一、 口朊給藥護理技術操作標準
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- 世 谈
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1 食 道 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 食 道 任 何 一 處 的 組 織 細 胞 有 了 惡 性 的 轉 變 發 展 出 來 的 惡 性 腫 瘤 都 叫 做 食 道 癌, 依 細 胞 的 來 源 又 再 區 別 為 鱗 狀 上 皮 癌 平 滑 肉 癌 等, 其 中 以 由 最 內 層 黏 膜 上 皮 長 出 的 癌 最 多 再 者, 食 道 上 三 分 之 二 為 由 鱗 狀 上 皮 組 成, 故 上 端 以 鱗 狀 細 胞 癌 居 多, 下 端 以 腺 癌 為 主 ( 和 胃 酸 逆 流 有 關, 美 國 較 多, 且 發 生 率 正 逐 漸 上 升 中, 腺 癌 來 自 腺 細 胞, 主 要 分 佈 於 遠 端 食 道 或 食 道 和 胃 的 交 接 處 ), 中 間 段 兩 者 皆 有 二 致 病 原 因 至 目 前 為 止 仍 不 很 清 楚, 可 能 的 危 險 因 子 包 含 : 年 齡 ( 好 發 於 50~70 歲, 台 灣 發 生 年 齡 高 峰 約 在 60 歲 ) 性 別 ( 男 性 高 於 女 性, 比 例 約 為 11:1) 食 物 及 環 境 方 面 ( 喜 歡 吃 刺 激 醃 漬 類 或 高 溫 食 物 者 維 他 命 A C 攝 取 不 足 者 飲 食 或 食 物 中 含 有 過 量 的 亞 硝 基 氨 ) 有 喝 酒 或 抽 菸 習 慣 者 ( 喝 酒 引 起 之 食 道 癌 是 正 常 人 的 2~4 倍 ) 慢 性 胃 食 道 逆 流 症 或 巴 瑞 特 氏 食 道 症 (Barrett s esophagus) 患 者 食 道 弛 緩 不 能 者 ( 較 一 般 人 高 出 6~14%) 及 曾 有 過 食 道 腐 蝕 性 傷 害 等 貳 臨 床 表 徵 食 道 癌 早 期 症 狀 不 明 顯, 不 易 早 期 發 現, 多 半 等 至 腫 瘤 長 大 妨 礙 到 食 道 的 運 送 時 才 會 引 起 不 適, 如 : 吞 嚥 困 難 體 重 減 輕 呼 吸 有 臭 味 咳 嗽 聲 音 嘶 吼 胸 痛 及 大 出 血 等, 其 中 以 吞 嚥 困 難 為 最 常 見 的 症 狀 參 臨 床 檢 驗 檢 查 一 常 見 檢 驗 項 目 正 常 值 結 果 臨 床 意 義 備 註 鱗 狀 細 胞 癌 抗 原 指 數 <2.1 >2.1 非 食 道 癌 特 異 性 之 腫 瘤 診 斷 標 記 除 罹 患 鱗 狀 細 胞 癌 會 增 高 (Squamous cell ng/ml ng/ml, 可 用 於 診 斷 其 他 的 鱗 狀 細 胞 癌, 外, 若 出 現 肝 炎 肝 硬 化 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /12
2 項 目 正 常 值 結 果 臨 床 意 義 備 註 carcinoma antigen, SCC antigen) 如 : 子 宮 頸 癌 肺 癌 頭 頸 部 癌, 肺 炎 或 結 核 病 等, 數 值 亦 其 濃 度 隨 病 情 加 重 而 增 高 另 外 可 會 增 高 監 測 治 療 的 療 效 是 否 有 復 發 或 轉 移 預 後 之 參 考 腫 瘤 癌 胚 抗 原 (CEA)<5.00 ng/ml >5.00 ng/ml CEA 值 升 高, 可 能 為 癌 症 復 發 但 許 多 情 況 也 造 成 CEA 值 升 高, 如 : 抽 煙 消 化 性 潰 瘍 肝 臟 疾 病 等 可 做 為 參 考, 但 並 不 是 唯 一 的 依 據, 尚 需 配 合 其 它 的 檢 查 ; 對 結 腸 直 腸 癌 的 復 發 偵 測 較 具 價 值 二 常 見 檢 查 項 目 胸 部 X 光 (Chest X ray) 食 道 攝 影 (Esophagography) 上 消 化 道 內 視 鏡 ( 胃 鏡 ) (Endoscope) 說 明 由 X 光 片 中 了 解 食 道 及 胸 腔 的 形 狀 是 否 有 異 常 讓 病 人 喝 下 顯 影 劑 後, 觀 察 食 物 流 經 食 道 的 方 式, 可 評 估 食 道 癌 所 侵 犯 的 長 度 範 圍 及 食 道 癌 和 其 他 相 關 構 造 的 關 係 若 為 食 道 癌 患 者 則 可 能 會 出 現 該 段 的 食 道 黏 膜 不 規 則 邊 緣 缺 陷 或 腔 管 狹 窄, 同 時 在 阻 塞 處 上 方 會 有 食 道 擴 張 的 現 象 可 詳 細 觀 察 食 道 癌 之 表 面 與 其 浸 潤 的 廣 度, 確 定 癌 的 位 置 及 食 道 阻 塞 的 情 形 醫 師 可 透 過 內 視 鏡 取 下 食 道 腫 瘤 的 部 份 組 織 做 病 理 切 片 檢 查 內 視 鏡 超 音 波 (Endoscopic Ultrasound, EUS) 胸 部 電 腻 斷 層 攝 影 (Chest-Computed tomography, CT) 把 內 視 鏡 與 超 音 波 結 合 在 一 起 的 一 種 影 像 學 檢 查, 它 的 超 音 波 探 頭, 放 在 內 視 鏡 鏡 頭 處, 故 檢 查 時 也 就 像 做 胃 鏡 檢 查 一 般, 吞 入 末 端 有 超 音 波 探 頭 的 內 視 鏡, 從 消 化 道 內 部 做 超 音 波 掃 描 對 癌 症 的 分 期, 日 後 治 療 方 式 的 決 定 幫 忙 頗 大 但 其 缺 點 是 對 已 以 發 生 狹 窄 食 道 病 灶 或 癌 症, 由 於 內 視 鏡 無 法 穿 過, 而 得 不 到 檢 查 影 像 利 用 身 體 密 度 不 同,X 光 穿 透 身 體 產 生 斷 層, 經 電 腻 重 組 產 生 出 來 的 影 像 稱 之 可 提 供 腫 瘤 性 質 的 評 估, 包 含 : 腫 瘤 的 正 確 位 置 周 圍 器 官 的 相 互 關 係 有 無 淋 巴 結 轉 移 且 不 受 氣 體 影 響, 可 作 為 極 佳 的 診 斷 參 考, 並 利 用 血 液 供 應 的 不 同, 在 電 腻 斷 層 上 會 有 不 同 的 顯 影, 幫 助 治 療 方 式 的 選 擇 尤 需 包 含 頸 部 及 上 腹 部 等 區 域 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /12
3 項 目 正 子 造 影 合 併 電 腻 斷 層 掃 瞄 (Positron Emission Tomography combined Computed tomography, PET-CT) 核 磁 共 振 造 影 (Magnetic Resonance Imaging, Breast MRI) 骨 掃 瞄 (Bone scan) 肆 醫 療 處 置 說 明 使 用 類 似 葡 萄 糖 元 素 正 子 藥 劑, 稱 氟 化 去 氧 葡 萄 糖 (FDG) 作 為 造 影 劑, 經 至 人 體, 經 衰 變 過 程 產 生 的 輻 射 線 互 毀, 再 利 用 偵 測 器 收 集, 利 用 電 腻 重 組 正 子 同 位 素 在 組 織 或 器 官 內 分 佈 的 圖 像 可 偵 測 出 0.5 公 分 以 上 的 病 變, 用 於 區 分 病 兆 良 惡 性 癌 症 分 期 癌 症 手 術 前 評 估 復 發 追 蹤 及 療 效 評 估 等 核 磁 共 振 對 於 乳 癌 篩 檢 的 敏 感 性 接 近 100%, 是 目 前 敏 感 性 最 高 的 檢 查 但 價 格 昂 貴, 檢 查 時 間 較 久, 還 需 可 能 造 成 過 敏 的 顯 影 劑, 不 適 合 用 來 做 一 般 社 區 的 篩 檢 可 得 知 腫 瘤 厚 度 長 度 周 圍 組 織 的 侵 犯 程 度 局 部 淋 巴 腺 有 無 受 到 波 及 或 是 否 有 器 官 轉 移 等 情 形 鎝 -99m(Tc-99) 標 記 的 磷 酸 鹽 (99mTc-MDP) 或 鍶 -89(Sr-89) 注 入 後, 約 有 二 分 之 ㄧ 通 過 吸 附 方 式 與 晶 體 表 面 結 合 而 沉 積 在 骨 骼 內, 其 餘 部 分 迅 速 由 腎 臟 排 出 體 外, 因 此 可 以 顯 示 骨 骼 影 像, 了 解 轉 移 的 情 形 而 在 預 期 存 活 時 間 短 及 有 嚴 重 骨 髓 抑 制 ( 特 別 是 嗜 中 性 白 血 球 及 血 小 板 數 目 低 者 ) 不 宜 使 用 一 分 期 根 據 美 國 癌 症 聯 合 委 員 會 最 新 分 期 方 式 (America Joint Committee on Cancer, AJCC Manual for staging of cancer, 7th edition, 2010), 分 期 方 式 如 下 : T (Primary Tumor) N (Regional Lymph Nodes) M (Distant Metastasis) TX- Primary tumor cannot be assessed. T0- No evidence of primary tumor. Tis- High-grade dysplasia. T1- Tumor invades lamina propria, muscularis mucosae, or submucosa. T1a- Tumor invades lamina propria or muscularis mucosae. T1b- Tumor invades submucosa. T2- Tumor invades muscularis propria. T3- Tumor invades adventitia. T4- Tumor invades adjacent structures. T4a- Resectable tumor invading pleura, pericardium, or diaphragm. T4b-Unresectable tumor invading other adjacent structures, such as aorta, vertebral body, trachea, etc. NX- Regional lymph nodes cannot be assessed. N0- No regional lymph node metastasis. N1- Metastases in 1 2 regional lymph nodes. N2- Metastases in 3 6 regional lymph nodes. N3- Metastases in 7 regional lymph nodes. M0- No distant metastasis. M1- Distant metastasis. 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /12
4 Squamous Cell Carcinoma Stage T N M 0 Tis (HGD) N0 M0 IA T1 N0 M0 IB T1 N0 M0 T2 3 N0 M0 IIA T2 3 N0 M0 T2 3 N0 M0 IIB T2 3 N0 M0 T1 2 N1 M0 IIIA T1 2 N2 M0 T3 N1 M0 T4a N0 M0 IIIB T3 N2 M0 IIIC T4a N1 2 M0 T4b Any M0 Any N3 M0 IV Any Any M1 Adenocarcinoma Stage T N M 0 Tis (HGD) N0 M0 IA T1 N0 M0 IB T1 N0 M0 T2 N0 M0 IIA T2 N0 M0 IIB T3 N0 M0 T1 2 N1 M0 IIIA T1 2 N2 M0 T3 N1 M0 T4a N0 M0 IIIB T3 N2 M0 IIIC T4a N1 2 M0 T4b Any M0 Any N3 M0 IV Any Any M1 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /12
5 二 治 療 方 式 ( 一 ) 手 術 治 療 目 前 對 於 食 道 癌 的 治 療 尚 有 爭 議 針 對 早 期 食 道 癌, 手 術 乃 為 標 準 之 治 療, 但 是, 一 般 而 言, 大 約 只 有 30% 之 病 患 在 診 斷 時, 有 機 會 接 受 手 術 治 療 早 期 食 道 癌 ( 包 含 原 位 癌 及 高 度 分 化 不 良 病 變 ) 可 考 慮 內 視 鏡 黏 膜 切 除 術 (Endoscopic mucosal resection, EMR) 內 視 鏡 黏 膜 下 切 除 (Endoscopic submucosal dissection, ESD) 食 道 癌 手 術 可 分 為 三 階 段, 第 一 階 段 開 胸 後 實 施 胸 腔 內 食 道 全 切 除 及 淋 巴 結 廓 清 術, 第 二 階 段 開 腹 進 行 重 建 食 道 ( 食 道 重 建, 可 使 用 器 官 : 胃 大 腸 空 腸 重 建 ), 並 完 成 胃 造 廔 ( 小 腸 或 空 腸 造 廔 ) 以 利 早 期 腸 道 灌 食 最 後 第 三 階 段 於 頸 部 實 施 頸 部 食 道 及 胃 之 吻 合, 詳 見 表 一 以 上 治 療 可 改 善 病 人 吞 嚥 困 難 與 營 養 等 問 題, 術 後 再 依 病 理 分 期 合 併 其 他 治 療, 如 : 化 學 治 療 及 放 射 線 治 療, 以 延 長 其 壽 命 或 減 輕 症 狀 治 療 方 式 之 選 擇 詳 見 馬 偕 醫 院 癌 症 中 心 全 球 網 頁 表 一 食 道 癌 之 術 式 與 說 明 術 式 說 明 內 視 鏡 局 部 切 除 原 位 癌 或 只 侵 犯 黏 膜 表 層 ( 非 常 早 期 ) 且 沒 有 其 他 淋 巴 或 遠 端 轉 移 (Endoscopic mucosal resection, EMR) 光 動 力 治 療 用 光 感 物 質 來 標 示 腫 瘤 細 胞, 再 用 雷 射 光 照 射, 雷 射 光 與 癌 細 胞 或 癌 組 (Photodynamic 織 中 的 光 感 物 質 發 生 光 化 學 作 用, 在 光 感 物 質 所 在 的 位 置 造 成 細 胞 毒 Therapy, PDT) 性, 殺 滅 癌 細 胞 可 用 來 減 緩 食 道 癌 的 症 狀 如 吞 嚥 困 難 光 動 力 治 療 後 六 週 皮 膚 及 眼 睛 會 變 得 對 光 高 度 敏 感, 其 它 短 暫 副 作 用 可 能 包 括 咳 嗽 吞 嚥 困 難 腹 痛 呼 吸 疼 痛 或 呼 吸 短 促 食 道 切 除 術 用 於 較 早 期 癌 症 散 佈 不 廣 的 病 人, 將 受 癌 細 胞 浸 潤 食 道 割 除, 靠 近 食 (Esophagectomy) 道 的 淋 巴 結 也 一 併 被 切 除 食 道 胃 切 除 術 (Esophagogastric 對 食 道 較 下 端 的 病 灶, 包 括 食 道 腺 癌, 此 時 手 術 頇 切 除 胃 的 一 部 份, 剩 下 的 胃 就 直 接 接 到 上 端 的 食 道 在 某 些 情 況, 剩 下 的 胃 與 食 道 距 離 太 遠, 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /12
6 術 式 Resection) 食 道 重 建 手 術 (Reconstruction for esophageal ) 胃 造 廔 術 (Gastrostomy) 說 明 無 法 直 接 縫 合 一 起, 就 需 重 建 人 工 食 道 ( 如 利 用 結 腸 取 代 被 切 除 的 食 道 ), 縫 合 置 入 兩 者 之 間, 以 造 成 一 個 完 整 的 通 道, 讓 病 患 仍 能 進 食 食 道 重 建 手 術 適 用 於 食 道 癌 病 灶 位 置 在 食 道 中 段 或 下 段 1/3 處, 且 沒 有 遠 位 轉 移 者 手 術 方 式 是 胃 提 升 至 胸 腔 與 食 道 遠 端 吻 合 或 取 下 結 腸 一 小 段 或 人 造 管 腔 兩 端 各 接 上 食 道 與 胃 部 在 胃 部 作 一 造 廔 口 可 以 減 壓 引 流 灌 入 食 物 及 液 體 維 持 身 體 的 營 養 ( 二 ) 化 學 治 療 藥 名 Cisplatin 鉑 帝 爾 順 鉑 俗 稱 白 金 Carboplatin 佳 鉑 帝 Doxetaxel (Taxotere) 剋 癌 易 俗 稱 歐 洲 紫 杉 醇 5-Fluorouracil (5-FU) 服 樂 癌 給 藥 途 徑 副 作 用 大 部 份 病 人 會 有 持 續 性 噁 心 及 嘔 吐 現 象 達 24 小 時 腎 毒 性 骨 髓 抑 制 ; 少 部 分 病 人 會 有 聽 力 的 損 害 過 敏 性 反 應 噁 心 嘔 吐 食 欲 不 振 掉 頭 髮 白 血 球 減 少 聽 力 受 損 1. 骨 髓 抑 制 : 最 常 見 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 2. 腸 胃 道 症 狀 : 食 慾 不 振 嘔 吐 噁 心 腹 瀉 3. 其 他 症 狀 : 掉 髮 過 敏 反 應 感 覺 異 常, 手 腳 麻 木 感 疼 痛 灼 熱 感 腹 瀉 噁 心 嘔 吐 口 腔 及 腸 胃 黏 膜 潰 瘍 食 慾 不 振 低 血 壓 貧 血 血 小 板 減 少 症 白 血 球 減 少 掉 頭 髮 脫 皮 紅 疹 皮 膚 色 素 沉 著 指 甲 變 形 光 敏 感, 腸 胃 道 症 狀 最 常 見 注 意 事 項 1. 腎 臟 及 聽 力 的 毒 性 是 累 積 性 的, 所 以 使 用 前 後 應 小 心 檢 查 2. 對 血 中 電 解 質, 包 括 鎂 離 子 等 之 濃 度 加 以 妥 善 的 監 視 有 造 成 畸 型 胚 的 可 能 1. 白 血 球 減 少 平 均 在 治 療 後 7 天 會 降 至 最 低 點, 應 注 意 衛 生 清 潔 及 體 溫 變 化 2. 手 腳 有 麻 木 感, 停 藥 後 可 改 善 1. 有 腹 瀉 時, 注 意 水 分 的 補 充 2. 注 意 口 腔 清 潔 衛 生 或 可 口 含 冰 塊 3. 避 免 酒 精 性 飲 料 Oxaliplatin (Eloxatin,Oxalip) 益 樂 鉑 錠 歐 力 普 末 梢 感 覺 異 常 口 部 周 圍 與 上 呼 吸 道 感 覺 異 常 噁 心 嘔 吐 便 秘 肝 功 能 異 常 白 血 球 及 血 小 板 減 少 貧 血 過 敏 反 應, 其 中 以 末 梢 感 覺 口 部 周 圍 與 上 呼 吸 道 感 覺 異 常 之 症 狀 較 具 特 異 性 1. 使 用 本 藥 品 應 小 心 監 測 其 神 經 毒 性, 每 次 給 藥 前 後 應 定 期 監 測 神 經 學 檢 查 2. 本 品 依 神 經 學 症 狀 的 時 間 長 短 及 嚴 重 程 度 來 調 整, 若 症 狀 隨 著 減 藥 或 停 藥 而 改 善, 應 考 慮 重 新 開 始 治 療 3. 若 治 療 期 間 發 生 急 性 咽 喉 感 覺 異 常 ( 如 呼 吸 困 難 喉 頭 水 腫 等 似 過 敏 反 應 ; 吞 嚥 有 麻 木 感 ), 點 滴 給 藥 時 間 應 由 2 小 時 延 長 且 超 過 6 小 時 若 與 fluoropyrimidines 併 用 時, 應 先 給 予 本 藥 品 4. 對 其 他 platinum 類 藥 物 過 敏 者, 使 用 本 品 應 小 心 監 測 過 敏 反 應, 必 要 時 應 立 即 停 藥 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /12
7 藥 名 Paclitaxel (Taxol) 汰 癌 勝 俗 稱 太 平 洋 紫 杉 醇 UFUR 友 復 膠 囊 Vinorelbine 溫 諾 帄 給 藥 途 徑 副 作 用 1. 骨 髓 抑 制 : 白 血 球 減 少 ( 易 感 染 ) 2. 腸 胃 道 症 狀 : 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 胃 炎 3. 其 他 症 狀 : 過 敏 反 應 末 梢 神 經 異 常 掉 髮 心 跳 過 慢 口 服 腹 瀉 噁 心 嘔 吐 口 腔 炎 骨 髓 抑 制 猛 爆 性 肝 炎 腹 痛 倦 怠 感 暈 眩 色 素 沉 澱 指 甲 異 常 水 腫 肝 腎 毒 性, 以 腸 胃 道 症 狀 最 常 見 / 口 服 1. 骨 髓 抑 制 : 白 血 球 減 少 ( 易 感 染 ) 2. 噁 心 神 經 毒 性 呼 吸 困 難 注 意 事 項 1. 給 藥 前 先 給 予 適 當 預 防 過 敏 發 生 之 藥 物 2. 心 臟 傳 導 異 常 者 頇 做 心 電 圖 監 測 3. 對 胎 兒 可 能 有 害 1. 避 免 與 soriyudine( 一 種 抗 病 毒 藥 品 ) 合 併 使 用 2. 定 期 監 測 血 液 肝 及 腎 功 能, 剛 使 用 的 前 二 個 月, 每 個 月 至 少 監 測 ㄧ 次, 若 有 任 何 異 常, 視 需 要 降 低 劑 量 或 停 藥 如 膠 囊 壓 碎 或 膠 囊 內 液 體 外 露 時 應 停 止 服 用 ( 二 ) 標 靶 治 療 藥 名 Cetuximab (Erbitux) 爾 必 得 舒 馬 偕 碼 :37786 給 藥 途 徑 作 用 副 作 用 注 意 事 項 細 胞 表 面 接 受 體 抑 制 劑 為 上 皮 生 長 因 子 受 體 (EGFR) 之 抑 制 劑, 可 抑 制 癌 細 胞 生 長 轉 移 及 血 管 增 生, 並 促 進 癌 細 胞 之 凋 亡, 增 加 併 用 化 療 藥 物 的 療 效 皮 膚 反 應 ( 痤 瘡 狀 紅 疹 搔 癢 皮 膚 乾 燥 多 毛 症 或 指 甲 病 變 甲 溝 炎 ) 疲 倦 發 燒 寒 顫 噁 心 嘔 吐 頭 痛 暈 眩 呼 吸 困 難 黏 膜 炎 腎 功 能 損 傷 呼 吸 道 症 狀 ( 支 氣 管 痙 攣 喘 鳴 聲 音 沙 啞 說 話 困 難 ) 蕁 麻 疹 低 血 壓 低 血 鎂 症 狹 心 症, 其 中 以 皮 膚 痤 瘡 最 常 見 1.KRAS 基 因 檢 測 為 原 生 型 者 (wild type), 才 能 使 用 檢 測 為 變 異 型 者 (mutation type), 使 用 此 類 標 靶 藥 物, 非 但 無 良 好 治 療 效 果, 反 而 可 能 會 對 病 人 造 成 傷 害 KRAS 基 因 檢 測 結 果 為 原 生 型 者, 健 保 給 付 做 第 三 線 使 用 2.. 輸 注 前 一 定 要 先 給 予 抗 組 織 胺 藥 物 ; 輸 注 期 間 和 輸 注 後 1 小 時 內 要 密 切 觀 察 病 人 3. 一 星 期 輸 注 一 次, 起 始 輸 注 時 間 為 120 分 鐘 ; 之 後 輸 注 時 間 為 60 分 鐘 4. 與 Irinotecan 合 併 治 療 時, 必 頇 在 輸 注 Erbitux 1 小 時 後 才 能 給 予 Irinotecan 5. 嚴 重 皮 膚 反 應, 要 中 斷 Erbitux, 在 反 應 減 輕 成 第 二 級 時, 才 可 以 較 低 劑 量 重 新 開 始 6. 建 議 監 測 血 清 鎂, 必 要 時 應 補 充 ( 三 ) 放 射 線 治 療 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /12
8 放 射 線 治 療 主 要 是 利 用 高 能 量 的 放 射 線 來 破 壞 癌 細 胞, 並 阻 止 其 繼 續 生 長 食 道 癌 的 放 射 線 治 療 可 分 為 下 列 數 種 : 1. 前 導 放 射 線 治 療 (Neoadjuvant Radiotherapy) 中 晚 期 的 食 道 癌 手 術 前, 採 取 前 導 放 射 線 治 療 可 以 增 加 手 術 切 除 的 成 功 率 及 控 制 率, 使 部 分 原 本 無 法 切 除 的 食 道 腫 瘤, 在 前 導 放 射 線 治 療 後, 縮 小 為 外 科 手 術 可 切 除 的 程 度 此 種 放 射 治 療 方 式 為 每 日 一 次, 每 週 五 日, 為 期 五 至 六 週 給 與 體 外 放 射 線 治 療, 以 4500~5000 cgy 劑 量 照 射 食 道 腫 瘤 及 鄰 近 可 能 散 播 的 淋 巴 區 域, 也 可 搭 配 同 步 療 程 的 化 學 治 療 等 療 程 結 束 後, 靜 待 五 至 八 週 的 復 原 期 及 達 到 腫 瘤 縮 小 的 效 果 後, 再 評 估 手 術 切 除 的 可 能 性 2. 術 後 輔 助 放 射 線 治 療 (Adjuvant Radiotherapy) 部 分 病 人 在 接 受 外 科 手 術 切 除 後, 若 病 理 檢 查 報 告 有 下 列 情 況 者, 可 考 慮 採 取 輔 助 放 射 線 治 療 :1. 腫 瘤 已 穿 透 食 道 壁 並 進 入 食 道 旁 的 軟 組 織 2. 腫 瘤 邊 緣 有 殘 存 的 癌 細 胞 3. 摘 除 腫 瘤 附 近 的 淋 巴 腺 仍 有 癌 細 胞 轉 移 時 以 上 情 況, 雖 然 外 科 手 術 已 經 切 除 了 腫 瘤, 但 是 癌 細 胞 殘 留 的 原 區 域 風 險 仍 高, 所 以 施 予 手 術 後 的 輔 助 放 射 線 治 療, 以 減 低 日 後 局 部 復 發 的 風 險 此 療 法 多 在 手 術 後 六 至 八 週 後 開 始, 進 行 每 日 一 次, 每 週 五 日, 為 期 五 至 七 週 的 體 外 放 射 治 療, 總 劑 量 在 4500~6000 cgy 之 間 3. 同 步 放 射 線 與 化 學 治 療 (Concurrent Chemoradiotherapy;CCRT) 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /12
9 同 時 包 括 了 放 射 線 治 療 與 化 學 治 療 兩 者, 療 效 確 實 是 比 單 用 前 導 放 射 線 治 療 來 的 好, 當 然 得 承 受 較 大 且 較 多 的 副 作 用, 可 用 於 術 前 的 前 導 或 術 後 的 輔 助 治 療 4. 緩 和 症 狀 之 放 射 線 治 療 (Palliative Radiotherapy) 若 病 人 診 斷 時 已 有 遠 端 轉 移, 可 考 慮 放 射 線 治 療 來 減 輕 症 狀, 包 括 原 發 食 道 部 位 腫 瘤 引 起 的 阻 塞 壓 迫 與 疼 痛, 以 及 骨 轉 移 造 成 的 疼 痛 神 經 壓 迫 或 腻 部 轉 移 等 此 類 放 射 線 治 療 主 要 是 以 減 輕 不 適 為 目 的, 因 此 療 程 較 短, 劑 量 也 較 低 ( 四 ) 光 動 力 治 療 (Photodynamic Therapy, PDT) 目 前 適 用 於 高 齡 或 心 肺 功 能 不 佳 不 適 合 開 刀 者, 治 療 方 式 是 在 雷 射 前 兩 天 注 射 光 感 藥 物, 利 用 這 些 藥 物 只 存 留 在 腫 瘤 組 織 中, 醫 師 可 以 透 過 內 視 鏡 看 到 病 兆, 再 以 雷 射 光 照 射 藉 以 消 除 癌 細 胞 但 是 如 果 有 光 敏 感 症 及 腫 瘤 太 靠 近 血 管 者, 則 不 適 合 使 用 光 動 力 治 療 ( 五 ) 姑 息 療 法 腫 瘤 太 大 手 術 風 險 太 高, 或 癌 細 胞 已 經 轉 移 不 能 開 刀 的 病 人, 當 食 道 通 路 越 來 越 窄 而 無 法 進 食 時, 為 了 減 輕 症 狀 與 維 持 經 由 腸 胃 道 攝 取 營 養 的 功 能, 有 時 醫 師 會 在 食 道 狹 窄 處 放 入 支 架, 藉 以 撐 開 食 道 以 維 持 通 道 順 暢, 並 解 決 吞 嚥 困 難 的 問 題, 或 做 胃 造 廔 手 術, 將 一 根 餵 食 管 由 體 外 放 置 入 胃 部, 這 樣 就 可 直 接 將 流 質 食 物 灌 入 胃 部, 不 必 經 過 被 腫 瘤 佔 據 的 食 道, 以 改 善 病 人 的 營 養 狀 況 伍 護 理 重 點 一 護 理 評 估 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /12
10 評 估 病 人 意 識 變 化 GCS 呼 吸 音 腸 蠕 動 體 液 之 平 衡 營 養 傷 口 引 流 管 情 形 疼 痛 及 手 術 後 可 能 發 生 之 併 發 症 ( 如 : 肺 部 擴 張 不 全 肺 炎 食 道 胃 吻 合 處 癒 合 不 良 或 滲 漏 乳 糜 胸 傷 口 疼 痛 / 感 染 胃 酸 逆 流 胃 排 空 遲 緩 食 物 傾 倒 症 候 群 引 起 之 腹 瀉 腸 道 不 適 膽 汁 鬱 積 引 起 暫 時 性 黃 疸 ) 二 健 康 問 題 吞 嚥 困 難 體 重 減 輕 呼 吸 有 臭 味 咳 嗽 聲 音 嘶 啞 胸 痛 大 出 血 等 三 照 護 重 點 ( 一 ) 胸 腔 復 健 運 動 : 為 減 少 術 後 併 發 鼓 勵 病 人 多 翻 身 深 呼 吸 咳 嗽 呼 吸 訓 練 上 肢 與 下 肢 活 動, 並 儘 早 下 床 活 動 ( 二 ) 監 測 生 命 徵 象, 維 持 體 液 電 解 質 平 衡, 提 供 營 養 支 持 ( 三 ) 傷 口 及 引 流 管 之 照 護, 如 : 保 持 傷 口 的 乾 燥 與 清 潔 及 傷 口 引 流 管 的 通 暢, 避 免 扭 折 受 壓 與 管 路 滑 脫 ( 四 ) 密 切 觀 察 胃 造 廔 管, 避 免 滑 脫, 若 發 生 滑 脫 時, 切 勿 自 行 將 管 路 推 回 ( 五 ) 確 實 執 行 疼 痛 評 估 與 處 置, 以 減 輕 病 人 疼 痛 ( 六 ) 當 病 人 開 始 進 食 後, 需 密 切 注 意 病 人 進 飲 食 狀 況, 必 要 時 照 會 營 養 師 給 予 以 飲 食 衛 教 ( 七 ) 提 供 病 人 及 家 屬 相 關 疾 病 知 識 飲 食 及 生 活 指 導 四 護 理 指 導 ( 一 ) 檢 查 類 : 1. N 檢 01 電 腻 斷 層 攝 影 術 檢 查 護 理 指 導 2. N 檢 02 N 共 35 核 磁 共 振 檢 查 護 理 指 導 3. N 檢 03 超 音 波 檢 查 護 理 指 導 4. N 檢 04 骨 骼 掃 描 護 理 指 導 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /12
11 ( 二 ) 治 療 類 : SOP-0001 放 射 線 治 療 護 理 作 業 標 準 SOP-0001 化 學 治 療 安 全 護 理 作 業 標 準 3. N 共 20 化 學 治 療 自 我 照 顧 手 冊 4. N 共 21 放 射 線 治 療 自 我 照 顧 手 冊 5. N 共 14 化 學 治 療 藥 物 毒 性 及 副 作 用 頇 知 6. OR 外 02 PORT-A 手 術 後 頇 知 7. N 共 22 完 全 植 入 型 皮 下 置 入 器 (port--a cath) 護 理 指 導 ( 三 ) 症 狀 類 : 依 照 病 人 出 現 的 症 狀 給 予 合 適 的 症 狀 護 理 指 導 陸 出 院 護 理 指 導 一 與 病 人 及 家 屬 共 同 討 論 出 院 計 劃, 包 括 : 維 持 正 常 作 息 適 量 活 動 正 常 排 便 習 慣 避 免 喝 酒 飲 食 營 養 均 衡 定 期 返 診 追 蹤 及 保 持 心 情 愉 快 等 二 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 會 提 供 癌 症 病 人 出 院 後 電 訪 追 蹤 服 務, 符 合 管 案 條 件 者 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 每 三 個 月 追 蹤 一 次, 時 間 至 少 長 達 二 年 且 當 病 人 有 任 何 問 題 時, 可 於 上 班 時 間 連 絡 食 道 癌 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 蔡 青 芬, 做 適 當 處 理 聯 絡 方 式 為 : 台 北 # 淡 水 # 手 機 簡 碼 柒 參 考 文 獻 葉 坤 輝 張 獻 崑 許 派 州 (2008) 希 望 之 路 面 對 化 學 治 療 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 編 印,1-58 成 佳 憲 李 百 勛 (2008) 希 望 之 路 面 對 放 射 線 治 療 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /12
12 編 印,1-30 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 (2007) 化 學 治 療 自 我 照 顧 手 冊 馬 偕 紀 念 醫 院 癌 症 防 治 中 心 及 護 理 部 編 印,1-12 黃 俊 升 成 佳 憲 王 正 旭 余 志 誠 (2011) 希 望 之 路 面 對 食 道 癌 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 編 印,1-22 Concurrent chemoradiotherapy with twice weekly paclitaxel and cisplatin followed by esophagectomy for locally advanced esophageal cancer.ann Oncol (2007) 18 (1): Effect of preoperative concurrent chemoradiotherapy on survival of patients with resectable esopahageal or esophagograstic junction cancer: Result from a multi-center randomized phase III study. Best of ASCO Annual Meeting 2010, San Francisco. Abstract Survival benefits from neoadjuvant chemoradiotherapy or chemotherapy in oesophageal carcinoma: a meta-analysis. Lancet Oncol Mar, 8(3): 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /12
一、 口朊給藥護理技術操作標準
口 腔 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 口 腔 的 部 位 有 唇 頰 黏 膜 牙 齒 舌 頭 下 方 的 口 腔 底 部 前 三 分 之 二 的 舌 頭 口 腔 頂 部 的 前 面 部 分 ( 硬 顎 ) 後 臼 齒 區 (Retromolar area); 口 咽 部 則 包 含 後 三 分 之 一 的 舌 頭 軟 顎 扁 桃 腺 及 喉 嚨 後 壁 口 腔 癌 包 括 口 腔 及 口 咽
一、 口朊給藥護理技術操作標準
乳 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 乳 癌 是 由 於 乳 管 細 胞 或 乳 小 葉 細 胞 變 性 或 異 常 增 生 而 形 成 發 生 的 位 置 最 常 見 於 乳 房 外 上 方, 但 乳 頭 或 其 他 部 分 亦 可 能 發 生 乳 癌 除 了 侵 犯 乳 房 外, 更 可 能 轉 移 到 遠 處 器 官 如 骨 骼 肺 肝 腻 等 在 台 灣, 乳 癌 好 發 年 齡 在 45-55
一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年 開 始 著 手 擬 定 胃 癌 治 療 共 識, 藉 由 多 專 科 醫 師 參 與 團 隊 會 議 共 同 討 論 之 機 制, 依 據 2010 年 美 國 National
阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 胃 癌 診 療 共 識 胃 癌 醫 療 團 隊 擬 定 Reference: NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology TM, Gastric Cancer, V1.2010 一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年
Lung cancer.ppt
9317019 9317035.. 1 2 85 3 4 5 TX, Tis (carcinoma in situ) T1 (1) 3 (2) (visceral pleura) (3) (main bronchus) T2 (1) > 3 (2) (visceral pleura) (3), (carina) 2 (4) (atelectasis) (obstructive pneumonitis)
(Microsoft Word - \255\261\271\357\273\363\253|\300\371\244\273\252\251201004-OK.doc)
希 望 之 路 ~ 面 對 鼻 咽 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 閻 愷 正 成 佳 憲 周 志 銘 侯 勝 博 執 行 編 輯 : 吳 翠 娥 張 婷 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 印 刷 : 漢 祥 文 具 印 刷 有 限 公 司 發 行 年 月 :2010 年 4 月 六 版 (3000
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認 識 鼻 咽 癌 鼻 咽 癌 的 症 狀 因 鼻 咽 位 置 的 關 係, 鼻 咽 癌 的 早 期 症 狀 都 不 太 明 顯, 所 以 鼻 咽 癌 的 早 期 診 斷 並 不 容 易, 鼻 咽 癌 有 下 列 常 見 的 症 狀 : 單 側 耳 鳴 耳 塞 或 有 耳 朵 流 水 聲 或 聽 力 減 損 : 這 些 乃 是 因 腫 瘤 影 響 到 耳 咽 管 的 肌 肉, 造 成 耳 咽 管 內
聖馬爾定醫院正子中心健保開單診療指引（guideline）
聖 馬 爾 定 醫 院 正 子 中 心 健 保 開 單 診 療 指 引 (guideline) 2011.10.27 全 身 癌 症 掃 描 檢 查 (2010 年 6 月 1 日 起 健 保 開 始 對 下 列 正 子 掃 描 之 適 應 症 給 付 ): 1. 乳 癌 淋 巴 癌 之 分 期 治 療 及 懷 疑 復 發 或 再 分 期 2. 大 腸 癌 直 腸 癌 食 道 癌 頭 頸 部 癌 (
認識膀胱腫瘤(Bladder Tumor)
頭 頸 癌 手 冊 我 的 姓 名 : 認 識 頭 頸 部 腫 瘤 ( ) 看 診 醫 院 : 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 手 術 日 期 : 我 的 醫 師 : 個 案 管 理 師 : 聯 絡 方 式 : 長 庚 紀 念 醫 院 編 印 目 錄 : 前 言 前 言 頭 頸 部 的 構 造 及 功 能 頭 頸 癌 的 疾 病 介 紹 頭 頸 癌 的 主 要 症 狀 頭 頸 癌 的 預 防
多 科 整 合 醫 療 團 隊 簡 介 自 1982 年, 近 三 十 年 來, 症 一 高 居 台 灣 地 區 十 死 亡 原 因 的 第 一 位 依 據 歷 年 症 登 記 資 料 顯 示 國 人 的 發 生 率 有 逐 年 增 加 的 趨 勢, 這 與 近 年 來 的 外 在 環 境 改 變
多 科 整 合 醫 療 團 隊 簡 介 自 1982 年, 近 三 十 年 來, 症 一 高 居 台 灣 地 區 十 死 亡 原 因 的 第 一 位 依 據 歷 年 症 登 記 資 料 顯 示 國 人 的 發 生 率 有 逐 年 增 加 的 趨 勢, 這 與 近 年 來 的 外 在 環 境 改 變 以 及 民 眾 的 飲 食 習 慣 日 趨 西 化 有 關, 根 據 目 前 多 項 研 究 指 出,
希望之路～面對肺癌
希 望 之 路 ~ 面 對 肺 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 夏 德 椿 執 行 編 輯 : 希 望 編 輯 群 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 印 刷 : 漢 祥 文 具 印 刷 有 限 公 司 發 行 年 月 :2010 年 12 月 十 版 (3000 本 ) 會 址 :10058
Microsoft PowerPoint - David_Lam_materials.ppt
與 癌 共 存 新 概 念 肺 癌 治 療 新 進 展 肺 癌 的 化 學 及 標 靶 治 療 林 志 良 醫 生 瑪 麗 醫 院 內 科 胸 肺 專 科 香 港 大 學 內 科 學 系 臨 床 助 理 教 授 二 零 一 一 年 三 月 十 九 日 與 癌 共 存 盡 量 延 長 病 患 的 存 活 期 症 狀 得 以 減 輕 改 善 並 提 高 生 活 質 素 肺 癌 治 療 個 人 化 腫 瘤
(Microsoft Word - \244j\270z\252\275\270z\300\371\244\342\245U\241@950814-\255\360 ii.doc)
大 腸 直 腸 癌 手 冊 看 診 醫 院 : 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 認 識 大 腸 直 腸 癌 (Colorectal cancer) 手 術 日 期 : 我 的 醫 師 : 個 案 管 理 師 : 聯 絡 方 式 : 長 庚 紀 念 醫 院 編 印 1 目 錄 : A: 前 言 B: 大 腸 直 腸 的 構 造 及 功 能 C: 大 腸 直 腸 癌 的 致 病 原 因 D: 大
(Microsoft Word - \265\262\270z\252\275\270z\300\371\267\323\305@\244\342\245U20130618.doc)
結 腸 直 腸 癌 照 護 手 冊 癌 症 中 心 結 腸 直 腸 癌 團 隊 關 心 您 基 本 資 料 姓 名 病 歴 號 碼 出 生 日 期 年 月 日 性 別 男 女 疾 病 診 斷 主 治 醫 師 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 姓 名 聯 絡 方 式 癌 症 中 心 結 腸 直 腸 癌 團 隊 關 心 您 目 錄 壹 前 言...2 貳 結 腸 直 腸 解 剖 生 理 功 能...3
2
癌 症 全 身 性 化 療 (Systemic Chemotherapy) 之 原 則 前 言 化 學 治 療 為 腫 瘤 科 之 主 要 治 療 方 法, 且 各 種 癌 症 治 療 方 法 不 同, 故 編 訂 化 療 原 則, 以 利 實 行 (Reference: 住 院 醫 師 手 冊, 第 二 版,P613-626) 主 題 復 發 或 轉 移 性 乳 癌 之 藥 物 治 療. 內 容
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National Health Research Institutes (NHRI) Division of Cancer Research Taiwan Cooperative Oncology Group (TCOG) 128 No. 128, Yen-Chiu-Yuan Road, Sec. 2, NanKang, Taipei 11529, Taiwan, R.O.C. TEL : (02)
前言
希 望 之 路 面 對 口 腔 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 成 佳 憲 周 志 銘 侯 勝 博 執 行 編 輯 : 蘇 連 瓔 呂 孟 儒 陳 羿 瑾 鄭 凱 芸 李 寶 玉 吳 翠 娥 張 婷 編 輯 顧 問 小 檔 案 成 佳 憲 / 國 立 台 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 腫 瘤 醫 學 部 放
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投 稿 類 別 : 衛 生 與 護 理 類 篇 名 : 小 心 肺 癌 因 子 就 在 你 我 身 邊 作 者 : 宋 筠 涵 私 立 永 年 高 中 高 三 愛 黃 穎 媺 私 立 永 年 高 中 高 三 愛 指 導 老 師 : 楊 承 諺 老 師 壹 前 言 一 研 究 動 機 肺 癌 是 可 以 治 療 的, 根 據 衛 生 署 的 資 料 統 計, 過 去 幾 年 來 國 人 男 性 癌 症
臨床藥物治療學 Therapeutics of Clinical Drugs 圖一下咽癌好發之部位 (AJCC) (UICC) Tumor Node Metastases (TNM) ( ) 表一 Tumor Node Metastases (TNM) 分類系統 臨床分期 T N M Stage 0
Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 探討目前下咽癌之治療 國軍桃園總院藥劑科藥師王茂富 黃建衡 中華大學科技管理學系教授陳棟樑 摘要 5 hypopharyngeal cancers HNCs CCRT 壹 前言 貳 下咽癌之分期 (hypopharynx) (pyriform sinus) (posterior pharyngeal wall) (post
為 減 少 腫 瘤 治 療 時 間, 提 高 治 療 過 程 的 舒 適 度, 降 低 因 身 體 蠕 動 而 造 成 劑 量 給 予 的 不 確 定 性, 提 升 治 療 的 精 確 度, 增 加 腫 瘤 局 部 控 制 率, 避 免 正 常 組 織 接 受 到 不 必 要 的 劑 量, 降 低
中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 腫 瘤 醫 學 影 像 暨 治 療 儀 器 新 知 研 討 會 主 辦 單 位 : 澄 清 綜 合 醫 院 中 港 分 院 / 中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 會 議 日 期 :101 年 12 月 22 日 ( 星 期 六 ) 會 議 地 點 : 澄 清 醫 院 中 港 分 院 17 樓 國 際 會 議 廳 ( 台 中 市 中 港 路
(American Joint Committee on Cancer) TNM (Tumor node metastasis, TNM) () 7, Pocket Medicine The Massachusetts General Hospital Handbook of Inter
繼續教育 大腸癌各分期的藥物治療 成功大學附設醫院藥劑部藥師陳弘益 摘要 15-30%50-60% 5-fluororuracil oxaliplatin irinotecan bevacizumab (Avastin) aflibercept (Zaltrap, ) -cetuximab (Erbitux) panitumumab (Vectibix) regorafenib colorectal
Lung Cancer For non-small cell lung cancer
胰 臟 癌 癌 症 中 心 胰 臟 癌 醫 療 團 隊 擬 定 為 參 考 國 家 衛 生 研 究 院 出 版 之 胰 臟 癌 臨 床 指 引 及 其 他 參 考 文 獻, 於 2015.09.15 由 胰 臟 癌 團 隊 相 關 人 員 陳 以 書 康 朞 翔 蔡 忠 育 江 佳 陵 陳 海 雄 張 國 桢 李 懷 寶 葉 昶 宏 等 人 討 論 後 共 同 修 訂 注 意 事 項 : 這 個 診
1
中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 下 咽 癌 診 療 原 則 本 臨 床 指 引 參 考 美 國 NCCN 版 本 頭 頸 癌 多 專 科 醫 療 團 隊 編 修 2011/11/30 Version 2.0 2010/12/08 Version 1.1 2010/03/24 Version 1.0 癌 症 委 員 會 主 任 委 員 癌 症 委 員 會 執 行 長 癌 症 防 治 中 心 主
2-16
TCOG TCOG (1) T1303 A Multicenter Phase III Trial Comparing Induction Chemotherapy Followed by Concurrent Chemoradiotherapy versus Concurrent Chemoradiotherapy Alone in Stage IV Nasopharyngeal Carcinoma
認 識 癌 症 Underdstanding : Lung Cancer 香 港 癌 症 基 金 會 於 一 九 八 七 年 成 立, 目 的 是 為 癌 症 病 人 提 供 資 訊 和 心 理 上 的 支 援, 同 時 提 高 大 眾 對 癌 症 的 認 識 基 金 會 屬 下 的 兩 間 癌 協 服 務 中 心, 統 籌 十 五 個 癌 症 病 人 自 助 組 織, 成 立 互 助 網 絡,
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第 五 章 整 體 發 展 策 與 空 間 佈 局 第 五 章 整 體 發 展 策 與 空 間 佈 局 之 產 業 發 展, 各 有 具 潛 力 機 會 及 限 制 條 件, 並 無 法 概 而 論 之 而 且 產 業 之 活 力 在 民 間, 尤 其 民 間 對 於 市 場 的 敏 感 度 與 應 變 力 遠 優 於 政 府, 故 政 府 門 於 區 域 產 業 空 間 政 策 上 宜 居 於 支
gastrointestinal cancer.ppt
Tumer marker gastrointestinal cancer Introdution Gastro- Intestinal m a r k e r 1 10 2 (glandular epithlium cells) (squamous cell) (stricture) metaplasia () (N.R. Barrett) a 1/5 b12 3 ( 90%) ( ) I. II.
目 錄 壹 緒 論... 2 貳 明 時 代 背 景 一 明 代 禮 教 之 於 女 性? 母 德 婦 德... 2 二 明 代 婦 女 之 於 士 人? 經 濟 支 柱... 4 參 歸 有 光 一 仕 途... 7 二 家 庭... 7 肆 歸 有 光 文 學 裡 的 女 性 比 較 一 < 項
淺 談 歸 有 光 的 女 性 側 寫 以 項 籍 軒 志 葬 寒 花 志 及 先 妣 事 略 世 美 堂 後 記 為 例 指 導 教 授 : 陳 慶 元 撰 寫 學 生 : 亷 千 儀 目 錄 壹 緒 論... 2 貳 明 時 代 背 景 一 明 代 禮 教 之 於 女 性? 母 德 婦 德... 2 二 明 代 婦 女 之 於 士 人? 經 濟 支 柱... 4 參 歸 有 光 一 仕 途...
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台 灣 護 理 學 會 102 年 度 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 認 證 考 試 1. A 白 小 姐,48 歲, 已 離 婚, 在 餐 廳 擔 任 服 務 員 ;3 個 月 前 因 右 乳 腫 塊 而 就 醫 求 治, 診 斷 為 乳 癌 Stage II, 已 執 行 手 術 治 療, 在 出 院 後 3 週 返 回 門 診 追 蹤 白 小 姐 於 門 診 時 主 訴 因 擔 心 癌
胰腺癌 8/20/2013
胰 腺 癌 胰 臟 是 一 個 長 條 形 的 消 化 道 器 官, 兼 具 外 分 泌 ( 負 責 消 化 ) 及 內 分 泌 ( 負 責 血 糖 控 制 ) 兩 種 功 能 由 於 本 身 結 構 位 於 後 腹 腔, 前 有 胃 大 小 腸 等 臟 器 遮 蔽, 因 此 有 關 胰 臟 方 面 的 癌 變, 很 難 早 期 發 現 : 診 斷 時 52% 病 人 已 經 有 遠 處 轉 移,26%
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2015 年 09 月 19 日 ( 星 期 六 ) 上 午 Saturday Morning, Sept.19 th, 2015 Asia-Pacific Joint Symposium Venue:International Multifunctional Hall 2, 2 nd Floor, Xiamen International Conference Center Hotel Co-chair:Xiao-Tian
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乳 癌 復 發 用 藥 - 荷 爾 蒙 標 靶 骨 頭 新 藥 莊 捷 翰 醫 師 高 雄 醫 學 大 學 外 科 部 復 發 的 預 警 與 因 應 醫 學 講 座 Jul. 30, 2011 許 多 癌 症 一 旦 有 症 狀, 就 已 是 很 晚 期 1 預 防 重 於 治 療 2 早 期 診 斷, 早 期 治 療 癌 症 篩 檢 政 策 與 成 果 項 目 對 象 篩 檢 政 策 97 年
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膽 道 惡 性 腫 瘤 陳 育 賢 醫 師 基 本 資 料 : 吳 女 士,38 歲, 大 學 畢 業, 已 婚, 目 前 從 事 服 務 業 無 抽 煙, 喝 酒, 或 嚼 食 檳 榔 的 習 慣 家 中 成 員, 父 親 有 高 血 壓, 外 婆 有 子 宮 頸 癌 病 史 : 38 歲 懷 孕 的 吳 女 士 在 去 年 12 月 17 日 生 產 在 生 產 前 三 週 以 來 開 始 感
Microsoft PowerPoint - Diseases of gastrointestinal system (教材審查) [相容模式]
![Microsoft PowerPoint - Diseases of gastrointestinal system (教材審查) [相容模式]](/thumbs/43/23133035.jpg "Microsoft PowerPoint - Diseases of gastrointestinal system (教材審查) [相容模式]")
Disease of Gastrointestinal System 消 化 道 疾 病 病 理 學 科 方 嘉 郎 [email protected] 消 化 器 官 腸 胃 道 (gastrointestinal tract): 口 腔 (oral cavity) 食 道 (esophagus) 胃 (stomach) 小 腸 (small intestine) 大 腸 (large intestine)
Lung Cancer 腫瘤醫學部 R5 高祥豐
Lung Cancer 腫 瘤 醫 學 部 高 祥 豐 肺 癌 : 簡 介 癌 症 自 民 國 70 年 起, 即 成 為 國 內 十 大 死 因 的 首 位 於 2009 年, 共 有 約 7300 人 因 肺 癌 死 亡, 為 所 有 癌 症 死 因 的 首 位 ( 於 男 性 為 第 二 位, 女 性 為 第 一 位 ) 該 如 何 了 解 肺 癌 病 患? 發 病 症 狀? 有 無 抽 菸?
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Microsoft Word - 中三選科指南 2014 subject
必 修 科 目 簡 介 < < < 1. 中 文 > > > 本 科 的 公 開 評 核 以 課 程 發 展 議 會 與 香 港 考 試 及 評 核 局 聯 合 編 訂 的 中 國 語 文 科 課 程 及 評 估 指 引 ( 中 四 至 中 六 ) 為 根 據 目 標 本 科 主 要 評 核 考 生 : (1) 讀 寫 聽 說 能 力 思 維 能 力 審 美 能 力 和 自 學 能 力 ; (2)
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头 颈 部 癌 的 化 疗 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 内 科 何 小 慧 概 述 头 颈 部 癌 占 全 部 恶 性 肿 瘤 的 20-30%( 国 内 ), 我 院 占 17% 以 鼻 咽 癌 为 常 见, 其 次 鼻 腔 及 副 鼻 窦 癌, 喉 癌 占 第 三 位 来 源 绝 大 多 数 是 上 皮 源 性, 其 中 鳞 癌 约 占 80-90%, 其 次 为 腺 癌 肉 瘤
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頭 頸 部 癌 症 簡 介 Introduction to Head and Neck Cancer 課 程 目 標 1. 瞭 解 頭 頸 部 癌 症 的 流 行 病 學 2. 瞭 解 頭 頸 部 癌 症 的 病 徵 生 理 與 病 理 機 轉 3. 瞭 解 頭 頸 部 癌 症 的 預 防 篩 檢 及 診 斷 分 期 4. 瞭 解 頭 頸 部 癌 症 的 治 療 方 式 及 預 後 腫 瘤 護 理
Microsoft Word - 00教学管理手册2011-12-11mo.doc
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春節期間本署所屬醫院照常看診
衛 生 福 利 部 全 民 健 康 保 險 會 第 1 屆 103 年 第 1 次 委 員 會 議 議 事 錄 中 華 民 國 103 年 1 月 24 日 衛 生 福 利 部 全 民 健 康 保 險 會 第 1 屆 103 年 第 1 次 委 員 會 議 紀 錄 壹 時 間 : 中 華 民 國 103 年 1 月 24 日 上 午 9 時 30 分 貳 地 點 : 中 央 健 康 保 險 署 大
一、 口朊給藥護理技術操作標準
肺 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 當 細 胞 發 生 異 常 且 持 續 進 行 無 法 受 到 控 制 快 速 分 裂, 且 干 擾 正 常 的 生 理 功 能, 就 稱 為 癌 症 當 此 種 不 正 常 的 細 胞, 生 長 於 肺 部 便 成 了 肺 癌 肺 癌 就 其 生 物 特 性 和 臨 床 表 現 分 成 小 細 胞 型 肺 癌 (Small Cell Lung Cancer;
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五 居家 護 理服 務 六 自醫療 珍愛婦女醫學影像中心 >> 服務對象 >> 1. 病患只能維持有限之自我照顧能力 活動限制在床上或椅子上 2. 有明確之醫療與護理服務項目需要服務者 台北榮總於 6 年成立 珍愛婦女醫學影像中心 結合頂尖的專業醫療 3. 病情穩定 能在家中進行醫療措施者 4. 患者居住地區 距離本院單向車程半小時內者 人員 技術與設備 於優質 舒適 獨立的環境中 專門提供女性朋友們完
天主教永年高級中學綜合高中課程手冊目錄
天 主 教 永 年 高 級 中 學 綜 合 高 中 課 程 手 冊 目 錄 壹 學 校 背 景. 貳 教 育 理 念 與 教 育 目 標. 3 一 規 劃 理 念...3 二 教 育 目 標...3 參 畢 業 要 求. 5 一 總 學 分 數...5 二 必 選 修 學 分 數...5 三 必 須 參 加 活 動...9 四 成 績 評 量 方 式...9 肆 課 程 概 述.. 9 一 課 程
第三届华西国际微创胸外科手术论坛
第 四 届 华 西 微 创 胸 外 科 手 术 论 坛 The 4 th West China Forum on Mini-invasive Thoracic Surgery 22-24 April 2011, Chengdu, Sichuan, China 会 议 手 册 主 办 单 位 : 中 华 医 学 会 胸 心 血 管 外 科 学 分 会 中 国 医 师 协 会 胸 外 科 医 师 分 会
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100 年 十 二 月 出 刊 季 刊 Vol.16 Num.04 發 行 人 : 徐 弘 正 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-1139 1. 專 題 - 2. 專 題 - 3. 子 宮 內 膜 癌 4. 新 藥 介 紹 - 5. Rasilez 6. 專 題 - 子 宮 內 膜 癌 一. 前 言 謝 惠 芳 藥 師 子 宮 內 膜
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希 望 之 路 面 對 膀 胱 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 張 樹 人 成 佳 憲 執 行 編 輯 : 吳 翠 娥 張 婷 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 印 刷 : 漢 祥 文 具 印 刷 有 限 公 司 發 行 年 月 :2009 年 7 月 五 版 (3000 本 ) 會 址 :10058
最新监狱管理执法全书（二百零五）
.............................. I ........................... II ................................. III 1996 1994 5 16 1 2 1997 12 29 84 1996 1994 5 16
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發 行 日 期 :2013 年 12 月 206 期 台 北 誌 字 第 3 號 執 照 登 記 為 雜 誌 交 寄 地 址 : 台 北 市 民 權 西 路 70 號 5 樓 電 話 :(02) 2568-4819 傳 真 :(02) 2100-1476 網 址 :http://www.taog.org.tw/ E - m a i l:[email protected] 發 行 人 : 何 弘
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结 直 肠 癌 诊 疗 规 范 (2010 年 版 ) 一 概 述 近 年 来, 随 着 人 民 生 活 水 平 的 不 断 提 高, 饮 食 习 惯 和 饮 食 结 构 的 改 变 以 及 人 口 老 龄 化, 我 国 结 直 肠 癌 (colorectal cancer,crc) 的 发 病 率 和 死 亡 率 均 保 持 上 升 趋 势 其 中, 结 肠 癌 的 发 病 率 上 升 尤 为 显
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如 何 處 理 乳 癌 治 療 的 副 作 用 : 疲 勞 認 知 功 能 減 弱 性 功 能 障 礙 更 年 期 症 狀 等 曾 詠 恆 醫 生 香 港 大 學 臨 床 腫 瘤 學 系 助 理 教 授 香 港 大 學 內 科 學 系 榮 譽 助 理 教 授 二 零 一 零 年 十 一 月 十 三 日 專 題 內 容 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 治 療 發 展 治 療 引
詹 文 華 等 1 個 案 病 況 62 1 5 3 3-6 ml 2 29 8 3-4 2 4 21 1 26 IVa ( T3N1M1 ) ( squamous cell carcinoma ) ( cisplatin + fluorouracil ( 5-FU ) 5 cgy/25 Fr )
個 案 報 告 食 道 癌 病 人 治 療 期 間 之 營 養 照 顧 摘 要 ( ) IVa 62 ( induction CCRT ) ( early enteral feeding ) 前 言 98 3.7% 8% 1 / : : 125 B2 : 2-289711 192 : [email protected] TJD 21;2(2):45-56 Taiwan Journal of
2014第3期内镜排版.FIT)
第 20 卷 第 3 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 3 2014 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2014 第 3 期 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)03-0265-05 论 著 新 辅 助 化 疗 联 合 腹 腔 镜 手 术 治 疗 大 肠 癌 的 临 床 疗 效 观 察 梁 承 友 1, 罗 毅 1, 刘 顺
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希 望 之 路 ---- 面 對 乳 癌 本 會 宗 旨 : 推 廣 正 確 的 癌 症 防 治 觀 念 宣 導 正 規 癌 症 治 療 協 助 癌 症 病 人 及 家 屬 坦 然 面 對 疾 病 維 護 良 好 生 活 品 質 理 事 長 : 王 正 旭 理 事 : 成 佳 憲 林 志 炫 林 青 蓉 洪 志 宏 唐 祖 慈 席 慕 蓉 范 國 棟 黃 少 華 靳 秀 麗 陳 志 毅 陳 周 斌
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103 年 特 種 考 試 交 通 事 業 鐵 路 人 員 考 試 試 題 等 別 : 佐 級 鐵 路 人 員 考 試 類 科 : 事 務 管 理 機 械 工 程 機 檢 工 程 電 力 工 程 電 子 工 程 養 路 工 程 科 目 : 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 一 單 一 選 擇 題 : 下 列 成 語, 沒 有 錯 別 字 的 選 項 是 : 手 屈 一 指 載 罪 立
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中共山东省委高校工委
关 于 印 发 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 的 通 知 青 岛 淄 博 威 海 日 照 滨 州 市 委 高 校 工 委, 各 高 等 学 校 党 委 : 现 将 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 印 发 你 们, 请 认 真 学 习 领 会, 抓 好 贯 彻 落 实 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 1
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国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 国 家 知 识 产 权 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算
科学技术部2013年度部门预算
1 目 录 第 一 部 分 中 国 侨 联 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 中 国 侨 联 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费 支 出 表 五 政 府 性 基 金 预 算 支 出 表 六
一、二○○二年学校工作的简要回顾
北 华 校 字 [2016]13 号 北 华 大 学 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作 办 法 为 做 好 我 校 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作, 规 范 招 生 工 作 程 序, 加 强 招 生 制 度 建 设, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 的
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第 一 部 分 中 国 气 象 局 职 责 及 概 况 一 主 要 职 责 ( 一 ) 拟 定 气 象 工 作 的 方 针 政 策 法 律 法 规 发 展 战 略 和 长 远 规 划 ; 制 定 发 布 气 象 工 作 的 规 章 制 度 技 术 标 准 和 规 范 并 监 督 实 施 ; 承 担
中 国 气 象 局 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 中 国 气 象 局 职 责 及 概 况 一 主 要 职 责 二 机 构 设 置 第 二 部 分 中 国 气 象 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费 支 出 表
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三亚市政府投资建设项目代建制管理工作介绍
三 亚 市 发 展 和 改 革 委 员 会 2015 年 9 月 一 代 建 制 的 定 义 二 代 建 范 围 规 定 三 代 建 单 位 入 库 资 格 及 要 求 四 代 建 单 位 的 职 责 七 代 建 单 位 管 理 费 拨 付 和 计 算 五 代 建 项 目 组 织 实 施 程 序 六 资 金 管 理 与 监 督 八 项 目 前 期 费 用 及 工 程 款 拨 付 九 代 建 项 目