前言

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差习
5 years ago
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1 投稿類別 : 健康 / 護理類篇名 : 你一定也有的病 - 探討口腔保健與牙周病作者 : 李婉婷市立高雄高工化工三乙孫瑞陽市立高雄高工化工三乙許展鋮市立高雄高工化工三乙指導老師 : 蘇敏慧第 1 頁

2 壹前言一研究動機.. 近來有一則報導指出台灣人得到蛀牙有 2 個高峰期, 一個是學齡前, 另一個是上高中牙醫師公會也指出, 就算從小沒學會正確潔牙的幼兒, 上了小學後, 也會因為參與學校推廣, 而學會餐後刷牙及使用漱口水等潔牙行為, 只是上了高中之後, 這些習慣就全部都破功 ( 註一 ), 所以我們希望良好的潔牙習慣能得以延續也因為牙周病和蛀牙是在我們口腔內最常見的兩大疾病, 且國人罹患率也高達 90% 以上, 因此對於牙周病的真相, 我們怎能不知道呢? 又為什麼牙周病是能讓國人十個有九個都會得的病呢? 又是為什麼蛀牙總是在不知不覺間就開始了? 我們又該如何預防蛀牙與牙周病的形成呢? 二研究目的 : 因為我們想透過校園口腔調查去了解現在高中生口腔保健的認知是否充足並了解現在學生口腔保健的時段是否足夠, 讓學生們了解口腔衛生的重要性三研究方法 : 01 本文利用文件分析法, 透過收集雜誌書籍網路資料等相關文獻來了解 02 透過校園內的問卷調查來得知本校化工科之學生( 由於本校學生人數多達三千多人, 因此只採用本科系之學生, 共發 280 份實收 260 份未繳回 20 份廢卷 9 份供採用 251 份 ), 對於牙齒口腔的衛生管理與知識是否足夠, 也經由外界的統計資料比對本校學生對於口腔衛生觀念是否正確貳正文一認識牙周病 : 牙周病是影響牙齒周圍組織, 如牙齦, 齒槽骨及牙周韌帶的疾病一般可分為牙齦炎和牙周炎, 這兩種症狀不盡相同, 但一般稱為牙周病 01 牙齦炎 : 在牙齦與牙齒交接的地方有一道牙齦溝, 這個地方會因為口腔衛生的不良, 而堆積食物殘渣, 引起細菌大量的生長, 細菌本身和它所產生的毒素會滲入牙齦內造成發炎反應, 使得牙齦內的纖維組織鬆散, 增加牙菌斑入侵的機會牙第 2 頁

菌斑如不除去, 會在口中逐漸鈣化變硬, 形成牙結石, 新的牙菌斑會很快地在粗糙的牙結石表面上再形成, 造成牙齦發炎, 導致刷牙會流血的現象 02 輕度牙周炎 : 牙齦會持續性的發炎, 當牙齦內的齒槽骨與牙周組織都受到破壞時, 牙齒與牙齦間會漸漸的分離形成一道裂縫, 這種病症稱為牙周囊袋當牙周囊袋形成時, 細菌和食物殘渣會就更容易堆積在牙刷不易到達的地方,

3 菌斑如不除去, 會在口中逐漸鈣化變硬, 形成牙結石, 新的牙菌斑會很快地在粗糙的牙結石表面上再形成, 造成牙齦發炎, 導致刷牙會流血的現象 02 輕度牙周炎 : 牙齦會持續性的發炎, 當牙齦內的齒槽骨與牙周組織都受到破壞時, 牙齒與牙齦間會漸漸的分離形成一道裂縫, 這種病症稱為牙周囊袋當牙周囊袋形成時, 細菌和食物殘渣會就更容易堆積在牙刷不易到達的地方, 裡面的細菌也會向更深層的牙周組織蔓延當這種炎症使得牙齒周圍的齒槽骨遭破壞時就稱為牙周炎 03 中度牙周炎 : 當牙周韌帶被破壞且也齒槽骨喪失時, 要及時處理, 不然牙周囊袋就會隨著骨頭的流失而愈陷愈深一般症狀上牙齦會持續的發炎, 也會產生膿包牙根也會因牙齦的萎縮而暴露出來, 造成咀嚼無力, 且會對冷熱感到敏感 04 重度牙周炎 : 齒槽骨已經大量的流失, 牙周組織嚴重的遭受破壞並造成牙齒大幅度的動搖, 牙齒的位置也會產生明顯的移位, 使牙縫變大更造成說話口齒不清的問題患者口內也常會化膿腫大, 口臭的味道加劇, 最後牙齒會自動脫落或遭到拔除牙周囊袋的惡化 ( 探針檢測圖 ) 二造成牙周病的原因牙菌斑 : 一毫克的牙菌斑大約有一億個的細菌, 口腔除牙齒外, 黏膜唾液都是細菌第 3 頁

4 的溫床, 且牙菌斑內有十餘種毒性強的厭氧細菌, 這些細菌不但會侵入牙周組織, 且入侵的細菌會分泌毒素, 激發牙齦內強烈的破壞性免疫反應, 造成牙齦牙周韌帶和齒槽骨的崩解破壞三牙周病的警訊 : 01 刷牙時牙齦會流血 02 口臭或呼吸氣味難聞 03 牙齦有腫痛發紅或壓痛感 04 壓擠牙齦時, 會有膿液自牙齦和牙齒間流出 05 永久牙有鬆脫或搖動的現象 06 牙齒和牙齦間有空隙出現 07 吃東西時, 牙齒的咬和有改變若有以上之情況發生時, 可能就罹患牙周病了, 應立即去尋求牙醫師的檢查四其他危險促進因子許多流行病學研究結果顯示下列因子雖不是造成牙周病的主因, 但仍會提高罹患牙周病的危險性 01 婦女懷孕 : 婦女懷孕期間, 身體內荷爾蒙的改變, 會加重局部組織的發炎及促使某些牙周病菌的繁殖, 而孕婦在懷孕前已有牙周病的情況下, 在懷孕期間又不注意口腔的清潔, 則很容易造成牙周病的惡化 02 抽煙 : 香菸內的尼古丁會抑制白血球的功能, 減少體內對細菌抗體的量, 使身體防衛牙周病菌能力受影響, 造成牙周病的惡化及蔓延, 抽煙者在治療牙周病時也常無法達到預期效果, 也會有很高的復發機會 03 糖尿病 : 糖尿病患者因身體免疫系統改變, 影響牙齦組織的膠原纖維代謝, 而加速齒槽骨喪失, 及延緩牙周組織的癒合能力, 所以血醣控制不佳的病患, 牙周治療效果也較預期差第 4 頁

5 04 壓力 : 現代人尤其是上班族, 由於承受來自各方的壓力日益增加, 若不注重口腔清潔的話, 常會因身心壓力造成體內免疫系統的失調, 增加的傲牙周病的機會 05 藥物 : 某些藥物的服用, 會影響牙周的健康例如 : 某些避孕藥抗憂鬱劑某些心血管疾病的藥物所以在就醫時, 記得跟醫師或牙醫師告知您目前使用藥物的情形 ( 註二 ) 06 其他全身性疾病 : 愛滋病患者因免疫功能喪失, 使牙周的破壞較一般慢性牙周病者來的快, 會在短短 3~4 個月的時間, 就造成深達一公分牙齦痿縮 ; 一般慢性牙周病患者, 約 10 年左右的時間才可能有同樣深度的破壞五牙周病的治療 01 牙周病治療的特色 : 牙周病要治療成功, 並不是單靠醫師, 最重要是病人的配合, 病患本身接受牙周病治療要有 : A 意願: 需要決心與耐心, 來建立正確的口腔衛生習慣 B 配合: 口腔衛生習慣的養成, 治療後之定期維護, 均要病患的配合 C 時間: 基本治療一般需要六次, 前 3~4 次需一星期向醫師報到一次, 把牙根表面刮乾淨, 之後則是觀察牙周的恢復, 及病人的口腔衛生的保持, 故基本治療至少約 6 週六牙周病與全身性疾病 : 口腔健康為全身健康之本, 牙周病感染也會影響全身的健康, 牙周病如何影響全身健康, 目前仍未清楚, 但一些初步之證據顯示牙周感染與身體其他感染一樣, 細菌本身或產物, 會增加炎性分子的分泌, 且部分細菌, 會影響血小板的凝聚, 導致血栓形成而近年來美國牙周病學會提出牙周內科學的新名詞, 這個概念主要源自許多的臨床流行病學調查研究這些報告指出牙周感染對全身健康有相當大的影響, 如 : 01 牙周病患者罹患心肌梗塞及中風的機率是一般人的 3 倍第 5 頁

6 02 糖尿病患者若同時伴有嚴重牙周病, 則其血糖較難以控制 03 孕婦若有嚴重的牙周病, 則其發生流產或新生兒體重過輕的機率是一般口腔健康者的 7~10 倍 04 牙周狀況或口腔衛生不好的長期臥床老人, 其發生吸入性肺炎的機率較高 ( 註三四 ) 七牙周病之預防 01 正確的潔牙 : 正確的潔牙是減少菌斑最有效的方法, 由於牙齒之間的縫隙, 及牙齒與牙齦之間的牙齦溝, 是清潔上最易忽略的死角, 因此使用刷牙時, 都建議使用貝氏刷牙法, 而它的優點是能刷進牙齦溝內, 這對牙周健康最有幫助, 且貝氏刷牙法也簡單易學 ( 註五 ) 02 牙周清潔工具的使用: A 牙線: 使用牙線把鄰接面刮乾淨, 而後牙可用牙線柄幫助 B 牙間刷: 牙周病患牙齒間逢隙較大時適用 C 漱口水: 只能作為輔助工具, 並非長期保健的適當方法 03 定期至診所作口腔衛生健檢: 一般人應於每半年接受一次口腔檢查並把牙齒表面的牙結石清除, 也就是一般俗稱的洗牙八文獻與調查 01 高雄醫學大學口腔衛生研究所的碩士林美玉於高雄市的研究中發現, 每天刷牙習慣次數以早晚兩次 (74.66%) 居多, 尤其以女性年齡 18~34 歲, 且教育程度以大學以上為高在成人定期看牙醫部份各縣市中以高雄市 (27.3%) 有定期看牙醫的人最高年國民健康訪問調查 2005 年國民健康訪問調查年齡歲完訪樣本數 16,205 加權百分率 % 每日至少潔牙兩次 76.6 每日平均刷牙次數 1.9 ( 完訪率在八成以上 ) ( 註六 ) 第 6 頁

7 03 高雄高工化工科口腔保健問卷統計一天刷幾次牙 ( 總和 ) 一年級二年級三年級 0 次 1 次 2 次 3 次以上一天刷牙幾次 % 0 次 1.60% 1 次 12.35% 2 次 79.28% 6.77% 1.60% 12.35% 0 次 1 次 2 次 3 次以上 3 次以上 6.77% 79.28% 平均次在學校是否有刷牙的習慣 2.79% 是否 97.21% 第 7 頁

8 在校無潔牙習慣之原因 31.94% 51.74% 9.03% 7.29% 不方便不在乎不雅觀不習慣 11.16% 4.38% 2.39% 有幾顆蛀牙 26.69% 55.38% 0 顆 1~2 顆 3~4 顆 5~6 顆已無健康牙齒是否有飲用茶飲之習慣 29.88% 37.46% 8.76% 6.37% 17.53% 一天 1 杯一天 2~3 杯三杯以上有, 但不含糖之飲料只喝水第 8 頁

9 對於牙周病之瞭解程度 21.91% 8.37% 很清楚普通不清楚 69.72% 參結論透過調查我們發現雄工化工科學生, 普遍對於牙周病的了解不足, 且校方也沒有注意到學生牙齒保健的重要性, 我們也發現同學有在校刷牙習慣的人少之又少, 原因可能是學校沒有提供良好的潔牙環境與足夠的時間, 使學生於飯後做到潔牙的動作, 透過調查學生們也發現自己沒有定期去看牙醫的習慣, 也沒有每半年洗牙一次的習慣很顯然是校方對於學生牙齒保健的推廣有明顯的不足我們建議學校應多宣導口腔保健的重要性, 定期發放牙齒健康檢查表給學生去給牙醫師檢查牙齒, 最好延長中午休息時間讓學生們能有充足的時間做到飯後刷牙的良好習慣, 並架設能給學生放置盥洗用具的地方, 且世界衛生組織 (WHO) 訂定了 2010 年口腔保健目標, 分別為學齡前兒童 90% 沒有蛀牙成年人 75% 沒有牙周病 ( 註一 ), 所以如有以上這些實施的話, 相信高中職學生的口腔健康會越來越好, 距離口腔保健的目標也會更進一步肆引註資料註一今日新聞檢索日期取自註二徐慶玲牙周病植牙專科檢索日期取自註三楊湘從乳牙到假牙,32 顆牙終生養護工程臺北市 : 二魚出版, 民 94 註四邱清華等口腔疾病與保健臺北縣蘆洲市國立空中大學,2000 年頁第 9 頁

10 註五貝氏刷牙法檢索日期取自註六翁文舜劉介字陳怡如等 2005 年國民健康訪問暨藥物濫用調查伍附錄高雄高工化工科口腔保健問卷校園口腔衛生大調查年齡 : 高職一年級高職二年級高職三年級一天刷幾次牙? 0 次 1 次 2 次 3 次以上多久看一次牙醫? 一星期半個月一個月三個月半年一年其他有幾顆蛀牙? 0 顆 1~2 顆 3~4 顆 5~6 顆已無健康牙齒是否在校 ( 職場 ) 裡有刷牙之習慣 : 是否原因 : 不方便不在乎不雅觀不習慣是否有飲用茶飲之習慣? 無, 只喝水一天 1 杯一天 2~3 杯 3 杯以上有, 但不含糖之飲料對於牙周病之了解程度 : 很清楚普通不清楚第 10 頁

常見口腔疾病淺析 1 - 以牙周病為例壹前言牙痛不是病, 痛起來要人命! 相信大多數人都有牙痛不愉快的經驗, 目前國內成年人罹患牙周病已到達了百分之九十, 也就是說十個人有九個人有牙周病問題, 而且大多數人都不知情, 等到症狀明顯時, 可能牙周病都到了末期了如果病發之初, 如果沒有進一步矯正

常見口腔疾病淺析 1 - 以牙周病為例壹前言牙痛不是病, 痛起來要人命! 相信大多數人都有牙痛不愉快的經驗, 目前國內成年人罹患牙周病已到達了百分之九十, 也就是說十個人有九個人有牙周病問題, 而且大多數人都不知情, 等到症狀明顯時, 可能牙周病都到了末期了如果病發之初, 如果沒有進一步矯正投稿類別 : 健康 / 護理類篇名 : 常見口腔疾病淺析以牙周病為例作者 : 戴郁菁私立慈明高中普通科二年忠班林俞賢私立慈明高中普通科二年忠班黃宇廷私立慈明高中普通科二年忠班指導老師 : 莫玉玫老師常見口腔疾病淺析 1 - 以牙周病為例壹前言牙痛不是病, 痛起來要人命! 相信大多數人都有牙痛不愉快的經驗, 目前國內成年人罹患牙周病已到達了百分之九十, 也就是說十個人有九個人有牙周病問題,