直 立 功 能 喪 失 持 續 執 行 主 動 與 被 動 分 運 動 各 4 次, 每 次 15 分 O2: 完 全 臥 床 休 鐘 以 上 (9AM 1PM 息, 日 常 生 活 完 全 依 賴 他 人 5PM 9PM) 協 助
9 . 弘 光 學 報 58 期. 問 題 四 焦 慮 / 與 長 期 臥 床 擔 心 疾 病 有 關 (~3/11) 護 理 目 標 :1.3/8 能 主 動 說 出 心 理 感 受 2.3/11 能 主 動 向 護 理 人 員 打 招 呼 日 期 主 客 觀 資 料 護 理 措 施 評 值 S1: 點 頭 表 示 用 力 捏 時 沒 1. 做 任 何 檢 查 治 療 及 護 理 前, 給 予 1. 3/5 利 用 唇 語 表 達 什 麼 感 覺 充 分 說 明, 減 輕 心 理 焦 慮 和 不 安 ( 要 翻 身 抽 痰 S2: 點 頭 唇 形 表 示 是 否 例 如, 要 協 助 翻 身 翻 向 哪 一 側 ) 2. 3/7 詢 問 目 前 病 情 有 進 步 了? 為 什 麼 打 針 沒 很 痛? 以 後 是 不 是 2. 盡 量 由 同 一 護 理 人 員 照 顧, 建 立 信 賴 關 係, 時 常 陪 伴 在 旁, 增 加 安 全 是 否 有 進 展, 並 且 表 示 很 擔 心 治 沒 感 覺 了? 感 療 復 健 狀 況 一 直 S3: 噹! 噹! 噹! 點 3. 以 語 言 非 語 言 ( 唇 語 字 卡 眼 無 進 展 頭 唇 形 表 示 是 我 的 神 表 示 點 搖 頭 等 ) 建 立 雙 向 溝 3. 3/9 表 示 在 護 理 人 機 器 在 叫? 是 怎 麼 通, 鼓 勵 表 達 心 理 感 受, 予 同 理 員 陪 伴 下 較 有 安 了? 情 況 會 不 會 變 壞? 心 不 批 判 態 度 接 納 個 案 想 法 全 感, 主 動 要 求 3/4 S4: 點 頭 唇 形 表 示 自 己 4. 主 動 向 個 案 說 明 每 天 病 情 進 展, 肯 增 加 會 客 次 數 運 氣 真 差, 跌 成 這 樣 定 家 屬 及 個 案 在 照 護 上 的 努 力, 以 4. 3/11 靠 近 個 案 時 子 什 麼 時 候 才 會 減 輕 其 焦 慮 會 主 動 打 招 呼 好? 以 你 們 的 經 驗 像 5. 鼓 勵 家 屬 ( 小 兒 子 夫 妻 ) 鄰 居 給 點 頭, 面 帶 笑 容 我 這 樣, 還 要 在 床 上 予 個 案 心 理 支 持 ( 例 如 : 拍 肩 按 並 唱 歌 分 享 ; 願 躺 多 久? 什 麼 時 候 可 以 摩 握 手 ) 及 正 向 回 饋 ; 利 用 會 客 意 積 極 配 合 醫 護 轉 出 加 護 病 房? 時 間 參 與 照 護 過 程 措 施, 希 望 早 3/5 S5: 點 頭 表 示 擔 心 很 多 事 6. 教 導 深 呼 吸 及 轉 移 注 意 力 ( 白 天 播 日 出 院 與 家 人 團 卻 說 不 出 口 放 台 語 老 歌, 晚 上 則 播 放 佛 經 ), 聚, 能 夠 早 日 下 S6: 點 頭 唇 形 表 示 勞 碌 促 使 心 情 放 鬆 田 工 作, 活 動 筋 慣 了, 閒 不 下 來, 更 7. 協 助 在 床 欄 貼 上 個 案 全 家 福 合 照, 骨 不 用 說 要 躺 一 整 天 並 介 紹 復 健 成 功 經 驗 及 脊 髓 損 傷 患 了 者 做 分 享, 以 增 加 自 信 心 O1: 行 肢 體 被 動 運 動 時, 8. 3/9 與 護 理 長 討 論 延 長 家 屬 會 客 時 表 情 沮 喪, 沒 有 動 間 或 增 加 會 客 次 數, 以 降 低 個 案 孤 3/5 力 立 無 助 感 O2: 評 估 肌 肉 力 量 時, 表 情 淡 漠, 頻 頻 搖 頭, 唇 語 會 不 會 都 不 能 走 了?
10 . 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 的, 此 護 理 評 估 為 適 應 三 確 立 護 理 問 題 與 護 理 措 施 肆 討 論 與 結 論 本 文 係 探 討 一 位 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎 間 盤 突 出 合 併 脊 髓 壓 迫 損 傷 個 案, 在 加 護 病 房 期 間 面 臨 組 織 灌 流 失 效 ( 周 邊 ) 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 身 體 活 動 功 能 障 礙 及 焦 慮 等 健 康 問 題 之 護 理 經 驗 於 照 護 過 程 中, 個 案 因 脊 髓 壓 迫 導 致 運 動 感 覺 和 自 主 神 經 活 動 功 能 部 份 喪 失, 無 法 有 效 將 痰 液 咳 出 暫 時 性 氣 管 內 管 留 置, 印 證 楊 王 (2001) 劉 陳 (2003) 韓 (2007) March(2005) Winter & Kinight(2005) 所 提 出 照 顧 ㄧ 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 患 者, 護 理 人 員 應 藉 由 密 切 監 測 各 系 統 變 化, 維 持 呼 吸 道 通 暢, 避 免 因 咳 嗽 能 力 降 低 呼 吸 困 難 導 致 呼 吸 衰 竭 ; 另 個 案 由 於 脊 髓 損 傷 導 致 肌 肉 無 力 產 生 身 體 活 動 功 能 障 礙, 經 由 教 導 全 關 節 運 動 並 在 損 傷 早 期 給 予 復 建 計 劃, 儘 早 開 始 肌 肉 關 節 等 日 常 生 活 訓 練, 因 此 減 少 合 併 症, 進 而 恢 復 自 我 照 顧 能 力, 與 林 陳 李 (2006) 龔 李 (2005) 之 護 理 經 驗 相 雷 同 ; 筆 者 藉 由 傾 聽 陪 伴 同 理 心 雙 向 溝 通 及 正 向 鼓 勵 等 減 輕 個 案 焦 慮, 印 證 與 廖 (2005) 所 提 出 給 予 建 立 有 效 溝 通 方 式 鼓 勵 表 達 心 中 擔 心 害 怕 之 事 同 理 感 受 給 予 正 向 鼓 勵 以 及 有 效 運 用 家 庭 支 持 系 統 是 減 輕 焦 慮 最 有 效 之 方 法 此 次 的 護 理 經 驗 讓 筆 者 體 會 到 加 護 單 位 的 護 理 人 員 應 有 敏 銳 的 判 斷 力 專 業 的 醫 療 知 識 熟 練 的 評 估 技 巧 及 良 好 的 溝 通 技 能, 在 最 短 的 時 間 內 適 當 處 理 個 案 問 題, 以 提 供 整 體 性 之 護 理, 有 關 復 建 之 後 續 照 顧, 筆 者 只 能 轉 介 居 家 長 期 照 護 護 理 師 協 助, 甚 為 遺 憾 個 案 出 院 後, 筆 者 曾 以 電 話 追 蹤 (4/15 5/15 6/15), 得 知 個 案 由 坐 輪 椅 活 動 拿 拐 杖 走 路, 進 步 至 可 以 正 常 行 走, 恢 復 到 住 院 前 的 生 活 型 態, 白 天 偶 爾 下 田 幫 忙 耕 作 ( 家 人 規 定 要 有 人 陪 同 才 能 到 田 裡 幫 忙 ), 傍 晚 仍 和 鄰 居 一 同 唱 卡 拉 OK, 日 子 簡 單 卻 很 滿 足 了, 電 話 裡 並 邀 筆 者 有 空 到 個 案 田 裡 烤 蕃 薯 伍 參 考 資 料 尹 彙 文 (2002). 急 重 症 病 人 躁 動 及 焦 慮 之 處 置. 臨 床 醫 學,50 (1),30-39 王 蔚 芸 王 桂 芸 湯 玉 英 (2007). 焦 慮 之 概 念 分 析. 長 庚 護 理,18 (1),59-67 行 政 院 衛 生 署 (2008,5 月 16 日 ). 民 國 96 年 主 要 死 因 統 計 年 5 月 27 日 取 自 衛 生 統 計 叢 書 2/96/ 記 者 會 專 區 /index.htm 林 庭 妤 陳 淑 卿 李 秀 芳 (2006). 運 用 羅 式 理 論 照 顧 一 位 頸 椎 脊 髓 損 傷 病 患 之 護 理 經 驗. 長 庚 護 理,17 (3), 林 碧 珠 戈 依 莉 (2004). 減 輕 手 術 病 人 焦 慮 之 護 理 處 置. 長 庚 護 理,15 (3), 黃 文 成 (2006). 脊 髓 損 傷 的 介 紹 與 治 療 與 展 望. 臨 床 醫 學,57 (1),1-8 楊 瑞 林 王 桂 芸 (2001). 脊 髓 損 傷 之 病 生 理 變 化 - 個 案 研 討. 護 理 雜 誌,48 (6), 廖 芳 綿 (2005). 一 位 創 傷 性 脊 髓 損 傷 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗. 長 庚 護 理,16 (2), 劉 惠 瑚 陳 玉 敏 (2003). 呼 吸 器 脫 離 過 程 中 的 身 心 互 動. 慈 濟 護 理,2 (4),22-26 賴 明 達 (2006). 脊 髓 傷 害 病 人 之 加 護 照 顧. 於 台 大 醫 院 外 科 系 編 輯 委 員 會 編 輯, 台 10
11 . 弘 光 學 報 58 期. 大 外 科 重 症 加 護 醫 療 手 冊 ( 二 版, 頁 ). 台 北 : 金 名 韓 晶 彥 (2007). 神 經 系 統 急 症. 於 曹 麗 英 總 校 閱, 急 症 護 理 ( 四 版, 頁 ). 台 北 : 新 文 京 龔 敬 惠 李 玉 秀 (2005). 運 用 羅 氏 適 應 模 式 照 顧 一 位 第 四 五 頸 椎 損 傷 個 案 之 護 理 經 驗. 長 庚 科 技 學 刊 4, March, A. (2005). A review of respiratory management in spinal cord injury. Journal of Orthopaedic Nursing,9, Royster, R. A.,Barboi, C., & Peruzzi, W. T.(2004). Critical care in the acute cervical spinal cord injury. Spinal Cord Injury Rehabilitation,9(3), Winter, B., & Kinight, D.(2005). Spinal cord injury. Anaesthesia and Intesive Care Medicine,6(9),
12 . 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. A Nurse s Experience of Intensive Care for a Patient with Spinal Cord Compression Yi-Pin, Chang 1 Shu-Fen, Su 2 Po-Erh, Liu 2* 1 Kuang Tien General Hospitall 2 Nursing Department of Hungkuang University Received 28 July 2009 ; accepted 20 October 2009 Abstract This report explores that the nursing care of a patient with C3-4 herniated intervertebral disc (HIVD) combined with spinal cord compression after a C3-4 laminectomy and fusion operation. During the nursing period from Mar. 2 to 12 in 2008, the data were collected as the patient s conditions through physical, mental, social and spiritual levels by the observation, interview and physical assessment. The four major health problems of the client were ineffective tissue perfusion (peripheral); ineffective airway clearance; impaired physical mobility; and anxiety. The author gathered client information with the use of listening, company, empathy and continuing caring skills to realize the holistic nursing concept for establishing a good nurse-patient relationship. These interventions were made to restore respiratory function and to avoid muscle spasm by providing individual care and holistic disease information to assist the client to face spinal shock stage and adapt to physical-mental disturbance from disease. The client was transferred to a general ward successfully in Mar. 12, It is expected that this report related to the individual care experience can help staff nurses to understand and learn. Key words: Spinal cord injury Critical nursing care Ineffective airway clearance 12 *Corresponding author
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
手指截肢
一 位 手 指 截 肢 患 者 創 傷 後 反 應 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 50 期. 余 燕 芬 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.6.20 修 訂 日 期 :95.7.28 接 受 日 期 :95.8.12 摘 要 本 篇 個 案 報 告 係 為 一 位 15 歲 青 少 年
一位白血病復發
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 白 血 病 復 發 合 併 中 樞 神 經 侵 犯 個 案 之 護 理 經 驗 黃 鈞 怡 1 梁 天 麗 2 * 1 弘 光 科 技 大 學 二 技 護 理 系 學 生 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 講 師 收 到 日 期 :95.10.2 修 訂 日 期 :95.10.12 接 受 日 期 :95.10.20 摘 要 本 個 案 報 告 在 探
肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c
劉 萍 林 玉 鳳 * 張 月 娟 ** 廖 淑 貞 *** 中 文 摘 要 本 文 探 討 病, 筆 以 羅 氏 適 應 模 式 為 評 估 工 具, 藉 訪 談 觀 察 及 身 體 評 估 進 行 資 料 收 集, 確 立 健 康 問 題 有 : 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 身 體 活 動 功 能 障 礙 便 秘 及 焦 慮 照 期 間 採 計 劃 性 呼 吸 器 脫 離 訓 練 訂 定
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納其心中感受 減輕個 案在治療過程中的不確定感 增加自主性與安全感 協助個案以正向的態度來適應此創 傷
. 一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 資 料, 顯 示 心 臟 疾 病 已 躍 居 台 灣 地 區 十 大 死 因 前 三 名, 其 中 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 人 數 為 3
一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 62 期. 1 王 秀 韻 2 劉 波 兒 2* 蘇 淑 芬 1 光 田 綜 合 醫 院 大 甲 院 區 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :99.9.20 修 訂 日 期 :99.11.12 接 受 日 期 :99.11.16 摘 要 本 文 描 述 一 位 男
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合
黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題
91 * Gordon A * (06) DOI /
91 * 2011 4 26 2011 5 15 Gordon 2013 203 2013 2011 2012 9A * 102 8 1 102 10 7 102 11 4 62442 118 18 (06) 2812811 55901 go6662@hotmail.com DOI10.3966/172674042014061302007 103 6 13 2 92 2012 8.6 2012 2008
Microsoft Word - 2-REVIEW ARTICLE
台 灣 癌 症 醫 誌 (J. Cancer Res. Pract.) 27(2),53-61, 2011 Review Article journal homepage:www.cos.org.tw/web/index.asp Nursing Experience with Terminal Care of a Patient with End-stage Esophageal Cancer Hui-Ying
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
7_6論文.indd
一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);
徐 淑 雲 中 文 摘 要 本 文 探 討 因 面 臨 手 術 治 療, 連 串 生 心 社 會 衝 擊 而 產 生 疼 痛 焦 慮 與 知 識 缺 失 等 健 康 問 題 筆 在 主 期 間 92 1 月 2 日 ~1 月 18 日 運 用 會 談 觀 察 及 傾 聽 等 技 巧 收 集 資 料 ; 藉 由 羅 氏 適 應 模 式 評 估 分 析 及 歸 納 給 予 個 案 個 別 整 體 的 活
鴉片類的脂溶性麻醉藥 Pal et al., 2002 Ket- 由自主地排出導致漏尿 盧 劉 黃 200 amine 吸食者以鼻吸 口服 菸吸及注射等方 故可藉由凱格爾 Kegel 運動及膀胱訓練 式施用 藥效約可維持一小時 但對吸食者的 改善頻尿 急尿及增加膀胱容積量 羅等 感覺 協調及判斷力影
間質性膀胱炎護理 一位因Ketamine藥物濫用致反覆間質性 膀胱炎病人之護理經驗 蔡麗君 劉錦茹 摘 要 本文係敘述照顧一位因吸食 ketamine 致間質性膀胱炎個案 於住院期間所引發生理及心理 相關健康問題之經驗筆者於 200 年 10 月 21 日至 29 日照護期間 以會談 觀察等方式收集 相關資料及運用 Gordon 十一項健康功能評估 加以彙整分析 確立個案有慢性疼痛 急迫性 尿失禁
照护一位胎盘早期剥离产妇之经验——产妇之护理经验
Nursing Science 护 理 学, 2012, 1, 13-19 http://dx.doi.org/10.12677/ns.2012.13003 Published Online October 2012 (http://www.hanspub.org/journal/ns.html) Nursing Experience for a Postpartum Woman with Placental
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
一位心臟病
一 位 心 臟 病 病 嬰 及 其 父 母 之 照 護 經 驗. 弘 光 學 報 52 期. 1 2* 3 4 陳 玉 旻 雷 若 莉 黃 立 琪 張 鳳 媛 1 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 兒 科 加 護 病 房 護 理 師 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 講 師 暨 高 雄 醫 學 大 學 護 研 所 博 士 生 3 中 國 醫 藥 大 學 護 理 系 助 理 教 授 4 中
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼
![完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼](/thumbs/41/22711394.jpg "完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 329-340 Case Report 照顧一位完全性胸髓損傷個案復健過程之護理經驗 1 林豔辰 1 2 1 蔡淑美 1, 2* 李淑桂 中山醫學大學附設醫院 醫護部 中山醫學大學 護理系 本文是照顧一位完全性胸髓損傷之30歲男性 在復健過程之護理經驗 照護期間為2008年 9月12日至2008年10月26日 筆者藉由觀察 會談與直接照護等方式蒐集資料
自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健
66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改
67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,
66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com
模 式, 不 但 可 提 供 病 生 心 靈 的 人, 同 時 也 可 將 雙 親 納 入 照 對 象 住 院 嬰 幼 主 要 的 壓 力 源 有 分 離 焦 慮 失 去 控 制 身 的 損 傷 及 疼 痛 依 據 艾 瑞 克 森 的 發 展 論, 嬰 主 要 的 發 展 任 務 為 信 任 感 與
李 卿 慈 林 麗 滿 * 中 文 摘 要 本 文 描 述 11 個 月 女 及 其 父 母 的 照 經 驗 照 間 於 2010 年 3 月 15 日 至 20 日 進 行 評 估, 藉 由 會 談 觀 察 直 等 技 巧 收 集 資 料, 確 立 家 屬 於 前 有 照 顧 者 焦 慮 個 案 於 中 有 潛 在 危 險 性 溫 調 節 失 常 及 潛 在 危 險 性 損 傷 主 要 健 康 問
. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會
. 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,
67 * Gordon ,105 human immunodeficiency virus, HIV HIV 6,330 HIV *
67 * 37 2011 01 03 2011 3 23 Gordon 1. 2. 3. 2009 12 19,105 human immunodeficiency virus, HIV HIV 6,330 HIV 12 2010 * 100 8 12 101 4 28 101 5 21 91202 23 08 7799821 8375 x00010010@meiho.edu.tw 102 6 12
<4D6963726F736F667420576F7264202D203035B942A5CEC3B9A4F3BE41C0B3BCD2A6A1A9F3A440A6ECBE41B142A46BA9CAA7BFAC72AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCA6E5B247B37AAA52A4A7B7D3C540B867C5E72D2DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA762E646F63>
運 用 羅 氏 適 應 模 式 於 一 位 適 婚 女 性 尿 毒 症 病 人 首 次 接 受 血 液 透 析 之 照 護 經 驗 潘 美 妃 許 美 治 * 摘 要 本 個 案 報 告 是 照 護 一 位 適 婚 女 性 尿 毒 症 病 人, 首 次 接 受 血 液 透 析 之 照 護 經 驗 護 理 期 間 自 2007 年 11 月 07 日 至 2007 年 11 月 18 日, 筆 者 以
校園常見內外科處置
1 2 校 園 常 見 傷 病 處 置 彰 化 縣 急 救 教 育 推 廣 中 心 劉 秀 枝 liushu9@yahoo.com.tw 傷 病 定 義 傷 病 包 含 緊 急 與 非 緊 急 的 學 生 傷 害 事 件 或 疾 病 所 引 發 身 體 不 適 等 問 題 校 園 緊 急 傷 病 指 發 生 在 校 園 中 的 事 故 傷 害 與 急 症 的 處 置 措 施, 幾 乎 每 天 都 發
近 百 年 來, 對 於 早 期 侵 犯 癌 是 採 用 Wertheim 術 (Morice & Castaigne, 2005), 這 種 手 術 需 要, 故 會 喪 失 生 育 能 力, 術 是 由 Dargent 據 陰 道 式 術 改 良 而 來,Dargent 於 1986 年 開 始
陳 惠 錦 張 瑛 瑛 * 中 文 摘 要 本 文 是 照 顧 43 歲, 在 結 前 夕 發 現 癌 第 期, 為 保 留 生 育 能 力, 手 術 前 後 之 期 間 自 94 年 3 月 28 日 至 4 月 23 日 ;94 年 4 月 27 日 至 5 月 4 日 ;94 年 5 月 24 日 至 5 月 27 日 筆 者 為 主 士, 於 住 院 期 間 藉 由 會 談 收 集 病 史
顧, 全 家 生 活 作 息 混 亂, 導 致 整 個 家 庭 二 外 的 症 治 療 及 健 康 問 題 外, 更 需 關 心 家 屬 的 心 級, 家 庭 圖 譜 如 圖 一 個 案 身 高 178 公 面 臨 大 打 擊 與 困 境 頭 部 外 致 死 的 主 要 變 化, 不 需 求 對 家
黃 芊 瑜 許 麗 燕 * 李 孟 真 ** 中 文 摘 要 2010 年 行 政 院 衛 生 署 資 料 統 計, 青 少 年 十 大 死 因 第 一 位 為 意 外 事 故, 以 車 禍 死 亡 佔 意 外 死 亡 首, 其 所 造 成 的 家 庭 悲 劇 及 社 會 成 本, 影 響 實 深 遠 本 篇 報 告 描 述 一 位 20 歲 大 學 生 因 共 乘 機 車 車 禍, 造 成 及 顏
一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201
黃惠卿 蔡曉薇* 湯婉 一 一 ** 中文摘要 本文探討在病房中照顧一術後的理 理 期間為2014年3月25日至4月10日 運用Gordon十一項健康功能型態評估工具為評估依據 藉由觀察 紀錄與個案會談等方式收集資料 發現個案有組織完整受損 急疼痛 身 體心像紊亂等理問題 而筆者針對個案的理問題 擬定個別理計畫 以理人員 的專業知識和技能 透過理活動的介入 運用同理心 系統觀察及評估 協助個案藉 由放鬆技巧緩解疼痛
<4D6963726F736F667420576F7264202D203037B942A5CE576174736F6EC3F6C368B27ABDD7A9F3A440A6ECA668B56FA9CAB577A4C6AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCC2F9ADABB94CC26FA6E5BCDFA4C0C2F7B34EA4A7B7D3C540B867C5E72DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA76A141C4ACB668ACC22DB
運 用 Watson 關 懷 理 論 於 一 位 多 發 性 硬 化 症 病 人 首 次 接 受 雙 重 過 濾 血 漿 分 離 術 之 照 護 經 驗 潘 美 妃 許 美 治 * 蘇 逸 玲 ** 摘 要 本 文 運 用 Watson 關 懷 理 論 協 助 一 位 多 發 性 硬 化 症 復 發 之 女 性 病 人, 首 次 接 受 血 漿 置 換 術 時 發 生 輸 血 過 敏 反 應 後,
! 234!"# 1 I= 1 I= 1 I= 2 23456789:;9 一位肝臟撕裂傷病患在剖腹探查手術中發生
一 位 肝 臟 撕 裂 傷 患 麻 醉 期 間 發 生 惡 性 高 溫 之 護 理 經 驗 摘 要 : 本 文 描 述 一 位 車 禍 造 成 肝 臟 嚴 重 撕 裂 傷 的 青 少 年, 短 期 內 再 次 行 剖 腹 探 查 手 術 時 於 麻 醉 期 間 發 生 惡 性 高 溫, 術 後 入 住 加 護 病 房 之 護 理 經 驗 筆 者 以 麻 醉 科 護 理 師 的 角 色 協 同 照 護
(2011) 文 獻 查 證 一 手 與 麻 醉 照 ( 2010) ( 2010) ( 2011) ( 2009) 0-10 (2011) (Dunn, Alston, Davision, & Rosow, 2007/2010) (2010) (postoperative nausea and v
一 一 彭淑滿 林佳蓉* 王姵雅** 中文摘要 本文探討一27歲行左側部分房腫瘤切除照過程 期間自 20144月2日10:55至12:30 藉由直接照 觀察 會談等整體評估 發現個案 於有舒適障礙 傷口疼痛及對治療計劃不明暸 而產生不確定感等問題 筆者指導個案深呼吸以轉移注意力及緩解噁心 發抖 利用小被子支托患側 減疼 痛 談話中發現個案對治療計劃不明瞭及化療生活有不確定感 由交班請醫師 解說 也請同事分享治療
壹 前 言 孕 育 新 生 命 對 新 移 民 初 產 婦 女 而 言 不 僅 代 表 落 地 生 根 的 意 義, 同 時 滿 足 傳 宗 接 代 之 期 待, 隨 著 胎 兒 成 長, 母 親 與 胎 兒 逐 漸 建 立 親 密 的 依 附 關 係, 為 了 調 整 身 心 與 社 會 環 境
運 用 哀 傷 輔 導 於 新 移 民 初 產 婦 終 止 妊 娠 之 經 驗 戴 麗 琴 1 尤 惠 姿 2 邱 寶 琴 3* 1 中 華 醫 事 科 技 大 學 護 理 系 2 柳 營 奇 美 醫 院 小 兒 科 3* 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 摘 要 本 篇 報 告 敘 述 ㄧ 位 懷 孕 35 週 越 南 籍 之 新 移 民 初 產 婦 從 入 院 接 受 終 止 妊 娠 至 產
全台灣路邊攤美食清單.doc
(, (02 8780-0000 ( : (022702-4908 41 ( 2, 800~1000 1000~1500 ; : http://www.map.com.tw/ :,, 90 (022422-3007 159 (50 : ( 62 ( (022456-9281 ( 2 29 2-3 93 128 : ( / / : 93 ( ( 319 (022423-3620 50 1 (022425-0784
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
五 卷 三 期 112 性, 其 中 二 型 佔 所 有 90% 以 上 發 生 感 染 潰 瘍 或 深 部 組 織 破 壞, 同 時 有 不 同 程 度 神 變 和 周 邊 血 管 變, 統 稱 為 部 變 常 見 部 變 的 危 險 因 子 有 : 罹 時 間 久, 血 控 制 不 佳, 其 他
張 霜 蘭 白 玉 珠 * 中 文 摘 要 本 文 敘 述 因 部 變 而 行 術 進 行 過 程 本 篇 個 案 因 多 次 失 敗, 加 上 而 出 現 漠 視 身 體 外 觀 改 變 行 為 及 沮 喪 無 助 的 負 面 自 我 觀 點, 筆 者 藉 由 觸 碰 正 視 患, 鼓 勵 家 屬 起 參 與 治 療 過 程, 共 同 努 力 改 善 的 型 態, 進 而, 協 助 控 制 本 身
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從 否 認 到 接 受 : 一 位 重 覆 入 院 初 次 洗 腎 病 患 之 護 理 經 驗 孫 千 雅 李 碧 娥 * 陳 玫 君 ** 摘 要 本 文 是 照 護 一 位 老 年 末 期 腎 病 病 患, 從 拒 絕 動 靜 脈 瘻 管 植 入 到 症 狀 加 劇 反 覆 入 院, 最 後 接 受 洗 腎 的 照 護 過 程 護 理 期 間 從 97 年 1 月 7 日 至 2 月 5 日 照
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病 歷 號 碼 公 教 人 員 保 險 證 明 書 請 先 詳 閱 背 面 之 說 明 及 本 保 險 給 付 標 準 後, 出 具 本 證 明 書 及 其 部 位 詳 況 被 保 險 人 姓 名 性 別 出 生 日 期 年 月 日 身 分 證 統 一 編 號 服 務 機 關 名 稱 通 訊 地 址 聯 絡 電 話 疾 病 或 意 外 傷 害 發 生 之 時 間 地 點 原 因 病 人 病 情 尚
親 愛 的, 我 把 你 變 大 了 斑 潛 蠅 第 1 頁, 共 14 頁 初 小 組 第 一 名 縣 校 作 市 : 高 雄 市 名 : 獅 甲 國 小 者 : 潘 育 婷 許 桓 瑜 洪 偉 倫 黃 智 謙 指 導 教 師 : 古 振 宏 楊 金 葉 大 家 好, 我 是 高 雄 市 獅 甲 國 小 四 年 一 班 的 洪 偉 倫, 我 個 子 矮 小 又 好 動, 今 年 10 歲, 成 績
迴 腸 造 口 與 子 宮 頸 癌 文 獻 查 證 一 生 理 方 面 疼 痛 Dawson, Spross, Jablonski, Hoyer, & Solomon, 2002 Buckley, 2000 2003 2005 Soden,Vincent, Craske, & Ashley, 200
一 位 子 宮 頸 癌 患 者 行 迴 腸 造 口 術 後 的 護 理 經 驗 The Nursing Experience for a Cervical Cancer Patient after Ileostomy 王 勁 慧 高 雄 榮 民 總 醫 院 護 士 顧 雅 利 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 講 師 美 國 伊 利 諾 大 學 護 理 博 士 候 選 人 Chin-Hui Wang,
63 : g/dl 2007 Rammohan, Kalantar- Zadeh, Liang, & Ghossein, ~1.5 // //Bailey & Franch, ~1,000 cc/ 0.5~1 Fincha
62 * ** *** 2010 3 20 2010 6 5 2010 2010 28.22 Yang, Hwang, & Taiwan Society of Nephrology, 2008 2006 2008 * ** *** 100 7 4 100 8 18 100 9 13 34 02 26318652 3152 sheu@hk.edu.tw 101 12 11 4 63 : 2008 3.5
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(), (02) 8780-0000 ( : (02)2702-4908 41 (2, ) 800~10001000~1500; : http://www.map.com.tw/ ) :,, 90 (02)2422-3007 159 (50) : () 62 () (02)2456-9281 () 2 29 2-3 93 128 : () / / : 93 () ( ) 319 (02)2423-3620
文 獻 查 證 (2012) 一 照 : 6,000cGy85% (Glenny et al., 2010)WHO(1979) 0-4Grade 3/ Grade 4 (Peterson, Bensadoun, & Roila, 2011) (Williamson & Hoggart, 2005)
一 照顧一 蔡旻樺 洪翠蓮 林姿佳* 中文摘要 本文描述一罹患鼻咽癌 筆 者於20138月1日至8月16日 運用Gordon十一項健康功能評估為工具 透過直 觀察 會談 身評及病歷查閱等方式進行資料收集 確認有引 起的疼痛 營養少於身體所需與無望感等健康問題 在照期間結跨團隊照方式 調 整飲食型態 改善黏膜炎引起的疼痛 我們亦提供多樣化飲食方針 設計低目標進食 量 讓個案逐步達成 藉此提升信心 增加自我控制感
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National Taiwan University of Physical Education and Sport - The Research of the Development of Grassroots Baseball in Taichung City--A Case Study of Li-Sing Elementary School Team 1 0 2 7 - 273 0 20 I
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
南華大學數位論文
Psychoanalysis Investigation of Kidney transplantation patients Psychoanalysis Investigation of Kidney transplantation patients Abstract The Psychoanalysis is conducted of kidney transplantation patients,
項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決
陳 巧 菱 陸 秀 芳 * 中 文 摘 要 本 文 乃 運 用 悲 傷 輔 導 技 巧 接 連 失 去 兩 親 生, 筆 者 從 中 瞭 解 失 去 親 人 產 生 人 身 心 影 響 與 家 庭 衝 突, 確 認 具 有 哀 傷 功 能 失 常 潛 在 危 險 性 自 殺 妥 協 性 家 庭 因 應 能 力 失 調 睡 眠 型 態 紊 亂 等 四 項 問 題, 透 過 鼓 勵 表 達 悲 哀 愧
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本 土 天 蝗 傳 奇 - 台 灣 大 蝗 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 摘 要 台 灣 大 蝗 在 交 配 時 警 覺 性 降 低, 蝗 會 背 著 蝗 跳 到 遠 處, 但 不 會 飛, 肚 子 餓 時 會 進 食, 但 蝗 不 會 交 配 後 蝗 會 選 擇 土 質 堅 實 植
中 華 民 國 第 四 十 八 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 中 組 生 物 及 地 球 科 學 科 第 三 名 031708 本 土 天 蝗 傳 奇 ~ 台 灣 大 蝗 蟲 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 學 校 名 稱 : 臺 北 市 立 麗 山 國 民 中 學 作 者 : 指 導 老 師 : 國 一 陳 夢 晴 竇 俊 明 國 一 林 宜 潔 國 一
脊髓损伤活动和参与的促进
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全 方 位 身 心 舒 壓 - 頭 肩 頸 舒 壓 實 務 體 驗 - 護 理 系 陳 美 麗 老 師 Mei-li Chen Lecturer, Department of nursing, National Taipei University of Nursing and Health Sciences 2013.12.06 - 陳 美 麗 老 師, 請 尊 重 智 慧 財 產 權, 切 勿 非
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
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公 教 人 員 保 險 給 付 標 準 表 中 華 民 國 九 十 一 年 九 月 二 日 銓 敘 部 部 退 一 字 第 九 一 二 一 七 六 九 五 六 號 令 修 正 發 布 等 級 全 全 給 付 標 準 編 號 標 準 因 執 行 公 務 因 意 外 傷 或 服 兵 役 害 或 疾 病 1 雙 目 缺 三 十 2 雙 目 視 力 均 減 退 至. 五 以 下, 經 治 療 三 個 月 無
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李 惠 玲 林 淑 珊 * 張 秀 能 * 中 文 摘 要 對 接 受 生 殖 技 術 而 懷 孕 母 親 及 其 家 庭 而 言, 成 長 是 充 滿 期 待 和 喜 悅, 然 而 最 大 衝 擊 莫 過 於 在 得 知 不 健 康 後 驚 慌 與 無 所 適 從 本 篇 探 討 藉 由 人 工 受 孕 成 功 懷 有 雙 胞 母 親, 在 安 過 程 中 得 知 後 接 受 所 歷 之 壓 力
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南 華 大 學 資 訊 管 理 學 系 碩 士 論 文 基 於 脈 象 結 構 開 發 輔 助 中 醫 脈 診 之 行 動 APP A Study of Developing a Mobile APP for Supporting the Chinese Medicine Pulse Diagnosis Based on Pulse Components 研 究 生 : 吳 奇 燊 指 導 教 授
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兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
【GB 16392—1996】
GB 16392 1996 放 烧 复 合 伤 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 放 烧 复 合 伤 是 指 人 体 同 时 或 相 继 发 生 放 射 损 伤 为 主 复 合 烧 伤 的 一 类 复 合 伤 受 照 剂 量 超 过 1Gy, 烧 伤 多 为 皮 肤 烧 伤, 也 可 同 时 发 生 呼 吸 道 烧 伤 或 眼 烧 伤 ( 外 眼 烧 伤 及 视 网 膜 烧 伤 ) 放 烧 复 合
( 2006) 二 口 腔 評 估 與 (2009) 0 1 2 3 4 R/T 0 1 2 3 4 (2006) (2006) ( 2009) 過 程 簡 介 42 20 2 1 評 估 2010 12 202011 1 10 ( ) 170 63BMI 23.7% 12/20 4x51x1 15
R/T (Bernier et al., 2008 Chu, 2008)(2) 中 文 摘 要 徐 小 惠 吳 佳 芬 * 2010 12 202011 1 10 ( 2013; 12:5, 84-93) 關 鍵 詞 : 炎 口 腔 (Chu, 2008) (Bolderston et al., 2006) ( 2012) (2012) (2012 Bernier et al., 2008) (3)
76 Willams, Sawyer, Roseman, & Allman, Kugler, Maeding, & Russell, Yokoyama ml Russell et al., 2
75 * ** 2010 6 25 8 5 1991 2010 2010 90 2011 2010 Harwood, Wilson, Cusolito, Sontrop, & Spittal, 2009 * ** 101 2 16 101 6 6 101 6 20 30015 306 (03) 5381183 7504yuchu@mail.ypu.edu.tw DOI 10.3966/172674042013091203007
广 州 蓝 皮 书 社 会 保 障 关 键 词 : 广 州 社 会 保 障 社 会 保 险 社 会 救 助 社 会 福 利 社 会 保 障 体 系 由 社 会 救 助 社 会 保 险 社 会 福 利 住 房 保 障 四 大 系 统 以 及 慈 善 事 业 和 其 他 补 充 保 险 构 成 在 主
2013 年 广 州 社 会 保 障 发 展 报 告 总 报 告 General Report 1 2013 年 广 州 社 会 保 障 发 展 报 告 广 州 市 社 会 科 学 院 课 题 组 摘 要 : 广 州 社 会 保 障 在 覆 盖 面 保 障 水 平 保 障 体 系 建 设 领 域 取 得 明 显 进 展 本 报 告 通 过 分 析 广 州 社 会 保 障 发 展 的 现 状, 指 出
並 責 成 各 里 幹 事 下 里 服 勤 宣 導 病 媒 防 治 知 識, 協 助 各 家 戶 清 除 病 媒 孳 生 源 ( 積 水 容 器 ), 降 低 棲 群 密 度, 預 防 傳 染 病 之 發 生, 以 確 保 民 眾 身 體 健 康 及 居 家 生 活 品 質 訂 定 每 月 最 後
541 94.4.6 臺 北 市 文 山 區 都 市 計 畫 案 通 盤 檢 討 主 要 計 畫 暨 細 部 計 畫 案 542 94.5.5 都 市 計 畫 道 路 用 地 變 更 為 可 發 展 用 地 免 予 回 饋 原 則 附 件 三 溫 泉 產 業 特 定 專 用 區 都 市 計 畫 案 召 集 人 本 案 案 情 複 雜, 且 為 求 審 議 效 益, 委 請 陳 委 員 武 正 擔 任
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32 * ** *** **** 4 2007 12 11.1 2007 2007 1998 * ** *** **** 100 1 3 100 7 25 100 9 21 34 04 26318652 3152 sheu@sunrise.hk.edu.tw 33 2007 12 11.1 0 9.1 2008 15 11 2 700 10.16 25.9 65 2007 10 2007 11 2007
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
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1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
南華大學數位論文
-- Managing Traditional Temples A Case Study of Representative Temples in CHIA-YI i Abstract This research used the methodology of field study historical comparative research, and qualitative interview
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94 Powerlessness of Fulminant Hepatic Failure powerlessness McFarland & McFarlane, 1997/2009 我 還 能 做 什 麼? 做 這 個 有 用 嗎? 我 覺 得 好 無 力! power 2006 Harden
93 一 位 猛 爆 性 肝 衰 竭 病 人 面 對 無 力 感 之 護 理 經 驗 陳 蘊 珩 楊 惠 玲 * 摘 要 : 本 文 描 述 一 位 病 毒 性 肝 炎 急 性 發 作 導 致 猛 爆 性 肝 衰 竭 病 人, 因 疾 病 過 程 的 無 法 預 測 產 生 無 力 感 之 護 理 經 驗, 護 理 期 間 自 2007 年 11 月 13 日 至 2008 年 1 月 17 日 筆
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Research on Using Art-play to Construct Elementary School Students' Visual Art Aesthetic Sensibility ~Case of Da-Yuan Elementary School E I E II Abstract Research on Using Art-play to Construct Elementary
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36 4 2015 385 ~ 397 The Chinese Journal for the History of Science and Technology Vol. 36 No. 4 2015 1951 ~ 1956 100049 100190 1951 ~ 1966 1951 ~ 1956 N092 P62-092 A 1673-1441 2015 04-0385-13 1951 ~ 1966
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journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
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第 三 章 以 人 为 本 的 健 康 照 顾 学 习 目 标 1. 了 解 以 人 为 本 的 健 康 照 顾 基 本 概 念 2. 学 会 与 病 人 进 行 开 放 式 交 谈 3. 掌 握 以 人 为 本 的 社 区 护 理 原 则 以 人 为 本 的 健 康 照 顾 是 社 区 护 理 的 基 本 原 则 之 一, 根 据 其 特 点 又 被 称 为 以 病 人 为 中 心 的 照 顾 (patient
专科疾病诊治（七）
...1...5...12...15...30...36...50...60...98... 127... 134... 139... 154... 172... 181... 187... 191... 200 I ... 205 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 h O 0.5 1 2 3 6.9 11.1 10.5 8.3 6.9
临床路径管理模式下医疗服务流程的关键环节分析
临 床 路 径 管 理 模 式 下 医 疗 服 务 流 程 的 关 键 环 节 分 析 郭 淑 岩 陶 红 兵 曲 豪 柯 晓 华 刘 鹏 珍 梁 婧 摘 要 采 取 文 献 综 述 相 关 资 料 分 析 和 医 生 意 愿 调 查 等 方 法 找 出 影 响 医 院 临 床 路 径 管 理 服 务 流 程 的 主 要 环 节, 邀 请 已 经 开 展 临 床 路 径 的 医 院 相 关 人 员
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照 護 一 位 腹 膜 透 析 患 者 面 對 血 液 透 析 治 療 的 護 理 經 驗 林 杏 珍 林 姿 慧 林 惠 瑛 * 楊 麗 瓊 ** 摘 要 本 文 探 討 一 位 腹 膜 透 析 患 者, 因 腹 膜 炎 導 致 須 轉 血 液 透 析 的 護 理 經 驗 筆 者 於 97 年 7 月 16 日 至 97 年 9 月 13 日, 藉 由 觀 察 會 談 身 體 評 估 檢 驗 數
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台 北 市 私 立 亞 伯 拉 罕 語 文 短 期 補 習 班 ( 含 其 他 班 別 ) 補 習 服 務 契 約 書 契 約 審 閱 權 本 契 約 於 中 華 民 國 年 月 日 經 消 費 者 攜 回 審 閱 七 日 學 生 簽 章 : 短 期 補 習 班 簽 章 : 1 立 約 人 學 生 : ( 以 下 簡 稱 甲 方 ) 短 期 補 習 班 : 台 北 市 私 立 亞 伯 拉 罕 語 文
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第 三 章 儿 科 护 理 技 能 实 验 一 新 生 儿 窒 息 的 抢 救 新 生 儿 窒 息 是 导 致 围 生 期 死 亡 和 儿 童 伤 残 的 主 要 原 因 之 一 其 情 况 紧 急, 应 由 产 科 儿 科 麻 醉 科 医 护 人 员 共 同 协 作, 分 秒 必 争 地 进 行 抢 救 采 用 ABCDE 复 苏 方 案 :A(air way) : 尽 量 吸 尽 呼 吸 道 黏
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A Study on Innovative Value Adding Model of New Building The Case Study of The Crystal House in Taichung StudentChen-Tair HUANG AdvisorDr.Chyan YANG A
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母親節-「寶貝進廚房，孝心早餐輕鬆做」
101 年 母 親 節 - 寶 貝 進 廚 房, 孝 心 早 餐 輕 鬆 做 比 賽 就 讀 學 校 : 復 興 國 小 五 年 11 班 姓 名 : 葉 玟 廷 聯 絡 人 : 葉 佳 聖 林 苑 暉 作 品 名 稱 :Tiffany 幸 福 早 點 來 四 ~ 六 年 級 食 譜 設 計 比 賽 第 1 名 寫 出 感 謝 媽 媽 的 幾 句 話 :( 約 50 字 ) 謝 謝 媽 媽 每 天
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慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
试题二
试 题 二 一 解 释 名 词 ( 每 题 2 分, 计 10 分 ) 1. 胎 膜 早 破 2. 产 后 出 血 3. 胎 方 位 4. 第 二 产 程 5. 前 置 胎 盘 二 填 空 题 ( 每 空 0.5 分, 计 10 分 ) 1. 人 工 流 产 术 常 见 的 并 发 症 有 2. 青 春 期 功 血 的 治 疗 原 则 是 3. 胎 心 的 正 常 值 是 次 /min 4. 子 宫
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錄 用 通 知 單 一 台 端 應 徵 本 公 司 實 習 生 乙 職, 經 複 審 結 果 決 定 錄 用, 請 依 技 術 生 教 育 訓 練 契 約 起 始 時 間 ( 星 期 一 ) 上 午 七 時 五 十 分, 攜 帶 下 列 文 件 向 本 公 司 人 資 部 辦 理 報 到 手 續, 如 資 料 不 齊 全 將 無 法 完 成 報 到 手 續 : 1 本 通 知 單 2 身 份 證 影
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电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po
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第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
國立竹東高中九十一學年度
目 錄 一 國 立 竹 東 中 九 十 一 學 年 度 教 師 輔 導 知 能 研 習 實 施 計 劃 -------02 二 講 師 曾 焜 宗 簡 介 --------------------------------------03 三 演 講 大 綱 -- 音 樂 輔 導 簡 介 --------------------------04 四 音 樂 與 治 療 ------------------------------------------06
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Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 23(5),337-448,2005 中 醫 藥 年 報 第 23 期 第 5 冊 編 號 :CCMP93-RD-037 台 灣 青 草 藥 店 現 狀 之 調 查 研 究 張 永 勳 1 江 倍 漢 1 何 玉 鈴 2 1 中 國 醫 藥 大 學 中 國 藥 學 研 究 所 2 新 光 科 技 大 學 護 理 系