防癌的真相

Transcription

1 防 癌 的 真 相 陳 慧 敏 2014 年 6 月 7 日

2 形 象 與 真 相

3 形 象 與 真 相

4 癌 症 的 形 象 癌 症 愈 來 愈 多 癌 症 必 定 致 命 癌 症 病 人 必 是 皮 黃 骨 瘦 癌 症 難 以 治 癒 癌 症 無 可 預 防

5 癌 症 的 形 象 與 真 相 癌 症 的 發 病 率 與 死 亡 率 均 已 下 降 : 年 齡 標 準 化 癌 病 發 病 率 (age standardized cancer incidence rate) 1983 年 : 每 10 萬 人 口 年 : 每 10 萬 人 口 年 齡 標 準 化 癌 病 死 亡 率 (age standardized cancer mortality rate) 1983 年 : 每 10 萬 人 口 年 : 每 10 萬 人 口 111.6

6

7 癌 的 真 面 目 煙 酒 致 癌 輻 射 與 癌 性 病 致 癌 病 菌 致 癌 肥 胖 致 癌 防 癌 三 境 界 雪 櫃 防 癌 運 動 防 癌 防 癌 飲 食 防 癌 食 物 防 癌 檢 查

8 謬 誤 與 真 相 謠 言 : 微 波 爐 盲 搶 鹽 防 治 癌 症 的 神 奇 藥? 科 學 還 是 道 聽 塗 說? 有 背 後 的 商 業 利 益 嗎?

9 疾 病 的 真 相 致 病 常 是 多 因 素 : 先 天 後 天 環 境 因 素 之 交 互 影 響 流 行 病 學 的 啟 示 : 誰 患 甚 麼 病? 風 險 因 素 : 增 加 風 險 與 絕 對 風 險 1000 萬 分 之 萬 分 之 1 =2 倍 難 消 除 的 風 險 : 如 紫 外 光 不 應 冒 的 風 險 : 如 吸 煙

10 尋 找 真 相 觀 察 / 發 問 假 設 / 解 說 分 析 / 歸 納 / 預 測 測 試 / 評 估 驗 證 / 確 認

11 統 計 學 淺 談 個 案 : 不 一 定 有 代 表 性 樣 本 偏 差 : 以 偏 蓋 全 相 關 性 association 因 果 關 係 cause effect 單 因 素 多 因 素 引 起 混 淆 的 因 素 confounding variable

12 似 是 而 非 成 功 個 案 推 測 有 害 推 測 有 用 安 慰 劑 效 應

13 構 成 癌 症 的 因 素 先 天 感 染 致 癌 物 質 生 活 方 式

14 風 險 的 概 念 100 萬 分 之 2=100 萬 分 之 1 的 兩 倍 風 險 對 每 一 個 人 的 影 響 不 一 樣 : 多 因 素 的 緣 故 難 以 消 除 的 風 險 : 如 紫 外 光 不 必 冒 的 風 險 : 如 吸 煙 提 防 僥 倖 心 態

15 患 病 風 險 來 自 積 累 15

16 全 球 頭 五 項 導 致 死 亡 的 風 險 因 素 風 險 因 素 高 血 壓 吸 煙 高 血 糖 缺 乏 運 動 肥 胖 導 致 死 亡 的 百 分 率 13% 9% 6% 6% 5%

17 主 要 死 亡 原 因 香 港 (2011) 冠 心 病 肺 炎 肺 癌 中 風 慢 阻 肺 病 大 腸 癌 腎 病 肝 癌 自 殺 全 球 (2012) 冠 心 病 中 風 慢 阻 肺 病 肺 炎 肺 癌 愛 滋 病 腹 瀉 糖 尿 病 交 通 意 外

18 香 港 頭 五 號 癌 症 數 字 (2011) 新 症 大 腸 癌 4450 肺 癌 4401 乳 癌 3440 肝 癌 1858 前 列 腺 癌 1644 死 亡 肺 癌 3789 大 腸 癌 1904 肝 癌 1536 胃 癌 687 乳 癌 554

19 癌 症 減 少 死 亡 率 下 跌 鼻 咽 癌 食 道 癌 胃 癌 子 宮 頸 癌 肺 癌 肝 癌 均 減 少 病 例 減 少 的 原 因 : 衛 生 改 善 吸 煙 率 下 降 少 吃 了 煙 燻 醃 製 食 物 乙 型 肝 炎 疫 苗 注 射 整 體 死 亡 率 下 跌 的 原 因 : 較 早 治 療 更 有 效 的 化 療 藥 更 精 準 的 放 射 治 療 較 難 望 治 愈 的 癌 症 減 少 ( 胃 癌 肺 癌 肝 癌 )

20 正 在 增 加 的 癌 症 乳 癌 子 宮 體 癌 卵 巢 癌 大 腸 癌 和 前 列 腺 癌 原 因 : 肥 胖 少 運 動 多 吃 紅 肉 脂 肪 少 吃 蔬 菜 水 果 減 少 母 乳 餵 哺? 過 分 診 斷?

21

22 四 成 的 癌 症 死 亡 可 以 避 免

23

24 五 大 致 癌 因 素 世 界 衛 生 組 織 估 計 : 5 大 因 素 導 致 全 世 界 24% 癌 症 及 30% 死 亡 過 重 少 吃 蔬 菜 水 果 缺 乏 運 動 吸 煙 喝 酒 男 性 : 導 致 32% 癌 症 及 39% 死 亡 女 性 : 導 致 16% 癌 症 及 19% 死 亡

25 萬 惡 的 煙 草 製 品 導 致 全 球 22% 癌 症 及 71% 肺 癌 肺 癌 食 道 癌 口 腔 癌 胃 癌 喉 癌 腎 臟 癌 膀 胱 癌 胰 臟 癌 大 腸 癌 子 宮 頸 癌 血 癌 等 包 括 吸 二 手 煙 者 其 他 禍 害 : 慢 阻 肺 病 冠 心 病 中 風 胃 潰 瘍 牙 周 病 性 無 能 骨 質 疏 鬆 周 邊 血 管 疾 病 糖 尿 病 白 內 障 不 育 提 早 衰 老 主 動 脈 瘤 視 網 膜 黃 斑 退 化 嬰 兒 早 產 與 輕 磅

26 酒 精 是 第 一 類 致 癌 物 質 口 腔 癌 咽 喉 癌 喉 癌 食 道 癌 肝 癌 大 腸 癌 乳 癌 胰 臟 癌 同 時 大 量 吸 煙 飲 酒, 令 患 口 腔 癌 咽 喉 癌 喉 癌 食 道 癌 胃 癌 等 之 風 險 激 增

27 酒 精 的 禍 害 麻 醉 劑 致 癌 物 質 高 熱 量 ( 造 成 肥 胖 ) 酒 精 能 導 致 的 疾 病 與 惡 果 : 肝 硬 化 肝 癌 乳 癌 營 養 不 良 失 儀 交 通 意 外 受 傷 急 性 中 毒 ( 醉 ) 死 亡 慢 性 中 毒 痴 呆 症 27

28 致 癌 物 質 的 分 類 (IARC) 第 一 類 : 明 確 致 癌 的 物 質, 如 煙 草 酒 精 檳 榔 二 噁 英 黃 麯 霉 素 苯 並 芘 石 棉 等 第 二 類 甲 項 : 有 動 物 實 驗 的 充 分 證 據, 但 對 人 體 的 影 響 仍 屬 理 論 性, 如 無 機 鉛 化 合 物 氯 霉 素 第 二 類 乙 項 : 動 物 實 驗 證 據 尚 未 充 分, 對 人 體 致 癌 的 證 據 有 限, 致 癌 可 能 性 更 低, 如 DDT 柴 油 電 磁 場 ( 包 括 手 機 ) 有 可 能 致 癌, 但 證 據 不 足

29 致 癌 物 質 的 分 類 (IARC) 第 三 類 : 人 類 與 動 物 致 癌 的 證 據 不 充 分, 或 尚 屬 理 論 性, 如 苯 胺 糖 精 三 聚 氰 胺 汞 有 機 鉛 化 物 蘇 丹 紅 等 第 四 類 : 沒 有 證 據 支 持 具 有 致 癌 性 IARC: International Agency for research on cancer

30 致 癌 物 質 與 恐 慌 已 知 有 危 險, 卻 因 見 慣 見 熟, 心 理 上 覺 得 安 全 和 可 接 受, 如 紫 外 光 煙 酒 一 些 不 熟 悉 少 接 觸 的 物 體, 總 像 具 備 神 秘 力 量, 特 別 可 怕 ; 尤 其 是 經 傳 媒 繪 影 繪 聲 渲 染 後, 不 理 性 的 恐 慌 心 態 就 更 會 集 體 出 現

31 謠 言 與 僞 科 學 為 何 有 市 場? 似 是 而 非 的 文 章 與 論 據, 令 人 疑 幻 疑 真 半 信 半 疑 的 心 態 : 寧 可 信 其 有? 互 聯 網 的 神 聖 地 位 : 不 敢 挑 戰? 從 人 傳 人, 竊 竊 私 語 互 通 信 息, 到 電 郵 面 書 blog whatsapp 謠 言 傳 播 得 更 快

32

33 谷 歌 測 試 將 關 鍵 詞 語 或 句 子 放 入 谷 歌 (google) 搜 尋 不 少 有 關 網 頁 可 能 只 是 抄 襲 的 微 博 (blog) 但 亦 會 有 一 些 令 狐 狸 尾 巴 原 形 畢 露 的 正 義 網 址 正 義 網 址 提 供 科 學 解 釋, 更 正 謠 言, 亦 常 有 其 他 真 相 的 資 料 若 收 到 一 些 不 明 來 歷 的 好 心 指 示, 在 傻 乎 乎 地 照 做 之 前, 宜 先 來 個 谷 歌 測 試, 查 查 正 義 網 址!

34 可 笑 的 謠 言 為 何 斐 濟 是 現 今 世 界 上 唯 一 沒 有 癌 癥 的 國 家 在 南 太 平 洋, 有 一 個 由 322 個 島 嶼 組 成 的 國 家.. 斐 濟 (Fiji) 據 資 料 介 紹, 斐 濟 是 現 今 世 界 上 唯 一 一 個 沒 有 癌 癥 的 國 家, 全 國 62 萬 人 中 至 今 無 一 人 患 癌 ( 最 近 估 計 約 有 85 萬 人 ) 原 來, 居 民 們 在 飲 食 上 有 一 個 特 殊 的 習 慣, 就 是 人 人 都 吃 杏 另 據 資 料 介 紹, 在 喜 馬 拉 雅 山 東 南 麓, 有 一 個 居 住 著 五 萬 余 人 的 少 數 民 族 地 區, 這 里 的 人 普 遍 長 壽, 平 均 壽 命 在 90 歲 與 100 歲 之 間, 他 們 幾 乎 與 世 間 的 病 魔 絕 緣 他 們 居 住 的 地 方 也 是 遍 地 杏 樹

35 科 學 分 析 如 果 神 奇 藥 真 的 如 此 有 效, 為 何 主 流 醫 學 沒 有 採 用? 為 何 偏 方 要 如 此 神 秘? 文 中 提 的 資 料, 來 自 何 處? 小 心 妙 筆 生 花, 影 響 了 判 斷 不 要 因 為 資 料 來 自 熟 人 就 一 定 準 確 小 心, 勿 以 訛 傳 訛

36 可 怕 的 謠 言 Chemotherapy and radiation can cause cancer cells to mutate and become resistant and difficult to destroy. Surgery can also cause cancer cells to spread to other sites An effective way to battle cancer is to starve the cancer cells by not feeding it with the foods it needs to multiply 耽 誤 治 療, 後 果 堪 虞

37 熱 心 的 坊 眾 歡 迎 轉 寄, 功 德 無 量 為 了 大 家 的 健 康 請 將 本 文 傳 送 給 您 周 遭 所 關 心 的 親 朋 好 友 們! 請 努 力 轉 寄! A sweet reminder! 伊 利 沙 伯 醫 院 臨 床 腫 瘤 科 唐 xx 醫 生 編 寫

38 盲 搶 鹽 事 件 市 面 流 傳 碘 能 破 解 輻 射 的 癌 害 碘 片 難 得, 鹽 卻 含 碘, 自 作 聰 明 的 人 發 起 搶 購 鹽 豉 油, 和 藥 用 碘 酒 科 學 真 相 : 輻 射 塵 常 含 帶 輻 射 的 碘 同 位 素 (I-131 ), 在 接 觸 人 體 後 會 被 甲 狀 腺 選 擇 性 吸 收, 增 加 日 後 患 甲 狀 腺 癌 的 風 險 有 可 能 會 接 觸 到 這 些 輻 射 塵 的 市 民 ( 尤 其 是 兒 童 ) 宜 先 服 食 碘 片, 以 減 少 吸 收 I-131 不 會 接 觸 到 這 些 輻 射 塵, 碘 片 便 無 作 用 鹽 所 含 的 碘 分 量 有 限, 並 不 能 代 替 碘 片

39 微 波 爐 與 癌 繪 影 繪 聲 的 網 上 文 章 : 如 果 你 用 微 波 爐 煮 熱 的 食 物 把 癌 細 胞 養 得 肥 肥 壯 壯 的, 保 證 癌 細 胞 會 很 高 興 吃, 但 不 會 說 謝 謝 而 且 連 你 的 身 體 也 會 一 起 吃 掉 駁 所 謂 洪 山 本 博 士 的 癌 細 胞 最 愛 吃 微 波 爐 食 品 論 [ 原 創 :16:00] _d.html

40 微 波 爐 的 好 處 解 凍 和 加 熱 食 物, 方 便 快 捷 食 具 不 及 用 其 他 加 熱 法 那 麼 熱, 對 於 兒 童 和 長 者 比 較 安 全 全 靠 水 分 加 熱, 因 此 烹 調 溫 度 只 在 攝 氏 100 度 左 右, 效 果 有 如 蒸 滾 ( 淖 ), 比 炒 煎 炸 燒 烤 時 油 的 溫 度 ( 可 達 數 百 度 ) 低 得 多 由 於 高 溫 ( 尤 其 是 燒 烤 ) 下 動 物 脂 肪 可 以 產 生 致 癌 物 質, 所 以 多 用 微 波 爐 煮 食 ( 如 蒸 魚 ), 不 僅 不 會 致 癌, 反 而 有 助 防 癌!

41 輻 射 與 癌 電 磁 波 ( 電 磁 輻 射 ) 按 照 頻 率 分 類, 從 低 到 高 : 無 線 電 波 微 波 紅 外 線 可 見 光 紫 外 光 X 光 伽 碼 線 (γ 線 ) 頻 率 愈 低 波 愈 長, 能 量 愈 低 高 能 量 的 輻 射 ( 如 紫 外 光 X 光 ) 可 以 致 癌, 但 亦 可 以 治 癌 雷 達 無 線 電 波 微 波 紅 外 線 等 頻 率 低, 能 量 亦 低

42 醫 療 輻 射 : 診 斷 平 面 X 光 ( 二 維 :2-dimensional) 立 體 ( 三 維 :3-dimensional): 電 腦 掃 描 電 腦 斷 層 掃 描 (Computed Axial Tomography, 簡 稱 CAT scan 或 CT scan), 利 用 多 個 X 光 影 像 通 過 電 腦 來 重 組 出 人 體 內 部 的 情 況 乳 房 造 影 的 劑 量 =X 光 肺 片 的 10 倍 電 腦 掃 描 的 劑 量 = 乳 房 造 影 的 倍

43 放 射 治 療, 俗 稱 電 療 醫 療 輻 射 : 治 療 利 用 機 器 ( 如 醫 鼻 咽 癌 ) 或 把 放 射 性 物 質 放 入 體 內 ( 如 醫 子 宮 頸 癌 ) 強 度 調 控 電 療 (Intensity Modulated Radiation Therapy, 簡 稱 IMRT): 按 腫 瘤 的 形 狀 位 置 來 調 校 適 當 的 劑 量 配 合 手 術 的 放 射 治 療 : 手 術 前 先 將 腫 瘤 縮 小, 或 手 術 後 補 電, 減 少 癌 細 胞 殘 留 和 復 發 的 機 會

44 手 機 與 癌 電 磁 場 ( 包 括 能 發 出 微 波 的 手 機 ) 於 2011 年 列 為 第 二 類 乙 項 致 癌 物 質 有 可 能 致 癌, 但 證 據 不 足 一 項 大 型 研 究 發 現 : 長 時 間 使 用 手 機 者 ( 連 續 十 年, 每 天 超 過 半 小 時 ) 患 上 一 種 腦 瘤 (glioma) 的 機 會 較 高 其 他 研 究 並 沒 發 現 這 個 因 果 關 係

45 病 菌 致 癌 乙 型 及 丙 型 肝 炎 能 導 致 肝 癌 : 通 過 血 液 ( 如 輸 血 共 用 針 筒 吸 毒 母 嬰 接 觸 ) 和 性 行 為 傳 播 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 (Human Papilloma Virus, 簡 稱 HPV) 能 引 致 子 宮 頸 癌 : 通 過 和 性 行 為 傳 播 幽 門 螺 旋 菌 ( 住 在 胃 內 膜 ) 能 導 致 胃 癌

46 疫 苗 防 癌 乙 型 肝 炎 疫 苗 可 預 防 肝 癌 80 年 代 開 始 大 規 模 為 初 生 嬰 兒 注 射, 後 來 又 為 幼 童 及 小 學 生 補 針 首 次 捐 血 人 士 ( 多 為 年 輕 人 ) 中 屬 乙 型 肝 炎 帶 菌 者 的 比 率 持 續 下 降 : 1990 年 8% 2000 年 4.2% 2011 年 1.0% 肝 癌 數 字, 在 過 去 二 十 年 來 逐 漸 下 降

47 性 病 致 癌 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 (Human Papilloma Virus, 簡 稱 HPV) 可 導 致 子 宮 頸 癌 肛 門 癌 陰 道 癌 陰 部 癌 陰 莖 癌 和 口 腔 癌 其 他 誘 發 因 素 : 吸 煙 衛 生 欠 佳 免 疫 力 下 降 ( 如 愛 滋 病 ) 愛 滋 病 (AIDS) 患 者 常 患 的 卡 波 氏 肉 瘤 (Kaposi s Sarcoma), 由 一 種 疱 疹 病 毒 (herpesvirus) 所 引 起

48 雌 激 素 與 癌 雌 激 素 能 刺 激 乳 腺 細 胞 生 長, 也 能 令 乳 癌 細 胞 活 躍 更 年 期 補 充 劑 : 能 增 加 婦 女 患 上 乳 癌 心 臟 病 和 中 風 的 機 會 避 孕 丸 : 能 減 低 患 上 數 種 癌 症 的 危 險, 包 括 卵 巢 癌 子 宮 體 癌 和 大 腸 癌

49 肥 胖 致 癌 乳 癌 大 腸 癌 子 宮 體 癌 食 道 癌 腎 臟 癌 胰 臟 癌 膽 囊 癌 均 與 肥 胖 有 關 肥 胖 是 排 第 五 的 世 界 兇 手, 可 導 致 膽 石 高 膽 固 醇 退 化 性 膝 關 節 炎 小 腸 氣 睡 眠 窒 息 症 痛 風 等 44% 糖 尿 病 23% 冠 狀 動 脈 心 臟 病 ( 冠 心 病 ) 源 自 肥 胖 脂 肪 細 胞 分 泌 激 素, 影 響 正 常 細 胞, 包 括 令 它 們 產 生 癌 變

50 體 重 指 數 50

51 體 重 指 數 - 亞 洲 人 士 參 考 標 準 分 類 體 重 指 數 ( 公 斤 / 米 2 ) 過 輕 <18.5 適 中 過 重 肥 胖 25 資 料 來 源 : 2000 年 世 界 衞 生 組 織 西 太 平 洋 區 51

52 腰 圍 - 亞 洲 人 士 參 考 標 準 男 性 : < 90 厘 米 (<35.4 吋 ) 女 性 : < 80 厘 米 (<31.5 吋 ) 資 料 來 源 : 2000 年 世 界 衞 生 組 織 西 太 平 洋 區 52

53 量 度 腰 圍 圓 周 肋 骨 底 部 盤 骨 53

54 代 謝 綜 合 症 危 機 因 素 中 央 肥 胖 男 士 : 腰 圍 90 厘 米 ( 約 35.5 吋 ) 女 士 : 腰 圍 80 厘 米 ( 約 31.5 吋 ) 三 酸 甘 油 酯 (Triglycerides) 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (HDL-C) 和 下 列 任 何 兩 項 風 險 因 素 1.7mmol/L 男 士 :<1.0mmol/L 女 士 :<1.3mmol/L 血 脂 異 常 三 高?! 血 壓 130/85 mmhg 血 壓 偏 高 血 糖 5.6mmol/L 血 糖 偏 高

55 運 動 防 癌 乳 癌 大 腸 癌 均 與 缺 乏 運 動 有 關 缺 乏 運 動 是 排 第 四 的 世 界 兇 手 20% 大 腸 癌,25% 乳 癌 源 自 缺 乏 運 動 堅 持 經 常 運 動 的 乳 癌 和 大 腸 癌 康 復 者, 十 年 後 之 死 亡 率 較 沒 有 運 動 者 低

56 運 動 的 好 處 消 耗 熱 量, 減 少 脂 肪 積 聚, 有 助 保 持 理 想 體 重 增 進 食 慾 改 善 睡 眠 增 加 腸 臟 活 動, 預 防 便 秘 防 治 婦 女 經 痛 強 化 肌 肉 和 骨 骼, 減 少 肩 腰 背 痛, 促 進 軟 組 織 的 柔 韌 性 及 關 節 靈 活 性 改 善 動 作 協 調, 減 慢 關 節 退 化, 預 防 跌 倒 分 泌 內 非 啡 呔 (endorphine), 令 人 快 樂

57

58 煙 燻 醃 製 食 物 致 癌 煙 燻 肉 類 ( 如 火 腿 鹹 肉 香 腸 臘 肉 鹹 魚 ) 會 產 生 3-4 苯 並 芘 (3-4 benzpyrene), 乃 是 第 一 類 致 癌 物 質 醃 肉 及 醃 菜 ( 如 鹹 菜 菜 脯 梅 菜 等 ) 常 含 亞 硝 酸 鹽 (nitrite), 能 在 人 體 內 轉 分 為 致 癌 物 質 亞 硝 胺 化 合 物 (nitrosamines ) 長 期 吃 這 類 食 物, 再 加 上 吸 煙 飲 酒, 能 增 加 患 上 胃 癌 的 風 險

59 雪 櫃 防 癌 未 妥 善 儲 存 的 花 生 豆 類 和 穀 物 ( 如 玉 米 米 ), 發 霉 後 會 產 生 黃 麯 霉 素 (aflatoxin), 可 引 致 肝 癌 冷 藏 技 術 普 及, 人 們 少 吃 了 煙 燻 醃 製 食 物, 胃 癌 數 字 便 下 降, 如 美 國 ( 從 20 年 代 至 50 年 代 ) 中 國 (70 年 代 至 21 世 紀 ) 新 鮮 水 果 和 蔬 菜 含 維 生 素 A C 等, 有 抗 氧 化 功 能, 有 助 保 持 血 管 健 康, 也 能 防 止 多 種 癌 症, 包 括 胃 癌 口 腔 癌 食 道 癌 大 腸 癌, 番 茄 更 有 助 預 防 前 列 腺 癌

60 十 大 防 癌 飲 食 之 道 1 避 免 肥 胖, 尤 其 是 中 央 肥 胖 男 性 <90 厘 米 (36 吋 ), 女 性 <80 厘 米 (32 吋 ) 2 經 常 運 動, 每 周 宜 至 少 五 天, 每 天 30 分 鐘 的 中 度 強 度 ( 即 運 動 時 仍 能 談 話 ) 的 耐 力 運 動 ( 如 游 泳 騎 單 車 打 太 極 ) 3 避 免 高 熱 量 ( 如 含 高 脂 肪 的 煎 炸 食 物 ) 及 易 致 胖 的 食 物 ( 如 汽 水 加 糖 果 汁 等 不 能 充 飢 之 食 物 )

61 十 大 防 癌 飲 食 之 道 4 飲 食 宜 以 植 物 為 主, 多 吃 蔬 菜 水 果 可 按 衛 生 署 呼 籲 的 每 天 2+3, 即 2 個 水 果 3 份 菜 ( 半 碗 熟 菜 為 一 份, 每 天 共 約 一 碗 半 ) 可 選 吃 綠 葉 蔬 菜 瓜 豆 類, 亦 可 用 菇 類 代 替 穀 物 方 面, 宜 吃 含 高 纖 維 的 糙 米 麥 皮 全 麥 麵 包 等 5 少 吃 紅 肉, 每 星 期 不 宜 多 於 半 公 斤 (18 安 士 ) 應 吃 新 鮮 肉, 避 免 煙 燻 醃 製 等 加 工 肉 類 ( 如 火 腿 香 腸 )

62 十 大 防 癌 飲 食 之 道 6 不 宜 飲 酒 : 男 士 每 天 < 兩 份 女 士 < 一 份 ( 每 份 約 含 克 酒 精, 如 280 毫 升 啤 酒 ) 7 少 吃 鹽 : 每 天 不 宜 吸 收 超 過 2.4 克 鈉 質 ( 約 一 茶 匙 鹽 ) 避 免 醃 製 食 物, 如 鹹 菜 鹹 蛋 鹹 魚 腐 乳 不 可 吃 發 霉 的 穀 物 ( 如 粟 米 ) 或 豆 類 8 毋 需 服 食 任 何 食 物 補 充 劑 從 天 然 食 物 吸 收 營 養 便 可

63 十 大 防 癌 飲 食 之 道 9 以 母 乳 餵 補 嬰 兒 至 少 六 個 月, 可 保 障 母 嬰 10 曾 患 癌 者, 宜 按 上 述 防 癌 之 道 生 活, 或 按 個 別 情 況 請 教 專 業 人 士 ( 如 曾 割 胃 化 療 等 ) 世 界 癌 症 研 究 基 金 會 (World Cancer Research Fund, 簡 稱 WCRF), 集 合 分 析 全 世 界 科 學 研 究 的 結 果, 在 2002 年 發 表 的 專 家 報 告

64 健 康 飲 食 金 字 塔 油 鹽 糖 類 奶 類 及 代 替 品 肉 魚 蛋 及 代 替 品 蔬 菜 類 水 果 類 穀 物 類 64

65 穀 物 類 應 佔 飲 食 中 最 多 的 分 量 提 供 熱 量, 幫 助 維 持 日 常 活 動 及 身 體 運 作 包 括 粥 粉 麵 飯 麵 包 餅 乾 麥 皮 早 餐 穀 物 等 建 議 : 每 天 3 至 5 碗 65

66 水 果 及 蔬 菜 類 含 高 纖 維 素 維 生 素 礦 物 質 和 抗 氧 化 物 纖 維 素 有 助 維 持 心 血 管 健 康 維 生 素 礦 物 質 和 抗 氧 化 物 均 有 助 維 持 身 體 正 常 機 能 及 增 強 免 疫 力 可 選 吃 不 同 種 類 的 蔬 菜 及 水 果 建 議 : 每 日

67 水 果 蔬 菜 一 份 水 果 一 個 中 型 水 果 ( 如 : 橙 蘋 果 ) 半 杯 水 果 塊 一 份 蔬 菜 一 碗 未 經 烹 調 的 綠 葉 蔬 菜 半 碗 煮 熟 的 蔬 菜 / 瓜 類 / 菇 類 67

68 蔬 菜 和 水 果 內 的 獨 特 植 物 化 學 素 ( phytochemicals) 紅 色 : 茄 紅 素 (lycopene) 或 花 青 素 (anthocyanin), 如 番 茄 紅 椒 紅 菜 頭 士 多 啤 梨 西 瓜 車 厘 子 葡 萄 橙 色 或 黃 色 : 胡 蘿 蔔 素 (carotenoid), 如 紅 蘿 蔔 黃 椒 南 瓜 番 薯 芒 果 橙 木 瓜 杏 桃 檸 檬 蜜 瓜 ( 蛋 黃 ) 綠 色 : 葉 黃 素 (lutein), 如 菠 菜 芥 藍 (kale) 芥 菜 紫 或 藍 色 : 花 青 素 (anthocyanin), 如 藍 莓 黑 加 侖 子 茄 子 布 冧 白 色 : 花 色 素 (anthoxanthin), 如 椰 菜 蘿 蔔 芽 菜 椰 菜 花 洋 蔥 梨 香 蕉 沙 田 柚 蘑 菇

69 含 豐 富 抗 氧 化 物 的 食 物 含 豐 富 維 生 素 C 的 食 物 : 橙 番 茄 和 菠 菜 等 含 豐 富 維 生 素 E 的 食 物 : 全 穀 麥 類 綠 葉 蔬 菜 和 果 仁 類 含 豐 富 胡 蘿 蔔 素 的 食 物 : 紅 蘿 蔔 西 蘭 花 菠 菜 和 芒 果 等 含 豐 富 硒 的 食 物 : 蔬 菜 海 鮮 和 全 穀 麥 類 等 69

70 肉 類 乾 豆 類 包 括 一 般 肉 類 家 禽 魚 各 類 海 產 蛋 黃 豆 及 豆 類 製 品 如 豆 腐 腐 竹 枝 竹 素 雞 等 建 議 : 每 天 五 至 六 両 70

71 豆 腐 點 鹵 所 用 的 石 膏 ( 含 硫 酸 鈣 ) 或 鹽 鹵 ( 含 氯 化 鎂 ) 令 豆 腐 添 鈣 或 鎂 異 黃 酮 (isoflavone) 屬 於 植 物 雌 激 素 (phytoestrogen) 從 比 較 流 行 病 學 (comparative epidemiology) 觀 察 所 得, 傳 統 多 吃 豆 腐 的 國 家, 患 乳 癌 的 數 字 較 低, 如 中 國 日 本 一 些 研 究 乳 癌 發 病 率 與 患 者 的 存 活 率, 發 現 多 吃 豆 腐 者 的 發 病 率, 及 患 乳 癌 者 的 復 發 率 與 死 亡 率 均 較 低

72 雞 蛋 與 蛋 黃 一 隻 雞 蛋 含 200 毫 克 膽 固 醇, 相 等 於 每 人 每 日 所 需 的 三 份 之 二, 所 以 要 適 量 進 食 雞 蛋 黃 含 豐 富 營 養, 如 果 已 吃 了 雞 蛋, 當 天 就 應 避 免 進 食 其 他 含 高 膽 固 醇 的 食 物, 而 非 戒 吃 蛋 黃 72

73 紅 肉 世 界 癌 症 研 究 基 金 會 (World Cancer Research Fund, 簡 稱 WCRF) 及 美 國 癌 症 研 究 院 (American Institute for Cancer Research, 簡 稱 AICR) 的 專 家 小 組 在 2007 年 呼 籲 : 勿 吃 太 多 紅 肉, 每 周 不 宜 超 過 半 公 斤 ( 18 安 士 ) 紅 肉 內 的 脂 肪 常 與 瘦 肉 混 雜, 不 知 不 覺 中 吸 收 大 量 脂 肪, 容 易 造 成 肥 胖 紅 肉 內 的 鐵 質 與 其 他 化 學 物 質 產 生 化 學 作 用, 增 加 患 大 腸 癌 的 機 會

74 少 用 調 味 料 少 吃 鹽 及 含 鹽 分 的 調 味 料, 如 蠔 油 魚 露 茄 汁 味 精 多 採 用 含 香 味 的 蔬 菜 作 配 料, 如 : 洋 蔥 芹 菜 芫 茜 菇 類 多 用 天 然 調 味 料, 如 : 蒜 頭 薑 薄 荷 百 里 香 (thyme) 羅 勒 (basil) 咖 喱 丁 香 (clove) 肉 桂 (cinnamon) 這 些 天 然 調 味 料 亦 含 抗 氧 化 劑

75 防 癌 食 物 預 防 疾 病 從 來 不 能 倚 仗 單 一 方 法 從 流 行 病 學 觀 察 到 的 防 癌 食 物, 仍 是 應 以 食 物 的 形 式 進 食 以 得 其 效 益, 而 非 提 煉 成 丸, 又 或 將 分 量 大 增

76 防 癌 補 充 劑? 補 充 飲 食 之 不 足? 不 是 食 物 難 加 以 管 制 宜 做 明 智 的 消 費 者 [Choice Magazine, Volume 371, 2007]

77 過 量 有 危 險 維 生 素 的 教 訓 維 生 素 維 生 素 D 維 生 素 A 維 生 素 B6 維 生 素 C 風 險 腎 臟 骨 與 肝 神 經 線 腎 石 互 相 干 擾 ( 鈣, 鐵, 維 生 素 B12) 77

78 不 是 單 一 的 營 養 素 或 產 品 能 促 進 健 康 而 是 視 乎 整 體 的 生 活 模 式

79 防 癌 飲 食 要 素 多 吃 防 癌 食 物 : 即 新 鮮 蔬 菜 和 水 果 蔬 菜 水 果 含 大 量 含 抗 氧 化 劑, 有 助 減 少 亞 硝 酸 胺 產 生 蔬 菜 水 果 亦 含 纖 維 素, 保 護 血 管 防 便 秘 少 吃 含 致 癌 物 質 的 食 物, 如 發 霉 的 穀 物 豆 類 煙 燻 燒 烤 與 醃 製 食 物 不 喝 酒

80 預 防 三 層 面 第 一 層 第 二 層 第 三 層 康 復 : 帶 病 延 年 及 早 察 覺 : 治 療 效 果 更 佳 防 患 於 未 然 : 減 低 風 險 80

81 防 癌 三 境 界 曲 突 徙 薪 忘 恩 澤, 焦 頭 爛 額 為 上 客 >30% 世 界 癌 症 死 亡 源 自 五 種 可 預 防 的 風 險 : 吸 煙 飲 酒 過 重 蔬 果 不 足 和 缺 乏 運 動 延 遲 治 療 有 代 價 紓 緩 治 療, 有 助 帶 病 延 年, 改 善 生 活 質 素

82 第 一 層 預 防 減 低 風 險 的 方 法 : 法 例 管 制, 如 反 吸 煙 免 疫 注 射, 如 乙 型 肝 炎 改 善 環 境, 如 減 低 污 染 健 康 教 育 與 社 會 共 識 : 改 變 生 活 方 式, 不 煙 酒 多 運 動 理 想 體 重 健 康 飲 食 82

83 生 活 習 慣 與 疾 病 息 息 相 關 肺 癌 肝 癌 胃 癌 大 腸 癌 乳 癌 冠 心 病 中 風 吸 煙 飲 酒 過 重 / 肥 胖 醃 製 食 物 / 紅 肉 蔬 菜 / 水 果 運 動

84 減 低 疾 病 的 風 險 : 一 生 不 斷

85 第 二 層 預 防 對 身 體 變 化 與 病 徵 的 警 覺 身 體 檢 查 妥 善 治 療 疾 病 85

86 癌 的 病 徵 見 血 思 癌? 痛 才 是 癌? 生 理 習 慣 改 變 ( 如 大 小 便 ) 無 名 腫 毒 找 不 到 原 因 的 症 狀 消 瘦 胃 口 差 勿 忽 略 任 何 可 疑 的 身 體 異 常 或 不 適

87 健 康 檢 查 的 目 的 病 向 淺 中 醫, 及 早 察 覺 疾 病 減 低 風 險, 評 估 高 危 因 素 了 解 一 己 狀 況, 趨 健 避 病

88 有 關 健 康 檢 查 的 五 個 迷 思 88

89 自 己 懂 得 選 擇 健 康 檢 查 項 目? 檢 查 項 目 並 非 人 人 適 用 檢 查 項 目 需 根 據 個 人 的 疾 病 風 險 因 素, 自 行 挑 選 可 能 不 夠 全 面, 甚 至 錯 選 檢 查 項 目 自 行 選 擇 未 必 能 夠 平 衡 檢 查 的 利 弊 不 少 化 驗 項 目 是 輔 助 醫 生 作 跟 進 病 情 之 用, 並 非 在 沒 有 病 徵 的 人 士 用 作 普 查 之 用 最 適 當 的 檢 查 是 由 醫 生 按 每 人 的 個 別 情 況 而 建 議, 而 不 是 從 一 些 名 單 上 挑 選! 89

90 健 康 檢 查 = 化 驗? 單 靠 驗 血 便 能 診 斷 疾 病? 許 多 健 康 問 題 卻 不 能 靠 抽 血 得 知 功 能 評 估 : 醫 護 人 員 提 供 的 個 人 化 評 估 與 針 對 性 檢 查, 不 能 以 驗 血 代 替 單 靠 驗 血 能 否 得 知 自 己 是 否 健 康? 90

91 檢 查 越 多 越 好? 很 多 檢 查 對 檢 測 一 般 人 是 健 康 毫 無 幫 助 不 必 要 的 檢 驗 不 但 浪 費 金 錢 和 時 間, 亦 可 能 對 身 體 有 害 需 要 注 射 顯 影 劑 的 檢 查 : 部 分 人 可 能 會 有 過 敏 反 應, 嚴 重 的 可 以 致 命 各 種 內 窺 鏡 : 有 機 會 令 內 臟 受 損 X 光 電 腦 掃 描 : 輻 射 91

92 化 驗 報 告 正 常 = 健 康? 假 陰 性 false negative: 有 病, 卻 顯 示 正 常 的 檢 驗 結 果, 即 走 漏 眼 ; 令 疾 病 無 法 及 早 察 覺, 導 致 病 情 延 誤 92

93 假 陰 性 : 隱 憂 在 有 病 的 人 士 中 顯 示 出 正 常 的 檢 驗 結 果 ; 假 陰 性 會 導 致 病 情 延 誤 沒 有 病? 病 人

94 化 驗 報 告 不 正 常 = 一 定 代 表 患 病? 假 陽 性 false positive: 健 康, 卻 顯 示 不 正 常 的 檢 驗 結 果, 無 病 卻 被 視 為 患 病, 即 錯 怪 好 人 94

95 假 陽 性 : 浪 費 在 健 康 的 人 士 中 顯 示 出 不 正 常 的 檢 驗 結 果 ; 假 陽 性 會 引 起 不 必 要 的 憂 慮 往 往 需 覆 檢, 或 作 進 一 步 較 複 雜 的 檢 驗, 導 致 不 必 要 的 金 錢 損 失 與 風 險 有 病? 健 康 人 士

96 檢 查 結 果 正 常, 反 而 影 響 健 康? 檢 查 正 常 就 可 安 枕 無 憂? 發 現 結 果 正 常, 一 些 人 以 為 身 體 全 無 問 題, 或 因 此 疏 忽 健 康 生 活 習 慣 身 體 檢 查 不 可 能 全 面, 誤 信 自 己 健 康, 或 會 忽 視 身 體 不 適 的 訊 號

97 健 康 檢 查 目 的 在 及 早 察 覺 疾 病, 從 而 盡 早 治 療 任 何 檢 查 或 化 驗 都 沒 可 能 百 分 百 準 確, 並 往 往 有 假 陰 性 和 假 陽 性 兩 種 誤 診 預 防 的 真 諦, 應 着 重 防 患 於 未 然 而 不 僅 是 及 早 察 覺 健 康 檢 查 內 容 應 由 醫 生 按 個 別 情 況 建 議, 並 非 愈 多 愈 貴 愈 好, 應 平 衡 檢 驗 之 風 險 與 需 要

98 適 當 的 跟 進 健 康 檢 查 後 必 須 有 清 楚 的 解 釋 結 果 與 提 供 疾 病 的 治 療 等 找 出 的 健 康 風 險 要 予 以 跟 進, 否 則 也 是 徒 勞 無 功 結 果 治 療 其 他 跟 進

99 健 康 檢 查 的 局 限 第 一 層 還 是 第 二 層 預 防 檢 查 本 身 的 風 險 一 些 疾 病 不 能 及 早 察 覺 一 些 疾 病 可 以 在 兩 次 檢 查 之 間 出 現 提 防 過 分 診 斷 和 過 分 治 療

100 一 些 檢 查 的 局 限 PSA (prostate specific antigen) 前 列 腺 特 異 抗 體 乳 房 造 影 癌 症 指 標 電 腦 掃 描

101 PSA 要 驗 嗎? Prostate Specific Antigen( 前 列 腺 特 異 抗 體 ), 是 由 前 列 腺 分 泌 的 蛋 白 質, 男 士 便 有 前 列 腺 有 病,PSA 常 會 升 高 PSA 並 不 是 一 個 絕 對 可 靠 的 及 早 診 斷 前 列 腺 癌 工 具 PSA 升 高 並 不 能 確 定 是 前 列 腺 癌 : 有 假 陽 性, 亦 有 假 陰 性 美 國 預 防 服 務 專 責 小 組 (United States Preventive Services Task Force, 簡 稱 USPSTF) 公 開 呼 籲 醫 學 界 不 應 隨 便 為 沒 有 病 徵 的 男 士 驗 PSA

102 前 列 腺 癌 的 困 惑 大 部 分 前 列 腺 癌 生 長 緩 慢, 或 在 十 年 八 年 內 都 不 會 危 害 性 命 治 療 卻 有 風 險 和 併 發 症, 如 失 禁 陽 萎 若 已 有 病 徵, 當 然 一 定 要 醫, 以 防 惡 化 但 全 無 病 徵, 只 是 經 檢 驗 PSA 找 出 來, 癌 腫 甚 小, 仍 屬 初 期, 應 醫 還 是 不 醫 呢? 密 切 監 察 (active surveillance): 觀 其 有 所 變 才 採 取 行 動, 或 是 更 佳 選 擇 一 個 研 究 發 現, 選 擇 等 的 男 士 比 馬 上 治 療 者 平 均 有 多 六 個 月 高 質 素 的 壽 命 其 中 六 成 人 最 後 仍 需 治 療, 時 間 卻 可 延 遲 達 八 年

103 乳 房 造 影 乳 房 造 影 有 輻 射 成 分, 經 常 累 月 定 時 做, 令 人 擔 憂 輻 射 致 癌 的 風 險, 尤 其 是 較 年 輕 的 婦 女 假 陽 性 甚 多, 往 往 在 超 聲 波 檢 查 (ultrasound), 以 至 抽 活 細 胞 檢 驗 (biopsy) 後, 才 發 現 是 虛 驚 一 個 丹 麥 研 究 發 現, 若 有 2000 名 婦 女 連 續 接 受 乳 房 造 影 10 年, 有 一 人 可 受 益 ( 避 免 死 於 乳 癌 ), 但 有 200 人 是 假 陽 性 還 有 10 人 則 是 被 診 斷 為 癌 症 並 接 受 不 必 要 的 治 療 一 個 挪 威 研 究 發 現, 為 2500 婦 女 檢 查 10 年, 可 防 一 人 死 於 乳 癌 亡, 但 有 1000 人 假 陽 性,5-10 人 接 受 不 必 要 的 治 療

104 乳 房 造 影 普 查 美 國 預 防 服 務 專 責 小 組 (United States Preventive Services Task Force, 簡 稱 USPSTF) 建 議 乳 房 造 影 普 查 的 年 齡 從 40 歲 提 升 到 歲, 並 由 每 年 改 為 每 兩 年 英 國 則 建 議 由 歲, 每 三 年 一 次 香 港 衛 生 署 的 癌 症 專 家 小 組 並 不 贊 成 以 乳 房 造 影 作 為 大 眾 市 民 的 健 康 普 查 工 具

105 不 必 要 的 電 腦 掃 描 乳 房 造 影 的 劑 量 =X 光 肺 片 的 10 倍 電 腦 掃 描 的 劑 量 = 乳 房 造 影 的 倍 應 由 醫 生 按 個 別 人 士 的 情 況 與 風 險 才 作 出 建 議 並 非 愈 多 愈 貴 愈 好 應 平 衡 檢 查 之 風 險 與 需 要

106 不 必 要 的 治 療? 原 位 癌 (ductal carcinoma in situ, 簡 稱 DCIS), 癌 症 仍 局 限 在 乳 腺 管 內, 屬 於 非 常 早 期, 稱 為 零 期 一 些 跟 進 研 究 發 現 很 多 原 位 癌 可 以 多 年 不 變 化, 對 病 人 的 性 命 不 構 成 危 險, 甚 或 會 自 行 消 失 因 此 引 起 疑 竇, 費 這 麼 多 氣 力 找 出 原 位 癌 並 加 以 努 力 消 滅, 是 否 多 此 一 舉?

107 子 宮 頸 抹 片 檢 查 陰 道 檢 查, 取 少 許 子 宮 頸 表 面 細 胞 過 程 簡 單, 並 無 痛 楚, 亦 不 會 損 害 子 宮 頸 可 發 現 屬 於 癌 變 前 期 的 子 宮 頸 細 胞 異 變 大 部 分 異 變 僅 是 暫 時, 只 有 小 部 分 會 繼 續 變 成 癌 異 變 的 治 療 較 簡 單, 可 算 是 預 防 性 治 療 若 曾 做 兩 次 子 宮 頸 抹 片 檢 驗 均 正 常, 就 毋 須 每 年 覆 驗, 可 以 每 三 年 驗 一 次 口 號 是 : 先 驗 兩 年 免 擔 心, 三 年 再 驗 更 放 心 這 是 考 慮 到 子 宮 頸 細 胞 異 變 發 展 需 時, 因 此, 可 以 每 三 年 才 驗 一 次

108 癌 症 指 標 癌 症 指 標 AFP 肝 癌 相 關 癌 症 CA125 卵 巢 癌 乳 癌 肝 癌 CEA CA15.3 腸 癌 PSA 大 腸 癌 肺 癌 乳 癌 乳 癌 肺 癌 大 前 列 腺 癌 假 陽 性 假 陰 性 肝 炎 肝 硬 化 有 子 宮 內 膜 異 位 有 肝 硬 化 胰 臟 炎 有 乳 腺 疾 病 肝 硬 化 有 前 列 腺 炎 前 列 腺 肥 大 症 有

109 癌 症 指 標 的 用 途 有 病 徵 的 病 人 : 助 診 斷 已 治 療 的 病 人 : 檢 測 進 度 測 查 有 否 復 發 並 非 所 有 病 人 都 可 利 用 癌 症 指 標 只 作 參 考, 不 是 唯 一 的 治 療 指 標 醫 生 醫 病 人, 不 是 醫 數 字

110 第 三 層 預 防 控 制 病 情 預 防 惡 化 帶 病 延 年 改 善 生 活 質 素 紓 緩 治 療, 儘 享 餘 生 善 用 藥 物 與 其 他 輔 助 治 療 發 揮 人 體 潛 能

111 預 防 的 真 諦 預 防 的 真 諦, 應 着 重 防 患 於 未 然 而 不 僅 是 及 早 察 覺 宜 通 過 風 險 評 估, 按 需 要 來 消 除 潛 在 危 害 健 康 的 因 素 糾 正 不 良 生 活 習 慣 對 促 進 健 康 更 為 有 效

112 風 險 的 概 念 風 險 對 每 一 個 人 的 影 響 不 一 樣 : 多 因 素 的 緣 故 難 以 避 免 的 風 險 : 有 症 狀 時 的 檢 查 須 考 慮 清 楚 是 否 去 冒 的 風 險 : 某 些 普 查

113 健 康 風 險 評 估 病 歷 家 族 史 生 活 習 慣 : 吸 煙 飲 酒 飲 食 運 動 精 神 壓 力 高 風 險 行 為

114 切 勿 喝 酒 乙 型 肝 炎 帶 菌 者 不 宜 隨 便 服 藥 ( 如 中 西 成 藥 ), 以 減 輕 肝 臟 的 負 擔 注 意 均 衡 飲 食, 經 常 運 動, 並 要 作 息 有 序, 有 充 足 睡 眠, 以 免 傷 肝 若 想 監 察 肝 臟 情 況, 可 由 家 庭 醫 生 定 期 驗 血, 包 括 肝 功 能 和 甲 胎 蛋 白 (alphafetoprotein, 簡 稱 AFP ) 切 忌 胡 亂 聽 信 聲 稱 能 包 醫 乙 肝, 但 又 並 非 正 統 醫 學 的 治 療 冤 枉 花 費 金 錢 以 外, 這 些 來 歷 不 明 的 藥 物 往 往 仍 是 要 經 由 肝 臟 化 解, 反 而 加 重 肝 臟 的 負 擔

115 科 學 態 度 從 可 靠 來 源 學 習 疾 病 知 識 由 家 庭 醫 生 提 供 個 人 化 的 照 顧 遇 到 癌 症, 與 家 人 商 量 治 療 對 策 按 疾 病 的 性 質 與 個 人 情 況, 作 多 方 面 考 慮

116

117 117