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壕骆
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1 篇名 : 口腔衛生學作者 : 何苓萓私立明道高中綜三 4 班洪以恬私立明道高中綜三 4 班賴凱琳私立明道高中綜三 4 班

2 壹前言我的母親她很關心我們的健康, 譬如注意我們的飲食要健康均衡多青菜及水果少油炸少喝飲料定期帶我們看眼睛看牙齒等等在我國中時因齒列不正接受牙齒矯正, 醫師助理常常透過許多自己製作的生動圖片, 耐心的透過趣味有趣不厭其煩的告訴我許多口腔保健知識, 教導我如何正確的刷牙使用牙間刷等雖然牙醫師是我媽媽的好朋友, 他也特別關照我, 不過偷懶的我還是蛀牙讓我深深感受到, 只靠牙醫師是沒有辦法照顧好我們的牙齒健康, 唯有良好口腔衛生行為, 才能守護牙齒的健康, 可知口腔衛生教育的重要性, 因此也讓我對口腔衛生產生興趣, 只要從小小的良好口腔衛生習慣做好, 就可以避免牙齒疼痛受苦, 甚至是植牙等龐大的牙科醫療花費貳正文一台灣民眾口腔健康問題 1 民眾口腔健康認知與行為不足民眾總抱著牙痛不是病錯誤觀念, 輕忽口腔衛生, 部分有潔牙觀念的, 往往對於正確潔牙方式, 認知不足及行為錯誤, 導致蛀牙牙周病等 ; 目前台灣仍有上百萬紅唇族, 仍不間斷的嚼食檳榔戕害自己的口腔健康 2000 年衛生署全國性 6-18 歲口腔狀況調查顯示 ( 註一十一 ):15-18 歲青少年需接受口腔衛教達 86.04%, 可知國高中生於就學與準備聯考之際, 多疏忽個人之口腔衛生, 顯示口腔保健知識與行為皆有改善的空間依據衛生署國民健康局 2005 年台灣地區國民健康促進知識態度與行為調查資料顯示 ( 註十一 ): 口腔保健行為之潔牙習慣, 24.6% 的國人晚上睡覺前無潔牙習慣, 其中男性為 31.17%, 女性 17.8% 刷牙次數, 平均潔牙次數約 1.87 次, 其中女性 (2.0 次 ) 略高於男性 (1.7 次 ) 整體而言女性的口腔保健行為比男性好 2 人口老化的趨勢, 加重口腔醫療照護的負擔依據內政部 ( 註八 ) 資料顯示, 我國 65 歲以上人口比率由 1993 年的 7.1%, 增加為 2003 年的 9.24% 依據經建會的推估, 至 2021 年, 老年人口將佔 14.4%,2031 年估計約佔 20.1%, 即每 5 人中就有一位 65 歲以上老人而世界各國同樣面臨人口老化的趨勢, 基於對老化問題的重視, 世界衛生組織 (WHO)( 註二 ) 在 2002 年提出活躍老化 (active aging) 的觀念, 為了使老化成為正面的經驗, 長壽必須具備持續的健康參與和安全的 1

3 機會, 並須促進老年的生活品質而口腔健康正是影響全身健康及生活品質的重要因素之一依據衛生署國民健康局 2005 年國民健康訪問調查結果 ( 註三十一 ) 顯示 :65 歲以上老人全口無牙率 25.8%( 美國 2004 年為 21.3%) 該局 2005 年台灣成年與老年人口腔健康檢查調查 ( 註四 ) 顯示 :65 歲以上老人恆齒齲蝕指數 (DMFT index, decayed,missing, filled permanent teeth, 齲齒缺牙填補總數 ) 為 14.6 口內超過 20 顆牙僅 59.3%, 而高達 32.5% 有補牙的需求女性的齲齒盛行率 91.5 % 高於男性 84.6% 老年人的口腔問題包括 : 口腔組織的老化牙周病的惡化牙根齲齒的增加牙齒喪失老年人特有的口腔黏膜疾病系統性疾病造成口腔組織的變化口腔癌及義齒適應問題等而系統性疾病的盛行率增加如糖尿病, 也會影響到口腔疾病的發生, 兩者互相關聯實證資料顯示, 牙齒的缺失對咀嚼有相當大的影響, 進而造成營養上的問題, 也會因外觀的變化影響老人的社交生活等研究也証實口腔健康較佳的老人, 有較好的生活品質 3 城鄉牙醫醫療照護資源分配不均之問題待改善截至 2003 年底為止, 台灣的無牙醫鄉仍有 38 個, 散布山地離島偏遠地區另需重視由鄉村至都巿居住的邊緣人口家庭, 低收入戶等經濟弱勢族群的口腔醫療照護, 以確保每一位國民的享受平等的口腔照護權利由於牙醫的醫療特性, 對經濟的依賴比一般醫學更高, 只有在症狀嚴重化時或有錢時, 才處理口腔的醫療需求如此, 將使貧窮者的口腔健康狀況更形惡化隨著台灣地區貧富差距加大, 更導致口腔健康資源分配的不公平現象加深民國 84 年全民健康保險實施後, 解決了部分就醫自付成本的障礙然而時間及交通成本, 仍然是醫療可近性的障礙依據台灣省政府衛生處 1998 年調查顯示 ( 註四 ), 嘉義縣阿里山鄉 7-12 歲兒童齲齒盛行率為 95.1%, 七美鄉為 89.9%, 皆顯著高於台灣地區 1996 年及 2000 年 12 歲兒童齲齒盛行率 85% 及 66.5%, 二個鄉大部分民眾均缺乏正確的口腔保健知識與行為 4 各年齡層的口腔健康狀況不良依據衛生署 2005 年台灣地區 6 歲以下兒童口腔狀況調查 ( 註五十一 ) 結果顯示, 1-2 歲兒童齲齒率為 7.25%,2-3 歲為 40.12%,3-4 歲為 58.11%,5-6 歲兒童齲齒率 73.65% ;2000 年台灣地區兒童及青少年口腔狀況調查 ( 註一十一 ), 也指出

4 歲青少年需接受牙周病治療高達 81.78%;2006 年台灣地區兒童及青少年口腔狀況調查 ( 註六 ) 調查也指出 12 歲兒童恆齒齲蝕指數為 2.58 顆, 此與世界衛生組織 (WHO) 所定 2000 年小於 3 顆的標準, 以及到 2010 年時目標小於 2 顆, 仍有努力空間二口腔健康的重要性 1 世界衛生組織口腔健康照護緣起 ( 註二 ) A 口腔健康不但是全身健康的一部份, 而且是幸福生活的必要條件 B 口腔健康是影響生活品質之重要因素 C 有明顯證據顯示口腔健康與全身健康是息息相關的 D 良好的口腔照護可以延年益壽 2 兒童口腔健康影響深遠許多家長都抱持乳牙本來就會掉的觀念, 不重視嬰幼兒口腔健康殊不知乳牙具有發音美觀咀嚼及固持恆牙萌出位置等重要功能 ( 註九 ) 可知這個時期所養成良好的口腔衛生習慣, 以及定期看牙醫與牙醫師建立良好的互動關係, 對於這個小還有著深遠的影響, 同時也是他一生口腔保健的基石 ( 註八 ) 3 口腔健康影響全身健康美國公共衛生署 2000 年的口腔政策報告 ( 註七 ), 強調口腔健康不僅是牙齒健康, 而是全身健康的一部分提醒美國民眾要重視口腔健康和口腔衛生行為, 否則慢性口腔疾病, 如牙周病口內感染或齒源性病灶, 將導致動脈硬化心肌梗塞腦中風老人性肺炎糖尿病的惡化孕婦容易產下早產兒或低出生體重嬰兒等問題三口腔健康促進方案 1 加強民眾口腔健康知識與技能 A 透過健康促進學校計畫推動校園口腔健康促進 a 結合健康促進學校之教學資源發展中心, 評估並研發各級學校所需口腔保健教材及教具 3

5 b 結合健康促進學校之人員訓練中心, 辦理學校及衛生人員口腔健康教育訓練, 以加強其口腔保健知能 c 配合學校活動, 將口腔保健(如潔牙繪圖寫作)加入學校園遊會運動會校慶等活動之中 B 加強正確潔牙技巧與行為 a 推動兒童餐後及親子潔牙活動, 養成潔牙習慣 b 加強民眾教育宣導正確潔牙重要性及方式的知能 C 推廣口腔衛生教育, 增加民眾口腔健康正確認知 a 針對不同對象場所, 編印生動活潑及生活化之口腔衛生教材及教具 b 結合社區健康資源平台( 如社區健康營造中心民間公益性社團等 ) 大眾傳播媒體宣導串聯網路衛生教育資源, 有效對民眾宣導餐後潔牙均衡飲食及減少甜食攝取適量使用氟化物及定期接受口腔檢查早期治療等之重要性 2 降低國人罹患口腔疾病 A 宣導民眾定期口腔檢查, 早期發現早期治療 B 學齡前兒童口腔保健 a 執行 5 歲以下兒童, 每半年一次免費牙齒塗氟服務, 並加強宣導教育, 以養成兒童定期接受口腔檢查習慣 ( 註十一 ) b 飲食指導: 提供照護者正確飲食觀念, 以養成孩童良好飲食習慣 C 學童及青少年 a 由衛生署及教育部共同研訂健康促進學校- 口腔健康促進計畫, 養成學生餐後潔牙三餐定時進食及健康均衡飲食習慣, 以預防齲齒 b 推動國小學童含氟漱口水防齲計畫( 註十一 ), 以降低學童齲齒率 3 推動口腔癌篩檢及口腔癌防治 4

6 口腔衛生學由於國內口腔癌發生率五年內成長百分之三十幾乎是增加率最高的癌症而且也是男性癌症死因的第四位而且國內外研究認為嚼檳榔經由口腔黏膜吸收致癌物質是造成國人口腔癌的主要原因因此應加強宣導民眾不要嚼食檳榔參結論小小的口腔及牙齒常常被我們疏忽常等到疼痛難耐時才要就醫這時需花費許多金錢可能還需拔掉牙齒口腔疾病的特性是隨時間慢慢進展累積而變為複雜可影響進食方式及社交生活發病時極疼痛治療成本很高但大部分口腔疾病是可以預防的肆引註資料一圖書註一蔡蔭玲台灣地區 6-18 歲人口之口腔狀況調查口腔狀況調查行政院衛生署 88 與 89 年度科技研究發展計畫民 90 頁 33 註二 The World Health Report 2002 The World Health Report 2003 註三國民健康訪問調查行政院衛生署國民健康局民 94 年註四蔡吉政台灣地區成年與老年人口腔健康調查行政院衛生署國民健康局 92 與 93 年度科技研究發展計畫民 94 頁註五黃純德台灣地區 6 歲以下兒童口腔狀況調查行政院衛生署國民健康局 93 與 94 年度科技研究發展計畫民 95 頁 80 註六陳弘森台灣地區兒童及青少年口腔狀況調查行政院衛生署國民健康局 94 與 95 年度科技研究發展計畫民 96 頁 257 註七張進順老人口腔疾病與保健空大學訓 2000 民 89 頁 8 二期刊 5

7 註八中華民國家庭牙醫學會學齡前嬰幼兒之口腔照顧黑皮與白牙口腔保健精華篇特別版 (2004 年 3 月 ) 頁 ( 三 ) 網站註九內政部統計處 ( 檢索日期 2008/10/10) 註十成大醫院口腔醫學部 ( 檢索日期 2008/10/10) 註十一行政院衛生署國民健康局 ( 檢索日期 2008/10/10) 6

42Contents

42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%