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城庄
7 years ago
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1 100 學年度行動研究優良成果報告審查口腔衛生議題獲獎學校宜蘭縣古亭國小委員 A 委員 B 委員審查意見一優點 : 1. 能參與本案精神可佳 2. 將議題系列性的納入教學目標, 並藉由教學活動引起學生教師家長對議題的注意與重視, 3. 強化媒體報導力量, 配合重視 4. 該校在研究過程中能探討出原因後, 針對問題解決, 議題發揮擴大於校園, 讓全校教育者家長成為口腔保健重點的支持網絡者, 環境的支持者 5. 教學方案及單元設計很豐富並有落實二溫馨建議 : 1. 寫本案的動機, 較為貼切語, 應為 : 歷年來本校齲齒比率多少, 在居高不下之因才做本方案 2. 現況分析若要收集他單位的, 應同時說明本校的比率, 相互對照, 後做本案目的與結果 3. 若能加入探討分析, 為何平時孩童齲齒未能及早發現或及早填補的原因, 將能找出未來的策略 4. 針對探討研究找出結論與建議, 請秉持專業者的使命持續落實修正再檢討, 就能順利進行, 減少全校教職員工生齲齒率, 方能達行動方案研究目的與二代健促之精神 1. 研究報告格式清楚呈現研究內容 2. 雖然有說明研究隊員和人數但統計表應呈現樣本數, 若未樣本數夠可參考統計檢定

2 健康快樂從齒開始! ~ 口腔保健教學方案對國小二年級學童口腔保健之成效執行機構 : 宜蘭縣壯圍鄉古亭國民小學研究人員 : 游淑梅蘇雅芬林芬蘭聯絡人 : 林芬蘭 lancee0929@gmail.com 宜蘭縣壯圍鄉古亭路 81 號

3 健康快樂從齒開始! ~ 口腔保健教學方案對國小二年級學童口腔保健之成效摘要本研究針對目前國小的口腔衛生教育之不足, 設計一套適用的口腔衛生教材, 並進行教育介入, 藉以提昇學童愛護牙齒的意識, 並檢視達成口腔保健教育之成效本研究工具改編自教育部 99 學年度健康促進學校輔導與網路維護計畫 - 口腔評量 (1-3 年級學童 ) 之問卷, 以自編口腔保健問卷了解學童在口腔保健知識態度及行為上之表現, 並請牙醫師到校檢測學童之齲齒率及矯正率, 以得知學童的口腔健康情況本研究採前實驗設計之單組前測後測設計, 研究對象為本校二年級全體學童 73 名, 研究對象在前測及後測皆完成問卷及口腔檢查, 期間介入六節 240 分鐘的健康快樂從齒開始! 之口腔衛生教育, 之後針對學童問卷及口腔檢查結果進行資料分析研究結果摘要如下 : 一口腔保健教學方案的介入, 能立即增加國小學童的口腔衛生知識二口腔保健教學方案的介入, 對國小學童口腔衛生之態度有正向的影響三口腔保健教學方案的介入, 對國小學童正確的口腔保健行為養成, 具有明顯成效四口腔保健教學方案的介入後, 學童齲齒率明顯下降 53.94% 矯正率上升 23.14%, 本方案能增進學童之口腔健康情形由研究結果得知 : 經過課程介入後不論在口腔知識態度行為表現及口腔健康情形都有其正向的效果由學童的齲齒率降低及學生餐後潔牙人數持續增加觀之, 學生口腔保健行為的延續, 如能持續的加強與輔導, 並透過家長的協助監督必能提升學童之口腔衛生教育成效關鍵字 : 口腔保健教育國小學童

4 第一章緒論目錄第一節研究動機 2 第二節研究目的 3 第三節研究架構 3 第二章文獻探討第一節國小學童口腔衛生現況 4 第二節國小學童口腔保健行為現況 5 第三節口腔保健教育介入之相關研究 6 第三章研究方法第一節研究設計 7 第二節研究對象 7 第三節研究工具 7 第四節研究流程 9 第四章結果與討論第一節口腔保健教育介入對提升國小二年級學童口腔保健知識之成效..9 第二節口腔保健教育介入對培養國小二年級學童口腔保健態度之成效.10 第三節口腔保健教育介入對國小二年級學童口腔保健行為養成之成效.11 第四節研究者於研究過程之省思成長. 12 第五章結論與建議參考文獻第一節結論 16 第二節建議 16 參考文獻 18 附錄附錄一口腔保健方案教案 20 附錄二口腔保健學習單 23 附錄三口腔保健問卷 24 附錄四口腔保健教學簡報 25 1

5 第一章緒論場景一有味道第一節研究動機一大早, 指導孩子寫作業時, 常聞到孩子的嘴巴有異味, 詢問之下, 才知道早上孩子根本沒有刷牙孩子很誠實的說, 他一天只刷一次牙, 而且是中午用餐過後 ( 因為老師會檢查 ), 這樣的潔牙習慣, 難怪孩子滿口蛀牙場景二午餐時間真難過低年級的孩子正值換牙的階段, 小朋友張開嘴說話, 缺牙的情況是很常見的, 也因為要換牙, 孩子常常跟老師說我的牙齒痛, 尤其是吃午餐時, 遇到不喜歡吃的菜, 牙痛的情況就更多了, 因此吃午餐的時候成了孩子的煩惱之一孩子挑食吃飯速度慢, 這些原因除了歸究於大人對於孩子的溺愛外, 我在家裡, 硬硬的菜 ( 蔬菜的根莖 ) 都不用吃, 只要吃軟軟的菜 ( 蔬菜的葉子 ) 就好了孩子牙齒的發育情況也可能是影響孩子午餐情況不佳的原因之一缺牙的情況多, 連帶影響咀嚼的情形, 遇到葉菜類, 需要咀嚼的時候, 孩子認為很難吞, 也就變得不喜歡吃了口腔是消化道的第一關, 牙齒健康與否, 影響到營養的吸收, 甚至反映出全身的健康狀況, 影響學童的身體發育甚鉅 ( 許玲欣陳佑榕,2008) 其中, 齲齒除了干擾人們咀嚼功能和食物的攝取而影響全身健康, 齲齒還會產生疼痛和不適而影響人們的情緒與社會健康 ( 張進順,2008) 牙齒的生長在嬰兒出生後六七個月開始陸陸續續長牙, 兩周歲時二十顆乳牙便會全部長齊逐漸成長過程中, 乳牙漸漸脫落, 而逐漸由恆牙取代行使咀嚼的功能恆牙的開始萌出年齡平均是六到七歲低年級學童正處於乳牙替換至恆牙階段, 更應加強口腔保健教育, 以維護恆牙的健康而國小學童時期是學習口腔保健行為之關鍵期, 若能在此時養成良好及正確的口腔保健行為, 並且避免早期接觸致齲因子, 加強防齲措施, 對兒童整體口腔健康, 將有著顯著的正面效果若能從小養成良好的口腔保健習慣, 久而久之自然成為日常生活的一部分, 這種習慣的養成, 將較容易維持到成年, 甚至終其一生 ( 黃耀慧姚振華,2006) 古亭國小位於壯圍鄉古亭村, 是屬於農村型的村落, 學區涵蓋六個村, 學區相當廣大全校普通班十九班學生數 497 人幼稚園 2 班學生數 36 人, 全校合計 533 人古亭國小學童的隔代教養新住民單親的家庭比例偏高, 部份祖父母對於孩子的口腔教育並 2

6 發現問析問訂計行教不重視, 只要吃得飽, 長得大就好了, 家庭教育功能相對不彰希望能藉由學校教育讓學生在學生階段建立正確觀念態度行為, 能讓學生了解相關口腔知識, 進而能內化為良好習慣的養成讓學生了解口腔保健是自己的事, 潔牙徹底對自己是有益的, 並不是因為大人的要求第二節研究目的本研究旨在探討口腔保健教育教學方案對國小二年級學童口腔保健之成效, 其具體的研究目的說明如下 : 一探討口腔保健教育教學方案對提升國小二年級學生的口腔保健知識之成效二探討口腔保健教育教學方案對培養國小二年級學生的口腔保健態度之成效三探討口腔保健教育教學方案對養成國小二年級學生的口腔保健行為之成效四研究者於研究過程之省思成長第三節研究架構根據上述研究目的提出本研究之研究架構, 期能提昇學童口腔保健之知識, 培養學童正向之口腔保健態度, 進而養成口腔保健之良好行為題分閱讀文獻題擬畫進解決問題是學預期成效1. 提升學生的口腔保健知識 2. 培養學生正向的口腔保健態度 3. 使學生養成口腔保健正確行為否教學省思閱讀文獻再修正計畫再執行圖一研究架構圖 3

7 第二章文獻探討第一節國小學童口腔衛生現況世界衛生組織 (WHO) 於 1988 年制定 2000 年 12 歲兒童平均 DMFTindex 下降至 3 顆的口腔衛生目標及 2010 年之世界各國 12 歲兒童平均 DMFT index 在 2.0 以下, 綜觀 1992 年至 2002 年世界各國 12 歲兒童之 DMFT Index, 已接近或達到 WHO 要求在 2000 年 12 歲兒童平均 DMFTindex 下降至 3 顆的口腔衛生目標 ( 引自陳弘森,2007) 蕭裕源 (1996) 等所做的臺灣地區中小學學生齲齒情況之調查報告中顯示,12 歲男童的齲齒盛行率與 DMFT index 為 89.5% 及 4.48 顆, 女童為 93.7% 及 5.42 顆何耀廷 (2003) 對全臺灣小學學童作抽樣調查發現,12 歲兒童的齲齒盛行率為 74.09%,DMFT index 為 2.98 顆劉仁義 (2006) 在高雄縣國中小學生齲齒狀況之城鄉差距研究中, 指出 12 歲學童之 DMFT index, 市區為 2.30 鄉鎮為 2.67 山地為 4.59 陳弘森 (2007) 等在臺灣地區兒童及青少年口腔狀況調查發現,12 歲兒童和恆牙齲齒率為 50.69%,DMFT index2.58 顆而林妤珊 (2007) 針對臺灣國小學童口腔健康狀況及治療需求的研究顯示,12 歲恆牙 DMFT index 及恆牙平均齲齒率分別為 2.29 顆和 66.96% 綜觀台灣地區兒童的齲齒盛行率雖逐年下降中, 但距離世界衛生組織所訂定 2010 年之世界各國 12 歲兒童平均 DMFT index 要在 2.0 以下的目標還有一大段距離, 尚有需要努力之處茲將台灣地區歷年針對 12 歲學童所做口腔衛生調查之相關研究統計, 整理如下表 : 表一台灣地區 12 歲兒童歷年口腔衛生調查表年代 DMFT 齲齒盛行率統計對象調查單位 % 全國學童行政院衛生署 % 全國學童行政院衛生署 % 全國學童行政院衛生署 % 臺灣地區男童蕭裕源 % 臺灣地區女童蕭裕源 % 臺灣地區何耀廷高雄縣市區學童劉仁義高雄縣市區鄉鎮學童劉仁義高雄縣市區山地學童劉仁義 % 臺灣地區兒童陳弘森 % 臺灣地區學童林妤珊資料來源 : 研究者自行整理 4

8 第二節國小學童口腔保健行為現況口腔保健是教育改革所標榜關鍵基本能力的小環節對個人而言, 從小應該保持良好口腔衛生 - 保護牙齒鞏固健康 ; 對社會而言, 良好的口腔保建, 可以降低齲齒率, 牙周罹病率節省健保龐大金額給付, 真是小兵可立大功的教育措施 ( 賴素慧,2001) 姚振華(2001) 主編之牙科公共衛生學中, 將齲齒的預防方法分為五個部分 : ( 一 ) 定期口腔檢查 ( 二 ) 均衡飲食 ( 三 ) 潔牙 ( 四 ) 氟化物使用 ( 五 ) 牙面及溝裂封填其中潔牙包括刷牙牙線使用漱口水應用以及其他輔助性口腔清潔工具之使用茲將國小學童之口腔保健現況分述於下 : 一刷牙行為游尚霖 (2002) 針對國小高年級學童刷牙習慣研究指出, 學童於早上起床後睡覺前刷牙之比率佔最大, 分別為 70 %及 62 %; 呂佩霖 (2006) 也針對臺灣地區歲青少年研究發現, 潔牙時間點以早上起床後 (91.6%) 與晚上睡覺前 (76.5%) 為最多孫曼漪 (2006) 的研究結果顯示, 早晚刷牙者最多佔 43.49% 洪文綺黃淑貞(2007) 針對臺灣各公私立國小之學童口腔衛生行為及其相關因素之研究也顯示, 學童口腔衛生行為上表現較好的是每天起床及睡前刷牙就刷牙次數的統計, 卜婷芳 (2006) 的研究結果顯示, 國小高年級學童每天平均刷牙次數為 2.53 次呂佩霖 (2006) 也發現臺灣地區歲青少年每日刷牙次數以兩次居多由上述的研究結果發現, 國內外學童睡前及起床刷牙的比率較高, 潔牙次數約為 2 次但對於餐後潔牙的比率皆不高, 顯示學童餐後刷牙的習慣有待改善二使用牙線行為呂宜珍金繼春 (1999) 的研究發現, 國小高年級學童使用牙線的比率為 48.9% 呂佩霖 (2006) 針對臺灣地區歲青少年研究發現, 有使用牙線潔牙習慣者佔 18.8 % 孫曼漪(2006) 的研究結果顯示, 未曾使用過牙線或牙線棒者佔 39.82% 蔡芷榆(2009) 的研究顯示只有 44.1% 的學童會在吃完東西後使用牙線清潔牙齒, 但是有 6% 的學童從未在吃完東西後使用牙線, 且深入了解後, 發現多數學童表示不會使用牙線, 家裡也沒有牙線由上述的研究結果發現, 學生有使用牙線習慣者比率偏低, 顯示學生口腔保健的行為需要再加強改善 5

9 三使用含氟漱口水中華民國兒童牙科醫學會曾在年間, 以含氟漱口水做過為期五年的實驗, 結果發現可減少 43.9% 的齲齒率 ( 郭敏光黃純德蔡宗平,1996) 因此, 含氟漱口水, 尤其是學校含氟漱口水計畫, 是一簡便經濟之齲齒預防措施四定期口腔檢查呂宜珍金繼春 (1999) 研究結果顯示, 定期看牙醫者只有 36.7% 呂佩霖(2006) 在整理國內外的青少年口腔保健行為相關研究發現在使用牙醫門診的部分, 青少年在研究調查時間過去的半年至一年內曾經使用過牙醫門診服務的不到 50% 余慧蓉(2007) 對東部地區兒童及青少年所作之研究中顯示, 少數人有定期看牙醫的行為, 佔 14.8% 洪文綺黃淑貞 (2007) 針對臺灣各公私立國小之學童口腔衛生行為及其相關因素之研究顯示, 學童每半年給牙醫師檢查牙齒一次牙齒者占 24.1% 整體而言, 大部分學童採取口腔定期健康檢查的比率不高第三節口腔保健教育介入之相關研究姚振華黃維勳與康淑惠 (1998) 的研究顯示口腔保健教育的介入, 有助於學童的口腔保健知識態度及行為的改變廖美蘭 (2004) 以高雄縣國小高年級學童進行口腔教育介入的研究顯示, 學童的口腔保健知識態度有顯著性差異蔡媖媖 (2004) 以臺北縣國小一年級學童進行口腔教育介入的研究顯示, 學童的口腔保健知識行為有顯著性差異卜婷芳 (2006) 於 2005 年對高雄市某國小高年級學童進行口腔衛生教育介入研究, 研究結果顯示口腔衛生教育介入對學童口腔衛生知識態度及行為有顯著差異林珠莉 (2006) 對國小中高年級學童進行口腔衛生教學介入, 研究顯示學童在口腔衛生知識態度有顯著差異黃鈺婷 (2008) 於 2005 年對屏東縣某國小四年級學童進行口腔衛生教育介入研究, 研究結果顯示口腔衛生教育介入對學童口腔衛生知識有顯著差異, 但態度及行為方面則無差異整體而言, 對學童進行口腔保健教育無論對學童的態度知識及行為都有一定的成效 6

10 第三章研究方法第一節研究設計為了解口腔保健教學方案介入對國小二年級學生口腔保健知識口腔保健態度口腔保健行為之成效, 本研究採前實驗設計之單組前測後測設計 O1 X O2 O1= 前測 ;X= 口腔保健教育方案 ; O2= 後測學期初先請牙醫師到校為學童進行牙齒檢查, 接著以問卷進行前測, 進行完整口腔保健教育方案後, 再以同樣問卷進行後測, 最後請牙醫師到校為學童檢查口腔兩次問卷測驗都是於學校統一進行作答第二節研究對象本研究對象之國小二年級學童係指一百學年度第二學期, 就讀於宜蘭縣壯圍鄉古亭國民小學第二學期之二年級學生, 男生 42 人, 女生 31 人, 總計 73 人參與此研究 ( 一 ) 口腔保健教學方案第三節研究工具本研究介入的口腔健康教學方案係指名為健康快樂從齒開始! 的教學活動設計活動內容為 ( 一 ) 故事導讀 - 蛀牙王子 ( 二 ) 口腔保健簡報 ( 三 ) 刷牙動作刷牙歌教學 ( 四 ) 美齒寶寶選拔此教學活動設計共 240 分鐘 ( 六節課 ) 利用講述法問答法分組討論分組實作等教學方法進行教學表二口腔保健教育方案教學活動活動名稱時間活動方式一故事導讀 - 蛀牙王子 40 分視聽媒體教材繪本故事二口腔保健簡報 40 分講述法視聽媒體教材問答法三刷牙動作刷牙歌教學 80 分教具模型實作評量視聽媒體教材四美齒寶寶選拔 80 分分組討論分組實作二口腔保健問卷口腔保健問卷係改編教育部 99 學年度健康促進學校輔導與網路維護計畫 - 口腔評量 (1-3 年級學童 ) 之問卷共 10 題其中包含口腔保健知識 4 題口腔保健態 7

11 度 2 題及口腔保健行為 4 題口腔保健知識係指學生從研究者設計的生活技能口腔保健教學方案中所獲得的口腔保健知識, 包含我認為用含氟漱口水就不用刷牙我認為乳牙蛀牙不會影響恆牙健康我認為吃水果後不用刷牙我認為每半年應看牙一次四題口腔保健態度係指學生從研究者設計的生活技能口腔保健教學方案中所培養的正確口腔保健態度, 包含我會為了牙齒健康而少吃糖我認為刷牙是件麻煩事過去一週我吃完東西立刻刷牙三題口腔保健行為係指學生從研究者設計的生活技能口腔保健教學方案中所養成的正確口腔保健行為, 包含我會用貝氏刷牙法刷牙, 每次刷 2 顆我會使用漱口水後 3 分鐘才進食過去ㄧ週, 你什麼時候有刷牙? 起床後早餐後午餐後晚餐後睡前三題表三口腔保健問卷分析表分項編號項目 1 我認為用含氟漱口水就不用刷牙口腔保健知識 2 我認為乳牙蛀牙不會影響恆牙健康 3 我認為吃水果後不用刷牙 4 我認為每半年應看牙一次 5 我會為了牙齒健康而少吃糖口腔保健態度 6 我認為刷牙是件麻煩的事 7 過去一週我吃完東西立刻刷牙 8 我會用貝氏刷牙法刷牙, 每次刷 2 顆口腔保健行為 9 我會使用漱口水後 3 分鐘才進食過去ㄧ週, 你什麼時候有刷牙? 10 起床後早餐後午餐後晚餐後睡前 8

12 茲將本研究之研究流程說明如下 : 第四節研究流程研究動機與目的現況調查文獻探討選定研究方法與實施期程進行前測撰寫教學方案實施教學進行後測結果分析與討論結論與建議圖二研究流程圖第四章結果與討論第一節口腔保健教育介入對提升國小二年級學童口腔保健知識之成效課程實施後, 對研究對象進行口腔保健知識後測其結果分析如下 : 9

13 口腔保健知識題目共有四題第一題我認為用含氟漱口水就不用刷牙答對進步率為 7.13%, 第二題我認為乳牙蛀牙不會影響恆牙健康答對進步率為 0.56%, 第三題我認為吃水果後不用刷牙答對進步率為 1.37%, 第四題我認為每半年應看牙一次答對進步率為 2.78% 表四口腔保健知識前後測答題情形口腔保健知識前測後測題號題目答對率答對率進步率 1 我認為用含氟漱口水就不用刷牙 84.45% 91.58% 7.13% 2 我認為乳牙蛀牙不會影響恆牙健康 71.18% 71.74% 0.56% 3 我認為吃水果後不用刷牙 82.94% 84.31% 1.37% 4 我認為每半年應看牙一次 81.84% 84.62% 2.78% 由研究結果顯示, 就前測結果而言, 其實學童的口腔保健知識成績還算不錯, 顯示多數學童其實已具備相關知識進行課程後, 四題口腔保健知識都呈現進步情形, 其中以含氟漱口水的知識進步最多, 答對進步率為 7.13%, 進步情形較不顯著的是乳牙蛀牙不會影響恆牙健康, 答對進步率僅有 0.56%, 而這題也是學童較易混淆的題目, 顯現此為老師還需再加強教育的重點第二節口腔保健教育介入對培養國小二年級學童口腔保健態度之成效課程實施後, 對研究對象進行口腔保健態度後測, 其結果分析如下 : 表五口腔保健態度前後測答題情形口腔保健態度前測後測題號題目答對率答對率進步率 5 我會為了牙齒健康而少吃糖 87.61% 93.15% 5.54% 6 我認為刷牙是件麻煩的事 91.83% 93.22% 1.39% 口腔保健態度題目共有兩題第五題我會為了牙齒健康而少吃糖, 態度有正向改變者, 其改變率為 5.54% 第六題我認為刷牙是件麻煩的事, 態度有正向改變者, 其改變率為 1.39% 後測結果顯示, 已有 93% 已上的學童口腔保健態度趨向正向第三節口腔保健教育介入對國小二年級學童 10

14 口腔保健行為養成之成效課程實施後, 對研究對象進行口腔保健行為後測, 其結果分析如下 : 一問卷部份口腔保健行為觀察題目共有四題第七題過去一週我吃完東西立刻刷牙, 正向行為進步率為 10.5%, 第八題我會用貝氏刷牙法刷牙, 每次刷 2 顆, 正向行為進步率為 15.55%, 第九題我會使用漱口水後 3 分鐘才進食, 正向行為進步率為 29.62% 相較於前測的正向行為平均為 58.62%, 後測平均的正向行為平均為 84.55%, 正向行為平均進步率 18.56%, 尤其以第九題我會使用漱口水後 3 分鐘才進食, 學童的進步率最高, 有 29.62%, 顯示課程實施之後, 學童的口腔保健行為改變偏向正向, 有良好的口腔保健行為表六口腔保健行為前後測表現情形口腔保健行為前測後測題題目號達成率達成率進步率 7 過去一週我吃完東西立刻刷牙 63.07% 73.57% 10.50% 8 我會用貝氏刷牙法刷牙, 每次刷 2 顆 73.86% 89.41% 15.55% 9 我會使用漱口水後 3 分鐘才進食 61.06% 90.68% 29.62% 起床後 78.57% 84.56% 5.99% 過去ㄧ週, 你什麼時候有 10 刷牙早餐後 23.86% 52.30% 28.44% 午餐後 80.27% 83.08% 2.81% 晚餐後 40.69% 42.14% 1.45% 睡覺前 73.45% 84.51% 11.06% 第十題過去ㄧ週, 你什麼時候有刷牙, 分為五個時間點來詢問學生, 分別是起床後早餐後午餐後晚餐後睡覺前起床後刷牙的提升率為 5.99%, 早餐後刷牙的提升率為 28.44%, 午餐後刷牙的提升率為 2.81%, 晚餐後刷牙的提升率為 1.45%, 睡覺前刷牙的提升率為 11.06% 每一個時間點的刷牙率皆有提升, 顯示經課程實施之後學童的刷牙次數有增加綜合上述資料, 發現與林雯君 (2005) 研究結果相同, 早上起床後和晚上睡覺前刷牙的人最多, 約有 84% 另外, 午餐後刷牙的比率亦高, 經觀察及訪問學童發現, 是因為 11

15 平常上課時間, 學童皆在校用午餐, 學校在午餐後有統一的潔牙時間, 在老師的督促下普遍能完成潔牙動作此結果與廖美蘭 (2004) 的研究結果相同, 顯示學生口腔保健行為的延續, 有賴於持續督促, 方有一定成效二口腔檢查結果就學童口腔保健行為表現, 最重要當然是看學童齲齒率及矯正情形, 方知學童口腔保健的成效如何牙醫師到校為學童作口腔檢查結果顯示如下表 : 由表中可知齲齒率已由 94.52% 下降至 40.58%, 下降幅度高達 53.94%, 顯現學童已能做好口腔保健工作, 由知識態度反應至其行為, 而顯現在口腔表現上學童的矯正率也由 75% 進步為 98.14%, 進步率高達 23.14%, 這當然要歸功於學校與家庭的共同合作, 致使家長也能重視學童的口腔衛生表七口腔衛生表現情形前測後測進步率齲齒率 94.52% 40.58% 53.94% 矯正率 75% 98.14% 23.14% 第四節研究者於研究過程之省思與成長一教材部分 : 本方案能統整相關口腔保健知識, 讓學生學習完整而非片段的口腔保健知識 ( 一 ) 由後測成績顯示, 學生的口腔保健知識態度行為皆有因教學方案的介入而有正向的提升, 此表示本教學方案是值得推廣的 ( 二 ) 在活動中發現, 從繪本著手來結合孩子的生活經驗, 不論是在蛀牙牙疼經驗, 看牙醫就診經驗, 還是像故事主角一樣討厭刷牙的經驗, 欣賞著繪本孩子自然而然的融入其中, 再透過角色扮演活動, 讓學生真實去感受 ~ 潔牙, 就是一件重要又自然而然的事情 ( 三 ) 先從欣賞會動的繪本蛀牙王子, 搭配旋律輕快的歌曲, 有音樂又有動畫引發孩子的學習興趣, 生動活潑的故事情節很能引起孩子的共鳴, 學生一邊聽故事一邊知道潔牙的時機學牙齒保健的知識欣賞動畫能讓孩子能更快進入待會老師要上的主題 12

16 ( 四 ) 目前國內中小學衛生教育教材, 在口腔衛生教育的編排部份, 並無做妥善完整的規劃, 而是依據不同版本, 分散在不同年級及科目中教導, 因此學生在學習口腔衛生內容上便可能有片斷缺漏或不足的情況, 經由本研究計畫的結果及口腔保健教材的研發, 將能提供地方教育局及衛生機關在健康促進學校推廣口腔健康時援用的資源二教學方法部分 : 活潑多元的教學方法能吸引學生注意達成預期目標 ( 一 ) 聽完了故事, 老師講解牙齒保健的知識, 從牙齒的構造乳牙的功能解說到牙齒的保健方式潔牙的方法, 簡報中有很多實際的圖片, 一邊聽簡報一邊回答老師的問題, 馬上可以見到學習的成效 ( 二 ) 教學過程中, 除採動畫欣賞, 吸引學生目光外, 更安排角色扮演活動唱歌跳舞選舉活動實際操作, 讓學生在遊戲中做學習, 因活動多元且活潑, 學生多興致高昂, 也較能集中注意力, 學習成效良好三學習成果部分 : 本方案有助於提昇學童口腔保健之知識態度及行為養成 ( 一 ) 由後測成績顯示, 學生的口腔保健知識態度行為皆有因教學方案的介入而有正向的提升令老師欣慰 ( 二 ) 從簡報中, 我們重新認識牙齒的重要性, 乳牙沒有照顧好, 除了會不美觀外, 也會造成生活中的很多不便, 更會影響日後恆牙的生長刷牙更不是有刷就好了, 要刷乾淨才有效果, 課程進行完後, 老師觀察餐後潔牙的時間及清潔度都有增加 ( 三 ) 教學成果電子報以下為研究者於活動進行完之成果電子報, 紀錄教學歷程及活動照片 ( 網址 13

17 報導主題 : 美齒選拔 ( 口腔教育 ) 影像寫真報導記者 : 蘇雅芬報導活動日期: 2012/6/17 報導內容: 活動一蛀牙王子先從欣賞會動的繪本蛀牙王子, 搭配旋律輕快的歌曲, 有音樂又有動畫引發孩子的學習興趣, 生動活潑的故事情節很能引起孩子的共鳴, 學生一邊聽故事一邊知道潔牙的時機學牙齒保健的知識不過畢竟我們不是王子, 沒有國王皇后和大臣來督促, 更沒有小丑表演雜耍來當作獎勵欣賞動畫能讓孩子能更快進入待會老師要上的主題活動二聽老師講古聽完了蛀牙王子的故事, 老師接著講解牙齒保健的知識, 從牙齒的構造乳牙的功能解說到牙齒的保健方式潔牙的方法, 簡報中有很多實際的圖片, 一邊聽簡報一邊回答老師的問題, 馬上可以見到學習的成效從簡報中, 我們重新認識牙齒的重要性, 乳牙沒有照顧好, 除了會不美觀外, 也會造成生活中的很多不便, 更會影響日後恆牙的生長刷牙更不是有刷就好了, 要刷乾淨才有效果活動三美齒選拔終於到了要選美齒王子和公主的時候了, 老師先說明選舉的原則 1. 牙齒整齊 2. 沒有蛀牙 3. 牙齒很乾淨, 沒有牙菌斑, 不過這回評審不是老師, 是全班小朋友, 每個小朋友都要選出心目中擁有最美 ( 最乾淨最整齊 ) 牙齒的王子和公主為了讓全班都有參與感, 老師讓各組選出一男一女, 代表各組的候選人, 要參加美齒公主和美齒王子的選拔為了爭取榮譽, 孩子開始一一檢視自己和同學的牙齒, 不行, 我的牙齒長歪了 ; 不行, 我的牙齒有蛀牙, 一番爭戰, 最後總算推派出各組的候選人選舉時間到, 只見台上的候選人張大嘴巴啊!~ 伊! ~ 讓投票的觀眾近距離一一檢視牙齒, 看仔細, 爭取神聖的一票最後終於選出班上的美齒公主 - 玟錦, 美齒王子 - 義章這兩個被選出來的當選者, 恆牙幾乎都已經長出來了, 排列的也很整齊, 真的都沒有蛀牙, 可見孩子真的有用心在選, 也能掌握美齒的原則藉由這樣的選舉, 除了增強已經把牙齒照顧得很好的小朋友的信心, 也讓其他小朋友收見賢思齊之效 * 我是班上的美齒公主和王子, 牙齒亮晶晶 * 蛀牙王子的故事有動畫又有音樂, 學生看得呵呵笑 * 老師講解牙齒構造及功能, 讓學生瞭解潔牙的重要性 * 美齒選拔時間到, 張大嘴巴, 待會要投我一票喔! * 護士阿姨解說正確潔牙方式 14

18 報導主題 : 牙好棒棒, 口腔保健真重要 ( 口腔保健教育教學成果 ) 報導記者 : 游淑梅報導報導日期: 2012/7/3 相關網頁連結影像寫真根據衛生單位調查,98 學年國小一年級入學口腔檢查發現全國 58.5% 的學童有齲齒現今生活環境充斥的甜食飲料各式含糖乳品, 深受孩童喜愛國民健康局資料顯示牙齒有咀嚼維持空間幫助發音促進顎骨健全發育基本功能必須好好加以保健, 從小口腔衛生習慣不好, 口腔健康狀況將一輩子受到影響於是整合學校資源, 提昇學童愛護牙齒的意識, 推展口腔保健教育, 培養學童正確的口腔保健認知態度行為, 是刻不容緩的事因此, 我們設計課程讓學生能建立良好的口腔保健知識態度行為, 將每個孩子帶上來! 齲齒幾乎是一般學齡兒童的口腔寫照, 父母親的衛教知識不足, 總認為乳牙壞了還會再長, 所以就容易忽略孩子的口腔衛生因此, 學校肩負了重要的衛教宣導角色有了正確的觀念與認知下, 才能維護孩子的健康在活動中發現, 從繪本著手來結合孩子的生活經驗, 不論是在蛀牙牙疼經驗 ; 塗氟去看牙醫就診經驗 ; 還是像故事主角一樣討厭刷牙的經驗 ; 欣賞著繪本孩子自然而然的融入其中, 再透過角色扮演活動, 讓學生真實去感受 ~ 潔牙, 就是一件重要又自然而然的事情活動相片 : bfa02fe78999e5a5bde6a392e6a392 活動影片 : juhvl0pzfbvzyw&index=4&feature=plcp 口腔保健教育教學 ~ 教師說明刷牙的順序角色扮演 ~ 用心體會口腔保健工作的重要美齒寶寶選拔複賽 ~ 我們可是非常認真的呵! 做好潔牙工作, 我就是美齒好寶寶牙好棒棒, 健康快樂永遠跟著我! 15

19 第五章結論與建議第一節結論依據本研究之問卷調查問題, 將資料分析與研究結果討論後, 本研究目前有下列結論 : 一口腔保健教學方案的介入, 能立即增加國小學童的口腔衛生知識二口腔保健教學方案的介入, 對國小學童口腔衛生態度的影響效果均是正向的改變三口腔保健教學方案的介入後, 學童齲齒率明顯下降, 對國小學童正確的口腔保健行為養成, 具有顯著成效四研究過程中, 在口腔保健教育課程規畫與實際實施的過程中, 教師個人本身的自我覺察敏銳度相對提昇, 更清楚的自覺口腔保健教育的教學能力不足為使教學更符合口腔保健教育理念, 這一股動力促使教師不斷自我充實, 與其他教師一起研討切磋, 形成校園口腔保健教育支持網絡第二節建議根據結論, 提出以下建議 : 一學校部分 ( 一 ) 教師應主動將口腔保健教育融入課程從卜婷芳 (2006) 和本研究皆發現, 口腔保健知識越佳者, 口腔保健態度越正向, 採取口腔保健行為的可能性越高故除學校教師於進行各領域課程時, 能主動將口腔保健教育融入外, 學校學生事務處以可多安排口腔保健講座舉辦潔牙 ( 美齒 ) 比賽活動落實口腔保健教育學校護理師以可主動提供口腔保健資料給全校師生韓愈師說一文提到師者, 傳道授業解惑也, 故教師也應重身教, 做好自己的口腔保健工作 ( 二 ) 口腔教育推廣應動員全校形成風氣, 並結合教育與衛生部門共同推廣學校口腔衛生保健工作僅靠學校教師護理師及牙醫師的努力是不夠的, 還要擴及到教職員工及學校風氣上, 才能讓口腔保健工作獲得最大的成效也就是說, 我們要讓學校人員認知口腔健康的重要性, 並結合教育與衛生部門合作推廣口腔健康的知識態度行為, 進一步發展一套結合健康促進學校方法及概念的口腔健康推廣方式 16

20 二學童部分 ( 一 ) 口腔保健教育應持續進行, 督促學童落實口腔保健工作二年級的學童自我照顧能力仍待提升, 故對自我的口腔保健工作常常是屬於被動的狀態當齲齒發生時, 常會誤以為是將要換牙掉牙造成的疼痛, 而不知自己已齲齒因此, 學校在進行口腔保健宣導時, 得提高學童口腔保健健康信念, 進而讓學童能在生活中落實口腔保健工作三家長部分 ( 一 ) 口腔教育應由學校延續到家庭中, 家長之口腔保健知識應隨時更新學校應主動提供口腔保健資料給家長, 營造口腔保健的氛圍家庭是孩子最早的學校若家長有良好的身教言教, 具備正確的口腔保健知識態度行為, 將潛移默化影響孩子在口腔保健上的學習及行為口腔保健這件工作不是靠一時熱忱, 而是需要習慣的養成, 最終還是需要學校與家庭相互配合, 家長口腔知識的再教育應列入未來課程進行重點之一 17

21 參考文獻卜婷芳 (2006) 口腔衛生教育介入對國小高年級學童知識態度及口腔健康相關行為之影響高雄醫學大學未出版碩士論文高雄市何曜廷 (2003) 國小兒童口腔治療需求及肥胖對口腔狀況之影響高雄醫學大學牙醫學系研究所未出版碩士論文高雄市余慧容 (2007) 臺灣東部 6-18 歲兒童青少年齲齒狀況與相關因素之探討高雄醫學大學口腔衛生科學研究所未出版碩士論文高雄市呂佩霖 (2006) 臺灣地區青少年口腔保健行為及其相關因素之探討國立臺灣師範大學未出版碩士論文臺北市呂宜珍金繼春 (1999) 國小高年級學童口腔衛生行為及其相關因素公共衛生 26(2) 林妤珊 (2007) 2006 年台灣國小學童口腔健康狀況及治療需求高雄醫學大學未出版碩士論文高雄市林珠莉 (2006) 國小學童口腔衛生教育介入效果之研究以花蓮縣鳳仁國小學童為例臺灣師範大學未出版碩士論文臺北市姚振華 (2001) 牙科公共衛生學國立編譯館臺北市姚振華黃維勳康淑惠 (1998) 臺北市國小六年級學童口腔衛生教育介入對知識態度行為與牙菌斑控制之影響 [ 電子版 ] 中華牙醫學雜誌, 17(1), 洪文綺黃淑貞 (2007) 國小學童口腔衛生行為及其相關因素之研究衛生教育學報, 27,27-54 孫曼漪 (2006) 學童氟化物使用及口腔保健行為現況之相關因素探討以台灣地區國小學童營養狀況調查年為例高雄醫學大學未出版碩士論文高雄市張進順 (2008) 氟化的事實( 上 ) 臺灣牙醫界 27(6) 張艷鈴 (2001) 桃園市某國中生餐後潔牙行為相關因素研究國立臺灣師範大學衛生教育研究所未出版碩士論文臺北市 18

22 許玲欣陳佑榕 (2008) 臺北市國小一年級學童齲齒之危險因子北市醫學雜誌 5(2) 郭敏光黃純德蔡宗平 (1996) 學校含氟漱口水計畫推行及齲齒預防效果評估中華民國牙科醫學會陳弘森 (2007) 臺灣地區兒童及青少年口腔狀況調查國民健康局科技研究發展計畫游尚霖 (2002) 高雄縣某國小高年級學童口腔衛生習慣之相關因素研究臺灣師範大學未出版碩士論文臺北市黃鈺婷 (2008) 口腔衛生教育介入對牙菌斑移除之成效探討-- 以屏東縣國小中年級學童為例高雄醫學大學未出版碩士論文高雄市黃耀華姚振華 (2006) 世界衛生組織的工作重點 HPS 臺灣牙醫界 25(12) 廖美蘭 (2004) 高雄縣國小高年級學童口腔衛生教育介入研究高雄醫學大學未出版碩士論文高雄市劉仁義林雯君黃純德 (2006) 高雄縣國中小學生齲齒狀況之城鄉差距中華牙醫學雜誌 25(3) 蔡媖媖 (2004) 國小一年級學童口腔保健及甜食使用教育介入研究高雄醫學大學未出版碩士論文高雄市蔡芷榆 (2009) 生活技能教學方案對學童口腔保健之成效中臺科技大學護理系未出版碩士論文臺中市蕭裕源關學婉陳韻之 (1996) 臺灣地區中小學生齲齒情況之調查報告中華牙醫學雜誌 15(2) 賴素慧 (2001) 從國內教育改革談校園口腔保健北縣牙醫林雯君 (2005) 高雄縣國小學童的口腔衛生習慣和家長的口腔保健行為與學童齲齒狀況城鄉差異之探討碩士論文高雄縣 19

23 附錄一口腔保健方案教案教學主題健康快樂從齒開始! 教學年級二年級教學時間 4 節, 共 160 分鐘設計理念根據衛生單位調查,98 學年國小一年級入學口腔檢查發現全國 58.5% 的學童有齲齒現今生活環境充斥的甜食飲料各式含糖乳品, 深受孩童喜愛國民健康局資料顯示牙齒有咀嚼維持空間幫助發音促進顎骨健全發育基本功能必須好好加以保健, 從小口腔衛生習慣不好, 口腔健康狀況將一輩子受到影響於是整合學校資源, 提昇學童愛護牙齒的意識, 推展口腔保健教育, 培養學童正確的口腔保健認知態度行為, 是刻不容緩的事因此, 我們設計本課程讓學生能建立良好的口腔保健知識態度行為, 將每個孩子帶上來! 分段能力指標健康與體育領域 1. 生長發展養成良好的健康態度和習慣, 並表現於生活中體會牙齒的重要性列舉並實行口腔的保健方法表現願意於日常生活中實踐健康習慣的意願 2. 人與食物培養良好的飲食習慣 7. 群體健康經由老師校護等的協助獲得正確的健康資訊教學目標一提升學生的口腔保健知識二培養學生正向的口腔保健態度三使學生養成口腔保健正確行為 20

24 教學活動時間教學資源教學評量一引起動機 10 鏡子口頭發表請學生透過鏡子觀察自己的牙齒, 了解牙齒的健康狀況及清潔情形, 並請學生在小組內做分享後, 再擇三名學生上台跟全班做分享二發展活動資訊融入教上課參與 ( 一 ) 故事導讀 - 蛀牙王子 : 30 學設備度 1. 故事動畫欣賞蛀牙王故事大綱 : 愛吃甜食的王子, 無時無刻都在子的故事吃, 吃完又不刷牙, 結果得了蛀牙, 才知道刷書牙的重要性透過大家的幫忙, 最後終於學會如何愛護牙齒 2. 內容深究教師提問, 並請學生分享 : 參與討 (1) 王子是怎麼蛀牙的? 論發表 (2) 學生自己的蛀牙經驗 (3) 蛀牙王子最後學會如何愛護牙齒? (4) 請同學模仿蛀牙王子如何刷牙 ( 二 ) 兒童口腔保健簡報教學 40 教學簡報 1. 認識牙齒上課參與 2. 牙齒的功能度 3. 乳牙的重要 4. 蛀牙的形成 5. 缺牙的原因及如何預防缺牙 6. 牙齒的疾病及如何預防牙齒的疾病 21

25 教學活動時間教學資源教學評量 7. 介紹抗蛀牙大英雄 - 氟 8. 如何做好口腔衛生工作 9. 如何選擇好牙刷 10. 如何正確做好刷牙的工作三綜合活動 ( 一 ) 正確刷牙動作教學 40 牙齒模型動作正確 1. 教師配合簡報指導學生正確的刷牙動作大牙刷性 2. 請學生示範 ( 二 ) 刷牙歌練習 : 20 刷牙歌 DVD 實作評量 1. 欣賞刷牙歌 DVD 2. 刷牙歌教唱 3. 跟著刷牙歌進行潔牙動作 ( 三 ) 書寫學習單 20 實作評量 ( 三 ) 美齒寶寶選拔會 1. 初選 : 各小組成員互相檢查牙齒, 進行 30 實作評量組內初選, 再推派代表上台進行全班決選 ( 檢查原則 : 乾淨潔白蛀牙數少 ) 2. 決選 : 候選人上台說明平常如何做好口 30 實作評量腔保健的工作再由全班同學一個個上台檢查每位候選人的牙齒後, 舉手表決 3. 本班美齒寶寶發表當選感言 20 聆聽態度 22

26 附錄二口腔保健學習單宜蘭縣壯圍鄉古亭國民小學口腔衛生保健學習單 ( ) 年 ( ) 班姓名 :( ) 一觀察我的牙齒 : 我的牙齒一共有 ( ) 顆, 我有 ( ) 顆蛀牙, 我的牙齒是 ( ) 色的二請畫出蛀牙或缺牙的位置上顎下顎三對的請在 ( ) 內打, 不對的請打 ( )1. 含氟漱口需將漱口水含在口中約一分鐘 ( )2. 愛吃甜食與零食對口腔保健有幫助 ( )3. 用含氟漱口水後最好 30 分鐘不再漱口或進食 ( )4. 兒童大約每隔半年作一次例行口腔檢查 ( )5. 牙線最好是選擇無腊的牙線 ( )6. 買牙膏要注意味道不要太刺激, 最好是含氟 ( )7. 刷牙時一次只刷 2~3 顆牙 ( )8. 每週使用含氟漱口水可以預防蛀牙 ( ) 9. 保持牙齒清潔, 最好飯後立即刷牙及使用牙線 ( )10. 刷牙時每顆牙至少刷 10 次 23

27 附錄三口腔保健問卷宜蘭縣壯圍鄉古亭國民小學口腔保健問卷前測班級 : 座號 : 姓名 : 1. 我認為用含氟漱口水就不用刷牙是否 2. 我認為乳牙蛀牙不會影響恆牙健康是否 3. 我認為吃水果後不用刷牙是否 4. 我認為每半年應看牙一次是否 5. 我會為了牙齒健康而少吃糖是否 6. 我認為刷牙是件麻煩的事是否 7. 過去一週我吃完東西立刻刷牙是否 8. 我會用貝氏刷牙法刷牙, 每次刷 2 顆是否 9. 我會使用漱口水後 3 分鐘才進食是否 10 過去一週, 你什麼時候有刷牙? 起床後早餐後午餐後晚餐後睡前宜蘭縣壯圍鄉古亭國民小學口腔保健問卷後測班級 : 座號 : 姓名 : 1. 我認為用含氟漱口水就不用刷牙是否 2. 我認為乳牙蛀牙不會影響恆牙健康是否 3. 我認為吃水果後不用刷牙是否 4. 我認為每半年應看牙一次是否 5. 我會為了牙齒健康而少吃糖是否 6. 我認為刷牙是件麻煩的事是否 7. 過去一週我吃完東西立刻刷牙是否 8. 我會用貝氏刷牙法刷牙, 每次刷 2 顆是否 9. 我會使用漱口水後 3 分鐘才進食是否 10 過去一週, 你什麼時候有刷牙? 起床後早餐後午餐後晚餐後睡前 24

28 附錄四口腔保健教學簡報資料來源 : 新竹縣國民教育輔導團方案分享 ( 作者 : 李榮泉醫師 ) 25

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30 27

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<4D F736F F D20A46AB7CBB0EAA BEC7A67EB0B7B164AB50B669A466B5C4AB4FB0B7A6E6B0CAACE3A873B3F8A7692E646F63> 102 學年度教育部國民及學前教育署健康促進學校行動研究報告研究題目 : 健康快樂從齒開始! ~ 口腔保健教學方案之成效探討研究機構 : 宜蘭縣立大溪國小研究人員 : 張文光校長葉文晶老師葉文婷護理師指導者 : 吳玉萍護理師參與 102 學年度臺灣健康促進學校行動研究成果評選活動請務必勾選同意參加不同意參加中華民國 103 年 08 月 21 日行動研究策略與成效摘要表研究對象二年級