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- 愿 韦
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1 疾病名 肺不张 英文名 atelectasis 缩写 别名 pulmonary atelectasis;pulmonary closure; 肺不张病 ; 肺膨胀不全 ; 肺陷落 ICD 号 J98.4 概述 肺不张 (atelectasis) 系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少 由于肺泡内气体吸收, 肺不张通常伴有受累区域的透光度降低, 邻近结构 ( 支气管 肺血管 肺间质 ) 向不张区域聚集, 有时可见肺泡腔实变, 其他肺组织代偿性气肿 肺小叶 段 ( 偶为肺叶 ) 之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光 肺不张可分为先天性或后天获得性两种 先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内无气体充盈, 临床上有严重的呼吸困难与发绀, 患儿多在出生后死于严重的缺氧 临床绝大多数肺不张为后天获得性, 为本章讨论的重点 流行病学 目前尚无资料 病因 根据累及的范围肺不张可分为段 小叶 叶或整个肺的不张, 亦可根据其发生机制分为阻塞性 ( 吸收性 ) 和非阻塞性, 后者包括粘连性 被动性 压迫性 瘢痕性和坠积性肺不张 大多数肺不张由叶或段的支气管内源性或外源性的阻塞所致 阻塞远端的肺段或肺叶内的气体吸收, 使肺组织皱缩, 在胸片上表现为不透光区域, 一般无支气管空气征, 又称吸收性肺不张 若为多发性或周边的阻塞, 可出现支气管空气征 非阻塞性肺不张通常由瘢痕或粘连所致, 表现为肺容量的下降, 多有透光度降低, 一般有支气管空气征 瘢痕性 ( 挛缩性 ) 肺不张来自慢性炎症, 常伴有肺实质不同程度的纤维化 此种肺不张通常继发于支气管扩张 结核 真菌感染或机化性肺炎 粘连性肺不张有周围气道与肺泡的塌陷, 可为弥漫性 ( 如透明膜病 ) 多灶性 ( 如手术后以及膈肌运动障碍所致的微小肺不张与亚段肺不张 ) 或叶 段肺不张如肺栓塞, 其机制尚未完全明确, 可能与缺乏表面活性物质有关
2 压迫性肺不张系因肺组织受邻近的扩张性病变的推压所致, 如肿瘤 肺气囊 肺大泡, 而松弛性 ( 被动性 ) 肺不张由胸腔内积气 积液所致, 常表现为圆形肺不张 盘状肺不张较为少见, 其发生与横膈运动减弱 ( 常见于腹腔积液时 ) 或呼吸动度减弱有关 1. 支气管阻塞 (bronchial obstruction) 叶 段支气管部分或完全性阻塞可引起多种放射学改变, 其中之一为肺不张 阻塞的后果与阻塞的程度 病变的可变性 是否有侧支气体交通等因素有关 引起阻塞的病变可在管腔内 外或管壁内 ( 表 1) 当气道发生阻塞后, 受累部分肺组织中的血管床开始吸收空气, 使肺泡逐渐萎陷 在既往健康的肺脏, 阻塞后 24h 空气将完全吸收 因为氧气的弥散速率远远高于氮气, 吸入 100% 纯氧的患者在阻塞后 1h 即可发生肺不张 空气吸收使胸腔内负压增高, 促使毛细血管渗漏, 液体潴留于不张肺的间质与肺泡中, 此种情况类似 淹溺肺 但支气管的阻塞并非一定引起肺不张 如果肺叶或肺段之间存在良好的气体交通, 阻塞远端的肺组织可以保持正常的通气, 甚至可以发生过度膨胀
3 临床上黏液性或黏液脓性痰栓引起的支气管阻塞和随后的肺叶 段或全肺不张较为常见 痰栓多位于中央气道, 形成均一的肺叶 段透光度降低, 可有或没有支气管空气征 如果周围气道有痰栓存在, 则无气体的肺实质可显露出中央气道的支气管空气征 手术后肺不张是最常见的阻塞性肺不张, 大手术后的发生率约 5% 这类患者通常有慢性支气管炎 重度吸烟或手术前呼吸道感染的病史 其他易患因素包括麻醉时间过长 上腹部手术 术中和术后气道清洁较差, 以及黏液纤毛系统清除功能受损 此种患者多在术后 24~48h 出现发热 心动过速与呼吸急促 咳嗽有痰声但咳嗽无力, 受累区域叩呈浊音, 呼吸音降低 纤维支气管镜检查常可见相应支气管有散在的黏液栓 患者常继发感染, 若在支气管完全堵塞之前发生感染, 则可因肺实变而不致形成完全性的肺不张 偶在神经疾患时由于呼吸肌无力或昏迷状态形成黏液栓而致肺不张 此
4 时咳嗽无力是主要因素, 而呼吸道感染常为易患因素 慢性化脓性支气管炎患者偶可因黏稠的分泌物形成栓子而发生肺不张 胸壁疾病所致肺不张常发生于受累侧的下肺 多根肋骨骨折形成连枷胸可显著影响同侧肺清除分泌物的能力, 而单根骨折若错位明显, 同样可因疼痛而抑制呼吸造成肺不张, 特别见于分泌物较多的慢性支气管炎患者 胸部外伤引起肺不张的其他原因还包括支气管内的血凝块堵塞或支气管裂伤 支气管哮喘患者急性发作时细支气管可形成活瓣样阻塞, 导致广泛的双侧肺过度膨胀, 但偶尔黏稠的黏液栓亦可引起段或叶的不张 此种情况多见于儿童 一般通过抗哮喘治疗即可奏效, 但有时可能需要紧急的支气管镜吸出痰栓 成年哮喘患者若发生肺不张, 常提示有变应性支气管肺曲霉菌病所致黏液嵌塞的可能性 黏液黏稠病 ( 胰囊性纤维变性 ) 的晚期亦可因黏液栓引起肺不张 2. 异物吸入 (aspiration of foreign bodies) 异物吸入主要见于婴幼儿, 常见吸入物为花生 瓜子 糖果 鱼刺 笔帽等等, 偶见于戴义齿或昏迷 迟钝的老年人 工作时习惯将小零件 小工具含在口中亦可吸入 面部创伤, 特别是车祸伤, 亦可吸入碎牙 儿童吸入异物常有明确的吸入史 吸入当时有突发的呛咳或说话时咳嗽, 随后有数分钟到数月的无症状期 此后患儿有慢性咳嗽 气紧, 常可闻及喘息或喘鸣, 可咳脓痰 有机性异物可迅速产生严重的咽 - 气管 - 支气管炎, 有发热与中毒症状 由于医生未能想到吸入的可能, 或所提的问题不当, 常常不能搜集到异物吸入的病史, 如果无症状间隙期太长, 更不易将症状与吸入史联系起来 体格检查所见与阻塞的程度有关, 也取决于异物是固定的还是活动的 异物形成部分开启的活瓣时, 可闻及喘鸣, 但很少有其他异常发现 由于患侧过度充气, 气管和心尖可向健侧移位, 受累区域呈过清音, 呼吸音降低, 可闻及吸气性或呼气性喘鸣 如有肺不张或阻塞性肺炎, 气管和心尖冲动可向患侧移位 此时患侧胸廓变小, 语颤降低, 吸气时肋间隙内陷, 叩诊呈浊音, 触觉语颤降低, 呼吸音降低或消失 受累肺可有吸气性湿啰音 通过查体分辨肺不张 阻塞性肺炎还是胸腔积液常常比较困难
5 胸片有相当大的诊断价值, 如果异物不透 X 线, 胸片即可明确诊断并定位 若为透过 X 线异物, 则平片上的阻塞性病变或其他的放射学改变亦可提示异物所在 支气管内活瓣性病变所致的阻塞性肺过度充气是最常见的放射学改变 整叶的不张一般由完全性阻塞所致, 但并不常见 如果阻塞部位在主支气管, 整侧肺均可塌陷 依据阻塞的程度, 可表现为复发性肺炎 支气管扩张或少见的肺脓肿 CT 检查对明确异物的存在及其性质和部位价值更大 如果临床上初步考虑为支气管内异物, 应通过支气管镜检查证实, 通过支气管镜检常常也能达到治疗的目的 大多数异物在镜下可以看到, 某些植物性异物由于引起明显的炎症反应, 可隐藏于水肿的黏膜下而不易发现 3. 肿瘤性支气管狭窄 (neoplastic bronchiostenosis) 肺不张和阻塞性肺炎是中央型支气管肺癌最常见的放射学征象 同时也有相当数量的肺不张由支气管肺癌引起 完全性支气管阻塞主要见于鳞癌和大细胞未分化癌, 而腺癌和小细胞癌较为少见 典型的患者为中老年男性, 有多年重度吸烟史, 常有呼吸道症状如咳嗽 咯血 咳痰 胸痛和气短 胸片可见肺门增大, 纵隔增宽 在某些病例肿瘤体积较大, 形成 S 征 支气管抽吸物或刷片做细胞学检查或支气管活检对于明确肿瘤所致的肺不张有极高的诊断价值, 然而上叶不张由于纤支镜操作的不便常不易窥见 支气管肺癌经皮肺穿刺或纵隔镜检查亦可得到阳性结果, 特别是有肺门增大或锁骨上淋巴结肿大时, 后者还可直接活检 肺内转移性肿瘤偶亦侵及支气管使其阻塞 支气管镜检常有阳性发现, 痰细胞学检查可发现肿瘤细胞, 但不易与支气管肺癌鉴别诊断 肾上腺样瘤为支气管内转移的常见原因 肿瘤转移时亦可因肿大的淋巴结压迫支气管而致肺不张 支气管腺瘤恶性程度相对较低, 主要来自支气管黏液腺 90% 的支气管腺瘤为类癌, 细胞来源似乎为嗜银细胞而非起源于腺体 黏液腺肿瘤包括柱状瘤 ( 腺样囊性癌 ), 黏液表皮腺瘤和混合性肿瘤 柱状瘤生长缓慢, 但为支气管腺瘤中恶性程度最高者, 切除后极易复发 支气管腺瘤患者中男性与女性发病率相近, 主要见于 50 岁以下人群,85% 的病例有症状, 如咳嗽 咯血 疼痛 反复发热以及喘息 75% 的病例胸片上有气道阻塞的证据, 一般为肺不张 阻塞性肺气肿和阻塞性肺炎 支气管腺瘤常
6 常较大部分位于支气管外, 故在胸片上可见邻近肺门的中等大小的不透光阴影伴远端肺不张 肺脏广泛受累时有肺不张的体征 大多数腺瘤起源于较大的主支气管, 故易在纤支镜下窥见肿瘤并取活检 通常腺瘤表面的支气管黏膜保持完整, 纤支镜下活检偶可引起大量出血 细胞学检查或支气管冲洗常无阳性发现 淋巴瘤亦可引起支气管阻塞和肺不张 Hodgkin 病可在支气管内浸润引起肺不张, 同时常伴有其他部位的病变如纵隔淋巴结肿大 空洞形成 肺内结节或粗糙的弥漫性网状浸润 通过纤支镜活检 冲洗或痰的细胞学检查常可作出诊断 肿大的淋巴结压迫所致肺不张极为罕见 一些非 Hodgkin 淋巴瘤亦可引起肺不张, 一般见于疾病的晚期, 也可通过支气管镜检得以诊断 良性支气管肿瘤比较少见 约有 10% 的畸胎瘤表现为孤立性支气管内肿瘤, 除非引起阻塞性肺不张或阻塞性肺炎, 一般无临床症状 其他支气管内良性肿瘤如平滑肌瘤 纤维瘤 神经鞘瘤 软骨瘤 血管瘤 脂肪瘤等也可引起阻塞性肺不张 支气管内乳头状瘤主要见于儿童, 常为多发, 通常合并有复发性咽部乳头状瘤病, 可引起咳嗽 咯血 喘息 肺泡细胞癌一般不会引起支气管阻塞 4. 非肿瘤性支气管狭窄 (non-neoplastic bronchiostenosis) 支气管结核是引起良性支气管狭窄的最主要的原因 大多数病例肺不张发生于纤维空洞型肺结核, 由结核性肉芽组织及溃疡引起狭窄, 病变愈合期也可出现纤维性狭窄 在原发性肺结核, 支气管阻塞和肺不张主要由肿大的淋巴结在管外压迫所致 结核性支气管狭窄的 X 线征象为迅速长大的薄壁空洞, 伴有肺不张或支气管扩张 支气管镜检查及痰培养可以明确诊断 有时仅从纤支镜下所见即可明确狭窄的性质为结核性 结核性肺不张还可由肺实质的瘢痕所致 肺真菌病, 以及支气管内异物未及时处理时亦可引起支气管狭窄 非特异性局限性支气管炎为局限于肺叶或肺段开口处的炎症, 严重的炎症和肉芽肿形成可阻塞支气管 这种少见疾病只能通过排除肿瘤 异物 特异性感染后作出诊断, 有时需要开胸活检 大多数慢性炎症所致的支气管狭窄其原发病因不明, 有时可能是由于管腔外的压迫所致 Wegener 肉芽肿也可引起支气管狭窄和肺不张 支气管镜下活检通常不易明确诊断
7 如果在外伤后未及时进行手术修复, 大的支气管断裂可引起支气管狭窄和肺不张 肺不张可发生于急性损伤期, 但多见于急性期后 4~6 周, 其发生常不可预料 急性期通常表现为第 1~3 根肋骨单支或多支骨折, 气胸, 纵隔气肿和皮下气肿 最常见的原因是交通意外的顿挫伤 支气管内结节病较少引起肺不张, 但常可见到其他的放射学改变如肺门增大 肺内弥漫性网状影 结节影等 纤支镜检查常可以作出诊断 5. 支气管结石 (broncholithiasis) 支气管结石较为少见, 系由支气管周围的钙化淋巴结穿破支气管壁形成, 常见的病因为肺结核和组织胞浆菌病 临床症状有咳嗽 咯血与胸痛 咳出沙粒状物或钙化物质的病史极有诊断价值 如为不完全阻塞, 可闻及喘鸣, 而完全性阻塞则引起阻塞性肺炎和肺不张 造成阻塞的主要原因为围绕突出管腔的结石形成大量的肉芽肿组织 典型的胸片表现为肺不张与近端的多数钙化影 断层摄片和 CT 对于明确结石的存在及评价结石与支气管壁的关系甚有价值 75% 的病例支气管镜检查可以明确诊断, 若肉芽组织完全覆盖结石, 则不易见到结石, 这些病例只能由开胸活检明确诊断 6. 黏液嵌塞 (mucous impaction) 支气管分泌物浓缩可形成半固体或固体状的黏液嵌塞, 此时由于侧支气体交通, 远端的肺泡尚有气体充盈 出现肺不张后黏液嵌塞的特征性放射学征象变得不明显, 如单个或多个结节影, 手指样 葡萄串 或 牙膏样 等改变 临床体征有哮喘 外周血和痰中嗜酸性粒细胞增多, 实验室检查常可发现变应性曲霉菌病的证据 黏液嵌塞偶亦发生于没有曲霉菌病的哮喘患者, 或发生于囊性纤维化和支气管扩张患者 支气管内阻塞性病变 ( 如肿瘤 ) 远端的黏液嵌塞亦可出现上述 X 线征象 如果有气体通过阻塞处或有侧支通气, 则不出现远端肺的萎陷 7. 医源性肺不张 (iatrogenic atelectasis) 机械通气时带气囊的导管移位可迅速引起整侧肺的塌陷, 多见于气囊导管超过隆突进入右侧主支气管, 使左肺完全没有通气 听诊时受累肺没有呼吸音可立即确定诊断, 故在更换导管后应定期进行胸部听诊 冠状动脉搭桥术后患者常出现左下肺不张, 主要的原因是由于手术时局部使用冰块致冷, 从而引起左膈神经麻痹 8. 外源性压迫所致支气管堵塞 (bronchial obstruction due to extrinsic pressure) 邻近结构异常压迫支气管也可引起肺不张, 如动脉瘤 心腔扩大 ( 特别是左房 ) 肺门淋巴结肿大 纵隔肿瘤 纤维化性纵隔炎 囊肿及肺的恶
8 性肿瘤 外源性压迫最常见为支气管周围肿大的淋巴结, 其中右侧中叶最常受累 引起淋巴结肿大的疾病主要为结核, 其次为真菌感染 淋巴瘤 转移性肿瘤 普通胸片可见与肺不张同时存在的肺门肿大与血管异常, 从而提示外源性压迫的可能性 胸部断层摄影和 CT 可进一步明确诊断 纤支镜下在阻塞部位作黏膜活检有时可获得原发疾病的组织学资料, 但在活检前必须排除动脉瘤 受压的支气管可能存在非特异性的炎症 类癌的淋巴结肿大罕有压迫支气管, 而淋巴瘤和转移性肿瘤亦极少引起肺门淋巴结肿大 此种情况下的肺不张通常由支气管内的直接侵犯而非外源性压迫所致 外源性包块跨壁性压迫儿童多于成人 9. 中叶综合征 (middle lobe syndrome) 右中叶特别易于发生慢性或复发性感染以及肺不张 中叶综合征原指淋巴结肿大压迫支气管所致的中叶不张 中叶支气管易于受累与其解剖特点有关, 特别是中叶支气管较为细长, 与淋巴结更为接近 另一原因是中叶与其他肺叶完全隔绝, 缺乏侧支通气 目前中叶综合征含义更为广泛, 用于描述各种原因引起的中叶的慢性或反复的炎症, 包括支气管肺癌 (20%~40%) 良性肿瘤 其他类型的支气管狭窄( 包括支气管结石 ) 外源性压迫 支气管扩张 慢性感染, 等等 最常见的原因为非特异性感染, 而此种肺不张多为非阻塞性的 10. 非阻塞性肺不张 (non-obstructive atelectasis) 偶可见叶支气管并无阻塞而有肺叶容量的减少 此种肺不张多继发于周围小的支气管和细支气管由于黏液栓或炎性肿胀所致的阻塞 胸片上可见实变的或塌陷的肺叶内有支气管空气征, 表明主支气管仍然通畅 此种现象亦可见于细菌性肺炎 病毒性肺炎 支气管哮喘和黏液过稠症 支气管镜检查和支气管造影可见不张的肺叶中叶支气管通畅, 而周围细支气管和肺泡不能充盈造影剂 严格地讲, 上述情况并不属于 非阻塞性 肺不张 另外还可见阻塞的支气管发生扩张 若基础疾病缓解, 肺可以重新复张, 扩张的支气管也可恢复正常大小 ( 可恢复性支气管扩张 ) 若黏液栓不能清除, 则可能引起永久性的瘢痕性肺不张 大多数瘢痕性肺不张继发于慢性炎症过程, 如结核 真菌感染 矽肺 煤尘肺 石棉肺 支气管扩张 矿物油肉芽肿和慢性非特异性肺炎 ( 机化性肺炎 ), 慢性炎症伴有明显的纤维化, 可引起受累肺叶的皱缩和容量减少, 此种情况下肺容量的减少较其
9 他类型的肺不张更为严重 硬皮病和其他结缔组织疾病亦可引起肺内的纤维化和瘢痕性肺不张 粘连性肺不张是由于表面活性物质不足而致肺容量减少 表面活性物质产生不足或活性下降见于透明膜病 急性呼吸窘迫综合征 尿毒症 呼吸过于浅慢 心脏搭桥手术后 放射性肺炎 重度吸烟以及中毒性肺炎 这也是肺栓塞时发生亚段 ( 盘状 碟状 ) 肺不张的机制 不完全性栓塞可在胸片上很快消失, 表明并未发生组织的坏死 继发于肺血栓的完全性或不完全性肺栓塞与阻塞性肺不张有相似之处 :1 肺容量减少, 常见患侧膈肌抬高 ;2 不透光阴影呈段 - 叶分布, 常为三角形, 基底朝向胸膜, 尖端指向肺门 ;3 一般缺乏支气管空气征 ;4 常可在其他部位发现亚段 ( 碟状 ) 肺不张 ;5 常发生于手术以后 提示肺栓塞而非阻塞性肺不张的影像学特征有 :1 病灶仍有一定的透光 ; 2 出现 Hampton 驼峰 ;3 肺血减少 ;4 肺门血管增大 肺栓塞的诊断在很大程度上依赖肺血管造影或肺通气 - 灌注扫描 ( 表 2) 11. 压迫性肺不张 (compressive atelectasis) 胸腔内占位性病变可推移挤压肺组织使其不张 此种不张一般较轻微或为不完全性, 但偶可为完全性肺萎陷 胸腔内病变有胸腔积液 脓胸 气胸 胸腔或肺内肿瘤 肺大泡 肺气囊肿 腹部膨隆亦可使膈肌上抬挤压肺脏, 如过度肥胖 腹腔内肿瘤 肝脾长大 大量腹水 肠梗阻以及怀孕等
10 12. 坠积性肺不张 (hypostatic atelectasis) 肺脏存在重力依赖部分和非重力依赖部分, 重力依赖部分的减少提示有肺组织灌注增加与肺泡通气下降 直立位时呼吸末肺尖与肺底肺泡容积梯度约为 4 1, 平卧时其比例约为 重力梯度可在某些情况下参与肺不张的形成, 如长期卧床的病人, 呼吸过于表浅, 黏液纤毛输送系统受损, 以及肺重量增加的疾病如肺炎 肺水肿与肺充血等 13. 圆形肺不张 ( 盘状肺不张 )[round atelectasis(platelike atelectasis)] 圆形肺不张为一种特殊类型, 一般位于胸膜下肺基底部, 呈圆形或椭圆形, 其下方有支气管或血管影延伸到肺门, 形似 彗星尾 常可见邻近的胸膜与叶间裂增厚 圆形肺不张的影像学特征常数年保持不变 一般认为圆形肺不张与接触石棉有关 其机制可能为 : 石棉性胸膜炎有胸膜增厚粘连和胸腔积液, 肺组织漂浮在胸水中并与胸膜粘连, 当胸水吸收横膈上升时肺组织不能充分复张 盘状或碟状肺不张为横膈上方 2~6cm 的盘状或碟状阴影, 随
11 呼吸上下移动 常见于腹腔积液或过度肥胖时横膈运动减弱, 或各种原因引起的呼吸动度减弱时 肺栓塞亦可出现盘状不张, 机制如前述 发病机制 发病机制参见病因 临床表现 肺不张的症状和体征取决于支气管阻塞发生的速度 受累的范围以及是否合并感染 1. 症状短期内形成的阻塞伴大面积的肺脏萎陷, 特别是合并感染时, 患侧可有明显的疼痛 突发呼吸困难 发绀, 甚至出现血压下降 心动过速 发热, 偶可引起休克 缓慢形成的肺不张可以没有症状或只有轻微的症状 中叶综合征多无症状, 但常有剧烈的刺激性干咳 一些临床状况可提示支气管阻塞和肺不张的可能性 某些哮喘患儿若持续发作喘息, 可发生肺不张, 此时如有发热, 则提示诊断 变应性曲霉菌病伴黏液嵌塞主要见于哮喘患者 外科手术后 48h 出现发热和心动过速 ( 手术后肺炎 ) 常由肺不张引起 心脏手术后最易发生左下叶不张 胸壁疾病患者不能进行有效的咳嗽, 是肺不张的易患因素, 这种患者一旦出现呼吸系统症状, 应考虑到肺不张的可能性 单根或多根肋骨骨折均可发生肺不张, 特别是存在有慢性支气管炎时 儿童出现呼吸系统症状时均应想到异物吸入的可能, 特别是病史中有说话呛咳 窒息或咳嗽 患者常不能主动提供这类资料, 需要通过有目的的询问加以排除 应注意到在异物吸入之后有一个长短不一的无症状期 成年人常可提供明确的异物吸入史, 但迟钝或神志不清者例外 继发于支气管肺癌的肺不张主要见于有吸烟史的中年或老年男性, 常有慢性咳嗽史 这类情况常伴发感染, 患者常有发热 寒战 胸痛及咳脓痰, 反复少量咯血较具特征性 肿瘤向胸腔外转移时可出现明显的症状 支气管腺瘤女性多于男性, 发病年龄较支气管肺癌小 呼吸道症状均无特异性, 但多有咯血 偶尔患者可表现为类癌综合征, 提示有肿瘤的广泛转移 若病史中有肺结核 肺真菌感染 异物吸入或慢性哮喘, 应注意有无支气管狭窄 以前有胸部创伤史应注意排除有无未发现的支气管裂伤和支气管狭窄 继发于支气管结石的肺不张患者约有 50% 有咳出钙化物质的历史, 患者常
12 常未加以注意, 需要医生的提示 有的患者以为医生不相信会咳出 石头, 所以有意遗漏这段病史 支气管结石的其他常见症状包括慢性咳嗽 喘息 反复咯血及反复的肺部感染 此外, 在重症监护病房的患者也易发生肺不张 2. 体征阻塞性肺不张的典型体征有肺容量减少的证据 ( 触觉语颤减弱 膈肌上抬 纵隔移位 ) 叩浊 语音震颤和呼吸音减弱或消失 如果有少量的气体进入萎陷的区域, 可闻及湿啰音 可有明显的发绀和呼吸困难, 在手术后病人, 较有特征的是反复的带痰声而无力的咳嗽 如果受累的区域较小, 或周围肺组织充分有效地代偿性过度膨胀, 此时肺不张的体征可能不典型或缺如 非阻塞性肺不张其主要的支气管仍然通畅, 故语音震颤常有增强, 呼吸音存在 上叶不张因其邻近气管, 可在肺尖闻及支气管呼吸音 下叶不张的体征与胸腔积液和单侧膈肌抬高的体征相似 体检时发现与基础疾病有关的体征, 可提供诊断线索 黏液栓 黏液嵌塞或继发于哮喘的支气管狭窄所致的肺不张, 听诊可闻及特征性的呼气性哮鸣 支气管肺癌可有杵状指或其他转移征象 淋巴瘤所致肺不张可发现有不同部位的淋巴结肿大 肺不张伴颈静脉扩张或怒张和肝脏长大常提示纤维化性纵隔炎 心血管疾病所致的压迫性肺不张可发现心脏杂音 奔马律 发绀或心力衰竭的体征 胸部创伤时触诊较易发现一根或多根肋骨骨折, 吸气时出现连枷胸 由于胸壁肌肉无力所致的肺不张常有基础的神经肌肉疾病的证据 并发症 常合并细菌感染 实验室检查 血液常规检查对肺不张的鉴别诊断价值有限 白细胞分类计数哮喘及伴有黏液嵌塞的肺曲霉菌感染血嗜酸性粒细胞增多, 偶尔也可见于 Hodgkin 病 非 Hodgkin 淋巴瘤 支气管肺癌和结节病 阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多 红细胞沉降率血沉增快 慢性感染和淋巴瘤多有贫血 结节病 淀粉样变 慢性感染和淋巴瘤可见 γ 球蛋白增高
13 血清学试验检测抗曲霉菌抗体对诊断肺变应性曲霉菌感染的敏感性与特异性较高, 组织胞浆菌病和球孢子菌病引起支气管狭窄时特异性补体结合试验可为阳性 血及尿中检出 5- 羟色胺对支气管肺癌引起的类癌综合征有诊断价值 其他辅助检查 1. 放射学检查放射学检查是诊断肺不张最重要的手段 常规胸部平片通常即可明确叶或段不张的存在及其部位 肺不张的放射学表现变化较大, 常常是不典型的 在投照条件不够的前后位或后前位摄片, 由于心脏的掩盖, 左下叶不张常易漏诊 上叶不张可误认为纵隔增宽, 包裹性积液亦与肺不张相似, 且大量胸腔积液可掩盖下叶不张 支气管空气征可排除完全性支气管阻塞, 但不能除开肺叶萎陷 在不张的肺段或肺叶的顶部发现钙化的淋巴结, 对诊断支气管结石有重要意义 纤维化性纵隔炎及各种炎性淋巴结肿大时可发现纵隔钙化 变应性曲霉菌病 黏液黏稠症 淋巴瘤 不透 X 线的异物和支气管裂伤均有相应的放射学异常征象 异物阻塞主支气管时, 常规胸片可发现一侧肺变小, 透光度降低, 另一侧肺体积增大, 透光度增加 这一现象可能表示 1 一侧肺因活瓣阻塞而过度膨胀, 压迫对侧肺使其不张 ;2 一侧肺阻塞后发生吸收性不张, 对侧肺代偿性过度膨胀 荧光透视和比较吸气末与呼气末的胸片可以鉴别上述两种情况, 因为只有支气管通畅的肺在吸气 呼气之间容量有明显的变化 胸部的 CT 检查断层摄片对下述情况帮助较大 : 描述萎陷肺叶的位置与形状, 有无支气管空气征, 有无钙化及其位置, 阻塞病变的性状, 有无管腔内引起阻塞的包块 CT 检查对于此类问题的诊断价值更大, 特别是对下述情况明显优于断层摄影, 包括 : 明确支气管腔内阻塞性病变的位置甚或性质, 探查肿大的纵隔淋巴结, 鉴别纵隔包块与纵隔周围的肺不张 支气管造影主要用于了解非阻塞性肺不张中是否存在支气管扩张, 但目前已基本为 CT 所取代 肺通气 - 灌注显像如怀疑肺不张由肺血栓所致, 可考虑行肺通气 - 灌注显像或肺血管造影, 相对而言血管造影的特异性较高
14 放射性核素心血管造影对纤维化性纵隔炎所致肺不张的患者, 上腔静脉血管造影有一定的价值 心血管疾病引起压迫性肺不张时可选择多种影像学手段 2. 痰与支气管抽吸物检查痰液细菌涂片检查痰液细菌培养因为咳出的分泌物主要来自未发生不张的肺, 不能反映引起支气管阻塞的病理过程, 所以痰液检查对肺不张的诊断意义很小 应作细菌 真菌和结核杆菌的涂片检查与培养, 并常规做细胞学检查 变应性曲霉菌感染有时可培养出曲霉菌, 但需注意实验室常有曲霉菌的污染 如果咳出痰栓, 并在镜下发现大量的菌丝, 即可确立诊断 支气管肺癌时细胞学检查可有阳性发现, 而大多数腺癌和良性肿瘤细胞学检查阴性 偶尔在淋巴瘤患者痰中可查到肿瘤细胞 3. 皮肤试验迟发性皮肤变态反应皮肤试验对肺不张诊断意义不大 支气管结石所致肺不张时结核菌素 球孢子菌素或组织胞浆菌素皮肤试验可为阳性, 并为诊断提供线索 如肺不张由肺门淋巴结肿大压迫所致, 结核菌素皮试在近期转为阳性, 特别在儿童或青少年, 有一定的诊断价值 变应性曲霉菌感染时皮肤试验典型的为立即皮肤反应, 某些患者表现为双相反应 4. 支气管镜检查支气管镜检查是肺不张最有价值的诊断手段之一, 可用于大部分病例 多数情况下可在镜下直接看到阻塞性病变并取活检 如果使用硬质支气管镜, 则可扩张狭窄部位并取出外源性异物或内源性的结石 如异物或支气管结石被肉芽组织包绕, 则在镜下不易明确诊断 支气管腺癌表面通常覆盖有一层正常的上皮组织, 如果肿瘤无蒂, 易被误认为腔内的压迫性病变 但大部分腺癌有蒂, 有助于判断其支气管的起源 支气管类癌血管丰富, 活检时易出血, 此时应留待开胸手术时切除, 而不应盲目活检 有时支气管肺癌表面也可覆盖一层肉芽组织, 镜下活检只能取到炎症组织 此时如果阻塞的支气管尚存细小的缝隙, 也可通过深部刷检取得肿瘤学证据 对于支气管外的压迫性病变, 支气管黏膜的活检偶尔可发现与基础病变有关的组织学异常 但管外的搏动性包块切忌活检 对于黏液栓引起的阻塞性肺不张, 纤支镜下抽吸既是诊断性的也是治疗性的 纤支镜下活检与刷检对引起阻塞的良性和恶性肿瘤 结节病及特异性炎症也有诊断价值
15 5. 淋巴结活检与胸腔外活检组织病理如果肺不张由支气管肺癌或淋巴瘤所致, 斜角肌下与纵隔淋巴结活检对诊断甚有帮助, 而纤支镜活检常常为阴性 如果有明确的肺门或纵隔长大, 淋巴结活检常有阳性发现, 如果放射学改变只有远端的肺组织萎陷, 则难以取得阳性结果 结节病 结核 真菌感染引起肺不张时, 斜角肌下和纵隔淋巴结活检偶有阳性发现 胸腔外活检 ( 肝脏 骨骼 骨髓 周围淋巴结 ) 对某些疾病如结节病 感染性肉芽肿 淋巴瘤和转移性支气管肺癌有时能提供诊断帮助 6. 胸腔积液检查与胸膜活检肺不张时形成胸腔积液有多种原因 胸腔积液可能掩盖肺不张的放射学征象 胸腔积液检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值 血胸见于胸部外伤或动脉瘤破裂, 而血性胸腔积液提示肿瘤 肺栓塞 结核或创伤 7. 剖胸探查相当多的肺不张患者因诊断性或治疗性目的最终需要作剖胸手术 支气管结石有 35% 需要开胸得以确诊 由支气管肺癌 腺癌 支气管狭窄 慢性炎症伴肺皱缩 局限性支气管炎以及外源性压迫所致的肺不张中也有部分病例需剖胸探查方能确诊 诊断 在临床症状与体征的基础上, 以下检查手段可明确是否存在肺不张, 并为病因诊断提供线索 1. 放射学检查放射学检查是诊断肺不张最重要的手段 常规胸部平片通常即可明确叶或段不张的存在及其部位 肺不张的放射学表现变化较大, 常常是不典型的 在投照条件不够的前后位或后前位摄片, 由于心脏的掩盖, 左下叶不张常易漏诊 上叶不张可误认为纵隔增宽, 包裹性积液亦与肺不张相似, 且大量胸腔积液可掩盖下叶不张 支气管空气征可排除完全性支气管阻塞, 但不能除开肺叶萎陷 在不张的肺段或肺叶的顶部发现钙化的淋巴结, 对诊断支气管结石有重要意义 纤维化性纵隔炎及各种炎性淋巴结肿大时可发现纵隔钙化 变应性曲霉菌病 黏液黏稠症 淋巴瘤 不透 X 线的异物和支气管裂伤均有相应的放射学异常征象 异物阻塞主支气管时, 常规胸片可发现一侧肺变小, 透光度降低, 另一侧肺体积增大, 透光度增加 这一现象可能表示 1 一侧肺因活瓣阻塞而过度膨胀, 压迫对侧肺使其不张 ;2 一侧肺阻塞后发生吸收性
16 不张, 对侧肺代偿性过度膨胀 荧光透视和比较吸气末与呼气末的胸片可以鉴别上述 2 种情况, 因为只有支气管通畅的肺在吸气 呼气之间容量有明显的变化 断层摄片对下述情况帮助较大 : 描述萎陷肺叶的位置与形状, 有无支气管空气征, 有无钙化及其位置, 阻塞病变的性状, 有无管腔内引起阻塞的包块 CT 检查对于此类问题的诊断价值更大, 特别是对下述情况明显优于断层摄影, 包括 : 明确支气管腔内阻塞性病变的位置甚或性质, 探查肿大的纵隔淋巴结, 鉴别纵隔包块与纵隔周围的肺不张 支气管造影主要用于了解非阻塞性肺不张中是否存在支气管扩张, 但目前已基本为 CT 所取代 如怀疑肺不张由肺血栓所致, 可考虑行肺通气 - 灌注显像或肺血管造影, 相对而言血管造影的特异性较高 对纤维化性纵隔炎所致肺不张的患者, 上腔静脉血管造影有一定的价值 心血管疾病引起压迫性肺不张时可选择多种影像学手段 2. 实验室检查血液常规检查对肺不张的鉴别诊断价值有限 哮喘及伴有黏液嵌塞的肺曲霉菌感染血嗜酸性粒细胞增多, 偶尔也可见于 Hodgkin 病 非 Hodgkin 淋巴瘤 支气管肺癌和结节病 阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多 血沉增快 慢性感染和淋巴瘤多有贫血 结节病 淀粉样变 慢性感染和淋巴瘤可见 γ 球蛋白增高 血清学试验检测抗曲霉菌抗体对诊断肺变应性曲霉菌感染的敏感性与特异性较高, 组织胞浆菌病和球孢子菌病引起支气管狭窄时特异性补体结合试验可为阳性 血及尿中检出 5- 羟色胺对支气管肺癌引起的类癌综合征有诊断价值 3. 痰与支气管抽吸物检查因为咳出的分泌物主要来自未发生不张的肺, 不能反映引起支气管阻塞的病理过程, 所以痰液检查对肺不张的诊断意义很小 应作细菌 真菌和结核杆菌的涂片检查与培养, 并常规做细胞学检查 变应性曲霉菌感染有时可培养出曲霉菌, 但需注意实验室常有曲霉菌的污染 如果咳出痰栓, 并在镜下发现大量的菌丝, 即可确立诊断 支气管肺癌时细胞学检查可有阳性发现, 而大多数腺癌和良性肿瘤细胞学检查阴性 偶尔在淋巴瘤患者痰中可查到肿瘤细胞 4. 皮肤试验皮肤试验对肺不张诊断意义不大 支气管结石所致肺不张时结核菌素 球孢子菌素或组织胞浆菌素皮肤试验可为阳性, 并为诊断提供线
17 索 如肺不张由肺门淋巴结肿大压迫所致, 结核菌素皮试在近期转为阳性, 特别在儿童或青少年, 有一定的诊断价值 变应性曲霉菌感染时皮肤试验典型的为立即皮肤反应, 某些患者表现为双相反应 5. 支气管镜检查支气管镜检查是肺不张最有价值的诊断手段之一, 可用于大部分病例 多数情况下可在镜下直接看到阻塞性病变并取活检 如果使用硬质支气管镜, 则可扩张狭窄部位并取出外源性异物或内源性的结石 如异物或支气管结石被肉芽组织包绕, 则在镜下不易明确诊断 支气管腺癌表面通常覆盖有一层正常的上皮组织, 如果肿瘤无蒂, 易被误认为腔内的压迫性病变 但大部分腺癌有蒂, 有助于判断其支气管的起源 支气管类癌血管丰富, 活检时易出血, 此时应留待开胸手术时切除, 而不应盲目活检 有时支气管肺癌表面也可覆盖一层肉芽组织, 镜下活检只能取到炎症组织 此时如果阻塞的支气管尚存细小的缝隙, 也可通过深部刷检取得肿瘤学证据 对于支气管外的压迫性病变, 支气管黏膜的活检偶尔可发现与基础病变有关的组织学异常 但管外的搏动性包块切忌活检 对于黏液栓引起的阻塞性肺不张, 纤支镜下抽吸既是诊断性的也是治疗性的 纤支镜下活检与刷检对引起阻塞的良性和恶性肿瘤 结节病及特异性炎症也有诊断价值 6. 淋巴结活检与胸腔外活检如果肺不张由支气管肺癌或淋巴瘤所致, 斜角肌下与纵隔淋巴结活检对诊断甚有帮助, 而纤支镜活检常常为阴性 如果有明确的肺门或纵隔长大, 淋巴结活检常有阳性发现, 如果放射学改变只有远端的肺组织萎陷, 则难以取得阳性结果 结节病 结核 真菌感染引起肺不张时, 斜角肌下和纵隔淋巴结活检偶有阳性发现 胸腔外活检 ( 肝脏 骨骼 骨髓 周围淋巴结 ) 对某些疾病如结节病 感染性肉芽肿 淋巴瘤和转移性支气管肺癌有时能提供诊断帮助 7. 胸腔积液检查与胸膜活检肺不张时形成胸腔积液有多种原因 胸腔积液可能掩盖肺不张的放射学征象 胸腔积液检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值 血胸见于胸部外伤或动脉瘤破裂, 而血性胸腔积液提示肿瘤 肺栓塞 结核或创伤 鉴别诊断
18 相当多的肺不张患者因诊断性或治疗性目的最终需要作剖胸手术 支气管结石有 35% 需要开胸得以确诊 由支气管肺癌 腺癌 支气管狭窄 慢性炎症伴肺皱缩 局限性支气管炎以及外源性压迫所致的肺不张中也有部分病例需剖胸探查方能确诊 治疗 1. 急性肺不张 (acute atelectasis) 急性肺不张 ( 包括手术后急性大面积的肺萎陷 ) 需要尽快去除基础病因 如果怀疑肺不张由阻塞所致, 而咳嗽 吸痰 24h 的呼吸治疗与物理治疗仍不能缓解时, 或者患者不能配合治疗措施时, 应当考虑行纤维支气管镜检查 支气管阻塞的诊断一旦确定, 治疗措施即应针对阻塞病变以及合并的感染 纤支镜检查时可吸出黏液栓或浓缩的分泌物而使肺脏得以复张 如果怀疑异物吸入, 应立即行支气管镜检查, 较大的异物可能需经硬质支气管镜取出 肺不张患者的一般处理包括 :1 卧位时头低脚高, 患侧向上, 以利引流 ; 2 适当的物理治疗 ;3 鼓励翻身 咳嗽 深呼吸 如果在医院外发生肺不张, 例如由异物吸入所致, 而又有感染的临床或实验室证据, 应当使用广谱抗生素 住院患者应根据病原学资料和药敏试验选择针对性强的抗生素 神经肌肉疾病引起的反复发生的肺不张, 试用 5~15cm H O 的经鼻导管持续气道正压 (CPAP) 通气可能有一定的帮助 2. 慢性肺不张 (chronic atelectasis) 肺萎陷的时间越久, 则肺组织毁损 纤维化或继发支气管扩张的可能性越大 任何原因的肺不张均可继发感染, 故若有痰量及痰中脓性成分增加, 应使用适当的抗生素 部分结核性肺不张通过抗结核治疗也可使肺复张 以下情况应考虑手术切除不张的肺叶或肺段 :1 缓慢形成或存在时间较久的肺不张, 常继发慢性炎症使肺组织机化挛缩, 此时即使解除阻塞性因素, 肺脏也难于复张 ;2 由于肺不张引起频繁的感染和咯血 如系肿瘤阻塞所致肺不张, 应根据细胞学类型 肿瘤的范围与患者的全身情况, 决定是否进行手术治疗以及手术的方式 放射治疗与化疗亦可使部分患者的症状得以缓解 对某些管腔内病变可试用激光治疗 预后 慢性支气管炎以及重度吸烟是手术后肺不张的主要易患因素, 因此应在术前戒烟并训练咳嗽与深呼吸 应避免使用作用时间过长的麻醉方式, 术后尽量
19 少用镇静剂, 以免抑制咳嗽反射 麻醉结束时不应使用 100% 的纯氧 患者应每小时翻身一次, 鼓励咳嗽和深呼吸 必要时可雾化吸入支气管扩张剂, 雾化吸入生理盐水也可达到湿化气道, 促进分泌物排出的目的 由胸廓疾患 神经肌肉疾病或中枢神经疾病所致通气不足, 或呼吸浅快, 以及长期进行机械通气的患者, 均有发生肺不张的可能, 应予以特别注意并进行严密的监护 预防 1. 先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内无气体充盈, 临床上有严重的呼吸困难与发绀, 患儿多在出生后死于严重的缺氧 2. 后天获得的肺不张如癌肿和并发症者预后不佳
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
<4D F736F F F696E74202D205A D312D3120C2FDD0D4D7E8C8FBD0D4B7CEBCB2B2A1A3A8434F5044A3A9205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医学资格考试内容 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 慢性阻塞性肺疾病 定义 ( 简称慢支 ), 是气管 支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 ; 临床上以咳嗽 咳痰为主要症状 ; 每年发病持续 3 个月, 连续 2 年或更长, 排除具有咳嗽 咳痰 喘息症状的其他疾病 病因及发病机制感染 : 是本病发展的重要因素之一, 即加剧本病的发展 ; 病原主要为细菌和病毒 ; 细菌以流感嗜血杆菌 肺炎链球菌等为最多见,
1 中国防痨杂志 年 月第 1 卷第 期 -*))'%$/"1 支气管色素沉着纤维化 %$*"")*%"$7 是一种以支气管黏膜色素沉积和支气管管腔炎性狭窄或闭塞为特征的临床综合征 1 年由 -*'& 等首次阐述 其发病原因和机制尚不清楚 可能与纵隔淋巴结结核或支气管内膜结核有关 目
中国防痨杂志 年 月第 1 卷第 期 -*))'%$/"1 1 论著 支气管色素沉着纤维化的临床表现 支气管镜改变和 -. 特征分析 孙小丽 朱艳艳 王仁贵 侯代伦 摘要 目的分析支气管色素沉着纤维化 %$*"")*%"$7%@ 的临床表现 支气管镜和 -. 检查特征 方法选取 1 年 月至 年 月于首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心经支气管镜检查发现支气管黏膜色素沉积并伴有主支气管或叶段支气管狭窄
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疾病名 小儿右肺中叶综合征 英文名 pediatric right middle lobe syndrome 缩写 别名 小儿 Brock 综合征 ; 小儿 Graham-Burford-Mayer 综合征 ; 小儿肺中叶综合征 ; 小儿急性暂时性中叶疾病 ; 小儿右肺中叶不张综合征 ; 小儿右肺中叶综合症 ; 小儿右中叶慢性肺不张合并肺炎 ; 小儿中叶 - 舌部综合征 ICD 号 J98.4 概述
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疾病名 肺不张 英文名 atelectasis 别名 pulmonary atelectasis;pulmonary closure; 肺不张病 ; 肺膨胀不全 ; 肺陷落 ICD 号 J98.4 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展肺不张可分为先天性或后天获得性两种 先天性肺不张是指患儿出生后其肺泡内无气体充盈 除先天性肺不张外, 由各种原因引起的肺不张均为后天获得性肺不张 临床所见绝大多数肺不张类型是后天获得性肺不张
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E. 急性心肌梗死
临床执业医师技能考试 学员专用模拟题 第三站 辅助检查 扫一扫关注, 回复 执业医师 获取全套模拟题 报名电话 :020-61136179(20 条线 ) 蓝老师 :18816893990( 微信同号 ) 报名地址 : 广州市天河区燕岭路 113 号华图教育 第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E.
肺癌.ppt
肺癌 南方医院放疗科 目录 一. 疾病概况 1. 流行病学 2. 病因学 3. 扩散途径 4. 病理学 二. 临床表现及体征 1. 呼吸道症状 2. 全身症状 3. 肿瘤压迫或侵犯邻近组织的征象 4. 肺外表现 5. 远处转移引起的征象 三. 辅助检查 四. 分期 五. 放射治疗 六. 放疗并发症及后遗症 七. 疗效与预后 一 疾病概况 一 疾病概况 ㈠流行病学特征 ⒈ 发病率逐年, 尤其女性患者逐年
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
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2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
游珊珊 姜玉新 刘 赫 朱庆莉 孝梦甦 张 璟 戴 晴 孙 强 北京协和医院胸外科采用钛板修补重建胸骨 肿瘤术后胸壁大面积缺损 例 取得良好效果 这一成果获得北京协和医院 年医疗成果三等 奖 胸骨肿瘤的常见治疗方法包括手术切除 放 疗和化疗 手术切除及术后综合治疗是可能根治 肿瘤的首选方法 放疗只能作为姑息治疗手段 而化疗的敏感性只针对骨髓原发肿瘤 目前 临 床上对胸骨肿瘤一般采用广泛切除法
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
第三篇
第二讲胸部病变基本 X 线表现及 气管支气管疾病 福建医科大学附属协和医院放射科 唐守滦 胸部病变基本 X 线表现 支气管阻塞性改变 肺部基本病变 肺门的改变 胸膜改变 纵隔改变 膈的改变 支气管阻塞性改变 分为先天和后天, 后天又分为腔内机械性和腔外压迫性 程度上分为部分阻塞性肺气肿 完全阻塞性肺不张 阻塞性肺气肿 1 局限性肺气肿 : 支气管部分阻塞后产生活瓣作用, 空气能被吸入, 而不能完全呼出,
６４ 中西医结合学报 ２００８ 年 １ 月第 ６ 卷第 １ 期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｉｎｔｅｇ ｒａｔｉｖｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ Ｊａｎｕａｒｙ ２００８ Ｖ ｏｌ ６ Ｎ ｏ １ 气腔形成 即 蜂窝肺 部分囊性纤维气腔表面被 覆少量支气管上皮细胞 在纤维化区和蜂窝肺区可 见呼吸性细支气管 肺泡管 重建的囊壁内有增生 的平滑肌束 即肌硬化现象 残存的肺泡区可见代偿 性肺气肿 可见肺大泡形成
教授 教授
教授 中国医科大学第二临床医院儿科 按姓氏笔划排序 教授 齐鲁大学山东省立医院儿科 教授 广州市儿童医院 教授 首都儿科研究所附属儿童医院 競教授 首都儿科研究所附属儿童医院 教授 北京儿童医院 教授 北京儿童医院 教授 上海交通大学儿童医院 教授 中国医科大学第一临床医院儿科 教授 复旦大学儿科医院 教授 天津市儿童医院 教授 上海交通大学第一医院 教授 北京儿童医院 教授 河北省儿童医院 教授
肺癌患者教育万人行
中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会 肺结节的 CT 鉴别诊断 上 L o g o Academic Committee of Thoracic Oncology Society of CMEA 声明 Centre of Excellence 本专委会 ( ) 制作的幻灯以学术交流为目的, 所有幻灯著作权均为本专委会所拥有, 本专委会拥有所有法定权利 任何个人或组织不得未经本专委会许可转载或挪作他用
MMP-26对子宫颈癌细胞生物学行为的影响
呼吸系统疾病 ( 二 ) Diseases of respiratory system 白求恩医学院病理学系 李伟 2010.5.10 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一组慢性气道阻塞性疾病的统称, 其共同特点是肺实质与小气道受损伤, 导致慢性气道阻塞 呼吸阻力增加 肺功能不全主要包括 : 慢性支气管炎 肺气肿 支气管哮喘 支气管扩张 COPD 是世界第 4 位的主要死亡原因 中国总的
MMP-26对子宫颈癌细胞生物学行为的影响
呼吸系统疾病 ( 一 ) Diseases of respiratory system 白求恩医学院病理学系 李伟 2010.5.4 Review-1 呼吸系统的解剖学 呼吸道分上下两部分 Review-3 肺的组织学 肺的实质和间质 : 实质 : 即支气管树, 包括肺内各级支气管及其末端的肺泡间质 : 即分布于支气管树之间的结缔组织, 内含血管 神经 淋巴管及较多的巨噬细胞等 肺的血液循环 : 支气管循环
林聪明 等 超声内镜引导下支气管针吸活检在肺癌及纵隔病变中的诊断价值 %$$ 0# *& #* &'! )&''%'#$* &(# #&&( %!##!*!)' "!"#&( $'!$&'(#&###)# ( $'! #&%% % "$& &# (!$"! '!#!$(!#!!%"$'(!$#(#&
复旦学报 医学版 超声内镜引导下支气管针吸活检在肺癌及纵隔病变中的诊断价值 林聪明 李 春 张 新 胡 洁 叶茂松 徐晓波 杨达伟 洪群英 复旦大学附属中山医院呼吸科 上海 福建省三明市第一医院感染科 三明 摘要 目的 探讨超声内镜引导下支气管针吸活检! "! '&"#! % &"# "! ' #$"&! 0 在肺癌及纵隔病变中的诊断价值 方法 收集复旦大学附属中山医院呼吸内科 年 至 月就诊病例
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
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附件 1 标签要素的分配 附件 1 标签要素的分配 É Í f y fq f Ì ú qè Ê p Šü ºp«g²±q l rqy Ì f Ìq É Í q i 爆炸物 z f g 1.1 È 1.2 È 1.3 È 1.4 È 1.5 È 1.6 È 1.5, 1.6, w z f g î «f ( µ ² ±) f g ƒf f g e ² f g f ² 1.1 1.2 1.3 ² ³ ùœ
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
2 Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Jan. 2017, Vol. 16, No.1 淋巴瘤是常见恶性肿瘤, 临床表现多样, 但早期症状常不典型, 容易误诊漏诊 现收集我院以呼吸道症状为首发表现而最终确诊为淋巴瘤的
1 论著 以呼吸道症状为首发表现的淋巴瘤九例报告并文献复习 沈旦, 曾大雄, 陈延斌, 蒋军红, 黄建安 苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 ( 苏州 215000) 摘要 目的探讨以呼吸道症状为首发表现的淋巴瘤患者的临床特点 方法回顾性分析 2014 年 1 月至 2015 年 12 月因呼吸道症状首诊于呼吸内科的 9 例淋巴瘤患者的临床资料, 结合文献复习并讨论 结果 9 例患者中, 男 7
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概述 第二军医大学附属长海医院呼吸内科王昌惠 经支气管肺活检 (transbronchil lung biopsy, TBLB) 是肺部疾病诊断技术上的一项重要突破, 它使临床与病理学 微生物学乃至免疫学得以结合, 既能作出正确诊断, 又将加深对多种肺部疾病病因和发病机理的理解 一 适应症 本方法并发症少, 操作简便, 患者痛苦小, 正确应用常能收到满意效果 ( 一 ) 肺弥漫性病变 不能确定病因者
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
中, 肺炎球菌 肺炎克雷伯杆菌 流感嗜血杆菌等则是导致慢性支气管炎急性发作的主要病原菌 2. 理化作用理化作用是引起慢性支气管炎的常见因素, 包括 : (1) 吸烟在慢性支气管炎的发病中起很重要作用, 吸烟者患病率较不吸烟者高 2~8 倍, 戒烟后可使病情减轻 ; 香烟烟雾中含的有害物质能损伤呼吸道
M2 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,copd) 是一组慢性气道阻塞性疾病的统称 其共同特点为肺实质和小气道受损, 导致慢性气道阻塞 呼吸阻力增加和肺功能不全, 主要包括慢性支气管炎 支气管哮喘 支气管扩张和肺气肿等疾病 一 慢性支气管炎 慢性支气管炎 (chronic bronchitis) 是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
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呼吸功能不全 respiratory failure 病理生理教研室 刘俊昌 bmuljc@163.com (severe acute respiratory syndrome,sars) 一 呼吸系统有什么功能? 呼吸代谢清洁防御内分泌 二 呼吸系统为何容易受伤? 1 全身血液的滤过器 2 富含巨噬细胞, 产生炎症介质 三 呼吸系统的构成及其气道阻力的分布 鼻咽喉气管细支气管肺泡 气道结构特征 :
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疾病名 过敏性支气管肺曲霉病 英文名 allergic broncho pulmonary aspergillosis 缩写 ABPA 别名 变应性支气管肺曲霉菌病;allergic bronchopneumonic aspergillosis;allergic bronchopulmonary aspergillosis ICD 号 B44.8 概述 过敏性支气管肺曲霉病 (allergic broncho
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第八章呼吸系统疾病 A 1 型题 8.001 以下有关慢性支气管炎发病因素的描述中, 哪项最正确? A. 与吸烟有关 B. 机体抵抗力低下时易发病 C. 与大气污染有关 D. 反复呼吸道病毒感染 E. 以上都包括 8.002 慢性支气管炎的发病与下述哪一项有关? A. Ⅰ 型变态反应 B. 饮酒过度 C. 白喉杆菌感染 D. 呼吸道反复感染 E. 支气管壁先天发育障碍 8.003 慢性支气管炎的主要病变有
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疾病名 肺气肿 英文名 emphysema 缩写 别名 emphysema of lungs;emphysema pulmonum;pneumatosis pulmonum;pneumonectasia;pulmonary emphysema;vesicular emphysema ICD 号 J98.4 概述 目前暂无相关资料 流行病学 肺气肿是一种进行性 致残性疾病, 属慢性阻塞性肺部疾患 (COPD),
诊断学
呼吸系统体格检查 Diagnostics 胸部 1. 胸部疾病的诊断方法 : 问诊, 体格检查, 实验室检查, 特殊仪器检查 2. 体格检查是基本功亦无可取代注意 : 环境暴露充分注意隐私 体格检查 胸壁 胸廓 : 视诊 触诊 心肺检查 : 视诊 触诊 叩诊 听诊 体位 : 坐位或卧位 检查顺序 : 前胸 侧胸 背部 第一节胸部的体表标志 胸部的骨骼标志 人工划线 自然陷窝和解剖区域 肺和胸膜的界线
幻灯片 1
呼吸系统疾病 (Pulmonary Pathology ) 延安大学医学院 刘敏丽 呼吸系统组成 : 鼻 - 咽 - 喉 气管 - 支气管 肺 肺实质 : 支气管树及肺泡 -24 级. 主支气管 (Br) 叶 段 Br 小 Br 细 Br 终末细 Br 呼吸性细 Br 肺泡管 肺泡囊 肺泡. 肺导气部 : 终末细支气管以上. 肺呼吸部 : 从呼吸性细支气管到肺泡. 肺小叶 (lobule): 每一个细支气管连同其分支及肺泡组成一个肺小叶
第二章 呼吸系统疾病 等因素的影响 肺癌已成为我国大城市居民的首位高发恶性肿瘤 慢性阻塞性肺疾病 弥漫性 间质性肺疾病 哮喘等疾病的发病率也逐年增加 其中 慢性阻塞性肺疾病在我国居民前十位 慢性疾病中居第七位 我国成为全球慢性阻塞性肺疾病发病率最高的国家之一 肺结核曾经在 20 世纪 80 年代被认
第二章 呼吸系统疾病 学习目标 通过本章内容的学习 学生应能 识记 1 描述呼吸系统的解剖和生理功能 常用的检查方法及其意义 2 描述呼吸系统常见症状与体征的基本概念 常见病因及临床特点 3 复述呼吸系统常见疾病 包括肺炎 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 肺结核 支气管肺癌 慢性肺源性心脏病 肺栓塞 急性呼吸窘迫综合征 呼吸衰竭等 的概念 常见病因和 或 危险因素 4 列举肺炎 支气管肺癌 呼吸衰竭等的分类和
第六章 呼吸系统疾病
第六章 单项选择题 (8 题 20 套 ) 1. 最常见的慢性阻塞性肺病是 A. 支气管扩张 B. 支气管哮喘 C. 慢性支气管炎 D. 矽肺 E. 慢性空洞性肺结核 1. 不符合... 慢性支气管炎的描述是 A. 可引起肺心病 B. 可引起肺气肿 C. 吸烟是常见的原因 D. 可伴喘息症状 E. 支气管呈囊性扩张 1. 与慢性支气管炎发病无关.. 的是 A. 呼吸道反复病毒感染 B. 肺孢子虫感染
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友 邦 保 险 [2016] 意 外 伤 害 保 险 005 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 本 保 险 条 款 保 险 单 投 保 文 件 批 注 及 其 他 约 定 书 均 为 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合
复旦学报 医学版 年 月 +'&!'#'#'####!' 多发性肌炎!'# 皮肌炎 '#& '#, 合并间质性肺炎 ###" -, 是由 和 #$4 于 年首次报道的 之后的一些研究发现 是否合并 -, 是影响, 患者预后的重要影响因素 因各个报道的诊断方法不同, 合并 -, 的发生率为 00 之前
复旦学报 医学版 多发性肌炎 皮肌炎合并间质性肺炎的临床和影像学特征及转归分析 赵 云 吕 玲 复旦大学附属华山医院风湿科 上海 摘要 目的 探讨合并间质性肺炎 ###"-, 的多发性肌炎!'# 皮肌炎 '#'#, 患者的临床 影像学特征及转归 方法 回顾分析我院 年 月 日至 年 月 日间 例合并 -, 的多发性肌炎 皮肌炎患者资料 比较其确诊时的临床表现和胸部高分辨率 1 表现及其转归 根据 1
没有幻灯片标题
考试时间 :11 月 17 号晚 6:30----- 8:30 考试地点另行通知 肺功能不全 respiratory failure 北京大学医学部病理生理教研室刘俊昌 bmuljc@163.com 生理楼 101 室 (severe acute respiratory syndrome,sars) 呼吸系统有何功能? 呼吸代谢清洁防御内分泌 呼吸系统为何容易受伤? 1 全身血液的滤过器 2 富含巨噬细胞,
第十二章 原发性支气管肺癌
原发性支气管肺癌 吴开松 武汉大学中南医院呼吸内科 目的要求 : 掌握原发性支气管肺癌的临床表现 诊断和治疗原则, 熟悉病理特点 原发性支气管癌 (primary bronchogenic carcinoma) 简称肺癌 (lung cancer), 为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤 流行病学 WHO2008 年报告, 肺癌年发病人数和死亡人数均居全球癌症首位肺癌发病人数 160 万 / 年肺癌死亡人数
胸部的X线检查 （Radiographic Examination)
呼吸系统 仁济医院放射科 目的要求 呼吸系统常用影像学检查方法呼吸系统的正常影像表现呼吸系统的基本病变影像表现支扩 肺炎 肺脓肿 肺结核 原发性肺癌及纵隔肿瘤的 X 线 CT MRI 表现 常用的影像学检查方法 透视摄片 : (1) 正位 : 后前位 前后位 ( 仰卧位 侧卧水平投照 前弓位 ) (2) 侧位 (3) 左右斜位 特殊检查 : 体层摄影 高千伏摄影造影检查 : 血管造影 支气管碘油造影
胸膜是一层薄而光滑的浆膜，具有分泌和吸收等功能
胸膜 胸膜腔和肺 概述内容 : 胸膜是一层薄而光滑的浆膜, 具有分泌和吸收等功能 可分为互相移行的内 外两层, 内层被覆于肺的表面, 称为脏胸膜或肺胸膜 ; 外层衬于胸腔壁内面, 称为壁胸膜 壁胸膜依其所贴附的部位不同可分为四个部分 支配壁胸膜的神经为肋间神经和膈神经, 由于胸膜脏 壁两层在肺根和肺韧带处互相移行, 在左 右两肺周围各形成了完全封闭的胸膜腔, 在壁胸膜各部转折处, 脏 壁胸膜之间留有一定的间隙,
: 55 (POP) (RA-VD) POP POP 60% 60 [1] 25% ( ) POP POP ; POP-Q POP ; SPSS19.0 t ; Spearman POP P< POP (POP )
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54 ( )2017 57 5 JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2017Vol.57No.5 ( 330006) : (POP) POP POP 63 (POP ) POP 40 ( ) 2 POP 10 12 23 3 2 13 (P0.05); (POP-Q) Ⅰ Ⅱ Spearman 0.46 0.83 POP : ;
福建农业学报 材料与方法 试验菌株 引物 主要仪器 主要试剂 细菌培养 模板的制备 反应条件 扩增产物的检测 特异性试验 敏感性试验 分离菌株检测 产物的克隆及序列测定 结果与分析
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) - Simplified Chinese
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) COPD is a common lung disease. There are 2 main types of COPD: Emphysema involves the alveoli or small air sacs being irritated. Over time the air sacs get
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64 ( )2015 55 6JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2015,Vol.55No.6 80 (, 244000) : 200910 2014 10 80 81.3%, ( ) 17~81 (P>0.05) (P
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
第九章 呼吸系统疾病
呼吸系统 疾病 肺的组织结构 肺实质 : 支气管树 肺泡 肺间质 : 结缔组织 血管 淋巴管 肺导管部分 : 支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管 肺呼吸部分 : 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 慢性支气管炎 支气管扩张症肺气肿慢性肺源性心脏病肺炎硅肺肺癌 肺 炎 (pneumonia) 分类 按病因分 : 感染性肺炎 : 细菌性 病毒性 支原体性 真菌性理化性肺炎 : 放射性 吸入性
大气污染烟尘中致癌物含量较高 其他肺部慢性病变或瘢痕 免疫 遗传 维生素缺乏 ( 一 ) 分型 中心型肺癌 : 起源于主支气管 叶支气管, 靠近肺门 周围型肺癌 : 起源于段以下支气管 ( 二 ) 组织学分类 2004 年 WHO 对肺癌组织学分类进行了修订, 将肺癌的组织学类型分为 11 种, 其
1 掌握说出肺癌的病因 ; 说出肺癌常见的临床表现 ; 解释 Pancoast 肿瘤和 Horner 征 ; 说出术前及术后护理的重点 ; 观察或正确进行胸腔闭式引流术的护 理 2 3 熟悉说出肺癌常见的检查方法和处理原则 了解解释中心型肺癌和周围型肺癌, 说出肺癌的组织学分类 肺癌 (lung cancer) 多数起源于支气管黏膜上皮, 故也称支气管肺癌 (bronchopulmonary carcinoma)
952 放射学实践 2010 年 9 月第 25 卷第 9 期 RadiolPractice,Sep2010,Vol25,No.9 呼吸衰竭 感染中毒性休克及多脏器功能不全者为危重症病例 4. 实验室检查 5 例白细胞计数升高, 中性粒细胞明显增高 2 例白细胞计数在正常范围 2 例谷丙转氨酶增高,
951 甲型 H1N1 流感影像学专题 危重症甲型 H1N1 肺炎的影像表现及病理组织分析 李宏军, 包东英, 李雪琴, 齐石 摘要 目的 : 探讨危重症甲型 H1N1 肺炎影像表现特征及病理机制, 提高对危重症甲型 H1N1 肺炎的认识与诊断水平 方法 : 回顾性分析 7 例危重症甲型 H1N1 肺炎死亡患者的影像表现, 并与尸检病理资料进行比较分析 5 例行肺部 CT 检查, 其中 1 例行胸部
考研帮课堂配套讲义
考研帮课堂配套讲义 西医综合 内科学 ---- 呼吸系统疾病 课程配套讲义是学习的必备资源, 帮帮为大家精心整理了高质量的配套讲义, 确保同学们学习的方便与高效 该讲义是帮帮结合大纲考点及考研辅导名师多年辅导经验的基础上科学整理的 内容涵盖考研的核心考点 复习重点 难点 结构明了 脉络清晰, 并针对不同考点 重点 难点做了不同颜色及字体的标注, 以便同学们复习时可以快速投入 高效提升 除课程配套讲义外,
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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疾病名 支气管扩张 英文名 bronchiectasis 缩写 别名 bronchiect.;bronchiectasia;bronchodilation; 支气管扩张症 ; 支扩 ICD 号 J47 概述 支气管扩张 (bronchiectasis) 以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征, 是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化, 使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏, 导致支气管变形及持久扩张
目 录 第一篇 绪 论第二篇 呼吸系统疾病 第 章 总论 第 章 急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎 第一节 急性上呼吸道感染 第二节 急性气管 支气管炎 第 章 肺部感染性疾病 第一节 细菌性肺炎 第二节 非典型病原体所致肺炎 第三节 病毒性肺炎 第四节 肺部真菌病 第五节 其他 第六节 肺脓肿
目 录 第一篇 绪 论第二篇 呼吸系统疾病 第 章 总论 第 章 急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎 第一节 急性上呼吸道感染 第二节 急性气管 支气管炎 第 章 肺部感染性疾病 第一节 细菌性肺炎 第二节 非典型病原体所致肺炎 第三节 病毒性肺炎 第四节 肺部真菌病 第五节 其他 第六节 肺脓肿 第 章 支气管扩张 第 章 肺结核 第 章 慢性阻塞性肺疾病 第 章 支气管哮喘 第 章 肺血栓栓塞症
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第十三章 呼吸衰竭 呼吸是吸入外界气体与血液之间进行气体交换的过程 通过呼吸摄入氧和排出二氧化碳, 维持血液气体分压于正常范围内 气体交换过程分为通气 弥散 灌流和呼吸调控 4 个功能部分 通气是指空气从外界进入体内, 在气管支气管系统内分布到气体交换单位即肺泡 弥散包括 O 2 和 C O 2 经肺泡毛细血管膜在肺泡腔和肺毛细血管之间运动 灌流是指肺动脉的混合静脉血经肺循环分布到肺泡毛细血管, 再回到肺静脉的过程
主要内容 CPT 概述 识别肺部并发症 CPT 预防和治疗肺部并发症
胸部物理治疗 首都医科大学附属北京友谊医院 贾海新 主要内容 CPT 概述 识别肺部并发症 CPT 预防和治疗肺部并发症 何谓胸部物理治疗? 胸部物理治疗 (Chest physiotherapy,cpt) 是指通过叩击 震颤胸部体表及调整体位, 由传导作用促进大小气道分泌物的排出, 并予以及时清除的一种呼吸道管理手段 -3- 胸部物理治疗方法 深呼吸 咳嗽 胸部叩击 震颤 体位引流 呼吸锻炼 活动
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
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疾病名 血胸 英文名 haemothorax 缩写 别名 haematothorax;hemathorax;hemothorax; 胸腔积血 ICD 号 J94.2 概述 由各种不同原因造成的胸腔内出血称为血胸 (haemothorax) 血胸可以单独存在, 也可与气胸同时存在, 称为血气胸 大量血胸或血气胸压迫肺脏, 使纵隔移位产生与气胸相同的病理生理变化外, 主要表现为内出血征象 流行病学 血胸大多数由创伤引起,
第三篇
第三讲肺炎 ( 肺部炎症 ) 福建医科大学附属协和医院放射科 唐守滦 大叶性肺炎 (lobar pneumonia ) 是肺部急性炎症, 主要由肺炎链球菌引起, 冬春季节发病较多, 好发于青壮年 病理 : 炎症性渗出主要在肺泡, 而支气管及间质很少改变 1 充血期 发病后 12~24 小时, 此时肺部毛细血管扩张 充血, 肺泡内有浆液性渗出液 渗出液中细胞不多, 肺泡内仍可含气体 炎性渗液及细菌经细支气管及孔氏孔扩张到邻近肺泡,
第七章 呼吸功能不全
第十五章 呼吸功能不全 respiratory insufficiency 病理生理学教研室 : 王建刚 Email: blsl@xxmu.edu.cn TEL: 3029125 3029945 理论教学目标 (Objective) 掌 握 呼吸衰竭的概念 发病机制, 血气变化特点 熟 悉 呼吸衰竭时机体的主要代谢与功能变化 了 解 呼吸衰竭的病因 分类 2 概述 肺通气 肺换气 气体在血液中的运输
858 West China Medical Journal, Jun. 2017, Vol. 32, No. 6 称为肺涎腺型肿瘤 该类肿瘤包括腺样囊性癌 黏液表皮样癌 腺泡细胞癌 上皮 - 肌上皮癌 多形性腺瘤样癌变及恶性支气管内黏液样肿瘤 肺涎腺型肿瘤可能来源于气管 支气管黏膜下的腺体, 病理
857 论著 41 例原发性肺涎腺型肿瘤临床特点分析 1, 杨丽青 2, 杨小东 1, 张艺 1 1,, 胡秋芳 3, 王艳 1, 陈旭苹 1, 周振兴 1. 四川大学华西医院呼吸内科 ( 成都 610041) 2. 四川省人民医院城东病区呼吸内科 ( 成都 610100) 3. 乐山职业技术学院医护系 ( 四川乐山 614000) 1 摘要 目的回顾性分析原发性肺涎腺型肿瘤的临床特点 治疗及预后,
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第 21 卷第 3 期 CT 理论与应用研究 Vol.21, No.3 2012 年 9 月 (521-526) CT Theory and Applications Sep., 2012 周小勇, 董云旭, 谢迭来, 等. 老年人气管支气管结核的 CT 诊断 [J]. CT 理论与应用研究, 2012, 21(3): 521-526. Zhou XY, Dong YX, Xie DL, et al.
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疾病名 结核性胸膜炎 英文名 tuberculous pleurisy 缩写 别名 ICD 号 A15.9 概述 当肺部炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为胸膜炎 在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的, 也有部分是与机体的变态反应有关 胸膜炎可由一般的细菌感染或特殊的细菌感染引起, 常常伴有胸腔积液 由于肺炎 肺脓肿和支气管扩张感染引起的胸腔积液称为类肺炎性胸腔积液 (parapneumoniceffusion);
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疾病名 非特异性间质肺炎 英文名 nonspecific interstitial pneumonia 缩写 别名 ICD 号 J84.8 概述 非特异性间质性肺炎 (nonspecific interstitial pneumonia,nsip) 是特发性肺间质性疾病 (ⅡP) 的一种类型 过去归纳在特发性肺间质纤维化中, 因其临床 病理 影像学 肺功能等改变, 尤其对糖皮质激素的治疗反应和预后与
内容 定义和概况 病因和常见快速致死性病因 紧急评估和治疗
急性呼吸窘迫的紧急评估和治疗 Emergency evaluation and immediate management of acute respiratory distress 首都医科大学附属北京儿童医院 高恒淼 内容 定义和概况 病因和常见快速致死性病因 紧急评估和治疗 定义和概况 Respiratory distress is difficulty in breathing, and the
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状
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慢阻肺 定义与诊断 周新 上海交通大学附属第一人民医院 主要内容 定义 流行病学 危险因素 病理 发病机制和病理生理 临床表现 诊断和鉴别诊断 2 慢阻肺定义 一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病 气流受限进行性发展, 与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关 急性加重和合并症对个体患者的整体疾病的严重程度产生影响 * 本定义不应用慢性支气管炎和肺气肿的术语, 并且排除支气管哮喘
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中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 ) *+, -/, - 01 病例报告 变态反应性支气管肺曲菌病误诊为肺结核三例 曾谊 张侠 变态反应性支气管肺曲菌病 " -,-! "- " - + 6+ 是机体对寄生于支气管内的曲霉菌产生的变态反应性炎症 以烟曲霉菌最为常见 + 6+ 的易患因素是 支气管哮喘 囊性纤维化 ) 以及各种原因所导 致的结构性气道损伤 由于 + 6+ 在临床表现和病灶的多形态分布上与活动性肺结核有相似之处
学习内容 Summarize 概述 Classifications of lung cancer 肺癌的分类 Imaging appearance of central lung cancer 中心型肺癌的影像表现 Imaging appearance of peripheral lung canc
肺癌的影像诊断 Imaging Diagnosis of Lung Cancer 昆明医科大学第一附属医院段慧单可记江杰 学习内容 Summarize 概述 Classifications of lung cancer 肺癌的分类 Imaging appearance of central lung cancer 中心型肺癌的影像表现 Imaging appearance of peripheral
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疾病名 老年人肺癌 英文名 senile lung cancer 缩写 别名 senile lung carcinoma;senile pulmonary carcinoma;senile pulmonary carcinosis; 老年肺癌 ICD 号 C34.9 概述 原发于支气管 - 肺的癌, 即原发性支气管肺癌 (Primary Broncho pulmonary Carcinoma), 简称肺癌
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
赵晓静-呼吸困难
呼吸困难 (dyspnea) 西安交通大学医学院第二附属医院急诊科 & 急诊 ICU 赵晓静 概述 case 本章内容 概 述 概述 呼吸困难分类 (dyspnea classification) 临床特点 (clinical feature) 鉴别诊断 ( 治疗原则 (therapy principle) 急诊快速评估与处理流程 (procedure) 胸廓及纵隔疾病 胸膜疾病 肺源性呼吸困难 上呼吸道疾病
病灶持续增大时更应该考虑恶性肿瘤性病变 临床依据肺部 影像 的数目 可分肺孤立性 和多发性 肺多发 影像表现为多发 边缘光滑 均一的结节 相比孤立 多发 直径相对更小 磨玻璃成分比例更大 边缘多 光滑 相比单发 肺癌的影像学表现如分叶 空泡 毛刺 胸膜凹陷征在多发 较少见 有研究 发现 的多发 边界
肺多发磨玻璃结节处理策略的 高玉军综述 李道堂审校 山东省医学科学院附属医院 山东济南 摘要 随着多层螺旋 技术的发展和肺癌筛查的广泛开展 肺多发磨玻璃结节!"#$ %&&!'%( 检出率明显增高 肺多发 中以纯磨玻璃密度 '" )!"#$%&&!'% ' 无实性成分 结节为主 病理主要包括不典型腺瘤样增生 %'% %$)#!+%!"&, ') '%&%--./ 原位腺癌 %$)#!% #!+% #
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呼吸道疾病食疗食谱 第一编呼吸系统疾病学 第一章总论 第一节呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的常见病和多发病根据我国 1992 的死因调查结果, 呼吸系统疾病 ( 不包括肺癌 ) 在城市的死亡率占第 3 位, 而在农村则占首位 更应重视的是由于大气污染 吸烟 人口老龄化及其他因素, 使国内外的慢性阻塞性肺病 ( 简称慢阻肺, 包括慢性支气管炎 肺气肿 肺心病 ) 支气管哮喘 肺癌 肺部弥散性间质纤维化,
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 () **+&,-'.# $ 0 &,*7,, *,*78-+4 A A*, +$#-"# *4, *+&,-'+$ # "-,* # * #* *, *,-,7# # 8 '# *,-, ',&,*7,, *,*78-+4 A A,"
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 () **+&,-'.# $ 0 论著 非结核分枝杆菌肺病和活动性肺结核的高分辨率 表现异同性分析 李芳 贺伟 周新华 赵春生 吕岩 李成海 王东坡 摘要 目的探讨非结核分枝杆菌肺病和活动性继发性肺结核的高分辨率 表现异同性 方法回顾性分析 年 月至 2 年 月首都医科大学附属北京胸科医院住院并经临床及实验室检查确诊为非结核分枝杆菌肺病患者 2 例 0. 肺病组 和初治活动性继发性肺结核患者
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第 26 卷第 1 期 CT 理论与应用研究 Vol.26, No.1 2017 年 2 月 (91-97) CT Theory and Applications Feb., 2017 贾亚军, 杨智, 杨大兴, 等. 肺小细胞神经内分泌癌 MDCT 征象分析 [J]. CT 理论与应用研究, 2017, 26(1): 91-97. doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.01.12.
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疾病名 肺泡蛋白沉着症 英文名 pulmonary alveolar proteinosis 缩写 别名 Rosen-Castleman-Liebow 综合征 ; 肺泡蛋白沉积 ; 肺泡蛋白沉积症 ICD 号 J98.4 概述 肺泡蛋白沉着症 (Pulmonary alveolar proteinosis,pap) 是一种原因未明的少见疾病 其特点是肺泡内有不可溶性富磷脂蛋白沉积, 临床症状主要表现为气短
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疾病名 肺部少见的恶性肿瘤 英文名 pulmonary rare malignant neoplasm 缩写 别名 肺部少见的恶性新生物; 肺部少见的恶性赘生物 ICD 号 C34 概述 目前暂无相关资料 流行病学 支气管肺部少见恶性肿瘤占支气管肺部恶性肿瘤总数的 2.5%~3.0% 支气管 肺脏由多种组织组成, 故恶性肿瘤的组织类型很多, 按组织来源区分, 肺部少见的原发恶性肿瘤有 : 1. 软组织肉瘤肺实质和支气管
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疾病名 肺癌 英文名 lung cancer 缩写 别名 lung carcinoma;pulmonary carcinoma;pulmonary carcinosis ICD 号 C34 概述 肺癌发生于支气管黏膜上皮, 近 50 年来肺癌的发病率显著增高, 在欧美工业发达国家和我国的一些工业大城市中, 肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已居首位, 在女性发病率也迅速增高, 占女性常见恶性肿瘤的第 2 位或第
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
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第 26 卷第 3 期 CT 理论与应用研究 Vol.26, No.3 2017 年 6 月 (373-379) CT Theory and Applications Jun., 2017 刘丽, 丁世荣, 蒲鹏, 等. 支气管内膜结核的多层螺旋 CT 表现及鉴别诊断 [J]. CT 理论与应用研究, 2017, 26(3): 373-379. doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.03.15.
htp: //www chinagp net E net cn 2573 非结核分枝杆菌 (nontuberculousmycobacteria,ntm) 是指结核分枝杆菌 (mycobacteriumtuberculosis,mtb) 复合群和麻风分枝杆菌以
2572 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 临床诊疗提示 非结核分枝杆菌肺病患者的胸部 CT 影像学特点分析 薛卉, 邢志珩, 秦超, 李志媛, 邢丽华, 杜钟珍 摘要 目的探讨非结核分枝杆菌 (NTM) 肺病的胸部 CT 影像学特点, 并与耐多药肺结核 (MDR TB) 的 影像学特点进行比较 方法收集 2014 年 1 月 2015
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
肺癌患者教育万人行
中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会 临床纵隔镜检查 L o g o Academic Committee of Thoracic Oncology Society of CMEA 声明 本专委会 ( ) 制作的幻灯以学术交流为目的, 所有幻灯著作权均为本专委会所拥有, 本专委会拥有所有法定权利 任何个人或组织不得未经本专委会许可转载或挪作他用 ; 如需转载或他用, 需 征得本专委会许可, 并在转载时请保持相关内容完整性,
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ARDS 合理选择肺保护策略 上海交通大学医学院附属新华医院 急救中心 潘曙明 CASE 上海第三例重症 H1NI 患者 呼吸频率 38 次 / 分心率 75 次 / 分 入院体温 39 53 岁, 男性基础疾病 :2 型糖尿病 糖尿病肾病慢性心衰 高血压 冠心病双下肢浮肿 1 月 高热 3 天伴气促就诊 氧饱和度 SO 2 70% 基础信息 X-RAY 2009-12-3 2009-12-5 2009-12-6
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
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呼吸功能不全 Respiratory Insufficiency 北京大学医学部病理生理学教研室 王瑾瑜 呼吸功能不全 (respiratory insufficiency) 由外呼吸功能障碍引起的 病理过程 外呼吸 外界空气 气道 肺泡 肺泡毛细血管 气体运输 内呼吸 组织细胞 肺通气 肺换气 PaO 2 :85-100 mmhg, PaCO 2 :37-43 mmhg 呼吸衰竭 (respiratory
肺癌的CT诊断及技术进展
周围型肺癌的 CT 诊断 山东省肿瘤医院影像科 2015-11 黄勇 背景 肺癌半数以上为周围型肺癌 周围型肺癌一直是肺癌诊断中的难点 CT 技术的飞速发展使早期肺癌 原位癌和癌前病变的诊断成为现实 95% 以上的肺占位可以确诊 扫描技术的重要性 好的图像质量是胸部影像学诊断的基础 CT 参数应调整到最佳 : 合适的窗宽和窗位, 肺窗必须是肺算法 ( 肺窗 :W1600,C-600; 纵隔窗 :W400,C40)
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考情分析 国家医师资格考试 肺结核 肺结核 29 病因与发病机制 4 临床表现 2 辅助检查 6 11 并发症 1 5 内容 概述 : 结核菌 结核菌感染临床表现 概述 结核菌好氧 无运动能力 生长缓慢 杆菌, 有分枝生长的倾向, 具有抗酸性, 故又称为抗酸杆菌对外界抵抗力较强, 在阴湿处能生存 5 个月以上 ; 但在阳光下曝晒 2 小时,70% 酒精接触 2 分钟, 或煮沸 1 分钟, 即可被杀灭