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1 第八章呼吸系统疾病 A 1 型题 以下有关慢性支气管炎发病因素的描述中, 哪项最正确? A. 与吸烟有关 B. 机体抵抗力低下时易发病 C. 与大气污染有关 D. 反复呼吸道病毒感染 E. 以上都包括 慢性支气管炎的发病与下述哪一项有关? A. Ⅰ 型变态反应 B. 饮酒过度 C. 白喉杆菌感染 D. 呼吸道反复感染 E. 支气管壁先天发育障碍 慢性支气管炎的主要病变有 A. 粘膜上皮纤毛脱落 倒伏 B. 上皮鳞状细胞化生 C. 粘液腺肥大 D. 管壁淋巴细胞 浆细胞浸润 E. 以上都是 慢性支气管炎患者通气与换气功能障碍的病理基础是 A. 粘液腺肥大 增生, 粘膜上皮杯状细胞增多 B. 上皮纤毛倒伏 脱落 C. 软骨变性 萎缩 D. 急 慢性细支气管炎及细支气管周围炎 E. 管壁平滑肌束断裂 萎缩 慢性支气管炎可表现为 A. 囊 柱状扩张的支气管延仲至胸膜下 B. 粘液栓中可见 Charcot-Leyden 结晶 C. 肺泡腔扩张 肺泡间隔断裂 D. 肺组织内玻璃样结节形成 E. 以上都不是 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是 A. 支气管壁水肿和慢性炎症细胞浸润 B. 支气管粘膜上皮细胞变性 坏死 脱落 C. 腺体肥大 增生, 浆液腺粘液化 D. 支气管壁形成瘢痕 E. 软骨萎缩 钙化或骨化 慢性阻塞性肺病最常见于 A. 支气管扩张 B. 支气管哮喘 C. 慢性支气管炎 D. 肺结核球 E. 肺脓肿 慢性支气管炎最常见的并发症是 A. 肺脓肿 B. 肺肉质变 C. 肺气肿和肺心病 D. 支气管扩张 E. 肺炎 关于慢性支气管炎的描述, 下列哪项是错误的? A. 中年以上男性多见 B. 常反复咳嗽 咳痰 C. 发作性呼气性呼吸困难 D. 可伴喘息症状 E. 可进展为肺心病 关于肺部疾病的叙述, 下列哪项是正确的 A. 支原体主要引起小叶性肺炎和间质性 113

2 肺炎 B. 矽肺主要由小于 5µm 的粉尘引起 C. Ⅲ~Ⅳ 级小支气管持久性扩张称为支气管扩张 D. 支气管肺炎常作为独立疾病发生 E. α 1 抗胰蛋白酶缺乏是肺气肿的主要原因 下列哪一项不符合支气管扩张的特点? A. 多发生于叶及段等大支气管 B. 支气管壁的炎症损伤是主要发病基础 C. 肺脓肿为其常见合并症 D. 可导致肺心病 E. 临床表现咳大量脓痰及反复咯血 引起支气管扩张最重要的病变基础是. A. 支气管相关淋巴组织显著增生 B. 支气管壁因炎症遭到破坏 C. 肺不张和肺实变 D. 肺纤维化 E. 先天性支气管发育畸形 根据下列哪项可确诊支气管扩张? A. 慢性咳嗽 咳痰 B. 反复咯血 C. 肺部湿啰音 D. 支气管碘油造影 E. 肺广泛纤维化 支气管扩张的特征性病变是 : A. 支气管呈圆柱状或囊状. 扩张 B. 肺气肿 C. 肺广泛纤维化 D. 支气管粘膜鳞状上皮化生 E. 支气管周围淋巴组织明显增生 因慢性支气管炎所致的肺气肿通常是 A. 腺泡中央型肺气肿 B. 全腺泡型肺气肿 C. 腺泡远端型肺气肿 D. 代偿性肺气肿 E. 老年性肺气肿 因慢性支气管炎所致的支气管扩张症, 其病变基础主要是 A. 支气管上皮细胞功能降低 B. 支气管壁结构因炎症破环 C. 肺组织纤维化 D. 肺不张或肺实变 E. 支气管腔内渗出物堵塞 α 1 - 抗胰蛋白酶缺乏最易引起下列哪种肺气肿 A. 腺泡中央型 B. 全腺泡型 C. 不规则型 D. 腺泡周围型 E. 肺大泡或中央型 肺气肿是指病变发生在 A. 支气管 B. 终末细支气管 C. 呼吸性细支气管以远肺组织 D. 管径 <2mm 的小支气管 E. 肺泡 肺气肿发病机制与下列哪项因素有关? A. 遗传性 α 1 - 抗胰蛋白酶小气道的狭窄 阻塞导致通气障碍 B. 细支气管周围炎使肺泡壁破坏 弹性减弱 C. 吸烟者伴有肺感染 D. 缺乏 E. 以上都包括 肺气肿的严重后果不包括 : A. 肺源性心脏病 B. 自发性气胸 C. 支气管扩张 D. 呼吸衰竭 E. 肺性脑病 关于肺气肿病变的肉眼观察, 下列叙 114

3 述哪项不正确? A. 膨大 边缘钝圆 B. 灰白色 C. 质较硬 D. 指压后的压痕不易消退 E. 可形成大囊泡或肺大泡 关于肺气肿的叙述, 下列哪项是正确的? A. 积极治疗可以痊愈 B. 仅限于肺泡弹性减退与膨胀 C.α 1 - 抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 D. 其病理改变是不可逆的 E. 肺功能改变主要是肺活量减少 严重的肺气肿可导致 A. 右心衰竭 B. 自发性气胸 C. 肺性脑病 D. 颅压升高 灶状脑出血 E. 以上都包括 小叶中央型肺气肿的病变主要累及 A. 各级支气管 B. 管径 <2mm 的小支气管 C. 肺泡管 肺泡囊 D. 呼吸性细支气管 E. 从终末细支气管至肺泡 下列哪项为不累及肺泡的肺气肿? A. 小叶中央型 B. 全小叶型 C. 小叶周围型 D. 间质性肺气肿 E. 不规则型 肺心病时, 下列哪一种病变最不容易见到? A. 心脏横径增大, 形成横位心 B. 心尖钝圆 肥厚, 主由右心室构成 C. 右心室向心性肥大 D. 肺动脉圆锥膨隆 E. 室上嵴增厚 增粗 下列哪一项不符合肺动脉高压形成的机制? A. 缺氧引起肺小动脉痉挛 B. 长期 反复痉挛导致肺小动脉玻璃样变 C. 肺内无肌性细动脉肌化 D. 肺纤维化及肺气肿可引起肺动脉高压 E. 肌型小动脉中膜肥厚, 内膜下出现纵形肌束 下列哪项是肺心病所不具有的? A. 肺动脉高压 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 静脉血栓脱落致肺动栓塞 D. 右心室心肌肥大 E. 胸膜纤维化 在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是 A. 硅沉着病 ( 矽肺 ) B. 肺结核 C. 支气管扩张症 D. 支气管哮喘 E. 慢性支气管炎伴肺气肿 肺心病的心肌病变中, 下列哪一种最不容易出现? A. 心肌细胞肥大, 核大深染 B. 心肌细胞增生, 数目增多 C. 心肌纤维萎缩 变细 D. 心肌细胞肌浆溶解 E. 心肌间质纤维化 下列关于大叶性肺炎的描述中, 哪项是错误的? A. 由细菌感染引起 B. 病变多从肺泡开始 C. 炎症以中性粒细胞渗出为主 115

4 D. 不破坏肺泡壁结构 E. 患者常有胸痛及咳铁锈色痰 下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质? A. 扩展到整个肺大叶的炎症 B. 肺泡的纤维素性炎症 C. 肺的化脓性炎症 D. 肺的肉质变 E. 肺的出血性炎症 铁锈色痰常见于大叶性肺炎的 A. 充血水肿期 B. 红色肝变期 C. 灰色肝变期 D. 溶解消散期 E. 中毒性休克 大叶性肺炎灰色肝变期的形态特点是 A. 病变肺叶肿胀 B. 肉眼切面呈颗粒状 C. 肺泡腔内充满中性粒细胞和纤维蛋白 D. 肺泡壁毛细血管扩张充血 E. 胸膜面可有纤维蛋白性惨出 大叶性肺炎时, 肺炎球菌最为多见易被发现的肺炎病变处于 A. 充血水肿期 B. 红色肝变期 C. 灰色肝变期 D. 溶解消散期 E. 中毒性休克 患者突起畏寒 高热 胸痛 咳嗽 吐铁锈色痰时, 最有可能是 A. 慢性支气管炎 B. 肺阿米巴病 C. 肺脓肿 D. 肺源性心脏病 E. 大叶性肺炎 大叶性肺炎灰色肝变期的临床表现与红 色肝变期不同点在于 A. 开始出现肺实变体征 B. 胸痛消失 C. 缺氧状况有所好转 D. 重新出现湿啰音 E. 体温恢复正常 下列哪一项不符合大叶性肺炎? A. 多由肺炎双球菌引起 B. 病变多累及一个大叶 C. 纤维素性炎症 D. 可合并肺肉质变 E. 易并发脓毒败血症导致死亡 与肺肉质变发生关系最密切的因素可能是 A. 含铁血黄素沉积 B. 细菌毒力过强 C. 单核细胞浸润过多 D. 中性粒细胞渗出过少 E. 病程太长 大叶性肺炎不会发生的合并症是 A. 肺脓肿 B. 肺肉质变 C.. 肺褐色硬变 D. 脓胸 E. 败血症 肺肉质变是指 A. 支气管壁纤维化 B. 肺泡壁纤维化 C. 胸膜渗出物机化 D. 肺泡腔内渗出物机化 E. 肺泡壁平滑肌组织增生 下列哪项不属于小叶性肺炎? A. 麻疹后肺炎 B. 巨细胞肺炎 C. 手术后肺炎 D. 吸入性肺炎 116

5 E. 坠积性肺炎 下列哪项不符合小叶性肺炎? A. 多种致病菌可引起小叶性肺炎 B. 常在患传染病 昏迷后发病 C. 病变呈灶状 小叶分布 D. 病变多为桨液纤维素性炎 E. 可导致支气管扩张 下列哪种疾病属化脓性炎症? A. 皮肤二度烧伤 B. 结核性胸膜炎 C. 小叶性肺炎 D. 细菌性痢疾 E. 阿米巴肝脓肿 一个儿童临床出现发热, 并伴有咳嗽, 胸透见两肺叶散在边缘不清的小点状阴影, 最可能的病变是 A. 干酪样肺炎 D. 小叶性肺炎 B. 大叶性肺炎 E. 间质性肺炎 C. 转移性肿瘤 小叶性肺炎的病变表现为 A. 病灶多见于两肺上叶 B. 各病灶病变表现较一致 C. 支气管和肺组织可遭破坏 D. 病灶多为浆液性渗出 E. 以上都不是 小叶性肺炎的病变主要表现为 A. 支气管的急性卡他性炎 B. 由慢性支气管炎引起 C. 肺泡的纤维素性炎 D. 肺泡的出血性炎 E. 支气管和肺泡的化脓性炎 与小叶性肺炎不相符合的临床特点是 A. 可由多种细菌所致 B. 起病隐匿 C. 实化体征不明显 D. 多发生于青壮年 E. 患者预后差 小叶性肺炎的合并症为 A. 肺心病 B. 肺脓肿 C. 纤维素性胸膜炎 D. 肺气肿 E. 以上都不是 小叶性肺炎不会发生 A. 肺肉质变 B. 呼吸衰竭 C. 心力衰竭 D. 支气管扩张 E. 肺脓肿 病毒性肺炎的特点中不包括 A. 常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致 B. 炎症从支气管 细支气管开始沿肺间质发展 C. 病变严重者, 肺泡内可出现脓性渗出物 D. 肺组织可出现灶状环死 E. 细胞内可检见包涵体 病毒性肺炎的主要诊断依据是 : A. 淋巴细胞 单核细胞浸润 B. 间质性肺炎 C. 透明膜形成 D. 肺泡性肺炎 E. 上皮细胞内病毒包含体 下列哪项不符合病毒性肺炎? A. 常见病因是流感病毒 B. 间质性肺炎 C. 以中性粒细胞浸润为主 D. 上皮细胞内病毒包含体 E. 透明膜形成 下列除哪项外, 均属于肺泡性肺炎? A. 大叶性肺炎 117

6 B. 小叶性肺炎 C. 羊水吸入性肺炎 D. 支原体肺炎 E. 手术后肺炎 以下哪一项不是矽肺的病变特点? A. 游离二氧化硅是矽肺的致病因子 B. 以 lцm 至 2цm 的矽尘微粒引起的病变最重 C. 早期以肺门淋巴结病变为主 D. 吸人肺泡内的矽尘直接引起矽结节 E. 只有当肺内淋巴道阻塞后才发生矽肺病变 早期矽结节中的细胞是 A. 大量淋巴细胞 B. 纤维母细胞 C. 大量巨噬细胞 D. 大量嗜酸粒细胞 E. 单核细胞 矽肺的分期主要是根据 : A. 矽结节的大小 数量及分布 B. 肺间质纤维化程度 C. 肺气肿程度 D. 胸膜增厚程度 E. 肺的重量 体积增加的程度 硅沉着病 ( 矽肺 ) 最常见的合并症为 A. 肺癌 B. 胸膜间皮瘤 C. 肺结核 D. 肺脓肿 E. 肺褐色硬化 下列哪项符合矽肺的病变特点? A. 早期病变分布在两肺中 下叶近肺门处 B. 矽肺性空洞是由矽肺合并结核病所致 C. Ⅱ 期矽肺总的病变范围超过全肺的 1/3 D. Ⅱ 期矽肺全肺入水后下沉 E. Ⅲ 期矽肺的矽结节融合, 分布范围少于四个肺区 下列各项均符合矽肺病变, 除了 A. 矽结节是肺巨噬细胞局部聚积形成的 B. 矽结节不是一种肉芽肿病变 C. 矽结节的形成可分为三个阶段 D. 矽结节融合成团块, 继而可在中央形成空洞 E. 可形成弥漫性间质纤维化 矽肺的特征性病变是 : A. 胸膜纤维化 B. 肺质地变硬 C. 肺气肿 D. 肺门淋巴结肿大 E. 矽结节 下列哪一项符合矽肺的特点? A. 吸入的二氧化硅尘粒越大, 密度越高致病力越强 B. 早期病变出现于两肺下叶和背侧 C. 矽结节是一种肉芽肿性病变 D. 矽肺性空洞是合并结核病的结果 E. 以上都不是 患者一侧胸锁乳突肌上段前缘出现无痛性硬结时, 应首先考虑下列哪种疾病? A. 淋巴瘤 B. 淋巴结结核 C. 鼻咽癌颈淋巴结转移 D. 淋巴结反应性增生 E. 肺癌颈淋巴结转移 下列哪种不属于肉芽肿性疾病? A. 早期矽肺 B. 伤寒 C. 麻风 D. 霉菌病 118

7 E. 蕈样霉菌病 下列除哪一部位外, 均可形成矽结节? A. 肺组织内 B. 肺门淋巴结 C. 肝脏 D. 颅内 E. 脾脏 关于矽肺结核病的叙述, 以下哪项是错误的? A. 矽肺结核性空洞数目多 直径大, 空洞壁较规则 B. 较大的血管易被侵蚀 破裂 C. 愈是晚期 重症矽肺, 肺结核的合并率愈高 D. 矽肺结核病比单纯结核的病变更易形成空洞 E. 矽肺结核病是因肺间质弥浸纤维化, 肺组织对结核杆菌的防御能力下降所致 下列哪一项不符合矽肺的病理变化? A.1 期矽肺以肺门淋巴结内矽结节为特点 B. 胸膜可有纤维组织弥漫增生 肥厚 C. 易合并胸膜恶性间皮瘤 D. 矽结节可融合成团 E. 可形成胸膜胼胝 矽肺可出现以下合并症, 除了 A. 结核病 B. 继发肺部细菌或病毒感染 C. 肺气肿 D. 自发性气胸 E. 肺癌 矽肺常见的合并症是 A. 食管癌 B. 胸膜间皮瘤 C. 支气管扩张 D. 肺气肿 E. 肺肉质变 下列哪项不符合肺癌的临床病理特点? A. 多起源于肺泡上皮 B. 鳞癌的发生与吸烟有密切关系 C. 中央型癌块位于肺门部 D. 早期可发生淋巴道转移 E. 肺癌可引起杆状指 下列哪种物质与肺癌的发生无关? A. 金 B. 尼古丁 C. 镍 D. 苯并芘 E. 砷 下列哪一项不符合肺腺癌的特点? A. 多见于肺周边部 B. 常有吸烟史 C. 女性多见 D. 常有肺门淋巴结转移 E. 以上都不是 下列哪一项不符合隐性肺癌的标准? A. 临床检查无明显肺癌体征 B.X 线检查未见阴影 C. 病理证实为原位癌或早期浸润性癌 D. 无淋巴结转移 E. 痰细胞学检查癌细胞阴性 不会发生肺癌的细胞是 A. 支气管腺体的上皮细胞 B.Clara 细胞 C.Kultschitzky 细胞 D.Ⅰ 型肺泡上皮细胞 E.Ⅱ 型肺泡上皮细胞 下列肺癌的描述中, 哪项正确? A. 腺癌最多见 B. 小细胞癌多呈弥漫型 C. 鳞状细胞癌多有吸烟史 119

8 D. 周围型多为鳞癌 E. 细支气管肺泡细胞癌多为中央型 肺鳞状细胞癌多起源于 A. 肺泡上皮细胞 B. 大支气管粘膜上皮细胞 C. 支气管壁嗜银细胞 D. 支气管壁腺体上皮细胞 E. 细支气管上皮细胞 肺瘢痕癌在组织学上多数为 A. 鳞癌 B. 小细胞未分化癌 C. 类癌 D. 腺癌 E. 大细胞未分化癌 下列关于肺癌的扩散转移, 哪一项是错误的? A. 肺鳞状细胞癌常侵及纵隔及心包 B. 小细胞癌生长迅速, 转移较早 C. 血道转移以脑 骨及肾上腺多见 D. 周围型肺腺癌可直接侵犯胸膜 E. 大细胞癌生长慢, 血行播散转移较少见 下列有关肺癌的肉眼病变, 哪一项是不会看到的? A. 整个肺叶呈肺炎样外观 B. 肺上叶多个厚壁空洞形成 C. 肺门部分叶状巨大肿块 D. 近脏层胸膜的肺组织内直径 5cm 的结节状肿块 E. 肺叶内多个大小不等的结节 肉眼观察发现整个肺叶呈肺炎样外观, 这可能是 A. 大细胞癌 B. 鳞状细胞癌 C. 小细胞癌 D. 细支气管肺泡细胞癌 E. 瘢痕癌 下列哪一项不符合小细胞肺癌的特点? A. 多发生于肺周边部 B. 细胞小 密集排列, 由结缔组织加以分隔 C. 分化程度低 恶性度高 D. 电镜下, 部分肿瘤细胞胞浆内出现神经内分泌颗粒 E. 起源于 Kultschitzky 细胞 累及整个大叶呈肺炎样外观的肺癌类型是 A. 低分化鳞状细胞癌 B. 大细胞癌 C. 小细胞癌 D. 粘液癌 E. 细支气管肺泡细胞癌 最容易引起皮肤潮红 水泻 心动过速 支气管哮喘等症状的肺癌类型是 A. 低分化鳞状细胞癌 B. 未分化腺癌 C. 大细胞癌 D. 类癌 E. 粘液癌 肺癌中最常见的组织学类型是 : A. 腺癌 B. 鳞状细胞癌 C. 肺泡细胞癌 D. 小细胞癌 E. 大细胞癌 中央型肺癌的特点应除外 A. 位于肺门部 B. 由段以上支气管发生 C. 多属腺癌 D. 巨大癌块环绕支气管 E. 较易被纤支镜检查发现 下列除哪种疾病外, 均可引起副肿瘤综合征? 120

9 A. 肺癌 B.APUD 瘤 C. 胸腺瘤 D.T 细胞型淋巴瘤 E. 肾透明细胞癌 下列关于肺癌的描述哪一项是错误的? A. 同一肿瘤可有不同的组织学类型 B. 同一肿瘤的不同部位分化程度不一 C. 转移癌的组织学类型可与原发癌不同 D. 未分化腺癌可出现肉瘤样结构 E. 神经内分泌肿瘤不能同时向上皮细胞型分化 痰涂片阳性率最高的肺癌是 A. 小细胞癌 B. 腺细胞癌 C. 大细胞癌 D. 鳞状细胞癌 E. 肺泡细胞癌 肺癌最常见的肺外症状是 A. 肺性骨关节病 B. 肌无力综合征 C.Cushing 综合征 D. 高血钙 高血磷 E. 副肿瘤综合征 对肺癌早期诊断最有价值的检查是 A 痰涂片 BX 线检查 C 纤支镜活检病理学检查 DMRI 检查 E 临床早期症状的发现 肺癌的淋巴道转移最先发生于 A. 锁骨上淋巴结 B. 纵隔淋巴结 C. 颈部淋巴结 D. 支气管肺门淋巴结 E. 腋窝淋巴结 成人呼吸窘迫综合征发病机制中最关键的因素是 A. 呼吸膜损伤 B. 血氧含量下降 C. 肺泡活性物质合成和分泌减少 D. 小动脉壁纤维蛋白样坏死 E. 肺泡表面张力增加 ARDS 早期最有诊断意义的组织病理学变化是 A. 肺泡壁充血水肿 B. 肺泡腔充满水肿液 C. 毛细血管内中性粒细胞聚集 D. 透明膜形成 E. 部分肺泡萎陷 A 2 型题 男,58 岁, 干咳 痰中带少许血丝半年 患者自幼吸烟, 每天 3 包 体查 : 左胸廓饱满, 左胸腔穿刺抽出血性胸水 500ml X 线示左下肺周边一 3cm 5cm 大小 边界毛糙的致密阴影 其诊断最可能为 : A. 肺结核 B. 肺脓肿 C. 支气管扩张 D. 周围型肺癌 E. 肺栓塞 男性,45 岁 近三年反复间断发作咳嗽 咳白色泡沫粘痰, 时而伴喘息, 其发作多在秋冬季, 持续三个月左右 查体可闻及双肺干 湿啰音及哮鸣音 该患者可能患有 A. 支气管哮喘 B. 急性气管支气管炎 C. 慢性支气管炎 D. 支气管扩张 121

10 E. 矽肺 男性,48 岁, 吸烟近 30 年 5 年前每当气候转凉即开始咳嗽 咳白色粘痰, 直至天气转暖后方可好转不咳 ; 近一年来咳嗽发作频繁, 但干咳少痰, 其可能的原因为 A. 慢性支气管炎患者支气管粘膜和腺体萎缩 B. 支气管哮喘 C. 支气管扩张 D. 肺气肿合并慢性肺源性心脏病 E. 肺癌广泛转移 男性,65 岁 有近 40 年的吸烟史, 患慢性支气管炎近 20 年, 经常咳嗽 咳痰 ; 近二年自觉蹬自行车费力, 感觉气短 ; 近一月坐下休息时亦觉胸闷 呼吸困难 入院查体 : 桶状胸, 胸廓呼吸运动减弱 ; 叩诊呈过清音, 心浊音界缩小, 肝浊音界下降 ; 听诊呼吸音减弱, 呼气延长 该患者可能患 A. 急性细支气管炎 B. 慢性支气管炎合并肺气肿 C. 肺癌 D. 石棉肺 E. 以上都不是 男性,20 岁 2 天前回家路上恰遇暴雨, 躲避不及全身淋透, 回家后即高热 39.8, 伴寒战 胸痛, 咳嗽 咳铁锈色痰 查体 : 左肺下叶叩诊浊音, 听诊可闻及支气管呼吸音 ;X 线检查见左肺下叶大片致密阴影 其可能患 A. 急性自发性气胸 B. 肺脓肿 C. 肺不张 D. 大叶性肺炎 E. 病毒性肺炎 男性,17 岁 高热三天, 咳铁锈色痰, 伴胸痛 查体 : 右肺下叶叩诊浊音, 语音震颤增 强, 听诊可闻及支气管呼吸音 ;X 线见大片致密阴影 ; 细菌学检查, 铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌 诊断为大叶性肺炎 请判断病变进展可能处于哪一期? A. 充血水肿期 B. 红色肝样变期 C. 灰色肝样变期 D. 溶解消散期 E. 以上都不是 女性,40 岁 因胃小弯胃窦部印戒细胞癌行胃大部切除术 ; 术后四天咳嗽 咳粘液脓痰 ; 查体 : 双肺下叶背侧听诊可闻湿啰音 ;X 线见双肺下叶散在不规则斑点状模糊阴影 请判断其为 A. 慢性支气管炎 B. 支气管扩张 C. 大叶性肺炎 D. 病毒性肺炎 E. 小叶性肺炎 男性,60 岁 曾在石英粉厂工作 30 年, 因慢性肺源性心脏病致呼吸衰竭 心力衰竭死亡 尸检时双肺重量及体积均有增加, 双肺中 下肺叶近肺门处多个散在灰白结节, 结节圆形 直径 2~5mm 质硬; 镜检为矽肺结节 双肺结节病变末超过全肺 l/3 死前 X 线片示结节分布不少于 4 个肺区, 试判断其矽肺处于第几期? A.0 期 B.Ⅰ 期 C.Ⅱ 期 D.Ⅲ 期 E. 以上都不是 男性,70 岁, 因股骨颈骨折卧床数月 近一年来常咳嗽, 并咳黄色粘脓痰 查体 : 双肺下叶可闻及湿啰音 ;X 线片示双肺下叶不规则小片状模糊阴影 该例应诊断为 122

11 A. 大叶性肺炎 B. 支气管扩张 C. 小叶性肺炎 D. 慢性支气管炎 E. 以上都不是 男童,7 岁 因高热 肝脾肿大, 突然烦躁不安死亡 尸检见肺 脑 肝 脾及肾密布大小一致 分布均匀 灰黄带白色 圆形的粟粒大小结节 试诊断患儿最可能患何种病? A. 大叶性肺炎 B. 全身粟粒性结核病 C. 矽肺 D. 小叶性肺炎 E. 肺鳞状细胞癌 男性,58 岁 多年吸烟史, 刺激性干咳半年 ; 查体 :X 线片示右肺门处不规则分叶状巨大阴影, 边界不清 其最可能诊断为 A. 原发性肺结核病 B. 慢性纤维空洞型肺结核 C. 大叶性肺炎 D. 肺鳞状细胞癌 E. 小叶性肺炎 男性,70 岁 多年吸烟史 X 线片示左肺门直径 3cm 阴影, 界不清 经纤维支气管镜检查取材发现 : 左支气管组织内见肿瘤细胞浸润 请问肺门肿瘤最可能是哪一型? A. 肺腺癌 B. 细支气管肺泡细胞癌 C. 瘢痕癌 D. 肺转移癌 E. 肺鳞状细胞癌 女性,40 岁 其丈夫吸烟多年 患者右侧胸疼三个月 X 线片示右肺近胸膜处有一直径 4cm 球形阴影, 与周围肺组织界清, 同时右肺门淋巴结肿大 请判断该女士可能患 A. 肺鳞状细胞癌 B. 肺腺癌 C. 细支气管肺泡细胞癌 D. 小细胞癌 E. 瘢痕癌 女性,50 岁 因咳嗽及右侧胸痛到医院查体,X 线片示右肺下叶云雾状不均匀密度增高阴影, 界不清, 经抗生素治疗无效 痰脱落细胞学检查见可疑癌细胞 请问该患者可能患 A. 肺鳞状细胞癌 B. 肺腺癌 C. 细支气管肺泡细胞癌 D. 小叶性肺炎 E. 结核球 女性,35 岁 二年前曾因 浸润型肺结核 住院治疗, 近半年又有低热 盗汗 食欲不振 全身无力和咳血, 痰中可查出结核杆菌 X 线片示双肺上部多个空洞, 大小不一, 双肺下部多个灶状致密斑点状阴影 试诊断患者可能是继发性肺结核病哪一类型? A. 局灶型肺结核 B. 浸润型肺结核 C. 慢性纤维空洞型肺结核 D. 干酪样肺炎 E. 结核球 男性,50 岁 咳嗽 痰中带血 气急半年 X 线片示右肺门肿大不规则致密阴影, 经重复拍片检查见肿块生长较快, 纤维支气管镜活检发现于右支气管主干内有隆起于粘膜的肿物 ; 镜检见瘤细胞短梭形或多角形, 胞浆极少, 密集成群排列 请判断该肿瘤可能为 123

12 A. 肺小细胞癌 B. 肺鳞状细胞癌 C. 大细胞癌 D. 瘢痕癌 E. 肺腺癌 男性,40 岁 无吸烟史,2 月前咳嗽 痰中带血, 经 X 线片检查发现于左肺门处有一直径 2cm 近圆形不规则密度增高阴影 ; 近日复查见肿物阴影增大至直径 3.5cm; 纤维支气管镜取材, 镜检发现癌细胞 试判断肺癌可能类型为 A. 肺鳞状细胞癌 B. 小细胞癌 C. 腺癌 D. 细支气管肺泡细胞癌 E. 以上都不是 男,41 岁, 痰中带血 2 个月, 砖红色, 伴低热 盗汗, 诊断为支气管扩张, 以下哪项特点不正确 A. 胸膜增厚, 支气管明显扩张呈圆柱状和囊状 B. 有的支气管周围淋巴细胞浸润甚至形成淋巴滤泡 C. 扩张的管腔内潴留有黄绿色脓液或血性渗出物 D. 周围肺组织发生程度不等的肺萎陷 E. 病灶中细支气管及其周围肺泡腔内充满脓性渗出物 男,1 岁半, 发烧咳嗽 20 余天, 气喘 6 天, 两肺背部叩诊浊音, 听诊两肺背侧可闻及细的水泡音, 抗生素麻黄素治疗效果不明显, 病理诊断为腺病毒性肺炎, 以下哪个特点不正确 A. 炎症主要在肺间质 B. 肺泡腔内出现浆液 纤维蛋白 红细胞 巨噬细胞 C. 肺泡腔内渗出物凝结成一层红染的膜样物贴附于肺泡内表面 D. 肺泡腔内充满脓性渗出物 E. 支气管粘液腺上皮可见包涵体 男,20 岁, 突发冷, 发烧头痛, 微咳, 体温 41.5, 血细胞 19050/ul, 中性粒细胞 82%, 淋巴细胞 12% 诊断为大叶性肺炎, 下列哪条与诊断不符 A. 肺泡腔内充满纤维性渗出物, 中性粒细胞 红细胞 B. 肺膜充血 水肿 表面纤维素渗出 C. 肺组织常无坏死 肺泡壁结构未遭破坏 D. 可见坏死性支气管炎和支气管肺炎 E. 可以合并肺肉质变 B 型题 A. 支气管腺体肥大增生, 粘膜上皮杯状细胞增多 B. 急 慢性细支气管炎及细支气管周围炎 C. 支气管壁因炎症而遭破坏 D. 慢性阻塞性细支气管炎 E. 肺组织高度纤维化 慢性阻塞性肺气肿的发生主要是由于 支气管扩张引起肺心病的原因是由于 慢性支气管炎时, 患者通气与换气功能障碍 缺氧的主要环节是 矽肺引起肺心病的原因是由于 A. 各级支气管 B. 肺间质 C. 以细支气管为中心向周围肺组织发展 D. 肺泡 E. 呼吸性细支气管以远的末梢肺组织 124

13 8.118 慢性支气管炎的病变部位是 肺气肿的病变部位是 大叶性肺炎的病变部位是 A. 小叶性肺炎 B. 干酪性肺炎 C. 大叶性肺炎 D. 肺气肿 ; E. 矽肺 结核杆菌感染能引起 手术后机体抵抗力下降常能引起 葡萄球菌感染常引起 A. 支气管粘膜上皮细胞变性 坏死脱落 B. 腺体肥大 增生, 粘膜上皮内杯状细胞增多 C. 小气道狭窄 阻塞或塌陷 ; 肺泡壁破坏及弹性减弱, 肺泡扩张互相融合 D. 急 慢性细支气管炎及细支气管周围炎 E. 由化脓菌感染引起, 病变始于细支气管并向周围肺组织发展 小叶性肺炎常是 慢性阻塞性肺气肿是由于 A. 肺的纤维素性炎症 B. 以细支气管为中心的化脓性炎症 C. 病毒包含体形成 D. 病灶呈段性分布 E. 可引起干酪样肺炎 支原体肺炎 小叶性肺炎 大叶性肺炎 继发性肺结核 巨细胞病毒肺炎 A. 肺肉质变 B. 支气管扩张 C. 肺结核病 D. 支气管哮喘 E. 胸膜间皮瘤 小叶性肺炎可合并发生 大叶性肺炎少数可合并 矽肺可合并发生 A. 纤维素性炎 B. 化脓性炎 C. 出血性炎 D. 肉芽肿性炎 E. 浆液性炎 结核病属于 小叶性肺炎属于 大叶性肺炎属于 A. 中央型 B. 肺炎型 C. 周围型 D. 弥漫型 E. 混合型 肺腺癌多为 肺小细胞癌多为 A. 鼻咽低分化鳞状细胞癌 B.Burkitt 淋巴瘤 C. 胃癌 D. 直肠癌 E. 肝癌 对放射治疗敏感的肿瘤是 化疗效果较好的肿瘤是 A. 长期咳嗽 咳白色泡沫痰 B. 咯血 咳脓痰 125

14 C. 吐铁锈色痰 D. 刺激性呛咳 痰中带血 E. 鼻妞 乳突尖下方无痛性硬结节 大叶性肺炎 肺癌 慢性支气管炎 支气管扩张 A. 各级支气管 B. 肺段以下 Ⅲ~Ⅳ 级小支气管 C. 管径 <2mm 的小支气管 D. 呼吸性细支气管 E. 肺泡 支气管扩张的病变部位主要是 腺泡中央型肺气肿的气肿囊泡是 慢性支气管炎病变部位是 急性细支气管炎病变部位主要是 肺炎链球菌性肺炎的病变部位是 A. 主支气管粘膜上皮细胞 B. 支气管腺体 C. 小支气管粘膜上皮细胞 D. 嗜银细胞 E.Ⅱ 型肺泡上皮细胞 细支气管肺泡细胞癌可起源于 类癌起源于 鳞状细胞癌起源于 小细胞癌起源于 腺癌起源于 A. 腺泡中央型肺气肿 B. 全腺泡型肺气肿 C. 腺泡周围型肺气肿 D. 不规则型肺气肿 E. 肺大泡 矽结节之间肺组织可发生 慢性支气管炎可引起 晚期矽肺脏层胸膜下可出现 空洞型肺结核病灶周围常出现 C 型题 A. 呼吸细支气管囊状扩张 B. 肺泡管 肺泡囊和肺泡均扩张 C. 两者均有 D. 两者均无 腺泡中央型肺气肿 全腺泡型肺气肿 间质性肺气肿 A. 胞浆内包涵体 B. 核内包涵体 C. 二者均有.D. 二者均元 腺病毒肺炎 麻疹病毒肺炎 A. 可引起大叶性肺炎 B. 可引起小叶性肺炎 C. 两者均可 D. 两者均否 肺炎链球菌 肺炎支原体 腺病毒 羊水吸人 A. 常伴肺泡壁结构破坏 B. 常伴胸膜炎 C. 两者均是 D. 两者均否 大叶性肺炎 小叶性肺炎 126

15 8.170 支原体肺炎 A. 可出现肺动脉高压 B. 可出现肺间质纤维化 C. 两者均可 D. 两者均否 肺心病时肺部病变 反复肺动脉栓塞 大叶性肺炎合并肺肉质变 晚期矽肺 A. 弦漫性间质纤维化 B. 肉芽肿形成 C. 二者均有 D. 二者均无 矽肺 慢性纤维空洞型肺结核 支气管哮喘 A. 属于中央型肺癌 B. 属于弥浸型肺癌 C. 两者均是 D. 两者均否 肺鳞状细胞癌 肺小细胞癌 肺泡细胞癌 A. 来自鳞状化生粘膜上皮 B. 来自粘膜上皮嗜银细胞 C. 两者均是 D. 两者均否 鼻咽部鳞状细胞癌 鼻咽部泡状核细胞癌 鼻咽部腺癌 肺鳞状细胞癌 肺泡细胞癌 肺小细胞癌 X 型题 慢性支气管炎常见的病理变化有 A. 上皮杯状细胞增生 B. 粘液腺增生 肥大 C. 软骨萎缩 纤维化 D. 周围肺泡腔中纤维蛋白渗出 E. 管壁淋巴细胞浸润 慢性支气管炎的晚期病变常有 A. 细支气管和肺泡炎 B. 粘膜纤维组织增生 C. 肺气肿 D. 管壁平滑肌和弹性纤维破坏 E. 粘液纤毛破坏 慢性支气管炎的合并症常包括 A. 支气管扩张症 B. 小叶性肺炎 C. 肺气肿 D. 支气管哮喘 E. 肺源性心脏病 慢性支气管炎患者粘液性痰的主要病理基础是 A. 支气管壁平滑肌肥大 B. 粘液腺增生 肥大 C. 支气管上皮发生鳞形化生 D. 支气管壁充血 水肿 E. 杯状细胞增多 支气管扩张症的发病机制与下列哪些因素有关? A. 起病时年龄的大小 B. 病程长短 C. 病变程度 D. 病变范围 E. 先天性因素 127

16 8.192 肉眼观察诊断支气管扩张症一定能发现的病变 A. 支气管腔扩张 B. 支气管壁萎缩变薄 C. 支气管壁粘膜呈颗粒或乳头状 D. 肺组织不同程度炎症和纤维化反应 E. 支气管腔内常有脓性或血性渗出物 慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿的因素有 A. 腔内炎性渗出物或分泌物聚积 B. 管壁充血水肿及炎性细胞浸润 C. 管壁结构炎性破坏 D. 伴发细支气管周围炎 E. 闭塞性动脉内膜炎 累及呼吸细支气管的肺气肿类型有 A. 腺泡中央型 B. 全腺泡型 C. 腺泡周围型 D. 不规则型 E. 间质性肺气肿 腺泡中央型肺气肿发生机制中, 最相关的因素有 A.α 1 - 抗胰蛋白酶缺乏 B. 周围肺组织纤维化牵拉 C. 炎症实化灶附近功能代偿 D. 肺泡壁结构受损 E. 小气道不完全阻塞 可引起肺源性心脏病的肺部疾病有 A. 大叶性肺炎肉质变 B. 硅沉着病 ( 矽肺 ) C. 慢性支气管炎 D. 慢性纤维空洞型肺结核 E. 支气管扩张症 慢性肺心病的心肺病变有 : A. 弥漫性阻塞性肺气肿 B. 肺纤维化 C. 心肌纤维萎缩 横纹消失 D. 无肌性细动脉玻璃样变 E. 主动脉瓣下 2cm 处心室肌壁厚 肺源性心脏病的形态学特点包括 A. 右心室肥大 B. 左心室肥大 C. 肺脏体积增大 D. 肺动脉圆锥膨隆 E. 心肌灶性变性 坏死 与肺源性心脏病相关的原因或病变基础有 A. 肺血管数目减少 B. 肺小动脉痉挛 硬化 C. 缺氧 D. 弥漫性肺纤维化 E. 多发性肺小动脉栓塞 慢性肺心病并右心衰时, 可出现 : A. 脾肿大 B. 腹水 C. 肺棕色硬变 D. 槟榔肝 E. 横位心 大叶性肺炎的病理变化有 A. 肺组织大面积广泛实变 B. 可合并中毒性休克 C. 支气管常受累 D. 可合并纤维素性胸膜炎 E. 常无肺泡壁结构破坏 关于大叶性肺炎的叙述, 下列哪些是错误的? A. 病变多累及一个肺大叶 B. 常并发肺棕色硬变 C. 病变多见于左肺下叶 D. 白细胞降低 E. 可导致支气管扩张 大叶性肺炎充血水肿期的病理变化与急 128

17 性肺水肿的区别主要是前者 A. 病变范围较小 B. 肺泡内渗出液中可查到致病菌 C. 肺泡腔中有单核细胞和中性粒细胞浸润 D. 肉眼呈暗红色 E. 胸膜面有纤维蛋白渗出 大叶性肺炎的特点包括 A. 病变累及一个肺段以上 B. 常合并肺脓肿 C. 病变性质为纤维蛋白性炎 D. 多由肺炎双球菌引起 E. 多发生于儿童及老人 关于大叶性肺炎和小叶性肺炎的比较下列记述有哪些不正确? A. 大叶性肺炎由细菌感染所引起, 小叶性肺炎由细菌和病毒感染引起 B. 大叶性肺炎病变从肺泡开始, 小叶性肺炎病变从细支气管开始 C. 大叶性肺炎以纤维素渗出为主, 小叶性肺炎以中性粒细胞渗出为主 D. 大叶性肺炎不破坏肺泡壁结构, 小叶性肺炎可破坏肺组织结构 E. 大叶性肺炎患者咳铁锈色痰及胸痛, 小叶性肺炎患者不咳铁锈色痰 无胸痛 小叶性肺炎的病理形态改变可包括 A. 病灶小但可累及两肺各叶 B. 肺泡腔内中性粒细胞浸润 C. 伴肺脓肿形成 D. 代偿性肺气肿 E. 胸膜面有纤维蛋白性或脓性渗出 小叶性肺炎常见的并发症有 A. 肺脓肿 B. 脓胸 C. 呼吸功能不全 D. 毒血症 E. 心功能不全 关于小叶性肺炎的叙述, 下列哪些是正确的? A. 严重者形成融合性支气管肺炎 B. 细支气管和肺泡的化脓性炎症. C. 两肺散在病灶, 以上叶多见 D. 病灶周围肺组织充血 E. 可并发肺脓肿及脑脓肿 小叶性肺炎的合并症有 A. 肺脓肿 B. 纤维素性胸膜炎 C. 脓毒血症 D. 支气管扩张 E. 肺心病 腺病毒肺炎的病变包括 A. 炎症从肺泡开始 B. 肺泡间隔因充血水肿 淋巴细胞 单核细胞浸润而增宽 C. 肺泡基底膜增厚, 形成透明膜 D. 重症者, 肺泡腔内出现脓性渗出物 E. 出现细胞核内包涵体 间质性肺炎的特点在于 A. 预后大多较差 B. 好发于老年人 C. 临床上一般无实化体征 D. 主要由肺炎支原体和病毒所致 E. 光镜下主要表现为肺间质单个核细胞浸润 典型的矽结节光镜下表现为 A. 可见一内膜增厚的小血管 B. 同心圆状玻璃样变的胶原纤维 C. 偏光显微镜下可见双折光的矽尘 D. 有较多免疫球蛋白沉积 E. 结节中央有坏死 关于矽肺的记述, 下列有哪些不正确? 129

18 A. 矽肺的致病因子是二氧化硅尘粒 B. 以 5μm 大小的矽尘致病能力最强 C. 吸入到肺泡内矽尘量多的部位导致矽结节形成 ; 量少则引起弥漫纤维化 D. 病变以肺组织下叶及背侧为明显 E. 晚期才导致肺门淋巴结的病变 矽肺结核病的特点有 A. 愈是晚期, 重症矽肺与肺结核的合并率愈高 B. 由于矽肺降低纤毛粘液排送系统功能, 从而容易感染结核菌 C. 矽肺结核病的病变, 二者可以分开存在, 也可混合存在 D. 矽肺结核病比单纯结核的病变发展更快, 并易形成空洞 E. 矽肺结核性空洞常呈圆形, 单个, 直径大, 位于肺叶上部 矽肺的合并症有 A. 肺结核病 B. 肺心病 C. 肺气肿 D. 支气管扩张 E. 矽肺性空洞 与吸烟直接相关的肺部疾病是 A. 慢性支气管炎 B. 肺气肿 C. 支气管扩张症 D. 肺癌 E. 硅沉着病 ( 矽肺 ) 关于肺癌的叙述, 下列哪些是错误的? A. 多起源于支气管粘膜上皮 B. 小细胞癌发生率在肺癌中居第二位 C. 小细胞癌多发生于肺周边部 D. 腺癌常见于被动吸烟者 E. 瘢痕癌发展较快 中央型肺癌常见于哪些组织学类型? A. 腺癌 B.Pancoast 瘤 C. 肺泡细胞癌 D. 鳞癌 E. 小细胞癌 关于肺鳞癌的叙述, 下列哪些是错误的? A. 常位于肺门部 B. 多由段以下支气管发生 C. 多有吸烟史 D. 高分化鳞癌居多 E. 痰涂片阳性率最高 关于小细胞肺癌的叙述, 下列哪些是错误的? A. 中央型多见 B. 起源于支气管粘膜内的嗜银细胞 C. 多发生于女性 D. 可形成假菊形团结构 E. 常累及胸膜 引起肺门淋巴结肿大的肺部疾病有 A. 结核 B. 硅沉着病 ( 矽肺 ) C. 慢性支气管炎 D. 肺癌 E. 支气管扩张症 在对外周型肺癌诊断中, 较为有效的手段是 A. 临床病史和体检 B.X 线检查 C. 痰脱落细胞学检查 D. 纤维支气管镜检 E. 经皮肤肺穿刺活检 有关肺癌的描述中, 错误的提法有 A. 鳞癌大体上周围型多见, 易手术, 顶后较好 B. 腺癌大体上中央型多, 常转移到肺门淋巴结 130

19 C. 细支气管肺泡细胞癌大体上弥漫型多见 D. 小细胞末分化癌来源于嗜银细胞, 预 后良好 E. 大细胞癌大体上周边型多见主要通过淋巴道转移 答案 : B A B A E C C E C D B E C D E E D C B D C A B A E E A D C C D B E A C C E B A C D D C B C B C C C C D B A D A C D B A B D E E B D C B D B A E D D D A D A D A B B E E C B A D B E C C B E E E E C A D C C D E A C D E D D D D D B C E C A A D D A C A A D C D E E C A A C C B B D D A C E D B C E C C A D B C A E B C E B C C B D D B C 131

20 8.165 D D ABCDE ABDE BDE D A BE BDE ACD B A ACE BC ABC B B ADE ACD ABD A A ABCDE A CE D D AB ABCDE DE C D DE ABCDE BD A A BCDE ABDE CE D D ABC ACD ABD C B ADE BE ABE C ABCE ABCDE CDE ABDE C ABCDE ABDE ABCDE 132

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