彩色
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- 宋映 范
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1 Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jul., Vol. 7, No.7 临 床 研 究 CT 三 维 成 像 精 确 定 位 卵 圆 孔 行 射 频 热 凝 术 * 治 疗 原 发 性 三 叉 神 经 痛 的 疗 效 分 析 王 燕,3 华 泽 权 李 欣 欣 鲍 海 宏 朱 浩 王 金 宝 摘 要 目 的 : 探 讨 经 CT 三 维 成 像 精 确 定 位 卵 圆 孔 在 原 发 性 三 叉 神 经 痛 射 频 热 凝 治 疗 中 的 应 用, 评 价 其 近 中 期 临 床 有 效 率 和 安 全 性 方 法 :3 例 原 发 性 三 叉 神 经 痛 患 者 穿 刺 前, 行 CT 扫 描 和 三 维 重 建, 通 过 计 算 机 测 量 以 明 确 穿 刺 方 向 和 深 度, 按 Hartel 前 入 路 穿 刺 穿 刺 后, 再 次 通 过 三 维 CT 扫 描 和 三 维 重 建 以 调 整 穿 刺 针 的 方 向 和 深 度, 神 经 电 生 理 测 试 定 位 明 确 卵 圆 孔 位 置, 穿 刺 卵 圆 孔 定 位 成 功 后, 行 射 频 温 控 热 凝 术, 观 察 术 后 近 期 临 床 疗 效 和 并 发 症 并 对 中 期 疗 效 进 行 随 访 结 果 : 术 中 所 有 患 者 穿 刺 均 成 功, 术 后 全 部 患 者 疼 痛 缓 解, 近 期 疼 痛 缓 解 程 度 和 有 效 率 随 时 间 增 加, 无 严 重 并 发 症 发 生 术 后 年 随 访 7 例, 有 效 率 为 88.89%, 例 复 发, 占 3.7% 结 论 : 经 CT 三 维 成 像 精 确 定 位 卵 圆 孔 提 高 了 穿 刺 的 成 功 率 和 精 确 性, 增 加 了 操 作 的 安 全 性, 降 低 了 并 发 症 的 发 生 关 键 词 CT; 三 维 重 建 ; 定 位 ; 卵 圆 孔 ; 射 频 热 凝 术 ; 原 发 性 三 叉 神 经 痛 中 图 分 类 号 :R74.,R493 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :-4()-7-- The effect of radiofrequency thermocoagulation through 3dimensional-CT imaging precisely locating the foramen ovale in the treatment of primary trigeminal neuralgia/wang Yan,HUA Zequan,LI Xinxin,et al.// Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,, 7(7): Abstract Objective:To observe the clinical effect of radiofrequency thermocoagulation(rft) through 3 dimensional(3d)-ct imaging precisely locating the foramen ovale in the treatment of primary trigeminal neuralgia(ptn), and to evaluate efficiency and safety of this technique. Method:A total of 3 cases with PTN were involved in this study. Before puncturing, through CT scan and 3D-CT reconstruction, as well as computer measurement, the direction and depth of foramen ovale could be made clearly; then according to Hatel anterior approach punctured. After puncturing, the position of foramen ovale was make sure again by using CT scan and 3D-CT reconstruction again in order to adjust the direction and depth of puncture needle. Then electric stimulation was applied through radiofrequency electrode needle, by the sensory or motor nerve response the location of oval foramen could be determined. After successful positioning oval foramen, RFT was performed. The short-term clinical effect and complication were observed post-treatment, the mid-term effect was assessed in follow-up. Result:All punctures were successfully performed. After treatment, all patients had pain relief, the pain relief rate and the efficiency rate gradually increased with the time prolongation, no serious complication occurred. In all of the patients, 7 cases were involved in the follow-up survey year after treatment, the efficiency rate was DOI:.399/j.issn * 基 金 项 目 : 辽 宁 科 技 攻 关 (3) 沈 阳 军 区 总 医 院 口 腔 颌 面 外 科, 沈 阳,84; 沈 阳 军 区 总 医 院 影 像 诊 断 科 ;3 通 讯 作 者 作 者 简 介 : 王 燕, 女, 在 读 硕 士 研 究 生 ; 收 稿 日 期 :--7
2 年, 第 7 卷, 第 7 期 88.89%, patient recurred, the recurrence rate was 3.7%. Conclusion:The 3D-CT imaging could located the foramen ovale precisely,so the puncture and RFT were accurate, safe and successful, and the incidence rate of complication was less. Author's address General Hospital of Shenyang Military Command Shenyang Liaoning Province,84 Key word CT; three dimensional reconstruction; positioning; oval foramen; radiofrequency thermocoagulation; primary trigeminal neuralgia 原 发 性 三 叉 神 经 痛 (primary trigeminal neuralgia, PTN) [] 是 指 三 叉 神 经 分 布 区 域 内 出 现 阵 发 性 电 击 样 剧 烈 疼 痛, 历 时 数 秒 至 数 分 钟, 间 歇 期 无 症 状 疼 痛 可 由 口 腔 或 颌 面 部 的 任 何 刺 激 引 起, 以 中 老 年 人 多 见, 多 为 单 侧 性 且 无 神 经 系 统 体 征, 如 三 叉 神 经 分 布 区 的 感 觉 运 动 正 常, 角 膜 反 射 无 异 常, 应 用 各 种 检 查 不 能 发 现 明 显 与 发 病 有 关 的 器 质 性 病 变 者 原 发 性 三 叉 神 经 痛 是 口 腔 颌 面 外 科 常 见 病 多 发 病, [] 其 每 年 发 生 率 约 为./ 万 经 皮 射 频 热 凝 术 (percutaneous radiofrequency thermocoagulation, PRT) 是 目 前 治 疗 三 叉 神 经 痛 的 常 用 方 法, 该 项 技 术 的 关 键 在 于 准 确 的 穿 刺 及 定 位, 但 徒 手 穿 刺 过 程 相 对 盲 目, 而 且 不 能 明 确 卵 圆 孔 的 位 置 和 深 度, 如 果 在 穿 刺 过 程 中 反 复 调 整 穿 刺 针 的 方 向, 容 易 损 伤 周 围 [3] 重 要 组 织, 引 起 各 种 并 发 症 张 伟 杰 等 提 出 应 用 CT 指 导 穿 刺 定 位, 疗 效 肯 定 自 年 以 来, 我 科 应 用 经 CT 三 维 成 像 精 确 定 位 卵 圆 孔 行 半 月 神 经 节 射 频 温 控 热 凝 术 治 疗 Ⅱ Ⅲ 支 三 叉 神 经 痛 3 例, 效 果 满 意 资 料 与 方 法. 临 床 资 料 PTN 患 者 3 例, 男 7 例, 女 3 例 ; 年 龄 39 8 岁, 平 均 7.3±. 岁 ; 病 程 3 个 月 年, 平 均 4.±4. 年 ; 临 床 均 表 现 为 口 腔 内 牙 齿 黏 膜 上 下 唇 或 面 颊 部 反 复 针 刺 样 剧 烈 疼 痛, 其 疼 痛 分 布 见 表 其 中 例 患 者 曾 行 封 闭 治 疗, 例 患 者 曾 行 半 月 神 经 节 甘 油 注 射 治 疗, 例 患 者 伴 有 舌 咽 神 经 痛, 4 例 患 者 患 有 全 身 系 统 疾 病, 如 高 血 压 心 脏 病 等 三 叉 神 经 支 第 Ⅱ 支 第 Ⅲ 支 第 Ⅱ+Ⅲ 支 合 计 表 3 例 患 者 三 叉 神 经 痛 部 位 分 布 ( 例 ) 左 4 9 右 双 侧 总 例 数 3. 治 疗 方 法.. 仪 器 设 备 :CT 机 型 号 及 计 算 机 处 理 软 件 : Philphe: 极 速 排 螺 旋 CT 扫 描 仪 (-MSCT); 利 用 ADW4. 软 件, 三 维 重 建 应 用 容 积 重 建 技 术 (volume rendering technigue,vrt) 最 大 密 度 投 影 (multiplander reconstruction, MPR) 多 平 面 重 建 (maximum intensity projection, MIP) 射 频 热 凝 治 疗 仪 :R-B 型 射 频 控 温 热 凝 器 ( 北 京 北 琪 医 疗 科 技 有 限 公 司 ).. 术 前 准 备 : 常 规 检 查 血 常 规 尿 常 规 肝 肾 功 心 电 图 血 糖 凝 血 时 间 等 全 面 检 查, 并 行 颅 脑 CT 或 MRI 脑 电 图 等 特 殊 检 查, 以 除 外 颅 内 占 位 引 起 的 继 发 性 三 叉 神 经 痛 等 继 发 病 变..3 操 作 流 程..3. 卵 圆 孔 精 确 定 位 : 手 术 在 CT 室 进 行, 患 者 仰 卧 于 扫 描 床, 监 测 血 压 心 率 血 氧 饱 和 度 和 心 电 图, 连 接 射 频 热 凝 治 疗 仪 术 区 常 规 消 毒 后, 进 针 点 局 部 浸 润 麻 醉 CT 三 维 成 像 引 导 圆 孔 穿 刺 定 位 : 穿 刺 前 : 穿 [4] 刺 点 及 穿 刺 方 向 均 采 用 Hartel 前 入 路 穿 刺 法, 即 在 患 者 患 侧 口 角 外 侧 约 3cm 确 定 A 点, 患 侧 外 耳 孔 前.cm 处 为 B 点, 以 同 侧 瞳 孔 下 方 为 C 点, 为 避 免 因 个 体 解 剖 差 异 导 致 穿 刺 方 向 错 误 及 穿 刺 深 度 过 深 增 加 患 者 痛 苦, 因 此 术 前 行 CT 扫 描, 并 重 建 颌 面 部 骨 性 结 构 用 计 算 机 处 理 技 术, 将 A 点 与 卵 圆 孔 连 线, 测 量 进 针 深 度 及 角 度, 测 量 卵 圆 孔 与 B C 两 点 的 位 置 关 系 :3 例 患 者, 从 侧 面 看, 卵 圆 孔 均 正 对 B 点, 从 正 面 看, 卵 圆 孔 均 正 对 C 点 ( 如 图 ) 使 用 前 端 裸 露 mm, 长 cm 的 绝 缘 电 极 针 穿 刺, 按 照 预 测 量 的 深 度 和 角 度 进 针, 当 针 尖 接 近 卵 圆 孔 时, 患 者 可 出 现 同 侧 面 部 剧 痛 感, 回 吸 无 血 脑 脊 液 穿 刺 后 : 以 听 - 眉 线 为 基 线 行 CT 平 扫, 层 厚 为.mm, 扫 描 平 面 经 过 卵 圆 孔, 并 行 三 维 重 建, 图 为 穿 刺 针 顶 到 骨 面, 穿 刺 方 向 稍 偏 离 卵 圆 孔, 根 据 三 维 图 像 提 示 调 整 7
3 Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jul., Vol. 7, No.7 穿 刺 方 向 和 深 度, 图 3 为 穿 刺 针 进 入 卵 圆 孔 若 损 伤 第 Ⅲ 支, 穿 刺 卵 圆 孔 后 进 入 颅 内 的 深 度 ( 卵 圆 孔 颅 内 端 平 面 距 针 尖 的 距 离 ) 控 制 在.8cm 以 内, 若 损 伤 第 Ⅱ 支, 穿 刺 卵 圆 孔 后 进 入 颅 内 的 深 度 控 制 在..cm 以 内 [] ; 图 4 为 穿 刺 针 进 入 卵 圆 孔 颅 内 端 平 面 的 深 度 图 VRT 测 量 A B C 三 点 到 卵 圆 孔 的 距 离 及 位 置 关 系 图 穿 刺 针 偏 离 卵 圆 孔 图 3 调 整 角 度 后, 穿 刺 针 进 入 卵 圆 孔 图 4 颅 内 端 : 穿 刺 针 进 入 卵 圆 孔 3D:7.mm RA 3D:.mm cm 3D:87.mm..3. 神 经 电 生 理 测 试 定 位 : 插 入 射 频 电 极 针, 进 一 步 确 定 电 极 尖 位 置, 第 Ⅱ 支 痛 结 合 感 觉 刺 激 判 断, 第 Ⅲ 支 痛 结 合 感 觉 和 运 动 刺 激 判 断, 感 觉 刺 激 方 法 : Hz,ms,..3V, 根 据 是 否 出 现 颧 面 部 上 唇 或 下 唇 麻 木 感 或 异 物 感 确 定 穿 刺 针 位 置 运 动 刺 激 定 位 :Hz,ms,..V, 根 据 患 者 出 现 下 颌 肌 肉 有 明 显 跳 动 感 确 定 穿 刺 针 位 置, 第 Ⅱ+Ⅲ 支 患 者 可 同 时 出 现 面 部 麻 木 及 下 颌 肌 肉 跳 动 根 据 电 刺 激 后 患 者 的 刺 激 疼 痛 感 觉 及 咬 肌 触 动 情 况 小 幅 度 调 整 穿 刺 针 的 深 浅, 进 一 步 确 定 穿 刺 部 位 准 确 无 误..3.3 温 控 射 频 热 凝 : 脉 冲 射 频 热 凝 治 疗 温 度 设 定 为 8, 先 给 予 热 凝, 持 续 s, 监 测 患 者 生 命 体 征 眼 球 转 动 角 膜 反 射 面 部 感 觉 和 咬 肌 运 动 情 况, 检 查 无 异 常 后, 然 后 再 给 予 7, 持 续 时 间 s 转 动 射 频 针 8, 再 次 毁 损 这 种 热 凝 可 重 复 进 行, 直 到 患 者 出 现 痛 觉 消 失, 触 觉 迟 钝, 说 明 神 经 受 到 毁 损..3.4 术 后 治 疗 : 患 者 安 返 病 房 后, 予 以 一 级 护 理 h, 卧 床 4h, 同 时 予 以 甘 油 果 糖 脱 水 抗 生 素 预 防 感 染, 继 续 口 服 卡 马 西 平 镇 痛 药 物, 并 在 周 内 逐 渐 减 量 至 停 药,3d 后 视 疼 痛 缓 解 情 况 予 以 出 院.3 疗 效 评 价 对 患 者 于 术 后 h,d,d,7d,d, 个 月, 个 月 进 行 疼 痛 缓 解 程 度 评 价 : 完 全 缓 解 : 患 者 疼 痛 症 状 完 全 消 失 ; 明 显 缓 解 : 中 重 度 疼 痛 消 失, 存 在 轻 度 疼 痛, 仅 需 依 靠 药 物 维 持 ;3 部 分 缓 解 : 重 度 疼 痛 消 失, 仍 存 在 轻 度 的 疼 痛 症 状, 偶 有 重 度 症 状 激 发, 需 依 靠 药 物 治 疗 外 还 需 配 合 其 他 治 疗 方 法 ;4 无 缓 解 : 疼 痛 症 状 与 治 疗 前 相 比 无 缓 解 甚 至 加 重 治 疗 有 效 率 :( 完 全 缓 解 + 明 显 缓 解 )/ 总 例 数 %.4 不 良 反 应 观 察 术 后 观 察 患 者 有 无 面 部 感 觉 障 碍, 如 有 无 麻 木 感, 触 觉 减 退 等 ; 有 无 眼 部 损 伤, 如 角 膜 反 射 减 弱, 感 觉 减 退 等 ; 以 及 有 无 面 瘫 咀 嚼 力 减 退 神 经 麻 木 性 疼 痛 颅 内 外 血 肿 听 力 发 音 吞 咽 障 碍 等 情 况. 统 计 学 分 析 采 用 SPSS7. 统 计 软 件 进 行 统 计 分 析 处 理, 由 于 n<4, 各 时 间 点 的 缓 解 程 度 及 有 效 率 为 等 级 资 料, 采 用 多 个 独 立 样 本 比 较 的 Kruskal-Wallis H 秩 和 检 验,P<. 为 差 异 有 显 著 性 意 义, 当 结 论 为 拒 绝 H 时, 采 用 扩 展 的 t 检 验 法 进 行 两 两 比 较,P<. 为 差 异 有 显 著 性 意 义 结 果 本 组 3 例 原 发 性 三 叉 神 经 痛 患 者, 在 3D-CT 指 导 精 确 定 位 卵 圆 孔 行 半 月 神 经 节 射 频 控 温 热 凝 术, 均 穿 刺 成 功, 与 术 前 相 比, 全 部 患 者 疼 痛 缓 解, 差 异 有 显 著 性 意 义 (Hc=.37,P<.), 表 示 : 与 术 后 h 比 较,d, 个 月, 个 月 疼 痛 缓 解 程 度 升 高 (P<.), 与 术 后 d,d,7d 比 较, 个 月, 个 月 的 疼 痛 缓 解 程 度 升 高 (P<.), 而 个 月, 个 月 比 较, 差 异 无 显 著 性 意 义 (P>.), 表 3 示 : 治 疗 有 效 率 随 时 间 增 加, 差 异 有 显 著 性 意 义 (Hc=8.77,P<.), 与 术 后 h 比 较, 术 后 d d 7d 有 效 率 明 显 增 高 (P<.) 而 d, 个 月, 个 月 的 治 疗 有 效 率 最 高 且 差 8
4 年, 第 7 卷, 第 7 期 异 无 显 著 性 意 义 (P>.) 并 发 症 情 况 : 术 后 患 者 患 侧 面 部 麻 木 感, 触 觉 减 退 4 例, 发 生 率 为 %, 咀 嚼 肌 力 减 弱 例, 发 生 率 为.7%, 未 行 任 何 处 理 随 访 情 况 : 术 后 年 对 3 例 患 者 进 行 电 话 随 访, 随 访 7 例, 失 访 3 例, 术 后 年 疼 痛 完 全 缓 解 例, 明 显 缓 解 例, 部 分 缓 解 例, 有 效 率 为 88.89%, 复 发 例, 复 发 率 为 3.7%, 回 我 科 行 第 二 次 射 频 治 疗, 术 后 3 个 月 全 部 患 者 术 区 面 部 麻 木 感 减 轻 或 消 失, 术 后 4 个 月 咀 嚼 肌 减 弱 消 失 3 讨 论 表 术 后 各 时 间 点 疼 痛 缓 解 程 度 的 比 较 ( 例 ) 疼 痛 缓 解 程 度 未 缓 解 部 分 缓 解 明 显 缓 解 完 全 缓 解 与 h 比 较 P<.; 与 天, 天,7 天 比 较 P<.; 总 例 数 为 3 例 表 3 h 天 天 7 天 天 个 月 术 后 各 时 间 点 疼 痛 有 效 率 比 较 个 月 有 效 无 效 h 天 天 7 天 天 个 月 个 月 例 % 例 3 7 % 4..7 与 其 他 时 间 比 较 P<.; 与 d, 个 月, 个 月 比 较 P<.; 总 例 数 为 3 例 自 从 Sweet 和 Wepsic 在 97 年 改 进 了 射 频 热 凝 技 术 以 来, 经 过 多 年 的 发 展,PRT 成 为 使 用 最 广 泛 的 [] [] 治 疗 方 法 Joseph 等 综 合 了 多 家 医 院 7 例 行 PRT 患 者,39 例 行 三 叉 神 经 后 根 部 分 切 断 术 (partial sensory rhizotomy,psr) 患 者,87 例 行 微 血 管 减 压 术 (microvascular decompression,mvd) 患 者, 分 析 比 较 发 现 PRT 并 发 症 发 生 率 最 低,MVD 的 复 发 率 最 低, 而 大 部 分 疼 痛 复 发 的 患 者 均 采 用 PRT 行 二 次 治 疗 对 于 选 择 经 皮 Meckel 腔 注 射 的 患 者,Liu JK 等 [7] 报 道 的 即 刻 有 效 率 达 9% 以 上, 但 有 许 多 患 者 接 [8] 受 了 重 复 注 射, 平 均 每 人 注 射. 次 马 逸 等 报 道 的 微 球 囊 压 迫 治 疗 PTN, 有 效 率 为 89%, 出 现 面 部 麻 木 并 伴 有 蚁 走 感 者 的 占 %, 咀 嚼 肌 无 力 的 [9] 占 37% 张 良 文 等 报 道 4 例 三 叉 神 经 痛 (trigeminal neuralgia, TN) 患 者,MVD 术 后 有 效 率 达 9%, 年 以 后 有 效 率 为 9%, 其 他 患 者 可 用 药 物 有 效 控 制 疼 痛, 其 复 发 率 低 和 没 有 感 觉 功 能 缺 失 是 其 最 大 优 点, 特 别 适 合 年 轻 及 第 Ⅰ Ⅱ 支 分 布 区 疼 痛 者 [], 但 患 者 必 须 承 受 开 颅 手 术 所 带 来 的 风 险 目 前, 由 于 缺 乏 科 学 客 观 实 时 可 操 作 性 强 的 [] 定 位 方 法, 故 常 导 致 穿 刺 方 向 的 错 误 Lopez 等 报 [] 道 盲 探 法 失 败 率 约 %, 已 不 提 倡 应 用 董 平 等 在 C 型 臂 定 位 下 行 射 频 热 凝 治 疗 原 发 性 三 叉 神 经 痛, 近 期 有 效 率 为 9.4%, 术 后 年 半, 复 发 率 为.%,C 型 臂 受 患 者 头 位 及 球 管 投 射 角 度 的 影 响, [3] 只 能 在 穿 刺 方 向 上 提 供 参 考 刘 玉 光 等 利 用 神 经 导 航 定 位 治 疗 TN, 有 效 率 为 9%, 近 期 疗 效 满 意, 但 因 费 用 较 高, 操 作 繁 杂, 主 要 用 于 卵 圆 孔 定 位 困 难 或 [4] [] 疑 难 病 例 DSA 定 位, 耳 - 床 线 定 位 等 目 前 报 道 不 多, 其 临 床 价 值 有 待 于 进 一 步 论 证 该 项 技 术 的 关 键 之 一 在 于 准 确 的 穿 刺 和 定 位 [4] 刘 灵 慧 等 统 计 各 地 37 例 经 皮 温 控 射 频 热 凝 治 疗 三 叉 神 经 痛 的 病 例, 认 为 并 发 症 发 生 的 原 因 之 一 是 穿 刺 方 向 和 靶 点 错 误, 而 穿 刺 方 向 错 误 可 发 生 在 进 入 卵 圆 孔 之 前 和 之 后 在 进 入 卵 圆 孔 之 前, 若 方 向 过 于 朝 前, 可 刺 入 眶 下 裂 造 成 视 神 经 和 其 他 脑 神 经 损 伤 ; 若 方 向 过 于 朝 后, 可 损 伤 颈 内 动 脉 颅 外 段, 甚 至 刺 至 颈 静 脉 孔 而 损 伤 后 组 脑 神 经 进 入 卵 圆 孔 之 后, 如 刺 入 过 深 或 太 靠 内 侧, 可 损 伤 颈 内 动 脉 和 海 绵 窦 致 颈 动 脉 海 绵 窦 瘘 或 损 伤 侧 壁 的 脑 神 经 尽 管 这 类 并 发 症 发 生 率 很 低, 但 仍 应 提 高 警 惕, 术 前 应 让 患 者 和 家 属 充 分 知 情 [3] 张 伟 杰 等 提 出 应 用 CT 指 导 穿 刺 定 位 及 射 频 温 控 治 疗, 可 完 全 避 免 穿 刺 过 程 中 的 进 针 盲 目 性 和 定 位 的 不 准 确 性, 疗 效 肯 定 ; 本 研 究 经 CT 三 维 成 像 精 确 定 位, 考 虑 到 因 个 体 解 剖 差 异 可 能 导 致 穿 刺 方 向 错 误 及 穿 刺 深 度 过 深 增 加 患 者 痛 苦, 而 且 穿 刺 的 过 程 中 无 法 应 用 CT, 因 此, 穿 刺 前 行 CT 扫 描 并 行 颌 面 部 三 维 重 建, 使 卵 圆 孔 定 位 更 精 确, 对 医 师 在 穿 刺 过 程 中 具 有 指 示 性 的 作 用, 明 显 提 高 穿 刺 成 功 率, 减 少 并 发 症, 缩 短 穿 刺 时 间, 降 低 复 发 率, 并 且 验 证 了 Hartel 前 入 路 法 的 体 表 定 位 及 穿 刺 入 路 的 可 行 性 与 正 确 性 9
5 Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jul., Vol. 7, No.7 该 项 技 术 的 另 一 关 键 在 于 控 制 穿 刺 深 度 张 伟 [] 杰 等 统 计 例 三 叉 神 经 痛 患 者 行 CT 分 层 扫 描, 认 为 穿 刺 深 度 控 制 在.8cm 以 内, 可 避 免 对 第 Ⅰ Ⅱ 支 的 损 伤, 而 穿 刺 深 度 在..cm 时, 可 避 免 对 第 [] Ⅰ 支 的 损 伤 公 维 义 等 以 听 - 眉 线 为 基 线, 三 维 CT 引 导 下 行 射 频 温 控 热 凝 术, 并 计 算 穿 刺 针 进 入 颅 内 的 深 度, 有 效 率 达 9%; 本 研 究 采 用 听 - 眉 线 为 基 线 行 CT 扫 描, 厚 度 为.mm, 三 维 重 建 后 可 明 确 显 示 穿 刺 针 的 方 向, 根 据 扫 描 层 数 计 算 穿 刺 卵 圆 孔 后 进 入 颅 内 的 深 度 本 组 患 者 术 后 疼 痛 缓 解 程 度 和 有 效 率 随 时 间 而 增 加,d 后 治 疗 效 果 最 佳, 有 效 率 为 9.7%, 部 分 患 者 出 现 患 侧 面 部 麻 木 感, 触 觉 减 退, 未 予 以 任 何 处 理, 术 后 3 个 月 全 部 患 者 术 区 面 部 麻 木 感 减 轻 或 消 失, 部 分 患 者 咀 嚼 肌 力 减 弱, 未 行 任 何 处 理, 术 后 4 个 月 咀 嚼 肌 力 减 弱 消 失 本 组 患 者 并 发 症 的 发 生 率 为 %, 没 有 严 重 的 与 穿 刺 有 关 的 并 发 症, 如 颅 内 外 血 肿 脑 神 经 损 伤 视 神 经 损 伤 和 脑 膜 炎 等 综 上 所 述, 在 3D-CT 辅 助 下 行 卵 圆 孔 穿 刺 可 明 显 增 加 穿 刺 成 功 率, 降 低 并 发 症 发 生 率 本 研 究 纳 入 标 准 为 原 发 性 三 叉 神 经 痛 第 Ⅱ Ⅲ 支 疼 痛 患 者, 第 Ⅰ 支 病 变 较 少 见, 对 于 三 叉 神 经 第 Ⅰ 支 疼 痛 是 否 适 合 行 射 频 治 疗, 意 见 尚 未 统 一 有 学 者 认 为 第 Ⅰ 支 痛 不 宜 行 射 频 治 疗 [] ; 也 有 学 者 认 为 治 疗 中 定 位 准 确, 严 格 控 制 热 凝 温 度 及 时 间, 可 以 避 免 并 发 症 的 发 生 [7] 对 于 这 部 分 患 者, 除 了 行 眶 上 神 经 撕 脱 术, 我 们 将 考 虑 经 眶 上 孔 或 切 迹 行 眶 上 神 经 或 滑 车 神 经 温 控 射 频 热 凝 术 ; 在 卵 圆 孔 行 半 月 神 经 节 射 频 温 控 热 凝 治 疗 中, 对 于 第 Ⅱ 支 痛 及 部 分 周 围 支 疼 痛 治 疗 效 果 不 佳 者, 我 们 工 作 中 将 考 虑 经 圆 孔 穿 刺 行 上 颌 神 经 射 频 热 凝 治 疗, 以 寻 求 更 大 限 度 地 减 少 并 发 症 的 同 时 提 高 疗 效 参 考 文 献 [] 邱 蔚 六 主 编. 口 腔 颌 面 外 科 学 [M]. 第 版. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, [] Koopman JS, Dieleman JP, Huygen FJ, et al. Incidence of facial pain in the general population[j]. Pain, 9,47: 7. [3] 张 伟 杰, 张 志 勇, 汪 涌.CT 定 位 进 行 射 频 温 控 术 治 疗 三 叉 神 经 痛 ( 附 3 例 报 告 )[J]. 上 海 口 腔 医 学,999,8():7 77. [4] 吴 承 远, 孟 凡 刚, 王 宏 伟, 等. 选 择 性 射 频 热 凝 治 疗 三 叉 神 经 痛 8 例 临 床 研 究 [J]. 中 华 神 经 外 科 杂 志,4,: 8. [] 张 伟 杰, 汪 涌, 陈 敏 洁.CT 定 位 用 于 射 频 温 控 热 凝 术 治 疗 三 叉 神 经 痛 的 穿 刺 深 度 [J]. 上 海 口 腔 医 学,3,():94 9. [] Joeph SHA, Laura M. A nationwide study of three invasive treatments for trigeminal neuralgia[j]. Pain,, :7 3. [7] Liu JK, Apfelbaum RI. Treatment of trigeminal neuralgia [J]. Neurosurg Clin N Am, 4,(3): [8] 马 逸, 李 岩 峰, 邹 建 军, 等. 经 皮 微 球 囊 压 迫 治 疗 三 叉 神 经 痛 [J]. 中 华 神 经 外 科 杂 志,3,9(4):7 7. [9] 张 良 文, 王 萍, 朱 树 干, 等. MVD 治 疗 原 发 性 三 叉 神 经 痛 ( 附 4 例 报 告 )[J]. 山 东 大 学 学 报 ( 医 学 版 ),,49(3):99. [] Sindou M, Leston J, Decullier E, et al. Microvascular decompression for primary trigeminal neuralgia: long-term effectiveness and prognostic factors in a series of 3 consecutive patients with clear-cut neurovascular conflicts who underwent pure decompression [J]. J Neurosurg, 7, 7(): [] Lopez BC, Hamlyn PJ, Zatrzewska JM. Systematic review of ablative neurosurgical techniques for the treatment of trigeminal neuralgia[j]. Neurosurgery, 4,4(4): [] 董 平, 傅 志 俭, 谢 珺 田, 等. C 型 臂 下 选 择 性 射 频 热 凝 治 疗 原 发 性 三 叉 神 经 痛 [J]. 中 华 疼 痛 医 学 杂 志,8,4(4):9 97. [3] 刘 玉 光, 王 宏 伟, 吴 承 远, 等. 选 择 性 射 频 热 凝 治 疗 三 叉 神 经 痛 [J]. 中 华 医 学 杂 志,,9(9): 9. [4] 刘 灵 慧, 黄 仁 辉. 射 频 热 凝 术 治 疗 三 叉 神 经 痛 的 并 发 症 探 讨 [J]. 中 国 精 神 疾 病 杂 志,,8(3):. [] 公 维 义, 黄 其 健, 陈 华, 等. 三 维 CT 引 导 下 经 皮 射 频 热 凝 术 治 疗 三 叉 神 经 痛 [J]. 中 国 医 学 影 像 学 技 术,8,4(): 3. [] 耿 温 琦, 张 义 照. 射 频 温 控 热 凝 术 治 疗 原 发 性 三 叉 神 经 痛 的 并 发 症 [J]. 临 床 口 腔 医 学 杂 志,989,(4):7 8. [7] 汪 涌, 张 志 勇, 张 伟 杰. 三 叉 神 经 痛 射 频 治 疗 并 发 第 Ⅰ 支 损 伤 的 临 床 分 析 [J]. 上 海 口 腔 医 学,,():88 9.
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
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Modified Laryngotracheal Separation and Cricopharyngealmyotomy for Intractable Aspiration Secondary to Cerebrovascular Accident 瞿 申 红 QU Shen-hong 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 南 宁, 中 国 ENT Department
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
®
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
PowerPoint 演示文稿
卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
2011-10彩
11 年, 第 6 卷, 第 1 期 临 床 研 究 等 速 运 动 训 练 在 肘 关 节 内 骨 折 术 后 早 期 康 复 中 的 应 用 1 任 跃 兵,3 杨 利 民 张 承 韶 刘 鲁 平 滕 学 仁 摘 要 目 的 : 探 讨 肘 关 节 内 骨 折 术 后 患 者 应 用 等 速 运 动 训 练 进 行 早 期 系 统 康 复 治 疗 的 疗 效 方 法 : 选 取 3 例 肘 关
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
untitled
R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
Clinical application of auriculotherpy 2006 nov 26
Clinical application of Auriculotherapy and holographic therapy in postoperative pain and soft tissue injury Holographic therapy and auriculotherapy Aim The purpose of this report concerned with the activities
第二部分
中 国 农 通 报 0,7(04):478-48 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 网 络 平 台 的 生 物 统 计 改 革 及 实 践 效 果 分 析 袁 文, 彭 惠 茹, 张 洪 亮, 刘 文 欣, 华 金 平, 苏 胜 宝, 孔 繁 玲 ( 中 国 农 大 科 技 术 发 展 研 究 院, 北 京 0093; 中 国 农 大 农 与 生 物
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針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 59 針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 彭 淑 珍 春 風 中 醫 診 所 前 言 當 前, 肥 胖 病 已 成 為 國 內 外 的 一 個 熱 門 問 題, 現 代 醫 學 已 經 揭 示 肥 胖 病 與 糖 尿 病 腦 血 管 疾
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
200 31 5 SWAN 0. 01 0. 01 6 min TITAN Thunder Identification Tracking Analysis SWAN TITAN and Nowcasting 19 TREC Tracking Radar Echo by Correlaction T
31 1 2013 3 Journal of Arid Meteorology Vol. 31 No. 1 March 2013. SWAN J. 2013 31 1 199-205. doi 10. 11755 /j. issn. 1006-7639 2013-01 - 0199 SWAN 730020 2011 7 7 SWAN SWAN 2012 2 SWAN 1006-7639 2013-01
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
Untitiled
-129- 脊 髓 血 管 造 影 诊 断 脊 髓 血 管 疾 病 的 进 展 述 评 马 廉 亭 关 键 词 脊 髓 血 管 疾 病 ; 数 字 减 影 血 管 造 影 ; 脊 髓 动 脉 造 影 ; 脊 髓 静 脉 造 影 文 章 编 号 1009-153X(2016)03-0129-09 文 献 标 志 码 C 中 国 图 书 资 料 分 类 号 R 744.1; R 445 脊 髓 血 管
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
资源 环境 生态 土壤 气象
中 国 农 学 通 报 2016,32(14):106-111 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 医 学 CT 和 工 业 CT 扫 描 研 究 土 壤 大 孔 隙 结 构 特 征 的 区 别 刘 勇, 胡 霞, 李 宗 超, 孙 贞 婷 ( 北 京 师 范 大 学 减 灾 与 应 急 管 理 研 究 院 / 环 境 演 变 与 自 然 灾 害 教
旗 颂 天 使 荟 中 山 大 护 理 院 顾 问 : 张 远 权 执 行 : 王 明 飞 谭 君 梅 编 写 组 : 何 笑 霞 楼 数 慧 李 永 洁 樊 萍 吕 琳 封 面 及 校 对 : 许 雅 君 序 院 办 公 室 要 我 为 护 理 院 ( 以 下 简 称 ) 写 篇 序, 我 欣 然 接 受 了, 并 详 细 阅 读 了 全 文, 并 对 其 中 部 分 内 容 做 了 修 改 下
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献
6 现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 国 内 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 Meta 分 析 张 荣, 张 玉 芳, 张 静, 梁 丹, 刘 海 龙, 肖 淑 萍, 王 光 秀 ( 山 东 中 医 药 大 学 护 理 学 院, 山 东 济 南,250014) [ 摘 要 ] 目 的 探 讨
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分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
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5 10 15 20 25 30 35 超 等 长 训 练 对 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 网 球 运 动 员 的 康 复 干 预 黄 鹏, 沈 清 源 ( 北 京 体 育 大 学 运 动 康 复 系, 北 京 100084) 摘 要 : 目 的 研 究 拟 通 过 对 有 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 的 网 球 运 动 员 进 行 超 等 长 训 练 的 方 法, 使 用 等 速 肌 力 测 试
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
血 脂 异 常 老 年 人 使 用 他 汀 类 药 物 中 国 专 家 共 识 作 者 : 血 脂 异 常 老 年 人 使 用 他 汀 类 药 物 中 国 专 家 共 识 组 作 者 单 位 : 刊 名 : 中 华 内 科 杂 志 英 文 刊 名 : Chinese Journal of Internal Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2015,54(5) 引 用 本 文 格 式 : 血
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
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分 类 号 :R2 单 位 代 码 :10315 密 级 : 学 号 : 2003 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 埋 线 电 针 治 疗 单 纯 性 肥 胖 病 对 照 研 究 Control Study on Treatment of Simple Obesity by Catgut-embedding and Electroacupuncture Therapy 学 科 专 业 : 针
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
本 土 天 蝗 傳 奇 - 台 灣 大 蝗 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 摘 要 台 灣 大 蝗 在 交 配 時 警 覺 性 降 低, 蝗 會 背 著 蝗 跳 到 遠 處, 但 不 會 飛, 肚 子 餓 時 會 進 食, 但 蝗 不 會 交 配 後 蝗 會 選 擇 土 質 堅 實 植
中 華 民 國 第 四 十 八 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 中 組 生 物 及 地 球 科 學 科 第 三 名 031708 本 土 天 蝗 傳 奇 ~ 台 灣 大 蝗 蟲 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 學 校 名 稱 : 臺 北 市 立 麗 山 國 民 中 學 作 者 : 指 導 老 師 : 國 一 陳 夢 晴 竇 俊 明 國 一 林 宜 潔 國 一
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
為 減 少 腫 瘤 治 療 時 間, 提 高 治 療 過 程 的 舒 適 度, 降 低 因 身 體 蠕 動 而 造 成 劑 量 給 予 的 不 確 定 性, 提 升 治 療 的 精 確 度, 增 加 腫 瘤 局 部 控 制 率, 避 免 正 常 組 織 接 受 到 不 必 要 的 劑 量, 降 低
中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 腫 瘤 醫 學 影 像 暨 治 療 儀 器 新 知 研 討 會 主 辦 單 位 : 澄 清 綜 合 醫 院 中 港 分 院 / 中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 會 議 日 期 :101 年 12 月 22 日 ( 星 期 六 ) 會 議 地 點 : 澄 清 醫 院 中 港 分 院 17 樓 國 際 會 議 廳 ( 台 中 市 中 港 路
. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會
. 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
聖馬爾定醫院正子中心健保開單診療指引(guideline)
聖 馬 爾 定 醫 院 正 子 中 心 健 保 開 單 診 療 指 引 (guideline) 2011.10.27 全 身 癌 症 掃 描 檢 查 (2010 年 6 月 1 日 起 健 保 開 始 對 下 列 正 子 掃 描 之 適 應 症 給 付 ): 1. 乳 癌 淋 巴 癌 之 分 期 治 療 及 懷 疑 復 發 或 再 分 期 2. 大 腸 癌 直 腸 癌 食 道 癌 頭 頸 部 癌 (
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类 别 :R2 学 校 代 码 :10315 密 级 : 学 号 :20011056 牵 引 配 合 骨 友 灵 贴 膏 TDP 治 疗 神 经 根 型 颈 椎 病 的 临 床 研 究 研 究 专 业 : 中 医 骨 伤 科 学 姓 导 名 : 刘 雪 冰 师 : 黄 桂 成 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 目 录 中 文 摘 要 3 Abstract 4 前 言 5 文 献
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嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納其心中感受 減輕個 案在治療過程中的不確定感 增加自主性與安全感 協助個案以正向的態度來適應此創 傷
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編 號 :CCMP96-RD-006 以 德 菲 法 探 討 中 醫 臨 床 證 型 診 斷 基 準 - 六 淫 證 型 蘇 奕 彰 中 國 醫 藥 大 學 摘 要 德 菲 法 (Delphi Method) 是 廣 泛 被 使 用 的 研 究 方 法, 尤 其 適 用 於 新 的 研 究 領 域 (new research area) 及 探 索 性 研 究 (exploratory studies),
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1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 12 期 2015 03 19 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚 丙 烯 补 片 在 改 良 盆 底 重 建 修 复 盆 腔 脏 器 脱 垂 中 的 应 用 谢 虹 1,2, 黄 海 伟 1, 马 新 1, 赵 芳 1,
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instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
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